2019-05-08 新聞.用藥停看聽
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偏頭痛
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2019-05-05 科別.腦部.神經
痛到想不開!偏頭痛自我檢測 只要中3種9成就是患者
頭痛到一度想不開,別以為這是玩笑話,過去曾有發生過類似案例。根據統計,台灣罹患偏頭痛的人數約有150萬人,好發於20歲到55歲的民眾,女性是男性的3倍,目前已有藥物可以減少頭痛的嚴重程度,有些患者甚至能讓部分患者「不痛了」,台灣頭痛醫學會理事長暨奇美醫院神經科主治醫師林高章表示,若已有頭痛症狀應儘速就醫。林高章表示,偏頭痛是神經科最常見的疾病,偏頭痛的成因為腦中的神經胜肽物質,抑鈣素基因相關胜肽過度傳導,產生頭部抽痛、噁心嘔吐、畏光、怕吵等症狀,進而降低工作效率,影響社交或家庭生活,世界衛生組織(WHO)也將偏頭痛列為,會造成失能疾病的第一名。如何確認自己是否為偏頭痛患者?林高章表示,中重度的頭痛、單側發作、博動性(抽動)、日常活動加劇頭痛,這4種症狀中,符合2種以上,另,噁心或嘔吐、畏光且怕吵,2種症狀中符合1種以上,大概就屬於偏頭痛患者,他強調,若是痛到要休息、痛到會畏光、痛到會噁心,有9成1以上的機率就是偏頭痛引起。林高章說,偏頭痛很可能是連續疼痛長達3天,也可能只是短暫的幾個小時,當出現長期出現疼痛問題,特別是會痛到要休息、會畏光、感到噁心,千萬要立即就醫;有些患者未及時就醫,過度使用止痛藥,反而變成慢性偏頭痛。神經學學會理事長暨北榮神經醫學中心主任王署君表示,目前已經有藥物可以改善偏頭痛症狀,美國食品藥物管理局通過3個全新拮抗抑鈣素基因相關胜肽的標靶單株抗體藥物,台灣也加入2個大型國際性臨床試驗,療效與國外研究相當,顯示適用台灣人,主要是透過藥物降低抑鈣素基因相關胜肽的過度傳導,進而改善偏頭痛,也盼新藥能造福國人。
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2019-04-28 名人.劉秀枝
劉秀枝/你按醫囑服藥嗎?
一位中年公司主管,近一星期來左下眼皮斷斷續續地跳個不停,雖然沒有嘴歪眼斜或左臉痙攣的症狀,但頗為困擾。很可能是最近事務繁忙,焦慮煩躁,又睡不好的關係。她看了神經內科,醫師開給她5天的利福全(clonazepam),每天睡前服用一顆。但她看了藥袋上有「管四」,即管制藥品第四級,不敢服用。我告訴她第四級管制藥品屬於輕度之「抗焦慮劑」或「鎮靜劑」等藥物,一般不會成癮,何況醫師只開了5天藥量,照醫囑安心服用就是,後來果然睡眠改善,眼皮也不跳了。另一位朋友,60歲,罹患帶狀疱疹後神經痛,神經科醫師開立鎮頑癲(gabapentin)讓她服用,她看了藥袋上有治療神經痛與癲癇的作用,想自己並沒有癲癇,而仿單上還有頭暈和嗜睡等四十多種副作用,也不敢服用。其實,許多藥物(如鎮頑癲)常具有不只一種藥理作用,可治療不同疾病,又如propranolol可用於治療高血壓、狹心症、心搏過速、原發性手抖和預防偏頭痛等。藥物都有副作用,治療神經和精神疾病的藥物副作用特別多,各種副作用發生的機率不同,一般都不高也不太嚴重,而且藥物一定經過嚴謹評估,確定其療效大於副作用才能上市。是否會發生副作用因人而異,只有服用了才知道。所以先不要擔心副作用而不敢服用,而是要遵照醫囑的劑量,如果發生副作用,再視其輕重考慮停藥或換藥。疾病有其療程,用藥是一門學問,不遵從醫囑常會造成治療效果不佳。學者推估不遵從醫囑者約高達25%,慢性病如高血壓、糖尿病和憂鬱症等可能更高。不遵從醫囑的原因可從醫療、醫師與病人三方面來探討。醫療因素如掛號難、醫療費用高、服用藥物多項且一天多次到記不起來,幸好目前有許多長效藥品,只要一天服用一次就好。醫師因為病人多,無法在短短的看診時間詳細告知病人:藥物有其他適應症,不要以為醫師開錯藥,不要看了藥袋上列出的副作用就不敢服用,藥物的副作用並不一定會發生,如果有副作用要盡快回診。病人也因為怕耽誤醫師看診而無法詳細諮詢,或心中有疑慮卻怕得罪醫師而不敢問。曾有位病人說某醫師開的其中一種藥他都沒吃,那為什麼不請醫師不要再開此藥呢?他說,怕醫師不高興而不敢告訴他。不曉得有多少藥因此浪費?有些病人自主性高,會上網查疾病與藥物資料,而自有主張。醫學文獻報導,不遵醫囑性與健康識能(health literacy)常呈U型關係,即健康識能適中的人遵醫囑性較高,健康識能匱乏或較高的人遵醫囑性反而較低,可見良好的醫病溝通非常重要。其實,醫囑是否能確實做到,治療是否成功,最後還是回歸到醫病的互信、誠意、溝通與開放的心胸。歡迎瀏覽作者網站:http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog
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