2014-09-23 健康百科.一般內科
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2014-09-23 健康百科.一般內科
流感併發心肌炎 小五男童險喪命
【聯合報╱記者苗君平／台中報導】國小五年級的李小弟，上月腹痛嘔吐，前往梧棲童綜合醫院就診，到院時心跳加快、有休克症狀，醫生診斷是B型流感引發「心包膜積水合併急性心肌炎」，性命垂危，裝置葉克膜體外循環機急救，經45天後昨天康復出院。醫院昨天為李小弟舉辦慶生會，李小弟父親表示，「沒想到流感這麼嚴重，兒子沒有發燒現象，只是肚子痛，還以為是腸胃炎」，初聽到要裝置葉克膜，嚇得差點癱軟，心頭很亂，因為未來可能引發昏迷、截肢、換心等後遺症，幸好醫護人員照顧下，現在能康復出院。副院長遲景上表示，李小弟上月到院時病情嚴重，安排住進小兒加護病房，檢查發現心臟功能下降，併發心肌炎與心臟衰竭，緊急由小兒科醫師高崇智給予心包膜放管抽水，啟動維生系統葉克膜積極救治，患者病情才逐漸好轉。高崇智說，患者一度沒有血壓、心跳，經緊急救治、手術及氣管插管，並給予免疫球蛋白靜脈注射，醫療團隊連農曆期間都不敢休息，奮戰4個禮拜，終於順利移除葉克膜及氣管插管呼吸器輔助治療，讓李小弟恢復健康。他表示，李小弟是典型的B型流感合併心肌炎重症個案，呼籲嬰幼兒及老年人每年應接種流感疫苗，預防此類重症發生。
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2014-09-23 健康百科.一般內科
感冒幼童 腿不能走…急性肌炎
【聯合報╱記者苗君平／梧棲報導】最近是流感的高峰期，梧棲區童綜合醫院小兒科門診發現，有很多小朋友感冒後，導致雙腿疼痛突然無法行走，經醫師診斷後發現是感冒所引起的「急性肌炎」，治療後患者症狀獲得改善，家長嚇壞的心情終於可以放鬆。該院小兒感染科主治醫師高佳慧表示，上月門診發現很多年齡約5歲到14歲的病童，其中又以6歲到8歲的病童居多，都是因感冒後，初期有發燒的現象，過一兩天後，突然兩腿卻出現酸痛，甚至沒辦法走路，經檢查發現，病童血液中的肌甘酸指數大幅上升，診斷為「急性肌炎」，安排病童住院接受治療，經治療症狀獲得改善，皆可返家休息。高醫師說，上述孩童們出現的急性肌炎，為呼吸道的病毒性感染所引起；最常見的是流感病毒Ａ型與Ｂ型，其他的有Ｃ型流感病毒、副流感病毒、克沙奇病毒、腺病毒等，也都可能造成肌肉發炎。她指出，病毒性感染合併急性肌炎現象，可能是病毒直接侵犯肌肉引起發炎，也可能是經由免疫系統的反應所致。不過，這種肌肉發炎的症狀常是在呼吸道感染的症狀逐漸改善時發生，還好肌肉疼痛的現象會自行改善，大約一周的時間，患者只要多休息、多補充水分，必要時，給予止痛藥以減輕疼痛，不會產生後遺症。
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2014-09-23 健康百科.一般內科
流感警報！今夏病例去年13倍
【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】最近天氣高溫炎熱，不過卻有一波A型流感病毒正在流行，疾病管制局分析採集的呼吸道檢體發現，近來呼吸道感染四個就有一個是流感，今年七月的流感併發症病例數已達133例，是去年同期的13倍。疾管局警告說，按照流感病毒流行的模式，今年秋冬可能會較流行H1N1流感病毒。流感本是秋冬季節流行的疾病，不過不少兒科醫師都發現，從6月以來，流感患者有增加的趨勢。疾管局疫情中心主任莊人祥表示，最近一周收集檢驗170件呼吸道病毒檢體，發現流感陽性率為29%，相當於每四個呼吸道感染患者，就有一人是流感，上周一口氣並新增59例流感併發症確定病例。以7月來看，今年7月1日到24日，流感併發症人數共有133例，比去年同期的10例高出不少，也較前年同期的93例高。同時跟去年冬天以B型流感為主不同，今年夏季流感病毒以A型居多。莊人祥表示，今年夏季出現一波流感的小流行，可能是去年接種的流感疫苗效力慢慢減弱，另外去年施打的疫苗病毒株，與流行病毒株稍有不同，以致於「壓制」不住。同時按照之前流感病毒現跡、流行的模式，今年秋冬可能會較流行H1N1流感病毒。台灣感染症醫學會發言人李秉穎也表示，現在天氣越來越熱，像是熱帶國家季節變化差異不大，流感一年四季都有的現象更明顯，台灣因為冬、夏兩季，氣溫仍有顯著差異，因此夏季的流感病毒仍不如冬天活躍。
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2014-09-23 健康百科.一般內科
有黃鼻涕就吃抗生素？錯！
【聯合報╱葉勝雄／書田診所小兒科主治醫師】病毒引起的感冒是兒科門診常見疾病，6個月到3歲嬰幼兒，平均每年得6次感冒。鼻腔和鼻竇黏膜互相連通，如果併發肺炎鏈球菌、嗜血桿菌、卡他莫拉菌等感染，就可能造成急性細菌性鼻竇炎。美國統計，呼吸道症狀病童中有6至7%是細菌性鼻竇炎，由於感冒在影像學檢查上也可能出現異常，因此詳細的病史比X光更重要，要釐清症狀出現的時間順序及嚴重度，才能診斷鼻竇炎。美國兒科醫學會針對1到18歲兒童，公布新版「急性細菌性鼻竇炎的診斷與治療指引」，將鼻竇炎臨床表現歸納為三型：持續型：流鼻水、任何顏色的鼻涕、或日間咳嗽，症狀持續超過10天未改善。惡化型：症狀稍微好轉後又惡化，或有新的發燒、鼻水或鼻涕、鼻塞、日間咳嗽等，常在生病的第6或7天。驟發型：出現39°C以上高燒，而且已經連續3天以上有黃綠膿鼻涕。新版指引強調，只有在懷疑鼻竇炎擴散到眼窩或顱內時，才須注射顯影劑作斷層掃描或核磁共振。因為持續型患者有機會自己痊癒，所以不一定要立即使用抗生素，也可以選擇觀察3天，以避免腹瀉、尿布疹、皮膚紅疹等副作用。抗生素效果通常在3天內就會顯現，如果鼻竇炎3天未改善，考慮加強藥物。而任何時候的急遽惡化，都要小心其他併發症，並評估是否需要口服藥以外的治療。當懷疑有鼻竇炎時，身體檢查也很重要。兒童較少主訴頭痛或臉部疼痛，有時稍微按壓鼻竇附近才會覺得痛，例如顴骨後的上頜竇和前額的額竇，較小的幼兒可能不會分辨壓覺與痛覺，當一邊痛一邊不痛時，較具參考價值。如果是持續型的，要和過敏性鼻炎、氣喘區分；如果是惡化型的，要和中耳炎、肺炎區分；而只要是發燒，所有可能的原因都要再檢視一遍。常見的錯誤是一有黃鼻涕就吃抗生素，其實感冒中後期鼻涕會變黏稠，也可能出現黃鼻涕，不一定就是鼻竇炎。另一種錯誤是醫師開立抗生素後，症狀稍微好轉就停藥，三天打魚，兩天曬網，只會不斷篩選出抗藥性強的細菌。若要徹底治療鼻竇炎，兒童至少10天，成人至少5天，才算完成療程。預防鼻竇炎控制過敏：過敏性鼻炎若沒有好好控制，將變成細菌溫床。減少感冒：勤洗手，盡量少帶嬰幼兒到密閉的公共場所。施打疫苗：兩個月大開始施打的五合一疫苗，包含b型嗜血桿菌，肺炎鏈球菌疫苗也可同時施打。 ※延伸閱讀》‧咳嗽3周才會好 別急著吃抗生素‧小孩感冒 抗生素不是萬能‧流黃濃鼻涕就是「鼻竇炎」嗎？
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
孕婦輸錯血致死 醫師緩訴1年
【聯合報╱記者藍凱誠／高雄報導】高雄市1家婦產科醫院負責人呂姓醫師，99年6月間開刀治療子宮外孕的陳姓女病患時，指示不具醫檢資格的護理師驗血，結果弄錯血型，致病患輸錯血死亡，因已與家屬300萬元和解，高雄地檢署昨天裁定緩起訴1年，並科罰25萬元。高雄地檢署調查，呂姓醫師（47歲）是高雄市1家婦產科醫院負責人和執業醫師，陳姓女病患99年6月7日下午因身體不適求診，呂姓醫師診斷後，發現病患是子宮外孕破裂合併內出血，立即安排開刀治療，簡姓護理師替病患驗血型。陳姓女病患的血型是O型，簡姓護士卻錯驗為B型，陳姓女病患就因輸錯血發生不良反應。婦產科醫院緊急將女病患轉送鄰近的大型醫院救治，不幸因多重器官衰竭死亡，經家屬提告，檢察官調查發現，呂姓醫師囑咐不具醫檢資格的護理師檢驗病患血型，不符合醫療常規，觸犯業務過失致死和醫事檢驗師法。由於呂姓醫師事後已與死者家屬和解，並賠償300萬元，他也坦承犯行，深表悔悟，檢察官認為，呂姓醫師應有所警惕，因此裁定緩起訴1年。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
B肝健保給付藥 有人領不到
【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】 有處方箋卻拿不到藥！一位患者陳小姐到醫院附近藥局，要領B肝藥「貝樂克」，藥局明明有藥，卻以健保給付價利潤太低為由拒賣，除非患者自費6800元購買。有藥劑師認為，這是健保給付藥價偏差的惡果。健保局醫審暨藥材小組組長沈茂庭說，每次藥價調降後，都會遇到類似陳小姐的問題，還有藥局反應，藥廠某些藥不願意以健保價賣出，以致明明有健保給付，還是領不到藥的怪象。以B肝藥物來說，去年11月起，健保局擴大B、C肝藥物的給付，B肝帶原的陳小姐到某家醫學中心就醫，醫師開立「貝樂克」的處方箋，要她去醫院旁的藥局領藥，只需付200元藥品部分負擔。陳小姐說，到藥局一問，藥局本來也已拿出藥來，但她一出示處方箋，儘管她「盧」了很久，藥局就是不賣……。 病人說自費要6800元，陳小姐跑好幾家藥局才領到健保給付藥 陳小姐表示，她去領藥時，藥師只說，健保給付價太低，上游的藥廠不願意提供健保價格，因此藥局沒利潤，賣一盒貝樂克會虧損2000元，除非她自費6800元購買，否則不能給藥。陳小姐說，她因為對干安能等其他B肝藥物產生抗藥性，之前就已經自費購買貝樂克，原本以為健保擴大給付後可以省藥費，沒想到藥局卻拒絕給藥，當天她只剩一顆藥，如果沒藥可能會再引起抗藥性，逼得她只好四處打聽，最後才在台大醫院附近的藥局領到藥。 醫師說患者病毒量高需用貝樂克 有時會自費 藥局才會挑病人 基隆長庚醫院胃腸肝膽科主任簡榮南表示，貝樂克是現今治療B肝患者的常用藥、抑制病毒療效不錯，若患者身上病毒量較高，醫師便會開藥，但一般藥局不容易買到，通路較少。有些患者不符合健保給付條件，也會自費購買，可能因此藥局才會「挑」病人，只想賣給自費的顧客。健保局醫審暨藥材小組組長沈茂庭則表示，類似有自費、也有健保給付的藥物，藥局如果向藥廠進價6.5元，但健保給付一顆7元、自費可賣10元時，藥局當然想賣給自費顧客。 藥師說健保價低於藥局的進價 藥局無利可圖 倒楣的是病患 一位醫學中心的藥師表示，診所、藥局不像醫學中心能大量買藥，取得優惠的折扣，因此壓縮了健保給付價跟成本價間的利潤；加上健保局近幾年進行藥價調查，重新調整支付價格，表面上好像省了不少，卻可能發生健保價低於藥局的進價，以致藥局會覺得民眾拿處方箋領藥無利可圖，倒楣的還是民眾。 【2010/02/07 聯合晚報】
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
病人愛逛醫院 醫師只好陪聊天
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】「阿伯，你怎麼又來了？」和慢性病、精神科有關的科別，經常看到令醫師頭痛的「熟面孔」；有的醫師陪病人「聊聊天」就退號不收錢，不敢再開藥。但醫師表示，當病人遊走各醫院時，現階段的健保IC卡，其實看不出患者在不同醫院間的就醫紀錄，這也成為輔導高診次對象的盲點。健保局發現，高診次患者中，有一些是罹患精神疾病，卻沒有確實的就醫診斷，未列入重大傷病，經常遊走於大小醫院。中山醫學大學附設醫院精神科主任賴德仁也表示，有些患者很令人頭痛，領了一個月的安眠藥，卻提前半個月，又到門診想領藥。賴德仁說，這些患者常是依賴藥物成癮，明明一天只能吃兩顆，劑量卻越吃越重，一下子把藥吃光。而且當醫師警覺到不對勁，不想再開藥時，患者卻拒絕醫師對他憂鬱、失眠的積極治療，直接換另外一家醫院領藥比較快。另一位心臟內科醫師更苦笑著說，慢性病領藥一次可領30天，甚至長達三個月；但有些患者提前跑來看診，也沒什麼特別的不舒服，醫生這時只好不開藥、「純聊天」，退號不收錢。不過，這位醫師也說，從健保卡上，只能看到患者在同一家醫院的病歷，不能看到不同醫院間的就診紀錄，就算患者兩個小時前才去A醫院看病拿藥，下一間B醫院醫師也無從得知；這已成為輔導高診次民眾的一個盲點。他也抱怨，健保局不希望患者今天看腸胃科、明天看神經內科、後天看精神科，希望一次就診時醫師提供整合服務，但醫師若「好心」針對症狀幫患者開不同科別的藥物，卻容易遭到健保核刪費用，反而增加醫師的困擾。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
流感疫苗 周五開打
【聯合報╱記者莊琇閔／台北報導】99年季節性流感疫苗本周五(10月1日)起開打，今年1劑疫苗就包含H1N1、H3N2以及B型流感的抗原成分，不同於去年需施打2劑，今年只須打1劑，65歲以上長者等族群，可接受免費流感疫苗接種。至於要自費施打流感疫苗的民眾還要再等一等，衛生署尚未公布開放日期。台北市衛生局表示，近幾周轄內重症流感病例今年已累積37例，其中1例死亡。根據衛生署疾病管制局監測資料，社區流感病毒主要流行型別為AH3（佔54%）、H1N1新型流感（佔26%）與B型流感（佔17%）。衛生局表示，今年準備近30萬劑公費流感疫苗，接種對象與去年相同，只要是65歲以上長者、包含機構對象及罕見疾病患者、滿6個月以上至國小入學前幼兒、醫事及衛生等單位之防疫相關人員、禽畜養殖等相關行業工作人員、動物園工作人員及動物防疫人員、國小一至四年級學童與重大傷病者，都能免費接受施打。今年北市12個行政區共有288個合約醫療院所提供接種服務，符合接種條件的民眾，可攜帶相關身分證明文件前往合約院所接種。民眾可上網至衛生局網站http://www.health.gov.tw，查詢流感疫苗施打資訊，或電洽台北市12區健康服務中心及市民當家熱線1999。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
楊志良：超級細菌 擴散機率很小
【聯合晚報╱記者蔡佩芳、張文馨、李樹人╱台北報導】衛生署長楊志良上午說，如果超級細菌疫情擴散，要他辭去衛生署長，「我非常樂意！」他說，疫情擴散的機率很小，民眾不必過於恐慌。楊志良是在立法院院會答覆民進黨立委黃仁杼有關超級細菌如何防疫的質詢時，作了以上的表示。台灣出現第一起超級細菌病例，楊志良表示，超級細菌一定擋不住，也不可能因此停止一切經濟活動不讓人進出。超級細菌不是隨便就會感染，必須透過傷口傳染，最重要是提升醫院管控能力，它是一個問題，但不會馬上變成一個全國性公共衛生大危機。依法不能隔離 只能讓帶原者返家楊志良表示，超級細菌目前是第四級傳染病，依法不能隔離，只能讓帶原者返家。病患是一個健康的帶原者，經過與專家討論，認為反而留在醫院內，容易造成院內感染，回到社區是比較安全的。他們已對病患做了充分說明，病患應知道如何自我管理，衛生署會持續追蹤。楊志良坦承超級病菌一定擋不住，「我要先講明白，它是擋不住的」，不讓人進出，這是做不到的。黃仁杼質疑，要不要將印度列為旅遊警戒，楊志良反問這樣是否要將日本和香港同列旅遊警戒？這對經濟影響甚鉅，他這是兩權相害取其輕。他表示，超級病菌不是隨便接觸或吐個痰、咳個嗽，就能感染人家，超級細菌要經由傷口，就像以前B型肝炎，不是那麼容易傳染，也不會像新型流感一樣流行。「台灣未來絕對還會驗出第二例、第三例的超級細菌！」衛生署長楊志良早上表示，有一就有二，國際交流頻繁，以後還是可能檢驗出超級細菌個案。至於部分專家認為，超級細菌帶原者應該留在醫院，不應回到社區。楊志良說，個案留在醫院，反而不利於院內感染管控，回到住家後只要做好個人衛生，就不會有問題。台大小兒感染科主任黃立民則認為，個案及他的家人無須恐慌，只要停止使用抗生素一段時間，存在腸道內的超級細菌就可能因為搶不過其他細胞，而無法存活。疾管局：並非「感染」 只能說「攜回」病菌【記者李樹人/台北報導】在印度遭受槍擊的攝影師，回台就醫被驗出腸道內有超級細菌。疾病管制局上午強調，個案並非「感染」，只能是說「攜回」病菌。不過，個案必須每周至疾管局接受追蹤，採驗檢體。為了破除外界對於超級細菌的迷思，施文儀原本建議個案出席記者會，兩人當場握手、擁抱讓民眾知道即使與個案親密互動，超級細菌也不可能上身。中研院生醫所研究員何美鄉表示，該名個案屬於不發病、無症狀的感染者，台灣衛生環境做得不錯，糞口傳染機率相當低，只要做好個人衛生，就沒有傳散病菌的疑慮。她解釋，超級細菌通常會附著在病菌上，就像是一個載體，所以該名感染者並不會直接把超級細菌傳給其他人。不過，個案的排泄物可能帶有超級細菌，一旦進入下水道之後，載體就可能從這個細菌跑到其他細菌身上，經過一連串的擴散，當然也有可能重新回到人類身上，但這需要一段很長的時間。吳揆：民眾還有疑慮的話，再請楊志良報告【記者張文馨、王正寧/台北報導】行政院長吳敦義上午表示，對於超級細菌的處置，衛生署都是根據世界衛生組織建議。如果民眾還有疑慮的話，會再請衛生署長楊志良報告。台灣檢出超級細菌，前疾管局長蘇益仁認為應隔離治療。楊志良解釋，台灣首例患者是健康的，目前也無死亡案例，這和日本出現死亡案例是不同的，如果比照SARS，只會造成民眾更加恐慌。對於立委要求將印度列為疫區，楊志良不表贊同，因如此一來，日本、澳洲、紐西蘭恐都要列為為疫區。 ※延伸閱讀》‧哇新聞／楊志良說超級細菌若擴散願下台，你想對他說什麼？
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
血荒! O型血庫存量不到1天
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】入冬以來一波波寒流報到，澆息民眾挽袖的熱血。血液基金會統計，國內正面臨六年來最嚴重的血荒，特別是用血量最多的O型血，血庫只剩不到一天的存量，部分醫院緊急應變，提高輸血標準，血荒在嚴冬中蔓延。台北捐血中心企畫課長陳世利指出，全台每天約需六千袋血液，每袋兩百五十西西，安全庫存量是七天，以大台北地區為例，目前幾乎每天需使用兩千袋血，但近日來捐血量只有一千五百袋，血庫存血幾見底。陳世利表示，捐血來源主要靠年輕學生族群，因此每年寒假及春節前後，本就會鬧小血荒，但往年只要一發布血荒訊息，各捐血中心便會有「進帳」，但今年出現四十年僅見的寒冬，不少捐血人足不出戶，血荒雪上加霜。血液基金會業務處長林敏昌指出，截至昨天下午一時，各地存血量都偏低，目前全國血液庫存量約只夠用三天，其中以台南最缺，存量不到兩天，其次是高雄二點七天、台北三天、台中三點三天、新竹三點七天、花蓮三點八天。這還包括剛捐血待檢驗的血量，所以真正可以用的備血更少。這次血荒最缺的血型，依舊是O型血，大台北只剩不到一天存量，北市以外的縣市則還有二點四天。其餘如A型及B型血，平均還有三點一天及三點三天存量，唯AB型血還夠用。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
台中／捐血民眾倍增 最缺乏O、A型
【聯合報╱記者喻文玟╱台中報導】台中捐血中心指出，經過媒體兩天報導，台中捐血中心昨天上午挽袖捐血的民眾，比平日增加了近一倍。企畫課長林惠珍指出，台中市有5個捐血站，平日每天上午約30人捐血，昨天上午就超過50多人。雖然捐血人潮增加，但整體血液庫存量仍拉警報。台中捐血中心統計，每天需要供應中、彰、投地區六百多家醫院、共1280袋血液，應該隨時都保持7天庫存量，但目前各血型平均只剩3天庫存，仍需要民眾的愛心。台中捐血中心表示，中部地區Ｏ、Ａ型血液最缺乏，僅剩兩天庫存量；Ｂ型血液三天、ＡＢ型血液有四天存量，今、明兩天是周休假日，中部地區民眾想捐血，可以電洽：（04）24636205詢問最近的捐血站。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
彰投／嚴重血荒見報 捐血民眾暴增
【聯合報╱記者葉英豪、簡慧珍／連線報導】六年來最嚴重血荒，昨天在本報強力宣導，南投與彰化各捐血車與捐血站，紛紛湧進大排長龍捐血潮。台中捐血中心企畫課課員陳家綺表示，「真的非常謝謝聯合報」。不過陳家綺也說，截至昨天為止，負荷中彰投地區用血量的台中捐血中心血庫，庫存量僅剩三天的存量。其中Ｏ型血只剩2.7天，Ａ型庫存量僅剩2.9天，Ｂ型庫存只有3.4天，ＡＢ型庫存也只有4.9天，距離7天的安全庫存量，「真的嚴重不足」。「捐血的人幾乎一個接一個走進來」。彰化捐血站護士表示，往常每天採血量30袋到40袋，昨天就湧進75袋、18750ＣＣ捐血量，幾乎增加一倍的捐血量。 捐血的賴姓市民說，昨天上午看到全台大血荒報導，趕緊利用午休時間到捐血站「助一臂之力」，況且捐血可以保持體內血液新生，對健康有好處。台中捐血中心捐血課護理長王修玉，昨天在南投市區捐血車看到排長龍人潮，「好久沒有看到這種景象」。陳家綺說，南投市昨天一天，就採得185袋、46250ＣＣ捐血量，遠比平常只有100袋的捐血量高出近百袋。擁有20次捐血紀錄的大貨車駕駛田金獅也秀出捐血紀錄說，「捐血可以帶動身體新陳代謝，真的非常棒」，第一次捐血的洪小姐也說「第一次捐血，雖然很緊張，但一點都不痛，我要叫同學都來捐」。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
細胞分子研究室 署新生力軍
【聯合報╱記者蔡育如／新竹報導】署立新竹醫院成立細胞分子研究室，檢體或血液檢驗，不用再送到台北的分子檢驗中心，不但加快各項基礎醫學的檢驗及研究，對竹苗地區的患者將更省時便利。新竹醫院胸腔內科主任柯政昌表示，惡性腫瘤、心血管及腦血管疾病、慢性疾病、B型與C型肝炎與肺結核等，嚴重威脅國人健康，各大醫院及學校陸續成立細胞分子實驗室，但竹苗地區的醫院此方面的研究相當缺乏。「成立研究室後，可以直接在新竹檢驗，節省很多時間」，柯政昌表示，過去檢體或血液都要轉送台北的分子檢驗中心，相當費時，未來研究室將提供竹苗地區檢驗及鑑定，更加省時便利。院長陳文鍾表示，基礎研究是醫療進步的根源，為提升醫療水準，前任院長張景年開始募款，一直到他接手，共募得1136萬元，建造臨床技能中心與細胞分子研究室，訓練醫師，規劃備用研究室、細胞培養室、細菌培養室、藥品室及暗房，希望造福竹苗地區民眾的健康。他說，研究室成立有助於支援醫師完成各項研究計畫，署新也和清大、交大簽訂研究合作計畫，相互支援儀器和人力，希望發現醫療新知，創新醫療技術，提升醫師專業研究能力，讓竹苗的醫療水準邁向新里程。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
等了3周 日本腦炎疫苗開打
【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】衛生署疾病管制局指出，延後3周供應的日本腦炎疫苗，即日起開打，另外，腸病毒即將進入流行季，提醒民眾勤洗手，保持良好衛生習慣。疾管局指出，日本腦炎流行季在5到10月，每年都是3月1日開始施打日本腦災疫苗，今年因作業因素延後，上周五，52萬3千劑日本腦炎疫苗已送達各醫療院所，民眾即日起可帶幼兒前往接種。疾管局昨天也發布，上周新增7例流感重症病例，並有3例流感死亡案例，3人都感染H1N1病毒，也未打流感疫苗，較特別的是，其中一位是29歲男子，BMI值（身體質量指數）超過33，身高180公分，體重107公斤。另外2名死亡病例，林頂指出，一名為64歲女性，本身有糖尿病和腎臟病，另一名病患為59歲男性，有肺癌病史。疾管局副局長林頂說，肥胖和慢性病者是流感重症死亡危險因子，目前流感疫情以A型病毒居多，但B型病毒流感有上升趨勢，尤其夏天流感以B型病毒較多，值得注意。疾管局疫情中心科長吳芳姿說，本季罹患流感重症人數，已達1734 人，其中死亡124人，還好類流感門急診就診率已連續六周下降，流行高峰期應在本月底結束。幼童日本腦炎疫苗接種，出生滿15個月接種第一劑，隔2周接種第二劑，第2年再接種第三劑；國小一年級，則於學校接種第四劑，請家長帶幼兒按時程接種。每年4到6月流行的腸病毒，目前雖尚無確定病例，去年有29 例確定重症病例，主要是克沙奇A病毒，疾管局也提醒民眾，注意居家衛生並勤洗手。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
3至6歲最少打疫苗 恐成防疫漏洞
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】根據統計，去年平均每3名孩子就有1人接種流感疫苗，但3到6歲兒童接種率低，只有26.8%。台灣疫苗推動協會秘書長李秉穎指出，托兒所和幼稚園幼兒是各種感染症高危險群，不打疫苗恐成防疫漏洞，家長務必要帶孩子接種。前年新流感疫苗安全性遭部分人士質疑，引發家長不敢帶幼兒打疫苗，甚至波及一般流感疫苗接種率。台灣疫苗推動協會調查發現，過去2年，兒童流感接種率減少6.7%，其中以3到6歲是各年齡層最低，呈現「Ｍ字型」。為何家長不讓幼兒接種流感疫苗？李秉穎表示，透過網路調查301名家長發現，57.6%受訪者對疫苗安全有疑慮，擔心副作用，沒讓孩子打疫苗。長庚醫院兒童感染科主任黃玉成指出，衛生署國民健康局提供學齡前幼童可接受7次公費兒童健檢，幾乎集中在3歲以前，3歲以後只有1次，且利用率極低，加上公費疫苗如卡介苗、B型肝炎疫苗及五合一疫苗都安排在3歲以前注射，可能讓家長忘了孩子該打其他疫苗。台灣疫苗推動協會副祕書長呂俊毅則強調，流感疫苗接種率下降，直接的反應是孩童流感重症明顯增加。每次流感疫情的全人口發病率為10至40%，唯有讓孩子接種疫苗，才是預防流感最有效的方法。他建議3到6歲的兒童健檢，應訂為每年1次，並提高流感疫苗接種率。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
出國遊／歐洲小心麻疹 東南亞防登革熱
【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】旅遊旺季將至，衛生署疾病管制局提醒，麻疹、德國麻疹國際疫情嚴峻，東南亞為登革熱流行區，而德國陸續出現腸道出血性大腸桿菌感染疫情，建議民眾出遊應避開流行區，前往東南亞應注意防蚊、前往歐洲應避免生食，才能旅遊平安。疾管局副局長周志浩表示，歐洲的麻疹疫情自去年持續至今，截至5月，已有18個歐盟會員國通報，病例逾一萬例，其中4例死亡；另外，美有8名、日本206名、大陸有5761名病例。越南北部則發生大規模德國麻疹疫情，病例估計超過千名。疾管局昨天發布一例麻疹本土病例，為桃園縣6歲男童，5月10日曾至住家附近診所就醫，5月20日轉至醫學中心，因出現發燒、出疹、口腔內有紅色斑點、結膜炎等症狀，醫院隨即通報。疾管局追蹤男童接觸的醫護人員、患者、幼稚園師生共298位，初步未發現其他病例。男童有水腎症，接種B肝、卡介苗疫苗後，家長就未再帶他接種其他疫苗。周志浩建議，家長應諮詢兒科醫師，盡可能於預定時間讓孩子完成疫苗接種，避免孩子在幼稚園或學校遭感染，散布傳染病機會大增。周志浩提醒，接種疫苗是預防麻疹或德麻最佳之道，現行常規接種時程為一歲及小學一年級，兩劑接種完成，保護力可超過九成。對於歐洲、大陸、東南亞等麻疹流行地區，疾管局建議，1歲以下嬰兒應避免前往，1至6歲學齡前幼兒，應接種麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（MMR）兩周後，產生抗體再前往；18至30歲大專院校教職員生、軍人、醫事機構、教育托育機構人員，強烈建議接種MMR疫苗兩周後再前往。至於德國麻疹流行區，如越南、大陸等，也不建議1歲以下嬰兒及不具德麻抗體的孕婦前往；未完成接種疫苗的1到6歲幼兒，20至50歲會接觸孕婦及嬰幼兒的青壯年，也建議接種後兩周再前往。另外，柬埔寨、馬來西亞、新加坡、菲律賓等國登革熱疫情延燒，我國登革熱境外移入病例多來自該區，疾管局呼籲，應做好防蚊措施，如出現發燒，頭部、肌肉、骨頭、關節痛，後眼窩痛及發疹等症狀，並主動告知醫師旅遊史。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
腺病毒、輪狀病毒 小兒病號多
【聯合報╱記者林宛諭／鹿港報導】最近不少小朋友感染腺病毒、輪狀病毒掛病號，彰基鹿基分院小兒科主治醫師賴柏瑋表示，輪狀病毒會嘔吐、腹瀉；腺病毒感染則是咳嗽，反覆高燒，甚至出現扁朓腺發炎、化膿的症狀，提醒小朋友應勤洗手，預防感染。家長陳太太說，就讀國小及幼稚園的兩位孩子一周前先是上吐下瀉，到醫院看診後，上吐下瀉症狀才改善沒幾天，最近又開始流鼻涕、咳嗽。賴柏瑋表示，前一波Ｂ型流感已趨緩，但腺病毒、輪狀病毒病例仍不少，尤其小朋友在學校容易交互傳染，還有病患是重複感染，症狀不一樣。感染輪狀病毒初期如感冒症狀，發燒、嘔吐、咳嗽，一、二天後會有腹瀉症狀。腺病毒是藉飛沫傳染，雖然大多可以自癒，但賴柏瑋說，有的病患因為抵抗力差，會合併細菌感染，引發中耳炎、肺炎，也要觀察小朋友是否活動力不佳、脫水或持續性高燒，一有類似症狀應儘速就醫。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
訂不到復康巴士 中風老人抱怨
【聯合報╱記者鄭國樑／八德報導】八德市鄭老先生中風，一個月來為訂不到復康巴士而苦惱，全靠年邁的妻子把他上計程車就醫，昨天他向縣議員劉茂群陳情，希望縣府多為行動不便民眾著想，增開復康巴士。劉茂群指出，桃園縣登記搭復康巴士的身障者有4000多人，但目前只有60輛車，今年3月重新上路後，就一直有民眾抱怨訂不到車，鄭先生1個多月都訂沒車，「真的很誇張」，不是車輛不足，就是調度有問題，縣政府應該趕快檢討，不能讓身障者身心受這種煎熬。交通局表示，社會局正在募款，估計年底前可以再增購10輛復康巴士，全縣雖然有4000多位身障者登記需要復康巴士，但經常訂車者約600人，預約離峰時段應該沒問題，但在尖峰時段例如醫院白天門診時間，需求量大，車確實不好訂，已經請承包復康巴士的業者盡量滿足身障朋友需求。鄭老先生住在八德市興豐路，因為行動不便，如果搭計程車，鄭妻要多抱好幾次上下車，身體很吃不消。最近一個多月，鄭老先生和妻子都訂不到復康巴士，甚至連候補、和別人共乘的機會都沒有。他們說，搭復康巴士的身分有兩種，依身障程度分Ａ、Ｂ級，Ａ級的前7天可以訂車，Ｂ級的3天前，鄭是Ｂ級，「3天前一大早就打電話，還是沒車，鄭老先生表示，服務人員說車已被Ａ級的身障者訂完了，他覺得如果這樣分，那Ｂ級的需求會嚴重被忽視。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
貧血、尿酸檢查取消 有爭議
【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】成人預防保健項目下月起微調，刪除貧血、尿酸等檢驗項目，有醫師擔心，衛生署為了省錢，刪除不少重要項目，可能「顧此失彼」、「因小失大」。高雄縣醫師公會理事王宏育說，新的成人預防保健項目，除了Ｂ肝抗原、Ｃ肝抗體，只有高密度酯蛋白膽固醇（即好的膽固醇）檢查是真正增加的牛肉，但沒想到國健局卻取消貧血、尿酸等重要項目，令人不解。王宏育說，國健局卻刪除紅血球數目、血色素值檢查，應是成本考量及預算有限，卻可能讓遺傳性貧血患者，成了漏網之魚。淡水馬偕醫院健檢中心主任詹欣隆說，很多疾病都以貧血表現，像腸胃道出血，部分癌症初期也會以貧血表現。至於尿酸檢查，詹欣隆說，尿酸高雖不等於一定會痛風，但醫師可以先做衛教，改善高尿酸情況，一旦出現痛風，痛風石不只導致關節變形，久了還會影響腎功能，血壓跟著升高。王宏育說，國健局若擔心降尿酸藥物不良反應，不如事先篩檢，以免民眾走上痛風之路，在尿酸偏高時就提醒民眾，多喝水、減重、不要喝酒、控制飲食等，預防勝於治療。尿酸檢查遭刪，那些人可能受影響？詹欣隆說，高血壓患者例行性檢查裡，包括尿酸，他建議身體質量指數(BMI)超過25的男性，最好自費檢查，原住民族群因為基因、有飲酒習慣，也建議檢查。對於醫界質疑，衛生署國民健康局副局長孔憲蘭解釋，經相關專家討論，尿酸不具篩檢的實證基礎，且也不建議針對無痛風症狀的高尿酸患者，給予降尿酸藥物，才刪除此項目。至於貧血，孔憲蘭說，年輕女性多少都有一點貧血，透過理學檢查，像下眼皮內結膜是否蒼白等，可分辨嚴重貧血，再進一步檢查。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
收購小花蔓澤蘭 綠癌變綠金
【元氣周報／中央社】為防治外來種有害植物「小花蔓澤蘭」，林務單位祭出收購計畫，鼓勵民眾動手剷除賺外快。收購來的小花蔓澤蘭，將提供做為紙漿原料或製作成飼料，讓「綠癌變綠金」。俗稱「綠癌」、「生態殺手」的外來入侵種小花蔓澤蘭（Mikania micrantha H. B. K.），長期來對生態環境及農林產業造成危害，林務局為降低其危害，將8月15日至9月15日定為全國防治月，並推出每公斤新台幣5元的收購計畫。南投林區管理處表示，今年將於轄區南投、彰化、雲林縣境規畫11個收購點，全部收購額度為450公噸，自9月5日起，每周一上午9時至下午4時進行收購，收購額滿截止，希望大家動手剷除綠癌兼賺外快，共創雙贏。南投林管處長劉福成指出，收購來的小花蔓澤蘭部分將提供做為造紙紙漿原料，進一步設計開發成環保文創禮品、文具及生活用品，例如包裝紙、卡片、影印紙、公文袋等。此外，林管處也提供中興大學森林學系進行研究試驗，及農委會畜產試驗所製做飼料。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
兩岸防疫 疾管局：針對傳染病
【聯合報╱記者趙容萱／西屯報導】衛生署疾病管制局副局長施文儀昨天在台中榮總登場的海峽兩岸檢驗醫學論壇時說，兩岸交流增加，境外移入傳染病也會增加，其中痲疹在今年爆發國內軍營大規模傳染，疾管局研議是否讓20歲青年追加1劑疫苗。行政院長吳敦義昨天致詞時說，台灣近三年的兩岸關係朝和平穩定發展，每年有逾500萬人次交流與參訪，更凸顯旅遊醫學的重要。去年底簽署的兩岸醫藥衛生合作協議，包括傳染病防治及緊急醫療處理，對兩岸醫藥學界極為重要。施文儀表示，兩岸之間的交流愈來愈多，從中國以境外移入傳染病傷寒、副傷寒、B型肝炎、痲疹、德國麻疹、桿菌性痢疾等六種傳染病的個案數分佔前2名，以國人到大陸探險、探親，融入當地生活為多，因此檢驗醫學、檢疫、防疫很重要。施文儀指出，疾管局較擔心透過接觸染、空氣傳染，易爆發國內疫情大流行，例如境外移入流感重症來自大陸較多，以及靠飛沫、空氣傳染的痲疹、德國麻疹等，易爆發大流行，包括在中區醫院、軍營爆發大流行。施文儀說，對旅遊傳染病防治不僅針對大陸，疾管局發現一名歐洲自由行旅客境外移入痲疹，傳染好幾個人，歐洲近年來痲疹大流行，去年三萬多例，今年至今就四萬例以上，主要與大部分歐洲人拒打疫苗有關，台灣因施種疫苗率九成八，因此較不會造成大流行。他指出，國內痲疹高危險群包括少數國人免疫較特殊，在20歲時疫苗的抗體下降，疾管局研議是否追加1劑疫苗。另外，尚未施打疫苗的幼兒、在外國出生的新住民等，都是高危險群。施文儀說，國內發生寄生蟲疾病較少，相關醫療資源、用藥愈來愈少，甚至有的是罕見用藥，必須專案進口，一旦有發現，都為盛行率較高如大陸境外移入有關，因此未來兩岸合作將針對台灣少見、而大陸常見的傳染病防治。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
打免費流感疫苗 不要等
【聯合報╱記者范榮達、羅緗綸、蔡育如／竹苗報導】免費流行性感冒疫苗10月1日開打，苗栗縣公館鄉衛生所今天上午在館中村五穀宮舉辦宣導會，縣政府衛生局呼籲符合資格的對象不要等，今年原則不會擴大接種。新竹縣衛生局表示，第一波流感疫苗注射以6個月以上、3歲以下嬰幼兒及65歲以上老人、重大傷病者、安養機構受照護人、第一線醫護人員、工作人員優先，今年將國小5、6年級列為接種候補第一順位。新竹市衛生局表示，雖然10月1日是星期六，但3區衛生所仍會開放門診，從早上9點到11點，歡迎符合資格者可到東區、北區、香山區等衛生所及指定醫療院所接受施打。苗栗縣衛生局疾管科長陳淑珠說，往年有民眾會等流感疫苗年底擴大施打後再來，但因疫苗接種後，約需2到4星期才會產生良好保護力，每年11月、12月是流感的高峰期，10月接種效果最好，今年原則不會擴大施打，自費接種的民眾也最好於10月施打。今年免費流感疫苗是「三合一」包括2種A型（H1N1、H3N2）、一種B型，苗栗縣獲分配成人疫苗6萬劑、幼童疫苗4000多劑，竹縣幼兒流感疫苗獲7308劑，成人流感疫苗53812劑。公館鄉公所今天上午9點到10點在五穀宮辦宣導活動，安排幼兒、社區舞蹈表演、客家小調、流行歌曲、有獎徵答等節目，歡迎民眾踴躍參加。陳淑珠表示，75歲以上長者，如果5年內未施打肺炎鏈球菌疫苗，還可以合併接種，國小學童在校施打，但家長必須填具同意書。苗栗縣民不受戶籍限制可在縣內80家衛生所、醫院、診所接種，名單可以上衛生局網站查詢，必須攜帶健保卡、身分證或兒童健保卡，衛生所不必另付掛號費。洽詢電話：（037）330002。新竹縣衛生局要求鄉鎮市衛生所、合約醫療院所，接種前必須先詢問身體狀況，如果身體不適，會建議暫時不接種，竹縣流感疫苗接種相關訊息，可洽詢（03）5511287縣衛生局防疫專線。新竹市可電竹市衛生局（03）5264094。衛生局提醒民眾接種流感疫苗後，應觀察至少半小時，如有持續發燒，嚴重過敏如呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加速等症狀，應儘速就醫。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
免疫學3先驅 築起人體防護牆
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】今年的諾貝爾醫學獎頒發給美國科學家巴特勒（Bruce A. Beutler）、盧森堡的霍夫曼（Jules A. Hoffmann）以及加拿大的史丹曼（Ralph M. Steinman）三人，表彰他們在免疫研究的傑出成就。國內醫師指出，免疫學的最主要臨床應用就是疫苗接種，藉由預防接種來達到對抗病原入侵、築起人體防護牆。台大醫學院免疫學研究所教授江伯倫指出，在我們生活周遭，有各種病原微生物，包括細菌、病毒、真菌和寄生蟲等，隨時伺機要入侵我們，所幸，我們人體有先天的免疫系統，可以消滅這些入侵的微生物。這些先天的免疫細胞，包括樹突細胞和巨噬細胞所組成的第一道防線，可以隨時偵測到危害人體的病原，加以消滅。但是，一旦微生物突破這道防線，就有賴淋巴系統的T細胞和B細細胞，來產生抗體，進而抵抗外來的攻擊。至於科學家所研發的疫苗，正是利用免疫系統的運作原理，注入已降低毒性或已殺死的病原，引發抗原抗體反應，以便於日後相似的病原侵入體內時，我們的免疫系統能夠記得哪些是敵人，進而加以消滅。江伯倫表示，這三位獲獎的科學家分別從體外培養樹突細胞，進而發現病原體入侵宿主時誘發所謂「烈鐸接受體」 （Toll-Like Receptors）的物質來識別病原體，從而保護其宿主的過程。江伯倫表示，由於樹突細胞會啟動並控制整個免疫反應，而且它是建立免疫記憶的關鍵，這也是疫苗所依賴的重點。至於其應用，則是有越來越多疫苗在研發過程中，加入具有特殊的佐劑，進而促進、激發細胞調控免疫反應，使得對抗病原菌感染的免疫系統更為強大。另外，除了上述依賴個體產生抗體的主動免疫外，近年來也有越來越多細胞療法，也就是俗稱的「癌症疫苗」，它是結合具有特定抗原的腫瘤細胞和病人本身的樹突細胞，一起培養，然後再注入病人身上，從激發患者本身的免疫反應，來對抗自身的腫瘤，目前應用最多的有治療黑色素瘤的疫苗、前列腺癌和乳癌等。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
免疫學 臨床應用廣泛
【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】最新諾貝爾醫學獎得主揭曉，三人都是因為免疫系統方面的傑出成就，共同獲獎。醫師指出，免疫學討論的是身體對外來物質的反應，除了最常提到的病毒、細菌外，包括疫苗、器官移植、癌症治療以及自體免疫疾病，都與免疫學有關。早在一百多年前，1901年，首屆諾貝爾醫學獎得主Behring，就是以血清療法治療白喉，獲得殊榮。亞太免疫學會秘書長蔡嘉哲說，已數不清有幾屆諾貝爾醫學獎是由免疫學專家拿下，三位專研免疫的學者獲獎，毫不令人驚訝，史坦曼於1973年確認樹突細胞的功能，現階段最有效的癌症治療疫苗，就是利用樹突細胞概念發展出來的。振興醫院副院長葉明陽以乳癌、大腸癌的標靶治療為例，原理就是把抗體注射到人體內，占據乳癌上皮細胞生長因子的受體，讓癌細胞無法繁殖，雖然治療費用昂貴，卻是現階段副作用最小的治療方式。不只如此，葉明揚說，Ｂ型肝炎疫苗、子宮頸癌疫苗等，也都是以免疫學為基礎；自體免疫疾病，如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎，以及風濕性心臟病，也是因為身體產生的抗體對抗自己細胞所致。透過學者對免疫學貢獻，我們對人體有更多了解，未來也將發展更有效的治療方法。 儘管免疫學專家已多次拿下諾貝爾醫學獎，葉明陽以瞎子摸象形容免疫學領域的浩瀚，只要摸到大象鼻子，發現它可以捲起食物、能呼吸或噴水，就算是新的發現，但在免疫學上，仍有許多待解之謎。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
首批流感疫苗 一周施打率43%
【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】公費流感疫苗全台開打一周來，高雄市配送的首批11萬2540支疫苗，已完成4萬8436支，接種率達43%。高雄市衛生局疾管處表示，目前正鎖定罹患流感高危險群積極施打，若老人、醫事防疫人員及國小1至4年級學童接種推動順利，預計11月中旬前，就會擴大到重大傷病者及5、6年級學童。疾管處表示，今年中央疾管局分配給高雄市24萬5964支成人流感疫苗及2萬3461支幼兒疫苗，第一波分別配有11萬2540劑及1萬5130劑，開打近一周來，接種率分別為43%及10%，其中以老人 (機構)接種率12.1%及醫事防疫人員接種率18.1%最高。疾管處也提醒，部分民眾接受施打流感疫苗後，皮膚會出現紅腫或肌肉痠痛現象，短時間內就會恢復，不必過於擔心。若還是擔心有後遺症，在院所接種後可停留半小時，確定沒有不舒服現象再離開。衛生局強調，每年9月至隔年3月是流感流行期，12月到隔年2月更是高峰期，根據世衛預測，今年以H1N1、W3N2及B型流感病毒為主要流行菌種，高市目前只有少數B型病毒社區群聚感染。由於被感染流感病毒者，會有肌肉酸痛、倦怠、發燒等症狀，民眾如果吃了一般感冒藥仍未好轉，就要趕快到診所找醫師治療。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
新版CPR 改為「叫叫CAB」
【聯合報╱記者賈寶楠／桃園報導】基本急救技巧心肺復甦術CPR，民眾版口訣已經改為「叫叫CAB」，強調先幫患者按摩心臟30次，再做人工呼吸2口氣，是目前最有效率的版本。「安妮、安妮，妳怎麼了？」是許多民眾耳熟能詳的CPR第一步，桃園市某社區巡守隊日前舉辦CPR講習，很多男性隊員反應最新版「叫叫CAB」跟當兵時學的差好多！消防局教官簡國至表示，使用舊版CPR急救也可以，但新版可以選擇不吹氣，更有效率又簡單好記。最新版「叫叫CAB」去年10月推出，第一個「叫」是確認病患反應及呼吸，第二個叫是求救，「C」指按壓胸部維持循環，「A」是暢通呼吸道，「B」是人工呼吸2口氣。簡國至說，新版省略測量脈博等評估項目，可爭取急救黃金時間；增加胸部按摩比例，可增加流到腦、心、肺等重要器官的血流，讓血液持續循環、避免腦死，有效急救突發性心臟停止病患。他指出，世界各國推廣的民眾版CPR，都參考美國心臟學會的心臟復甦術最新指南，不會一成不變，國內消防隊員在實務上也常獲印證。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
看檢驗報告 不必奔波回診
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】到醫院做檢查、回診看報告，總得往返奔波，還得多花錢。健保局普查發現，全國有三百廿三家醫療院所可主動通知檢查結果，民眾到這些醫療院所做檢查，就省事多了。過去常有民眾反映，檢查若無異常，或不需要後續治療，專程回診看報告舟車勞頓，又浪費健保資源。健保局去年七月普查全台近五百家特約醫療院所發現，兩百九十四家醫療院所已將部分檢查項目主動通知病患，或提供查詢服務；今年七月，提供檢查通知服務醫院增至三百廿三家，占全國健保特約醫院的六成七。健保局醫務管理組專門委員李純馥表示，以醫學中心為例，民眾每次看病的部分負擔三百六十元，加上掛號費一百五十元，如果不必回診就能知道檢查結果，最多可省五百一十元。李純馥說，目前醫院主動通知的檢查多以數據型報告，或不需醫師專業說明或判斷為主，包括糞便或尿液常規檢驗、子宮頸抹片檢查、Ｂ型或Ｃ型肝炎的抽血檢測等，檢驗為陰性及陽性兩種，民眾容易自行判讀，不需多做解釋。若對報告有疑問，可決定是否回診。不過，高階影像檢查如磁振造影（MRI）等，民眾無法自行解讀影像結果，就須回診看報告。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
5年內 醫院換用安全針具
【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】台灣一年約通報八千次醫護人員針扎事件，發生比率名列全球前茅，立法院社福及衛環委員會昨天初審通過，未來五年內，醫療院所需全面換用安全針具。立法院昨天審議「醫療法部分條文修正草案」，其中第五十六條修正規定，醫療院所應全面使用安全針具，衛生署也允諾五年內逐年完成，將以加護、急診、感染、愛滋病房及手術室優先更換，呼應護理界需求。立委田秋菫說，護理人員不僅是「血汗工作」，她也曾聽過護理人員泣訴被針扎心情，「家屬都得跟著擔心，要好幾個月確定沒事，才能卸下心中大石頭。」據統計，國內每一百名醫護人員，一年會發生四點五次的針扎，一年共通報八千次，但這可能被低估；其中，醫護人員被Ｂ型肝炎及Ｃ型肝炎帶原病人的針扎到各一千兩百次；被梅毒病人的針扎到兩百次；被愛滋感染者的針扎到五十九次。護理師護士公會全聯會秘書長呂月榮說，據調查，扎針最常發生在將已用過的針頭套回時，其次發生在使用針頭之際。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
二代健保／職業工會、獨資工作室可省保費
【聯合報╱記者張嘉芳、陳惠惠／台北報導】二代健保上路後，雇主、民眾都要繳補充保費。熟悉財稅的專家表示，如果參加職業工會、成立個人工作室、企業善用員工福利委員會等，或增加其他非現金福利，兩方都可以少繳一些錢。專家透露節省保費的小技巧，如有工作卻沒固定雇主的水泥工、糕餅師傅，只要參加職業工會，兼差的錢就不必繳補充保費。此外，企業給員工的獎金、車馬費等，依規定雇主、員工都需付補充保費，企業若先撥款給員工職福會，再轉手給員工，兩方都可省下補充保費。因報帳扣繳憑單可以「其他所得（九B）」申報，就不在「薪資所得」範圍內。企業不直接給現金，改提供員工制服、住宿、交通車等福利性所得，或要求提供交際費等發票報帳，這樣就不算現金補助，員工也能實質獲益，大家一起省補充保費。但如果金額太高，可能會被稅務單位盯上。值得注意的是，像林志玲這類名模，可以三種身分投保，包括經紀公司旗下員工、演藝工會，及成立個人工作室。參加演藝工會後，因所有演出、代言所得都算執行業務收入，補充保費繳最多；若成立個人工作室，完全不必繳補充保費。以年收入一億元為例，保費差距至多逾百萬元。「如果我是林志玲，就會成立獨資個人工作室。」專家這麼建議。至於利息部分，因採就源扣繳補充保費，以一筆一百萬元定存年利率為百分之一點三五五為例，一年利息一萬三千五百五十五元，補充保費費率百分之二計，銀行會先扣下兩百七十一元。要「化整為零」，除了縮短定存時間，以現今定存年利率計算，每筆定存只要控制在十四萬七千六百元以下，一年下來，利息就不會達到兩千元補充保費下限門檻。專家表示，改為每月定存是另一種方法，但利率較低，要衡量利息或保費損失哪個較高，改買保險也是另一種選擇。
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