2022-05-24 活動.精彩回顧
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冷熱知覺
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2021-01-15 失智.新手照顧
生活照護/暖暖包當調理包 失智長者誤食鐵砂
最近天冷,南投一名80歲老翁誤將暖暖包當「食物調理包」,把鐵砂拌麵一起吃下肚。台灣失智症協會秘書長湯麗玉提醒,避免失智長者直接接觸暖暖包,最好放在布包裡,再給長輩使用,可以粗筆在外層寫上大字警示語或警示圖,降低失智者誤食的機會。林口長庚紀念醫院神經內科部失智症中心主任徐文俊提醒,若幫失智長輩貼暖暖包抗寒,要小心時間不能太久以免燙傷,「一般人的皮膚都有溫覺,當溫度超過45℃時,會感覺熱甚至燙,但對失智者來說,他們的感知功能差、加上年紀大,末梢神經血液循環不好,灼燙傷風險比一般人高。」徐文俊進一步指出,家有失智老人,冬天使用保暖電器要更當心,一定要有家屬陪伴,睡覺時使用電毯,要買「恆溫毯」,若開電暖器,放置距離不能與長輩過近,使用暖氣空調會比電器更安全。湯麗玉提醒,許多暖暖包純白色包裝酷似中藥包,失智者及視覺障礙者都容易誤食,經濟部標準檢驗局應規定暖暖包避免使用純白包裝,且在包裝上應加上大字警示語及大的警示圖,以降低民眾誤食的機會。
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2019-04-30 科別.腦部.神經
影╱別放棄!顱外磁刺激術讓中風癱瘓的他們動起來了
四肢癱瘓、臥床半年,不少中風患者和家屬直接放棄再「動」起來的機會。最新研究顯示,在神經調控高速顱外磁刺激術的幫忙下,再結合藥物與復建,有望讓中風癱瘓者再動起來,60歲王先生即是如此,他曾被宣告永久臥床,現在卻可站立並練習行走,成為中風治療的新契機。一般中風後的復健黃金期為半年內,一年後多會達穩定狀態,難以再進步。台北榮總神經復健科主任蔡泊意指出,中風復原困難是因大腦受損後的壞死區域無法再生,但周圍的存活區域仍有可能取代原本機能,只要經神經刺激就可讓存活區成功替代壞死區。但是,大腦左右兩側會互相競爭,一旦健康側的大腦受損後非常容易過度活化,反而阻礙患側功能恢復。蔡泊意表示,團隊研究發現,患者若積極接受神經調控高速顱外磁刺激術(rTMS),以高能量的磁波於顱外傳遞促進性或抑制性訊號進入顱內大腦皮質,可調整大腦活性,當再配合藥物及復健,2年內治療仍有改善效果。而改善效果包括幫癱瘓病人增加手部及下肢力量,讓執行動作和關節活動增加,也可改善語言、認知、感覺和吞嚥功能等,減少日常生活依賴程度,「呼籲中風病人和家屬千萬別太快放棄。」不過蔡泊意也提醒,接受顱外磁刺激前需經過專業評估,有癲癇病史者較不適合,而過度痙攣者也應先藥物控制或施打肉毒桿菌控制張力。此外,合併情緒沮喪的憂鬱患者,復健動力往往不佳,也需先接受藥物治療或心理復健療程。「感謝蔡醫師的治療,讓我能坐在這裡。」北榮召開記者會,邀請接受過顱外磁刺激術的中風患者王先生和吳小姐出席,王先生一邊道謝一邊眼眶泛淚。王太太說,先生三度中風後臥床,成為類植物人,原本醫院的醫師宣告他只能永久臥床。「還好我們沒有放棄!」王太太說,先生從昏迷指數6,經北榮團隊治療後清醒,再來從臥床、能坐、能站到可以扶著走路50公尺,簡直是奇蹟。「當時右半邊癱瘓沒知覺,真的很沮喪。」吳小姐分享治療過程時也一度紅了眼眶,她因中風導致右邊身體無知覺、手部癱瘓,但在接受神經調控高速顱外磁刺激術後,再調整藥物和努力復建,目前恢復冷熱知覺,也開始恢復肌肉力量。事實上顱外磁刺激並非最新治療儀器,只是還不普遍。北榮2010年引進使用,後續發現在中風的復健治療效果大有斬獲,目前累積近300名成功案例。患者平均接受2到3次療程,每次療程要接受10次磁刺激、約需花2周治療時間。蔡泊意說,雖每人對磁刺激治療的反應不一,但反應率約7成,平均有30%到70%不等的改善程度,而相關研究成果已刊登於國外標竿醫學期刊,獲國際認可。目前治療需全自費,沒有健保給付,一次療程費用為1萬5千元。 編輯推薦 沒吃什麼卻老是脹氣?腸胃科醫師教9方法,擺脫「滿肚子的氣」 舒緩椎間盤突出的腰痛腳麻 復健名醫教你2個簡單動作