2021-10-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-10-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莊人祥：月供百萬劑疫苗 莫德納拚年底前全到貨
中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今天說，最近每月都有上百萬劑COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗提供，今年度採購的莫德納（Moderna）疫苗，力拚今年底前全到貨。22日開始第12輪疫苗將有輝瑞BNT（Pfizer-BioNTech）、莫德納及阿斯特捷利康（AstraZeneca）疫苗同時接種。指揮中心最新統計，昨天全台共接種23.9萬劑疫苗，累計接種1902萬劑疫苗，疫苗涵蓋率60.4％，劑次人口比約81.2％。莫德納疫苗部分，莊人祥下午在疫情記者會回覆媒體詢問時表示，自購加外國捐贈共858萬劑，已到貨625萬劑。政府另採購明、後年共3500萬劑莫德納疫苗，全數到貨要到後年；至於民間企業團體捐贈的1500萬劑BNT疫苗，全到貨完畢可能要明年。媒體提問不同廠牌疫苗混打開放狀況，莊人祥說，AZ疫苗混打採mRNA技術疫苗，已開放第1類醫事人員與第1劑疫苗接種後有過敏不良反應者可混打，但目前BNT疫苗以第1劑接種為主，要等疫苗供貨較穩定再討論。至於接種第1劑疫苗後出現過敏不良反應或嚴重副作用民眾，莊人祥表示，指揮中心已發公文到指定院所，可依醫師指示混打其他廠牌疫苗。至於國立台灣大學醫學院附設醫院的AZ疫苗混打莫德納疫苗研究，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，日後由指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳說明，有資料實證基礎才能後續討論混打政策調整。
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2021-10-15 新冠肺炎.預防自保
放寬以色列、印尼入境規定 指揮中心：可至防疫旅館居檢
中央流行疫情指揮中心指出，近期以色列、印尼因疫情趨緩，自10月17日起，該國家旅遊史之入境旅客，恢復為第三級流行地區入境之檢疫措施。指揮中心發言人莊人祥說，以色列、印尼疫情趨緩，原本入境我國時要集中檢疫，自10月17日開始，有這兩個國家旅遊史的旅客，開始可以進入到防疫旅館做居家檢疫。放寬主要原因，是這兩個國家疫情已過高峰，過去二周也沒有偵測到Delta的出現，依照我們的規定所做此決定。中央流行疫情指揮中心今日表示，依據疫情監測資料顯示，以色列、印尼之疫情已過高峰，且呈明顯下降，因此自10月17日零時起（航班抵台時間），調整自該2個國家旅客入境之檢疫措施。指揮中心表示，抵台旅客如過去14日內具以色列、印尼等國家旅遊史（含在當地轉機），入境後須入住防疫旅宿或自費集中檢疫所，且所有旅客均須配合入境時、期滿前進行PCR檢測，及自主健康管理期間再快篩等三次採檢措施。指揮中心指出，經調整後「重點高風險國家」為印度、英國及緬甸等3國，具該等國家旅遊史之旅客，入境後仍應至集中檢疫所檢疫，且配合檢疫期間專案採檢。指揮中心提醒，國際間Delta變異株持續流行，為確保國內防疫安全，所有入境旅客皆已提升其入境檢疫規格，搭機來臺前除應取得「表定航班時間(Flight schedule time)前3日內COVID-19核酸檢驗報告」，且應事前安排檢疫居所(防疫旅宿或自費集中檢疫所)，抵臺後限搭乘防疫車輛前往該處所完成檢疫。入境檢疫措施將視疫情及執行狀況，適時滾動調整。
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2021-10-15 新聞.元氣新聞
美國前總統柯林頓驚傳「血液感染」住院！發言人證實
美國前總統柯林頓（Bill Clinton）12日疑因血液感染住進加護病房治療，與新冠病毒無關。柯林頓發言人表示，柯林頓目前正在好轉，且精神狀態良好。外媒報導，75歲的柯林頓12日住進美國加州大學爾灣分校醫學中心（University of California Irvine Medical Center）的加護病房治療，與新冠肺炎無關，疑似血液感染。柯林頓的私人主治醫師Lisa Bardack發聲明說，柯林頓被送進加護病房進行密切監測，並接受靜脈抗生素注射治療，經過兩天治療，狀況良好。柯林頓的發言人Angel Urena表示， 12日晚上柯林頓住進醫院，目前正在好轉，且精神狀態良好，可能15日就會出院。【中央社／14日電】美國前總統柯林頓的醫師今天表示，柯林頓因感染問題，正在加州一所醫院接受治療，2天下來反應良好。醫師說，柯林頓被診斷出罹患敗血症，可能是尿路感染引起。柯林頓（Bill Clinton）的發言人尤瑞尼亞（AngelUrena）表示，75歲的柯林頓12日晚間被送往加州大學爾灣醫學中心（UCI Medical Center），原因是與COVID-19（2019冠狀病毒疾病）無關的感染問題。尤瑞尼亞說：「他正在好轉，精神良好，且相當感激醫師、護理師和院方人員提供極佳的照護。」美國有線電視新聞網（CNN）引述醫師說法報導，柯林頓感到疲倦後就醫，被診斷罹患敗血症，醫師認為可能是尿路感染引起。柯林頓的醫師安明（Alpesh Amin）和巴達克（LisaBardack）透過聲明表示，他住進醫院接受密切觀察，醫師給了他靜脈抗生素和液體。聲明指出：「他留在醫院接受持續觀察。經過2天治療，他的白血球數量逐漸下滑，對抗生素的反應也良好。我們希望很快就能讓他回家。」民主黨籍的柯林頓於1993年到2001年擔任美國總統，過往曾有健康問題，包括2004年接受心臟繞道手術，2010年也因心臟動脈阻塞動手術，裝了2根支架。CNN報導，柯林頓這次住院與心臟問題無關。CNN還提到，柯林頓住在加護病房，主要是為了隱私；根據治療他的醫師說法，他並未用到呼吸器。
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2021-10-15 新聞.杏林．診間
貼近患者生活，才能治好疾病！張德明，在診間點亮溫暖心燈
醫生筆下，除了開處方，寫病歷，你還有什麼想像？台北榮總前院長張德明，行醫大半生，不但用醫療專業治癒病人，更用一顆真誠的心，貼近走進診間的素樸眾生，再轉化為文字，紀錄與患者的互動篇章，在珠璣落玉裡，蘊藏溫暖無限。這些文字集結成書《醫中有情─張德明的行醫筆記》，去年出版，全書七萬字，寫人、寫景、寫心境，字字有情，展現白袍下最溫柔的心意。他並持續經營臉書粉絲專頁「張德明風濕病圖書館」，不但與上萬粉絲分享醫學專業，還有在診間觀察人生百態的點點滴滴，以及無師自通的精彩畫作，傳遞醫病也醫心的正能量。早慧的小作家 報章雜誌愛不釋手「我從小就喜歡這些，看書、畫畫、寫作。」提起文學和藝術，要從張德明的童年談起。他說，小時候生長於公務員家庭，家裡沒有奢侈花俏的娛樂，孩子不上才藝班，最大的享受莫過於閱讀報章雜誌，那個時代的紙媒內容清新純粹，舉凡評論、副刊、家庭版、兒童版…，都讓他讀得津津有味，他同時大量閱讀文學作品，從張愛玲讀到瓊瑤，從無名氏讀到金庸，無一不讀，潛移默化培養出寫作的興趣。在老師眼裡，聰穎乖巧的張德明是個比賽常勝軍，小學到中學，舉凡作文、演講等大小比賽一向名列前茅，最厲害的紀錄是參加全國國語文競賽，連比六個項目，奪下全國亞軍。閱讀和寫作的習慣沈厚了底蘊，少年時代，張德明有過一生投注文學藝術的夢想，但懂事的他深知父母的期待和現實壓力，選了當時以醫、農學系為主的丙組，但實際上卻立志習醫，放棄聯考分數可上台大農學院的機會，進入國防醫學院。但張德明不曾放下對藝文的熱愛，在嚴格的軍校生涯和習醫的功課壓力下，他依然有一顆敏銳善感的心，常常透過閱讀、寫作、畫畫記錄心情或釋放壓力，「藝術和醫學，對我來說從來沒有衝突，都是最重要的事。」他說。走進風濕免疫科 「愈難我愈喜歡」國防醫學院畢業後，張德明順利留校進入三軍總醫院，他選擇了內科部門的風濕免疫科做為自己的專科，風濕免疫科在當時並非熱門科別，而且因為病理機制複雜，遠比內科的其他次專科來得艱澀。「我知道這科很難，但我喜歡，因為要大量閱讀，更要花時間研究。」張德明充滿熱情，決心挑戰自己，後來更進一步赴美國哈佛大學取得生物學碩士學位。回台後，他繼續任職三總，此後一步步成為風濕免疫領域的權威，更因精湛的醫術和認真嚴謹的處事風格一路晉升，先後擔任三總院長、國防醫學院院長、國防部軍醫局局長。三十多年的軍旅生涯裡，張德明同時浸淫在醫療、教學、研究和行政等不同領域，非常忙碌，只能偶而寫寫短文紀錄所見所思。直到退伍後，於2015年出任台北榮總副院長，工作擔子稍輕，蟄伏多年的寫作魂猛然大爆發，以前沒有時間梳理的想法和心情如潮水般湧出，每次一寫欲罷不能，也在臉書粉專上開放分享。「其實一開始設粉專，是因為對三總的患者很歉疚。」張德明說。原來，因為他轉任榮總之後，原在三總每週開設四次的門診減為兩次，很多老病人無法再找他看診，因此他想透過臉書發表衛教和醫學新知文章，幫助更多患者。後來慢慢加入一些他自己的所見所思，用感性又不失幽默的文字和病人或粉絲展開心靈對話，傳達另一種治療的力量。無緣大慈 同體大悲點開「張德明風濕病圖書館」，常見他細膩描寫對病人的觀察，字裡行間紀錄與病人乃至家屬的互動，短短幾句勾勒出對方在疾病背後的心情、生活，更展現醫者的體貼和同理心，撫慰每一個因為病痛而走入診間的靈魂。例如他寫一位男性患者：眼神酷殺，鬃刷狀粗野的三分平頭，風霜刻劃在黝黑粗獷的方型臉上，稜角一如海水浸蝕的礁岩…乾癬沿著髮際猙獰的蔓延，臉上、胸背、四肢，無處倖免，猜是道上大哥。直到兩次門診後，症狀改善，醫病間的氣氛稍緩，患者有了笑容，張德明勸他要多曬太陽，乾癬怕紫外線；不料對方搖頭，好一會兒才開口：「我是打漁的，都深夜出港，日夜顛倒。」「噢！佩服，漁獲還好吧？」做醫師的馬上問候，患者聲音上揚「最近不錯」，下一秒卻轉沈：「但賣不出去，餐廳不要、散客也少，捕的魚都堆在凍庫裡」。還有一位紅斑性狼疹患者是外燴師父，他的女兒也是張德明的患者，因為COVID-19疫情，一年多來幾乎沒有生意，沒有收入，每次在診間，張德明看到他沮喪的神情，總覺得很心疼。無緣大慈、同體大悲，張德明不只治療身體的疾病，更體貼病人心裡的苦，於是他為患者寫下：體認職業的艱難與天道的無常，供需之間，未必相因相生；悲喜之間，也就見仁見智。一隻突起的病毒，對人類造成莫大的蝴蝶效應：奪走生命、撕扯愛情、拆散親情、踐踏友情、改變行為、破壞經濟、衝擊生計、考驗人性。只有期盼能盡快平息，恢復正常…俯首甘為孺子牛 「我和你們是一國的」張德明說，因為環境、飲食和壓力等因素，自體免疫疾病患者大多來自教育程度和社經地位較低者，他有許多從事較辛苦工作的患者，其中不乏看護、搬運工、大樓洗窗工人、廚師和理髮師等等，但不論病人是誰、做什麼，「都和我是平等的」。他甚至很享受這樣的經驗，面對面貼近各行各業的眾生，進而理解他們，關心他們，即使身為院長，也樂於和病人打成一片。「好的醫生要和病人共同的語言，要有同理心。」張德明說，醫生不能高高在上，「你如果不能貼近他們生活，就治不好他們的病。」就像他不隨便跟病人說「回去要好好休息」，因為他深知很多病人做的是勞力工作，賺的是辛苦錢，「休息」對他們來說是最不得已的選擇，因此張德明寧願根據對方的工作和生活型態，建議他們如何保養身體。「要讓病人知道，我和你們是一國的！」張德明說得很篤定，臉上閃過一抹溫暖的微笑。就像他每次門診要看上近百位患者，每個走進診間的病人從來不只是1號、2號、3號，而是一個個有悲愁、有喜樂的「人」。張德明甚至不時會冒出一句：「你最近瘦了喔？」「外面下雨了，有帶傘嗎？」總讓病人臉上一亮，「原來醫生這麼關心注意我！」一秒間，心情頓時不同。尤其，免疫科多半是經年累月的老病號，看診心情難免不佳，張德明說：「只要醫生多付出一點點關心和溫暖，他們走出診間的心情就會不一樣。」每一次問診，張德明都會直視病人的雙眼，好好地閒聊幾句生活瑣事。他希望透過言傳身教告訴學生，不要只問「藥有沒有好好吃？」患者是有溫度的「人」，而非螢幕上幾行冰冷的文字。（圖／林建榮攝）張德明同時希望把這份心意傳承給下一代。身為三總和北榮內科教授，他非常嚴格的要求年輕醫師和學生要「用心」去理解病人，而理解的第一步正是觀察。「觀察，是醫療中非常重要的手段。」張德明說，口氣中有著高度的嚴謹認真。他常會問學生，「剛剛那個病人，長什麼樣子？身高體重多少？」為的正是要年輕醫師多觀察病人，而非只會聽病人自述病情，更不是只靠醫療技術問診開藥。他很堅持，唯有仔細觀察，才會讓診間有了溫度，更認為一個冷漠的人只會活在自己的世界裡，當不了好醫師。「少了這層溫暖，你當醫師就跟AI沒有兩樣，以後一定會被取代。」張德明語重心長。(本文獲《醫學有故事》授權刊登，更多內容請看>>精采全文)
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2021-10-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
力拚七成覆蓋率「三度加開BNT」擾民？指揮中心回應了
行政院長蘇貞昌今天上午於行政院會提出「十月底朝第一劑覆蓋率達七成、第二劑達三成」的目標前進。中央流行疫情指揮中心今晚第三度加開第11輪BNT疫苗接種對象。第11輪不斷加開接種對象，被質疑是為了達到蘇揆口中的目標。指揮中心發言人莊人祥強調「不是為了拚七成覆蓋率」，而是均衡第11輪、12輪施打量才緊急加開。第11輪接種對象，指揮中心10月4日首次對外公布，將於明天開打，但在開打前，總共10天之內，規定連三變。第一變10月8日臨時宣布，BNT疫苗接種對象，從原本47歲以上加開至45歲以上；第二變於10月12日宣布，再從45歲以上加開至44歲以上，並限時「8小時內完成預約」；第三次變於今天晚間宣布，接種對象一樣是44歲以上，但統計意願登記的日期從原本的10月6日前登記者，往後擴大至10月13日以前。指揮中心超級變變變之術，莊人祥直指是為了不讓疫苗接種服務空轉，不是因為BNT打氣不佳。不過，第十二輪接種資格近期也已公布，指揮中心不修改第十二輪資格，或是加開第十三輪，反而不斷擴增第十一輪接種對象，啟人疑竇，被質疑與「十月底七成覆蓋率有關」，莊人祥強調「絕無此事」。莊人祥表示，加開第11輪接種對象，主要是第12輪主要接種對象設定在30歲到43歲，才會修改第11輪接種對象為為44歲到47歲，才能夠符合第11輪以及第12輪的施打量能。莊人祥表示，依照各地政府施打量能，第11輪可打120萬劑BNT疫苗。第12輪計算時，第一階段必須要在6天內打140萬、第二階段打50萬，如果第11輪加開對象，等於20多萬人能先在第11輪消化，幫助第12輪時減輕接種壓力。截至10月13日為止，疫苗人口覆蓋率為59.66％，距離蘇揆的目標，10月底達到第一劑七成覆蓋率，必須要在10月31日以前完成施打257.7萬人，按照指揮中心目前的規畫，第12輪將在10月31日前施打完畢，而11輪加上12輪施打總數約為310萬左右。考量每次加開施打，約有1成符合資格者不會完成預約，加減之下，十月底七成覆蓋率極具機會可以達標。【第十一輪BNT疫苗三度加開時間軸】● 10月4日：宣布第十一輪BNT疫苗對象於10月6日前意願登記選擇BNT疫苗民眾之下列對象，接種第一劑：(1) 47歲以上民眾[即1974/12/31(含)前出生]。(2) 22-12歲民眾[即1999/1/1(含)-2009/10/15(含)間出生]。(3) 18歲以上第9類對象[即2003/12/31(含)前出生]。● 意願登記截止時間：即日起至10月6日中午12時止。●預約時間：10月11日上午10時至10月13日中午12時止。●施打期間：10月15日至10月21日。●10月6日宣布：預約分流時間(本期預約提醒簡訊將於預約分流日前一天陸續發送，BNT：10月10日14時起、AZ：10月11日14時起)1. BNT第一劑：10月11日上午10時至10月13日中午12時。2. AZ第二劑：10月12日上午10時至10月13日中午12時。第一次宣布加開●10月8日第一次BNT疫苗加開(47歲→45歲)BNT疫苗第一劑●預約接種對象：10月6日中午12時前登記選擇BNT疫苗民眾，且符合下列任一項條件：1.45歲以上民眾[即1976/12/31(含)前出生]。2.22-12歲民眾[即1999/1/1(含)-2009/10/15(含)間出生]。3.18歲以上第9類對象[即2003/12/31(含)前出生]。●預約時間：10月11日上午10時至10月13日中午12時(10月10日14時起發送簡訊)。●接種期間：10月15日至10月21日。第二次宣布加開● 10月12日第二次BNT疫苗加開(45歲→44歲)+延長預約時間(10/13 12時→18時)●10月11日上午10時至10月13日中午18時●開放10月6日前意願登記BNT疫苗之44歲民眾(不含第9類對象)預約接種第三次宣布加開●10月14日第三次BNT疫苗加開(10/6前意願登記→10/13前)●COVID-19公費疫苗預約平臺第11期增加開放10月13日前意願登記BNT疫苗之44歲以上民眾預約接種
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2021-10-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第11輪BNT首劑再加開，這類民眾可預約！15日上午10時限時預約至18時
指揮中心二度宣布加開BNT疫苗預約資格，首先開放到44歲以上民眾，二次則將符合資格者的意願登記截止日從10月6日，延後到10月13日，預計又多3至4萬「新血」，可在第十一輪預約接種BNT疫苗。發言人莊人祥指出，若再加上近兩輪同樣屬加開對象且符合資格者，總計有27萬人，施打名額僅11.2萬人，需盡快及早預約。中央流行疫情指揮中心晚間緊急宣布，為利疫苗資源有效利用，「COVID-19公費疫苗預約平臺」第11期將於今(2021)年10月15日上午10時至10月15日下午6時止，增加開放「10月13日前意願登記BNT疫苗之44歲以上民眾[即1977/12/31(含)前出生]」，進行第一劑BNT疫苗預約，人數預估約27萬人，並預定於10月17日至10月21日施打，惟施打期間可預約接種名額約11.2萬人，名額有限，請及早預約。指揮中心說明，10月15日上午10時至10月15日下午6時，僅開放上述增加開放對象進行預約；符合上述預約資格者將於明(15)日上午9時起陸續收到提醒簡訊，請記得進行預約。後續將視疫苗供應期程調整接種場次，籲請民眾屆時準時前往接種。指揮中心提醒，預約平臺第11期前次(10月11日上午10時至10月13日下午6時止)已宣布之符合BNT疫苗預約資格對象，為10月6日前完成意願登記之44歲以上、12歲至22歲民眾以及18歲以上第9類對象，依原預約期程，已於10月13日下午6時停止預約及修改，總計約101.7萬人完成預約，並將於10月15日至10月21日施打。
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2021-10-15 新冠肺炎.預防自保
確診者住旅館逛百貨 北市發1808通細胞簡訊
台北市衛生局今天公布一名台中市COVID-19境外移入確診者足跡，含台北神旺大飯店和明曜百貨，衛生局表示，已發1808通細胞簡訊提醒可能接觸者，並安排77名員工採檢。台北市衛生局今天下午召開視訊記者會說明COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情現況，專門委員歐佳齡在會中表示，台北市今天沒有新增本土病例，有4例境外移入個案，都在醫院隔離治療中。針對一名自印尼入境的台中市個案（案16423）確診，歐佳齡表示，個案曾在9日、10日與家人自行開車上台北找親友，足跡包含台北神旺大飯店、明曜百貨等。歐佳齡說明，已匡列案16423在台北市的一名親友居家隔離，這名親友採檢結果為陰性；另協助神旺大飯店員工29人、明曜百貨員工48人，共77人採檢，結果尚未出爐。歐佳齡說，已依據實聯制紀錄發送1808通細胞簡訊給足跡可能與案16423重疊者，提醒有收到簡訊的民眾如有身體不適，應立即就醫，或可到公費篩檢醫院進行篩檢。中央流行疫情指揮中心昨天公布一名從印尼入境的本國籍50多歲女性確診個案（案16423），個案7月間曾在印尼確診，9月17日入境後進行集中檢疫，相關採檢均為陰性，10月12日因工作需求自費採檢確診，Ct值32、病毒量不高。
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2021-10-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新竹縣65歲以上第2劑莫德納免預約 已造冊陸續通知施打
新竹縣將開放7月16日前已接種第1劑、間隔滿10周以上的65至69歲長者（原住民55到59歲以上）接種第2劑莫德納疫苗，預估約有7600人，不用上中央疫苗預約平台登記，由縣府造冊，18日開始由各村里長發通知單，22、23日開始接種。縣長楊文科表示，請符合資格的65歲以上長者，安心在家等候通知書，收到後請依照日期、時間、地點準時前往接種，不須上中央預約平台登記，同時提醒如果沒有接到通知單，請在10月21日前洽轄區衛生所補開通知單，不是設籍在新竹縣的民眾，請上中央預約平台登記預約。衛生局提醒，10月1日起開始接種流感疫苗，接種流感疫苗時，務必與COVID-19疫苗間隔至少7天，接種COVID-19疫苗是預防感染、避免重症與死亡最有效的方式。
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2021-10-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
COVID-19疫苗涵蓋率將破6成 累計接種1876萬劑
根據中央流行疫情指揮中心最新統計，昨天國內接種24萬9077劑COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗，累計接種1876萬6730劑，人口涵蓋率59.66%、劑次人口比80.09%。北市花博接種站今天開打68歲以上長者莫德納疫苗第2劑，因人潮擁擠又逢雨天，不少長輩撐傘苦等，引發民怨。指揮中心發言人莊人祥今天下午在疫情記者會中表示，根據了解，由於很多民眾習慣提早報到，才會導致許多人在現場苦等，希望地方政府把分流做清楚，也呼籲民眾接種時間到了再去施打疫苗。第11輪COVID-19疫苗預約昨天下午截止，BNT疫苗預約率約8成，外界質疑打氣不如預期。莊人祥說，每輪BNT疫苗預約率大約都是8成，其他廠牌疫苗差不多也是這數字，也盡量加開疫苗讓更多民眾可以預約，避免服務空轉，與疫苗打氣是兩回事。台積電、鴻海暨永齡基金會、慈濟基金會共同捐贈的第8批BNT疫苗82.7萬劑今天上午抵台，有媒體詢問是否提前開放接種第2劑BNT疫苗。莊人祥說，今天到貨的BNT疫苗如何使用，都還在規劃中，目前也仍在規劃第12輪疫苗接種，也呼籲民眾在規劃預約的時間進行預約，避免造成不同階段量能差異。
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2021-10-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
南投老婦爆格林巴利症候群 發病前2週曾打AZ
一名老婦出現急性周邊神經病變「格林巴利症候群」，下肢無力而跌倒撞頭送醫，一度插管，家屬指老婦2週前接種AZ疫苗第2劑，南投醫院安排血漿置換術治療，同時通報不良反應。南投一名80多歲的陳姓老婦日前在家突然下肢無力而跌倒撞到頭，家人趕緊將老婦送到衛生福利部南投醫院，檢查診斷為罕見的格林巴利症候群，進行血漿置換術後，症狀明顯改善，拔除呼吸器，持續住院治療。陳姓老婦的家屬當時向醫師表示，老婦在身體不適前約2週有接種AZ疫苗第2劑，之後陸續聽到老婦透露雙腿無力，沒想到就因下肢不穩而跌倒。南投醫院已進行COVID-19疫苗接種後不良事件通報，施打疫苗與老婦的症狀是否有因果關係，由相關單位進一步釐清。南投醫院神經內科醫師鄭耕兆今天透過新聞稿說明，格林巴利症候群是急性周邊神經病變，發生率不高，每年每10萬人約1.65例，臨床上，可能會出現肌肉無力、手腳感覺異常、吞嚥及呼吸困難，病程惡化快速，患者可能會在短時間內癱瘓，甚至危及性命。鄭耕兆表示，病人可能是在感冒或腹瀉等感染後，引發身體免疫反應產生抗體，但卻攻擊病人神經，使得全身神經及肌肉功能急速下降，目前在腎臟科與神經內科醫療團隊合作下，讓患者接受血漿置換術治療。腎臟科主任莊宗芳指出，血漿置換術主要是將血漿中有害的抗體，使用透析方式濾出，接著補充新鮮血漿送進病人體內，有助患者加速肌力恢復速度。南投醫院表示，過去若需要血漿置換術只能到外縣市治療，院長洪弘昌致力提供縣民充足醫療資源，引進血漿置換機等高階設備，讓縣民安心在地接受治療；另外，COVID-19疫苗整體來說仍利大於弊，建議民眾盡快完成疫苗接種，配合政府防疫，保障健康。
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2021-10-14 新冠肺炎.預防自保
疫情趨緩！高醫14日起開放部分病房探病 需先上官網申請
高雄醫學大學附設中和紀念醫院今天表示，因應全國疫情趨緩，以及配合中央流行疫情指揮中心及高雄市政府政策，14日起將放寬部分病房探病，加護病房及呼吸照護病房每日上午11點半到12點開放探病，探病人數限聽取病情說明的家屬與探病者共2人。高醫表示，安寧病房、精神科病房、兒童病房，以及身心障礙的住院病人，開放平日周一至周五上午11點半至12點探病，每次至多2名訪客為原則。其他病房暫不開放，未來再依政府政策另行公告調整。高醫提醒，所有探病者應出具探視日前3天內自費抗原快篩或PCR檢測陰性證明。若「完成完整COVID-19疫苗接種應接種劑次並達14天以上」或「確定病例符合檢驗解除隔離條件且距發病日3個月內」，得免採檢。預備探病者請聯繫病人告知擬至醫院探病，於當天上午11點前至高醫官網「高醫防疫一日通」系統完成線上探病申請。如需接受抗原快篩者，要在當日10點前至醫院啟川大樓北面的戶外篩檢站做自費抗原快篩。若因病情說明、檢查或手術說明、簽署同意書、病況危急及臨終探視等短暫停留，可不須採檢。探病者須不具COVID-19相關症狀、未曾接觸確診個案或具相關公共場所活動史，且進入醫院務必全程戴口罩及落實手部衛生。
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2021-10-14 新冠肺炎.專家觀點
確診者曾到明曜百貨 羅一鈞：社區傳染風險低
北市明曜百貨傳有確診者足跡，今天暫停營業1天。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今天表示，此個案為7月間曾確診的復陽個案且病毒量低，研判社區感染風險低。中央流行疫情指揮中心今天宣布，國內今天新增4例境外移入病例，其中1例從印尼入境的本國籍50多歲女性（案16423）就是曾到北市明曜百貨的確診者。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，這名個案7月間曾在印尼確診，9月17日入境後進行集中檢疫，相關採檢均為陰性，10月12日因工作需求自費採檢確診，Ct值32、病毒量並不高。羅一鈞指出，個案曾於雙十連假期間到北市百貨公司，即便研判是復陽且社區感染風險低，但依照規定還是必須關閉相關場所並清消。明曜百貨臉書粉絲專頁今天發布暫停營業1天公告，由於配合中央流行疫情指揮中心防疫措施，將於停業期間進行更完善清潔消毒措施，以提供更安心購物環境。羅一鈞說，這名個案日前曾接種2劑AZ疫苗，但在接種間隔期間於印尼確診COVID-19，因此不屬於突破性感染個案。至於今天另外3名境外移入病例，則全數為突破性感染病例，羅一鈞表示，其中2人均接種1劑嬌生疫苗，另1人接種2劑BNT疫苗，都在接種後14天才確診。另外，有專家建議鬆綁入境後的檢疫措施，但強調要有相關配套。指揮中心指揮官陳時中說，目前沒有開放邊境的預備，居家檢疫規定沒有改變，除了邊境管制措施，口罩也是台灣防疫關鍵政策，未來若要解封口罩，也是有限度、特殊情況下，才可能微幅鬆綁。
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2021-10-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
影／自購AZ疫苗第11批共136萬劑運抵桃園機場
我國自購AZ疫苗第11批約136萬劑，13日下午由中華航空公司CI-834班機運抵桃園機場，地勤人員將疫苗由飛機腹艙卸載後，海關機邊驗放完成通關程序，隨即運送至冷儲物流中心，進行後續檢驗封緘作業並提供接種。這批AZ疫苗由華航CI-834航班從曼谷機場啟運，以客機腹艙載貨的方式運送，13日下午3時49分降落桃園機場，停靠A9停機坪。地勤人員遵照防疫作業程序，打開貨艙艙門前先噴灑消毒液，然後展開卸載作業，136萬劑疫苗分裝3個溫控空運盤櫃，分別是前艙2盤，後艙1櫃。中央流行疫情指揮中心指出，13日到貨136萬劑AZ疫苗，是去年10月30日與台灣阿斯特捷利康公司簽署1000萬劑COVID-19疫苗供應合約後，第11批到貨的疫苗，效期至明年1月31日。據了解，第11批AZ疫苗為多劑型包裝，每瓶容量為10人份注射劑量，運送過程需存放在攝氏2度至8度的低溫溫控空運盤櫃中。我國自購的AZ疫苗到貨次序分別為，3月3日11.7萬劑、7月7日62.6萬劑、7月15日56萬劑、7月27日58.2萬劑、8月12日52.4萬劑、8月27日26.5萬劑、8月31日59.5萬劑、9月10日45.8萬劑、9月17日64萬劑，9月30日65.6萬疫苗，及13日到貨的136萬劑。總共到貨量約638萬劑。
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2021-10-14 新冠肺炎.預防自保
疫情趨緩 澎湖14日起暫停入境快篩
國內疫情趨緩，澎湖縣長賴峰偉今天宣布，14日起暫停機場、港埠及漁船入境快篩；未來若疫情升溫，將適時重啟入境快篩措施。至於醫護量能將全力投入第2劑疫苗施打。澎湖縣政府表示，國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情逐漸緩和，自9月30日起迄今有13天無增加本土案例，目前澎湖疫苗接種第1劑涵蓋率已達成常住人口91%、第2劑涵蓋率41%。賴峰偉決定明天起澎湖暫停海空運旅客、漁船入境快篩。在暫停入境快篩後，澎湖醫護量能及行政人力將投入第2劑疫苗施打，提升疫苗2劑涵蓋率，以及流感疫苗接種作業。澎湖縣政府表示，三軍總醫院澎湖分院及部立澎湖醫院仍提供採檢服務，另於二、三級離島的七美、望安、將軍、鳥嶼、吉貝衛生所設置社區採檢點，提供民眾快速篩檢服務，如經評估有風險民眾可前往篩檢。依澎湖縣政府衛生局數據，澎湖機場及港口快篩站自9月10日重新啟動，截至10月12日止，機場、港埠篩檢站共篩檢1萬1653人次，其中機場入境旅客7121人次、港埠入境旅客4532人次；快篩陽性計5人次，後經核酸檢驗（PCR）複驗結果均為陰性。另外，漁船至台灣交易漁獲返澎後，船上人員一律接受篩檢，截至12日止累積篩檢人數107人，全數檢測皆為陰性。
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2021-10-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台灣自購AZ疫苗136萬劑 下午3時49分抵台
台灣自購第11批136萬劑AZ疫苗，今天下午3時49分由華航CI-834班機運抵桃園國際機場，完成通關程序後送至指定冷儲物流中心進行後續檢驗封緘作業，再供計畫實施對象接種。中央流行疫情指揮中心表示，台灣截至目前總計已有超過638萬劑COVID-19（2019冠狀病毒疾病）AZ（AstraZeneca）疫苗到貨，這次第11批約136萬劑疫苗為多劑型包裝，每瓶10人份，效期至2022年1月31日。
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2021-10-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新北男打BNT後死亡 莊人祥：司法相驗釐清死因
新北市42歲男子接種BNT疫苗後死亡，指揮中心發言人莊人祥今天表示，該個案有糖尿病、高血脂病史，日前上班時胸悶、冒冷汗，送醫不治，將司法相驗釐清死因。中央流行疫情指揮中心今天下午在疫情記者會中公布最新COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗接種數據，昨天全台接種23萬6619劑，累計接種超過1849萬劑疫苗，人口涵蓋率58.88%，劑次人口比78.94%。在不良事件方面，昨天共新增71件非嚴重不良事件、53件其他疑似不良事件以及4件死亡個案，死亡個案包括2例接種AZ疫苗後死亡，年齡介於65歲至69歲，接種當天到8天間；另有1例71歲民眾接種莫德納疫苗9天後死亡，1例42歲接種BNT疫苗後8天死亡。媒體報導，該名BNT疫苗死亡個案為新北首例。指揮中心發言人莊人祥表示，這名42歲男性本身是第9類對象，有糖尿病、高血脂病史，於10月1日接種BNT疫苗，10月9日上班時突然胸悶、冷汗，送醫急救不幸死亡，將司法相驗釐清死因。近期BNT疫苗預約狀況降溫，指揮中心指揮官陳時中認為有2種可能，首先，前陣子疫情期間，有警覺且有接種意願的民眾很早就預約接種；另一種則是對疫苗有猶疑的民眾，疫苗預約、注射率相對就降低。陳時中呼籲，打疫苗利大於弊，不能等到有危機才打，打完疫苗也需要時間才能產生效果；針對台北市長柯文哲提出接種BNT疫苗前先照心電圖的建議，陳時中則說，若以研究形式可以考慮這樣做，但還要提到專家會議討論。台大感染科醫師李秉穎今天指出，有民眾接種完AZ疫苗後下肢腫脹，明顯是血栓導致，但卻因血小板數值無異常不被認定為血栓。莊人祥說，民眾接種疫苗後，無論個人或醫院認為有懷疑，都可通報不良事件，並向衛生福利部預防接種受害救濟審議小組（VICP）提出申請，指揮中心沒有預設立場。
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2021-10-13 新冠肺炎.防疫懶人包
懶人包／第12輪疫苗開放全年齡！ BNT、莫德納、AZ疫苗，分流預約、施打時程2圖一次看懂
2輪疫苗將大規模施打第12輪將由BNT、AZ與莫德納上場，3大廠牌的疫苗加起來約有390萬劑，指揮中心指揮官陳時中今天公布，第12期疫苗大開放，接種BNT、莫德納及AZ疫苗。中央流行疫情指揮中心今(13)日表示，「COVID-19公費疫苗預約平臺」第12期規劃提供BNT疫苗第一劑，以及莫德納與AZ疫苗第二劑，並分兩階段接種，且依不同廠牌疫苗預約分流，將於預約分流日前一日14時起陸續發送簡訊，相關對象及期程說明如下：一、第一階段規劃：(一) 符合資格對象，10月13日中午12點前已意願登記民眾，且符合下列任一條件◎BNT第一劑：30歲以上民眾[即1991/12/31(含)前出生]。◎莫德納第二劑：7月16日(含)前已接種莫德納第一劑55歲以上民眾[即1966/12/31(含)前出生]。◎AZ第二劑：7月30日(含)前已接種AZ第一劑38歲以上民眾[即1983/12/31(含)前出生]。(二) 預約分流時程◎BNT第一劑：10月18日上午10時至10月20日中午12時。◎AZ第二劑：10月19日上午10時至10月20日中午12時。◎莫德納第二劑：10月19日下午2時至10月20日中午12時。(三) 施打時程10月22日至10月27日二、第二階段規劃：(一) 符合資格對象，10月13日中午12點前已意願登記民眾，且符合下列任一條件◎BNT第一劑：23歲以上民眾[即1998/12/31(含)前出生]。◎ 莫德納第二劑：7月16日(含)前已接種莫德納第一劑18歲以上民眾[即2003/12/31(含)前出生]。◎AZ第二劑：(1) 7月30日(含)前已接種AZ第一劑18歲以上民眾[即2003/10/28(含)前出生]。(2) 7月31日至8月6日(含)已接種AZ第一劑45歲以上民眾[即1976/12/31(含)前出生]。(二) 預約分流時程◎BNT第一劑+莫德納第二劑：10月25日上午10時至10月27日中午12時。◎AZ第二劑：10月26日上午10時至10月27日中午12時。(三) 施打時程：10月28日至11月3日◎BNT第一劑：10月28日至10月31日。◎莫德納及AZ第二劑：10月28日至11月3日。指揮中心說明，本期疫苗種類及提供接種數量多，請民眾依預約分流時段進行預約，預約當日如遇啟動流量管制亦請配合依序排隊耐心等候預約；另本期施打時程亦分10月22日至10月27日及10月28日至11月3日兩階段接種，後續將視疫苗供應期程調整接種場次，籲請民眾屆時準時前往接種。指揮中心提醒，10月1日起亦開始接種流感疫苗，依我國衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議，接種流感疫苗應與COVID-19疫苗間隔至少7天，請民眾前往接種COVID-19第二劑疫苗前，應備妥「COVID-19疫苗接種紀錄卡」及健保卡，並於接種前評估時說明過往疫苗接種史，以利醫生評估。
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2021-10-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
很複雜！第12輪疫苗開放全年齡 分流預約、施打時程一次看懂
第12期疫苗大開放，接種BNT、莫德納及AZ疫苗。指揮中心指揮官陳時中今天公布，第12輪分兩階段接種，包括預約時間分流，施打時程也分為10月22日至10月27日及10月28日至11月3日兩階段接種；力拼月底第二劑接種覆蓋率達三成。目前我國疫苗覆蓋率為58.88%、劑次人口比為每百人78.94劑，至於接種兩劑則僅超過兩成，陳時中表示，基本的目標是到月底，第一劑覆蓋率達到七成，第二劑達到三成。月底要至少完成470萬劑注射，是非常艱鉅的任務，地方政府和第一線醫護都很辛苦，量大又不同廠牌劑次，要特別表達謝意陳時中表示，第12期規畫提供BNT疫苗第一劑，以及莫德納與AZ疫苗第二劑，並分兩階段接種，且依不同廠牌疫苗預約分流，將於預約分流日前一日14時起陸續發送簡訊。一、 第一階段規畫：(一) 符合資格對象，10月13日中午12點前已意願登記民眾，且符合下列任一條件：1. BNT第一劑：30歲以上民眾，即1991年12月31日前出生者。2. 莫德納第二劑：7月16日(含)前已接種莫德納第一劑55歲以上民眾，即1966年12月31日前出生者。3. AZ第二劑：7月30日(含)前已接種AZ第一劑38歲以上民眾，即1983年12月31日前出生者。(二) 預約分流時程：1. BNT第一劑：10月18日上午10時至10月20日中午12時。2. AZ第二劑：10月19日上午10時至10月20日中午12時。3. 莫德納第二劑：10月19日下午2時至10月20日中午12時。(三) 施打時程：10月22日至10月27日。二、 第二階段規畫：(一) 符合資格對象，10月13日中午12點前已意願登記民眾，且符合下列任一條件：1. BNT第一劑：23歲以上民眾，即1998年12月31日前出生。2. 莫德納第二劑：7月16日(含)前已接種莫德納第一劑18歲以上民眾，即2003年12月31日前出生者。3. AZ第二劑：(1) 7月30日(含)前已接種AZ第一劑18歲以上民眾，即2003年10月28日前出生者。(2) 7月31日至8月6日(含)已接種AZ第一劑45歲以上民眾，即1976年12月31日前出生者。(二) 預約分流時程：1. BNT第一劑及莫德納第二劑：10月25日上午10時至10月27日中午12時。2. AZ第二劑：10月26日上午10時至10月27日中午12時。(三) 施打時程：10月28日至11月3日1. BNT第一劑：10月28日至10月31日。2. 莫德納及AZ第二劑：10月28日至11月3日。指揮中心說明，本期疫苗種類及提供接種數量多，請民眾依預約分流時段進行預約，預約當日如遇啟動流量管制亦請配合依序排隊耐心等候預約；另本期施打時程亦分10月22日至10月27日及10月28日至11月3日兩階段接種，後續將視疫苗供應期程調整接種場次，籲請民眾屆時準時前往接種。指揮中心提醒，10月1日起亦開始接種流感疫苗，依我國衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議，接種流感疫苗應與新冠肺炎疫苗間隔至少7天，請民眾前往接種COVID-19第二劑疫苗前，應備妥「COVID-19疫苗接種紀錄卡」及健保卡，並於接種前評估時說明過往疫苗接種史，以利醫生評估。
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2021-10-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
半夜加開！第11輪44歲民眾也能打BNT 預約延至13日下午6時
指揮中心半夜緊急宣布，第十一輪疫苗預約接種截止日，從明日下午十二時延長至明日下午六時，另外從45歲以上民眾，加開至44歲以民眾，也能進行第一劑BNT疫苗預約，指揮中心呼籲符合第一劑BNT預約資格民眾及接種第二劑AZ疫苗民眾盡速上網預約。中央流行疫情指揮中心今晚表示，為利疫苗資源有效利用，「COVID-19公費疫苗預約平臺」（https://1922.gov.tw/）第11期將延長預約時間至10月13日下午6時止，並增加開放「10月6日前意願登記BNT疫苗之44歲民眾[即1977/1/1(含)-12/31(含)間出生] (不含第9類對象)」，進行第一劑BNT疫苗預約。第11期預約對象(含增開)施打時間維持10月15日至10月21日。指揮中心說明，針對符合上述增開預約資格者，將於明(13)日上午9時陸續發送提醒簡訊，並預計於當日上午10時開始進行預約，請儘速於明日下午6時前完成預約。後續將視疫苗供應期程調整接種場次，籲請民眾屆時準時前往接種。指揮中心提醒，10月1日起亦開始接種流感疫苗，依衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議，接種流感疫苗應與COVID-19疫苗間隔至少7天，請民眾前往接種COVID-19第二劑疫苗前，應備妥「COVID-19疫苗接種紀錄卡」及健保卡，並於接種前評估時說明過往疫苗接種史，以利醫生評估。【中央社台北12日電】中央流行疫情指揮中心今晚宣布，COVID-19公費疫苗預約平台第11輪增加6日前意願登記BNT疫苗的44歲民眾（不含第9類對象）預約接種，預計加開7.3萬人，預約延長至明天下午6時。指揮中心發布新聞稿表示，為利疫苗資源有效利用，「COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗預約平台」第11輪將延長預約時間至10月13日下午6時止，並增加開放「10月6日前意願登記BNT疫苗44歲民眾（不含第9類對象）」，進行第1劑BNT疫苗預約。指揮中心發言人莊人祥告訴中央社記者，第11輪BNT疫苗符合預約資格者共117萬1154人，截至下午5時完成預約人數僅93萬8990人，大約還有23萬多劑，以現階段預約狀況推估會有剩餘疫苗量，因此將一般民眾BNT疫苗預約資格從45歲向下加開至44歲，預計多加開約7.3萬人。莊人祥承諾，原先開放的「10月6日前意願登記BNT疫苗45歲以上民眾」，只要在明天預約截止前完成預約，都一定會有疫苗可以打，中央會確保地方政府有足夠疫苗供民眾施打，即使再加開約7.3萬人，原先有預約資格者接種權益不受影響。第11輪預約對象（含增開）施打時間維持10月15日至10月21日。莊人祥說明，針對符合上述增開預約資格者，將於明天上午9時陸續發送提醒簡訊，並預計於當天上午10時開始進行預約，請儘速於明天下午6時前完成預約。後續將視疫苗供應期程調整接種場次，籲請民眾屆時準時前往接種。指揮中心提醒，10月1日起也開始接種流感疫苗，依衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）建議，接種流感疫苗應與COVID-19疫苗間隔至少7天，請民眾前往接種COVID-19第2劑疫苗前，應備妥「COVID-19疫苗接種紀錄卡」及健保卡，並於接種前評估時說明過往疫苗接種史，以利醫生評估。
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2021-10-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗從接送到接種 院所揮汗全程低溫呵護
醫療院所是絕大多數COVID-19疫苗配送的終點站，疫苗像黃金又像VIP，到貨時間飄忽不定，藥師或護理師常常等疫苗到半夜，擔心開天窗，大熱天裡悉心呵護疫苗溫控品管，確保每一針能如期、如質接種到民眾內。COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗對於降低重症與死亡率、恢復正常生活的成效有目共睹，全球各國力拚疫苗涵蓋率，台灣在9月底接種破千萬劑，疫苗涵蓋率 逼近6成，並以10月底達到7成為目標，正在締造台灣公共衛生史上最大規模的全民預防接種。其中，亞東醫院就施打了超過25萬劑，在亮眼成績的背後，有一群藥師、護理師團隊在日常工作之餘，犧牲休假和下班時間，揮汗加班，忙著運送、把關疫苗品質。「還記得拿到第一批COVID-19疫苗的時候，手上拿著的彷彿是黃金。」亞東醫院藥品調劑科主任江宏彬接受中央社記者訪問時笑說。江宏彬就像亞東醫院的疫苗保母，有多達9成的疫苗是他親自開車接送，另有1成是直接由中央配送至醫院，但每一瓶疫苗都得經他確認溫度、批號，層層把關，才能施打到民眾體內。「溫度」是疫苗管理中最重要的環節，江宏彬說，為確保疫苗在運送過程中維持低溫、避免碰撞，領疫苗時總得確認冷凍監視片裡的「凍球」是否破掉，並放進鋪有厚厚泡棉的保麗龍箱，運抵醫院後再輕手輕腳放進專用冰箱，註記疫苗廠牌及批號，以防疫苗發生安全問題時，能第一時間掌握哪些人打到有疑慮的疫苗。亞東醫院疫苗接種量相當大，還得支援大型接種站，有時短短一天接種超過1萬劑，為了確保疫苗供應不間斷，5月開始大量接種疫苗以來，江宏彬幾乎「隨扣隨到」，時刻待命領疫苗。有時候一早收到衛生局通知、下午就趕去領，不分平假日，除了領疫苗，還得領疫苗接種記錄卡、針具等，每次都是滿滿一整車，甚至得跑3、4趟才能載完。江宏彬回憶，有幾次因班機延誤，隔天要打的疫苗直到前一晚都沒到貨，他只好整晚在醫院癡癡地等，直到接近半夜終於領到疫苗，這才鬆口氣。類似的驚嚇經驗不只發生在亞東醫院，台北長庚藥劑組組長黃竹君也記憶猶新，她說，上半年數度因疫苗延誤送貨，隔天接種差點開天窗。她曾經埋怨衛生局太晚送疫苗，一問之下才發現，衛生局幾乎天天在包貨、送疫苗，經常忙到半夜2時才開始有人下班，感嘆「大家真的都很辛苦」。黃竹君說，正因疫苗每一支都彌足珍貴，長庚醫院收到疫苗後會逐支疫苗貼上QRCode，註記每支疫苗何時開瓶、使用在誰身上，並且替不同廠牌疫苗準備專屬的房間，每天盤點數量，笑稱「就像照顧VIP一樣」。到了離島、偏鄉，在人力吃緊的狀況下，衛生所主任只好校長兼撞鐘，樣樣親力親為。阿里山衛生所主任張泰昇說，他們每週都會帶著冰桶，開1個多小時的車下山領疫苗，為了避免車程顛簸不慎打破疫苗，放疫苗的冰桶都有自己專屬的位置，特別固定好。到了連江縣離島，疫苗得搭船從南竿送往馬祖的四鄉五島，北竿衛生所主任陳行鑫說，每當疫苗運抵，他們都會帶著保冷裝置到碼頭領疫苗，所幸COVID-19疫苗解凍後都能在攝氏2到8度保存一段時間，保存上不算太麻煩。
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2021-10-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗安全如何把關？檢驗封緘貼紙藏玄機
COVID-19疫苗接力到貨，在貼上封緘貼紙、配送各地供全民接種前，衛福部食藥署的檢驗團隊，擔任疫苗安全守門人，鷹眼檢查疫苗並耗費心力檢驗，逐批完成嚴謹的檢驗程序。國內現有4款COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗供民眾接種，無論是國產或進口疫苗，都必須經過嚴格把關。疫苗外盒上的封緘貼紙，是疫苗配送、倉儲、檢驗等各種訊息的總結。衛生福利部食品藥物管理署統計，截至10月5日，已有64批、1865萬6360劑COVID-19疫苗，通過檢驗封緘放行。食藥署長吳秀梅告訴中央社記者，疫苗屬生物製劑，每一批可能都有些微變化，因此疫苗出廠前要品管檢驗，出廠後還是需要逐批檢驗，且看的不是疫苗原液批號，而是最後分裝出廠的批號，才能做最詳盡的把關。擔負檢驗重任的，就是食藥署研究檢驗組的生物藥品檢驗封緘團隊，成員背景包含醫檢師、藥師、獸醫、化學及生物專家，有人擅長檢驗疫苗，有人負責培養細胞、種病毒，過程宛如精細的手工業，人人各司其職且合作無間。疫苗檢驗團隊的工作，從尚未到貨前就得提早籌備。各種COVID-19疫苗都有特定的規格，因此每當有新的疫苗廠牌要辦理查驗登記，就得建置新的檢驗方法，並以標準品對照，從無到有的過程，燒腦程度高，吳秀梅也稱讚「同仁們實力都很強。」檢驗方法建置後，檢驗過程的實務操作更是不能馬虎。疫苗檢驗封緘流程，可分為抽樣、檢驗及封緘3大部分。首先，疫苗抵台後，食藥署人員須在宛如「廣寒宮」的低溫倉儲內，確認疫苗數量與冷鏈溫度，還得使出鷹眼，仔細檢查外觀是否有異物，防止幾年前的流感疫苗混入異物事件重演。接下來是最關鍵的檢驗細項，包含安全性（無菌、細菌內毒素、異常毒性等）、效價（抗原含量、病毒量、抗體中和等）、鑑別、化學試驗（保藏劑、佐劑、不活化劑等）等檢驗，需耗費7到35天不等時間。疫苗試驗必須在實驗室內進行，因實驗室進出須經過多道程序，檢驗人員做實驗前都得避免吃飯、喝水，耐著挨餓一氣呵成完成當次檢驗工作，相當辛苦。不同的COVID-19疫苗，所需的檢驗程序不同。如腺病毒載體技術的AZ疫苗需經過7道檢驗程序，屬於mRNA技術的莫德納、BNT疫苗又多了數道程序，得要進行RNA含量、RNA包覆率等試驗。至於國產高端疫苗為次單位蛋白疫苗，檢驗程序更多達11道。食藥署研究檢驗組長王德原先前提及，當中最耗時的是效價試驗，必須以動物實驗測試免疫抗體生成狀況，再取血進行病毒中和試驗，過程長達30至35天。吳秀梅也說，若動物實驗的小鼠打了疫苗後死亡，食藥署不會去追尋原因，直接判定整批疫苗不合格，如此嚴格把關，就是為了疫苗安全，讓民眾安心接種。疫苗產品檢驗與文件審查合格後，食藥署會核發疫苗封緘證明書，並於產品最小包裝上黏貼「藥物檢查證」貼紙，供醫療院所識別。這張小小的封緘貼紙，也象徵著配送、倉儲、檢驗等各方人員努力成果。「謝謝全民的體諒，給我們一點時間。」吳秀梅說，疫苗檢驗是相當嚴肅且重要的程序，且不僅是COVID-19疫苗，其他疫苗或生物製劑也同樣經過嚴格把關，如10月起開打的流感疫苗，也已完成8成檢驗量。但吳秀梅坦言，食藥署實驗室做為國家級的檢驗實驗室，集中在空間原就不大的昆陽大樓，愈顯得局促。她表示，期盼未來現代化食品藥物國家級實驗大樓能順利招標落成，讓化學、物理與醫材實驗室搬遷過去，讓負責疫苗檢驗的生物實驗室能有更寬敞空間，持續替全民疫苗安全把關。
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2021-10-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗冷鏈挑戰 千條SOP、2分鐘作業40秒完成
BNT和莫德納疫苗接力上場，難想像去年此時，外界仍在討論台灣能否達成嚴苛冷鏈需求。裕利醫藥與政府合作，訂定千條SOP，將2分鐘的作業流程縮短至40秒完成，讓台灣醫藥物流水準提升。不同的COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗保存溫度各異，阿斯特捷利康（AZ）與國產的高端疫苗，只要 保存在攝氏2至8度間，莫德納疫苗（Moderna）疫苗需儲存於零下20度左右，輝瑞BNT（Pfizer/BioNTech）疫苗的保存條件為零下80度，最為嚴苛。在裕利醫藥總經理周志鴻帶領下，中央社記者深入裕利醫藥的疫苗倉儲，身著厚重防寒衣，2至8度的倉儲還感到舒適，但經過溫度緩衝區與2道門，步入零下20度的倉儲，宛如踏上極地。壓縮機運轉聲隆隆作響，冷冽空氣讓眼前霧濛濛，連呼吸都感到刺痛；倉儲內放有桌椅，供人員封緘作業使用。「只能待5分鐘」，周志鴻強調，為保障人員安全，封緘人力必須一直換班，一旁還有緊急呼救按鈕。零下20度倉儲外，一整排極低溫冰庫映入眼簾，儀表板上顯示零下80度，正是為了BNT疫苗特地緊急採購進口，打造成「冷凍農場」。記者走訪同時，正巧遇見食藥署人員前來查核冷鏈紀錄，每個冰庫上都貼了封緘貼紙，直到檢驗通過確認品質沒問題才能拆開，配送到各地供接種。「很多做水產、蔬果的人都說具備冷鏈能力，但跟疫苗冷鏈物流截然不同。」周志鴻說，20年前配送的口服小兒麻痺疫苗，就是保存於零下20度，故挑戰不大，但零下80度溫層且大規模儲存配送，還要符合相關規範，確實是一大挑戰。正因疫苗是要施打在健康的人身上，安全性更須嚴謹把關。裕利醫藥品保處長徐維君提到，特別是COVID-19疫苗大多尚未取得正式藥證，安定性資料有限，因此保存期限與條件比上市藥品更嚴苛。徐維君舉例，BNT疫苗保存僅允許正負15度誤差，莫德納疫苗誤差範圍則是正負10度，故冷鏈設備與配送溫度穩定更顯重要。周志鴻也提到，因藥品優良運銷規範（GDP）規範是針對2至8度溫層，至於零下20度與零下80度溫層的規範，是歷經本次疫情，才與政府、疫苗原廠密切聯繫訂定出規範。徐維君表示，衛生福利部食品藥物管理署會仔細稽核，因任何環節出錯，就可能危害民眾健康。從疫苗抵台進貨、多久內要移送至倉儲、多久內要移動到特定溫層冰庫等，已制定出上千條標準作業流程（SOP），且每個步驟都要經過確效。人員反覆演練下，原本規定2分鐘的疫苗入庫程序，裕利團隊只要40秒至1分鐘就能完成。在全世界都傾力接種疫苗之際，疫苗冷鏈設備採購大不易。周志鴻回憶，去年底詢問零下80度冰庫供貨狀況時，冰庫廠商大多回應要等半年甚至1年後才能供貨，主因就是歐美國家已搶先佈局，導致供貨吃緊。但在裕利團隊鍥而不捨，經過1至2個月四處探尋下，同時也得把關品質，經過篩選評估，最後才確定洽購生技和醫療器械設備大廠賽默飛世爾科技（Thermo Fisher Scientific）的冰庫設備。「疫苗得來不易，因此要挑選最規格最強悍的冰庫。」徐維君說，賽默飛世爾的冰庫1台可放30萬劑BNT疫苗，且有多重備援機制。萬一停電，冰庫備有緊急備用電源，此外還能使用柴油發電機；萬一壓縮機損壞，甚至還有液態氮做保冷準備。至於疫苗配送各地也是一大學問，為了全程保持恆定低溫，裕利更打造特殊的COVID-19疫苗保冷箱，重達30公斤，即便台灣盛夏氣溫動輒30度以上，特殊的疫苗保冷箱免插電，內部仍能維持60小時以上恆溫。周志鴻也說，因應特殊配送保冷箱，物流同仁必須特別經過訓練，以免配送時受傷，同仁也深知疫苗珍貴得來不易，大家都會用盡全力，將疫苗安全配抵各縣市衛生局或接種單位。一場世紀疫情，不僅挑戰各國防疫應變能力，更考驗醫藥服務品質。周志鴻說，在政府尚未宣布採購哪種疫苗前，裕利就著手準備倉儲物流事宜，期間雖然充滿不確定性，但建立起極低溫冷鏈物流SOP，也幫助台灣提升醫藥物流水準，進而幫助社會對抗疫情。
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2021-10-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
全台疫苗冷鏈配送使命必達 到貨消息保密到家
近來自購及捐贈的COVID-19疫苗密集到貨，台灣的疫苗涵蓋率火力全開。由於到貨消息保密到家，從接機、冷鏈倉儲到物流配送至各地，全台最大醫藥物流商裕利醫藥，扛起關鍵任務。前往裕利醫藥桃園大園物流中心的路上，從高速公路駛向蜿蜒的鄉間小路，一轉彎就是現代化倉儲映入眼簾，距離桃園國際機場只要10分鐘車程，是裕利醫藥倉儲的最大優勢。走進占地8000坪廠區，偌大倉儲空間，儲放藥品價值達上百億元。人員忙著包裝運輸線上的藥品，並準備配送，全台近百家國際藥廠的醫藥物流經銷，都委託給裕利醫藥。健保給付的藥品，每2顆就有1顆是由裕利經手。因應COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情的疫苗需求，裕利醫藥強化冷鏈物流設備，全台的輝瑞BNT（Pfizer/BioNTech）、莫德納（Moderna）與阿斯特捷利康（AZ）疫苗，全靠它們配送。廠區內攝氏零下80度倉儲，可存放500萬劑疫苗；零下20度的倉儲可存放500萬到700萬劑疫苗；至於2至8度，更可存放多達1500萬劑疫苗。強大的冷鏈物流服務，非一朝一夕可達成。去年國內疫情相對平穩時，裕利醫藥絲毫不敢大意，「台灣還沒有封城準備前，我們就提出各項緊急應變計畫」，裕利醫藥總經理周志鴻向中央社記者自豪地說。周志鴻提到，即便疫情來襲，不僅救命醫藥品配送絕不中斷，被視為戰略物資的COVID-19疫苗，更得要及時配送。裕利開發的IT物流系統，加上事前無數次演練作業流程，克服了冷鏈物流運輸挑戰。時間回到3月3日上午，載運著11.7萬劑AZ疫苗的班機，緩緩降落桃園國際機場。這是全民引頸期盼的首批COVID-19疫苗，但到貨消息事前卻是保密到家。「我們也是3小時前才知道，」裕利醫藥物流處副總經理魏群笑說。周志鴻說，政府可能憂心疫苗消息太早曝光，會遭受阻礙；儘管疫苗到貨消息來得突然，但裕利醫藥並未亂了陣腳，最後仍順利完成任務，靠的是平時無數次的整備與演練。魏群表示，配送COVID-19疫苗是由專門團隊負責，與日常醫藥品配送區分，事前經過諸多溝通，並請疫苗原廠先送來空箱供模擬演練；疫苗車隊也隨時維持5成運能，才能迅速完成接機任務。疫苗即時配送也是一大挑戰。因疫苗短缺加上時效不長，經常是完成檢驗封緘的隔天，就要將疫苗送往全台各縣市。魏群說，疫苗配送必須在當天中午前完成，若要配送到較遠的花東或高屏地區，凌晨1時就要發車，其餘縣市也是陸續出發，直到上午8時發車完畢。此外，疫苗配送也會配合政府專案，如屏東爆發國內首宗最早在印度發現的Delta變異株群聚疫情，裕利當天緊急配送2000多劑疫苗，供當地民眾接種。COVID-19疫苗得來不易，加上不同疫苗廠牌各有不同的溫度控制，衛生福利部疾病管制署嚴格要求，疫苗物流全程有完整溫控紀錄。為此，裕利醫藥特別開發的IT即時監控追蹤系統，以視覺化儀表板呈現疫苗配送過程與溫度履歷，哪一張訂單、送往哪裡、由誰配送與簽收、出貨量與出貨地點，一目了然。正因擔負疫苗倉儲、封緘與配送重任，裕利醫藥更加落實防疫指引，還特地向感染管制專家請教。除了工作人員定期快篩，中央社記者採訪時，也得先通過快篩檢測，陰性才能繼續採訪行程。而裕利的倉儲人員也得分組，依不同顏色區分，工作、吃飯與休息時間與區域全數錯開，甚至連吸菸區也要人員分流，就怕有人員確診遭匡列，疫苗作業會停擺。台灣透過落實戴口罩、勤洗手、社交距離等措施，在防疫初期交出亮眼成績單；COVID-19疫苗問世後，透過裕利醫藥及醫療院所協助下，讓國內疫苗人口涵蓋率持續進展，「我們的願景是醫藥服務更普及」，周志鴻說。藉由COVID-19疫苗持續接種，截至10月6日已超過58％，目標是10月達到70％，中央流行疫情指揮中心也盼能加快接種速度，築成群體免疫的高牆，或達到預防重症死亡的功效，打造疫後的新常態。
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2021-10-12 新冠肺炎.專家觀點
疫苗政策下一步 公衛學者：拚第2劑、化解疫苗猶豫
COVID-19疫苗人口涵蓋率將破6成，等同有2/3民眾至少接種1劑疫苗，但公衛學者提醒，因應Delta變異株，須盡快提高第2劑疫苗涵蓋率，並著手化解疫苗猶豫，是下一步首要之務。從3月22日國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗首度開打，迄今疫苗人口涵蓋率將達6成，月底將朝7成涵蓋率目標前進。台大公衛學院教授詹長權近日接受中央社記者採訪表示，在今年5月COVID-19本土疫情爆發前，民眾接種疫苗意願不高，但疫情後積極施打，各縣市成立大型疫苗接種站，診所也投入接種，展現疫苗接種高效率與速度。詹長權以英國為例，當時最早在英國發現的Alpha疫情爆發時，英國政府採取讓更多人接種第1劑疫苗的策略，最後資料顯示，面對Alpha變異株，接種1劑也有很好的保護效果。而台灣參考國外經驗，當時正值國內流行Alpha變異株時，也採取讓更多人接種第1劑的作法，也展現了效果。然而，最早在印度發現的Delta變異株肆虐全球，詹長權說，高傳播力讓不少過去防疫表現好的國家死亡數增加，特別集中於沒打疫苗的族群。他分析，多數國家的人染疫死亡個案，與完整接種2劑疫苗涵蓋率呈現負相關，「面對Delta變異株，最大問題就是2劑涵蓋率低。」詹長權以鄰近的新加坡、澳洲與紐西蘭為例，同樣是Delta疫情初起時，相較起完整接種涵蓋率僅1到2成的澳洲，新加坡完整疫苗接種涵蓋率約3成，死亡率相對較低。詹長權強調，面對傳染力高的Delta變異株，疫苗與防疫策略必須調整，回歸接種疫苗的主要功能，即是減少重症死亡，而非阻絕感染。他同樣以新加坡為例，新加坡疫苗完整接種率在世界名列前茅，但Delta變異株的傳播力強，確診數仍不斷飆升，但98%以上是輕症或無症狀。「只要不是重症死亡，就是有用的防疫工具。」詹長權說，就如同接種流感疫苗，仍可能染上流感，COVID-19也會出現突破性感染，但可降低重症死亡，也降低傳給他人風險，這是政府需要加強宣導的觀念。詹長權強調，疫苗開放全年齡接種後，政府應分析哪個年齡層或族群不願施打疫苗，並釐清原因，再給予正確資訊。他也提到，各國共通疫苗猶豫的來源就是社群媒體，對於錯誤疫苗訊息，必須即時尋求有公信力的人澄清，有助降低疫苗猶豫。詹長權也強調，COVID-19疫苗雖是在極短時間內問世，但全球已有數十億人口接種，目前觀察是相對安全的疫苗。「接種疫苗最大好處是保護自己。」他提到，一旦染疫可減少重症死亡風險，其次才是降低病毒傳播，保護他人並減少醫療負擔，「疫情大流行時，每個人都是重要的一分子。」
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2021-10-11 新冠肺炎.專家觀點
保命變奪命？當新冠疫苗施打後「通報死亡人數偏高」意謂著什麼
每當有人來要求加入臉書朋友時，我都會先看他是何許人，貼的是什麼文，然後才決定是否同意加入。今天（2021-10-10）有位林先生來要求加入臉書朋友，而我看到他的最新貼文是一篇2021-10-7發表在《新頭殼》的文章打新冠疫苗不良反應死亡843人 確診死亡844人 葉毓蘭批：政府疏於管控 保命變奪命。我為了查證這篇文章是否可信，就用「新冠疫苗不良反應死亡843人」做搜索，結果又搜到一篇2021-10-8發表在《新聞雲》的文章打疫苗後死亡850人＞845死亡病例 葉毓蘭批指揮中心：保命變奪命。它的第一段是：疾管署8日公布的最新數據顯示，施打新冠疫苗後通報死亡數為 850 人，超過新冠肺炎死亡病例 845 人。對此立委葉毓蘭在臉書發文痛批，指揮中心「疫苗施打真落漆」，對整體疫苗施打的流程控管欠缺管控，讓保命疫苗，變成了奪命疫苗。美國的新冠肺炎死亡人數是71萬3千，差不多是台灣的800倍。美國的新冠疫苗施打劑次是4億多，差不多是台灣的22倍。美國的新冠疫苗施打後通報死亡人數是8390，差不多是台灣的10倍。所以，跟美國相比，不管是在新冠肺炎死亡人數的基礎上，還是在新冠疫苗施打劑次的基礎上，台灣的新冠疫苗施打後通報死亡人數，都是偏高的。但是，「偏高」是有意義嗎？「通報死亡人數」又是什麼意思？美國是在1990年建立Vaccine Adverse Event Reporting System（疫苗不良事件通報系統），簡稱VAERS，目的是要檢測被美國政府許可的疫苗中可能存在的安全問題。 根據VAERS網站，任何人都可以向 VAERS 通報不良事件，醫療保健專業人員則必須通報某些不良事件，而疫苗製造商則必須通報他們注意到的所有不良事件。請注意，VAERS只是個疫苗不良事件的「通報」系統，而不是疫苗不良事件的「確認」系統。再加上任何人都可以通報，所以這個系統所顯示的不良事件數據，是絕對不可以被解讀為真正（醫學證實）的不良事件數據。但很不幸的是，有心人士，尤其是反疫苗人士，尤其是反新冠疫苗人士，就充分利用VAERS容易被誤解的弱點，鋪天蓋地地散播虛假訊息，說新冠疫苗是政府用來殺害人民的工具。請看下面這4篇報導：2021-5-26，科學期刊Science：Antivaccine activists use a government database on side effects to scare the public（反疫苗人士使用政府的副作用數據庫來嚇唬公眾）2021-10-4，Consumer Reports網站：How Government Data Is Being Misused to Question COVID-19 Vaccine Safety（政府數據如何被濫用來質疑 COVID-19 疫苗的安全性）2021-10-4，路透社：Fact Check-VAERS data does not suggest COVID-19 vaccines killed 150,000 people, as analysis claims（事實查核 – VAERS 數據並未表明分析聲稱的 COVID-19 疫苗導致 150,000 人死亡）2021-10-5，Poynter網站：Claims that millions of people have died from the COVID-19 vaccine are unfounded（聲稱數百萬人死於 COVID-19 疫苗是沒有根據的）台灣大概是向美國學習吧，也設立了台灣版的VAERS。它說：●在接種疫苗後所出現的身體上的不良情形，即使不確定是否為疫苗所導致，但無其他明確原因可以解釋，因而懷疑或無法排除與接種疫苗具關聯性的，就可以通報疫苗不良事件。●當懷疑個案的死亡是疫苗不良事件所造成時，就可以通報。所以，很明顯地，台灣和美國的VAERS都是讓任何人只要「懷疑」有不良事件（包括死亡），就可以通報。但是，就美國VAERS的8390個「通報死亡人數」而言，目前已經被確認的「新冠疫苗導致的死亡人數」是3個。（註：由於嬌生疫苗所導致的血栓）也就是說，「通報死亡人數」跟「確認死亡人數」之間，是有相當大的差距。但很不幸的是，《新頭殼》那篇文章的標題卻是〈打新冠疫苗不良反應死亡843人〉，《新聞雲》那篇文章的標題卻是〈打疫苗後死亡850人〉，而立委葉毓蘭那篇臉書文章卻又是聲稱〈讓保命疫苗，變成奪命疫苗〉。原文：打疫苗後死亡850人，新冠肺炎死亡845人，保命變奪命？
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2021-10-11 新冠肺炎.專家觀點
新冠疫苗誘發紅斑性狼瘡？教授：並非沒相關研究
我在前天（2021-10-5）發表新冠疫苗會引發痛風嗎，提出新冠疫苗會引發痛風的證據。隔天讀者CHEN在回應欄裡留言：林教授您好，想請問有相關研究新冠疫苗會誘發紅斑性狼瘡嗎？剛剛看到一則新聞報導：像一般青壯年族群不像高齡族群會定期做健檢，沒症狀一般也不會去做檢查。林教授是否會建議施打新冠疫苗前先去做免疫系統、三高相關的驗血檢查？這位讀者提供的連結打開的是一篇台灣時間2021-10-7發表在中時新聞網的文章，標題是：女高中生打BNT 誘發紅斑性狼瘡 媽媽後悔簽同意書。這篇文章的最後兩段是：【報告出爐，女高中生確診罹患「紅斑性狼瘡」，同時導致腎炎，緊急入院治療。由於病患以往無相關病史，醫師判斷「八九不離十與疫苗有關」。醫師進一步指出，這名學生應該是本身有潛在免疫系統疾病，之前並不明顯，不料打了疫苗反而誘發相關反應，才會變得這麼嚴重。目前先以類固醇、藥物控制病情，持續觀察。】《NOW健康》也在同一天發表今明BNT陸續抵台 誘發紅斑性狼瘡？張上淳：找無報告，其中兩段是：「另一方面，新北市傳出1名女高中生，校園集中接種輝瑞BNT後，出現臉頰與雙腿嚴重水腫，就醫檢查確診紅斑性狼瘡，導致腎臟發炎住院治療中，陳時中強調不能斷言疫苗誘發，目前僅能說時間序上有關連。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳也說，接種疫苗會引起免疫反應，確實有人關心是否會連帶影響其他免疫系統，但新冠疫苗與紅斑性狼瘡是否有關，國際上沒有特別提到有關連，也沒有相關報告。」從這兩篇新聞報導可以看出，醫師判斷「八九不離十與疫苗有關」，但指揮中心則說「沒有相關報告」。但是，「沒有相關報告」是真的嗎？今年8月，紐約大學及阿爾伯特愛因斯坦醫學院的30位研究人員發表Evaluation of Immune Response and Disease Status in SLE Patients Following SARS-CoV-2 Vaccination（SARS-CoV-2 疫苗接種後紅斑性狼瘡患者的免疫反應和疾病狀態評估）。他們調查79位接種新冠疫苗（輝瑞、莫德納、或嬌生）的紅斑性狼瘡患者，發現其中9位出現中低程度的發作，1位出現嚴重的發作。今年9月，一個國際團隊發表Tolerance of COVID-19 vaccination in patients with systemic lupus erythematosus: the international VACOLUP study（系統性紅斑狼瘡患者對 COVID-19 疫苗的耐受性：國際 VACOLUP 研究）。他們調查了世界各國696位接種新冠疫苗（輝瑞、莫德納、科興、AZ或嬌生）的紅斑性狼瘡患者，發現其中21位在接種後3天左右出現紅斑性狼瘡症狀，其中4位需要住院。所以，毫無疑問的，是有「新冠疫苗誘發紅斑性狼瘡」的研究報告，只不過這兩篇研究報告的調查對象是已知的紅斑性狼瘡患者，而不是像台灣這位不曾患過紅斑性狼瘡的女學生。但是，就如中時新聞網那篇文章所說，「這名學生應該是本身有潛在免疫系統疾病，之前並不明顯，不料打了疫苗反而誘發相關反應，才會變得這麼嚴重」。我在新冠疫苗會引發痛風嗎也有說，「雖然他在打疫苗之前沒有患過痛風，但也許他已經是有高尿酸。所以，誠如足病學醫生Richard Blake所說，接種疫苗是會導致新陳代謝產生劇烈變化，而這個劇烈變化才會最終促使林先生首次發生痛風」。也就是說，我同意「八九不離十與疫苗有關」的說法。至於讀者所問的「林教授是否會建議施打新冠疫苗前先去做免疫系統、三高相關的驗血檢查？」，我只會建議「個人自行評估」，畢竟利弊得失是因人而異。原文：新冠疫苗誘發紅斑性狼瘡，並非沒有相關報告
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2021-10-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
抗體濃度和保護效果有關嗎？專家曝解讀疫苗效力關鍵
全球經歷COVID-19重擊之後，當疫苗注射無可迴避，民眾對疫苗的疑慮從「安全嗎？」提升到「有多少保護力？」、「防重症能力如何？」、「需要追加第三劑嗎？」目前隨著變種病毒威力愈來愈強大，全球的疫苗研發趨勢又是什麼？為了終結全球大流行，各國卯足全勁，用史上最快速度衝刺疫苗研發。許多不同廠牌的新冠肺炎疫苗已經上市，正接受大規模接種的考驗，包括台灣民眾可打的AZ、莫德納、BNT、高端疫苗。民眾挽起袖子前，免不了要比一比，但該比什麼呢？是要看臨床試驗的保護力，看各國接種後的疫情數據、還是要看驗出的抗體濃度？解讀疫苗效力，不只臨床實驗，還要看真實世界數據。專家提醒，相關資訊都可參考，但要注意的是，接種疫苗最重要的目的是減少重症和死亡，幫助人類與病毒和平共存。現有疫苗能否達成這個目的？唯有從真實世界的數據才能得到答案。什麼是真實世界數據（Real World Data，RWD），按照美國FDA的定義，是指從傳統臨床試驗以外其它來源獲取的數據。新冠肺炎疫苗在全球已施打數量為63.9億劑，然而，臨床試驗的情境與真實世界還是有所差異，導致臨床試驗結果外推至真實世界會有局限性。臨床試驗的保護力，指的是估計風險降低的程度，不等於接種該疫苗就有多大比率不會得病；另外，抗體濃度檢驗結果的不確定性更是高，參考價值較低。抗體變化因人而異，不能用以推論個人保護力。衛生福利部預防接種受害救濟審議小組召集人邱南昌表示，不同廠牌抗體試劑皆各自訂定陽性標準，是否準確也有待商榷。馬偕紀念醫院兒童感染科主任紀鑫也說，民眾打完疫苗後，抗體變化會因人而異，有些人濃度上升較慢，驗到數值比別人低，但不能代表這個人的保護力，也不能推論後續濃度的發展。抗體濃度非唯一指標，三期臨床試驗重點，放在防重症。紀鑫表示，抗體濃度和保護效果有相關，但沒有絕對關係，也不是唯一指標。免疫力的來源不只是抗體，也包含T細胞反應，它不但能殺死病毒，還能建立長期的免疫記憶。邱南昌表示，在臨床試驗的情境裡，可以測抗體濃度、檢驗T細胞反應，但相關方法都還不夠成熟，也因此，各家疫苗三期臨床試驗的重點並不在保護力等實驗室數值，而是看感染、重症、死亡的預防效果。社會大眾熱衷於比較幾大廠牌疫苗臨床試驗證實的「保護力」是多少，但鮮少有人真正知道數值的意義。財團法人醫藥品查驗中心今年四月出席疾病管制署線上研討會，曾特別解釋，保護力的分子是「沒打過疫苗的發病率減去打過疫苗的發病率」，分母是「打過疫苗的發病率」。因此，保護力指的是「風險降低的比率」，不等於疫苗放在真實世界中能讓多少比率的人不發病。面對Delta變異株突破感染，疫苗防重症能力仍強。根據加拿大研究，接種疫苗可有效降低住院及死亡風險，在Alpha變異株，各廠牌一劑疫苗的保護力分別為85%（AZ）、80%（BNT）、79%（莫德納），面對Delta變異株，保護力也有88%（AZ）、78%（BNT）、96%（莫德納）。「真實世界的數據最實在」，邱南昌表示，AZ、BNT、莫德納等疫苗，都是依照原型株所開發，臨床試驗雖顯示面對Delta變異株的保護力略為下降，但真實世界的數據仍顯示這些疫苗針對預防重症、住院、死亡的保護力仍然非常不錯，都有八成到九成以上，「真的是夠好了！」大流行恐難終結，需接受與病毒共存。紀鑫表示，新冠肺炎短時間內發生全球大流行，社會大眾難免期盼有超強疫苗問世、終結大流行，但其實流感疫苗預防重症住院的效果，也差不多是七、八成，各大新冠疫苗的防護效果真的都不差。邱南昌表示，打疫苗當然希望能夠避免有症狀感染和傳播，但最重要的，其實是預防重症和死亡。雖然從國外資料看到，在疫苗覆蓋率很高的國家，還是持續發生突破感染，但不能因確診人數增加就否定疫苗覆蓋率提高的價值，還要看重症死亡的比率，而這方面確實在大規模疫苗接種後下降了。如果一個國家社會有共識，可以接受感染後低重症、低死亡的局面，「這就是與病毒共存的開始。」為讓接種疫苗的效果能夠發揮到最大、延續更久，各家疫苗都在積極研發追加劑，邱南昌表示，抗體生成能力較差的高齡、慢性病患，特別需要追加劑的刺激，免疫反應才會夠強。
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2021-10-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
立陶宛捐第2批AZ疫苗 23.59萬劑晚間運抵桃機
立陶宛政府捐贈台灣的第2批COVID-19（2019冠狀病毒疾病）阿斯特捷利康（AstraZeneca，AZ）疫苗，共計23萬5900劑，今天晚間8時3分運抵桃園國際機場。這是立陶宛政府繼7月31日捐贈台灣2萬劑AZ疫苗後，第二批贈台疫苗；中央流行疫情指揮中心今天表示，這次疫苗效期分別為今年10月31日及11月30日，其中4600劑是10月31日到期，檢驗封緘完成會立即施打。
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2021-10-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
明疫苗開放預約 今查詢人次破萬
依據疫情指揮中心公告，第11期Covid-19疫苗預約將於10/11起開放第一劑BNT預約，10/12起開放第二劑AZ預約，符合本期BNT預約資格約有118萬人、AZ約有101萬人，且本次特別於10/9開放疫苗施打資格預先查詢功能，讓民眾能先查詢是否符合當期資格，若符合者，再於開放後上線預約，節省大家寶貴時間。關貿網路公司特別提醒，本次於COVID 19公費疫苗預約平台(1922.gov.tw)首頁增加「資格查詢」選項，民眾點選進入後，只需輸入身分證號及健保卡號，平台便會帶出資格查詢結果，未符合當期預約資格的民眾，則不必再浪費時間上線等候排隊。第11期資格查詢已於10/9 14:00上線，截至14:30已有11,013人次進行資格查詢，而未來每期疫苗開放預約前兩天，平台都會開放資格查詢功能，呼籲民眾多加運用。為舒緩大量民眾湧入系統時的流量負荷，本期的兩種疫苗預約也分為兩天進行開放，也請民眾要密切注意「資格查詢」及「預約接種」的開放期程，以免錯失自身權益。本期提醒簡訊也將提前至預約的前一天發送，讓民眾有較充裕的時間準備。此外，目前各縣市施打量能皆充足，民眾不必搶第一時間上線預約，按照指揮中心公告之日期先完成意願登記，便能夠於日後順利進行預約接種疫苗。
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