2014-09-23 健康百科.一般內科
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2014-09-23 健康百科.一般內科
流感與普通感冒不同 嚴重會致命
【聯合新聞網／文／臺北醫學大學附設醫院家醫科 蘇明章醫師，參考資料／行政院衛生署疾病管制局】 最近有一部備受熱烈討論的紀錄片《正負2度C》，所討論的正是近年十分重要而全球共同關注的問題：氣候變遷。氣候變遷影響層面甚廣，Greer等學者在2008年回顧了氣候變遷與傳染病對北美洲可能的影響時，曾提到氣候改變造成空氣污染物的濃度升高會對呼吸道黏膜造成傷害，進而增加感染傳染病的機會，例如流行性感冒。而氣候變遷所導致氣溫劇烈震盪，忽高忽低的溫度，更是流行性感冒的好發時期。一般而言，流行性感冒（一般稱之為「流感」）與普通感冒都是病毒性感染，但是兩者特性卻是不同；以下表列兩者之不同： 預防流感或普通感冒的方法：‧注重保健、均衡營養、適度運動，以提升自身抵抗力。‧注意居家環境的清潔衛生及通風。‧加強個人衛生、勤洗手。‧流感或普通感冒流行期間避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所。‧在季節交替、早晚溫差大的時候，應注意穿著。‧應考慮接受流感疫苗的接種，尤其是高危險群（65歲以上老人、6個月以上2歲以下幼童、慢性心肺疾病及糖尿病等患者）或居住於安養機構及長期處於易快速傳染流感地方（如醫療院所）的人。感染流感病毒後應注意事項：‧若出現發燒、咳嗽、喉嚨痛等呼吸道症狀時，應戴上口罩，並請儘速就醫。‧當感染流感時，應多休息、多喝水。‧流感係病毒性疾病，故抗生素無法有效治療，因此，不應自行或要求服用抗生素，需遵照醫囑服用藥物。
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2014-09-23 健康百科.一般內科
預防感冒 中醫治療有撇步
【聯合新聞網╱鼎沛新時代中醫診所 投稿】近日溫度驟降驟升，流行感冒的人增多，病毒性、細菌性、混和性流感多不勝數。每每看見小兒科和耳鼻喉科人滿為患，心中納悶為什麼感冒一定會看西醫？大部分的人都覺得西醫比較快，藥丸一吞，症狀消失！但是卻沒有注意到只是症狀被抑制，有些人吃了兩個星期感冒藥也沒有好，有些人吃了感冒藥後一直咳嗽，一直看不好的才想到來看中醫。其實最近的感冒幾乎都是風寒感冒，因為氣溫實在太低了，氣溫下降，血管收縮比平時多，平時循環就不好的人，到了這個氣溫一定更不舒服，免疫力下降，加上飲食不調和受寒風，致風寒束表，氣血循環更差。因為氣溫變化大，病毒類型也複雜，中醫治療依照各人體質和外感性質做彈性變化，基本上以袪寒發表或疏風解表為主。平時建議可用薑與黑糖熬煮薑湯，便宜又有效，袪寒之餘又能振奮機能。平時心臟弱之人可以龍眼乾取代黑糖，可緩解因風寒引起之頭痛和胸悶。近日之感冒更有波及胃腸功能，通常這類病人平時胃腸即稍矛弱，容易為軟便，中風寒後可能產生欲嘔吐之症狀，先以藿香正氣散緩解胃氣，再辨外感之類型，對症下藥，同樣快速有效。補充維他命B群和C，多飲溫開水和避免熬夜，服用薑湯，就能輕鬆過寒冬了。
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2014-09-23 健康百科.一般內科
感冒最怕…發炎、反應過劇、留下病根
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】中醫師陳雀屏表示，感冒病毒並不可怕，可怕的是過程中發炎反應過度劇烈及感冒後無法完全痊癒，會留著一個病根，氣候不好或睡眠差時就會不舒服。當身體在發燒流鼻水感冒時，要幫助身體對抗病毒。陳醫師表示，除了強調一感冒不要吃冰，不要吹太冷的冷氣，在咽喉不舒服時，也不能吃太甜的食物，或寒性水果及補品，有痰時僅量拍痰幫助排痰。另外，平常或快感冒時，可用按摩曲池穴及合谷穴，而身體有點熱時，可按摩大椎穴來幫助身體抵抗病毒，幫助免去感冒之苦。茶飲方保健部分，醫師指出，首先要分熱性感冒或寒性感冒，熱性的就是像咽痛、頭痛這類，可用「金銀花甘草茶」，準備金銀花2錢、甘草1錢，用500C.C熱水泡，或在菜餚中多加香菜、蔥等調味料，也會有清涼解熱作用。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.一般內科
對抗感冒，你應該吃…
【聯合報／記者李京倫／輯譯】隆冬來臨，或許您很幸運還沒感冒，不過萬一您感冒了，可別急著服用抗生素，有天然的方法可增強免疫力：富含抗氧化成分、營養豐富的食物，例如整顆未切片的水果、蔬菜、穀類、富含omega-3的食物，不但口味多樣，讓你的免疫系統充滿活力，更能延緩老化。雞湯是對感冒最有療效的食物，這點許多醫師都同意，雖然其中機轉尚不明朗。也許雞湯熱騰騰的蒸氣正好能緩解鼻塞，或者雞湯中某些成分恰好能療癒呼吸道的發炎症狀。柑橘類水果含有大量抗氧化成分，包括廣為人知的維他命C。不過，這不代表喝柳橙汁最能補充維他命C，因為柳橙的大部分維他命C是在果皮上，占53%，在果汁中占23%，在果肉中占21%。其他還包括蒜、薑與富含鋅的食物如蘑菇等等，都可幫助你對抗感冒更有力。柑橘類柳丁、橘子、柚子、葡萄柚、檸檬、等柑橘類水果，屬高C含量水果，每100公克約有30到40毫克不等的維他命C。柑橘類亦含有俗稱「維他命P」的生物類黃酮，它與維他命C共同存在，能達到互補增強效果，可抗氧化、對抗自由基對身體傷害，避免關節骨頭磨損發炎及皮下結締組織耗損，並增加血管彈性、避免粥狀血管硬化、眼睛遭受紫外線傷害等。因柑橘類富含豐富的維他命C，諾貝爾獎得主Linus Pauling曾利用高劑量維他命C進行抗癌研究，發現可提高天然免疫系統，成為人體的一道自然防線。因此，很多人常在快感冒前，飲用一杯熱的金桔檸檬等柑橘類果汁，預防感冒發生。柑橘類的味道酸，其酸味會刺激胃酸分泌，所以胃酸過多、消化性潰瘍或胃食道逆流的人，最好不要空腹食用，以免胃部受刺激，導致胃酸增多、胃痛，並加重胃食道逆流症狀。 薑薑能去寒解表，受寒、感冒初期喝些紅糖薑湯，可緩解不適。但要提醒，薑湯只能對付偏寒症的感冒，若感覺喉嚨疼痛、臉紅、口乾舌燥，即所謂熱症型感冒，喝薑湯可會「火上添油」，更為燥熱。薑表面那層薄薄的薑皮，也有療效。中醫認為薑皮可以利水、消水氣，下肢腫脹、關節不靈活的人，可以在熱水裡加點薑末泡腳，或把薑切成薄片，敷在關節處，再以熱水袋、熱毛巾熱敷15到20分鐘。不過，有些人皮膚較敏感，熱敷過程裡，最好間隔幾分鐘就檢查一下，以免過度刺激。薑雖有這麼多好處，但體質燥熱、有熱症型感冒時，要避免使用。容易失眠或入睡較困難者，晚上少吃薑，以免薑帶來的興奮作用，更難入眠。薑的辛辣味，來自它含有的揮發性物質，像是薑烯酚、薑油酮、薑油醇，以及薑辣素等。其中，最「夯」的就數薑辣素了，它可以刺激心臟、血管，讓心跳加快，血管擴張，產生溫熱感，驅除寒氣。（摘自聯經出版「在地食材」一書，原文諮詢北市聯醫中醫院區中醫師許中嚴、八里療養院營養師葉香蘭、榮新診所營養師陳韻帆）【2011/12/25 聯合報】
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2014-09-23 健康百科.一般內科
感冒 引起急性肌炎
【台灣新生報／記者張淑珠／台中報導】 童綜合醫院小兒科門診發現有很多小朋友感冒後，導致雙腿疼痛突然無法行走，經醫師診斷後發現是感冒所引起的「急性肌炎」，治療後患者症狀獲得改善，家長嚇壞的心情終於可以放鬆。小兒感染科主治醫師高佳慧表示，上個月門診發現很多年齡約5到14歲的病童，其中又以6到8歲的病童居多，都是因感冒後，初期有發燒現象，過一兩天後突然兩腿卻出現痠痛，甚至無法走路，檢查發現病童血液中的肌甘酸指數大幅上升，診斷為「急性肌炎」，安排病童住院接受治療，經治療症狀獲得改善。高醫師說，臨床上，孩童們出現的急性肌炎，為呼吸道的病毒性感染所引起；最常見的是流感病毒A與B型，其他的有C型流感病毒、副流感病毒、克沙奇病毒、腺病毒等，也都可能造成肌肉發炎。高佳慧指出，病毒性感染合併急性肌炎現象，可能是病毒直接侵犯肌肉引起發炎，也可能是經由免疫系統的反應所致。不過，這種肌肉發炎的症狀常是在呼吸道感染的症狀逐漸改善時發生。還好肌肉疼痛的現象會自行改善，約一周的時間，患者只要多休息、多補充水份，必要時，給予止痛藥減輕疼痛，不會產生不良的後遺症。孩童感冒後若出現異常（高燒不退、雙腿肌肉無力或疼痛、頭暈、嘔吐及意識改變等症狀），最好還是尋求專業醫師的診斷與治療。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.一般內科
感冒幼童 腿不能走…急性肌炎
【聯合報╱記者苗君平／梧棲報導】最近是流感的高峰期，梧棲區童綜合醫院小兒科門診發現，有很多小朋友感冒後，導致雙腿疼痛突然無法行走，經醫師診斷後發現是感冒所引起的「急性肌炎」，治療後患者症狀獲得改善，家長嚇壞的心情終於可以放鬆。該院小兒感染科主治醫師高佳慧表示，上月門診發現很多年齡約5歲到14歲的病童，其中又以6歲到8歲的病童居多，都是因感冒後，初期有發燒的現象，過一兩天後，突然兩腿卻出現酸痛，甚至沒辦法走路，經檢查發現，病童血液中的肌甘酸指數大幅上升，診斷為「急性肌炎」，安排病童住院接受治療，經治療症狀獲得改善，皆可返家休息。高醫師說，上述孩童們出現的急性肌炎，為呼吸道的病毒性感染所引起；最常見的是流感病毒Ａ型與Ｂ型，其他的有Ｃ型流感病毒、副流感病毒、克沙奇病毒、腺病毒等，也都可能造成肌肉發炎。她指出，病毒性感染合併急性肌炎現象，可能是病毒直接侵犯肌肉引起發炎，也可能是經由免疫系統的反應所致。不過，這種肌肉發炎的症狀常是在呼吸道感染的症狀逐漸改善時發生，還好肌肉疼痛的現象會自行改善，大約一周的時間，患者只要多休息、多補充水分，必要時，給予止痛藥以減輕疼痛，不會產生後遺症。
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2014-09-23 健康百科.一般內科
小感冒 多休息多喝水就OK
編按：本文刊載於2012年1月14日《聯合晚報》A8版愛健康單元。【聯合晚報／黃玉芳】 外交部長楊進添對治初期感冒有「檸檬汁」秘方，醫師則表示，輕微感冒不一定非吃藥不可，多喝水、充分休息也有助於恢復元氣，但如果感冒引發發燒或是嚴重咳嗽，建議還是就醫。不少人對於感冒都有自己的小撇步，例如蓋厚棉被悶出一身汗、喝熱開水等，楊進添則是半顆檸檬榨汁加入500cc開水，新光醫院家醫科主任陳仲達表示，雖然平時補充維他命C多少能提升免疫力，預防感冒，但真正感冒時，吃維他命C就緩不濟急，因為感冒是病毒感染引起，國外曾研究，感冒服用維他命C無法治癒。但陳仲達也說，輕微感冒不一定非得服藥，多休息、多補充水分、充足睡眠都有助於恢復元氣。因此也不失為一種「信心療法」，對緩解個人的不適有幫助。不過陳仲達也提醒，當感冒出現發燒、嚴重咳嗽等症狀，最好就醫治療。尤其最近進入流感高峰期，如果伴隨有全身肌肉痠痛、頭痛等，不能當成一般感冒，最好能立即就醫服用克流感等藥物，小心出現流感併發症。另外，楊進添也提及自己有扁桃腺肥大的症狀，陳仲達說，若有扁桃腺肥大，感冒時較易引起發炎，引發喉嚨痛、發燒，讓小感冒變得比較嚴重。因此滿20歲後，如果一年兩次因扁桃腺肥大造成發炎，或是因扁桃腺肥大阻塞呼吸道，睡眠時易打鼾而影響睡眠品質，由於扁桃腺對於成人的免疫系統影響較小，建議可以割除。 ※延伸閱讀》‧楊進添南征北討 檸檬汁當「護身水」
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2014-09-23 健康百科.一般內科
楊進添南征北討 檸檬汁當「護身水」
編按：本文刊載於2012年1月14日《聯合晚報》A8版愛健康單元。 【聯合晚報／洪哲政】 外交部長楊進添自小有扁桃腺肥大症狀，小感冒都會嚴重喉痛、高燒，大半輩子只能以抗生素、止痛藥抵抗。但他五年前發現手搾檸檬水與熱開水的奇妙組合，體驗出檸檬療癒法，能在第一時間消弭感冒於無形，讓扁桃腺不再叫疼。楊進添有次隨馬英九總統出訪，途中感冒，媒體注意到他有一杯不時啜飲的開水，不斷喝完再喝。還有一回，楊進添主持美洲工作會報後，準備上機前，突然噴嚏不斷、鼻水直流，他進入機艙後同樣端著一杯水慢慢啜飲，下機後，他又變成「一尾活龍」，那杯關鍵開水讓人大感好奇。楊進添說，外交官被派遣到醫療落後的國家時，身體健康只能自求多福。外交部曾有同仁子女隨父母出使，卻罹病來不及就醫而客死異鄉的案例。包括外交官與家人，都要發展一套自求多福的撇步。檸檬已成為他保持抵抗力、治療初期感冒的利器。楊進添透露，他自小有扁桃腺肥大症，容易感冒，吃過不少消炎藥、抗生素與止痛藥。直到五年前，從醫的女兒建議他，感冒不要吃藥，多喝水就好。他發現，感冒第一時間，噴嚏、鼻水或喉間疼痛一開始，若手邊有檸檬，就先榨汁，再加入較高溫度的開水服用，大概一到兩天就能將感冒治好。楊進添說，若沒有檸檬，他會用很熱的開水，緩慢喝完一到兩大杯，感冒症狀就不會再出現。檸檬與熱開水，是他的護身小物，很好用。後來楊進添深入研究，檸檬有高維他命C，也有解熱、去痰功能，能改變體質，協助身體發揮抗氧化、抗高血壓、增強免疫力、消除疲勞、降低膽固醇、預防食物中毒，還具有止咳、健胃功能。他笑稱，他雖然是土法煉鋼，但翻閱醫學資料，確有根據。他是醫學外行，親自體驗後，發現檸檬對抗感冒效果奇佳。楊進添說，他數次出訪外國都會帶著檸檬，入境美國沒辦法攜帶蔬果，他也會在當地採購。到非洲更是隨身攜帶，一天固定喝上一、兩杯檸檬水。楊進添說，一次用半顆檸檬榨汁，對500cc熱開水服用。喝檸檬水的時機也要小心，胃腸功能不佳者，應該選在餐後飲用，不然胃腸難以承受。用來對付感冒時，飲用一定要配合速度，必須在發現感冒症狀，如暈眩、喉痛、打噴涕、流鼻水的第一時間快快喝，不要拖，但絕不能用滾燙的水，以免弱化維他命C成分。楊進添認為，現在一般人都能方便買到維他命C片，但檸檬成分屬於水溶性，其中的果酸若未搭配大量水份，容易在腎臟形成結石，服用C片，除了養顏美容外，還要多喝水。但他飲用手榨的天然檸檬水，就沒有這個問題。
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2014-09-23 健康百科.一般內科
感冒糖漿買20瓶 6旬翁喝上癮
【聯合報╱記者黃文彥、楊欣潔／台北報導】 感冒糖漿可以舒緩感冒症狀，但過量卻會成癮。一名六旬老翁，每隔一段期間就到藥局購買感冒糖漿，一買就是20瓶，藥師後來才發現他已喝到上癮。這名老翁剛開始只是感冒購買成藥，後來只要輕微感冒，就喝感冒糖漿；現在他只要不喝感冒糖漿，就覺得沒精神、容易疲勞。感冒糖漿成癮的例子不在少數。衛生福利部食品藥物管理署調查，32%國人誤以為感冒糖漿一次至少得喝下半瓶，事實上，部分感冒糖漿只適合12歲以上的人，且每次只能喝8c.c.，也不適合與茶、咖啡與可樂併用，否則容易引起心跳加快、神經緊張等後遺症。多數民眾不知道，市售綜合感冒糖漿多半含有「甲基麻黃素」、「咖啡因」與「右旋美沙酚」等成分，這些成分雖然可用來提神、舒緩鼻塞、止咳，但長期服用可能成癮。尤其「右旋美沙酚」具興奮劑效果，在美國常被青少年當作毒品濫用；台北市藥師公會常務理事沈采穎表示，美國已禁用含有這類成分的成藥，必須經過醫師處方箋才能開立。國人用藥觀念不佳也反映在食藥署的調查數據中。約14.4%的民眾從網路了解用藥資訊，而不是諮詢藥師；17.9%的民眾同時使用痠痛貼布與口服止痛藥物，但如此將提高肝臟負擔。台灣打擊不法藥物行動聯盟調查也發現，近六成受訪者購買成藥沒有注意包裝上的防偽標籤，且多透過網路、海外代購、電視等非正當管道購買。食品藥物管理署藥品組簡任技正戴雪詠提醒，民眾要注意長者用藥安全，除了遵循醫囑，也應謹記不喝酒、不併用、不空腹、不亂買、不過量五大用藥原則。
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2014-09-23 健康百科.一般內科
烤橘子止咳偏方 醫：燥咳冷咳不宜
【華人健康網╱記者劉郁伶／台北報導】季節交替，特別容易感冒，常見的症狀不外乎是鼻塞、流鼻水、咳嗽，尤其是咳嗽不立即治療，症狀很可能會持續好幾個月。近日出現「烤橘子治咳嗽」的偏方，教民眾在咳嗽初期就食用烤橘子，可迅速緩解咳嗽症狀。中醫師彭溫雅表示，烤橘子確實有治咳嗽效果，果肉中一絲一絲的橘絡還具有化痰作用。橘子裡的橘絡富含維他命C，中醫觀點認為具有化痰之功效。中醫：橘皮止咳、橘絡化痰彭溫雅中醫師指出，橘皮具有除燥、利濕、化痰、止咳的功效，烘乾的橘皮就類似中藥材裡的陳皮，根據本草綱目記載，陳皮本身就有燥濕化痰、宣肺止咳的效用，因此，烤橘子治咳嗽是可行的。另外，果肉中的橘絡，一絲一絲的纖維同樣有化痰的功能。出現燥咳、冷咳不適宜雖然烤橘子可緩解咳嗽，不過，卻只適用於熱咳，也就是有黃痰出現的咳嗽，冷咳（白痰）、熱咳（黃痰）則不適宜採用烤橘子這一道偏方。季節交替，感冒咳嗽咳不停，嚴重者還徹夜難眠。烤橘子方法一：1.確實清洗橘子外皮，避免農藥殘留。2.將清洗完的橘子浸泡在滾過的熱水中約5-10分鐘。3.撈出橘子，用水果刀把蒂頭挑掉，挑掉後可利用筷子把洞挖深一點。4.拿出適量的鹽填入挖好的洞中。5.用錫鉑紙包起來，幫助受熱均勻放入烤箱約5-10分鐘。烤橘子方法二：彭溫雅中醫師建議，如果家中無烤箱，也可以使用炒菜鍋的方式加熱，並可加上紅豆，如同糖炒栗子的樣子，翻炒紅豆橘子，下列為參考做法：1.將橘子洗淨，連皮切片，紅豆要先浸泡，待用。2.將橘片與紅豆放入鍋中拌炒，若是喜歡濃郁橘香的人，可以將橘皮剁碎成微小顆粒狀，拌炒時加入，橘片均勻受熱後就可盛盤。3.食用時記得要將皮處理掉，吃果肉即可。營養師：烤橘子治咳嗽 未經臨床証實「烤橘子治咳嗽」以中醫學的觀點是有根據的，西醫的看法又如何？根據營養師侯玟伊表示，橘子本身就富有營養素，經過高溫烘烤反而會流失其營養價值，單吃橘子補充維他命C即可。橘子的橘絡富含維他命C，的確可以提高免疫力，當人生病的時候適度補充，會使身體感覺較為舒服。不過，烤橘子對緩解咳嗽，並無臨床實驗證實有效。【營養師小叮嚀】：感冒咳嗽咳不停令人難受，最根本的預防之道還是養成天天5至7份蔬果的好習慣，建立均衡飲食，才能永保健康！【更多精采內容，詳見「華人健康網」】
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2014-09-23 健康百科.一般內科
檸檬煮糖水 可緩解風寒
【內容摘自《顧好呼吸道，治好感冒、咳嗽、鼻炎、氣喘，肺癌不上身！》，作者廖婉絨、廖千慧，三采文化出版】檸檬跟橘子一樣都屬於芸香科柑橘屬的植物，功效性質也與橘子類似。檸檬的新鮮果肉富含維他命C、檸檬酸，維生素C可以參與膠原蛋白形成、維護血管彈性、抗老、抗氧化、幫助美白，在中醫是屬於涼血止血、清熱解毒、滋陰潤膚的寒涼食物。檸檬皮的外層含有精油，常用來作為肉類或甜點提味解膩的香料，跟陳（橘）皮一樣性味辛、苦、溫，都有健脾、行氣、燥痰化濕的功效。新鮮檸檬汁稀釋之後飲用，可以用來緩解燥熱型的感冒。如果是要緩解風寒型的感冒，就要把檸檬的果肉連皮一起加熱煮水，以去除檸檬果肉的寒性，還多了檸檬皮的功效，去痰效果更好。由於檸檬皮有苦味，煮過之後還會更明顯，所以如果只是要當飲料喝的，可以酌加一些黑糖或是紅糖修飾口感。但是甜食會生痰濕，如果是感冒又有鼻涕或痰的人要喝，就不要加糖了。 黑糖檸檬茶材料：1.黑糖粉適量。2.一顆新鮮檸檬，洗乾淨之後，連皮切成薄片備用。作法：1.鍋中倒入500c.c. 清水，以中火加熱。2.水滾沸時，加入黑糖及檸檬片，邊煮邊用湯勺擠壓檸檬，把檸檬汁擠出來。3.煮兩分鐘後關火，稍微放涼，趁著溫熱的時候慢慢飲用。
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2014-09-23 健康百科.一般內科
有黃鼻涕就吃抗生素？錯！
【聯合報╱葉勝雄／書田診所小兒科主治醫師】病毒引起的感冒是兒科門診常見疾病，6個月到3歲嬰幼兒，平均每年得6次感冒。鼻腔和鼻竇黏膜互相連通，如果併發肺炎鏈球菌、嗜血桿菌、卡他莫拉菌等感染，就可能造成急性細菌性鼻竇炎。美國統計，呼吸道症狀病童中有6至7%是細菌性鼻竇炎，由於感冒在影像學檢查上也可能出現異常，因此詳細的病史比X光更重要，要釐清症狀出現的時間順序及嚴重度，才能診斷鼻竇炎。美國兒科醫學會針對1到18歲兒童，公布新版「急性細菌性鼻竇炎的診斷與治療指引」，將鼻竇炎臨床表現歸納為三型：持續型：流鼻水、任何顏色的鼻涕、或日間咳嗽，症狀持續超過10天未改善。惡化型：症狀稍微好轉後又惡化，或有新的發燒、鼻水或鼻涕、鼻塞、日間咳嗽等，常在生病的第6或7天。驟發型：出現39°C以上高燒，而且已經連續3天以上有黃綠膿鼻涕。新版指引強調，只有在懷疑鼻竇炎擴散到眼窩或顱內時，才須注射顯影劑作斷層掃描或核磁共振。因為持續型患者有機會自己痊癒，所以不一定要立即使用抗生素，也可以選擇觀察3天，以避免腹瀉、尿布疹、皮膚紅疹等副作用。抗生素效果通常在3天內就會顯現，如果鼻竇炎3天未改善，考慮加強藥物。而任何時候的急遽惡化，都要小心其他併發症，並評估是否需要口服藥以外的治療。當懷疑有鼻竇炎時，身體檢查也很重要。兒童較少主訴頭痛或臉部疼痛，有時稍微按壓鼻竇附近才會覺得痛，例如顴骨後的上頜竇和前額的額竇，較小的幼兒可能不會分辨壓覺與痛覺，當一邊痛一邊不痛時，較具參考價值。如果是持續型的，要和過敏性鼻炎、氣喘區分；如果是惡化型的，要和中耳炎、肺炎區分；而只要是發燒，所有可能的原因都要再檢視一遍。常見的錯誤是一有黃鼻涕就吃抗生素，其實感冒中後期鼻涕會變黏稠，也可能出現黃鼻涕，不一定就是鼻竇炎。另一種錯誤是醫師開立抗生素後，症狀稍微好轉就停藥，三天打魚，兩天曬網，只會不斷篩選出抗藥性強的細菌。若要徹底治療鼻竇炎，兒童至少10天，成人至少5天，才算完成療程。預防鼻竇炎控制過敏：過敏性鼻炎若沒有好好控制，將變成細菌溫床。減少感冒：勤洗手，盡量少帶嬰幼兒到密閉的公共場所。施打疫苗：兩個月大開始施打的五合一疫苗，包含b型嗜血桿菌，肺炎鏈球菌疫苗也可同時施打。 ※延伸閱讀》‧咳嗽3周才會好 別急著吃抗生素‧小孩感冒 抗生素不是萬能‧流黃濃鼻涕就是「鼻竇炎」嗎？
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2014-09-23 健康百科.一般內科
感冒了 嘴唇癢癢腫起來…
【聯合晚報╱記者彭宣雅整理】問：最近日夜溫差大，不小心就感冒了。除了一般感冒會有的咳嗽、流鼻涕等症狀，我還發現我的嘴唇腫起來，像是長出皰疹一樣的東西，雖然不會疼痛，但是有點癢。因為平時比較習慣吃中藥，因此感冒了我還是看中醫調理，但嘴巴腫起來很不舒服，也影響外觀。請問醫師，究竟是怎麼回事？(台南，39歲，護理之家住民)北市聯合醫院忠孝院區藥劑師陳崇逸答：不少人感冒的時候會出現唇皰疹，有時會長在嘴巴裡，讓嘴巴裡破好幾個洞，吞嚥、吃東西都很困難。唇皰疹的病期大約7至12天，患者初發病時，會有患部灼熱、搔癢、刺痛等症狀，接著會出現紅疹、小水皰，數日後表皮破裂造成潰爛，會非常不舒服。但這名讀者的情況看起來又不像，因為嘴唇雖然腫起來，卻不會疼痛，因此判斷可能是過敏的成分居多。藥物過敏的表現非常多樣化，有立即反應與延遲反應兩種。立即反應的過敏包括蕁麻疹、血管性水腫、全身型過敏性反應與類全身型過敏性反應。但延遲過敏反應要3至10天後才會出現，有發疹型反應、固定性藥物疹、史提芬強生症候群、毒性表皮壞死症、藥物疹合併嗜伊紅血症，以及全身症狀與急性廣泛性發疹性膿皰症等。千萬不能輕忽這些延遲性的過敏反應，有些嚴重的過敏，甚至會死亡。藥物不良反應因人而異，民眾一旦知道自己會過敏，一定要讓醫師了解，才能安全用藥。建議民眾服藥的時候，要留意身體的各項變化，並記住曾經服用的藥物，留下藥包、藥袋。若有疑似過敏症狀，應該先停藥，盡速就醫。※延伸閱讀》‧嘴唇乾裂 別用手直接撕乾皮‧避免嘴唇乾裂 攝取維他命C‧秋冬護唇三撇步 嘴唇Q彈水嫩
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2014-09-23 健康百科.一般內科
服用維他命C 能預防感冒嗎？
【內容摘自《醫生沒說清楚的68個健康真相》，作者李察˙貝瑟，今周刊出版】我很討厭感冒，誰不是呢？身為兒科醫師，我感冒的次數應該比一般成人還多，每當我探頭檢查病童的喉嚨深處，小朋友總會冷不防地使出咳嗽或噴嚏攻勢，只要這麼一下，幾天後我就會開始產生感冒初期的症狀，我也知道接下來的一個禮拜左右我將會陷入痛苦深淵。跟大家一樣，我當然希望有什麼方法能在感冒高峰季節或是病人環伺環境下保護自己；但很遺憾的，世界上並沒有神奇防護罩可以抵擋感冒病毒。日常生活中關於預防與治療感冒的神話多得足以出一本書，其中最常見的是：大量攝取維生素C能夠幫助你抵抗感冒！這個神話始於四十多年前得過兩次諾貝爾獎的生物學家萊納斯‧鮑林（Linus Pauling），他首先開始提倡以維他命C來預防感冒。然而自此之後，數個研究都指出，經常服用維他命C無法降低大眾得到感冒的頻率。有些人對於健康和醫療喜歡採取「以防萬一」的手法，他們會說，「我就先吃了，以防萬一吧！」基於諸多原因，我不大喜歡這個策略。首先，倚賴尚未被證實有效的療法會造成困惑，令人搞不清楚哪些有科學根據？哪些只是空穴來風？建議您，還是依據實證做抉擇吧！儘管有些研究認為，每天至少攝取200毫克維他命C可將成人感冒病程稍微短一些（短不到12小時），但這還是無法說服我在感冒季節持續補充額外的維他命Ｃ。對於願意每天吞藥丸來「以防萬一」的人，或許稍微縮短病程算是個好消息。低量維他命C是很安全的，若你的攝取量保持在較低劑量，我不覺得會有什麼壞處；不過研究也表示不會有什麼好處，那些身體未吸收的維生素都會排到尿液中。那麼，感冒後能不能服用維他命C來縮短病程或降低嚴重性呢？我無法細數辦公室裡有多少人在感冒後會馬上攝取大量維他命Ｃ，很抱歉，我必須報告壞消息：感冒後才服用維他命Ｃ是毫無幫助的！遠離感冒要在感冒季節保持健康，你可以試試以下確實有效的預防方法：‧洗手，洗手，勤洗手。預防疾病的最佳方法是經常用肥皂和溫水洗手，若你附近沒有洗手台，請善用清潔劑或是有酒精成分的擦手紙。‧每天睡足7到8小時。你休息得越充分，你的身體抵抗感染的能力就越強。‧好好吃。透過均衡的飲食強化免疫系統。‧保持活力。維持身材來讓免疫系統隨時處在最佳狀態，到健身房的時候，使用器材前後都先用消毒巾擦拭過。‧保持距離。若你看到有人打噴嚏或咳嗽，請遠離他；相對的，如果你不舒服，請盡量離他人遠一點。‧教導家人正確的打噴嚏位置。為防止散播病毒，請對著內凹的手肘窩，或是用面紙掩面打噴嚏或咳嗽，不要打或咳在手心裡，使用後請立即將面紙丟棄。‧宣導健康的職場策略。若沒有病假或是伴親假，即使上班也很難好好做事，因此請多加倡導伴親假。醫生處方箋儘管令人沮喪，但真的沒有任何藥丸能預防感冒。認真服用維他命Ｃ縱使可以稍稍縮短病程，但卻無法預防一般的感冒，感冒後才服用維他命Ｃ更是毫無幫助，你不如從一開始就用實際點的方法預防感冒吧！
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
B肝健保給付藥 有人領不到
【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】 有處方箋卻拿不到藥！一位患者陳小姐到醫院附近藥局，要領B肝藥「貝樂克」，藥局明明有藥，卻以健保給付價利潤太低為由拒賣，除非患者自費6800元購買。有藥劑師認為，這是健保給付藥價偏差的惡果。健保局醫審暨藥材小組組長沈茂庭說，每次藥價調降後，都會遇到類似陳小姐的問題，還有藥局反應，藥廠某些藥不願意以健保價賣出，以致明明有健保給付，還是領不到藥的怪象。以B肝藥物來說，去年11月起，健保局擴大B、C肝藥物的給付，B肝帶原的陳小姐到某家醫學中心就醫，醫師開立「貝樂克」的處方箋，要她去醫院旁的藥局領藥，只需付200元藥品部分負擔。陳小姐說，到藥局一問，藥局本來也已拿出藥來，但她一出示處方箋，儘管她「盧」了很久，藥局就是不賣……。 病人說自費要6800元，陳小姐跑好幾家藥局才領到健保給付藥 陳小姐表示，她去領藥時，藥師只說，健保給付價太低，上游的藥廠不願意提供健保價格，因此藥局沒利潤，賣一盒貝樂克會虧損2000元，除非她自費6800元購買，否則不能給藥。陳小姐說，她因為對干安能等其他B肝藥物產生抗藥性，之前就已經自費購買貝樂克，原本以為健保擴大給付後可以省藥費，沒想到藥局卻拒絕給藥，當天她只剩一顆藥，如果沒藥可能會再引起抗藥性，逼得她只好四處打聽，最後才在台大醫院附近的藥局領到藥。 醫師說患者病毒量高需用貝樂克 有時會自費 藥局才會挑病人 基隆長庚醫院胃腸肝膽科主任簡榮南表示，貝樂克是現今治療B肝患者的常用藥、抑制病毒療效不錯，若患者身上病毒量較高，醫師便會開藥，但一般藥局不容易買到，通路較少。有些患者不符合健保給付條件，也會自費購買，可能因此藥局才會「挑」病人，只想賣給自費的顧客。健保局醫審暨藥材小組組長沈茂庭則表示，類似有自費、也有健保給付的藥物，藥局如果向藥廠進價6.5元，但健保給付一顆7元、自費可賣10元時，藥局當然想賣給自費顧客。 藥師說健保價低於藥局的進價 藥局無利可圖 倒楣的是病患 一位醫學中心的藥師表示，診所、藥局不像醫學中心能大量買藥，取得優惠的折扣，因此壓縮了健保給付價跟成本價間的利潤；加上健保局近幾年進行藥價調查，重新調整支付價格，表面上好像省了不少，卻可能發生健保價低於藥局的進價，以致藥局會覺得民眾拿處方箋領藥無利可圖，倒楣的還是民眾。 【2010/02/07 聯合晚報】
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
醫療三秒膠 讓胃靜脈瘤止血
【聯合報╱記者王昭月、謝龍田／高雄報導】罹患肝硬化的鄭老太太因胃靜脈瘤出血，找一位「名醫」診治，醫師說要換肝才能根治，但她已逾排隊等候器官捐贈的年齡，無異「等死」。家人不死心，換醫院碰到醫師「不敢醫」；輾轉求助義大醫院醫學教育部長羅錦河，以「醫療三秒膠」治療，成功根治。羅錦河說，鄭婦的治本之道本來應該做「血管分流手術」，不過這種手術，病患體內的毒素無法經由肝臟排出，容易引發黃膽、腹水甚至肝昏迷等後遺症，嚴重的話，有致命風險。羅錦河使用俗稱的「醫療三秒膠」，利用胃鏡深入老婦研判出血的患處，把藥物打進血管，不到三秒就達到瞬間凝固、縮小血管的作用，很快就解除老婦胃靜脈瘤出血狀況。醫界稱「三秒膠」的組織修復凝膠源自歐洲，國內引進多年。羅錦河曾經針對靜脈瘤出血狀況，做過醫療三秒膠及結紮止血法的對照研究，發現醫療三秒膠效果較優，醫界引用比例不低。有人質疑，在血管注射醫療三秒膠，止血效果雖快，但憂心藥物阻塞血管，引發中風，羅錦河表示，這種機率在1％以下。75歲的鄭婦數年多罹患C型肝炎，衍生肝硬化。去年9月有天突然吐血，她到高雄一家大醫院就診，檢查出胃部有顆直徑約10公分的靜脈瘤。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
重複開單…27歲警「記憶像被擦掉」
【聯合報╱記者張祐齊／新店報導】剛學過的東西很容易忘記、閱讀理解的能力下降、經常忘東忘西，若不即時治療，小心罹患輕度認知障礙，新店耕莘醫院精神科主治醫師楊聰財昨天開記者會指出，日前北縣一名27歲張姓警員，執勤時將罰單交給駕駛人後大約一分鐘，又重複開一張罰單，民眾氣得投訴，害他挨長官罵差點工作不保，只好求助醫生。 這名警員就診回想這件事說，感覺自己記憶的某一段好像被橡皮擦給擦掉了，經檢查才發現罹患「輕度認知障礙」，在醫師指示下服藥6個月後才改善。楊聰財指出，「認知功能」指的就是大腦皮質細胞成熟發展後，可和外在環境（或稱人、事、時、地、物）發生互動所產生的反應，也就是說，包括記憶、語言、分辨、運動功能等，都是「認知」或稱「智能」的功能反應。如民眾和家人經醫院「自我認知障礙評估表」評估，在12項評比中有超過4種以上的症狀時，建議可向神經內科或精神科醫師尋求評估病情，才做出最好的治療計畫。楊聰財指出，輕度認知功能障礙的好發率從3.2%至20%，各年齡層都有可能罹患。建議民眾如果初期有記憶力減退現象，在日常保健上可多補充包括OMEGA-3、維生素C、B12、葉酸及卵磷酯等可達到預防效果。或是多做腦力訓練，例如下象棋、打麻將、拼圖或學習新語言等，也可以刺激腦細胞延緩腦部老化。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
探病好意變歹勢 病人二度感染
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】免疫力較差的病人，容易遭探病者感染。中醫師陳玫妃表示，包括像是長期臥床的老人，癌症放療、化療後的病人，洗腎病人，進行器官移植者，長期使用類固醇、抗生素者，還有心肺功能差，易受感染者等，都是免疫力較差的族群。中醫認為，人體的免疫力與正氣相關，可幫助抵抗病毒的能力。中醫師陳玫妃表示，針對免疫力較差的患者，建議前往探病時，進入醫院時，要先洗手。要先把身體洗乾淨，載上口罩、穿上防護衣。中醫提出，「正氣存在，邪不可干」或「邪之所湊，其氣必虛」等觀點。所謂邪氣是外在的環境因素所導致的致病因子，而正氣是人體真正的免疫力，抵抗病毒的能力。當人在生病住院時，原本就是受到邪氣的侵犯。而正氣虛損，免疫力下降，此時就更要注意。避免再接受到邪氣的侵犯，要增強自己的正氣。在中醫認為，「免疫」的觀點，是一種陰陽平衡的狀態，提出了扶正驅邪的調理原則。陳醫師表示，若以呼吸道及鼻患者容易感染的病患為例，因為身體已受到病毒、邪氣的感染，造成傷害，此時須給予清熱解毒的中藥。調理時機部分，當邪氣，感染發炎，慢慢降低時；可加上扶正，增強抵抗力能力的中藥。或對於還未感染而容易感染，但是身體正氣虛時；可適當地使用、服用扶正的中藥，而以免招來感染。在調節免疫機能的中藥處方，須拿捏得當，在臨床上才能達到效果。穴位針灸則可取合谷、內關、足三里、三陰交穴。藥膳茶飲方建議可準備黃耆5錢、麥冬3錢、枸杞3錢、黑棗5枚。用800C.C的水煮沸後，放溫，即可飲用。可補氣滋陰。適當地增強身體的正氣，提升免疫力。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
細胞分子研究室 署新生力軍
【聯合報╱記者蔡育如／新竹報導】署立新竹醫院成立細胞分子研究室，檢體或血液檢驗，不用再送到台北的分子檢驗中心，不但加快各項基礎醫學的檢驗及研究，對竹苗地區的患者將更省時便利。新竹醫院胸腔內科主任柯政昌表示，惡性腫瘤、心血管及腦血管疾病、慢性疾病、B型與C型肝炎與肺結核等，嚴重威脅國人健康，各大醫院及學校陸續成立細胞分子實驗室，但竹苗地區的醫院此方面的研究相當缺乏。「成立研究室後，可以直接在新竹檢驗，節省很多時間」，柯政昌表示，過去檢體或血液都要轉送台北的分子檢驗中心，相當費時，未來研究室將提供竹苗地區檢驗及鑑定，更加省時便利。院長陳文鍾表示，基礎研究是醫療進步的根源，為提升醫療水準，前任院長張景年開始募款，一直到他接手，共募得1136萬元，建造臨床技能中心與細胞分子研究室，訓練醫師，規劃備用研究室、細胞培養室、細菌培養室、藥品室及暗房，希望造福竹苗地區民眾的健康。他說，研究室成立有助於支援醫師完成各項研究計畫，署新也和清大、交大簽訂研究合作計畫，相互支援儀器和人力，希望發現醫療新知，創新醫療技術，提升醫師專業研究能力，讓竹苗的醫療水準邁向新里程。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
抽查人氣蛋糕 15家衛生待改善
【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】母親節蛋糕預購夯，衛生署抽查〺七家網購及超商預購蛋糕業者，十五家衛生環境待加強，占四成一，連台中、台南市知名大飯店都上榜。另有一家業者不合格，需限期改善。待改善的蛋糕業者，不乏知名連鎖店，如新北市五股區「幾分甜」、台中市南屯區「85度C 」、新北市土城區「手信坊」、高雄市左營區「奧瑪」、花蓮市「提拉米蘇」等。大飯店烘焙部門，包括台中市福華飯店、台南市大億麗緻酒店。衛生署食品藥物管理局食品組科長劉芳銘說，十五家衛生環境有問題的業者，包括員工配戴飾品做蛋糕、未立即清理工作器具、工作服髒汙或工作環境髒亂等，衛生人員當場輔導改善。他說，做蛋糕的刷子或抹奶油刀用後未立刻清洗，擺放一、兩小時就會孳生細菌。另外，新北市中和區拿破崙先生，因不符食品良好衛生規範，需限期改善。劉芳銘說，業者沒有加裝紗窗，恐難阻絕病媒，衛生單位一周後複查，若仍未通過檢查，將依食品衛生管理法開罰六萬元到〺萬元。網購蛋糕要吃得安心，除了選擇有信譽商家。衛生署提醒，應先了解販售網頁及單張註明的保存及運送方式，收到貨品時，要確認運送溫度、外包裝是否清潔完整。榮新診所營養師李婉萍提醒，蛋糕應冷藏在攝氏七度以下，不過，「冷藏並非萬能」，應在三天內食用完，特別是以鮮奶油或水果為主要材料的蛋糕，更應盡早吃完，才能吃得安心，又享用到應有風味。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
蛋糕衛生抽查／合格變待加強 業者好受傷
【聯合報╱本報記者／連線報導】被衛生署點名食品製造商環境衛生需再加強，業者都有話要說。85度C業者表示「誤會大了」。花蓮市提拉米蘇業者則抱怨，衛生署公布不合格業者的作法，簡直是不教而殺，這樣的政府，讓人失望！。85度C台中南屯區工業二十三路工廠入榜，業者表示四月二十八日台中市衛生局稽查人員抽查時，檢查結果均為「合格」，不清楚衛生局將資料交給衛生署時是否出問題，「合格」竟變為「需再加強」，對品牌傷害頗大。台中福華飯店說，今年母親節訂單數較多，對衛生署提到需加強改善的地方，已另外成立儲放包材的區域，符合環境衛生規範。新北市土城區手信坊企劃部經理魏嘉宏表示，母親節將至，門市內部由員工現作麻糬或蛋糕，可能因為人潮眾多，器具擺在架上，疏忽衛生問題，將召集門市相關人員改善與調整。中和區出產「拿破崙先生」蛋糕的維宏食品公司被衛生署要求限期加裝紗窗，店長張庭豪說，會要求務必關窗。烘焙業者「幾分甜」在新北市五股區設賣店與中央工廠，幾分甜董事長特助張志瑋表示，他們進入工廠要經無塵室強風吹掃，也規定不得佩戴手飾、手表和項鍊，會要求現場幹部嚴格督導。奧瑪烘焙爆漿餐包左營店經理郭淑蓮表示，衛生局稽查人員並無太多疑問，沒想到被告知輔導改善。 台南大億麗緻酒店表示，網購的是千層蛋糕，但不清楚衛生署抽查的情況，強調店內衛生設備與人員訓練都符合五星級飯店水準，還通過國際認證。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
解毒劑過期 中毒老翁變人球
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】國內儲備解毒劑甲烯藍早已過期，一名老翁日前誤食不明藥物中毒，全身變成藍紫色，醫師擔心用過期解毒劑吃上官司，老翁被迫轉診，性命垂危，最後還是靠另一位醫師大膽使用過期的甲烯藍，才撿回一命。一位不願具名的醫學中心醫師透露，這名老翁先送到北部某署立醫院，醫師不敢用過期的甲烯藍，將患者轉送到醫學中心。這家醫學中心醫師則以維生命Ｃ治療，又把老翁轉送另一家醫學中心。老翁送抵第二家醫學中心時，不只血液缺氧逾五成，且意識模糊、呼吸衰竭，需插管治療。家屬為救命，只好同意用過期解毒劑。不過，老翁因腦部缺氧、缺血過久，人雖出院，卻留下反應遲鈍、答非所問等後遺症。北榮毒藥物諮詢中心醫師葛謹說，患者注射甲烯藍後，只要數分鐘，缺氧情況就能緩解。但因國外反恐，各國為預防生化戰，去年起就買不到甲烯藍，民眾一旦發生意外或藥物中毒，醫師該守法、明哲保身，或用過期藥救人，讓醫師陷入天人交戰。葛謹表示，任何醫療皆有風險，一旦患者日後有問題，即使與藥物無關，家屬不見得能諒解，甚至可能提告，醫師恐面臨刑責。為此，毒藥物諮詢中心行文衛生署，希望協助買藥或修法解套。衛生署食品藥物管理局藥品組副組長許蒨文說，可比照克流感展延模式，由解毒劑廠商提供藥物「安定性試驗基準」規範，展延效期。許蒨文說，除請國外廠商盡量供貨，也會從其他國家調貨，或請國內藥廠生產。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
德大腸桿菌疫情 衛署：非人傳人
【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】德國致命性大腸桿菌疫情出現「人傳人」跡象？衛生署疾病管制局副局長周志浩表示，此例非人傳人，而是一名感染者汙染食物後，透過食物傳染給他人。夏日炎炎，食物保存不當易致疾病，疾管局提醒，民眾不要生食，應勤洗手，有腸胃道症狀應避免料理食物。德國傳出一名廚房女員工感染腸道出血性大腸桿菌，在感染症狀出現前料理食物，意外造成20人食用汙染食物後遭感染。周志浩說，這起案例透過食物傳染，非透過人與人的親密接觸或飛沫傳染，不應歸類為「人傳人」案例。周志浩說，病菌也可能透過感染者接觸的物品傳播，接觸者不小心將細菌與食物一起吃下肚，就可能感染。建議民眾應勤洗手，生病時應避免料理食物，盡可能食用熟食，飲用煮開的開水或包裝水；由於歐洲河流中也檢出大腸桿菌，建議民眾盡量不要在河川游泳。國泰醫院腸胃科主治醫師洪稚聖說，無論是致病性的大腸桿菌或痢疾性桿菌、傷寒，東南亞國家仍盛行的霍亂弧菌，都是因吃下汙染食物而致病。因此，最佳防範之道就是避免生食，應留意處理食物者是否帶菌或生病，應加強洗手等衛生措施。夏日炎炎，食物保存不當也易造成腸胃疾病。洪稚聖提醒，不要以為把食物放進冰箱就萬無一失，冰箱冷藏室溫度約4至5度C，該溫度不具殺菌功能，僅減少細菌大量繁殖，延緩食物腐敗時間。而0度C以下的冷凍室，雖然能保存食物更久些，但也得注意保存時間，特別是食用過的食物，用保鮮膜包裝放進冷凍室，約一周後也可能孳生細菌。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
貧血、尿酸檢查取消 有爭議
【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】成人預防保健項目下月起微調，刪除貧血、尿酸等檢驗項目，有醫師擔心，衛生署為了省錢，刪除不少重要項目，可能「顧此失彼」、「因小失大」。高雄縣醫師公會理事王宏育說，新的成人預防保健項目，除了Ｂ肝抗原、Ｃ肝抗體，只有高密度酯蛋白膽固醇（即好的膽固醇）檢查是真正增加的牛肉，但沒想到國健局卻取消貧血、尿酸等重要項目，令人不解。王宏育說，國健局卻刪除紅血球數目、血色素值檢查，應是成本考量及預算有限，卻可能讓遺傳性貧血患者，成了漏網之魚。淡水馬偕醫院健檢中心主任詹欣隆說，很多疾病都以貧血表現，像腸胃道出血，部分癌症初期也會以貧血表現。至於尿酸檢查，詹欣隆說，尿酸高雖不等於一定會痛風，但醫師可以先做衛教，改善高尿酸情況，一旦出現痛風，痛風石不只導致關節變形，久了還會影響腎功能，血壓跟著升高。王宏育說，國健局若擔心降尿酸藥物不良反應，不如事先篩檢，以免民眾走上痛風之路，在尿酸偏高時就提醒民眾，多喝水、減重、不要喝酒、控制飲食等，預防勝於治療。尿酸檢查遭刪，那些人可能受影響？詹欣隆說，高血壓患者例行性檢查裡，包括尿酸，他建議身體質量指數(BMI)超過25的男性，最好自費檢查，原住民族群因為基因、有飲酒習慣，也建議檢查。對於醫界質疑，衛生署國民健康局副局長孔憲蘭解釋，經相關專家討論，尿酸不具篩檢的實證基礎，且也不建議針對無痛風症狀的高尿酸患者，給予降尿酸藥物，才刪除此項目。至於貧血，孔憲蘭說，年輕女性多少都有一點貧血，透過理學檢查，像下眼皮內結膜是否蒼白等，可分辨嚴重貧血，再進一步檢查。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
新版CPR 改為「叫叫CAB」
【聯合報╱記者賈寶楠／桃園報導】基本急救技巧心肺復甦術CPR，民眾版口訣已經改為「叫叫CAB」，強調先幫患者按摩心臟30次，再做人工呼吸2口氣，是目前最有效率的版本。「安妮、安妮，妳怎麼了？」是許多民眾耳熟能詳的CPR第一步，桃園市某社區巡守隊日前舉辦CPR講習，很多男性隊員反應最新版「叫叫CAB」跟當兵時學的差好多！消防局教官簡國至表示，使用舊版CPR急救也可以，但新版可以選擇不吹氣，更有效率又簡單好記。最新版「叫叫CAB」去年10月推出，第一個「叫」是確認病患反應及呼吸，第二個叫是求救，「C」指按壓胸部維持循環，「A」是暢通呼吸道，「B」是人工呼吸2口氣。簡國至說，新版省略測量脈博等評估項目，可爭取急救黃金時間；增加胸部按摩比例，可增加流到腦、心、肺等重要器官的血流，讓血液持續循環、避免腦死，有效急救突發性心臟停止病患。他指出，世界各國推廣的民眾版CPR，都參考美國心臟學會的心臟復甦術最新指南，不會一成不變，國內消防隊員在實務上也常獲印證。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
看檢驗報告 不必奔波回診
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】到醫院做檢查、回診看報告，總得往返奔波，還得多花錢。健保局普查發現，全國有三百廿三家醫療院所可主動通知檢查結果，民眾到這些醫療院所做檢查，就省事多了。過去常有民眾反映，檢查若無異常，或不需要後續治療，專程回診看報告舟車勞頓，又浪費健保資源。健保局去年七月普查全台近五百家特約醫療院所發現，兩百九十四家醫療院所已將部分檢查項目主動通知病患，或提供查詢服務；今年七月，提供檢查通知服務醫院增至三百廿三家，占全國健保特約醫院的六成七。健保局醫務管理組專門委員李純馥表示，以醫學中心為例，民眾每次看病的部分負擔三百六十元，加上掛號費一百五十元，如果不必回診就能知道檢查結果，最多可省五百一十元。李純馥說，目前醫院主動通知的檢查多以數據型報告，或不需醫師專業說明或判斷為主，包括糞便或尿液常規檢驗、子宮頸抹片檢查、Ｂ型或Ｃ型肝炎的抽血檢測等，檢驗為陰性及陽性兩種，民眾容易自行判讀，不需多做解釋。若對報告有疑問，可決定是否回診。不過，高階影像檢查如磁振造影（MRI）等，民眾無法自行解讀影像結果，就須回診看報告。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
5年內 醫院換用安全針具
【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】台灣一年約通報八千次醫護人員針扎事件，發生比率名列全球前茅，立法院社福及衛環委員會昨天初審通過，未來五年內，醫療院所需全面換用安全針具。立法院昨天審議「醫療法部分條文修正草案」，其中第五十六條修正規定，醫療院所應全面使用安全針具，衛生署也允諾五年內逐年完成，將以加護、急診、感染、愛滋病房及手術室優先更換，呼應護理界需求。立委田秋菫說，護理人員不僅是「血汗工作」，她也曾聽過護理人員泣訴被針扎心情，「家屬都得跟著擔心，要好幾個月確定沒事，才能卸下心中大石頭。」據統計，國內每一百名醫護人員，一年會發生四點五次的針扎，一年共通報八千次，但這可能被低估；其中，醫護人員被Ｂ型肝炎及Ｃ型肝炎帶原病人的針扎到各一千兩百次；被梅毒病人的針扎到兩百次；被愛滋感染者的針扎到五十九次。護理師護士公會全聯會秘書長呂月榮說，據調查，扎針最常發生在將已用過的針頭套回時，其次發生在使用針頭之際。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
成藥變貴了 維他命C漲最凶
【聯合報／記者詹建富／台北報導】 最近物價上漲風也吹到成藥市場，包括維他命Ｃ、小兒利撒爾、龍角散及促進消化的「若元錠」都已紛紛漲價，其中漲幅較大的是「愛喜Ｃ錠」，漲幅達兩成八，其次則是若元錠，漲幅百分之七。藥界表示，業者多半以最近油價漲得凶，造成藥品運送成本增加為由調價；未來油電若再上漲，勢必帶動另一波漲勢。台北市開業藥師柯明道指出，繼嬰兒奶粉日前漲價後，最近成藥市場部分藥品價格也蠢蠢欲動，其中漲幅較明顯的是各廠牌的維他命Ｃ，如條狀包裝的「愛喜Ｃ錠」，零售價由七十元漲到九十元，另一款「喜顏」維他命Ｃ則由兩百五十元調高到三百五十元。 至於其他成藥，如止咳成藥「龍角散」，小包裝從兩百三十元調高為兩百四十元；治感冒的「小兒利撒爾」，單價也由一百三十元調高到一百四十元；還有胃腸藥「若元錠」也調高售價三十元，小罐裝賣四百五十元，大罐裝賣八百五十元。柯明道指出，維他命Ｃ這幾年零售價已多次調高，上游業者分析，主要是原料多仰賴進口，連帶國內零售價上漲，尤其是中國大陸生產的維他命Ｃ供貨短缺，勢必連帶衝擊全球的生產線。經營社區藥局逾三十年的柯明道表示，近年來許多成藥都是輪番漲價，而且業者都是「搭油價上漲的順風車」，而且業者每次漲價前，中盤商往往先斷貨，等到下次出貨時再告知要調高售價，消費者也只能被迫接受。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
醫判賠3千多萬 誰還敢當救命醫師？
【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】收治邱小妹的神經外科主治醫師李明鍾被家屬具狀求償一事，最近在網路上廣為流傳，台灣醫療改革基金會深入了解後，認為3000多萬元的賠償金偏高，不符比例原則，建議設置醫事專業法庭、擴大專家出庭作證，並研訂合理賠償金額，以免醫病雙方兩敗俱傷。醫改會研究發展組長朱顯光表示，法院接到這類醫療糾紛後，通常會請衛生署醫審會提出鑑定報告，醫審會再請不同醫師針對特定個案進行鑑定，且不公布醫師的名字，公正性不容置疑。然而，受理這些案件的法官，未必具有醫療專業背景，因此可能在家屬的主動陳述下，或是法官自己見解下，請求醫審會針對A事項進行鑑定。但醫療糾紛中的A事項，可能並非關鍵，B、C事項才是，但醫審會採「不問不答」模式，法官指明A事項就只針對A事項進行鑑定，因而容易出現專業判斷上的偏差。以李明鍾案來說，置放腦壓監測器是否為醫療的唯一選擇，就可能因法官的主觀認知，成為案情的焦點，進而影響判決。為免未來出現類似情事，朱顯光建議，政府應在各法院廣設醫事專業庭，或擴大專家證人出庭作證的管道，讓醫療鑑定更完備。此外，他認為這次3000多萬元的賠償金偏高，不符比例原則，將對未來醫療發展造成影響。美國有些州訂定醫療賠償上限，朱顯光認為或許可供國內參考。醫改會也建議衛生署，不妨請醫界及法律界提供資料，制定出大家都可接受的合理賠償額度，萬一出現醫療糾紛時，醫院及病患家屬都可參考。醫改會統計，國內7、8成醫療糾紛都在醫院內解決，只有2、3成由地方衛生局來調處，訴諸法律的不多，畢竟走上司法一途，結局對醫病雙方可能是兩敗俱傷。
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