2021-08-20 新冠肺炎.預防自保
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2021-08-20 新冠肺炎.預防自保
同住家人外出用餐放寬規定 侯友宜再逆時中：盡量避免
國內疫情逐漸趨緩，疫情指揮中心指揮官陳時中今天在記者會表示，會開放同住家人共鍋共食，新北市長侯友宜表示，對新北市現階段還是要嚴格一點，有特殊狀況例外，如果可以自己用餐，就要採取嚴格防疫，要按照規定來，脫口罩的行為是現在最危險的，要盡量避免。侯友宜表示，還是要非常謹慎，共鍋、共食很難分辨是家人還是朋友關係，對新北市現階段來說，還是要嚴格一點，該有的梅花座跟隔板還是要有，有特殊狀況例外，情有可原，如果是大人或是可以自己吃飯的孩子，都要採取嚴格的狀況。侯友宜說，小嬰兒很難用隔板或是梅花座，需要人照顧，這就是特例，侯友宜也強調，如果可以自己用餐，就要放隔板，日前他去深坑老街視察防疫措施，跟店家表示要做好防疫措施，還是要按照規定來，脫口罩的行為是現在最危險的，要盡量避免。衛生局長陳潤秋表示，因為共餐要脫下口罩，會有比較高的傳染風險，家戶感染在這次的疫情中，也有觀察到這是很重要的感染源，家人出外共食如有需要照顧的孩子，有另外的狀況會再研議。
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2021-08-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
代課老師也能打疫苗！台南21日啟動2階段教育人員接種
9月1日開學在即，台南市將啟動第2階段教育人員疫苗施打，包括國小、國中、高中及國立學校有3529人可接種疫苗，8月21、23日於柳營奇美醫院、部立台南醫院及吉安醫院分時分流施打。市長黃偉哲表示，除了大家關心的代理代課老師及原本的17類人員之外，這次還有納入夜光天使、課後照顧及學習扶助等3類人員，希望學校教育人員整體接種率達到9成以上。教育局長鄭新輝指出，台南高中、國中、國小第1階段造冊的教育人員疫苗施打已在8月8日完成，統計接種人數1萬3065人，接種率約88%。為進一步準備9月1日實體復課，各學校已盤整備足1個月以上的消耗性防疫物資存量，也陸續準備午餐隔板，部署開學防疫工作。黃偉哲說，第7類公費疫苗優先施打對象涵蓋「高中職以下學校教育人員」，台南市先在8月初即完成第1階段教育人員疫苗接種，面對9月開學後的校務正常運作，21日起再安排第2階段完成造冊的教育人員疫苗接種作業，包括代理代課教師及原本的17類人員，以及夜光天使、課後照顧及學習扶助等3類人員，如果因健康關係無法接種，也會依循教育部訂定的開學防疫管理指引，藉由定期執行抗原快篩、量體溫、戴口罩、勤洗手等措施，強化學校教育人員的健康追蹤。此次第2階段教育人員施打疫苗人數包含高中607人、國中852人、國小1890人及國立學校含特教180人，共3529人，規畫8月21、23日依照學校行政區域，在柳營奇美醫院、部立台南醫院及吉安醫院分時分流施打。
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2021-08-19 新冠肺炎.預防自保
中秋節防疫措施再放寬？ 陳時中稱情況樂觀
我國針對新冠肺炎疫情實施二級警戒至8月23日，是否再降級指揮中心並未鬆口。但對於23日後是否會針對雙鐵運輸再放寬承載及用餐，指揮官陳時中則表示，交通部還沒提出共餐的提案，尚未列入討論。至於中秋節的運輸量是否開放，陳則表示，將視疫情狀況而定，但「當然希望放寬，現在（情況）樂觀」。陳時中表示，到中秋節還有一段時間，還會觀察疫情再跟交通部討論定案。至於8月23日後同住親友的用餐規定，則是在家裡「想怎麼吃就怎麼吃」，出外則是研擬同一桌可放鬆規定，但與其他桌則仍要拉開距離。不過有民眾質疑如何驗證同住家人，情侶在外可以共桌嗎？陳時中說，「很難」，但這是放寬指引的方向。他舉例，有4歲小孩吃火鍋，要求自己一鍋，那小孩被火鍋燙到怎麼辦？陳時中表示，這應該要人性化一點，不能靠政府規定沒有一點人性，「這是要保護大家，不要當作限制」，車內同住家人是否可吃便當，從人性角度看認為可以，制度也可以維持比較穩定。至於未來學校開學後，隔板尺寸與材質是否會統一規定？陳時中表示，隔板是防範飛沫傳染，材質達到飛沫控制目標就可以，因此尺寸也不會去規範，「小孩矮一點，巨人就會比較高」。陳時中說，疫情和變異株都一直在變，除了疫苗發展和保護力的期限，都有各種變化，現在就是多重性的保護，勤洗手、口罩、接種疫苗都很好，保護自己最重要。
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2021-08-19 新冠肺炎.預防自保
台鐵觀光列車、非付費區擬可飲食 雙鐵有望鬆綁搭乘率
我國二級警戒實施到23日，中央流行疫情指揮中心正評估是否再有一波鬆綁。根據本報掌握，台鐵研擬鳴日號等觀光列車，可在梅花座之下鬆綁飲食，付費區也擬開放保持距離下飲食。此外針對高鐵最近一位難求，交通部長王國材說，已指示評估鬆綁7成搭乘率的可能性，交通部也說，預計下周指揮中心會針對搭乘率討論。按照二級警戒規定，雙鐵無論付費還是非付費區，都不准飲食。鳴日號、郵輪式列車因為是觀光列車，有車箱內飲食需求。台鐵近日已有跟交通部建議，在做好防疫的前提下，開放觀光列車以梅花座開放飲食；非付費區也有建議適度開放飲食。至於搭乘率目前限制七成，是否有希望鬆綁？台鐵說，目前台鐵列車幾乎已恢復疫情前的班次，比較不會像高鐵一樣有一位難求的問題，不過因為中秋連假將至，如果疫情持續舒緩，到中秋疏運恐怕會有更多人搭乘大運輸，恐怕也有鬆綁搭乘率的需求，不過一切還是以指揮中心宣布為主。交通部常務次長祁文中說，包含鬆綁飲食、雙鐵搭乘率，都將提案到指揮中心探討，但一切還是要等指揮中心同意才會配合修正，鬆綁的時間點也是要依據指揮中心指示。由於高鐵近期一位難求，民怨四起，他說，下周會跟指揮中心報告。對於觀光列車你鬆綁飲食，經營郵輪式列車的易遊網表示，由於有些客人的車程較遠，甚至乘車時間跨到用餐時段，再加上有孩子、長輩搭乘的話，確實車內不能用餐相當不變，若可以隨著疫情穩定，鬆綁飲食，相對來講會較有彈性。負責經營鳴日號、雄獅旅遊品牌策略總經理游國珍則認為，觀光列車本來就是實名制，和一般雙鐵通勤列車不太一樣，在允許出團規範下，本來就有允許這些旅客在保持社交距離的前提下，可以在餐廳用餐，沒道理同一票人車下可以用餐，車上卻不行。游國珍表示，台鐵鳴日號有吧台車廂，原本位子沒有限制人數，現在也規定一人一張桌子，不可以併桌，且服務人員都有施打疫苗，戴面罩、口罩、手套，如今交通部有在研擬做適度開放，樂觀其成，也很開心主管單位可以考量實際狀況，做適度調整。
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2021-08-19 該看哪科.皮膚
嘴唇乾裂別用舌頭舔？醫提醒：小心蜂窩性組織炎
嘴唇乾裂是不少民眾常出現的困擾，有些人甚至到了夏天也一樣會出現。遇到這樣的情況，許多民眾會試圖用舌頭舔拭、擦護唇膏等方法改善，新光吳火獅紀念醫院皮膚科唐豪悅醫師表示，用舌頭舔其實非常不好，不但沒用，且可能造成惡化，而護唇膏也有需要注意的地方，提醒民眾多加留意。 嘴唇乾裂原因未必是乾燥 醫：也可能是感染所致。 唐豪悅醫師指出，嘴唇乾裂雖是常見的小問題，但若處裡不當也有可能越來越麻煩。嘴裂常見因乾燥、缺水而起，或者用手、口撕去嘴唇上的細屑不小心撕開傷口而形成外傷。其他常見也可能和皮膚疾病有關，例如嘴唇濕疹未妥善處理，漸漸形成慢性濕疹，或是口角炎、細菌感染、黴菌感染等。營養方面，維生素Ｂ缺乏也容易形成嘴裂，這也是為什麼嘴破我們常聽人建議要多補充維他命B。至於較少見的情況，像是天皰瘡等部分自體免疫疾病也可能造成，另外癌症、癌症化療後也可能會使得黏膜變乾、唾液分泌量減少，進而形成乾裂，雖為少見，但也需留意。 口罩噴精油，民眾嘴裂腫成香腸嘴！ 值得注意的是，保養品、護唇膏、精油等也可能造成皮膚過敏或刺激形成嘴裂。唐豪悅醫師表示，近日疫情關係民眾配戴口罩，日前就曾遇過不止一位患者，因習慣以精油消除口罩異味或消毒，但卻沒注意到自己對精油過敏，就診時嘴唇腫脹得有如香腸一般且乾裂，後續開類固醇藥物治療才逐漸改善，提醒民眾平時也要留意接近皮膚之物是否妥當，且口罩也應每日更換新的，以確保防疫功能完善。 嘴裂乾裂護唇膏未見效，２情況盡早檢查。 大多數的人遇到嘴裂問題多會自行擦抹護唇膏等，接下來等自行好轉，但由上述可見嘴唇乾裂的可能性其實非常多，護唇膏並無法治療疾病或感染。唐豪悅醫師建議，有嘴裂的情況出現時還是建議先進行檢查為佳，若要自行改善也要注意傷口變化，超過兩周遲遲沒有好轉，或嘴裂的情況反覆的發生，就應盡早檢查找出原因，看是細菌、黴菌感染或過敏、濕疹、還是營養缺乏、或皮膚疾病等何種因素引起，才有利後續的傷口照護。而平常生活上也要注意避免辣椒等刺激性食物，打呵欠、飲食時也避免嘴巴張太大等。 嘴唇乾裂別用舌頭舔，小心蜂窩性組織炎！ 在傷口照護上，唐豪悅醫師提醒千萬記得不要用舌頭舔，試圖沾濕乾裂的嘴唇，口水雖能濕潤，但主要還是水性的液體，容易在揮發時一同帶走嘴唇上原有的水份，自然會越來越乾。且口水帶有大量的細菌，若已形成傷口再不斷地舔舐，再小的傷口都有可能更進一步造成細菌感染，甚至更嚴重的蜂窩性組織炎。 唐豪悅醫師表示，遇到嘴裂的情況，可以用護唇膏擦拭，但建議應挑選添加物較少的護唇膏，以避免過敏或刺激皮膚，造成情況加劇甚至變成香腸嘴。醫師建議可選擇凡士林，成分單純僅有凡士林的油脂，身體各處的皮膚皆可塗抹，包括嘴唇，不小心吃到也不會對身體造成負擔。當然，最重要的還是先讓醫師檢查原因，才有助治療及改善。《延伸閱讀》 ．夏季皮膚癢、燒襠怎麼辦？皮膚科醫師推１法寶超止癢！ ．指甲出現條紋、白斑？營養師指常見５情況從飲食作改善！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-08-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打不到第二劑能擋Delta？疫苗保護力會降到0？前台大醫7個「無劑可施」QA
全台拚疫苗施打覆蓋率，如今卻面臨疫苗供貨緊繃，即便8日有10萬劑的莫德納抵台，仍然十分不足，中央流行指揮中心發言人莊人祥日前表示，能夠完整施打兩劑的人，恐怕不到100萬人。此現象不僅讓一劑都打不到的民眾感到緊張，已經施打第一劑的人也擔憂，接種第二劑的時間被拖長，疫苗保護力下降，屆時無法抵抗病毒侵襲怎麼辦？對此，前台大感染科醫師林氏璧整理出7大關於「疫苗『無劑可施』Q&A」，替國人解惑。 第二劑等到超過接種時間 擔心保護力越低？ 據《ETtoday》報導，前台大感染科醫師林氏璧受訪時，談到台灣面臨的疫苗荒，讓打不到或沒第二劑的國人備感憂心。 他表示，以現有的國外證據顯示，像AZ疫苗兩劑注射時間被拉長，保護力似乎越好、抗體比較高；至於mRNA疫苗，目前相關資料較少。 連第一劑都還沒打 我該怎麼辦？ 林氏璧呼籲還沒打到疫苗的國人稍安勿躁，「有機會輪到是你能接受的疫苗，就趕快去打，不要急！」 他也強調，不論有沒有打疫苗，「勤洗手、戴口罩、維持社交距離」的防疫新生活仍要持續，也是每個人必須該做的。 第一劑打AZ 但沒有第二劑同廠牌了好著急 林氏璧認為，「這種人選擇比較多」，因為第一劑打AZ的人，之後第二劑是可以接種AZ或是mRNA疫苗（莫德納或BNT）。 雖然台灣目前尚未開放所有國人疫苗混打，不過他坦言，第一劑接種AZ的人「疫苗選擇彈性比較大」。 第一劑打莫德納 第二劑就只能打莫德納了嗎？ 林氏璧指出，以國際狀況來看，曾有在「不得已」的情況下，美國和加拿大有開放2種mRNA疫苗混打。 不過在台灣，只能等待9月的BNT疫苗「因為這樣混打爭議比較小」。至於能不能順序倒過來，第一劑接種完莫德納後再打AZ？林氏璧表示，目前研究數據不多較不建議。 AZ疫苗兩劑接種時間 間隔需要多久？ 林氏璧說明，以資料顯示，兩劑間隔越久效果越好，有的人隔了16週、有的隔了44~46週都還有效果，目前尚未有定論。原則上只要打了第一劑，人體內的免疫記憶都還在，打第二劑應該都還來得及。 莫德納兩劑接種間隔太長 有保護空窗期？ 以加拿大今年3月初，宣布莫德納第二劑施打時間延長至16週來看，初步顯示保護力並沒有因此下滑的跡象。 國產高端疫苗何時開打？哪些人可以打？ 中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中曾表示，第六輪的民眾會接種國產高端疫苗，預估8月底打得到。 中研院生醫所兼任研究員何美鄉曾說明，有四種人會要打國產疫苗，像是： 個人體質、病史有過敏、血栓等問題。因個人科學背景及科技背景，認為mRNA及腺病毒載體仍需觀察。支持本土科技，非國產疫苗不打。年紀較輕者，只求儘早施打的人。●原文刊載網址●延伸閱讀：．沒有在深夜痛哭過不足以談人生！父去世、公司快破產：那些打不倒你的會讓你更強大．預防癌症、血栓、更年期症狀！50後飲用5種香草，輕鬆安度熟齡人生．50後放過自己，好好享受生活！這樣嘗試「極簡生活」，讓心靈更加放鬆、樂觀
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2021-08-19 新冠肺炎.專家觀點
台電大樓等職場群聚 柯文哲：仍建議居家辦公較安全
對於台電大樓爆發新冠肺炎群聚感染，台北市長柯文哲今（18）日表示，最近疫情趨緩，大家開始回來上班，但只要有一個人感染，結局就是整層都要居家隔離，建議若在家辦公不影響工作，也許分散比較安全。台電大樓同辦公室一周發生兩起確診個案，並被確認為群聚感染，台電已要求總管理處所有人員約2,550人普篩、電力調度關鍵人力進行PCR檢測，各樓層間減少往來，19日起一半以上人力居家辦公。柯文哲今日於台北市防疫因應記者會上表示，目前台北市疫情趨勢趨緩，不過在辦公室的案例有個問題，就是大家開始回來上班，但許多辦公大樓，一整層樓坐幾十、上百個人，雖然有戴口罩，但是大家坐很近。柯文哲說，大家也不可能整天不喝水、吃飯，在辦公桌會戴口罩，但在洗手間、茶水間時，會脫口罩喝水、聊天，成為新感染源，一旦一整層辦公大樓，有一個人感染，就算坐地很散，結局就是整層樓都要居家隔離。 柯文哲表示，他發現台北市辦公大樓，在大家回來上班後，產生新的問題，就是一隔離就要隔離很多人，這種辦公大樓，在兩周前很多還在居家辦公，考慮若疫情還沒結束，若在家辦公不影響工作的話，也許分散比較安全。柯文哲重申，若不影響辦公效率，還是建議居家辦公，不然一下整層隔離，恐對公司傷害更大，特別是茶水間、廁所，這些地方特別危險，大家在茶水間脫口罩喝茶聊天，中午一起脫口罩吃午餐，還是要注意。
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2021-08-18 新冠肺炎.預防自保
澎湖取消餐廳隔板規範 指揮中心：一旦發生疫情很遺憾
國內疫情降為二級，澎湖縣政府率先取消海空運及澎湖籍漁船入境快篩，甚至進一步於今日解除餐廳隔板，外界憂心造成防疫破洞。指揮中心指揮官陳時中指出，二級警戒有開放內用，但已公告需要保持社交距離執行，這段期間仍要把該做的事情做好，避免疫情復發。針對澎湖地區解除餐廳隔板規範，表示已衡量民眾覆蓋率，並且有進行進一步加強清消。陳時中指出，國內現已開放餐廳內用，除有公告要維持社交距離，也需要根據主管單位食藥署的規範的指引來執行，「澎湖說會讓內勤要戴帽子、戴口罩，外勤要消毒清消，講得滿模糊。」未來是否有考慮開罰地方。陳時中說，這段時間國內仍在二級警戒，一定要把防疫做好，如果國內已能恢復正常生活當然好，但要做的防疫規範也要做，否則一旦疫情發生就很遺憾。
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2021-08-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
多一種選擇？陳秀熙：美研究指12到17歲可接種莫德納
台大公衛學院教授陳秀熙團隊今天在「新冠肺炎防疫科學線上直播」引述美國最新研究指出，12到17歲青少年接種莫德納COVID-19疫苗安全性「可接受」，且達到與青年相似的免疫反應。陳秀熙表示，科學界已證實輝瑞BNT的COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗適合青少年施打，美國最新研究提供另一個非常重要的實證證據，「多了一種疫苗。」未來在12到17歲階段，可考慮採BNT與莫德納並進的方式接種。陳秀熙今天舉辦「新冠肺炎防疫科學線上直播」，參與者包括台北醫學大學教授陳立昇、台北市立聯合醫院醫師賴昭智等，主題為「解譯變種病毒及疫苗防疫」。目前台灣和大多數歐美國家一樣，只開放BNT疫苗供青少年接種。隨著國際疫情升溫、變種病毒肆虐，青少年感染雖多是輕症，但仍有少數出現嚴重症狀，疫苗需求受到重視。賴昭智今天在直播中，引述美國最新研究指出，青少年（12到17歲）接種莫德納疫苗，具有「可接受」的安全性，且在免疫反應與青年人（18到25歲）相似，血清轉陽率、抗體量甚至還高一些。青少年接種莫德納疫苗，可能會有疼痛、紅斑、腫脹、淋巴腫大等局部不良反應，也可能會有發燒、頭痛、倦怠、肌肉酸痛、關節痛、噁心嘔吐、發冷等全身性不良反應。但多屬輕微狀況，副作用不算太大。台大研究團隊追蹤美國疫情狀況也發現，最早在印度發現的Delta變種病毒流竄下，孩童沒有疫苗保護，近期確診數和住院數激增。美國疾病管制暨預防中心（CDC）呼籲各州持續實施口罩令，並讓兒童的親屬加速施打疫苗，藉此保護兒童，同時美國食品暨藥物管理局（FDA）也加速臨床實驗，希望在年底前確認疫苗對年輕族群的安全性。至於在混打疫苗的科學實證上，德國最新研究指出，先打AZ疫苗再打BNT疫苗（混打），相較於2劑都打AZ疫苗或BNT疫苗，具有較高的中和抗體保護力。混打出現的局部不良反應較多，但多為輕中度。國際疫情部分，歐洲受到Delta病毒影響，加上暑期觀光潮，產生新的一波流行。即便是接種率達9成的冰島，近期也出現多起本土個案，研究發現感染者多是20到39歲年輕人，這年齡層多施打嬌生疫苗，而嬌生疫苗發生突破性感染的比例高於其他主要品牌，因此冰島政府已開始讓施打嬌生疫苗者，多打一劑mRNA疫苗加強劑。
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2021-08-18 新冠肺炎.預防自保
桃園確診+0境外+1 鄭文燦：阻Delta境外國境管制最重要
桃園市政府今天下午公布本土確診+0、境外移入確診+1，桃園市長鄭文燦表示，今天境外移入1例女性案15985，是從緬甸搭乘包機入境，該包機共有乘客9人採檢呈陽性確診，案15985她的Ct值35，這9人都需要特別注意，未來Delta病毒必須要阻絕境外，每一個入境個案，都要非常用心去了解確診情形。鄭文燦說，每一個傳播鏈風險期，都以最後1個確診個案往後推算14天，要到達清零階段，還要再觀察一小段時間，針對每一個群聚個案，疫調團隊都會去計算整個傳播鏈，包括社交活躍圈及引發家庭、職場的傳播，來掌握傳播路線圖。從7月11日到8月16日特殊交友圈加計職場、家庭群聚感染共55人，可見疫調很重要，如果確診者能夠清楚交代活動史、接觸史，匡列隔離會更精準、迅速，傳播可能性就降低。他認為，保護自己、保護他人，這段時間如有危險社交活動，自己快篩或到衛生所、醫院篩檢很重要。還有國境管制很重要，入境第一採，防疫旅館第二採，從醫院收治確診病患Delta病毒的病例，已突破3成到4成之間，代表亞洲地區大流行已經到達門口，我國絕對不可以掉以輕心，必須採取更高管制政策，才有可能阻絕境外。鄭文燦表示，這次從5月起本土大流行的個案，基本都是英國株病毒，不是印度株，最近看到入境病例Delta病毒株比例一直提高，這段時間一定要把國門守好，機場、防疫旅館及醫院防疫規範都要做好，打疫苗很重要，疫苗普及可形成群體免疫力，但不保證一定不會被感染，因此個人戴口罩、消毒清潔和保持社交距離仍很重要。
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2021-08-18 新聞.健康知識+
中元普渡拜拜、燒金紙小心吸廢氣致癌！ 專家提「3大自保原則」
不僅清明掃墓，農曆七月祭拜好兄弟是國人傳統的宗教活動，而日常生活中年節祭拜、祈求神明保佑平安健康，普遍民眾也都習慣焚香、燒金紙，希望透過火連接陰陽間的概念，以表達敬意，不過，卻往往忽略了燃燒所除了容易引起火災、增加碳排放影響環保外，還可能吸入因焚燒產生的PM2.5及其他有害污染物質，對健康十分不利。 焚香燒金紙產生多種物質 易損害健康根據行政院環境保護署網站指出，燒紙錢會產生許多種空氣污染物，例如含碳粒狀、硫氧化物、氮氧化物、一氧化碳，以及多環芳香烴等有害空氣污染物。而依消基會過去針對紙錢及拜香焚燒產生廢氣的成分分析結果，發現紙錢燃燒的廢氣中，有苯、甲苯及乙苯等化學物質；而在燒香廢氣中，則有甲苯、乙腈、1,3-丁二烯及苯等物質，其中苯是一種致癌物，對眼睛、皮膚、呼吸系統、血液病變、中樞神經系統會有傷害；甲苯可能對眼睛、皮膚、呼吸系統、中樞神經系統、肝臟及腎臟等器官造成危害；1,3-丁二烯及苯則可能引發淋巴腺癌和血癌，對人體健康的危害不容忽視。此外，2017年世界衛生組織空氣品質指引也指出，長期暴露於環保署空氣品質指標「橘色」等級的環境中，肺癌患者的死亡率將提高15%，特別是有心肺功能障礙者，如慢性阻塞性肺病、氣喘等，應盡量避免曝露於焚香燒金紙的環境中。 施行減爐、禁燭 空氣品質明顯改善環保署表示，還有一些人短時間內沒辦法改變燃燒紙錢的觀念，仍然要燒紙錢，但是燒的方式已經有了改變，由原來自行以鐵桶露天燃燒方式，改為由清潔隊代收，再統一送到焚化廠燃燒，廢氣經過空氣污染防制設備處理後再排放，就不會有空氣污染問題；值得注意的是，露天燃燒紙錢是違法行為，有污染事實且經查獲者，可處行為人（屬個人行為者）罰鍰，罰則不輕。目前臺北市知名的行天宮及龍山寺已不燒金紙、不焚香，心誠則靈，依據台大研究團隊測量，龍山寺2015年測得PM2.5數值為每立方公尺高達1,360微克，經過2017年減爐及2019年禁燭後PM2.5降至35微克，周邊空氣品質明顯改善。 心誠則靈 這樣做避免暴露在PM2.5中中元節不要燒紙錢，凡事心誠則靈，以徒手或鮮花素果等方式祭拜，可淨化心靈，又不會污染空氣，一樣會得到神明的保佑，才能環保又健康。在祭祖、祭神時，國民健康署建議可採取3措施，保護自己與家人健康：1、雙手合十，以花代香，心誠則靈。2、如需焚香燒金紙，務必選用符合國家標準（CNS）規範的香品，使用防空污的環保金爐，並減少焚燒量；焚燒時注意良好通風，避免大量吸入燃燒煙霧。3、可配戴口罩，減少暴露。 延伸閱讀： ·中元普渡飲食有禁忌！ 拜拜食物下肚前，這4地方看仔細 ·水果罐頭可以久放是因防腐劑？ 專家曝真相…罐身出現1情況最好快吃 
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2021-08-18 新冠肺炎.預防自保
彰化開學餐桌隔板經費有著落了 一班一人確診就停課
9月1日即將開學，學童用餐需使用隔板，彰化縣原估算630萬經費昨天以前還沒找落，彰化縣長王惠美積極向中央反映，爭取開學學童用餐隔板由中央統一處理，縣府今天接獲好消息，彰化獲得教育部防疫物資補助案，共獲得補助1293萬8400元，彰化縣長王惠美說，將盡快採購隔板讓學校在開學後放心使用。王惠美表示，8月31日前將完成全縣213間學校完成環境清消，補助學校午餐防疫隔板、酒精、口罩等防疫物資，但彰化縣目前仍有3700名老師沒有疫苗，希望中央盡速撥發，以利儘早完成教職員疫苗接種，否則這些沒打疫苗的教師需要有快篩證明才能到校。依照中央規定，高中以下，未來若有一班一師生被列為確診病例，該班停課，一班有2人以上師生被列為確診病例，該校停課，一鄉鎮市區有3分之1學校全校停課，該鄉鎮市區停課；補習班及幼兒園比照高中以下學校辦理。彰化縣政府教育處表示，教育部防疫物資補助案，彰化共獲得補助1293萬8400元，縣府依學校規模、學生人數等研議補助，含教職員生午餐隔板共630萬元，將委由學校各自採購，剩餘經費用於校園防疫酒精、口罩等物資，也會請學校務必在開學前一定要採購到隔板，並依教育部指引規定，加強防疫保護學童安全。
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2021-08-18 新冠肺炎.預防自保
竹縣9月1日實體開學 要求隔板用餐、分流放學
近期疫情趨緩，新竹縣政府教育處表示，因應開學在即，只要維持二級警戒或更趨緩，新竹縣9月1日將全面實體開學，所有教職員工及學生全程戴口罩，放學也將採分流，確實落實各項防疫措施。教育處表示，目前國小每班29人，國中每班30人，符合防疫室內人數規定，用餐時全面使用隔板、禁止交談，協助打菜的人員必須固定，已要求各校在9月1日前採買完成用餐隔板。教室課桌椅間距也將調整極大化，所有課程進行也都須全員全程配戴口罩，音樂課及體育課等無法戴口罩則須調整課程內容和方式，各校同時不能超過3個班級一起放學，藉此分散人流。另外，所有教職員和工作人員入校均須打過疫苗，未施打疫苗或疫苗接種未滿14天的教職員，首次到校須3天內快篩或PCR陰性證明，每3至7天還須定期快篩。衛生局表示，中央「COVID-19公費疫苗預約平台」第5輪今進入第7天接種，約有2600人預約，第5輪接種累計7天約可達到1萬600多人完成接種，報到率約97％。中央公費平台第6輪高端疫苗，從昨天上午10點起開始預約，截至今天下午1點，竹縣已有6800多人完成預約。衛生局也提醒民眾，第6輪預約登記只到明天中午12點截止，收到簡訊通知的民眾，請把握時間上網完成預約。
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2021-08-17 新冠肺炎.預防自保
高雄獎勵基層診所助推公費及居家快篩 發現確診獎金1萬
高雄市長陳其邁今天下午舉行線上「防疫微解封-積極管理有效開放記者說明會」，宣布基層診所協助推動公費快篩及居家快篩獎勵方案，發現確診個案可獲獎勵金1萬元，一個月內抗原快篩達70人次以上診所，可獲衛教諮詢獎勵金2千元。陳其邁表示，全台疫情在北部地區還有一些關聯不明的群聚感染，衍生最近案15967新北確診個案，活動期間也曾經來到高雄，原本還要到醫院能探視親人，也因為醫院嚴格把關所以最後沒有進到醫院。拜託大家南北移動與室內聚會，能免則免，並落實實聯制。陳其邁表示，現階段防疫的重點，除了在邊境設下重重關卡，另方面也重視社區的主動篩檢。他並宣布「協助推動公費快篩及居家快篩基層診獎勵方案」，藉由基層醫師診所的主動監測可以發現更多可能個案。診所若主動發現COVID-19抗原快篩陽性，每案診所可獲主動發現獎勵金500元。若COVID-19抗原快篩陽性，且轉介PCR核酸檢驗為陽性，或符合公費快篩檢驗對象，診所協助轉介至指定醫療院所，發現COVID-19確診，每案診所可獲確診獎勵金1萬元。一個月內COVID-19抗原快篩達70人次以上的診所，檢附相關採檢名冊，可獲衛教諮詢獎勵金2千元。「高雄市正逐步恢復日常社會文化和經濟活動。」陳其邁說，高雄市267家住宿型長照機構還是屬於中高強度管制，目前開放的探視條件，要有探視前3天內採檢的抗原快篩或PCR陰性證明；落實預約制，每次探病以1小時為原則，實聯制、詢問TOCC，並全程戴口罩。探視以1人為限，若因住民身心狀況等特殊需求，輕機構評估同意，必要可增加至3人為上限。
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2021-08-17 新冠肺炎.預防自保
台帛泡泡大變革！未打疫苗、入境不打疫苗者禁止入境
因開放打疫苗，又可以自由行，讓帛琉旅遊泡泡相當夯，不僅首發團幾乎滿團，訂單更是滿到九月，不過如今傳出不少台灣旅客因為已在台灣施打過第一劑ＡＺ，打算去帛琉打「第二劑」，且希望可以混打，卻因帛琉政府不開放混打，引發爭議。且未施打疫苗、入境也無施打疫苗意願者，亦不開放入境。帛琉觀光局台灣辦事處表示，有鑑於國際疫情嚴重，台灣旅客若未施打過疫苗或無意願到帛琉打疫苗是不允許入境的；除台灣飛帛琉的航班亦只有每周一班從關島飛往帛琉的航班，對帛台旅遊泡泡的旅客是相對安全的。由於不少台灣旅客都有「混打」的需求，帛琉政府今上午緊急開會研商。帛琉觀光局台灣辦事處今表示，依帛琉衛服部通知，帛琉旅遊泡泡疫苗施打規範是依據美國ＣＤＣ的規定，以保障旅客的安全，凡是入境帛琉的台灣旅客無疫苗施打史，可選擇輝瑞與嬌生兩種品項。帛琉觀光局台灣辦事處表示，8月19日後，莫德納疫苗將無法提供給旅客施打，若旅客已在台施打過第一劑 AZ，到帛琉只能施打嬌生，目前帛琉疫苗儲備量為兩千劑的輝瑞和一千劑的嬌生疫苗。帛琉觀光局台灣辦事處表示，帛琉現行入境規定為所有旅客皆須疫苗接種完成並提供疫苗接種證明，與PCR陰性檢驗報告方可入境，抵帛琉後第五天再做一次 PCR 檢驗，而帛台旅遊泡泡並無此嚴格規定，帛台旅遊泡泡由帛琉政府提供免費疫苗給入境旅客施打，並要求旅客在台灣登機前在機場做 PCR 檢驗，持陰性證明之旅客方可辦理登機手續。帛琉觀光局台灣辦事處表示，凡是由台灣前往帛琉的旅客，無論是團體或自由行的旅客，旅遊帛琉期間皆須遵守帛琉當地的防疫規定，戴口罩與保持社交距離，並使用已接受過防疫訓練並取得認證飯店、遊覽車、船公司等服務單位。
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2021-08-17 新冠肺炎.專家觀點
影／籲解封再放寬 楊志良：慢跑無罩我比讚
今(17)日上午前衛生署長楊志良陪同孫文學校總校長張亞中完成參選國民黨主席參選人登記，會後受訪媒體問及澎湖明(18)日起餐飲取消隔板等內用限制，楊志良回應表示，在路上慢跑的人哪一個染疫了？每次看到在路上慢跑還戴個口罩，我看到有一個人不戴口罩，我就給他比讚。楊志良說，我們現在台灣最大的問題是沒有辦法正常生活，如果澎湖一直都沒有什麼疫情，要解的鬆一點，讓大家比較能夠正常生活，我覺得這也可以。在公園散步的那些老人家哪個人染疫了？只有打麻將在屋子裡的人染疫。我以前是柳營奇美醫院的執行長，我們柳營那附近的人，農夫哪個人染疫了？他們根本不戴口罩，在陽光底下四周都沒有人戴口罩幹嘛？中暑啊！楊志良說，就是在家裡屋內群聚的有染疫風險，所以百貨公司會有，但是在公園裡面散步那些，跳廣場舞的或是打太極拳的哪個人染疫了？大安森林公園哪個人染疫了嗎？
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2021-08-17 新冠肺炎.周邊故事
「隔離衣下的另一個我」 疫情下防疫護理師的畫家故事！
自五月份COVID-19疫情爆發後，所有的醫療院所、醫療人員、防疫人員，突然間有非常多的緊急狀況及應變措施，很多的業務量開始暴增，也有很多新的改變、模式，甚至新的生活方式。除了那些體力活外，也要面對疫情帶給我們的心理壓力，還有外界對於醫療人員現實面的害怕與排斥。當疫情的加劇與失控，漸漸的醫療開始匱乏，身為醫療人員的自己，這一次真的太有感觸了，而愛畫畫的我，決定利用畫筆將感觸記錄下來。在我踏入風險區的那天，結束後我畫下了這幅畫(圖：隔離衣下的另一個我)，當你們看見炎熱的天氣下，包得密不通風的醫療人員時，不曉得你們是否能感同深受那樣的束縛與不適，那一層層的防護衣、隔離衣、Ｎ95、口罩、面罩、髮帽、鞋套，手套，只要穿上了，就算滿身大汗，講話講到口乾舌燥，也不敢去喝水及上廁所，因為在每一次的穿脫都是增加感染的風險，當卸下這些裝備時，不說身上的衣物有多濕及穿上這些裝備還是要擔心自己有感染的風險外，醫療人員的臉上、額頭上都是深深的壓痕，有些因為工作時數的關係，那些壓痕已經造成皮膚的破損，來不及皮膚恢復，又得繼續工作，而造成傷口越來越大，越來越嚴重，但我們別無選擇。為了民眾，為了病人，為了國家，每天只祈求疫情能快點平息，趕快讓一切恢復原狀。祈求夥伴們，祈求自己，以及家人能夠平安健康渡過，也在每一次的PCR篩檢，都深怕自己不小心確診。後來醫院承接了三重以及板橋的檢疫所、社區篩檢，看著醫院上上下下不分科別，不分職位、職稱的自願到各處去支援，不論是什麼工作內容，只要需要幫忙，大家都跟著動起來。這是我來醫院這幾年來第一次感受到這麼大的醫院，這麼多人，大家都因同一個目標如此團結，讓我覺得很感動，雖然這一仗很辛苦，卻讓我覺得打的很值得！因此我為檢疫所畫下了這第二、第三幅作品(圖：醫護在，則台灣勝、圖：疫起加油)，想激勵在檢疫所辛苦的大家，有我們醫療人員在，一定能打勝戰的。陸續我去了資材處支援幫忙搬運物資、門診的戶外篩檢站、護理部協助送隔離餐、社區打疫苗，甚至還去了快打部隊大規模的PCR篩檢兩次，這一切都讓我覺得很有意義，也為整個團隊感到驕傲與成就解鎖！相信都在我們的人生中寫下屬於自己的歷史驕傲，我更相信打完這一仗，大家都會變的非常強大。去了不同的地方支援，也深深地感謝那些在背後為我們默默付出的人，如果沒有你們背後的支援、供給、物資、行政處理，身為醫療人員的我們，其實什麼也做不了，一件成功的背後，都是由很多人互相幫忙才能夠成功的，沒有誰比較偉大，大家都是不可或缺的角色！
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2021-08-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
教師不適合打AZ疫苗只能自行預約 教團：像被放生
再2周就要開學，但傳出有老師因身體不適，或怕疫苗對身體有害而拒打疫苗。桃園市教師會理事長張瓊方表示，有些老師因身體因素不適合打AZ疫苗，不過就算持醫師證明，也無法打其他疫苗，等於被放生。張瓊方表示，不想打疫苗的老師算少數，有些人想選特定廠牌的疫苗，有些老師則因身體不適合施打AZ，只好自行去系統預約其他疫苗。張瓊方指出，基隆針對持有醫師證明的老師，可開放至指定地點施打莫德納疫苗，但桃園市府卻沒放寬，假設這些老師或社團教練因身體因素，無法在開學前施打疫苗或得到其他補償，接下來每周還要面對篩檢，很不公平。中原國小校長黃木姻表示，目前7月底及8月聘請的代理老師、代課老師、鐘點老師、教學支援人員都已經造冊，但都沒有收到施打通知，不僅老師們擔心，家長也很有疑慮。黃木姻說，中央防疫指引還沒有出爐，開學典禮、上課、打掃還在等相關規範，只能以目前的防疫規範盡量處理，例如一定要戴口罩，開學典禮學生都必須在教室，透過公播或者是廣播方式進行；學校還是希望中央能給規範，才能有所依循。
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2021-08-15 新冠肺炎.專家觀點
兒少易傳播病毒 專家盤點也無奈：疫苗、唾液快篩雙缺
正在經歷疫情侵襲年齡下探的加、英、美、德、以色列，都已開放青少年接種BNT疫苗，力拚9月如期安心開學，輝瑞及莫德納的兒童試驗也已接近完成。在台灣，莫德納疫苗數量很有限，政府採購BNT疫苗的數量為零，只能期盼鴻海、台積電、慈濟捐贈的1500萬劑疫苗來台。開學在即，不是每個家庭都有能力帶孩子去帛琉打BNT疫苗，除了戴口罩勤洗手，還能做什麼？台灣感染症醫學會名譽理事長、台大兒童醫院院長黃立民說，開學後兒少難以避免團體生活，加上活動力強、症狀輕、警覺低等特徵，最容易在社區中傳播病毒、刺激病毒持續變異。建議開學後家庭可考慮每周做一次快篩，及早找出病毒量上升的個案、遏止傳播鏈。由於鼻腔採檢很不舒服，為增加兒童接受度，黃立民建議最好用唾液快篩，不過食藥署已核准之17款家用快篩（15進口，2國產），全都是鼻腔採檢。「一款都還沒有嗎？」對於國內竟然尚無任何唾液家用快篩，黃立民有些驚訝。英國四所知名大學曾提出一項最全面的兒童染疫研究，認為兒童重症死亡風險很低，不用打疫苗，但當時還沒有Delta病毒。英國最近改變政策，開放16、17歲開放全面接種一劑BNT，12至15歲罹患神經病變、唐氏症、學習障礙等青少年，也要接種疫苗。上周美國國衛院院長也對於12歲以下兒童染疫公開表達關切，擔心近期住院病人的兒童比例增加，病情也更重，但12歲以下孩童尚未獲准接種疫苗。黃立民表示，全世界都知道一定要保護兒童，否則無法阻止病毒傳播，目前包括BNT及莫德納這兩種mRNA疫苗將可望最快應用於兒童，原因在於效果好且安全性高。所以，當其他腺病毒載體或蛋白質疫苗還在努力要改良效果、減少血栓副作用的時候，BNT疫苗早已完成青少年臨床試驗，證實兩劑疫苗保護力接近百分之百，BNT和莫德納針對12歲以下兒童的臨床試驗都快完成了。莫德納疫苗也已申請青少年接種，預期不久就會通過，可望繼BNT之後，成為第二種青少年可接種的疫苗。現在國內無BNT、莫德納數量極其有限，談起兒少防疫，黃立民語帶無奈，他說，「就是沒疫苗，也只能講講」，在校園工作的成年人都應接種疫苗，未來也應將兒童納入公費接種，特別是針對腦性麻痺、白血病、神經病變、唐氏症、學習障礙等有慢性病或共病的兒童，這些孩子染疫重症的風險高於健康兒童，應儘早予以保護。
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2021-08-15 新冠肺炎.專家觀點
染Delta出院仍「生不如死」 醫指17項症狀持續維持
新冠肺炎疫情逐漸趨緩，但Delta變種病毒來勢洶洶，重症專科醫師黃軒今表示，「不要以為死亡率很低，就不擔心了」，許多確診者治療完畢從醫院出來後，仍在「劫後餘生的處境」，呼籲大家仍要戴好口罩、勤洗手。黃軒在臉書發文指出，不要以為得了Delta病毒，死亡率很低，就不擔心了，你們是否聽過「生不如死」的痛苦嗎？根據統計，英國30萬人得Delta病毒感染，50歲以上死亡率0.2%、50歲以下死亡率0.027%。染疫後，就算順利從醫院出來，1.4人中仍有1人，其比率占25％，會有一堆不舒服的症狀，並維持4周以上；另外，也有10％感染病毒後，會維持12周以上仍有一堆不舒服症狀。其不適症狀包含疲倦、頭痛、耳鳴、胸痛、心臟發炎、肌肉疼痛、有針刺感、健忘、抑鬱、味覺喪失、持續咳嗽、呼吸急促、心悸、腹瀉、腹痛、皮疹、反覆發燒等。黃軒表示，在醫學上，只是多了一個名詞叫「長期新冠症候群」（Long COVID Syndrome），說得就是這些Delta病毒感染患者，他們出院後的「劫後餘生」處境，黃軒說，若不想要經歷在pandemic下的劫後餘生，呼籲大家還是要好好戴口罩、勤洗手、保持安全社交距離，並加上疫苗接種。
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2021-08-15 該看哪科.皮膚
健保大數據／去年就診件數超過320萬 濕疹居皮膚病就醫之冠
台灣夏日高溫難耐，濕度高、流汗未擦，加上防疫戴口罩悶住臉，更容易引發皮膚症狀。元氣周報整理夏季常見八種皮膚疾病，根據健保署統計去年就診人數，濕疹、熱汗疹、毛囊炎並未受到疫情影響，就診人數不減反增。今天的「聰明就醫×健保大數據」帶您了解國人皮膚問題就醫狀況，並作為求診參考。女性患濕疹比率高於男性，推測與免疫力相關。濕疹是各種發炎性皮膚疾病統稱，健保署大數據統計，全台109年有超過152萬民眾受濕疹所擾，更有逾320萬就診件數，居皮膚病之冠。以年齡層來看，患者分布平均；以性別來看，女性比起男性罹患濕疹機率高出一些。衛福部健保署長李伯璋推測，女性先天的免疫力狀況可能較男性差，且夏季穿戴胸罩透氣性不足，又熱又悶加上流汗就會起疹子。毛囊炎患者居次，男多於女，與潮濕、衣物不透氣有關。毛囊炎患者居次，109年年超過50萬人、99萬件就診人次。毛囊炎成因多半與「不透氣」有關，舉凡夏日大量流汗浸濕衣服，皮膚長期處在潮濕悶熱狀態，或是冬日穿著厚重衣服導致通風不佳，都可能刺激毛囊出現發炎反應。數據顯示，毛囊炎夏日好發，且男多於女。李伯璋說，近年氣候異常，天氣愈來愈熱，許多皮膚病跟溫度有關，尤其衣物排汗不佳佔很大的因素。癬類以足癬居首，即俗稱的香港腳。排名第三的是由黴菌感染的「癬」，癬因生成位置不同而有相異的病名。發生在身體部位稱做體癬；發生在鼠蹊部、胯下與股溝稱之為股癬；而常見的足癬，就是俗稱的香港腳。109年總計有逾51萬人感染癬類皮膚疾病，更有百萬就診人次。另從近10年（99至108年）民眾因同一種疾病赴門診就醫的統計，可以發現濕疹在這10年間，每名患者平均就診25.9次，短短1年內就得回診快3次；股癬、體癬10年間，分別以平均就診20.4、18.4次緊追在後，每年每名患者需找上醫師約兩次。雖非大病卻惱人，濕疹去年就耗費約152億健保點數。惱人的皮膚問題同樣反映在健保花費，光是濕疹去年就耗費約152億健保點數，毛囊炎、足癬的健保花費分別是55億及20億點。事實上，民眾到皮膚科看診，費用並不多，中央是否考慮小病健保不予給付？李伯璋說，皮膚相關疾病對多數人而言雖不是大病，但「不舒服也是病」，健保也需要協助醫治好。李伯璋也是皮膚病的「苦主」，同時身受兩種疾病所擾。他分享，自己在多年有惱人的香港腳（足癬），那陣子腳受黴菌感染，皮膚不斷地龜裂，讓他直呼「真的很痛」。現在足癬已經痊癒的他，呼籲民眾有相關症狀需請益皮膚科醫師，勿擅自使用偏方。皮膚會反映身心狀況，有時與壓力相關。另外，膚況會反映身心狀況。李伯璋說，皮膚是人體的表徵，常受壓力影響。李伯璋將額頭的頭髮往上撥，只見頭皮下緣有些許紅塊，他說，工作壓力會誘發原因不明的免疫性皮膚炎，這種狀況在他接任署長前期更是嚴重，即便吃藥、塗抹藥品都無法根治，最重要的關鍵還是在調適壓力，才會改善發炎狀況。李伯璋補充，我國常見的皮膚用藥無非俗稱「美國仙丹」的類固醇與抗組織胺，這些藥治療病症通常「治標不治本」，像是工作所引發的免疫性皮膚炎，需要控制情緒、紓解壓力，再依據嚴重程度調整藥性強弱。數據解讀全台109年有超過152萬民眾受濕疹所擾，更有逾320萬就診件數，居皮膚病之冠。女性多於男性，推測與先天免疫相關，且夏季穿戴胸罩透氣性不足，易發生濕疹。毛囊炎和足癬患者人數則分居第二、三名。
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2021-08-15 新冠肺炎.專家觀點
打疫苗還是會感染！專家剖析防堵變種病毒2道防線
新冠肺炎疫情持續延燒，不少國家即使疫苗覆蓋率高，還是受到病毒變異株威脅，像是率先解封的英國、不斷暴增案例的美國，甚至以色列已經率先宣布要施打第三劑疫苗。聯安診所內科主治醫師施奕仲認為現在已經有點「流感化」的趨勢，每年可能都會有新的變異株產生，打造好人體的防線才是最大的武器。強勢病毒株席捲全球！WHO：這四株需高度關注從疫情爆發以來，全世界每隔一段時間在不同地區，就會有一株強勢變異病毒株的出現，為什麼新冠病毒會不斷變異？施奕仲醫師說：「因為新冠病毒是單股 RNA 病毒，不像一般的 DNA 病毒有雙股螺旋在複製過程中的修復機制，是比較容易產生因複製時的錯誤而有了變異病毒株出現。當單股 RNA 在複製時出錯一個或數個核糖核酸，有些出錯會自然淘汰，但有些出錯卻可能讓傳染力增強，成為強勢病毒株。」當社區大量感染時就容易出現變異病毒，在英國、南非、巴西、印度等國家，在某些人口稠密的地區，過去都有嚴重的社區傳播，病毒持續傳播、持續複製就很有機會因而出錯。世界衛生組織目前將全球變異株分成三類，針對這些變異來建議相關防治措施。1. 高關注變異株（Variants of Concern）：Alpha、Beta、Gamma、Delta。2. 需留意變異株（Variants of Interest）：Epsilon、Zeta、Eta、Theta、Iota、Kappa、Lambda。3. 高衝擊變異株（Variants of High Consequence）：目前無。現階段台灣流行的主要是 Alpha 變異株，但指揮中心從邊境已攔截到數種不同變異株，從去年 10 月至今，台灣就已驗出 6 種國際上常見變異株。人體兩道免疫防線防堵病毒！打疫苗避免重症死亡變異病毒確實威脅著社會，國內靠著嚴格邊境管制，避免傳播力強的病毒株造成社區感染。但民眾也很關心，現在我們大規模施打新冠疫苗，難道沒辦法防堵變異病毒嗎？施奕仲醫師說：「雖然變異病毒會影響疫苗保護力，但通常只要打過完整兩劑新冠疫苗就能避免重症，因為人類對付病毒入侵是靠兩道免疫防線。」第一道防線「體液免疫的抗體保護」：以 B 細胞系統產生抗體來達到保護目的之免疫機制，在病毒要入侵時就將它殲滅，避免感染，也就是所謂的疫苗保護力。第二道防線「細胞免疫的 T 細胞」：當病毒突破第一道體液免疫的防線後，個體就受到病毒的入侵感染，會遇到第二道防線「T 細胞」，T 細胞只要曾經被病毒或者疫苗訓練過，可以辨識受病毒感染的細胞。T細胞此時便會擔起重任，讓身體就算被感染也不會變重症。施奕仲以簡單的方式舉例：「把病毒想像成一群人，變異病毒就像是原始病毒株少一隻耳朵，或戴上了帽子的人，有小部分的改變。而抗體就如同人臉辨識系統，對於正常人臉可以高效率辨識而殲滅，但對於戴上帽子或者少一隻耳朵的人臉，可能會辨識不出來而放行進入，也就因而感染了。」但是負責人體細胞免疫的Ｔ細胞，就像是警察一一調查戶口，雖然病毒的外觀已有些微改變，但新冠病毒的身分是不會變的，查到一個砍一個，發現兩個殺一雙。T 細胞防護可以避免受感染的人演變為重症患者，甚至因而死亡。」現在全世界最流行的 Delta 病毒株，讓許多疫苗的保護力大為下降，施奕仲表示：「Delta 病毒株也學我們的防疫措施，不只是戴帽子、少一隻耳朵，現在還戴上口罩加蒙面，人臉辨識系統大概很難辨識正確（原先建立的抗體免疫快要失效了），除非我們要將人臉辨識系統升級。」許多國家都將施打第三劑疫苗，莫德納、輝瑞等也正在針對變種病毒加速研發次世代新冠肺炎疫苗。新冠不會終身免疫！打過疫苗、感染過可能再感染近期歐美國家開放，他們在高疫苗覆蓋率之下雖然確診個案增多，但死亡、重症沒有變多。施奕仲說：「當感染不會變重症，不會死亡，染疫就等於只是感冒一場。」施奕仲也提醒：「曾經感染過新冠病毒者、打過新冠疫苗者，若再碰到新冠病毒，還是有再次感染的風險。除了體液免疫產生的抗體可能隨著時間漸漸消失，使得保護力下降，或是如果遇到的是變種病毒，原來已產生的抗體無法完全辨識成功，也是有可能會再次感染。」若能將新冠死亡率再降低，人類有可能跟病毒共存。但在變異病毒肆虐下，施奕仲醫師表示，未來仍有三大方向要特別注意：病毒變異後特徵性的臨床症狀改變感染變異後人們的症狀表現也有所不同，變異病毒株差異也可能有攻擊身體不同器官的傾向，除了呼吸道系統，或許未來會發現某些變異株會侵犯神經系統，某些可能較易攻擊肝膽腸胃系統或是心臟血管系統等等。同時感染 2 種以上變異病毒株在歐洲臨床微生物與傳染病學大會上，國際發現已經有個案出現同時感染兩種 COVID-19 變異株的案例。病毒不會消失！很可能朝流感化方向前進新冠病毒已經有點像流感，每年會有新興病毒株。新興的變異病毒株只要傳染力夠強，就會擴散出去造成社區爆發，甚至變成跨國大流行。除了疫苗之外，醫藥科學界也積極發展抗病毒藥物要來對抗新冠病毒，已經有許多不錯的臨床試驗結果，目前正在執行第三期臨床試驗。相信不久的未來，應該會有抑制病毒的特效藥研發成功。因應這條路之後，施奕仲醫師推測：「未來很有可能人感染後透過藥物得到治療，但慢慢地具有『抗藥性』的變毒株可能會出現，成為因治療而篩選出來的新病毒株。」看來這條抗疫之路，還有一段很長的時間需要努力，大家要從日常衛生習慣做改變，除了戴口罩、勤洗手、減少群聚外，當務之急還是「打疫苗優先」。
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2021-08-15 該看哪科.耳鼻喉
過敏性鼻炎好尷尬 這個症狀容易讓人誤會新冠確診
近日天氣時晴時雨，加上夏天戶外炎熱和室內空調的溫差，稍不注意，過敏性鼻炎就容易發作，而且流鼻水又與新冠肺炎症狀類似，難免引起旁人側目，十分尷尬。臺北榮民總醫院桃園分院建議，過敏性鼻炎除了靠藥物控制，若能從生活習慣或環境下手，狀況能獲得更佳的改善。北榮桃園分院院長盧星華表示，過敏性鼻炎雖不是很嚴重的疾病，但會影響病人的社交活動、學習成果和工作效率，不可忽視。目前，常見的藥物治療有口服抗組織胺、去充血劑、具抗組織胺及類固醇成分的鼻噴劑，然而「避免過敏原」才是改善過敏性鼻炎的根本。桃園分院小兒科主任顏俊宇表示，除溫度變化，台灣氣候潮濕，適合塵蟎生長，家中床單被套、冷氣濾網和書櫃家具都有它的蹤影。另外，汽機車廢氣、工廠廢煙的懸浮微粒和化學物質（例如氮氧化物、硫氧化物等）也會刺激呼吸道過敏，因此空汙嚴重時要減少戶外活動，外出也要戴口罩，居家環境也要定期打掃整理。盧星華提醒，避免過敏原才是改善過敏性鼻炎的根本，例如用熱水清洗床單、使用有高效濾網（HEPA）的空氣清淨機、減少使用窗簾和地毯，可以降低症狀發作的嚴重度及頻率，只是單用一種方法或許可以減少環境中過敏原的量，但對於症狀改善可能沒有明顯幫助，最好能多管齊下。顏俊宇也說，病發時，除了靠藥物控制，每天用吸1到2次生理食鹽水蒸汽，保持呼吸道黏膜濕潤，也能有效緩解症狀。另外，健康均衡飲食，避免高糖高油，以及適度運動和規律生活都有助於提升免疫力，避免鼻炎找上身。
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2021-08-14 名人.許金川
許金川／染疫後才體會到的愛！同島一肺、同島一肝都是生活必備
二男士得了新冠肺炎。出院後二對夫妻聚會。王先生：「住院期間，老婆無怨無悔貼心照顧，感激在心。」王太太：「就這樣一句感激在心而已？」王先生：「之後與老婆的連結只會更緊密！」老婆聽了，開心的笑了。張先生：「住院期間，我才真正的體會到真正愛我的是我的老婆，感激不盡！」張太太：「就這樣，感激不盡而已？」張先生：「我與老婆永遠同床一命！」說得更具體，張太太笑得好燦爛開心！人在生命垂危之際，才會深深體會到有人在你身邊用心呵護關心的重要，也才體會到生命共同體的重要。新冠肺炎防不勝防，盡心盡力了，有時還是會意外的感染，但有預防，做好防護，例如戴口罩及施打疫苗，就可以大大地避免感染，以免造成不幸。人的生命是脆弱的，它是一些生化物質所構成的有機體，需要睡覺充電，需要進食攝取能量。人體不是鋼筋水泥，怕外傷，人的發電機馬達 ──心臟也要一直跳動，否則不到幾分鐘，大腦沒有氧氣，人就會昏迷死亡。人要呼吸，吸入氧氣，在肺部進行氣體交換，將廢氣排出，將氧氣送到全身。感染新冠肺炎或其他肺炎，肺部失去功能，人也會死亡。肝臟這個化學工廠，每日處理人體消化完的養分，又合成人體的蛋白質送到血液，也合成凝血因子，讓傷口可以止血。同時它也可以發揮解毒功能，將廢物排除到膽汁內，它也可以殺死細菌，避免感染。總之，肝臟是人體最重要的後勤系統，沒有肝臟就沒有生命。對抗新冠肺炎，要防護要打疫苗，保護肝臟，也要防護，就是不要傷肝，不要酗酒，不亂服來路不明的藥物、偏方。此外，要施打A肝及B肝疫苗，如果還沒抗體的話。有沒有感染新冠病毒，要常挖鼻子做PCR；肝好不好，要定期抽血驗B、C肝，驗肝功能，並定期做腹部超音波檢查。不同器官的保養之道不同，但知道如何保護我們的肉身，保護我們的的肺臟及肝臟，「同島一肺」「同島一肝」都是亂世之中與親人可以快樂生活的必備之道。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊95期已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2021-08-14 養生.聰明飲食
如何提升細胞功能對抗疫情？營養師：每天吃「這3類」食物
作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部 文章授權刊登/常春月刊 編輯部 COVID-19流行期間，能夠提升自己的免疫功能很重要，才有本錢對抗病毒。臺北市立聯合醫院中興院區營養科營養師徐裴莉指出，研究發現，「良好的營養狀態」可以減輕此波因新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)引起的COVID-19相關風險和發病率。1.每日攝取3份蔬菜類、2份水果類，搭配全穀雜糧類蔬果雜糧等含有豐富的維生素、礦物質及抗氧化物，包括維生素A、C、D、E、B群、鋅、硒、膳食纖維及植化素，它們是免疫系統的重要調節劑，可利用多種途徑促進免疫細胞功能，進而優化免疫系統。 2.每日補充適量的豆魚蛋肉類與1-2杯的乳品含有優質蛋白質，可建造修補上皮細胞及器官組織，為身體提供良好防禦屏障，降低病毒入侵機會，同時可以維持肌肉組成，避免衰弱肌少症狀。3.每日攝取油脂及堅果種子類不飽和脂肪酸具有良好的免疫調節作用。海鮮，海藻油，海魚和亞麻籽中存在的ω-3多元不飽和脂肪酸，可支持免疫系統；橄欖油、葵花油、紅花籽油和堅果中的ω-9單元不飽和脂肪酸，則具有抗氧化、抗微生物和抗病毒的作用。 每天要喝足量的水，減少含糖飲料和加工品的攝取徐裴莉表示，文獻顯示足夠的水分對於細胞穩定、腎臟功能維持、體溫控制、情緒調節、認知功能、胃腸道和心臟功能以及預防頭痛、脫水等至關重要。根據不同年齡層、活動量、生理和疾病狀態，每天建議兒童4-5杯，青少年7-11杯，成年人10-12杯的水份需求。此外，目前尚無文獻顯示營養補充品對於預防COVID-19的功效，因此最好是從天然食物中獲得營養素，無須從補充品中獲得。徐裴莉提醒大家，面對疫情，建議民眾每日以新鮮食物作為均衡飲食的基礎，注意水分補充，減少含糖飲料和加工品的攝取。營養補充品需根據醫師或營養師評估後建議補充，否則多食無益。除了平日的飲食保養，應以謹慎態度做好自我防護、勤洗手、戴口罩、保持社交距離，同時減少不必要的外出，才是杜絕疫情流行的根本之道。
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2021-08-14 新冠肺炎.專家觀點
印度神童數度神準預言疫情！ 醫轟：「供三X，根本在污辱科學家」
受到傳染力強的印度Delta變種病毒影響，全球疫情相當嚴峻，染疫人數居高不下，而國內疫情雖趨緩，仍要防範印度變種株。對此，台北市立萬芳醫院精神科醫師潘建志12日在「BillyPan 潘建志醫師」發文表示，科學家能做的就是不斷監測基因定序，了解新突變位置的作用，還有留意別的國家的新數據，不要輕易相信任何個人主觀判斷。潘建志特別點名印度神童阿南德（Abhigya Anand），針對他多次預言疫情狀況，潘建志直言「供三X星座啊，根本在污辱科學家！」，呼籲民眾別再點他的新聞進去看。「新冠病毒不斷變異，很煩，能找到什麼規則來預測病毒的未來嗎?」潘建志說，戴口罩、社交距離、打疫苗、死亡等行為都會影響病毒的進化方向，由於無法預測人類集體行為，科學家只能不斷監測基因定序，了解新突變位置的作用，還有留意別的國家的新數據，認為別相信任何人主觀判斷，尤其是「印度神童阿南德」，直言「供三X星座啊，根本在污辱科學家！」病毒沒有大腦，不會有狡猾的心思。是進化論在趨動病毒的生存行為。過去我們對進化的認知，優勝劣敗，想像中突變應該是慢慢累積，一點一滴變的越來越強，But，新冠病毒卻不是這麼一回事。請看附圖。Delta在S蛋白上的胺基酸變異，和之前成功存活下來的變種很不一樣。所有變種都有D614G突變，這什麼意思？是指在S蛋白的第614個胺基酸，由天門冬胺酸 (Aspartic acid， D) 突變為甘胺酸 (Glycine， G)。除了D614G，Delta和Beta還有一個K417N相同，就這樣，沒了，Delta其它的11個胺基酸變異，和別的變種都不一樣。沒頭沒腦的突然出現，而不是漸進式一個個累積出來。Delta變種，雖然特異獨行，但文成武德，一統江湖。其它變種快消失了。武漢原始株出現後，一統江湖的情況這是第2次發生。第一次就是D614G，之後所有生存下來的變異株都有D614G突變，100%。這是唯一的例子。Delta之後會怎麼演變，哪個基因會留存，還看不出來。胺基酸變異由RNA突變決定。而RNA突變的方式，可能是鹼基被取代，消失，重組，重覆出現等等，很亂。新冠病毒在人體內進化，人類各種行為比方戴口罩，社交距離，打疫苗，死亡，都會影響病毒的進化方向。這不是優勝劣敗的天擇，這是人類有意識無意識的行為推動的【人擇】。人類集體行為本就無法預測，何況是人類行為造成病毒的人擇現像，下一步推算不出來。科學家能做的就是不斷監測基因定序，了解新突變位置的作用，還有留意別的國家的新數據。實証最重要，不要輕易相信任何個人主觀判斷。
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2021-08-13 新冠肺炎.預防自保
陳時中四張圖還原「3+11」決策 強調已做好多項配套措施
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨天在記者會上澄清，機組員放寬「3+11」邊境管制，並非是社會破口，遭國內專家學者砲轟。陳時中今天再度於記者會澄清，在去年12月31日以前都是採「3+11」，採行3天居家檢疫、11天自主管理，之後配合秋冬專案於1月1日將長短程航班者，進行修改，強調「機組員在管理上除了染疫管制外，也要兼顧飛航安全及身心狀況」，也有同步進行多項措施管制。指揮中心針對機組員等邊境管制，陳時中今天還原時間軸，他表示，去年12月31日前，皆為「3+11」之後也發生另一航空有本土案例，於是針對行航空管理進行精進作為，將長程航班者改為7天居家檢疫採陰、加上7天自主健康管理。另外除了染疫管制外，也要兼顧機組員飛航安全及身心狀況，實施三個月後改為「5+9」，防疫重點包含民航局要督導外站及機上做好全程防護。他表示，在「5+9」政策實施一個月後，也在4月15日後回歸「3+11」並要求飛航零接觸且在12月31日以前的「3+11」原先並沒有三天後要採檢，在制度上也需要加採，強調在這段期間機組員不管是出國動線或填寫健康聲明書、配戴口罩、車上不交談、不飲食等都有相關要求。除此之外，機組員在機場到旅館，要快速通關消毒防疫車輛、有健康的司機接送等，專門廁所全程防護、外宿一人一房等，只要是境外旅館可以做到的話，都要用一次性房卡，就是開了門就無法進來，避免很多接觸餐點都要接觸，公司也有專門機制，組員要報告行動跟健康，返國也是防疫專車接送，抵台快速通關等，並能夠監視機組員進出時，都可以確保零接觸，才有後續「3+11」及採檢陰性的管理措施。
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2021-08-13 新冠肺炎.預防自保
清水服務區離職員工網揭罰款制度 口罩沒戴好遭罰500元
一名離職員工在Dcard發文，指國道3號清水服務區內一個櫃位的罰款制度，員工工作時因口罩沒戴好、未佩戴名牌、拒絕顧客付款方式導致客訴等，都被扣薪罰錢。清水服務區承包商新東陽公司表示，公司是針對廠商處分或罰款，但廠商不能扣員工的錢，將加強向員工及廠商業者進行宣導。台中市政府勞工局將派員到該廠商進行勞動條件檢查，確定違法最高可開罰100萬元。原PO在Dcard發文表示，他之前在清水休息站內某櫃位上過班，該櫃位對他而言，待遇不差，該給的獎金伙食都會盡量給，問題點在於管理整個清水休息站的單位新東陽企業。原PO貼出違規扣款單說，第一波疫情前，同事僅於忙碌時期鼻子露出口罩，口罩配戴不合規定就被罰500元；同事在離峰時段做清潔工作，為求乾淨將名牌取出放在口袋，恰巧主管進入內場巡邏，「500不見」。原PO提到，去年發三倍券期間，員工不小心按錯收銀方式遭罰錢，拒絕顧客的付款方式導致被客訴也被罰錢，「可惜離職了，還有好多莫名其妙的單沒拍到」，還有同事那個月工資整整被扣了3000塊。文章曝光後，引發網友討論，原PO事後也將文章刪除。承包清水服務區的新東陽公司國道營運部梁姓協理表示，違規扣款單確實由清水服務區開出，但違規行為發生在去年。根據公司與廠商簽訂的契約規定，若員工有違反工作規則，公司是針對廠商處分或罰款，但廠商不能扣員工的錢，只能給員工警告或是記過處分，將會對目前40多家廠商及員工加強宣導，員工若遭廠商扣款，可向新東陽提出申訴，若再有類似狀況發生，也會將廠商業者列入未來是否續約考量。台中市勞工局長張大春表示，依照勞基法規定，勞工工資要全額給付，不能以任何理由扣薪水，也不能預扣工資，如勞工爆料屬實，該公司已違反勞基法22、26條，依法可開罰2萬至100萬元，若不改善還可連續處罰。張大春說，勞工局將派員到清水休息站該廠商進行勞動條件檢查，會清查員工薪資單、給付狀況等，只要有爆料行為就會開罰。
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2021-08-13 新冠肺炎.專家觀點
嬰幼兒出現這些症狀，恐為新冠肺炎病毒感染！速就醫！
新型冠狀病毒（簡稱新冠病毒，SARS-CoV-2）自2019年底從中國武漢爆發以來，席捲全球造成上百萬人死傷與商業社交活動停擺，已成為這兩年全世界最深刻的共同記憶。新冠肺炎的傳染模式主要藉由病人飛沫或接觸被病毒染污的物體來傳染人，但相較於過去的SARS，具有較多無症狀高傳染性的特性。對人體危害程度可輕可重，從完全無症狀的輕微感染至急性呼吸窘迫症候群需要葉克膜的嚴重肺炎重症均有。現今已知高齡、免疫系統不全或有系統性疾病（例如：糖尿病、高血壓、心臟衰竭與肥胖）族群是併發重症的高危險群。 心肺相關自體免疫疾病兒童最需要小心臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師陳品君指出，新冠肺炎感染中，嬰幼兒染疫臨床症狀以輕中症為主，無症狀比例也高於成人；常見症狀以發燒、咳嗽、無力、肌肉痛等；但相較於成人更多特異性症狀，如食慾不振、腹瀉、嘔吐等。兒童相較於成人感染比例較低，台灣歐美新冠肺炎患者的數據顯示兒童約占2-5%。兒童重症相對比例也較低，義大利與美國致死率0.1%；重症者多為小於一歲或具有潛在病史（心臟疾病，糖尿病，肥胖，慢性呼吸道疾病），因此提醒家屬心肺相關自體免疫疾病兒童最需要小心，目前台灣尚無兒童新冠肺炎死亡案例。兒童肺部ACE2受體量明顯少於成人的其中與成人相異可能原因與新冠病毒進入人體以後，必須要依靠細胞上的ACE2受體當作侵入大門，來進入細胞內造成感染。目前醫學研究已證實，兒童肺部的ACE2受體量明顯少於成人的ACE2受體量，所以使兒童和成人相比，較不容易因為暴露到病毒而造成感染。另一可能原因兒童免疫系統尚未發展完全相較於成人也較不易後續造成細胞激素風暴(cytokine storm syndrome)。 此外，兒童新冠肺炎感染源在研究指出常具有家族群聚史，在中國的數據，兒童感染者約有七成家中至少有一名感染者；而美國資料則高達91%兒童因接觸到家庭或社區感染者而染疫。因此第一線醫療人員針對具有接觸史的無症狀兒童建議要積極採檢。 新冠肺炎對於兒童的特有表現:小兒多系統發炎症候群陳品君說，雖然兒童相較於成人為低感染率與嚴重度較輕，但近期英國和美國出現了與新冠病毒有關的非常罕見兒童炎症綜合症(multisystem inflammatory syndrome in children，MIS-C)病例，引起醫學界關注。MIS-C的症狀會出現在SARS-CoV-2感染數周後，也可能發生在無症狀感染的兒童中，其臨床症狀會類似川崎氏症造成全身皮疹、結膜炎、口部粘膜發紅、腹痛、腹瀉，嚴重者甚至會影響心血管功能，造成急性心臟衰竭或冠狀動脈擴張。 血液檢查可能會顯示出發炎症狀升高的指標，包含C反應蛋白、紅血球沉積率和前降鈣素原。通常會涉及各種器官系統包含心臟、腎臟和神經異常。由於MIS-C會加速造成心源性休克，因此需要對兒童進行重症監護以及免疫球蛋白或類固醇治療來幫助病人改善病況。 嬰幼兒出現這些症狀，請盡速就醫如何觀察孩子有變成重症的傾向呢？陳品君表示，如果感染過程中，有發現小朋友高燒不容易退，或是燒退了，但是精神、活動力不好，或是有食慾不佳、嘔吐、腹瀉、脫水的症狀，以及呼吸困難，就是重症預兆，需要儘快就醫。此外還要留意MIS-C症狀: 持續性發燒不退身皮疹、結膜炎、口部粘膜發紅、手腳腫脹，腹痛、腹瀉等等，對於有慢性疾病患者的兒童更要小心留意。最近台灣新冠肺炎疫情增溫，最佳保護是預防新冠肺炎。為了您的家人，減少出門待在家中並請保持社交距離，外出在公共場所戴好口罩及勤洗手。
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