2019-08-15 科別.新陳代謝
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余采瀅
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2019-08-07 失智.新手照顧
生活照護/失智嬤誤吞別針 尖針插胃壁釀胃出血
80歲賴姓阿嬤罹患失智症6年,常習慣將異物往嘴裡放,為避免意外發生,家人把能放到嘴裡的小飾品都收起來,不料阿嬤還是將一個別針塞到嘴裡,導致胃出血就醫。衛福部豐原醫院肝膽腸胃科醫師陳育佐表示,賴姓阿嬤因胃出血安排胃鏡檢查,發現一個細長金屬物卡在胃壁上,仔細一看竟是一個打開的安全別針,尖端位置硬生插在胃壁裡,造成胃出血。陳育佐表示,別針尖端雖未刺穿胃壁,透過內視鏡將別針尖端從胃壁拔出,但要將打開的別針拿出來,過程勢必會造成咽喉、食道受傷,因此藉由特殊器械,將打開的別針關起來,並放置特殊管子保護咽喉及食道,成功取出別針。陳育佐說,失智患者容易誤吞身上容易拿得到的鈕釦、飾品等,尤其像安全別針這種尖銳物,如果沒有及時取出,嚴重者恐造成胃壁破裂、腹膜炎,甚至導致敗血症死亡。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁!無論你是否為失智者,我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台;而你來告訴我們,那些關於失智的故事。加入>>
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2019-08-07 科別.消化系統
暑假熬夜追劇玩手機 15歲國中生得痔瘡
一名國中男生放暑假,卻連日熬夜上網追劇、玩手機遊戲,再睡到自然醒,作息大亂,引發肛門腫脹,由媽媽陪同就診,醫師以肛門鏡檢查發現,病人肛門口有一顆如花生米般、3公分大小的「痔瘡併血栓」。台中慈濟醫院大腸直腸科醫師林北江進一步了解家族史,國中生的爸爸也有痔瘡病史。林北江指出,「家族史遺傳會讓子女體質比較容易發作痔瘡」,加上學校放假後作息大亂,國中生多日熬夜久坐上網,同一個姿勢維持太久,在不正常的壓擠下血流不順,導致靜脈曲張,引發肛門出血或疼痛。林北江說,「痔瘡併血栓」屬於外痔,前幾天的急性期會讓屁股變得很敏感,就算不碰也很痛,門診的處理方式可以打麻藥後把血塊取出,緩解疼痛。由於國中生求醫時已過急性期,痔瘡被碰到才會痛,所以開藥膏塗抺,並囑咐泡水坐浴以加速消腫、減緩不適。林北江表示,痔瘡好發於45至65歲,50歲以上的人幾乎有一半以上有痔瘡發作的經驗,但近10年來臨床經驗發現,痔瘡有年輕化趨勢,30多歲的痔瘡病人已經司空見慣,推究原因來自智慧手機的普及化,但15歲竟已痔瘡發作,確實少見。林北江提醒,學生放假期間仍應維持正常作息,不要帶手機進廁所,避免排便過久;飲食方面少糖、少刺激,盡量採用高纖飲食;上班族在辦公室最好每100分鐘起來倒水喝起來動一動,避免久坐、久站與肥胖。
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2019-07-26 癌症.攝護腺癌
50歲以上!8月攝護腺免費篩檢
國內攝護腺癌患者逾半確診時已是晚期,童綜合醫院及中華民國泌尿腫瘤關懷協會發起萬人PSA(攝護腺指數)公益篩檢活動,聯合中部地區逾50家醫院及診所,提供免費PSA抽血篩檢,8月共提供1萬名免費篩檢名額,50歲以上男性可前往受檢。63歲魏姓病友說,自己原本罹患胃癌,進行骨頭掃描檢查時,又意外發現疑似攝護腺腫瘤,PSA篩檢指數飆到40以上(正常值0至4);進一步檢查發現已是攝護腺癌第四期,幸經手術及治療後,恢復狀況良好。大他1歲的哥哥得知他罹癌,也決定進行健檢,未料也發現疑似攝護腺腫瘤;手術切除後,經病理檢查確認為攝護腺癌三期。73歲病友林先生說,參加業餘馬拉松賽事已30年,有次健康檢查意外發現PSA指數高達69,跑了3家醫院都告知他指數過高,幾乎可確定是攝護腺癌末期,最終經手術治療,救回一命。童綜合醫院研發副院長、中華民國泌尿腫瘤關懷協會理事長歐宴泉表示,2016年國健署統計,台灣攝護腺癌病人第三期加第四期就占54%,可看出一半以上的病人都是在晚期才發現罹癌。歐宴泉說,沒有任何國家補助男性攝護腺癌篩檢,民眾對攝護腺癌的認知不足,發生率及死亡率分別是子宮頸癌的3.7倍及2倍,為此與其他醫院及社會企業界人士一同推動PSA公益篩檢,希望喚起國人對攝護腺癌的重視。
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2019-07-24 科別.心臟血管
驚人!一天抽7包菸 戒菸後患急性心肌梗塞
66歲謝先生年輕時開始抽菸,後來因工作因素,菸癮愈來愈重,直到6年前突然胸痛,才決定戒掉近50年的菸癮,但謝男戒菸後仍胸痛,就醫發現患急性心肌梗塞,幸被醫師救回一命。謝男表示,年輕時到工地當翻砂學徒,當時只要有人給他菸就會抽,後來只要遇到翻砂模子不順,菸就一根根往嘴塞,曾經戒菸一段時間,未料沒戒成,菸癮還愈來愈大,甚至一天要抽7包菸。謝男6年前突然胸痛劇烈,決心戒菸,把自己關在房間,任何朋友來拜訪都拒絕,期間還因菸癮發作,不是撞牆、就是咬嘴唇、舌頭咬到流血,但戒菸沒多久後仍罹患急性心肌梗塞,幸好醫師及時搶救,在心臟做了支架和血管整形術,將右邊阻塞的冠狀動脈打通,救回一命。衛福部豐原醫院心臟內科醫師程建銘表示,菸裡有多達7000多種的有毒物質,其中還高達90項是致癌物質,尤其是尼古丁,更會造成血管阻塞,引發心肌梗塞,即便戒菸,但長期累積在體內的致癌物質還是無法完全擺脫。程建銘表示,術後仍要求謝男持續戒菸,因剛做完心肌梗塞手術的患者,血管仍處於發炎狀態,如果此時再抽菸,不僅會刺激血管發炎,更會造成血管收縮,致原本阻塞血管繼續塞住,或是出現新的血管阻塞。 編輯推薦 「幾乎每一位鮪魚肚病人都愛吃水果...」醫師:拒絕2種飲食,避免脂肪儲存 疼痛總是好不了?治療師:因為你一直處於扣血狀態
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2019-07-17 科別.心臟血管
30歲妙齡女胸悶呼吸困難 竟是因心室破小洞
30歲李小姐不時會胸悶、呼吸困難,今年4月初胸痛的情形更加劇,診所醫師聽診時清楚聽見心雜音,因此到醫院心臟內科求診。醫師經超音波檢查確診為「心室中膈缺損」,轉介兒童心臟科醫師進行心導管手術,免於開心手術風險。衛福部豐原醫院心臟內科主任曹承榮表示,李小姐從小就知道自己的心臟破了一個小洞,家屬誤以為長大後小洞就會不見,直到近幾個月偶爾出現胸悶、胸痛、呼吸困難,進一步利用超音波進行檢查,確診為「心室中膈缺損」。傳統「心室中膈缺損」多以開胸手術為主,但對年輕女性來說其實是傷害很大,復原期相較會拉長、術後風險也相對提升,採用心導管方式修補,不僅降低術中風險,手術時間也僅需1個小時。豐原醫院兒童心臟醫師林聖哲表示,李女心室中隔破損,造成左心室血流流到右心室,心導管修補心室中隔缺損是透過照影,找到心臟破損的位置、及破損洞口大小,再找適合的關閉器,將缺損關閉,阻擋不正常的血流。術後1個月注意不要劇烈運動、跳躍,注意牙齒保健,避免心內膜炎感染,並定期追蹤心臟情形。
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2019-07-17 科別.呼吸胸腔
氣切傷口增生肉芽 氣管通道剩0.2公分
67歲林先生2年前車禍腦幹出血,曾氣切治療,復原後今年肺部感染發炎,也有氣喘症狀,到台中慈濟醫院住院治療,雖然控制肺炎,醫師察覺林先生呼吸聲有異常哮鳴,比一般氣喘聲更強烈,仔細檢查發現林先生氣管上半部氣切位置有病變,內視鏡經口察看,發覺呼吸道接近聲帶位置異常狹窄,氣管通道剩不到10%。台中慈濟醫院胸腔內科醫師邱國樑表示,部分病人氣切會有合併症,林先生可能屬於特異性體質病人,氣切傷口部位疤痕易增生肉芽組織,兩邊肉芽組織不斷長大,氣管通道剩0.2公分寬度的隙縫,致呼吸時發出類似氣喘的哮鳴聲,氣管狹窄伴隨呼吸困難症狀,若不處理可能因卡痰或呼吸道發炎,容易窒息發生生命危險。邱國樑解釋,林先生肉芽組織接近聲帶,經評估無法用外科手術作氣管整形術治療,可能需重新氣切插管,繞過氣管狹窄部位,以緩解呼吸困難。但由於林先生曾長時間接受呼吸器治療,剛移除氣切管,婉拒再次氣切,因此改用支氣管內視鏡治療。邱國樑指出,支氣管內視鏡中採用電燒與冷凍治療方式將肉芽組織去除,將氣管狹窄處打通,改善呼吸,但部分病人術後疤痕可能又因體質再增生,需持續追蹤。目前林先生氣管已恢復通暢,持續追蹤3個多月並無復發跡象。
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2019-07-06 養生.健康瘦身
醫師參加塑身班真「腰瘦」 2個月減13公分腰圍
童綜合醫院去年舉辦「打鐵塑身班」,獲得廣大回響,今年舉辦第二屆,聘請健身教練到院上課,帶領醫院人員進行皮拉提斯、體態雕塑、核心肌群訓練等課程,幫助醫院人員健康減脂減重。其中,一名醫師腰圍從113公分減至100公分,2個月共減少13公分,獲得「腰瘦獎」第一名。第二屆「打鐵塑身班」共有22人報名參加,分成兩班上課,一個學員要上16堂課,一周2堂,為激發課程學員上課的動力,結業後將針對「減脂達人」與「腰瘦獎」,成績最好的前三名進行頒獎。獲得減脂達人第一名的護理師陳亞婷表示,以前體態較豐腴,有時會聽到別人無意間針對外在開玩笑,所以這次決定將旁人的冷言冷語化為減重減脂的動力,開始認真運動,讓自己更健康,每周固定到醫院健身房運動2至3天,三餐奉行少油、少鹽、少澱粉,並以高蛋白的原則來準備三餐,持之以恆2個月後,體脂從30.5%降到27.9%,共減脂2.6%,衣服尺碼也縮小一號,體態變得健康苗條。腰瘦獎的第一名則由麻醉科醫師李直諭獲得,腰圍從113公分降到100公分,2個月共減少13公分。李直諭說,腰圍能直接反映出腹部深層脂肪的多寡,腰越粗,罹患三高與心血管疾病的機率越大,因此才想藉由參加打鐵塑身班,來激勵自己能持之以恆地雕塑自己的體態,雖然教練教授的動作有些感覺有難度,但每次運動後都能感受到身體更輕盈,且精神與身體狀況都變好了。童綜合醫院職業醫學科醫師陳士哲表示,現在飲食越來越精緻,肥胖成為最常見的一種文明病,體脂肪一上升,就會使三高、心血管疾病、關節炎、痛風等疾病的罹患率大幅提升,對人體有非常大的危害,也會造成生活上的一大負擔。
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2019-06-19 該看哪科.婦產科
還用全酒料理坐月子?婦產科醫師這樣說
很多產婦坐月子中採用全酒料理補身,台中慈濟醫院婦產科醫師鍾佩穎表示,酒精會影響新生兒大腦發育,且經過烹煮的含酒料理,酒精仍會殘留在哺乳媽媽奶水中,攝取酒精並會減少母奶產量,不僅懷孕期間孕婦要完全避免酒精,產後的哺乳媽媽不論剖腹產、自然產,都應儘量減少酒精攝取。鍾佩穎指出,新生兒相關醫學期刊於2001年提出「哺乳母親的合理酒精攝取量」,喝下啤酒12盎司或葡萄酒5盎司,或是高濃度蒸餾酒1.5盎司後,應等2小時後才能哺乳。他舉例,警察實施酒測常見駕駛說「只是幾個小時前,跟朋友一起喝了碗燒酒雞湯,不知道為什麼會超過標準」,顯見含酒料理不管燒得再怎麼開,其實都有部份酒精殘留在湯裡。產婦媽媽喝下酒精料理再哺乳,小朋友就會在乳汁喝到酒精。鍾佩穎指出,另有研究指出,母乳裡酒精含量與哺乳媽媽血液中酒精含量接近,攝取酒精後30到60分鐘,母乳酒精含量最高。攝取酒精後哺乳,嬰兒喝奶量會下降20%,且會讓嬰兒焦燥不安及睡不安穩,已知研究更顯示,酒精不論是懷孕中經由血液通過胎盤傳給胎兒,或產後經由哺乳傳給新生兒,對胎兒腦部發育的影響都不容忽視。鍾佩穎表示,由於哺乳媽媽的安全酒精劑量目前仍有爭議,減少酒精攝取可以讓寶寶更健康。如果實在無法避免攝取酒精,也應等2小時以上才哺乳或在攝取酒精前先餵奶,減少影響嬰兒健康。
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2019-06-13 科別.消化系統
9旬翁喉嚨卡卡 驚見榴槤籽卡食道
92歲曾姓老翁日前晚餐後吃完一塊榴槤,感到喉嚨卡卡的,並出現流口水及想吐情況,隔天仍感到不適,家人將他送到童綜合醫院急診,在食道發現一個長5公分、寬3公分的榴槤籽,醫師使用異物網取出後,才緩解老翁不適,當天即返家休養。童綜合醫院胃腸肝膽科醫師蔡銘洋指出,曾翁因為不注意將包裹在榴槤果肉內的硬籽誤食吞下,榴槤籽進入食道後,因過大、過硬無法通過賁門,整條食道阻塞不通、橫徑脹大了約3公分,幸沒有異物及食物跑到氣管。但因榴槤籽質地堅硬、表面光滑、體積又大,造成使用夾子時無法夾住,才改用異物網套住榴槤籽,慢慢順著食道拉出,前後花費約20多分鐘。蔡銘洋說,誤食異物後,若異物太大或食道蠕動功能欠佳就容易造成阻塞,產生的症狀包括咽喉痛、胸腹部疼痛、吞嚥困難、吞嚥疼痛、噁心嘔吐、流口水、氣促、異常失聲等,尖銳物還可能引起消化道出血或破裂而導致腹膜炎;呼籲民眾進食時要注意,應細嚼慢嚥,老人家更要慢慢咀嚼,小心水果籽或雞鴨魚等動物骨頭。
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2019-06-06 科別.新陳代謝
小心失智! 中年男常忘東忘西竟是因血糖過低
50歲陳男擔任復康巴士駕駛,最近1個多月來發覺記憶力突然變差,經常忘東忘西,甚至影響工作,擔心罹患失智症,經醫院檢查發現其因血糖過低,才致記憶力減退,如果長期血糖過低又未發現,仍有失智可能。衛福部豐原醫院神經內科主任洪良一替陳男檢測胰島素C-胜肽,發現較常人高出好幾倍,陳男三餐食慾正常,但飯前或飯後血糖檢測值均僅50至60毫克/分升(mg/dl),低於正常值70至90毫克/分升(mg/dl)。醫院也替陳男進行計算檢測,但連續減法5次中錯了3次,基本的身分、工作詢問,反應也較遲緩,有輕微認知異常。洪良一說,血糖過低,主要是胰島素分泌過多或是胰島素腺瘤引起,如果血糖過低,腦細胞執行功能就會受到影響,相對專注力及反應力也會下降。若長期血糖過低又沒發現,仍會有失智的可能性,建議家中如果有人突然專注力及記憶力下降,應儘早到醫院求診,找出記不住的原因。 編輯推薦 生雞肉買回來先用清水洗?專家:錯!這5招才是正確處理方法 最令人害怕的小手術第二名…智齒該拔嗎?牙醫師這樣建議
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2019-05-31 新聞.健康知識+
小心! 拿發票沒洗手 雙酚A恐吃下肚
雙酚A運用愈來愈廣泛,進到人體內卻會干擾性荷爾蒙,造成生殖發育功能混亂。醫師提醒家長,現代人生活處處可見雙酚A,除了以往大家熟悉的塑膠材質容器外,電子發票、ATM提款明細、掛號單、信用卡簽帳單等都可能含有雙酚A,孩子接觸後,務必先洗手再吃東西,以免把雙酚A吃下肚。台中慈濟醫院小兒科主任李敏駿說,有些家長想讓小孩學習社會人際互動,會讓孩子去櫃台付錢、取食,卻忽略孩子拿到發票跟食物後,可能沒洗手就直接進食,潮濕或沾有油脂的手接觸感熱紙,雙酚A釋出量比乾燥時要高出10倍,危險性提高,建議要叮嚀孩子洗手後再吃東西。李敏駿提醒,含雙酚A的物品遇熱與油脂經搓揉、或在陽光下曝曬,都容易釋出更多雙酚A,不論業者或顧客都要特別注意,拿感熱紙時手要保持乾燥,取用感熱紙後記得洗手,避免潛在接觸與吃進雙酚A的風險。
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2019-05-30 癌症.肺癌
台商沒抽菸習慣 定期全身健檢仍罹肺腺癌
47歲張姓台商沒有吸菸習慣,且每年定期做員工健檢,年初回台進行全身健康檢查,竟發現左下肺葉有2公分的腫瘤,罹患肺腺癌第二期。台中慈濟醫院胸腔外科醫師柯志霖表示,肺癌位居台灣十大癌症第一位,早期沒有明顯症狀,沒抽菸的人也不能輕忽。柯志霖指出,張姓台商每年定期健檢照X光,卻沒有發現病灶,是因為腫瘤位置被心臟遮蔽,不容易看見,還好癌細胞未擴散到其他器官,還能手術切除,透過單孔胸腔內視鏡手術,傷口4公分,術後再定期追蹤。柯志霖說,第三、四期肺腺癌,局部易侵犯到淋巴組織或擴散到其他器官,大部分不合適接受手術,只能做傳統化學治療及少數標靶藥物治療,如果能早期篩檢,在癌細胞未侵犯其他組織前,只要手術切除範圍足夠,術後有機會免於化學治療;若是原位癌或是第一期,整體治癒成效甚至達到9成。柯志霖表示,根據台灣低劑量電腦斷層肺癌篩檢共識宣言,年齡55歲到74歲菸癮者,一年抽菸超過30包,抽菸或戒菸尚未超過15年民眾,可以接受低劑量電腦斷層檢查;一等親有肺癌家族史,罹癌危險性高於一般人。他強調,早期肺癌沒有任何症狀,台灣每10位肺癌患者就有7位為第三或第四期,高危險族群應考慮做肺癌篩檢。柯志霖提醒,長期滯留在炒菜廚房油煙、工廠廢棄物與石棉場所等,建議應要做肺部篩檢。另外,戶外空氣汙染也會引起肺部病變,民眾要隨時留意空氣品質,汙染物過高時應儘量在室內活動。
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2019-05-23 科別.心臟血管
青壯男返鄉突昏倒險猝死 竟是罹患這症狀
32歲陳男休假返鄉在家突昏厥,家人趕緊將其送至童綜合醫院急救,到院後無呼吸心跳,經醫護人員進行按壓搶救15分鐘,男子即恢復呼吸心跳,但人仍昏迷,送加護病房進行低溫療法,將陳男體溫控制在32至34℃,延緩腦部氧氣代謝,避免細胞短時間內大量死亡,讓神經受損率下降,避免病患成植物人的風險,保護腦部功能。陳男住院隔日,經進行心導管與心電圖等檢查,確診陳男罹患少見的布魯格達氏症候群,因心臟電流出現異常,嚴重者會出現心室顫動引發猝死。童綜合醫院心臟內科醫師李俊毅表示,布魯格達氏症候群又稱為突然猝死症,心臟結構通常無異常,但會因為基因缺陷或心臟電流異常,而造成心律不整而昏倒、痙攣,嚴重甚至死亡,多好發於青壯年時期,常在身體無異常狀況下突然昏倒或猝死。醫師提醒,因布魯格達氏症候群患者本身不易察覺罹病,若家族成員中曾有人莫名昏倒或猝死,最好到心臟科進行心電圖檢查,確認是否屬於遺傳到危險基因變異的高危險群,以利進行治療,預防猝死的風險產生。