2021-10-16 該看哪科.泌尿腎臟
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2021-10-03 寵物.寵物故事
解除心理壓力／工作犬值勤中防職業傷害 更要紓解壓力
給狗狗的真心話中年幸福爸：我是視障者，很幸運和狗狗配對成功。一路走來，我們的默契愈來愈好，即使我看不見你，卻能用撫觸和你親密溝通。謝謝你，我人生的「開路天使」。法定的「職業」工作犬，與人組成「最佳拍檔」，認真工作的帥氣身影，讓人印象深刻。有些工作犬出入的環境，容易造成職業傷害或心理壓力，領犬員必須隨時關注狗狗的身心狀態。這些使命必達的狗狗，無論執勤期間或退休之後，都需要完整的健康守護。每隻狗狗，都是伴你一生的工作犬，如何好好照顧牠？工作傷害：搜救犬工作環境最危險，可能導致嚴重傷害。「工作犬在不同環境執勤，會碰到不同狀況。」目前擔任海巡偵搜犬區隊醫療教官的隆安動物醫院院長、資深獸醫師姚勝隆表示，搜救犬、偵搜犬工作時容易受傷，搜救犬常跟著消防隊出勤搜尋生還者，地點多半是火災、地震、火車出軌等重大災難現場，因地面不平整，搜救犬的腳容易割傷、刮傷，或是掉落深處、被火燒燙傷。偵搜犬多半在港口、漁港，可能被漁網鐵鉤刺傷外，先前曾有新聞報導，偵搜犬在漁船上查毒品，因漁船地板潮濕，沒踩好竟落海，所幸及時救起。若中大型犬滑倒，也會導致骨骼關節嚴重傷害。於機場工作的緝毒犬，雖然環境不錯，但姚勝隆提醒，機場有行李轉盤，米格魯身手矯健，常跳到轉盤上嗅聞有無毒品或肉品等違禁品，要注意狗狗的腳別被轉盤攪進去。導盲犬陪視障朋友外出、搭乘大眾運輸工具，國內現行法規並無禁止導盲犬搭手扶梯，導盲犬的腳有可能被夾傷，也必須格外注意。心理壓力：災難現場造成狗狗焦慮，領犬員須隨時觀察。姚勝隆表示，工作犬除了執勤受傷，也可能產生心理壓力，又以搜救犬壓力最大。他解釋，搜救犬工作都是災難現場，這類現場不可能事先模擬，狗狗一旦到陌生環境，像是燒焦、血跡等特殊味道，還有爆炸聲響等，都可能引起狗狗心理壓力與障礙，導致搜救能力變差，領犬員須隨時觀察搜救犬狀況，若壓力太大時，應先把狗帶離現場，陪狗玩平復心情，壓力緩解後再上場。姚勝隆指出，獸醫師透過動物行為學，可觀察狗狗有無焦慮現象，並進行藥物或物理治療。像是狗狗無法專注、眼神飄移，或是打哈欠、不自覺咀嚼，耳朵呈現水平的「飛機耳」，都有可能是恐懼、害怕的表現，若狗狗有這類情況，會透過行為治療師協助治療，獸醫師也會定期到犬隊講習，教領犬員行為學基本常識。挑選品種犬服役，是為善用狗狗特性，各展其長。工作犬有品種限制，姚勝隆說，像機場海關多用米格魯，警犬以拉布拉多、德國狼犬、比利時狼犬等為主，導盲犬則多是拉布拉多。工作犬需要特別挑選品種犬，其來有自。姚勝隆表示，品種犬有其特性，像是拉布拉多個性穩定，適合訓練當警犬、導盲犬；而米格魯體型嬌小，個性活潑又貪吃，服從力佳，適合訓練作為搜救犬、檢疫犬。不過即使是品種犬，仍要依照狗狗本身個性，安排適合的工作場所，像是米格魯若太兇、本身有攻擊性，則不適合在機場工作，而太活潑的拉布拉多無法揹導盲鞍，也不適合當導盲犬。姚勝隆表示，工作犬選拔多在狗狗一歲前進行，約有二成機率獲選，由領犬員進行評估，包括狗狗個性、有無意願，以及身體狀況，像拉布拉多等大型犬，容易有髖關節疾病，即便服從力、能力再高，身體狀況仍是最重要的評估項目。此外，狗狗與領犬員「投緣」也很重要，若互相排斥，無法順利搭配，不論是工作犬或領犬員，都可能被「淘汰」。
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2021-07-21 養生.人生智慧
父驟逝沒留遺囑，他催生「遺囑產生器」：給生者一封情書是種溫柔體貼
律師劉韋德在2019年推出「777遺囑產生器」，提供民眾免費下載使用，被稱作佛心App而聲名大噪。他形容，生命就像一場旅行，終有結束的一天，立遺囑不僅涉及後事安排、財產分配，更是留給生者的一封情書，一份最後的溫柔與體貼。 今年重大意外、疫情接踵而至，生命如斯脆弱，誰都可能與親愛的人驟然離別。 「立遺囑永遠不嫌早，因為你永遠不知道自己什麼時候會走。」劉韋德多年來在市府、區公所提供免費法律諮詢，觀察到民眾對遺產的諮詢普遍，2年前推出免費App「777遺囑自動產生器」，迄今已超過3萬次下載。 一份遺囑，就是一個故事 近百則使用者留言，道盡滿滿感謝，還有許多來信詢問遺囑細節，拜託劉韋德幫忙解惑。他滑著手機翻出最近一封來信：「這位小姐說幼年被父親、兄長虐待，所以不願給父兄繼承，請我幫她看看遺囑…，唉～人生故事很多。」 一份遺囑就是一個故事，屬於劉韋德的，則是對父親驟逝的遺憾。 台大法律系畢業的劉韋德，目前是信義房屋客戶服務部執行協理，他從入行以來一直利用公暇提供民眾諮詢。「大學的時候，老師就提過台灣人忌諱寫遺囑，法院遺產訴訟多，不只豪門恩怨，平民百姓爭產糾紛也非常多。」 他從義務諮詢經驗觀察，遺產諮詢量約在3成左右，「民眾對遺產繼承的糾紛比率很高，當時就在想：有沒有比較簡單方式教民眾寫遺囑？」這念頭一埋就是20多年，直到父親9年前亡故，逐漸具體浮現。 劉韋德嘆道，雖然自己是律師，但父親走得突然，仍不免留下懸念。當時，69歲的父親因血尿到醫院檢查，隨即診斷為膀胱癌，老人家第一個反應是否認、抗拒，拖了1個月才找其他醫院複診，但癌細胞已轉移擴散至肝臟，短短3個月便撒手人間。 父親罹癌驟逝，他重新反省生命 「醫生說他時間不多了，他卻不知道，做人子女也很難啟齒，要他趕快把遺囑寫一寫。」父親臨終那天，正好輪到劉韋德照顧，他見父親熟睡，決定回家洗個澡，沒多久就接到母親來電，說父親走了。 過去見天災意外報導，雖傷感卻難感同身受，直到父親驟逝，「那距離真的很近很近，對生死會有一種反省，假設自己有一天也走到這個地步，是不是把很多事情交代清楚？」 2016年，行政院拍板《民法》繼承編修正案第1189條，提及「除自書遺囑外，亦得以電腦或自動化機器製作之書面代之」。儘管法案至今仍躺在立院，卻讓他推動遺囑產生器的念頭再度浮現，認為可將遺囑模版、科技化，透過電腦程式供一般民眾使用。 「一開始我以為簡單寫個程式，5萬、10萬元就能好，結果找資訊界朋友一起討論，他們說網頁已經不是時代主流。那主流是什麼？是App！」 App方便使用，長輩能輕鬆語音輸入 他解釋，雖然手機較難編輯長篇文字，但App下載方便，即使是長輩也能輕鬆語音輸入，「下拉式選單只要勾勾選選，不用寫，除了一些個人資訊得自己填入，其他都很容易編輯。」 劉韋德也說，雖然台灣人忌談生死之事，但觀念逐漸開明，倒是因為牽涉法律條文，讓許多人對立遺囑感到遲疑。另一個是不急，「但生死就是這樣，誰也不知道自己的時間什麼時候會到。」以4月發生的太魯閣號出軌事件為例，罹難者就有不少年輕生命。 「到了一定年紀，立遺囑不僅僅是一種權利，也是一種義務。」劉韋德說：「如果財產有幾億，爭來爭去也就算了，但有時候明明不多，大家卻要為了這點錢而鬧，那不是更冤枉嗎？」 他建議，年輕人若非從事危險職業，也不必太早立遺囑，但可下載App，透過範例去省思人生重要排序。過了60歲，則應趁早規劃，「反正立好可以隨時改，平常沒事想一下，當成遊戲來玩也OK。」 練習讓自己思考，怎麼安排身後事 練習的過程中會逼著你去思考，「有一天當你需要，就會很快知道怎麼做。」劉韋德說，除非一窮二白，否則總有一點資產可以分配，其他如喪葬採取何種宗教儀式？火葬、樹葬、海葬、要不要辦公祭等，都可在遺囑中寫明。 「遺囑，就是死者意志的一種展現。」儘管法律對繼承權仍有規範，但還是可以在最大限度內保障想照顧的人。 好比夫妻沒有孩子，且雙方父母皆已離世，若其中一方過世，遺產是由配偶與對方兄弟姐妹各分一半，而非全數由未亡人繼承。但若先預立遺囑，則可將手足繼承範圍限於特留分，其餘財產則留給配偶。 說來說去都是錢，但劉韋德為了這支App花費近百萬元，雖取得專利，卻無償提供大眾下載，考量倒是無關金錢了。 51歲的他笑言，自己有形的損失就是這100萬，但過程中幫助到許多人，「也許有來說感謝、也許沒有，都沒關係，至少50年、100年以後，大家還會知道這個App發明人是劉韋德，這也是一種遺產。」 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．夫妻關係，不是「放軟態度」就會改變！陳安儀：打開內心所有抽屜，才能擁抱真幸福．得巴金森氏症，也有光鮮亮麗的權利！生病並不可恥，需要的是別人的幫忙不需要憐憫．想當「上流老人」，現在就讓自己過得好！中年後打造「優老計畫」，從這一步開始做起
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2021-06-30 新聞.健康知識+
穿梭瓦礫間的特搜醫師 救災現場暖心守護者
今年4月發生台鐵太魯閣號出軌事故，白袍醫師在漆黑隧道中緊抱孩童的照片令人動容。自九二一震災至今，熱血醫師加入消防特搜行列，成為災難現場守護者。「災難現場很像戰場。」台北慈濟醫院急診部急診內科主任陳玉龍告訴中央社記者，國內災難醫療救援分為災難醫療救援隊（DMAT）與搜救隊（USAR）醫療組，前者是在安全處設立醫療站，後者則隨著搜救隊員挺進「戰場」。陳玉龍所屬的新北市消防特搜大隊醫療組，規模堪稱全台最大。新北市消防特搜大隊組長周祐陞說，自民國105年支援台南震災，當時隨隊醫師僅2人，相當吃緊，故與轄內醫院合作，目前已有20名醫師、15名護理師熱血加入。太魯閣號事故中，新北消防特搜大隊也前往支援。周祐陞笑說，當時亞東醫院小兒外科兼創傷科主治醫師夏肇聰，在手術中接獲消息，緊急完成手術，連最後縫合都交給其他醫師，馬上飛車趕往花蓮協助，「很怕他接到很多罰單。」災難現場如戰場 白袍染血重裝上陣對創傷與災難醫學有興趣的夏肇聰，不僅在醫院救治患者，他更自費前往英國、美國與日本接受特搜訓練，加上購買防護、露營與攀岩裝備，估計已自掏腰包超過新台幣百萬元，就為了緊急時刻能派上用場。提到國內的特搜醫師，柳營奇美醫院急診部緊急醫療系統科主任潘師典是首屈一指的人物，投入USAR長達13年，當初投入緣由，其實是無心插柳。住院醫師時期，潘師典想學潛水過著「斜槓人生」，不料身兼義消的潛水教練得知他的醫師身分，如獲至寶，邀他參與義消訓練，結訓後還一同出任務。而台鐵太魯閣號事故中，抱著孩童的花蓮慈濟醫院骨科部主治醫師吳坤佶，身上的白袍染上髒污與血跡，中華民國醫師公會全國聯合會理事長邱泰源特別致贈全新白袍，盼他繼續代表醫界照顧民眾。吳坤佶先前接受中央社記者訪問，提到現場除了救人與安撫傷者，他更不忘提醒特搜弟兄們要冷靜，如果不舒服，就靠牆休息，點出特搜醫師在災難現場扮演的角色。周祐陞說，特搜醫師除了救援現場傷患，最重要的任務其實是保護搜救人員，災害現場如戰場，在瓦礫殘骸中穿梭外傷難免，「若身心狀況不佳，挺進前線反而成為累贅。」搶救傷患照顧夥伴 性別不是問題搜救隊員出勤前，醫師都會評估的健康狀況，測量血壓心跳，甚至做簡單的心理評估，確認沒問題才能出勤。潘師典以參與台南與花蓮震災救援經驗為例，搜救弟兄奮力找尋受困者，血壓狂飆到150毫米汞柱，「每一次出任務，大家都會害怕，而我必須顧好所有人的健康。」衛福部立桃園醫院災難醫學科主任蕭雅文說，第一線搜救人員除有外傷外，為了尋找受困者不眠不休，可能血壓飆高、頭痛，有時也會感冒或水土不服腸胃炎，還有人因此失眠。消防特搜大隊是陽剛氣息十足的單位，蕭雅文以女性之姿，接任桃園市救護義消大隊長，也身兼桃園消防特搜大隊醫療指導醫師，展現巾幗不讓鬚眉氣勢。她認為，女性先天體力稍不足，但可透過訓練彌補，「性別沒有太大影響。」不僅救命也要判死 災難中體悟無常特搜醫師不僅救命，更要判死。潘師典說，花蓮震災中罹難者比傷者多的慘況，他做完死亡判定後，刑警隨後在屍袋寫上隨身物品，供罹難者家屬辨識，「當下才知道我們還可以這樣幫助逝者。」蕭雅文在花蓮震災也體悟生死無常，當時她勤務時間結束後臨時接到電話，原以為搜救隊員出事，返回現場才知是要替一對罹難夫妻做死亡判定，隨時間流逝生還機率愈來愈低，現場氣氛凝重。蕭雅文坦言，救援現場醫師能做的事也許不多，但最重要的是讓搜救隊員不要害怕，「有醫師當後盾，就放手去救人。」
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2021-05-11 該看哪科.精神．身心
創傷壓力處置 鼓勵表達出來
太魯閣號出軌造成重大傷亡事件，倖存者、罹難者家屬、救難人員恐因此創傷事件出現「急性壓力疾患」與「創傷後壓力疾患」，也就是所謂的「創傷後壓力症候群」。「創傷事件」是一種構成死亡威脅或嚴重身體傷害、威脅到身體完整性的事件，人們被迫經驗或目擊。以太魯閣號出軌事件來說，就是指車上乘客及參與現場事故處理目睹不完整大體的人員與家屬；未目睹現場但情緒痛苦的其他親人，則屬於失落與哀悼的反應，心理反應的機轉並不相同，處理的方式也不同。必要時 藥物介入治療該如何處理創傷壓力反應？首先應鼓勵他們表達出來，才能讓創傷經驗有被處理的機會，必要時需要「藥物」的介入治療，讓傷痛情緒緩和。一般的壓力事件創傷反應，經由藥物治療後，三個月內可處理讓傷痛情緒穩定下來。在發生災難事件當下，屬於「創傷壓力反應」的急性期，如果立即就醫門診用藥治療，創傷後痛苦情緒緩和的速度會比較快。如今太魯閣號出軌事件至今已一個多月，造成的創傷很深又大，如果創傷後壓力反應情緒遲遲未能緩和，就成為慢性的「創傷後壓力反應」，必須使用藥物治療約半年至一年，才可能走出傷痛。常見治療創傷後壓力症候群的藥物有兩種，一種是抗憂鬱劑如血清素抑制劑，另一種是抗焦慮劑，可藉由藥物的作用讓情緒強度降低，讓它變得「好處理」，減少處理過程的痛苦。但要注意的是，不能依賴藥物處理情緒，卻不去嘗試讓創傷整合。生活衝擊 需靠支持協助更要注意的是，太魯閣號出軌創傷事件可能導致身體失能與殘障，對生活造成很大衝擊，甚至家庭陷入困境，此時周遭的社會支持系統是否能夠提供有效的協助，降低生活的困難與不確定感，往往是最後是否能夠走出創傷的關鍵因素。臨床上創傷反應患者常是支持系統出了問題，有些甚至是增加了患者的壓力，導致創傷反應無法處理，像是車禍受到嚴重傷害後，肇事者卻不願意解決，在身心面臨壓力下，還要去處理冗長的司法過程，會讓創傷經驗變得更難處理。因此，太魯閣號出軌創傷事件有關賠償等法律程序必須盡快完成，勿拖太久，否則事情沒結束前，當事者的情緒會一直卡在此事件上，情緒更惡化，無法走出傷痛的陰影。
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2021-05-02 名人.吳佳璇
吳佳璇／從同理心出發的安全文化
2021年4月2日上午9點28分47秒，台鐵408次太魯閣號列車，滿載著492名乘客，沿北迴鐵路南下，一出仁和隧道，便迎面撞上掉落在清水隧道前的工程車。前三節擠進隧道的車廂不僅出軌，且嚴重變形，造成司機員與助理司機員雙雙殉職，以及47名乘客死亡，216人輕重傷，是台鐵近70年傷亡最慘重的事故。無獨有偶，兩年多前的普悠瑪號，才在行經宜蘭線新馬站前彎道超速出軌，造成18死215傷的慘劇。而這兩件重大鐵道交通事故，均因新聞媒體傳播，使災難現場與傷亡者痛苦，鉅細靡遺且反覆呈現在國人面前。很多民眾不忍卒睹，甚至引發精神焦躁不安，雖試著關上電視、離開網路，不被災難訊息淹沒，心裡卻不斷自問，自己到底怎麼了？這就是名嘴們開口閉口的創傷壓力症候群嗎？我可以為自己、為受難者做些什麼呢？不僅是人類，許多哺乳類動物都能「感同身受」。神經心理學家發現，當你「看到」一隻手被針戳時，不僅大腦皮質相對應的感覺區域活化，甚至連掌管動作的運動皮質也跟著下指令，手便不知不覺縮了回來。除了情感共振，人們還能換位思考，理解別人痛苦的原因，甚至從對方的觀點看事情，大腦這一連串複雜的活動，統稱為同理心。令人寬慰的是，很多人雖因觀看傳媒，一時出現身心反應，真正變成創傷後壓力症候群的人很少，甚至親身暴露在現場的人（包括受災者、救援者、志工與其他人員）也不多。不過，基於生物趨吉避凶本能，當情緒受到感染，當事人也可能過度聚焦於解除自己的痛苦，反而無視他人的苦難；換言之，若能保持一段超然距離，同理心才能引起實際有效的行動，發生利他作用，這也是每位助人工作者，甚至宗教人士需要不斷練習的功課。不僅是專業助人者，許多受害者，也因相同的心理機轉，對預防不幸再度發生，做出重大貢獻。例如安全舒適快捷、素來令國人稱羨的日本鐵道，也是建立在針對事故不斷改進的斑斑血跡上。2005年4月25日，一輛西日本旅客鐵道（JR西日本）福知山線快速列車，超速過彎脫軌，撞上一旁的大樓，造成連同司機員107死562傷的悲劇。在一片究責聲中，檢方起訴了多位公司高層。雖然最後無法定罪，可遺族中有一位叫做淺野彌三一的男士，在事故中失去了妻子與妹妹，次女亦受重創，卻因認定自己有「遺族的社會責任」，以鍥而不捨的精神追求真相。他在嘴上說著賠罪、卻壓根兒不認為自己有錯的JR西日本總部中，耐心尋找能夠對話的人，展開13年的漫長奮鬥，不但敲開宛如鐵板一塊的大手企業之門，甚至在犯錯是人性的前提下，改變了嚴酷的駕駛勤務教育制度，以及鐵路公司的內控管理文化。淺野與有志一同的鐵道人，放下對立心態，一同為安全展開不同的奮鬥，他們甚至覺悟，因為沒有「絕對的」安全，這將是一段沒有終點，只能不斷努力的旅程。同樣宿命，不只是台鐵人，也存在每個台灣人心中。除了捐款，我們真的可以做更多。【延伸閱讀】《軌道》松本創著╱黃耀進譯（游擊文化，2020）《行為》羅伯‧薩波斯基著╱吳芠譯（八旗文化，2019）
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2021-04-13 該看哪科.精神．身心
太魯閣號出軌／抹不去的傷痛如何平復？職能治療師以4件事助照顧者釋放壓力
身心疲憊、心情憂鬱…心理失調漸出現台鐵太魯閣號於清明連假第一天（4/2）上午撞上滑落於軌道上的工程車釀成出軌意外，造成50死、逾200人輕重傷的重大事故，第一時間除了各家醫院的醫療單位，立即出動並全力協助花蓮清水隧道事故現場救援外，更有來自全國的軍警義消與民間搜救團體進入台鐵出軌現場，搶救任何一位可能的生還者。經歷這場車禍的傷者與前往支援的這群志工可能會有創傷後相關壓力症候群，所以災後心理健康支持很重要，透過心理健康重建團隊包括：醫師、職能治療師、心理師、社工師和護理師等的專業提供，可以讓經歷事故的輕重傷者及不幸傷亡的家屬們獲得最大的心理支持。台鐵出軌發生至今已經近二週了，越來越多第一線的工作人員無論是直接或間接的投入現場救災或是醫療復健工作，或多或少會感到身心疲憊(日以繼夜的搜救與協助)、罪惡感(為何沒有及時把他們救出)、心情憂鬱(每天看到悲傷的景象)、無助(明明救出但無法救活)、情緒不穩(壓力與疲憊造成)等，而且緊急救護、現場搜救或傷亡民眾的家屬崩潰等殘酷的景象會不由自主的出現在腦海中，導致心理健康失調等現象。Care the Carer 4件事助照顧者釋放壓力為使第一線救難或醫療急救照顧者，或是未來長期協助傷者的家屬或志工照顧者能夠降低照顧上的壓力，應該重視Care the Carer，亦即關心照顧者，透過關心與協助這些照顧者，讓他們面對救災、急救與照顧傷者壓力之餘，能自我調適或是透過團體的協助，避免把災難和工作壓力影響個人生活中，可以健康並持續扮演好照顧者角色。現階段的Care the Carer，包括：1.該休息時就要休息，才能有良好的體力支持工作2.感到壓力時立刻找人說，獲得傾聽與支持，就能降低壓力3.學習壓力放鬆技巧，如：逛街或看電影、聽音樂4.團體事件分享與紓壓等職能治療師在這次事件中，除了是精神醫療團隊之重要成員之一，亦在生理疾病之復健上扮演重要之角色，因此能就職能治療過去在進行災後重建的經驗，應用在台鐵出軌重大災難發生後之身心重健上，更可以協助執行 Care the Carer計畫，透過有經驗的治療師擔任團體帶領者，運用團體動力學的技巧，將照顧者形成小團體，在團體中討論事件經過、分享個人的心得，並鼓勵討論壓力事件及處理方式…等，最後總結並給予正向及健康的處理模式，以協助照顧者能夠持續且健康的回歸正常的生活。台鐵出軌事件發生至今，救災與醫護人員工作量劇增，不但身心俱疲同時還要面對死傷者家屬與外界的各種壓力，救災人員與醫護人員的壓力一定要釋放，未來還有漫長的路，外界也應給予支持及關懷，讓身心重建順利，早日重回正常生活。
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2021-04-06 該看哪科.精神．身心
別小看PTSD 太魯閣號事件 醫師：這三類是高危險群
台鐵太魯閣號出軌重大事故造成50死、逾200人輕重傷，精神科師表示，事發至今第四天，生還旅客、家屬、一線救災醫護人員這三類族群恐有程度不等的創傷後壓力症候群(posttraumatic stress disorder，PTSD)，呼籲若已有三天以上的嚴重失眠務必就醫，以免慢性化後影響復原效果。北榮精神部主治醫師周元華表示，太魯閣號事件的發生，會發生創傷後壓力症侯群的族群有三類，除了火車上的生還旅客之外，家屬、現場救難的醫護人員都會因為與一線人員、現場接觸，生活上出現了突發緊急的極端狀況，造成心理上不小壓力。周元華並解釋，所謂創傷後壓力症候群，跟一般焦慮恐慌不同，像一般人遭逢親屬過世雖會悲傷難過，但慢慢地都可會隨時間逐漸復原，然而，若是極端事件造成的恐慌，即使沒有受傷，若晚上噩夢連連，白天還會一直想到事件發生的畫面，這就是很典型的PTSD。發生創傷後壓力群可分急性跟慢性，事件發生的前二、三天就是急性期，周元華建議，若超過三天以上沒有睡好，影響生理還無法工作，一定要就醫，再不處理可能會慢性化，屆時，失眠、焦慮、憂鬱等復原會比想像中困難且複雜，這是因為正常的焦慮、憂鬱在生物學上，多屬於自律神經造成的興奮，但PTSD則因壓力過大破壞人體內的內分泌系統，「腎上腺素反而是掉下來了。」國外資料顯示，遇到極端重大事件如地震、戰爭導致的PTSD盛行率，三個月內高達能達６０％，周元華特別提醒，事件的相關人員都是高危險群，但他們不會覺察，嚴重者可能還會自殺。
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2021-04-06 該看哪科.精神．身心
太魯閣號事故災難 醫師：勿傳遞傷亡者片斷故事博關注
台鐵太魯閣號撞擊工程車出軌事件，造成50人死亡，200多人輕重傷重大事故；擁有中正大學犯罪防治研究所碩士的嘉義市知心連冀診所院長、身心醫學科醫師李連冀說，很多事件有其脈絡，受難者家屬有抒發情緒需要，但他們的心情不是被拿來消費，而是需要用心聆聽、陪伴及協助善後。李連冀希望媒體善用傳播優勢，教導民眾如何陪伴，幫助身邊有需要的人，如：創傷後症候群的處理，而非擷取部分的訊息，影響心情，還是同樣地落在無助，且只能跟著哀嘆或謾罵的窘境中。災難情節有如電影般扣人心弦，除真心關注受難者外，更多是基於好奇，想了解事故的發生，現場傷亡者的樣貌或是各種聳動或感傷的故事。李連冀說，「閱聽人對災難事件好奇，凸顯我們在教育上未提供給國民足夠素養，大家需要藉追逐身邊各種悲劇滿足渴望了解需求。除可能妨礙救災，常會有人跑現場圍觀，間接鼓勵媒體爭相報導各種驚心動魄的片段，忽略被賦予社會教育責任。」災難發生需要最短時間聯繫整合救援單位，安置傷亡，但更重要是告訴社會大眾，可以在自己角色做什麼，讓事件對社會衝擊減到最小，而非一直傳遞罹難者或倖存者片斷故事博取注意。救災任務結束，當關注焦點集中倖存者及罹難者家屬，救援醫護人員、軍警、消防及救難隊員，同樣經歷災難現場，可能躲暗處舔傷無名英雄，也要關心，因為目睹殘駭、聽聞慘叫記憶，無法轉身離去就留在當地，可能伴隨夢境或某個熟悉場景，再度誘發這些曾處於駭人情境的高張狀態。
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2021-04-04 該看哪科.精神．身心
太魯閣號事故傷亡慘重 防創傷後壓力症候群可做3件事
台鐵太魯閣號列車事故，造成超過48人死亡、近200人受傷，震驚全國，重大意外事件後，不只生還者，救災人員等人也容易產生「急性壓力症候群」，精神科醫師呼籲，生還者可放慢生活步調，維持規律作息，家屬應多陪伴、傾聽；部分車廂傷亡尤為慘重，如果有目擊血腥場景者，應到身心科或精神科求診，由醫師評估是否需要些接受心理或藥物治療，避免疾病慢性化。遭逢重大意外事件後，生還者與救災人員等人可能會出現嚴重壓力，恐罹患創傷後壓力症候群（posttraumatic stress disorder，ＰＴＳＤ）。●何謂創傷後壓力症候群？開業精神科醫師楊聰財說，ＰＴＳＤ患者常常會有逃避心理，不記得案件重要的細節，會恍神且生活沒有真實感，也容易過度警覺，造成睡眠障礙、過度驚嚇，常伴有負面情緒，甚至做夢、看電視時，腦海都會不小心浮現死亡場景。其實重大意外事件後，其實不會馬上產生創傷後壓力症候群，起初是產生「急性壓力症候群」( Acute Stress Disorder, ＡＳＤ)，楊聰財說，當患者1個月後仍無法走出情緒，才屬於「創傷後壓力症候群」。之前有一名30多歲女性，其親友於普悠瑪列車出軌事故時罹難，因而產生急性壓力症候群，雖時常感到坐立不安，但又不得不注意最新新聞訊息，導致做事手忙腳亂、不專心，甚至打破碗筷。●生還者、救難人員情緒能如何宣洩、轉移？生還者遭逢巨變，身心受創；救難人員直接接觸地案發第一現場，徘徊在傷者、亡者之間，面臨強大壓力與挫折，也可能苛責自己，產生焦慮、緊張和憂鬱等症狀。開業精神科醫師楊聰財建議，遭逢巨變後，生還者、救難人員及相關親屬等人可放慢生活步調，平時如果一天可以做10件事，可以減少至8件、5件，甚至更少，這時不應對自己過度嚴厲；後來該名女性病況改善，未演變為ＰＴＳＤ。此外，楊聰財也表示，應維持規律作息，平常若是早上8時起床，如今也應維持，幫助自身維持正常生活，黃金睡眠時間是晚上11時至早上6時，如果不能在此期間入眠，建議每日應睡滿6至8小時。最後，生還者應轉移注意力，少接觸電視、報紙或網路相關新聞，避免回憶起案發當時的種種畫面，「親友的陪伴」十分重要，可陪同出外走走，鼓勵生還者多做自己喜歡的事，不要將情緒憋著，如果想哭便哭，但切記不要過度提醒「明天會更好」等言語，「傾聽」即可。此次太魯閣列車出軌事件，部分車廂傷亡尤為慘重，振興醫院精神醫學部主任蘇東平指出，門診約有近兩成患者，在半年後仍受創傷壓力症候群所苦，他提醒，如果有目擊血腥場景者，應到身心科或精神科求診，由醫師評估是否需要些接受心理或藥物治療，避免疾病慢性化。●對社會大眾的啟發？楊聰財表示，遭逢重大事件，體現社會大眾應活在當下、保持感恩的心，建議平時親友間可常聯絡來往，遭逢巨變時才有支持性力量緩解壓力。
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2021-03-25 養生.家庭婚姻
「10大婚姻殺手」讓夫妻忍無可忍想離婚！ 婆媳不和竟排不進前3，第1名是不能觸碰的底線
10個讓人忍無可忍必須要離婚的理由，若解決不了完全就是一刀斃命，身在婚姻中的我們，記住不要一腳踩進地雷。讓婚姻走到絕路的10大地雷其實很多忍不下去的原因，都講過，但對方聽進去多少？婚姻這條路走不到白首，一定有原因！從相愛到相殺，一開始的甜蜜承諾變了調，究竟是哪些關鍵？《DailyView網路溫度計》透過《KEYPO大數據關鍵引擎》提供的數據（分析時間範圍為2020年02月25日至2021年02月23日），排列出前10名忍無可忍絕對要離婚的原因，也提醒希望感情長久的夫妻們，這些婚姻地雷不要踩。第10名：個性不合這是最普通也是最籠統的原因，如果找不出原因，大概常常會被歸咎於這個！這常發生在閃婚、遠距離戀愛後結婚，或是沒有經過深入了解就走進婚姻的夫妻，當彼此溝通出狀況，又找不到共識的方法，感情最後也變淡了。第9名：金錢觀念差太多夫妻兩人用錢的方式差異太大，有些人喜歡買路邊攤，但有些人卻一定要全身是名牌，金錢觀差很多得兩個人，長久下來可能是一人要配合或兩人都要退讓，如果收入差距大問題更多，吵架次數增加感情也吵容易吵散。第8名：性生活不協調性生活不是感情的全部，卻是愛情的潤滑劑。倘若夫妻一方認為做愛是兩人關係的靈魂，另一方卻總是性冷淡，可能會成為前者出軌的藉口。尤其產後媽媽常因重心在育兒，對性事興趣缺缺，就容易變成夫妻失和的導火線。第7名：遠距離相處許多夫婦因工作、住所分隔兩地，加上最近國際間疫情嚴重，分開的時間可能更長，像藝人楊丞琳與老公李榮浩、歐陽靖與日本老公等。生活裡沒有另一半，久而久之會覺得好像沒有對方，一個人生活也並無不可，或是招致第三者的出現。第6名：育兒、教養觀念不同每個人成長過程、人生經驗不同，夫妻育兒、教養觀念不可能完全一樣，若兩人都要堅持，就可能常常爭吵，甚至讓孩子成為夾心餅乾，加上若與長輩同住，問題可能如滾雪球般越滾越大，讓家裡成為戰場。第5名：婆媳不睦婆婆和媳婦是兩個世代，婆媳同住問題多，常讓媳婦覺得沒有自由、被使喚等，婆婆也常抱怨媳婦的不是，若是遇上媽寶老公，這婚恐怕是離定了。即使不同住，婆媳也常因催生、隔代教養等問題造成心結，解套的關鍵在老公是否能做一個良好協調者。第4名：賭博、欠債這個就不必說了，鐵定是婚姻的大地雷，家裡的經濟被拖垮不說，這筆債務還了，另一半若又去賭或繼續欠債，感覺這就是個看不見底的大坑。面對收不完的爛攤子，以及可能把債務留給小孩的恐懼，多數人都會選擇離婚。第3名：不孕或生男壓力許多夫妻結婚是為了懷孕，甚至台灣很多男性迎娶外籍新娘的主要原因，就是為了傳宗接代。就算女性已經生了孩子，有些長輩或男性仍有傳宗接代的想法，讓妻子長期承受生育壓力，生活得連呼吸都難受。第2名：家庭暴力有些人一喝酒就會失控，對另一半拳打腳踢，酒醒又後悔不已求原諒，這時戒酒不能是個選項，必須要戒掉。家暴，除了打，還有罵，言語暴力更像是一把無形的劍，讓婚姻的脆弱無所遁形，最終岌岌可危。第1名：外遇外遇的原因有很多，尋歡、找心理慰藉、好奇、對性需求等無所不包，但一旦出軌，被另一半發現了，就沒有人能全身而退，會在彼此感情劃下裂痕，再如何彌補都不可能不留下縫補痕跡。這道理很簡單，但許多人卻喜歡以身試法，被火焚身了已追悔莫及，婚姻裡經不起一次背叛，出軌偷情，絕對是所有人忍無可忍絕對要離婚的第一名！以上10個讓婚姻走不下去的原因，說實在的，每對夫妻多多少少都會誤觸一、兩項，但是前3名殺傷力大，在婚姻裡如果遇到了，極有可能讓彼此走不下去。※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載
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2021-03-13 性愛.愛情診療室
一秒毀滅情人節！ 「TOP3 地雷」恐讓情侶感情陷入危機...你中了嗎？
偷吃約砲、被冷落、與前任糾纏不清，台灣雲端社群觀測權威平台《OpView社群口碑資料庫》蒐集去年各大感情專版的討論聲量，整理出網友心中的感情地雷，發布情侶、已婚族群感情困擾的3大地雷排行榜，專家提醒，想要維繫感情，就要避免誤觸這3大NG行為。感情地雷第1名：對伴侶不忠誠這是情侶以及夫妻之間的相處大忌。現今約會交朋的APP越來越多，許多人相當芥蒂另一半手機下載這類軟體，如果又被發現在外約砲或與人曖昧，甚至露骨的性愛對話，生理層面的出軌，就會讓人氣到抓狂。這項調查發現，「約炮」、「打炮」等字詞在相關網站頻繁地出現，這讓生理或心靈上的出軌，愈來愈來頻繁且簡單，而交友網站已成為情侶之間重要爭吵來源。至於已婚網友遇到配偶外遇、出軌時，最常提及「配偶權」等有關自身權益，以及請求補償賠償金，或訴諸於法律途徑等詞組，相較於情侶，夫妻更重視自身權益。感情地雷第2名：感情冷卻情侶對於相處時間與互動習慣的差異，如雙方見面相處時間減少，或電話聊天與回覆訊息的頻率變少，自覺遭冷落的一方擔憂情感生變，而產生不安。如果是已婚夫妻，常將生活重點放在孩子身上，而疏於經營雙方感情，以致關係趨於冷感，幾乎沒有性生活可言，許多人求助於網友，希望眾人提供意見，可以「挽回」或「改變」冰封的感情。感情地雷第3名：揮之不去的前任陰影許多人相當在意另一半與前任是否分得徹底，例如，要求對方刪除與前任的照片，以及阻斷任何可能聯繫的管道，如臉書、IG。如果伴侶提及有關前任話題，許多人極度不舒服，認為另一半正在做比較，而產生不悅之感。至於已婚夫妻間對於「前任陰影」則聚焦在配偶需負擔前任婚姻的「撫養費」、「贍養費」，以及對方在上一段婚姻中如有孩子，則又多了養育及教育資源分配等問題。台灣雲端社群權威平台建議，民眾在另一半互動時，除了體貼與關愛之外，還應多在站對方的角度，設身處地地多想一想，盡量不要製造讓對方不舒服的地雷，感情才能走得長長久久。（常春月刊／編輯部整理、圖文授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·相愛容易相處難？ 學會4件事感情更細水長流 ·習慣會消磨感情！ 懂的5項愛情保鮮要領才走得長久
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2021-03-04 性愛.性福教戰
江宏傑福原愛傳離婚／為何男人外遇是為了維持婚姻 女人外遇則是為了終結？
【文、圖／摘自創意市集《我要的歡愉你該懂！》，作者欣西亞】男人外遇是為了維持婚姻，女人外遇是為了終結婚姻親愛的欣西亞，男人和女人婚後為什麼會外遇，他們的動機是什麼？要的東西有不一樣嗎？國外有位兩性專家曾在演講時曾公開發表：「男人外遇是為了要維持婚姻，女人外遇是為了要終結婚姻」的論述。雖然不能一言以蔽之說明男女外遇的動機就是如此，但我認為多少八九不離十，而且和性愛分離或性愛合一有著很大的關係。說到性愛分離，男人通常比女人更擅長，所以他們對於自己在外面偷腥的行為，視為純粹找樂子、尋刺激；「雖然吃家常菜比較習慣跟合胃口，卻免不了偶爾想來點野味，試試不一樣的味道及口感！」我身旁的男性友人如此詮釋。如果妳問他這味兒究竟是什麼？他會說是新鮮，然後再進一步解釋：「老婆給我的滋味曾經也很新鮮，但吃久了就膩了，當初活跳跳的鮮味成了中規中矩的家常菜，所以才偷吃。」跟別人有肉體抽插，只要不動情，靈肉分離，和婚姻忠誠就不互相違背。至於，為何搞外遇是為了維持婚姻？男人也有自己一番見解：休息是為了走更長遠的路，找小三的概念大概就是如此。她提供了一個溫柔鄉，裡頭沒有現實，不用過日子，跟她一起不需面對生活，而是做一場夢。在平淡的夫妻日常中穿插，像是中場休息一樣，和她抽插充完電，才有精力回家面對現實中的柴米油鹽。說穿了，有些男人在婚姻裡，比起女人，還是比較大的既得利益者，因為有老婆幫他持家、洗衣、煮飯、燙襯衫、顧孩子等，所以他才能無後顧之憂，「穩定中求發展」──在穩定的婚姻關係中向外發展。否則，假若單身，拚工作都來不及了，沒有另一半的悉心照料，哪來西裝筆挺去招惹看對眼的異性？是吧！換句話說，已婚男人的魅力，多半是因為「婚姻」才衍生出的，他們的吸引力，是「老婆」創造的，沒了妻子，他哪裡有時間去塑造玉樹臨風的形象？沒了家庭，他哪裡有場合扮演好先生、好爸爸？若不是結婚，他哪裡有機會為自己加分。所以，多數男人外遇是為了維持婚姻，因為沒了婚姻，他很可能根本什麼都不是，不離婚，是因為家花跟野花的好處他都要享受，家花跟野花的優點，他都要全拿。女人明顯不同，多數女人外遇是為了要終結婚姻首先，我覺得女人要偷吃需要極大的勇氣，因為一旦東窗事發，她得面對三種失去：一是老公，二是孩子，三是人格清譽。首先，比起多數老婆願意挽回外遇的老公，很少有丈夫會原諒偷人的妻子！畢竟被戴綠帽是極盡羞辱的事，若要他回收，面子拉不下，自尊心也掛不住。而且男人多是家中經濟收入的主要來源，有沒有另一半，對家庭生計幾乎沒有影響，但女人偷吃在先，若再加上離婚後無法負擔孩子的生活費，很可能就會失去監護權。最後，社會對男人出軌的包容力還是比較大的，若是女人，下賤、破麻、淫蕩……種種羞辱和難堪的字眼得照單全收，她得付出人格名譽全毀的代價。因此，基於上述種種，面對外頭小王的誘惑，人妻一定會先深思熟慮，仔細權衡輕重，並且做好最壞打算。不像男人一下子讓龜頭控制大腦，畢竟外遇被抓包，她失去的可能比得到的多。所以，若不是有終結婚姻的覺悟，一般女人大多不會，也不敢外遇，付出的代價太高了！另外，就是女人較傾向於性愛合一，就算她當初懷抱玩玩的心態，也會因為有了肉體關係而對小王產生依戀。假使此時孩子大了，不需母親照顧，可以獨當一面，她對老公也不再有情，連經濟都能自給自足，對不幸福的婚姻自然是忍無可忍，無需再忍，直接選擇跟別人遠走高飛。男人外遇是為了要維持婚姻，女人外遇是為了要終結婚姻。雖然不能用短短兩句話結論男女出軌要的究竟是什麼，但我覺得也不失其參考價值，而且有幾分道理。無論如何，外遇不能合理化，想繼續遊戲人間，嘗盡新鮮野味，就別輕易簽字畫押，踏入婚姻。如果在婚姻中遇見自覺更好的對象，有種，就先離婚，也別腳踏兩條船。
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2021-02-15 養生.心理學解密
「你對我的關心少了，我才會出軌」看穿那些婚姻裡有毒的話語
你對我的關心少了，我才會出軌當控制者想要掩飾某種行為或目的時，情感控制是他們最常用的手段。情感控制在很大程度上與受控者是否容易被激起內疚感、羞恥感或同理心有關，而且取決於受控者是否信任這段感情或者控制者本人。控制是為了說服「受控者」，讓他們去接受或面對一些強加在他們身上的、棘手的、讓人痛苦的，甚至是令人震驚的情境和狀況。這裡並沒有列出所有可能被控制的情感，我只列出了其中最常見的。但是我們都知道，人類的想像力是無窮無盡的……內疚感：「你給我的陪伴少了，你對我的關心少了，我才會出軌。」蕾娜，四十歲，結婚十五年。「這麼多年了……」她說，「以前，我和我先生的感情很好。雖然我們待人的方式很不一樣（他外向，我內斂），但我們以前一直配合得很好，或者說我們曾經覺得我們相互之間是一種有益的互補。但是，孩子長大了，隨之而來的問題，導致我們這兩三年來過得不太好，災難由此而生：去年，我發現他出軌了。「他沒有否認，而是試圖狡辯：我給的陪伴少了，我對他的關注少了，我見他見得少了……雖然我很受傷，但我還是試著理解他，從自己身上找原因，我想要挽救我們的關係。「然而事到如今，我已經無法掌控事態的發展：我沒辦法忘記。即使他給了我承諾，我也無法再相信他。甚至，我做出了連我自己都不能理解的行為：我經常查看他的手機，他遲到了，我就會驚慌，我意識到我變得不可理喻。「他提醒我，叫我別把他逼急了，但是沒用，沒幾天，我就又控制不住我自己了。每一次，我都控制不住要發火。我們的愛情好像就此被他殺死了一樣。這意味著我不愛他了嗎？我認為不是的：相反，這使我知道我愛他勝過一切。但是，我要怎麼做，才能在他硬下心離開我之前，讓自己平復下來，去原諒、去找回過去……」顛倒是非黑白蕾娜的苦惱並不難理解：她的丈夫顛倒了是非黑白。他不但不承認自己做了不好的事情，反而想方設法讓蕾娜內疚，指責她該為出軌的事情負責，因為她陪伴的時間少了、給的關心少了，甚至是見面次數少了，而他才是受害者！這種顛倒黑白的行為，也許正反映出男方知道是自己做錯了。如果他真的對蕾娜不滿，他應該將不滿告訴蕾娜，而不是做出出軌的行為。這種對事實的顛倒，讓蕾娜感到困惑。她愛他，所以她很難意識到自己才是受害者（而對外人來說，這是顯而易見的）。這也解釋了她那些表面看來不理性的行為是從哪裡來的，而她的這些行為，也反映出她處在一種不正常的環境中。讓對方內疚是最常見的話語控制手段。它依賴於對方感知罪惡感的能力。這種能力是經由教育灌輸給我們的，由此可見教育的作用。正常情況下，我們都曾經感受過罪惡感，也曾經讓別人產生過罪惡感。讓人內疚的三種類型讓人內疚的手段，可以分為三種類型。一個女人感覺到丈夫在疏遠她，對她態度冷淡，不再碰她。女人很擔心，便去問丈夫什麼情況。第一種類型，丈夫會回答說：「看看我工作上這些事，你就會懂了！」或者「不是我疏遠你，是你沒有時間。你要出差，要陪孩子，要陪父母什麼的。」又或者「我不知道你有什麼好抱怨的，你連感覺被愛的能力都沒有了！」第二種類型，丈夫會回答說：「我受夠你的這些要求了。你要再這樣，我就走了。」至於第三種類型，女方聽到的回答會是：「我不明白為什麼你就不懂我，我不能一心多用啊。你站在我的立場想想看……」控制者會根據自己的目的，來選擇相應的控制手段。例如在兩個人要分手的時候，想要先結束關係的人自己會感到內疚，而他們讓自己擺脫內疚感最好的辦法，就是讓對方來承擔分手的責任：「我離開你，是因為這些年來，你一直都在忽略我，你沒有做任何努力讓我能夠繼續愛你，你的心思都在（以下幾種情況任意可選）孩子／工作／家人身上……」「你那方面不行。」「我在你眼裡什麼都不是。」「你的注意力從來就沒有放在我身上。」……除此之外，還有：「你根本不顧及別人的痛苦，我說的不只是我的痛苦，反正你也不在乎。但是請你想想孩子們，想想他們要承受的，想想你給他們創造的生活，想想他們對你的信任！」但這個辦法也不總是能夠奏效。例如，女方向男方開戰，試圖讓他內疚，而後者也可能會以同樣的方式回擊。當然，女方不會任由對方這樣汙蔑自己，於是列出更多的證據，甚至言詞激烈地指責對方。男方也不示弱，藉此發洩以往埋藏在心中的不滿，從頭開始翻舊帳……如此一來，幾個月後，這兩個人恐怕都可以成為讓人內疚方面的專家了。※ 本文摘自《有毒的話語：親密關係裡的話語控制》。《有毒的話語：親密關係裡的話語控制》作者：羅伯特‧紐伯格譯者：楊燕萍出版社：寶瓶文化 出版日期：2021/01/06《有毒的話語：親密關係裡的話語控制》書封。圖／寶瓶文化提供
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