2022-04-08 新冠肺炎.台灣疫情
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2022-03-11 新聞.元氣新聞
捷絡生技鎖定精準醫療 病理檢測技術看清腫瘤
醫療影像不斷進步,當癌變細胞可以全方位被看透時,臨床醫師能快速診斷做出最適宜的治療處置,一鍵掌握病情變化!近年來,數位病理逐漸受到關注,跳脫傳統用顯微鏡觀察切片組織,捷絡生技推動3D病理檢測,透過數位病理影像可以清楚看到癌變細胞的深度、分布位置及分子標記,讓抗癌又多了一項精準醫療利器。捷絡生技執行長林彥穎表示,這套全球首創的3D影像加上AI輔助診斷平台,能看出癌細胞正在侵襲身體哪個部位、擴散情形、腫瘤是否穿透血管或淋巴,彙整出各項癌症數據,協助醫師精準診斷。早在2017年,跟清華大學生科院楊嘉鈴教授共同執行科技部的價創計畫後,由生科、資工、動機、醫環等不同系所組成新創團隊,跨領域交流發展出病理影像新契機。2018年,正式創立捷絡生技,並於2021年完成Pre-A輪募資超額達標,成立初期就建構完善的經營管理制度,展現十足企圖心。數位病理影像助推個人化醫療2021年,捷絡生技進駐竹北生醫園區,設立「JelloX Olympus 影像展示中心」,其中更包含了全球第一的3D數位病理檢驗實驗室,尖端的顯微設備助力於數位病理與AI病理應用。林彥穎說,「這一套AI分析軟體,未來可以切進智慧醫療,藉此判斷各種疾病風險,以及治療方案、預防保健等。」整合大數據與AI智慧分析,將輔助診斷檢測達到精準醫療,潛在商機可觀。林彥穎表示,癌症治療花費甚鉅且療程時間長,尤其是錯綜複雜的病理機轉,都會引發細胞重要的各種變化。有了AI技術加持,醫療設備的應用領域可集中在醫學影像、輔助診斷,有助於醫師更精準地判斷病灶。目前癌症缺乏全面性、完整性的臨床診斷,捷絡生技的「3D病理組織影像」能彙整完整的癌症數據,落地臨床實驗。過去病理切片化驗觀察,要將檢體組織切到非常薄,再透過光學顯微鏡判讀,傳統的2D影像只能看到局部,容易漏看資訊。有了3D技術的加持,能掌握腫瘤全貌,搭配分析軟體掌握癌變細胞分布,精準診療、用藥、治療,林彥穎希望「讓癌症變成可以被控制、被治癒的疾病!」開拓醫療領域的嶄新視野病理影像3D立體化的突破創新,主要來自清華大學腦科學中心主任、中研院江安世院士發明的生物組織澄清技術,林彥穎在清大光電所擔任助理教授及腦科學中心研究員的期間,一直希望能跨領域結合生物醫學及AI科技,與清大生命科學院分子與細胞生物研究所教授兼所長張大慈共同創立捷絡生技,兩人辭去教職全心投入公司經營,讓3D病理影像能夠真正導入臨床應用。林彥穎認為,科技部的價創計畫是促使公司不斷前進的立基,將相關技術商業化、落地經營實戰。雖然研發過程中,組織影像如何做到3D、染色是最大瓶頸,結合生物科技與資訊科技的團隊克服障礙,一步步從錯誤中找解方,建構具備國際競爭力的3D影像資料庫及AI病理診斷標準平台。這套3D數位病理影像系統囊括了10項發明專利,多項核心技術都來自清華大學正式技轉授權,研發成果亮眼,也已獲得台大、長庚、北榮、奇美、高醫等多家醫院應用於臨床醫學研究。長年投身科學領域的林彥穎,感謝政府鼓勵新興產業,讓捷絡生技順利募資、進駐竹北生醫園區開創全球3D數位病理。「自己投入業界後,更清楚市場需求,我們能將產業界的訊息傳回學校,推動落實產學接軌。」林彥穎希望能協助人才培訓,解決市場面的痛點。現階段除了提升癌症治療的精準度,捷絡生技的下一步,是期以將技術輸出,全面拓展數位病理與AI醫療全新商機,提前布局國際市場。Box 捷絡生物科技股份有限公司由清大腦科中心的林彥穎與清大分生所張大慈共同創立的捷絡生技,聚焦打造全球首創3D數位病理影像暨AI分析平台,團隊全力衝刺發展商業化的產品,已獲得多家醫學中心、研究機構及生技公司人員採用,有助於提升癌症診斷與新藥開發成功率,拓展數位病理與AI醫療全新商機。
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2022-03-10 該看哪科.兒科
數位醫療論壇/名醫開科技處方箋 AI改變就醫行為
AI智慧正在改變就醫行為,不只能靠醫院提供的個人化APP,就醫前自己掌控健康數據,AI還能用在醫院管理及協助手術及診斷的判斷,未來一張科技處方箋,就讓你在實體醫院及居家醫院間,接受全面的健康照護。你一定有過這樣的經驗,看診前先量血壓、心跳,看診時醫師邊問病情,邊把數據填入電子病歷。但你有沒有想過,醫師如果填錯呢?如果可以讓醫師專心問診,不必分心做其他事不是很好嗎?台中榮總提供的個人化APP就能辦到。陳適安:就醫智能化台中榮總院長陳適安指出,該款APP在就醫前,患者可輸入症狀,就醫時的檢查數據會自動上傳至醫院系統,醫師看診時不只能看到報告也能知道病人重要訊息,就醫後民眾也能查詢相關報告數據,還能與護理部的行動照護家連線,提供廿四小時排班護理師服務。最特別的是,台中榮總的智慧病房能提供病人床邊資訊系統,護理站有電子白板、護理人員行動APP,其中智慧系統床墊,可連結睡眠觀察,讓護理師掌握病患起身、臥床、是否有潛在危險等,電子白板和APP則結合雲端藥歷,確保用藥安全。台中榮總去年建置5G場域,現在心導管手術用手機就可以連線觀看,甚至可遠距下指導棋。AI也用來輔助醫師,包括心房顫動電燒、神經影像診斷、脊椎骨折影像、眼底鏡影像、傷口、皮膚影像等。鄭貴麟:檢查更有效率天晟醫院董事副院長鄭貴麟表示,過去判讀肺部低劑量電腦斷層,會以急診的影像為先,導致門診及健檢影像報告延遲,但有了AI輔助之後,系統會先通知有問題的影像,甚至可以計算出肺氣腫的程度、冠狀動脈鈣化指數、血管狹窄的百分比等,做一次檢查就可以收到肺部和心血管數據。兒童骨齡利用AI輔助,可能做完檢查還沒走到診間,報告就已出爐;至於乳房攝影,因為鈣化點「就像在沙灘撒白糖跟鹽,要花時間找出來一樣」,以前需要一周左右才能打報告,現在用AI可大幅縮短判讀時間,還能初判是良性或惡性。陳亮恭:建立塔台醫院AI也會讓未來醫院「長」得不一樣,台北市立關渡醫院院長陳亮恭指出,規畫兩年內社區型關渡醫院將成為塔台醫院,打造全亞洲第一家全雲端智慧醫院,不只將實體醫院的資料上傳雲端,未來包括社區、居家服務的個人資料也能上傳,就能打造分級健康照護,醫護團隊的巡房也從醫院改至社區,行動醫療團隊就能到居家醫院去服務。目前關渡醫院也開始智能化,用在醫院管理也用在員工健康照護;病房內規畫有人因智慧照明應用,可觀察病人憂鬱失眠狀況,減少精神科用藥;人臉辨識應用在失智患者,觀察患者的臉部表情判讀病情變化,以調整照顧計畫;智慧電表則可依平常用電模式與活動量之間的關係,這些資料的收集都能應用在未來健康訊息的分析。
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2022-03-07 養生.心理學解密
大腦只是深度學習網路?專家揭人腦和電腦的區別
▍邏輯計算相對於模式關聯如果人類的許多判斷朦朧模糊,沒辦法進行邏輯分析,我們到底怎麼思考?少了必要條件與充分條件,怎麼知道橄欖球是一種運動、克莉絲.詹納是位母親、共和黨議員之外的人認為披薩不是蔬菜?倘若理性不是一連串內建於心智的命題和邏輯規則,又以什麼機制存在?一系列認知模型或許能夠提供答案,包括模式關聯、感知器、連結主義式網路、分散式平行處理、人工神經網路、深度學習系統。主軸在於智能系統並不只是操作規則中的符號,還可以累積成千上萬,甚至是以億為單位的分級信號,藉此判斷某個性質的強度。例如「蔬菜」這個概念出乎意料地常有爭議,顯而易見要以家族相似度為出發點。生物學的林奈分類法沒有一個類別能囊括胡蘿蔔、蕨菜、蘑菇,單一植物器官名稱無法涵蓋綠花椰菜、菠菜、馬鈴薯、芹菜、豌豆、茄子,連味道、顏色或質地都無法明確說明蔬菜到底是什麼。但就和卡戴珊家族一樣,我們通常看到就知道,因為整個蔬菜家族有幾項特徵反覆出現:萵苣又綠又脆有葉子,菠菜綠色有葉子,芹菜綠色而且脆口,紫甘藍是紫紅色但也有葉子。像蔬菜的特徵越多且越明確,我們就越傾向認知為蔬菜,所以萵苣毫無疑問是蔬菜,相比之下香芹會有人懷疑,大蒜就距離更遠。反過來說,有其他特徵會使某樣東西不像蔬菜,雖然也有橡子南瓜這種偏甜的蔬菜,但太甜的植物如哈密瓜就會被稱為水果。洋菇多肉、金線瓜(spaghetti squash)像麵條,可是真的以肉類或麵粉製作的食物都不會列入蔬菜。(有緣再相會吧,披薩!)這也代表人類可以透過複雜的統計公式捕捉到蔬菜這個概念究竟是什麼。一個東西的特徵(多綠、多脆、多甜、多像麵糊等等)可以量化,而每個特徵依照符合分類標準的程度還會得到權重:綠度是高度正比,脆度是低度正比,甜度是低度反比,麵糊度是高度反比。特徵分數乘以權重之後全部相加,總分超過門檻時稱為蔬菜,分數越高越具有代表性。當然人類並非主動在腦袋裡加減乘除之後才做出判斷,這些算數經由類神經元單位構成的網路進行。每個單位以不同頻率「發訊」,頻率越高代表模糊認知裡的真值越高,可參考上面的示意圖。圖下方是一群輸入神經元,處理感知器官訊號並轉譯為單純的特徵,例如「綠」或者「脆」。圖上方是輸出神經元,代表認知網路對分類的猜測。每個輸入神經元都與每個輸出神經元透過不同強度的「突觸」連結,突觸分為興奮性(代表正向權重)與抑制性(代表負向權重)。輸入單位發送訊號,經過突觸時得到權重,輸出神經元根據訊號總分決定強度。興奮性連結的尾端為箭頭,抑制性連結的尾端為圓點,線條粗細代表突觸強度(為了畫面清晰,只呈現蔬菜部分)。有人會問:是誰決定了網路中最關鍵的連結權重?答案不假外求,就是每個人透過自身經驗得來的。只要有各種不同食物作為範例,加上能夠正確指導的教師,這套網路就能經由訓練而成形。嬰兒時期腦部連結少、權重是亂數,所以只能亂猜。然而大腦具備漸進調整的學習機制,比對每個節點的訊號與指導教師提供的參數值之後上修或下修,最終得到正確答案。經過數十萬個案例訓練,連結權重會達到最佳狀態,神經網路的分類就變得精準。可是這種網路結構從輸入到輸出太過線性,而且只能加總運算。分類標準是所有部分的總和時沒問題,但若標準包含了取捨、甜蜜點、致勝組合、毒藥丸防禦、破局風險、完美風暴、過猶不及等狀況就會失靈。甚至簡單的邏輯聯結詞互斥或(xor),也就是「x或y取一,不可兩者同時」,都超過雙層神經網路的能力所及,因為這種時候參數x是正增強,參數y也是正增強,但兩者同時發訊卻應該是負增強。於是結構單純的網路能辨識蘿蔔和貓,卻無法精確掌握何謂「蔬菜」。同樣是紅色、偏球狀,脆而有梗的東西通常是水果(如蘋果),脆而有根的東西是蔬菜(如甜菜),口感似肉而有梗也是蔬菜(如番茄)。蘑菇、菠菜、白花椰菜、紅蘿蔔、牛排番茄這些東西又如何在顏色、形狀、質地找出共同組合?訊號錯綜複雜的時候,僅兩層的網路結構每次碰見新案例都要再調適,權重上上下下無法固定,很難區分類別成員和非成員。這個問題只要在輸出和輸入之間加入一層「隱藏」神經元就能解決,左圖是一張新的示意圖。經過改造,網路不再受限於刺激和反應模式,而是具有內在表徵的結構—說白話一點,就是能建立概念。被隱藏的神經元可能代表具整合性的中階分類,例如「像甘藍菜的東西」、「好吃的果實」、「 瓜類」、「 綠色食物」、「 菌菇」、「塊莖與塊根」等等,也各自有一組輸入權重與對應的刻板印象,與外層「蔬菜」之間就有特別強的關聯性。神經網路能否順利運作,關鍵在於如何訓練,而重點就是如何從輸入層進入隱藏層—既然中間的單元自環境隱藏,就無法和教師給予的「正確」值比對猜測正確與否。不過一九八○年代的研究有了新突破,「 誤差反向傳播」(error back-propagation)學習演算法可以解決這個問題。首先,比對輸出層的猜測與正確答案,以得到的誤差校正隱藏層至輸出層的連結權重,並將結論置於頂層。再來,將誤差的總和往下傳播至各個隱藏單元,校正輸入層至隱藏層的連結權重,結論置於中層。乍看之下這個機制效率很差,但經過數百萬個案例訓練後,上下兩層連結的參數就能夠分辨山羊與綿羊的差異。同樣驚人的是,若能用於分析,隱藏單元可以主動找出如「菌菇」、「塊莖與塊根」這種抽象分類。但一般狀況下,隱藏單元並沒有我們能以語言命名的標籤,只是能完成驗算任務的公式集合,好比「這個特徵只要一點點就好,那個特徵不可以太多,除非另一個特徵真的很多很多」。二十一世紀進入第二個十年之際,電腦運算能力隨圖形處理器技術發展越來越強大,數百萬使用者上傳文字與影像到網路也代表數據量暴增。舉例而言,若電腦專家現在針對大劑量維生素療法製作一個多層次網路,中間可以設置兩個、十五個,以至於上千個隱藏單位層,透過數十億到上兆的範例進行分析。由於輸入與輸出之間存在大量層次,這種架構稱作「深度學習系統」(並非指對於主題有深度理解)。深度學習為「人工智慧大覺醒」(the great AI awakening)揭開序幕,應運而生的產品包括語音和圖像辨識、機器問答、自動翻譯及其他很人性化的功能。深度學習網路的表現通常優於傳統的GOFAI(Good Old-Fashioned Artificial Intelligence,直譯為「有效的老式人工智慧」),因為GOFAI 以類似邏輯演繹的方式處理以程式碼形式建立的命題和規則。兩者差異十分明顯,人工神經網路和邏輯推理不同,內部處理無法判讀,數百萬的隱藏單元絕大多數不是可理解的連貫概念,就連訓練電腦的專家自己都無法解釋電腦怎麼得出目前的答案。因此許多科技評論感到憂慮,一旦人類將命運交給人工智慧,如果電腦決策有偏見也沒人能察覺和根除。二○一八年,美國前國務卿季辛吉(Henry Kissinger)提出警告:深度學習系統的基礎不是人類能夠檢視與論斷的命題,有可能為啟蒙劃下句點。雖然話說得極端了些,但也強調了邏輯與類神經兩種運算的對比多強烈。人腦只是一個巨大的深度學習網路嗎?當然沒這麼簡單,然而兩者相似處值得深思。大腦神經元數量在千億左右,彼此間的突觸更多達百兆。一個人到了十八歲,腦袋清醒的時間已超過三十億秒,每一秒鐘都從環境吸收案例進行比對。人類和深度學習系統一樣,不斷進行模式匹配與關聯,而深度學習網路正是針對定義模糊的家族相似性而生。家族相似性是人類建立概念的重要基準,神經網路研究結果呈現出人類認知很大一部分雖屬於理性,卻又不符合嚴謹定義的符號邏輯,同時還為直覺、本能、感應、下意識、第六感這些難以解釋卻很玄的心智能力掀去神祕面紗。儘管Siri 和Google 翻譯等服務使生活更加便利,也別誤以為有了神經網路就再也不需要邏輯。這類系統背後建立在模糊的關聯性上,斷句或分辨規則的能力還很弱,有時會笨得很好笑。比方說,要Google 語音助理找「附近不是麥當勞的速食店」,得到的反而會是方圓五十里內的麥當勞分店名單。問Siri :「喬治.華盛頓使用電腦嗎?」答案會是華盛頓總統的電腦面部重建圖,以及喬治.華盛頓大學的計算機中心網頁。目前自動駕駛採用的視覺辨識模組還是常常將路標看成冰箱,將翻倒的車輛當作拳擊訓練吊袋、消防艇或長雪橇。人類的理性是一個混合系統。大腦可以經由模式關聯找出家族相似性並累大量統計資料,同時也能利用符號邏輯將概念組織為命題並做出推論。後者可以稱為系統二、遞迴認知、基於規則的理解力,而形式邏輯的功用是純化這種思維模式,除去因社會性和情緒產生的邏輯錯誤。命題推理讓人類不會受困於相似性與刻板印象,催生出理性的最高成就,如科學、道德、律法。若從家族相似性來看,鼠海豚應該是魚,但運用生物學林奈分類法(例如「若會哺乳餵養後代,則屬於哺乳類」)我們明白事實不然。經由一連串定言推理,我們知道了人類由猿演化而來,太陽是恆星,固態物體分子間有很多空隙。社交場合中,大家善用模式比對,自然而然分辨出人與人的差異:有些人富裕、有些人聰明、有的強壯、有的敏捷、有的好看,還有人與自己共同點特別多。可是回到人生而平等這個命題時(若X為人類,則X具有權利),我們也懂得在法律和道德層面摒除成見,公正對待每個人。※ 本文摘自《理性:人類最有效的認知工具,讓我們做出更好的選擇,採取更正確的行動》。《理性:人類最有效的認知工具,讓我們做出更好的選擇,採取更正確的行動》作者:史迪芬‧平克 譯者:陳岳辰出版社:商周出版 出版日期:2022/01/24
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2022-03-06 醫聲.數位健康
數位醫療論壇/疫後醫療科技整合 AI、資訊流成趨勢
疫情影響下,全球遠距需求大幅增加,數位醫療發展更是促進醫療平權,達成全面健康覆蓋的重要手段,遠距醫療照護將成為醫療新常規「New Normal」,疫後加速醫療科技整合AI智慧與資訊流成重要趨勢。聯合報健康事業部今舉辦「數位醫療應用未來健康趨勢」論壇,就醫療科技實務面及政策面交流分享。「數位醫療應用未來健康趨勢」論壇與會者包括立委張育美、衛福部次長石崇良、高雄醫學大學校長楊俊毓、台灣數位健康產業發展協會理事長陳良基、台中榮民總醫院院長陳適安、台北市立關渡醫院院長陳亮恭、高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言、Wacare遠距健康執行長潘人豪、天晟醫院董事副院長鄭貴麟等專家。高雄醫學大學校長楊俊毓指出,數位醫療未來趨勢包括健康大數據應用、機器人學習、人工智慧及產業鏈結合,台灣有很好的資通科技及生技醫療,能打造另一座護國神山,但許多法規待考量,相信台灣跨產業發展很有韌性,能逆勢突圍開創藍海。立委張育美認為,促進醫療平權,政府應了解臨床實務需求,鬆綁法規,透過審查機制,進行處方箋電子化、院際間資訊整合交流及數據標準化,結合智慧醫療運用,讓遠距醫療更普及。她認為,生技醫療公司應更接地氣,讓區域醫院、地區醫院、診所能以更合理價格使用醫療儀器,並讓資訊流通、減少落差,符合使用者需求。衛福部次長石崇良指出,遠距醫療在2020年納入健保給付後,過去「通訊診療治療辦法」僅開放5種特殊情況可使用,未來將擴大到10種型態使用,包括長照、居家醫療、慢性病照顧、國際醫療等。此外「醫療機構電子病歷製作及管理辦法」即將於4月公布上路,未來電子病歷透過雲端授權,讓遠距醫療無障礙。行政院科技部前部長、台灣數位健康產業發展協會理事長陳良基表示,台灣有健保資料庫可運用資訊,數位革命下將以人的「資訊流」為主軸,如衛福部桃園醫院運用「智慧行動化臨床早期預警系統」,精準即時分析病歷資料,醫師隨時調閱、查房,讓全院非預期CPR下降31%,急救後死亡率下降50%。陳良基說,2025年全球大健康產業市場估計超過15兆美元產值,甲骨文公司更以8千億台幣買下電子病歷公司,若我國醫院無法數位化,國外公司屢創電子病歷系統,台灣未來將成「殖民地」。未來醫療科技不見得都要健保給付,或許可和商業保險合作。台中榮民總醫院院長陳適安表示,台中榮總榮獲2次智慧醫療全機構獎,包括APP個人化智慧服務,患者就醫前先輸入症狀、自行量測,資料自動上傳至醫院HIS系統,醫師可直接看報告,就醫後民眾也能查詢檢驗報告,癌症個管系統也提醒患者訊息不漏接。他強調,智慧化下民眾資安及隱私都要盡力保護,建議民眾可了解醫院智慧服務及檢測,善用AI智慧工具改變就醫模式。未來醫院應該長怎麼樣?台北市立關渡醫院作出最前曕的示範,院長陳亮恭與華碩合作打造亞洲第一家全雲端智慧醫院,將實體醫院、社區及居家服務等資料上傳雲端,進行運算分析而提供分級健康照護,宛如機場「塔台」內外遙控、分流;更以虛擬關渡醫院與社區結合遠距醫療、健康照護,讓行動醫療團隊提供服務。高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言表示,高醫重視偏鄉,關懷高雄、屏東、台東等,及設置南迴線24小時緊急醫療照護中心。前年啟動台東縣5G遠距醫療,讓耳鼻喉、皮膚科、眼科進入偏鄉,在衛生所設置耳鏡、鼻咽內視鏡等,由在地人員操作儀器,即時影像分享到醫院診間,免去就醫勞車舟頓。高醫也深入山區,讓高雄市桃源區成為第一個根除C肝的鄉鎮,治癒率高達95%。WaCare遠距健康執行長潘人豪指出,疫情前健康數據大多在各自的APP、醫療院所、社區據點,但疫情後,回歸「人」數位虛擬化,包括醫院、社區、個人都進入虛擬世界,打破地點框架。搜集數據最重要是解決民眾需求,WaCare平台有15種健康領域、逾1500位專家提供服務,現已有200個社區據點使用資源共享平台管理長輩健康,更在疫情期間提供近500堂線上課程。天晟醫院董事副院長鄭貴麟表示,AI可協助放射科醫師判讀影像,但無法取代醫師。醫師診斷仍然重要,在AI輔助下,系統優先通知偵出出問題的影像檢查結果,甚至計算出肉眼無法量化的數據,例如冠狀動脈鈣化指數、血管狹窄百分比等,成為醫師最佳助手;AI目前也運用於醫院入口量測體溫、人臉辨識。
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2022-03-05 醫聲.院長講堂
院長講堂/經歷台南登革熱,為控制疫情瘦10公斤!安南醫院院長林聖哲鼓勵醫病多討論才能進步
台南市立安南醫院院長林聖哲上任滿周年,在醫院院長中算是新手,但行政經驗相當豐富,曾任台南市衛生局長六年,經歷台南市登革熱戰役,重回醫療體系。他認為,「醫療已經從是非題變為問答題」,醫病關係大大改變,精準個人化的治療取代過去傳統治療方式,不論醫師、患者或家屬,都必須有所調整。從醫療專業轉醫療行政63歲的林聖哲是整形外科醫師,原本在成大醫院服務,副總統賴清德擔任台南市長時,延攬他進入小內閣,擔任衛生局長,之後陸續擔任郭綜合醫院、安南醫院副院長,去年三月一日升任安南醫院院長。待人親切、沒有院長架子的林聖哲,從醫療專業轉做醫療行政,經歷與一般的醫院院長不太相同。之前在成大醫院服務時,前任院長林炳文找他擔任公共事務室主任,打破由行政人員擔任的慣例,醫師做公共事務有什麼不一樣?他開玩笑說,「光是幫忙喬病床就不同。」處理登革熱瘦10公斤成大病房經常一床難求,病患與家屬在急診等待多日常有抱怨,林聖哲安慰他們「去病房只有一位醫師照顧,但在急診至少有三名醫師照顧」,往往就能化解,良好的績效讓他在行政系統中冒出頭來。醫師出身的賴清德擔任台南市長時,希望有現職的醫師擔任衛生局長,林炳文院長即推薦林聖哲出任局長一職,2016年竟碰上台南最嚴重的登革熱疫情,病例超過兩萬人、死亡112人,他每天忙得焦頭爛額,兩個月體重掉了10公斤,但在他的努力下、引進大數據及AI等技術,疫情獲得控制,隔年的病例數降為2例,此歷程成為全球典範。成立九年盼與同業合作安南醫院成立九年,在台南是一家年輕的醫院,一度被其他醫院視為「搶病人的醫院」,林聖哲接任院長後,積極與其他醫院打好關係,希望大家不是對手而是合作的夥伴,鼓勵年輕醫師到新的醫院發揮專長,並跟上醫學最新發展,引進新設備,企圖在台南激烈的醫療競爭中闖出一條路。期待醫護都能跟上時代新醫院新觀念,他期待醫護都能跟上時代,「不再像過去醫師說什麼病人就只能聽從,沒有討論空間」,隨著科技進步,醫療走向個人化,像癌症治療就會依不同的基因等而有不同的治療方法,所以是非題變問答題,要多討論才能進步。林聖哲養生祕訣:愛跟家人健走,留時間放空台南市立安南醫院院長林聖哲身高181公分,在人群中總是一眼就被看見,外表斯文帥氣,多年來維持好身材,被認為是最適合擔任整形外科的醫師。從年輕時就喜歡運動的林聖哲,即使工作忙碌,每天也不忘運動,目前健走是他最愛的運動,因為健走不僅可以健身,還能聯絡家人感情。林聖哲出身嘉義的醫師世家,舅舅與哥哥都是外科名醫。原本大學想讀理工的他,因為成績太好,被高中老師遊說改讀醫,考上台大醫學院。由於高中時資優班與體育班混班,班上很多運動高手,他也愛上球類運動,是籃球與手球校隊;從醫選擇走外科,除了跟隨舅舅的腳步外,他笑稱,「我是來自嘉義的『土雞』,體力好,最適合走外科。」「年紀愈大打的球愈小,年輕時打籃球,後來是網球、高爾夫球,現在最愛的是健走。」林聖哲表示,每天晚上與家人一起外出至少走半小時,還會找老父親散步,平常大家都忙,只有散步健走,一邊運動還能一邊交流,感覺很棒。由於家族有易胖體質,多年來他很注意體重管理,如果知道明天有聚餐,今天就會先運動消耗熱量,每天量體重,維持85公斤左右,只要胖一點就會少吃多動減重。午餐如果吃碳水化合物、下午容易沒精神,因此中午他只吃水果,其他時間並不忌口,但會盡量營養均衡。除了健康管理,林聖哲很重視身心靈的平衡,覺得現代人太忙,往往沒有時間留給自己,他每天都會留下一小段的時間放空,或是偶爾唱唱歌、聽音樂,「心靈的平靜,是支撐我往前衝的力量。」林聖哲小檔案●年齡:63歲●專長:美容醫學、手外科、腫瘤手術、燒燙傷、再生醫學、脂肪幹細胞、醫學倫理●現職:台南市立安南醫院院長●學歷:台灣大學醫學系學士、成功大學醫學工程研究所博士●經歷:成大醫院整形外科主治醫師、成功大學醫學院外科學系臨床助理教授、台南市政府衛生局局長、郭綜合醫院社區醫學副院長、安南醫院副院長給病人的一句話●醫療已從是非題變為問答題,相信醫師專業,多討論找出個人化治療選擇
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2022-03-04 癌症.抗癌新知
拜耳積極拓展癌症治療邊界 三大創新主軸為癌症患者提供革命性藥物
拜耳藥廠在心血管疾病、放射醫學及女性健康領域已居於世界領導地位,將持續轉型擴大腫瘤學領域,提出新治療模式,積極拓展創新邊界,並為癌症患者提供具有重大影響力的藥物,三大主軸將以新興的標靶放射性同位素治療、治療實體瘤的CAR-T免疫腫瘤學與細胞療法、以及精準分子腫瘤學。拜耳藥廠於2月21日於德國柏林總部召開媒體日,拜耳董事會成員暨西藥部總裁Stefan Oelrich公開表示,拜耳推動醫藥創新驅動西藥產業轉型,目標是為患者提供全新的治療選項,推動長期、永續的事業成長。為癌症患者提供革命性藥物在腫瘤領域的未來前景,拜耳預計於2030年成為前十大腫瘤學公司,聚焦在具有潛力的癌症創新治療。α標靶放射性同位素治療是一種新興的放射性同位素治療,可以在非常短的距離內發射出非常高的能量,誘導DNA雙鏈斷裂,對腫瘤造成嚴重破壞,因為能量傳播距離不遠,可降低對健康組織的傷害,更安全的遞送到不同類型的腫瘤位置,現已用於治療癌症的轉移,未來將有機會成為對抗多種極難治療癌症的強大工具。在免疫腫瘤學和腫瘤細胞療法領域,拜耳致力推向臨床階段,與Atara生物療法公司合作開發下一代同種異體CAR-T細胞免疫療法,用於治療間皮素表達型實體瘤。同種異體CAR-T療法可從健康個體收集T細胞,實現一批次治療多個患者,以達到降低費用、即時給藥的時效性。在精準分子腫瘤學領域,拜耳本就擅長小分子研究和開發方面的專長,與最近收購的Vividion所獲得的化學性蛋白體學技術平台,兩相結合,聚焦負責癌細胞發育和存活的細胞內腫瘤信號傳導關鍵通路。心血管與腎臟病的創新治療在心臟病學領域位於全球前五大的拜耳,將研發更多心血管疾病和腎臟病的創新治療;包括減緩第二型糖尿病患併發慢性腎臟病的藥物、對於慢性心衰成人可降低心血管死亡與因心衰住院風險的藥物,並提供目前無法接受抗凝藥治療的患者新選擇。AI智慧結合影像醫學此外,醫學影像檢查量的增加,以及資料數據越趨複雜,形成醫療人力短缺。放射科醫生為了完成日常工作量,只能用幾秒來解析一張醫療影像,每一張影像都需要放射科醫生全神貫注地分析,但時間壓力下可能發生問題,2018年的一份出版物指出,全球發生約有四千萬例診斷錯誤。拜耳醫療事業與放射醫學臨床研發負責人Zuzana Jirakova Tmkova, MD, PhD指出,正在開發一個平台,可在醫學影像診斷中提供影像資料和人工智慧應用程式,支援影像科醫生及其團隊在複雜的診斷流程中進行決策,賦能醫生給予患者更及時更有效的診治。若以目前可用的應用AI放射學工具為例,該工具支持在緊急情況下檢測和優先處理中風患者,有助於縮短治療時間,以及幫助臨床醫師檢測肺結核的另一種解決方案。持續關注初經到更年期婦女女性健康是拜耳持續關注的議題,每年有4700萬名女性進入更年期,然而更年期仍是禁忌話題,許多更年期女性未接受治療,拜耳正在研究一種非荷爾蒙成分,用以治療更年期血管舒縮症狀。拜耳全球醫療照護計畫/中非永續發展計劃負責人Mildred Nadah Pita也表示,拜耳承諾至2030年將提供一億位中低收入國家的女性,根據中低收入國家的經濟承受能力制定產品價格,讓女性減少非預期的懷孕,這項倡議行動是拜耳的完整永續發展措施與承諾計畫,也符合聯合國永續發展目標。
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2022-03-01 癌症.頭頸癌
中年男長期鼻塞、鼻涕帶血絲 檢查確診罕見癌症
新竹1名中年男子長期有鼻塞、鼻涕倒流等問題,偶爾鼻涕中帶著血絲,經內視鏡檢查,發現男子有鼻息肉懷疑是惡性腫瘤,進一步安排電腦斷層和病理化驗後,確診罹患罕見的「嗅神經母細胞癌」,經過3D微創內視鏡導航手術併顱底重建後,男子恢復良好,持續回門診追蹤。中國醫藥大學新竹附設醫院耳鼻喉科主任王堂權表示,嗅神經母細胞癌是嗅覺上皮區域所長出的腫瘤。據統計資料顯示,頭頸癌在男性的發生率與死亡率已連續9年名列第四,近年來大約年增萬名患者,其中鼻腔和鼻竇的癌症約佔頭頸部癌症的3.3%,而此種罕見的癌症又僅佔鼻腔及鼻竇癌症的3%,也就是說,全台灣每年大約只有不到10人可能會罹患嗅神經母細胞癌,屬於非常罕見的惡性腫瘤。典型的嗅神經母細胞癌是長在鼻腔頂部與顱底的位置,會往篩竇、前顱窩及眼眶侵犯。症狀會包括鼻塞、流鼻血、嗅覺異常、頭痛、複視、嚴重者可能造成失明。然而,最常見的症狀僅為鼻塞及流鼻血,由於此疾病初期症狀與其他鼻部疾病並沒有特異性,所以大約有70%的病患發現時已經屬於晚期。王堂權指出,慢性鼻竇炎併鼻息肉的病患常有鼻塞、鼻涕倒流等症狀,而嗅神經母細胞癌除了這些症狀之外,可能還有不正常的流鼻血或嗅覺異常等情況。上述該名中年男病患的嗅神經母細胞癌是從右側鼻腔的嗅覺上皮長出來,左側鼻腔仍然維持一定的功能,所以自始自終,病患都覺得聞得到氣味,此第一時間不容易被診斷出來。王堂權根據臨床經驗,透過高階數位內視鏡檢查,往鼻腔深處探查病灶,再經過影像強化及AI人工智慧輔助判讀後,認為並非一般常見的鼻息肉,可能是嗅覺上皮所長出來的腫瘤,經過病理化驗後,診斷為嗅神經母細胞癌。病患後續接受3D微創內視鏡導航手術併顱底重建,順利切除惡性腫瘤,讓他可以迅速回復正常的生活。
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2022-02-21 新聞.活動快訊
3月5日登場!健康無所畏距 與專家探討數位醫療
新冠疫情促使全球遠距醫療快速發展,數位健康時代中,您都跟上了嗎?聯合報將於3月5日(六)下午1時至5時在福華國際文教會館前瞻廳,推出「2022數位醫療應用 未來健康趨勢」論壇,邀請您一同探索數位健康產業新趨勢、讓科技處方箋照顧您的健康、養成健康數位學習力。論壇邀請重量級專家學者,讓民眾了解什麼是數位健康,分別有三個主題:數位大健康:邀請衛福部常務次長石崇良、前科技部長陳良基、立法委員張育美由產業大環境角度切入,探討遠距醫療平權政策及數位健康產業未來趨勢。AI智慧健康:邀請台中榮民總醫院院長陳適安、北市關渡醫院院長陳亮恭、高醫附設醫院副院長戴嘉言揭祕AI大數據、科技處方箋如何應用於醫院臨床照護。預防健康科技自我管理:邀請WaCare遠距健康執行長潘人豪、天晟醫院董事副院長鄭貴麟,透過實地體驗、操作,與您一同輕鬆養成數位學習力。「2022數位醫療應用 未來健康趨勢」論壇時間:3月5日(六)下午1時至5時。活動免費,參與全程提供精美餐盒地點:福華國際文教會館前瞻廳一樓,台北市大安區新生南路三段30號報名:02-8692-5588轉2698
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2022-02-15 新聞.新聞
高齡化時代來臨!健康宅實現理想退休生活
根據行政院經建會預估,台灣老年人口將於2025年達20%,實質進入「超高齡社會」。台灣房屋集團總裁彭培業指出,有更多銀髮族希望追求更好、更安全及更有尊嚴的生活,高端度假飯店型照護宅應運而生。「健康地產的世紀來了。」彭培業表示,當65歲以上人口上看500萬人,銀髮族激增的爆發力將擴大「健康地產」相關需求,形成一股強大拉力,因他們正處於人生中最在乎健康的階段,透過實現理想退休生活,盡情享受「第三人生」。健康地產應該具備什麼條件?日本社區醫療專家山內美奈認為,台灣經歷五波住宅演進,從第一波一層樓平房、第二波五層樓公寓、第三波華夏、第四波豪宅到第五波高端渡假飯店型照護宅,「健康」將成為第五波住宅的核心概念,凸顯擁有度假氛圍的環境、飯店式管理、醫療照護及著重功能整合的住宅成為趨勢。台灣房屋集團總裁彭培業與知名建築師聶玉璞觀摩了上百個頂級健康養生中心,更走訪北台灣無數塊土地,從基地規模、空氣環境和景觀視野,都用最嚴格的標準檢視,最後選定「關西」打造「亞洲健康智慧園區」。山內美奈說,藍區調查(Blue Zone)是一項針對全球百歲人瑞的普查,他們發現長壽的秘訣具備地理環境優勢,都擁有好山、好水、好空氣。設立於2008年的歐洲綠色之都獎,倡導更好、更健康的城市環境。關西擁有得天獨厚的陽光與空氣,素有「長壽之鄉」美譽,全年平均氣溫約22到23度,PM2.5均值僅為台灣的一半,是一處絕佳的養生好所在。「後疫情時代,人們更渴望擁有健康的空氣與環境。」彭培業強調,台灣房屋集團歷時七年打造的「亞洲健康智慧園區」全區共388戶,距離交流道僅兩分鐘車程,交通便捷,六千坪基地正對南山景致,園區比照日本頂級健康宅規劃。彭培業坦言,台灣房屋從房仲業轉型為開發商,比起設計規劃軟硬體和營運模式,土地取得是整個開發案最艱鉅的過程。「亞洲健康智慧園區」進一步整合軟硬體、生活醫療照護、AI智慧、療癒園林、有機餐飲與多元豐富活動,從內到外,每個小細節都不馬虎。未來園區將配置200人專責投入,包括以自營有機農場生產的餐飲食材,及導入園藝療癒、養生保健關懷課程,提供抗衰老預防中心及預防失智訓練,也特別成立「樂齡事業中心」、護理之家等管理與服務,為因應高齡化時代做足準備,成為台灣的驕傲。
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2022-01-12 該看哪科.泌尿腎臟
老公總是半夜跑廁所?全台竟有450萬人為「它」所苦
頻繁夜尿,小心腦部出問題。最新人口數推估,全台超過40歲以上民眾,恐有超過450萬人飽受「夜尿症」所苦,台灣尿失禁防治協會理事長廖俊厚說,夜間多尿不僅會影響睡眠、失眠,可能進而延伸嚴重慢性疾病、心理健康與精神問題,小病不注意恐釀大禍。依國際尿失禁防治協會定義,夜尿是「尿意強烈,中斷原來的睡眠醒來,一晚至少2次以上」。據統計,台灣40歲以上成人夜尿症盛行率達40%,且年齡越長盛行率越高,其中近9成屬於「夜間多尿」的範疇。研究顯示,男性超過50歲,至少每4人就有1人有夜尿問題,增長10歲盛行率就增加1倍,超過60歲後每2人就有1人;此外,罹患高血壓、糖尿病、肥胖問題、心血管疾病與中風患者也是高危險族群。廖俊厚表示,男性超過50歲或有慢性疾病,要記得觀察「夜尿二三四」,包括夜間起床尿2次以上,且尿量超過全天尿量的1/3以上,即為夜尿多症,盛行率達4成3,中獎機率很高。台灣泌尿科醫學會秘書長王弘仁指出,常見的下泌尿道疾病,多半是泌尿器官出問題,夜間多尿患者大多是賀爾蒙問題,因腦下垂體分泌抗利尿激素不足,導致睡覺時尿量無法減少、尿液沒有濃縮,是腦部功能問題表現之一。據研究,超過50%有夜尿困擾的人,認為其睡眠品質受到影響,生理上提高罹患心血管疾病風險,心理上容易帶來疼痛、沮喪、焦慮以及認知、記憶和表現缺陷等問題。研究也發現,有夜尿問題的患者,超過75%同時有糖尿病、高血壓、神經性疾病、心血管疾病等疾病在身。廖俊厚曾收治一名現年55歲的男性高階主管,被太太抱怨總是半夜起床上廁所,才注意到自己因為強烈尿意,多次中斷睡眠,即便晚上少喝水喝酒、睡前排空尿液也無改善,就醫後才發現是夜間多尿,經過藥物改善後才改善狀況。台灣泌尿科醫學會理事長吳文正表示,台灣人口年齡持續老化,有夜間多尿問題的人口會越來越多,為提升夜尿症病識感及診斷率,台灣泌尿科醫學會、台灣尿失禁防治協會攜手推出Line「夜問AI智能聊天室』,期望以最貼近民眾生活並保有隱私的方式,提升男性對夜尿症的認識,也彙整全台超過300家泌尿專科醫療院所資訊,掌握完整訊息。更邀請熱血體育主播徐展元、財經專家賴憲政一同參與,客製出夜問AI智能聊天室的體育及財經資訊。
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2021-12-28 新聞.元氣新聞
科技部扶植生醫產業 建構精準健康體系
台灣106年開始推動生醫產業創新推動方案,今年為促進國人健康,更著手推動精準健康戰略產業,導入人工智慧、物聯網、5G、穿戴裝置等新科技,「將精準醫療擴大延伸為精準健康」。科技部表示,藉由國內生醫及資通訊產業強強聯手,將共同建構台灣成為精準健康與科技防疫的標竿國家,同時也吸引民間藥廠等企業協助,增加生醫產業競爭力。中央3部合作 4年投資95億台灣精準健康戰略產業發展方案為科技部、衛福部及經濟部共同合作,預計四年投資台幣95億元,並制定完善精準健康生態體系、扶植精準健康產業鏈、接軌國際布局全球共三大策略,以及國家級生醫資料庫、精準健康產品及服務、精準防疫產品、前瞻生物製劑研發及製造、拓展國際生醫商機等五項具體措施,帶領台灣生醫產業創新前進。8醫學中心資料 生醫打好底科技部生命科學研究發展司司長陳鴻震說,國家級生醫資料庫整合台大、北榮等八家醫學中心,蒐集患者電子病歷、影像檢查等資料,為台灣生醫打好基礎,「相關資料含金量很高,有利發展AI學習」,但制定公版參與者同意書非常困難,須兼顧維護個資、公眾利益及產業發展,最後也會考量成立第三方公正單位發揮監督角色。生醫產業條例 立院通過科技部也鼓勵老師、學生創業,如育苗計畫、科研創業計畫的萌芽及拔尖案,並引進美國史丹佛大學的培訓模式及資源,推動生醫與醫材轉譯加值人才培訓計畫(SPARK)鼓勵創新,目前台灣已連續獲選為全球四大超級創新國,並帶領國內新創公司到全球各地醫療展推廣創造商機。陳鴻震表示,台灣製藥、醫療器材、應用生技、健康福祉等生技產業,去年底營業額已高達6400多億元,如今透過資安技術、穿戴裝置、區塊鏈、雲端運算、感測技術等數位科技加速創新,且「生技醫藥產業發展條例」已順利於立法院通過,將精準醫療、數位醫療、再生醫療也納入租稅優惠範圍,有助推升精準健康戰略產業的未來發展。
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2021-12-20 名人.精華區
邱弘毅/大數據資料庫 打造個人化精準健康
九○年代,國內的公共流行病研究仍屬古典方式,多以環境暴露、抽菸、喝酒等外在因素作為研究方向,到了一九五四年,當時盛行於台灣西南沿海的烏腳病,是因為濱海地區民眾飲用大量含砷井水造成的慢性砷中毒。但研究人員們也開始思考,為何同區域中,有人較為嚴重,甚至引發癌症,有人則較不受影響,剛剛問世的分子醫學揭開了初步的解答,在類似的環境中,因為個人遺傳特質不同,代謝環境汙染物的能力也不同,導致在不同人們身上,有不同層次的疾病發展。不同的人處於相同環境,會有不同的差別反應,個體差異性逐漸成為公共衛生顯學,也就是精準健康時代的起點。早年,科學家對基因的認識仍少,大數據成為最好的工具,健保一九九五年開辦,雖累積國人疾病資訊,成為極為珍貴的大數據來源,但是仍缺乏個人生活因子的資料,因此還缺了一塊拼圖。國人中風圖像 提供新思維北醫曾進行一項台灣中風病人登錄系統研究,共集結國內卅九家醫院、三萬多筆中風病人的資料,合併健保資料庫,成為全亞洲最大規模的中風病患資料分析,從而清楚地描繪出國人中風的圖像,並提供臨床治療的新思維。例如,對缺血性中風病患要施打血栓溶解素,趕緊打通血管,以降低預後失能、半身不遂的機率。而根據國內的資料,送醫到治療的所需時間,從二到四個小時都有。建議要「盡快」施打血栓溶解素,到底要多快呢?根據研究後,若是能對中風病患,從出門到下針有效控制在三小時內,可以改善中風病患的預後。透過醫界努力,把握住黃金三小時,國內中風病患從國人十大死因的第二名,下降到第四名。如今,健保資料庫愈來愈成熟,大數據提供巨型研究的資料分析來源,可將病人分群,近一步研究,若能遵循治療規範,與未遵循治療規範的預後差別。目前,更著手分析,中風病患是失智高危險群,且有突發的高血糖,從AI影像判斷,可能與腦部栓塞的位置有關,將持續研究討論,以降低中風病患失能的風險。國衛院建構精準健康平台國衛院是健康政策智庫,健康群體科學研究所已著手建構全齡精準健康平台,以大數據資料庫形塑預防、預測、診斷、治療、照顧的個人化精準健康。使用統計模式估算出危險因子,設定疾病管理目標,例如糖尿病血糖控制到何程度,可以降低多少併發症等,進而作為健保給付政策的建言,從而降低國人周產期死亡、生長遲緩、兒虐意外死亡、青少年代謝症候群、心血管疾病、腎臟病、中風、失能等,減少損失國人平均餘命,延長健康餘命。健保資源應用於購買健康戰後嬰兒潮正在老去,且新醫療科技發展快速,而健保資源有限,健保總額轉眼就會破兆,可以付健保費的人變少,花費的人變多,因此收入與支出的差距會愈來愈大,唯有將資源用於「購買健康」,鼓勵醫院發展核心醫療,治療時納入精準健康,並鼓勵論質計酬,讓需求控制在成長範圍內,達到健保與民眾雙贏。
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2021-12-20 退休力.來測你的退休力
AI演算 解析6退休樣貌
▍退休力測驗:>>六種動物測退休力 看看你是那一種?「退休準備指標2.0─六種動物測你的退休力」邀請高齡醫學權威陳亮恭與宏碁智醫團隊,利用人工智慧演算,將填答者的退休準備樣態分為六群,不只協助算出總分,更考量退休五核心能力,即財務、健康、社會連結、活躍好學與自在獨立的個別準備程度不同,提供個人評量退休準備的優勢與不足。六個分群中 有兩個特別突出關渡醫院院長陳亮恭表示,透過人工演算,發現讓預測值達到最佳分群的組數為六,即有六個退休準備樣態。宏碁公司前瞻技術總處經理蔡宗憲進一步判讀後發現,六個分群中有兩個特別突出,一個各方面準備分數都很高,另一個各方面分數皆較低,六群經不斷的比較分析,可找出六個分群各自的特色。以擬人化 選六種動物來命名經過多次動腦會議,聯合報退休力工作團隊以退休五力各面向分數解析六個分群,為幫助填答者了解自己的退休準備樣態,根據六群不同的特色,以擬人化動物命名,分別是「王者獅子」、「翩翩蝴蝶」、「暖男水豚」、「好奇海豚」、「做自己貓熊」、「慢慢樹獺」。各方面準備分數都很高的族群,年齡偏長,收入也較高,退休五力分數為各群之冠,表示退休準備最周全,尤其健康準備分數最高,幾乎領先其他五群十分以上。因為分數最高,是退休準備的王者,所以稱為「王者獅子」,建議繼續保持,不可懈怠。慢慢樹獺 年齡較輕還要努力各方面分數皆較低的族群,命名為「慢慢樹獺」,雖然五面向分數普遍不及格,但平均年齡較輕,如今退休準備雖然不足,但相信只要努力,假以時日還是會達到目標。接下來是「翩翩蝴蝶」,在活躍好學與自在獨立得到高分,但社會連結不足,提醒重視自我成長值得鼓勵,但建議仍要在社會連結多加一把勁;「暖男水豚」高度社會化,重視社會連結,想要被需要,但健康與活躍好學的分數偏低,有待補強。「好奇海豚」最大的優點是活躍好學,尤其對新科技有興趣,期待透過對科技新工具的好奇心,可在退休準備大躍進。「做自己貓熊」自由自在、相當獨立,但平常少做腦力鍛鍊,建議要多多加強社會參與,並注意自主學習。
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2021-12-08 該看哪科.心臟血管
健保署攜手台大科學算命 用AI進行心血管風險評估
心血管疾病為台灣十大死因第二名,平均每十分鐘奪走一命,每年有近五萬名高風險族未就醫。健保署與台大醫院合作,將結合全國性影像巨量資料庫與台大開發AI心臟鈣化評估技術,為每位曾做胸部影像檢查的國人進行「科學算命」。最快明年第一季就能透過健康存摺,提供高風險群做出個人化的評估和提醒,估計每年可挽救約750條人命。台大醫院心臟內科教授王宗道表示,心臟鈣化分數(CAC)是目前唯一被心臟學界認可顯著提高心血管風險分層準確度的檢查項目。100分以下是低風險,十年內發生心肌梗塞或中風的機率不到10%,建議維持健康生活型態、控制三高危險因子;101到400分是中高風險,發生機率10到20%,400分以上是高風險,機率超過兩成,建議要強化控制危險因子,並且積極做心血管疾病篩檢。王宗道使用AI模型分析去年12月3.3萬人胸部電腦斷層影像,發現許多民眾沒有因心血管疾病診斷而就醫,粗估一整年下來可能有高達4.8萬名高風險民眾未就醫。如果未來能夠結合影像檢查與風險評估,透過健康存摺主動提醒,這五萬人或許會因此積極注意自身生活型態,以每年3%的發病率、發病後50%的死亡率做推估,每年可望挽回約750條人命,免死於心肌梗塞或中風。健保署署長李伯璋表示,目前健康存摺已有多項疾病風險評估及追蹤,包括肝癌、末期腎病、心血管疾病、糖尿病等,民眾只要輸入檢查結果,就能得知自身風險。與台大醫院的合作,可影像學的智慧醫療導入心血管疾病評估,為民眾提供個人化的精準醫療。
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2021-12-06 名人.精華區
閻雲/人工智慧與機器學習 將加速藥物開發
隨著人工智慧(AI)與機器學習(ML)在藥物開發快速發展,特別在深度學習方面,生物醫學大數據提供資料,加上科技進步、公共衛生政策品質提升及社區的積極參與等,都使人工智慧和機器學習技術逐漸成熟,可運用在醫療保健研究和服務,造福人群。深度學習模式 預測病患預後成果包括在深度學習模型指導的風險控管下,利用深度學習模式預測病患預後,除了可避免再度入院,也可優化臨床試驗參與者的選擇和招募,並有效監測受試者,加速臨床試驗進程及成功率。人工智慧和機器學習在臨床藥理領域造成什麼影響?可從確認目標,進一步開發小分子藥物、臨床試驗評量結果扮演角色等面向,進一步觀察。直到今天,藥物標靶的選擇及優先順序,還是個不確定的過程,如何準確找到藥物可發揮治療作用的標靶,非常重要。目前有11%的人類蛋白質組可被小分子探針偵測,三分之一的蛋白質仍未被充分研究,不清楚在生物學和疾病中的功能和作用,可見仍有很長的路。一般說來,藥物開發周期長,臨床試驗長達7至10年,將新藥推向市場的平均資本成本,高達14.6億美元。每項臨床試驗失敗,造成的成本損失通常在8至14億美元之間,挑選受試者的不盡理想和招募效率低下、試驗期間無法有效監測患者,則是導致高失敗率的主因。量化藥物相似性 開發出新藥人工智慧及機器學習已開始在臨床試驗設計中,從研究準備到執行的幾個關鍵步驟,期提高試驗成功率。例如,IBM Watson開發用於臨床試驗系統Trial Matching,使用大量結構化和非結構化的患者電子病歷數據和可用試驗,為患者建構詳細的臨床檔案,並與試驗資格標準比較,有助於提高招募目標,進而降低成本。人工智慧和機器學習早期應用於小分子藥物,以量化「藥物相似性」為目標,也就是試圖模仿藥物化學家的直覺,估計哪些新化學結構有可能成為「藥物」,從超過1023種可能的藥物類化合物中,以與其他藥用價值的其他分子相似為基礎,針對多參數相似性評分,雖效果尚無特別顯著,但也成功開發出一些藥物。目前最常碰到的挑戰是毒性、副作用,甚至智慧財產權等,在為特定族群選擇正確藥物靶點或適當劑量年齡,也遭遇一些困難。可能影響臨床思維、作業模式但儘管如此,透過人工智慧和機器學習來開發藥物已難以阻擋,且可能影響臨床藥理學家的思維及作業模式,比如在教學中,數據密集型方法的使用,像文獻搜索和處理等都可能增加;在研究領域,人工智慧和機器學習方法的使用,正在加快腳步;制定政策時,則可預期影響大多數國家的醫療保健。為了正確使用藥物,大多數所謂的「數位原住民」,包括使用電腦或平板電腦的患者和科學家,以及從小就使用智慧手機者,也都會透過醫療保健機構或社群媒體等網絡平台尋找藥物訊息,加快人工智慧和機器學習開發藥物的腳步。下個十年 見證與AI無縫整合有人類就有疾病,就需要藥物治療。下一個十年,我們將會更加見證人類的自然智慧與人工智慧之間的無縫整合。
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2021-12-03 新聞.元氣新聞
AI、機器人助力 天成醫療體系升級
●自動鼻咽採檢 提升防疫量能●防疫照護零接觸 AI協助快速診斷●智能健康管理 調整個人化運動處方新冠疫情增加了人與人之間的距離,各醫院積極部署遠距醫療、無接觸照護設備,加上人工智慧的助力,即使疫情籠罩,不僅能維持醫療品質,還能提升防疫效率。天成醫療體系引進無接觸生理設備,減少醫護人員進出隔離病房,院外設置篩檢機器人,大幅提升篩檢量,今年更引進消毒機器人,增加院內清消效率。機器掃描臉型 精準採檢天晟醫院院長蔡芳生表示,全球疫情爆發後,院內加速導入機器人設備,降低醫護人員被感染的任何機會。從2020年開始,天成醫療體系就積極找尋自動化的儀器,去年底先導入「自動鼻咽採檢機器人」,儀器先掃描接受採檢民眾的臉型及輪廓,機器人可以確認接受採檢者的鼻腔、鼻中膈,精準採檢,大幅降低醫護人員採檢時被感染的風險。機器代勞 減少增加人力今年天晟醫院再引進「Aeolus消毒機器人」。蔡芳生說,消毒機器人能有效確認位置,包含電梯、病房等,不必特別操控,只要給予指令就能到達指定定點。消毒機器人有如同人類的手部裝置,可以按電梯,也可以改裝手部的儀器,當作消毒的紫外線燈,所以當醫院淨空時,如周六下午或周日不看診時段,消毒機器人就能連續24小時完成消毒。天成醫療體系總院長陳志忠表示,機器人的發展,在疫情之下的角色,並不是「取代人力」,而是減少醫院「增加人力」。面對新冠疫情,簡單的進出病房,都變得繁瑣,必須要穿脫隔離衣,也讓人力的配置增加,而機器人的協助,一來能把寶貴的醫療人力資源,妥適的保留,也能把最基本的工作,交給機器人做,不需要再額外增加人員。無接觸照顧 透過App互動陳志忠指出,疫情幫助醫院積極發展人工智慧(AI),包含隔離病房中的無接觸照顧,感染的患者可透過App與醫護人員互動,生命徵象也能透過AI協助監控。AI也優化院內作業,包含引進智能語音助理,讓醫師在做內視鏡等檢查時,能直接用語音記錄,無需後續再寫病歷,減少醫師的文書作業時間。金色年代長照 結合娛樂天成醫療體系除了於桃園地區提供醫療服務外,也設置金色年代長照法人機構。金色年代長照社團法人董事長徐向謙表示,將長輩送到長照機構,子女常會背負著「不孝」的罪名,但長照機構的發展已經不再只是單純照顧日常起居,金色年代長照法人機構希望能將「大娛樂」的概念扭轉長照機構形象,長輩到機構中,不僅是刺激學習、延緩老化,也是增加交友的地方。金色年代長照法人機構今年也把AI與運動結合,運動儀器測量長輩的肌力,再交由個管師,調整個人化的運動處方。徐向謙期待,長輩對於來到機構的感覺,是認為晚輩「孝順」,而不是「不孝」。
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2021-12-03 新聞.元氣新聞
全球產值117億美元 免疫細胞療法成醫療展焦點
「2021台灣醫療科技展」正在台北南港展覽館展出,台灣在COVID-19疫情相對穩定下,總計有800家國內外業者與會,創新高。由於免疫細胞療法是目前抗癌新顯學,預計2027年全球產值117億美元,近10年內,有3座諾貝爾獎頒發給相關研究的科學家,此次醫療展也有國內業者與會,讓免疫療法相關新知成為展覽注目的焦點之一。癌症免疫療法目前已儼然成為大國間的生技大戰,尤其聚焦在更高階的基改細胞CAR-T之生產應用,更讓癌症治療帶來新希望。歐美至今已有多種產品上市,主要適應症以B細胞型的血液性癌症、多發性骨髓瘤為主,但台灣至今沒有產品被核准,但有臨床試驗正在進行。何謂CAR-T,它是以基因轉殖工程把可以辨識癌細胞的單株抗體直接接到T細胞上面形成CAR,進行質跟量的改造,成為專一攻擊癌細胞的T細胞,之後再打入病人內,藉由大量被複製的T細胞來殺死癌細胞。2021亞洲生技大會表示,全球CART-T市場的年均複合成長率高達40.54%,預期2027年市值將能成長到117億美元,是個快速成長的市場。台灣在此領域屬於剛起步階段,成長速度明顯落後歐美,也相對落後於中國。剛獲得第十八屆「國家新創獎」的沛爾生醫創辦人,同時也是英國倫敦帝國學院免疫腫瘤講座教授林成龍表示,「高階細胞療法才是癌症免疫細胞治療的主戰場,台灣醫療實力堅強,對於癌症細胞治療,應該產官學一起合作、打團體戰,快速縮短台灣與國際的差距,否則將錯失良機」。而此次論壇除了最新的癌症治療新知外,目前治療主軸的精準醫療也有相關論壇,在疫情影響下「2021台灣醫療科技展」是亞太區唯一有成長的醫療展,兩2年的疫情也加速醫療數位化進展,大數據、AI、遠距也都是看展重點。展預計展出至12月5日。
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2021-11-29 新聞.長期照護
張慶光/金窩銀窩 不如自己的窩
超高齡社會即將來臨,帶來很大的想像空間,近來有非常多財團、建設公司或企業爭相投入所謂「銀髮住宅」的開發。有別於以失能者為主的照護機構,這類銀髮住宅主要的目標是身體健康而生活可自理的初老族群,提供入住長者食、衣、住、行、育、樂等全方位服務,有些並結合在地醫養資源,打造連續照護服務社區,讓長者即使未來因退化而無法獨立生活,亦能就地安老。為了吸引有錢有閒的初老世代入住,各家銀髮住宅在軟硬體建設的投資都不手軟,從最基本的「全屋無障礙」到「無齡通用」,甚至「高齡友善」的介面設計一應俱全。在安全上亦引進諸多高科技資訊設備,從視訊監控到主動安全通報,甚至可以用AI人工智慧來提供符合入住者需求的智能住家環境。另外,亦有專屬營養師調配飲食,各種健身育樂設備更是不可或缺,藝文講座及展演每月都有,長者還可自組社團……讓人感覺住進去好像進了人間仙境,長者可以無憂無慮,暢快的享受退休後的人生。照理說,這樣完善的規畫應該有很多長者搶著入住,但目前大部份銀髮住宅的入住率仍不高,雖然有很多行銷資源投入,也的確引起社會大眾關注,打動了一些兒女的心,不過真要搬進去長住,對長者而言,心理還有很多的結要打開。無關軟硬體設備好壞,也不是服務沒有到位,或入住費用太高的問題。費用當然要考慮,但我覺得長者在評估要不要入住時,可能還沒到費用這一關就開始猶豫了。想了解長輩為什麼排斥入住銀髮住宅,要從長者的觀點來看。我個人認為,以健康及生活可自理的初老長者而言,在評估是否要搬離現有住家,最大考量是-----如何與家庭、社交、生活圈保有連結,不會因此而斷了線。老人家很惜情,若搬離原有家園,而入住的地方又離很遠,等於要揮別過去幾十年的生活環境,重新建立所有社會關係,並且適應新環境,這是很難突破的一點。另外,華人社會不像歐美國家很早就習慣「空巢期」,對他們而言,退休後搬進養老社區,是一個理所當然的選項。但在台灣,將長輩送進安養中心,要克服很多的心理壓力才可能提出來。除非長輩自己願意,否則子女多半難啟齒。有些銀髮住宅為了增強其適合老人居住的印象,在很多地方安裝扶手,房間也設置電動床,甚至安裝可以吊掛病人的移位設備,這些設施當然很貼心,不過若針對生活可自理的健康長者,這些設備反而讓他們心理產生不安的聯想,感覺看到自己未來年邁體衰的樣子。其實現在有很多非固定式的輔助設備,可以等到有需要時再導入即可,這樣也許可以減少健康長者的排斥感。目前很多銀髮宅因土地成本考量,多蓋在市郊,政府若能釋出一些因少子化而併校停招的市區中小學校地,改造成銀髮宅,讓長輩可以在地老化,不用離開生活圈、家人圈、朋友圈,在自己熟悉的環境中生活,也許可以提升未來銀髮宅的入住率。當然,長者若能持續保持健康身心,未必要煩惱未來要住那裡的問題,可先思考如何改造家中環境,在熟悉的環境中生活才是首選,畢竟金窩銀窩都不如自己的窩。
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2021-11-25 新聞.元氣新聞
骨髓抹片AI判讀 台大獲兩地認證
台大醫院與雲象科技合作研發「骨髓抹片AI自動分類計數系統」,涵括超過70萬個細胞標註資料集,今年獲得衛福部食藥署與歐盟CE核准,取得智慧醫材許可證,成為「全球首款」同時獲兩地認證的血液判讀AI醫材。台灣每年約有1100人因白血病死亡,白血病患者抽血檢查異常時,須藉骨髓穿刺診斷,因此骨髓抹片判讀是血液疾病重要基礎。而骨髓抹片判讀,現需仰賴醫檢師,在顯微鏡下計數500個血球分類,費時費力才能精準判讀。台大三年前與雲象科技合作,研發「骨髓抹片AI分類計數」系統,運用台大醫院38年龐大的骨髓抹片檢體庫,使用近60萬個細胞訓練AI判讀,並以2萬6千個細胞測試,讓AI達到可自動分類計數15類骨髓細胞,準確率高達九成。台大醫院檢驗醫學部主任周文堅表示,過去人工判讀一張影像平均耗費20至30分鐘,透過AI縮短到5分鐘以內,協助醫師與醫檢師縮短判讀時間,減輕醫療人員負擔,有助經驗傳承。「骨髓抹片AI分類計數」具多國、多中心的臨床驗證,254位病人的骨髓抹片分別來自台大總院、台大雲林分院、台北國泰與美國BioReference Laboratories。雲象科技創辦人暨執行長葉肇元表示,骨髓抹片AI分類計數,目前定位為輔助,判讀結果再由醫師綜合評估,下一階段將研發全自動掃描。
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2021-11-21 新冠肺炎.專家觀點
獨/台大醫團隊聯手微軟揭祕:基因解釋6成新冠死亡
台大醫院提案探討「新冠肺炎宿主易感性基因」獲得微軟「AI for Health 」專案贊助,接軌全球運算資源與技術專家,分析全世界最大的英國國家生物資料庫。台大醫院智慧醫療中心副主任李建璋表示,初步結果顯示基因可解釋六成新冠肺炎死亡率,顯著基因主要在第三、第九對染色體;若基因再加上年紀、性別更可解釋八成死亡率。剩下兩成則與治療方式、抽菸、BMI高度相關,可從醫療及公衛觀點去預防死亡。李建璋表示,基因與疾病密切相關,但基因定序需要運算龐大資料的設備和技術,這次提案獲得微軟贊助,得以分析世界最大的英國國家生物資料庫,大約50萬人、每人9600萬個基因型的資料。研究團隊發展出「多基因風險計分」,目的並非為了尋找單一特殊基因,而是希望基因位點去預測新冠肺炎的整體死亡率。初步結果顯示,基因能解釋大約60%新冠肺炎死亡率,再加上年紀及性別則可解釋80%死亡率。細看其中顯著與死亡相關的基因,主要分布在第三、第九對染色體。李建璋表示,第九對染色體與ABO血型有關,基因分析顯示血型A型的病患,呼吸衰竭機率較高,O型則有保護力。不過民眾暫時不需太過煩惱,因為新冠肺炎的嚴重度與年齡大、生理性別男性、體重、慢性病、治療都有相關,美國十萬人研究綜合上述因素分析,結果就顯示血型與嚴重度沒有相關。至於第三對染色體,則有一連串位點與重症有關。李建璋表示,這串位點主要與六個基因有關,包括SLC6A20、LZTFL1、CCR9、FYCO1、CXCR6、XCR1。這六個基因分別和新冠肺炎病毒進入人體的受體蛋白質有關,也與免疫功能相關,但也有些是功能未知的基因。李建璋表示,隨著基因晶片的檢驗技術越來越快速精準,加上這些資訊科學的研究成果,未來可望詳細針對不同年齡性別條件發展出計算公式,及早預測病人的疾病風險,可回頭貢獻於臨床,發展最適當的預防策略及治療處置。資訊科學成果貢獻於臨床,一個很好的例子就是英國的「新冠肺炎死亡風險預測系統(4C mortality score)」。李建璋表示,4C mortality score是串連多家醫院電子病例、國家健保資料、生物資料庫所發展而來,是現在世界公認最好的預測系統。臨床醫師只要輸入患者年齡、性別、共病個數、呼吸速率、血氧濃度、昏迷指數、一至兩個易取得生物指標,例如尿素氮或C反應蛋白,就可以快速判別病人的嚴重度並積極安排適當的醫療,例如及早安排住院、給予預防重症的藥物。
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2021-11-21 癌症.抗癌新知
國際消化腫瘤醫學大會首度在台舉行 聚焦AI應用
台灣2020年最新十大癌症當中,消化系統相關癌症就占了一半,包括大腸癌、肝癌、胃癌、食道癌;有「癌王」之稱的胰臟癌也令人聞風色變。台灣豐富的治療經驗在國際間有目共睹,國際消化外科腫瘤醫學會的世界大會成立32年來,首度在台灣舉行,頂尖消化醫學內、外科及腫瘤專家齊聚一堂。大會主席、台大醫院消化外科權威林明燦表示,今年主題為「人工智能(AI)」,內容涵蓋新興醫學人工智能、腫瘤治療、微創機器人手術、營養、治療、快速恢復等跨科合作的治療方式。專精於消化內科的台大醫院院長吳明賢表示,人工智能是技術,但醫學是透過技術行善的科學,必須要仁心仁術,關鍵在融合,必須以病人為中心,跨科合作,目標在找出病人最適合的治療,而不是做醫師最擅長的治療。吳明賢表示,十大癌症有五個都是消化系統癌,無論胃癌、大腸癌、肝癌、食道癌、胰臟癌,都是大家最害怕的疾病。在數十年來前仆後繼地努力下,台灣消化醫學不論內科、外科、腫瘤科,研究成果都很卓越,國際上有目共睹,有足夠的實力可以主辦世界大會。完成亞洲第一對連體嬰分離手術的小兒外科名醫陳維昭、移植手術權威李伯皇都表示,人工智能的應用代表了當代醫學領域發展最快的領域,未來在胃腸疾病的應用,勢必將圍繞人工智能、大數據分析、生物信息學等現代技術,以及精準醫學的應用。台大醫院胰臟外科臨床副教授楊卿堯表示,四年前爭取到舉辦這次大會,籌備歷時兩年多。後來遇到疫情不得不二度延期,終於辦成。台灣主辦這次大會,獲得美國、日本等友好國家的大力支持,協助台灣聯繫國外專家,也幫忙把台灣的學術成就推到國際舞台。這次大會實體與會人數超過500人、視訊線上與會超過1000人,共有90國家各界菁英聚集,達到促進新知交流與醫學發展及認識台灣,擴展國際外交。
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2021-11-16 新聞.杏林.診間
林俊龍/讓醫療本質回歸以病人為中心!新冠疫情帶給我們的省思
新冠疫情肆虐全球已經二年了,身為醫師,內心有很多感觸,若非心中有使命、有願力,怎麼會有不顧自身生命健康,勇敢披上層層防護裝備,日與繼夜、前仆後繼地,衝上前線與病毒作戰的醫護與醫事人員呢?他們為了救治病人不敢回家(怕傳染心愛的家人),住在醫院宿舍,在專責病房輪值多久,就有多久沒回過家。每次想到他們用自己的生命搶救生命的堅毅身影,就讓我敬佩不已。醫師是一個神聖的專業,我們醫師是為了病人而存在的。「專業」(Profession)在韋氏英語字典裡的定義包含:一種公開的宗教信仰;一種實踐宗教信仰的行動;需要專業知識及長時間強力養成的使命;需要長時期密集訓練。意指,專業要跟宗教有一樣的情操,要能利益社會。專業要有一定的尊嚴,一定的高度,要知道什麼該做,哪些不該做,要有分寸。「醫療」本質 以病人為中心醫病關係是真誠關懷。醫者的生命價值是無限的,絕不是用金錢可以衡量。而這些珍貴的生命價值,在全球每一位面對新冠疫情挑戰的醫事人員身上,都可以獲得真實驗證。「醫療」行業的本質,從幾千年前就是如此,一切都「以病人為中心」,只為幫病人作到二件事,一是減輕痛苦,二是延長壽命。古今中外,醫療先賢都強調ABCDE五大醫學倫理原則:自主(Autonomy),病人可以自己決定而不是附屬於醫生,一切要聽從醫師的指示;第二是利益病人(Beneficence),對病人有利的事才可以去做;第三是隱私(Confidentiality),病人掏心掏肺、把生命都交給醫生,所有的祕密都在醫師的掌控之下,所以醫護必須替他保密;第四、無害(Do No Harm):對病人無傷害,雖然想要幫病人,反過來傷害病人,就不應該;第五、公平(Equality-Justice):一切平等,治病,不管病人年齡、膚色、種族、貧富,都需一視同仁,醫療不該變成有錢人的特權,貧窮的人同樣需要醫療,人人有醫療的權利。由此可知,醫療是神聖的專業。它的價值就在于人與人之間最真誠的關懷。科技再進步也無法取代最基本醫病關係然而現今的醫療卻迷失在日益進步的科技之中,電腦斷層、核磁共振、達文西機械手臂、AI智慧醫療等,雖然能協助精準對焦解決病人的問題,但是科技越來越貴而且無法取代最基本的醫病關係。醫師與病人都是人,人與人之間的關係可分為三種層次,第一是不造成傷害,第二是尊重,第三則是去幫忙。身為醫者,最低層次是做到法律上應該做的最低限度,第二個層次要維持倫理道德,要去尊重、不傷害病人,但最重要的還是第三個層次,要伸出援手幫忙病人。世上所有的法律條文,都沒有規範醫者要去幫忙別人,但醫療工作的本質,就是助人。最古早的醫療,沒有先進的檢查儀器,從事醫療就是簡單的一對一,美國諺語「One ill, one pill, one bill.」就是描述,醫師對病人看一種病,給一種藥,一張帳單,這是醫療黃金時期(golden days of medicine)最單純的醫病關係。開始設立醫院收治病人之後,因為一開張就產生費用,經營一家醫院要顧慮到效益,才能永續經營。以影像醫學科為例,一台X光機,技術員或行政可以每十五分鐘排一個人檢查,對儀器來說這是最符合效益的安排,最好的利用率,機器很貴,會折舊、要維修,得要讓它符合成本。例如有個從瑞穗來花蓮看病,一趟搭計程車往返費用就要三千元的弱勢病人,醫院卻為了當日已經排滿受檢病人,請他明天再來,這就背離了以病人為中心的理念,所以醫院應該在發揮最佳利用率的原則下,還要保有為病人做彈性調整的餘裕。現今醫療分科太細,常讓醫師專注在疾病,而忘了疾病的核心是人。「白色巨塔」一詞,就是因為醫療自我封閉,忘記了醫療的核心價值。所以證嚴上人常常叮嚀醫師們「不要只看病,要看病人」。說真的,看病很簡單,看病人比較難,更何況身心靈都要照顧到,更難!《無量義經》說的:「譬如船夫身有病,若有堅舟猶度人。」甚至要做到「苦既拔已,復為說法」,完整身心靈的照護。這就是全人醫療。慈濟志工就是我們的榜樣,能夠讓一些手心向上、需要幫助的人,轉變為手心向下、能去幫忙別人的人,這就是我們努力的目標。不管是天主教、基督教、伊斯蘭,和佛教一樣,都是同樣的教導--「施比受更有福」,這是宗教的精神。我也希望所有慈濟醫療志業的同仁,能體會到我們是在幫忙病人,得到那一分喜悅;而不是產業鏈的一環。如果只是為了謀生賺錢糊口,就失去了從事醫療工作的意義,無法永續(Sustainable)。台灣防疫有成 歸功政府、健保及醫療人員常說「病人的笑容是天底下最美的」,醫療工作者,應把幸福、美滿、快樂留給病人,所有的問題、困難及責任,由我們來承擔,這就是醫者的理念,而在這過程當中,還要獲取心靈的平靜,得到輕安自在,我認為這就是醫療的本質。臺灣的健保制度,從稅收撥出來利益人民是台灣人民莫大的的福利,只要出國看看沒有健康保險的國家,我個人去過菲律賓、印尼、馬來西亞、斯里蘭卡、越南、柬埔寨,就會體會到台灣的健保是多大的福政。這次台灣防疫之所以做的這麼好,要歸功於政府的政策,全民健保,以及這一群心中有使命、有願力的醫療專業人員。
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2021-11-14 新聞.元氣新聞
健康長壽論壇/顛覆觀念!肌少症攝取蛋白質這個量剛好
台灣人口高齡化速度於世界數一數二,預估2025年將進入超高齡社會,本報系今舉辦「次世代大未來論壇」,從長壽、健康兩方面探討,人口高齡化可能帶來的衝擊及應如何因應。專家表示,為遠離肌少症,已形成運動打底及營養介入的亞洲共識,為增加肌肉量攝取蛋白質不是越多越好,健康長者以每天每公斤體重不低於1.2克最佳。聯合報社長游美月說,今論壇邀請各領域專家,包括教導民眾如何吃蛋白質增加肌肉量,另有關渡醫院長陳亮恭的重要研究,將在醫院實踐結合AI技術及社區參與,打造宜居、宜住的新環境,以及國立陽明交通大學、台北榮總從國際研究及臨床門診分享經驗,與從加強社會連結提高腦力、智力,降低失智症風險等議題,本報會持續關注及推廣健康議題,促進國人健康。與會的台北榮總高齡醫學中心高齡醫學科主任彭莉甯說,人體若要健康,肌肉健康格外重要,主要建立在肌肉量、肌力及活動力,一旦肌肉量不足又合併肌力、活動力不足,就是肌少症。依統計,65歲以上長者約1成有肌少症,75歲以上即高達3成,影響因素有年齡、營養不良、活動量不足、肥胖等,進而出現走路沒力、容易跌倒、骨折及失能風險高,並容易導致死亡風險增加。彭莉甯表示,人體肌肉量於30歲到達高峰,往後以每10年平均下降6%,但60歲後肌肉量流失速度,卻加速為每年平均下降1.4%至2.5%,因此70歲時約有近4成肌肉量流失,因此隨著年齡增長,逐漸感覺追公車、追捷運會追不上,這就是肌肉流失的結果。此外,不論男女握力在30歲後開始下降,而男性於50至60歲下降更快。因此,要遠離肌少症、增加肌肉量,現已形成藉由運動打底及營養介入的亞洲共識。首運動方面應包括無氧運動,如利用舉啞鈴、水瓶或彈力帶等阻抗力運動,達到刺激肌肉幹細胞促進生長、對抗肌肉老化,還可以穩定血糖、血壓,提升免疫力。彭莉甯說。此外,營養也不可或缺,其中以蛋白質最重要,其用途為增加肌肉量,如需攝取動物、植物蛋白質,但攝取蛋白質不是越多越好,而是要攝取適量蛋白質,也就是健康長者每天每公斤體重不低於1.2克,且蛋白質攝取量則不超過每天總熱量20%。至於,長者如要測試肌肉健康可採用下列方式,首先可用雙手拇指對拇指、食指對食指圍成一個圈,測量小腿最粗的部位,如果留有空隙,代表肌肉流失量高,或是用皮尺測量高齡男性小腿圍小於34公分,女性小於33公分,就要特別小心。活動力測量部分為坐在椅子上,起身坐下5次,不論男女如果時間大於12秒,或是走路速度每秒小於1公尺,即代表活動力差需要提高警覺。彭莉甯參與研究發現,補充營養補充品也可增加肌肉量,如以白胺酸為基礎的營養補充品研究發現,白胺酸為負責肌肉生長的氨基酸,於人體試驗可看到增加肌肉量的情形。而長者也可透過奶、蛋、魚肉、豆類、優格、蘑菇等食物或營養補品補充維生素D,有助增加大腿肌肉量,降低跌倒風險。彭莉甯指出,抗氧化物質對肌肉有好的影響,因年長者肌肉流失可能與體內發炎有關,如抗氧化物質-寡酚具抗氧化、抗發炎功效,可以阻止肌肉流失,增加肌肉生長及肌耐力,同時也可使肌肉脂肪降低。與會的桂冠實業副總經理王振宇表示,民眾吃的營養多從食物或營養保健品獲得,而如何攝取好的脂肪、碳水化合物及蛋白質為全球食品趨勢,且隨著年齡增長,每個人攝取的營養素多有不同。因此,如何從餐食中獲得營養,讓民眾健康長壽十分關鍵。王振宇說,桂冠因此研發許多湯品,如今年旗下健力湯產品將搭配運動進行人體臨床試驗,也為進行湯品GI值(升糖指數)進行研究,同時從醫學、營養等方面進行產品設計,為民眾健康長壽把關。
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2021-11-14 新聞.元氣新聞
健康長壽論壇/台研究登國際期刊 關渡醫院創宜居社區
慢性病長輩除了醫療照護,透過生活環境調整,健康狀況也能同步提升。台北市關渡醫院推行「次世代健康長壽 宜居新關渡」計畫,針對本身有3種以上慢性病患者,整合醫療、生活品質改變,發現慢性病長者腦力、體力明顯提升,成為創新的健康模式,該計畫命名為「Tiger」研究論文近期更發表國際知名期刊《Lancet Healthy Longevity》。台北榮民總醫院高齡醫學中心主辦,聯合報健康事業部合辦的「次世代健康長壽大未來」論壇今天上午舉行,高齡醫學權威、關渡醫院院長陳亮恭分享如何運用AI科技,幫助長者安心走出社區,結合關渡在地藝術文化、地貌景致,讓青壯世代提早規畫適切的長壽生活。陳亮恭表示,國人平均餘命逐年增加,每10年平均會多2、3歲,但不健康餘命也伴隨增加,從2018年的8.4歲,到2019年增加到8.5歲,未來一定會活得更久,但要活得健康,不失能、不失智、不需被人照顧的狀態。此外,全球每年票選宜居城市,除了自然環境、人文、空氣品質等,健康醫療也是重要因素。陳亮恭指出,世界衛生組織(WHO)提到,健康長壽要整合多元層次,包括身心運動、優質飲食、社會心理、健康生活、慢病管理等,並依照個人的功能狀況,導入適當的醫療或長照資源。他直言,應以個人狀態、需求組裝不同服務,而不是用服務體系切割每個人的需求,應打破現行服務提供者所畫定的界線。陳亮恭表示,WHO更指出,一個社區級的醫院就能做到幫助民眾健康長壽,包括提供醫療、長照、社區健康促進及改造。他說,若關渡醫院做得到,台灣任何社區都可以成功,於是展開計畫,並與法國、日本合作,盼「關渡」成為長壽代名詞。過去芬蘭著名研究「Finger」,社區長輩每周運動5天、2至3天重訓,研究結果成效非常好,全球更掀起「Finger」網絡,台灣先前也曾做類似研究,收案1千多名、平均75歲的健康長輩,導入運動認知、營養衛教、人際關係連結等,發現結果相當好,體力、腦力明顯進步。雖然因訓練頻率前密集、後下降,6個月後運動效果遞減,但腦力仍遞增,表示訓練仍可改變長輩思考邏輯,以及處理問題的方法。繼芬蘭「Finger」、新加坡「Singer」研究後,陳亮恭以台灣來命名「Tiger」研究,是延續先前研究的進階版,於門診中篩選有3種以上慢性病患者,且身心功能衰退者,結合少數人有研究的慢性病管理,結果比原本研究更好,尤其在實際生活中,許多人有慢性疾病,因此整合慢性病管理更是關鍵。該篇論文更刊登國際知名期刊《Lancet Healthy Longevity》,是多年來台灣本土設計、執行計畫,唯六刊登的論文之一,整篇論文沒有抽血報告,全是透過體力、腦力及生活品質改變等,創新健康模式,這將影響未來世界照護模式的發展。陳亮恭新創名詞「關渡學(Gandaulogy)」,延續「Tiger」在台灣高齡整合研究中代表的五種精神,包括「強化Training」、「智慧Intelligence」、「連結Gathering」、「快樂Enjoyment」、「回春Rejuvenation」,並成立關渡學苑,提供民眾遊戲化訓練,相較一般社區據點提供更多元更有強度的活動及運動,預計12月招募第一批學員開課。陳亮恭表示,關渡醫院除升級軟硬體成「智慧醫院」,推行整合門診,減少醫療費用支出及兼顧品質,減少失能機率,也融入病患體驗導向,讓「客戶回饋」減少醫療資源不當使用,除了高齡醫學,也整合神經內科等其他專科,並落實「Tiger」研究,疾病急性治療後,也創造適合運動的環境,真正打造宜居社區。
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2021-11-13 新聞.長期照護
健康長壽論壇/長輩和你想的不一樣 竟與陌生人最親密
台灣人口高齡化速度於世界數一數二,預估2025年將進入超高齡社會,本報系今舉辦「次世代大未來論壇」,從長壽、健康兩方面探討,人可高齡化可能帶來的衝擊及應如何因應。與會專家表示,高齡者生活範圍越來越小,進而更依賴周邊的人,甚至是周邊的陌生人,因此為促進腦健康,應多參與社會連結,除可降低失智及心理憂鬱風險,更可以降低被詐騙風險。聯合報社長游美月說,現代人健康、長壽是兩個重要關鍵詞,許多民眾會祝福長輩長命百歲,但長壽、健康應要連在一起,尤其台灣即將進入超高齡社會,以長壽來說,國人年齡越來越高,於2020年平均餘命達81.3歲,女性更高達84.7歲。雖然國人往長壽方向邁進,但健康卻無法與長壽同步。據統計,國人不健康身體年數於2019年創下新高已達8.5年,且趨勢還會持續往上。游美月說,如何透過有效方法縮短不健康年數非常重要,今論壇邀請各領域專家,包括國立陽明交通大學、台北榮總從國際研究及臨床門診分享經驗,以及如何從加強社會連結提高腦力、智力,降低失智症風險。游美月表示,與會專家也將教導民眾如何吃蛋白質增加肌肉量,更重要的是關渡醫院長陳亮恭的重要研究,將在醫院實踐結合AI技術及社區參與,打造宜居、宜住的新環境,本報會持續關注及推廣健康議題,促進國人健康。國立陽明交通大學人社中心助理教授張立鴻說,台灣步入高齡社會,但社會上高齡者被詐騙案件屢見不鮮,更是被詐騙的高風險族群,但從高齡者心理層面、大腦健康及社會互動影響發現,原來是高齡者身邊可聊天、知心的朋友越來越少,生活範圍也越來越小,進而更依賴周邊的人,甚至是周邊的陌生人。張立鴻說,香港曾有研究發現,年輕人與高齡者對家人、朋友、鄰居及陌生人的親密度分析發現,年輕人與高齡者對家人、朋友的親密度差不多,但高齡者對鄰居及陌生人的親密度卻高於年輕人。此外,雖然家人常常告誡高齡者不要相信陌生人,但高齡者常想要被人認同與接受,不想去拖累別人的心理,也讓高齡者容易相信陌生人。張立鴻表示,年長者隨著身邊家人離家、離世多會產生社會孤離感,進而引發憂鬱、焦慮情緒,甚至引發嚴重憂鬱症,也大幅降低大腦健康,建議年輕人應多關心長輩要多參與社交互動,注意社會連結及社會孤離感,進而促進大腦健康,但高齡者應要有清楚認知,了解自己可能容易相信陌生人,隨時與周邊的人正常互動。因此如國立陽明交通大學創辦銀髮助教,讓年輕學生多與高齡者互動,而有些歐洲國家鼓勵年輕人與高齡者同住,也建議高齡者透過網路增加社交互動,維持大腦及心理健康。今與會的長者也關心,現在年紀大了喜歡獨處,這樣正常嗎?張立鴻說,喜歡獨處是老化過程的正常現象,但除做自己想做的事、不要牽掛太多外,應多增加與他人互動,尤其和他人互動是屬於讓大腦很累的活動,對大腦健康越有幫助。
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2021-11-13 新聞.元氣新聞
健康長壽論壇/2025年超高齡社會來臨 「長壽且健康」成趨勢
台灣2025年即將成為超高齡社會,過去祝福老人家「健康長壽」代表長命百歲,但長壽不一定健康,高齡醫學專家提倡,從40、50歲青壯年就要開始關注健康餘命,想追求晚年的安適,應在人生不同階段,從身心靈、多元有效的方法介入,不應只是單純地追求長壽。台北榮民總醫院高齡醫學中心主辦,聯合報健康事業部合辦的「次世代健康長壽大未來」論壇,今於張榮發基金會國際會議中心舉行,並同步於線上直播,邀請陽明交通大學校長林奇宏、高齡醫學權威、關渡醫院院長陳亮恭、北榮高齡醫學中心主任林明憲、陽明交通大學教授張立鴻、北榮高齡醫學中心醫師彭莉甯等專家,帶民眾在日常中做到健康又長壽。台北榮總副院長侯明志表示,高齡化是全球化重要議題,而台灣高齡化速度居於世界前端,在短短10幾年間,高齡人口比例從7增至14個百分比,至2020年已到達20個百分比,甚至2050年時,有三分之一人口是高齡者,無法避免高齡世代到來。侯明志指出,隨著高齡進展,生理及心理等會逐漸衰退、失智,生活可能需要依賴,因此不能只有長壽,更重要的是如何過得健康,因此面對超高齡社會來臨,跨領域配合、建置相當重要,高齡醫學如何落實「健康長壽」,進而推廣到全國每一個角落。聯合報社長游美月表示,這2年常聽到「百歲世代」的社會趨勢,也常會與身旁長輩說「祝福長命百歲」,但如果和歐美相比,台灣人的不健康時間是延長的。根據統計,2018年平均餘命是80.96歲,不健康生存年數為8.41歲,2019年不健康生存年數增加到8.5年,創下歷史新高,如何透過有效方法,讓大家能縮短不健康天數,用「日」取代「年」,也就是大家想知道的訊息。游美月指出,論壇除了北榮和陽明交大團隊帶來國際研究以及門診經驗,還從社會腦(社會連結)怎麼促進腦力認知不失智,一天攝取多少蛋白質會增肌等,這些都是每天都用得上的知識。游美月說,關渡醫院院長陳亮恭領導研究團隊,近期將發表刊登在國際期刊《Lancet Healthy Longevity 》的頂尖研究,融合AI科技、社區參與等元素,打造宜居新模式,未來將在關渡醫院落實。她預告,次世代的健康長壽,聯合報也必定參與其中,透過醫學科學及媒體參與,陪伴民眾都能為自己營造美好的健康人生。國立陽明交通大學校長林奇宏表示,這2年因新興傳染病出現,許多專家預測,新興傳染病提醒人類,健康醫療才是公共政策的主軸。就高齡疾病領域中,透過醫學結合科技,近年實證醫學也逐漸在社區中實踐。相較過去,生病了才會到醫院,但一個健康的人,不可能一瞬間就失智,因此如何預防失能歷程,現在醫院要穿透進社區、家戶,醫療型態轉變為「預防醫學」。林奇宏指出,近年發展智慧醫療,結合電子及醫療領域,推展出可預測性、去集中化、連結體三面向。透過大數據分析,讓疾病可預測性提高,民眾得知健康資訊後,如何將預防體系串接。像科技時代中常應用數據彙整,延伸出「數位分身」、「數位孿生」概念,從人身上測量的數據成為「虛擬的我」,想介入醫療可先透過「虛擬的我」,再進到「真實的我」,將服務遞送到個人身上。林奇宏表示,國立陽明交通大學今年2月1日正式揭牌,結合交大科技及陽明的醫療,體現「科技源自人性」,讓健康有照護也有溫度,也期待培育「π」型人才,包括管理科技法律、金融科技、產學共創等,整合「科技、醫療、人文」跨領域人才。被問及陽明交大是否會成為台灣第二個「護國神山」,林奇宏說,學校的目標是培育人才,透過尖端研究,以高教教育視角洞悉未來趨勢,的確有這樣的期許,會以這方向做未來努力目標。
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2021-11-13 新聞.元氣新聞
大二代刀風波未熄!成大醫院再爆減薪「一年少50萬元」
成大醫院日前才剛爆出大二學生代刀替胸腔科手術病患縫合傷口,引發社會關注,現在又被人在網路爆料指院方在疫情期間,大幅減薪,主治醫師一年至少減50萬元,甚至績效獎金要「看院長心情」拖了3、4個月才發,導致有科別醫師爆發離職潮,爆料者批「公家醫院簡直比私人醫院還血汗」。對此,院方表示,薪資都依政府法令規定發給,該文章為不具名,所述不是事實,且不能證實為成醫員工,不予回應。11日有網友在網路論壇Dcard發文,指成醫從新院長上任後,剛好遇到疫情,但大家在忙防疫時,居然大幅減薪所有人的薪水,住院醫師依科別一年少6到18萬元,主治醫師一年少至少50萬元,理由是疫情期間醫院的業績不如之前的同期。但爆料人認為,疫情期間全台哪家醫院有辦法業績成長,感覺上是隨便找理由扣錢,然後又遲發績效,前院長是1月績效2月就發,現在是1月績效拖到4、5月才給,完全看院長心情,例如有某科要求做更多AI相關業務,但又扣薪水,要馬兒好又要馬兒不吃草的概念,導致友科主治醫師一年內離職將近一半的人,院長還說,「我給你們薪水這麼高怎麽還想離職?」另外,爆料者提到,住院醫師因工作緣故延遲下班,醫院還規定不能申請加班費,理由是住院醫師加班實屬自願,如果有加班事實,主治醫師應該勸他下班休息,假設主治醫師強迫住院醫師工作,該主治醫師要自己出加班費,但一個要接受數年專科訓練的住院醫師就算被迫要加班,也不可能申請加班費害主治醫師被扣錢,這樣的制度合理嗎?該爆料人認為,成大醫院身為公家醫院,居然能輕易更動原本福利,並有各種不合理要求,簡直比私人醫院還血汗。對此,成大醫院表示,所述內容不屬實,不予回應,院內有多元、開放的溝通管道,員工可多利用正式溝通管道表達意見,達到雙向溝通目的。
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2021-11-12 新聞.杏林.診間
曾明清,領航台灣牙醫數位轉型!開業財富滿足卻斷送婚姻,遇見心靈導師改變人生觀
回首過往,得之於不少貴人的鼓勵與教導,讓來自鄉下的孩子有了自信心、增加了歷練、擴大了視野,如今已過耳順之年的明清牙醫診所曾明清院長始終抱持著一份感恩的心,並發願在牙醫的專業領域上盡己所能、回饋社會,能夠成為眾多他人的貴人。四○年代中期,出生在新竹竹東客家庒的家中長子,曾明清不僅標誌著當時台灣社會一股奮發向上的氛圍、客家人勤儉的特質,以及長子光耀門楣的抱負,而他都加以融合並實踐之外,更在執業之後,透過正確的口腔衛生教育來服務大眾、辦理網路線上教學來服務同業,籌組「AI數位牙醫」國家隊和「牙醫師鐸獎」來共同防疫、抗疫,讓自己成為別人眼中的貴人。曾明清上有兩個姊姊、下有兩個弟弟。日式教育的父母親,學歷都不高,更是「望子成龍,望女成鳳」。小時候家境不好,父親為求更好的生計,毅然決然帶著包括曾明清在內的三個孩子到台北打拚,「當時我十歲。北上讀書應該是我人生第一個轉折點!」曾明清緩緩說道,家裡窮,父母認為只有努力唸書,才能改變人生,「我不負父母的期望,從國中、高中,成績都不錯,最後考上牙醫系。」作文《養鵝記》贏得老師的激賞曾明清國中的功課表現優異,和老師發自內心的激賞與鼓勵有很大關係。他回憶指出,國中一年級第一次作文課,題目好像是自我介紹,他寫了小時候和奶奶相處情境的《養鵝記》,沒有華麗的詞藻,只是生動寫實地描述如何看著奶奶養鵝的實況,同時幽默地敘述他如何用雙手在鵝脖子上輕柔地上下按摩,協助牠吞下食物的動作,結果那篇作文獲得國文老師胡憲綱的青睞,不僅讚譽有加,還公開給全班同學,甚至推薦他去參加演講比賽,「這讓我受寵若驚,也因而產生了無比的自信心,自此之後功課突飛猛進,最後國中三年的總成績是全校第二名,並如願考上建國中學。」曾明清記得,這位讓他終身感念的胡憲綱老師,當年約六十來歲,是一年級的班導師,「老師是所謂來台灣的外省第一代,有著濃厚的鄉音,他上課時講的國語,我常常聽不太懂,但老師的公開讚許卻大大激勵了我,他是我人生的第一位貴人。」國中二、三年級的導師李鈞俊老師,則是曾明清相處最久、至今難忘的老師。記憶中的李鈞俊老師,除了認真教學之外,還會挑選一些學生,跟他學國畫、學書法、打拳練劍,爬大山小山……,「老師真是多才多藝,甚至大膽到帶同學們去爬玉山,那時不知有多少父母親都嚇壞了呢!」曾明清跟李老師一路學國畫到大學畢業。大學時代,擔任國畫社長期間,還邀請老師當社團指導老師。「學國畫,對我日後當牙醫師所要具備的美學素養有很大的幫助;老師教學熱誠,對我日後事業的經營也有深遠的正面影響。」曾明清娓娓道來:「李鈞俊老師更打開了我的視野,也是我的貴人之一。」因視力不佳選擇醫務管理曾明清功課好,固然讓父母親放心,但可能是遺傳自媽媽的,從國小開始就深度近視,卻讓倆老既擔心又費心。到台北之後,父親常常辛苦帶著他四處看眼科。一直到大學,還常跑大醫院手術開刀(視網膜剝離),因為視力問題不用當兵,那時羨煞不少人,可是他一點兒也不開心,因為牙醫師看診時需要長時間、近距離在強光下聚精會神,為了讓自己的職業生涯不因過度使用眼力而失明,開業後十分在意保護眼睛,盡可能多請人手幫忙,因而採取聯合執業,希望透過分工,降低看診壓力及風險。「恐懼失明的思維,讓我從此踏上醫務管理之路,是我人生最重要的轉捩點。」曾明清說出這段話的語氣裡透著堅信和篤定。1984年,曾明清開業沒多久,就聘請了幾位學弟妹一起工作,當時病患不多,也沒有勞健保,如何讓大家有病人可看,有基本收入,可說是大問題。當老闆很辛苦,員工人來人往,診所好像是職業訓練所,虧錢的居多。當時經營牙科不易的客觀事實,加上先天性的眼睛不好,讓曾明清深知,他的牙醫事業不能單打獨鬥,需要組織一個強而有力的團隊,才能發揮經營效益,因此,他要加強組織領導與人際溝通的專業知能,同時要營造一個優質聯合診所,好讓聘任的合作醫師可以發揮所長,安心看診。於是,從1986年起,他開始四處聽演講、學管理,甚至花大錢請診所經營管理顧問分析問題、解決問題。印象最深刻的是企管顧問師施滿室先生,年約四、五十歲,弟弟也開牙醫診所。「從1987至1993年期間他協助我,可以說是我診所經營管理的啟蒙老師,也是我的貴人之一。」施滿室當時所指導的許多管理制度還沿用至今。之後,曾明清開過三家小型連鎖診所、發展108家策略聯盟合作診所。1999至2003年,接受台大及北醫大醫務管理學的正規訓練,並以45歲高齡取得MBA碩士學位。「學醫務管理,雖未讓自己帶來很多實質的財富,卻幫助自己的視野、胸襟開闊了許多,牙醫生涯也豐富了許多。尤其,在人生的智慧,心靈的財富方面,收穫遠超過預期!這些或多或少都有受到施滿室的啟迪。」在開業前十年的這段時間裡,曾明清頻頻到企管顧問公司上課學管理,但自己不看診,到處趴趴走取經學習的經營方式,不僅無法獲得家人的認同,還因而斷送一個美好的婚姻,「這是我人生中的第一個挫敗,但我並未因此放棄理想。」遇見心靈導師改變了人生觀正當徬徨無助的時刻,他遇見了「心靈導師」──卡內基資深講師郭志鵬。在郭志鵬老師引導之下,他開始學習一些人際關係與溝通,還有家庭生活如何和諧、工作生命如何平衡,以及心靈成長修行之類的課程,因而改變了人生價值觀。「凡事的發生必有其善意,對自己有正面的幫助」;「老天有時喜歡跟人開玩笑,在給你好的之前,會先給你壞的,讓你歷經磨難之後,再給你好的禮物,你就會加倍珍惜它!有時事業經營也是如此。」郭志鵬的金句給了他很大的啟發。果不其然,1995年曾明清建立了一個新的家庭,也開始重視工作與家庭的平衡和諧。感恩得之於無數貴人的協助,加上為醫者乃懸壺濟世的信念,還有如何發揮口腔健教的最大效益等考量,曾明清開業至今,不斷發揮創新、創意精神,全力投入口腔保健教育(OHI),希望幫助病患了解口腔保健的重要性,進而達到預防勝於治療的目標。(本文獲《醫學有故事》授權刊登,完整內容請看>>精采全文)
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2021-11-10 新聞.元氣新聞
指揮中心的「他」遭盜臉賣壯陽藥 陳時中:一定嚴懲法辦
YouTuber小玉(朱玉宸)日前利用AI變臉技術,將藝人或網紅臉部圖像移到A片女優上來牟利,引起各界譁然,沒想到「換臉」不只女性遭殃,連中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥也遭殃,疑遭換臉「賣壯陽藥」。對此,衛福部長陳時中表示,莊人祥絕對沒有代言壯陽藥,他也表示,一定會嚴懲法辦。立委陳瑩今於立法院質詢衛福部長陳時中,詢問發言人莊人祥近期是否代言藥品,若沒有的話,可能被換臉了。「一天可以九次,這秘訣就是男士茶飲,連衛福部都推薦,溫補、肝腎、壯陽、固精,增進體力功能」,影片中透過剪接,植入指揮中心記者會畫面,以假亂真消息,可能讓不知情民眾信以為真。陳瑩表示,這影片會要求民眾加入Line帳號,推銷他們的藥品,點進網站後,發現是中國藥商,不是只在台灣打廣告,還節錄指揮中心的影片,讓你們衛福部幫他壯陽藥品來背書,還編輯成新聞畫面,很多人看到可能去買,是否請部長嚴格查辦。陳時中說,這是假消息,莊人祥絕對沒有代言,並允諾一定會嚴懲。