2026-07-19 醫療.消化系統
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2026-07-19 醫療.心臟血管
腰圍超標不是小事！醫揭心腎代謝症候群4階段：高血糖、高血壓恐一路惡化
專家指出，全美約有90%成人罹患「心血管-腎-代謝症候群」(Cardiovascular-Kidney-Metabolicsyndrome，CKM)，但也有90%的民眾對CKM一無所知。華盛頓郵報報導，北卡大學CKM症候群診所預防心臟病專家蘇珊·吉爾克里斯(SusanGilchrist)表示，她經常遇到病人不知道CKM是什麼，這些人也不明白為何會被轉診到這個診所。CKM是美國心臟協會(AHA)於2023年正式提出的新概念，麻州波士頓布萊根婦女醫院(BrighamandWomen'sHospital)心臟病專家瓦杜加納坦(MuthiahVaduganathan)指出，CKM並非單一疾病，而是「涵蓋心血管、腎臟，以及糖尿病、肥胖症等代謝性疾病，彼此重疊且範圍廣泛的症候群」。瓦杜加納坦曾就CKM症候群進行多項具指標性的研究，他說，醫學界早就知道，病患經常同時罹患一種以上相關疾病，而CKM症候群反映的是新的理解概念，即體重過重、高血壓、高血糖、膽固醇異常及腎功能下降等因素，可能同時導致三種疾病發生與惡化。研究人員將CKM症候群定義為四個階段的過程，反映症狀與風險因子如何疊加，進而提高心臟病發作或腎衰竭的風險。第一階段為體脂過高的人，例如身體質量指數(BMI)超過25，女性腰圍超過88公分、男性超過102公分，以及不胖但出現葡萄糖耐受不良等「功能失調脂肪組織」和糖尿病前期跡象者。第二階段納入具代謝風險因子者，如三酸甘油酯過高、高血壓、代謝症候群、糖尿病或慢性腎病。瓦杜加納坦指出，第二階段的病患通常沒有明顯症狀。第三階段包含已出現無症狀心臟病(如動脈粥狀硬化或心臟衰竭)，或依美國心臟協會「PREVENT」風險計算工具評估、未來10年心臟病發作風險超過20%的人。第四階段則是已確診中風、心臟衰竭、冠狀動脈疾病、周邊動脈疾病或心房顫動者，屬病情最嚴重的群體，未來發生心臟病的風險也最高。吉爾克里斯說，這套框架有助於向病人解釋體重與健康的關聯，單純體重過重並不等於生病，但可能讓人步上罹患CKM一途。吉爾克里斯指出，腰圍太寬與高血糖是「代謝危險脂肪」(metabolicallydangerousfat)的徵兆，這類脂肪會將發炎蛋白釋放進入血液循環，可能加劇身體的「戰鬥或逃跑」壓力反應。俄亥俄州立大學韋克斯納醫學中心(OSUWexnerMedicalCenter)內分泌專家約瑟夫(JoshuaJoseph)解釋，「戰鬥或逃跑」反應會導致高血糖與高血壓，進而傷害供應腎臟的微血管，降低腎臟過濾廢物與多餘水分的能力，導致體液滯留、血量增加，加重心臟負擔並形成惡性循環。
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2026-07-18 養生.健康瘦身
53歲教授採用「促進代謝飲食法」恢復20歲體態、降血壓藥也免吃了
美國辛辛那提大學醫學院教授佐佐木敦朗分享自身的減重經驗，他曾透過不吃早餐、低醣飲食成功減重約10公斤，但卻因此搞壞腸胃健康。直到接觸「間歇性斷食」後，才逐漸找到兼顧體重控制與健康的方法。「Fasting（斷食）」是指主動在一段時間內不攝取食物。國際專家將其定義為「自願停止攝取部分或全部食物及飲料」，重點在於有意識地安排不進食，而非單純挨餓。許多人一聽到「斷食」，就聯想到長時間禁食、禁水，甚至苦行修行，因此望而卻步。但現代斷食並非如此極端，而是依照個人身體狀況調整禁食時間，期間仍可補充水分，也能視需要攝取少量食物或營養補充品。斷食沒有固定模式，可以一天少吃一餐，也可以安排16小時、24小時，甚至持續2至3天，重點是依照自己的健康狀況、生活節奏及目標循序漸進，不必勉強。佐佐木則固定在每次新月開始時，進行為期4天的「新月斷食」。※註：此為配合月相與陰曆的斷食法。傳統上建議在新月（初一）及滿月後的第十一天或新月當天進行。斷食有助改善暴食與糖分依賴佐佐木認為，斷食除了影響身體代謝，也具有調整心理狀態的作用，因此他會配合月亮盈虧週期，作為身心重整的節奏。他指出，想改善暴飲暴食或戒除對甜食的依賴，需要時間與策略，而刻意暫時遠離容易上癮的食物，有助重新建立健康飲食習慣，也讓自己學會「不吃」也是一種選擇，進而改變生活方式。從60公斤胖到超過90公斤還有多種慢性病佐佐木坦言，自己從小就是易胖體質，在「多吃就是健康」的家庭觀念下養成大食量。結婚後飲食變得更加豐盛，想吃什麼就吃什麼，原本60公斤的體重很快暴增至90公斤以上，BMI接近30，身體因快速變胖出現類似妊娠紋的皮膚裂紋。32歲他赴美國從事研究期間，他因高血壓開始服藥，同時接受飲食衛教。超音波檢查顯示肝臟布滿脂肪，偶爾還出現心律不整，讓他第一次意識到死亡可能離自己並不遙遠。痛定思痛後，佐佐木開始以沙拉為主食，並規律上健身房，一度成功減重。隨著成為大學研究室主持人工作忙碌，加上長期睡眠不足與龐大壓力，食量與飲酒量再度增加，出差應酬更讓暴飲暴食變本加厲，體重又迅速回升。當時他的腸胃長期處於疲勞狀態，早上甚至沒有食慾，卻仍認為「越累越要補充能量」，不停進食。靠低醣飲食瘦10公斤卻把腸胃吃壞為了改善健康，他曾嘗試游泳、瑜伽等運動，但效果始終無法持久。後來朋友介紹他嘗試「不吃早餐」與「奶油咖啡減肥法」，搭配白天限制醣類攝取，10個月內成功瘦了10公斤。他當時採取的是只減少醣類，其他食物不限量的方式，大量攝取肉類與油脂，雖然體重維持在70公斤左右，但腸胃功能持續惡化，經常腹瀉。一位研究代謝的朋友提醒他，即使限制醣類，如果長期攝取過多肉類與油脂，同樣可能縮短壽命，讓他開始重新思考自己的飲食方式。接觸斷食意外發現精神更好、工作效率提升2020年新冠疫情期間，佐佐木從研究老化的學者口中得知，斷食可能啟動有助延長健康壽命的代謝機制，相關研究更刊登於國際頂尖醫學期刊。他認為，每個人體質不同，還是必須親自嘗試，於是開始人生第一次4天只喝水與補充鹽分的斷食。結果令他十分意外，原本擔心會飢餓、昏沉、沒有力氣，實際上卻幾乎沒有劇烈飢餓感，精神反而更加集中，工作效率明顯提高。他形容雖然體力大約只有平常的八成，但做事卻更順利，加上不用花時間準備、吃飯及收拾，一天竟多出約2小時可自由運用。體重每天約下降0.5至1公斤，看著臉部線條逐漸變得緊實，也讓他更有動力持續下去。不過他也強調，斷食結束後體重會回升，因此真正重要的是長期穩定地每月減少約0.5至1公斤，而非一次快速暴瘦。53歲恢復20歲體態停用降血壓藥持續實踐斷食5年後，53歲的佐佐木體重維持在58至62公斤，體脂率約15%，幾乎恢復20歲時的身材。過去必須服用降血壓藥的他，如今血壓穩定維持在收縮壓100至110mmHg、舒張壓70至80mmHg，不再需要藥物控制。此外，他的膚況明顯改善，經常被認為比實際年齡年輕許多；身體組成分析顯示，生理年齡比實際年齡年輕約10至15歲。他感嘆，如今的健康狀態，是20年前那個肥胖、高血壓的自己完全無法想像的。不過，佐佐木分享的是個人經驗。雖然間歇性斷食已有不少研究探討其對代謝健康的潛在益處，但效果仍存在個體差異。孕婦、兒童青少年、體重過輕者，以及糖尿病、慢性疾病患者或正在服用特定藥物者，若考慮進行較長時間斷食，應先諮詢醫師或營養師，以避免健康風險。
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2026-07-14 焦點.元氣新聞
最新脂肪肝治療策略：搭配GLP-1瘦瘦針遠離三高、肥胖、慢性病
台灣不少中壯年族群長期面對高工時、高壓力環境，又背負「上有老、下有小」的家庭責任，常忙到沒有時間照顧健康。健檢報告出現「脂肪肝」，也常被當成吃太好、少運動造成的小紅字，覺得不痛不癢，再追蹤即可，甚至不一定需要追蹤。醫師提醒，脂肪肝不是單一肝臟問題。若同時合併肥胖、高血壓、高血糖、高血脂或心血管疾病風險，可能代表全身代謝已經亮起警訊。對肩負家庭經濟與照顧責任的中年族群來說，一旦健康倒下，影響的不只是自己，也可能牽動工作、收入與家庭安排。根據2025年11月發表於《公共科學圖書館：綜合》期刊（PLoSONE）的韓國研究，每周工時超過60小時的族群，罹患「代謝功能障礙相關脂肪性肝病（MASLD，俗稱脂肪肝）」的風險，比標準工時者增加約17%。另有觀察性研究指出，每周工時一旦超過50小時，罹患脂肪肝的機率也會上升。林口長庚醫院胃腸肝膽科教授暨健診中心主任林蔚然觀察該院健檢大數據發現，有高血壓、高血糖、高血脂等三高警訊者，多數也合併脂肪肝、代謝異常，且容易伴隨冠心症等心血管疾病威脅。中壯年40至50歲正值事業衝刺期，也是家庭責任最重的階段，若忽略脂肪肝、三高與肥胖等沉默警訊，慢性共病風險可能持續累積。以下整理大家常見有關脂肪肝的疑問與解答：Q1：什麼是「肝包油」？為什麼高工時、高壓族群特別容易有脂肪肝？高壓與高工時不只是讓人「累」，也會改變生活型態與代謝狀態。長期壓力、睡眠不足、飲食不規律、應酬增加、缺乏運動，都可能讓體重、血糖、血脂與肝臟脂肪一起失控，脂肪肝便可能在沒有明顯症狀的情況下出現。根據國立中山大學與台灣肝臟研究學會舉辦的APASL(亞太肝臟研究學會)特別會議資料，台灣脂肪肝盛行率約25%至30%，40歲以上中壯年族群更攀升至40%至50%，相當於每兩人就有一人可能有脂肪肝。韓國研究也指出，長期處於高壓環境，可能造成「下視丘－垂體－腎上腺軸」（HPA軸）功能失調，使身體分泌較多皮質醇，也就是俗稱的壓力荷爾蒙。當胰島素阻抗增加，血糖較不容易進入細胞，肝臟可能將多餘糖分轉成脂肪，進而形成脂肪肝。林蔚然分析，高科技產業工作者、醫療人員、貨車司機及工廠作業員等高工時、高壓族群，常因行程滿檔、三餐不固定、外食與應酬增加，又缺乏規律運動，使脂肪肝、肥胖與代謝異常逐漸加重。•高工時、高壓與不良生活型態，會使體重與血糖等失控而引發脂肪肝。•台灣40歲以上中壯年族群，脂肪肝盛行率高達40%至50%。•長期高壓會使身體分泌較多皮質醇，增加胰島素阻抗並形成脂肪肝。Q2：脂肪肝放著不管會怎樣？不只肝硬化，也與心血管風險有關？脂肪肝最容易被輕忽，是因為多數人沒有明顯症狀。但林蔚然指出，當脂肪肝引起肝臟發炎，演變成代謝性脂肪肝炎，若持續惡化，會走向肝纖維化、肝硬化，甚至增加肝癌風險。一旦進入肝硬化階段，藥物代謝可能出現問題，治療選項也會受限。更重要的是，脂肪肝與代謝症候群常密不可分，不只影響肝臟，也與糖尿病、心血管疾病、慢性腎病等慢性共病風險有關。歐洲肝臟研究學會（EASL）2024年公布的代謝功能障礙相關脂肪性肝病管理臨床實踐指南也指出，脂肪肝患者承受較高的冠心病、中風、慢性腎病、第二型糖尿病與部分癌症風險。林蔚然提醒，對中壯年家庭支柱來說，脂肪肝不是健檢報告上的單一紅字，而可能是全身代謝失衡的警訊。一旦體力下降、慢性病惡化，影響的不只是健康，也可能影響工作能力與家庭安排。•脂肪肝惡化容易演變成肝纖維化、肝硬化，甚至增加罹患肝癌的風險。•脂肪肝患者常合併三高，並易有心血管疾病與糖尿病等共病風險。Q3：哪些脂肪肝高風險族群應該及早就醫？林蔚然提醒，只要健檢發現脂肪肝，就不應只等下一次追蹤，應及早就醫評估。尤其是以下三類族群，更需要確認是否合併肝臟發炎、肝纖維化或其他慢性共病風險。第1類：糖尿病患者。脂肪肝若合併糖尿病，代表身體代謝可能已經出現更明顯失衡，血糖控制也可能更困難。第2類：心血管疾病高風險族群，包括高血壓、高血脂、膽固醇異常者。這些族群若又有脂肪肝，代表肝臟與心血管代謝風險可能同時累積。第3類：健檢發現肝指數（ALT／AST）異常者。肝指數異常可能代表肝臟正在發炎，或肝功能正受到影響，不能只靠自我判斷。林蔚然強調，脂肪肝合併肥胖、糖尿病、三高或心血管疾病者，更應積極管理體重與代謝問題；若經醫師確認已進展為代謝性脂肪肝炎，且符合藥物適應症，可與醫師討論合適治療選項。Q4：脂肪肝如何改善？減重、飲食、運動是基礎想改善脂肪肝，不能只看肝指數，也要同時管理體重、血糖、血脂與血壓。林蔚然指出，雖然約兩成脂肪肝患者屬於體態正常的「泡芙人」，但多數仍合併肥胖或體重過重，因此減重仍是改善脂肪肝的重要基礎。根據歐洲肝臟研究學會2024年脂肪肝臨床治療指引，體重過重患者若減重5%，可改善肝臟脂肪堆積；若體重減少7%至10%，脂肪肝發炎情況可能趨於緩和；若要進一步改善肝纖維化，體重下降幅度通常需要超過10%。國立中山大學與APASL特別會議資料也指出，高達70%的脂肪肝與肥胖有關，減重5%至10%，有助減少肝脂肪傷害並降低肝臟發炎風險。飲食方面，歐洲肝臟研究學會建議可採用地中海飲食，食物以橄欖油、蔬菜、水果、堅果、全穀類與魚類為主，並限制含糖飲料、果糖與超加工食品攝取。運動方面，歐洲肝臟研究學會與歐洲肥胖醫學建議，成人每周應累積至少150分鐘中等強度有氧運動，或75分鐘高強度運動。澳洲運動科學學會也指出，有氧運動搭配抗阻力訓練，有助維持肌肉量並減少內臟脂肪。林蔚然建議，初期可從快走、慢跑、游泳、騎腳踏車等有氧運動開始，每次運動時間最好超過30分鐘；後期可加入重量訓練，提高基礎代謝率，也有助穩定血糖。•減重是基礎，體重過重者若減重5%-10%能改善脂肪肝發炎與堆積。•飲食建議採用地中海飲食，限制含糖飲料與超加工食品的攝取。•運動建議每週至少150分鐘中等強度有氧運動，並可搭配重訓。Q5：如何改善脂肪肝？關鍵在是否進展為代謝性脂肪肝炎（MASH）過去脂肪肝的處置，多以飲食調整、規律運動與體重管理為核心。不過，對於已進展為代謝性脂肪肝炎、且符合藥物適應症的患者，近年也開始有藥物可作為生活型態調整之外的輔助治療選項。其中，GLP-1為人體腸道分泌的腸泌素，具有促進胰島素分泌、延緩胃排空與調節食慾等作用。隨著體重下降，脂肪肝與相關代謝異常也可能同步改善。林蔚然指出，並非所有GLP-1藥物皆已經醫學驗證可用於改善脂肪肝或代謝性脂肪肝炎，是否適合使用，仍需依個別診斷結果、共病狀況及藥品核准適應症，由醫師整體評估。目前已有與人體GLP-1高度相似的藥物，在台灣取得治療適應症，讓符合條件的患者，在飲食、運動與減重之外，增加藥物輔助治療。此外，對於體重嚴重超標（身體質量指數BMI大於30）或有共病的族群，由專科醫師評估需進一步使用內視鏡縮胃或是外科代謝手術等方法並輔以上述藥物治療，才能達到最好的減重效果。換句話說，健檢發現脂肪肝，不應僅止於追蹤，而應及早就醫進一步評估；特別是合併肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂或心血管疾病風險者，更應及早介入與管理。是否需要藥物，內視鏡縮胃或是手術治療，關鍵不在於「是否有脂肪肝」，而在於是否已進展為代謝性脂肪肝炎、是否符合適應症，以及整體代謝風險是否需要更積極處理。•GLP-1能促進胰島素分泌、調節食慾，隨體重下降能同步改善脂肪肝。•BMI大於30或有共病者，經醫師評估可採內視鏡縮胃或代謝手術搭配藥物。Q6：脂肪肝治療有機會改善嗎？醫師分享門診案例林蔚然分享，他曾收治一位年約40歲女性，另一半擔心她身材走樣，加上她平常容易感到疲累，因此到醫院健檢，結果發現除了體重超標，也有脂肪肝與肝指數異常。在醫師評估與建議下，她使用有相關適應症的GLP-1藥物治療，並搭配飲食與運動調整。治療三個月後，體重顯著下降，脂肪肝與肝指數也連動改善。當病患看到體重下降、各項生理指數好轉，自信心也提升，對於持續治療脂肪肝、減重與健康管理更有動力。林蔚然呼籲，糖尿病患者、高血壓、高血脂或膽固醇異常等心血管疾病風險者，以及肝指數異常者，都是脂肪肝惡化高風險族群。只要健檢發現脂肪肝，尤其又合併肥胖或慢性共病者，就應及早就醫評估，必要時需積極透過藥物，內視鏡縮胃或是代謝手術等介入治療。
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2026-07-10 醫療.心臟血管
年輕人肥胖比率攀升 小心三高上身
肥胖是導致高血壓、高血糖、高血脂的重要危險因子，若輕忽不處理，發生心肌梗塞、中風風險增加，也易罹患慢性腎臟病、甚至洗腎。中國醫藥大學附設醫院台北分院新陳代謝科主治醫師李國陽表示，肥胖是三高惡化的重要源頭。近年台灣18歲以上成人過重及肥胖比率攀升，尤其男性逾6成體重超標，顯示肥胖已成為全民健康挑戰。據衛福部統計，國人十大死因中，心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病及腎臟疾病等，都與三高密切相關。李國陽指出，糖尿病最害怕慢性併發症，包括視網膜病變導致失明、腎臟病變導致洗腎、神經病變造成截肢，以及心血管疾病風險大幅提高。研究顯示，糖化血色素愈高，眼睛、腎臟及神經等小血管併發症風險便呈倍數增加；糖化血色素每下降1%，可明顯降低心血管事件、糖尿病相關死亡及微血管病變風險。高血壓被稱為「沉默殺手」，初期通常沒有症狀，但血壓愈高，心肌梗塞與腦中風風險也隨之增加。李國陽說，高血壓治療指引建議，高風險族群應將居家血壓控制在130/80毫米汞柱以下，並採用「722量測法」，也就是連續7天、每天2次、每次量2遍血壓，可較準確掌握真實血壓。高血脂是動脈粥狀硬化的關鍵危險因子，低密度膽固醇（LDL）過高，容易在血管內形成斑塊，增加冠心病及中風風險。特別是糖尿病或已有心血管疾病患者，更應積極控制血脂，以降低重大心血管事件發生率。腰圍更能反映內臟脂肪堆積情形。李國陽強調，男性腰圍超過90公分、女性超過80公分，就代表腹部肥胖，易形成代謝症候群，也增加糖尿病、慢性腎臟病及心血管疾病風險。若以身體質量指數（BMI）評估體位，BMI介於18.5至24為正常，24至27為過重，27以上即屬肥胖。預防三高，李國陽建議，首要建立健康生活型態，包括均衡飲食、減少鹽糖攝取、規律運動、維持理想體重及戒菸限酒。30歲以上民眾應善用政府提供的成人預防保健服務，定期檢查血壓、血糖及血脂，及早發現異常，早期介入與改善，才能真正降低心血管疾病風險。
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2026-07-03 醫療.消化系統
最新脂肪肝治療策略：搭配GLP-1瘦瘦針，遠離三高、肥胖、慢性病
這篇文章會告訴你：Q1：什麼是「肝包油」？為什麼高工時、高壓族群特別容易有脂肪肝？Q2：脂肪肝放著不管會怎樣？不只肝硬化，也與心血管風險有關Q3：哪些脂肪肝高風險族群應該及早就醫？Q4：脂肪肝如何改善？減重、飲食、運動是基礎Q5：如何改善脂肪肝？關鍵在是否進展為代謝性脂肪肝炎（MASH）Q6：脂肪肝治療有機會改善嗎？醫師分享門診案例在台灣，不少中壯年族群長期面對高工時、高壓力環境，又背負「上有老、下有小」的家庭責任，常忙到沒有時間照顧健康。健檢報告出現「脂肪肝」，也常被當成吃太好、少運動造成的小紅字，覺得不痛不癢，再追蹤即可，甚至不一定需要追蹤。但醫師提醒，脂肪肝不是單一肝臟問題。若同時合併肥胖、高血壓、高血糖、高血脂或心血管疾病風險，可能代表全身代謝已經亮起警訊。對肩負家庭經濟與照顧責任的中年族群來說，一旦健康倒下，影響的不只是自己，也可能牽動工作、收入與家庭安排。根據2025年11月發表於《公共科學圖書館：綜合》期刊（PLoSONE）的韓國研究，每週工時超過60小時的族群，罹患「代謝功能障礙相關脂肪性肝病」（MASLD，俗稱脂肪肝）的風險，比標準工時者增加約17%。另有觀察性研究指出，每週工時一旦超過50小時，罹患脂肪肝的機率也會上升。林口長庚醫院胃腸肝膽科教授暨健診中心主任林蔚然觀察該院健檢大數據發現，有高血壓、高血糖、高血脂等三高警訊者，多數也合併脂肪肝、代謝異常，且容易伴隨冠心症等心血管疾病威脅。中壯年40至50歲正值事業衝刺期，也是家庭責任最重的階段，若忽略脂肪肝、三高與肥胖等沉默警訊，慢性共病風險可能持續累積。Q1：什麼是「肝包油」？為什麼高工時、高壓族群特別容易有脂肪肝？高壓與高工時不只是讓人「累」，也會改變生活型態與代謝狀態。長期壓力、睡眠不足、飲食不規律、應酬增加、缺乏運動，都可能讓體重、血糖、血脂與肝臟脂肪一起失控，脂肪肝便可能在沒有明顯症狀的情況下出現。根據國立中山大學與台灣肝臟研究學會舉辦的APASL(亞太肝臟研究學會)特別會議資料，台灣脂肪肝盛行率約25%至30%，40歲以上中壯年族群更攀升至40%至50%，相當於每兩人就有一人可能有脂肪肝。韓國研究也指出，長期處於高壓環境，可能造成「下視丘－垂體－腎上腺軸」（HPA軸）功能失調，使身體分泌較多皮質醇，也就是俗稱的壓力荷爾蒙。當胰島素阻抗增加，血糖較不容易進入細胞，肝臟可能將多餘糖分轉成脂肪，進而形成脂肪肝。林蔚然分析，高科技產業工作者、醫療人員、貨車司機及工廠作業員等高工時、高壓族群，常因行程滿檔、三餐不固定、外食與應酬增加，又缺乏規律運動，使脂肪肝、肥胖與代謝異常逐漸加重。1.高工時、高壓與不良生活型態，會使體重與血糖等失控而引發脂肪肝。2.台灣40歲以上中壯年族群，脂肪肝盛行率高達40%至50%。3.長期高壓會使身體分泌較多皮質醇，增加胰島素阻抗並形成脂肪肝。Q2：脂肪肝放著不管會怎樣？不只肝硬化，也與心血管風險有關脂肪肝最容易被輕忽，是因為多數人沒有明顯症狀。但林蔚然指出，當脂肪肝引起肝臟發炎，演變成代謝性脂肪肝炎，若持續惡化，會走向肝纖維化、肝硬化，甚至增加肝癌風險。一旦進入肝硬化階段，藥物代謝可能出現問題，治療選項也會受限。更重要的是，脂肪肝與代謝症候群常密不可分，不只影響肝臟，也與糖尿病、心血管疾病、慢性腎病等慢性共病風險有關。歐洲肝臟研究學會（EASL）2024年公布的代謝功能障礙相關脂肪性肝病管理臨床實踐指南也指出，脂肪肝患者承受較高的冠心病、中風、慢性腎病、第二型糖尿病與部分癌症風險。林蔚然提醒，對中壯年家庭支柱來說，脂肪肝不是健檢報告上的單一紅字，而可能是全身代謝失衡的警訊。一旦體力下降、慢性病惡化，影響的不只是健康，也可能影響工作能力與家庭安排。1.脂肪肝惡化容易演變成肝纖維化、肝硬化，甚至增加罹患肝癌的風險。2.脂肪肝患者常合併三高，並易有心血管疾病與糖尿病等共病風險。Q3：哪些脂肪肝高風險族群應該及早就醫？林蔚然提醒，只要健檢發現脂肪肝，就不應只等下一次追蹤，應及早就醫評估。尤其是以下三類族群，更需要確認是否合併肝臟發炎、肝纖維化或其他慢性共病風險。第一類是糖尿病患者。脂肪肝若合併糖尿病，代表身體代謝可能已經出現更明顯失衡，血糖控制也可能更困難。第二類是心血管疾病高風險族群，包括高血壓、高血脂、膽固醇異常者。這些族群若又有脂肪肝，代表肝臟與心血管代謝風險可能同時累積。第三類是健檢發現肝指數（ALT／AST）異常者。肝指數異常可能代表肝臟正在發炎，或肝功能正受到影響，不能只靠自我判斷。林蔚然強調，脂肪肝合併肥胖、糖尿病、三高或心血管疾病者，更應積極管理體重與代謝問題；若經醫師確認已進展為代謝性脂肪肝炎，且符合藥物適應症，可與醫師討論合適治療選項。Q4：脂肪肝如何改善？減重、飲食、運動是基礎想改善脂肪肝，不能只看肝指數，也要同時管理體重、血糖、血脂與血壓。林蔚然指出，雖然約兩成脂肪肝患者屬於體態正常的「泡芙人」，但多數仍合併肥胖或體重過重，因此減重仍是改善脂肪肝的重要基礎。根據歐洲肝臟研究學會2024年脂肪肝臨床治療指引，體重過重患者若減重5%，可改善肝臟脂肪堆積；若體重減少7%至10%，脂肪肝發炎情況可能趨於緩和；若要進一步改善肝纖維化，體重下降幅度通常需要超過10%。國立中山大學與APASL特別會議資料也指出，高達70%的脂肪肝與肥胖有關，減重5%至10%，有助減少肝脂肪傷害並降低肝臟發炎風險。飲食方面，歐洲肝臟研究學會建議可採用地中海飲食，食物以橄欖油、蔬菜、水果、堅果、全穀類與魚類為主，並限制含糖飲料、果糖與超加工食品攝取。運動方面，歐洲肝臟研究學會與歐洲肥胖醫學會建議，成人每週應累積至少150分鐘中等強度有氧運動，或75分鐘高強度運動。澳洲運動科學學會也指出，有氧運動搭配抗阻力訓練，有助維持肌肉量並減少內臟脂肪。林蔚然建議，初期可從快走、慢跑、游泳、騎腳踏車等有氧運動開始，每次運動時間最好超過30分鐘；後期可加入重量訓練，提高基礎代謝率，也有助穩定血糖。1.減重是基礎，體重過重者若減重5%-10%能改善脂肪肝發炎與堆積。2.飲食建議採用地中海飲食，限制含糖飲料與超加工食品的攝取。3.運動建議每週至少150分鐘中等強度有氧運動，並可搭配重訓。Q5：如何改善脂肪肝？關鍵在是否進展為代謝性脂肪肝炎（MASH）過去脂肪肝的處置，多以飲食調整、規律運動與體重管理為核心。不過，對於已進展為代謝性脂肪肝炎、且符合藥物適應症的患者，近年也開始有藥物可作為生活型態調整之外的輔助治療選項。其中，GLP-1為人體腸道分泌的腸泌素，具有促進胰島素分泌、延緩胃排空與調節食慾等作用。隨著體重下降，脂肪肝與相關代謝異常也可能同步改善。林蔚然指出，並非所有GLP-1藥物皆已經醫學驗證可用於改善脂肪肝或代謝性脂肪肝炎，是否適合使用，仍需依個別診斷結果、共病狀況及藥品核准適應症，由醫師整體評估。目前已有與人體GLP-1高度相似的藥物，在台灣取得治療適應症，讓符合條件的患者，在飲食、運動與減重之外，增加藥物輔助治療。此外，對於體重嚴重超標（身體質量指數BMI大於30）或有共病的族群，由專科醫師評估需進一步使用內視鏡縮胃或是外科代謝手術等方法並輔以上述藥物治療，才能達到最好的減重效果。換句話說，健檢發現脂肪肝，不應僅止於追蹤，而應及早就醫進一步評估；特別是合併肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂或心血管疾病風險者，更應及早介入與管理。是否需要藥物，內視鏡縮胃或是手術治療，關鍵不在於「是否有脂肪肝」，而在於是否已進展為代謝性脂肪肝炎、是否符合適應症，以及整體代謝風險是否需要更積極處理。1.GLP-1能促進胰島素分泌、調節食慾，隨體重下降能同步改善脂肪肝。2.BMI大於30或有共病者，經醫師評估可採內視鏡縮胃或代謝手術搭配藥物。Q6：脂肪肝治療有機會改善嗎？醫師分享門診案例林蔚然分享，他曾收治一位年約40歲女性，另一半擔心她身材走樣，加上她平常容易感到疲累，因此到醫院健檢，結果發現除了體重超標，也有脂肪肝與肝指數異常。在醫師評估與建議下，她使用有相關適應症的GLP-1藥物治療，並搭配飲食與運動調整。治療三個月後，體重顯著下降，脂肪肝與肝指數也連動改善。當病患看到體重下降、各項生理指數好轉，自信心也提升，對於持續治療脂肪肝、減重與健康管理更有動力。林蔚然呼籲，糖尿病患者、高血壓、高血脂或膽固醇異常等心血管疾病風險者，以及肝指數異常者，都是脂肪肝惡化高風險族群。只要健檢發現脂肪肝，尤其又合併肥胖或慢性共病者，就應及早就醫評估，必要時需積極透過藥物，內視鏡縮胃或是代謝手術等介入治療。延伸閱讀：脂肪肝如何改善？中年三高慢病、泡芙人風險：減重5%可逆轉，GLP-1治療新趨勢脂肪肝「家庭化」怎麼辦？醫師：可逆轉！除瘦瘦針治療，還有1件事必做不只有肝出問題，脂肪肝炎7成死於心血管疾病！醫揭「紅黃綠燈」自保法
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2026-07-02 焦點.杏林．診間
巷弄健康守護者／疾病須在病徵前期就控制 王宏育：盼增加健保西醫基層總額預算
政府推出「健康台灣」政策，慢性病防治的重擔落在基層診所。慢性病控制與民眾的個人生活、飲食習慣密切相關，在高雄市岡山區開業逾30年的高雄縣醫師公會榮譽理事長王宏育說，某次一位病人在他督促下，三高控制良好，後續診所竟突然增加大量病人，才發現原來這位病人是某宮廟的廟公，另類「轉診」患者至診所就醫。政府提出「慢性病防治888計畫」，要將8成慢性病患納入照護網、8成照護網病人獲得生活習慣諮詢、8成病人疾病獲得控制。王宏育指出，許多偏鄉民眾習慣在診所就醫，即使居住於市區也有不少人偏好於診所看診，他們考量醫院候診時間長、名醫病人多、看診時間壓縮等情況而至診所就醫，大約有6至7成非重症的三高病人會固定在基層診所看病，醫師會盡可能延長衛教的時間。初診衛教10分鐘市區病人也求診王宏育收治首次就醫慢性病患，衛教時間至少5至10分鐘，第二次以上就診每次衛教3分鐘，不過，這僅是醫師衛教部分，他的診所內設有多張「衛教桌」，由3位護理師擔任衛教師，以各式衛教單張向病人及家屬說明如何控制疾病，不厭其煩進行衛教，加深病人印象。「疾病控制必須在慢性病病徵出現前期開始，否則恐一發不可收拾。」王宏育說，最典型案例是一位郭姓患者，30年前就在診所就醫，初診時身材肥胖，身體質量指數（BMI）逾30，建議患者控制三高外，也要減重，否則恐導致膝蓋壓迫，但患者仍活得瀟灑，每日在家煮火鍋、喝啤酒，邀朋友唱卡拉OK，孰料30年後，果真出現膝蓋關節不適，甚至無法開車、騎車，外出只能搭計程車。這位郭姓患者在王宏育及診所團隊照護下，血壓及膽固醇控制良好，未發生中風、心肌梗塞等憾事，但對於不聽醫護團隊嘮叨，未積極控制體重導致膝蓋受損一事，仍悔不當初，甚至開玩笑質疑王宏育，「當初怎麼不對我凶一點？」王宏育將這位病人故事貼在診所後方，也會請不願聽從醫囑的病人帶回細讀，作為「負面教材」，盼提升病人疾病控制情況。揪出廟公有三高另類轉診湧病患王宏育診所代謝症候群緩解比率高達30%，為全國平均值15%的2倍。他曾經在新冠疫情期間收治一位65歲病患，接種新冠疫苗時，在他建議下順便進行成人健檢，揪出三高。這名病患還確診新冠肺炎，醫護團隊持續以電話關心，疫情後他被納入代謝症候群照護計畫，接受衛教控制血壓，後續其妻子、孫子、孫女都在診所就醫，還介紹許多病人到診所看診。王宏育這才發現這位病患是位廟公，常在廟宇為民眾解籤，有民眾求神問卜，提及自身健康問題時，他便建議對方至王宏育診所就診，成為另類「轉診」機制，有了宗教加持，效果甚至比醫師苦口婆心衛教還有效。王宏育指出，國內三高防治仍有精進空間，為落實賴總統「健康台灣」理念，政府應投入資源，優化疾病預防，病人出現代謝症候群等亞健康情況時，若能在診所控制病情，可延後長達10年才發生糖尿病等疾病。診所衛教必須苦口婆心，耗費時間長，盼政府增加健保西醫基層總額預算，讓診所控制住病人疾病，減少心肌梗塞等嚴重事件，也能減輕醫院負擔。
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2026-06-23 養生.聰明飲食
改善腸道、舒緩感冒、控制體重…成分幾乎全是糖的蜂蜜為什麼健康？
蜂蜜一直被視為天然又健康的甜味來源，不少人相信它有助改善腸道健康、延緩老化、舒緩感冒症狀，甚至能控制體重和抗癌。專家提醒，蜂蜜本質上仍然是一種高糖食品，若食用過量，不但無法帶來健康益處，反而可能增加肥胖及心血管疾病風險。蜂蜜其實仍然是糖蜂蜜是蜜蜂從花蜜中採集糖分後，經過消化與轉化，儲存在蜂巢中的天然食物。從成分來看，蜂蜜幾乎完全由糖類組成，主要包括果糖（Fructose）和葡萄糖（Glucose），這些糖分在人體中容易被快速吸收。每湯匙約20公克蜂蜜，含有約61大卡熱量。若換算成人每日建議熱量攝取約2000大卡，美國官方建議添加糖攝取量不超過50公克，相當於不到3湯匙蜂蜜。營養師切爾沃尼（BethCzerwony）指出，儘管蜂蜜來自天然來源，但本質上仍應被視為「液態糖」，需要適量攝取。若本身飲食已經高熱量，再額外攝取大量蜂蜜，只會增加總熱量攝取，進而提高肥胖、高血壓及心血管疾病風險。蜂蜜為何比精製糖受青睞雖然蜂蜜也是糖，但與白砂糖相比，仍具有一些額外優勢。蜂蜜中含有少量維生素、礦物質和生物活性物質；此外，蜂蜜富含抗氧化成分，例如多酚和類黃酮，這些物質有助於中和自由基，減少細胞損傷，並可能降低慢性發炎反應。由於長期慢性發炎被認為與許多疾病有關，因此蜂蜜中的抗氧化物質受到研究人員關注。有助維持腸道健康近年研究顯示，蜂蜜可能對腸道菌相具有正面影響。研究人員指出，蜂蜜含有低聚醣，這類糖分無法被人體直接消化吸收，而是會進入大腸成為益生菌的養分來源。2022年一項文獻回顧發現，蜂蜜可能促進腸道好菌增殖，進一步改善消化系統健康。2018年一項小型研究則發現，住院患者每日攝取相當於總熱量10%的蜂蜜後，腸道有益菌數量有所增加，但結果尚未達統計學顯著差異。2024年最新研究更發現，將蜂蜜加入優格中，可提高益生菌通過消化道後的存活率，增強優格的益生效果。可能有助體重管理部分研究指出，若以蜂蜜取代精製糖，可能有助於控制體重。2008年一項臨床試驗招募55名過重或肥胖受試者。一組每日攝取70公克白糖、一組每日攝取70公克蜂蜜。一個月後發現蜂蜜組體重平均下降1.3%、體脂肪下降1.1%、BMI下降1.2%；反觀白糖組則出現體重增加現象。研究人員推測，蜂蜜可能影響飢餓與飽足相關荷爾蒙，減少對甜食的渴望。此外，蜂蜜的消化速度比精製糖稍慢，也較不容易造成血糖劇烈波動，進而降低突然想進食的衝動。不過專家強調，目前相關研究規模仍有限，並不代表蜂蜜可以作為減肥食品大量食用。抗老化與抗癌效果仍待證實部分實驗室研究顯示，蜂蜜可能抑制癌細胞生長，但目前證據主要來自細胞與動物實驗階段。在人體研究方面，較多證據顯示蜂蜜有助於改善癌症治療期間的不適症狀。2015年印度一項研究追蹤78名接受放射線治療的癌症患者。結果發現，食用蜂蜜者疼痛感較輕，研究人員認為這可能與蜂蜜的抗發炎作用有關。有助緩解感冒與咳嗽蜂蜜長期被當作天然止咳偏方。2020年由牛津大學研究團隊進行的分析發現，蜂蜜能改善上呼吸道感染症狀，並略微縮短病程。目前世界衛生組織將蜂蜜列為兒童及成人咳嗽緩解方式之一。蜂蜜種類也有差異並非所有蜂蜜的營養價值都相同。蜂蜜中的抗氧化物與活性成分會受到以下因素影響：蜜源植物種類、蜜蜂生活環境、加工方式。目前超市販售的大部分蜂蜜都經過加熱處理，主要是為了降低含水量、延長保存期限和避免結晶。部分專家認為，加熱過程可能導致部分抗氧化物與營養素流失。因此，「生蜂蜜」通常被認為保留較多天然活性成分。但生蜂蜜因未經充分加工，可能存在微量污染風險，食用時仍須注意來源與保存方式。最大錯誤：把蜂蜜當成可以無限吃的健康食品專家指出，許多人最大的誤區在於認為「天然」就等於「可以多吃」。蜂蜜的健康效益幾乎都建立在適量攝取的前提下。蜂蜜可以是比精製糖更好的選擇，但並不是能夠毫無節制食用的健康食品。適量享用，才能真正發揮其潛在益處。
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2026-06-21 醫療.心臟血管
你能做幾下伏地挺身？研究揭與未來心臟健康密切相關
一項由哈佛大學研究團隊進行的追蹤研究發現，能做多少下伏地挺身，可能與未來罹患心血管疾病的風險密切相關。DailyMail報導，研究人員追蹤約1,100名中年男性消防員長達10年。研究開始時，受試者需以標準姿勢進行伏地挺身測試，直到力竭或完成80下為止。之後持續記錄他們是否發生冠心病、心臟衰竭等心血管事件。結果顯示，與只能做低於10下的人相比，能完成11下以上者，未來發生心血管疾病的風險降低64%；能做21下以上者，風險降低75%；而能完成40下以上者，心血管疾病風險更大幅下降96%。研究人員指出，伏地挺身雖然主要反映上肢肌力與肌耐力，但同時也代表心肺系統維持運動的能力，因此可作為整體健康狀況的簡易指標。能做較多伏地挺身的人，通常也具有較低的身體質量指數（BMI）、較佳的血壓控制，以及較規律的運動習慣，這些因素都有助於降低心血管疾病風險。值得注意的是，這項研究屬於觀察性研究，無法直接證明「做伏地挺身」就能預防心臟病；研究對象也僅限於平均40歲左右、體能普遍較佳的男性消防員，因此結果未必能完全套用於女性或一般族群。不過研究者認為，伏地挺身是一項簡單、免費且不需器材的運動測試，或可作為評估中年男性身體功能與心血管健康的參考工具。研究中甚至發現，伏地挺身表現對預測未來心血管事件的能力，優於跑步機體能測試。
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2026-06-18 養生.健康瘦身
減肥不吃紅肉反而瘦不下來？營養師曝缺鐵3警訊
社群上流傳「補鐵」為減重「最狠外掛」。營養師吳悅慈指出，鐵確實是減重族群容易忽略的營養素。不少人為了減重，長期避免攝取紅肉，容易鐵質攝取不足，出現疲倦、降低運動表現，甚至影響代謝效率等狀況，但鐵並非「補愈多愈好」，若長期過量補充，恐導致「鐵中毒」風險。建議補鐵以食物來源為優先，成人每日攝取量上限為40毫克。國際期刊「科學報告」（ScientificReports）的一項研究顯示，肥胖受試者血清鐵蛋白較高，但缺鐵指標「可溶性轉鐵蛋白受體」也明顯偏高，表示部分肥胖者長期存在「混合性缺鐵」，鐵蛋白屬急性期反應蛋白，會隨身體質量指數（BMI）、肥胖相關低度發炎上升，研判肥胖者鐵蛋白偏高，反映的是發炎程度，而非鐵質充足，數據正常也可能處於「鐵質饑渴」狀態。吳悅慈指出，鐵質參與造血與氧氣運輸，也與人體細胞粒線體能量代謝相關，當鐵質不足，會影響氧氣利用效率，使人容易疲倦、體力下降，也較容易在運動時提早感到疲勞，間接影響減重計畫的執行力。此外，許多民眾為快速瘦身，長期採取低熱量飲食、水煮餐，或過度限制紅肉等含鐵質物質，恐增加缺鐵風險，女性還會因月經流失鐵質，容易出現頭暈、怕冷、掉髮等問題。「鐵質補充應以食物來源為優先。」吳悅慈表示，動物性食物中血紅素鐵吸收率較高，建議民眾優先選擇豬肝、牛肉、蛤蜊、鴨肉等作為鐵質來源，素食者則可攝取深色蔬菜、豆類、黑芝麻與全穀類，並搭配富含維生素C水果以提升利用率。民眾流行以鐵劑、鐵糖作為鐵質補充來源。吳悅慈說，選擇健康食品時，複方產品比單方鐵劑更能有效吸收，維生素C可輔助非血紅素鐵吸收，若同時含葉酸、B12，則可作為紅血球生成與造血營養支持。不過，需注意補充鐵劑前後，應避免同時飲用咖啡或茶類，以降低單寧酸對鐵吸收的影響，且並非人人都適合自行補鐵，地中海型貧血、鐵質沉著症患者，恐增加額外負擔。
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2026-06-12 失智.大腦健康
脂肪肝合併糖尿病 失智風險高3倍
衛福部預估，國內失智症盛行率將逐年攀升，至2041年盛行率將逼近1成，其實近5成失智症風險可控制。台灣臨床失智症學會理事長徐榮隆指出，研究顯示，身體質量指數（BMI）每增加5單位，罹患失智症風險增加16%，合併脂肪肝及糖尿病患者，失智風險高3倍，可見控制代謝疾病，為預防失智症的重要關鍵。2024年國內失智症患者人數約35萬人，盛行率7.99%，衛福部預估，2031年失智症人數將攀升至47萬人、盛行率8.34%，2041年罹病人數將增加至68萬人、盛行率9.95%。國際期刊「刺胳針」失智症委員會指出，45%失智風險可控制，其中多項風險與代謝有關，包括肥胖、糖尿病、高血壓及高血脂等。徐榮隆說，失智症為大腦功能疾病總稱，退化引起的「退化性失智症」患者，其中「阿茲海默症」占半數以上，「血管性失智症」則會在多次中風後遭誘發，此二類型失智症均與代謝疾病有直接或間接關聯，因為代謝失衡，會導致大腦長期處於血管功能不佳、慢性發炎等不利環境。BMI過高會提升失智症風險，徐榮隆指出，美國研究發現，40至45歲族群，BMI數值在25至29.9之間的「過重者」，罹患失智風險增加35%；若BMI大於30的「肥胖者」，罹患失智症風險增加74%；BMI每增加5單位，失智症風險增加16%。脂肪肝合併糖尿病，罹患血管型失智症風險增加3倍，罹患阿茲海默症風險增加46%。「顧代謝就是顧大腦。」徐榮隆說，失智症發生後才開始治療，至多僅能延緩失能，建議民眾從預防做起，控制代謝疾病、避免病程進展，失智症不只是記憶力不好，疾病末期病人失能臥床、吞嚥困難，不僅照顧者辛苦，也恐釀成病人提早死亡。
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2026-06-10 醫療.消化系統
壓力大又愛吃宵夜？研究：便秘、腹瀉風險最高增2.5倍
一項新的初步研究發現，在數千名受試者中，若在承受壓力的情況下於晚上9時後攝取超過每日總熱量25%的食物，出現便秘或腹瀉等排便異常的風險最高增加2.5倍，顯示深夜進食可能進一步加劇壓力對腸道健康的影響。這項研究目前僅以摘要形式發表，尚未經過同儕評審或正式刊登於期刊，但已於5月在胃腸病學、肝病學及相關領域專業人士的重要年度會議「消化疾病周」（DigestiveDiseaseWeek）發表。由於研究屬於觀察性研究，所有數據均在同一時間點測量，因此無法證明壓力、夜間進食與腸道健康之間存在因果關係。過去關於深夜進食對健康影響的研究，多半聚焦於睡眠、糖尿病、肥胖，以及胃酸逆流或GERD（胃食道逆流疾病）。研究主要作者達迪吉里（HarikaDadigiri）醫師及共同作者分析了美國疾管中心與美國腸道計畫資料，涵蓋超過1.5萬名受試者。達迪吉里解釋進行這項研究的原因時表示，她自己就是經常在深夜吃東西的人，因此出於好奇展開研究，但發現相關文獻並不多。研究團隊根據受試者的八項心血管、代謝及發炎相關生物標記，包括血壓、膽固醇及身體質量指數（BMI），評估其慢性生理壓力程度。達迪吉里在發表時指出，單純深夜進食本身並不會影響腸道健康或功能，顯示與壓力結合後可能才是「危險所在」。進一步分析顯示，同時具有夜間進食習慣與高壓力水準的人，其腸道微生物群中的細菌多樣性顯著較低。她另指出，一項2024年的研究發現，若將進食時間限制在上午9時至下午5時之間，可降低腸道發炎，而腸道發炎可能導致腸道菌相失衡，也就是腸道微生物組成失去平衡。高濃度的壓力荷爾蒙皮質醇本身，也可能造成這種失衡。未參與本研究的貝勒醫學院（BaylorCollegeofMedicine）及德州兒童醫院（TexasChildren'sHospital）兒科副教授普雷迪斯（GeoffreyPreidis）表示，過去很少有研究探討進食時間，或壓力與深夜進食結合後對腸道功能的影響，「這一點很重要，因為壓力與過度深夜進食往往同時出現。」不過，他也指出，由於這項研究屬於觀察性研究，因此尚不清楚腸道微生物群的變化是否導致排便問題，或是異常的腸道功能改變了腸道微生物群。美國胃腸病學學會（AmericanCollegeofGastroenterology）主席契伊（WilliamChey）透過電子郵件指出，研究人員缺乏一些重要且可能具有影響力的資料，例如較早進食者與夜間進食者所攝取的食物種類可能存在差異。若夜間餐點主要由超加工食品組成，這類食品本身就與便秘等常見排便問題有關。此外，研究也缺乏潛在疾病或用藥情況的相關資訊。契伊表示：「這些發現應被視為進一步研究的基礎，以了解進食時間是否可能成為便秘或腹瀉患者可調整的風險因素。」雖然這份研究摘要本身不足以提出具體生活建議，但專家仍提供了一些有益於腸道及整體健康的做法。未參與本研究的哈佛醫學院醫學副教授史塔勒（KyleStaller）表示，一般而言，最好在就寢前三至四小時避免進食，以便有充足時間排空胃部。否則，身體必須把原本應用於休息期間其他重要生理過程的能量，轉而投入原本應該處於較低活動狀態的消化系統。此外，減少夜間進食也有助於預防胃酸逆流。若確實需要在夜間進食，史塔勒與普雷迪斯建議避免高熱量、油膩及高脂肪食物，並控制食量。水果、複合碳水化合物、蔬菜及部分蛋白質等低脂食物，通常較容易且較快被消化。
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2026-06-04 醫療.新陳代謝
中年健檢紅字？逆轉代謝症候群、肥胖，如何靠「瘦瘦針」降心血管疾病風險
這篇文章會告訴你：Q1：為什麼中年健檢紅字狂飆？基礎代謝率變慢是如何引發內臟脂肪與肥胖危機？Q2：內臟脂肪為什麼是健康隱形殺手？肥胖如何變成三高與心血管疾病原因？Q3：BMI過重或有代謝慢性病，可以使用「瘦瘦針」嗎？解析GLP-1藥物的減重與器官保護功效Q4：減重多少才能改善內臟脂肪與血糖紅字？中年減肥還來得及嗎？Q5：我今年53歲，健檢報告出現空腹血糖106、三酸甘油酯180、腰圍90公分。醫師說我有代謝症候群，但我沒有任何不舒服，真的需要現在就積極處理嗎？「我又沒有不舒服，為什麼要治療？」這是新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風在門診中，最常從50多歲患者口中聽到的疑問。許多人拿著健檢報告，看到空腹血糖、三酸甘油酯、腰圍都出現紅字，心裡雖然覺得怪怪的，但因為身體不痛、不癢，就轉念把它當作「只是中年發福」或「年紀大了代謝變慢」。洪惠風指出，這種想法，正是代謝症候群最大的陷阱。隨著年齡增加，基礎代謝率下降，脂肪細胞會分泌大量發炎物質，讓全身血管長期處於宛如颱風天的狀態，隨時可能引發如土石流般的心肌梗塞。更可怕的是，這場正在侵蝕健康的風暴，往往完全沒有任何症狀。以下以民眾最常詢問的問題，帶你一次看懂健檢紅字背後的真正風險。Q1：為什麼中年健檢紅字狂飆？基礎代謝率變慢是如何引發內臟脂肪與肥胖危機？洪惠風表示，很多人都有這種經驗，年輕時吃差不多、作息也沒差多少，但一過50歲，健檢紅字卻突然一項接一項出現，關鍵原因就在於「代謝變慢了」。隨著年齡增加，根據2021年《Science》期刊基礎代謝率每10年大約下降2%到3%，肌肉量也會逐漸流失，身體消耗熱量的能力明顯變差。同樣的飲食，在年輕時可能沒問題，但到了中年，這些多餘的熱量就容易轉變成脂肪囤積，特別是堆積在腹部，成為「內臟脂肪」。更重要的是，這些脂肪並非只是「變胖而已」。洪惠風指出，過多的脂肪細胞會開始分泌大量發炎物質，讓身體長期處於慢性發炎狀態。這種發炎不會讓人立刻感到不適，卻會默默影響血糖、血脂與血壓，久而久之，就反映在健檢報告上，形成一個又一個紅字。●中年代謝變慢堆積脂肪：50歲後因基礎代謝率下降，多餘熱量極易囤積成腹部內臟脂肪。●內臟脂肪引發慢性發炎：過多脂肪細胞會分泌發炎物質，默默干擾血糖、血脂與血壓。Q2：內臟脂肪為什麼是健康隱形殺手？肥胖如何變成三高與心血管疾病原因？內臟脂肪之所以可怕，是因為它不只是安靜躺在肚子裡的油，而是一個活躍的「化學工廠」。洪惠風解釋，肥胖的脂肪細胞會不斷分泌有害物質，讓全身長期處於慢性發炎狀態。這種發炎就像一場永不停歇的颱風，持續傷害血管壁，讓血管內皮受損，如同山壁的水土保持變差。一旦血管受傷，組織就會缺氧，缺氧又會進一步加劇發炎，形成惡性循環的「滾雪球效應」。長期下來，這個過程會逐步發展成糖尿病、脂肪肝、高血壓，最終甚至引發心肌梗塞或中風。●脂肪細胞宛如發炎工廠：肥胖的內臟脂肪會持續分泌有害物質，使全身血管長期發炎。●血管受損形成惡性循環：血管內皮發炎受損會引發組織缺氧，進而加劇發炎、滾雪球惡化。●慢性進程引發心血管疾病：長期血管發炎會演變成三高，最終導致心肌梗塞或中風。Q3：BMI過重或有代謝慢性病，可以使用「瘦瘦針」嗎？解析GLP-1藥物的減重與器官保護功效所謂「瘦瘦針」，其實是一種「GLP‑1藥物」。目前台灣共有兩種可用於體重管理的GLP1藥物，整體減重效果相近。不過，其中一款與人體相似度高達94%，臨床研究顯示其不僅有助於體重下降，同時有心血管及肝臟等器官保護效果，並已取得心血管疾病及代謝性脂肪肝炎的適應症。洪惠風分享，一名60歲、合併嚴重脂肪肝的患者，使用藥物後體重幾乎沒變，但腰圍縮小2吋，肝指數（GPT）從100多降到46，接近正常值。這顯示GLP1能對抗肥胖造成的「化學毒性」，減少全身發炎，而不只是讓體重計上的數字變好看。洪惠風提醒，並非所有被稱為「瘦瘦針」的治療方式，其生理特性與臨床效果都完全相同，GLP1類藥物也不應只是被視為追求體重下降的工具，而是應在醫病共同討論下，依據個別的疾病狀況與治療目標，作為協助改善代謝問題與相關慢性病治療的一環。因此，對於本身已有代謝問題或合併慢性病、同時BMI過重的人，可以與醫師討論，適合使用哪款GLP1類藥物，而非盲目選擇。●兼具體重管理與器官保護：GLP-1瘦瘦針除了能減重，還具備心血管與肝臟保護功效。●消除發炎並改善脂肪肝：GLP-1能對抗肥胖的化學毒性、減少全身發炎並降低肝指數。Q4：減重多少才能改善內臟脂肪與血糖紅字？中年減肥還來得及嗎？洪惠風表示，不必追求大幅度的快速減重，只要能減去目前體重的5%，就是一個成功的開始。舉例來說，一個80公斤的人減去4公斤，就能看到血糖、三酸甘油酯等代謝指標的明顯改善。並根據《JAMA》（美國醫學會雜誌）研究指出如果能減去10%，呼吸中止症的症狀甚至可以改善40%。他建議，50到60歲族群應將焦點從「體重計的數字」轉移到「內臟脂肪是否減少」與「健檢紅字能否逆轉」。中年肥胖不是美觀問題，而是一個重要的健康警訊，只要願意開始行動、與醫師討論是否需藥物輔助，身體仍然有機會給出正向回饋。●減重5%逆轉健檢紅字：中年減肥不求快速，減去體重5%明顯改善血糖與血脂。●減重10%改善呼吸中止症：減重達10%能改善睡眠呼吸中止症狀40%。Q5：我今年53歲，健檢報告出現空腹血糖106、三酸甘油酯180、腰圍90公分。醫師說我有代謝症候群，但我沒有任何不舒服，真的需要現在就積極處理嗎？絕對需要，而且現在正是「黃金搶救期」。洪惠風指出，代謝症候群最狡猾、也最可怕的地方就在於「幾乎沒有症狀」。當空腹血糖106、三酸甘油酯180、腰圍90公分時，這些數字其實已經顯示代謝開始出現問題，只是身體尚未發出明顯的不適或疼痛警訊。如果此時選擇忽視，慢性發炎將持續損害血管與器官，數年後可能不可逆地發展成糖尿病、高血壓或心臟病，從此走上終身服藥的道路，甚至發生中風、心肌梗塞等。美國糖尿病學會《2025DiabetesCare糖尿病照護標準》研究指出，相反地，只要能及早介入，透過調整飲食、規律運動，減去5%到10%的體重，就有很高機會讓血糖與三酸甘油酯回歸正常值；若能達到約15%的減重幅度，甚至有機會逆轉糖尿病或代謝性脂肪肝炎等慢性病風險。不過這樣的減重目標，對多數人而言，單靠個人努力往往難以達成，更難長期維持。因此在生活型態調整的基礎上，醫師會依據個人風險與疾病狀況，評估是否需要搭配藥物作為輔助，例如用於協助改善代謝失衡的GLP1類治療選項。洪惠風提醒，把握這段仍然「沒有症狀」的黃金時期，及早與醫師討論並制定合適策略，必要時善用藥物輔助，才能真正阻斷走向慢性病的進程。●把握無症狀的黃金搶救期：此時忽視慢性發炎，數年後將惡化為不可逆的心血管疾病。●減重5%至15%可逆轉疾病：及早減重5-10%能使三高回歸正常，達15%有機會逆轉糖尿病。延伸閱讀：逆轉心血管慢病！代謝症候群的肥胖警訊：掌握減重黃金期醫師點破中年減肥最大盲點！遠離三高、慢病的減脂全攻略脂肪肝如何改善？中年三高慢病、泡芙人風險：減重5%可逆轉，GLP-1治療新趨勢
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2026-06-04 養生.健康瘦身
不想運動也能瘦肚子！9飲食習慣擊退內臟脂肪 發酵食物超有感
步入中年，受到荷爾蒙變化與新陳代謝減緩的影響，即使以前沒有肥胖困擾，腹部也容易漸漸變厚。雖然沒有任何飲食能指定「只瘦特定部位」，但最新科學研究證實，透過調整「飲食內容」與「進食時間」，不必辛苦運動，就能有效降低體重，並減少引發糖尿病與心血管疾病的危險內臟脂肪。不靠運動消除腹部脂肪的9種飲食習慣隨著年齡增長，腰圍變粗不只是因為活動量下降，還與荷爾蒙變化、代謝減慢及飲食習慣息息相關。而身體各處脂肪的堆積，又以「內臟脂肪」對健康的威脅最大，因為此處的脂肪圍繞著體內重要器官，會增加心臟病、中風、癌症、第二型糖尿病和失智症等多種慢性病的風險。雖然也都知道要減重，但許多人認為減重一定得靠激烈運動，又覺得好懶！其實不然，專家指出，雖然沒有任何食物能直接消除肚子脂肪，但有些食物仍有助於控制體重與減少內臟脂肪堆積。1.多吃發酵食物2024年一項南韓研究發現，每天食用泡菜的人，腹部肥胖風險較低。研究認為，泡菜中的益生菌有助維持腸道菌相平衡，而健康的腸道環境與體重控制存在密切關聯。除了泡菜之外，優格、克菲爾、酸菜、天貝等發酵食物，也都是益生菌的重要來源。若不愛吃泡菜，可也每天吃點無糖優格。2.吃足優質蛋白質研究顯示，蛋白質攝取品質愈高，腹部脂肪通常愈少。蛋白質不僅能增加飽足感，也有助維持肌肉量，避免因年齡增長造成基礎代謝率下降。優質蛋白質來源包括：．雞蛋．魚類與海鮮．豆類及黃豆製品．乳製品．堅果種子．瘦肉3.補足膳食纖維纖維有助延緩胃排空、增加飽足感，同時能穩定血糖與改善腸道健康，對控制體重十分重要。相較於精緻澱粉，全穀類食物能提供更多纖維與營養，有助降低暴飲暴食的機會。建議選擇：．全穀麵包與糙米．燕麥．豆類與扁豆．蔬菜水果．堅果種子4.選擇健康的澱粉很多減肥的人不敢碰澱粉，但其實也不是完全不能吃，例如可選擇富含抗性澱粉的馬鈴薯吃。抗性澱粉是一種人體無法消化的碳水化合物，有助於維持健康的血糖水平，並且馬鈴薯的飽足感很強，比米飯或白麵包更容易讓人飽腹。5.多喝綠茶綠茶中的兒茶素被認為有助促進脂肪氧化與能量消耗。一項研究發現，過重者連續12週飲用富含兒茶素的綠茶後，內臟脂肪明顯下降。研究人員推測，兒茶素可能提升脂肪代謝效率，進而幫助體重控制。若不喜歡喝綠茶，也可選擇抹茶，其兒茶素含量甚至更高。6.多攝取Omega-3脂肪酸Omega-3除了有益心血管與大腦健康，也可能有助於減少腹部脂肪。研究認為，Omega-3可能透過改善代謝、增加脂肪燃燒效率及調節食慾發揮作用。良好來源包括：．鮭魚、鯖魚、沙丁魚等深海魚．亞麻籽．奇亞籽．核桃7.吃些海帶芽富含膳食纖維的海帶芽，不但能夠促進腸道健康，也能減少內臟脂肪的形成。8.減少添加糖糖分攝取過多是腹部脂肪增加的重要原因之一，尤其是含糖飲料、蛋糕、餅乾、早餐穀片及各類加工食品中的添加糖。值得注意的是，水果中的天然糖分不必過度擔心，因為水果同時含有纖維、維生素及植化素，可減緩糖分吸收速度。真正需要控制的是額外添加進食品中的精製糖。9.注意用餐時間而除了注意吃什麼，吃飯時間同樣會影響體重。一項針對超過3000名中年人的研究發現，較早吃第一餐、較長的夜間空腹時間，以及避免深夜進食的人，BMI通常較低；反之，晚吃早餐、經常吃消夜及晚睡者，較容易出現肥胖問題。專家認為，這與人體晝夜節律有關。白天是身體代謝效率較高的時段，若經常深夜進食，可能打亂生理時鐘，增加脂肪儲存機會。因此，除了改善飲食品質之外，也建議：．不要經常跳過早餐，並盡量提早吃第一餐．避免深夜進食，拉長晚餐到隔天早餐之間的空腹時間即使沒有天天運動，但如能建立健康飲食模式並持續執行，仍有機會改善腰圍、降低內臟脂肪，並為心血管與代謝健康帶來長期好處。【參考資料】．《TheTelegraph》．《verywellhealth》．《health》．聯合報系新聞資料庫
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2026-06-01 養生.健康瘦身
逆轉心血管慢病！代謝症候群的肥胖警訊：掌握減重黃金期
拿到健檢報告，看到身體質量指數（BMI）超標、三高亮紅字，你是否還會想「只是中年發福」，之後再處理就好？新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風提醒，肥胖不只是外觀問題，過多脂肪會持續釋放有害物質，讓身體長期處於慢性發炎狀態，增加高血壓、糖尿病、高血脂與脂肪肝等風險，嚴重時甚至可能引發心肌梗塞或中風。中年BMI過重只是發福？當心肥胖與慢性病健檢紅字的健康危機洪惠風指出，當肥胖合併血糖、血脂、血壓異常時，往往就是俗稱的「代謝症候群」。它最可怕的地方在於，初期通常沒有明顯症狀，血管卻可能早已悄悄受損。他形容，血管內一旦堆積不穩定斑塊，碰上情緒劇烈起伏或過度勞累，就像土石流瞬間爆發，可能立刻引發心肌梗塞或中風。內臟脂肪引發血管慢性發炎！代謝症候群將加速三高與心肌梗塞？「肥胖會讓血管天天都像在颱風天。」洪惠風解釋，心肌梗塞如同「土石流」，而動脈硬化則是「水土保持變差的山壁」。代謝症候群患者的內臟脂肪正是災難的源頭，脂肪細胞分泌的化學物質，會讓全身長期處於慢性發炎狀態，不僅加速動脈硬化，且誘發急性發炎反應，讓血管內的斑塊破裂，造成心肌梗塞。洪惠風表示，門診中常見50至60歲的心臟病患者，同時有體重過重、三高問題，甚至裝了心臟支架，就算吃了3、4種藥，控制效果仍不理想。更棘手的是，部分患者合併嚴重脂肪肝，肝指數飆到100多（正常值＜40U/L），讓醫師不敢再加重降膽固醇藥物劑量，擔心傷肝，也讓低密度脂蛋白膽固醇（LDL，俗稱壞膽固醇）遲遲無法達標。洪惠風表示，這也顯示治療不能只是「多加一顆藥」，而是要回頭處理肥胖、代謝失衡與慢性發炎的根本問題。過去僅靠飲食控制與運動，往往難以長期改善；隨著GLP‑1藥物出現，治療觀念也隨之轉變，GLP‑1不應只被當成「瘦瘦針」，它更重要的作用是「抗發炎」與「器官保護」。瘦瘦針不只控糖！解析GLP-1減重藥物的抗發炎與器官保護功效目前台灣已有兩種可用於輔助減重的GLP‑1藥物，整體減重效果相近。其中一款藥物與人體天然GLP-1的結構相似度高達94%，代表它和身體原本的機制非常接近，能更穩定發揮作用。不只可以幫助控制體重，還有助減少肥胖引起的慢性發炎，進一步保護心臟、血管與肝臟。研究也發現，使用GLP‑1類藥物減重時，減掉的重量中超過8成（84%）來自脂肪，同時能保留較多肌肉量，讓減重不只是瘦得下來，也瘦得更健康。此外，這款藥物也已取得心血管疾病及代謝性脂肪肝炎適應症，代表它不只是幫助體重下降，還有機會進一步降低肥胖對身體帶來的傷害。逆轉代謝症候群黃金期：減重5-10%有效改善三高「現在就是介入的黃金時機。」洪惠風提醒，代謝症候群初期多無症狀，但器官還沒出現不可逆傷害，只要減去目前體重的5%至10%，就有機會讓血糖與三酸甘油酯回到正常範圍。「應將代謝症候群視為需長期管理的慢性病，正視肥胖本身就是一種疾病。」洪惠風強調，透過生活型態調整，必要時搭配GLP‑1藥物輔助，並配合高蛋白飲食與阻力訓練，才能在保留肌肉的同時穩定減重，真正降低心肌梗塞與中風的風險。延伸閱讀BMI過重與肥胖必看！大叔靠瘦瘦針逆轉三高慢性病醫師點破中年減肥最大盲點！遠離三高、慢病的減脂全攻略脂肪肝如何改善？中年三高慢病、泡芙人風險：減重5%可逆轉，GLP-1治療新趨勢
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2026-05-29 醫療.新陳代謝
醫師點破中年減肥最大盲點！遠離三高、慢病的減脂全攻略
這篇文章會告訴你：Q1：為何內臟、腹部脂肪是三高、慢病的元兇？Q2：減重與減脂差在哪？為何中年減肥不能只追求體重下降？Q3：肥胖會讓心肌梗塞、腦中風、脂肪肝風險增加多少？Q4：為何更年期女性更容易胖？Q5：瘦瘦針GLP-1如何改善肥胖、脂肪肝與三高？Q6：中年為何減肥不能追求速效？減重時，你盯著的是體重計上的數字，還是身體組成的變化？土城醫院新陳代謝科主治醫師李宜螢指出，許多民眾對減重存有錯誤觀念，認為體重下降就是成功，卻忽略了流失的可能是珍貴的肌肉。現代醫學更強調「內臟脂肪」的威脅，這些堆積在內臟器官周圍的脂肪，不僅引發慢性發炎，更是三高、心血管疾病，甚至部分癌症的重要源頭。李宜螢醫師也指出，臨床上在評估個人狀況後，除了建立正確的減重、減脂觀念，也會適時搭配藥物輔助，協助降低代謝風險、逆轉健康危機。近年研究顯示，一款與人類GLP-1序列相似度高達94%的GLP-1類藥物，不僅有助體重管理，亦已被核准應用於心血管疾病與代謝性脂肪肝炎，凸顯現代減重策略已從單純「減重」，進一步邁向「代謝與器官保護」的整合治療。Q1：為何內臟、腹部脂肪是三高、慢病的元兇？李宜螢醫師指出，脂肪並非全然有害，但關鍵在於「位置」。正常脂肪應儲存在皮下組織，然而當脂肪過多，便可能堆積於器官周圍，形成所謂的「內臟脂肪」，堆在肝臟形成脂肪肝，堆積在心臟會增加心臟衰竭風險，堆積在血管則會發展為心血管疾病。這類脂肪會產生「脂肪毒性」，持續釋放發炎物質，導致全身慢性發炎，進一步引發胰島素阻抗與代謝異常。長期下來，不僅增加三高風險，也會對心臟、肝臟、腎臟等重要器官造成傷害。Q2：減重與減脂差在哪？為何中年減肥不能只追求體重下降？李宜螢醫師表示，不少中年族群體重看似正常，實際卻體脂偏高、腰圍過粗，健康風險反而容易被忽略。脂肪集中在腹部，可能向上壓迫橫膈，呼吸道容易塌陷增加睡眠呼吸中止症風險；此外，脂肪過高也與乳癌、子宮內膜癌及大腸癌等疾病風險相關。她指出，真正影響健康的並非體重本身，而是堆積在器官周圍的內臟脂肪。研究顯示，內臟脂肪會引發慢性發炎與脂肪毒性，導致胰島素阻抗，進而演變為糖尿病、高血脂、高血壓等慢性病。也因此，減重的品質比速度更關鍵。部分GLP1藥物的研究顯示，在體重下降中，可有高達約84%來自脂肪的減少，代表較多減去的是與代謝風險相關的脂肪，而非肌肉，這樣的身體組成變化，對降低內臟脂肪與長期健康尤其重要。因此，減重的核心是讓脂肪下降、肌肉保留，才是真正的健康減重。我們追求的是「合理速度的減脂」，配合運動保留肌肉量，因為肌肉能支撐身體、預防老年跌倒骨折。若單純追求體重下降而失去肌肉，身體會失去支持，代謝反而會變差。●維持肌肉量：肌肉能支撐身體、促進新陳代謝，若盲目節食導致肌肉流失，代謝反而會變差。●預防骨質疏鬆：充足的肌肉量能保護關節、預防老年跌倒與骨折風險。Q3：肥胖會讓心肌梗塞、腦中風、脂肪肝風險增加多少？肥胖與多種重大疾病密切相關，尤其許多50歲族群常同時有脂肪肝合併三高問題，未來發生心血管疾病的風險將大幅提升。以血脂異常為例，許多患者即使外表不胖，仍可能因血脂過高而增加心肌梗塞與腦中風風險。這類風險往往在無症狀下累積，一旦出現胸悶或腦部缺血，往往已進入疾病階段。此外，肥胖會導致血管阻塞，增加心肌梗塞與中風風險；脂肪堆積於肝臟，形成脂肪肝甚至肝炎；腎功能受損，心臟負荷增加，導致心肌肥大或心衰竭；腰圍脂肪過多也可能會向上擠壓橫膈膜，呼吸道容易塌陷，造成睡眠呼吸中止症；此外，肥胖與多種癌症（如乳癌、子宮內膜癌、大腸癌）相關，背後機制同樣與慢性發炎有關。●內臟脂肪過多引發脂肪毒性與慢性發炎，導致胰島素阻抗與代謝異常。●器官危機：脂肪肝、心肌梗塞、腦中風、心衰竭風險、睡眠呼吸中止症。●癌症風險：長期慢性發炎與乳癌、子宮內膜癌及大腸癌等密切相關。Q4：為何更年期女性更容易胖？更年期是女性體態改變的轉折點。李宜螢醫師指出，雌激素下降會導致整體代謝速度變慢，使脂肪更容易囤積，尤其集中在腹部與臀部。中年女性常伴隨久坐、運動量不足等生活型態，進一步加劇脂肪堆積。相較之下，同齡男性減重相對容易。她提醒，更年期女性減重應特別重視兩件事：一是「增肌」，維持肌肉量以支撐代謝與行動能力；二是「防骨鬆」，肌肉不足容易增加跌倒與骨折風險。因此，與其單純追求體重下降，更應以「增肌減脂」為目標。●更年期女性容易：腰圍增加、內臟脂肪上升、骨質疏鬆、肌少症●更年期減重關鍵：增肌減脂、維持基礎代謝、預防骨鬆與跌倒Q5：瘦瘦針GLP-1如何改善肥胖、脂肪肝與三高？李宜螢表示，近年廣泛使用的「瘦瘦針」GLP1藥物，不僅能幫助減重，更重要的是具備抗發炎效果，可降低脂肪毒性對心血管與肝臟等器官造成的傷害。她指出，器官保護的關鍵在於減少脂肪毒性與慢性發炎。臨床研究顯示[Ref]，使用GLP1藥物可降低約20%的心血管疾病風險，三酸甘油脂下降約15%至22%，壞膽固醇下降約3%，好膽固醇則可提升約3%至5%。李宜螢醫師也分享臨床觀察，有患者使用GLP1藥物約兩個月後，肝發炎現象即獲得改善，持續追蹤約半年，許多病患的肝功能可恢復至正常範圍。事實上，目前兩款GLP1藥物在減重效果上相當，因此併發症的改善便成為選擇藥物時的重要關鍵。目前台灣已有一款與人類GLP1相似度高達94%的GLP1類藥物，同時被核准用於體重管理、心血管疾病及代謝性脂肪肝炎治療，患者可依自身狀況與醫師討論合適的治療選項。臨床研究顯示，GLP-1類藥物可幫助：●降低約20%心血管疾病風險●三酸甘油脂下降15%-22%●壞膽固醇降低3%●好膽固醇提升3%-5%●改善脂肪肝與肝發炎目前台灣已有與人體GLP-1相似度高達94%的藥物(瘦瘦針)，核准使用於●體重管理●心血管疾病●代謝性脂肪肝炎根據《新英格蘭醫學期刊》（NewEnglandJournalofMedicine,NEJM）《美國醫學會雜誌》（JournaloftheAmericanMedicalAssociation,JAMA）研究皆指出，瘦瘦針GLP-1協助改善肥胖、脂肪肝與心血管等疾病。Q6：中年為何減肥不能追求速效？快速減重會帶來「脂肪記憶」的反撲。當脂肪被迅速削減時，身體會啟動保護機制，促進進食本能想把脂肪補回來，李宜螢醫師提醒，其實減3%就會有反撲現象。此外，快速瘦身容易導致膠原蛋白流失、臉部凹陷，甚至因營養素攝取不足，造成肌肉流失與掉髮。合理的減重速度應以每週0.5公斤為目標，一個月約減少2公斤。若能配合運動增加代謝，一個月減重4公斤已是上限。中年族群應將減重視為「長期抗戰」，透過調整進食順序與規律運動，穩定地逆轉糖尿病前期或高血壓等慢性病。中年快速減肥易造成：●肌肉流失●掉髮●膠原蛋白流失●臉部凹陷•代謝下降延伸閱讀：BMI過重與肥胖必看！大叔靠瘦瘦針逆轉三高慢性病台灣成人過重及肥胖率逾50%僅2成求醫、錯誤減重陷復胖循環台灣肥胖率比日本高10倍，醫揭真正5原因！忽視「這問題」，不但胖還累積一堆慢性病
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2026-05-27 醫療.新陳代謝
BMI過重與肥胖必看！大叔靠瘦瘦針逆轉三高慢性病
「學生現在都叫我歐巴！」一名58歲男性，過去體態肥胖、小腹明顯突出，健檢一片紅字，不僅有糖尿病前期、尿酸過高、肝功能異常，三酸甘油脂也偏高。經過3年努力，在GLP‑1藥物搭配規律運動下，體脂率從35%降至18%，體態明顯精實，各項健康指標也全數改善，甚至被太太的學生戲稱為「歐巴」。體脂過高有哪些慢性病危機？收治該案例的土城醫院新陳代謝科主治醫師李宜螢表示，關鍵不只有體重上的改變，而是真正做到「增肌減脂」帶來的整個體態變化。許多人減重只看體重數字，但體重下降，可能只是水分流失，甚至減去肌肉，真正影響健康的其實是堆積在器官周圍的內臟脂肪。李宜螢說，內臟脂肪會引發慢性發炎與脂肪毒性，導致胰島素阻抗，進而演變為糖尿病、高血脂、高血壓等慢性病，也可能堆積在心臟、肝臟、腎臟造成器官病變。「不少中年族群體重看似正常，實際卻體脂偏高、腰圍過粗，增加心血管疾病、心衰竭、代謝異常相關脂肪性肝病、蛋白尿、睡眠呼吸中止症、乳癌、子宮內膜癌及大腸癌等風險。」瘦瘦針如何幫助減重、減脂，逆轉三高？近年「瘦瘦針」GLP-1腸泌素藥物的出現，讓減重及減脂有了更多武器使用。李宜螢指出，GLP‑1藥物不僅能減重，還有抗發炎、改善代謝，以及降低脂肪毒性對心血管與肝臟等傷害的效益。研究顯示，使用GLP‑1藥物可降低約20%心血管風險(包括心肌梗塞和中風)，並改善血脂結構，包括總膽固醇與低密度膽固醇下降約3%，高密度膽固醇提升約3至5%，三酸甘油脂則可降低約15至22%。目前市面上有兩種減重GLP-1藥物，體重下降的效果相近，因此臨床選擇時應諮詢專業醫師，考量其減脂、肌肉保留及器官保護等相關實證。李宜螢分享，有患者使用GLP‑1藥物約兩個月，肝發炎便出現改善，持續追蹤半年後，肝功能多回復正常。台灣亦已有一款GLP‑1類藥物，同時核准用於體重管理、心血管疾病及代謝性脂肪肝炎治療，患者可與醫師討論合適選項。更年期減重指引：穩健減脂、保留肌肉才是關鍵因瘦瘦針的爆紅，部分民眾將焦點過度放在「這個藥瘦得快不快？」李宜螢直言：「都胖一輩子了，為什麼會想靠藥物3個月內快速瘦下來？」她提醒，過快的體重下降容易引發反撲，更伴隨肌肉與營養流失，不利長期維持與健康。「更年期女性更要注意快速減重的風險。」李宜螢指出，更年期因雌激素下降，代謝變慢，脂肪更易囤積、肌肉更容易流失。研究顯示，不同GLP-1藥物在脂肪減少與肌肉保留比例上存在差異。建議健康的減重速度，約每周0.5公斤、每月約2公斤，唯有穩定減脂、保留肌肉，才能降低復胖風險，真正逆轉三高與代謝問題。李宜螢強調，民眾減重時，首要是與醫師討論，選擇出最符合個人減重目標、共病治療需求，同時也要考量減重藥物在減脂、保留肌肉、保護器官等的效益，才能瘦得下來，也瘦得健康。延伸閱讀：BMI過重與肥胖必看！大叔靠瘦瘦針逆轉三高慢性病台灣成人過重及肥胖率逾50%僅2成求醫、錯誤減重陷復胖循環台灣肥胖率比日本高10倍，醫揭真正5原因！忽視「這問題」，不但胖還累積一堆慢性病
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2026-05-20 醫療.新陳代謝
脂肪肝如何改善？中年三高慢病、泡芙人風險：減重5%可逆轉，GLP-1治療新趨勢
台灣脂肪肝人數逼近700萬人，是繼BC型肝炎後的下一個新「國病」，尤其許多50歲族群常同時有脂肪肝合併三高問題，研究顯示，脂肪肝患者若合併三高問題，其心血管疾病死亡風險比一般人高出4倍，死亡風險相較沒脂肪肝者也增加1倍。羅東聖母醫院肝膽腸胃科主治醫師王威迪表示，脂肪肝常與肥胖、三高(糖尿病、高血壓、高血脂)及心血管疾病互為因果，變成「心腎代謝症候群」（CKM）。許多人關心脂肪肝怎麼改善？除了飲食控制和運動外，臨床指引也建議在醫師評估下搭配GLP-1藥物輔助治療，有助改善脂肪肝、穩定三高，降低心血管疾病風險。Q1：為什麼中年人容易有脂肪肝？王威迪醫師觀察到，門診中不乏50歲左右的脂肪肝患者，由於過去忙於工作、照顧家庭，而忽略身體健康，然而脂肪肝正是長期生活型態和壓力累積的結果。研究顯示，長工時、高壓力、久坐少動是主要成因，尤其辦公室族群運動時間被壓縮，肌肉量流失、基礎代謝下降。熬夜或輪班族習慣吃宵夜，餐後缺乏活動，熱量容易轉化為脂肪。王威迪醫師提醒，長期壓力還會透過「壓力荷爾蒙」引發代謝異常，甚至直接造成肝臟發炎。●久坐、熬夜與壓力都是原因●肌肉流失會讓代謝變差●中年三高與脂肪肝互相影響Q2：中年脂肪肝族群的疾病風險有哪些？三高、糖尿病與心血管疾病都在列？過去脂肪肝被認為只是三高和肥胖的副作用，王威迪醫師解釋，由於肝臟堆積脂肪會造成全身慢性發炎，也讓醫界更新觀念，認為脂肪肝、肥胖、三高、糖尿病與心血管疾病彼此互相影響、惡性循環，形成所謂「心腎代謝症候群」（CKM），讓脂肪肝成為造成各類代謝疾病的關鍵起點，而非單純的症狀表現。若不理會脂肪肝的「代謝警訊」，可能會發生高血壓、高血脂、糖尿病等三高慢性病或心血管疾病，進而增加心肌梗塞、中風等風險，甚至引發慢性腎臟疾病，最終可能需要洗腎。此外，脂肪肝患者中，有部分患者換發展至肝臟發炎，也稱為「脂肪性肝炎」，若是持續不予理會其中約4成人未來可能演進成肝纖維化，最終又約3成人會發展為肝硬化。長期累積下來，對身體器官造成不可逆的傷害。●脂肪肝是代謝疾病關鍵起點●不控制恐肝纖維化、肝硬化、肝癌●未來恐增心肌梗塞、中風與洗腎風險Q3：脂肪肝可以改善嗎？減重5%就有機會逆轉！脂肪肝與肥胖密切相關，治療通常需與減重同步進行。王威迪醫師指出，體重減輕約5–10%有助改善脂肪肝，若要進一步改善脂肪肝炎，則需達15%以上；但不少患者因體力與精神狀況不佳，難以長期維持規律運動。根據《美國肝病研究學會AASLD2018NAFLDPracticeGuidance》、《歐洲肝臟研究學會EASL2024NAFLDClinicalPracticeGuidelines》和《美國糖尿病協會/糖尿病照護標準ADA2024StandardsofCareinDiabetes》研究皆指出，減重5–10%有助改善脂肪肝，減重15%有助改善脂肪肝炎。隨著治療選項進展，GLP-1類藥物已成為重要輔助工具，不僅能協助體重下降，也可改善代謝異常。目前台灣核准的減重藥品有兩種，整體減重效果相近，其中一款與人類GLP1相似度達94%，同時也有脂肪肝炎適應症及心血管器官保護；患者在選擇時應與醫師充分討論，以找出最合適的治療方案。此外，臨床上多先從飲食調整搭配藥物治療，再視狀況逐步加入運動。對中高齡族群，低強度、在家可做的「超慢跑」是培養運動習慣的好方式，搭配簡單負重訓練如寶特瓶或小啞鈴，可增加肌肉量、提升基礎代謝率。●減重5～10%可改善脂肪肝●減重15%有助脂肪性肝炎●中年族群適合超慢跑與輕重量訓練Q4：瘦瘦針GLP-1是什麼？副作用有哪些？GLP1是人體自有的荷爾蒙－腸泌素，而藥物則透過模擬腸泌素，幫助降低食慾，也有改善慢性發炎，也能減少內臟的脂肪堆積，副作用則以腸胃道不適為主。王威迪醫師也提醒，藥物治療通常需花三個月至半年時間，讓身體記住修正後的飲食習慣，以減少停藥後的復胖可能。此外，中年族群本就較容易出現肌少症，在體重管理時，更應透過適當運動來維持肌肉量，避免因減重副作用而造成肌肉流失。至於藥物選擇，目前獲代謝性脂肪肝炎適應症的GLP-1藥物，也被發現在幫助減重的過程中，最高可達到8成以上脂肪減少，在「減脂同時保留肌肉」上的表現，對中年與脂肪肝族群而言更具意義。因此，治療選擇仍應與醫師充分討論，評估最適合自身狀況的選項。●模擬腸泌素，降低食慾消內臟脂肪●治療維持半年，控制飲食減少復胖●多運動，減8成脂肪同步留肌肉Q5：脂肪肝會遺傳嗎？家庭環境也會增加孩子得脂肪肝風險？脂肪肝是基因、飲食與生活習慣共同影響的結果。王威迪醫師指出，門診中常見夫妻、或一家人同時來治療脂肪肝或三高問題，由於家人共用生活環境，讓代謝風險相似，就會變成兩代脂肪肝家庭。而青少年減重成效往往取決於父母的共同參與，當家庭同步改變生活習慣，改善效果也會更佳。Q6：為什麼泡芙人也會有脂肪肝？王威迪醫師指出，BMI正常甚至看起來偏瘦，但愛喝含糖飲料、攝取精緻澱粉、缺乏運動的人，被稱為「泡芙人」。這類人同樣可能罹患脂肪肝。因精緻糖分不易代謝，容易轉化為脂肪堆積在肝臟。研究也發現，這類族群未來罹患糖尿病與高血壓的風險，與肥胖者相近。此外，脂肪肝初期多半無症狀，且約9成患者肝指數正常。建議除了抽血檢查，也應搭配腹部超音波，及早發現代謝異常。綠燈（無代謝性脂肪肝）：目標為「預防」。40歲以下每2-3年定期健檢一次，40歲以上則是每年一次。維持規律健檢、均衡飲食，並每週至少累積150分鐘運動。黃燈（代謝性脂肪肝/肝指數異常+1項代謝風險）：只要出現代謝性脂肪肝或肝指數異常，再加上BMI≥24或代謝症候群任一異常，即屬黃燈族群，應立即諮詢專科醫師進一步評估。紅燈（確診為代謝性脂肪肝炎）：代表已進入纖維化高風險階段，需積極進行醫療介入，並與醫師討論包含GLP-1在內的治療策略，以避免疾病惡化至肝硬化、肝癌或心血管重大事件。延伸閱讀：脂肪肝「家庭化」怎麼辦？醫師：可逆轉！除瘦瘦針治療，還有1件事必做脂肪肝增三高、慢病風險還可能肝癌、傷腦不只有肝出問題，脂肪肝炎7成死於心血管疾病！醫揭「紅黃綠燈」自保法
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2026-05-19 醫療.骨科．復健
晨間僵硬、久站疼痛…膝蓋警訊別忽視！骨科醫教如何有效減輕負擔
「醫師，我以前走路很快，現在蹲下去要站起來，膝蓋都好痛...」如果你也有這種感覺，小心！這可能是膝關節炎找上門了。這不只是「老了」的代名詞，體重、舊傷或不正當的受力，都會讓軟骨提前「退休」。新竹東元綜合醫院骨科主治醫師張耀元整理保衛膝蓋的重點清單：你的膝蓋在發警訊嗎？．晨間僵硬：早起覺得膝蓋緊緊、不聽使喚。．活動誘發痛：久站、爬樓梯，疼痛感就明顯加重。．肌肉無力：覺得膝蓋不穩，這代表周邊肌肉正在萎縮。．關節變形：發現變O型腿，通常是單側磨損的徵兆。如何有效減輕負擔？．控制體重：BMI每增加5，患病風險提高35%！減重是最划算的治療。．低衝擊運動：水中運動、騎車、瑜珈，能改善活動度且不傷軟骨。．藥物與支助：適時使用消炎藥或護膝，能有效緩解發炎與受壓。如果真的嚴重了怎麼辦？當保守治療無效，現在的膝關節置換或截骨術技術都非常成熟，能精準矯正排列，找回原本的生活品質。膝蓋疼痛不能等，及早透過物理治療或生活調整，通常能有效延緩退化。如果你已經出現反覆腫脹、或走路姿勢開始歪斜，別再忍痛硬撐！找時間就醫評估，守護膝蓋健康。(本文出自骨科醫師張耀元臉書粉絲專頁)
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2026-05-16 養生.運動健身
減重難，防復胖更難！研究揭每天做「這件事」有效阻止體重反彈
減肥最難的，往往不是「瘦下來」，而是「不要胖回去」。不少人靠節食、代餐或極端飲食短時間成功減重，但幾個月後體重卻快速反彈，甚至比以前更胖。最新研究指出，想避免復胖，與其追求激烈減肥，不如建立能長期維持的生活習慣，其中「每天走8500步」可能就是一個關鍵分水嶺。研究：每天走8500步有效防復胖根據《HealthDay》報導，一項發表於《國際環境研究與公共衛生期刊》的研究發現，減重後若能持續維持每天約8500步的活動量，對預防體重回升特別有幫助。研究團隊分析近4000名成人資料後發現，在減重期間增加步數，並在之後維持這樣的活動量者，長期控制體重的成功率明顯較高。研究主持人、義大利摩德納大學教授馬爾萬．埃爾．戈赫指出，肥胖治療最大的難題，其實是復胖。約有8成過重或肥胖者，在減重後3至5年內，會恢復部分甚至全部體重。因此，找到能長期維持的方法，比短時間快速瘦身更重要。研究中，成功維持體重者平均每天約走8500步，8個月內平均減重約4公斤，而且接下來10個月大多能維持成果；相較之下，每天只走約7200步者，體重改善則有限。為什麼「復胖」比變胖更傷身？很多人以為只要曾經瘦下來就好，但醫師提醒，反覆胖瘦的「溜溜球效應」，其實對健康傷害很大。家醫科醫師許芷瑜曾受訪指出，快速減肥後又迅速復胖，不只讓體脂肪更容易堆積，還可能增加高血壓、糖尿病與心血管疾病風險。尤其極端節食時，身體流失的不只是脂肪，還包括肌肉與基礎代謝率。更值得注意的是，2024年《JAMANetwork》研究指出，BMI頻繁波動，本身就是心血管疾病的獨立風險因子，可能增加8%至16%的風險。過度減重可能造成的問題：．基礎代謝下降．肌肉流失．免疫力變差．掉髮．月經不規律．血糖失控．內臟脂肪增加不想復胖，你該這樣做根據衛福部統計，台灣成人過重與肥胖率已高達50.3%，等於每兩位成年人就有一人體重超標，但真正尋求專業醫療協助的人卻不到25%。想避免復胖，除了控制飲食，更重要的是建立可持續的日常活動量。每天8500步之所以有效，是因為它不像高強度運動那麼難持續，卻足以提升熱量消耗與代謝。此外，想降低復胖機率，還應搭配以下幾件事：．規律睡眠．足夠蛋白質．重量訓練維持肌肉．減少超加工食品．穩定壓力與情緒專家強調，肥胖其實是一種慢性疾病，不是光靠意志力就能完全解決的問題。追求「快速瘦」往往只能看到短期效果，重要的是建立一套自己能過一輩子的生活模式，才能真的與肥胖說再見。【資料來源】．《HealthDay》．聯合報系新聞資料庫．聯合報系新聞資料庫
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2026-05-15 養生.健康瘦身
曾是舉重國手！ 嘉義女師減重手術送命 體重飆到167公斤原因曝
嘉義一名53歲沈姓女子為了參加女兒畢業典禮，上月到高雄接受減重手術不幸身亡，沈女過去曾是舉重國手，需要維持一定的體重，退役後體重飆到167公斤，女兒說，媽媽體重增加並非外界猜測的心理因素，而是許多退役運動員常見狀況。沈姓女子是舉重選手出身，退役後取得碩士資格，並獲聘在嘉義新港國中擔任體育老師，為了6月參加女兒畢業典禮，並健康控制體重，決定接受減重手術。沈女女兒在Threads發文表示，媽媽因舉重訓練，長期需要維持一定體重與高熱量攝取，退役後雖停止高強度訓練，但飲食與身體代謝習慣未能同步調整，加上肌肉量流失、基礎代謝下降，才會導致體重逐漸上升。她也說到，舉重選手因擁有大量肌肉，平時基礎代謝率高，但停止訓練後，肌肉會逐漸流失，能量消耗減少，若仍維持過去飲食習慣，多餘熱量便容易轉化成脂肪，形成肌肉減少、脂肪增加的體態變化，退役國手體重增加是正常現象，並非心理因素。沈女身高158公分、體重約167公斤，4月21日接受胃繞道減重手術，術中疑因腹腔出血，導致敗血症性休克、多重器官衰竭，於4月24日不幸死亡，家屬質疑醫療過程涉及疏失。涉案醫師宋天洲表示，腹腔鏡手術本身存在風險，當下也有立即止血與搶救，否認有疏失。去年宋天洲曾替一名BMI僅24.5的31歲女子，進行腹腔鏡胃袖狀切除術併雙通道小腸吻合手術，卻造成女子術後營養不良，瘦到只剩37公斤，遭醫懲會認定過度醫療停業4個月，今年2月底衛生局准許復業，復業才兩個多月，不料又捲入醫療糾紛，病患因大出血搶救無效死亡。
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2026-05-04 醫療.心臟血管
她「BMI過輕」竟仍脂肪肝、膽固醇過高！醫揭恐是1物沒吃夠
王姿允醫師。我的無齡秘笈。分享，在網路上遇到有人BMI過輕（168cm體重4開頭），但卻發現有高血脂跟脂肪肝的問題，然後她一個禮拜已經運動好幾天，醫師卻跟她說強度不夠，要她增加強度。看到這裡，她發現連醫師都有錯誤的觀念，因此認為還是有必要衛教一下。 蛋白質營養不良 也會有脂肪肝跟膽固醇過高 王姿允指出，蛋白質營養不良（惡性營養不良）也會有脂肪肝跟膽固醇過高，跟運動毫無關係，非洲小孩也會有脂肪肝。王姿允進一步說明，人體內的膽固醇主要來源是肝臟製造而非飲食，所有的細胞骨架包括神經髓鞘和荷爾蒙都需要膽固醇的參與，若身體外源性的營養不足，肝臟會努力代償性的製造膽固醇。 為了維持膽汁酸池 肝臟會製造膽固醇 王姿允表示，代償性製造的原因，是因為人體必需維持一個「膽汁酸池」來供應體內的平衡，膽汁酸是人體的傳遞訊號之一，參與脂肪代謝、免疫調控等等，而膽汁酸的原料就是膽固醇。所以肝臟會為了維持這個「池」而適時製造膽固醇。 胺基酸不足 反而啟動膽固醇生成 王姿允提到，蛋白質裡面的胺基酸（ glycine / taurine ）可以提供足夠的結合型膽汁酸，和一些受器結合（例如FXR），有助調解膽汁酸池的量，還有抑制肝臟膽固醇的生成。若這些胺基酸缺乏，反而會啟動肝臟裡面製造膽固醇的酵素（CYP7A1）表現，而增加膽固醇的製造，來試圖補足膽汁酸缺口。 BMI正常或過輕 更要注意蛋白質攝取 以上是肝臟的生理學，王姿允提供給大家參考。並提醒以後遇到BMI正常或過輕的人血脂過高或有脂肪肝，不要再叫他運動或少吃油的，更應該關心一下，是不是有蛋白質攝取不足的問題。 【延伸閱讀】 ·不吃蛋黃還是高膽固醇？營養師曝「2大地雷」 一堆人狂踩 ·以為很健康其實傷肝！營養師點名「3種食物」最容易吃出脂肪肝 香蕉也中招
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2026-04-30 醫療.兒科
長期習慣性攝取含糖飲料 研究發現糖尿病風險高18倍
今天是「國際珍奶日」，許多民眾將珍珠奶茶視為每天必喝的國民飲料。不過，兒童內分泌暨減重專科醫師王律婷指出，偶爾喝一杯珍奶無傷大雅，但若讓孩子長期習慣性攝取含糖飲料，等於讓身體長時間暴露在高糖環境中，恐有健康疑慮。王律婷表示，即便孩童時期是「健康胖」，也就是即體重過重、生理數值正常，但未來在30歲前罹患第二型糖尿病的風險，仍高達一般人的18倍，「健康危機只是延後出現」。孩子「肉肉的」就要注意王律婷說，許多家長覺得孩子「肉肉的」是正常現象，若再加上抽血檢查數值一切正常，可能會認為只是暫時狀態，甚至是為日後「抽高」快速長高做準備。不過，一項發表於國際期刊「JAMA Pediatrics」大型研究分析，發現若孩童階段出現「代謝健康肥胖」，即「健康胖」的孩童，到了成年期就面臨顯著提高的心臟代謝疾病風險。●第二型糖尿病：30歲前風險高出一般人約18倍。●高血壓：風險約為一般人的3倍。●高血脂：風險約為一般人的6倍。對於「健康胖」如何減重？王律婷提4建議：1.留意BMI百分位對孩童或青少年判斷體位不能只看「變胖多少公斤」，而是要把孩子的身體質量指數（BMI）和同年齡、同性別的孩子相比，看落在什麼位置。王律婷說，一般BMI第85到未滿第95百分位屬於過重，第95百分位以上屬於肥胖，建議家長至少每年規律為孩子測量一次身高和體重，並追蹤BMI百分位的變化。2.體重超標就要調整體重一旦偏離正常範圍，不要等到檢查出現紅字才處理。應減少精製糖與加工食品，建立規律三餐，並增加日常活動量，幫助體位回到健康區間。3.水是最好的飲料避免讓含糖飲料變成日常。王律婷建議，應以白開水為主，若孩子不愛喝水，可偶爾以無糖氣泡水或水果調味水替代，降低對甜味的依賴。4.不追求快速減重避免孩子自行參考網路資訊，以節食或極端方式減重，以免影響發育與荷爾蒙。王律婷提醒，孩子的飲食習慣多半來自家庭，若家長習慣手搖飲、炸物，卻要求孩子節制甜食與含糖飲料，通常難以長期落實，甚至容易引發反彈，健康習慣需要全家一起建立，若發現孩子體重持續上升、生長曲線明顯偏移，或對飲食與體態已有疑慮，建議及早就醫，尋求專業醫師與營養師等專業評估。延伸閱讀五成國人有高血壓但不知道 影響全身器官到無聲奪命 台北榮總鄭浩民醫師線上講解>>https://link.wacare.app/8u0Lgi?openExternalBrowser=1 高血壓學會與WaCare數位系列課程，由醫師提供指引、得舒飲食等實衛教資訊，5月歡迎來到WaCare「一起讓血壓降落」線上直播間>>https://link.wacare.app/rLJEPu?openExternalBrowser=1
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2026-04-29 養生.健康瘦身
減重不光為了好看！隱性肥胖增慢性病風險 簡單2指標檢測
天氣逐漸變熱了，很多人往往只是因為衣服變緊了，或是穿不下那條喜歡的牛仔褲而開始減肥。然而，減重真正的意義，其實遠不只是外表的改變，而是關乎健康的重要課題。根據「2025年台灣成人肥胖臨床實證指引」，肥胖已被視為一種慢性疾病，並非單純意志力不足或生活習慣不良所造成，而是與遺傳、飲食、生活型態與環境等因素相關的複雜疾病，且具有慢性與容易復發的特性。因此，體重管理並不是短期衝刺，而是一段需要長期維持的健康行為。檢測 簡單2指標民眾該如何知道自己是否過重或肥胖？可以透過兩個簡單指標初步檢測。第一是身體質量指數（BMI），計算方式是體重（公斤）除以身高（公尺）的平方。依照台灣的標準，BMI在24以上屬於過重，27以上則為肥胖。第二是量測腰圍，男性腰圍若超過90公分、女性超過80公分，就屬於腹部肥胖。值得注意的是，有些人BMI正常，但腰圍過大，仍可能是代謝症候群的高風險族群。此外，如果體脂率過高（男性超過25%、女性超過35%），即使體重正常，也可能是「隱性肥胖」。肥胖是第2型糖尿病最重要的可逆危險因子之一，同時也會提高高血壓、心血管疾病、脂肪肝以及睡眠呼吸中止症等疾病的風險。更值得注意的是，醫學研究已證實肥胖與多種癌症密切相關，包括食道癌、大腸癌、乳癌、子宮內膜癌等至少13種癌症。原則 形成「熱量赤字」在減重方法上，核心的原則就是讓消耗的熱量大於攝取的熱量，也就是形成「熱量赤字」。近年流行的168間歇性斷食、低醣飲食或地中海飲食，只要能幫助控制總熱量，並且能長期執行，都是可行的方法。一般民眾可以從簡單的「211餐盤法」開始：餐盤的一半放蔬菜，四分之一放優質蛋白質，例如魚、雞肉或豆製品，另外四分之一放全穀類或未精製澱粉。除了飲食控制，規律運動同樣重要。一般建議每周至少進行150分鐘的中等強度運動，有氧運動如快走、騎腳踏車、游泳等，可以幫助燃燒脂肪；阻力訓練如深蹲、重量訓練或彈力帶運動，則能維持肌肉量，避免基礎代謝率下降。同時更要養成多走路、少久坐的習慣。減重從來不只是為了好看，而是為健康打下基礎。當體重逐漸回到理想範圍，不僅慢性病風險會下降，身體也會更有活力，生活品質自然提升。與其把減重當成短期目標，不如把它視為長期的健康投資，為自己建立一道守護健康的防線。
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2026-04-26 名人.洪惠風
洪惠風／我的「三七五減豬」方案
不知什麼時候開始體重逐漸增加，11年前去高雄義大醫院時，有時間正常三餐，加上皮膚炎服用類固醇後，更是腫到自己感覺像頭豬，鏡子不太敢照，血糖也達糖尿病的診斷標準。那時我的減重，是想像電視機是人力發電，不踩不准看；至於飲食控制呢，加加減減，就是很難控制自己的食欲。那時出現了綽號「排糖藥」SGLT2i（恩排糖、福適佳……）的糖尿病藥物，一天可從小便排掉相當於16顆方糖的糖分，這種藥除了降低血糖，還能降低大約5%的體重（那時這種藥減緩腎臟病、改善心臟衰竭的研究結果都還沒發表，主要還是用來控制血糖）。我開始服用「排糖藥」，想像吃進去的卡路里從小便排出，熱量穿腸過，既能享受美食，又能減重。無奈這種美好的憧憬很快就被打破……體重沒掉，小便還多到半小時就要上一次洗手間，門診還好，做心導管就變成夢魘，所以雖然有人對這種藥物反應非常好，卻跟我無關，只好回到飲食運動的老路。但就跟很多研究結果類似，光靠飲食控制加上運動，減肥很難持久，曾在醫學會上聽到有講者引用愛因斯坦的名言，形容單靠飲食加運動就能長期控制體重的迷思，「瘋狂的定義，就是重複做同樣的事情，卻期待有不同的結果。」（Insanity is doing the same thing over and over again and expecting different results.）。回台北後，我不再需要類固醇，但體重也回不去了，還被診斷睡眠呼吸中止症，晚上戴了呼吸器，為遮掩走樣的身材，衣服換成深色，但沒多久又得為更胖的身材重購，BMI逐漸超過29。我把減肥的希望轉向了GLP1RA的腸泌素藥物，也就是大家熟知的瘦瘦針。幾年前，每周一次的瘦瘦針因為產能受限，在台灣只能用在糖尿病控制不好或已有心血管疾病的病人身上，所以雖然很想試，卻不敢利用醫師的特權取得。直到去年年初產能恢復，還出現兩種不同廠牌，到這時，我終於可以使用了。我用的是胰妥讚（週纖達），從每周0.25mg開始，慢慢增加到0.5mg、0.75mg、1mg，很快的食量大減，沒那麼想吃零食，我戒了消夜，一天變成兩餐，但有些便祕，另外為了維持肌肉量，持續游泳、啞鈴、高蛋白；體重逐漸減輕，半年降了14-15公斤，呼吸器拿掉了，血糖正常了，停了血壓藥，膝蓋也不痛了，人整個輕快了起來。可是又開始煩惱，體重降那麼快，會不會除了藥物的效果外，還長了腫瘤？健檢排除後，決定見好就收，但又該如何收手呢？大型研究告訴我們停用瘦瘦針，一年平均復胖50-60%，也有研究估算停用之後大約1.7-1.9年會回到原先的體重。另外，再想到這類藥物除了體重之外，還有減少發炎、降低動脈硬化等許多其他的好處，我決定減量，而非停藥。逐漸降到0.25mg時胃口好像有些回來，0.5mg又有點太過，所以我最後調到每周0.375mg，這樣一支4mg、四千元左右的針可以打3個月，在這樣的劑量之下，體重維持了，照鏡子不再像頭豬，所以消遣自己這個0.375mg劑量，是「375減豬」。有人稱三高加肥胖是「死亡四重奏」，沒有好方法時也就罷了，但當科學給了我們新路時，跟我一樣得到肥胖症的人就不妨考慮一下，說不定「三七五減豬」方案對您也是有效的。
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2026-04-15 醫療.消化系統
脂肪肝「家庭化」怎麼辦？醫師：可逆轉！除瘦瘦針治療，還有1件事必做
脂肪肝已不再只是健檢報告上的「異常數字」，而是影響國人健康的重要慢性疾病。最新資料顯示，全台脂肪肝患者已逼近700萬人，盛行率達33.3%，等於每3位成人就有1人罹患代謝性脂肪肝（MASLD），更已取代B型與C型肝炎，成為最常見的肝臟疾病。脂肪肝與心腎代謝症候群密切相關羅東聖母醫院肝膽腸胃科暨肥胖症專科醫師王威迪指出，脂肪肝並非單一器官問題，而是與肥胖、三高（糖尿病、高血壓、高血脂）及心血管疾病高度相關的代謝性疾病，主要與胰島素阻抗與內臟脂肪堆積有關。內臟脂肪會引發全身慢性發炎，增加多種慢性病風險，因此國際醫界近年已重新定位脂肪肝，認為其與「心腎代謝症候群（CKM）」密切相關，也是心血管重症與肝癌的重要危險因子。在長工時、西化飲食與高壓生活型態下，脂肪肝早已成為全民問題。王威迪指出，約8成肥胖患者合併脂肪肝，但也有外表不胖、身體質量指數（BMI）正常，卻偏好含糖飲料與精緻澱粉、久坐少動的「泡芙人」，同樣存在內臟脂肪偏高與代謝疾病風險。共同生活習慣罹病「家庭化」研究顯示，若代謝性脂肪肝未妥善控制，部分患者會惡化為代謝性脂肪性肝炎（MASH），增加肝臟纖維化、肝硬化與肝癌風險。調查指出，即便已確診脂肪肝，仍有近4成民眾僅使用保健食品、未接受完整評估，使疾病長期處於「治療空窗期」。臨床上也常見脂肪肝出現「家庭化」現象，反映共同生活習慣會同步累積代謝風險。研究更指出，高達7成脂肪性肝炎患者最終死於心血管疾病，而非肝臟本身問題。過去脂肪肝炎缺乏有效的藥物選項，多半只能仰賴飲食控制與運動調整，但效果往往受限，也讓醫師與患者長期陷入「觀察、等待」的困境。由於脂肪肝與肥胖高度相關，治療上多半需與減重同步進行，研究顯示，體重減少約5%可以改善脂肪肝，減少10-15%即可改善脂肪肝炎；但是若合併糖尿病或心血管等慢性病，減重難度隨之提高，加上生活習慣調整不易長期維持，往往讓患者在「不痛、卻難以堅持」的狀態下，任由疾病持續惡化。今年核准新藥開啟新的可能2026年台灣正式核准一款GLP-1類藥物，可用於治療代謝功能異常相關脂肪性肝炎（MASH），為治療開啟新的可能。王威迪指出，該藥物不只幫助減重，還有減少內臟脂肪以及抗發炎的效果。研究進一步顯示，部分脂肪肝炎患者在體重尚未明顯下降前，其心血管指標與脂肪肝即已改善，顯示藥物對改善脂肪肝炎具有直接與獨立的作用機轉。王威迪指出，中壯年的脂肪肝治療策略與年輕人不同，需要3到6個月的穩定治療，讓身體「記住」修正之後的飲食與生活型態，降低停藥後復胖風險。王威迪提醒，脂肪肝並非只靠「少吃多動」即可改善，多數人難以長期堅持，因此臨床上常採取飲食控制搭配藥物治療，並建議選擇如「超慢跑」等不受時間與地點限制、貼近中壯年生活型態的低門檻運動，更有助於長期落實。
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2026-04-11 焦點.元氣新聞
2026癌症論壇／篩檢、治療雙管齊下 健保署研擬放寬基因定序癌別
2026癌症論壇「AI智慧抗癌 —溫暖同行，以愛守護癌友」今天舉行，健保署長陳亮妤於會中表示，為優化癌症治療，健保署今年下半年擬擴大次世代基因定序（NGS）給付癌別。國衛院名譽研究員熊昭表示，癌症防治核心在透過風險因子建立預測模型，透過大數據掌握「驅動基因」，進而設計藥物達成精準治療。2026癌症論壇今年是連續第八年舉辦，論壇從政策方向、醫療創新與AI科技應用等面向，共同勾勒抗癌新趨勢，是國內癌症政策與臨床實務的重要交流平台。議程連續兩天，因為大家參與踴躍，明天第二天議程加開報名，歡迎參加。報名網址：https://event-health.udn.com/campaign/health_2026cancer-215我國實施癌症公費篩檢，政府致力提升癌症新藥可近性，但癌症死亡率及發生率仍有改空間。陳亮妤首度公布各家醫院癌症治療成效比較，其中肺癌治療成效差距最大，五年存活率最高與最低醫院，數值差超過四成，她強調，降低癌症死亡率必須篩檢、治療雙管齊下，健保署也研擬放寬基因定序癌別，以電子病歷加速用藥審查，盼提升治療成效。為解決防癌困境，陳亮妤說，健保署2024年開始部分給付癌症次世代基因定序（NGS），幫助醫師精準使用與患者基因相應的標靶藥物，現行共給付12種癌症NGS檢測，另有七類癌症給付單基因檢測，與專家討論後，預計今年下半年將擴充給付癌別；為加速病友用藥，健保署推動癌藥事前審查採電子病歷FHIR格式，可讓審查時間從書面審查二至三周，縮短至只要半天。國家衛生研究院群體健康科學研究所名譽研究員熊昭表示，癌症防治核心在透過風險因子建立預測模型。從乳房攝影到肺癌的LDCT篩檢，現今醫學已進展至透過大數據掌握「驅動基因」，進而設計標靶藥物達成精準治療。早期發現是提升存活率的關鍵。熊昭指出，美國的WISDOM Trial（Women Informed to Screen Depending on Measures of Risk）以28372人進行乳癌研究，證實個人化篩檢能減少過度診斷；而在肺癌防治上，國衛院開發「肺癌風險計算器」，結合本土癌症登記檔與台灣人體生物資料庫（Taiwan Biobank），民眾輸入年紀、BMI、環境因子與家族史等資料，即可預測未來六年罹癌機率，讓LDCT（低劑量電腦斷層）篩檢更具標靶性。熊昭強調，台灣擁有覆蓋率99%的健保資料庫。可透過雲端運算與聯邦式學習（Federated Learning），實現「資料不離院、共享AI模型」的創新模式。這讓各醫療院所能在不挪動原始資料、嚴密保護隱私的前提下，共同訓練出更精確的診斷工具，讓大數據真正轉化為守護全民健康的抗癌利器。「對於早期癌症，我們外科醫師非常有信心可以治癒患者！」然而，台灣泌尿科醫學會理事長、國家衛生研究院癌研所所長查岱龍指出，以膀胱癌為例，有四分之一的膀胱癌患者一診斷即是肌肉侵犯型，靠內視鏡刮除手術已無法達到治癒、且容易轉移。針對此類患者，目前國際與台灣的治療指引都建議採「圍手術期治療」，包括手術前接受化療結合免疫治療，縮減腫瘤範圍；進行根除性膀胱切除手術，再利用小腸或大腸製作人工膀胱；以及術後接受免疫治療。經過臨床試驗已顯示，治療後可降低33%的轉移風險、降低25%死亡風險，五年存活率也可提升到約71%。查岱龍回憶，過去曾有位66歲女性患者，出現長達半年肉眼可見的「無痛血尿」，起初認為不痛而輕忽，甚至以為是發炎，等到就醫時腫瘤已到膀胱三分之一的大小，電腦斷層顯示癌細胞已侵犯到盆腔周圍組織，經圍手術期治療後，成功讓巨大的腫瘤成功縮小，在膀胱切除手術後，利用小腸重建的人工膀胱還能保持好的生活品質。「許多患者身體發生狀況時，第一反應都認為『應該沒事』」查岱龍呼籲，尤其50歲以上長輩若出現無痛性血尿一定要盡早就醫、誤信偏方。唯有早期診斷、早期治療，外科手術才能發揮最大的治癒效果，提高保留器官的機會並維持良好的生活品質。生成式人工智慧（AI）發展迅速，民眾已習慣「萬事先問AI」，癌症病友也不例外。台大醫學院副院長許駿說，臨床上常遇到民眾持由AI整理，「就診時要問的10個問題」到診間詢問，因門診時間有限，使用AI預作準備可提升醫病溝通效率，但建議病人多與醫師討論，尤其癌症臨床試驗相關決策，因資訊多未對外公開，AI分析恐有偏誤。許駿說，AI較難理解臨床試驗動機與風險，臨床試驗實際目的，包括安全性、療效測試，或為滿足上市前法規要求等，並非民眾擔心「我無藥可醫醫師才叫我參加」，參加臨床試驗後，民眾多需要額外接受常規治療以外的檢查，也可能需要檢附多種文件，建議整合副作用風險共同評估。「我們希望看到癌細胞，就能直接打擊癌細胞！」中華民國核醫學學會副理事長、和信治癌中心醫院核子醫學科主任黃玉儀表示，近年來，晚期攝護腺治療正逐漸邁向「診療合一」、「所見即所醫」趨勢，透過鎦-177等核醫治療，讓對於荷爾蒙治療、化療都失效的晚期攝護腺病患多一線生機。黃玉儀解釋，在過去，如果是晚期攝護腺癌病患，也就是轉移性去勢抗性攝護腺癌（mCRPC），往往癌細胞已轉移到骨骼、淋巴結等處，治療選項非常有效。而目前最新作法是針對攝護腺癌專一標靶標記PSMA（攝護腺特異性膜抗原），並運用PSMA正子掃描鎖定癌細胞，確認癌細胞後，再用具殺傷力的「鎦-177」（Lu-177）釋放β粒子，以達到「治療高效益、低毒性，診斷加治療合一，精準殲滅每個癌細胞」目標。黃玉儀呼籲，在政策倡議上，期待未來可推動健保給付（NHI審查），讓治療費用不再是阻礙，此外，也希望同位素供應鏈可以更為穩定，並保障治療不中斷，對於法規現代化方面，也能與國際接軌，加速審核腳步，並進一步培育核醫人才，針對護理、藥師、物理師也要展開培育工作，且吸引國際臨床試驗來台進行，讓台灣成為亞太研究重鎮。台生科暨台智雲總經理吳漢章指出，AI在癌症治療中主要扮演四個關鍵角色：首先是「早期偵測」，例如在大腸鏡檢查中，AI可即時找出息肉，提升約15%的偵測率；其次是「精準判讀」，透過影像分析與自動標註，協助醫師更快速、準確地判斷病灶；第3是「協助治療決策」，AI可進一步分析腫瘤特性，甚至預測乳癌復發風險，提供治療參考；最後是「長期追蹤」，結合穿戴裝置與個人健康數據，持續監測身體狀況，提前預警疾病風險。「AI醫療體系其實在醫療領域不容易落地。」吳漢章坦言，主要面臨三大挑戰：第一是資料能否取得與合法使用；第二是AI系統難以快速整合進各家醫院既有系統，導致導入成本高、時間長；第三是算力需求龐大，需仰賴基礎建設支持。整體而言，AI雖已展現潛力，但要真正普及，仍需仰賴資料、制度與技術環境的全面配合。
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2026-04-11 醫聲.領袖開講
院長講堂／梁程超半醣飲食 高強度運動 甩肉18公斤 醫院活招牌
專長肥胖醫學專科，卻曾胖到有中度脂肪肝、高血壓、高血糖、高尿酸的行健大直健康管理診所院長梁程超，靠著「半醣飲食」和每天利用零碎時間運動，在一年半減下18公斤，不僅消除脂肪肝，血壓也恢復正常，整個人看上去清瘦高䠷，對病患進行肝膽胃腸相關疾病或減重建議時，更有說服力。2025年2月18日正式開幕的行健大直健康管理診所，由北投健康管理醫院副院長梁程超擔起院長重任。12年前，他在亞東醫院肝膽胃腸科任職時，體重高達84公斤、身體質量指數（BMI）破28，達肥胖等級。當時才45歲的他，站上多功能磅秤，顯示身體年齡53歲，這數字成了一記當頭棒喝，下定決心減重。梁程超說，在台大、亞東及北投健康管理醫院觀察到，民眾普遍有過重及代謝問題，國人每2個中年人就有1人有脂肪肝，20至29歲年輕人也有近3成的患者，男性尤為嚴重。肥胖與國人十大死因中的8項相關，主要因素為高油鹽糖、低纖飲食及久坐缺乏運動，含糖飲料及精緻碳水化合物更是主因。力行減醣 改變吃飯順序「我很喜歡吃飯、麵條和麵包，大口一咬非常滿足。」梁程超從小就食欲很好，特別愛吃米飯、肉類、甜點，綽號「小胖」。年輕時沒有太注意體態，工作後三餐不定時，飲食不忌口，常以麵包代替晚餐，後來罹患中度脂肪肝，且要吃藥控制高血壓，看診時還安慰患者：「我也有脂肪肝啦！」由於肥胖對健康危害大，身為醫師應該要以身作則，因此梁程超仔細研究「半醣飲食」，開始將碳水化合物減半、增加蛋白質和蔬菜量，執行一個月就瘦了5公斤。除了減醣，他也執行「水、肉、菜、飯、果」的飲食順序，穩定餐後血糖、增加飽足感，改變吃飯順序對於控制糖尿病有積極作用。零碎時間 推7分鐘運動「少吃、聰明吃之外，還要多動！」對醫師來說，工作之餘仍要抽空運動，梁程超就利用零碎時間做起「7分鐘運動」，效果驚人。這是屬於高強度間歇訓練，在短時間內動到上半身、下半身、核心，聽起來簡單，但他初期運動時曾累到躺沙發休息15分鐘，上手之後，做起來從從容容，不再累到翻肚。梁程超瘦身成功，從中年大叔變身精實型男，笑說他變成醫院的活招牌，也出書分享甩肉18公斤的心路歷程。他把「減重毅力」精神帶進醫院經營，致力預防醫學服務，希望行健大直健康管理診所成為民眾的健康守門人，協助民眾早期發現、早期預防，包括多元營養管理與健康計畫等。「預防勝於治療，民眾應重視健檢，更積極採取飲食管理，行健大直希望為民眾實現預防、健康促進的完整照護。」梁程超表示，健檢是延續至日常的健康行動規畫，他以身作則實踐高纖、低油、低糖、低鹽、多蔬果、選擇原型食物，營造正面的飲食氛圍，吸引同仁加入健康行列，也向患者傳遞均衡營養。紓壓方式 超慢跑半小時工作環境從北投轉換到大直，梁程超說，行健大直鄰近內湖科學園區，許多上班族盯著電腦螢幕及久坐，傷眼睛及脊椎；園區有許多工程師，肥胖、焦慮是他們的最大健康威脅。建議只要年過30歲就應該加入健檢行列，否則忽略血壓、血糖、血脂逐年上升的警訊，恐導致心血管疾病風險飆升。除了引導民眾回歸到健康生活，梁程超分享，他的紓壓方式是超慢跑，不需特殊裝備，半小時即可完成。如果沒有時間超慢跑，就會在辦公桌旁深蹲，或是上下爬樓梯，利用空檔健身也讓腦袋慢下來，有助於心靈平靜。梁程超● 專長：肥胖醫學專科、肝膽胃腸疾病、內視鏡檢查及治療、超音波● 現職：行健大直健康管理診所院長● 學歷：台大醫學院臨床醫學研究所、成功大學醫學院醫學系● 經歷：肥胖醫學會專科醫師、北投健康管理醫院副院長、台大醫院內科部住院醫師、台大醫院肝膽腸胃科總醫師、亞東醫院超音波暨內視鏡中心主任、亞東醫院肝膽腸胃科主任、台灣消化系及消化系內視鏡專科醫師暨指導醫師、教育部定助理教授給病人的一句話：腸道是「第二個大腦」，把健康當一回事，而非生病時才治療。平常要多運動，用任何喜歡的運動方式來執行，提升心肺健康、控制體重。
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2026-04-03 焦點.元氣新聞
跳水天后全虹嬋胖一圈引熱議 職業運動員控制體重真是不容易
體重控制從來就不是一個簡單的事，要不然瘦瘦針也就不會這樣風行，更不會引起一陣又一陣的風波。對於運動員而言，尤其是職業運動員，體重控制就不是一個選項，而是一個必須。體重控制直接攸關競技的勝負，而勝負又攸關著巨大的社會和經濟利益。大陸跳水天后全虹嬋的體重，近日引起社會大眾關注。因為天后的臉龐，以可見的速度圓了一大圈。當天后以「纖細」的身材，一次又一次舞出不可能的美技，真是賞心又悅目。只是，如果身材圓了一圈又一圈，跳水時水花會不會變得多一點呢？如果不賞心又不悅目的時候，是否仍然會有那麼多的金牌呢？ 職業運動員在退役之後，體重幾乎毫無例外的都會增加。這是一般的認知，事實上，他們在職業運動的期間體重就已經增加了，甚至於達到過重的水準。有78%的美式足球球員在職業生涯期間體重過重，平均BMI增加的幅度為2.4K G ／m 2，如果換算成體重約為40磅。運動員體重增加與日後慢性疼痛、心血管疾病等健康議題呈現強烈相關。其原因大致如下：1、競技文化的需求：尤其在競技型運動，體型大代表有力，所以會不停的要求增加肌肉，但其實同時也增加了過多的脂肪。運動員往往忽略體脂率，只關心BMI。2、慣性延續：職業運動員訓練期間每日消耗熱量可達5000至6000大卡。既使是沒有訓練或者受傷時，依然是呈現正能量平衡的狀態。長期下來，力量型運動員，退休後體重會比非運動員高出12公斤，重點是體脂率顯著偏高。3、受傷→惰性→肥胖的惡性循環：主要是受傷以後，基礎代謝率（BMR）下降，如果時間夠長，會使體重的設定點永久性上移，既使已經恢復體重設定點，也無法恢復正常。而這種正能量平衡的狀態，會加速肌肉流失，主要是全身性的發炎反應造成蛋白質分解，結果就是脂肪增加，肌肉減少的雙重不利體態。一般總是以為肌肉會轉化為脂肪，事實上肌肉流失只會導致BM R降，而在正能量平衡下，多餘熱量會以體脂肪形式儲存，結果就是體脂肪上升肌肉量下降組成的「體組成惡化」。可能的肥胖機轉1、代謝性適應下降：粒線體效率提高、棕色脂肪組織（B A T）活性降低，這些效應往往是永久性的，結果就是即使受傷康復後，代謝速率能可能永久下降。也就是吃的一樣，但是脂肪累積會變多。2、荷爾蒙失調：主要是瘦素抵抗、飢餓感升高、胰島素阻抗增加。結果就是不知道能量已經足夠，依然會繼續猛吃。3、慢性壓力導致皮質醇異常：皮質醇異常，可以直接導致內臟脂肪合成、胰島素阻抗惡化、肌肉蛋白質分解、抑制瘦素功能。4、睡眠異常導致的荷爾蒙破壞：主要影響是造成瘦素下降和飢餓素升高。5、y o －y o效應：也就是在運動生涯中，如果常有體重的急速下降和增加，結果就會造成代謝適應也會增加，最終是造成瘦素和T 3持續抑制，所以體重也會失控。預防措施：1、不能只監測BMI，而是要監測身體組成。常用的工具有，D X A雙能X光吸收儀，B l A in 多頻生物電阻抗，腰圍／腰臀比。2、傷病期間必須施以「損傷適應性飲食」主要是避免正能量平衡，通常必須在受傷後一至兩周內即調整好。但不能夠忽略蛋白質攝取，必須維持在1.6至2.2 g ／k g間。但也不可以極端限制熱量，這樣反而加速蛋白質流失。蛋白質分布也必須在一天中平均分配。3、傷病期間必須有替代運動訓練，維持基礎代謝率：主要是不同種類運動，或不同肢體的運動，甚至可以給予神經電刺激，並需要有漸進式的恢復計畫。4、荷爾蒙監測必須監督胰島素阻抗、睪固酮／皮質醇比值（T: C r a t i o)、T 3、瘦素。5、優化睡眠品質6、運動心理支持：主要是慢性壓力管理7、藥物治療：必須在醫師指示下使用。講了這麼多，其實也沒那麼複雜，總而言之就是運動員必須有足夠的心理準備。要能夠有足夠的自律，只有一流的自律才會成就一流的運動員。否則，就只是曇花一現而已。
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2026-04-02 焦點.元氣新聞
健康苗條女打猛健樂瘋狂嘔吐 酮酸中毒急住院 蘇一峰曝原因和解方
減重風氣盛，1名30歲健康、標準身材的女子打猛健樂後出現酮酸中毒，緊急住院治療。收治該名患者的台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰表示，瘦瘦針可能導致罕見但嚴重的非糖尿病酮酸中毒，尤其是在用於減肥時。其機轉主要是碳水化合物不足後導致酮酸中毒。蘇一峰在臉書披露，1名30歲健康女子、BMI是21，仍然打猛健樂減重；打完之後持續嘔吐不停，連喝水就吐，跑4次急診和診所治療無效。經他診斷，已經出現酮酸中毒，尿液的酮逹最高值四價陽性，急住院治療。他說，Non-diabetic ketoacidosis（NDKA）非糖尿病酮酸中毒（NDKA），是指一種罕見的、可能危險的代謝狀態，其特徵是酮體和血液酸度升高（酸中毒），但血糖水平不高。主要由飢餓、嚴重節食（低碳水化合物／高脂肪）、長期嘔吐、酗酒或強烈的代謝壓力（懷孕、哺乳）引起，需要醫療護理來控制酸中毒和脫水。至於原因，蘇一峰表示，身體缺乏碳水化合物後，會燃燒脂肪來獲取能量，身體缺糖時，脂肪分解進而產生酮體當作能量。飢餓或極端節食：極度的飢餓，飲食失調症或進行嚴格的生酮飲食。持續嘔吐／腹瀉：持續的體液流失會導致酮症酸中毒。酒精性酮酸中毒：飲酒過量，酒精導致代謝性酸中毒。懷孕：噁心嘔吐吃太少，身體有高代謝需求加上碳水化合物攝取不夠會導致這種狀態。藥物和潛在疾病： 降糖藥物SGLT2抑制劑或瘦瘦針（用於減肥）等藥物可能導致這種情況。蘇一峰表示，該藥物會導致嚴重的厭食、噁心和嘔吐，導致身體能量不足的狀態。當身體缺乏碳水化合物後，會觸發分解脂肪產生酮酸。關於酮酸中毒的症狀，他說，患者常出現嚴重的噁心、腹痛、嘔吐、腹瀉和極度疲勞。酮酸中毒常常發生在糖尿病，但是也可發生在血糖不高（血糖正常）的情況。處理方法就是立即停止用藥，緊急輸液補充能量，矯正電解質失衡。
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