2020-08-18 科別.皮膚
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2020-08-11 科別.骨科．復健
緊張焦慮竟也可能引發頸椎問題 專家提醒注意這些典型症狀
提到頸椎病，很多人會想到頸部慢性損傷、咽部及頸部感染、局部感受風寒濕之邪與急性外傷等原因，其實情志、情緒因素也可能引起頸椎病，即交感神經型頸椎病。比如在新冠肺炎疫情期間，受各種因素影響，人們或多或少會出現緊張焦慮，有些人就會激發交感神經型頸椎病，出現各種症狀。因此，我們需要瞭解這種疾病，也要清楚這類患者的治療與傳統頸椎病治療稍有不同。什麼是交感神經型頸椎病交感型頸椎病是由於椎間盤退變和節段性不穩定等因素，進而對頸椎周圍的交感神經末梢造成刺激，產生交感神經功能紊亂的一類頸椎病。交感型頸椎病症狀繁多，多數表現為交感神經興奮症狀，少數為交感神經抑制症狀。典型症狀有哪些？頭部症狀：頭痛或偏頭痛、頭沉、頭昏、枕部痛或頸後痛。面部症狀：眼裂增大、視物模糊、眼窩脹痛、眼目乾澀等症狀。心臟病症狀：心跳加快、心律失常、心前區疼痛和血壓升高。周圍血管症狀：表現為肢體發涼怕冷，局部溫度偏低，或肢體遇冷時有刺癢感，或出現紅腫、疼痛加重現象。還可見頸部、面部和肢體麻木症狀。出汗障礙：表現為多汗。這種現象可局限於頭部、頸部、雙手、雙足、四肢遠端或半側身體。其他：肢體發涼怕冷，還可有一側肢體少汗，頭頸、顏面或肢體麻木等現象。情緒不良如何加重頸椎病情緒是心理反應的重要表現形式，與疾病的形成有著密切的關係。不良的精神情緒可誘發頸椎病，臨床發現很多頸椎病患者心情好時症狀減輕，心情不好時症狀多加重。當我們情緒緊張時，頸部肌肉發生不自主的收縮，甚至痙攣，這時頸椎的力學平衡發生改變，造成骨性結構和關節位置發生變化，從而引發或加重頸椎病。因此，情緒的確與頸椎病的發生發展有著密切的關係。情緒不佳本身並不會直接導致頸椎病。通常情況下，患者機體已經具備頸椎病的發病條件，如頸椎增生、椎間孔狹窄、橫突孔狹窄、頸椎不穩等，只是還未獲得發病機會。這時只要機體有一定的抵抗力，仍然不會出現頸椎病的臨床症狀。但若由於意外事情致使情緒大幅波動，就可導致免疫功能下降，失去阻止疾病發生能力，也就是我們中醫說的“正氣存內，邪不可幹；邪之所湊，其氣必虛”，進而刺激人體交感神經而引起頸椎病發作。中醫學認為，人有喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情。如果外界對情感方面的刺激超過了承受能力，情緒就會產生過分的應激反應而影響相應臟腑功能，使人體全身氣血運行不暢，肌肉筋骨則失去正常的溫煦及濡養而失去其正常功能，從而引起骨不正、筋不柔，氣血不能自流的病理狀態。此時不僅頸椎病容易發生，還會因此給頸椎病患者的治療恢復帶來不利的影響。交感神經型頸椎病如何治療頸椎病的治療主要分為三種，保守治療、微創治療和手術治療。90%以上的頸椎病通過保守治療都可以緩解或治癒，臨床只有極少數的頸椎病需要手術治療。保守治療中最有效的有針灸、推拿、整脊、針刀、中藥等，優秀的醫生在針對筋骨治療的同時，還會通過聊天等方法幫患者進行情緒治療。就像古希臘醫學家蘇格拉底所說的“醫生治病有三件法寶——語言、藥物和手術刀。”這裡，語言被放在了首位。最後的重點提示。作為頸椎病患者，除了聽醫生的話，按時、按點接受治療外，調節情緒、避免緊張也是積極治療的重要環節。
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2020-07-23 癌症.血癌
50歲骨頭痛 多發性骨髓瘤作祟
「五十歲就嚴重骨鬆，又沒有糖尿病、腎臟問題，當心是多發性骨髓瘤。」高雄長庚血液腫瘤科主治醫師王銘崇表示，多發性骨髓瘤常被誤以為是血癌、骨癌，加上症狀與其他疾病相似，從症狀到確診，至少都得半年以上。王銘崇表示，多發性骨髓瘤，顧名思義是「骨髓長出癌細胞」，向病人解釋病情時，患者常會以為是骨癌或是血癌，但骨癌是骨頭長出癌細胞，骨髓癌則是骨髓腔內的一種白血球「漿細胞」出現癌變。骨髓內漿細胞負責分泌免疫球蛋白（Ｍ蛋白），病變時會貧血、免疫功能變差，容易發燒或感染，骨頭中的鈣離子流至血液中，導致血鈣過高，或腎功能不佳等，嚴重者會有骨鬆問題。王銘崇表示，多發性骨髓瘤症狀以「骨頭痛」為主，初期患者對骨頭痛沒病識感，曾有一位住透天厝的患者，每天拉上一樓鐵門是必備功課，某天他一拉鐵門，手部就突然骨折，一問診才發現他長期骨頭疼痛，以為是年紀到了，結果竟是多發性骨髓瘤。王銘崇表示，隨著人口老化，多發性骨髓瘤患者愈來愈多，近年新診斷為多發性骨髓瘤的患者每年約有六百人，而如今認識多發性骨髓瘤的人相對增加些，以前從症狀出現到確診恐需二年以上，近年約半年左右可被確診。民眾除了定期健康檢查，也多關心身體狀況，別以為骨頭痛就是正常老化，初期疼痛赴骨科或是復健科治療未果，應立即思考恐是多發性骨髓瘤在作祟，可至血液腫瘤科就診。
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2020-07-18 新聞.用藥停看聽
「微營養素」是人類必需營養素之一，該補充哪些呢？ 專家分析給你聽！
忙碌的現代生活已成常態，使得外食人口逐年增加，加上國人飲食西化已久，致使肥胖率居高不下。我國成人過重及肥胖盛行率為45.4%，其中成人男性過重及肥胖盛行率為43.7%，而成人女性過重及肥胖率則是30.8%。因此，多數人會認為現代人早以營養過剩了，哪會有營養不良、不均的問題發生。事實則不然，據奇美醫學中心資料庫統計，有5.3%的人缺乏維生素C、8.7%缺乏維生素A，但B群卻超出參考值的比例偏高，意即可能過量補充。奇美醫學中心健康管理中心副主任劉如偵建議，「微營養素」是維生素和微量元素的總稱，是人類必需營養素之一。但不能完全由人體自行合成，需由飲食補充獲取，且會受年齡、壓力、孕期等健康狀態影響。而體內維生素、礦物質參與體內酵素合成及代謝活性，若有攝取不足易有代謝障礙問題發生。有不少研究指出，維生素缺乏與癌症、慢性疾病及自體免疫疾病等有關，更與多種疾病息息相關。奇美醫學中心病理中心臨床病理科高專吳麗卿指出，例如，近年倍受關注的維生素D，國人不足的比例相當高。但維生素D除與鈣質吸收有關外，越來越多的研究指出，亦與心血管疾病、自體免疫、慢性疾病等有關。根據奇美醫學中心統計逾3萬筆微養營素檢測資料數據顯示，發現高達61%民眾缺乏維生素D，其中，近八成為年齡介於31至60歲之民眾，是為生產力最佳的年齡層。劉如偵進一步建議，可考慮透過「微營養素」檢測，以提供營養補充方向。接受檢驗的人，不僅能了解體內微環境狀態外，再接受醫護人員的專業衛教建議後，有41%民眾的維他命D有顯著提升，改善體質。目前，「微營養素」檢測可檢驗9項維生素及11項微量元素。劉如偵提到，微營養素對身體的功能，以及缺乏恐造成的健康影響如下。脂溶性維生素★維生素A：維持正常視覺、基因表現、免疫功能。注意！需和油脂一起攝取才能有好的吸收效果。若缺乏恐有乾眼症、夜盲症問題。★維生素D：用於調節人體中鈣和磷的正常濃度，幫助骨骼對鈣的吸收，維持骨骼正常功能。缺乏則會產生骨質疏鬆症、軟骨症。★維生素E：在體內扮演良好的脂溶性抗氧化劑，保護細胞不受自由基傷害。如不足，會出現溶血性貧血、腸胃不適、陽痿、皮膚病害、肌肉衰弱。水溶性維生素★維生素B1：協助神經傳導物質合成，有保護周邊神經傳導功能正常運作的作用。攝取不足會有腳氣病、視神經病變。★維生素B2：參與能量代謝反應反應，與其他維生素B群一起輔助供給細胞所需的能量，並可幫助血球正常增生。缺乏會出現口角炎、視力模糊、發癢流淚、眼睛酸痛、角膜充血。★維生素B6：協助排出含氮廢物、抗體的合成、消化系統中胃酸的製造、脂肪與蛋白質利用、維持體內鈉鉀平衡。缺乏會出現食欲不振、嘔吐、貧血、關節炎、小孩痙攣、學習障礙。★葉酸：胚胎發育時最重要的營養素，可以降低胎兒發生神經管缺陷的機率。若不足則有惡性貧血、胎兒神經管發育的缺陷。★維生素B12：於體內協助活化葉酸的功能，與骨髓細胞的造血功能有關。缺乏會出現惡性貧血。★維生素C：是一種抗氧化劑，能夠保護身體免於氧化劑的威脅同時也是一種輔酶。不足則出現壞血病，或者身上常見多處瘀血。微量元素★鐵：是構成人體血紅素的必要元素，與氧氣的運送、儲存及能量的生成以及細胞免疫、中樞神經系統的功能有關。不足則出現缺鐵性貧血。★鋅：對於細胞生長及代謝非常重要，也是體內進行正常代謝反應所需金屬酵素的組成成分之一。缺乏則恐生長遲緩、生殖能力下降、免疫力降低。★銅：是細胞電子鏈細胞色素C氧化酶的關鍵成分。在人體中主要分布於肝臟、肌肉和骨骼中。缺乏則會有貧血、毛髮和骨骼異常、腦障礙。★錳：具有促進骨骼之發育以及生長、維持腦功能的正常運作和維持糖以及脂肪之正常代謝等功能。★硒：參與體內抗氧化及甲狀腺代謝素代謝，可調節細胞內氧化還原狀態，減少有害自由基的產生。不足會發生生長不良、肌肉疼痛、頭髮和皮膚色素的流失。★鎳：具有加強胰島素的作用以及協助血液製造之功能。★鉻：能協助脂肪的代謝來減少體內脂肪及增加肌肉量而改善體格，亦可藉由增加胰島素的效力來調節葡萄糖量，進而避免低血糖症及糖尿病的發生。缺乏會導致骨質疏鬆、神經焦慮、手腳易抽筋。重金屬類的微量元素：非人體必需元素，但若超過恐造成的後果★砷：非人體必需元素。砷中毒在皮膚、中樞及周邊神經病變及周邊血管病變，如四肢壞死(烏腳病)，造血功能也受影響，罹癌機會也會增加。★鋁：非人體必需元素。恐致使腎衰竭、透析性癡呆、何杰金氏病、囊性纖維化症、腦病變、軟骨症。★鎘：非人體必需元素。長期暴露會引起肺部纖維化、腎衰竭、軟骨病(日本的痛痛病)。★鉛：非人體必需元素。影響神經系統、泌尿系統、生殖系統、引起小兒發育障礙、小球性貧血及癌症發生。劉如偵提醒，在繁忙的工作和高壓的生活中，大家應有營養素檢測觀念，透過精準檢驗、聰明補充，正確調整身體微營養素，以全方位營養調理的觀念照護自己。 諮詢專家/奇美醫學中心健康管理中心副主任 劉如偵、奇美醫學中心病理中心臨床病理科高專 吳麗卿
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2020-07-15 養生.運動天地
增加下半身肌肉是逆齡抗老的唯一方法？專家這麼說
【文、圖／摘自漫遊者文化《圖解版．下半身肌力鍛鍊法》，作者中野‧詹姆士‧修一】☑增加肌肉的重要性對30後半到40世代的女性來說，要「逆齡抗老」，就必須「鍛鍊下半身肌肉」。這是我身為私人健身教練，幫助許多女性雕塑身材後所得到的結論。無論男女，一旦到了40歲，都會明顯感覺到自己身體的變化。這個年齡的人不外乎有三大煩惱：「減肥越來越難。」「身形走樣、皮膚失去彈性。」「總是昏昏欲睡，難以消除疲累感。」想要抵擋身體衰退、擁有青春肉體，最有效的方法絕對是「鍛鍊下半身肌肉」。抗老和肌肉有什麼關係？為什麼是下半身？這個想法當然是有所根據的。首先，我們來思考一下為什麼鍛鍊肌肉能夠抗老。一般認為，要活化大腦，就要作腦力訓練。但實際上，活化大腦最有效的方法莫過於運動。依據最新的腦科學研究，運動與使用肌肉，能讓腦部的神經生長因子增加35％。從「瘦身」的角度來看，脂肪是身體的熱量來源，而肌肉則最能有效消耗脂肪。增加肌肉，就能在日常生活中消耗更多的熱量，有效燃燒脂肪。如果肌肉量不足，即使食量沒有特別大，熱量往往也無法順利消耗，進而囤積成脂肪。常有人說，隨著年紀增長，越來越容易發胖；這是因為肌肉量減少，身體的「耗油量」也隨之減少的緣故，和年齡沒有什麼關係。只要多運動、鍛鍊肌肉，就能使身體恢復到年輕時一般，無論吃下多少東西，都可以消化掉。肌肉量增加，也比較不容易產生疲勞感。爬一下樓梯就覺得腳痠的人，鍛鍊肌肉後，上下樓梯會變得輕鬆許多。走幾步就喊累的人，生活中的疲倦感也會大幅減少。☑年輕的關鍵，在於大量分泌生長激素多使用肌肉的好處，還包括能夠促進生長激素的分泌，而生長激素在「逆齡回春」中，扮演著重要的角色。皮膚的保濕需要依靠生長激素的運作。從運動生理學專業的角度來看，皮膚是排泄器官，也是體溫調節器官，將汗水、皮脂等老廢物質從毛孔排出，將身體維持在恆溫狀態，並避免皮膚發生問題。從毛孔輸入養分是否具有美容效果？從皮膚科學的角度，或許多少有效。但從身體功能的作用機制來看，這種行為就像從肛門輸入營養以維持腸道健康一樣。你不覺得哪裡怪怪的嗎？每天從飲食中攝取蛋白質等營養素，幫助我們維持皮膚的彈性與光澤。只要飲食均衡，加上多運動，就能提高生長激素的分泌量，使皮膚恢復到年輕時代的清透水嫩、彈性飽滿。希望大家明白，花費了好幾萬元購買化妝保養品，卻忽略了身體機制，這是徒勞無功的。生長激素還有促進脂肪代謝、降低體脂肪，促進蛋白質代謝、抗皺，以及維持免疫功能等作用。關於這點，之後會有更詳細的說明。總之，活動肌肉以促進生長激素分泌，也有助於美容養顏。☑從鍛鍊下半身肌肉開始最近，有越來越多專家指出，鍛鍊肌肉對女性的健康與美容非常重要，我認為這是好現象。在全身的肌肉中，下半身肌肉尤其重要。我對學生也特別重視下半身肌肉的訓練計畫。而本書自始至終所要強調的就是鍛鍊下半身肌肉的重要性。為什麼是下半身呢？有三個理由。第一，有句話說：「老化從腰、腿開始。」身體是從下半身肌肉開始退化。肌肉減少，便容易覺得疲倦，進而陷入「因疲倦而減少活動↓熱量消耗降低↓易胖」的惡性循環。為了使身體活力充沛，最該鍛鍊的就是下半身肌肉。第二，全身的大肌肉都集中在下半身。只要活動大肌肉，就能消耗熱量。換句話說，增加下半身肌肉量，就能提高代謝、有效燃燒脂肪，使人擁有易瘦體質。第三，下半身有「第二心臟」之稱。當血液從心臟輸出後，腳尖血液要回流到心臟，必須依靠下半身肌肉的收縮與舒張。許多女性有腿部浮腫、腿粗、腿部痠痛等煩惱，只要鍛鍊下半身肌肉，促進血液循環，就能改善以上這些問題。
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2020-07-14 科別.風溼過敏免疫
皮蛇圍身體一圈會致命？延誤治療，這件事比死亡更恐怖
高齡85歲柯爺爺左腿出現大面積紅疹水泡，65歲張伯伯右臉頰莫名腫痛，刷牙漱口時水居然從右嘴角流下，50歲蔡阿姨頭痛一週左臉開始出現紅色水泡，這三位經過確診均為帶狀皰疹，有傳言：「皮蛇圍身體一圈會致命！」，姑且不論至命與否，後遺症更困擾，因此，應該及早治療，避免留下後遺症。亞洲大學附屬醫院副院長暨過敏免疫風濕科主任蔡肇基表示，帶狀皰疹好發於超過50歲、疲勞、睡眠不足和急性感染如重感冒後，以及免疫功能較弱的慢性疾病族群身上，在發疹前幾天至數週前，身體某側會出現皮膚成串紅疹水泡、異常疼痛、刺癢、灼熱等症狀，在3天至兩週內水泡進入潰瘍階段，此時，容易被細菌感染而造成結痂。柯爺爺一年來深受腰痛所苦，平時能坐就不站、能躺就不坐，加上疫情關係，更不喜出門走動，連帶食慾不振、鬱鬱寡歡，直到一週前右腿出現一串串紅疹水泡，因為不痛不癢（腰痛有在服用止痛藥），原以為是皮膚過敏，本想藉貼人工皮改善，家人見狀驚覺不對勁，趕緊帶爺爺赴醫檢查，幸好帶狀皰疹尚未造成疼痛，住院透過抗病毒特效藥治療5天後，終順利返家。張伯伯則因右臉頰感到刺痛且紅腫，起初先至急診打消炎止痛針，也吃了特效藥，但症狀一直沒有有轉，直到耳朵疼痛到無法入眠，某天早上起床刷牙發現無法控制嘴巴肌肉，右眼也閉不起來而前來求診；醫師發現帶狀皰疹侵犯第七、八對腦神經，但因為沒能及時治療，即便藥物治療後恢復良好，但仍留下視力受損、右側臉頰肌肉僵硬等後遺症。蔡阿姨則因左側頭部疼痛近一週，起初赴醫檢查並無查出病症，認為休息一下應能好轉，直到左額頭出現紅疹水泡近5天，改至過敏免疫風濕科檢查，發現帶狀皰疹長在第五對腦神經（即三叉神經），已引起結膜發炎，左眼視力也變得模糊。蔡肇基表示，上述患者皆因免疫力低下引起帶狀皰疹（俗稱「皮蛇」），許多人小時候得過水痘，即便痊癒後，引起水痘的「水痘帶狀皰疹病毒」並不會被消滅，而是潛伏在體內神經節，待人體免疫力變差，再從神經節內活化，並沿著該神經節所發出的神經擴散，引起皮膚及神經症狀。其中若帶狀皰疹發生於臉部上1/3區域、耳朵或私密處和肛門附近，一定要特別注意，因為臉部上1/3區域可能造成結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、青光眼及視力受損等後遺症；若是長在耳朵附近，則會導致顏面神經麻痺、眩暈、耳鳴，聽力受損等情況；而長在私密處附近，會因膀胱、肛門無法放鬆，影響大小便控制。蔡肇基提醒，因此，若能早期於72小時內確診，並投予抗病毒特效藥，可以有效抑制病毒增殖、減輕神經痛，有助縮短病程。此外，也建議年滿50歲以上的民眾，若有免疫功能較弱的慢性病，可施打一劑帶狀皰疹疫苗，能有效降低未來患病機率。延伸閱讀: 眼睛也會「長皮蛇」！ 醫警告這2種人發生率高 「皮蛇」好了還很痛是怎麼了？
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2020-07-10 養生.聰明飲食
肉的種類、煮法都會影響！營養師6招降油脂，大口吃肉不怕胖
不論是為了健康或是為了身材，不少人會盡量減少油脂，避免攝取過多造成肥胖。王海玲營養師建議，在準備肉類食材、烹飪時，其實只要稍微多做幾個步驟，並留意烹飪的方式，便有利減少肉類食材中的油脂，對身體健康更有幫助。吃肉盡量以白肉為主，選擇瘦肉為佳在挑選肉類時，王海玲營養師建議應多以白肉為主，且盡量選擇瘦肉為佳。所謂的白肉只得是魚肉、蝦肉、雞肉、鴨肉等，而紅肉則只得是豬肉、牛肉、羊肉等，雖白肉、紅肉各有各自的營養，但相較而言白肉卻是比紅肉來得健康。白肉的不飽和脂肪酸含量較高、脂肪量較低、營養容易被人體吸收，且對於預防癌症也有不少幫助。例如雞肉中就含有磷脂類，有利分解血管中過多的血脂和膽固醇，維持正常細胞生長；鴨肉中含有的脂肪酸則有利降低膽固醇，防止心腦血管疾病；魚肉含有ω-3脂肪酸，有利調節血脂和膽固醇，助防血栓形成，並能增強細胞免疫功能。紅肉雖也有不少營養價值，但流行病學研究發現，常吃紅肉的人群，罹患結腸癌、直腸癌、乳癌、前列腺癌等癌症的危險性相對較高。留意烹調方式，健康更加分肉類的烹調方式相當多種，常見如炒、燉、炸、煎、烤、蒸等，不過正如普遍民眾所知，炸、烤等方式對健康較為不利，甚至長期下來恐怕埋下罹癌的風險，王海玲營養師也表示，在料理肉類時應多以燉、煮、蒸等方式進行為佳，相反的，炸、烤等方式則不宜。6招減少肉類油脂，減輕身體負擔在料理的時候，王海玲營養師則建議可以多做一些簡單的步驟讓油脂減少，如此一來在攝取肉類營養的同時，也能減輕身體不必要的負擔。首先可先將肉類的肥肉、雞肉的雞皮去除掉，這是油脂最多的部位。如遇肉類油脂較多時，可以用熱水淋燙，這樣的作法可以讓其中一些油脂溶出。家中若有電鍋、蒸鍋，可以此加熱，讓油脂更進一步去除。在烹調之前也可以先將肉類切片，使得肉類的表面積增加，如此一來更有利肉類在烹調時去除油脂。烹調時除了如前述建議多以燉、煮、蒸等方式進行之外，也可多注意水面上的油脂，用湯杓將其撈起撇去；除此之外也可以搭配菌類、竹筍、蓮藕等高纖維食材，這些高纖維食材也有利吸收肉類的部分油脂。(資訊來源：王海玲營養師《每天清除癌細胞》)以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2020-07-07 醫聲.疫苗世代
成人疫苗／免疫力低下易患帶狀皰疹 醫籲：50歲以上施打疫苗
亞洲大學附屬醫院近來收治多位皮蛇患者，一名85歲老翁因腰痛、左腿出現大面積紅疹水泡，另名65歲男性則是右臉頰莫名腫痛，刷牙漱口時水從右嘴角流下，還有50歲婦人頭痛一周後，左臉開始出現紅色水泡，他們檢查後均確診為罹患帶狀皰疹，經藥物治療後才解除痛苦。亞大醫院過敏免疫風濕科主任蔡肇基指出，患者皆因免疫力低下引起帶狀皰疹（俗稱「皮蛇」），許多人小時候得過水痘，即便痊癒後，但引起水痘的「水痘帶狀皰疹病毒」仍潛伏在體內神經節，待人體免疫力變差，即從神經節內活化，並沿著該神經節所發出的神經擴散，引起皮膚及神經症狀。他說，帶狀皰疹好發於超過50歲、疲勞、睡眠不足和急性感染如重感冒後，以及免疫功能較弱的慢性疾病族群，在發疹前幾天至數周前，身體某側會出現皮膚成串紅疹水泡、異常疼痛、刺癢、灼熱等症狀，在3天至兩周內水泡進入潰瘍階段，此時，容易被細菌感染而造成結痂。其中，若帶狀皰疹發生於臉部上1/3區域、耳朵或私密處和肛門附近，須特別留意；臉部上1/3區域可能造成結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、青光眼及視力受損等後遺症；在耳朵附近，會導致顏面神經麻痺、眩暈、耳鳴，聽力受損等情況。若長在私密處附近，會因膀胱、肛門無法放鬆，影響大小便控制。蔡肇基提醒，若能早期在72小時內確診，並投予抗病毒特效藥，可以有效抑制病毒增殖、減輕神經痛，有助縮短病程；建議50歲以上的民眾，若有免疫功能較弱的慢性病，可自費施打一劑帶狀皰疹疫苗，能有效降低未來患病機率。
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2020-07-01 名人.好食課
能量飲料靠什麼成份提神？怎麼喝才不會有副作用？
能量飲料在我們的生活中隨處可見，熬夜時的辦公桌、比賽前的錦囊包或者往健身房路上時習慣性的帶上了一罐，我們都知道運動、熬夜、想集中精神的時候可以補充能量飲料，但你知道嗎？其實運動後也是一個補充能量飲量不錯的絕佳時機，今天就讓營養師來為你解答吧！不只是提神醒腦，消除肌肉疲勞、加速恢復都靠它能量飲料最重要的就是「咖啡因、牛磺酸和維生素B群」三種成分，我們對這些成分都耳熟能詳，但實際到底有什麼功效？讓我們一項一項看下去吧！咖啡因咖啡因在運動前補充可以提升脂肪利用率，強化耐力運動表現，如果時間放到運動後，在運動後搭配碳水化合物補充，可以加速肌肉中肝醣的恢復，讓你更快填滿運動消耗的能量，迅速為下一次挑戰做好準備！牛磺酸牛磺酸可以說是能量飲料最具特色的代表成分，它是胺基酸的一種，平常我們在進行高強度運動或高腦力工作時，牛磺酸是幫助我們保持狀態的重要營養素，所以熬夜時我們總是會想到能量飲料，但如果放到運動後補充呢？根據研究顯示，運動後攝取牛磺酸可以減少肌肉的疲勞感，讓我們可以盡情享受運動，又不用擔心產生的疲勞影響生活。維生素 B 群對運動族群來說，如何降低疲勞感、加強修復效率是很重要的功課，在運動時身體多多少少會有一點耗損，所以休息、恢復也變得格外重要。維生素B群除了跟我們新陳代謝、能量利用有著絕對的關係之外，充足的B群也是穩定神經、情緒重要的營養素，足量的B群可以讓我們有更好的修補、恢復品質。除此之外，B群參與的造血、免疫功能也能幫助運動族群維持更加的健康狀態。除了運動前後，高腦力、高勞力族群也能適量飲用聽起來能量飲料的成分好像不管在運動前後補充都可以讓我們有更佳的運動狀態，那除了運動呢？生活中還有哪些時間也可以來點能量飲料？碳水化合物、咖啡因、牛磺酸、維生素B群這些能量飲料主要的成分，不外乎就是補充肌肉能量跟維持精神，所以高腦力、勞力（如：工程師、建築工人、行銷產業）或生活作息較不規律、熬夜的（學生、電競選手、音樂工作者等），其實有需要都可以適量的飲用。優先調整生活作息，一天不超過3罐！過去我們多少都有聽過一些關於能量飲料的迷思，例如只是預支明、後天的體力或者國外一些大量飲用造成身體不適的新聞。在這邊營養師還是要提醒大家，能量飲料的主要成分「咖啡因」過量攝取確實會對身體造成負擔，就跟喝咖啡一樣，一天喝太多杯可能影響健康狀況，成年人一天的咖啡因建議攝取量是每天300毫克以下，以常見能量飲料添加的咖啡因來說，一天飲用數量控制在3罐以內就不用過於擔心（習慣喝咖啡、可樂、茶等習慣者建議可再稍微減量）。另外精製糖當然也需要考慮，在沒有運動的狀況下，不宜攝取過多精緻糖，用來提振精神時，1罐即足以讓我們補充體力。最後營養師還是要提醒大家，能量飲料只是輔助我們的食品，最根本的還是必須從生活作息調整，足夠的睡眠與休息才能擁有更健康的生活，維持更好的工作效率！【本文獲好食課授權刊登，原文標題：不只是運動前幫你提振精神，能量飲料原來也能這樣喝！】
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2020-06-30 醫聲.疫苗世代
HPV疫苗／男性也可能染HPV致癌 國內口咽癌患者三成感染HPV
反覆感染人類乳突病毒（HPV）不僅可能對女性致癌，男性亦然。國內外近年陸續發現，好發於男性的口咽癌，患者感染HPV的比率並不低，台灣口咽癌患者逾三成的腫瘤切片被驗出帶有HPV，歐美國家患者感染比率更高，使男性感染HPV而致癌成為近年熱門議題。這或許也能解釋臨床上為什麼有些男性拒絕菸酒檳且性生活單純，卻仍罹患口咽癌。台北榮總耳鼻喉頭頸醫學部主任朱本元表示，國內北中南東多家醫院曾合作針對兩、三百名口咽癌患者進行研究，患者有男性、有女性，研究人員從腫瘤切片發現，三成一的患者腫瘤檢驗出HPV陽性。在歐美國家，口咽癌患者感染HPV的比率更高達七、八成，這可能與歐美國家民眾性生活較開放有關。台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，過去五到十年，國內頭頸癌患者同時感染HPV的比率約在百分之六左右，近年躍升至三成，反映廣大男性感染HPV的情形可能持續增加中。國內並無大規模調查男性感染HPV的比率，若以國外資料來看，美國國家衛生中心2017年公布數據顯示，男性生殖器感染HPV的機率約四成五，比女性的三成九來得高。他說，或許因為男性免疫功能不如女性，有研究顯示，僅不到一成男性感染HPV後能產生抗體，可能因此導致重複感染與致病。因此建議男性可於45歲前就醫評估是否需要接種疫苗，性生活豐富、性伴侶眾多、壓力大或免疫力低下等高風險男性更須留心。朱本元建議，無論男性或女性，宜在性行為前就預防性接種疫苗。不過，在廣大感染HPV的人群當中，罹患子宮頸癌、口咽癌等患者相對是少數，子宮頸癌與口咽癌每年新發生一千四百例、一千五百例左右，因此醫學界還需要一段時間來觀察相關癌症的增加趨勢，再討論評估是否建議全面接種。要避免感染HPV，許多人知道要戴套，不過卻錯誤以為生殖器將插入時再戴即可，這是迷思。台北市立仁愛院區感染科主治醫師顧文瑋表示，HPV主要經由性接觸傳染，在性行為過程中的皮膚、黏膜或體液接觸均有可能造成傳染，因此若要盡可能降低風險，男性自勃起後就要戴套。
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2020-06-21 科別.兒科
發燒一定要吃退燒藥嗎? 兒科醫師這樣說
退燒需要時間等待孩童發燒怎麼辦？食品藥物管理署特邀臺北榮民總醫院兒童過敏感染科約聘主治醫師、親子診所院長陳俊仁醫師說明，家長們對服用退燒藥的做法兩極化，有父母讓孩子過度服藥，有些爸媽則堅持孩子再燒都不給藥，這是因爲對退燒時間不了解所致。 有些孩童耳溫超過攝氏(下同)38度發燒時吃退燒藥，體溫降回37至38度間已算退燒，但因未降到36至37度，家長繼續讓小孩吃藥，就是過度使用。有些家長則是讓孩童吃了退燒藥30分鐘後，發現還在燒，又急忙給了第二種退燒藥，體溫反而降到35度以下。 退燒需要時間等待，口服退燒藥的作用時間大概要1至2小時，有家長因為擔心小孩發燒，忽略了兩次退燒藥要間隔6個小時以上，若未間隔6個小時又發燒了，家長就給了第二次，很容易出現藥物中毒或副作用。有些家長則擔心孩童服用退燒藥會讓免疫功能下降，容易有重症，事實並非如此。常見退燒藥介紹:以下介紹我國常見的兩種退燒藥糖漿，成分為Acetaminophen及Ibuprofen。●Acetaminophen(24 mg/mL) 這是普拿疼的成分，此類退燒藥成分會經由肝臟代謝，不含阿斯匹靈、不傷胃也較溫和，但對高燒較不易退燒，通常吃完藥後1小時內會退燒，每次服用1/2體重的CC數 (如：體重是10公斤，一次服用的劑量為5CC)，最多每4個小時服用1次。●NSAIDs (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs非類固醇抗發炎藥物)：Ibuprofen (20 mg/mL)劑量的算法有兩種，發燒超過39℃以上是每次服用1/2體重的CC數（如：體重為10公斤，一次服用的劑量為5CC），發燒超過39℃以下是每次服用1/4體重的CC數（如：體重為10公斤，一次服用的劑量為2.5CC），通常服用1~2小時會退燒，最多每6小時服用一次，此類藥物的退燒、止痛效果較佳，但較傷胃。●塞劑（非炎）一般一顆塞劑是12.5mg，13公斤以上的孩童，一次約可以使用1顆，間隔8小時可以使用一次。 食藥署提醒，一般口服退燒藥需要1~2個小時，若未退燒，可間隔1小時以上再考慮使用第二種退燒藥，不過Acetaminophen需間隔4小時以上，Ibuprofen需間隔6小時以上，以免造成體溫偏低或腸胃道出血等症狀。原文引用自：藥物食品安全週報
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2020-06-18 該看哪科.中醫精髓
冬病夏治 中醫三伏貼讓過敏服貼下月是治療時機
高溫炎熱，喜歡貪食冰品的8歲劉姓小朋友患呼吸道過敏，晚上睡覺吹整夜冷氣，導致鼻塞、咳嗽，早晨起床打噴嚏流鼻水，影響睡眠品質，白天注意力不集中；經嘉義長庚醫院中醫科醫師楊佩蓉，採用中醫外用穴位貼敷「三伏貼」治療，搭配生活作息及飲食調整，呼吸道症狀大幅減輕，胃口改善，感冒次數也減少。楊佩蓉說，劉姓小朋友胃口不佳，體型瘦小，黑眼圈很重，抵抗力不好常感冒，天氣變化容易手腳冰冷，雖看遍中西醫，但因他怕吃藥，過敏未見改善，經鄰居建議諮詢中醫師，除口服藥物，採「三伏貼」治療，症狀減輕。楊佩蓉表示，三伏貼是中醫外治療法，夏天三伏天時節進行穴位貼敷治療保養。今年三伏日的初伏為7月16日、中伏為7月26日、末伏為8月15日。此段日子是1年當中天氣最熱、陽氣最盛時期，主要運用對皮膚有刺激或治療作用溫熱性中藥，如甘遂、細辛、延胡索、白芥子等製成藥餅，敷貼相應穴位，包括大椎、風門、肺俞等，根據中醫「春夏養陽」，「寒者熱之」的原則及「天人相應」、「冬病夏治」觀念，利用經絡與氣血運行，到達相關臟腑發揮作用，並補養陽氣，增進對抗病邪的能力，達到預防秋冬時節好發疾病產生。三伏貼適用對象為過敏體質、虛寒體質、尤其是疾病症狀會因天冷或冬天加重，或怕針藥患者也可考慮用穴位貼敷調理，包括慢性支氣管炎、哮喘、反覆上呼吸道感染、過敏性鼻炎、腸胃虛弱、四肢冰冷、欲孕者，皆可至中醫科門診看診。貼敷時間可依三伏日或前後1、2天，或於夏至後擇日敷貼3至6次，每次間隔1至2 周。三伏貼穴位貼敷對過敏性體質患者症狀，以及免疫功能有不同程度改善，故若能把握時機治療及調理，配合適當運動、規律起居、避免食用生冷冰品、蔬果或刺激類食物及減少過敏原接觸，可逐漸遠離過敏症狀糾纏。
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2020-06-18 科別.兒科
打卡介苗好處多 但罹罕病者不宜
受新冠肺炎疫情影響，衛生福利部桃園醫院發現施打卡介苗的詢問度變高，但兒科護理師劉珮芬提醒，注射卡介苗的好處雖多，但有些罕見疾病、特殊狀況的民眾不宜施打。桃園醫院指出，台灣屬結核病較盛行地區，經統計，未接種卡介苗的幼童罹患結核性腦膜炎的風險比接種者多47倍，接種卡介苗對高死亡率、易造成終身殘疾的結核性腦膜炎等，有85%以上的保護力，目前規定嬰兒滿5至8個月，體重達2500公克以上就應接種，目前65歲以下約有9成接種。劉珮芬提醒，不是每個新生兒都適合接種，有些罕見疾病需多加留意，如先天遺傳疾病-嚴重複合型免疫缺乏症，此類新生兒若接種卡介苗，會感染結核菌產生後遺症或死亡，家長若先替寶寶進行篩檢，確定都正常後再接種會更安全。劉珮芬補充，對疫苗嚴重過敏、嚴重濕疹、免疫功能不全、愛滋病毒感染、孕婦等都不適合接種，發燒或疑似結核病患者、麻疹及水痘感染或母親為愛滋病毒感染者，則須暫緩施打。桃園醫院每個月第1周的周一下午2點至4點有卡介苗門診，經小兒科醫師評估寶寶健康狀況後，再由受過專業卡介苗接種訓練、持有接種合格證書的護理師施打，院方提醒，受疫情影響家長讓寶寶接種卡介苗的意願提高，建議家長可先預約，避免久候。
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2020-06-18 科別.泌尿腎臟
預防泌尿道感染！除了吃24顆蔓越莓，還要多吃這3種食物
氣候悶熱是泌尿道感染的好發時節，特別是女性，因為生理結構的關係，經常反覆感染。研究發現，蔓越莓含有特殊的營養素，稱為「A型鍵結原花青素」（俗稱「PACs」），這種營養素能夠抑制大腸桿菌的附著；同時能使尿液呈現酸性，降低尿液的pH值，抑制壞菌的生長。很多女性朋友會去買蔓越莓汁來喝，但不要買含糖的果汁，因為糖分反而會促使壞菌的生長，最好是直接吃蔓越莓或是喝無糖的蔓越莓原汁。 至於要喝多少的量？研究證實，想要預防泌尿道感染，每天至少要攝取36毫克的PACs，每一顆蔓越莓約有1.5毫克的PACs，所以，一天大概吃24顆蔓越莓，就可以達到36毫克的量。 除此之外，到底應該怎麼保養、補充哪些營養素，才能有效預防泌尿道反覆感染？ 1、每天至少喝2500c.c.的水分排尿是身體將新陳代謝後的老廢棄物排出體外的重要管道，假使尿液太濃、味道太重、顏色太深、有憋尿的習慣等，停留在膀胱的細菌，很容易在泌尿道中繁殖；尿液太濃，也容易引起結石而阻塞泌尿道，造成發炎的可能。建議一般健康的人，每天至少喝2000～2500c.c.的水分，而且最好不要等口渴時才喝；或者可以想成每天排尿的次數不低於7次，這樣的排尿次數量，剛好是最適合你的飲水量。 2、補充適量益生菌益生菌可以幫助維持腸道內菌叢的生態，以及正常的酸鹼值，對腸道、免疫功能有益處外，許多研究報告也證實，益生菌對於泌尿道感染有幫助，可以減少陰道發炎、尿道發炎等狀況發生。 3、多食用抗發炎食物最推薦的是維生素C，因維生素C是一種強大的抗氧化、抗發炎物質，在面對感染時補充維生素C，可以協助身體對抗感染；同時也有研究發現，服用維生素C可以對尿液產生酸化的作用，進而減少尿液的細菌量。而維生素C普遍存在蔬果當中，水果以芭樂含量最多，蔬菜則是青椒含量最多，建議生吃，因為維生素C遇熱容易失去活性。 延伸閱讀： 天熱泌尿道易發炎！ 4NG衛生習慣超多人都在做 泌尿道反覆感染與吃也有關！ 4NG飲食習慣要戒掉
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2020-06-17 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
慢病主題館【肺纖維化】與新冠一樣都會肺纖維化的硬皮症 不再無藥可醫
民眾注意，若常出現咳嗽、筋骨痠痛、水腫、呼吸急促等不適等症狀者，有可能是罕見的硬皮症，免疫風濕科醫師表示，硬皮症已不再「無藥可醫」。今年65歲的林先生，52歲時出現全身水腫、咳嗽等不適，原以為是腎臟出現問題而就醫，但卻找不到病因，而後他連爬樓梯都喘、什麼事都不想做；後經另一家醫院檢查才知罹患硬皮症，並發現下肺葉已纖維化，接受醫師治療而改善。收治林先生的台大免疫風濕過敏科主任謝松洲表示，硬皮症與類風溼性關節炎、紅斑性狼瘡同屬自體免疫疾病中的一種；常見症狀多與皮膚有關，會使皮下結締組織增生，導致患者在沒有傷口的情況下不斷結痂，最終導致纖維化。謝松洲說，不同於肉眼就能發現的皮膚病變，硬皮症也會併發間質性肺病變，但早期症狀並不明顯也不特殊，當患者出現咳嗽、呼吸困難時容易被忽略，等到狀況加劇時，通常肺部纖維化已相當嚴重，如林先生症狀般，民眾應多留意。北榮過敏免疫風濕科主任蔡長祐表示，硬皮症發生原因仍未知，主要與自體免疫功能差、易發炎有關，好發於30到60歲壯年族群，且女性比例遠高於男性，約四比一，患者常因肺部併發症死亡，台灣目前約有近3000名原發性硬皮症患者。蔡長祐說，一般人在受傷時才會產生纖維組織修補傷口，但硬皮症患者卻因免疫功能失調，誘發體內纖維組織不斷增生，皮膚逐漸硬化萎縮、失去彈性而喪失正常功能；而硬皮症影響部位幾乎是全身，包含皮膚、內臟、肺部等器官。他表示，早期患者可能有「雷諾氏現象」，手呈現白紅紫色三階段，而後會出現手指浮腫、皮膚變硬等階段，而內臟器官也會硬化，若未及早治療，很可能演變成心臟、肺臟或腎臟衰竭。且九成病患都會有肺纖維化的問題。蔡長祐說，過去硬皮病「無藥可醫」，過往多透過免疫調節、類固醇與抗發炎等藥物來減少硬皮症的惡化，但無法有效阻止肺纖維化的進展；但所幸今年起已有抗肺纖維化的標靶藥物出現，可用於減少患者肺功能下降、延緩疾病進程，目前健保也有條件給付。6月29日是「世界硬皮症日」，謝松洲說早期診斷很重要，建議民眾可透過電腦斷層檢查，確認是否有肺部功能問題、纖維化等併發症，民眾若出現乾咳、喘、疲累且兩個月未改善者，應主動就醫反應，把握治療良機。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
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2020-06-13 養生.保健食品瘋
每天吞顆維他命B2，一週就能改善嘴破？營養師破解常見B群迷思
Q：蔡營養師，老一輩的人都說「嘴破」就是「火氣太大」，但我們家兒子也常常嘴破，小學生哪裡會火氣大啊？到底嘴破是怎麼形成的呢？A：「嘴破」是我們一般人的俗稱，臨床上我們稱之為「口瘡性潰瘍」（Aphthous Ulcer），也就是指口腔黏膜細胞受損，產生潰瘍現象。潰瘍通常是指器官上的黏膜細胞因受損、不完整，而失去屏障作用。Q：因為經常嘴破的關係，我昨天就在親子論壇上PO文，徵集各位版媽提供妙方解套，結果呢，很多版媽都不約而同回覆，吃維他命B群有用喔。我知道維他命B群有很多種，B1、B2 及B3、B6 等，有位同樣也是嘴破苦主的版媽還強調，只要每天吞一顆維他命B2，一個禮拜後就會改善，想請問蔡營養師，每天吃一顆100毫克的維他命B2，會太多嗎？A：這劑量確實很高，成人每天所需維他命B2只需1.3毫克就夠了，100毫克等於是妳吃了一天建議需求的76倍。Q：蔡營養師，我上網查了資料，維他命B2缺乏者特別容易有口腔周邊的異常症狀，如：口角炎、舌炎，甚至嘴唇或周邊產生乾裂、發炎的現象。所以我覺得，若是吃高單位的維他命B2，應該多多少少有幫助的。A：是的，維他命B2的臨床缺乏症狀如：口角炎、嘴唇周邊乾裂、甚至舌頭發炎等，會影響吞食功能。但是，這與「口瘡性潰瘍」的臨床表徵不同，兩者不能混為一談。其實在國外，也有類似的說法。嘴破時，補充維他命B群可能會有幫助，甚至有人認為容易嘴破的人，平常就要補充維他命B 群來「保養」，以避免營養素的缺乏。Q：平常就要多補充維他命B群，來預防嘴破，其實我也是這樣認為。A：現代人往往營養過剩，除非真的是維他命B群的嚴重缺乏，才會導致這些症狀的產生，如：口角炎、腳氣病等。通常是酗酒者、長期服用抗生素者、嚴重營養不良才會產生維他命B 群缺乏的症狀。對了，潘妮，妳每天都吃乳製品或起司嗎？Q：當然囉，我每天喝2杯低脂牛奶，也喜歡吃起司片來補充鈣質。我知道，現在就要保養骨頭，存骨本！A：妳本身是吃純素嗎？Q：不，我不是吃全素，但過於油膩的肉類，我會少吃。我也愛吃海產類。A：這就對了，維他命B2豐富的食物來源是乳品類及蛋類，其次為一般的家禽瘦肉、全穀根莖類。以妳目前的飲食型態，每天都有固定吃乳製品的話，且不是純素者，也不酗酒，如果也沒有服用抗生素藥物的話，通常維他命B2的攝取來源絕對足夠。Q：所以，嘴破吃高單位的維他命B2是沒用的囉？A：我們需要釐清真相，嘴破指的是「口瘡性潰瘍」，即口腔黏膜或舌頭、嘴唇的黏膜細胞產生白色塊狀的潰瘍。通常好發於孩童、少年，這與維他命B2缺乏症狀，如：口角炎，是不同的疾病或症狀。「口瘡性潰瘍」的產生原因還不是很明確，但通常有以下特徵的人，比較容易發生。Q：有哪些特徵的人，容易得「口瘡性潰瘍」？需要治療嗎？A：首先要澄清一個觀念，「口瘡性潰瘍」不具傳染性，多半也不是細菌或病毒感染。如：物理性的傷害，像是過度刷牙、牙醫操作不當、臉頰咬傷等外在因素，使口腔黏膜受損。另外，若牙膏及漱口水含有一種叫「十二烷基硫酸鈉」（sodium lauryl sulfate）的成分，也可能促成口腔黏膜潰瘍。此外，「缺鐵性貧血」的人也傾向易有「口瘡性潰瘍」，一些免疫功能疾病或不全者，往往也容易有「口瘡性潰瘍」。例如：對食物麩質過敏的「乳糜瀉」、腸道免疫疾病的「克隆氏腸炎」、HIV ／ AIDS 患者、免疫功能低落者⋯⋯都是好發族群。當罹患「口瘡性潰瘍」，接受正規的醫療診治才是正確之道，通常是局部性給予皮質類固醇、消炎軟膏，保護黏膜傷口，使其慢慢恢復。Q：那麼……已經嘴破的人，飲食要注意什麼事項，才會加速自身的復原呢？A：已經嘴破的話，飲食原則要補充大量的液體，避免刺激、香辛料的食物，如：辣椒、胡椒、 咖啡因，食物型態以軟質、容易吞食優先，最好避免質地過硬、酥、脆，甚至粗糙的食物，以避免咀嚼過程中，與傷口摩擦。Q：我已經吞了一個星期的維他命B群，真的一點用也沒有嗎？A：如果本身沒有維他命B群缺乏，也沒有特殊的生活習慣如：酗酒、長期使用抗生素藥物，或者長期純素者及嚴重營養不良，額外補充的維他命B群，一旦超出身體的需求量，多半會流失，對改善嘴破和口瘡性潰瘍來說，實質幫助非常有限。就目前的科學證據來看，相較於妳剛才提到的維他命B2，我這邊看到的資料，反而是補充高劑量的維他命B12，每天1000微克，相當於一日成人所需2.4微克的400 倍以上，在極少數研究，有看到可以改善口腔性潰瘍的情況。但是，因為樣本數過少，所以我覺得還是僅供參考，別預期有太大的改善效果。接受正規醫學診治及調整飲食型態（避免質地過硬的食物），多補充液體，如果疼痛到難以進食，就需要針對局部性傷口，給予皮質類固醇、消炎軟膏的治療，以減少傷口發炎及疼痛，以恢復生活品質為優先考量。本次搜查結論1. 常說的嘴破，即所謂的「口瘡性潰瘍」，指的是口腔黏膜或舌頭、嘴唇的黏膜細胞產生大小不一，白色塊狀的潰瘍。通常好發於孩童、少年，這並非病原菌或病毒感染，不具傳染性，產生原因不明，但多半與免疫系統不全有關。2. 維他命B群缺乏者，如：酗酒、長期使用抗生素藥物、長期純素者或者嚴重營養不良，才可能發生維他命B2缺乏，產生典型的口角炎、舌炎，甚至嘴唇或周邊產生乾裂。這與「口瘡性潰瘍」不同，所以有關「補充高單位維他命B2治嘴破」一說，推測是以訛傳訛、穿鑿附會的說法罷了。3. 「口瘡性潰瘍」，宜接受正規醫學診治及調整飲食型態（避免質地過硬的食物），多補充液體，針對局部性傷口，給予皮質類固醇、消炎軟膏，減少傷口疼痛，以恢復生活品質為優先考量。書籍簡介營養關鍵32問：破解飲食迷思與不實傳言，蔡營養師的健康生活Q&A，教你這樣吃最健康作者：蔡正亮出版社：遠流出版日期：2019/05/29作者簡介／蔡正亮 ￭學歷： 實踐大學食品營養與保健生技學系學士 臺北醫學大保健營養研究所碩士 ￭經歷： 臺灣營養學會專業會員 高考營養師合格（98年第二次專技高考全國第3名） 經濟部工業局保健食品初級工程師能力鑑定合格 食品安全管制系統（HACCP）基礎、進階訓練合格 衛生福利部食品藥物管理署 杏輝藥品工業股份有限公司 自由時報校園記者 ￭著有：營養師教你不用怕：用實證科學破解27個常見飲食迷思 ￭粉專：蔡營養師的大搜查線延伸閱讀： 明明沒撞到，身上卻出現「不明瘀青」？中醫師：這3種部位，小心是癌症前兆！
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2020-06-11 養生.聰明飲食
工作決策力、情緒管控力出了問題？醫:問題出在這裡...
你經常失眠、憂鬱、注意力變差、記憶力衰退、決策力變弱，你以為是提早來的中年危機？其實，元兇可能來自你的「腸道」！近來醫學研究證實，人的情緒與決策力，不只由大腦決定，「腸道菌」更是另一個影響我們行為、心情的重要關鍵！47歲王小姐，在廣告業擔任主管，在高壓與快節奏的工作環境下，經常處於精神緊繃、焦慮的狀態，一向給人幹練精明形象的她，最近卻飽受胃脹氣、腹瀉，以及失眠、疲倦、注意力不集中、記憶力衰退等症狀所苦，連帶影響了工作決策判斷能力，情緒管控能力也大不如前。深受其擾的王小姐，到了聯安預防醫學機構做全身健康檢查，醫療團隊聽了她的主訴症狀後，幫她安排了無痛腸胃鏡及全套食物過敏原、女性荷爾蒙等檢測，幫助王小姐找到身體不適的根本源頭。檢測後發現，王小姐並非更年期症狀，腸道也無息肉、潰瘍等異常，但從食物過敏原報告中卻發現她對多種食物有中重度過敏，尤其是她每天必吃的雞蛋與牛奶。聯安預防醫學機構聯安診所院長鄭乃源表示，王小姐因為長期攝取過敏原食物，食物中的蛋白質未被完全消化因而進入血液，啟動免疫反應，讓身體處在慢性發炎狀態，使腸胃道黏膜受損，因此產生拉肚子、脹氣等腸漏現象，進而影響了王小姐的心情與工作表現。顧好腸腦軸線，改善你的心情與決策力腸道菌究竟如何影響我們的行為與心情呢？鄭乃源解釋，腸道除了是消化吸收器官、免疫器官外，近來許多研究證實，腸道內擁有數百萬的神經元，是獨立自主的神經系統，不完全受大腦意識支配，可以自行發號施令，所以腸道又有「第二個大腦」之稱，透過「腦腸軸線」，與大腦相互聯絡、彼此影響。腸道菌透過迷走神經連結大腦感覺系統，構成「腸腦軸線」，即腸道神經匯集訊息後，傳遞給大腦，還主掌消化、免疫功能，甚至是掌控荷爾蒙的製造與代謝，影響情緒與心理狀態。越來越多研究發現，腸躁症、憂鬱症、自閉症、慢性疲勞等身心疾病，多與腸腦軸線有關。他舉例說明，以調節情緒的神經傳導物質-血清素為例，其90%就是由腸道所製造。血清素左右了人們的睡眠、食慾、疼痛和喜怒哀樂，健康的腸道能促進血清素分泌，讓人有愉悅與快樂感，相反地，若血清素分泌不足，則會提高憂鬱、躁鬱等情緒障礙風險。小胃鏡檢測沒異常仍不舒服 功能醫學-急慢性過敏原分析 找出原因鄭乃源表示，近年來無痛腸胃鏡檢查人數有增加的趨勢，腸胃鏡檢查主要是了解器官是否有結構性的異常，如腫瘤、潰瘍、黏膜發炎、息肉等。但是，有些受檢者做了腸胃鏡後一切正常，卻仍有脹氣、腹瀉、消化不良等亞健康困擾。鄭乃源建議，可透過「功能性醫學」做急慢性過敏原進階篩檢，是否吃進不適合自己的過敏性食物，身體處於慢性發炎的狀態，而引發上述問題。什麼是功能性醫學？他解釋，一般的器官健檢，只能診斷出疾病，無法診斷出介於健康和疾病間的亞健康症狀，且主流醫學主要針對症狀進行藥物治療，較少探討真正原因，而功能醫學補其不足，在器官未產生病變前，依據生化學、免疫學、營養學等，做進一步的檢測，找到身體不適的源頭。鄭乃源解釋，身體不適症狀，就像露出水面的冰山一角，功能醫學是透過個人化、整體的評估檢測，找出水面下隱藏住的疾病真正的原因，以達到「預防勝於治療」的預防醫學目標。王小姐就是透過功醫檢測，找出亞健康根源的例子，她因壓力與食物過敏原，造成腸道的慢性發炎，而引起焦慮、腸胃不適、疲倦等症狀，後來醫護團隊為王小姐擬定個人化的食物輪替法，進行漸進式的飲食調整，排除過敏原，以及針對過敏引起的腸漏現象規劃所需的保健食品來修復腸道功能，提升免疫力。經過半年的調整，王小姐不適症狀都已明顯的降低，但是，鄭乃源提醒，食物過敏原是會改變的，若發現調整飲食後，症狀未改善，或有新症狀出現，可能是過敏原改變了，建議可以再安排複檢，依照檢測出的過敏原重新擬定飲食輪替計畫，才能「腸」保健康。腸道功能影響大腦健康，大腦指令也會影響腸道，所以要擁有健康的腸腦軸線，鄭乃源建議，從「吃對食物」做起！只要透過飲食調整，搭配運動及規律作息，就能培養腸道好菌，健康力及決策力自然提升。★本文經《聯安醫周刊》授權刊登，原文刊載於此諮詢專家/鄭乃源 聯安預防醫學機構聯安診所院長
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2020-06-10 科別.泌尿腎臟
卅歲男包皮反覆發炎讓小便分叉 醫師發現禍首是這件事
男性包皮、女性泌尿道反覆發炎均相當惱人，而這可能與血糖控制不佳有關。醫師表示，控糖不佳可能降低人體免疫力與傷口癒合能力，男性包皮位置與女性泌尿道的感染發炎風險更甚，因此提醒民眾積極控糖，糖尿病男性如包皮過長或反覆發炎，宜盡早割包皮。書田診所泌尿科主任醫師殷約翰日前收治一名年僅30歲男性，他近半年包皮反覆感染發炎，患部紅腫疼痛、結疤影響外觀且小便分叉。就醫檢查後發現，其血糖高達350毫克/分升，是正常值一百左右的三倍以上；糖化血色素高達百分之十，遠高於百分之六左右的正常值。殷約翰說，血糖控制不佳可能影響周邊血液循環，而身體組織倘若循環差、沒有血液帶進充分營養等，可能影響白血球等免疫功能，出現發炎或傷口時就不易痊癒。在泌尿道方面，控糖不佳的男性容出現包皮反覆發炎，女性則容易出現膀胱或尿道反覆發炎。男性包皮發炎的起因經常源於包皮過長、衛生清潔不佳、抵抗力下降或性接觸等。發炎時可能出現局部紅腫、分泌物、疼痛，並可能於晨間勃起時造成撕裂傷與後續結疤；控糖不佳者因傷口難癒、反覆發炎與結疤，可能使得包皮口變狹窄，排尿困難，且可能因為難以翻開清潔，使疾病更難康復。殷約翰說，男孩從出生到年老，任何時候感到包皮過長、擔憂清潔與發炎問題，都可以就醫評估割包皮。倘若包皮過長合併有糖尿病，甚至已經出現包皮反覆發炎情形，建議及早割除包皮。糖尿病控制不佳造成反覆發炎者，首先需要控制血糖；其次，可使用抗生素治療發炎情形；包皮炎反覆發作、包皮環狀結疤影響包皮與龜頭水腫且影響排尿等人，建議進行手術。割包皮手術可分為傳統包皮環切手術以及自動切割縫合微創手術，傳統手術約耗時半小時，符合條件者有健保給付；自動切割縫合微創手術以用圓筒狀的切割刀及自動縫合釘，同時切割包皮及縫合，耗時為二分鐘，傷口較平整且癒合快，但民眾必須自費。殷約翰提醒，男性每次小便後，應取衛生紙將包皮擦乾，以減少發炎機率。另外，台灣夏季炎熱潮濕，建議男性減少穿著緊身褲，亦可減少罹病風險。
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2020-05-31 養生.聰明飲食
你是低溫一族？ 營養師提醒靠這一味可提溫
防疫期間全民量體溫，你是否每次測量時，體溫都偏低，屬於「低溫一族」？台南市郭綜合醫院營養科組長郭家伶表示，現代人喜歡喝冰飲、吹冷氣，又缺乏運動，都可能造成代謝循環差、體溫偏低，而料理中常見的薑，其實有活絡代謝的作用，適當使用，可以促進循環。郭家伶表示，「量體溫」是間接檢測免疫力最簡單的方法，當免疫細胞正常運作時，體溫為36.5℃到37.2℃，體溫每下降1℃，會使免疫力降低30%。體內溫度若低於35℃，自然殺手細胞及B淋巴細胞活性皆會降低，當體溫過低時，除了代表免疫功能變差之外，會造成身體血液循環變差，代謝功能也變慢，更容易有腦梗塞、糖尿病、肩膀痠痛、頭痛等毛病。她表示，防疫期間，進出醫院的人都要量測體溫，雖然額溫可能受到量測距離、額部的溼度等因素影響，但不少人怎麼測量，體溫就是偏低，經常會低於36.5度，甚至36度以下。特別是女性或是代謝循環較差的老人會有體溫偏低的情況。而薑當中含有的薑酮醇、薑烯酚是提升體溫的關鍵成分，兩者都有促進血液循環，使身體暖和的效果。加熱乾燥後的乾薑，薑烯酚含量會變高，可刺激腸胃、活絡內臟運作。吃下生薑後，身體會從末稍開始變暖，尤其是在高溫多雨的夏季。薑發揮袪溼散熱助代謝的功能，也體現了「冬吃蘿蔔，夏吃薑，不勞醫師開處方」這句諺語的含意。郭家伶表示，東方人以薑為藥的歷史已有2000多年，薑是藥食同源的最佳代表。薑的價值就在於其所含的植化素，薑辣素、薑油酮、薑烯酚。薑辣素是辣味的來源，薑辣素隨著薑越老而含量越高，所以嫩薑不辣老薑超辣。薑油酮及薑烯酚提供香氣來源及溫暖身體。生薑中薑辣素在炮製過程受熱會轉變為薑烯酚或薑油酮等聚合物，更增強了薑的藥效。而薑除了可以溫暖身體之外，還有以下的功用：一、減少噁心嘔吐、動暈症及改善胃腸道蠕動遲緩薑的揮發油也具阻斷5-羥基色胺的接受器，故薑能能有效降低化療、術後及妊娠引起的噁心和嘔吐，動暈症及胃腸道蠕動遲緩等症狀，證明了薑有“嘔家聖藥”之稱。二、抗氧化能抑制巨噬細胞過量生成一氧化氮，降低自由基對組織的破壞，因此可預防癌症、動脈硬化、心臟疾病等疾病。三、抑制腫瘤的發展薑辣素、薑油酮、薑烯酚在生化代謝上，干擾腫瘤細胞的基因表現、阻礙腫瘤細胞生長週期路徑、抑制血管內皮細胞因子的活性、促進腫瘤細胞凋亡以達到抑制腫瘤的發展。四、抗發炎薑辣素及薑烯酚具有抑制人類淋巴細胞中環氧合酶的表現，使發炎物質，前列腺素濃度降低。能緩解大腿軟骨關節炎、急性痛風性關節炎的發炎及疼痛。薑的使用方法生薑肉性味辛溫，具有發表散寒、溫胃止嘔的功效，還有解魚蟹之毒。而生薑皮富含精油、揮發油，性味辛涼，與生薑肉藥性正好相反，有利尿消腫的功效。可用於燉煮、翻炒、熬湯等，或使用磨泥器磨成薑泥(可過濾)，可直接加入飲品中，十分方便，也可以將老薑洗淨後帶皮切薄片，並平鋪於竹篩上(不可疊放)曬乾。曬到充分乾燥後，再用食物調理機打成薑粉，放入密封罐保存。薑的安全攝取量生薑攝取量：每天1克，不要超過10克；乾薑攝取量：每天1到2克，不要超過2到3克。要特別留意，以下是不太適合吃薑的人1、體質陰虛的人，表現出來的症狀有手腳心發熱、手心有汗、經常口乾、口唇異常乾燥、皮膚乾燥、明顯有脫水症狀、脈博過速、心煩易怒、睡不好。2、內熱較重的人。如果有發高燒、肺熱燥咳、咳痰較黃、胃熱嘔吐、舌頭或臉部會異常潮紅、口臭、痔瘡出血、便秘等疾病。3、生薑與抗凝血西藥併用，會增加凝血時間和出血的危風險。
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2020-05-28 橘世代.健康橘
少生病這樣吃！ 9種日常食物讓你三餐吃出免疫力
從小到大我們都被教導，只有營養吃的夠，維持健康的身心，才會有良好的免疫力避免生病。尤其全世界都在對抗新型冠狀病毒肺炎的當下，無不使得人心惶惶，自己所能做的不多，做好防疫工作、保護自己與家人的健康，才能免於傳染或是被別人感染，成功對抗病毒的侵襲。對抗疾病中當然「預防勝於治療」，飲食當然也成為防疫重要關鍵，唯有攝取足夠的營養，才足以提升自身的免疫能力！身體免疫系統發動對抗外來病菌的戰爭！第一道防線：皮膚、黏膜人體外表無一處沒有皮膚覆蓋保護，呼吸道、腸胃道這些體內也充滿黏膜，做為對抗疾病的第一道防線，除了氣體、水分、以及像是精油等少數極小分子外，外來不明病毒細菌想侵入人體沒有那麼簡單。不過當表皮、黏膜組織出現破口，病毒細菌趁機進入體內時，體內第二道防線就會啟動防禦機制。第二道防線：先天性免疫系統免疫系統堪稱是人體的警備，主要工作是預防及對抗疾病，其中有嗜中性球、巨噬細胞、自然殺手細胞等負責這類防禦，免疫系統不需經過訓練，具有立即對應外來的不明感染源，包括引發局部發炎反應(紅、熱、腫、痛)，缺點是無法對於特定的病原細菌做出選擇性反應。第三道防線：後天性免疫系統後天免疫有兩種，一種是產生抗體的B細胞主導的體液免疫，以及T細胞主導的細胞免疫系統，共同特性是透過對於特定病源菌產生抗體，識別攻擊外來的病毒細胞。體內免疫系統間的平衡十分重要，要如何維持免疫平衡，是個關鍵又重要的課題。除了許多營養素與免疫系統正常運作有密切關係，不過只要能夠日常均衡飲食，並保持良好的生活習慣，就能維持身體有足夠的防禦能力！吃對食物才能提升免疫力？身體所需的維生素及礦物質，其實有很多是人體無法自行合成，必須得透過攝取食物來補充，才有辦法維持良好的免疫力平衡。1. 維生素A：主要作用在維持眼睛、鼻子、口腔、肺部及腸胃道的黏膜功能，增強第一道防護能力，減少並避免外界病菌原入侵體內，根據醫學研究指出，身體內維生素A不足會讓體內的殺手T細胞減少，影響到身體免疫功能正常運作。最簡便的維生素A來源就是蛋黃，另外在深綠色及深黃色的蔬菜當中也能找到維生素A的蹤影。2. 維生素B：維生素B會參與體內的胺基酸代謝過程，比方維生素B6會參與白血球的合成，是身體製造免疫細胞的重要來源之一。3. 維生素C：具有抗氧化功能的維生素C，具有清除造成體內氧化壓力的自由基，更能刺激白血球的吞噬作用、抗體的行程，增強人體的免疫功能。只要是新鮮蔬果中都富含豐富的維生素C。4. 維生素E：發揮抗氧化、抗發炎功效的維生素E，能清除體內過多的過氧化物及自由基，進而防止體內細胞遭受傷害。5. 鎂：除了在許多酵素中扮演重要的角色，鎂更是製造細胞的重要原料來源，除了促進蛋白質合成，對免疫細胞合成佔有重要地位，更會影響正常發展、功能與分布。鎂最常在堅果類、全榖類食品、綠葉蔬菜中被發現。6. 鋅：作用於調節複製DNA蛋白質，讓細胞得以正常複製，想當然增生免疫細胞也有其功能。獲取鋅的主要來源是來自海鮮食品。7. Omega-3：人體有許多無法自行合成的必需脂肪酸，Omega-3就是一例，功用是在體內降低介白素-6(IL-6)、促發炎激素(TNF)的生成，降低體內發炎反應狀態。想增強免疫力就要吃這9種食物1.蛋/瘦肉：我們都知道蛋白質是構成身體細胞的主要部分，除此外免疫系統也需要蛋白質維持正常運作，日常飲食中均衡攝取豐富的蛋白質來源就變得十分重要。2.深海魚：許多朋友喜愛食用深海魚類，但很少人知道這些魚類富含omega-3脂肪，比方鮭魚、鮪魚、鯖魚等，每週只需攝取200-300公克的魚，就達到攝取Omega-3脂肪酸所需的量。3.深色蔬菜：從以上得知深色蔬菜，富含多種人體必需而無法自行合成的維生素，還對於免疫系統正常發揮具有重要的作用地位。4.綠色蔬菜：像是花椰菜、菠菜、空心菜，富含維生素A、維生素B、維生素C、維生素E等具有調節免疫功能效果的物質，盡可能多食用沒有壞處。5.紅色蔬菜：包含紅椒、黃椒、紅蘿蔔等等，皆飽含維生素A前身的β-胡蘿蔔素，對於建構人體第一條對外防禦線佔有十分重要地位。6.奇異果：含有豐富維生素的奇異果，具有很好的抗氧化功效。7.菌藻類：香菇、木耳，或是其他菇類中含有豐富的多醣體，據醫學研究顯示，多醣體具有調節身體免疫功能的重要任務。8.生薑：含有薑辣素的生薑，除了促進血液循環，還能提高身體代謝效率。9.大蒜：大蒜富含的大蒜素及硫化合物，除了提高免疫細胞中T細胞及巨噬細胞的活性外，還可以增強免疫系統的活躍度。破壞免疫力就是這些壞習慣！1.嗜吃甜食、油炸物生活中攝取過量脂肪及甜食，除了影響身體免疫系統功能外，甜食會影響人體製造白血球效率外，更會影響活動能力，導致降低身體抵抗疾病的能力。還有要注意脂肪種類的攝取，比方說攝取過量的omega-6脂肪酸 (玉米油、葵花籽油) ，不僅會抑制淋巴球作用，還會減弱體內免疫力。如果改攝取單元不飽和脂肪酸含量較多的油脂，其中含有多量的omega-3脂肪酸，這類食品包括橄欖油，花生油比較優良油品，也可採不同油脂交換使用。2.長期睡眠不足幾乎每個人都有過的熬夜晚睡、睡眠不足、睡眠品質差的經驗，隔天幾乎都會影響精神，除此外身體代謝功能也會大受影響，一旦累積疲勞、精神不濟狀況持續，又沒有調整好休息時間，免疫力下降也就不意外。3.沒有運動習慣當身體處於低度運動活動狀態，會出現代謝循環低下的情況，更可能影響免疫系統正常表現。保持日常規律且適當的運動習慣，對於提升身體免疫力有正面的幫助。據研究報告顯示，保持運動會增加免疫細胞的活動力，有助於有效清除入侵體內的病原細菌等惡性物質。規律運動更能增加血液中的含氧量，維持免疫系統最佳狀態抵禦外來威脅。4.抽菸、過量飲酒諸如抽菸及過量飲酒這些不良生活習慣，變相增加身體的氧化壓力以及慢性發炎的威脅，這些習慣過程中產生的過氧化物及自由基，也是破壞身體免疫細胞的元兇之一，會讓免疫系統功能下降。聰明的大家看到這邊，都能猜出該如何抵禦現代社會層出不窮的未知病毒。是的，唯有提高自身與家人的免疫能力，在維持健康的生活形態下，充分攝取營養並保持固定的運動習慣，戒除危害健康的習慣，這樣不管甚麼樣的病毒風暴來襲，身體都能具有基本的防禦能力，如此才談得上該如何應對，否則就會陷入與周遭相同的恐慌情緒之中了，祝福大家能夠安然度過病毒侵襲風暴。本文摘自《SuperFIT 極 度 塑 身》【健康精選延伸閱讀↘↘↘】。營養多不一定好！有些營養，你的體質無法吸收。均衡飲食有方法！美食圈教你煮出「天天蔬果579」 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-05-28 科別.泌尿腎臟
0確診別鬆懈！ 醫生教你6招提升免疫力捍衛健康
武漢肺炎來勢洶洶，相信大家應該都跟我一樣，覺得住在臺灣非常幸福。隨著政府、媒體大力地防疫宣導，我觀察到大眾的自覺程度也比以往來得高。多數人積極配合作好自身防範工作，例如戴口罩、勤洗手、居家環境清潔與消毒……在政府邁力守住防疫前線的同時，一起努力。這樣的做法與態度，我絕對給於高度肯定。然而與此同時，我更想提醒大家的是，防疫應該要「內外兼顧」，才能將安全係數提升到最高等級。什麼是「內外兼顧」呢？所謂「外」指的是將病毒阻擋在外，我們每個人現在做的諸多防範工作都是；而「內」指的是提升自我免疫力，鞏固防禦系統。如此，即便病毒來敲門，我們也可以靠著自身防禦力，將病毒檔在門外，讓它無法登堂入室；又或者提供足夠的戰鬥力，讓病毒無法亂入體內各系統、恣意破壞。6招讓你快速調節免疫力、對抗武漢肺炎比起戴口罩，提升免疫力更重要！那麼，面對俗稱武漢肺炎的新型冠狀病毒肺炎，我們該如何提升自我免疫力，避免被病毒擊倒呢？以下提供幾種方法供大家參考，這些方法同時適用於一般人以及腎臟病患者。1.補充優質蛋白我們都知道蛋白質是一切身體主要構造的材料，肌肉、血液、毛髮、皮膚、荷爾蒙等都以它為原料。除此之外，身體製造抗體也需要它！抗體也是一種蛋白質，會與各種免疫細胞相互合作，執行體內的免疫功能。因此，想要抵抗外來的新型冠狀病毒，我們需要補充足夠優質的蛋白質。在蛋白質的攝取方面，腎臟病患者需要更謹慎選擇，一直以來我都鼓勵病友們挑選品質優良的魚肉，當作蛋白質攝取來源。2.睡眠充足長期七小時以下的睡眠會降低免疫力，睡得飽，才能讓身體獲得完整的修復。建議大家一天起碼要睡足七個小時。3.曬太陽、補充維生素D容易呼吸道感染原因之一，是太陽減弱以致於維生素D不足，後來就有介入型研究顯示，兒童適量補充維生素D能有效預防呼吸道感染。維生素D具有讓黏膜穩定的作用，它所扮演的防疫角色是當病毒經過鼻腔、氣管等侵犯黏膜時，能夠發揮穩定黏膜，提升免疫細胞吞噬能力的作用。當然，除了透過補充劑之外，想要維持體內足夠的維生素D含量，也可以透過曬太陽這個天然的途徑，因為我們身體皮膚在吸收了陽光紫外線照射後，加上脂肪就會轉化成維生素D。4.熱浴勤做熱浴(乾、濕不限)可以預防呼吸道感染。這在臨床上也是有研究支持的。有一份研究用了二十六年半來追蹤一千九百多名白人男性，評估其進行熱浴的習慣及影響，證實熱浴有助於降低呼吸道感染，而且倘若每週熱浴四次以上，可以降低呼吸道感染率達51%。5.漱喉漱喉在日本也是做過一連串研究，證實能有效預防呼吸道感染。其介質包含水、茶、鹽水、優碘水、漱口水，不論何種液體都有效。要特別提的是漱喉和漱口大不同，漱喉是讓液體觸及喉嚨位置，讓液體在喉嚨打轉一陣子，再將液體吐掉。簡單來說漱喉就是透過這一連串動作，清潔喉頭把病毒帶出來。因為建議大家外出回到家後，不妨花三十秒的時間，馬上漱喉。6.避免精緻糖份的攝取精製糖指的是以加工方式精緻過的加工糖，而非食物本身的天然糖分，例如冰糖、砂糖、紅糖、高果糖玉米糖漿等。有研究顯示吃精製糖可以使白血球降低功能五小時。白血球是我們免疫系統的中樞，也是對抗病毒的前鋒部隊。試想要是前鋒部隊經常昏昏欲睡、欲振乏力，當外來敵人病毒來襲時，應該輕輕鬆鬆就能突破封鎖線。若想讓身體防禦封鎖線牢固一點，建議減少精緻糖份的攝取。腎臟病患容易受到肺炎病毒攻擊？錯，這「幾類人」更要特別小心！最後想針對武漢肺炎與腎臟的關係特別說明。最近有一篇中國的論文提及新型冠狀病毒不僅傷肺也傷腎，讓些許腎臟病患者憂心忡忡。實際上，不僅僅是腎臟，包括生殖器官在內，只要人體中有ACE2(血管張力素轉化酶2)的地方，都有可能受到影響。這是因為新型冠狀病毒是透過和細胞表面的「ACE2 受體」結合，入侵細胞內部。(本文摘自新自然主義 《腎臟科名醫江守山教你逆轉腎：喝對水、慎防毒、控三高》) 書籍簡介 腎臟是人體的「超級濾心」，負責過濾血液、調節體內水分、製造尿液排泄廢物與毒素，同時也是維持骨骼健康、調節人體免疫力、保護胰臟免於發炎、強化神經與肌肉機能的重要器官。根據衛福部最新統計，台灣罹患慢性腎臟病的人數超過200萬人，平均每8個人就有1個人罹患。更可怕的是，高達96％的人，不知道自己腎臟出了問題，往往病情發展到「快洗腎」，才知道自己罹患腎臟病！本書詳盡介紹不同種類的腎功能檢查方法、台灣5大常見腎病變與3大腎病併發症，如果你已罹患腎病，本書可幫助你了解如何透過飲食控制、正確用藥、生活注意事項，避免腎病進一步惡化，成功逆轉「腎」！
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2020-05-27 新聞.杏林．診間
醫病平台／我們能對病人說謊嗎？習醫過程的反思
【編者按】這星期的主題是「習醫之路」。兩位剛踏入醫院開始接觸病人的醫學生寫出他們對病人與家屬之感受的敏感度：由病人的眼神看出他的焦慮，但卻因為經驗的不足而感到惶恐；由家屬出自對病人的愛所提出的要求，引發他對過去所學的醫學倫理更進一步的深思。最後是一位已經畢業，並完成臨床訓練的總醫師回顧自己如何從學生時代的習醫過程，摸索出讓自己能成為一個「易感、有溫度、讓人暖心的醫者」的心得。「醫生，你們可不可以把止痛藥的劑量直接調高，然後不要跟我太太說？」查完房後，陳先生隨著我們走出病室，有點難為情的說出了這句話。眼睛佈滿血絲的他，已經好幾天沒有睡好了，緩緩吐出這句話的他語氣充滿著躊躇，可以想見這對陳先生來說是個充滿掙扎的請求。56歲的陳小姐患有進展迅速的乳癌，已經轉移到骨頭和肝臟，這次住院是為了疼痛控制與治療腎臟的急性損傷。陳小姐是一位非常有活力且幽默風趣的女士，對健康及調養很有一套自己的理論，再加上身體對藥物非常敏感，因此對於門診或住院的治療計畫都會積極的與醫療團隊討論。身為主要照顧者的先生總是隨伴在側，很細心的照顧陳小姐，半夜陳小姐因疼痛痛醒時他總會替她按摩，直到能夠再次入睡，但幾個禮拜下來對體力也是不小的耗損。醫療團隊協助緩解陳小姐的疼痛的策略起初是以嗎啡為主，我們從較低的劑量開始，每天觀察她的副作用及疼痛減輕的程度，再進一步的調整。對藥物敏感的陳小姐剛開始使用嗎啡時有很大的副作用，再加上對於嗎啡的一些擔憂（成癮性、副作用等等）有一些反彈，不過仍然很配合醫療團隊的決策。我們曾與陳小姐提過只要還會痛，就要與護理師反應，這樣我們才能確定目前的劑量是否足夠，但可能是基於上述的擔憂，陳小姐總是要等到完全無法忍受的時候才會跟護理師說。連日的疲憊，加上對於太太如此疼痛的心疼，陳先生最後才對我們提出了這樣的要求，希望我們自行調高止痛藥的劑量，並且不要特別跟陳小姐說明。這句請求對我造成蠻大的衝擊，每天的觀察下來陳小姐的疼痛不只造成她自己的不適，其實也造成先生的負擔，但在討論的過程中「照顧者」往往沒有太多的主控權，我相信陳先生是在了解妻子的個性、身體狀況，再加上自己的身心俱疲之下才提出這樣的請求。那我們可以就真的默默的調整嗎啡的劑量嗎？甚至在陳小姐問起的時候可以不要清楚而完整的說明我們做的處置嗎？經過一段時間醫學倫理訓練的我們可能會反射性地認為這種問題根本連思考的必要都沒有，知情同意（Informed consent）是現代醫療的價值核心，再加上越來越被重視的醫病共享決策（Shared decision making），任何醫療決策最理想的情況都應該是醫療人員完整的提供病人及家屬資訊之後，兩方以對等的權力高度做出具有共識的決策。但現實世界中不可能總是可以有如此高品質的決策。當醫療人員深知一個醫療決策會對病人（以及照顧者）帶來顯著的好處（例如稍微調整嗎啡劑量），但病人卻沒有完全同意的情況下，我們要完全順應著病人的決定嗎？還是我們可以經過審慎的考量，確定這樣做可以增進病人與家屬的福祉(well-being)，然後違逆病人的意願，或是用某種較為含糊的說法告知病人後執行醫囑？幾經思考過後，我並沒有一個好的答案，因此在醫院為醫學生教育定期舉辦的「醫學人文討論會」中提出這個疑問。討論會中有醫學生、病人的主治醫師與對於醫學倫理經驗豐富的教授醫師，短短一個半小時的討論中有許多具有啟發性的討論與碰撞。有部分的醫學生認為病人的自主權應該具有最高的優先順序，在我們完整且全面的溝通之後，病人如果仍然這樣決定，那我們應當尊重，因為只有病人知道什麼對他是最好的、最重要的。但是另一部分的醫學生認為醫學說到底仍然是門專業，醫療團隊有其專業的判斷，如果我們有足夠的信心這樣的醫療處置能達到好的效果，某種程度上是需要介入的。主治醫師也有類似的想法，他認為在充足的溝通及良好的醫病關係的前提下，我們也需要保有我們的專業判斷與處置，有些原則是必須要比較堅定的。兩位教授醫師的意見進一步拓展了思考此問題的縱深，他們認為病人在一個時間切點的決策並不是一個斷面，而是一個長時間個人生命經驗的總合，當我們在溝通的時候必須考量這件事，病人抗拒嗎啡真的是因為她陳述的那些原因嗎？有沒有可能她之前有過什麼不好的經驗？或是其他的事讓她最後得出這個結論？當我們回溯病人的生命經驗，是有可能伴著他們一起梳理出問題的癥結，並且針對那些擔憂作進一步的說明或是調整我們的治療策略的。至於要不要對病人有任何形式的說謊？大家一致的共識都是除非迫不得已，我們應該堅守對病人的誠信與坦承，這樣的互信是良好的醫病關係中最重要的基礎，不應該被輕易的撼動，就算我們說謊是為了病人好，這在道德層面上就是不該被鼓勵的。不過這時就會觸及到一個值得思考的議題：那醫生可以給予安慰劑（placebo）嗎？所謂的安慰劑就是治療效果主要是仰賴病人的信念，而非藥物本身的生理藥理作用，近年來越來越多研究指出安慰劑的功用，包括神經痛、憂鬱症、甚至免疫功能都會有影響，安慰劑的作用不只是心理性的，更是生理性的。那在諸多證據及臨床試驗都顯示安慰劑有某種療效，醫生可以提供病人安慰劑嗎（同時說謊是無可避免的）？經過討論後大家仍持保留立場，如果有更好的選擇那安慰劑可能不是首選，但某些特殊的情況時經過審慎考慮可能還是可以嘗試。根據這個問題英國醫學雜誌（British Medical Journal, BMJ）提供了一個清晰的臨床指引：一、醫生在給予安慰劑時的立意必須是良善的，而且在作決定時唯一的考量須為病人的福祉，該決定不能被經濟、專業或情緒上的利益左右。二、給予安慰劑須懷著緩和病人受苦的精神，而非單純地平息病人、使病人不再抱怨或藉此不積極的處理病人的痛苦。三、當安慰劑被證明無效時須立即停止，因為這時安慰劑不僅無用，還可能影響病人對於之後治療的期待與反應。四、當醫生認為有另外一種更有效用的藥物存在時，不應該給予安慰劑。只有在病人對於標準治療無用、無法忍受其副作用或是標準治療不存在時可以考慮安慰劑。五、當病人問起安慰劑的性質及預期會有的效應時，醫生應該誠實的回答。六、如果安慰劑能幫助到病人，在沒有更有效用的治療下，停止安慰劑是不道德的。這指引的安慰劑其實可以代換成任何對於病人的資訊保留或是修飾（甚至是不告知全盤真相），也許在真的沒有更好的選擇下，這麼做是道德上容許的。隨著認知神經科學的發展，我們越來越了解心理與生理錯綜複雜的互動關係，許多研究都顯示安慰劑、甚至醫師充滿同理的話語等等都會造成顯著的生理影響，其效用甚至不亞於藥物治療，而在這樣的環境之下我們更應該思考在藥物、手術之外，我們要如何真正的用「心」照顧病人。
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2020-05-25 科別.腦部．神經
這種發燒會傷害腦部！致命腦膜炎，早期症狀像流感
過去你可能會聽長輩說過，某個街坊鄰居的小孩發燒之後，就「燒壞腦袋」，從此智力停留在四五歲，或是有些地方動的不好！遇過這些狀況後，大家聽到「發燒」總會很緊張。然而，其實問題不是那個燒直接把腦袋燒到壞掉，而是造成發燒的原因 – 通常是「細菌」、「病毒」、或「黴菌」的感染，讓環繞著腦部組織和脊髓組織的「腦膜」發炎感染，我們今天就來看看「腦膜炎」。腦膜是包覆腦組織與脊髓的細緻構造，腦膜炎則代表腦膜受到細菌、病毒侵犯而感染發炎。腦膜炎容易發生於年紀很小（小於5歲）的小孩身上，十幾歲的青少年到25歲以前的年輕人也會，再來就是超過60歲以上的長者。如果本身有些慢性病，免疫功能不全，或是沒有脾臟（像是曾經車禍脾臟破裂出血而移除脾臟者），也比較容易罹患腦膜炎。（關於腦膜，可以看「顱內出血有四種，每一種都很要命」這篇，了解腦膜分層與不同的顱內出血）病毒感染造成的腦膜炎比較常見，但通常比較沒有細菌性腦膜炎那麼嚴重。我們常聽到的「腸病毒」可能導致腦膜炎，另外，單純皰疹病毒、腮腺炎病毒也是可能的致病病毒。 細菌性的腦膜炎是很嚴重的，如果沒有及時治療，可能幾天內患者就死亡了。通常是細菌跑進血液裡，然後侵犯腦部和脊髓導致細菌性腦膜炎。耳朵或鼻竇的感染則會讓細菌直接侵犯腦膜引發感染。以下三個細菌一定要認識：● 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）● 腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis）● B型流感嗜血桿菌（Haemophilus influenzae type B）b型流感嗜血桿菌曾經是小孩細菌性腦膜炎的最常見原因，現在小嬰兒有接受疫苗注射後，罹患這種腦膜炎的機會就大幅減少。腦膜炎的早期症狀和流感很像，患者可能會突然發高燒，頸部變得僵硬，如果已經是能表達的年紀，會抱怨頭非常痛，且與過去的頭痛感覺不同、伴隨噁心嘔吐，變得對光敏感，沒辦法專心，意識變得模糊或混亂，或根本很嗜睡，幾乎難以被旁人叫醒，食慾變得很差，有這些狀況一定要非常小心，趕緊就醫。接下來我們專門來看看腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis）的感染，這個腦膜炎會很嚴重，即使接受治療，每一百個患者中還是有10到15人會因此死亡，很容易影響十幾歲的青少年。近年來美國大專學校有幾次的疫情爆發。有些患者即使後來康復，仍留有永久性的神經損傷，腦部受損、耳朵聽不到、肢體動作變差。腦膜炎雙球菌平常會出現在哪呢？其實有些人是腦膜炎雙球菌的健康帶原者，鼻腔、喉嚨裡就長著腦膜炎雙球菌，但不會造成這個人有什麼症狀，這些沒有症狀的帶原者可以透過呼吸道的分泌物和口水來傳播細菌給他人。腦膜炎雙球菌會通常會需要較親密和長時間的接觸，像是親吻、咳嗽、使用同一個杯子，比較容易傳播。 因此，如果處在密集的生活型態，像住在宿舍這樣的機構，會讓腦膜炎雙球菌更容易傳播，因此大學剛開始住宿的新鮮人，剛進去訓練的新兵，監獄的囚犯、長期照護中心的居住者，都屬於較容易染上腦膜炎雙球菌的族群。感染腦膜炎雙球菌後，潛伏期約為3到4天，患者會開始出現上述的腦膜炎症狀。我們可以根據抗原性和莢膜化學組成，分成腦膜炎雙球菌不同的血清型。其中六個血清型，分別是A，B，C，W，X，Y，會有造成流行感染的潛力。想要減少感染機會的話，最好要打疫苗。目前台灣有流行性腦脊髓膜炎4價結合型疫苗或4價多醣體疫苗，可以預防四個亞型（A，C，W，Y），接種疫苗的7到10天後就可以產生保護力，建議本身有脾臟缺損、補體缺損、或準備去高風險地區（非洲）旅行的話，最好要先施打疫苗。而剛提到美國的大專院校曾發生過幾次腦膜炎流行，主要是亞型B的腦膜炎雙球菌，現在美國有針對B型腦膜炎雙球菌的疫苗，台灣沒有。如果要去美國念書，年紀介於16到23歲之間，建議要到美國打疫苗。原文：
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2020-05-06 科別.呼吸胸腔
流感併發重症恐致死 預防6方法告訴你
新聞報導：「本季流感重症近千人創五年新高！」一旦發生流感，若未及時接受治療，可能引起各種併發症，不可不慎！最常見為肺炎、中耳炎、腦膜炎、器官衰竭等，更嚴重的話，甚至須要進入加護病房進行插管治療，尤其是高危險群（六十五歲以上長者、嬰幼兒、慢性病患者、心血管疾病患者、免疫功能不全者）出現嚴重重症機率高，更應該少出入公眾場所，小心謹慎面對季節流感。久病不癒，不可忽視的併發症流感併發重症的機率較高，若是症狀持續了兩週，還是沒有好轉的跡象，就要小心病毒是否擴散到其他呼吸器官，造成感染，引發併發症。一旦發生併發症，治療會更加棘手，且有一定的死亡率，需要特別注意。◆鼻竇炎：化膿性鼻涕、發高燒、鼻塞、頭痛。當鼻炎（鼻涕、流鼻涕、鼻塞）的症狀超過十天，不僅沒有好轉，還出現黃綠色的濃稠鼻涕、嗅覺改變，再加上三十九度的高燒，甚至頭痛的情形，多半是原本的感冒病毒感染後，細菌造成二度感染的「急性鼻竇炎」了。◆支氣管炎：久咳、咳出濃黃痰、發燒、呼吸喘感冒若久久不癒，反覆咳嗽，還感覺胸骨後方有刺痛感，到底怎麼回事？當咳出的痰變得厚重、濃黃，再加上發燒、呼吸有喘鳴的現象，就要提高警覺，盡快就醫照X光診斷是否為支氣管炎了。◆中耳炎：耳鳴、高燒不退、耳朵疼痛中耳炎是因為病毒從鼻腔或咽喉，經由歐氏管進入中耳腔，造成中耳的感染。耳朵內有阻塞感，甚至出現聽不見的情況，也會引起耳朵疼痛、耳膜紅腫，還可能合併發燒、全身疲倦、頭痛等症狀。◆肺炎：高燒不退、咳嗽加劇、呼吸急促、痰液帶血絲因為細菌或病毒引起的肺部發炎，主要是肺泡受到影響，常見的症狀包括高燒不退、呼吸急促、呼吸困難、有痰的咳嗽、胸痛。肺炎往往是根據症狀以及醫生聽診，評估是否有異音來判斷，再加上胸部X光，查看是否有浸潤的現象。若確診為肺炎後，就必須使用抗生素進行治療，病情嚴重的話，就需要住院治療了。◆心肌炎：心搏過速、胸痛、心悸、昏厥、氣喘心臟肌肉受到病毒、細菌、毒素等侵犯，或自身免疫反應引起，導致心臟肌肉發炎甚至壞死，臨床症狀多變，從沒有症狀到猝死都有可能。較常見的症狀，包含沒有原因的心跳加快、腹痛或嘔吐等腸胃道症狀；其他症狀諸如：胸痛、心悸、氣喘、發燒、心雜音等。一開始症狀不明顯，初期類似感冒或腸胃炎，看似輕微的感冒或腸胃炎，卻可能演變成致命性的心肌炎。防堵疾病破口，預防小秘訣告訴你當有人罹患流感時，若沒有良好的防護配套措施，病毒便會隨著感染者的活動範圍持續往外擴散，造成另一波疫情。病毒的傳染途徑，主要透過感染者咳嗽或打噴嚏時產生的飛沫，將病毒散播給周圍，甚至是三米之外的其他人，當空氣不流通的密閉空間，更容易造成傳染。由於流感病毒可以短暫存活在物體表面，所以也可能透過接觸進行傳播，最常見的是手接觸到物體表面上的黏液，再觸碰自己的口、鼻或眼睛而感染。想要預防不小心被感染的情況，平時就要注意自身衛生習慣，多洗手、出入人多密閉的公共場合時，就要戴口罩，避免被傳染；當早晚溫差變化大時，就要注意穿著、充分休息，身體太累就會導致抵抗力降低，難以抵禦病毒的侵襲；均衡飲食也是老生常談，卻很少人真正做到。流行病毒預防6方法1.戴牢口罩：在密閉空間必戴，防止人與人之間的飛沫傳染。2.掩住口鼻：打噴嚏時，以手帕或衣袖遮掩口鼻，避免飛沫傳染。3.勤加洗手：濕洗手一分鐘，乾洗手三十秒，降低接觸傳染機率。4.不亂碰觸：雙手不碰眼口鼻，避免接觸感染。5.避免擁擠：減少去人潮擁擠的室內場所。6.良好作息：睡眠充足、多運動、均衡飲食，增加免疫力。 (本文摘自博思智庫《超強心肺免疫力：養心淨肺抗病排毒》)書籍簡介功能醫學權威醫師、營養師聯手進駐你家，提供強健心肺功能的營養飲食與生活提案！★呼吸道門戶，竟成萬病之源？ ──隱形殺手躲在呼吸道源頭，防堵自淨，減少百病威脅……。☆過勞世代，心室顫動高猝死？ ──補血顧氣，遠離冠心症、中風、心衰竭、心肌梗塞、自體免疫疾病……。★呼吸困難，原來是肺發火！──避免肺阻塞、肺纖維化、肺氣腫……。
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2020-05-05 養生.養生
立夏養生首重「護心」 這樣吃這樣睡最養心
腸胃不適嘗新嘗鮮今(5日)天剛好是24節氣的立夏，即夏天開始的時刻。立夏前後冷暖空氣交匯頻繁，人們免疫機能隨之逐漸下降，病菌易感性增強，造成腸胃抗病功能較弱，感冒發燒、腸胃不適也益發猖獗起來。民俗裡，立夏有「嘗新」的風俗，在立夏這天吃一些新鮮的水果、蔬菜，這種做法對人的身體是很有好處的。在立夏時節合理地調配飲食，可以給整個夏季打下健康的好基礎。這一天可以吃一些竹筍、櫻桃、麥仁、蠶豆等。還可以吃些酸味的水果，用以生津開胃。此外，民間人們為了祈求身、心、腿部等重要部位健康無恙，防止生病，順利度過炎夏而有吃竹筍的風俗，稱為全筍。取義希望雙腿也能像春筍那樣健壯有力，能跋涉遠路，行道千里。口舌生瘡多進稀食對於人體臟腑來說，立夏時肝氣漸弱、心氣漸強，此時的飲食原則是增酸減苦，補腎助肝。保證胃腸功能正常，抵禦暑熱侵襲，是夏季養生的重要一環。立夏之後，人們大量排汗會造成人體陽氣不足；皮膚易於開泄，而多食用酸性的食物及藥品，可以使皮膚適當收縮。烏梅、山楂、木瓜、五味子均具有收斂、固澀的特性，可以用來治療泄瀉、虛汗等病症。夏季裡，推薦大家自己動手在家做山楂糕，美味又健康。立夏後陽氣上升，天氣逐漸升溫，吃多了油膩，或易上火的食物，會造成身體內、外皆熱，易出現上火的痤瘡、口腔潰瘍、便秘等病症。為解決此時脾胃功能紊亂，飲食上宜清淡、多補水，多吃易消化、富含維生素的食物。多吃稀食是夏季飲食養生的重要方法，早、晚食粥，午餐喝湯，這樣既能生津止渴、清涼解熱，又能補養身體，有利於調節身體的陰陽平衡。此外，鴨肉、蝦、鯽魚、瘦肉、食用蕈類(香菇、蘑菇、平菇、銀耳等)、薏米等，同樣具有增進食欲、補充營養、消暑健身的功效。養心為主加個午休心與夏天相通應。自然界的四時陰陽消長變化，與人體五臟功能活動是相互通應的。到了夏天，心陽最為旺盛，功能最強，當氣溫升高後，人們極易煩躁不安，好發脾氣。這是因為氣溫過高加劇了人們的緊張心理、心火過旺所致。此時人們不僅情緒波動起伏，機體的免疫功能也較為低下，起居、飲食稍有不妥，就會發生各種疾病。立夏以後飲食原則是“春夏養陽”，養陽重在“養心”。因此，在整個夏季的養生中要注重對心臟的特別養護。養心可以多喝牛奶，多吃豆製品、雞肉、瘦肉等，既能補充營養，又可達到強心的作用。平時多吃蔬菜、水果及粗糧，可增加纖維素、維生素C和維生素B族的供給，能起到預防動脈硬化的作用。立夏之季，保持心情舒暢、切忌暴喜傷心。清晨可食蔥頭少許，晚飯宜飲紅酒少量，以暢通氣血。《素問·四氣調神大論》曾記載：“夏三月，此為蕃秀。天地氣交，萬物華實，夜臥早起，無厭於日。”立夏之後，可適當調整個人的生物鐘，養成晚睡早起的習慣，順應自然界陽盛陰虛的變化，增加午休。中午1時到3時是一天中氣溫最高的時候，人容易出汗，稍活動就會因出汗多消耗體力，極易疲勞。所以，中午可以聽聽音樂或閉目養神，最好不要加班工作。午睡時間要因人而異，一般以半小時到1小時為宜，時間過長反而會讓神氣受損。專家的話1.立夏養生怎麼吃更營養？立夏，水果青菜一定要跟上。腸胃不好的人，絕對不可以吃冰鎮水果，最好是選擇多吃一些涼性或溫性的水果，反季節的水果儘量少吃。涼性的水果包括：梨(腸胃不好的少吃)、香蕉(不要空腹吃)；溫性的水果有：蘋果(無論什麼人都可以吃的一種最好的水果，營養也較好)、檸檬、番茄(胃酸過多者少吃)；容易消化的瓜類、水梨、蘋果等也不錯。2.在立夏這個比較特殊的季節裡，身體健康上有哪些需要注意的嗎？立夏前後，氣候變化比較顯著，早晚溫差大(溫差大約在12-15攝氏度)，因此人們容易得病，消耗體力的運動對身體都會有一定損傷，所以應適當地做一些有氧運動，每次大約15分鐘，讓身體微微出汗就可以。(來源：39健康網)
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2020-05-03 新冠肺炎.預防自保
焦慮疫情讓人狂嗑甜食？專家提醒可能讓免疫力下降
新冠肺炎疫情限制了社交，待在家的時間也長了。在大賣場的採購清單裡，除了衛生紙、泡麵、罐頭，肯定也少不了各式零食甜點。而面對疫情的焦慮，也讓許多人對甜食的渴求增加。糖對身體的壞處已被研究證實，但你可能不知道，糖也會削減人體免疫力。這裡指的糖是加工後的糖，而非水果等天然來源的醣類。相關研究證實，糖會對免疫系統造成嚴重破壞，攝取過多糖類，會影響白血球攻擊細菌的能力。胃腸病學家Niket Sonpal說，營養不良會增加感染風險，而精製糖不僅沒有任何營養成分，還會觸發體內發炎並增加體重，從而導致各種慢性病，如心血管疾病和糖尿病。專家指出，在此次新冠肺炎疫情中，「確診病患與糖尿病的關聯顯而易見。」這可能顯示血液中糖分愈高，更容易感染新冠病毒。吃多少糖算過量？研究顯示，攝取75-100公克的糖，就會阻礙人體免疫功能。75公克聽起來很多，實際上相當於兩罐汽水的含糖量。一罐12盎司（約340ml）的可樂，約含39公克糖，可讓免疫力降低一半以上。Niket Sonpal說，糖對免疫系統的抑制作用，在你吃完後的30分鐘開始，並持續長達5小時。
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2020-05-03 醫療.眼部
眼睛也會「長皮蛇」！ 醫警告這2種人發生率高
新冠肺炎疫情緊繃，不僅蔓延國際，國內居家檢疫人數也不在少數，相關防疫人員都疲於奔命，在此身心俱疲的同時，疱疹病毒在體內蠢蠢欲動。帶狀疱疹俗稱「皮蛇」，因初期症狀表現變化多端容易被忽略，加上老一輩迷思，擔心皮蛇沿著神經分布繞成一圈後就有致命危機，容易尋求錯誤的治療。嘉義長庚醫院眼科吳沛倫醫師表示，帶狀疱疹和水痘是由同樣的病毒所引發，初次感染後病毒會潛伏在神經節，當免疫力下降，再活化的病毒會順著神經控制的皮節分布長出叢聚性的疼痛水泡和皮疹；在皮膚上的水泡出現前，會先出現不明原因刺痛和麻脹感，這是神經發炎產生的疼痛，即使水泡消失仍可持續超過三個月，是為疱疹後神經痛。 雖神經是雙側分布，但各管轄一邊，因此帶狀疱疹只會感染一側神經，幾乎不會有繞圈情形。吳沛倫指出，帶狀疱疹可能出現在任何身體部位，若是長在額頭、頭皮、眼皮或是鼻子時，會波及到我們的眼睛，因為病毒已經侵犯顏面三叉神經的第一支（眼分支神經）；帶狀疱疹發生率約10至20%，年齡愈大、尤其60歲以上的人免疫功能降低，發生情形愈高。 眼睛一旦受到病毒感染，輕則出現頭痛、結膜炎、角膜炎、虹彩炎等，嚴重者會有角膜潰爛、角膜混濁、視神經炎、動眼神經麻痺、青光眼、急性視網膜壞死，並留下視力受損的後遺症，最嚴重可導致失明。 治療上，服用抗病毒藥的黃金期是發疹的三天內，可減少發疹數量，減少疼痛。治療中皮膚患部可以塗抹抗生素藥膏，但千萬不能戳破水泡以免次發性感染，也可穿著寬鬆衣服避免磨擦水泡引起疼痛；若侵犯到眼睛時，則須視病情給予局部抗發炎和抗病毒的藥物等，有時還需加抗青光眼降眼壓藥物，以免青光眼造成視力下降，充足的休息、水分及營養的補充都有助提升免疫力。延伸閱讀：免疫力差帶狀皰疹伺機而動！ 身體出現4症狀要有警覺「皮蛇」好了還很痛是怎麼了？
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2020-05-02 科別.新陳代謝
甲狀腺疾病80％患者是女性 3穴位按摩舒緩不適
本文摘自446期常見的甲狀腺疾病，包括甲狀腺機能亢進、甲狀腺機能低下、甲狀腺腫大、慢性甲狀腺炎、甲狀腺結節以及甲狀腺癌，共通點都是女性的發生機率，比男性還要多得多。根據醫學文獻統計，女性罹患甲狀腺機能亢進的機率，比男性高出5～7倍之多，尤其好發於年齡20～40歲的女性；甲狀腺機能低下則好發於孕婦及60歲以上的女性，發生機率是男性的5倍。另外，女性發生甲狀腺腫大、甲狀腺結節的機率，也是男性的3～4倍；慢性甲狀腺炎好發於30～50歲女性，女性發生率為男性3～5倍。在甲狀腺癌的部分，女性甲狀腺癌發生人數約為男性的3倍，其中又以20～40歲女性為多數。 不良情緒，影響甲狀腺機能甲狀腺是合成、分泌甲狀腺激素的器官，甲狀腺激素隨著血液被運送到身體各組織，具有維持調節人體正常體溫，促進體格智力生長發育、調節物質代謝，維護重要臟器功能等一系列的作用。中醫師賴睿昕表示，情緒常常影響甲狀腺機能的穩定，甲狀腺疾病之所以偏愛女性的原因，與女性的心理性格、生理及遺傳特徵等，都有一定的關係，而不良情緒就是甲狀腺疾病的重要誘因。毫無疑問的是，女性更容易受到情緒困擾，也就更容易得甲狀腺機能亢進。女性在懷孕期間，甲狀腺激素的需求量增大，就容易出現妊娠期甲狀腺腫大；產後甲狀腺炎在臨床上也不少見；更年期後很多女性，也會出現類似甲狀腺機能亢進的心悸、盜汗等症狀。 賴睿昕說明，甲狀腺疾病大都是多種原因綜合因素所導致，但是，情緒因素是甲亢的主要誘因，也是導致許多甲狀腺亢進病情加重的重要因素，就是中醫所謂的「肝氣鬱結」。肝膽經主疏泄是陰陽之樞紐，而肝經影響女性經期尤其為大；情緒直接會影響肝膽的疏泄，而陰陽之樞紐就在身體兩側。如果脖子兩側有問題，多是肝膽經絡出現異常，因此，甲狀腺亢進與情緒睡眠品質好壞，有著密不可分的關係。因此，如果肝氣鬱結長期無法有效排除，一旦氣機鬱滯，凝而化為痰濁，就會讓甲狀腺鬧脾氣。 甲狀腺亢進好發於夏季賴睿昕指出，甲狀腺亢進好發於夏季，由於入夏後人體的新陳代謝旺盛，體內的水分及營養更容易流失，再加上酷熱的天氣，容易導致情緒不穩定，很容易造成內分泌失調、身心抑鬱不安，進而誘發甲狀腺亢進。 甲狀腺亢進病患所分泌的甲狀腺荷爾蒙比較多，或是血液中所含的甲狀腺荷爾蒙，容易超過人體每日所需要的含量，就會開始刺激及加速各種組織細胞的工作量、過勞，而引發各種特別的症狀，最常見的就是身體莫名的亢奮、心跳加速、怕熱、手抖、冒汗、疲勞。 如果甲狀腺亢進嚴重到免疫功能失調，導致肝腎陰虛，虛火妄動，煎熬津液而成痰，凝聚頸部成「癭氣」，就會引起前頸部腫大、結而成大脖子腫塊的甲狀腺腫大、甲狀腺結節等問題，還會造成吞嚥異常的狀況發生，甚至會增加罹患甲狀腺癌的機率。 Box 3穴位舒緩甲狀腺亢進甲狀腺亢進病患容易出現心跳加速、心悸、胸悶等不適症狀，平時可以用穴位按摩保健，建議按摩以下3穴位，每次3分鐘，一天可進行1～2次，即可舒緩莫名的亢奮感覺。1.神門穴：手掌與手腕交界處橫紋，靠小指那側的凹陷處。2.內關穴：手腕橫紋中央往上約3指寬。3.太衝穴：足部大拇趾和第二趾中間，第1、2蹠骨間凹陷處。 治療甲狀腺亢進，先回復正常分泌賴睿昕表示，中醫治療甲狀腺疾病，是以調整甲狀腺功能，促使回復正常分泌為主；常使用活血散瘀的藥材，如赤芍、牡丹皮、丹參；氣理滯的藥材，如陳皮、柴胡、薄荷行；清熱解毒的藥材，如知母、梔子、黃芩、黃連；散腫軟堅的藥材，如鱉甲、牡蠣、浙貝、夏枯花。 而針刺耳穴與頭皮針，也可使甲狀腺細胞不再增生腫大，促使異常增大的甲狀腺細胞自然逐漸凋亡；而大脖子通常會用美容針，圍刺在甲狀腺腫大的範圍上，使腫大的結節縮小。 90％以上甲狀腺亢進病患，屬於瀰漫性甲狀腺腫大合併甲狀腺功能亢進症，也就是說，滿足每日生理需求的碘，並不是誘發因素，根本問題不在於碘攝取過剩，而是自身存在免疫功能紊亂。 賴睿昕指出，長期刻意不食碘鹽、海鮮，反而會造成缺碘，長期低碘飲食容易使甲狀腺處於缺碘狀態；一旦甲狀腺亢進治癒後回歸正常飲食，長期缺碘的甲狀腺更容易因飲食因素，導致甲狀腺亢進功能旺盛而再次誘發。 不過，賴睿昕提醒，甲狀腺亢進病患要少吃堅果、大蒜、藥酒、補藥、羊肉、龍眼、荔枝等熱性食物，以及茶、咖啡、酒、辛辣等刺激性食品。另外，最重要的是戒菸，以免加重眼睛病變的風險。 甲狀腺機能低下，連呼吸都會胖相較於甲狀腺機能亢進，甲狀腺機能低下則是甲狀腺機能不足，與人體代謝有關，不少患者「連呼吸都會胖」。甲狀腺機能低下的典型症狀包括：疲倦、沒精神、全身水腫、心跳過慢、畏寒怕冷、健忘、注意力難以集中。 賴睿昕說明，甲狀腺機能低下可能是先天性甲狀腺功能不足、甲狀腺發炎，或是免疫失調導致機能下降，患者以女性居多，而女性又是自體免疫疾病的好發族群，最明顯的症狀就是水腫與體重不明原因增加、冬天特別怕冷、嗜睡、手腳異常冰冷。 而長期甲狀腺機能低下，會導致反應變慢、記憶力減退及智商變差，若是發生在長輩身上，則容易讓注意力不集中，身體各項功能退化，還會增加失智的風險。 促進代謝循環，改善甲狀腺機能低下中醫觀點認為，甲狀腺機能低下的病因，多以氣虛水濕為主，氣虛代表身體的動能不足，而水濕代表身體容易囤積殘留的病理產物，進而影響免疫功能。主要治療方式宜溫陽益氣、脾腎雙補，要投以溫補劑加以滋腎填精，常用中藥，例如：生地、黃精、肉蓯蓉、菟絲子等。 中醫治療的強項在於免疫調節，常見的參附湯、四逆湯合桂枝甘草湯等處方。可以有效促進代謝與循環，或是使用真武湯、五苓散、苓桂朮肝湯等處方，幫助改善水濕不化。賴睿昕強調，中醫治療甲狀腺機能低下，透過溫熱藥物給予足夠能量的循環，當循環順暢之後，身體殘留的病理產物，也可以慢慢代謝出去，以減少水腫及體重的增加，並搭配生活作息改善。臨床上，很多甲狀腺低下的患者透過治療，都可以得到很好控制。 另外，壓力、情緒波動及熬夜，都會讓甲狀腺機能低下的症狀更加嚴重，建議養成規律生活習慣，早睡早起、避免熬夜，以及適度放鬆，避免長期壓力累積，並學會情緒控管，才不會讓病情失控。 多吃碘改善甲狀腺機能低下？很多人以為甲狀腺機能低下，要多吃紫菜、海帶等含碘食物。賴睿昕表示，甲狀腺機能低下不一定是缺碘，但若是缺碘型的甲狀腺功能低下患者，多吃含碘食物可能有效。 但若屬於自體免疫疾病橋本氏甲狀腺炎引起的甲狀腺功能低下，反而要盡量少吃紫菜、海帶、干貝、海水魚、蝦蟹等海產，也應避免攝取過量的十字花科蔬菜，例如：芥蘭、萵苣、花椰菜、高麗菜、白菜、蘿蔔等，以免影響甲狀腺素的生成。 賴睿昕提供一道「十全大補雞湯」，具有可以促進血液循環、養血補氣，適合短氣懶言、四肢無力、頭暈目眩、手腳冰冷的甲狀腺低下患者食用，但是，感冒時要暫停食用。 材料：雞1隻、黨參10克、白朮15克、炙甘草5克、當歸10克、川芎6克、熟地15克、白芍15克、黃耆10克、肉桂2克、小布袋1個。作法：雞洗淨，去油脂，熱水汆燙去血水，放進電鍋內鍋中。將十全藥材略沖水，放入棉布包中紮好，再放進內鍋中，加水淹過雞及藥材，就可將內鍋放入電鍋中，外鍋加半杯水，待開關跳起即可。延伸閱讀: 不易出汗，不一定是甲狀腺低下 甲狀腺結節並非癌症前兆？  
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2020-05-02 新聞.科普好健康
隔離80天採檢時陰時陽 新冠病毒也在進化
新冠肺炎疫情肆虐，雖然國際和病毒的爭戰尚未看到曙光，但國內近三百例案例解除隔離，讓人為之一振。但其中仍有未知謎題，如解除隔離的金芭黎舞廳台商個案，在80天的隔離期，病毒檢測結果始終在弱陽性和弱陰性間變化，如此詭譎多變的新冠病毒表現，著實令人訝異。由於新冠病毒主要是透過飛沬傳染，病毒會存在於上呼吸道，如鼻腔或口腔，所以是新冠病毒主要採檢的位置。取得檢體後，透過即時聚合酶連鎖反應（PCR）檢驗，以病毒特徵序列可以確認是否為新冠病毒感染。驗病毒驗抗體 揪出新冠臨床上，會設定在幾次複製之內出現足夠的病毒特徵序列表現，才能代表陽性，如果需要複製多次才能出現陽性，可能代表病毒量太低或是其他原因；也可以透過偵測新冠病毒的特殊表面蛋白，或是血清中產生病毒專一性抗體進行診斷。這兩種方式的研發與應用，可望在快速檢驗及偵測成本的控制上，擴大病毒的偵測能力。透過病毒的PCR偵測，再搭配血清抗體的判斷，可以區分病患為「正在感染期」、「曾經感染過」，或是「正在感染但是沒有抗體產生」的幾種類型，作為後續的治療參考。臨床檢測 須注意三問題為了減少社區傳播的風險，所有的臨床檢測必須注意以下三個問題：1、檢測時病患的病毒量是否足夠？2、臨床採樣時步驟是否標準？3、檢測方式是否敏感度及專一度均足夠？所以，台灣陽性確診案例都會經過三次採樣，確定均為陰性，才會解除隔離。病毒檢驗都有其檢測病毒最低量的限制，以及採檢時無法涵蓋身體其他可能受感染的部位，所以即使檢測陰性，仍可能無法完全排除病毒存在的可能。也由於症狀變化度大，部分確診者缺乏明確臨床症狀或無症狀，且多是針對接觸史分析後採檢確診，或是胸部X光片發現浸潤，採檢才確定為陽性。因為是病患主觀描述，同時每個人病毒量與免疫反應不盡相同，導致臨床判斷困難，他們成為潛在的病毒帶原者，因此不可輕忽社區傳播的可能性。時陰時陽 病毒也在進化「最初受感染時病毒量的多寡，是病毒在體內是否會被清除的關鍵因素。」病毒量越少，後續清除速度就會較快。還有2大因素必須考慮：局部微環境：表皮細胞表面的纖毛擺動、免疫相關黏液組成、表皮細胞健康度、上呼吸道與下呼吸道的溫濕度變化。當微環境存在缺陷，如抽菸造成的破壞，就會造成病毒的影響增加。先天免疫與後天免疫：如自然殺手細胞、樹突細胞、淋巴球、白血球，以及有效抗體的產生等，都會影響到病毒的清除效率。老年族群、有糖尿病高血壓等共病患者，會因為免疫功能的失調，而造成病毒存活時間延長，影響到疾病預後。不可否認，新冠病毒在不斷突變的可能性下，會慢慢地適應人類的氣道環境，造成許多病患持續病毒陽性或是陰性轉陽性的案例。要解決這個問題，必須透過針對個體免疫細胞的分析，是否出現抗體，搭配對抗病毒的療法，以及常戴口罩維持氣管溫濕度，科學論證針對缺陷處進行治療，相信可以加速病毒的清除速度。
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2020-05-02 家庭.母乳的珍貴元素
關於母奶，你一定要知道的4件事！
拍片風格一向飽受爭議的Youtuber小玉，前陣子又因以「母乳」為主題的新影片，而備受各界批評。影片中，小玉以戲謔的語氣評論母乳，對母乳味道、形狀的負面描述，都傳遞了錯誤母乳知識，引發眾多媽媽及網友的撻伐。台灣母乳協會在該影片發布後，接獲許多母奶媽媽反映，嚴正譴責該支影片令人感到不適，其戲謔態度不僅傷害辛苦哺乳的媽媽，又未能傳達正確母乳知識，籲請社會大眾日後不要點閱、分享這類影片。許多曾辛苦擠乳哺餵寶寶的母乳媽媽們，都了解擠奶的痛苦及母乳的珍貴。對於哺乳期間飽受漲奶之苦，不小心還會得乳腺炎，嚴重時甚至需要開刀，還得被Youtuber批評，感到憤慨及難過。台灣母乳協會理事長黃秀瑛表示，就算該Youtuber非知識型網紅，但也不該將關於健康議題的母乳，拿來做為譁嘩眾取寵的題材及對象。因散播錯誤的母乳資訊，可能導致還未當媽媽的年輕女性對母乳哺餵這件事退縮害怕。她表示，母奶媽媽們已展開檢舉這支影片的行動，台灣母乳協會強烈要求該網紅下架這支影片。關於該影片中數處對母乳知識的謬誤，台灣母乳協會也一一澄清說明。謬誤1 網購母乳該不該？安不安全？影片中該YouTuber係透過網路購買母乳，台灣母乳協會祕書長高宜伶指出，政府部門自2011年起陸續立法禁止母乳販售，雖還未宣示落實，但母乳是體液的一種，跟血液概念類似，規範應該更嚴格，不應該販售。她進一步說明，網路上買賣母乳有其風險，賣母乳的媽媽不知道自己的母奶被誰買去做什麼用，如果知道自己的母奶被購買者拿去拍影片戲謔母乳，相信沒有一個母奶媽媽樂見。購買母乳的媽咪可能因泌乳不足，為孩子健康而上網購買母奶。高宜伶提醒，網購母乳時，妳清楚對方的健康狀態嗎？對方儲存乳汁的過程是否安全衛生？妳收到的是真的母乳嗎？哺餵來路不明的母奶，等於置寶貝於未知風險中。如果媽咪有哺乳問題，建議透過哺乳諮詢管道尋求支持及獲得正確的知識，而不是上網購買母乳。若有母乳媽媽為乳汁分泌過多所苦，可逐漸減少擠乳頻率及擠乳量，或聯繫各地母乳庫，將多餘母乳捐給更需要的早產兒及病嬰使用。母乳庫資訊請看這！謬誤2 母乳顏色與味道很奇怪？A：有關影片中對母乳味道、顏色的錯誤描述，高宜伶表示，母奶的味道與顏色本來就會因為媽媽飲食就有所變化，這也可以讓嬰兒透過母乳嘗試各種食物的味道，是很好接觸母乳以外食物的重要起點。哺乳期間，媽媽只要在均衡多樣的攝取各種食物，就能讓孩子攝取多樣豐富的營養素。她提醒，母奶因為沒有經過高溫殺菌，保存與加熱都需要特別留意的地方，否則容易破壞母奶營養。謬誤3 母乳中全部都是懸浮微粒？高宜伶指出，Youtuber所謂的懸浮微粒，應該是母奶中的乳脂，因為冷藏或冷凍而分離，一般從冰箱取出母乳後，媽媽或照顧者在回溫後，都會再輕輕搖晃均勻，再給寶寶喝。母乳不僅含有寶寶生長發育所需的各項營養素，更重要的是含有許多具有生物活性的生長因子、酵素、荷爾蒙、益生菌與調節免疫功能的免疫細胞、抗體和細胞激素，幫助寶寶各個器官的成熟與免疫系統的發展。此外，母乳哺餵也能加強母嬰間的情感聯繫。對寶寶而言，靠在媽媽懷中直接吸吮乳房，能給予寶寶強烈的安全感；對媽媽而言，哺乳除了促進產後子宮收縮、減少出血，更重要的是與寶寶間的親密接觸，能感受極大的滿足感。謬誤4 寶貝2歲就該完全斷奶？高宜伶指出，依循世界衛生組織(WHO)建議，對寶寶健康的最佳哺餵方式是，在寶寶6個月之前以純母乳哺餵，6個月之後適當的添加副食品，並持續哺乳直到寶寶至少2歲或更大。對於母乳哺餵到多大，WHO並沒有明確建議，建議可由媽媽和寶寶自行決定。
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