2020-07-29 養生.樂活人生
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2020-07-29 癌症.大腸直腸癌
大腸癌65歲後最好發！ 早期無明顯症狀，除了血便還有這些要注意
65歲的陳伯伯因為解便困難，到醫院求診，經大腸鏡檢查發現在乙狀結腸有個3公分的腫瘤，電腦斷層確定沒有其他器官轉移後即接受手術切除，術後病理報告發現23顆局部淋巴結中有5顆有癌細胞轉移，腫瘤科醫師評估需要接受6個月的輔助性化療。 大腸癌侵犯位置為結腸、直腸 一開始多為良性瘜肉 台大醫院新竹分院內科部血液腫瘤科楊明翰醫師說明，大腸癌泛指發生於大腸的惡性腫瘤，可依其侵犯位置分為結腸和直腸；結腸包含升結腸、橫結腸、降結腸及乙狀結腸，乙狀結腸和直腸相接。大多數大腸癌一開始時只是良性瘜肉，經過一段時日後，有些瘜肉會惡化成大腸癌，逐漸變大產生症狀。若是出現在升結腸較容易造成貧血、腹脹；若發生在降結腸或乙狀結腸則多出現腹瀉或便秘，及型態變細或帶狀改變、血便或是腸道阻塞來表現。 第1至3期大腸癌治療 手術輔以化學或放射治療為主一般針對第1至3期大腸癌的治療，手術切除是唯一能根除腫瘤的治療方式，並輔以化學治療或放射線治療。目前國內外專家一致共識是第1期的大腸癌復發轉移機會低，建議定期追蹤即可，無須輔助性化療。第2期腫瘤侵犯較深及第3期有淋巴結轉移，則依危險因子的有無，醫師會建議進行3個月或6個月的輔助性化療。危險因子包括：組織學分化不良、有淋巴管及小血管或神經侵犯、手術前已出現腸阻塞甚至穿孔症狀、手術邊緣有腫瘤細胞浸潤。 大腸癌發生率僅次乳癌 第一期存活率高達9成楊明翰醫師表示，隨著國人飲食西化、多肉少纖維、生活習慣改變，大腸癌的發生率呈逐年上升。根據國民健康署報告指出民國106年有1萬6千多人被診斷大腸癌，其發生率僅次於女性乳癌，但同年度死於大腸癌的卻不到6千人，表示大多數被診斷大腸癌的病人可以在治療後長期存活。而決定存活率的最重要因素，就是診斷時的期別及是否有機會手術切除。除第4期的大腸癌外，其餘期別的5年存活率都遠超過5成，若為第1期的大腸癌，存活率甚至高達9成以上。因此在臨床上，並不贊成大腸癌病人完全不接受正統治療而採取另類療法，倘若錯過了治療良機，從原本可以手術切除的早期轉變為全身轉移的晚期大腸癌，那治癒的機會就大大地降低。 50至74歲每2年1次定量免疫法糞便潛血檢查 結果陽性應盡早就醫近年來國健署推動大腸癌篩檢計畫，補助50至74歲民眾每2年1次定量免疫法糞便潛血檢查，若篩檢結果為陽性，則建議安排進一步大腸鏡檢，早期發現早期治療。楊明翰醫師提醒，大腸癌好發年齡約65歲左右，80至90歲的患者也並不算少見，年齡本身並不是接受化療與否的絕對限制，建議還是與醫師及家人好好討論，衡量接受治療的利弊得失後再行決定，以改善病人的生活品質及達到延長存活期之目標。 （圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 腹瀉未必是吃壞肚子 出現4種症狀可能就是癌！ 吃素還是會得大腸癌！ 最好的預防方式，養成3習慣最要緊
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2020-07-29 新冠肺炎.專家觀點
2天9確診！醫生曝台灣「誇張現況」嘆：海嘯在眼前卻視而不見
今（28）日台灣新增5例境外移入個案，再加上昨日新增4例新冠肺炎確診境外移入個案，連續2天單日超過3個以上確定案例，且27日新增個案中一名泰籍移工不排除是台灣本土感染案例。中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學今就PO文警告台灣的誇張現況，「現在台灣是不是依然最安全？我必須打上一個大問號！」謝宗學在粉專「Dr. E 小兒急診室日誌」發文提及，昨天有4人境外移入、1人疑似本土感染，在防疫上是警訊，但網路上討論熱度卻不高，「明明海嘯就在眼前卻視而不見，更是超級警訊」！謝宗學表示，最近觀察到民眾的行為幾乎回到正常生活，除了在大眾交通工具和醫院裡有比較多人戴口罩外，其餘在室內或人潮擁擠之處戴口罩的比率越來越低，變成只有「少數人戴口罩」的誇張現況。他認為，台灣多數人並不在乎其他國家疫情多嚴重、病死了多少人，那是遠在天邊另外一個世界的事，跟台灣沒關係不是嗎？現在有更重要的事要關心，三倍劵如何花？威力彩頭獎衝到幾億？台積電股價會漲到幾元？他說，我們相對幸福的生活是建立在沒有疫情的基礎上，只要爆發本土疫情，上述一切的美好將瞬間消失，現在都在談「報復性消費」、「報復性旅遊」，似乎沒有人想到可能會出現「報復性疫情爆發」？他建議，民眾應重拾年初對疫情戒慎恐懼的心情，出門戴口罩、勤洗手，做好個人衛生防護。台灣周邊國家形成的疫情大海嘯，已經將台灣緊緊包圍，只要還有人入境，台灣絕不可能置身事外，仍然必須全民防疫，秉持防疫即救國的想法，確實執行個人衛生防疫。
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2020-07-28 新冠肺炎.專家觀點
連兩天境外移入 指揮中心：審慎評估外籍人士來台就醫
中央流行疫情指揮中心今天公布國內新增5例境外移入新冠肺炎病例其中4人自菲律賓入境，1人自香港入境，而針對泰籍移工返回泰國後確診，發言人莊人祥表示，該名移工除了工作地點外，還有外出採買，目前正在密切了解該名移工的接觸狀態。而針對連續兩天境外移入增加9例病例，是否仍將開放外籍人士來台就醫，以及來台人數問題，莊人祥表示，外籍人士來台後到機場都有防疫計程車及車隊接送，醫院方面也會加以配合，而從病患在醫院申請就醫時的審核，到衛福部的最終審核，數量會嚴格審查，因此不會太多。
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2020-07-28 科別.新陳代謝
85歲糖尿病嬤臥床屁股痛 中山附醫：老人盛行率達29％
81洪姓阿嬤罹糖尿病長期臥床，因尾底骨、右腳踝的傷口痛、發黑，前來探視的二媳婦幫忙量血糖發現，阿嬤血糖飆高超過300，經送往中山醫學大學附設醫院治療，會診院內傷口中心，發現阿嬤血糖控制不好，加上照護上沒有確實做到二小時翻身一次、每次翻身角度達30度，腳部也沒有支撐，經二次清創手術，住院三周後出院，傷口護理師追蹤，並提供LINE諮詢，如今阿嬤傷口逐漸改善，擺脫屁股痛的日子。中山醫學大學附設醫院整形外科主任陳俊嘉說，壓力性損傷簡稱壓傷，是急性住院或需要長期住院治療的病人最常遇到的問題，好發於老人，盛行率在居家照護高達29%。陳俊嘉指出，同一部位受壓、缺氧超過二小時，一旦發生壓傷，除會造成疼痛不適、體表變形，也會增加感染的機率，嚴重者延長住院天數，同時護理時數及成本上升，降低病人生活品質，壓傷預防在於避免部位長時間受壓，營養包括熱量、蛋白質要夠。家屬表示，洪姓阿嬤與阿公、外傭同住，阿嬤有口服藥控制血糖，但血糖控制不好，尾底骨、右腳踝有傷口，一年多未好，外傭來7個月，沒有協助量血糖，直到二媳婦探視，發現阿嬤頻頻喊傷口痛，一量發現血糖飆高，協助就醫。院方經評估傷口後發現，阿嬤的照護上沒有確實做到二小時翻身一次、每次翻身角度達30度，腳部也沒有支撐，尾底骨、右腳踝碰觸床面壓傷，去年9月到院時，傷口8公分見方、深1.5公分，已見筋膜，判為最嚴重四級壓傷，經二次清創手術，住院三周後出院，傷口獲改善，到去年底追蹤，傷口縮小到2.5公分見方。家屬感謝阿嬤入院後獲醫護團隊細心的照護，尤其感謝傷口照護護理師，不僅每日探視阿嬤，提供基本傷口照護技巧，並以簡單明瞭的步驟進行衛教家屬，從傷口的評估、減低壓傷的危險因子、翻身技巧、傷口敷料的選擇等，讓家屬很快地獲得正確的照護知識與技巧，同時也由營養師，提供完善的營養照護，以幫助傷口癒合。
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2020-07-28 該看哪科.皮膚
天然手工皂溫和、不刺激對肌膚較好？4個你必須知道的真相
近幾年來，標榜「天然」、「手作」的產品很夯，坊間也推出不少宣稱「溫和、不乾燥、不刺激」肌膚的各式各樣手工皂，不過，所有的手工皂真的都適合每個人使用？手工皂並非無風險 可能誘發皮膚過敏反應皮膚科醫師趙昭明表示，在他的門診中，每個月都有2、3例因使用手工皂出問題的人就醫，尤其不少有異位性皮膚炎的人，在使用了標榜天然的手工皂沒多久之後，異位性皮膚炎就可能變得更為嚴重，常會出現嚴重脫皮、紅腫等症狀，必須給予口服抗組織胺、塗抹凡士林、保濕劑等治療，紅腫才告逐漸消退。手工皂都是偏鹼性的，但只要不過鹼且接觸皮膚時間不要太久，手工皂對於皮膚的傷害並不大；然而，手工皂原料標榜使用天然油脂、鹼劑或香料色素等成分，其實這些都屬於化學成分，所以並非宣稱「手工皂」，就表示完全無風險。手工皂 常見4種挑選問題 ❶不同膚質挑選不同油脂的「皂」手工皂的溫和度與選用的油脂有關，若是使用含脂肪酸鏈長較短的油脂做出來的「皂」，清潔力較強，刺激性也較大，長期使用的話，恐造成皮膚乾燥、脫皮、緊繃，甚至還可能引起皮膚炎；而鏈長較長的油脂做出來的「皂」，則清潔力較弱，但也較為溫和。所以，選擇手工皂時，根據不同的膚質耐受性，也需要挑選不同的產品。❷品管參差不齊易變質孳生細菌製造手工皂時會需要加入多種油脂，甚至有些製作過程中還會添加蔬菜、水果及萃取液，這時候如果沒有經過適當的防腐，成分很容易變質、孳生細菌或黴菌。當皮膚有傷口時，如果遭受病菌入侵，就容易引發感染。❸成分愈複雜傷害皮膚風險愈大為了強調自家手工皂的特殊性，不少人會在手工皂中加入各種精油與植萃，但添加的成分越多種，對於皮膚來說，反而風險越高。如果有過敏體質的人，使用這些產品容易發生過敏反應，根本就很難搞得清楚是對哪一種成分過敏。❹添加香精太香恐會致過敏有些手工皂聞起來特別香，很有可能加了香精，因此，可能引發皮膚過敏。尤其有異位性皮膚炎問題或容易過敏的人，建議購買任何手工皂、清潔用品時應注意，在使用前不妨先做皮膚過敏測試，以免誘發過敏反應。盡量挑選弱鹼性手工皂 成分簡單為宜趙昭明建議，最好挑選有信譽的品牌，並且盡量選擇弱鹼性的手工皂。他解釋，因為人的皮膚屬於弱酸性，最好不要再用過鹼的產品，一般來說，選擇pH值9以內的產品較適當；此外，購買時看清楚成分，盡量不要挑選成分太複雜的產品，以免增加過敏的機會。延伸閱讀： 洗澡用香皂or沐浴乳好？ 專家分析各別特性及風險 洗髮精含矽靈害禿頭？ 其實是你洗髮時犯了4個錯誤 
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2020-07-27 新冠肺炎.專家觀點
美國4州疫情破紀錄、連4日逾千死 專家籲「重新封鎖經濟」
全美各州確診人數持續升高，據約翰霍普金斯大學(Johns Hopkins University)的統計，上周連續4天，每天有超過1000人死於新冠肺炎，截至26日全國死亡人數已累積接近14萬7000人，超過150位專家出面呼籲政府封鎖經濟。聯邦疾病防制中心(CDC)透過一項研究報告預測，截至下個月15日，死亡人數將累積至17萬5000人；因篩檢耗時太長及醫院不堪負荷，部分地方首長皆陸續表態，包括休士頓市長特納(Sylvester Turner)和洛杉磯市長賈西提(Eric Garcetti)，稱近日可能會實施第二波經濟封鎖。由於自24日以來，有四州的疫情統計數據突破歷史紀錄，導致超過150位醫療專家、科學家、老師和醫護人員等連署請願，要求政府再次封鎖經濟控制疫情。加州為全國疫情最嚴重的地區，24日當天因新冠肺炎死亡的人數多達159人，為疫情爆發以來的最高紀錄；其中，超過一半的死亡人口來自於洛杉磯；據統計，該州確診人數已累積超過45萬人，已超過紐約州。喬治亞州同樣在24日突破單日新增確診人數的最高紀錄，共4813人確診；公衛人員指出，25日確診人數為3787人；據統計，該州確診人數已累積超過16萬7953人。俄勒岡州的死亡人數也在24日當天突破新高，共9人死亡；據統計，當天新增396起案例，該州確診人數已累積超過1萬6100人。本月23日佛羅里達州普南郡(Putnam Couty)一名九歲女童染疫死亡，創下州內新冠肺炎最年輕死亡案例。此外，德州染疫死亡人數也在上周突破新高，導致當地一家醫院因醫療資源不足，醫生被迫做出最艱難的決定─「讓哪些病患接受治療」，而無法治療的患者只有返家等待死亡。
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2020-07-27 養生.聰明飲食
喝咖啡可以防癌嗎？除了咖啡，你要知道的防癌10件事
咖啡是許多人生活之必要，不論在工作繁忙或休閒時，許多人喜歡來杯咖啡提神放鬆一下，但它究竟傷身或是養生呢？傷身的看法是會讓骨質疏鬆與胃食道逆流更嚴重；而養生的看法是指出咖啡降低心血管疾病、慢性病，甚至是改善癌症的良方。喝咖啡可以防癌嗎？咖啡中包含多種多酚類物質，如木脂素植物雌激素和類黃酮等這些化合物，雖然有研究指出這些多酚類物質可降低罹患部分癌症的風險，如肝癌、子宮內膜癌等，但是目前仍未有明確實證可證明咖啡具有防癌功效，且對於肝癌、子宮內膜癌以外的癌症尚未有定論。因此要防癌，仍建議採取正確的生活習慣與觀念，如拒菸、拒檳，避免過度飲酒、維持健康體位、養成規律運動的習慣、有計畫的攝取蔬果五穀，減少紅肉和加工肉品等，詳細可參照本署官網的「防癌您要知道的10件事」。至少有1/3的癌症是可以預防依據世界衛生組織報告，菸、酒、不健康飲食、缺乏身體活動及肥胖等都是誘發癌症的主要危險因子，且至少有1/3的癌症是可以預防的。因此，民眾日常生活中應該力行的防癌10件事，期望大家一起遠離癌症：1. 拒菸、拒檳，避免過度飲酒使用菸草不僅會對人體造成危害也會致癌，與酒精類飲品併用時，更是加劇對人體的危害程度。研究顯示，肺癌患者中高達90%的比例有吸菸的習慣，是導致肺癌的最主要原因，且所有癌症的死亡人口中有22%的比例與菸害有關。而檳榔子（菁仔）亦屬於第一類致癌物，嚼不含任何添加物的檳榔子也會致癌；在台灣，十個口腔癌，九個嚼檳榔。除了菸和檳榔，實證顯示過度飲用各種酒精性飲料，如：紅酒、白酒、啤酒等都會增加罹癌的風險，所有癌症的死亡人口中亦有3.6%的比例與飲酒有關，過度的飲酒不僅會對身體造成負擔也會導致肥胖。2. 維持健康體位世界衛生組織表示，過重和肥胖是僅次於菸害的最重要已知的可避免之致癌因子，體重過重容易增加罹患大腸、乳房、子宮內膜、胰臟、腎臟、胃、食道及其它部位的罹癌風險。根據統計，肥胖者對停經後婦女發生乳癌機率為非肥胖者之1.5倍；發生子宮內膜癌機率為非肥胖者之2-4倍；發生胃癌機率為非肥胖者之2倍；發生食道腺癌機率為非肥胖者之2倍；發生腎細胞癌機率為非肥胖者之2-4倍。3. 養成規律運動的習慣多數人都知道運動對健康帶來的好處很多，每天規律的運動可以保持心臟健康、降低罹患心血管疾病和第二型糖尿病的機率。但你更應知道，每天運動30分鐘就可降低罹患大腸癌、乳癌和子宮內膜癌的風險，運動甚至是某些癌症的抗癌處方。研究顯示每天規律運動除了可以增強免疫和消化系統，也可以幫助體內的荷爾蒙維持穩定，以降低罹癌的風險。4. 有計畫的攝取蔬果五穀，減少紅肉和加工肉品研究顯示，多吃蔬菜、水果、五穀雜糧等植物性的食物有助於抵抗口腔、咽喉、食道、胃、大腸等部位的癌症，因為纖維素、維生素和其他有助於維持體內環境穩定的微量元素，可以使體內細胞得到保護，減少受到損害而變成癌細胞的機會。牛、羊、豬等紅肉可以提供人體豐富的蛋白質、鐵和鋅，但攝取過多的紅肉會增加罹患大腸癌的風險，此外，也應該避免加工的肉品，如：火腿、培根和熱狗等，這些肉品多數都經過煙燻、醃製或是添加防腐劑的製程，含有會損害健康細胞的致癌物。5. 選擇低卡路里的食物，並且減鹽飲食中選擇低卡路里的食物有助於維持健康的體重而有助於預防癌症，因此應該避免攝取過多油脂和糖類的食物，如：油炸品、含糖飲料、餅乾、起士、肥肉等。另外，攝取過多鹽份容易損害到胃的內壁而增加罹患胃癌風險及其它慢性病。6. 毋需過度倚賴營養補充品許多人有吃保健食品強健身體的迷思，但並沒有研究顯示服用營養補充品可以預防癌症，相對的，服用特定的補充品甚至會增加罹癌的風險。因此除非您因為健康的因素需要服用某些營養補充品，否則豐富且均衡的飲食已提供我們每天所需的各式營養素。7. 產婦盡量替寶寶哺乳哺乳的好處多多，因為母乳含有寶寶前6個月生長所需的各種營養素，喝母乳長大的寶寶成年後也不容易有過度肥胖的問題。對媽媽而言，哺乳可以調整體內的荷爾蒙，有助於降低罹患乳癌的風險。8. 使用具實証可預防癌症之疫苗世界衛生組織指出，每年約有超過50萬人死於原發性肝癌，而B、C型肝炎病毒為肝癌的首要危險因子。據調查，8成以上的肝癌是由B型肝炎病毒所引起，施打B型肝炎疫苗則可有效避免感染B型肝炎而降低罹患肝癌風險。因此我國於1986年7月起全面實施嬰幼兒B型肝炎預防接種，也實施暴露於潛在血液、體液感染風險的醫療工作者必須完成B型肝炎表面抗體及抗原之篩檢，篩檢結果無抗體、抗原者得要接種B型肝炎疫苗。感染人類乳突病毒（human papillomavirus, HPV）會誘發子宮頸、生殖器等部位的癌症外，也會導致頭部、頸部等部位發生鱗狀細胞癌。世界衛生組織推薦9-12歲的青少女施打HPV疫苗，可預防約6至7成的子宮頸癌症發生。9. 定期接受篩檢接受癌症篩檢也可以預防癌症，國民健康署補助之乳癌、大腸癌、子宮頸癌和口腔癌篩檢，都是WHO建議可以經由篩檢，早期發現早期治療之癌症。因此，健康署呼籲民眾，除了關心飲食和生活作息，也要記得定期接受癌症篩檢，千萬不要因為自覺身體健康就輕忽定期篩檢的重要性，早期發現、早期治療才是面對癌症的積極態度。10. 癌症病患經過治療，更要注意防癌避免復發至於曾罹癌且經過治療的病人，更應該做到上述各點所述良好生活習慣，以維持健康，避免癌症復發，並改善癌症病患治療後的生活品質。原文引用自：國民健康署
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2020-07-27 橘世代.愛玩橘
龍潭湖中棧道－路過湖中央，山湖美景盡收眼底
宜蘭龍潭湖風景區風光秀麗，今年初縣政府完成「湖中棧道」增添亮點，民眾步行賞景也更安全方便，環湖四周有不少小據點，位於風景區入口附近是台塑集團的湖畔悠活園區，提供簡單餐飲，可以邊享用輕食，邊賞景。龍潭湖是位於礁溪鄉與宜蘭市交界，早年湖畔有幾處墓地，感覺陰森，但十幾年來經過縣政府大力整頓，喚然一新，大地綠草如蔭，遊憩公園有步道及水中魚兒悠遊。以前只有一條環湖道路全長2.8公里，最近陸續完成環湖步道、碧光驛站、艇庫、臨水平台、公廁、停車場等，達到人車分流，今年初更興建一座跨湖的湖中棧道，長240公尺，更添盛景。「湖中棧道」從湖的南北岸向湖心相互延伸，兩彎木棧在湖中交會，從南到北是143公尺長的騰雲棧道、北到南是97公尺長的龍躍棧道，簡約又不失幽雅，成了美拍景點；遊客沿著環湖步道走，經過湖中棧道，走到對岸的環湖步道，剛好可以繞一圈。龍潭湖入口處是遊客服務中心，沿湖邊步行可拜訪幾處小景點，如土地公廟、黃帝神宮、如來禪寺與寂光寺， 寂光寺下方是每年端午節前後，都會有湖中鯝魚溯溪產卵的鯝魚生態園區，而前往黃帝神宮的道路略有緩斜坡，單趟800多公尺，是在地人運動健身的步道。位於龍潭湖入口處附近有棟白色建築物，十分醒目，這是台塑集團舊廠區改建的悠活園區，採76個純白貨櫃組合而成，也是打卡熱點，免費參觀且停車方便，園區除了販售自家產品，遊客也可以點杯咖啡湖畔賞景，涼風吹來很愜意。龍潭湖附近育龍路21號，有家「春捲伯」的小店賣春捲與蝦餅，原本是在地人才知道的美食，好滋味經口耳相傳，近年來變得很受歡迎，春捲的韭菜加一點蝦皮調味，增添香氣，蝦餅裹著地瓜籤伴隨些許香甜，二款美食炸得外酥內軟，春捲20元、蝦餅25元銅板價，好吃到讓人欲罷不能，經常得排隊。遊客想前往龍潭湖，可以沿著台9線，在礁溪鄉吳沙村轉入育英路、漳福路，或是走國5下宜蘭交流道，沿大福路走到底，轉大坡路，直行約4.5公里，沿著指標就到了。推薦▶▶▶找同好，來揪團！不用line來line去，揪團幫手搶先體驗》
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2020-07-27 養生.聰明飲食
火腿蛋+大冰奶也NG！營養師列愈吃愈想睡早餐搭配
【常春月刊／編輯部整理】你是不是常常這樣，每天早上打開外送平台APP、走進便利商店或早餐店都不知道要點些什麼？隨便買個早餐，到公司囫圇吞棗後就開始忙碌起來，但到了10點多就開始沒精神而呵欠連連，其實這都是早餐吃錯惹的禍。營養師要分享如何選擇正確的早餐，讓你提升白天專注力！高糖高精緻澱粉 蛋白質攝取不足有人說吃早餐是不健康的，其實吃不吃早餐不是重點，重點在於早餐吃了些什麼，回想一下我們每天的早餐，是否都是大量的精緻澱粉，像是饅頭、白吐司、麵包，再搭上含糖奶茶或紅茶呢？以下用便利商店常見的鮮食，來估算這些組合的問題。➤ 烤雞三明治配含糖豆漿 熱量：495大卡 營養素含量：碳水化合物46.6克（37.7％）、蛋白質31.4克（25.4％）、脂肪20.3克（36.9％） 糖量：25.2克（17％）➤ 火腿起司蛋堡配含糖奶茶 熱量：379大卡 營養素含量：碳水化合物58.2克（61.4％）、蛋白質14.5克（15.3％）、脂肪9.8克（23.3％） 糖量：32.7克（34.5％）➤ 鮪魚飯糰配柳橙汁 熱量：385大卡 營養素含量：碳水化合物77.3克（80.3％）、蛋白質7.6克（7.9％）、脂肪5.1克（11.9％） 糖量：36.9克（38.3％）計算這三種便利商店早餐組合後發現，三大營養素都不符合均衡飲食的比例（碳水50-60％、蛋白質15-20％、脂肪30％），甚至鮪魚飯糰與柳橙汁的組合，碳水化合物的熱量佔比超過80％。此外，這些搭配組合還有蛋白質不夠、精緻糖過高的問題。「糖」的熱量佔比竟達38％，而且每一種組合的糖含量都逼近，甚至超過世界衛生組織建議的糖上限量（每日熱量的5-10％）。所以好好改變早餐，讓上班表現更好吧！缺乏鈣質恐增加憂鬱機會 鮮奶取代含糖飲料降風險上班族幾乎都有營養不均衡的問題，其中最嚴重的就屬鈣質，鈣質對於上班族非常重要，不只與骨骼健康有關，也與神經有關，若攝取不足也可能造成情緒低落。日本研究發現，乳製品和鈣質攝取不足的女性上班族，發生憂鬱症的風險顯著提高，若可以補充足夠的鈣質或乳製品，憂鬱症的風險則大幅減低。一直以來，我們的鈣質攝取狀況十分不好，根據102-105年國民營養調查，19–44歲男性與女性的鈣質攝取量僅分別達到建議量的50％與46％，鈣質最佳來源是鮮奶，相較於其他飲品，鮮奶的鈣質含量是豆漿的6.6倍、奶茶的9倍、果汁的33倍。精緻糖攝取過多 易產生昏昏欲睡、疲勞國民健康署建議民眾每天攝取2杯乳製品（每杯240毫升），以食品成分資料庫的數據，一盒230毫升的盒裝鮮奶可以提供近230毫克的鈣質，若一天2杯就可以補充近460毫克的鈣質，補足鈣質不足的缺口。除了鈣質，掌管能量代謝的維生素B2也是剛好在建議量的標準而已，若飲食再不均衡時就可能有攝取不足的風險。在維生素B2方面，每盒鮮奶有近0.4毫克的含量，每天喝2杯能補充近0.8毫克，幾乎達到建議攝取量的50％。過去有學者推測，精緻糖會促使血清素分泌而產生昏昏欲睡的感覺，所以早上若攝取含糖飲料和較多的精緻澱粉，就容易在10點、11點感到疲累與昏沉。營養師建議早餐避免喝含糖飲料，必且選擇更多的優質蛋白質。因此推薦用鮮奶取代含糖飲料，不僅提高蛋白質攝取，又能補充鈣質和維生素B2，讓我們活力好，上班表現更好。健康早餐選擇少 營養師建議這樣搭配健康早餐的選擇不多，早上也很難吃到蔬菜，但如果我們一點一滴地從最簡單的地方做起，像是多一點蛋白質、補一點水果，在其他餐食補充回早餐不足的營養，營養師就以上述的NG搭配進行簡單的改良： ➤ 烤雞三明治配全脂鮮奶+茶葉蛋1顆 ➤ 火腿起司蛋堡配全脂鮮奶+水果盒1盒 ➤ 鮪魚飯糰配全脂鮮奶+茶葉蛋1顆跟著營養師的搭配吃，攝取充足的蛋白質營養，避免攝取含糖飲料，又能補充到鈣質與維生素B2，讓上班族有更好的元氣，如果想控制熱量的話，全脂鮮奶也可以改成低脂鮮奶。（文章授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 減肥到底要不要吃早餐？ 營養師的答案可能跟你的不一樣 腦中風地雷藏在早餐裡！ 2種常見組合超NG
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2020-07-27 科別.泌尿腎臟
40歲後每增1歲，腎功能就衰退1%！9個危險因子常被忽略
腎臟的好壞，與全身代謝的順暢很有關聯，有人形容它是人體最大的淨水廠，是代謝廢物、調節水分與電解質平衡的重要器官，但多數人容易忽略它，往往是拖到有明顯症狀時才發現，這時腎臟多半已經衰敗得很嚴重了。腎臟雖然耐操，卻不愛抱怨，即使腎功能已經降到正常的一半時，仍然能發揮正常作用，而我們並不知道它已經受傷。等到腎臟的功能持續惡化到只剩下不到正常的10%時，才較容易出現包括噁心、水腫、高血壓、倦怠無力、抽筋等症狀，一旦造成更嚴重的尿毒症時，就有很高的機率必須進入洗腎一途。腎臟會隨年紀增長老化 影響因素與９件事有關如同身體其他器官一樣，腎臟也會隨著年齡的增長而老化，大約在40歲之後，每增加一歲，腎功能會下降1%，台灣腎臟醫學會理事長、輔仁大學醫學院副院長盧國城指出，如果年輕時腎臟是100分，到了80歲時，腎臟功能可能只剩下40分了。影響腎功能好壞的因素多且複雜，盧國城歸納9大危險因子：1、年齡增長、器官老化器官老化是自然現象，但會加速腎臟老化的原因，多半是因氧化壓力所造成的各種慢性發炎反應，包括生活習慣不好、接觸過多毒性物質或本身有慢性疾病等，都會造成腎臟血管內皮損傷及小血管的硬化，讓腎功能衰退。腎功能衰退後，又加重慢性疾病的進程，形成惡性循環，腎功能又加速退化。2、高血壓、糖尿病等慢性疾病在腎臟病的種類中，因慢性疾病所導致的腎病變是國內常見的一群，尤其是「三高」族，因容易形成血管硬化，造成腎臟的損傷。盧國城說，高血壓與腎臟病互為因果關係，腎臟動脈受到高血壓的影響，會令血管變厚、變硬，導致管徑變小，腎絲球因為缺血而萎縮，腎功能就出現異常。反過來說，若罹患腎盂腎炎、腎腫瘤、腎絲球腎炎等疾病時，也會引起高血壓。3、高血壓、糖尿病等慢性疾病不少人喜歡把吃藥當作吃補，再加上習慣自行到藥房購買非經藥師開立的止痛劑或抗生素，甚至是一些來路不明的中草藥，一旦長期服用，或誤食有馬兜鈴酸、重金屬等成分的藥品，因具有腎毒性，就會造成腎臟的傷害。4、飲食生活失衡現代人工作忙碌，經常選擇吃大餐來紓壓，但暴飲暴食或外食族未顧及營養的均衡，長期缺乏蔬菜、水果的營養，又難以拒絕大魚大肉的飲食型態，就會吃進過多的蛋白質與熱量，造成腎臟的負擔。5、水喝太少水喝太少，就無法讓腎臟有效排出體內的毒素，當其累積在腎臟，當然會造成腎臟的傷害。6、習慣性憋尿憋尿時，膀胱尿液會上流，這時腎臟到輸尿管間的輸送不暢通，就會有泌尿道感染的風險，因為經常性反覆感染，抗生素的使用對腎臟是一大傷害；再者，憋尿後神經變得興奮，血壓上升，對腎臟功能也有傷害。7、菸酒過度抽菸喝酒都是腎臟病的推手，有統計指出，20%的腎臟病患天天抽菸，而酒精的熱量高，會造成腎臟負擔，更不利於腎臟排泄尿酸。8、體重過重肥胖的人慢性疾病也多，因此容易引起腎臟病變，而腰圍超過標準者，也要特別小心，可能會因為水分滯留對腎臟造成負擔，加速慢性腎臟病的進展。9、心理壓力大人在面對壓力時，腎上腺會分泌腎上腺素與可體松，讓胰島素下降，血中含糖量增加，長期下來，胰島素的調控變差，糖尿病就有機會上身，也因而影響腎臟健康。延伸閱讀： 尿有泡泡超過15分鐘就不妙！ 當心是腎臟在喊救命 外食鹽份易過量！ 家醫科醫師教你簡單算有無超標
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2020-07-26 新冠肺炎.預防自保
新冠病毒可在空氣存活3小時 台大醫教你環境防疫3策略
新冠病毒可透過空氣傳播，特別是濕熱空氣，台大醫院環境及職業醫學部主任蘇大成在亞洲科技大展點出減少濕熱、引風對流、善用植栽等三大環境防疫策略。蘇大成表示，新冠病毒大小僅約130奈米，比肺結核細菌還小100倍，可在空氣中存活三小時以上、在不鏽鋼及塑膠表面存活數天，因此環境防堵是新冠肺炎防疫中不可或缺的策略。蘇大成指出，世界衛生組織在7月9日公開表示這次新冠肺炎大流行與空氣傳播有關，他觀察世界疫情發展趨勢也看到，美國佛州、南美洲、東南亞等疫情正嚴峻的區域，氣候都較為濕熱。蘇大成表示，這或許與新冠病毒喜歡溼熱環境有關，因病毒在一定濕度溫度可在空中懸浮較久，有利於空氣傳播。他建議，民眾可檢視家易產生濕氣與熱氣的來源，例如混凝土建材、發熱電器、通風換氣不足、烹調食物，思考如何減少用電和發熱。蘇大成表示，頂尖國際期刊7月證實，通風不良環境中，新冠病毒傳播能力倍增，但一般室內空調的循環系統，每一小時只有十分鐘是對外換氣。蘇大成過去三年的研究發現，在都會區的居家如果室內通風換氣不足，包括pm2.5懸浮微粒、室內揮發性有機化學物質、多環芳香烴化合物濃度、細菌量、甲醛、一氧化碳濃度都較高。門開關之間，病毒和上述有害物質就被推送出來，對人體健康造成多重的不良影響。蘇大成建議，居家環境要注意省電減熱、通風換氣，以可以善用植栽，達到從空氣中防堵病毒的效果。住家的外面如果有榕樹、樟樹等常見樹木，可釋放芬多精，芬多精有助於清淨空氣、紓解壓力，甚至抑制環境病菌。大樹也有引風的效果，有助帶走室內的空氣汙染。在室內，蘇大成也建議可善用小盆栽，例如薄荷，每4坪大小的空間安放一組，每一組放10個3吋薄荷植栽盆，讓人在室內也可以吸收到有益健康的芬多精。蘇大成也會用自家栽種的薄荷葉，每天帶一罐薄荷葉水在身邊，盡可能吸收芬多精的健康益處。疫情趨緩之際，他鼓勵社會大眾可以從身邊的居家和社區環境做起，共同營造有利防堵病毒的健康環境。
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2020-07-26 癌症.頭頸癌
頭頸癌專題／未強制積極早篩 口腔癌病患20年內仍多
在頭頸部腫瘤中，病人最多的就是口腔癌，政府推出口腔黏膜檢查已16年，篩檢率大約五成，菸檳使用率都開始下降，但口腔癌的人數並未減少。曾任衛福部次長的成大醫學院耳鼻喉科教授蔡森田直言，「戒掉菸及檳榔後，其致癌的因子仍殘留體內，預期未來20年內，口腔癌人數仍在高原期，加上篩檢政策沒有強制性，也沒有跨部會合作，無法找到真正該篩檢的人。」早期患者少 該篩檢者未出現目前30歲以上嚼檳榔及吸菸的民眾，每兩年可接受一次口腔癌篩檢，108年有60萬人受檢。蔡森田在「無聲話語頭頸部癌 醫護相挺專家共識會」中指出，口腔癌篩檢人數是足夠，但篩檢出來的早期患者增加很少，除了篩檢品質要檢討外，該出來篩檢的人沒有出來。蔡森田舉例，像建築工人、卡車司機，都很辛苦的在工地工作，沒時間到醫院篩檢，曾經建議勞工健檢要強制篩檢，司機換照時也要有篩檢報告，但勞動部認為與勞工無關，至今都沒有成形。公共工程委員會也可以規定，只要跟公家機關招標，就需要無菸無檳的工地，這些都可以透過行政手段達成。彰化基督教醫院放射腫瘤部主任林進清也非常認同，篩檢必需有法令強制性。癌症希望基金會董事長王正旭及台大醫學院護理系教授賴裕和則認為，嚼食檳榔有同儕的壓力，它是一種次文化，要改變很難。有卡車司機就說，不吃檳榔開車會睡著，喝咖啡又會利尿，都讓他們很困擾，因此戒檳或篩檢需要結合公會及地方政府，找出可行的方式。治療早或晚 存活率差距40%為何專家們這麼重視早篩，蔡森田感慨地說，病人都很年輕又是家庭支柱，且早晚期的治療效果，五年存活率可以差距40%以上，早期癌症病變切除後，不變成癌症，就能救了一個家。依據國健署監測，口腔癌平均每篩檢137人，可以找出一名癌前病變或癌症個案。國健署與台大公衛團隊也針對233萬名接受口腔癌篩檢民眾進行長達9年追蹤，相較未篩檢者，可降低21%晚期口腔癌發生率及26%死亡風險。這都提醒民眾早篩的重要。婁培人：HPV致口咽癌 近年人數大增菸酒檳榔是頭頸部癌的危險因子，有嚼食檳榔者罹患口腔癌的風險是一般人28倍。台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長婁培人與前副總統陳建仁等團隊，針對2.5萬人菸酒檳榔終身致癌風險進行平均18.4年追蹤，發現檳榔會直接破壞口腔黏膜，發生口腔癌的風險最高、其次為口咽癌。吸菸則與喉癌關聯性最強，喝酒則是咽癌風險最高。近年醫界也發現，頭頸部癌還與人類乳突病毒（Human Papillomvirus, HPV）相關，其中又以口咽扁平細胞癌最為顯著，已佔美國口咽癌七成以上，台灣也有此趨勢。婁培人指出，國內頭頸部癌患者HPV陽性的比率高達三成，16年來成長約一倍，其中又以40～50歲的男性扁桃體癌（口咽癌的一種）成長最為顯著。美國甚至預估，今年口咽扁平癌全年罹患人數將超過子宮頸癌的全年罹病人數。婁培人認為，這與性行為開放有關，性伴侶愈多，罹患相關頭頸部癌的機會就愈大，尤其男性的風險比女性高很多。鼻咽癌早篩 抽血驗病毒頭頸部癌人數第二多的鼻咽癌，林進清指出，鼻咽癌跟EB病毒（(Epstein-Barr virus）有關，目前已有學者發表，只需要透過抽血驗EB病毒的DNA，就能發現早期患者，這是一種很方便的篩檢方式。香港學者曾在2017年於新英格蘭雜誌發表一篇抽血驗EB病毒篩檢鼻咽癌的報告，是針對20,174名患者抽血檢測，其中1,112名患者血液中發現有EB病毒的DNA，309例個案持續呈現陽性中，進一步追蹤檢查，發現34名鼻咽癌患者。研究發現利用抽血篩檢鼻咽癌，敏感性可達97.1%，特異性98.6%，是可以當成篩檢工具。
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2020-07-26 養生.聰明飲食
蜂蜜真的比糖更健康？教授解析蜂蜜是否對健康有益處
讀者Simon Wang在2020-6-17利用本網站的「與我聯絡」詢問：林教授您好: 我是一名藥師，看了您的前兩本書後覺得受益良多，也讓我顛覆了一些想法，已經買好您的第三本書(維他命D的真相)，但還未看過，我有一個問題想請問蜂蜜是否比糖更健康呢？許多文章說蜂蜜比糖還要健康?導致每次去外面飲料店買飲料時，總會偏向點含有蜂蜜類的茶飲來取代糖的不健康。首先，我需要吹毛求疵地糾正這位讀者的用詞。他所問的《蜂蜜是否比糖更健康呢？》意思是《糖是健康的，那蜂蜜是否更健康呢？》。但很顯然，這不是他的意思。尤其是他本人是位藥師，就更不可能會認為糖是健康的。所以，他真正的意思應該是《既然糖是不健康，那蜂蜜是否會比糖健康些呢？》這位讀者所說的《許多文章說蜂蜜比糖還要健康》，是真的 – 中文的，英文的，都不少。但是，我到公共醫學圖書館PubMed搜索，卻是連一篇《蜂蜜和糖的比較》的論文都沒有。所以，所有這些聲稱《蜂蜜比糖更健康》的文章，都是沒有科學根據的。事實上，要做《比較蜂蜜與糖對健康影響》的研究，在技術上是太困難了，而且也不會有任何人或機構提供研究經費。所以，這就是為什麼目前沒有任何這方面的論文，而毫無疑問地，以後也絕不會有。那，許多文章所聲稱的《蜂蜜比糖健康》，到底比的是啥東西呢？答案是，它們比的是《成分之間的差別》。然後，光是根據這些成分之間的差別，它們就大躍進到《對健康影響的差別》。事實上，絕大多數聲稱《A營養素比B營養素更健康》或《A食物比B食物更健康》的文章，都是採取這種《大躍進》手法，而非根據真正的實驗數據。雖然有些這種《大躍進》的文章是可以拿來做參考，但請您千萬不要完全相信任何這類的文章。好了，在您有這樣認知的前提下，我可以來介紹兩篇《有學者氣息》的文章（而不是網路上絕大多數那種吆喝式的《菜市場》文章）。第一篇文章是哈佛大學健康網站的編輯Harvey Simon醫生在回答一位讀者的提問（我女兒說蜂蜜比糖健康，是真的嗎？）。這篇文章是2011年7月發表，標題是Honey for health？（蜂蜜有益健康嗎？）。Harvey Simon醫生說：「人們早在使用蔗糖和甜菜糖之前就開始將蜂蜜用作甜味劑。 儘管歷史悠久，但尚不清楚蜂蜜是否對健康特別有益。蜂蜜主要由水（17％）和兩種單醣組成：果糖（38％）和葡萄糖（31％）。 次要成分包括各種複合糖，礦物質，維他命和蛋白質。 這些成分中有一些是具有抗氧化特性，但含量很小，以至於它們不會影響健康。 一湯匙的蜂蜜約含64卡路里； 相比之下，一湯匙的糖含有45卡路里的熱量。當涉及到您的家人時，我當然不建議您反對您的親愛的。 相反地，我建議您做出任何您認為最甜蜜的選擇。」【註：《親愛的》（honey）是雙關語，既可以是《蜂蜜》，也可以是提問人的女兒】第二篇文章是發表在我的母校（任職22年）加州大學舊金山分校的一個網站。這個網站叫做Sugar Science（糖科學），所以它是專門在提供與糖相關的科學資訊。這篇文章是由Evans Whitaker醫生所撰寫，標題是The Sweet Science of Honey（蜂蜜的甜蜜科學）。Evans Whitaker醫生說：「蜂蜜含有約40％的果糖，而糖則含有50％的果糖。由於一些健康問題，例如肝臟和代謝疾病，都與果糖的大量攝入有關，所以果糖較少的蜂蜜是具有一些潛在的健康優勢。蜂蜜也含有一些對健康有益的營養素，例如抗氧化劑，氨基酸，和維他命。但是，蜂蜜的熱量則比糖多，分別為21和16卡路里（每茶匙）。所以，總體而言蜂蜜是具有一些額外的功能，但請記住，蜂蜜仍然是糖的一種形式。 因此，我們建議您仍然要將蜂蜜算作每天添加糖攝入量的一部分，並將食用量保持在專家小組建議的限制內，即每天女性是6茶匙（25克） ，男性則是9茶匙（38克）。」從這兩位醫生所說的就可看出，就成分而言，蜂蜜是具有一些小優勢，但這是否就代表比較健康，實在是很難說。我個人是認為，蜂蜜最大的優勢是在於它的風味，例如蜂蜜檸檬冰。所以，我的建議是，根據個人對風味的喜好來做選擇，而不是比較健康與否。附註：我在2017-6-21發表蜂蜜的神奇保健力？，駁斥台灣一位所謂的名醫在YouTube上發表的一大堆有關蜂蜜的誇大言論。原文：蜂蜜比糖健康嗎
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2020-07-26 新聞.用藥停看聽
不到五家醫院進生物相似藥 患者想省錢卻不一定用得到
標靶藥物近年成為治療癌症利器，但費用昂貴，如果健保不給付，一般家庭難以負擔。近年標靶藥物等生物製劑專利陸續到期，與原廠製劑相仿的「生物相似藥」已拿到藥證並通過健保給付，但由於一般人對生物相似藥不了解，導致市占率低，全台不到五家醫院進藥，雖然價格比原廠藥便宜，但民眾卻不一定能用藥。目前已有9個生物相似藥在台灣取得藥證，8個已通過健保給付。衛福部健保署統計，108年給付包括標靶藥物等生物製劑的藥費高達333億元，占整體藥費16%。健保署醫審組長戴雪詠表示，生物相似藥能減少患者支出，目前價格以原廠價85折為核價標準。健保署祭出鼓勵策略，希望能增加國內生物相似藥使用率，若全面使用，每年能省下藥費8.8億元。不過，臨床患者卻出現兩樣情，有患者擔心被換藥，例如過去曾有類風關病友表示，類風濕性關節炎需長期就醫、併發症也不少，不希望換藥；但想要使用生物相似藥的患者，卻未必有藥可用，乳癌病友協會秘書長林葳婕則表示，目前生物相似藥並沒有完全進入醫院，病友根本沒辦法選擇。藥界人士指出，生物相似藥的出現如同學名藥，經政府確認藥效與原廠相同，只是國內對於學名藥信任度極低，連帶影響對生物相似藥的看法，北部醫學中心未有一家進藥，全台進藥醫院低於五家。台灣癌症登記學會理事長李明陽表示，生物相似藥在台灣推不起來，有幾大因素，國人長期有「最貴的」、「原廠的」就是最好的迷思；另外，目前原廠藥與生物相似藥都有健保給付，民眾根本無感，醫師還得用白話文解釋生物相似藥，患者聽不懂，常常一句「給我最貴的就好」，也降低醫院進藥誘因。台北榮總乳房醫學中心主任曾令民表示，政府想要提升醫院進藥的誘因，應先建立起醫界、民眾對於生物相似要的認知，否則在各界都不瞭解的狀況下，要想替民眾或健保省錢，各界也無感。•何謂生物相似藥？以胜肽、蛋白質等作為成分的生物製劑，原廠專利期過了後，其他藥廠得以生製造相同的產品，其產品為與原廠區分，稱為「生物相似藥」。以「相似」為名，主因為無論是生物製劑或是生物相似藥每一支不可能都一模一樣，畢竟每一個胜肽與蛋白質都不同，因此結構與功能不可能完全相同僅為「相似」，但臨床效果、使用方法與安全性相同。
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2020-07-26 癌症.頭頸癌
你我隨時都在碰！ 「這樣東西」每天使用30分鐘就可能致癌
長期以來醫界對於手機對健康的影響意見分歧，但是世界衛生組織的顧問組織「國際癌症研究中心（IARC）」過去在國際會議中指出，使用手機可能致癌，並且提議將手機列為2B級的致癌物質，和殺蟲劑DDT、鉛和引擎廢氣同級。該研究刊登於「世界衛生組織」、《男性學期刊》。手機電磁波 被列為2B級致癌因子 長久以來，每當有研究機構發表手機可能和某些癌症有關的報告後，就馬上會有另外的機構提出證據不足的反對意見。國際癌症研究中心的專家在法國里昂舉行的會議，彙集13個國家的研究報告後，認為手機電磁波應被列為2B級，也就是「可能為致癌因子」的物質。每天使用30 分鐘 罹患惡性腦瘤機率增4成在彙集各國研究報告後顯示，使用手機和神經膠質瘤有關，此為一種極惡性的腦瘤，且愈重度使用手機者的風險愈高。專家指出，手機使用10年以上的罹患風險就倍增，若10年內每天平均使用達30分鐘，罹患腦神經膠質瘤的風險增加40％。此外，使用手機的風險不只有罹癌，男性「做人」也可能受影響。據加拿大和澳洲的研究發現，男性使用手機時，電磁波會使睪固酮濃度增加，但卻會抑制睪固酮在體內的作用，不只會干擾精蟲的製造，也會降低精蟲品質，而影響受孕機率。常使用智慧型手機 早發性老花發生率增1倍而在南韓的研究則發現，智慧型手機發展後，民眾出現早發性老花眼，也就是在36～40歲發生老花眼的人口不斷上升，從原本2006年的3，5年後的發生率則提高到7，發生率提高1倍以上。研究人員分析，人們使用智慧型手機不是上網查資料閱讀文字，就是玩遊戲看圖片，由於手機面板小，使用者必須集中注意力，因此，每分鐘眨眼次數從正常的15～20次降為5次，使得淚腺分泌減少，眼睛細胞容易缺氧老化。最後，專家建議，使用手機最好用擴音模式，距離15～20公分以上，電磁波的影響可降低9成，使用智慧型手機也要適時休息。延伸閱讀： 手機滑到手過勞？ 肌腱炎會出現這些症狀 滑手機也會滑出雙下巴！ 「這個動作」就是脂肪堆積主因
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2020-07-26 科別.心臟血管
急性心肌梗塞年奪逾萬命 3縣市發生率最高
心臟病長年盤踞10大死因第二，108年全台有1.9萬人死於心臟病，急性心肌梗塞是主因，以花蓮縣發生率最高，其次為南投縣、基隆市。醫師呼籲出現「心痛喘、冒冷汗」，快叫救護車。多數民眾對「急性心肌梗塞」都不陌生，卻不見得明白這是個怎樣的疾病。中華民國心臟學會理事長黃瑞仁表示，心臟需要冠狀動脈供應大量的氧氣和養分，當冠狀動脈因血栓阻塞時，心臟缺乏氧氣及營養，心臟肌肉就會壞死，容易併發心律不整及心臟衰竭，危及患者生命。黃瑞仁指出，急性心肌梗塞根據心電圖型態分為3種類型，其中又以「ST上升型急性心肌梗塞」（STEMI）最為緊急，這類心肌梗塞患者的冠狀動脈已完全被阻塞，自梗塞的那一刻起，負責心臟收縮力的心臟肌肉就開始流失，必須緊急進行心導管手術打通血管。成大醫院心臟血管科主治醫師李貽恒指出，據統計，台灣小於55歲年輕族群的ST段上升型心肌梗塞發生率，近8年攀升近8%，每延遲30分鐘治療，一年後的死亡率將上升7.5%。正因如此，若能在到院前的救護車上，及早以心電圖做出診斷，提前給予雙重抗凝血藥物，同時通知醫院的心導管團隊，於到院時立刻進行緊急心導管手術，將有助於縮短治療所需的時間，早期打通血管，降低死亡率。根據衛生福利部統計，民國97年至107年全台各年齡層民眾心肌梗塞急診就診率逐年攀升，40至64歲中壯年族群平均增2成。高雄榮民總醫院重症醫學部主任黃偉春表示，107年全台共有1萬6000多人發生急性心肌梗塞，以發生人數來看，新北市2869人居冠，其次依序為台中市1737人、台北市1717人；但從每10萬人發生率來看，則以花蓮縣15.4人居冠，南投縣12.3人、基隆市12.1人。心肌梗塞治療分秒必爭，但多數患者即便自覺不適，卻仍選擇自行就醫。黃偉春說，過去曾對高雄地區心肌梗塞患者就醫方式進行調查，發現只有20%患者會叫救護車，其餘80%患者認為叫救護車不好意思，還是會選擇找家人來或甚至自行就醫，恐有30%患者會在就醫途中死亡。黃偉春呼籲民眾謹記救心救命口訣「心痛喘、冒冷汗，卡緊叫救護車」，當出現心痛、胸悶、噁心嘔吐、氣喘吁吁、冒冷汗症狀，代表很可能是心肌梗塞，必須立刻撥打119請救護車送醫，必要時才能救自己或救他人一命。
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2020-07-25 橘世代.健康橘
不捨母親打針苦！她靠「天然食材」奠基媽媽8旬健康
歲月增長，人的外貌和身體也產生改變，白髮、白內障和老人味等常成為熟齡人士說不出的苦，長年研究有機保養的作家向學文，分享用簡單的天然食材，改善身體毛病。以熟齡最困擾的白髮為例，她說辣木含有豐富胺基酸、維生素，可減少脫髮、促進毛髮生長和增加髮量；充足礦物質、微量元素可恢復黑色素毛母細胞，重新長出秀髮。隨著年紀增長，人的新陳代謝變慢，汗液、皮脂等多種分泌物和細菌混合而成氣味，因此出現「老人臭」。葛粉富含維生素、礦物質，有吸汗功效，搭配除臭效果的小蘇打粉，與抗菌功效的椰子油，可自製消除異味的體香膏。鼓勵母親改善病況 帶她研究天然飲食向學文說母親有高血壓、心臟病及膝關節不適等慢性病，長年服用藥物，易產生水腫、頻尿等副作用。醫師建議注射玻尿酸，她很心疼母親受苦，便利用在國外學習的能量醫學等天然食材保養方式，鼓勵母親改變生活習慣，調整飲食和作息。「我不會規定母親要吃什麼，而是邀請母親與我一起吃。」母女倆一起共進三餐，母親看久了也感到安心，其實家人需要的是陪伴與安全感。向學文說，她和母親常一邊整理食材，一邊練習綁腿練肌肉。後來，母親坐車、坐飛機都會綁腿，就連打麻將的朋友們也受影響跟著綁腿，呼朋引伴，愈來愈多友人也加入一起養肌肉。向學文說，經過8、9年的努力，母親身體恢復健康，不用再吃藥，也無須擔心出門不方便，看著高齡80歲的母親，出國環遊世界，為母親感到幸福。善待自己 用「天然」食材改善身心向學文從小志願是學醫，希望人不要為病痛所困，雖然沒能如願當上醫師，但因緣際會下在美國學習能量醫學和自然療法，回台後開廣播節目，並出版有機不老一書。她鼓勵熟齡朋友，年紀增長的確會面臨身心改變，但不能消極面對，從生活飲食改善，疾病是有機會逆轉，像她的母親原有老花眼，透過番紅花茶湯保養眼睛，改善看不清楚的困擾。現年55歲的向學文也邁入熟齡階段，她建議「多善待自己的身體，給身體一個機會，因為健康和療癒是掌控在每個人的身上，而不是在醫師的藥方裡」。向學文的天然保養妙方抗白髮：辣木葉粉髮膜材料：磨碎的燕麥粉1杯（120g）、辣木粉2大匙（30g）、鹽1杯（273g）、椰子油1/2杯作法：1.將燕麥粉、辣木粉、鹽混合均勻2.加入椰子油，拌成膏狀即完成3.儲存在密封容器中，可保存長達1個月使用方法：髮膜抹在全部頭髮上，塗敷10~15分鐘後，用清水沖洗乾淨，一周使用一次抗老人味：葛粉體香膏材料：葛粉1/4杯、小蘇打粉1/4杯、椰子油4大匙、精油20~25滴作法：1.將等量的葛粉、小蘇打粉混合均勻2.把椰子油倒入葛粉和小蘇打粉中3.攪拌均勻後，滴入精油使用方法：每次用量僅需少許，均勻塗抹所需部位【天然保養妙方直播影音】【有機不老系列專輯↘↘↘】【天然保養妙方01】一株藥草「能喝能抹能飲」 古希臘藥草讓50+逆齡生厚髮【天然保養妙方02】白髮不用染？逆轉白髮變黑髮可靠奇蹟之樹 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-07-24 癌症.其他癌症
植物性蛋白質來源黃豆 日研究：可能增加胰臟癌風險
黃豆（或稱大豆）是植物性蛋白質的主要來源，相對攝取動物性蛋白質，部份研究表示能降低心血管疾病風險，但日本國立癌症研究中心發現，黃豆攝取量增加，可能增加胰臟癌罹患機率，研究結果由分析數據得出，實際原因目前無法得知，推斷黃豆的胰蛋白酶抑制劑，可能影響消化道荷爾蒙所致。癌症如果能在早期診斷治療，存活率都能有效提升，但胰臟癌早期發現困難，治療後效果也不好，因此預防的相關研究就非常重要。日本國立癌症研究中心發現黃豆食品，除了與乳癌發生率低有可能有關連外，黃豆與胰臟相互關係研究案例卻非常少，因此決定需要統整性研究，結果刊登於6月醫學期刊《Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention》。研究先找出1995年與1998年，日本全國10所的保健所管轄區，曾經罹患癌症民眾，年紀約在45至47歲總共9萬185人，追蹤飲食狀況，特別在黃豆攝取量與胰臟癌，確認攝取量與胰臟癌有沒有關係，根據日本的飲食習慣分為4大類，分別為：總黃豆食品、發酵性黃豆食品、非發酵性黃豆食品、個別吃黃豆食品。排除癌症影響因子，包含年齡、性別、肥胖、吸煙、糖尿病、家族病史等，發現總黃豆食品攝取量增加時，胰臟癌風險明顯提升；其次是非發酵性黃豆食品（豆腐、油豆腐、豆漿）；再來是發酵性黃豆食品（納豆或味增）；如果個別分析黃豆製品，豆腐類食品會拉高風險，納豆類等食品則未顯著。為什麼黃豆攝取量增加會提高胰臟癌風險，實際原因目前不清楚，在動物實驗中能發現，給予未加熱黃豆飼料下，在實驗動物胰臟中有發現腫塊，推測原因可能與黃豆的胰蛋白酶抑制劑等消化酵素阻礙成分有關，影響消化道荷爾蒙分泌。另一方面，歐美疾病學相關研究中，也有研究發現，食用四季豆、扁豆、豌豆、黃豆等，攝取豆類食物能讓胰臟癌風險降低，比較推測，豆類種類非常多，不同豆類營養比例也有差異，特別是碳水化合物或油脂，跟其他豆類相比，黃豆的蛋白質與油脂都比其他豆類多，很可能因此讓研究結果不同。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-07-24 橘世代.愛玩橘
不只熱氣球！台東山線秘境，享雲海繚繞大力擁抱芬多精
暑假到台東旅遊，除看海看熱氣球，想來點特別的，不妨走一趟南橫，可泡湯、漫步向陽森林遊樂區林道、觀南橫山巒疊翠、雲海繚繞之美，沐浴芬多精之中，享受高山靈氣。南橫公路東段的台東縣海端鄉霧鹿村的天龍飯店可以泡湯，周邊有霧鹿峽谷、天龍吊橋、日據時期的霧鹿砲台，尤其是霧鹿砲台下方的產業道路適合健行，還可以從產業道路上遠眺向陽山、利稻村、碧山等群山被雲霧包圍之美。飯店溫泉由泉脈直接送達溫泉池及飯店儲水塔，天然溫泉泉質PH質介於7.2至9.1的鹼性碳酸氫鈉泉，又名重曹泉或「美人湯」。橫跨霧鹿溪的天龍吊橋被譽南橫八景之一，全長110公尺，寬度不到1.5公尺，連接峽谷兩側的崖壁。天龍吊橋曾是日據時期開闢的「關山越嶺古道」的一部分，因目前在施工整修，雖不能上橋，但可站在橋邊欣賞鬼斧神工斷崖、奇石，壯觀的霧鹿峽谷之美，今日的天龍吊橋北壁，仍保存吊橋完工時後，村助吉等41名日籍工事人員的紀念碑。霧鹿砲台保留兩座百年古砲 見證布農族人抗日史日據時期，日本政府為集中管理散居在山區的布農族聚落，強制布農族人下山至指定地點定居，同時大肆搜括布農族人賴以維生的獵槍、彈藥，為保護自己家園的布農族，群起游擊方式抗日，其中以「霧鹿事件」最具代表性。霧鹿事件中，日軍把在日俄戰爭（1903年）中從俄國搶來的巨砲，輾轉運抵台灣，架設在霧鹿部落的制高點，砲擊布農族人聚落，逼迫布農族人就範，第二次世界大戰結束後，日本無條件投降，百年歷史的古砲也留在原地。現今古砲台就在霧鹿國小後方的公園，這裡曾是日本人囚禁罪犯的地方，砲台入口有塊刻有昭和三年的「南無阿彌陀佛」石碑，據說是為安息布農勇士英魂，兩門百年古砲見證日本高壓統治的歷史。走在南橫公路上經過霧鹿峽谷時，不時可見下方溪谷岩縫中，噴出氤氳裊裊的水蒸氣，滾燙的溫泉從山壁縫隙湧出，泉水中的礦物質在峭壁上留下黃、棕、墨綠等各種色彩，猶如一幅渾然天成的壁畫，令人驚艷。向陽國家森林遊樂區 享受天地靈氣位在海拔2312公尺向陽國家森林遊樂區，是攀登向陽山、三叉山的登山口，在這可見雲海在山谷間翻湧，也是山友口中著名的「向陽雲海」。遊樂區內有4100公尺長的紅檜林森林浴步道，沿途散生15株百年樹齡的紅檜與1株二葉松老樹，在這裡漫步除了置身於白霧繚繞，享受芬多精與天地靈氣，運氣好的時候可見冠羽畫眉、帝雉、藍腹鷴、山羌、台灣長鬃山羊等稀有保育類動物。吃在天龍天龍飯店是南橫東段唯一飯店，供應中西自助早餐及當地原住民風味餐點。有松木烤肉 、阿粨小米粽等，還有各式野菜、花果菜餚滿止饕客味蕾，回程還可帶一盒精美的「松木烤肉禮盒」送給親友喲！鄰近景點結束南橫之旅，距天龍飯店一小時車程有池上鄉客家文化園區、金城武樹、伯朗大道騎腳踏車，或大坡池畔吃池上便當，也可以前往一小時車程左右的關山鎮走訪當地信仰中心天后宮、關山老街。交通因南橫公路目前一天只有兩班公車，想走訪南橫最好是自行開車，如坐火車或飛機，且住天龍飯店，飯店有接送及導覽服務。開車的北部民眾可走國五接蘇花改到花蓮後走台九線南下到台東再改走台20線；南部民眾開車可以國一或國三到屏東南州下交流道，接台1線到楓港，再轉台9線到台東，一路北上到台東關山再接台20線上南橫。【更多愛玩精選延伸閱讀↘↘↘】。台東環鄉單車行／悠遊金黃稻穗，賞藝術吃美食！。七彩吊橋啟用 雙龍部落居民帶遊客體驗布農文化 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-07-24 科別.皮膚
防蚊液不是有擦就好！ 3時段補擦一次才夠力
「防蚊」是夏季大事，而防蚊液是戶外對抗蚊蟲的常備武器，置身蚊子很多的地方，皮膚裸露處都可能被叮咬。市售防蚊液種類琳瑯滿目，有擦的、噴的、貼的等，使用上也有所限制，得視需求挑選。防蚊液含DEET及Picaridin無毒理的證據 使用須注意濃度、年紀網路很多文章都妖魔化含DEET及Picaridin防蚊液，其實在廣大的動物實驗中沒有出現顯著毒理的證據，只要注意濃度與使用年齡，是目前唯二通過政府認證的有效防蚊液。彰化基督教醫院皮膚科主治醫師邱足滿指出，一般建議成人可以使用30～50％的DEET防蚊液，保護力可達6～8小時；兒童應選用10～30％，可防護2～6小時，未滿兩個月的嬰兒不要使用。使用時也應該避開眼周、開放性傷口，以及容易敏感的肌膚。補擦防蚊液 這2時間點別忘記如何分辨防蚊液何時要補擦？如果發現蚊子開始在身邊盤旋聚集，代表防蚊液的保護膜漸漸失去了，表示應該要補擦了。邱足滿則說，斑蚊出沒時間為早上9點及下午5點，建議可以早上9點擦一次，下午4、5點再擦一次。此外，市售許多標榜天然的草本防蚊液是否真的可以防蚊？邱足滿表示，這些防蚊液多以防蚊的植物精華製成，譬如香茅、艾草等，並沒有明確的防蚊效用，通常味道散去就失去效果了，防蚊效用並不是那麼好。延伸閱讀： 被叮成紅豆冰！  最有效的防蚊秘訣大公開 別再說蚊子愛叮酸性體質！ 4特徵才是蚊子的最愛
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2020-07-23 科別.泌尿腎臟
台灣淪洗腎王國，去年狂燒健保533億元！原來不是因為吃太鹹，而是你可能也有這基因
全民健保支出逐年成長，健保署公佈去年10大「最燒錢」疾病，慢性腎病「榮登」首位，治療費用全年度高達533億元、洗腎人數衝破9.2萬人。其次依序是第二型糖尿病308億元、齒齦炎及牙周疾病180億元、齲齒164億元、原發性高血壓140億元、到院抗腫瘤治療（如放、化療）134億元、呼吸衰竭125億元、慢性缺血性心臟病122億元、思覺失調症115億元、支氣管及肺惡性腫瘤110億元。台灣向來有洗腎王國、洗腎之島的「惡名」，慢性腎臟病一直是台灣重要的公衛議題。根據國民健康署分析，台灣洗腎人口多，不外乎6大主因： 隨老年人口以及肥胖、糖尿病、高血壓等慢性病人口增加，這些問題所引發的腎臟病也增加。 國人不當用藥習慣，對洗腎之影響有2個面向，一是有些藥物本身具有腎毒性，直接造成腎臟傷害；二是慢性病人可能因服用了宣稱可治療其疾病之藥品、藥草或製劑，而未依正規管道妥善醫治，導致病情控制不佳，加速了糖尿病、高血壓所引發之腎病變。 全民健保實施：我國保險制度完善，全額給付透析醫療，病患不需部分負擔，降低民眾接受透析醫療的門檻，故健保實施後，透析發生率與盛行率顯著增加。 糖尿病及心血管疾病病人存活率提高及老化：糖尿病及心血管疾病標準化死亡率近年來逐年下降，因此，前述慢性疾病長期存活病患增加，隨存活時間及罹病時間延長，併發腎病變的人數增加，而相對增加透析人口。 透析醫療品質佳：國際比較資料顯示台灣透析存活率不比國際差，甚至於比其他國家好，此相當於透析病患可以活得更久，故使得末期腎臟病之盛行率高於其他國家。 腎臟移植率低：因國情與法令不同，由國際比較資料顯示台灣腎臟移植率低，且相較於美國，美國腎臟移植率為台灣之6倍，如此，我國洗腎病患脫離率低，造成洗腎盛行率高不過，最主要原因，還是因為「糖尿病」惹的禍！根據研究指出，台灣人因為基因關係，胰島素分泌功能差，相較全球罹患糖尿病比例，台灣人罹病機率高。若細看全台9.2萬名洗腎患者的罹病原因，有46%新洗腎患者就是因為糖尿病控制不佳，導致腎臟病變。要發現早期腎病，只要掌握「泡、水、高、貧、倦」5字訣，當出現泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、倦怠等症狀，就需要儘早就醫檢查尿液及抽血，找出傷腎源頭，千萬不要輕忽。如果只是早期腎臟發炎，是還有機會可以痊癒，但若是因為糖尿病所造成的腎臟病變，就得即時控制糖尿病，才能避免後續演變成不可逆情況，如果未加以控制演變成尿毒症，恐怕會面臨洗腎、換腎的危機。一般來說，腎功能指標是以測量每分鐘有多少血漿經由血絲球過濾，也就是腎絲球過濾率（Glomerular Filtration Rate， GFR）來表達為佳，正常值約在100ml／min左右。可以利用「腎病指標」來了解慢性腎病的5個階段加以判斷。第1期：腎功能正常但併有蛋白尿、血尿等腎臟損傷狀況，腎絲球濾過率在GFR90～100 ml／min／1.73m2第2期：輕度慢性腎衰竭，但併有蛋白尿、血尿等，腎絲球濾過率GFR60～89 ml／min／1.73m2以上2期患者的腎臟功能約正常人60%以上，需要注意是否有糖尿病及高血壓，並得控制血糖、血壓與飲食，每半年做腎功能檢查，一般皆能穩住腎功能。但若有腎絲球腎炎之病患必須接受治療。第3期：中度慢性腎衰竭，腎絲球濾過率GFR30～59 ml／min／1.73m2第4期：重度慢性腎衰竭，腎絲球濾過率GFR15～29 ml／min／1.73m2上述患者的腎臟功能僅約正常人15~59%，應積極配合醫師治療，減緩進入第5期腎臟病變。至於第5期，則已是末期腎臟病變，腎絲球濾過率GFR＜15 ml／min／1.73m2，腎臟功能剩正常人15%以下，若逐漸無法排除體內代謝廢物和水分，則必須準備與接受透析治療及腎臟移植。慢性腎臟病的5個階段是以「GFR」（腎絲球濾過率值）來判斷您的腎臟功能，而GFR又必須綜合考量您的年齡、性別以及「CR」（血清肌酸酐）。可按此算算自己的CR。平常若想要保健腎臟，不外乎就是在生活上要遵守「3多、3少、4不、1沒有」：多纖維、多蔬菜、多喝水；少鹽、少油、少糖；不抽菸、不憋尿、不熬夜、不亂吃來不明的藥，以及「沒有鮪魚肚」。資料來源：台灣腎臟醫學會「腎利人生」、國健署「慢性腎臟病健康管理手冊」延伸閱讀： 濕疹、尿布疹、念珠菌感染...「萬用藥膏」止癢抗炎真那麼神？醫師從成分到用法一次解密
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2020-07-22 新冠肺炎.專家觀點
美CDC建議：自我隔離可縮短為10天
美國疾病管制與預防中心（CDC）表示對新冠病毒有更廣泛的了解，因此更改指南，建議可將自我隔離時間縮短為10天。華盛頓郵報報導，CDC之前建議新冠病毒檢測呈現陽性的人，必須在兩次檢測都是陰性後才能結束隔離。不過，由於檢測不足較為不實際。CDC現在建議，民眾出現症狀後僅需自我隔離10天。對於檢測為陽性但沒有出現症狀的人，CDC建議從檢測日開始自我隔離10天。美國自疫情爆發以來，許多研究顯示，多數人僅在短暫時間內具有傳染力，通常為4至9天。一份大型接觸追蹤研究指出，人們通常在染疫後5天內具傳染力。不過，CDC也強調，「少部分重症患者」10天後仍可能繼續傳播病毒，因此必須隔離更長一段時間，達20天。世界衛生組織也於6月更新防疫指南，建議沒有症狀的患者自我隔離10天、有症狀的患者隔離至少13天。報導指出，自然（Nature）期刊一篇研究的學者發現，病毒會被染疫第5天出現的抗體中和並在第8或第9天就沒有偵測到活病毒。另一項發布在新英格蘭醫學雜誌（New England Journal of Medicine）期刊中的研究也指出，病毒的數量似乎在症狀出現的第一天就開始下降。
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2020-07-22 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎全球案例將破2千萬 學界提台灣5大挑戰
（中央社記者陳至中、實習記者劉千綾、賴懿慈台北22日電）台灣大學公共衛生學院今天指出，COVID-19（武漢肺炎）全球確診案例將於幾週內突破2000萬名，現在只是9局棒球賽中的第3局，台灣要避免翻盤，需面對檢測能量未經磨練、治療藥物存量不足等5大挑戰。台灣大學公共衛生學院今天召開「第24週抗COVID-19說明會」，副院長陳秀熙提到，COVID-19（2019年冠狀病毒疾病，俗稱武漢肺炎）疫情仍非常嚴峻。原預估各國透過社交距離等措施，做好控管與封鎖，可減緩且可減少50%的案例成長，推測到7月19日全球確診個案累積為1370萬左右，但實際卻是1450萬人，可見各國無法有效管控疫情。陳秀熙表示，按照現在趨勢，預計下週全球累積案例就會超過1600萬人，2、3週內突破2000萬人。陳秀熙表示，最近幾週，美洲疫情告急，美國佛羅里達、德州死亡創新高，都已宣布停止「解封」。南美洲巴西、秘魯、墨西哥等國，受限於醫療條件和貧富差距，疫情也持續延燒。亞洲部分，新加坡展開大量篩檢政策後，至7月疫情稍微趨緩。香港本來有很長一段時間平安無事，最近又有新一波的流行，預計還要延燒2、3週。陳秀熙表示，從國際疫情經驗來看，稍稍解封之後，都會有新一波疫情再起。而檢測量高的國家，疫情相對緩和。陳秀熙認為冰島經驗可供台灣參考。冰島對入境者採取兩種策略，可選擇居家檢疫14天，或是自費約新台幣3200元作檢測，如果是陰性，24小時內就能解禁，但仍要遵守社交距離、洗手等防疫規範。台大公衛學院上週建議，台灣可根據各國疫情風險，搭配入境檢測來調整檢疫天數。陳秀熙今天說，他們套用模式推估，若入境時檢測比例達8成，5天內可以找出96%以上的感染個案；如果入境時不作檢測，以居家隔離、待症狀發生後就醫（台灣現行作法），5天內則能找到82%的個案。台大公衛學院院長詹長權表示，現在全球疫情以9局棒球賽來比喻，只打到「第3局」，沒有確定誰是贏家，9局下翻盤也不無可能。台灣目前有5大挑戰，包括檢測能量未經磨練、治療藥物存量不足、有效疫苗無法取得、邊境管制難以解除、防疫經濟無法兼顧。美國史丹佛大學醫學院醫療預防及成果政策研究中心主任王智弘表示，國際論文指出，COVID-19約有40%到45%是無症狀感染。是否要推動入境檢測，除了要有科學證據，也要評估成本效益，政策形成前要有充分的公共討論，全民一起討論出最好的方案。
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2020-07-22 科別.眼部
學童左右眼視差大 可配戴角膜塑型片改善
南投9歲葉姓男童，在學校定期檢查時發現他的兩眼視差相當大，右眼可看到1.2，左眼卻只能看到0.1，家長擔心孩子的視力健康而陪同就醫。在與醫師評估與討論後，選擇讓葉童配戴角膜塑型片，睡前單眼配戴，隔天早上醒來不戴眼鏡便可看物清晰，控制近視的度數，延緩度數爬升的速度。台灣近視盛行率高，南投醫院眼科主任何建賢醫師說，學童近視最容易快速增長度數，因此控制度數與矯正相當重要。除了近視問題，兩眼視差大可能會導致疲勞、頭痛等症狀。近視初期的孩童如果能即時矯正，並維持正常生活作息及良好用眼習慣，可避免度數快速增加。眼科醫師多會建議孩童可選擇散瞳劑，讓睫狀肌放鬆、達到矯治效果。不過許多孩子會出現畏光等症狀，進而抗拒點藥，影響效果。因此家長也可以在與醫師討論後，考慮角膜塑型片。角膜塑型片是藉由鏡片來改變角膜表面的形狀，配戴者在睡前配戴，使得角膜在ㄧ夜進行調整，隔天早晨摘下鏡片後，不需要戴眼鏡也可維持正常視力，適合喜歡運動的孩童，較不會受到眼鏡的限制。何建賢說，角膜塑型片是依患者個別狀況訂製，因此需至眼科門診由專業醫師評估後配戴。另也需確實清潔、保養鏡片，定期回診檢查角膜狀況及視力控制情形、鏡片清潔情況等。配戴角膜塑型片後，仍要注意用眼習慣，避免長時間近距離用眼，少使用3C產品，才能避免度數不斷加深。
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2020-07-22 橘世代.愛吃橘
初學者也學得會！在家做出令人怦然心動的咖啡拉花
你也是咖啡控嗎？因為熱愛咖啡而研究咖啡、甚至自學拉花，但成品總是不滿意？韓國金牌咖啡大師親授秘訣，從「傾倒角度」深度剖析，精準掌握拉花的手感，在家也能作出令人怦然心動的咖啡拉花！張鉉宇咖啡師分享，咖啡脂的「色澤、濃度」是拉花關鍵，簡單運用溫潤綿密的奶泡，就決定了拉花完成度。今天介紹初學者也能完成的葉型拉花、心型拉花，只要掌握注奶的點、搖晃的方向、速度和構圖的訣竅與手法，不必拜師學藝，在家也能做出可以打卡的漂亮作品！葉型拉花繪製方式繪製方式：1.在繪製拉花前，將奶泡從中央處倒入杯子至4分滿，並晃動杯子3～4次。2.開始拉花。邊晃動鋼杯7～8次，邊往右方移動。3.繪製葉子的頭部時，慢慢將拿鋼杯的手往上提高至7公分左右。4.以細奶流往左側橫向移動，做出葉梗。為什麼拉花會失敗？1.葉子重疊：過於晃動鋼杯或以細奶流倒入時，葉子就容易重疊在一起。在這樣的情況下，可以試著調整鋼杯晃動的次數，或以較粗的奶流倒入。2.只有一邊有葉子：當鋼杯晃動不均勻或過度晃動時，就會很難繪製出漂亮的葉子。鋼杯的晃動範圍以左右1公分為宜，平常應該勤加練習均衡晃動的技巧。3.繪好的葉型漸漸消失：從太低的位置繪製葉子時，牛奶的下墜力會減弱，導致兩側的葉脈無法聚集至中央，而且當奶流過粗時，泡沫易漂浮到咖啡表面上，會將繪好的美麗圖形塗抹掉。奶流因為會隨著咖啡表面和鋼杯之間的角度，而有粗或細的變化，所以一定要多加練習倒牛奶的動作。4.圖形無法形成：過於快速晃動拉花鋼杯或沒將咖啡杯傾斜，都會繪不出葉子的圖形。切記要輕輕地晃動鋼杯，如果晃動速度過快的話，鋼杯內側的牛奶會形成波紋，導致不易繪製，再加上往下墜的力道變強，就更難在咖啡脂上浮繪出圖形。心型拉花繪製方式繪製方式：1.在繪製拉花前，將奶泡倒入杯子至4分滿後，在離右側杯緣1/3的支點處晃動約6～7次。2.停止晃動，在原位倒入奶泡直到杯子的9分滿。3.慢慢將拉花鋼杯抬高，完美繪製出心型的尾巴。TIP：晃動拉花鋼杯的速度過快，或以過細的奶流倒入時，都不易形成鮮明完美的線條。※作者介紹：張鉉宇咖啡師（韓國），與一生的伴侶「咖啡」活力充沛地度過每一天。2008年獲得世界咖啡大賽金牌獎，也是各種咖啡賽事得獎常勝軍，多次擔任韓國咖啡師大賽評審委員。本文摘自《咖啡拉花點線面》台灣廣廈 2016/03/04出版｜夏日飲品精選特輯。炎夏涼一下！韓國飲品師教你在家自製天然手搖飲。日本咖啡之神：好喝的咖啡如同「好球帶」！ 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-07-22 橘世代.愛吃橘
清甜「綠竹筍」怎麼挑？ 要留意：4有4無！
每年4月至9月期間，正是「綠竹筍」的產季。此時的綠竹筍滋味清甜、口感細緻，不論涼拌、煮湯、快炒，上桌都是一道美味佳餚。民眾若想自行購買綠竹筍回家料理，達人建議「四有四無」的挑選手法，就能輕鬆找到合適又美味的綠竹筍。專精於食材文化研究的徐仲表示，「四有四無」的「四有」，意指「有形、有緊、有細、有白」。綠竹筍的筍型要如牛角般彎曲，代表內部筍肉豐厚；竹筍籜葉要緊緊伏貼竹筍，而筍底切口處，則要細緻且白皙。至於「四無」，代表「無出青、無受傷、無漂白和無臭味」，因為當筍尖出現青色時，通常已帶苦味，口感也會受影響。徐仲也提醒，綠竹筍首重「新鮮度」。若購買當日採摘的綠竹筍，最好立刻調理，或是放入冰箱降溫，否則竹筍仍保有呼吸作用，會消耗糖份、造成纖維木質化，大幅減少美味程度。部份攤販雖會將綠竹筍泡水降溫，但若泡水過久，也會變成流失甜度的「水筍」，狀態相對較差。另外，煮筍時，許多人會使用洗米水去除苦味。徐仲也建議，若是新鮮剛摘的綠竹筍，可帶殼直接以清水烹煮，更能完整品嚐到綠竹筍特有的清甜風味。｜好食精選延伸閱讀。炎夏涼一下！韓國飲品師教你在家自製天然手搖飲。在家烤曲奇好簡單／經典維也納酥餅、紅茶莎布蕾酥餅 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-07-22 新聞.健康知識+
一張表看出你缺乏哪種維生素！9個身體警訊你中了幾項？
在忙碌的現代生活中，國人飲食西化與外食人口逐年增加，營養攝取常有攝取不均衡問題，補充方向也不盡相同，多數人認為是營養過剩，其實不然！奇美醫學中心自民國108年8月至109年1月統計1,000多筆的民眾資料顯示，有5.3%缺乏維生素C、8.7%缺乏維生素A，但相反的，B群超出參考值的比例卻偏高，意即有過量補充的可能。微營養素為人體必備營養素 需藉由飲食補充「微營養素」是維生素和微量元素的總稱，是人類必需營養素之一，不能完全由人體自行合成，需由飲食補充獲取，且受年齡、壓力、孕期等健康狀態影響。而體內維生素礦物質參與體內酵素合成及代謝活性，若有攝取不足易有代謝障礙問題發生；有不少研究亦指出，維生素缺乏與癌症、慢性疾病及自體免疫疾病等有關，更與多類疾病潛伏期息息相關。缺乏維生素D影響鈣吸收 亦與心血管、自體免疫、慢性疾病有關此外，根據奇美醫學中心統計民國101年08月至108年12月逾3萬筆微養營素檢測資料數據顯示，發現高達61%民眾缺乏維生素D，其中近八成為年齡介於31至60歲之民眾。奇美醫學中心健康管理中心副主任劉如偵強調，維生素D為脂溶性維生素，國人不足的比例相當高，維生素D除與鈣質吸收有關外，越來越多的研究指出維生素D亦與心血管疾病、自體免疫、慢性疾病等有關。延伸閱讀： 蔬菜要先洗還先切？ 營養師告訴你如何處理營養不打折 疲勞痠痛只能靠B群？ 3類天然食物也能幫你找回活力 營養藏在果皮裡！ 5種水果連皮一起吃更勝果肉
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2020-07-22 科別.感染科
花東離島恙蟲病例多 出遊後發燒起紅丘疹要小心
疾管署今天公布，台灣近期恙蟲病例增，以花東、離島居多。醫師提醒，恙蟲病潛伏期約9至12天，出遊後若出現連續高燒、頭痛，皮膚出現紅色丘疹、叮咬處有焦痂可能就中鏢。根據衛生福利部疾病管制署監測資料顯示，國內近4週（6月21日至7月18日）共新增60例恙蟲病確定病例，感染地以台東縣（23例）為多，其次為花蓮縣（11例）及金門縣（8例）。今年截至7月2日累積176例恙蟲病個案，其中在花東地區感染個案佔52%。台灣全年都有恙蟲病病例發生，歷年通報數自4至5月開始呈現上升，6至7月達高峰，花東及離島地區病例數較多。疾管署防疫醫師林詠青在疫情週報表示，恙蟲病是由帶有立克次體的恙蟎叮咬而傳染，恙蟎會停留於草叢中，伺機攀附到經過的人類或動物身上。林詠青說，恙蟲病的潛伏期約9至12天，如果民眾出遊後，出現持續性高燒、頭痛、淋巴結腫大等症狀，約發燒1週後皮膚出現紅色斑狀丘疹，恙蟲叮咬處通常會出現焦痂，要注意可能是恙蟲病重要特徵。疾管署呼籲，民眾從事戶外活動如接觸到草叢環境，務必做好個人防護措施，包括穿著淺色長袖衣褲、長筒襪、長靴及手套等保護性衣物，並將褲管紮入襪內。在衣物及皮膚裸露部位，並依照標籤指示說明使用政府機關核可含敵避（DEET）或派卡瑞丁（Picaridin）成分的防蚊藥劑。林詠青說，民眾出遊離開草叢後要儘快沐浴及換洗全部衣物，避免恙蟎附著叮咬，如有疑似症狀，應儘速就醫並告知醫師相關活動史，或有無出入草叢等暴露史，以及時診斷、通報及治療。
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2020-07-21 科別.感染科
偽出國要小心致死率六成的恙蟲病 近4周病例集中花東離島
新冠肺炎疫情延燒國際，民眾暑期無法出國，紛紛往花東、離島跑，享受「偽出國」，衛福部疾病管制署今提醒，國內近4周恙蟲病確定病例感染地以花東地區及離島為主，民眾千萬別小看恙蟲，被咬一口沒及時治療，死亡率恐達6成，出遊應做好個人防護措施，降低遭叮咬風險。疾管署監測資料顯示，國內近4周(6月21日至7月18日)共新增60例恙蟲病確定病例，感染地以台東縣(23例)為多，其次為花蓮縣(11例)及金門縣(8例)；今年截至7月2日累積176例，其中於花東地區感染個案佔52%。我國全年皆有恙蟲病病例發生，歷年通報數自4至5月開始呈現上升，6至7月達高峰，花東及離島地區病例數較多。恙蟲病是由帶有立克次體的恙螨叮咬而傳染，恙螨會停留於草叢中，伺機攀附到經過的人類或動物身上，研判花東及離島較多與民眾赴這些地區多從事戶外旅遊有關。疾管署防疫醫師林詠青表示，恙蟲病的潛伏期約9至12天，患者會出現持續性高燒、頭痛、淋巴結腫大等症狀，約發燒一週後皮膚出現紅色斑狀丘疹，恙蟲叮咬處通常會出現焦痂，是此疾病的重要特徵。林詠青說，民眾從事戶外活動如有接觸到草叢環境，務必做好個人防護措施，包括穿著淺色長袖衣褲、長筒襪、長靴及手套等保護性衣物，並將褲管紮入襪內；於衣物及皮膚裸露部位，並依照標籤指示說明使用政府機關核可含敵避(DEET)或派卡瑞丁(Picaridin)成分的防蚊藥劑。此外，離開草叢後請儘快沐浴及換洗全部衣物，避免恙螨附著叮咬，如有疑似症狀，應儘速就醫並告知醫師相關活動史，或有無出入草叢等暴露史，以及時診斷、通報及治療。
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