2019-06-27 科別.牙科
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2019-06-13 新聞.健康知識+
614世界捐血日/捐血會導致貧血?捐血5個謠言別再傳了
6月14日是「世界捐血者日」。捐血是一種公益性行為,如果人人都能獻出一份愛心,將會挽救很多鮮活的生命。但一提起捐血,很多人都會搖頭,為什麼這樣的好事總是被人們拒絕呢?這是因為人們對捐血是否影響身體健康存在疑慮和認識上的誤區,這些的錯誤觀念導致捐血率較低。今天我們就帶您認清這些誤區,用科學打消顧慮,給您獻出愛心的勇氣。謠言一 捐血會讓人元氣大傷生活中,時常能聽到這樣的説法,血液是人體的精華,不能輕易捐血,一旦捐血就會元氣大傷。「這可能與我們的傳統認識有關,事實上,人體的血液具有一定的自我更新能力,所以血液每時每刻都在吐故納新,而且人體的調節機能能夠迅速補充失去的血液,所以捐血後並不會造成人體血虛,更不會傷元氣。」6月9日,河南省腫瘤醫院輸血科主任王艷在接受科技日報記者採訪時説。王艷介紹,一個成年人的總血量約佔體重的7%—8%,一個60公斤重的人總血量約為4800毫升,其中80%的血液參與外周循環, 20%的血液儲存在肝臟和脾臟中。一個人捐血200—400毫升,只佔總血量的5%—10%,捐血後,存儲在肝臟、脾臟的血液會被動員出來,保證參與循環的血量不會減少。科學證明,健康人一次失血10%,在身體能夠承受的範圍內,不會引起不適。「而捐血後失去的水分和無機物,一到兩個小時就會補充到位;血漿蛋白質是肝臟合成的,一兩天內可以得到補充;血小板、白細胞和紅細胞也會很快恢復至本來水平。」王艷説。中國醫學科學院血液病醫院輸血科主任周雪麗也表示,只要按規定科學捐血,對身體不會有任何影響。吉尼斯世界紀錄中捐血次數最多的人是澳大利亞人詹姆斯,在60多年內,他一共捐血1173次,平均每年近20次,如今他已經81歲,依然健康,由此可見,捐血並不影響健康長壽。謠言二 捐血會導致貧血貧血症狀表現為頭暈、乏力、面色蒼白。有些人可能因為捐血後出現這些情況,就覺得捐血會導致貧血。「其實這種説法沒有科學依據。」王艷説,首先每個參加無償捐血的人都會進行嚴格篩查,只有通過健康篩查的人員才可以進行血液的採集。所以在捐血前的健康篩查過程中還能幫助公眾確定是否患有貧血等症。其次,每次捐血不得超過400毫升,這點血量僅佔成年人血液總量的10%左右。人體血液有強大的再生功能,造血系統會很快進行恢復和補充。所以按照國家規定捐血不僅不會讓人産生貧血症狀,相反還能夠刺激人體的造血器官,有益於人體血細胞的再生。對此,周雪麗也認為,這種擔心是多餘的。人體血液成分的吐故納新活動十分活躍,血液中紅細胞的平均壽命約為120天,白細胞的壽命約為7—14天,血小板的壽命約為7—9天。人體骨髓有強大的代償功能,在一定的條件激發下,骨髓造血功能可增加到6—8倍,一個健康人每天生成紅細胞約2000億個、血小板1200億個。衰老與新生的不斷更替,既維持血液總量平衡,又保證了血液充滿活力。因此,參加無償捐血不僅不會貧血還對健康有益。謠言三 捐血會降低免疫力不少人不願意捐血,認為捐血會導致免疫力下降。還有人説:「我以前身體可好了,但是自從捐血之後就一直感冒不斷,捐血導致了免疫力下降。」「目前沒有相關研究、文獻表明捐血會導致機體免疫力下降。」王艷説,免疫系統作為人體自身的防禦體系,其有效地運作,人體才能更好地防禦疾病,抵抗環境污染及毒素的侵襲,才能修補受損的器官和組織,使其恢復原來的功能。王艷介紹,機體的免疫功能主要是通過T、B、NK等免疫細胞的活化、細胞因子的釋放、抗體的分泌等來完成。其中T細胞是最重要的免疫細胞,它的活化制約著整個特異性免疫應答,包括細胞免疫和體液免疫;B細胞是免疫系統的重要免疫細胞,在抗原刺激下可分化漿細胞,合成和分泌免疫球蛋白,主要執行機體的體液免疫。捐血200—400毫升後捐血者白細胞、血小板、血漿總蛋白、白蛋白、紅細胞、血紅蛋白、紅細胞比積、血清鐵等8項指標,通常在捐血後24小時—3個月均可恢復到捐血前水平。無償捐血小板者,其採集是依據血細胞成分各比重的不同,通過血細胞分離機進行的。由於血小板比重為1.030—1.035,淋巴細胞比重1.050,兩者較為接近,因而機採血小板過程會造成部分淋巴細胞的丟失。在淋巴細胞減少的情況下,T細胞可通過識別自身抗原,利用促增值和存活的細胞因子而發生增值,重建T細胞穩態,且保持各細胞群功能的完整性,重建各細胞亞群之間的平衡。因此,捐血是不會降低自身免疫力的。捐血後骨髓細胞造血,人的新陳代謝會增加,所以在一定程度上,還可以提高自身免疫力。謠言四 捐血會傳染疾病有很多人不願意捐血的最主要原因就是擔心在捐血時,會得上傳染病。對此,周雪麗表示,捐血全過程中所接觸的物品皆為一次性耗材,清潔無菌,不會重復利用,不存在傳染疾病風險。王艷也認為,捐血是很安全的。因為採供血工作流程嚴格執行國家《血站技術操作規程》的相關規定,對採血過程使用的關鍵物料:如血袋、試劑、消毒液、輔料等有嚴格的進貨質控環節,對採血過程中的消毒有嚴格的時間及範圍要求,捐血者所用的採血物料均為一次性使用,用後銷毀,沒有任何獲得感染的機會。因此,參加無償捐血是非常安全的。謠言五 捐血會引起血壓不穩一些人捐血後會出現血壓過高或過低的情況,他們覺得是捐血造成了血壓不穩。「血壓不穩定多是緊張所致。」王艷説,有些捐血者捐血後,可能會出現暫時血壓偏高或偏低的症狀,這是由於捐血時精神緊張所致。健康人捐血是不會出現血壓浮動的現象,更不會使人患上高血壓或低血壓疾病。對此,也有專家表示,捐血時部分人發生頭暈甚至昏厥,實際上是心理反應。一些人看到血液流動就會産生緊張害怕的情緒,或者本身有暈血現象的人都有可能出現昏厥的情況。專家指出,有這樣情況的人不適合捐血。Source
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2019-06-12 該看哪科.婦產科
媽媽注意!降低B肝母子垂直傳染 7月起擴大補助接種
肝炎高居國人癌症死因第二位,其中B型肝炎更是感染人數最多的病毒性肝炎,傳染途徑除了經體液、血液,另外則是母親生產傳染給胎兒,今年由中央推行補助計畫,過去帶原母親需符合雙陽性的新生兒才可接種B型肝炎免疫球蛋白(HBIG),7月起只要單陽性即可接種,盼藉此降低B肝垂直傳染機率。據衛生福利部數據,慢性肝病、肝硬化及肝癌每年造成約1萬3千國人死亡,現行公費僅提供帶原母親需雙陽性(s抗原或e抗原陽性)的新生兒才可接種HBIG,接種後感染率降低為1%以下,若未接種母子垂直感染率為10%,而過去公費補助僅雙陽性,民眾若要自費接種免疫球蛋白,一劑費用為3795元。桃園市衛生局統計,母親為B型肝炎帶原者並為雙陽性,補助接種B型肝炎免疫球蛋白人數106年有194人、107年155人、108年截至昨日58人;7月起擴大補助,依目前孕婦產檢結果及預產期,預估7至12月有280位新生兒可免費接種B型肝炎免疫球蛋白。衛生福利部桃園醫院腸胃科主治醫師李時偉指出,以大人而言B型肝炎分為帶原者及慢性肝炎,帶原者若肝指數控制在40U/L上下屬正常值,定期抽血、超音波追蹤即可;若肝指數連續6個月以上指數異常,恐演變為慢性肝炎,更嚴重則可能變成肝硬化、肝癌而致死。衛福部桃園醫院新屋分院兒科主治醫師蔡紫君表示,寶寶出生24小時內接種B型肝炎免疫球蛋白,自然感染率降低60%;出生以後按時施打B型肝炎疫苗,且於24小時內施打B型肝炎免疫球蛋白,可將自然感染率降低90%。台灣自民國73年起,新生兒接種B型肝炎免疫球蛋白,已大幅減少B型肝炎感染,呼籲家長儘早帶寶寶至醫院追蹤檢查其B型肝炎帶原情形,及早發現及早治療。
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2019-05-23 新聞.器官捐贈移植
創台灣最年輕紀錄!出生25天男嬰 肝移植成功
張小弟出生僅25天、體重不到7公斤,台北榮總肝臟移植團隊上個月15日為他完成活體肝臟移植手術。張小弟也是全台年紀最小接受活體肝臟移植的患者,打破去年出生52天接受手術的紀錄。創台灣最年輕紀錄雖然小小身軀有著明顯的「賓士」符號,台北榮總昨天為張小弟舉行出院記者會,張爸爸說,家人已準備好了,要給走過生死關頭的妻子、孩子「好好進補」,把張小弟養成為獨立自主的好男孩,一輩子孝順捐肝給他的媽媽。患新生兒血鐵沉積症張小弟是家中第二個成員,沒想到出生後,黃疸遲遲未退,成大醫院確診罹患新生兒血鐵沉積症(Neonatal Hemochromatosis),且已出現猛爆型肝衰竭,若未及時肝移植,恐凶多吉少。爸爸肝臟太大不適合成大醫院去年與台北榮總合作,完成當時全台年紀最小的肝移植手術。這一次再發現新生兒出現罕見的新生兒血鐵沉積症,立即與北榮聯繫。北榮兒童肝臟移植團隊評估張小弟的媽媽較適合捐肝,張爸爸心疼老婆還在做月子,自告奮勇由他捐肝給兒子,卻因為肝臟太大竟遭「退貨」。台北榮總兒童外科主任劉君恕說,張爸爸當時還流下男兒淚,媽媽則是一滴眼淚也沒流,堅定地說「身體沒問題,不管做什麼一定要救回兒子。」宣布手術的日期後,張小弟病情惡化,在一個深夜裡竟然肺出血,讓手術一度暫停。9小時手術 母子均安劉君恕說,罹患新生兒血鐵沉積症,孩子就像是隨時會被吹熄的蠟燭,但經過觀察,孩子挺住了。手術當日,經歷9小時,母子均安。張爸爸抱著出生2個月的孩子,看著太太說「謝謝,妳辛苦了。」他靦腆地說,過去從未稱呼太太為「老婆」,術前一晚,特別傳訊息給太太,寫了一串肉麻的話,告訴老婆說「辛苦了」。劉君恕說,張小弟未來雖然需要服用抗排斥藥,但會依照狀況調整劑量,也隨著醫學進步,不一定要服藥一輩子,看著小小的生命繼續延續,自己看了也非常感動。最小紀錄 5天大移植亞洲肝臟移植年紀最小的案例在日本,也因為新生兒血鐵沉積症,出生10天完成移植;全世界年紀最小的案例,則在英國,出生5天完成肝臟移植。■小檔案/新生兒血鐵沉積症● 原因:母體懷孕時,體內產生對抗胎兒肝細胞的抗體,破壞胎兒肝細胞並產生肝臟及其他組織中鐵質的沉積,孩子出生後,發生低血糖、凝血功能障礙、黃疸、水腫、寡尿等等肝臟衰竭的症狀。● 治療:藥物治療方法為血漿置換及高劑量免疫球蛋白注射,若未在1周內完成肝臟移植,致死率近100%。● 盛行率:8成病嬰尚未被診斷即死亡,目前沒有相關計算。(資料來源╱台北榮總肝臟移植團隊 製表╱陳雨鑫)
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2019-05-13 該看哪科.兒科
彰化出現今年首例新生兒腸病毒重症案
彰化出現今年首例新生兒腸病毒重症個案,彰化衛生局長葉彥伯表示,去年全國新生兒腸病毒併發重症確診個案共11例,其中8例死亡、死亡率高達7成以上,感染的腸病毒型別有8成是伊科病毒11型,若在5天內黃金治療期使用 IVIG (免疫球蛋白)治療,可提高治癒率,縣府也決定通報腸病毒重症個案如為中低、低收入戶,費用由縣府補助。葉彥伯表示,這名重病男嬰是在4月底出生5天因出現發燒症狀,經檢驗為腸病毒克沙奇B5型感染併發重症,幸好送往彰基及早治治療,目前已改善出院返家。衛生局日前召開腸病毒重症處置諮詢委員小組會議,小兒神經科及腸病毒感染症權威童綜合醫院副院長遲景上醫師提醒,去年流行的新生兒腸病毒重症,是新興傳染病現象,以往罕見,家長、婦產科醫師、小兒科醫師必須提高警覺,做到「早期發現、及時轉診、加護治療」。新生兒腸病毒重症感染來源,除了來自母親外,主要來自接觸的環境,衛生局也將加強縣內產兒科醫療院所、產後護理之家的感控查核。孕產婦也應勤洗手、注意個人衛生、避免出入人潮擁擠和空氣不流通的公共場所,產前14天至分娩前後如有發燒、上呼吸道感染、腹瀉、肋肌痛等症狀,應主動告知醫師。新生兒若出現感染腸病毒警訊發燒、活力下降、喝奶量變少及腹脹時,應儘速帶至醫院接受治療,任何新生兒疑似敗血症,都需提高警覺可能是感染新生兒腸病毒,若經確診以IVIG免疫球蛋白可提高治癒率,不過因IVIG免疫球蛋白自費價格高達一萬以上,彰化縣府決定補助中低收入確診病患施打。葉彥伯表示,4月28日至5月4日全國健保腸病毒門急診就診達7183人次,較上週增加12.7%;今年累已有8例腸病毒併發重症病例,分別感染腸病毒71型4例、腸病毒D68型2例、克沙奇A10型及克沙奇B5型各1例。不只新生兒腸病毒,容易造成併發重症的腸病毒71型及腸病毒D68型也蠢蠢欲動,葉彥伯提醒,家中有嬰幼兒的成人外出返家務必先換衣服、以肥皂洗手,嬰幼兒若經確診染腸病毒,應在家休息,不要上學,避免接觸其他幼童,病患排泄物糞便、口鼻分泌物也應小心處理,;5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症的高危險群,如持續發燒、嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」「肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)」、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等,尤其在發病後72小時,出現以上病徵,應盡速到醫院就診。
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2019-04-29 科別.感染科
防超級細菌 接種疫苗增保護力
世衛組織近來公布十二種超級細菌,其中包括國人常見的肺炎鏈球菌、腸桿菌,相較於另十種無法事先預防的超級細菌,肺炎鏈球菌可藉由疫苗接種來預防。台大醫院小兒部主任黃立民表示,「針對有疫苗可預防的超級細菌,成人可優先接種,不罹病才是治本之道。」根據衛福部資料,肺炎已連續兩年為國人十大死因第三名,以台北市為例,一○六年十大死因中僅肺炎呈現增加趨勢。四月最後一周為世界疫苗接種周,今年主題為「接種疫苗,共同預防」,黃立民認為,國人不明白肺炎的嚴重性,也有很多民眾不知有疫苗可預防,加上台灣健保重治療輕預防,導致成人肺炎疫苗接種率偏低。預防接種宣導不足立委林靜儀也指出,政府花了這麼多錢買疫苗,但對於民眾預防接種的宣導力道及民眾疾病預防的識能不足卻毫無作為,台灣將邁入超高齡社會,可預見十五到廿年後,因人口老化導致工作人力減少,納稅及繳健保費的人都會明顯減少,如果再不宣導預防的觀念,未來醫療費用成長速度及國人健康狀況堪憂。目前疫苗種類多,在預算有限的情形下,哪些疫苗應該優先納入公費?立委林靜儀認為,政府對於疫苗納入公費接種評估應有專業的成本概念,訂定明確的優先順序,例如哪些疫苗不接種,死亡率很高,造成防疫漏洞;哪些疫苗針對高風險族群優先補助,應設有規範,預防才能永續。疫苗政策四大變革疾管署副署長羅一鈞表示,今年疫苗接種有四大變革,「幼兒A型肝炎預防接種計畫」增列小六以下低收入及中低收入戶兒童,約十一萬人;其次孕婦如為B型肝炎表面抗原陽性,從七月一日起,嬰兒可公費接種B型肝炎免疫球蛋白(HBIG),原接種對象為母親是e抗原陽性的新生兒。第三、老年人肺炎鏈球菌疫苗,疾管署延續民間團體捐贈計畫,首度以公費購買疫苗,預估受惠人數約六萬五千人。第四、公費流感疫苗再升級,從原本三價劑型變成四價劑型,受惠人數高達六百萬人。公費流感疫苗進化黃立民指出,疾管署公布今年公費流感疫苗全面轉換成四價疫苗,建議民眾自費成人疫苗可優先考慮肺炎、帶狀疱疹、破傷風和日本腦炎疫苗。
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