2019-08-13 新聞.健康知識+
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2019-10-06 養生.健康瘦身
家用體重計測體脂肪到底準不準?醫師告訴你測量原理
談到體脂肪,有些人會把它跟身體質量指數(BMI)搞混,BMI與體脂肪有絕對關係嗎?BMI在標準值內,代表體脂肪就正常嗎?BMI方便好用 但有其侷限台南市立安南醫院減重外科主治醫師辛明哲表示,BMI稱為身體質量指數(Body Mass Index,縮寫為BMI),目前美國疾病管制局及世界衛生組織都認可這套公式,利用身高為基礎來測量體重是否符合標準,也是目前國際通用評估胖瘦的方式、健康檢查常用指標。一般民眾的理想體重範圍,以BMI作為量測標準應該介於18.5到24之間,年輕人通常有較低的BMI值,年長者則適用較高BMI值,一般認為最健康的BMI值為22。肌肉量多 運動員BMI偏高辛明哲表示,拿來確認是否肥胖的指標相當多,BMI只是其中之一,也常見盲點,最讓令人印象深刻的例子是「林書豪vs連勝文」。辛明哲指出,這兩位高知名度人物不論身高體重都相當,BMI指數相近,但是兩人體型外觀卻明顯不同,最能說明BMI指數的限制。有些肌肉型體格的人例如健美、舉重好手,BMI可能偏高,卻一點也不肥胖。也因為BMI不夠精確、無法完整呈現人體狀況是否肥胖,近年來能夠測量人體脂肪的體脂計日漸流行,但是如何測量體脂肪,許多人卻是一知半解。家用體脂計 雖不精準但可參考一般體脂肪測量機具的原理是發出微量電流,測量人體生物電阻(BIA),因為人體內水與不溶水的脂肪電阻不同,可以換算出身體體脂肪率。家用可測體脂的體重計,準確度有限,但仍具有參考價值。安南醫院營養師張玉姍指出,一般體脂計只能推估出脂肪總量,如果要精確測量身體內脂肪含量,尤其內臟、皮下等不同部位脂肪,又要能各自清楚標示,目前只能使用核磁共振(MRI)與能量X光吸收儀(DXA),這類器材價格昂貴,相關檢測都要自費。數值要準確 量測前眉角多她說,體脂計屬第二級醫療器材,須有政府產銷許可證,建議購買品牌產品,不隨意網購,比較有保障。要提醒的是,即使用了最準確的測量儀器,若測量方式錯誤,也無法準確測得體脂含量。一般測量儀器測量電阻,測量前4小時不能吃東西喝水,前12小時不要運動,測量前盡可能排尿,身上金屬物要卸下,體內有心律調節器等植入電子產品,導電會有故障風險,體內若有打鋼釘也測不準。因測量會有微量電流通過身體,建議量測時保持手腳乾燥,以免造成偏差。另外,每天固定時間與狀態量測,能較清楚比較體脂變化。體重有上限 肥胖者應直接就醫體脂計買了,使用前應詳讀「注意事項」,以免誤用,首先就是每部體脂機都有測量體重上限。奇美醫學中心營養科組長劉翠娟指出,營養科諮詢門診有較高階體脂計,家用的價格從一千多元到幾萬元都有,雖然準確度較不足,但體脂計就只是參考用。辛明哲也說,體脂機都有測量極限,如果你是體重明顯超重到已經需要就醫程度,與其買體脂計,不如立即找體重控制專科醫師求助。劉翠娟強調,與其擔心、非要要詳細了解自己體脂狀況,不如尋求正確治療,BMI與體脂計至少都具有參考價值。尤其BMI指數雖不能完整呈現身體狀況,但因為簡單方便隨時可用,民眾接受度高,推廣BMI對整體國人健康控制有正面意義。而了解脂肪的量是否過多,除有助體重控制,也可對身體其他狀況提出警示,坊間有些體脂機也可以測出身體水腫程度,有人因而意外發現心臟、腎臟、肝臟等潛伏疾病。身體質量指數(BMI)計算方式:體重(公斤)/身高(公尺)衛生福利部國民健康網也提供「BMI線上計算器」,可直接線上計算。使用體脂計注意1. 測量前4小時不能吃東西喝水。2. 測量前12小時不要運動。3. 測量前盡可能排尿。4. 卸下身上金屬物。5. 測量時保持手腳乾燥。6. 每天固定時間與狀態測量。7. 體內有心律調節器等植入電子產品,導電會有故障風險,有打鋼釘的人測不準。例如:30歲的上班族王先生,身高170公分,體重70公斤,身體質量指數(BMI)= 70/(1.7)2 =24.2,因此,王先生過胖了。諮詢/柳營奇美醫院營養科主任李春松
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2019-08-13 新聞.健康知識+
體重、BMI正常就沒肥胖問題?研究顯示這數值更重要
體重正常就代表健康嗎?一項刊載在JAMA網路開放雜誌的研究顯示,腰圍數值更需要你的留意。據《華盛頓郵報》報導,該項研究顯示,腰圍為35英寸(88公分)或以上的女性面臨肥胖相關健康問題,包括過早死亡的風險將增加。即便女性的體重或BMI指數在正常範圍內,情況也是如此。研究顯示,停經後的婦女若是屬於腹部脂肪多的「中心型肥胖」,俗稱「蘋果型身材」的話,過早死亡的可能性,包括罹患心血管疾病及肥胖相關癌症的風險,比起體重正常、並且沒有多餘腹部脂肪的女性高31%。該風險被認為與依照BMI指數判斷為肥胖者所面臨的風險相當。該研究是基於追蹤156624名停經後婦女20多年的健康狀況數據所得出的結果,其論述是否同樣適用於年輕的女性或男性,還需要進一步的測試。該項研究結果提醒,體重不是健康的唯一準則,BMI數值低的人同樣也不能心存僥倖,只要脂肪積聚在身體上,就會大大影響你的健康。
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2023-01-31 養生.健康瘦身
中年肥胖恐讓你晚年變虛弱!一量表測「虛弱」程度,5招預防
一些健康專家指出,瘦瘦的不見得好,微胖有點肉反而比較健康。但根據最新的一項研究指出,中年肥胖可能讓你晚年變虛弱的機率更高。中年肥胖讓你晚年變虛弱根據1月分發表在BMJ Open的一項研究顯示,中年肥胖可能讓你晚年變虛弱的機率更高。挪威的科學家發現,以腰圍而言,腰圍測量值高的人,患虛弱或虛弱前期的可能性是腰圍正常的人的兩倍。以BMI值來看,高BMI值者比BMI正常者變得虛弱的可能性高近兩倍半。最大的風險則是同時擁有高BMI和腰粗的人,這種人在老年變得虛弱的可能性是正常者的3倍。主要研究作者、挪威奧斯陸大學營養系研究所博士生Shreeshti Uchai提醒,成年人不僅要監測BMI,還要監測腰圍,以免在中老年後面臨因內臟脂肪引起的健康問題。虛弱的定義研究人員根據美國國家生物技術資訊中心(NCBI)常用的評估量表定義「虛弱」。以下5個特徵,具有1~2個就是「虛弱前期」,符合至少3個則為「虛弱」:.筋疲力盡.握力弱.行走速度慢.體力活動水平低.非刻意的體重減輕腰圍與BMI(身體質量指數)標準腰圍根據衛福部國健署標準,理想腰圍範圍成人男性應小於90公分(35英吋),成人女性小於80公分(31英吋)。BMI世界衛生組織建議以BMI來衡量肥胖程度,計算公式是以體重(公斤)除以身高(公尺)的平方。 WHO標準:BMI 低於 18.5 被視為體重過輕;18.5 至 24.9 屬於健康範圍;25 至 29.9 屬於超重範圍;30 或更高屬於肥胖範圍。衛福部公布之國人體位定義:18 歲以上成人四種體位:過輕(BMI < 18.5)、正常(18.5 ≦ BMI < 24.0)、過重(24.0 ≦ BMI < 27.0),及肥胖(BMI ≧ 27.0)。內臟脂肪對健康威脅大你可能想問,肥胖與虛弱到底有什麼關聯?Uchai指出,虛弱的老年人生理儲備會減少,這會降低他們對外部壓力的恢復能力,使其變得脆弱。美國北卡羅來納大學教堂山分校醫學院老年醫學副教授、醫學博士 John Batsis也分析,內臟脂肪會促進炎症,對其他器官和生理上產生更廣泛的影響,包括肌肉和身體成分的變化,這些影響會導致身體虛弱和行動不便。馬薩諸塞州總醫院肥胖醫學醫師和哈佛大學醫學講師醫學博士、公共衛生學碩士 Chika Anekwe最後說明,虛弱與跌倒、殘疾、住院等不良事件的風險增加有關,所有這些都會增加死亡風險。國健署提醒,中年腰圍粗、腹部肥胖是內臟脂肪堆積的現象,很容易罹患代謝症候群,是中風、三高及糖尿病、心臟病變的高危險群。而中年女性更要非常注意,台中榮總院長、新陳代謝科醫師許惠恒說,荷爾蒙會影響脂肪的分布堆積,女性進入更年期之後,失去女性荷爾蒙保護,囤積腹部脂肪的速率比男性快很多,心血管疾病風險因此會增加。5招預防中年肥胖1.健康吃:採低油、低糖、低鹽及高纖的飲食原則。2.拒菸酒3.規律運動:每周達到150分鐘(每周5次、每次30分鐘,或每日累計30分鐘)的中等運動。4.定期量血壓、腰圍及體重5.正確量腰圍:先吐氣、讓肚子放鬆後,在肋骨下緣跟腸骨上緣(橫膈膜跟髖骨的位置)取中線,就是腰圍的位置。【資料來源】.《EVERYDAY HEALTH》Obesity at Middle Age May Signal Higher Odds of Frailty Later in Life.「收小腹、保健康」褲腰超過35吋 內臟脂肪如未爆彈.中壯年腰圍過粗罹慢性病機率大增 醫教如何正確量腰圍.衛福部國健署-成人健康體位標準
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2021-07-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BMI≧30優先打疫苗?指揮中心:需「肥胖症」證明
指揮中心開放第九、十類對象登記疫苗施打,登記狀態踴躍已破百萬人次。其中,第九類對象「19歲至64歲易導致嚴重疾病之高風險族群、罕見疾病或重大傷病」包含BMI≧30的民眾,但指揮官陳時中昨說,需要有一年來的就醫紀錄,發言人莊人祥說,以健保診斷碼上面的肥胖症為依據,形同並不是每個過重的人,皆符合接種疫苗資格。根據指揮中心資料顯示,第九類預估387.5萬人,對象是「19歲至64歲易導致嚴重疾病之高風險族群、罕見疾病或重大傷病」,像是具有糖尿病、慢性肝病(含肝硬化)、心、血管疾病(不含單純高血壓)、慢性肺病、腎臟疾病及免疫低下(HIV感染者)、罕病,再來是「BMI≧30」者等等。許多民眾誤以為只要「BMI≧30」即可符合接種資格,陳時中昨在記者會強調,很多資料風險有大有小,只能選擇一定標準去列冊,有例外情形,可以提出經過判定再列進來,風險疾病例如重大傷病卡之外的,如果一年來都不用看病,需要程度也相對低,可以讓比較緊急的人先打。針對肥胖者接種疫苗,莊人祥今天指出,沒有說一定是BMI≧30,指揮中心現在定義就是,以健保診斷碼上面的肥胖症為依據,而且要在過去一年內就醫。至於如何取得肥胖證明?北榮減重及代謝手術中心主任方文良受訪指出,民眾前往門診就醫,測量體重後的BMI≧30,醫師才會開立診斷書;而需要進行減重手術的民眾,則是病態性肥胖,現在台灣健保給付的規定要BMI32.5以上。一般肥胖症患者常會有其他的合併症,一旦染疫後重症風險相對高。方文良說,民眾就診除了主診斷是肥胖症之外,醫師還會評估民眾的身體狀況,在第二、第三診斷欄,輸入其他的疾病,例如高血壓,糖尿病,高血脂等。舉例來說,診斷名稱會看到肥胖症合併高血壓、糖尿病等等。說明的部分,則會寫上就診日期的BMI,並說明肥胖是否有持續一年以上,中央也可就此判定是否符合接種疫苗資格。
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2021-02-09 養生.健康瘦身
微胖的人比瘦子更長壽?BMI當健康指標真的可靠嗎
我在2020-10-27發表94歲的婆婆,105歲的爺爺,兩極的養生,目的是希望大家能思考什麼才是健康的生活習慣。上禮拜(2021-2-3)讀者Shuan在這篇文章的回應欄留言:「請教林教授 最近又看到某位日本的營養專家說"微胖較長壽"聽起來不是很可靠 請問您的意見?謝謝您。」上面的連結打開的是一篇2015-12-23發表在元氣網的文章,標題是:顛覆想像!日專家:微胖較長壽、粗茶淡飯加速老化。它的第一和第二段是:「…日本公共衛生及老年醫學權威新開省二提出,微胖的人會比瘦子更長壽,…新開省二指出日本一項調查,…發現BMI值最低(
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2023-03-24 醫療.心臟血管
推翻肥胖悖論:當不用BMI作衡量指標時 肥胖「健康益處」消失
【本文重點】一項最新研究顯示,肥胖悖論不存在。該悖論之前認為,身體質量指數(BMI)較高的患有心臟病的人比正常體重的人住院或死亡的風險更低。然而,新研究發現,這可能是因為BMI未考慮體脂在體內的位置或相對於肌肉量和骨重量的比例而造成的。相反,腰圍身高比(Waist-Height Ratio)更能反映身體脂肪過多對心血管健康的風險。這項研究強調了該比值的重要性,以利用它來用於相關領域的診斷和治療。--by ChatGPT過去有一說法認為,如果患有心臟病的人超重或肥胖,被認為比正常體重的人更不可能住院或死亡,不過一項新研究推翻此一「肥胖悖論」的論點。根據發表在《歐洲心臟期刊》(European Heart Journal)的研究顯示,如果將其他心臟風險因素與身體質量指數(Body Mass Index, BMI)一起納入考慮,肥胖悖論就會消失,而該悖論植基於BMI來判斷一個人是否體重過重。什麼是肥胖悖論?肥胖悖論與先前違反直覺的發現有關,這些發現表明,儘管超重或肥胖的人們患心臟病的風險更大,但若是患上心臟病,BMI較高者卻比正常體重的人死亡可能性更小。肥胖悖論的存在有各種解釋,包括一旦某人出現心臟問題,一些額外的脂肪可以某種方式防止進一步的健康問題和死亡,特別是那些患上嚴重慢性疾病的人,其體重往往會下降。然而該項研究證實,肥胖並不能為心臟衰竭患者提供任何保護。在該項研究中,研究團隊分析近8400名患有心臟衰竭且其射血分數(ejection fraction, EF)降低的患者數據,並收集其BMI數值、血壓、體型測量、血液檢查結果、病史和治療等資料。(註:當EF低於正常數值可能是心臟衰竭的跡象)該研究人員發現,藉由把腰圍(m)÷身高(m)得到的腰圍身高比(Waist-Height Ratio),更準確地反映了身體脂肪過多帶來的真正心臟健康風險,也就是越多的體脂與越高的死亡或心臟衰竭住院的風險有關。該研究主要作者之一、蘇格蘭格拉斯哥大學心臟病學教授John McMurray表示,研究結果表明,當使用更好的方法來測量體脂時,消除了「肥胖生存悖論」。因為BMI不考慮脂肪在體內的位置或其相對於肌肉的數量或骨骼的重量,這可能因性別、年齡和種族而異。另外,心臟衰竭容易出現體液滯留的症狀也會增加體重。換言之,體脂與心臟衰竭患者之間的真正關係,其實是肥胖與更糟糕的結果有關而非更好,包括高住院率和更差的健康相關生活品質。如何正確評估肥胖風險?為什麼腰圍身高比比BMI精準?McMurray指出,這可能是因為腰圍身高比更好地反映了肝臟等關鍵器官及其周圍的腹部脂肪。McMurray表示,脂肪細胞不是惰性的,反而是代謝活躍,並且分泌許多有害的物質,包括發炎的介質。除了影響肝功能等重要器官功能外,脂肪細胞分泌的介質還可能損害血管,增加血壓,引起胰島素阻抗並導致2型糖尿病。心臟病專家Stephan von Haehling和Ryosuke Sato在該研究附帶的社論中指出,BMI並未考量身體脂肪、肌肉和骨骼的組成,也沒有考量脂肪的分布。例如BMI相同的美國職業摔跤手(肌肉更多)和日本相撲選手(脂肪更多),假設兩者都有相似的心臟病風險似乎不可行。von Haehling和Sato表示,英國國家衛生與臨床優化研究所(The National Institute for Health and Care Excellence, NICE)提出的腰圍身高比指南是心血管疾病發展的有力預測指標,比BMI更準確地估計腹部肥胖,而且適用所有種族和性別差異。該指南草案將健康的方法總結為:「將腰圍保持在身高的一半以下」。McMurray表示,有越來越多心臟衰竭患者可能有肥胖問題,需要及早為這些患者進行治療。【資料來源】.WAIST TO HEIGHT RATIO A BETTER OUTCOME INDICATOR THAN BMI IN PATIENTS WITH HEART FAILURE.When BMI Isn't Used as Measurement, Obesity's Health 'Benefit' Disappears.Compared To BMI, Waist To Height Better Survival Indicator In HF Patients
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2021-03-31 養生.健康瘦身
國中女吃棉花減重 腸道阻塞
15歲女國中生常被家人嫌胖、大腿粗,讓女學生十分在意,誤信「吃棉花減重法」,一年下來,竟吃下一條厚棉被與鋪棉外套,導致嘔吐、腸道阻塞,經手術才將塞滿腸道的棉花由肛門擠出,未來可能有腸沾黏後遺症。衛福部統計,國內一成以上的5至19歲的兒童及青少年有肥胖問題。台灣兒科醫學會理事長李宏昌表示,臨床上看到許多青少年對肥胖有錯誤見解、不了解自己正常體位的數值,導致健康亮紅燈。馬偕兒童醫院小兒胃腸科主治醫師楊俊仁說,收治過一名16歲的患者,身高172公分、體重高達139.4公斤,BMI值飆到47.12,屬於極度肥胖患者,不但有三高,也有脂肪肝、肝臟輕微纖維化。為方便家長、小孩共同管理體位,維持身體健康,國健署建置「兒童及青少年版BMI計算機」,只要輸入性別、年齡、身高與體重,即可算出該年齡層建議的BMI,快速檢定體位是否正常。不同於成人BMI大於24即過重、大於27有肥胖問題,楊俊仁指出,兒童與青少年在不同年齡層均有不同標準,當BMI超過該年齡層的85百分位以上,即為過重,超過95百分位以上時,則為肥胖。許多研究證實,兒童時期過重與肥胖會增加日後罹患心血管疾病、糖尿病等代謝症候群的風險,也會影響社交與學習。若兒童體位已達到肥胖、極度肥胖,李宏昌建議,應就醫評估體位及危險因子,並身體檢查了解是否有潛在疾病。
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2021-01-10 養生.健康瘦身
健康的胖子?過胖無三高 死亡風險仍高
BMI超標,但檢查沒「紅字」就好?新竹馬偕與台大公衛合作,提出國內第一份無三高但BMI值超標與心血管疾病的風險關係,發現兩者不但相關,且死亡風險更高。新竹馬偕家醫科主治醫師葉姿麟表示,許多工程師自詡為「健康的胖子」,自豪沒有三高,但研究指出,無論代謝是否正常,BMI值超標者都應減重。台灣人肥胖比率屢創新高,根據國健署調查,國人肥胖盛行率於前年達到百分之四十七點九七,幾乎每兩人中就有一人體重過重。研究分析國健署資料,將受試者分為體重過輕、正常體重、肥胖與過重等三組,皆排除本身有三高疾病,總計受試者五七一九人,男女各半,其中BMI超標,但並無三高有四九三人,平均四十三點三歲。分析十三點七年資料,相較其他體型受試者,代謝健康肥胖者心血管疾病風險增加七成五,包括冠狀動脈心臟病、中風等。葉姿麟表示,許多工程師久坐不運動,每次公司體健報告出爐,血壓、血脂、血糖正常,唯獨BMI顯示過胖,公司轉介建議減重時,對方都稱自己是健康的胖子,認為不用減肥。葉姿麟說,研究顯示,代謝正常肥胖者的心血管疾病風險高於一般人,綜觀各國研究顯示,年紀愈輕的代謝正常肥胖者,心血管疾病風險愈高,呼籲千萬別以為「沒有病的胖就等於健康」,心血管疾病是長時間累積,維持正常體重,才能趨吉避凶。
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2019-10-07 醫療.整形美容
入伍5年體重飆增一倍 陸軍士官長縮胃減肥
陸軍蔡姓士官長入伍5年,體重從65公斤飆到126公斤,身體質量指數(BMI)高達42,不堪部隊訓練,還得了睡眠呼吸中止症,花了2年接受縮胃手術、控制飲食及運動,才恢復正常。台南市立醫院一般外科醫師邱瀛毅今天指出,蔡姓士官長是職業軍人,入伍時體重65公斤,算是標準,但因生活壓力及飲食習慣不正確,5年內體重飆升到126公斤,多了快1倍。蔡姓士官長BMI高達42,部隊訓練時,因過重造成體能負擔,雖未造成高血壓、高血脂、糖尿病等代謝型疾病,卻帶來生活及職場上的不便,尤其是得了嚴重的睡眠呼吸中止症,造成白天精神不濟。蔡姓士官長就醫後,接受縮胃手術,改變胃部結構,且配合飲食調整及運動,2年後減重到60公斤,恢復標準身材,還找回健康。邱瀛毅表示,成人BMI達到40,就屬於「病態性肥胖」,蔡姓士官長嚐試許多減肥方法,卻無法成功減重,最後透過微創腹腔鏡手術切除5/3至5/4的胃,縮小胃容量,減少飢餓素分泌,降低食量,BMI降到20。邱瀛毅說,外科減重手術有優點,也有缺點,但不論是哪一種方式,若未能養成正確的飲食習慣,復胖率約20%。
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2019-04-14 新聞.健康知識+
美國《神經學》期刊研究:腹部脂肪多 可能讓大腦萎縮
腰圍肥胖會增加多種疾病風險,包括心臟病和糖尿病。今年發表在美國神經病學學會「神經學(Neurology)」期刊的研究顯示,腹部脂肪過多也會影響大腦健康。在這項研究中,研究人員追蹤了9652名平均55歲的參與者,並將質量指數(BMI)與大腦的灰、白質體積進行比較。灰質由神經元組成,而白質是由連接灰質的神經纖維組成。隨著年齡增長,大腦中的灰質和白質體積逐漸減少,增加罹患阿茲海默症的風險。研究人員發現,BMI值較高(肥胖指標)的人,相較於BMI值正常的參與者,大腦中的灰質體積要低得多。結果顯示,腰圍粗大會影響中樞神經系統,但需要更多研究來佐證。「雖然研究發現肥胖(尤其是中廣型)與較低的灰質腦容量有關,但目前尚不清楚,是大腦結構的異常導致肥胖,還是肥胖導致大腦出現變化。」研究者說。「我們還發現肥胖與大腦特定區域的縮小間存在關聯。這需要進一步研究,也許有朝一日,規律量測BMI與腰臀比,能決定大腦的健康。」研究者進一步說明。無論你是否肥胖,保持腰圍正常值是必須的。腹部脂肪是儲存脂肪最危險的地方,這是因為腹部脂肪比其他類型的身體脂肪更活躍,並且可以循環進入血液,導致血脂升高。
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2020-06-17 養生.健康瘦身
生活不規律 小黃女運將胖到破百
生活作息不規律嗎,小心肥油上身。一名45歲的計程車女司機因長時間開車、久坐,生活作息、飲食都不規律,身高160公分,體重竟有118公斤,BMI值(身體質量指數)高達46,已是重度肥胖,因走路易喘而就醫,接受胃袖狀切除術治療,術後配合運動、定期回診,BMI值降到27,體重降到72公斤。三總一般外科主治醫師徐國峯表示,現代人常因飲食失衡、缺乏運動、生活不規律等因素,導致過重和肥胖人口不斷攀升。據國健署2013至2016年「國民營養健康狀況變遷調查」顯示,我國成人過重及肥胖盛行率高達45.4%,20年前盛行率為32.7%、8年前為43.4%。「肥胖是一種慢性疾病」,徐國峯指出,世界衛生組織建議以BMI值衡量肥胖程度,計算公式是以「體重(公斤)除以身高(公尺)的平方」。一般人BMI值應落在18到24間,大於24為過重,大於27為輕度肥胖,若大於35則是重度肥胖。根據研究統計,比起標準體重者,肥胖者罹患糖尿病、高血壓、心血管疾病、血脂異常、關節炎及痛風等機率超過數倍以上。如為重度肥胖者,罹病風險更高。為此,健保有條件給付減重手術,標準為BMI≧37.5,或BMI≧32.5且有肥胖相關疾病者,如第二型糖尿病患者、高血壓、呼吸中止症候群等,在專業醫師評估下,可選擇接受手術治療。徐國峯說,這名女性患者符合減重手術給付對象,接受胃袖狀切除術,順利甩去46公斤重量。目前減重手術以胃袖狀切除術及胃繞道手術為主,視患者的體質、共病等因素而定,前者約占七成。雖然減重手術效果良好,但術後務必定期運動,建立良好的飲食運動習慣,並配合醫囑定期回診,否則容易復胖。
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2022-12-19 失智.像極了失智
肥胖增加失智症風險?最新研究稱這項數據才是預測關鍵
失智症是一個日益嚴重的問題,目前影響著5000萬人,預計到2050年全球病例將急劇上升至超過1.5億例。早期研究認為中年肥胖可能會增加罹患失智症風險,而身體質量指數(BMI)通常用來衡量是否肥胖的依據,但BMI與失智症風險間的關聯並不清楚。不過最新研究發現,在一個人的生命過程中,不同的BMI變化模式可能是一個人罹患失智症風險的指標。根據外媒Science Daily和Daily Mail報導,近期一項刊登在《阿茲海默症和失智症:阿茲海默症協會期刊》的研究發現,BMI下降的總體趨勢與罹患失智症的風險增加有關。然而,在進一步探索之後,研究人員發現其中一組參與者,其BMI最初增加然後又下降的模式都發生在中年,這似乎是BMI與失智症關聯的核心。該研究的美國和中國團隊分析了弗雷明漢心臟研究(Framingham Heart Study)的數據,該資料對來自美國馬薩諸塞州小鎮的參與者們進行了長達四十年的追踪研究,大約每兩到四年測量一次他們的體重。研究團隊比較那些體重上升、下降或保持穩定的人的失智率。該研究作者之一、解剖學和神經生物學教授Rhoda Au表示,這些發現很重要,因為之前研究體重軌蹟並未考慮體重變化,包括增加、減輕或保持穩定的模式如何幫助表明失智症可能即將來臨的風險。Au指出,對於個人或家庭成員而言,監測體重是相對容易的。如果隨著年齡的增長,體重穩定增加是很常見的,Au建議在中年之後出現意想不到的體重下降,最好諮詢一下醫事人員並查明原因。研究人員表示,這項研究能夠說明失智症風險可能醞釀多年,甚至貫穿整個生命週期。研究人員補充,失智症不一定是不可避免的,例如像體重模式這樣容易注意到的監測風險指標,可能會提供早期干預的機會,從而改變疾病的發作和發展軌跡。肥胖的定義是什麼?根據世界衛生組織WHO的資料顯示,BMI與肥胖有相當大的相關性,BMI超過25被視為超重,超過30被視為肥胖。隨著BMI數字的增加,某些疾病的風險也會增加。一些與超重和肥胖相關的常見病症包括:過早死亡、心血管疾病、高血壓、骨關節炎、某些癌症和糖尿病。
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2024-02-03 焦點.健康知識+
變胖快減肥!英國研究發現:「1指數愈高」愈容易罹癌
這不是歧視肥胖!最新研究發現,肥胖不只影響身材,還可能要命。因為研究發現,肥胖可能和13種癌症風險升高有關,而且BMI愈高、罹癌風險愈高,因此提醒大家要維持良好身材,研究刊登在《英國生物醫學期刊》。BMI高罹癌機率升高10%以上這項研究是由世界衛生組織國際癌症研究機構的科學家所發表,他們利用來自多國的57萬7343名成年人的數據進行分析,其中34萬4094人是來自英國生物樣本庫,有23萬3249人的追蹤時間中位數達10.9年。研究發現,無論受試者是否有心臟代謝障礙,BMI更高的人罹癌機率都升高10%以上。 英國生物樣本庫的參與者中,肥胖比例占22%,追蹤期間有3萬2549人(占9.5%)罹患原發性癌症,而另外來自「歐洲癌症與營養前瞻調查」的參與者肥胖比例占15%,追蹤期間內有1萬9833人(占8.3%)罹患原發性癌症。研究者表示,BMI超過25以上者,至少和13種癌症的風險增加有關,包括結腸直腸癌、乳癌、胰臟癌、子宮內膜癌、卵巢癌、腎臟癌、甲狀腺癌、多發性骨髓瘤等。其中多發性骨髓癌的風險10%~15%、甲狀腺癌風險15%~20%、卵巢癌和胰臟癌的風險增加20%~30%、乳癌風險則增加30%~40%、大腸癌的風險增加40%~50%,而子宮內膜癌的風險更是增加50%~60%。為了防癌上身,建議趕快減肥為什麼高BMI會使罹癌機率升高?研究人員說,目前尚沒有正確答案,但據推測,可能和肥胖增加體內的發炎反應上升有關,另外,肥胖會影響荷爾蒙變化,可從子宮內膜癌的風險增加高達6成來看得以發現。肥胖者如果有心血管疾病,罹癌風險更是大增!研究發現,未罹患心臟代謝疾病的個案,BMI每增加5點,肥胖相關癌症的風險增加11%,而有心血管疾病的人在同樣情況下,罹患癌症風險則更增加17%,為了防癌上身,趕快減肥。延伸閱讀:.幾歲開始老很快?醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵,6方法延緩老化.長壽最佳步數不是1萬步? 歐洲研究:走「這個步數」可降低死亡風險.當70歲時想過什麼樣的生活?6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯:陳學梅
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2023-12-10 養生.健康瘦身
BMI限制在無法區分肌肉和脂肪 研究曝更能測慢性病的健康指標
一項新研究發現,比起身體質量指數(BMI),腰臀比(Waist-to-hip ratio,WHR)更能準確預測癌症、心臟病和死亡等健康風險。腰臀比愈高,罹患慢性病的機率更高。長久以來,BMI一直被視為評估體重與健康狀態的指標,但近來飽受批評。BMI的主要限制是它無法區分肌肉和脂肪,可能會高估運動員和其他肌肉發達的人的體脂,同樣會低估老年人和其他肌肉流失者的體脂。即使BMI值在正常範圍內,也可能因為有內臟脂肪而提高各種致命疾病的風險。這項新研究發表在《美國醫學會雜誌(JAMA)》,來自愛爾蘭科克大學、加拿大麥克馬斯特大學的研究團隊,分析近40萬名平均年齡60歲的人數據,發現腰臀比和死亡率關聯最大,且在男性身上最明顯。他們也發現腰臀比和死亡之間存在「潛在因果」關係。不過,這項研究也有其侷限性,因為研究對象僅包含歐洲白人,無法代表更多人種。如何測量腰臀比?國家心肺血液研究所(National Heart, Lung, and Blood Institute)建議站立並使用捲尺測量,將捲尺繞在軀幹最窄的點來測量腰圍,該點通常位於最低肋骨和髖骨尖端之間的中間位置。再以捲尺測量臀部和大腿周圍的最寬點。將腰圍除以臀圍,就可得出自己的腰臀比。男性腰臀比低於0.95,女性低於0.80,意味著心臟病等健康問題的風險較低。不過,考慮種族和因素,標準可能需要調整。測量腰臀比注意事項.在正確的區域測量。.每次計算腰臀比,要在一天中的同一時間進行,因為飲水量和流汗等因素,測量結果可能在一天內出現波動。.捲尺平放在皮膚,不能太鬆也不能太緊。.站姿端正,不彎腰駝背。
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2020-07-15 癌症.乳癌
醫師教你算你罹乳癌的風險有多高!想遠離乳癌,首先改掉這個習慣
6月國健署剛公布「二○一七年癌症發生資料」,多數癌症發生率上升,其中女性乳癌在發生人數及發生率上均位居第一,比前一年新增一千二百多人。國健署署長王英偉分析,人口老化、國人生活習慣改變、肥胖率增加,都會提高乳癌風險。而乳癌防治基金會董事長張金堅教授表示,臨床上最常看見的女性肥胖原因,其實不是不愛運動、或是嘴饞,反而是「吃剩菜」。尤其是家庭主婦,喜歡為家人準備豐盛的三餐,也因為看家裡飯菜常常剩一兩口,丟掉太浪費,所以都會自己將剩菜吃掉,吃久了都吃到身上去了。而張金堅也教大家用衡量肥胖程度的BMI值(身體質量指數),來推測自己罹患乳癌的風險有多高:乳癌罹患風險檢測.BMI數值>25,罹患乳癌風險增加17%;.BMI>30,罹患乳癌風險增加37%;.BMI>35,罹患乳癌風險則增加近60%女性應維持健康體態在18.5≦BMI<24有乳癌家族史、肥胖、高糖高油飲食、飲酒、長期接觸荷爾蒙產品、未曾懷孕哺乳、初經早或停經晚等,都可能增加罹患乳癌的風險。乳癌防治基金會提醒,善用乳房篩檢的三大利器有利降低死亡率:乳房X光攝影、乳房超音波、乳房磁振造影(MRI)。每2年1次乳房X光攝影檢查,可降低41%乳癌死亡率。30歲以上的女性,每年應安排一次乳房影像檢查,特別是高危險族群都該為自己與家人安排定期乳房檢查(乳房檢查包含:超音波、乳房X光攝影及動態磁振造影等),只要及早發現,第一期或第二期的五年存活率都可達90%以上,但若直到第四期才被發現,五年的存活率僅約28%。
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2019-08-06 新聞.健康知識+
身體是否還年輕?4種健康習慣,讓身體年齡年輕10歲以上
腦除了思考,本身也是運動愛好者。「對身體好的事情,對腦也好」,是讓頭腦一生都好用的基本原則。反過來說也一樣,對身體有害的事,對腦也不好。我抱持這個觀點,在診所為病人診察的時候,確實發現超過50歲後,即便是年齡相同的人,老化程度也有相當的差異。事實上,有研究結果顯示,「保持4種健康習慣,可以讓身體年齡年輕10歲以上」。1.不抽菸?2.不喝酒?即便有喝的話,酒精量是否一天少於22.8公克?(以日本酒來說約1合〔180毫升〕,或一瓶中瓶啤酒的量。)3.一週是否運動3次以上、每次都超過30分鐘?4.表示體格的BMI值,維持在18.5以上,未滿30?(BMI = 體重〔公斤〕÷身高〔公尺〕÷身高〔公尺〕,以女性來說,不只要注意肥胖,也要注意是不是過瘦。)如果前述的4個問題,都回答「是」的話,那就拿到滿分4分。這些健康習慣分數的1分,換算成實際年齡差距的話,男性相當於2.8歲,女性是4.8歲。換句話說,即使同樣是60歲的男性,零分的人(抽菸、喝很多酒、不太運動、太瘦或太胖)和拿滿分4分的人(不抽菸、不喝酒或少量、常運動、不過胖也不過瘦)相比,身體老化了將近10年以上。現在我們已經知道,過量攝取酒精會引起重度的腦萎縮。以日本酒來說,如果每天喝5合(900毫升),持續二、三十年的話,腦就會萎縮。假設一個人成年之後就立刻開始喝酒,如果喝的量太多,那麼到四十幾歲或五十幾歲時,他的腦就會開始萎縮,不堪使用一輩子。就我個人的經驗來看,毫無節制的抽菸、喝酒的人,平均壽命大概是65歲。實際上我曾實際比對幾份資料,可說確實有很高的可信度。BMI值的換算表 身高 BMI=18.5 BMI=30 150cm 41.6kg 67.5kg 155cm 44.4kg 72.1kg 160cm 47.4kg 76.8kg 165cm 50.4kg 81.7kg 170cm 53.5kg 86.7kg 175cm 56.7kg 91.9kg 180cm 59.9kg 97.2kg 本文摘自《30%的人將來會失智,我該怎麼辦?:人會老化,但腦部可以不退化。兩分鐘單腳站立、系列減七法、健腦踏板,能讓你的腦越用越靈活!》/大是文化/作者:日本失智症專門醫師、醫學博士長谷川嘉哉/譯者:鄭舜瓏
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2019-07-11 養生.健康瘦身
減肥失敗問題出在睡眠 美研究:睡滿7小時的女性最瘦
在五十肩門診跟肩友邊做擴張術邊聊天時,發現女性肩友過了中年,總是擔心自己的身材狀況,這也不敢吃,那也不敢吃,但明明已經吃這麼少、運動也在做了,為什麼還是瘦不下來?醫學研究早在2002年就發現,晚上睡滿七、八個小時的女性最瘦,另外,睡太多超過10小時,或是睡太少不到三小時,也會跟身材胖瘦有關喔!而五十肩最困擾人的,就是「睡不好」,夜間只睡三、四小時的大有人在,但睡不著時連頭不想洗了,怎麼會在意身材?都嘛是療程後期,日常生活逐漸恢復,才驚覺自己這半年都只穿裙子,因為褲子已經太緊啦!睡眠少5小時,體重多5公斤在2002年,由加州大學聖地亞哥分校精神病學系Daniel F. Kripke博士做了一個非常大規模的睡眠調查,受訪者超過110萬,年齡在30至102歲之間,破千次的引用,在醫學界算是相當有份量的一篇研究。 研究發現睡眠對女性(636,095位)的體態有明顯的關聯。在睡眠7、8小時的族群當中,BMI(身體質量,身高跟體重比)最低,只有24多,而睡太少(小於3小時)以及睡太多(大於10小時)BMI都會升高,甚至超過26。以現在的標準,高160公分的女性,換算成體重為:睡3小時:1.6*1.6(公尺)* 26(BMI)=66.6公斤睡7小時:1.6*1.6(公尺)*24(BMI)=61.4公斤也就是說只睡3小時的女性,體重整體比睡7小時的多5公斤,而這研究已經是20年前的,美國女性這20年來平均體重多了7公斤,若是現在再做一次調查,體重數字應該會更高,BMI也應該會超標更多。身體無病無痛,好吃、好睡、好開心如果肩友您為女性,正受五十肩夜間睡眠障礙之苦,還有身材擔憂的話,比起不敢吃、不敢喝,還不如快點把五十肩治好,白天吃優質蛋白、晚上睡飽飽,身材跟精神才能恢復最佳狀態。尤其是睡眠不足時,若還無適當飲食,免疫力很快就會下降,身體也會抗議的。健康是福,醫療進步就是為了讓人類更有福,別忍了!積極讓身體健康,最幸福!
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2021-03-14 養生.健康瘦身
打擊肥胖!衛福部促看診測BMI
台灣成年人肥胖盛行率突破二成、五到十九歲兒童青少年則每十人就有一人肥胖,為協助國人「鏟肉」,衛福部國健署研擬從醫療端下手,推動「健康體位認證醫院」,協助監測患者體位,盼能每次看診皆紀錄身高、體重及BMI值,一旦有過重、超重或過輕將主動介入協助。國健署調查,國人肥胖最主要的原因就是「不動」、「久坐」、「嗜高糖高熱量飲食」。近期APEC國家肥胖盛行率公布,台灣五至十九歲排行從第十名降至第十一名,肥胖比率為百分之十一點二,但相較於南韓的百分之八點五、日本的百分之三點三,仍有一大段距離。國健署社區健康組組長羅素英表示,維持健康體位過去大多認為是「個人的事」,政府盼能改變角色,化被動為主動。目前研議於健康醫院認證中增加「健康體位認證」,並從兒童青少年開始做起。台灣肥胖醫學會理事長楊宜青說,兒童青少年對健康體位認知不足,即使教育單位交由校護協助監測兒童青少年體位,礙於事情繁雜,最多也只能提供衛教單,告知「要減重」,進一步瞭解過重或過輕的原因,幾乎難以達到,但要從校園端取得兒童青少年定期量測的體位,相對困難。因此希望通過認證的醫院,可以協助監測患者體位,過去初診患者需量測身高、體重,之後建議應記錄所有患者就診當天體位,確認BMI值。一旦發現異常,建議協制定健康體位計畫,也將不健康體位的兒童青少年資料,提供給學校。
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2019-09-15 科別.腦部.神經
年過60歲體重過重 大腦恐早衰10年
最新研究發現,年過60體重過重不是「福氣」,反而會讓你大腦早衰10年。醫學期刊「神經學」(Neurology)網路版刊載的研究報告指出,根據身高體重計算的身體質量指數(BMI)高於平均,可能導致大腦皮質變薄,類似老化的情況。邁阿密大學醫學院研究人員針對1289名平均年齡64歲的人追蹤考察六年。一開始和六年後,都分別記錄每人的BMI、腰圍和腦部核磁共振圖像(MRI)。腦部掃描記錄皮質厚度和整體腦部大小。研究對象中有27%的BMI低於25(正常),44%過重,29%肥胖;六年後,BMI更高的人大腦皮質更薄,腰圍粗也是大腦皮質變薄的原因。大腦的老化,包括皮質變薄,可能引發阿茲海默症。正常人的大腦皮質每10年變薄0.01到0.10釐米,但過重的人變薄的幅度為0.098釐米,肥胖的人減得更厲害,達0.207釐米。麥克耐特大腦研究所(McKnight Brain Research Institute)科學部主任、神經學家蘭戴克說,「本研究結果顯示,體重過重或肥胖可能加速腦部老化至少10年。」不過他也指出,這項研究成果很令人興奮,因為這表示,減肥就足以延緩腦部老化以及隨而引起的記憶、思考能力衰退等問題,同時也間接證明中年以後保持健康,對老年的健康大有影響。讓腦部保持健康,延緩甚至抵擋阿茲海默等失智病症,還有其他辦法。美國人的辦法是運用手機應用軟體,保持腦力活潑,但最好也要請醫師檢查認知能力、快步走、慢跑、學習新技能等。
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2019-07-26 新聞.健康知識+
研究顯示身體這2處肥胖 增加罹患惡性前列腺癌風險
過往的研究早已顯示,肥胖男性有很高的風險罹患前列腺癌,一項發表在《Cancer》期刊的新研究發現,內臟脂肪和大腿皮下脂肪含量高的男性,罹患前列腺癌的風險會增加。根據網媒Medscape報導,哈佛大學公共衛生學院流行病學系的研究人員針對1832名冰島男性,展開為期13年的隨訪研究。這些男性受試者的平均年齡為67歲,平均BMI指數介於24.5至29.3之間,平均體脂肪百分比則介於18.8%和25.1%之間。研究人員透過比對截至2015年冰島癌症登記處診斷出的前列腺癌病例,評斷受試者診斷為前列腺癌以及因前列腺癌死亡的風險。結果顯示,在研究其間有172名受試者罹患前列腺癌,其中有31人死亡。研究人員也發現,內臟脂肪每增加1單位,晚期罹患前列腺癌風險增加31%,而大腿皮下脂肪每增加1單位,罹患致命的前列腺癌風險增加37%。研究結果強調,過往單單測量BMI的方式可能會錯過前列腺癌高風險患者。主要研究人員Barbra A. Dickerman博士表示,在特定荷爾蒙環境中,較瘦男性的脂肪可能會優先沉積在內臟區域中。不過Dickerman也補充,在BMI較低的男性中,內臟脂肪和晚期前列腺癌之間的關聯還需要更進一步的調查。
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2022-05-12 該看哪科.消化系統
不喝酒就沒有脂肪肝?小心落入飲食陷阱!聰明吃、規律動,醫教4大預防秘訣
40歲的汪先生平時擔任警衛工作,因缺乏運動,近年來身形逐漸肥胖。在一次公司健康檢查的超音波檢查時,發現有中度脂肪肝,經詢問才知汪先生熱愛精緻美食、又愛喝手搖含糖飲料,所以除了體重過重之外,脂肪肝的形成與攝取過多熱量也有密不可分的關係。 研究指出,BMI數值越高,罹患脂肪肝機率也越高,而台灣有3∼4成人口有脂肪肝,無論男女、胖瘦、常不常喝酒,都有可能是潛在的脂肪肝患者。所以民眾應該從源頭做起,透過養成健康生活型態,做好體重控制減少肥胖,以降低脂肪肝的發生。 拒含糖高脂、多運動,改善脂肪肝 長庚醫院主治醫師盧勝男指出,常見造成脂肪肝的原因,包括肥胖、高血壓、高血脂、過度飲酒、糖尿病控制不良等,而上述因素可歸納為生活型態與慢性病控制。 尤其近年來國人生活型態改變,例如喜好含糖飲料、高脂肪食物,以及久坐缺乏運動等,往往導致體重增加,甚至產生脂肪肝等健康問題。 值得注意的是,過去常認為喝酒才易產生脂肪肝,其實精緻澱粉、甜點、含糖飲料等高糖飲食,也會增加脂肪肝風險。選擇食物時,最好多留意食品成分,叫外送服務,在點餐時也要注意份量,避免吃得過多。 目前脂肪肝雖無有效的治療藥物,但可以藉由控制體重、均衡飲食、規律運動,養成健康生活型態來減輕脂肪肝。 四招遠離脂肪肝 一、認識自己的BMI BMI值計算公式:BMI=體重(公斤) /身高²(公尺²)。體重正常範圍為BMI=18.5~24 例如體重52公斤、身高155公分,其BMI為:52(公斤)/1.55² (公尺²)= 21.6,屬於正常範圍。個人可依BMI來計算每日熱量攝取量。 二、聰明吃 多吃蔬菜、全穀雜糧、多喝白開水,減少含糖飲料,或透過「我的餐盤」養成均衡飲食習慣。 1.每天早晚一杯奶2.每餐水果拳頭大3.菜比水果多一點4.飯跟蔬菜一樣多5.豆魚蛋肉一掌心6.堅果種子一茶匙 三、規律動 根據國民健康署資料,體重只要減輕5~10%就能改善脂肪肝程度,並減輕肝臟纖維化問題。建議每周至少150分鐘中度強度規律運動,不但能減重,更能預防復胖。 四、天天量體重 隨時監控自己的體重變化。 ●原文刊載網址●延伸閱讀:.年紀愈大後才發現:過去曾奮不顧身投入、在乎、重視,一廂情願付出,終將失衡,不會有好結果.夫逝三年想再婚,子女怕分不到財產堅決反對!媽媽怒撕贈與契約:我會把錢花光,房子誰也不給.繳完房貸終於喘口氣,卻發現退休金一毛都沒存!粉圓妹:擁有「現金流」比房子重要
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2021-01-10 養生.健康瘦身
世上沒有健康的胖子 醫:過胖無三高死亡率高於一般人
BMI超標,但檢查沒紅字就好?新竹馬偕與台大公衛合作,提出國內第一份無三高但BMI值超標與心血管疾病的風險關係,發現兩者不但相關,且死亡風險更高。新竹馬偕家醫科主治醫師葉姿麟表示,許多工程師自詡為「健康的胖子」,自豪沒有三高,但研究指出,無論代謝是否正常,BMI值超標者都應減重。台灣人肥胖比率屢創新高,根據衛福部國健署最新調查,國人肥胖盛行率於前年達到47.97%,幾乎 每二人中就有一人體重過重。葉姿麟表示,研究首次調查過胖與心血管疾病的風險,結果呈現正相關,她警示:千萬別以為「沒有病的胖就等於健康」,肥胖潛在健康風險高。研究分析國健署資料,將受試者分為體重過輕、正常體重、肥胖與過重,總共三組,皆排除本身有三高疾病,總計受試者5719名,平均44歲,男女各半,其中代謝健康肥胖者,也就是BMI超標,但並無三高的人共493人,平均43.3歲。分析長達13.7的資料顯示,所有受試者共發生449起心血管疾病或死亡事件,其中代謝健康肥胖者占25起,經計算,比其他體型的受試者,代謝健康肥胖者心血管疾病風險增加七成五,包括冠狀動脈心臟病、中風等。葉姿麟駐診醫院鄰近新竹科學園區,她發現,許多工程師久坐不運動,每次公司體健報告出爐,血壓、血脂、血糖正常,唯獨BMI顯示過胖,公司轉介建議減重時,對方都自稱自己是健康的胖子,認為不用減肥,自己很健康。葉姿麟表示,研究顯示,代謝正常肥胖者的心血管疾病風險高於一般人,綜觀各國研究顯示,年紀愈輕的代謝正常肥胖者,心血管疾病風險愈高,推估是持續維持不良生活習慣所致。她呼籲,千萬別以為小時候胖不是胖,或一時胖沒關係,心血管疾病是長時間累積,維持正常體重,才能趨吉避凶。
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2019-10-25 養生.健康瘦身
病態性肥胖致中風 切胃減重半年瘦46公斤
41歲林先生從小胖嘟嘟,人稱「小胖」,體重110公斤時健檢發現血壓高達200,但他毫不在意,仍常聚餐吃到飽。沒想到33歲就中風,持續復健5年,但體重增至120公斤,身體質量指數(BMI)達36,身體沉重又行動不便,愈來愈封閉,才接受「胃袖狀切除」減重手術,術後接受醫療團隊追蹤指導,6個月瘦46公斤,BMI回到22.2標準區間,不必再服用高血壓藥。台中慈濟醫院代謝及減重中心主任李旻憲指出,國健局肥胖定義是BMI大於等於30,台灣統計顯示,4成人有過重問題,其中15至18%為肥胖,8至10%屬病態肥胖。病態性肥胖是導致健康惡化主因,解決肥胖就比較不必擔心後續因肥胖引發的疾病。值得注意的是,「即使BMI未達30,如為大肚腩的中廣身材,仍應特別注意,因『中央型的肥胖』意味著內臟被包在油裡面。」李旻憲說明,目前已證實內臟脂肪會讓胰島素接受體的敏感度下降,罹患第二型糖尿病機率大增,此外,內臟脂肪還會增加乳癌與大腸癌風險,也容易導致脂肪肝,這又是肝癌、肝硬化的危險因子。李旻憲表示,中廣身材病人接受減重手術,可以將內臟脂肪消除8到9成,以林先生接受的「胃袖狀切除」手術為例,是以腹腔鏡手術將胃大彎作袖狀切除,保留約100毫升胃容量,減重比率可超過體重的65到70%,達到脂肪減低、體重下降,提高胰島素接受體敏感度目標,緩解病情甚至可能不必再吃藥、打針。林先生說,他成功減重後,擁有不同的人生,目前以走路、爬樓梯與仰臥起坐等運動,朝更健康的自己邁進,他也提醒年輕人「有本事讓自己胖,就要有本事承擔肥胖後果,與其承擔失去健康的惡果,不如好好瘦下來。」
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2023-09-14 癌症.飲食與癌症
抗癌飲食不好吃、吃不下怎麼辦?腫瘤科醫師教1撇步 食慾、營養兼具
癌患死於「營養不良」比死於「癌症惡化」多我行醫30多年,最怕聽到患者告訴我:「賴醫師,回家我會盡量吃!」其實這一句話是白說了。因為下星期病人回診,還是老樣子,吃得少、體力差,我真的不知道他(她)如何儲存「糧草」來抗癌? 醫學文獻報導:在癌症治療過程中,有超過40% 患者發生營養不良;而患者死於「營養不良」比死於「癌症惡化」者高出 20%。臨床醫師往往著重在癌症治療本身,例如:用什麼好藥殺死癌細胞,把病治好,而比較疏於對患者營養攝取的重視。 我常常告訴我的患者:癌症治療期間要比平常多攝取20%熱量,才足以克服「癌細胞」及「癌症治療」本身的能量消耗。熱量需求有很多計算公式,我比較喜歡用BMI(Body Mass Index,身體質量指數)計算,這個方法很簡單,癌友及家屬們學下來,靠自己不用靠別人, 只要利用手機上的計算機就可以了,您會受用無窮。比平常多攝取20%熱量 癌症治療須「斤斤計較」!BMI值計算每天熱量需求BMI = 體重(公斤)除以身高(公尺)的平方·標準BMI者(18.5~4):每天每公斤25~30大卡。·BMI30肥胖者:每天每公斤19~21大卡。熱量計算步驟步驟一:計算患者目前的BMI是多少?步驟二:預定提高BMI到多少步驟三:預定BMI值回推目標體重應該多少?步驟四:標體重-現在體重=應增加多少公斤步驟五:每天熱量需求=目標體重X预定BMI值的每天每公斤熱量步驟六:癌症治療期間熱量=每天熱量需求+500大卡實務練習在癌症治療期間,每天需額外補充 500 大卡熱量,以每週增加 0.5 公斤體重的目標努力。癌症患者的終點站:癌症惡病質接著談一談『癌症惡病質(cancer cachexia)』,它是指癌症末期患者發生「持續性」骨骼肌質量減少,以傳統營養補充仍不能完全逆轉體重下降狀態,導致「進行性」功能障礙。簡單的說,患者即使在傳統的營養補給下,身體仍持續消瘦,引起全身機能逐漸衰竭的現象,這是「不可逆轉」的代謝消耗綜合症候群。 消瘦 ≠ 癌症惡病質 若癌友營養不良所致身體極度虛弱 or 消瘦(BMI < 16 者),當他攝取足夠的營養與熱量,體能狀態是可以補回來的。若過了這個臨界點,進入『癌症惡病質』階段,則會「每況愈下」至無可挽回的地步(見相片一)。 癌細胞會分泌『前發炎細胞間素(proinflammatory cytokines)』及『蛋白質溶解誘導分子(proteolysis induced factor)』物質,導致內主要營養素(蛋白質、醣類、脂肪)加速新陳代謝以及蛋白質溶解現象(見下表)。 臨床上,患者尚未進入不可逆轉的癌症惡病質之前,還是有機會把病人拉回來。因此,「癌症治療」與「癌症營養」二者同等重要。 治療『癌症惡病質』的曙光對抗癌細胞分泌細胞間素的標靶藥物,例如: “抗 TNF-α” 藥物etanercept, infliximab、“抗 IL-6” 藥物 tocilizumab, ALD518、“抗 TNF-α+抗 IL-6” 雙標靶藥物 OHR118,還有許多其他細胞間素標靶藥物的臨床前研究也正在積極開展,我們似乎已在深邃黑暗的隧道中看到了出口的曙光。管灌飲食可以補充熱量,但吃不慣怎麼辦?許多患者因癌症治療期間,吃得少、體力差,因而中斷療程。「賴醫師,回家我會盡量吃!」其實這一句話是白說了,因為下星期病人回診,還是老樣子。醫學文獻報導:在癌症治療過程中,有超過40%患者會發生營養不良狀況;而死於「營養不良」會比死於「癌症惡化」者高出20%。我告訴他們:癌症治療期間要多增加20%熱量,才足以克服「癌細胞」和「癌症治療」本身所消耗的熱量。我會診營養師請他們評估病人營養狀態及飲食攝取量,病人回診告訴我說:「營養師說我一天要攝取1500大卡,一天要吃多少罐癌症飲食配方…」。這些管灌飲食都是「易開罐」打開就可以喝,非常方便;然而它為了要提高熱量,會比較「甜」,對習慣稍「鹹」飲食的國人來講,往往不習慣這種口味。「賴醫師,你還有什麼小撇步,教教我」?參考國健署『每日飲食指南』 多樣化菜色增食慾根據國健署『每日飲食指南』建議:蛋白質10%~20%、脂質20%~30%、碳水化合物(澱粉)50%~60%。不同食材營養素可以「代換」且以「份量」為計算單位,例如:1份五穀類=1碗白飯=2碗稀飯=1個饅頭…,1份水果類=1個蘋果=1.5個奇異果=3/4個葡萄柚…。衛福部已做成種各不同熱量的飲食套餐,就不用再計算蛋白質、脂質、碳水化合物的佔率及重量,非常方便(見相片一~四)。我平時就會收集資料的習慣,這時剛好可以派上用場,患者與家屬都覺得這些彩色圖片很漂亮且很實用。癌症治療期間患者很挑食,如有更多的菜色可以選擇,會促動他(她)的舌尖味蕾,有時我也會病人開一些食慾促進劑,增加胃口。(本文出自《腫瘤科賴易成醫師手札》粉絲團,非經同意請勿轉載)(責任編輯:葉姿岑)
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2021-03-30 該看哪科.兒科
家長嫌太胖 國中女信偏方吃「棉花」減重釀嚴重腸沾黏
體重過重、過輕都不好,然許多兒童、青少年不知正常體位標準,常常不該減重卻減重,應該減重卻不知。身形纖細的15歲女國中生,身高、體重、BMI數值均正常,但家長卻常嫌棄女兒胖、大腿粗,不該吃宵夜,讓女學生十分在意,誤信網路謠言「吃棉花減重法」,一年下來,竟吃下整整一條厚棉被與鋪棉外套,導致嘔吐不已、腸道阻塞,經手術,才將塞滿腸道的棉花由肛門擠出,但未來仍可能有腸沾黏後遺症。4月4日兒童節即將到來,台灣兒科醫學會今舉辦「支持與鼓勵推動體重管理記者會」,呼籲家長、小朋友都應對體位有正確的認知,平時生活習慣維持「健康吃、睡眠足、運動多」,避免慢性病上身。根據衛福部統計,國內5至19歲的兒童及青少年有肥胖問題者超過一成,台灣兒科醫學會理事長李宏昌表示,台灣兒童、青少年肥胖盛行率雖逐年下降,但臨床上也看到許多青少年對肥胖有錯誤見解、不了解自己正常體位的數值,導致健康亮紅燈。馬偕兒童醫院小兒胃腸科主治醫師楊俊仁說,之前收治過一名16歲的患者,食量比同齡學童大出許多,但家長覺得男生「高高壯壯」並無不好,直到收到學校體檢報告,發現身高172公分、體重卻高達139.4公斤,BMI值飆高到47.12,屬於極度肥胖,連帶有高血壓、高血脂、糖尿病等三高問題,另也有脂肪肝、肝臟輕微纖維化。為方便家長、小孩共同管理體位,維持身體健康,國民健康署建置「兒童及青少年版BMI計算機」,只要輸入性別、年齡、身高與體重,即可算出該年齡層建議的BMI,快速檢定體位是否正常。不同於成人BMI大於24即過重,大於27則有肥胖問題,楊俊仁指出,兒童與青少年在不同年齡層均有不同標準,當BMI超過該年齡層的85百分位以上,即為過重,超過95百分位以上時,則為肥胖。李宏昌表示,有愈來愈多實證研究證實,兒童時期過重與肥胖會增加日後罹患心血管疾病、糖尿病等代謝症候群的風險,也會影響社交與學習;臨床上發現,許多有體位管理困難的兒童、青少年,很多都是因為家長對於體位管理沒有正確認知,對兒女的言語也會影響他們的減重心態。若兒童體位已達到肥胖、極度肥胖,李宏昌建議,應帶小孩就醫,兒科醫師會評估體位及危險因子,包含飲食、運動等行為及態度、有無家族或基因等,並藉由身體檢查了解是否有潛在疾病,愈早接受專業治療與定期追蹤,愈能免於疾病的威脅。●兒童及青少年版BMI計算機:https://km.hpa.gov.tw/ChildBMI/ChildBMI.html●兒童肥胖防治實證指引:https://www.hpa.gov.tw/Pages/EBook.aspx?nodeid=3792
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2020-10-22 養生.抗老養生
健康老化關鍵?專家提出避免年老衰弱最佳方案是…
進入老年衰弱期的人,大致可以分為二類。一種是因為生活習慣病造成生活機能低下而衰弱,另一種是80歲之後因為失智症或身體機能低下導致老年衰弱。前者主要屬於醫療對象,後者主要屬於長照對象。將醫療費用及長照費用的數據對照比較之後,更能看出這樣的傾向。日本的地方行政機關都擁有國民在醫療、長照上的相關資料,分析這些資料之後,能夠得到更明確的結果。在75歲之前就進入老年衰弱期的人,主要的花費是醫療費而不是長照費。至於其他人在60多歲時則不太有醫療費發生, 但隨著年紀愈來愈大, 醫療費也跟著增加。本身有生活習慣病而很早就進入老年衰弱期的人,在過了80歲之後長照費用會激增。而其他的人在80歲之前幾乎沒有使用到長照費,要到80歲之後長照費用才會慢慢開始增加。此研究是由研究員谷口優長期追蹤2700人之後得出的數據。由於是首次發表於全球的資料,所以倍受注目。影響健康餘命的二大主因是「疾病」和「老化」。無論是「疾病」或「老化」都會損耗健康機能,造成老年衰弱期。預防疾病,就是要預防生活習慣病以及癌症、腦中風、心臟病和腎臟病。預防老化則是要預防失智症和運動障礙症候群。從飲食上的關係來看,若想預防生活習慣病,要避免攝取過多的脂肪,多吃蔬菜,維持均衡營養。重點在於不能過胖。另一方面,想要預防老化的話,需攝取足夠的蛋白質及脂肪,注重營養均衡的飲食。重點在於不能過瘦。年長者體重稍微重一點是沒有關係的,在飲食上則要吃各種不同食材,如此可以預防失智症和腰腿功能的退化。預防疾病重點在「避免肥胖」,預防老化重點在「避免過瘦」,兩者看似矛盾,但共通的重點是「均衡的飲食」。就如同本書最前面我所介紹的營養均衡食譜。高齡者不能再瘦下去1987年起,東京都健康長壽醫療中心研究所與美國密西根大學及日本國內多所大學共同進行了一項持續的研究。研究者之一的村山洋史( 現任東京大學高齡社會綜合研究機構特聘講師) 利用這份研究資料調查BMI 值的變化。簡單地說, 就是研究高齡者長期的體重變化是變胖還是變瘦。研究結果可以得知美日有非常大的差異日本的高齡者, 胖的人長期下來在BMI上幾乎沒有變化, 而標準值的人和瘦的人則有愈來愈瘦的傾向。美國的高齡者, 標準值的人有稍微變瘦的傾向, 而胖的人則有愈來愈胖的趨勢。這份研究在美國流行病學雜誌上發表之後,造成非常大的迴響。BMI在28左右的體重過重者約5%,他們的體重幾乎經年維持不變。而BMI在25左右,比標準略胖的人占27%, 隨著老化, 體重則跟著減輕。BMI在22左右的標準體重者占44%, 體重也隨著老化而減輕。BMI小於20(過瘦)的人占24%,這些人的年紀愈大,體重變得愈輕。日本人BMI的分布跟美國人有很大的不同,日本人本來就偏瘦,邁入老年之後變得更瘦。美日間有如此大的差距,美國人應該重視肥胖問題,但相較之下,日本人則不能再瘦下去了。 圖片設計/Kato 文章&圖片出處/摘錄自出色文化《日本醫學博士教你飲食新革命─提早打擊肌少症、骨質疏鬆、腦力流失》
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2020-07-01 癌症.乳癌
叫媽媽不要再撿菜尾了!當心變胖還會招惹婦癌頭號殺手上身
「孩子一出生後,我就把工作辭了,專心在家育兒。再過幾年先生就要計畫退休了,跟老伴說好要回歸兩人世界。現在孩子都大了,我也終於可以安心放下一些扮演媽媽的重心,開始把時間多留給自己。家庭主婦這個職業哪像上班族,公司還會安排員工健檢,所以這次先生約我一起來做健檢,為兩人的人生下半場做好準備。」今年已60歲的柯媽媽,笑咪咪的跟醫師分享這次與先生到醫院進行健檢的緣由。檢查流程結束後,醫師隨即為這對夫妻安排健檢報告解說。先從基礎檢查看起,柯媽媽的身高162公分,體重80.3公斤,BMI數值(身體質量指數)為30.6,腰圍也超出女性80公分理想範圍。臺北市北投健康管理醫院 影像醫學部放射科主任沈彥君提醒, BMI數值超過30就已屬於中度肥胖的範圍,應注意體重的控制。然而,肥胖除了有外觀上的美醜問題,最重要的就是避免讓「肥胖」成為許多疾病的危險因素。「我最喜歡為家人準備豐盛的三餐,也因為看家裡飯菜常常剩一兩口,丟掉太浪費,所以都會自己將剩菜吃掉,吃久了都吃到身上去了」此時柯媽媽露出尷尬的微笑邊解釋。接著,透過零輻射動態磁振造影(MRI)檢查乳房發現,柯媽媽左側乳房右上方距離乳頭約3公分有一處1.8公分且外緣不規則病灶,是乳癌的機會相當高。後續經由專科醫師進一步切片檢查,確認罹患乳癌第一期,所幸發現得早,透過手術局部切除,還能夠保有左側乳房。若能聽從醫囑盡快治療,第一期乳癌的五年存活率可達95%。沈彥君指出,有乳癌家族史、肥胖、高糖高油飲食、飲酒、長期接觸荷爾蒙產品、未曾懷孕哺乳、初經早或停經晚等,都可能增加罹患乳癌的風險。有研究指出,過重及肥胖者有較高罹患乳癌風險;當婦女BMI數值>25,罹患乳癌風險增加17%、 BMI>30,罹患乳癌風險增加37%、BMI>35,罹患乳癌風險則增加近60%。因此,所有婦女朋友應維持健康體態(18.5≦BMI<24),建議30歲以上的女性每年安排一次乳房影像檢查,特別是高危險族群都該為自己與家人安排定期乳房檢查(乳房檢查包含:超音波、乳房X光攝影及動態磁振造影等),才能夠把握早期發現的機會。延伸閱讀: 別小看分泌物! 沉默婦癌初期5情況最易被忽略 吃素還是會得大腸癌! 最好的預防方式,養成3習慣最要緊
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2022-01-13 癌症.大腸直腸癌
台東人肥胖第一名 小心大腸癌找上門
教育部體育署最新調查顯示,台東縣是肥胖人口第一名縣市。醫師表示,肥胖者罹癌風險高,罹患早發性大腸癌風險比體重正常者高出1.37倍,因此提醒50歲以上民眾,每兩年可做一次免費糞便潛血檢查,注意飲食、多運動、健康減重。能降低罹患大腸直腸癌機會。根據衛福部國健署統計,自2006年起,國人罹患大腸癌發生率排行第一名。每年約有一萬餘人被診斷為大腸直腸癌,死亡人數達5000餘人,醫療資源相對缺乏的台東縣,大腸直腸癌亦在各項癌症標準化死亡率中名列第3。台東基督教醫院家醫科醫師吳昱銳表示,美國知名腫瘤醫學期刊針對8萬5千多名婦女進行研究,發現過重者(身體質量指數BMI介於25至29.9)罹患早發性大腸直腸癌風險為BMI正常者(18.5至22.9)的1.37倍,肥胖者(BMI大於等於30)則高達1.93倍,成年人應重視維持體重。吳昱銳說,除擺脫肥胖,國健署推動免費四癌篩檢之一「糞便潛血檢查」,能助初期甚至尚無症狀時及早發現,並給予適當治療。50至74歲民眾每2年可做一次免費的糞便潛血檢查,早期大腸癌治癒率高,存活率高達9成以上。
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2021-07-15 失智.大腦健康
5招預防失智症 麥得飲食一日菜單示範
您或身邊的親友是否會時常忘東忘西,甚至嚴重到記不得曾允諾過的事?您認為這是因為粗心還是失智症的初期症狀?若當您或您的親友因記憶衰退而影響到日常生活時,就該正視這是否為失智的症狀,根據衛生福利部與其他相關失智症團體的流行病學統計結果發現,台灣110年65歲以上老人失智盛行率推估為7.59%,表示約13位老人中,就有1位是失智症的病人,但其實失智症不可怕,若能及早發現,早期開始治療是可延緩衰退的發生,或是當尚未發病前,我們都可透過生活或飲食型態來預防失智症的發生。不願面對的真相-是老化還是失智?老化是屬於正常的生理機能衰退而非疾病;相反地,失智症是一種疾病而非老化,它屬於多重病徵集結的疾病,失智不單是記憶力衰退,還可能有其他認知能力的退化,同時也可能出現妄想、幻覺或個性改變等情況發生。失智症的十大警訊:如何預防失智症?1.維持健康體位(18.5≦BMI<24):(1)40-64歲時,體位肥胖者(BMI≧30),失智症發生的相對風險提升近3倍。(2)過重者(24≦BMI