2025-07-29 醫聲.肝病清除
搜尋
健保
共找到
3584
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2025-07-29 醫聲.肝病清除
2025消除C肝／陳培哲：C型肝炎防治挑戰在「黑數」，需精準掌握感染現況
中央研究院院士、台大醫院內科部暨醫學研究部主治醫師陳培哲指出，C型肝炎防治面臨的最大挑戰來自「黑數」，即尚未被發現的感染者。首先，台灣現有C肝病人總數仍無法準確掌握，不同調查導致估算落差，影響治癒率的評估與政策制定。其次，高風險族群如靜脈藥癮者、MSM、多重性伴侶者的新感染率偏高。精準掌握總數才能提升防治可信度陳培哲表示，2022年時曾有研究預估，只要再治療6.8萬人即可在2025年達成C肝消除目標，當時距離2025年剩下40個月，每月至少應治療1,700人，但實際上每月治療人數僅約1,000人，與預期進度明顯落差。但後來治療的總數開始進行較準確性評估，對應需治療人數的估算從29.2萬人下降至23.7萬人，甚至更低，使得治療的比例提高，達到消除Ｃ肝的目標。這也顯示「患者總數估計的準確性」至關重要，才能提升防疫公信力。目前，依據健保資料統計已有約24萬人接受C肝治療，推估其中約21萬人已治癒，但陳培哲提醒，數字雖可作參考，仍需進一步釐清實際感染規模。以中研院Biobank 2023年資料為例，台灣30歲以上約有40多萬人呈HCV抗體陽性，若RNA陽性率為50%至70%，則實際需治療人數約在21萬至31萬人之間。此外，彰化縣曾進行85%人口的全面篩檢，至今已治療約1.5萬名C肝患者，彰化縣人口約120萬人，以此推估，全台應有28至29萬名患者，與Biobank推估的數字較為接近。陳培哲認為，假設以30萬人來看，若持續落實治療，2030年達成C肝消除目標應無懸念，但2025年能否提前達標仍需審慎評估。急性C肝個案數高於B肝 呼籲推動急診全面篩檢目前台灣每年通報的急性C肝個案已超過400例，遠高於急性B肝的百餘例，反映高危險群的再感染或新感染問題亟待重視。陳培哲指出，急診篩檢已被證實為有效識別潛在個案的管道，建議可比照美國實施「急診全面篩檢」，對未曾接受過檢測的病患進行普遍篩檢，主動發掘更多黑數，防止疫情持續擴散。至於C型肝炎未來的治之道，因目前無疫苗問世，陳培哲提及，或許可參考HIV防治經驗，導入長效抗病毒藥物作為預防工具。他提到，目前已有HIV預防藥物，每半年施打一劑，已在非洲及歐美試驗中展現96%至100%的預防效果。未來此類長效抗病毒藥物有望應用於C肝高風險族群，作為新的防疫手段。治癒非終點 須強化預後追蹤機制陳培哲提醒，即使C肝已治癒，部分患者仍有肝硬化或纖維化風險。為改善長期預後，台灣已建置追蹤網絡，針對治癒患者進行長期健康管理。他指出，治療的最終目的是降低肝病相關死亡率，因此如何管理治癒後的慢性肝病風險，是下一階段重要課題。
-
![]()
2025-07-28 醫聲.肝病清除
世界肝炎日／高嘉宏：調整B肝健保用藥規定，接軌國際治療趨勢
WHO（世界衛生組織）期待在2030年消除B、C肝等病毒性肝炎，雖然台灣C肝防治成績十分亮眼，預計今年達標，B肝卻面臨許多挑戰，距WHO目標仍有差距。臺大醫院副院長、台灣消化系醫學會理事長高嘉宏認為，台灣健保對於B肝治療的給付條件，相對嚴格，與國際治療指引有些許差距，期待給付條件逐步與國際接軌，讓更多需要治療的病人能及時用藥。 世界衛生組織設定的2030年消除B、C肝等病毒性肝炎目標，包括減少90%新發病例、達到90%診斷率、80%病人接受有效抗病毒治療，以及減少65%肝病死亡率，尤其是肝癌死亡率，更值得關注。台灣在C肝防治上，預計今（2025）年達標，而B肝在台灣的診斷率約60%，治療率則約30%，與WHO設定目標尚有落差。B肝病毒很頑強，治療深具挑戰性 高嘉宏指出，當病人感染慢性C型肝炎，透過服用C肝全口服抗病毒藥物，治療約2到3個月，可達到98%治癒率，病人很有機會完全停藥。而B肝病毒會進入肝細胞的細胞核，並與肝細胞DNA嵌合在一起，因此很難徹底根除，即使使用現有B肝抗病毒藥物，也僅能壓制病毒複製，無法像C肝一樣完全治癒。 基於上述原因，B肝病人通常需要長期用藥，才能抑制病毒活性，若要達到國際醫界公認的「功能性治癒」，也就是B肝表面抗原消失，非常不容易，在持續用藥的病人中，每年達到功能性治癒者不到1%。這種根本性差異，導致B肝治療更複雜，也更困難。 B肝病患一停藥，免疫反應是關鍵 根據健保規定，若是無肝硬化的B肝病人，持續使用B肝抗病毒藥物的時間僅限3年，3年後，若要繼續用藥，則必須自費。 事實上，有些國內研究發現，B肝病人停藥後，約20-30%不會復發，若長期用藥病人的B肝表面抗原定量檢測數值小於100，以及核心相關抗原檢測不到，可考慮停藥，不過病人仍需規律回診與密切追蹤。 高嘉宏解釋，病患停藥後，身體可能產生免疫反應，而適當的免疫反應，確實可壓抑病毒生長，同時不損及肝臟細胞，但一旦免疫反應過度激烈，可能造成肝臟嚴重受損，甚至導致器官衰竭。由於目前臨床上無法精確掌握免疫反應的方向，一產生免疫過度反應現象，可能就會造成悲劇。這也代表病患穩定用藥與規律回診、密切追蹤的重要性。 談到台灣健保的B肝用藥規定，高嘉宏指出，相較於國際治療指引，台灣健保對於B肝治療條件相對嚴格。WHO與日本等其他國家的B肝治療條件較寬鬆，建議健保署可逐步放寬健保治療給付條件，以符合國際趨勢。 新藥進入第三期試驗，帶來新希望 目前，已有B肝抗病毒新藥進入第三期臨床試驗階段，高嘉宏指出，有些仍在研發階段的新藥，達到功能性治癒的成功率約10%，未來的新藥研究，至少應有30%的病人在固定期間用藥後可達到功能性治癒，方有臨床價值。 高嘉宏強調，B肝感染者應定期追蹤，其中，肝功能異常、病毒量較高、有明顯纖維化或肝癌家族史的病人，更是肝癌的中高風險族群，要密切監控病毒和病情的變化。台灣消化系醫學會也期待透過新穎的病毒和生物指標、大數據分析，甚至AI技術等，找出風險較高而目前未被健保給付涵蓋的病人族群。以此為依據，提供政府參考，並期待更多病人受惠。延伸閱讀：世界肝炎日／預防肝癌 B肝達功能性治癒有3關鍵世界肝炎日／B肝功能性治癒後 未持續追蹤！健康帶原5年長出15公分腫瘤
-
![]()
2025-07-28 醫聲.肝病清除
世界肝炎日／黃釧峰：B肝病患擅自做「這兩件事」，易讓病毒敗部復活
「有B肝，千萬不要亂吃來路不明中草藥！」財團法人肝臟學術文教基金會秘書長、高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科主任黃釧峰提醒，B肝治療是一場長期抗戰，需要壓制病毒量、病毒活性，若能達到功能性治癒目標，更為理想。未接受抗病毒藥物治療患者，一旦亂吃來路不明的中草藥，有些可能含類固醇，長期服用容易抑制身體免疫系統，造成B肝病毒複製及活動。此外，治療中患者若不依醫囑貿然自行中斷抗病毒藥物，除了導致治療前功盡棄，B 肝病毒敗部復活，再度囂張、活躍，甚至有猛爆肝炎的風險。在B肝治療的過程中，若達到「功能性治癒」目標，代表B肝表面抗原（HBsAg）從陽性轉陰性，國際治療指引認為，這是可考慮停止使用口服抗病毒藥物的時機點。但要達到這樣的目標，非常不容易，若使用現有的B肝口服抗病毒藥物，平均需用藥30多年才有機會達標。即使達標，因為病毒仍可能潛伏於肝臟細胞核當中，免疫力一下降，便可能重新活化。黃釧峰指出，雖然功能性治癒目標不易達成，現今B肝口服抗病毒藥物壓抑病毒的效果非常好，且幾乎無副作用。配合專科醫師醫囑長期服用，可顯著降低B肝患者產生肝癌的風險。停藥後3到9個月，為復發高峰期目前對於B肝治療，有些研究顯示，當病患用藥一段時間後停藥，病毒若反彈，可刺激免疫系統，部分病患因此而達到功能性治癒目標，不過，也有學者認為，停藥策略可能引發猛爆性肝炎風險，特別是肝硬化病患，更是危險。因此對於B肝接受口服抗病毒藥物的病患是否適合停藥、何時停藥，皆需病患密切與專科醫師討論與配合。由於台灣健保對於B肝用藥給付條件對於部分患者有三年限制，代表病患若用藥而病情受到控制，持續三年後，想繼續用藥，便必須自費，有些病患選擇停藥。為了降低停藥後B肝復發導致急性肝炎風險，黃釧峰強調，病患在停藥後3到9個月內是復發高峰期，務必於停藥後每1-2個月回診密切追蹤，後續追蹤頻率雖可視病毒活化情形調整，仍是不可或缺。擅自停藥、沒定期回診，可能付出慘痛代價在黃釧峰的印象中，曾有病患因擅自停藥，且沒有定期回診、追蹤，導致再出現時已猛爆性肝炎、肝衰竭，甚至因此失去生命，這對整個家庭來說，是「100%的損失」，因此病患千萬不要自行停藥，即使停藥，也需要定期追蹤。黃釧峰也建議，無論病患是否停藥，都需要每半年到一年接受一次腹部超音波檢查、肝功能檢測與病毒量評估。即使初步被歸類為「病毒不活動的帶原者」，仍然有病毒再度活化，或罹患肝癌風險。由於肝細胞可能受病毒影響而產生突變，進而形成肝癌，所以若能早一點發現異常，便能及早展開處置、避免情況惡化。近年來，已有B肝皮下注射抗病毒藥物正進行第三期臨床試驗，根據第二期試驗結果，新藥有機會大幅提升功能性治癒機率，從目前的不到1%提升到20%。唯此試驗仍在進行中，而且長期療效仍然未知。醫界多希冀新藥發展順利，期待在不久的將來為B肝病患帶來新治療選項，同時，也讓更多患者有機會達到功能性治癒目標，進而可安全停藥，不需終身用藥。把握B、C肝篩檢機會，多掌握肝臟健康目前，針對40歲以上民眾，政府提供終身一次的免費B、C肝篩檢服務，現在的篩檢率已達六成以上，但仍有三到四成民眾未接受篩檢，建議符合資格民眾可盡快接受篩檢。黃釧峰提醒，特別是肝病家族史族群、不明原因肝功能異常者、醫療人員與靜脈藥物使用者等，都是肝病高風險族群，更須接受檢驗。若確診為B肝病患，則應找肝膽胃腸專科醫師進行病毒量檢測及肝纖維化評估，決定是否使用抗病毒藥物以降低肝病進展風險。延伸閱讀：世界肝炎日／預防肝癌 B肝達功能性治癒有3關鍵世界肝炎日／B肝功能性治癒後 未持續追蹤！健康帶原5年長出15公分腫瘤
-
![]()
2025-07-28 醫聲.肝病清除
世界肝炎日／楊培銘：即使B肝治療達標、停藥，仍不可輕忽肝癌風險
「只要曾有B肝帶原，一定要定期、長期追蹤！」財團法人肝病防治學術基金會總執行長、台大醫學院名譽教授楊培銘表示，臨床上曾遇到一名B肝病患，他從中壯年就長期、穩定接受B肝口服抗病毒藥物的治療，直到60歲，終於達到功能性治癒目標，也就是B肝表面抗原（HBsAg）消失、由陽轉陰，結果他從此不再回診，5年後，因上腹部不舒服就醫，醫師照超音波發現，這名病患的肝臟已長出15公分大的肝癌腫瘤，治療十分棘手。楊培銘說，這名病患是「健康帶原」，沒有肝硬化、也沒有肝纖維，在短短5年內便長出腫瘤，若定期追蹤，一發現腫瘤病灶就趕快切除，情況就不會那麼嚴重。而過去也曾遇到病患，在達到功能性治癒目標後一段時間罹癌，經過化療，因免疫力低下，B肝表面抗原又恢復陽性，B肝病毒再度活躍，由此可知，縱使達到功能性治癒目標，也不可輕忽回診的重要性。當免疫力下降，病毒就會捲土重來針對B肝治療，許多醫學指引皆建議，應達到功能性治癒目標，才能考慮停藥。不過，楊培銘認為，「雖然達到功能性治癒境界是最理想狀態，但實際達成比率非常低。」過去沒有特殊藥物的年代，達到功能性治癒機率每年僅千分之五，即使有了抗病毒藥物或干擾素，機率也僅能提升至每年1-2%。更重要的是，功能性治癒並非真正痊癒，病毒仍潛藏體內，一旦免疫力下降，如上述病患情況，仍可能復發，因此，B肝治療重點，應放在「病情、病毒的控制」。楊培銘進一步解釋，當病患感染B肝病毒，B肝病毒會侵入肝細胞的細胞核，並與染色體嵌合，此時，病毒很難去除，且隨時可能捲土重來。此外，當B肝病毒進入肝細胞的細胞核，可能誘發癌症相關基因表現，進而造成肝癌風險增加，這也解釋了為什麼B肝帶原者即使病毒量很低，仍比一般未感染者更容易罹患肝癌，所以病患終生都需要規律回診、追蹤。B肝帶原沒症狀，病患對致命威脅「無感」由於B肝帶原往往沒有明顯症狀，所以對於B肝可能帶來的肝硬化、肝癌威脅，多數病患根本「無感」，而猛爆性肝炎的發生機率也很低，致使病患常忽視定期追蹤的重要性，導致醫護人員也需要花很多時間和病患溝通、衛教，才能讓病患稍微有點警覺性，這也成為B肝防治最困難的環節。根據健保署的統計， B、C肝病患中，「B、C肝防治計畫」的參與率不到40%，參與者當中，又至少有一半未能定期回診、就醫，真正規律追蹤的病患僅約15%。這樣的低追蹤率直接影響早期發現肝癌機會，規律追蹤者，若發現肝癌，80%-90%都在早期階段，治療相對單純，且可根治，而沒有規律追蹤者，只有約半數可早期發現肝癌，其餘罹患肝癌者，治療就會比較複雜、困難。定期追蹤，是B肝管理核心策略楊培銘強調，定期追蹤是B肝管理的核心策略。若是健康帶原者，也就是沒有肝炎、肝纖維化、肝硬化等跡象、建議每半年追蹤一次，曾有肝功能異常者則需更頻繁追蹤，以免病情惡化而不自知，情況越拖越棘手，甚至引發肝衰竭、死亡等風險。延伸閱讀：世界肝炎日／預防肝癌 B肝達功能性治癒有3關鍵世界肝炎日／B肝功能性治癒後 未持續追蹤！健康帶原5年長出15公分腫瘤
-
![]()
2025-07-28 醫聲.肝病清除
世界肝炎日／戴嘉言：B肝治療不中斷，偏鄉、經濟弱勢病患需更多支持
「B肝用藥，讓血液中的病毒消失，並不是終點，而是要到B肝表面抗原消失，也就是達到功能性治癒，才考慮停藥！」高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言教授指出，病患若要達到功能性治癒目標，多數需要長時間用藥，有些病患須治療3到6年，有的甚至須服藥10年以上，不過由於「偏鄉就醫、拿藥不方便」、「健保用藥有期限規定」等因素，導致不少病患無法持續接受治療，離功能性治癒目標，恐怕不易達到。 戴嘉言分析，目前健保對於非肝硬化的B肝病患，抗病毒藥物的給付時間，僅限三年，之後可能須自費治療，而自費藥物費用每月約數千元，對經濟弱勢的病患來說，也造成很大的經濟負擔。雖然停藥後若復發，可再申請健保給付用藥，且次數不限，但經濟因素仍可能會影響治療持續性。 此外，居住在城市的B肝病患，取用藥物相對比較方便，但偏遠地區的病患，因交通不便或醫療資源不足，治療很容易中斷。這是城鄉病患在追求功能性治癒目標時所面臨的主要差異，因此，偏鄉的B肝病患更需完善的醫療支持系統，用藥可近性也須要進一步提升。 B肝病患一停藥，可能走向兩條不同道路 戴嘉言強調，B肝病患只要停藥，可能面臨兩種情況：病毒可能復發、再度活躍，或者病毒也可能因體內免疫功能發揮作用而真正遭到清除。如果病患走上復發之路，復發時間因人而異，有些在半年內復發，也有病患在數年後才復發。復發強度也不盡相同，有的病毒快速複製、生長，很快就飆升到很高濃度，也有些病患，體內病毒複製緩慢，之後的肝功能指數是否上升，或是上升速度與程度也都不同。 事實上，所有情況中，較危險、致命的問題，除了肝癌，猛爆性肝炎也是絕對不可輕忽，一旦出現猛爆性肝炎，往往病情來得又急又快，嚴重可能導致肝衰竭，甚至導致需要肝移植，甚至死亡。因此病患停藥後，必須密切追蹤，前半年建議1-2個月回診一次，之後可延長為2-3個月一次，以免錯失治療黃金時機。 B肝病患的母親、兄弟姊妹，更需進行B肝篩檢 「你現在是B肝帶原，有吃藥控制，有兄弟姊妹的話，記得請他們和母親也要做B肝篩檢！」戴嘉言的診間，或者他在支援偏鄉醫療的過程中，只有遇到B肝帶原病患，他也一定會反覆叮嚀，鼓勵病患的母親與兄弟姊妹也務必要做B肝篩檢，在他的臨床經驗中，曾有病患是B肝帶原，雖然沒有肝硬化、肝癌，但哥哥、姐姐因不曾接受篩檢，所以即使有B肝也不知道，等演變成肝癌，治療更棘手。 戴嘉言解釋，在B肝病患中，不少是母嬰傳染引起，因此如果兄弟姊妹當中，有人有B肝帶原，其他兄弟姊妹也有B肝帶原的機率，往往比一般人來得高，而B肝帶原者需要遵照醫囑用藥、定期回診，若沒有及早接受篩檢，B肝病毒不斷傷害肝臟細胞，很容易步入「肝炎、肝硬化、肝癌」三部曲命運。 因此，戴嘉言也鼓勵有B肝家族史族群，以及40歲以上，過去沒有接受過B肝疫苗的民眾，都要接受B肝篩檢，而政府針對45歲至79歲以上族群，由衛福部國民健康署提供終生一次免費B、C肝篩檢服務，沒接受過篩檢的民眾，一定要多加運用，以充分掌握肝臟健康狀況。延伸閱讀：世界肝炎日／預防肝癌 B肝達功能性治癒有3關鍵世界肝炎日／B肝功能性治癒後 未持續追蹤！健康帶原5年長出15公分腫瘤
-
![]()
2025-07-28 醫聲.肝病清除
世界肝炎日／簡榮南：研究顯示，B肝用藥三年停藥，反助治療達標
在林口長庚紀念醫院胃腸肝膽科系教授級主治醫師簡榮南團隊於2024年3月所發表的一項研究顯示，B肝相關肝硬化，且B肝病毒e抗原呈陰性（HBeAg）的病患若在用藥約三年後停藥，反而比持續用藥族群更容易達到功能性治癒目標，且肝癌發生率、肝疾相關死亡率、換肝率與整體死亡率都比較低。研究成果已發表於國際「肝臟學」期刊（Hepatology）。簡榮南分析，研究結果代表兩項可能性：首先，病患停藥後，可能因身體免疫功能發揮作用，促使B肝病毒進一步受到清除。另外，在長期服藥組，也可能是因為病患雖然有拿藥，卻沒有按醫囑持續用藥，也沒有定期回診、追蹤，等發現肝臟出現病變，常為時已晚，因此呼籲B肝病患務必規律用藥、回診，以免錯失治療時機、徒增遺憾。B肝治療邁向功能性治癒，可降肝癌風險醫界很早就發現，B肝病毒為DNA病毒，很容易入侵人體肝細胞內細胞核，並嵌入染色體當中，不斷複製、增生，宛如「病毒工廠」，若要完全根治，難度頗高。簡榮南解釋，B肝治療的短期目標為迅速抑制病毒活性、減少病毒量，並讓肝功能恢復正常。至於「功能性治癒」，是指除了血液中驗不到病毒，長期目標是要減緩肝纖維化歷程，降低肝硬化、肝癌發生率，延長病患生命。而B肝表面抗原（HBsAg）消失，則是治療的終極目標。研究顯示，B肝病患若達功能性治癒目標，肝癌發生率可降到每年不到0.5%，與血液中測不到病毒，但B肝表面抗原還是陽性族群相比，可降低肝癌風險7倍之多。靠免疫細胞之力，有助殲滅病毒目前B型肝炎的抗病毒藥物，如貝樂克（Baraclude）、惠立妥（Vemlidy/TDF）或韋立得（TAF）等，主要功能是抑制病毒複製，而非徹底清除病毒。這就好比將樹幹鋸掉，但樹根仍留在泥土裡。當病人一停止用藥，病毒很可能復發、再度活躍，導致肝功能再次異常。由於現有藥物無法清除肝細胞內潛藏的病毒基因組，只有靠病患自身的免疫系統，尤其是「毒殺型T細胞」，才有能力從根源上清除病毒。因此，抗病毒藥物治療雖能有效控制病情，卻非一勞永逸的解決方案，B肝帶原者縱使停藥，還是要定期追蹤、接受詳細檢查。簡榮南也認為，用藥遵從性對於B肝的治療效果，至關重要。即使是健保給付、效果良好的口服抗病毒藥物，在現實生活中，病患也常無法達到100%的用藥遵從性。當肝功能指數上升，千萬要保持冷靜另有研究指出，台灣B肝病患在嚴格監控下，三年用藥遵從率仍不到九成。如果服藥遵從性不佳，例如每周少吃一到兩次藥，肝硬化、肝癌及死亡的風險便顯著增加2到22倍。由於肝臟沒有神經，即使肝功能發炎指數升高，多數患者也沒有明顯症狀，這使得病患漏藥、用藥不穩定等問題更難被察覺，並導致病情惡化。因此，醫生應不斷提醒病患按時服藥，並定期回診、追蹤。簡榮南強調，當B肝帶原者的肝功能指數持續攀升，病患最重要的是要保持冷靜，並立即尋求醫師協助，而非自行尋求偏方或來路不明的中草藥。雖然民間有「吃草藥退肝火」等說法，但這些未經科學驗證的不明中草藥，不僅無法有效治療B肝，反而可能對已經發炎的肝臟造成傷害，火上加油，甚至導致肝衰竭，遵守醫師建議回診、用藥，才能真正幫助解決問題、維持肝臟健康。延伸閱讀：世界肝炎日／預防肝癌 B肝達功能性治癒有3關鍵世界肝炎日／B肝功能性治癒後 未持續追蹤！健康帶原5年長出15公分腫瘤
-
![]()
2025-07-28 焦點.健康知識+
疫苗分3類 接種前應諮詢醫師
疫苗像是一把保護傘，接種後使人體產生抗體、產生記憶效應，當遇到病原時就能迅速反應、減輕病情。隨生物技術發展，目前主要可分為活性疫苗、不活化疫苗與mRNA疫苗等，衛福部疾管署也不時更新成人預防接種建議時程，與提供相關的疫苗接種指引。需要接種什麼疫苗，與自身年齡、是否罹患高風險慢性疾病、個人職業、同住者或性伴侶是否帶原、是否前往疾病流行地區、自費疫苗的價格、公費疫苗的採購等都相關，建議民眾與醫師共同討論。一般來說，活性疫苗不能用於孕婦及患有嚴重免疫缺失者，包含麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗、水痘疫苗與日本腦炎疫苗等，民眾或醫療人員可同時在兩隻手臂接種兩種活性疫苗，但若不同時接種則最少要間隔28天，以免影響疫苗保護效果。平時常見的流感疫苗、新冠疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等，均可同時接種，接種後常見的反應為接種部位疼痛、紅腫、疲倦等，通常一兩天會改善，無需特別處理，也不要搓揉。在準備出發接種疫苗前，最好先以電話詢問醫療院所目前是否有該疫苗，吃點東西，不要空腹，並預留足夠時間、攜帶健保卡前往。到了疫苗接種地點，須仔細確認同意書內容，填寫過去是否有嚴重過敏史、自身健康狀況等，然後經醫師問診、測量體溫，若額溫超過37.5℃就是發燒，不適合接種疫苗。接種疫苗後要觀察30分鐘，沒有不適就能回歸日常作息，多喝水、多休息，讓免疫系統發揮保護力。藉由疫苗的保護，可減少重症疾病與死亡，健康地面對疫情的挑戰。
-
![]()
2025-07-28 醫聲.肝病清除
世界肝炎日／預防肝癌 B肝達功能性治癒有3關鍵
每年七月二十八日是世界肝炎日，ＷＨＯ（世界衛生組織）公告將在2030年消除Ｂ、Ｃ肝等病毒性肝炎，台灣Ｃ肝消除計畫今年達標後，下個目標就是極具挑戰的Ｂ肝，不過，目前Ｂ肝在台灣的診斷率約只有六成，治療率僅約百分之三十，與ＷＨＯ設定的百分之九十診斷率、百分之八十治療率等目標尚有落差。醫界期待，Ｂ肝治療能以「功能性治癒」為目標，進而減少肝癌等風險，也有助於達標。Ｂ肝病毒侵細胞核 難全消除據醫界觀察，由於Ｂ肝病毒常侵入肝細胞的細胞核，並與細胞ＤＮＡ嵌合，難以完全消除，病患要達「功能性治癒」目標，恐非一蹴可幾。林口長庚紀念醫院胃腸肝膽科系教授級主治醫師簡榮南解釋，「功能性治癒」是指除了血液中驗不到病毒，長期目標是要減緩肝纖維化歷程，降低肝硬化、肝癌發生率，延長病患生命。而Ｂ肝表面抗原（HBsAg）消失，則是治療的終極目標。若達標，肝癌發生率可降到每年不到百分之零點五，與血液中測不到病毒，但Ｂ肝表面抗原還是陽性族群相比，可降低肝癌風險七倍之多。事實上，不少醫師指出，Ｂ肝病患若要達到「功能性治癒」目標，有些病患在用藥兩、三年後依醫師建議停藥，靠自身免疫力即可達標，但部分病患則須用藥十年、廿年以上，醫療團隊要讓病患長期、穩定用藥，且規律回診，是一大挑戰，多數醫師擔憂，當病患不聽醫囑而自行停藥，也不規律回診、做檢查，可能病情復發或已有肝癌而不自知，錯失黃金治療時機。為了改善上述困境，有專家建議，可從「放寬健保Ｂ肝治療給付條件」、「提升偏鄉醫療、取藥可近性」與「勤做衛教」等三策略著手，以減少Ｂ肝失控所帶來的悲劇、遺憾。對於台灣健保的Ｂ肝用藥規定，臺大醫院副院長、台灣消化系醫學會理事長高嘉宏指出，相較於國際治療指引，台灣健保對於Ｂ肝治療條件相對嚴格。ＷＨＯ與日本等其他國家的Ｂ肝治療條件較寬鬆，符合治療條件的病患比率約達六成，台灣僅約三成。建議可逐步放寬健保治療給付條件，以符合國際趨勢。高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言也觀察到，偏遠地區病患，因交通不便或醫療資源不足，治療容易中斷。由此可知，偏鄉的Ｂ肝病患更需完善的醫療支持系統，用藥可近性也須進一步提升。功能性治癒 病毒仍潛藏體內財團法人肝病防治學術基金會總執行長、台大醫學院名譽教授楊培銘強調，過去沒有特殊藥物，達到功能性治癒機率每年僅千分之五，即使有了抗病毒藥物或干擾素，機率也僅能提升至每年百分之一到二。更重要的是，功能性治癒並非真正痊癒，病毒仍潛藏體內，免疫力一下降，仍可能復發，因此治療重點應放在病情、病毒的控制，須讓病患了解Ｂ肝病毒所帶來的致命威脅與長期追蹤治療的重要性。不過，好消息是，近年已有Ｂ肝抗病毒藥物正第三期臨床試驗，財團法人肝臟學術文教基金會秘書長、高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科主任黃釧峰說，根據第二期試驗結果，新藥有機會大幅提升功能性治癒機率，從目前不到百分之一提升到百分之二。唯此試驗仍在進行，長期療效未知。希冀新藥發展順利，期待在不久的將來為Ｂ肝病患帶來新治療選項。延伸閱讀：B肝功能性治癒後未持續追蹤！5年長腫瘤簡榮南：研究顯示，B肝用藥三年停藥，反助治療達標高嘉宏：調整B肝健保用藥規定，接軌國際治療趨勢戴嘉言：B肝治療不中斷，偏鄉、經濟弱勢病患需更多支持楊培銘：即使B肝治療達標、停藥，仍不可輕忽肝癌風險黃釧峰：B肝病患擅自做「這兩件事」，易讓病毒敗部復活
-
![]()
2025-07-26 退休力.健康準備
71歲退休男重健康、健檢全拿A 遭「雙重厄運」800萬快不夠花還得賣房
一名日本上班族退休時擁有約800萬新台幣的儲蓄，加上每月領取的5萬的年金和無房貸壓力，本以維足以保障他和妻子平穩度過晚年。但老後真正可怕的，往往是「無法預料」，突如其來的罕見癌症與妻子的失智，接連打亂他對幸福老後的規劃。《THE GOLD ONLINE》報導，日本71歲的田中健一（化名）在一家中型製造公司擔任幹部，60歲退休後又以契約員工身分回任。65歲開始領取年金後徹底退休。當時他領到的退休金為2200萬日圓（約440萬新台幣），再加上自己多年累積的儲蓄1800萬日圓（約360萬新台幣），總共4000萬日圓（約800萬新台幣）。夫妻兩人的年金每月共約25萬日圓（約5萬新台幣），實拿約20萬日圓（約4萬新台幣），雖不算寬裕，但由於房貸早已還清，又住在自己名下的房子裡，田中先生深信生活不會有問題。回顧職場生涯，田中自認沒有什麼光彩歷程，不過他自豪地說：「唯一值得誇耀的，就是身體健康。」他沒有重大疾病，也沒受過大傷，40多歲時同事紛紛被診斷為代謝症候群，他卻在健康檢查中年年都拿到全A的成績。他不抽菸，酒也只在應酬時少量喝，作息規律、適度運動、飲食控制有節度，這些都讓他充滿自信。田中的妻子惠子比他小兩歲，是他在職場上認識的伴侶。結婚後惠子成為家庭主婦，支持丈夫全力工作，也將獨生子順利養育成人，如今兒子也早已自立另組家庭。理想退休生活只維持兩年 丈夫健康神話破滅夫妻倆原本規劃，退休後過著節儉的生活，每月靠年金支撐日常開銷，不動用儲蓄，只有在紀念日或偶爾小旅行時才稍微奢侈一下。這樣的小確幸，實現了大約兩年。在田中即將邁入68歲的時候，他感覺到身體出現一絲異狀，本來不以為意，以為是年紀到了。但這種不適感越來越明顯。經由主治醫師轉介，他到大學附屬醫院接受精密檢查，結果竟是罕見部位的惡性腫瘤。田中非常震驚，過往的健康檢查一向都是全A，怎會被癌症找上。根據醫師的說法，這類腫瘤在常規健檢中幾乎無法被發現。雖然有治療方式，但效果最理想的方式，是尚未納入健保的先進醫療，費用高達數百萬日圓。面對高額醫療費，田中先生一度猶豫，妻子態度堅定地說：「如果花錢能救你的命，拜託你一定要接受治療。」田中選擇接受治療，術後恢復狀況良好，總計花費約800萬日圓（約160萬新台幣），但總算讓夫妻兩人鬆了一口氣。妻子罹失智症 打擊接踵而來但老後的意外不會只有一次，這次輪到妻子惠子。最初只是些微健忘，有時會問一樣的話，但症狀逐漸加重，她開始搞不清楚日期、忘記熟悉的食譜流程，甚至有一天出門後迷路，經警方協助才帶回家。經診斷後，確認是阿茲海默型失智症。診斷後的一年間，惠子的病情急速惡化，甚至開始把丈夫誤認為自己父親。田中最終決定讓妻子入住照護機構，他希望能讓妻子在設備完善、照護無微不至的環境中安然度日，於是選擇了高級民營安養機構。入會費接近1,000萬日圓（約200萬新台幣），每月費用加總也超過25萬日圓（約5萬新台幣）。兒子提醒費用過於高昂，但田中心意已決。他賣掉自宅，搬到每月房租約5萬日圓（約1萬新台幣）的租屋處。田中先生賣了房子、安置了妻子，曾經的4000萬日圓（約800萬新台幣）資產，因高額醫療費與長期照護支出迅速縮水。現在的惠子也已不認得他。他一心期望只要能與妻子共度平凡老後，就心滿意足。如今從未準備好面對沒有她的晚年，始終想不透到底是哪裡出錯了。老後的「預料之外」往往接連而來即使資產看似足夠，也可能難以應對長期高額醫療與照護費用，健康與失智症變化並非可預測，保險規劃與長期照護準備不可忽視。田中曾以為準備充足，但現實證明，老後風險是複合而連鎖的。「平凡卻健康」、「節儉卻快樂」，是許多人嚮往的退休生活。然而，如同田中與妻子的經歷，人生後半場可能不止一次面對風暴。唯有更周全地考量風險、及早準備，才能真正守護所愛與安穩的老後生活。 面臨通膨時代，您的退休計畫還安全嗎？｜金錢性格專業檢測➤ 是健忘還是失智？立即檢測➤
-
![]()
2025-07-25 癌症.淋巴癌
瀰漫性大B細胞淋巴癌（DLBCL）國際治療新趨勢 新一代抗體藥物複合體助治癒！
瀰漫性大 B 細胞淋巴癌（DLBCL）是可以被「治癒」的癌症，數 10 年來，一線治療的唯一處方是合併標靶藥物及化學治療的 R-CHOP 療法；近年隨著醫療科技進步，新一代抗體藥物複合體出現可為病人帶來更好的預後、降低復發率。瀰漫性大 B 細胞淋巴癌惡性度高 積極治療可治癒相較於其他癌症，淋巴癌可說是國內相對少見卻特別的癌症。馬偕紀念醫院血液暨腫瘤科醫師宋孟達表示，全球惡性淋巴瘤病人有逐年上升的趨勢，近年來，在台灣已成為前 10 大癌症，每年超過 3,000 名新診斷病例。淋巴癌分為何杰金氏淋巴癌和非何杰金氏淋巴癌兩大類，「瀰漫性大 B 細胞」是非何杰金氏淋巴癌的一種亞型，具高惡性、侵襲性、病程發展快的特性。在台灣每兩個淋巴癌病人，就有一個是瀰漫性大 B 細胞淋巴癌。瀰漫性 B 大細胞淋巴癌好發年齡層廣，平均好發於 50-60 歲的中老年人，男性略多於女性。臨床常見「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」六大症狀。多數病人因摸到脖子、腋下或腹股溝淋巴結腫大，到醫院求診後確診。不同於其他癌症，淋巴癌有一個有趣的現象——低度惡性的淋巴癌難根治，高惡性度反而可以治癒。因此若確診瀰漫性大 B 細胞，也別感到絕望，應積極配合治療。新一代抗體藥物複合體提升治癒率 生活品質更佳宋孟達說明，過去治療瀰漫性大 B 細胞淋巴癌，不論分期，第一線治療策略皆採用 R-CHOP 療法（標靶藥物莫須瘤合併化療藥物）。臨床經驗一、二期病人 8 至 9 成的病人可治癒，三、四期治癒率也達 6 至 7 成。儘管 R-CHOP 處方療效不錯，但體弱者或長者難以承受化療帶來的副作用。過去只能減少劑量，現在新一代抗體藥物複合體上市，提供病人不同治療方法。抗體藥物複合體是一種抗體結合化療學的新型藥物，可更精準地殺死癌細胞，並顯著減少副作用。治療時，必須與莫須瘤及化療藥物，組合成 Pola-R-CHP 處方使用。根據臨床研究，該處方腫瘤緩解率比傳統治療增加 1 成，減少 4 成的疾病惡化。用於一線治療，治癒率可達 70%，降低病人接受後線移植、放射線治療或全身藥物治療的風險，能有更好的生活品質。新一代抗體藥物複合體列入一線治療選項 已納三線健保瀰漫性 B 大細胞淋巴癌國際治療指引，已將 Pola-R-CHP 處方列為第一線治療選項之一，新一代抗體藥物複合物已在113年納入三線健保給付。若病人國際預後指標 (IPI) 2 分以上，或受疾病影響範圍大，可以考慮使用。宋孟達分享，曾碰過一位 71 歲男性，下背痛到醫院求診，經檢查發現腹腔有 7 公分腫瘤且已侵犯腰椎。由於病人年紀大，擔心副作用，溝通後決定自費使用新藥，經過 6 個療程，疾病已完全緩解。宋孟達說，罹患瀰漫性 B 大細胞淋巴癌多少會害怕，但這是能根治的疾病，即便復發，還可使用雙特異性抗體、CAR-T 細胞治療等。鼓勵大家多與主治醫師討論、勇敢配合治療，別延誤治療黃金時間！
-
![]()
2025-07-25 焦點.杏林．診間
鼻胃管有多痛苦？營養師親試「插管灌食」揭折磨過程：體會長輩的苦
當病人無法自主進食，醫療人員常會採用鼻胃管灌食，但那種痛苦只有患者本人才能體會。營養師蘇哲永在臉書分享八年前剛進醫院，體驗鼻胃管的難得經驗，從中體會到病患的苦，呼籲醫病溝通，和患者本人達成共識為佳。蘇哲永在臉書粉團「蘇哲永 藍鯨營養師 ft.吞嚥&長照這條路」提到，鼻胃管很重要，可以立刻解決進食的問題，但許多人會此感到質疑和抗拒，於是他決定自己親身體驗，於是拜託醫師幫他插管。蘇哲永回憶，當醫師戴上手套、站在他面前準備插管時，雖然心中感到慌張，仍告訴自己不能退縮。醫師拿起一根細長如吸管的導管，從鼻孔緩緩插入，越推越深的同時，每一下都帶來強烈異物感，「就像有東西卡在呼吸與吞嚥的地方，只能努力吞口水，忍住想吐的本能。」由於健保提供的導管材質較硬，過程中甚至造成鼻孔輕微出血。他最終選擇自費購買較柔軟的矽膠管，再次嘗試才順利完成插管。管子進去後 才是真正痛苦的開始插管成功只是起點，更艱辛的考驗才剛開始。蘇哲永形容：「喉嚨像卡著一根筷子，每吞一下都像重感冒時喉嚨腫脹，又像胃酸快要衝上來」，每一口口水都是一場硬仗，深怕因為嘔吐而導致需要重新插管。原本希望能嘗試進食，但心理壓力讓他無法順利吞嚥，最終只能改以灌食方式進行。灌食過程也並不輕鬆，「學姊用空針反抽，每一下都像胃被攪動，甚至痙攣，感覺像胃食道逆流快要溢出來。」最後，他無法再忍受這種痛苦，主動請求醫師將管子拔除。鼻胃管恐懼成陰影 體會長照病患沉默的痛「經歷過一次之後，我開始害怕鼻胃管，」蘇哲永坦言。這段經歷也讓他更能理解，許多臥床且無法表達的長者，面對鼻胃管長期存在的身心折磨究竟有多辛苦。鼓勵醫病溝通 插管與否應與患者達成共識蘇哲永最後強調：「放，或不放，只要能和『患者本人』有共識，那就是最好的決定。」他盼望未來醫療現場能更多尊重患者意願，避免將「標準處置」視為唯一選項，也讓更多人看見臨床決策背後的身心挑戰。什麼是鼻胃管？鼻胃管是經由鼻腔插入胃部的軟管，常用於短期無法吞嚥或需灌食、引流的患者。長期插管可能造成鼻腔、喉嚨黏膜受損或感染，也對患者心理造成壓力。
-
![]()
2025-07-25 焦點.元氣新聞
攝護腺癌發威！每四人就有一人晚期確診 醫籲：掌握黃金治療期
台灣男性健康拉警報！前美國總統拜登、資深藝人林沖接連因攝護腺癌引發社會關注。根據衛福部統計，攝護腺癌已是國內男性第三大癌症，死亡率居十大癌症第六，且近十年來死亡人數與死亡率均顯著上升。由於初期症狀不明顯，每四位新診斷患者中，就有一人確診即晚期，增加治療難度。臺北榮總泌尿部主任黃逸修醫師指出，逾兩成患者確診時已轉移，顯示推動早期篩檢與治療刻不容緩。台灣攝護腺癌病例數持續增長，晚期轉移比例偏高成隱憂根據資料，每年新增近萬名攝護腺癌患者，未來仍可能持續攀升。台灣的挑戰與美國不同，美國過去曾因篩檢導致部分年長者有過度治療之疑慮，而台灣則是「診斷太晚」，患者確診時年齡中位數為73歲，其中約25%已屬轉移期。這表示癌細胞大多已擴散，增加治療複雜度。誰是高風險族群？三大關鍵不可忽視攝護腺癌具有高度遺傳性，黃逸修醫師指出，若一等親（父親、兄弟）罹患此病，罹癌風險可提高三成以上。其次，長期高油脂、紅肉為主的西化飲食，可能增加體內發炎反應與致癌機率。第三是年齡，攝護腺癌多發生在40歲以上，尤其隨著年紀增長，風險顯著上升。早期篩檢的重要性：PSA檢測雖非完美，仍是重要指標目前攝護腺癌初步診斷以「攝護腺特異抗原」（PSA）檢測為主。黃逸修醫師坦言，雖然PSA敏感度高，有時會篩出不具侵略性的癌症，引發過度治療疑慮，但他強調，這仍是目前最有效的工具之一。PSA指數高不必然罹癌，指數正常也不代表沒有癌細胞，確診仍需靠組織切片。「儘管不是完美工具」，黃逸修醫師表示：「透過篩檢能提高民眾的病識感，促使那些平日未曾就醫、可能潛藏病情的患者及早發現、及早治療。」積極治療抓住黃金期 新一代口服藥延續生機轉移性攝護腺癌患者，最常見治療是「去勢治療」，降低體內男性荷爾蒙，以延緩癌細胞惡化。傳統作法包括手術切除睪丸或使用抑制荷爾蒙藥物。不過癌細胞約在1至3年內會出現抗性，進入「去勢抗性攝護腺癌（CRPC）」階段，病情難控。黃逸修醫師指出，近年已有新一代口服荷爾蒙藥物問世，能延後抗性發生，並延長患者壽命。研究顯示，與傳統治療相比，聯合使用新藥的中位存活期可延長約一年。此類藥物除抑制腎上腺荷爾蒙外，更能阻斷雄性素與其受體結合，從根本切斷癌細胞訊號，治療效果顯著提升。高齡患者不應放棄治療！兼顧生活品質，與癌共存成新趨勢許多高齡患者擔心副作用而放棄治療，黃逸修醫師強調，攝護腺癌本身就是「老人病」，只要評估後體能良好，即便是80歲以上患者，仍能從積極治療中獲益，並保有良好的生活品質。新一代藥物副作用輕微，常見如血壓升高、皮疹等，大多可透過藥物或其他科別協助處理，極少需中斷治療。黃逸修醫師更鼓勵患者及其家屬保持樂觀，因為現在的治療選擇大幅進步，許多患者即使是轉移性攝護腺癌，在藥物控制下仍能與疾病共存，甚至有機會達到十年左右的長期存活期，如同慢性病一般。健保給付未盡完善 醫籲放寬標準 接軌國際治療指引雖然臨床上已有優異成果，但健保給付仍設限。黃逸修醫師指出，國際治療指引NCCN已將新一代口服荷爾蒙藥物納入轉移性攝護腺癌的標準治療，且日本、韓國等鄰近國家大多已全面納入健保給付，無使用年限限制，可使用至病情惡化為止。台灣目前僅「高風險轉移性患者」可申請新一代藥物給付，需符合骨轉移三處以上或惡性度高等條件，不少患者因此無法受益。此外，健保給付年限雖自2024年8月起延長至三年，但對於病情穩定、需長期服藥者而言，三年後仍可能面臨自費壓力。黃逸修醫師呼籲，攝護腺癌威脅日增，新一代藥物帶來希望，健保制度應與時俱進，期望健保進一步放寬給付標準，使其更貼近國際治療指引，讓更多患者有機會及早接受最佳治療，延長生命並維持生活品質。
-
![]()
2025-07-25 醫療.眼部
眼角膜移植福音 豬角膜可望取代
如果民眾眼部發生感染、因意外導致角膜損傷，或先天角膜缺陷等原因，需要移植角膜，否則視力會急劇退化。我國雖有獨步全球的「台灣眼庫」，但捐贈角膜仍供不應求，有病人等待超過1年才成功移植。眼科醫師指出，眼角膜移植耗費人力物力，且等待時間長，現在已有豬眼角膜製作成修復材料，取代眼角膜移植。眼角膜已是捐贈條件最寬鬆的器官，但根據衛福部器官捐贈移植及病人自主推廣中心統計，我國2023年只有682例角膜捐贈，新增移植需求數量卻超過千人，供需嚴重失衡。高雄榮民總醫院眼科部部主任陳俊良說，角膜移植從勸募、摘取、保存、移植都要由專業團隊執行，我國雖在2013年成立台灣眼庫，眼角膜取得更便利，且保存效率提升，國內角膜捐贈等待時間降低至92天，捐贈意願提升，且手術費用由健保全額給付，但因需求持續高漲，目前仍有缺口。一位30多歲男性，因角膜潰瘍，視力快速惡化，亟需眼角膜移植，但配對流程冗長，等待8個月才完成移植，且視力恢復有限。陳俊良說，角膜移植必須排除捐贈者B、C肝等疾病，且有發生排斥機率，透過再生醫學，如膠原蛋白角膜基移植修復技術，可幫助患者修補受損組織，促進細胞再生，臨床觀察，可改善病人角膜混濁情況，幫助重建視力，減少移植風險，且免去等待時間。因角膜移植等待時間長，且移植手術後可能出現青光眼、感染、黃斑部水腫、視網膜剝離等併發症，國內眼科醫界朝「修復而非替換」發展，有業者開發一種以豬隻眼角膜為基礎，脫去細胞並且凍乾、滅菌後，作為眼角膜修復材料。三軍總醫院眼科部主治醫師戴明正說，豬隻基因序列、膠原蛋白結構與人體類似，加上眼球大小相近，可望取代角膜移植，改善過去角膜保存時間有限、手術容易因排斥效果失敗等困境，且修復材料品質穩定、取得容易，數量不缺乏，有望成為角膜治療常態。
-
![]()
2025-07-24 焦點.元氣新聞
假日急診壅塞有解方？ 健保署擬開設「假日急症中心」專看輕症
年初受到流感疫情、諾羅病毒及護理人員短缺等多重因素影響，各大醫院急診壅塞。衛福部健保署為舒緩急診壅塞，特別是秋冬季節急診就醫人數增加，將與急診醫學會、急診壅塞醫院共同規畫，於急診壅塞醫院附近設置假日急症中心（Urgent Care Center，簡稱UCC），試辦計畫預計10月上路。衛福部健保會由健保署進行精進「急診品質提升方案」執行內容專案報告，並以解決急診壅塞為目標及增訂壅塞無法達標的處理方式。健保署醫務管理組長劉林義說，經與急診醫學會舉行5次會議，列出急診品質提升8大方案，包括調升急重難症支付點數、擴大推廣在宅急症照護、輔導醫院善用轉診網路等。如調升急重難症支付點數已於5月1日上路，而門診靜脈抗生素治療方案也將於8月1日實施。對於，醫院急診假日壅塞問題，健保署著手研議，將推出假日急症中心試辦方案，於急診壅塞醫院附近，如開車10分鐘的距離，或是在醫院內有明顯區隔的地方，建置假日急症中心，針對假日到急診就醫經檢傷分類為第四、第五級輕症患者，將轉診至該中心就醫，紓緩急診壅塞。此轉診機制沒有強制性，若輕症民眾堅持在醫學中心急診就醫，依規定將負擔部分負擔750元，但假日急症中心就醫掛號費一定比較便宜。劉林義說，假日急症中心在日本實施多年，多選擇在急診壅塞醫院附近的基層診所，甚至是醫師公會全聯會的會址，由非急診的醫師、護理師值班，看診時間為上午8時至晚上12時，可以分為2至3班輪值，將針對輪值醫師、護理師增加健保給付誘因，如採時段包裹式給付，或就診人次給付模式，這還需要進一步討論。劉林義指出，目前將邀集急診醫學會等研議訂定急診壅塞指標，找出哪些壅塞醫院附近應該設置急診中心，而掛號費等費用應該收取多少等都會一併討論，期盼舒緩假日急診壅塞及民眾假日就醫問題。
-
![]()
2025-07-24 焦點.健康知識+
針灸、拿藥只能二選一？ 健保署：均有健保給付、違者開罰
民眾常有腰酸背痛、筋骨損傷等問題，而尋求中醫傷科治療。但不具名醫師指出，部分醫院、診所在治療患者時，針灸及藥物是分開給予，比如說，醫師開立患者針灸療程，若患者還想拿藥就必須自費，反之亦然。其實，健保是可以二者同時給付，院方疑似有違規定。對此，衛福部健保署表示，中醫的藥費、針灸、傷科，均有健保給付，中醫師應依照病人狀況，給予適當治療。衛福部中醫藥司前司長黃林煌說，確實有聽說這樣的情形，許多患者針灸了，藥品部分就要自費約4、500元；或拿藥了，針灸就要自費約4、500元，一周如果要治療3次，就要花費1500元，讓經濟弱勢形成沉重負擔。可是，依健保規定，兩者可以同時給付，如同西醫治療傷口時，抗生素藥物及清理傷口可以同時給付，但部分醫院、診所卻是要求其中一項必須自費。「真的捨不得貧窮的人。」黃林煌說，以領有身心障礙手冊的精神疾患來說，一個月約領取5000元津貼，但看病3次，就要自費1000多元，真的是十分可憐，因為，就是有人付不起這些錢。健保署醫務管理組專委陳依婕表示，中醫的藥費、針灸、傷科，均有健保給付，且在支付標準規定可以同時開立，沒有說，做針灸就不能去開藥，開了藥就不能針灸，中醫師應依照病人狀況，給予適當治療。陳依婕說，每個患者病況不同，但若看醫療收據發現，明明健保有給付的治療，卻另外有自費項目，呼籲民眾可以檢附收據到各分區業務組申訴，如排除特殊原因，確定有自立名目收費的情況，將依違反健保特約管理辦法進行處理。陳依婕指出，目前尚未接獲相關申訴，但健保署於每季都會與中醫師公會全聯會開會討論，將請他們向中醫師會員宣導，健保有給付項目就不應另外收費；此外，健保署也可以從院所申報費用，以釐清相關狀況。
-
![]()
2025-07-23 養生.生活智慧王
為什麼出國旅平險跟不便險最好都要買？從實例看不同險種的啟動條件
隨著國人出國旅遊、留學、商務交流愈發頻繁，旅平險（旅遊平安險）早已成為行前必備的風險管理工具。但實務上，許多人對旅平險的保障範圍、緊急救助啟動條件，以及與旅遊不便險的差異仍有誤解。以下將從專業角度，拆解迷思、解析案例，幫你打造一份「真正有用」的海外醫療防護網。出國為什麼一定要買旅平險？1. 海外醫療費用高昂在日本、美國、歐洲等地，急診或住院費用動輒數十萬台幣，沒有保險協助，可能讓家庭財務陷入困境。2. 異地突發意外風險提升語言不通、醫療體系不熟悉，遇到緊急狀況時，旅平險的海外急難緊急救助服務能即時協助安排醫療、轉送，甚至家屬探視。3. 補足台灣健保與個人壽險的不足台灣健保僅能回國後申請核退部分費用，且流程繁瑣。個人壽險多數不涵蓋海外突發醫療與緊急救援，旅平險才是專為「海外突發」設計的保障。旅遊保險常見迷思破解迷思一：「我個人保險買很多，不需要再買旅平險？」這種想法並不正確。．個人壽險、醫療險多數僅保障台灣本地醫療。部分公司雖有贈送海外急難救助服務，但多為基本項目，保障額度有限，海外突發疾病醫療為擴大保障額度。．旅平險涵蓋意外身故、失能、海外突發疾病醫療、緊急救援等，是專為「出國期間」設計的短期保障。特別是「海外突發疾病醫療」額度，建議至少搭配100萬，若在台灣六個月內無就醫紀錄，於國外發生突發醫療需求時可直接啟動。迷思二：「只要買旅遊不便險就好？」這種說法也不完整。．旅遊不便險（產險商品）主要保障人身安全、醫療、行程延誤、行李損失、班機取消等財務損失，主要對產物理賠精準。．旅平險（壽險商品）則著重於人身安全、醫療與緊急救援，從一開始就聚焦於「人」的風險。兩者功能互補，缺一不可。實例解析：旅平險與緊急救助啟動條件案例：峇里島泳池驚魂小非一家人到印尼峇里島旅遊，兒子小天在泳池昏迷，家人緊急聯絡保險公司，希望啟動海外急難醫療轉送回台。但經救助機構專屬醫生評估，小天當時狀況不適合移動，無法啟動醫療轉送服務。啟動條件解析：．必須由救助機構專屬醫師評估，確認「移動不會造成病人更大風險」才可啟動。．若病人狀況不穩定，強行移動反而危及生命，專業團隊會以「不移動」為優先。海外急難緊急救助啟動的要件產險 vs. 人壽旅平險海外急難救助比較如何規劃才能「完整」？1.旅平險＋旅遊不便險雙重規劃．旅平險：保障人身安全、醫療費用、緊急救援（含醫療專機運送、家屬探視、遺體運返等）。．旅遊不便險：彌補行程延誤、行李損失、班機取消等經濟損失。建議：兩者同時投保，才能真正「人財兼顧」，涵蓋大小風險。2.選擇有24小時客服之海外急難緊急救助的旅平險．重大意外、重病時，能即時獲得專業醫療團隊協助，協調當地醫院、安排醫療專機、協助家屬聯繫。．保單內容應明確載明「全球緊急救援服務」及理賠流程。3.納入「海外突發疾病醫療」保障務必加選「海外突發疾病醫療」附約，涵蓋門診、住院、手術、急診等費用，特別適合前往醫療費用高昂國家。4.專機運送服務彈性加購．多數壽險公司基本附贈的海外急難救助服務為「民航機運送」，需等航班且有時間限制。．若需「專機醫療運送」服務，可於投保時加購，費用僅需數百元，緊急時可即時啟動，數小時內安排專機返台或轉診，無需受限航班時間，建議高風險族群務必加購。5.依旅遊地區與活動調整保障額度前往醫療費用高昂、醫療資源有限或活動風險較高（如潛水、滑雪）地區，應提高醫療與意外保障額度。6.注意保單除外責任與理賠流程．詳讀保單條款，了解哪些情形不理賠（如法傳、違法、既往症等）。．出國前備妥保單、緊急聯絡電話、海外急難救助卡，並告知業務員及親友。保險的真正價值 危難時隨時有專業協助許多民眾關注班機延誤、行李損失等「小額定額給付」，卻忽略了保險在「重大危機」時的價值：當你在國外遭遇意外、重病、甚至需要醫療專機轉送回台時，是否有專業團隊協助？是否能24小時隨時有人提供諮詢、協助安排醫療？這才是旅平險與海外急難緊急救助的真正意義。打造真正有用的旅平險規劃1.出國前必備：旅平險＋旅遊不便險雙重保障2.選擇重點：有全球海外急難緊急救援、醫療費用實支實付、24小時專人協助。3.保單規劃：依旅遊地區、旅遊型態、個人健康狀況調整保障內容，並加選海外突發疾病醫療及專機運送服務。4.危機處理：遇到意外事件，第一時間聯絡保險公司，依專業指示處理。出國旅遊，最怕的不是小損失，而是遇到大危機時無人協助。一份規劃完善的旅平險，是你與家人在海外最堅實的後盾。經歷：富邦人壽行銷經理2024-2025台灣理財促進會理事2023-2024台灣理財促進會教育訓練召委2025MDRT總會全球會議主場會議/特別會議隊長2024MDRT總會財富管理專案委員2023MDRT總會全球會議交流區普通話會議隊長2021MDRT台灣分會區域主席暨講師組召集人專業證照：CFP®國際認證高級理財規劃顧問RFA退休理財規劃顧問高齡金融規劃顧問師信託執照投資型保險商品業務員資格測驗合格證書壽險業務員資格合格證書財產保險業務員資格合格證書
-
![]()
2025-07-23 醫聲.肝病清除
2025消除C肝／消除C肝可望達標 國健署：肝癌擬納第7癌公費篩檢
消除C肝！台灣今年可望達標。台灣肝臟研究暨教育基金會與聯合報健康事部於22日舉辦「看見台灣─ 台灣正走在消除C肝的路上」專家會議，三位肝病權威院士中研院士廖運範、陳建仁及陳培哲與多位專家齊聚，共同宣布台灣已提前達到消除C肝目標。衛福部國健署長吳昭軍承諾，下半年將放寬成人健檢B、C肝篩檢年齡至39歲，同時研擬將肝癌篩檢納為第7癌篩檢。世界衛生組織（WHO）訂出「2030消除病毒性肝炎」，「計畫性目標」為超過9成慢性C肝病人被診斷、超過8成被診斷為C肝病人接受治療等，台灣已於今年2025年達標，預計今年10月申請認證；至於「影響性目標」，即一般族群C肝感染率每10萬人小於5人，注射藥癮者罹C肝比率低於2%，及B、C肝導致肝癌及肝硬化死亡率每10萬人低於5人，雖已取得未達標者中成果較佳的「金牌獎」，但部分仍待努力，B肝防治更是未來重中之重。陳建仁：衛福部推動全面篩檢 我可望達成WHO消除C肝目標 「C肝消除路上，我國雖走得穩健，但有許多待努力之處。」陳建仁表示，歸功於衛福部推動全面篩檢政策，且篩檢率達到7成，且提昇C肝疾病認知與治療，我國可望達成WHO消除C肝的計畫性目標；至於影響性目標，因癌症登記等資料有兩三年時間落差，2027年可望達標。國內B肝盛行率高，B肝防治必須認真看待，更加努力。游美月：消除C肝 聯合報十年來共同倡議聯合報社長游美月表示，自2016年起，聯合報即作為持續與官方、學界、醫界等重要意見領袖，共同參與研討消除C肝策略的資深夥伴，善盡媒體關懷社會的力量，很榮幸成為一路堅持走來的參與者和倡議者，期待消除C肝，繼續走向消除B肝的目標。簡榮南：國內C型肝炎消除已達WHO「計畫性標準」「台灣肝炎消除在高所得國家中領先，對國家形象有所幫助。」B、C型肝炎防治辦公室臨床醫療組召集人簡榮南表示，從2016年開始，歷經9年努力，國內C型肝炎消除已達WHO「計畫性標準」，C型肝炎病人診斷率超過9成，已被診斷的C型肝炎接受治療比率也超過9成，且不論篩檢、治療，除提供一般族群足夠資源，矯正機關、藥癮者也未被犧牲，逐漸朝WHO降低C肝感染率、藥癮者罹病率目標邁進。吳昭軍：推動國家級公費肝癌篩檢計畫吳昭軍表示，肝癌是10大癌症發生率第5名，但死亡率仍是第2名，如何降低肝癌死亡率，對癌症防治非常重要。我國現行五癌篩檢分別為乳癌、子宮頸癌、大腸癌、口腔癌、肺癌，國健署已宣布將胃癌納為第6癌篩檢，但肝癌尚無國家級篩檢計畫，「應該將肝癌納為第7癌篩檢，推動國家級公費篩檢計畫，才有望降低肝癌死亡率。」陳亮妤：擴大B、C肝個案追蹤方案衛福部健保署副署長陳亮妤表示，B肝治療人數從2003年16萬人增至目前逾60萬人，C肝治療人數則從2003年7萬人增至2019年的20.5萬人。2019年是重要分水嶺，在DAA（直接抗病毒藥物）納入健保給付前，相關健保費用90%用於治療C肝併發症；給付後，大幅減少併發症治療費用，顯示直接抗病毒藥物的重要性與後續經濟效益。陳亮妤指出，透過「B、C肝個案追蹤方案」，可幫助B、C肝病患及早發現肝癌病灶，計畫擴大治療、追蹤範圍，除了納入主、次診斷符合條件患者、追蹤期間從6個月延長至12個月，已納入酒精性肝炎、代謝性脂肪肝與晚期肝纖維化個案，追蹤頻率也從6個月改為3個月，並調整支付獎勵、提升品質指標與獎勵費用。戴嘉言：偏鄉高盛行地區居民也是防治重點高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言指出，目前透析病人、HIV 感染者、美沙冬替代治療者、矯正機關收容人等特殊族群的C肝治療率均超過九成。此外，高醫外展團隊更深入全台最大精神照護機構「玉里醫院」，持續完成重度精神疾病患者的C肝清除。除上述定義的「特殊族群」，偏鄉高盛行地區的居民也應視為防治重點。戴嘉言以高雄市桃源區為例，以節慶時機篩檢返鄉者，發現感染率僅3.1%，顯示偏鄉固定居住者為高風險重點。目前外展團隊在高雄桃源、阿里山、卓溪鄉、秀林鄉等四山地高盛行區，推動以社區為基礎的照護模式，整體篩檢與治療率皆達94%。莊人祥：國內急性C型肝炎疫情逐年下降衛福部疾管署長莊人祥表示，國內急性C型肝炎疫情逐年下降，但高風險族群再感染率持續上升，其中男性發生率高於女性，以25至44歲青壯年族群為主；合併HIV感染比率雖略有下降，但2024年仍高達38.2%，顯示不安全性行為和注射藥物族群（PWID）仍是急性C型肝炎的主要感染對象。莊人祥指出，2006年起推動的藥癮愛滋減害計畫，也取得成效，透過衛教諮詢站及針具自動服務機，2024年發放約338萬支清潔針具，回收率達96%以上，每位藥癮者平均年使用419支，符合WHO消除C肝認證標準；2024年4月起，疾管署於13家醫院推行一站式HIV匿名篩檢，同時納入C型肝炎抗體快篩，截至2025年6月，篩檢27896人次，初篩陽性率0.2%，95%當日確診，通報時間大幅縮短至1天內。王聲昌：未來20年注射藥物族群可能成為C肝主要群體國家衛生研究院副研究員級主治醫師王聲昌指出，全球約有1400萬名注射藥物族群（PWID），其中約690萬人罹患C型肝炎。台灣監所內和社區美沙冬治療機構，其中感染C肝比率更高達80至90%，是C肝「重災區」；尤其PWID族群通常為多人共用稀釋液，直接將針具插入同一容器抽取藥物，大幅增加C肝傳播風險。王聲昌表示，雖然口服直接作用抗病毒藥物（DAA）有效提升PWID治療意願，但實務推廣面臨跨單位合作，與社區外展的巨大挑戰。他更表示，未來20年PWID可能成為C肝主要群體，呼籲持續提升相關防治知能與有效的社區推廣模式。盧勝男：代謝性肝病死亡率未來恐成肝癌主要死因高雄長庚醫院顧問級主治醫師盧勝男以國內癌症登記數據分析推估，C肝引發肝癌發生率，2025年為每10萬人5.97人，2030年為每10萬人2.67人；B肝引發肝癌發生率，2025年每10萬人14.22人，2030年為每10萬人13.51人；預期「非B非C」代謝性肝病死亡率，未來將超過病毒性肝炎，成為肝癌主要死因。盧勝男表示，我國已達成2025年消除C肝計畫性目標，但要達成2030年影響性目標，慢性B、C型肝炎後遺症是最艱難任務，若僅考慮流行病學趨勢，C肝相關後遺症減少，有望達到目標，但B肝後遺症漸少幅度尚待努力。考量防治效應，建議提高C型肝炎診斷率、治療率，增加達標機會，未接種B肝疫苗世代仍為肝癌及肝硬化高危險群時，防治需要更大的努力。蒲若芳：健保給付C肝用藥 「健康獲益」增加輔仁大學數據科學中心執行長蒲若芳指出，在2018年，行政院擬訂「國家消除C肝政策綱領」，原規畫健保署新藥預算達504億元，但實際執行至2024年底，總共投入287.4億元，八年來共給付治療17萬人。以日本研究團隊模型數據、國際標準健康經濟學評估方法推估，換算為投資報酬率達31：1至20：1之間，投資效益為20到31倍。蒲若芳指出，這還只是「健康獲益」，若加入減少後續健保支出、提高整體工作生產力等，整體獲益更會上升，由此可知，「消除C肝計畫」是值得台灣驕傲的健康投資典範。陳培哲：C型肝炎防治挑戰在「黑數」中研院士陳培哲指出，C 肝防治最大挑戰在於「黑數」，即尚未被發現的感染者，台灣 C 肝總人數估算落差大，不同的研究調查會導致不同的估計人數，官方評估可治療人數約21萬，但依彰化縣政府及中研院的數據，可能多達30萬人，因此，若無準確感染數據，就無法合理評估是否達標。另外，目前台灣每年通報的急性C肝個案，已遠高於急性B肝，反映高危險群的再感染或新感染問題亟待重視，可比照美國實施「急診全面篩檢」，對未曾接受過檢測的病患進行普遍篩檢，主動發掘更多黑數，防止疫情持續擴散。廖運範：B肝治療是更大的挑戰台灣在B型肝炎的研究與治療，也是國際醫界重要參考指標。中研院院士廖運範指出，B、C 肝病毒有明顯差異，B肝病毒存在於細胞核內，其治療成效，與病患免疫狀態息息相關，病毒獲得控制是與免疫功能形成「恐怖平衡」。雖然自 2000年有抗病毒藥物，但B肝不像C肝有可直接治癒的藥物，使B肝治療更為複雜。廖運範進一步解釋，在B肝治療過程中，研究數據顯示，符合特定條件病患在停藥後，表面抗原消失率反而更高，肝癌發生率、死亡風險下降。主要是停藥後，患者免疫系統獲得恢復，能夠更有效地清除病毒。有人主張長期用藥，廖運範說，部分病患無法，甚至不願意用藥，有人偷偷停藥，不再回診，這些行為容易導致病毒捲土重來，或產生肝癌而不自知。因此用藥使病情穩定控制後，停藥是重要策略，讓患者自身免疫力發揮作用，且須鼓勵病患定期回診、追蹤，才能真正減少復發機率、降低肝癌死亡風險。清除C肝 國健署預計10月申請認證為防治B、C型肝炎，國健署推動45至79歲民眾，終身一次免費B、C型肝炎篩檢，已有近7成民眾完成檢查，原住民則提前至40歲。吳昭軍表示，B、C型肝炎累計檢查人數超過734萬人，轉介率近8成，預計今年下半年將B、C肝篩檢年齡下修至39歲；而我國C型肝炎診斷、治療比率，分別達93.5%、92.9%，達世界衛生組織清除C肝標準，預計今年10月將申請認證。
-
![]()
2025-07-21 焦點.杏林．診間
醫病平台／我是多麼的幸運！
本週的主題是「疾病、病人、醫師與醫病關係」。一位年輕人因為長年為病所苦，雖遭遇許多疾病與事件，但一路求醫、就醫，自覺都有貴人相助而對自己所經歷到的溫馨醫病關係深為感恩。一位長年關心醫病關係的民眾就台師大女足隊員近期被發現的教練與教授脅迫學生每日抽血配合研究的事件，強調學生雖已簽署知情同意書，但在如此制度壓力下，同意是假象，醫病關係也有類似的狀況。看到醫病平台的「我竟然中風了」深深有感，感到自己無比幸運！也打破我認知的框架，一直以為「醫療人員」在醫院上班的人會有足夠的「知識、資源、人脈」，但事實卻似乎不是如此。文中敘述的種種心境，都在告訴我：「我是無比幸福與幸運！」看著榮典伯這麼用力的「寫出心得」，女兒分照護歷程，真的很感動。也讓我們看見「即使曾經身為醫護人員，家屬也同為醫護人員，在面臨疾病來臨時一樣遇到挫折、無奈、三條線」。所以，真的是「久病成良醫」。醫學的現狀、看病的眉角、排床的技巧，大概只有病人、病人家屬（照顧者）最了解最清楚了！之前還看到一篇「希望醫師能引導我接受並釋懷不理想的治療結果」CHUA的高齡伯伯寫出他開白內障的心聲，其實我看了之後也覺得連有社經地位高的人得到的醫療照護與結果也不盡人意。我自己熟識的企業界高齡董娘（移民國外，企業也分布世界各地）在看完我的「醫病禮物：重生之禮！」及詹光裕教授回應我的「『愛與勇氣』能協助人們面對疾病、戰勝苦痛」文章後，她跟我說：「很棒的人心交流，您和醫病平台的互動體驗讓我對台灣健保下的西醫改觀了些，但我想換成另ㄧ病人，可能也敲不出如此的暖流，這些您的經歷讓我像在讀ㄧ些西方的醫生和病人的溫馨故事或看電影中的ㄧ些場景。」我很訝異我們的努力，竟然真的改變了「他人對台灣的醫療觀」。最近很夯的「林芳郁院長」失智的事情，看到專文採訪林靜芸醫師，也道出很多不為人知的「現實面」。連身為名醫的家屬，遇到丈夫發生這樣的疾病，即使照顧者（家屬）也是名醫，但「並未得到更佳的醫療對待」一樣也經歷許多波折與無解及困難。在與尿道下裂家屬接觸的過程，也是有護理人員（現任安養機構主管職）面對孩子的突發狀況手足無措，甚至當地也不夠有資源能處理孩子的狀況，最後是想到我們尿裂出院時醫院有留醫師的官方line提供術後緊急聯繫，這才緊急連絡上醫學中心，趕緊轉院接受處置。當這位護理人員家屬跟我說這段故事後，深深打破我認為醫護人員很有資源的框架。不知道該怎麼形容內心的感受，總覺得在我的認知裡，有社經地位、醫療專業人員會獲得更好的醫療資源與照護，但這樣看起來似乎並沒有。另一種想法是，那如果連上述的有力人士都不能有良好的就醫經驗、醫療處置，那更何況是普通平民百姓呢？是不是更無助？或是傻傻分不清任人擺佈？值得深思！反觀我自己，雖然遇到很多疾病與事件，但一路求醫、就醫皆有貴人相助，我並非達官顯要、也不是醫護人員，更不是富二代，能獲得如此幫助真的令我非常感動、感恩。凱傑實在無法表達內心的激動！也或許是那個年代吧！但我5月去做膀胱鏡也是都線上與主治醫師喬好，才去門診做住院排程等，只能說我真的是一個特別的人，一路上都遇到好人、好醫師、好醫護！
-
![]()
2025-07-18 醫療.消化系統
胃食道逆流普遍，胃鏡卻未必能檢出異常！喉嚨有異物感要趕快找病因
如果經常「胃糟糟」，出現胃悶、胸口灼熱、口苦、吞嚥困難等症狀，小心胃食道逆流上身！馬偕紀念醫院內科門診護理師曾怡鈞表示，胃食道逆流是常見的消化系統疾病，台灣盛行率25%，亦即每4人就有1人有胃食道逆流困擾，且持續上升；但部分患者就算透過胃鏡檢查，仍難以發現明顯異常。胃食道逆流主要是因胃中的胃酸或氣體回流至食道，造成患者的胃部及食道的不適。曾怡鈞指出，臨床上通常會先以氫離子幫浦抑制劑（PPI）作為試驗性治療，並藉觀察患者對其反應來確定診斷；如果症狀反應不佳，則會進行胃鏡檢查，可直接觀察胃食道逆流引起的食道發炎程度，並檢查是否有其他併發症。依發炎程度 分成四級根據胃鏡的觀察，臨床會使用「洛杉磯分類（Los Angeles Classification）」，依食道黏膜發炎損傷程度分為A、B、C、D四級，A級最輕微、D級最嚴重，長期嚴重的食道發炎則可能增加罹患食道癌風險。．A級：黏膜受損長度≦5毫米．B級：損傷長度＞5公釐．C級：受損橫跨兩條皺摺，但涵蓋＜食道圓周75%．D級：受損橫跨兩條皺摺，且涵蓋≥食道圓周75%曾怡鈞表示，若出現C或D級的嚴重逆流性食道炎、合併巴瑞特氏食道變化，或食道狹窄等併發症，即可視為明確的胃食道逆流證據。然而，部分患者即便胃鏡未見明顯異常，仍反覆出現相關症狀，則可能需要做攜帶式胃食道逆流檢查儀的檢查。曾怡鈞說，健保有給付「有線酸鹼值與阻抗測定檢查」，是把細導管放在食道與胃交界約5公分處，檢測24小時，導管可偵測食道下段的酸鹼值變化與食道內的電阻變化，因此可以確認是否有非酸性的逆流或是氣體逆流。另一種檢測為「無線食道酸鹼檢測膠囊」，目前尚未納入健保給付，是把微型膠囊置於食道與胃交界約6公分處，持續監測48至96小時，膠囊會將食道下端的酸鹼值變化傳輸到外部儀器上。喉嚨異物感 要找病因曾怡鈞提醒，如果出現喉嚨異物感、吞嚥困難等情況，不妨從日常生活中找原因，並與專科醫師討論是否需要接受進一步檢查。目前胃食道逆流治療以藥物為主，並且搭配減重與飲食習慣調整，才能有效改善症狀；若效果不佳，可考慮手術治療。
-
![]()
2025-07-17 焦點.元氣新聞
痘痘反覆一直長超崩潰！皮膚科醫師揭密「1招」重拾光滑水煮蛋肌
滿臉痘痘，真的讓人超崩潰！尤其是過了青春期，痘痘卻還是一顆接一顆冒不停，怎麼遮都遮不住。試過各種保養方法、換洗面乳、飲食控制，偏偏就是無法改善，看著鏡子裡的爛臉，只剩下嘆氣，上班、約會、拍照都很不自在，漸漸失去自信，究竟該如何擺脫這些不請自來的小紅點？痘痘的學名為「痤瘡」（Acne），除了常見於青春期，也有不少成人有痘痘困擾，究竟「成人痘」的成因是什麼？杰膚美皮膚專科診所李杰年醫師說，痘痘主要來自於皮脂腺積極活躍、出油量高，卡在皮膚毛囊中，代謝異常，就會形成所謂的粉刺、痘痘。來求診的患者中，有人到50歲都還在冒痘痘，遺傳性皮脂腺旺盛是主要的原因。李杰年解釋，「坊間常見的改善方法，大多是從飲食清潔習慣、調整作息、壓力管理著手，但就實際面向來說，如果你有遺傳性長痘痘的體質，這些方式改善效果大約只有20-30%，很難根治。」醫師：只要用對方法， 大多數痘痘有機會迎刃而解！對付層出不窮的痘痘，李杰年建議從「油平衡」和「菌種」兩大指標來決定治療方針。痘痘的菌種大致分為細菌型、皮屑芽孢菌型。李杰年醫師說：「只要正確區分菌種、對症下藥，並將皮脂腺出油量控制在合理範圍內，大多數的痘痘有機會迎刃而解。」如果痘痘的範圍不大，醫師通常會開立外用A酸來協助控油，常見的是健保給付的第三代外用A酸，控油效果明顯。然而，有部分患者反應使用後皮膚過於乾燥，出現不適感，或是在持續使用一段時間後，效果不明顯，痘痘問題無法改善。針對這類病患，李杰年建議改用口服A酸，其控油能力值和範圍皆比外用A酸顯著提高，對於一些嚴重出油、不適合使用外用A酸的族群，建議選擇口服A酸。此外，口服A酸能達到全身性控油的效果。李杰年說，「有些人皮膚嚴重出油，前胸、後背、頭皮都會長痘痘，甚至會形成更難纏的結節性痤瘡、囊腫型痘痘，口服A酸可讓這類中重度痘痘在短期內有效改善。」使用口服A酸，痘痘皮膚出現改變「成年後仍被痘痘困擾的人，其實不在少數。」李杰年分享診間案例：絕大多數病患在使用口服A酸後，外貌都會出現明顯變化，有病患在使用半年內，就從「爛痘肌」變成「水煮蛋肌」，自信心大為提升。也常有病患開玩笑說：「早知道，我就早點開始用！」目前衛生福利部核准一款新劑型口服A酸，採用義大利原料並結合專利技術，膠囊體積較小且好吞服，無油耗味。需特別注意，口服Ａ酸是需要專業皮膚科醫師評估後開立處方藥物，非一般藥房就可以購買。至於口服A酸要怎麼吃？李杰年指出，部分患者會採取足量療程，穩定服用一年至一年半，以徹底改善痘痘與膚質；也有人為了預防痘痘反覆發作，選擇長期低劑量服用以維持穩定控制。而患者最常問口服A酸會不會有副作用？李杰年說，口服A酸雖然能達到全身性控油效果，但A酸會抑制皮脂腺分泌，導致皮膚乾燥、脫屑，嚴重時可能出現乾燥性皮膚炎，因此若屬於混合性肌膚或僅局部出油者，建議同時搭配保濕乳液與護唇膏，降低引起皮膚乾燥或乾裂的不適。另外，口服A酸可能影響肝功能和血脂代謝，因此在使用前和治療期間，需要定期抽血檢查。為了避免畸胎風險，女性在服用A酸期間及停藥後1個月內，也必須避孕，12歲以上青少年若冒痘情形嚴重，可與醫師討論從低劑量開始。口服A酸是處方藥，務必經皮膚專科醫師評估診斷後，依療程使用，切勿擅自長期服用或停藥，也不要誤信民間偏方或亂擠痘，才能真正穩定膚況、維持好膚質。
-
![]()
2025-07-16 焦點.元氣新聞
40歲女上班族罹白內障險失明 醫：過熟才手術視力可能無法恢復
一名40歲女上班族，肩負家中經濟重擔，左眼模糊長達一年多卻始終未就醫，直到最近視力惡化到幾乎看不見才至眼科求診。經診斷為過熟的白內障併發青光眼。所幸經醫師手術後，視力已經恢復。但醫師呼籲，白內障手術最佳時機為「中等成熟」階段，若延誤至過熟階段，不僅手術更複雜，視力也可能無法完全恢復。長安醫院眼科醫師彭書昱醫師說，患者的白內障已呈現完全乳白色的過熟狀態，手術複雜度遠超一般白內障。過熟白內障因水晶體嚴重混濁，手術過程必須使用特殊染劑輔助，且水晶體質地過硬，需要更高的超音波能量才能乳化，相對增加手術風險與術後恢復時間。他說，經仔細評估，並成功向健保局申請給付特殊染劑後，順利為她植入人工水晶體。患者的視力也從術前的幾乎失明，在一周內迅速恢復至1.0，成果令人欣喜。然而彭書昱也提醒，術後快速恢復與患者年輕以及身體狀況良好有關，並非所有人都能如此順利。彭書昱說，白內障是常見的老年眼疾，發生率隨年齡上升。最佳時機為「中等成熟」階段，此時不僅手術風險較低，術後恢復也相對迅速。若延誤至過熟階段，不僅手術更複雜，視力也可能無法完全恢復。他說，在臨床經驗中，彭醫師觀察到許多年長患者因過度拖延，導致白內障過熟才被迫手術，此時往往已行動不便，需仰賴輪椅或家屬陪同頻繁往返醫院，徒增身心負擔。彭書昱說，現代白內障手術技術成熟且安全性高，切勿因對手術的恐懼而錯過最佳治療時機。定期接受眼科檢查，及早發現及早治療，才能維護珍貴的視力健康。
-
![]()
2025-07-16 焦點.杏林．診間
醫病平台／神經內科醫師在老友中風之後的省思
編者按：一位老人因為中風，由正常作息的健康人，突然右側手腳偏癱，寫出自己對這種「突發失能」帶來的心理、生理影響，而病人女兒也分享中風病人家屬的感受。病人的一位好友也以自己身為神經內科醫師，說出他在摯友中風之後才對中風的病人與家屬有更深的理解。榮典是我最深交的老朋友，我們從初一就同班，在中學六年中我們總共有四年同班，而且我們兩人的座位也一直十分相近。直到進入大學之後，才分道揚鑣，我走入醫學系，他走入藥學系，出國二十幾年回台定居後，我們才又再連絡上。他一直對我十分關懷，我總覺得他幫我很多地方。他是十分健朗、風趣，他有一個非常難得的特長就是他對台語的造詣非常高深，每當我碰到不曉得怎麼用中文寫出來的台灣話，他都馬上幫我解惑，偶而他不太有把握，電話掛斷沒多久，就會送過來他請教台語辭典所得到的正確答案。一年多前，我接到他從他家附近的醫院急診處打電話告知，他從午睡醒來時發現右側肢體癱瘓，但電話中並無語言障礙，當下我安慰他，這是不幸中的大幸，應該不是大腦的中風，而是在「腦幹的小中風」，但很遺憾地，他雖然從發病到他到達急診處，並沒有超過一小時，而能及時打了「通血栓針劑」，但卻沒有成功地逆轉症狀。看她女兒寫出他們到達離家不遠的的醫院急診處時，醫師的回應、解釋，使她感到???，「醫師平淡簡截的回答，輕描淡寫地解釋風險」、「你們自己要決定再告訴我」、「對醫師而言，他可能已經看千百個病例；但對家屬而言，這是求救、是尋求指引」。她的描述確實是我們醫師在急診處對病人、家屬的態度，但我一直到讀到她這篇文章，才發覺這是ㄧ個問題。我們雖然健保已經提供許多國外都做不到的醫療服務，但我們還有許多進步的空間，多一份「關懷」、「說明」的態度，正是我們在醫學教育與醫療行政需要百尺竿頭再進一步的地方。接著住院後一個月到期，就要辦轉院，「你們要自己去掛號然後排床，只是應該都沒有床，通常要等三到六個月！」我這才知道，在復健病房的住院病人是無法長期住在同一個醫院，而就醫院的大環境而言，如果每個中風病人都想住在復健科病房直到康復，事實上客觀條件也不允許，而這些都是我們需要與病人、家屬溝通的地方。漸漸地，我發現在這種每三個月就需要轉院的機會，病人與家屬也會有充裕的時間思考評估，病人是否可以準備出院回家，而開始購置各種幫忙他們日常生活的輔具，長照工作人員的定期家訪，以及定期到醫院門診接受藥物與復健治療。最後，我也透過多年深交的這位摯友與「突發失能」的奮鬥，我這神經科醫師才有機會對這種我們常看到的「中風」有更深入的了解。我常常在教學中，提醒醫學生與年輕醫師，我們面對的不是「疾病」，而是「生病的人」，但想不到直到與自己同時走入七老八十的高齡好友中風之後，我才真正感受到中風病人要面對這種「突發的失能」是有多麽的困難，同時我也深為感動，他竟能用自己從來不會寫字的左手寫出他內心的諸多感受。透過老友及他家人與我的分享，我才深深體會在醫病之間的高牆擋住了我應該知道的病人與家人的苦，我也才有機會領會到醫療人員還有許多需要改進的地方。
-
![]()
2025-07-15 醫療.泌尿腎臟
暑假割包皮高峰 泌尿科醫師建議長大後再動刀
寒暑假是學生族群詢問割包皮的高峰期，因為術後有充足的時間可以讓傷口復原。國高中生總是父母陪同來詢問；大學生很多都是自己來門診。門診常被問：「醫師，我孩子只是學生，想了解該不該割包皮」、「割包皮聽說超痛的喔？」有些學生會問：「我包皮太長好難看」、「我包皮常常有異味，想說割掉比較衛生。」對於小朋友或幼兒的包皮問題，醫師通常會先開立類固醇藥膏給他們手動退包皮使用，畢竟兒童手術較難忍痛，且術後家長得多費心照顧；國高中生因為比較懂事，也比較耐痛，術後給予患者及家長充分衛教，通常預後良好；大學生以上更沒問題，現今網路資訊發達，他們能自己查到很多割包皮相關資訊的影片。現階段割包皮手術，有傳統手工精割包皮及包皮槍手術可選擇。傳統手工精割包皮手術通常是在清醒局部麻醉下進行，約需40分鐘，過程中病人較有感、精神較緊繃，且一定會見血（包皮血流豐富），得一直電燒止血。一般而言，病人第一天疼痛較強，做好止痛管理，多數人第二天起疼痛緩解，約四周後傷口大致癒合。包皮槍手術時間約在5分鐘內，出血極少，甚至沒出血，因為是包皮槍一把刷過去一次完成切割和縫合，手術快速，傷口比較美觀及完整，術後皮下水腫及疼痛相對減少，病人整體身心舒適度好很多。不過，包皮槍手術也有些限制，例如包皮太厚或太短的陰莖就不適合用包皮槍；另外，包皮槍耗材的部分得自費，健保沒有給付。 包皮是男性天生的生理構造，能保護脆弱的龜頭，但青春期以至成人之後，包皮功能減少，反而可能出現包皮過長導致發炎及包皮口較緊、包皮口過小等問題，因此需不需要作適當的部分包皮移除，男性朋友可以諮詢泌尿科醫師作處理，提高生活品質。
-
![]()
2025-07-10 養生.健康瘦身
每4人就有1人代謝症候群！罹心血管疾病風險增6倍
肥胖是一種慢性病，國人十大死因中，有8項與肥胖有關。肥胖與「代謝症候群」關係密切，依據國健署2017-2020年國民營養健康調查，20至64歲民眾代謝症候群盛行率為24.8%，等於每4人就有1人罹患代謝症候群。其中，男性盛行率為30.4%，高於女性19.7%，威脅現代人的健康。國健署署長吳昭軍表示，健康台灣政策提倡2030年的慢性病死亡率要下降1/3，所以有三高888防治計畫，包含要找出三高及代謝症候群個案。導致三高慢性疾病的風險因子，包括不健康飲食、身體活動量不足、過量飲酒及菸品使用，國健署推動「代謝症候群防治計畫」，協助民眾建立健康生活習慣。吳昭軍說，三年來已協助39萬人進行健康管理，近2成已逆轉為非代謝症候群。而三高病患則納入慢性病相關計畫照護，提升病人自我管理能力，控制三高相關慢性病的病程。另利用健保署「健康存摺」系統，強化數位轉型整合個人就醫及健康資料，並導入數位化工具，協助醫師追蹤病患健康資訊。中華民國醫師公會全國聯合會常務理事黃啟嘉表示，代謝症候群是一種健康狀況，如果數值亮起紅燈，就應該及早介入、改變生活型態，避免進入疾病照顧歷程。國健署成人預防保健服務自114年起再升級，將年齡下調至30歲，目的是更早發現三高慢性病風險，並建立年輕族群的健康管理習慣。黃啟嘉強調，貧窮來自於疾病，罹患代謝症候群後續發生心血管疾病、糖尿病、高血壓的風險，比一般民眾高出2至6倍。維持健康生活習慣是關鍵，只要做好前端健康管理，在不用藥的前提下降低身體負擔，減少日後發生心血管疾病及住院的風險，遠離中風、洗腎威脅。中華民國診所協會全國聯合會廖文鎮理事長表示，近三年來，全國近3000家診所已收案約39萬人，在接受三次追蹤管理的10萬人中，有近五分之一民眾成功逆轉代謝症候群。雖然有些慢性病來自於遺傳，但是延後疾病的發生，可以延續好的生活品質，不只活得久更要活得好。國健署連續二年辦理「戰勝代謝症候群」獎勵活動，即日起至9月底止，可至活動網站報名，有機會拿大獎。營養師公會全國聯合會黃翠華常務理事分享，吃對三招逆轉代謝症候群，包括雜糧飯、彩虹蔬菜、植物性蛋白質與魚肉，其豐富纖維質及礦物質，有助於維持健康。
-
![]()
2025-07-10 焦點.杏林．診間
外科神刀手／每年至少1400台手術 台大外科部主任陳晉興穩居肺癌手術第一把交椅
想掛看台大名醫門診，具有一定難度，至於曾為前副總統陳建仁切除肺部腫瘤，我國肺癌權威的台大醫院外科部主任陳晉興，更是難上加難，幾乎一號難求，早已是網路平台上代掛需求最高的醫師。盡管多了行政職，但他近幾年，每年至少1400台手術，穩居我國肺癌手術的第一把交椅。年輕時被譽為氣胸大師在肺癌手術外科領域，陳晉興經驗及功力無人出其左右，但他年輕時係以氣胸手術起家，一度被譽為「氣胸大師」。20多年前，氣胸病人不多，台灣每年僅一、二千例，但許多年輕病患反覆發作，甚至終身為病痛所苦。為此，他首先將「迷你胸腔鏡」用於自發性氣胸手術，更將抗生素「米諾幸」（Minocycline）用於氣胸治療療法，手法獨特創新，且成效顯著，獲得國際期刊刺胳針（Lancet）肯定。陳晉興以輪胎內胎比喻肺部，胸壁則是外胎，治療氣胸時，需填補氣胸洩漏之處，但即使以外科手術縫補，仍有一成病人術後復發。如將「米諾幸」注射至氣胸患者患部，讓肺部組織與胸壁形成沾黏，「就像內外胎合一，就比較不會爆胎」，病人術後復發機率下降至4%，翻轉國際氣胸治療準則。台灣首位在歐手術示範台大醫院外科部前主任李元麒是肺癌手術權威，在接任外科部主任不久後，因淋巴癌病逝。對於恩師的苦心教誨，陳晉興迄今仍銘記在心。他表示，自身肺癌手術根基底蘊，來自於恩師傳授了傳統開胸、鋸斷肋骨的外科手術技巧，不過，那時需將手掌伸至病患胸腔，拿出腫瘤，傷口較大，復原時間較長。近年微創為外科手術趨勢，針對肺癌手術，陳晉興青出於藍，研發「單孔、無管、精準定位手術」，只需在病人腹部附近切開小於2公分傷口，手術全程不必使用引流管。隨著肺臟麻醉手術精進，肺癌患者於術中無須插管，靜脈麻醉合併局部麻醉，減緩疼痛，以及抑制咳嗽神經反應，過程中癌友保持清醒，甚至還可與醫師對話。由於手術技術精湛，陳晉興是首位在歐洲現場執刀，擔任示範手術教官的台灣外科醫師。他說，示範手術表面上風光，背後挑戰重重，曾有一位香港大學教授在印度執行手術時，病人不幸在手術中過世，重創名聲。為此，每次示範手術之前，他總是戰戰兢兢，一次在捷克執行示範刀時，由他主刀，但其他團隊成員卻不能上場，而是與當地醫師配合，受限於語文，溝通不良，壓力沉重，所幸手術順利，為台灣醫界爭光。擬定肺部結節相關指引衛福部將「低劑量電腦斷層」（LDCT）篩檢列為成年癌篩項目之一，每年找出數千例肺部結節個案，後續如何處置，為眾多受檢者關心議題。在陳晉興團隊協助及規畫下，擬定了相關指引，例如肺結節0.6公分以下者，只需每2年定期做1次LDCT追蹤即可。介於0.6到0.8公分者，則需每3至6個月追蹤1次。如超過0.8公分，需切片判斷是否為惡性，若為惡性，建議手術治療。陳晉興說，肺部就像皮膚，用數十年後，不可能完美無瑕，一定會出現斑痕，這就是結節。不少民眾係在肺部發炎後癒合留下傷疤，不必開刀切除。即使是早期肺癌，腫瘤小於0.8公分，病人存活三、四十年也不成問題，但坊間卻存在過度診斷、手術等爭議，確實有必要改善。陳晉興說，國內健保制度採論量計酬，開愈多台刀，醫師收入愈高，許多醫院沒有底薪制度，如果胸腔外科醫師一整個月都無刀可開，只領底薪，恐連房貸都繳不出，以致少部分醫師並未依照指引行事。再者，健保已取消同儕審查、核刪制度，以致出現過度治療亂象，醫界卻只能道德勸說。盡管累積數萬台刀，但仍有讓陳晉興驚心動魄、冷汗直流的驚險場面，一次執行晚期肺癌外科手術時，開刀之後，卻發現施打多次化療藥物的肺癌腫瘤體積並未縮小，且已侵犯心血管系統，為此，緊急會診心血管外科醫師，幫病人裝上體外循環系統，再繼續動刀。一般肺癌手術平均死亡率約在千分之一，但這類患者手術死亡率卻高達10%，家屬必須簽署另一張手術同意書，陳晉興走出開刀房，與患者懷孕6個月妻子講述病情，以及各種可能狀況，病人家屬險些癱軟在地。所幸該次手術順利，患者迄今仍持續回診追蹤。招募年輕醫師投入外科各大醫院急重症科別住院醫師招募不易，台大也是如此，幾年前，陳晉興為了攬才，親自拍攝微電影，力勸年輕醫師投入外科領域。另透過院內基金會募款，今年起為所有外科住院醫師每月加薪2萬元，希望提高待遇，能夠留住人才。在擔任外科部主任後，陳晉興別出心裁，為了讓每個住院醫師試試外科手術，有機會刷手上刀，他規定每參與一次手術，訓練分數可加1分，為此，不少學生第一次走入手術室，也還真的找到幾位對外科感到有興趣的年輕醫師。「擔任外科醫師需要天賦，也要有興趣。」陳晉興說，外科是救命科別，病人處於生死一線間，醫師須扛住焦慮及壓力，若已經盡力，病人仍不幸離世，醫師晚上還是得睡得著，讓日子繼續過下去。陳晉興小檔案●年齡：58歲●現任：台大醫院外科部主任●紀錄：首位代表台灣在捷克執行示範手術●手術量：每年至少1400台，累計約2萬例●手掌長寬：21公分×18公分（東方成年男性18x18公分）
-
![]()
2025-07-10 慢病好日子.慢病預防
慢病主題館【照護】健康守則A到F 身體力行遠離慢性病
【本文由臺灣家庭醫學醫學會理事、臺大醫院家庭醫學部社區醫學科主任詹其峰醫師提供】慢性病是造成國人十大死因的最重要殺手！慢性病，如高血壓、糖尿病、心臟病等，是現代人健康的重大威脅。這些疾病的特性是病程長、病情發展緩慢，早期常常沒有明顯症狀，但長期下來卻可能導致器官衰竭甚至死亡。85%長者罹患慢性病 更有半數至少三病纏身台灣已邁入超高齡社會，慢性病人口比例逐年攀升。根據衛福部2021年的統計數據顯示，台灣65歲以上老年人口中，85%至少罹患一種慢性病，66%罹患兩種以上，50%罹患三種以上慢性病[1]。慢性病不僅影響個人生活品質，也造成沉重的醫療負擔。2020年，台灣慢性病醫療支出高達8,640億元，占整體健保支出的42.7%[2]。面對慢性病 自我健康照護管理很重要 決定一個人的死亡和疾病的因素，50%以上取決於個人的生活型態，包括運動飲食與不健康行為等。面對慢性病，除了規律就醫、遵從醫囑外，「自我健康照護管理」也扮演著非常重要的角色。「自我健康照護管理」指的是個人主動積極參與自身健康的照護過程，包括：•獲取自身健康或疾病相關知識－了解疾病的成因、症狀、治療方式和可能的併發症。•培養健康促進的生活型態－養成良好的飲食習慣、規律運動、戒菸、限酒等。•監測自身的病況－定期測量血壓722、血糖等生理指標，並能善用智能穿戴裝置如手錶，智能App記錄相關健康數據。•遵從醫囑－按時服藥、定期回診追蹤。•尋求支持－參與病友團體、尋求家人朋友的支持。提升慢性病自我健康照護管理 五大提醒告訴你1.評估網路資訊可靠度在網路上搜尋健康資訊時，請務必仔細評估其可靠度：•網站權威性－是否為政府機構、醫學會、學術機構或醫療院所的網站？•作者專業背景－是否為醫療專業人員？•資訊科學性－是否基於科學研究和證據？•資訊客觀性－是否呈現不同觀點？•資訊更新日期－是否為最新的資訊？2.提升健康識能(healthliteracy)，促進醫病雙贏在資訊爆炸的時代，獲取正確的健康知識至關重要。建議您參考以下管道：•政府官方網站－衛生福利部國民健康署網站、疾病管制署網站•醫學會網站－如台灣家庭醫學醫學會、糖尿病衛教學會、心臟學會•醫療院所網站－各大醫院衛教資訊。如臺大醫院健康教育中心•可靠的健康資訊平台－如元氣網等網站3.善用健康護照或健康存摺好幫手如「健保快易通」可以幫助您記錄或查詢重要的健康資訊，如：個人病史、家族病史、過敏史、就醫紀錄、藥物使用紀錄、檢驗／檢查結果、疫苗接種紀錄等。4.身體力行ABCDEF健康守則有效的健康管理及投資，必須是以個人為中心，以家庭為單位來做，因為當一個人由壯年、中年進入老年期，健康所面臨最大的挑戰就是慢性病！一個簡易的健康投資守則「ABCDEF健康守則」如後，最為重要的是，要有固定的家庭醫師觀念，一個良好的家庭醫師，可以為您與家人做最為有效的健康管理，正確就醫。•A(Abstinence)－抗菸、拒酒、拒嚼檳榔。•B(Behaveyourself,Well-Being)－隨時維持幸福的感覺、保持心情愉快。•C(Confidence)－有自信、積極面對並控制慢性病。•D(adequateDietcontrol)－均衡飲食、控制體重。•E(regularExercise,self-Education,regularhealthExamination)－規律運動、自我衛教、定期健檢。•F(FixedFamilyDoctor)－有固定的家庭醫師好朋友。醫療的價值並不只是在開立藥物處方或是安排檢查，而在於醫病共享決策的過程。有適合自己的家庭醫師可以幫忙自己做最佳的健康管理，特別是如果自己不屬於醫療專業領域的人，就更需要家庭醫師好朋友，因為家庭醫師的最重要功能之一，就是協助您如何正確就醫，必要轉診的健康守門人！以糖尿病自我健康管理為例自我健康管理的重點包括：•了解糖尿病－認識糖尿病的成因、症狀、治療方式和併發症。•監測血糖－定期測量血糖，並記錄血糖值以及糖化血色素值(HbA1C)，了解自己是否達標。•飲食控制－遵循醫師／營養師的建議，控制醣類、脂肪和蛋白質的攝取。•規律運動－每周至少150分鐘中等強度的有氧運動。•藥物治療－按時服藥，並了解藥物的副作用。•定期檢查－定期檢查血糖、糖化血色素、腎功能、眼睛和足部。5.社區健康照護資源的協助除了個人努力外，社區健康照護資源的協助也能提升慢性病管理的成效。許多社區設有慢性病照護中心、病友團體、社區關懷站、文健站等，提供衛教課程、運動課程、以及健康諮詢服務等。結語慢性病的管理是永續健康之道，需要個人、家庭、醫療團隊和社區共同努力。透過積極的自我健康照護管理和善用社區健康照護資源，您可以提升生活品質，與慢性病和平共處。建議及早投資健康，讓慢性病不要太早上身；有健康問題正確就醫，找1位可信賴的家庭醫師整合照護，不在超過2家醫療院所就診，不看超過3個慢性病門診，聰明就醫，省時省力健康一把罩！參考資料[1]衛生福利部統計處(2021).110年老人狀況調查結果摘要[2]衛生福利部中央健康保險署(2020).全民健康保險醫療統計年報【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
-
![]()
2025-07-09 活動.活動
【免費活動】解碼孩子的發育訊號｜小兒性早熟治療衛教講座
日期：2025.08.10 (日) 14:30 - 16:30（14:00開放報到）地點：柳鄉區民活動中心禮堂（臺北市萬華區環河南路二段102號3樓）網路報名：https://www.accupass.com/go/precociouspuberty電話報名：02-8692-5588 ext.5616（服務時間：週一至週五工作日10：00-17：00）#報名資格：依網路報名優先順序決定錄取及備取順位，需待主辦單位確認順序後，以簡訊發送報名成功通知為主👶🏻 孩子長太快？其實可能是「性早熟」的徵兆👶🏻親子同樂的成長力活動 一起用對方式陪孩子健康長大你是否曾經發現孩子看起來比同齡孩子更「早熟」？提早發育📈、骨齡超前🦴，可能是小兒性早熟的警訊！為了幫助家長及早發現、正確理解這些徵狀，中華民國兒童生長協會與元氣網特別舉辦【解碼孩子的發育訊號 小兒性早熟治療衛教講座】，邀請專業醫師解說性早熟的判別方式、原因、治療重點與預防方法。更特別邀請跆拳道教練透過好玩互動的方式，讓孩子在歡笑中學習健康觀念，動得開心、玩得有意義！🥋 活動亮點搶先看：🔹 醫師現場解惑，破解網路迷思面對網路資訊爆炸，正確知識最重要。🧑🏻⚕️新竹市立馬偕兒童醫院兒童內分泌科主任 林昭旭醫師🧑🏻⚕️分享【性早熟的診斷、治療與成長影響】小兒性早熟的成因與診斷、賀爾蒙治療的機制與適應症、健保給付與治療時機的重要性、性早熟對兒童最終身高與心理影響、如何協助孩子面對發育差距與同儕壓力。🧑🏻⚕️三軍總醫院小兒科部主任 林建銘醫師🧑🏻⚕️分享【生活與飲食如何降低性早熟風險】高油高糖、高熱量飲食與肥胖如何影響性早熟、潛藏在生活中的環境荷爾蒙、生活習慣如何預防性早熟活動邀請醫師針對性早熟常見誤解與處理方式，提供正確知識。🔹 跆拳道教練變身健康小隊長，推廣健康運動。🥋趣巢陪玩體適能教練 金魚🥋以孩子喜歡的遊戲與互動方式，引導學習基本跆拳道術式，結合「自信喊話」練習，強化孩子的正向能量與身體協調力🐯跳跳TEMPO！寓教於樂的團康闖關從性早熟的基本觀念切入，設計有趣題目結合跳躍、節奏感訓練，邊玩邊學，提升身體覺察與健康意識。💕親子一起動起來，健康也更靠近用動作說話、用笑聲記憶，透過身體互動拉近親子關係，也為孩子的生長發育打下紮實基礎。講座議程：
-
![]()
2025-07-09 醫聲.癌症防治
健保署：肺癌人數增近一成 提高醫療投資是划算的
隨著人口的老化，癌症防治挑戰更加嚴峻，113年惡性腫瘤就醫人數成長4.3%，尤其肺癌成長率最高，整體癌藥費用十年來平均成長9%，健保署副署長龐一鳴指出，肺癌患者年紀偏大，因人口老化，113年肺癌病人人數成長8%，為各癌之首，醫療費用成長7.5%，排第三名，雖然有人會覺得肺癌的醫療費用成長多於其他癌別，但從數據上看起來，醫療投資是划算的。肺癌公費篩檢後也開始出現效益，龐一鳴指出，第一期患者申請核定案件成長幅度最大，從107年的24.8%成長到112年的35%，但第四期患者仍佔約五成，不過，死亡率有微幅開始往下走。為了達成總統宣誓2030年癌症標準化死亡率減少三分之一，除了擴大篩檢，提升癌症精準治療成了重中之重，龐一鳴指出，目前癌症藥物給付以接軌國際NCCN治療指引Category1及優先建議用藥為前題，藥物給付比例，截至114年6月止非小細胞肺癌從四成增加到八成，小細胞肺癌從三成到百分之百，但正在進行臨床試驗的無法計算在內，未來若有新的治療方式送審，給付結果也會跟著改變。健保署醫審及藥材組長黃育文指出，由於NCCN國際治療指引更新速度一年好幾次，健保署每年至少會更新一次，且為了加速審查速度，藥廠在新藥送審時，可以食藥署、健保署平行送審，至於很多新治療若還沒有納入NCCN國際治療指引，若有需要，也會參考歐美國家的作法，例如美國臨床腫瘤學會（ASCO）的報告等。由於癌症新藥發展快速，黃育文指出，最近也在盤點高貴藥品是否會影響到病人就醫權利，評估是否可以專款使用，由於癌症新藥基金而來的暫時性支付專款已開始執行，健保署會收集資料，未來就能精準評估用藥人數及費用，待新藥以暫時性支付使用二至三年後，要回歸健保總額時有所依據，也能以此爭取更多的新藥新科技預算，目前也有在修一些子法，希望未來，可以將藥價調整後的費用挹注於新藥上。另外，龐一鳴也強調，在精進癌症治療部份，健保署也擴大給付微創手術及精準放療，尤其早期病人外科手術是標準療法，但有些人會認為能「少一刀就一刀」，這須要臨床醫師幫忙跟病人衛教。為了建立精準醫療生態系統，健保署也鼓勵各醫院多支持癌症治療數位轉型，龐一鳴指出，目前林口長庚、高醫、台中榮總、馬偕等都執行不錯，台大醫院也正在建置，從篩檢、診斷、治療、追蹤都數位化後，有了精準癌症資訊系統，發展AI輔助審查，國際標準結合真實世界資料，將可加速新藥評估。
-
![]()
2025-07-09 醫聲.癌症防治
癌症新治療雨後春筍 病團：須提供病人版治療照護指引
小細胞肺癌的發生有著城鄉差距，北台灣為8%，南部可達12%，偏鄉醫療資源不足及交通不便，影響病人就醫及早篩不易，台灣臨床腫瘤醫學會理事長、義大醫院副院長黃明賢呼籲，政府應正視環境與區域不平等，強化基層資源配置與轉介機制。而病團也認為，政府應保障病人參與政策制定的權利，未來也將推動「病人版」的治療共識及照護平台。黃明賢指出，小細胞肺癌患者中，吸菸者的比例維持在八成四左右，由於中南部與山地偏鄉地區醫療可近性長期不足，部分患者需開車2至3小時前往就醫，也造成患者分布南北有差，以義大醫院為例，小細胞肺癌占比高達12%，顯著高於北榮的8%與台大的6%。 黃明賢建議政府應優先強化偏鄉與山地的肺癌篩檢與轉介系統，並檢視健保與公共衛生體系在城鄉間的資源配置。他強調，肺癌防治不只是醫療問題，更牽涉環境與社會公平，需多方協力才能有效降低病患風險。 三年前國健署推動肺癌公費篩檢，重度吸菸者比例過低，台灣癌症基金會執行長張文震指出，小細胞肺癌與吸菸高度相關，預防工作應從源頭著手。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟則認為，肺癌篩檢與其他癌症篩檢不同，需由民眾自主確認是否符合條件，且多數醫院需經由胸腔科或家醫科評估後方可進行；若健康識能不足或擔心污名化，將直接影響行動力與篩檢參與率。 由於重度吸菸者篩檢意願偏低，蔡麗娟指出，未來應善用戒菸門診、職場健檢與健保問診紀錄等既有管道，串聯系統資料，精準掌握高風險者並促其接受篩檢。「只有這些人願意出來做檢查，才更有機會在早期發現小細胞肺癌。」台大醫院內科部副主任、台灣肺癌藥物治療共識總召集人何肇基則認為，目前主流的篩檢都是以抽菸群體為主，但國內學者也正在進行非吸菸相關風險因子（如：空污、油煙）以精準識別高風險族群，以有效提升篩檢率，相關政策研究上都可以深度討論。 另外，隨著醫療科技大躍進，張文震指出，病友不應只是治療體系中的被動接受者，也應成為公共政策倡議的一環，病友本身的參與也是關鍵力量，患者也應積極透過病友平台發聲，讓政府與大眾理解真實需求，這也是國際趨勢。隨著新藥種類愈來愈多，副作用也與傳統化療不同，台灣癌症基金會正在推動「病人版」的治療共識及照護平台，協助民眾更了解疾病本身及治療過程。何肇基指出，為了能與病患者溝通，未來治療共識會翻譯成中文，提升小細胞肺癌患者的整體存活率與治療品質。
共
120
頁