2021-11-10 該看哪科.牙科
搜尋
6
共找到
11671
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2021-11-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
青少年第2劑BNT疫苗打不打 衛福部召集專家評估
第14輪COVID-19疫苗13日施打，3廠牌疫苗中，BNT疫苗第2劑僅供給18歲以上成人，顧慮到青少年的心肌炎風險，衛福部今天下午召集專家討論青少年應否施打第2劑BNT。疫情指揮中心今天宣布， 第14輪COVID-19疫苗（2019冠狀病毒疾病）將提供AZ、莫德納及BNT疫苗，11日起分流預約，並於11月13日至24日施打，但暫未開放18歲以下青少年接種第2劑BNT疫苗。12歲至17歲青少年接種輝瑞BNT（Pfizer-BioNTech）的COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗後發生心肌炎、心包膜炎不良事件備受矚目，美國統計顯示，青少年打第2劑BNT疫苗心肌炎發生機率高出第1劑的10倍。部分國家已調整青少年疫苗施打策略，如香港建議12至17歲改打1劑BNT、英國12至18歲僅施打1劑BNT等。疫情指揮中心也將提供相關資料，供衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）專家評估青少年接種事宜。疫情指揮中心指揮官陳時中表示，今天下午將會召開專家會議討論此事。國內COVID-19疫苗涵蓋率持續攀升，陳時中今天表示，昨天全台接種24萬2721劑，人口涵蓋率第1劑74.93%、第2劑38.35%，劑次人口比113.28%。然而先前規定確診者康復後，須間隔6個月才能接種COVID-19疫苗，指揮中心近期將間隔縮短為3個月，但醫療院所至今未收到公文，遲遲未開放施打。指揮中心發言人莊人祥表示，疾病管制署官網上問答區都有說明，可列印出來提供給醫院，讓對方知道規定已經變更；11月也會開放不同廠牌疫苗混打，但第14輪尚未開放，要看到貨狀況再跟外界報告。
-
![]()
2021-11-10 新聞.長期照護
可愛小卡防走失！協會推「緊急聯絡卡」 提升配戴意願
台灣每年約2萬以上失蹤人口，其中失智長者數逐年增加，根據警政署統計，65歲以上失蹤人口中，失智症患者走失佔4成。由於失智症的定向感、對周遭環境判斷力逐漸退化，導致走失頻傳，台灣失智症協會與中國人壽今年一同研發新型預防走失輔具「緊急聯絡卡」，兼顧外觀及關鍵資訊，增加失智者配戴意願，縮短協尋時間。台灣失智症協會秘書長湯麗玉表示，失蹤長者中，每2位就有1位可能是失智者，因此預防走失措施格外重要，呼籲「走失協尋三不七要」，「三不」包括不用等、不用跑、不用錢；「七要」為配戴緊急聯絡卡、更新身分證照片、愛的手鍊、指紋捺印、愛心布標、GPS定位、鄰里守望相助等，協助失智者找到回家的路。內政部警政署防治組科長林大為表示，去年警方受理失蹤人口案件，長者失蹤約4500件，其中2145件有失智傾向。而鄰近國家日本為超高齡社會，去年統計，認知症走失患者約17000件，站失智人口22%，台灣失智者走失比例約8.6%，比例逐年攀升。一份針對警方同仁調查，何種輔具有助尋回失智者，其中40%認為愛心手鍊、27%則認為GPS定位有幫助，相信未來「緊急聯絡卡」也能奏效。湯麗玉指出，最常見防止民眾走失輔具，愛心手鍊推行20年，是台灣現行最多人使用。然而GPS定位則是公認最有效，但可能因電池續航力不夠而沒電，因此預防走失輔具一項不夠，需要多元策略。若長輩在「極端氣候」走失，包括炎熱、寒冷天氣等，可能導致存活時間較短。失智症家屬葉先生分享，父親確診失智症後，曾有2次走失經驗，第一次父親搭車要到老三家找母親，雖然在對的公車站下車，卻因走錯方向而跑道別社區。第二次則是父親獨自外出搭公車，家人因找不到父親相當緊張，電話聯繫上父親，但他卻不知自己搭往何處，後來父親改搭計程車才順利回到家。台灣失智症協會失智者顧問曾清芳，本身是極輕度失智患者，太太則是阿茲海默輕度失智症。他透露，手機裝有GPS定位，與女兒手機串連，而太太沒習慣用手機，因此改戴GPS定位手錶，但電池續航力差，若失蹤一兩天恐出大事。現在與太太一起去失智據點上課，也盡量不讓太太獨自一人。曾清芳透露，起初覺得太太有失智傾向，一句話重複問，因此帶太太就醫後，才發現自己也有輕度失智，但當時自己尚未退休，且完全無徵兆，讓他著實驚訝。過去他不願配戴愛心手鍊，因外觀加上不想被貼標籤，失智症協會新推出的「緊急聯絡卡」外型好看，願意別在包包上攜帶外出。湯麗玉表示，緊急聯絡卡上，除了可記載姓名、緊急聯絡人、電話等資訊，亦可紀錄長輩健康狀況，例如有糖尿病或心臟疾病者，若在外身體不適時，可透過緊急聯絡卡得知，長輩身上若有攜帶藥物可協助服用。緊急聯絡卡由中國人壽贊助捐贈，目前第一批製作1000個，配送至全台失智據點，目前剩餘200、300個，第二批改良版正在製作中，有需要民眾可致電失智症協會索取。
-
![]()
2021-11-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納間隔縮短貨量夠？ 陳時中：盡量讓4-8周者可接種
第14輪疫苗接種將於13日開打，除了AZ第二劑間隔條件縮短為八周，莫德納的間隔也從原本的10至12周縮短成4周即可接種第二劑。不過外界擔心，莫德納疫苗供應是否充足，民眾會不會又要等到14至15周才能打到第二劑。指揮中心指揮官陳時中表示，基本上滿8周者都能接種，滿4周者要再視到貨情況，但根據時程會盡量讓間隔4到8周都可接種。陳時中也表示，切個時間點比較好預約，因此莫德納間隔滿四周者便開放10月16日前接種第一劑者，之後再到貨就會陸續往下開放。陳時中表示，第14輪接種預估人數，AZ第一劑有40.8萬人，同時有36.3萬人選擇莫德納 、AZ第二劑則約有183萬人等接種；莫德納第一劑約79.6萬人，同時有36.3萬人選擇AZ疫苗、第二劑約56.9萬人；BNT疫苗則有99萬人等待接種第二劑。至於混打部分，第14輪接種仍未開放，陳時中表示，第15輪有可能開放，但現在仍無法確定，要等貨到才能報告。發言人莊人祥則表示，混打目前各地有研究進行，也提供第一類醫事人員混打；這個月會開放，「一定會實施混打，敬請期待」。
-
![]()
2021-11-09 失智.長期照護
長輩戴罩仍「足不出戶」 失智者近5成嚴重退化
根據衛福部統計至今年6月，失智症就醫人數約27.9萬人，近5年來每年以1.5至2萬人幅度增加。新冠疫情衝擊下，不少輕微失智症患者，因減少實體活動，認知功能、語言能力皆下降，即便政府近期陸續「解封」部分場所，仍有大半長輩不願出門，醫師呼籲，政府除了宣導防疫，應也要呼籲國民健康，避免長輩「怕染疫」到足不出戶。北市聯合醫院失智症中心主任劉建良指出，受疫情影響，長輩減少外出、無法參與社區活動等，近期陸續回診，明顯觀察到活動力下降、進食量減少，甚至認知功能退化、社交技巧下降、語言能力退步等，不僅是失智者，連一般長輩都明顯退化，對任何事情主動性、積極度也減少，雖功能退化可部分恢復，但惡化已是普遍問題，相當嚴重。劉建良觀察，近期各場所陸續解封，年輕一輩戴口罩如常外出，但長輩卻非常「怕染疫」，就算是空曠、四周無人的公園等，長輩一樣不敢去，因為長輩須花很多時間「重拾對環境的信心」。他呼籲，中央做防疫宣導，應同時宣導國民健康，讓疫情與生活維持平衡。劉建良也建議失智症家屬，若長輩狀況允許，盡量施打疫苗，外出也都要戴口罩，戶外場所有陽光、維持通風戴口罩即可，室內場所除了口罩可加上眼罩、面罩，以及隨身攜帶酒精消毒，就能達到很好防護力。另外也呼籲，不同季節應調整長輩外出時間，秋冬建議中午至下午3點前外出，天氣較溫暖也避免著涼；夏季則建議早上10點前或下午4點後出門。台灣失智症協會秘書長湯麗玉指出，目前推估台灣有超過30萬失智人口，未來20年中，每一年平均增加1.8萬人，但照顧人力會減少，等於沒人照顧的失智人口會越多，應加速預防失智、讓社會大眾了解失智症，建構失智友善社會。天主教失智老人基金會社工主任陳俊佑表示，因應失智人口增加，基金會也致力推動從生活型態預防，包括運動、飲食、睡眠等面向，從年輕開始預防失智症不嫌早。失智友善教師麥建凱表示，今年5月至11月已於桃園推動34場失智友善計畫活動，共計23個組織、322位參與者等，結合鄰里、當地信仰中心等培訓社區種子，也到國中小進行代間教育、在地農場融入客家文化、以及郵局市場等失智者容易有金錢問題的場域，積極助在地社區認識失智症。國健署自2018年起於22縣市推動「失智友善社區」，至今年全國已有60處失智友善社區，今年10月起辦理「奇憶旅程，伴你啟程！」系列性活動及11月舉辦北、中、南區巡迴展，帶民眾認識失智症是一段旅程，不是終點，用愛伴隨失智者憶起啟程。11月份舉辦3場巡迴展覽，北區包括台灣博物館南門館小白宮、台北國際藝術村游藝廳，以及中區南投妖怪村、南區雲林記憶庫等，詳情請洽國健署臉書粉絲專頁。
-
![]()
2021-11-09 新冠肺炎.周邊故事
徵召日記6／拿到PCR陰性入場券 市場人道謝又歡呼
我發的不是三倍、五倍振興券，而是一張A4紙對折大小的快篩陰性證明單，上面有手寫的姓名、身分證字號，以及紅色的醫院印章。這是6月下旬為北農群聚事件特別加印的篩檢報告紙本證明，也是進出相關批發市場必備的「入場券」，換的是回歸日常的自由，雖然效期有點短（後改由出示PCR核酸檢測的電子報告）。我從台中送貨來、我是批發商……北農隱形傳播鍊超乎想像。因為發送這張入場券，我得以窺見批發市場如日本東京地鐵般龐雜綿密的佈線。北農是全台最具規模的果菜批發集散中心，包括位於萬大路的第一果菜市場，以及鄰近松山機場的第二（濱江）果菜市場，其中濱江市場每日出入人口超過兩萬人，包括捆工，協助承銷人員、載貨的送貨員，批發商、清潔工、零售人員、拍賣人員等，每天凌晨由全台各地聚集在市場進行交易。有次來篩檢的人告訴我，她是「行口」，行口類似中盤商，直接跟生產者購買蔬果，然後進到批發市場內販賣給零售商賺取差價。6月中旬，正值端午節後酷熱難耐，北農（台北農產運銷公司）爆發群聚感染，14日計有45例確診。那幾天，穿著淺綠色制服的北農員工陸續來採檢，從每天五、六位增加到十多位，而且愈來愈多人說自己跟「北農」有關係，會進出市場：「我從台中送貨來」、「我是批發商」、「我是攤商」、「我是環南市場的」……我心裡暗叫不妙，北農的隱形傳播鍊之大超過想像。果真，不久後疫情如火燎原，第一、二市場紛傳出有65名確診，距離不遠處的環南市場也有25例確診，於是展開市場千人普篩計畫。一方面篩檢團隊進入市場進行快篩，另外則以遊覽車把市場的人送到篩檢站，多管齊下，希望加速完成全面篩檢，抓出可疑確診者，防堵疫情擴大。性格樂觀的市場人，拿到陰性報告像收到畢業證書。通常聽到身邊有一人確診已經令人害怕，更何況有幾十人確診、並有大量人流每日往來頻繁，更添風險。但我發現來篩檢站的市場人，雖已忙碌大半夜，臉上藏不住疲憊倦容，直想趕快做完回家睡覺，但他們天性豁達、逗趣幽默，氣氛緊張的篩檢站常因此洋溢歡笑聲。「太好了，有這張紙就放心了！謝謝！謝謝！」有些人拿到篩檢報告單這張入場券，興奮又激動，不斷鞠躬道謝；年輕的市場人則愛耍帥，露出陽光般的笑容說：「小姐，我應該是今天最年輕、最帥的吧？我76年次的！」他的姊姊及媽媽等五、六個人全在市場工作，下了班就相約一起做篩檢，等候時間笑聲不斷，家人感情很好。「解封時來我們那裡吃東西喔！」南門市場販賣熟食攤位的老闆，做完篩檢大方邀約醫護人員光臨；也有10天前才來篩檢的「熟面孔」，乖乖地再來戳鼻子。我說，「啊，又見面了！」「沒辦法，10天要來篩一次才能進市場，」他攤攤手笑說，只要能進到市場工作，「麻煩一點沒關係，安全最重要。」想起市場聲嘶力竭的叫賣聲，「啊！活著真好。」同樣也是這些人，撐起了我們在三級警戒期間，保有豐足安心的蔬果飲食供應，不致餓肚子。市場工作並不輕鬆，我觀察到，男性多半膚色黝黑，臉部、手、腳的肌肉線條明顯，看起來比實際年齡大上許多，可能勞力工作的關係吧！女性則多半素顏或薄施脂粉，外表梳理得乾乾淨淨，話不多，篩檢時卻比很多男性來得大方勇敢，戳鼻孔時站得穩妥妥的，連哼也不哼一聲。疫情雖然緊繃，市場人卻能堅守日常崗位，讓社會趨於正常運作，如同熱愛慢跑及爵士樂的村上春樹在《1Q84》說的：「不必糾結於當下，也不必太憂慮未來，當你經歷過一些事情的時候，眼前的風景已經和從前不一樣了。」很慶幸能親手發放這張「入場券」，這也代表我能再次回到最喜歡的市場日常：享受著蔬果魚肉散發的新鮮氣息，人聲鼎沸、高分貝的叫賣討價聲，菜販、肉販細心叮嚀要怎麼做才好吃的私房絕招，就是忍不住要大聲讚嘆，「啊！活著真好！」（待續）
-
![]()
2021-11-09 新聞.元氣新聞
成大爆大二醫學生進開刀房縫合 醫師坦言：有背景待遇不同
成大醫學院一名2年級學生被學長姐po文指控，沒有醫師執照就在手術房替患者縫合傷口，事後還有當事人上網回嗆「有本事，你給我看看你的實力，把我放倒，沒本事就閉嘴」，在網上引發討論，成大醫院上午尚未對此事表示意見，但資深的外科醫師指出，通常不會有這麼年輕的醫學生進入手術房幫忙，但是沒有執照的醫學生依法可以在醫師的監督下協助手術，「每個醫師都是這麼訓練上來的」，也不必大驚小怪。網路社群Dcard上月16日出現一篇名為「各位可以想像一下」的文章，一名成大的學生發文表示，「如果說你今天到了某南霸天的醫學中心，這裡集結了各式醫學權威與手術人才，於是你非常放心地動了手術，從手術房醒來後，發現旁邊的醫師格外年輕，一問之下才知道，他是連國考都沒有考過的大二學生，手術的縫線就是他幫你縫的，那麼各位會怎麼想呢？是會覺得這裡的學生非常強，不需要考醫師國考就有R3的實力？還是會再也不敢來這邊呢？」文章引發熱烈的討論，「可以這樣嗎？」「以後去大醫院手術真的要小心」、「很扯耶」、「法令許可嗎」，除了對大二進手術房有疑慮，還有成大學生表示，這名學生曾經在學校實驗室裡偷拍過學姐，但事後「好像這個學生有背景」不了了之，沒有受到相關處分。但之後又有一名學生疑似是當事人，直接在網上對學長姐開嗆「我（的）實力就是一切，今天有學長學姐不滿意，要用rules來打壓，有本事，你給我看看你的實力，把我放倒，沒本事就閉嘴，五大於二只是數學上。」發言又引發一連串的回應，「你國考過了嗎」、「實力？這不是人命關天的事嗎？」依照醫師法第28條規定，未取得合法醫師資格卻執行醫療業務者，可處6個月以上5年以下有期徒刑，併科30萬元以上150萬元以下罰金，但在中央主管機關認可的醫療機構，並於醫師指導下實習的醫學院、校學生或畢業生不罰。資深外科醫師表示，醫學生通常要到大五、大六才有機會進開刀房當助手，通常大二因為相關的知識還不夠，不太可能帶進開刀房，頂多只是學習「刷手（進開刀房前的手部專業消毒程序）」，之後就在一旁觀看，不可能真的拿起刀剪、針線，而日劇裡面通常高處有玻璃房，可以讓學生觀看手術學習，「但在台灣也很少有這種設備」，通常會透過監視器來觀看，目前台灣的醫學中心裡護理人員都很充足，實在不需要讓大二學生上陣。但是也有醫師坦誠表示，「背景不同確實可能有不同的待遇」，醫學院裡不少學生是「某某大老的小孩」，當然可能會有不同的情況發生。一名資深醫師表示，「當年我大二時確實已在小醫院裡幫忙縫合」，但現在制度比較完善，這種情況已很少見，過去醫學院是7年制，但是6、7年級時都已實際上線服務病人，等畢業後才會考醫師執照，現在改為6年制，畢業後考照才能擔任住院醫師。
-
![]()
2021-11-09 癌症.肺癌
不菸酒無家族史 42歲男低劑量肺部電腦斷層檢出肺腺癌
42歲邱姓男子不菸不酒，但有20年癌症病史，他每3個月定期回醫院抽血檢查，某天開車時偶然聽到廣播節目分享「低劑量肺部電腦斷層檢查」(LDCT)的檢查經驗，意識到自身已多年未安排胸腔檢查，今年到衛福部豐原醫院接受「低劑量電腦斷層檢查」，竟見左上肺0.6公分病灶，經手術後證實為肺腺癌第一期，現仍持續追蹤治療中。豐原醫院胸腔內科醫師葉政男表示，據衛福部統計109年國人因癌症死亡有5萬多人，其中55歲以上占8成。肺癌已多年蟬聯癌症死因第一位，近年發現無吸菸史之肺癌患者比例明顯增加，顯示肺癌已成我國嚴重的健康議題。肺癌病人初期有7成沒有症狀，一旦有症狀就醫的病人，逾6成已是晚期，透過「低劑量肺部電腦斷層檢查」可查出異常處，還能發現細微病灶，及一般不易察覺的部位，有效找出肺癌早期徵兆，因此目前肺癌篩檢工具中，僅「低劑量電腦斷層檢查」能及早發現、及時治療，並降低2成死亡率。葉政男建議，肺癌應篩檢族群為55至74歲重度吸菸者（抽菸量超過每年30包、目前仍有抽菸習慣或戒菸時間未達15年的民眾）、特殊職業接觸者 ，如廚師或頻繁接觸氡、石綿之職業等、長期處於抽風設備不良環境、有肺癌家族史的民眾，或對肺癌有疑慮者，每年都應進行一次「低劑量電腦斷層檢查」。
-
![]()
2021-11-09 癌症.抗癌新知
體重半年降5%需檢查！醫：約五人就有一人是罹癌
生活中偶爾會發現自己的體重不斷減輕、逐漸變瘦，原因可能是出自減重，也可能是生活調整，不過若是體重持續不明的減輕，恐怕要留意背後疾病的可能，因為這是許多疾病常有的初始症狀，甚至是唯一症狀，例如癌症。 體重半年降5%早檢查，醫：恐疾病、癌症等所致！ 台南市立醫院家醫科盧泰潤醫師表示，不論是減重、生活調整，一般正常的體重下降，每周約為0.5~1公斤，超過則可能有異常疑慮，原因可能包括減重不當、疾病等，因此執行減重計畫時，也建議先留意原本體重。而當體重減少原體重的5~10%時建議先維持3~6個月再繼續，因為短時間內快速降低體重可能有礙健康，研究顯示短時間內體重下降10%免疫力會開始下降，下降20%則有可能影響到身體機能，例如掉髮、經期大亂等，因此鼓勵減重者應循序漸進的控制體重為佳。若未刻意執行減重計畫，體重卻在6個月內明顯下降5%以上，即可視為病態型的體重下降，可能罹患了某些疾病。據統計，約有6成與慢性疾病有關，約2成與癌症有關，約1成與精神疾病有關，剩下1成原因不明。留意不明體重下降，醫：往往是癌症初期唯一症狀！ 盧泰潤醫師說明，絕大多數的慢性疾病拖久都會有體重下降的情況出現，其中又以腸胃道相關慢性疾病為最大宗，例如十二指腸潰瘍、胃潰瘍等消化性潰瘍，好發於飲食不正常、抽菸、酗酒、長期服用類固醇或消炎藥等族群，患者常見也會有噁心、打嗝、腹痛、嚴重甚至黑便的情況。其他可能原因包括肝衰竭、腎衰竭、心衰竭、慢性阻塞性肺疾末期，另外糖尿病、甲狀腺機能亢進、肺結核等也是體重下降的常見病因。 除此之外，自體免疫疾病因免疫系統攻擊自身，也會讓身體長期處於發炎狀態，日久也會有體重下降的情況，如類風溼性關節炎、紅斑性狼瘡，值得注意的是，許多人認為自體免疫疾病是遺傳疾病，小時候沒有就不必擔心，其實不然，類風溼性關節炎常見於中年女性，因此即便小時候沒有，若有相關症狀也需留意。 體重下降最害怕聽到的想必就是癌症，如前述所提到的，癌症占體重減輕原因當中約20%，約五人就有一人是罹患癌症。最需要注意的是，很多癌症在初期症狀往往不明顯，體重減輕可能是少數或是唯一症狀，例如令人聞之色變的大腸癌初期僅有容易讓人忽略的貧血，又或者位置深且沒有痛覺細胞的胰臟所長出的胰臟癌，體重下降往往可能是這些癌症的唯一症狀。 不過盧泰潤醫師也表示，發現體重不明下降，重要的是找出真正的原因，即便是癌症，現在醫療發達，能痊癒、穩定控制疾病的機率也相當高，因此重要的是發現體重減輕時該如何應對。不明體重下降怎麼辦？醫：紀錄、觀察、早就醫！ 盧泰潤醫師建議，民眾若有發現自己體重不明原因下降，可先量測體重並記錄。若有疑慮，建議可先前往各大醫院的家醫科檢查，作為第一道防線找出可能原因，再更進一步轉診至相關科別，如風濕免疫科、血液腫瘤科等，後續再做更進一步的檢查及治療。《延伸閱讀》 ．老覺得累、睡不飽？醫：４情況留意慢性疲勞防癌症上身！ ．高血壓難察覺，他發現已心衰竭！醫：８種人平時應７２２量血壓。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
-
![]()
2021-11-09 癌症.其他癌症
舌癌患者術後突發性心臟猝死 6小時內急救3次終救回
51歲罹患舌癌的莊姓男子日前在接受舌腫瘤及頸部淋巴切除手術結束後不久，突發致命性心律不整，光田綜合醫院醫療團隊為患者進行心肺復甦術（CPR）急救，穩住生命跡象，沒想到6小時內又發生兩次心律不整，醫護團隊聯手搶救，3次都在鬼門關邊緣救回，一度被認為「救回來也可能是植物人」，卻奇蹟似的沒有任何腦損傷。患者住院3個月後，他已可從躺在病床上到坐輪椅，復健後正常行走狀況穩定，他和家人都感謝醫護團隊將他的命救回來，光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部鼻科主任沈炳宏表示，當時為患者進行舌腫瘤及頸部淋巴切除手術過程順利，沒想到在術後沒多久，突發致命性心律不整，手術與麻醉科醫療團隊第一時間執行CPR搶救，並持續給患者急救藥品及升壓劑，保持心臟的功能，10分鐘恢復心跳。隨後將患者送到內科加護病房觀察，又發生兩次心律不整，第一次急救 20分鐘後恢復心跳，第二次急救持續超過50分鐘，心律卻沒有任何起色。光田綜合醫院心臟內科黃世忠主任擔任急救小組指揮官，他說過程很難熬，將近10位的心臟內科、耳鼻喉科、加護病房醫護團隊聯手施行高級心臟救命術（ACLS），好幾度認為已經不樂觀，向家屬表明做好心理準備，就算救回來也可能是植物人，但發現患者求生意志堅強，家屬也不願放棄，醫療團隊秉著救人天職全力搶救，在急救60分鐘後，患者才漸漸有生命跡象，心律恢復穩定，家屬與醫護人員都備感振奮。經由心臟外科醫師蘇銓男為患者裝上葉克膜，讓血壓維持穩定，2天後患者恢復意識且神智清醒，4天後脫離葉克膜轉一般病房，一周後出院。黃世忠主任說，進行心導管檢查後，發現原因竟是「心臟冠狀動脈痙攣」誘發第二型心肌梗塞與致命性心律不整，不易察覺且難以診斷，當發生時如沒及時搶救恐威脅生命。內科加護病房吳明峰主任說，一般患者在CPR 30分鐘救回來高機率因缺氧成為植物人，但團隊的積極搶救，讓患者奇蹟似的沒有任何腦損傷；內科加護病房護理長楊雅筑、護理師李思誼說，急救狀況好幾度危急不樂觀，如今看到病人復原那麼好，而且沒留下任何後遺症，覺得非常欣慰。莊男感謝醫護團隊沒有放棄，他回想當時，急救過程中，躺在病床上隱約聽到家人與護理師的聲聲呼喚加油，告訴自己一定要勇敢堅強活下去，他現在回診追蹤檢查狀況穩定，他知道自己有三高、家族性心臟病史，但卻一直忽略沒有進一步的檢查治療，他認為沒有比健康更重要的事，因此暫時辭掉水泥工的工作好好休養，享受生活。
-
![]()
2021-11-09 焦點.元氣新聞
反菸團體恐淪菸商幫手？反菸38年的董氏基金會嚴正聲明
有媒體報導反菸團體恐淪為菸商幫手，董氏基金會嚴正澄清，董氏對抗紙菸已卅八年，立場從未改變，如今新型菸品以似是而非的包裝手法戕害民眾健康，董氏更推動電子菸與加熱菸雙禁，強方對抗菸商，外界抹黑為混淆視聽，絕非事實。董氏基金會表示聲明重點如下：1.所有加熱菸都是菸草公司推出的新型菸品，我們為了民眾健康，推動雙禁(電子煙、加熱菸)，就是對抗菸商。2.董氏基金會一步一腳印、義無反顧推動菸害防制38年，這幾年面對菸草公司來勢洶洶的電子煙、加熱菸，並積極拓展國內新型菸品的成癮市場，同時持續對抗菸商的新伎倆。3.過去多年，衛福部跟反菸團體站在一起力擋電子煙、加熱菸；直到去年10月底，政府才突然大轉彎變成「一禁（電子煙）一開（加熱菸）」。4.感謝雙北市議會為了民眾、尤其是年輕人的健康，勇於對抗菸商的壓力與扭曲，禁止（雙禁）新興菸品。5.菸商也媒體置入：「傳統紙菸不好，但董氏基金會不反紙菸，只反新型菸品！」事實上，我們在台灣無懼菸商攻訐，一直義無反顧對抗的就是紙菸。6.「台灣拒菸聯盟」推動的策略：「反對開放『電子煙、加熱菸』，同時目標也要終結已經合法盛行百餘年的紙菸」，才能避免台灣年輕人淪為新癮害世代及確保國人健康。
-
![]()
2021-11-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗穩定到貨 指揮中心：12月中可達第二劑接種6成
行政院長蘇貞昌今下午召開擴大防疫會議指出，目前國內疫情狀況皆在控制中，由於相關防疫措施的鬆綁，民眾也漸恢復正常生活，但由於國外疫情嚴峻，Delta變異株仍在流行中，邊境管制措施仍須維持。此外，指揮中心指出，預計12月中將可達到第二劑接種6成的目標。指揮中心指出，全球疫情受歐洲影響逐漸回升，中國疫情仍屬嚴峻，Delta變異株持續傳播，近日復因天氣轉冷而進入呼吸道疾病高發期；而我國國內本土疫情處於低點，社區風險穩定控制中，境外移入病例檢出變異株以Delta為主，發生境外移入病例的風險仍高，故建議持續落實邊境嚴管及變異株監測。此外，目前我國採購及受捐贈之疫苗均穩定到貨，疫苗接種人口涵蓋率第一劑已達74.57%、第二劑已達37.41%，預計到12月中將可達到第二劑6成的目標。蘇貞昌表示，國內疫情狀況受到控制，也有賴於疫苗到貨穩定且施打順利，此部分也需感謝美國、日本、立陶宛、捷克、斯洛伐克、波蘭等國相繼捐贈疫苗，對於各國在台僑民施打疫苗的需求，也請外交部全力提供協助。此外，蘇貞昌表示，有關指揮中心日前所提春節返鄉專案的實施，也請指揮中心與交通部及內政部等部會持續盤點相關防疫量能需求，並適時滾動檢討，如有需要調整之處，也應即早公告，使返鄉民眾得以預先進行安排。
-
![]()
2021-11-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗受害救濟比率低於1%？ 陳時中強調：絕無不甘不願
有周刊接到民眾投訴指出，53歲婦人七月接種AZ疫苗五天後忽然陷入昏迷，為了治療到處轉院，醫療照顧費用負擔沈重，申請受害救濟也無下文，質疑政府救濟金給的「不甘不願」。指揮中心指揮官陳時中強調，政府使用預算都根據科學證據、依照相關辦法辦理，絕無不甘願。指揮中心發言人莊人祥表示，已收到申請，會請地方衛生局加速調閱病例。面對外界質疑受害救濟審議獲得救濟之比例目前低於百分之一，政府敢錢不甘願？陳時中表示，這個數據並不公平，因為大部分的案件還沒審畢，已審畢的案件並不多，再者是有些案件因為病程還在發展中，已經儘速審理。他強調，按照科學證據及相關法規辦理救濟，絕無不甘願。莊人祥表示，11月5日至7日共新增通報200例疫苗接種後不良事件，包括98件非嚴重不良事件，96件其他疑似嚴重不良事件，6件死亡。死亡案例包括一名57歲民眾接種AZ第70天死亡，一名58歲民眾接種BNT第13天死亡，4名介於52至79歲民眾接種莫德納疫苗第8到41天死亡。
-
![]()
2021-11-08 該看哪科.新陳代謝
6旬婦甲狀腺功能低下用藥後轉診 檢查竟發現惡性腫瘤
60歲賴姓婦人長期服用降膽固醇藥物，和補充甲狀腺賀爾蒙，日前轉診就醫發現脖子甲狀腺腫脹，做甲狀腺細胞穿刺檢查，證實是｢甲狀腺惡性細胞｣；醫師建議，甲狀腺功能低下接受甲狀腺賀爾蒙治療患者，應做甲狀腺超音波檢查以排除其他可能病因。台中榮總嘉義分院表示，賴女之前因高血脂症及甲狀腺功能低下在他院就醫，檢查發現甲狀腺功能低下即接受甲狀腺賀爾蒙治療，並沒有做甲狀腺超音波檢查。賴之後轉診到嘉義榮院就醫檢查後，醫師即安排甲狀腺超音波檢查，發現屬於自體免疫甲狀腺炎合併甲狀腺功能低下，可是左側甲狀腺組織有細微點狀鈣化跡象。因賴女還有剩餘藥物，即囑咐將甲狀腺賀爾蒙藥物劑量減量使用，待甲狀腺功能正常。賴女日前回診甲狀腺功能已回復，但追蹤甲狀腺超音波影像並未見改善，當下建議接受甲狀腺細胞穿刺檢查，證實是｢甲狀腺惡性細胞｣。台中榮總嘉義分院新陳代謝科主任吳崇榮指出，甲狀腺位於脖子正前方，在喉結和氣管兩旁，會分泌和製造甲狀腺賀爾蒙，對兒童智能、生長發育，以及對成人的代謝都有影響。甲狀腺功能低下時對兒童會導致呆小症，對成年人則容易造成異常體重增加、疲累、禿頭、對冷不耐受、心跳過緩或不孕症等，治療方式即是補充甲狀腺賀爾蒙。吳崇榮說，甲狀腺異常最好判斷方式是超音波檢查，一但有異樣，在專業醫師判斷下如果需要，可接受甲狀腺細胞穿刺檢查，能盡早發現惡性腫瘤，提早接受手術治療。
-
![]()
2021-11-08 癌症.其他癌症
心悸、盜汗竟罹罕病副神經節瘤 台中慈濟醫院跨科拆彈
一名年輕女子因膀胱炎反覆感染就醫，意外發現腹腔有腫瘤，轉到台中慈濟醫院尋求第二意見，外科部主任余政展與醫療團隊從偵探到拆彈，步步為營，手術後腫瘤確認是每百萬人口僅2至8例的「副神經節瘤」。「副神經節瘤是神經內分泌瘤的一種，從發生率看實屬罕見。」余政展指出，神經內分泌瘤是從特化的神經內分泌細胞長出來，同時具有神經與內分泌的特徵，無時無刻都在分泌壓力賀爾蒙，作用就像強心劑，讓病人出現無法控制的高血壓、陣發性頭痛、出汗和心搏過速等症狀。25歲女病人說她多年頭昏、心悸與盜汗，始終原因不明，因膀胱炎就醫經腹部電腦斷層檢查，意外發現肝臟旁邊長了一顆超過6公分腫瘤，醫師說必須及早開刀解除隨時爆炸的危機，但手術難度太高，無法處理，到台中慈濟醫院尋求第二意見。余政展主任從肝臟核磁共振檢查影像確認，腫瘤位於肝臟後面、脊椎旁邊，已經大到擠開腹腔多條大血管，唯一解決方式是切除病灶。但腫瘤被肝臟、胰臟與腎臟血管主動脈，還有下腔大靜脈等大血管緊緊包圍，必須小心沿著大血管手術，稍一閃神幾千毫升的大失血，可能就是病人的生死關頭。手術難度確認後，必須瞭解腫瘤病因，醫療團隊先安排腹腔鏡切片，檢驗科醫師病理報告顯示病人罹患「神經內分泌瘤」，余政展和麻醉科、泌尿科、心臟外科醫師召開術前跨科討論，因應腫瘤特性決定先讓病人服用預防性降壓藥，避免血壓忽高忽低作亂；並推演手術過程可能發生的各種情況與因應做法再開刀。他形容是「抱著拆炸彈的心情」，小心翼翼才順利切除腫瘤病灶。病人表示，從小身體狀況不斷，腹痛、頭痛、頭昏。曾經心悸到送急診，寒冬還嚴重盜汗到必須開電風扇，卻始終查不出問題。開刀後再也沒有很喘、很熱的情形，感恩醫療團隊用心守護，讓她重新獲得健康。
-
![]()
2021-11-08 該看哪科.心臟血管
服用他汀類藥物致阿茲海默症？教授駁斥紀錄片《膽固醇騙很大》
大學同學前天（2021-11-4）寄來一篇文章，徵詢我的意見。這篇文章是2018-6-8發表在《風傳媒》，標題是膽固醇過高，真的容易得心臟病嗎？醫師揭露被財團掩蓋60年的真相，亂吃藥反而死更快！。我把其中三段拷貝如下：1.紀錄片《膽固醇騙很大》不只揭露糖商策劃的騙局，同時也道出藥商的陰謀。據資料統計，一種抑制「壞的膽固醇（LDL）」的藥他汀，全球大約有2億人食用，所創造的商業產值，不可小覷。2.本來沒病的人，吃了他汀反而出問題。醫學教授貝雅翠絲．哥隆研究171名他汀服用者以後發現，有患者服藥後阿茲海默症症狀進展快速，「會不認得人，無法閱讀，然而就在他停藥後，一切竟然恢復正常，一天可以讀3份報紙！」其他還有肌肉無力、糖尿病等問題，只是這些副作用與老化症狀相近，不易被察覺。3.目前有越來越多去除膽固醇汙名化的研究出現，但在此提醒，所有患者在療程進行期間，還是要謹遵醫生指示，不可擅自停藥，才是最保護自己身體的方法！從這三段話就可看出這篇文章的作者是何等的虛情假意，玩弄兩面手法。他一方面說「有患者服用他汀藥後阿茲海默症症狀進展快速，……然後就在他停藥後，一切竟然恢復正常」，另一方面卻又說「要謹遵醫生指示，不可擅自停藥」。那，既然停藥就會恢復正常，為什麼不可擅自停藥？有關他汀類藥物，我在這個網站已經發表了14篇文章，一再說明這類藥物雖然有一些不良副作用（肌肉酸痛、糖尿病進展），但它們的確是能降低膽固醇，從而減少心血管疾病的發生率。所以，對心血管疾病風險高的人而言，他汀類藥物是利大於弊。請看美國心臟協會: 他汀類藥物益多於害。事實上，心臟內科權威洪志凌醫師是把他汀類藥物當作心臟保養品。他從30多年前就開始服用他汀類藥物，而他的家人及兒女也都有在服用。請看低密度膽固醇越低越好？他汀類藥物保養心臟？。我雖然不認為一般人應當把他汀類藥物當作心臟保養品，也有發表文章表示不需要用他汀類藥物來做「初級預防」，但一個心臟內科權威會這樣做，就不難看出風傳媒這篇文章是多麼荒唐地背離了事實。至少，儘管洪志凌醫師天天服用他汀類藥物已經30多年了，卻沒有罹患阿茲海默症。《膽固醇騙很大》這部紀錄片是在2018-6-8在台灣的公視主題之夜播出。它的原始影片是2016年發行的法文片Cholestérol, le grand bluff（膽固醇，大虎爛），而法國心臟學會在2016-10-21就發表Cholestérol et maladies cardiovasculaires : le point de vue scientifique de la Société Française de Cardiologie（膽固醇與心血管疾病：法國心臟學會的科學觀點)。它說：「在預防醫學中，沒有一種藥物像他汀類藥物那樣具有如此高水平的有效性證據。 他汀類藥物可延長有風險患者的預期壽命，減少心血管事件（特別是心臟病發作和中風），並且副作用的風險有限。 否認他汀類藥物的益處及其對預期壽命的影響既不誠實（否認科學事實），又是危險的（對停止治療的患者）。 否認治療進展，懷疑醫生，也是無視我國法國心血管預後無可爭辯的改善，例如，心肌梗塞後住院死亡率在 15 年內下降了 68%，以及心血管死亡率在 28 年內下降了 56%。」這部紀錄片的英文版Cholesterol, the great bluff（膽固醇，大虎爛）是在2017年播放，而歐洲心臟學會在2017-11-30就發表ESC Criticizes Dangerous Disinformation Campaign on Statins（歐洲心臟學會批評針對他汀類藥物的危險虛假宣傳活動）。我把它的重點翻譯如下：【歐洲心臟學會 (ESC) 譴責最近重播的一個誤導性電視節目，該節目質疑血液膽固醇水平與心血管疾病之間的關係。前任主席Fausto Pinto說：「這種廣播非常不負責任。在抗生素之後，他汀類藥物對延長預期壽命的貢獻可能比任何其他類型的藥物都要大」。Fausto Pinto又說：「這種虛假宣傳活動的最嚴重後果是人們將受到傷害。 我們有明確的證據表明，當心臟病患者停止服用他汀類藥物時，他們可能遭受的心臟事件數量會顯著增加。 換句話說，不幸的是，很多人會死，因為他們聽了他汀類藥物的反對者的話」。涉及數千名患者的研究表明，使用他汀類藥物可顯著降低重大血管事件的風險，包括心臟病發作和中風導致的死亡。對 10,000 名已知血管疾病患者使用他汀類藥物五年可預防 1,000 名患者的主要血管事件。而且這種益處隨著服藥的每一年而增加。鑑於壓倒性的證據，包括美國、加拿大、歐洲和亞洲在內的世界主要心血管學會在各自的臨床實踐指南中都表達了支持他汀類藥物的明確立場。】歐洲心臟期刊也在2018-1-31發表The anti-statin lobby strikes again: time to set the record straight（反他汀遊說團體再次攻擊：是應該校正的時候了），提供科學證據來譴責那部紀錄片。風傳媒和公視會宣傳和播放這麼一個有可能會害死很多人的影片，也應當被嚴厲譴責。原文：紀錄片《膽固醇騙很大》，真的騙很大
-
![]()
2021-11-08 癌症.其他癌症
腎臟癌好發年齡為40至70歲 多數人未注意7個腎臟警訊
67歲的張先生於幾年前開始陸陸續續聽到身邊好友或過往同事身體健康開始出現亮紅燈，甚至是因病太晚發現救治不及失去寶貴性命，因此讓他意識到該注意自己的健康狀態。有數十年菸癮的他，自覺身體也無大礙認為不需戒菸，最大的改變就是在前幾年開始每日服用聲稱吃了可以對身體好的藥錠，可以補足身體所欠缺的營養素，還可加強體內代謝排毒。兒子得知後立刻制止父親繼續服用地下電台所販售來路不明的藥物，並隨即安排家父到醫院身體健康檢查。結果發現其左側腎臟有一處大小約4.3公分左右的腫瘤，確診為早期腎臟癌。腎臟癌40-70歲易好發 有這些症狀要當心北投健康管理醫院錢政平副院長指出，若發生腎臟癌，可能伴隨有血尿、腰痛、腹部腫塊、體重莫名減輕、食慾不振、不明發燒、易感倦怠等，但這些症狀大多是在癌症已發展至中後期。錢政平進一步說明，腎臟癌的好發年齡為40～70歲，偶爾會發生在幼年及年輕人，為僅次於膀胱癌的泌尿道癌第二號殺手。 而吸菸者罹患腎臟癌的機率約為非吸菸者的2～4倍；不當的用藥習慣常亂服成藥，也可能直接造成腎臟傷害，增加腎病變的機率。（推薦閱讀：身體出現「6症狀」恐是腎臟快壞了！ 醫示警：有三高風險暴增）定期健康檢查 避免疾病纏身腎臟是人體淨水廠，每分鐘有將近12,00CC的血液流需經由腎臟負責過濾雜質，是人體重要的器官。也由於腎臟癌或是其它腎臟疾病的發生早期不易有症狀，因此，錢政平建議，40歲開始最好為自己定期安排身體健康檢查。延伸閱讀： ·腎不好，什麼情況要洗腎？泡泡尿是前兆？ 醫解答「透析條件」 ·腎不好要少吃高鉀食物！ 6大飲食地雷別踩...狂吃低鉀食物也不OK
-
![]()
2021-11-08 該看哪科.心臟血管
高血壓初期難察覺！醫：20人中有19人沒明顯症狀
高血壓被視為國民病，雖可控制，但一開始往往不易察覺，患者往往長期處於危及生命的健康風險當中。大灣健全診所家醫科王威傑醫師指出，高血壓患者約20人有19人初期不會有明顯症狀，等有症狀出現，往往問題已相當嚴重。 高血壓初期難察覺，出現症狀多已相當嚴重！ 王威傑醫師表示，血壓平時會可透過腎臟、交感神經調節，即便升高往往也少有明顯的症狀，但此時身體正處於逐漸耗損狀態。以血管來說，長期處於高血壓狀態，動脈血管內皮細胞容易出現異常，將使得血管不易放鬆，也讓壞的膽固醇（低密度膽固醇）容易卡在管壁，經年累月使得全身血管健康狀況下降，等到一定程度便可能引起相關併發症。 三高對人體的損傷大致相仿，高血壓可能出現如大血管病變的主動脈剝離，以及中風、缺氧性中風等腦血管病變，或是心衰竭、心肌梗塞等心血管病變。小血管病變如眼動脈狹窄、視網膜出血等眼部病變，以及出現尿蛋白、腎功能耗損的腎臟病變等。 風險族群留意血壓暴衝，高血壓初期也可能有症狀！ 少部分的高血壓患者，還是有可能出現症狀，為因故血壓突然飆高出現的「高血壓危象」。一般情況下，血壓值約為收縮壓120mmHg，舒張壓80mmHg，該族群血壓值可能直接來到收縮壓180mmHg或舒張壓120mmHg以上，雖然機率不高，但仍需注意。例如血壓控制不良，原本有穩定治療高血壓，但突然自行停藥，就可能使得血壓突然升高。也包括因甲狀腺亢進、睡眠呼吸中止症、腎上腺腫瘤等其他問題所引起的續發性高血壓，將可能使得血壓突然升高。 這些族群就可能突然出現如高血壓腦病變，患者會有嘔吐、意識改變、嚴重頭痛、視覺障礙等情況。急性肺水腫，會出現呼吸困難、胸悶、胸痛、咳血等。若出現主動脈剝離則會有嚴重的撕裂性胸痛及背痛，也常見伴隨昏厥、腸胃道出血、腹痛。急性腎損傷則會突然無尿、寡尿，以及下肢水腫、呼吸困難。 33歲胸悶、易喘，竟是高血壓引心衰竭！ 王威傑醫師表示，診間曾遇過約60歲上下的阿伯，因單側上肢無力就診，檢查為缺血性中風，更進一步檢查才發現是因高血壓所引起，而他先前並不知情，自然也沒有控制。另外也曾遇過33歲的民眾，因易喘、胸悶前來就診，檢查發現是因為高血壓不自知、未改善，已影響到心臟，出現心臟衰竭的情況。提醒民眾，高血壓難以從症狀察覺，相關風險族群平時應定期量測血壓，萬不可等到症狀出現才提高警覺，且不論年長與否都需留意。 高血壓８大風險族群，醫：平時應定期測量血壓！ 由於絕大多數的高血壓患者是無症狀、不自覺的，未避免有症狀才發現，王威傑醫師建議可檢視自己是否為風險族群，主要包括了年長者、肥胖者、有高血壓家族史者、運動不足者、飲食過鹹或口味偏重導致納攝取過多者、過量菸酒者、有其他三高族群、以及腎功能不佳者，這些都是平時就需定期測量血壓的族群，不限年齡，風險越多越要留意。 量血壓「722守則」，風險族群應定期檢查！ 若自覺為高血壓的風險族群，王威傑醫師建議，在測量血壓上可遵循「722守則」，原因在於血壓會有所起伏及波動，因此監控血壓並非隨自己高興一周量個一兩次即可，而是以722的方式取得平均值，也就是連續測量7天，每天起床後1小時內及就寢前1小時共測量2次，每次測量２遍各間隔1分鐘，在就醫檢查時也將7日的測量數值提供給醫師參考評估。 其他在測量血壓時需注意的，也包括前半小時內不可抽菸、喝酒、喝咖啡、運動，前10分鐘先坐下休息，測量時手臂與心臟同高，脈壓套在手肘以上約間隔兩個指節處。另外，血壓機視廠牌，也需定期約每三個月作校正，脈壓套約兩年更換一次，以確保精準，確切校正及更換時間可先與購買的醫藥器材行了解。也再次呼籲並提醒，高血壓風險族群定期測量血壓，以保身體健康。《延伸閱讀》 ．打呼易增中風、心肌梗塞風險！醫教側睡等６招助改善 ．年輕高血壓破2成5！恐影響腦心腎 正確量血壓掌握「722原則」 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
-
![]()
2021-11-07 養生.運動天地
冬天如何安全運動、防心血管疾病？醫：注意3重點
時序入冬，運動觀念也要換季。許多人念念不忘的減肥，從春談到夏、又從秋邁進冬，吃多吃少要看管不管得了口腹之欲，但運動一定要堅持永遠不輟。Q：天冷運動能消耗更多熱量嗎？有人說冬天運動減肥效果更好？醫師解讀：冬天基礎代謝率雖較高，但怕冷窩著不動恐會更胖。實踐大學副教授方信淵表示，「基礎代謝率」指的是在自然温度環境中，人體在非劇烈活動狀態下，維持生命所需消耗的最低能量。而冬天的基礎代謝率比較高，是因為要在體內產生熱以維持體溫的關係。冬天運動，可以促進血液循環，增強血管的彈性，體內含氧量增加，消耗更多卡路里。運動會分泌腦內啡，讓心情愉悅，心情好也可增加基礎代謝率，所以還等什麼？冬天，更要動起來！69歲的小兒科醫師吳國民，從年輕時就運動，創辦高雄市澄清湖友緣慢跑協會。他表示，冬天基礎代謝率雖較高，但消耗的能量並沒有想像的那麼多，從另一個角度來看，如果冬天不出門，一直懶懶窩在溫暖的家裡，身體更容易堆積脂肪。Q：冬天運動幾點起床運動較好？還是改成下午或傍晚運動？醫師建議：早上下午運動都好，但要注意空氣品質。方信淵認為，現代人忙碌，運動時間不一，但不管是早上、下午、傍晚運動，重點在維持一個星期三至四次的運動習慣。吳國民表示，一天中最適合的運動時間要視個人的工作狀況和習慣，再來就看一天之間空氣品質細懸浮微粒PM2.5的數值變化。有人覺得清晨車輛較少、工廠還沒運作，空品會比較好，不過空品跟季節、氣候型態也有關係，空品不好時，還是盡量避免戶外活動。Q：冬天有沒有特別建議的運動類型？醫師建議：心血管患者選輕中度運動，心跳控制在每分鐘90至110下。吳國民說，以預防醫學的角度，運動不要只偏向單一項目，可以有些替代運動。有研究顯示，在多項運動中，對延長壽命最有利的運動是球類，而不是慢跑，因球類是團隊活動，與人互動會讓心情更好，所以運動時與三五同好相約，可增加持久性與安全性。方信淵表示，冬天冷，會讓血管收縮、血壓波動較大，在運動項目的選擇，要注意運動強度，選擇輕中度運動。每分鐘的心跳數不要超過每分鐘130以上。不過對於有心血管疾病、以藥物控制交感神經的人就要注意，運動心跳應控制在每分鐘90至110下。Q：溫度低時如何安全運動、防心血管疾病突發？醫師提醒：冷天安全運動，保暖、熱身、補充水分為三大要件。預防低溫運動時心血管疾病突發，方信淵說，第一要保暖，第二要熱身，第三注意補充水分。他說，體溫在低於35度時，會劇烈發抖、說話不清楚、肢體不協調等，此時就要注意是否失溫。至於心血管疾病的徵兆，包括：胸悶、左前胸上腹壓迫感、呼吸困難、心悸、冒冷汗、手麻、背部輻射性疼痛等，有這樣的感覺就要先停止運動。吳國民也建議，冷天運動一定要注意熱身、暖身，大概5至10分鐘，讓體溫提升、肌肉動起來。年長者或有心血管疾病者，不建議清晨5、6點就急著運動，冬天可以稍晚出門。「跟著身體感覺走！」因為自己的狀況自己最清楚，只要覺得狀況不好，就趕快停下來。Q：冷天運動時如何保暖，應注意什麼？醫師提醒：頭部保暖很重要，運動過程中流汗要立刻擦掉。在冬日運動穿搭方面，方信淵建議，運動頭巾、排汗帽是基本配備，運動過程中要不停擦汗。血液循環不好的人，可以穿較厚的襪子包覆保暖。不管晨跑、夜跑，記得要穿亮色衣較安全。吳國民表示，冷天運動重要的是保暖，頭頸部、四肢末梢保暖很重要。有人習慣穿著短褲、吊嘎背心跑步，即使在冬天也一樣，近來研發的機能衣有不同功能，運動者可以依需要選擇，但記得要隨時擦汗，跑完要盡快將外套穿起來。
-
![]()
2021-11-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國內首度第三劑疫苗混打計劃 長庚宣布兩周內啟動
為了解國人對新冠肺炎疫苗保護力，長庚醫院啟動第三劑疫苗混打計劃，一周前已通過衛福部核准。長庚醫院新冠疫苗接種推動團隊總指揮、林口長庚醫院副院長邱政洵今表示，目前正在招募受試者，希望2周內正式啟動臨床試驗。中華民國醫師公會全國聯合會今舉辦第74屆醫師節慶祝大會暨資深醫師及醫療典範獎頒獎典禮」，邱政洵獲頒防疫特殊貢獻獎。邱政洵說，各種疫苗對新冠肺炎重症或死亡，具有很好的保護力，但針對預防感染，疫苗免疫力仍會隨時間下降，尤其是現今主宰全球流行的強勢Delta變異株，更是讓整體防疫面臨更高一層挑戰。邱政洵說，該院提出針對高風險且已接種兩劑AZ疫苗的族群，接種第三劑不同廠牌疫苗的免疫生成性與安全性臨床試驗。收案對象為高接觸風險第一線醫護人員及航空機組人員等，人數共計400人，希望透過國內首次第三劑施打臨床試驗，協助政府作為擬訂第三劑疫苗施打政策的參考。邱政洵說，目前醫療人員報名相當踴躍，機組員則因班表安排比較難配合，目前仍在招募受試者階段，希望2周內正式啟動臨床試驗。此計畫以單盲性臨床試驗，讓符合資格族群接種第三劑加強劑，並分成第三劑接種1劑高端，或1劑BNT，或1劑莫德納，或半劑莫德納，各收案100人，共計400人。邱政洵說，第三劑與第二劑至少間隔3個月，接種後將追蹤1年，期間於接種1個月後會進行免疫反應檢驗，並完成初步研究報告，並於6個月及12個月再進行檢驗，相信試驗結果可成為國家未來新冠疫苗施打政策重要的參考依據。部分國家因應疫情延燒且病毒持續變異，已開始接種第3劑追加劑，甚至研議接種第4劑，外界關心，究竟新冠疫苗要打幾劑才是盡頭。邱說，隨新冠肺炎口服藥物問世，確實有機消滅疫情，一生中可能最多打3劑疫苗即可。
-
![]()
2021-11-07 新冠肺炎.預防自保
美議員提案合作傳染病監控 指揮中心：樂觀其成
美國跨黨派議員近日提案，在美國在台協會設立傳染病監控中心。中央流行疫情指揮中心今天表示，台美疾病防治單位原本就有交流，若法案通過將有更多資源挹注，對此樂觀其成。為力阻下一場疫情，美國跨黨派議員4日提出「美台公衛保護法案」，要在美國在台協會設立傳染病監控中心。法案指出，每年挹注近新台幣3800萬元，並派美國傳染病專家進駐，監控區域公衛情況，同時也與衛生福利部疾病管制署合作區域傳染病監控。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今天在疫情記者會上表示，台灣與美國的疾病防治單位原本就流感與新興傳染病有所交流，包含病毒株與細菌分型等，都在既有架構下進行。羅一鈞說，未來法案若順利通過，預計會有更多資源，指揮中心樂觀其成，若通過會全力配合。
-
![]()
2021-11-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第14輪仍在規畫 莊人祥：11月開放混打不會跳票
國內現已開放第13輪疫苗接種，第14輪仍在規畫中。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，第14輪施打日預計於11月13日至19日施打，可能未來兩輪開放混打，「11月開放混打一事，不會跳票。」最新一批59.4萬疫苗，11月6日抵台，11月30日到期，若扣除封緘檢驗7天，代表僅剩15天可施打。莊人祥表示，今天抵台的59.4萬AZ疫苗預計可支應第14輪、第15輪疫苗，但因與國際藥廠搶貨關係，送來的疫苗效期短，會請各地方政府優先施打該批AZ疫苗。另外若要施打BNT疫苗也要注意解凍後，只能存放28天，避免存放過期應盡速使用完畢。未來國內若規畫第三劑施打，將開放何種品牌。莊人祥說，根據其他國家購買莫德納及BNT疫苗，其一至三劑可能都會打同一品牌。但台灣有四款疫苗，分別為AZ、BNT、莫德納及高端，未來會參考長庚第三劑等臨床實驗，關注研究結果做為參考。他指出，至於未來第三劑施打也至少要等六至八個月以上，國人現階段仍持續在接種第二劑疫苗中，暫時無考量第三劑接種時程，未來第14輪也將以第二劑接種為主，而第13輪預約率差，也會加強二劑接種。目前第13輪預約率，AZ第一劑符合資格者15.8萬人中，有3.8萬人預約，占24％；AZ第二劑符合資格者82.8萬人中，有44.3萬人預約，占53.5％；BNT第一劑符合資格者58.1萬人中，有19.1萬預約，占23.9％；BNT第二劑符合資格者85.7萬人，有59.5萬預約，占69.4％。
-
![]()
2021-11-06 該看哪科.心臟血管
小中風怎麼辦？醫指6要點，防中風、失智症找上門！
小中風雖然名稱當中有個「小」字，但一樣不容忽視，其對健康而言也有莫大的影響，甚至也有較高的機率出現中風。國泰醫院神經內科陳又嘉醫師提醒，風險族群平時應注意相關症狀，若確診小中風，更應即刻調整生活，以避免後續產生更大的問題。 什麼是小中風？和中風有何差別？ 陳又嘉醫師表示，俗稱小中風的「細隙型中風」或稱「小洞型中風」，其可直接視為中風，差別在於程度及位置上的不同。中風的成因以血栓所形成的「梗塞型腦中風」來說，即血栓塞住腦部的大血管，進而形成中風，而小中風則是塞住小血管，因此嚴重程度會有所差異。若以塞車形容，中風如忠孝東路、信義路塞車，小中風則如塞在巷弄，規模不大一樣，但一樣都可能造成交通癱瘓。 小中風生活未改善，恐引中風、失智症！ 值得注意的是，小中風亦可視為中風的前奏，陳又嘉醫師表示，曾經罹患小中風或中風的患者，若未妥善控制及治療及控制，持續暴露在風險當中，將來都約有10%甚至以上的機率發生中風。且小中風患者常見一再發生而不自知，長期下來恐持續傷害腦部，形成「血管性失智症」。因此提醒民眾，萬不可因為是「小中風」，或因沒有造成癱瘓、失能，就輕忽了小中風的威脅性。 為何會出現小中風？醫：生活不佳是關鍵！ 陳又嘉醫師指出，形成小中風的原因和中風差不多，除了年長族群、家族史，大體而言就是生活不佳，例如高血壓、高血脂、高血糖、糖尿病等慢性疾病，這些通常是出自於菸酒、飲食口味偏重、蔬果營養缺乏、鮮少運動等原因所造成。 特別提醒飲食，口味較重者容易攝取過多的鈉，若平時又少吃蔬果，容易形成鈉鉀失衡，增加高血壓的風險，而高血壓正是小中風最常見的風險因子。 醫師解釋，高血壓患者的血管長期處於高壓力的狀態，血管會逐漸耗損，且幾乎沒有症狀，患者常見在真正出現問題時，才知道自己有高血壓問題，如本次討論的小中風，又或是中風及心肌梗塞等。換言之，若有小中風的問題，也需提防其他身體疾病問題，特別是三高環環相扣，併發症也大同小異。 「微笑、舉手、說你好」，小中風、中風症狀速就醫！ 陳又嘉醫師表示，防範小中風再次發生或引發中風，日常觀察症狀相當重要，兩者症狀大致相同，僅在於規模差異，小中風不會直接造成癱瘓等永久性的傷害，因此許多人不以為意，等真的事態嚴重，就醫才發現其實早已有相當多次的小中風，這樣的情況自然也離中風不遠。 提醒民眾，日常若有發現自己口齒不清、沒辦法說出完整的句子，又或者是單邊臉部、肢體發麻或無力等，就應提高警覺，因為這些都是中風和小中風的共有症狀。可依近日各界推行的「微笑、舉手、說你好」的方式檢視，如有疑慮盡就醫，就醫時也應避免行車，以免途中情況加劇發生危險。 防小中風引中風、失智症，掌握６要點即刻調整生活！ 陳又嘉醫師提醒，為預防小中風再次出現，或是出現更嚴重的中風，以及傷害腦部形成血管型失智症等問題，患者應時時注意相關症狀，察覺不對就盡速就醫。除此之外也調整良好生活，包括良好飲食、培養運動，即便是快走也好，也避免菸酒，並積極控制三高，遵照醫囑規律用藥、定期回診等，便有助防範小中風、中風找上門！ 《延伸閱讀》 ．高血壓難察覺，他發現已心衰竭！醫：８種人平時應７２２量血壓。 ．胸痛不可大意！醫：３分鐘觀察，不確定安全即刻就醫！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
-
![]()
2021-11-06 養生.生活智慧王
樂齡族群五倍券怎麼用最「聰明」？理財專家出妙招教你這樣使用
樂齡族群五倍券怎麼用最「聰明」？許多熟女族群選擇把五倍券拿去百貨公司參加周年慶，若選擇數位綁定，還可配合周年慶的信用卡回饋，理財專家更出妙招，認為「最划算就是和子女換現金」。百貨周年慶有各種好康回饋各大百貨業者在10月初周年慶起跑時，就祭出各式各樣五倍券回饋方案，最高回饋7000元。例如，統一集團的時代百貨與夢時代，最高持紙本券5000元，就可兌換7000元抵用券；微風廣場則不限紙本或數位，消費5000元就贈價值7000元的會員點數與來店禮。有民眾綁定數位五倍券，看準百貨公司周年慶折扣、適用於數位五倍券的回饋，再加上信用卡的周年慶合作回饋活動，以三重優惠買下較高價的商品，例如蘋果筆電、高級家電等。也有民眾分享，用五倍券買了全家女性成員要用的全年保養品，因為信用卡是入帳後回饋，因此他選擇分期付款，這一期入帳後，下一期產生五倍券回饋額度，推估就會扣掉分期付款要付的卡費，等於不用「花五千元後，還要再刷五千元用掉回饋金」。保健品也受樂齡族群歡迎吃的保健品也受到樂齡族群歡迎，電商業者調查，五倍券推出後的四大熱門商品，保健食品居首位，其他則是3Ｃ、旅遊享樂、居家用品類。保健品牌也不放過商機，例如台鹽到年底前皆有「振興5倍，台鹽再加倍」活動，到門市無論使用數位或實體券，憑3000元振興券買5000元原價商品，再加贈1000元折價券；5000元振興券買8500元原價商品，再加贈1500元折價券。量販店優惠大禮包拚實用量販店包括全聯、家樂福等，都推出誘人優惠，也是實用的選擇。其中，又以全聯舉辦的時間最久，投入回饋預算高達三億元，除了用紙本五倍券單筆儲值PX Pay滿1000元，就加贈價值50元的500福利點外，還贈「振興大禮包2.0版」，再抽一萬元振興福利金共1000名。年輕族群喜歡拿來看電影的藝Fun券，樂齡族群可以用來買書，藝Fun券同時也適用各大線上售票系統，以及愛票網。不想動腦可和子女換現金不過，理財專家也建議，如果樂齡族群不想計算五花八門的優惠方案，可以拿五倍券和子女換現金，年輕人運用方法更多元，不失為雙贏方法。動滋券 可以這樣用在所有加碼券中，許多樂齡族群收到動滋券，是最不知道怎麼使用的。由於這次動滋券排除購買運動用品的選項，如果對健身房或運動課程沒需求、對觀賞體育賽事也沒興趣，幾乎想不到能用在什麼地方，甚至有的就直接交給子女使用。不過，動滋券有一些沒有說出來的適用店家，正適合高齡族群。在動滋券的店家適用名單中，可以看到全台有零星幾間「spa館」可以使用，在台北也有「整復」院所可用動滋券，都很適合熟齡族放鬆、保健身體。另外，線上售票系統包括ibon、FamiTicket、拓元、年代售票，也都適用動滋券，線上經營、高雄與台中有實體門市的愛票網，也同樣能使用動滋券。樂齡族使用常卡這3關五倍券上路後，樂齡族最常使用的地點大多集中在實體通路，其中全聯、家樂福、百貨商場是最常使用的地點，雖然政府強調，五倍券使用等同於現金，但仍有不少樂齡族遇到小小困難。家樂福與全聯都表示，樂齡族使用五倍券絕大多數都是以紙本券做消費，主要原因在於紙本使用方式單純，且購買的商品價格，大都超過單張面額，只需要再補差價，若有樂齡族想要找零，結帳人員多做說明即可。百貨公司中，遠百也說，業者針對五倍券推出不少優惠，但數位綁定受限中央無法克服系統整合，消費者只能以「數位標章」及「消費門檻簽單」做為兌換憑證，因此年輕族群使用比率較高，而紙本馬上回饋，較獲樂齡消費者青睞。遠百就表示，紙本五倍券等同現金支付，樂齡族使用上較無困難，有客人拿了6份紙本振興五倍券採購孫子玩具，也有客人單次付了10份紙本振興五倍券，買了平常不易入手的10萬多元高單價機能型床墊。1.想買菸，不行！使用紙本五倍券雖然單純，但在使用範圍與搭配優惠上，還是有不少樂齡族覺得「卡卡」。家樂福表示，遇到最多的問題在於，有很多樂齡族想用五倍券購買香菸，但根據規定，不管是五倍券還是超商、超市禮券，都不能用來買菸，五倍券雖然效力等同現金，但還是有所限制。2.和其他券易搞混家樂福也說，有不少樂齡族，常會搞錯五倍券面額，在結帳時就需要同仁多做說明，但並不會造成太大困擾，反而是有很多樂齡族，會拿著與五倍券一同發放的好食券、動滋券、藝Fun券來消費，這就需要多花點時間解釋告知。但樂齡族使用五倍券卡關最多的，還是在於數位券上，有不少民眾在一開始就幫家人進行數位綁定，因此樂齡族比較不熟悉消費流程，會花比較多時間結帳。事實上，的確有很多長輩根本不知道數位五倍券要如何使用。3.數位綁定刷錯卡遠百就表示，數位五倍券綁定的是信用卡，消費時必須使用綁定的卡，因此有不少長輩會刷錯卡，若刷到沒有綁定的那張卡，就只能重新結帳。此外，遠百也說，樂齡族的消費者最常問的問題就是還剩多少錢可買東西，主要是因為長者不太會使用五倍券線上查詢功能，而這必須要由銀行每月帳單查詢，並非由百貨端可以查詢。但遠百也指出，樂齡族會在五倍券使用上卡關，其實幾乎都只是小問題，只要員工訓練做的好，對於樂齡族的疑惑能感同身受，被詢問後都能迎刃而解，彷彿百貨社區大學，彼此相互討論學習。全聯說，全聯的客群年齡層相對較高，但由於之前積極推動行動支付PX Pay，絕大部分民眾已經建立使用習慣，而針對樂齡族，全聯提供PX Pay與實體卡會員可使用紙本五倍券，購買振興福利金方式，不僅可避免找零的狀況，也讓樂齡族可方便攜帶使用消費。全聯也說，門市還可以使用綁定數位五倍券的信用卡消費，但必須要有配合的中國信託、國泰世華等12家銀行信用卡才可使用，而這方面門市人員也會引導使用，以減少樂齡族使用上的不便。
-
![]()
2021-11-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
自購AZ疫苗約59.4萬晚間抵台！ 效期只到11月30日
中央流行疫情指揮中心今日表示，AstraZeneca疫苗約59.4萬劑預定於今日晚間抵達桃園國際機場，待完成通關程序後，直接運送至指定冷儲物流中心進行後續檢驗封緘作業，再提供COVID-19接種計畫所列實施對象接種。指揮中心發言人莊人祥表示，今天晚間有自購AZ疫苗共59.4萬劑會於晚間抵達桃園國際機場，目前AZ公司簽署1000萬劑合約，目前712萬劑到貨，效期今年11月30日，疫苗一劑涵蓋率74.42%，二劑涵蓋率為36.89，劑次人口比為111.31。指揮中心指出，去年10月30日與台灣阿斯特捷利康公司簽署1000萬劑COVID-19疫苗供應合約，截至目前總計已約712萬劑到貨，分別為3月3日11.7萬劑、7月7日62.6萬劑、7月15日56萬劑、7月27日58.2萬劑、8月12日52.4萬劑、8月27日26.5萬劑、8月31日59.5萬劑、9月10日45.8萬劑、9月17日64萬劑、9月30日65.6萬劑、10月13日136萬劑、11月4日14.2萬劑，及本次提供第13批59.4萬疫苗。本次提供的疫苗係為多劑型包裝(每瓶10人份)，需存放於2-8℃的環境，依臨床試驗每人需施打2劑，本批效期至2021年11月30日。
-
![]()
2021-11-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打BNT第一劑出現心肌炎 第二劑怎麼辦？醫師給解答
衛福部109年統計國人十大死因，癌症雖為第一名，然而心臟病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病等心血管疾病，加總起來高於癌症死亡人數，躍升國人主要死因。醫師提醒，心血管疾病患者感染新冠肺炎（COVID-19），可能引發重症或死亡，在病情控制穩定及醫師許可下，呼籲心血管疾病患者盡量接種疫苗。衛福部疾病管制署今舉行COVID-19疫苗與心血管疾病臨床處置研討會，馬偕紀念醫院副院長洪大川會中就「各類心血管疾病病人接種COVID-19疫苗的建議與注意事項」題目演講。洪大川表示，以國人十大死因排名，109年統計中，心臟疾病較往年增加3%，糖尿病增加3.2% 高血壓增加7.2%。排名中第二名為心臟病、第四名腦血管疾病、第五名糖尿病、第七名高血壓性疾病、第九名腎炎、腎病症候群及腎病變，國內死亡率以心血管疾病為主。洪大川舉國外研究分析，美國紐約2019年針對5279位病人分析，確診新冠肺炎重症、住院機率，結果發現年齡75歲以上者住院機率高達37.8倍、男性2.7倍、BMI大於30是2.45倍、慢性腎臟病2.6倍、心衰竭4.43倍、高血壓1.78倍、糖尿病2.24倍，顯現多與心血管疾病有關。美國心臟協會因此建議，長者及心臟病、周邊血管狹窄、冠狀動脈狹窄、病態肥胖、血糖血壓控制不佳、先天性心臟病、心衰竭等病患，優先施打疫苗。另美國疾管署也建議，完整接種兩劑疫苗後六個月，長者、慢性病或BMI高於30者可施打第三劑疫苗。目前我國尚未有施打第三劑規畫。國內目前有AZ、莫德納、BNT及高端疫苗，有民眾施打mRNA（莫德納、BNT）後出現心肌炎／心包膜炎問題，憂心是否應打第二劑？對此，洪大川說，若已排除其他原因，疑似是打疫苗引起的心肌炎／心包膜炎，治療改善後與醫師充分討論下，可考慮其他病毒載體疫苗或蛋白質次單元疫苗做第二劑接種。但他說，目前尚未有混打其他疫苗風險資訊。有心血管疾病患者，接種mRNA疫苗是否增加心肌炎／心包膜炎風險？洪大川指出，目前沒有資料顯示，心血管疾病史者接種mRNA疫苗後，發生心肌炎或心包膜炎的風險高於一般人群，建議民眾施打當下，若心臟仍在發炎，應暫緩接種mRNA疫苗，考慮其他種類疫苗。洪大川另建議高血壓患者，施打疫苗前一週，可透過「722」口訣居家量測血壓，「7」連續7天量測，「2」早上起床即睡前各量一次，「2」每次量兩遍，間隔一分鐘取平均值。並與醫師討論評估是否施打疫苗。
-
![]()
2021-11-06 該看哪科.心臟血管
肩胛酸痛多日不知是心肌梗塞！2醫院聯手救他命
64歲林姓男子有洗腎、高血壓、糖尿病等慢性病，今年2月肩胛酸痛、睡不好，以為是勞累所致，直到胸悶加遽喘不過氣，向衛福部豐原醫院掛急診，發現為急性心肌梗塞，出現心臟衰竭，經院方快速聯絡，當晚轉進台中榮總加護病房，由心臟外科醫師吳詠斯接手，順利接受冠狀動脈繞道手術康復出院，如今接受復健，逐步能恢復日常生活機能，他在今天到台中榮總現身說法，並感謝兩家醫院聯手救命。台中榮總長期以來與豐原醫院合作關係相當良好，今年更是注重與豐原醫院相互輔助、服務患者的範圍。豐原醫院肩負起豐原、東勢地區第一線警急狀處理，順利治療很多患者，尤其當患者病況嚴重，需要接受心臟手術，藉由與台中榮總心臟外科醫師團隊的合作，給予患者最適當的治療。吳詠斯說，林姓病患在2月6日出現胸悶加遽，2月8日因喘不過氣向豐原醫院掛急診，經豐原醫院副院長曹承榮帶領的心導管團隊檢查後，發現有冠狀動脈狹窄合併急性心肌梗塞，且有心臟衰竭。她指出，由於林先生有慢性疾病，狀況複雜，經緊急處理後，經過合作的快速聯絡管道，當天晚上轉入台中榮總加護病房，由她接手，2月10日接受冠狀動脈繞道手術，2月13日轉入普通病房，2月19日順利恢復出院，目前狀況穩定且逐步能恢復日常生活機能。台中榮總心臟血管中心副主任魏皓智說，藉由與豐原醫院合作，特別是在心臟血管疾病患者這部分，建立溝通和即時互助的聯絡「熱線」，守護更多中部患者的心臟血管健康安全。
-
![]()
2021-11-06 名人.許金川
許金川／肝癌復發，是打疫苗引起的？
「醫師，我怎麼打了兩劑新冠病毒疫苗之後，肝癌一直復發？」「是不是打疫苗引起的呢？」大哉問！目前疫苗之副作用，可以說鋪天蓋地，無奇不有，因為疫苗研發出來不久，真正實質打在人體上的時間也沒有太久，因此，什麼可能都有。面對病人問題，我愣了一下，以前讀醫學院時，老師常說：「病人是我們的老師。」因此，對病人的發問，一定要好好思考。首先，要去查文獻，看是否有這樣的病例，但以前沒有人報告，也不代表真的不是事實。總之，一定要虛心用心考慮，才能發現真理。我查了一下病歷，他20多年前發現B肝帶原，5年前肝臟長了3公分的腫瘤，開刀切除了，一直定期追蹤，相安無事，直到4個月前超音波檢查又發現肝臟長了一個2公分的腫瘤，這次做了栓塞加電燒治療。這次來看診，離上次治療已3個多月，電腦斷層又發現長了2公分的腫瘤，病人慌了，會不會是今年6月底打了新冠病毒疫苗之後才會造成肝癌復發？目前是沒有這樣的證據，但肝臟感染了B型肝炎，肝臟的質地就會改變，可能有了肝纖維化或肝硬化，因此任何一個肝細胞都可能惡化長出肝癌，而且通常是復發的速度越來越快，好比重力加速度一樣，病人心理壓力大，醫師壓力也大。目前最好的治療方法就是密切監控，必要時，服用抗B肝病毒藥物。如果肝臟還有發炎，肝指數還不正常，肝硬化厲害，肝機能不大好，釜底抽薪之道就是換個新肝，這樣就能避免肝癌一再復發。但前提是肝癌不能已經擴散或轉移出去，也不能太大，數目也不能大於3顆，也不能侵入血管，否則換肝之後，新的肝臟仍然容易長出肝癌來。總之，面對病人心中的疑惑，一定要用心思考各種可能性，從而尋求根治之道。如果不能根治，只能治本，那就要靠醫病合作做好定期追蹤，做好嚴密監控的金鐘罩，才能擁有彩色人生。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
-
![]()
2021-11-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ混打BNT易產生5種副作用！ 英國研究：發生率高於打2劑AZ
衛福部長陳時中21日宣布，第13輪疫苗規劃，將開放已接種AZ疫苗的民眾混打BNT，讓民眾儘快獲得2劑疫苗的完整保護力，先前有研究指出AZ混打BNT保護力較高，但出現頭痛、虛弱、發燒、冷顫、肌肉酸痛等副作用的機率也比較高。 根據英媒《BBC》報導，英國牛津大學團隊今年2月啟動AZ+BNT混打研究，找來830名50歲以上的志願者分析混打疫苗的效果，今年5月時先揭露初步研究數據，發現混打2種疫苗的受測者，比起接種2劑相同疫苗的受測者，更可能發生輕度副作用。從受測者發燒的機率來看，打兩劑AZ為10%，打2劑BNT為21%，先打AZ再打BNT為34%，先打BNT再打AZ的為41%。另外，有近8成先打AZ再打BNT的受測者在接種後感到疲勞虛弱，打2劑AZ以及打2劑BNT的受測者則皆低於6成。而受測者產生頭痛的機率，以混打2劑疫苗者最高，皆為62%，打2劑BNT為40%，2劑AZ則最低，近32%。 該研究也指出，雖然AZ與BNT混打較易產生副作用，卻無嚴重不良反應，且先打AZ再打BNT疫苗所形成的抗體濃度，是施打2劑AZ疫苗的9倍。
-
![]()
2021-11-06 新聞.元氣新聞
聯醫陽明院區爆疥瘡感染 2確診
台北市立聯合醫院陽明院區日前發生疥瘡院內感染事件，醫院9月底時收治1名疥瘡病患，該患者曾在其他醫院治療10多天，後續轉進陽明院區持續治療，10月29日檢查陰性，不料同日有其他病患出現皮膚紅疹症狀，疑似院內感染疥瘡。聯醫昨表示，院方緊急採檢後，發現有2名病患確診，目前正在治療。醫務長何清幼表示，北市聯醫陽明院區於9月30日收治一名疥瘡病患，該病患曾在其他醫院治療了10多天，後續轉進聯醫持續照護，在10月29日檢查為陰性。何清幼指出，在同一天有病房通報其他病患皮膚出現紅疹，聯合醫院立即啟動感染控制並進行調查，採取防治措施，針對可能接觸到的病人及員工，共57人進行皮膚檢查，結果2名病人確診疥瘡。何清幼推測，因為疥瘡有2周到6周的潛伏期，若沒有注意到不慎密切接觸，包括身體上、皮膚、衣物、床單等，就會不小心感染，只是一般講話不會有風險，而確診個案的衣物一定要用水溶性垃圾袋包起來，放進60度以上熱水清洗，而無法清洗的枕頭等物品，也必須靜置2周才能使用。何清幼說，聯醫已將疥瘡陽性確診、發生皮膚紅疹的病患安排治療，持續監控，環境全面清消，也要求工作人員落實手部衛生、防護裝備正確穿著，布類制服要加強消毒處理，杜絕傳染。
共
390
頁