2021-06-30 新冠肺炎.專家觀點
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2021-06-30 新冠肺炎.預防自保
戴口罩可以運動嗎？醫師：戴著不影響健康成人運動表現
新竹陳姓男子每天下班會去河濱公園跑步，即使新冠肺炎疫情全台三級警戒，他仍戴上口罩出門運動，隨著天氣日漸炎熱，戴口罩跑步實在不舒服，上個月甚至有民眾戴口罩夜跑昏倒的新聞，讓他想知道到如何才能達到戴口罩運動又不缺氧昏倒。新竹台大分院復健部醫師林孟廷說，戴口罩並不會影響一般健康成人的運動表現，也不會造成休克或呼吸衰竭等嚴重疾病。林孟廷說，新聞中未提及戴口罩跑步昏倒的男子是有身體不適或其他慢性疾病。根據美國胸腔學會年鑑（Annals of the American Thoracic Society）文獻回顧研究指出，健康的成人戴著口罩運動所有心跳、血壓、呼吸等生理指標，與運動者主觀感覺疲勞指數其實都差不多，甚至在很高強度下的運動也是如此。林孟廷提醒，若想要從事健走、跑步或是騎腳踏車等戶外運動，請民眾仍要遵守中央流行疫情指揮中心的三級警戒規範，戴上口罩運動。出門前多帶一兩個備用口罩，在運動汗濕後，勤加更換口罩，以確保自己的口罩仍有保護作用。但若本身為慢性阻塞性肺病(COPD)的病患，因疾病所造成的呼吸阻力較高，戴上口罩後運動確實可能因呼吸阻力增加與通氣的下降，造成持續性缺氧與血中二氧化碳濃度累積，進而刺激身體產生呼吸代償而更喘，影響運動表現，也因隔了一層口罩，使呼吸的散熱較差，進而影響呼吸的效率與通氣。另一類則是有心臟疾病如心衰竭或冠心病的病患，心臟代償的能力較差，恐會因戴口罩運動的呼吸效率不好，進一步加速心率代償，增加心臟的負擔。建議在三級警戒期間有心肺疾病的病患還是留在家中不要外出運動，避免戴口罩運動增加身體的負擔。林孟廷建議，居家個人運動可以從低強度開始，安排靜態拉筋伸展、固定式腳踏車、跑步機、跳繩、啞鈴肌力訓練或瑜珈等運動，並隨時注意自己身體狀況與攝取足夠水分。本身若有心肺疾病或是糖尿病、腎臟病等慢性疾病患者，建議運動前先與主治醫師討論，找出適合的運動方式。
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2021-06-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
mRNA技術困難…代工莫德納疫苗 專家：天方夜譚
指揮中心積極洽談莫德納疫苗代工，而國衛院籌備「疫苗二廠」，盼與莫德納簽約量產授權。看似有譜，但前疾管局長蘇益仁說，「這是天方夜譚」，去年政府成立口罩國家隊，表現傑出，但口罩技術門檻極低，mRNA技術困難，依照台灣現有技術、量能，宛如空中畫大餅，感覺只是喊爽的。台廠頂多做到充填 產能大考驗 3~5億量產不可能蘇益仁表示，每一家疫苗廠都有固定疫苗產線，要這些上市櫃公司放棄自己原先的產線全改為mRNA疫苗，「除非全收為國有，才有可能」。蘇益仁點出兩大問題，台灣從未研發過mRNA疫苗，前端生產技術等於空白，此外，疫苗能量也不足，有報導宣稱國家隊想要「六至九個月生產三至五億劑莫德納疫苗」，這個牛未免吹得太大，內行人一聽，就知道這根本不可能。 蘇益仁說，mRNA疫苗為全新技術，少量細胞培養或許還沒問題，但光從五毫升想培養至五十毫升就相當困難，如想大量製作，製作五十毫升、一百毫升、兩百毫升，乃至五百公升、兩千公升等原料，每個級距的挑戰相當大，「量愈多，難度就更高」。國衛院感染症與疫苗研究所副研究員劉家齊表示，如何將mRNA包裹成脂質膜送進人體中，這是目前技術上最大的挑戰，是莫德納最厲害的技術，也是我國必須學習、取經的部分。此外，我國也需發展相關佐劑等系統，一旦爆發疫情，才能自己製造生產。蘇益仁認為，除非莫德納原廠派員進駐國衛院，傾全力技術支援，否則台灣廠商頂多做到充填這一塊。產能是另一大難題，蘇益仁表示，早在去年四月，參與創建ＣＯＶＡＸ平台的「流行病預防創新聯盟」（ＣＥＰＩ）派人來台，瞭解我國生技廠商代工疫苗量能，當時評估一個月頂多僅能生產一千萬劑新冠疫苗。國內疫苗產能有限，這解釋了去年八月指揮中心與ＡＺ疫苗洽商代工破局的原因。蘇益仁表示，國光、聯亞、高端等國內三大疫苗廠均積極研發自家新冠疫苗，能挪出的生產線非常有限，至於另一家廠商台康，產能也不大。指揮中心想集國內眾廠之力，在六至九個月內，生產三至五億劑mRNA疫苗，這絕對不可能。「生產mRNA疫苗絕非簡單之事。」蘇益仁說，莫德納公司去年年底也才生產幾千萬劑，在克服許多問題後，今年才逐漸擴大產能。此外，南韓之所以順利取得mRNA疫苗，除了政治因素外，「三星生物」廠房規模夠大，才是主要因素，但就算如此，南韓也只談妥後段無菌充填、標籤與包裝合作，能否技術轉移，還是未知數。長庚大學新興病毒感染研究中心教授施信如強調，mRNA疫苗可快速大量倍製，台灣一定要發展自己的mRNA疫苗，才能因應未來的大流行疫情。
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2021-06-30 新冠肺炎.預防自保
外出戴防疫小物造成臉痛、頭痛？專家教改善方式
選擇護目鏡、護面罩時，應注意與頭部接觸點是否過緊，避免擠壓到神經導致疼痛。全民防疫，配合政策民眾外出時會配戴口罩，而有人會隨身攜帶酒精，搭配著護目鏡、雨衣、手套等防疫裝備，來降低病毒沾染的機會，但近期陸續有人反應在戴上護目鏡、護面罩之後，出現頭痛的症狀。壓迫到顱周神經 造成眶上神經痛部立南投醫院疼痛科隋善中醫師醫師指出，這種頭痛就跟夏天游泳時戴蛙鏡後頭痛的狀況類似，選擇護目鏡、護面罩時，應注意與頭部接觸點是否過緊，避免擠壓到神經導致疼痛。隋善中醫師說明，在戴帽子、安全帽，甚至現在防疫戴護目鏡、護面罩，因為持續施於顱周軟組織的壓迫或牽引所導致的頭痛，為眶上神經痛，又稱為游泳後頭痛症候群。配戴注意過緊 選擇合適臉型現在因為疫情關係，許多民眾也反應在配戴護目鏡及護面罩後出現頭痛的狀況。隋善中醫師表示，眼眶神經在眼眶上緣，不論是泳鏡、安全帽、頭套、護目鏡等，當其壓迫到框上神經，擠壓到頭部的周邊神經，就會造成頭痛的問題，不過在脫掉之後，疼痛便會漸漸緩解。隋善中醫師提醒，在選擇泳鏡、護目鏡時，要特別注意與頭部接觸點是否過緊，另外購買時應盡量選擇適合臉型的配件，以避免擠壓到神經；如果頭痛持續，可能需要就醫由醫師診療開立止痛藥物。止痛劑不止痛 神清解套注射助緩解若是止痛劑都無法消除疼痛，可選擇神經解套注射。隋善中醫師提及，在超音的導引之下，找出擠壓神經筋膜或是組織，將增生藥物注射到擠壓的部位，一則解套擠壓，另一則修復擠壓的神經。資料來源： healthnews.com.tw
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2021-06-30 新冠肺炎.預防自保
部分夜市解封 柯文哲：防疫經濟需平衡、監看疫情變化
因應疫情三級警戒，但台北市長柯文哲昨宣布，南萬華因屬熱區，夜市要解封須採申請制，其他夜市可從四分之一攤位開始復業，但龍山寺地下街商圈前天晚上才被告知須經會勘再決定是否復業；另外，經濟部卻說針對夜市解封還在檢討、盤點。柯文哲今表示，夜市復業後市府仍會持續監看疫情變化。柯文哲說，科學上來講，新冠肺炎疫情主要靠飛沫傳染，脫下口罩吃飯、講話會有風險，若只是外帶不群聚應不會發生更高的風險。站在市府的立場，防疫跟經濟之間還是要維持平衡，領薪水的也是要考量沒有工作就沒飯吃的人，只是南萬華地區因疫情較嚴重，還是須謹慎，若要解封需請自治會向北市市場處申請。柯文哲說，疫情爆發後，北市夜市5月15日進入三級警戒後已停業約45天，這對小老百姓來說已達到極限，但疫情熱區還是要管制，在夜市復業的過程中，市府也會持續監看疫情變化。
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2021-06-29 新冠肺炎.周邊故事
台中北屯家族染疫者康復 憶亡父深深一鞠躬謝醫護
台中市累計21人確診的北屯家族群聚案，大兒子李先生日前經過近一個月的治療，抗疫成功出院了。他走出負壓隔離病房時，深深一鞠躬感謝台中醫院醫護人員的細心照護。因為出院的日子恰好是已過世父親生日，李妻感性提到，能夠一家團圓，是在天上的公公給他們最好的紀念及祝福。李先生透過醫院今天指出，家族因為疫情，父母接連過世，對他們都是難以承擔的痛，沒有人願意染疫，期盼社會不要對他們貼標籤，以異樣眼光看待他們。除了要特別感謝院方對他與家人的照護關心，也希望以自身抗疫經歷，鼓舞還正在跟肺炎疫情對抗的大眾，保持正向心情，配合醫護人員相關指引，才能讓病情快速康復，也希望大家團結抗疫，才能攜手度過難關。台中醫院感染科醫師梁麗穎說，李先生原來病情一度不樂觀，上個月28日確診後隨家人入住集中檢疫所，5月底開始出現腸胃不適狀況，6月3日傍晚血氧濃度突然急遽下降至80%左右，檢疫所護理同仁緊急後送台中醫院治療。經X光檢查後，發現他的雙肺葉浸潤，肺部呈現發炎狀態，緊急使用抗病毒及抗發炎藥物治療，同時建議趴睡，以降低其呼吸不適之症狀，約10天過後，肺炎症狀才漸緩解，血氧濃度也恢復至95%以上，情況並逐漸恢復，25日解除隔離出院。梁麗穎說，李先生走路還是會有點喘，因此提醒他要自備血氧機隨時監測血氧濃度，並備好氧氣瓶，一旦有狀況，隨時可以先自救。也呼籲所有解除隔離的民眾，在自主健康管理期間，注意保持社交距離，並且配戴口罩，落實手部衛生，還是可以恢復到正常的生活。
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2021-06-29 名人.黃軒
食物不會傳播新冠病毒 重症醫：該注意的是這件事
在去年，很多不可思議的謠言，例如在蔬果中有COVID-19病毒，在魚類中有COVID-19病毒，在肉類中有COVID-19病毒⋯⋯如果我告訴你，COVID-19病毒喜歡的天菜，不在蔬果中，不在魚類中，不在肉中，只在你個人「習慣不好，衞生不佳」的手指頭，又愛亂戴口罩的行為中……你相信嗎？COVID-19的天菜新冠病毒較易發生在人身上，究其原因，人類的呼吸系統中有新冠病毒的「特殊天菜」，稱為ACE2。我們知道，病毒一般由核酸內核與蛋白外殼構成，它們是沒有自主複製能力，沒法自力更生的。所以病毒需要侵染細胞(宿主)，借宿主的核酸合成系統以及蛋白表達系統來完成複製和擴散。2020年1月21日，上海巴斯德研究所的研究人員通過對2019-nCoV(即現今的COVID-19) S-蛋白結構的模型分析，率先推測COVID-19與SARS-CoV一樣，通過人細胞表面ACE2受體的介導作用進行入侵，來感染人的呼吸道上皮細胞。其後，武漢病毒研究所石正麗團隊於2月3號在《Nature》發表文章，證實新型COVID-19冠狀病毒與SARS冠狀病毒使用相同的細胞受體ACE2。所以，新型COVID-19冠狀病毒，只有在體內有大量的「特殊天菜」ACE2接受器豐富的地方，才會發生致命的感染。魚市場魚體内幾乎找不到「天菜」。病毒必須依靠宿主細胞表面的ACE2受體來感染細胞。沒有ACE2受體，病毒就無法成功進入細胞。 到目前為止，所有已知的證據都發現這種「ACE2受體大部分存在於哺乳動物中，而少存在於魚類中」。 即使魚類中找到了ACE2，已有的模拟研究结果表明，新冠COVID－19病毒仍無法结合魚類的ACE2，也就意味着魚類不具備結合COVID－19病毒的條件。COVID－19可以感染多種哺乳動物，但不太會感染魚類，鳥類或爬行動物。倫敦大學學院(University College London)進一步研究証實，新型COVID－19冠狀病毒可以感染多種哺乳動物，但不太感染魚類，鳥類或爬行動物。(Our results suggest that SARS-CoV-2 can infect a broad range of mammals, but few fish, birds or reptiles.) SARS-CoV-2 spike protein predicted to form complexes with host receptor protein orthologues from a broad range of mammals所以，「魚自然不會在體內攜帶COVID19冠狀病毒」。肉市場在去年，國外有發生幾個肉品業者的群聚感染，甚至有傳言開始出來說，豬肉會讓COVID-19病毒傳播開來。經過專家調查發現，殺肉的工作環境，有利於COVID-19持續存在，許多金屬表面、低溫和中到高的相對濕度環境可能會促進COVID-19的傳播，再加上一堆的肉屑沒有清理乾淨。擁擠的工作場所，殺豬的、賣肉的沒有戴口罩，更不會勤洗手，是主要COVID-19傳播原因。因為肉類，已經被你殺死、分屍、去汙後，𥚃面適合ACE2接受器的活體細胞已經死亡，COVID-19病毒是難以存活下去⋯⋯蔬果市場不會有COVID-19病毒，因為蔬果內根本沒有COVID-19喜歡的天菜呀！《新英格蘭醫學期刊》，不是明明告訴我們，紙箱COVID-19可以存活24小時，塑膠可以存活3天嗎？1.研究，是人工故意做出來的。研究人員利用噴霧器，在密室空間內噴灑。模擬的實驗確實警示大家，不同的表面，COVID-19可以滯留不同的時間。這個研究只告知小心接觸傳播，如果我們摸到類似物體，我們得小心「接觸傳播」，「你的手可能會沾到病毒」。2.根據美國疾病防治中心的說法，這種冠狀病毒在物體表面上的生存能力很差，散播的風險很低。而且根據其他冠狀病毒SARS跟MERS的研究，這些病毒不能夠在貨品／食品上長期存活。魚類、肉類、蔬果不傳COVID-19，是人類在傳魚類有ACE2，但卻不是COVID-19喜歡的哪種口味。肉類已經被你殺死、分屍、去污後，𥚃面適合ACE2接受器的活體細胞已經死亡，COVID-19病毒是難以存活下去。蔬果不會有COVID-19病毒，因為蔬果內根本沒有COVID-19喜歡的天菜呀。傳給你病毒的不是因為你接觸過的物品/食品，（你的物品/食品，又不會對你咳嗽，飛沫傳染給你），是你自己摸完東西又不愛洗手，脫口罩時又偷挖鼻孔、揉眼睛……（人類無意識下反射作用，每小時約23次如此）自己不良衞生習慣造成的……人不老實之前中國媒體報導，【鮭魚的「砧板」，驗出弱的陽性反應。寫成是鮭魚有陽性反應】了。聳動的標題，就是以「狗咬人不是新聞，人咬狗才是新聞」，【汚染的砧板不是新聞，感染的鮭魚才是新聞】。你問問巿場上老闆，你的砧板有病毒，他會誠實的告訴你，他不會告訴你，「我是人類，我是萬物之靈，我要承擔責任，我沒有勤洗手，我沒有戴上口罩，咳嗽時飛沫咳上砧板上」。最簡單的，就是「把責任推給已經死掉的魚類吧」！這一定是這枇貨出了問題。WHO叮嚀1.WHO：目前沒有證據人可以從食物中感染COVID-19，包括水果和蔬菜。2.WHO：冠狀病毒需要「活的動物或人類」宿主來繁殖和存活。記得，我們都叫大家「勤洗手，勤洗手，勤洗手」，「不是勤洗物品」。你要炸煮的東西，病毒早已被你高溫炸死了。（病毒温度56以上就會死了，你的油、你的水滾了，COVID-19早就死了⋯⋯）相信我，觸摸物品/食品前後，酒精消毒雙手，好過於看到你對「週邊的物品一直噴，一直噴⋯⋯」。 你周圍的物件，不會對你咳嗽飛沫傳染⋯⋯但你自己會，所以「戴口罩，勤洗手，保持安距」，這才是你要在意的，懂了嗎？參考資料：COVID-19 in meat and poultry facilities: a rapid review and lay media analysis黃軒醫師說：鮭魚體内，沒有COVID 19喜歡的「特殊天菜」※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-06-29 新聞.長期照護
疫情下長照禁探視 長者開視訊、勤運動解憂
新冠肺炎疫情目前全國三級警戒，老人福利機構的服務對象為大都為80歲以上高齡失能者，屬風險較高的高危險群，加上北部地區的長照機構陸續有長者確診，中央流行疫情指揮中心於5月19日公告：「全台住宿式老人安養護機構、身障機構及社區型長照機構，均停止開放探視。」永信社會福利基金會邀全台11家老人福利機構自辦運動會，網路串連讓各機構長者進行「吹箭」和「電子飛鏢」比賽，讓長者樂在運動，在疫情下解憂。永信社會福利基金會執行長趙明明表示，這段期間，面對在24小時機構照護單位心佳失智團體家屋、松柏園老人養護中心的長者們，容易因無法與家屬見面而焦慮與不安，家屬也擔心，少了頻繁的探視，無法確實掌握長輩的身體狀況，「爸媽還會記得我嗎？」家屬與長者的焦慮與壓力大。為了降低長者思念家人的焦慮及家屬的擔憂，心佳老人失智團體家屋及松柏園老人養護中心運用line視訊系統，讓長者與家屬視訊互動。「你好嗎？吃飽沒？」等簡短的問候，對家屬及長輩而言，都是最大的鼓勵和解憂。防疫期間，為了鼓勵讓長者能持續地運動，進而提升身體免疫力，基金會邀約全台11家老人福利機構自辦運動會，運用網路與其他機構長者進行「吹箭」、「電子飛鏢」線上PK賽，透過直播分享給網路社群媒體，邀請社會大眾到網路社群媒體按「讚」，為選手們加油喝采，進而影響並激發更多長者享受運動的樂趣。基金會督導張棋雯說，疫情期間常接到家屬詢問，可不可以協助到宅沐浴服務，有的家屬白天要上班，面對家中長者沐浴真的分身乏術；有的是另一半在照顧，自己年紀也大沒有體力協助沐浴，疫情期間，到宅沐浴團隊與家屬「疫」起相挺，也讓工作夥伴皆在做好防疫措施來因應，例如服務前與案家電訪確認，是否有外縣市回家的親屬、在服務現場只能維持5人（到宅沐浴團隊、長者及家庭照顧者1名）、出院返家的個案暫停14天服務、服務全程配戴口罩等機制，讓長者安全又安心的服務。家屬汪先生表示，他在物流公司上班，每天早出晚歸，當疫情爆發時，真的很擔心媽媽沒有到宅沐浴服務，感謝到宅沐浴團隊情「疫」相挺，配合他休假時間來幫洗澡，讓他能無後顧之憂上班。
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2021-06-29 新聞.健康知識+
炎夏悶熱又口罩戴整天 慢性病者慎防中暑
今年夏天天氣悶熱，防疫口罩戴整天，小心中高齡、有慢性病老人發生中暑！奇美醫學中心職業醫學科主任蘇世斌提醒，避免發生中暑熱傷害，要隨時補充水分及電解質。33歲阿榮從事地下工程昏倒，送至奇美急診時體溫高達41.6℃，昏迷指數3分，經插管、輸液補充、積極降溫並維持生命；仍因中暑造成肺、心、腎、肝、肌肉及瀰漫性血管內凝血等多重器官衰竭，10天後死亡。65歲阿芬有高血壓和中風病史，某日氣候炎熱，家中沒開冷氣，室內悶熱，她被家人發現意識不清，體溫高，有抽搐情形，緊急送至急診，體溫高達43℃且意識不清，急救後因呼吸衰竭、急性腎損傷和橫紋肌溶解症轉入加護病房，經過治療後，9天後才順利出院。急診醫學部主治醫師郭婉吟表示，中暑未及早治療，死亡率達五成以上，體溫常超過40℃，合併意識不清、躁動、行為異常、抽搐或昏迷等症狀。中暑會造成中樞神經系統異常、多處器官受損，若發現疑似中暑患者，除打119儘速送醫，應先移至陰涼處遠離高溫，可全身灑水加風扇吹，或用浸過冷水冰水毛巾放置頸部、腋下和鼠蹊部來降溫。郭婉吟說，中暑雖會致命，但可以預防。尤其在高溫季節裡，家中有慢性病的老人家，應保持室內良好通風，避免因悶熱潮濕造成中暑；若在高溫環境工作，應穿寬鬆透氣衣服，隨時補充水分和電解質，並增加休息的時間和次數。
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2021-06-29 新冠肺炎.預防自保
精油鎮定安神、防新冠病毒感染…醫教4招正確使用
●研究發現，使用精油可安神及輔助減少病毒感染●經由擴香或塗抹精油，可攔截病毒附著於鼻部黏膜●多漱口，有助於降低病毒傳播的風險預防新冠病毒感染，正確使用精油也有幫助。台安醫院家醫科主任、台灣芳香醫學會理事長羅佳琳表示，精油普遍有抗感染的效果，不僅可以鎮定安神，還有助於降低新冠病毒的感染，並且能緩解輕症患者病毒感染的症狀。抗疫 多喝水補充營養素對抗新冠病毒感染，羅佳琳強調，平常一定要多喝水，也可以補充維生素B群、C、D及鋅等營養素，能修復鼻腔、口腔等乾燥的黏膜，且增強免疫系統的防禦力，預防新冠病毒的感染。羅佳琳指出，目前國外不少精油研究發現，正確使用精油，例如天竺葵、甜馬鬱蘭、月桂、丁香、檸檬、甜橙、茶樹、大蒜等萃取出來的純精油，不論是擴香嗅聞或塗抹方式，其精油分子可以攔截病毒附著於黏膜上，抗菌、抗病毒能力不錯，進而可以預防及輔助減少流感、新冠病毒等呼吸道病毒的感染及接觸。新冠病毒 傷肺也可能傷心新冠病毒屬於RNA病毒，羅佳琳說，新冠病毒表面的棘蛋白可以跟人類細胞表面的血管收縮素轉化酶2（ACE2）受體結合，非常容易黏附上細胞表面，直接攻擊的細胞類型，包括鼻腔裡黏膜細胞、肺部的肺泡細胞及消化道的吸收性腸上皮細胞，導致感染新冠病毒的患者會出現流鼻水、咳嗽、發燒、腸胃道症狀、嗅覺味覺喪失，也可能侵犯心臟及大腦。羅佳琳表示，精油經由擴香的安全性高，在空氣中可以減少新冠病毒感染造成的損傷，減少嗅覺喪失的機率；若是在胸口、喉嚨、鼻腔、人中等部位塗抹精油，則可減少呼吸道病毒的接觸，也不會快樂缺氧。精油氣味芬芳，還具有安撫情緒、鎮定安神、改善失眠、心情愉悅、不焦慮等效果，可謂一舉數得。精油可塗 不建議滴口罩上此外，有研究指出，美國牙醫學會建議將某些精油分子加入漱口水中，將有助於阻止新冠病毒進入口腔細胞，或許能降低病毒傳播的風險。羅佳琳認為，台灣有很多輕症或無症狀者，代表病毒的存在防不勝防，建議平時可以擴香嗅聞精油或塗抹精油，盡力避免病程從鼻咽感染走向肺炎重症。對於不固定活動空間的人，羅佳琳說，配戴精油項鍊或精油扣也是一個選擇，但不建議將精油滴在口罩上。●使用精油防病毒感染4方式1.平時持續使用精油擴香方式，從空氣中攔截病毒，讓人心情愉悅。2.懷疑中獎時，可持續精油擴香及常漱口，塗抹精油在胸口、人中、鼻部及喉部，擋住病毒從鼻咽部附著入侵，強化免疫力、安定情緒、改善不適。3.如果開始發燒，除了醫療診斷及治療外，可繼續精油擴香及常漱口，塗抹精油在胸口、喉部、脊椎及腳底，支持自我免疫力、抗感染，可安定身心。4.對於症狀進入緩解期，除了持續擴香及漱口，可以在心口、喉部、脊椎及腳底塗抹精油，幫助化痰、放鬆支氣管、修復及保養呼吸道，避免再次感染。
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2021-06-29 新冠肺炎.專家觀點
張上淳分析Delta病毒症狀前三名：發燒、咳嗽、喉嚨痛
最早在印度發現的Delta變異株成為主流，屏東也出現Delta變異株群聚，昨起實施檢疫新制，希望嚴守邊界，有學者提醒，應格外留意Delta變異株主要症狀，包括頭痛、喉嚨痛、流鼻水。不過中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳以新加坡資料指出，無論Alpha或Delta變異株，主要症狀都是發燒、咳嗽、喉嚨痛這三個。張上淳表示，這陣子外界關切英國有報導指出Delta變異株感染流鼻水症狀較多，但該報告是英國民眾透過App自己回報的症狀，不知道其內容完整性。根據新加坡學者的個案分析報告，不論Alpha或Delta變異株，最常見的症狀前三名是發燒（占Alpha之58%，占Delta之72%）、咳嗽（占Alpha之49%，占Delta之46%）、喉嚨痛（占Alpha之26%，占Delta之34%），流鼻水都居第四（占Alpha之19%，占Delta之16%），但呼吸困難在Alpha僅佔5%，Delta卻高達19%。張上淳表示，因爲Delta變異株傳播力較強，新加坡資料顯示家戶傳播率達12%，Alpha病毒之家戶傳播率僅8.6%。對於兩種疫苗，接種疫苗仍有一定保護力，雖然接種一劑對於Alpha病毒保護力僅五成、對於Delta病毒僅三成，但完整兩劑，對兩種變異株之保護力都可達到六成到九成。對於重症和住院，保護力更佳，針對上述兩種變異株，接種一劑保護力有七成以上，完整接種兩劑也有九成以上，呼籲民眾可以打疫苗就要盡量打。台灣已出現一位9歲以下之重症確診兒，面對外界關切針對12歲以下兒童目前並無疫苗可打，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，現無符合適應症的疫苗可以提供12歲以下兒童注射，但兒童發病的嚴重度和死亡率都偏低，目前國內兒童重症率僅0.1%，也沒有死亡案例。隨著疫苗研究漸增，會有更多針對12歲以下兒童的劑量、安全性、保護效果資料出爐，未來應該會有類似於流感疫苗兒童劑型可以使用。指揮官陳時中表示，病毒一直在變異，疫情也很難有單一的解套，防疫一定要靠有多重方法，每一樣事情都要注意，從打疫苗、社區管制、口罩及社交距離等，都需要「忍耐」。雖然疫苗一度帶來希望，但是變異株也帶來了變化，多重保護是必要的，疫苗仍是重要工具，起碼可以斷掉很多傳播鏈，但個人戴口罩也很重要。
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2021-06-28 名人.精華區
林芳郁／台灣的醫療 期待民間及企業發揮力量
民國92年3月，SARS襲台，台北市立和平醫院於4月封院，台大醫院病患暴增，醫護傾全力對抗病毒。那段時候民眾恐慌，醫院害怕被貼標籤。財團法人醫院在門口高掛「本院沒有SARS病患，請安心就診」。政府不得不指定公立醫院專責。國外非公立醫院 聲譽卓著當時的私立醫院只顧盈餘，忘了自己的社會責任，作了很不好的示範。也難怪台灣民眾常懷疑私立醫院是「營利機構」。本人多次出國參觀，在國外，聲譽卓著、經營成功的卻並非公立醫院。美國約翰霍普金斯醫療集團國際有名，由約翰霍普金斯先生於1876年大筆捐獻建立，1899年瑪麗伽俐再捐獻了關鍵性財務，促成醫學院接受女性。美企及民眾 促成醫療進步身為非營利機構，美國約翰霍普金斯醫療集團一直能募到款項，占地3公頃，規模龐大，業務驚人，臨床、研究和教學無不完備。走在醫院候診室、治療室、迴廊，處處可見某某先生捐贈的硬體，某某女士捐贈的設備。美國沒有全民健保，但企業及民眾促成了醫療進步，也讓自己的捐獻恩澤後人並留名千古。台灣常有人誤以為企業為了賺錢開醫院，真相卻是健保之下，醫院很難有利潤！筆者在台北榮總院長任內，悠遊卡公司要求簽約讓病人刷卡付帳，手續費要2.5%，北榮當時淨利少於這個數目，約沒簽成。 此外，醫院必須不斷投資設備、人才以及研究。為了生存，每個醫院各顯神通，有的醫院縮減不賺錢的科別，例如急診、小兒科、感染科，有的醫院選用較差或是重複使用醫材。台灣醫療走到這裡，大家應該能了解此次的新冠肺炎，死亡率為什麼比別國高。亞東醫院隸屬遠東集團，醫院硬體是五星級飯店水準，醫師來自台大、榮總，去年初口罩慌，集團立刻撥出口罩產線供應醫院。而今年5月疫情嚴峻，亞東醫院位於板橋熱區，發生院內感染，總部提供援助，代為採購大量防護裝備，支持醫院營運降載。亞東醫院抗疫 承接重任完成清零後，亞東全院醫護不分科系投入防疫，承擔了全國11%的ICU重症，住院人數占全台病人數9%，而且接下板橋和三重共兩家加強版檢疫所，還承接篩檢、疫苗等服務。所以，指揮中心公開稱讚亞東醫院為新冠肺炎第一戰神。民間捐助 發揮關鍵性力量檢討起來，亞東醫院身為私立醫院，組織靈活，得以快閃的速度與病毒戰鬥。在此次疫情能有貢獻，除了感謝指揮中心及新北市的長官；遠東總部的支持及善心人士的捐助發揮了關鍵性的力量。台灣的醫療走到這裡，我想建議以外國為師，讓有能力的企業以及有心的個人一起來參與。也懇請在疫情過後，大家繼續扶植亞東醫院，讓它能持續為新北及台灣服務。
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2021-06-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
聯亞、高端哪個好？ 李秉穎：都是小孩不要比
聯亞生技昨公布新冠肺炎疫苗二期臨床試驗期中分析結果，在安全性與耐受性部份顯示良好，並無嚴重不良反應，但有專家指出，聯亞疫苗的抗體效價較高端疫苗低，「有些遺憾」。指揮中心專家諮詢小組成員李秉穎今天則表示，保護力不是只有看抗體，還有T細胞，很難比較。他更說，既然高端、聯亞之間很難比較，「就不要再比了，都是自己的小孩」。聯亞昨天公布二期臨床的其中數據，外界關心其與之前公布數據的高端疫苗間的比較。其中，高端疫苗的抗體效價為六百多，聯亞則為一百多。李秉穎今上名嘴周玉蔻的節目被問到此事時表示，雖然高端和聯亞的抗體效價都是同一個實驗室分析出來的，但因為保護力不是只有看抗體，且抗體數據是對數的概念，不能說高端的抗體就是聯亞的六倍。例如AZ和BNT、莫德納等mRNA疫苗的抗體效價數據也呈現差異，但在英國的報告中，這些疫苗在真實世界施打，都有九成的保護效果。周玉蔻也詢問李秉穎，由於EUA審查在即，現在國產疫苗紛爭不斷，身為委員是否感受到壓力？李秉穎則表示，外界現在對國產疫苗的意見，很多都是情緒上的反應，而非純學術的討論。但身為委員不會感到壓力，「不然就不要去開會」。他說，審查也沒有所謂的攻防，既然已經訂出標準，就是看數據，對照兩個疫苗和AZ疫苗的抗體效價，只要符合條件即可通過。對於外界批評國產疫苗未做臨床三期事件就審查EUA，李秉穎也強調，EUA就是在「緊急時候」、是在大流行時使用的疫苗。面臨生死威脅，就是要評估是否「利大於弊」，如果還要多要求各項檢測，就無法控制疫情；一旦疫情結束，EUA就失效，這些疫苗還是要進行第三期臨床試驗才能拿到後續的許可證。而對於目前屏東出現Delta病毒群聚，引發外界擔憂。李秉穎則表示，由於指標個案很快就被匡列，應該不會像萬華一樣爆開，觀察7天至14天若沒又出現新病例，應該就可安心。李秉穎也對7月12日解封表達樂觀看法。他表示，由於新冠肺炎病毒是RNA病毒，會一直變異，現在到處都是變種病毒株；且不論對哪一種變異株，該做的防疫措施，如洗手、戴口罩，都一樣，因此不需要對Delta病毒株特別恐慌。他說，只是因為新冠肺炎病毒的潛伏期約七天，因此疫情下降比較慢，但現在病例數持續下降，代表病例再生數（Rt值）已小於一，未來一定會持續再降。
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2021-06-28 新冠肺炎.專家觀點
Delta侵台／專家籲加購疫苗 防堵下波疫情
Delta變異株已進入台灣社區，公衛學者建議，應針對入境者全面篩檢，並加強基因定序，輔以居家快篩圍堵病毒。另外，縣市政府要設定「高風險場景」，強化消毒防護跟打疫苗，還要增購民眾可施打第三劑的疫苗量，以抵擋下一波變異株在秋天侵台。「這個病毒太令人擔憂、傳播速度太快，入境者就應先做PCR，檢疫期滿再做一次檢測。」台大公共衛生學院教授陳秀熙直呼入境檢疫一定要加強。他說，從秘魯返台的祖孫經由親友傳染給計程車司機，顯示入境到居家隔離仍可能有疏漏會傳到社區，尤其祖孫Ct值十一點九與十三，代表傳染力高，因此也要加強病毒基因定序，才能知道是否傳到其他地方。陳秀熙建議，施打兩劑疫苗確診者、已確診卻二度感染者、境外移入確診者、發生群聚與社區流行確診者（如屏東、北農）等四類檢測陽性就要定序。陳秀熙表示，感染Delta病毒症狀已與英國變異株不同，難以透過發燒篩檢，他強烈建議，邊境海關和醫療院所應加強查問十四天內是否出現頭痛、喉嚨痛、流鼻水等「兩痛一水」，才能有效找出疑似個案。疾病管制署前署長、三軍總醫院副院長張峰義認為，地方政府應盡快臚列容易造成群聚、不易做好防護的「高風險場景」，例如果菜批發市場、家禽批發市場，一方面提升消毒頻率，也要優先替這些場域工作者施打疫苗。前疾管局長蘇益仁對Delta變異株進入台灣社區連講三次：「真的很可怕。」但還算發現早，透過「準四級警戒」暫時關閉商店、超商，有機會控制。不過他說，這次擋下來，依國外疫情狀況，台灣幾個月後大概避不掉下一波疫情。「台灣去年守了一整年，卻沒有利用這些時間整備，這次不能再犯同樣的錯。」蘇益仁建議，政府應盡快加購疫苗，以因應秋天或明年初可能襲來的疫情，「多買也沒關係，可讓更多人打第三劑，以因應變種病毒威脅。」另外，台北市萬芳醫院醫師潘建志認為，面對全新病毒，老方法已不適用，境外返國者應一律集中檢疫，想阻絕家庭傳染，宣導在家戴口罩、清消也太天真，「只能使用方艙醫院」。他說，方艙醫院在歐美已使用百年以上，此次新冠肺炎疫情期間也使用，並非中國大陸獨有。屏東疫情熱區僅關店三天也恐怕不行，楓港、善餘兩村至少封兩周。有醫師建議建立方艙醫院供所有入境者入住，指揮官陳時中說，所有加強措施都不排除，但多少證據做多少的事情。
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2021-06-27 新冠肺炎.專家觀點
Delta病毒來襲改「密接」定義？ 專家這麼說
新冠肺炎疫情5月中旬在國內爆發，近日疫情看趨緩，屏東枋山卻發生12人群聚感染，其中有6例是最早在印度發現的Delta變異株。但Delta變異株傳染性非常強，中國大陸專家表示，10天之內就發生5代傳播傳播，因此應改變「密切接觸者」的概念。對此，中區指揮官、中國附醫副院長黃高彬表示，還需要看更多個案的情形，才能下此定論。中國大陸的中國工程院院士鐘南山近日表示，由於Delta變異株傳播力高，過去密切接處者的概念已不適用，過去是在發病前兩天的家人、同辦公室、1公尺之內同吃飯、開會，應改為在同一空間、同一單位、同一建築，在發病前四天等，列為調查對象。而屏東枋山發生的群聚，也懷疑是從秘魯回來的阿嬤只是和鄰居的另一位阿嬤在倒垃圾時短暫接觸，而造成感染擴大，其中6人是偵測到Delta病毒。因此，我國是否修改密切接觸者的定義也受外界關注。但黃高彬表示，目前看到Delta病毒株的仍不脫新冠病毒的特性，也就是發病前一天到發病後三天的傳染力最高，之後便會下降。他說，目前已知案13332的祖孫和案14407的親戚一家，房子有打通，因此是否真的只是倒垃圾時接觸，以及是否全程戴好口罩，都是調查的重點。因此Delta病毒的傳播力，還要調查非密切接觸者的感染情形，才能下定論，再進一步討論是否修改密切接觸者的定義。至於新北市長侯友宜建議中央採取全面入境普篩，解隔離也要PCR。黃高彬則表示，因為目前入境規定已要求提出PCR檢測陰性的證明，因此入境當下仍可能是在潛伏期階段，無法驗出，且目前指揮中心也已經採取期滿前採檢的措施。因此他認為，不需要入境篩一次、期滿再篩一次。
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2021-06-27 該看哪科.百病漫談
急診案件前10大症狀排名 腹痛、頭暈、發燒最大宗
任何疑難雜症突然來襲，特別在深夜時分，民眾第一時間想到的就是「急診」。根據健保資料庫統計，衝急診的前三大症狀分別為「腹痛及骨盆痛」、「頭暈及目眩」、「其他不明原因發燒」。而近年不斷討論的急診雍塞，也因疾病症狀難以第一時間判別，長時間滯留的症狀以肺炎最長；時常被詬病的輕症跑急診的情況，在健保資料分析檢傷分類，以緊急的第三級為最大宗，僅有極少數的患者為輕症。症狀嚴重未必是重病，症狀輕微也可能是重病。健保署分析急診申報症狀排名，107年及108年都是以其他不明原因發燒居冠，人數在44萬到48萬間；109年則以腹痛及骨盆痛36萬居冠；頭暈及目眩位居第三，件數約在22到26萬之間。中國附醫急症暨外傷中心急診部部主任陳維恭表示，前十大急診申報排名，統統都是「症狀」，進入急診的患者第一步都需要經過檢傷分類。目前檢傷分類分為五級，第一級到第五級依序的定義為需復甦急救、危急、緊急、次緊急以及非緊急。檢傷分類後，經檢查判斷可能的疾病，由於患者第一時間僅能表達最直接的症狀，甚至有些無法表達，因此急診在輸入診斷碼時，多會先以相對模糊的症狀作為主診斷。陳維恭指出，這些症狀看似輕微，但不代表是「輕症」。舉例而言，有些人會因過度緊張或是驚嚇過度，出現換氣過度症候群，症狀出現時，患者狀態又急又恐怖，但在急診僅需要給予輕微鎮靜劑，症狀即可緩解。名列前三名的症狀，看似無害，背後往往可能是重症引發的症狀。以發燒來說，可能是嚴重感染疾病引起的免疫反應；腹痛、頭暈等可能是腫瘤破裂、結石等，有些疾病隨時可能危及性命。十大急診症狀，皆以檢傷分類三級件數最多。檢傷分類分為五級，109年十大急診症狀診斷分析，皆以第三級「緊急」為最大宗，第一級「復甦急救」以及第五級「非緊急」的人數都是最少。台灣急診醫學會理事長黃集仁表示，從數據來看，多數患者都是因緊急症狀到急診，極少數患者是輕症就醫。但就算是輕症，症狀來襲正值深夜時分，民眾無法辨識症狀背後的疾病，即使經過診斷是輕症，仍有治療的需要。陳維恭表示，根據臨床經驗，檢傷三級的患者約有15%到20%需要住院，第四級約5%需要住院，第五級約有1%需住院。一位患者同時也會有多項症狀，檢傷分類是以整體的情勢，以及年紀、是否有共病等多重方式判斷。肺炎多為高齡患者，109年滯留急診時間最長達9.9小時。以109年的急診申報症狀排名來看，肺炎平均急診暫留時間最長，達596分鐘（約9.9小時）；其次為泌尿系統其他疾患，有518分鐘（約8.6小時）；不明原因發燒為426分鐘（約7.1小時）。黃集仁表示，引起這三類症狀背後可能的疾病很多，不明原因發燒可能是泌尿道感染、呼吸道感染、腸胃道疾病等。通常先在急診給藥，觀察發燒症狀是否緩解，如果持續發燒，要進一步檢查，準備住院。這些感染疾病大多發生在長輩，滯留時間同時也要考量辦理住院時間、等候病房時間，又或是晚間到急診，直接在急診觀察一晚，隔天再收治住院。陳維恭指出，這三類症狀患者，介於可以住院與不用住院階段，有時也要加上家屬抉擇的思考時間。其中時間最長的肺炎患者，即使在急診照Ｘ光不明顯，礙於年紀或其他原因，不敢輕易放患者回去，等待照第二張Ｘ光前會先投藥，觀察是否改善。另外，也要加上各科住院病房是否有空床，這些都是增加滯留急診的原因。防新冠 勤洗手 戴口罩肺炎排名從第5降至第10107年至108年急診申報症狀排名中，肺炎分別位居第6及第5位，109年則降至第10位。黃集仁表示，去年急診診斷感染性疾病數量明顯大幅下降，主要有幾個原因，疫情爆發後，國人勤洗手、戴口罩，降低被病毒或細菌感染的機率。黃集仁表示，從去年的十大疾病排序觀察，不只肺炎排名往下降，其他不明原因發燒以及泌尿系統其他疾患的排名都往下降，很明顯是防疫作為讓感染性疾病同時下降。發燒患者中有一部分會演變成肺炎，這兩者有連帶的關係。陳維恭認為，疫情讓診斷肺炎變得敏感，加上疾管署對肺炎的診斷規格相對高，讓診斷人數下降。去年疫情確實讓感染性疾病減少，包含流感患者都大幅降低，最容易出現感染疾病的小兒科，門診量減至少五成。
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2021-06-27 新冠肺炎.專家觀點
不能再堅守舊思維！Delta侵台 醫師建議「啟動方艙」
Delta變異株侵台，政府針對7國執行入境普篩，萬芳醫院精神科醫院潘建志指出，對面全新病毒態度，老方法已不適用，認為境外返國者應一律以集中檢疫、方艙形式將確診者從家中移出；針對屏東疫情熱區，除了要停工、禁止移動，更建議至少要全面封城2周。潘建志昨在臉書（https://www.facebook.com/billypan102/posts/350475829767475）表示，屏東秘魯祖孫帶來的Delta變異株，比英國變種病毒更讓人猝不及防，租孫傳到白牌司機一家，只因居家隔離時，戴口罩倒垃圾點個頭打招呼就感染，過去有也類似的案例發生，但沒有後續。然而，Delta變異株傳染力更強、R0值更高，境外返國採居家隔離政策，太容易造成破口。「不能再堅守舊思維」，潘建志強調，「應該一律改為集中檢疫」，不只高風險的7國，所有國家入境者都要。潘建志說，匡列者居家隔離也不行，此次社區感染已傳染了4個家庭，顯示在家染疫的機率比外面多，Delta變異株家戶內傳染力更強，若採居家隔離，有人確診，住在一起的人都會染疫。想阻絕家庭傳染，宣導在家戴口罩、清消也太天真，「只能使用方艙醫院」，一旦出有人確診就從家中移出，方艙醫院在歐美已使用百年以上，此次新冠肺炎疫情期間也使用，並非中國大陸獨有。潘說，Delta變異株潛伏期更短，12天竟可傳遞4次，表示每一次只花3天，市府、醫院想搶在3天內匡列所有接觸個案非常困難，還來不及匡列就散播出去了。以屏東疫情熱區來說，警戒等級提升是有必要的，但僅關店3天恐怕不行，除停工、禁止移動外，因台灣目前接種疫苗的比率還是太低，要給全台施打疫苗的時間，屏東枋山鄉楓港、善餘兩村至少要全面封城2周。除了高傳播率，潘建志分析，多名確診者的PCR檢測結果顯示其Ct值偏高，說明Delta變種病毒載量比較高，重症率及住院率也會增加，因此南部醫療量能需盡快提升。至於屏東部分，潘建志認為，過去一陣子零確診，現在只要PCR確診，都應預設就是Delta變種，且PCR第1次採陰不夠，要重覆檢測，可能也需要高通量，池化PCR來縮短時間。
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2021-06-27 該看哪科.百病漫談
解決急診大塞車 健保署長李伯璋：研擬使用者付費
急診是急重症的第一線，一旦發生突發事故，急診就如同戰場，湧入大量病患，藉由醫護人員的快速應變和分類，讓病患在最短時間獲得醫療診斷。然而，民眾為求快速就醫而濫用急診、造成急診壅塞的情形，一直為外界所詬病。民眾使用急診多數是哪些科別，真的有許多輕症患者湧向急診嗎？今天的「聰明就醫×健保大數據」，深入分析急診就醫數據，了解國內醫療現場實況，也為民眾建立正確的急診觀念。根據107年到108年的健保資料，急診前十大申報案件及順序排名並無太大落差，一直是其他不明原因發燒、腹痛及骨盆痛、頭暈及目眩、未明示非傳染性胃腸炎及結腸炎、喉嚨痛及胸痛、肺炎、腕部手部及手指開放性傷口、頭部表淺損傷、泌尿系統其他疾患、急性上呼吸道多處或未明示感染在榜上。109年急診數量大幅下降，呼吸道感染退出前十大。但值得注意的是，一直在五、六名徘徊的「肺炎」，109年卻掉到第十名，而原本一直處於第十名的「急性上呼吸道多處或未明示感染」，則完全不見蹤影。除了排名順序略有更動外，整體案件數在109年也大幅下降，以第一名的案件來看，107和108年分別為44萬2,638及48萬7,171件；109年則為36萬3,368件。想「馬上看診」的民眾，排擠真正需要急救的病患。健保署長李伯璋表示，理論上急診就是搶時間，讓急迫的疾病可以快速獲得處理。然而一旦有些人不願在門診等待，為了「快一點」看到醫師而跑到急診，真的需要搶救的病患就會受到影響。就像近期新冠肺炎升溫，許多民眾湧向急診篩檢，但急診人力固定，急診馬上就「爆了」。針對這種「等不及」看病的情況，現行以開設「門急診」，將門診人力調到急診來因應。但李伯璋認為，這只是不得不的作法，這樣扭曲的醫療生態，正是醫療改革的重點。而急診整體案件數可能受新冠肺炎疫情影響，在109年大幅下降。李伯璋認為，或許可等到疫情結束後，扣除篩檢人數，檢視有多少病人需要看急診，當作未來真實的參考數據。控管急診人數，需從民眾「使用者付費」著手。但得到真實數據後如何控管人數，不讓民眾往急診塞？不只是醫療端的問題，也必須從民眾端著手。李伯璋說，有時候制度除了道德勸說的方式，也需要強制才有辦法改變，「就像現在民眾不戴口罩就開罰一樣」，若民眾到急診要付很大代價，自然就會有感。他表示，不要把所有問題都壓在醫療體系，「這樣醫療體系也很無辜」。因此等疫情過後，希望往使用者付費的方向去做，才有辦法真正改革。獎勵方案六度修正，確保重大疾病照護品質。而為解決急診雍塞，衛福部除了在99年公告急診五級檢傷分類基準，快速檢定病人病況危急與嚴重度外，健保署也在101年推出急診品質提升方案，並在108年做了第六度的修正。其中為確保重大疾病照護品質，訂出四大重大疾病，包括急性心肌梗塞、重大外傷、嚴重敗血症、到院前心跳停止（OHCA）分別訂定需在一定時間內接受必要處置，並給予獎勵。然而急診除了民眾自行就醫，也包含緊急醫療派案的病患，這樣的指標對於肩負重任的醫學中心或是區域醫院來說是否不公平？李伯璋表示，健保長久以來都是獎勵方案，且訂定許多指標來「管理」。然而急診病人變數很多，包括暫留時間、病患能否存活出院等，都不是掌握在醫院手上，這樣的評比確實很難。他說，雖然短期內難以針對品質提升方案進行變動，不過健保署現在也思考，如何提升急診必要醫療行為的點值，例如提升CPR的支付點數，讓第一線醫師不用擔心費用被核刪，放心對病人施以治療，不要再發生過去「急救CPR比按摩還便宜」的現象。
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2021-06-27 該看哪科.百病漫談
各種檢查不必等 急診好划算？醫提醒：感染風險高
台灣的健保讓所有人自豪，但太過便利的同時，急診醫療資源屢傳濫用危機，小病掛急診屢見不鮮。健保署統計，近年平均每年急診就醫人次約六百萬至七百萬，但不時有急診醫師分享，曾經遇過棉花棒棉絮掉進耳朵跑來掛急診的案例，甚至有孕婦因上班時間無法配合產檢，跑來急診找醫護幫忙，讓急診醫師十分無奈。部分民眾愛衝急診，費用只多一點，能立刻抽血、照X光、打點滴。台灣急診醫學會榮譽理事長、台大醫院急診醫學部外傷及毒物科科主任方震中說，以往講的急診壅塞，是output出問題，需要住院，但沒有病床，只好留在急診，又因急診無掛號限制，當然會有壅塞問題；近期新冠肺炎所造成的急診壅塞，則是「input」出問題，一大群人湧入，超乎急診負荷量。許多以醫院為題材的影集片段，總會有病人一被推進急診室，蜂湧而上的醫護畫面。亞東醫院急診醫學部副主任范傑閔說，如此緊急的病患，一天不到一成，「急診可以抽血、照X光、打點滴，有民眾認為，錢負擔多一點點而已，乾脆來急診 。」臨床觀察，的確有民眾拿出去吃五星級飯店自助餐吃到飽的「精神」，覺得急診雖然掛號費與部分部負擔較高，但還是「物超所值」。急診醫師非全能，只能揪出病患潛在的「炸彈」。但范傑閔提醒，急診由急診專科醫師負責，急診專科醫師雖是全科醫師，需具備各科知識，但並非全能，尤其現在分科精細，急診醫師無法處理所有問題，急診專長是負責挑出潛在「炸彈」，揪出誰是有緊急狀況要處理的患者，再把經判斷情況較不危急的病人，下一步送往哪個門診醫治。「急診壅塞就像交通規則。」方震中比喻，民眾就像駕駛，急診醫師負責指揮交通，衛福部健保署是定調交通規則的人。如果紅綠燈失靈，民眾開車都可以往大醫院，當塞車時（急診壅塞），急診醫師雖然忙碌，受害的卻是等紅燈的民眾。民眾不信任中小型醫院，壅塞的永遠是幾家大醫院。為何台灣急診容易壅塞，方震中認為，民眾對於中小型醫院不夠信任，擔心規模小的醫院醫療資源不足，導致部分醫院病床閒置。范傑閔則指出，國人就醫便利，大多數人住家附近都有醫院，就醫「可近性」高，急診容易塞滿病人。而民眾的就醫觀念也需要加強，醫師常常詢問非危急狀況的病人，為何不去診所？民眾回答：「診所不可以打針，但打針比較快好，所以我一定要來急診。」范傑閔補充，在大眾觀念沒有被導正的清況下，常常分不清楚哪時候要看急診，什麼狀況要看門診，分不清哪一科別，在疑惑的狀況下，就選擇來看急診。掛急診，不代表能較快看到醫師。掛急診真能早一步見到醫師嗎？范傑閔以亞東醫院為例，過年時患者人數爆量，平常20分鐘可以獲得醫師診治，但過年時拉長到一小時。民眾到醫院有院內感染風險，醫護多不希望病人在急診空間裡面停留太久。國際間有解決急診壅塞的成功案例，方震中說，韓國也有健保，當年MERS在韓國發生院內感染，韓國政府採強制轉院制，若有住院必要者即收治，病患若僅需中小型醫院治療就協助轉院，拒絕者需負擔醫療費用，開始強制轉診後，急診壅塞就消失了。至於民眾就醫分級觀念的強化，范傑閔呼籲，健保署、國健署應該提升民眾自我保健知識。他分享，急診以往常被得流感的民眾塞爆，但新冠疫情之後，「流感不見、腸病毒變少」，這都是政府常在宣導，戴口罩、勤洗手，別去壅擠公共場所的成果，盼政府落實宣導，請民眾分級就醫。
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2021-06-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
殘劑之亂 台大副教授喊話：統一優先開放弱勢族群
新冠肺炎疫苗殘劑接種各縣市作法不一引發爭議，許多地方首長要求中央統一標準以免除亂象。台大獸醫系副教授楊瑋誠今天呼籲，指揮中心應盡速開放殘劑優先給弱勢族群施打，因為他們容易為了生活需要出門工作，酒精、口罩等防疫物資也不見得齊全，染疫風險相對更高，各縣市早就有弱勢族群清單，施打殘劑可以立即派上用場。新冠肺炎疫情接種順序備受討論，作家楊照昨質疑，60歲以上患有慢性病或重大疾病的人是死亡高風險群，卻被排在倒數第二類，「這難道不是使得台灣死亡率如此居高不下的一大因素？」另外，加拿大讓北方極地少數民族排在第一順位優先打疫苗，台灣卻在三級管制時期仍然放任都市裡的人去原住民部落露營度假，我國的疫苗政策從來不曾考慮過偏遠地區的民眾，也沒有考慮過最弱勢的街友楊瑋誠今天受訪表示，近期大眾討論疫苗施打順序時都爭先恐後，卻忽略弱勢族群這一塊，雖然行政院在防疫期間對弱勢族群加發生活補助，但更重要的是他們染疫風險也比較高，容易因為經濟關係必須出門工作，無法減少外出頻率，酒精、口罩等防護物資也不見得齊全，更可能產生感染及更高的死亡率，而一但染疫住院對家庭經濟影響又較大，等於因為疫情再度加重他們落入貧窮及不平等的結構困境。楊瑋誠呼籲，殘劑應該優先開放給弱勢族群施打，如此不但可以照顧到他們，也減少目前社會上的殘劑亂象，每個縣市的社會局、衛生局甚至里長都有弱勢族群的名單，施打殘劑時可以立刻派上用場，雖然可能難以防止「假弱勢」，但至少要先照顧到真正的弱勢。楊瑋誠說，其實美國一開始的討論就是一線醫護與國安必要人員施打之後，再來就是老人、病人與弱勢族群，歐美經討論後對於疫苗施打公平性提出聲明，指出疫苗應該優先施打於暴露嚴重風險的族群，例如年長者及種族或文化弱勢族群，而這些族群在每個地區都有不同，該地區的領袖應該確認後將他們排在優先順序。楊瑋誠說，政府在疫情前已有多項政策關照弱勢族群，衛福部也多數強調對特殊及弱勢族群的醫療照護，顯見政府重視社會公義與弱勢族群，而政府在疫情期間已有「防疫期間關懷弱勢加發生活補助計畫」，除了經濟援助外，建議將弱勢族群優先施打疫苗殘劑，甚至是列入前十類施打名單，以減低因染疫而更加弱勢的可能性。
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2021-06-27 新冠肺炎.專家觀點
疫情最大變數！從Delta變異株看疫情發展的必然
1.認識Delta：第四個希臘字母，大寫Δ，小寫δ，數學的「變數」，COVID-19印度變異株代號。2.基因科技進展，讓人類有史以來，首度能在面臨全球大疫情時刻，立即快速地掌握敵軍布局，即COVID-19病毒的奸巧基因變異。3.不若SARS般「勢不兩立」、「你死我活」，搞狠角色而提早退埸。兩年來，新冠病毒完全照著達爾文演化論的劇本演出「你進我退」「適者生存」從α、β、γ到δ，δ始終是最受關注中的國際巨星，更成為全球疫情的最大變數。以下說明Delta變異株的幾個必然：4.Fastest：傳播力（R0）更強，先前估計δ的傳染力比α高出6成，最新醫學期刊估計是高出4成（針對疫苗覆蓋率高的地區），台灣疫苗覆蓋率超級低，δ侵入台灣的傳染率絕對比α高出6成以上。5.Fittest：適應力更強，新冠原始株侵犯肺泡，深入全身內在ACE2器官，病人無聲無息無初期症狀的SARS化，病毒也因而無從喘息，但δ出現後，病毒作戰方式從下呼吸道退至上呼吸道，患者症狀從肺炎到重感冒，症狀更明顯，但更不嚴重，住院率更高，住院天數更少，負壓隔離病房需求更少，死亡率也降低。6.Forever：流感化，和平共處，沒完沒了，主流化（全球疫苗覆蓋率最高的以色列這一波主力就是δ，英美澳中的新波段主角也是δ）；年輕化，到處趴趴走的年輕人感染力高，也幫著δ增強其傳播力道。7.現有疫苗仍有對抗δ的保護力：兩劑疫苗>曾經染疫+一劑疫苗>一劑疫苗。對Delta變異株的幾個不以為然：8.台灣守得了這一波就檔得了δ 波？我不以為然！以目前的疫苗覆蓋率而言，短期內台灣就會爆發以δ為主的另一波疫情，以年輕人為主，但死亡率不會比先前嚴重。9.高雄，台南檔住北漂回流人群，就可堅壁清野的在疫情中明哲保身？我不以為然！δ會以身作則，教育這些地方首長什麼叫全島一命，全民抗疫！10.面對δ，你我怎麼做：敦促疫苗取得、接種疫苗，積極自我防衛，Double mask（外層布口罩+內層醫用口罩），全家定期篩檢以防止家庭內感染。大家學學δ的智慧，面對變局：面對它、接受它、處理它、放下它，自然能安心、安身、安家、安業！
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2021-06-27 新冠肺炎.預防自保
居家快篩成常態 專家傳授最合適的快篩時機
居家快篩試劑上市，大家可在藥局、超商等通路購得，專家提醒，居家篩檢適合在確診者較多的高風險區或與確診者足跡重疊時使用，不可因驗出陰性就掉以輕心。另外，國內居家快篩價格偏高，政府應設法壓低價格，才可能普及。國外自主快篩有先例，美國推出快速抗原自檢，於藥房、零售商場、線上通路都買得到。日本則在東京等都會區設置快篩包販賣機。德國、南韓、新加坡、印度也推出居家用快篩包。英國側流抗原測試套組則由政府免費配送，民眾在家自主快篩後，必須上網登記結果。台灣藥品行銷暨管理協會發言人沈采穎表示，快篩試劑開賣後，民眾購買意願高，國外居家快篩試劑使用普遍，包括開放運動賽事入場、民眾進辦公室開會等。台大前感染科醫師林氏璧表示，國外有小學生快篩陰性才能到校上課的案例，未來台灣在各單位可主動監測，疫情竄起時更快匡列。沈采穎表示，國外大量開放民眾篩檢，前提是政府公布快篩試劑檢驗標準，壓低試劑價格，像德國、瑞士，每月發給每人五盒，供民眾每周檢測。反觀國內，居家快篩價格偏高，政府應想辦法調降價格。沈采穎表示，不同製劑皆標榜和PCR的陽性一致率達九成以上，但可檢測的Ct值範圍不同，結果也不同，建議食藥署公布各廠牌可檢測Ct值範圍及PCR檢測的陽性一致率，並搭配「器材識別碼（UDI）」上傳快篩結果，提供餐廳、活動入場時掃描條碼確認驗陰性入場，若只開放居家快篩卻無配套，難以普及。林氏璧指出，相較醫事人員所用的篩檢棉棒，居家快篩一般民眾容易操作。但不論何種廠牌，快篩試劑都可能有偽陰性、偽陽性，加上民眾操作時可能有沒有真正取得檢體、尚在潛伏期等狀況，可能驗出陰性而自認安全，放心出門趴趴走，那就很危險。林氏璧表示，居家快篩有助抓出無症狀感染等隱形傳播鍊，驗出陽性別過度驚嚇、陰性也別太有安全感，若自己有相關接觸史、身旁的接觸者確診，仍建議與當地衛生局、1922聯繫，到醫院做PCR篩檢。林氏璧以日本去年經驗來看，若不幸再爆發疫情，醫療量能可能緊繃，建議民眾平時囤口罩、乾洗手、酒精等，也可準備居家快篩試劑，作為家庭防疫常備物資，尤其尚未列入優先施打名單中、短期內打不到疫苗的年輕人，可先「超前部署」。
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2021-06-27 新冠肺炎.專家觀點
影／Delta侵台怎麼辦？醫建議：打疫苗+落實防疫3寶
Delta變異病毒株侵台，民眾如何防範？台中榮總感染科主任劉伯瑜建議，落實防疫，包括保持安全社交距離、勤洗手、戴口罩等防疫三寶，還是可以有效阻絕Delta變異株傳播。劉伯瑜說，其次就是注射疫苗，英國研究顯示，完整注射二劑疫苗，可有效降低90%因新冠病毒感染造成住院機會。打疫苗就如同騎機車戴安全帽，除了打疫苗，還是要落實公共衛生好習慣，包括保持社交距離、避免群聚，勤洗手、戴口罩，才能獲得更有效防護。劉伯瑜說明，Delta變異病毒株最早是去年底在印度被發現，造成大規模感染，連帶的還傳播到英國、澳洲，以致於全世界，都造成廣泛感染的現象，這也是為何最近許多國家把Delta變異病毒株列為嚴密需要關注的對象。根據研究顯示，在家庭裡面，Delta變異病毒株相較於之前Alpha變異病毒株，傳播力上升60%。
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2021-06-27 新冠肺炎.專家觀點
防delta病毒只防堵7國？柯文哲：這是八十、二十法則
令人聞之色變的印度變種病毒（DELTA）已經進入台灣，台北市長柯文哲下午在防疫記者會中指出，全世界有85個國家出現印度Delta變種病毒，但目前只有7個國家入境要特別檢視，他覺得85國家有只有防堵7國家，這是八十、二十法則。維基百科指出，80/20 法則即柏拉圖法則（英語：Pareto principle，也被稱為關鍵少數法則、八二法則），即約僅有20%的變因操縱著80%的局面；也就是說：所有變數中，最重要的僅有20%，雖然剩餘的80%占了多數，控制的範圍卻遠低於「關鍵的少數」。柯文哲說，delta病毒，屏東有7例，其實中央規定7個國家入境要集中檢疫，要14天，但全世界有85個國家出現印度Delta變種病毒，目前只有7個國家入境要特別檢視，他覺得85國家有只有防堵7 國家，是八十二十法則，終究印度變種病毒會侵入台灣，事實上已經侵入屏東，只是不知道有沒有擴散到其他地方。柯文哲說，疫情防堵不一定要求加零，到什麼程度，台灣社會管制要怎麼調整，這還需要討論。像美國現在也不是全部都戴口罩，每天都還有1萬人感染，這可以給我們一個思考。
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2021-06-26 新冠肺炎.預防自保
中醫推５食材、穴位助防疫，抗病毒、抗發炎、增強免疫力！
文：澄明中醫診所院長/郭祐睿中醫師 抗疫先注意，中醫增強免疫力 中醫講究「治未病」，治未病的意思就是在疾病還沒發生之前，就先作好防禦，尚未發病就先治療，但是怎麼防禦呢?平常就可以做好免疫力疊加的功夫，以下出現在國外期刊中增強免疫力的幾種方法，在勤洗手、戴口罩、打疫苗之外，平常還能怎麼增強免疫力呢？ 總結來說，可於平常使用穴位刺激、薑黃、益生菌、大蒜、肉桂和黑胡椒等方法或食物，這些都有科學證明可以減少感染COVID-19及感染後的副作用，例如：呼吸道感染、肺纖維化、瀰漫性肺泡損傷、肺炎和急性呼吸窘迫綜合徵，以及相關的感染性休克、肺和腎損傷的症狀，這些方法簡單方便、甚至在家裡有現成的食物可以使用。 在針灸穴位方面： 2020年9月《醫學（Medicine）》發表：針灸可通過刺激交感神經、下丘腦-垂體-腎上腺軸等神經抗發炎通路發揮作用，減少發炎反應；此外，同樣的期刊在10月發表了針灸能改善的症狀還包括感染武漢肺炎之後的：焦慮症、失眠、白細胞減少、疲勞、噁心嘔吐、腹痛、腹脹和呼吸困難的問題。我們也推測若是以三伏貼長期刺激穴道，能產生同樣的效果，無論是男女老幼大人小孩，均可以中醫的角度使用對症的中藥，敷貼在特定穴位，達到調整體質的效果。 在食物方面： 薑黃： 2020年10月《植物療法雜誌（Phytotherapy Research）》發現：薑黃素具有廣泛的生物作用，包括抗菌、抗病毒、抗真菌、抗氧化和抗炎活性，薑黃素對多種病毒發揮抗病毒作用，包括流感病毒、腺病毒、肝炎、人乳頭瘤病毒 (HPV)、人類免疫缺陷病毒 (HIV)、單純皰疹病毒-2 (HSV-2) 。薑黃素通過各種機制發揮抗病毒作用，包括抑制病毒進入細胞、抑制病毒和病毒蛋白酶的包裹、抑制病毒複製以及調節多種信號通路，因此，薑黃素是具有對抗 COVID-19 發病機制的必須食物之一。 益生菌： 2019年11月《前沿免疫雜誌（Front Immunol.）》提出：益生菌能通過調節 NF-κB、MAPK 和模式識別受體（PRR）通路來發揮抗發炎和免疫調節作用，從而降低 Th2 反應並上調 Th1 反應。此外，益生菌可以改善先天免疫反應和對抗發炎反應，並透過調整腸道環境，改善黏膜健康，有助於預防及對抗 COVID-19 。 大蒜： 2020年11月《營養學雜誌（Nutrition Journal）》研究發現：大蒜可以抑制SARS-CoV-2 的病毒複製，減少COVID-19的爆發，因為大蒜能提高血液循環、提高免疫力，此外，大蒜能幫助提高維生素B1、B2吸收，其中B1能幫助促進體內醣分解，B2促進代謝、活化細胞、消除疲勞。 肉桂： 2018年10月《食品藥物分析雜誌（Journal of Food and Drug Analysis）》彙整：肉桂具有抗菌、免疫調節作用、抗真菌活性，亦可緩和糖尿病的腎臟病變，此外發現肉桂醛通過抑制 NF-κB 活化來抑制 TNF-α 誘導的炎症，所以肉桂可以用於緩解 SARS-CoV-2 引起的肺炎現象。 黑胡椒： 2017年10月《國際免疫藥理學（Int Immunopharmacol.）》提到：黑胡椒長期以來被用於許多菜餚中，從黑胡椒的乙醇提取物中獲得的胡椒鹼具有很強的抗炎作用。它通過促進吞噬細胞的吞噬活性來促進先天免疫，並且是一種有效的抗氧化劑，可通過中和自由基、ROS 和羥基自由基來防止氧化損傷，因此可以用於抑制 COVID-19 期間引起的發炎反應。 不只上述的食物具有抗COVID-19、促進免疫力的作用，還有許多食物，例如：生薑、洋蔥、檸檬、羅勒等，可以減輕由於 SARS-CoV-2 感染引起的病理影響，平常時可以藉由上述的穴位刺激及食物攝取，做為疫情發生期間的增強免疫力的方法。 《延伸閱讀》 ．７類營養素助防疫、提升保護力！營養師：有助抗病毒、抗發炎、抗氧化 ．打完疫苗喝雞湯助維持免疫力！營養師教接種後飲食３重點。
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2021-06-26 新冠肺炎.預防自保
居家快篩試劑1盒近2千元 消基會籲政府公費供應
各大超商、藥妝店陸續開賣居家快篩試劑，消基會今指出，目前市售的快篩試劑要價皆比歐美國家原售價貴出不少，且上架初期供應不足，讓快篩劑變得「奇貨可居」，呼籲政府也呼籲政府普設快篩站或以專案進口方式，提供民眾一定數量的快篩試劑，藉由公費供應，鼓勵民眾自主快篩。消基會秘書長徐則鈺指出，目前上架的「家用快篩劑」有5款，其中2款屬於「核酸檢測」方式（PCR），準確度高，但價格也偏高，通路價1890元，其餘3款則是抗原試劑，以整盒販售，價格、片數皆不同，每盒在1800元上下，1片單價約280到380元之間。消基會舉例，英國、德國以「免費提供」策略，換取疫情清零效果，例如英國民眾每人每周可以向政府免費申請使用2份新冠肺炎快篩劑，1份內含7組，英國政府為此要求民眾如果在家完成自主篩檢後，必須上網登記每次的篩檢結果，提供政府控制疫情及疫調的參考。消基會說，有消費者反映，某款試劑在歐盟地區每劑約為6歐元，約新台幣207元，換算為台灣1盒5入的價格應為1035元，實際在台灣售價卻高達1800元，此外，德國藥廠生產的簡易試劑，在德國售價約合新台幣100元，國內報價卻高達新台幣500元。消基會說，至於歐洲的抗原型新冠肺炎快篩劑，在歐洲1劑要價約合新台幣164元，核酸型新冠肺炎快篩劑則要價新台幣1400元，如果再對照英國、德國的國民所得水準，新冠肺炎快篩劑在台灣的售價，真的高出不少。消基會指出，新冠肺炎快篩劑是消費者在疫情威脅下的自保工具，從全民防疫的角度，有助發揮防疫效果，但政府迭至目前並未全面採取「廣篩」及公費「普篩」措施，使得目前所局部開放「居家自主新冠肺炎快篩劑」，上架初期供應不足，讓快篩劑變得「奇貨可居」。消基會說，新冠肺炎快篩劑售價的居高不下的始作甬者，就是政府前述防疫政策所致，建議政府應正視快篩劑售價過高的現象，並應依據傳染病防治法的法制授權，拿出去年管理口罩售價的魄力，對於快篩劑售價過高的現象，出聲一下。消基會呼籲廠商在短期內提供比照國際的合理價格銷售，也呼籲政府拿出部分經費，在政策上普設快篩站或以專案進口方式，提供民眾一定數量的快篩試劑，藉由公費供應手段，提供民眾自主快篩，鼓勵民眾共同配合防疫，抓出無症狀的病毒帶原者，阻斷傳播鏈，消滅疫情。
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2021-06-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
日本再送我疫苗 蔡英文表達感謝
蔡英文總統今天表示，今天日本政府宣布，預計七月將再提供台灣一百萬劑AZ疫苗，要再次感謝日本政府、日本人民的相助，再次展現台日友好的深厚情誼。蔡英文說，去年年初當台灣決定要贈送口罩給需要幫助的國家時，也有很多民眾主動響應，透過健保APP，捐出自己沒有領的口罩，希望能為遏止全球疫情擴散，盡一份心力；相信當初大家單純想幫助其他國家的心情，跟今天日本與其他國家幫助台灣的心意是一樣的，這是人性最珍貴的地方。台灣與日本的堅實友誼，不會因為流言蜚語而動搖。蔡英文指出，現在在全球疫苗供應不穩定的狀況下，包括日本、美國、立陶宛，民主國家的朋友，基於共同價值、互助互惠，為台灣帶來及時雨。這些民主夥伴願意協助台灣，提供「民主疫苗」，每一份支持台灣的力量，也讓更多台灣人堅定相信，民主制度可以克服疫情挑戰。蔡英文表示，積極走向世界，在有能力時幫助別人，對於別人的幫助也心存感謝，有來有往、不卑不亢，這才是一個國家應該有的態度。也要拜託大家，隨著疫苗持續增加，更要努力提升施打率，指揮中心持續滾動檢討疫苗施打規劃，就是希望讓更多人可以趕快打到疫苗。
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2021-06-25 新冠肺炎.專家觀點
「快樂缺氧」可能急速猝死 醫教1招自我檢測
疫情嚴峻，陸續傳出確診者在家猝死的消息，「快樂缺氧」被大眾熱烈討論，又被稱為「隱形缺氧」或「沉默缺氧」，意指慢性低血氧的症狀。大甲李綜合醫院胸腔內科主任黃朝新建議，疫情期間，健康的民眾可每日監測血氧濃度，若已是確診者，更應每日經常性監測血氧，正常成人血氧飽和度約落在95%至100%，年長者約在95%，90%以下應儘速就醫治療。另外，民眾也可按壓大拇指自我檢測。「快樂缺氧」初期民眾缺氧會不自覺，不會特別不舒服，也不會喘。黃朝新說，若不是因爬樓梯或劇烈的活動下，其實感受不到喘、頭暈眼花或心悸等症狀，但是隨著病情惡化，當缺氧的症狀浮現時，例如呼吸急促、心悸等，呼吸會越來會吃力，病情急速惡化最後昏迷、呼吸停止甚至死亡，令人擔心害怕的是，從惡化到死亡的時間可能只有半天。黃朝新說，疫情期間，健康的民眾可每日監測血氧濃度，除透過血氧機監測血氧指數外，民眾也可留意手指的血液循環是否良好，按壓大拇指，大約兩秒後若恢復健康的粉色，即代表沒有缺氧，但若持續呈現紫色或灰白色，建議趕緊就醫，因為很有可能已出現缺氧症狀。如血氧持續下降，則需至醫療院所做進一步檢查，判斷是否感染新冠肺炎或是肺炎惡化等跡象。黃朝新表示，在臨床上，病患如果染疫，醫師會使用氧氣及瑞德西韋治療，當上述的治療未達效果時，則可考慮使用(HFNC)經鼻高流量濕化氧療方式來治療。針對新冠肺炎中度病患，這樣的方式可以提供較有效且舒適的治療。黃朝新也提醒慢性阻塞性肺病的患者，因病症是一種呼吸道長期發炎，致無法恢復的呼吸道阻塞，氣體沒辦法順利的進出呼吸道，通常會有呼吸急促、胸悶、喘、咳等症狀，症狀雖與新冠肺炎類似，但發燒程度略有不同，阻塞性肺病發作時不太會發燒，最多輕微發燒，且此疾病最主要的成因與吸菸、二手菸或長期曝曬在粉塵、化學物質與有害煙霧中有關，近年空氣汙染也成為重要指標之一，因此建議民眾最好的方式就是戒菸與遠離粉塵環境，外出時穿戴口罩及穿長袖衣物，盡可能避免接觸PM2.5，也可接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等疫苗，都可減少類似情況發生。
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2021-06-25 新冠肺炎.預防自保
使用漱口水證實有助遏制新冠病毒 醫師教這樣用
全民防疫，除了戴口罩、勤洗手、保持安全距離等三大法寶外，也可以善用漱口水。台中榮總口腔醫學部主任劉正芬說，研究證實含氯己定（Chlorhexidine）的漱口水，對新冠病毒的預防和感染的遏制效果近8成，因此正確使用漱口水，可以降低病毒感染風險，幫助防疫。劉正芬說明，含Chlorhexidine的漱口水過去廣泛運用在病患治療前先漱口，可以抑制口腔中的病毒或細菌，也用於降低牙周病、牙菌斑形成。流行病專家黃重德醫學博士最新研究發現，新冠病患使用Chlorhexidine漱口水，對新冠病毒的預防和感染遏制效果近80%，也就是可降低口水或口腔黏膜存在的新冠肺炎病毒，有效遏制病毒傳播。劉正芬指出，目前該院的新冠肺炎病患或照顧確診患者的第一線醫護人員已開始早晚使用，建議一般民眾可以選擇市售含Chlorhexidine的漱口水早晚漱口，每次以0.12%Chlorhexidine漱口水15cc漱口30秒。漱口請安排在早餐後及睡覺前刷完牙後使用，漱口後30分鐘勿進食。除了6歲以下小朋友不適合使用漱口水，其他青少年可用漱口水來降低感染風險。台灣疫情嚴峻，進入三級警戒，台中榮總日前舉辦視訊研討會將寶貴經驗分享給全國其他醫護人員，為防疫作戰添加新能量，一天之內獲得1.6萬的點閱率回響。
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2021-06-25 新冠肺炎.預防自保
家用快篩陽 速撥1922
昨天為居家快篩試劑開賣日，指揮中心日前已公布民眾使用家用快篩試劑指引，指揮中心發言人莊人祥昨天提醒，使用快篩試劑前要確認是否經審核等字樣。他表示，居家隔離或居家檢疫者若測出陽性時，應立即與當地衛生局聯繫，或撥打一九二二，依指示方式處理；非居家隔離且非居家檢疫者測出陽性時，請戴好口罩，勿搭乘大眾運輸工具，盡速至鄰近區採檢院所進一步檢測，並將用過的採檢器材用塑膠袋密封，攜帶至社區採檢院所。
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