2020-06-19 癌症.癌友加油站
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2020-06-18 癌症.癌友加油站
陪太太健檢，自己卻檢出罕見惡性胸腺癌！名醫林肇堂也慌了「我也不知道該怎麼辦」
立即購書》．udn買東西：https://bit.ly/2YNNdW2．博客來：https://bit.ly/3fzwnRw 林肇堂是人生超級勝利組，顯赫的經歷，少人能及。二○一二年三月，因為陪太太健康檢查，林肇堂也「順便」進行胸部低劑量電腦斷層檢查。結果太太健康無事，人生的炸彈卻在林肇堂這一邊爆開，將天之驕子的生命震離了原本的軌道，從此改變了林肇堂一生的方向。「當我從雲端掉下來，我再也不是你看到的醫師。醫師也是人，我也是病人，我也會恐懼，我也會不知道怎麼辦。抗癌八年，如今，我學會正面看待世界。」良性變罕見惡性，台大群醫束手「老師，你胸部那邊有點問題，有一塊小小的結節。」林肇堂的學生，也是台大醫院健康管理中心主任邱瀚模看了健康檢查後的影像，憂心地提醒老師。林肇堂很快就去找台大醫院的影像醫學部張允中教授。經驗豐富的他，看了電腦斷層掃描的影像很是輕鬆，「看起來像是胸腺的腫瘤，一顆，圓圓小小的，大約直徑二公分，沒有向外侵犯的跡象，不像是惡性。」一顆小小的胸腺瘤埋在胸口，卻是林肇堂心中沉重的石頭。林肇堂左思右想就是覺得不妥，進一步追問該怎麼辦？「你都沒有症狀，就不用理他，放鬆心情出國去，三個月後再回來檢查一次，如果沒有變大，未來每年追蹤一次就好了。」於是林肇堂就放心地到美國去參加消化醫學會，到了五月下旬才回台大醫院再作一次胸部低劑量電腦斷層檢查，跟第一次檢查結果一樣，腫瘤沒有變化。張教授建議再等等，追蹤吧！不行、不行，總是覺得不放心。林肇堂果斷決定，「這樣好了，如果開刀會不會很困難？」他找上了台大醫院胸腔外科陳晉興教授，他爽快地說，「這個手術很簡單，用胸腔鏡進去，一丶兩個小時就可以搞定。」手術確實簡單，第二天就可以下床活動，第三天就準備出院。切下來的腫瘤只有直徑約兩公分大小，邊緣完整，看起來像是良性的腫瘤。正當他收拾衣物準備出院的時候，病理科主任卻來了，說：「好像有點問題。」事實上，問題大了！病理報告顯示，腫瘤是惡性的！更糟的是，裡面的細胞混合兩種不一樣的癌細胞，一邊有神經內分泌癌細胞，另一邊是鱗狀上皮癌細胞。癌細胞又沒有莢膜，也就是說，有莢膜的癌細胞會被包裹起來，而沒有莢膜的癌細胞則比較不乖，具有侵略性。「我們也是第一次看到，胸腺裡面有兩種混合細胞癌。」林肇堂的情況棘手到連見多識廣的台大群醫都傻眼。「我們再來開會看看該怎麼辦！」病理科主任說。「怎麼辦，我也沒開過這種看起來是良性，結果是惡性的。」陳晉興教授也說。從準備出院到跌落谷底，從良性變成惡性。「我真的是慌了，我也不知道該怎麼辦。」身為台大名醫的林肇堂坦然述說當時慌張的心情。美國缺乏經驗 日本專家：再開刀清乾淨！命運就掌握在不放棄的人手上。林肇堂想起在美國匹茲堡的學長關世藩醫師，他的老闆是美國胸腔病理學會的理事長。林肇堂聯繫後，立即將病理切片快遞到美國去，試著尋訪海外名醫的意見。經過再度確認，沒有期待中的翻轉消息，美國的病理專家也確定是混合瘤，而且預後不好，建議找腫瘤科與放射科，進行化學治療與放射治療。由於美國的健康檢查費用很昂貴，因此並不普及，幾乎不曾發現過這樣早期的胸腺癌。美國經驗裡，等到出現症狀的胸腺惡性瘤病患，往往都只剩下半年到一年的生命。不過，美國專家卻點出了一條道路。因為日本的健康檢查很盛行，臨床上，碰到意外發現早期胸腺惡性癌的機會大一點，建議往日本去找，日本德島大學的胸腔外科主任近滕和也（Kondo Kazuya）教授，可能曾經手術過這樣的病人。林肇堂尋尋覓覓，兩人火速建立了e-mail聯絡管道。近滕教授問了幾個問題「開刀之前判斷是良性還是惡性？」「開刀時，有沒有把整個腫瘤及周邊的縱膈腔清除乾淨？」「周圍的淋巴腺有沒有清除乾淨？」當然沒有啊！當時判斷是良性，只把那惱人的二公分腫瘤拿掉而已。近滕教授強烈建議，在兩周內，立即再度手術，不僅要把縱膈腔全部打開，可能剩餘的胸腺組織全部拿掉，淋巴腺清乾淨，甚至是心包膜外的東西都要拿掉，「全部弄乾淨！」手術之前，把全身總掃描一次，核磁共振、正子掃描統統來，務必確認身體其他的部位有無轉移，有轉移就一起開掉。如果錯過兩周黃金期，原本開刀的傷口會沾黏，導致再次手術的困難度，林肇堂毅然決定請陳晉興醫師二度執刀。陳晉興問，要用兩側胸腔鏡的微創手術，還是要鋸開胸骨進行開胸手術？林肇堂爽快回說：「我認命了，你卡打拚點，用開胸手術！」鋸開胸骨，三十公分刀疤畫過胸口第二次開刀住院，可就久了。林太太替他照了一張手術後的相片，胸前一條長長的紗布下面，正是鋸開胸骨以後，長達三十公分的手術傷口。如今，林肇堂打開衣襟，一條疤痕直直地畫過胸口。他說，開胸的傷口很大，那時候當然很痛苦，現在卻成了勳章。每天洗澡的時候，都再再地提醒著自己：「我生過病，留下這麼大的傷口，這個傷口改變了我的一生。」對林肇堂來說，開刀的傷口固然疼痛，更疼的是，從雲端掉下來成為病人的痛苦。「我一直是個健康寶寶，就這樣莫名得到一個癌症，莫名其妙地開了一次刀，莫名其妙地又開了第二次刀。未免也太倒楣了吧！然後呢？再來是什麼？」分析了第二次手術切下來的病理組織，確定沒有發現轉移的跡象。接下來改由台大醫院兩大腫瘤科權威醫師鄭安理教授與楊志新教授接棒治療。林肇堂感嘆說，平常是合作愉快的同事，怎麼我現在「掉下來」，變成他們的病人了。肺癌權威楊志新教授主張積極治療，接下來半年，林肇堂應取消所有演講與出國行程，每兩周做一次化學治療，以及六次的放射治療，胸腔、食道都在照射範圍。鄭安理教授則持反對意見，因為只是一個很早期的癌症，雖然擴散性很強，但是化學治療與放射治療之後，胸腔發生併發症與纖維化的風險更高，不如復發時，再治療也不遲。如何抉擇，他說：「我當然喜歡鄭安理教授的建議啊！我打死也不要現在就開始那麼複雜又辛苦的治療，所以我選了鄭安理教授。」反而鄭安理還提醒，楊志新才是胸腔腫瘤科專家喔！實情是短短不到一個月，雲霄飛車般的急劇變化，連林肇堂都快要撐不住了，他忍不住回嘴，「算了、算了，我應該不會那麼倒楣，到頭來，麻煩的事情怎麼補都補不完，我只是來作一個健康檢查而已耶，我就是很衰啦！」如蒙大赦的林肇堂，提著行李高高興興地「逃」出院了。當林肇堂在台大醫院掛號窗口等著領取重大傷病證明時，病人疑惑的問他，「林教授，你在這裡幹嘛？」「領重大傷病啊！」「嗄，醫師也會生病喔！」林肇堂從沒想過，人生如此戲劇化轉折，他一輩子以光耀台大醫院為志業，整天構思要如何在醫術精進，卻從一個醫界精銳突然變病人，這樣的摔落著實痛苦。出院後，林肇堂提出辭呈，當時他五十九歲。如今他釋然大笑、自我消遣說；「那時候好多人好高興喔！」因為他曾當過台大醫院副院長及內科主任，多少優秀後進等著往上爬，如果他繼續留在台大，後面的人機會渺茫。不過塞翁失馬焉知非福，他說，若不是早點離開台大醫院，怎會開啟在輔仁大學的另一個人生？林肇堂從台大退休後，到輔大擔任客座教授，初期只答應開一堂課，準備好好對抗這個意外的癌症。但在江漢聲校長力邀下，在二○一二年，同意擔任輔大醫學院院長，一路陪著輔大醫學系成長。林肇堂網羅許多醫界精英加入，二○一八年，輔大附醫也開始營運，得到在地居民信任，醫院運轉愈趨成熟。此時，中國醫藥大學蔡長海董事長向林肇堂招手，盛情難卻下，他答應轉任中國醫藥大學附設醫院消化醫學中心院長，致力提高中台灣腸胃醫學水準，也希望促成中國醫大與台大、輔大的交流，期待醫藥大學與綜合大學互相激盪出精采的火花。追溯罹病原因，恐長期造影檢查造成他回頭追尋自己罹患極罕見的惡性胸腺瘤原因。所有文獻報告都指出，胸腺瘤與暴露於放射線照射有關。他猜想，一九八三年到一九八四年間，擔任腸胃科總醫師時，連續兩年執行內視鏡逆行性膽胰管造影術（ERCP）檢查，那是消化系醫師施行最困難的檢查，醫師必須在Ｘ光指引下，用胃腸內視鏡一直插到病人的十二指腸，再將造影劑注射到膽管、胰管內，以觀察膽管或胰管的構造。雖然當時都有穿很簡單的防護鉛衣，但脖子、胸口可能都暴露在放射線下而不自知。如今癌後七年，問林肇堂，回首當時作的醫療決定，是正確的嗎？會不會做得太多？會不會做得太少？他沒有猶疑地答說，因為人生永遠是一條單行道，只能選擇當機立斷。但不是草率地做出決定，要相信科學證據，信任專家，把握現有的知識，「Do my best」，然後就順其自然，等待結果，「Let it be」。如今，他每年接受一次全身健康檢查，每半年作一次胸部低劑量電腦斷層檢查，「如果有一天回診，發現癌症復發或是已經轉移，我會很難過，但是不會驚訝，因為我已經準備好了。」原本醫師說只剩下半年，不僅度過五年存活期，如今到了第七年，女兒成家、又有了三個孫子，一切已經安排妥當。「我就像當年莫札特被黑衣人委託譜寫『安魂曲』。當有一天，那位黑衣人來敲門時，就是我該走的時候了，因為安魂曲是為自己譜的。我隨時等著黑衣人來敲門，因為我的人生很豐富丶很幸福。我會說：『原本我N年前就要死去的，又讓我多活了N年。啊，它終於來了。』」【抗癌力1】相信科學實證 服用四種藥物防癌林肇堂相信科學證據，使用「化學預防」策略，防堵癌威脅。他說，臨床上經常使用的四種常見藥物，就有預防癌症的效果。1.低劑量阿斯匹林（Aspirin）：阿斯匹林是常用止痛藥，具有對抗血小板凝血功能的效果，常被用來降低心臟病和二度中風，也被證實有預防癌症的功效。防癌範圍包括食道癌、胰臟炎、腦癌、肺癌、胃癌、大腸癌及攝護腺癌等。如用於防癌需長期使用低劑量阿斯匹林，林肇堂也提醒，阿斯匹林靈有致胃潰瘍、胃出血風險。2.Metformin：是一種治療第二型糖尿病的老藥，已有文獻指出，癌細胞喜歡缺氧的微環境，此藥在動物實驗中，發現可降低癌細胞耗氧，使免疫T細胞恢復活力，因此被認為是防癌的老藥新用。林肇堂說，糖尿病病患用來預防癌症倒是一舉兩得。3.他汀類降血脂藥（Statin）：Statin是一種降血脂的老藥，臨床上使用非常多，甚至曾經一度是史上最暢銷的處方用藥，Statin跟阿斯匹林一樣，似乎有「萬靈丹」的傾向，因為用的人多，交叉分析後發現，吃Statin的人，大腸癌、肺癌、攝護腺癌都有明顯降低趨勢。林肇堂說，因為他自己的血脂肪偏高，因此也吃Statin降血脂兼具防癌，一兼二顧。4.非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）：具消炎、止痛作用，一般民眾可能在跌打損傷後會用到這類藥物，關節炎病患則可能長期使用。已有多篇報導說NSAIDs可用來預防胃癌丶大腸直腸癌、食道癌。它最常見的副作用是胃痛、胃出血，如果出現解黑便，就要停止使用，他自己就未長期使用NSAIDs來防癌。除了以上四種藥物，防癌新寵「薑黃素（curcumin）」也是林肇堂很感興趣的成分，薑黃素就是咖哩中的黃色成分，到東南亞一帶吃的黃色飯，就是添加了薑黃素。二十多年前，林肇堂就曾經參加薑黃素的相關研究，當時很多基礎研究確實證明，薑黃素具有預防癌症的功效。現在市面上已有許多薑黃素的健康食品，如果買不到薑黃粉，也可以多吃咖哩來防癌。【抗癌力2】早餐豐盛、應酬打包先吃蔬菜再吃飯肉罹癌後，林肇堂書桌放滿各種抗癌書，《十種抗癌食物》、《How I cure cancer》、《治好癌症的十種方法》……兒女想到就買一本，遠方的友人則寄來英文抗癌書，貼心的舉動讓林肇堂覺得溫暖。一度還出現各式果汁機，剛開始的三個月，每天都灌下不少生機飲食丶十穀米麥。現在那些榨汁機呢？他笑，都快生鏽了。親友分享民俗偏方時，好像都忘了他還是個「生性多疑」的醫師呢！醫師治病是要講求科學實證的，他坦言，跳脫原本生活太多的養生方法，根本沒辦法持續。林肇堂的防癌飲食策略是，降低蛋白質攝取，增加蔬果攝取。早餐吃得豐富，必然會準備優酪乳、優格、麥片丶麵包等；午餐通常不吃便當，多吃自己準備的饅頭、水果等簡單食物。此外，應酬前他會先吃一盤燙蔬菜，餐敘中面對美食，通常只吃到七分飽，剩下的重磅料理打包回家。林肇堂很明白，目前他對抗胸腺癌還算成功，但不代表不會再罹患其他癌症。身為腸胃科醫師，他格外注重預防大腸癌，吃飯的攝取順序是先吃很多蔬菜，再吃些飯丶麵，最後再吃點肉類。如此才能攝取足夠蔬菜，減少過多的蛋白質及碳水化合物攝取。運動部分，林肇堂選擇走路與游泳，雖然有些醫師打高爾夫健身，但他覺得自己沒時間打小白球。他隨身帶著計步器，常在台北地下街走路。如果一天沒有走到一萬步，晚上會再出門走一走。最新研究證實，有固定走路習慣比沒有走路習慣的人健康，最佳數字是一天走七千五百步就夠了，多走也不會更健康。不是走得愈快愈好，因為老年人走太快容易發生意外。林肇堂的游泳習慣數十年如一日，開刀之後，他自嘲胸前的刀疤讓他看起來比黑道大哥還凶猛，救生員常用「擔心」的眼神望著他，似乎希望這位開過大刀的老頭子不要在他的泳池內出事。林肇堂小檔案曾任台大醫院副院長、義大醫院副院長、義大醫學院院長、輔仁大學醫學院院長、台灣消化系醫學會理事長，台灣消化系內視鏡醫學會理事長，美國國家衛生院副研究員。他更是國內消化道科權威，致力於胃幽門螺旋桿菌及胃癌研究及治療，因此獲得二○一五年亞太消化醫學會馬歇爾及華倫胃腸學獎章。現任中國醫藥大學附設醫院消化醫學中心院長。書籍簡介書中深度採訪了12位名醫與公衛權威，他們或在臨床照顧病人，或在海外醫療團服務，或在深山海濱小鎮裡義診，或在擘畫國內醫療政策，或在致力提升全民公共衛生。在醫界的領域各有擅場。他們是，台大權威林肇堂醫師 、失智權威劉秀枝醫師、仁醫陳愷鴻醫師、無菸餐廳推手韓柏檉教授、不孕症名醫林禹宏醫師、肝臟移植專家林俊昌醫師、心身醫學領航者陳冠宇醫師、海外醫療團長廖學聰醫師、產科名醫陳樸、後山家醫守護者陳淑媜醫師、大砲衛生署長楊志良、健保創局總經理葉金川。當有一天，他們罹患癌症，當醫師變成了病人，為了鼓舞癌症病患，願意展現他們在生病過程中的驚愕、掙扎、脆弱與釋然。並無私的分享私房抗癌方法，用自身的抗癌歷程，殷切叮嚀也曾在泥沼中的癌症病患。用自身的抗癌歷程，展示遭遇逆境也能溫柔微笑以對的生命的教育。
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2020-06-16 新冠肺炎.防疫懶人包
搞不懂長照防疫？新竹市發表首本QA工具書 邀21名專家解惑
免疫系統較弱的年長者是罹患武漢肺炎的高風險族群，讓長照防疫成為防疫期間的重點工作。為此，新竹市衛生局蒐集民眾最想問的55個長照防疫問題，再邀21名專家解惑，最後將QA內容集結成《長照防疫最想問》工具書。無論未來面對何種疫情，民眾手邊都有參考資料可用。武漢肺炎疫情爆發後，歐美不少死亡病例來自長照機構或安養之家的院內感染，日本70歲喜劇演員志村健也是染疫6天後就過世，讓家有抵抗力較差的慢性病長者都繃緊神經。不過，照顧長輩的場域不同，包括有居家、社區、或長照機構，長照防疫重點殊異，且多數失智症患者更無法理解「為什麼要戴口罩」，實難配合各種防疫措施要求，讓家屬或照顧者相當頭痛。為此，新竹市衛生局從長照服務單位、照顧者、及網路等線上線下管道，搜羅民眾的長照防疫疑問，例如「體溫測量該以哪一種溫度指標最標準」、「失智症患者不願意戴上口罩，怎麼辦」等55題最真實的問題，再邀請感染症、高齡醫學、長期照顧、失智症照護等領域的21名專家協助解惑，最後集結成《長照防疫最想問》一書。新竹市衛生局長王宗曦表示，《長照防疫最想問》很可能是國內第一本以長輩、照顧者及長照工作人員防疫需求為出發點的工具書，雖然目前疫情趨緩，但其實生活中的感染源無所不在，在後疫情時代，應讓防疫知識落實為日常。王宗曦說，《長照防疫最想問》提供各種長照場域適用的防疫情境及標準作業程序，無論未來面對何種疫情，都能當作防疫的參考工具書使用。新竹市衛生局印刷限量1,500本《長照防疫最想問》工具書，有興趣民眾可向衛生局及三個行政區衛生所索取，可電洽（03）5355191。另也提供電子書版本，可上衛生局官網及「udn讀書吧」免費閱讀（https://lihi1.cc/l44hW）。（新竹市衛生局關心您 廣告）
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2020-06-16 新聞.健康知識+
起床先喝水是養生還傷胃？晨起喝水對健康到底重要嗎
MyGoPen（麥擱騙）網站的站長在2020-6-11用臉書簡訊和我聯絡：教授好，不好意思打擾，想詢問這個新聞，因為我問了三個醫師，都被說太誇張。詢問您的觀點，然後我在 MyGoPen 會做一篇來解釋。https://www.chinatimes.com/realtimenews/20200611000924-260405?chdtv&fbclid=IwAR2LJp4yqd-fLpWiYEkNQdjdVfhUN7YNj9jvW59_SmVF2p0DHUS7xbSXI-M上面的連結打開的是一篇當天發表在《中時電子報》的文章，標題是：長年胃病竟是起床這杯惹禍 她驚：喝錯數10年。我把其重點列舉如下：1.本刊特別邀訪中西醫，一共列舉現代人最常犯的4大錯誤喝水方式，其中，「一起床先喝水」竟然是台灣胃病肆虐的元兇？！2.莊雅惠中醫師說，許多父母從小耳提面命要求孩子「一起床先喝水」，殊不知卻是錯誤觀念！「很多人以為這樣是養生之道，但其實在空腹的狀態下，就算是喝溫熱水都很傷胃。」3.莊雅惠說，如果胃裡沒有食物就喝水，就好像水災氾濫一般，會把胃搞得亂七八糟，再加上會分泌大量胃酸，更是百害無一益。看完這篇文章後，我就給MyGoPen站長回覆，說這是胡扯鳥蛋，並且告訴他我有發表過10幾篇文章討論有關喝水的種種胡扯。隔天，MyGoPen就發表了【易誤解】一起床就喝水是錯的，致長年胃病？醫：勿過度解讀。這篇文章除了引用我之外，也引用了一位西醫和一位中醫，而他們也都不同意《中時電子報》那篇文章所說的。可是，那位西醫所講的一句話，卻讓我感到非常驚訝，那就是《睡一晚，體內缺水嚴重，一起床喝水是很重要的！》。事實上，MyGoPen這篇文章的最下面有引用一篇我在四年前發表的文章晨起喝水攸關性命?，而它就是要破解《一起床喝水是很重要》這個迷思。在晨起喝水攸關性命?這篇文章裡，我提到一位大陸知名的保健專家/西醫。他說，因為睡覺長達8小時，使得我們身體脫水，血液變得粘稠，造成血栓，導致急性心肌梗死及腦中風。接下來我說：【睡覺時，我們的下丘腦會分泌抗利尿激素（antidiuretic hormone，又稱血管加壓素vasopressin）。顧名思義，抗利尿激素的功能就是減少尿液的產生。也就是說，它能減少為了排尿而起床的次數，同時也能維持身體的水分。讀者如想進一步了解，請參考Why the body isn’t thirsty at night（為什麽在晚上身體不會渴）。它是發表在極具權威的「自然」科學期刊。另外，醫學文獻裡也沒有任何資料顯示，晨起喝水真能降低發生急性心肌梗死或腦中風的機率。】今天，為了寫這篇文章，我再度搜索是否有《晨起喝水可以降低發生急性心肌梗死或腦中風的機率》這樣的醫學訊息，結果還是沒有。所有較可靠的醫療網站都沒有《一起床喝水是很重要》這樣的說法，例如梅友診所，哈佛大學，以及美國心臟協會。我也搜索是否有《一起床喝水會引發胃病》這樣的醫學訊息，結果也是沒有。請看梅友診所及賓州大學。所以，不管是台灣那位中醫師所說的《一起床喝水會引發胃病》，還是台灣及大陸那兩位西醫師所說的《一起床喝水是很重要》，都是沒有科學根據的。在這種情況下，喝還是不喝，就無所謂對錯，而只是個人選擇。原文：晨起喝水：很重要，還是很危險
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2020-06-15 養生.保健食品瘋
攝取再多水溶性維他命都沒關係？葉酸過量有不利影響
讀者 Kin在2020-6-5在葉酸代謝基因異常，真的嗎？回應：你好，本人太太於mthfr基因檢測中被測定為a1298c中的ac異常，因此醫生開了低劑量阿斯匹靈、維他命B及高劑量葉酸（每天攝取量4000毫克），想問一下，如此高劑量的活性葉酸會否對太太或胎兒造成不良影響？葉酸過量能否靠自身排出？這位讀者所說的《mthfr基因檢測中被測定為a1298c中的ac異常》，是發生在mthfr基因的第1298位置，而我在葉酸代謝基因異常，真的嗎？所說的那個《葉酸代謝基因異常》則是發生在第677位置。發生在第677位置的變異會影響mthfr的功能約一成，但發生在第1298位置的變異，則不影響mthfr的功能。不管是發生在677位置，或是發生在1298位置，我在葉酸代謝基因異常，真的嗎？已經有說，所謂的《異常》事實上就只是《變異》，而所謂的《葉酸代謝基因異常》就只是基因檢測公司為賺錢而編出來的廣告噱頭。這位讀者說醫生要他太太每天攝取4000毫克葉酸（即合成的維他命B9），但他應該是把《微克》誤說成《毫克》（註：1毫克 = 1000微克）。根據美國的CDC，一般成人的每日建議劑量是400微克，而只有一種人才需要服用4000微克的劑量，那就是曾經懷過《神經管閉合不全》胎兒的婦女，而她計劃在一個月內再次懷孕（註：有關《神經管閉合不全》，請看孕婦需要補充葉酸嗎）。這位讀者所問的《葉酸過量能否靠自身排出》是牽扯到一個普遍存在的錯誤觀念，那就是，攝取再多的水溶性維他命都沒關係，因為它們會隨著尿液排出體外。例如一位香港中文大學的婦產科教授在接受明報訪問時就是如此表示（請看貼圖裡兩個表情圖像之下的部分）。但事實上，根據一篇2014年發表的論文Folic Acid Handling by the Human Gut: Implications for Food Fortification and Supplementation（人類腸道對葉酸的處理：對食物強化和補充的影響），我們的腸道會將來自食物的葉酸幾乎完全分解並轉化為有活性的葉酸，卻幾乎完全無法分解來自補充劑的葉酸，從而導致未代謝的葉酸累積在血液中。有許多研究顯示，血液中含有過多未代謝的葉酸是與許多疾病有相關性。例如，從一篇2017年發表的綜述論文的標題就可看出，攝取大量的葉酸絕非無關緊要。請看The adverse effects of an excessive folic acid intake（葉酸攝入過多的不利影響）。至於這位讀者所問的《如此高劑量的活性葉酸會否對太太或胎兒造成不良影響》，這的確是一個需要注意的問題。有一項在2015年發表的研究就發現，加拿大的孕婦本身和臍帶血中所含的葉酸和未代謝葉酸濃度很高。該論文還在結論裡說：「孕婦和胎兒血液中高濃度葉酸和未代謝葉酸的功能性後果值得進一步研究，因為過量的葉酸狀態可能會影響後代的長期健康結果」。請看High Concentrations of Folate and Unmetabolized Folic Acid in a Cohort of Pregnant Canadian Women and Umbilical Cord Blood（加拿大孕婦和臍帶血中的高濃度葉酸和未代謝葉酸）。有一項在2017年發表的研究也發現，在孕期前後服用高劑量的葉酸（每日1000微克或以上）與小孩出生時體重偏低有相關性。請看High doses of folic acid in the periconceptional period and risk of low weight for gestational age at birth in a population based cohort study（一項基於人群的隊列研究，在孕期前後高劑量的葉酸和出生時體重偏低的風險）。同樣是在2017年發表的研究也發現，服用過多葉酸的孕婦所生下來的小孩大腦發育會比較遲緩。請看Effect of Maternal High Dosages of Folic Acid Supplements on Neurocognitive Development in Children at 4-5 Y of Age: The Prospective Birth Cohort Infancia Y Medio Ambiente (INMA) Study（孕婦高劑量葉酸補充劑對4-5歲年齡段兒童神經認知發育的影響：前瞻性出生隊列嬰兒幼年環境（INMA）研究）。美國的國家健康研究院設有一個Office of Dietary Supplements（膳食補充劑辦公室），專門提供有關膳食補充劑的資訊，而有關葉酸的網頁是：https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/。 在這個網頁裡有一個專門討論《葉酸攝取過量與健康風險》的小節。我把它的重點翻譯如下：大量葉酸可以糾正巨幼細胞性貧血，但不能糾正由維他命B12缺乏引起的神經系統損害。因此，一些專家一直擔心，高葉酸補充劑的攝入可能會“掩蓋” 維他命B12缺乏症，從而導致神經損害到不可逆的境界。關於這種可能性的問題仍然存在，但是人們關注的焦點已經轉移到大量葉酸可能加劇與維他命B12缺乏有關的貧血和認知症狀的可能性。人們還擔心高葉酸攝入可能會加速腫瘤前病變的發展，尤其是結直腸癌。此外，有研究顯示，在懷孕前後每天從補充劑中攝入1000 微克或以上的葉酸，會導致她的小孩大腦發育遲緩。葉酸的攝入如超過人體將其還原的能力，就會導致體內有過多未代謝的葉酸，從而降低自然殺手細胞的數量和活性。也就是說，過多的葉酸可能會降低免疫能力。此外，也有研究發現，未代謝的葉酸可能與老年人的認知障礙有關。這些潛在的負面健康後果尚未得到很好的理解，需要進一步研究。原文：葉酸攝入過多的不利影響
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2020-06-14 性愛.性病防治
感染者權益／U=U不具傳染力 民團網路平台提連署修法
愛滋感染者權益條例，是保障？還是歧視？愛滋工作網絡社群經營者、聯合醫院陽明院區研究員葉柏岑，從事HIV服藥順從性研究，接觸逾千名感染者，並協助申訴與醫療諮詢。他表示，人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第21條（簡稱愛滋條例），至今爭議越來越多，恐淪為恐嚇病患之籌碼，如U=U「測不到等於不具傳染力」已是國際共識，愛滋入罪化將影響防治與病患權益。因此，他在公共政策網路參與平台提議「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第21條，應修正符合法源與醫學實證之提案」，期望對於感染者的法條條例與保障，應與社會現況共時俱進。葉柏岑說，「愛滋病」曾經無藥可救，但自1995年「雞尾酒療法」出世後，愛滋病的風貌翻開新頁，已變成一種可控制的「慢性病」。而台灣從2016年疾病管制署開始推動感染者立即服藥，單顆藥物納入第一線處方，感染者服藥從以前的一天多次多顆，到現在的一天一顆，提高服藥與回診的順從性，感染者的生活品質也越來越有保障。而根據2019年8月30日美國疾病管制署公布文件指出，抗病毒藥物、預防性投藥、保險套，已是預防愛滋病毒傳染的三大重要策略。且經過國際大型的研究發現，愛滋感染者接受治療，血液中測不到病毒量且穩定長達6個月以上時，能100％預防，不會透過性行為的途徑傳染給他人。也就是「測不到等於不具傳染力」，U=U（undetectable= untransmittable），此為國際共識，讓台灣愛滋治療與防治有新的發展與詮釋。但至今愛滋條例第21條卻是未遂之刑法。葉柏岑說，近年來司法與社會工作實務上，已陸續出現許多爭議法律案例與服務案件，相對人不是真正以21條提訴，而是作為恐嚇感染者、控制感染者的籌碼，逼迫對方金錢之妥協，或以達到其他目的，讓感染者恐備受許多身心煎熬，侵害個人權益。現今刑法已於2019年5月10日刪除285條回歸277條（修法理由：本罪之行為人主觀上明知自己罹患花柳病，仍刻意隱瞞與他人為猥褻或姦淫等行為，而造成傳染花柳病予他人之結果，已構成修正條文第277條傷害罪，為避免法律適用之爭議，爰刪除本條規定。）故保留愛滋條例21條明顯是過時的，修母法而漏子法，顯得我國法治缺漏，用21條為特別法來加重處罰，是把落實污名為刑罰手段化的可怕結果。因此，他希望透過提案，結合自己服務、經營的社群，希望可以讓愛滋人權議題被重視，推行連署開端除了帶出核心的價值，在連署的過程中，更希望也把愛滋相關知識與除罪理念傳達給每個人。該提案從5月8日至今，已突破2000人附議，希望在未來的一個月期間，能達到5000人次，促使政府正視此事並作出回應。附議連署短網站： https://bit.ly/364NNlp
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2020-06-13 橘世代.愛玩橘
橘世代徵故事／忘不了的那一場畢業
鳳凰花開、驪歌依依，6月是畢業的季節。從學生時期畢業、從轉職到新工作也是一種「畢業」，而從職場上退休的「畢業」、從單身到結婚的「畢業」、從少男少女升級爸媽再升級阿公阿嬤的角色「畢業」、從挫折與痛苦的關係中「畢業」走向未來……，每一個人生「畢業」階段，都有說不完的故事與回憶！橘世代的朋友在走過半世紀人生後，邀請您與我們分享「我的畢業故事」。學生時代的我們很青澀、很懵懂、很單純也很熱血，生命中的年少輕狂幾乎都是在學生時代中渡過；職場中學習、尋找夢想、追求自我，搭起了與工作夥伴之間的征戰情誼；情感路上我們經歷初戀、失戀、相愛相守或是離別、負面情緒，每一個階段都有說不盡的故事，看著不同時期留下的照片，酸甜苦辣的回憶湧上，隨著六月的微風飄揚。你也有在「畢業」時默默流下眼淚嗎？你也有奔放的打一場畢業水戰嗎？轉換職場的那一張與戰友畢業照是不是也帶著不捨與祝福？和負面關係說再見的那一刻的決心是否充滿勇氣？步入禮堂的那張幸福的微笑是迎接人生新階段的期待吧！加入「橘世代」粉絲專頁在活動頁面分享自己過去「忘不了的那一場畢業」由橘世代社群小編評選精彩貼文，就有機會刊登於「橘世代周報」並獲得聯經出版的精美小禮！【立即參加】►►►https://bit.ly/30tzCoX 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-06-12 科別.精神．身心
睡不著別再數羊了！ 台大醫教5招讓你馬上有睡意
單純睡不著就叫做「失眠」？失眠其實分很多種，例如入睡困難、淺眠、或是半夜醒來無法入睡等，其實每一種失眠都有各自涵義，若不想使用藥物，有哪些方法能夠幫助入睡呢？ 台大醫院兒科醫師吳其穎在網路頻道《蒼藍鴿的醫學天地》指出，有一個名詞稱為「睡眠衛生」，意指使用一系列的方法，幫助大家睡得更好、更沉穩，提供5點提升睡眠衛生建議。 第1點：維持規律睡眠時間。例如：固定11點30半睡覺，隔天早上7點醒來，盡量維持穩定的作息時間，此為最好方式。另外，若是睡不好，建議不要午睡，因中午睡太飽，容易使得晚上睡不著，睡眠時間又往後挪，陷入一種惡性循環。 第2點：躺在床上別滑手機。吳其穎醫師建議，躺在床上時，盡量不要做其他事情。很多人喜歡在床上看書、打電動或看電視，使得大腦無法在睡前處於休息的狀態。因此，等到想要睡覺時再去床上，大腦就會被訓練為一躺在床上，就準備睡覺的連結，才能正向提升睡眠品質。 第3點：運動有助於睡眠。運動時機非常重要，建議在早上、下午，或盡量於晚餐前運動，千萬別在睡前三小時劇烈運動，這樣會活化交感神經，影響睡眠品質。有一種狀況大家會覺得說，念書或做功課很累，明明很累躺在床上卻睡不著，這是由於腦袋智力耗損過多，但身體不累，因此，透過運動可幫助睡眠。那麼睡前做什麼動作，可以幫助睡眠呢？基本上，盡量讓身體放鬆，在副交感神經活化的狀態下，可以比較快入睡，若採用腹式呼吸法，更能幫助全身放鬆。 第4點：飲食需小心留意。對於一些已不好入睡的人來說，建議晚餐後，盡量不要攝入咖啡因，如咖啡、茶、可口可樂等。吳其穎醫師指出，咖啡因在人體內代謝的時間較久，有些人甚至對咖啡因敏感，中午12點喝了之後，晚上睡不著覺，隨著每個人的體質狀況，而有所不同，因此，盡量別在睡前，攝取含有咖啡因的物質。另外，睡前喝一小杯溫牛奶、泡麥片，讓胃有一點飽足感，有助於睡眠，但記得水分不要過多。若雙腳容易因冰冷而抽筋，睡前洗溫水澡、泡泡腳，也可以使全身肌肉放鬆，有助入睡。 第5點：維持良好睡眠環境。燈光可以調到最適合的亮度，有人習慣全暗，有人習慣點小夜燈，但切記不要太亮，因為燈光過亮照射眼睛，傳到大腦內都會影響睡眠。其他包括溫度調控、聲音調節等，皆需留意，但最重要的是保持「身心愉快」，多參加社交活動等，這些都有助於提升睡眠品質。 資料來源：《蒼藍鴿的醫學天地》https://www.youtube.com/watch?v=28fdCrV6EKo&fbclid=IwAR0E0GQ2r_w8Ph9QsgyUi4uK3tOY-eTeljE4HvyBoY77qckSp5WSDVXWPT4 （圖文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 睡覺打呼不代表睡得好！ 5種人要小心睡夢中猝死 夜晚總難安穩入睡？ 檢視你的日常飲食清單是不是有這些
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2020-06-11 新聞.用藥停看聽
便秘讓腸子變黑？教授指出造成黑腸症的原因是這件事
讀者吳先生在2020-5-17利用本網站的「與我聯絡」問我一些有關便秘的問題，我也立刻回覆了。之後他又和我聯絡了幾次，而直到最近（5-25）這一次我才決定寫文章來給他回覆。他這次說：「昨晚到中醫回診，醫生把脈及問診後，重新開了2星期藥方，內含1公克的番瀉葉。醫生表示劑量少，沒副作用。但我之前在網路上看過不少關於蕃瀉葉的副作用報導，例如腸子會變黑之類的。我也向醫生表示我近2周每早起床必喝約10CC苦茶油來解除便秘，但成效似乎不佳，倒是體脂肪明顯增加。醫生認為我還得持續喝，因為才喝2周，看不出效果。今天早上又讀到一篇文章"排便習慣變3天一次 是大腸癌警訊？"(https://times.hinet.net/times/news/22914507)，我對自己的狀況越來越不安。」吳先生被便秘困擾已有三年，而儘管中西醫都看了，還是沒有改善。他所提的番瀉葉，跟其他瀉藥一樣，就只是讓病患被動性地排便，而且長期使用就會產生依賴性，從而使便秘狀況更加惡化。所以，瀉藥絕對不是治療慢性便秘的好方法。他所提的《腸子會變黑》，在台灣是叫做《黑腸症》，而幾乎所有媒體都會特別強調黑腸症是多可怕，例如《鏡周刊》就發表保健品加入番瀉葉 衛福部放任黑腸症氾濫。另外，也有健康資訊說便秘會造成黑腸症（如貼圖），但這也並非正確。長期服用番瀉葉的確是會造成黑腸症，而《黑腸症》聽起來也的確很可怕。但，黑腸症是真的很可怕嗎？在今年正好有兩篇回顧黑腸症的論文：（1）Melanosis Coli: A Comprehensive Review（黑腸症：全面性的回顧），（2）Melanosis Coli（黑腸症）。我現在把這兩篇論文的重點列舉如下：1.黑腸症的英文是melanosis coli，而直翻的話就是《大腸黑色素病變》，但其實黑腸症跟皮膚的黑色素是毫不相干。黑腸症的形成是因為大腸粘膜有lipofuscin（脂褐素）的沉積，而非melanin（黑色素）的沉積。所謂沉積，指的是巨噬细胞內含有色素顆粒。（註：有網路文章說顏色是來自瀉藥所含的色素，但這並非正確）2.長期服用蒽醌類瀉藥（番瀉葉和大黃衍生物）是造成黑腸症的主因。當這些瀉藥通過結腸時，會從原來的無活性狀態轉化為活性狀態，從而引發結腸粘膜細胞凋亡。這些死掉的細胞會形成脂褐素，並被巨噬细胞吞噬，最終導致脂褐素沿著大腸管壁沉積。3.黑腸症沒有特定的臨床表現，其診斷主要是基於互補檢查，例如內視鏡檢查和組織病理學檢查。4.首選治療方法是改變生活習慣。在沒有嚴重惡性腫瘤的情況下不應考慮藥物或手術治療。5.停止瀉藥的使用通常就會讓大腸恢復正常顏色。6.黑腸症與大腸癌風險無關。7.瀉藥應該只用於緩解急性便秘。 慢性便秘的治療不應依賴番瀉葉之類的瀉藥，而是應該從生活習慣的改變下手。水果，蔬菜，全穀類和豆類的食物可以提供必需的纖維，以增加糞便體積和預防便秘。 充足的水分是保持健康排便的另一個關鍵步驟。 必須記住，其他刺激物也會引起便秘，例如咖啡，能量飲料，油炸食品，過量的碳水化合物，酒精，紅肉和人工甜味劑。 足夠的運動可以刺激腸蠕動並幫助糞便向下通過消化道。 充足的睡眠有助於腸道健康。至於這位讀者所說的《喝苦茶油來解除便秘》，網路上的確是有非常多這樣的中文資訊，但是我卻找不到任何這樣的醫學文獻。所以很顯然，這就只是沒有科學根據的偏方。至於他所說的《排便習慣變3天一次 是大腸癌警訊？》，關鍵是在《變》這個字。由於他本人便秘已有三年，所以就不算是《變》了，而當然也就不算是大腸癌的警訊了。總之，長期服用番瀉葉這類的瀉藥的確是會造成黑腸症，但黑腸症只是內視鏡檢查時才會觀察到的（病患本身毫無感覺），而且也會隨著停用瀉藥而消失。也就是說，真正值得擔憂的是瀉藥的濫用，而不是黑腸症。原文：便秘，番瀉葉，黑腸症
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2020-06-11 新聞.生活用品毒害
含禁用化學物質「滅蟻樂」 10件環境用藥遭裁處下架
環保署化學局今天公布，2019年抽驗環境用藥，查獲未經查驗登記偽造環境用藥32件，其中10件經檢驗含有公告禁止含有成分，且為斯德哥爾摩公約列管的持久性有機汙染物化學物質「滅蟻樂」，不合格商品均已依環境用藥管理法裁處，並要求限期下架改善。為保障消費者選用合法安全有效的環境用藥，化學局每年訂定環境用藥查核計畫，函請各地方政府環保局執行。化學局表示，2019年環保機關查核環境用藥廣告、標示、偽藥及抽驗有效成分含量共計3萬7247件，合格率99%。化學局表示，其中環境用藥廣告9409件，違法網路廣告152件，處分金額共469萬元，違法樣態大多數是民眾無照在電商通路平台廣告販售日本進口的防蚊掛片。標示查核2萬7379件，不合格計290件；抽驗137件環境用藥有效成分含量均合格。化學局說，只有合法環境用藥業者才能廣告合法環境用藥，除了環境用藥產品須有環保署核准的「環署衛製字第○○○○號」、「環署衛輸字第○○○○號」或「環衛藥防蟲字第○○○號」等字號以外，廣告者亦須取得環境用藥販賣業許可執照「環藥販賣字第○-○○號」。化學局說，民眾無照在電商平台廣告販賣國外進口的防蚊掛片，可處6萬至30萬元罰鍰。可透過環境用藥許可證及病媒防治業網路查詢系統（ https://mdc.epa.gov.tw/PublicInfo/ ），輸入產品名稱或許可證字號，即可查詢所選購的環境用藥是否合法登記及來源，也可查詢合法的病媒防治業及環境用藥販賣業。若要了解安全用藥知識或查詢不合格環境用藥商品資訊，可至「環境用藥安全使用宣導網站」（ https://topic.epa.gov.tw/evsu/mp-8.html ）瀏覽。
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2020-06-09 橘世代.好學橘
日本爺奶用科技當老師 4000名學生來自世界各地！
日本被稱為「課題先進國」，意思是相較於世界各國，日本更早面臨各種亟需解決的課題，高齡少子化就是最嚴峻的課題之一，因此，日本有許多相關產品與服務，希望透過創新的方式解決問題。「Sail」是一個讓長者擔任「日語老師」的線上服務，在高齡少子化的社會背景之下，日本社會勞動力短缺、高齡人口急速增加，「Sail」一方面能協助將到日本工作的外國人增進日文口說能力，一方面讓長者透過與人互動以促進健康，是一個雙贏且實際回應社會問題的創新服務。服務創辦人後藤學(Manabu Goto)在大學時曾有與外國長者視訊聊天的經驗，某次他到東南亞旅行，發現許多人在學習日語，但相當缺乏實際與日本人對話的機會，他將這兩個經驗連結，創造了「Sail」服務。打破年齡、國籍和地理的限制，讓人們互相聯繫起來，是「Sail」的理念。目前約有500名日本長者在使用「Sail」平台，4000人次、來自世界各地的學生跟著這些長者學習說日語。只要有智慧型手機與上網環境，長者就能下載App開始當「日語老師」。App標榜設計簡單直覺，即使對於科技較不熟悉的長者都能很快上手使用，下載後需要註冊帳號，並選擇感興趣的主題，例如烹飪、歷史、旅行、閱讀等等，之後系統會使用個人興趣作為配對的依據。網站也提供操作步驟說明書及影片，讓長者能獨立操作，跟著指導一步步完成設定。與其說是教外國人說日語，對爺爺奶奶而言，更像是跟年輕人輕鬆地聊天，這些爺爺奶奶雖然不是專業的日文教育者，但他們有著非比尋常的耐心，以及對於日本文化、人情世故的深厚了解。「Sail」期望這些來自外國的日語學習者，不僅可以從爺爺奶奶口中學習正統的日語，更能從交談之間建立對日本文化的認識、熟悉與日本人相處的「眉角」，這對計畫前往日本工作的學員相當有助益。使用Sail服務的學員表示，在聊天時雖然日文說得很糟，但爺爺奶奶總是面帶微笑，耐心地聆聽；也有學員分享，跟爺爺奶奶聊天不僅可以增進開口說日語的信心、在遭遇一些煩惱或人生難題時，也可以跟他們討論，借助他們的人生經驗。擔任「日語老師」的長者則回饋，時常與年輕人談話讓他們感覺到自己變得青春，而在多次與外國人交談後，逐漸從緊張，變得能面對各種國籍的人暢所欲言、侃侃而談；也有長者為了與外國人更有話聊，花時間研究了解不同的文化，生活更加充實豐富。長者是日文活字典、日本文化百科全書，但這些他們原本就擅長的事，平時並沒有太多的發揮空間；「Sail」服務讓他們的能力與他人的需求緊密串連起來，真正發掘、發揮了長者既有的長處。日本電視節目介紹Sail服務（中英字幕）：83歲的田口陽子奶奶住在老人住宅，透過Sail幫助想到日本工作的泰國學生練習日語對話 Sail 官方網站 https://sail.helte.jp/guide/※影片、圖片皆由Helte公司（Sail project所屬公司）授權使用※本文摘自《安可人生》官方網站【熟齡精選延伸閱讀↘↘↘】。不因「熟齡」斷求學 53歲重返學校變「新鮮雙碩士」。樂齡創生 日進斗金 日本上勝町「樹上長出錢」 為自己而學 橘世代來了！ 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-06-08 新聞.健康知識+
洗澡吸入三鹵甲烷可能致癌？教授破解三鹵甲烷致癌性
讀者莊先生2020-5-27用臉書簡訊提問：林教授你好,想請問這篇文章表示的吸入三鹵甲烷風險,文章正確性高嗎?洗澡水需要過濾嗎?謝謝你. https://health.tvbs.com.tw/regimen/308488上面的連結打開的是一篇2018-4-13發表在TVBS網站的文章，標題是：每天都在吸毒氣？腎臟名醫：這種洗澡方式小心致癌！文章的下面有註明【本文摘自／《如何挑選健康好房子【增訂版】：江守山醫師的安心選屋指南》】。我把文章前兩段的重點拷貝如下：每個人家中的自來水都含有一定量的三鹵甲烷，而三鹵甲烷已被證實會致癌，當我們盡情沖澡或是快活的在熱騰騰的浴缸中泡澡時，漫布的水蒸氣裡，可都是滿滿的三鹵甲烷。國科會曾支持吳焜裕教授進行「毒理機制在風險評估的運用及本土化研究」，…他對中部459位民眾進行問卷調查，…評估國人終生因洗澡，吸入揮發性有機物質（三鹵甲烷等），每百萬人之中有1.43～56.65人，可能會有致癌的風險。我們現在來看上面這段文章到底是有多少真實性。第一，它說《三鹵甲烷已被證實會致癌》，但很不幸的是，這並非事實。根據世界衛生組織下屬的《國際癌症研究機構》所發行的致癌物分類專著，三鹵甲烷是被歸類為2B級，而2B級的定義是《對人類有低可能致癌性》，也就是《未被證實有致癌性》。更荒唐的是，《銀杏萃取物》也是被歸類為2B級，而寫這篇文章的江醫師還鼓勵大家吃銀杏萃取物呢！（請看我發表的銀杏能防治失智嗎）。第二，我們來看上面這段文章的三個關鍵詞：《終生》，《每百萬人之中有1.43～56.65人》，及《可能》。先說《可能》好了。這世界上《可能》致癌的東西實在是太多了。想想看，就連豬肉都被歸類為更高的2A級致癌物，那，隨便拋出個《可能會有致癌的風險》，除了嚇唬老百姓之外，還有什麼意義？（有關豬肉致癌，請看我發表的使用手機，腦瘤風險飆三倍？）。再來，《每百萬人之中有1.43～56.65人》就只是推敲出來的數字，而不是實際測到的。縱然是實際測到的，縱然是用最高的56.65來計算，《終生》《每百萬人中有56.65人得癌》算是高癌率嗎？根據台灣癌症基金會，台灣每年有十萬人得癌，也就是說，每年每百萬人中約有五千人會得癌。那如果把《終生》算是70歲，每百萬人中就約有35萬人會得癌。那，與35萬相比，56.65算是個可怕的數字嗎？更何況56.65就只是個推敲出來的數字，更何況這還是硬把明明是《低可能致癌性》的三鹵甲烷說成是《證實致癌性》。要知道，游泳池也是會產生三鹵甲烷，尤其是室內游泳池的濃度還更高。可是，很多游泳選手每天在游泳池裡訓練至少兩個小時。這跟每天洗個10分鐘的澡，有多大的差別，您應該算得出來吧。何況游泳訓練是需要用力吸氣，而且是吸的很深。那為什麼從來就沒有《游泳選手癌率較高》這樣的醫學報告？為什麼醫學界還鼓勵大家游泳？為什麼高齡101的郝柏村將軍說他的長壽秘訣是每天游泳？寫這篇文章的所謂的腎臟名醫，到底是以什麼出名？有關這一點，我已經在這個網站發表了十幾篇文章討論，例如診斷攝影等於原子彈爆炸？及咖啡醇是壞蛋？名醫搞錯了。這位所謂的名醫也出書說《水是造成台灣癌症的主要殺手》。他說問題是出在自來水添加的氯會形成三鹵甲烷。可是，《台灣癌症基金會》網站有一篇顏宗海醫師的文章，第一節的標題是《坊間謠言：喝水致癌的迷思》，其中一句是：「根據國內飲用水水質標準，自來水中的總三鹵甲烷濃度是非常微量的，每公升的自來水不會超過0.08毫克，所以不會有致癌疑慮。」想想看，《名醫》大動干戈出書宣傳的東西，竟會被顏宗海醫師說是《坊間謠言》！臉書網頁文青別鬼扯也說：【一位讓人弄不清楚他到底是醫生還是魚販的商人，整天宣稱生活四周都有致癌毒素，告訴大家要追求「零污染」生活，如今自己卻販賣有毒的咖啡，同時還污衊別人的濾掛式咖啡會產生致癌物質，這就導致嚴重的道德倫理問題。】臉書網頁生態綠也說：「違背科學的白袍商人：身為一位醫療專業者，本應以實驗結果為論證、法規調整為手段，這才是一名負責任的科學人。利用醫師身份做生意，卻違背科學方法來製造消費者恐慌、污衊合法業者、擾亂市場信心，這種手段實在玷污了白袍的光環。」《製造坊間謠言》，《整天宣稱生活四周都有致癌毒素》，《違背科學方法來製造消費者恐慌》，這就是這位所謂的名醫如何出的名。再搭上媒體總喜歡用聳動的話題來爭取收視，才會把原本應該是放鬆享受的洗澡，妖魔化成像是在毒氣室裡受刑。原文：洗澡恐致癌?
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2020-06-07 新冠肺炎.預防自保
解封後兩廳院重新啟動 「新點子」明啟售祭8折優惠
國內防疫今天解封，表演場館即起不必採「間隔座」，所有座位可全開賣出。國家兩廳院也宣布於明天啟售中午12時啟售「2020新點子實驗場」，成為疫情過後國家兩廳院開館首波節目。為慶賀兩廳院重新啟動，此一系列節目也將祭出會員不限張數打8折的會員價。「2020新點子實驗場」，以「Do It My Way」為題，由王靖惇、蕭東意、林宜瑾、林素蓮四名藝術家，以自身的生活經驗產出不同的實驗觀點，找出自己的創作路徑，將於7月1日至7月26日連四周帶來精彩演出。此外，今年的新點子實驗場也將呈現兩廳院藝術基地「IDEAS Lab-R&D」計畫的第一階段成果，共有六組入選，包含周翊誠、魏雋展、陳弘洋、楊乃璇與長谷川寧、張凱福、林陸傑，目標是讓創作者有時間細火慢燉，從田野調查、訪談、實驗研發開始做起，呈現將邀請業界重要人士參與，決定作品是否於2021新點子實驗場進行完整演出。動見体核心藝術家王靖惇，新作「如此美好」以父親作為創作題材，從記憶裡想像父親的日常與心境。故事場景自候機室開始，由羅北安飾演父親，等待兒子前來一起去新加坡旅遊，然而兒子始終遲遲未出現，父親大量的獨白揭露等待的不安與寂寞，飾演兒子的王靖惇則在場上三米六見方的大透明箱裡，透過肢體表達情緒。編舞家林宜瑾新作「吃土」靈感自北管樂出發，並融入電子樂的元素。林宜瑾認為，在廟會陣頭中出現的北管樂，其節奏讓他找到獨一無二的律動感。希望當觀眾來看「吃土」時，可以感受到當代與傳統的對話，「重新理解北管樂，從文化的斷層狀態裡頭，重新看待我們腳踏的這塊土地。」2020新點子實驗場自8日啟售，為慶賀兩廳院重新啟動，兩廳院之友凡購買2020新點子實驗場之節目票券，不限張數，即日起至演出結束購票一律8折，詳情請洽兩廳院售票系統 https://www.artsticket.com.tw/ 或電洽02-33939888。
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2020-06-05 新冠肺炎.預防自保
台大醫院今起放寬探病規定 從這裡線上預約更省時
中央流行疫情指揮中心於5月28日宣布放寬探病規定，當時宣布即日起住院逾七天即可探視，另外兒童病房、身心障礙、病況危急者、特殊狀況者則無住院天數限制，每日僅限探視一次，每次一小時且限二名訪客。不過涉及預約探病制度的修改，各家醫院並未立即跟上，台大醫院是從今天開始放寬，建議提前一天線上預約，可加快入院速度。台大醫院院方表示，隨著疫情趨緩，到院看診、做檢查、住院的人流，都已經慢慢回來了，連帶有陪病探病需求的人也慢慢增加，所以上禮拜指揮中心才公告，當天民眾馬上就打電話來問。但因為台大醫院的探病要上網路系統預約，資訊程式需要時間改，所以到今天才正式上路。院方表示，預約系統網站是本來就有的，但之前依照指揮中心規定，沒有開放這麼多種類以及住院七天以上的病患，目前已經修正完畢，建議民眾要上網預約，入院可以更加順暢。如果前一天忘記預約，臨時要探病，門口輪值的行政部門同仁也為現場查核放行，但因為要打電話跟病房確認，所以會需要在現場等待，如果能事先預約，就可以免除這段等待時間。台大醫院探病陪病預約系統：https://reg.ntuh.gov.tw/WebAdministration/VISITinfo/VISIT.aspx
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2020-06-04 新冠肺炎.預防自保
防疫很重要！但也別忘了這件事
這幾個月以來，大家最關心的就是新冠肺炎疫情，每天下午總要聽聽阿中部長報告，今天有沒有「+0」，或是肺炎治療有沒有新的進展；但依據衛生福利部最新2017年癌症登記報告顯示，台灣新發生癌症人口持續攀升，一年比一年多，當然可能是因為篩檢政策的關係，讓許多前期的癌症被發現。在防疫的時刻，也別忘了要防癌喔！癌症的發生不像病毒一樣是傳染而來，很可能是因為數十年長期的不良生活習慣造成，世衛組織指出，其實，有3~5成的癌症發生是可避免的，因為實證醫學證明，癌症篩檢可以有效降低癌症死亡率以及提高存活率。 舉例來說，依國健署統計資料分析發現，定期的子宮頸抹片檢查，可降低約70%子宮頸癌死亡率；2年1次的乳房X光攝影檢查，可以降低41%乳癌死亡率；而糞便潛血檢查則可降低35%大腸癌死亡率；有嚼檳榔或吸菸習慣之男性定期接受口腔黏膜檢查，能降低26%死亡風險。 國健署署長王英偉表示，防癌新生活要從預防及篩檢做起，可以把握健康生活的5個原則，包括戒菸檳酒、均衡飲食、規律運動、體重控制以及定期篩檢，並且把這些行為當成生活的一部分來預防癌症。王英偉再次提醒，四項癌症篩檢、陽性追蹤及接受標準治療的重要性，才能把握黃金的就醫時刻。而在這個後疫情期間，仍要以自我要保護、預先要準備、緊急要就醫三點，來掌握重獲健康的契機。1.自我要保護:病友就醫時務必戴口罩，配合網路查詢看診進度，減少在醫院停留的時間，盡量請親友開(騎)車協助就醫，減少進出人多場所，與他人保持社交距離(戶外1公尺、室內1.5公尺)。2.預先要準備：就醫時可與醫師討論藥物準備的足夠性，及是否可延後開始治療，或延後治療將可能造成病情與生活品質影響，均需與醫師充分討論後再做決定。有問題請聯絡您的個管師，若不知道可聯絡誰，請洽詢離家最近的癌症資源中心協助，網站連結：https://www.crm.org.tw/ 。3.緊急要就醫：若有呼吸困難、頑固性頭疼、活動障礙或喪失活動能力、腹脹、腹痛等，可能是腫瘤或治療導致的緊急狀況，這些情況可能嚴重會危及生命，請與醫院相關人員連繫，安排就醫。延伸閱讀: 最新！癌症發生人數年年增加，尤其這是這2種癌症 健檢癌症指數正常，不代表沒事  
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2020-06-01 該看哪科.兒科
防疫成日常 北市腸病毒通報降8成7
夏季是腸病毒好發季節，疫情讓「勤洗手、戴口罩」成為生活日常，北市衛生局發現，5月校園腸病毒通報量，較往年大減8成7，但仍無法預測今年是否會大流行，提醒民眾保持正確洗手、漂白水消毒及注意環境通風，避免腸病毒威脅。疾病管制科科長余燦華表示，疫情讓大家落實防疫作為，若以上周為例（5月17日至23日），北市門、急診腸病毒就醫僅131人次，是去年同期的0.12倍；校園通報部分，今年1月至5月人數持續下降中，1月較去年同期少6成6，5月少8成7，顯見戴口罩、勤洗手，有效阻絕腸病毒傳染途徑。不過，腸病毒傳染力強，且酒精消毒效力不佳，部分幼童發病後，還可能併發重症，民眾仍不可輕忽。余燦華說，衛生局今年4月已完成轄內1389家國小、幼兒園、托嬰中心、招收6歲以下短期補習班、兒童課後照顧服務中心及84家親子常出入室內場所之查核，輔導項目包含洗手設備、衛生教育、疫情應變處置、漂白水消毒等措施。余燦華提醒，腸病毒發病前即有傳染力，發病後病毒可經由糞便排放長達2至3個月，幼托機構及學校應加強教室及遊樂設施等整潔、通風與消毒，並指導學童於「吃東西前」、「上廁所後」、「看醫生後」、「擤鼻涕後」、「接觸幼兒前」，以「濕、搓、沖、捧、擦」等步驟洗手，為避免學童交叉傳染，若學童感染腸病毒，必須請假在家休息至少7日。余燦華表示，家長返家接觸幼兒前應更衣洗手，若孩童感染腸病毒，務必留意其病情變化及腸病毒感染併發重症前兆（嗜睡、肌躍型抽搐、手腳無力、持續性嘔吐、呼吸急促或心跳加快）。有關腸病毒相關防治資訊，亦可於台北市政府衛生局網站(https：//health.gov.taipei)/主題專區/疾病防治/腸病毒疫情資訊查詢，或撥打台北市衛生局防疫專線(02)2375-3782洽詢。
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2020-05-30 橘世代.好心橘
把剩食變盛食 你的廚房也能零浪費
如果在網路上打入「剩食」做詞義查詢，會跳出「廚餘」兩字，但其實剩食不一定是廚餘。「剩食」不只是指我們沒吃完的東西，更能夠回溯到我們還在廚房料理時，有些可食用卻因烹煮捨棄的部分，也是「剩食」的一種。廣義來講，如果我們再從廚房回溯到超商，或是產地，有些因賣相不佳而遭到淘汰的蔬果，也是「剩食」。但這些「不美麗」的蔬果，它的營養並不輸自己的兄弟姊妹。經烹煮後，餐點一樣美味，可惜只因外觀就被淘汰出局。這樣的「食物浪費」何去何從？其實不管國內還是國外都有解方。在美國有人推出「訂閱經濟」，他們將「醜食」以市價一半的價格，用一箱菜的方式提供給用戶每周訂購到府。而回望台灣，已有多個縣市推動「共享冰箱」，如果民眾有用不到的食物，或醜了點的蔬果，都能放進共享冰箱，提供給需要的人。地球的資源不斷被消耗，要如何「讓糧食的運用得到最大化？」是人類從現在就要努力的課題。打開家裡的冰箱，看看是否珍惜食物資源，或下次去買菜時，可挑選不那麼美麗的蔬果。為地球盡心不一定要高大理念，可以從你的餐桌開始。免費報名線上論壇，地球下個50年－把剩食變盛食。https://reurl.cc/QdmNop 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-05-28 養生.生活智慧王
在除濕機上烘衣服當心釀火警！專家提醒除濕機使用謹記5要點
梅季來臨，各地雨勢不斷，室內濕度也跟著增加，很多民眾都會使用除濕機，有的甚至將曬不乾的衣服，晾在除濕機上「烘乾」，但彰化縣消防局指出，其實這樣是很危險的，如遮蔽進出風口造成機體散熱不良導致起火，不可不慎，民眾平時也要注意除濕機保養，避免火災發生。彰化縣消防局火調科指出，電器起火常是家戶火災發生的原因，除了電風扇以外，除濕機的使用也要注意，全台每年都曾發生除濕機起火釀成火警的案件，為避免除濕機火災事故發生，民眾在使用前，應自行檢視家中除濕機功能是否正常，若發現故障或異常，應尋求各廠牌服務專線檢修，切勿自行拆解更換零件；若屬於召回檢修機種請立即停用或連絡廠商檢修，相關訊息可參考經濟部標準檢驗局商品安全資訊網http://safety.bsmi.gov.tw/。火調科表示，一般來說，除濕機大多在連日下雨或位處潮濕地區才會使用，民眾容易忽視其安全性，為避免除濕機火災事故發生，要謹記以下5點注意事項：一、除濕機上方不要烘衣物，避免衣服掉落，遮蔽進出風口造成機體散熱不良導致起火。二、與牆壁、家具至少保持50公分距離，以利空氣循環，並避免在衣櫃等密閉空間使用。三、除濕機使用時應與家具或可燃物保持距離，周圍勿堆放雜物，避免發生故障起火時，火勢迅速擴大延燒。四、除濕機屬於高功率家電，應使用獨立插座，避免使用延長線或與其他電器產品共用回路，人若需出門離開或夜間睡覺時，建議應拔除插頭避免長時間運轉。五、自我檢查機身是否貼有「商品安全標章」，並注意是否為經濟部標準檢驗局「商品安全資訊網」所公告的召回瑕疵機種。
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2020-05-28 科別.骨科．復健
積極藥物治療 降低骨鬆骨折機率
受新冠肺炎疫情影響，許多人長時間待在家防疫，減少進出醫療院所，不少骨鬆患者因而暫停接受骨鬆藥物治療。骨科醫師認為，骨科患者與呼吸道相關就診患者差異性大，只要依照防疫原則，感染機率很低，應盡可能回到醫療院所就醫，持續接受適當治療。瀚群骨科診所院長蔡文基表示，防疫期間，許多人減少外出，曬太陽機會降低，恐造成維他命D攝取量不足，進而導致骨質流失、循環變差、肌力減少，易發生跌倒與骨質惡化。若已是骨鬆患者，可能加劇病情。一般人如果只是吃鈣片，採行居家運動如輕度重訓、瑜伽，據統計，強化骨質的有效率不到一成，至多維持部分骨質不流失或改善肌力而已，增加骨密度效果有限。蔡文基建議，骨鬆確診病患，使用骨鬆藥物介入治療，可以提升骨質密度，降低骨鬆骨折風險。近期門診觀察，過去常規治療的病患，因疫情不僅延緩看病，也暫停接受治療，不過，五月疫情趨緩，也可能患者在家悶太久，已陸續回診治療。蔡文基強調，骨鬆治療是一項長遠的健康投資，規律接受骨鬆治療，增強骨密度效果會更好。目前臨床已有許多骨鬆藥物可用來預防或治療，蔡文基表示，常見口服藥或注射雙磷酸鹽類、副甲狀腺荷爾蒙藥物與類保骨素皮下注射，可增加骨質密度，使骨鬆不惡化，甚至可以固骨本。易發生骨鬆骨折的部位有手腕、脊椎或髖關節。蔡文基說，若發生骨鬆骨折，術後除了進行復健，也要搭配骨鬆藥物治療，骨折癒合才會更好，行動恢復機會比較大。據統計，髖關節骨折的病人，若沒有輔助骨鬆藥物治療，一年內死亡率約為20%至25%；但用藥治療病人，一年後死亡率則降至10%。蔡文基建議，病人仍應考慮以骨鬆藥物治療，整體預後較佳。過去，髖關節骨折手術後，復健至少半年至一年才會恢復正常行走；現今，經由復健及藥物治療，大約二個月即可恢復正常行走了。此外，若骨鬆不治療，另一側髖關節或骨折過的脊椎鄰近骨節，術後幾年也易再骨鬆骨折。蔡文基強調，積極藥物治療，才能降低再次發生骨折的機率。建議骨鬆骨折患者術後做復健、飲食生活作息調整外，也要固定回診接受骨鬆藥物治療，定期監測骨密度狀況，恢復效果更好。了解更多關於骨質疏鬆訊息：https://www.fightthefracture.tw/
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2020-05-26 科別.血液．淋巴
剛扛起家計卻罹惡疾 23歲移工妮娜骨髓移植盼開路
今年23歲的妮娜從印尼小鎮初次來到台灣擔任家庭看護，分擔媽媽和兩個妹妹的經濟壓力，去年十月生理期卻血流不止， 被確診「再生不良性貧血」。妮娜知道，治癒她的最大機會是兩個年幼妹妹飄洋過海來台配對骨髓移植，生性堅強樂觀的妮娜知道後，第一次掉下眼淚。為搶救妮娜，台灣國際勞工協為她發起募款，目前粗估至少需要40萬元。台灣國際勞工協會（TIWA）工作人員吳靜如表示，妮娜去年十月生理期大出血，就醫檢驗、經輸血等治療出院後，仲介和勞工局就說要遣返她，卻沒說原因。妮娜是家中經濟支柱，迫切希望繼續工作，便向TIWA求助，經過TIWA和醫學系學生組成的Rumahku志工團協助，才確定診斷是「再生不良性貧血」。台灣血液及骨髓移植學會理事長、台大血液腫瘤科醫師姚明表示，再生不良性貧血是少見的惡性疾病，造血細胞忽然都不見，白血球、血小板的指數都會忽然降到很低，會有生命危險。治療首選就是盡早接受骨髓移植移植或異體幹細胞移植，40歲以下年輕患者有七到八成機會可恢復正常造血功能；如果配對不到完全相合的骨髓，就只能嘗試免疫抑制療法，但這條路不能治癒疾病，只能爭取繼續找配對的時間。吳靜如說，妮娜很聰明，個性成熟穩重，知道自己病情之後，她一直保持理智和鎮定。當妮娜得知，為了自己的一線生機，年僅6歲和14歲的妹妹必須飄洋過海來台灣接受檢查、被扎針，是她唯一一次在人面前忍不住淚水。其他時間，妮娜最大的娛樂就是用手機影音平台唱唱歌，除了每周一次回診，妮娜都不外出，以避免感染。姚明表示，要治療再生不良性貧血，需配對「人類白血球抗原（HLA）」，與同父同母手足配對成功的機率最高，有四分之一機會完全吻合，一半機會部分吻合。如果個案是有華裔血統，會許在台灣的骨髓資料庫也有會可以配對得到，但成功機率仍低於手足。治療除得多方嘗試配對，確實也得搶時間，愈早治療，效果愈好。吳靜如表示，志工團和妮娜的醫師已經用盡各種管道詢問，目前在台灣骨髓庫配對不到合適的骨髓，印尼當地又找不到醫院或機構可為妮娜的家人做HLA檢驗，不得已之下，只好安排媽媽和兩個妹妹來台配對。吳靜如表示，受到疫情影響，印尼當地不能搭乘大眾運輸，妮娜家人得從偏僻小鎮花高昂交通費才能到都市搭飛機，還有後續醫療費用，粗估整個需要至少40萬元，TIWA已發起募款，盼各界幫助（https://www.facebook.com/TIWA.FAN/）。另外，妮娜的家人必須能入境台灣、盡快離開集中檢疫所，才能幫助妮娜，希望中央流行疫情指揮中心予以通融。
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2020-05-26 新冠肺炎.專家觀點
史丹佛、維他命D和新冠研究：真正的糟糕和不可原諒的糟糕
昨天（2020-5-24）一位很久沒有聯絡的朋友寄來電郵：今天在Mercury News 看到這篇文章。https://www.mercurynews.com/2020/05/24/coronavirus-research-stanford-scientists-accused-of-hyping-covid-19-antibody-study/林兄一個月前就很不客氣的批評Stanford的報導。當時我還持保留態度，因為Stanford畢竟是有它的reputation.。看了Mercury News的報導，不得不對林兄的見解肅然起敬。這位朋友所說的《林兄一個月前就很不客氣的批評Stanford的報導》，是我在2020-4-20發表的史丹佛的新冠抗體調查，可靠嗎？，而它的第一段是：兩個多禮拜前就看到新聞報導說史丹佛大學正在做新冠抗體調查，然後最近幾天就幾乎天天都會看到某某教授在電視新聞裡洋洋得意地說《真正的感染率是比實際多出幾十倍》。我心裡真是感觸萬千：一個人人嚮往的一流學府竟然也會淪落到如此地步，需要把未經證實的研究結果先在媒體公佈，藉以爭名奪寵。科學研究所應恪守的嚴謹態度，已經蕩然無存。這位朋友所說的《Mercury News的報導》是Stanford coronavirus research: Did politically-motivated scientists hype their speedy study?（史丹佛冠狀病毒研究：具有政治動機的科學家是否大肆宣傳他們的快速研究？）。（註：Mercury News是舊金山灣區極具影響力的報紙）。我把它的重點翻譯如下：在跟新冠病毒的作戰中，世界各地的科學家們採用了一種全新的方法來傳播研究的信息。但是，這種新方法已經觸動了科學誠信的核心，更將大眾生命置之於險境。這種對科學行為的質疑，沒有一個是比針對史丹佛大學的更大聲。在該大學，有三位研究人員被指控故意用錯誤的分析來證明新冠病毒並不是像大眾所認為的那麼可怕。史丹佛大學現在也在調查這幾位教授的研究是否已經觸犯了誠信原則。新冠疫情可能永遠改變了科學家的工作方式。他們在面對壓倒性醫療緊迫感的情況下，利用預印版平台來快速地向大眾提出大膽且未經審查的主張。根據東北大學兩位研究人員（Aleszu Bajak和Jeff Howe）的分析，自1月份以來已經發表了一萬多篇與新冠病毒相關的論文。相比之下，在2003年沙士疫情期間僅有29篇論文。但是，太多的研究難免就會缺乏嚴格性和責任感。研究的方法沒有做解釋；統計分析並不透明。在違反常規方案的情況下，直接進行人體研究。治療試驗所使用的策略有缺陷。半生半熟的主張被媒體放大，然後被左翼和右翼激進分子抓住，助長了陰謀論的陳述。維他命D真的可以對抗新冠嗎？流行病學家Gideon Meyerowitz-Katz說：「有關維他命D的數十項研究可以分成兩類，一類是真正的糟糕，另一類是不可原諒的糟糕。」（註：的確有好幾篇論文聲稱維他命D可以預防新冠，而有好幾位讀者也因此來函徵詢我的意見或挑戰我反維他命的立場）川普總統背書的羥氯喹有幫助嗎？至少有18個臨床試驗招募了超過75,000名患者。到目前為止，沒有一個證明有效。（註：有關奎寧之被吹捧和打臉，請看我發表的新冠神藥，國家奎寧製藥隊，新冠神藥，吹捧的結果，和新冠神藥奎寧的始作俑者）。當史丹佛大學的團隊 – Dr. Jayanta Bhattacharya，John Ioannidis和Eran Bendavid – 發布他們基於聖克拉拉縣的預印本初稿時，這一消息令人震驚。這是美國國內第一個這類型的研究，而它發現新冠的流行率是比假定的高出驚人的50到85倍，但這也意味著死亡率是低得多。但是，該研究從一開始就令人起疑。加州大學伯克來分校統計系的助理教授Will Fithian說，該研究未能描述關鍵的計算，並至少犯了五個重大錯誤。表格中的人口加權間隔計算錯誤。 作者將錯誤的間隔插入公式中。他們在執行該公式時犯了兩個數學錯誤。而且，由於誤讀了測試試劑盒的製造商說明書，他們使用了錯誤的數字來表示抗體測試的特異性。即使Fithian和其他外部專家在該論文發布後的兩天內就提醒該團隊需要注意錯誤，研究人員仍在從國家公共電台到福斯新聞的國家媒體上推銷他們的發現。共同作者Andrew Bogan還在華爾街日報發表社論，質疑社交隔離政策的必要性和正當性。對於該研究團隊的行為，史丹佛大學的著名醫學和科學倫理學專家Hank Greely批評說：「將科學公然注入政治鬥爭中，是讓他們的研究被武器化，從而確保研究結果將被扭曲。」更加重罪行的一件事是，有一匿名吹哨人向史丹佛大學舉報，稱執行該團隊化驗的微生物學家Taia Wang拒絕成為該論文的作者，因為她不信任他們的測試。備受尊敬的史丹佛大學病理學家Scott Boyd也測試了他們的樣本，然後就不敢再繼續參與試驗工作。哥倫比亞大學統計與應用科學教授Andrew Gelman預言，史丹佛大學的聲譽將會為這項研究付出代價，因為人們會記住一個有問題的史丹佛大學的研究曾被大肆宣傳。史丹佛大學表示正在審查該團隊的研究，並堅稱史丹佛大學醫學研究的完整性是使命的核心。史丹佛大學發言人Julie Greicius說：「當我們接到如此關切時，我們是極度重視。」—————————————————————————–我在的史丹佛的新冠抗體調查，可靠嗎？這篇文章的結尾說：「這項史丹佛的研究，從兩個多禮拜前，也就是實驗都還沒有開始進行之前，就極力爭取媒體曝光，一直到今天，天天大肆吹噓。這就是新冠戰國時代醜惡的寫照。」原文：史丹佛，維他命D，新冠研究：真正的糟糕和不可原諒的糟糕
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2020-05-26 橘世代.好學橘
「省電器」小心變「竊電」！一招教你認出最省家電
省電器真的能幫家裡省電嗎?有業者號稱裝了『省電器』可月省一半電費，其實大多數裡面只是電容器，能改善無效功率，但一般家用電表(瓦時計)只有當有效功率電流通過電表圓盤才會旋轉→計費；而無效功率電流並不會讓電表圓盤轉動→不算計費，所以對一般家庭用戶來說裝了是省不到電費的。但是，請注意－若是不肖業者藉安裝省電器，卻在「電表上動手腳」，造成電表不正常就會變成是竊電，要特別小心！如何才能真的省到電？●不用時不開→會省●選用有節能標章或省電效率標示1級電器→會省補充說明：(1)市面販售所謂「省電器」有部分業者廣告稱「經台灣電力公司認可」、「電力公司營業處合法使用」，業已造成混淆視聽，嚴重誤導消費者之認知；也有一些商品廣告對外誇稱其可大量節省電費並檢附經濟部標準檢驗局、經濟部智慧財產局、財團法人台灣大電力研究試驗中心、台灣檢驗科技股份有限公司等單位之試驗報告號碼及專利證書證號，亦使許多消費者深感困惑。(2)台電公司非商品檢驗機構，因此無權認證核可任何廠牌的「省電器」；另經本公司依用戶投訴廣告所列之試驗報告、專利證書號碼向前述單位查證結果，均表示所做試驗或專利保護範圍，僅係絕緣電壓、絕緣電阻試驗或形狀外觀專利申請而已，均與省電功能無關，甚或沒有省電效果。(3)行政院公平交易委員會於93.12.10以新聞稿及在該會網際網站（http://www.ftc.gov.tw）上，鄭重呼籲網路業者勿刊登銷售「省電器」商品，公平會表示，近來常收到民眾反映拍賣網站上有販賣「省電器」，並宣稱一般家庭用戶也能省電，有欺騙消費者之嫌。針對「省電器」商品廣告宣稱有省電效果乙事，公平會曾處理類似個案時，向相關專業機關徵詢意見，且該等專業機關俱表示所稱「省電器」多僅為一般電容器或變壓器，涉有誇大省電效果，公平會並對該不實廣告業者予以處分。故為保障消費者權益，公平會呼籲民眾勿受騙，並請網路購物平台業者勿再行刊登「省電器」商品之銷售或拍賣廣告，以避免涉法。如何認出最省電的家電？想當北極熊的好朋友，怎麼選擇節能電器呢？選用電冰箱、冷氣、除濕機、瓦斯爐、電熱水器等14項電器時，記得一定要參考「能源效率分級標示」，選用能源效率1級的產品，用得安心又省電！「能源效率分級貼紙」設計成溫度計的模樣，越接近下方的地球（1級）就越省電！1級能效空調相較於5級空調省電可達34%，1級能效冰箱相較於5級省電也有約37%，一起節能愛地球！◎能源效率分級標示網站>> https://goo.gl/LLK1B節能省電Tips！一年四季都少不了的電冰箱，要怎麼保持高效率運轉並省電呢？一起check以下你做到幾點！✔ 避免放在陽光直射處，周圍溫度上升會增加耗電量。✔ 背面、左右兩側都要保留10公分以上的通風散熱空間，運轉效率也會提高。✔ 一般使用情況下建議溫度調節至適冷，長時間調強冷或急冷會增加耗電量。✔ 食物儲藏不超過八成，放太滿會使耗電增加4%~5%。✔ 熱食放涼後再放入電冰箱，直接放入將增加耗電量。✔ 定期清潔電冰箱裡外汙漬、塵埃，保持較佳使用空間，也幫助散熱，維持高運轉效率。✔ 儘量減少開關門次數，開門時間越短也越省電。【「居家用電」大小事↘↘↘】。家中冰箱總是塞好塞滿？三大「冰箱省電」技巧，快點學起來。夏天開冷氣前一定要做的２件事！我們成立「橘世代粉絲團」囉！不定時好康抽獎，快加入吧！現在立即按讚
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2020-05-26 科別.骨科．復健
防骨鬆 補鈣+D防跌增肌力
骨質疏鬆是國內年長者和停經後婦女的沉默殺手，常完全沒有症狀，直到患者跌倒骨折後才發現有骨鬆症。本報健康版本月徵文以骨鬆為題，從來稿歸納出預防骨鬆三撇步：身型矮小、駝背長者需注意；足夠的鈣質與維生素D攝取；居家防跌、防滑不能少。嘉義基督教醫院家醫科主治醫師李安婷說，診間很多身型瘦小的長者，嚴重駝背，甚至有些長者肌少症，因為力量不夠或失去平衡而容易跌倒，一摔跤可能造成骨折，通常在送醫檢查後才發現有骨鬆，但為時已晚。建議高風險族群，如50歲以上長者、停經後婦女等應接受骨密度檢查，若確診骨鬆應接受治療。對於網路流傳喝咖啡易導致骨鬆的迷思，李安婷認為，目前研究仍然無法證實兩者有明顯關聯，建議攝取不要過量就好，一日兩杯為限，生活習慣應戒菸酒，且每日攝取足夠鈣質和維生素Ｄ，居家環境也盡量設置防跌和止滑設施，避免跌倒。因骨鬆患者多數為年長者，可能合併患有高血壓、糖尿病、內分泌異常、免疫疾病、肝腎病和肌少症等慢性病，骨鬆常伴隨多重共病，李安婷提醒，民眾治療上需更加謹慎。李安婷舉例，有些慢性病患長期服用類固醇，副作用之一可能為骨鬆；有些患者甲狀腺功能異常，電解質不平衡，會導致鈣過度流失或吸收異常，增加罹患骨鬆風險。不過，依照現行健保給付標準，骨鬆者需要合併骨折等特定條件，藥物治療才能有健保給付，導致很多骨鬆者暫時不考慮自費藥物治療，加上對骨鬆沒有警覺性，或擔心長期用藥會有副作用，遲遲未接受治療，一旦骨鬆骨折，恐造成更嚴重後遺症及影響未來生活品質。目前骨鬆治療常見藥物，包括雙磷酸鹽類和單株抗體類等，使用藥物前應適度檢查血中鈣磷濃度及評估腎功能。傳統的雙磷酸鹽類有口服和針劑等方式；單株抗體類藥物為皮下注射方式。極少部分病人會有顎骨壞死風險，建議接受此藥物治療前，先找牙醫師進行口腔檢查，使用藥物期間避開顎骨侵入性的治療。不管是使用哪一種骨鬆藥物，李安婷建議，病患應持續治療至少一年以上，並定期檢查追蹤，由醫師評估是否持續用藥，每日攝取足夠鈣質及維生素D，並視個人體能，多做負重、肌力和平衡運動，強化骨骼與肌力，減少跌倒及骨折的風險。了解更多關於骨質疏鬆訊息：https://www.fightthefracture.tw/
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2020-05-23 新冠肺炎.預防自保
好消息！遠航乘客近12萬筆申請退票 6月起退款
經過半年，遠東航空機票退款將發下來了。交通部民航局說，遠航無預警停航，消費者退票登記於4月15日截止，共有近12萬筆申請退票，申報金額約1.4億元，目前由遠航所委託律師審查中，預計下6月起將款項退還給消費者。由於遠航停航前即出現航機異常故障增加、財務風險升高等跡象，民航局於2018年已要求業者建立旅客預付票款保障機制。由遠航委託律師設立消費者信託財產專戶，遠航停航後，保障機制即刻啟動。遠航後於2019年12月無預警停航。民航局表示，交通部於今年1月31日廢止遠航民用航空業許可後，遠航委託的律師於2月10日公告受理退票至4月15日止，總計受理登記11萬8千多筆，申報金額約1.4億元，由於信託財產現金計有1.68餘億元，專戶現金確定足以支應已登記退票金額。民航局表示，目前遠航委託之律師仍進行資料審查作業，預計6月中公告後開始退款，申請退票旅客可持續注意遠航官網（網址: https://www.fat.com.tw/)公告資訊。另外，律師審查資料過程中，發現部分以信用卡購票之旅客僅向遠航辦理退票登記，並未向發卡銀行申請爭議帳款，此類旅客辦理退費時，需將退款之帳戶資料提供給遠航的律師，相關作業方式，將於遠航官網公布。民航局說，退票作業辦理完畢後，專戶剩餘之款項，遠航委託的律師將依信託契約歸還遠航。至於旅行社被遠航欠的款項，民航局空運組長鄭堅中說，並不在專戶的保障範圍，要由兩造透過民事處理。
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2020-05-22 新冠肺炎.預防自保
癌症病人及家屬 防疫居家照護這樣做！
新冠肺炎疫情持續至今，民眾普遍害怕被感染，特別是癌友及家屬(照顧者)擔心癌症治療期間(如手術、化療、放療)及治療後病人的免疫系統較一般人為弱，更恐懼被感染及後續嚴重的危險。國民健康署王英偉署長提供癌友及家屬能安心在家照護的方法，以降低相關感染的風險。 注意感染症狀：密切注意病人、家屬及照顧者是否有以下感染症狀，如發燒(額溫37.5度，耳溫38度)、乾咳、肌肉痠痛或四肢乏力、咳嗽有痰、頭痛、咳血或腹瀉，如有前述症狀請與固定就醫的相關人員或1922防疫專線聯繫，並戴口罩正確就醫，避免家庭群聚感染。癌症病人居家照護9個注意事項1.勤洗手：養成用餐及喝水前、擤鼻涕及如廁後，落實正確洗手，如廁蓋上馬桶再沖水，化療期間建議要沖兩次。洗手要用乾淨流動的水且使用肥皂，每次至少洗20秒。如果暫時無法用清水洗手，可先用含酒精的乾洗手液替代，但還是以肥皂洗手的效果最佳。而正確洗手的教學影片可參考。2.勿觸眼口鼻：未洗手狀況下，請勿碰觸眼、口、鼻，如廁蓋上馬桶蓋沖水，以減少感染之風險。3.保持社交距離：避開人群及人多擁擠地方，與他人保持室外至少1公尺，室內至少1.5公尺的社交距離。4.宅在家拒訪客：盡量待在家中，想辦法安排專屬個人的單獨房間；謝絕訪客，特別是剛從國外返國、接觸過嚴重特殊傳染性肺炎感染、發燒及生病者等具高傳染風險者。另，是否需要施打流感疫苗等預防針，可與主治醫師討論。5.勿共用：盡量避免共享用食物、餐具、毛巾及牙刷等，用餐時應使用公筷母匙，只要是口、鼻會直接接觸的東西都避免共用。6.咳嗽禮節：想要咳嗽或打噴嚏時，未戴口罩也來不及使用手帕或衛生紙，請用衣袖遮住嘴巴及鼻子，建議採「壓肘頂嚏」掩口鼻的標準姿勢。7.降低共享空間：癌症病人做化療或放療等治療時，宜注意白血球降低期間的自我保護，盡量減少在共享空間(例如廚房、客廳或廁所)，與非照顧者及非親密家人的共處時間，並注意居家環境保持通風。8.預先準備：就醫時可與醫師討論藥物準備的足夠性，及是否可延後開始治療，或延後治療將可能造成病情與生活品質影響，均需與醫師充分討論後再做決定。有問題請聯絡您的個管師，若不知道可聯絡誰，請洽詢離家最近的癌症資源中心協助，網站連結：https://www.crm.org.tw/ 。9.緊急要就醫：若有呼吸困難、頑固性頭疼、活動障礙或喪失活動能力、腹脹、腹痛等，可能是腫瘤或治療導致的緊急狀況，這些情況可能嚴重會危及生命，請與醫院相關人員連繫，安排就醫。家屬、照護者居家照護5個注意事項1.勤洗手：養成照顧病人前後、處理任何病人的分泌物及排泄物後、用餐及喝水前、擤鼻涕及如廁後，落實正確洗手，協助病人如廁後蓋上馬桶再沖水，化療期間建議要沖兩次。洗手要用乾淨流動的水且使用肥皂，每次至少洗20秒。如果暫時無法用清水洗手，可先用含酒精的乾洗手液替代，但還是以肥皂洗手的效果最佳。2.保持社交距離：避開人群及人多擁擠地方，與他人保持室外至少1公尺，室內至少1.5公尺的社交距離。3.咳嗽禮節：想要咳嗽或打噴嚏時，未戴口罩也來不及使用手帕或衛生紙，請用衣袖遮住嘴巴及鼻子，建議採「壓肘頂嚏」掩口鼻的標準姿勢。4.清潔消毒：每天清潔及消毒家中經常觸摸的物件表面，如桌子、電燈開關、電話、門把手、水龍頭等物，環境若有染污要立即清潔消毒。5.替代人選：癌症病人的免疫系統較一般人為弱，特別是做化學治療與放射治療期間，親密家屬及照護者為了保護病人，可考慮施打流感疫苗等預防針，降低發生因感染而傳染給病人的機會，若家屬、照護者生病，應立即安排其他照護者來照顧癌症病人。本文摘自國民健康署 原文請點此
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