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2025-08-13 焦點.元氣新聞
流行性腦脊髓膜炎添1死 累計病例數創8年同期新高
衛福部疾管署今天公布新增1例本土流行性腦脊髓膜炎，南部有癌症等病史70多歲男，因呼吸喘住院10天突意識改變、血氧降低，當天死亡；今年累計病例數6例為近8年同期新高。衛生福利部疾病管制署今天在例行疫報公布新增1例本土流行性腦脊髓膜炎確定病例。防疫醫師林詠青說明，個案為南部70多歲男性，有癌症、心臟疾病及慢性阻塞性肺病等慢性疾病史，持續進行癌症治療中，免疫功能比較弱，無國外旅遊史。林詠青指出，7月下旬因為呼吸喘、咳嗽有濃痰，症狀持續2週後就醫，醫師研判為慢性阻塞性肺病造成，收治住院並給予類固醇及氣管擴張劑治療；但個案在住院第10天（8月3日）突然意識改變，血氧濃度降低、心律不整、發炎指數上升，懷疑肺部遭到感染，雖給予抗生素治療，仍於於當日死亡。林詠青指出，個案死因初步研判為慢性阻塞性肺病與肺癌致死，但死後又於血液中檢出流行性腦脊髓膜炎致病菌「腦膜炎雙球菌」B型確診。相關接觸者皆已安排衛教及健康監測，並由醫師評估是否採檢或預防性投藥。林詠青說明，流行性腦脊髓膜炎傳染常見於軍隊軍營、學校宿舍等生活較密集的地方；其傳染途徑主要為接觸感染者或帶菌者喉嚨及鼻腔分泌物或飛沫，須透過親密或長時間接觸方可有效傳播，健康者可能呈現無症狀鼻咽部位帶菌，其中僅少數帶菌者會發展成侵襲性疾病，免疫低下者較容易致病。疾管署指出，其潛伏期約2至10天，主要症狀為發燒、劇烈頭痛、頸部僵直、噁心、嘔吐、出血性皮疹等，有時也會出現昏迷和譫妄等症狀，嚴重時可引起肺炎、敗血症及腦膜炎甚至休克死亡，需及時給予抗生素治療。疾管署疫情中心副主任李佳琳說，依據監測資料，國內今年累計6例流行性腦脊髓膜炎確定病例，為2018年以來同期最高。2016年至2024年統計資料顯示，每年累計病例數1至12例，個案感染年齡以25至64歲為多（占30%），其次為19至24歲及65歲以上（各占23%），病例以感染腦膜炎雙球菌B型最常見。
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2025-08-13 養生.聰明飲食
愛吃薯條易得糖尿病？馬鈴薯並非天生「不健康」 這樣吃控體重穩血糖
一項新的研究發現，食用以某種方式烹調的馬鈴薯，尤其是炸薯條，可能會增加罹患2型糖尿病的風險；若將它們換成全穀物則可以預防血糖問題。吃馬鈴薯易得2型糖尿病？烹調方式是關鍵馬鈴薯原是優質碳水化合物，卻因薯條、薯片長期大受歡迎的緣故，讓它被迫與高熱量、高澱粉畫等號，事實上，是人們用了錯誤的方式烹調它。根據一項發表於《英國醫學雜誌》（BMJ）的大規模長期研究調查了超過20名美國人的飲食與健康狀況，追蹤超過30年。結果發現，每週吃三份炸薯條者，罹患2型糖尿病的風險比不吃者高出約20%。相較之下，烤馬鈴薯、煮馬鈴薯或馬鈴薯泥，與糖尿病風險並無顯著相關。研究團隊進一步指出，用全穀物（如糙米、燕麥、全麥麵包）取代炸薯條，可將風險降低 19%；取代烤或煮馬鈴薯，風險則降低 4%。這顯示，不同碳水化合物來源的代謝影響差異明顯。專家解釋，雖然馬鈴薯營養豐富，但經高溫油炸成薯條後，會變成高能量、高飽和脂肪、低膳食纖維的食物，長期攝取易導致體重增加與胰島素阻抗，進而提高糖尿病風險。此外，不健康油脂與高溫烹調產生的化合物，可能促發體內發炎、影響胰島素敏感性。再加上薯條常與漢堡、炸雞、熱狗等高熱量低營養食物同時出現，整體飲食品質下降，也間接推高代謝疾病風險。馬鈴薯不是天生「不健康」 帶皮食用更營養馬鈴薯並非天生「不健康」，每 100 克馬鈴薯含鉀約 502 毫克，有助於血壓控制，也提供維生素 C、B 群、K，以及鐵、鎂、鋅、銅、錳等礦物質。馬鈴薯的維生素C與澱粉結合，烹調時不易流失，這在蔬菜中相對少見。它還富含多種抗氧化物，如酚類、類胡蘿蔔素、黃酮類及花青素，且多集中於馬鈴薯皮，帶皮食用能獲得更多益處。馬鈴薯提供的碳水化合物和眾多營養素，也讓它成為運動最好的燃料來源之一，對希望以天然食物補充能量的人而言是理想選擇。馬鈴薯的「抗性澱粉」有利控體重穩血糖馬鈴薯更有一種獨特的碳水化合物「抗性澱粉」，與纖維一樣無法被小腸消化吸收，在大腸發酵，能促進脂肪燃燒與腸道健康。煮熟後冷卻的馬鈴薯抗性澱粉含量更高，因此「煮熟、冷卻再食用」能增加飽足感並有助控制體重。2020 年《臨床營養》期刊研究亦發現，在第二型糖尿病患者的餐單中，以馬鈴薯取代米飯，對餐後與隔夜血糖的影響無顯著差異，顯示馬鈴薯在適當料理與搭配下，並不會必然破壞血糖穩定。馬鈴薯怎麼吃最健康？馬鈴薯的健康風險多來自料理方式，而非食材本身。研究指出，乾式烹調（如微波、烘烤）比水煮或蒸更能保留維生素 C、礦物質及抗氧化劑；若以水煮方式料理，建議連皮烹煮，以減少養分流失。因此馬鈴薯並不是糖尿病的直接元兇，真正影響的是烹調方式與整體飲食結構。只要適量、健康地烹調與食用，不僅能保留其營養價值，也能避免增加代謝疾病風險。．減少油炸：盡量避免炸薯條與薯片，尤其是頻繁食用。．選擇乾式烹調：烘烤、微波或帶皮水煮能保留更多營養。．增加全穀物比例：用糙米、燕麥、全麥麵包替代部分馬鈴薯，降低糖尿病風險。．控制份量與頻率：馬鈴薯不應成為主要碳水來源，而是均衡飲食的一部分。．善用抗性澱粉：煮熟冷卻後再食用，可增加飽足感並幫助血糖控制。【資料來源】．《Prevention》 ．《Health Day》 ．《元氣周報》
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2025-08-12 焦點.元氣新聞
不再女生限定！HPV疫苗施打9月起納入國中男生 估21.3萬人受惠
今年9月起，擴大公費HPV疫苗接種，國中男生納入接種對象，不分性別男女一起施打。國健署署長沈靜芬表示，男孩女孩齊接種，是象徵癌症防治的里程碑。以B肝疫苗為例，推廣迄今有效阻斷母嬰垂直傳染，證實可以預防肝炎、肝癌；而HPV不僅防治子宮頸癌，也預防男性生殖器癌及頭頸癌相關疾病。沈靜芬指出，我國自107年12月底開始，全面推動國中女生公費接種HPV疫苗，接種率逐年上升，目前已達88.70%，第2劑陸續接種中，預估114年底可達90%以上。將達成世界衛生組織提出的「90-70-90」策略主張的第一步：90%的15歲女孩在15歲前完成HPV疫苗接種，今年9月起，男女生都可以施打疫苗，全面提升青少年健康。國健署癌症防治組組長林莉茹表示，每人一生中約有50至90%機會感染HPV，約90%的感染會在1年內由身體免疫系統自動清除，但仍有少數人會因為持續感染而導致細胞病變，甚至發展成癌症。接種HPV疫苗能有效預防70%以上的HPV感染，包括子宮頸癌、肛門癌、頭頸癌、人類外生殖器癌，以及尖形濕疣（菜花）。HPV疫苗具高度安全性，根據世界衛生組織與全球研究證據支持，推動青少年接種以預防癌症。114年9月1日起，全國國中生全面接種公費HPV疫苗，採校園集中接種的方式，目標對象為113年入學國中生，受惠人數約21.3萬人（男生11萬人、女生10.3萬人）。台灣兒童感染症醫學會常務監事黃玉成指出，HPV感染者一般沒有明顯症狀，且多數在1年內消失，有些人不知道自己有感染。過去，HPV被認為是預防女性子宮頸癌，但也會引起頭頸癌，與口咽癌的關聯性最為明確。目前全球40多個國家施打HPV疫苗已經納進男性，台灣自今年起同步接軌國際，成為東亞第一個提供男生完整接種兩劑HPV疫苗的國家。台灣疫苗推動協會理事長李秉穎表示，HPV疫苗的施打經過10年追蹤，沒有長期不良反應、安全性非常高。日本的「痛痛女孩」曾一度讓家長感到疑慮，也影響日本的HPV施打率，直至2022年才恢復施打建議。他強調，這其實是一種暈針，因害怕產生的心理反應，台灣在暈針控制的非常好，只要對疫苗有正確了解，不必太過擔心。
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2025-08-11 養生.聰明飲食
不讓柑橘類專美於前！維生素C含量高於柳橙的15種蔬果
根據美國農業部（USDA) 的數據，多數成年人每天需要攝取75～90毫克的維生素C，除了常聽到了柑橘類水果之外，健康網站《Prevention》也整理出15種富含維生素Ｃ的蔬菜水果，讓民眾在飲食上能有更多樣化的選擇。1.草莓一個橘子平均能提供70毫克維生素C，屬於漿果類的草莓每杯則含有89.4毫克維生素C，而且還富含礦物質「錳」，能幫助新陳代謝、調節血糖，鈣、鎂和鉀等其他營養素的含量也非常豐富。2.鳳梨熱帶水果鳳梨酸甜開胃，每份含有96.7毫克的維生素C，其中特有的酵素「鳳梨蛋白酶」還能幫助人體消化蛋白質。3.芒果平均每個芒果含有122毫克維生素C，遠高於每日建議攝取量，想補充維生素C，建議每天吃半份就夠了。4.球莖甘藍同屬十字花科蔬菜，球莖甘藍含有有益腸道健康的膳食纖維、鉀和維生素B群，每份球莖甘藍含有83.7毫克維生素C。5.抱子甘藍抱子甘藍經常搭配烤培根跟其他食材做成沙拉，而且一杯抱子甘藍能提供125.8毫克維生素C，同時也能補充鈣、鉀和膳食纖維。6.羽衣甘藍每100克的羽衣甘藍含有93.4毫克維生素C，4.1克的膳食纖維，而且還富含維生素A、K、鈣、鐵等，被譽為「超級食物」。7.奇異果一杯奇異果含有105.8毫克維生素C，不妨搭配其他水果一起吃，或是搭配優格，補充一些鈣、蛋白質和健康脂肪。8.芭樂芭樂在台灣相當受到歡迎，不論是手搖飲店、夜市都可以看到芭樂的蹤影，而且它含有125毫克的維生素C，是柳橙的兩倍，也是鉀、葉酸和維生素A的來源。9.甜椒甜椒依據顏色和成熟度不同主要分為三種：紅椒、橙椒和青椒。紅椒的維生素C含量最高，有168.9毫克，其次是橙椒為168.8毫克，青椒也含有118.4毫克的維生素C。10.玫瑰果玫瑰果又稱為薔薇果，是生長在玫瑰植株上的漿果果實，維生素C含量非常驚人，一杯玫瑰果含有541克維生素C，只需要很少量就能攝取足夠營養。11.木瓜同身為熱帶水果，一顆小的木瓜約含有95.6毫克維生素C，而一個300克以上的大木瓜的則約為476毫克。12.菠菜菠菜富含維生素C，根據美國農業部的數據，每100克菠菜含有26.5毫克維生素C。但芥菜菠菜的維生素C含量較高。儘管名字叫芥菜菠菜，但它實際上是一種完全不同的綠葉蔬菜——根據美國農業部的數據，每杯芥菜菠菜含有195毫克維生素C。這比每日建議攝取量的兩倍還多。13.番茄汁一杯新鮮番茄汁含有121毫克維生素C，還能滿足人體每日所需鉀的8.5%，如果想要直接吃番茄，一個大番茄的維生素C含量僅24.9毫克，從營養的角度來說，喝番茄汁更能有效補充。14.青花菜（Broccoli）一杯切碎的青花菜含有約81毫克的維生素C，並且含有維生素K約92.8微克，能幫助維持骨骼健康和血液凝固功能。15.花椰菜（Cauliflower）比起深綠色青花菜，白色花椰菜通常帶有奶油味，口感也較為綿密，不過花椰菜也相當營養，一顆大花椰菜含有高達563.6毫克的維生素C，還能同時攝取鉀、鎂、葉酸以及膳食纖維。
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2025-08-10 養生.聰明飲食
40歲後記憶力變遲緩、思緒不再敏捷？專家推薦6食物清腦霧
邁入40歲後，許多人開始發現自己記憶力變得遲緩、思緒不再敏捷。這種「腦袋轉得慢」的感受，在經歷過更年期或長新冠等與「腦霧」密切相關的健康狀況後，可能更加明顯。雖然不少人將此歸因於自然老化現象，但其實平常吃的食物，也可能是讓大腦「卡卡」的原因之一。大腦隨年齡老化，但長者有更高的「結晶智力」。1MD營養顧問、神經科醫師Alexander Zubkov指出，年齡增長會使腦部血流減緩，記憶、情緒、專注力等相關的神經傳導物質也逐漸下降，例如多巴胺、乙醯膽鹼與血清素。此外，隨著年紀增長，體內會累積氧化壓力與慢性發炎，這些都是認知衰退的元凶。不過，大腦的老化並非全然是退化。阿茲海默症新藥研發基金會（ADDF）老化與預防部門主任Yuko Hara表示，雖然學習與記憶會變得困難，但詞彙量與智慧反而會隨年齡提升。年長者擁有較高的「結晶智力（crystallized intelligence）」，能更理性地看待事情並做出判斷。Hara強調，健康的飲食有助於腦部功能與認知健康。她建議，多攝取具有抗氧化、抗發炎作用的食物，有助於延緩大腦老化。Zubkov補充，營養密度高的飲食能提供神經傳導物質所需的原料，幫助細胞修復、減少發炎，並抵禦氧化傷害。有助腦部健康的食物清單註冊營養師Lauren Manaker列出幾種對大腦有益的代表性食物：1.茶包括綠茶、紅茶、白茶與烏龍茶。這類茶富含茶多酚（如兒茶素、類黃酮），可對抗氧化壓力與發炎。此外，茶中的L-茶胺酸可幫助放鬆而不嗜睡，搭配咖啡因還能提升警覺性與認知表現。研究顯示，經常喝綠茶與較佳的認知功能有正向關聯。2.核桃長得像小小腦袋的核桃，被視為腦部超級食物。它富含抗氧化物、鎂與ALA型Omega-3脂肪酸。研究顯示，血液中ALA濃度越高，大腦中與阿茲海默症有關的區域，其能量代謝表現越好，對於帶有相關基因風險者更為顯著。3.菇類含珍貴的抗氧化成分——麥角硫因（ergothioneine），對抗腦部氧化與發炎，有助延緩神經退化疾病。菇類也富含維生素B群與胺基酸，有助於腦部代謝與功能維持。Zubkov也推薦其他腦部好食材包括：4.多脂魚類（如鮭魚、沙丁魚）富含DHA型Omega-3脂肪酸，有助維持腦細胞結構。5.藍莓富含花青素，可抗氧化、改善記憶。6.深綠色葉菜（如菠菜、羽衣甘藍）含有葉酸、維生素K與葉黃素，有助延緩認知衰退。醫師警告高度加工食品最「傷腦筋」反過來說，有些食物則不利於大腦健康，甚至會促進發炎與加速退化。專門研究逆轉與預防認知退化的醫師Joshua Helman指出：「高度加工食品，尤其是添加糖、精製穀物、反式脂肪與Omega-6脂肪過多的油類，會加劇大腦的發炎與胰島素阻抗。」有研究甚至將阿茲海默症稱為「第三型糖尿病（type 3 diabetes）」，顯示其與代謝異常密不可分。Helman也提醒，高鈉、高亞硝酸鹽與含人工添加物的食物，會傷害血管健康，進而影響認知。此外，長期暴露在農藥、塑膠或重金屬中，也會悄悄削弱記憶與專注力。 是健忘還是失智？立即檢測➤
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2025-08-08 名人.潘懷宗
潘懷宗／麻省理工突破性研發 一針對抗愛滋病的疫苗就快出現了
2025年6月底，麻省理工學院（MIT）公布一項突破性的研發成果，它和加州全球知名的史克里普斯研究所（Scripps Research Institute）共同推出令人振奮的愛滋病疫苗新策略，該策略是將兩種佐劑（Adjuvants）: 氫氧化鋁和 SMNP同時加入愛滋病的候選疫苗內，結果發現該疫苗可在小鼠的淋巴結中停留近一個月，促使產生大量且多樣的抗體。因此，未來可能只需接種一劑疫苗，就能激發強大免疫反應，預防愛滋病，相當方便有效，該研究已經發表於《科學·轉化醫學》(Science Translational Medicine)的國際期刊上。上面SMNP的英文全名為Saponin/MPLA Nanoparticle，是由皂苷(saponin)和單磷酸脂A（Monophosphoryl lipid A；MPLA）組成的奈米顆粒佐劑。這是幾年前，美國加州大學Irvine分校的教授所開發出來的新佐劑，由智利皂皮樹提取的皂苷為基礎，再加進促進發炎反應的MPLA，然後製成奈米顆粒，並已應用於進行中的愛滋病疫苗臨床試驗。疫苗中的佐劑是用來增強疫苗效果的輔助成分，本身並不會產生免疫反應，但能刺激免疫系統更有效地識別和記住疫苗中的抗原，因此可以降低抗原劑量或疫苗接種次數，讓疫苗效力更長久、更具防護力。常見佐劑的種類有鋁鹽、乳化劑和脂質奈米顆粒等等。鋁鹽是最早/最常用的佐劑，如破傷風、白喉、B型肝炎疫苗就含有它，它能活化先天免疫反應，協助身體建立更長久的免疫記憶，使用歷史悠久，副作用輕微。乳化劑則使用於H1N1流感和新冠疫苗，主要是增加抗原的吸收與遞送，極少數人會有局部反應，像是注射部位紅腫。而脂質奈米顆粒則為mRNA疫苗必備成分，用來穩定mRNA並促進細胞吸收。佐劑的使用雖然有其好處，但也必須非常小心。猶記得，在2009年H1N1豬流感大流行期間，歐洲使用由GlaxoSmithKline（GSK）製造的疫苗 (Pandemrix)，裡面所含有的佐劑AS03，就曾經引起相當大的副作用，它屬於乳化劑類，主要成分為角鯊烯（Squalene）、天然脂質、DL-α-生育醇（維生素E）和多元醇（Polysorbate 80）。意外地造成了非常多起的嗜睡症（Narcolepsy），特別是兒童與青少年，瑞典、芬蘭和挪威等北歐國家報告最多，部分英國與法國也有案例，症狀為嗜睡、猝倒（cataplexy）、作息失調，多數在接種後數週至數月內發生，一輩子都毀了，影響深遠。經分析研究後，雖然並未完全確認是 AS03 單獨直接造成的，但認為是疫苗抗原與AS03的聯合作用，在特定基因背景下觸發自體免疫反應所致，所以AS03 可能是促進因子，但非唯一元兇。結果，Pandemrix 疫苗立即被停止使用，歐洲藥品管理局（EMA）與世界衛生組織（WHO）也進行了深入的調查與檢討，嚴格禁止後續開發的疫苗使用這樣的配方。麻省理工學院此次的《單劑疫苗、雙佐劑策略》，不僅僅革新了愛滋病疫苗的開發方向，同時也適用於對抗其他傳染病，如流感與新冠病毒，讓未來疫苗都只需接種一次即可產生長效保護力。這項研究中，科學家使用愛滋病毒的蛋白質MD39作為疫苗抗原，先將許多的MD39蛋白質錨定在鋁鹽的顆粒上，再放入SMNP的奈米顆粒中。疫苗注射入小鼠後，研究人員發現MD39會聚集在淋巴結內，而淋巴結正是B細胞辨識抗原、進行快速應變，產生高親和力抗體的場所，醫學界稱之為「生發中心（germinal centers）」，也就是新武器研發中心。SMNP與鋁鹽可幫助MD39穿過淋巴結外圍的保護性細胞層，避免被分解，使抗原能在淋巴結中維持完整狀態長達 28天。由於B細胞持續暴露於抗原，使它們有機會不斷優化對抗原的反應，而這種方式正是模擬自然感染時抗原長期存在體內的情況，讓免疫系統有充足時間建立防禦武器(抗體)。研究團隊進一步針對接種後小鼠體內的B細胞進行基因定序，發現接種雙佐劑疫苗後的小鼠，其B細胞與抗體的多樣性均明顯提升。這些小鼠體內所產生的獨特B細胞數量，竟然是單一佐劑組的2~3倍。B 細胞數量與多樣性越高，產生「廣泛中和抗體（bNAbs）」的機率就越高，更能辨識並對抗愛滋病毒的多種變異株，大幅度提高保護力。根據聯合國愛滋病規劃署資料，全球截至2024年底，已經感染愛滋病的人數約為4,080萬人，當年度新增感染人數約130萬人，雖然自1996年高峰以來下降了61%，但距離2025年的新感染目標(少於37萬人)，仍有一大段距離。同年，因為愛滋病引起的死亡仍然有63萬人，次外，世界衛生組織期望2025年能達成三個95%的理想目標，均無法達成，情況如下:「知道自己感染身分」實際為87%，「接受雞尾酒藥物治療」實際為77%，「血液中檢測不到病毒」實際為73%，都未達95%。所以全球整體愛滋病情勢仍屬嚴峻，科學界仍需積極研發疫苗與藥物來進一步預防愛滋病。全世界在疫苗研發方面，目前均處於臨床試驗階段，尚未有疫苗獲得批准。但某些疫苗已經進入Ⅲ期試驗，若一切順利，預計臨床使用時間為2028~2032年。微軟負責人比爾・蓋茨也曾提出，希望在 2030年看到有效的愛滋病疫苗出現。另外，長效性預防藥物「益妥善錠」（Yeztugo Tablets），已經可以臨床使用，尤其在高風險族群中，若能夠按時每半年施打一次，就有接近99.9~100%避免感染的效果，即便如此，依然不夠方便，我們仍然期待更有效的一次性疫苗能夠早日來到。【參考文獻】1.Kristen A. Rodrigues, Yiming J. Zhang, Jonathan Lam, Aereas Aung, Duncan M. Morgan, Anna Romanov, Laura Maiorino, Parisa Yousefpour, Grace Gibson, Gabriel Ozorowski, Justin R. Gregory, Parastoo Amlashi, Richard Van, Maureen Buckley, Andrew B. Ward, William R. Schief, J. Christopher Love, Darrell J. Irvine. Vaccines combining slow release and follicle targeting of antigens increase germinal center B cell diversity and clonal expansion. Science Translational Medicine, 2025; 17 (803) DOI: 10.1126/scitranslmed.adw7499
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2025-08-07 癌症.血癌
沈玉琳證實罹患血癌 醫曝白血球暴衝恐「塞爆全身器官」
57歲資深主持人沈玉琳日前驚傳疑罹患猛爆性肝炎住進三總治療，一度指出他是罹患淋巴癌、胰臟癌等，甚至病情惡化至腦水腫陷入昏迷，但這都被加以否認。隨即本報報導，沈玉琳不只肝臟，連心臟、肺臟都出現病變，疑似與血液或其他疾病有關。如今傳出其應是罹患急性骨髓性白血病（俗稱血癌），正積極接受治療。血癌可化療 嚴重才需骨髓移植對於血癌衛教，中華民國血液及骨髓移植學會理事、台大醫院內科部血液科主治醫師蔡承宏說，若病人確診為血癌，主要是周邊血芽細胞超過20％，且白血球異常增加，患者存活率須經白血球數目、染色體變化、基因突變三類別分析。如果病情較不嚴重可由標準化療，並針對特殊基因突變給予標靶藥物治療，但若患者心臟、肺臟、肝臟功能不全時，健保有給付另一種口服標靶藥物，搭配去甲基化藥物，一般存活率可達到50%以上，但若病情嚴重者則需要進行骨髓移植。肝臟、心臟、肺臟病變與血癌有關嗎？至於，沈玉琳傳出肝臟、心臟、肺臟都出現病變，是否與血癌有關？蔡承宏說，罹患血癌患者，由於體內白血球過多阻塞血管，如同台大醫院前的中山南路上，塞入平常車流量三倍、五倍時，「就會塞住了」，如果是心臟血管塞住，就會形成心肌梗塞，而肺部血管塞住會導致血氧降低。蔡承宏說，當白血球塞入肝臟血管時，血液無法順利進出，將引起鬱血性肝損傷，進而影響肝功能，導致肝指數飆升，症狀如同B型肝炎引起的猛爆性肝炎，但該名患者的肝臟症狀應是血癌所致。血癌患者只要在加護病房經好好治療，降低白血球數量，血管疏通了，不適症狀都可以好轉。蔡承宏表示，但如果血癌患者病情嚴重，就必須接受骨髓移植，避免復發，若病人不想移植，目前這對55歲以上患者，可以使用一款健保給付的特殊藥物，控制病情。關於血癌血癌就是白血病，是一種造血細胞的惡性增生性病變。病人的骨髓造血系統產生大量不成熟、無法正常工作的白血球，造成正常的血小板、紅血球、白血球減少。》看完整疾病百科
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2025-08-06 醫聲.癌症防治
早期肺癌輔助治療／趙盈凱：手術結合輔助治療，降低復發風險
肺癌不僅死亡率高居第一，也是發生人數最多、晚期發現比例最高的癌症。台灣胸腔外科醫學會理事長、林口長庚紀念醫院外科部副部長趙盈凱指出，早期肺癌以手術切除為核心，但單靠局部治療還不夠，術後若銜接輔助治療，如標靶、免疫治療才是續命關鍵；特別是EGFR突變患者，術後接受標靶藥物治療，可有效降低復發、死亡風險，且延長存活。早期肺癌治療以手術為優先，並搭配輔助治療趙盈凱提到，針對第1期至3A期的早期患者，以手術切除病灶為首選。然即便腫瘤順利切除，第二期病患的五年存活率約60%，3A/B期則僅約30%。換言之，即使腫瘤切除乾淨，仍有3至4成患者在術後5年內面臨復發或死亡，顯見單靠手術治療成效仍有限，輔助治療角色不可或缺。趙盈凱表示，術後若加上輔助化療，可望提升約4至5%的整體存活率。針對EGFR基因突變患者，輔助化療效果有限，術後接受標靶輔助治療，可有效降低80%復發風險、76%的腦轉移風險，更增加約10%存活率；至於ALK基因突變患者，術後標靶輔助治療，也可降低7至8成的復發及腦轉風險。針對無特定基因突變的患者，則可考慮使用免疫輔助治療，亦能降低3至5成復發率。公費LDCT篩檢奏效，早期診斷率大幅提升過去超過一半的患者，初診斷時已是第4期，政府推行低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌公費篩檢三年來，截至今年6月底，透過肺癌公費篩檢，已找出2,506人確診肺癌，其中早期個案達8成以上，第4期個案為7.2%，代表沒症狀的病患去接受篩檢，即使檢驗出肺癌，大部分也都是早期病患，這也顯示LDCT篩檢大幅提升早期發現率，讓更多病患有機會儘早接受治療。目前針對1B期患者的治療策略有待討論，但趙盈凱提醒，即便腫瘤已完全切除，IB期患者復發率依然有20至30%，當腫瘤大小3至4公分或有肋膜轉移（VPI），或者兩條件兼具，便進入1B期，在1B期當中，若出現惡性組織型態（如微乳頭型、實體型）、血管侵犯與淋巴結狀況不明等，都有高復發風險特徵，應與醫師討論是否銜接輔助治療。早期部署，讓病患「治得乾淨、活得長久」目前也有研究，透過術前抽血檢測循環腫瘤DNA（ctDNA），期望藉此找出潛在高風險者並提前介入預防性治療，他直言：「IB期術後輔助治療，仍須累積更多臨床數據支持，而台灣目前有個契機，就是因為篩檢後有更多早期患者，或許能收集到更多的治療經驗，未來研究是推動政策改變的關鍵。」「治療一位晚期肺癌病患的費用，相當於治療八位早期病患」趙盈凱分析，統計顯示，早期肺癌病患的治療費用遠低於晚期肺癌，術後標靶輔助治療雖然會增加費用，但因為可大幅降低復發，後續成本效益將更明顯。趙盈凱也強調，台灣的肺癌防治不能只靠晚期延命，健保給付應前移防線，在早期就部署治療戰略。LDCT已揪出更多早期患者，如何打造精準、個人化的輔助治療策略是下一步重點，如此才能讓每一位早期患者都能「治得乾淨、活得長久」，並朝「2030年癌症死亡率降低三分之一」的目標前進。
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2025-08-06 焦點.健康知識+
男性40歲就應開始做健檢！醫師給每個年齡層的健檢項目指引
父親節將至，關懷男性朋友的健康，不妨從40歲開始做健康檢查，為健康多一份保障！北醫附醫家醫科主治醫師陳宥達說，男性過了30歲後，長期累積的疲勞或是不健康行為，漸漸地就會以「疾病」呈現，特別是代謝症候群引起的高血壓、高血糖、高血脂等三高，就會在40歲前後正式出現。據內政部資料顯示，2023年台灣國民平均壽命為80.23歲，男性的平均壽命為76.94歲，比女性的83.74歲，足足少了6.8歲。國外曾分析，男性較短命的原因，可能是男性較容易有「不健康行為」，如抽菸、飲酒、行為衝動、情緒壓抑等，且與女性相比，當身體出現狀況時較不願意就醫。陳宥達指出，男性40歲前後易有三高問題，雖然可透過藥物長期控制，但愈早出現三高，愈可能因為無法穩定控制，增加心血管疾病的發生機率。三高的發生大多是日積月累的不良習慣所引起，以高血壓為例，如果平時沒有量測血壓的習慣，患者常會等到血管破裂或血管被斑塊阻塞，引起心肌梗塞、腦中風或腦出血時，才發現自己是高血壓病患。陳宥達說，當男性對於自身的不良生活習慣，或是症狀察覺不敏銳的前提下，建議男性應提早做健康檢查，提前預防疾病發生。40歲健檢 可利用成人健檢陳宥達表示，40歲的男性，大多為家庭的經濟支柱，不僅工作壓力大、生活不規律、飲食不正常，這些生活型態都容易成為代謝症候群的候選人。初期發生代謝症候群，體型容易肥胖、糖尿病前期、血壓偏高、輕度脂肪肝、腸胃蠕動不佳，少數會有攝護腺肥大的症狀。檢視以上器官的狀態，可運用國健署公費提供的「成人預防保健」方案，進行抽血、驗尿，檢視尿蛋白、腎功能、肝指數、血糖、血脂以及是否為B、C肝帶原等檢測，如果結果異常，該方案還提供免費的健康諮詢，幫助戒菸、戒酒、戒檳榔，且提供慢性病風險評估等。陳宥達說，40歲以上的男性也容易罹患早期癌症，最常見「大腸癌」，建議40歲以上男性如果有癌症家族史，應自費增加健檢項目，可定期做癌症指標檢測，如檢測肝癌的甲型胎兒蛋白（AFP）、檢視大腸癌的癌胚抗原（CEA）及肺癌指標細胞角質蛋白片段21-1（CYFRA21-1）；45歲以上者可額外做大腸鏡與胃鏡檢查，確認是否有瘜肉或有無腫瘤等。50歲健檢 五癌篩檢別漏做50歲以上的男性，如果長期生活作息不穩定，三高就可能出現，除了可以持續運用成人預防保健方案外，陳宥達建議，可運用國家的五癌篩檢，男性可公費做大腸癌的糞便潛血、口腔癌及肺癌篩檢，並額外多做腹部超音波，確認腎臟、肝臟的狀態；由於50歲以上男性罹患攝護腺癌機率增加，建議可做攝護腺特異抗原（PSA）檢查。60歲健檢 可加骨密度檢測60歲以上的男性，陳宥達建議，可額外做骨密度檢測、心臟超音波、腦血管攝影等，如果家族中有失智症者，可自費做「阿茲海默症風險基因檢測」（Apoe），同時定期自我做AD8的量測。70歲健檢 做「老人周全性評估」70歲以上者容易出現慢性疾病共病，認知功能及活動力下降等，陳宥達說，健保提供長輩可做「老人周全性評估」，社區也有做長輩的六力評估，只要到衛生所或區域醫院等，就可以評估自身的認知、行動、營養、視力、聽力及憂鬱（情緒）症狀。陳宥達強調，做完健康檢查後，得搭配醫師建議調整生活習慣與飲食方式，若檢查出罹患疾病，應遵循醫囑規律治療；如果健康檢查後，皆無異狀，也希望能遠離疾病，除了讓生活作息穩定、保持運動外，可以定期接種疫苗，依循疾管署頒布的「成人預防接種建議時程表」，提升健康力。
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2025-08-05 養生.保健食品瘋
大夜班工作者需要吃補充劑均衡營養？專家評比9種常見補充劑及建議指南
我在2024-6-28發表綜合維他命→死亡風險增4%←39萬人，20多年數據，讀者Jeff Wu在2025-7-23回應：林教授平安～想請問您家人因為工作是夜班（1900-0900）在最近這兩年內都是日夜顛倒且扣掉前後的通勤時間只能睡5-6小時，並且因為時間緊迫導致一天中只有一餐有機會（或甚至完全沒有）攝取較均衡的飲食。這份工作預計再做兩年，這樣在這兩年內她是否適合補充「低劑量」的綜合維生素及礦物質或抗氧化物呢？或者教授對於這樣的狀態可以推薦更好的做法？希望教授可以指點迷津，謝謝您。有關夜班工作者是否需要吃補充劑，目前的研究並無定論。請看2022年發表的統合分析論文Efficacy of Dietary Supplements on Sleep Quality and Daytime Function of Shift Workers: A Systematic Review and Meta-Analysis（膳食補充劑對輪班工作者睡眠品質和日間功能的影響：系統性回顧與統合分析）。膳食補充劑種類繁多，但每種類型納入的文獻數量有限，無法進行亞組分析以消除高度異質性。鑑於這些局限性，我們仍需要更多設計精良的隨機對照試驗，以便將來使結果更具結論性。Emma Farley醫生是加州大學聖地亞哥分校的副教授，也是Night Shift Wellness（夜班健康）網站的版主。她在2023-6-28發表Supplements for Shift Workers（輪班工作者的補充劑）。她在一開頭說：「務必牢記，雖然補充劑受到監管，但它們並不像處方藥那樣遵循同樣嚴格的標準。此外，許多製造商並不遵守既定標準。這些公司經常對其產品的益處做出毫無根據的宣傳，花錢請社交媒體網紅為其擔保，並在標籤上歪曲成分。這是一個規模龐大、價值數十億美元的產業，其利潤可能高於消費者的需求。」然後她逐項討論下面這幾種補充劑：1.Omega-3：我們需要從飲食中獲取 Omega-3，而不是補充劑。專門研究心臟病的主要機構不建議使用 Omega-3。例如，加拿大心血管協會建議人們不要服用非處方 Omega-3。2.B群維他命：大多數人不需要，但素食者應定期補充B12。3.穀胱甘肽：不需要。應該食用富含穀胱甘肽的食物，例如十字花科蔬菜、洋蔥、大蒜、雞蛋、堅果、豆類和瘦肉蛋白。4.鎂：大多數人不需要。但是，如果您患有偏頭痛，補充鎂可能會有所幫助。5.益生菌：不需要。雖然我們知道腸道細菌似乎對我們身體的許多系統至關重要，但益生菌補充劑的研究往往得出的結果褒貶不一，甚至毫無益處。6.維他命D：你只需要短暫的陽光照射（每週兩次，每次5-10分鐘），就能讓你的皮膚產生足夠的維他命D。在休息日，盡量曬太陽。你也可以在上班前曬太陽。7.鐵劑：這是取決於個人需求（例如缺鐵性貧血），而不是因為上夜班。8.維他命C：不需要。吃柑橘類水果、番茄、和綠葉蔬菜就可以獲取足夠的維他命C。9.綜合維他命：這些補充劑往往是浪費金錢。一些研究甚至發現了潛在的危害。我是完全同意Emma Farley醫生的建議。至於讀者Jeff Wu所問的「教授對於這樣的狀態可以推薦更好的做法？」，我的建議是請遵循下面這兩個正規醫療機構的指南。American Nurse Journal（美國護士期刊）在2020-6-4發表Nursing, night shift, and nutrition（護理、夜班和營養）。它沒有提到補充劑，但有下面幾點建議：1.選擇一些輕食零食，例如水果、蔬菜、蛋白質（堅果、雞蛋、優格、鮪魚）和沙拉。2.上班前吃正餐。研究表明，吃早餐、全天規律的正餐以及夜班期間吃營養零食會帶來一些益處。如果可能，請利用休息時間，專心與同事一起享用零食。3.適量攝取咖啡因可以提高警覺性、警覺性和精神運動能力；然而，當夜班工作者想要休息時，咖啡因可能會干擾睡眠。由於咖啡因會降低睡眠效率、睡眠時間以及慢波睡眠和快速動眼睡眠，因此應謹慎攝取。應限制在輪班前30至60分鐘飲用一到兩杯咖啡（100至200毫克）。計劃睡眠前4至6小時避免攝取咖啡因。4.避免食用高脂肪、高密度糖分和碳水化合物。這些食物會對代謝產生影響，使夜班工作時更容易出現疲勞和能量波動。美國CDC在2020-3-31有發表Diet Suggestions for Night-Shift Nurses（夜班護士的飲食建議）。它沒有提到補充劑，但有下面幾點建議：1.避免在午夜至凌晨6點之間進食或減少進食量。盡量遵循正常的晝夜用餐時間規律，並將每 24 小時的用餐時間分成三餐。2.需要補充能量時，請增加進食頻率。3.在值班期間，請食用優質食物，如蔬菜、沙拉、蔬菜湯、水果、全穀物三明治、優格、起司、雞蛋、堅果和綠茶。4.避免食用高糖產品和低纖維碳水化合物食物。這些食物會增加困倦感，因此在您感到困倦或需要保持警覺時，請避免食用。5.盡量在遠離工作地點的舒適環境中與同事一起用餐。原文：大夜班的營養補充責任編輯：辜子桓
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2025-08-05 養生.聰明飲食
三多健康最前線/疲勞、精神差、痠痛難解？營養師解析B群3大挑選要點
現代人常處高壓、熬夜、飲食不均，讓體內參與能量代謝與神經調節的維生素B群面對大量流失、補充不足的雙重困境，導致疲倦、注意力渙散、肩頸痠痛、情緒不穩等，影響全身健康與生活品質。營養師李立慈表示，若民眾難均衡飲食，可適度補充相關保健營養食品，並注意3大挑選要點。維生素B群是人體新陳代謝不可或缺的重要營養素，涵蓋B1、B2、B3、B5、B6、B7、B9（葉酸）與B12等八種水溶性維生素，功能不盡相同，例如B1、B6、B12能輔助止痛，舒緩腰痠背痛的感覺；B1、B2、B3、B6、B12能使營養素更有效率轉換成能量，提振精神；B6、B9不足甚至被研究指出與銀髮憂鬱傾向有關，更應重視補充。然而，李立慈指出，B群屬於水溶性維生素，無法儲存在體內，多餘部分會隨尿液排出，若民眾飲食不均、熬夜、素食、工作壓力大、高齡牙口不好，更容易陷入B群消耗量大、攝取不足的惡性循環。她表示，民眾除了調整飲食與生活型態外，也可考慮補充保健營養食品以獲得足量B群。挑選補充品時，李立慈建議，優先選擇配方涵蓋完整八種B群者，讓各營養素互相輔助，提高效益；並觀察是否含有維生素B1誘導成分「雙硫化硫胺素」（TTFD），以提升生物利用率，如果分量足夠，為衛福部核准最高劑量，便能緩慢釋放營養素，延長效用時間，一天只要補充一顆即足夠，否則一般B群二至三小時後便會代謝排出體外，需頻繁補充。此外，也建議選擇糖衣錠劑型，不僅可防天氣潮濕導致變質，由於糖衣錠較滑順，年長者食用時，較好吞食。至於補充時機，李立慈說，由於B群能協助提振精神，一般建議於白天飯後，有助吸收並減少腸胃不適，再依個人使用狀況調整時間與劑量。她也提醒，補充B群時應與茶、咖啡等利尿飲品間隔兩、三小時，避免加速排泄；而已單獨補充B6、B9等單方營養素的孕婦，則須注意總攝取量。
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2025-08-04 養生.家庭婚姻
35歲女剛流產見朋友「孕婦標誌掛包包」超心寒 對方自稱被歧視讓她更火
夢想擁有孩子的女性在無法如願懷孕時，總會特別敏感。日本一位經歷流產的上班族女子，面對朋友配戴「孕婦標誌」時內心的掙扎與複雜情緒，揭示了社會對孕婦與未能懷孕者間複雜矛盾的態度，以及孕婦標誌在公共空間中所引發的倫理與感情議題。《Forza Style》報導，35歲的菅原美音（化名）是一位住在東京的上班族，她曾經夢想結婚生子，在決定不再追求婚姻後，透過人工受孕嘗試單獨育兒。不幸的是，那次懷孕在初期便以流產收場。讓她更難受的，是第一時間得知她流產消息的朋友B，竟在短短半個月後的一次見面中，背著一個掛有「孕婦標誌」的包包出現，這舉動讓美音極度震驚與心碎。B事後解釋，她早在美音流產前就確認自己懷孕了，但本打算等到進入穩定期後才向親友公布，只是碰巧與美音的流產時間重疊，讓她遲遲無法開口。這解釋並沒讓美音釋懷，她反而認為B更像是覺得說出口太尷尬了，所以才用標誌來暗示。對於掛上孕婦標誌的動機，B則表示是「忘了藏起來」；她說知道有人看到會不舒服，通常會看場合選擇是否遮住，並強調：「就算是孕婦，也有各種掙扎與難處啊！」B補充，在確認懷孕後不久就出現嚴重孕吐，因此才把標誌掛在日常包包上。雖然平常用的是小肩背包，但標誌不夠明顯，便改成使用能掛在肩上的大托特包，好讓人容易注意。她也遭遇過因孕婦標誌被騷擾的事件，第一次是在電車上，一位60歲左右的女性發現她的標誌後，用故意讓她聽到的音量說：「肚子還不大，就掛這種東西。我要讓座嗎？」B表示，當時她並不是想宣示什麼，也沒打算讓人讓座，只是身體不舒服，卻因外表看不出懷孕，希望藉由標誌起一點保護作用。對孕友同情又忌妒 美音的矛盾心情聽到B講述自身經歷，美音則語帶懷疑：「如果這些都是真的，那社會真是冷酷。不過我當時對她炫耀自己幸福的態度真的超氣，所以也懷疑她是不是話說得太誇張了。」她質疑B說不是為了炫耀才戴的，還強調孕婦也有很多困難，但既然又不想人讓座，那掛著是想表達什麼呢？B還提到，曾在公車上被兩位高齡女性議論：「那是幹嘛的？」、「懷孕又不是病」、「要是孕吐那麼嚴重，坐什麼公車？搭計程車不就好了」甚至嘲諷說：「到處說自己懷孕，不會覺得丟臉嗎？」聽完這些話後，美音雖然對B感到一絲同情，但仍語帶批判地說：「但她這樣站在電車公車上，看到的人當然會覺得『是不是該讓座』吧？如果說不是，那不就是一種幸福炫耀嗎？」不同立場的拉扯與現實雖然美音自己仍有懷孕的打算，但她也深知身處不同立場的女性心情都應被理解。尤其在少子化日益嚴重的今天，更需一個不落入「只有生產的人才值得尊敬」這種價值觀的對話空間與政策設計。危機管理顧問平塚俊樹表示：「孕婦標誌的初衷是讓孕婦在公共空間中獲得安全與體貼，尤其是在懷孕初期，肚子尚未明顯，但身體狀況已大受影響時。」，例如「無法讓座但想讓人理解身體不適」、「希望他人小心不要碰撞」、「避免吸入二手菸」、「災害事故時希望獲得特殊處置」等，許多孕婦將這些切身的訴求寄託於這個小小標誌。但對如美音這樣經歷流產的女性，或正在努力不孕治療的人來說，孕婦標誌有時卻被視為「幸福炫耀」或「不夠體貼他人處境」的象徵。對於孕婦這類需要特殊關懷的族群，這個社會更需用理解與共感來化解這些無聲的衝突與誤解。
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2025-08-04 養生.保健食品瘋
B群是水溶性不會有過量風險？澳洲曝維他命B6中毒病例增加
我在2025-2-17發表B群，水溶性就沒風險嗎，讀者Elliot在2025-7-3寄來一個網路連結。點擊後，這個連結打開的是澳洲的《ABC新聞》一天前發表的TGA concedes it failed to prevent growing number of blood toxicity cases attributed to vitamin B6（TGA 承認未能阻止因維他命 B6 導致的血液毒性病例不斷增加）。有關這篇報導所說的維他命 B6，您是不是曾聽說過「國人普遍缺乏維他命B群」或「B群是水溶性，所以不會有過量中毒的風險」？只不過，這些說法都是錯誤的，請看：合力他命，大蒜味，智商稅國人普遍缺乏維他命B群，真的嗎維他命B12濃度越高，死亡率越高葉酸攝入過多的不利影響（葉酸是維他命B9）TGA是 Therapeutic Goods Administration（藥物管理局）的縮寫。它是澳洲政府的一個部門，相當於美國或台灣的FDA，負責審批藥物的許可證以及監管藥物的安全性。事實上在今年年初澳洲的《ABC新聞》就已經發表兩篇報導，指出TGA對於日益增加的維他命 B6中毒事件深感擔憂。2025-1-7：Warnings high doses of vitamin B6 over a long period could cause irreversible nerve damage（警告：長期服用高劑量維他命 B6 可能會導致不可逆的神經損傷）。自 2020 年以來，TGA已收到 119 起因維他命 B6 中毒導致周邊神經病變的報告。維他命 B6 通常無需處方即可獲得，但只有確診缺乏維他命 B6 的人才需要服用補充劑。TGA目前正在考慮一項提案，要求將 B6 產品存放在櫃檯後面。2025-1-27：Medical professionals fear cases of B6 toxicity are under-reported（醫療專業人士擔心維他命 B6 中毒病例被報導不足）。澳洲各地數十人跟我們分享了他們維他命 B6 中毒的經歷。全科醫生兼營養師 Terri-Lynne South 表示，病例數可能被低估了。TGA正在考慮一項加強監管的提案，包括改變 B6 維他命的銷售地點和銷售方式。《ABC新聞》2025-7-2的報導說，TGA承認低估了維他命B6中毒問題的嚴重性，並且表示已提議對 B6 實施更嚴格的規定，該規定將於 2027 年實施。過量攝取維他命B6會導致改變生活品質的問題，包括週邊神經病變，這是一種神經損傷併發症，會導致四肢刺痛、麻木、灼燒或無力。「這太令人震驚了，」臨床病理學家David Kanowski說道，他經營一家檢測澳洲各地維他命B6血液樣本的診所。Kanowski醫師注意到，接受維他命B6血液檢測的人數「大幅」增加；自1月以來，這一數字翻了一番，達到每月1萬多人。根據5月的數據，他表示，4.5%（即450人）的檢測結果顯示他們「很可能」患有神經病變。樣本中的四分之一，即 2,500 人，「有可能，但不是很可能」也會出現症狀。藥劑師 Caroline Diamantis擔心TGA擬定的2027年2月才要實施的監管改革時間「太遠了」。「我個人覺得這太長了，因為人們可能還要再等一年甚至更久才能感受到副作用，」她說。TGA的 Langham教授回應，這些改革的複雜性意味著這個過程會「漫長」。「我們不得不考慮業者需要重新配製他們的產品，這意味著要么將它們淘汰出局，要么降低其劑量。此外，TGA還計劃從法律角度對我們的一些標籤以及一些藥品清單（我們稱之為允許成分清單）的立法進行另一項修改。這樣做是為了確保事情能夠謹慎妥善地進行，並最終讓澳洲人確信我們做出了正確的決定。」原文：維他命 B6 中毒病例不斷增加責任編輯：辜子桓
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2025-08-01 養生.聰明飲食
吃優格好處多但當心一杯熱量就超標 營養師揭「最佳食用時間」
眾所皆知優格富含益生菌，能幫助消化和調節身體機能，但你知道吃優格也有「最佳食用時機」嗎？日本營養師松田加奈就跟大家分享關於吃優格的小撇步。優格晚上吃，鈣吸收率更好許多人習慣將優格當作早餐或是下午茶，不過松田營養師就在Otonanswer文章中表示，優格的最佳食用時間其實是晚上。這是因為優格富含鈣和蛋白質，是骨骼生長必需的營養成分，而在夜間幫助骨骼生長的生長激素會大量分泌，增加鈣的吸收效率，所以比起白天，晚上吃優格更能幫助強健骨骼。優格不是吃越多越好，小心別踩熱量地雷屬於發酵食品的優格含有蛋白質、鈣、維生素A、維生素B、乳脂等營養成分，以及幫助維持腸道健康的益生菌，不僅對皮膚有益，還能增強免疫力，防止膽固醇、血糖和血壓升高，從飲食控制的角度來說，它還能延長飽足感，有助於抑制食慾，防止暴飲暴食。雖然優格有這麼多好處，但不代表吃越多越健康，像是市面上許多優格中其實添加了大量的糖，民眾選購時最好多注意包裝上的標示，選擇成分單純的產品。另外，松田營養師也提醒，優格通常含有大量的乳脂，如果不注意食用份量，一不小心熱量就會超標，建議每天食用一小杯大約100克的優格就足夠。
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2025-07-31 養生.生活智慧王
為什麼總是被叮？7個防蚊知識揭開蚊子偏愛你的真相
每到夏天，蚊子就像「隱形敵人」一樣無所不在，讓人抓得欲罷不能。不少人都有這樣的疑問：為什麼總是我被叮？其實蚊子「挑人」是有根據的，而且你能透過一些方法大幅降低被叮風險。為什麼蚊子會叮咬你？蚊子多數聚集在有靜止水源的地方，因為那是牠們產卵的場所，包括池塘、湖邊、輪胎、盆栽托盤、瓶蓋等積水容器，就連一個瓶蓋的水量都足夠蚊子繁殖。一般只有雌蚊才會叮人吸血，因為牠們需要血液中的蛋白質來製造卵子。雄蚊只吸花蜜，不吸血。蚊子會用一根像針一樣的口器（口吻），會刺入皮膚吸血，並注入唾液以防血液凝固。這個過程幾乎無痛，所以你常常沒感覺就被叮了。由於你的身體會把蚊子的唾液當作外來物質，進而啟動免疫反應，釋放組織胺，這會導致皮膚紅腫、發癢。防蚊7招讓你這個夏天少被叮1.你的體質可能是「蚊子最愛」研究顯示，85%吸引蚊子的因素來自基因，包括氣味、代謝率、體溫、血型等。換言之，你天生可能就讓蚊子無法抗拒。2.O型血的人被叮更多實驗發現，O型血的人被叮的機率是A型的兩倍，B型則介於中間。雖然血型改不了，但可透過其他方式補強防禦。3.少喝酒、保持冷靜喝酒會升高體溫與二氧化碳排放，讓蚊子更容易發現你。運動後或呼吸急促時也一樣容易吸引蚊子。4.穿對衣服才有用蚊子偏好深色、吸熱的衣服。建議穿淺色、寬鬆、長袖衣物，減少體溫外露與氣味釋放。5.防蚊液要「塗對塗滿」使用含DEET或檸檬桉醇成分的防蚊液，並確保每寸暴露皮膚都有覆蓋。6.清除家中所有積水蚊子能在任何靜止水面產卵，從水缸、花盆、飲料瓶蓋到排水孔都不能放過。每週巡視一次家中戶外積水區域。7.越香越容易被叮是真的身體的細菌組成會影響你散發的氣味，而這些氣味可能會吸引或排斥蚊子。少用香水、香皂、芳香乳液可降低吸引力。不過足部的「起司味」氣味對蚊子來說是超強吸引劑，因此記得洗腳。【資料來源】．Mosquitoes bite! 5 tips for making yourself less attractive to them．Cleveland Clinic: Mosquito Bites
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2025-07-30 焦點.元氣新聞
獨／沈玉琳出現黃疸院方朝胰臟癌思考 小彤老師：希望他不要中籤王
沈玉琳因不舒服住進三總，因為他暴瘦、膚色泛黃等，外傳是猛爆性肝炎，但醫生根據他表現出來的樣態，也往胰臟方面思考。罹胰臟癌年餘的小彤老師說，「我一開始是發現黃疸，眼黃、尿黃、排灰白便，加上食慾很差，而且嗜睡，若有這些症狀，醫院就會朝這方面去檢查」當她得知沈玉琳狀況後表示，「希望玉琳哥一切平安，不要中籤王」。沈玉琳友人透露，這幾天他食慾不振，發燒而且氣色蠟黃，老婆芽芽覺得不對勁才拖他就診。小彤老師說，當時她有那些症狀後就診，「但我的胰臟指數不高、驗癌的數字也正常，我當下非常樂觀，還以為是膽管問題，照了超音波才發現腫瘤，切片兩周後報告出爐，才發現問題大條」。她說，第一次檢查時所有數字都正常，「連癌指數都沒問題，所以說癌指數若異常，那是真的有癌，但有癌的，不一定會顯現在數字上面，我當時是黃疸過高，身上都是黃的，醫生說，胰臟癌好發的原因是抽煙、喝酒還有糖尿病，不過這幾個條件，我一項都沒有」。小彤老師說，她在胰臟癌的項目中是沒有「成因」的，「所以胰臟癌無法預防，也沒無法預測，並非每一個人都會有黃疸，當我發生黃疸時，醫生告訴我，你一定上輩子燒好香，老天爺才會想辦法用這種方式先警告你，這是非常幸運的，因為有很多人沒有任何徵兆，一發現就末期」。她歷經各種化療，從發現到今天已1年4個月，狀況處於1B，「1B就是一期，B階段，每一期分A跟B，A是前段，B是後段」。沈玉琳如今住院檢查，不少指數異常飆高，醫生朝肝炎、胰臟方向走，昨天已有數字出來，但真正的狀況，可能還得幾天後才能知道。
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2025-07-30 醫療.消化系統
藝人沈玉琳驚傳猛爆性肝炎 醫曝住院需治療二周是關鍵期
57歲資深主持人沈玉琳於昨（29日）驚傳疑似罹患猛爆性肝炎，並被送往台北內湖三軍總醫院接受治療，一度有消息指出他病情惡化至腦水腫並陷入昏迷，震撼演藝圈。今（30日）最新消息澄清，沈玉琳實際狀況並未出現腦水腫或陷入昏迷，目前因肝功能指數異常而住院觀察，也並非住在加護病房，主要是配合檢查並順勢休養。昕欣智慧診所院長、胃腸肝膽科醫師朱光恩說，引發猛爆性肝炎原因很多，包括B型肝炎復發、飲酒過量、服用不明偏方、中草藥濫用及代謝異常、熬夜、過勞等。朱光恩指出，肝臟有自我修復能力，如果好好休息可以慢慢恢復，從住院開始約二周時間是一個關鍵期，如果沒有出現發燒、感染、意識不清等，且肝功能、黃疸指數下降，恢復的機會很大，但如果二周後，症狀仍未明顯好轉，恢復將會是長期奮鬥，因此，現在一定要好好休息、補充養分。據報導，沈玉琳日前已連續三至四天出現發燒與食欲不振，起初他以為只是因為工作勞累導致身體不適，便自行補眠休息，未料症狀未見改善。其妻子芽芽見情況不對，堅持陪同他就醫，並聯繫好友潘若迪陪伴前往醫院。醫師檢查後發現其肝功能指數異常，建議轉院至三總進行更詳細的檢查與治療，目前仍在等候檢查結果。朱光恩說，一旦出現猛爆性肝炎，造成肝功能變差，將有吃不下 東西，或只吃一點東西，就感覺肚子很脹，食欲不好，合併有明顯的倦怠感，很想睡覺，甚至坐在沙發上，也無法起身。隨著病情變化，還可能出現神智改變、日夜顛倒、精神異常，以及眼睛眼白的鞏膜變黃，皮膚24小時癢不停、茶色尿液等。肝臟是排毒器官，主管很多身體功能，包括血糖、新陳代謝等。朱光恩說，當肝功能不佳，阿摩尼亞等毒素累積在體內，恐造成肝腦病變，而有嗜睡、叫不醒等肝昏迷情形，免疫功能也會下降，增加感染風險。 因此，猛爆性肝炎有非常嚴重的後果，必須在加護病房好好的休息、照顧。台北榮總副院長、胃腸肝膽科醫師李偉強說，肝臟確實有自我修復能力，現在最重要的是，必須找出引發猛爆性肝炎的原因，並加以去除，經過好好的治療，仍有復原的機會。
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2025-07-30 焦點.元氣新聞
獨／沈玉琳住院最新狀況曝 持續發燒但意識清醒：並未腦水腫
沈玉琳昨天突傳出猛爆性肝炎，並住進三總加護病房，最後演變腦水腫昏迷，而老婆芽芽、好友潘若迪都在旁相伴，震驚整個娛樂圈，經過一晚，今早最新消息傳出，其實沈玉琳並沒有昏迷、也沒有嚴重到腦水腫的程度，但各項指數確實也不好，單純住院檢查，讓他順便好好休息，也不是住在加護病房。事發之初，是他已連續3、4天沒食慾，而且不斷發燒，本以為是勞累導致，睡一下就好，沒想到補眠無法緩解不舒服狀況，老婆芽芽才硬拉他去看病，也找了潘若迪陪伴，醫生看到他指數不正常，才建議他轉三總治療，但昨晚才住院，相關檢查沒那麼快有結果。沈玉琳本就有B型肝炎，加上去年底開始減肥瘦身，短期內瘦了17公斤，好友透露，可能他平時服用了不少健康食品，導致肝臟負荷過重，加上多天無法進食，家人才開始擔心身體是否真出了狀況，到了醫院除了肝指數，包括血壓等多項數字都異常，但真正導致發燒和不舒服的症狀，要等詳細報告出爐才能確定原因。沈玉琳真的太累了，過去主打有工作就接、錢來就幹，這幾年已為這個家賺進上億資產，但唯一忘了就是好好休息，昨天去三總急診時，名字被打在電視牆上，被民眾看到，加上家人情緒不好，暫不回應，於是傳出他重病，而且愈晚愈嚴重。為了讓他好好休息，TVBS昨證實本周四沈玉琳主持的「11點熱吵店」確定停棚。
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2025-07-29 焦點.元氣新聞
B肝疫苗斷層世代 4地雷恐成肝癌防線破口
你是「B肝疫苗斷層世代」嗎？ 國健署估計，全台有200萬B肝帶原者，四大地雷恐成肝癌防線破口。為避免步入「肝病三部曲」、降低肝癌發生率，國健署將自8月1日起擴大B、C型肝炎篩檢，年滿39歲者即可接受終身一次免費B、C肝篩檢。B型肝炎曾被視為國病，透過母嬰垂直感染，帶原率非常高，對國人健康造成嚴重威脅。因此，台灣從1986年對新生兒全面接種B肝疫苗，有效降低新生代B肝帶原率。國健署署長吳昭軍表示，這項政策被視為全球第一個國家型B肝防治計畫，進而逐步展開高風險B、C型肝炎病人的抗病毒藥物治療計畫。降低肝癌 防治B、C肝是關鍵目前全球有超過3億人口患有B型或C型肝炎，每30秒就有1人死於肝炎相關疾病，而肝癌也長年位居我國十大癌症死因第二位。吳昭軍說，台灣的肝炎、肝硬化及肝癌，高達8成與B型、C型肝炎有關。「預防及治療B、C型肝炎是降低肝癌發生率的關鍵，除了新生兒接種疫苗，更擴大篩檢、提供藥物治療。」衛福部統計，每年約1萬3000人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌；B型肝炎帶原者如持續有肝炎發作，15%至20%會有肝硬化的風險，而肝硬化者每年約有5%變成肝癌，形成肝病三部曲。錯誤傳染觀念 讓預防走錯方向國健署慢性疾病防治組組長吳建遠表示，現行國健署提供45歲至79歲的民眾終身一次的B、C型肝炎篩檢，原住民篩檢年齡為40至79歲，符合資格者約1097萬人。為了涵蓋1986年前出生者，在B肝疫苗政策加強「疫苗斷層世代」約有200萬B肝帶原者，將自8月1日起，擴大年滿39歲者可以接受終身一次免費B、C肝篩檢。台癌基金會調查針對40歲以上民眾進行B型肝炎認知調查結果，揭示B肝疫苗斷層世代在防治上遭遇的四大認知危機與迷思，包含傳染迷思、知識缺口、追蹤落差、治療中斷等。有46%受訪者不清楚感染途徑，40%誤以為共食或飛沫會傳染，基金會強調，錯誤的傳染觀念，讓民眾在預防走錯方向。3成3帶原者 以為沒症狀就沒事台灣癌症基金會副執行長張家崙表示，肝臟是沉默的器官，有3成3帶原者以為沒症狀就沒事，可能錯過早期控制的黃金期，病程演變成慢性肝病、肝硬化，甚至肝癌。「透過篩檢早期發現，提供適當治療，能有效阻斷肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。」張家崙呼籲，如果確認為B肝帶原，千萬不要緊張、逃避，其實不到三分之一的人需要治療，可與醫師討論後續追蹤計畫，積極掌握自己的健康狀況。另外，指數正常不等於可以斷藥，如果藥吃一半就停，病毒可能全回來，因為有些病毒潛伏在肝細胞內，可能對肝臟細胞造成破壞，服用抗病毒藥物要長期抗戰。
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2025-07-29 醫聲.肝病清除
2025消除C肝／簡榮南：十年努力，台C肝消除達WHO「計畫性標準」
肝病是我國的國病，七月廿八日是世界肝炎日，衛福部國健署B、C型肝炎辦公室臨床醫療組召集人簡榮南表示，今年世界肝炎日主題訂為「清除肝炎、打擊肝癌」，國內最新數據顯示，癌症仍是國內十大死因首位仍是癌症，而十大癌症死因中，肝癌仍排名第二，我國C肝防治雖已經接近清除，但多項目標「仍有一段路要走。」簡榮南細數國內消除C型肝炎歷史，二〇一六年六月，已故中研院士陳定信、衛福部前部長林奏延等人，開會討論如何消滅B、C型肝炎，因口服抗病毒藥物上市，C型肝炎治療比過去干擾素治療容易，前副總統陳建仁著手推動，二〇一六年底即成立「國家消除C肝辦公室」，繼任部長的衛福部前部長陳時中，將口服抗病毒藥物納入健保，二〇一七年一月起，首位病人在接受健保口服藥治療。簡榮南表示，二〇一八年政府宣示二〇二五年要清除C肝，後續將B、C型肝炎納入公費成人健檢項目，四十五至七十九歲民眾終身可篩檢一次，二〇二一年開放不分科別醫師，均可開立C肝抗病毒藥物，並建立雲端資訊系統整合資料，後續畫出首張C肝盛行率地圖，讓國內送至WHO認證消除C肝的資料能更精準；過去相對困難的矯正機關，也因為法務部與衛福部合作，逐漸完成C肝消除目標。「台灣肝炎消除在高所得國家中領先，對國家形象有所幫助。」簡榮南表示，從二〇一六年開始，歷經十年努力，國內C型肝炎消除已達WHO「計畫性標準」，C型肝炎病人診斷率超過九成，已被診斷的C型肝炎接受治療比率也超過九成，且不論篩檢、治療，除提供一般族群足夠資源，矯正機關、藥癮者也未被犧牲，逐漸朝WHO降低C肝感染率、藥癮者罹病率目標邁進。
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2025-07-29 醫聲.肝病清除
2025消除C肝／吳昭軍：B、C肝篩檢年齡將放寬
肝癌是我國常見癌症，曾被稱為台灣的「國病」，根據最新統計，發生率與死亡率分別占我國癌症排名的第五名及第二名。衛福部國健署長吳昭軍表示，減少肝癌死亡率是我國癌症防治重點，但國內尚無肝癌國家級篩檢計畫，衛福部研擬將肝癌納為繼乳癌、子宮頸癌、口腔癌、大腸癌、肺癌、胃癌之外的「第7癌」公費篩檢。為防治B、C型肝炎，國健署推動四十五至七十九歲民眾，原住民則是四十歲，可接受終身一次免費B、C型肝炎篩檢，整合在成人健檢項目中，目前已有近7成民眾完成檢查。吳昭軍表示，B、C型肝炎累計檢查人數超過七三四萬人，轉介率近八成，且將於今年八月一日下修B、C肝篩檢年齡至卅九歲，粗估花費3億元，新增逾百萬民眾可受檢。吳昭軍表示，國內慢性肝病及肝硬化標準化死亡率，民國八十七年至一一三年降幅達百分之六十一點二，從每十萬人口廿三點二人降至九人；肝癌標準化發生率，則從民國九十三年每十萬人四十點七人，下降至一一一年廿三點七人，降幅百分之四十一點七；肝癌標準化死亡率，從最高點民國八十五年每十萬人廿九點五人，下降至一一三年十五點三人，降幅百分之四十八點一。世界衛生組織（WHO）宣布，將在二〇三〇年清除C肝，國內則曾經設立C肝防治辦公室，訂出提前WHO，二〇二五年消除C肝目標。吳昭軍表示，目前國內一般族群C肝診斷率達百分之九十三點五，診斷率達百分之九十二點五，以符合WHO「計畫性目標」；WHO另設「影響性目標」，肝癌標準化死亡率，國內最新資料為每十萬人口十六點四人，WHO目標是B、C型肝炎引發的肝癌，發生率合計小於每十萬人口六人。吳昭軍說，除醫療端努力以外，衛福部也與矯正機關討論，提升收容人病毒性肝炎治療比率，在各界努力下，我國逐漸朝世界衛生組織消除C肝目標前進，預計今年十月將送出申請，向WHO西太平洋地區遞交C肝認證申請。
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2025-07-29 醫聲.肝病清除
2025消除C肝／蒲若芳：投資B肝新藥治療，投報率最高達30倍
專家推估發現，當政府將預算投資於C肝治療等疾病治療領域，投報率往往十分驚人。輔仁大學數據科學中心執行長蒲若芳在「看見台灣─台灣正走在消除C肝的路上」專家會議上，運用不同模型數據與健康經濟學評估方法推估，政府每投資1元在C肝新藥預算，投資報酬率達20到31倍之多，效益非常顯著。蒲若芳以「從重點投資到可觀效益：台灣C肝消除的政策啟示」為題進行演講，她分析，在2018年，行政院擬訂「國家消除C肝政策綱領」，原規劃健保署新藥預算達504億元，但實際執行至2024年底，總共投入 287.4億元。從2017-2024年，大約有17萬人接受健保給付C肝全口服新藥治療。當17萬名患者接受治療，可增加90多萬人年的壽命，以及60萬具健康品質的生命年。C肝全口服新藥治療，帶來多大健康效益C肝全口服新藥又稱為DAA（直接作用抗病毒藥物），雖然藥價昂貴，但對於C肝病人的健康、生命延續，扮演重要角色，因此，當時衛福部煞費苦心籌措健保經費來源，對於各種治療可行性，也都有多方考量。根據2021年6月30日所計算的「C肝全口服新藥治療效益分析」數據與模型推估，若有25萬人接受C肝全口服新藥的治療，與沒有進行任何治療策略相比，多增506417人年（Person-years），生活品質調整後存活年數（QALYs）則增加了519639年，如果與干擾素治療策略進行比較，則可增加320965人年，因此若將預算投資於C肝全口服新藥治療，相較於沒有任何治療策略，或僅使用干擾素治療，可能帶來更多健康效益。消除C肝計畫，是健康投資典範蒲若芳進一步分析，以2023年台灣人均GDP（國內生產毛額）約一百萬元為例，若以人年來算，實際上有17萬名患者的健康生命得以延續，換算成現金，總價約9245億元，以60萬具健康品質的生命年推算，折現後，則大約為6100億元，代表投資287.4億元，可獲得6100至9245億元的健康價值，投資報酬率介於20比1至31比1之間，這代表每投資一元，便可能有20到31倍的報酬。蒲若芳補充，上述金額僅是「健康獲益」，若加上後續健保醫療支出的減少、疾病傳染風險的降低、整體工作生產力的提升與家庭、社會負擔減輕等好處，整體獲益更大幅增加，由此可知，「消除C肝計畫」是值得台灣驕傲的健康投資典範。
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2025-07-29 醫聲.肝病清除
2025消除C肝／陳亮妤：五大政策支持，消除C肝更有效率
台灣在C肝消除的道路上，曾面臨許多挑戰，目前正朝WHO達標之路前進。健保署副署長陳亮妤分析，從過去到現在，由於DAA（直接作用抗病毒藥物）藥物給付條件逐步放寬，加上「C肝個案管理系統的建置」、「開放跨科別醫師也能開立藥物處方箋」與「推動慢病共篩計畫」等政策的支持，讓更多病患可以及時獲得有效治療，對於癌症風險的降低與疾病預後的改善，也帶來諸多助益。放寬藥物健保給付條件，更多病患獲得治療陳亮妤指出，2017年起C型肝炎全口服新藥納入健保給付，C型肝炎的治療人數從2003年的7萬人增至2019年的20.5萬人，在DAA（直接抗病毒藥物）納入健保給付前，90%以上健保費用用於治療C肝相關併發症；給付後，大幅減少併發症治療費用，顯示直接抗病毒藥物治療的重要性與後續經濟效益。以健保DAA給付政策的演進為例，初期給付條件較嚴格，到了2019年，開放全面給付，2021年則從單基因型擴展至全基因型治療新藥給付，目前較多病患使用全基因型藥物，用藥可近性提升不少。而C肝個案管理系統的建置，更能有效追蹤病患治療成效，並累積真實世界數據，讓往後政策制訂更具實證的基礎。不同族群病患，也有機會受惠在2021年，衛福部開放跨科別醫師也能開立C肝口服抗病毒藥物等處方箋，陳亮妤強調，這項政策具有重大意義。以成癮患者常使用的美沙冬療法為例，成癮治療科、成癮醫學科的醫師每日往往需照護60-80位病患，且醫病間的信任關係建立不易，當跨科別醫師也能開立上述處方箋，病患接受治療的意願，以及治癒率等指標便大幅提升。另外，陳亮妤表示，糖尿病病患若同時感染C肝，兩種疾病常互相影響，不僅疾病發生率會增加，病情也可能惡化，而共病的患者通常預後較差、藥物反應也較差，且治療更複雜。因此，自2014年起，衛福部推動「慢病共篩計畫」，將慢性病照護網也逐漸納入B、C肝炎篩檢，符合篩檢條件的糖尿病患者達78萬人，實際接受篩檢的人數也明顯增加，這樣的作法，可成為往後政策重要參考。B、C肝個案追蹤方案，未來持續精進談到未來政策展望，陳亮妤表示，根據過去觀察，透過「B、C肝個案追蹤方案」的推行，可幫助B、C肝病患及早發現肝癌病灶，未來，在該方案的精進上，將全面擴大治療、追蹤範圍，除了納入主、次診斷符合條件的病患、追蹤期間從6個月延長至12個月，也預計將納入酒精性肝炎、代謝性脂肪肝與晚期肝纖維化個案，追蹤頻率也將從6個月改為3個月，並調整支付獎勵、提升品質指標與獎勵費用。此外，健保署正與相關學協會研擬新增「肝癌篩檢指標」（AFP），期待透過全方位政策的精進，達到「改變肝癌診斷期別、早期發現、及早治療」目標。
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2025-07-29 醫聲.肝病清除
2025消除C肝／廖運範：B肝治療兩、三年停藥，反遠離肝癌致命威脅
當台灣C肝消除戰役逐步邁向WHO達標之際，B型肝炎診治策略與肝癌、肝硬化防治成效，已成專家聚焦重點。中研院院士廖運範以B肝為例表示，B肝不像C肝有可治癒藥物，且復發風險很高，治療更複雜，不過據最新研究顯示，B肝病患若用藥兩、三年後停藥，且規律回診，肝癌發生率、死亡率不升反降。廖運範指出，B肝病毒嵌於肝臟細胞核，因多數藥物無法侵入細胞核，只能壓制病毒生長，所以治療成效不僅靠藥，也與病患的免疫狀態息息相關。目前，健保給付的 B 肝抗病毒藥物多可有效抑制病毒複製、生長，病患接受治療兩、三年後，九成以上的病患，體內病毒量可降至檢測不到程度。不過這類藥物主要是在抑制病毒複製，而非根除、完全殲滅體內病毒。B肝治療遠程目標：減少嚴重併發症傷害事實上，面對B肝病毒的反覆糾纏，當B肝病患經長期治療，十年的B 肝表面抗原（HBsAg）消失率僅有百分之二，遠不及C肝治癒率，這代表B肝的治療更艱難，也需要花更多時間。而治療目標除了希望帶原者的體內病毒量、病毒活動量降到最低，且血液中驗不到病毒，在遠程目標上更期待可以讓病患的肝纖維化逐漸復原，同時也須預防代謝不全、肝硬化、肝癌等併發症所帶來的重大傷害。在2024年，廖運範與衛福部「B、C型肝炎防治辦公室」臨床醫療組召集人簡榮南於國際「肝臟學」期刊（Hepatology）發表一份研究，研究顯示，已經出現肝硬化的B肝病患，若在用藥兩、三年後停藥，十年後B肝表面抗原（HBsAg）消失率達百分之二十三，與未停藥組的百分之三相比，差距甚多，且肝癌發生率下降約百分之五十，肝臟疾病相關死亡率與整體死亡率則減少百分之六十七、百分之五十四，而這與停藥後免疫系統的恢復有關。廖運範強調，肝硬化是 B肝病患出現肝癌、肝衰竭，乃至引發死亡的最主要原因，「這也是這項研究的重要之處」！如果是沒有肝硬化的B肝病患，停藥越久，B肝表面抗原消失率越高，五年達10-15%，十年可達40-50%，與一直用藥、持續十年組的2%相比，更高出許多。用藥兩、三年停藥，更符合人性需求基於「多數人不喜歡長期用藥」等人性考量，加上新加坡有研究認為，有耐心長期用藥者不及五成，廖運範認為，醫師若讓病患在用藥兩、三年後停藥，不僅較符合「人性」，或許也能多爭取一些表面抗原消失機會 而提升病患對疾病的認知度，並願意配合治療、回診，更是B肝防治中不可或缺一環。 廖運範也叮嚀，不少民眾、潛在B肝病患對於疾病的認知、自我健康意識明顯不足，也不了解篩檢的重要性，特別是南臺灣地區，更有高達四成的潛在病患不了解自己可能正承受B肝病毒的傷害，也沒有接受篩檢、醫療照護服務。因此，除了需要改善民眾、潛在病患的疾病認知率，鼓勵四十歲以上族群接受B肝篩檢，如果是B肝表面抗原陽性的年輕病患，由於治療效果更好，更須積極治療。此外，廖運範補充，目前的健保B肝給付規定，尚稱合理，因此也需要加強對醫師、病患的教育，每當思考停藥、用藥時機，都要以研究實證證據做基礎， 並鼓勵病患規律回診、接受檢查，如此，病患與整體醫療環境才能真正受益，病患也才能進一步減少肝癌、肝硬化威脅。
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2025-07-29 醫聲.肝病清除
2025消除C肝／陳建仁：C肝疾病認知、治療提升，B肝仍須加強
「C肝消除路上，我國雖走得穩健，但有多處待努力。」中研院士陳建仁表示，我國可望達成世界衛生組織（WHO）消除C肝目標，歸功於衛福部推動全面篩檢政策，且篩檢率已達到九成二，C肝疾病認知、治療提升的同時，B肝也必須加強，而要達到WHO影響性目標，在國內B肝盛行率高，而WHO計算方式不區分B、C肝情況下，要達標必須更認真看待。WHO分別訂出超過九成慢性C肝病人被診斷、超過8成被診斷為C肝病人接受治療等「計畫性目標」，與一般族群C肝感染率每十萬人小於五人，注射藥癮者罹C肝比率低於百分之二，及B、C肝導致肝癌及肝硬化死亡率每十萬人低於五人「影響性目標」。陳建仁表示，計畫性目標執行起來相對容易，原因是衛福部由上而下，推動篩檢計畫，若要達成影響性目標，則必須同時考慮B、C肝防治，妊娠檢討。陳建仁說，台灣已從缺乏病毒性肝炎真實世界數據，到現在可以依照篩檢資料，繪製出C肝盛行率地圖，並在各地進行小規模C肝消除計畫，未來若要進一步推動C肝防治達標，全民健保資料庫應與國健署成人健檢資料串接，並進行更詳盡分析，尤其應該掌握C型肝炎抗體陽性患者分佈情況，透過動態分析，提升治療精確率，才可望達標。小規模C肝篩檢目標之一是監獄受刑人C型肝炎消除計畫。陳建仁說，法務部前部長陳定南任內，與衛福部合作，同意讓醫師進入監獄篩檢C型肝炎，後續消除C型肝炎辦公室開始關注藥癮者C肝防治，進入監獄、矯正相關學園等處篩檢，為達成WHO影響性目標，未來還必須關注國內藥癮者感染C肝人數，同時更重要的是，B、C肝同時篩檢，應該2者同時關注，不可偏廢，健保論質計酬等計畫，也應研擬在B肝實施。
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2025-07-29 醫聲.肝病清除
2025消除C肝／王聲昌：台灣C肝最大破口，9成藥癮者不知「這樣做」會染病
為達到2025年消除C肝目標，政府透過健保給付C肝口服新藥與擴大篩檢等多項政策，取得顯著成效。國家衛生研究院神經及精神醫學研究中心副研究員級主治醫師王聲昌指出，「注射藥物族群」（PWID）的高感染率與低治療率，成為達標的最大挑戰；監所內和社區美沙冬治療機構的感染率，甚至高達80至90%，是C肝「重災區」；且國內PWID通常為多人分持自有針具，卻共用稀釋液， 導致C肝傳播風險大幅增加。全球約有1400萬名注射藥物族群，其中約有半數因為共用針頭、針具或注射液等高風險注射行為而罹患C型肝炎，是造成該族群早逝與失能的重要原因之一。在台灣，PWID合併C肝的情況尤為嚴峻，在監所收容與接受美沙冬治療的海洛因成癮族群中，C肝的感染率高達80至90%，堪稱C肝的「重災區」。台藥癮者共用稀釋液，成C肝高風險族群王聲昌解釋，台灣的PWID以海洛因注射者為主，佔95%以上。與國外不同的是，國內PWID罹染C肝，常為多人共用稀釋液所導致；此獨特的用藥文化，不只大幅增加C肝傳播風險，也讓防治工作更添難度。他指出，儘管C肝口服新藥的問世，有效提高病人治癒率達95%以上，療程僅需8至12週，且並無顯著副作用；但在實際推廣上，個案常因對C肝認知與就醫管道資訊不足，擔心汙名化、遭到查緝顧慮，及治療遵囑性不佳等，使得專業人員在執行PWID族群的篩檢過程中，面臨來自個案與專業之間協調整合不足的障礙。即使任務如此艱巨，達成PWID族群的「C肝微根除」目標並非夢想。王聲昌以彰化縣2019年推動的「C型肝炎根除6年計畫」為例，透過該衛生局的規劃協調，防治人員的專業培訓，乃至行政單位、醫療院所、矯正機關與社福機構之間的密切整合，使該縣的PWID族群，無論在監所或美沙冬門診，其C肝篩檢率、檢驗率與治療率均達到九成以上，堪為其他縣市借鏡的標竿。黑數隱藏社區，成防治最大破口然而，PWID的C肝防治挑戰並不止於此。王聲昌進一步說明，現階段既有的防治作為，仍以各類機構中的個案為主，好比冰山漂浮可見的部分。現實中，仍有為數不明的藥癮者潛匿在社區，既未就醫，也未遭查緝。因此，台灣需要開發更積極的防治策略，來突破這些障礙。王聲昌建議，透過社區外展工作或PWID族群的相互轉介，都是擴大接觸隱匿個案的機會，在社區藥局或針具交換站，提供一站式篩檢與轉介資訊，也有助於提升個案的求醫動機。其次，創新的檢驗工具與簡化的治療程序，例如：快篩、反射式檢驗或開設專屬綠色通道等，也可減少個案流失。當然，各種減害措施，包括：防範高風險注射習慣的宣導與衛教、清潔針具發放及回收，與引導接受藥癮替代療法，更需持續普及。王聲昌提醒，PWID族群雖然是人口中的少數，但在防治C肝、B肝，乃至其他傳染病的工作上，卻至為關鍵。政府相關部門的資源整合與協調分工，與專業人員對此族群的特徵與防治需求有深刻理解，乃至去汙名化宣導，都有助於PWID族群實現消除C肝的目標。
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2025-07-29 醫聲.肝病清除
2025消除C肝／陳培哲：C型肝炎防治挑戰在「黑數」，需精準掌握感染現況
中央研究院院士、台大醫院內科部暨醫學研究部主治醫師陳培哲指出，C型肝炎防治面臨的最大挑戰來自「黑數」，即尚未被發現的感染者。首先，台灣現有C肝病人總數仍無法準確掌握，不同調查導致估算落差，影響治癒率的評估與政策制定。其次，高風險族群如靜脈藥癮者、MSM、多重性伴侶者的新感染率偏高。精準掌握總數才能提升防治可信度陳培哲表示，2022年時曾有研究預估，只要再治療6.8萬人即可在2025年達成C肝消除目標，當時距離2025年剩下40個月，每月至少應治療1,700人，但實際上每月治療人數僅約1,000人，與預期進度明顯落差。但後來治療的總數開始進行較準確性評估，對應需治療人數的估算從29.2萬人下降至23.7萬人，甚至更低，使得治療的比例提高，達到消除Ｃ肝的目標。這也顯示「患者總數估計的準確性」至關重要，才能提升防疫公信力。目前，依據健保資料統計已有約24萬人接受C肝治療，推估其中約21萬人已治癒，但陳培哲提醒，數字雖可作參考，仍需進一步釐清實際感染規模。以中研院Biobank 2023年資料為例，台灣30歲以上約有40多萬人呈HCV抗體陽性，若RNA陽性率為50%至70%，則實際需治療人數約在21萬至31萬人之間。此外，彰化縣曾進行85%人口的全面篩檢，至今已治療約1.5萬名C肝患者，彰化縣人口約120萬人，以此推估，全台應有28至29萬名患者，與Biobank推估的數字較為接近。陳培哲認為，假設以30萬人來看，若持續落實治療，2030年達成C肝消除目標應無懸念，但2025年能否提前達標仍需審慎評估。急性C肝個案數高於B肝 呼籲推動急診全面篩檢目前台灣每年通報的急性C肝個案已超過400例，遠高於急性B肝的百餘例，反映高危險群的再感染或新感染問題亟待重視。陳培哲指出，急診篩檢已被證實為有效識別潛在個案的管道，建議可比照美國實施「急診全面篩檢」，對未曾接受過檢測的病患進行普遍篩檢，主動發掘更多黑數，防止疫情持續擴散。至於C型肝炎未來的治之道，因目前無疫苗問世，陳培哲提及，或許可參考HIV防治經驗，導入長效抗病毒藥物作為預防工具。他提到，目前已有HIV預防藥物，每半年施打一劑，已在非洲及歐美試驗中展現96%至100%的預防效果。未來此類長效抗病毒藥物有望應用於C肝高風險族群，作為新的防疫手段。治癒非終點 須強化預後追蹤機制陳培哲提醒，即使C肝已治癒，部分患者仍有肝硬化或纖維化風險。為改善長期預後，台灣已建置追蹤網絡，針對治癒患者進行長期健康管理。他指出，治療的最終目的是降低肝病相關死亡率，因此如何管理治癒後的慢性肝病風險，是下一階段重要課題。
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2025-07-29 醫聲.肝病清除
2025消除C肝／盧勝男：肝癌年龄「越来越老」，「這族群」風險最高
世界衛生組織（WHO）2016年宣示2030年消除病毒性肝炎，我國先以消除C肝為目標，同年底成立消除C肝辦公室積極防治，2023年WHO明確訂出B、C肝相關癌症，死亡率每十萬人小於六人目標，因全面接種B肝疫苗之前出生的世代，B肝帶原比率仍偏高，專家認為達標難度高，高雄長庚醫院顧問級主治醫師盧勝男表示，從全國死亡及癌症登記資料串接估算，截至二〇三〇年，我國因B、C肝引發肝癌死亡率，仍高達每十萬人十四點九人，無法符合標準。WHO分別訂出超過九成慢性C肝病人被診斷、超過八成被診斷為C肝病人接受治療等「計畫性目標」，與一般族群C肝感染率每十萬人小於五人，注射藥癮者罹C肝比率低於百分之二，及B、C肝導致肝癌及肝硬化死亡率每十萬人低於六人「影響性目標」。盧勝男說，我國因C肝防治政策推行，要達到計畫性目標並無疑慮，但目前推估，要達到影響性目標有困難，目前只能拿到象徵未達標者中成果最佳的「金牌獎」。盧勝男分析國內肝炎流行病學現況，台灣肝病病因存在男女差別，男性以B肝為主，女性則與C肝相關，且國內肝病發病年齡「愈來愈老」，B型肝炎發病年齡，二〇一九年與二千年之前相比，男性增加八點五歲，女性增加十一點四歲。C型肝炎同年度區間，男性增加二點六歲，女性增加六點四歲。另，C肝引起的肝癌比率呈先增後減，而非肝炎病毒引起肝炎比率逐漸增加，近年增加較快，目前約占百分之廿五。盧勝男以國內癌症登記數據分析推估，C肝引發肝癌粗發生率，二〇二五年為每十萬人五點九七人，至二〇三〇年為每十萬人二點六七人；B肝引發肝癌發生率，二〇二五年為每十萬人十四點二二人，二〇三〇年為每十萬人十三點五一人。因B、C肝積極防治，非病毒性病因，如代謝性肝病、酒精性肝病等，將逐漸成為肝癌的主因。盧勝男表示，我國已達成二〇二五年消除C肝計畫性目標，但要達成二〇三〇年影響性目標，慢性B、C型肝炎後遺症仍是最艱難任務。若僅考慮B、C肝的盛行率趨勢；在肝癌好發年齡，C肝盛行率因為不高，肝癌發生率當然會下降；但B肝帶率仍高，所以肝癌仍會發生。目前C肝盛行率隨出生世代降低，加上高比率的診斷率與治療率，2030年應能達到後遺症減少的影響性目標，但仍有部分未接種B肝疫苗的世代，逐漸進入肝癌高發年齡，防治上仍需有效作為。
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2025-07-28 焦點.元氣新聞
高風險減重手術術後亡！家屬質疑醫療流程與金流爭議，要求調查是否違法！
北部41歲林姓女子到高雄找網紅名醫進行胃繞道減重手術，術後不幸身亡，家屬今日透過立委柯志恩開記者會，指控醫師猶如醫界「宋七力」，擁有很多信眾，明知高風險，加價55萬元就能動刀，轉院急救捨近求遠延誤病情，諸多不合理卻被「不讀不回」，家屬要求衛生局介入調查有無不法，並釐清醫院有無責任。高市衛生局表示，尚無接獲患者家屬陳情或申請醫療爭議調解，今天上午立派員至開刀查察，本案手術團隊皆合法醫事人員資格，並依規定執業登記；醫療費用相關爭議移送國稅局處理，另手術是否構成「過度醫療或醫療不當」，由地檢署相驗並調查中家屬今早出面指控，林女7月9日瞞著家人帶女兒南下找小港某醫院王姓醫師進行減重手術，手術後7月11日晚間6點多，女兒看見媽媽呼吸窘迫，深夜意識模糊，7月12日凌晨5點轉送醫學中心，從小港送往燕巢途中死亡。家屬說，林女曾在2022年進行減重手術，過程危急，北部找不到任何醫生願意冒險為她再次開刀，透過網路找到王姓醫師，王起初不願意承接手術，後來另加價55萬才選定小港某醫院動刀。死者與醫師都透過網路聯繫，另從通話紀錄中發現，林女共付出逾百萬元手術費，醫生聲稱需要找外院團隊開刀、聘請麻醉師、購買醫療設備。家屬質疑，醫院不是本來就有這些設備，經詢問王姓醫師，醫師才坦承自己不是開刀醫院的醫師、僅是醫院股東，最後醫療費用全匯至個人帳戶，未經醫院正常收費流程，這樣合理嗎？記者會上，家屬希望衛生主管機關立即介入調查，釐清王姓醫師是否違反「醫師法」、「醫療法」，是否涉及不當收費與非法手術行為。此外，希望釐清王醫師是否經正當程序取得B醫院手術資格，當時仍任職A醫院卻能於B醫院執刀，是否有報備、是否合規；徹查手術流程是否跳過術前評估、身心諮詢、風險告知等醫療必要程序，並針對術前金流、醫療紀錄缺失徹底追責。立委柯志恩及議員許采蓁要求衛生局立即介入調查，必須給死者家屬及未來會進行手術的人知道真相。
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