2019-11-20 科別.感染科
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傳染病
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2019-11-14 養生.運動天地
戶外運動怕空污、帶口罩就行了?可能有這負面影響
隨著天氣轉涼,路上行人中戴口罩的人多了起來,其中一些小伙伴戴著口罩做運動卻引起了小編的關注,問了其中一部分運動愛好者這麼做的原因,大多的回答是戴著口罩做運動是擔心空氣污染對身體有害。那麼,戴著口罩是否真的可以讓運動和防止空氣污染兩全其美呢?這樣做的利弊何在,小編今天為各位運動愛好者仔細分析一下。 口罩的結構和作用口罩是一種衛生用品,一般指戴在口鼻部位用於過濾進入口鼻的空氣,以達到阻擋有害的氣體、氣味、飛沫進出佩戴者口鼻的用具,以紗布或紙等製成。口罩對進入肺部的空氣有一定的過濾作用,在呼吸道傳染病流行時,在粉塵等污染的環境中作業時,戴口罩具有非常好的自我防護作用。 好口罩的必備要素1)佩戴舒適,貼合面部,防止側漏;2)過濾效率高、呼吸阻力小,核心要素在於口罩中的濾網材料;3)更換/清潔方便,呼吸產生的熱氣與唾液會降低過濾效果,因此一次性口罩不建議長期反複使用; 運動時戴口罩的利弊我們進行戶外運動是為了呼吸新鮮的空氣,鍛煉身體,在運動時呼吸儲備能力被調動,使呼吸加快,通氣量增大,這時身體的需氧量及肺活量均顯著增大,從而鍛煉我們的心肺功能,使其更加強健。當出現空氣污染時,空氣中存在大量二氧化硫、氮氧化物和可吸入顆粒物(PM),隨著空氣中PM濃度不斷增大,有害細菌和病毒沉降速度逐步變慢,進而導致空氣中病原體濃度增高。如果所佩戴的口罩密閉性不佳,會導致吸入有害物質的比例會顯著增多,伴隨著呼吸量的增加使這些有害物質可以加速沉積在上、下呼吸道和肺泡中,進而可能會引起感冒、氣管炎及肺炎,而對基礎伴有哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者則會容易導致病情急性加重,嚴重的情況下可能會危及生命。如佩戴密閉性較好的口罩運動,有害物質隔絕了,但是呼吸功增大了,易讓人產生呼吸肌疲勞,甚至出現缺氧、胸悶等不適;如長期佩戴,鼻粘膜加濕加溫的作用退化,會導致鼻粘膜脆弱,喪失原有保護功能,降低人的防禦能力;運動時產生大量水汽及汗液,口罩很容易變濕,其阻隔病菌的作用會降低,防護性變差;運動時通氣量是正常的20-25倍,如環境污染嚴重,阻隔的粉塵會迅速阻塞濾網,需要頻繁更換口罩。很顯然,戴著口罩做運動並非明智之舉。綜上,小編建議各位運動愛好者們在空氣質量不佳的條件下,以減少不必要的戶外運動方為上策,畢竟運動的目的是為了讓自己更加健康。本文摘自搜狐網
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2019-11-14 科別.感染科
打了疫苗怎麼還會得流感?得流感該吃甚麼藥?藥師解析
每年十月到隔年三月是流行性感冒(簡稱流感)盛行的高危險期,為了達到群體免疫效果,政府總是大力宣導提醒大家記得施打流感疫苗,以保護自己跟家人。但是,近期新聞報導流感疫情不減反增,炎熱的七、八月也有不少人罹患流感,開學後更有學校班級因為群聚感染而停課,究竟是不是流感疫苗沒效?得到流感該吃甚麼藥?得流感吃藥會好嗎?藥師將為您一一解答。每個得流感的人都會這麼說:我打了疫苗怎麼還會得流感?其實施打流感疫苗並非百毒不侵,每年接種的流感疫苗所包含之病毒株僅包含目前最可能流行之病毒型別,加上流感病毒存在變異性,幾乎每年流行的病毒株都會稍有不同,於接種流感疫苗後,仍有可能感染其它型別流感;即使病毒未發生變異,疫苗成分相同,接種4-6個月後保護效果就可能下降,保護力一般不超過1年,所以還是鼓勵大家每年都要施打流感疫苗。目前已知的流感病毒有A、B及C型,前兩者幾乎每年引起季節性的流行,C型則否。流感潛伏期約1-4天,平均為2天,感染後的主要症狀,像是發燒、頭痛、咳嗽或喉嚨痛等,跟一般感冒類似而容易被忽略,但是比起一般感冒,得到流感容易出現明顯的頭痛發熱、倦怠以及肌肉酸痛等症狀,通常症狀發作較突然,痊癒所須時間也比一般感冒長。對嬰幼兒(尤其未滿5歲者)、65歲以上長者、居住於安養等長期照護機構之住民、罹患三高、腎臟或免疫相關慢性疾病等高危險群病人,容易引發肺炎、腦炎或心肌炎等併發症,嚴重可能致命。在發病期間,若出現呼吸困難、呼吸急促、發紺(缺氧、嘴唇發紫或變藍)、血痰、胸痛、意識改變等危險徵兆,應儘速轉診至大醫院就醫,掌握治療黃金時間。有些人誤以為流感藥物跟流感疫苗是相同的當確診為流感後,會自行停用,甚至拒絕使用,這是錯誤觀念。目前的流感抗病毒藥劑屬於神經胺酸酶抑制劑(Neuraminidase inhibitor),透過抑制神經胺酸酶這個酵素,可有效阻止A型及B型流感病毒在細胞間擴散,跟疫苗刺激人體產生抗體,使人體免於感染流感病毒的原理大不相同。依據藥品劑型,本院有口服的Oseltamivir 75毫克/粒 (Tamiflu®,自費克流感膠囊、Eraflu®,公費易剋冒膠囊)、經口吸入的Zanamivir 5毫克/片(Relenza,公費瑞樂沙旋達碟)與注射的Peramivir 300毫克/袋 (Rapiacta,自費瑞貝塔點滴靜脈注射液)三種。口服劑型成人用法用量為每日早晚各服用一粒 75毫克,療程為5日,兒童則依體重計算使用劑量;經口吸入劑型為成人與5歲以上兒童,每日使用兩次,每次吸入2孔5mg藥片(共10mg),療程為5日;注射劑型成人單次使用一包300毫克,點滴靜脈注射15 分鐘以上,兒童以10mg/kg 投與。一般來說抗病毒藥劑盡快使用可達到治療效果,在發病後48小時內使用,可降低體內病毒量,減少併發症出現機率,為了讓病毒不要在體內擴散,即便症狀好轉,也要把整個療程使用完畢,自行停藥,不但延誤病情,還可能把病毒傳染給其他人。口服藥物常見的副作用為噁心、嘔吐等胃腸反應,日本曾有服用藥物期間產生癲癇和類似精神錯亂的神經精神事件案例報告,大多數為小孩和青少年。極少數案例中,此類事件會導致意外傷害,但事件與藥物的因果關係還未知,建議服藥期間,須嚴密地監測病人(特別是小孩和青少年)之精神神經不尋常行為之徵兆。流感抗病毒藥劑目前未納入健保給付,屬自費藥品。但為善用國家資源,提升藥劑儲備效益,減少藥品屆期銷毀比率,疾病管制署參考WHO之用藥指引及衛生福利部傳染病防治諮詢會建議,提供新型A型流感通報病例及其接觸者、流感併發重症、孕婦、5歲以下及65歲以上、具重大傷病或免疫不全(含使用免疫抑制劑者)或流感高風險慢性疾病之類流感患者及流感群聚事件等符合條件病人,使用公費流感抗病毒藥劑,以減少併發重症及死亡風險,另流感疫情高峰期間也會放寬使用的條件提供病人使用。經醫師臨床判斷判定符合公費用藥劑使用條件者,不須快篩,均可依規定使用公費流感抗病毒藥劑。接種流感疫苗是預防流感最有效的方法但民眾仍應注意保健措施才能確保健康。流感病毒為飛沫傳染,在空氣不流通的密閉空間,如家中門窗緊閉,搭乘大眾運輸工具或在學校教室,只要有人感染流感,出現打噴嚏、咳嗽等呼吸道症狀,就容易將流感傳播給其他人。所以應保持室內空氣流通,注意個人衛生習慣、呼吸道衛生及咳嗽禮節,勤洗手,有症狀時記得戴口罩,打噴嚏時用衛生紙、手帕或用衣袖遮住口鼻,與其他人交談時儘量保持適當距離,拱手不握手。如出現症狀應儘速就近就醫,確診為流感時在家休養,儘量不上班、不上課或不出入公共場所,依照醫囑與藥袋說明,確實使用抗病毒藥物,有助於降低流感傳播,遠離流感威脅。參考資料1.衛生福利部疾病管制署傳染病與防疫專題>第四類法定傳染病>流感併發重症>流感抗病毒藥劑2.藥品仿單3.藥師公會全聯會與藥師做朋友-讓藥師告訴你如何安全用藥感冒發燒用藥Q and A
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2019-11-14 科別.感染科
孩子要不要打流感疫苗 專家為家長釋疑
今年公費流感疫苗分3階段接種,11月15日先從校園開始。疾管署副署長羅一鈞說,校園接種並非強制,但學生為流感傳播高風險族群,也可能將病毒帶回家中、社區。疾病管制署今天邀請藝人Janet上直播節目,Janet分享,3年前曾感染流感,才認知到原來流感與一般感冒不一樣,不僅傳染力強,症狀也比較嚴重,呼籲符合公費接種對象的民眾,應按時接種流感疫苗,也要記得常常用肥皂洗手才能保護健康。今年流感疫苗接種對象採分批接種,第一階段自11月15日起開打,接種對象為國小至高中學生及醫事人員。12月8日起為65歲以上長者及學齡前幼兒;109年1月1日起為其他公費對象。校園流感疫苗接種並非強制,羅一鈞表示,接種流感疫苗是自願性質,除了本人自願,也需家長在「流感疫苗接種通知說明及意願書」上勾選同意且簽名,才能接種流感疫苗,未經家長同意就不能接種。根據疾管署近年統計資料,學童雖納入公費對象,但家長同意接種約7至8成,仍有約3成學童沒有在校園接種。羅一鈞表示,國小學童至高中職學生雖不是感染流感後易產生嚴重併發症或死亡的高風險族群,但因流感病毒對兒童及青少年的侵襲性很高,校園常形成流感傳染源,不僅造成學生因病缺席、停課,病毒也可能被帶回家及帶回社區。研究也發現,學生在校園集中接種,可降低社區整體流感死亡率與家中孩童的流感嚴重度,進而間接保護其他高風險族群。記者觀察不少社群論壇發現,不少家長認為「以前沒打過流感疫苗,也沒感染過,只要勤洗手就好」;羅一鈞說,流感是藉由飛沫或接觸傳染,當接種率提升使群體免疫達到一定程度時,可以阻斷或減緩疾病的傳播;但群體免疫需要時間累積,接種率達到一定程度才會產生效益,且主要是減緩疾病傳播,並非表示不會感染流感,流感高風險族群者,建議自身接種疫苗。流感高風險群包含65歲長者、老年人、幼兒、慢性病人,感染後易引起併發症甚至死亡。至於疫苗延遲到貨、影響接種時程,是否影響保護力;羅一鈞表示,目前流感疫情還在低點,也還沒觀察到病毒變異、會造成大流行的跡象;符合公費對象按照時程盡快接種,在疫情高峰來臨前就會有保護力,不必擔心。羅一鈞說,尊重家長的權利和選擇,疾管署也製作「學生流感疫苗校園集中接種」相關問答,包括流感疫苗的成分、品質、安全性及副作用,暈針的原因、預防方式以及接種後的注意事項等都有詳細說明。因應流感疫苗分階段開打,「疾管家」LINE官方帳號新增接種日期提醒功能,民眾可透過疾管家,為自己或家人查詢屬於哪一階段接種,疾管家將於可接種疫苗當天主動提醒;民眾可用LINE搜尋官方帳號「疾管家」或「@taiwancdc」與疾管家互動,除流感疫苗外,也提供各種傳染病的諮詢。
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2019-11-12 科別.感染科
肺炎疫苗升級 桃園肺炎死亡率 六都最低
桃園市衛生局長王文彥說,桃園首創全國同時採購十三價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)及廿三價多醣體肺炎鏈球菌疫苗(PPV23)兩種疫苗,PCV13給六十五歲長者,PPV23給六十六歲以上長者,今年擴大五十五歲原住民接種PCV13,五十六歲至六十四歲原住民接種PPV23,享受疫苗升級雙效保護,守護長者健康。王文彥指出,桃園二○一三年實施長者免費接種肺炎鏈球菌疫苗,並漸進式降低免費接種年齡層,逐步提升六十五歲以上長者疫苗接種涵蓋率,至二○一九年十月底,已提供長者接種十一萬五千七百一十七劑,六十五歲以上長者疫苗接種涵蓋率已達百分之四十三點八五,肺炎疫苗接種率優於全國的百分之廿四點五。依據法定傳染病通報系統數據顯示,二○一三至二○一八年全國侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)確診率分別為每十萬人口二點六八人、二點五五人、二點二三人、二點五二、一點九二及一點九三人;桃園市IPD確診率從二○一三年每十萬人口二點七人,逐年遞減為二點五四人、一點九九人、一點八六人、一點三四人及一點三五人,二○一八年發生率雖較二○一七年略高每十萬人口○點○一人,但仍低於全國之每十萬人口一點九三人。王文彥表示,二○一八年最新國人十大死因,肺炎連續三年蟬聯第三位,而桃園市自二○一三年起自籌經費採購肺炎鏈球菌疫苗提供長者接種以來,肺炎死亡率由二○一六年每十萬人口卅九點二人下降至二○一八年卅四點八人,連續兩年下降,肺炎死亡率六都最低,且桃園市十大死因中肺炎位居第四,顯現桃園疫苗接種成效優於全國。二○一五年原住民族人口及健康統計年報統計,七十歲以下原住民因感染肺炎平均餘命損失達十五點二年,考量桃園市原住民族人口逐年增長,又是全國第三大原住民族縣市,為守護原民健康、遠離肺炎威脅,今年七月卅日開放五十五歲原住民接種PCV13,五十六歲至六十四歲接種PPV23,擴大疫苗接種保護網。衛生局表示,肺炎鏈球菌有九十幾種血清型別,可引起敗血症、腦膜炎等侵襲性感染與併發症,甚至死亡。
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2019-11-05 新聞.健康知識+
台灣自來水質其實很好!專家教面對添加物的自保之道
好水是美食的基礎,安全的飲用水更是食安的的關鍵。有鑑於有關自來水的謠言太多,而大家也不知該怎樣自保可以喝到更好的水,所以韋恩這次想從如何健康喝自來水談起。話題從最近的 「全台1╱3縣市 地下髒水恐喝下肚」 新聞開始就在前幾天的11月1日,執政黨立委劉建國,與台灣水資源保育聯盟在立法院召開記者會指出,「國內部分鄰近海邊或斷層帶的掩埋場,其地下水平均污染指標已經超出飲用水水源監測標準,等於全台1/3縣市地下水全淪陷成為髒水,目前南台灣地區大多抽取地下水做為自來水源,而高雄、屏東、雲林、台南、新竹、桃園、台東等7縣市垃圾場地下水監測到的髒水,已超過飲用水源水質標準,汙染已非常嚴重。又以高雄、台南及新竹最嚴重。」然後媒體下標「全台1╱3縣市 地下髒水恐喝下肚!」韋恩覺得不知道是不是選舉到了,所以議題就多了,這裡面對於飲用水有很大的誤會啊。先請大家不要恐慌,韋恩認為這裡面誤會有兩大:1.小學生跟諾貝爾獎比掩埋場滲流水的污染問題固然得注意,但是這是個環保議題,拿這個垃圾場的排水與「飲用水源水質標準」來比較根本是不倫不類啊。因為不是什麼水都可以拿來當飲用水的水源的,飲用水源當然是水源裡的優等生,所以其水質標準當然是高標中的高標,拿垃圾場的水質跟它比,會不會是小學生跟諾貝爾獎比?其實這種相比是不具有太大意義的。2.台灣自來水少見地下水了這些垃圾場的水,很難汙染到我們的地下水。隨著寶山水庫、湖山水庫等等的啟用,台灣的自來水已經很少用到地下水了,依照台水公司的資料,現在只有彰化、高雄、屏東等地會少部分用到地下水。所以所謂「目前南台灣地區大多抽取地下水做為自來水源」一說未免太過誇大。不然是不是請執政黨的台水公司董事長魏明谷先生出來澄清一下,此說法是否屬實?台灣的自來水質其實很好其實台灣的自來水水準很高,尤其翡翠水庫等地的水質也很好。台灣的飲用水水質標準(原水淨化處理後)也是相當高標,在許多安全性標準上與世界各國同步,甚至在某些項目,如總三鹵甲烷、農藥殘留等,比歐美日更加嚴格。依韋恩的食品開發經驗來說,台灣的自來水很好喝,尤其是翡翠水庫的水,泡起茶來,真是美味甘甜,遠勝過美國或歐洲的水,不像歐美必須要買礦泉水飲用。台灣的茶拿去歐洲泡,常常泡出一堆沉澱物,茶的香味根本泡不出來,這或許與當地的水質硬度有關。而去中國大陸或是東南亞時,當地的水常有一股土味或是河水味,對台灣人來說,實在難以下嚥。自來水的健康隱憂台灣的自來水系統其實歷史悠久,從日治時代的1896年,就由總督府延請英籍技師威廉巴爾頓先生(William Kinninmond Burton)進行建設規劃,從此奠定了台灣自來水優良基礎,也因此對公共衛生貢獻很大,有效預防了很多傳染病如痢疾的發生。 威廉巴爾頓先生也被尊稱為台灣自來水之父。韋恩前幾天看到一則最新有關自來水的科學報導,特別引起了我的注意。我覺得這才是對大眾更有意義、更該關注的議題。這研究是這樣說的,美國研究顯示,雖然美國的自來水大多已除去大腸桿菌等生物性污染物,因此評級為良好,但是合乎法規的水質仍有可能造成健康風險。因為自來水中自然存在的砷、消毒藥劑的副產品(三鹵甲烷)和放射性汙染也可能造成少量的癌症風險。雖然相較於其他危險因子不算太大,但估計若一輩子飲用這種水,造成的癌症風險是每 10,000 人中的 4 人,對全美國2 億 7,900 萬的人口來說,將產生超過 100,000 起癌症案例。所以學者建議大眾要關心居住地的水質報告,並視情況參考選用適當的濾水器。韋恩關注到這個議題是因為,台灣的水質的情況在砷與消毒藥劑(氯)處理的情況與美國有相當類似之處,所以這個研究成果相當值得我們參考。只是裡面所提放射性物質指的主要是鐳,但是台灣相關資料幾乎查不到,所以我無法評論,而且其相對風險遠低於其他二者。所以韋恩專心在砷與氯的部分,為大家分析探討一下,並且提供對這二者趨吉避凶的方法。其實砷與氯這兩者在自來水裡無可避免,只是都很微量,因此國家都設有安全限量標準,只是這兩者都可以很聰明地、即使在家庭裡也可以用簡單的手法加以去除,這樣就可以大大的降低其風險,大家就可以更安心的享用自來水了。砷砷是自然存在於地殼中的元素之一,所以會有微量溶在地下水裡,而人類的工業活動也會可能讓水質汙染了砷。有毒性的砷的型態是無機砷,無機砷則可分為「重金屬砷(As)」、「三價砷(As2O3)」,以及「五價砷(NaAsO3)」等三種形式,其中又以三價砷(As2O3) 最為常見且毒性最高,這純化後的三氧化二砷也就是古代所稱的砒霜。各種價數的無機砷在生物體內可以互相轉變,長期攝取過多的無機砷,會累積在人體的肝、腎及膽等器官中,引起慢性砷中毒,國際癌症研究機構(International Agency for Research on Cancer,IARC)於1987 年已將砷及無機砷列入確定人類致癌物(Group 1),證實砷暴露與膀胱癌、皮膚癌、腎臟癌息息相關。將近70年前,台灣出現過嚴重的烏腳病中毒事件,讓西南沿海的一些民眾飽受腳部中毒發黑之苦,後來追查才發現,是因為當地鑿井飲用地下水,而該地區的地下水含砷量自然偏高,所以長期飲用的人就因為體內累積了過高的無機砷而中毒。政府在調查出原因後,立即禁止了該地飲用地下水,從此才讓這個病絕跡。所以我國的飲用水水質標準也立下嚴格管制,砷不得超過 0.01mg/L。砷在自然界存在的另一種型態是有機砷,有機砷通常存在於海產類的食物裡,對人體的毒性較低,攝入體內約1 至2 天後就會經腎臟代謝由尿液排出體外,所以不用太過擔心。之前一直有一則網路新聞「蝦子+維他命C=砒霜」「吃蝦配柳橙汁會中毒」傳播,困擾了很多人。這說法是說吃蝦子時會吃進蝦子裡含的五價砷,所以如果同時吃了維生素C(或是柳橙汁),五價砷碰上維生素C就會被還原成砒霜,成為劇毒致死。這純粹是則謠言,大家不要輕信。因為蝦子身上的砷是有機砷,不是五價砷(NaAsO3),而且就算蝦子帶有微量的五價砷,它與維生素C的反應也要有很多實驗條件配合,體外實驗(In vitro)與人體運作反應(In vivo)是完全不一樣的。氯氯是很多人對自來水很擔心的地方,也是自來水裡那股消毒水味道的來源。事實上,這個氯對我們是有好處的。網路上聽過很多誤傳說是燒開水如果不開抽油煙機,反而會造成吸入過多的氯,或是蒸食物時電鍋不能蓋嚴,否則會讓食物包裹上了氯,其實這些都誇大了。這個自來水的氯,其實是我們在淨水時刻意加進去的次氯酸鹽,用意是消毒、抑制微生物生長用,讓水質保持不會含有過高的細菌含量,所以算是保護水質之用。在自來水裡,氯會以餘氯以及消毒副產物(三鹵甲烷)的兩種方式殘留。1.餘氯餘氯顧名思義,就是水裡面殘留多少次氯酸或次氯酸根離子,又叫做自由有效餘氯。因為次氯酸具有很高的氧化能力,所以可以殺菌。因此自來水必須含有一定的有效餘氯,才能確保自來水在配水管路、水塔中停留時不會有細菌(病原菌)的滋生。 目前飲用水水質標準中規定自由有效餘氯的含量是 0.2-1.0 mg/L,所以為了避免微生物滋生,餘氯不能為 0,但是也不能太高,以避免氣味令人不舒服。同時因為次氯酸鹽的強氧化力,如果過高也有可能對人體帶來一些刺激性,讓皮膚、黏膜等不舒服或發炎,所以必須保持在一定的範圍內。2.三鹵甲烷如前所述,因為次氯酸鹽具有強氧化力,所以如果遇見了水裡殘留的微量有機物,就會進行氧化反應,反應的產物就形成了三氯甲烷,三氯甲烷就是俗稱的氯仿;同時如果水裡帶有微量溴酸鹽的話,因為氯與溴化學性質相近,所以會一起反應形成二氯溴甲烷、或二溴氯甲烷、或三溴甲烷等接近的物質。以上四種化合物 ( 三氯甲烷、 二氯溴甲烷、或二溴氯甲烷、或三溴甲烷) 統稱為三鹵甲烷,都叫做水的「消毒副產物」,也都被認為有致癌的可能性,所以應該加以管制,以盡量降低其含量。所以在飲用水水質標準中有明訂,總三鹵甲烷(Trihalomethanes)(THMs)不得超過 0.08mg/L,台灣比歐盟與日本的0.1 mg/L還要嚴格。面對這樣的自來水我們的自保之道砷與氯這兩者在自來水呈現微量存在裡無可避免,如果符合安全限量標準,也不會有立即的安全問題。但是如果我們更聰明,還是可以降低他們兩者的含量,享用自來水就可以更安心更健康,這就是我們聰明消費者的自保之道。砷要如何從自來水裡排除?韋恩的原則一向是趨吉避凶,微量的砷殘留,固然在世界都是可以允許的標準,但是為了避免砷造成的致癌風險,我們還是可以自己保護自己,聰明地用簡單的方法,多做一個步驟來進一步處理自來水,把那微量的(最高0.01mg/L)砷盡可能的去除。理論上,砷的去除可以靠化學凝集法(如明礬)、氧化還原法、離子交換法等等化學方法處理,不過韋恩推薦家庭最容易採用的方法還是物理過濾法,而最容易採用的有3種:1. RO逆滲透過濾:RO逆滲透是台灣相當普及的水處理方式,根據研究,採用RO逆滲透可以去除掉97%-99%的砷,可以說是非常有效。只是RO因為需要製造相當大的壓力才能過濾,需要耗不少電,而且會浪費掉很多水(1/2-1/3),所以算是相對比較高成本的方式,而且因為水裡面的礦物質幾乎也同時被濾掉了,所以有人認為水的味道比較單薄。2. 濾心過濾法:砷也可以藉由傳統的過濾濾芯法去除,尤其是活性碳濾心、或是陰離子交換樹脂濾芯,甚至最新的方法還有氧化鐵的濾芯等,這些濾芯都可以去除相當大部分的砷。只是它們的缺點是比較沒有專一性,水裡其他其他元素或是溶解的分子都可能與砷競爭,因此影響去除的效果;而且濾芯都有飽和度的問題,所以吸附砷趨近飽和時,必須要清洗、再生才能繼續使用,有時一般消費者容易忽略這一點。3. 濾水壺過濾法:現在市場上新流行一種濾水壺,台灣最有名的應該是Brita吧。這種濾水壺使用了一種多層的濾芯,讓自來水以重力方式流過濾芯而過濾,相當的方便,而且也不需要耗能;濾芯使用到一定的時限,就可以回收更換,所以很適合用水量不大的小家庭使用。因為廠牌的不同,所以濾芯裡面的構造都不太一樣。依照國外發表的研究顯示,像Brita可以濾掉20%以上的砷,對於自來水水質不會太糟糕的情況下,也是一個相當不錯的方式;而國外另有一款 Zero Water的濾水壺 (台灣好像沒看過),因為它的濾芯結合了活性碳、氧化還原、離子交換等5道過濾組合的濾芯,所以幾乎可以100%去掉所有的砷。自來水如何去除氯?如何去除餘氯其實餘氯不難去除,只要煮沸氯就會分解掉,而形成無害的物質。如果水不能加熱,也可以利用活性碳過濾,就可以輕鬆吸附掉次氯酸鹽。因為氯會破壞RO的過濾膜, 所以RO水在過濾前也都會安排先經過一道活性碳濾芯,以去除掉氯,也因此RO水也是不含氯的。只是,去掉了氯,固然氣味比較好,但是反倒也讓自來水失去了抑制細菌生長的能力,所以韋恩提醒大家,過濾或是RO後的水不能久放,以免看不見的細菌滋生而不自知,反倒造成拉肚子的危險。而出門很多天後,RO水或是過濾水的儲水桶也必須放掉換新,也是同樣的道理。如何去除三鹵甲烷其實在三鹵甲烷的四種化合物中,以三氯甲烷含量最高,而其沸點為61度,所以揮發性也最高。因此在國人習慣燒開水的做法下,三氯甲烷是很容易去除的。根據研究結果顯示,這樣的過程可以去除70%以上,所以不必太過擔心。而其他的三鹵甲烷也可以靠煮沸去除50%左右,算是相當的方便又有效。如果還不夠放心,使用RO逆滲透或是具有活性碳層的過濾壺,也都可以有效地去除80%-90%以上的三鹵甲烷,所以可以說效果非常好。所以三鹵甲烷不該成為我們恐懼自來水的原因。所以總結起來,台灣的自來水已經是國際標準了,我們使用起來已經相當安全。只是我們想要喝得更健康、排除更多的致癌風險,當然可以再多動動手,主動保護我們自己。要去掉砷,可以靠RO逆滲透或是Brita等過濾壺或是濾芯;而要去掉濾的味道,也可以用過濾壺、或是活性碳濾芯的方法;而要去掉三鹵甲烷,也可以用過濾壺、或是活性碳濾芯的方法。如果最後再補上煮沸,再去掉餘氯、三鹵甲烷,同時也殺滅微生物,那就更完美了。原文:如何聰明安心享用自來水
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2019-10-29 科別.皮膚
學會:乾癬非傳染病民眾別怕 患者勿中斷療程
今天是世界乾癬日,台灣乾癬乾癬暨皮膚免疫學會呼籲,乾癬非傳染性疾病,民眾別恐慌,患者也別因治療麻煩而中斷療程。25歲的陳小姐是名舞蹈老師,今年初突然乾癬發作,身體癢、紅腫脫屑外,連手腳關節都變形。外觀的變化讓她黯然離開教舞工作外,連房東都不願續租房子給她,目前雖就醫接受治療而改善腫癢,但因皮膚色素沈澱,仍持續接受治療中。收治陳小姐的台灣乾癬暨皮膚免疫學會理事長、台大醫院皮膚部醫師蔡呈芳表示,乾癬是一種自體免疫失衡導致皮膚性慢性發炎疾病,初估影響台灣約10萬人。患者男性多於女性,且約兩成為中重度、近兩萬人需積極治療,更有約30%的患者會進階成乾癬性關節炎。蔡呈芳說,乾癬的成因為免疫系統異常,導致皮層加速生長,患者反覆長出隆起的紅色脫屑斑塊, 初期易與脂漏性皮膚炎、或全身九成脫皮的紅皮症混淆;而病灶可能出現於臉、頭皮、手腳等身體各部位,雖不具傳染性,但因往往患者病灶面積大而使旁人有所顧忌。如陳小姐即為手腳、臉部都紅腫脫屑,使工作、生活大受影響。而在目前乾癬治療方式上,蔡呈芳說苦可分輕中重度而定,若為輕中度時多給予外用藥膏。不過當病灶面積分散時,擦藥過程不易。一停藥疾病常會復發,則可能改以效果較好的口服藥物或照光治療,不過也會有往返醫院耗時、或副作用等困擾;若為重度患者,則是以生物製劑為主,且需配合長期治療。蔡呈芳表示,民眾對於乾癬認知普遍不足,日前調查中發現近八成患者被詢問過身上乾癬是否為傳染病,且有近兩成的患者在職場中會受到歧視。但乾癬並不會傳染,希望民眾勿恐慌;另外,由於患者平均約三年才確診,呼籲民眾若有上述症狀時,及早就醫治療。
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2019-10-15 新聞.杏林.診間
第29屆醫療奉獻獎/余幸司 用創新決勝負
「做事情不能後知後覺、要先知先覺,做新的事情才能贏人家!」高雄醫學大學講座教授余幸司在醫界服務近半世紀,臨床診療及醫學研究享譽國際,2014年獲國際皮膚科學會聯盟頒發終身成就獎。余幸司將科技應用在皮膚科診療上,2015年登革熱疫情嚴重,他接任國衛院代理院長,導入「科技防疫」,成功扭轉全台四萬多例本土個案的慘況,成東南亞各國取經對象。早在台灣皮膚科醫師用肉眼看診的1980年代,余幸司從日本東京大學醫學部學成歸國,在診間直接用顯微鏡觀察病灶,並成立「皮膚生理功能暨影像檢查室」,透過皮膚生理功能檢測、動態微循環偵測及影像分析等,對皮膚疾病進行診斷與追蹤。余幸司更發現,皮膚病可能反映身體其他問題,包括當時流行的烏腳病及砷癌,以及動脈硬化、先天性心臟病、糖尿病、硬皮症、分節型白斑及小兒肥胖等,皮膚微循環的異常變化,都是診斷及病情追蹤的重要依據。赴日讀書 開啟新視野余幸司坦言,選擇走皮膚科,因當年台灣皮膚科醫師少、競爭也少,「想要多一點自己的時間」,直到1975年赴日本東京大學醫學部讀博士,意外開啟新視野。余幸司回憶,東大醫學部皮膚科除了臨床和研究兩部門,研究部門還細分為顯微、生化、病理、細胞培養等科,連百年前的病歷都有,至少超前台灣20、30年。余幸司在日本花一年半取得專科醫師執照,邊看診、邊進修研究,是該科唯一台灣醫師,雖然教授和同事都對他不錯,但在人才濟濟的競爭環境下,余幸司體認「要超越這些人,才能被承認」,在日本幾乎每月都發表特殊案例。他回憶,有次某大公司連續7、8位包裝部門員工來看診,手上不明原因長白斑,其他醫師只用電子顯微鏡觀察病理變化,他為了找病因,用雞胚胎培養病理切片,發現原來是包裝材料中的酚類與皮膚組織的蛋白酵素結合,破壞黑色素生成,形成白斑,提醒員工工作時要戴上手套。書是死的 病人才是活醫學余幸司也發現許多皮膚疾病,與系統性疾病關連大,有次一名全身長滿黃色扁平瘤的60歲婦人,各項檢查數值都正常,但他注意到補體CH50數值偏低,找免疫科醫師研究後,確定是免疫疾病引發全身性扁平瘤。「教科書上沒有的,病人身體會告訴你;書是死的,病人才是活的醫學!」余幸司博士論文題目是白斑治療,他投入低能量雷射治療白斑研究超過20年,更是光生物調控療法的先驅研究者。首創低能量雷射治白斑1989年余幸司得知中醫用低能量雷射止痛,他也引進皮膚科,想協助帶狀疱疹患者止痛,治療時意外發現,疱疹變白部位在光照下出現黑點,代表皮膚毛囊細胞中有黑色素再生,他花20多年找出機轉,證實近紅外光可促進幹細胞增生。2003年,余幸司首創以低能量紅色雷射光(後改用LED紅光)治療白斑,打破國際長期用中波長紫外光照射治療方式,不僅安全、價格低廉,病灶周圍皮膚也不會因照射而變黑,成為健保白斑治療給付項目;還成功與LED產業結合,建立轉譯平台。光生物調控療法除了皮膚病,還應用在神經精神科、眼科、免疫風濕科、骨科及牙科等。余幸司謙虛說,獲獎「是站在別人走過的路上前行」,他常告訴學生「愈高處者要愈謙虛」,「醫者看的是病人,而不只是疾病」。出動GIS對抗登革熱余幸司卸任高醫大校長後,2014年轉往國衛院,當時登革熱疫情嚴重,他提出「科技防疫」,任內包括補蚊網及無人載具監測、地理資訊系統(GIS)顯示及預測疫情分布、即時病媒蚊警告系統、手機防疫APP等陸續上線,讓登革熱防疫人員的科技配備大幅升級,更能掌握疫情動態做出因應策略。「要用創新贏過別人,不是copy來、copy去,那只是組裝車」,余幸司再度將科技應用落實在防疫上,並在台南成立國家蚊媒傳染病防治中心,整合台南、高雄、屏東等地資源,展開疫情聯防與控制。此外,國衛院也與位於越南的巴斯德研究所合作,連結東南亞蚊媒傳染病防疫網路;隔年登革熱案例從全台4萬多例降至7百多例,今年截至8月底止,全台4百多例。關注PM2.5 「應建預警系統」關注環境醫學的余幸司思索,南部除了登革熱,還有空氣汙染,他說,這幾年常看到PM2.5調查與研究發表,不知「為何調查有錢、解決問題沒錢?」「登革熱有預警系統,PM2.5也該建立預警系統」,余幸司認為,如有國家級戰略介入,全國專家投入,一定能大幅降低空汙對南部民眾健康造成的危害。近幾年,余幸司也開始關注高齡醫學,他觀察,兒童有小兒專科醫師,與成人醫療區隔明確,但老人家生理狀況一直衰退,飲食、睡眠都與相對穩定的成年人不同。多家醫學中心雖設有老年或高齡醫學科,但醫學研究沒有將老人和成人做太多區隔。日前余幸司建立「皮膚生理性老化與陽光下老化之診斷標準」,做為高齡者皮膚照顧與治療依據。余幸司感嘆,台灣醫療產業發達,但病人也愈來愈多,日新月異的科技如AI,不能善加利用就只是工具,無法解決與生命相關的問題。「年輕人忙開會、重視數字績效評比;老人有許多時間想,可以做年輕人無法做到的事情。」善於創意運用科技的余幸司又在思考,要在高齡議題上開發什麼好點子。第29屆醫療奉獻獎/特殊貢獻獎余幸司年齡:74歲出生地:嘉義市現職:● 高雄醫學大學講座教授● 國家衛生研究院名譽研究員● 中山大學榮譽講座教授學歷:● 高雄醫學大學醫學系● 日本東京大學醫學博士經歷:● 高雄醫學大學教授、校長● 國家衛生研究院副院長、代理院長主要事蹟:● 首度將科技應用在皮膚科診療,成立「皮膚生理功能暨影像檢查室」。● 以「科技防疫」迎戰登革熱嚴峻疫情,連結東南亞防疫網路。
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2019-10-15 該看哪科.兒科
台中腸病毒這1班4月停課4次 有家長買保險
根據疾管署監測資料,台中市腸病毒就診人次從今9月開學以來居高不下,都超過流行門檻值1900人次,顯示腸病毒疫情仍處於流行期。台中市大雅區一家幼兒園的混齡班從7月起,連4個月,4四度因腸病毒停課,今天國慶連假後首日,家長第4度收到停課通知,有的家長氣得形容「月經式停課」,也有的買保險,以補足請假造成的薪水損失。國內多家壽險、產險業者針對兒童推出專屬保單,有業者推出兒童居家照顧費用保險,家長因14歲以下子女就讀的因班級有人罹腸病毒、流感、肺炎、登革熱等法定傳染病達到停課標準,必須請假照顧子女,就可以獲得保障,該張保單到期不會自動續保,必須再重新投保,目前有3個月與6個月兩種保險天期可以選擇,但有七天的觀察期,投保第八天保單才會生效。家長抱怨,孩子就讀大雅區這家幼兒園混齡班,班上有30名學童,自家孩子健健康康,都因為其他學童被迫4個月停課4次,「月月來,也太讓人抓狂了」,停課一周退費250元,請假照顧還得被扣薪;更有父母親因此投保「小孩退費照顧險」,反正有小孩停課機率這麼高,為照顧小孩課假還有理賠。衛生局指出,依規定一周同一班級出現2例腸病毒病例,該班級就必須停課7天,台中市今年擴大防疫規格,只要該區今年曾出現腸病毒71型病例,幼托機構或國小只要同班一周內出現兩例腸病毒個案,就必須停課7天,大雅區因曾出現重症病例,衛生局將提醒學校跟家長除了教導學童正確洗手觀念,也要落實學童健康監測。台中市衛生局長曾梓展也提醒,若學童經醫師診斷感染腸病毒,應請假在家休息至少7日,避免與其他幼童接觸,避免出入公共場所,降低腸病毒交叉感染風險。
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2019-10-14 新聞.杏林.診間
余幸司科技防治登革熱 獲醫奉特殊貢獻獎
第29屆醫療奉獻獎得主揭曉,個人醫療奉獻獎得主8位,均是醫師,分別為連文彬、陳宏基、杜元坤、郭成興、陳持平、尹莘玲、林炫沛、簡志成;特殊醫療貢獻獎得主為高醫大教授余幸司;團體醫療奉獻獎為屏東基督教醫院原鄉工作團隊。本屆醫奉獎報名,共收件個人醫療奉獻獎33件、特殊醫療貢獻獎3件及團體醫療奉獻獎18件,獲獎三類獎項分別為,個人醫療奉獻獎8名、特殊醫療貢獻獎1名、團體醫療奉獻獎1名,連文彬於台大醫院內科服務,87年退休後仍持續服務,迄今65年,曾外派薩爾瓦多協助發展心臟病的診療,並赴沙烏地阿拉伯協助規畫吉達醫院心導管檢查室。陳宏基研究多重畸形的重建手術,率領團隊至印度進行國際人道救援,並培訓國外醫師。杜元坤投入骨科顯微重建手術,到先進國家示範;也到落後國家治療當地人,義診足跡遍及五大洲27個國家。郭成興長年在缺乏婦產科醫師的台東縣,接生超過30%嬰兒,最高紀錄單月接生78人。陳持平長期獻身於醫學遺傳檢驗及遺傳諮詢特殊醫療領域,救回已被判定異常需引產之胎兒逾千餘小生命。尹莘玲投入兒少保護,輔導全國各級醫院建構兒少保護醫療服務模式。林炫沛共同創立罕見疾病基金會,推動罕病防治及藥物法,與國內外罕病特殊治療研發和臨床試驗團隊接軌,建構國內罕病治療模式。簡志成自大學時期即投入學校口腔衛生推廣服務隊,在南投信義鄉山區推廣口腔衛生教育。獲頒特殊貢獻獎的余幸司,運用防疫新科技成功防治登革熱,於國衛院內成立國家蚊媒傳染病防治研究中心,開發病媒蚊監測技術及防疫平台、防治規畫等,以東南亞蚊媒傳染病防疫網絡,開啟國際交流合作平台,奉獻一生深耕醫學教育。屏東基督教醫院原鄉工作團隊榮獲團體獎,自46年屏基成立山地醫療服務隊至山區部落義診,67年起成立公共衛生室,定期前往山區及偏遠地區實施醫療保健措施,87年成立原住民長期照顧研究室,隨後開闢原住民特別門診,近年也投入原鄉失智篩檢、失智友善社區營造、高齡服務。
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2019-10-03 失智.失智專題
不願意面對失智 請備妥1300萬
新店耕莘醫院神經內科主任劉議謙說,如果不願意及早防治失智症,那最好備有1300萬元存款。因為治療失智症8到10年約莫要花費1300萬元。天主教失智老人基金會與新店耕莘醫院失智共照中心日前共同舉行「我愛阿嬤妮」公益舞台劇第104場巡迴演出,劇情內容根據真人真事─白婉芝,發現自己罹患輕度失智並對生命樂觀積極的故事加以改編,白婉芝並到場分享如何與失智共舞。失智鬥士白婉芝照顧失智母親6年後,卻發現自己也失智了。她不但未因失智而失志,反而活躍地參與各種活動。她說,自己也經歷過,從一開始不知道什麼是失智,但漸漸有許多重複、幻想行為、忘東忘西忘了今天星期幾、去市場買東西問了三次,結果老闆問到底要不要買…諸如此類的辛酸史,但她勉勵病友,「心」千萬不要打結,要勇敢「走出來」,因為「失智並不可怕,也不是傳染病」,可以透過多學習、聽講座、參加社團,也可以工作。劉議謙指出,65歲以上失智症盛行率約8%,目前全台失智人口推估有28萬人,其中約20萬是輕度、極輕度,得了失智症不是就要整天待在家,還是有很多事情可做,短期記憶的喪失,不代表能夠做的事情會一併失去,失智者的「能」不會消失,能再對社會有一些貢獻。他並詢問現場是否有存款超過1300萬元的民眾,因為如果得到失智症,治療8到10年約莫需花費1300萬元。如果及早預防,建立良好的生活型態,避免失智,就可以賺健康又省錢。劉議謙也特別強調,面臨失智症最重要的是「預防勝於治療」,第一重要控制慢性病、再來是要運動、注重飲食(多地中海飲食、多蔬果、少油炸少及人工食品)、多社交也是失智症預防的重要策略。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁!無論你是否為失智者,我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台;而你來告訴我們,那些關於失智的故事。加入>>
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2019-09-27 性愛.性病防治
調查:9.2%高中生曾嘗禁果 5人有1人沒避孕
國健署一項調查顯示,有9.2%高中生曾發生性行為,且每5人就有1人未避孕。國健署提醒,性行為未避孕不僅可能懷孕,還可能感染性病,呼籲青少年勿因一時衝動釀嚴重後果今天是世界避孕日,衛生福利部國民健康署以新聞稿公布這項調查結果。國健署婦幼健康組簡任技正陳麗娟表示,國健署民國106年針對15至17歲高中職、五專學生進行健康行為調查,發現有9.2%青少年曾發生過性行為,其中有約22.6%受訪者坦言,在最近一次性行為中沒有採取任何避孕措施,其中男生比率達28.8%、女生比率約16.2%,都比104年來得高。陳麗娟指出,時下青少年透過網路接觸到性相關訊息的機會越來越多,也容易因接收錯誤資訊產生偏差觀念,一時好奇或衝動就可能產生嚴重後果。她提醒,發生性行為後除了懷孕也有感染性傳染病的風險,女性過早發生性行為,也會增加日後罹患子宮頸癌的機會。陳麗娟也呼籲青少年避開容易產生衝動的約會情境或色情媒體,透過其他活動轉移注意力或發洩精力;考慮好自己想要的是什麼,口氣委婉但明確的表達出自己的意思。此外,若在無可避免的情況下,務必正確使用保險套或採取其他避孕保護措施,維護彼此性健康的權益。為了解青少年對性的問題,國健署也設立青少年網站「性福e學園」,透過兩性健康、衛生教育與輔導諮商等專家撰寫的專題文章及趣味化、生活化的教材,提供青少年健康、正確的性知識。
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2019-09-26 性愛.性病防治
世界避孕日 四步驟防青少年非預期懷孕
今天是世界避孕日,台灣青少年初嘗禁果但未避孕的比例不低。據國民健康署的調查數據顯示,有近一成(9.2%)的高中職、五專學生曾發生過性行為,其中未採避孕措施的比例高達兩成二(22.6%)。國健署呼籲,青少年若親密行為前,能夠「瞭解後果」、「減少刺激」、「表達明確」,及必要時採取「安全性行為」,以免過度衝動產生非預期懷孕。國健署婦幼健康組簡任技正陳麗娟表示,據106年高中、高職及五專學生健康行為調查,曾有9.2%的青少年曾經發生過性行為,其中15至17歲青少年,在最近一次性行為中沒採取任何避孕措施佔22.6%,其中男生高達28.8%,女生則是16.2%,比率皆比往年上升。陳麗娟說,青少年易透過網路接觸性訊息,也更容易因一時好奇而衝動,但由於對性知識尚未健全,不安全性行為可能導致女生懷孕。也因為對性不瞭解,女生可能連自己懷孕可能都不知道,使身體面臨高健康風險;而當需要避孕時刻時,青少年也往往因認知不足,而選用錯誤、效果較差的避孕方式,導致疾病上身或意外懷孕。國健署除設立「性福e學園」青少年網站,內有兩性健康、衛教文外,也呼籲青少年若親密行為前,可注意以下四點。瞭解後果:發生性行為後有懷孕與感染性傳染病、子宮頸癌等風險;減少刺激:避開容易產生衝動的約會情境或色情媒體;表達明確:慎思並考慮好自己想要的是什麼後明確表達;安全性行為:在無可避免的情況下,一定要正確使用保險套或採取其他避孕措施。
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2019-09-23 科別.感染科
登革熱防疫 高市鳳凰山步道插旗警示
高市衛生局疫調一名登革熱確診病例發現個案在鳳凰山步道有活動史,另一名疑似個案也在當地有活動史,衛生局今天起在鳳凰山步道插旗警示,列為登革熱高風險警戒區呼籲民眾注意。高雄市9月18日經疾病管制署實驗室檢驗確診一例第二型本土登革熱,個案住大寮區會社里,經衛生單位疫情調查發現,個案有鳳凰山步道運動活動史,曾自大寮區光武里復興南路入口處登山,市府防疫團隊9月18日至20日於鳳凰山登山步道入口周邊大寮段及鳳山段現地勘查,陸續掃獲11隻白線斑蚊成蚊並查獲29處積水容器不乏已孳生登革熱病媒蚊幼蟲。衛生局研判個案於居住地或鳳凰山活動地感染可能性非常高,除派員前往鳳凰山大寮區光武里復興南路入口及步道周邊環境巡檢及噴藥消毒,9月18日起還擴大疫調採血173人,發現其中一名高度疑似個案活動史也與鳳凰山步道有關,研判該場域為登革熱高風險感染地點。為遏止疫情擴散,衛生局協同該場域管理單位陸軍步兵訓練指揮部今天至10月6日執行鳳凰山入口步道人員進出管理及環境整頓工作,並在當地各登山入口處設置登革熱防治警戒旗及管理站,以達警示及提醒效果,並執行人員進出管理、提供防蚊液及相關登革熱衛教健康管理資訊。衛生局並依據傳染病防治法要求鳳凰山管理單位陸軍軍官學校、陸軍步兵訓練指揮部務必落實權管場域積極整頓,清除孳生源及積水容器如帆布等人工容器或髒亂堆積物。衛生局呼籲,鳳凰山步道即日起已列為登革熱高風險感染地點,解除日期視後續登革熱疫情調整,籲請市民避免進入鳳凰山步道周邊警戒區,如有必要進入者,請著長袖衣褲及噴灑防蚊液,務必做好自我防蚊等防範措施。
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2019-09-17 醫療.呼吸胸腔
17歲少年肺積水、呼吸衰竭 電子菸對四大器官的嚴重危害
我們今天來看個真實案例。美國德州的17歲青少年羅孚(Tryston Zohfeld)於七月底這種大熱天裡,開始覺得很疲憊,不停打寒顫,簡直冷到骨子裡,即使他身穿毛衣,裹著兩床棉被,還是無法獲得一絲溫暖。「可能是流行性感冒!」醫師這麼說。然而過了四天,羅孚情況沒有改善,他一早去喚醒仍在夢鄉的母親,說自己好不舒服,簡直快喘不過氣了,接著就開始大吐特吐。羅孚再度被送往醫院,流感快篩結果顯示為陰性,醫師也不相信於德州的七月天會出現流感重症。在此期間,羅孚的狀況迅速惡化,兩天內就需要插上呼吸管、接上呼吸器,才能穩定生命徵象。而肺部檢查的結果顯示羅孚的肺裡有嚴重的積水。到底發生什麼事情?「羅孚曾經去游泳嗎?」「這段時間裡,羅孚曾經出國嗎?」醫師詢問家人,想知道羅孚是不是乾式溺水,或是得到某種外國罕見的傳染病。過程中醫師用了抗生素對抗細菌,也用抗黴菌藥殺黴菌,可是羅孚的狀況沒有絲毫改善。醫師取出了羅孚的肺臟組織檢查,仍舊無法找到問題點。羅孚病況日益嚴重後,醫師才從表兄弟的口中問出,羅孚從14歲起,就開始吸電子菸。這時,醫師終於將羅孚的狀況與電子菸連結在一起。究竟是什麼關聯,讓我們繼續看下去……什麼是電子菸?要抽傳統香菸時,需要點菸、燃燒菸草。而有的電子菸外型像極了一根真的香菸,或做成像一支筆的型態。電子菸靠主機鋰離子電池啟動加熱,把菸彈裡的溶液霧化為蒸氣。這個菸彈液體盒是可更換的,品牌很多樣,通常含有與基質丙二醇混合的尼古丁、一些調味劑、重金屬、甲醛等化學品。使用者就是吸這些霧化的蒸氣。電子菸與香菸香菸燃燒時,煙霧裡面含有會傷人的上百種致癌化學物質,甚至製造二手菸,害人害己。到目前為止,許多健康組織認為相較於一級致癌物香菸,電子菸的危險性少了一些。但這並不代表電子菸本身是安全的,而是帶來不同的健康風險。電子菸可能帶來的健康危害肺部電子菸裡仍然有讓人成癮的尼古丁,而且研究發現,電子菸內含的尼古丁常常與標示不符,有些宣稱「不含尼古丁」的廠牌,其電子菸內容物裡還是被測到含有尼古丁。吸進尼古丁後,尼古丁會帶來永久性的肺部損傷,升高往後罹患肺病、肺癌的機會。除了尼古丁外,部分廠牌會使用雙乙酰(diacetyl)作為電子菸液體的調味劑,這個物質變成蒸氣後會很危險,容易造成肺部傷害,患者之後會發生像俗稱為「爆米花肺」的閉塞性細支氣管炎,開始乾咳、呼吸急促,且這種肺部傷害並不可逆。心臟電子菸裡仍然有讓人成癮的尼古丁,會使人心跳速度變快、血壓上升,心臟需要加強做工,因而變得更疲憊更累,升高之後心肌梗塞的機會。所以電子菸不是不傷身,研究發現電子菸仍會增加冠狀動脈疾病與心臟病的危險性。大腦電子菸裡的尼古丁會讓人成癮,電子菸也可能造成使用者震顫、頭重腳輕、暈眩。而且尼古丁是成癮物質,上癮後就很難擺脫,不吸就會覺得全身不舒服很沮喪。尤其對發育中的大腦來說,會降低行為控制的能力,難以集中注意力或好好思考,記憶力變差,情緒控管較容易出錯。免疫系統研究發現,電子菸產生的香味霧氣會抑制許多免疫功能,而且這種免疫抑制的情況比抽香菸者的還嚴重。不論電子菸的廠牌或裡面有沒有含尼古丁,電子菸的調味霧氣都一樣會傷肺。傷肺的主因是含細微顆粒的霧氣會破壞免疫系統,抑制了肺部保護作用,增加肺部發炎機會。因此電子菸使用者呼吸到各種過敏原、灰塵、細菌後都更容易生病。這到也不難想像,菸彈裡的內容物包含的香精調味劑,即使加在食物裡是安全的,加熱變成蒸氣霧氣吸進,也不一定安全,且沒有安全規範,甚至菸盒上也沒有完全揭露內容物,造成相關研究難以確認究竟是哪種物質造成這些反應。目前面對電子菸霧氣造成的呼吸衰竭,醫學上還不能確定為何病情會如此進展,也還沒有確切的應對、治療方式。但我們能知道的,就是所有這些類似的病例都使用了電子菸,而患者多是十幾、二十出頭的年輕人。美國密西根州目前禁止調味電子菸。電子菸會爆炸從2009年到2016年,美國有195件電子菸起火爆炸的狀況,造成133個患者受傷。電子菸無預警爆炸時,造成的燒傷或化學灼傷可以發生於臉部、手部、鼠蹊部、或大腿。還有患者因電子菸爆炸後,碎片插入頸動脈而大出血身亡。且這個爆炸力道還可以擊碎骨頭。在一位美國十七歲青少年使用電子菸的案例裡,電子菸爆炸造成少年的下巴骨頭碎掉,四分之三的牙齒被擊落。當電子菸的普及率愈高時,爆炸的發生率也在上升。那到底為什麼會爆炸?大部分的使用者說:「我不知道為什麼會爆炸,我的作法和之前沒什麼不同!」多數證據把爆炸主因指向電子菸的鋰離子電池,然而目前沒有明確的預防爆炸之道。只能向消費者建議,要購買有安全標示的設備,具有通風孔,並防止過度充電。如果電池受潮、損壞,要趕緊更換。若要把電子菸放在口袋,不要和硬幣、鑰匙、或其他金屬物摩擦、接觸。充電時隨時注意安全。以上簡短紀錄了電子菸對健康的影響,而電子菸產品上市的時間只有十幾年,或許還有許多我們未知的長遠影響會繼續出現。 最需要注意的是:電子菸為青少年族群帶來了新危機!電子菸於歐美變成了個3C產品,造型時尚,且調味劑的口味包含了櫻桃、棉花糖、泡泡糖等青春的味道,廣受青少年喜歡。美國的研究發現,從2011年到2015年,美國校園裡使用電子菸的狀況上升900%!原本號稱可以幫助戒斷香菸的電子菸,變成了新的成癮危機!而研究已經證實,青少年使用電子菸後,再開始進展到抽菸的情況也愈來愈嚴重,比例很高!多數青少年真的誤以為電子菸很安全,且沒有菸臭不容易被家長老師發現,放心地偷偷抽,卻不知電子菸會帶來霧氣危害等健康疑慮,導致文章開頭「羅孚」的故事愈來愈頻繁發生!直至2019年九月初,美國已經有二百一十多位多位青少年因電子菸造成呼吸衰竭住院,兩人死亡。案例遍及25個州。等到電子菸導致的呼吸衰竭層出不窮,大家才發現,原來青少年根本不知道自己吸了什麼?再強調一次,不要誤以為電子菸不傷身,而開始抽電子菸。更要小心青少年對此的認識,務必讓青少年了解,目前電子菸菸霧會帶來的不少無解的健康危害。千萬小心。而台灣應該也要盡速對電子菸作出明確規範,減少青少年接觸來路不明電子菸地下產業的機會。 ※ 提醒您:抽菸,有礙健康 原文:青少年呼吸衰竭!電子菸的健康危害(懶人包)搜尋附近的診所:內科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-09-12 養生.聰明飲食
中秋烤肉不想拉肚子 專家親授招數讓食物不「裝熟」
明天就要進入開心的中秋連續假期,「一家烤肉,萬家香」說到中秋節就一定會聯想到烤肉,但一不小心飲食衛生,恐怕就會坐上拉肚子列車,連續假期就要馬桶上度過。據統計,往年中秋節都是腹瀉的高峰期,疾管署提醒,記得將生熟食分開處理,徹底烤熟再食用,避免食用到受汙染的水、食物而感染腹瀉等腸胃道症狀,務必落實正確勤洗手。據疾管署監視資料顯示,上周全國門急診腹瀉就診為130807人次,較前一周上升2.5%,近四周呈緩慢上升趨勢,疾管署副署長羅一鈞表示,雖然今年中秋節前一周就診人次未高於近五年,但預期中秋連假後可能再升高。羅一鈞解釋,腸胃炎主要症狀有水瀉和嘔吐,也可能有發燒、胃痛、噁心等症狀,通常症狀會持續1至10天。患者的年齡、個人健康狀況、感染致病菌,及吃了多少被汙染的食物量等因素,均會影響症狀及其嚴重程度,抵抗力特別弱的人症狀會比較嚴重。食用未充分加熱的蛋類,可能會有沙門氏菌感染的風險;另貝類具有濃縮水中病原物質的特性,若生食受汙染水域生產的貝類,容易感染到多種致病原,如諾羅病毒、腸炎弧菌、霍亂弧菌等腸道傳染病致病源而造成腹瀉,其中諾羅病毒的病原具有高度的傳播能力,人口密集處易引起大規模感染。除落實以肥皂勤洗手,羅一鈞提醒,中秋連續假期期間,不論聚餐或出遊烤肉烹調食材不新鮮、長時間未以低溫保存,就不要食用。生熟食也應分開處理,食材都應徹底烹熟至中心溫度超過70℃再食用,就能愉快度假不鬧肚子。羅一鈞也不忘呼籲,旅宿、餐飲業者務必加強環境衛生管理,有症狀者應停止處理食物,並於症狀解除至少48小時後才可上班,以確保其他員工及旅客健康;民眾如出現身體不適請儘速就醫。
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2019-09-12 科別.感染科
新店也淪陷屈公病 女子赴中和訪友被傳染
新北市本土屈公病疫情擴散,中和國強嶺爆史上首起屈公病群聚後,連新店都出現確診個案。疾管署今下午三時公佈,新北市增2例本土屈公病個案,為中和區錦中里40多歲男性及新店區大同里30多歲女性,該女是新店首例本土病例,近日赴中和訪友,不幸被傳染,新店區自今起成為屈公病新戰場。短短一周國強嶺屈公病疫情已擴散至新店。台北市立大學地球環境暨生物資源學系副教授黃基森提醒,白線斑蚊壽命約十四天,多數感染登革熱雌蚊未獲感染力即死亡,如此都會造成登革熱疫情延燒;屈公病毒在白線斑蚊蟲體內僅需三天就具感染力,傳播期可長達十天,民眾必須提高警覺。疾管署副署長羅一鈞表示,家住新店區的女性8月31日出現發燒、關節痛及肌肉痛症狀,9月2日至6日間多次至診所就醫,經7日、11日兩次採檢後,檢出屈公病抗體陽性於今日確診。平時活動地雖以新店區住家周邊為主,但其發病前曾赴中和區有屈公病個案發生的內南里訪友。中和區新個案則是8月29日出現發燒、關節痛、腹瀉症狀,9月3日因四肢出疹主動至中和衛生所採檢後通報,經檢驗排除登革熱但疑似屈公病,11日再次採檢驗出屈公病抗體陽性而於今日確診。發病前曾有國強嶺及周邊環境活動史,依發病日研判與中和區國強嶺群聚事件有關。中和區國強嶺群聚目前已累積6例確診個案,羅一鈞表示,雖近期每天都有新增確診個案,但病例其實都是在國強嶺封鎖前有活動史者,雖今日新增新店個案,其赴中和區內南里,無國強嶺登山步道活動史,但山上的蚊子也可能飛到山腳,研判仍是國強嶺相關個案,疫情仍在控制中。衛生單位於接獲兩名個案通報後,即針對中和區和新店區個案居住地周邊進行孳生源清除及化學防治等工作。疾管署再次呼籲,中和區國強嶺部分步道及周邊環境目前仍持續管制中,請民眾切勿擅闖以免觸法。今年截至目前,我國共74例屈公病病例,其中8例為本土病例,均居住新北市,分別為中和區6例、土城區及新店各1例;另境外移入病例66例,為自2007年10月列入法定傳染病以來歷年最高,感染國家以緬甸46例最多,其次為泰國10例,近一個月新增病例感染國家緬甸為主。中秋連續假期將於明天展開,提醒民眾出遊、戶外賞月烤肉務必做好防蚊措施,盡量穿著淺色長袖衣褲、皮膚裸露處使用政府機關核可的防蚊藥劑;另請留意環境整潔,澈底清除積水容器,避免病媒蚊孳生。
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2019-09-11 科別.感染科
5旬婦晨起登山健身 不料成為中和國強嶺第五例屈公病
新北市中和區國強嶺本土屈公病群聚疫情延燒,疾管署今下午三時公布,新北市中和區新確診1例確定病例,為福南里50多歲女性,於國強嶺封鎖前曾多次出沒登山步道,該群聚截至目前已5人確診。疾管署表示,推估封鎖前遭感染者最晚會於昨日發病,若該新個案後,未再出現其他病例,該波疫情可望在本月底順利宣布解除疫情。疾管署副署長羅一鈞表示,該名婦人9月4日因37.5度輕微發燒就醫,所幸該醫院警覺性高,馬上採檢通報登革熱,甚至檢驗結果雖排除登革熱,但仍懷疑為屈公病可能病例,9月9日再度採檢,經檢驗今日確診。個案症狀輕微未住院,目前已改善在家休養,同住接觸者均無疑似症狀。婦人近期未出國,平時活動地以住家為主,發病前於8月23日至29日每日行經國強嶺步道登山,也就是國強嶺未封鎖前,習慣早晨五點上山運動。羅一鈞表示,屈公病潛伏期約2至12天,國強嶺封鎖前感染個案,會陸續於9月10日前發病,若10日後不再有新增病例,第一波疫情即受控制,可望在9月30日順利宣布解除本土屈公病群聚疫情。短短兩周國強嶺屈公病群聚已5人確診。台北市立大學地球環境暨生物資源學系副教授提醒,北部病媒蚊以白線斑蚊為主,白線斑蚊僅十四天壽命,多數感染登革熱雌蚊在感染潛伏階段即死亡,這樣的傳播力都會造成登革熱疫情延燒;屈公病毒在白線斑蚊蟲繁殖快速僅需三天,因而感染後仍高達十天感染能力,民眾不能不謹慎。今年截至目前,我國共70例屈公病病例,其中6例為本土病例,均居住新北市,分別為中和區5例、土城區1例;另境外移入病例64例,為自2007年10月列入法定傳染病以來歷年最高,感染國家以緬甸44例最多,其次為泰國10例,近一個月新增病例感染國家以緬甸為主。疾管署再次呼籲,徹底清除積水容器、做好防蚊措施是預防屈公病最有效的方法,民眾平時應落實巡、倒、清、刷,防範病媒蚊孳生;如有發燒、頭痛、噁心、出疹及關節痛等疑似症狀應儘速就醫,並告知旅遊活動史等,以利及早通報、診斷及防治。
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2019-09-11 該看哪科.兒科
腸病毒、流感病例5年新高 停課班級大增
各級學校陸續開學,但短時間內學生大量聚集,提升傳染病風險。九月初腸病毒、夏季流感病例數雙雙創下五年同期新高,開學首周已累積十二起校園流感群聚事件,一百十八個班級因腸病毒停課。衛福部疾管署持續監測疫情,並提醒腸病毒與夏季流感疫情可能十月之後才會趨緩,請大家提高警覺。疾管署監測顯示,九月初單周類流感門診急診就診人次共七萬八千多人次,高於過去四年同期的五萬七千至四萬兩千人次;國內腸病毒門、急診也達一萬九千多人次,過去四年同期就診約六千多至一萬五千多人次,流感、腸病毒病例數皆創下近五年同期最高紀錄。疾管署副署長羅一鈞提醒,傳染病容易在校園間經由學生感染,再將病毒帶回家中,對家中嬰幼兒或老人等其他成員造成威脅,建議一旦感染,就不要來學校,在家休息至痊癒;也請各級學校提供完善洗手設備,加強教導落實正確洗手、咳嗽禮節,保持教室清潔與通風,必要時進行全面消毒工作,避免疫情擴散。今年世界衛生組織(WHO)延後公布本流感季北半球流感疫苗選株,全球疫苗供應與今年國內公費疫苗開打時間雙雙延後。羅一鈞強調,目前觀察夏季流感持續發威,推測冬季流感疫情也將較往年延後開始。國內近四周社區流感病毒型別以A型H1N1為主,呈緩升趨勢,羅一鈞指出,冬季流感病毒型別與夏季疫情不同,研判今年冬季流感恐以同為A型的H3N2或B型流感為主。今年校園公費流感疫苗將於十一月十五日開打,學生應踴躍在校接種流感疫苗。至於腸病毒,上周全台因此停課班級數為一百十八個,幼兒園以一百十一班居冠,中部疫情尤其明顯。
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2019-09-09 科別.感染科
當心病媒蚊 新北屈公病、台南登革熱再添一例
近日高溫偶有陣雨,蚊媒疫病持續延燒。疾病管制署今再公布新北市與台南市新增案例,提醒民眾降雨後務必加強清除孳生源,並做好個人防蚊措施,避免感染蚊媒相關傳染病。新北市屈公病新增個案為中和區福南里70多歲女性,近期並未出國,平時活動以住家附近為主,潛伏期間曾多次到國強嶺步道健行。個案於8月28日出現發燒、關節痛、骨頭痛、噁心嘔吐、腹瀉等症狀,曾多次就醫,直到9月6日才經醫院通報並檢驗確診,目前住院中。根據個案活動範圍與病程時間,疾管署研判此個案應與先前公布國強嶺步道感染案例屬於同一群聚,為該群聚之第4例確定病例。台南市登革熱新增個案為東區崇成里50多歲女性,近期亦未出國,平日活動範圍以東區住家、東區崇德市場及中西區工作地點為主。9月5日開始出現發燒、畏寒、腹痛及腹瀉等症狀,病人當天自行服用退燒藥而未就醫,隔日就醫才經通報檢驗,確定感染登革熱病毒第二型,目前住院。疾管署表示,今年屈公病共69例,其中5例為本土病例,其他為境外移入,至於登革熱已有81例本土病例,以台南市25例最多,地方衛生單位已持續加強個案住家及工作地周邊的病媒蚊調查,孳生源清除及化學防治等工作。疾管署提醒,雨後務必加強 「巡、倒、清、刷」,如感冒症狀之外還有出疹、眼窩痛、關節痛等疑似症狀,應儘速就醫,特別是新生兒、65歲以上長者、慢性病患者,更要提高警覺。
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2019-09-06 焦點.健康知識+
帶孩子遊東南亞 醫師教防蚊液挑選小撇步
中秋節假期計畫前往東南亞旅遊的民眾請注意,醫師提醒,東南亞地區登革熱及屈公病疫情嚴峻,民眾除應做好防蚊措施,若要帶孩子前往,應依年齡不同,選擇不同濃度的防蚊液。今年國際間登革熱及屈公病等蟲媒傳染病疫情嚴峻,根據衛生福利部疾病管制署統計,1至8月的登革熱、屈公病境外移入病例達403人,超過去年一整年的病歷數,多數都在東南亞國家感染。台大醫院新南向人員健康服務中心醫師莊佩倪今天受訪時表示,屈公病與登革熱的傳染途徑類似,都是透過病媒蚊叮咬感染,民眾若計畫在中秋假期前往東南亞地區旅遊,務必做好防蚊措施,包括住在有紗窗、紗門的房舍、穿著淺色長袖衣褲,皮膚裸露處也應塗抹防蚊液。防蚊液選擇上,莊佩倪建議民眾挑選有敵避(DEET)、派卡瑞丁(Picaridin)等有效防蚊成分的防蚊液,每2到3小時補擦一次,濃度選擇上也依使用者年齡有所差異。莊佩倪說,一般成人可使用DEET濃度約20至25%的防蚊液,12歲以下孩童濃度不超過15%,2個月以上的嬰兒不超過10%,至於未滿2個月嬰兒則完全不建議使用,以物理防蚊為主即可。至於Picaridin方面,一般成人可使用濃度在15至25%的防蚊產品,孩童約5至15%,2個月以下嬰兒同樣不建議使用。莊佩倪提醒,東南亞地區適逢雨季,更容易孳生病媒蚊,尤其清晨、黃昏病媒蚊較活躍,應特別提高警覺;返國後2週內如有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等疑似症狀,應儘速就醫並告知旅遊活動史,以保自身及周遭家人健康。
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2019-09-01 科別.感染科
游泳一呼一吸容易感染口沫傳染病?感染科醫師解惑
游泳容易感染口沫傳染的疾病嗎?有限的游泳池空間,有時密集泡著數十甚至百餘名泳客。在游泳行進一呼一吸之間,會不會更容易接觸到經由口沫傳染的疾病,會不會更易感染發病?對此,中國醫藥大學附設醫院感染科主治醫師王任賢說,過去並無文獻顯示游泳會增加口沫傳染病的風險,民眾毋須過度擔憂。游泳行進間以口呼吸,吸進的空氣與水會進到胃中,而酸鹼值在PH2左右的胃酸能處理掉絕大多數的病菌。即使口沫沾染病菌,在大量空氣與池水充分稀釋之下,接觸到的濃度已不像直接接觸到患者口水那樣高。臨床上較常遇到皮膚感染問題,像是因感染綠膿桿菌(又稱銅綠假單胞菌)而起疹,尤以三溫暖中的熱水池、溫泉池等不會流動的池水風險較高。另外,消毒不足的游泳池水也可能讓人感染腺病毒,造成結膜炎等。總之,游泳池的消毒感控程序很重要。夏季游泳消暑,要找經政府核可開設、消毒程序完整且無不良紀錄等的場域,這樣理論上就不用擔心會在運動過程中得到口沫傳染的疾病,同時,也不要與他人共用接觸身體的器具或毛巾,就能再降低皮膚接觸感染風險。
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2019-08-27 醫療.感染科
住家周邊遭感染?屈公病再增一本土病例
國內出現今年第二例屈公病本土病例,新北市本月22日才解除屈公病列管,昨天又新增一案例,住新北市中和區內南里的60多歲女性遭感染。衛福部疾管署表示,內南里七、八月各有一例自緬甸境外移入病例,初步研判患者可能在住家周邊遭感染,衛生單位將進一步調查感染源。新北市衛生局疾病管制科長許玉芬表示,該個案因潛伏期間均在住家附近活動,無國外旅遊史,感染源釐清中,患者目前症狀已改善,居家隔離中,已掌握接觸者11人皆無症狀。新北市衛生局長陳潤秋說明,已完成個案疫情調查及周遭環境孳清,並針對該棟住戶及個案住家戶外半徑200公尺進行噴消與孳清作業,今天將針對個案住家周圍半徑50公尺逐戶入內噴消孳清,並擴大疫情調查、健康監測,且同步執行第一次區塊防治計畫,針對附近5里進行預防性噴消,也提醒醫師提高警覺。疾管署統計,今年共有47例屈公病確定病例,2例本土病例、45例境外移入病例,病例數是2007年10月之後、屈公病列入法定傳染病以來最高。境外感染來源以緬甸28例最多,還有泰國7例、馬爾地夫5例、印尼2例,菲律賓、馬來西亞及印度各1例。疾管署已將緬甸屈公病旅遊疫情建議由第一級注意(Watch)提升至第二級警示(Alert)。預防屈公病,最有效的方法是清除孳生源。疾管署表示,上周北部地區受颱風外圍環流影響有降雨情形,提醒民眾雨後應加強檢視環境整潔、徹底清除積水容器,以防範病媒蚊孳生。
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2019-08-19 新聞.健康知識+
冰箱的菜餚加熱吃,是否有害健康?
請問以下內容是真是假?柏泉中午下班回家,將昨晚剩下的大半碗青菜從冰箱裏拿出來加了點水,煮了碗麵條吃。誰知正在午睡時被陣陣肚子痛給痛醒了。他從床上爬起覺得頭暈,渾身軟癱無力、噁心,接著又嘔吐了兩回,還拉肚子,有點發喘。再一看自己的手,指甲青紫,連皮膚也變色了。於是他急忙給妻子打電話,沒說兩句話,眼一黑,便倒在地上…等柏泉醒過來,睜開眼看看,才知道自己躺在醫院的病床上,鼻孔插著吸氧的管子,正打著吊針。醫生告訴他這是食物中毒,已經給他用上了亞甲蘭這種特效藥,現在基本上沒事了。柏泉心中頗感蹊蹺,剩菜是從冰箱裏拿出來放到鍋裏煮開了,然後又下了麵條煮熟才吃的,菜也沒變質,就是有細菌也給殺死了,怎麼引起食物中毒呢?在人們的心目中,大都認為剩飯菜只要不變質發餿,吃時再加熱就萬事大吉了。殊不知,剩青菜中含有的毒素不僅加熱消除不了,還會使毒性增強,吃後極易發生中毒。原來,在各種綠葉蔬菜中都含有不同量的硝酸鹽,尤其是如今大量使用化肥,致使菜中含的硝酸鹽增多。買回的青菜放的時間長了,或燒熟的菜放置過久,菜中的硝酸鹽在細菌的作用下會被還原為亞硝酸鹽。對這種含有亞硝酸鹽的剩菜,即使放入冰箱內的冷藏室也不管用。將剩菜拿出來進行加熱,不僅不能除掉有毒的亞硝酸鹽,反而會使菜中剩餘的硝酸鹽在高溫的作用下分解為更多的亞硝酸鹽,加劇了毒性。過多的亞硝酸鹽進入人體被吸收到血液後,可使血中的低鐵血紅蛋白轉化為高鐵血紅蛋白,失去攜帶和運送氧的能力,各組織器官得不到充足的氧,機體就會出現缺氧症狀,輕者口唇及指甲青紫、噁心嘔吐、腹痛腹瀉,若缺氧嚴重,大腦神經受損,全身皮膚變得青紫,陷入昏迷、抽搐,搶救不及時可造成死亡。看來,今後不能再隨便吃剩菜了。人們普遍認為:東西要經過加熱蒸煮,就可消毒。其實,有些毒素是加熱破壞不了的。通常所說的食物中毒可分為“生物型”和“化學型”兩類。“生物型”中毒主要是指被細菌、病毒、寄生蟲等污染過,透過食物或接觸引起急性傳染病。比如腐敗食物中的黴菌,這一類食品可用高溫蒸煮進行“消毒”,因為細菌、病毒、寄生蟲卵等,在100℃時幾分鐘就會死亡,即使留有少量毒素也不會造成顯著危害。但“化學型”中毒,卻不是高溫處理能“消毒”的,有時煮沸反而使毒物濃度增大。比如鮮白菜中含無毒的硝酸鹽,由於細菌分解,白菜中產生大量亞硝酸鹽毒物。此外,還有發芽和未成熟土豆中的龍葵鹼、油料中的黃麴霉素等,均是高溫不能破壞的毒物。還有其他被化學毒品污染過的食品,加熱也是去不掉毒素的。由此可見,要想避免中毒,不可用“加熱消毒法”作為惟一去毒辦法。要特別重視預防,切斷可能的毒物污染源,更不可輕視慢性食物中毒。KingNet營養保健諮詢科營養師回答桃園敏盛綜合醫院健康美學中心 陳正育營養師 其實硝酸鹽與亞硝酸鹽在自然界本來就存在的,所以蔬菜也一樣會有其成分在,只是量的多寡罷了!不過,一般而言,菠菜、甜菜、蘿蔔、萵苣菜等所含的硝酸鹽成分會比較高些。亞硝酸鹽的確是有毒性的,不過通常在蔬菜當中並都不高,但是不排除在有微生物的作用代謝下,會將硝酸鹽還原成亞硝酸鹽。不過比較令人擔心的是,亞硝酸鹽會與二級胺(secondary amines)結合成nitrosamines,據證實它是一種致癌物質。由於亞硝酸鹽與食物中的蛋白質分解物(二級胺)相結合,形成亞硝胺,而亞硝胺正是一種強烈且普遍存在的致癌物質。曾有研究實驗發現,亞硝胺會引發腸胃道的癌症、口腔癌、食道癌、肺癌和肝癌。不過致癌物的形成也需要料理與貯存條件的配合,不是說有硝酸鹽就必然會產生致癌物。其實,大多數新鮮蔬果的亞硝酸鹽含量為百萬分之一,所以亞硝酸鹽進入人體的劑量不多,它不會產生對人體的危害,若不慎食入後,體內也能自行解毒並排出體外。不過,若在短時間內攝入亞硝酸鹽在200毫克以上,那就很可能會引發中毒。至於不新鮮的蔬菜,或者是隔夜的剩菜,由於所含的亞硝酸鹽是原來新鮮蔬菜的好幾倍,所以有許多專家認為,儘可能不要吃不新鮮,甚至是快要腐壞的菜餚。此外須特別注意的是未醃透的酸菜(在一星期到半個月之間屬於亞硝酸鹽最高峰),由於亞硝酸鹽大量攝取入體內會與紅血球中的血紅素結合,而使氧不易釋放入組織中,致使人體會出現缺氧症狀,據統計,食用酸菜越多,時間愈長的人食道癌發生率愈高,食用酸菜的總量與食道癌的死亡率成正比,所以酸菜醃製時間不宜過長,放置地方亦不宜高溫,以防止發黴。酸菜若是發現發黴,絕對不可再食用,以防致癌。如何避免或減少亞硝酸鹽的傷害呢?那就是儘量不要將含有亞硝酸鹽的食物與含有胺類的食物一起吃。另外多吃含維生素C及維生素E的食物,或者富含多酚類的食物,例如:茶、咖啡、蔬菜及柑橘類水果等,都可有效的使亞硝酸鹽迅速在胃中被破壞,並且抑制亞硝酸鹽與胺類的反應,阻止形成亞硝胺(致癌物質)。雖然說新鮮蔬菜當中也有豐富的維生素C,但是別忘了維生素C 一旦經過烹煮之後就會喪失活性,更何況是隔夜的菜餚。所以不妨於餐後多補充血新鮮的水果(維生素C豐富的),例如奇異果、番石榴、柳橙等。
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2019-08-19 科別.感染科
北市爆首例本土登革熱 病患到過基隆、九份
衛福部疾管署昨天公布北市出現本土登革熱,患者為大安區建安里30多歲男性。這是今年北市第一起本土登革熱病例,因患者居住與活動地靠近捷運忠孝敦化站,北市衛生局除了進行戶外消毒,今天也將進行家戶噴藥作業。疾管署副署長莊人祥表示,該個案近期無出國史,8月15日出現全身痠痛、發燒症狀,當日就醫後返家,因仍感到不適,16日凌晨再次就醫,醫院隨即採檢通報,經檢驗確診登革熱。莊人祥說,患者平時活動地點在台北市大安區,但8月2日及3日到過台南市東、安南、中西及北區及高雄市興達港;8月10與11日分別至基隆廟口夜市、新北市九份等地,將進一步調查可能感染源,病人目前狀況良好,在家休養。對於登革熱疫情是否北移?患者是否與前幾天新北2例個案有關?莊人祥表示,該個案感染情況未明,無法確知關聯性;患者比較可能被感染的地方應是住家、工作地或基隆及新北,但登革熱潛伏期最長14天,也不排除是曾到過台南或高雄被感染。台北市衛生局疾病管制科長歐佳齡表示,已經在個案住家附近張貼公告,今天將進行家戶噴藥作業,請民眾務必配合,若拒絕、規避或妨礙緊急防疫作為,將依傳染病防治法開罰。 編輯推薦 研究顯示遵循7原則 就能維持心臟健康又遠離失智風險 胸痛=心臟病?這幾個狀況更危險,名醫教你這樣判斷
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2019-08-18 名人.洪惠風
洪惠風/小南門外的鼠疫研究
小南門外,從現在的和平醫院到植物園後門一大片區域,日本時代是台北衛戍醫院跟它的宿舍。日本文豪井上靖的軍醫父親就曾外派到這裡服務,國民政府接收後先成了陸軍總醫院,逐漸變三軍總醫院,最後除前面一小塊是和平醫院外,其他都成了住宅區。小時候我住在總醫院圍牆外面,那是由日本宿舍改建,中間用薄薄三夾板分隔成兩家合住十五坪大的醫院宿舍,井上靖暑假來探望父親時,應該就住在這一邊的宿舍區吧。從我們住的地方要去外面得跟憲兵叔叔打交道從後門穿過醫院,不然就要從旁邊繞一大圈,但對我們這些頑皮的小朋友來說,還有個更調皮的方法,就是爬過上面是鐵絲網的圍牆,經過醫院裡面出去。跳牆進去的落點有很多大樹,有個平房總是有個奇怪的伯伯守著,我們被警告不可以被他抓到,不然會被抓進去做實驗,所以每次經過時我都全力奔跑,不敢稍作停留。有一次翻牆進去,在角落裡看到了一隻死老鼠,大一點的小朋友就嚇唬我們說這隻老鼠一定是鼠疫死的,鼠疫會傳染給人,每個得到的人都會死翹翹,害我連續幾天睡不好,很久都不敢經過那個區域。其實小南門外的這個地區,還真的曾經是研究鼠疫的重鎮,我們還真的不該隨便闖入。在日本人整頓以前,台灣傳染病盛行,被認為是「瘴癘之地」「鬼界之島」。1896年政權剛轉移時,台南安平就爆發了黑死病(鼠疫),日本現代衛生學之父緒方正規為此來台灣研究,他的實驗室就設在台北的小南門外,確切的地點並不清楚,但大概就離我小時闖入的這個區域不遠。緒方正規到達台灣時,台北的城牆都還在,1884年完工二十年後就被拆除的台北城,是人類歷史上最後一個依風水建造的中國式城池,小南門跟其他東南西北四個碉堡式城樓的形狀都不一樣,它是廊柱型的城樓,有人說因為小南門是板橋富賈林本源家族為了避開艋舺泉州勢力,方便出入臺北府城所捐建的,所以獨一無二。台北知府陳星聚設計的台北城面對正北,破土後臺灣兵備道劉璈卻認為這種設計萬萬不可,「後無祖山可憑,一路空虛,相書屬五兇。」把城廓順時鐘旋轉了13度,讓七星山成為台北的靠山,至今許多道路還依著原先的設計對著北方,卻跟城牆拆除後留下來的街道產生了角度。緒方正規跟北里柴三郎同年,東大畢業的時間卻早了三年,來台灣之前,曾被北里推翻了他的腳氣病病源說,同門結下樑子,也因此緒方的東大醫學院與北里的傳染病研究所勢不兩立。北里在1894年香港鼠疫流行時,宣布發現了鼠疫的致病病原菌,但法國科學家葉赫森卻聲稱另一隻桿菌才是正主。緒方1896年之所以來台灣,除了為裁決北里跟葉赫森鼠疫病原菌的真相外,我想也有些討回顏面的成份吧。緒方在小南門外設立了研究室,發現葉赫森的桿菌才是真正的病原菌,也發現了人、鼠均是由老鼠身上的跳蚤傳染病菌,現在鼠疫桿菌學名叫「葉赫森屬鼠疫種」(Yersinia pestis),簡稱葉赫森菌。我小時候見到死老鼠的時候,跟緒方正規來台灣的年代差了七十年,但要是日本文豪井上靖到台灣探訪父親時跟我一樣翻牆見到了死老鼠,故事恐怕就完全不同了。
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2019-08-16 科別.感染科
桃園登革熱確診33例 市府籲民眾加強防疫、違者開罰
衛福部疾管署統計,今年以來全國登革熱確診383例,包含310例境外移入、73例本土病例,境外移入病例數為近10年同期最高,其中桃園市確診33例,包含32例境外移入、1例本土,為避免登革熱疫情再升高,市府昨天公告防疫措施,呼籲民眾配合清除家戶內外積水容器與積水處等孳生源,若經查核發現有孳生病媒蚊幼蟲,將依傳染病防治法最高開罰1萬5千元。市府衛生局疾病管制科指出,今年以來桃園確診33例,其中1件為本土登革熱個案,地點在中壢區,8月5日確診後,衛生局立即召開跨局處應變會議,並展開各項登革熱防疫工作,針對個案住家、工作地等活動地點,實施戶內外化學防治噴藥、環境孳生源清除、家戶健康訪視與衛生教育、社區設站進行登革熱抽血篩檢等各項防疫作為,並於利奇馬颱風過後加強環境整頓與噴藥防治,截至8月15日共計清除874個積水容器,清運4萬140公斤廢棄物。衛生局指出,經社區監測並無發現其他本土登革熱個案,但各項防治工作仍不能大意,尤其天氣炎熱常有午後雷陣雨,適合蚊蟲孳生,且正值颱風季節,風雨過後民眾應加強戶內外環境整頓與積水容器清除,掌握「巡、倒、清、刷」口訣,清理居家周圍易積水的廢棄瓶罐、花盆、水缸或廢輪胎等,澈底清除病媒蚊孳生源,詳情可洽防疫專線0800-033-355。桃園市衛生局也提醒,民眾應配合清除家戶內外積水容器與積水處等孳生源,如未主動妥善管理、清除積水容器及積水處,導致孳生病媒蚊幼蟲,經查核發現將依傳染病防治法開罰3千元到1萬5千元罰鍰;市民另也應配合衛生局及相關局處進行疫情調查、化學防治噴藥作業、隔離等防疫措施,如拒絕、規避或妨礙防疫工作者,依法可處6萬到30萬元罰鍰。
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2019-08-16 該看哪科.兒科
家長心慌慌 托嬰中心未依規定通報腸病毒
現處腸病毒流行季節,台北市日前卻發生首起托嬰中心未依規定通報腸病毒個案事件,據了解,中山區的龍江媽咪托嬰中心7月19日至29日間,共7名孩童有疑似腸病毒症狀,卻僅在7月22日向衛生局通報2名,經衛生局進一步調查後,才發現仍有5名孩童有類似症狀,因該托嬰中心未依規定48小時內完成通報,依《傳染病防治法》開罰3000元。衛生局疾病管制科今公開對外回應,疾病管制科專員余燦華表示,此次案件在7月中接獲家長反映,該托嬰中心陸續有疑似腸病毒個案,經查驗傳染病通報系統後,確定該托嬰中心7月22日有通報2名孩童感染腸病毒,但經衛生局兩度實地訪查並向家長了解後,發現有另外5名孩童也有疑似腸病毒症狀。根據腸病毒防治公告規定,腸病毒流行期間,機構內同一班級一週內若有2名以上(含2名)孩童經醫師診斷為腸病毒感染(手足口病或疱疹性咽峽炎等)時,該班級應停課7天,並在48小時內向傳染病通報系統通報,若違反規定可處3000元至1萬5000元罰鍰。據了解,龍江托嬰中心共有4個班,分別為大寶、中寶、小寶及幼幼班,首先通報的2名孩童就讀中寶班,該2名孩童經醫師診斷疑似感染腸病毒後,已先請假在家休養,托嬰中心為避免傳染情形,於7月20日至28日停課大寶和中寶班,不過經衛生局訪查後發現,仍有5名孩童有疑似腸病毒症狀,包含大寶班2名、中寶班2名和小寶班1名,於是請該中心儘速完成通報。余燦華表示,由於該中心後續有配合衛生局進行改善,並考量是初犯,因此以較低等級裁罰,罰鍰3000元,余燦華強調,會持續密切了解該中心情形,未來如果還有類似未通報情況,會調整裁罰量處空間,避免再犯。
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2019-08-07 癌症.卵巢.子宮
21歲女暑假打工捐卵賺錢 竟發現罹子宮頸癌
新竹有位21歲女學生想趁暑假打工賺錢,透過網路搜尋得知捐卵可以獲得9萬9000元的營養費,便到醫學中心評估捐卵,沒想到檢查後竟發現罹患早期子宮頸癌病變,幸好及早發現及早接受治療,經過手術後該名女學生已順利恢復健康,更於近日完成捐卵。艾微芙國際生殖醫學中心表示,依國健署人工生殖年報統計,2017年共有3萬7849人接受人工生殖治療,其中有2565人使用受贈卵子,透過捐贈者捐出珍貴的卵子,一圓不孕症夫妻的生子夢。艾微芙國際生殖醫學中心每年有上千位捐卵來諮詢評估,合格機率卻不到3成,通常在捐卵前會安排捐贈者進行生殖醫學諮詢,並提供免費的染色體、貧血、肝炎傳染病、遺傳疾病等健康檢查,來確保卵子的品質。艾微芙國際生殖醫學中心主任醫師楊文瑞指出,依人工生殖法規定,卵子的捐贈者限定年齡為20至40歲,精卵捐贈者必須無償捐贈,但是受贈的夫妻可委請醫療機構提供捐贈者營養費或營養品、必要的檢查費、醫療費、工時損失費及交通費。當捐贈成功後,使得受贈夫妻順利產下寶寶一次,即終身不得再捐贈。楊文瑞說,一般而言只要在取卵前後多加注意飲食攝取和生活習慣,攝取優質蛋白質、補充足夠的電解質及水分,能改善一些卵巢刺激帶來的不適感,建議多選食高生物價蛋白質,如魚類、肉類、奶類及乳製品、蛋、大豆及其製品對人體有較高的消化吸收率,能提高血液蛋白含量。另外,可將運動飲料的電解質水及白開水對半稀釋,每天飲用2000ml以上,能有效減緩水腫現象,也可透過富含鉀的香蕉、番茄、新鮮蔬菜和穀類等來補充礦物質。醫師也呼籲,近年隨著醫療技術的進步,已大大降低捐卵風險以及捐贈前來帶來的不適感,捐贈者須選擇專業的生殖醫療院所,進行完整的檢查可及早發現身體的問題並即時治療,捐卵除了捐贈助人,還能同時守護自己的生育力與健康。
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2019-07-26 科別.感染科
我國史上首例本土屈公病 未來30天圍堵土城疫情關鍵
疾病管制署今公布,國內出現今年首例本土屈公病確定病例,為新北市土城區永寧里20多歲女性,該病例甚至是我國史上首例確診本土屈公病個案,疾管署表示,本土無屈公病病毒蹤跡,皆是從民眾從境外帶病不回國造成疫情,過去都是境外移入個案,針對這次本土個案,衛生單位將極力圍堵,預期防疫工作至少需長達一個月。疾管署副署長莊人祥表示,個案7月21日起陸續出現發燒、關節痛、頭痛及紅疹等症狀,次日第二次就醫時由醫院採檢通報登革熱及麻疹,經檢驗雖排除感染,但檢出屈公病陽性確診;目前個案症狀已改善並居家隔離中,相關接觸者無疑似症狀。該個案近期無出國,活動地以住家及土城區埤塘里為主,其中住家及活動地附近是外籍移工活動聚集地,另其自述於埤塘里活動時曾遭蚊子叮咬,感染源待進一步調查釐清,不排除附近有未就醫或未被診斷隱藏境外移入個案,才造成疫情。莊人祥說,屈公病與登革熱一樣,都是透過帶有病毒的白線斑蚊或埃及斑蚊叮咬而感染,未落實病媒蚊防治就容易疫情擴散,過去有一座熱帶小島曾發生嚴重疫情,三分之一島民都中。目前衛生單位自7月23日起已陸續啟動防治工作,包括於個案居住地及活動地周邊進行疫情調查、孳生源清除、戶內外噴消、風險評估、病媒蚊密度調查及民眾衛教等,防範疫情發生。今年截至目前我國共17例屈公病確定病例,1例為本土病例,16例為境外移入,感染國家為緬甸6例、馬爾地夫4例、印尼2例,泰國、菲律賓、馬來西亞及印度各1例,今年境外移入病例數為自2007年10月列入法定傳染病以來,歷年同期最高。屈公病染症狀與登革熱相似,包括突然發燒、關節痛、頭痛、噁心、疲倦、肌肉疼痛等,約半數病患會出現皮疹,目前沒有特效藥,大部分患者在1周內可康復,但少部份人會出現慢性關節痛後遺症,致死率約千分之一。疾管署呼籲,民眾應定期檢視戶內外環境,並澈底清除積水容器,防止病媒蚊孳生。另提醒計劃前往屈公病流行地區的民眾應做好防蚊措施,穿著淺色長袖衣褲,使用政府機關核可的防蚊藥劑,居住在有紗門、紗窗的房舍。如出現疑似症狀應儘速就醫,並告知旅遊、活動史等,以利及早通報、診斷及治療。