2020-12-18 新冠肺炎.預防自保
搜尋
口罩
共找到
3943
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2020-12-17 科別.心臟血管
心臟手術後要少喝水、不能運動？ 什麼都不做心臟會廢掉！醫師教日常保養原則
68歲張老伯是位退休軍人，因心臟血管疾病動手術，剛剛才恢復出院。但張老伯返家後發現，身體狀況大不如前，過去早起到公園運動是家常便飯，但現在連出門都懶，稍稍活動一下就覺得喘，身體負擔很重；回想當年他馳騁沙場身體好得很，相較於現在行動不便，連走路都需要家人攙扶，張老伯很難適應，這一次，真的覺得自己老了。心臟動過手術 皆會造成功能受損心臟血管外科主治醫師張騏竹表示，只要心臟動過手術，不論手術大小，患者的心臟都會有大小、程度不一的受損，因此，術後首要注意的，是讓心臟的負荷減輕，把心臟負擔降到最低為佳。然而，心臟的主要功用是人體重要的「幫浦」，功能在於把全身血液打到人體的各項器官，這個運作馬達若是出了問題，就會影響人體各項功能。因此，患者接受過心臟手術後，主要需要控制水分。術後需控制水分 避免心臟負擔大若平時喝太多水，水分就會蓄積在身體裡，這些「積水」需要使用抽水馬達把多於水分抽走，這時，心臟就扮演「馬達」的角色，把多餘的水分打到腎臟，促使腎臟工作、過濾，形成尿液排出；但手術後心臟功能較弱，平時喝太多水會增加心臟負荷，因為「馬達」必須增加工作量，形成壓力，導致「患者心臟受不了」。張騏竹解釋，心臟術後患者若身體蓄積太多水分排不出去，會造成水腫，手、腳都會顯得「泡泡的」，且因為心臟衰竭又過度工作，因此，稍稍一活動，就會覺得喘，非常不舒服，這類患者也無法躺下來睡覺，因為原本心臟處於較高位置，水分蓄積在下肢，一旦躺下，心臟與腳一樣高，下肢水分回流回心臟，更增添心臟及肺臟負荷，因此，會覺得不舒服、喘不過氣來。掌握少油、少鹽原則  重新調整飲食習慣因此，張騏竹建議，心臟術後患者應該每天記錄自己的體重，維持自己的體重在日常生活覺得最舒服的狀態，喝水量不要過多與過少，特別口渴時，喝一兩口解渴即可，不能因為天熱，大杯水拼命灌水下肚，造成心臟、腎臟負擔；這類患者最忌諱與朋友一起泡老人茶，三五好友在一起聊開了，老人茶一杯接著一杯，一不小心就過量。飲食也要特別注意，張騏竹指出，心臟術後的患者，切忌「大口吃肉、大口喝酒」，飲食需維持清淡，醃漬食物、醬瓜、燒烤等重口味食物，都應列為拒絕往來戶，即使要吃，也需要淺嚐則止，否則吃過量，體內鹽分太多、鈉離子升高，導致水分滯留在體內，同樣引起水腫，增加心臟負擔。張騏竹說，病友的心臟血管受損，功能也隨之受損，即使手術後復原，飲食也需掌握少油、少鹽原則，否則血液中油脂含量升高，形成高血脂，也容易在血管壁內膜產生斑塊蓄積。若斑塊堆積在心臟血管，就容易心肌梗塞，堆積在腦血管就容易中風，患者要維持健康，一定要從生活習慣開始做起。要改變長久的飲食習慣，多數人恐怕一時無法接受，但「吃習慣就好」，多接受點簡單烹調的天然食材，調味也清淡點，可多考慮攝取高纖維的蔬果，不僅有助清腸胃，還可幫助患者排便順暢。漸進式運動模式 預防心肺功能下降另外，張騏竹強調，不要抽菸、喝酒外，術後身體復原後，也應逐漸增加活動範圍，如剛開完刀躺在床上，身體恢復健康與體力後，會建議開始試著坐在床緣或輪椅上，接下來，可在親友的幫助下，慢慢走到廁所，不論是扶著、牽著都可以，就是一定要動。張騏竹說，動過心臟手術的患者，必須漸進式的訓練運動量，等患者逐漸習慣下床後，應該試著慢慢的走出房門，即使坐在客廳看電視，都比躺在床上不動好；當在家中活動自如，不覺得身體太過負擔後，也可嘗試走出家門。不少長輩都有到公園散步、運動的習慣，因此，現在心臟術後患者一旦開始走出家門，也應該漸進式的訓練，從距離近的開始走，可以自己推著輪椅走，或拄著拐杖、助行器行走，走累了就停下來休息，然後逐漸拉長距離。張騏竹提及，很多病友術後習慣躺著、懶得動，會使得心肺功能愈來愈低下，不僅呼吸愈來愈喘，也會水腫，甚至躺太久，皮膚受到壓迫，容易生褥瘡，影響生活品質。因此，一般人所認知的「運動」，心臟術後患者都不能做，建議緩步行走、健行，且應藉由活動身體，逐漸訓練心肺功能，不少「用功」的病患，可將心肺功能恢復到術前的九成以上。心血管疾病高危險族群要注意 定期檢查、少出入公共場所動過心臟手術的患者，盡量不要進出人數眾多、密不通風的公共場所，因為若遭受呼吸道感染、染上感冒，心臟會承受一定程度的壓力，所以最好留意不要著涼。平時可戴口罩，以減少被感染的機會，有部分患者因為便祕太嚴重，蹲馬桶過於用力，心臟也會受不了。心臟血管疾病患者的特徵，大多都是55歲以上，肥胖，有抽菸、喝酒習慣者，這些習慣讓血管容易硬化，還有高血壓、糖尿病病史者，心臟血管疾病的風險也較高。張騏竹建議，有家族病史、50歲以上民眾，最好年做一次健康檢查追蹤，此外，若有胸悶、胸痛、呼吸不順、冒冷汗等症狀，都應該就醫檢查，早期發現心臟血管疾病，治療效果會更好。延伸閱讀： 心臟血管支架什麼情況該裝？放置後就沒問題了？ 這種情況必須動手術！醫師完整解析 心房顫動中風的機率是一般人5倍！ 5個常被忽略的小毛病都是重要警訊
-
![]()
2020-12-17 新冠肺炎.預防自保
盼莫斯科舞團台北場停演 黃珊珊：市民健康優先
莫斯科古典芭蕾舞團因有4人確診新冠肺炎，今晚的演出已取消。台北市副市長黃珊珊說，市民健康為第一優先，無論是否再有團員確診，都希望取消自主健康管理期間在台北的演出。中央流行疫情指揮中心今天宣布新增7例新冠肺炎境外移入個案，4例為莫斯科古典芭蕾舞團成員，舞團其餘48名團員正進行二採。指揮中心表示，一旦舞團再有人確診，將全面停止在台演出，預計晚間6時30分前有結果。指揮中心指揮官陳時中說，確診的4人檢疫期間一人一室，與其他人接觸傳染性「幾乎沒有」，採檢前其餘團員48人都是安全的，但若再有人驗出陽性，這48人都會是接觸者，必須隔離，當然就不可能演出。黃珊珊表示，就算今天採檢結果是陰性，仍不能保證一定沒風險，台北市的立場就是市民健康為第一優先，如期演出「不宜也不妥」，盼自主健康管理期間都停止演出，等於在台北場次全取消。不過，黃珊珊說，若再來沒有團員確診，且中央能確定是安全的，願意開放讓舞團繼續演出，台北市會配合，但要呼籲觀眾應自主健康管理，且所有工作人員要做好非常嚴格的防疫措施，讓大家能夠放心。媒體詢問，目前未確診團員已有人出去逛街，在社群軟體打卡，黃珊珊表示，他們已經解除列管，進入自主健康管理階段，必須要全程戴口罩，若查證後發現有違法情形，衛生局一定依法開罰。
-
![]()
2020-12-17 新冠肺炎.預防自保
蝦皮購物限量開賣「耶誕限定醫療口罩」 12月18日抽中衛耶誕兒童口罩
耶誕節即將到來，蝦皮購物精選出多款耶誕限定口罩，像是日前開放預購、屢創秒殺佳績的「福德好罩」快樂小鹿與冰晶雪花限定版、粉嫩可愛的「清新宣言」童語耶誕款都大受歡迎。根據蝦皮購物觀察，政府宣布秋冬防疫專案之後，不僅帶動12月口罩購買需求較11月成長超過5成，雙12當天「口罩」關鍵字更湧入170萬筆搜尋次數，單日售出量超過125萬片。為了滿足消費者防疫需求，蝦皮購物持續推出「福德好罩」醫用口罩4色混搭、南六醫用口罩、久富餘迷彩口罩等數款MIT成人用醫療口罩限時限量開放搶購，其中「福德好罩」醫用口罩4色混搭將於12月17日至12月20日每天凌晨0點在蝦皮超市及限時特賣限量搶購，原價999元、活動價798元，領券再折100元；南六醫用口罩將於12月18日下午6點限時特賣限量搶購，原價699元、活動價299元，領劵滿2盒再折100元；久富餘迷彩口罩將於12月20日上午10點限時特賣限量搶購，原價500元、活動價299元。蝦皮購物將於12月18日中午12點開賣中衛醫療口罩兒童款（酷黑、丹寧牛仔），售價260～300元，並提供萊潔立體型兒童口罩、普惠兒童醫用口罩等多種選擇，消費滿199元再享超商取貨免運優惠。此外，蝦皮購物更攜手國內口罩大廠「中衛」，即日起至12月17日晚上11點59分在facebook粉絲專頁舉辦耶誕兒童口罩抽獎活動，於當日活動貼文內留下指定文字即有機會獲得只送不賣、萌度破表的中衛耶誕兒童口罩。
-
![]()
2020-12-16 新冠肺炎.預防自保
高雄加強防疫！移工入境檢疫14天需持陰性報告才能上工
高雄市長陳其邁今天主持「嚴重特殊傳染性肺炎」應變會議，高雄除錄製4國語言宣導短片，提醒出入八大類場域佩戴口罩，即日起提高國際移工及國人自主健康管理管制措施，國際移工於第15天接受採檢，完成後可再入住澄清會館自主健康管理3天，在檢驗為陰性符合規定後，才能上工。高雄市衛生局長表示，12月起全國啟動秋冬防疫專案，八大類場域「醫療照護、大眾運輸、生活消費、教育學習、觀展觀賽、休閒娛樂、宗教祭祀、洽公」應佩戴口罩，市府特別錄製四國語言包括中英、中泰、中印、中越宣導影片，並放置於衛生局臉書粉專、Youtube及新聞局多元宣傳管道中播出，電影院放映前也會播出，叮嚀居家檢疫、隔離期間的注意事項，加強對民眾、國際移工和新住民的衛生教育。市府表示，即日起也提高國際移工及國人自主健康管理管制措施，國際移工(藍領，含產業類/社福類)，分別於第15天接受採檢，完成後可再入住澄清會館自主健康管理3天；在檢驗為陰性符合規定後，才能上工，並由勞工局加強雇主住宿場所稽核。國際移工（藍領，遠洋漁工，含印尼、菲律賓、越南、泰國等）自機場入境，於集檢所、防疫旅館入住14天後，需持陰性報告才能上工。市府表示，外籍白領人士如工程師、研究人員、學者、教師等，則入住防疫旅館14天，退房時發給自主健康管理通知，由警察局外事科加強提醒。而中港澳及國人部分，居家檢疫、隔離期滿後，7日內也要落實自主健康管理措施，避免出入公共場所，延後非急迫性的醫療及檢查，外出時務必全程配戴醫用口罩等，如未遵守相關規定，將依傳染病防治法開罰。
-
![]()
2020-12-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
全球第3施打輝瑞疫苗國家 第一線醫護與老人優先
加拿大今天開始施打2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗，第一線醫護人員以及養老院內老人優先施打，成為全球第3個施打輝瑞&BNT疫苗的國家。在電視直播中注射第一劑疫苗的是奎丹根（AnitaQuidangen），她是加拿大最大城多倫多一間非營利養老院「瑞凱中心」（Rekai Centre）的私人看護，她表示，能成為第1個接種疫苗的人，她十分「興奮」。她打完疫苗後，戴口罩和穿白袍的醫護人員鼓掌喝采。加拿大總理杜魯道（Justin Trudeau）說：「這真是太好了，顯然，這可能只是一切結束前的開始，但我們相信2019冠狀病毒疾病疫情終將過去。」他並明確表示，不會要求相關單位讓他立即施打疫苗。他告訴法語加拿大廣播電台（Radio-Canada）：「顯然，我們必須優先讓最脆弱族群施打疫苗，一旦我像其他健康成年人一樣，有機會接種疫苗時，我會非常顯著且積極地接種。」第2波疫情正席捲加拿大各地，迫使多個省分再次停止商業活動，並限制社交聚會。加拿大目前通報累計46萬743人確診，多數病例出現在人口最眾多的安大略省（Ontario），以及魁北克省（Quebec）。加拿大衛生部長海杜（Patty Hajdu）在蒙特婁邁蒙尼德斯老年醫學中心（Maimonides GeriatricCenter）外頭說：「這對加拿大來說真是個好消息，這對魁北克來說真是個好消息。」該中心14日起也開始為病患注射疫苗。魁北克衛生廳長杜貝（Christian Dube）表示，邁蒙尼德斯老年醫學中心約150名住民預定14日接種疫苗，明年1月4日前，魁北克將有5萬人可施打疫苗。加拿大1萬3431名染疫不治病患中，超過60%是住在養老院的年長者，較第1波疫情時的80%下降。加拿大聯邦衛生當局11日呼籲各省，實施更多防疫限制措施。英國從上週開始讓民眾接種疫苗，美國也於14日開始施打疫苗。美國輝瑞大藥廠（Pfizer）和德國生技廠BioNTech共同研發的疫苗需施打2劑，兩次施打需間隔3週時間。加拿大預料將在本週收到3萬劑疫苗，年底前總共會拿到24萬9000劑疫苗。
-
![]()
2020-12-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
聯邦快遞宣布 正式於全美運送首批新冠疫苗
FedEx Corp旗下附屬公司兼全球最具規模的快遞運輸公司聯邦快遞，宣布正式運送首批COVID-19疫苗。在美國食品藥品監督管理局（FDA）授予輝瑞藥廠（Pfizer）與德國醫藥公司BioNTech聯合開發的COVID-19疫苗緊急使用授權後，聯邦快遞立即展開疫苗運送，並透過FedEx Priority Alert®貨件監控解決方案支援FedEx Priority Overnight®快遞服務，提升運送過程中的貨件監控。歷經數個月的準備，聯邦快遞與輝瑞藥廠、其他醫療企業以及美國聯邦和各州政府單位進行縝密規劃後，首批COVID-19疫苗將開始運送至全美各地的配送中心。此批疫苗將由各大貨運公司平均運送，聯邦快遞目前正與醫療客戶密切合作，準備運送更多批次的疫苗及其他疫苗相關的醫療器材。聯邦快遞的運輸網路已做好充分準備，將運用各種溫度控制解決方案遞送COVID-19疫苗至全球各地，全程採用近乎即時監控功能，並安排專門的醫療團隊支援疫苗與生物科學相關醫材的運送。FedEx Corp.總裁兼營運長芮思博（Raj Subramaniam）表示：「疫苗運送是聯邦快遞所有運送工作中最重要的任務之一，我們很榮幸能為全球抗疫盡一份心力。我為我們的負責團隊成員感到驕傲，尤其是在有史以來最繁忙的聖誕旺季期間，他們仍竭盡所能地確保COVID-19疫苗安全送達各地。這也充分體現了聯邦快遞員工的職責與使命。」聯邦快遞持續協助全球抗疫行動，而運送COVID-19疫苗是我們下一階段的重點任務。在疫情爆發後，聯邦快遞透過其全球網路和遞送專業知識，一直致力於投入全球的救災工作。聯邦快遞總裁兼執行長高棟梁（Don Colleran）說：「面對前所未有的關鍵時刻，我們是少數擁有全球網路和運輸能力的企業，有助於關鍵供應鏈維持正常運作。自COVID-19疫情爆發以來，聯邦快遞已在全球各地運送超過5.5萬噸個人防護裝備，其中包括超過20億個口罩，及超過9,600批人道援助物資。」為協助運送COVID-19疫苗至資源匱乏地區，聯邦快遞捐贈400萬美元現金以及免費遞送服務，以支援美國及全球各地多個非營利組織，其中包括國際直接救濟組織（Direct Relief）、國際人道醫療援助組織（International Medical Corps）、以及心連心國際組織（Heart to Heart International）。聯邦快遞美洲地區總裁兼全球支援部執行副總裁施瑞達（Richard W. Smith）表示：「聯邦快遞於1973年時以為緊急貨件提供限時快遞服務為宗旨。在歷經近五十年後，我們藉由運送攸關生命的COVID-19疫苗來實踐我們創始的使命。」輝瑞公司全球供應部總裁Mike McDermott表示：「這是疫苗發展及緊急部署歷史性的一刻，也象徵著一項重大成就。在提供疫苗到全美各地有需要的民眾上，卓越的物流服務具有關鍵作用。我們很高興能與聯邦快遞合作，執行這項拯救生命的歷史性任務，聯手終結COVID-19疫情。」
-
![]()
2020-12-14 新冠肺炎.專家觀點
外籍移工成防疫破口？新加坡「你們、我們」思維啟示
【文、圖／摘自商周出版《世紀之疫》，策劃／主編楊惠君】新加坡自二○二○年一月二十一日出現第一起新冠肺炎確診案例後，在沒有封鎖邊境、持續各類經濟活動的狀態下，維持了兩個多月的低確診案例狀態，即便有發生群聚感染，人數最多就是近五十人；直到當地稱為「客工」的外籍移工宿舍，一處接著一處爆發群聚感染事件，到了五月初累積確診案例已從數百飆到破萬，也把新加坡從防疫優等生的寶座拉了下來。防疫如作戰，新加坡在「移工」這一役上，也許早就埋下了失守的種子。移工宿舍爆發群聚，疫情一夕高漲三月三十日開始，先是東北邊的榜鵝S11宿舍出現了四起確診個案，然後是西南邊的西雅卓源宿舍也有四個案例，接下來一週裡，每天都有來自移工宿舍的確診案例。到第七天，新加坡政府眼見苗頭不對，四月五日隨即宣布，分別住著一萬三千人的榜鵝S11，與六千八百人的西雅卓源宿舍成為隔離區―所有住戶隔離十四天，不可出門上班，棟與棟之間住戶不能互相往來，而且不同間、不同樓層的也不可有社交接觸。接著在四月七日，新加坡政府就宣布了實施阻斷措施(Circuit Breaker)四週，關閉非必要的服務場所，各級學校在家上課，減少非必要外出，出門保持安全社交距離等。就在四月初宣布這一連串措施後，四月九日，新加坡的單日確診案例創下兩百八十七例新高，自此曲線一路攀爬，四月二十日甚至出現一千四百二十六例確診，截至五月初的將近一萬六千多例中，高達八成五是住在宿舍裡的移工們。居民淡定：移工被隔離，我們很安全？雖然政府如此緊張，但是新加坡當地人對於高漲的疫情緊不緊張呢？ 住在新加坡兀蘭的永久居民Gary 說，宣布阻斷措施那天他跑去宜家家居(IKEA)幫小孩買桌椅、準備在家線上上課。他看到宜家家居和玩具反斗城店外，人們有秩序地排著長長的隊伍要買桌椅和玩具，以預備接下來一個月和孩子長期待在家中。四月二十一日，政府宣布阻斷措施再延長四週至六月一日。這時，奶茶店出現大排長龍的景象，在當地人的心目中，接下來一個月喝不到奶茶這件事遠比感染可能性來得重要。Gary 道出多數新加坡人的心理：「沒有恐慌啦，那些外勞都被隔離在外勞宿舍裡，不怕，社區傳染有受到控制。封城後，路上都看不到外勞，所以很安全。」 新加坡政府在疫情發展初期，就已將移工隔離在他們的宿舍中；不過為了持續維持新加坡經濟，允許他們外出工作，但採取無座位平台貨車統一接送的方式，完全隔絕他們與新加坡當地人群接觸的機會。這樣的隔離措施確保移工隔絕於社會大眾之外，但又有效讓經濟持續活絡，符合新加坡政府高效、務實的管理思維。這就是新加坡人民依然對政府保有信心的原因，因為感染群並不和大眾生活在同一時空―只要移工不被允許出現在街道上，新加坡還是安全的。新加坡人David 說：「疫情主要是外籍移工引起的，只要把感染群都放在一起，不讓他們出門，相信政府還是有能力控制。」 這反映了新加坡社會由上到下，對於人口管理和空間規劃的嚴格、有序、理性、務實與工具性思維；其中的嚴格，體現在人民遵守、政府執行上。旅居新加坡八年的前大馬媒體人吳惠恩就點出：「新加坡人在控制疫情政策上，是無比信任和遵循政府的限定，如初期無需戴口罩、阻斷期間硬性規定戴口罩，人們都是循規蹈矩的，這些加諸的限制，沒有影響人們對政府的信任和依賴。」 回過頭來看，新加坡政府初期為了不讓經濟蒙受巨大損失，讓移工繼續為該國的營建業打拚，也未宣布類封城的措施，即便有十幾起群聚感染，卻能將疫情控制在千例之下，那麼之後究竟是什麼原因導致失守？在第一世界的第三世界：二十人擠一間房先從移工宿舍的環境說起。從開始實施阻斷措施後，三十歲的大馬籍移工宿舍負責人黃先生形容：「移工現在過著三點一線的生活，宿舍─醫院─隔離區，他們已經不能外出工作，若確診， 只有醫院和隔離區兩個選擇。我感覺移工就好像生活在另一個平行時空。」 新加坡外交部巡迴大使許通美則是早在他的臉書上直批，新加坡對待外籍移工的方式不是第一世界，而是第三世界，「這些宿舍就像定時炸彈一般。」 許通美這樣生氣不是沒道理的，這些移工居住的環境，並非像是新加坡政府二○一五年制定的《外籍雇員宿舍法》所規定的百分之百美好。法律規定每個移工都必須擁有十六平方公尺、約四•八坪的個人空間，但一些移工宿舍卻並非如此。新加坡NGO情義之家(Humanitarian Organization for Migration Economics，HOME)個案經理陳宇翰受訪時表示，有的宿舍是二十個人擠在一間房裡，沒有床、只有木板，沒有私人儲物櫃，造成移工行李只能放在床上，幾乎沒有私人空間。此外，廁所、食堂、廚房等公共空間都屬於共用設備。負責管理三層樓小型宿舍的負責人黃先生則提到，他負責的宿舍住了兩百人，環境和大學宿舍差不多，只是一間房同時會有十到二十人居住。其中，九坪的房間住十個人，二十一坪到三十坪的住二十人。而新加坡人居住的政府組屋區以及一般大學宿舍，擁有的個人空間較多，不只床位，還備有書桌、衣櫃、儲物櫃等。就算在外租房，一間房只有一到二人，擁擠程度不如移工宿舍。執法不力，放任雇主剝削陳宇翰認為，「NGO已經針對如此大型勞工營提出抗議，幾萬人擠在一個地方，不具人性化的空間設計，任何傳染病都輕易在這樣的空間流傳，就算沒有新冠病毒，其他傳染病還是有機會大爆發，對移工健康造成影響。」 「需要問責的是，為什麼政府會允許如此有問題的宿舍規劃建設起來？為什麼政府會同意這樣的營運方式？如此採用龐大勞工營安置大量移工的政策，是否正確？是否人道？是否道德？不論組織如何呼籲政府關注移工居住情況，都沒有人聽到我們的聲音。」 根據新加坡外籍勞工法令，人力部要求雇主承擔移工保險(醫藥及工傷)、生活費(住宿和飯食)、人頭稅、身體檢查費用、申請費等，如果雇主要求移工承擔是違法的。「但是，要證明雇主違法卻很難，雇主能在工資單上動手腳、扣工資，甚至我經手的案例中有九○％工人根本沒有拿到工資單，在沒有證據的情況下，當局也沒辦法執法，」陳宇翰描述移工舉證困難的情況。他說，即使法令規定雇主必須發出工資單，但很少見到人力部嚴格執法，使法律變得可有可無。「外籍勞工法令是保護工人，但卻變相賦予雇主絕對權力，掌握對付工人的去留大權，移工被迫接受各種不平等合約及剝削條件，也不可隨意換工作，否則雇主終止工作准證，則一切將前功盡棄。」 另一名當地學者卓君美(Stephanie Chok)在臉書貼文質問，截止二○一九年六月，新加坡有九十八萬一千人為工作准證持有者，十九萬七千八百人為S准證持有者，「政府每年賺取多少外籍員工人頭稅？又有多少被用來促進移工的住宿與工作環境？為什麼有這筆錢還需要團體籌款來幫助移工？」政府帶頭暗示，移工是「你們」不是「我們」病毒感染人類，只要環境與生理條件適合，基本上是一視同仁。新加坡當地社會對外籍移工的不理解與排斥心態，早就鋪陳了新加坡確診案例一舉破萬的基礎環境。宿舍負責人黃先生在談到新加坡人的心態時指出，部分新加坡人向來認為自己高人一等，對外籍人士缺乏同理心。「我們委任一個中國工人去屋主家鋪地磚，工作期間工人不幸被地磚割傷手腕流血，隱約可看見骨頭。可是屋主一點都不關心工人的傷勢，他們在意的是他們家的地板哪裡被血沾到，有沒有病毒，要趕快清潔消毒，想要我們快點把工人帶走。」陳宇翰說：「很少新加坡人會關心這些移工生活過得好嗎？快樂嗎？舒服嗎？這顯示新加坡人對移工的態度有問題，這也因此反映在政府政策上。新加坡政府治理方式像管理一家商業機構， 而不像是國家。制定政策的傾向以獲得多少利益為主，只要有利於機構的政策，政府就會嚴格執行，忽略從人性化的角度去同理移工的處境。」 也許新加坡政府追求效率的經營方式，忽略了幽微的人性層面。舉例來說，總理李顯龍在四月十日的電視談話中更呈現出「新加坡是好雇主，讓外籍移工們可以把賺到的錢寄回家」的「資方對勞方」態度，而不認為這些為新加坡基礎建設打拚的移工們，也是新加坡社會中值得被同理心對待的一員。他在宣布第二次阻斷措施時也強調，疫情大爆發多集中在移工宿舍，但社區感染未擴大，再加上新加坡政府自四月十六日開始，每日疫情報告會將移工宿舍的確診案例與其他本土案例分開，無形中更坐實了新加坡社會對移工的「你們」概念。排斥化為歧視，新加坡付出慘痛代價吳惠恩認為，新加坡政府刻意劃分移工感染和社區感染，會造成更多社會歧視，歧視多為語言暴力，普見於社交媒體。他歸納，社交媒體上普遍的批評包括：他們來自落後國家，公共衛生意識低落，個人衛生習慣差，造成病疫快速在宿舍群爆發；比起母國，新加坡給這些移工充裕生活條件和照顧，他們應該感恩，不是要求更多；患病人數倍增，使政府不得已落實阻斷措施，影響經濟；移工病例增加，給醫療體系造成壓力︙︙等。他坦言，「歧視從語言暴力延伸，到身體力行是環環相扣，疫情過去，生活回歸正常，移工或更難融入新加坡社會。」 截至二○一九年底，新加坡境內總共有將近百萬的外籍移工，不僅包括營建業移工，還有家庭移工。四月下旬，社交軟體WhatsApp 上，一度流傳著「十七名確診的家庭移工是被營建業移工所傳染」的錯誤訊息，但事實上這些家庭移工大多都是被雇主所感染。新加坡整體人口五百七十萬人，包含家庭與營建業移工，這些算是外籍工作者中最低階、從事勞力技術型的工作者們，大概占了一八％，而這次住在宿舍裡的營建業移工們大概僅是五％人口， 卻是新加坡社會持續運作、經濟發展不可或缺的助力之一，試想：這些人不在，誰來駕駛新加坡當地的巴士？誰來蓋出一棟又一棟的摩天大樓？移工不能融入當地、為整體社會所接受的代價，新加坡在二○一二年的百名中國籍巴士司機罷工抗議、二○一三年的小印度暴動已經見證過。這一次，新加坡為其隱身於全體社會裡的「你們、我們」心態，再次付出了沉重的代價。
-
![]()
2020-12-14 新冠肺炎.周邊故事
輝瑞疫苗運送成難題？台灣冷鏈也能TAIWAN CAN HELP
輝瑞／ＢＮＴ疫苗成為全球第一款研發成功的新冠肺炎疫苗，英國八日搶全球之開打後，美國食藥局（ＦＤＡ）於十一日批准使用。外電報導，英美紛紛開打，由於疫苗須在負七十度的極低溫環境下儲存與運送，導致乾冰需求暴增，冷鏈配送一直是輝瑞／ＢＮＴ疫苗的運送難題。我雖有意買輝瑞／ＢＮＴ疫苗，但冷鏈技術是大問題，先前台灣東洋談判破局，據傳冷鏈技術是原因之一。不過，目前有國內新創公司突破極低溫冷鏈技術，研發可一條龍運送輝瑞／ＢＮＴ疫苗的冷鏈產品。台灣有許多隱形冠軍產業，不只口罩可做到「TAIWAN CAN HELP」，冷鏈系統其實也有機會。輝瑞目前提供運送疫苗的設備，是放置五十磅（約廿三公斤）重的乾冰，搭配具ＧＰＳ功能的溫控監視器，乾冰上約可放置近五千劑新冠疫苗。但依照建議，運送過程中最好廿四小時內補充乾冰，才能維持攝氏負七十度以下。ＦＯＸ-ＴＥＣＨ執行長王禹盛表示，各國皆為輝瑞／ＢＮＴ疫苗冷鏈運送傷腦筋，以目前輝瑞提供的冷凍設備，乾冰隨著時間消失，若放在保冷箱內一天內無法及時補充，乾冰量一天約掉廿％，以此換算，五十磅最多可維持五天。王禹盛表示，使用乾冰作為保冷劑，難以讓產品保存於「密閉環境」，一旦處於密閉環境等於製造「乾冰炸彈」，不到幾秒就會爆炸，但若在開放狀態下運送，保冰效果又有限，形成難題。王禹盛以德國為例，由於不是所有施打疫苗場所都有冷鏈裝置，德國計畫在港口設置冷鏈系統，通知可施打民眾至港口，但此舉反而增加群聚風險。他相信，目前各國買到輝瑞／ＢＮＴ疫苗後，如何送到全國各處施打是一大難題。國內外皆為疫苗冷鏈系統苦惱，王禹盛表示，ＦＯＸ-ＴＥＣＨ以製造溫濕度控制系統起家，數個月前著手研發，目前已找出可提供至攝氏負八十度的超低溫運輸方案。該產品類似自帶蓄電池的行動冰箱，使用專利冷卻劑，只要有電力，即可讓溫度控制在攝氏負七十度以下，運輸過程中不用擔心空間是否密閉，也可以彌補醫療院所沒有極低溫冰箱的困擾，疫苗出產後，後續所有冷鏈問題皆可處理。王禹盛表示，日前已完成蓄電測試，最多可維持卅小時蓄電量，讓溫度維持在攝氏負七十六度，只要有220V的電源，即可充電維持冷鏈，粗估一台可裝載二萬劑疫苗，一架貨機可運送約一百台。他指出，產品尚未上市，但已找到製造廠並評估產量，一個月可產六千台，目前英國、日本、荷蘭、新加坡等已來接洽。
-
![]()
2020-12-13 科別.耳鼻喉
空品不佳加上溫差大！過敏、慢性呼吸道疾病病患多2成
近日南部空氣品質不佳，加上季節交替、早晚溫差大，過敏與慢性呼吸道疾病患者增多。高雄市診所協會理事長楊宜璋表示，最近各醫療院所類流感的病人確實減少，但呼吸道疾病患者近日大概多了兩成，提醒民眾盡量減少戶外活動，室內可使用空氣清淨濾清器。耳鼻喉科醫師楊宜璋表示，因為民眾已養成戴口罩的習慣，入冬以來類流感的病患減少。不過從12月8日晚上台南歸仁大面積農地焚燒，汙染物南飄影響大半個高雄市區，加上這幾天高雄空氣品質變差，過敏與慢性呼吸道疾病患者變多，大概增加了兩成。楊宜璋說，過敏性鼻炎、慢性氣管炎的病患增多，空氣品質不良會引其發作，季節交替、早晚溫差大，也要多注意。民眾在空品不佳時，要盡量減少戶外活動，一定要出門時，也要戴口罩。在家時可利用空氣清淨濾清器，改善空氣品質。也要呼籲民眾不要隨便燃燒廢棄物、農作物，以免空品再惡化。楊宜璋表示，同樣是呼吸道疾病，之前因為流感疫苗疑似出現不良反應的事件，影響了健康族群的接種意願，醫生還是鼓勵接種，醫療院所都還有自費的流感疫苗。醫界擔心流感還是有可能流行，如果又爆發新冠疫苗疫情，在鑑別上會有些困難，且萬一同時感染流感與新冠肺炎，病情有可能會更嚴重。
-
![]()
2020-12-13 新冠肺炎.預防自保
拍照時脫口罩？ 陳時中：90%人戴著比較英俊瀟灑漂亮
衛生福利部部長、中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今參加台北醫學大學國際醫療高峰論壇，致詞時表示，現在有時候大家合照會把口罩拿下來，但他建議還是戴著，因為「90%的人戴著口罩是比較英俊瀟灑又漂亮」，也是留下今年疫情歷史的痕跡，現場來賓聽了都莞爾一笑。陳時中表示，從4月13日到今天，台灣新冠肺炎已經整整八個月沒有本土案例，這段期間全台灣民眾為了防疫努力遵守相關規定，但還是有人會提醒大家照相時把口罩拿下來。陳時中說，其實90%的人戴著口罩是「比較英俊瀟灑又漂亮」，也是留下歷史的痕跡。陳時中表示，「疫情會過去，故事會留下來，我們都是主角，為社會做了哪些事情，我們自己值得驕傲，台灣也值得驕傲。」
-
![]()
2020-12-13 癌症.肺癌
仿妝夭后肺腺癌早逝 醫師呼籲避免移動汙染源
知名部落客「仿妝夭后Yui」因仿妝迪士尼公主、反派、甄嬛等人聲名大噪，半年前宣布罹患肺腺癌第四期，經6個月治療不幸於本月11日逝世，享年僅37歲。Yui不菸不酒生活正常，為何罹癌？引發年輕女性肺腺癌致命恐慌。吸菸被視為是肺癌最主要的危險因子，但在台灣，不吸菸肺癌患者卻逾半數。高雄長庚醫院副院長、高雄長庚醫院胸腔內科主治醫師林孟志表示，肺癌死亡率已連10年居國內癌症之首，在亞洲，特別在台灣，不抽菸女性罹患肺腺癌比率逐年上升，近來醫界開始研究女性基因是否比男性更易受空汙、環境等致癌物影響。今年七月，中研院與台大團隊合作，找出五大癌細胞突變特徵，研究登上國際期刊細胞（Cell）封面。團隊分析國內一〇三名肺癌患者，找出包括APOBEC突變的五大癌細胞突變特徵，再比對國外致癌突變特徵資料庫，發現這五種突變相關的因子，可能與食品添加物、防腐劑、空汙、油煙有關，顯示肺癌不只與吸入性物質有關聯，可能也受飲食影響。2020台灣胸腔暨重症加護醫學會年會於今日舉行，國內胸腔內外科醫師、學者也針對肺癌發生原因、家族史、室外空汙、過敏原進行討論。林孟志特別請大家注意移動汙染源，他指出：「台灣南北汙染來源不同，不單純只有PM2.5，戴奧辛、二手菸等都造成空氣汙染。」做好個人健康促進是最基本的預防。「這次新冠肺炎讓大家都戴口罩，也降低呼吸道相關疾病的發生率」。至於篩檢，低劑量電腦斷層（LDCT）被視為有效的檢測工具，如何運用做好早期發現、早期預防，林孟志建議與醫師討論，高風險群建議接受篩檢。過去醫界從個人健康管理角度建議，如果沒有肺癌危險因子，建議40歲時可做一次LDCT篩檢；若有肺癌家族史，則建議提早至30歲，之後視狀況每2、3年做一次。
-
![]()
2020-12-12 新冠肺炎.預防自保
萊禮生醫推醫護限定「天使藍」口罩！萊爾富12/15獨家限量預購
新冠肺炎疫情延燒至今已將近一年，在看不到終點線的防疫工作中，第一線醫護人員最為辛苦，萊爾富特地與萊禮生醫攜手推出醫護人員限定的萊潔「天使藍」炫彩醫療口罩，預計12月15日上午8點起開放預購，每盒50入售價399元，全台限量4萬盒，其中1萬盒供花東地區醫護人員以團購方式預購，其餘3萬盒於全台門市開放醫護人員預購，每人每證限購一盒、不可代購。為落實身分驗證，醫護人員購買時需攜帶有照片之有效醫護相關識別證，由門市人員確認後提供專屬小白單及「醫護人員通行碼」，至萊爾富Life-ET機台輸入相關資料預購並結帳，2021年1月11日後同樣再攜帶有照片之有效醫護相關識別證及預購小白單，回原購買門市取貨。萊禮生醫提供給萊爾富限量開賣的萊潔玩色炫彩醫療防護口罩，至今已推出15款，考量醫護人員因輪班制與人力問題，多數無法參與以往的口罩預購，因此特別於年末推出專屬醫護人員的「天使藍」炫彩醫療口罩，這款顏色售完後未來也不再繼續生產，期望特殊色的口罩可以象徵醫護人員的驕傲，在辛苦值班時也能多一點色彩與溫暖。萊爾富全台具藥商許可執照的門市12月15日上午8點起將有3萬盒萊禮生醫「天使藍」口罩，不限時段皆可預購，預購完成的醫護人員萊爾富加碼送30元抵用金；針對目前仍積極進軍、還未設立門市的花東地區，也將有1萬盒「天使藍」專屬口罩，供花東醫療人員以團體方式預購，可至萊爾富官網下載「天使藍」口罩團購單，萊爾富將特地設立專人、專線為想預購的醫護人員服務。因萊禮生醫「天使藍」口罩是專屬醫護人員的顏色，購買及取貨時都需攜帶有照片且有效之醫護人員識別證，萊爾富將落實身份確認機制，過程較為嚴謹，也邀請大眾一起維護醫護人員的權益，一旦發現門市人員在「天使藍」預購過程中有未依規定之情事，可通知總公司，經查證屬實後萊爾富將贈予協助把關者Hi Café大杯美式咖啡10杯。此外，依照中央流行疫情指揮中心宣布，超商通路的實名制口罩將自2021年1月4日起將改為每包10片售價40元（通路運費7元另計），包裝上將明確標示許可證字號、廠商名稱及有效期限或保存期限等相關資訊，消費者可於12月21日至12月30日間進行續購或預購。
-
![]()
2020-12-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
比爾蓋茲：2022年上半年 盼全球有足夠疫苗
美國微軟公司共同創辦人比爾蓋茲向印度媒體說，他希望美國投入至少40億美元為全球採購疫苗，期盼2022年上半年有足夠疫苗，讓世界恢復正常。比爾蓋茲（Bill Gates）設立的比爾暨梅琳達蓋茲基金會承諾再捐贈2.5億美元資金，給對抗2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）疫情的全球行動。他昨天透過視訊接受印度斯坦時報（Hindustan Times）專訪，討論從疫苗開發到COVID-19疫苗全球取得機制（COVAX）的艱難進展。被問到新冠肺炎疫苗在全球似乎存在南北差異，許多疫苗都被北部富裕國家搶購，比爾蓋茲坦承，當全球陷入大流行時，正常的市場機制將把稀缺資源提供給富裕國家最富有的人。比爾蓋茲指出，多數人希望政府在公平分配稀缺資源更加努力；但有個好消息是，如果讓很多疫苗工廠去做以前沒有做過的事，這些工廠將成為疫苗的第2個來源，諸如讓英國藥廠阿斯特捷利康（AstraZeneca）、諾瓦瓦克斯醫藥公司（Novavax）或嬌生（Johnson &Johnson）在印度的工廠這樣做，然後提高生產力。他說，這也是比爾暨梅琳達蓋茲基金會對印度血清研究所（Serum Institute of India）非常滿意的原因，在基金會部分幫助下，血清研究所開始製造阿斯特捷利康的疫苗。比爾暨梅琳達蓋茲基金會已透過全球疫苗與預防注射聯盟（GAVI）向印度血清研究所提供1.5億美元。比爾蓋茲強調，解決疫苗短缺的唯一方法，就是獲得大量產能，這也是為什麼基金會要擁有那些更便宜且更易於規模生產疫苗的重要原因。談到Covax會有所作為嗎？比爾蓋茲表示，美國尚未有投入資金的想法，似乎有些慢。他幾乎每天都跟政治人物、國會討論這件事，且至少需要40億美元資金用於疫苗採購工作，希望在明年1月20日獲得這筆資金。就像對付瘧疾和愛滋病一樣，美國應像過去一樣向前邁進，美國在投入資金應付這些疾病有傲人的紀錄。對於明年中疫苗的供應是否出現問題，比爾蓋茲指出，他相信這些正在開發和生產的疫苗將在2021年夏季前獲得批准，基金會將籌集資金並擁有製造能力；到2022年上半年，應該能取得足夠疫苗而有大範圍覆蓋率以消除疫情。比爾蓋茲說，預料2021年夏天，富裕國家的疫苗覆蓋率將超過其他國家，富裕國家將基本恢復正常，但由於病毒仍在世界傳播，所以對大型公共活動仍有些保守，人們還會戴著口罩，控制疫情表現出色的國家也可能面臨再次感染危險，不得不對旅遊做出限制。但到了2022年上半年的某個時間，全球可以恢復正常。
-
![]()
2020-12-12 新冠肺炎.預防自保
新加坡18日起 開放台短期旅客有條件入境免隔離
外交部今天表示，新加坡政府今天宣布開放來自台灣的短期旅客入境新加坡，這項開放措施將使雙方人民逐漸恢復交流互訪，有助促進兩國商貿往來，外交部對此決定表示誠摯歡迎，並感謝新加坡政府肯定台灣的防疫成果。外交部表示，新加坡的開放措施將於18日起正式實施，旅客必須在出發前7至30天內向新加坡民航局線上申請單次入境「航空通行證」（Air Travel Pass, ATP），以及抵達星國前14天內沒有前往其他國家旅行的紀錄，抵達新加坡後，必須立刻接受新冠肺炎核酸檢測，若檢測結果為陰性，就可以自由活動，不須居家檢疫。外交部表示，新加坡這次開放來自台灣旅客入境，以檢測代替居家隔離，有助雙方累積經驗及互信，以利研商兩國實施旅遊泡泡的可能性，外交部會持續密切關注相關資訊及疫情發展，配合中央流行疫情指揮中心的政策，隨時進行評估。外交部也提醒前往星國的國人務必遵守新加坡境內的防疫規定。外交部表示，台灣與新加坡長久以來在經貿、投資、文化、觀光各領域的交流合作密切，今年全球新冠肺炎疫情爆發時，醫療口罩需求急迫，我國優先對新加坡出售口罩原料熔噴不織布，也曾經捐贈星方醫療口罩及N95口罩，充分展現抗疫無國界、台灣與新加坡並肩抗疫的合作精神。
-
![]()
2020-12-11 新聞.健康知識+
天氣變冷易生病，要如何避免病毒影響健康？醫師分析「新冠肺炎」與「流行性感冒」的相同與不同點
從今年年初開始，新型冠狀病毒(SARS COV-2)從中國大陸武漢開始出現，並在短短的幾個月內造成全球大流行。根據世界衛生組織(WHO)的報告，目前全世界已經有超過四千萬人感染新型冠狀病毒，而其中已經有一百多萬人因此死亡，為進入21世紀以來造成人類最重大傷亡的疾病。新型冠狀病毒剛開始流行時，有些人比較樂觀的認為此病毒的感染狀況可能會跟流行性感冒病毒(Influenza virus)一樣，在天氣較熱時或季節進入夏天之後會改善。但就目前全世界新型冠狀病毒感染的狀況來看，新冠病毒在全世界的感染狀況仍持續惡化中，並沒有因為氣溫上升而減少感染力。傳統的流行性感冒開始流行時節為每年的冬天到春天，2020年年初幾乎沒有出現太多流行性感冒的病人，也許能歸功於當時大眾為了防止新型冠狀病毒而非常遵守戴口罩，勤洗手及遵守社交距離的策略。但因為台灣政府因應新型冠狀病毒得宜，近幾個月來的新型冠狀病毒案例都是境外移入，並沒有社區感染的跡象，因此大家好像慢慢鬆懈了戴口罩及勤洗手的保護措施，流感病毒就有可能因此開始流行。另外，新型冠狀病毒幾乎與流行性感冒無法由症狀區分，只能用由檢驗來分別兩者，更增加了診斷及後續治療的困難性。新型冠狀病毒感染(COVID-19)與流行性感冒(Influenza)有甚麼不同？症狀方面分析新型冠狀病毒感染(COVID-19)是由SARS COV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome COronaVirus-2)所造成，而流感(Influenza)是由流行性感冒病毒(influenza virus)所造成。新型冠狀病毒的表現可能是無症狀，非常見上呼吸道感染症狀(如嗅味覺改變、腹瀉)、一般輕微感冒症狀(如輕微發燒、咳嗽、喉嚨痛、鼻塞或流鼻水)、類流感症狀(高燒、頭痛、肌肉痠痛)、或嚴重肺炎及心肌炎，嚴重程度相差很大。而流感的症狀為流鼻水、鼻塞、咳嗽及喉嚨痛等上呼吸道症狀，通常合併高燒(大於38.5度)、頭痛、全身痠痛或嚴重倦怠，而且也會併發肺炎及心肌炎。大家可以發現，新冠病毒與流感病毒的症狀幾乎是重疊的，幾乎不可能從症狀來區分兩者。治療方面分析目前只有兩種藥物有研究結果指出可以用來治療新型冠狀病毒感染症。其中一種藥物是瑞德西韋(Remdesivir)，此藥物可以縮短輕症病人的病程並減少肺炎發生率，但對重症病人效果並不理想。而另一種皮質類固醇藥物Dexamethasone可以降低重症病人降低死亡率，但對降低輕症病人死亡率的效果並不顯著。但針對流感，我們有許多武器，如瑞樂沙(Relenza，吸入)、克流感(Tamiflu，口服)、瑞貝塔(Rapiacta，針劑)、紓伏效(Xofluza，口服)。新型冠狀病毒感染(COVID-19)與流行性感冒(Influenza)如何傳染？一般感染疾病的傳染途徑有三種：1.接觸傳染 2.飛沫傳染 3.空氣傳染。◎接觸傳染：病毒或細菌可以在無生命物體上生存數日，若手因此接觸(Contact)到新冠病毒，再觸碰到身體的黏膜(如眼睛、鼻孔內黏膜、嘴巴)便可能因此遭受感染。◎飛沫傳染：病毒或細菌可以透過感染者咳嗽、打噴嚏甚至說話時所產生的飛沫(Droplet)將病毒傳播給其他人，但飛沫飄行距離不長(小於1公尺)，所以距離感染者越遠，感染機會越小。◎空氣傳染：咳嗽產生的氣融膠(Aerosol)顆粒非常小，可以在空氣中飄行較遠的距離(超過2公尺)而感染其他人。新型冠狀病毒傳染的途徑包括接觸傳染、飛沫傳染以及空氣傳染，但以接觸傳染及飛沫傳染最重要。新冠病毒可以在無生命物體上生存數日(如在紙板上可存活24小時、在塑膠上可存活72小時)，再經由手把病毒帶到身體的黏膜而感染。另外，新型冠狀病毒也可以透飛沫傳染給其他人，但此種傳染方式以密切接觸者較容易感染。若新型冠狀病毒感染者所處的環境為密閉空間且空調不佳的狀況下，便可能經由咳嗽產生的氣融膠而感染較遠的人，但此傳染途徑並非新型冠狀病毒的主要傳染途徑。而流感主要傳染途徑是接觸傳染及飛沫傳染，幾乎沒有空氣傳染的疑慮。要避免接觸傳染，洗手是最重要的保護措施。使用肥皂的濕洗手或使用酒精的乾洗手至少搓揉雙手30秒鐘，可以殺死新冠病毒而減少感染機會。想避免飛沫傳染及空氣傳染，戴口罩及保持社交距離都是有效的方法。要如何避免病毒影響我們的健康？◎維持手部清潔，盡量避免手部接觸眼睛、嘴巴、鼻子◎注意呼吸道衛生(如配戴口罩)及咳嗽禮節◎生病時在家休養◎減少出入公共場所或人多擁擠地方◎保持室內空氣流通，降低病毒傳播機會◎注意飲食均衡、適當運動及休息，以維護身體健康◎按時接種流感疫苗來預防流行性感冒(新型冠狀病毒疫苗目前仍在第三期大規模人體實驗中)結語新型冠狀病毒感染及流行性感冒是人人都可能感染而且常見的疾病，保持良好的衛生習慣才能減少病毒對生命的威脅。
-
![]()
2020-12-11 新冠肺炎.預防自保
駐巴西代表處捐醫療口罩 發揮人道救助精神
中華民國駐巴西代表張崇哲9日與聖保羅州聖約瑟黑河市仁慈堂姊妹慈善醫院院長庫里舉行視訊捐贈儀式，捐贈5萬400片醫療口罩發揮人道救助精神，關切當地武漢肺炎疫情。張崇哲對聖保羅州面臨的嚴重疫情表達慰問和關懷，期盼2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱武漢肺炎）疫情儘快結束，讓民眾生活恢復正常。他同時強調台灣雖然也受病毒侵襲，在防疫同時仍不忘記發揮Taiwan can help精神，協助世界其他國家共同抗疫。張崇哲表示，仁慈堂姊妹慈善醫院（Irmandade daSanta Casa de Misericórdia）在聖保羅市的分院和台灣有深厚交情，當地台灣僑團和分院互動頻繁，共同推動社區工作。今年疫情期間，台灣政府和巴西僑社對聖保羅市的分院推展捐贈醫療口罩計畫。這次捐贈給聖約瑟黑河市（São José do Rio Preto）的仁慈堂姊妹慈善醫院，讓台灣又有機會參與重要的人道援助計畫。庫里（José Nadim Cury）表示，仁慈堂姊妹慈善醫院是聖保羅州西北部地區治療「嚴重急性呼吸道症候群（葡文縮寫SRAG，也就是英文SARS）｣的指標醫院，今年2月巴西爆發武漢肺炎疫情後，就成為治療相關病患的重要醫院。面對來勢洶洶疫情，在醫院工作的團隊人員面臨隨時可能被感染的高度風險，庫里感謝台灣政府發揮人道救助精神，捐贈醫院5萬多片醫療口罩，口罩將分送給院內醫護人員和一般行政人員每天工作時配戴，讓他們在協助服務病患同時也能自我保護。這次的捐贈口罩計畫是繼捐贈巴拉納州（Paraná）衛生廳40萬片、亞馬遜州瑪瑙斯市（Manaus）政府衛生局10萬片和北部偏遠區阿瑪帕州（Amapá）衛生廳10萬200片後，再度向巴西政府推動的人道援助行動，協助對抗疫情，呈現台灣願助巴西抗疫的友好情誼。
-
![]()
2020-12-11 新冠肺炎.預防自保
居家檢疫地震可否逃生？避難行為可免罰確診也無須擔心
居家檢疫者發生地震可否逃生？中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，地震應該要問消防署，依照行政罰法的規定，避難行為過當者可以避免處罰，若有緊急避難需求居家檢疫隔離可以戴上口罩暫時離開住所，等待解除危及狀況再返回地方，民眾也無須擔心因為緊急避難而受罰。當地震來的時候，基本的避難還是要遵循消防。他說，倘若確診者，一定也有逃難的緊急規範，這部份讓醫院的人員來指揮，該怎麼避難就怎麼避難，這部分不會有罰則，若在醫院，也應當還是要遵循醫院的指揮。
-
![]()
2020-12-11 新冠肺炎.周邊故事
地牛翻身隔離者崩潰「能逃嗎？」 指揮中心:請戴口罩
今晚9點19分左右，台灣東北部地區附近發生有感地震。據氣象局資料，震央在宜蘭縣政府東方 27.2 公里 ，位於東部海域，地震深度76.8公里、芮氏規模6.7，居家隔離檢疫者在地震發生瞬間，可不可以逃出房門成生命難題，指揮中心發言人莊人祥表示，可以逃生，但請戴口罩。莊人祥表示，逃生確實重要，一但居家檢疫者認為已有危及生命安全之虞，就可以戴上口罩逃出房門，若因為逃生離開房間，觸發電子圍籬，「我們會聽理由。」換句話說，若是遇到地震等特殊原因，不會因居家檢疫期間外出，而依「傳染病防治法」開罰10萬至100萬元不等罰鍰。莊人祥，在防疫旅館居家檢疫者，則請遵循飯店旅館業者地震防災規定逃生；針對集中檢疫所的檢疫者，則由集中檢疫所的指揮官決定是否有逃出房間必要性，若有逃生需求，將以不同語言廣播告知逃生路線，並提醒戴上口罩，往指定地點集合，結束之後再回到房間中。
-
![]()
2020-12-11 新冠肺炎.預防自保
耶誕口罩超應景！家樂福、愛買量販12月11日起限量開賣
口罩不僅能防疫，現在也成為新常態生活的節慶穿搭配件之一，愛買量販將快閃開賣耶誕節限定版成人和兒童醫療口罩，此次販售的版本為綜合花色大禮包，每盒含有3款聖誕節花色，預計12月11日上午11時於愛買門市內藥局正式開賣，花蓮店則是於12月12日開賣，成人款售價300元，每店限量24盒，兒童款售價360元，每店限量20盒，限HAPPY GO會員購買，每人限購1盒，售完為止。家樂福也搶攻雙12、耶誕節商機，宣布將於全台家樂福量販店陸續限量開賣3品牌耶誕設計款醫療口罩，12月11日起率先推出康乃馨醫療口罩系列，成人版有白色款以及白紅藍3色綜合裝，每盒30片，售價300元；立體兒童版則有紅色、綠色，以及白綠紅3色綜合裝，每盒30片，售價360元，數量陸續到貨，耶誕版售完為止。另外還有中衛口罩雪花新款醫療口罩於12月12日開賣，共有緋紅雪花、星空雪花2款，每盒30片裝，售價300元，數量各2,400盒，每人限購1盒。福德醫用口罩同樣12月12日開賣，冰晶雪花款30入促銷價299元，限量2,400盒（於家樂福金門、埔里、大墩、北港、北大、中平、全便利購超市除外分店販售）；兒童注音耶誕款30入售價299元，限量3,250盒（於家樂福埔里、北大、中平、全便利購超市除外分店販售），同樣每人限購1盒，以上各款開賣時間依據各店公告為準。
-
![]()
2020-12-10 新冠肺炎.預防自保
獨／加利口罩重出江湖？ 標榜醫療級流竄臉書社團
新北市八里區加利科技有限公司遭查獲，從大陸進口約337萬片非醫療用口罩，混入實名制通路，引發軒然大波。事發三個月，現在又有民眾發現，臉書社團上出現賣家販售加利口罩，還標榜醫療級。對此新北衛生局表示，目前加利公司的醫用口罩許可證已被註銷，不能再製造，刊登、販售用醫用口罩者，需領有藥商許可執照，否則可處最高200萬元罰鍰。有民眾反應，在臉書社團看見有人販售盒裝口罩，標榜「三層防護」、「有效阻擋細菌、病毒」、「符合醫療級」等字眼，不料實際點進商品照片一看，竟是加利公司的「平面拋棄式口罩」，除了擔心口罩來源，更質疑根本是詐騙。經記者實際詢問賣家，明明商品照片上無任何字眼標明是醫用口罩，賣家仍堅稱是醫療級，且1盒50片的份量、5盒只要1300元。在臉書搜尋關鍵字後，更發現該賣家在許多臉書社團兜售同樣商品，吸引不少民眾留言詢問。新北衛生局表示，該產品照片未見藥物許可字號，因產品照片資訊不完整，難判定是否為醫用口罩。若為醫用口罩，刊登販售者需經衛生主管機關核准登記，領有藥商許可執照後才能販售，違反者可依藥事法處3至200萬元罰鍰。新北衛生局也說，加利科技有限公司原領有3張醫用口罩之藥物許可證，目前已被註銷，不能再製造。新北市消保官表示，網路購物風險多，許多詐騙集團看準疫情期間，民眾搶購醫療口罩心理，以一般口罩假冒醫療口罩販售，並採貨到付款方式，等民眾收到貨品，才發現是劣質品或根本不是醫療級。由於出貨地點往往設在境外，超商、貨運難以退貨，民眾經常只能認賠，司法單位也難追查。新北市消保官提醒，網路購物前，應搜尋業者評價、有無實體店面及所在位置，以及是否只接受詐騙集團最愛用的貨到付款，切勿購買來路不明的商品，否則後續維修及保固恐難保障。
-
![]()
2020-12-10 新冠肺炎.預防自保
首見沒附陰性證明開罰 六人不檢附事由不採納各罰一萬
秋冬專案12月1日上路，除指揮中心公布例外對象外，所有入境者強制檢附陰性檢驗證明，若不願檢附將吃上1至15萬元罰金，指揮中心疫情監測組組長周志浩今公布，我首開罰六人雖提出切結，由航空公司安排隔離，但入境無法提出不檢附合理事由，各罰1萬元。有關秋冬防疫專案，旅客登機前未出示3日內核酸檢驗報告，不符規定裁罰者，計有6案，均為國人，分別來自香港2案、澳洲1案、美國3案，違規原因為不願意在當地等候報告、主訴報告遺失但無法佐證及快篩等。指揮中心進一步表示，若旅客登機前無法出示3日內COVID-19核酸檢驗報告，但符合以下三種情形，不予裁罰。適用對象包括本國人、持居留證之外籍人士及持居留證陸港澳人士；但不適用經台轉機旅客。第一為緊急協處，例如奔喪(限二親等以內)、探視重病親屬(限二親等以內)、緊急就醫專案等，請旅客於航空公司報到(check in)時主動切結及檢附佐證文件(死亡證明書、病危通知書、診斷證明書等)，並依航空公司安排機上指定區域搭乘；入境時須自費接受採檢。第二為來自無法自費篩檢國家，包括大洋洲(吐瓦魯國、紐埃、斐濟及東加)等；請旅客於航空公司報到(check in)時主動切結，並依航空公司安排機上指定區域搭乘；入境時須自費接受採檢。第三部是會專案經指揮中心同意：如必要且短期公務商務行程，並於境外採取適當防疫措施，請旅客於航空公司報到(check in)時主動切結及檢附經報准等佐證文件，並依航空公司安排機上指定區域搭乘；入境時依專案核定之防疫檢疫措施辦理。「其他經指揮中心公告對象」，於簽署切結書及檢具佐證文件後，得入境自費採檢，將不予裁罰。第4類對象說明如下，自我國出境且3日內再入境者，須出示護照內頁出境日期或自臺灣出境機票票根等，使用電子通關，護照無紀錄者。0至6歲(未滿7歲)嬰兒及幼童，須出示嬰幼兒護照或可辨識出生日期等佐證文件；航班取消，致核酸檢驗報告逾期者，須檢附原航班訂票資訊及原檢驗報告；緊急協處個案的同行者，須提供佐證文件，得入境自費採檢，將不予裁罰。另外，關於國內秋冬方案，主要是口罩政策，目前無人違規遭罰，眼看跨年夜將至，指揮中心指揮官陳時中提醒，密閉空間應戴口罩，否則開罰3000-15000元，「強烈建議大家跨年戴口罩，因為相信大家難以維持社交安全距離。」
-
![]()
2020-12-09 新冠肺炎.防疫懶人包
口罩購買懶人包／口罩降價1片4元！ 新制超商12/21藥局12/31上路
秋冬專案自12月1日起已實施一週，民眾進入醫療照護、公共運輸、生活消費、休閒娛樂、觀展觀賽、教育學習、宗教祭祀、洽公機關(構)等八大類場所時，務必佩戴口罩配合防疫措施。口罩實名制自年初實施至今，提供國人防疫所需的醫用口罩；目前國內口罩產能大幅提升，為有效追溯口罩來源，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中宣布，實名制口罩政策將進行新的調整。未來實名制口罩將由廠商統一於工廠完成10片/包之包裝作業，並依藥事法第75條規定於包裝袋標示醫療器材許可證字號、品名、藥商名稱及地址、製造廠名稱及地址、批號、製造日期及有效期間或保存期限等資訊。另為保障民眾健康及權益，民眾未來若對10片包裝口罩品質有疑問，或於必要時須辦理退換貨事宜，可依包裝標示之製造廠商資訊，向該廠商詢問辦理，而藥師仍會持續提供口罩使用相關衛教諮詢專業服務。口罩新制藥局自109年12月31日起、超商等販售通路自109年12月21日起，無論成人口罩或兒童口罩，銷售片數及售價均調整為14天10片40元。民眾可上網至eMask系統或健保快易通APP登記預購繳費，或持健保卡到四大超商機台登記預購繳費，再於指定時間至八大超商/市/藥妝等通路門市領取口罩。藥局（第20週期）購買時間：109/12/31(四) ~ 110/01/13 (三)販售價格: 10片40元。超商通路（第24期）預購繳款時間：109/12/21(一) ~ 109/12/30 (三)口罩取貨時間：110/01/04(一) ~ 110/01/17 (日)販售價格: 10片47元 (10片X 每片4元 + 7元運費)小提醒:為因應本項新政策，口罩配送及電腦系統程式將配合進行調整及修改/轉換等作業，超商通路第23期取貨及第21期補領口罩(仍為9片45元，另再外加運費7元)之取貨及補領時間，將由原先109年12月21日至110年1月3日，調整為109年12月21日至12月27日，請民眾多加留意。
-
![]()
2020-12-09 新冠肺炎.預防自保
近半醫管公司移工宿舍不合防疫 勞動部對10家下禁住令
外籍移工染疫引爆移工宿舍管理問題，據勞動部近日最新調查發現，全台21家醫管公司移工宿舍，其中多達10家不合防疫規定，其中1家移工住宿空間過狹小，其餘則是未提供移工保護專線。勞動部要求不合格業者，未改善前不准移工入住。外籍移工入台後，檢疫期滿後，於自主健康管理時，由醫館公司管理，全台共22家，其中一家歇業，勞動部12月7日全面清查，了解這21家住宿環境內部，勞動部勞動力發展署副署長蔡孟良表示，其中15家已經完全沒有移工，僅6家有15位移工在等待自主健康管理。蔡孟良強調，仍居住在醫管公司移工宿舍的15位移工，其中9人居住環境為1人1室，6人住非獨立寢室。針對10家有缺失的移工留宿，目前在法律觀點上，若仲介未善盡責任，如通報、通報不實，未善盡承接業務責任，將依法裁罰。勞動部本月7日至中央流行疫情指揮中心參加幕僚會議，初步達成共識。移工完成14日集中檢疫及居家檢疫期滿，應進行7日之自主健康管理，為掌握移工於自主健康管理行蹤及落實移工生活照顧，自主健康管理期間應盡量一人一室。有困難者應保持1.5公尺距離，配戴口罩、消毒。越南、泰國產業類移工入境應居家檢疫14日，自本月10日起，居檢移工於完成檢疫程序後，應於翌日前往指定醫院辦理採檢作業，其採檢費用由指揮中心負擔，至於交通接送部分，則由雇主或仲介公司自行安排。如對上開措施有相關疑問，請洽詢勞動部1955勞工諮詢申訴專線。雇主或仲介公司應於移工入境登錄檢疫作業時，同時於入出國移工機場關懷服務網，登錄移工自主健康管理地點(如雇主工作地、仲介公司安置處所等)，以利掌握移工行蹤及地方政府進行實地關懷。蔡孟良表示，基於國內防疫安全，雇主或仲介公司如有未依上開新措施辦理通報、或有通報不實、或有居住環境未符合規範者，將依違反傳染病防治法第36條、第37條規定，依同法第70條規定，處新台幣3千至1萬5千元罰鍰。此外，仲介公司因辦理就業服務業務，未善盡受任事務，致勞工權益受損，將依就業服務法第40條第1項第15款及第67條規定，處新台幣6萬元以上至30萬元以下罰鍰。移工完成集中檢疫後，依規定應辦理健康檢查，如移工於假日完成集中檢疫無法辦理健康檢查，雇主如有需要協助延長安置移工1至2天之需求者，得於每星期二下午五時三十分前向勞動部(03-3989002)提出申請延長安置服務，延長安置費用將由指揮中心負擔。
-
![]()
2020-12-09 新冠肺炎.預防自保
筆記！實名制口罩 12月31日起藥局改成兩周10片40元
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今日表示，目前國內口罩產能已大幅提升，為有效追溯口罩來源，實名制口罩政策將進行以下調整，藥局自109年12月31日起、超商等販售通路自110年1月4日起，無論成人口罩或兒童口罩，銷售片數及售價均調整為14天10片40元。實名制口罩將由廠商統一包裝成10片/包，並依藥事法規定，於包裝袋上明確標示許可證字號、廠商名稱及有效期限或保存期限等相關資訊後，再配送至藥局及超商(市)銷售，方便民眾辨識。陳時中指出，本項政策在藥局通路自第20週期(109年12月31日至110年1月13日)起開始實施，口罩售價為10片40元。超商通路則自第24期(預/續購109年12月21日至12月30日；取貨110年1月4日至1月17日)起開始實施，販售價格為10片47元(含7元運費)。民眾可上網至eMask系統或健保快易通APP登記預購繳費，或持健保卡到四大超商機台登記預購繳費，再於指定時間至八大超商/市/藥妝等通路門市領取口罩。另為因應本項新政策，口罩配送及電腦系統程式將配合進行調整及修改/轉換等作業，因此第23期取貨及第21期補領口罩(仍為9片45元，另再外加運費7元)之取貨及補領時間，將由原先109年12月21日至110年1月3日，調整為109年12月21日至12月27日，請民眾多加留意。陳時中表示，未來實名制口罩將由廠商統一於工廠完成10片/包之包裝作業，並依藥事法第75條規定於包裝袋標示醫療器材許可證字號、品名、藥商名稱及地址、製造廠名稱及地址、批號、製造日期及有效期間或保存期限等資訊。藥師仍會持續提供口罩使用相關衛教諮詢專業服務。另為保障民眾健康及權益，民眾未來若對10片包裝口罩品質有疑問，或於必要時須辦理退換貨事宜，可依包裝標示之製造廠商資訊，向該廠商詢問辦理。同時提醒秋冬專案已自12月1日起實施，民眾進入醫療照護、公共運輸、生活消費、教育學習、觀展觀賽、休閒娛樂、宗教祭祀、洽公機關(構)等八大類場所時，務必佩戴口罩，共同配合防疫措施。
-
![]()
2020-12-09 新冠肺炎.專家觀點
台商返台12天驗出陽性 感染醫師：確實可能是本土病例
台商自大陸經由上海浦東機場返回台灣，入境後12天在居家檢疫期間發病，被驗出新冠肺炎陽性，到底是境外還是本土個案引發關注，前台大感染科醫師孔祥琪認為，從潛伏期來看，這起病例確實有可能是在台灣感染的。針對這起個案，疾病管制署副署長莊人祥說，從入境到發病已經12天，一般的潛伏期是5-7天，但最長也有14天，雖然不能排除本土，但入境台灣旅館是一人一室，不會接觸到其他人，在台灣感染機率比較低，會再針對個案培養，比對是否是中國流行的病毒序列會比較清楚。但台大小兒感染科醫師黃立民表示，有98%感染者潛伏期僅3-11天，所以案719浙江台商極有可能是本土個案。孔祥琪表示，疫情指揮中心認為在台灣都沒有接觸到其他人所以在台灣機率低，「這句話對了一半」，別忘記新冠病毒是可以間接接觸傳染的，病毒可以在無生物的環境上留存一段時間，例如電梯鈕、門把、手扶梯等。他不敢說台灣的環境中是100%沒有病毒的，特別是機場，有很多入境的旅客，也可能把病毒留在國內的機場，這也是為何大家一定要勤洗手的原因。他指出，上海浦東機場11月22日時因為從11月開始有數例與上海浦東機場關聯的本土確診，曾進行1萬6千人的大規模採檢，一度造成機場人群擁擠、場面混亂，此個案便是那天返台，有可能在大陸或者是台灣的機場受到感染，因為接觸病毒量不多，才會到12天才發病。他表示，不管此例到底是境外移入還是本土，就算是本土也不要恐慌，因為該做的事情是一樣的。秋冬專案大家要放在心上！口罩戴好戴滿，酒精乾洗手囤好囤滿，保持社交距離！孔祥琪臉書全文：#案719是中國境外移入還是台灣本土感染？#個人判斷在上海浦東機場得到的機率大#但無法排除本土感染的可能昨日公布的案 719，雖新聞稿打上境外移入，但祥祥承認在台灣感染也是可能的。這例值得繼續關注。1.案 719 為本國籍 50 多歲男性，今年9月中旬至中國浙江處理公事，11月22日經由上海浦東機場返臺，入境時無症狀，並持有登機前 3 日內核酸檢驗陰性報告（祥祥口頭有說抗體也是陰性）。個案於防疫旅館居家檢疫期間，12月4日出現發冷及發燒症狀，5日由衛生單位安排就醫採檢，於8日確診（Ct值 15）。個案發病前 2 日為檢疫期間，就醫接觸者均有適當防護裝備，因此無須匡列接觸者。2.由於上次10月發生過公布一例中國境外移入，但後來證實是採檢檢體錯置導致驗錯的烏龍事件，這次馬上在7日晚間二採由昆陽實驗室執行，仍是陽性，Ct值17，血清抗體陰性，研判剛發病不久。3.莊人祥表示，個案曾先後待過浙江及上海浦東機場，且11月22日在浦東機場時恰逢該機場有多例確診，連夜採檢1.6萬例，是不是跟上海有關，還是跟浙江有關係，會通報給陸方調查。4.莊人祥說， 從入境到發病已經12天，有可能是境外感染還在潛伏期內，也不能排除本土，但入境台灣旅館是一人一室，不會接觸到其他人，在台灣感染機率比較低，會再針對個案培養，比對是否是中國流行的病毒序列會比較清楚。5.黃立民老師表示，有98%感染者潛伏期僅3-11天，所以案719浙江台商極有可能是本土個案。6.邱政洵醫師表示，常見潛伏期為5-7天，但也有感染者逾14天才發病；該個案入境沒接觸他人，在台感染機率較低，應是潛伏期較長所致。04b解讀：1.此人診斷應該沒問題，明確有症狀，已採檢兩次病毒量都高，又沒有抗體，表示是一個新發生的新冠病毒感染。2.新冠潛伏期14天，在接觸病毒後14天內都可以發病。因此14天內任何接觸都有可能感染，從浙江，到上海浦東機場，飛機上，回到台灣在機場，從機場到防疫旅館的路上，在防疫旅館中。3.雖然新冠潛伏期可到14天，多半的人發病是落在5天左右，此人已經長達12天，學理上當然要小心會不會是在台灣得的。4.祥祥說在台灣都沒有接觸到其他人所以在台灣機率低，這句話對了一半。別忘記新冠病毒是可以 #間接接觸傳染 的，他可以在無生物的環境上留存一段時間。比方說電梯鈕，門把，手扶梯等等的。我不敢說台灣的環境中是100%沒有病毒的，相信任何人都不敢說（特別是機場）。這也是為何，我們這麼強調要勤洗手呀！戴口罩和勤洗手都很重要！5.上海浦東機場11月22日時因為從11月開始有數例與上海浦東機場關聯的本土確診，曾進行1萬6千人的大規模採檢，一度造成機場人群擁擠、場面混亂，此個案便是那天返台。個人判斷這天他在機場受到感染的機率可能較大，可能因為接觸病毒量不多，才會到12天才發病。6.總之，不管此例到底是境外移入還是本土，就算是本土也不要恐慌，因為我們該做的事情是一樣的。秋冬專案大家要放在心上！口罩戴好戴滿，酒精乾洗手囤好囤滿，保持社交距離！
-
![]()
2020-12-09 新聞.健康知識+
防疫戴口罩皮膚變差！「痘痘貼」的用法你用對了嗎？
隨著季節變化加上防疫期間長期佩戴口罩，許多人臉部冒出痘痘及粉刺，市售的「痘痘貼」該如何使用？就讓食藥署為大家說說分明。痘痘貼列為一般及整形外科手術類別的「親水性創傷覆蓋材」醫療器材管理，若其中含有抑菌、藥品等成分（如：六次甲基雙醋酸氯啶（Chlorhexidine）及水楊酸等），是屬於二等級醫療器材，若不含抑菌、藥品等成分，則屬於一等級醫療器材。痘痘貼選購三步驟:1認2看3會用痘痘貼可敷蓋於傷口上吸收傷口分泌物，隔絕外界髒污，提供良好濕潤的癒合環境。使用前一定要徹底洗淨雙手，並且按照產品說明書使用，如果吸收組織液到飽和時（由透明變白色狀），就要換一片新的使用。由於痘痘貼屬於醫療器材，必須有衛福部核發的醫療器材許可證，因此在選購痘痘貼時，請牢記醫材安心三步驟：1認2看3會用。1.認：先認識痘痘貼屬於醫療器材。2.看：選購痘痘貼時，請記得至有販賣業藥商許可執照的店家，勿於來路不明的地方購買，並在購買時確認是否標示衛福部核發的「醫療器材許可證字號」，並注意是否有完整標示內容，包括廠商名稱、地址、品名及製造日期等資訊。如欲查詢是否為領有許可證的合格醫療器材，可至食品藥物管理署網站搜尋(食藥署首頁→業務專區→醫療器材→資訊查詢→醫療器材許可證資料庫)3.會用：使用前務必詳閱產品說明書，了解正確使用方式及有無使用限制等。原文引用自：藥物食品安全週報
-
![]()
2020-12-09 新聞.健康知識+
歷史教會我們的事：為何大規模隔離對疫情可能沒想像中有效？
【文、圖／選自台灣商務《大流感：致命的瘟疫史》，作者約翰．M．巴瑞】對於新的大流行病，我們做好多少準備了？來談談這些年來人們做對的事：首先，世界衛生組織和多國政府已發展出良好的監測網。問題在於監測網還不完善──還有很多國家並未參與其中──此系統也得仰賴各國政府相互配合。二○○三年，監測網也注意到 SARS 病毒（原被視為新型流感病毒），並將其列入監測範圍；不過 SARS 比流感好控管多了。雖然如此，世界仍因中國陷入危機：中國起初謊報情勢，隱瞞疫情。相較之下，中國如今已大為坦白，但訊息透明度仍有待加強。況且合作起來不情不願的還不只中國。監測網顯然很重要，因為這麼做最能及早發覺潛在大流行病的徵兆，從而加速疫苗製造──疫苗效力雖有不足，卻仍是抵抗大流行病的最佳防護。就算只超前部署幾週，效益也會大為不同。二○○九年大流感的疫苗，效力和最好的季節性流感疫苗相當，但遲遲在第二波疫情中才製成。加緊監測以外，也漸有資金投入改良、加速疫苗製造技術。研發疫苗的方式，逾七十年來都是先在雞蛋中培養病毒、收成病毒、殺死病毒（這道程序可產出少量減毒活病毒疫苗）再純化，至今開發疫苗仍是採用此做法。可是以雞蛋培養病毒製作疫苗，製程進展極為緩慢，而且病毒還會因為適應雞蛋的環境而變異──這也是疫苗在人體內沒那麼有效的原因。二○○九年起，疫苗開發終於漸漸轉採另外兩個技術，效果更好，製程更快。一個做法是在哺乳類細胞中培養病毒。第二個作法則採用分子生物學重組技術，將血球凝集素抗原植入完全無關的病毒中，接著在昆蟲細胞中培養病毒，再收成血球凝集素。不過，就算以最樂觀的角度設想，就算有了新科技，要做出大量疫苗還是得花好幾個月。而且，供應美國所需的疫苗大都是在海外製作；若遇上致命的大流行病，其他國家政府是否會在其國民得到疫苗保護前准許出口，是個大問題。小量使用某些抗病毒藥物可減輕患病症狀，尤其是奧司他韋（oseltamivir，商品名為「克流感」〔Tamiflu〕） 和扎納米維爾（zanamivir，商品名為「瑞樂沙旋達碟」〔Relenza Rotadisks〕）；若預防性服用則可降低患病風險，但只有服藥期間有效。不過，這些藥的效力仍有限，而且病毒還是可能產生抗藥性。因此，依靠現有藥物難以解決大流行病問題。那麼，還有什麼辦法呢？過去數年許多政府都在研擬非藥物介入措施──也就是透過公衛手段減輕大流行病的影響。這個議題沒有簡單的解方。流感病毒透過空氣傳染，因此可被吸入體內，這似乎也是其主要傳播方式，但病毒也能在物體表面生存──例如門把或罐裝啤酒──存活時間至少幾個小時，若溫度、濕度合宜，也可能生存數天。如此一來，要是有人開了門，稍後打哈欠時用手掩住口鼻，病毒也可能傳入人體。避開病毒的唯一方法，就是在大流行病爆發、肆虐社區的六至十週間，採取不收貨運和郵件、不外出等行為準則，將個人完全隔絕於社會之外。這種做法行不通，就像某個社區要完全自閉於世界之外那麼不可行；想將社區隔離出來，得要條件異於尋常才辦得到。（一九一八年，有幾個島嶼和社區曾這麼做；但時至今日，應沒多少社群能隔離成功。）因此，不管是由政府下令施行還是個人主動執行，非藥物介入措施也不是那麼實際好用，效果有限。就算這些措施在有限程度內頗有成效，那也得要持續進行。為大流行病建構模型的人員詳加研究美國城市一九一八年時採用哪些防範手段；他們得到的結論是，「疊合」幾個措施──大都是不同的「社交距離」維持法──至少可以延長當地社區流感爆發的時間，減輕醫療體系的壓力。運用在部分模型的歷史數據其實有缺陷，而且評估關閉學校等一九一八年採行措施時，這些模型並未考量到，經歷過春季疫情的城市，居住人口很可能已有一定程度免疫力，這也會影響模型的效果。不過，非藥物介入措施還是唯一可依賴的辦法。有個沒效的做法，就是大規模隔離。隔離對某些疾病來說是合理的措施，理論上，甚至在某些條件下也對流感有效──但就只限於理論上而已。一份未發表的一九一八年軍營研究證實了這點。國軍手上有一百二十個軍事訓練營的數據，其中九十九個軍營實施隔離，二十一營未採取相同手段。但採行隔離的軍營與未隔離的軍營，兩者間的死亡率和罹病率沒有差異；甚至連流感傳遍整個營地所費的時間也沒有差別。這個故事說來其實沒那麼簡單：進行研究的流行病學家不只注意數字，也觀察當時的實際做法；他們發現九十九個實施隔離的軍營裡，只有六個左右嚴格執行。那幾個軍營確實從嚴苛之中獲益。但若戰時大多數軍事基地都沒辦法實施嚴格有效的隔離，承平時期的公民社會當然更沒辦法了。關閉國界也沒有好處。停止貿易、阻止公民返國等等做法根本不可行。那等於是要終止一切經濟活動，而且禁止進口──包括與健康照護相關的進口貨品，如藥物、注射器、手術袍等眾多醫療用品──還會讓供應鏈問題倍加嚴重。就算做到這地步，根據模型顯示，若邊境封閉執行度達百分之九十，也只能延宕疫情散布幾天，至多就拖一個禮拜；執行度達百分之九十九的話，頂多能拖一個月。對個人而言，這點時間根本不夠大家準備防疫，只能做點日常防護，洗洗手之類的。日常防疫要做得條有理，一回又一回、一日再一日、一週復一週，紀律嚴明地持續實行，實有難度。但紀律很重要。SARS 爆發就是明白的例子：死亡案例大都是醫護人員，而且他們很有可能是因為沒嚴格遵守醫護人員都熟知的安全準則，才會讓自己染病。討論非藥物介入措施的第一場會議，香港一所醫院感染控制處主任（他們的醫院安全紀錄最佳，遠優於他處），便特別強調他曾嚴加確認所有人員都嚴守安全準則。（醫院院內傳染的狀況，大致都是如此；感染控制紀錄最佳的醫院，院內工作人員對細節都極為注重，絕不抄捷徑。防疫成功在於嚴格執行、強調宣導、遵守紀律。）除非符合極有限的條件，否則醫療口罩幾乎沒什麼用，口罩主要在家庭環境才有幫助。讓病人戴口罩是最有效的防疫手段，因為口罩可以防止飛沫在室內噴散──一九一八年的實驗證實了這點。就算戴口罩會使孩子更加不適，家長也願意讓病童戴上口罩嗎？或許吧，要是爸媽明白讓孩子戴口罩可以保護其他家人的話。甚至連緊密接觸病患的人戴上口罩再嚴加洗手，也能得到些許保護。這種情況下，使用 N95 口罩更為適合，也能保護配戴者，但前提是口罩尺寸要適當，配戴方法也要正確。要戴好口罩，說的比做的容易。有項研究的調查對象是群專業人員，他們配戴 N95 口罩避免吸入有毒黴菌，結果顯示其中逾百分之六十的人未以正確方式配戴口罩。再者，N95 口罩戴起來非常不舒服。對特定的少數人或情境來說，N95 口罩是合理正確的選擇，但就一般大眾而言，要戴上好幾週的時間並不合適。其他的建議措施大體上都很直白簡明：像是讓生病的小孩留在家中別去上學──很合乎常理的應對方式；以及讓生病的大人留在家中別去工作──這就不那麼合乎常理了。另外還有落實「咳嗽禮節」──咳嗽、打噴嚏時，要以手肘內側遮掩口鼻，而不是用手掌來擋，因為手掌終究會碰觸門把。遠端工作顯然也是個做法，雖然所謂的「最後一哩路」難以負荷大幅提升的網路用量。若遇上嚴重的致命大流行病，國家與地方政府可能採取更強硬的手段，例如關閉戲院、酒吧，甚至取消體育活動──一九一九年的時候連冰球的史丹利盃（Stanley Cup）決賽都取消了──還有教會服事活動。最有爭議的非藥物介入措施大概是關閉學校──之所以最有爭議，是因為上述的強硬手段只在事態真的很緊急時才會出現。關閉學校這個做法，在情勢沒那麼嚴峻時就可能被提出，也因此難以判定其優劣。支持關閉學校的理論如下：成人曾暴露在其他流感病毒之下，得到的交叉保護（譯註：「交叉保護」（cross protection）指的是一病毒先感染生物體後，可阻止其他相似病毒感染宿主。）較孩童多，孩童受病毒攻擊的比例因而較高。而且小孩子執行防疫措施都比較粗心隨便，要他們好好丟棄擤鼻涕的衛生紙、把手洗乾淨等等，都比較有難度，因此兒童會持續散布流感和其他傳染病──不只在小孩之間傳播，也會傳給成人。（讓孩童接種肺炎疫苗，使老年人患肺炎的比率下降了百分之三十八至九十四──這層保護對孩子的祖父母起了作用。）學校無疑在一九五七、一九六八、二○○九這幾年的大流感傳播中扮演要角，季節性流感風行時亦同。但關閉學校會給有工作的家長帶來經濟負擔，因為閉校和其他措施一樣，一執行就會花上好幾星期。在致命性大流行病發生時，接受這樣的經濟負擔看來合理，但病症不太嚴重時，可就不是這麼回事。二○○九年，美國疾管中心起初建議──他們沒有下令執行措施的權力，只能提出建議──如果學校有一個確診個案，那就要關閉兩週。公衛專家亨德森博士（Dr. D. A. Henderson）對疾管中心的建議大為反彈（亨德森博士曾執行世界衛生組織計畫，致力將天花從世上消除，也因此獲得極大聲望）；疾管中心後來的說法便逆轉了，表示關閉學校對防疫「沒什麼幫助」。我支持這次逆轉。現在疾管中心只在嚴重大傳染病的時候會建議關閉學校。這是正確的決定。一些研究數據都有違兒童是流感「超級傳播者」的推論，也就是關於一八八九年、一九一八年及一九二○年一次大流感再爆發的研究。三組不同的研究人員在英格蘭、波士頓、底特律做了四個不同的研究，結果顯示百分之八十至八十五的家庭中，先確診的病例是成人而非兒童。底特律的那份研究還顯示，雖著時間推進，成人佔確診病例的比例漸小，兒童則漸高──這表示成人將疾病傳染給兒童，而非兒童傳染給成人。不幸的是，我把這件事告知一位疾管中心的研究人員，他回應我：「我不相信這數據。」那可稱不上正確回應。這份數據幾乎可篤定準確無誤，研究結果可能是離群值、統計學上的異常，但資料卻是由優秀的流行病學家統整而出。他們的發現應被進一步好好研究、理解，背後的政策意涵（譯註：所謂研究有「政策意涵」（policy implications），指的是研究成果帶來新知，對於設計、修改政策有參考價值。）極為重大。（有個解釋是，一八八九年及一九一八年的病毒與先前在成人間流傳的病毒太過不同，因此成人並未享有交叉保護之便，兒童與成人的免疫系統是站在同一起跑線。當時的狀況等同完全沒人感染過這些病毒。一九二○年狀況則相反，幾乎所有人都接觸過這些病毒，所以大家的免疫系統又處於相同層級了。）最後，非藥物介入措施若要發揮效益，得要大眾遵守建議，而且還要持續配合。這是道難題。以二○○九年墨西哥市的狀況為例，政府當局建議民眾搭乘大眾運輸工具時配戴口罩（這是幾乎沒用的防疫手段），還發放免費口罩。恐懼高峰期，口罩使用率竄升至百分之六十五──四天後就下降到百分之二十七。而持續監控病毒則是絕對必要的行動。病毒展現行為一有變動──例如一九一八年第一波至第二波疫情之間的變化──應對措施也要跟著變動。監控行動不只對超前預防來說重要，在疫情期間也極為關鍵。
-
![]()
2020-12-08 癌症.頭頸癌
40歲壯男吸菸嚼檳榔得口腔癌 手術取小腿骨與皮膚重建
40歲壯年男子阿龍(化名)在工地上班，平日工時長為提振精神，常吸菸、嚼檳榔提神，多年前開始，只要吃略刺激性食物，口腔黏膜即有灼熱感，卻未就醫檢查，直到日前才診斷為第四期口腔癌，經清術手術、化療，取一段小腿骨與部分皮膚重建口腔功能，術後恢復狀況良好。天主教聖馬爾定醫院口腔顎面外科醫師白馨表示，口腔癌為我國25-44歲青壯年男性，最易發生的癌症，平均死亡年齡為54歲，較其他癌症早10年以上，菸酒檳榔都是危險因子，同時有抽菸、喝酒、吃檳榔習慣，罹患口腔癌機率為一般人的123倍，呼籲民眾戒除菸酒檳榔，定期做口腔檢查。她說，像阿龍發現口腔癌時已是第四期，和第一、二期相比，切除範圍更大，為將惡性腫瘤拿乾淨，除頸部接受淋巴廓清術，還要截掉一部分下顎骨，並且取一段小腿骨與部分皮膚，重建口腔功能，術後還需接受放射線治療與化療，不僅影響外觀、說話、咀嚼。白馨說，所幸患者手術後恢復狀況良好，做重建手術改善外觀與口腔功能，進食，講話都沒有問題，只需要定期回診追蹤即可天主教聖馬爾定醫院即日起至12月31日，提供口腔癌篩檢送口罩活動，民眾攜帶健保卡至醫院一樓癌症篩檢中心掛號，醫師進行口腔癌篩檢，若發現癌前病變(如白斑、紅斑等)，都能盡速做切片檢查。醫院也有戒菸門診和戒檳榔單一窗口，相關諮詢可洽癌症篩檢中心，電話專線05-2756322
-
![]()
2020-12-07 名人.精華區
陳保中／公衛師法誕生 邁向建構環境醫學
COVID-19疫情對全球帶來巨大改變，在此同時，台灣誕生了亞洲第一部「公共衛生師法」。就在2020年5月15日這一天，象徵公衛元年的新時代終於來臨，彰顯了公衛的重要性，面對未知疫情，這群具有公衛專業的無名英雄，將在每一個防疫環節盡心盡力，築起一道道防疫堡壘。公衛師有法源 樹立新里程碑台灣自1972年成立公衛學系以來，培育數萬名公衛專業人員，可惜缺乏法源基礎，這群專業人員無所依歸、前景不明，人才不斷流失與凋零。歷經近50年各界努力，從2000年起參與法案的推動，終在今年開花結果，樹立新的里程碑。很多人不了解「公共衛生」是什麼？其實，它就是生活的一部分，從個人的戴口罩、洗手，到四周環境的塑化劑、PM2.5，還有今年的COVID-19疫情等，都屬於公共衛生的範疇。預防勝於治療 幫忙疫調而公共衛生師是透過生物統計、流行病學、環境與職業衛生、衛生政策與管理、社會行為科學等專業能力，協助政府關注大眾健康，進行國內衛生醫療政策、社區衛生服務、流行病學調查研究、衛生教育等工作，結合「預防勝於治療」的觀點，運用三段五級的預防策略，防範問題與疾病流行於未然。以COVID-19為例，公衛人員在防疫期間幫忙規畫疫調、疫情模擬、流病分析等，為政府提供政策依據、協助政府建立防疫指引；再者，提倡民眾個人防疫措施、特定場合的防疫監測等。公共衛生不僅著重預防，也為受害民眾爭取權益。著名的台灣美國無線電公司（RCA）汙染案，是台灣史上最大的職業災害事件。事件起因於RCA公司在生產作業過程使用大量有機溶劑，並隨意棄置於廠房空地或水井，內容物包含第一類致癌物質。雖經環保署調查具汙染事實，但難以證明員工罹病與有機溶劑暴露有關。RCA汙染案 喚回遲來正義 當年，剛自國外取得博士學位回國，即參與政府RCA汙染相關研究，包括RCA有機溶液致罹患乳癌風險、生產及胎兒異常機率等，並在RCA廠區與周邊社區進行職業疾病調查，如採樣、收集、分析資料、逐戶訪查等，並使用官方資料庫進行研究分析，考量罹病、受雇事實、合理時序性、醫學文獻佐證等，輔以動物毒理學研究結果，確定因果關係，為這群受害勞工爭取勝訴。回想起當時出庭作證的情景，連續七天不間斷法律攻防，壓力跟著排山倒海而來，最後終獲得來不易的勝利。這歸功於王榮德教授與其他許多公衛學者的努力，秉持公共衛生的專業精神，才讓一度陷於膠著的案情起死回生，喚回遲來的正義。評估環境對健康風險未來，將以「精準環境醫學」建構國人「人體生物監測」平台，評估國人環境因子健康風險，探討環境與國人重大疾病因果關係，提出因應策略，為全體國人及台灣這塊美麗的土地，善盡社會責任。
共
132
頁