2026-11-04 養生.健康瘦身
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2026-10-23 慢病好日子.更多慢病
疫苗大家問｜第六問「新冠得過就免疫？打過3劑就夠了？ 」醫揭「無敵星星」真相：保護力正在倒數
「我都得過新冠了，身體已經有抗體，還需要再打疫苗嗎？」、「疫情最嚴重的時候已經過了，以前也打過3、4劑，為什麼還要一直補打？」隨著新冠疫情進入常態化，這恐怕是不少民眾心中最大的疫苗疑問。林口長庚醫院副院長邱政洵表示，新冠病毒雖已不像疫情初期Alpha、Delta病毒株時期造成大規模重症，但「流感化不等於消失」。過去感染或接種建立的免疫力會逐漸下降，病毒也持續變異，「去年有保護力，不代表今年還夠用」。疾管署今年秋冬延續「左流右新」策略，10月1日起分階段提供公費流感及新冠疫苗接種，其中新冠疫苗更新為XFG病毒株，且經技術優化，接種後副作用將減少一半。邱政洵指出，新冠進入Omicron時代後，病毒仍持續演化，近年新的次變異株雖未見致病力一路增強，卻愈來愈有能力躲避人體原有的免疫反應。因此，即使曾感染或打過疫苗，也不能把過去產生的抗體當成永久有效的「無敵星星」，65歲以上長者、慢性病患等高風險族群仍建議要儘快接種本季流感及新冠疫苗。得過一次新冠就有永久免疫？醫師提醒：抗體會隨時間下降「免疫力不是像錢一樣存進銀行，就永遠放在那裡。」邱政洵說，接種疫苗或感染後產生的抗體會隨時間逐漸下降，加上病毒表面的棘蛋白持續變化，過去疫苗建立的免疫保護，未必能充分因應現在流行的病毒株。這也是為什麼新冠疫苗必須隨著病毒演化更新，概念就像每年流感疫苗會依流行病毒株調整一樣。「打疫苗的重點不是以前打過幾劑，而是此刻的保護力是否仍足以面對現在的病毒。」至於「前幾個月才確診，是不是可以晚一點再打？」答案則是可以視感染時間調整。依目前疾管署建議，曾確診新冠者，可自發病日或確診日起間隔至少12週、且已無急性症狀後再接種；若不確定自己的接種時程，也可與醫師討論後安排。「左流右新」防護的病毒不同同時打流感、新冠才能獲得完整保護力另一個常見迷思是：「新冠都流感化了，我打流感疫苗就好，何必一次打兩種？」邱政洵強調，流感和新冠是兩種不同的感染症，疫苗也是針對不同病毒設計，「打了流感疫苗，不會因此就不會感染新冠。」所謂「左流右新」，就是一次完成兩種不同疾病的防護，而不是兩種疫苗功能重複。邱政洵提醒，面對今年秋冬的呼吸道疾病，不必再用疫情最嚴重時期的經驗看待現在的新冠疫苗。「左流右新」也不是要求民眾多打一針，而是針對兩種不同疾病，同時把已經下降的保護力重新補上。尤其年長者、慢性病及免疫低下族群只要符合公費接種資格，應及早評估接種。為鼓勵民眾踴躍接種疫苗，政府今年也推出「健康幣」獎勵措施，接種一劑流感疫苗可獲得450健康幣、新冠疫苗則可獲得900健康幣，只要一次完成「左流右新」接種，就能累積1,350健康幣，直接達到兌換門檻。未來民眾可於超商、運動場館、藥局及醫院等合作通路使用，讓接種疫苗不僅顧健康，還能賺飽幣。第一階段「左流右新，護肺顧心」公費疫苗開打◾️接種日期115年10月1日開始◾️接種對象以下族群可同時施打公費流感與Covis-19新冠疫苗(1)年滿65歲（民國50年次(含)以前出生）民眾(2)年滿55歲原住民（民國60年次(含)（需帶戶口名簿）(3)安養、長照服務機構之獸照護者及工作人員(4)滿6個月以上，未滿6歲嬰幼兒(5)孕婦(6)具潛在疾病者，包括(19-64歲)高風險慢性病人、BMI>=30者、罕病患者及重大傷病患者(7)幼兒園及托育機構工作人員、居家托育人員（保母）◾️施打地點https://vaxmap.cdc.gov.tw◾️健康幣換好禮下載健保快易通app，在健康存摺首頁點選「健康幣」，即可看到累計點數。會依照完成的健康行為自動累計，無需額外登記，累積滿1000點健康幣後，即可透過上述路徑跳轉HealthGoapp開始兌換。流感疫苗：450點健康幣。新冠疫苗：900點健康幣。
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2026-10-22 養生.健康瘦身
50歲後減肥還來得及！研究揭減重5%並維持 60歲後心血管健康可能更好
不少人到了中年，體重逐年增加，卻覺得年紀大了再減肥也沒什麼用。英國一項追蹤超過6300人的研究發現，原本體重過重者，如果在50歲前後減去超過5%的體重並維持，到了62歲時，血壓、血脂及發炎等心血管代謝健康指標，可能接近長期維持正常體重的人，顯示中年開始管理體重仍有潛在好處。50歲後減重5%並維持62歲心血管健康指標較佳英國倫敦大學學院（UCL）2026年10月發布研究簡報，利用1958年英國全國兒童發展研究的長期追蹤資料，分析6309名參與者從成年早期到62歲的體重變化與健康狀況。研究人員從參與者23歲以後的身體質量指數（BMI）資料，找出42歲以前的最高體重，再觀察50歲左右是否減重超過5%，以及到了55歲是否成功維持。研究發現，約24%的參與者在成年期間大致維持健康BMI，另有約6%的人曾減重超過5%並維持，其中4%原本過重，2%原本達肥胖程度。比較62歲時的健康檢查數據發現，原本過重、後來成功減重者，血壓、膽固醇及發炎等心血管代謝指標，與長期維持健康體重者較為接近。即使原本已達肥胖程度，減重並維持成果的人，健康狀況也普遍優於持續肥胖、繼續增重或體重反覆波動的人。不過，這群人的部分健康指標仍不及長期維持正常體重者。這代表中年減重可能具有長期健康意義，但並非所有人只要減掉5%體重，就能恢復到與正常體重者相同的健康狀態。中年持續發胖影響更大體重反覆增減也要留意研究另一個值得關注的發現，是中年持續增加體重，與較不理想的心血管代謝健康狀況有關。約36%的參與者在50多歲時出現體重增加，最後進入過重或肥胖範圍，各占約18%。這些持續增重者到了62歲時，整體心血管代謝指標較差，而且從44歲到62歲之間，部分指標惡化的速度也較快。研究也發現，體重長期在肥胖範圍內明顯上下波動的人，健康表現相對不理想。不過，這是一項觀察性研究，尚無法確認體重變化是造成健康差異的直接原因，也不能證明減重5%就一定能預防心肌梗塞或腦中風。值得重視的是，研究中的減重成果並非短期快速瘦身，而是經過多年仍能維持的體重變化。對中年族群而言，避免持續增重、建立可以長期維持的飲食與活動習慣，同樣重要。減重5%是多少？不必一下子瘦很多所謂減重5%，是以原本體重為基準計算。例如體重80公斤的人，減少5%約為4公斤，相當於降至76公斤。對原本體重過重的人而言，這樣的變化可能已對血壓、血脂與血糖控制帶來好處。但減重目標仍應依身高、腰圍、體脂肪、肌肉量及慢性疾病狀況評估，並不是所有中高齡者都需要減重。尤其隨著年齡增加，肌肉量與肌力可能逐漸下降。如果只靠少吃、節食或快速瘦身，可能連肌肉一起流失，反而影響體力與行動能力。因此，中年後的體重管理，不應只看體重計上的數字，更需要兼顧減少多餘脂肪、維持肌肉及改善整體健康。50歲後如何健康減重？掌握4個生活習慣1.減少精製糖與高熱量飲食先從少喝含糖飲料、減少油炸食物、甜點及宵夜開始，並增加蔬菜、全穀雜糧與高纖食物的比例。不必採取極端節食，而是建立能長期維持的飲食方式。2.每餐攝取適量優質蛋白質魚類、雞蛋、豆腐、毛豆、瘦肉與無糖豆漿，都能提供維持肌肉所需的蛋白質。減重期間尤其要注意營養充足，避免因攝取不足造成肌肉流失。若有腎臟疾病，蛋白質攝取量應先與醫療人員討論。3.有氧運動搭配肌力訓練快走、騎腳踏車及游泳，有助增加身體活動量。也可依體能加入徒手深蹲、彈力帶或簡單阻力訓練，幫助維持肌肉與身體功能。4.定期觀察體重與腰圍變化除了量體重，也可留意腰圍、血壓、血糖及血脂等健康指標。若體重逐漸回升，可及早檢視飲食與活動習慣，不必等到明顯發胖才重新開始減重。對中高齡者而言，如果已經有營養不良、肌少症、身體衰弱，或出現非預期的體重下降，不宜自行追求減重，應先接受醫療評估。整體而言，50歲後改善體重並不算太晚。與其追求短時間快速瘦身，更重要的是在安全的前提下減少多餘脂肪、保留肌肉量，並長期維持成果。即使無法一次達到理想體重，避免中年持續增重，也可能是守護老後心血管健康的重要一步。【資料來源】．Weightlossandpositiveageing:Initialfindingsfromthe1958NationalChildDevelopmentStudyatAge62．HowWeightAffectsYourHeart｜ClevelandClinic．HowToLoseBellyFat｜ClevelandClinic．4WaysProteinCanHelpYouShedPounds｜ClevelandClinic．WhyLosing10PoundsinaMonthIsn'ttheRightGoal｜ClevelandClinic
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2026-10-17 養生.運動健身
走路只適合新手、不算真正運動？專業教練揭快走vs.慢跑6大迷思
想減脂、提升心肺功能，究竟應該快走還是慢跑？英國私人教練指出，快走與慢跑各有優點，選擇時應考量減脂目標、體能狀況、關節負擔及運動習慣。與其勉強自己進行高強度運動，不如選擇能夠長期堅持的方式，才能持續獲得健康益處。快走與慢跑各有優點，對身體的負擔也不同英國私人教練凱特羅厄姆（KateRowe-Ham）表示，快走與慢跑各有不同好處，適合哪一種運動，則取決於個人需求與目標。羅厄姆表示，她會推薦大多數人嘗試快走，因為快走對身體的衝擊較小，隔天較不容易感到膝蓋、髖關節或骨盆底部位負擔過重。即使走上一小時，通常也不至於疲憊到需要午睡。她指出，如果步行速度達到每小時3英里（約4.8公里）以上，也就是每走1英里（約1.6公里）約花20分鐘，就已經是有效的有氧運動，不能把這種運動單純視為散步。相較之下，慢跑的優勢在於運動效率較高，能增加熱量消耗，也可能更快提升心肺功能。此外，跑步時身體承受的重量與落地衝擊較大，也能為骨骼提供機械性刺激。不過，慢跑對身體的負擔也比較大，運動後可能需要較長的恢復時間，對部分人而言，長期維持跑步習慣也比較困難。想減脂，快走還是慢跑比較有效？羅厄姆表示，從理論上來看，慢跑在減脂方面可能更有優勢，但不能因此認定慢跑在所有情況下都比快走好。一項追蹤約5萬人、長達6.2年的研究發現，在身體質量指數（BMI）較高的族群中，以消耗的能量計算，跑步帶來的體重減輕效果比步行高出約90%。另一方面，步行也有助於減緩女性中年時期容易出現的體重緩慢增加。羅厄姆強調，與其只看理論上的運動效果，更重要的是選擇自己實際能夠持續進行的運動。即使某種運動的熱量消耗較高，如果難以長期堅持，也不一定能達到理想效果。想增加肌肉、提升體能，不能只靠快走或慢跑如果目標是增加肌肉量，羅厄姆指出，快走與慢跑都屬於有氧運動，建議每週另外安排2至3次具有一定負荷的肌力訓練，才能更有效地鍛鍊肌肉。至於整體體能的提升速度，慢跑通常比較有效率。不過，快走同樣能帶來多種健康益處，包括促進心臟健康、幫助血糖調節及改善情緒等。因此，若不習慣跑步，或因為身體狀況不適合高衝擊運動，也不必認為快走的效果比較差。如何選擇適合自己的運動？羅厄姆認為，運動最重要的原則之一，就是每週能持續進行4次的運動，遠勝於理論上效果很好、自己卻無法持之以恆的運動。尤其到了中年階段，運動是否有趣和能持續，以及身體能否負荷，都值得納入考量。她自己也會交替進行快走與慢跑，依照當天的時間、身體狀況及運動安排調整。當時間有限、關節狀況良好，而且已經習慣跑步時，她會選擇慢跑；如果想活動身體，卻覺得跑步負擔太大，或是休息一段時間後準備重新運動，她就會改成快走。此外，當髖關節、膝蓋或骨盆底出現不適、更年期症狀比較嚴重，或當天已經進行肌力訓練時，她也會優先選擇快走。快走與慢跑的6大迷思迷思1：走路不算真正的運動羅厄姆表示，走路本身就是一種有效的運動，關鍵在於運動量是否足夠。一項針對45至50歲女性的研究發現，每週至少快走3次、每次30分鐘的女性，骨密度有所改善。這也顯示，適當的步行不只是日常活動，也可能對骨骼健康有所幫助。迷思2：運動一定要痛苦才有效想獲得運動益處，不需要每次都逼自己達到極限。羅厄姆建議，可以將心率上升、呼吸稍微急促，但仍能說出簡短句子的程度，作為判斷運動強度的參考。換句話說，運動不必每次都累到精疲力竭，適當的強度與規律性同樣重要。迷思3：慢跑一定會傷膝蓋慢跑著地時的衝擊力確實比走路大，但適度的機械性刺激並非對骨骼有害，也不能直接認定跑步一定會造成膝蓋受傷。實際運動時，仍應考量個人身體狀況、運動經驗及負荷程度，循序漸進地增加運動量。迷思4：每天一定要走滿1萬步羅厄姆指出，每天走1萬步的目標是透過行銷而廣為流傳的數字，並非所有人都必須達到的標準。相較於一味追求步數，步行速度及整體運動量也很重要。民眾可以依照自己的體能與生活型態，安排適合的活動量。迷思5：為了骨骼健康，只要跑步就夠了跑步時的衝擊確實能刺激骨骼，但羅厄姆認為，若要維持停經後的骨骼健康，應將具有衝擊性的運動與適當的阻力訓練結合。快走同樣屬於身體承受自身重量的負重運動，因此並非對骨骼健康毫無幫助。迷思6：快走只適合初學者，或是跑步的替代方案羅厄姆表示，只要提高步行速度、延長運動時間，快走就能成為主要的運動訓練，而不只是初學者的入門選擇。因此，不論是想維持健康、改善心肺功能，還是希望增加日常活動量，都可以將快走納入固定的運動計畫。資料來源／Women'sHealth
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2026-10-16 慢病好日子.更多慢病
疫苗大家問｜第五問：「覺得確診新冠像感冒、不用特別打疫苗？」專家提醒：感染新冠症狀輕不代表沒有重症風險
「感染新冠病毒，不就是得了小感冒？」台北醫學大學成人感染科顧問醫師、衛福部疾管署前急性傳染病組組長楊靖慧表示，盡管每年因新冠病毒而重症住院，甚至死亡人數不輸流感，但民眾對新冠警覺仍顯得有些麻木。流感、新冠等兩大公費疫苗已於十月一日開打，疾管署宣導「左流右新」同時接種，但新冠疫苗打氣仍有進步空間，感染權威專家認為，主因在於許多民眾對於疫情期間施打新冠疫苗後諸多副作用仍餘悸猶存，及對於新冠病毒的錯誤認知。新冠不像流感來得猛症狀輕反而容易低估風險事實上，進入後疫情時代，每逢夏季總有一波新冠疫情流行，今年迎來第四個夏天的感染浪潮，少部分自稱「天選之人」的民眾也被感染，痛苦不堪，臨床數據顯示，新冠重症與死亡率，至今仍居高不下，更是季節性流感的整整三倍。新冠嚴重威脅國人健康，尤其是年長者及慢性患者，但接種率仍不及流感疫苗，楊靖慧表示，關鍵在於國人對於新冠病毒認知不足，認為感染流感比得了新冠還要恐怖，臨床觀察，流感患者症狀來得凶猛，高燒、全身骨頭痠痛，相較之下，新冠患者一開始類似普通感冒，看似輕微，一旦轉重症，病情快速惡化，可能短短幾天，就釀成悲劇。「沒疫情不用打」新冠疫苗安全迷思仍是接種率低的原因此外，許多國人對於疫苗接種仍有「沒疫情就不想打」、「擔心副作用、不打沒事，一打反而出事」等迷思，加上反疫苗團體的誤導、網路謠言，確實讓新冠疫苗背上污名，導致六十五歲以上長者接種率仍然偏低，去年接種率僅約兩成。「打了mRNA疫苗，可能改變人體基因！」楊靖慧表示，許多網友質疑新冠疫苗安全性，事實上，這是不可能的，mRNA被稱為信息RNA，作用機轉是讓身體表現抗原進而產生可以對抗病毒外套膜蛋白質的抗體，發揮細胞免疫功效，絕不會改變原有基因。新世代疫苗mRNA降至十分之一局部副作用減少三至五成在安全性方面，近五六年來，國人累計接種新冠疫苗超過一億劑，食藥署（TFDA）官網定期公開安全性通報資料，嚴格把關，楊靖慧說，如果疫苗真有結構性疑慮，全球數十億劑、甚至百億劑的龐大數據下，早就無所遁形。至於新冠疫苗的副作用，楊靖慧指出，施打mRNA疫苗，局部免疫反應確實會比一般疫苗來得明顯，在施打基礎劑（第一劑）時更為強烈，不少人手臂疼痛、持續發燒。但追加劑（第二劑以後）的副作用就愈來愈小。「醫療生技精進，大幅降低疫苗的不良反應。」楊靖慧說，最初新冠疫苗基礎劑每劑含有一百微克（μg）mRNA，去年降至五十微克，今年最新劑型大幅下調mRNA含量，僅剩十微克。日本臨床試驗顯示，疫苗mRNA驟降，局部疼痛與發燒等副作用減少了三至五成。左流右新一起打不增加副作用也不影響抗體左臂打流感疫苗、右臂打新冠疫苗，「左流右新」同時接種，部分網友擔心副作用加成，或抵銷抗體生成，楊靖慧說，國際臨床實驗證實，同時接種兩種疫苗，不會影響各自的抗體生成效果，也不會增加額外副作用。更重要的是，長者只需跑一趟醫療院所，就能有效預防兩大呼吸道感染疾病的威脅。楊靖慧強調，防禦病毒威脅，如同作戰，如果「等子彈飛過來，才趕快戴上鋼盔」，很可能已經中彈受傷，務必及早完成接種，才能在疫情高峰來臨前，為自己與家人築起一道厚實穩固的健康屏障。今年政府更推出健康幣政策，讓民眾顧健康又賺飽幣。接種流感疫苗每劑可累積450健康幣、新冠疫苗每劑900健康幣，左流右新一起打可賺進1350健康幣，一次達到兌換門檻，將來可以在超商、運動場館、藥局、醫院等通路兌換商品。第一階段「左流右新，護肺顧心」公費疫苗開打◾️接種日期115年10月1日開始◾️接種對象以下族群可同時施打公費流感與Covis-19新冠疫苗(1)年滿65歲（民國50年次(含)以前出生）民眾(2)年滿55歲原住民（民國60年次(含)（需帶戶口名簿）(3)安養、長照服務機構之獸照護者及工作人員(4)滿6個月以上，未滿6歲嬰幼兒(5)孕婦(6)具潛在疾病者，包括(19-64歲)高風險慢性病人、BMI>=30者、罕病患者及重大傷病患者(7)幼兒園及托育機構工作人員、居家托育人員（保母）◾️施打地點https://vaxmap.cdc.gov.tw◾️健康幣換好禮下載健保快易通app，在健康存摺首頁點選「健康幣」，即可看到累計點數。會依照完成的健康行為自動累計，無需額外登記，累積滿1000點健康幣後，即可透過上述路徑跳轉HealthGoapp開始兌換。流感疫苗：450點健康幣。新冠疫苗：900點健康幣。
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2026-10-07 失智.大腦健康
失智症患者胖一點反而活較久？研究揭肥胖悖論 但別急著刻意增重
肥胖通常被視為慢性病危險因子，但最新研究卻發現，發生失智症時處於過重或肥胖的人，後續死亡風險反而較正常體重者低。研究並非鼓勵患者增胖，而是提醒失智後體重下降與營養狀況，可能是不能忽略的重要健康訊號。過重死亡風險低16%第一級肥胖低27%肥胖與心血管疾病、糖尿病等慢性病息息相關，中年時過重或肥胖也與日後較高的失智風險有關。然而，一旦已經發生失智症，體重與健康之間的關係可能沒有想像中簡單。2026年9月刊登在《JournalofAlzheimer’sDisease》期刊的研究，利用美國HealthandRetirementStudy長期追蹤資料，分析4,523名進入研究時沒有失智、後來發生失智症的成年人，觀察他們發生失智時的BMI與後續死亡風險。研究發現，相較於正常體重者，過重者後續死亡風險低16%，而第一級肥胖者低27%，第二、三級肥胖者則低22%。即使考量其他慢性疾病、吸菸及人口學因素後，較高BMI與較低死亡率之間的關聯仍然存在。這個結果乍看相當反直覺。肥胖明明是許多慢性疾病的危險因子，為什麼已經發生失智症的人，體重較高反而與較低的死亡風險有關？研究人員強調，這項研究並不是讓失智患者增加體重後，再觀察他們是否活得更久，因此只能證明兩者存在關聯，不能證明肥胖具有延長壽命的效果，更不代表失智患者應該刻意增胖。有些患者在失智前就已經開始變瘦解讀這項研究時，一個重要問題是體重影響失智後的存活，還是疾病本身讓患者先瘦下來？失智症患者並非確診後才開始出現體重變化，有些人在認知功能明顯惡化甚至確診以前，就已經逐漸減輕體重。因此可能出現一種情況，原本體重較重的人隨著疾病進展逐漸消瘦，到發生失智症時已經落入正常BMI範圍。如此一來，正常體重組中可能包含部分疾病進展較明顯、健康狀況較差的人，讓過重或肥胖族群看起來反而比較有存活優勢。這篇研究的特色之一，就是利用多年追蹤的體重資料，進一步檢驗失智前體重下降、只納入已發生失智者可能造成的統計偏差，以及倖存者偏差等問題。研究團隊認為，他們檢驗的幾種主要偏差，並不足以完全解釋較高BMI與較低死亡率之間的關聯。不過，真正造成這項現象的原因，目前仍沒有答案。為什麼失智長輩容易愈來愈瘦？比起胖是不是比較好，這項研究更值得注意的其實是失智患者的體重與營養變化。隨著認知功能退化，患者可能忘記自己有沒有吃飯、失去準備食物或主動進食的能力。例如有些人不知道如何使用餐具，疾病進展後也可能出現咀嚼或吞嚥困難。此外，藥物、其他疾病、嗅味覺變化及食慾降低，也可能讓食物攝取量下降。部分患者則因焦躁、反覆走動或遊走而消耗更多熱量。如果吃進去的熱量減少，身體消耗卻沒有跟著下降，體重就可能一路往下掉。因此，長輩沒有刻意減肥卻持續變瘦，不能單純視為老化的自然現象。體重較高可能代表多一些身體本錢研究作者提出一種可能解釋，即體重較高的人可能擁有較多能量儲備，甚至較多肌肉量。當失智症進展造成食慾下降、進食困難或能量消耗增加時，這些身體儲備可能讓患者比較有能力承受疾病帶來的消耗。但這仍只是一種可能機制。尤其BMI只是用身高與體重計算，無法分辨重量究竟來自脂肪還是肌肉，也無法單靠BMI判斷一個人的營養與身體組成。換句話說，研究看到的是失智發生時體重較高的人，之後死亡風險較低，而不是增加脂肪可以讓失智患者活得更久，兩者不能畫上等號。比BMI多少更重要的是有沒有一直變瘦對家屬而言，比起糾結長輩應該維持多少BMI，更實際的是觀察體重是否在沒有刻意減重的情況下持續下降，以及吃飯能力有沒有出現變化。如果原本食量正常的長輩突然開始吃得很少、經常忘記吃飯，或逐漸出現咀嚼、吞嚥困難，都值得進一步找出原因。日常照護可維持固定用餐時間、減少用餐環境中的干擾，並依患者能力準備容易拿取、咀嚼及進食的食物。若體重持續下降、食量明顯減少或出現吞嚥困難，則應進一步評估是否與疾病進展、藥物、食慾、吞嚥功能或其他健康問題有關。研究不是鼓勵把失智長輩養胖這項研究最容易被誤讀成失智後胖一點比較健康，但這並不是研究能證明的結論。中年肥胖本身仍是許多慢性疾病的重要危險因子，也與日後較高的失智風險有關，因此不能因為這項研究，就把原本的健康體重觀念完全顛倒。更值得注意的是，一旦已經發生失智症，體重可能成為反映營養、身體儲備及整體健康狀況的訊號。與其刻意把長輩養胖，更重要的是避免不明原因持續消瘦，維持足夠營養與身體功能。若短時間明顯變瘦、食量大減或吃東西開始容易嗆咳，就應進一步找出原因。【資料來源】．Obesityisassociatedwithlowerriskofdeathindementia．Alzheimer’sDiseaseandWeightLoss:WhyItHappensandWhatCanBeDone｜ClevelandClinic
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2026-10-05 慢病好日子.更多慢病
疫苗大家問｜第四問：「我很少出門，應該不會中鏢新冠吧？」醫師提醒：長者感染風險可能就在家人身上，不能只打流感疫苗，新冠疫苗也不能少
「我很少出門，應該不會被傳染新冠，幹嘛打疫苗？」成大醫院家庭醫學部主治醫師吳至行提醒，老人都說自己不常出門就不會感染，但只要活著就一定會與他人接觸。尤其年輕人感染新冠後可能症狀較輕，但長輩卻未必承受得住。就算長時間待在家，病毒仍可能透過身邊最親近的人「找上門」，吳至行醫師舉例，每天只與老婆互動，老婆會出門買菜與人接觸，就有可能把病毒帶回家而增加感染新冠的機會，「不要忘了新冠疫情的起源就是海鮮市場」。大家都打疫苗我就安全了？醫師：新冠難達到群體免疫還有些老人家會說「大家都打疫苗，就不會傳染給我了」，吳至行醫師強調，這種「群體免疫」概念無法套用在新冠病毒上。要達到群體免疫效果，至少需要四成的人接種；以R0值（基礎再生數，BasicReproductionNumber，代表一人平均會傳染給周邊多少人）來看，新冠病毒的傳染力約3-4，比流感的2-3更強，加上中間宿主種類繁多，使得病毒變異速度快，至今根本達不到群體免疫的門檻。他強調，新冠疫苗絕對不是「別人打了，我就有保護力」，只有自己打，才有自己的保護力。外表看起來很勇健，不代表感染新冠後重症風險低吳至行引用統計指出，新冠重症患者有約八成有慢性病，九成沒有接種當季疫苗，而慢性病患者發生長新冠的機率，也比一般人多三成。他形容，新冠病毒就像手上握有一把鑰匙，能透過血管收縮素轉化酶2（ACE2）受體開門，進入細胞。由於ACE2與心血管、腦血管及代謝系統都有關，因此新冠感染帶來的影響不只侷限在呼吸道。尤其高血壓、高血脂、高血糖等三高患者及癌症病人的ACE2比較脆弱，若體內的「守衛隊」也就是免疫系統，無法把入侵者擋下，就可能出現重症。不少長輩覺得感染新冠離自己很遠，會反問「我沒有慢性病，感染新冠應該不會有重症」，吳至行醫師認為，台灣長者平均至少有兩種以上慢性病，有些人只是自己不知道身體有問題，千萬不能憑自我感覺判斷風險。「不管外表看起來多年輕，歲月一定會在身上留下痕跡」，不能一直覺得自己還和年輕時一樣。免疫力忙著對抗新冠，小心潛伏病毒趁虛而入就算新冠沒有在老人家身上引發重症，還是有可能因「免疫偏移」誘發其他可能因為免疫力下降而爆發的疾病。吳至行指出，身體對抗新冠病毒時會把免疫力從別的地方挪過來，造成原本用來保護其他部位的力量暫時不足。臨床數據顯示，感染新冠後帶狀疱疹發生率增加四成，他形容，這就像打完一場仗，免疫部隊抵抗新冠病毒而耗損，原本受到免疫力壓制的水痘病毒，便可能有機會再活化，而引起帶狀疱疹。有些長者會問「打了疫苗還不是會得，那幹嘛打？」吳至行以騎摩托車戴安全帽為例，安全帽沒有辦法百分之百防止車禍的發生，但戴安全帽可以減輕車禍發生時造成的傷害，「讓人家可以救」。他強調，打疫苗也是一樣，不是打了就不會感染，而是會降低感染後的傷害與重症風險。疫苗可減少五成的住院、門診、重症風險，也能降低長新冠的機率，「沒有百分之百的保證，不等於不值得保護。」iPhone要更新、車子要保養新冠疫苗當然也要更新也有些老人家會以之前打過很多次為由，不想再打新冠疫苗。吳至行說，iPhone都要定期更新軟體，太久不更新會當機，房子漏水要補，汽車要定期換機油；病毒也一樣，不斷在改變、進化，疫苗當然也要跟著更新，才能維持身體的保護力。他也常反問長輩：「難道你的身體健康，比不上一輛車、一支手機嗎？」吳至行提醒，接下來有很多年節、連假，親友相聚、出遊機會增加，高齡長者及慢性病等高風險族群務必提前做好準備，「我們希望相聚只留下回憶」，流感和新冠疫苗同時接種，讓相聚多一份安心。第一階段「左流右新，護肺顧心」公費疫苗開打◾️接種日期115年10月1日開始◾️接種對象以下族群可同時施打公費流感與Covis-19新冠疫苗(1)年滿65歲（民國50年次(含)以前出生）民眾(2)年滿55歲原住民（民國60年次(含)（需帶戶口名簿）(3)安養、長照服務機構之獸照護者及工作人員(4)滿6個月以上，未滿6歲嬰幼兒(5)孕婦(6)具潛在疾病者，包括(19-64歲)高風險慢性病人、BMI>=30者、罕病患者及重大傷病患者(7)幼兒園及托育機構工作人員、居家托育人員（保母）◾️施打地點https://vaxmap.cdc.gov.tw◾️健康幣換好禮下載健保快易通app，在健康存摺首頁點選「健康幣」，即可看到累計點數。會依照完成的健康行為自動累計，無需額外登記，累積滿1000點健康幣後，即可透過上述路徑跳轉HealthGoapp開始兌換。流感疫苗：450點健康幣。新冠疫苗：900點健康幣。
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2026-10-04 醫療.新陳代謝
第二型糖尿病能逆轉嗎？研究逾半患者半年達緩解 但這方法別自己照做
愈來愈多年輕人提早面臨第二型糖尿病。一項最新隨機試驗發現，針對45歲以下、合併肥胖且未使用胰島素的患者，採取低熱量飲食搭配有氧與阻力運動，半年後有54%達到糖尿病緩解，不需服用降血糖藥，血糖仍低於糖尿病診斷標準。45歲前罹患第二型糖尿病病程可能更值得積極介入第二型糖尿病不再只是中老年人的疾病。早發型第二型糖尿病通常指較年輕時就發病，這群患者因罹病時間更長，也可能面臨較早出現併發症及較差的長期健康結果。2026年發表在《TheLancetRegionalHealth–Americas》期刊，並於歐洲糖尿病研究協會（EASD）年會發表的研究，針對96名18至45歲、患有第二型糖尿病且有肥胖問題、但尚未使用胰島素的成人進行試驗，平均年齡38歲、BMI為35.2。研究人員將參與者隨機分成兩組，一組接受一般照護；另一組則進行為期24週的密集生活型態介入。每天800至900大卡＋運動半年54%達糖尿病緩解介入組前12週每天僅攝取800至900大卡，最初兩週採完全代餐，之後逐步增加一般食物，同時每周接受2次有氧與阻力運動的監督訓練，再進行1次自主運動。第13至24週則進入體重維持飲食，並持續自行運動。24週後結果相當明顯。介入組50人中有27人、也就是54%達到第二型糖尿病緩解，一般照護組46人中則只有2人，占4%。研究所定義的緩解，是糖化血色素（HbA1c）低於6.5%，而且至少12週沒有使用降血糖藥物。體重也有明顯差距。介入組平均從100.7公斤降至92.3公斤，半年約減8.4公斤。對照組平均僅減少1.2公斤。經統計調整後，介入組比對照組多減約7.5公斤，其中約6.6公斤來自脂肪。減重之外還加入肌力訓練目的在減脂不減肌這項研究另一個值得注意的地方，是並非單靠節食減重，而是刻意加入有氧及阻力運動。快速減重時，身體減少的不只有脂肪，也可能包括肌肉等瘦體組織。如果日後體重回升，增加的又以脂肪為主，長期可能不利肌肉量及代謝健康。因此研究團隊在密集減重階段加入阻力訓練，希望盡可能保住肌肉。結果顯示，在大量減脂的同時，瘦體組織及肌肉仍可獲得較好的保存。運動本身也有助改善胰島素敏感性，因為肌肉活動時會利用血液中的葡萄糖。有氧運動與肌力訓練搭配，也是糖尿病患者值得採取的運動方式。一般建議成人每周累積至少150分鐘中等強度身體活動，但仍應依健康狀況與治療方式調整。糖尿病緩解不等於治癒體重回升仍可能復發看到54%的數字，最容易產生的誤解，就是糖尿病可以逆轉甚至治癒。醫學上更精確的說法是糖尿病緩解，而不是治癒。也就是在不使用降血糖藥物的情況下，血糖暫時維持在糖尿病診斷標準以下，但並不代表疾病從此消失。第二型糖尿病與胰島素阻抗密切相關，減輕過多體重可改善胰島素敏感性及血糖。尤其發病時間較短時，胰臟β細胞功能可能保留較多，達到緩解的機會也較高。但若日後體重重新增加，血糖仍可能再次升高，因此即使達到緩解，仍需持續追蹤。每天800至900大卡別自己照做可能有低血糖風險值得注意的是，這次研究採用的並不是一般少吃一點、多運動的減肥方式，而是醫療團隊監督下的高度限制熱量飲食。研究開始低熱量飲食時，參與者的降血糖藥物，以及符合條件者的降血壓藥物都由醫療團隊安排停用與調整。介入組50人中有43人至少出現一次不良反應，主要是初期的便祕、頭痛、頭暈及疲勞，但沒有出現嚴重不良事件。對糖尿病患者而言，極低熱量飲食尤其不能自行嘗試。每天約800大卡或更低的飲食可能增加低血糖及肌肉流失風險。若同時服用胰島素或其他降血糖藥，突然大幅減少進食量，更可能需要調整藥物，因此應由醫師、營養師或糖尿病照護團隊共同規畫。研究只有半年54%能否長期維持仍待觀察這項研究屬隨機對照試驗，比單純觀察性研究更能評估介入效果，但仍有兩項重要限制：只有96名參與者，而且目前主要結果追蹤至24週。研究團隊也指出，各種減重計畫之後都可能出現部分甚至完全復胖。因此這群達到糖尿病緩解的患者，幾年後是否仍能維持相同狀態，目前還不知道。未來仍需要更長期、規模更大的真實世界研究確認。整體來說，研究真正傳達的並非每天只吃800大卡就能治好糖尿病，而是對年輕、合併肥胖且未使用胰島素的特定第二型糖尿病患者而言，在醫療監督下積極減重，同時透過有氧與阻力運動保住肌肉，有機會讓血糖改善到不需藥物也符合緩解的標準。需要注意的是，糖尿病緩解不等於治癒，也不是每位患者都適合極低熱量飲食。正在服用降血糖藥或胰島素者，更不可自行停藥或突然大幅減少熱量攝取，應先由醫療團隊評估並調整治療。【資料來源】．Studyshowslowenergydietcombinedwithstructuredexercisereversesearlyonsettype2diabetesinhalfofparticipants．TipsToReverseType2Diabetes－ClevelandClinic．Type2Diabetes－ClevelandClinic．DiabetesandWeightLoss:WhatYouNeedtoKnow－ClevelandClinic
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2026-10-01 醫療.感染科
2026流感、新冠疫苗開打！公費時程對象、疫苗廠牌、施打禁忌一次看
2026年公費流感及新冠疫苗10月1日起分兩階段開打，今年流感疫苗首度納入加強型疫苗。哪些人符合公費資格？兩種疫苗能否一起打？接種禁忌、副作用及注意事項，《元氣網》一次整理。公費流感及COVID-19疫苗開打打完可累積健康幣每年12月到隔年1月是流感冬季流行期，為每年最大一波的疫情，通常在1月底到達高峰。10月1日同步開打的公費流感及COVID-19疫苗採兩階段接種。第一階段優先提供65歲以上長者、孕婦、幼兒、學生及高風險族群等對象；第二階段自11月2日起，擴大至50至64歲、無高風險慢性病的成人。兩種疫苗可同日接種，符合資格者不必刻意錯開分兩次打。今年流感疫苗採三價疫苗，並首度將加強型疫苗納入公費，優先提供特定機構長者等對象；新冠疫苗則更新為XFG病毒株疫苗。疾管署提醒，接種疫苗主要目的在於降低重症及死亡風險，民眾應把握符合資格的接種時程，及早建立保護力。此外，今年打疫苗還有利多，年滿18歲民眾完成疫苗接種就可累積「健康幣」，累積之健康幣可於12月1日起兌換健康商品。2026公費流感、新冠疫苗施打常見QAQ1：公費流感、新冠疫苗分哪兩階段？接種對象？A：第一階段時間：10月1日起對象：．醫事及衛生防疫相關人員．65歲以上長者．55歲以上原住民．安養、長期照顧（服務）等機構之受照顧者及其所屬工作人員．6個月以上至國小入學前幼兒．孕婦．具有潛在疾病者，包括（19-64歲）高風險慢性病人、BMI≧30者、罕見疾病患者及重大傷病患者．6個月內嬰兒之雙親或實際扶養者．幼兒園及托育機構工作人員、居家托育人員（保母）．國小、國中、高中、高職、五專1-3年級學生．禽畜相關及動物防疫相關人員兩種疫苗的公費資格大致相同，但學生、禽畜相關人員及部分幼兒、高風險疾病患者的資格有所不同。第二階段時間：11月2日起對象：流感及新冠疫苗均擴大開放50至64歲、無高風險慢性病的成人接種。Q2：今年流感疫苗有哪些廠牌？A：今年公費流感疫苗均為三價疫苗，包含國光、高端、賽諾菲、葛蘭素史克及台灣東洋等5家廠商的產品，依廠牌不同，適用於滿6個月或3歲以上者。Q3：什麼是加強型疫苗？誰可以打加強型？A：含有標準抗原劑量(每一病毒株15μg)且不含佐劑的流感疫苗，統稱為標準型流感疫苗，適合所有接種對象使用。加強型流感疫苗（或稱免疫加強型流感疫苗）則是專為免疫力較弱的高齡族群設計的流感疫苗。可分為兩類：．含佐劑流感疫苗：在疫苗中加入特殊佐劑（如MF59），用來喚醒並放大免疫系統的反應。．高劑量流感疫苗：將疫苗中的抗原劑量提高（約為標準型的4倍），以提供更好的免疫刺激。今年首度納入公費的加強型流感疫苗，包括含佐劑疫苗及高劑量疫苗，優先提供安養、長照等機構65歲以上受照顧者及機構所屬工作人員，實際使用仍須符合各產品核准年齡。一般民眾不必為了指定廠牌而延後接種。Q4：今年新冠疫苗有什麼不同？以前打過還需要打嗎？A：今年採用更新病毒株的XFG新冠疫苗，提供莫德納mRNA疫苗及Novavax蛋白質次單元疫苗，後者適用於12歲以上者。曾接種舊版疫苗，並不代表對目前流行變異株仍有足夠保護力。符合公費資格者，仍應依最新接種建議及前次接種時間，由醫師評估是否需要接種本季疫苗。Q5：流感疫苗與新冠疫苗可以同一天接種嗎？A：可以同時接種。左流右新，不必分開兩天打。流感疫苗與新冠疫苗可以同日接種，建議分別接種於不同部位，例如左右手臂，方便辨識可能出現的局部不良反應。兩種疫苗不需要刻意間隔數天或數週。Q6：流感疫苗有什麼接種禁忌？哪些人不適合打？A：已知對疫苗成分嚴重過敏，或過去接種曾發生嚴重不良反應者，不應接種。未滿6個月的嬰兒也不適用。以下情況應先告知醫師，評估是否延後或調整接種：．正在發燒或罹患急性中重度疾病，宜待病情穩定後接種。．過去接種流感疫苗後6週內曾發生格林－巴利症候群（GBS）。．正在服用抗凝血或抗血小板藥物，應告知醫師，接種後需適當加壓止血。一般雞蛋過敏並非注射型流感疫苗的接種禁忌；輕微感冒而沒有中重度急性症狀者，通常也可以接種。Q7：哪些人不適合接種新冠疫苗？A：已知對疫苗成分有嚴重過敏反應，或先前接種同類疫苗曾發生嚴重過敏反應者，不應接種。若曾在接種mRNA新冠疫苗後發生疑似與疫苗相關的心肌炎、心包膜炎，通常不建議再接種mRNA疫苗，應先由醫師評估是否改用其他疫苗。正在發燒或患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。Q8：孕婦、慢性病患者可以接種嗎？A：孕婦及符合資格的慢性病患者，均屬於第一階段公費接種對象。懷孕期間感染流感或新冠病毒，可能增加重症風險，建議與醫師討論後接種。糖尿病、慢性肺病、心血管疾病及免疫功能低下等患者，也應由醫師依病情及用藥狀況評估。但單純高血壓並不屬於公費流感疫苗高風險慢性病的認定條件。Q9：接種後有哪些常見副作用？什麼情況應立即就醫？A：兩種疫苗接種後，都可能出現注射部位疼痛、疲倦、頭痛、肌肉痠痛或短暫發燒，通常數天內會緩解。接種後應在現場留觀至少15分鐘，有注射治療後急性過敏反應史者，應留觀至少30分鐘。若出現呼吸困難、臉部或喉嚨腫脹等嚴重過敏症狀，應立即就醫。接種新冠疫苗後，若出現持續胸痛、心悸、呼吸急促或暈厥，也應立即就醫，並告知醫師疫苗接種史，以評估是否有心肌炎或心包膜炎等罕見不良反應。Q10：公費疫苗哪裡可以接種？A：全台約有4,000家流感及新冠疫苗合約院所，可透過疾管署疫苗接種地圖、各縣市衛生局網站或1922防疫諮詢專線查詢，建議先致電確認疫苗供應及預約方式。接種時請攜帶健保卡及相關證明，例如兒童健康手冊、孕婦健康手冊；55至64歲原住民若要在第一階段接種，還需備妥原住民身分證明文件。Q11：接種流感、新冠疫苗可以領多少健康幣？A：10月1日起，年滿18歲接種疫苗可累積健康幣。預計12月1日起開放兌換健康商品。．流感疫苗：450幣．新冠疫苗：900幣．兩種疫苗都接種，可累積1,350健康幣。【參考資料】．《衛福部疾管署》．《健康幣官方網站》
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2026-09-30 焦點.元氣新聞
防閃兵 新「體位區分標準」10月31日實施 ≦144cm才可免役
藝人閃兵案引發社會對兵役公平性的關切，國防部與內政部修正「體位區分標準」，國防部今日表示，體位區分標準將併同「常備兵現役病傷停役檢定標準」在10月31日發布實施。藝人閃兵事件爆發後，內政部去年建請國防部全面檢討役男體位區分標準，國防部在去年12月預告修正草案，總計修正180項次，將替代役體位分為A、B兩級，其中未來BMI大於45或身高小於等於144cm才可免役，對比現行免役體位BMI小於15或BMI大於35、身高大於等於196cm或身高小於等於154cm，嚴格許多。另外，法定傳染病原定治療6個月以上影響運動功能者，符合替代役體位，也改成僅法定傳染病經治療，未達免役體位標準者，得服替代役B級，相關條文刪除「6個月以上」規定。而不少藝人透過偽造「高血壓」逃兵，此次修正也改為，須實質器官病變者，或肺動脈高血壓併有後遺症者，才可免役。不過草案預告後遲遲沒有上路，國防部表示，原「體位區分標準」已修正完畢，考量修正範圍甚廣，尚須配合修正國防部主管的「常備兵現役病傷停役檢定標準」，以及內政部主管的「替代役役男傷病停役檢定標準」同時施行，而兩個檢定標準都於日前完成草案預告。國防部軍醫局衛勤保健處長蔡適鴻今天在國防部例行記者會表示，「常備兵現役病傷停役檢定標準」已在9月21日完成法規預告程序，目前正在進行最後階段意見綜整和審查，為確保兵役標準一致性與連貫性，本案將併同「體位區分標準」預計今年10月31日正式發佈及施行。
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2026-09-30 新冠肺炎.台灣疫情
高風險群罹新冠 轉重症僅數日
「新冠重症高風險族群從輕微發燒到呼吸衰竭，可能只隔幾天！」醫師表示，對高齡者與慢性共病族群而言，感染新冠絕對不是小感冒，可能引發急性重症，誘發潛伏病毒活化，就算痊癒，也可能增加出院後一年內的心血管併發症風險，呼籲高風險族群，「要篩不要猜，就醫不等待」，一旦出現症狀，應盡早篩檢確診。新變異株專挑共病者襲擊「現在的Omicron變異株與疫情初期的原始株不同，它專挑身體有共病的人襲擊。」林口長庚胸腔內科教授級主治醫師林恕民分析，在Omicron重症死亡案例中，僅約3成為新冠直接相關死亡，近7成是死於本身的慢性共病進展，或惡性腫瘤急性惡化所致。林口長庚內科部感染醫學科教授級主治醫師黃景泰提醒，高風險族群應注意「年齡」與「共病」兩項因素。中壯年後重症風險明顯上升，80歲以上長者的死亡風險更是年輕人的10倍以上；共病包含心血管疾病、糖尿病、慢性腎臟病、肝病、肺病及BMI>30的肥胖者，都視為高風險族群。呼吸喘意識恍惚恐是惡化新冠初期症狀與一般感冒相似，民眾容易輕忽。林恕民分享，曾在加護病房收治正在接受化療的肺癌患者，起初只是發燒，看似普通感冒，卻在極短時間內惡化為雙側肺炎與呼吸衰竭；另一名服用免疫抑制劑、免疫低下的病患，同樣在幾天內從輕微症狀，急轉直下為需要插管治療。林恕民提醒，民眾應該對新冠病毒更加警覺，尤其家中長輩一旦出現高燒持續不退、呼吸困難，或喘、痰液出現血絲，以及意識開始恍惚、嗜睡、講話語無倫次、叫喚反應變差，都可能是感染惡化的表現，不能當作老化現象看待。黃景泰說，臨床評估可精簡為「兩階段原則」。第一階段是嚴重度評估：只要主觀感覺呼吸喘、深呼吸後血氧低於94%，或胸部X光顯示出現肺炎，不論是高、低風險患者，都一律視為重症；第二階段是風險評估：若確認沒有肺炎、屬於輕症，高風險族群仍應盡快前往鄰近醫療院所篩檢並就醫，低風險的年輕人若與高風險長輩同住，也建議積極篩檢，篩檢結果可提供給長輩的醫師參考，快速展開治療。發病5天內服藥切勿停藥高風險族群就醫後，醫師可根據篩檢結果開立公費口服抗病毒藥物，若該院未有備藥，亦可請醫師評估並開立公費處方箋，至各縣市政府口服抗病毒藥物合約機構領藥，民眾亦可撥打1922防疫專線查詢合約院所。黃景泰表示，公費口服抗病毒藥物必須在發病5天內使用，並完整服用完療程，才能抑制體內病毒複製，降低重症與後續心血管併發症與長新冠風險。林恕民提醒，開立公費抗病毒藥物時，醫師會透過健保連線查詢雲端藥單，必要時進行劑量調整、原服用藥物暫時停藥或更換，民眾應依循醫師建議，不可自行停藥或隨意購買未經處方的藥品。兩位醫師皆呼籲，防護是一連串的行動，高風險族群應每年定期接種新版新冠疫苗，平時維持勤洗手與個人衛生習慣。當出現症狀時，勿抱持「只是感冒」的僥倖心態，及早篩檢與投藥，才能真正降低重症與長期後遺症的風險。
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2026-09-29 慢病好日子.更多慢病
疫苗大家問｜第三問：「心臟不好，打新冠疫苗會不會增加心臟負擔？」
醫師：心血管疾病患者更應接種疫苗還可降低心肌梗塞與中風的風險10月1日「左流右新」公費疫苗即將開打，不少民眾也開始關心疫苗接種相關問題。對於有心血管疾病的民眾而言，可能更擔心接種新冠疫苗後發燒、痠痛，甚至引發心肌炎等不良反應，反而增加心臟負擔。台大醫院特聘教授黃立民提醒，感染新冠更容易引發心肌炎，且症狀可能更嚴重，同時還會提高心肌梗塞與中風的風險；大型研究也顯示，接種新冠疫苗者的心血管死亡率較未接種者降低二至四成，代表疫苗不會讓增加心臟負擔，反而能為心臟提供更好的保護。黃立民指出，國外很多統計發現，不論原本心臟是否健康，感染新冠或流感，都可能產生心臟疾病，且多發生在感染後的一週之內，包括心律不整、心肌梗塞，甚至心臟衰竭等，發生比率約有二至三成；如果感染後需住院治療，發生心臟疾病的機率還會更高。而一旦出現心臟疾病，死亡率更是沒有發生心臟疾病者的好幾倍。打新冠疫苗不是避免感染而是預防重症住院與死亡有些人認為，打過新冠疫苗還是可能感染，所以打疫苗的意義不大。黃立民解釋，接種疫苗後產生的抗體與T細胞，大多在身體較深處戒備，無法在鼻咽、喉嚨及氣管表面形成很好的黏膜免疫力，因此，病毒仍可能在呼吸道表面造成感染；當病毒往深處發展，可能引起肺炎或其他器官併發重症時，就會遇到疫苗建立的免疫力。因此，注射型呼吸道疫苗主要目的，不是讓人完全不受感染，而是預防住院、重症、進入加護病房及死亡。黃立民表示，大部分慢性病患者的免疫反應較差，尤其是糖尿病、腎臟、肝臟或心肺功能不好的民眾，感染後也較容易住院或演變為重症。新冠病毒對身體的影響不只侷限於呼吸道，它會全身到處跑，除了可能造成肺炎、呼吸衰竭，需要使用呼吸器，也可能進一步造成多重器官傷害。尢其肺部併發重症還可能進一步影響體能及生活自理能力。黃立民指出，研究顯示，病毒性肺炎患者出院時，有四成無法自行照顧自己；即使出院六個月後，仍有二成八的患者自理能力不佳，需要接受復健。與接種疫苗後一、兩天的不適相比，重症對生活帶來的影響將更加長遠。新冠疫苗技術優化劑量降低副作用可望減少一半接種新冠疫苗後出現的疲倦、輕微發燒、頭痛及局部肌肉痠痛，屬正常免疫反應，大多在一、兩天內緩解，通常不影響生活。至於新冠疫苗安全性，黃立民表示，疫苗上市前須經上萬人的第三期臨床試驗，當中也包括許多慢性病患者；上市後仍會持續監測民眾接種疫苗後的不良反應。至於過去曾受到關注的血栓問題，主要與早期腺病毒載體疫苗有關係，但這類疫苗目前已退出市場，民眾不必過度憂心。此外，新冠疫苗技術也不斷優化，今年公費提供的新世代新冠疫苗，只保留棘蛋白中最關鍵的部分，因此劑量也由約0.5微克減為0.2微克。日本研究顯示，隨著疫苗劑量減少，腫脹、疼痛等局部副作用可望減少約一半。勿等疫情升溫才接種10月1日流感與新冠疫苗一起打許多台灣人會等到疫情升溫時才一窩蜂搶打疫苗，黃立民提醒，疫苗接種後需要一至兩週才能建立免疫力，等到疫情進入高峰才接種，可能在免疫力尚未形成前就感染了。即使當下不在疫情流行高峰期，病毒仍可能持續低幅度傳播，因此建議民眾在10月1日公費疫苗開打後就馬上接種，提前防護。疾管署「左流右新」已推行第三年，安全性亦持續受到監測，民眾可同時完成流感與新冠疫苗接種，省去分次接種的不便。尤其是高齡長者及心血管疾病等慢性病患者，更應及早接種，降低感染後重症或長新冠風險。黃立民表示，自己也會在開打後第一時間就接種，「醫療人員都打了，就是最好的呼籲和示範」。第一階段「左流右新，護肺顧心」公費疫苗開打◾️接種日期115年10月1日開始◾️接種對象以下族群可同時施打公費流感與Covis-19新冠疫苗(1)年滿65歲（民國50年次(含)以前出生）民眾(2)年滿55歲原住民（民國60年次(含)（需帶戶口名簿）(3)安養、長照服務機構之獸照護者及工作人員(4)滿6個月以上，未滿6歲嬰幼兒(5)孕婦(6)具潛在疾病者，包括(19-64歲)高風險慢性病人、BMI>=30者、罕病患者及重大傷病患者(7)幼兒園及托育機構工作人員、居家托育人員（保母）◾️施打地點https://vaxmap.cdc.gov.tw◾️健康幣換好禮下載健保快易通app，在健康存摺首頁點選「健康幣」，即可看到累計點數。會依照完成的健康行為自動累計，無需額外登記，累積滿1000點健康幣後，即可透過上述路徑跳轉HealthGoapp開始兌換。流感疫苗：450點健康幣。新冠疫苗：900點健康幣。
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2026-09-29 慢病好日子.更多慢病
Omicron真的比較不危險嗎？醫師示警：高風險族群面臨重症與長新冠雙重威脅
Omicron真的比較不致命嗎？醫師指出，病毒或許改變了攻擊模式，但對高風險族群的威脅從未消失。台灣研究顯示，Omicron住院死亡率與疫情早期變異株並無顯著差異1，高齡者及慢性病患者2等高風險族群，不僅面臨較高的重症住院、插管與死亡風險，也更容易受到長新冠影響3。專家提醒，一旦出現症狀，切勿抱持「只是感冒」的心態而輕忽或拖延就醫，要篩不要猜，就醫不等待並把握黃金治療期，有助於降低重症、住院及死亡風險4。以為Omicron較溫和？醫師警告：住院死亡率與早期變異株無明顯差異「Omicron並非變得不危險，而是更容易對有慢性疾病或多重共病的族群造成致命影響。」林口長庚胸腔內科教授級主治醫師林恕民表示，台灣研究發現，Omicron住院死亡個案中僅約三成直接死於新冠病毒感染，近七成與慢性病或共病惡化有關；尤其多重共病患者風險明顯升高。雖然大眾普遍認為Omicron較為溫和，但其整體住院死亡率與疫情早期非Omicron變異株相比並無顯著差異5。從「像感冒」到「插管」，可能只在短短幾天之間林恕民表示，慢性病患者感染新冠後，病情惡化速度往往遠超乎想像。曾有一名接受化療的肺癌患者，起初只是發燒，以為是普通感冒，卻在短短幾天內演變成雙側肺炎與呼吸衰竭；另一名長期服用免疫抑制劑的患者，也從輕微症狀迅速惡化到必須插管治療。這些案例顯示，對高風險族群而言，從「像感冒」到進加護病房「插管」，可能只是幾天之內的事。長輩嗜睡、反應變慢？別輕忽！可能是新冠重症前兆「很多家屬會以為長輩變得比較喘、比較嗜睡，或反應變慢只是年紀大了，但這些都可能是新冠感染惡化的重要警訊。6」林恕民提醒，若出現持續高燒不退、呼吸困難、痰液帶血7、意識改變或反應下降等症狀，應儘速就醫評估。對於新冠重症高風險族群的長輩或慢性病患而言，及早辨識警訊並把握公費口服抗病毒藥物的黃金治療時機，往往是避免病情惡化、降低住院及死亡風險的關鍵4。對於民眾該如何判斷就醫時機，林口長庚內科部感染醫學科教授級主治醫師黃景泰提出簡明的「兩階段原則」。第一階段為「嚴重度評估」，只要自覺呼吸喘、深呼吸後血氧濃度仍低於94%等肺炎徵兆，不論是否屬於新冠重症高風險族群，都應視為重症並立即就醫。第二階段則是「風險評估」。若尚未出現肺炎、屬於輕症感染，新冠重症高風險族群仍應儘速前往鄰近醫療院所篩檢並接受診治2；至於健康狀況良好的年輕族群，若與長輩或慢性病患同住，也建議主動篩檢。黃景泰指出，篩檢結果不僅有助於自身健康管理，也能提供照護長輩或慢性病患的醫師作為診療參考，加速判斷與治療決策，爭取寶貴的介入時間。誰是新冠重症VIP？高齡、慢性病與孕產婦面臨重症與長新冠雙重風險黃景泰提醒，新冠重症風險主要與「年齡」與「共病」兩大因素密切相關。其中，高齡是最重要的危險因子之一，隨著年齡增加，重症住院、插管與死亡風險明顯上升，尤其65歲以上長者更需提高警覺。此外，心血管疾病、糖尿病、慢性腎臟病、慢性肝病、慢性肺病，以及BMI大於30的肥胖者等，都屬於新冠重症高風險族群。孕婦及產後六週內婦女因生理與免疫狀態改變，也被列為需要特別關注的對象2。隨著疫情進入與新冠病毒共存的時代，醫界關注的已不僅是急性感染期間的肺炎或重症住院，更包括感染後可能持續數月甚至更久的新冠後遺症「長新冠（LongCOVID）」。黃景泰表示，部分患者即使已從急性感染中康復，仍可能持續出現疲倦、呼吸困難、注意力不集中、焦慮及憂鬱等症狀，進而影響生活品質與工作表現。一項發表於《ClinMicrobiolInfect》的大型統合分析，納入全球211項研究、超過1,300萬名受試者，結果顯示疲勞、呼吸困難、焦慮、憂鬱及創傷後壓力症候群（PTSD）是COVID-19後最常見的症狀。研究也發現，女性、高齡者、急性感染期病情較嚴重者、具有多重慢性病、住院時間較長及肥胖族群，皆與新冠持續症狀較高盛行率相關。3此外，2026年發表於《Nature》的研究進一步指出，新冠感染可能與人體部分潛伏病毒重新活化現象有關8，提醒醫界與民眾持續關注感染後的長期健康影響。黃景泰強調，對高齡者、孕產婦及慢性病患者等「新冠重症VIP」而言，及早診斷、及早治療不僅有助於降低重症住院、插管與死亡風險，也可能減少長新冠對健康與生活所帶來的長期衝擊。發病5天內用藥把握黃金治療期對於「新冠重症VIP」族群而言，及早診斷、及早治療是避免病情惡化的關鍵。確診後，醫師可依檢驗結果評估開立公費口服抗病毒藥物；若就診院所未備藥，民眾也可持公費處方箋至各縣市合約院所領藥，或撥打1922查詢相關資訊。黃景泰表示，公費口服抗病毒藥物必須在發病5天內開始使用，並完整完成療程。台灣研究顯示，可有效抑制病毒複製，降低重症住院及死亡風險9；《JAMAInternMed》研究也發現，及早接受抗病毒治療與較低的長新冠風險相關10。林恕民指出，醫師開藥前可透過健保雲端藥歷查詢患者用藥狀況，評估藥物交互作用，必要時調整劑量或更換用藥。因此，民眾務必依照醫囑完成療程，切勿自行停藥或服用未經醫師評估的藥品。兩位專家共同呼籲，新冠防護是一連串行動的累積。高齡者、慢性病患者及孕產婦應先了解「Know」自己屬於新冠重症高風險族群；一旦出現症狀就要立即行動「Go」，要篩不要猜，就醫不等待，並把握黃金治療期，才能有助於降低重症住院、插管、死亡風險。PP-UNP-TWN-0527-202609請諮詢醫師，了解更多疾病相關資訊參考文獻[1]JMicrobiolImmunolInfect.2026Aug8:S1684-1182(26)00096-4.[2]行政院衛生福利部疾病管制署新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）感染臨床處置指引2026年9月13日第三十版[3]LuoD,etal.(2024).PrevalenceandriskfactorsforpersistentsymptomsafterCOVID-19:asystematicreviewandmeta-analysis.Clinicalmicrobiologyandinfection:theofficialpublicationoftheEuropeanSocietyofClinicalMicrobiologyandInfectiousDiseases,30(3),328–335.[4]Cevik,Muge,etal."Virology,transmission,andpathogenesisofSARS-CoV-2."bmj371(2020).[5]Hsieh,Yi-Jhen,etal."ClinicalOutcomesinPatientsHospitalizedforCOVID-19inthePeriodsofNon-OmicronandOmicronVariantDominance."JournalofMicrobiology,ImmunologyandInfection(2026).Maguire,C.,Chen,J.,Rouphael,N.etal.VirusreactivationinacuteandlongCOVID-19.Nature656,700–711(2026).[6]衛生福利部疾病管制署-新冠警示症狀[www.cdc.gov.tw](Access:2026/9/16[7]OGUNLEYEOet,al.ACOMPARISONOFTWOCASESPRESENTINGWITHHEMOPTYSISATTRIBUTABLETOCOVID-19PNEUMONIA.Chest.2021Oct;160(4):A326[8]Maguire,C.,Chen,J.,Rouphael,N.etal.VirusreactivationinacuteandlongCOVID-19.Nature656,700–711(2026).[9]RaymondNKuo,et,al.Real-WorldEffectivenessofNirmatrelvir–RitonavirAgainstSevereOutcomesofCOVID-19inTaiwan:ANationwidePopulation-BasedCohortStudy,OpenForumInfectiousDiseases,Volume12,Issue9,September2025,ofaf553[10]GengLN,BonillaH,HedlinH,etal.Nirmatrelvir-RitonavirandSymptomsinAdultsWithPostacuteSequelaeofSARS-CoV-2Infection:TheSTOP-PASCRandomizedClinicalTrial.JAMAInternMed.2024;184(9):1024–1034.
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2026-09-28 焦點.醫學有故事
做足準備，給病人最好的選擇 黃挺碩，用科技守望大基隆
四十多年前，雲林東勢鄉的天空和現在一樣蔚藍，但交通卻很不方便，更別說要看醫生了。年幼的黃挺碩看著外公幫著鄰居找了台野雞車，一路顛簸到30分鐘外的北港診所，甚至要坐50分鐘到虎尾才能找到醫生。「鄉下老人家要看醫生真的困難啊，所以外公常鼓勵我去當醫生，他常指著前面那塊地說，以後這塊地就給你蓋醫院。」當時四、五歲的黃挺碩聽了外公的話只是笑一笑，卻在心底悄悄種下了一個當醫生的夢。三十年後，沒回到媽媽的老家雲林，沒在那塊農地上蓋醫院，黃挺碩選擇落腳台灣東北角基隆；然而想到當年外公和左鄰右舍老人家看醫生碰到的種種困難，黃挺碩決定用各種方式，尤其是科技，讓基隆人能在地就醫並有機會接受最好的醫療，不但節省病患和家屬奔波往返的時間，也要省下復原時間。他是黃挺碩，基隆長庚醫院外科部部長，專長是消化道的微創手術，尤其是達文西機械手臂手術。他帶著外科部近五十位主治醫師，在這個位處台灣東北角的區域醫院，努力厚植不輸醫學中心的實力——他召集團隊成立了東北角唯一一個重度級急救外傷中心；串連民間企業與消防局，用智慧眼鏡為緊急個案進行到院前診斷；協助將最新的達文西機械手臂手術引入基隆，並成為消化道微創手術先行者之一……。放眼東北角大基隆地區，他期望除了基隆市民外，汐止、瑞芳、金山、萬里、貢寮、平溪等地共七十萬民眾，再也不必跑到大城市就醫，在自己家鄉就能擁有最好的醫療。註定走上一般外科雖然從小就在心底藏了個醫生夢，黃挺碩求學過程其實轉了個彎。從雲林北上三重念小學，國中念的是私中，因為管得嚴，考上建中後自我「放鬆」，打籃球、玩橋牌，結果考上台灣大學醫學檢驗暨生物技術學系。一路念到大三，黃挺碩開始思索醫技到底是不是自己想走的路？這時外公的話再度浮上腦海，他決定邊修學分邊準備重考，最後進入了陽明大學醫學系。重來一次的黃挺碩少了迷惘，畢業後憑著優秀的成績申請到林口長庚住院醫師的名額。長庚醫院的整形外科世界知名，R3時成績好同學們紛紛選擇整形外科，名列前茅的黃挺碩也不例外，但因為他就讀陽明大學時屬於公費生，R4時必須選擇人才稀缺的科別，於是2005年黃挺碩加入基隆長庚的一般外科，一待就是17年。其實黃挺碩拿到醫師執照後，也曾一度想回林口長庚走整形外科，「整形外科可以彌補天生或後天的顱顏殘缺，改變病人的人生，我覺得蠻有意義的。」但就在他當上總醫師沒多久，親愛的媽媽被診斷出罹患子宮頸癌，已經轉移到骨頭。一路陪著母親手術、化療、電療，在他升主治醫師時，媽媽溘然離世。「總醫師本來就很忙，又要準備專科考試、照顧媽媽、申請研究所，回整形外科的事就被擱著了。」因為太忙，沒時間好好準備研究所的黃挺碩被長庚大學臨床醫學研究所刷了下來，但回想起媽媽一直鼓勵自己不要放棄進修，他再度申請了台大臨床醫學研究所，沒想到反而一鼓作氣考上。當時台大臨床醫學研究所所長正是國內研究肝炎的權威、中研院院士陳培哲，陳教授治學非常嚴謹，每次的討論都對黃挺碩有不同的啟發，讓他愈發確定了往消化道的領域鑽研。「陳培哲老師常說，真理會愈辯愈明，他鼓勵我用不同方法去驗證同一件事，這對我做研究以及人生的選擇上，都有很大的幫助。」現在想來，外公讓黃挺碩走上從醫這條路；而媽媽也在他面對一般外科和整形外科的交叉路口時，輕輕為他推了一把。自此，黃挺碩一路朝著一般外科的道路上前進，再也沒有回頭。打好基礎功，盼讓民眾不用奔波黃挺碩是在住院醫師第四年才開始學習一般外科中比較困難的手術。外科是師徒制，提及他的老師陳晃洋主任，黃挺碩語氣中滿滿都是感激。「陳主任教學真的非常用心，有時在縫合比較困難的部分，他甚至會牽著我們的手一針一針縫過去。」在外科手術裡，基本功非常重要，「就像運動員一樣，想要達到頂尖，基本動作一定要做得很確實，外科醫生也是。」打好了外科基礎，黃挺碩這群六年級生的醫師們，卻面臨著一波科技變革的浪潮。以往在醫院學的是傳統的手術技巧，但近十幾年，外科的科技進展十分迅速，從傳統手術進入腹腔鏡，再由腹腔鏡躍入達文西機械手臂，「當時我這個世代幾位主治醫師，大家都邊摸索邊學習，也會出國去觀摩。像日本和韓國胃癌病人多，胃癌腹腔鏡手術做得很好，我們就會去學。」年輕一代的主治醫師都認為應該大力發展腹腔鏡手術，不只能用在癌症治療，也能應用其他領域如減重代謝、甲狀腺手術上；但不少老師前輩們對腹腔鏡能否將癌細胞清除乾淨有所懷疑，因此抱著保守觀望的態度。雖然發展的起步較慢，但黃挺碩耐心地累積治療經驗，直到成為一般外科主任後，他決定邁開大步，加速跟上「微創」這個必然的未來趨勢。「以前外公因為交通不方便跟醫療不普及，想自己蓋醫院；但現在一般人生病，不管認不認識醫生，還是想往大城市跟大醫院跑，雖然整體醫療資源變多了，但根本的情況沒有太大的改變。」他無奈道。其實基隆長庚自1985年創立以來，出過許多知名的外科醫生，像肝臟移植享譽全球的陳肇隆院長、骨科權威杜元坤院長、乳癌治療名醫陳訓徹、腎病專家吳麥斯等，是個地靈人傑的寶地，實力更是不輸一般的醫學中心。歷任的程文俊、陳建宗等院長打下良好的基礎，加上現任院長賴旗俊的全力支持下，黃挺碩不停思考：「我們這些中小型的區域醫院要怎麼讓病人相信我們？讓他們不用再舟車勞頓地奔波？」他決定從根本做起，由提升醫療技術和治療設備開始改變。引入頂尖設備，看見不同視野首先，添購設備成為基隆長庚提升醫療品質的重點。2016年，在當時的院長陳建宗的支持下，副院長吳俊德主導引進當時最新的第四代達文西機械手臂。黃挺碩說，當時林口長庚原本想把淘汰下來的第三代達文西交給基隆長庚，但院長霸氣地說：「我們要進當然要進最新、最好的」。四隻機械手臂從上方懸吊而下，代替醫生的手進入病人體內，而醫生坐在控制台，看著放大五到十倍的3D立體影像，操作機械手臂精準切除組織，並縫合毫米大小的組織或血管，而且全程可以坐著施術，手不沾血。如果15世紀的達文西穿越六世紀時空而來，也會對這樣的設備歎為觀止。「以前老師教我們的傳統手術，都是病人躺著醫師站著，從上往下的視角開，可是利用腹腔鏡或機械手臂，我們可以從下往上開，或是由後往前開。」角度的不同帶來全新的視野，黃挺碩打開電腦螢幕，一邊指著手術影像一邊說，「解剖的位置和方向和以前完全不一樣，手術的觀念與方法也要全部砍掉重來。」基隆長庚醫院副院長吳俊德曾比喻，腹腔鏡手術就像醫師手拿筷子來切割、縫合，筷子可以前後移動、旋轉、夾取，但活動角度有限制；而達文西機器手臂有關節，左右可進行270度旋轉，比腹腔鏡更加靈活，而且沒有手抖的問題。「消化道的傳統手術通常4-5小時可以開完，達文西手術一但過了學習曲線，時間只比傳統手術多1-2小時。但傳統手術的病患要在床上躺一個禮拜，達文西1-2天就能下床了，這對老人家的幫助尤其更大。」黃挺碩雙眼炯炯有神地說。學習慾望強、很容易接受新事物的黃挺碩很快就知道，機械手臂會在很短的未來取代腹腔鏡，成為主流，「身為外科醫師的我們，一定要為病人先做好準備。」各有所長，打造黃金團隊提升了硬體，接下來是軟體，黃挺碩特別注重醫師的培訓。由於是區域醫院，基隆長庚外科部的規模與編制比醫學中心小，但就像達文西手術可以顛倒施術一般，黃挺碩也轉換角度思考，「雖然規模小，但有些前輩醫師們的實力跟林口一樣好，新進醫師反而有更多機會近距離學到頂尖的技術，只要夠努力，進步的幅度與速度會更大。」「我的理念是，我不需要一個非常厲害的人，然後沒人能複製他的技術經驗。我跟我的學生也這樣說，我需要的是一個團隊，每個團隊成員負責好自己的事，並可以把這些技術經驗不斷的傳承跟精進。」年輕的醫師對新事物、新科技的接受度也比較高，只要願意投入，他就全力支援。「資源有限，所以就要將它聚焦在一個領域，才能做到世界最頂尖，要尖端才能突破。」黃挺碩自信地說出他的策略：「我assign（指定）他一個領域，把所有病人都給他，他的任務就是要把技術做到好，沒有全世界第一，也要做到全亞洲或全台最頂尖，這個科才能慢慢發展起來。」像胰臟癌治療裡常見又十分複雜困難的胰頭十二指腸切除術，因為北京解放軍總醫院案例多（一年超過700台達文西肝膽胰手術），又發展出可以縮短手術時間的手術方法，黃挺碩特別指派一般外科的王致遠醫師到北京修習，一待就是半年，幾乎每天都進手術室觀摩學習3-4台達文西胰頭十二指腸切除術，自然進步神速。另外像經口（自然孔）甲狀腺內視鏡手術，因為其要透過大體解剖來模擬路徑練習的限制，所以全世界首例是由篤信佛教、大體老師較多的泰國甲狀腺名醫AngkoonAnuwong完成。黃挺碩指定科內的陳育賢先去向AngkoonAnuwong醫師學習，在泰國待了三個月後，再赴韓國學了經口甲狀腺的達文西機械手臂手術。現在陳育賢已成為全球極少數精通自然孔甲狀腺內視鏡及達文西手術，具備嫻熟技巧及經驗的醫師，去年他還發表了全球第一篇比較這兩種微創甲狀腺手術的論文，也獲邀在國際會議中現場示範。除了鼓勵團隊成員精進新技術，黃挺碩自己也沒有停下學習的腳步，他一直在思考：「達文西機械手臂需要五、六個微型傷口才能進行手術，有沒有辦法讓傷口再減少？這樣不但病人術後恢復得快，看起來也更美觀。」他最後成功發展出只需要在肚臍開一個2.5公分的單一孔洞加一個輔助孔，就能完成胃癌手術，這個技術今年也發表在國際期刊上。「最新一代的達文西機械手臂就是單孔，但我們用第四代就可以做到了！」他得意地說。病人健康，是醫師最大的快樂醫生技術和醫療設備的進步，直接受惠的當然就是病患。六十多歲的趙先生，有胃潰瘍和腦中風病史，四年前因為胃出血住院檢查，切片證實罹患胃癌二期，雖然沒有轉移，不過趙先生還是對手術非常擔心。黃挺碩建議他採用單孔達文西機器手臂手術，切除全胃並清除淋巴，術後不但很快就可以下床走動，門診追蹤不但看不到疤痕，而且和正常人幾乎一樣，現在已經超過5年，連重大傷病卡也不用了。不過相對於治療癌症病人，黃挺碩覺得治療減重及代謝手術病人更開心，「因為每個病人回來都很開心！」他笑著說。他記得有個20多歲、150公斤的年輕人，跟在媽媽後面進診間，看起來心不甘情不願，從頭到尾不說話，「我想他也許因為體重的關係，社交行為比較少，對人的接觸比較陌生，不知如何表達，有自卑感。」黃挺碩為他安排減重達文西手術，半年後再進診間時讓黃挺碩幾乎認不出來，整個人從150公斤對半砍到剩75公斤，「更重要的是看起來非常陽光，一直笑，還跟我分享他健身心得。」還有一位50多歲的徐先生，168公斤，BMI值高達51。過重伴隨的糖尿病要打胰島素，有心臟病得吃藥，睡覺時會呼吸中止要戴陽壓呼吸器……生活已經被滿滿的藥物與治療綁架。進行胃繞道達文西手術後，他的體重在半年內降到110公斤，整個人瘦了三分之一不止。不止糖尿病、高血壓的藥完全停掉，心臟病藥減半，胰島素也不必打了。他說自己38歲時爬基隆山，走了200公尺就不得不回頭；現在50多歲的他不但可以走完基隆山，還許下願望要去登百岳。「所以做減重及代謝手術是開心快樂的，病人回來都很正向，因為你是在幫助他變成一個健康的人，很有成就感。」黃挺碩笑著說。成立外傷中心，與死神拔河這六年來，一般外科進行了約三百台達文西機器手術，其中100台和減重代謝有關，而減重成效不如預期的只有不到10%。「沒辦法，要他吃流質，喜歡吃甜食的就喝很甜的果汁。」不過也因為減重做出口碑，前兩周有四個年輕人相約一起來門診想做減重手術，住在基隆的他們原本要去台北做，發現基隆這裡就有不錯的醫師，馬上來報到，「還鼓勵我開粉絲頁，要幫我宣傳。」黃挺碩終於覺得，自己想留住大基隆人在地就醫的想法，愈來愈真實。在地就醫最重要的除了節省時間，而另一個要爭取時間的，就是緊急救護。基隆市在2002年到2011年間，自殺率全國第一，後來才逐步下降；而東北角靠山鄰海，各種水上活動、浮潛、攀岩、飛行傘等，難免有意外發生，所以在地緊急救護非常重要。過去只要是重大外傷病人到急診，都是急診醫師先診治，再依據不同問題會診次專科值班醫師，等次專科醫生過來，通常早已超過一個小時，「重大外傷病人最常見的問題是流血，怎麼可能等醫生一個小時後再來處置？」黃挺碩搖頭說。在他升任主治醫師不久，時任基隆長庚院長的程文俊（現為長庚決策委員會主委）決定成立「外傷小組」，要求相關醫生去考「高級外傷救命術執照（ATLS）」，規定24小時都要有醫生值班，只要TraumaBlue（外傷急救小組）啟動，15分鐘內要到急診，絕急刀30分鐘要進開刀房。黃挺碩記得，有一天早上八點上班途中突然急診呼叫，有一位外傷病人被海巡署的車子撞到，到院時已無血壓心跳。除了立即輸血，腹部斷層掃描還來不及做就推進開刀房。肚子打開後發現右邊腎臟撕裂，一直裂到下腔靜脈，只好和泌尿外科的林承家醫師一起起拿掉右邊的腎臟，補好下腔靜脈，先把人救回來。傷患的臉也被撞得嚴重顏面骨折，保住一命後，再轉去顱顏整形外科權威的陳建宗院長（當時擔任外傷整形外科主任）進一步治療。經過大半年，傷患回診時已經能自己走進診間，而太太也一路相陪，對外傷小組成員的辛苦救治十分感激。有年過年，黃挺碩負責值除夕到初一的班，「結果一連來了10台急診刀，走出開刀房的時候已經初二了。」還有幾次半夜接到緊急電話，他只花了20多分鐘就從林口飆到基隆，「我都不敢去看時速多少。」他苦笑回憶道。而這麼拼命，只因有個理直氣壯的理由——外傷狀況瞬息萬變，我們小組不只要和死神搶人，還要告訴死神：「NotToday!」從無到有，外傷小組成立至今已經15年，現在每年可以服務一萬個外傷病人，一千個住院病人，平均每天會有一位病人需要啟動TraumaBlue。黃挺碩說，基隆長庚成立外傷小組的同時也成立外傷資料庫，利用資料庫發表一些外傷相關的論文，做品質管理、醫品指標，把重大外傷死亡率從20%以上降低到16%，跟各大醫學中心非常接近，也因此成為東北角唯一的重度急救責任醫院。不過黃挺碩覺得不夠，他還想再爭取更多的時間。爭分奪秒，串連各界合作有次經由朋友介紹，黃挺碩認識了生產智能眼鏡的佐臻公司的董事長梁文隆，他突發奇想——如果第一線急救人員配戴智能眼鏡，不但可以即時把傷病患的狀況回傳醫院平板，醫護人員能指導現場怎麼緊急處置，還能讓急救團隊先做好準備。「需要斷層掃描的就先淨空檢查室，需要緊急手術先準備好開刀房，這樣救命會更有效率！」說來湊巧，當時的基隆市消防局長唐鎮宇與黃挺碩是相熟的「網友」，時常會在網球場上切磋。經由他的牽線，以及現任局長陳龍輝的幫忙，基隆市成了全國第一個利用智能眼鏡試辦「視訊實境救護機制」的縣市。黃挺碩說，智能眼鏡等於是把後端的醫護人員帶到急救現場，「只要把救治病人的時間往前移，就有機會降低死亡率。」而5G時代的來臨，一定會讓智能眼鏡在緊急救護的前線上扮演更重要的角色。基隆長庚這個區域醫院雖然規模比不上醫學中心，但論設備、技術，還有與院外單位的串連整合，黃挺碩很有信心地說，差別真的不大，有些甚至還超出水準，「為了讓病人在家鄉就能就醫，我們真的做了很多努力」。看向未來，但初心不可忘展望未來，他說目前台灣健保補助的達文西手術只有攝護腺癌的攝護腺切除，以及部分腎臟切除，其他使用達文西的手術都需要自費；以全胃切除或胃繞道、縮胃手術來說，大約需要15-20多萬元。他解釋，醫師不會要病患一定要選擇哪一種方式，不論是傳統、腹腔鏡或是達文西手術各有優缺點，即使是有一定優勢的達文西手術，也要考慮醫師的技術和經驗。在台灣外科學會擔任理事的黃挺碩，也是（外科學會）健保委員會委員，希望透過學會向健保署爭取達文西消化外科手術健保給付，少則省下四、五萬，多則省十幾萬元，病人只需要支付耗材費，相對負擔較少。「機器手臂手術以後一定是微創手術的趨勢。」他篤定地說，目前Johnson&Johnson和Google合作開發機械手臂，英國、德國也在研發，韓國有一個模仿達文西機器手臂的設備，中國大陸也有；為什麼這些公司和國家會發展機器手臂？就是因為微創是趨勢，機器手臂更是微創的趨勢，「等這些設備一出來，機器手臂手術費用就會降低，當降到和一般腹腔鏡手術差不多時，一定會取代腹腔鏡手術。」下一步，黃挺碩還要將達文西手術模組化，建立開刀的標準操作技術，幫其他院區的一般外科也發展起來，讓不論住在哪裡的病患，都能一同受惠。「機械手臂開刀，每台都可以錄影，現在人工智慧發達，影像錄起來可以透過擴增實境（AR）去指導年輕的主治醫生。」他還說，以後機器人自己開刀，我們未必看得到；但用VR（虛擬實境）或AR去做教學或指導一定可行，而且很快就可以看到。台灣癌症患者發生年齡的中位數大多落在六十多歲，這個年紀的患者大多還有其他疾病。「癌症病人開刀，一輩子很可能只有這麼一次機會，我希望把自己準備好，才能給病人更好的選擇。」黃挺碩說。知名的書畫家朱振南是黃挺碩的好友和病患，他寫了一幅「初心不可忘」相贈。黃挺碩也不時提醒自己，保持從醫助人的初心，不論是在故鄉雲林，還是新故鄉基隆，都是如此。黃挺碩TING-SHUOHUANG,MD.,PhD.基隆長庚外科部部長，消化道達文西手術達人，擅長胃癌、胰臟癌、減重外科手術。在雲林東勢鄉渡過童年，因鄉下生重病都要包車到北港或虎尾才能看到醫師，外公鼓勵他從醫，並回家鄉服務。落腳基隆後，發現即使醫療資源較數十年前豐沛，一般人還是習慣湧進大城市裡的醫學中心求醫，情況並無改變。他協助醫院成立外傷小組，讓基隆長庚成為東北角唯一的重度急救責任醫院；與消防局合作，利用智慧眼鏡讓醫療可以在緊急救護現場提早介入，降低死亡率；院方採購第四代達文西機械手臂後，積極發展達文西微創消化外科手術，讓區域醫院也有不輸醫學中心的技術；栽培後進，讓外科團隊個個身懷絕技，技術與世界同步——這一切都是為了讓民眾免於奔波，在家鄉就能獲得完善的醫療。樂於應用新科技，認為外科醫師一定要隨時做好準備，才能給病人最好的選擇。
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2026-09-27 名人.洪惠風
洪惠風／當爆表的膽固醇遇到薄薄的阿基里斯鍵：一場峰迴路轉的醫學解謎過程
「我的膽固醇400多，壞的270多。」30幾歲的病人這麼說，我點點頭，這題我會，已經有些想法，先排除次發性問題，再來就是家族性高膽固醇血症，應該是異合子吧？打開雲端，發現她已經做過很多檢查，LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇，壞的膽固醇）高達276，三酸甘油脂、高密度脂蛋白膽固醇（好的膽固醇）都正常。沒有蛋白尿，所以不是腎病症候群，甲狀腺刺激素TSH正常，應該也不是甲狀腺低下症，只是TSH、T4都正常，T3卻測不到。「月經四、五年沒來。」怎麼越來越複雜？我把混亂的線索整理一下，回到主軸。「家中有人心血管疾病嗎？」「父親很早就反覆中風，阿公也中風。」「他們膽固醇高嗎？」「都很高。」我滿意地回到家族性高膽固醇血症的診斷，這是較少見的先天性疾病，確定診斷靠基因，但臨床上有三大線索：LDL-C非常高、家族年輕時就有心血管疾病、還有肌腱上的黃色瘤；當三者都存在時，大概就八九不離十了。我先找黃色瘤，赫然發現所有的肌腱都很乾淨，更奇怪的，是她腳後跟的阿基里斯腱，竟然非常薄。膽固醇常會累積在阿基里斯腱，但在今日藥物效果下，阿基里斯腱無法精準代表血中膽固醇數值；但在第一次診斷家族性高膽固醇血症時，無一例外，阿基里斯腱都是厚的（通常捏起來大於1.5公分）。這個病人的阿基里斯腱不但不厚，反而變薄，這是怎麼回事？她很瘦，雖然比許多藝人還高一點，但BMI只有17。「妳收縮壓怎麼只有70幾？」「我的血壓一直都很低。」「心跳呢？也那麼慢嗎？」「也都很慢。」她心跳每分鐘30-40下。我眉頭皺得更緊了，怎麼看都像是甲狀腺低下症，但血中TSH卻是正常的（如果是甲狀腺引起的甲狀腺低下，TSH數值會非常高；如果是腦下垂體引起，TSH數值會低），T3很低，是低T3症候群嗎？但這個診斷通常跟身體壓力有關，原因呢？還有這會引起那麼高的膽固醇嗎？我決定求援，把她轉給內分泌科宜倫醫師。「主任我計算了一下，她每天只吃500大卡多一點。」我大吃一驚，門診時她告訴我每天只吃魚和稀飯，我以為是膽固醇高才如此飲食，沒想到熱量那麼少。突然之間，所有的線索都湊得起來了，原來飲食是因，不是果！「Starvationhypercholesterolemia（飢餓高膽固醇血症）」我驚呼！熱量不夠（厭食症是最可能的診斷）引起心跳慢、血壓低、月經停止，這些壓力引起低T3症候群，這時身體保護機制會關掉肝臟的LDL接受器，膽固醇無法代謝加上低T3，造成血中膽固醇爆表。這種病最嚴重時會有性命危險，這時最重要的是增加熱量攝取，但一定要慢慢增加，太快時會像納粹集中營囚犯解放後突然暴食，引發再餵食症候群，可能猝死。她婉拒了住院讓營養師調配飲食的建議，我只好在電話裡反覆交代務必要遵從宜倫醫師的指示，一定要非常慢、非常慢地逐步增加熱量，病人有些猶豫，但答應照做。三周後追蹤，LDL-C降了100，T3還是測不到，但血壓、心跳都回來了，證明診斷正確，至於降血脂藥物，此時不但沒有必要，反而可能有害，也許過一段時間看看數值再做決定。膽固醇高，不是開藥就好，有時還蠻考驗醫師。
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2026-09-25 慢病好日子.更多慢病
疫苗大家問｜第二問：「以前打新冠疫苗好不舒服，現在還要打嗎？」
醫揭新冠疫苗安全性數據充足今年使用的疫苗與過往不同副作用可望減少一半「打新冠疫苗好痛，打完覺得好累喔！第一次打還發燒。」許多人對新冠疫苗的印象，仍停留在疫情時期疫苗副作用帶來的種種不適。衛生福利部預防接種受害救濟審議小組召集人邱南昌指出，現在的疫苗以與過往不同，今年提供的新世代新冠疫苗劑量較過去降低，相比前一代新冠疫苗，接種後局部不良反應減少約一半，民眾不應再用過去的接種經驗判斷現在的新冠疫苗。10/1起65歲以上及慢性病等高風險族群開放共同接種流感及新冠疫苗，邱南昌呼籲，同時接種並不會增加副作用，民眾不需過度擔心。此外，最近政府推出的「健康幣」，接種新冠疫苗可得900幣、流感疫苗450幣，左流右新一次接種兩種疫苗，即能達到健康幣兌換門檻。新冠病毒不只傷肺感染後恐增加心肌梗塞與中風的風險邱南昌表示，感染新冠不只有呼吸症狀、肺炎，還可能引發全身性反應，進一步影響心血管及腦部，感染後恐增加心肌梗塞與中風的風險。即使康復後，部分患者仍可能出現「長新冠」症狀，患者常覺得思緒不清、疲倦無力等症狀，其中腦霧更是最常被提到的影響之一。此外，從疾病負擔來看，去年新冠重症、住院及死亡通報個案仍是近十年來流感高峰的1.3倍，顯示新冠對健康的威脅仍比流感嚴重，因此千萬別認為只打流感疫苗就足夠，新冠疫苗也應同時接種，一次獲得兩種保護。新冠疫苗今非昔比技術優化讓局部不良反應減少約一半許多人對新冠疫苗仍停留在疫情時期疫苗副作用大的印象，甚至對安全性有所疑慮。邱南昌說明，新世代新冠疫苗與舊新冠疫苗不同，舊型疫苗是讓免疫系統認識完整的棘蛋白，以誘發身體免疫反應；新世代新冠疫苗則鎖定棘蛋白上兩個關鍵區域，就能誘發免疫反應。他比喻，就像一個人即使戴著口罩，只露出關鍵的眼睛仍能被辨認出來是誰。疫苗上市前須經過嚴謹的臨床試驗評估安全性，上市後也會持續累積真實世界的安全性監測資料。邱南昌引用日本研究資料表示，相比前一代新冠疫苗，接種新世代新冠疫苗，產生局部不良反應減少約一半。美國去年就已開始施打此款疫苗，目前累積已接種超過400萬劑，目前也尚未觀察到安全疑慮。他強調：「新冠疫苗是目前所有疫苗中，安全性資料最完整的一支疫苗。」從衛福部食藥署「疫苗不良事件通報資料報告」顯示，每接種十萬劑西冠疫苗僅有2.1件，安全性已與流感疫苗的1.72件差不多，因此他自己今年也會去接種，呼籲民眾不要因過去對新冠疫苗的印象，而錯失獲得保護、避免重症的機會。針對過去疫苗曾出現的安全性疑慮，邱南昌指出，過去確實有腺病毒載體新冠疫苗引發血栓相關的疑慮，但目前已不再使用該類疫苗。mRNA新冠疫苗剛上市時，也曾有心肌炎的不良反應報告，不過隨著上市後的臨床資料持續累積，發現接種第四劑後的心肌炎發生率已與一般人沒有差別。至於民眾以「以前感染過、已打很多劑」為由而不打新冠疫苗。邱南昌表示，新冠與流感都是容易變異的RNA病毒，過去感染或接種所產生的抗體，不一定能有效抵禦新病毒株。今年公費施打的新世代新冠疫苗，也隨新病毒株XFG更新。對於接種後的不適，邱南昌說明，注射疫苗後局部疼痛多在兩、三天緩解，最慢一週內消退，可先透過冰敷舒緩；疲累、發燒等全身反應也約三天改善。他形容：「痛個兩、三天，卻換來不會得到重症的保護，是很划算的。」此外，長者因免疫反應較弱，出現全身反應的比率反而較低。「左流右新」政策邁入第三年同時接種流感和新冠疫苗不會增加不適感「左流右新」同時接種，副作用會不會跟著加倍？邱南昌請民眾放心，流感和新冠疫苗共同接種的政策已推動三年，目前並未觀察到不適反應比率因此而增加。一次完成兩種疫苗接種，不但不用讓長輩多跑一趟醫療院所，約兩週後還能同時獲得流感及新冠的保護。邱南昌提醒，若接種後懷疑出現疑似不良反應，可先接受醫療評估並進行通報。目前台灣持續透過「疫苗不良事件通報系統（VAERS）」監測各類疾病或疫苗不良事件的發生情形，觀察是否出現異常增加；預防接種受害救濟制度（VICP）則會調閱個案過去三年、必要時更長的就醫紀錄，綜合檢視接種前後的身體狀況、發生時間及醫學合理性，判斷不良反應與接種疫苗之間是否具有關聯。第一階段「左流右新，護肺顧心」公費疫苗開打◾️接種日期115年10月1日開始◾️接種對象以下族群可同時施打公費流感與Covis-19新冠疫苗(1)年滿65歲（民國50年次(含)以前出生）民眾(2)年滿55歲原住民（民國60年次(含)（需帶戶口名簿）(3)安養、長照服務機構之獸照護者及工作人員(4)滿6個月以上，未滿6歲嬰幼兒(5)孕婦(6)具潛在疾病者，包括(19-64歲)高風險慢性病人、BMI>=30者、罕病患者及重大傷病患者(7)幼兒園及托育機構工作人員、居家托育人員（保母）◾️施打地點https://vaxmap.cdc.gov.tw◾️健康幣換好禮下載健保快易通app，在健康存摺首頁點選「健康幣」，即可看到累計點數。會依照完成的健康行為自動累計，無需額外登記，累積滿1000點健康幣後，即可透過上述路徑跳轉HealthGoapp開始兌換。流感疫苗：450點健康幣。新冠疫苗：900點健康幣。
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2026-09-17 慢病好日子.更多慢病
疫苗大家問｜第一問：「血糖已控制很好，感染新冠不會太嚴重？」醫提醒，糖尿病患者感染新冠、流感恐讓原本控制好的血糖失控
「我血糖控制得很好啊，就算感染新冠、流感也不會太嚴重，還需要打疫苗嗎？」面對10/1即將開打的左流右新疫苗，65歲以上及19-64歲慢性病患等高風險族群為新冠疫苗公費接種對象，台灣基層糖尿病學會理事長陳宏麟提醒，血糖控制良好，不代表感染新冠、流感後的健康風險就與一般人相同。糖尿病常合併高血壓、高血脂、腎臟疾病等問題，也會影響免疫系統，抵抗力變得較弱。因此即使血糖控制良好，也不代表身體完全沒有受到糖尿病影響，患者心血管、腎臟等器官仍可能已有尚未察覺的健康風險，因此不能認為血糖控制得好就不必接種疫苗，「不管血糖數字漂不漂亮，該打就要打。」感染新冠不只傷呼吸道，全身性反應恐讓血糖失控陳宏麟指出，新冠感染不只是上呼吸道問題，還會引起全身性發炎與一連串反應，造成血管發炎，並可能進一步引發肺炎、心臟問題或心衰竭，嚴重時需要住院。另有資料顯示，第一型糖尿病患者感染後隨機血糖平均上升20.38mg/dL；第二型患者糖化血色素平均上升0.21%，死亡風險為未感染者的2.52倍。另一項228名患者的研究顯示，接種後血糖控制反而變好，糖化血色素由7.4%降至7.2%，控制在7%以下者由32%增至45%。糖尿病患者有沒有接種疫苗，長期累積下來的結果差別很大；除了維持血糖、血壓、血脂穩定及良好生活作息，預防感染也是慢性病患疾病控制相當重要的一環。「感染新冠可能讓原本控制良好的血糖失控。」陳宏麟說明，身體對抗病毒時會產生壓力反應，使肝臟釋放許多糖分，同時讓胰島素作用變差，因此有人明明吃得很少，血糖反而升高。另一方面，若因感染而吃不下或嘔吐，卻仍照平常方式使用胰島素或降血糖藥物，也可能發生低血糖。換句話說，感染時血糖可能升太高，也可能降太低，不能沿用平常的習慣判斷，否則血糖控制就會變得更棘手。他進一步提醒，糖尿病患者感染新冠或流感，嚴重時還可能造成脫水，引發糖尿病酮酸中毒或高滲透壓高血糖狀態；若原本有心臟、腎臟疾病者，身體負荷也會增加。因此糖尿病患者若不慎感染新冠或流感病毒應更密切監測血糖，問清楚用藥、飲食及監測方式，切勿自行停藥或減藥。若出現反覆嘔吐、吃不下、喝不下、呼吸急促、喘或意識改變，應立即就醫。有些糖尿病患者擔心接種疫苗會影響血糖。陳宏麟指出，疫苗基本上不會影響血糖或血壓。只有正在發燒、處於急性且較嚴重的感染期，或出現明顯急性高血糖、低血糖時，才建議先處理當下病情，再接種疫苗。若只是糖化血色素或空腹血糖長期控制得不理想，一般並不影響疫苗接種，不必因為自認血糖控制不夠好就不敢接種。「左流右新護肺顧心」慢病患者應將疫苗接種納入健康管理的一環陳宏麟建議，新冠、流感疫苗接種不可或缺，慢性病患者應將其視為每年健康管理的一環。因為疫苗保護力有一定時間，再加上新冠病毒株持續變異，就像每天吃藥、量血糖一樣，接種疫苗也應成為每年固定要做的事。因此，他會主動將疫苗接種排入患者的回診行程，九月就開始提醒十月接種，並協助長者預約時間，避免因忙碌或忘記而延誤。現在鼓勵「左流右新，護肺顧心」，一次就可同時完成流感與新冠疫苗，不必分次預約，也能減少漏打。尤其糖尿病患者感染後重症及心血管併發症的風險較高，更應定期接種疫苗，降低感染後肺部併發重症，以及心肌梗塞與中風等心血管疾病風險。多數病人對於新冠疫苗副作用印象仍停留於過去。陳宏麟指出，十月施打的新世代新冠疫苗設計更精準，劑量降低、副作用減少又可維持良好保護力。雖然仍可能出現疲勞、倦怠、頭痛或輕微發燒的副作用，但整體而言，副作用風險已比過去的新冠疫苗低很多，糖尿病患者施打疫苗出現局部副作用的機率也與一般人相當，民眾可以放心接種。陳宏麟表示自己今年也會率先接種，拍攝影片鼓勵民眾施打。「愛你所愛的人，也愛你自己。」接種疫苗不只保護自己，也保護家人。第一階段「左流右新，護肺顧心」公費疫苗開打◾️接種日期115年10月1日開始◾️接種對象以下族群可同時施打公費流感與Covis-19新冠疫苗(1)年滿65歲（民國50年次(含)以前出生）民眾(2)年滿55歲原住民（民國60年次(含)（需帶戶口名簿）(3)安養、長照服務機構之獸照護者及工作人員(4)滿6個月以上，未滿6歲嬰幼兒(5)孕婦(6)具潛在疾病者，包括(19-64歲)高風險慢性病人、BMI>=30者、罕病患者及重大傷病患者(7)幼兒園及托育機構工作人員、居家托育人員（保母）◾️施打地點https://vaxmap.cdc.gov.tw◾️健康幣換好禮下載健保快易通app，在健康存摺首頁點選「健康幣」，即可看到累計點數。會依照完成的健康行為自動累計，無需額外登記，累積滿1000點健康幣後，即可透過上述路徑跳轉HealthGoapp開始兌換。流感疫苗：450點健康幣。新冠疫苗：900點健康幣。
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2026-09-16 養生.健康瘦身
為什麼吃不多，肚子卻越來越大？醫揭內臟脂肪增多「隱形3元兇」
不少人到了中年都有相同困擾，明明吃得和過去差不多，體重也沒有增加太多，但肚子就是愈來愈大。醫師指出，這可能不是單純變胖，而是代謝開始改變了，是肌肉逐漸流失、脂肪轉向腹部堆積的「代謝警訊」。提醒大家，量體重更要量腰圍、調整生活型態，才能消除肚子深層的內臟脂肪。體重沒變太多，為什麼肚子卻越來越大？營養醫學專家劉博仁醫師在臉書粉專發文分享，一名50多歲男性明明體重多年變化不大，肚子卻愈來愈突出。進一步了解生活習慣後發現，患者長時間久坐、運動量減少、偶爾喝酒，睡眠品質也不如年輕時。這種情況在中年後並不少見，劉博仁解釋，原因可能是隨著年齡增加，加上活動量不足，肌肉慢慢減少，脂肪卻逐漸增加，但「身體裡面的東西換位置了，」脂肪開始往腹部堆積。腹部脂肪主要可分為皮下脂肪與內臟脂肪。皮下脂肪是用手可以捏起來的脂肪，主要堆積在皮膚下方；內臟脂肪則藏在腹腔、包圍肝臟等器官周圍，外觀看起來常呈現「蘋果型」身材。馬偕醫院內分泌暨新陳代謝科醫師曾指出，相較於皮下脂肪，過多的內臟脂肪與三高、脂肪肝及心血管疾病等代謝健康問題較密切。因此，減重或維持健康時，不能只盯著體重計上的數字，腰圍與體脂肪分布同樣重要。「內臟脂肪」增加3大隱形元兇至於，「明明沒有吃很多」，脂肪還是增加」，劉博仁提醒有幾個可能原因你可能忽略了：1.肌肉減少，身體消耗能力下降肌肉是身體重要的葡萄糖利用組織。中年後若長期久坐、不做阻力訓練，肌肉量可能逐漸下降，即使吃進去的食物份量沒有明顯改變，身體的能量消耗與代謝狀態也可能不同。2.只注意「吃了什麼」，忽略「喝了什麼」很多人計算熱量只算「吃了什麼」，卻忘了「喝了什麼」。含糖飲料、果汁、拿鐵及酒精飲品，都可能增加額外熱量。3.睡眠不足也影響體重控制睡眠不足可能影響食慾調控與代謝，也容易讓人活動量下降、選擇高熱量食物。因此，想改善腹部肥胖，不能只從飲食下手，睡眠也是重要一環。少吃不見得有用！中年減肚子4招因此，中年後想減肚子，請做好4件事：第1招：每餐吃夠蛋白質可從魚、蛋、豆類、乳品及瘦肉等食物取得蛋白質，搭配均衡飲食，幫助維持肌肉。第2招：有氧運動＋阻力訓練除了快走、騎自行車等有氧活動，也應加入深蹲、彈力帶、重量訓練等阻力運動，維持肌肉量。第3招：少喝含糖飲料，酒精適量飲料與酒精很容易在不知不覺中增加熱量，平時以白開水、無糖茶等取代含糖飲品。第4招：別忽略睡眠與久坐維持規律睡眠，白天也不要長時間坐著不動，可利用工作空檔起身活動，飯後也可以安排短時間步行。別只量體重腰圍更值得定期追蹤新光醫院內分泌糖尿病科主治醫師黃釋慧曾受訪指出，BMI與腰圍都是評估肥胖的重要指標，但在代謝症候群評估上，腰圍尤其值得注意，因為BMI無法反映脂肪分布。以台灣常用標準來看，男性腰圍應小於90公分、女性小於80公分。如果發現體重沒有明顯增加，腰圍卻持續變粗，就值得重新檢視飲食、活動量、肌肉量及睡眠狀況。定期拿皮尺量測腰圍，勝過每天斤斤計較體重機上的數字。透過增肌、控糖與充足睡眠，才能真正消除危害健康的內臟脂肪【資料來源】．《劉博仁營養功能醫學專家》臉書粉絲專頁．聯合報系新聞資料庫．聯合報系新聞資料庫
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2026-09-14 養生.抗老養生
想長壽更要老得健康 研究追蹤至90歲揭40歲顧好5項指標差很大
長壽不只是多活幾年，更重要的是老後能否維持行動力與生活品質。最新研究發現，40多歲時5項心血管健康指標較理想的男性，不僅較長壽，到了近80歲也較不容易衰弱。40歲健康狀態和幾十年後老化情況有關活得久，如果晚年長期失能、行動困難，恐怕不是多數人期待的長壽。芬蘭一項長期研究發現，中年時維持較好的心血管健康，不只與壽命較長有關，也與數十年後較少衰弱及較好的生活品質有關。該項研究刊登在《EuropeanJournalofPreventiveCardiology》期刊，研究團隊利用「赫爾辛基商人研究」（HelsinkiBusinessmenStudy）資料，分析2690名芬蘭男性。參與者最初接受檢查時約42歲，當時皆沒有慢性疾病。研究人員一路追蹤死亡情況至2025年1月，當時已有2524人死亡，占整體93.8%，因此得以觀察中年健康狀態與幾乎一生健康結果之間的關係。40多歲顧好5項指標：血壓、血糖、膽固醇都入列研究人員檢視5項低心血管風險指標，包括：．不吸菸．BMI低於25．收縮壓低於140mmHg．總膽固醇低於6.0mmol/L．葡萄糖負荷後1小時血糖低於9.0mmol/L2690人中，只有105人5項全部符合，另有59人一項都沒有符合。但要注意的是，這些數值是研究當年所採用的低風險界線，並不等於現在每個人都應追求的健康標準，實際血壓、血脂及血糖控制目標仍應依個人疾病與心血管風險判斷。若5項全符合，41.9%活到90歲長期追蹤後，兩組差異相當明顯。中年時5項指標全部符合的男性，有41.9%活到90歲；5項一項都沒有符合者，則只有6.8%活到90歲。從第一次檢查之後計算，沒有任何低風險指標者平均再活31.8年，5項全部符合者則為42.7年，兩者相差近11年。不過，這並不代表只要把5項數字控制好，就一定能多活11年。這是一項觀察性研究，能證明的是中年較好的心血管健康與長壽存在關聯，而非直接因果。不只活得久，近80歲時衰弱率差更多比壽命更值得注意的是，這些人老了之後過得如何。2007年共有907名仍存活男性完成健康問卷，當時平均約79歲。結果發現，中年5項低風險指標全部符合者，晚年出現衰弱的比例只有2.2%；一項都未符合者則達到24.5%。5項全部符合者，在身體功能、活力、疼痛、社交功能及整體健康等生活品質指標，也普遍有較好的表現。換句話說，研究看到的不只是活得比較久，而是活到高齡後仍維持較佳身體功能的差異。健檢沒有紅字就夠了？更重要的是長期管理研究中的5項因素，其實都是日常健檢相當熟悉的項目。美國克里夫蘭診所也將高血壓、高膽固醇、第二型糖尿病、BMI超過25、缺乏活動及吸菸等列為心臟疾病的重要危險因素。因此，40歲後與其只在拿到健檢報告時確認有沒有紅字，更重要的是持續觀察血壓、血糖、血脂及體重的長期變化。生活方式也是管理的一部分。一般建議，心血管健康可從增加身體活動、戒菸，以及調整飲食著手；飲食方面可多攝取植物性食物及健康脂肪，並減少飽和脂肪、鹽和糖攝取。若已出現高血壓或高膽固醇，醫師也可能視個人狀況使用藥物控制，而不是單靠生活調整。健康老化，不是70歲才開始準備這項研究真正值得注意的地方，是把預防老化的時間點往前拉了數十年。很多人到了退休或發現體力衰退，才開始關心如何避免失能。但研究顯示，40多歲時累積的心血管健康狀態，已經與數十年後的壽命、衰弱程度及身體功能產生關聯。不過，研究對象全為芬蘭男性，而且社經背景相對較高，結果未必能完全套用到女性、亞洲族群或不同社經背景者；遺傳、後續疾病與醫療治療等因素，也都可能影響一個人最後能否健康活到老。需要留意的是，研究呈現的是長期關聯，不能證明控制好5項指標就一定能活到90歲或避免衰弱。與其追求研究中的特定數字，更重要的是定期掌握自己的血壓、血糖、血脂與體重，並依個人健康風險與醫師討論適合的控制目標。【資料來源】．Healthylifestyleinmiddleageaddshappinessalongsidelongevitytooldage．ClevelandClinic:HeartDisease．ClevelandClinic:Heart,Vascular&ThoracicHealth&Prevention
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2026-09-14 養生.聰明飲食
丹麥人熱愛高糖麵包、肉桂捲卻不胖？營養師揭「糕點悖論」背後原因
砂糖近年被視為健康的大敵，不過，丹麥這個國家的飲食習慣似乎與「少糖才健康」的印象形成反差。丹麥人日常不乏丹麥麵包、肉桂捲等高糖高脂肪甜點，但肥胖率卻相對較低，營養師指出，這可能與丹麥整體飲食型態及生活方式有關。丹麥砂糖吃得多肥胖率卻較低世界衛生組織（WHO）過去建議糖類攝取量可占每日總熱量10%，但2015年將建議標準下修至5%，約25公克，也就是約6茶匙。丹麥人的飲食文化卻與這種趨勢有所不同，令人意外的是，丹麥的肥胖率並不特別高，甚至長期是歐洲相對較纖瘦的國家之一。英國營養師希諾普盧（VasilikiSinopoulou）對此感到好奇。一般而言，居住環境越寒冷，肥胖率往往有越高的趨勢，而英國與丹麥地理位置接近，氣候也都偏寒冷，日常主要食材同樣包括馬鈴薯、麵包、燕麥、乳製品、魚類及豬肉等。但兩國肥胖率卻存在明顯差異。英國約每3人就有1人肥胖，丹麥BMI超過30的人則約每5人有1人。更特別的是，英國每人每年砂糖消耗量約44公斤，丹麥卻高達57公斤，丹麥人吃進的砂糖反而更多。希諾普盧因此將這種現象稱為「糕點悖論（PastryParadox）」。丹麥不是只愛甜食蛋白質、纖維也吃得多為什麼丹麥人甜食吃得不少，肥胖率卻沒有因此大幅增加？希諾普盧分析，丹麥人的飲食及生活型態中，存在一些可能抵銷高糖甜點影響的習慣。首先，丹麥人雖然經常吃丹麥麵包、肉桂捲等甜點，同時也攝取大量富含蛋白質及膳食纖維的食物。相較於精製碳水化合物及脂肪，蛋白質與膳食纖維能提供較持久的飽足感，也能補充多種維生素及礦物質。其中具有代表性的傳統料理，就是丹麥開放式三明治「Smørrebrød（斯莫布洛）」。這種料理通常以富含全穀物及種子的發酵黑麥麵包為基底，再搭配魚肉、肉類及蔬菜。斯莫布洛不只是丹麥人常見的午餐，也符合當地健康飲食指南強調「增加全穀物攝取」的方向。漿果、蔬菜常上餐桌重視當季食材除了全穀物、魚肉等食物外，丹麥人也經常食用多種蔬果。藍莓、覆盆子等漿果夏季盛產，除了當季食用，也會製成果醬，一年四季都能吃到；高麗菜、紅蘿蔔、甜菜根，以及外型類似紅蘿蔔的歐洲防風草（parsnip）等根莖類蔬菜，也是當地常見食材。因此，丹麥人的飲食並非單純「高糖」，而是在享受甜食的同時，也大量攝取全穀物、蔬菜、魚類等食物。丹麥不過度依賴超加工食品另一個更重要的差異，則是「超加工食品」的攝取量。相關分析指出，英國人每天攝取的熱量中，超加工食品占比超過44%，被認為是肥胖問題的重要因素之一；丹麥則約為25%，明顯較低。希諾普盧指出，丹麥飲食特別重視當季食材、永續性、家庭料理，以及降低超加工食品的比例。換句話說，丹麥人雖然會吃甜食，卻不代表整體飲食高度依賴加工食品或即食食品。騎自行車通勤、少抽菸生活方式也有影響除了飲食之外，丹麥人的生活方式也被認為可能是重要因素。丹麥整體環保意識高，許多人以自行車作為主要通勤方式；此外，當地吸菸率較低，酒精攝取量也呈下降趨勢，參與運動的人口比例則相對高。因此，丹麥人的健康狀況可能並不能單純以「吃多少砂糖」來判斷。即使日常會享用甜點，只要整體飲食仍包含足夠的蛋白質、膳食纖維、全穀物及蔬菜，同時減少超加工食品，再搭配較多身體活動，可能形成不同於單純「戒糖」的健康生活模式。資料來源／Courrier
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2026-09-08 養生.保健食品瘋
「維生素A過量」竟會脂肪肝！研究揭保健品致肝衰竭風險暴增8倍
許多人擔心自己生活或飲食不健康，將保健食品視為日常必需，特別若保健食品出自天然食物，更是認為「天然就安全」，甚至長期服用標榜護肝、排毒的產品。不過最新《肝臟移植期刊》（LiverTransplantation）卻指出，這樣的習慣可能對肝臟造成反效果。根據統計，與保健品相關的肝衰竭案例在1995年至2020年間，肝衰竭病例暴增8倍，其中關鍵原因之一，正是維生素A攝取過量。肝臟專家指出，維生素A屬於脂溶性營養素，容易在體內累積，一旦長期攝取過多，可能導致肝臟脂肪堆積、發炎、脂肪肝，甚至進一步演變為肝硬化或肝衰竭。當每日攝取量超過建議上限時，肝毒性風險將明顯升高，嚴重者甚至需要進行肝臟移植才能保命。值得注意的是，多數人並非刻意過量補充，而是同時服用多種產品，例如綜合維他命、美容保健品與提升免疫力的補充劑，導致維生素A在不知不覺中累積超標。此外，市面上常見的「肝臟排毒」產品也被專家點名效果存疑。事實上，肝臟本身就具備完善的解毒功能，並不需要額外依賴保健食品。錯誤補充反而可能增加肝臟負擔。醫師建議，若沒有明確缺乏營養素，切勿自行長期補充高劑量產品。尤其是有慢性病或正在服藥者，更應在專業評估下使用，以避免不必要的健康風險。（本文摘自《常春月刊》522期）【延伸閱讀】·脂肪肝元凶不是肥肉？醫點名「5大地雷食物」白飯、麵包都上榜·她「BMI過輕」竟脂肪肝、膽固醇過高！醫曝原因恐是這1物沒吃夠
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2026-09-06 醫療.心臟血管
健檢別只看BMI！追蹤26萬人20年：多量2個數字更能看出心血管風險
一個人即使身體質量指數（BMI）正常，其腹部脂肪的多寡與分布，也可能與較高的心血管疾病風險有關。一項大型追蹤研究發現，與僅使用BMI相比，如果評估時不考慮腰圍或腰臀比，可能錯判其心血管疾病風險。研究作者表示，有些臨床上認定體重正常的人，其中央型脂肪（腹部脂肪）積聚且腰臀比偏高，使他們在大多數健康結果中面臨更高的風險。相同BMI者，腰臀比有助區分心血管疾病風險。根據美國《ABC新聞》（ABCNews）報導，一項針對超過26萬名成年人進行長達20年追蹤的研究發現，多年來常被用作心臟病風險預測指標的BMI，在評估包括心臟病發作、中風和心臟衰竭等9種心血管病況時，可能並非最準確的衡量標準。這篇刊登於《美國心臟病學會雜誌》（JACC）的研究指出，在BMI相同的人群中，腰圍和腰臀比的資訊，有助於區分心血管疾病的高風險與低風險族群。研究中，來自跨團隊合作的研究人員，對超過26萬名受試者進行平均20年隨訪，記錄其腰圍或腰臀比數據。團隊同時追蹤受試者的9項心血管風險指標，包括心臟病發作、中風、心臟衰竭、心房顫動、冠狀動脈心臟病、心血管疾病、心血管死亡、冠心病死亡和全因死亡。數據分析顯示，在BMI正常的人群中，5%的人腰圍偏高、18%的人腰臀比偏高；在BMI超重的人群中，則有39%的人腰圍偏高、40%的人腰臀比偏高。這種BMI與腰圍健康情形「不吻合」的情況，同樣出現在BMI屬於「肥胖」的人群中——其中有9%的人腰圍偏低，而有45%的人腰臀比偏低。BMI正常但腰圍、腰臀比偏高，心血管風險增15至50%。研究進一步發現，BMI被判定為正常或過重、但臨床上具有較高腰圍或腰臀比的人，其上述9項心血管風險指標的多數結果，相關風險約增加15%至50%。另一方面，BMI屬於肥胖但腰圍偏低的人，與BMI正常且腰圍偏低者相比，多數心血管風險指標的數據並無顯著差異，唯一例外是全因死亡風險顯著較低。BMI的計算方法是用體重（公斤）除以身高（公尺）的平方，為診斷肥胖的常用依據，然而卻無法反映體脂分佈。腰臀比的計算公式為「腰圍除以臀圍」，若數值過高代表腹部脂肪堆積。年紀越大內臟脂肪越易堆積，告別肥肚從睡飽做起。台北市立聯合醫院整合醫學專科醫師姜冠宇表示，年紀越大，代謝會越來越偏向儲存內臟脂肪，原因包括皮膚不易形成新的脂肪細胞、胰島素阻抗增加，以及肌肉質量的流失。姜冠宇認為，若想避免累積腹部脂肪，甚至達到積極消脂，重點在積極降低胰島素阻抗、增加肌肉，讓每日運動（心肺運動加上阻力運動）的能量消耗大於熱量攝取，並且大幅增加蛋白質攝取比例，就可以往好的方向走。為了調整身體各面向往正確的方向走，所有的起頭就是「睡眠」。睡得好才會適當進食，而不是過食、暴食，並且增加運動動機。對於有意想控制體重的民眾，不妨從睡得飽開始做起，再搭配飲食控制與運動，告別囤積的腹部脂肪。
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2026-08-26 養生.聰明飲食
每天喝咖啡能減脂增肌？研究發現「喝較多者」內臟脂肪較少，專家提醒3大限制
明明身高、體重差不多，BMI也一樣，體脂肪和肌肉量卻可能天差地遠！最新研究發現，咖啡攝取量較高的中年人，體脂率、總脂肪量及內臟脂肪較低，骨骼肌量則較高；有趣的是，不同咖啡攝取量族群之間，BMI、腰圍等傳統肥胖指標卻沒有明顯差異。換句話說，光看體重或BMI，可能無法完整反映一個人的身體組成。不過，研究人員也強調，目前結果僅能證明「相關性」，並不能直接解讀成「多喝咖啡就能減脂增肌」。研究追蹤2264名中年人，咖啡喝較多者體脂、內臟脂肪較低這項發表於《歐洲營養學雜誌》的研究，由芬蘭奧盧大學研究團隊進行，分析「1966年北芬蘭出生世代研究」中的2,264名成年人資料，參與者在46歲時接受身體組成及相關生理指標評估。研究人員依每天咖啡攝取量分為4組，包括完全不喝、每天1～2杯、每天3～4杯，以及每天5杯以上。結果發現，隨著咖啡攝取量增加，參與者的體脂肪百分比、總脂肪量與內臟脂肪呈下降趨勢；骨骼肌量則呈增加趨勢。其中值得注意的是，各組的BMI、腰圍、臀圍及腰臀比並沒有顯著差異。這也意味著，兩個BMI相同的人，實際上可能一個肌肉較多、內臟脂肪較少；另一個則可能體脂肪較高。單純用BMI判斷胖瘦及健康風險，可能會忽略重要的身體組成差異。不只體脂有差！咖啡攝取量還與「支鏈胺基酸」呈負相關研究另一項值得注意的發現，是咖啡攝取量與男性、女性血液中的「支鏈胺基酸」（BCAA）濃度呈負相關。支鏈胺基酸包括白胺酸、異白胺酸及纈胺酸，是人體重要的必需胺基酸；不過，過去研究也發現，血液中長期偏高的BCAA濃度，與胰島素阻抗及第2型糖尿病風險存在關聯。研究團隊認為，咖啡攝取量與BCAA之間的關聯值得進一步研究，但目前仍不能據此認定咖啡可以預防糖尿病或改善胰島素阻抗。男性喝咖啡還與睪固酮有關？研究出現有趣荷爾蒙變化除了身體組成，研究團隊還觀察到咖啡與性荷爾蒙之間的關係，其中男性的變化尤其明顯。經過相關因素調整後，研究發現，男性每天咖啡攝取量增加，與總睪固酮、生物可利用睪固酮及性荷爾蒙結合球蛋白（SHBG）濃度較高有關；但另一方面，遊離睪固酮與遊離雄性激素指數反而較低。看似矛盾的結果，可能與SHBG增加有關。SHBG會與血液中的性荷爾蒙結合，因此即使總睪固酮增加，真正處於游離狀態的比例仍可能下降。至於女性，研究主要發現咖啡攝取較高與SHBG較高，以及遊離睪固酮、遊離雄性激素指數較低有關。不過，研究人員提醒，這些結果屬於群體層級的統計關聯，不能解讀成多喝一杯咖啡，就能直接改變個人的睪固酮濃度。喝咖啡真的能「減脂增肌」？研究有3大限制看到這裡，愛喝咖啡的人先別急著替自己多沖幾杯。這項研究仍有幾項重要限制。第一，無法證明因果關係研究採橫斷面設計，也就是咖啡攝取與身體組成是在同一時間點進行評估，因此只能知道兩者存在關聯，無法確認究竟是不是咖啡造成體脂下降或肌肉增加。也可能是原本身體組成、代謝狀態較好的人，更能耐受較多咖啡。第二，身體組成並非使用影像檢查直接測量研究使用生物電阻抗方式評估身體組成，而不是DXA或電腦斷層等方式，因此包括內臟脂肪在內的數據屬於估算值。第三，「一杯咖啡」沒有統一規格咖啡攝取量來自參與者自行填寫問卷，研究沒有明確定義一杯究竟是多少毫升，也沒有詳細區分咖啡豆、烘焙方式、濃度，以及是否添加糖或牛奶。因此，「每天5杯以上」並不能直接套用到每個人的日常咖啡習慣。關鍵可能不只咖啡因，咖啡還有上千種活性物質至於為什麼咖啡可能與體脂、肌肉及代謝指標存在關聯？目前還沒有明確答案。咖啡因是最容易讓人聯想到的成分之一，但咖啡其實含有大量生物活性物質，包括綠原酸、葫蘆巴鹼等，都可能影響人體代謝。研究團隊接下來希望進一步釐清，究竟是咖啡本身造成這些差異，還是其中某些特定成分發揮作用，最終仍需要人體介入性研究才能確認。這項研究最大的意義，並不是告訴大家「喝越多咖啡越瘦」，而是再次凸顯體重和BMI不能代表全部的健康狀態。同樣BMI的人，體脂肪、內臟脂肪與肌肉量可能完全不同，而這些身體組成差異，與未來代謝健康的關係值得重視。因此，若想改善體脂與肌肉量，仍應從規律運動、阻力訓練、均衡飲食、充足蛋白質及睡眠著手，不能把咖啡當成減肥工具。對一般健康成人而言，喝咖啡仍應掌握適量原則，也要注意「咖啡本身」與「咖啡飲料」是兩回事。若加入大量糖、鮮奶油、糖漿或奶精，一杯咖啡的熱量可能大幅增加，反而不利體重管理。研究目前只能說「喝較多咖啡的人，身體組成呈現一些較有利的特徵」，還不能說「喝咖啡會讓你減少內臟脂肪、增加肌肉」。想靠咖啡減肥，證據還沒走到這一步。【延伸閱讀】·咖啡「三合一vs二合一」哪種比較不胖？營養師解答網傻眼：我一直都喝錯·早上提神喝「咖啡or茶」比較好？專家揭曉答案1情況喝了只會更焦慮
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2026-08-25 慢病好日子.慢性心臟病
研究追蹤逾26萬人：「腹部肥胖」離心血管疾病更近，單看BMI恐漏掉隱形風險
一個人即使身體質量指數（BMI）正常，其腹部脂肪的多寡與分佈，也可能與較高的心血管疾病風險有關。一項大型追蹤研究發現，與僅使用BMI相比，如果評估時不考慮腰圍或腰臀比，可能錯判其心血管疾病風險。研究作者表示，有些臨床上認定體重正常的人，其中央型脂肪（腹部脂肪）積聚且腰臀比偏高，使他們在大多數健康結果中面臨更高的風險。超過26萬名受試者、持續追蹤20年根據美國《ABC新聞》（ABCNews）13日報導，一項針對超過26萬名成年人進行長達20年追蹤的研究發現，多年來常被用作心臟病風險預測指標的BMI，在評估包括心臟病發作、中風和心臟衰竭等9種心血管病況時，可能並非最準確的衡量標準。這篇刊登於《美國心臟病學會雜誌》（JACC）的研究指出，在BMI相同的人群中，腰圍和腰臀比的資訊，有助於區分心血管疾病的高風險與低風險族群。研究中，來自跨團隊合作的研究人員，對超過26萬名受試者進行平均20年的隨訪，記錄其腰圍或腰臀比數據。團隊同時追蹤受試者的9項心血管風險指標，包括心臟病發作、中風、心臟衰竭、心房顫動、冠狀動脈心臟病、心血管疾病、心血管死亡、冠心病死亡和全因死亡。BMI正常但腰圍、腰臀比偏高，心血管風險增加15至50%數據分析顯示，在BMI正常的人群中，5%的人腰圍偏高、18%的人腰臀比偏高。在BMI超重的人群中，則有39%的人腰圍偏高、40%的人腰臀比偏高。這種BMI與腰圍健康情形「不吻合」的情況，同樣出現在BMI屬於「肥胖」的人群中—其中有9%的人腰圍偏低，而有45%的人腰臀比偏低。研究進一步發現，BMI被判定為正常或過重、但臨床上具有較高腰圍或腰臀比的人，其上述9項心血管風險指標的多數結果，相關風險約增加15%至50%。另一方面，BMI屬於肥胖但腰圍偏低的人，與BMI正常且腰圍偏低者相比，多數心血管風險指標的數據並無顯著差異，唯一例外是全因死亡風險顯著較低。BMI的計算方法是用體重（公斤）除以身高（公尺）的平方，為診斷肥胖的常用依據，然而卻無法反映體脂分佈。腰臀比的計算公式為「腰圍除以臀圍」，若數值過高代表腹部脂肪堆積。醫：年紀越大內臟脂肪越易堆積，告別肥肚從「睡得好」做起臺北市立聯合醫院整合醫學專科醫師姜冠宇表示，年紀越大，代謝會越來越偏向儲存內臟脂肪，原因包括皮膚不易形成新的脂肪細胞、胰島素阻抗增加，以及肌肉質量的流失。姜冠宇認為，若想避免累積腹部脂肪，甚至達到積極消脂，重點在積極降低胰島素阻抗、增加肌肉，讓每日運動（心肺運動加上阻力運動）的能量消耗大於熱量攝取，並且大幅增加蛋白質攝取比例，就可以往好的方向走。姜冠宇表示，為了調整身體各面向往正確的方向走，所有的起頭就是「睡眠」。然而對於忙碌、娛樂資源豐富的現代人來說，保有充足的睡眠卻反而成為一件困難的事。但睡得好才會適當進食，而不是過食、暴食，並且增加運動動機。對於有意想控制體重的民眾，不妨從睡得飽開始做起，再搭配飲食控制與運動，告別囤積的腹部脂肪。參考資料•BellyfatmaybeabetterpredictorofheartdiseaseriskthanBMI,studyfinds（ABCNews）•BellyfatpredictsheartdiseaseriskbetterthanBMI,studyfinds（Yahoo!Health）•AbdominalFatPredictsHeartDiseaseRiskBetterThanBMI（AmericancollegeofCardiology）•衛福部國健署成人肥胖防治實證指引
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2026-08-24 焦點.元氣新聞
川普體重暴增逾10公斤！傳秘密使用未核准減重藥 白宮回應了
華盛頓郵報報導，美國總統川普自競選第二任至今，體重暴增超過10公斤，身體質量指數已逼近肥胖標準，醫界示警這對高齡80歲的川普可能構成重大健康風險。川普近期健康狀況備受關注，除被發現手部瘀青、腳踝腫脹及疑似昏昏欲睡，更被懷疑可能曾使用尚未核准的新型減重藥瑞他魯肽（retatrutide），但白宮否認相關說法。川普2023年8月因涉嫌干預選舉在喬治亞州遭起訴時，入案紀錄所列體重為215磅（約97.5公斤）；但根據白宮今年5月公布的醫療報告，他的體重已增至238磅（約108公斤）。以川普6英尺3英寸（約190.5公分）的身高計算，只要再增加約1.6磅（約0.7公斤），身體質量指數（BMI）便會達到肥胖標準。川普2023年的體重數據來源不明，但他近期明顯比競選期間更胖，最近兩次年度健檢之間增重14磅（約6.4公斤）。白宮醫師已建議他減重、改善飲食並持續運動。國家體重與健康中心主任卡漢（ScottKahan）警告，肥胖恐引發多種健康問題，提高提早失能及死亡的風險，處理川普的體重問題，應如同維安特勤局保護其人身安全一樣受到重視。醫療新聞網站STATNews6月23日引述3名知情人士報導，川普政府曾與禮來公司（EliLilly）合作，在4月時協助一名當時79歲神祕病患，加速取得尚未核准的新型減重藥瑞他魯肽。這名病患罹患伴隨阻塞型睡眠呼吸中止症及嚴重肺高壓的頑固型肥胖症。由於其年齡、身體狀況及申請的特殊性，STAT多次詢問白宮該病患是否為川普，但白宮公布的健檢報告並未提及上述疾病。報導刊出後，白宮發言人德賽否認，衛生及公共服務部則未透露病患身分。禮來則表示，無法評論個別病患的用藥處方，包括川普是否曾獲開立瑞他魯肽、GLP-1類藥物或其他藥物。瑞他魯肽的效力比傳統GLP-1類藥物更強。另一方面，白宮未直接回應川普的體重問題，僅強調他精力充沛、行程密集，認知能力也獲醫師肯定。發言人英格爾（DavisIngle）更稱，川普的敏銳度、精力及工作態度與前總統拜登形成鮮明對比。白宮也未說明川普是否曾使用俗稱「瘦瘦針」的GLP-1類抗肥胖藥物；川普則表示，他從未使用這類藥物。醫學專家表示，川普的體重仍是一項健康風險，同時也承認許多美國人面臨類似問題。根據美國聯邦政府資料，超過40%的美國成年人屬於肥胖，另有逾30%體重過重。
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2026-08-23 名人.李偉文
不靠意志力也能瘦！李偉文靠AI拍三餐3個月減4公斤：只看2個數字
雖然身體質量指數BMI以及腰圍都還在標準範圍內，但是這幾年小腹微凸的情況越來越明顯，於是決定從飲食調整開始減重。想到有位企業家二代曾經說過一句名言：「如果連吃都不能控制，那你還能控制什麼呢？」不過，我也不想透過意志力的刻苦要求來達到，希望能在不影響生活節奏與舒適度的情況之下來達成目標。剛好現在AI很厲害，只要對著餐點拍一張照片上傳，它能將裡面的成分鉅細靡遺地分析，還會建議你該如何調整以便吃得更健康；更神奇的是，據身為資深營養師的老婆大人認證，它的分析誤差極小。每份餐點成分當然很複雜，但我只看總熱量跟蛋白質含量，因為總熱量跟體重有關，隨年齡增加，蛋白質需求也愈來愈重要。這也是今年初美國公布最新營養指南令人震撼的地方，它將每人每天需要的蛋白質攝取量，每公斤體重調整為1.2到1.6公克，這跟過去台灣的飲食建議每公斤0.8到1公克，差距很大。現在大家更關注肌少症，除了多運動之外，蛋白質攝取是我們常忽略的。我用AI測我一整天吃進肚子的食物，包括各種零嘴，真的發現總熱量太高而蛋白質不夠，於是就在每日飲食中添加豆漿跟雞蛋。方便的是，現在超商就有販售高濃度的豆漿，一小盒含將近20公克的蛋白質，是非常好的補充品，20公克等於手掌大且厚度達一公分的牛肉或豬肉所含的蛋白質。若依照美國的飲食建議，體重70公斤，每天要攝取約90公克蛋白質，這是非常不容易的挑戰，不妨每餐用手機拍一張照片上傳AI請它分析。至於總熱量控制，隨著年齡跟體重，每個人的基礎代謝率不一樣，若再加上一天的活動量不同，這個數字也會有差距，這些問題AI也都能給你詳細的建議。了解這些數字，並不會太麻煩，但是單單知道這些數字，就可以無痛的改變我們當下的每個「微選擇」。我們不是用意志力放棄某些讓我們感覺舒適的生活，強迫自己改變長久以來的習慣是非常痛苦的，但是透過AI的即時查閱，我們眼前這一餐少喝半碗湯，或是甜點只盛半碗，這是相對容易的。現代人進餐都太快，在肚子還沒產生飽足感時，就已經吃下太多東西。通常要進餐20分鐘以上，身體才會透過各種方式與激素，告訴我們大腦吃飽了。或許現代人要用理性的方式了解我們是不是吃太多，而不能全靠身體的飽足感來提醒。生活忙碌或者無聊會產生假性飢餓，很多人想喝下午茶，或在正餐間渴望珍珠奶茶、點心，這也是一種情緒性進食。換句話說，我們很多時候感覺餓，不是因為身體缺少能量，而是大腦渴望多巴胺，當我們感到焦慮、疲憊或情緒低落時，大腦會釋放訊號，驅使我們尋找高糖、高油的慰藉食物來舒緩壓力。另外一種假性飢餓來自於缺水，因為人體負責調節飢餓與口渴的區域都在下視丘，這兩個訊號的表現非常相似，很多時候，身體其實只是輕微脫水，大腦卻誤判為飢餓。因此，正餐間若感覺肚子餓，我就先喝杯溫開水，然後等個15分鐘，若還覺得餓就吃些堅果或水果；但通常15分鐘後，就完全沒有飢餓感了。若是情緒性的飢餓感，通常是突如其來且非常急迫，這時轉移注意力或等個15分鐘，由大腦情緒引發的短暫衝動性就會自動退去。從五月到現在，三個多月減了4公斤，這全靠AI讓我了解我吃進了什麼，而在每個當下做「較好」的選擇。若要靠意志力要求自己做「最好」的選擇，往往很難持久，而健康生活是一輩子的事，只有開開心心舒舒服服，才是王道啊！
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2026-08-13 焦點.健康知識+
50歲後不能只看體重！研究：肚子大又缺乏「1維生素」，死亡風險飆！
我們都知道中年肥胖不利健康，然而最新研究更發現，50歲以上若同時有腹部肥胖與維生素D缺乏，死亡風險比兩者皆無者高出逾一倍，提醒中高齡族群除了控制腰圍，也要留意營養與日曬。腹部肥胖＋缺維生素D，死亡風險翻倍腰圍變粗，不只是太胖不好看的外觀問題而已，更是嚴重的健康警訊。根據《HealthDay》報導，2026年一項刊登於《糖尿病、肥胖和代謝》的長期追蹤研究指出，50歲以上同時有「腹部肥胖」（男性腰圍逾101.6公分，女性腰圍逾86.4公分）與「維生素D缺乏」問題的人，與沒有這兩項指標的人相比，過早死亡風險大幅增加了一倍以上！不過，這是觀察性研究，只能證明「有關聯」，不能解讀為腰圍過粗加上維生素D不足必然直接造成死亡。研究團隊認為，腹部脂肪可能與慢性發炎、胰島素阻抗等代謝問題有關；另一方面，肥胖者常見較低的血中維生素D濃度，部分原因可能是脂溶性的維生素D分布在較多脂肪組織中，使血液中的可利用濃度降低。兩種問題同時存在時，可能形成對心血管與代謝較不利的環境。別只量體重，腰圍也要定期量！代謝症候群釀慢病國健署指出，台灣40歲以上民眾近5成有腰圍過粗問題。腰圍過粗是診斷「代謝症候群」的核心指標，若罹患代謝症候群，未來發生糖尿病的風險增加6倍、高血壓4倍、高血脂3倍，腦中風與心臟病風險也大幅增加2倍。比起只量體重，腰圍更能反映腹部脂肪累積。因此除了量體重，也應養成每月量一次腰圍的習慣。完整風險評估仍須搭配血壓、血糖及血脂，不能只看肚子大小。代謝症候群5大危險因子（符合3項即確診）．腰圍過粗：男≥90公分（35吋）、女≥80公分（31吋）．血壓偏高：收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg．空腹血糖偏高：≧100mg/dL．三酸甘油脂過高：≧150mg/dL．高密度膽固醇（HDL）偏低：男少於40mg/dL、女少於50mg/dL而要減少腹部脂肪，重點仍是控制總熱量、少喝含糖飲料、減少精製澱粉及宵夜，搭配規律有氧運動與肌力訓練。維生素D怎麼補？曬太陽、魚類、蛋黃都是來源現代人雖然飲食不匱乏，甚至都吃過多，但不均衡的飲食也導致反而缺乏某些維生素。尤其中年後健康問題多，更需要補充必要營養素。維生素D不只與骨骼健康有關，也參與免疫與多項生理調節。人體最主要的來源是皮膚經陽光照射後自行合成，食物則以富含油脂的魚類、蛋黃及部分強化食品為主。依國健署建議，成人每日維生素D攝取量為15微克；也建議每週2至3次、每次約10至20分鐘適度日曬，選擇上午或下午陽光較溫和時段，避免正午長時間曝曬。值得注意的是，「維生素D低」不代表自行大量吞補充劑就能降低死亡或心血管風險。現有研究對額外補充維生素D能否直接預防心血管疾病，結果仍不一致；真正缺乏者是否需要補充、補多少，仍應依抽血結果、飲食、日曬與健康狀況，由醫師評估服用。中年後不能只在意「胖不胖」，你更要知道脂肪囤在哪裡，以及身體是否同時存在其他代謝問題。定期量腰圍、接受三高檢查、維持活動量與均衡飲食，並留意維生素D狀態，比單純追求體重數字更能掌握健康風險。【資料來源】．《HealthDay》．《聯合報系新聞資料庫》．《國健署》
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2026-08-05 焦點.元氣新聞
日行5000步降死亡風險37% 走路換超商茶葉蛋豆漿
國際研究證明日行5000步可降低37%死亡風險，台灣慢性病人口已破850萬人，千禧之愛健康基金會攜手統一超商推出健康行動值獎勵機制，累積步數、量腰圍，可兌換茶葉蛋、豆漿及無糖茶。根據全民健康保險年報統計，國內慢性病人口已突破850萬人。國健署長沈靜芬今天在記者會表示，腰圍是相當重要的健康指標，現今評估健康狀況已不只是看體重或身體質量指數（BMI），腰圍與體脂肪呈正相關，也與脂肪肝、三高等代謝性疾病的發生風險密切相關。沈靜芬說明，為了降低慢性病帶來的醫療負擔，近年來積極推動代謝症候群防治。其實代謝症候群不一定要靠藥物改善，建立良好的生活習慣更能有效降低慢性病風險，只要及早調整生活型態，約有2成患者有機會逆轉代謝症候群，避免進一步發展到疾病前期或慢性疾病。台灣生活型態醫學會理事長林宏榮指出，中年大叔鮪魚肚、女生變成小腹婆，過去民眾認為看醫師就是為了拿藥，但健康管理不能只依賴藥物，而是應該開立「健康處方」，生活型態處方不只是泛泛而談「吃清淡一點、多運動」，而是提供具體、可執行的方案。全球具代表性的糖尿病預防計畫（DPP）在2002年發表生活型態介入可降低58%第二型糖尿病發生風險；「美國醫學會雜誌」（JAMA）今年追蹤研究更發現，生活型態介入不僅降低21%多重慢病風險，對於腦中風、慢性腎臟病、心衰竭等高醫療成本慢病組合更可降低43%風險。養成走路習慣是簡單良好生活型態之一，林宏榮引用今年刊登於「運動與運動科學評論」（ExerciseandSportSciencesReviews）研究分析指出，光從每天3000步提升至每天5000步就可降低整體死亡風險37%，日行5000步特別適合低活動族群。林宏榮指出，建立規律步行習慣，習慣穩定後，可逐步向上進階至7000步，顯著降低全因死亡率、糖尿病、失智症等慢性病風險。60歲以上成人每天7000步，可獲得顯著心血管疾病及死亡率保護效果，相較於日行3000步，死亡風險降低51%。千禧之愛健康基金會攜手統一超商推出健康行動值獎勵機制，民眾可透過健走、健康量測及均衡飲食等任務累積點數，包含每天任務走5000步與1間7-ELEVEN門市打卡，可兌換茶葉蛋、豆漿及無糖茶等多項健康商品；8月5日至31日還有限定任務及抽新台幣萬元大獎機會。
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2026-08-04 養生.運動健身
走路拿茶葉蛋、豆漿！健走挑戰開跑 研究：每天5000步有助降低死亡風險、遠離三高
每天到底要走幾步才有助健康？最新研究指出，每日5000步即可降低整體死亡風險37%，提升至7000步更降低至51%。千禧之愛健康基金會今日啟動「健康ACE」全民健康行動，結合健走、量腰圍、量血壓及均衡飲食等健康任務，可兌換茶葉蛋、豆漿或無糖茶，鼓勵民眾從生活習慣著手預防三高與代謝症候群。國健署長沈靜芬表示，預防慢性病不能只看體重，更要重視腰圍及內臟脂肪，只要及早發現、及早改善，就有機會逆轉代謝症候群，遠離慢性疾病。許多民眾習慣以體重作為健康指標，但真正需要注意的是腰圍及內臟脂肪。研究證實，腰圍與代謝症候群、三高、脂肪肝等慢性疾病密切相關，「量腰圍」不只是量尺寸，更是掌握健康風險的重要第一步。沈靜芬指出，政府近年持續推動「健康台灣」及三高防治政策，不僅將成人預防保健服務年齡下修，也積極推動代謝症候群防治計畫，目前已有超過60萬人納入照護。透過基層診所提供飲食、運動及生活型態諮詢，已有約兩成民眾成功逆轉代謝症候群，顯示只要願意改變生活習慣，就有機會從亞健康回到健康狀態，避免疾病真正發生。國內慢性病人口已突破850萬人，代謝症候群更是糖尿病、心血管疾病及脂肪肝等疾病的重要危險因子。千禧之愛健康基金會今年攜手台灣生活型態醫學會、中華民國診所協會全國聯合會及中華民國基層醫療協會，推動「健康ACE」行動，以Active（動態生活）、Control（健康管理）及Eat（均衡飲食）三大面向，鼓勵民眾把健康管理融入日常生活。千禧之愛健康基金會董事長、國衛院副院長許惠恒表示，基金會去年推動「超商診所一線牽」計畫，串聯7-ELEVEN千禧血壓站與鄰近代謝症候群防治診所，成功揪出逾600位高風險民眾接受專業諮詢，其中完成追蹤者有76%血壓恢復正常、59%腰圍減少超過3公分、61%BMI下降至少1，證明早期篩檢、醫療介入及生活型態改善，確實能有效降低健康風險。除了量腰圍、量血壓外，今年「健康ACE」也加入健走挑戰，台灣生活型態醫學會理事長、奇美醫院院長林宏榮表示，最新研究顯示，每日步數從3000步增加到5000步，可降低37%的死亡風險；若提升至7000步，死亡風險更可降低51%。林宏榮強調，「體重管理是重點」，生活型態介入不僅有助降低第二型糖尿病風險，最新研究更發現，可降低21%的多重慢病風險，對中風、慢性腎臟病及心衰竭等高醫療負擔疾病組合，更可降低43%的發生風險。「健康ACE單元」建置於統一集團uniopenAPP中，民眾下載後可透過健走、健康量測及均衡飲食等任務累積「健康行動值」，可進一步兌換茶葉蛋、豆漿及無糖茶等多項健康商品，活動時間為8月5日至8月31日，89量腰日期間，另可有限定任務及抽萬元大獎機會。
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2026-08-03 慢病好日子.慢病100問
【慢病100問】小孩BMI超過同齡97%，長輩說長大就會抽高變瘦，到底什麼時候該介入？
【指導專家：台灣精準兒童健康協會理事長／中山醫學大學附設醫院醫研部副院長蘇本華【審閱單位：台灣精準兒童健康協會】「小時候胖不是胖」是錯誤的觀念，如果孩子的BMI超過同齡第95%達肥胖標準，就應介入及早檢視飲食、運動與生活作息，必要時尋求兒科或兒童內分泌專科醫師評估，而不是等到青春期再處理。兒童肥胖不只是體型問題，更可能影響身高發育、提早進入青春期，並增加脂肪肝、胰島素阻抗及未來慢性病風險。許多人常抱持著孩子「肉肉的」沒關係，長大自然會抽高的傳統觀念，甚至期待孩子到了國、高中再努力就好。然而，現代環境與過往大不相同，小時候肥胖會使體內的脂肪細胞「數量」變多，一旦細胞數量養多，細胞數就不會減少，長大後就如定存，極容易填充、累積脂肪。肥胖不只影響外表，還可能埋下代謝疾病隱憂臨床上常看到的兒童代謝疾病，包含肥胖兒童常見的「黑色棘皮症」，脖子後方皮膚暗沉像洗不乾淨，這其實是胰島素阻抗的徵兆。此外，非酒精性脂肪肝在肥胖兒童中的盛行率極高，約有一半的人可能受此困擾，甚至還會引發睡眠呼吸阻塞等問題。孩子的健康地基其實從胎兒時期就開始打起，若母體環境不佳，胚胎會為了自保而啟動「省電機制」，讓身體習慣在極少能量下運作，盡量儲存能量做為未來使用。當寶寶出生後若餵養方式不當、給予過多能量，身體仍會維持省電模式，將能量持續累積，這也是早產兒或低出生體重兒，未來產生代謝問題機率較高的原因。晚睡、吃太多、太早發育，不長高反變胖此外，生活作息不規律也會干擾生長，因為生長激素主要在夜間睡眠時分泌，若睡錯時間或睡不好，不僅會影響身高，也會使代謝變差。針對「青春期一定會抽高變瘦」的說法，青春期確實是生長衝刺期，這段時間會結合生長與性的發育同步進行。但與早期阿嬤年代物資匱乏的情況不同，現代兒童普遍面臨營養過剩的問題，若在發育期間營養不均衡或攝取過多熱量，孩子反而會「長胖多於長高」，導致生長空間受到壓縮，最終身高未必理想。肥胖可能讓孩子提早發育，骨齡提前關門更嚴重的問題在於肥胖容易導致「早熟」，一旦發育提前，骨齡提前閉合，能長的空間就會縮短。門診曾經遇過一名小學二年級的女孩，僅在一個寒假就胖6公斤，原因竟是為了蒐集速食店贈送的玩具，天天攝取高油高糖的食物，這種短時間內的體重暴增催化早熟，導致該童小二就出現月經。正常的發育時程，女生約在10歲開始進入青春期，12至13歲初經；男生則在11歲開始發育，13歲左右變聲。家長常誤以為「變聲」或「月經來潮」是發育的開始，但那其實已是發育的中後段，若此時才想追趕身高，往往為時已晚。家長怎麼及早發現？生長曲線與BMI是重要線索家長應定期參考「兒童生長曲線表」，若BMI（身體質量指數）超過同齡孩子的85%百分位即為過重，超過95%則屬肥胖。若發現女生在8歲前、男生在9歲前就出現性的發育跡象，應及早就醫諮詢。在運動方面，建議多進行對抗地心引力的彈跳運動，如打球或跳繩，不建議過早接觸不適當的重訓。建立良好的飲食與作息習慣，才是避免孩子陷入慢性病風險、促進健全發育的關鍵。【BOX知識補充站】兒童生長4重點1.觀察「兒童生長曲線」：不只量身高、體重，更要觀察成長趨勢是否偏離同齡孩子，若BMI超過同齡第85百分位屬過重，超過第95百分位屬肥胖2.留意代謝警訊：如黑色棘皮症（脖子後方皮膚黑黑粗粗）、睡眠呼吸中止症（經常打呼），脂肪肝等3.過早進入青春期：女生8歲前、男生9歲前出現第二性徵，建議盡早就醫4.建立良好生活習慣：規律睡眠、均衡飲食與跳繩、打球等彈跳運動，不只是等青春期「自然抽高」【慢病主題館】名家專欄台灣精準兒童健康協會台灣精準兒童健康協會(TPCHA,TaiwanPrecisionChildHealthAssociation)為依法設立、非以營利為目的之社會團體，結合學術與醫療專業有志人士，建立民眾對兒童成長、運動、營養及睡眠正確觀念，降低環境汙染物暴露，促進兒童生理、心理之健全發展為宗旨。官方網站｜更多文章｜粉絲專頁【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈📍觀看影音>>慢病好日子YouTube📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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