2020-07-02 新冠肺炎.防疫懶人包
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2020-07-02 科別.消化系統
長期吃過敏食物 導致腸道發炎頻腹瀉！
一名小學生常莫名脹氣、腹瀉，檢查發現，他對多項食物過敏，因不知情而長期攝取，慢性過敏破壞腸道功能。營養師提醒，飲食應多樣化、多纖維，盡量吃原形食物，助降過敏反應。聯安診所近日公布一份包含1282筆慢性食物過敏檢測數據，發現台灣人飲食過敏原前三名為蛋白、蛋黃、花生，蜂蜜、腰果、黃豆、小麥、牛奶、鰻魚及綠豆也榜上有名。若針對兒童分析，10大慢性食物過敏原則為小麥、鰻魚、蛋黃、鱈魚、黃豆、綠豆、蛋白、花生、大蒜和葡萄柚。聯安診所院長、肝膽腸胃科醫師鄭乃源表示，從健檢資料分析，約有8成受檢者腸胃鏡檢查沒有太大異常，但自訴飽受脹氣、便秘、消化不良、腹瀉、頻放臭屁等問題。這些腸胃功能失衡症狀，可能與長期吃入慢性過敏原食物有關。鄭乃源說，慢性食物過敏會破壞腸道黏膜功能，讓腸黏膜出現間隙，過敏原滲漏穿過腸壁，進入各組織器官誘發過敏反應，形成過敏、發炎、滲漏、腸道失衡的惡性循環。11歲鄭弟弟常莫名腹瀉、脹氣，也曾在上課時忍不住便意，不小心拉在褲子上。經過過敏原檢測，發現他對多種食物過敏，且因不知情，又長期攝入這些食材，導致過敏加劇，引發腸漏、腸躁症。鄭乃源表示，除了了解自身可能過敏原並避開，應定期做腸胃內視鏡檢查、飲食應多樣化，不偏食、均衡攝取，會比吃益生菌更有幫助。聯安診所營養師徐景宜也說，隨年紀增長，本來不會過敏者也可能會因免疫系統改變而容易過敏，除避開過敏原，應避免吃加工食品，如部分添加物也常是過敏原，應吃原形食物。
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2020-07-01 癌症.大腸直腸癌
大腸癌陽性回診數降 醫：不回診形同自殺
台灣大腸癌的發生人數，已連續12年盤踞10大癌症之首，2017年約1萬6000人罹患大腸癌。但衛福部國民健康署表示，受新冠肺炎疫情影響，民眾篩檢意願降低外，目前仍有約1萬名糞便潛血檢查陽性者，尚未接受大腸鏡確診。國健署副署長吳昭軍表示，研究發現，若糞便潛血檢查篩檢為陽性者，未進一步接受大腸鏡確診，大腸癌的死亡風險增加6成4；而台大醫師也提醒，只要糞便潛血檢查陽性，就會有很高的罹癌風險，提醒民眾在後疫情時代下，仍應定期到院檢查、及早掌握癌前病變。國健署今上午舉行大腸癌篩檢記者會，邀請台大內科醫師講解，同時，也與科技業者HTC合作，以VR穿戴裝置方式展現大腸路徑。吳昭軍說，每年國人進行大腸癌糞便潛血檢查篩檢人數約130多萬，上半年約70萬；而今年受新冠肺炎疫情影響，上半年人數僅50多萬，比去年同期少約2成左右。國健署癌症防治組長林莉茹表示，大腸癌危險因子很多，包括不健康飲食、缺乏運動、肥胖、菸酒、老化等；而男性不論在發生率或死亡率上，都是女性的1.5倍，而相較去年，今年上半年全台糞便潛血檢查3萬1000名篩檢陽性個案當中，只有2萬1000人回診進行大腸鏡檢查，還有1萬人至今尚未回診。台大醫院健檢中心主任、內科部主治醫師邱瀚模表示，大腸癌患者雖有年輕化趨勢，但平均中位數仍在70歲左右。而在一般人口當中，每1000人中約有2至3人罹患大腸癌，但糞便潛血篩檢陽性者每20人就有1人；即便是父母都罹患大腸癌，其兒女罹患大腸癌風險，也比常人增加5至6倍。目前仍有約1萬名糞便潛血檢查陽性者，尚未接受大腸鏡確診。邱瀚模說，因根據發生率來推估，1萬名糞便潛血陽性進一步接受大腸鏡檢查者中，約會有500人罹患大腸癌，且當中更有一半的人為早期（0至1期）；但這是可以早期根治的，也可直接透過內視鏡切除，5年存活率高達95%；一旦變成2、3期時，不僅治療費用貴、存活率降低，也更難根治；到了晚期存活率僅剩13%，「性命就在一念之間」。吳昭軍呼籲，防疫固然重要，但民眾保持身體健康也一樣重要，有鑒於88%的大腸癌發生在50歲以上的民眾，國健署已補助50歲以上至74歲民眾，每兩年一次糞便潛血檢查；而檢出後的陽性個案，必須及早到醫院做大腸鏡來確認是否陽性，以便後續治療。【中央社台北1日電】新冠肺炎疫情衝擊，大腸癌篩檢、確診人數直直落，至今仍有1萬名篩檢陽性個案未回診。台大醫師邱瀚模今天呼籲別再拖，陽性個案每20人就有1人是大腸癌，不回診真是自殺行為。根據「癌症登記報告」，大腸癌已連續12年高居10大癌症發生人數之首，2017年有多達1萬6408人確診大腸癌。衛生福利部國民健康署癌症防治組長林莉茹表示，大腸癌危險因子很多，包括不健康飲食、缺乏運動、肥胖、菸酒、老化等，男性不論在發生率或死亡率都是女性的1.5倍，由於多達88%大腸癌發生在50歲以上中高齡族群，因此國健署補助50至74歲民眾每2年一次糞便潛血檢查，不僅早期癌5年存活率超過90%，還能降低35%死亡率。不過，2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱武漢肺炎）疫情爆發逾半年，民眾外出、就醫意願都降低，癌症篩檢及回診人數也直直落，恐錯失早期發現及治療的最佳時機，尤其大腸癌篩檢衝擊最為明顯。林莉茹說，相較去年，全台上半年大腸癌篩檢率掉了20%，3.1萬名篩檢陽性個案當中，只有2.1萬人回診進行大腸鏡檢查，還有1萬人至今尚未回診。大腸癌權威、台大醫院內科部臨床教授邱瀚模表示，受到武漢肺炎疫情衝擊，大腸癌篩檢陽性個案回診率明顯降低，尤其3到4月間，每逢有疫情傳出，回診個案就猛掉，令人擔憂。邱瀚模強調，在一般人口當中，每1000人中約有2至3人罹患大腸癌，但篩檢陽性者每20人就有1人；即便是父母都罹患大腸癌，兒女罹患大腸癌風險也僅比常人增加5至6倍，但篩檢陽性個案則是常人的20至30倍，風險之大可見一斑，「篩檢陽性不做大腸鏡，真的是自殺行為。」
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2020-07-01 癌症.乳癌
叫媽媽不要再撿菜尾了！當心變胖還會招惹婦癌頭號殺手上身
「孩子一出生後，我就把工作辭了，專心在家育兒。再過幾年先生就要計畫退休了，跟老伴說好要回歸兩人世界。現在孩子都大了，我也終於可以安心放下一些扮演媽媽的重心，開始把時間多留給自己。家庭主婦這個職業哪像上班族，公司還會安排員工健檢，所以這次先生約我一起來做健檢，為兩人的人生下半場做好準備。」今年已60歲的柯媽媽，笑咪咪的跟醫師分享這次與先生到醫院進行健檢的緣由。檢查流程結束後，醫師隨即為這對夫妻安排健檢報告解說。先從基礎檢查看起，柯媽媽的身高162公分，體重80.3公斤，BMI數值（身體質量指數）為30.6，腰圍也超出女性80公分理想範圍。臺北市北投健康管理醫院 影像醫學部放射科主任沈彥君提醒， BMI數值超過30就已屬於中度肥胖的範圍，應注意體重的控制。然而，肥胖除了有外觀上的美醜問題，最重要的就是避免讓「肥胖」成為許多疾病的危險因素。「我最喜歡為家人準備豐盛的三餐，也因為看家裡飯菜常常剩一兩口，丟掉太浪費，所以都會自己將剩菜吃掉，吃久了都吃到身上去了」此時柯媽媽露出尷尬的微笑邊解釋。接著，透過零輻射動態磁振造影（MRI）檢查乳房發現，柯媽媽左側乳房右上方距離乳頭約3公分有一處1.8公分且外緣不規則病灶，是乳癌的機會相當高。後續經由專科醫師進一步切片檢查，確認罹患乳癌第一期，所幸發現得早，透過手術局部切除，還能夠保有左側乳房。若能聽從醫囑盡快治療，第一期乳癌的五年存活率可達95％。沈彥君指出，有乳癌家族史、肥胖、高糖高油飲食、飲酒、長期接觸荷爾蒙產品、未曾懷孕哺乳、初經早或停經晚等，都可能增加罹患乳癌的風險。有研究指出，過重及肥胖者有較高罹患乳癌風險；當婦女BMI數值＞25，罹患乳癌風險增加17%、 BMI＞30，罹患乳癌風險增加37%、BMI＞35，罹患乳癌風險則增加近60%。因此，所有婦女朋友應維持健康體態（18.5≦BMI＜24），建議30歲以上的女性每年安排一次乳房影像檢查，特別是高危險族群都該為自己與家人安排定期乳房檢查（乳房檢查包含：超音波、乳房X光攝影及動態磁振造影等），才能夠把握早期發現的機會。延伸閱讀： 別小看分泌物！ 沉默婦癌初期5情況最易被忽略 吃素還是會得大腸癌！ 最好的預防方式，養成3習慣最要緊
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2020-06-30 科別.風溼過敏免疫
小五生上課「漏便」 原來是食物過敏惹的禍！
11歲的鄭小弟，常莫名腹瀉、脹氣，更曾在上課時憋不住突然「挫賽」，而被同學嘲笑。就醫檢查經過敏原檢測後，發現對高達36項食物過敏，造成腸道長期發炎引發腸漏及腸躁症的問題。聯安診所公布2019年1200多筆的慢性食物過敏檢測數據，發現國人新十大慢性食物過敏原，前三名分別是蛋白、蛋黃及花生，醫師提醒可做過敏原檢測，避開過敏食物，以免「病從口入」！聯安診所發佈國人新十大慢性食物過敏原排行榜，前三名分別是蛋白、蛋黃及花生，後續依序為蜂蜜、腰果、黃豆、小麥、牛奶、鰻魚以及綠豆。聯安診所院長、肝膽腸胃科醫師鄭乃源表示，蛋白長期居於排行榜前三名，而蛋黃則首次出現在前三大過敏原裡，值得注意。另外，常見在排行榜前五名的牛奶過敏原，這次退居到第八名，推測與許多民眾開始對牛奶有戒心、少喝有關。若再以性別來細分，成年男性十大慢性食物過敏排行，前三名分別為蛋黃、花生、蛋白；成年女性排行前三名依序為蛋白、蜂蜜、花生。若單獨針對兒童來分析，前三大慢性食物過敏原則依序為小麥、鰻魚、蛋黃。長期食物過敏會破壞腸道黏膜功能，使腸道黏膜出現間隙，過敏原滲漏穿過腸壁，進入各個組織器官，誘發過敏反應，形成過敏、發炎、滲漏、腸道失衡的惡性循環。鄭乃源說，許多民眾深受脹氣、便秘、消化不良等腸胃道功能失衡所苦而前來診所就診，且從診所2019年的健檢數據發現，每四人就有一人選做無痛腸胃鏡，但有八成受檢者的腸胃鏡檢查卻無太大異常。再根據過敏原檢查後發現，才發現患者對許多食物有過敏反應，而造成腸胃道不適。以鄭小弟為例，接受過敏原檢測後發現，對高達36項食物過敏，其中對小麥、鰻魚、蛋黃、鱈魚、黃豆、綠豆、花生及葡萄柚有中重度過敏；而他的「腸道黏膜發炎指數–sIgA分泌型免疫球蛋白A」數值則飆高到2617μg/mL，超過正常值1.2倍。鄭乃源表示，這類免疫球蛋白原本是保護型的抗體，但當腸道中過敏原過多時，免疫球蛋白便會增加，產生發炎反應；數值飆高也顯示鄭小弟腸道處於嚴重發炎狀態，導致常常腹瀉和忍不住便意的問題。因此，治療上首先須避開蛋、黃豆、小麥等常吃的中重度過敏原，並適時補充益生菌、膳食纖維，以修復腸道黏膜，調整三個月後，發炎指數下降，腹瀉、脹氣等腸胃問題都改善許多。鄭乃源說，食物並無好壞之分，每個人的過敏原都可能不同，因此建議應定期做過敏原檢測，避開引發中重度過敏的食物，並以少量多樣化的飲食方式攝取營養，降低食物過敏的發生機率。
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