2021-08-08 養生.聰明飲食
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2021-07-23 新冠肺炎.預防自保
幼兒園托嬰中心有條件開放 教職員須8成打疫苗
疫情指揮中心今天宣布，全國疫情警戒於27日起調降到2級，幼兒園、托嬰中心有條件開放，條件是教職員疫苗施打率須達80%，未施打者要持3天內快篩、核酸檢驗陰性證明。中央流行疫情指揮中心今天表示，幼兒園、托嬰中心等非固定座位教育場域，開放條件是教師及工作人員COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗施打率達8成，未施打疫苗或接種未達14天的人員，須有3天內快篩或核酸檢驗陰性證明，且每3到7天定期快篩。有固定座位的課照中心（安親班）、補習班，指揮中心給出的開放條件是，未施打疫苗或接種完不到14天的人員，須有3天內快篩或核酸檢驗陰性證明，且每3到7天定期快篩。幼兒園、托嬰中心、安親班、補習班內如果有無窗，或是無法維持通風的室內空間如地下室，仍不開放。高中以下暑期活動也有所放寬，一樣是未施打疫苗或接種完不到14天的人員，須有3天內快篩或核酸檢驗陰性證明，且每3到7天定期快篩。指揮中心也開放高中以下學校運動團隊訓練，但全程要戴口罩，且採固定人員（禁止跨校），人數管制室內20人、室外40人，且不能住宿。相關工作人員如教練、防護員，如未打疫苗或接種完不到14天，一樣要有檢驗證明，每3到7天定期快篩。指揮中心指揮官陳時中表示，上述3到7天定期快篩，基本上是7天快篩一次，但有疫調需求等特殊情況，就會要求3天快篩一次，以衛生單位要求為準。教育場域中仍有一些維持不開放，包括樂齡學習中心、K書中心、游泳池等其他類似場所。社區大學不開放實體課，但開放受理秋季班報名。
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2021-07-23 新冠肺炎.預防自保
7/27至8/9全國降二級警戒 外出仍要戴口罩、室內集會上限50人
中央流行疫情指揮中心宣布，7月27日起至8月9日調降疫情警戒標準至第二級，包括除了飲食外，外出全程配戴口罩，以及開放室內50人、室外100人集會活動，此外，婚宴、公祭及幼兒園、課照中心、補習班、托嬰中心、失智據點、美容美體業、宗教場所等，符合各部會規定可開放。指揮官陳時中表示，7月27日起到8月9日起降級到二級警戒，但是全球風險增高中，很多國家解封後，或是疫苗打到一定程度，放寬管制也都造成相當大的疫情。跟我們相近越南也是表現好，昨天達到1萬6千多名，韓國1800，新加坡170，馬來西亞也是1萬3000，日本奧運今開幕，希望他們成功，疫情處在高點，5300多單日，以這些經驗來看，像歐美、以色列表現好，現在達到1334萬，英國4萬左右，這都讓我們有所警惕。陳時中強調，防疫疲乏要注意，管制等級才管得著。提高警覺，不排除任何時候改變警戒情況，我們當然不希望，但是疫情在世界看來是多變的，要提高警覺。陳時中說，調降至二級還是要戴口罩，社交距離、實聯制，包括每人2.25平方公尺，及室內50人、室外100人上限，超過人數須要提出計畫。餐飲比照微解封，室內還是要有隔板，維持社交距離。婚宴跟公祭開放，禁止換桌逐桌敬酒，內政部有相關規定處理，原則還是以50、100人的規定辦理。婚宴每一個隔間50人，室外100上限，不要逐桌敬酒，我們有習慣的逐桌敬酒，希望統一在台上敬酒，符合主管機管管理的有詳列出來。至於仍須關閉的場所，包括酒家、酒店、酒廊或錄影MTV、KTV或遊樂場、桌遊館、麻將館等休閒娛樂，K書中心等場所維持不開放。中央流行疫情指揮中心今(23)日表示，考量國內疫情及參酌其他國家之防疫調整經驗，並經與各地方政府進行溝通討論後，指揮中心自7月27日至8月9日調降疫情警戒標準至第二級，各部會得依指揮中心所發布之通案性原則另訂指引，而各地方政府亦得在此原則下，視疫情需要而有調整空間，惟相關指引必須規範明確以利民眾遵循。說明如下：一、通案性原則：1. 除飲食外，外出全程配戴口罩。2. 確實執行實聯制登記措施。3. 保持社交安全距離。4. 營業場所及公共場域人流控管或總量管制：室內空間至少1.5米/人(2.25平方米/人)，室外空間至少1米/人(1平方米/人)。5. 集會活動人數上限：室內50人，室外100人，若超額則提防疫計畫。6. 餐飲內用原則依照衛福部規定處理。二、婚宴、公祭可開放：1. 公祭遵守內政部相關防疫規定處理。2. 婚宴遵守每一隔間室內50人、室外100人上限，並遵守餐飲指引不得逐桌敬酒。三、仍須關閉之場所：1. 休閒娛樂場所：歌廳、舞廳、夜總會、俱樂部、酒家、酒吧、酒店(廊)、錄影節目帶播映場所(MTV)、視聽歌唱場所(KTV)、理容院(觀光理髮、視聽理容)、遊藝場所、電子遊戲場、資訊休閒場所、休閒麻將館、桌遊場所及其他類似場所。2. 教育學習等場域：社區大學(開放受理秋季班報名，實體課程不開放)、樂齡學習中心、K書中心、游泳池等其他類似場所。指揮中心表示，在國人共同努力配合下，國內疫情持續穩定控制中，為兼顧防疫與民眾的生活品質，逐步調降防疫管制措施。指揮中心提醒，防疫仍需全體國民持續共同努力，請民眾持續配合防疫規範，及維持個人防疫好習慣，戴口罩、勤洗手、保持社交距離，才能降低病毒傳播風險，守護彼此的健康安全。
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2021-07-23 新冠肺炎.預防自保
整理包／全台7/27起降為「二級警戒」！相關措施指引一覽表
台灣本土疫情升溫，自5月19日指揮中心宣布全國疫情警戒升為「三級警戒」，並四度延後到7月26日；面對近期國內本土疫情趨緩，讓民眾相當期待降級的到來。對此中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，在國人共同努力配合下，國內疫情持續穩定控制中，為兼顧防疫與民眾的生活品質，逐步調降防疫管制措施。他宣布，7月27日起至8月9日調降為二級警戒，各項指引也放寬，但外出除餐飲仍要戴口罩，包括除了飲食外，外出全程配戴口罩，以及開放室內50人、室外100人集會活動，此外，婚宴、公祭及幼兒園、課照中心、補習班、托嬰中心、失智據點、美容美體業、宗教場所等，符合各部會規定可開放。他也強調，綜觀國際舉凡越南、泰國、韓國、日本等須要防堵二波疫情。陳時中提醒，防疫仍需全體國民持續共同努力，請民眾持續配合防疫規範，及維持個人防疫好習慣，戴口罩、勤洗手、保持社交距離，才能降低病毒傳播風險，守護彼此的健康安全。「7/27-8/9全國二級警戒」相關限制、放寬措施如下：一、通案性原則：1. 除飲食外，外出全程配戴口罩。2. 確實執行實聯制登記措施。3. 保持社交安全距離。4. 營業場所及公共場域人流控管或總量管制：室內空間至少1.5米/人(2.25平方米/人)，室外空間至少1米/人(1平方米/人)。5. 集會活動人數上限：室內50人，室外100人，若超額則提防疫計畫。6. 餐飲內用原則依照衛福部規定處理。二、婚宴、公祭可開放：1. 公祭遵守內政部相關防疫規定處理。2. 婚宴遵守每一隔間室內50人、室外100人上限，並遵守餐飲指引不得逐桌敬酒。三、仍須關閉之場所：1. 休閒娛樂場所：歌廳、舞廳、夜總會、俱樂部、酒家、酒吧、酒店(廊)、錄影節目帶播映場所(MTV)、視聽歌唱場所(KTV)、理容院(觀光理髮、視聽理容)、遊藝場所、電子遊戲場、資訊休閒場所、休閒麻將館、桌遊場所及其他類似場所。2. 教育學習等場域：社區大學(開放受理秋季班報名，實體課程不開放)、樂齡學習中心、K書中心、游泳池等其他類似場所。
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2021-07-21 新冠肺炎.預防自保
公廁染疫風險專家曝這2處更需注意 蹲式馬桶為優先
台北車站地下街K、Z區接連爆發疫情，研究指出，「公共廁所」可能也是新冠肺炎傳染途徑之一，國內疫情逐漸趨緩，三級警戒僅延長至26日，民眾害怕增加染疫風險。台中榮總感染科主任劉伯瑜說，公廁傳播比較像是「理論上的風險」，非新冠肺炎主要傳染途徑；振興醫院感染科醫師顏慕庸則說，公廁內主要的接觸風險，應為水龍頭、門把，而非沖水時的噴濺。《BMC公共健康期刊》研究指出，新冠肺炎大流行期間，使用蹲式馬桶沖水，由於水面噴濺，空氣恐載有病毒的飛濺物，若在蹲廁的半封閉空間，恐加劇染疫風險。國內也有專家指出，「公共廁所」可能是新冠肺炎的重要傳染途徑。北車地下街染疫，外界將矛頭指向公廁。劉伯瑜說，在公廁染疫是理論上的風險，確實是一種可能的途徑，但絕不是新冠肺炎科學上的主要傳播路徑，民眾不需要恐慌到不敢去上廁所。若真有擔心疑慮，劉伯瑜建議，一進公廁可以注意，內部空間通風與否，是否有悶悶的氣味，若有排風扇能夠將它打開，以保持空氣流通；若使用坐式馬桶，沖水時需注意關閉蓋子，避免汙水噴濺到空氣，上廁所前、後手部清潔需注意。使用上，顏慕庸建議，以蹲式馬桶為優先，因為坐式馬桶的接觸面積較高，在不得已的情況下，若要選擇坐式，可以利用酒精擦拭坐墊，有些公廁更提供拋棄式墊紙運用；至於蹲式馬桶噴濺風險也無需過度擔心，因為民眾的沖水時機多半是為起身後，人站立的高度加上戴口罩，基本上不會接觸到水氣。公廁接觸高風險的地雷，顏慕庸認為是「門把」、「水龍頭」，民眾可選擇一隻手做為接觸手，用同一隻手開門、使用水龍頭，再謹記三明治洗手法，「消毒、碰觸、消毒」原則，落實好戴口罩、注意個人衛生，就不必過度恐慌。
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2021-07-17 新冠肺炎.預防自保
K區、Z區地下街群聚 柯文哲：比照環南市場焦土戰術
台北地下街爆發職場群聚感染，累積6人確診。台北市長柯文哲今天表示，會比照處理環南市場的方式，已經讓相關從業人員篩檢，陰性後就立刻打疫苗，目前都在花博公園爭艷館接種，Z區地下街會在明日復業、K區誠品地下街7月19日復業。台北地下街K區有4人確診、Z區1人確診，連通道也有1人確診。柯文哲表示，K區和Z區的相關從業人員，會全部PCR，陰性後施打疫苗，用「焦土戰術」轟掉，除了通行道外，其他區域都會封鎖停業清消。柯文哲說，員工現在都已經在花博公園爭艷館施打疫苗，會比照對付環南市場的方法，先第一次篩檢、確認為陰性後打疫苗，有必要一週後還會再次篩檢，持續監控，尤其位在交通要道，一定要特別小心。
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2021-07-15 該看哪科.精神．身心
憂鬱症防治協會感謝阿滴與志祺 「成為支持憂鬱症朋友的那道光」
前日台灣網紅「阿滴英文」的主持人阿滴，上架了一支影片，分享他這一年多來關於憂鬱症的罹病、治療與復原經驗。希望這支影片能幫助許多罹患憂鬱症的朋友，並讓更多人能重視心理健康的議題。影片上架不到12小時，已有超過50萬人次點閱。阿滴在影片中提到他認為五個關於憂鬱症你應該知道的：1.憂鬱和憂鬱症並不一樣。2.憂鬱症病患並不是抗壓性差。3.憂鬱症病患無法控制自己的思考。4.憂鬱症會讓患者變遲鈍。5.憂鬱症是有機會改善的。他也給憂鬱症患者五個建議：1.聽醫生的話，按時服藥。2.改變對自己說話的方式。3.活在當下，不想過去和未來。4.要有耐心，給予時間。5.找到新的目標與成就感。百萬網紅「志祺七七」影片回應同時，他的好友另一位百萬網紅「志祺七七」，也分享另一支「陪伴憂鬱症我們能怎麼做」的影片。志祺建議憂鬱症的陪伴者能協助他們：1.停止反芻思考：像是協助他釐清狀況，幫他看到其他面向，或試試平常不會 做的事。2.協助建立成就感：像是嘗試多種簡單事物以建立成就感，協助他們記錄進度提醒成長。3.重建自信：像是透過別人的經驗故事，重新建立自信。志祺也提醒憂鬱症的陪伴者要小心避免態度太過強硬，並且不要一直把憂鬱症病患當病人，也要將他們當一般人看待。最後他建議現代人要建立多元成就感來源，而不會因為一個挫折就否定全部，把自己打垮。大坂直美退賽風波，得到其他球員與贊助廠商的支持聲援今年五月網球四大滿貫得主大坂直美在參加法網賽事前，公開表明她不會參加賽後記者會，之後她在首輪賽事獲勝後宣佈退出法網，並透露她從2018年的美網賽後，就一直深受憂鬱症所苦。這個消息震撼體壇，也引起許多討論。女將小威廉斯、男子球王喬科維奇等也表示支持。網球名將費德勒甚至呼籲各項賽事應設立官方窗口，以幫助那些在心理健康方面掙扎的人。同時贊助商Nike等也表示對大坂直美的勇氣表示肯定與支持。奧運23面金牌得主美國泳壇名將「飛魚」菲爾普斯就是憂鬱症患者。他形容2012年倫敦奧運後憂鬱加劇，「我那時不想游泳，連活下去都不想」。他現在致力於提倡大眾精神健康的認知，也分享他與憂鬱症奮鬥的過程。NBA暴龍隊DeMar DeRozan也承認自己有憂鬱症，經過他的行動倡議，讓NBA官方願意將球員心理健康視為重要的議題，並呼籲球員的心理問題不應是禁忌、不應是污辱標籤，尋求協助不應被視為弱者的表現。本月大坂直美接受時代雜誌封面專訪，標題就是 “It’s O.K. not to be O.K.” (「不正常也沒關係」)。她表示公開個人的精神健康問題壓力很大。但希望人們能夠對憂鬱症理解，「不正常也沒關係」 (It's O.K. not to be O.K.)， 「談論它也可以」(It's O.K. to talk about it.)。也就是說，大家不要歧視與排斥憂鬱症，承認它並不是恥辱，談論它也沒關係。成為支持憂鬱症朋友的那道光感謝阿滴、志祺拍攝影片分享有用且重要的經驗，名人的現身說法加上媒體正面的報導，擴充更多的影響力，有助於打破一些對憂鬱症的迷思與障礙。借用志祺在影片中最後所說的：「我們現在所遭遇到的挫折，會成為未來支持別人的那道光」。憂鬱症是如此普遍，阿滴、大坂直美、菲爾普斯、DeRozan、曾雅妮，也都曾有過憂鬱症。理科太太甚至因為支持憂鬱症的先生，自己也一度陷入憂鬱。英國哈利王子曾因母喪而沮喪酗酒，後來他尋求幫助，現在也投入心理健康倡議。當他們走過憂鬱，現在都勇敢地站出來分享他們的經驗，希望能幫助憂鬱症的病友。大坂直美在時代雜誌專訪中也提到「在隧道的盡頭通常都會有光」。同樣的每個人周遭都可能有憂鬱症的朋友，我們也可以像志祺、小威廉絲、喬科維奇與費德勒一樣，給予憂鬱症朋友理解、接納與陪伴，讓我們都能成為支持憂鬱症朋友的那道光。 Reference:我的憂鬱症 (阿滴分享)陪伴憂鬱症 我們能怎麼做 (志祺七七分享)(時代雜誌）"Naomi Osaka: 'It's O.K. Not to Be O.K.' | Time"
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2021-07-14 新冠肺炎.預防自保
微解封首日景區冷 跨欄、野炊來亂
全國三級警戒期間微解封首日為非假日，遊樂區、景點冷清清，「員工比遊客多」。南投合歡山湧入許多人，不但有「跨欄高手」跨越武嶺亭欄杆拍照，甚至無視「禁止野炊」公告，在停車場擺桌椅煮火鍋大吃，太魯閣國家風景區管理處合歡山管理站表示會對違法行為取締開罰。花蓮賞鯨豚業者解封後「首航」，目擊率只有百分之二點三的抹香鯨現蹤海上噴水、舉尾，遊客驚呼連連；台灣觀光巴士協會推出「微解封團」遊基隆，原打算在和平島野餐，但因不能脫下口罩、餐廳不能內用，臨時改外帶到旅店客房使用。中南部遊樂園、景點迎接微解封，遊客未如預期，業者苦笑「大家都躲在家預約疫苗」。新竹六福村入園不到五百人，某些遊樂設施一人包場玩；高雄義大遊樂世界開園一個多小時僅十多名遊客；先前電話不斷的杉林溪也沒太多遊客，有遊客到溪頭發現開放住宿客而悻然離去。桃園各景點人潮警示燈號多維持綠燈，人流安全值都在百分之十以內。南部著名景點崗山之眼一整天不到十人購票進入天空廊道觀景，接駁車苦等一個小時半才有遊客搭乘，業者夏壽松說，開店卻沒有生意，雙重損失；鵝鑾鼻和貓鼻頭公園只有零星遊客，停車場空盪盪，攤商都懶得營業，免費的社頂公園、白砂和船帆石等傳統景點亦然。台北Ｙ區地下街人數寥寥可數，多數店家暫停營業或整理庫存；Ｋ區餐飲業只有幾家開店。不少電影院員工表示，每廳平均只有廿人，顧客仍擔心疫情而不敢群聚。國民黨昨批評中央不負責、甩鍋地方，且行政失能毫無整合能力，導致解封標準不一、百業無所適從亂象。文傳會主委王育敏說，中央各部會因應微解封政策閉門造車，方案彼此衝突、矛盾，出現可上山去國家森林遊樂區卻不准下海至海灘水域、可看電影卻不能欣賞舞台劇、可打籃球卻不准鬥牛、可到風景區及遊樂區但附設餐廳無法用餐等亂象。
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2021-07-14 該看哪科.骨科．復健
吃鈣片、喝大骨湯助骨折復原？骨折怎麼吃才對？醫教飲食正確觀念
骨折除了遵照醫囑治療、復健，究竟恢復期怎麼吃、吃什麼才對？其實，骨折後不僅需要補鈣，磷、鎂與膠原蛋白等也是構成骨骼相當重要的營養素，保持均衡飲食是幫助骨頭癒合的關鍵。不過，許多人有骨折後不能吃香蕉、鴨肉、糯米等食物，還有要多吃珍珠粉、鈣片、大骨湯等食補幫助復原等迷思，這些說法可信嗎？ 骨折恢復期飲食迷思 補充營養品應諮詢醫師 衛生福利部臺南醫院骨科李佳龍醫師說明，香蕉營養豐富，對骨折病患是很好的食物，有些人擔心豐富的鉀離子會造成高血鉀，其實，只要是腎功能正常，食用適量並不會造成高血鉀或引發抽筋。鴨肉富含蛋白質、鐵質、維生素等營養素，仍可正常攝取。 不過，並非任何食物都能放心吃，尤其術後臥床期或行動受限期間，建議暫停食用易脹氣的牛奶、產氣性食物或糯米等難消化食物，避免造成不適，待恢復穩定後，即可繼續食用。 此外，恢復期間，老一輩民眾喜歡用大骨湯補骨，熬煮時，釋放到湯中的鈣質有限，建議以牛奶、黑芝麻等天然食材補充。食藥署提醒，食用營養補充品前，應先諮詢醫師，特別是鈣片，攝取過量可能造成高血鈣、便秘、結石等副作用。 6大類食材助復原 避免3大地雷 李佳龍醫師建議，最好的是6大類食物均衡攝取，例如喝牛奶可補充豐富的鈣質與蛋白質，提供骨折癒合材料；五穀雜糧類含有各種維生素，能維持身體良好吸收與代謝；豆魚蛋肉類可補充蛋白質，提供人體製造膠原蛋白的原料；蔬菜、水果含有豐富維生素與礦物質，尤其是富含維生素C的芭樂、柳丁等，能幫助膠原蛋白合成、促進骨痂生成；而堅果類含有維生素K，能幫助鈣質沉積，促進成骨作用。 李佳龍醫師提醒，過量的咖啡因、碳酸飲料會影響鈣質吸收，抽菸或二手菸也會影響骨折癒合，應盡量避免。此外，需額外補充維生素D者，應諮詢醫師，或透過曬太陽、攝取鮭魚及黑木耳等食材補充。 正確固定與復健 避免激烈活動 李佳龍醫師表示，保持飲食均衡，幫助骨折癒合，良好的固定與復健也相當重要，骨折傷處通常會以石膏、植入骨釘、骨板等方式固定，只要妥善固定，後續復原會更順利，而正確復健能提升肌肉力量與關節活動，促進骨頭癒合。 尤其骨折後1至2年，看似癒合的骨頭仍處在重塑的新陳代謝期，骨頭強度可能尚未恢復如受傷前，可以嘗試溫和運動，有助提升癒後的骨頭強度，盡量避免激烈活動。 《延伸閱讀》 ．手指吃蘿蔔乾是什麼？手指挫傷勿搓揉！醫教PRICE自救 ．【名家專欄】喝牛奶能防骨折？一次看懂乳製品7大迷思！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-07-10 該看哪科.骨科．復健
骨折後應該怎麼吃、吃什麼才對？ 骨科醫師教你正確飲食方法
不小心骨折了，這時候除了正確的固定、儘早的復位與適當的復健之外，到底骨折後應該怎麼吃、吃什麼才對？衛生福利部臺南醫院骨科醫師李佳龍肯定地說：「骨折病患的飲食，最好的原則就是『均衡飲食』。」六大類食物，均衡攝取事實上，骨折後不只要補鈣！李醫師強調「骨骼的組成分除了鈣質，還有磷、鎂與膠原蛋白等，均衡的飲食才能夠攝取到骨折癒合過程所需要各種營養素。」例如：喝牛奶可同時補充豐富的鈣質與蛋白質，提供骨折癒合材料；五穀雜糧類含有各種維生素，能維持身體良好的吸收與代謝；豆魚蛋肉可補充蛋白質，更提供人體製造膠原蛋白的材料；蔬菜、水果中也含有豐富維生素與礦物質，尤其是富含維生素C的芭樂、柳丁等，能幫助膠原蛋白合成、促進骨痂生成；而堅果類含有維生素K，能幫助鈣質沉積，促進成骨作用。除此之外，過量的咖啡因、碳酸飲料會影響鈣質吸收，抽菸或二手菸中的尼古丁也會影響骨折癒合，應儘量避免。此外，有些人為幫助鈣質吸收會額外補充維生素D膠囊錠狀食品，對此食藥署建議民眾可先諮詢醫師有無必要，或者是透過曬太陽、攝取鮭魚及黑木耳等食品來補充。 骨折恢復期，正確固定與復健李醫師表示，幫助骨折癒合，良好的固定與復健也很重要！骨折傷處通常會以石膏、植入骨釘、骨板等方式固定，只要固定得好，後續的復原會更順利；而正確的復健能提升肌肉力量與關節活動，並促進骨頭的癒合。通常骨折後的1-2年，看似癒合的骨頭仍處於重塑的新陳代謝期，此時骨頭強度可能尚未恢復如受傷前，應該避免劇烈活動，但適當溫和的運動，則有助於提升癒後的骨頭強度。食藥署提醒民眾：如發生骨折等外傷情況，應尋求正當的醫療管道治療與復健，莫聽信偏方、民俗療法或食用來路不明的補藥，以免延誤治療時機。別忘了，均衡飲食與正確的固定、復健，才是骨折後恢復健康的不二法門。原文引用自：藥物食品安全週報
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2021-07-09 新冠肺炎.防疫懶人包
整理包／ 0713微解封 開放、仍須關閉的場所有哪些？防疫指引措施出爐！
指揮中心因應新冠肺炎本土疫情，我國自5月19日國升至三級警戒以來，全國多處場所皆關閉。指揮官陳時中今天公布，持續延長三級警戒至7月26日，「我們認為應該還要謹慎，三級警戒維持，但還是要適度鬆綁，維持外出戴口照，室內五人、室外十人的聚會等」，部分場所只要遵照通案性原則及主管機關指引，落實全程配戴口罩、保持社交距離、實聯制、出入口管制、人流管控降載、人員健康管理等，即可適度鬆綁，符合條件場所包括：適度鬆綁開放的場所1.戶外：國家公園、國家風景區、遊樂園區、休閒農場、森林遊樂區、植物園、文化園區、學校操場、駕訓班。2.室內：美術館、博物館、電影院、表演場館（無觀眾）、社教館、文化中心。3.室內外運動場館（游泳池除外）、高爾夫球場。4.餐飲場所（餐廳、夜市、美食街、美食區等）符合指揮中心指引得內用。5.國內小型旅行團（9人以下）、劇組拍攝。持續不開放的場所1.休閒娛樂場所：歌廳、舞廳、夜總會、俱樂部、酒家、酒吧、酒店（廊）、錄影節目帶播映場所（MTV）、視聽歌唱場所（KTV）、理容院（觀光理髮、視聽理容）、指壓按摩場所、健身休閒中心（含提供指壓、三溫暖等設施之美容瘦身場所）、保齡球館、撞球場、室內螢幕式高爾夫練習場、遊藝場所、電子遊戲場、資訊休閒場所、休閒麻將館、自助選物販賣機營業場所、釣蝦場、桌遊場所及其他類似場所。2.教育學習場域：社區大學、樂齡學習中心、訓練班（駕訓班除外）、K書中心等其他類似場所。3.觀展觀賽場所：會展場館、游泳池等其他類似場所。【餐飲業防疫管理措施】餐飲業者也須做好以下五項防疫措施：一、餐飲從業人員健康管理：盤點相關工作人員及造冊、訂定餐飲從業人員分流上班計畫、訂定包含人員名單和追蹤處理等健康監測計畫、落實體溫量測、健康狀況監測及定期篩檢、並鼓勵安裝「臺灣社交距離App」。二、餐飲從業人員衛生行為：加強餐飲從業人員防疫教育訓練，落實戴口罩及勤洗手；外場人員則需口罩加面罩，內場人員口罩加帽子；保持從業人員用餐距離。三、餐飲場所環境清潔消毒：訂定環境清潔及消毒計畫、定時執行環境清潔及消毒、增加廁所衛生清潔及消毒頻率。四、顧客用餐管理：包括實施顧客實聯制，要求顧客除用餐外全程戴口罩。調整供餐方式，以個人套餐、分菜後再上菜、自助餐由專人服務型態為主。人流和營業分流，提供酒精類飲料需進行營業時間管制。五、餐飲場所出現確診者應變措施：盤點場所內相關活動人員並完成造冊；擴大風險管控，自主防疫管理；配合疫情調查，接受快篩或核酸檢測。【傳統市場與夜市防疫管理措施】【百貨賣場防疫管理措施】【藝文活動防疫管理措施】【運動場館防疫管理措施】【觀光業防疫管理措施】對於三級警戒各行業適度鬆綁，民眾關心到底能不能進行國內旅遊，出入風景區。交通部次長陳彥伯今日於指揮中心記者會宣布，觀光局13處風景處，要採實聯制，戴口罩、保持社交距離，但水域活動暫不開放。國內旅遊的旅行團也僅開放小型國旅，限制9人以下，至於國道休息服務區需控人流，供餐僅提供套餐，而高鐵台鐵，依舊不開放飲食。陳彥伯指出，目前有條件開放觀光遊樂業有25處，採單一入口進入，並進行人流管制，每天下午4點截止入園，遊樂設施要採取社交距離，全程戴口罩，禁止邊走邊吃禁止抽菸，牽涉水域活動不開放，自然行徑區域，就是要維持社交距離。【國家公園與休閒農場防疫管理措施】【社教單位防疫管理措施】【宗教場所防疫管理措施】7月13日起宗教場所有條件開放，但必須編列內部人員名冊、建立工作人員健康監測及異常處理機制、管控內部衛生與定期清消宗教場所環境。若民眾入內參拜需依據場地面積計算社交距離，規範容納人數，並且訂定可能確診者足跡所到的應變措施。不過陳宗彥表示，將持續暫停公祭，宗教相關活動維持三級警戒的規範，暫不同意開放。因此大家關心的農曆七月普渡，仍維持不開放的狀態。【團體活動防疫管理措施】
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2021-06-27 新聞.用藥停看聽
抗凝血劑有哪些飲食禁忌？藥師這樣說
有人說用抗凝血劑不能吃綠色蔬菜、葡萄柚、甚至不能喝綠茶？這些是真的嗎？為降低民眾疑慮，食品藥物管理署（下稱食藥署）邀請社區藥局吳厚澤藥師說明抗凝血劑（Warfarin）是什麼?有那些飲食禁忌？Warfarin的發現史：老鼠藥，變身心肌梗塞藥物？Warfarin是一種雙香豆素的衍生物，早期發現牲畜進食發霉的甜苜蓿（含有雙香豆素衍生物）乾草後，傷口不易止血、血液難以凝固，研究人員將這種雙香豆素衍生物取名為Warfarin，並開發成老鼠藥，且有醫師嘗試於臨床上作為抗凝血劑。Warfarin的作用機轉Warfarin作用機轉為阻斷維生素K的還原作用，減少凝血因子的產生，進而抑制凝血，用於曾有栓塞性中風、曾做心臟瓣膜置換術、或是有動脈、靜脈、肺臟或心臟血管栓塞風險的病人，以預防其血栓形成，但如果使用過量，則可能引起出血不止。常見商品名有Coumadin（可邁丁）、Orfarin（歐服寧）等。Warfarin的飲食禁忌 吳藥師提醒，Warfarin很容易與其他藥品或食品產生交互作用，而影響藥品的吸收與代謝。因此醫師會隨著患者的病情、是否服用其他藥品或是飲食習慣等進行劑量調整，所以病人需定期監測INR（國際標準化比值/International Normalized Ratio），觀察藥效是否有達到預期、有無造成出血。日常飲食中，有些食品會降低Warfarin的藥效，當攝取過多時，抗凝血劑藥效就會減弱，例如富含維生素K的蔬菜(如菠菜、甘藍菜、綠花椰菜、萵苣)肝臟、綠茶、高劑量維生素 C及輔酶 Q10。相反的，不少食品或中草藥會增加Warfarin的藥效，大量食用可能會造成出血的風險，例如：丹參、當歸、銀杏、鳳梨酵素、蔓越莓、葡萄柚、魚油（每日超過2克）、維生素 E（每日超過400 IU）及葡萄糖胺等。觀察是否有出血、中風與栓塞症狀 既然有這麼多食品及藥品可能會影響Warfarin的藥效，病人在日常生活中，必須經常自我檢視，包括是否有疑似出血（不明瘀傷、血便、血尿、黑色便、暗色尿、牙齦出血不止）、疑似中風表徵（臉部肢體無力、感覺異常、突然單眼或雙眼視力模糊、語言障礙）、疑似靜脈栓塞（下肢腫脹、疼痛）等。若有這些症狀，應儘速就醫，請醫師調整劑量。食藥署提醒正在服用抗凝血劑的民眾，對於所有食品都應適量攝取，如欲併服健康食品、中藥或其他藥品時，應先向藥師或醫師諮詢，以確保用藥安全。原文引用自：藥物食品安全週報
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2021-06-21 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／腦中風病人可以打新冠疫苗嗎？該打哪一種？
ＡＺ疫苗開放大規模接種以來，累計全台超過六十死，雖然死因是否與疫苗都仍待釐清，不過絕大多數均有慢性病，尚未施打的長者及其家屬開始卻步觀望。許多人都想問，諸如腦中風、巴金森氏症、洗腎、心血管疾病等患者到底能不能打疫苗？對此台灣腦中風學會就建議，對於曾經發生過腦中風、或者本身是心血管疾病高風險的病人，施打疫苗在世界各國都是被明確建議的，施打疫苗雖然有一定比例會在施打後身體不適、或發生疫苗相關的可能副作用，但整體而言施打疫苗的好處是遠大於可能的風險。以下是台灣腦中風學會整理腦中風患者施打疫苗等相關問題供大家參考判斷：Q1: 哪一種疫苗比較適合腦中風病人？不同種類的新冠肺炎疫苗（COVID-19疫苗）是否對於降低腦中風病人的感染風險，或者增加特定疫苗的相關併發症，有關其間的差異目前仍未有定論。隨著施打疫苗的人數越來越多，疫苗的可能併發症之報導及研究也隨之增加。例如與腺病毒疫苗施打（如牛津/阿斯特捷利康疫苗（AstraZeneca，簡稱 AZ）和強生/楊森（J&J）疫苗等）相關，由特殊免疫反應引起的血栓合併血小板低下症候群（Thrombosis with Thrombocytopenia Syndrome，簡稱 TTS），發生率約為數十萬到數百萬分之一不等，發生對象多為年紀輕，且女性偏多。至於其他種類的疫苗，如施打 mRNA 疫苗（莫德納，輝瑞等）後，則亦有罕見的急性心肌炎的個案報告。 根據台灣衛生福利部疾病管制署（CDC）建議，除過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種 AZ 疫苗外，並未限制或者建議腦中風病人使用特定的疫苗種類。因此，絕大多數的腦中風病人，皆能施打目前政府核准的疫苗。另外，若您過去的腦中風型態是屬於腦部靜脈栓塞或者特殊原因引起的腦中風，如特定免疫或血液疾病相關疾病，則建議您與您的醫師討論之後決定。Q2: 有腦血管栓塞病史，可以打疫苗嗎？ 可以。若您過去的腦血管栓塞是屬於腦部靜脈栓塞或與特殊免疫或血液疾病相關，則建議您與您的醫師討論後決定。施打新冠肺炎疫苗後產生之罕見血栓併發症，目前的研究認為上是體內免疫反應產生特殊抗體，例如 anti-platelet factor 4 抗體，而引起血栓，與多數腦中風栓塞的血管病變或心律不整產生血栓的機轉不同。此外，疫苗可降低感染新冠肺炎本身引起之血栓風險，並減少重症比例及死亡率，因此有腦血管栓塞病史的病人仍可接種新冠肺炎疫苗。Q3: 腦中風之後多久才可以打疫苗？ 腦中風並非施打新冠肺炎疫苗之禁忌症。但由於腦中風病人，在剛發作之急性期，可能會出現中風症狀惡化、再次中風、心臟血管事件、感染等相關併發症，因此建議在中風急性期（大約1~2週）過後，經醫師評估整體身體狀況已穩定，再施打疫苗。Q4: 打疫苗前，抗血栓藥/抗凝血藥要停藥或調整嗎？由於新冠肺炎疫苗為肌肉內注射，抗血小板藥物及抗凝血藥物可能因藥物影響凝血功能而造成較高機會之肌肉內血腫，但由於施打疫苗之好處仍高於肌肉內出血或血腫之壞處，因此，使用此類藥物並非施打新冠肺炎疫苗之絕對禁忌症。以下將依照病人可能服用的藥物進行相關施打說明及注意事項：若您服用為單線抗血小板藥物（如：阿斯匹靈、保栓通），在施打疫苗前並不需要停藥或調整劑量，但施打疫苗後，建議加壓施打處至少兩分鐘以上，並確認是否止血或有血腫狀況。接種完疫苗後也不需要停藥或調整劑量，但需要在施打完1-2天隨時注意是否有血腫狀況，若有注意到腫塊逐漸增大等狀況，需進一步評估肌肉內出血或血腫狀況。若您正在服用雙線抗血小板藥物（如：阿斯匹靈合併保栓通），在施打疫苗前並不需要停藥或調整劑量，但若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，建議可考慮先暫緩服藥，待施打完成後確認無血腫擴大後，再服用當天藥物。建議施打完成時，加壓施打處至少5~10分鐘。在施打完後1~2天隨時注意是否有血腫狀況，若有注意到腫塊逐漸增大等狀況，需進一步評估肌肉內出血或血腫狀況。若您服用的抗凝血劑為口服維他命K拮抗劑（如：warfarin），在施打疫苗前請確認您最近回診的凝血功能檢查（INR），若皆穩定且小於3，可直接進行疫苗注射；若您最近的INR指數不穩定或超過3，建議在施打疫苗前，與您的醫師先進行討論。施打當天，若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，建議可考慮先暫緩服藥，並在施打完成確認無血腫擴大後，再服用當天藥物。施打完成後，加壓施打處至少5~10分鐘，並確認是否止血或有血腫狀況。在施打完後1~2天隨時注意是否有血腫狀況，若有注意到腫塊逐漸增大等狀況，建議進一步評估肌肉內出血或血腫狀況。若您服用的抗凝血劑為新型口服抗凝血劑（如：普栓達、拜瑞妥、艾必克凝、里先安），施打前不需特別做凝血功能檢查。施打疫苗前您並不需要調整藥物劑量。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，建議可考慮先暫緩服藥，待施打完成後確認無血腫擴大後，再服用當天藥物。建議施打完成時，加壓施打處至少5~10分鐘。在施打完後1~2天隨時注意是否有血腫狀況，若有注意到腫塊逐漸增大等狀況，需進行進一步評估肌肉內出血或血腫狀況。若您發現施打疫苗前幾日有注意到有出血傾向（如不明原因的皮下出血或牙齦出血等），或您有其他關於服藥的問題，建議您於施打疫苗前與您的醫師先進行討論。若您同時使用抗凝血劑及抗血小板藥物，建議您的注意事項參照服用抗凝血劑之患者。Q5: 打完疫苗後，要注意什麼嗎？接種後可能出現的副作用包含：．發燒（≥38℃）：大多於接種完2天內出現，如您未患有需限制水分攝取的原因（如嚴重心衰竭），建議多喝水休息。一旦發燒，也可服用醫師開立的退燒藥減輕不適感，但不建議預防性使用退燒藥。然而，如果發燒持續不退或合併其他不適症狀，仍可就醫。此外，若於接種2天後仍持續發燒，建議就醫進一步評估是否有其他原因。．局部（接種部位）疼痛、紅腫、倦怠、肌肉關節疼痛、頭痛、噁心、嘔吐、畏寒：通常症狀輕微並於數天內消失，若症狀持續抑或惡化，應儘速就醫診療。如您有服用抗血栓藥物（抗血小板藥物或抗凝血劑），也請觀察局部血腫瘀青狀況。．嚴重過敏反應：接種後請於休息區觀察30分鐘以上，確認無恙後再行離開。如出現呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速等症狀，請儘速告知注射現場醫護人員進一步評估。血栓併血小板低下症候群：發生時間較常見於施打 AZ 或嬌生疫苗後 5~20 天內。如您於接種 AZ 或嬌生疫苗後有以下症狀之一：1. 嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇；2. 嚴重且持續腹痛超過 24 小時以上；3. 下肢腫脹或疼痛；4. 嚴重胸痛或呼吸困難；5. 皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等，請立即就醫並說明疫苗接種史。如若確診，也能依治療指引進一步處理。．心肌炎與心包膜炎：在接受 mRNA 疫苗（輝瑞BNT或莫德納疫苗）之後發生的罕見併發症，較常發生在年輕成人跟青少年，通常在第二劑注射之後的幾天內出現。 若您於注射 mRNA 疫苗後出現胸痛、喘、心悸的症狀請儘速就醫。其他不良反應：如出現腋下淋巴結腫大、顏面神經麻痺、肢體無力、嗜睡、蕁麻疹等症狀，可就醫請醫師進一步評估。 接種疫苗後，若沒有注意到有明顯之肌肉血腫擴大的狀況，請持續服用您常規之預防中風之抗血栓藥物。若您有任何其他不良反應，或有自發性出血點等上述懷疑疫苗相關之血栓併血小板低下症候群，建議您立即就醫。最後提醒您，接種疫苗後，保護力並不會即刻發生，也無法完全除卻未來被新冠肺炎感染之可能，仍請您戴口罩、勤洗手、保持社交距離，並減少聚集，以降低新冠肺炎感染風險。參考資料：https://www.cdc.gov.tw/Category/List/Dq7GIwfpZj0TlfqvYBDRAQ（本文轉載自台灣腦中風協會：https://www.stroke.org.tw/GoWeb2/include/index.php?Page=2%20&news02=113261976660d02093a6e09）
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2021-06-20 養生.聰明飲食
延緩衰老、改善心臟健康 一次看懂葡萄營養成份
台灣5～8月進入葡萄的夏果產季，燠熱的夏天，冰鎮過的葡萄，視覺和味覺都能解身體的渴。事實上，人類早在公元前6500年就開始種植葡萄，在一些文化的神話傳說裡，葡萄更象徵富庶豐饒。●富含維生素C與K一杯葡萄能滿足每日四分之一的維生素C需求、20%的維生素K。維生素C除了支持人體免疫系統，還擔負修復DNA的重要工作，以及生產膠原蛋白。骨骼形成需要維生素K，缺乏者會增加骨折風險。●增強免疫系統除了上述維生素C支持人體免疫系統，葡萄還能透過其天然的抗微生物特性，強化免疫系統。且一杯葡萄約可提供73毫升的水，對於血液循環和以及廢物代謝非常重要。●讓你睡個好覺葡萄中的天然褪黑激素，與睡眠質量相關，有助更長、更好的睡眠品質。●提升好菌、幫助消化葡萄的纖維含量雖然不高，但其所含的纖維和水分有助維持腸道蠕動。葡萄中的多酚則有效轉化腸道菌種，維持腸道健康。●抗氧化劑延緩衰老葡萄含幾種不同的抗氧化劑，可減少發炎和促進血流健康、有助大腦功能。研究已顯示黑葡萄和紅葡萄中的槲皮素，可以預防神經退行性疾病如阿茲海默症。●改善心臟健康葡萄已被證實可抵禦動脈硬化，降低血壓，改善血液循環，抑制血栓和降低發炎反應。也有研究指出，葡萄還可透過減少化合物在血液中被吸收，來降低膽固醇。●保護視網膜和水晶體葡萄中的葉黃素和玉米黃素，可保護視網膜和水晶體。研究已證實可擴大視野範圍、減輕眩光帶來的不適、增加視覺對比，縮短眼睛從強光中恢復的時間。資料來源／Health.com
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2021-06-18 養生.保健食品瘋
保健品跟藥品併服 小心反效果
國人的保健風氣高，但須建立正確的保健食品與藥品的觀念。有的保健品跟藥品併服較無嚴重交互作用，使用較方便又可避免因為要記間隔使用頻率反而忘記服用；但有些保健品與藥品一起使用，卻可能反效果而發生問題。1.維他命C與特定抑制胃酸藥物長期併用，會增加鋁的吸收，當腎功能無法正常排出導致體內鋁濃度過高時，嚴重的鋁中毒症狀可能造成記憶喪失、注意力減低、貧血、骨軟化等問題。2.如果維他命K與減少血管栓塞的抗凝血藥warfarin併服，會降低抗凝血藥效，可能干擾已經控制不錯的栓塞問題，因此發生血管栓塞。因為warfarin的藥理作用正是減少維他命K的作用而達到減少血管栓塞，因此warfarin用藥期間應該避免突然補充高量維他命K又突然停止補充，就可能造成抗凝血藥效不穩定。3.輔酶Q10的使用，其結構與維生素K相似，如果和warfarin併服，則會干擾warfarin的抗凝血藥效。4.鈣片如果跟殺菌、抑菌的抗生素，例如喹諾酮類（Quinolones）、四環黴素類（Tetracyclines）或與治療甲狀腺機能低下的藥品thyroxine併服，鈣會與這些藥品結合，而減低藥物吸收、藥效，可能延誤病情治療，建議鈣片或含鈣食物要與上述藥品間隔2至4小時後再服用。建議在使用保健品前，應先評估該保健品成分與自身當下用藥情況，民眾可以先持健保卡到健保特約社區藥局或就醫時，由藥師或醫師協助判讀民眾的雲端用藥情況，給予更多說明與專業建議後，再做使用決定。
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2021-06-16 新聞.食安拉警報
基因改造製「岩藻糖基乳糖」 食藥署同意第二案
為了讓不喝母乳的寶寶也能獲得類似母乳的營養，衛福部食藥署公告「以基因改造大腸桿菌K-12 DH1 MDO MAP1001d菌株發酵生產之2-岩藻糖基乳糖的使用限制及標示規定」，讓此食品原料可用於嬰兒配方食品、嬰兒配方輔助食品、兒童乳粉等食品，但不可超出每公斤含1.2公克的安全使用量。新制即起上路，違者最高開罰300萬元。食藥署食品組科長廖家鼎表示，嬰兒配方奶粉常會模擬母乳的營養成分，但天然存在於母乳中的寡糖「岩藻糖基乳糖」，較難從母乳以外的地方取得。而「岩藻糖基乳糖」類似膳食纖維，可以促進寶寶腸胃蠕動，並且提供益生菌好的生長環境，調節菌叢生態 。但因生物技術的進步，基因改造大腸桿菌的方式發酵生產，並經過一系列的純化步驟製得。廖家鼎說，這是食藥署核准的第二案。之前核准過基因改造「大腸桿菌（Escherichia coli） BL21（DE3）#1540菌株」發酵生產的食品原料可添加於寶寶配方食品中，這次則核准基因改造「大腸桿菌K-12 DH1 MDO MAP1001d菌株」發酵生產的食品原料也可添加。廖家鼎表示，此款技術生產的食品原料使用時，應符合相關加工製程、規格、使用範圍、使用限量以及原料的生產來源資訊標示等限定。並參考歐盟規定，該食品原料使用於嬰兒配方食品、較大嬰兒配方輔助食品及專供7歲以下兒童的乳粉或類似產品，使用限量以即食或依產品標籤指示調配後的供食狀態作為計算基準，最高為每公斤1.2公克。新規定即起正式上路，經查獲食品所使用的原料不符合相關規定者，將依食安法處新台幣3萬元以上300萬元以下罰鍰。
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2021-06-01 養生.聰明飲食
櫛瓜低卡低糖高纖維 補鈣瘦身好食材
櫛瓜又稱為夏南瓜，是一種低熱量、低GI（升糖指數）、低澱粉、高鉀、高纖維的夏季蔬菜，富含抗氧化物質，具消水腫特性，是適合夏天瘦身的輔助食材。台灣常見的品種為「綠櫛瓜」和「黃櫛瓜」，營養價值都很高。台北醫學大學名譽教授、藥學博士楊玲玲表示，櫛瓜屬於低卡低糖分、膳食纖維含量高的蔬菜，既可生吃也可熟食，外皮也可以一起吃，因此，櫛瓜成為不少健身族、進行飲食瘦身的人愛吃的食物，吃了不會變胖，是減肥時期的好幫手。櫛瓜富含抗氧化物，包括維生素A、β-胡蘿蔔素、葉黃素、玉米黃素等營養素，有助於皮膚和眼睛黏膜修復保養。楊玲玲說，櫛瓜的礦物質如鉀、鈣、鐵、銅、錳、鎂、磷等含量也很高，尤其鉀含量豐富，能幫助人體將多餘的鹽分排除，還可消水腫、預防高血壓；鐵質有改善貧血的作用，很適合貧血的女性食用；容易骨質疏鬆的人，可多吃櫛瓜補充鈣質。楊玲玲指出，櫛瓜也富含維生素C、葉酸、維生素B6及維生素K等水溶性維生素，有助於紓壓、消除疲勞、提升免疫力，因此櫛瓜被喻為世界最健康的食物之一。
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2021-05-19 新冠肺炎.預防自保
全台新冠肺炎疫情拉警報！跟著做6大措施避免染疫
台灣大學公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙認為，要有效降低新型冠狀病毒的傳播風險，就要著手於最基本的「非藥物介入處方」相關防疫措施（Non-pharmaceutical interventions, NPIs），預估目前社區達成率僅60％，建議提升至90～95％以上，才能有效避免社區隱形感染者傳播。1.勤洗手勤洗手是世界衛生組織認為最重要的公共衛生習慣之一，生活環境中存在許多看不見的細菌、病毒，雙手於不知不覺中會接觸、沾染，不經意觸碰口鼻就容易將病菌帶入口中。陳秀熙指出，勤洗手也能夠有效降低新型冠狀病毒，透過接觸眼口鼻而導致感染新冠肺炎，建議吃東西前、照顧小孩前、看病前後、上廁所後、擤鼻涕後，一定要徹底清潔雙手。如果使用肥皂濕洗手應持續40~60秒，使用酒精乾洗手至少20~30秒，並配合內、外、夾、弓、大、立、腕的標準洗手動作。2.戴口罩陳秀熙表示，戴口罩能防範新型冠狀病毒其他經由飛沫、空氣傳播的傳播風險，研究發現，戴口罩的比例與社區傳播率呈現負相關，也就是戴口罩能夠有效降低新冠肺炎人對人傳染的病例基本再生數（R0值），尤其是不易保持社交距離、會近距離接觸不特定人士的公共場所，更應該戴口罩。根據中央流行疫情指揮中心公布，民眾於8大類場域活動時，應強制配戴口罩，包括：醫療照護（醫院、診所、護理之家、長期照護機構）、公共運輸（公車、捷運、台鐵、高鐵、輕軌、客運、計程車）、生活消費（傳統市場、超級市場、百貨商場、社區藥局、藥妝店、旅館）、教育學習（學校、圖書館、K書中心）、觀展觀賽（游泳池、遊樂園、戲院、電影院、體育館、活動中心、博物館、美術館）、休閒娛樂（電影院、MTV、KTV、健身房、理容院、酒吧、酒店、按摩）、宗教祭祀（寺院、宮廟、教堂）、洽公機關（郵局、銀行、農會、證券、保險、電信、各級政府機關）。3.維持社交距離根據國際知名醫學期刊《刺肋針》最新實證研究發現，維持社交距離可以有效降低新冠肺炎感染率，中國文革式封城下感染率下降97％、非中國的國家則下降57％。陳秀熙說明，社交距離是指人與人肢體接觸的距離，應儘可能保持室內1.5公尺、室外1公尺的社交距離，最好儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所；若是進入擁擠、密閉場所，例如：搭乘大眾交通工具、電梯、展覽會、體育競賽、演唱會等近距離接觸的社交活動，則應全程配戴口罩。新冠肺炎疫情嚴峻時，建議以「總量管制」、「分時分眾」及「單向導引」等方式，有效維持社交距離及避免人流交錯，必要時建議暫時停辦活動，。另外，家人或朋友間的聚餐，餐桌上進食時仍應避免交談，吃完要交談時，也先配戴口罩。陳秀熙表示，1公尺的社交距離，約是成人平舉單側手臂，指尖不碰觸其他人的情況下；1.5公尺的社交距離，則是成人平舉兩側手臂，兩側指尖不能碰觸其他人。4.有症狀者須採檢因應萬華茶藝館群聚感染嚴重，台北市及新北市新冠肺炎疫情急劇惡化，爆發百例以上社區感染，目前台北市萬華區設置5處社區快篩站檢測，包括：台北市聯合醫院中興院區及和平院區、剝皮寮、西園醫院、青草廣場（仁濟醫院舊址），而新北市於新北市聯合醫院板橋院區設置1處社區快篩站。陳秀熙指出，根據台北市萬華區的社區快篩站檢測，篩檢陽性機率為10％，顯示社區確實存在新冠肺炎隱形感染者，但考量醫療院所量能的問題，建議有症狀者才須自行主動採檢。根據中央流行疫情指揮中心資料顯示，目前已知罹患新冠肺炎確診個案臨床表現，包含：發燒、乾咳、倦怠、呼吸急促，其他症狀有肌肉痛、頭痛、喉嚨痛、腹瀉等，另有部分個案出現嗅覺味覺喪失或異常。美國疾病管制與預防中心官方資料則指出，新冠肺炎的臨床症狀，包括：發燒、發冷、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難、疲勞、全身無力、頭痛、嗅覺喪失、味覺喪失、喉嚨疼痛、流鼻涕、鼻塞、噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、肌肉痠痛。5.公費對象優先接種新冠疫苗根據臨床研究顯示，目前國際間緊急授權使用的新冠疫苗，包括：牛津疫苗（AZ疫苗）、莫德納疫苗、輝瑞疫苗（BNT疫苗）、嬌生疫苗，在完整接種1劑或2劑後，對預防新冠肺炎感染，保護力約有6至9成，且能夠降低症狀及嚴重併發症風險。陳秀熙舉例，目前國內提供的AZ疫苗，根據第3期臨床試驗結果顯示，可有效降低67％有症狀的新冠肺炎發生，以及預防100％住院；但要注意的是，AZ疫苗接種後超過8周以上，才能有較好的保護力，第2劑施打間隔超過12周，其效益顯著高於少於6周疫苗效益。目前中央流行疫情指揮中心名列10大類對象優先接種新冠疫苗，包括：醫事人員、中央及地方政府防疫人員、高接觸風險第一線工作人員、因特殊情形必要出國者、維持社會運作之必要人員、機構及社福照護系統之人或其受照顧者、維持國家安全正常運作之必要人員、65歲以上長者、50~64歲成人。但根據中央流行疫情指揮中心資料顯示，截至5月11日，國人新冠疫苗接種率，僅占總人口數0.55％，而醫事人員比例為48.5％，其餘9類公費疫苗接種對象則占25％，而自費接種對象為26.2％，建議接種率達6至7成，才能達到群體免疫成效，陳秀熙建議，公費對象優先接種新冠疫苗。6.遵守感染風險追蹤管理機制目前中央疫情指揮中心針對具有感染風險民眾追蹤管理機制，分為確定病例接觸者的居家隔離、具國外旅遊史者的居家檢疫、專案申請獲准縮短居家檢疫者的加強自主健康管理、5類對象的自主健康管理、與確診者足跡的自我健康監測。居家隔離：居家隔離14天，由衛生主管機關每日追蹤2次健康狀況，隔離期間留在家中或指定地點不外出，也不得出境或出國、不得搭乘大眾運輸工具；有症狀者由衛生主管機關安排就醫；隔離期滿應再自主健康管理7天。居家檢疫：居家檢疫14天，由里長或里幹事進行健康關懷14天，撥打電話詢問健康狀況並記錄健康關懷紀錄表，檢疫期間留在家中或指定地點不外出，也不得出境或出國、不得搭乘大眾運輸工具；有症狀者由衛生主管機關安排就醫；檢疫期滿應再自主健康管理7天。加強自主健康管理：居家檢疫期滿後至入境滿14天，僅能從事固定且有限度商務活動，禁止至人潮擁擠場所，例如賣場、夜店、夜市、百貨公司、餐館、觀光景點等，須記錄每日活動及接觸人員，不可接觸不特定人士，且應全程配戴口罩及保持社交距離，並配合衛生主管機關每日回復雙向簡訊回報健康狀況。自主健康管理：5類對象分別為、通報個案經檢驗陰性者、居家檢疫或隔離期滿者、加強自主健康管理期滿者、台帛旅遊泡泡專案返台者、經地方衛生主管認定有必要。對象1、4、5須自主健康管理14天；對象2、3則須自主健康管理7天。無症狀者可正常生活，但應避免出入無法保持社交距離、或容易近距離接觸不特定人士、或無法落實配戴口罩的公共場所等場域，禁止與他人從事聚餐、聚會、公眾集會等近距離或群聚型活動；延後非急迫需求之醫療或檢查，如需外出應全程配戴醫用口罩；勤洗手，落實呼吸道衛生及咳嗽禮節；每日早晚各量體溫一次。有發燒或咳嗽、流鼻水等呼吸道症狀、身體不適者，確實配戴醫用口罩，主動與當地衛生局聯繫或撥1922，依指示儘速就醫，且禁止搭乘大眾運輸工具；返家後也應配戴口罩，並禁止外出，與他人交談時應保持1公尺以上距離。對象4應於入境後5～7天至指定醫療院所自費採檢，如就醫後經醫院安排採檢，返家後於接獲檢驗結果前，應留在住居所不可外出。自我健康監測：與確診者足跡相同時，須進行自我健康監測14天，每日早晚各量體溫一次，可正常生活、搭乘大眾運輸工具，仍應落實勤洗手、外出配戴口罩等防疫措施；若出現發燒、上呼吸道、嗅味覺異常等症狀，則要回報衛生局評估是否採檢，若須採檢應配戴醫用口罩，盡速至就近指定社區採檢院所就醫，並主動告知接觸史、旅遊史、居住史、職業別及身邊是否有其他人有類似症狀，切記不得搭乘大眾運輸。延伸閱讀: 。防疫時期出現發燒、咳嗽？ 就醫時「這件事」一定得做 。新冠肺炎大爆發！全台進入警戒狀態，跟著這樣做就沒錯
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2021-05-18 新冠肺炎.防疫懶人包
實聯制該怎麼做才最有效？防疫線上實聯制懶人包
現在因應雙北進入三級防疫階段，其實全台都繃緊了神經，防疫指揮中心給民眾提出許多指引措施，最重要的其實是在公共場所採取了實聯制，也就是必須留下足跡(電話號碼與姓名)，以協助疫調。實聯制做得好是幫助自己，也是幫助別人，也幫助政府不用下達如封城這種更加嚴格的管制，所以請大家多多配合。只是目前實聯制方法很多，有電子式的也有紙本式的多種方法。紙本式雖然只需要紙筆這麼簡單，但是其實有好些缺點，一方面如果是用公用的筆，就又增加皮膚接觸筆上病毒的機會，這還使人相當緊張；另一方面寫字總是要花點時間，大家如果排隊等，那又造成一種群聚的可能。所以比起紙筆來，還是電子式的一刷就好，比較快速又比較安全。只是實聯制應用太廣，大家看得實在霧沙沙，所以韋恩自己研究了半天，順便整理出目前與線上實聯制最實用的跟大家分享，讓大家在食衣住行育上都用得到，這樣就可以安心宅在家防疫了。1.大眾交通工具-一卡通/悠遊卡/icash2.0記名實聯制時如果想要快速通過匝門或上公車，最好趕快進行電子票證記名。一卡通/悠遊卡/icash2.0的電子票證記名即具有實名制的作用，可以記錄自己搭乘捷運、公車、YouBike等大眾運具的足跡，也可落實疫調追蹤。一卡通記名網頁（https://www.i-pass.com.tw/Page/CardRegister）悠遊卡記名網頁（https://ezweb.easycard.com.tw/eccl2/apply.action)iCash記名網頁（https://www.icash.com.tw/Register/Register1）除了網上登錄，也可以用QR code刷進去登錄。2. 購物消費- QR code與台北通目前各餐廳與通路連鎖業者如四大超商、超市、量販店也都陸續實施實聯制了。雖然未攜帶手機的人還是可以用紙本方式進行登記，但是還是以利用手機掃描各家餐廳、零售門市入口處提供的 QR Code，能夠最快速地完成實聯制登記，也做到最少的接觸。掃描QR code後，大致上會需要填寫該店店名、時間、姓名、手機或市話號碼、含個人之同行人數等等資訊。但是如果覺得這樣每次填寫很重複、很慢，大家也可以下載「台北通」App 並註冊會員，就可以取得專屬代表自己的身份驗證 QR code，只要註冊一次，完成註冊後，就能取得隨行碼會員身份。開啟 App 會自動顯示隨行碼，這樣進入台北市各大百貨公司、量販超市就可以快速通關，不需要每次手寫或上傳資料，立即就可以掃碼入場。台北通 Taipei Pass （iOS、Android）下載處 https://mycode.gov.taipei/dl3. 紀錄足跡-Google Maps－你的時間軸對於疫調來說，足跡記錄是個重要工具，而且現在很多公司也會主動要求員工紀錄足跡。自己用航海日誌式的紙筆紀錄足跡當然也可以，但是一般人記憶力未必很好，就怕掛一漏萬，而且只怕大家根本懶得記。所以用「Google Maps－你的時間軸」這個工具就可以輕鬆紀錄每天的足跡。一般人用到Google Maps多半是導航或是規畫路線，其實只要開啟你的時間軸這個隱藏版功能，就可以藉由定位紀錄把足記完整記錄下來，無論是上下班、旅遊、去過那些店家、搭車怎麼走，只要是走過的路線都一清二楚，可以說凡走過必留下痕跡，而且如果想回顧歷史行蹤時，只要篩選日期，就可以會列出當天的所有行程。使用Google Maps－你的時間軸進入Google Maps App，選單打開後選取「你的時間軸」接下來「設定」處，記得在定位位置處設定「你的時間軸」允許取用位置要選擇「永遠」。4. 與確診者的安全距離-台灣社交距離最近「台灣社交距離」App爆紅，這款衛生福利部疾病管制署的「台灣社交距離」App，上架近1個月以來，在工具熱門免費項目排行榜位居第1名。「台灣社交距離」APP主要利用手機間的藍牙訊號，來記錄最近14天內的接觸史，一旦使用者當中有人確診並上傳資料，只要曾經與確診者距離2公尺，或是接觸2分鐘以上，App就會發送通知。下載地點iOSAndroid5. 停課不停學雙北地區今宣布明(5/18)起全市國高中以下停課到5月28日，但是雖然停課，學生還是可以透過線上居家學習上課。台北市主要會利用臺北酷課雲進行線上教學，臺北酷課雲是臺北市政府教育局設置的官方學習網站提供國小到高中師生相關的教學、學科、主題課程、大考等豐富的課程。現在主要使用防疫不停學的專區 https://sites.google.com/view/cooc/學生可以使用學校配發「臺北市校園單一身分驗證服務」帳號登入。外縣市學生也可以使用教育雲端帳號或新北教育局單一認證入口(限新北市學生)登入。採用酷課OnO線上教室,以利記錄學生學習歷程。班級課程由任課教師按照課表線上授課,提供即時同步課程或非同步錄影影片,讓學生上線上課。學生需要具視訊鏡頭的電腦或平板、搭配耳機麥克風、夠快的網路，使用 Adobe connect 或Microsoft Teams 程式使用。臺北酷課雲 https://cooc.tp.edu.tw 防疫不停學專區 https://sites.google.com/view/cooc/溫馨小提示:中央流行疫情指揮中心15日表示，因應目前國內COVID-19疫情持續嚴峻，雙北地區(臺北市、新北市)陸續發生感染來源不明的病例及群聚事件，研判社區傳播已有擴大趨勢，自即日起至5月28日提升雙北地區疫情警戒至第三級，加嚴、加大限制措施，以防範發生大規模社區傳播，措施如下：一、全國性措施：1.關閉休閒娛樂場所，包括歌廳、舞廳、夜總會、俱樂部、酒家、酒吧、酒店(廊)、錄影節目帶播映場所(MTV)、視聽歌唱場所(KTV)、理容院(觀光理髮、視聽理容)、指壓按摩場所、健身休閒中心(含提供指壓、三溫暖等設施之美容瘦身場所)、保齡球館、撞球場、健身中心(含國民運動中心)、室內螢幕式高爾夫練習場、遊藝場所、電子遊戲場、資訊休閒場所、麻將休閒館及其他類似場所。2.全國宗教祭祀場所活動部分，全面停止進香團與遶境相關活動，包括寺院、宮廟、教堂(教會)及其他類似場所之活動應落實實聯制與社交距離並加強清消。3.全國中、小學校園停止對外開放。4.全國社團停止交接活動。二、第三級警戒區域(臺北市、新北市)措施(時間5月15日至5月28日)：1.除關閉休閒娛樂場所外，同時關閉觀展觀賽場所，包括展覽場、電影片映演場所(戲院、電影院)、集會堂、體育館、活動中心、展演場所(音樂廳、表演廳、博物館、美術館、陳列館、史蹟資料館、紀念館)、室內溜冰場、室內游泳池、遊樂園、專營兒童遊戲場及其他類似場所。以及教育學習場域，包括社區大學、樂齡學習中心、訓練班、K書中心、社會教育機構(社會教育館、科學教育館、圖書館)及老人共餐活動中心等其他類似場所。2.外出時全程佩戴口罩。 3.避免不必要移動、活動或集會。4.停止室內5人以上、室外10人以上之家庭聚會(同住者不計)和社交聚會。 5.自我健康監測，有症狀應就醫。 6.營業場所及洽公機關(構)應落實人流管制，戴口罩、保持社交距離。 7.職場及工作處所應遵守企業持續營運指引之防疫規定，落實個人及工作場所衛生管理，啟動企業持續營運因應措施，如異地或遠距辦公、彈性時間上班。8.餐飲場所應遵守實聯制、社交距離、隔板等防疫措施，無法落實則採外帶。 9.婚、喪禮應落實實聯制與社交距離並加強清消。10.公共場域、大眾運輸加強清消。原文出處：韋恩的食農生活
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2021-05-16 新冠肺炎.預防自保
台北市三級警戒 場館及公有場域已關閉
新冠肺炎疫情升溫，台北市升為第三級警戒，市長柯文哲今天說，相關場館及公有場域等已在上午8時起關閉，市民盡量留家中，沒必要別外出，外出應戴口罩盡量不要飲食。台北市、新北市今天起至5月28日升級第三級警戒，柯文哲與副市長黃珊珊、台北市衛生局長黃世傑等人下午出席北市府召開疫情記者會，柯文哲做以上表示。柯文哲說，依中央流行疫情指揮中心宣布，北市府進入第三級警戒，從今天起，全面停止室內5人以上、室外10人以上集會活動，僅保留維生、醫療、公務等所需場所，其餘公共場所關閉，若營業場所沒實聯制和保持社交距離都要關閉。柯文哲表示，北市府從上午8時起，已關閉10大類特定行業包含酒吧、健身房等休閒娛樂場所，全國中小學停止對外開放，社團活動停止交接，電影院、體育館、音樂廳、博物館、遊樂園等都關閉。柯文哲說，教育學習場域像K書中心等也從上午8時起關閉，他強烈呼籲市民盡量留在家中，沒必要別外出，外出戴口罩，不要在外吃東西，以防飛沫傳染。黃珊珊表示，外出全程戴口罩是中央規範，若市民不遵守，可依「傳染病防治法」開罰，且應避免不必要移動，任何集會28日前都應停止，針對市民自我健康檢測，台北市民尤其萬華區居民，若發現身體有狀況應就醫。黃珊珊說，北市府市政大樓17日起嚴格管制，民眾暫時不能進入辦公處所，且啟動異地辦公、居家辦公，餐飲業部分，要求業者落實實聯制、設隔板、梅花座、維持社交距離，若無法落實，應呼籲民眾外帶餐飲。黃珊珊表示，目前正研議市立第二殯儀館只限家祭，經評估後17日將對外公告。針對採檢站部分，目前篩檢人潮很多，後續會用發放號碼牌方式，因近期天氣炎熱，現場會提供電風扇等防熱設備，呼籲民眾有耐心。
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2021-05-15 新冠肺炎.防疫懶人包
懶人包 ／雙北即起升級第三級 全國地方各自規範細節圖卡一次看
因應社區傳播有擴大趨勢，指揮中心自即日起至5月28日提升雙北地區疫情警戒至第三級，加嚴、加大全國相關限制措施，嚴守社區防線。中央流行疫情指揮中心今表示，因應目前國內新冠疫情持續嚴峻，雙北地區陸續發生感染來源不明的病例及群聚事件，研判社區傳播已有擴大趨勢，自即日起至5月28日提升雙北地區疫情警戒至第三級，加嚴、加大限制措施，以防範發生大規模社區傳播，措施如下：一、全國性措施：關閉休閒娛樂場所，包括歌廳、舞廳、夜總會、俱樂部、酒家、酒吧、酒店(廊)、錄影節目帶播映場所(MTV)、視聽歌唱場所(KTV)、理容院(觀光理髮、視聽理容)、指壓按摩場所、健身休閒中心(含提供指壓、三溫暖等設施之美容瘦身場所)、保齡球館、撞球場、健身中心(含國民運動中心)、室內螢幕式高爾夫練習場、遊藝場所、電子遊戲場、資訊休閒場所、麻將休閒館及其他類似場所。全國宗教祭祀場所活動部分，全面停止進香團與遶境相關活動，包括寺院、宮廟、教堂(教會)及其他類似場所之活動應落實實聯制與社交距離並加強清消。全國中、小學校園停止對外開放。全國社團停止交接活動。二、第三級警戒區域(台北市、新北市)措施(時間5月15日至5月28日)：除關閉休閒娛樂場所外，同時關閉觀展觀賽場所，包括展覽場、電影片映演場所(戲院、電影院)、集會堂、體育館、活動中心、展演場所(音樂廳、表演廳、博物館、美術館、陳列館、史蹟資料館、紀念館)、室內溜冰場、室內游泳池、遊樂園、專營兒童遊戲場及其他類似場所。以及教育學習場域，包括社區大學、樂齡學習中心、訓練班、K書中心、社會教育機構(社會教育館、科學教育館、圖書館)及老人共餐活動中心等其他類似場所。外出時全程佩戴口罩。避免不必要移動、活動或集會。停止室內5人以上、室外10人以上之家庭聚會(同住者不計)和社交聚會。自我健康監測，有症狀應就醫。營業場所及洽公機關(構)應落實人流管制，戴口罩、保持社交距離。職場及工作處所應遵守企業持續營運指引之防疫規定，落實個人及工作場所衛生管理，啟動企業持續營運因應措施，如異地或遠距辦公、彈性時間上班。餐飲場所應遵守實聯制、社交距離、隔板等防疫措施，無法落實則採外帶。婚、喪禮應落實實聯制與社交距離並加強清消。公共場域、大眾運輸加強清消。
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2021-05-01 慢病好日子.更多慢病
慢病最愛問【抗凝血劑】靦腆醫廚Dr．cook：服用抗凝血劑不能吃這些東西？搞懂抗凝血劑才是關鍵
「醫師，我心臟有放支架，有在服用保栓通，是不是不能吃火鍋？」「醫師，我以前中風過，長期服用阿斯匹靈，是不是也不能吃火鍋阿？」上述的這些藥品名稱「保栓通」、「阿斯匹靈」，其實不是抗凝血劑，而是抗血小板藥物，其藥物交互作用的機轉並不牽扯到維生素K（Vitamin K），自然就不需要注意高維生素K食物的攝取。 延伸閱讀：放血治療中風？趕快阻止他維生素K是促進血液凝固不可或缺的維生素，且多以深綠色的菠菜、綠花椰菜、高麗菜等為主，且這些葉菜類也是火鍋中不可或缺的配菜，因此造成民眾有服用抗凝血劑不能吃火鍋的迷思。抗凝血藥物與抗血小板藥物有哪些不同呢？1. 抗血小板藥物：預防「動脈」血栓，常用於預防二次中風、心肌梗塞、有置入動脈支架患者。2. 抗凝血藥物：預防「靜脈」血栓，常用於肺栓塞、深部靜脈栓塞、心房顫動病人。（以上為原則，臨床使用能需根據臨床醫師判斷） 而抗凝血藥物又分成傳統與新型兩種，真正需要注意高維生素K食物攝取的Warfarin（傳統型），已經很少使用。因為，服用Warfarin病患要密切追蹤凝血功能，還要避免許多與之有交互作用的藥物、食物。 最後，無論你是服用哪一種，都要避免再服用有出血傾向的藥/食物，包含消炎藥、類固醇、抗血脂藥物、活血化瘀/有抗凝血效果的中藥（芍藥、當歸、川芎、丹參、牛膝、麻油、紅花、桃仁、黨參、西洋參、生薑、薑黃、菊花）、有抗凝血效果的保健食品（銀杏、靈芝、大蒜精、納豆激酶、魚油）及避免過度攝取木瓜、蔓越莓、石榴等。若出現任何出血的情況，例如血/瀝青便、身上不明原因瘀青與出血點、咖啡狀嘔吐、頭暈、心悸的狀況，就必須立刻停止服用藥物，並盡速回診就醫！住院醫師-李冠毅 | 立即與專家諮詢 | WaCare我的健康社群 |【延伸閱讀】-噗妮聊護理／當身體出現「暫時性」症狀時，小心中風離你不遠！-Lemon L. Yoga／心臟病患者多是不快樂的人？ 三種體位及呼吸法舒緩壓力-施昀廷／ 風濕免疫患者也是過敏兒！補對地方才不會出錯【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-04-28 該看哪科.眼部
男童兩年內視差飆破200度 醫師：學童做這六點可護眼
輕忽學童視差，小心度數飆升、疲勞、視覺立體感不佳，甚至帶眼鏡都頭暈！書田診所眼科主任醫師顏敏芳表示，為預防雙眼不等視，小朋友用眼30分鐘應休息5分鐘，且休息時不要凝視著同一個地方，「不要看書、滑手機、看電視、用平板」；握筆不要握得太下面；用眼需在燈光充足處；視線所及處不能有陰影；若觀察孩子閱讀寫字總是歪著頭，就需提醒用眼姿勢，將頭擺正；注意坐姿，避免側躺、趴看等。現在就讀小學五年級的林弟弟，小三時，左眼遠視50度，右眼近視度數125度，然2年來用眼習慣不佳，右眼度數竟增加至350度，左眼維持不變，兩眼視差度數超過200度，讓他容易感到疲勞、視覺立體感不佳，帶有框眼鏡都會頭暈。3C產品普及，學童近視比例逐年增加，近視年齡逐漸下降，顏敏芳表示，近年門診觀察，雙眼不等視的學童有增多趨勢，兩眼近視度數相差度200度以上，雖然不至於導致眼疾，但恐嚴重影響生活品質，如雙眼視覺焦點不易融合、立體感不好、習慣單眼視物、視覺不平衡容易頭暈及較無法忍受有框眼鏡的視差等。雙眼不等視的發生原因除了先天因素，也可能與近距離用眼習慣、姿勢不良有關，如習慣歪著頭或趴著邊看書，顏敏芳說，林弟弟起初一眼遠視，另一眼近視不深，但因不喜歡在桌子上寫功課，有時會跑到床上作業，甚至拿筆姿勢也握得太下面，導致視線焦點過度集中、會有陰影，常常需要歪頭「側看」才能看清楚，用眼習慣不佳，導致短短2年，雙眼視差就超過200度。雙眼嚴重不對視為林弟弟的生活帶來極大不便，顏敏芳指出，林弟弟年紀尚小，18歲前近視度數仍可能會加深，無法進行雷射手術，角膜塑型鏡片（簡稱Ortho-K） 適合度數增加過快、雙眼不等視、無法忍受散瞳劑畏光的副作用，及喜好運動的近視患者。顏敏芳說，林弟弟右眼近視度數深，決定在晚上睡眠時間配戴單邊角膜塑型鏡片，以矯正視力、避免度數增加，隔天睡醒取下角膜塑型片後，不用配戴眼鏡，也不需點散瞳劑，近視的右眼就達到1.0，白天看東西清晰許多，也不再容易感到疲累、頭暈。為預防雙眼不等視，顏敏芳提醒，小朋友用眼30分鐘應休息5分鐘，「不要看書、滑手機、看電視、用平板」，休息時不要凝視著同一個地方，可以和他人聊天、看遠方、出去走走或吃東西等。握筆不要握得太下面，要身體坐正時可以看到筆尖；用眼需在燈光充足處，且坐正時，視線所及處不能有陰影；若觀察孩子閱讀寫字總是歪著頭，就要提醒用眼姿勢，將頭擺正；注意坐姿，避免側躺、趴看等。
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2021-04-20 養生.聰明飲食
日本流行的米麴、麴水、米糀在紅什麼？專家告訴你
麴是東方飲食文化裡的隱形魔術師，沒有麴菌的存在，醬油、豆腐乳、味噌、紅麴、清酒、高粱酒都不再成立。使用麴菌進行食品加工是東方老祖宗的智慧，在中國有記載以來就有兩千年以上的歷史，一方面讓飲食、調味變得豐富，一方面又幫助了食品保存的壽命。而西方製酒使用麥芽產生的酵素進行穀物的分解，與東方使用麴菌是大大的不同的，這也造成西方的威士忌、啤酒與東方的清酒、米酒在風味上有極大的分野。現代因為生物科技的發現，對於麴菌的機能性有更深入的了解，因此近年來日本以米麴為核心產生出的麴水、麴茶、鹽麴等等產品正大大的流行，因為米麴具保健的機能又不含酒精，所以被視為很健康的食品及飲品。到底什麼是麴？麴菌是特定的一些品種的黴菌，所以麴就是讓食物感染黴菌造成發黴，當然這些黴菌必需證明是安全不會產生毒素的。而這個發黴的過程中，麴菌會分泌出許多酵素，酵素對食物進行分解，進而讓食物進行一些發酵的化學作用。而適合於不同食物的條件，又有不同的麴菌，因此有米麴、豆麴、河內白麴、黑麴等等之分。麴菌對食物進行分解麴菌在生長過程中，會分泌出許多酵素，如澱粉分解酵素、果膠分解酵素、核醣核酸分解酵素等，可以將食材中的大分子分解為小分子，如澱粉分解成葡萄糖、蛋白質分解成胺基酸，這些可能是食物裡原本不存在或含量很低的成分，因此會改變食物的風味，也因為分解的過程讓食物的質地變得柔軟。麴菌增添風味如同前面所提，麴菌在生長過程中，會分泌出許多酵素，將食物本身分解出許多小分子，因此會改變食物的風味。另一方便，麴在發酵的過程中會產生許多發酵代謝物，如有機酸、醇等複雜的成分，因此更會增添了許多食材原本不存在的風味，讓食物的風味更豐富、更有深度。如日本的吟釀清酒，在製麴時就是影響其具有特殊果香、花香的決定性步驟。麴菌有助食物進一步進行後續發酵麴菌的另一個重要腳色，是擔任食物發酵的第一棒。比如說在製酒的過程中，因為麴菌具有豐富的酵素，把澱粉分解成小分子的葡萄糖，接下去酵母菌才能接下去利用葡萄糖進行酒精發酵，因為酵母菌不具備分解澱粉的能力，只能吃葡萄糖，所以如果沒有麴菌的第一步分解，酵母菌是一籌莫展的。因此麴菌在食物發酵中擔任拓荒的開路先鋒，後續其他菌如製酒的酵母菌、味噌的乳酸菌才能接棒進行發酵，也讓食物可以熟成，產生更多更豐富的發酵食品，這就是醬油的來源。麴菌幫助食物保存食物的保存一直是古代的重要課題，發酵或稱為醃漬一直是重要的手段。因此麴菌發酵後的酒精發酵、乳酸發酵就是讓食物得以保存的秘訣。酒精有助於抑制其他腐敗菌的生長；乳酸菌發酵產生乳酸等有機酸，可以降低pH值；而像紅麴發酵過程中還會產生一些特殊的成分，具有抑制其他菌的生長，因此延長保存的功能，所以古人就應用在紅糟肉、紅糟雞、紅糟魚或紅糟蛋等料理上。現代更注重麴菌、米麴、麴水的機能性古代利用麴菌可能著眼於幫助食物的保存，或是讓麴菌進行食物的改造。但是經過現代的食品生技研究，麴菌在代謝過程中會產生許多具有機能性的發酵代謝物，這些機能性成分對人體的內外都有許多好處。因此，近來營養學家非常推崇發酵食物的好處，而日本還很流行麴水「Kouji Mizu」或是米糀（Kouji）、麴茶的米麴食品。米麴如麴水這樣的產品，對人體有多面向的好處。顧名思義，米麴是以米為基底進行麴菌發酵後的產物，其實就是製酒等等的第一步產品，只是沒有再接續後段的酵母菌發酵，與日本的甘酒、鹽麴非常接近。因為製作方便，日本現在也很流行自己DIY。綜合來說，麴菌、米麴或是衍生出的麴水、鹽麴、甘酒等等有以下的機能性，所以在現代的養生營養上，正受到更加的重視。米麴提供消化酵素因為米麴在發酵過程中，會分泌出許多澱粉酶、蛋白酶、脂肪酶等等消化酵素，因此對於健胃整腸、幫助消化具有相當的幫助，現在人普遍因為大魚大肉造成飲食不均衡、消化不良是常見的狀況，所以米麴或是米麴酵素在日本相當受到歡迎。米麴提供機能性成分米麴在發酵過程中，會產生許多發酵代謝物，比如說會產生麴酸，麴酸對皮膚產生許多好處，也因此日本又把麴水稱為「喝的青春露」。而發酵過程中產生的寡糖以及一些益生質，是腸道菌的良好食物，對幫助腸道蠕動、預防便祕很有幫助，所以麴水在日本又被當成保持苗條、代替含糖飲料的新一代健康飲料。或是像甘酒，日本又因為它的營養價值高，又稱之為「喝的點滴」。又或是像紅麴，已經被科學證實紅麴可以產生有效成分Monacolin K，具有有助於降低血中膽固醇的功效，因此也有許多紅麴產品得到健康食品的認證。自己製麴可要注意雖然日本很流行製麴ＤＩＹ，但是還是需要一定的專業知識，如有不慎，還是有可能造成如產生黴菌毒素或是雜菌汙染的食安問題，輕則造成拉肚子，重則造成食物中毒。所以在自己ＤＩＹ之前，還是要確保: 菌種的取得是否正確，以及製作過程是否衛生避免雜菌汙染，如果沒有十足的把握，還是購買合格食品廠生產的米麴、麴水或其他麴菌製品最為安全。原文出處：韋恩的食農生活
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2021-04-05 養生.聰明飲食
最好的藥是你的食物 3種飲食法、10大好食物活化大腦
本文摘自<常春月刊>457期 文／郭岳潭 食物和腦細胞存在微妙關係？地中海飲食可防失智。吃哪些食物（營養素）可以活化大腦？營養素如卵磷脂、DHA、膽素、菸鹼酸、肌醇、維生素B群、植化素、β-胡蘿蔔素……；食物如綠花椰菜、鮭魚、鮪魚、蝦子、黃豆、綠茶、巧克力、咖哩、紅酒等。「現代醫學之父」希波克拉底有句名言：「最好的藥是你的食物，最好的食物就是你的藥」。近來興起的營養醫學提倡，透過飲食中的營養素，達到預防疾病的目的，與預防醫學觀念不謀而合。食物與身體健康有關，好的飲食習慣更有益大腦細胞。台北市營養師公會居家照護營養師、私人家庭營養師程涵宇指出，飲食可以保持頭腦敏銳，並減少嚴重記憶力減退的風險，日常的飲食習慣及生活方式，都會影響大腦的功能，以及思考、認知、記憶力、處理訊息的能力。3種飲食有益大腦健康根據美國心臟協會一項追蹤長達25年的研究發現，不良飲食習慣的人，容易罹患高血壓、高血糖及膽固醇略高，到了40～50多歲時，往往有較低的認知、思考及推理能力，顯示平日飲食確實會影響大腦的功能。程涵宇說明，健康的飲食就是指均衡飲食，選擇脂肪含量較低，而蔬菜及水果含量較高的食物，可以幫助減少認知能力下降的風險；儘管目前飲食及認知功能的研究有限，但地中海飲食（Mediterranean Diet）、得舒飲食（DASH Diet），以及麥得飲食（MIND Diet），都可以保護大腦功能，有助於降低大腦退化的風險。1.地中海飲食源自於1940～1950年代的環地中海地區及國家，包括：希臘、義大利南部及西班牙的傳統飲食型態。根據研究顯示，可以預防心血管疾病、降低糖尿病發生率、改善血糖及減少癌症風險，對於活化腦力、延緩失智有益。飲食特色為每天攝取大量蔬果、使用橄欖油、搭配香草與辛香料調味、天然乳製品、堅果，每星期攝取至少2次魚貝類與豆類，以及2～3次蛋及家禽類，減少及避免攝取紅肉、加工肉品、甜點，以及適量攝取紅酒。攝取大量蔬果、堅果，能夠補充足量的抗氧化營養素，例如：維生素C及維生素E，避免大腦細胞受到自由基破壞，攝取魚貝類與豆類可以保持血管暢通，有助於大腦血管健康，以及避免飽和脂肪與反式脂肪，可以降低失智症風險。2.得舒飲食DASH Diet的原文為Dietary Approaches to Stop Hypertension，也就是可以預防高血壓的飲食方式。研究也證實，得舒飲食有助於血壓控制，預防心血管疾病，有益於保護心臟。飲食特色為高纖維、高鉀、高鈣、高鎂、低脂、低飽和脂肪的飲食方式，選用全榖雜糧取代精緻米飯與麵包，每天攝取5份蔬菜及5份水果，每天攝取低脂乳品、乳製品或高鈣食物，選用豆製品、魚及低脂肉品，並減少食用紅肉及內臟，選用液態植物油，天天一湯匙堅果。3.麥得飲食結合得舒飲食及地中海飲食的一種飲食型態，又稱為「心智飲食」，主要是學者為了針對腦部老化進行研究，所設計出來的飲食型態，結果顯示，可以改善老人認知功能或延緩認知退化。飲食特色為10大益腦食物，包括：綠色葉菜類、其他蔬菜類、堅果類、莓果類、豆類、全穀類、魚類、家禽類、橄欖油、紅酒，以及避免7種傷腦食物，包括：紅肉、奶油及人造奶油、起士、糕點甜點、油炸及速食食品。10大好食物活化大腦01沙丁魚、鮭魚營養素：Omega-3脂肪酸功效：大腦中約有60％由脂肪組成，其中一半是Omega-3脂肪酸，用來構建大腦及腦神經細胞，對於學習力及記憶力至關重要。高脂魚類是Omega-3的豐富來源，有助於增強記憶力、改善情緒，以及保護大腦、減緩大腦功能提早退化及智力下降，並有助於預防失智症。研究顯示，經常吃魚的人，大腦中有更多的灰質神經細胞，可以幫助增進思考、記憶及穩定情緒，而缺乏足夠Omega-3脂肪酸的人，容易有學習障礙及憂鬱症。02咖啡營養素：咖啡因及抗氧化成分功效：咖啡中的咖啡因具有高濃度的抗氧化劑，對大腦有多重正面影響，可以使大腦保持警覺性、調節血清素改善負面情緒、幫助集中注意力，以及降低退化性神經系統疾病的風險，例如：阿茲海默症及帕金森氏症。03藍莓營養素：花青素功效：藍莓含有抗氧化的花青素，是一種具有抗發炎及抗氧化作用的植化素。根據研究發現，藍莓可以增進大腦細胞之間的訊息傳遞，改善記憶力及延緩短期記憶力的喪失，同時能降低大腦退化。04薑黃營養素：薑黃素功效：薑黃中的薑黃素是高抗氧化劑及高抗發炎的活性成分，根據研究證實，可以通過血腦屏障，有效滋養大腦細胞，具有保護大腦的益處。薑黃素可以促進腦源性神經營養因子，幫助活化大腦細胞，增進記憶力及降低智力退化，並有助於清除大腦的澱粉樣斑塊，預防及改善阿茲海默症；薑黃素也可以增強5-羥色胺及多巴胺，幫助調節情緒、改善憂鬱症狀。05花椰菜營養素：維生素K、芥子油苷及酚類功效：花椰菜含有多種強大的抗氧化劑及抗發炎作用的化合物，脂溶性維生素K有助於鞘脂的形成，也就是組成大腦細胞中的重要脂肪之一，有助於保護大腦功能，以及增進記憶力，芥子油苷及酚類等抗氧化成分，可以避免自由基傷害大腦組織。06黑巧克力營養素：類黃酮、咖啡因、表兒茶素功效：黑巧克力含有多種抗氧化功能的植化素，幫助促進大腦功能，尤其是增強學習力及記憶力，有助於減緩與年齡有關的智力下降，以及改善憂鬱情緒。根據研究顯示，經常吃巧克力的人，記憶力及心理健康的表現，高於較少吃巧克力的人。07堅果營養素：維生素E功效：堅果中含有多種可以增強大腦活力的營養素，包括：維生素E，健康脂肪及植化素，對於大腦健康有益處，維生素E可以保護大腦細胞免受自由基破壞，有助於減緩智力下降。根據研究顯示，多吃堅果可以提高認知能力及增進記憶力，預防阿茲海默症等退化性神經疾病；也有研究發現，吃堅果可以改善心臟健康，擁有健康的心臟與健康的大腦，具有正面的相關性，尤其核桃含有Omega-3脂肪酸，更有益心臟及大腦的健康。08橘子營養素：維生素C功效：橘子含有豐富的維生素C，是一種強大的抗氧化劑，可以幫助保護大腦，免於受到自由基損害腦細胞的傷害。研究發現，吃足量的富含維生素C的食物，可以預防認知功能下降及阿茲海默症，建議每天只要吃一顆中等大小的橘子，就能獲得一整天所需的維生素C。09雞蛋營養素：維生素B群、膽鹼功效：大腦健康與維生素B6及B12、葉酸、膽鹼有關，雞蛋是維生素B群及膽鹼的豐富來源，對於大腦的正常功能、發育及調節情緒都非常重要。維生素B群在大腦健康中具有多種作用，有助於減緩老年人智力衰退及認知功能下降的進程，其中維生素B12參與合成大腦化學物質，缺乏維生素B12及葉酸，容易罹患失智症及憂鬱症。蛋黃富含的膽鹼，是一種重要的微量營養素，負責產生乙醯膽鹼的神經傳導物質，有助於增進記憶力及調節情緒。10綠茶營養素：咖啡因、L-茶胺酸、多酚功效：綠茶與咖啡，都是有益大腦的絕佳飲料，富含的咖啡因可以提升大腦活性、增強大腦功能，增進記憶力及注意力。L-茶胺酸可以通過血腦屏障，增加大腦神經傳導物質GABA的活性，不但可以保護大腦，還可以增加大腦中α波的頻率，透過抵銷咖啡因的刺激作用，有助於減輕焦慮，以及幫助放鬆身心、改善疲勞。另外，綠茶富含抗氧化劑多酚，可以保護大腦免受精神衰弱，並降低退化性失智症及帕金森氏症的風險。傷腦的7種壞食物1.含糖飲料常見的含糖飲料，包括：果汁、汽水、運動飲料、能量飲料等。許多含糖飲料的主要成分是高果糖玉米糖漿（HFCS），由55％的果糖及45％的葡萄糖組成，攝取過多會導致肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病及動脈硬化，引起腦部炎症並損害記憶力、學習力，增加失智症的風險。2.精製碳水化合物精製碳水化合物，例如：白飯、白麵條、白吐司，大量食用會導致血糖及胰島素快速上升。研究證實，高升糖指數及高升糖負荷食物，會損害大腦的功能及降低記憶力。3.反式脂肪反式脂肪也稱為「氫化植物油」，常見有起酥油、人造奶油、糖霜，經常用於蛋糕及餅乾中，大量攝取容易造成大腦容量降低、認知能力及記憶力下降，並會增加阿茲海默症的風險。4.高度加工食物高度加工的食物添加大量的糖及脂肪，例如：薯片、爆米花、泡麵調味包及即食食品，這些食物通常熱量高且營養成分低，會減少腦源性神經營養因子的產生，對大腦健康有負面影響，容易增加大腦發炎，並降低學習力、損害記憶力，造成認知功能下降。5.阿斯巴甜阿斯巴甜為一種人造甜味劑，成分有苯丙氨酸、甲醇及天冬氨酸，常用於許多軟性飲料及無糖產品中。食用過多的阿斯巴甜，可能破壞大腦神經傳導物質，增加大腦炎症及氧化，也容易影響學習及產生負面情緒。6.酒精適度飲酒可能對健康產生正面影響，但過量飲酒則會導致記憶力減退、行為改變、睡眠中斷，以及負面情緒。長期過量飲酒則會損害大腦，導致大腦體積減少、記憶力減退，酗酒者經常缺乏維生素B1，也容易產生腦病變。7.高汞重金屬魚  大型魚類如鯊魚、旗魚及鮪魚，容易有高汞重金屬的情形，汞是一種神經毒性元素，影響中樞神經系統及大腦神經傳導，導致大腦功能受損，以及破壞大腦發育，建議孕婦及兒童應該特別避免。延伸閱讀: 。魚油護心、補腦、抗發炎！一天吃多少？ 食藥署給正解 。健忘、走路不穩恐非正常老化！ 留意失智症警訊免惡化
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2021-03-28 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／從電影《少年的你》談接觸性皮膚炎
你是不是還記得那段日子﹘﹘少年17、18歲，正是青春洋溢的年華，大學入學考試（當年的聯考，現在的學測）卻像一堵冷漠矗立的高牆，將陽光遮掩。少年們只能在高牆下，有的掙扎向上攀爬，有的縱聲狂笑，有的茫然凝視……然而青春的腳步不曾停止。入學考試之後，越過那堵高牆，是對成長期苦澀的告別，也是邁向成人世界的起點。今年（2021）華語電影《少年的你》入圍奧斯卡金像獎最佳外語片。看了簡介，起初感到詫異，因為這是以中國大陸中學生參加「高考」（大學入學考試）前遭同學霸凌的故事。這樣的題材很難拍得好，竟能入圍奧斯卡最佳外語片獎？電影有什麼特殊性？電影一開始，一位少女自殺事件緊緊抓住觀眾目光。高考壓力加上同學霸凌讓女孩走上絕路。冰冷的遺體躺在校園，學生冷漠圍觀，只有周冬雨飾演的女主角為逝去的同學披上外套。沒想到這個舉動讓她成為下一個被霸凌的目標﹘﹘用球K她，在放學的路上拳腳施暴還拍裸照……女主角一心只想考個好大學，脫離一切展翅高飛，卻在霸凌摧殘之下幾乎活不下去。偶然遇到易烊千璽飾演的男主角，那是一個在幫派茲事打架，刀光血影中過日子的小混混。兩個生活在不同世界的人，卻激盪出相知相惜的火花。電影裡，女主角的母親販賣劣質面膜，消費者使用後臉部皮膚過敏而追索賠償，索性離家躲避，卻讓女主角獨自面對霸凌。 敷面膜是許多愛美人士臉部保養的選擇。透過多種滋養成分，達到快速「煥然一新」的效果。不過面膜裡的成分複雜，還有許多添加劑，若使用像劇中女主角母親販賣的「三無」（無生產日期、無生產廠家、無質量合格證）面膜，其中某些成分就可能造成接觸性皮膚炎。接觸性皮膚炎是常見皮膚疾病，分為過敏性與刺激性兩大類。因接觸到過敏原或刺激性物質而產生皮膚紅疹、癢疹。生活中許多物質都可能引發接觸性皮膚炎反應，例如：溶劑類、肥皂、洗髮精、化妝品、漂白劑和洗滌劑、香水、珠寶、某些植物，除了接觸過敏原的皮膚產生局部症狀，也可能引發全身性反應，而造成「系統性接觸性皮膚炎」。治療上最重要的，是確認並且避免再次接觸引發過敏反應的來源。這惱人的癢疹通常會在二到四個星期中漸漸消退。預防再次發作也很重要。可以注意以下幾點：適度清洗皮膚，可能接觸到過敏原時，用不含香精的肥皂清洗；穿著保護的衣物或手套；使用隔離霜或凝膠；使用保濕乳液；避免再次接觸到過敏原。精湛的演技絕對是《少年的你》成功重要的原因。經歷惡意環伺的霸凌，又要面對入學考試，周冬雨在劇中平均每7.5分鐘就哭一次。易烊千璽桀驁不馴卻深情款款，他對女主角說：「那說好了，妳保護世界，我保護妳。」青少年如此單純美好的信仰，你我不也曾經如此？最近報導：台灣青少年罹患憂鬱的比率快速上升。多關心他們成長的環境，少一些壓力，預防霸凌的發生。願「少年的你」，明日成為社會堅實的棟梁。（本文關於接觸性皮膚炎部分，承中國醫藥大學附設醫院皮膚科主治醫師張廖年峰閱稿，僅此致謝）
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2021-03-26 慢病好日子.更多慢病
慢病主題館【抗凝血劑】胡廷岳：鄉土劇「吃抗凝血藥配老鼠酒」，想裝病竟歪打正著？
鄉土劇《天之嬌女》第100集，你看了嗎？男主角為了裝病，一口氣吞了抗凝血藥和老鼠酒，沒想到歪打正著，稍微肢體碰撞一下就流鼻血了。怎麼辦到的？血小板像三秒膠一樣，會把傷口的洞補起來，讓傷口別流血，而「抗凝血藥」卻能讓血小板「暫時失去」功能。吃了藥會不會血流不止？會的。所以我想，男主角應該還要去檢查「腸胃有沒有大出血」、「全身瘀青」才是。 延伸閱讀：什麼？服用抗凝血劑不能吃火鍋？但先別急著把你家的「抗凝血藥」丟掉。現代醫學已經不太會大出血了，因為都會定期讓吃藥的人回診檢查。而抗凝血藥就是俗稱「通血路」的藥。抗凝血藥讓血小板暫時失去功能，這樣一來血小板「也不會堵住血管」，人類很聰明，就把這副作用拿來拯救生命「通血路」，預防中風。至今拯救無數性命，又安全。而且醫師那邊都有解藥「維他命K」(真的是維他命其中一種)。一針打下去，抗凝血藥就會失效，血小板復活！就像男主角故意待在醫院裡，亂吃卻不怕有生命危險的狀態。除此之外，劇情中出現的老鼠酒裡的酒精，也會讓「抗凝血藥」發揮功效，絕對血流成河。專業一點的說法就是：肝臟忙著代謝酒精，忘記要代謝「抗凝血藥」，喝了酒，抗凝血藥就會變很強。這也是為什麼很多藥不能跟酒一起吃的原因，至於要隔多久？12小時以上？完全不能碰？總類繁多，還是直接詢問藥師吧！更重要的還是愛惜自己的身體，別隨便嘗試！ 【慢病報你知】根據衛福部統計，國人十大死因中慢性病佔最多項目。罹患慢性病的日子該怎麼過？慢病好日子有營養、運動、用藥、照護、治療五大主題，以專欄或影音輕鬆呈現，每個月不定期寄送，提供最生活化又最專業的資訊給你。聯合報和你一起好好過日子！🔔加入臉書社團🔔加入會員，訂閱電子報 藥師-胡廷岳 | 立即與專家諮詢 | WaCare我的健康社群 | 【延伸閱讀】-噗妮聊護理／當身體出現「暫時性」症狀時，小心中風離你不遠！-Lemon L. Yoga／心臟病患者多是不快樂的人？ 三種體位及呼吸法舒緩壓力-施昀廷／ 風濕免疫患者也是過敏兒！補對地方才不會出錯【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-03-24 養生.聰明飲食
台灣愛去IKEA吃飯是世界第一！但你知道年銷10億顆的IKEA肉丸為何會搭果醬嗎？
你應該要知道的食事台灣IKEA宜家敦北店將在2021年4月26日熄燈，這家跨國居家用品店最知名的餐點就是全球每年銷售10億顆瑞典肉丸。不過，能榮登熱銷產品寶座的它，背後功臣其實是又酸又甜的越橘果醬，被網友批評是暗黑組合的它們，搭配起來鹹鹹甜甜，其實自古以來，就注定要在餐盤上相擁。台灣IKEA宜家敦北店2021月3月14日宣布將在4月26日熄燈，這家唯一位處台北市中心的IKEA，除了逛傢俱、試躺沙發的美好回憶，最令人感到不捨的就是每逛必點、插了瑞典小旗子的肉丸了！但你知道為何IKEA的招牌瑞典肉丸要搭配越橘或蔓越莓果醬嗎？味道又甜又鹹、被網友批「暗黑料理」的肉丸搭果醬組合，其實在料理界，果醬搭肉，一點都不奇怪。台灣是全球最愛去IKEA吃飯的國家IKEA第一間商場附設餐廳的店型於1958年開張，一開始只是為了讓逛街的人可以填飽肚子，但沒想到餐飲卻成為這家跨國居家用品企業的最大魅力之一。據路透社報導，全球IKEA總體營收2018年350億歐元，其中餐飲佔5%。台灣更是全球最愛去IKEA吃飯的國家，台灣分店有12%營收都來自餐飲，且有3分之1消費者專門去IKEA用餐！全球一年熱銷10億顆的IKEA瑞典肉丸IKEA在全球38國設有餐廳，針對各地飲食需求調整菜單，沙烏地阿拉伯有沙威瑪、法國有馬卡龍、加拿大有肉汁薯條（poutine）。印尼IKEA提供清真版肉丸、以色列據點的餐食則符合嚴格猶太潔食標準；不管區域性料理多麽變化，各地絕不缺席的就是瑞典肉丸。IKEA於80年代推出肉丸，如今就是IKEA最熱賣商品，全球一年銷售10億顆，比任何傢俱、日常用品都高。風靡全球的「瑞典肉丸」使許多人誤以為它源自這個北歐國家，更讓瑞典政府在2018年官方推特上澄清，其實這個名為瑞典肉丸的產品源自土耳其，是18世紀初期瑞典君王卡爾十二世（King Charles XII）從土耳其帶回來的食譜，只是IKEA更加深了「肉丸=瑞典」的印象！肉丸搭配越橘果醬，鹹甜組合看來好違和、口感卻不衝突第一次吃到瑞典肉丸的台灣人可能會注意到上面一坨紅紅的果醬，肉丸搭配果醬的神奇組合更讓網友驚呼是「暗黑料理」 但其實，這樣的組合並不罕見。在瑞典，越橘果醬的主要用途之一就是搭配肉類料理，例如燉牛肉、砂鍋肝菜（maksalaatikko）、炸鯡魚。 還有傳統菜餚，如土豆水餃（kroppkakor），瑞典餛飩（pitepalt）、馬鈴薯餅（raggmunk）、白菜捲（kåldomar）、血腸（ mustamakkara ），以及類似豬血糕的黑布丁（blodpudding）。而為什麼果醬要特別搭肉呢？果醬搭肉不罕見，是西方自古以來留下的飲食傳統除了越橘果醬，在歐美還有不少果醬與肉的鹹甜組合，比如羊肉和薄荷醬（lamb and mint sauce）、豬肉搭蘋果醬（pork and apple sauce），其中美國感恩節更是必吃火雞搭配紅莓醬（turkey and craneberry sauce）。這些水果醬汁除了美觀、提升口感，能夠濕潤口感較乾的肉丸、較柴的火雞胸，還能蓋過羊與豬肉的腥味。這樣的吃法其實是早期獵人食用剛獵捕下的肉，搭配當季果醬，留下來的傳統。在還未有冷藏、罐頭技術的中世紀，會依據捕到的獵物、或宰殺的畜牲時，將時下手邊的成熟水果製成佐醬，直接搭配食用。久而久之，大家就習慣特定肉類與該果醬的搭配了。如今美國感恩節必出現的紅莓醬，同樣也是美國印地安人早期就在吃、用來挑染衣服的當地果物。而IKEA銷售的瑞典肉丸所搭配的越橘醬，是瑞典的原生水果，是以地緣食材衍生的吃法。果醬的酸與甜讓肉丸風味更加飽滿除了早期的飲食文化，酸甜果醬搭配上無過多調味的肉類，為什麼風味這麼調和呢？首先，當你吃到酸的東西時，氫離子就足以刺激味覺細胞釋放出神經傳導物質，讓你對食物味道更敏感。第二，酸味可以刺激口腔分泌更多唾液，進而把化合物送到味蕾。因此越橘醬的「酸」不僅可以平衡菜餚、改變酸鹼值，同時也能大幅增加肉丸的層次。且肉的油脂需要酸來平衡，而鹹味則需要由甜帶出，讓風味更加的飽和。除此之外，根據美國國家科學院院刊研究，人的舌頭上有部分甜味受體，只有在同時有鹽與糖的情況下才會開始活動，所以甜果醬更能帶出肉丸的鹹度！IKEA席捲全球的瑞典肉丸，背後的隱形冠軍非瑞典原生的越橘醬莫屬，果醬與肉的搭配在亞洲較少見，卻是歐美先人留下的時令智慧。少了越橘果醬，IKEA肉丸還能年賣10億顆嗎？我們恐怕永遠都不會知道，畢竟，他們離不開彼此。延伸閱讀▶「酸」比你想像中的重要！用對酸味，口感層次輕鬆加倍！▶最不務正業的家具行！IKEA在巴黎測試外送美食服務！▶德國人年吃掉8億份！國民美食「咖哩香腸」乘載歷史記憶參考資料▶IKEA Taiwan Posts Record High Food Share▶IKEA facts and figures that may surprise you▶What You Don't Know About The IKEA Meatballs▶The Science Behind Why Sweet & Salty Foods Taste So Good（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2021-03-14 名人.吳佳璇
吳佳璇／你所不知道的假病患研究
常有人問我，精神科醫師怎麼做診斷？其實，提問者的潛台詞是：你們很少抽血，又不太排檢查，要怎麼區分正常與異常？猶記得25年前，初出道的我總回答：「精神疾病的大腦沒有生理性病變，CT或MRI照不太出來啦。」不過，為了通過專科醫師考試，當時我K了很多病因研究，明明有包羅萬象的腦部影像與基因學發現，只是未定於一尊。「照不出來啊？」提問者難掩失望。「也不能這麼說，很多研究發現患者腦部有變化。但台灣的健保規範並不包括這些實驗性檢查。只要醫師受過充分訓練，仔細問診，根據症狀變化和發病過程，就可以做出準確診斷。」我用初生之犢充滿信心的語調作結。「那你對羅森漢恩實驗有什麼看法？」不只一位青年學子問。大衛‧羅森漢恩（1929-2012）是一位美國心理學家，1973年任職史丹佛大學時，曾在第一把交椅的期刊《科學》發表過一篇文章，直指當年的精神病院無法執行有效診斷，區分正常與瘋狂。根據論文，他召募了3女5男，臥底進入12家美國精神醫療機構，陳述相同症狀，便輕易獲得入院許可，且這些假病患一旦過關，舉止就恢復正常。醫護人員由於抱持著刻板印象，未能識破他們的真面目；反而有三位臥底被真病人懷疑，其中一位甚至被指著說，「你根本沒瘋，你是記者或教授，只是來探察院內情況。」這篇論文「像一把利劍，刺進精神醫學的心臟」，讓否定精神疾病真實性的「反精神醫學運動」陣營士氣更旺，政府迫於壓力，陸續關閉當時環境不佳、且收容大量病人的精神病院。嗅覺敏銳的出版社也和羅森漢恩火速簽約，希望出書再掀一波高潮。弔詭的是，羅森漢恩並未如期交稿，被出版社告上法院；且終其一生，也不再從事相關課題研究。不過，單單《失常之地的正常人》一篇論文的威力，已使精神醫療炸鍋，許多人模仿假病患研究，前仆後繼潛入精神病院。直到2019年，記者蘇珊娜‧卡哈蘭（Susannah Cahalan）根據論文出版前留下的檔案，和羅森漢恩30年職業生涯保存的文件，並透過日記、未出版書稿（就是和出版社對簿公堂那本）、過去的演講影音檔、報章雜誌報導，還有親訪數百位認識他的人（包括兩名臥底），出版了《大偽裝者》一書。發現研究本身漏洞百出，甚至捏造實驗數據。羅森漢恩本人不僅是其中一名假病患，且為求入院，陳述了極其嚴重的病情，不似論文發表所言。更糟糕的是他還擅自刪除一名假病患數據，可能因為他對潛入醫療院所的評價極其正面。後來也成為心理學教授的哈利‧藍多坦承，身為假病患，他對用心照顧的醫療人員很愧疚，甚至「出院」時在研究日誌寫下，「我會懷念這裡」……卡哈蘭認為，假如《科學》的編輯意識到這麼多違反研究倫理的行為，八成不會接受羅森漢恩的文章。因為自身罹患「抗NMDA受體自體免疫型腦炎」，輾轉求醫得過不同精神科診斷的經驗，卡哈蘭出版了《我發瘋的那段日子》（2013），廣獲好評。而今再接再厲，以《大偽裝者》指出，坦然承認自己所知有限，才能不斷進步。而羅森漢恩所摧毀的信念----對醫療、照護者、診斷和機構，卻是決定精神醫學存亡的關鍵。【參考讀物】我發瘋的那段日子╱2015╱行路出版大偽裝者╱2021╱大牌出版瘋癲文明史╱2018╱貓頭鷹出版
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2021-03-04 養生.家庭婚姻
江宏傑福原愛傳離婚／婚前熱戀感不再，難道真的回不去了？
採訪諮詢／台北市立聯合醫院全觀式社區預防曁心理健康中心諮商心理師李珊婚後，夢寐以求的小夫妻生活開始步上軌道了，雖然早已預想這樣的相處模式，有心理準備接受最初可能會因為習慣、價值觀、處事態度等不同而產生磨擦，但實際面對這些生活大小事，卻讓人明顯感到幸福感降溫，到底是怎麼一回事？台北市立聯合醫院全觀式社區預防曁心理健康中心諮商心理師李珊指出，夫妻關係，在剛結婚、相處模式改變時，可能還存在著許多熱情與激情，但生活習慣、姻親互相適應、財務、性關係或新生命誕生等事件，其實都在考驗著彼此的情感連結，尤其是當兩人無法達成共識、解決問題時，感情的磨損會更加明顯。婚姻的壓力來源李珊諮商心理師表示，婚姻關係中不論是婆媳問題、帶養孩子、工作等壓力事件，如果沒有妥善處理，很容易影響其他生活層面。她認為，仍存在傳統觀念的長輩不在少數，加上婚後為符合社會普遍的價值觀，不少夫妻婚後會選擇與公婆同住，其中不乏未來方便請公婆幫忙帶小孩、尚未計畫買房或為省房租、交通便利、就近照顧長輩等理由，但姻親彼此「適應」應是雙向、互相的，不單只是搬入的太太，而是先生以及其他家人都需以同理心去思考，居住空間多了一個成員，該如何調整才能讓大家和平共處。若適應的壓力只落在太太一個人身上，本應是避風港的家，只會成為另一個巨大的包袱。 「姻親」適應常是婚姻中的大問題社群網站幾乎已是現代人主要的互動平台之一，擁有共同身份的使用者也經常聚集在同一個頻道互動，關於婆媳或姑嫂間的話題，有好幾個具代表性的社群，從文章快速更新的狀態，可以理解女性婚後和姻親關係間的「糾葛」不在少數，李珊諮商心理師指出，姻親關係確實常是婚姻中的大問題，尤其是婆媳問題，傳統社會賦予婆婆的性格就像白雪公主裡的壞皇后，而媳婦就像白雪公主一樣，但不是每個成為婆婆的女人都會變成壞皇后，她建議，為人媳婦應拋開先入為主的觀念，試著理解長輩的狀態，再問問自己「我不能接受什麼」，如果不擅長與長輩溝通，可請先生幫忙，因為媳婦和公婆間的關係走向，先生一定是個關鍵。放下攻擊姿態與逃跑心態婚姻不僅是彼此的承諾，更是一種「包容與接受」，雙方或姻親關係間相處，可能會存在著不曾思考過的狀況發生，面對事件應學會「先接受問題的存在」，因為不接受它就無法解決，再來就是調整自己的姿態，善意的舉動與氛圍，有助溝通順利，或許沒有一種溝通方式適合每對夫妻、每個家庭，但以對雙方都好為出發點，才能好好經營這得來不易的緣分。 婚姻不是粉紅泡泡當你正在籌備婚禮時，是否常聽到旁人告誡「小倆口一定會有許多爭吵，小心別吵到不想結婚了！」或許，真正經歷過才能體會這之中的酸甜苦辣，但正因為兩人有了共同目標，不論遇到什麼困難都能克服。李珊諮商心理師認為，「共同目標」與「共識」對夫妻關係來說是非常重要的議題，例如：未來藍圖是什麼？什麼是我想要的婚後生活？要生小孩嗎？當前有哪些必須克服的狀況等，否則若婚後目標不明確，加上姻親相處適應、生活磨合、他人意見相左等情形發生時，要達成共識會更加辛苦，因此做好婚前心理準備，預想未來可能會碰到哪些問題、互相討論、了解對方的想法，能幫助雙方在面對問題時，愈早達成共識，減少彼此情感的磨損。做最壞的打算與最好的準備李珊諮商心理師指出，「婚後躺在同一張床上的人不是只有彼此，因為我們都帶著原生家庭的習慣與期待」，也就是說，進入婚姻不單只是兩個人的問題，而是牽動著兩個家庭，因此進入婚姻前要問問自己，這是我們要的嗎？許多被看見的「事件」只是冰山的一角，我們要學習看見水面底下的核心問題，「做最壞的打算」及「做最好的準備」。 理解差異．認識雙方家庭人人常說「相愛容易相處難」，每個人對婚姻生活可能存在不同的期待，舉例說明：身為長子的先生對照顧父母親以及弟弟妹妹多了分責任感，希望太太也能夠善待自己所重視的家人，但或許太太從小就是倍受寵受、照顧的老么，或因為太愛自己的家人，短時間而無法將這份愛再分給他人等各種因素，和先生意見不合。此時，夫妻間也許會因為無法理解對方而產生怨懟，直指「這不是我想過的婚姻生活」。李珊諮商心理師認為，所謂「理解」是指，對方因為來自不同家庭，所以價值觀或生活習慣可能會和自己不同，也就是說，夫妻不僅要了解雙方，更要認識雙方的家庭，才能明白所期待的婚姻生活，是不是自己想要的，如果不是又該如何調適？討論不出結果的問題有意義嗎？「開啟不同話題、討論，並不一定要有個結果，最重要的是了解對方的想法。」李珊諮商心理師強調，有時候兩人相處久、習慣了，反而更容易忽略彼此的感受與想法，夫妻生活不只是短短的3、5年，應避免等到問題發生才思考如何處理，先有一定的認知與心理準備，對和平解決問題很有幫助。 準備好自己才能跳好「雙人舞」就東方國家來說，多數女性在婚姻關係中比較偏向順從和犧牲，但「婚姻關係就像跳雙人舞，必須先站穩自己的腳步」，李珊諮商心理師認為，婚姻關係中如果雙方沒有站好自己的位置、過度干涉、不信任對方或將個人界線劃分太大，就很容易造成「跳舞時不正確的拉扯、踩到對方，甚至是被絆倒」等狀況傷害彼此，如何保有自己界線又能與對方合作無間？她提醒，認識自己絕對是第一關鍵，先懂得情緒背後的原因，才有機會讓對方明白。 耍點心機．甜蜜加溫夫妻關係中，熱情、激情的火滅了是人之常情，但平凡的生活更容易凸顯小貼心的別出心裁，像是知道對方喜歡吃什麼，下班偶爾帶一份回家，或是很喜歡另一半唱歌時流露的神情，不妨利用兩人的空閒時間，安排K歌行程，「重溫對方當初之所以吸引你的點滴」，簡單卻能讓雙方在各式各樣的煩雜生活中，激發彼此曾經的那股熱情。人的一生中會經歷許多角色改變，沒有人天生就能扮演好一個先生、太太的角色，如何把自己準備好絕非一朝一夕，個人的進步與改變對提升雙方的互動品質很有幫助。共同面對問題時，如果我們是以「對方是生命中重要的夥伴」看待時，當出現爭吵或冷戰，就不會像刺蝟般，只想著扞衛自己的立場，而用布滿尖刺的背部攻擊對方，損害彼此情感。※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載
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