2024-08-08 醫聲.醫聲要聞
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2024-08-08 醫聲.醫聲要聞
友善生育／台灣生育率全球第2低 2面向催生又增收入
全球生育率下降，截至2021年，超過半數國家總生育率低於2.1的人口替代率，預計2100年更高達九成八，而台灣2023年生育率僅0.87人，是全球第二低的國家，僅次於韓國。經濟學人智庫建議，生育率提升政策須因地制宜，生育率極低的高收入國家首重減緩生育率下降速度，如改善產假等職場政策、提供可負擔的人工生殖治療等等，亦能增加長期稅收。台灣生殖醫學會與聯合報健康事業部共同舉辦「台灣生育力智庫專家會議」，邀請產官學界專家針對職場政策、人工生殖兩大方向，提出提升生育率的建議，讓「不想生的願意生、不能生的願意生」，且彙整出「少子女化對策建言」，呼籲中央與地方政府、企業通力合作。亞太9國4大面向促生育率 改善職場政策、人工生殖對台灣有效經濟學人智庫聚焦澳洲、印尼、日本、馬來西亞、韓國、新加坡、台灣、泰國、越南等九個國家，邀請亞太地區各國專家討論，於2023年出版「生育政策與實踐：亞太地區工具包」，集結各國提升生育率的實證政策，並依實證效果和經濟效益打評等。經濟學人智庫代表Emily Tiemann在會議預錄影片中表示，工具包將政策分為兒童托育、職場政策、財務誘因、人工生殖四大面向，其中研究指出，友善職場政策有助於提高生育率、女性就業率及母親勞動參與率，進而增加家庭收入和稅收，能帶來即時的正向投資報酬。政策也須因地制宜，工具包將九國分成四組生育轉型階段典型。台灣屬於都市化程度高、初婚年齡晚、女性勞參率高、女性受雇員工比例高、所得高、生育率卻極低的國家，應首重減緩生育率下降速度，像是先改善陪產假及留職制度等職場政策、提高人工生殖補助與可近性、普及托育服務、提供租稅優惠等。尤其結婚年齡晚，生育第一胎的年齡高，造成不孕症普遍，建議增加生殖醫學中心的覆蓋率，推出試管嬰兒（IVF）補助政策，許多研究也顯示，提供人工生殖治療補助，可帶來更多試管寶寶。亞太地區總生率下降最多 將影響全球經濟Tiemann指出，生育率下降，家庭規模縮減，影響家庭穩定性，削弱老年人的支持網絡；平均餘命增加，勞動年齡人口下降，不僅稅收減少，也導致扶老比上升，增加照護成本和公共服務負擔。亞太地區經濟成長速度居全球之冠，約占全球GDP三分之一，總生育率（TFR）卻下降最多，2020年僅1.8，意即一國的少子女化影響將無遠弗屆。低生育率肇因於社會經濟發展和都市化，女性受教育、職場發展機會提升，可能選擇建立小家庭，或延後結婚生子時間；托育、住房、家庭日常基本需求等育兒成本提升，民眾傾向重質不重量地集中資源給更少孩子；晚婚也意味生育能力下降，但民眾對生殖治療過度信賴，易錯失治療黃金時機，且診所多集中於城市，造成就醫不便、費用高昂。Tiemann表示，政府應視生育率提升政策為長期投資，跨部門合作，儘早積極介入少子女化議題，以確保未來世代持續發展。台灣生育力智庫少子女化對策建言：請點我經濟學人智庫「生育政策與實踐：亞太地區工具包」：請點我
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2024-08-05 醫療.婦產科
月經期間吃冰或喝冰水會造成經痛？教授提供5意見給答案
讀者Ken在2024-7-25利用本網站的與我聯絡詢問「月經應避免喝冰水」是否有科學根據。他的文章很長，但很有意思（被母親和妹妹圍剿），所以我決定把全文拷貝如下，然後我會提供我的意見。教授您好，以下是今日發生的小插曲，希望教授解答，故事是這樣的：晚餐時見到一罐原先在冰箱內可樂在桌上，一問之下是舍妹說生理期來不能喝冰品，於是乎，便說了句：「真不認為吃冰能造成經痛多少」，誰知，隨之而來的是一場圍剿。對於「冰讓月經更痛」，正方：家母、舍妹，反方：本人，脈絡如下：正方論點：網上都這麼說、自己體感、你又不是醫生又不是婦產科醫生、婦產科醫生說請她別喝冰水，後續些你又不是女人，男人不會痛不懂等云云，不知有何論證邏輯的情緒垃圾話。反方我，便一一駁斥1.網路上農場文以及不知哪來中醫思想以訛傳訛，這些可信度應該不必多說，但還是有舉例，比如本人自小就嚴重懷疑，所謂酸性水鹼性水影響人體酸鹼性，以及什麼中醫虛實寒熱食物理論，當他們些微相信時，本人從始自終予以反駁。再請她們比對最近實情，本人說基此可見，是不是我的懷疑嗅覺對於這些奇奇怪怪的理論，還是具備一定程度common sense。2.純體感說本人舉出反例，說某親戚說自己買某種神仙水，能治癌治百病的阿哩阿咂，我們是不是都笑稱，如果真有用，早拿諾貝爾獎，仙藥哪哪還能輪到你手中，親戚是不是總說對自己有用，小妹你這邏輯現在是不是一樣，不證自明對吧。3.醫生論遭遇些阻礙，雖說正方理由「你又不是醫生」這句話充滿瑕疵，後續言論還帶有詭異的權威崇拜，但本人文憑還真不是醫學院，外加婦產科醫生說不要喝冰水，本人只能結合實例與部分假想。家母說喝冰水會經痛是因冰水導致子宮收縮，熱漲冷縮貌似合理。本人說上述醫生講話根本沒定量，量多少(mL)以及多冰(溫度)會造成影響，我不知道確切數據和範圍，但仍可以假想一罐250mL 7度c的可樂，經過妳的口腔、食道、胃，或許大腸小腸，無法想像這溫度變化能影響到的子宮收縮多少，大概率在胃部就已恆溫。真要論熱漲冷縮，那大概率參照熱敷袋熱敷，要造成收縮的話，豈不是要拿冰袋直接冰敷才顯得合理？而妳喝可樂像是在冰敷嗎？又懷疑醫生說不要喝冰水，像是常人叫不舒服的人喝熱水的概念，本人聽起來像安慰效用。結果是各執一詞，而後變成女性霸權（根本不是平權，在想是不是前幾年的運動，青年被植入某些不正思想），旁人在颱風天掃到颱風尾。心中認為這論點能歷久不衰，未見有力說，出來一統言論，多半是實驗變因太多以及無經濟效益，多半無研究必要，而本人不是醫學專業，打開pub Med 搜尋dysmenorrhea cold water 第一則是Cold Exposures in Relation to Dysmenorrhea among Asian and White Women經過gpt翻譯後：痛經的發病率很高，範圍從16％到91％不等，並且可能導致多種生殖疾病。然而，與痛經相關的風險因素尚未得到充分研究。冷暴露可以顯著擾亂子宮內的血液循環和前列腺素的生成，從而導致痛經。本研究調查了冷暴露與痛經之間的關係，以及亞裔和白人之間的潛在差異和文化影響。這是一項橫斷面調查，對象是從美國招募的197名亞裔女性和222名非亞裔女性，其中超過40％來自加利福尼亞州。我們評估了過去12個月中冷暴露的情況，如冷水/飲料和冰淇淋的消費頻率，以及夏季和冬季家庭和公共場所的室溫。與痛經相關的冷暴露類型在亞裔女性和白人女性之間有所不同。我們發現，亞裔女性中，冬季冰淇淋消費頻率較高（高與低類別比較時的beta=1.19，p=0.0002）與痛經相關；然而，在白人女性中，冬季冷水/飲料消費增加（高與低類別比較時的beta=0.49，p=0.04）也與痛經相關。冬季家庭室溫較高與白人女性痛經的嚴重程度降低相關，但與亞裔女性無關。所有這些關聯支持了我們的假設，並且在冬季較冷的州生活的女性中關聯更強。然而，也有一些例外。例如，在經期較少喝冷水/飲料的女性更有可能經歷更嚴重的痛經。總之，本研究提供了支持亞裔和白人女性冷暴露與痛經之間聯繫的重要證據。與我們假設相矛盾的關聯可能是由於亞洲文化習俗的反向因果關係影響。本文揭示了一個對女性生活質量有深遠影響但未被充分研究的領域。參照此文似乎是肯定見解，想請問教授，在無持有科學數據前我的理解過程是否合理，或是如何更合理，有沒有其他有信譽的醫學機構，做出肯定或否定的見解，對本人來說，如果科學證據擺在面前，是會相信的。版主註解及意見：1.「月經應避免喝冰水」是中醫和古印度醫學的「理論」，但卻從未得到現代醫學的證實。事實上，現代醫學根本就沒有建議「月經應避免喝冰水」。所以，讀者的母親和妹妹所聲稱的「婦產科醫生說不要喝冰水」，顯然是大有問題，而她們的責難「你又不是醫生」，不外乎是一種無心的霸凌。2.讀者提供的那篇論文是去年發表的Cold Exposures in Relation to Dysmenorrhea among Asian and White Women（冷暴露與亞洲和白人女性經痛的關係）。該研究是用問卷調查的方式來蒐集「個人感受」的數據，所以它的結論頂多也就只能供做參考，而無法回答「月經是否應避免喝冰水」。3.UNICEF的全名是United Nations International Children’s Emergency Fund（聯合國國際兒童緊急基金會）。它有發表Healthy Menstruation – A guide for girls（健康月經 – 給女孩的指南）。其中有這麼一句話Cold water has no impact on menstrual cycle. Menstruation is linked to the reproductive system, and drinking/eating is linked to the digestive system. Those two systems are separate（冷水對月經週期沒有影響。月經與生殖系統有關，飲水/飲食與消化系統有關。這兩個系統是分開的）。4.我的親人月經期時照樣喝冰水，沒任何問題。5.心理是會影響生理，尤其是痛覺，所以，我的建議是，如果你真的相信「喝冰水會造成經痛」，那就不要喝冰水，反正又沒害處。原文：月經應避免喝冰水?責任編輯：辜子桓
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2024-08-02 ESG.健康與ESG
林名男談氣候變遷與健康：面對3直接與3間接健康威脅，應落實「這概念」來持續關注
氣候變遷趨勢與對世界影響●全球暖化趨勢：根據美國國家海洋與大氣管理局數據，2020年8月是北半球有紀錄以來最熱的8月。日本在2021年8月中公佈，因中暑而死亡的人數達79人。近年來全球頻發極端天氣事件，如美國加州的野火和澳洲新南威爾斯的野火，造成嚴重的生命和財產損失。這些事件強調了氣候變遷的真實性和緊迫性，對全球各地的影響無處不在。極端氣候事件不僅對當地社區構成威脅，也對全球經濟和供應鏈造成連鎖反應。例如，澳洲的野火不僅摧毀了大量的森林資源，也對當地農業和旅遊業造成嚴重打擊，進一步引發了社會和經濟問題。●聯合國氣候變遷專門委員會：自1988年成立以來，定期發布評估報告，提出減少碳排放的策略，包括可再生能源、二氧化碳捕捉和儲存等。然而，全球碳排放總量仍在增加。各國政府需要在政策執行上更加積極和嚴格，以應對日益嚴峻的氣候危機。儘管有這些措施和政策的出台，但落實和執行仍面臨許多挑戰，特別是在發展中國家，缺乏資金和技術支持成為主要障礙。2019年，世界科學家聯盟發佈氣候緊急狀態警告，建議各國在能源消耗、污染、自然環境、飲食、經濟和人口等層面採取行動。這強調了科學界對氣候變遷的高度關注，並呼籲全球共同應對這一挑戰。超過13,000名科學家共同簽署了這份警告，顯示出全球科學社群對氣候變遷問題的共識和緊迫感。影響氣候變遷之相關因素長期與短期因素：包括地球軌道變化、大陸板塊漂移、火山活動、海洋洋流和太陽活動變化等。工業革命以來，人類活動導致溫室氣體濃度增加，引發地球暖化。這些因素共同作用，使得氣候變遷的影響更加複雜和難以預測。長期因素如地球軌道變化和大陸板塊漂移的影響是緩慢而持續的，而短期因素如火山活動和海洋洋流變化則可能導致突然和劇烈的氣候變化。溫室氣體效應：主要溫室氣體有水蒸氣、二氧化碳、甲烷、氧化亞氮、氟氯碳化物及臭氧。二氧化碳是最主要的溫室氣體，其全球暖化潛力（GWP）影響深遠。控制和減少這些氣體的排放，是應對氣候變遷的重要措施。溫室氣體對地球的保溫作用是自然的作用，但人類活動大大增加了這些氣體的濃度，從而加劇了地球暖化的速度。特別是二氧化碳和甲烷，前者主要來自於化石燃料的燃燒，後者則主要來自於農業活動和化石燃料的開採，這些活動的增加使得大氣中溫室氣體濃度達到前所未有的高水平。氣候變遷對人體健康的影響直接健康威脅：●高溫與熱浪：高溫會導致中暑、熱衰竭等問題。台灣和其他地區因熱浪而就醫人數逐年增加。尤其是老年人和慢性病患者，面對高溫的風險更高，更需要特別關注和保護。高溫不僅會直接導致熱相關疾病，也會加劇已有疾病的症狀，如心血管疾病和呼吸系統疾病。此外，高溫還會影響勞動生產率，導致經濟損失。●洪水：頻繁的洪水會帶來重大經濟損失，亞洲地區尤為嚴重。洪水不僅破壞基礎設施，還可能導致水質污染和傳染病的擴散。洪水後的清理和恢復工作費時費力，往往需要大量資源，並且會對當地社區造成長期影響，包括心理壓力和社會動盪。●野火：乾旱在世界各地造成多起嚴重的森林野火，而影響到呼吸道疾病的增加和其他健康問題。野火產生的煙霧對空氣質量的影響廣泛，對於健康較為脆弱的人群如兒童和老人，特別危險。野火的煙霧中含有多種有害物質，包括細懸浮微粒（PM2.5）和有毒氣體，這些物質會對呼吸系統造成嚴重損害，並且可能引發長期健康問題，如慢性呼吸道疾病和心血管疾病。間接健康威脅：●病媒蚊傳染病：氣候變遷擴大病媒蚊分布區域，增加登革熱、瘧疾等疾病的傳播風險。隨著溫度升高和降雨模式改變，這些病媒蚊傳播的疾病可能會在更廣泛的地區出現。病媒蚊的增多也會導致新的傳染病出現，增加公共健康系統的負擔。研究表明，氣候變遷已經改變了病媒蚊的繁殖季節和地理分布，更使得某些地區面臨這些從未在該地區發生的傳染病的威脅。●水質安全：洪水會導致污染物擴散，增加消化道疾病風險。確保飲水安全和完善的下水道系統，是減少這些風險的關鍵。特別是在發展中國家，飲水和衛生設施的缺乏使得洪水後傳染病暴發的風險更高。這些疾病不僅會導致急性健康問題，也會對長期健康和發展造成負面影響。●空氣污染：溫度上升會增加空氣中有害物質濃度，影響呼吸系統和心血管健康。空氣污染已成為全球範圍內的重要健康威脅，需要採取緊急措施加以控制。高溫會加劇空氣污染的情況，特別是在城市地區，工業排放和交通工具產生的廢氣會在高溫下更加活躍，導致臭氧和PM2.5濃度升高，而對公眾健康構成嚴重威脅。社會經濟影響：●糧食安全：極端氣候事件影響農作物產量，導致糧食短缺。糧食供應的不穩定將進一步加劇全球的饑餓和營養不良問題。氣候變遷還會影響農業生產的質量和效率，增加農業生產成本。這對於依賴農業為主要收入來源的地區來說，尤其是發展中國家，影響尤為嚴重。氣候變遷還會影響漁業資源，導致漁獲量減少，進一步威脅全球糧食安全。●經濟政治不穩定：氣候變遷引發的自然災害會導致經濟衰退和社會動盪。例如，敘利亞內戰的根源之一就是氣候變遷引發的乾旱。這是氣候變遷對全球穩定的潛在威脅。社會不穩定和經濟衰退會加劇貧困，導致公共健康系統壓力增大，進一步削弱應對氣候變遷的能力。氣候變遷還可能引發國際間的資源爭奪和衝突，加劇全球政治緊張局勢。健康照護部門因應氣候變遷之氣候行動國際組織行動：世界衛生組織與世界氣象組織共同發布多份報告，強調氣候變遷對健康的影響，並提出相應的行動指南。這些報告為全球的健康照護部門提供了科學依據和行動框架。國際組織的倡議和指導，對於各國政府和公共健康機構應對氣候變遷具有重要參考價值，並促進了全球健康行動的協同效應。非政府組織行動：健康無害組織（Health Care Without Harm） 和全球氣候與健康聯盟（Global Climate and Health Alliance）等等許多非政府組織，致力於倡導減少健康照護部門對環境的影響。這些組織的努力，有助於推動綠色醫療和可持續發展。非政府組織在資源分配、政策倡導和公眾教育方面發揮了重要作用，為全球健康和氣候行動提供了有力支持。台灣的行動：台灣加入國際健康促進醫院網絡，推動醫療機構減少對環境的衝擊，並在健康促進醫院訪查標準中加入氣候行動。台灣的經驗展示了如何通過政策和實踐，實現健康與環境的雙贏。台灣的醫療機構積極參與國際交流，分享經驗和最佳實踐，並致力於提高醫療服務的環境可持續性，這些努力在國際社會上得到了廣泛認可。結語身為醫師，應該以人為中心，關注氣候變遷對健康的影響。世界家庭醫學會和國際醫學生聯盟呼籲將氣候變遷議題納入醫學教育，提升醫療從業者的氣候行動意識，為未來的環境盡一份心力。這不僅是對患者的健康負責，也是對未來世代的承諾。醫療從業者應該成為氣候行動的領導者和倡導者，積極參與並推動相關政策和措施，減少氣候變遷對健康的負面影響，保護我們共同的地球。作者介紹：林名男大林慈濟醫院副院長台灣健康醫院學會理事長94年至大林慈濟醫院服務，除擔任家醫科主治醫師，兼任社區醫療部副主任，積極規劃社區健康營造、社區預防保健等計劃，帶動全院推動健康促進醫院的風氣，民國95至97年大林慈濟連續三年獲環保署頒發「企業環保獎」。ESG紀錄：為與國際接軌，積極爭取經費，鼓勵醫護同仁投稿WHO健康促進醫院國際年會，100年成為全國第四家榮獲「健康促進醫院典範獎」醫院。101年參加WHO健康促進醫院國際網絡聯盟主辦「健康促進醫院典範選拔活動，榮獲「全世界第一家健康促進醫院典範醫院」殊榮。108年參與世界家庭醫學會環境友善工作小組（WONCA Working Party on Environment），積極參與促進家庭醫師如何減少對環境衝擊的相關議題。111年台灣家庭醫學醫學會出版預防醫學教科書中，撰寫有關氣候變遷與健康專章。112年接受英國國家健康服務(National Health Service, NHS)醫師領導與管理永續師資小組邀請，分享如何在醫療領域減少環境衝擊的實務經驗。
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2024-08-02 失智.大腦健康
危險因子又增加！報告揭14項風險因素致近50%的失智症病例
根據國際失智症協會(Alzheimer's Disease International, ADI)估計，全球有超過5500萬人患有失智症，這一數字預計到2050年將幾乎增加3倍。不過一項新的研究表明，從兒童時期開始降低失智症的風險可以使患病人數減少近一半。在《刺胳針》(The Lancet)委員會近期發布關於失智症預防、干預和護理的報告中，委員會在其2020年報告的基礎上，將40歲後的高膽固醇及晚年的視力喪失列為新的風險因素，兩者導致約9%的失智症病例，其中7%為高膽固醇，2%為視力喪失。《刺胳針》委員會最初的報告於2017年發布，確立9個可改變的風險因素，據估計這些因素導致1/3的失智症病例。2022年確立的12個危險因子包括教育程度較低、頭部受傷、缺乏身體活動、吸菸、過量飲酒、高血壓、肥胖、糖尿病、聽力損失、憂鬱、空氣汙染和不頻繁的社交接觸，這些因素與約40%的失智症病例有關。2024年的最新報告則表明，解決包括高膽固醇和視力喪失在內的14個風險因素，可能有助於消除或推遲45%的失智症病例。【延伸閱讀：可改變的失智症風險中最有害 研究揭加速大腦老化3大危險因子】危險因子如何影響大腦功能？失智症是多種神經退化性疾病的總稱，其特徵是影響記憶、語言、解決問題和其他思考能力喪失，嚴重程度足以干擾日常生活。阿茲海默症是失智症最常見的原因。儘管罹患失智症的可能性隨著年齡的增長而增加，但這並不是老化的正常現象。然而，未參與該研究的英國牛津大學老年精神醫學基金會主席Klaus Ebmeier教授提醒，「用於確定失智症原因的流行病學研究方法的範圍是有限的。特別是，所描述的風險因素和失智症之間的相關性並不意味著因果關係（「某些關聯可能只是部分因果關係」）。」未參與該研究的英國倫敦瑪麗王后大學臨床神經學教授Charles Marshall博士表示，「決定一個人是否患上失智症的大部分因素都超出了他們的控制範圍，我們應該小心，不要暗示失智症患者如果選擇不同的生活方式就可以避免失智症。」Marshall補充，「同樣重要的是要注意，當報告提到可以預防的失智症病例比例時，這是概念性的，並且基於觀察證據。我們確實沒有證據表明可以透過解決這些風險因素來預防失智症病例。我們迫切需要此類證據來指導衛生政策，以幫助預防某些失智症病例。」【資料來源】．Experts list 2 new modifiable risk factors for dementia: Cholesterol and eye health．Nearly half of dementia cases could be avoided or delayed by tackling 14 risk factors．Alzheimer's Association: What Is Dementia?．expert reaction to 2024 Lancet Commission report on dementia prevention, intervention, and care
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2024-08-01 養生.聰明飲食
有助預防大腸癌、降三高 竹筍膳食纖維豐富但一類人要少吃
台灣出好筍，現在正值竹筍盛產，口感甜中帶清香的竹筍，可謂21世紀最健康的食物之一，膳食纖維豐富且熱量低，不僅是夏季最佳減肥的食材來源，還有助於預防大腸癌，也適合三高族食用，具有穩定血糖、降血壓、降血脂的功效。一年四季皆可品嘗的竹筍，5至8月是盛產季節，包括箭筍、桂竹筍、麻竹筍與綠竹筍等，而冬筍（即孟宗筍）產季則在12月到翌年2月間。營養師劉怡里指出，除了冬筍屬於高纖且熱量較高（每100克41大卡），其他竹筍多為中纖，熱量每100克在20到25大卡左右，因此吃竹筍可促進腸道蠕動，有助於減重、預防大腸癌。此外，竹筍的維生素B群含量豐富，與人體的能量代謝有關，疲憊的人可以適量食用；竹筍也含有鉀、磷、鈣、鎂等微量元素，可幫助有三高問題的人穩定血糖、降低血壓與血脂。竹筍性味甘涼，中醫觀點來看，對於乾咳、痰少的熱咳，有化痰、降火氣的功效，但由於竹筍屬於「發物」，因此若是有皮膚癢問題，尤其是患有異位性皮膚炎的人，宜避免吃筍。雖然竹筍熱量低且膳食纖維豐富，有助於排便順暢，劉怡里提醒，本身消化功能不好的人，像老人家或兒童，不宜吃過量；一般而言，一餐最多吃一碗的分量，想減肥的人，也不宜餐餐佐以竹筍，最好是搭配當季當令的蔬果多元食用。筍子偏酸性食物，吃多了易傷胃，如果吃竹筍又補充鈣質，易形成草酸鈣，有腎臟病的人、腸胃不好的人、尿道結石的人要少吃。但竹筍經水煮過後，鉀與磷的濃度會下降，腎臟病人可適量攝取。責任編輯：辜子桓
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2024-07-31 焦點.杏林．診間
一杯水一盞燈 10分鐘影響行醫之路
13年前，當我擔任實習醫師(Intern)輪訓到婦產科的時候，負責工作就是詢問病史、病歷記載、接生時剪臍帶、檢查胎盤、手術助手以及推床。某天晚上我正推著空床，聽到一個顫抖的聲音：「好冷……好渴……」。我瞥過頭去發現是一個剛生產完的媽媽正在床上瑟瑟發抖，我趕緊停下手邊的工作，拿了烤燈並裝了一杯溫水給她，順道問候她幾句後便繼續忙碌的工作。一封來自產婦的感謝信萬萬沒想到，這位產婦因為這一杯水和一盞燈竟然在出院後寫了一封感謝信到醫院，這也是我醫師生涯的第一封感謝信。這對我來說只是一個簡單的動作，但至今仍影響我在遇到重症病童的家屬時，除了解釋病情，也會關心他們「吃飯了嗎？」「有沒有人幫你買？」「身體狀況還好嗎？」，對於在病房內挑食的小朋友，我還會去買他們愛吃的早餐，上班時順道帶來醫院，在參加科晨會之前先把餐點送去病房，幫家長和護理站一起訂餐更是我的日常。醫病關係的轉移：從契約模式轉型到夥伴模式近年Kowalski (2023)等學者提出醫病關係為「夥伴模式」(Partnership)，認為醫師和患者及家屬可以像夥伴一樣，有著平等尊重及互相著想、體諒的關係，甚至可以關心了解彼此的身心靈狀態。這學說跳脫了以往Emanuel (1992)提出的四種模式，這模式將醫師視為「醫療與資訊提供者」，換句話說是一種「醫病契約」，少了人的溫度在裡頭。回到「以人為本」的醫學主題醫學養成非常重視知識與技能，隨著科技的精進，甚至推出了AI和高擬真教學，利用科技來飾演病人或重現近似真實的環境，讓學生透過科技訓練來解決患者問題，然而就在冰冷的科技盛行之時，醫學另一端開始大鳴大放的題材，竟是安適性(Well-Being)、韌性(Resilience)與善終，這些回歸到「以人為本」和「溫度」的主題。回想13年前的「一杯水，一盞燈」，一個路過並非對病人醫療有直接貢獻的實習醫師，影響至今帶領年輕醫師時，還是會提醒行醫者，要多注意小細節和保留醫師體貼的溫度，因為你的10分鐘，可能會讓一個病人的不適獲得紓緩，更能在日常中，回到「醫師該有的樣子」。田智瑋醫師學經歷 2005 – 2012 中國醫藥大學醫學系 2014 – 2017 住院醫師, 馬偕兒童醫院2017 – 2019 研究醫師, 馬偕兒童醫院兒童心臟科2019 - 2024 小兒加護病房專責 馬偕兒童醫院急重症加護科主治醫師 馬偕兒童醫院兒童心臟科主治醫師2020 - 2024 馬偕兒童醫院教學專責主治醫師2024 - 馬偕紀念醫院重症科主治醫師2023- 台灣大學醫學教育及生物醫學倫理研究所獲獎紀錄2017年 馬偕美德獎2020, 2021, 2022, 2023年度優良教師及優良主治醫師2023年 親善楷模→更多資訊 請參考醫師百科 田智瑋
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2024-07-30 醫療.精神．身心
遠離性創傷 關鍵在教孩子正確觀念
台北市信義區幼兒園發生性侵案，加上從去年起的兒童性侵、性剝削案件層出不窮，讓許多家長人心惶惶。兒童性創傷事件，對孩子的未來性格及人際關係會產生巨大影響，也可能造成孩子出現憂鬱、焦慮等情緒反應。該如何預防此類事件?建立正確觀念是關鍵。1.防患未然，性教育不嫌早針對不同年齡層的孩子，給予不同階段的性教育知識。●2-6歲學齡前讓孩子了解自我的身體構造。哪些地方屬於隱私部位，哪些部位不可以隨意裸露或被陌生人觀看與觸碰。家長在家中也要正確示範，例如洗澡完在浴室穿好衣服，上廁所或洗澡時其他人不可隨意進出廁所。●國小低年級讓孩子學習尊重他人身體界線。在玩鬧過程中，對方已說不喜歡、不要再玩，孩子就要停止遊戲，這是建立自我與他人人際界線的初始階段。如果能建立正確觀念，未來可減少發生肢體、人際霸凌的機會。●國小中高年級讓孩子逐步了解性徵、性行為、性向等議題。避免談論性、視性為禁忌等都是不正確的，只會造成孩子自行探索，甚至被有心人士灌輸不正確的性觀念。2.建立暢通溝通管道有些孩子在發生創傷事件時，會被加害人威脅不得告訴其他人，甚至用保守祕密方式讓孩子不得說出去。家長平時可與孩子多談論在學校發生的事件，或孩子對事件的看法及引起的情緒，進而觀察是否有遇到特殊事件或其他異狀。當孩子願意表達，家長也要給予支持性的傾聽。先接住孩子的情緒，再評論事件。也可以每天創造與孩子獨處的時刻，可以是睡覺前、洗澡時，或接送上下學的時間，讓孩子有機會與你談心分享。3.建立安全網，對周遭保持警覺許多兒童性創傷事件的加害人是熟人，包含親友、師長皆有可能。密閉空間、單獨不被打擾的時間都是加害人可能下手的時機。孩子若有托育或上課需求，最好有同伴陪同，並與同伴的家長建立良好聯繫。家長們也要對孩子回家分享的不尋常訊息保持警覺，互相告知提醒。如果孩子出現食欲、睡眠、生活作息改變、情緒困擾及行為問題，例如說謊、暴力對待同儕或手足、自傷、拒絕上學等行為，家長們應特別留意，並可以帶孩子至兒童青少年精神科門診做評估與諮詢。
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2024-07-27 癌症.癌友故事
台大就醫且因「醫療權」安置的血癌男孩，休學2年考上台大！
20歲男孩吳嘉源升高三那年罹患血癌，因父親死於口咽癌、母親對西醫有恐懼和創傷，導致母子對治療計畫有歧見。吳嘉源來不及成年就要為自己的醫療權做選擇，最後由家事法庭裁決，由新北市長侯友宜成為吳嘉源的藥療特別代理人，是新北首例也是全國少見因醫療權而受安置個案。新北首例因醫療權而安置個案──吳嘉源吳嘉源雖因治療休學二年，目前仍在台大兒童醫院接受CAR-T細胞免疫治療，但今年已錄取台大生物機電工程學系，即將展開新人生。熱愛學習的他不曾補習，高中因治療，學習落後同儕兩年，他上網找資源學程式語言，「還有好多想學、想體驗的事，希望老天爺讓我多活幾年」，計畫上台大後要參加鋼琴社等社團，也期待能到日本等地旅遊，探索世界。2021年夏天，當時讀政大附中的吳嘉源出現淋巴腫大、頭昏症狀，檢查後確認罹患俗稱血癌的急性淋巴性白血病(ALL)。醫師判斷病況緊急，須立即住加護病房，當時他17歲，一連串治療要家長簽名同意才能執行，但母親莊婷對西醫不信任，拒簽同意書，甚至想將孩子帶離醫院。醫師顧慮吳嘉源若離開醫院有生命危險，詢問病人意願，吳嘉源吐露希望留院治療，社工花數小時說服，才讓莊婷勉強接受醫師處置。儘管如此，溝通過程中仍不斷卡關。莊婷對丈夫罹癌接受西醫治療的種種痛苦心有餘悸，主張「西醫是毒」，院方最後不得不通報家防中心介入。社工和莊婷陸續簽訂三次安全計畫，註明「一旦違反安全計畫就啟動安置」，到安置機構或寄養家庭生活。某日吳嘉源外出，母親見藥袋上一連串副作用資訊，擔心孩子吃了傷身，偷偷把藥藏起來，公部門考量兒少最佳利益，不得不狠下心，透過家事法庭裁決，選任侯友宜當藥療特別代理人，讓吳嘉源在出院期間也能安心接受治療。三年來吳嘉源頻繁進出醫院，經歷化療、標靶、手術及骨髓移植等，原以為能擺脫「血癌」糾纏，怎料去年復發，癌細胞侵襲左眼造成視力模糊。但他沒被打倒，2024年1月學測考出好成績，透過申請入學拚上台大，距離當工程師目標更近一步。不怨恨母親「反西醫」的立場 吳嘉源心知「她很愛我」「我不怪媽媽，我知道她很愛我。」吳嘉源母親莊婷廿年前從大陸嫁來台灣，吳嘉源是家中獨子，小二喪父，母子相依為命生活，靠莊婷開餐飲店養家。吳嘉源說，媽媽離鄉背井來台，已經失去丈夫，也許是太害怕再失去兒子，才反對接受西醫治療。母親迄今仍反對他接受西醫資源，母子倆為此時有摩擦，吳嘉源感嘆「不知道何時才能和媽媽真正和解」。掛心吳嘉源住院期間吃得不夠營養，莊婷每天下午騎車40分鐘，從新店到台大兒童醫院，只為幫孩子送海魚、雞湯等料理，風雨無阻。對法院一度剝奪她為孩子選擇醫療方式的權利，莊婷內心有微詞。她說「為何不能用我的方式，為何不能尊重孩子的媽媽」，老公就是被西醫治死的，提起台大，莊婷內心仍有氣。吳嘉源無奈地說「家人這樣對待我的恩人（指台大），我很兩難」。「唯一的家人卻不支持我，我真的很無力。」吳嘉源說，知道母親的辛勞、壓力，面對醫療，希望媽媽尊重自己的意願，「我很希望能活下去」。吳嘉源和母親至今仍偶有口角，前天再因母親數落西醫，吳嘉源按下求助鈴，請護理師將母親請出去。採訪過程，莊婷細數著西醫缺點，感嘆孩子不聽話，不願接受中醫來治療，話鋒一轉，莊婷自責當年母乳只餵幾天，沒讓孩子體質強健，「這是我人生的遺憾，也怪自己太寵孩子，但不愛也不行，這是我活著、賺錢的意義」。莊婷說，吳嘉源恐怕是她後半輩子的「老伴」，愛孩子的心永遠不變。記者隨著莊婷送餐，只見莊婷提著籃子走進醫院，急著要把乾煎海魚、水果送到孩子面前，伸手要親自餵食，吳嘉源面色凝重，莊婷轉到一旁切洗水果，吳嘉源眉頭才慢慢舒緩。他說，知道母親很愛他，但自己已背負太多壓力，包含疾病、學業等，希望媽媽給他空間。吳嘉源說，因為長期住院，醫師、床邊老師、藝術治療老師等都成為他無話不談的朋友，期待上大學後能結交新朋友，也對交女朋友有憧憬。特教老師王毓佳就是吳嘉源口中無話不談的床邊老師，王毓佳接送嘉源去台大考試，今年七月陪他完成單車環島夢想。王毓佳說，有感受到莊婷想親近孩子，只是表達方式較容易造成親子對立，她有告訴吳嘉源「要謝謝媽媽給你一個家，可以主動抱抱媽媽」，吳嘉源前陣子有擁抱媽媽，彼此內心疙瘩雖還在，但結有慢慢鬆開。保障醫療自主權 庭長：17歲有判斷力新北市家防中心主任許芝綺說，一般兒保機制與家防中心照顧對象多是兒虐個案，吳嘉源是因醫療權而安置的罕見個案，2022年3、4月間由台北地院裁定，是新北市第一例，也可能是全國首宗。新北地院家事法庭庭長黃繼瑜說，家事法庭處理選任特別代理人案件，實務上以遺產分割案居多，因為醫療權上法院，實屬罕見。法律上父母與未成年子女有利益相反情況，依法不得代理時，可選任特別代理人，此案發動權是新北家防中心，送台北地院受理，眼見嘉源治療計畫相當緊急，希望透過法律解套，法院評估當時嘉源已17歲，有一定判斷能力，且明確表達想接受西醫治療，因此透過選任特別代理人機制，讓新北市長侯友宜擔任醫療特別代理人，讓嘉源的醫療自主及參與醫療決策的權利得到保障。「嘉源很勇敢、很謙虛、很努力。」黃繼瑜觀察，嘉源心理韌性很強，漫長治療過程艱辛磨人，仍展現樂觀正向一面，是不折不扣的生命鬥士。黃繼瑜也提到，嘉源對學業自我要求高，也很有目標，當大家恭喜他錄取台大生物機電工程學系，嘉源卻謙虛地說「我是備取第20名擠上的，是運氣好」，讓人看到嘉源真誠、謙遜性格。台灣照顧管理協會榮譽理事長張淑慧說，莊婷、嘉源是彼此唯一的親人，一路相互依附、怨懟、拉扯，站在兒少最佳利益及確保生存發展權，台大及公部門作法有理，可以理解莊婷媽媽受傷過，想用她信任的方法保護孩子，建議安排個別諮商及親子會談，才能解開這個相愛相殺的結。責任編輯 吳依凡
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2024-07-25 焦點.元氣新聞
亞太醫院專科排名 我兒科表現佳
美國「新聞周刊」近期公布亞太地區醫院專科排名，在九大科別中，台灣以血液腫瘤科表現最強，共八家醫院擠入百大；排名最佳科別為兒科領域，台大兒醫排名第十六名；綜觀分析，台大位居台灣醫界龍頭，在九大科別評比中，均擠進百大排行。台大醫院院長吳明賢表示，台灣醫療體系優質，在艱困的健保體制下，仍持續提升病人安全、醫療品質，並投入醫療技術研究創新，實力應受肯定，醫院評比雖值得參考，但專家意見占比高，難免會有主觀成分，尤其對國際專家而言，「印象分數很重要」，台灣醫療水準絕對不輸南韓，但排名卻落後，這與國家形象、國際交流有關。吳明賢說，台大醫院在服務、教學、研究等實力上，絕不比東京大學差，但欠缺國際宣傳；他常鼓勵院內同仁，「對內」持續強化教學服務創新，「對外」應積極參與國際會議，憑實力站上國際舞台，將有助提升國家形象、醫療體系能見度，這就會反映在國際評比排名。這分亞太地區醫院九大專科排行榜，分別為心臟外科（台大三十四名）、心臟內科（台大廿七名）、神經內科（台大十八名）、神經外科（台大三十六名）、血液腫瘤科（台大十九名）、骨科（台大十八名）、胸腔科（台大六十四名）、兒科（台大兒童醫院十六名）、內分泌科（台大四十八名）。在九大專科中，台灣醫院在血液腫瘤科領域表現最為突出，共有八家擠進百大，分別為台大醫院（十九名）、林口長庚（四十五名）、和信醫院（四十九名）、台北榮總（五十五名）、高雄長庚（七十七名）、台中榮總（八十名）、成大醫院（九十名）、台大癌醫（九十一名）等。至於胸腔科，則表現較不理想，僅台大擠進百大醫院，名列六十四，而前三名依次為三星醫學中心（南韓）、亞洲醫學中心（南韓）、東大附醫（日本）。新聞周刊這分調查報告中，分別評比了澳洲、印度、印尼、日本、馬來西亞、新加坡、南韓、台灣、泰國等。因亞太地區將邁入高齡化社會，希望這分醫院評比結果，成為民眾選擇醫院時的重要參考資訊。對於這項結果，台北榮總副院長李偉強表示，心臟內科、神經外科為該院長久以來的強項，但排名卻不盡理想，心內科六十三名、神經外科四十九名。原因應該在參與這分線上調查的受訪者，以南韓、日本人居多，對台灣各醫院專科熟悉度有待商榷。長庚醫療財團法人行政中心執行長游進邦表示，美國新聞周刊的排名，其評比的專家以及計分的項目等，皆未明確公布，各國專家的人數恐是決定此次排名的關鍵，因此這次排名結果，內部會納入參考，也會討論與台灣幾家醫院在次專科上的差距。名列台灣最佳專科排名 台大兒科醫嘆：人力嚴重斷層美國「新聞周刊」公布亞太醫院專科排名，台灣在九大科別中，排名最佳的為兒科，台大兒醫位居第十六名，台大小兒科特聘教授黃立民說，「我們排名前面是預期當中，也是不錯的一件事」。「現在反映的是舊日時光，因兒科醫師人力出現斷層，等經驗豐富的主治醫師逐漸離開第一線，恐後繼無人。黃立民表示，台灣在小兒心臟科、小兒感染科、小兒風濕免疫等兒科領域上，國際競爭力超強，而神經科、血液腫瘤、遺傳學等科別，也能跟得上國際腳步，有待加強的是遺傳科，次專科醫師人數仍不多。整體來說，兒科醫師人力、素質與產出的教學研究及成果等，均處於領先地位。中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長、小兒科教授黃高彬點出台灣兒科排名表現優異的三大原因，分別為「孩子生得少，父母相當重視幼兒健康」、「家長對於幼兒疫苗的接受度很高，即使費用相對高的自費疫苗，也願意花錢接種」、「台灣的健保制度涵蓋大部分小兒醫療」。「兒科醫師人力嚴重斷層，挑戰相當大。」黃立民說，目前經驗豐富的兒科醫師約五十至六十歲，卅到四十歲中壯年醫師已經不多，卅歲以下的兒科住院醫師人更少，憂心十年、廿年後台灣兒科可能青黃不接。針對政府對兒科醫師祭出諸多獎勵措施，黃立民認為成效不彰，因醫師花很多時間診治「重難罕」等病童，但沒能獲得應有的加給，平均薪水遜於其他科別醫師。黃高彬表示，孩子生得少，讓許多家長容易緊張，寶寶半夜發燒、拉肚子，常直奔急診，讓兒科醫師工作沉重，較難吸引新世代醫師。醫策會：台灣醫院評鑑 可納病人回饋「新聞周刊」最新亞太專科醫院排名報告首次將PROMs（Patient Reported Outcome Measures）「實施調查」列入評比項目中，醫策會新任執行長方震中表示，其中包括「病人自我報告評量調查」，這很可能成為日後國內醫院評鑑的重要參考，讓醫院了解病人看診治療後的整體滿意度、是否推薦該醫院，以及對醫療護理的回饋。方震中強調，台灣某些醫院專科照護護得患者肯定，具有很高知名度，其手術及照護水準在國內排名數一數二，希望未來台灣醫院評鑑項目也能增加疾病別的指標認證。國內未有一家醫院專科能進入亞太醫院專科排名前十，方震中認為，原因在於台灣醫院醫療資訊的公開透明化尚待加強，如果公開資訊不夠多，就無法讓人做出客觀的評比。這次亞太地區最佳專科醫院排名的評分標準眾多，包括同儕調查、病人滿意度、醫院品質指標等數據，健保署前署長李伯璋表示，台灣的醫療可近性很高，水準也不輸先進國家，患者對醫療的滿意度高達九成。但在專科領域上，整體來看，確實弱了一點，而這也是健保改革為何非做不可的原因，調整各科支付標準，讓各專科醫師可以發揮所長，致力於臨床研究或是手術技巧。
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2024-07-24 養生.保健食品瘋
益生菌怎麼吃才正確？認識「菌種」和「專利」，挑對「優勢菌」！
現代人飲食不均衡、壓力大，益生菌已成為許多人日常保健的必需品，但是你知道嗎？益生菌並不是「有吃有保庇」，如果不知道怎麼吃，或是挑到不適合自己的菌種，那可是白做工，吃了半天也無法達到預期的效果！掌握2大觀念，聰明吃益生菌不踩雷！市面上益生菌產品琳瑯滿目，該選菌數多的、還是價格高的？每一家的益生菌種都不一樣，常見的有：嗜酸乳桿菌、比菲德氏菌等，光看這些專有名詞就已經頭昏眼花了，到底益生菌怎麼吃才正確？建議選擇益生菌時，掌握2大觀念： 【挑選益生菌正確觀念1】決定益生菌功效的是「菌株」而不是「菌種」選擇益生菌產品時可留意包裝上的成分說明，許多產品都只標明「菌種」，如常見的LP菌、AB菌，但「菌種」不等於「菌株」，同一種「菌種」，可能包含不同的「菌株」，科學實驗都是以單一「菌株」為單位，只有「菌株」才真正有資格宣稱功效，建議選擇通過國際實驗認證的「菌株」，僅標示「菌種」的產品，是無法確認功效的！【挑選益生菌正確觀念2】吃多，不如吃對許多消費者都有益生菌「菌數越多越好」的迷思，但菌數多寡和功效其實未必成正相關，建議選擇通過專業嚴格把關、有身分認證的「專利單一菌株」，才有功效保證。適合台灣人體質的益生菌！多國認證X強勢專利菌NTU 101*由台大名譽教授潘子明團隊研發的「娘家」益生菌，根據國人生活和飲食習慣，打造專利乳酸菌NTU 101，除了經過台大研發團隊實驗把關，更榮獲15個國家專利，備受國際學術期刊肯定，研究顯示*，每天吃一包娘家益生菌NTU 101*，持續7天，可養成4倍好菌**，連續8週，更能提升600%保護力***，幫助改變菌叢生態，提升保護力。 專利乳酸菌NTU 101擁有高存活率和高定殖率，透過優勢菌叢讓益生菌功效發揮最大值，除了幫助維持消化道機能，順暢有感，還能調節生理機能，輕鬆調整體質，換季不再煩惱，同時促進代謝，活力升級，吃出好氣色。對於經常外食、作息不正常、囤積卡卡，或是對天氣環境變化較敏感的上班族，一天一包「娘家」益生菌NTU 101*，一菌多效，幫助調節生理機能，減輕負擔、保護更加乘；兒童和銀髮族需要更多呵護，體內養好優勢菌，提供黃金守護力，健康自然達陣！除了品質和功效值得信賴，「娘家」益生菌NTU 101在設計上也非常用心，有膠囊/粉末兩種型態，照顧不同族群的需求。每天吃一包，7天養出4倍好菌**，提升600%保護力***，常溫保存，方便隨身攜帶，不用怕忘記吃。粉末劑型乳酸風味口感佳，連續8年獲SNQ國家品質標章，並獲得2022世界品質大賞金獎，奶素者可食。好菌強勢出擊，照顧全家大小的健康！就選台灣人的娘家益生菌！ 娘家官方網站：https://reurl.cc/jWN6Dnmomo購物網：https://reurl.cc/QRy2Z9消費高手一起購：https://reurl.cc/4rAlo2販售通路：大樹、康是美、屈臣氏、杏一、MOMO、娘家官網#娘家益生菌 #益生菌 #娘家* NTU 101為獨家國際專利菌株，可循身分證字號找到NTU 101的研究報告及功效。** 經人體實驗，每天食用1包NTU 101，連續7天，糞便中雙歧桿菌為食用前近400%。***經動物實驗，每天食用1包NTU 101 ，連續8週，IgG抗體為食用前600%。
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2024-07-24 焦點.元氣新聞
凱米颱風來了！全台各大醫院門診開診情況一覽
中央氣象署在23日中午發布中度颱風凱米陸上颱風警報，許多活動及航班都已宣布周三、周四取消。而以往遇颱風宣布停班，各醫院門診大多也會視情況取消或縮減門診。《元氣網》以下以下整理北部各大醫院看診情形，民眾若有相關問題可查詢醫院官網公告或洽醫院總機。台大醫院●總院、兒童醫院開設颱風門診（可上網查詢開診診次），急診及住院服務照常，健檢暫停。各項門診檢查除抽血與一般X光檢查外，其餘停止服務。．颱風停班時各科部採部分開診，如已預約病友無法到院，可於一個月內到院現場掛號看診。．牙科已預約病友，請待恢復上班後洽02-23123456轉67716、67717約診改期。．已排定檢查，若因颱風取消者，請於上班時間（周一至周五上午8時至下午5時），直接致電檢查說明書（預約單）上之聯絡電話，重新安排檢查日期。．台大部分門診開診查詢：https://www.ntuh.gov.tw/ckfinder_file/OPD/files/typhoon/typhoon1130724.pdf●台大癌醫：．門診採部分開診．部分門診停診，原欲看診病友可憑掛號預約單，於一個月內至聯合服務中心櫃檯辦理加掛原醫師門診。且颱風當日門診不計爽約。榮總體系●台北榮總：停診，各項檢、查驗暫停，急診照常。●台北市立關渡醫院：門診暫停，急診加強服務。 三軍總醫院體系●三軍總醫院：24日各院區全面暫停門診服務，急診照常服務，如有就診疑義，請來電02-8792-3311詢問。●三總松山分院：急診正常，門診診次及門診部分檢查暫停長庚體系●台北長庚：開設颱風特別門診，其他門診服務暫停，急診及住院服務照常。●林口長庚：開設颱風特別門診，其他門診服務暫停，急診及住院服務照常。●基隆長庚：基隆市宣布若停止上班上課，則基隆及情人湖院區門診、檢查全面暫停服務。●新北市土城醫院：新北市政府宣布停止上班時，將開設天災特別門診，另入住院、手術、急診則正常服務。北醫體系●北醫附醫：24日門診、檢查、健檢暫停服務；開設颱風特別開藥門診；急診、住院照常服務。●雙和醫院：24日上午及下午開設內科、外科、家醫科及兒科各一診，夜間門診暫停，手術、洗腎、急診和住院服務照常辦理。●萬芳醫院：24日含門診、復健治療、門診手術、健檢、檢驗檢查暫停，急診、住院、洗腎及接生與緊急醫療業務正常服務。北北基其他醫院●國泰綜合醫院：7月24日門診、各項檢查暫停，急診、住院服務照常●汐止國泰綜合醫院：7月24日門診、各項檢查暫停，急診、住院服務照常●新光醫院：一般門診停診、各項門診檢查暫停。●馬偕醫院：若雙北地區已宣佈停班，僅開設少數颱風門診、夜診停診、急診及住院照常提供服務，手術、健康檢查及相關排程服務異動請上官網查詢。●亞東醫院：全天停班資訊：上午、下午開立颱風特別門診、夜間停診。若颱風遠離，新北市宣佈下午或夜間恢復正常上班資訊：該時段門診配合恢復正常開診。●振興醫院：24日開立內、外科門診，上、下午各一診，急診照常服務。●台安醫院：24日休診一日，停上所有門診、手術、健診及檢查，住院、急診及血液透析照常。於上班時間撥打02-2771 8151掛號專線及檢查單位電話，重新預約門診及排檢。●書田診所：門診照常，正常看診●和信醫院：考量癌症病人治療需求， 24日治療、檢查及住院均照常服務●台北慈濟：門診、抽血檢驗、排程檢查、門診手術、預防醫學中心健檢均暫停服務，社區長照服務機構、居家長照服務機構、長者健康檢查暫停一天。住院、急診維持正常服務（住院中心櫃台：02-66289779，分機5822～5825）。●恩主公醫院：開設颱風特別門診；住院、急診、手術室及洗腎維持正常服務，其餘門診暫停服務。。桃園縣市醫院●部立桃園醫院：門診、抽血、慢簽領藥等，暫停服務。住院、急診照常運作。預定住院病患請至急診櫃台辦理。●敏盛醫院：門診、檢查及門診手術暫停；急診、住院、手術及透析正常服務。●聯新國際醫院：全天停止門診服務，急診及住院業務照常，如有緊急醫療需求，可到該院急診室就醫。●聖保祿醫院：門診停診，急診照常；因颱風日門診停診，致已掛號病人未能到診，可於一週內加掛同醫師。●天晟醫院：門診、復健治療、健檢中心停診；急診、住院、血液透析中心照常。新竹市各大醫院●新竹台大分院：急診照常，門診停診，僅開設內科、兒科各1診，其餘疫苗施打及各項檢查停止；生醫醫院竹北院區急診照常，門診停診，僅開設內科、兒科各1診，其餘疫苗施打及各項檢查停止；生醫醫院竹東院區急診照常，門診停診，其餘疫苗施打及各項檢查停止。●新竹馬偕暨醫院：照常提供門診、急診、住院、檢查及各項醫療服務；新竹市立馬偕兒童醫院門診、急診、住院、檢查及各項醫療服務也照常。●新竹國泰醫院：門診、檢查、復健治療暫停一天服務，不過急診和住院服務照常。●南門綜合醫院：門診時間調整為「早診」胸腔內科醫師許安祥、外科醫師侯永基、兒科醫師吳順安；「午診」腸胃肝膽內科醫師許丁壬、大腸直腸/外科醫師陳威利、骨科醫師莊永清；「晚診」神經外科醫師林峻賢、兒科醫師吳順安。台中各大醫院●童綜合醫院：全天停止門診，但住院、急診、手術、洗腎與內視鏡、放射檢查等業務照常服務。慢性處方箋病患有缺藥問題，可至梧棲院區急診室掛號167診「凱米颱風特別門診」。●豐原醫院：24日上午特別門診內科、外科和婦產科，下午與夜診暫停；放射、檢驗、慢性病連續處方箋領藥限上午；住院、開刀、洗腎和腸胃鏡檢查都照常，急診24小時正常服務，交通車接駁停駛。高雄各大醫院●高雄醫學大學附設中和紀念醫院（高醫）：24日開設天然災害彈性門診，夜間門診停診，健康管理中心及復健門診全日暫停服務；血液透析室服務，及急診、住院與手術全日照常服務。門診預約的病友如無法如期就醫時，院方可協助一個月內加掛。●高雄長庚醫院和鳳山醫院：24日設颱風特別門診，其餘門診服務均暫停，急診則24小時提供服務。原已預約之民眾不保留亦不列入未到診計算，可於颱風解除警報後一個月內，持預約單至櫃檯加號，或另於網路、APP預約掛號。●義大醫療體系醫院：採彈性開診，實際開診科別民眾可先至義大醫療財團法人官網查詢，或撥打(07)615-0911確認欲看診科別的開診狀況。原已預先排定的抽血檢驗、各項檢查、門診手術，及住院、急診、洗腎作業，照常提供服務；健診中心暫停提供服務。●高雄榮總：24日僅開設颱風特別門診，住院、急診正常服務，所有門診、約診、檢查、檢驗暫停，原預約掛號、排程皆取消。原定檢查、檢驗與門診手術，請民眾於上班時間聯繫排程單位，另行安排時間。如須回診，請於4周內持停班當日的掛號資料至掛號櫃檯加診。
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2024-07-21 養生.健康瘦身
抑制食欲也能阻斷脂肪合成 減重用藥瘦瘦筆需經醫師處方
「減重瘦身」一向是熱門話題，許多人為了好看的體態，進行各種飲食控制，但努力老半天，卻達不到滿意效果。近年來，打針就能瘦的「瘦瘦筆」爆紅，造成全球瘋搶熱潮，原本是控糖的糖尿病用藥，變成了大受歡迎的減重神器。調節血糖也能抑制食欲，被應用於減重治療。「瘦瘦筆」真的有那麼神嗎？台灣肥胖醫學會秘書長、台大醫院家庭醫學部主治醫師盧佳文表示，瘦瘦筆又稱「善纖達」（Saxenda），主要成分為GLP-1（類升糖素），是一種腸泌素，其作用為刺激胰島素產生，是糖尿病患者用來調節血糖的用藥。意外發現有助於瘦身後，瘦瘦筆引起了廣泛關注，已通過美國FDA、歐盟EMA認證，可使用在患有肥胖疾病的人身上。2020年，台灣也經過衛福部核准上市，是控制體重的合法藥物。盧佳文說，瘦瘦筆原為治療「第二型糖尿病」的降血糖用藥，皮下注射進入體內後，會讓人產生飽足感、抑制食欲、胃部排空的速度變慢。因此，現在被應用於減重治療，協助控制體重穩定。BMI大於27且有相關慢性病，須經醫師評估、處方。瘦瘦筆的減重原理在於減少食欲、大腦中樞神經產生飽足感，進而減少攝取的熱量。盧佳文提到，想要打瘦瘦筆，必須經醫師處方才可用於體重控制，若BMI大於27且合併高血壓、糖尿病、睡眠呼吸中止症等其中一項，或是BMI大於30且飲食、運動控制無效者，皆符合適應症條件。每天施打一次，約8至12周見效而12歲至18歲的兒童、青少年，具肥胖症且體重超過60公斤，也可以諮詢減重門診，由醫師依個人身體健康狀況診斷是否可以使用瘦瘦筆。及早進行體重管理，可避免成為三高、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的潛在病患。瘦瘦筆目前有每天打1次的劑型，依個人體重狀況規畫執行療程，大約8至12周可見效。盧佳文說，起始劑量為每日一次0.6毫克，至少施打一周後，再以每周為單位、每次增加0.6毫克，最多3.0毫克為劑量上限。務必諮詢醫護人員，切勿上網購買或與親友「共用」。雖然瘦瘦筆能抑制食欲，但施打初期也有副作用，包括噁心、腹脹、便祕等，當身體逐漸適應藥物後，症狀會減輕甚至消失。目前統計資料顯示，超過九成的人使用瘦瘦筆都很有感，確實有減重效果。盧佳文強調，使用瘦瘦筆一定要諮詢專業醫護人員，了解副作用、接受正確的施打技術、遵照醫囑循序漸進，並討論希望達到的體重目標。切勿為了快速減重，自行調整劑量，若吃不下容易脫水，糖尿病患者未依規定使用也會導致低血糖。另外，瘦瘦筆的療程費用，因沒有健保給付，一個月費用約一萬元左右。有民眾自行上網購買，或是使用親友「多的」、「用不完的」瘦瘦筆，要小心來源不明，或是不會控制劑量、不知如何管理副作用，反而傷身。建議當成輔助療法，運動+飲食才能健康瘦。瘦瘦筆雖然有效，但不能亂打，盧佳文提醒，有肥胖問題、想進行體重控制的人，可掛家醫科、內分泌科、新陳代謝科、整合減重門診，由醫師提供全面性的評估及個人體重管理計畫，並進行完整的衛教，彼此對減重目標都有共識。愛美是人的天性，瘦瘦筆對減重族群是一大福音，但應該當成輔助療法，盧佳文呼籲，日常還是要以低熱量飲食、增加體能活動為主。有些民眾打了瘦瘦筆之後，認為方便又有效，反而有依賴心理，且不想運動，違背了「美麗健康」的精神，運動才能真正促進新陳代謝、增強肌力，保持好元氣。瘦瘦筆的施打注意事項1.頻率：像施打胰島素一樣的筆型針劑，目前需每天打1次，未來將有每周打1次的劑型。2.劑量：起始劑量為每日一次0.6毫克，至少施打一周後，再逐漸增加。3.費用：瘦瘦筆健保不給付，一個月費用約10,000元。4.對象：BMI大於27且合併慢性病，或BMI大於30。5.副作用：約60-70%的人有噁心、腹脹、便祕，適應藥物後，症狀會減輕或消失。6.不適合族群：孕婦、哺乳婦女、胰臟發炎，以及患有內分泌疾病患者。責任編輯：辜子桓
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2024-07-19 癌症.抗癌新知
癌症是「養」出來的？常見10大生活習慣竟潛藏致癌危機
近年來，癌症在國人死因中佔據首位，而醫學研究已明確指出，多數癌症與日常生活習慣息息相關。除少數遺傳因素外，生活環境、飲食與其他不良習慣可能導致潛在的癌症風險逐漸升高。有位六旬婦人因吞嚥困難，連稀飯也難以下嚥，半年內體重掉了8公斤，經檢查後確診為食道癌末期且已經轉移到肺部、肝臟，經詢後問才發現婦人由於獨居，會邊看電視邊喝米酒、配醃製醬菜，並喝重複烹煮的鹹菜肉湯及燙口的熱湯；腫瘤科醫師聽聞後都搖頭表示，這麼多致癌習慣難怪她會罹癌。 對此，腎臟專科醫師洪永祥在fb粉絲專頁《洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法》發文揭曉，容易被忽略但有罹癌風險的「10大養癌習慣」，呼籲民眾提高警覺並能儘快戒除這些壞毛病。 癌症潛伏期與生活方式的影響 洪永祥提到，癌症的形成需要一個很漫長的過程，從正常細胞演變成癌細胞，潛伏期可能長達10至20年，這段時間內，良好的生活習慣如健康飲食、定期運動以及遠離致癌因素，能有效降低罹癌的機率。反之，不良習慣如抽菸、喝酒及飲食不均衡，則有增加罹癌風險的可能性。 看似無害，卻潛在增加罹癌風險的十大致癌習慣有： 第10名：愛喝會燙口的熱湯 世界衛生組織（WHO）已將超過攝氏65度C的熱飲，定義為食道癌可能的致癌因子；口腔是身體非常耐熱的部位，通常可以容忍到約攝氏60度C左右，黏膜被湯燙傷約3天左右的時間就能修復好，但若不停反覆傷害，在來不及修復的情況下，也可能提高罹患口腔癌與食道癌的風險。建議在飲用熱湯、熱飲前先稍稍放涼，以避免黏膜受損。 第9名：高溫下使用有疑慮的塑料容器 現在市售的泡麵碗多為紙盒容器，但仍有少部分附的是保麗龍碗，許多泡麵碗是由6號塑膠製成，如果用熱開水沖泡麵、又在鋁箔蓋上壓本厚書，在高溫的悶燒下，很可能會超過 6 號塑膠的耐熱範圍，長期累積恐對人體產生致癌風險；建議泡泡麵還是用陶瓷碗最安全。 第8名：喜歡食用烤焦食物 很多人喜歡焦香美味，但過度烤焦的肉類脂肪和蛋白質會產生危險的一級致癌物「多環芳香烴」，而澱粉食物經過高溫烹煮，也會出現不宜過量的丙烯醯胺；因此建議避免食用過度焦黑的食物，並攝取富含大量膳食纖維的蔬菜以降低致癌風險。 第7名：睡覺時不關燈 據《Cancer》癌症期刊上一項研究顯示，睡眠中長期暴露在光線下，可能會增加罹患甲狀腺癌的風險，建議入睡時環境應保持黑暗。另外《美國醫學會雜誌》有研究發現，睡眠時長期暴露在人工光線下，會增加變胖的機會，而肥胖又是導致多種癌症的危險因子，因此建議入睡時把燈光都關閉。 第6名：頻繁接受電腦斷層檢查 照一次頭部電腦斷層所接受的輻射量相當於照100次的胸部X光，而照胸部電腦斷層則相當於照350次胸部X光，美國權威期刊《循環（Circulation）》研究發現，經常重複接受複雜影像檢查者會增加罹癌風險險，其中電腦斷層和心臟導管檢查是主要的輻射來源；建議每人1年內照胸部X光不要超過50次，除非必要才做電腦斷層檢查。 第5名：口腔清潔不足 最近研究發現口腔內的細菌可能會增加患胰臟癌、大腸癌及口腔癌等風險。其中最明顯的例子也是影響人類健康最大的是幽門桿菌，幽門桿菌會引發胃癌或胃淋巴瘤；因此建議每天固定刷牙、漱口是重要的預防步驟。 第4名：長期接觸甲醛 甲醛是一種已被證實致癌的化學物質，據統計，裝潢5年後有4成仍能偵測出甲醛超標，卻只有不到三成消費者知道建材或家具中的甲醛氣味，最長需要15年才能完全揮發。長時間曝露在甲醛環境中，除了致癌外還會導致頭暈、噁心、嘔吐，學齡前兒童更容易造成過敏性鼻炎、氣喘等問題，甚至肝腎都會出狀況；建議裝潢可選擇通過綠建築標章的產品，或採用原木建材與家具。 第3名：過量攝取加工紅肉 加工肉品與紅肉的高攝取量與罹患大腸癌的風險密切相關；應適度減少豬、羊、牛等紅肉的攝取，以魚肉、禽肉等白肉來取代紅肉，同時多吃天然蔬果。 第2名：久坐不動 除睡覺外每天坐著或躺著6個小時以上的長時間久坐行為與多種癌症的增加風險有關，據《歐洲流行病雜誌》研究發現，久坐行為會增加罹患乳腺癌、結腸癌、前列腺癌、直腸癌、子宮內膜癌和卵巢癌等風險；建議每坐30分鐘起來伸展活動並避免長時間久坐。 第1名：攝取過多的甜食及鹽分 每周喝3杯以上含糖飲料的女性，乳房組織密度會增加，提高細胞癌變的風險，而攝取高鹽食物則容易罹患胃癌；建議多吃天然食物，建議飲食均衡並適度限制高GI精緻糖及鹽分的攝取。 【延伸閱讀】比你想得更危險！ 醫：臺灣人「1基因」喝酒致癌風險高達數百倍洗衣精「香害」暗藏危機恐致癌？【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/62327】
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2024-07-17 焦點.元氣新聞
丟三落四、反應變慢！思緒清晰只吃銀杏夠嗎？ 2024市售5大銀杏推薦
工作忙碌、日理萬機，你是否也經常丟三落四、反應慢半拍？平時和朋友聊起「初老」狀態，總是彼此打趣說「該吃銀杏了！」但你知道什麼是銀杏？銀杏真正的功效有哪些嗎？什麼樣的族群特別需要開始補充銀杏？讓我們進一步釐清「吃銀杏」的正確觀念！銀杏是什麼？一次搞懂銀杏的營養成分銀杏(Ginkgo biloba)是中國古老的藥材，又名「白果」，被記載於《本草綱目》中，也被達爾文稱之為「活化石」，是世界上最古老的物種之一。銀杏葉包含「萜類」與「類黃酮」兩大活性成分，這些成分有助抗氧化和幫助循環。銀杏除了在東方是常見的保健食品補充劑，也於1970年代傳入歐洲，銀杏葉萃取物被廣泛用於德國和法國醫學界，除了能幫助思緒靈活、反應靈敏，還有許多養生保健的功效。銀杏的功效有哪些？大多數人對銀杏的認識，就是能幫助思緒清晰，尤其是中高齡族群，經常找不到老花眼鏡在哪裡、到超商買東西，付了錢就把東西留在櫃台上…，適時補充銀杏，有助運轉順暢不當機，活化生理功能，解決迷糊帶來的困擾。除此之外，銀杏還有以下功效：● 提升專注力，增加工作效率● 思緒有條理，幫助表達流暢● 幫助循環，調節生理機能● 幫助改善情緒，提升正能量誰適合吃銀杏？ 除了上了年紀的長輩，一般年輕人或六、七年級生，適合補充銀杏嗎？其實，銀杏不只長輩需要吃，現代人生活步調快速、工作高壓、每天都有一大堆待辦事項，需要額外補充營養、維持思緒靈活。尤其是以下幾個族群，特別適合補充銀杏：● 步入中年，感覺力不從心的壯世代● 工作時間長、需要提升專注力的上班族● 學習壓力大、有海量英文單字要背的學生● 每天和時間賽跑、分身乏術的三明治族群● 經常需要做決策、深度+快速思考的專業人士銀杏該怎麼吃才正確？吃銀杏會有副作用嗎？生吃銀杏或食用未經特殊處理的銀杏種子，可能會導致中毒，建議補充經過專業處理的銀杏葉萃取物會比較好。據研究指出(註1)，每日銀杏攝取量超過120毫克，可作為日常保養，若想有感調整注意力，建議每日攝取240毫克以上，持續服用至少5個月。中高齡族群消化機能較弱，建議餐後服用，懷孕婦女、哺乳媽媽、使用抗凝血藥物者，在使用前要先諮詢專業醫師，有手術計畫者，至少於一週前停止使用，癲癇患者應避免使用。不只銀杏！這些也是重要的「心智營養」除了銀杏以外，現今普遍被使用的益智營養有「綠薄荷萃取物」，能幫助提升專注力、敏銳度 ，給你活力滿滿的一天。而俗稱「腦磷脂」的「PS磷脂醯絲胺酸」常用於高齡益智和兒童保健品，能幫助集中注意力，提振表現。此外，益生菌家族中的「比菲德氏菌」，據研究顯示也能幫助思考靈活度，強健運算功能，緩解壓力。銀杏保健品怎麼挑？雖然很多人都知道要吃銀杏，但對銀杏保健品的品質、功效仍「霧煞煞」，究竟挑選銀杏保健品時，該注意些什麼？【銀杏挑選要點1】選擇複方搭配，功效更加乘銀杏搭配綠薄荷萃取物、PS磷脂醯絲胺酸、益生菌、葉酸、維生素B、E等思路關鍵營養素，複方加乘效果更全面。其中，每日攝取900毫克的綠薄荷萃取物有助增加專注度，特別要留意多酚成分含量，才能更有感保養。PS磷脂醯絲胺酸是近年新興的保健原料，可選擇擁有國際大廠專利、高濃度的PS磷脂醯絲胺酸，讓人更加安心、思緒有感。【銀杏挑選要點2】國際專利認證，品質可信賴保健品需長期吃，才能看得見效果，功效也因人而異，因此挑選擁有國際專利認證、經專科實證的產品，代表它的成分經過嚴謹的實驗與安全測試，是功效和品質的有力證明。【銀杏挑選要點3】 通過第三方檢驗，安心有保障每一家產品都說自家的最好，通過第三方檢驗合格的產品，在成份內容、穩定性、安全性方面都備受肯定，使用更安心。5大市售銀杏保健品推薦 ！【銀杏推薦品牌1】 大研生醫好記易PS銀杏薄荷葉膠囊● 成份：9合1複合配方，包含：銀杏果萃取粉、綠薄荷萃取物 、磷脂醯絲胺酸 PS 、比菲德氏菌 、維生素群 、葉酸等。● 專利認證：原料有國際專利認證+頂規大廠雙重保障● 第三方檢驗報告：有台灣大廠牌，專業、有感、口碑卓越，嚴選美國大廠Neumentix®專利水萃綠薄荷，多酚成分為市售最高，幫助敏捷不遺漏，國際專利大廠高濃度 70% 磷脂醯絲胺酸，辨識傳遞 UP 升級；雙FDA官方GRAS認證比菲德氏菌，有助提升思考靈活度 ，增加營養因子活躍。不僅添加銀杏萃取物，還有維生素B、E、葉酸輔助，9合一複方提供全方位思緒營養。通過第三方檢驗，不含塑化劑、重金屬、農藥殘留、西藥。這裡買【銀杏推薦品牌2】杏輝蓉憶記膠囊● 成份：專利成份AIE2● 專利認證：多國專利認證+國際期刊發表● 第三方檢驗報告：有杏輝醫學集團20年研究結晶，成分並未添加銀杏，僅有專利成份AIE2，由「沙漠珍寶」管花肉蓯蓉淬取，是常保思維敏捷的關鍵，有助傳導、代謝、學習，產品獲得7 國獎項肯定，也是榮獲國家生技醫療品質獎及SNQ國家品質標章雙重肯定之健康食品，並通過419項安全性檢驗和毒理試驗。這裡買【銀杏推薦品牌3】永信HAC 銀杏果錠● 成份：銀杏果粉 、葡萄籽萃取物 、紅葡萄葉萃取物、大豆卵磷脂粉、冬蟲夏草菌絲體。紅葡萄葉有前花青素(OPC)、白藜蘆醇，可以幫助調整體質，順暢不糾結。「葡萄籽萃取物」+「銀杏果萃取物」，雙重質量升級，完整攝取，健康維持。六合一順暢配方，加倍健康好循環。這裡買【銀杏推薦品牌4】得意人生 升級版銀杏膠囊● 成份：銀杏果萃取物、紅景天、西伯利亞人參、精氨酸、柑橘生物類黃酮、碳酸鈣。PLUS升級版銀杏膠囊，美國原料進口，配方升級，有助增強循環、思緒不卡、提升關鍵思維、維持健康，適合銀髮族、壓力族、上班族、熬夜族。這裡買【銀杏推薦品牌5】美國Mega 銀杏果膠囊● 成份：銀杏果、西伯利亞人蔘、山桑子、大豆蛋白粉● 第三方檢驗報告：原廠通過美國FDA、GMP、NPA等多項認證來自美國加州的營養品牌，天然草本配方，銀杏果能幫助調整體質，促進新陳代謝，再搭配西伯利亞人蔘、山桑子，滋補強身，精神旺盛，幫助思路清晰，適合長青族、上班壓力大者、循環不佳者使用，是中老年人的最佳營養品。這裡買了解更多：B群推薦怎麼挑？醫師說明維生素B群功效、攝取量註1：Effects of Ginkgo biloba on dementia: An overview of systematic reviews - PubMed (nih.gov)
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2024-07-17 養生.抗老養生
飲食影響大腦認知！研究建議健康飲食愈早愈好，「這個年紀」差不多就要開始
飲食是影響大腦健康的因素之一，根據一項新的研究結果表明，在中年時期甚至更早就開始健康飲食，對於維持老年的大腦健康很重要。健康飲食愈早開始愈好飲食是保持大腦敏銳的重要關鍵，例如國內外研究都證實過的麥得飲食、地中海飲食，都能降低阿茲海默症風險。但許多人都是在中老年後身體慢慢出現問題，才意識到飲食應該要開始節制。根據一項近期在美國營養學會年會NUTRITION 2024發表的研究結果指出，健康飲食愈早開始愈好，在兒童和中年時期就進行健康飲食，對於維持老年大腦健康很重要。該研究追蹤了3000多位居住在英國的人的飲食習慣，並持續追蹤他們的認知能力長達70年，發現與飲食不健康的同齡人相比，有最高質量飲食的人具有較好的認知能力。研究作者指出，認知能力下降可能在65歲時開始，但是在之前 10 到 15 年徵兆可能陸續出現，大腦已經產生變化，65歲前的飲食可能是影響晚年生活認知的重要因素。因此，建議在中年(接受研究的對象大約43歲上下)就開始吃健康飲食，到69歲時認知能力還算不錯，吃富含水果和蔬菜、魚類和全穀物的飲食，例如地中海飲食，即是健康飲食很好的嘗試。對大腦有益及有害的食物和飲食類型好的食物可降低氧化壓力、放緩隨年齡增長的智力衰退，進而讓你的大腦維持健康。那你可能想問，哪些算是好的食物？根據《healthline》訪問註冊營養師Kristin Kirkpatrick推薦，富含抗氧化劑和健康脂肪，如漿果、堅果和富含脂肪的魚，包括咖啡、鮭魚、鯡魚、沙丁魚、核桃等；如果你不喜歡富含脂肪的魚，也可以考慮補充omega-3。五顏六色的蔬果更是不可少，每天吃一份綠葉蔬菜是最基本的；更要限制酒精和超加工食品。充滿油脂、熱量、糖精的超加工食物總是讓人難以抗拒，很偶爾吃也無可厚非，但太常吃真的不好。在你吃下食物前，想想Kristin Kirkpatrick說的，「如果我能因為知道我今天所吃下的東西對未來的我在認知方面可能產生影響」，希望能讓你有所節制。三軍總醫院營養部營養師顏顥接受聯合報訪問也指出，以麥得飲食為主的高齡長者，實行五年可顯著減緩認知功能衰退。獲得相關研究證實的「麥得飲食法」強調天然、植物性飲食，能對神經系統產生保護作用，降低53%阿茲海默症風險。麥得飲食法推薦10項有益食物、5種有害食物10種健腦有益食物：全穀類、豆類、家禽、魚類、深綠色蔬菜、其他蔬菜、莓果、橄欖油、堅果、紅酒。5種有害食物宜限量：奶油、乳瑪琳、起司、紅肉、炸物、糕點甜食。【參考資料】．《healthline》Eating a Healthy Diet Now May Reduce Your Risk of Cognitive Decline Later ．聯合報系新聞資料庫
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2024-07-17 焦點.健康知識+
年少不讀書，長大竟會短命！多讀書連兒孫都長壽，外國研究：讀書達「一學歷」，降低死亡風險達34.3%
古人云：「一日不讀書，言語乏味，三日不讀書，面目可憎」，讀書除了面相改變，也能影響壽命！胸腔暨重症專科醫師黃軒表示，外國際期刊研究報告指出，「多讀點書者」其個人死亡風險降低，也就是說想活久一點書就多讀一點！多讀點書，可降低死亡風險科學家認為，研究表示，父母多讀點書，對兒童死亡率會有影響！．母親多受教育：每多接受一年教育，其5歲以下兒童的死亡率就會降低3.0%．父親多受教育：每多讀一年的書，其5歲以下兒童死亡率也會降低1.6%而國際期刊「柳葉刀」研究報告也指出，多讀點書者，其個人死亡風險降低可達34.3%！讀書年限越長，死亡率降低越顯著：．讀書年限只有6年：（小學水準）的死亡率降低，只有下降13.1%．讀書年限再提升12年：（中學水準）的死亡率降低，下降了24.5%．讀書年限續提高18年：（大學/研究生水準）的死亡率降低，降低可達到34.3%研究人員表示，這一發現意味著在18年高等的教育中，如果每年持續有在接受教育，個體如果每多受一年教育，其死亡風險平均降低1.9%。老年人讀書，也可降低其死亡風險與此同時，研究人員觀察到不同年齡差異（18~49歲、50~59歲、60~69歲和70歲及以上），他們各自死亡風險都具有影響的：．18~49歲的年輕人：每多受一年教育，死亡風險平均可降低2.9%．70歲及以上的老年人：每多受一年教育，其死亡風險平均僅降低0.8根據以上的研究數據分析，黃軒建議「年輕人（18~49歲），趁年輕多讀點書」，這個是非常重要的，可望降低死亡風險！這些研究強調了「教育能提高預期壽命的重要性」，教育對於改善健康狀況和延長壽命的積極作用，即使是老年人，也可以從教育中獲益，降低其死亡風險。為了自己的生命、為了子女未來的生命，你要不要趁年輕時多讀一點書呢？想活久一點就從現在開始當讀書人，讀書除了可改變面相也能讓你更長壽喔！延伸閱讀：．醫盤點「人在臨終前最後悔5件事」你符合幾項？做好4件事活出無憾人生．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．幾歲開始會發現自己老很快？醫師曝3年紀波段是「斷崖式衰老」關鍵
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2024-07-15 醫療.牙科
牙膏超過這用量刷牙不會更乾淨 當心還可能害牙齒變黑又變薄
每次看到牙膏廣告裡一支牙刷擠滿一長條牙膏，就不禁搖頭嘆息：難道為了賺錢就需要這樣害人嗎？美國疾病控制及預防中心（CDC）在前天（2019-2-1）發布一份調查報告，標題是Use of Toothpaste and Toothbrushing Patterns Among Children and Adolescents — United States, 2013–2016（兒童和青少年牙膏使用和刷牙習慣 – 美國，2013-2016）。這項調查共納入5,157名3-15歲的兒童和青少年，結果發現，在3到6歲的兒童裡，約有四成過量使用牙膏。過去數十年的研究已經證實，適量的氟可以保護牙齒，因此，絕大多數的牙膏都含有氟。可是，研究也一樣表明，過量的氟是會破壞牙齒的。尤其是在牙齒發育期間，攝入過多的氟會導致牙釉質結構的變化，例如變色和凹陷（氟斑牙）。 因此，CDC建議：（1）兒童在2歲時才開始使用含氟牙膏，（2）3歲以下兒童應使用米粒大小的含氟牙膏，（3）3到6歲的兒童應使用豌豆大小（0.25克）的含氟牙膏。可是，這項調查卻發現，約四成的3到6歲小孩在用牙膏時，是擠了至少覆蓋半支牙刷的量。由於6歲以下的兒童吞嚥反射還未發育完全，所以過度使用牙膏，會導致吞入過量的氟，從而造成氟斑牙。因此，做父母的一定要教導，甚至監管小孩，如何正確使用牙膏。雖然這份調查報告是針對兒童及青少年，但事實上，成人也一樣有過度使用牙膏的問題。在Paxton Dental牙科診所的網站有一篇文章叫做The Dangers of Toothpaste，其中的兩句話是：「牙膏的過度使用已被確定會導致某些情況，例如牙釉質變薄和敏感性增加。如果你被教導越多刷牙，牙齒就會越白，你就可能成為一個牙膏濫用者。」在Harris Dental牙科診所的網站也有一篇文章叫做How much toothpaste should you be using，其中的一段話是：「由於牙膏在電視上的廣告，大多數成年人認為有必要覆蓋牙刷的整個表面。 但這實在是太多了。成年人只需要使用豌豆大小的牙膏來正確清潔牙齒。」事實上，早在2005年，牙醫教授Thomas Abrahamsen就發表一篇論文The worn dentition–pathognomonic patterns of abrasion and erosion（磨損的牙列 – 磨損和侵蝕的病徵模式）。他說：「濫用牙膏的患者通常不喜歡他的牙齒顏色。這些人誤以為多刷牙，牙齒就會越白。但是，實際上相反的情況發生：隨著牙釉質變薄，牙本質越接近表面，導致整體外觀變得更黑暗。如此，又惡性循環地導致進一步濫用。」總之，在醫學界，正確的牙膏使用量，是沒有爭議的。所有正規的牙醫機構及診所，都是建議豌豆大小。但是，為什麼牙膏廣告卻偏偏要擠滿一整條呢？原文：牙膏用太多責任編輯：辜子桓
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2024-07-13 醫療.眼部
「青光眼」全球致盲率第二！「1手術」有效降眼壓，術後發炎率降低
青光眼是眼壓高於眼睛容忍度的疾病，也是全球致盲的第二主因，目前全球約九千萬人有青光眼，其中三分之二在亞洲。青光眼在亞洲致盲比率高達25%，防治青光眼在亞洲，不論預防或有效治療，都是重要課題。亞洲青光眼大會於五月下旬在菲律賓馬尼拉舉行，對青光眼診斷與治療有廣泛討論，其中對於手術新趨勢，即「前房隅角切開術」，引起亞洲學者重視，熱烈提出各國經驗。成年患者 過去被認為不適用前房隅角切開術最早於1930年代，由匈牙利裔的美國醫師巴肯（Barkan）證實，對先天性青光眼兒童可有效降低眼壓，其原理是在前房隅角，即角膜與虹膜夾角，以特殊器械予以畫開，達到降眼壓效果。由於降壓效果顯著，雖然歷經近百年，目前此一手術方式仍是現代醫師治療先天性青光眼的首選。但用於成年人，過去效果不佳，很長一段時間被學者認為，此手術方式不適用於成年人。不過，由於眼科降眼壓顯微植入器不斷演進，本次大會許多學者提出不同觀察與見解，認為對於非末期的青光眼成年患者，前房隅角切開術仍有不錯的降眼壓效果。有效降眼壓 術後發炎率降低來自印度的醫師艾思蘭（Eslami）以一個前瞻性研究經驗提出證明，他們發現在輕、中度隅角開放型青光眼患者，若同時患有明顯影響視力的白內障，施作前房隅角切開術合併白內障摘除手術，不僅可在六個月內有效的將眼壓降低32.1%，術後使用青光眼藥物機會也減少50%。廣州中山大學醫師張秀蘭根據她過往三年經驗指出，在隅角閉鎖型青光眼盛行率高的亞洲，使用前房隅角切開術治療具手術獨特性，除了能降低眼壓，手術過程中不須切開結膜，也不產生濾過泡，術後長期產生眼內發炎機會降低。手術恢復快 有助避免併發症依目前證據顯示，前房隅角切開術可治療隅角開放型及隅角閉鎖型青光眼，根據近十年使用顯微植入器累積的經驗，日受重視。由於許多顯微植入器標的也在前房隅角，降壓效果不錯，許多學者認為青光眼患者進行顯微植入器手術，再加上前房隅角切開術，也有不錯的降壓效果，愈來愈多學者選擇使用此手術方式。不過，任何手術要被推廣都會被詳細檢視，會議中獲得部分共識是，由於微創手術進步，當輕度至中度青光眼患者有影響視覺的白內障且考慮手術時，同時做前房隅角切開術可能是可行的第一步，因為結膜保持完好，倘若將來需要，仍然可以對這些患者進行傳統青光眼手術。另外，前房隅角切開術有助於避免併發症，如濾過泡產生的過度過濾、滲漏及感染等，整體手術時間相對較短、術後恢復較快，也是愈來愈多眼科醫師推廣的原因之一。責任編輯：陳學梅
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2024-07-13 癌症.其他癌症
吳小妹切除兩次腎臟為治療罕見癌症「威爾姆氏腫瘤」，北榮為改善病人生活品質完成亞洲首例「分肝種腎」
今年八歲的吳小妹罹罕見癌症「威爾姆氏腫瘤」，兩顆腎臟嚴重變形，只得手術切除，多年以來靠洗腎續命，但引發心衰竭、骨質疏鬆等，小小年紀幾乎沒有未來。台北榮總腎臟移植團體以「無中生有、分肝種腎」，在她的肝臟找出健康肝靜脈，再利用捐贈靜脈製作出延長通道，「把肝臟切開後，再把腎種進去」，將大愛捐贈的成人腎臟移植於她的肝臟內，幫助她脫離洗腎的命運。罕見雙側威爾姆氏腫瘤，為治療網網需要切除雙腎台北榮總昨天發表吳小妹的手術過程與成果，台北榮總副院長曾令民指出，這項手術非常艱鉅，目前全球僅完成三例，其中二例在美國，台北榮總這一例是全球第三例，也是國內及亞洲第一例。吳小妹二歲半時罹患罕見雙側威爾姆氏腫瘤，這是一種腎臟惡性腫瘤，與基因突變有關，好發幼兒，多為無症狀的巨大腹腔內腫瘤，晚期常壓迫其他器官，導致腹痛或無法進食，唯一治療方法是手術切除腎臟，再配合化療。切除雙腎後，必須接受腹膜與血液透析治療，將尿毒排出。吳小妹後來為改善等待腎臟移植，以「無中生有、分肝種腎」完成移植吳小妹術後長期洗腎導致發育遲緩、心臟衰竭、鈣磷電解質不平衡導致嚴重骨質疏鬆，加上反覆腹膜炎感染。她先在高雄榮總化療、追蹤五年，雖然惡性腫瘤已治癒，但常進出醫院，毫無生活品質可言，接受腎臟移植是唯一解決的方法。2023年5月，吳小妹父母決定到台北榮總評估，等待腎臟移植。幸運的是，僅等待二個月就獲得大愛捐腎，但吳小妹的下腔靜脈因幼時被巨大腫瘤壓迫，已呈現纖維化甚至完全閉鎖不通。這是非常罕見的狀況，因為完全找不到可以重建的靜脈，不得不放棄這次寶貴的移植機會。台北榮總團隊沒有放棄，經利用靜脈血管攝影檢查發現，吳小妹的腹腔內僅肝臟內的一小段靜脈是健康的血管，其餘的都是不堪用的側枝新生血管。經仔細討論，團隊認為把肝臟分開，找到健康血管進行重建，是唯一可行辦法。2024年4月，吳小妹再度獲得第二次大愛捐贈腎臟，在移植外科醫師鄒奕帆前往院外摘取腎臟的同時，兒童外科主任蔡昕霖與醫師楊惠馨同步進行移植手術，先將肝臟徹底分開，找尋唯一仍健康的肝靜脈，再將從捐贈者身上取得的靜脈，製作一段延長嫁接的通道，再與腎臟的腎靜脈進行吻合重建，術中由放射科醫師黃宣恩放置血管內支架，避免肝臟重量壓迫移植腎臟的靜脈回流，影響腎臟血液循環。蔡昕霖說，以「無中生有」方式，利用肝臟當插頭，用肝臟血管滋養腎臟，再找出健康的肝靜脈，製作一條「延長線」，與腎靜脈吻合重建，前後動員11位醫護等人員，花費12個小時，才成功將這顆成人腎臟移植於低體重吳小妹的肝臟內。吳小妹昨天在記者會中，念出手寫給捐贈者的卡片，童言童語念出，「謝謝你捐給我一顆寶貴的腎臟，讓我可以不用再到醫院洗腎，我會好好保護它、愛惜它」。醫：孩童採用移植腎臟比洗腎好，兒童及青少年長期洗腎副作用多末期腎臟病孩童爲維持生命，必須長期洗腎，依2022年腎臟年報以衛福部健保署資料推估，全國約有兩百位兒童、青少年受洗腎所苦，等待腎臟移植的人數卻僅有21人，兩者差距大。台北榮總一般兒科主任張瑞文表示，很多家長對腎臟移植認知不清楚，憂心移植會花很多錢，感覺洗腎就好，不願意登記移植，但換腎才是對病童最好的治療。張瑞文說，兒童及青少年長期洗腎，恐影響身高、體力、智力等發展，也容易引發感染，而接受洗腎與等待腎臟移植的人數相差甚大，其中可能原因是洗腎患者能否全數存活，據統計發現，洗腎治療的死亡率是腎臟移植的六倍，但部分孩童家長對腎臟移植仍有恐懼，不願讓孩子接受移植。換腎有一定條件，包括孩童體重須達十公斤，也要考量接受移植者當時的身體狀況，以及與捐贈器官的合適程度，並不是至器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心登記就可以換腎。張瑞文說，很多家長因對移植猶豫，並等到孩童體重滿十公斤後再登記移植，或擔憂身體狀況遲遲不來候補，導致錯過早期登記，讓等候移植的積分白白流失。張瑞文指出，病患完成腎臟移植登記前，須先確認身體狀況，也要聽取說明會、簽署書面文件，且每半年到醫院抽血追蹤。登記完成後，若出現合適器官，就會依候選者積分高低通知患者；而等候器官捐贈配對就像排隊抽號碼牌一樣，等候每滿一年會加○點五分，換言之排愈久配對成功的機會愈高；若是從來沒去排隊，將永遠沒有換腎機會。面對孩童腎臟移植，很多家長擔憂會花很多錢，張瑞文說，孩童可利用學生保險支應部分費用，且換腎孩童屬重大傷病可免部分負擔。再者，小朋友體重輕，自費藥物依體重決定多寡，價錢也不多。若經濟仍有困難，可以使用醫院善款，也有慈善單位會提供家長住宿，實際花費不多。「沒有孩子該長期洗腎。」張瑞文說，依北榮兒童審腎臟移植團隊經驗，18歲以下病童等候一至二年就能接受腎臟移植，經量身訂做移植計畫，移植手術成功後，身高、體力、智力等發展都可以追上同年齡孩童，呼籲末期腎臟病童的家長，應多了解孩童腎臟移植，給孩子人生的希望。病人小故事：母伴娃換腎「她堅強我要更勇敢」吳小妹二歲多時，身體不舒服，半夜常常醒來，尿量也不多，直到出現水腫，至醫院檢查發現，竟已是嚴重腎臟病變，經確診為腎臟惡性腫瘤，此時左側腎臟已被腫瘤侵犯至嚴重變形，右側則只剩1/4未被腫瘤侵襲。長期住院回家會怕吳媽媽表示，當時醫師擔憂腫瘤可能復發，且可以等待大愛器官捐贈腎臟移植，因而將兩側腎臟全部摘除，開啟女兒的洗腎人生。她說，一開始孩子年紀小，似懂非懂，後來年紀漸長，每天要上機洗腎長達十小時，而漸漸對病痛有所認知。然而，長期在醫院治療，女兒已習慣醫院的生活模式更甚於家中，導致有一段時間「回到家裡反而會感到畏懼」。洗腎不斷反覆感染回想一路以來的辛苦及對女兒的心疼，吳媽媽忍不住哽咽，因長期洗腎讓女兒容易感染，「無論再怎麼小心謹慎，還是面臨反覆腹膜炎感染」，甚至因為病痛到無法走路，想想孩子都那麼堅強了，「我要比她更勇敢」，因此得知台北榮總有機會換腎時，義無反顧決定要為自己跟女兒努力。然而，吳小妹狀況罕見，其下腔靜脈受腫瘤壓迫導致閉鎖，面對第一次腎臟移植的機會只得放棄。吳媽媽說，自己在手術室外等了數十小時，得到的結果卻是無法移植，但不願意放棄，直到2024年4月，半夜接到北榮通知又有換腎機會，但必須要在早上五點前趕到台北，她一路從屏東開車狂飆到台北，時間順利趕上，也順利完成移植。鼓起勇氣迎來新生吳媽媽說，自己一度擔心換腎等影響女兒就學，沒想到，女兒出院第一天就跑回學校上課，不只更努力念書，成績更是班上前三名，希望所有還在猶豫腎臟移植的父母，可以給自己跟孩子一個機會，也感謝北榮醫療團隊持續找方法，最後順利完成手術。責任編輯 吳依凡
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2024-07-12 寵物.照顧指南
柴犬、柯基、黃金獵犬...哪種狗狗最好養？獸醫師：最好養、最嬌貴毛小孩各是「這些」
不少孕媽咪或身邊的親友，會擔心寵物會影響腹中的胎兒，因此可能也會出現是否要送養的煩惱。但是狗狗真的會對胎兒造成不良影響嗎？日本福島縣立醫科大學的「日本環境與兒童研究」蒐集了近10萬名母親及其子女的健康數據，發現從小接觸貓、狗的嬰兒，發生某些食物過敏機會較沒有接觸的更小。現在，台灣少子化情況越來越明顯，不少人轉而撫養「毛小孩」，農委會每兩年也都會調查「全國家犬家貓數量調查」，台灣目前家犬數大約是123.5萬隻，家貓數則大約有87萬隻。若包含沒有植入晶片的寵物，數量可能高出更多。家中有毛寶貝的你，是否知道狗狗常見的疾病或問題嗎？就算沒有養狗狗，那你知道哪種狗狗最好養嗎？台北市獸醫師公會理事長、中研動物醫院院長楊孝柏獸醫師一次告訴你：寵物常見疾病排行榜！第一名居然是...曾經有調查，每家動物醫院寵物看診的總類顯示，最常見的問題就是皮膚疾病：．第一名：皮膚問題，如皮膚癢而搔抓的傷口、皮屑或掉毛等．第二名：腸胃問題，嘔吐、拉肚子等．第三名：意外，車禍、咬傷等．第四名：癌症專家曝最好養、最嬌貴毛小孩每個人因喜好不同，有人愛養柯基、貴賓、黃金獵犬或其他名種犬，楊獸醫師指出，截至目前已見過三十幾種犬種，他認為最好養的犬種還是「土狗」，因這類狗狗適應環境得很好且聰明。另外，犬種較為名貴的狗狗相較於土狗、米克斯，身體問題可能比較多，每個犬種都有某些疾病的一個比例。●柴犬：可能會有「髕骨異位」（Patellar luxation）的膝蓋異位問題。因還環境、寄生蟲等問題，也可能易有「異位性皮膚炎」等過敏問題。楊孝柏指出，異位性皮膚炎一定要治療，和人類一樣，雖然異膚不會根治，但是打針、吃藥等治療可以保持寵物的生活品質，不讓它搔抓的如此不舒服。●柯基、臘腸：因結構問題，易有「椎間盤突出」等脊椎問題，會有走路疼痛，嚴重可能造成癱瘓。至於狗狗開脊椎是否要臥床？狗狗是「水平動物」，和人類為「直立動物」不同，因此開完刀後不需要像人類需要臥床恢復。●大型狗：容易有髖關節問題。寵物小知識：貓咪怎麼帶出門？貓較為內向、有領域性，國際上有推動「如何帶貓上醫院」的議題，甚至有研討會有推出如何帶貓上醫院的影片、PPT等，需要安撫它的心情、跟它對話，讓它習慣「進籠」，也讓就診流程更順暢、減少緊張的時間。想知道該做什麼準備，就看【帶「貓咪」去醫院為何這麼困難？原來問題出在「外出籠」！獸醫師告訴你該做好「5大準備」】責任編輯：陳學梅
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2024-07-12 醫聲.疫苗世代
夏季流感爆發 全台兩百萬名65歲以上長者未接種疫苗 恐成重災區 醫：佐劑疫苗可提高二到三成保護力
今夏流感疫情在免疫負債侵襲下達到高峰，自6月起，不論是類流感就診人次、或是流感重症都高於去年同期。今年流感併發重症病例至7月10日已有995人，與去年全年累計總數差不到百人。依台灣疾病管制署統計，五成流感併發重症者為65歲以上長者，七成五死者沒有接種疫苗；而流感疫苗接種計畫成果更顯示，65歲以上長者有近半數沒有接種流感疫苗，換算全台約有兩百萬長者未接種流感疫苗。台大兒童醫院小兒感染科主治醫師黃立民指出，未來流感疫苗也可以採取分齡施打的原則，讓各年齡層有最好的保護力。由於一般疫苗的保護力時效約為半年，歐美各國建議免疫力較差的65歲以上長者接種含佐劑疫苗，除了增加二到三成的保護效果，保護力時效也可長達一年。去年起全球已觀察到流感全年化趨勢，疾管署也印證此現象。今年上半年因流感重症累計至7月10日已有995例，相較去年全年度總數1,058人，兩者只差了63人，顯示夏季流感肆虐情況仍劇。且流感重症累計至今已198人死亡，也打破冬天是好發季節的常規。黃立民醫師指出，新冠疫情解封帶來的「免疫負債」，讓夏天流感疫情與冬天一樣嚴重，大約需要二到三年才會回到常規。即便明年起「免疫負債」即將步入尾聲，預測流感疫情將趨緩，但夏天仍需留意流感病毒。流感重症仍以65歲以上長輩為高危險群，疾管署監測資料發現 ，從去年10月至今年7月10日的流感併發重症者已累計1,268例，五成以上為65歲以上長輩，死亡患者當中又有七成五未接種疫苗。而疾管署111年度流感疫苗接種計畫成果更顯示，相較於6個月以上3歲以下幼兒接種率達七成，65歲以上長者有近半數沒有接種流感疫苗，換算全台有超過兩百萬長者恐面臨夏季流感的威脅。面對流感威脅，長者應如何自保?黃立民醫師表示，目前一般流感疫苗其保護期約為3至6個月，每年10月接種，保護力可到隔年5月止；但對於免疫系統較弱的老年人，其保護力相對也較弱。黃立民醫師提醒，歐美各國已建議65歲以上長輩接種加佐劑的流感疫苗，不只保護力可達一年，保護效果亦增加二成到三成，這對即將成為超高齡社會的台灣來說相當重要。黃立民醫師進一步解釋，65歲以上的長者其免疫系統對病毒株的敏感性降低，無法順利接受流感疫苗的刺激，進而產生足夠的抗體，導致抵禦能力減弱；加上免疫系統的記憶力減退，保護力也較弱，一旦感染流感，可能會出現較嚴重的症狀，甚至引起併發症。若能事先接種含佐劑的疫苗，可有效提升免疫系統對疫苗抗原的反應，從而提高疫苗的效用。黃立民醫師也提醒，疫苗接種要有分齡施打的概念，提供每個年齡層有更好的保護力。佐劑疫苗已在外國使用多年，美國也在去年建議免疫力較弱的65歲以上長輩接種佐劑疫苗。不過，政府所購買的公費流感疫苗尚無佐劑疫苗選擇，長者若經濟上許可，或評估自身有較高的保護力需求，也可與醫師討論，在流感疫苗上市後，提前預約自費接種佐劑疫苗，更安心地度過流感季節。
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2024-07-11 養生.聰明飲食
蓮藕哪些人不適合吃？如何煮才不會變黑？挑選蓮藕必看3步驟
七、八月是蓮花盛開的季節，也是蓮藕的產季。蓮藕為蓮花的地下莖，富含蛋白質、膳食纖維及多種維生素與礦物質等營養。不過，適合食用的蓮藕該如何挑選？蓮藕挑選3步驟蓮藕的營養成分包含維生素B、維生素C、蛋白質、荷葉鹼、鉀、鐵、鎂、鈣、鈉、錳、銅及膳食纖維、丹寧酸等。在根莖類食物中，蓮藕是含鐵量相對較高的，膳食纖維則是米飯的4倍。值得注意的是，蓮藕含鉀量很高，所以糖尿病患、須限鉀的腎臟病患，不宜多吃。蓮藕的口感及食用方法與品種及成熟度有關。為了能吃到肥大多汁且甜脆的蓮藕，因此大多選擇少開花或不開花，或是開花後少結果或不結果的蓮花品種，像是「菜蓮」在蓮花凋謝後，蓮子結實數少，但地下根莖肥大，口感爽脆適合涼拌。若是用來取蓮子用的品種，它們的蓮藕多半重量輕、細小且硬，肉質帶灰色，不適合鮮食，在取完蓮子後多加工做成藕粉。挑選蓮藕時有3步驟可遵循，包括選擇藕節粗長並堅實、外觀呈黃褐色且表皮光滑，以及莖上的空孔大者，蓮藕的品質較佳。烹飪前可將蓮藕泡水阻隔空氣，或先行汆燙去除多酚類物質，有助避免氧化變黑。在保存方面，帶土的蓮藕用報紙包好後，可放冰箱冷藏一週，未帶土的則可存放三天，也可削皮切片後汆燙，冷凍可存放一個月。若蓮藕已水洗，最好立即食用。蓮藕清洗時用毛刷輕刷，可削皮，最好是先整節藕洗完，再切節取段，因為蓮藕削皮或切開後如果不立即泡水，切口容易氧化變黑。外皮如果有果斑，代表不夠新鮮，洞內發黑或有泥土的較不佳。蓮花除了蓮藕之外，蓮葉、蓮蓬、蓮子，每一部分幾乎都可以食用或作為藥用。．蓮葉：含維生素C及荷葉鹼（NelUmbine）。經陰乾的荷葉有散瘀血、防豆瘡的效用。．蓮子：含維生素C、蛋白質、醣類、銅、錳等礦物質及荷葉鹼，為一種營養價值很高的食品，可強精氣、厚腸胃及除寒熱等功用。．蓮蓬、蓮心：具清心、止血及降火等功能，一般多供做入藥用。【資料來源】．臉書粉專「鮮享農YA - 農糧署」．農業兒童網：秋高氣爽 最適合「藕斷絲連」．台南區農業改良場技術專刊：蓮的栽培
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2024-07-03 名人.黃達夫
黃達夫／為國中男女生施打HPV疫苗的重要性
連續43年，癌症位居台灣死因首位，賴清德總統誓言成立百億癌症新藥基金，希望在2030年時，台灣癌症的死亡率能夠減少1/3。使癌症病人適時獲得新藥治療，而無財務憂慮，固然是提升癌症治癒率的重要措施。但是，抗癌疫苗的接種更不容忽視。HPV（人類乳突病毒）的感染力很強，人的一生被HPV感染的機率高達80%，而HPV與女性子宮頸癌關係密切，9成以上子宮頸癌與HPV有關，研究更發現愈來愈多男性的頭頸癌也是HPV病毒引起。此外，HPV病毒也與肛門癌、外陰癌、陰道癌、和陰莖癌等有相關性。愈年輕施打疫苗 效果會愈好根據近年研究，證實愈年輕時施打HPV疫苗，效果愈好。最近在蘇格蘭的調查發現，14歲以前施打疫苗的女性，沒有人罹患子宮頸癌。記得2018年，台灣政府開始為國中女生免費施打HPV疫苗時，我就主張應該同時為男生施打。女打疫苗 罹子宮頸癌減少36%所以，2024年5月7日，當我看到台北市長蔣萬安宣布9月1日起，提供北市112年入學國中男生免費接種HPV疫苗的訊息，我要為他喝采！也希望其他的縣市長能很快地跟進。因為，這是非常有效的癌症預防措施。我一直相信HPV疫苗預防癌症的效用及重要性。過去35年在我台灣從事癌症臨床工作，主要用心於醫學教育以及癌症病人的照護。而還沒有專注在HPV疫苗相關的流行病學的研究，去證實我的想法。今天，很高興在推行HPV疫苗接種政策約20年後，看到一則回溯性的研究報告。美國的研究人員根據上百萬筆病歷資料，比較40歲以下男性及女性，施打HPV疫苗者與沒有施打疫苗者，兩組人的防癌效果有明顯的差別。這個研究發現男性施打疫苗的這組，罹患頭頸癌的機率減少56%，女性施打疫苗的一組，罹患子宮頸癌的機率則減少36%，這證實了我當初樂觀看待HPV疫苗的預測。同醫院工作 無緣認識發明者多年前，HPV病毒的發現者及疫苗發明者，也是2008年諾貝爾獎的得主Harald zur Hausen博士曾受邀到台灣學術演講，在那個場合，我有機會與他交談，這才發現，我們都在1960年代到美國進修，他來自德國，我來自台灣。後來，我們都回到各自的家鄉工作。1965年，我們同時間在費城兒童醫院（Philadelphia Children's Hospital）工作，他在實驗室從事病毒的研究，我則正在接受內科的住院醫師訓練。可惜在那時候，我沒有機會認識他，但我一直很欽慕他的學術研究，更佩服他對人類的偉大貢獻。我常跟我的同事說，我非常敬佩zur Hausen博士非凡的成就，HPV病毒及疫苗的研發，讓全世界無以數計的人口免於癌症的威脅！而相較之下，我們所能照顧的病人相對就有限。他在EB病毒相關的鼻咽癌和淋巴癌的發現，也具有同樣的價值。責任編輯 吳依凡
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2024-06-30 焦點.健康知識+
塑膠袋裝熱湯小心吃下環境荷爾蒙！專家揭日常7大NG行為都會干擾你的內分泌
看著熱騰騰、剛煮好的湯麵，老闆熟練地直接裝進塑膠袋裡，再束緊粉紅的繩子，滾燙的湯汁用塑膠袋裝安全嗎？專家指出，想要減少內分泌干擾物質，可從「減塑」下手。環境毒物無所不在，各種汙染源滲入食物被我們吃下肚，累積過多可能會導致性早熟、不孕症、癌病變、內分泌失調、兒童生長發育問題等。北醫食安中心副主任蕭伊倫表示，塑化劑、環境荷爾蒙防不勝防，想要減少內分泌干擾物質，可從「減塑」下手。日常生活中，許多食物及各式生活用品都可能使身體受到塑化劑的汙染，該如何減少內分泌干擾物質的暴露？蕭伊倫說，使用塑膠容器盛裝熱食，是主要的暴露來源，應該使用重複可利用的玻璃保鮮盒，以及正確使用與食材接觸的容器與廚具。蕭伊倫舉例，三餐購買外食，不要使用塑膠容器或減少使用LDPE材質（4號塑膠，低密度聚乙烯）餐具盛裝熱食，其耐熱溫度為70至90度，熱騰騰的湯麵、滷味等食物裝入盒中時，很可能超出耐熱標準，恐吃進塑化劑。另外，不要使用有損傷的美耐皿餐具及不沾鍋塗層接觸食物，美耐皿製品若有刮痕受損，遇到高溫可能會有三聚氰胺釋出的疑慮。而不沾鍋的表面有一層「鐵氟龍」塗料，省油、好清洗，但高溫空燒會破壞塗層結構；塗層表面剝落、變色或刮傷，則會釋出塑膠微粒，應立即汰換。遠離內分泌干擾物質，還要從源頭落實塑膠垃圾減量，例如：使用有環保標章的清潔劑、洗手乳、衛生紙、餐巾紙，確實做好垃圾分類，並使用在地或有機食材等。日常生活中，也要避開下列NG行為，避開充斥各種毒素危機。日常7大NG行為 環境荷爾蒙恐下肚1.避免磨損不沾鍋塗層，如果有刮痕、受損嚴重，該換新的了，千萬不要再使用。2.塑膠砧板耐用方便，但較容易留下刀痕，在切剁食物的過程中，讓塑膠微粒進入食物。3.使用非盛裝食物的塑膠容器存放食物，塑膠容器表面可能殘留塑化劑。4.使用塑膠餐盒、美耐皿、淋膜材質容器盛裝食物或加熱。5.加熱時使用保鮮膜覆蓋或觸碰食物。6.使用PVC手套接觸食物。7.使用一次性餐具。（責任編輯：葉姿岑）
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2024-06-28 醫聲.Podcast
🎧｜咖啡這樣喝不僅養身還能促進好菌，這「5種人」要小心不能亂喝
現代人咖啡成癮已不是新鮮事，截至2023年為止，台灣一年賣約28.5億杯咖啡，驚人的黑金經濟，顯見大眾的熱愛。乳癌治療權威、台大醫學院外科部名譽教授及乳癌防治基金會董事長張金堅提醒，早上十點和下午三點，是飲用咖啡最佳時段，每天至多喝三杯；尤其咖啡對心血管疾病、糖尿病等都有正面影響，化療期間也可飲用，不會對治療產生負面影響。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓適量飲用咖啡益處多，「黑金」還能降低罹癌風險張金堅指出，近十年來研究顯示，咖啡的益處多於壞處，飲用適量的咖啡，對心血管疾病、糖尿病等都有正面影響。尤其許多癌症患者，擔心罹癌後是否不能飲用咖啡？他表示，乳癌患者治療後可以適量喝咖啡，特別是賀爾蒙接受體陽性的人，不會增加復發的風險；尤其咖啡對大腸癌、肝癌等癌症有一定的保護作用，在化療期間也可適度飲用咖啡。「過去我從不喝咖啡，學生時代喝過一次，不僅胸悶還肚痛，後來只喝茶和白開水。沒想到退休後，因經常搭高鐵，在高鐵上聞到那股咖啡的濃醇香，喝下竟感覺神清氣爽，就這樣一試成主顧。」張金堅豪爽地說道，強調自己退而不休，生活依舊十分忙碌。自從愛上咖啡後，他不僅品嚐咖啡，還深入研究咖啡的成分和其對健康的影響，發現咖啡中有超過一千種成分，其中咖啡因僅佔1.5%，更含有綠原酸、咖啡酸和奎寧酸等酚酸類成分，是人類攝取抗氧化物的最大來源；抗氧化物還能中和自由基，減少其對細胞的損害，有助於降低罹患癌症的風險。而咖啡中的多酚和益生原，能促進腸道好菌的生長，對乳酸桿菌的生長效果更好。這「五類人」要小心飲用咖啡然而，並非所有人都適合喝咖啡，張金堅也提醒，有以下症狀或疾病的患者，應慎重飲用咖啡：1.心血管疾病患者：過量攝取咖啡因，可能導致心悸或血壓升高。2.胃食道逆流或胃潰瘍患者：咖啡會刺激胃酸分泌，可能加重症狀。3.腸易激綜合症患者：咖啡會增加腸道蠕動，可能加重症狀。4.失眠症患者：咖啡因會干擾睡眠，應避免在下午或晚上飲用咖啡。5.孕婦和12歲以下兒童：孕婦應控制咖啡攝取量；兒童因生長發育尚未完全，不建議飲用咖啡。而大家最擔心的「咖啡因」是否會攝取過量？張金堅建議，每天喝兩至三杯咖啡最適宜，攝取量不要超過400毫克，這樣既能享受咖啡提神效果，又不會對健康造成負擔。尤其可以儘量在早上十點及下午三點時飲用咖啡；適量的咖啡能夠提振精神，但要避免在晚上或臨睡前喝咖啡，容易影響睡眠品質，進而導致失眠。他也提醒，咖啡雖然有很多健康益處，但每個人的體質不同，適量且適時飲用才是關鍵。張金堅小檔案現職：財團法人乳癌防治基金會董事長台大醫學院外科部名譽教授經歷：衛生署桃園醫院院長台大醫院外科部主任中華民國癌症醫學會理事長學歷：Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, N.Y.(U.S.A.)腫瘤免疫研究員台灣大學醫學院臨床醫學研究所醫學博士台灣大學醫學院醫學系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：許凱婷音訊剪輯：陳函腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：蘇湘雲特別感謝：財團法人乳癌防治基金會
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2024-06-28 焦點.元氣新聞
衛福部7月新制上路 在宅照護、通訊診察擴大上路
衛福部公布7月新制，其中多項攸關民眾權益，如修正通訊診察治療辦法、在宅急症照顧計畫、兒童發展篩檢服務，受惠人數合計高達上百萬人。一、通訊診察治療辦法：修正通訊診察治療辦法7月1日正式實施，新制適用擴增至10大類，，包括「慢性病照護計畫收案病人」、「疾病末期照護」、「矯正機關收容照護」、「行動不便照護」及「災害、傳染病或其他重大變故照護」也適用；預計受惠民眾達247萬人，將可進入通訊診察的時代。二、在宅急症照護：急診一般民眾、照護機構住民、居家醫療個案三大族群，一旦出現肺炎、尿路感染、軟組織感染三大適應症時，即可啟動在宅急症照顧，由醫護人員到宅醫療，提供失能患者住院替代醫療服務，逾5000人受惠。三、兒童發展篩檢服務：為及早發現遲緩兒童，衛福部國健署自7月1日起提供未滿7歲兒童6次發展篩檢，分別在6至 10個月、10個月至1歲6個月、1歲6個月至2歲、2至3歲、3至5歲、5歲至未滿7歲，由經訓練醫師運用標準化評估工具進行篩檢，預估 113 年下半年約四十萬 名兒童受惠，掌握黃金療育期。四、社會工作人員智慧決策系統建置社會工作人員智慧決策系統，透過資料庫串接導入大數據應用等技術，提供風險預警模型、智慧化地圖、訪案紀錄錄音轉文字檔、行動版家系圖繪製、即時發送警報等功能，有效降低訪視過程執業風險及提升行政效能；預估社安網處理高風險個案社工約5000人使用本平臺。五、化妝品不需要查驗廢除特定用途化粧品查驗登記制度，該等產品於供應、販賣、贈送、公開陳列或提供消費者試用前完成產品登錄及建立產品資訊檔案，即可上市。六、預立醫療諮商給付擴大健保署針對65歲以上重大傷病患者、輕度失智住院病人、公告難治癒疾病、居家整合照護計畫服務對象提供一次預立醫療諮商，預計約8.1萬人可望受惠，一次給付3000點，預計支出2.45億點。但若僅是「諮商」，最終沒有簽署「預立醫療決定」，即使符合健保給付資格，也不會給付。
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2024-06-25 醫療.牙科
牙齒不整齊怎麼辦？幾歲矯正牙齒比較好？牙醫師曝3情況評估
前陣子診所來了一位媽咪帶著女兒來，憂心忡忡地跟我們說「我女兒可能是太晚戒奶嘴，門牙好暴，有辦法先矯正嗎？」牙齒不整齊怎麼辦？幾歲矯正牙齒比較好？暑假快到了，爸媽們最關心的問題就是：小孩還在換牙可以矯正嗎？兒童矯正有哪些方式？今天就邀請到張道威醫師來解答。張道威醫師說明，其實換牙期是可以矯正的，而且這時候還是黃金期，在8-12歲的換牙期，因為這時上下顎骨的生長都尚未定型，在這時候就先介入治療，就是六個字「效果好、效率高」也提醒家長們，如果觀察到孩子有以下問題，建議可以先請專業的矯正專科醫師評估，看是否需要進一步進行矯正。1.乳牙過於擁擠 2.有吸手指、口呼吸的習慣 3.牙齒長歪那早期矯正有哪些方式呢？早期矯正大多以肌功能矯正為主後續再搭配傳統矯正或隱形矯正，幫助孩子趁早找回自信的笑容。延伸閱讀：．缺牙一定要補牙嗎？不處理會怎樣？醫提醒「這些病」恐上身．缺牙怎麼辦？要植牙，還是選固定或活動假牙？牙醫師來解答．她狂掉牙竟是糖尿病併發症！糖尿病口腔4大問題文章引用出處：https://reurl.cc/3XeOxl責任編輯：陳學梅
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2024-06-25 醫療.精神．身心
棉被加重可改善失眠？教授解析「重力毯」對睡眠有助益的真相
讀者Zing在2024-6-9利用本網站的與我聯絡詢問：感謝林教授多年的努力幫大眾解惑，也避免了網路上、市場上的廣告與類廣告的誤導。最近個人有看到「深層觸感刺激」（deep pressure stimulation）、「重力毯」對睡眠的助益。想請教林教授這方面是否有科學數據的支持？可信度如何？我立刻回覆：「深層觸感刺激」、「重力毯」對睡眠是否有助益，因人而異。他立刻又再問：可否說明什麼人比較有助益？成人ADHD併睡眠呼吸中止會有效嗎？非常感謝！！deep pressure stimulation照字面翻譯是「深部壓力刺激」，而最通俗的說法其實就是「按摩」，也就是「會產生既疼痛又舒服的壓力刺激」。「重力毯」，也叫做「重力被」，是翻譯自weighted blanket（加重毯，加重被）。在科學文獻裡，weighted blanket的作用機制往往會被說成是因為deep pressure stimulation。但我個人並不同意，畢竟weighted blanket根本就不會產生既疼痛又舒服的感覺。我認為它的作用機制其實是更像「擁抱」，是一種帶有一點點點壓力的緊密接觸。除非是性騷擾，否則「擁抱」在人類社會是一種愛或安慰的行為。我之所以會說「因人而異」，主要是因為，不管是deep pressure stimulation，還是weighted blanket，都帶有很多「主觀因素」。就拿我個人而言好了，weighted blanket肯定是會讓我感到非常難受。更極端的例子是，weighted blanket曾造成兒童死亡。請看紐約時報2022-12-22發表的Target Recalls Over 200,000 Children’s Weighted Blankets After 2 Girls Die（兩名女孩死亡後 Target 召回超過 20 萬件兒童加重毯）。（註：Target是一個龐大的美國連鎖百貨公司）就科學文獻而言，請看2017年發表的The Immediate Effects of Deep Pressure on Young People with Autism and Severe Intellectual Difficulties: Demonstrating Individual Differences（深度壓力對患有自閉症和嚴重智力障礙的年輕人的直接影響：表現出個體差異）。它的結論是：深度壓力似乎對患有自閉症和嚴重智力障礙的人群有直接好處，但反應的異質性表明，應仔細監測反應，並在深度壓力不再有益時停止。我在前面有說「weighted blanket的作用機制往往會被說成是因為deep pressure stimulation」。現在請大家看我用deep pressure關鍵字搜出來的幾篇近期的weighted blanket論文。2020年：Weighted Blanket Use: A Systematic Review（加重毯使用：系統回顧）2020年：A randomized controlled study of weighted chain blankets for insomnia in psychiatric disorders（加重鏈毯治療精神疾病失眠的隨機對照研究）。結論：加重鏈毯是治療重度憂鬱症、躁鬱症、廣泛性焦慮症或注意力不足過動症患者失眠的有效且安全的干預措施，還可改善日間症狀和活動水平。2022年：Nursing staff’s experiences of how weighted blankets influence resident’s in nursing homes expressions of health（護理人員對加重毯如何影響療養院居民健康表現的經驗）2023年：The effectiveness of weighted blankets on sleep and everyday activities – A retrospective follow-up study of children and adults with attention deficit hyperactivity disorder and/or autism spectrum disorder（加重毯對睡眠和日常活動的有效性—對患有注意力不足過動症和/或自閉症譜系障礙的兒童和成人的回顧性追蹤研究）2024年：The effect of weighted blankets on sleep and related disorders: a brief review（加重毯對睡眠和相關疾病的影響：簡要回顧）雖然這幾篇論文都給予deep pressure stimulation和weighted blanket正面評價，但我還是希望您能參考哈佛大學在2021-11-15發表的Do weighted blankets help with insomnia?（加重毯有助於失眠嗎？）。它的最後一段是：值得注意的是，對於失眠症狀有非常真實的安慰劑效應。這意味著，如果您相信加重毯會對您今晚的睡眠產生積極影響……那麼，很有可能它會。對於健康的成年人來說，只要個人可以在必要時將毯子拿開，加重毯就被認為是安全的。因為睡眠是一種主觀體驗，所以買一條加重毯可能是值得的——只要你不要忘記還有其他治療失眠的方法，並且有更多的研究數據來支持它們的有效性。至於讀者所問的「成人ADHD併睡眠呼吸中止會有效嗎」，我的回答是，對ADHD可能有效，但對睡眠呼吸中止幾乎沒有可能會有效。這是因為，ADHD是一種精神疾病，而deep pressure stimulation和weighted blanket能夠給予精神安慰，但睡眠呼吸中止卻不是精神疾病。而是呼吸道疾病（請看我在2016年發表的治療睡眠呼吸暫停的新儀器）。事實上目前並沒有weighted blanket用於治療睡眠呼吸中止的論文，而以後也幾乎不可能會有。後記：文章發表後5小時，讀者乘楓留言：其實我自己也是用加重毯的，用了四個多月了吧。一開始是聽說對放鬆肌肉，減少疲勞，增加睡眠品質而去試的。一開始用的時候真的有「好像一個人壓在你身上」的感覺，有一種奇特的溫暖，但是也因為這個重量，所以翻身甚至起床都不太容易。（曾經有因為要趕快爬起來所以手一翻，但是因為不熟悉那個重量而傷了手的經驗。）現在用了一段時間，重量還是一樣的，但是已經習慣了，也不再感覺那種「被擁抱著睡著」的感覺了。有沒有睡的比較好呢？好像一開始也沒有，到現在更沒有那種感覺了。但是可以想像的是某些精神上有障礙的人真的會對這個奇特的溫暖覺得有幫助。我們這種只要求睡的好一點的人可能就真的沒什麼用了。供大家參考一下吧。原文：深層觸感刺激，重力毯，能助眠嗎責任編輯：辜子桓
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2024-06-21 焦點.健康知識+
端午過後天氣悶熱，3處容易產生熱傷害！遵循急救5步驟，3招可預防
近來梅雨季，端午過後天氣又逐漸炎熱。根據中央氣象署觀測資料顯示，台灣近百年來，平均氣溫上升約1.6℃。暑假期間也成為熱傷害的高峰期。衛福部國健署提醒，高溫悶熱的戶外、空氣不流通的室內，以及密閉的車內都是容易發生熱傷害的環境，謹記3招預防熱傷害、5步驟的熱傷害急救，遠離中暑。暑假是中暑、熱急症的高峰期國健署長吳昭軍表示，暑假是兒童活動與家庭旅遊的旺季，但環境溫度愈來愈高，可說是中暑、熱急症的高峰期。其中幼兒族群因生理功能與自理能力的關係，無法適時的補充水分與休息擦汗；較大的孩童則是在活動過程中，容易忽略環境高溫和身體缺水產生的不適，造成熱傷害的症狀。「高溫悶熱的戶外、空氣不流通的室內，以及密閉的車內，都是熱傷害容易發生的地方。」國健署社區健康組長李嘉慧表示，不論在室內與室外，大人都要留意好孩童的身體狀況，也提供3招預防熱傷害，以及5步驟的熱傷害急救，學習自我防護，遠離熱傷害威脅。氣象署副署長呂國臣指出，5月至今，溫度一直在飆高，體感溫度變高讓人難受，溼度高讓皮膚難散熱、汗流不出來，中午最容易中暑。別以為只有白天危險，即使夜間，如果溫度高，溼度又高，體感溫度仍會接近35度、36度，務必好好散熱，否則夜間也睡不舒服。元氣百科教你了解什麼是熱傷害？熱傷害又可分為四個主要類型，包括：熱昏厥、熱痙攣、熱衰竭及熱中暑。每年進入夏季，氣溫升高，民眾從事戶外活動時，因體溫過高、散熱不良而發生不適，甚至死亡。其中熱中暑死亡率高，可達80%，若患者出現熱中暑相關症狀時，應儘速送醫急救。→想了解更多的熱傷害知識3招預防熱傷害一、保持「涼」爽：著淺色、透氣上衣，嬰幼兒不建議有過多的包覆。室內空間保持涼爽通風；外出嬰幼兒儘量避免陽光直射，並可攜帶手持式電風扇、遮陽帽、抗UV衣服或外套等防曬用品。二、「補」充水分：不論在室內或室外，適時適量的補充水分，避免瞬間大量的補充水分或冰水，且不以含糖飲料取代。三、隨時留「心」：避免早上10點到下午2點外出；若搭車或開車，務必確實檢查孩童是否已下車，避免因孩子睡著，留置車內發生憾事。5步驟熱傷害急救一、蔭涼通風：當孩童出現熱傷害徵兆時，如疲倦、食慾不振、活動力減退等症狀，務必迅速離開高溫的環境，迅速到蔭涼通風處。二、鬆脫衣物：移除孩童身上過多、不透氣或太緊繃的衣物，並讓孩童平躺，足部稍微抬高，若出現有嘔吐現象，則協助側躺保持呼吸暢通，避免呼吸道阻塞，造成生命危險。三、泡水或灑水散熱：全身頸部以下泡冷水，或用涼水擦拭身體，並搧風降溫，如手邊可取得冰涼飲料罐，可放置於孩童的頸部、腋窩和鼠蹊部。四、補充涼水：孩童意識清楚，可給予少許鹽的冷開水或電解質飲料，補充身體所需的電解質；若出現意識不清的現象，則不可以給予飲水。五、儘速送醫：在處理熱傷害的過程中，若出現大量流汗、口渴、噁心嘔吐、輕微的意識混亂、昏厥等等症狀，或超出可以當場處理的情況，應緊急撥打119，尋求醫護人員協助。責任編輯 吳依凡
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