2026-10-09 焦點.醫學有故事
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B型肝炎
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2026-10-08 ESG.全球頂尖科學家
20262%頂尖科學家出爐！從肝炎到川崎症 長庚3醫師躋身台灣醫前20名
2026年「全球前2%頂尖科學家」名單今公布，長庚醫療體系共有3名醫師躋身台灣臨床醫師前20名，分別為中研院院士、肝臟權威廖運範，以及兒童腎臟科醫師田祐霖、兒童免疫專家郭和昌。長庚決策委員會主委程文俊表示，長庚長期投入研究資源、優化研究環境及培育人才，鼓勵醫師投入臨床與基礎研究，3名醫師在各自領域表現卓越，獲此肯定實至名歸。程文俊表示，長庚長期重視醫學研究發展，不僅提供研究經費，也持續改善研究環境，鼓勵醫師接受國內外專業訓練，提升研究能量。此次入選的兒童腎臟科醫師田祐霖，是長庚中生代相當傑出的研究人才，光是2020年至2025年間，就發表167篇學術論文，並投入一氧化氮、短鏈脂肪酸、氧化酸等檢驗領域的開發。而兒童風濕免疫科醫師郭和昌，他長期投入川崎症研究，是國內川崎症領域的重要專家。程文俊指出，郭和昌結合微小核糖核酸（microRNA）與機器學習演算法，建立高準確度的川崎症診斷模型，分析川崎症病童與一般發燒兒童之間的microRNA表現差異，再透過即時聚合酶連鎖反應（PCR）進行驗證，推動川崎症分子檢測技術發展，相關成果也發表於國際重要免疫學期刊。程文俊說，郭和昌至今已發表約284篇學術論文，獲得國內外學術獎項115件，擁有15件發明專利，並出版5本中英文教科書，研究成果相當豐碩。程文俊表示，長期深耕病毒性肝炎與肝癌研究的中研院士廖運範，醫界對他已非常熟悉，研究領域包含B型肝炎自然病程、免疫機制，以及B、C型肝炎相關臨床研究方面，都具有國際影響力，也參與亞太地區肝炎及肝癌臨床指引制定，已經是國際病毒性肝炎研究權威。程文俊說，目前看到的僅有前20名的國內臨床醫師排名，院內將持續了解2026年公布的名單。因依據2025年公布的全球前2%頂尖科學家名單，長庚醫療體系在年度科學影響力名單中有75人入選，終身科學影響力名單則有52人，兩份名單合計127人次，扣除重複入選者後，實際共88人，包括76名醫師、3名醫事人員及9名研究人員。程文俊表示，依長庚內部統計，2025年長庚醫療體系在全球前2%頂尖科學家名單的入選人數，居國內醫療機構之冠，顯示長期投入研究環境、人才培育及學術資源已逐漸展現成果。未來長庚也將持續支持各科研究發展，提升台灣醫學研究的國際能見度。
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2026-10-03 醫聲.領袖開講
院長講堂／聯安預防醫學機構總院長鄭乃源 體悟身體非耗材 慢病防線應提前
「你希望身體怎麼對待你，就一定要先善待、別當耗材用。」即將邁入70歲的聯安預防醫學機構總院長鄭乃源，從肝膽腸胃科醫師一路走到預防醫學，行醫數十年，最大的體悟不是「生病後怎麼治」，而是如何讓疾病不要那麼早發生。消化內科轉預防醫學鄭乃源畢業於高雄醫學院，曾赴日本國立山口大學進修，是消化內科專科醫師。談起當初為何學醫，他笑說，人生其實有點「隨波逐流」，從小喜歡生物、動植物的他，相關科目成績不錯，後來考上醫學系。19歲進入醫學院時，對人生方向還懵懵懂懂，真正進入臨床後，才發現醫療是值得「以身相許」的工作。「生老病死是每個人一生都要經歷的事，能在其中幫助別人，是很好的事業。」鄭乃源喜歡動手操作，專科選擇有許多操作機會的消化內科。從胃鏡、腹部超音波、肝臟穿刺，到早年肝癌酒精注射、膽道治療，他找到另一種結合內科思考與外科操作的舞台。早年消化性潰瘍病人多，不知道幽門螺旋桿菌是重要病因，後來隨著醫學發展找到病因並進行除菌治療，疾病治療模式隨之改變。B型肝炎與肝癌更是另一場漫長戰役，從疫苗、抗病毒治療到影像診斷進步，醫療不斷設法將防線往前推。年紀大更應檢視生活行醫經驗中，有一名肝癌患者至今仍讓鄭乃源難忘。患者60多歲，肝臟左右兩側各有約8公分腫瘤，當時難以直接手術，醫療團隊利用動脈栓塞、酒精注射等方式治療，一度讓影像檢查看不到明顯腫瘤，術後平安度過7年多，沒想到某次春節前夕，患者因腰痛住進醫院，檢查發現腰椎已有轉移病灶，之後病情快速惡化。這段經歷讓鄭乃源重新思考：「我們已經這麼努力治療，為什麼還是不夠？」從北市聯醫退休後，他投入健康檢查與預防醫學領域至今約17年。「以前的醫療是生病才檢查，找到病因、做出診斷，再用藥物或手術治療。」但面對心血管疾病、糖尿病、腎臟病、癌症等慢性疾病，單靠疾病發生後的治療顯然慢了一步。鄭乃源很認同聯安的「尋找健康，而不是尋找疾病」理念。健康檢查的意義，不只是證明「現在沒有病」，而是找出未來可能失去健康的風險，把防線往疾病真正形成之前移動。尤其年齡是癌症重要風險因子，年紀愈大，更應重新檢視自己的飲食、運動、睡眠、體重與生活型態，並依年齡及個人風險接受適當篩檢。運動不是愈激烈愈好「現代人不是做不到健康，很多時候是還沒有真正建立觀念。」鄭乃源說，當腦中的健康觀念改變，行為才可能跟著改變。與其被疾病一路追著跑，不如主動管理營養、運動、睡眠與壓力。年輕時的鄭乃源熱愛籃球、游泳，曾學中提琴，但長年運動、工作姿勢等因素，導致頸椎問題接受手術。之後又發生腰椎神經壓迫，但太太不願他再挨一刀，他改以休息、復健及溫和運動維持體能，且持續鍛鍊核心肌群。「運動不是愈激烈愈好。」他提醒，運動要符合年齡、體能與身體條件，尤其高衝擊運動，更應注意傷害風險。飲食方面，他奉行「中庸之道」，只喝白開水，三大營養素均衡攝取，主食盡量選擇全穀雜糧，減少精緻澱粉及添加糖，多吃不同顏色蔬菜，適量攝取魚類、海鮮；食物烹調以橄欖油為主，紅肉則吃得較少。規律起居絕不吃消夜身為台南人，鄭乃源笑說，當然喜歡甜食，但糕餅甜點留到節慶偶爾享用，早餐一定在家吃，水果搭配自製優格；中午在公司用餐，晚餐盡量在6至7時前吃完，分量較少，絕對不吃消夜。鄭乃源曾因打鼾被太太半夜推醒，接受睡眠檢測，發現有中度阻塞型睡眠呼吸中止問題，開始使用正壓呼吸器。現在維持晚上10時就寢，清晨6時起床的規律生活，盡量每天睡足7至8小時。鄭乃源●專長：消化內科、高端健康檢查、功能醫學、營養醫學●現職：聯安預防醫學機構總院長●學歷：高雄醫學院畢業、日本國立山口大學第一內科進修●經歷：聯安診所院長、北市聯合醫院一般內科主任兼仁愛院區內科部主任、台北市立仁愛醫院超音波室主任給病人的一句話：能在家準備原型、均衡的食物，就多為自己做一餐；能走路、運動，就不要整天坐著；該睡覺時，就把時間還給睡眠。
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2026-09-28 焦點.醫學有故事
注視醫療正在發生的所在 黃信彰，建立家庭醫學典範
在三峽恩主公醫院院長室裡，黃信彰才剛錄完一段家醫科的教學影片，在疫情時代的變化和變通，也讓他更早習慣Internet傳播的無遠弗屆。今年初才從台北榮總副院長任內屆齡退休，休息不到幾個月便轉任恩主公醫院院長。除了院長身分，黃信彰還是台灣家庭醫學醫學會理事長、國立陽明交通大學學院家庭醫學科兼任教授、台北市立聯合醫院顧問，身兼多職日常幾乎不得閑，不過桌上的桌曆照片，是他忙碌的日常中能獲得親情溫煦的慰藉──照片中一對小姊弟，便是他的孫女與孫兒。偶爾從17樓高的窗戶往下看去，底下的三峽老街、北大特區，甚至更遠的桃園八德、大溪的民眾都浮現在他腦海，如何把大三峽一帶的社區醫療網交織整合，成為他無時無刻都在思索的日常環節。從小被看好這個孩子可以當醫師黃信彰學醫，與他的家庭背景有關。台南出生長大，從小跟著媽媽在叔公們的診所走動，當叔公為病人打營養針時，他好奇地看著玻璃針筒裡的回血卻一點也不害怕，叔公當場斷言：「這孩子可以當醫師，看到血攏不驚！」一家三兄弟，大哥學商、二哥學藥，黃信彰也不負期望，台南一中畢業後，於1975年順利考上第一屆陽明醫學院醫學系。他還記得報到時還鬧了個笑話，從台南北上人生地不熟的他，被計程車誤載到陽明醫院，差點趕不上開學。當時陽明的學生都是公費生，畢業後原本都要下鄉服務，但黃信彰成績名列前茅，因此被學校留下來擔任臨床助教。「當時家人期待我走外科，但已經有兩位同學選擇走外科了，我又蠻喜歡研究的，最後順著自己的想法選了內科。」馬祖當醫官，社區醫學的萌芽畢業後，黃信彰到馬祖服役，擔任衛生連的醫官兼排長，與另一位牙醫官負責管理醫務室。他發現，軍中的衛材和藥品相當多，反而當地的衛生院資源相對匱乏，「軍中除了治療皮膚病的藥膏用量比較大，其他藥品的消耗都很少，阿兵哥都是年輕人，哪有高血壓？」他回憶道。裝備檢查時，快到期的藥品都要報廢，他覺得把還能用的藥品銷毀太浪費了，就請醫務兵開著吉普車載他們去附近的復興村、介壽村，幫民眾看病用藥，不會講馬祖的閩北話的黃信彰，還請了衛生院主任派人隨行翻譯。當年馬祖的醫療環境很差，因為天氣潮濕，常有黴菌感染，民眾不知道要量血壓，有高血壓都不曉得。牙醫官也發現很多民眾「一口爛牙」，於是協助他們照X光、拔牙。之後黃信彰更主動向師部和衛生院報備，定期到附近幾個地區診療及衛教。「民眾有病不來或很少來看診，我們就主動到社區為他們服務！」從那時開始，社區醫學的概念就在他的心中深根。馬祖歷任這麼多服役醫官，卻是黃信彰第一個看出社區醫療的重要，對民眾的照顧和關懷之心，也是他醫者仁心的展現。非A非B？踏出C肝研究的第一步退伍後，黃信彰回到北榮擔任內科住院醫師，跟著當時胃腸肝膽科主任李壽東學習。幾十年前，台灣是B型肝炎的高盛行地區，一般民眾的帶原率高達15%-20%，嚴重影響人民健康和生命安全。當年的研究顯示，B型肝炎最主要的傳播途徑便是透過血液及體液接觸，因此衛生署計畫在捐血前要先做B肝篩檢。沒想到篩檢即便呈現陰性，輸血後得到不明肝炎的人依然大有人在，那時C肝病毒的存在還沒被發現，因此只能暫時將它叫做「非A非B型肝炎」。衛生署找了北榮、三總、台大三家大醫院一起進行「非A非B型肝炎」研究，身為肝病權威的李壽東老師也承接下研究的任務，並選了黃信彰協助。他還記得老師說過這研究非常困難，但也許是鄉下來的孩子秉直認真的個性，吩咐下來的任務總是盡力去做，便一頭栽進肝炎研究之中。研究為了判斷肝功能的異常是否在輸血後才發生，黃信彰需要收集及比對輸血前後的血樣。有肝病的病人原本就要排除，而胃腸肝膽科內需要輸血的個案原本就不多，樣本數累積的速度緩慢無比，也讓他越來越焦急。山不轉路轉，科內找不到適合的研究對象，他決定向外出擊，與一位在心臟血管外科的學弟合作，「心臟手術常常要輸4000-5000c.c.的血，如果有人要開刀學弟就會通知我，前一個禮拜先去找病人抽血，開刀後再持續抽血追蹤。三年下來收到了超過300個案，比其他醫院都多。」他開心地說，「而且留下了不少樣本，為後來輸血後肝炎的研究都有很大的幫助。」研究的成果顯示，輸血後的患者約有10%的機會得到非A非B肝炎，這個結論不但受到整個醫界的肯定，他也因此寫出了數篇相關的論文。1989年，C肝病毒終於被美國學者發現，全球也從「找出病毒」的階段，進展到摸索「如何治療」這項課題。C肝研究的突破眾人累積的成就受到新冠疫情影響，現在大家耳熟能詳的PCR檢測，在1990年代可是最新的高科技。雖然找到了病毒，但要對其基因定序、偵測片段、研發藥物治療，PCR是一定要掌握的技術。在李壽東的一聲令下，黃信彰前往南加大，跟隨杭京頓紀念醫院肝病權威Dr.MyronTong學習。在這一年裡，他不但在C型肝炎基礎與臨床研究打下深厚的基礎，也帶回了PCR血樣自動萃取、核酸定量及基因型判定等技術。「我應該是台灣第一個打干擾素治療Ｃ肝的醫師吧。」黃信彰回憶，學成回國後某天，他突然接到正在海外參加國際學術研討會議李壽東老師的越洋電話：「治療C肝要打干擾素！」因為這一句話，國內C型肝炎的治療再度向前邁進了一步。2020年，諾貝爾生醫獎頒給三位發現C型肝炎病毒的學者。其中美國Chiron生物科技公司的團隊中，台大學者郭勁宏及新加坡學者朱桂林兩人貢獻良多，當年李壽東在研究室留下許多輸血後肝炎血液樣本，兩位學者也曾利用，共同研究發表論文。「我最佩服老師的，就是他掌握了很多研究的先機，而且積極的行動。像是他當年留下的血樣造就許多研究和論文的發表，還有率先在台施打干擾素等等。」而一路參與C肝的發現、研究、實驗、治療，發表了近300篇論文的他卻謙遜道：「我只是比較幸運在老師下面做事，有機會出國跟許多大師交流，躬逢其會而已。」C肝專家，斜槓家庭醫師若說李壽東是帶領黃信彰成為台灣C型肝炎研究的權威，蔡世滋便是讓黃信彰跨足家醫科及社區醫療的重要推手。蔡世滋不僅是國內治療紅斑性狼瘡的名醫，對家庭醫學的推動和社區醫療網的建置，更是貢獻卓著。「當年我在過敏免疫風濕科輪訓時，台灣家庭醫學會正在籌組，我就被拉入會了。」他笑著說，「現在醫學會5300多位會員，我編號261，算是創會會員之一。」而家庭醫學專科醫師的證照，他更是憑著深厚的內科知識，在沒什麼準備下就考取成功。台灣家庭醫學的發展始於1983年，當時美國專家來台演講，衛生署為了平衡城鄉醫療資源不均的問題，在宜蘭成立群體醫療執業中心與社區醫學訓練中心。當時宜蘭較具規模的醫療單位僅有羅東聖母與羅東博愛醫院，其餘皆為基層診所，且資源幾乎集中在蘭陽溪以南的區域。榮總加入支援後，便由蔡世滋老師負責，他常於醫療網中為基層診所醫師開課，提升宜蘭的醫療品質與建立社區醫療網，黃信彰也常被邀請擔任講師，講授基層胃腸肝膽疾病之處理。「那時候禮拜六還要上班，而且沒有雪隧，交通不太方便，我們就會挑禮拜天去辦醫學再教育，讓開業醫師們不用去台北上課就能拿到學分，彼此交流及獲得較新的醫學知識，像是常見腸胃病的處理、肝炎的診斷、治療及預防等等，每年都要去個好幾趟。」正是那段期間，黃信彰跟宜蘭的醫師們建立起深厚的關係，之後社區經營、社區醫事人才培育、醫檢師和護理師服務品質提昇等工作，也因此推行得非常順利，榮總的實習醫學生及住院醫師們更有機會到衛生所或診所現場學習，順帶造福了當地社區。他還與時任宜蘭縣衛生局局長邱淑媞一起承接了國科會（現科技部）的社區研究計畫，得到許多第一手社區醫療與民眾代謝性症候群的資料，血樣累積高達1500-1600份，學生們也參與研究，因此發表了許多論文。「不管到哪裡去，我都會把教學、研究放在第一位。」黃信彰說，而這種「成功不一定在我，但背後一定有我」的胸懷，正是開拓醫學研究領域的務實基礎。教育改革，社區醫學的18堂課1999年，因為有了宜蘭社區醫療網建置的經驗，陽明醫學大學首任家庭醫學科科主任的重任便落到黃信彰的肩膀上，他還被調到家庭醫學部，擔任社區醫學科主任。不僅如此，當年張茂松院長還有個重大使命，就是進行醫學教育改革。「以前我在當實習醫師的時候，真的就像關在白色巨塔一樣，每天就是當時中央樓、現在思源樓兩邊跑，幾乎沒出過醫院。」學生每天抱著厚厚的原文書，在醫院中各個單位努力將理論化為現實，哪有機會深入社區或接觸患者？因此黃信彰參考英國利物浦大學的社區醫學課程，讓到家醫科訓練的學生走出巨塔，實際進入基層診所，從學生時期就開始培養社區醫學的概念，「除了18小時的大堂課外，核心課程是院外的18堂社區實習。」為此，他找了振興醫院、關渡醫院以及15家基層診所，還拜託士林北投的衛生所讓學生去見習，「不像前幾代的公費生，有些被分發到衛生所上班的時候還不知道自己要幹嘛。」但社區醫療可不止這些，安養機構、家中臥病失能的患者的照護也不能遺漏，「倚青園老人養護所正好在榮總附近，我也安排學生們去體驗為臥病在床、失能、失智長者照護。」而台灣中醫盛行，民眾就診時也常會問醫師：「這種中藥會不會傷腎？能不能跟西藥一起吃？」幸好黃信彰的太太正好是北榮傳統醫學科主任，他又在課程中加入傳統醫學的內容，中西合併，對社區醫療的實務面更是大有助益。2003年SARS風暴後，醫界開始加深醫學倫理與教育的思考，於實習醫師後，加入PGY制度（畢業後一般醫學訓練），其中的設計理念跟核心精神與黃信彰當初陽大社區醫學課程相似，可說是台灣醫學教育的先行者。「因為醫療不是只在醫院發生，在社區隨時都在進行。」他感性又堅定地說。掌舵陽明打造社區醫療典範1993年，台北市立醫院開始要整合成市立聯合醫院，並發展各院特色醫療，仁愛腫瘤、忠孝急重症、和平婦幼、林森性病防治……陽明醫院被賦予了發展社區醫學的任務，院長的不二人選，自然落到了黃信彰身上。為了推廣社區醫療，陽明醫院的團隊幾乎跑遍士林北投區所有的鄰里，幾乎每個週末甚至國定假日也都出動做子宮頸抹片、X光、打疫苗，「因為假日比較沒有人會跟我們搶，而且社區民眾也比較有空參與！」他笑著說。當然，黃信彰也和附近的基層診所建立起深厚聯繫，像是北投「洪耳鼻喉科診所」的洪德仁，保存活化北投溫泉博物館與北投車站，積極營造健康社區，帶著一卡皮箱四處到患者家中「往診」，也讓黃信彰從中得到不少借鏡。他更促成醫院與多家安養機構簽署合作，一起照顧機構住民。團隊還設計了「安心卡」，只要他們秀出卡片，就會由團隊的個管師幫忙協調院內流程，甚至在患者出院後，居家團隊也會前往關懷訪視。但不只是機構的住民受到照顧，跟黃信彰一起調任的家醫科主任陳亮恭，只要見到專科人力不足，長者等候時間太久，就會推掉手邊的事務跳下去看診，「老人家坐著輪椅在那邊排隊？絕對不能讓他白跑一趟！」因為處處用心，陽明醫院不但獲得國家品質標章SNQ認證，也獲得台北市政府的品質認證獎。「但當院長可不是什麼好差事，常常要到市議會接受質詢，免不了受到議員輪番砲轟，被電得很慘。」黃信彰笑著說，「誤入叢林的小白兔」便是他對那段「官場受刑記」最深刻的註腳。照顧老榮民，老人醫學的起點當士林北投的社區醫療網緊密交織，各層級醫療溝通無礙，完成階段性任務的黃信彰卸下院長的職位重歸北榮，等著他的是「發展老人/高齡醫學」的新任務。「北榮病人的平均歲數比長庚多15歲、比台大多10歲，發展老人醫學有先天上的契機，而且照顧榮民伯伯我們本來就責無旁貸。」黃信彰說。不過他也坦白，一開始大家對老人醫學的概念還很模糊，因此先派英文最好的陳亮恭去英國牛津大學學習。陳亮恭出發前還問他「老人醫學」是什麼？黃信彰則打趣地回說：「我們都還不是專家，等你去學回來後，我們不就曉得了。」之後，榮院與英國老年醫學建立了深厚的友誼，定期邀請英國的教授學者與臨床醫師來台指導，後來師資更擴及到加拿大、日本等地，幾乎每兩個月就有專家來台講授及分享專業知識。一開始，英國的教授到北榮參訪，發現榮民伯伯到醫院看病幾乎要花掉一整天的時間——早上高血壓看心臟科、糖尿病看新陳代謝科，下午看完復健科後進行復健。不只讓老人家跑來跑去，各科開出的藥物甚至高達十幾包，沒人幫忙整理與衛教，多重用藥、不適當用藥的問題也一一浮現，看得黃信彰汗顏無比。而以往像是髖關節骨折手術完，老人家身體機能大幅衰退爬不動樓梯，醫師還是只能叫他出院回家慢慢爬，「但現在我們會將長者轉到社區醫院進行急性後期照護，先做復健及營養治療介入，先把身體營養補回來，並讓功能回復，讓病人能慢慢回到家獨自生活。」黃信彰娓娓道來。經過不斷的改善，老人醫學迅速發展，現在不但有專責的個案管理師可以幫忙高齡長者進行整體的功能評估，常見疾病的衛教與藥物使用方式都整理得清清楚楚，還成立了老年醫學科、高齡醫學中心、甚至是成立高齡病房。「從戒菸門診、預防保健、社區醫療、老人醫學，到現在深入家中做居家訪視、安寧療護，家醫科的醫師越來越被民眾看重與信賴，這就是我們的價值所在。」黃信彰欣慰地說。退而不休，注視醫療正在發生的所在從C肝研究、家庭醫學、社區醫學到老人醫學，黃信彰的醫學之路不侷限在白色巨塔內，而是切切實實地在陪伴在所有人身邊。屆齡退休後，他並沒有變得比較清閒，還是一樣過著忙碌的生活。身為台灣家庭醫學會理事長的他持續推廣家庭醫師的理念，就是「全人、全家、全社區」的照顧，擔任民眾健康的守門員。「國外民眾去醫院至少要開一個小時的車，台灣都會區的醫院密度高，所以分級醫療比較難實施。」黃信彰舉了個很貼切的譬喻：「一般人購物當然比較喜歡去百貨公司，而不是去社區的柑仔店。」但選擇自己的家庭醫師其實有很多好處，就像多了一個了解自己所有病史、用藥紀錄的醫療顧問，量身提供自己所需的醫療與建議，還能讓資源的分配更有效率，實在是百利而無一害，「讓醫療落實到社區與家庭，這是我們醫學會一直在努力的。」黃信彰說。看完台灣家庭醫學會拍攝的，能清楚了解一位家庭醫師如何深入社區，為民眾的健康把關。（影片／台灣家庭醫學會）而恩主公醫院是新北市重要的區域級醫院，服務涵蓋範圍包括三峽、鶯歌及桃園的八德、大溪，接下這個職位，是因為他看到這個區域急需發展社區、老人醫學與長期照護。「以鄰近醫院的社區來說，北大特區大多是教職和年輕學生，主要推行預防醫學跟保健；三峽老街的鄉親則在推動慢性病管理及戒菸方面要費較多精力；附近的台北、八德和桃園榮家，我們也在近日簽約合作，可以幫老人家們獲得更好的照顧。」黃信彰希望透過豐富的經驗，編織起緊密的醫療網絡，他更期望恩主公醫院的急重症大樓落成後，三峽、鶯歌、八德的急重症病人不用再轉到遙遠的林口或台北，完整清晰的社區醫療藍圖，在他腦海中一一勾勒實現。父親最喜愛的日本演歌〈湯島白梅〉曲中最後兩句歌詞：「黎明前的半空中傳來鐘聲，是在墨水畫裡的上野山。」榮總旁的軍艦岩，恩主公醫院附近的鳶山，便是黃信彰心中的上野山吧──登上山頂，附近的燈火百姓一覽無遺，而那裡才是，「醫療正在發生」的所在。黃信彰SHINN-JANGHWANG,M.D.台灣肝病、家庭醫學專家。現為恩主公醫院院長、台灣家庭醫學醫學會理事長。第一屆陽明醫學院畢業後，被台灣肝病權威李壽東帶著研究「非A非B型肝炎」，成為全台第一位使用干擾素治療C型肝炎的醫師。後轉至家庭醫學科發展社區醫學，擔任陽明醫院院長期間打造出士林北投緊密的社區醫療網。歸建北榮後，又協助成立高齡醫學中心、高齡病房等，積極迎向高齡化的社會。退休後轉任恩主公醫院院長，憑藉過去豐富的經驗，期望讓三峽、鶯歌、八德、大溪的民眾再也不用奔波至台北，就能獲得優質的醫療照護。
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2026-09-26 名人.許金川
許金川／X醫師，我下半身就靠你了！
門診，一位40多歲女病人看完報告，原本緊繃的臉終於鬆了下來。臨走前，她忽然很認真地說：「X醫師，我以後下半身就靠你了！」我愣了一下。下半身？診間安靜了半秒。行醫多年，各種託付都聽過，但這個託付，似乎有點沉重。腦中才閃過幾個念頭，她又認真補了一句：「我現在40多歲，以後人生還很長，就要麻煩你了…」這一補，更讓人浮想聯翩。她忽然停住，眼睛睜大，臉一下紅了。「啊！我講錯了！是下半『生』，不是下半『身』！」原來如此。只差一個字，差點把醫病關係帶到另一個境界。不過仔細想想，她也沒說錯多少。人過40，下半身要顧，下半生更要顧。年輕時熬夜幾晚，睡一覺又活過來；胡吃海喝，身體也未必抗議。到了中年，身體開始算總帳：腰圍增加、血壓上升，血糖、膽固醇亮紅燈，脂肪肝、糖尿病、代謝症候群也可能悄悄上門。最麻煩的是，許多大病來以前，根本不敲門。冠狀動脈可能已經狹窄，人還照常上班、運動；一旦斑塊破裂、血栓形成，可能就是急性心肌梗塞，甚至致命性心律不整。前一天還談笑風生，隔天可能已來不及說再見。肝臟更沉默。B型肝炎、C型肝炎、脂肪肝、肝纖維化，常常不痛不癢；即使早期肝癌，也可能吃得下、睡得著，毫無感覺。病人最常說：「可是我都沒有不舒服！」偏偏問題就在這裡。沒有症狀，不等於沒有疾病。有B、C型肝炎病史、肝硬化或其他肝癌高風險者，不能等身體發警報才檢查。抽血、腹部超音波，該追蹤就追蹤。早期發現，治療機會往往大不相同。其他癌症也是如此。大腸癌、乳癌、肺癌等，早期常沒有明顯症狀。40歲以後，不能再把「沒感覺」當成健康證明。至於她剛才很「介意」的下半身，其實也大有文章。女人進入中年，子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌不能忽略；異常出血、停經後出血、持續腹脹或骨盆不適，都值得警覺。更年期也可能帶來熱潮紅、盜汗、失眠、心悸；女性荷爾蒙下降後，骨質流失加快，有些人還會出現私密處乾澀、頻尿或性生活不適。看來，她那句「下半身就靠你了」，還真有幾分醫學道理。真正的下半身，骨骼、關節、肌力與血管也得顧。活得久固然重要，走得動、站得穩，才能享受活得久。她走到門口，又回頭特別強調：「X醫師，我剛才說的是下半『生』喔！」我笑了。其實，真的不用分得那麼清楚。下半身顧得好，下半生才走得遠。肝病防治學術基金會最新一期《好心肝雜誌》，提供肝病醫療新知、正確實用的健康知識延伸閱讀：https://reurl.cc/Ggo62d
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2026-09-23 焦點.醫學有故事
從垂榕護樹到保護大地 張豐年，疼惜台灣環保的愚公
身為一個外科醫師，為什麼會一頭栽入環保而無法自拔？張豐年說，「因」是自己罹患肝硬化的經歷，「緣」是從住家挺身護樹起了頭。這段因緣都從己身出發，所以一路走來24年，大家對他的印象是專業的環保鬥士，而不是小鎮醫師。實際上，張豐年現在還是小鎮醫師。1967年進台北醫學大學（當時名為台北醫學院），第二名成績畢業，1975年服完役入台北榮總。外科部每週都要開檢討會、討論醫療處置是否正確，魔鬼訓練養成張豐年小心求證性格，即使其他科部做過檢查的病患，他在動刀前還是會再仔細檢查、確認沒有遺漏。1981年升任一般外科主治醫師，次年請調回剛成立的台中榮總服務，不過才一年，就當上了急診室副主任，是醫院栽培的重點人才。但一場病讓他在1986年從中榮辭職，先在大里惠和醫院執業，1996年返回豐原，加入兄長豐壽診所，合夥看診。怎麼會發現自己罹病了？原來張豐年很有實驗精神。台中榮總剛成立，外科部新購一台超音波儀，他首度操作就以自己作為測試對象，沒想到一掃描，哇！探頭掃到肝臟，卻意外看到肝表面粗糙、纖維化，已是嚴重肝硬化；「原本大好前程，頓時宛如晴天霹靂」，考量家有妻小，毅然辭職，返郷開業。張豐年1948年出生在豐原的小康之家，小學畢業全校第一名，初、高中都讀台中一中，就學或之後的行醫，都非常順遂，直到1982年發現肝硬化、1986年離職，當時38歲，是他人生的第一個轉捩點，學習放慢腳步、親近自然過生活。從小就喜好接近大自然的張豐年，離職、開業後，稍有空檔就往山林走。1997年，他住家周邊的垂榕綠色隧道遭無預警斷頭修剪，在多方奔走後獲得廣泛支持，促成中興大學舉辦兩次全國性的「行道樹研討會」。此後，年近半百的張豐年就一頭栽入環保的工作，走上不同的人生道路──從挺身護樹至保護大地。「黃樹林裡有兩條岔路，我選了一條較少人走過的路，這讓一切變得如此不同。」如同美國詩人羅伯特‧佛洛斯特（RobertFrost）著名詩作〈未行之路〉（TheRoadNotTaken）一樣，張豐年從垂榕護樹開始，走出了讓台灣更好、更美的一條路。張豐年一路走著走著，沒理會汗水淋漓，也沒多想身家安全，只為了讓台灣更好。所幸，他的努力有了成果，他的用心終於被看到。2020年他獲頒台灣環境保護終身成就獎，獲獎理由是：「從1997年起，在工作之餘，與妻子江翠娥從自己的社區開始關注在地環境議題，參與行道樹保護、水患治理、工程災害，反國土無限開發、反水庫、反噪音、反中科后里七星園區等議題。」從住家護樹開啟了環保之路張豐年住宅位在台中市大容東、西街的綠帶，原本是台中最美麗的一條水上綠色隧道。高大的垂榕南北綿延約一公里，不僅吸引各種鳥類、昆蟲、松鼠棲息，垂榕下的人行步道更是附近居民平常休息、散步、運動的好地方。1997年，他發現市政府以颱風季節安全考量為由，陸續大規模鋸掉枝葉，以「強剪」方式來修剪該整綠色隧道，招致不少居民的反對，張豐年也化身樹木醫師，投入護樹行動。張豐年於是向靜宜大學陳玉峰教授、中興大學黃振文教授等請益，還請人拍攝鳥類及病害錄影帶，鍥而不舍和台中市政府溝通。他說，垂榕經過強剪後，沒有保護措施，部分樹皮出現日燒症，壞死脆化，真菌乘機入侵，就成了膏藥症、黑變症等慢性病，加速衰老。「不去動這些樹木，活十幾年；動了，活不了幾年。」在張豐年不斷努力奔走之下，獲得多方的響應和支持，包括在中興大學舉辦了兩次全國性的「行道樹研討會」，中興大學農學院為此組成行道樹管理諮詢服務委員會，台中市政府也允諾編列預算，重新檢討台中市行道樹的修剪和管理工作。2019年8月初艷陽天，張豐年路過位於西屯區的台中市警察總局，還驚訝發覺後側──大恩街的大部分黑板樹已被剪得光禿禿，他立即請陳椒華立法委員設法在立法院舉辦公聽會，也請媒體記者加以報導，以免他處一再犯同樣的錯誤。張豐年說，生長在都會區內的植物所處的環境，通常較山林野地惡劣許多，黑板樹不僅在水泥叢林有辦法生存，還能因時因地制宜與周邊建物結合一起，發揮集體護衛功能。颱風來襲時，不僅黑板樹之間可互保，更可護住後邊的建物，不被有稜有角的廣告招牌等雜物砸到。位居該些建物後側的黑板樹則改由該些建物護住；颱風迴南時，這樣互保機制照樣運作無誤，僅僅是方向改變而已。除了集體護衛功能，黑板樹還能淨化空氣、降低熱島效應、降低噪音，提升景觀，更能進一步固碳，多少扮演起降低全球溫室效應的功能。張豐年感嘆，「如今一剪，這些功能幾全部喪失。台中市警察總局的修剪法，是嚴重的錯誤示範，建議台中市府應儘速出面制止，且依樹木保護條例開罰，另找專業人士指導、監修。」噪音管制法裡的張豐年條款張豐年關心的環保議題既多且廣，包括水患治理、水資源之開發與後續之經營管理、河川復育、都會城鄉綠美化、各種環境污染，特別是空污、噪音，以及工業區開發等。但難能可貴的是，他內心有個「研考會」，逐案列管、嚴加考核，每每鍥而不舍，終究功不唐捐，於是有了「張豐年條款」。1999年，張豐年住家附近有棟大樓分租，總共裝了四十幾台冷氣機，每天早晚馬達運轉轟隆轟隆作響，此起彼落的噪音讓周遭鄰居無法得到安寧。張豐年向環保局反應，環保人員前來測試，只願單測一台冷氣機所發出的噪音，結果可想而知，不會超過噪音標準。張豐年翻閱環保署法規，發現有數個噪音源在一起時的所謂「叢聚性噪音」──各噪音源合成音量的所謂「複合音量」，而政府對該複合音量因未訂有任何管制機制而致使全面放過，成為噪音管制的「空窗區」。張豐年連續九年、頻繁但不定時寫一封信給環保單位，一而再、再而三的提醒，終於使得環保署增訂新法，規定「如果有六台以上鄰近的冷氣機同時發出噪音，必須檢測個別機台的噪音量，看有無超標」。這條法規被稱為「張豐年條款」，並於2008年實施。此舉固然對噪音管制多多少少產生了些許的作用，但張豐年認為，機台最高之管制數僅止於六，而遠超過此數時之管制還是以六台為準，則遠為不足。在關心「複合音量」議題後沒多久，緊接著，1999年九二一大地震來襲，張豐年與靜宜大學生態系副教授鐘丁茂像苦行僧一般，跑遍整個災區做調查，還不顧自身危險，冒險探勘中橫塌陷問題。他用醫師的眼睛去看山崩地裂、河川變流所衍生出一大堆的問題，比如崩塌建築物、土石流、斷橋等大量的廢棄物，石岡潰壩、中橫斷路、谷關封阻，以及青山電廠泡湯等該如何善後？張豐年提醒大家要「尊天敬地」，切勿急就章，隨便推出所謂的復建工程，可惜這麼多的努力，除了一度透過拍攝中橫的照片與丈量的資料，在一場行政院正式舉辦的聽證會上成功說服公路總局「放棄修復谷關到德基水庫路段」之外，其他的建議案幾乎都沒有得到相關主管機關的正面回應，甚或不予受理。不久之後，各種工事很快上路，但不久之後又毀於先後來襲的桃芝、納莉、敏督利颱風，證實張豐年的擔憂並非無的放矢。九二一大地震之後的大地創痛，隨著時間漸漸得到了復原，然而，隨之而來的各種經建開發，不斷推出，如中部科學園區先後落腳於西屯大雅、后里，又因怕缺水電，啟動八寶攔河堰、青山電廠復建、大度攔河堰、大安大甲溪之水源聯合運用輸水工程、烏溪鳥嘴潭人工湖等。張豐年開始將心力投注在中科的環評上。他從中科三期（后里園區）開始舉辦「地方說明會」時參與，常常利用開會之前，獨自一人到既設之大雅中科汙水處理廠排水溝旁，觀察並記錄汙水顏色，以及是否散發刺鼻味道，並先把電腦簡報做好，或是把想法寫下，透過電子郵件寄給學者與環評委員。「大部分的環評委員只管自己擅長的部分」，張豐年不勝感慨地說，早年環境影響評估的重要性普遍被民間所忽略，因此，每逢環評會議，張豐年無役不與；結果是，環保署長、委員一任換過一任，只有張豐年至今還是一直坐在環保署會議室的最後一排，苦等那三分鐘的發言機會。此外，台中市大里溪雖經整治，但水患照樣層出不窮，為能釐清問題癥結，每屆颱風豪雨，他都得外出勘查、親歷險境，忙著拍照記錄、書寫文章，即使精疲力竭還得硬撐下去。換肝重生後關注環保終無悔張豐年長期積勞成「癌」，2009年肝硬化惡化成肝癌，所幸大兒子捐三分之二肝臟，由時任高雄長庚醫院陳肇隆醫師執刀換肝，才保住寶貴生命。這離他1982年自行發現原先的Ｂ型肝炎帶原轉為肝硬化，已經又過了27年。換肝後重獲新生，張豐年更積極投入各種環保運動。他從來沒想過要退休，至今還是每週三天固定看診，其餘四天參加環評會議或外出踏查拍照，晚上則繼續寫文章、整理環評會議發言內容，之後不定期將這些文章、發言內容，或寄給相關政府部門，或傳給友好的媒體記者，「我寫，也許20、30年後會有人看到；我寄，留下一顆種籽，也許有朝一日會發芽、長成一棵大樹！」他說，支撐他持續投入環境保育的力量，主要來自台北榮總如魔鬼營的外科訓練過程、祖先張達京越域引大甲溪水開發大台中的智慧，以及換肝後對宇宙運作大道的深刻體悟。尤其，祖先張達京是清代平埔族岸裡社首任通事，康熙年間在台灣中部地區墾荒、為原住民治病，並開鑿葫蘆墩圳引大甲溪水，奠定今日中部地區農業灌溉基礎；父親是日治時代的小學老師，光復後曾當過豐原富春國小及后里國小校長，常耳提面命家族歷史、要他們不可辜負祖先名號，「我後來想，老祖宗有辦法照顧大台中地區，我為什麼不行？」此外，祖先張達京當年開築葫蘆墩圳時，完全沒有現代科技的支撐，竟然能夠越域引大甲溪水開發大台中，「現在為什麼不能師法前賢，老需大動干戈？我常常用老祖宗的智慧檢驗現代專業之傲慢。」張豐年自問自答，並奉為圭臬。張豐年換肝後不僅出現氣動，還有種種不可思議的現象，如往事先以黑白夢境快速帶過，而後咬牙切齒全身出現氣動，舒暢如漂浮於雲端難以形容。出院後，奇蹟更為加劇，可感覺到所謂的七輪；眼底不時出現美妙難以形容的雲彩、瓔珞、文字；外界的波動能傳入體內；看到感人的事跡、報導或在宗教場合全身出現綿密氣動等等。為能一窺究竟，從自發功進一步改練法輪功，並接觸不少宗教，終漸體悟：頻率的脈動、轉傳是整宇宙的運作法則，中醫所謂的經絡氣動，事實上是指人存活不可或缺之本能──生理共振；佛教所強調的因果，亦是不同頻率間競合離聚的一種表現，不僅適用於人，也適用於萬物萬事，可惜普遍被忽略了。鑑於近年來環境意識高漲，關懷環保人士輩出，特別是2011年國光石化案被否決之後，他就將重心轉而聚焦在水資源開發、水患治理、噪音與綠美化等議題上，並先後在於多處社區大學開課，宣揚理念，希望集結更多有識之士一起努力。最近，張豐年著力最深的是，台灣遍築水庫後出現「上淤下淘、整流域土砂系統性失衡」的嚴重後遺症。他用人體的血管來比喻台灣大大小小的河川，而各種大大小小的水庫、水壩、攔河堰，就像讓血管堵塞的病灶，恐怕將導致日後根本無從收拾的大問題，並因而建議政府：落實水資源開發「以供定需」的運用綱領；預籌水庫之退場機制，以減低日後不得不拆壩之衝擊，而以中部地區的石岡壩、集集堰及士林壩為優先選擇對象。自2019年2月春耕開始，台中筏子溪多次出現斷流魚死，張豐年緊盯不懈，一再向水利署反映，2020年4月逼得副署長鍾朝恭親至石岡壩管理中心勘查，並邀集台中農田水利會、張豐年、謝國發等召開救急協商會，做出增供2cms（即每秒多增供2立方米）的決議，希望能夠暫時解危；2020年底趁出席水利署主辦的「與署長有約」座談會的機會，張豐年更提出一份與會意見，力陳匡弊扶危的對策。2021年年初，雲林沿海鄉鎮居民為了反風機入侵內陸而組成數自救會，並多次出面抗爭，原預計5月13日上午於立法院召開「關注不公正能源轉型」記者會，後因冠肺炎疫情加劇而臨時取消，張豐年還是用心準備了一份書面意見。大聲疾呼經建開發總量管制不料，當天高雄興達電廠出狀況，導致全島分區輪流停電五個鐘頭，四天後再次發生類似困境，加上之前乾旱，缺水嚴重，水電問題同至。針對此一禍不單行的重大民生議題，張豐年為釐清問題，並解水電之危，另撰一文〈該避免過度之經建開發──從近期中北部之三大開發案談起〉，倡議經建開發總量管制的重要。張豐年舉缺水為例指出，因應氣候變遷帶來的缺水危機，應該積極思考水資源的總量管制政策。台灣的水資源管理政策需考慮國內自身山高水急、地狹人稠之特殊地理情勢，及早訂出經建開發上限，而後以全方位之總量管制，從國土規劃、水電能供應量、污染能負荷量三大面向加以落實，以避免無止境之開發；平時需設法多補注一些不易見之地下水，而後伺機以伏流水或地下水回頭取代一些可見之地上水。回首二十多年來推動環保運動的成效未能符合預期，張豐年指出問題所在：經濟建設開發無上限，子孫賴以生存的這片土地早已遭到嚴重破壞、汙染，但各方仍無警覺；各種環保法令過於寬鬆，實際稽查監測時又常遭放水；所謂的專業僅知抄襲國外，卻未將台灣特殊的地理情勢考量進去；獲選總統者連改正「傳統技術官僚光聽上級指示，卻不敢堅持專業」的錯誤都不敢嘗試，遑論「去除產官學共犯結構」的勇氣；各方未了解「有因必有果，有建設必有相對之破壞，而產生的後遺症，遲早勢必出現分散、轉移之遠距時空效應，不會平白消失」的道理。有感於此，在獲頒台灣環境保護終身成就獎時，張豐年提出三項擲地有聲建議：第一、改變「開發至上，而不惜違逆大自然運作」的舊思維，師法大自然及老祖宗的智慧，避免重蹈系統性的「工程災難」；第二、藉由民間參與，矯正病入膏肓的官僚體制運作模式，找出各種專業盲點，對症下藥；第三、針對爭議的開發案件，設法落實環境基本法「環保優先於經濟」的宗旨，不再輕易遷就廠商財團。「台灣面積、人口有限，要實施全方位的總量管制並不困難。若能做到，足為全世界所師法，我們何樂而不為？」因此，他強烈主張，行政院應儘速訂定「經建開發的上限」，並落實「全方位的總量管制」，對象涵蓋國土計畫、資源（水、電）供應量、汙染（空氣、水、土）負荷量等，若有任一項不合則不允許新開發。24年來，張豐年醫師「看病當副業、環保當主業」；他是疼惜台灣環保的愚公啊！張豐年FENG-NIANCHANG,M.D.張豐年，男，1948年生於台中豐原，為台灣著名環保專家。張豐年自小成績優異，台北醫學院第二名畢業後先於台北榮總服務，之後返鄉於剛成立的台中榮總，扛下急診副主任之重責。意外發現肝病後急流勇退，與兄長同於豐壽診所照顧地方民眾。1997年開始投入護樹活動，後續投入噪音管制、河川整治與水患等環保議題，於2020年獲頒第四屆台灣環境保護終身成就獎。
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2026-08-29 名人.許金川
許金川／宜蘭人，「疑難雜症」多？
門診來了一位女士，抱著一疊報告，滿臉愁容。「醫師，我阿公就是肝病過世的，我是不是也會走他的後路？」「我的肝指數高一年多了，跑了好幾家醫院，都找不到原因！」還沒開始問診，她已經先想到最壞的結果。我翻著病歷問：「妳是宜蘭人？」有些疾病有地域性，所以第一次看診，我通常會問是哪裡人。「是啊。」她點點頭。我順口說：「唉呀！宜蘭滿多『疑難』雜症的！」沒想到她臉色大變。「醫師，我真的沒救了嗎？」我趕緊笑說：「看妳那麼緊張，跟妳開玩笑的啦！」她愣了一下，終於笑了。病人最怕的，往往不只是肝指數高，而是醫師看完報告後皺著眉說：「奇怪，找不到原因。」所謂肝指數，通常是指肝細胞內最多的兩種酵素-GOT、GPT。肝細胞發炎受傷時，這些酵素會由肝細胞內跑到血液中，因此抽血時數值會升高。但它就像煙霧警報器，只知道有煙，卻不知道哪裡失火。常見原因包括B型肝炎、C型肝炎、脂肪肝、喝酒及藥物；若都不是，還要想到自體免疫性肝炎、膽汁性疾病或少見的代謝疾病。這位女士不胖、不喝酒，沒有B、C型肝炎，超音波看起來肝沒有硬化，沒有腫瘤，也沒有明顯的脂肪肝。我問：「有沒有吃什麼藥？」「沒有。」「真的什麼都沒吃？」她很肯定地搖頭。我心想，難道真的碰上「宜蘭」雜症？再追問幾句，她才說：「只有吃一些保健食品，但都不是藥！」「哪些？」她開始說：維他命、草藥、護肝丸、朋友介紹的健康食品，還有一瓶瓶連自己都說不清成分的酵素、礦物質…。我心裡有底了。很多人以為醫師開的才叫藥，自己買的是保健食品，朋友送的是補品，草藥則是「天然的」。但肝臟不看包裝。吃進去的東西，很多都要由它代謝。來路不明的偏方、草藥或保健食品，成分與劑量不清楚，反而可能傷肝。甚至維他命也不是多多益善。像維他命A屬脂溶性，攝取過量會在體內累積，甚至可能傷肝。所以「保肝」保過頭，有時反而把肝給保壞了。我請她把那些她認為「不是藥」的保健食品全部停掉，三個月後再回來抽血。三個月後，她的肝指數完全恢復正常。她長長吐了一口氣：「醫師，所以我不會像我阿公那樣？」我說：「至少這一次，不是。」她放心地笑了。其實真正找不到原因的肝病，只要病史問得仔細，就能找到答案。所以宜蘭人當然不會比較多疑難雜症。真正的「宜蘭」雜症，不一定是病太難，而是答案藏得太深。多問幾句，烏雲往往也就散了。●肝病防治學術基金會「高雄市路竹區免費抽血癌篩&腹超活動」，活動日期：2026年9月12日（六）活動詳情
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2026-08-28 焦點.杏林．診間
器官移植權威鄭隆賓 換心病人再換肝 患者存活逾25年
今年76歲的中國醫藥大學附設醫院器官移植中心院長鄭隆賓，從醫近50年，至今仍站在第一線執刀。他的行醫生涯橫跨林口長庚及中國附醫兩大醫療體系，並於1991年完成台灣首例因B肝引發肝衰竭的肝臟移植手術，至今累計肝移植案例超過1800例。然而，比起肝臟移植，他最喜歡的卻是腹部沾黏剝離術，及接手其他醫師難以完成的「困難手術」。原想當心臟內科醫師2年兵役讓他轉身走進外科出生於南部家庭，在父母期待下踏入醫學院，台北醫學大學醫學系第一名畢業的他，從大學五年級開始幾乎把所有時間都花在醫院。他說，自小就渴求學問，當年沒考上台大，是他的遺憾之一。因此就讀北醫大期間，只要下午沒課就會去台大醫院旁聽。某次聽到2名心臟科教授對心臟電生理的爭辯，深受吸引，下課後特地去買了向量心電圖專書認真研讀。當時的他下定決心，未來一定要成為心臟內科醫師。然而，畢業後的2年兵役，改變了他的思維。外科立竿見影的治療成效，加上自我進修學問的累積，或許能更有效的佳惠病人。因此，他選擇了申請外科住院醫師。恩師一場生死手術震撼他外科厲害不是手快而是判斷當年他被破格錄取進入台北榮總，卻因緣際會只上班3天即改進入剛開幕半年的長庚醫院，接受嚴格的住院醫師訓練。在心臟外科訓練期間，被恩師張昭雄的一場手術震懾，那年，有1名先天性心臟病童接受手術，開刀過程中主動脈突然破裂，大量出血，站在一旁的他還來不及反應，張昭雄已要求麻醉醫師注射高劑量氯化鉀，讓心臟瞬間停止跳動，血流立即停止，再利用短短幾分鐘完成止血修補，隨後重新讓心臟恢復跳動，病人最後平安脫離險境。鄭隆賓說，張昭雄的決策是教科書、甚至論文都沒有發表的方式，過去他對外科前輩的認知，一直停留在「技術高超」，而那次手術後，他才知道什麼是外科醫師，外科醫師厲害的不是開刀技術與速度，而是在手術台上果斷的判斷力，具備如此的判斷力，背後需要非常雄厚的學問基礎。一句「去學器官移植」赴美取經等6年完成台灣首例B肝換肝完成一般外科訓練後，他原本有機會跟進恩師張昭雄投入心臟外科，但恩師一句「去學器官移植」，再次改變他的人生。他遠赴美國，師承移植大師Najarian及Sutherland團隊，從事肝臟、腎臟、胰臟及小腸的全方位器官移植及研究。第2年更轉進匹茲堡大學跟隨肝臟移植之父ThomasStarzl專研肝臟移植，接受Starzl及Shaw兩名大師的嚴格指導，協助奠定早期肝臟移植的標準術式。返國後，台灣肝臟移植才開始萌芽且競爭激烈，他等了6年才換了第一例肝臟，1991年是恰逢政府執行2名死刑犯，才讓他有機會可以完成國內首例B肝引發肝衰竭的肝臟移植手術，自此展開他的肝臟移植之路。護理師「無肝」20小時奇蹟續命他完成沒人做過的救命術式完成首例B肝肝臟移植後20天，1名27歲的護理師撞上山壁，送至醫院時，肝臟嚴重破裂，貼著肝臟後方的下腔靜脈嚴重撕裂傷，如果不馬上摘除肝臟，該名護理師可能因大量出血死亡，而當天非常剛好有人捐贈，為了幫助這名護理師完成器官移植。他立即將護理師嚴重破損的肝臟摘除，再把門靜脈接到下腔靜脈。同時創新的使用特殊導管串聯股靜脈及右心房，幫助身體恢復血液循環，護理師的「無肝期」長達20小時，「當時全世界沒人這樣做」，也因為幫忙爭取20小時，後續順利完成緊急肝臟移植。之後也完成台灣第1例，也是唯一一例的換心又換肝的案例，振興醫院的院長魏崢於2000年的8月4日完成1名38歲女性的心臟移植後，卻在當年的10月中旬，因急性B肝發作合併肝衰竭，等了一個多月，他協助這名女性於長庚完成肝臟移植，目前已存活超過25年。中部首例活體肝移植鄭靠高超技術救回最驚險一台刀2002年，他離開長庚後，沒帶任何一名器官移植團隊的同事，來到中國附醫40天內即完成首例中部的活體肝臟移植。不過，首次與不熟悉的團隊合作，讓他經歷最驚險的一課，也讓鄭隆賓至今記憶猶新。進行活體肝臟移植需同時進行捐贈者與受贈者的肝臟摘除，當時兩組醫師同步進行手術，他專心替捐贈者取肝，另一組則負責切除受贈者病肝。手術進行到一半，替受贈者切除肝臟的醫師神色慌張跑來，只丟下一句「主任，患者沒有下腔靜脈。」他一聽愣住了。「怎麼可能沒有？」肝臟本來就緊貼著下腔靜脈，只要依照正常解剖層次分離，絕不可能找不到。他心裡瞬間閃過最壞的念頭「難道他把它弄斷了？」趕到手術台前，眼前景象證實了他的猜測，執刀醫師誤把下腔靜脈當成一般小靜脈，以器械夾住後直接切斷，導致整條人體最大的靜脈中斷，下半身靜脈血液完全無法回流心臟。這已不是單純的大出血，而是攸關病人生死的重大災難。他當下冷靜地找尋可以挽回患者性命的機會，但整條下腔靜脈幾乎被截斷，只剩極短的一小段可供縫合。他先將上下兩端血管夾住，只留下不到1公分的開口，硬是把供肝血管接上，希望先恢復血流，血管雖然接上，新的問題立刻出現。由於吻合口太小，靜脈回流無法順利通過，血液不斷灌入肝臟卻流不出去，整顆新肝迅速充血腫脹，「快硬得像紅磚塊一樣」，切面也開始持續滲血。眼看病人命懸一線，鄭隆賓腦中快速思索所有可能的方法，他決定運用人工血管重新建造血流，再將把人工血管開出一個較大的開口連接肝臟。鄭隆賓說，當下的決策根本不知道會不會成功，因為這也是論文沒見過，臨床從沒看過的做法，但完成縫合後，把止血夾一放開，肝臟消腫、血流恢復正常，他知道「成功了」，也順利完成最驚險的活體肝臟移植。他說，外科醫師真正的價值，不是一路把手術做完，而是在危機發生時，能否立即辨識問題、果斷接手、把病人救回來。技術可以反覆練習，但解剖觀念、臨場判斷與危機處理能力，才是決定1名外科醫師高度的關鍵。而這名中部首例活體肝臟移植的患者，術後狀況良好，最後健康存活逾22年。專收最困難病人神刀手思考「如何讓病人不用換肝」他從長庚來到中國附醫僅花40天，建置完成肝臟移植的流程，他從2002年至今，與團隊打下無數的戰役，來到中國附醫完成移植的患者，平均住院天數約14天，最快8天就出院，65歲以下的移植患者3年存活率達77.9%、5年存活率為72.7%；65歲以上患者，3年存活率為75.7%、5年存活率為69.5%，2組年齡存活率相差不遠。因此，他認為不能因為病人年紀太大就喪失作肝臟移植，持續存活為社會貢獻的機會。鄭隆賓說，外科界常會比較手術量，但他認為比數量沒有意義，真正值得比較的是，敢不敢挑戰最困難的病人。他從長庚醫院離開後到中國附醫服務，中國附醫器官移植中心都是收全國最困難的病人，別人不敢收的、已經肝昏迷的、肝衰竭的，甚至生命只剩最後幾天的患者，他都願意嘗試，也因此創造許多傲人的成績。他曾協助1名嚴重肝昏迷的患者蔡先生，送來中國附醫之前，沒有醫療團隊願意接，因為唯一能捐給他肝臟的是身材瘦小的太太，而患者高達180公分、體重90公斤，早已超過一般認定標準，而中國附醫的團隊沒有放棄任何可能的機會，2014年7月4日團隊完成捐贈者與受贈者的所有檢查，並於患者昏迷48小時內完成移植，成功救回這名患者。除了挑戰嚴重肝昏迷病人，他更挑戰重度肝癌的極限，許多被放棄的肝癌患者，因而重生延長寶貴的生命。在台灣肝臟捐贈者一向短缺，鄭隆賓除例行一肝二用，發揮捐肝的最大效益外，他認為台灣是B肝流行國度，健康的B肝帶原者絕對是可靠的來源。多年下來他已經為30對B肝帶原者完成活肝移植，追蹤平均逾12年（3.5至17年），證實捐贈者的安全，這是全球的重要突破。不過，近年來AI與機器人手術快速發展，不少人認為外科醫師終將被取代，但鄭隆賓有不同看法。他說，新科技勢不可擋，他現在也每天與AI對話，也要求學生有問題先問AI，再回答思考答案。AI能提供知識能幫助增加學習效率，但在手術台上，機器人不需負責任也沒有溫度，更不可能在病患大出血時，3分鐘內就能改變手術策略，真正的外科醫師未來一定還是會存在，且需要處理更困難的案例。走過數十年的手術人生，鄭隆賓現在已不再思考如何做更多的肝臟移植，而是讓患者不需要走到移植這步；現在他也開始關注脂肪肝、酒精性肝病等預防醫學，希望從疾病源頭減少換肝需求。更投入免疫耐受研究，希望未來患者不用終身服用抗排斥藥。鄭隆賓小檔案●年齡：76歲●現任：中國醫藥大學校院務發展委員會執行長中國醫藥大學附設醫院器官移植中心榮譽院長中國醫藥大學附設醫院細胞治療中心榮譽主任●紀錄：1991年完成國內首例B型肝炎引發肝衰竭的肝臟移植手術2002年完成台灣中部首例的活體肝臟移植2007年完成世界首例不同活體捐贈者的肝腎移植2017年榮獲台灣醫療典範獎2025年榮獲台灣外科醫學會終身成就獎2025年榮獲經濟部國家發明創作獎–金牌2025年全球前2%頂尖科學家●手術次數：1800例肝臟移植146例血型不相符合的活肝移植30例以B型肝炎的健康帶原者作為捐贈者的活肝移植4000例以上肝切除手術2000例腹腔鏡微創肝切除手術60例達文西手術切除肝癌
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2026-08-19 醫療.消化系統
早餐吃錯也會養出脂肪肝！3個晨間習慣能護肝 晚上1件事快戒掉
脂肪肝已成為常見慢性肝病，真正傷肝的往往不是單一食物，例如許多人以為酒精才傷肝，但其實長期累積不好的飲食與作息習慣，對肝臟的傷害也不見得小。專家指出，早餐吃對、飯後動一動、喝無糖咖啡或茶，都有助肝臟健康；反之，長期深夜進食可能讓脂肪更容易囤積在肝臟。早餐吃對、飯後動一動！早晨3習慣護肝根據國際醫學數據統計，脂肪肝（代謝異常相關脂肪性肝病，簡稱MASLD）已超越B型肝炎，成為全球最主要的慢性肝病，台灣更是平均每3人就有1人罹患。脂肪肝與肥胖、血糖異常、高血脂及飲食習慣密切相關，即使外表不胖，也可能因內臟脂肪多、肌肉量不足或常吃精製糖而中招。想要遠離脂肪肝，《EatingWell》訪問加州大學舊金山分校肝病專家、醫學博士JenniferLai建議，從早晨開始的幾個小習慣著手，就可照顧肝臟。1.早餐別用甜食開場過量精緻糖是肝臟最常見的毒素。早晨胰島素敏感性最高，是身體消化吸收最好的時機。早餐應避免高糖加工麵包，改選富含纖維、蛋白質與好脂肪的原型食物（如藍莓堅果燕麥、蔬菜炒蛋、酪梨吐司或無糖優格），能避免血糖如雲霄飛車般震盪，減少多餘熱量轉化為肝臟脂肪。2.早晨喝一杯「無糖」咖啡或茶不少人早上都要喝一杯咖啡或茶，這習慣不用改，但務必喝「無加糖」的。研究證實，每天飲用約2.5至3.5杯黑咖啡，與肝臟相關疾病風險降低40%有關；而富含兒茶素與多酚的無糖綠茶，亦能改善肝臟酵素並降低病變風險。絕不要在咖啡裡加糖漿、煉乳或人工甜味劑，以免增加肝臟代謝負擔。3.早餐後活動15至30分鐘吃完早餐不要馬上坐回去工作，起身走動一下，是最簡單的護肝習慣之一。散步能迅速調控餐後血糖高峰，減少體內所需的胰島素分泌量，餐後15到30分鐘走動一下效果最好。研究顯示，每週累積150分鐘中強度運動，並持續3個月以上，就能顯著改善脂肪肝患者的肝臟指數。晚上也別鬆懈！太晚進食很傷肝而早上刻意為護肝做的努力，也不要到了晚上又毀掉。由於工作及生活型態的關係，許多人晚餐都很晚吃，更有不少人有吃宵夜的愛好。但要維護肝臟健康，英國肝病學會認證醫師、美國肝病學會SimranMalhotra醫學博士建議還有一習慣得戒掉，就是「長期深夜進食」。因為人體代謝具有晝夜節律，到了晚上，胰島素敏感性通常較低，若經常睡前吃宵夜、高糖甜點或高脂食物，可能讓血糖與脂肪代謝變差，增加肝臟脂肪堆積機會。改善方式不是餓著肚子睡，而是盡量把正餐提前，晚餐以蔬菜、優質蛋白質及適量全穀類為主；真的餓了，可選無糖優格、少量堅果等較簡單的點心，避免炸物、甜飲與甜點。早點睡覺也很重要，因為熬夜可能會增加想吃零食的幾率，所以覺得餓了疲倦了，上床睡覺或許會有幫助。不要迷信「排毒」！真正有效的護肝方法是這些肝也不需要迷信「排毒」，不少人平常會吃一些保健品清肝排毒，但護肝臟本身就是人體重要的代謝與解毒器官，目前沒有證據顯示一般人需要靠排毒產品「清肝」。要維持肝臟健康，真正有效的方式仍是少糖、少酒、規律運動、睡眠充足、控制體重及三高。若已有脂肪肝、肝指數異常、糖尿病或代謝症候群，除了改變生活方式，也應規律接受腹部超音波及醫師評估，必要時進一步檢查肝纖維化程度。【資料來源】．《EatingWell》．《EatingWell》．聯合報系新聞資料庫
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2026-08-15 名人.許金川
許金川／「我快當王寶釧了」，到底怎麼回事？
「醫師，我快要當王寶釧了！」病人一坐下，就笑著說。「怎麼說？」「我的肝癌開刀，到今年底滿18年了。王寶釧苦守寒窯18年，我也快熬到了！」原來如此。只是王寶釧等的是薛平貴，他等的，是肝癌不要再回來。18年前，他因B型肝炎追蹤發現肝癌。全家聽到「肝癌」兩字，愁雲慘霧。別說18年，連明年還在不在，都不敢多想。手術順利，沒想到第二年又復發。「不是割掉了，怎麼又來？」癌細胞有時像不識相的客人，明明送走了，又回來按門鈴。幸好經肝動脈栓塞及電燒，腫瘤控制下來。此後每3到6個月抽血、照超音波，必要時做電腦斷層或核磁共振。這一追，就是18年。「每次回診前，心裡總還是毛毛的。」癌症病人回診，就像等放榜。抽血怕腫瘤指標升高，超音波怕冒出黑影。醫師探頭多停兩秒，病人心跳就快兩拍；眉頭一皺，心裡已經七上八下。這種「既期待、又怕受傷害」的滋味，只有走過的人才懂。對他而言，「復發」不是醫學名詞，而是親身經歷。更讓他感慨的，是當年的病友，也是戰友。候診間一句「你也是肝癌？」陌生人很快就熟了。你開過刀，我也開過；你做電燒，我做栓塞。「同是天涯淪落人」，也是「同是肝癌同路人」。只是18年過去，熟悉的面孔漸漸少了。有人復發，有人惡化，也有人走了。起初還會問：「那位病友怎麼沒來？」後來，慢慢不敢問。因為每少一張熟悉的臉，心裡就多一個問題：「下一個，會不會是我？」所以每次聽到：「很好，沒事。」他才真正鬆一口氣。對醫師只是兩個字；對病人，卻像又領到一張通往下一個半年的車票。3個月、半年，一張張領，竟然領了18年。他忽然說：「醫師，我開刀那年，孫子才剛出生。」停了一下，他笑了。「現在高中畢業，要上大學了。當年我最怕的，就是看不到他長大。沒想到，真的讓我等到了。」接著又問：「孫子都畢業了，我是不是也可以畢業了？」我笑說：「恭喜孫子畢業。但你還不能辦離校手續。」肝癌麻煩的是，癌切掉了，原來容易長癌的肝還在。尤其有B、C型肝炎、肝硬化、脂肪肝或代謝異常，這塊「土壤」仍可能再長出新的肝癌。所以現在平安，不等於從此畢業，定期追蹤還是少不了。幸好醫學也沒閒著。除了手術、電燒、栓塞，如今還有標靶、免疫治療。18年來，人老了，治療肝癌的武器反而愈來愈新。他又問：「那我可以出寒窯了嗎？」我說：「寒窯可以出，超音波室還是要進，血還是要抽！」18年前，他不知道自己還有多少明天；18年後，他不只等到了明天，也看著孫子長大。當年的同路人，有些已經先下車；他卻3個月、半年，一站一站走到了今天。王寶釧18年，等回了薛平貴。他這18年，等回來的是自己的人生。●肝病防治學術基金會「屏東縣鹽埔鄉免費抽血癌篩&腹超活動」，活動日期：2026年8月23日（日）點按看活動訊息
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2026-08-03 醫聲.肝病清除
B肝再接再厲／衛福部：病毒性肝炎防治進入深水區 藥物治療須形成共識
我國已達成世衛組織C型肝炎消除標準，但同為病毒性肝炎的B型肝炎防治仍有諸多困境，高達二成B肝帶原者罹病卻不自知，如何找出這群隱藏人群中的病人，考驗主管機關。衛福部國健署署長沈靜芬坦言，我國病毒性肝炎防治已進入「深水區」，B型肝炎防治與C型肝炎不同，不僅B病毒相對變化多端，在藥物治療上也有諸多可討論之處，有賴專家學者形成共識，一起齊心向前。沈靜芬指出，衛福部長石崇良日前率團前往世界衛生大會參加周邊會議，並舉辦消除C型肝炎專業論壇，衛福部及與會專家對國家成功消除C肝，成為繼埃及後第一個消除C型肝炎國家，且已正式向世界衛生組織遞交認證申請，在前述論壇中，國際學者對於我國政府所提政治承諾、財務支持均給予肯定，韓國代表甚至用「羨慕」二字形容，顯示此舉並非任何國家都拿做到。「台灣在C型肝炎防治上有很好基礎，B型肝炎防治也起步得早。」沈靜芬指出，我國為全球首個實施全國性新生兒B型肝炎疫苗接種政策國家，在母嬰垂直感染防治上也取得良好成績，讓國內四十歲以下世代，慢性B型肝炎發生率顯著下降，回顧這些成果，可見我國已在B型肝炎、C型肝炎防治上累積諸多實務經驗，且有許多專家學者，站在過去的基礎上持續往前邁進。沈靜芬說，我國進入病毒性肝炎防治深水區，B型肝炎病毒變化多端，如何用藥也有許多可討論之處，我國專家學者為世界一流，奠基於諸多防治基礎上，所需做的決策也領先世界，有賴專家學者共共識、政府部門支持，才能進一步推動肝病防治，國健署B、C型肝炎防治辦公室，將持續了解最新科學共識，設法補足現行制度缺失，透過產官學合作，推動公衛政策，促進全民健康。中研院士陳培哲提出，為提升B型肝炎防治效率，建議放寬HBVDNA檢驗資格，從現行須為肝膽腸胃科醫師，改為只要有醫師執照就可檢驗。對此，健保署醫審及藥材組組長黃育文指出，若要改變診斷醫師身分別，需由相關學會提案後，健保署會依程序，經專家會議、共擬會討論後進行決議。至於外界希望提升B型肝炎病人共照網收案比率，黃育文指出，現行大家醫計畫中，已有多項指標可檢視B、C型肝炎篩檢率，健保署肝炎給付改善方案，亦強化病人追蹤管理，鼓勵醫師將B肝抗原陽性、HBVDNA陽性病人找回，持續提供治療，至於無病識感病人，或不在相關自訓系統內患者，將持續與各界討論，設法增加收案。黃育文提到，健保署正努力與藥商達成協議，研擬擴大肝炎藥物給付範圍，讓中度肝纖維化、肝指數ALT一次異常、出診斷為肝炎病人，可直接開始用藥。國健署副署長林莉茹則說，自今年五月分起，若經由國健署公費成人健檢，發現肝炎陽性病人，可直接銜接健保系統，透過原篩檢醫院資訊系統、健保署健康存摺等，同步發送檢驗結果及後續就醫流程提醒，透過多重管道提升「陽追」效率，國健署也將整合民眾至醫療機構自行檢驗確診肝炎，或經由縣市加碼補助篩檢確診的病人，多方面整合資料，找出潛在、未治療B型肝炎患者。延伸閱讀：·世界肝炎日／4成B肝患者不知自己帶原！專家籲整合資源擬訂「國家級計畫」·世界肝炎日／對抗B肝「功能性治癒」肝癌威脅降7成·世界肝炎日／鼓勵基層診所投入建立「B肝共照網」避免照護斷點·世界肝炎日／勞工健檢未入國家資料整合有助掌握篩檢全貌
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2026-08-03 醫聲.肝病清除
B肝再接再厲／盧勝男：肝癌死亡率未降 B肝是禍首 政策應與時俱進
台灣肝癌防治成果享譽國際，近年肝癌存活率持續提升，關鍵除了早期篩檢外，也取決於治療技術的進步。隨著WHO訂下的2030年消除病毒性肝炎目標將至，C型肝炎引發的肝癌可望大幅減少，但B型肝炎仍是防治重點。大里仁愛醫院胃腸肝膽科教授盧勝男指出，2030年後進入肝癌好發年齡的族群，多數未曾接種新生兒B肝疫苗，B肝相關肝癌風險仍高。健保給付與治療策略也應與時俱進，迎戰下一波B肝防治考驗。根據國健署的資料顯示，2001年肝癌的年齡標準化死亡率為每十萬人口28人，多年來呈現穩定下降，至2023年以降低至15.3人，然而從反應真實死亡人數比例的粗死亡率來看，其實是近十年來才真正開始下降，即便到2023年粗死亡率每十萬人口32.1人仍高於2001年的28.7人。其中造成數據落差的原因在於「患者診斷年齡的增加」。盧勝男強調，台灣肝癌存活率的提升不應僅歸功於早期診斷，更關鍵的是臨床治療技術的進步，但在公衛政策討論中卻經常被忽略。尤其自2003年健保開始給付B肝抗病毒藥物（NUC）後，慢性肝病與肝硬化的死亡率已顯著下降，雖然抗病毒治療未必能完全避免肝癌發生，但成功延緩了疾病進程。資料分析也顯示，近四十年來，不論何種病因，肝癌患者的平均診斷年齡已增加了約十歲，為患者爭取到更多的健康餘命，也使排除年齡因素的「標準化死亡率」得以下降。展望2030年，台灣因C肝引發的肝癌將大幅下降是「無庸置疑」。盧勝男分析，屆時進入C肝好發年齡的70歲世代，此時C肝盛行率只有3%以下，且多數患者已接受過直接抗病毒藥物（DAA）。然而，B型肝炎的情況則較為嚴峻，由於B肝引起的肝癌平均好發年齡約63歲，2030年進入此年齡層的族群，正是在1986年台灣全面推動新生兒B肝疫苗接種前的世代，表面抗原（HBsAg）盛行率依舊很高。必須再經過多年，待疫苗接種世代步入高風險年齡層，B肝威脅才會真正消退。為此他呼籲，健保給付應「與時俱進」，支持臨床醫師引進更先進的治療方法，才能因應未來十年的B肝挑戰。在陽性追蹤方面，儘管健保署推行的肝炎醫療給付改善方案在醫院中，能有效監測到院病人，透過醫師主動追蹤入院的肝炎病患，讓許多原本可能在中期才被發現的病人，提前到早期就被診斷出來。但台灣仍有約30%的肝癌患者一確診即為晚期，且多年來並未下降。「會進醫院的病人都能得到很好的控制，但約有三分之一的病人不進醫院，這部分則較難以掌控。」盧勝男直言，針對這些不願進入醫療體系、沒有病識感或未受定期監控的高危險群，政府還需努力。他建議，政府應利用健保資料庫勾稽高風險族群，並由地方衛生局執行社區召回篩檢。此外，B、C型肝炎篩檢應由「單一主管機關」統一整合，強化社區篩檢與醫院追蹤之間的連繫，建立高效率的陽性追蹤途徑，才能真正達成根除肝病的最後一哩路。延伸閱讀：·世界肝炎日／4成B肝患者不知自己帶原！專家籲整合資源擬訂「國家級計畫」·世界肝炎日／對抗B肝「功能性治癒」肝癌威脅降7成·世界肝炎日／鼓勵基層診所投入建立「B肝共照網」避免照護斷點·世界肝炎日／勞工健檢未入國家資料整合有助掌握篩檢全貌
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2026-08-03 醫聲.肝病清除
B肝再接再厲／李美璇：共照網不能只有篩檢 資料治理才是串起B肝防治的關鍵
21日舉辦的「再接再厲，2030消除B肝」專家會議中，與會專家聚焦如何建立B型肝炎防治共照網。陽明交通大學醫學院臨床醫學研究所教授李美璇從公共衛生角度指出，共照網能否真正發揮功能，關鍵不只是篩檢，而是建立完善的資料治理（Governance）機制，串聯篩檢、治療、追蹤等各階段資訊，讓CareCascade（照護連續性）真正落實。從篩檢到治療共照網讓患者依風險銜接照護李美璇表示，目前政府已大力推動B型肝炎篩檢，據估計成人篩檢覆蓋率已約六成，但篩檢只是第一步。她指出：「共照網最重要其實是資料的治理。」她進一步說明，在照護連續性（CareCascade）架構中，除了辨識需要篩檢的人，更重要的是找出真正需要接受治療的患者。然而，目前成人健檢主要檢測HBsAg（B型肝炎表面抗原），仍不足以作為後續照護與治療決策的充分依據，患者仍需接受進一步的臨床評估，包括肝功能、肝纖維化及病毒相關檢測等，才能依個別風險銜接適當的治療或追蹤。李美璇認為，這個階段必須建立基層與醫院的共照合作，由基層負責篩檢、衛教、提醒、轉介與追蹤，區域醫院及醫學中心負責較複雜的風險評估、治療判斷及困難個案管理。她指出，不同患者的疾病歷程並不相同，有些人需要積極治療，有些人適合持續追蹤，因此共照網的目的不只是提高治療率，而是透過風險分層，辨識不同風險層級的患者，提供更精準的照護。資料治理串起照護流程提升B肝防治效益除了醫療體系合作外，李美璇也認為，資料整合與治理將是未來B肝防治的重要基礎。她指出，目前政府已逐步建置相關資訊與數位照護工具，若能進一步整合不同來源與場域的資料，不僅有助於建立各項防治指標，作為政策評估依據，也能將分析結果回饋基層醫療，提升整體照護品質。她強調：「從國家整體角度來看，仍需要強化資料的治理（Governance），思考如何將不同來源、不同照護場域的資料有效整合並運用。如果缺乏完善的資料治理，我們可能知道政策已經推動，卻不容易掌握患者在哪一個照護環節流失。」展望未來，李美璇認為，若能持續完善資料整合與治理，也可進一步導入數位科技與人工智慧，協助整理患者歷次的檢驗、治療與追蹤資訊，適時提醒醫療人員進行進一步評估、治療與追蹤，提升B型肝炎防治成效。延伸閱讀：·世界肝炎日／4成B肝患者不知自己帶原！專家籲整合資源擬訂「國家級計畫」·世界肝炎日／對抗B肝「功能性治癒」肝癌威脅降7成·世界肝炎日／鼓勵基層診所投入建立「B肝共照網」避免照護斷點·世界肝炎日／勞工健檢未入國家資料整合有助掌握篩檢全貌
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2026-08-03 醫聲.肝病清除
B肝再接再厲／廖運範： B肝病毒消除大不易 免疫力是關鍵角色
我國雖肝炎防治，已達世界衛生組織消除（WHO）C肝標準，且已向WHO西太平洋區申請認證，不過，B肝防治卻仍挑戰重重。中研院士廖運範形容，B型肝炎有如「躲在碉堡內」，現行抗病毒藥物只能殺去碉堡外的病毒，留在碉堡內的火種需靠免疫清除，為「病人與病毒間的鬥爭」，我國在B肝研究方面領先世界，政府要多聽取國內專家的建議。廖運範表示，我國達成C型肝炎消除之際，應轉為照顧B型肝炎病人，「這個節點非常重要」，我國早在一九八零年代啟動肝炎防治政策至今，不僅疫苗覆蓋率已沒問題，相關治療他與林口長庚紀念醫院胃腸肝膽科系教授級主治醫師簡榮南，自一九九五年開始，參加各項國際新藥臨床試驗，一位東京大學教授曾說，「全球B肝臨床知識，至少七成來自台灣」。「我們有一群最了解B型肝炎的學者，決策者切勿忘記要聽台灣專家意見。」廖運範指出，亞太肝病學會由我們主導倡議B型肝炎應採「固定療程」，即用藥超過二年且測不到病毒超過一年後停藥的治療方式，目前健保給付即符合這項模式，台灣後續研究顯示停藥後10年HBsAg消失率可達30%，比跨國研究近5千人用藥十年只有2.1%消失高出近15倍。美國肝病學會2016年起列為選項，歐洲則在2017年開始接受這項治療選項，甚至主張「停藥使痊癒」(stop-to-cure)。不過，廖運範指出，面對B型肝炎我國不可掉以輕心，B肝病毒有如「躲在碉堡內」，而既有藥物只能殺死碉堡外的病毒，留在碉堡內的「火種」需靠人體免疫消除，因此免疫在B型肝炎治療中扮演的角色，比C型肝炎更重要，這場抗病毒過程有如「病人與病毒間的鬥爭、摔角」，只有贏家才會變成健康帶原者，最大的贏家表面抗原才會消失。針對B肝治療模式，廖運範說，有些學者主張，只要體內檢測得到HBVDNA就該啟動治療，這樣的思維不見得正確，台灣研究顯示，若病人體內HBVDNA數值小於2,000IU/mL，且肝功能（ALT）正常，也沒有顯著肝纖維化病徵，即「不活動帶原者」，十年後高達一成比率病人，HBsAg自行消失，這就是自家免疫力的功勞，跨國研究顯示這種帶原者抗病毒治療十年，HBsAg消失率反而降到1.3%。期待未來醫界、公衛界多運用台灣自己的研究成果，並搭配健保「有限期的治療策略」，以找出最適合台灣病患的治療模式。廖運範強調，要進一步強化B型肝炎防治，需政府大力推動，而最接近民眾的「基層醫療」為最重要關鍵，否則提升治療比率恐陷入瓶頸，而更重要是「教育」，包括醫師、病人對B肝治療方式的理解都很重要，目前距離世衛組織2030年消除病毒性肝炎目標，只剩下四年時間「相當緊迫」，呼籲各界持續努力，「我今年已85歲，仍在第一線作戰，希望活到90歲時，即五年內可看到B肝清除成真。」延伸閱讀：·世界肝炎日／4成B肝患者不知自己帶原！專家籲整合資源擬訂「國家級計畫」·世界肝炎日／對抗B肝「功能性治癒」肝癌威脅降7成·世界肝炎日／鼓勵基層診所投入建立「B肝共照網」避免照護斷點·世界肝炎日／勞工健檢未入國家資料整合有助掌握篩檢全貌
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2026-08-03 醫聲.肝病清除
B肝再接再厲／陳培哲：應與縣市合作，找出從篩檢到治療中的斷點，擬訂防治策略
「B型肝炎防治還有很長的路要走！」在「再接再厲，2030消除B肝」專家會議上，中研院院士陳培哲直言，儘管多年來台灣在肝炎防治上投入甚多，但對於減少B型肝炎、C型肝炎所引發的肝癌風險，兩者成效有顯著差異。根據國民健康署資料，目前C肝相關肝癌發生率已減少約45%，但B肝僅減少9%，這顯示B肝防治仍面臨許多的挑戰。自去年8月1日起，國民健康署擴大成人預防保健服務B、C型肝炎篩檢年齡範圍，並延展至40歲民眾，陳培哲表示，以45歲以上族群來說，現在的B、C肝篩檢覆蓋率已達到七成之多，篩檢政策本身並非最大問題，真正的挑戰在於「篩檢後如何順利銜接後續的照護」，從實際情況來看，許多病患雖然篩檢出B肝表面抗原為陽性，但並未進入轉介、評估與治療系統當中，導致防治效果無法提升。從篩檢、確診到治療，都是環環相扣當病患確診B型肝炎，醫師多半建議至胃腸肝膽科進行腹部超音波與肝功能GOT／GPT、病毒量（HBVDNA）與e抗原等檢測，並需要搭配腹部超音波，以檢查肝臟發炎、纖維化程度。由於大部分B肝帶原者沒有明顯症狀，但務必定期回診追蹤，切勿因無不適感而自行停藥或忽略檢查。確診後重要步驟安排進一步檢查：抽血檢驗肝功能、B肝病毒量（HBVDNA）及e抗原，並搭配腹部超音波檢查肝臟發炎或纖維化程度，病患即使開始用藥，也必須定期回診，以免肝臟長出腫瘤而不自覺，進而延誤治療時機。須有具體數據、資料，才能了解問題所在針對B肝防治政策的擬訂與討論，陳培哲認為，相關政策的討論，不應僅停留於數字推估，而應透過具體的「縣市案例研究」數據趨勢來找出B肝照護鏈斷點所在。以篩檢率表現突出的彰化縣衛生局為例，該團隊在提升B、C肝篩檢率的過程中，從篩檢、轉介、評估到治療，都設有完整流程，若能攤開分析、取得具體數據，便可知道病患易在哪個環節流失，否則在缺乏完整資料的情況下，就會如同瞎子摸象，以實證數據為基礎，便可找出問題所在，據此擬訂具體的做法，防治政策會比較有方向、有效率。B肝病患激增，醫療人力恐無法負荷此外，未來隨著B肝照護網擴展,追蹤治療病患的增加，後續「醫療量能」也將出現隱憂，對此，陳培哲表示，目前全台雖有上千名胃腸肝膽科醫師，但真正積極投入B肝治療、長期追蹤的專家恐怕只有500位。以目前約17萬名正在接受治療的B肝病患計算，每位專科醫師的負擔都是相當沉重，陳培哲憂心指出，如果未來病患人數因政策鼓勵而激增，且每位病患都必須長期、頻繁追蹤、回診，僅靠現有的醫師人力，可能無法負荷。需擴增醫療量能，才能因應未來挑戰尋求有效策略，因應未來挑戰因此，陳培哲建議，對於具有B肝治療資格的醫師、科別，衛福部應評估是否需進一步擴增，如同C肝治療做法，經過適當的繼續教育，納入一般內科家醫科醫師得以治療B肝，促成更多醫療人力、資源整合與彼此的協力合作，如此才能因應未來龐大防治需求，病患的回診、治療，也會得到周全的照顧，減少發病率和死亡率.延伸閱讀：·世界肝炎日／4成B肝患者不知自己帶原！專家籲整合資源擬訂「國家級計畫」·世界肝炎日／對抗B肝「功能性治癒」肝癌威脅降7成·世界肝炎日／鼓勵基層診所投入建立「B肝共照網」避免照護斷點·世界肝炎日／勞工健檢未入國家資料整合有助掌握篩檢全貌
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2026-08-03 醫聲.肝病清除
B肝再接再厲／鄭文睿：B肝功能性治癒關鍵價值，降七成肝癌致命威脅
「對於B肝治療，目前全球各大治療指引共同認為最理想的終點，就是B型肝炎表面抗原（HBsAg）消失。」林口長庚紀念醫院肝膽胃腸科教授與臨床試驗中心副主任鄭文睿指出，B肝理想治療目標是達到「功能性治癒」，這代表B肝表面抗原（HBsAg）消失、血清中病毒濃度指標HBVDNA也測不到，且至少維持24週以上穩定狀態，在此定義下，不僅復發風險最低，也可大幅度減低病患罹患肝癌的機率。鄭文睿解釋，與C肝相比，B肝更難對付，主因在於B肝病毒會在肝細胞核裡面形成一種「cccDNA」穩定結構，就像一個極難破壞的「鑰匙圈」，而這是病毒複製，以及轉錄、轉譯病毒相關蛋白質組成的模板。過去傳統B肝口服抗病毒藥物只能作用於抑制病毒複製、釋放，卻無法撼動與清除cccDNA，對於cccDNA所轉錄、轉譯而生的表面抗原，也無法予以阻斷，這導致病患往往需服藥數十年以上，才有機會讓表面抗原濃度逐漸下降至消失。達到「功能性治癒」，可減少七成以上肝癌威脅談到「為什麼達到功能性治癒如此重要？」鄭文睿引用大型研究說明，若病患達到上述目標，可降低七成以上肝細胞癌（HCC）發生率與肝癌肝硬化等肝臟相關死亡率。此狀態即使與「病毒受到抑制但表面抗原仍存在」的病患相比，B肝表面抗原消失的族群，長期預後存在顯著優勢，對於國家整體醫療體系而言，更能從源頭大幅減少肝癌發生，罹癌後所造成的後續昂貴沉重支出也可能隨之下降。鄭文睿也分享了最新臨床治療重要趨勢，她說，從台灣與全球臨床世代研究研究顯示，透過「有計畫的限期治療」，可刺激免疫系統，幫助達到功能性治癒目標。從歐洲與其他免疫研究結果來看，在符合條件下的有限期治療，停藥後所逐漸出現的病毒，往往會刺激、促使病患自身免疫細胞開始作用，尤其是B型肝炎「專一性T細胞」，更會主動攻擊、清除B肝病毒，進而促使表面抗原下降，甚至能提升表面抗原消失率，根據高雄長庚陳建宏教授團隊的最新研究報告，十年累進表面抗原消失的機率，大約三成，遠高於持續服藥者的2%。創新策略，讓疾病更能長期獲免疫控制目前在B肝治療藥物的進展上，也有研究團隊研發不同機轉藥物，與傳統藥物較不一樣的地方在於，新機轉藥物可直接作用於病毒的mRNA（信使核糖核酸）與pgRNA（前基因組RNA），進而從上游直接減少B肝表面抗原（HBsAg）蛋白生成。部分專家認為，這代表治療目標已從「服藥期間抑制病毒，可病毒測不到」提升至「停藥後仍可維持長期免疫控制」。「HBsAg消失，是目前最好的治療終點；但不是追蹤的終點。」鄭文睿強調，只要表面抗原帶原消失，無論是出現於使用藥物控制期間，或是自然病程造成，或是在治療中、停藥後產生這樣的現象，肝癌發生率都可能下降，但這不等於肝癌絕不會出現，發生率。所以每年定期的超音波檢查加上胎兒蛋白檢測，確實做好肝癌篩檢，對於慢性B型肝炎患者的照護、安全都是非常重要的一環。功能性治癒目標，不再遙不可及！現在，功能性治癒目標已從理論走向第三期臨床實證階段，鄭文睿也期待，若藥物的運用、研發可以有更高的治療反應率，且更安全、更持久，也更普及，且未來可更精準篩選出肝癌高風險族群，將可讓更多病患受惠，並進一步減少肝癌死亡威脅。延伸閱讀：·世界肝炎日／4成B肝患者不知自己帶原！專家籲整合資源擬訂「國家級計畫」·世界肝炎日／對抗B肝「功能性治癒」肝癌威脅降7成·世界肝炎日／鼓勵基層診所投入建立「B肝共照網」避免照護斷點·世界肝炎日／勞工健檢未入國家資料整合有助掌握篩檢全貌
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2026-08-03 醫聲.肝病清除
B肝再接再厲／余明隆：B肝篩後沒評估，75％患者罹癌前都沒治療
「C肝很簡單，病毒陽性就是要治療；但B肝非常複雜，診斷出帶原後，還得考量需不需要治療。」高雄醫學大學校長余明隆21日在「再接再厲，2030消除B肝」專家會議中，一語道破消除B型肝炎的最大困境。台灣在C肝防治上已取得亮眼成果，B肝卻因病程會隨時間變化起伏、治療評估較複雜，成為下一階段的艱鉅挑戰。一項針對1,017名B肝相關肝癌患者的研究更顯示，高達75%在罹患肝癌前，從未接受抗病毒治療。B肝不像C肝真正困難在「診斷後的評估」世界衛生組織（WHO）訂下2030年消除病毒性肝炎目標，包括新增B肝感染較2015年降低95%、相關死亡降低65%；每10萬人口的B肝年死亡率須降至4人以下，B、C肝合計則須降至6人以下。為達成目標，至少九成B肝感染者須被診斷，其中符合治療資格者有八成接受治療。余明隆指出，台灣目前每10萬人口的B、C肝相關肝癌死亡率約14.7人，若加上慢性肝病及肝硬化，合計超過23.3人，距離WHO目標仍有一段差距。B肝防治最棘手之處，在於「診斷不等於治療」。患者確認帶原後，還須評估B肝e抗原（HBeAg）、HBVDNA病毒量、ALT肝功能及肝纖維化程度，才能判斷是否需要治療。加上B肝病程會動態變化，現在不符合治療條件，不代表日後沒有風險，必須持續追蹤，才能掌握適當的治療時機。僅15.5%曾檢測病毒量錯失預防時機余明隆引用研究指出，一項針對1,017名B肝相關肝癌患者的研究發現，高達75%在罹癌前未曾接受抗病毒治療。這些患者並非沒有就醫，91%曾接受肝功能檢查、75%做過腹部超音波，但僅15.5%曾檢測HBVDNA病毒量。導致許多患者即使已出現肝臟異常警訊，仍未能進一步評估是否需要治療，最後錯失預防肝癌的黃金時機。余明隆表示，目前台灣45至79歲成人B、C肝篩檢涵蓋率約六成，距離九成目標仍有缺口；但篩檢出陽性後，患者能否被轉介、完成評估並持續追蹤，更是目前照護流程中的重要斷點。部分企業健檢雖已包含B肝檢測，相關資料卻未能完整串接，也使實際診斷率難以掌握。國際治療觀念朝「早篩、早治、簡化」發展余明隆指出，國際B肝治療觀念正從過去「符合嚴格條件才治療」，逐步轉向擴大治療、提早介入及簡化流程。過去部分病毒量偏高，但ALT正常或僅輕微升高的「灰色地帶」患者，多以持續觀察為主；近年研究則顯示，適時給予抗病毒治療，有助降低肝癌、肝代償不全及肝病死亡風險。WHO及美國、歐洲、亞太肝病學會近年也陸續更新指引，將肝纖維化、肝癌家族史、共病及其他高風險因子納入考量，希望在患者進展為肝硬化或肝癌前及早介入。模型推估也顯示，擴大治療雖會增加治療人數，長期可望減少肝癌與肝病死亡，並降低整體醫療支出。邁向WHO2030四大因應策略為加速台灣邁向WHO2030消除B肝目標，余明隆提出四項建議：1.加速B型肝炎篩檢與診斷成人B、C肝篩檢加入血小板檢測，以便評估肝纖維化風險；並針對孕婦及成人健檢陽性者，推動HBVDNA自動反應檢測（reflextesting）。2.落實長期陽性追蹤讓患者完成HBeAg、HBVDNA、ALT、肝纖維化、肝癌風險及治療適應症評估；即使暫時不需治療，也應定期追蹤。3.建立P4P（論質計酬）照護機制與肝炎照護網成立「肝炎照護網」，透過個案管理及追蹤獎勵機制，定期監測病毒量、肝功能、肝纖維化及肝癌風險，避免患者在照護流程中流失。4.簡化健保抗病毒治療給付條件依據HBeAg、HBVDNA、ALT、肝纖維化及肝癌風險，建立較簡明、精準的治療流程，讓高風險患者及早獲得治療。余明隆表示，台灣C肝防治成功的重要關鍵之一，就是推動自動反應檢測，大幅提升診斷與治療效率；B肝也應比照辦理，建立更完整的評估與追蹤機制，讓帶原者不再卡在照護流程中。「B肝消除的最後十哩路，讓我們一起大步邁進。」他表示，讓每位陽性個案都能完成評估、持續追蹤，並在適當時機接受治療，將是台灣2030年消除B肝的關鍵。延伸閱讀：·世界肝炎日／4成B肝患者不知自己帶原！專家籲整合資源擬訂「國家級計畫」·世界肝炎日／對抗B肝「功能性治癒」肝癌威脅降7成·世界肝炎日／鼓勵基層診所投入建立「B肝共照網」避免照護斷點·世界肝炎日／勞工健檢未入國家資料整合有助掌握篩檢全貌
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2026-08-03 醫聲.肝病清除
B肝再接再厲／陳慧玲：母子垂直感染仍具挑戰 僅1/3高病毒量孕婦接受治療
我國已達成世界衛生組織消除C肝標準，但B型肝炎仍持續影響民眾健康，台大醫院教學部主任陳慧玲指出，我國雖領先全球，啟動新生兒B肝疫苗防治計畫，成功降低國人B肝帶原率，但母子垂直感染仍具挑戰，健保雖提供B肝高病毒量孕婦可使用二種抗病毒藥物，但實際接受病毒量檢測及治療的B肝高病毒量孕婦僅三分之一，實務執行上仍持續推動並亟待改善中。陳慧玲指出，我國領先全球，於1984年對高風險新生兒B型肝炎疫苗接種計畫，並自1986年起對新生兒全面實施B肝疫苗接種，於2018年起，開放B肝表面抗原及e抗原雙重陽性的孕婦，可使用健保給付的B肝抗病毒藥物，在疫苗接種及相關政策推行下，我國民眾B型肝炎帶原率，已從早期10%至20%，下降至目前的1%。疫苗及藥物給付政策，奠定我國在全球公衛界B肝防治領導地位，陳慧玲指出，中研院士、台大醫學院小兒科教授張美惠，曾於1997年在國際頂尖期刊「新英格蘭醫學雜誌」發表研究指出，B型肝炎疫苗除防止感染外，更是「防癌疫苗」，有助預防肝癌，後續國內公衛調查，也證實曾接種B肝疫苗世代，罹患肝癌機率大幅降低。不過，陳慧玲指出，肝癌罹癌下降比率，未如B肝帶原率下降得快，根據一項2016年的調查，即使接種B肝疫苗，仍有罹患肝癌風險;也就是接種B肝疫苗世代仍感染B型肝炎的民眾，罹患肝癌機率比起不曾接種B肝疫苗的世代，僅下降了三分之二，因此，B肝帶原母親子女接種疫苗後，均須在一歲大時抽血檢驗是否仍感染B肝，並做適當的追蹤或追加疫苗。即使疫苗接種成效卓著，母嬰感染仍是未完全克服的難題。陳慧玲指出，高病毒量母親為母子傳染主因，即使新生兒接種疫苗、免疫球蛋白，仍可能在子宮內、產程中或產後發生感染，為此，2018年健保給付B型肝炎帶原孕期用藥，若高病毒量孕婦，可於第三孕期開始至產後四周使用「Tenofovir療程」抗病毒藥物，以預防子女感染。不過，國內孕婦B肝用藥治療復蓋率仍有待加強。陳慧玲指出，根據一項2024年報告，B肝表面抗原、e抗原雙重陽性的「高病毒量雙陽性孕婦」，應有八成達健保署抗病毒藥物給付資格，實際接受療程比率僅約23.4%，顯示執行率有待提升，全國僅三分之一B肝高病毒量孕婦實際接受病毒量檢測及抗病毒藥物治療。去年健保署進一步放寬門檻，HBVDNA檢驗數值達200,000IU/mL以上者即可用藥，且將另一項治療用藥Tenofoviralafenamide納入給付，婦產科醫師可開立第二次以後用藥，未來更將推動B肝孕婦可直接檢測病毒量，陳慧玲說，這些措施解決過去孕婦帶著孩子，需往返婦產科、肝膽胃腸科、兒科等不同科別，容易忽略治療的困境。另，陳慧玲提醒，我國B肝感染孕婦比率已下降至1.1%、高病毒量孕婦比率約0.2%，但新住民媽媽的高風險孕婦比例仍較高，原因是我國鄰近國家的新生兒B肝疫苗政策與我國相比，晚了許多年，提醒政府針對新住民媽媽母子感染B型肝炎，應多加重視、加以宣導防治。延伸閱讀：·世界肝炎日／4成B肝患者不知自己帶原！專家籲整合資源擬訂「國家級計畫」·世界肝炎日／對抗B肝「功能性治癒」肝癌威脅降7成·世界肝炎日／鼓勵基層診所投入建立「B肝共照網」避免照護斷點·世界肝炎日／勞工健檢未入國家資料整合有助掌握篩檢全貌
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2026-08-03 醫聲.肝病清除
B肝再接再厲／簡榮南：建議設共照網、撰寫「B肝防治白皮書」整合資源提升追蹤、回診率
在去年12月，對於WHO所設C型肝炎消除指標，台灣多數已達標，專家公認，接下來的挑戰將轉至消除B肝危害，B、C型肝炎防治辦公室臨床醫療組召集人簡榮南直言，目前全台B肝防治計畫、資源都比較零碎缺乏整合，與糖尿病、慢性腎病等慢性病照護網相比，相關補助也比較少，缺乏誘因，因此須重新整合防治B肝的相關醫療資源，並增加基層診所、醫療院所加入P4P（論質計酬）計畫誘因，同時也要進一步導入共照網模式、擬訂計畫推進白皮書，才能幫助2030達標，避免病患走向「肝炎、肝硬化、肝癌」命運。四成潛在B肝族群，為防治關鍵重點在台灣肝臟研究暨教育基金會、聯合報健康事業部所主辦、基隆市肝病防治協會所協辦的「再接再厲，2030消除B肝」專家會議，簡榮南援引過去的統計數據表示，目前B肝防治最大挑戰在於，大約四成的B肝病患並不知道自己身上帶有B肝病毒，再加上有些帶原者忽略追蹤的重要性，等到感覺「肚子悶悶、怪怪的」，到醫院一檢查，才發現自己罹病，並已進入晚期肝癌階段，可能短短兩、三個月就與世長辭，令人深感遺憾。「B型肝炎實際上至少占台灣肝癌病因的六成，國家報告只有44%，可能低估了B型肝炎所占比例。」簡榮南認為，如果納入「隱性B型肝炎感染」族群，也就是HBsAg（B型肝炎表面抗原）陰性，但HBVDNA（B肝病毒活躍指標）陽性的病患，再加上HBs時陽性帶原者，50歲以上每年有1.8%帶原消失，而肝癌的平均發生年齡為68歲，故推估B肝實際上至少占台灣肝癌病因約六成之多。這意味著許多肝癌的發生，本質上仍與B肝息息相關。當務之急：盡快讓病患進入醫療、照護體系根據統計，台灣目前約有156萬名B肝帶原者，其中約有124萬人知道自己感染，但在這些族群當中，約有74萬人需定期接受肝癌篩檢，另49萬人可能需接受藥物治療，目前真正接受治療、進入國家照護網的病患人數，僅約29萬人。簡榮南也強調，如何找出這近百萬名尚未進入醫療系統的病患，並建立完整的肺病照護體系是未來防治關鍵。簡榮南表示，未來五年的B肝防治重點在於「一步一腳印」建立B肝共同照護網，而「個案管理的落實」、「透過提升相關補助，增強基層診所照護責任」與「媒合肝膽腸胃科醫師與家醫科及內科醫師互助合作」等都是重要策略。目前雖然已篩檢出大量B肝帶原者，但多數人因感覺「不痛不癢」而沒有回診。若透過共照網編制專業個案管理師進行追蹤，並主動聯繫提醒病患回診，將可大幅增加病患定期回診篩檢，不只如此，若施行P4P計畫，相關補助也要進一步提升，以鼓勵基層診所積極加入B肝防治行列。篩檢高風險族群、增強基層誘因，都是重點為了補強B肝防治、照護缺口，簡榮南也建議，利用「FIB-4」肝纖維化指數為病患進行初步分流。透過血小板與AST/ALT等數值，篩選出高風險者，並轉介至胃腸肝膽專科進行追蹤，同時若發現病患的表面抗原為陽性，應自動接續檢測病毒量，可幫助基層醫師判斷是否分流病患至胃腸肝膽專科醫師，讓病患更能盡早接受藥物的治療。此外，簡榮南也觀察到，多數基層診所由家醫科或一般內科醫師開設，對於B肝追蹤、治療，雖然具備基礎照護能力，但往往不會操作超音波，而超音波又是肝癌篩檢的必備工具，因此透過肝病照護網的設立，由政府應扮演媒合角色，將區域內的家醫科、內科醫師與少數腸胃科專科醫師串聯起來，並組成團隊，如此病患能在基層診所就可以獲得完整的檢查、治療，同時也可解決基層量能不足的問題。政府更高層級主導，防治才會更有效率簡榮南呼籲，要達成2030消除B肝的目標，必須將防治計畫提升到國家層級，並需要編撰「B肝防治白皮書」，及擬訂推動時程，這不只是專家意見的彙整，更需要衛福部部長級的介入，B肝防治政策的推動，才會更有效率。延伸閱讀：·世界肝炎日／4成B肝患者不知自己帶原！專家籲整合資源擬訂「國家級計畫」·世界肝炎日／對抗B肝「功能性治癒」肝癌威脅降7成·世界肝炎日／鼓勵基層診所投入建立「B肝共照網」避免照護斷點·世界肝炎日／勞工健檢未入國家資料整合有助掌握篩檢全貌
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2026-08-01 名人.許金川
許金川／醫不好，也要參加公祭？
二殯。剛坐下，一位多年不見的朋友看見我，滿臉驚訝。「X醫師，怎麼你也來了？」我笑了一下。「沒醫好，只好來送他最後一程。」他愣了愣，我又補一句：「也算售後服務吧，雖然健保不給付！」兩人都笑了，只是那個笑，很快就淡了。告別的，是一位認識二、三十年的老朋友。他為人風趣，聲音洪亮，朋友聚會只要有他在，絕不會冷場。大家印象中的他，總是精神很好，怎麼看都不像有病的人。幾個月前，他拿著外院的檢查報告來找我。「醫師，他們說我肝臟有一個兩公分的黑影，你幫我看看。」他的語氣很輕鬆，彷彿只是衣服上沾了一個小黑點。我請他躺上檢查床，替他做腹部超音波。探頭才移動幾下，我就覺得不對。再仔細看，心也愈來愈沉。哪裡只有兩公分？肝臟裡不只一顆腫瘤，左右兩葉都有，最大的已經超過五、六公分。畫面上一團又一團的陰影，像烏雲一樣散在肝臟裡。我一時不知道該怎麼開口。他看著我的表情，也安靜下來。「很嚴重嗎？」當醫師最困難的，有時不是診斷，而是要把一個殘酷的答案，交到熟人手上。他的肝癌範圍太廣，已經無法手術，只能接受標靶藥物合併免疫治療。我們都希望腫瘤縮小，能多爭取一些時間。但不到半年，他還是走了。坐在公祭會場，看著遺照裡熟悉的笑容，我腦中一直浮現兩個字：如果。我們認識那麼多年，我竟然直到他罹患肝癌，才知道他是B型肝炎帶原者。平常在診間，我最常提醒病人：「半年要追蹤一次，不要等到不舒服才來。」可是面對自己的朋友，我們談工作、談家庭、談時事，就是沒有談到他的肝。也許熟人之間，反而最容易客氣。總覺得問人家有沒有B型肝炎、多久沒檢查，太嚴肅、太掃興。總覺得大家看起來好好的，應該就沒事。但肝病最怕的，正是「看起來沒事」。肝臟內部缺乏痛覺神經，腫瘤早期常常不痛不癢。人照樣可以吃飯、工作、旅行，等到出現腹脹、變瘦、黃疸，往往已錯過早期治療的機會。如果我早一點知道他有B型肝炎，每次見面，我不會只問：「最近好不好？」我會再多問一句：「超音波照了沒有？」如果他說沒有，我一定把他拉進診間。「來都來了，就超一下吧！」他可能會嫌我囉嗦，怪我朋友聚會還要談肝病。但如今想來，寧可當時被他嫌一次，也不要今天坐在這裡後悔。B型肝炎、C型肝炎、肝硬化及其他肝癌高風險族群，每六個月抽血、做腹部超音波，並不是保證不會得肝癌，而是萬一腫瘤出現，可以在它還小、還能手術、還能治療時把它找出來。醫師不是神，不可能醫好每一個人。但有些遺憾，或許可以提早避免。走出公祭會場，我回頭看了一眼，默默提醒自己：對病人多叮嚀一次，對朋友多問一句，也許就能少參加一次公祭。●肝病防治學術基金會最新一期《好心肝雜誌》，提供肝病醫療新知、正確實用的健康知識點按看延伸閱讀
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2026-07-29 癌症.肝癌
癌團調查：勞工認工作壓力、勸酒文化傷肝
7月28日是「世界肝炎日」，台灣癌症基金會公布「台灣職場文化與B型肝炎調查結果」，發現全台40歲以上勞工，近3成認為工作壓力與心理負荷已影響肝臟健康，近4成罹患B型肝炎勞工中斷追蹤。台灣癌症基金會醫療副執行長張家崙呼籲，雇主應提醒員工篩檢B、C型肝炎，並提供健康追蹤假，讓員工能安心回診。台灣癌症基金會於6月底至7月初，調查年滿40歲仍在職或5年內有工作經驗者，共計1073份有效問卷。調查發現，27.3%勞工傷肝主因為工作壓力與心理負荷，其次則是外食及飲食不規律、輪班睡眠剝奪、長時間工作與過勞及應酬飲酒文化。B肝帶原勞工，僅64.3%有定期追蹤，其餘37.5%未追蹤、中斷追蹤或未固定追蹤。勸酒文化為職場傷肝原因之一。調查分析，2成勞工表示經常或偶爾感受到「不得不喝酒」壓力，最容易感到飲酒壓力的產業別，第一名為金融保險業，占47.7%，其次為軍公教人員占37.5%。張家崙建議，企業應提供讓員工可安心完成篩檢及追蹤環境，提醒符合資格者善用免費篩檢，提供肝功能異常者就醫轉介資訊，並提供健康追蹤假，讓員工能彈性安排抽血、腹部超音波與醫師評估，也要建立「不勸酒」文化，不以飲酒作為社交或績效壓力，同時不要求揭露B肝罹病事實或影響考績，並提供足夠衛教資訊。台大醫院副院長高嘉宏指出，因B肝無症狀，容易忽略篩檢、治療，且對於B肝帶原者或肝功能異常者而言，勞工長期處在應酬飲酒、工作過勞、輪班睡眠不足、外食消夜、高油高糖飲食，以保健食品或藥草偏方取代就醫追蹤的環境，恐讓肝臟負擔持續累積，或讓原本應篩檢、追蹤與治療的疾病病程被延後處理，應設法改善。衛福部國健署署長沈靜芬指出，台灣不只有台積電，消除C肝進程亦領先世界，我國雖為全球第2個消除C肝國家，在她心中仍是「第一名」，而我國推動B型肝炎新生兒疫苗接種，目前已將5歲以下兒童B肝帶原率降至千分之一以下。
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2026-07-28 醫聲.肝病清除
世界肝炎日／對抗B肝「功能性治癒」肝癌威脅降7成
「對於Ｂ肝治療，目前全球各大治療指引共同認為最理想的終點，就是B型肝炎表面抗原（HBsAg）消失。」林口長庚肝膽胃腸科教授鄭文睿指出，B肝理想治療目標是達到「功能性治癒」，代表B肝HBsAg消失、病毒活躍指標HBVDNA也測不到，且至少維持24周以上穩定狀態，如此才能降低復發風險，病患得肝癌機率也會減少。中研院院士廖運範形容，B型肝炎病毒躲在細胞核當中有如「躲在碉堡內」，現行抗病毒藥物只能殺去碉堡外的病毒，留在碉堡內的火種需靠免疫清除，為「病人與病毒間的鬥爭」。談到「為什麼追求功能性治癒如此重要？」鄭文睿引用大型研究說明，若病患達到上述目標，可降低七成以上肝細胞癌（HCC）發生率與肝癌等相關死亡率，長期預後存有顯著優勢，對於國家整體醫療體系而言，可從源頭大幅減少肝癌所造成的後續昂貴、沉重支出。大里仁愛醫院胃腸肝膽科教授盧勝男則觀察到，自2003年健保開始給付Ｂ肝抗病毒藥物後，慢性肝病與肝硬化死亡率已顯著下降，雖然抗病毒治療未必能完全避免肝癌發生，但成功延緩了疾病進程。去年健保署進一步放寬B肝帶原者孕婦治療門檻，HBVDNA檢驗數值達2x10⁵Iu/mL即可用藥，且將另一項治療用藥納入給付，提供病人更多藥物選擇，同時開放專科醫師第一次開藥後，婦產科醫師可開立第二次以後用藥。台大醫院教學部主任陳慧玲說，這解決過去「孕婦帶著孩子，需往返兒科、婦產科、肝膽胃腸科等不同科別」的困境。目前在B肝治療藥物的最新進展上，已有新藥進入第三期臨床試驗，這類新藥可從上游直接減少HBsAg蛋白生成。研究顯示，持續使用口服藥並輔以此類皮下注射新藥，約五分之一至四分之一的病患能成功達到「功能性治癒」目標，不僅治療成效提升，治療效果也更穩定。「HBsAg消失，是目前最好的治療終點；但不是追蹤的終點。」鄭文睿強調，雖然病毒受到抑制，可改善肝病預後狀況，但這不等於是治癒，而追求HBsAg消失，代表治療目標已從「服藥期間抑制病毒，即病毒測不到」提升至「停藥後仍可維持免疫控制」。鄭文睿也期待，若未來藥物可有更高的治療反應率，且更安全、持久，也更普及，且可更精準篩選出肝癌高風險族群，將讓更多病患受惠，並大幅減少肝癌威脅。延伸閱讀：世界肝炎日／4成B肝患者不知自己帶原！專家籲整合資源擬訂「國家級計畫」世界肝炎日／鼓勵基層診所投入建立「B肝共照網」避免照護斷點世界肝炎日／勞工健檢未入國家資料整合有助掌握篩檢全貌
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2026-07-28 醫聲.肝病清除
世界肝炎日／鼓勵基層診所投入 建立「B肝共照網」避免照護斷點
距離世界衛生組織2030年消除B型肝炎目標僅剩四年，專家認為，台灣最大挑戰已非篩檢，而是建立完整的B肝共同照護網，串連評估、追蹤、轉介及治療，避免患者失聯多年，直到罹患中晚期肝癌才重返醫療體系。高雄醫學大學校長余明隆指出，陽性個案確診後未完成評估與追蹤，形成照護斷點。研究顯示，高達七成五患者罹患肝癌前從未接受抗病毒治療，因此不能只停留在「知道有B肝」，更應持續追蹤，把握治療時機。Ｂ、Ｃ型肝炎防治辦公室臨床醫療組召集人簡榮南建議，為了補強B肝防治、照護缺口，可利用「FIB-4」肝纖維化指數為病患進行初步分流。透過血小板與ALT等數值，篩選出高風險者，並轉介至專科治療。此外，簡榮南也發現，多數基層診所由家醫科或內科醫師開設，對於B肝追蹤、治療，雖有基礎照護能力，但往往不會操作超音波，而超音波又是肝癌篩檢的必備工具，因此政府應扮演媒合角色，將家醫科、內科醫師與少數腸胃科專科醫師串連起來，以解決基層量能不足問題。「B肝防治應比照糖尿病共照網，基層醫療的力量最重要。」中央研究院院士廖運範及簡榮南建議，可善用健保資料找出個案、分派責任醫師，並以定期回診、降低失聯率作為獎勵指標。目前B肝P4P給付遠低於糖尿病共照網，應提高誘因，多鼓勵基層診所投入。「共照網成功關鍵在於『資料治理』。」陽明交通大學醫學院臨床醫學研究所教授李美璇認為，未來若整合不同來源與場域的資料，導入AI系統，可適時提醒醫療人員進一步評估、治療與追蹤。高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言說，共照網最大目標是避免肝癌患者在中晚期才診斷。他建議建立醫院與基層的「綠色通道」，讓診所轉介完成超音波後，再回原診所追蹤，兼顧早期診斷與基層照護。中央研究院院士陳培哲則建議以彰化縣為示範，分析各階段缺口，找出B肝照護鏈斷點，據此擬訂具體做法，防治政策較有方向。延伸閱讀：世界肝炎日／4成B肝患者不知自己帶原！專家籲整合資源擬訂「國家級計畫」世界肝炎日／對抗B肝「功能性治癒」肝癌威脅降7成世界肝炎日／勞工健檢未入國家資料整合有助掌握篩檢全貌
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2026-07-28 醫聲.肝病清除
世界肝炎日／勞工健檢未入國家資料 整合有助掌握篩檢全貌
健保署推行的肝炎醫療給付改善方案中，鼓勵醫院有效監測「到院」病人，讓病人及早被診斷治療。然而專家指出，許多勞工也透過公司自費健檢完成B、C肝篩檢，卻未進入國家資料，實際篩檢人數應比官方統計更多，如何找出這群尚未被接住的人，也是B肝防治不可忽視的一步。高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言指出，降低死亡率的關鍵在肝癌的早期診斷；初期揪出肝癌，五年存活率非常高，但死亡率無法有效下降，主因恐是多數個案確診時已中晚期。國健署Ｂ、Ｃ型肝炎公費篩檢已讓篩檢人數達約八百萬人，但戴嘉言提醒，實際人數應更多，只是資料未進入健保系統或國家資料。偏鄉篩檢也受限於個資法，醫療團隊不易取得居民名冊進行追蹤與統計篩檢涵蓋率，即使資源到位，仍可能因「找不到人」而事倍功半。「會進醫院的病人都能得到很好的控制，但約有三分之一的病人不進醫院，這部分則較難以掌控。」大里仁愛醫院胃腸肝膽科教授盧勝男直言，目前台灣仍有約三成的肝癌患者一確診即為晚期，且多年來並未下降。這些不願進入醫療體系、無病識感或未受定期監控的高風險群，正是共照網找不到的一群人。他建議政府利用健保資料庫勾稽高風險族群，交由地方衛生局執行社區召回篩檢並統籌管理，Ｂ、Ｃ型肝炎篩檢也應由「單一主管機關」統一整合，強化社區篩檢與醫院追蹤之間的連繫，建立高效率的陽性追蹤途徑。另外，台灣雖然是全球最早啟動新生兒Ｂ肝疫苗接種的國家之一，但高病毒量母親傳染新生兒的風險，至今仍未完全克服。台大醫院教學部主任陳慧玲指出，健保自2018起給付B型肝炎帶原孕期用藥，但根據2024年調查，「高病毒量雙陽性孕婦」中應有八成符合給付資格，實際接受療程比率僅約百分之廿三點四，仍有將近四分之一的患者未真正接受治療。她也提醒，新住民媽媽的高風險孕婦比率仍較高，防治需求亟待正視。
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2026-07-27 焦點.元氣新聞
全台189萬B肝帶原者 這年次出生「疫苗斷層世代」恐成肝癌防線破口
7月28日世界肝炎日前夕，醫界與學界呼籲，應將B型肝炎提升為國家級健康政策，成立專責辦公室、編列專款預算，接棒台灣提前達成C型肝炎消除目標的成功經驗。專家指出，目前台灣仍有約189萬名B型肝炎帶原者，診斷率與治療率距離世界衛生組織目標仍有一大段差距，若不加快腳步，恐將持續成為肝硬化與肝癌的重要來源。立委王正旭指出，台灣已在B、C型肝炎防治寫下重要里程碑，包括1986年全面推動新生兒B肝疫苗接種，大幅降低年輕世代感染率。近年更透過國家級篩檢與治療政策，提前達成WHO設定的2025年消除C肝目標。目前最大的挑戰仍是缺乏能完全清除B肝病毒的藥物，台灣生技研發能量快速提升，B肝防治必須加快腳步。王正旭引用全球消除肝炎聯盟推估資料指出，目前台灣約有189萬名B肝感染者，雖然診斷率約69%，但治療涵蓋率僅35%，與世界衛生組織設定2030年診斷率90%、治療率80%的目標仍有明顯落差。2022年台灣B肝相關死亡率也高於日本、韓國等鄰近國家，顯示問題不只是醫療，而是政策、制度與照護系統仍存在缺口。王正旭說，許多民眾不知道自己感染B肝，也有不少人雖然篩檢陽性，卻未持續追蹤或未在適當時機接受治療。尤其1986年全民接種疫苗前出生、現年約40歲以上族群，仍是肝硬化及肝癌高風險族群，政府應建立更完整的篩檢、轉介、追蹤與治療制度，讓更多感染者被找出來、接住並接受治療。台大醫院肝膽腸胃科醫師蘇東弘表示，目前B肝已有口服抗病毒藥物，可長期有效抑制病毒，雖不像C肝可在短時間內完全治癒，只要持續治療，病毒可降至測不到，大幅降低傳染風險，也能有效減少肝硬化、肝癌及死亡風險，讓B肝逐漸成為可長期控制的慢性疾病。C肝防治是打造「健康台灣」重要的一環，且台灣已經於2025年提前達成「C肝消除」目標，高雄醫學大學校長余明隆建議，應比照C肝成功模式，成立「國家B肝消除辦公室」，設定明確KPI與專款預算，建立全國性的篩檢、診斷、追蹤及轉診網絡。B肝是否需要治療，須綜合病毒量、e抗原、肝功能及肝纖維化等四大指標評估，但目前許多帶原者從未完成完整檢查，導致需要治療的患者未被找出。余明隆指出，應優化健保給付及治療條件，並建立從基層診所到醫學中心的共同照護體系，搭配P4P照護計畫及長期陽性追蹤，提升個案管理效率，才能真正降低肝癌發生率。台大公共衛生學院教授陳秀熙表示，台灣40年前率先推動B肝疫苗政策，被譽為全球公共衛生典範，也證明疫苗能降低肝癌發生率。下一階段挑戰已從「預防感染」轉向「長期照護」，不僅要找出感染者，更要建立完整個案管理、定期追蹤及AI智慧照護系統，並納入糖尿病、脂肪肝、代謝症候群等共病管理，才能真正邁向2030年消除病毒性肝炎的目標。
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2026-07-23 養生.生活智慧王
出國旅遊別只顧訂機票！醫提醒做好5項健康準備：最常見疾病、必打疫苗一次看
暑假、連假是出國旅遊旺季，不少人忙著安排行程、比較飯店和美食，卻常忽略最重要的一件事，那就是健康準備。專家提醒，多數旅行相關疾病其實都能預防，只要出發前了解目的地的健康風險、依需求接種疫苗、準備常備藥，並做好飲食及防蚊措施，就能大幅降低感染機率。尤其旅途中若出現高燒、血便、意識混亂或遭動物抓咬等情況，都不應自行服藥觀察，以免錯過黃金治療時機。出國最常見疾病是旅行者腹瀉提到旅遊疾病，許多人第一個想到的是瘧疾、狂犬病等罕見疾病，但醫師指出，旅行者腹瀉（traveller’stummy）其實才是最常見的健康問題。旅行者腹瀉多半因細菌、病毒或寄生蟲汙染食物及飲水所造成，在高溫潮濕或飲食衛生條件較差的地區更容易發生。常見症狀包括腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛及脫水。預防方法並不複雜，包括勤洗手、飲用瓶裝或煮沸的飲用水，避免生食、生菜沙拉、未削皮水果及放置過久的自助餐食物，盡量選擇現點現做、充分加熱的餐點。若只是輕微腹瀉，可補充水分及口服電解液。但假如持續高燒、血便、劇烈腹痛、反覆嘔吐或無法補充水分，應立即就醫。熱帶地區要小心蚊媒疾病前往東南亞、非洲、中南美洲等地時，除了腸胃道感染，更要注意蚊媒傳染病，例如瘧疾、登革熱、屈公病及茲卡病毒感染。瘧疾初期常像重感冒，可能出現發燒、畏寒、頭痛、肌肉痠痛、嘔吐及腹瀉；登革熱則以高燒、劇烈頭痛、眼窩痛及關節疼痛為主，嚴重時甚至可能引發出血或休克。醫師提醒，只要曾前往瘧疾流行區，即使返國數週後才開始發燒，也應立即就醫，並主動告知旅遊史。狂犬病發病幾乎無法治療不少旅客喜歡餵食流浪狗、貓或與野生動物合照，但狂犬病病毒除了咬傷，也可能經由抓傷，甚至舔到傷口或眼睛、口鼻等黏膜而感染。由於狂犬病一旦發病，死亡率幾乎百分之百，因此遭動物抓咬後，不論傷口大小，都應立即以大量清水及肥皂沖洗至少15分鐘，並儘速就醫評估是否需要接種暴露後疫苗。出國前一定要打疫苗嗎？不是每個國家都需要額外接種疫苗，但醫師建議，出發前最好先確認目的地的疾病風險。一般而言，應確認例行疫苗是否已完成，包括破傷風、A型肝炎及B型肝炎等。若前往特定地區，則可能需要評估接種黃熱病、傷寒、日本腦炎或狂犬病疫苗。其中黃熱病疫苗不僅能降低感染風險，部分非洲及中南美洲國家更要求旅客出示國際疫苗接種證明才能入境。若前往瘧疾流行區，也可提前至旅遊醫學門診，由醫師評估是否需要服用預防性抗瘧藥物。郵輪、長途旅行讓呼吸道感染風險也增加除了腸胃炎，旅途中另一個常見問題就是呼吸道感染。無論是飛機機艙、郵輪，或大型觀光團，都屬於人群密集環境，流感、新冠及其他呼吸道病毒都較容易傳播。因此，出發前除了確認疫苗保護力，也應養成勤洗手、必要時戴口罩等習慣。若出現呼吸困難、持續高燒或咳血等症狀，應立即就醫。出國前做好5件事降低旅遊生病風險醫師建議，出發前可做好以下準備：1.出發前4至6週至旅遊醫學門診，確認是否需接種疫苗或服用預防藥物。2.攜帶口服電解液、退燒止痛藥、腸胃藥及個人慢性病藥物。3.注意飲食及飲水衛生，避免生食及未煮熟食物。4.使用防蚊液、穿著長袖衣褲，降低蚊媒疾病感染風險。5.投保海外醫療及旅遊平安保險，降低突發醫療支出。醫師提醒，旅遊不只是規畫景點與美食，更要做好健康管理。出發前多花一點時間準備，就能大幅降低旅途中生病的風險，讓旅程玩得盡興，也能平安回家。【資料來源】．Goingabroad?Thesearetheillnessesmostlikelytoruinyourholiday．WhichVaccinesAreRequiredToTravel?
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2026-07-19 醫療.消化系統
少吃油就不會脂肪肝？肝不好不能吃肉？醫破解10大護肝迷思
每年的7月28日為「世界肝炎日」，曾被稱為「台灣國病」的肝病，隨著疫苗推動與抗病毒藥物進步，病毒性肝炎受到控制。當B、C肝逐漸退場，脂肪肝成為新一代的肝臟健康威脅，如今要面對的是肥胖、代謝症候群與不良生活型態帶來的挑戰。【肝知識是非題】以下關於肝臟的是非題，對的打○，錯的打×，半對半錯打△。（）1.常常覺得疲倦，代表肝功能不好。（）2.經常熬夜的人，肝功能容易失調。（）3.抽血檢查肝功能正常，不一定代表肝臟沒問題。（）4.雖然感染過B型肝炎，但有產生抗體的人就不必擔心。（）5.打過B肝疫苗的人就不會得肝病。（）6.只要沒有感染B、C型肝炎，就不會得肝癌。（）7.飲食清淡、少吃油脂的人，就不必擔心有脂肪肝。（）8.肝不好的人盡量不要吃肉。（）9.血管瘤、肝水泡等良性肝腫瘤，不會轉變為惡性。（）10.時常臉色發黃，可能代表肝有問題。【解答區】1（×）疲倦感無法直接判斷肝功能好壞。導致疲倦的原因多元，睡眠不足、壓力大、貧血、甲狀腺功能異常等皆可能出現疲倦感。肝功能異常導致的疲倦感，通常是在急性肝炎或嚴重肝臟發炎，甚至到「肝衰竭」時才會明顯出現，此時除了疲倦感，還會合併黃疸等症狀，需立即就醫治療。2（△）不一定，熬夜並非直接導致肝功能失調的主因，而是間接造成肝功能異常的推手。長期睡眠不足會導致全身處於「慢性發炎」，慢性發炎會進一步導致人體免疫功能變差，如果原本就有慢性肝炎的患者，又長期熬夜，會加劇肝功能失調，加快肝臟纖維化的進程。3（Ｏ）臨床上，為釐清肝臟是否發炎，會檢驗GOT與GPT指數，其數值是確認患者當下的肝細胞是否有發炎，但數值正常不代表肝臟健康。因為肝臟發炎指數無法確認肝臟是否有腫瘤細胞，有些肝癌患者的肝臟發炎指數是正常的，要確認肝臟是否健康，除了抽血檢驗GOT與GPT，還需要搭配腹部超音波診斷。4（×）感染過B型肝炎的患者，即使產生抗體，也自然痊癒，具有保護力；但B肝病毒感染後，部分病毒基因可能整合進入肝細胞內，即使血液中已測不到病毒，也可能在特殊情況下再度活化，因此仍需依醫師建議追蹤。因為當人體免疫力下降時，B肝病毒有可能再復發；且根據統計，感染B肝病毒的患者與一般人相比，有更高的機率發生肝硬化。5（×）B肝疫苗完整施打三劑後，保護力至少可維持15年，隨時間過去，體內抗體濃度會自然下降甚至驗不到，但仍具保護力，除非是高風險特定族群才需補打。雖打完B肝疫苗可防範感染B肝，但是導致肝病的原因多元，病毒性肝炎還有C肝病毒；非病毒性肝炎還有酒精性肝炎、脂肪肝，都可能導致肝臟發炎、肝纖維化，最終導致肝硬化、肝癌。6（×）肝癌的進程通常會經過「肝病三部曲」，慢性肝炎、肝硬化、肝癌。導致肝臟慢性發炎的不只感染B肝、C肝病毒，長期飲酒而導致的酒精性肝炎，又或是肥胖與代謝問題引起的脂肪肝，同樣會導致慢性肝炎，若不改變生活習慣，即使不是B、C肝患者，也會引發肝癌。7（×）愈來愈多研究發現，體態苗條的民眾也有脂肪肝，因為導致脂肪肝的不單單是攝取過量的「油脂」，而是攝取過多的「熱量」導致。現代飲食精緻化，一小塊蛋糕的精製糖可能就有500多大卡熱量，珍珠奶茶的珍珠屬於精緻澱粉，人體好吸收也會快速轉為熱量，因此，不是「少吃油」就能避免脂肪肝。8（×）輕微肝臟發炎或輕微肝硬化的患者，仍需要攝取優質的蛋白質，若因肝臟發炎而不攝取蛋白質，反而會造成營養不良，使整體代謝出現異常；除非是「末期肝硬化」的患者，為避免肝臟代謝蛋白質產生的有毒物質無法被代謝，而導致人腦昏迷，才會建議不要攝取肉類或各類蛋白質。9（Ｏ）無論是血管瘤或是肝水泡，它們在醫學上的名稱都是「肝腫瘤」，患者一聽到腫瘤兩個字都先入為主是惡性的，但血管瘤、肝水泡屬於良性肝腫瘤，根據研究顯示，兩者的肝細胞是不會癌變。但有些患者會因為體內荷爾蒙變化，使腫瘤持續長大，導致腹脹、腹痛等症狀，因此即使是良性仍需定期追蹤檢查。10（×）肝功能異常時，患者會出現皮膚、眼睛發黃現象，但單純臉色發黃，還有另一種可能是攝取過多含有胡蘿蔔素的食物，如胡蘿蔔、南瓜、地瓜、木瓜、芒果等，可能會短暫出現皮膚發黃現象。真正的黃疸，可以從眼睛辨識，眼白（鞏膜）發黃才是真正反映肝功能異常的黃疸現象，建議應交由醫師評估診斷。慢性B、C型肝炎是造成肝硬化、肝癌的成因之一，但病毒感染常沒有明顯症狀，有部分患者是在健檢意外發現肝臟病灶，進一步檢查後，才知道自己感染病毒多年。林口長庚醫院肝膽腸胃科主治醫師劉彥君表示，B、C肝的治療方式與病程不同，但共同的防治關鍵都是「先找出感染者，再定期追蹤」。即使病毒量低、肝功能正常，甚至已治癒，也不代表罹患肝癌風險完全消失。B肝篇定期檢查追蹤者遠低於帶原人數台灣B型肝炎過去感染途徑以母嬰垂直感染為主，尤其在1986年全面推動新生兒B肝疫苗接種政策前出生者，是感染及帶原的主要族群。劉彥君說，目前推估40歲以上族群B肝帶原率仍約一成，但實際固定回診追蹤的人遠低於推估人數，顯示許多帶原者根本不知道自己感染B肝。出生於B肝疫苗全面接種前，應主動接受篩檢。若父母或兄弟姊妹有B肝、家族中曾有人罹患肝硬化或肝癌，或出生於B肝疫苗全面接種前，都應主動接受篩檢。一般可透過B肝表面抗原確認是否為慢性帶原者；若懷疑過去曾感染B肝，則須進一步檢驗B肝核心抗體。政府目前提供符合資格民眾免費B、C肝篩檢，一般健康檢查也多會納入B肝表面抗原及C肝抗體。B肝病毒進入人體後，病毒基因可能長期存在於肝細胞中，且B肝可能跳過肝硬化階段直接形成肝癌。即使病毒量低、肝功能正常，也不能因此認為沒有肝癌風險。現行口服抗病毒藥物主要功能是抑制病毒複製，降低病毒量，減少肝臟發炎及延緩纖維化進展，並降低肝硬化與肝癌發生風險，但目前仍難以完全清除病毒。臨床上將其稱為「功能性治癒」，代表B肝表面抗原消失，但病毒基因仍可能殘留於肝細胞內。當患者接受免疫抑制治療、罹患重大疾病或免疫力下降時，B肝病毒仍可能再度活化，造成肝臟發炎。長期不察，同樣也可能進入肝癌三部曲。由醫師評估是否需用藥，切勿自行停藥或吃吃停停。不過，並非所有B肝帶原者都需要服用抗病毒藥物。劉彥君說，醫師會綜合病毒量、肝功能、肝纖維化程度及是否已有肝硬化等因素評估。若B肝病毒量達一定標準，且肝功能異常，或已有肝硬化等高風險狀況，醫師會依現行健保規範評估是否進行治療。若未達治療條件，不一定需要服用藥物，因為一旦開始服藥，必須每天規律使用。多項研究顯示，開始服用B肝抗病毒藥物後，若自行停藥或「吃吃停停」，病毒量可能快速反彈，導致肝炎復發，甚至增加肝衰竭及死亡風險。【追蹤檢查】●B肝帶原者應依醫師評估，定期接受肝功能、胎兒蛋白及腹部超音波追蹤。●曾感染B肝且已產生表面抗體、表面抗原消失者，肝癌風險雖明顯下降，仍建議依年齡、肝纖維化程度及家族史等因素，每半年至一年追蹤一次。C肝篇口服抗病毒藥物治癒率高C型肝炎主要透過血液傳染，包括早期輸血、共用針具、刺青或使用遭污染的器械等途徑，與B肝以母嬰垂直感染途徑有所不同。C肝感染後通常沒有明顯症狀，部分患者可能僅有疲倦、食欲不振或肝功能異常，因此許多人直到健檢或因其他疾病抽血時，才會被發現感染。檢查C肝通常先驗C肝抗體，若呈陽性，再進一步檢驗C肝病毒核糖核酸（HCVRNA），確認體內是否仍有病毒。曾接受輸血、洗腎、共用針具、刺青或使用未經妥善消毒器械者，以及肝功能長期異常、家族中有肝病患者的人，均應主動篩檢。C肝與B肝目前最大的不同在於，C肝已有高治癒率的口服抗病毒藥物，可達到根除病毒的效果。目前只要確認體內仍有C肝病毒感染，符合健保規範者即可接受給付治療。療程依藥物不同約為二至三個月，整體治癒率可達95%，部分族群甚至接近99%；少數第一次治療失敗者，可進一步分析病毒基因型等，改採其他治療方案。劉彥君也說，使用C肝抗病毒藥物後，即使C肝病毒清除，也不代表肝臟已完全恢復原狀。若感染期間已形成肝硬化或晚期肝纖維化，治癒後仍是肝癌高風險族群，須定期接受超音波及抽血監測。而感染者即使沒有肝硬化，若年齡較大、為男性，或部分肝纖維化指標偏高，仍屬肝癌風險較高族群。【追蹤檢查】●C肝治癒後，現行建議依個人風險至少每年回診一次；已有肝硬化或高風險因子者，追蹤頻率則須縮短。※有失能失智照顧需要，請撥打1966長照服務專線諮詢／台北醫學大學附設醫院消化內科主治醫師徐善維
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2026-07-19 醫療.消化系統
脂肪肝超越B肝成最常見慢性肝病！醫：每3名成人就有1人 瘦子也可能中招
過去，很多人以為「脂肪肝」是中年發福、啤酒肚或飲食過度油膩者的專利。大千綜合醫院肝膽腸胃科醫師朝建銘指出，據國際最新醫學數據統計，脂肪肝（近年醫學分類改稱為「代謝異常相關脂肪性肝病」，簡稱MASLD）已超越B型肝炎，成為全球最主要的慢性肝病。最新調查顯示，台灣脂肪肝患者人數已逼近700萬人，每3名成年人約有1人罹患脂肪肝，目前台灣成人MASLD盛行率約33%，略高於全球平均的30%。脂肪肝變肝癌的比率較肝炎低，但影響不容小覷。衛福部苗栗醫院肝膽腸胃科醫師林易霖表示，脂肪肝俗稱「肝包油」，指肝細胞內脂肪堆積超過肝臟重量的5%。若只是單純脂肪堆積，短期不一定嚴重；但若合併發炎，可能進展為肝纖維化、肝硬化，甚至增加肝癌風險，因此不能只當成「肝比較油」而忽略。林易霖指出，雖然脂肪肝演變成肝癌的比率較病毒性肝炎低，但患者人數龐大，整體影響不容小覷。典型疾病進程為脂肪堆積、脂肪性肝炎、肝纖維化、肝硬化，部分患者最後可能發生肝癌。此外，MASH（代謝異常相關脂肪性肝炎，代表脂肪肝已合併發炎與肝細胞損傷）患者也要注意心血管風險，部分研究指出，MASH患者的主要死亡原因常與心血管疾病相關，特別是合併糖尿病、肥胖、年紀較大、肝指數反覆異常、血小板下降或已有纖維化者，更應規律追蹤。不只是「肝包油」，更可能走向肝纖維化與肝癌。朝建銘表示，脂肪肝病人增多的主因是飲食精緻化、過量的含糖飲料以及久坐少動，導致熱量攝取大於消耗，多餘的熱量轉化為脂肪在肝臟堆積。輕、中、重度脂肪肝主要依肝臟脂肪堆積程度及腹部超音波影像表現區分。輕度脂肪肝在超音波下，肝臟稍微呈現白色與光亮，但肝內的小血管與深部構造仍能清晰可見，此時通常尚未對肝臟造成明顯損傷或發炎。中度脂肪肝超音波影像顯示肝臟亮度明顯增加，且肝內微血管變得模糊不清。此階段可能已合併肝臟發炎，或出現輕微的疤痕組織。重度脂肪肝在超音波下整個肝臟呈現極亮的白色，因脂肪阻隔超音波穿透，肝內血管及深部肝臟影像幾乎看不見；如長期不理會，容易演變成脂肪性肝炎、肝纖維化甚至肝硬化。飲食精緻化、常喝含糖飲料，瘦子一樣會有脂肪肝。為什麼瘦子也可能會有脂肪肝？林易霖指出，體重正常不代表代謝健康，有些人外表不胖，但內臟脂肪多、肌肉量不足、常喝含糖飲料、攝取過多甜點或精緻澱粉，也可能形成「瘦胖型」脂肪肝。亞洲族群較容易在較低BMI時出現代謝異常，因此腰圍、血壓、血糖、三酸甘油脂與高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）都要一起評估。腹部超音波可評估脂肪肝，如果擔心纖維化，可使用FIB-4或肝臟纖維化掃描（FibroScan）進一步評估。若已有脂肪肝、肝指數異常或代謝症候群，建議諮詢專科醫師。若確診為MASH或已有纖維化，則需更積極介入，以降低肝硬化、肝癌與心血管事件風險。對抗脂肪肝：減重、飲食控制、運動。●減重：體重下降逾5%可改善脂肪肝治療脂肪肝目前最重要的仍是減重、飲食控制與運動。林易霖表示，體重下降5%以上可改善肝臟脂肪，下降7%至10%以上，對改善脂肪性肝炎與纖維化更有幫助。若合併糖尿病或肥胖，也可與醫師討論合適用藥策略，不建議自行長期服用來路不明的「保肝藥」。●飲食控制：三少一高為原則林易霖表示，預防脂肪肝的飲食原則為「三少一高」：少油、少鹽、少糖、高纖。大千醫院營養師胡佩君指出，常見的含糖飲料、油炸食品、高油、高糖的加工食品，以及中西式麵包甜點，如菠蘿麵包、可頌、奶油蛋糕、洋芋片等，容易造成熱量過剩，促使脂肪在肝臟累積；飲食陷阱往往在於「份量與頻率」。預防脂肪肝應從均衡飲食著手，增加蔬菜攝取量，並減少含糖飲料、精緻甜食，控制每日總熱量攝取。●運動：有氧運動搭配重訓最有效臨床研究顯示，有氧運動搭配阻力訓練（重訓）是改善脂肪肝的重要運動方式。朝建銘表示，有氧運動例如快走、慢跑、騎自行車、游泳，可幫助減少內臟脂肪並提升心肺耐力；重訓例如啞鈴、器械、彈力帶、自重訓練，能強健肌肉，預防或改善肌少症、維持骨骼肌量，同時改善肝臟代謝機制。延伸閱讀：最新脂肪肝治療策略：搭配GLP-1瘦瘦針，遠離三高、肥胖、慢性病脂肪肝如何改善？中年三高慢病、泡芙人風險：減重5%可逆轉，GLP-1治療新趨勢「肝包油」不痛不癢？掌握脂肪肝治療關鍵，逆轉慢性病，遠離肝癌風險脂肪肝「家庭化」怎麼辦？醫師：可逆轉！除瘦瘦針治療，還有1件事必做
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2026-07-19 醫療.消化系統
外食族最傷肝不是炸雞！醫教3個點餐原則遠離脂肪肝、護心又控重
完整的肝臟檢查抽血檢查●肝發炎指數：AST（GOT）與ALT（GPT），用來評估肝細胞是否受損發炎。●肝炎篩檢：B型肝炎表面抗原（HBsAg）及表面抗體、C型肝炎抗體（anti-HCV）。●肝癌腫瘤標記：胎兒蛋白（AFP）。影像學檢查●腹部超音波：非侵入性檢查，可觀察肝臟是否有脂肪肝、肝硬化徵象、腫瘤等病變，並同步檢查膽囊、腎臟與胰臟。B型、C型肝炎免費篩檢●凡民國75年（含）以前出生至79歲的民眾，可享有終身一次免費篩檢。●至成人預防保健服務特約醫事服務機構抽血一次，即可同時完成B型、C型肝炎檢測。B型、C型肝炎帶原者注意事項●避免吸菸、嚼檳榔及過量飲酒，吸菸者應戒菸。●避免食用含人工添加、醃漬或有可能被黃麴毒素污染的食物（如花生製品、豆瓣醬、豆腐乳等發酵食品）。●避免服用成分不明的藥物或偏方，以免增加肝臟負擔。●定期追蹤與治療肝癌三部曲●慢性肝炎：肝臟持續發炎超過6個月。●肝硬化：肝臟長期受到慢性發炎刺激，造成纖維化，逐漸形成肝硬化。●肝癌：肝臟出現癌症病變，有一部份人會由肝炎至肝硬化再演變成肝癌，但也有部分人不經由肝硬化，直接從肝炎變成肝癌。外食族預防脂肪肝外食已成為民眾食物來源的主力，學習選擇的技巧，在五花八門的各式餐點中，作對選擇守住健康。香腸vs里肌肉排選擇祕訣：原型食物為主，減少超加工食品《CurrentObesityReports》期刊2024年發表的研究顯示：全球成年人和青少年超加工食品成癮盛行率分別為14%和15%。特別在新冠疫情期間，有超加工食品成癮的人相較於沒有成癮的人，增加的體重為六倍。因為超加工食品額外添加糖、飽和脂肪、鈉，提供較高的熱量密度，以及各式食品添加物，如：非糖甜味劑、乳化劑、著色劑和硝酸鹽／亞硝酸鹽等，藉由加工方式改變了食物的質地，讓人們增加進食速度和適口性，影響消化、營養吸收和飽足感，不僅容易變胖，同時也增加心血管疾病、代謝症候群、失智症的發生率。炸排骨vs清蒸鱈魚選擇祕訣：排序「豆→魚→蛋→肉類」以同樣1份（提供7克的蛋白質）來看，紅肉的飽和脂肪酸含量較高於白肉。常見的外食種類主菜多是炸雞腿、排骨或牛肉料理，容易攝取過量飽和脂肪。外食族可試著採用「循環主菜」規範，排定一周用餐的順序，如魚→豬→雞→豆→蛋→牛，從原本一周午餐都是豬牛主菜便當（熱量約850-1000大卡／餐），增加3-5餐魚雞或豆製品料理（熱量約500-700大卡／餐），一周可減少1000~1500大卡，二個月相當於減少吃進一瓶760毫升的沙拉油。飯+排骨+滷蛋vs飯+排骨+3樣青菜選擇祕訣：均衡飲食多樣化如果外食種類受限，沒有自助餐可選擇，可考慮自備簡易蔬菜（生菜或燙青菜）+水果，搭配外食食用。如午餐時間匆忙，可以主食加豆魚蛋肉類為主，例如：（飯糰／乾麵／雞絲飯）+（雞蛋／豆漿／肉片湯）。晚餐則反向操作走「輕食路線」，以蔬菜（炒青菜／蔬菜湯／生菜）+新鮮水果+乳品及堅果為主，搭配較少量的主食和豆魚蛋肉類。如此用午、晚餐彈性調配，一樣可以做到均衡的原則。
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2026-07-15 慢病好日子.慢病100問
【慢病100問】糖尿病得流感容易比一般人嚴重，可以怎麼預防？
【解答專家：台灣基層糖尿病學會理事／榮陽安心診所執行長黃維人醫師【審閱單位：台灣基層糖尿病學會】醫師建議糖友依年齡與健康狀況定期接種流感、肺炎鏈球菌、帶狀皰疹等疫苗，提前建立保護力，避免因長期血糖偏高，影響免疫功能，一旦感染流感、肺炎等疾病，容易演變成重症、敗血症，甚至增加住院與死亡風險。2026年美國糖尿病學會（ADA）照護指引也建議，無論血糖控制是否達標，都建議糖尿病患者依建議完成疫苗接種，作為預防重症的重要措施。為什麼糖尿病友一感染，就特別容易變成重症？糖尿病人的高血糖會影響白血球的功能，導致抵抗力變差或是莫名發炎，身體修復能力低落，甚至威脅生命。回憶5、6年前，很多人每天下午守著電視，等待疫情指揮中心的報導，其中不幸的重症或死亡個案，常會聽見「這名個案有糖尿病、肥胖等慢性病」。因我們的血液裡有一群專門對付病毒、細菌等外來敵人的白血球家族。這個大家族分工明確：●專門對付細菌的「前線敢死隊」：嗜中性白血球●負責精準打擊、產生抗體的「特種部隊」：淋巴細胞（T細胞、B細胞）●負責吞噬與清除的「巡邏哨兵」：單核球與巨噬細胞●對付寄生蟲、引發過敏反應：嗜酸性與嗜鹼性白血球。在高血糖的狀態下，各類白血球功能會開始下降甚至錯亂，面對敵人時殺傷力變弱，沒有敵人時又讓身體莫名發炎，使得修復能力低落，輕則拉長感染後的恢復期，重則威脅生命。加上糖尿病友的血管與神經容易病變，血液循環差、神經感知調控不良，讓這支作戰部隊更難有效發揮。最終的結果，就是外來敵人長驅直入，導致嚴重感染甚至敗血症。想遠離感染，除了把血糖控制好還能做什麼？「定期施打疫苗」就是一個糖友主動增強防禦力的方式。一旦病菌或病毒真的入侵，身體就能在短時間內做出反應，減輕感染與重症發生的機會。簡單而言，疫苗可先讓白血球家族提早認識敵人，預先製造並佈建精準打擊的武器避免敵人入侵，如同事先在海上佈滿水雷、在地面架好飛彈、讓戰鬥機在空中巡航。因此對糖友而言，除了被動減少接觸，當然，最重要的根本，仍是把血糖控制好，提升免疫力與抵抗力。日常生活中，出入公共場所與密閉空間時最好戴上口罩，並保持雙手清潔、勤洗手，都能減少病菌入侵，大幅降低被感染的機會，這些是「被動防護」，門檻低又能天天執行。疫苗為什麼有些要每年打、有些打一次就好？不同病毒或細菌的變異速度不一，每種疫苗需要施打的頻率也就不同，但關鍵在於「定期施打」。有些病毒變異速度很快，例如流感病毒每年流行的病毒株都不一樣，就需要每年定期接種；有些疫苗施打後則能維持較長的保護力，打一次就能保護很久。即使部分是自費項目，投資在自己的健康上仍相當值得，及早接種、及早受到保護。糖尿病友建議施打哪些疫苗？以下依據2026年美國糖尿病學會（ADA）指引，整理糖尿病友的疫苗施打建議。實際是否適合接種、接種時程如何安排，仍請糖友與自己的主治醫師討論後決定。疫苗種類施打頻率年齡建議保護力流感每年各年齡＜1年呼吸道融合病毒（RSV）一次≧60歲約2至3年（保護力會隨時間下降）肺炎鏈球菌一至兩次（依種類）＞18歲23價＜5年；13、15、20價5至10年帶狀皰疹（皮蛇）一次（兩劑型）18至50歲建議施打、≧50歲強烈建議10年以上B型肝炎一次（三劑型）≦60歲20年以上新冠疫苗依疾管署建議依疾管署建議＜1年以前打過23價肺炎鏈球菌疫苗，還需要再補打嗎？建議糖友翻看自己過去的接種紀錄確認，因為肺炎鏈球菌的種類繁多。其中多醣體疫苗（23價，PPV23）雖然涵蓋23種血清型、保護範圍廣，卻無法建立長期的免疫記憶。如果只打過23價疫苗，可再補打13、15或20價結合型疫苗，才能獲得比較完整且持久的保護力。最後要提醒糖友，疫苗能降低受感染與重症發生的機會，但不保證一定不會被感染。把血糖穩穩控制好、日常做好個人防護，再加上依建議定期接種，才是替自己的健康築起最完整防線的方式。【知識補充站】糖友防重症，平常做好這4件事●血糖達標：把血糖控制在目標範圍，是維持免疫力的根本。●戴口罩、勤洗手：出入公共場所與密閉空間時戴口罩、勤洗手，減少病菌入侵。●依建議定期接種：流感每年打；呼吸道融合病毒、帶狀皰疹等依年齡與醫囑接種。●檢視疫苗紀錄：翻出過去接種紀錄，只打過23價肺炎鏈球菌疫苗者，可與醫師討論補打13、15或20價。【慢病主題館】名家專欄台灣基層糖尿病學會台灣基層糖尿病學會結合跨領域專業人員（醫師、營養師、護理師、藥師、心理師及其他相關職類），以「個案為中心」為核心理念，推動全人、全程照護，致力於提升基層醫療能量與全民健康。官方網站｜更多文章｜粉絲專頁【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈📍觀看影音>>慢病好日子YouTube📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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