2024-02-01 養生.聰明飲食
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2024-02-01 養生.聰明飲食
棗子營養多、熱量低…一天能吃多少棗子？教你挑選4要訣、保存2方法
二月迎新春，到處都充滿著年曆年節的喜氣，棗子因為「棗」與「好」諧音，象徵著「凡是接好、一切美好」的意思，用於新春賀禮，帶有「年年好」的吉祥祝福！新年送禮想要送棗子，該如何挑選與保存？棗子的營養功效是什麼？一天可以吃多少顆？以下為您完整介紹。棗子熱量與營養成分根據農業部資料顯示，每100公克的棗子熱量約有44大卡，蜜棗盛產期為12月至隔年2月。農業部臺南區農業改良場指出，臺灣棗不僅好吃，營養價值也高，根據衛福部食品營養成分表，每100g果肉含有：維生素A 80 I.U.（國際單位），為蘋果的6倍及櫻桃的4倍；維生素C 37 mg，為蘋果的12倍及櫻桃的3倍；菸鹼素(維生素B3)為1.15 mg為蘋果的23倍及櫻桃的11倍，且富含維生素B1、B2、鉀、鈣、鎂、鐵等營養元素，好吃又健康，真的是「一切美好」! 棗子4大功效綜合整理農業部食農教育資訊整合平台與外媒《Mindbodygreen Health》說明資料，以下為棗子的四大功效：．紓壓助眠：棗子的黃酮類化合物和皂苷等營養素已被證明具有鎮靜作用。一項研究發現，棗子萃取物在低劑量時可促進小鼠的壓力管理，並在較高劑量下促進睡眠。事實上，中國長期以來就會用棗茶來促進睡眠。．增加皮膚光澤：如上所述，新鮮棗子的維生素 C 含量極高，有助於保護皮膚免受太陽輻射的損害，還在膠原蛋白的生成中發揮著至關重要的作用，膠原蛋白是一種纖維蛋白，可在組織中形成結締纖維，並已被證明可以支持皮膚彈性和整體保濕。．幫助消化、排便順暢：一項檢查棗子提取物對倉鼠影響的研究發現，棗子萃取物加快了胃腸道的運轉時間，並有助於維持短期內鏈脂肪酸的濃度，這可能有助於支持腸道的整體健康。 另一項針對人類的研究發現，與對照組相比，棗子萃取物對於便秘的情況可帶來改善。．富含葉酸防貧血：葉酸是製造紅血球的重要角色，也是孕媽咪必備的營養之一。棗子一天可以吃幾顆？吃太多會怎樣？一份蜜棗約等於2顆(150g)，熱量約為62大卡， 每一次的份量就吃這樣，就是營養師常說的一份水果！棗子吃太多會怎樣？棗子因含有山梨糖醇，若食用過量，會積聚在小腸，導致腹瀉。 故棗子能治便祕，至於已腹瀉者，則不宜多食什麼人不能吃棗子？蜜棗含鉀量高，有腎臟疾病的人要特別注意攝取量。此外，有些品種經過改良後糖度提升不少，糖尿病患者也需特別注意食用量。棗子如何挑選？農業部農業主題館分享棗子挑選原則，說明如下： 1. 果色淺綠轉黃者為最適的成熟度。2. 果柄周圍光滑平順無皺褶。3. 成熟度越高，糖度越高，越不耐儲藏；成熟度越低則相反。因此，購買時以八分熟的翠綠色至九分熟的黃綠色之間最適當。4. 另一個觀察指標為果蒂周圍寬廣及凹陷越深品質越好；反之，果蒂突者品質較差。 圖／翻攝自農業部農業主題館棗子如何保存？棗子如何保存？農業部農業主題館說明，棗子以新鮮食用最佳，置於25度C室溫其櫥架壽命大約4日，若放置於室溫過久，外觀會產生褐班且有脫水皺皮現象。因此建議消費者買回家後： 應以塑膠包裝好，立刻置於冰箱冷藏，可保存兩星期左右。 冷藏時須注意果品不可裸露，以防脫水。參考資料：高敏敏營養師、農業部、農業部臺南區農業改良場、農業部食農教育資訊整合平台、Mindbodygreen Health、農業部農業主題館、食品營養成分資料庫(新版) 延伸閱讀： 冬天咳咳咳、喉嚨痛？吃「這些水果、喝茶」竟能保護喉嚨！中醫師傳授「喉嚨保養術」：5必吃+3不碰責任編輯 葉姿岑
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2024-01-30 醫療.皮膚
冒痘流膿飄異味 化膿性汗腺炎和青春痘常見差異一次看懂
50歲工程師翁先生，7、8年前鼠蹊部和股溝突然冒出大面積的痘痘，腫痛流膿、流血，常將衣褲浸濕，坐立難安，天天包尿布上班，原來是「化膿性汗腺炎」作祟。不少病友像翁先生一樣出現「椅子恐懼症」，不敢坐椅子，搭乘別人的車也擔心弄髒，經治療後，終於穩控病情。化膿性汗腺炎是一種慢性且反覆發作的發炎性毛囊疾病，台大醫院皮膚部主任蔡呈芳說，病灶通常發生於腋下、頭皮、臀部、腹股溝、肛門周圍及生殖會陰部、女性乳房間和乳下等特定部位，6個月內有2次以上反覆發作的疼痛結節，嚴重者病灶處會不斷滲出膿血而產生異味，甚至形成皮膚瘻管，就像下水道一樣互相連通，輕輕擠壓單顆膿疱，就會引爆周邊膿疱破裂膿液滲出，一般引流手術無法根治。蔡呈芳說，化膿性汗腺炎主要發生於頂漿腺分布處的毛囊，與青春痘發生於皮脂腺毛囊不同，不會有脂漏、閉鎖性粉刺現象，發生時間不局限於青春期階段，可能持續終生，甚至可能轉化為鱗狀細胞癌，是皮膚科門診治療最棘手的疾病之一，嚴重者超過8成會有疼痛、膿瘍發炎、近7成坐姿疼痛等症狀，長期反覆發作不僅容易影響生活品質，也會增加糖尿病、心血管疾病、憂鬱症與焦慮症等共病風險。台灣皮膚科醫學會理事廖怡華表示，化膿性汗腺炎無法根治，但依照疾病嚴重程度，給予一般照護、局部治療、全身性治療與外科治療，都有助達到減少病灶疼痛、改善生活品質等目標，一般照護包括傷口照護、疼痛管理、視共病需求轉介其他專科，以及體重管理和飲食習慣調整；局部治療以抗生素藥膏與抗菌洗劑為主；全身性治療則有抗生素、A酸、荷爾蒙治療藥物、免疫抑制劑或免疫調節劑、生物製劑與小分子抑制劑等藥物選擇。廖怡華指出，國內化膿性汗腺炎臨床診療共識建議，治療時應同時評估內科用藥與外科手術，內科用藥是指接受全身系統性抗生素等治療12周後，如果改善效果未達預期，即應考慮使用生物製劑，外科手術則需視個人病況，予以病灶切除或全面性切除等手術。責任編輯：辜子桓
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2024-01-29 醫療.心臟血管
國光客運司機國道昏迷不治！如何確認患者是心肌梗塞？救護車來之前可以做什麼處理
【2024/01/29編註】根據聯合報報導，國光客運司機黃福能，昨晚(28日)從台北載客回台中途中身體不適，仍忍痛苦開到路肩後昏迷；乘客還為他做CPR，可惜送醫後仍不治。國光客運台中站長鄭秀菊說，黃能福疑心肌梗塞，為了確保乘客安全「已用盡最後一分力氣」，黃福能是位優良的司機，身體健康也一向良好，看不出有何異樣，沒想到會有此意外。近日天氣冷，心腦疾病急性發作的病例大增，而如果遇到身邊的人心肌梗塞突然發作，我們該如何處理呢？【記者江慧珺／報導】Q如何確認患者是心肌梗塞發作？A台北醫學大學附設醫院急重症醫學部主任高偉峰說，美國統計，跨年與耶誕節是猝死的高峰，台灣雖無正式統計，但每到跨年至春節期間，心肌梗塞發生率都較夏天倍數成長。「出現這些症狀，一定要當心肌梗塞來處理。」高偉峰說，心肌梗塞的典型症狀就是胸悶與壓迫緊縮感，猶如大石壓胸，沉重壓迫感常讓患者喘不過氣來；上腹痛也被美國心臟學會列為典型症狀，因吃完東西後血流到腸胃，心臟血流相對較少，心肌梗塞容易發作。不少40歲以上民眾吃完尾牙聚餐後腸胃道不適就醫，才發現是心肌梗塞。新光醫院內科部主任徐國基指出，若是右冠狀動脈阻塞，造成下壁心肌梗塞缺氧，易刺激神經胃腸道作用，引起腹痛、惡心、嘔吐等症狀。徐國基說，心肌梗塞引起的上腹痛與胃潰瘍疼痛不同，前者輕壓肚子，痛感不會增加，也非飢餓造成腹痛，或合併惡心想吐情況；若運動時會胸悶，休息後好轉，就可能是心肌梗塞前兆。Q心肌梗塞有哪些非典型症狀？A高偉峰也說，部分心肌梗塞症狀會從胸部、左手到下巴不適悶痛。此外，年長女性或糖尿病患者，最容易出現胸前灼熱感等非典型症狀。徐國基表示，秋冬氣溫低，交感神經作用旺盛，導致血管收縮，容易造成阻塞。雖然心肌梗塞好發40歲以上的中老年人，但年輕人也會心肌梗塞，臨床上曾有20多歲民眾抽菸，導致心肌梗塞案例。台大醫院心臟血管科主治醫師王宗道建議，男性年齡45歲、女性55歲後，患有高血壓、高血脂或糖尿病、有家族病史或抽菸，6項危險因子符合2項，就屬高危險群。建議在劇烈運動前要做心肺功能檢測與運動心電圖，運動時感覺悶喘或累的時候，別以為是自己體力不好忍一下就過去，一定要馬上休息，必要時要緊急送醫，以免憾事發生。Q心肌梗塞發生時，要叫救護車還是把握時間自行送醫？A王宗道說，心血管疾病症狀不明顯，血管堵塞程度沒有到70%以上，幾乎沒有症狀，即便堵塞程度達到90%，可能也只是在運動中容易喘、感覺體力不好而已。因此，在馬拉松或長時間運動發生心肌梗塞的案例很常見。若出現胸悶、上腹痛等症狀，懷疑突發心肌梗塞，高偉峰建議，最好先坐下或躺下休息，盡量不要走路或拿重物，以免增加心臟氧氣消耗，並且盡快就醫。高偉峰說，臨床統計逾半數心肌梗塞患者到院前已停止心跳，因此建議，有相關症狀最好第一時間直接打119坐救護車就醫。台灣救護車上通常有電擊器與熟悉CPR的救護人員，可即時搶救患者，切勿乘坐自家車甚至自行開車。Q叫救護車之後，可以做什麼處理？A心血管疾病的患者本身就是心肌梗塞高危險群，衛福部國健署提醒，這類患者平時外出要隨身帶著病歷卡與緊急用藥，註記平時就醫院所、診斷、藥物過敏史，並應隨身攜帶醫師開給緊急備用藥品。●服用硝化甘油 有禁忌先前燒肉粽歌王郭金發心肌梗塞猝逝，讓不少高齡長輩心驚驚，希望備有俗稱舌下錠的「硝化甘油」急救。但新光醫院心臟內科主治醫師張哲明說，硝化甘油只針對穩定型心絞痛急救，且屬於冠狀動脈血管擴張劑，會造成全身血壓下降，若是右心室梗塞或服用威而鋼，更是禁忌症。高偉峰也提醒，硝化甘油會使血壓降低，最好坐著或躺著服用以免突然昏厥，而本身血壓低的患者不建議使用。硝化甘油正確使用方式，是將含片或噴劑放在舌下，每隔3到5分鐘用1次，連續3次若症狀仍未改善就要就醫。●意識不清 可進行心臟按壓此外若是患者心肌梗塞達到意識不清、沒有呼吸脈搏的程度，可遵循「叫叫C」原則，即呼叫患者若沒有反應，馬上叫119急救，並進行胸部心臟按壓，可讓患者預後較佳。
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2024-01-28 養生.聰明飲食
牛奶全脂、低脂、脫脂，哪個比較健康且營養？教授告訴你真相
我在2023-12-26發表每天喝這種牛奶，帕金森氏症機率高3成？，隔天讀者Arthur留言：「教授又一篇讓人安心喝牛奶的文章，受益匪淺。想請教教授：1.您自己是不喝牛奶的，請問缺少牛奶所提供的養分下，應該如何注意食物攝取？我想有很多乳糖不耐或者很少喝牛奶的人想要知道。2.教授好像也曾經提過重點不是應該喝全脂、低脂或脫脂牛奶(這點連醫生也都各說各話)，而是均衡營養，有恆運動。那如果平常吃得很清淡，但是有心血管疾病的人，每天喝全脂牛奶是OK的嗎？(因為我有親友不喜歡喝低脂脫脂牛奶)。謝謝教授賜教~~~題外話：台灣鮮乳還蠻貴的，想天天喝也未必是每個家庭能負荷的，但是奶粉沖泡麻煩味道又不天然。」我先解釋一下。我不喝牛奶，指的是我不把牛奶當飲料來喝，但是我還是會吃添加了牛奶的食物，如麥片，也會吃乳製品，如優格。至於為什麽我不喝牛奶，主要是因為我寧可「吃」食物以及「喝」茶或咖啡。也就是說，我希望熱量的攝取是來自食物，而非飲料（所以我當然是不喝奶茶）。雖然我發表了很多駁斥「牛奶有害」的文章，但那純粹是站在科學的立場，而不是要鼓勵，更不是要推銷喝牛奶。事實上，僅就成人的營養攝取而言，牛奶並非必要。所有牛奶能提供的養分，都可以從其他食物獲得。至於讀者所問的「應該如何注意食物攝取」，台灣衛福部有建立一個健康九九影音資訊平台，目前有1500多個影片，而其中就有均衡飲食。至於全脂、低脂或脫脂牛奶的選擇，各說各話的不只是醫生，而是整個醫學界裡所有相關的專家與學者。請看下面的論文：2013年：High dairy fat intake related to less central obesity: a male cohort study with 12 years’ follow-up（高乳製品脂肪攝取量與較少的中心性肥胖相關：一項為期 12 年追蹤的男性隊列研究）。2018年：Normal/high-fat milk consumption is associated with higher lean body and muscle mass in Japanese women aged between 40 and 60 years: a cross-sectional study（一項橫斷面研究：正常/高脂牛奶攝取量與 40 至 60 歲日本女性的瘦身和肌肉質量較高相關）。2018年：Effect of whole milk compared with skimmed milk on fasting blood lipids in healthy adults: a 3-week randomized crossover study（全脂牛奶與脫脂牛奶對健康成人空腹血脂的影響：一項為期 3 週的隨機交叉研究）。結論：與脫脂奶相比，每天攝取 0.5 公升全脂乳不會對空腹血脂、血糖或胰島素產生不利影響。此外，與脫脂牛奶相比，攝取全脂牛奶會增加高密度脂蛋白膽固醇濃度。這些發現表明，如果考慮到較高的能量含量，全脂牛奶可能被認為是膽固醇正常人群健康飲食的一部分。2021年：Decreased risk of all-cause and heart-specific mortality is associated with low-fat or skimmed milk consumption compared with whole milk intake: A cohort study（與全脂牛奶攝取量相比，低脂或脫脂牛奶攝取量降低全因死亡率和心臟特異性死亡率風險：一項隊列研究）。2021年：Intake of dairy products and associations with major atherosclerotic cardiovascular diseases: a systematic review and meta-analysis of cohort studies（乳製品的攝取量及其與主要動脈粥狀硬化性心血管疾病的關聯：隊列研究的系統性回顧與統合分析）。結論：高脂牛奶與冠心病風險呈正相關，起司與冠心病風險呈負相關。 研究結果應在觀察到的異質性的背景下進行解釋。2022年：High vs. low-fat dairy and milk differently affects the risk of all-cause, CVD, and cancer death: A systematic review and dose-response meta-analysis of prospective cohort studies（高脂乳製品和低脂乳製品和牛奶對全因死亡、心血管疾病和癌症死亡風險的影響不同：前瞻性隊列研究的系統性回顧和劑量反應統合分析）。結論：高脂牛奶消費與全因死亡率、心血管疾病死亡率和癌症死亡率較高有關。 然而，乳製品總攝取量與心血管疾病死亡風險較低有關。2022年：Saturated fats, dairy foods and cardiovascular health: No longer a curious paradox?（飽和脂肪、乳製品和心血管健康：不再是奇怪的悖論？）。總體而言，限制乳製品攝取量似乎沒有必要，儘管仍需要進一步了解不同乳製品類型與慢性疾病（尤其是第 2 型糖尿病）之間的關係。2023年：High-Fat Dairy Products May Decrease the Risk of Chronic Kidney Disease Incidence: A Long-Term Prospective Cohort Study（高脂乳製品可能降低慢性腎病發病風險：一項長期前瞻性隊列研究）。從上面這些論文就可看出，全脂牛奶可以是比較健康，也可以是比較不健康，就看是誰做的實驗，有什麼立場，或是針對哪一個議題。我唯一可以肯定告訴你的是，美國的飲食指南是一再強調要選擇低脂或脫脂牛奶和乳製品。原文：全脂、低脂、脫脂，哪個較健康責任編輯：辜子桓
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2024-01-27 醫療.腦部．神經
有睡飽卻一直想睡覺怎麼辦？9大原因、7種穴道、5類食物助提神醒腦，一次看懂
明明前一晚都有睡足時數，為什麼隔天身體總是很容易累、一直想睡覺呢？現代人上班久坐不動、壓力過大都是罪魁禍首。除此之外，如果長期感到睡不飽，可能是疾病警訊！以下為您介紹一直想睡覺的9種原因，以及能夠幫助提振精神的7種穴道與5類食物，讓我們一起戰勝嗜睡感吧！一直想睡覺9大原因杯蓋營養師曾於粉專「營養初 Nutrue - 營養師杯蓋」發文指出，如果平常一直覺得很累，提不起精神的話，可以先試著了解自己，是不是有中以下這九點原因其中一項，若有，再慢慢來調整：．久坐少運動現代人坐式生活，很有可能會出現慢性疲勞綜合症(chronic fatigue syndrome) ，反而會越來越累，記得要站起來活動一下筋骨。．餐間吃太多甜食甜食對血糖影響太大，容易造成反應性低血糖，除了會越吃越多以外，也可能會因血糖波動造成疲勞。．睡眠不足這聽起來很像廢話，但是卻是最常見的原因，一定要盡量睡滿七小時。．熱量攝取不足很多人為了體重控制，都不吃東西，導致熱量攝取不足，造成身體疲勞，建議至少要吃到基礎代謝率。．過度依賴能量飲或咖啡這些提神飲品雖然有效，但卻都是短時間的效用，有研究發現，短時間內提高警覺性，但在隔日會產生嗜睡症狀。．蛋白質攝取不足蛋白質可提高代謝率，有研究發現提高蛋白質攝取，除了運動員外，對於學生族群也可以延緩疲勞。．水分攝取不足水分若不夠，即使是輕微脫水症狀，也會提高身體疲勞程度，並且注意力集中力下降。．生活壓力生活壓力是比較難改善的部分，這牽扯的因素非常廣泛，大家可以參以下方法試著調整。．疾病引起若生活作息以及飲食都正常，卻還是一直感到疲勞，建議可以到醫院與醫生討論，找尋原因，也許是疾病所引起。一直想睡覺怎麼辦？梳頭+7穴道提神醒腦亞洲大學附屬醫院說明，以中醫的觀點，頭部是身體所有陽經交會之處，身體五臟六腑經絡之陽氣會聚於頭面部，所以每當遇到神情委靡、食不下嚥、脾氣暴躁，會建議透過按摩頭皮的穴道，讓頭皮上的經絡氣血獲得通暢，以達提神醒腦之用。可透過簡單的梳頭動作消除疲勞，用梳子緩慢而規律的由前向後梳理，藉由梳子按摩頭皮各區域，有利於整個大腦皮層運動或感覺功能的活化，能幫助民眾神清氣爽、恢復體力；也可局部按摩百會、四神聰、印堂、睛明、攢竹、太陽、風池等穴位來提神醒腦，增強記憶力及緩解眼睛痠澀疲勞的狀況。想睡覺可以吃什麼？除了上述穴道按摩外，可以靠哪些飲食來提振精神呢？臺大醫院新竹分院介紹以下5種有效的提神食物：．燕麥：含有維生素B群，有助於維持大腦的思考靈敏度，身體面對壓力的能力也更強。．蛋黃：蛋黃是很好的鐵質來源，是體內血紅素重要的組成物，人體一旦缺氧，就會昏昏欲睡、提不起幹勁，甚至會影響大腦運作，使得反應更加遲鈍。．黑巧克力：挑可可含量在75%以上的為佳，因為糖分低，而且含有可以提神並改善心情的咖啡及可可鹼(theobromine)。．薄荷：薄荷中的薄荷油屬於揮發油，裡面主要的成分有薄荷醇、薄荷腦、薄荷酮等，散發的香氣會刺激中樞神經，而達到讓人提高警覺、降低疲勞的作用。頭腦昏沉沉的下午，不妨泡一杯薄荷茶醒醒腦、促進血液循環，同時也可使口氣清新，或是來一顆薄荷口香糖，也是不錯的提神紓壓方法。．堅果：杏仁、核桃等堅果含有豐富的油脂和蛋白質，有助於穩定血糖，和咖啡因提升血糖的作用相反，所以效用消失後也不會出現疲勞、情緒起伏大的情況。而且堅果富含的礦物質如鎂、鋅等，是能量代謝的關鍵。想睡覺可以喝什麼？翰醫堂中醫診所過去曾於粉專分享一款提神茶飲，無論是上班疲倦想睡、開長途車防打瞌睡都相當適合飲用，提神茶飲作法如下：．茶飲配方：薑黃10克、甘草2片、紅棗3顆（需剪碎）．使用方式：將紅棗剪碎置入保溫杯、加入薑黃、甘草，接著以700c.c.的沸水沖泡悶20分鐘，去渣即可飲用。．配方功效：有助提升專注力，精神不濟者使用此外，許多人精神不振，第一時間想到的是喝能量飲料，來快速提振精神。不過食藥好文網提醒，市售能量飲多會添加糖來增加適口性，糖會在身體裡轉化成葡萄糖提供能量，也會平衡能量飲中維生素B群的苦澀味。一般市售能量飲一瓶的含糖量約在25～28g之間，建議一天攝取不超過一瓶（約200～350毫升），可避免過量攝取糖分。雖然能量飲能在短期間讓人保持專注，但無法解決長期的身體疲憊！睡飽還是很累？什麼情況該去就醫？不過若日常作息或者飲食上都正常，明明有睡覺卻還是感到精神不濟，對此，衛生福利部桃園醫院徐尉芳中醫師表示，可能是慢性疲勞症候群引起，建議至醫院就醫，可藉由中藥與針灸等方式來改善症狀。如果有下列至少三項症狀，而且不明原因的疲倦無法因休息改善長達六個月以上，就可能是慢性疲勞症候群：．記憶力或注意力下降．喉嚨痛．頸部或腋下淋巴結壓痛．肌肉疼痛．多發性關節疼痛．新發作的頭痛．睡眠後無法改善疲倦．勞累後不適長達24小時．直立不耐參考資料: Energy Drinks : Psychological Effects and Impact on Well-being and Quality of Life—A Literature Review資料來源：營養初 Nutrue - 營養師杯蓋、亞洲大學附屬醫院、臺大醫院新竹分院、翰醫堂中醫診所、食藥好文網、衛生福利部桃園醫院延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-01-26 養生.聰明飲食
吃隔夜菜會致癌？可以放多久？對身體危害、加熱及保存方式一次看懂
隔夜菜可以放多久？年節將至，許多民眾在團圓之際會準備滿桌子佳餚，最後將吃不完的飯菜冰進冰箱隔天再加熱。究竟隔夜菜會帶來哪些危害？坊間傳言隔熱菜會致癌是真的嗎？隔夜菜可以放多久？本文一次整理隔夜菜常見QA以及隔夜菜加熱方法。吃隔夜菜會致癌嗎？坊間流傳隔夜菜吃多了會致癌是真的嗎？由於種植蔬菜需使用肥料栽種，可能會有硝酸鹽殘留，尤其是綠葉類蔬菜留殘含量較高，若後續保存方式不當，亞硝酸鹽在高溫或酸性等條件作用下，加上攝取含胺的食物，就有可能形成致癌物質—「亞硝胺」。不過，以一般民眾的飲食頻率及攝取量來看，隔夜菜中的亞硝胺含量還不至於危害人體。台北榮總臨床毒物與職業醫學科主任楊振昌表示，雖然蔬菜未妥善貯藏，確實有可能因細菌滋生而產生亞硝酸鹽，但機率非常低，而且大多人在食用隔夜菜前，通常會加熱再吃，高溫也具有殺菌作用。另外，臺北市立聯合醫院仁愛院區營養科營養師張瑄筠指出，葉菜類雖然含亞硝酸鹽，但目前尚未有足夠的研究證明會提升致癌率，而且清洗蔬菜時就可洗掉表面的亞硝酸鹽，加上葉菜類富含植化素、維生素C、E等抗氧化物，因此不必太擔心亞硝酸鹽致癌問題。隔夜菜的危害！留意冷藏及加熱溫度由上述可知，隔夜菜中的亞硝酸鹽含量非常低。衛生福利部豐原醫院營養師許啓松提醒，民眾無須過度擔憂隔夜菜致癌問題，反而要注意隔夜菜冷藏溫度，若保存溫度不夠低，可能會引起微生物汙染，進而增加腸胃炎的風險。許啓松進一步說明，以蛋為例，蛋屬於優質蛋白質，若全熟的蛋吃不完就應盡快放入7℃以下的冰箱冷藏，下一次食用前應加熱至至70℃以上，食用時應注意有無異味或變質；而半熟蛋則容易滋生病菌，建議當餐吃完，不宜隔餐再吃。至於，很多人會將料理完全放涼後，才放進冰箱冷藏。張瑄筠提醒，7～60℃屬於危險溫度帶，多數細菌可在此段溫度區間快速生長並繁殖，建議稍微放涼到不燙手的溫度、一小時內要放進冰箱，就該密封放入冰箱冷藏冷凍，快速降溫到7℃以下才能有效抑制細菌滋長；另外，將食物放在電鍋中保溫，其實也不正確，保溫狀態溫度通常低於60℃，也會使細菌滋生，建議應儘速冷藏，以免食物變質。隔夜菜可以放多久？反覆加熱會沒營養？冰箱的冷藏只能抑制細菌，並不能滅菌、殺菌，建議冷藏的隔夜菜應在2～3天內就該吃完，冷凍則建議7～10天吃完，若有變質或異味就不該再食用，而且蔬菜加熱後容易變色、口感變差，通常不會留到下一餐食用，建議吃隔夜餐時，再煮一些新鮮蔬食以確保營養均衡。至於，隔夜菜反覆加熱會造成營養流失嗎？營養師李婉萍表示，若是和現做料理相比，再度加熱的食物確實會造成水溶性維他素B、C等些許營養流失，但是醣類、脂肪、蛋白質，以及維生素A、D、E、K等脂溶性營養，並不會因為加熱而消失。隔夜菜保存、處理5注意事項毒理專家招名威表示，不建議剩菜反覆加熱，因為要確保細菌與毒素被殺光，加熱溫度必須在攝氏100度以上，而且隔夜菜細菌滋生後會有「內毒素」問題，要破壞內毒素加熱溫度則可能需要達到160以上，以一般的微波、水煮、水蒸等加熱方式都無法消滅。以下整理隔夜菜保存及處理5點注意事項：1.食物應煮熟，隔夜菜充分加熱：營養師方慈聲建議，尤其是非牛肉類的其他蛋白質，皆應充分煮熟以免細菌滋生或是食物中毒。2.使用公筷：避免菜餚沾到口水，因碰到口水再經長時間儲存容易滋生細菌。3.食物分裝，只復熱當餐的量：許多民眾會煮一大鍋的滷肉、咖哩，建議先將食物分裝冷凍冷藏，下一次用餐時，只取當次用餐可吃完的量加熱。4.海鮮不留下餐：海鮮類易滋生細菌，不建議留置下一餐繼續食用，並注意該餐的營養搭配。5.保存容器選擇：張瑄筠指出，隔夜菜應以玻璃與不鏽鋼材質容器保存較安全，且需徹底清潔乾淨，若容器或塑膠蓋已有刮痕，可能會藏瘀納垢，應立即汰換，以及留意和蓋內側矽膠條環清潔，避免黴菌及細菌滋生而污染食物。參考資料：臺北市政府衛生局、臺北榮民總醫院職業醫學及臨床毒物部、衛生福利部豐原醫院、懂你想吃的營養師方慈聲Grace、李婉萍營養師-營養工具書、招名威教授 毒理威廉延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．眉毛越長更長壽？專家曝50歲後眉毛變長要當心！做好「這事」才能長壽．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-01-26 醫聲.Podcast
🎧｜過年遇情人節，專家授「情慾增溫十招」，讓你跟另一半性生活美滿
快到農曆春節假期，在大年初五，正好遇到2月14日情人節，為了讓大家在過年、情人節期間可以好好享受「性」福，性治療師童嵩珍特別傳授「情慾增溫十招」，至於想要褒愛增加性愉悅，那麼看Ａ片及挑選適合的情趣用品，都能讓「男人省事，女人不醒人事」，讓伴侶間的情愛關係更升級、重燃慾火，重新擁有優質的性愛關係。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓根據台灣男性學暨性醫學醫學會所進行的《2022性生活認知與滿意度》調查顯示，高達7成的受訪者不滿意自己目前的性生活狀態，甚至有3成的受訪者雖有伴侶卻沒有性生活，更有逾半數受訪者因對性生活不滿意而曾經考慮分手或離婚。三大原因，影響性生活滿意度童嵩珍分析，愛與性密不可分，影響性生活滿意度的主因可分為三大類：「和性伴侶的感情狀況」、「性愛前戲的鋪陳」與「男性陰莖勃起的硬度與持久度」。當伴侶間的性生活很不協調，須確認是否為生理因素造成，以男性來說，觀察重點要放在「夜勃」，而正常男性的夜勃頻率為一個半小時一次，理論上，一個晚上夜勃次數約五次，此外，男性自慰時的陰莖硬度、持久度也是重要觀察指標，若自慰情況不理想，與伴侶互動時，自然也容易出現挫折、不順。「許多人以為性是本能，實際狀況是，性是需要學習的，不只是性，更需要學習的，是愛，性是連結愛的方式之一！」童嵩珍也觀察到，許多伴侶不「性」福的原因中，男性以「性功能不佳導致自信心低落」占多數，而多數女性性趣缺缺、想分手的理由多為「感情溫度不佳、相處狀況不好」。童嵩珍也曾經遇過，曾有一位中年男性只要遇到伴侶碎念、抱怨，就會很煩躁、馬上甩門離開，然後彼此冷戰兩星期關係交惡，性生活更屈指可數、乏善可陳；上完課後來這位男性體會到正向改變得由自己做起，有一回伴侶碎念、抱怨，他就馬上轉而擁抱傾聽，另一半也逐漸停止碎念、抱怨，並開始依偎在他身邊，重新恢復性生活熱情。十個小動作，讓情愛、性愛大加溫性愛保鮮有時候，只要一個小動作，就能讓伴侶間的情愛、性愛關係出現變化。童嵩珍建議，在過年、情人節期間，夫妻、伴侶的相處時間增多，可從以下小動作做起，讓情愛、性愛關係更升溫：1.過馬路可牽起對方的手，一起過馬路。2.在生活中可不經意親吻對方一下，創造小驚喜。3.可撫摸一下對方頭髮，幫對方梳頭。4.要有私人相處空間。5.生活中，可記錄一下伴侶可愛一面。6.無論遭遇甚麼樣的爭吵，都不要隨便丟棄對方。7.遇到爭執，不要甩門就走。8.有衝突時，不要冷戰，建議冷靜半小時後再來聊一聊。9.和親友聊天時，不要冷落另一半。10.上床時，可嘗試用情趣用品輔助、助性。情趣用品輔助，「溫柔」性福更持久對於情趣用品的選擇，童嵩珍建議，情趣用品是一種輔助工具，可讓「男人省事、女人更不省人事」，也就是說，當其中有人手痠或力氣用盡，情趣用品可幫助維持一定的刺激強度，讓歡愉感持續更久。不過要注意的是，情趣用品要選「適合」產品，如果是剛接觸族群，可選「馬達聲音小一點、振動頻率不要上升那麼快」的品項，循序漸進，讓溫柔的「性」福長長久久，並進一步滋潤彼此關係。童嵩珍小檔案現職嵩馥性健康管理中心主任嵩馥（北京、上海、深圳）分中心主任中華性健康促進協會 理事長 學歷樹德科技大學 人類性學研究所畢業 經歷美國ACS( the American College of Sexologist ) 臨床性學家學院、德國談崔(Tantra)性能開發工作坊等機構頒發的權威執業資格認證Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真、滾宬瑋音訊剪輯：滾宬瑋腳本撰寫：蔡怡真音訊錄製：滾宬瑋特別感謝：嵩馥性健康管理中心
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2024-01-26 癌症.乳癌
腫瘤大小、存活率、復發率有關嗎？乳癌分期與分類怎麼判斷
當確診乳癌，患者面對看不懂的病理報告，常常帶來非常多未知的恐懼。本篇文章劉良智醫師將帶領你快速瞭解乳癌的分期。乳癌分類：依「凶狠度」區分乳癌分類根據乳癌的「凶狠度」來區分。那麼，凶狠的乳癌類別有哪些呢？答案為荷爾蒙接收體為陰性的「HER2」、「三陰性」，這兩者往往復發風險較高。其次，荷爾蒙接受體為陽性，還分成「管腔A型 （相對比較單純，復發風險較低）」及「管腔B型（B1、B2）」。其中以「管腔A型」來說，型態相對來說單純，復發風險最低；而管腔B型，不論B1、B2，都需要借助化學治療及標靶治療的藥物。乳癌分期：依「腫瘤大小」及「轉移位置」區分 乳癌分期最常用來判斷的方式並不是依照存活率來劃分，而是根據腫瘤大小以及轉移的位置，所以聽到第四期並不等於「死期」；然而，每一期確實都有不同的風險需要面對，也會有不同種量身定制的治療方式。 T 代表腫瘤的大小，以2公分為界限N 代表淋巴轉移數目，以幾顆來判斷M 代表遠端轉移▎小叮嚀：面對不同時期的腫瘤，會有不同的風險和治療方式雖然第四期因為腫瘤擴散到不同器官，所以治療相對來說更為複雜，但現在醫學上已經有非常多針對不同器官腫瘤的藥物可以治療。第零期：癌細胞尚未擴散第一期：腫瘤較小，尚未擴散或者轉移第二期：腫瘤較大，已經擴散到腋下淋巴結第三期：腫瘤較大，已經侵犯到附近及淋巴組織第四期：已經擴散到身體及遠處（其他）器官4習慣預防乳癌復發而要如何預防乳癌復發？搞懂了乳癌的種類及分期後，建立優良生活習慣才能預防乳癌復發。 1.良好生活習慣2.良好睡眠習慣3.良好飲食習慣4.良好運動習慣
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2024-01-25 養生.心理學解密
MBTI是什麼？16型人格有哪些？一次看懂相關指標和定義解釋
你是否曾聽過有人將自己描述為INTJ或ESTP類型，並且好奇這些聽起來神秘的字母可能意味著什麼？這些四個字母的代碼是由一系列問題進行性格評估的可能結果，該評估稱為邁爾斯-布里格斯類型指標( Myers-Briggs Type Indicator, MBTI)，這是一種已經存在超過75年的心理工具。因此，這些人是基於MBTI來描述他們的性格類型。什麼是MBTI測驗？邁爾斯-布里格斯類型指標(MBTI)是一份自我報告的問卷，此測驗幫助人們使用四種特定的二分法或量表來評估他們的性格：內向-外向、感知-直覺、思考-感覺和判斷-感知。MBTI最初由伊莎貝爾．布里格斯．邁爾斯(Isabel Briggs Myers)和她的母親凱瑟琳．庫克．布里格斯(Katharine Cook Briggs)基於心理學家卡爾．榮格(Carl Jung)的心理類型理論，於20世紀40年代所提出，。根據邁爾斯和布里格斯基金會的說法，該測試的目的是讓榮格描述的心理類型理論易於理解並在人們的生活中發揮作用。換句話說，MTBI旨在以實用的方式明確和理解一個人的性格類型。根據對一系列問題的回答，人們被識別為具有16種性格類型之一。MBTI的目標是讓受訪者進一步探索和了解自己的性格，包括喜歡、不喜歡、優點、缺點、可能的職業偏好以及與他人的兼容性。沒有一種性格類型比另一種性格類型「最好」或「更好」。它不是一個旨在尋找功能障礙或異常的工具。相反的，它的目標只是幫助你更多地了解自己。MBTI測試如何進行？MBTI測驗是一種自我報告的性格評估。在測驗期間，個人回答大約90道上下不等的問題，評估對四種不同二分法的偏好：內向-外向、感知-直覺、思考-感覺和判斷-感知。根據他們的回答，MBTI根據個人自我報告的偏好和行為將其分為16種不同的性格類型之一。．外向-內向用E或I表示．感覺-直覺用S或N表示．思考-感受用T或F表示．判斷-感知用J或P表示外向(E)–內向(I)這個量表以此來描述人們如何與周圍的世界做出反應和互動。外向的人往往以行動為導向，享受更頻繁的社交互動，並在與他人共度時光後感到精力充沛。內向的人傾向於以思想為導向，享受深入而有意義的社交互動，並在獨處後感到精力充沛。我們對外向或內向影響的偏好：．一天結束後我們如何充電。．我們的會議方式。．我們喜歡的工作環境。．當我們開始執行一項任務時。．我們的興趣和嗜好。感覺(S)–直覺 (N)這個量表涉及觀察人們如何從周圍的世界收集資訊。喜歡感知的人往往會非常關注現實，特別是他們可以從自己的感官中學到什麼。他們傾向於關注事實和細節，並喜歡獲得實務經驗。那些喜歡直覺的人更注重模式和印象之類的東西。他們喜歡思考可能性、想像未來和抽象理論。我們對感覺或直覺影響的偏好：．我們如何看待事物。．我們喜歡什麼樣的指令。．我們學習新事物的方法。．購買前我們需要的訊息。．我們對改變的反應。思考(T)–感受(F)此量表重點在於人們如何根據從感知或直覺功能收集的資訊做出決策。喜歡思考的人更注重事實和客觀數據。在權衡決定時，他們往往保持一致、合乎邏輯且不帶個人色彩。那些喜歡感覺的人在得出結論時更有可能考慮人和情感。我們對思考或感覺影響的偏好：．我們的決策過程－我們首先考慮的是什麼，其次考慮的等等。．我們的幫助風格。．我們如何向人們提供回饋。．我們處理不同觀點的方法。．我們如何希望被認可或讚賞。判斷(J)–感知 (P)此量表涉及人們傾向於如何與外界打交道。那些傾向於判斷的人更喜歡結構和堅定的決策。傾向於感知的人比較開放、靈活、適應性強。這兩種傾向與其他尺度相互作用。我們對判斷或感知影響的偏好：我們如何處理複雜的任務。當我們即將結束時。我們如何處理最後期限。我們如何看待工作和娛樂。我們如何企劃活動。MBTI性格類型有哪些？根據邁爾斯和布里格斯基金會的說法，當每個偏好的字母組合在一起時，就會形成16種不同的性格類型，其中包含該類型獨有的不同特徵。以下為每種人格類型的特徵：ISTJ：內向、感知、思考、判斷．往往更加安靜和嚴肅。．求真務實、負責、務實。．透過可靠和徹底贏得成功。．享受秩序和組織。ISFJ：內向、感知、感覺、判斷．安靜、認真。．致力於履行義務。．友善、忠誠並考慮他人感受。．重視家庭與工作環境的秩序與和諧。INFJ：內向、直覺、感覺、判斷．關心服務公共利益。．有洞察力並渴望了解他人的動機。．傾向於在關係和想法中尋求意義和聯繫。．致力於他們的價值觀。INTJ：內向、直覺、思考、判斷．有原創想法的人有動力實現自己的目標。．識別事件模式以確定解釋視角。．持懷疑態度且獨立。．對自己和他人保持高標準。ISTP：內向、感知、思考、感知．安靜、敏感、善良。．致力於他們的價值觀和對他們重要的人。．喜歡獨處並按照自己的步調工作。．厭惡衝突。ISFP：內向、感覺、感覺、感知．寬容、靈活、邏輯性強。．快速找到問題的可行解決方案。．對因果關係有興趣。．重視效率。INFP：內向、直覺、感覺、感知．理想主義、好奇心和適應力強。．忠於他們的價值觀和對他們重要的人。．渴望了解他人並幫助他們充分發揮潛力。．尋求符合他們價值觀的生活。INTP：內向、直覺、思考、感知．理論、分析與懷疑。．有興趣為自己感興趣的事物提供邏輯解釋。．重視創意而非社交互動。．問題解決者。ESTP：外向性、感知、思考、感知．自發，活在當下。．解決問題時喜歡採取行動而不是理論解釋。．享受美觀和材料舒適。．邊做邊學。ESFP：外向性、感知、思考、感知．喜歡與他人合作。．自發且容易適應新的人與環境。．現實、外向、接受。．與其他人一起嘗試新技能時學得最好。ENFP：外向性、直覺、感覺、感知．熱情、熱情、富有想像力。．渴望得到別人的肯定。．渴望提供讚賞和支持。．自發、靈活、能夠即興發揮。ENTP：外向性、直覺、思考、感知．聰明、直言不諱、激勵人心。．解決問題時足智多謀。．善於讀懂別人。．覺得例行公事很無聊，常常尋找新的做事方式。ESTJ：外向、感知、思考、判斷．務實、果斷、有組織。．價值觀以最有效的方式取得成果。．快速有力地執行計劃和決策。．為自己和他人保持清晰且合乎邏輯的標準。ESFJ：外向性、感知、感覺、判斷．合作、認真、善良。．重視環境的和諧。．希望感謝他們的貢獻。．喜歡與他人合作，有效率、準確地完成任務。ENFJ：外向性、直覺、感覺、判斷．有同理心、負責任、忠誠。．適應他人的情緒、需求和動機。．通常作為個人和社區成長的催化劑。．積極響應讚美和批評。ENTJ：外向性、直覺、思考、判斷．喜歡長期規劃和目標設定。．通常消息靈通、博覽群書並渴望與他人分享知識。．熟練的問題解決者。．樂於發揮領導作用，有力地分享自己的想法。如何找出你的MBTI性格類型？要確定你的MBTI性格類型，你需要填寫MBTI問卷，你可以造訪MBTIonline.com提供的官方測驗，不過在該網站上測驗是需要收費的。然而，你也可以在其他非官方的MBTI測驗中進行，例如英國公司NERIS Analytics Limited提供的Free Personality Test免費測驗，完成數道選擇題後便能得出屬於自己的MBTI測驗結果。【資料來源】．The Myers & Briggs Foundation: The Preferences: E-I, S-N, T-F, J-P．Myers-Briggs Type Indicator (MBTI): A Beginner’s Guide．How the Myers-Briggs Type Indicator Works
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2024-01-23 養生.聰明飲食
烏魚子怎麼煎？一天可以吃多少？原來最簡單的料理方式最好吃
農曆年節將至，烏魚子是過年必吃食物之一。烏魚子取自烏魚的魚卵製成，富含蛋白質、脂肪、維生素A、E，每一尾母烏魚僅能製成一副烏魚子，除了可以直接食用，也能做成鹽漬品，用酒煎、油炸、炒飯、包潤餅等都是不錯的料理選擇。烏魚子哪些營養？吃烏魚子會胖嗎？不能和什麼一起吃？烏魚子吃太多會怎樣？一文看懂烏魚子營養與禁忌。烏魚子營養成分烏魚子是取自雌性鯔魚的卵巢及魚卵，經鹽漬後再乾燥等製作程序而成，是烏魚最有經濟價值的部位，日本將烏魚子稱為「唐墨」，把烏魚子與海膽、海參卵巢視為珍貴的世界三大美食。根據衛福部食藥署食品營養成分資料庫資料顯示，每100公克烏魚子營養組成如下表所示： 烏魚全身都是寶！烏魚子4大營養價值烏魚又稱鯔魚，全身都能吃，烏魚頭、烏魚肉、烏魚膘及烏魚子都是常見的烏魚商品型態。根據農業部漁業署指出，烏魚富含蛋白質、維生素B12、精氨酸、離氨酸，以及魚肉含豐富油脂，又被稱為台灣「烏金」。以下整理烏魚子的4大營養價值：．豐富好油EPA、DHA來源：營養師李婉萍指出，烏魚子富含蛋白質及脂質，維生素A、E、B群及葉酸的含量也不低，雖然烏魚子油脂量偏高，但多以不飽和脂肪酸EPA和DHA為主，有助於調節血脂代謝及保護心血管，適量攝取烏魚子是補充天然好油的來源。．富含離氨酸和精胺酸：每100公克的烏魚子含有2109毫克的精氨酸與2052毫克的離氨酸。精氨酸可促進一氧化氮的行程，使血管舒張降壓，同時也是生長激素的原料，有助於骨骼生長發育；離氨酸參與鈣吸收，可幫助身體形成膠原蛋白，對於骨骼和結締組織的生長及維護有助益。．維生素B12：每100克烏魚子含有36.32微克的維生素B12。李婉萍表示，隨著年紀增長或胃黏膜不健全時，會導致維生素B12吸收率變差，缺乏B12易造成皮膚蒼白、活動力降低、惡性貧血、注意力及記憶力低落，對情緒、神經及智能都有影響。維生素B12是製造紅血球重要成分，可維持神經及腸胃系統完整運作。．蛋白質含量高：烏魚子的蛋白質含量高，基酸種類完全，對於組織修復有幫助。一天可以吃多少？烏魚子3大禁忌雖然烏魚子含豐富的維生素A、B群、E及多種礦物質元素，但是每100公克的烏魚子含有233大卡的熱量且油脂含量偏高，屬於中脂食物，吃太多恐增加身體負擔，導致腹瀉或體重增加。李婉萍也提醒，據研究指出烏魚子的脂質經加熱處理後，會增加氧化程度、單元不飽和脂肪酸的流失，進而造成細胞損傷，食用時應避免長時間高溫烹調。以下3點提醒烏魚子食用事項：．高血脂症、心血管疾病患者：每100公克烏魚子含有659毫克的膽固醇，屬於高膽固醇食物，患有慢性病、心血管疾病者需注意食用量，依照美國心臟學會建議，烏魚子的攝取量每天應少於20克（約兩指寬大小）。．尿酸過高、痛風患者：烏魚子屬於高普林食物，有痛風、尿酸過多問題，應注意蟹膏、烏魚子等高普林食物食用量，以免痛風發作。．洗腎、慢性腎病患者：烏魚子的鉀、鈉及磷的含量高，患有腎臟疾病者應避免或減少食用量。烏魚子怎麼挑選及保存？烏魚子料理方式推薦烏魚子是過年及辦桌常見的美味佳餚，究竟該怎麼挑選品質好的烏魚子呢？營養師黃韋堯建議，挑選時應選擇沒有血絲、皺紋跟黑斑且帶有淡淡的魚卵香，聞起來沒有油耗味及魚腥味，以及壓起來的觸感應是紮實偏硬，沒有明顯的變形或裂痕。至於，烏魚子的保存方式，因烏魚子油脂豐富，不飽和脂肪酸具有怕光怕熱的特性，容易氧化變質，建議放在冰箱要儘速吃完，可用報紙包覆後再以保鮮袋密封冷凍保存。最後，推薦烏魚子最簡單的料理方式，以高粱酒或紹興酒稍微浸泡3分鐘後，直接乾煎或以噴槍直接噴燒。黃韋堯提醒，烏魚子鈉含量偏高、比較鹹，建議少量食用或是選擇一口包裝的烏魚子，可以搭配蔬菜、白蘿蔔、水梨、蘋果、蒜苗或蔥絲，不僅能增加口感豐富度，還能攝取到膳食纖維及鉀擴物質平衡鹹度。參考資料：黃韋堯營養師、李婉萍營養師、農業部漁業署、農食教育資訊整合平臺延伸閱讀： 「發炎」就是大腦病變的開始！聽手機、吃麵包...劉博仁醫師點名「6大促發炎習慣」你可能天天都在做
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2024-01-23 醫療.整形美容
一眼就能識破年齡的部位 一次看懂不讓頸紋顯老的預防方法
．勤保養臉卻忘記脖子，小心頸紋增加．低頭滑手機，姿勢性頸紋患者愈來愈多．時常咬牙切齒，恐成「火雞脖紋」候選人頸紋被視為「顯老」的象徵，許多民眾臉部保養得宜，但目光往下，頸部卻滿是皺紋，一眼就被識破年齡。台北醫學大學附設醫院皮膚科暨美容醫學中心主任林明秀表示，國人大多著重臉部保養卻疏忽頸部，頸部的保養與臉部應一致，保濕是避免長出細紋的最高指導原則，但同步也得改善「低頭」的壞習慣，降低姿勢型頸紋的出現。頸紋形成的原因可分為先天與後天林明秀指出，頸部的「真皮層」相較於其他部位薄，真皮層的組成為膠原蛋白和彈力纖維，大約在25歲後，膠原蛋白流失速度加劇，彈力纖維變性，增加產生紋路的機率。不過，頸紋的生成不只有年齡這一項因素。頸紋可分為「先天」與「後天」引起，先天性頸紋主要是遺傳體質所致，這些人年輕時就有頸紋，通常以「橫向紋」居多；後天性頸紋分為老化型、脂肪型、姿勢型等，其中姿勢型頸紋因「低頭族」而愈來愈普遍。其餘讓頸紋增加的高風險因子，還有頸部皮膚過於乾燥、長期曬太陽造成老化，都會增加紋路產生的機率。預防頸紋首重卸妝要臉頸同步林明秀說，頸紋分為「橫向紋」與「直向紋」，橫向紋即為環狀紋，較為常見，一旦出現橫向紋，可以透過醫美等方式修復；直向紋俗稱「火雞脖紋」，引起火雞脖紋通常是擴頸肌收縮引起，可透過施打肉毒桿菌素放鬆肌肉改善。此外，一般保養的方式，如保濕、避免日曬等，僅能延緩惡化速度。橫向紋出現的主要關鍵在於膠原蛋白流失，林明秀表示，如果是很淺的橫向紋，可以做飛梭雷射或是皮秒透鏡療程，同時加強保濕防曬，也可採取電音波的方式，將能量打在真皮層及筋膜層，刺激膠原蛋白重組。此外，由於頸部皮膚薄，電音波的能量需調整，避免刺激到頸部神經或傷害皮膚，建議民眾要尋求專業皮膚科醫師使用電音波改善頸紋。如果橫向紋過深，則可採直接填補的方式改善，如施打小分子玻尿酸，維持約半年，或是可直接施打膠原蛋白，可維持約3到6個月，又或是膠原蛋白刺激劑例如晶亮瓷，可維持約1到2年。該如何預防紋路的出現？林明秀說，平時要有保濕的習慣，很多民眾勤於做臉部保養，擦乳液、敷面膜，但都忘記往下擦到頸部，頸部的保養方式與臉部完全一致，保濕要記得擦到頸部，防曬除了塗抹臉部，也要一併塗抹到頸部，卸妝也要「臉頸同步」。早C晚A保養頸部抗頸紋老化頸部要抗老、抗細紋產生，可使用外用含A醇以及維他命C保養品。使用方式為「早C晚A」，早上擦含維他命C的保濕產品可抗老化，合併防曬可保護皮膚免於紫外線的傷害，晚上塗抹A醇，主要是A醇白天吸收陽光後容易引發光化學反應降低原本的效果。另外，臉部的表情、咬牙切齒的動作，則會增加頸部肌肉收縮，亦會增加火雞脖紋發生的機率，林明秀建議，大家別時常咬牙切齒了。責任編輯：辜子桓
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2024-01-23 養生.運動健身
研究：步行達「這天數」罹癌風險少20% 為何走路可防癌？專家分析3原因
運動對健康有很大的益處，而且研究證實運動可以預防癌症。胸腔暨重症專科醫師黃軒在臉書上PO文表示，有研究指出，未罹癌前運動可以降低20%罹癌風險，而且簡單的一個步行就可以有效降低癌症風險。 每週步行5天罹癌風險低20% 為什麼步行可防癌？ 美國哈佛大學公共衛生學院研究人員進行了一項大規模調查研究，研究團隊分析來自英國生物銀行的數據，該數據庫包含了144萬人的健康和生活方式信息。 研究人員發現，每週步行5天或以上的人罹患癌症的風險比幾乎不做任何運動的人低20%，而且風險降低的效果包括乳腺癌、結腸直腸癌、肺癌、胰腺癌和前列腺癌等癌症。 不過，為什麼步行可以降低罹癌風險呢？黃軒醫師說明，研究人員認為步行可以通過以下方式降低癌症風險，包括： 降低體重： 肥胖是許多癌症的危險因素，步行可以幫助人們減肥或維持健康體重。 改善免疫系統 步行可以幫助增強免疫系統，從而更好地抵禦癌症。 減少發炎反應： 「發炎」是癌症發展的一個重要因素，步行可以幫助減少發炎反應。 黃軒醫師表示，這項研究已發表在《美國醫學會雜誌》上，研究結果表明，步行是一種簡單、有效降低癌症風險的方法，建議成年人每週應至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，或75分鐘的高強度運動，而步行是一種很好的選擇，因為它簡單、方便，又適合所有年齡層的人。 每週至少150分鐘中強度運動 增加有氧健康效益更多 世界衛生組織（WHO）也建議，成人每週應至少要有150分鐘中等强度或75分鐘高等強度的有氧運動。黃軒醫師表示，這也就是說高等強度有氧運動1分鐘相當於中等強度的2分鐘。因此民眾可以將以下中等强度、高等強度有氧運動互相搭配，調整運動時間、項目： 中等強度有氧運動： 快步行、水上運動、打網球（雙打）、在平路上踏單車、包含接與投的運動（例如排球和棒球） 高等強度有氧運動： 緩步跑、快速游泳、跳快舞、跳繩、打網球（單打）、打籃球、踢足球 不過，黃軒醫師提醒，150分鐘只是最低標準而已，世界衛生組織最後還提到，成人應盡量增加有氧身體活動，達到每週300分鐘中等强度，或每週150分鐘高强度的有氧身體活動，或者是中等和高强度兩種活動相當量的組合，以獲得更多的健康效益。 資料來源：黃軒醫師臉書－https://www.facebook.com/photo/?fbid=967326461532025&set=a.504904411107568&locale=zh_TW 【延伸閱讀】運動30分鐘VS.分段累積 運動、減重效果一樣！如何選擇強度、分段累積？美運動指南3招小撇步 日常活動就可運動！別再用「忙碌」當藉口資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=60636 喜歡本文請按讚並分享給好友！ 更多健康資訊：健康醫療網https://www.healthnews.com.tw
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2024-01-19 養生.聰明飲食
草莓營養超豐富！一天吃幾顆？草莓功效禁忌一次看，一表看懂清洗、挑選及保存方式
草莓富含多種營養，具有水果之后的美名。冬天是盛產草莓季節，草莓富含維生素C、葉酸、鉀、膳食纖維及花青素等營養價值，一天吃10顆就能滿足成人一天中對維生素C的需求，因此被稱為「果中之后」。一文看懂草莓功效、禁忌有哪些？怎麼清洗？文末帶您一同了解採草莓地點及技巧。草莓營養成分表草莓酸酸甜甜的滋味是許多民眾喜愛的水果之一，食用部位為草莓的花托，散佈在表面的草莓籽才是真正的果實，花托位於花梗頂端是支持花朵生長的部位，當草莓花授粉後，花托會肥大形成平常吃到的果肉，加工後可製成草莓醬、草莓汁或草莓餅。以下根據衛福部食藥署食品營養成分資料庫資料整理每100公克草莓營養組成。 草莓營養組成 每100公克含量 熱量 39卡 水分 89克 膳食纖維 1.8g 鉀 199毫克 鈣 16毫克 鎂 14毫克 葉酸 82.8微克 維生素C 69.2微克 草莓功效與營養價值草莓富含多種營養，具有水果之后的美名。以下根據台灣癌症基金會衛教資料及營養師夏子雯撰文整理草莓6大營養及功效：·葉酸：草莓含有的葉酸含量是所有水果中含量最高的，對於預防貧血、胎兒發育有助益，很適合女性食用，尤其是孕婦。·鞣花酸(Ellagic Acid)：存在草莓、櫻桃、葡萄等水果中的多酚，可幫助中和銅離子、抑制酪氨酸酶，阻止麥拉寧（黑色素）的產生，具有美白的效果，且能有效對抗自由基、抗氧化，同時吸附並阻止致癌物質吸收，進而達到防癌作用。·阿魏酸：具有抗氧化、降低膽固醇之作用，可保護腦神經、改善認知功能，對於腦部保養有幫助，在癌症放療和化療中或治療後，可增加口腔濕潤達到潤肺止咳，緩解治療期症狀，同時抑制癌細胞生長和繁殖。·花青素：草莓所含的花青素屬於黃酮類的一種，可抗自由基、改善微血管的通透度，進而增強心血管彈性。·維生素C：一天吃10顆中型草莓(約145公克)能攝取到100毫克的維生素C，達到成人一天的需求量。維生素C具有抗氧化作用，可保護身體受到自由基傷害，進而預防癌症發生，同時保護維生素A、E及不飽和脂肪酸不被氧化，並增強免疫力、降低癌症發生率和抑制癌細胞生長。除此之外，維生素C對於膠原蛋白的合成、美白也有助益。·膳食纖維及果膠：草莓含有的果膠及木質纖維加上泛酸作用，有助於分解體內脂肪、降低膽固醇，有助於促進腸道蠕動、排便順暢，進而使致癌物質不易附著且排出體外，降低腸道類癌症形成機率。除了上述6大營養價值之外，台灣癌症基金會也提到，草莓所含的維生素A、C、E能預防動脈硬化、高血壓、並促進骨骼、皮膚、神經系統的生長發育，且草莓熱量低、養分高又富含膳食纖維，對於膽固醇及體重控制有幫助。另外，農委會指出，草莓含有天然木糖醇，無法被口腔內的細菌代謝及產生酸性物質，可減少牙菌斑和變異性鏈球菌生長，因此吃草莓不容易蛀牙。什麼人不適合吃草莓？4大草莓禁忌草莓富含維生素C、膳食纖維等營養，但是夏子雯營養師建議以下4類人要特別注意食用量。 結石患者：草莓的草酸含量高，結石患者應注意食用量；一般民眾為避免草酸鈣結石問題，食用時也要留意喝水量及鈣質的攝取量，建議高草酸食物可與富含鈣質的食物一起吃，以利草酸和鈣在腸道中結合，使草酸鈣隨著糞便一起排出。 易過敏：草莓表皮的蛋白質易引起過敏，食用前請先了解自身的過敏原。 易腹瀉：草莓表面的小籽是膳食纖維的來源，能促進腸道蠕動，且草莓富含鉀離子，大量食用會引起腸道細胞滲透壓改變，造成腸道蠕動過快等不適症狀，建議容易腹瀉者減少食用頻率。 慢性腎病患者：草莓含鉀量偏高，慢性腎臟病患者要控制攝取量。草莓清洗、挑選及保存方式草莓是農藥殘留含量較高的水果，以下整理說明草莓清洗、挑選及保存方式。 清洗方式 挑選方式 保存方式 1. 先浸泡3-5分鐘，使農藥溶解。2. 再以流動的水清洗，藉由水流帶走殘留農藥。3. 要吃時再切除草莓蒂頭或腐敗部分，避免農藥從蒂頭跑進果肉。4. 洗好的草莓需立即食用完畢，因為碰過水容易爛掉。 1. 外型：形狀越接近心型越佳，體型小一點。2. 顏色：外表鮮紅透亮且顏色均勻，果蒂翠綠。3. 味道：挑選前先聞一聞，選擇散發自然清香的果香味。 1. 草莓易腐壞、熟化，不易保存，採收後在室溫下可放1～2天。2. 想要延長保存時間，可採收尚未成熟的果實，不經清洗，放入保鮮盒用保鮮膜封好，放置冰箱冷藏保存。 (表格資料參考：高敏敏營養師、農業知識入口網、臺北農產）草莓做成果醬，營養會流失嗎？草莓醬是將草莓、糖和酸度調味劑等加熱熬煮而成的加工製品。營養師Stella指出，有些水果熬煮後會呈膠狀，但為了看起來更濃稠、更好塗抹到麵包上，因此大部分果醬都會額外添加果膠或三仙膠等膠質成份，而且為了增加風味還會添加濃縮果汁以及檸檬酸來調整味道。 以超市常見的果醬為例，價格較為昂貴、看得到草莓原形的草莓醬大多是以草莓、濃縮果汁、檸檬酸、果膠等成份製成；若是外觀清澈、看不到水果顆粒的便宜果醬，成份可能含有麥芽糖、砂糖、葡萄汁、果膠、檸檬酸、香料、已二烯酸鉀（防腐劑），此種果醬不僅含有大量的糖，還有許多添加物。（推薦閱讀：蔓越莓乾、芒果乾、水果脆片...這些零食，看起來健康，其實會傷身！）怎麼採草莓？專家教你一技巧採草莓成了許多親子家庭的冬季旅遊首選活動，目前開放採摘體驗的草莓常見品種有香水草莓、豐香草莓、美姬草莓及白草莓。除了傳統栽種的草莓之外，近年來許多果園也推出溫室高架栽培草莓，採草莓不用再擔心踩到泥濘，且全台從12月到翌年4月都有草莓可採摘。根據農糧署指出，草莓共有四期花，時間如下： 第一期：12月至2月中，草莓品質最好、最耐放。 第二期：2月中至3月中，草莓果實最大顆。 第三期：3月初至3月底，草莓產量最多。 第四期：4月初至4月底，草莓價格實惠。至於要怎麼採草莓才能不破壞草莓原株又能延長放置時間呢？苗栗大湖產銷履歷草莓農友班長范銹龍受農糧署專訪指出，在採摘草莓時，切勿以手摸果肉部分，因手的溫度30度以上會把草莓摸熟，建議採摘時應握住蒂頭上的果柄再剪掉，依此方法採摘的草莓可冷藏一個星期，不會壞。採草莓地點推薦說到採草莓，莫過於苗栗大湖，更多採草莓地點及果園資訊，可參考大湖旅遊網。不過除了大湖之外，北部地區採草莓地點還有台北內湖、桃園及新竹關西；中部有台中清水、南投埔里、雲林林內；南部有嘉義大林、台南善化、高雄大崗山；東部則有花蓮鳳林、台東關山，建議出發前，先致電各果園確認草莓數量及狀況，以免撲空。【延伸閱讀】草莓季來了》「水果皇后」厲害在哪裡？營養師從草莓的好處到禁忌，一次告訴你「草莓」為何是泌尿科醫師最愛水果之一？穩定血糖、降膽固醇...你不知道的「草莓14大功效」參考資料：台灣癌症基金會、鮮享農YA - 農糧署、農業知識入口網、高敏敏 營養師、夏子雯-貼近你生活的營養師責任編輯：林勻熙核稿編輯：曾耀儀延伸閱讀： 染髮盡量間隔3個月以上！皮膚科醫師：染髮前多做一件事，預防掉髮禿頭 發炎的失智大腦，都是自己養出來的！日本醫學教授公開10大NG生活習慣，你中了幾個？
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2024-01-19 癌症.乳癌
乳房摸到硬塊是乳癌？常見2腫瘤類型！乳癌確診只要沒發生1情況，存活率很高
現在大家健康意識抬頭，除了定期做健康檢查，女性朋友也會自己檢查乳房是否有不明腫塊。摸到胸部有硬塊就一定是乳癌嗎？中國醫藥大學附設醫院外科部乳房外科主任醫師劉良智指出，其實大部分女性朋友摸到胸部有硬塊，其中80%都不是乳癌！胸部摸到硬塊是乳癌嗎？乳房腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，常見的2種良性腫瘤如下：常見的2種良性腫瘤●乳房纖維腺瘤，好發在20嵗左右女性●乳房纖維囊腫，好發年齡在30~50嵗之間的婦女 如果自己摸到乳房有腫塊先不要過於緊張，因爲臨床發現的胸部腫塊，其中80%以上都不是乳癌，而是乳房良性腫瘤。乳房腫塊通常伴隨月經周期產生，有時也伴隨著疼痛。女性可以在月經後5-10天先自我檢查。但如果是經期不規則、停經、懷孕者，可自己選擇每個月固定的一天檢查。如果感覺乳房有不適感，建議不要自己一直擔心，盡快到醫院請專業的醫師通過醫學病理的檢查排除乳癌的風險，即使不幸確診乳癌，早期乳癌未轉移之前的治癒存活率是非常高的。常見的3種醫師理學檢查 ●乳房X光攝影檢查●乳房超音波檢查●乳房病理切片檢查發現自己確診乳癌該怎麼做？ 確診乳癌，的確是一個晴天霹靂。是的，確診的當下大家都很難接受，會難過，聼不進去任何話，感覺悲傷，無法接受。只要沒有轉移，乳癌存活率很高乳癌有別於一般的癌症，在沒有轉移的狀況下，存活率是非常高的。確診乳癌不等於生命被宣判走向盡頭，癌症就是一個病症，是可以被治療和治癒的。乳癌一開始發生的位置跟生命沒有直接的相關聯。乳癌跟大腸癌，肝癌，雖然都是癌症，但其實只要乳癌不轉移就沒有立即性的生命危險，所以聽到「乳癌」先不要覺得天已經塌了，很多乳癌病人在接受完善的治療後，存活率5-10年的有90%以上，也就證實乳癌的治療已經非常先進且有效了。確診乳癌要先開刀還是先做化療？確診乳癌後，最重要的就是制訂治療方案。面對不同的治療方案究竟是先開刀好？還是先化療標靶比較好呢？面對不同的治療方案各有利弊，也會有不同的聲音，很難抉擇，劉良智主任醫師教你該如何判斷最適合自己的治療方案。 手術的潛在風險早期乳癌的治療都是以先手術（開刀）爲主，但在醫學的發展及臨床的研究發現，手術作爲優先選擇會有這4個潛在的風險：●復發風險比較高●併發症比較多●開刀的範圍比較大，術後恢復時間比較長●很難判斷抗化療藥物的效果4情況先治療再開刀 主治醫師會依照乳癌期別、腫瘤特性，「量身訂製」最適合的治療方式，以下4種情況，會先治療再視狀況開刀。●腫瘤>5公分●皮膚潰爛●淋巴轉移●三陰性、HER2陽性而如果是復發風險最低的「管腔A型」，就會先開刀。客製化的治療方式經過臨床的研究以及醫師的專業判斷發現，先化療標靶再開刀，會有效的縮小手術的範圍，幫助術後縮短恢復的時間，還可以有效的判斷標靶藥物的反應，觀察標靶藥物針對腫瘤的效果，並可以有效降低乳癌的復發率。但因為每一個乳癌病人的狀況都是不同，所以要有「客製化」的治療方式，根據當下乳癌患者的狀況制定「客製化」最適合的治療方案，不管是先化療還是先開刀，都是以當下乳癌的類型以及腫瘤的狀態，依病人身體的狀況來定制治療方案。但不管是哪一種治療方案，依照現在醫學對於乳癌的治療已經非常先進，而且成功率也是非常高的。
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2024-01-18 醫療.皮膚
GPP放大鏡／滿身潰爛…天疱瘡、全身性膿疱性乾癬 被迫放棄退休旅遊夢
「我想和一般人一樣，可以對退休有嚮往與規畫，但因為生病，連旅行都不敢想。」55歲陳先生罹患天疱瘡，皮膚長出一片片水泡與膿疱，破裂後形成大面積嚴重傷口，為避免感染致命，全身包紮像木乃伊，每次換藥時，撕下沾黏在傷口上的紗布，猶如再撕掉一層皮，簡直痛不欲生。台北林口長庚醫院皮膚外科副教授級主治醫師黃毓惠表示，除了天疱瘡，還有全身型膿疱性乾癬（GPP）等皮膚重症患者，長期處於隨時害怕復發的焦慮，面對人生，都不敢有長遠的想像。天疱瘡一年內死亡率75%天疱瘡好發於50至60歲中老年人，是一種嚴重皮膚黏膜自體免疫水疱性疾病，有慢性、會復發且無法治癒的特性。黃毓惠指出，天疱瘡起因於患者自體的B細胞產生抗體，攻擊「細胞間隙蛋白」，使細胞之間無法相連，患者皮膚出現水泡，輕輕一碰就破皮，若未及時治療，皮膚水泡破裂，會產生大面積傷口，皮膚失去保護，容易血漿流失、細菌感染，進而引發敗血症，一年內死亡率高達75%。黃毓惠表示，天疱瘡治療，以類固醇、抗CD20單株抗體「利妥昔單抗」（Rituximab） 為主，再依疾病嚴重程度調整劑量，或加上免疫抑制劑輔助，有時為了避免感染，也會使用抗生素。「陳先生一開始擔心服用類固醇後的副作用而沒有按時吃藥，結果症狀大爆發，再就醫發現狀況嚴重。」黃毓惠說，陳先生遵醫囑用藥兩個月後，病情獲得控制才出院。生活上儘管他領有重大傷病卡免除醫藥費部分負擔費用，但在經濟壓力加重、害怕隨時可能復發的焦慮下，他只得提早退休。罹患GPP 求學、就業受挫除天疱瘡外，還有其他同樣為患者日常生活與生涯規畫帶來影響的皮膚重症疾病，像是發作時全身長滿膿疱，同樣有致命風險且容易復發特性的全身型膿疱性乾癬（GPP）。黃毓惠分享，有位29歲的男性病友4歲時就發病，每年發作數次，每次都須住院治療，進而影響求學生涯，國中畢業就不再升學，找工作也頻頻受挫。黃毓惠表示，許多研究認為，GPP與免疫系統中的「介白素（IL-36）」發炎反應途徑異常有關，主要是IL-36細胞激素分泌過多或未受控的活化，會造成身體持續發炎，引發GPP，一旦急性發作，將出現膿疱破皮、發燒等症狀，並伴隨關節炎等共病，甚至有感染、敗血症、器官衰竭、死亡的風險。研究顯示有部分患者是IL-36RN基因發生突變，發病年齡也較早。生物製劑新藥 助穩定病情目前GPP治療包含傳統的A酸、免疫抑制劑，但會對肝、腎造成負擔。黃毓惠表示，近年出現針對介白素-36調控的生物製劑新藥，根據研究顯示，經過這樣的精準治療，有些病患可在24小時內達到顯著療效，超過一半以上的患者能在一周左右完全清除膿疱，快速改善皮膚症狀，穩定病情。黃毓惠說，找工作困難的29歲GPP患者在經過有效的治療，症狀獲好轉，也讓他尋找工作的過程順利許多，終於能跟一般人一樣，開始對未來有所期待，能夠買房、買車、甚至組建家庭，「天疱瘡和GPP對患者影響非常大，不只是身體還有生活。但只要穩定接受治療，也能夠不需要犧牲工作發展或是結婚生子等長遠的規畫。」📌還有哪些皮膚重症疾病？點這裡看更多📌GPP放大鏡系列專欄，深入了解看更多▶渾身痛癢 升遷被喊停…慢性蕁麻疹 全身型膿疱性乾癬 留意身心危機▶皮膚９成潰爛 類天皰瘡、全身型膿疱性乾癬 家庭關係陷危機▶皮膚流膿飄異味 皮膚重症疾病斬斷愛情夢📢GPP策展頁新上線📢GPP是什麼？我會遇見GPP嗎？遇見GPP會怎麼樣？我想對GPP病友說...👉最完整的全身型膿疱性乾癬GPP大公開別忘了在網頁中的加油站留下一些分享或鼓勵的話！【加入臉書社團】👉 GPP情報站［全身型膿疱性乾癬］👈慢病好日子創建專屬全身型膿疱性乾癬GPP的空間，是資訊站也是一個安全私密的討論區。📌提供GPP病友關於全身型膿疱性乾癬診斷，治療用藥及生活保養的完整資訊。📌最即時地分享新治療發展訊息，包含管理疾病、減少復發等趨勢時事。更希望病友面對身上的紅斑痕跡、脫皮，加上總是無預警復發的劇痛與高燒，還有再也不想回想的感染致命壓力時，不再感到孤單。
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2024-01-18 養生.聰明飲食
市場「活跳跳」的蝦子最新鮮？破解吃蝦買蝦常見迷思，3招讓你挑到新鮮蝦子
有些人買生鮮食材喜歡上傳統市場買，例如蝦子，不少人認為，在市場買的「活跳跳」的蝦子，一定比超市的冷凍蝦新鮮，但真的是這樣嗎？到底是活蝦還是冷凍蝦比較新鮮，食藥署及蝦農都曾經解說闢謠，「最安全的蝦，是直接以低溫冷凍保存的。」「活跳跳」的蝦子最新鮮？蝦農指出，鮮度佳的蝦子從外殼看起來是清透的，從眼睛到蝦殼閃亮著，好像從體內發出的光。快要死的蝦子會開始變白，是那種不透明的白；如果整隻蝦都是灰白色的，表示離活跳跳的階段已經很久；死亡更久的蝦子會開始轉紅，就像水煮蝦剛剛下鍋時的顏色。食藥署指出，魚蝦貝類一旦脫離水，體內酵素就會開始進行反應，身體漸漸會變色、出現異味，且捕撈的過程中，特別是蝦子，容易因為「太擠」而被壓死，即使蝦子是活的，身體也可能因為受損，開始發出異味。建議消費者盡量不要在非產地買活蹦亂跳的蝦，因為受傷的蝦從外表看不出來，就算沒有受傷，離開原來的飼養池也會因為不適應而死亡。非產地端的販售者，為了讓蝦多活幾天，常會在水中加入藥劑，如果再加點刺激性較強的藥劑，甚至可以讓蝦子看起來很活潑生猛。因此你以為在市場買的蝦子活跳跳不是新鮮，很大的可能是加了藥劑。新鮮的蝦子這樣挑1.注意蝦子的頭部，是否與蝦子的身體緊密連接，蝦頭是否有光澤。2.蝦子的身體有沒有自然捲曲，捏捏身體是否肉質飽滿。3.注意是否已變色、出現異味。無異味也無氨臭味，表示該蝦子較為新鮮。除了活蝦、冷凍蝦的爭議，其實關於蝦子的迷思還不少，以下元氣網整理《水產試驗所》幾個關於蝦子的常見問題，希望大家以後買蝦吃蝦不再「瞎」！Q：蝦頭變黑是否不新鮮了？還能吃嗎？A：蝦頭變黑與新鮮度沒有關係，但建議將新鮮的蝦子貯存於冷凍狀態下，同時應防止溫度變動太大，並盡速在短期內食用。(1)蝦子離水死亡後，體內多酚氧化酵素催化酪胺酸代謝產生黑色素，在蝦體表面形成黑色斑點，易出現於頭尾及足部，稱為「黑變」，屬於自然現象，可以食用，不能與不新鮮畫上等號。(2)蝦子黑變是正常現象，在台灣觀念卻不普及，甚至被曲解為不新鮮，不肖商人為了顧及賣相，加入俗稱冰西的硼砂（硼酸鈉），來防止蝦子黑變。硼砂為食品加工的禁用品，人體攝取後聚積體內，會妨礙營養吸收，導致體重減輕，可能引起嘔吐、紅斑、休克等中毒症狀，且有致死性。(3)不肖業者為防止蝦肉變黑、斷頭、粉肉，坊間也可能使用吊白塊（漂白劑），可視為一種甲醛衍生物，原是用於染色技術的工業化製品，有很強的防腐作用。吊白塊加上硼砂，等於不易腐敗、又不會黑頭的保證，當然，也保證嚴重危害身體健康。Q：火鍋煮蝦飄橘紅物會慢性中毒？A：蝦紅素（Astaxanthin,Asta）另一名稱為蝦青素，是廣泛存在於動植物、藻類、微生物體中葉黃素類的色素，為類胡蘿蔔素(carotenoid)的一種。蝦子以藻類或飼料為食，能將蝦紅素累積在體內，此外蝦子也有將其他胡蘿蔔素轉變為蝦紅素的能力。活蝦體中的蝦紅素因為與蛋白質結合，因立體構型的改變，在光照下呈現藍紫或青綠等，當遇到加熱時，蛋白質被破壞、變性，與蝦紅素分離後顏色即變為原來的橙(黃)紅色，也就是煮熟蝦的顏色，而火鍋煮蝦是蝦體的細胞膜因加熱而破裂，包括細胞液以及蝦紅素就會跟著流出，所以橘紅色的漂浮物才會浮現在火鍋中。Q：要怎麼退冰，白蝦才不會吃起來爛爛的？A：冷凍白蝦退冰程序包括：冷藏結凍、流水解凍、鹽水浸泡解凍及微波解凍等方式，建議以鹽水浸泡解凍及微波解凍較能保有白蝦之鮮甜；然而白蝦的口感與質地不僅與退冰的方式相關，也與養殖的環境、蝦體的狀態、收獲的時間、凍結處理的方式、凍存的時間、冷凍再解凍次數等因子，皆有相關性。Q：蝦頭能吃嗎？蝦子哪些部位不能吃？A：蝦農建議，蝦子買回去後，最好把背上灰綠色的蝦腸挑除，一來比較衛生，二來不會影響口感。此外，生鮮魚蝦若有添加藥物，魚類會殘留在內臟，蝦子則殘留在蝦頭跟腸腺。因此建議蝦子煮前要先將腸線挑掉，吃的時候不要吃蝦頭。【資料來源】．農業部水產試驗所 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-01-16 癌症.飲食與癌症
大腸鏡檢查前的低渣飲食是什麼？三天清腸菜單一次看懂怎麼吃
大腸鏡檢查是身體健康檢查中很重要的一個項目，目的是對大腸內部的檢查，包括結腸、直腸和肛門，為內視鏡檢查的一種。在大腸鏡檢查中，大腸鏡由肛門進入依著大腸的走向，由下而上依序為肛門→直腸→乙狀結腸→降結腸→橫結腸→升結腸，可以觀察整個大腸的任何病變，例如潰瘍、發炎、息肉、腫瘤及出血源，以利進一部治療處置，像息肉切除、切片、電燒止血等。為了能夠順利完成檢查，事前的準備就相當重要，例如大腸鏡檢查前三日要開始吃低渣飲食(low residue diet)，以減少糞便體積及腸道中的殘渣，避免糞便殘渣殘留在大腸黏膜、遮蔽鏡頭視線，才能幫助診斷病灶及提升檢查品質。若是清腸程度不佳，反而會影響檢查品質，甚至可能需要重新安排檢查。什麼是低渣飲食？纖維是食物中未充分消化的部分，經由腸道並隨糞便排出體外。雖然高膳食纖維飲食通常是健康的，但在某些情況下，低纖維飲食計劃可能會有所幫助。低渣飲食的具體作法是，將每日粗纖維攝取量應控制在4公克以下，以減少食物經消化、吸收和發酵後在腸道所留下殘渣的一種飲食。低渣飲食該怎麼吃？執行低渣飲食時，需留意均衡飲食，以軟質型態為主，避免油炸、油煎或煎太久、煎焦，建議採用蒸、燉方式烹煮，以及減少食用刺激性調味料（如辣椒、大蒜、胡椒）。食物選擇上，以去筋去皮的肉類及精緻的五榖類優先，蔬菜儘量以瓜類、嫩葉及過濾蔬菜汁取代，水果則以過濾的果汁或纖維含量少且去皮的水果取代。需要特別注意的是牛奶，因牛奶在型態上雖為液體，但經消化後會在消化道形成殘渣及引起脹氣，必須禁食。另外，可適量增加水分攝取且養成定時排便的習慣，以防止便秘發生。以下根據不同類別的食物，具體說明該如何挑選。全穀雜糧類．可以食用：所有精緻全穀類及其製品，例如米飯、麵條、土司、饅頭等。．切忌食用：全榖類及其製品，例如糙米、燕麥、玉米、全麥麵包等。根莖類食品，例如甘薯、芋頭等。綠豆、紅豆。豆類及其製品．可以食用：加工精緻的豆製品，例如豆漿、豆花、豆腐、豆干等。．切忌食用：油炸過的豆製品，例如油豆腐、麵筋、油炸豆包及未加工的豆類，例如毛豆、黃豆、黑豆。肉、魚類．可以食用：去皮去筋的肉、魚或絞肉。．切忌食用：未去皮、筋之魚肉類及油炸、油煎的魚、肉類，雞肫、鴨肫、牛筋等。蛋類．可以食用：除油炸、煎外，其他各種烹調法製作之各種蛋類，如蒸蛋、滑蛋。．切忌食用：煎蛋、荷包蛋、滷製過久的蛋類。奶類及其製品．可以食用：無。．切忌食用：各式奶類及其製品，例如鮮奶、優酪乳。蔬菜類．可以食用：各種過濾蔬菜汁，去皮、去籽的成熟瓜類，例如冬瓜、大黃瓜、瓢瓜、苦瓜，嫩的葉菜類，例如菠菜、莧菜等。．切忌食用：粗纖維多的蔬菜，例如竹筍、芹菜等。蔬菜的梗、莖及老葉，生的蔬菜或容易產氣的食物，例如高麗菜、花椰菜、青花菜、韭菜、青椒、洋蔥、蘆筍。水果類．可以食用：各種過濾果汁，選用熟透的水果（去皮、去籽）例如香蕉、木瓜、蘋果、葡萄、枇杷、香瓜、紅柿、西瓜、哈密瓜。．切忌食用：未過濾果汁及高纖維的水果，例如黑棗、鳳梨、番石榴等。油脂與堅果種子．可以食用：無。．切忌食用：堅果類，例如腰果、花生、核桃、杏仁、芝麻等。點心類．可以食用：海綿蛋糕、原味蘇打餅乾、果凍。．切忌食用：加工水果、乾果的蛋糕及派，油膩過甜的點心，例如沙其瑪、綠豆糕、八寶飯等。飲料類．可以食用：運動飲料、蜂蜜水、椰子汁、黑咖啡和茶等。．切忌食用：添加乳品的飲料，例如拿鐵、鮮奶茶。低渣飲食三日菜單可以吃什麼？低渣飲食具體該怎麼吃？以下為大腸鏡檢查前低渣飲食示範三日餐。第一天．早餐：吻仔魚杏菜粥、滷豆腐塊、炒大黃瓜。．午餐：滑蛋瘦肉粥、炒菠菜、過濾果汁。．晚餐：稀飯、清蒸鱈魚、滷冬瓜、餛飩湯、木瓜。第二天．早餐：白饅頭、清豆漿。．午餐：白飯、去皮清蒸魚、過濾果汁。．晚餐：瘦肉燥拌麵、味噌蘿蔔湯。第三天大腸鏡檢查前一天吃清流質飲食(clear liquid diet)並開始清腸，清流質飲食是指無渣且不添加纖維的飲品，例如米湯、無油肉湯或魚湯、無渣菜湯、過濾果汁、紅茶、蜂蜜水等，而清腸藥的使用則是依醫囑指示服用。可以長期採取低渣飲食嗎？低渣飲食不是健康的長期飲食方式，因為它會忽略許多重要的營養素，若長期採取低渣飲食，容易缺乏膳食纖維、維生素與礦物質，因此應將其視為檢查過程中的一個階段。以下為低渣飲食適用對象：1.配合大腸鏡檢查。2.腸胃道（如結腸、直腸部位）施行手術前後，須數日不排便。3.肛門腫瘤、人工肛門手術前後之過渡期。4.腸胃道有部分阻塞病人。5.憩室炎急性期、急性腹瀉、潰瘍性腸炎者。【資料來源】．Cleveland Clinic: Colonoscopy．衛生福利部南投醫院：大腸鏡檢查．台大醫院健康電子報：【健康營養補給站】大腸鏡檢查低渣2日餐．奇美醫院衛教資訊網：低渣飲食．WebMD: Should You Try a Low-Residue Diet?
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2024-01-15 養生.聰明飲食
水果中的消炎良藥，百香果功效與禁忌整理！酸甜看外皮就知，想吃甜一點的選這種
「果汁之王」百香果，滋味酸甜、香氣十足，又有豐富的營養，不管是直接食用或是做成果汁、加工產品都好吃，用途非常廣泛。但有些太酸，有人不太敢吃。其實百香果從外表果皮就可以判斷酸甜，挑選外皮有皺褶的，就沒那麼酸了。百香果從裡到外都營養 小黑籽富含膳食纖維整體來說，百香果的維生素Ａ效力（類胡蘿蔔素）相當高，大約是木瓜四倍。而百香果口感微酸，讓人以為維生素Ｃ高，但其維生素Ｃ含量僅排中等，不敵橘子、柳丁、檸檬、葡萄柚等柑橘類。百香果還富含鉀、鋅等礦物質，不只算是高鉀水果，鋅含量在水果中的表現也相當不錯，排名中上。百香果的食用，最多人是吸取它的果汁，其實它從裡到外都營養，只喝果汁可惜了。果汁中主要色素種類為類胡蘿蔔素，富含蛋白質、類黃酮素、礦物質及維生素A、B、C 等營養成分。大家最常吃的黃色部位稱為「假種皮」，富含維生素A、C、鎂、磷、鐵、鋅等；較少人會吃的白色中果皮含抗氧化物質。裡面的小黑籽則富含膳食纖維，是香蕉3倍多，也是泰國芭樂的2倍。吃百香果有什麼功效？什麼人不能吃？依食藥署食品成分分析，100公克百香果果肉，熱量約66大卡，在水果裡的熱量排名為中等。百香果是維生素A、B2、C很好的來源，有抗氧化作用，可抑制人體的發炎反應，是水果中的消炎良藥。它還可幫助皮膚修復，增加代謝作用，有美肌效果，也具有保護視力、強健骨骼的功效。適合食用族群1.含鉀離子高，具利水利尿作用，很適合高血壓的人食用。2.膳食纖維豐富，幫助排便順暢又助消化，對肥胖的人來說，有飽足感，可以幫助減重。3.含鐵量充足，吃素的人可食用補充鐵質。慎食族群1.百香果因鉀含量較高，腎臟病患要避免食用。2.對酸較敏感的胃腸不佳者，也要適量食用。3.糖尿病患：建議攝取量與腎臟病患相同。百香果微酸的口感，易讓人誤以為糖分不高；但食用過量，可是會影響血糖穩定。如何挑選百香果？外皮皺皺的比較甜選購百香果時，以果皮著色完整呈深紅或紫紅色，果粒飽滿豐圓，果皮平整無皺縮、無腐爛發霉且清潔乾淨，果實輕搖時果肉無晃動、無水聲，有重量感者為佳！《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁教大家挑選百香果注意2重點：1.挑重的：愈沉重飽滿，果汁含量愈多2.買回家後先別冰，室溫放置：．放2日內，口感較為酸甜．放2~4天，果皮便會逐漸出現皺褶，酸度稍微下降，風味也較香濃．放4日以上，建議改採冷藏保存但是百香果可不是「愈陳愈香」！由於百香果採收後果實仍會進行呼吸、蒸散等生理作用，果實也會隨著採收時間和環境逐漸改變。市場購買的百香果，果皮光滑、蒂頭新鮮，建議先放置於室溫陰涼通風處保存。放置2日內，口感較為酸甜；室溫放置2~4天，果皮便會逐漸出現皺褶，酸度稍微下降，風味也較為香濃；放置4日以上，則建議改採冷藏保存，並盡速食用完畢。吃百香果小訣竅 果汁不流失許多人吃百香果時，可能都有一個困擾，就是一剖開後，珍貴的湯汁就流掉一大半了。有一個小訣竅，就是從上方1/4處下刀切下，再以湯匙挖取，可避免果汁四溢。【資料來源】．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁．《農業部》臉書粉絲專頁
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2024-01-15 養生.聰明飲食
巴西堅果吃一粒「硒」就超量？吃巴西堅果有可能硒中毒嗎？
我在2023-10-26發表再談「硒是抗癌之王」，指出「硒是抗癌之王」的說法是醫生/媒體編織出來的故事。讀者Gordon Chan在2023-12-24留言：「教授好 聖誔快樂。巴西堅果號稱超級食物，含硒量非常驚人，據講吃一粒已超過人體每日所需的份量，這個會有攝取過量的疑慮嗎？抑或均衡的雜食已經足夠？」美國國家健康研究院有一個專談硒的網頁。它說14歲以上的人的每日建議攝取量是55微克，而上限是400微克。它也說：「巴西堅果含有大量的硒（每個堅果 68-91 微克），如果吃太多，可能會導致您超出上限。 攝取過多的硒可能會導致以下情況：大蒜味、噁心、腹瀉、皮疹、煩躁、口腔中有金屬味、頭髮或指甲脆弱、頭髮或指甲脫落、牙齒變色、神經系統問題。攝取極高的硒會導致嚴重的問題，包括呼吸困難、顫抖、腎衰竭、心臟病和心臟衰竭。」所以，根據這個網頁，吃一粒巴西堅果就已經超出硒的每日建議攝取量，但需要吃5粒以上才會超出上限。但是，需要注意的是，巴西堅果中的硒含量，在不同的研究裡所得到的數值可以相差好幾倍，而在同一研究裡更可以相差數十倍。請看下面這4篇論文所提供的數值：2008年：Concentrations of selenium, barium, and radium in Brazil nuts（巴西堅果中硒、鋇和鐳的濃度）。每克堅果含 2到20微克硒。2017年：Natural variation of selenium in Brazil nuts and soils from the Amazon region（巴西堅果和亞馬遜地區土壤中硒的自然變化）。每克堅果含 2.07到68.15 微克硒。2022年：Nuts as a Dietary Enrichment with Selected Minerals-Content Assessment Supported by Chemometric Analysis（堅果作為膳食強化劑，透過化學計量分析支持的選定礦物質含量評估）。每克堅果含 1.7到7.3微克硒。2023年：In Vitro Assessment of the Bioaccessibility of Zn, Ca, Mg, and Se from Various Types of Nuts（各種堅果中鋅、鈣、鎂和硒生物可利用性的體外評估）。每克堅果含 0.8到9微克硒。一粒巴西堅果的平均重量大約是5克。所以，根據2017年那篇論文，一粒巴西堅果所含的硒可以高達340微克。這個數值已經是非常接近每日攝取量的上限（400微克）。所以，如果你運氣不好，的確是有可能會吃一粒巴西堅果就超量。美國國家健康研究院那個專談硒的網頁有說：「硒缺乏症在美國和加拿大是非常罕見。大多數美國人從飲食中獲得足夠的硒，因為他們食用在許多不同地區種植或飼養的食物。」所以，讀者Gordon Chan所問的「抑或均衡的雜食已經足夠」，答案當然是「是的」。以此延伸解讀，所有那些聲稱「硒是抗癌之王，要補充」的媒體、營養師、醫生，都是害人不淺。請看硒是抗癌之王？醫師害人的胡扯。原文：巴西堅果含硒量驚人，吃一粒就超量？責任編輯：辜子桓
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2024-01-13 養生.保健食品瘋
改善三高的常見健康食品有哪些？這些健康食品的優缺點有哪些？
在電視上廣告中，常會宣稱「產品可以降三高」、「某某營養素可以降血糖」、「三高患者應該要多吃哪些保健食品」等狀況，但這樣的說法對嗎？保健食品真的可以降三高嗎？這樣宣稱正確嗎？首先，我們要有個重要觀念：健康食品、營養機能食品等，它的本質都是食品，大多沒有經過人體實驗，無法達到藥物的治療效果，所以不要想著吃保健食品或是攝取營養素就達到療效。保健食品充其量也就是輔助的效果，主要治療疾病的還是藥物。其次，健康食品是專有名詞，不是每一個營養補充品都可以稱為保健食品。根據自1999年「健康食品管理法」上路以來，「健康食品」已成為法律名詞，需向衛生福利部申請查驗登記許可，才可以稱為「健康食品」。依健康食品管理法的定義，「健康食品」是指具有實質科學證據的「保健功效」，並標示或廣告具該功效，但不具有治療、矯正人類疾病的醫療效能。所以，千萬不要認為健康食品具有療效，這觀念大錯特錯！三高相關的健康食品有哪些？根據「衛生福利部審核通過之健康食品資料查詢中，整出的調解血脂的健康食品高達205種，調節血糖僅有26種，輔助調節血壓僅有3種。上面統計資料包含證號過期的產品。透過這些整理資料，可以發現目前通過的健康食品，主要是以調解血脂為常見大宗，其次就是調節血糖。 1.紅麴：健康食品有很多紅麴相關的產品，這是因為天然紅麴中含有紅麴菌素（Monacolin K），這是一種HMG-CoA還原酵素的抑制劑，具有抑制肝臟合成膽固醇的效果。不過紅麴被認證可以降低血中總膽固醇的效果並非經過實驗得知，根據食藥署的註解，其功效是由學理得知，並非由實驗確認，且不同產品間可能存有差異性。此外，國內紅麴健康食品也有一種經由動物實驗證明，具有輔助降空腹血糖的效果。根據台灣的「紅麴健康食品規格標準」，為達保健效果，紅麴菌素的每日攝取量，應至少達到4.8毫克，一日劑量以15毫克為限。國外其他研究指出紅麴當中的其他成分可能具有降血壓、抗氧化和抗發炎的作用，這部分仍有待更多研究認證。最後要提醒的是：紅麴製品在發酵過程，如果品質控制不佳有可能會產生「橘黴素（Citrinin）」。研究指出，過量橘黴素在動物實驗中會提高肝、腎的損傷風險。根據「食品中真菌毒素限量標準」第5條規定，食品中橘黴素應符合：●紅麴色素 0.2ppm 以下●原料用紅麴米 5ppm 以下●使用紅麴原料製成之食品 2ppm 以下。紅麴類健康食品使用的警語：●患有嚴重疾病、感染症、肝病或經外科手術等情況者，請勿食用。●是否適用在膽固醇的控制，應先徵詢醫師。 ●懷孕及授乳期間請勿食用。●與降血脂藥（尤其是statin類和fibrate類藥物）、葡萄柚合併使用，恐會造成肝、腎損傷和橫紋肌溶解症。2.魚油：魚油富含Omega-3，由以DHA和EPA組成，食藥署審查魚油可能有助於降低血中三酸甘油酯的原因並不是出於實驗證明，而是透過學理得知。而魚油中的Omega-3雖是由DHA和EPA組成，但這兩種成分的功效並不完全相同：●EPA：學名為二十碳五烯酸（Eicosapentaenoic acid），具有降血脂、抗憂鬱和抗發炎。●DHA：學名是二十二碳六烯酸（Docosahexaenoic acid），具有保護眼睛和增強記憶力。根據2018年的日本研究，想要降低三酸甘油酯，不管是補充DHA及EPA都有效，如果是降膽固醇方面，補充六周後比較，比起DHA，EPA更能有效降低血膽固醇。（相關研究來源）國外研究也指出，魚油具有降血壓、減低血液凝固、維持好心情等作用，這些部分仍有待進一步確認。一般人攝取魚油，安全劑量應為EPA和DHA加總，且每天應不超過2克，如果需要攝取更多魚油，需有臨床醫師的診治下進行。魚油健康食品使用警語：●服用抗凝血劑者，例如:阿斯匹靈等凝血功能不全者。●嬰幼兒、孕婦或糖尿病患者，食用前請先徵詢醫師意見。3.β-聚葡萄糖（β-glucan）簡單歸納就是：調節血脂功能，不易形成體脂肪功能。(1)調節血脂功效：●有助於降低血中總膽固醇。 ●有助於降低血中低密度脂蛋白膽固醇。 ●有助於減少發生心血管疾病的危險因子。(2)不易形成體脂肪功效：動物實驗驗證。 β-聚葡萄醣也是一種水溶性膳食纖維，難以消化，可以延緩醣類吸收的作用，具有穩定血糖的作用。如果對於膳食纖維較敏感的人，吃多了可能腹脹、拉肚子。4.幾丁聚醣（chitosan）幾丁聚糖也就是俗稱的「甲殼素」、「甲殼質」、「幾丁質」等，過去是從蝦、蟹殼萃取出物質，隨著食品科學進步，已有業者也能從黑麴菌絲體中取得甲殼素。食藥署目前已公告「由蝦、蟹殼及黑麴菌絲體所製取的食品原料幾丁聚糖（Chitosan）之使用限制及其標示」，2019年7月起，產品外包裝必須要加註警語，未依規定標示，將依法開罰最高3百萬元。由黑麴菌絲體中取得甲殼素的產品，專家認為過程中可能會產生赭麴毒素A（Ochratoxin A），公告內容也規定，這類產品的赭麴毒素A不得超過1ppb（10億分之1），正常萃取是不會超過該標準，民眾也無須擔心。幾丁聚醣調節血脂功能，有助於降低血中總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。幾丁聚醣使用上需要注意的警語：●糖尿病病人請遵循專業醫事人員建議食用。 ●兒童、患有腸胃道疾病或腸胃道功能較差者，請勿食用。或食用前先洽詢醫師或營養師意見。 ●不建議孕婦、授乳者及嬰幼兒食用。●建議對蝦蟹過敏者避免食用。（尤其是從蝦蟹製成的產生需要注意）●其他各產品各自的相關警語。 5.洛神花萃取物洛神花當中的類黃酮素、多酚酸、花青素，食藥署審核通過的原因是：在動物實驗中具有降低血中三酸甘油酯、可降低血清中GOT、GPT值。目前研究指出洛神花具有預防低密度膽固醇（LDL）氧化的反應，能降低體內血脂濃度的效果。同時具有保護血管受傷、保護肝臟的作用。但是真實的原因 有待學者進一步研究 ，如果要使用相關健康食品，仍需詢問醫師或營養師的專業意見。6.甘蔗原素（Sugar Cane Policosanol）這是一種從甘蔗表皮的白色蠟質，及甘蔗葉提煉出來的混合物，食藥署已經審核其具有調節血脂功能，主要在以下5層面中，有助於預防心血管疾病：●有助於降低血液中總膽固醇（TC）含量。 ●有助於降低血液中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）含量。●有助於增加高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。●有助於延緩血液中低密度脂蛋白（LDL）的氧化。●有助於減少發生動脈粥狀硬化的危險因子。甘蔗原素使用警語：●孕婦，哺乳婦女和十二歲以下之兒童不宜食用。●食用甘蔗原素建議還是先偵詢醫師或營養師的意見。 7.兒茶素（Catechin）兒茶素又稱作茶單寧或兒茶酚，是一種多酚類化合物，可溶於水，主要存在於茶葉當中，尤其是綠茶當中較為常見。食藥署目前同意具有調節血脂功能，經動物實驗結果：兒茶素有助於延緩低密度脂蛋白之氧化。國外期刊《美國臨床營養學雜誌》（The American Journal of Clinical Nutrition）研究中指出，在運動前1小時飲用綠茶，更能有助於體內增加約17%熱量燃燒，對於預防糖尿病也有一定的效果。8.難消化性麥芽糊精（Resistant Maltodextrin）難消化性麥芽糊精是一種水溶性膳食纖維成分，具有低熱量、控制血糖上升的速度、穩定血糖作用。如果對於膳食纖維較敏感的人，吃多了可能腹脹、拉肚子。目前食藥署有審定其經由動物實驗結果，有助於降低餐後血糖值、可降低血中總膽固醇。9.植物固醇食物中的植物固醇會干擾腸道吸收膽固醇，植物固醇主要富含於植物性奶油（magarine）、植物油、堅果類優格（優酪乳）、柳橙汁、五穀雜糧等食物中，反而在一般的蔬菜水果反而較為罕見。經人體研究結果，有助於降低血中總膽固醇。10.大蒜素（Allicin）新鮮大蒜含有的是蒜氨酸（Alliin），必須將大蒜壓碎或切開後，當中的蒜氨酸酶（Alliinase）的酵素才釋放出來，交互作用才形成大蒜素。食藥署認證經人體研究結果：●有助於延緩低密度脂蛋白之氧化。 ●有助於降低血清總膽固醇。●有助於降低血清低密度脂蛋白膽固醇。如果有服用抗凝血劑的民眾，最好與醫師或營養史討論，因為攝取大蒜素類健康食品有可能會加強藥效，引發副作用。三高健康食品中降血脂類是大宗 醫師建議應該這樣看待健康食品洪惠風指出，市售不少保健食品標榜可以降血脂，實際效果不得而知，提醒民眾使用保健食品1至2個月後，可透過抽血檢查，確認降低LDL幅度是否達到期望標準，再決定要不要長期使用。有時個人體質不同，生成效果也有差異。他也提醒，相較健保給付的降血脂藥物每月約300元，保健食品的價格卻遠超越藥價，建議民眾斟酌選擇，「不要埋頭苦吃」。另外，如果有服用三高藥物的病患，使用相關健康食品前一定要跟醫師與營養師討論過，因為藥物與相關食品可能會產生交互作用，增強相關藥效，反而造成潛在危險。參考資料：元氣網：美研究紅麴魚油6保健食品，降血脂效果不明顯！醫籲別埋頭苦吃，做1件事評估能否長期吃元氣網：甲殼素沒警語 7月起最高罰300萬
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2024-01-12 焦點.杏林．診間
醫病平台／長照服務在身邊
【編者按】：本週的主題是介紹目前政府對於需要「長期照顧」（長照）的病人所做的服務。透過照顧神經內科慢性病人以及探望脊髓受傷、腦炎的友人，深深了解政府單位對病人提供「長照」有很深的助益。兩個月前與衛福部「長照司」連絡，希望能讓更多的醫師以及社會大眾了解他們所做的服務。非常感謝他們能在百忙中以「長期照顧十年計畫2.0政策」、「醫療與長照結合，長照創新專業服務」、「長照服務在身邊」為題，分別介紹「長照司」所提供的各種服務。衷心期盼這些訊息可以幫忙更多的需要這方面療護的病人與家屬。一、哪些人可以使用長照服務長照2.0延續長照十年計畫之內涵外，並擴大照顧對象，如身旁有以下對象，可能符合長照2.0的服務對象，包括：65歲以上失去生活自理能力(如行動不便、需要協助吃飯、上廁所、洗澡、平地走動和穿脫衣褲等)的老人、55歲以上失能原住民、50歲以上失智症者(表達能力降低、記憶力下降、睡眠障礙、產生幻覺等疑似失智症狀，或確診為失智症)、不分年齡的失能身心障礙者（領有身心障礙證明或手冊的失能者）。家庭照顧者也是長照服務的對象，可使用喘息服務、家庭照顧者支持服務，及家庭照顧者關懷專線等服務；另有聘外籍看護的家庭也可以使用長照相關服務。二、長照服務有哪些(一)長照2.0自107年起實施長照給付支付制度，給付四大項服務，包括：1.照顧及專業服務： (1)居家照顧：受過專業訓練的照顧服務員到家中協助長照個案，包含基本身體清潔、日常照顧、測量生命徵象、餵食、餐食照顧、協助沐浴及洗頭、陪同外出或就醫、到宅沐浴車服務等。(2)社區照顧：將長照個案送到長照服務提供單位接受服務，提供生活照顧、健康促進、文康休閒活動等，場域包含：日間照顧中心、托顧家庭等。(3)專業服務：這是由專業醫事及社工人員提供的服務，包含針對長照個案的身心狀態及復能動機，導入復能照護服務，以及針對營養、進食與吞嚥、困擾行為、臥床或長期活動受限等照護服務，提供長照服務對象照顧指導，避免個案因受照顧不當，而衍生更多的醫療及照顧需要，讓個案可逐步恢復自立生活，減少家庭照顧者照顧負荷。2.交通接送服務：提供長照個案就醫、復健與使用社區式長期照顧服務的交通需求，以提高各項醫療與社區式服務措施的可近性與運用。3.輔具服務及居家無障礙環境改善服務：包含居家生活輔具購置或租賃，如助行器、拐杖、輪椅、移位腰帶、居家用照顧床等以及居家無障礙設施改善，如可動式扶手、固定式斜坡道、防滑措施等。4.喘息服務：家中主要照顧者若需要休息，可以申請喘息服務，讓長輩到日間照顧中心、巷弄長照站、住宿式機構，或是請照顧服務員到府協助照顧。(二)長照四大項服務之政府補助：為減輕長照個案使用長照服務之經濟負擔，前述四類長照服務政府是有補助的，照管專員所核定之「長照需要等級」，由輕至重共分為1至8級，當失能程度愈嚴重，等級愈高，除了第1級沒有補助以外，級數愈高，補助金額愈高，依失能者家庭經濟狀況提供不同補助比率，低收入戶由政府全額補助，免部分負擔，中低收入者依照不同項目補助95%-90%，一般戶補助84%-70%。三、如何申請長照服務為讓民眾找得到服務，申請長照服務之管道，分為以下3種：(一)親自洽詢當地長期照顧管理中心(以下稱照管中心)：衛生福利部協同各縣市政府建立照管中心，受理申請長照服務、長照需要評估、連結、輸送長照2.0服務之單一窗口。(二)撥打1966長照服務專線：如果您有失能、失智，或日常生活需協助的身心障礙家人需要長期照顧，請以手機或市話撥打1966，撥打1966前，建議您先準備好需要照顧者的姓名、年齡、居住地址等基本資料與狀況，以及主要照顧者（聯絡人）的姓名電話，撥打後將由縣市照管中心人員負責接聽，並協助了解是否符合申請資格。只要符合資格，照管中心將派照管專員到家評估，核定長照需要等級及服務給付額度，再由社區整合型服務中心(A單位)個案管理員依個案需求擬定照顧服務計畫並連結服務。(三)長照出院準備服務：為縮短有長照服務需求的住院病人於出院後取得長照服務時間，出院後有需要長照服務的個案，可於住院期間，向所在醫院提出申請長照服務的需求，醫院的專業服務團隊於個案出院至少3天前進行長照需要評估，後續由個案管理員依據評估等級，與個案、家屬或主要照顧者討論擬定照顧計畫，協助個案於出院返家7天內取得所需長照服務及資源。四、失智照護服務疑似失智尚未失能個案，可至失智共同照護中心，該中心提供失智個案服務，針對疑似或未確診之個案協助確診，提供照顧諮詢、協調、轉介及追蹤生活照顧與醫療照護服務；另外，失智社區服務據點提供失智個案認知促進、緩和失智服務，以及提供失智個案照顧者支持團體及照顧者照顧訓練課程。五、小結最好的長照服務就是不需要長照，我們鼓勵長輩多到據點活動，注意營養攝取，並不是每個人都一定會因為老化、退化而需要他人協助的晚年生活，不過一旦家中失能、失智長輩有照顧需求，請撥打1966長照專線，讓專業的來提供協助，以減輕家庭照顧壓力。延伸閱讀：1/8 長期照顧十年計畫2.0政策1/10 醫療與長照結合，長照創新專業服務責任編輯：吳依凡
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2024-01-12 焦點.元氣新聞
冬季爆「病毒感染潮」！ 感冒、流感、新冠症狀一次看
新冠疫情解封後，免疫負債增加病毒感染的機率，流感、感冒等病例數倍增，除了病毒，也讓黴漿菌、肺炎鏈球菌更有機會侵犯人體。面對多種病毒齊發，高度流行的時節，秀傳紀念醫院家庭醫學科主任李育慶教民眾，從「症狀」、「染疫後恢復時間」等方式，辨別一般感冒、流感、新冠肺炎不同之處。感冒四季皆流行 流感10月起流行至隔年2月每個人或多或少都曾得過感冒，李育慶說，感冒大多是指「病毒」感染引起的身體反應，只要是病毒引起的疾病，多數只能靠自身的免疫力去對抗疾病，感冒藥物大多是減緩感冒引起的症狀，因此，身體對抗不同的病毒，恢復的時間也有所不同。一般感冒的病毒類型，加總起來多達200多種，如鼻病毒、腺病毒、呼吸道融合病毒、冠狀病毒、腸病毒、諾羅病毒等。李育慶說，這些病毒已存在世界許久，人類長期與這些病毒共存，但當人體免疫力變差時，潛伏在體內的病毒就會開始作祟，讓人生病。通常一般感冒病毒在春季、秋季時較為活躍，因氣候轉變溫差大，身體免疫力下降，增加病毒感染人體機會。不過，現代人多待在冷氣房辦公，室內外進出頻繁，等同一年四季都會出現溫差變化，也讓感冒在四季都處於流行期。流感不像一般感冒致病病毒有上百種，主要致病病毒分A、B、C、D型四類，最常見以A型與B型最多，即俗稱的「A型流感」（A流）及「B型流感」（B流）。A流常見的病毒株如H1N1、H3N2、H5N1、H7N9等，在台灣，感染H1N1、H3N2流感病毒，相較於其餘病毒株，更容易合併重症，特別是年幼的小孩及免疫力差的高齡長者；B流常見的病毒株Yamagata、Victoria兩種，目前皆在台灣社區內流行，C型流感較少見，且感染後症狀通常輕微。流感季多數在冬天，與流感的傳播方式為飛沫、空氣傳染有關，冬天民眾常會在室內取暖，增加病毒傳播的機率，衛福部疾管署監測，每年10月到隔年的2月都是流感的高峰期。新冠肺炎則是由新冠病毒引起，全球自2020年起，就籠罩在新冠病毒的威脅中，新冠病毒屬於RNA病毒會不斷變異，使病毒更適應人體，從最早期的武漢株，到現在已是Omicron系列變異株，2023年下半年主要流行變異株為EG.5、2024年起，全球流行變異株逐漸轉變為JN.1。流感典型症狀「全身肌肉痠痛」 新冠藏「長新冠」風險李育慶表示，感冒、流感、新冠肺炎三種疾病都算是「上呼吸道感染疾病」，症狀大多類似。一般感冒的症狀輕微，大多4到7天就會恢復，但流感與新冠肺炎，上呼吸道的症狀，通常要7天左右才會逐步恢復，而新冠肺炎的症狀，會有「長尾效應」，俗稱長新冠，如嗅味覺喪失等症狀，恐要到一個月左右才可能恢復。感冒常見的症狀為咳嗽、流鼻水、喉嚨痛，部分患者會發燒；流感的症狀，常會伴隨著「高燒」、全身肌肉痠痛、疲倦，其餘則與感冒類似，有頭痛、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛；新冠肺炎則是綜合感冒與流感的症狀，會有發燒、喉嚨痛、頭痛、乾咳、肌肉痠痛、倦怠，以及腹瀉、嗅味覺喪失或異常等。李育慶說，新冠肺炎的腹瀉、嗅味覺喪失的症狀，並非是新冠病毒獨有的症狀，有些感冒病毒也會讓患者又吐又拉，如輪狀病毒、腺病毒、諾羅病毒；除了病毒以外，有些細菌感染也會產生類似症狀，如，沙門氏桿菌、霍亂弧菌、大腸桿菌等。有些醫師會將會引起嘔吐腹瀉的病毒或細菌感染稱為「腸胃型感冒」，李育慶說，醫學上其實沒有「腸胃型感冒」這個詞彙，是為了讓民眾好記才有的名詞，如果要分辨自己的腹瀉，是病毒引起，還是細菌引起，可以從症狀的嚴重程度分辨。細菌性感染出現的腸胃道症狀，會有明顯高燒、腹部劇痛、排泄物會有血絲、排出黏液便。主要是細菌侵襲腸道粘膜，才會導致排便出現血絲，通常患者恢復的時間會超過7天。病毒性感染的腸胃道症狀，患者通常是會水瀉，或是排稀便，同時會伴隨想吐，全身痠痛等。但嚴重程度低於細菌性感染，大多服用紓緩症狀的藥物，約3到5天可以改善症狀。高風險脆弱族群 施打疫苗預防重症死亡李育慶表示，除了一般感冒沒有疫苗可施打，流感及新冠肺炎都有疫苗，施打疫苗可幫助預防感染後重症的發生。流感與新冠肺炎對於「脆弱族群」侵襲力高，脆弱族群是指有免疫疾病、肥胖、慢性疾病、幼兒或是65歲以上高齡者，身體免疫力恐無法抑制流感或是新冠病毒在體內複製的速度，容易引發重症。雖然對抗病毒大多是要仰賴人體的免疫力，但針對流感與新冠肺炎，已研發出「抗病毒藥物」，流感的抗病毒藥物稱之為「克流感」、新冠肺炎的藥物則為「瑞德西偉」、「莫納皮拉韋」，其藥物原理是抑制病毒在體內複製的速度，減少體內病毒量。脆弱族群若能在輕症時投藥，藥物效果佳。李育慶醫師小檔案現職：秀傳紀念醫院家庭醫學科主任秀傳紀念醫院社區健康部主任秀傳紀念醫院職業醫學科主治醫師學經歷：高雄醫學大學醫學系畢業彰化基督教醫院職業醫學科主治醫師彰化基督教醫院家庭醫學科主治醫師彰化基督教醫院社區健康促進中心主任中華民國家庭醫學專科醫師中華民國職業醫學專科醫師專長：常見急性疾病的治療與衛教各種慢性病持續性及周全性診療勞工健檢複檢暨諮詢職業病診斷及預防更多衛教影音資訊，可前往【543男方基地】
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2024-01-11 焦點.用藥停看聽
藥水沒喝完可直接倒馬桶嗎？藥品放冰箱避開2地雷位置！8個QA教藥品保存丟棄原則
沒吃完的藥不能隨便丟，保存也不是一律放冰箱就好！藥師提醒，除非有標示需冷藏的藥品，切勿隨意冷藏藥品，以免受潮，眼藥水等本身無菌的產品，開封超過1個月就要丟棄，藥水類要遵循「放、倒、丟」原則，且切勿倒入馬桶或水槽中，聯合報元氣中心整理8ＱＡ，搞懂藥物保存及斷捨離原則。藥品怎麼保存Ｑ1：藥品開封後要注意哪些地方？Ａ：食藥署副署長陳惠芳說，應按照藥品說明書（仿單）或藥袋上的指示儲存，一般藥品通常存放於室溫下即可，且應避免放置於陽光直射或濕熱環境，除非有標示需冷藏的藥品，切勿隨意冷藏藥品，以免讓藥品受潮。藥師公會全聯會常務監事李懿軒補充，國外有些人習慣，將藥品放在浴室洗手台附近，這點也要避免也應避免，開封瓶裝藥品則建議，標記開封時間，並保留藥袋、藥品包裝及仿單， 且每次使用完畢應確實密封。Ｑ2：瓶裝藥品開封後，為什麼要取出乾燥劑跟棉花？Ａ：李懿軒表示，乾燥劑是為了吸收少數經由藥瓶封口滲入的水分，以保證藥品在使用年限內的品質及安全性，如果一直在瓶子裡，開開關關地，就容易把環境中水分帶進瓶子裡；棉花大部分是為了填滿瓶內空間，作為運送過程中避免碰撞的緩衝。Ｑ3：為什麼要留下藥袋？Ａ：李懿軒指出，雖然藥師是藥物的專家， 但是要辨別出所有的藥品，仍是困難的任務，平常若吃藥有狀況，留下藥袋會有完整的紀錄，可作為調整藥物、避免重複用藥的依循，也可透過領藥日期，看出是否有規律領藥。Ｑ4：藥品放在冰箱要注意哪些事呢？Ａ：李懿軒表示，標示需冷藏的藥品才要冷藏，但不要放在出風口，因為這是冰箱內部最冷的地方，會結霜甚至結凍破壞品質；冰箱門也不建議，因為開開關關會失去原訂保存溫度，如果藥品顏色變深，甚至冒出小水珠，代表受潮變質，口服藥容易出現這類狀況。Ｑ5：建議多久檢查整理一次藥品呢？Ａ：李懿軒建議，民眾可以每年或每半年，定期檢查家中藥品，以確保藥品的有效期限和品質，鼓勵整理藥品時，分類出已過期、不再需要或已失效的藥品，並遵循安全的廢棄方法處理。 廢棄藥品如何處理Ｑ6：哪些藥品應該被丟棄呢？Ａ：陳惠芳說，治療療程已結束卻未服用完畢的藥品；已過期、變質的指示藥品；開封已久的藥品等三類，需要被丟棄。陳惠芳表示，民眾家中可能會常備腸胃藥、綜合感冒藥等成藥或指示藥品，若發現有過期，或變色、粉碎潮解等變質情形，應予以丟棄；藥品包裝標示的「保存期限」是指未開封的情況，瓶裝口服藥品或外用藥膏開封超過半年、有滅菌的眼藥水（膏）或藥水開封超過1個月，或是無法確認何時開封，建議予以丟棄。Ｑ7：特殊藥品該如何處理？Ａ：李懿軒表示，針劑、抗腫瘤藥物、抗生素荷爾蒙藥物、管制藥品等屬於特殊藥物，應拿回醫院；膠囊、錠劑等屬於一般藥物，可以直接丟進垃圾袋，隨一般垃圾焚化處理。Ｑ8：藥水可以直接丟掉或倒掉嗎？Ａ：李懿軒表示，廢棄藥水的處理要遵循「放、倒、丟」原則，也就是把茶葉或咖啡渣、廢棄衛生紙、報紙等吸水物質，「放」進夾鏈袋或塑膠袋中，接著把藥水「倒」入袋中並密封，最後再把袋子「丟」進垃圾袋，容器按規定回收，不能直接倒在水槽或馬桶，否則可能污染環境。（責任編輯葉姿岑）
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2024-01-10 癌症.飲食與癌症
用吃的防十大癌症之冠「肺癌」！營養師推6營養食物，大蒜、菠菜、蝦都上榜
據最新台灣十大癌症發生人數統計，肺癌已超越大腸癌位居首位，護肺刻不容緩。簡鈺樺營養師分享如何靠「吃的」保養肺部，護肺、降低肺癌等肺部疾病風險！ 用吃的防十大癌症之冠-肺癌 營養師推護肺６營養！ 簡鈺樺營養師指出，民眾日常可透過飲食等方式攝取保養肺部的營養，可包括維生素A、維生素C、維生素D、維生素E、礦物質鋅、礦物質硒。 維生素A：維生素A有助修復呼吸道黏膜，呼吸道黏膜有如城門第一道防線的衛兵，可排除外來的有害物質。透過植物性的菠菜、南瓜，或是動物性的臟器例如豬肝，以及魚油等都可攝取得到。 維生素C：維生素C是天然的抗氧化劑，民眾對此印象大多在皮膚保養，同樣的，肺部也需要相同的保養。肺部的結締組織也是靠膠原蛋白組成，維生素C就參與其中。水果是主要攝取來源，每日2-3顆拳頭的份量，便可輕鬆達到成人每日C100毫克的建議量。 維生素D：維生素D是平衡免疫力必備，大多免疫細胞都仰賴於此，也是護肺不可忽略的營養素。除了廣為人知透過日曬以外，脂肪量高的魚類、曬過太陽的香菇、維生素D補充劑等都可獲得，每日建議量為10微克。 維生素E：維生素E也是抗氧化劑，特別有利阻擋自由基，避免空氣汙染、二手菸等產生的自由基攻擊呼吸道，有利加強保護肺部。可透過每日補充堅果或是植物性油品中攝取，便可輕鬆提升抗氧化能力。 礦物質鋅：礦物質鋅有利協助免疫細胞製造，特別是呼吸道相關疾病更需要免疫細胞辨識病菌、有害物質，將其剷除並降低感染率、有害影響。日常透過海鮮、小麥胚芽、南瓜籽等便可攝取獲得。 礦物質硒：礦物質硒有利增強體內抗氧化系統中的「麩胱甘肽過氧化物酶」，保護細胞不受自由基傷害。日常可透過大蒜、鮭魚、糙米等食材攝取。 潤肺料理「蒸菇菇鮮蝦」 簡單好上菜，營養又充沛！ 簡鈺樺營養師也推薦分享一道潤肺料理「蒸菇菇鮮蝦」，可提供水溶性膳食纖維、礦物質硒、礦物質鋅等營養，且不只食材準備方便，製作過程也非常簡單。食材方面只要準備金針菇一包、蝦子適量、青蔥適量、醬油適量，然後放進電鍋裡半杯水蒸煮完成後，便可輕鬆上菜！ 護肺防肺癌不能光靠嘴巴吃，營養師籲日常養成良好習慣！ 從食材、食物中攝取營養有助保養、保護肺，但畢竟不是仙丹神藥，日常也要維持良好習慣、遠離傷害肺部的風險。簡鈺樺營養師提醒平時就盡量遠離空氣汙染、廢氣汙染，若有抽菸習慣建議降低頻率，或是執行戒菸，沒有抽菸習慣者也盡量遠離二手菸。出門也可適時地配戴口罩，保護呼吸系統。平常也培養規律運動的良好習慣，並且定期做健康檢查了解肺部健康狀況。 延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-01-10 焦點.杏林．診間
醫病平台／醫療與長照結合，長照創新專業服務
【編者按】：本週的主題是介紹目前政府對於需要「長期照顧」（長照）的病人所做的服務。透過照顧神經內科慢性病人以及探望脊髓受傷、腦炎的友人，深深了解政府單位對病人提供「長照」有很深的助益。兩個月前與衛福部「長照司」連絡，希望能讓更多的醫師以及社會大眾了解他們所做的服務。非常感謝他們能在百忙中以「長期照顧十年計畫2.0政策」、「醫療與長照結合，長照創新專業服務」、「長照服務在身邊」為題，分別介紹「長照司」所提供的各種服務。衷心期盼這些訊息可以幫忙更多的需要這方面療護的病人與家屬。→想看更多：「長期照顧十年計畫2.0政策」依據內政部戶政司人口統計，我國老年人口比率已於107年3月達14.05%，成為高齡社會，此外，依據行政院國家發展委員會我國人口推估，預計將於115年成為超高齡社會，21%以上的民眾為老年人。由於老人具較高的慢性病盛行率及失能率，在我國人口結構快速老化的情勢下，長期照顧需求也隨之增加，106年推動長期照顧十年計畫2.0，加速長照資源佈建；107年推動長照給付及支付新制，提出長期照顧創新專業服務，結合醫療與長照，期能達到減少國人不健康餘命，提升長照服務對象自我照顧能力之積極性目的。長照專業服務係以服務對象近期內日常生活功能明顯退化、具學習能力、個案或照顧者具配合復能服務之動機者亦為優先服務對象，由醫師（含中醫師、牙醫師）、職能治療人員、物理治療人員、語言治療師、護理人員、心理師、藥師、呼吸治療師、營養師、聽力師等醫事人員或教保員、社工人員等專業人員，到宅提供跨專業之多元整合服務。期望從長照服務對象最想做的事為訓練目標，增進個案日常生活獨立功能，減少照顧需求。專業服務又可分為復能類及特殊照護類二大類，復能類是透過前述專業人員指導個案及家屬、照顧者，運用個案剩餘功能發揮潛力，以提升生活自理能力為主，維持生活參與能力不退化；特殊照護類則針對營養、進食與吞嚥、困擾行為、臥床或長期活動受限，指導失能個案或家屬個人化照顧技巧，或提供居家護理指導與諮詢，以使個案逐步恢復自立生活或減少家庭照顧者照顧負擔。專業服務以短期、密集式的日常生活功能訓練指導個案及主要照顧者，以同一服務目標、每週至多1次為原則，最高12次以內，並於6個月內完成，且為使個案在此期間將習得之技巧持續練習，專業服務中相同照顧組合（碼別）如有新訓練目標需間隔90天。若個案或照顧者達到訓練目標、訓練目標經過1組服務介入後仍未有明顯進步、個案與照顧者無法配合指導訓練或經評估後個案已無意願、潛力等完成階段性目標，即可達到專業服務的結案條件。另為提升有專業服務需求之長期照顧給付及支付服務對象（下稱長照個案）在使用服務意願，並落實A單位轉介專業服務，目前已訂有「照顧問題對應建議服務措施及轉介專業服務參考對照表」使地方政府可以建立轉介專業服務機制，當長照個案經照專評估後，勾選建議服務措施如為符合轉介專業服務者，應由A個管與長照個案、家屬討論後，並徵得長照個案同意下轉介專業服務。經統計111年全國專業服務(C碼)使用人數計71,499人，相較於110年使用人數57,507人增加；112年1-7月使用人數57,966人，較去年同期增加14,603人，成長超過3成。截至112年7月全國長期照顧實際轉介專業服務使用率為44.38%。另為提升長照專業服務品質，並使各項專業服務之目標、執行人員資格、作業內容標準化，衛生福利部於112年1月公告修正長照專業服務手冊及操作指引，作為專業服務人員執行復能服務之共同執行參考準則。延伸閱讀：1/8 長期照顧十年計畫2.0政策責任編輯：吳依凡
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2024-01-09 名人.好食課
什麼保健食品不能一起吃？一圖看懂NG搭配：效果大大扣分
顧腸道、護眼睛，現代人幾乎人手一罐保健食品，但想要什麼都補可不是什麼都能一起吃喔！好食課Sally何采璇營養師整理常見保健食品NG搭配報你知。保健食品常見錯誤搭配1.藥物有些人因為怕忘記吃藥，會把藥物、保健食品安排於同一時間吃，但部分藥物可能會跟保健食品起交互作用，如維生素A跟乾癬藥物一起吃可能導致體內維生素A濃度過高而中毒，建議藥物與保健食品保險起見間隔2小時以上吃，或先諮詢藥師為佳。2.茶/咖啡如同藥物，保健食品也盡量不要以茶/咖啡代水喝，因為咖啡及茶多少含一些草酸，會結合礦物質，也有輕微利尿作用，會加速B群排出。3.酒精飲品喝酒會阻礙營養素吸收，也會消耗掉維生素B1以幫助酒精代謝，所以喝酒後再去補營養其實有補等於沒補，不如少喝酒為妙。4.高草酸食物巧克力、菠菜、芥菜、韭菜、腰果、葡萄等食物皆富含草酸，長期攝取過多這類食材容易影響鈣鎂鉀等礦物質吸收。以下保健食品應分開吃葉黃素及β-胡蘿蔔素葉黃素及β-胡蘿蔔素皆屬於類胡蘿蔔素，於吸收時會相互競爭，高劑量的β-胡蘿蔔素會降低葉黃素吸收。鐵劑及鈣片鐵與鈣同時吃，吸收上會有拮抗作用，彼此競爭吸收導致降低吸收率，建議如果要同時吃，可選擇一者作為主要要補的營養，如高鐵配低鈣，或低鐵配高鈣，如果兩個補充品皆為高劑量則建議分開吃高纖維及鈣/鐵膳食纖維會與陽離子結合，因此會減少到鈣、鐵的吸收。魚油及鈣片關於魚油與鈣片到底能不能一起吃其實已爭論許久，一派說法是認為攝取高劑量的魚油於腸道鹼性環境中會與鈣發生皂化反應，降低鈣質吸收，也容易造成腸胃不適，而另一派說法則是覺得皂化反應於高溫（70度以上）、強鹼環境下才會有，因此魚油、鈣片一起吃不影響吸收。對此營養師表示，雖然目前並無研究提及魚油與鈣質在體內真的會發生皂化反應，但確實也有因分開吃後，便秘問題得以改善者，因此建議非必要時仍是分開為佳。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】保健食品NG搭配，一起吃效果大大扣分】責任編輯：辜子桓
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2024-01-09 醫療.呼吸胸腔
死亡率高達30%的肺栓塞，罹患新冠肺炎還會增加發生率，高危險族群可靠一招預防！
【本文摘要】：肺栓塞是血管突然被血栓或其他物質堵塞，導致肺部血液供應不足的疾病，常見於長時間不動的病患。症狀不明顯但致命率高，可能出現呼吸急促、胸痛、咳血等，甚至昏厥或休克。肺栓塞的死亡率高達30%，並且罹患新冠肺炎肺栓塞機率明顯提高。民眾如果屬於肺栓塞高危險群，建議接種新冠疫苗，預防肺栓塞的發生。--整理自ChatGPT，經編輯修訂。肺栓塞是什麼？肺栓塞的死亡率高？新營醫院心臟內科主治醫師楊焜斌指出「肺栓塞」也是一種重要的心血管疾病之一，心血管疾病中除一般人較為熟知的「心肌梗塞」、「中風」外，肺栓塞也是一個不容低估的疾病，症狀不易早期發現，卻有很高的致死率，治療如果不即時，病人的死亡率可以高達30％。延伸閱讀：為什麼醫師懷疑患者肺栓塞時需要做D-dimer檢測？D-dimer檢測原理是什麼？還可偵測那些重大疾病？肺栓塞的成因是肺動脈的血管突然被「栓子」堵塞，常見會造成血管堵塞的栓子有：血塊、脂肪、空氣、組織碎片，肺動脈堵塞會導致肺臟組織中的血液量不足，影響到血液中的血氧交換速率，導致病人血中的含氧量會顯著降低，導致低血氧症狀。其中血塊是造成肺阻塞最常見的因素，引起肺栓塞的血塊大多來自於下肢深層的靜脈栓塞，尤其當病人長時間維持一定姿勢不動，尤其是久坐，血液滯留在下肢靜脈中，血液流動變慢更容易導「靜脈血栓」形成，血栓如果順著靜脈回流到肺部，就容易阻塞在肺動脈引起肺栓塞。肺栓塞常見的症狀有：◆呼吸相關的症狀：咳嗽、呼吸急促、呼吸困難、咳血等。◆心臟相關的症狀：心悸、胸痛等。◆其他症狀：一側的腿部疼痛或水腫，嚴重會引起昏厥，甚至會有休克、猝死的風險。症狀的嚴重度與阻塞部位影響到血管大、小而有不同，並且與病人本身心肺功能密切相關。想了解更多肺栓塞的資訊肺栓塞與新冠肺炎的關聯肺栓塞的好發因子：包括三高、年老、動脈硬化、靜脈栓塞病史、長期臥床、慢性肺病等都是高危險因子，最近的醫學研究指出，感染到「新冠肺炎」也會提高15%到20%肺栓塞機率，尤其是新冠肺炎重症後，機率大幅提升到30%到50%，民眾仍須戒慎小心。楊焜斌統計新營醫院近期相關案例，新冠肺炎和流感（A、B型）各占3成左右，其他則是一般感冒，新冠肺炎似有捲土重來狀況，雖然重症比例較先前降低，仍有引發併發症可能。這名75歲的女性病人本有具有糖尿病、高血壓的病史，且體重近百公斤，近日因突發劇烈氣喘、胸悶等狀況，送到新營醫院急診，轉加護病房治療，生命徵象不穩，經心臟超音波檢查後，發現病患右心壓力異常上升、功能異常，透過電腦斷層血管攝影確認是肺栓塞，緊急施打抗凝血藥物，狀況已經轉危為安，目前已出院返家。建議民眾如果是肺栓塞高危險群，最好注射新冠疫苗，才能有效預防。參考資料：聯合新聞網：慢性病友注意！新冠肺炎增肺栓塞風險有這些狀況速就醫衛生福利部苗栗醫院衛教文章：久坐不動 小心隱形殺手「肺栓塞」無聲無息、悄悄地找上您!!台北市立聯合醫院衛教文章：要命的肺動脈栓塞!
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2024-01-08 焦點.杏林．診間
醫病平台／長期照顧十年計畫2.0政策
【編者按】：本週的主題是介紹目前政府對於需要「長期照顧」（長照）的病人所做的服務。透過照顧神經內科慢性病人以及探望脊髓受傷、腦炎的友人，深深了解政府單位對病人提供「長照」有很深的助益。兩個月前與衛福部「長照司」連絡，希望能讓更多的醫師以及社會大眾了解他們所做的服務。非常感謝他們能在百忙中以「長期照顧十年計畫2.0政策」、「醫療與長照結合，長照創新專業服務」、「長照服務在身邊」為題，分別介紹「長照司」所提供的各種服務。衷心期盼這些訊息可以幫忙更多的需要這方面療護的病人與家屬。因應人口老化快速以及失能、失智人口增加所衍生之長照需求，行政院自106年起推動「長期照顧十年計畫2.0」(以下稱長照2.0)，透過計畫普及照顧服務體系，建立以社區為基礎之照顧型社區，提升長照需求者與照顧者的生活品質，實現在地老化，提供從支持家庭、居家、社區到住宿式照顧之多元連續服務，以延長民眾健康餘命，維持剩餘功能，減少不健康存活年數。一、建置社區整體照顧服務體系及長照給支付制度為落實在地老化的政策目標，建構以社區為基礎之整合式服務體系，增進長照服務提供單位分布之密度，讓民眾獲得近便、多元的服務，長照2.0推動社區整體照顧服務體系(ABC)。社區整合型服務中心(A)為失能者擬定照顧服務計畫、連結長照服務(到宅式服務)；長照服務提供單位(B)提供長照服務，包含居家服務、日間照顧、家庭托顧、業服務、交通接送、餐飲服務、輔具服務、喘息服務等特約服務項目；巷弄長照站(C)提供社會參與、健康促進、共餐服務、預防延緩失能服務、具有量能C可再增加提供喘息服務(社區定點式服務)。衛生福利部於107年起推動長照給付支付制度，將原有的17項長照服務，整合為「照顧及專業服務」、「交通接送服務」、「輔具服務及居家無障礙環境改善服務」及「喘息服務」等4類給付。長照給付支付制度，打破過往按時計價，採定額給付：包括個人額度及家庭照顧者支持服務，服務是以照顧組合為給付支付單位，可鼓勵跨專業間的合作，民眾便能獲得更完整、適切的長照服務。二、強化家庭照顧者支持服務人口老化所伴隨的長照需求人口增加，照顧家中失能、失智長輩或身心障礙者的照顧壓力將愈趨沉重，為減輕家庭照顧者的壓力與負荷，健全家庭照顧者服務網絡，推動「家庭照顧者支持性服務創新型計畫」，於22縣市廣布支持服務據點，提供具近便性之長照高負荷家庭照顧者個案服務、照顧技巧訓練、情緒支持、團體服務及電話關懷等支持性服務；另為提升長照服務網絡對於高負荷家庭之敏感度，衛生福利部訂定「長照服務對象之高負荷家庭照顧者初篩指標」及「長照高負荷家庭照顧者轉介及服務流程」，以利保護服務、社會安全網、自殺防治等相關網絡成員辨識高負荷家庭照顧者，期使長照服務及早介入提供家庭協助。三、鼓勵聘僱外籍家庭看護工家庭使用長照服務已聘僱外籍家庭看護工（以下稱外看）被照顧者經縣市政府長期照顧管理中心照顧管理專員評估為長期照顧需要等級第2級(含)以上者，可申請專業服務、交通接送、輔具及居家無障礙環境改善服務、到宅沐浴車服務以及喘息服務等，並藉由社區式交通接送服務，接送至社區式服務類長照機構及巷弄長照站(C據點)等，或預防、延緩失能(失智)服務等活動與服務。自109年12月1日起，聘僱外看家庭之被照顧者經評估為長照需要等級第2級(含)以上者，可於外看請(休)假時申請喘息服務，與未聘僱外看之失能個案標準相同，不再受30天空窗期之限制，除可減輕家庭照顧者的照顧壓力，保障照顧安全並維護外看請(休)假之權益；如遇外看逃逸、轉出、期滿離境，以及外看請假返鄉所致照顧空窗期，家屬出示相關證明文件，即視同名下未聘僱外看，被照顧者為長期照顧需要等級第2級(含)以上者，可申請使用包括照顧服務之所有長照服務。四、布建社區式及住宿式資源因應高齡化社會長照需求急遽成長，且少子女化可能面臨人衝擊， 衛生福利部以設置社區式、一對多照顧模式之日間照顧中心為優先布建策略，減少全時及一對一照顧模式，增進長照人力使用效益提升社區式服務近便性；另為推動「 一國中學區一日照中心」，衛生福利部透過公私協力，充實設置日照服務資源，另外建立跨部會合作機制，以提升政策執行效能。此外，針對偏鄉無住宿機構資源之鄉鎮區，布建長照住宿機構，提供優質且因地制宜之長照服務，衛生福利部透過公私協力，共同合作布建住宿式長照資源。五、推動醫療與長照服務體系合作(一)出院準備銜接長照服務計畫有鑑於出院個案有密集的復能服務需求，推動「出院準備銜接長照服務」計畫，以個案目標為導向，由醫院組織專業服務團隊，向個案或家屬說明長照需要評估之目的，並於個案出院至少3天前進行長照需要評估，醫院可於評估階段併同進行簡易輔具友善銜接機制，此計畫可協助個案自主生活訓練，提高社會參與及獨立性，達健康在地老化。(二)居家失能個案家庭醫師照護方案為達到照護量能與品質提升，促進長照與醫療體系整合，由基層醫療院所的醫師及護理人員就近提供社區中居家失能個案健康及慢性病管理，並且由熟悉個案之家庭醫師開立長期照護醫師意見書，提供長照醫事服務建議，以建立醫療與長照結合之服務模式。(三)減少照護機構住民至醫療機構就醫方案透過獎勵計畫落實照護機構專責醫療機構機制，減少住民外出就醫，降低住民及陪同就醫人員往返醫療機構之感染風險，並透過醫療機構之專責管理，掌握住民之健康情形及控制慢性病之惡化，維護照護機構住民健康。於今年度加入居家安寧療護指標，強化機構內服務人員安寧療護基礎訓練，以利安寧療護觀念透過服務人員於機構內進行推廣，並使有需要之住民可獲得服務，後續亦將視實際需求滾動式調整計畫內容。(四)推動住宿式機構強化感染管制獎勵計畫考量提供24小時全時照顧服務之住宿式機構大多為高風險族群住民，一旦住宿式機構出現傳染病確定病例，將造成群聚感染風險，爰推動「住宿式機構強化感染管制獎勵計畫」，以完善住宿式機構應變整備作戰計畫及進行相關實務演練，訂定加成獎勵指標(機構與醫院訂有感染管制服務合約並提升感染管制品質、訂有新興傳染病疫情或群聚感染事件發生之應變計畫並辦理演習、機構感染管制專責人員取得感染管制專業人員資格)，鼓勵及強化機構落實感染管制作業，並以每年進行評核方式落實督導住宿式機構感染管制作業。(五)失智照護服務計畫在失智症照護部分，長照2.0計畫已放寬納入50歲以上的失智者為服務對象，經地方政府長照管理中心進行長照需要等級評估符合失智且為失能者，可使用長照2.0相關服務項目，例如：居家服務、日間照顧、專業服務及喘息服務等，並持續普及失智照護資源之布建，包括社區式資源(如：失智日照、團體家屋等)，因應失智者住宿式機構照顧需求，設置失智床位，以建構完善失智症照護體系。另為提升整體失智社區照護服務量能及品質，衛生福利部推動「失智照護服務計畫」，於全國設置「失智社區服務據點」，提供失智者及照顧者多元支持服務，如認知促進、緩和失智、家屬照顧訓練及家屬支持團體等，普及失智社區照顧服務。同時設置「失智共同照護中心」，協助未確診失智個案儘速完成確診；協助照顧者於個案不同失智病程之照顧諮詢、追蹤及轉介等支持服務。六、精進長照機構管理及品質提升依法每4年接受評鑑一次；不合格者，令其限期改善；地方政府應每年至少辦理一次不預先通知檢查；在衛生機關考評指標納入居家服務、社區式服務(日照、小規模多機能及家庭托顧)、專業服務等品質管理機制，並將違約記點機制、終止契約、地方政府查核機制等法制化。七、結語面對高齡化、出生率下降及疾病型態轉變的趨勢，長期照顧需求持續遞增，為實現長照2.0在地老化之目標，透過推動長照給支付新制，持續布建各項長照服務資源，推動多元創新服務，以充實全國長照服務體系量能，滿足民眾各階段之長照需求。未來將持續穩健布建居家、社區及住宿式服務資源，並督導地方政府提升長照服務品質及充實長照人力，以滿足社區長輩在地老化之目標。責任編輯：吳依凡
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2024-01-08 養生.聰明飲食
柳丁「保存1動作」恐爛更快！柳丁吃半顆通腸胃 功效、禁忌一次看
冬天吃柳丁正是時候！柳丁的產季位於每年11月至隔年1月，不論果皮、果肉、籽都可以吃，而且其有豐富維他命C、膳食纖維因此也被稱為「療疾佳果」。這次《優活健康網》整理柳丁相關知識，包括柳丁功效、柳丁挑選、柳丁保存還有柳丁禁忌，快趁產季吃一波，打造超強抵抗力！柳丁種類有哪些？柳丁別稱「甜橙」或「柳橙」，具有豐富的膳食纖維、維生素A、B、C、磷、蘋果酸等，口感上香甜多汁、甜度高，是十分受歡迎的柑橘類水果。甜橙常見種類有柳橙、晚崙西亞、臍橙3大類，口感也不盡相同：柳丁／柳橙：盛產期為12月至隔年1月；主產地為台南、雲林；口感濃郁帶清香。晚崙西亞：盛產期為3月～4月；主產地為台東；口感爽口多汁甜度高。臍橙：盛產期為11月～12月；主產地為台東；肉質細嫩柳丁功效有哪些？柳丁被譽為「療疾佳果」具有許多營養功效，堪稱高CP值的水果。營養師高敏敏於臉書粉絲頁分享，一顆小小的柳丁富含許多營養，包括維他命C、膳食纖維、半顆就能加速腸胃消化。以每100公克的營養價值來說有以下功效：維他命C：增強抵抗力、降低中獎機率；一天2顆滿足一日所需。膳食纖維：改善便秘、降低膽固醇。生物類黃酮：強化血管健康同時也能活化大腦、提升記憶力。多種植化素：身體抗發炎、清除自由基。柳橙的果皮很營養嗎？高敏敏表示，有些柳橙品種中的維生素C、酚類化合物、礦物質鉀、鈣、鎂等營養素，果皮都比果肉還要豐富。曾有研究指出，日飲1杯柳丁汁降失智風險，不過柳丁全同時含鉀量與含糖量偏高，能用吃的就盡量不要打成汁。柳丁如何挑選？市面上的柳丁琳瑯滿目，要如何挑選新鮮柳丁呢？其實，柳丁頂部的「果蒂」部分， 可以用來判斷柳丁的新鮮程度。《優活健康網》整理挑選柳丁3步驟，主要觀察柳丁的形狀、色澤與重量即可：形狀：選擇果實呈球形或橢圓形，用手輕握有彈性者最佳；有帶蒂頭的柳丁代表新鮮，否則容易出現軟心的現象。色澤：顏色轉黃代表熟成，果皮要完整飽滿不軟爛，有光澤或是果粉最佳。重量：重量要選重的，代表水分含量足，通常甜度也較高。柳丁如何保存？柳丁的保存時間比一般水果久，但沒保存好也容易壞掉。事實上，柳丁的保存方法和柑橘類水果差不多，柑橘類果皮已具有隔絕空氣與細菌的作用，若沒有馬上要吃先不要用水洗，常溫下只要打開紙箱，讓紙盒通風保存就好。要注意的是，切忌放入冰箱冷藏，否則橘子會失水而乾縮。若發現柳丁發霉、損傷時，需立即取出，以免其他柳丁也加速腐敗，也可用保鮮膜分別封存，更耐久放。柳丁有哪些禁忌？柳丁雖然有很多營養，但也不能一次吃太多。若在飯前或空腹時食用，容易對胃產生不良影響，而且一次吃過量的柳丁，也會產生產生噁心、嘔吐的症狀，民眾要適量攝取。柳丁一天可以吃幾顆？一般狀況下，成人1天吃2顆剛剛好，一次補足維生素C、膳食纖維等；對腎臟功能差的人來說，1天最多食用1顆即可，才不會攝取過多鉀；對糖尿病患者來說，柳丁屬於甜度高的水果，建議不要在外購買瓶裝柳丁原汁，才不會讓血糖超標。柳丁不能和什麼一起吃？服用降血壓藥物時搭配柑橘類水果，藥物在血中的濃度會上升好幾倍，因而出現明顯的藥物過量副作用。因此，建議別和降血壓藥物一起吃，吃藥前請先諮詢醫師，以免發生藥物不良反應。【資料來源】農業部－甜橙家族二三事、柳丁 中國醫藥大學附設醫院－吃得對 做得好 穩定血壓非難事【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-62311.html】(責任編輯：葉姿岑）
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