2024-08-24 寵物.照顧指南
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2024-08-23 性愛.性愛後遺症
太常愛愛會腎虧？泌尿醫解答真相 1情況千萬別再繼續了
 你應該有聽過，如果太常恩愛會「敗腎」、會「腎虧」，這是真的嗎？真的有這種事情？ 太常恩愛 對泌尿道感染的3影響  泌尿科體系戴槐青總院長指出，這是真的，太常恩愛真的有可能造成泌尿道感染的風險增加，主要有幾個原因： 1、細菌進入泌尿道的機會增加：在性行為過程中，細菌可能會因此進入泌尿道，特別是如果沒有注意衛生或缺乏保護措施時，就可能導致尿道炎或其他泌尿道感染。2、尿液排泄次數增加：過度的性行為可能導致尿液排泄次數增加，尤其是在短時間內發生多次性行為的情況下。增加了細菌進入尿道的機會，增加了感染的可能性。  3、免疫系統壓力：長期過度的性行為可能對免疫系統產生壓力，使身體更容易受到細菌或其他病原體的侵害，增加了泌尿道感染的發生率。 3方法應對 太常做愛導致泌尿道感染 1、保持個人衛生：性行為前後保持良好的個人衛生非常重要，像是清洗性器官，使用保險套，並確保性行為環境乾淨衛生。2、控制性行為頻率：適度控制性生活的頻率，有助於減少泌尿道感染的風險。而什麼叫適度，這當然沒有一個通用標準，只是如果你已經覺得不舒服了，就千萬別再繼續了。  3、定期醫療檢查：在有規律性生活的狀況下，建議定期進行泌尿系統健康檢查。這樣可以及時發現問題，並進行治療，也能有效預防感染。 （圖片來源：Dreamstime/典匠影像）延伸閱讀： ·你以為有效的「4種避孕方式」全錯了！婦產科醫示警 愛愛完灌洗下面中鏢 ·太常愛愛害「陰道鬆弛」？醫吐「3原因」超錯愕 瘦太快的人小心了
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2024-08-15 醫療.泌尿腎臟
終結腎結石 少食咖啡、可可等草酸鈣食物
有過腎結石疼痛的人均永生難忘，痛到直冒冷汗，在地上打滾，被緊急送至急診。奇美醫學中心泌尿外科主治醫師李高漢表示，腎結石成因眾多，一般與飲食及遺傳等因素有關，有一名中年男性幾乎每年均至急診報到，即使盡量少碰草酸鈣等食物、飲料，但一年至少痛上一回，身心俱疲。李高漢表示，許多人以為腎結石體積愈大，就容易引發劇痛，其實不然，結晶大小與疼痛無關，主要在於結石是否卡在輸尿管，一旦突然掉進去，就會造成劇烈疼痛，這可能比生孩子還要痛。許多腎結石患者是在接受健康檢查時意外發現結石，李高漢說，門診中最年輕個案為高中男生，在接受健康檢查時，發現腎臟結石，進一步詢問，應與家族史有關。有些患者擔心結石造成劇痛而選擇就醫，希望可以盡速處理。54歲李姓男子於體檢時意外發現兩側腎均有結石，為避免腎結石震碎後卻卡在裡面，在醫師建議下，採用「逆行性腎臟內高能量鈥雷射碎石手術」，搭配新型可彎式輸尿管鞘，清除兩側結石，術後第2天即出院，後續追蹤確認兩側腎臟已無明顯殘存結石。李高漢表示，傳統碎石手術往往伴隨著傷口、疼痛、復發等問題，如腎結石超過2公分，建議採「逆行性腎臟內高能量鈥雷射碎石手術」，病人恢復時間較快，手術後疼痛感及出血少，但患者術後必須多喝水，才能將碎石排出體外，一旦碎石殘存復發或掉落到輸尿管，恐需2次手術治療。奇美醫院今年4月引進新型可彎式輸尿管鞘，可以有效將被雷射擊碎的碎石抽吸出來，避免殘存的結石問題，降低復發風險，同時減少腎臟內的壓力，避免後續敗血症發生。目前健保並未給付「逆行性腎臟內高能量鈥雷射碎石手術」，相關費用及耗材，均須自費。李高漢指出，經過化驗後，大部分腎結石均屬「草酸鈣」結石，建議患者控制飲食，盡量少吃可可、巧克力、南瓜、芋頭、腰果、咖啡、蕎麥、可樂等食物。平時多喝開水，如果發現尿液偏黃、偏濃，就一定要多補充水分，以免「草酸鈣」結晶停留在體內，慢慢長大，危害健康。
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2024-08-14 醫療.心臟血管
膽固醇對健康有害？不用吃藥就能控制？破解膽固醇常見4迷思
你還記得上次健康檢查的膽固醇(cholesterol)數值嗎？為什麼膽固醇數值如此重要？專家指出，因為它可以預測風險，像是低密度脂蛋白膽固醇(LDL cholesterol)濃度較高與心臟病發作、中風或過早死亡的風險較高有關。而且更重要的是，改變這個風險因素是可能的。如何控制好膽固醇數值？以下為常見的膽固醇問答。 1.膽固醇總是有害的？膽固醇通常被描述為一種類似脂肪的蠟狀物質，對人體至關重要，包括在胎兒發育過程中發揮關鍵作用。它是細胞膜的一部分，促進重要荷爾蒙的產生。但過多會導致問題，例如導致動脈阻塞並增加心臟問題的風險。一般談論膽固醇的危害時，通常特別指的是低密度脂蛋白。專家解釋，低密度脂蛋白將膽固醇輸送到全身，並將其沉積在血管中。與之相反，長期以來一直被認為是「好」膽固醇的高密度脂蛋白(HDL)，因為它通常將膽固醇從身體的其他部位運送到肝臟。由於低密度脂蛋白和高密度脂蛋白不同，通常要求人們以較低濃度的LDL（最好低於100 mg/dL）和較高濃度的HDL（至少60 mg/dL，且不低於40 md/dL）為努力的目標。【延伸閱讀：如何降低密度膽固醇？詳解LDL紅字原因及低密度膽固醇過高會怎樣？】2.膽固醇數值無法控制？專家表示，有些影響膽固醇的因素是你無法控制。例如嬰兒出生時的LDL膽固醇非常低，隨著年齡增長，數值會逐漸上升。當女性進入更年期，有助調節脂質濃度的雌激素減少時，她們的LDL膽固醇和三酸甘油脂濃度會增加，這是一種衰老過程。不過，你可以採取一些措施來控制膽固醇，例如定期進行高強度鍛煉。運動還可以幫助人們睡得更好，減輕壓力，從而改善心臟和整體健康。另一方面，減肥對降低膽固醇也有成效。2016年一項研究發現，體重減輕5至10%，總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯也會顯著降低。3.為了保持低膽固醇，你應該避免吃雞蛋？事實上，美國心臟協會(AHA)在2019年關於飲食膽固醇的科學諮詢中指出，在多個國家進行的觀察性研究並未表明吃雞蛋與心血管疾病風險有顯著關聯。此外，對大多數人來說，飲食中攝取更多膽固醇不一定會導致血液膽固醇濃度上升。身體也會自行合成膽固醇，並且可以調整以補償攝取量的變化。儘管如此，有些人對飲食中膽固醇的變化非常敏感，如果他們減少攝取量，血液膽固醇濃度會顯著下降。專家建議，攝取大量水果和蔬菜、更健康的蛋白質（如魚）和單元不飽和脂肪的地中海飲食對心血管健康有益，並且可以預防其他疾病，包括糖尿病和癌症。【延伸閱讀：膽固醇過高到底可不可以吃蛋？不吃雞蛋會造成營養缺乏嗎？】4.無須藥物幫助就能控制膽固醇？專家指出，並非所有風險因素都能透過改變生活方式來避免，例如改變你的年齡、基因組成和家族病史等。通常醫師會建議使用藥物來控制膽固醇，最常見的是他汀類(statins)藥物，它可以降低低密度脂蛋白濃度。它們通常被開立給患有心血管疾病的人，以預防再次突發的心血管事件，也可以先預防高風險族群的發作機率。即便如此，專家仍建議運動和飲食是首先要嘗試的事情，不僅因為它們可以改善膽固醇，還因為它們可以改善整體健康。【資料來源】．7 Myths About Cholesterol, Debunked
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2024-08-13 醫療.精神．身心
「壓力失眠」讓你胖！必做3件事改善壓力體質
生活壓力大，明明沒吃什麼卻一直發胖，這種情況被稱為「壓力肥」。家庭、工作重擔亦容易使睡眠品質不佳，「壓力失眠」提高心血管、免疫系統或消化系統等慢性病風險。聯安預防醫學機構聯青診所副院長蘇聖傑表示，平衡壓力所造成的身體負擔，是現代人要正視的健康課題。長期壓力讓身體無法放鬆 睡眠品質下降當遇到壓力情況時，交感神經系統會加速作用，促使血壓升高、心跳加快、呼吸加速。長期的壓力會讓交感與副交感神經失衡、身體無法放鬆，大腦處在警覺狀態，導致睡眠品質下降。睡不好，會反過來增加壓力，降低人體對壓力的處理能力，形成惡性循環，尤其是腦部老化。蘇聖傑說，透過壓力荷爾蒙節律分析檢查，可評估皮質醇24小時晝夜分泌的變化，了解身體的睡眠或情緒狀態是否跟壓力有關。另外，甲基化代謝評估可以進一步得知甲基化是否失衡、是否影響神經傳導物質如血清素和褪黑激素的合成，引起失眠狀況。2方法檢視監測壓力狀態蘇聖傑提到，除了定期健康檢查以外，另可以用兩個方法檢視與監測壓力狀態，包括觀察睡眠品質了解壓力情形、穿戴能監測心率變異性的裝置。睡眠品質不佳，代表身體處於壓力較大的狀態，醫學實驗顯示，若老鼠一整晚沒有進入睡眠狀態，隔日壓力荷爾蒙即明顯升高，因為大腦處在警覺的狀態。壓力會導致心率變異性降低，可利用運動手錶監測心率變異性，觀察心跳間隔的時間差異。正常來說，吸氣時心率會加快，吐氣時則會減慢；當處於壓力狀態時，呼吸變得急促，有助於抑制副交感神經的調節作用。蘇聖傑建議，不妨練習禪修、靜坐冥想、太極瑜珈等方式，延長吐氣時間，有助於平衡自律神經系統。3件事改善壓力體質想改善壓力體質，蘇聖傑強調，睡眠充足和規律作息可減輕身心壓力、維持身體的生理節律。尤其，節律的穩定性有助於調節荷爾蒙和神經系統，使身體更能應對壓力。運動也很重要，主要作用為消耗壓力荷爾蒙，讓自律神經有機會重獲平衡，身體重回良性循環運作。(責任編輯葉姿岑)
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2024-08-02 癌症.抗癌新知
別放棄人生！罹癌是一個重新檢視自我的機會 給乳癌鬥士小叮嚀：務必定期回診！接納不完美的自己
過去，許多經由癌症篩檢發現的乳癌病人，一旦得知罹癌後，即便是零期，第一反應就是把工作辭了、開始茹素、放棄人生。然而，近年來由於醫藥進步，大部分乳癌患者只要早期發現、早期治療，往往都有很好的預後。因此，對於癌症存活者的照護，讓人人享有正向積極高品質生活，是國家重要的健康目標。定期癌症篩檢非常重要 早期發現治療癌症會隨著不同期程有不同的預後，尤其乳癌第一次就醫時間點與存活率高度相關。若能透過乳房攝影檢查發現病灶，並立刻就醫接受治療，5年存活率可高達99%。但許多人仍抱持鴕鳥心態，以為可以和癌細胞共存，結果反而使癌細胞擴散至淋巴、腦部、肝臟等，無法治療。因此，定期癌症篩檢非常重要，可讓病人早期發現、早期治療。無論病情如何，許多罹癌病人都要經歷辛苦的治療過程，例如：手術、化學治療、放射線治療或口服荷爾蒙治療等。術後也常有不適症狀出現，例如：淋巴水腫和傷口疼痛，而淋巴水腫可透過居家復健運動，或醫院復健科醫師、物理治療師提供專業的協助。但常有很多乳癌病人誤信網路偏方，拒絕正規治療，導致營養不良、免疫力下降，甚至受到感染造成死亡。乳癌患者治療成功後，建議病人應定期到乳房醫學中心或家醫科門診進行追蹤檢查。雖然醫學上有癌症5年存活率的研究，但終究只是大數據的結果，每個人的情況不同，不可拘泥在自己癌症的期程，關鍵在於個人的認知與心態更重要。研究顯示，曾罹癌的患者再度罹癌機率較高，因此需要每半年至一年定期回診，讓醫師安排必要的檢查，例如：血液檢查、肝功能、癌症指數、乳房攝影及乳房超音波檢查，甚至胸部X光、腹部及婦科超音波、更年期患者的骨密度檢查。家醫科醫師會細心安排五癌篩檢，確保健康無復發，因此定期回診非常重要。罹癌是一個重新檢視自我的機會罹癌並非世界末日，它可能是一個重新檢視自我的機會，不要避世離群，應該要漸漸恢復工作及正常生活，每天吃好睡飽，搭配適量的運動，認真對自己負責，珍惜得之不易的生命。當情緒低落時可以學習瑜伽、音樂、畫畫，參加支持團體或病友會，認識新朋友，或擔任志工轉移注意力，讓心情放鬆。無論有無宗教信仰，都可以透過閱讀、上心靈課程、聆聽演講等方式，療癒心情，獲得正向力量。寵愛自己，適量享受美食、接納不完美的身體，感恩生活，放下無謂的憂愁焦慮，讓生活過得更精彩。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-08-02 焦點.元氣新聞
8月新制整理／免費心理諮商擴大至45歲、花東住宿旅遊都有補助
每個月開始都有一些新制，8月也有不少新制上路，在健康醫療的部份，例如衛福部擴大免費心理諮商對象，罕病SMA藥物給付不再設限等。《元氣網》整理8月新制供大家參考。健康醫療相關新制免費心理諮商擴大對象衛福部擴大免費心理諮商對象，從原本的15至30歲增加至15至45歲，提供3次免費心理諮商。「心理健康支持方案地圖索引（https://sps.mohw.gov.tw/mhs）」8月1日也將正式上線，有需求民眾可上網查詢諮商合作機構地點、電話等，也會顯示各機構剩餘諮商補助名額。若接受完整三次諮商評估後，仍有需求，可接受健保給付的支持性心理治療，或至全國51處社區心理衛生據點，也可尋求地方政府開辦的心理諮商據點共有381處，尋求協助。高中職增「身心調適假」每學期可請3天教育部修訂法規，新增高中職「身心調適假」，每次請假以半天或1天為單位，1學期以3天為限；定期學業成績評量（段考）及學期補考期間不適用。但因高中職學生多數未成年，教育部規定學生請假前，應出具家長或實際照顧者同意證明。雇主未提供降溫設備將挨罰勞動部修正發布「職業安全衛生設施規則」，加強高風險作業加強勞工安全與健康防護作為，其中新增戶外熱危害高風險作業管理，規定熱危害風險等級達第4級以上者，雇主應設置遮陽、降溫設備，適當休息場所及提供充足飲水或飲料，新規自4日起生效。8月份將以輔導、宣導為主，但不排除開罰，最高可罰到30萬元。全人全社區照護計畫為照顧偏鄉民眾，健保署最新修訂偏鄉地區全人整合照護執行方案，整合社區醫院醫療及人力資源，提供高血糖、高血脂及高血壓病人，完善且整合性的醫療照護。未來地區醫院忠誠慢性病患將擁有個案管理師，與具慢性病照護訓練醫師主動提供照護，如生活型態諮商，定期提醒健康檢查、癌症篩檢及預防接種，取代過去病人生病才到醫院看醫師的服務型態。新制原預計8月1日實施，但行政流程未完成，最快待8月中旬上路。罕病SMA藥物「無條件全給付」健保署宣布，「脊髓性肌肉萎縮症（SMA）」用藥，包括背針、口服藥等，8月1日起放寬給付，不再設限， 預計有280名病友可受惠，每人每年約可省下藥費七百多萬元。「手語視訊轉譯」App 正式上線衛福部社家署與數發部推出「手語視訊轉譯」App，因應聽障民眾在職場、洽公、就醫等需求，除有政府手語資源的場域，私人生活中訂餐廳、旅館等，也可透過App與手語翻譯員視訊，以3方通話方式協助與業者溝通；業者也可回播專線電話02-77550101，透過分機號碼找到特定聽障者。「手語視訊轉譯中心」八月一日開始服務，周一至周六每天早上9時到晚上7時，國定假日休息。生活相關新制花東住宿旅遊補助0403地震重創東部觀光，觀光署推出花東自由行、團客補助，自由行花東住宿每房最高1000元補助，團客入住花蓮最高補助2萬元、台東補助1.5萬元。花蓮自由行獎勵方案早在5月中就開始了，台東補助則從8月1日起至9月30日。》振興花東旅遊獎勵申請懶人包住宅貸款補貼113年度住宅補貼8月開始受理申請，今年住宅補貼受理申請期間為8月1日上午9時至8月30日下午5時止，受理申請項目包含「自購住宅貸款利息補貼」及「修繕住宅貸款利息補貼」，申請方式為「線上」及「郵寄」兩種，由戶籍所在地之直轄市、縣(市)政府受理申請及審查。租屋族免費法律諮詢為協助租屋族解決租屋糾紛，內政部長自1日起開辦免費提供租屋族租屋糾紛法律諮詢服務。租屋族如果遇到對不合理要求提前解約、苛扣押金等租屋法律問題時，都可以市話直撥法扶基金會「住宅租賃糾紛諮詢專線」412-8518(手機加02，撥通後轉2再轉6)。服務時間為週一至週五上午9:00-12:30、下午1:30-5:00，將由專業律師提供相關的法律諮詢或意見，協助租屋族能勇於維護自身合法租屋權益。【參考資料】．聯合報系資料庫．衛福部
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2024-07-24 焦點.元氣新聞
凱米颱風來了！全台各大醫院門診開診情況一覽
中央氣象署在23日中午發布中度颱風凱米陸上颱風警報，許多活動及航班都已宣布周三、周四取消。而以往遇颱風宣布停班，各醫院門診大多也會視情況取消或縮減門診。《元氣網》以下以下整理北部各大醫院看診情形，民眾若有相關問題可查詢醫院官網公告或洽醫院總機。台大醫院●總院、兒童醫院開設颱風門診（可上網查詢開診診次），急診及住院服務照常，健檢暫停。各項門診檢查除抽血與一般X光檢查外，其餘停止服務。．颱風停班時各科部採部分開診，如已預約病友無法到院，可於一個月內到院現場掛號看診。．牙科已預約病友，請待恢復上班後洽02-23123456轉67716、67717約診改期。．已排定檢查，若因颱風取消者，請於上班時間（周一至周五上午8時至下午5時），直接致電檢查說明書（預約單）上之聯絡電話，重新安排檢查日期。．台大部分門診開診查詢：https://www.ntuh.gov.tw/ckfinder_file/OPD/files/typhoon/typhoon1130724.pdf●台大癌醫：．門診採部分開診．部分門診停診，原欲看診病友可憑掛號預約單，於一個月內至聯合服務中心櫃檯辦理加掛原醫師門診。且颱風當日門診不計爽約。榮總體系●台北榮總：停診，各項檢、查驗暫停，急診照常。●台北市立關渡醫院：門診暫停，急診加強服務。 三軍總醫院體系●三軍總醫院：24日各院區全面暫停門診服務，急診照常服務，如有就診疑義，請來電02-8792-3311詢問。●三總松山分院：急診正常，門診診次及門診部分檢查暫停長庚體系●台北長庚：開設颱風特別門診，其他門診服務暫停，急診及住院服務照常。●林口長庚：開設颱風特別門診，其他門診服務暫停，急診及住院服務照常。●基隆長庚：基隆市宣布若停止上班上課，則基隆及情人湖院區門診、檢查全面暫停服務。●新北市土城醫院：新北市政府宣布停止上班時，將開設天災特別門診，另入住院、手術、急診則正常服務。北醫體系●北醫附醫：24日門診、檢查、健檢暫停服務；開設颱風特別開藥門診；急診、住院照常服務。●雙和醫院：24日上午及下午開設內科、外科、家醫科及兒科各一診，夜間門診暫停，手術、洗腎、急診和住院服務照常辦理。●萬芳醫院：24日含門診、復健治療、門診手術、健檢、檢驗檢查暫停，急診、住院、洗腎及接生與緊急醫療業務正常服務。北北基其他醫院●國泰綜合醫院：7月24日門診、各項檢查暫停，急診、住院服務照常●汐止國泰綜合醫院：7月24日門診、各項檢查暫停，急診、住院服務照常●新光醫院：一般門診停診、各項門診檢查暫停。●馬偕醫院：若雙北地區已宣佈停班，僅開設少數颱風門診、夜診停診、急診及住院照常提供服務，手術、健康檢查及相關排程服務異動請上官網查詢。●亞東醫院：全天停班資訊：上午、下午開立颱風特別門診、夜間停診。若颱風遠離，新北市宣佈下午或夜間恢復正常上班資訊：該時段門診配合恢復正常開診。●振興醫院：24日開立內、外科門診，上、下午各一診，急診照常服務。●台安醫院：24日休診一日，停上所有門診、手術、健診及檢查，住院、急診及血液透析照常。於上班時間撥打02-2771 8151掛號專線及檢查單位電話，重新預約門診及排檢。●書田診所：門診照常，正常看診●和信醫院：考量癌症病人治療需求， 24日治療、檢查及住院均照常服務●台北慈濟：門診、抽血檢驗、排程檢查、門診手術、預防醫學中心健檢均暫停服務，社區長照服務機構、居家長照服務機構、長者健康檢查暫停一天。住院、急診維持正常服務（住院中心櫃台：02-66289779，分機5822～5825）。●恩主公醫院：開設颱風特別門診；住院、急診、手術室及洗腎維持正常服務，其餘門診暫停服務。。桃園縣市醫院●部立桃園醫院：門診、抽血、慢簽領藥等，暫停服務。住院、急診照常運作。預定住院病患請至急診櫃台辦理。●敏盛醫院：門診、檢查及門診手術暫停；急診、住院、手術及透析正常服務。●聯新國際醫院：全天停止門診服務，急診及住院業務照常，如有緊急醫療需求，可到該院急診室就醫。●聖保祿醫院：門診停診，急診照常；因颱風日門診停診，致已掛號病人未能到診，可於一週內加掛同醫師。●天晟醫院：門診、復健治療、健檢中心停診；急診、住院、血液透析中心照常。新竹市各大醫院●新竹台大分院：急診照常，門診停診，僅開設內科、兒科各1診，其餘疫苗施打及各項檢查停止；生醫醫院竹北院區急診照常，門診停診，僅開設內科、兒科各1診，其餘疫苗施打及各項檢查停止；生醫醫院竹東院區急診照常，門診停診，其餘疫苗施打及各項檢查停止。●新竹馬偕暨醫院：照常提供門診、急診、住院、檢查及各項醫療服務；新竹市立馬偕兒童醫院門診、急診、住院、檢查及各項醫療服務也照常。●新竹國泰醫院：門診、檢查、復健治療暫停一天服務，不過急診和住院服務照常。●南門綜合醫院：門診時間調整為「早診」胸腔內科醫師許安祥、外科醫師侯永基、兒科醫師吳順安；「午診」腸胃肝膽內科醫師許丁壬、大腸直腸/外科醫師陳威利、骨科醫師莊永清；「晚診」神經外科醫師林峻賢、兒科醫師吳順安。台中各大醫院●童綜合醫院：全天停止門診，但住院、急診、手術、洗腎與內視鏡、放射檢查等業務照常服務。慢性處方箋病患有缺藥問題，可至梧棲院區急診室掛號167診「凱米颱風特別門診」。●豐原醫院：24日上午特別門診內科、外科和婦產科，下午與夜診暫停；放射、檢驗、慢性病連續處方箋領藥限上午；住院、開刀、洗腎和腸胃鏡檢查都照常，急診24小時正常服務，交通車接駁停駛。高雄各大醫院●高雄醫學大學附設中和紀念醫院（高醫）：24日開設天然災害彈性門診，夜間門診停診，健康管理中心及復健門診全日暫停服務；血液透析室服務，及急診、住院與手術全日照常服務。門診預約的病友如無法如期就醫時，院方可協助一個月內加掛。●高雄長庚醫院和鳳山醫院：24日設颱風特別門診，其餘門診服務均暫停，急診則24小時提供服務。原已預約之民眾不保留亦不列入未到診計算，可於颱風解除警報後一個月內，持預約單至櫃檯加號，或另於網路、APP預約掛號。●義大醫療體系醫院：採彈性開診，實際開診科別民眾可先至義大醫療財團法人官網查詢，或撥打(07)615-0911確認欲看診科別的開診狀況。原已預先排定的抽血檢驗、各項檢查、門診手術，及住院、急診、洗腎作業，照常提供服務；健診中心暫停提供服務。●高雄榮總：24日僅開設颱風特別門診，住院、急診正常服務，所有門診、約診、檢查、檢驗暫停，原預約掛號、排程皆取消。原定檢查、檢驗與門診手術，請民眾於上班時間聯繫排程單位，另行安排時間。如須回診，請於4周內持停班當日的掛號資料至掛號櫃檯加診。
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2024-07-11 慢病好日子.最新活動
2024戰勝代謝症候群獎勵活動開跑 邀您一起賺健康拿好禮
依據國民健康署營養健康調查顯示，20至64歲民眾，每4人就有1人罹患代謝症候群，判定罹患代謝症候群的標準，包含三高（血壓偏高、血糖偏高、血脂偏高）加二害（腰圍過粗、好的膽固醇不足），5項中符合其中3項即有代謝症候群，未來得糖尿病、心血管疾病的發生風險是一般人的2至6倍，國民健康署吳昭軍署長呼籲，唯有改變生活習慣，才能擁抱健康人生。國民健康署與中央健康保險署自111年7月起，合作推動「全民健康保險代謝症候群防治計畫」;為提升收案民眾的健康識能，鼓勵積極改善致病危險因子與從事健康行為，國民健康署同步辦理「2024戰勝代謝症候群」獎勵活動，針對有改善者，提供抽獎活動，同時透過分享如何身體力行健康生活習慣及戰勝代謝症候群的故事，以激勵更多人加入健康生活的行列。醫病共同改善不健康生活習慣 遠離代謝症候群改善不健康的生活習慣（吸菸、不健康飲食、缺乏運動、過量飲酒，可有效預防或延緩三高慢性病發生，推動代謝症候群防治計畫，透過基層診所收案管理罹患代謝症候群或糖尿病前期的民眾，由醫療團隊評估其個人化慢性病風險因子及提供專業指導，與民眾共同研議可行做法及訂定達成目標，提高民眾參與及改善疾病成功率。至今已有近100%接受至少1項不健康生活習慣改善指導，追蹤管理至少3次（含）上者，超過7成改善至少1項異常指標，近2成改善已非代謝症候群（即代謝症候群異常指標小於3項）。代謝症候群防治計畫所 幫助您重拾健康生活代謝症候群防治計畫診所可評估民眾導致代謝症候群的不健康生活習慣，提供飲食、運動、戒菸、體重控制等指導。現今的生活步調緊湊，忙碌於工作及家庭的吳小姐，偶然發現自己爬樓梯會喘，又加上本身具高血脂家族史，擔心之餘，主動做了健康檢查、發現報告有好多紅字，空腹血糖、三酸甘油脂與腰圍已超標，經由診所醫師建議加入代謝症候群防治計畫，經過評估後，發現吳小姐的問題是常久坐又不愛運動、喜歡吃高油、高熱量的食物，針對這些問題，先教會她如何看食品的營養標示、選擇低油脂、低熱量的食物等飲食原則，醫病共同訂下少吃肥肉、每天快走、飯後散步等目標，經過一段時間積極落實與改變，在家能站就不坐，三餐均衡飲食，經定期追蹤，空腹血糖和三酸甘油脂都已改善，已經不再是代謝症候群，吳小姐表示還是會持續維持健康生活習慣，避免代謝症候群再次找上門。鼓勵報名參加「2024戰勝代謝症候群」獎勵活動 就有機會拿大獎戰勝代謝症候群的不二法門就是健康的生活習慣，為鼓勵加入代謝症候群防治計畫的民眾積極改善不健康生活習慣，國民健康署即日起辦理「2024戰勝代謝症候群」獎勵活動，只要是加入代謝症候群防治計畫的民眾，於今（113）年9月底前至活動網站報名，前3，000名報名成功者即可獲得參賽獎勵品，報名成功且改善任1項代謝症候群異常指標的民眾，即有機會抽中好禮，成功戰勝代謝症候群的民眾更有機會獲得大獎（AI手機），歡迎民眾至「2024戰勝代謝症候群」獎勵活動網站進一步瞭解活動詳細訊息，一起戰勝代謝症候群，就從加入計畫的您開始。
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2024-07-11 焦點.元氣新聞
高齡開車惹議！換照年齡下修？專家籲健康評估更重要
73歲的國民黨立委賴士葆9日夜晚開車撞傷二名女子，肇因為天色昏暗及A柱死角導致，引起民眾關注高齡駕駛問題。國衛院群體健康科學研究所所長邱弘毅表示，年齡切點可以討論，但不該被標籤化，汽車A柱遮擋視線，導致車禍意外層出不窮，但是駕駛未注意才是主因。賴士葆的駕車意外，引起許多人關注及討論高齡駕駛問題，國外實施70歲駕照換照的管理標準，台灣則是75歲，有人認為高齡換照年齡應該下修。邱弘毅表示，年齡不該被標籤化，台灣即將邁入超高齡社會，駕車是基本人權，且是重要的生活需求，對於換照年齡的討論，更應該著重駕駛本身的健康狀況，例如認知功能、對環境的敏感度、協調反應能力等。邱弘毅強調，高齡駕駛應加強安全評估，除了體格檢查合格，還要評估身心狀況，建立適當的檢測機制，讓年長者了解自身狀況是否適合開車，以及騎乘機車。他提到，身心健全的75歲年長者，比起患有一堆共病的65歲老人，前者似乎安全多了。邱弘毅認為，可以討論70歲換照，但要有配套措施，例如定期健康檢查，每二至三年就嚴格進行健康評估，培養高齡者對駕駛的正確觀念。另外，針對偏鄉、大眾交通不方便的地區，也要討論老人開車、換照的制度，避免排擠、限制，反而造成民眾無照駕駛情形。
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2024-07-11 焦點.健康你我他
一年一度退休力 今年是幾分？／找出退休力罩門 知己知彼能進步
「年度退休力檢測」是一項既實用又有趣的工具，每年我都迫不及待地想測試一下退休力。通過這項檢測，不僅可以清楚了解自己退休力的進步與不足，還能確定需要改善的部分。與上次檢測相比，今年仍是「翩翩蝴蝶」，但值得欣慰的是，總分從上次的57分提升至64分。排名從活躍好學、財務、自在獨立、社會連結到健康，稍微變動為活躍好學、自在獨立、財務、社會連結到健康。兩次檢測均顯示，健康是我退休力的最大罩門，因此，未來最需要加強的是促進健康。除了維持每日跑步、太極拳和氣功，以及定期登山健走外，我應定期進行全身健康檢查，每半年進行牙齒、視力、聽力等追蹤檢查。此外，我的高尿酸和血糖臨界等問題，必須定期回診和檢測外，更要遵醫囑按時服藥，將相關數值控制在合適範圍內。俗話說：「知己知彼，百戰不殆」，感謝健康版精心設計這麼實用的工具，讓我清楚了解自己的退休力與變化情況。然而，僅知道是不夠的，若不採取行動，一切都徒勞無功。我向自己承諾，從現在起，要說到做到、言行一致，以具體行動改善健康。希望在下一次檢測時，每個項目都有所進步，尤其是健康項目不要再墊底，整體持續進步，以「王者獅子」作為努力的目標，並以健康分數不低於70分作為達標標準。百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。● 六種動物測退休力
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2024-07-05 焦點.健康你我他
一年一度退休力今年是幾分？／消費量入為出 退休澹泊自得
測驗退休力如同健康檢查一樣重要，了解個人的優勢和不足。我在5項核心能力中，活躍好學與自在獨立有進步，不足的財務、社會連結需加強。評估個人的能力條件，配合期待的生活目標，才能安穩度過人生下半場。年輕時積極投資，退休後理財轉為保守謹慎。多數退休族最愛投資股票，但波動風險較高，股海如驚濤駭浪，我更不敢冒險。日常生活秉持開源節流原則，貫徹量入為出的消費模式，減少不必要花費，預留養老照護的預算，讓老後經濟不匱乏。人生需要不斷學習，接觸新資訊、新事物。退休後更需要學習使用各種通訊軟體，活躍好學，將觸角伸向更寬廣的世界，跟上時代，與時俱進。身體隨年齡退化，面臨疾病醫療、健康照護的認知非常重要，退休後我加緊運動健身，養成固定持續的運動習慣。醫學研究，持之以恆的運動，均衡飲食，能遠離病痛，延緩失能失智的風險。我已躋身資深退休人士的行列，生活有變化，積極安排休閒活動，融入人群，使單調的生活增加活力和色彩，也找到幸福的新生活。熱心參與公益團體、慈善活動擔任義工，付出棉薄之力，展現生命的價值，也是一份榮耀。退休後澹泊無華，樸實簡約，就是我最想要的生活。只要身體硬朗，生活起居不求人，老而自得，才是人生一大樂事。百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。● 六種動物測退休力
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2024-07-05 醫療.消化系統
今年「超」了沒！肝癌早期無症狀 明顯不適已晚期
肝病防治學術基金會（肝基會）推廣肝病防治有成，近年肝病死亡率下降，去年肝癌死亡7700多人，3800多人死於慢性肝炎。今年肝基會與7-ELEVEn合作進一步推動「今年超了沒─全民腹超十年計畫」，提醒40歲以上的民眾，不管有沒有B、C肝炎，每年都要做一次腹部超音波檢查；B、C肝帶原者，至少每半年做一次腹部超音波檢查。肝病是台灣最大的本土病，B肝帶原者有160餘萬人，慢性C型肝炎患者有40至60萬人，都是肝癌的高危險群；沒有B肝的成年人，大都感染過B肝，也可能有肝硬化及肝癌而不自知。腹部超音波則是早期發現肝癌最好的檢查工具。肝病病友郭忠順去年底參加肝基會舉辦的「免費保肝篩檢」活動，接受抽血檢查，未料檢查報告顯示，甲型胎兒蛋白（AFP）高達45點多，肝指數（AST、ALT）是正常的，他立即就醫，隔兩天做腹部超音波、電腦斷層，竟揪出9公分的惡性腫瘤。郭先生說，他沒有B肝帶原，也沒有C肝，進一步檢驗才發現曾感染B肝，還好及時獲得醫治。衛福部次長周志浩表示，肝癌早期通常沒有症狀，若出現明顯不適，大都已是晚期，呼籲民眾多善用政府提供40歲以上民眾的免費成人健檢服務。肝基會總執行長楊培銘表示，過去國人B肝帶原者約15至20%，遠高出全球平均的5%，台灣B肝感染率之高，也增加了肝癌風險。肝基會今年除了推動偏鄉肝病篩檢，也規畫一條龍全方位醫療到點服務，檢查出異狀時，由專業護理師提供服務，並帶到醫療院所進一步詳細評估。楊培銘說，「今年超了沒」活動，7-ELEVEn指定門市成為保肝衛教諮詢站，提供免費保肝抽血檢查、腹部超音波等健康檢查服務，增加民眾接受篩檢的可近性。國人對肝病無感，甚至以為熬夜是導致肝病的主要原因，病毒性肝炎才是大宗。楊培銘呼籲，肝臟是沉默的器官，等到發現症狀時已經來不及了，主動篩檢、積極追蹤、及早治療，是預防肝硬化及肝癌的關鍵。肝基會董事長許金川表示，肝基會自2021年推動「全民腹超十年計畫」，腹部超音波除了揪出肝臟異常，也同時檢查腹部的膽、胰、脾、腎，民眾要有自我健康管理的意識。B、C型肝炎患者只要定期追蹤及治療，都可以獲得良好控制，避免黑白人生。
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2024-07-03 醫療.心臟血管
別等口渴才喝水！高溫脫水竟也會「傷心」致死，2徵兆要注意
夏日高溫難耐，總是全身汗涔涔，流太多汗易脫水、引發中暑，也會導致凝血「傷心」。台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文說，氣溫高升，身體會藉由擴張血管來增加排熱，若水分補充不足，血液會變濃稠，進而產生血栓，提高急性心肌梗塞的機會。適時補充水分 別等口渴才喝水林謂文表示，天氣冷影響血管收縮、天氣熱血管擴張，兩者機制不同，但是都會發生心肌梗塞。高溫會增加每日排汗量，讓體內水分蒸發，若不適時補水，血液會因脫水而變得濃稠，影響到血管內的流動。另外，脫水會降低血液循環量，加重心臟運作負擔，容易引發心律不整或心臟衰竭。血液中超過90%是水，適時補水非常重要，林謂文強調，不要等到口渴才喝水，避免身體處在「微脫水」狀態中。多喝水，除了防止心臟功能受損，也能降低夏日熱衰竭、熱中暑等急症。如果是外勤人員或須常在戶外高溫下工作者，建議適度補給鹽分或運動飲料，平衡身體的電解質。吹冷氣溫差大 心悸胸悶要注意氣溫節節上升，幾乎冷氣開整天，林謂文提醒，從室外35℃高溫進到22℃涼爽的室內，溫差足足13℃，刺激著交感神經，會使心臟的冠狀動脈收縮，有心悸、胸悶、呼吸困難的感覺。過大的溫差變化，也會造成心腦血管意外發生，應試著讓身體慢慢適應溫度，啟動體溫調節反應。衛福部最新國人十大死因排行榜，心臟疾病高居第二位。林謂文呼籲，民眾應從日常飲食、運動著手改善，少吃高油、高鹽、高糖食物，且戒除抽菸、喝酒、熬夜等不良習慣。他觀察，心臟疾病不是老年人專利，已經年輕化且年齡範圍廣，有三高、家族史、糖尿病、肥胖等高危險族群，健康檢查年齡應提前，30歲開始接受定期檢查，揪出隱藏問題。責任編輯：陳學梅
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2024-06-30 退休力.活躍好學
老後的樣貌可分4大類：專家建議做好這3項準備，就能快樂學習、享受第3人生
說起台灣的安養機構或銀髮住宅，就一定要說到蔡芳文。全台最難排隊的養老機構雙連安養中心、三芝大型養生開發案日初不老莊園、中和社會住宅ＢＯＴ樂陶居中和館、台中大毅集團高年級聚樂部等，這些居住樣貌不同的銀髮住宅，都出自他之手。蔡芳文長期深耕老人安養與長照領域目前由他操盤的銀髮住宅有十二家，這只是在台灣，還不包含輸出大陸的案例，擔任雙連執行長期間，一年有超過七百個團體前來參訪向他取經，由此可知他在老人安養與長照領域的重要地位。與蔡芳文約訪當天，他身穿正式西裝，坐下後取出一把扁梳整理頭髮，呈現出老紳士的一派優雅。問起他在雙連的年資，他說：「雙連教會和安養中心前後加起來四十二年。」他以大半人生在安養及長照機構的觀察，將老後的樣貌分為四種。●第一種樣態是對於第三人生有很好的準備，處於享受生命的狀態。●第二種樣態是活到老、學到老、服務到老，是成長型的樣態。●第三種樣態是掛心很多事情，即使老了還是每一天煩惱許多家務事。●第四種樣態是擔心健康狀況，身上有多重疾病，經常必須就醫，每一天都不快樂。蔡芳文認為，這四種樣態跟年齡變化沒有關係，並不是六十五歲的年輕老人就比八九十歲更享受老後生活，而是取決於變老的準備。要達到前兩種樣態，就要提前做好「財務規畫、健康促進、社會支持」三項準備。快樂老人 都有財務規畫他看過的快樂老人都有提前做財務規畫，不用跟子女伸手要錢，生活就過得自在，安養院的阿公阿嬤有一句名言：「身邊的錢沒有用完，就不算自己的錢。」他曾服務過一個年輕時開洗衣店的阿嬤，存款兩百萬加上一間房子出租，生活很愜意，呈現第一種老人樣態。但兒子經商向她周轉一百萬，說好月付利息，只持續半年就中斷，最後全部財產都賠在兒子生意上，阿嬤愁眉不展，變成第三種老人樣態，終於付不出安養院費用而搬離。運動健檢 不忘健康促進蔡芳文以服務長者為職志，在雙連期間，不分平日假日、全天候待命，從黑髮拚到如今自己也滿頭銀髮，深知提前準備老後生活的重要，因此40歲開始做財務規畫，1/3收入進行穩健型投資，如今回頭審視，他想提醒年輕人，財務規畫愈早開始愈好，如果能一出社會就做更好。至於健康促進，他固定每天運動，至少每年一次自費進行健康檢查；最後，三項變老準備中的社會支持也很重要，「我在安養院看到第一種樣態的老人很享受社交生活，樂於與人往來，第二種樣態的老人也是，他們喜歡學習也喜歡教人。」退休開課 凝聚社會支持他在雙連舉辦各種講座，每周可以開到三十八門課，講師都由安養院的阿公阿嬤親自擔任，退休醫師教保健知識、退休銀行經理教理財規畫，還曾邀請一位八十多歲的阿嬤開書法課，阿嬤興高采烈跟家人說自己當老師了，而且學生加起來超過一千六百歲，蔡芳文露出欣慰笑容，謙虛表示：「雙連逐漸有名氣，事實上是這些老人家營造出來的氣氛，不是我們這些員工有多厲害。」如今的蔡芳文，持續在高齡照顧領域貢獻專長，樂在工作、樂在生活，享受第三人生，他自己成為最好的變老新樣貌。數位版看這裡 提早準備第三人生退休後的蔡芳文依然樂在工作，經常南北往返，精力不減，連妻子都好奇為什麼他愈忙愈有活力？蔡芳文送給大家保持活力的秘訣，更提醒年輕人提早準備第三人生，愈老愈快樂的長者具有哪些特質？跟著蔡芳文的觀察軌跡一探究竟。來測退休力百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。責任編輯 吳依凡
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2024-06-29 寵物.寵物疾病
毛孩健康殺手！12大貓狗常見疾病1次了解，留意家中蚊子嚴重恐致休克
隨著寵物在生活中扮演的角色日益重要，飼主對毛孩的健康問題也愈發關注，特別是貓狗罹患的疾病和人類有所差異，加上牠們無法主動表達身體的不適，因此對於飼主來說，了解寵物的常見疾病及其預防措施變得尤為關鍵。本次我們就針對「貓狗常見疾病」進行觀測，快來看看毛孩們常見的12種疾病有哪些！《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近3個月「貓狗常見疾病」話題的網路聲量表現，帶您了解網友熱議的貓狗常見疾病排行。高齡貓狗常患腎衰竭 12大貓狗常見疾病1次了解觀察近3個月網友針對「貓狗常見疾病」相關話題的討論，可以發現「慢性腎衰竭」是高齡貓狗的常見疾病。當腎臟組織損壞時，腎功能減弱會影響體內排毒，使得血液中的廢物無法順利代謝，進而引發口渴、頻尿、體重減輕、嘔吐、倦怠、食慾下降等症狀。有網友就難過表示「狗狗好幾天沒吃飼料，只喝水而且一直吐，抽血檢查後醫生說是腎衰竭」，留言區即有網友回覆「我家貓咪也是沒逃過腎衰竭」、「痊癒是不太可能，多陪伴和維持生活品質才是重點」等，提醒飼主要控制毛孩「蛋白質」與「鹽分」的攝取量，避免對腎臟造成負擔。貓咪常見的健康問題則包括「貓口炎」，是指貓咪口腔受到病毒或細菌感染引起的發炎反應。貓口炎通常在上下顎交界、喉頭深處會有糜爛現象，發作時貓咪可能會感到相當的疼痛，影響牠們的進食意願。因此，若是發現貓咪有食慾不佳、咀嚼困難、體重減輕、理毛次數減少、口水黏稠且有異味的情況，應該立即到動物醫院就診，找到發生原因並從根本解決。有網友在討論區請益「發現最近貓咪嘴巴很臭，帶去看醫生發現是口炎，請問可以完全痊癒嗎」，吸引熱心網友回覆「我家貓也是口炎，吃飯都會哀嚎而且吃得超級少，後來拔牙到目前都沒有復發」、「潔牙超級重要的，要好好幫貓貓刷牙」，指出日常可以多幫貓咪刷牙及預約洗牙，才能最大程度預防貓口炎發作。心絲蟲症會透過蚊子傳播給毛孩 嚴重恐導致休克對狗狗來說，「心絲蟲症」是十分致命的疾病。心絲蟲是1種血液寄生蟲，會透過蚊子進行傳播，主要寄生在狗狗的心臟中，並進行持續性的破壞。狗狗在感染初期的症狀並不明顯，但隨著時間推移就會出現咳嗽、呼吸變喘、活動力下降等問題，嚴重甚至可能休克。有網友提到「不慎讓狗狗感染心絲蟲，開始會四肢無力、食慾不振、平路走沒幾步就很喘」，同時也列出治療心絲蟲的開銷清單，直呼「為荷包感到擔憂」，引起網友討論「狗狗生病都不便宜，能治療好就是萬幸」、「所以才說要預防甚於治療，有吃驅蟲藥才安心」，建議飼主根據狗狗的體重諮詢獸醫，選擇適合的驅蟲產品與劑量。毛小孩作為我們身邊的忠實伴侶，照顧牠們的健康是飼主最重要的責任。因此，我們應該關注並重視貓狗的健康問題，多了解寵物常見的疾病、定期進行健康檢查、提供良好的飲食和生活環境，讓毛小孩們能夠健康快樂地陪伴在我們身邊。延伸閱讀：．追蹤六年研究發現：長期養寵物者「可防止認知功能下降」．如果有一天我們比寵物先走 遺物整理師告訴你遺留寵物的孤獨死現場．貓狗飼料怎麼挑選？獸醫授「挑選、餵食、保存法」，放冰箱是大忌★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2024-06-21 焦點.杏林．診間
當醫師成了病患家屬／太太產後發現卵巢癌 北投健康管理醫院院長羅鴻源感到無限愧疚
看著病人的數據報告，北投健康管理醫院院長羅鴻源詳細解說病理診斷，包括腫瘤的大小、位置、擴散程度等。但是當病歷上的名字是摯愛家人時，身為第一線的醫護人員，還能冷靜如常嗎？他說，「當然一樣慌亂啊，而且會馬上列出最壞結果。」回想起24年前，剛結婚一年多，太太懷孕了，全家滿心期待女兒的到來。那時，羅鴻源是住院醫師，正值訓練階段，忙於準備專科醫師考試，還要輪值夜班、負責教學及行政工作，沒有多餘時間沉浸在生命誕生的喜悅。不料，就在產後幾個月，太太因腹痛檢查，被診斷出卵巢胚細胞癌，屬於卵巢癌的一種。「檢查結果出來前，我對腹痛、陰道出血、小腹隆起等症狀先找出可能的答案，想著該如何治療…。」羅鴻源說，自己是醫師，相信知識就是力量，但其實知道的愈多就愈害怕。原本以為只是產後惡露還沒排乾淨的正常現象，腦海卻一直跳出抗拒的答案，感到非常不安。太太罹癌 感到無限愧疚心裡不斷祈禱是良性腫瘤，而在確定是卵巢癌後，羅鴻源用「無限愧疚」來形容，那一刻才發覺，自己有多忽視家庭。一方面，身為醫師怎麼會疏於發現異狀，另一方面是自責工作繁忙，產檢幾乎都是太太一個人自立自強，連自然產住院也只有第一天陪同，其餘都是靠岳母及媽媽分攤照顧責任。羅鴻源說，太太在手術過程中發現有腹水，含有少量的癌細胞，術後勢必要進行化療，又是另一種折磨。他很清楚化療的副作用，但是當惡心嘔吐、皮膚紅癢、毛髮脫落等症狀發生在另一半身上，感覺竟有一種無力感。抗癌成功 又生下兩女兒化療期間，太太一度因白血球太低而中斷治療，羅鴻源擔心是否細菌感染，甚至已經設想最糟糕的狀況。所幸，手術切除一邊卵巢，加上化療花了近一年時間，病情獲得控制，平安度過癌症5年存活期。之後還順利懷上二女兒與三女兒。卵巢癌是常見的婦科癌症之一，也是婦癌中死亡率最高的癌症。羅鴻源說，在陪病過程中，不斷省思該如何告知病人及家屬病情，以及給予情緒上的支持。「宣告罹病的場景可說是日常的工作，但憾事發生在家人身上，才體悟到說出口的一字一句都要非常謹慎。」他有感而發。感恩家庭 雙方父母伸援太太罹病時，全世界都在歡喜迎接2000年，千禧年反倒成了羅鴻源職涯的轉捩點，夫妻兩人反覆確認到底哪裡出了問題？才28歲罹患卵巢癌該怎麼辦？他很感恩家庭的凝聚力，彼此保持良好溝通，雙方父母親伸出援手一起度過最艱難的時刻。在罹癌的籠罩下，生活節奏被打亂了，羅鴻源慶幸有家庭系統的支持以及信仰的力量，陪伴走過最痛苦的人生；另一個幸運，是及早發現癌症，「癌症並不可怕，可怕的是錯過治療時機。」造成癌症的原因很多，重點是要及早篩檢、及早診治。他以「車子維修」為例，每行駛一定的距離或使用年限，就要進行小保養、大保養，預防行駛間發生事故。身體也一樣要定期健康檢查，若等到有明顯症狀才就醫，通常都為時已晚。以大腸癌、子宮頸癌及口腔癌來說，可以提早篩檢發現癌前病變，經簡單治療預防轉變成癌症。預防醫學 遠離疾病威脅太太罹癌後9年，2009年羅鴻源的父親因血尿症狀發現膀胱癌，隨即安排手術治療，過程順利但因年紀大又有糖尿病，傷口癒合時間長，住院長達一個月，時時擔心病情有變化。這一次父親罹癌雖然沒有第一次的恐慌，心裡卻又浮現了「醫病溝通」的技巧和同理心，協助病人與家屬做出治療的選擇。2014年底，羅鴻源從台北醫學大學附設醫院轉任到北投健康管理醫院，投身醫療更前端的健檢。經過二次切身之痛，問診案例已超過上萬個，治療過許多消化系統癌症病人，他認為，預防醫學可以遠離疾病威脅，民眾也應該被教育「不要被動等症狀」。羅鴻源北投健康管理醫院院長、消化內科醫師●照顧對象：太太●罹患疾病：卵巢癌●發病時間：2000年28歲時●症狀：腹痛、陰道出血、小腹逐漸隆起●治療：手術割除一側卵巢，化療將近一年●陪病心得：醫師除了治病，還要負責病患及家屬的心理層面，尤其是對「復發」的恐懼。責任編輯葉姿岑
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2024-06-20 醫療.心臟血管
胃痛多年查不出原因，竟是腫瘤在心臟漂來漂去！不處理恐中風，出現3症狀快就醫
彰化縣62歲蔡姓婦人因胃痛近4 年來照了3次胃鏡，都查不出原因，後來覺得痛的位置靠近左胸，就到員榮醫院檢查，才發現左心房內有1顆2公分黏液瘤，再轉診到台中童綜合醫院由副院長鄭伯智醫師以達文西心臟微創手術切除，鄭伯智說，黏液瘤可能會造成中風，應盡速手術切除才能避免風險。胃痛多年查不出原因，竟是腫瘤在心臟漂來漂去蔡婦說，3、4年來一直隱隱感到左胸靠近胃部的地方不舒服，她以為是胃病，在多家醫院求診，接受過3次胃鏡檢查，但醫師都告訴她的腸胃沒有問題，5月間到員榮醫院向資深副院長、心臟內科張木信醫師求診，而檢查出心臟內有顆腫瘤，再轉介給在員榮駐診的鄭伯智副院長，鄭伯智檢查出她左心房有腫瘤。鄭伯智說，心臟黏液瘤的特質是質地鬆軟，隨時有破裂的可能，好發於左心房，在心室舒張時，黏液瘤經由二尖瓣滑進到左心室，心臟收縮時，又從左心室逆流回到左心房，腫瘤在心房跟心室間漂來漂去。有些黏液瘤會在漂動過程中破裂，而破裂的黏液瘤碎塊會隨著血流到處跑，鄭伯智說，如果漂到冠狀動脈會引起急性心肌梗塞，大部分的碎塊會漂到腦部動脈引發中風，少部分會跑到腎動脈，造成腎動脈梗塞，也有跑到肝臟、脾臟、胰臟及小腸，引起這些器官衰竭的風險，所以接受開心手術切除腫瘤是唯一治療的選擇。鄭伯智即為蔡婦進行達文西微創切除心臟腫瘤手術，術後隔天即轉入普通病房，且練習走路復健，心臟超音波證實心功能良好，很快出院返家。蔡婦說，回家後馬上能掃地、騎機車外出辦事情，鄰居都說很神奇，很感謝鄭副院長。心臟良性黏液瘤多半在心房中膈的左心房內，也是心臟中較深的位置，傳統開心手術要鋸開胸骨，傷口長達25公分，患者飽受疼痛及恢復緩慢的煩惱。鄭伯智表示，若以達文西手臂手術，可不鋸開胸骨結構，恢復也快。不處理恐中風，出現3症狀快就醫根據資料顯示，心臟黏液瘤並不常見，可能與基因遺傳有關，每年發生率為百萬分之一至兩百萬分之一，好發於中老年人，但也曾有不到20歲的年輕人罹患黏液瘤。鄭伯智說，心房黏液瘤的組織很鬆散，易因患者劇烈運動或用力咳嗽而讓腫瘤破裂，漂出心臟，阻塞全身動脈血管，所以最好一經診斷就及時治療，以免中風才後悔莫及，若有胸口悶痛、喘不過氣或頭暈等問題時，就應尋求醫師診治，也要定期接受健康檢查。
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2024-06-19 醫療.婦產科
更年期荷爾蒙失調恐引慢性病 醫提醒吃荷爾蒙保健品留意這些重點
一名50歲女性，在短短幾個月內胖了10公斤，心情非常焦慮，明明沒吃什麼，體重卻一直飆升。聯安預防醫學機構聯安診所健康管理中心主任洪育忠表示，女性在停經前後，體重特別容易失控，因為卵巢功能衰退，雌激素及黃體素分泌減少，讓基礎代謝率下降，這也意味著「進入更年期」，進而停經。洪育忠說，女性更年期最常見的症狀為熱潮紅、盜汗，以及情緒起伏不定、失眠、陰道乾澀、容易泌尿道感染等。面對各種身心不適，許多女性常選擇忍耐、壓抑的方式面對，以為只要熬過這段時間，就能擺脫種種不適。荷爾蒙失調恐引慢性疾病 多選擇植物性荷爾蒙洪育忠提到，女性體內主要的荷爾蒙包括雌激素、黃體激素、濾泡刺激激素等，它們掌管著月經週期、生育能力、情緒控制等功能。女性的更年期通常發生在45至55歲之間，會因為荷爾蒙雌激素分泌量不足，出現生理上的改變，健康和生活品質也會受到影響。荷爾蒙對於調節身體功能極為重要，如果出現失調情形，會導致更年期症狀的出現，亦可能引起或加重慢性疾病。常見的慢性疾病如下：骨質疏鬆症：雌激素對骨質密度的維持非常重要，女性更年期由於雌激素下降，可能導致骨質流失加速、增加骨質疏鬆症的發生。心血管疾病：雌激素對心血管系統具有保護作用，包括促進血管壁彈性、降低血液中的膽固醇等。因此，雌激素下降可能增加動脈硬化和高血壓等心血管疾病的發生風險。癌症：荷爾蒙在人體內的調節作用也與癌症的發生有關，例如：雌激素過高可能增加乳腺癌和子宮內膜癌的風險；雌激素過低則可能增加骨骼、卵巢等癌症風險。想要改善荷爾蒙失調的身心狀況，洪育忠建議，從調整飲食與生活習慣著手，多吃富含鈣、維生素D和鎂的食物，如牛奶、乳酪、優酪乳等乳製品；豆腐、豆漿等豆類；杏仁、核桃等堅果，以及菠菜、羽衣甘藍等綠葉蔬菜。另外，食用富含纖維、維生素和礦物質的新鮮蔬果，有助於維持身體代謝平衡。洪育忠強調，多選擇植物性荷爾蒙，尤其是大豆異黃酮，對熟齡女性保養有很大的幫助。食用保健品則要注意劑量及濃度，可先諮詢營養師或專業醫護人員，避免刺激子宮肌瘤增長或亂經。面對生理上的改變，洪育忠呼籲，可透過健康檢查全面了解荷爾蒙失調問題，包括老化程度、壓力及抗壓力荷爾蒙是否平衡，並予以進一步的治療。3個良好生活習慣應對更年期1.規律的睡眠習慣：保持充足的睡眠時間，有助於恢復身體的平衡和提升心理健康。2.適度運動：散步、瑜伽、游泳等有氧運動，有助於促進血液循環、緩解壓力和維持健康體重。3.應對壓力：進行深呼吸、冥想、放鬆技巧等，緩解情緒波動和焦慮感責任編輯葉姿岑
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2024-06-18 寵物.照顧指南
狗身上有腫塊要警覺！ 外國研究證實「某些犬種」罹癌死亡率高
1篇被刊登在期刊《皇家學會開放科學 》（Royal Society Open Science）上研究證實，從狗狗的體型與研究發現並說明了與癌症發生的關聯性，研究者蒐集觀察85個品種狗，結果發現，平毛獵犬罹癌死亡率顯著升高，蘇格蘭㹴犬、伯恩山犬、鬥牛獒等罹癌風險也比其他品種高出了50%，至於杜賓犬則是平均罹癌死亡率最低。狗狗常見罹癌類型 患病後會出現這些症狀我國農業部統計，登記有案的寵物貓狗數超過305萬6400隻，隨著毛小孩年齡增長，罹患腫瘤機率漸增，目前平均手術費用約2到4萬元，後續化療及其他藥物費用更是昂貴。美國動物醫院協會（AAHA）指出，狗狗最常罹患的腫瘤種類為淋巴瘤、肥大細胞瘤、骨肉瘤、黑色素瘤、乳腺癌和血管肉瘤。其中飼主有機會在狗狗身上摸到腫塊的癌症，則有肥大細胞瘤、黑色素瘤和乳腺癌。罹癌狗狗常見症狀台大附設動物醫院動物癌症治療中心表示，「多中心型淋巴瘤」是狗狗血液腫瘤中最常見的腫瘤類型，主要症狀為全身多處淋巴結的腫大，包括，下頷、肩胛前、腋下、鼠蹊、膝膕等部位，以及精神變差、食慾不振等，快速腫大的淋巴結嚴重時進一步壓迫狗狗的食道、氣管造成進食困難與呼吸困難，而腫瘤細胞浸潤到體內臟器，也會影響器官的功能。罹患癌症的狗狗常見症狀：1.食慾下降、體重減輕。2.精神不振。3.排尿或排便習慣改變。4.異常流鼻血或分泌物。5.出現不正常腫塊，持續腫脹或增大。6.傷口潰瘍久久不癒合。7.跛行或關節僵硬。8.散發難聞的氣味。狗狗罹癌如何及時發現？ 專家提出3點提醒如何診斷狗狗淋巴瘤要？一般可以透過細針採樣腫大的淋巴結，予以確診，醫師再進行血液檢查、胸腔及腹腔影像檢查來知道腫瘤的臨床分期。而主要的治療方式為化學治療，其中最常使用的是「CHOP」合併多種藥物的複合式化療，主要用藥為Vincristine（長春新鹼）靜脈注射化療藥、 Cyclophosphamide（癌德星）口服化療藥，以及Doxorubicin（艾黴素，小紅莓）靜脈注射化療藥物。整體來說，7、8歲以上的狗狗罹癌風險變高，特定品種的狗狗多屬近親繁殖，易出現基因缺陷，而易罹患某一種類的癌症。尤其狗的多中心型淋巴瘤是對化療藥物敏感的腫瘤類型，但無法治癒，最終還是會復發，以及對化療藥物逐漸產生抗藥性。不過，在進行治療過程中，大部分的狗寶貝都可擁有良好的生活品質。那麼，飼主如何盡早發現狗狗罹患癌症？以下提供幾點提醒：1.定期到動物醫院做健康檢查。2.狗狗突然出現不明原因消瘦、出血、傷口不易癒合或出現異常腫塊等等異狀，盡快至動物醫院。3.每天梳毛或玩耍時，用手觸摸狗狗身體，看看是否出現異狀。
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2024-06-14 癌症.肺癌
為什麼肺腺癌經常被發現就是晚期？你可能忽略這些不同部位症狀提醒
一名30多歲女性，不菸不酒、無不良嗜好，健康檢查卻發現肺腺癌第四期，使用標靶藥物治療後，病情穩定控制超過8年。振興醫院內科部主任陶啟偉表示，肺腺癌被形容為「無聲」癌症，因為患者早期沒有明顯症狀，慢慢出現咳嗽、咳痰，常被誤以為是感冒。陶啟偉在廣播News98分享，肺癌位居癌症殺手第一名，肺癌主要可分「小細胞癌」以及「非小細胞癌」，其中，非小細胞癌又可細分肺腺癌、鱗狀上皮細胞癌、大細胞癌，而肺腺癌好發於女性，多數患者診斷時，多已是第三或第四期。當肺臟被侵犯時，會先出現胸悶、胸痛、慢性咳嗽根據研究統計，有將近7成肺癌比例，屬於肺腺癌的類型。陶啟偉說，肺腺癌初期幾乎無症狀，但是，當肺臟被侵犯時，會先出現胸悶、胸痛、慢性咳嗽；癌細胞再擴散時，接著頻繁氣喘或呼吸不順，甚至有咳血情況；當癌細胞轉移到大腦，會出現肢體無力、頭暈等類似中風的症狀；若轉移到骨頭，會引發劇烈疼痛。陶啟偉提到，女性常因二手菸、油煙、拜拜焚香而沾染到致癌物質，隨呼吸道進入肺部，增加罹患癌症機率。上下班通勤戴口罩 50歲以上定期檢查LDCT日常生活中，應杜絕PM2.5，多項研究已證實肺癌與空汙的關係，上下班通勤時間一定要戴口罩，避免PM2.5對呼吸道產生刺激性的慢性發炎反應。另外，吸菸是導致肺癌的最主要原因，陶啟偉強調，長期抽菸者要戒菸15年，體內致癌因子才會降到跟正常人一樣。陶啟偉呼籲，低劑量胸部電腦斷層檢查（LDCT）是早期發現肺癌的篩檢工具，50歲以上的民眾應定期檢查，尤其是長期抽菸者、家族有肺炎病史、曾患有肺結核、接觸化學物質的工作環境、常吸油煙的廚房工作者，都是高危險族群，早發現早治療。早期發現肺癌，早期手術治療的成效很好，陶啟偉說，有臨床個案在一期接受微創手術，2-3天即可出院。民眾應正視健康問題，定期檢查、持續追蹤，接受LDCT檢查的結果，結節有90%為良性，不必過度緊張。如何預防肺癌⟋肺腺癌？1.戒菸：抽菸傷肺，香菸燃燒後產生的化學物質，部分會致癌，其毒素會削弱人體免疫系統。2.預防空汙：室內減少大火快炒的飲食習慣，在戶外活動時要注意空氣品質，必要時戴口罩。責任編輯葉姿岑
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2024-06-13 醫療.心臟血管
4至7成民眾數值已異常卻不自知 預防三高3要點避免慢性病
台灣人77%有高血脂問題卻不自知。衛福部國健署調查顯示，不僅高血脂，國人的高血壓、高血糖自知率也都不及7成，恐不知不覺中積累成疾，釀成不可挽救的危險狀況。國健署長吳昭軍提醒，民眾可將成人定期健檢數據登錄到「慢性疾病風險評估平台」，即可推估未來10年內罹病風險，也呼籲民眾注意三高問題，預防慢性病。衛福部111年國人十大死因統計顯示，三高慢性病共奪走6萬9400位國人性命。根據2017至2020年國民營養健康變遷調查資料顯示，20歲以上國人三高自知率，分別為高血壓68%、高血糖66%、高血脂23%，約4至7成民眾不知道自己的三高數值已有異常。國健署慢性疾病防治組長吳建遠表示，當醫事人員替民眾抽血檢驗前，會先問民眾「有沒有三高？」許多患者都自認數據正常，但檢驗結果卻呈現異常，即是對自己的三高不自知。三高初期通常沒有明顯的不適症狀，民眾不易察覺可能已面臨健康危害。「僅約6成國人定期參加健康檢查。」吳昭軍提醒，凡年滿40至64歲國人，每3年1次、65歲以上民眾每年1次（原住民提前至55歲及小兒麻痺患者提前至35歲），可參加成人健檢，包括健康行為調查、身體檢查、抽血檢查、驗尿、健康諮詢等。吳昭軍說，民眾還可以自行查詢未來10年罹病風險。只要將健康檢查結果輸入「慢性疾病風險評估平台」，即可推估未來10年罹患冠心病、高血壓、腦中風、糖尿病、心血管等不良事件的高、中、低風險，給予後續追蹤建議。預防三高3要點1.量血壓722：居家自我血壓量測，以「722」原則，「7」連續七天量測；「2」早上起床後、晚上睡覺前各量一次；「2」每次量兩遍，以掌握自己的健康狀況。2.定期健康檢查：善用成人預防保健服務、職場勞工健檢、公務人員健檢或是自費健檢等，關心自己的血壓、血脂及血糖等數據變化。3.健檢紅字，定期追蹤：健康檢查有紅字，要加以重視，應盡速至醫療院所進行追蹤。
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2024-06-13 養生.人生智慧
3子女忙工作不顧失智母，父怒捐遺產不讓繼承！網友竟提：「xx」是父母留給子女最大的情勒
台灣在2025年就要邁入超高齡社會，屆時每5人中就有1人是65歲以上的老年人。這樣的現象導致有越來越多的年長者需要被照顧，「長照需求」成為不容忽視的社會問題，照顧者所承擔的照護壓力、醫療及生活花費，甚至壓垮不少家庭。若家中有年邁的爸媽生病需要人長期照顧，子女又忙於工作無法分身乏術，怎麼辦？就有一對老夫妻盼不到子女的孝順，妻因有失智需子女照顧，但三子女卻忙工作不願協助照顧、年節不回家，導致老先生獨自伴妻到人生盡頭後，心灰意冷之下，他將賣地獲得上億的現金全數捐出。面對這樣的情況，如果是你會如何抉擇？若子女不盡孝會讓他繼承遺產嗎？延伸閱讀：盼不到子女回家幫忙!他伴失智妻到人生盡頭捐出上億家產小孩不照顧自己，會讓他繼承遺產嗎？對此，元氣網在臉書粉絲專頁詢問大眾意見，引發廣大網友們留言回覆自身看法。部分網友支持把遺產全捐。「支持!兒女不孝，就別留半毛給他們，對自己好點，百年老就把財產全捐，如兒女在回求也不要暖心，在生不孝等著繼承財產，叫他們要錢自己賺」、「當然捐出!因兒子沒盡孝道。但別亂捐，有時捐出去該得的沒得到進有些人口袋」、「如果孩子有自己的想法與選擇，也沒有孝順到父母，那父母親把他們養大已經很偉大了，錢就無需給孩子，捐出來拯救需要幫助的人還有福報，兒孫自有兒孫福」、「支持全捐!不要讓他分到一分錢，對這類的子女或兄弟姐妹皆如此」、「誰照顧我就給誰，沒人要照顧就捐獻出去，造福人群」。多數網友建議要替自己人生做打算。「沒必要期望別人要來承擔(孝順)自己的最後一段路!子女自己活得很好也是一種孝順。錢自己的想怎麼用就怎麼去安排，個人自由！」、「不要期待小孩回家照顧你，父母有錢請人照顧才是上策，小孩回家照顧你等於害了他未來人生，有空回家看看，就已很孝順了，錢自已賺就自已花掉或捐給需要的人也是褔報」、「去住高級老人院」、「有上億家產為何不去機構？把兩老過的尊嚴一點，又有人照顧」、「這一代的老人應該要想清楚，上億去最高等最好的機構應該夠了，尤其是失智症，更需要專業人員，不然兒女被搞瘋了垮了，要你那上億資產做啥？」、「時代不同!年輕人的觀念都跟老一輩不同了，凡事靠自己，生前要做好規劃」、「養兒防老越來越少，不知感恩的兒女越來越多！好好照顧自己的健康守住自己的房子，老伴和財物。不要對兒女抱太大的希望，古人說的好:久病床前無孝子。」、「既然有錢住好的安養院，自己安排好」。也有網友有其他不同的看法。「財產是父母留給子女最大的情緒勒索」、「每個人都有自己人生要過，不要用孝綁住子女的未來，人都會老、死，怎樣健康快樂有尊嚴走人生最後一段時光才是重點，整天巴著兒女而不積極面對自己當下的生活，只想做個下流老人！」、「換個角度思考！孩子都大了也有自己的事業去忙錄也沒錯。生老病死每個人都會經歷，人生本來就來去的時候都一個人。看開一點，畢竟我們的責任已了，能不能陪伴或照顧也就無所謂，並不是孩子們無情，身為老一輩的人別誤會，而是一代有一代遇到的問題要處理，您就適懷吧！」、「都有上億家產，為何還要講得好像孤苦老人一樣？」、「那要看父母親以前從孩子小到大是怎麼對待小孩子的再說吧？否則為什麼三個小孩子都不願意照顧爸媽」。如何為老後生活做規劃？隨著台灣即將進入超高齡社會，提前規劃老後生活顯得尤為重要。以下是5點建議，助您替未來做充分準備：1. 財務規劃建議提早開始積累退休基金，確保老後生活的經濟來源穩定。考慮多元化投資，分散風險，例如股票、不動產等。此外，購買適當的保險，如健康險和長期照護險，以應對潛在的醫療費用和照護需求。2.健康管理保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、規律運動和充足睡眠。定期進行健康檢查，及早發現和治療潛在疾病。學會管理壓力，保持心理健康。這些措施不僅能提高生活質量，還能減少未來的醫療支出。3.社交與心理支持建立和維持良好的社交網絡，參加社區活動或志願者工作，保持與家人和朋友的聯繫。這不僅能豐富生活，也能在需要時獲得情感支持、保持心態年輕。4.居住安排根據自身和伴侶的健康狀況和需求，提前考慮居住安排。選擇適合的居住環境，例如無障礙設計的房屋或適合老年人居住的社區。如果有需要，考慮進入專業的養老機構，確保獲得專業的醫療照護和支持。5.法律與遺產規劃提前進行法律規劃，制定遺囑和信託，明確財產分配和照護安排。這不僅能確保自己的意願得到尊重，也能避免子女之間的糾紛。諮詢專業律師，了解相關法律條款，確保規劃合乎法律要求。面對即將到來的超高齡社會，提早準備老後生活是每個人都應重視的課題。透過財務規劃、健康管理、社交支持、居住安排和法律規劃，老後除了不會過度依賴子女的照顧，也可以讓您更從容地迎接未來，確保老後生活的品質和尊嚴。延伸閱讀：．「跟家人吃飯，哪怕一輩子一次也好」73歲癌末老人感謝照服員如女兒般照護．李安：「我從不教孩子孝順」，孝順是一種情緒勒索？ 面對情勒6方法解套．堅持留在家裡照顧，就是對她的愛嗎？母親一句話讓張曼娟恍然大悟．「80歲父堅持不讓請看護」孝子扛照顧過勞死！該不該請看護6要點一次看懂
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2024-06-10 醫療.新陳代謝
身體圓潤指數BRI是新的BMI？它能更準確測量身體健康狀況？
美國醫學會期刊JAMA昨天（2024-6-5）發表Body Roundness Index and All-Cause Mortality Among US Adults（美國成年人的身體圓度指數與全因死亡率）。我把它的重點整理如下：研究動機肥胖是一種全球流行病，發病率很高，導致死亡率上升。全球有超過 10 億人肥胖。作為死亡的5 大風險因素之一，肥胖與2019 年全球約500 萬人死亡有關。因此，更了解肥胖與死亡率的關聯可以優化風險評估、制定抗肥胖策略並優先合理規劃醫療保健資源。一般來說，肥胖是根據體重指數（BMI；計算方法是體重（公斤）除以身高（公尺）的平方）。大量研究表明，與參考範圍內的 BMI 相比，BMI 定義的肥胖與全因死亡的高風險有顯著相關。一般認為身體脂肪含量不能用BMI來表徵。例如，在體重指數相同的個體中，脂肪分佈和身體組成差異很大。Lee等人針對3,6656名參與者進行的一項健康檢查隊列研究發現，與BMI反映的整體肥胖程度相比，內臟與皮下脂肪面積比反映的身體脂肪分佈與全因死亡率的相關性更一致。此外，BMI 超出參考範圍的預後能力被發現取決於人體測量和臨床條件。為了更好地體現脂肪分佈的重要性，Thomas等人提出了一種較新的人體測量指標——身體圓度指數（BRI），他們根據人體形狀開發了橢圓模型來計算身體圓度，並利用偏心率來估計內臟脂肪和全身脂肪百分比。然而，據我們所知，關於身體圓度指數與死亡率之間關係的國家數據很少，也沒有在美國普通人群中進行過研究。為了填補這一空白，我們旨在研究 1999 年至 2018 年具有全國代表性的美國人口樣本中 20 歲及以上成年人 BRI 的時間趨勢，並研究 BRI 與全因死亡率之間的關聯。研究方法使用的數據來自 NHANES，這是一系列具有全國代表性的隊列調查，旨在監測美國人口的公共衛生狀況。自1999 年以來，NHANES 以2 年為一個週期進行，收集來自家庭訪談和在行動檢查中心進行的研究訪問的資料。我們納入了 1999 年至 2018 年 10 個 NHANES 週期的參與者，他們是 20 歲或以上的非懷孕成年人，並加權代表美國非機構化的平民居民。在59064 名具有完整死亡率分析資格的受訪者中，6134 名因BRI 數據不完整而被排除，1385 名因懷孕而被排除，11518 名因報告心肌梗塞、中風、充血性心臟衰竭或癌症病史而被排除，7032 名因數據不全而被排除。最終樣本量為 32995 名成年人。根據 Thomas 等人所發展的公式，BRI 計算為 364.2 − 365.5 × √(1 − [腰圍，以公分為單位 / 2π]2 / [0.5 × 身高，以米為單位]2)。BRI依第20、40、60和80分位數分為5組，以探討與全因死亡率的關聯。研究結果在 32995 名美國成年人中，平均年齡為 46.74 歲，其中 16529 名為女性。從1999 年到2018 年，平均BRI 從4.80逐漸增加到5.62，每兩年增加0.95%，這種成長趨勢在女性、老年人和墨西哥裔美國人中更為明顯。經過平均10年的追蹤後，發生了 3452 例死亡（佔參與者的 10.46%）。 BRI 與全因死亡率之間存在 U 型關聯。與BRI 為4.5 至5.5 的人相比，BRI 小於 3.4 的成人的全因死亡風險增加 25%，BRI 為6.9 或更高的人的全因死亡風險則增加 49%。結論這項全國隊列研究發現，近 20 年來美國成年人的 BRI 呈上升趨勢，重要的是，BRI 與全因死亡率之間存在 U 型關聯。這些發現為提議 BRI 作為死亡風險評估的非侵入性篩檢工具提供了證據，這是一個創新概念，可以納入公共衛生實踐，等待其他獨立隊列的一致驗證。原文：身體圓度與全因死亡率呈U 型關聯責任編輯：辜子桓
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2024-06-08 養生.保健食品瘋
維生素B12是什麼？缺乏會造成心神不寧、心悸？吃素者...3高危險群要當心
你有心神不寧、精神恍惚、容易感受到疲憊，卻找不出原因的問題嗎？這很有可能是缺乏維他命B12的症狀喔！大家可能多少都聽過維他命B群是什麼，但對於B12可能會有點陌生。到底維他命B12是什麼？誰容易缺乏維他命B12？缺乏又會有甚麼影響？今天就由《健康設計家》品牌營養師Sean來為大家介紹這個對健康很重要的維他命B12吧！維他命B12是什麼？維他命B12（Vitamin B12，Cobalamin）又稱為鈷胺素，是一種水溶性維他命，它是目前最晚被發現的一種維他命。在外觀上是一種有著亮紅色晶體的物質。健康成年人有將近一半的維他命B12來源為飲食。食物中的維他命B12是和蛋白質結合在一起的，經過消化後在胃部被釋放出來，再與胃壁細胞分泌的內在因子（Intrinsic factor, IF）結合進入腸道吸收進血液循環。因此，只要腸胃道消化吸收的任何一個環節出問題，就可能讓維他命B12吸收不良而導致缺乏。 維他命B12每日攝取量是多少？自然界中只有微生物可以自行合成維他命B12，因此飲食是人類最主要的維他命B12來源。動物性食品中，特別是肝臟、肉類等都有豐富的維他命B12，乳品內也含有少量。而一般的植物性食品中，若是沒有特別經過營養添加，是不含有維他命B12的喔！所以純素食者很容易因為飲食來源不足而有缺乏症的危機，需要特別注意額外補充。 維他命B12建議攝取量肝臟是人體內主要儲存維他命B12的部位，而藉由腸肝循環（Enterohepatic circulation）人類可以持續再吸收及利用維他命B12，每天僅有極少數的量會被排出體外，對於長年茹素者而言，單靠肝臟的維他命B12存量可以足夠維持數年，所以身體並不會馬上出現缺乏症，但若沒有注意而持續未補充，等肝臟存量消耗完之後一樣會出現缺乏的症狀。維他命B12缺乏有什麼症狀？雖然維他命B12是科學家最晚發現的維他命，但它在人體中是非常不可或缺的！我們可以透過抽血檢驗來得知身體是否有缺乏維他命B12。如果缺乏的話，可能會有以下缺乏症狀出現：•巨球型貧血維他命B12缺乏時會影響體內紅血球的分化以及成熟，造成血球體積變的巨大，連帶影響血小板、白血球數量的異常，導致惡性貧血。常見的症狀有括皮膚蒼白、活動力降低、疲勞、呼吸短促、心悸等等。•神經併發症及心智功能下降維他命B12缺乏患者會出現神經併發症，包括下肢麻痺疼痛、步伐不穩，甚至會影響認知功能，出現注意力不集中、情緒失調及失智症狀。前面所提到的心神不寧、幻覺等就是屬於這方面的維他命B12缺乏症。特別需要注意的是，晚期的神經併發症是沒有辦法靠補充維他命B12來復原，因此需要更注意治療時機。•提高心血管疾病的風險血液中同半胱胺酸（Homocysteine）的濃度一直被視為是罹患心血管疾病的風險因子。如果缺乏維他命B12，會造成血中同半胱胺酸濃度上升，而使罹患心血管疾病的風險提高。所以我們需要維他命B12來調節血液中同半胱胺酸的濃度。容易缺乏維他命B12的族群有哪些？一般健康成年人如果飲食均衡，是可以攝取到足夠維他命B12的，通常缺乏的狀況會出現在下列高風險族群中，如果你也是屬於下面的族群，就要特別注意維他命B12的補充喔！•純素食者維他命B12幾乎不存在於一般植物性食品，因此純素食者很難透過飲食攝取到足夠的維他命B12。在台灣衛福部出版的《素食飲食指標》中提到純素者可以透過攝取藻類（海帶、紫菜等）來補充維他命B12，但美國營養學會在素食的官方白皮書中提到「藻類為不可靠的維他命B12來源」。至今兩派仍各持說法，因此建議純素食的民眾還是可以選擇從保健食品來補充維他命B12會比較保險喔！•有胃腸道吸收問題者維他命B12吸收不良、腸道的疾病包括乳糜瀉、腸黏膜受損等患者也有可能會因腸肝循環的機制被影響，使維他命B12無法有效回收利用而造成缺乏。•年長者維他命B12的缺乏在年長者身上十分常見，年長者因為胃酸分泌不足、腸胃道吸收的功能下降，無法將食物中的維他命B12有效釋放出來，也無法有效吸收，所以也屬於較容易缺乏的族群。由於維他命B12的缺乏症一開始並不明顯，且與許多老年症候群相似，因此更容易被忽略。看完今天的文章，你是否也對維他命B12有更多認識了呢？一般民眾除了飲食均衡、維持良好的生活習慣之外，也要定期施做健康檢查，並隨時注意自己及周遭人的身體狀況，減少這些缺乏症發生的風險喔！延伸閱讀：．咖啡會加速鈣質流失？紅茶、牛奶能預防骨鬆？做好6件事趁早存骨本．降低血脂、降膽固醇、延緩血糖上升...膳食纖維5好處一次看！．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2024-05-31 醫療.新陳代謝
免費紅茶當水喝 他不到40歲就得糖尿病
彰化縣36歲王姓男子最近一年日夜頻尿，睡眠品質下滑，求醫檢驗發現醣化血色素接近正常值的一倍，醫師追根究柢原來他在餐飲店工作，都喝店家免費供應的含糖紅茶，很少喝水，加上糖尿病遺傳體質、肥胖等高風險因子而誘發糖尿病。衛福部彰化醫院家醫科醫師郭馨鎂為王男診治，從他的求診過程發現因頻尿先到泌尿科看診，檢查不是泌尿系統出狀況，轉介到家醫科，檢測血糖才知王男的醣化血色素達13%（正常值4.0～5.6%）且已尿糖，微蛋白尿達42 mg/Dl（正常值小於30mg/dL），確診為糖尿病。郭馨鎂今表示，通常血糖過高會出現尿糖，尿糖代表腎臟的腎絲球過濾液的糖過多，腎小管無法全部吸收，從尿液排出；尿蛋白過高代表腎臟受損，無法好好留住蛋白質而隨尿液排出，換言之，王姓病人的糖化血色素非常高，已經嚴重到開始破壞腎臟。郭馨鎂說，王姓病人有家族糖尿病史，飲食沒節制，愛吃炸物，含糖飲料當開水喝，身高180公分、體重110公斤屬於肥胖體型，這些高危險因素釀成不到40歲就罹患糖尿病；糖尿病常見多吃、多喝、多尿的三多症狀，他以多尿顯現，拖了1年才就醫，幸好服用藥物控制血糖，頻尿症狀已明顯改善。個案管理師邱小佳表示，王姓病人不但上班喝店家免費供應給顧客自取的含糖紅茶，下班還帶回家喝，長期少喝水，經過衛教後，除了服藥控制也改掉喝含糖飲料的習慣，每天喝3000毫升以上的開水、下班運動，嚴格執行飲食管理和規律作習，才能減緩對腎臟的傷害。糖尿病如何預防？．定期做健康檢查，可以了解自己的身體狀況，早期察覺，提早治療。．保持適度運動的習慣、維持理想的體重，中度及有氧運動可改善身體對胰島素的敏感度，建議每星期運動150分鐘以上，降低血糖及血脂數值。．營養均衡不偏食。．多攝取含纖維的食物，減緩醣類吸收。．少吃高熱量食物，避免累積體脂肪。．減少精緻甜點的攝取（如：糕點、餅乾、汽水）。．保持愉快的心情及良好的生活作息。看詳細疾病百科》糖尿病
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2024-05-30 養生.家庭婚姻
媽苦勸沒結婚老了會後悔，女兒疑惑究竟後悔什麼？過來人點出關鍵原因：完全不會
隨著物價、房價上漲，生活的壓力越來越大，台灣不婚單身的人數愈來愈多，「一個人生活」已成普遍社會現象。就有一名女網友表示因自己不打算結婚生子，就被媽媽苦勸沒結婚老了會後悔，讓她疑惑究竟是會後悔什麼？對此，元氣網在臉書粉絲專頁詢問大家「會後悔沒結婚嗎？」，引起廣大網友訴說自身經驗看法。你會後悔沒結婚嗎？現代人的結婚意願普遍偏低，更偏好一個人生活。但大部分父母會勸子女走入婚姻，認為「現在沒結婚以後會後悔」。究竟是結婚有人作伴好？還是一個人生活好？一起來看看網友們的不同看法。大部分網友表示超後悔結婚。「結了婚會更早後悔，不用等以後」、「省很多煩惱，你會很快樂好嗎」、「奉勸你不聽老人言，開心一整年」、「不婚不生，快樂一生」、「一直單身一直爽」、「沒有另一伴，問題少一半」、「不會後悔!結婚才是真正後悔的第一步」、「情人節、聖誕節時會後悔，老了之後沒人探望會後悔，除此之外沒別的」、「我70歲媽媽告訴我如果可重來，不會選擇結婚」、「後悔為什麼會被已婚的兄弟姊妹把照顧年邁父母的責任推過來?」、「後悔包一堆紅包出去卻一個都沒收回」、「不要相信婚姻，一個人真的很好」、「結婚後老公要是出軌在外面搞真的會氣死」、「結了婚才會後悔，離婚後覺得人生重見光明」、「你去問10個女人，如果能重來還會結婚嗎？會有10個跟你說不會」。一部分網友表示不會後悔結婚。「結婚有人陪伴，老後不怕一個人孤老」、「發生意外、臨時被迫住院，至少有老公小孩可幫忙回來拿住院用品，也只有家人肯為你犧牲奉獻」、「沒結婚顧慮的不是現在!要考慮好老了走不動誰照顧、病了誰照護，錢看似夠用，但有巨大變故可能就入不敷出」、「有一個真心相愛一起成長，互相扶持疼惜彼此的人，共創幸福家庭，此生無憾」、「如果有個好伴確實是不錯，前提是這個伴要好」、「不後悔結婚，現在的我跟孩子的生活都很幸福，能互相依賴幫助」、「沒伴沒人照顧阿…但時代不同，有伴有兒也不一定會照顧你」。也有網友表示其他看法。「有沒有結婚都是自己的選擇，每個選擇背後必然有所承擔，沒有100分的人生，明白了解自己所需要的那就好，歡喜選甘願受」、「結不結婚都會後悔，有利有弊」、「怕沒人送終而已！但生了孩子，也不一定會幫你送終！」、「付出的方向不同罷了!結婚不結婚沒有什麼差別，想看看自己的人生想怎麼過才重要」、「沒錢才會很後悔」、「結婚只是人生的過程，婚姻好就很幸褔，婚姻不好就造成一生的怨恨」、「無論做什麼抉擇都有好壞兩種不同結果，所以選擇你所愛，愛你所選擇的，珍愛自己最重要」、「其實不是後不後悔的問題，是希望你安定有個家庭吧」、「這句話是擔心你以後老了沒人陪伴！但是現在的時空背景已不適用。要改為有沒有好好賺錢投資理財呀，沒錢將來會後悔」、「退休金存得夠多就好，但最好要一間自住的房子，因爲到了一年紀就很難租到房」。年輕「做好6件事」替老後做準備對於一個人如果不結婚、不生小孩，老了之後的生活，以下是一些建議：1.經濟規劃和儲蓄：經濟獨立非常重要！建議要盡早開始儲蓄和投資，以確保在老年生活中有足夠的財務支持。2.保持身體健康：健康是一切的基礎，要注意飲食、運動、定期健康檢查，以及避免不良的生活習慣。3.良好的社交活動：即使是一個人，也可以通過參加社交活動、加入俱樂部或志願者團體等方式來擴展社交圈，建立友誼和支持系統。4.寵物陪伴：有許多研究顯示，與寵物相伴可以減輕孤獨感，增加生活樂趣。養一隻寵物可能是一個很好的選擇。5.長期照護計劃：考慮未來可能需要的長期照護安排，例如申請長照2.0或者購買長期照護保險，以應對老年期間可能出現的健康問題。6.提前做好老年生活規劃：年輕時請提前做好生活規劃，包括居住地點、生活方式、健康照護等，以確保老年生活過得充實而有品質。不管你是否有結婚生子，或者是一個人生活，都可以把生活過得很充實且幸福，關鍵在於如何規劃和經營自己的生活，做自己人生的主人，充實且快樂的度過每一天。婚姻就像圍城一樣，不論結不結婚，最後都會有後悔的選擇，沒結婚的人可能會後悔，而結了婚的人也可能充滿懊悔，如果是你會選擇哪一個？延伸閱讀：．不婚不生獨居養毛小孩變多！寵物取代新生兒陪伴主人紓壓填補寂寞．後青春的友情，學會不執著！人生的道路上各自有了選擇，最終走上不同道路．失去至親如何走出悲傷？心理師教你「怎麼好好說再見」
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2024-05-26 癌症.其他癌症
確診「癌中之王」多半已三到四期 為何胰臟癌難以早期發現？
被稱為「癌中之王」的胰臟癌，因早期症狀不明顯、易轉移、難診斷，發現時多已晚期，存活率低。最新癌症登記報告顯示，胰臟癌於111年首次擠進十大癌症榜單中，位居第十位。今天的聰明就醫╳健保大數據，帶你從相關數據，了解胰臟癌的常見共病、預防與治療趨勢。國內胰臟癌每年就診人數逐漸增加，去年總計有9,550人因胰臟癌就醫。健保署長石崇良表示，胰臟癌早期發現治癒率高，但問題是胰臟癌「就難在早期發現」，若從被診斷胰臟癌且持有重大傷病證明者的資料分析，有高達六成六的患者是在晚期才發現，此時都難以進行手術，僅靠化療或標靶藥物等治療，平均存活期大約只有半年。112年胰臟癌確診患者，四成八是第四期，存活時間極短。「胰臟癌對我而言，非常有感觸。」石崇良說，他的岳母幾年前因胰臟癌而離世，初期毫無症狀，僅時常聽她說胃很不舒服，照了胃鏡診斷為胃食道逆流。平時靠吃胃藥緩解，直到出現黃疸症狀，才發現不是單純的胃病，而是胰臟癌變。此時已經是胰臟癌第四期，癌細胞轉移到全身各處，主動脈被腫瘤包覆，無法透過手術完全清除，僅能做化學治療，診斷到離世就在短短的時間內發生。胰臟癌最棘手的就是「難以被早期診斷」，石崇良表示，依研究顯示，胰臟癌第一期的五年存活率高達90%，但到了第四期僅剩下13%。如果從罹患胰臟癌且持有重大傷病卡的人數來分析期別，以去年的數據為例，3,317名持有重大傷病卡的胰臟癌患者，有1,610人在第四期被診斷，占整體約四成八，第三期有581人，等於第三期與第四期的患者占整體的六成六。胰臟癌晚期化療已納給付，另有針對基因突變者的標靶藥。石崇良表示，胰臟癌的治療方式，初期可透將手術改善，晚期治療方式則是採以化療為主，另有標靶或免疫療法等手段。化療藥物如健擇、鉑金類藥物、愛斯萬（複方化療藥）目前健保皆已納入給付；而健保也已給付可用於胰臟癌的標靶藥物，其中一款是針對具有NTRK融合實體腫瘤的患者。至於免疫療法對於胰臟癌的治療效果，目前並不顯著，石崇良表示，各家醫院仍在進行相關的臨床試驗。胰臟癌早期無症狀難察覺，多是自費健康檢查發現。胰臟癌的高風險群仍以高齡者、肥胖、糖尿病、家族史等為主，石崇良表示，雖然已知胰臟癌最大的難處是「難以早期診斷」，但現階段也難以透過篩檢達到及早預防的效果。他解釋，現行醫療院所的檢驗檢查，都是因應患者主訴的症狀開立相關的檢驗檢查項目，而胰臟癌初期幾乎沒有症狀，患者根本沒有察覺，且如果只是輕微的胃痛，醫師也僅會針對該症狀做對應的檢查，如胃鏡等。從臨床觀察，多數被診斷為初期胰臟癌的患者，多是自費健康檢查時發現。胰臟癌風險因子太普遍，健保財務難因應「廣篩」。石崇良表示，政府長期以來對於十大癌症推動相對應的癌症篩檢，近年已推動到「五癌篩檢」：乳癌、大腸直腸癌、子宮頸癌、口腔癌以及肺癌。但胰臟癌的風險因子太過普遍，推動篩檢母數過大，已達到「廣篩」的地步，會使財務難以負擔。雖然腫瘤指標中有一項CA199可以當作判斷依據，但CA199並非胰臟癌專屬的腫瘤指標指數，且準確度未達「精確」標準，也使胰臟癌難推動篩檢。他呼籲如果是罹患胰臟癌的高風險對象，應多注意自己的身體變化，可以採取定期健康檢查，防範未然。國內胰臟癌就醫人數逐年增加，據健保資料庫統計，108年到112年罹患胰臟癌就醫的人數，從7,260人增至9,550人，男性略高於女性。胰臟癌患者約九成以上皆需住院治療，但住院不代表都是接受手術的患者，能執行手術者僅占胰臟癌住院人數的10%。胰臟癌就醫人數微幅增加，與健康檢查頻率有關。專家指出，近年胰臟癌就醫人數微幅增加與健康檢查頻率有關，即使如此，早期被診斷的人仍有限，主要因為胰臟癌早期症狀不明顯、檢查工具受限，等到有症狀才就醫，往往已經是晚期，平均存活期僅約半年。近五年胰臟癌就醫人數微幅增加，108年為7,260人、109年7,627人、110年8,229人、111年8,911人、112年9,550人。男女就醫人數差距約一百多人，每年的數據都是男性略高於女性，以112年的數據為例，胰臟癌就醫人數男性4,844人、女性4,706人；如果以年齡層來看，胰臟癌最大宗的就醫年齡層落在60歲到69歲間，有2,841人，其次為70歲到79歲有2,680人。去年9,550位胰臟癌患者中，僅有1,672人執行手術。健保署醫管組副研究員高豐渝表示，依健保資料顯示，112年被診斷罹患胰臟癌的9,550位患者中，僅有1,672人執行手術，主要與胰臟癌多晚期才發現，能夠接受手術者只有早期胰臟癌患者，雖然有部分第二期到第三期的患者也能執行手術，但後續復發率高，醫療團隊執行手術的機率不高。新光醫院健康檢查中心部主任朱光恩表示，胰臟位處胃的後方，屬於後腹腔器官，由於後腹腔的空間大，胰臟腫瘤擴大的期間，患者幾乎沒有感覺。通常要堵住膽管或是其他部位，患者才會感受到「腹痛」，又或是出現黃疸等症狀才會就醫，此時腫瘤都已經太大，且癌細胞幾乎都已轉移，現行的治療方式效果非常有限。胰臟癌早期患者多靠高階健檢發現，腹超意外發現者極少。朱光恩表示，能夠早期發現的患者，清一色都是透過健康檢查發現，極少數是因為診斷其他疾病，在做腹部超音波時「非常偶然」下被發現。要透過超音波診斷胰臟癌，操作醫師技術要非常好，因胰臟的前方是胃，會擋住胰臟的成影。而現行的腫瘤指標CA199準確度又不高，除非採取電腦斷層或是磁振造影才有機會看得清楚，只是這兩項檢查健保不一定給付，自費價格又昂貴，沒有明確症狀前，幾乎不會使用高階影像檢查。北醫附醫血液腫瘤科主治醫師林寰澤表示，胰臟癌患者典型的症狀為體重快速減輕、黃疸、腹痛，如果有類似症狀，醫師會安排內視鏡檢查。檢查方式就是利用胃鏡，只是前端再加上超音波儀器，讓超音波緊貼著胃照射胰臟，只是這檢查方式也需要有症狀時才會使用。胰臟位置示意圖胰臟位於上腹部，胃的後方，屬於後腹腔器官。因為被胃遮掩，超音波檢查不容易看清楚，臨床上不容易診斷，特別是腫瘤。胰臟腫瘤是否侵犯血管，是能否手術的關鍵。林寰澤表示，臨床上胰臟癌多數不能手術，與腫瘤侵犯到血管有關，通常出現症狀的患者，病灶都已經侵犯到血管，只能投以一般的化學藥物治療。目前健保給付胰臟癌以化療藥品為主，由於療效並不佳，且其餘標靶藥物或免疫療法、細胞療法等都屬於自費項目，導致診斷胰臟癌後約半年，患者就可能因病離世。罹患糖尿病者，有高度機率導致胰臟癌。林寰澤表示，胰臟癌的高風險群為有菸酒癮、高齡、肥胖、高血脂症、患有糖尿病的患者。依健保署統計，胰臟癌十大共病中，第二型糖尿病位居第一名，林寰澤說，目前不太確定胰臟癌與糖尿病之間的關係，但可以肯定的是，罹患糖尿病者，有高度的機率會導致胰臟癌。尤其有些患者沒有糖尿病家族史，飲食也都正常，但突然被診斷罹患糖尿病，不久也診斷出胰臟癌，這類「突然出現糖尿病」的患者，幾乎都是胰臟癌所引起的糖尿病。朱光恩呼籲，高風險者最好45歲之後，每兩年就檢查一次腹部超音波以及胰臟內視鏡，早期發現若能手術治療，胰臟癌也有機會痊癒。責任編輯：辜子桓
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2024-05-26 癌症.其他癌症
50歲後突患糖尿病？稍一不慎6原因恐讓你成為胰臟癌高危險群
胰臟癌令人聞之色變，除了病程快、容易侵襲其他組織外，最可怕的是「初期通常沒有明顯症狀」，等到發現不對勁就診時，多數腫瘤已經超過2公分，有轉移現象，治癒的機率相對較低，五年存活率約5-10%。胰臟位置隱密、初期無明顯症狀，病變難發現。北投健康管理醫院副院長梁程超說，胰臟癌擴散速度快，約有80%的患者無法開刀，因為周邊血管、淋巴結、神經分布密集，切除腫瘤非常困難。從胰臟的結構和位置來看，因位在腹部深處，是一個狹長型腺體，鄰近腸胃消化系統，不適症狀常與胃病混淆。胰臟癌病變不易偵測，初期僅是反胃、消化不良、胃痛、食欲不佳等症狀。梁程超表示，常見病人主訴胃痛、腹痛，不舒服症狀時好時壞，自行購買成藥緩解，而到院就醫時，腹部超音波也難以發現病灶，因為胰臟位置隱身在腸胃道之後，不易看清楚全貌。胰臟癌症狀有哪些？．黃疸、皮膚變黃：腫瘤壓迫到膽管，或癌細胞侵襲到肝臟，黃疸指數飆升。．腹痛、背痛：若發生在胰臟的體部及尾部，會出現上腹、肚臍周邊疼痛，延伸到背部。．明顯暴瘦：腫瘤壓迫到腸胃，吸收能力變差，影響食欲。．糞便異常：小腸吸收障礙導致大便浮油，或膽管堵塞，糞便變成灰白色。黃疸症狀、糞便變灰白色，兩大觀察胰臟癌重要指標。當腫瘤變大時，會壓迫到腸道、膽管，前者會有噁心、嘔吐，伴隨著體重明顯減輕；後者則會出現黃疸、茶色尿、鞏膜變黃、皮膚變黃及搔癢。而膽管因為被堵塞無法排出膽汁，糞便會變成灰白色，梁程超提醒，糞便顏色也是觀察健康狀況的指標之一。另外，50歲後罹患糖尿病者，要特別提高警覺。梁程超強調，沒有家族史、飲食也正常的人，中年後忽然發生糖尿病是一個重要警訊，胰臟癌所分泌的物質，會引發血糖上升，兩者有很大的關係。誰是胰臟癌高危險群？1.吸菸、酗酒：癮君子的罹患機率是一般人2-3倍，喝酒會加速身體發炎反應。2.肥胖者：腹部脂肪會讓胰臟三酸甘油酯沉積，進一步造成脂肪胰。3.糖尿病：多數糖尿病患者有肥胖問題，血糖值增加，胰臟癌風險也增加。4.胰臟炎：胰液分泌不出去，影響消化道分解食物。5.飲食不均衡：經常攝取肉類及高糖、高脂肪食物，會增加胰臟發炎風險。6.工作環境：長時間接觸化學藥品，在化工廠、石油、石化業工作者，較易罹患胰臟癌。內視鏡超音波、磁振造影最能明確看到胰臟癌病灶。胰臟癌不易早期察覺，建議養成定期健康檢查的習慣，包括抽血、腹部超音波、內視鏡超音波、癌症腫瘤標記檢驗以及電腦斷層攝影、磁振造影。不過梁程超說，單靠抽血檢測、腹部超音波，還是無法百分百偵測早期胰臟癌，腫瘤標記也有偽陽性、偽陰性；電腦斷層雖然可以看到腫瘤，但是對小於1公分、甚至2公分的腫瘤，只能看到胰管擴張，無法定位腫瘤。目前，內視鏡超音波是最有效確診胰臟癌的工具，利用做胃鏡時，檢查消化道附近的器官，可以看到臟器表面以及利用聲波的變化了解腸胃道黏膜壁下的病灶。磁振造影檢查不具輻射線，可360度無死角完整評估胰臟，但檢查時間久且費用昂貴，較適合高風險族群。梁程超說，胰臟癌有年輕化的趨勢，有些人可能沒有典型症狀，他分享門診的臨床經驗，醫院每年都會透過健檢找出確診個案，患者雖然不解為什麼會罹病，但定期檢查追蹤是最重要的預防之道。胰臟癌治療趨勢：先用藥再開刀，以手術移除為目標。胰臟癌是惡性腫瘤中的大魔王，有「癌王」之稱，國健署於112年公布的十大癌症發生率，胰臟癌首次入榜，但死亡率長年高居第7、8名。胰臟的位置在腹部深處，鄰近肝、膽、腸、脾，躲在胃的後方，一般的超音波和胃鏡檢查很難發現異狀，等到上腹部疼痛或背痛、體重明顯減輕、黃疸等症狀出現，就醫診斷已是癌症晚期。胰臟腺癌約占90%，屬外分泌腫瘤、惡性度大。台北榮民總醫院一般外科主任石宜銘表示，胰臟癌與吸菸、高脂飲食有關，歐美發生率為癌症排行榜的前三名，台灣近年來有逐年增加的趨勢。胰臟屬於消化系統，是人體唯一具有內分泌與外分泌功能的器官；胰臟癌的分類主要有「外分泌腫瘤」和「內分泌腫瘤」。胰臟的外分泌細胞負責製造胰汁，內分泌細胞則生產胰島素，協調身體的新陳代謝。目前胰臟腺癌為大宗，約占90%，是從外分泌系統長出來，侵襲性非常強、具高擴散能力；少部分則為神經內分泌腫瘤，病程稍微緩慢些，這類癌症相較沒那麼惡性。胰臟周邊器官組織多，易侵犯轉移，治療需多科整合。已故蘋果電腦創辦人賈伯斯，即是罹患比較少見的胰臟神經內分泌腫瘤，手術方式較為單純，預後比胰臟腺癌好上許多。胰臟腺癌大多長在胰臟頭部，連接十二指腸，胰臟尾部則與脾臟相連接，附近還有許多淋巴、血管、神經，手術非常困難。胰臟癌的治療，就像「打群仗」一樣，要多科整合，接受外科手術切除、放射線治療及藥物治療。石宜銘說，胰臟癌治癒率低，且很難在早期發現病症，尤其，癌細胞很容易侵犯到旁邊的分泌胰腺體，只要一擴散到周邊組織或器官，就會一發不可收拾。胰臟癌七成好發在胰頭，切除重建手術複雜且困難。手術是癌症治療的根基，胰臟癌根據腫瘤部位的不同，大致可歸為二大類手術方式。長在胰臟頭部的位置，要接受「胰頭十二指腸切除術」，醫界又稱「惠普式手術」（Whipple）；長在胰體部（中央）或尾部的腫瘤，要進行「胰尾切除手術」。胰頭十二指腸切除術除了切除胰頭，還有十二指腸、膽囊、下端膽管等，同時進行胰管腸胃道、膽道腸管的大範圍重建手術，複雜且困難。許多病友會詢問：為什麼要切除那麼多器官？因為胰頭部位被十二指腸環繞一圈，而且膽道系統與胰臟關係緊密，這些器官的供血系統又是同一套，必須一起摘除。不幸的是，有七成左右的胰臟癌好發在胰頭。以複方組合化療縮小胰臟腫瘤，再以手術移除。胰臟癌令人聞之色變，很多患者連刀都開不了。石宜銘說，治療以手術移除腫瘤為目標，若侵犯嚴重，可先以化療藥物縮小腫瘤，或是接受重粒子治療後再開刀。「先用藥、再開刀」是近年來治療趨勢，以複方組合化療找出最有效的方式，想辦法把腫瘤縮小；術後必須接受加強性化療，降低復發的風險。胰臟癌治療方式．手術治療：剖腹手術、腹腔鏡手術、達文西手術。達文西機器手臂微創手術的優點是傷口小、復原快；傳統剖腹手術的效果不會比較差，只是癌細胞已經有明顯侵犯、遠處轉移，就不適用達文西手術。．放射線治療：光子治療、質子治療、重粒子治療。光子治療（高能量X光放射線）是目前的標準治療方式；質子治療使用質子束來照射病變組織；重粒子治療利用高強度的放射線能量，殺死癌細胞。．藥物治療：化學治療、標靶藥物。藥物治療在胰臟癌的效果不佳；化療藥物種類多，會針對基因突變特性使用2至3種藥物合併治療。．免疫細胞治療：包含藥物、細胞療法、疫苗。研究仍在起步中，而且費用高昂。．細胞治療：目前應用尚未有很好的證據證明有效。責任編輯：辜子桓
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2024-05-23 醫療.消化系統
空腹脹氣隱藏危機，當心是小腸菌叢過度增生！醫師分享7招保腸道健康
你有胃脹氣的毛病嗎？吃飽飯後明顯感覺到腹脹，可能是吞入太多空氣或食物難消化，還有腸胃疾病產生氣體。不過，有時候明明沒吃什麼東西，空腹卻有脹氣情形，小心是「小腸菌叢過度增生」（Small intestinal bacterial overgrowth，簡稱SIBO）。你有胃脹氣的毛病嗎？小心是「小腸菌叢過度增生」聯欣診所院長顏佐樺說，食物進入消化系統後，經過腸胃蠕動，小腸負責吸收營養、大腸吸收水分。人的胃腸道一天大約產生0.5到2公升的空氣，透過打嗝、放屁的方式，將氣體排出體外。現代人工作壓力大，常有腸胃功能障礙症狀，在「小腸菌叢過度增生」的情況下，會因為食物沒有完全消化，囤積在小腸而產生氣體，容易有脹氣、腹脹不舒服，甚至一直處於飽足感，導致食欲低落。顏佐樺表示，腸道蠕動不良、消化酵素過低，是造成「小腸菌叢過度增生」的原因，主要症狀為經常性腹脹，直接影響食欲，面對美味也吃不下，有礙營養吸收。其主要成因有四項：1.胃酸酵素不足：當胃酸、膽汁、酵素分泌不足，食物無法充分被消化，容易讓細菌進入小腸繁衍生長。2.蠕動不良：腸胃蠕動功能不佳，食物及液體停留在腸道中，致使細菌生長，或小腸內的細菌無法清除，加劇「小腸菌叢過度增生」。3.藥物及免疫力不佳：長期使用制酸劑、慢性疾病用藥，可能會影響胃酸、膽汁、酵素分泌；而免疫力下降易使腸道受感染，均可能導致產氣過多。4.愛吃精緻糖、易脹氣食物：例如高油脂、高糖類及碳酸性飲料，提供細菌生長的環境。顏佐樺提到，可以透過「乳果糖呼氣測試」檢測是否有小腸菌叢過度增生的情況，另藉由腸道菌相功能檢測找出腸道環境失衡的原因。除了健康檢查，腸道環境的保健可以從日常飲食及生活習慣做起，維持腸道環境平衡。改善排便和脹氣的保健之道1.細嚼慢嚥、飯水分離：提高食物在口腔和胃消化效率，讓食物在胃裡充分消化。2.適量攝取酸性食物：搭配一點酸性食物，例如果醋，可刺激胃酸分泌。3.補充消化酵素：食用木瓜、鳳梨等天然食物，或適量攝取消化酵素保健品。4.避免食用過多精緻加工及易脹氣食物：蘆筍、豌豆、洋蔥、韭菜含有較高的纖維和難消化的碳水化合物，容易造成脹氣不適。5.養成排便習慣：檢視每日水分攝取、油脂、膳食纖維或運動量是否足夠；補充膳食纖維時，要注意是可溶性纖維。6.釋放壓力：壓力會影響自律神經，導致腸胃蠕動不良，紓解壓力可維持腸胃蠕動功能正常運作。7.避免久坐：站立半小時或進行適當運動有助於促進消化；行動不便者可以透過腹部按摩達到效果。責任編輯：陳學梅
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