2019-09-09 醫聲.肝病清除
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C型肝炎
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2019-09-08 新聞.器官捐贈移植
弟弟器捐10年後…他1個月排到換腎
「器官捐贈」是一場生命的接力,當我們不再需要這個身體,也許有人可以代替我們延續,讓心繼續跳動。也許你已經簽了器捐同意卡,也許你還沒接觸過這個領域。今天我們要說說關於捐贈與受贈者的故事,「捨得」不只利他,也利己。「上帝要毀滅前,會讓你瘋狂。」這是謝媽媽對於在鬼門關前來回數次的兒子謝威的形容。謝威年輕時天天應酬,把酒當水喝,媽媽多次翻臉,兒子還是不受教,不只有高血壓、心臟病,後來連腎臟都壞掉,得每周洗腎兩次,「還好是你弟弟救了你!」原來謝威的弟弟十一年前猝死,謝媽媽幫小兒子捐出全部的器官,因而讓謝威獲得腎臟移植的優先權利,從原本需等待十五年的換腎機會,縮短到一個月。而為了保護得來不易的重生機會,換腎三年來也讓謝威改掉壞習慣,還瘦了二十公斤。心臟病救回 醫師預告遲早洗腎看著謝威從洗腎到換腎的人生歷程,蕭中正醫療體系血液透析中心護理長林芷瑄說,「謝威遺傳媽媽的樂觀,換腎後常回洗腎中心跟腎友們聊天,由於洗腎患者對於水分及飲食需嚴格控制,以前謝威愛討價還價,但這一年來,叫他減肥就減肥。」談起換腎過程錯綜複雜又離奇,謝威說,「民國九十七年的雙十連假,有一晚我心臟非常不適,隔天老婆要出門喝喜酒,不放心我一個人在家,帶我就醫,結果一到急診就因心臟主動脈破裂昏迷,立刻被送進開刀房。」謝媽媽在開刀房外念了一千次的藥師佛,不斷祈求菩薩來幫忙,「手術過程中我簽了十多張病危通知,經過十一個小時的搶救,才把命救回來,醫師還拍著我的肩說:『你兒子不只有貴人,連菩薩都來幫忙了』。」但當時醫師告知,謝威腎功能很不好,未來一定會洗腎。小兒子腦幹中風 謝媽媽決定器捐洗腎的日子還沒到來,謝家又發生了翻天覆地的大事,謝威的弟弟在工作中腦幹中風。謝媽媽紅著眼眶說,「小兒子是軍中的機工長,當年隊上的直升機摔過兩次,兒子很怕出事,決定退伍。退伍沒多久,在準備考空中警察隊的空檔去找了夜班工作,出事的當晚,兒子還說:『媽,你要照顧自己』,之後就沒回來了。」「當兵時害怕出事,沒想到卻是在退伍後。」謝媽媽說,小兒子病情嚴重,即使開刀也有很大機率會變植物人,「我在台大醫院照顧先生七年了,看太多生離死別,想讓兒子好好的走,腦中就突然閃過『器官捐贈』……」謝媽媽沒想到一個善的念頭,在多年後讓大兒子受益。因捨得升等 一個月等到腎臟謝威心臟手術後三年開始洗腎,他也辭職專心養病,還跟著媽媽四處當義工推廣器捐。民國103年政府開始推動「捨得升等」的互惠概念,即家人曾捐贈器官者,日後若三親等以內血親或配偶需要器捐移植,有優先獲得移植的機會。謝家於是考慮謝威換腎的可能。由於謝威的身體狀況太差,洗腎會出現的併發症他都有,還曾因不明原因腸道出血進出醫院多次。醫師要求換腎前得調養身體三個月,結果不到一個月就等到腎臟,這突如其來的好運,反而讓家人擔心。謝媽媽回憶說,「當年忽然等到器官,心裡也會擔心身體還沒調養好,這比簽器捐同意書還要煎熬。」謝威在等待移植前的抽血檢查,一直無法達標,護理人員說,「最後一次抽血,若數字還不及格,就要換人了。」沒想到這最後的機會,還是被謝威等到了,連醫護人員都覺得不可思議。幸運重生 認真當義工回饋謝威在洗腎階段時,蕭中正醫療體系血液透析中心主治醫師張瑞琪說,洗腎患者要換腎,還要身體狀況能配合,若是血中尿素氮過高,就像家中垃圾不斷堆積。因此,要先把體內的毒素垃圾清乾淨,會增加洗腎次數,而腎友也必需配合飲食及體重控制,讓身體狀況維持在最好的狀態。在訪談中,謝媽媽仍不時提醒謝威要照顧身體,要感謝一路幫助他們的人。謝威說,換腎後身體狀況愈來愈好,幾乎沒有嚴重排斥情形,也可以安排自己想做的事,生活有目標。81歲的謝媽媽長年茹素,她雙手合十感恩地說,「我啊!用現有的生命,盡量分享人生經驗,直到自己沒體力當不了義工為止。」看著謝媽媽健步如飛爬樓梯,看著謝威像個乖兒子聽媽媽訓話不回嘴。對於謝威而言,好好保養自己的身體,是對母親最好的回報;對於謝媽媽而言,母子倆認真當義工,就是對社會的回饋。器官捐贈移植小學堂Q有哪些疾病會影響器官捐贈?A:有B、C型肝炎的捐贈者,只要器官功能良好,就可以捐贈器官給有B、C型肝炎的移植等候者。但若有無法控制的感染性疾病者(如狂牛症),則不能捐贈器官。
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2019-09-01 名人.許金川
許金川/預防肝癌 「舊台灣人」每年應做腹部超音波
老婆:「聽說你把員工操得月經都停了!」老公:「我們沒結婚前,我還不是把妳肚子弄大,月經也不來了,你不是也很高興!」應付壓力,每人反應不一樣,與每人個性有關,除了環境因素外,大都取決於個人的基因,亦即俗語所說的體質。同樣的,對病毒的反應每人不同,與年齡及體質有關。新生兒施打B型肝炎疫苗,98%以上都會產生抗體,但隨著年齡增加,產生B肝表面抗體的機率會降低,例如六十歲施打疫苗產生抗體的比例可能剩下90%,即十個裡有一個打了疫苗卻不產生B肝抗體;有人打了一劑,表面抗體的量就會很高,也有人打了四、五劑,抗體量才一點點,甚至無動於衷。就台灣的成人而言,民國75年以前出生的所謂「舊台灣人」,那時B肝疫苗未問世,因此目前約有10~15%的成年人,血液中有B型肝炎表面抗原,就是所謂的帶原者;其餘約有15%左右沒有B肝帶原及B肝抗體,這些人是需要施打B肝疫苗的對象;剩下的70%左右,血液中可能有了B肝表面抗體或B肝核心抗體,或者兩者都有,其實這些人以前大部分都曾經是B肝帶原者,都曾經感染過B肝,只是自己產生了抗體,血液沒了病毒,但事實上,肝組織內還有病毒存在,因此可能肝臟已經有了纖維化,或肝硬化,甚至已長了肝癌,因此,這些人最好至少每年也應做一次腹部超音波檢查,因為不知何時會冒出肝癌,而冒出來時通常沒有症狀,有了症狀再來求醫,通常為時已晚。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊86期已出刊,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2019-08-27 癌症.肝癌
肝腫瘤沒症狀 定期檢查保健康
彰化縣一名8旬陳姓老翁近日覺得身體似乎變得比較虛弱,還以為是正常老化現象,不以為意,而因小便量減少到宏仁醫院做攝護腺檢查,怎知攝護腺並無問題,醫師反而發現他的肝臟有6個腫瘤,胰臟中也有一個腫瘤,趕緊讓陳姓老翁轉診到另一家醫學中心切片化驗肝腫瘤並接受後續治療。惠來醫療社團法人宏仁醫院胃腸肝膽科醫師江明師表示,肝臟表面和胰臟因為沒有神經,幾乎要道癌症末期才會出現症狀,最好的防治方法還是每年定期篩檢。陳姓老翁住在員林市,被告知有腫瘤時相當驚訝,他說自己生活作息規律,身體向來硬朗,除了膝蓋時有疼痛之外沒有其他不適,還以為是身體老化所以變得虛弱,沒想到居然長了腫瘤。江明師指出,台灣民眾肝臟腫瘤常起因於B型肝炎或C型肝炎,陳姓老翁的肝臟腫瘤卻疑似來自胰臟腫瘤的轉移。胰臟癌的腫瘤細胞具有侵犯其它組織的能力,一旦病人罹患胰臟癌,可能出現腹痛、背痛、食欲變差或黃疸,因症狀容易與胃腸不適、胃口不好或腰痠背痛混淆,等到病人察覺前往就醫時,通常胰臟癌已經進展到末期,癌細胞早已轉移到身體其它部位。江明師說,肝臟神經分布在表面,內部神經很少,通常腫瘤要到5公分以上才會引起疼痛,像陳姓老翁的6個肝臟腫瘤中,最大的才2.96公分,因此不會覺得痛,而有些病人會發燒、疲倦、頭暈、食慾差,又容易被當作感冒症狀,等出現黃疸、右上腹疼痛、腹脹、體重減輕等現象,通常已是晚期。
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2019-08-25 名人.許金川
許金川/不酗酒、定期檢查 才是真正保肝之道
張太太:「妳老公在哪裡?」王太太:「在台大……」張太太:「好厲害!在台大當教授?記得以前讀書功課普通而已!」王太太:「在台大住院…,他是一直想考進台大,但重考了好幾次都沒考上,這次終於如願進入台大了。」讀書可以讀台大,但生病入台大,可就不好玩了。會到台大入院,有些是有得醫的,有些是別的地方醫不好送來五級保養,治療困難棘手的。要考入台大,從小要努力讀書,不要入台大住院,平常要努力保養身體。要考台大,除了父母給好的基因外,要認真努力,也要有好的老師教你正確之路。要不入台大住院,除了先天的條件、父母的基因好不好之外,也要靠自己後天保養,但如何保養,就要有正確的觀念,要找對好老師,千萬不要道聽途說,以免以訛傳訛,害己害人。最好的保養之道,就是平日吸收正確的健康保養之道,聽從醫師指示,交個好醫師做朋友。例如保肝之道,不在吃什麼保肝藥、保健食品,而在於不要傷肝、不要酗酒,要知道自己有沒有B、C肝,有了B、C肝,找醫師追蹤,必要時服用抗病毒藥物,並定期抽血及做腹部超音波檢查,如此就不會因大病而入台大了,即使入了台大,也可以快樂平安由正門出院。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊86期已出刊,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2019-08-18 名人.許金川
許金川/肝臟原發淋巴癌 存活率高
醫師:「恭喜你得了這個癌症。」病人做超音波發現肝腫瘤,住院做了切片。病人:「我得了癌症,怎會恭喜我?」病人敢怒不敢言。醫師:「你得的是肝臟原發的淋巴癌,不是肝癌也不是轉移性肝癌,大部分都可以治療的。」提起肝腫瘤,很多人都聞之色變,因為很多左鄰右舍親朋好友都死於肝病,尤其是肝癌。而肝臟沒有痛覺神經,只要有四分之一正常的肝組織還健在,人就感覺很正常。肝腫瘤有良性、有惡性,良性最常見的是血管瘤,其次是局部再生結節或腺瘤,發生的原因通常不明。至於惡性,最常見的就是肝細胞長出來的瘤,稱為肝細胞癌,簡稱肝癌;或因肝內膽管細胞長出的癌,稱為肝內膽管癌,簡稱膽管癌。此外,肝臟內部也有淋巴細胞,由肝淋巴細胞長出的癌稱為肝淋巴癌,當然也有自體其他器官的淋巴癌侵犯到肝的淋巴癌。最可怕的是別地方的癌症轉移到肝的癌症,例如大腸癌或胃癌或胰臟癌轉移到肝,預後都不好。而肝臟內原發的淋巴癌,由於近年來藥物治療的發展,尤其標靶藥物治療的進步,原發性肝淋巴癌很容易治癒,不用開刀,而且十年存活率很高。而國人最多的原發性肝癌,雖然如果發現得早,及早手術切除或電燒治療,存活率也很好,但肝內其他肝細胞常容易再冒出來,防不勝防,最後病人容易因肝癌復發而往生。不管如何,保持定期檢查您的肝臟,抽血及超音波是愛肝人士必備、必做的功課。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊86期已出刊,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2019-08-11 名人.許金川
許金川/顧好你的肝 用個百年沒問題
皮膚科醫師:「你這個地方記得洗澡時少碰水,不要擦喔!」病人:「好!我回去跟幫傭說。」現代人依靠幫傭的事越來越多了,除了打掃、清潔、煮飯、洗衣,進而到各種照護服務都包了。這種現象很像人體器官敗壞了,有許多的人工機器來取代一樣,例如:手有義肢,腎有人工腎臟、洗腎機,肝有人工洗肝機取代肝臟部分功能。然而幫傭再怎麼能幹,也不能包辦所有的事情;人工器官再怎樣進步,也不能取代天生自然的人體器官。因此,知道如何保養、善待器官是很重要的。例如:要固腎就不要傷腎。傷腎的元凶,藥物首當其衝,尤其一些來路不明的偏方,可能有各種毒素,台灣洗腎人口中有不少人是因為無知長期服用這些「藥」所引起。傷腎的第二個最常見的原因就是糖尿病。血糖過高,就好比器官泡在糖水中;長此以往,血管動脈硬化、眼睛失明、血管堵塞、嚴重截肢、心肌梗塞、腎衰竭,種下洗腎後果。肝臟本是人體最耐操的器官,好好使用可以用個百年以上沒問題。傷肝的原因,首推酗酒,等到肚子大、水腫、眼睛黃,再找醫師,通常已是肝硬化末期。除了酒精之外,B、C肝是台灣肝病的元凶。許多人有了B、C肝不自知,等到猛爆性肝炎或肝硬化或肝癌末期才求醫;有些病友得靠換肝才可以活命,但有太多人等不到肝而往生,令人扼腕。「天然的最好!」對人體而言,好好使用、保護自然器官,才是長壽養生之道。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊86期已出刊,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊
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2019-08-07 醫聲.肝病清除
C肝篩檢/全國第一個 高雄桃源微根除C肝
長照講求在地化,肝炎防治更必須在地化。台灣肝臟學術文教基金會以「肝炎防治在地化」模式鎖定南台灣B、C肝高盛行區,與當地衛生所、高醫攜手合作,終於讓高雄桃源區成為全國第一個微根除C肝的地區。高雄醫學大學附設醫院肝膽胰內科教授戴嘉言說,高雄市桃源區為C肝高盛行區,針對當地五百名居民篩檢發現,盛行率達21.6%,平均每五人就有一人曾罹患或現在是C肝患者。由於當地醫療資源有限、交通不便,僅一成患者知道自身罹患C肝,對於肝炎認知相當不足。國內肝膽胰臟內科權威、高雄醫學大學副校長余明隆表示,近二十年來,高醫團隊持續走訪偏遠鄉鎮,走遍全台74個鄉鎮市,近十二萬人接受篩檢,推廣「防治在地化」模式,提高篩檢、診斷與治療資源的可近性,並繪製全台C型肝炎地圖。以高雄桃源為例,高醫與衛生所總動員,盤點常住人口1073人,逐一聯繫,並設立常駐篩檢站,提供機動性到宅篩檢,打造出全國第一個微根除C肝的地區,九成九篩檢率、九成五治療率,防治成效卓越。戴嘉言表示,經調查發現,在高盛行區,約有五成感染者不知自身感染C肝病毒,建議國健署將資源投入高盛行率地區,找到更多患者。戴嘉言說,國人應提高警覺,高危險群者30歲以上要接受過一次C肝篩檢,一般民眾則45歲以上要接受過一次C肝篩檢。超過三成以上C肝患者並無症狀,甚至肝指數正常,必須藉由血液篩檢,才能得知是否感染。父親節前夕,余明隆鼓勵子女主動瞭解父母健康,陪同接受肝炎篩檢,C肝全口服新藥副作用少、治療時間短,8至12週即可根治,治癒率達九成以上,方便性高。
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2019-08-04 名人.許金川
許金川/安身立命基本功 自己的肝自己顧
老同學聚會,互訴人生感言。當醫生的老張:「我醫學院畢業,當婦產科醫生,幫人安胎,可是健保給付越來越低,現改行去幫人安太歲,收入好太多了,又不會有醫療糾紛被告被關的風險。」老王:「我覺得安太座比安太歲重要!」「以前只顧安太歲,未好好注意安頓好老婆,現在她都不理我了!」不論安胎、安太座或安太歲,就是求得平安,但這些安別人之前,就要先安自己,就是讓自己身體平安,無大病。人好比機器,只是複雜太多了,人進入中年之後,猶如中古車的車子,要能開得久、安全,必須好好保養,人的心臟好比車子的發電機,人的腦袋好比車子的電機系統,車子要吃好油才不會生鏽,發電機才不會停擺。同樣的,人體的心臟、腦血管若要歷久彌新,就要吃好油──壞的膽固醇要低,好的膽固醇要高,因此平日飲食要清淡,呼吸新鮮空氣,才能讓心血管、腦血管永遠保持暢通。就肺部而言,空氣污染、一手菸、二手菸、各種灰塵粉粒沉積在肺部,久而久之容易引發肺癌,因此平日注意居家空氣,多呼吸新鮮空氣,是避免得肺癌的方法。近年來大腸癌、乳癌的病友日多,原因不明,可能跟飲食有關,因此平日少吃肉類加工食品,多吃新鮮健康的食物,定期做糞便篩檢、抽血、驗大腸癌指數(CEA),女性則定期做乳房超音波、乳房攝影,才能及早發現大腸癌、乳癌,避免不幸。最後一個要特別「安」的就是你的心「肝」寶貝,台灣成年人幾乎都曾經暴露在B肝或C肝的陰影之中,揮之不去,因此,檢查自己是否有B、C肝,驗肝功能指數,至少每年做一次腹部超音波檢查,是防止肝硬化、肝癌的必要功課,也是安身立命的基本功,安了自己才能安太座,也就不用安太歲了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊86期已出刊,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊
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2019-07-31 科別.消化系統
肝不好為何人生變黑白?醫生告訴你肝硬化有多可怕
肝若不好,人生是黑白的。這是真的,肝臟是人體內非常重要的器官,負擔諸多責任,一但「罷工」,後果還真是不堪設想。想要知道為什麼肝硬化之後,身體會出現好多問題,我們就得先認識肝臟的功能。肝臟可以分泌膽汁,還會轉換醣類,讓葡萄糖肝醣變變變。肝臟還負責代謝蛋白質、毒素等各種物質。肝臟裡面貯存了銅、鐵、維生素等物質。肝臟還能製造凝血因子及合成許多蛋白質。既然肝臟負責這麼多功能,肝硬化後就會帶來很多惱人症狀。肚子容易積了一堆腹水。患者可能會常常覺得到處搔癢,也會容易疲倦憔悴。皮膚長出蜘蛛痣,下肢水腫,還有黃疸問題。患者會體重減輕,因為凝血因子不足而容易出血,言語不清,甚至最後意識模糊。男性患者會跑出男性女乳症狀,噁心嘔吐,手掌皮膚有紅斑。這一切,就是因為B型肝炎病毒、C型肝炎病毒、酒精、或其他會傷害肝臟的因素長期導致肝臟受損,肝臟就會自我修復但結疤,之後肝臟若繼續受損,就會愈來愈硬並變形,這就是肝硬化,受傷結疤的位置愈多,程度愈強,肝臟就喪失更多功能。這些生理功能喪失的話,就很難回復,嚴重時需要「換肝」,也就是肝臟移植,患者才能撿回一命。非常棘手。大家平時一定要小心肝啊!原本有病毒性肝炎的患者務必定期追蹤,有酒癮的患者一定要考慮戒酒。別讓這些因素持續傷害你的肝!原文:肝硬化的黑白人生搜尋附近的診所:內科、家庭醫學科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-07-28 名人.許金川
許金川/手發抖快就醫 小心肝病前兆
病人:「我手抖得好厲害!」醫師:「數鈔票會不會抖?」病人:「那倒不會!」細菌感染,會發燒,也可能會發抖;天氣太冷,也會發抖,這些都有其原因,前者是細菌產生內毒素,人體的自然反應,後者是天冷發抖肌肉收縮,可產生熱量,維持體溫。手發抖也有其原因,甲狀腺亢進手會抖,通常在亢進較厲害時;得了帕金森氏症,手也會抖;此外,小腦疾病或遺傳性的原因,手有可能會抖。肝不好,到了肝病末期,體內毒素無法排除,這些毒素會抑制正常腦細胞,意識不清,日夜顛倒,人格改變,甚至昏迷不醒,在昏迷初期,一個常見的現象就是雙手會顫抖。此外,肝移植後,服用抗排斥藥,有些病友也會發生手抖現象,通常調節藥物劑量之後就會改善。總而言之,不論全身發抖或手發抖,都有其醫學上的意義。平日要好好保養檢查身體,若是家人或朋友有手抖的現象,不論數鈔票時手抖不抖,都要及早就醫診斷。肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊86期已出刊,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2019-07-26 醫聲.肝病清除
C肝治療/C肝治癒也別忘追蹤 肝硬化病人尤要小心
C肝可被治癒,但肝基會副執行長粘曉菁提醒,已有肝硬化的患者,就算體內C肝病毒被殲滅,仍有罹肝癌風險,務必定期追蹤,且C肝病毒有多種型別,可能再度感染,須小心預防。每年7月28日是世界肝炎日,肝病防治學術基金會今年宣導主題為「恁甘有C肝(台語「時間」的諧音)好心救心肝」,期盼透過一語雙關,強調掌握C型肝炎治療時間的重要性。肝基會執行長楊培銘今天在記者會表示,台灣C肝病人需要治療者約40萬人,其中知道自己有C肝但不積極就醫者有8.7萬人,還有20萬人是不知道自己有C肝。楊培銘指出,C肝治療又有2大困境,包含民眾病識感低,主動篩檢意願低,但沒有透過篩檢,又很難有效找到C肝患者;另一困境是治療阻礙,如民眾就醫資訊不足、沒有病痛感就不覺得應就醫,也有些患者是弱勢經濟困難或就醫交通不便。政府提供治療C肝全口服藥物,且大幅放寬藥物使用條件,不少病人因此受惠。楊培銘說,民眾只要抽血就可知道體內是否有C肝病毒,千萬不要不篩、不治,延誤病情會增加肝炎、肝硬化、肝癌風險。粘曉菁受訪表示,C肝全口服藥物可有效清除體內C肝病毒,但已經「治癒」的民眾仍要注意,治癒C肝不代表以後就不會肝硬化或肝癌,仍要定期追蹤檢查。尤其是已有肝硬化的病人,粘曉菁表示,研究發現,C肝治癒的肝硬化病人仍有癌化的風險。每3到6個月要再追蹤。粘曉菁提醒,C肝病毒有多種型別,如果「治癒」C肝,未來仍有可能感染其他種型別的病毒。C肝是透過血液或體液傳染,如輸血、性行為;打針、刺青、穿耳洞,若器械消毒不完全,也有可能被感染,民眾仍要小心預防。
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2019-07-25 癌症.肝癌
3成肝炎患者自認免就醫 當心身陷肝癌風險
根據統計,全台每年有約1萬多人罹患肝癌,其中B、C型肝炎是肝癌重要危險因子,但國健署調查發現,即便患者自知感染B、C肝炎,仍有多達30%民眾並未就醫,身陷肝癌風險當中。衛生福利部國民健康署今天發布新聞稿指出,B、C型肝炎是國內肝癌發生的高危險因子,根據國健署民國105年癌症登記資料顯示,1年有達1萬多人經診斷為肝癌,其中約80%為B、C肝炎患者,但因肝病大多沒有症狀、不易察覺,導致延誤就醫。國健署癌症防治組組長林莉茹表示,政府自75年起推動新生兒全面接種B肝疫苗,阻斷母嬰垂直感染途徑,C肝方面則是透過全面開放C肝口服新藥,幫助患者根除C肝,盼在2025年以前達到世界衛生組織(WHO)消除C肝的目標。林莉茹指出,為了鼓勵民眾及早發現、確診,國健署提供年滿45歲的民眾終身可接受1次B、C型肝炎篩檢,今年更將原住民門檻放寬至40歲,但根據去年電訪3703名25至64歲民眾,發現有30%民眾從未做過B、C肝檢驗。即便知道感染B、C肝,仍有約30%民眾沒有就醫,國健署過去調查顯示,並未就醫的民眾當中,多達56%民眾認為「身體沒有什麼症狀,應該不需要」,另有15%認為「不知道應該要去看醫師」。林莉茹提醒,C肝患者至少有一半以上會轉變成慢性肝炎,其中約20%會導致肝硬化,而肝硬化者每年更有3到5%會演變成肝癌,民眾若篩檢為陽性,應盡早就醫、接受治療。國健署署長王英偉也提出3點護肝撇步,首先是避免接觸危險因子,例如避免共用針頭等;其次是保持健康體位,包括健康飲食、多運動等;第3點則是遠離酒精,可預防脂肪肝、酒精性肝炎等疾病,可望避免肝病上身。
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2019-07-23 醫聲.肝病清除
C肝新藥發展/放寬C肝新藥給付 今年四萬額度爆表
國內逐步增列C肝治療預算、全面放寬C肝全口服新藥給付條件,已有六萬多名C肝患者獲得治療。林口長庚醫院副院長簡榮南指出,原本今年名額僅限四萬人,但六月全部放寬給付標準後,治療人數暴增,現已突破四萬大關。健保署允諾籌錢確保「治療不中斷」,讓每位患者都能順利接受治療,是一大德政。政府2017年初給付全口服新藥迄今兩年半來,全台累計近6萬7千人接受治療,其中一成三是在長庚五院區(基隆、林口、雲林、嘉義、高雄),平均全台每7人就有1人。在全台百家醫院C肝治療人數排行榜中,前五名有三名由長庚包辦,嘉義、高雄與林口院區分別高居第1、3與4名。嘉義長庚醫院副院長盧勝男說,「主動召回病人」是長庚關懷病人、C肝治療成效卓越的關鍵。簡榮南說,長庚體系醫院為了找出更多C肝患者,主動盤點過往20年的就醫資料、調閱近百萬筆C肝患者病歷,最後找出約8.8萬位尚未治癒的C肝患者並主動致電召回。從2017年至上月底,長庚體系共治療8889名C肝患者,占全國13.34%,今年治療成功率更是高達98.5%,成果豐碩。簡榮南說,防治策略與經驗,值得其他醫療院所參考。國家C型肝炎旗艦辦公室研究員吳慧敏博士表示,C型肝炎患者地理聚集性很明顯,雲嘉南及苗栗、台中等偏鄉為高盛行區,患者多已年逾五、六十歲。簡榮南指出,調查顯示,在沒有持續回診的C肝患者中,約有五分之一係因交通不便,為此,長庚體系在桃竹苗等地設立外展門診,讓偏遠地區民眾能夠就近接受治療。台灣C肝防治的挑戰在於「找出未知感染者」。簡榮南指出,除了醫療院所主動出擊,建議國健署放寬C肝篩檢年齡,從目前45歲降至40歲,並將眾多資料庫串連各地篩檢涵蓋率,以找出更多潛在感染者。簡榮南亦呼籲民眾主動篩檢。確認感染也無須擔心,政府給付之全口服新藥副作用發生比例低、療程短,僅8到12周。
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2019-07-21 名人.許金川
許金川/對抗癌細胞 有時別硬碰硬
賢妻教夫。老公一直不叫老婆的爸爸「岳父」,每次都直接喊名字。老婆心中不是滋味。老婆:「你為何不敢叫岳父?」老公:「心理障礙!」老婆:「那你叫他別名總可以吧?」老公:「好,答應妳!」老婆:「我老爸取了小名,叫阿爸,你叫看看!」道高一尺,魔高一丈,直接硬碰硬有時很難成事,例如人類對抗癌症的歷史上,手術切除是最早也是最能根治的方法,但如果發現太晚,癌細胞跑出去了,只能靠藥物了。傳統用來對抗癌症的藥物就是化療,談起化療,許多人聞之色變,會掉髮、容易感染、會搞得形容枯槁不成人形,這是因為傳統的化療會殺害癌細胞,也會破壞正常的細胞,這是硬碰硬對抗的方法。一、二十年前開始發展了標靶療法,就是針對癌細胞生長分裂中特殊的蛋白質製造對抗藥物,不僅效果更好,副作用也少很多,在一些癌症,例如肺癌、血癌等都有不錯的療效。近年來,更有免疫療法的發明,科學家發現人體內的白血球本來是可以殺死癌細胞的,只是癌細胞會分泌一些物質,將白血球的手腳綁住,使它失去殺死癌細胞的功能。免疫療法的原理就是把綁住的手腳鬆開,因此這些白血球就可恢復殺敵的功能,是目前對抗癌症的一個新興療法,尤其對西方人常見的黑色素瘤等癌症效果最佳。此外,更新的進展是所謂的癌症疫苗療法,是模仿注射疫苗可以預防各種傳染病的方法。癌細胞與正常細胞的不同處,就是基因會發生突變,產生的蛋白質也全不同,針對基因突變點,人工合成胜肽(蛋白質的前身)打入人體,刺激白血球產生對抗癌細胞的抗體,這些抗體就可以殺死癌細胞,目前全世界許多學者都在積極研究此種抗癌新良方。橫衝直撞不行,退而想方法,對抗癌症與對付不叫岳父的老公的方法,基本上是相通的,但避免得癌症才是最根本的方法,就肝癌而言,就是遠離B、C肝,有了B、C肝,及早求醫定期診治,就不用後來要跟癌細胞鬥智了。.肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊86期已出刊,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2019-07-15 新聞.健康知識+
吃到發霉的食物,會傷肝嗎?
台灣氣候潮濕,食物若保存不當,很快就會長霉。吃到發霉的食物,對人體健康會有什麼影響?肝不好的人,如果不慎吃到發霉食物,又會有什麼嚴重後果? 濕熱環境 黴菌易生長橘黴素是黴菌產生的真菌毒素的一種,具有肝腎毒性,所以衛生福利部訂有限量標準,超出標準就可能危害健康。黴菌是一種普遍存在於生活環境周遭的微生物,適合生長在溫暖且潮濕的地方,其孢子在空氣中飄浮,會隨時附生到各種東西上,一遇到有適當的生長條件,就會從孢子長出菌絲進行繁殖。黴菌的代謝產物中,有些對人體有害,稱為真菌毒素,上述橘黴素就是其中之一。 台灣氣候濕熱,正適合黴菌生長,有些人基於節儉、惜物,東西吃不完捨不得丟,就往冰箱塞,也沒考慮到冰箱冷度是否足夠,等到想要再拿出來吃的時候,食物卻已經發霉;或是看到已經發霉的食物還捨不得丟掉,把壞掉的部分切掉繼續吃。事實上,發霉的食物視其污染程度,對人體會有不同程度的傷害,甚至還可能有致癌風險! 如果不小心吃到一、兩口壞掉發霉的食物,由於人體內有胃酸以及免疫機能的保護,可以不必太過擔心,但如果是吃到過量的發霉食物時,就可能發生以下幾種健康問題: 一、黴菌、細菌滋生,造成食物中毒:食物放太久容易發霉,同時也會滋生細菌,像是金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等等,這些細菌進入人體,可能導致食物中毒,出現上吐下瀉、腸炎等症狀,許多人以為是黴菌惹禍,其實是因為細菌致病。 細菌生長的速度大約每30分鐘分裂一次,黴菌從開始滋生到肉眼可見,則需要一星期,在此之前,黴菌孢子已經長出,只是外表看不出異狀。因此,當民眾發現食物發霉時,其整體污染已經相當嚴重,甚至蔓延到周遭空氣中。 對於免疫功能較差的人來說,像是糖尿病患或是肝病病人,一旦細菌或是黴菌進入血液,就可能出現菌血症或是黴菌血症,或是跑到肺部造成肺炎、跑到腦部導致意識不清、跑到肝臟形成肝膿瘍、跑到骨頭出現骨髓炎等,均是後遺症大且難以控制的疾病。 二、黴菌產生的毒素中毒:除了感染造成的傷害之外,黴菌還會產生橘黴素、黃麴毒素等有害物質。其中尤其是黃麴毒素是一種有強烈生物毒性的真菌毒素,長期攝食被黃麴毒素污染的食品還會導致慢性中毒、急慢性肝病變,甚至死亡的嚴重後果。 黴菌會產生黃麴毒素,食物中最常見是生長在保存不當的花生、玉米等作物上,也常在豆類製品裡發現。長期或大量攝食到有黃麴毒素污染的食品,可能導致中毒及急性肝發炎,出現上吐下瀉、頭痛等症狀,一般透過支持性療法,打點滴補充營養、體液及退燒等,症狀可獲得緩解。 所幸國內已少見因攝食大量黃麴毒素而中毒的案例,以花生而言,大約吃不超過一公斤都還算安全。不過因為光靠肉眼難以判斷是否含有黃麴毒素,民眾只能盡量選擇新鮮的產品,若已發現變色、變味(如油耗味等),就不宜再食用。 三、黃麴毒素是肝癌危險因子 雖然黃麴毒素與人類肝癌之間的關係目前尚未完全清楚,但已有動物實驗具體指出黃麴毒素的高度致癌性。在台灣,B型肝炎病毒仍是造成肝癌的主要原因,而長期攝入黃麴毒素,更會大幅提高肝癌發生的機率。 在2012年刊登於European Journal of Cancer的一份研究報告,整合了1994年到2009年全世界所有關於黃麴毒素與肝癌發生率的調查(其中40%的報告來自臺灣)。研究結果顯示,在帶有B型肝炎病毒的病患中,黃麴毒素的攝取會進一步提高肝癌的發生率達6倍之多!這些研究雖然無法直接證明:黃麴毒素可單獨誘發人類肝癌,卻也足以顯示黃麴毒素是致癌的危險因子,恐怕加速慢性B、C型肝炎病患的病情惡化。因此,B、C肝患者在飲食上應更加注意。 食物入口前應多觀察發霉食物多半會有一股霉味,質地可能變得鬆軟,或是易於捏碎。此外,像是吃剩的饅頭或飯菜,在保存數日後,其表面可能長出灰白色、黃色或綠色的絨毛樣黴菌;存放時間過久的糕點,則可能出現綠色、白色或黑色的斑點。 喜歡吃花生米的民眾,千萬不要一顆顆直往嘴裡丟,剝去外面的紅衣後看一下,如果有發霉時,裡頭的花生米會變得較為泛黃。觀察到上述這些變化時,就表示食物恐怕已經遭到黴菌污染,不應再食用。 比較特別的是穀類食品,由於穀類食品遭到黃麴毒素污染時,不太會有異常味道,民眾難以從氣味或外觀上(色澤、乾燥程度等)來辨別是否發霉,建議如果一段時間內沒有吃完,最好要冷藏保存以確保新鮮。 食物勿久放 保存有訣竅要避免食物發霉,必須杜絕黴菌生長的兩個要件:也就是溫暖與潮濕。建議可將食物放入密封的防潮罐中,或是使用防潮劑以保持乾燥;在購買食物時,最好選擇新鮮或有真空包裝的產品,同時不要一次買太大量,以利儘速食用完畢,降低吃到受汙染食物的機會。 一旦若發現食物發霉、過期,都應立即丟棄。許多人以為,只要把發霉的地方去除,就可以避免黴菌的毒害,事實上,看到發霉時,其黴菌菌絲早已深入食物內部。有研究指出,受到黃麴毒素污染的食品,即使以100℃高溫烹調,仍難以去除此菌毒性,婆婆媽媽們千萬不要以為「洗一洗、蒸一蒸」就能繼續吃。 此外,大多數民眾可能不知道,食物冷藏雖然能幫助延緩發霉的時間,但冰箱的冷度並無法把細菌「凍死」,只能抑制其繁殖,所以千萬別以為「把食物丟到冰箱就好,冷凍就不會壞」,甚至忽略了食物保鮮前置處理的重要。 為了避免腐壞,食物放到冰箱前,必須先經過冷卻和密封,最好能放進保鮮盒或夾鏈袋,再放入冰箱保存,這樣比較不容易走味,並有助於保鮮。而室溫25℃到35℃,相對濕度在70左右,是黴菌生長的最佳條件,因此,夏天更要特?防制黴菌污染,隨時保持廚房的通風、乾燥,縮短糧食、蔬菜的儲存時間,切忌怕「浪費」而盲目食用。 唯有改變錯誤的觀念、加強防霉,才能吃得健康,同時遠離疾病威脅! ◎黃麴毒素(Aflatoxin):黃麴毒素主要是由黃麴菌(A. flavus)及寄生麴菌(A. parasiticus)兩種真菌所產生的次級代謝產物,常見的類型包括有黃麴毒素B1、B2、G1、G2等。它廣泛存在於農作物及食品中,除花生、玉米等五穀雜糧類外,甚至是鮮乳、米粉、麵粉等加工製品,也可能被黃麴毒素污染,對人體及動物具有高度肝臟毒性及致癌性。 【本文轉載自肝病防治學術基金會《好心肝雜誌》第71期(2015-07-15出版),原文連結】
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2019-07-14 名人.許金川
許金川/洗肝機只能短期維生 再生或移植才能活命
老同學見面。老王:「我在洗腎,一週三次,好麻煩!」老張:「我老婆現在加護病房,洗肝,動彈不得呢!」老李:「唉!過去壞事做多了,現在老了,正想洗心革面呢!」每天早上起床要洗臉,是要除去臉上的污垢,洗不洗臉其實也無所謂,對健康無大礙,但人體有些器官壞了,就要用人工的器具取代它,藉以維持生命,這裡面一般人最耳熟能詳的就是洗腎。腎臟是人體淨水器,排除廢物也分泌一些物質,例如紅血球生成激素,腎臟壞了,毒素排不出去,引起尿毒症,甚至死亡,而洗腎機可以取代腎臟大部分的功能,但有些化學物質,例如紅血球生成素,洗腎機無法提供,因此洗腎病人必須定期注射紅血球生成素,以免貧血。至於肝壞了,也有洗肝機,但肝臟功能複雜多了,洗肝機只能取代肝臟一部份的功能,例如降低氨(NH3)、膽紅素等毒素,至於肝臟其他能功能,例如製造蛋白質、新陳代謝功能、殺菌功能等,就不能由洗肝機取代,因此只能作為短期間維持生命之用,還必須等自己的肝再生或做肝移植,才能活命。至於洗心革面,不需儀器,全靠一個人的自省,但如果以前從不檢查身體,今日開始痛下決心,願意接受定期體檢,尤其B、C肝病友,定期做腹部超音波及抽血檢查,就是對自己及家人最好的福報。換言之,洗心革面,做好事與照顧自己身體的健康一樣重要,否則肝腎壞了,要洗腎或洗肝,事情就大條了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型及C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊87期已出刊,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2019-07-07 名人.許金川
許金川/B肝帶原者自產抗體 仍要定期追蹤
老闆:「怎麼沒看到張小姐?」同事:「她今天請『喪』假。」老闆:「喪假?!不是上個月才請過?是很難過嗎?她一定很孝順囉!」同事:「是很難過啊!倒在地上都爬不起來呢!」老闆:「要不要去探視一下?」同事:「是真的很痛,無法走路,被摩托車撞了,右腳骨折了…,所以請『傷』假!」喪親之痛,人皆有之,如果太突然,可能哀慟不已;如果久病,通常傷痛會輕一點。突然喪失親人,除了意外事件之外,通常是疾病之故,例如突然倒地不起,從此陰陽兩隔,這種情形通常是心律不整所引起;或好好的人突然胸痛,送醫才知心肌梗塞,或主動脈剝離來不及救治,這些情形如果平常有看醫師,及早發現及早治療,通常可保住生命。最怕的是平常好好的人,突然腹痛、冒冷汗才送醫急救,檢查發現肝癌破裂出血,但此時通常肝癌很大了,不太容易根治,存活期約只有半年到一年。這種情形,通常是有B肝或C肝,平常沒有追蹤,或追蹤方式不完整,可能只有抽血,未做超音波,或久久才做一次,錯失了早期發現的機會。也有不少人沒有B肝帶原,有B肝抗體,也從不做體檢,等有一天抽血發現肝指數升高了,或疲憊,或體重減輕,找醫師看,才發現肝臟長了大腫瘤,因為早年沒有B肝疫苗,體內有B肝抗體的,以前應該都是B肝帶原者,後來帶原消失,自己產生了抗體,但肝臟事實上已經發生質變,B肝病毒潛伏在肝細胞內,或已經讓肝臟纖維化或肝硬了而不知。因此,上了中年之後,就好像車子開了五萬公里,平常一定要找一個醫師為您的身體零件好好審視檢查一番,不僅是自己之福,也是家人親人之福。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊86期已出刊,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2019-07-05 癌症.抗癌新知
八旬嬤腫瘤纏身 醫師靠這方法助她腫瘤消失
免疫療法正夯,晚期癌症患者,到底該選擇標靶還是免疫療法,才有機會能延長生命?基隆長庚腸胃科主治醫師嚴卓立表示,需要依照患者的身體狀況以及副作用帶來的影響,才能做出最好的決定。今年剛滿80歲的王奶奶,患有慢性C型肝炎,定期追蹤期間,於6年前被發現肝臟長出2公分的腫瘤,後續陸續做了電燒治療,但去年初回診,胎兒蛋白高達4萬2255,電腦斷層檢查後發現王奶奶腹部淋巴結腫大,經評估,使用標靶藥物,腹部淋巴結腫瘤消失,目前仍持續用藥控制病情。嚴卓立表示,使用第一線的標靶藥物,幫助腫瘤消失或是減少的機率僅有1%到8%左右,若第一線以及第二線藥物能接軌使用,能大幅延長患者性命,晚期肝癌的治療選擇,目前愈來愈多元,目前一線治療多會使用口服標靶,若失去效果則會進入到第二線治療。嚴卓立表示,目前第二線治療的選擇有標靶與免疫治療,基本上皆可與一線標靶藥物做接軌治療,且在今年均已有條件下開放健保給付,協助減輕患者經濟上的負擔。不過,二線標靶藥物與一線標靶藥同樣都具有副作用,服用後可能會出現手足起水泡、脫皮、疼痛、腹瀉、高血壓,但可透過藥物控制及劑量調整緩解不適。免疫療法雖然在促使腫瘤縮小反應上表現良好,除了自費金額較高,因是增強全身免疫系統的作用機轉,若出現副作用也有較高風險,偶有危及生命,需要依賴醫師的警覺性及早處置。故醫師與患者事前都需審慎評估考量,以選出最合適的治療方法。 編輯推薦 這5種蔬菜煮過再吃 營養翻倍 芭樂籽助排便?害便秘?專家解答芭樂該不該連籽一起吃
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2019-06-30 名人.許金川
許金川/治療肝癌 也能不動刀
黑人來台沒多久。「我要回非洲去了!」「為什麼?」「這裡比非洲還熱!」這是事實,最近台北天氣炎熱,讓許多人直呼受不了。人體的組織保持一定的溫度,太冷太熱都會讓細胞失去功能,甚至「凍死」、「熱死」,利用這個原理可治療癌症。例如在肝癌的治療上,可以用冷凍療法將癌細胞凍死,或利用電燒將癌細胞活活燒死。方法是利用細針穿到腫瘤處,打入液態氮到產生低溫;或通電流在針尖處產生高溫,使癌細胞熱死,通常熱死比凍死的效果要來得好。近一、二十年來,小型肝癌的治療除了開刀之外,電燒療法的效果直逼手術切除,讓不能開刀或不敢開刀的病友,多了一道選擇。肝癌是台灣幾十年來最常見的癌症,也是很難纏的癌症,它不長眼睛,在你我親人、朋友的身上都可能發生。尤其是民國75年前出生的「舊台灣人」,有B型或C型肝炎感染的人,幾乎都可能中獎,加上肝臟內部沒有痛覺神經,得了之後通常不知不覺,除了它長在肝表面破裂出血,此時會突然劇烈腹痛才去求醫;或長很大了,通常10幾公分以上,人才會瘦了下去;或者侵入膽管,人變黃、皮膚變黃或小便茶葉色;或侵入門靜脈,產生腹水,肚子大了起來,才去求醫,但此時通常已經來不及了。因此,面對肝癌,只有提高警覺,保持定期追蹤,包括抽血驗胎兒蛋白及做腹部超音波檢查,好比車子每年要進廠保養一樣,撒下嚴密的監控系統,才能免於做肝苦人。.肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊86期已出刊,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2019-06-27 新聞.杏林.診間
挨家挨戶感動「釘子戶」 個管師是C肝篩檢的推手
肝病防治學術基金會推動肝癌篩檢,今年進一步鎖定苗栗苑裡、嘉義縣阿里山、嘉義市東西區等C肝風險高盛行地區,推動類地毯式篩檢活動;過程中,個管師挨家挨戶的拜訪與努力勸說,更是篩檢率得以提升的關鍵因素。如阿里山鄉全鄉人數較少,全鄉目標對象為3805人,已篩檢者有1470人,在衛生所主任張泰昇與肝基會個管師陳盈如挨家挨戶拜訪、接近地毯式篩檢下,近半年增加1022人篩檢與抽血,共計2492人已篩檢。阿里山鄉篩檢率提升的推手、個管師陳盈如表示,她負責雲林與嘉義個案,今年起夥伴數增加、一起盯著個案,減輕不少負擔。她則常騎著車往偏鄉區、到常偷懶不去回診的個案家跑,告知有醫療與交通補助,勸說進行篩檢,久而久之建立起朋友關係。如住在溪口鄉的60歲個案莊先生,因經濟較弱勢,C肝一拖就是25年沒治療,在去年底勸說下經過三個月的治療,目前已測不到C肝病毒,重獲健康身體。陳盈如笑說,另有兩個個案對她相當依賴,回診時不願上其他交通車,她就開車載個案就醫,並說「你不能只有自己好,家人也要變好」,讓患者接受轉診並帶家人一起篩檢,增加篩檢與治療數。苗栗縣衛生局長張蕊仙表示,苗栗縣是全國第一個推動 B、C 型肝炎免費篩檢計畫的縣市,苑裡鎮至少6個里C型肝炎陽性率超過20%且聚集在交通及醫療缺乏的地區,此次推類地毯式篩檢,動員全縣資源與力量下,發現136 個病人血液中可測到C肝病毒量,其中87個屬新案,治療率高達80%,感覺非常有意義。苗栗李綜合醫院總裁李順安表示,此次苑裡地區篩檢出C肝的民眾,會由個管師聯繫安排至苑裡院區門診,至今已有127位民眾接受治療;另外,也配合偏遠山區提供醫療專車接送,個管師家訪關懷等。
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2019-06-23 名人.許金川
許金川/染B、C肝 及早用抗病毒藥物治療
兩人互吹誰比較會蓋。老王:「我可以由孫悟空談到你外祖公!」老張:「那算什麼,我可以由外太空談到內子宮!」真是所謂一山比一山高,事實上,醫師在處理病人的癌症治療上,也常有道高一尺、魔高一丈之嘆!例如肝臟長了一顆腫瘤,好高興還來得及開刀切除,想不到半年之後,肝臟又長了好幾顆小腫瘤,推測應該是手術前就跑出去的,只是手術前可能腫瘤太小,影像檢查看不出來;或者肝臟內看不到腫瘤,在肺部冒出結節出來;或者哪天骨頭酸痛,原來轉移到骨頭去了。肝臟移植是許多肝病末期的最後一道良方,有些肝癌病友好不容易換了肝,想不到幾年後轉移到骨盆腔內,引起腰痛,檢查才發現,醫師與病人才感嘆原來癌症真的是可敬的對手。再談難纏的癌症治療,除了歷史悠久的化學療法,也是一般人印象中會掉髮、會白血球低、容易會敗血症的化學療法,一般人聞之色變,不但副作用大,療效也有限。近年興起的標靶療法算是另一個突破,對某些癌症,例如血癌、肺癌特別有效。最近更紅的免疫療法與正在研發中的癌症疫苗是新興的療法,刺激人體中原有的殺敵的白血球來消滅敵人,有些癌症特別有效,有些癌症就平平而已,因為對癌症,我們實在懂得不夠多,因此,得了癌症,要謙虛以對,因為對醫師與病人而言,真的人外有人、天外有天,癌症常常比我們聰明太多了。預防重於治療,對肝癌而言,就是不要感染B、C肝,有了B、C肝,及早用抗病毒藥物治療。此外,保持定期做超音波及驗胎蛋白檢查的習慣,是面對肝癌最好的方法。肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊86期已出刊,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2019-06-19 醫聲.肝病清除
C肝治療/六旬婦紋眉染C肝 醫師:新藥雖納健保但治療後仍需追蹤
民眾治療C肝無需再等,但治療後仍應後續回診追蹤。衛福部日前宣布,6月起放寬C肝新藥給付條件,只要驗出病毒就可治療,無需等待六個月。胃腸肝膽科醫師說,民眾C肝治療過後,雖體內病毒量不存在,可降低罹患肝癌的風險,但仍較一般人為高,因此癒後定期追蹤不可少,並小心併發肝硬化或食道靜脈曲張等症狀。65歲陳姓婦人多年前因紋眉感染C型肝炎,後接受口服抗病毒藥物治療,也遵醫囑接受按時追蹤,但上個月回診時,超音波檢查發現肝腫瘤約1.2公分,確診為早期肝癌,所幸及早發現、目前治療後已痊癒。收治該婦人的羅東博愛醫院胃腸肝膽科主治醫師何欣玲表示,C肝雖可以治療,但治療後因身體無法產生保護性抗體,若後續使用或輸入到受汙染針具、注射器或血液、滅菌不完全之器械,如刮鬍刀、牙刷、指甲剪、刮痧板等,仍有再度感染C肝的風險。台灣肝病醫療策進會會長高嘉宏表示,據衛福部死因統計,肝癌為我國癌症主要死因第二位,僅次於肺癌。由於肝癌早期沒有症狀,因此常被忽略,然而C型肝炎患者亦是罹患肝癌的危險族群,應鼓勵患者及早接受治療。何欣玲說,肝臟是沉默的器官,一旦感染就有可能進入慢性肝炎、肝硬化、肝癌等肝病三部曲,若等到有任何徵兆才就醫,通常為時已晚。假若肝功能、超音波檢查皆正常,只要定期追蹤即可,並每3至6個月抽血檢查肝功能及胎兒蛋白;此外,切勿服用不明的草藥或偏方,以免造成肝臟的負擔。健保署宣布,6月1日起放寬C肝口服藥健保給付治療門檻,條列如下:一、 C肝抗體(Anti-HCV)陽性者,無需等待六個月二、 新增12至18歲青少年C肝基因1型患者的口服藥物健保給付三、 擴大給付泛基因型、泛纖維化及不含蛋白酶抑制劑之新型C肝口服藥物
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2019-06-18 養生.聰明飲食
隔夜菜怎麼吃才不會增加身體負擔?譚敦慈教你這樣做
【健康傳媒 易禹昕/台北報導】主婦們為家人準備飯菜時,總是擔心有人吃不飽,常常會多做準備,以致吃不完的飯菜就得放到冰箱,等下一餐再加熱來吃。有時遇上年節或連續假期,隔夜菜重複加熱的場景不斷上演。對此,長庚醫院毒物實驗室兼任護理師譚敦慈表示,民眾應該要改變採買與烹煮的觀念,少量購買、少量烹調,盡量不要出現隔夜菜的情況,避免腸胃道增加多餘的負擔。料理前做好規劃 不讓美味佳餚變成隔夜菜譚敦慈分享自己在家烹煮的觀念,她認為用「配給制」可以有效減少剩菜。首先,煮飯前要看有多少人要吃,幾個人吃就煮幾個人的量,不要過量。而她的炒菜方式也和大眾不大一樣,像是現在家裡有一把空心菜,但只有她和兒子2個人,那她不會將整把空心菜拿出來炒,因為與其勉強吃完,不如先不煮。等到隔天,可能空心菜剩下1/3,高麗菜剩下1/4,她就把這兩種菜炒成一個綜合蔬菜,所以不要強迫自己烹調吃不完的菜,這樣就不會有隔夜菜。此外,譚敦慈也有一些「備菜」的好方法,家裡有備菜的話可以簡化你的烹調手續。像是滷肉,可能滷一鍋肉要吃好幾天,但她會在滷好之後,大家還沒有吃之前,就分裝成一盒一盒放到冰箱冷凍櫃,等到下次要煮的時候,早上她會拿一盒放在冷藏室解凍,到晚上烹調時,再加一些新鮮的蔬菜,或蔥、薑、蒜、洋蔥一起煮。她說,這樣就不算隔夜菜,隔夜菜的定義應該是今天吃一吃剩下來的,可是先煮好、分裝、冷凍的不算隔夜菜,叫作「提前備菜」。而譚敦慈請客也有妙招,也將「配給制」執行在請客上。她說,我常常請學生來家裡吃飯,像來15個學生,我就煮15支蝦、15塊肉、15份水果,學生都必須自備碗筷,因為我們家沒那麽多碗筷,而且我不喜歡用免洗餐具。如果有吃剩的,我一定會讓他們打包帶回去,如此也可有效降低隔夜菜出現的機率。菜餚反覆加熱 恐增加腸胃道負擔譚敦慈指出,反覆加熱只要確實煮熟、食材沒有壞掉的話,對身體不盡然會有什麽傷害,但是如果加熱過程中沒有滅菌徹底,當然就會有一些細菌,可能引起腸胃炎。另外,在反覆加熱的過程當中,因水分蒸發,會越煮越鹹,由於國人鈉的攝取量一直都是超標,如此一來恐增加心臟血管的負荷。就營養學而言,食物在反覆加熱過程中營養素也會跟著流失,尤其蛋白質在反覆高溫的烹煮下,恐產生「氧化膽固醇」,這對心臟血管會造成不良的影響。隔夜菜保存不馬虎 切記2天內食用完畢而隔夜菜的儲存,首先要放在冰箱冷藏庫的最高層,千萬不要讓生鮮食品的血水滴到隔夜菜裡;再者,隔夜菜的保存可多利用保鮮盒,或者使用可以與碗盤密合的保鮮蓋,不建議使用保鮮膜,因為保鮮膜在溫度低以及有油脂的情況下,還是會釋出塑化劑,所以最好不要用保鮮膜。但如果手邊真的沒有別的東西,一定要用保鮮膜,譚敦慈建議將剩菜放到深一點的碗,包覆保鮮膜時不要碰到食物,而放在冰箱保存,建議2天之內一定要食用完畢。此外,若從冰箱拿出500c.c.以上的湯品出來,一定要確實地煮沸,煮到滾。她曾經遇過買1個佛跳牆,一直用微波爐加熱,微波爐加熱的原理是利用水分子撞擊產生熱能,但受熱不均勻,吃了以後就拉肚子。因此,建議500cc以上的湯品一定要煮沸,不要一直只是用微波加熱。譚敦慈提及,許多民眾都以為把東西放在冰箱是安全的,但冰箱是減緩細菌繁殖的速度,並沒有殺菌的功能。同時,她也建議剩下的隔夜菜,最好再煮沸1次,然後放涼再放進冰箱,這樣做等於是多了一道殺菌的程序,而煮沸後就不能再去夾這道菜,最後用蓋子蓋起來放冰箱,如此可大幅減低腸胃炎的風險。反覆吃隔夜菜 會得肝病嗎?針對常吃隔夜菜是否會得到肝病?譚敦慈認為可能性不大,主要是因為引發肝病的幾個原因,像是你有B型肝炎、C型肝炎、酒精性肝炎,或者你常常暴露在黃麴毒素之下。但是剩菜放在冰箱12度C以下,就算發霉,也不至於分泌出黃麴毒素。最後,譚敦慈強調大家料理前最好先做好規劃,少量購買、少量烹調,其實現代人營養過剩,吃太飽並不是好事。她提醒新時代的家庭主婦們,要改變心態,建立正確的烹煮觀念,才能照顧好全家人的健康。★本文經《健康傳媒》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【健康傳媒】
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2019-06-16 名人.許金川
許金川/保肝要定期健檢 別等臉黃再求醫
老婆養的毛小孩死了,傷心欲絕,老公好像視若無睹。老婆:「我寶貝走了,你不難過嗎?一滴眼淚都沒有!」老公:「我不是不傷心啊!我只是得了乾眼症,我欲哭無淚啊!」古語說,哭有三種:「有聲有淚謂之哭,有聲無淚謂之號,有淚無聲謂之泣!」所謂飲泣,通常是要很難過,眼淚一堆,但不方便出聲。至於小孩子嚎啕大哭,不舒服,也不用管別人,所以可以大叫又掉眼淚。古語又說:「臨喪不哀。」來到公祭現場,面無哀戚之情,通常大概與死者無深厚感情,去參與喪禮,人情世故而已。話說回來,怎麼得知對方是否真的難過?通常從表情可以看得出來,如果真的有流淚,大概就是動了真情。用在疾病的觀察上,觀看一個人有無病容,也是很重要的。例如癌症末期,通常會形容枯槁,面無笑容之外,臉色亦是充滿眉頭緊縮、一副苦痛不舒服相。如果是肝病末期,通常除兩眉緊縮、面無笑容之外,皮膚、臉色也會變黃。如果是肝癌末期,也會消瘦不少。然而這些外表或臉色不對,即使你明察秋毫看得出來趕緊去求醫,通常已是肝癌末期了。因此,就保肝而言,不能等這種時候才去求醫,平常就一定要做好保肝全套檢查,例如抽血驗肝功能、胎兒蛋白,最重要的是要做腹部超音波檢查,如此即使肝臟長了腫瘤或是肝炎發作了,才能及早發現、及早治療。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊86期已出刊,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2019-06-11 科別.消化系統
陰囊腫如葡萄柚 肝硬化腹水惹禍
一名40歲廚師近2個月肚子愈來愈大,以為是吃太多,但近期肚臍眼鼓起一包,腳腫無法穿鞋,甚至連陰囊都腫如葡萄柚,就醫發現是肝硬化,腹腔充滿腹水。書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初今天在記者會表示,人體的水分如果排不出去會累積在身體,陰囊腫大也是因為充滿腹水,如果沒有釐清原因,不僅外觀受到影響,也會有消化不良、細菌感染等一連串併發症風險。會引起腹水的原因可能很多,包含肝硬化、感染、腫瘤、心臟、腎臟的問題等。40歲蔡先生這2個月來肚子愈來愈大,他以為是吃多了,不以為意。直到最近幾天,發覺肚臍眼鼓起一大包,平常穿的皮鞋因腳腫穿不下,甚至陰囊也愈來愈腫,腫的像葡萄柚一樣大,又忍了1、2週,懷疑是泌尿道問題才就醫。檢查後發現,蔡先生是腹水引起的陰囊腫大,轉診到胃腸肝膽科。超音波檢查發現,肝臟表面凹凸不平已經有明顯的肝硬化,腹腔內充滿腹水。肝硬化是肝臟細胞長期發炎後,細胞壞死結疤,嚴重纖維化的結果。誘發因素包含慢性肝炎(B型肝炎、C型肝炎)、飲酒、藥物中毒、脂肪肝、肝臟代謝異常、自體免疫系統疾病、先天性疾病。康本初表示,肝硬化在初期症狀往往不明顯,進入中、末期會出現疲倦、消瘦、體力變差、食慾不振、黃疸、茶色尿、腹部變大(腹水)、下肢水腫、疝氣、陰囊腫大、牙齦出血、瘀青、男性女乳症、女性月經失調、停經等症狀。腹水是肝硬化常見的併發症之一,康本初解釋,因肝臟硬化後產生的門脈壓力增加而產生,當肝硬化惡化時會使腹水增加,腹壓升高,不只肚子愈來愈大,還可能造成陰囊腫大、下肢水腫、疝氣等。康本初表示,肝硬化治療要先釐清誘發硬化的原因,如果是酗酒引起,務必要戒酒;肝炎則要服用抗病毒藥物。若肝硬化已經併發腹水,飲食上要控制鹽分攝取。更應該注意的是,肝硬化者儘量別便秘。便秘會讓毒素、細菌停留在腸道中,當血液經由腸道往肝臟回流時,因肝硬化的關係,代謝能力、免疫力都較差,無法代謝不好的物質或清除細菌,易引起肝昏迷或腹水感染,也有致死風險。康本初也說,若民眾肚子莫名變大、下肢水腫、陰囊腫大、疲倦、黃疸等都可能是肝硬化的症狀,不可輕忽。肝硬化會提高肝癌機會,一旦患病須查明造成肝硬化的原因,治療並規律追蹤。
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2019-06-09 名人.許金川
許金川/肝有陰影 診斷要細心
某外科醫師是急性子。有一天急診處來了一個老先生,下腹脹痛不已,家人趕快送去急診處,醫師做檢查,肚子一摸,肚臍下面長了一大塊硬塊,好大!於是立刻安排急診開刀。開刀前,醫師問:「房間有沒有?」「有!」 「床有沒有?」「有!」 「小姐有沒有?」「有!」 「好!」「上!」等到上了手術台,消毒好,準備刀子要劃下去,肚子一摸,奇怪,明明那麼大的腫瘤怎麼不見了?原來手術前要放導尿管,導尿導致尿流不息,腫塊也消了,原來,肚子的腫塊是漲大的膀胱,老人家攝護腺肥大,尿尿解不出來所致。因此,有些事急不得,尤其醫療的診斷及治療上。例如,目前腹部超音波掃描很普遍,台灣肝癌又特別多,掃描時,常常發現肝臟有陰影,可能是較亮的白點,也可能是較黑的黑點,到底這些陰影是好的還是壞的?有時就周詳診斷一番。因為如果是壞東西,例如肝癌,就要及早處理治療,但也有可能是好的腫瘤,不是壞東西,例如血管瘤、肝再生結節等。此外,也可能是脂肪分布不均勻所致,尤其國人體形肥胖者日多,脂肪肝比比皆是,但脂肪在肝臟常常分布不均勻,形成陰影,或可能是白點,也可能是黑點,常常造成診斷上的困難。此時有一個方法,就是隔兩、三個月再檢查追蹤一次,或者安排電腦斷層,或核磁共振檢查,如果真的無法鑑別,只能靠病理切片求真相了。因此,診斷的正確與否,除了醫生本身經驗外,客觀的思維、細心的檢查,不疾不徐的判斷,才能給病人提供最適當與及時的治療,如此才是病人之福。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊86期已出刊,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2019-06-02 名人.許金川
許金川/平時就健檢 肝病不要來
張爸爸入院,許多人跑來探視。張爸爸:「我上次入院開大刀,都沒有什麼人來看,怎麼這次那麼多人來探視?」「我是不是沒救了?」張媽媽:「你忘了你兒子最近升總經理了?」人生病住院,自然會有親朋好友前來探視,探視的來賓中,有些是部屬,有些是親人,有些是真的朋友。病情嚴不嚴重,有時可從來賓人數的多寡來判別,但如果病危了,除非家人囑咐謝絕探視,否則來探視的人一定絡繹不絕,而探視時,表情也是很嚴肅,一副哀戚之情。如果病情簡單,會發現來賓也通常顯得很輕鬆。古人說:「觀其眸子,人焉廋哉!」躺在病床上,看著來賓,看懂對方的來意,看清對方的表情、神情,也大概可以了解自己病情的嚴重性。如果是應酬性的,或禮貌性的探視,大概可能表面多於實際的關懷。人會老,會生病,就好比機器用久或保養不當,也應入廠保養,如果平常疏於保養,不重視自己的健康,突然生病入院,進廠保養即可能就很嚴重,屆時來探視的人可能個個表情凝重,哀戚之情寫在臉上。話說回來,要如何才不會要入院躺在床上,數著探視的人頭像數天上的星星一樣,猜自己是否病危了?就要平日做好體檢工作,針對每個人器官的危險度,平日做好安檢。例如有B、C肝,一定每半年要做超音波及抽血驗胎兒蛋白,這樣即使不幸肝長了腫瘤,要開刀切除或電燒治療,也都來得及,住院天數少,來探視的人也少,心裡踏實,家人及自己也都能安心。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊86期已出刊,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2019-05-31 科別.消化系統
肝病死亡率全國3倍 6月起這群原民可免費肝炎篩檢
台灣一直被視為肝病王國,尤其原住民因慢性肝炎及肝硬化死亡比例更是高出全國3倍,死亡年齡甚至比全國年輕12歲以上。對此,國健署自今年6月1日起,放寬原住民終身一次免費B、C型肝炎篩檢年齡為40至60歲。一般民眾免費篩檢資格則維持民國55年次或以後出生且滿45歲者,未來將視經費狀況,研議國人調整可行性。據衛福部數據,慢性肝病、肝硬化及肝癌每年造成約13000國人死亡,肝癌更是高居癌症死因第二位,其中B型肝炎就是國內感染人數最多的病毒性肝炎,其次為C型肝炎,兩者都是造成國人慢性肝病與肝癌死亡的主要原因。若單就原住民族分析,依105年死因統計,發現原住民的慢性肝病及肝硬化死亡率為每10萬人口66.9人,高於全國的每10萬人口20.1人,且慢性肝病及肝癌死亡年齡中位數分別為48歲及63歲,也較全國統計數據的60歲和70歲年輕許多。國家C型肝炎旗艦計畫流行病學研究組組長盧勝男分析,肝病危險因子為感染B、C肝及飲酒,傷害都是同一顆肝臟,當暴露於兩個以上因素、某一項因素比別人高,破壞都會加成。原民飲酒文化、部分原鄉盛行C肝,都是原民肝病死亡率高的原因之一,再加上提早暴露危險因子加速病程,當就醫不便、患者病識感不佳,進而導致死亡年齡年輕化。慢性疾病防治組組長陳妙心表示,經諮詢專家意見,優先放寬年滿40至60歲具原住民身分民眾,可搭配成人預防保健服務,接受終身一次的B、C型肝炎篩檢,只要攜帶戶口名簿到全國6千家提供成人預防保健醫療院所,不再須自掏腰包花200元,即可免費接受篩檢。希望藉由放寬原住民篩檢年齡限制,早期發現並提供適當治療,達成2025年C肝完治目標。陳妙心提醒,大部分肝病的發生,並沒有明顯症狀,民眾發現時通常為時已晚,導致治療效果不佳。符合資格的國人,可善用政府此項篩檢服務或自費做此項檢查,以掌握自己是否有B、C型肝炎。根據研究顯示,B、C型肝炎感染者,只要定期接受追蹤、治療就可有效阻斷肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。
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2019-05-28 癌症.肝癌
74歲嬤肝癌無法動刀 化療栓塞加熱燒灼奏效
台中市74歲老婦人7年前被診斷出有慢性C型肝炎、肝硬化,她定期回門診追蹤,在今年3月經超音波和磁振造影檢查,發現右肝頂部有一顆原發性2.2公分肝癌,經醫師評估,考量患者年紀、切除位置深度,以及肝功能等因素,無法開刀,在本月初接受動脈化療栓塞合併電腦斷層導引熱射頻燒灼術後,癌細胞經燒灼全數壞死,達到預期治療效果。台中市衛生局說,肝癌長期居國人癌症十大死因前3位,其中約9成為B、C型肝炎患者。由於肝是沈默器官,從慢性肝炎肝臟反覆發炎、修復演化成肝硬化,再併發肝癌的肝病三部曲往往沒有癥兆,待肝癌患者出現症狀就醫往往都是晚期,錯失治療契機,政府提供45歲民眾終身可接受一次免費B、C肝炎抽血篩檢,建議民眾透過篩檢預防,已罹肝病需要長期追蹤,早期發現、早期治療。中山醫學大學附設醫院醫學影像部醫師陳智維說,原發性肝癌治療方法很多,當患者身體狀況或腫瘤特性不適合手術時,熱射頻燒灼術俗稱電燒,以電極針插入肝腫瘤區域,燒灼腫瘤壞死;動脈化療栓塞則是直接在供養肝腫瘤的血管注入化療藥物和栓塞物質,毒殺腫瘤。陳智維指出,近年來經醫學研究指出,合併動脈化療栓塞合併電腦斷層導引熱射頻燒灼術,可改善病人預後。先行的動脈化療栓塞可使肝腫瘤縮小,腫瘤邊界及病灶易於辨識,有利於後續熱射頻燒灼術時,完整治療腫瘤,降低復發,適用於腫瘤數3顆以下、腫瘤小於5公分,或超音波看不到者;肝轉移、侵犯到血管徎晚期病患不適用。