2019-08-05 癌症.乳癌
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三陰性乳癌
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2019-08-05 癌症.抗癌新知
免疫療法給付嚴格 專家籲逐步放寬
健保給付免疫治療是政府的一大德政,去年規畫時,僅為肺癌,經過專家討論後建議放寬,今年4月1日施行時,名列八種癌症、11種適應症,但腫瘤醫學界呼籲,包括三陰性乳癌、小細胞肺癌,以及其他罕見皮膚癌症,也能盡快獲得給付。台灣肺癌學會理事長、北榮胸腔部一般胸腔科主任陳育民表示,在所有肺癌病友中,小細胞肺癌僅占一成,受限於市場,因此,相關抗癌新藥研究並不多。此外,九成小細胞肺癌患者係因抽菸所引起,這讓病友更是弱勢,但從另一個角度來看,這群病友繳交許多菸捐,但罹癌後卻沒有好藥可用,唯一標準療程為化療。陳育民說,近20年以來,小細胞肺癌以化療為主,迄今仍無標靶藥物可用,且惡性度高,存活期短、惡化速度快,一旦擴散轉移,化療治療效果不佳,平均存活期約六至九個月,但如果化療合併免疫療法,則患者存活期有機會超過一年。至於三陰性乳癌病友也身陷相同抗癌困境,台灣乳房醫學會理事長、北榮乳房醫學中心主任曾令民說,三陰性乳癌是乳癌中最惡性的類型,因缺乏受體,不適用荷爾蒙治療、標靶藥物,傳統治療為手術輔以術後化療。如轉移擴散至腦部、肝臟,使用化療,病情控制僅剩二至五個月,而中位存活期僅約12至15個月,治療效果有限。2018 歐洲腫瘤醫學會一項收治900多名乳癌病友的研究證實,化療合併免疫療法可有效延長無疾病惡化存活期。今年美國腫瘤醫學會進一步發現,比起單用化療,合併使用免疫治療的三陰性乳癌晚期病人整體存活期從原本12至18個月,大幅提升至25個月以上,且降低三成死亡風險。約四成三陰性乳癌患者PDL1表現量偏高,適用於免疫療法。陳育民、曾令民均指出,健保給付免疫療法,在台灣抗癌醫學上確實為一大進展,希望健保署明年能編列更多預算,適度開放適應症,嘉惠更多晚期癌症病友。
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2019-07-27 癌症.頭頸癌
不菸不酒脖子腫罹癌 老闆因亡妻1句話樂觀抗癌
台中市51歲的羅姓園藝造景公司老闆不菸、不酒,6年前因脖子腫的,不會痛,就醫確診是甲狀腺癌二期,經手術切除後,陸續接受4次碘治療,沒想到抗癌期間,小他3歲的妻子確診為惡度高的三陰性乳癌,去年底癌逝,他感謝2名女兒、親友陪伴下走出喪妻陰霾,並想起亡妻曾說「能幫助別人是有福氣的」,工作之餘還到鹿谷鳳凰谷鳥園當志工、幫寺廟除草,樂觀抗癌。台中榮總耳鼻喉頭頸部主任王仲祺說,甲狀腺癌發生原因與體質、遺傳、環境因子或壓力有關,由於初期症狀不明顯,可以靠自我檢查,以雙手食指、中指與無名指從臉部下方往下輕撫觸摸是否有腫塊,再沿著鎖骨方向檢查,若發現脖子異常腫塊有疑慮,或腫塊急速變大,請立即就醫檢查。另外,甲狀腺良性腫瘤患者,建議每年接受1次頸部超音波檢查。羅姓老闆和妻子結婚20多年,育有2女,家庭圓滿,他除了工作壓力大,作息正常,從來沒想過會罹癌,6年前,摸到脖子腫腫的,因父、姊都有甲狀腺良性腫瘤,於是就醫檢查,沒想到是甲狀腺癌二期,當時在一家公司擔任人事經理的妻子還勸他要放輕鬆,安心接受治療,他在家人、親友的支持下,接受手術、放療,很快回到工作崗位,固定每天吃甲狀腺素,3個月回診追蹤。羅姓老闆說,其妻吃素、不菸、不酒,作息正常,沒想到2年前確診惡度高的三陰性乳癌,他還以抗癌的經驗鼓勵妻子攜手抗癌,換他照顧妻子、當妻子後盾,妻子化療後腫癅縮小,再切除腫瘤,沒想到1個月後復發,妻子放不下2名女兒,積極抗癌,無奈去年底病況惡化癌逝。羅姓老闆指出,他為了能陪伴2名女兒成長,了卻妻子遺願,他調適自己工作壓力,除了配合醫囑外,每天帶著愛犬「黑嚕嚕」清晨、傍晚各散步半小時,暇餘當志工、幫寺廟除草,樂觀抗癌。
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