2021-01-28 新冠肺炎.周邊故事
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2021-01-28 科別.皮膚
避開了嗎?一天之中害你加速皮膚老化、產生皺紋的關鍵時刻
在探討如何處理年紀增長在臉上形成的裂紋之前,先瞭解皺紋的命名法有些幫助。深紋(或皺紋)通常一開始是「動態」的,久而久之就變成「靜態」的:青少年微笑時,「動態」的線條會短暫出現在眼睛的外圍,然後迅速消失。但久而久之,那些動態的線條會變成靜態的魚尾紋。與此同時,細紋通常與皮膚的不規則增厚及水分的流失有關—這些與所謂的「外在」因素有關。所有的器官都會經歷無可避免的自然老化,但皮膚受到雙重的打擊:它包覆在體外,暴露在環境中。若要避免外層產生皺紋,我們需要瞭解加速老化的環境因子。為了探索皮膚在白天遭到的多種物理傷害,接下來我們以文字來描述皺紋經歷的一天。你一早起床,梳洗,更衣,然後吃早餐。你離家時,就會遇到導致皮膚老化的最大原因:太陽。我清楚記得,我還是菜鳥醫科生時,在診所裡看到一對母女。會診開始幾分鐘後,我問那位滿臉皺紋、皮膚粗糙、充滿斑點的女士:「所以,史蒂芬妮是妳的獨生女嗎?」當下她們困惑地沉默了幾秒,但困惑很快就轉為尷尬。我突然意識到,那個四十出頭的女兒,看起來比她六十歲的母親老了許多。後來我得知,那個女兒使用日光浴床近三十年,一有機會就去西班牙海岸度假。她的母親並未積極防曬,但至少她不會主動去曬太陽。我看過那些看起來比實際年齡大的病人,通常都在陽光下待了很長的時間,例如園丁、工人、士兵。他們要不是經常曬太陽,就是經常使用日光浴床,或是度假時盡量待在沙灘上。一九七○年代與八○年代使用助曬油的日光浴愛好者,現在的皮膚紋路通常最深。UVB是導致曬傷及皮膚癌的主因。不過,說到皮膚老化,我們需要注意UVB那個遭到低估的夥伴UVA。UVA比較弱,但它可以更深入皮膚,抵達真皮的細胞外基質(extracellular matrix)中最重要的支援結構。UVA會引發發炎途徑,導致基質金屬蛋白酶(matrix metalloproteinase)的釋放,從而損害真皮。那不僅會破壞皮膚膠原蛋白的供應,還會減緩纖維母細胞合成膠原蛋白的速度。此外,UVA也會擴張及分解真皮層的血管,導致鼻子與臉頰上出現可見的小「蛛網紋」。其他重要的破壞包括維生素A酸受體(retinoic acid receptor)的破壞,導致皮膚缺乏維生素A。UVA之所以在這個光老化的過程中扮演關鍵角色,是因為即使我們沒有曬傷,甚至沒有明顯曬黑,UVA也會對皮膚造成老化損害。UVA可以穿透玻璃,但UVB無法穿透,所以你不太可能隔著窗戶曬傷,但你只要暴露在陽光下,皮膚就會持續老化。開車橫越美國中西部的老卡車司機往往一面臉頰布滿皺紋,另一面臉頰看起來年輕了二十歲。日曬損傷與內在老化不同,它會使皮膚不均勻地增厚,導致皮膚細胞過度增生與變異,最後變成各種常見的癌前皮膚病變(稱為光化性角化症〔actinic keratosis〕,或稱日光性角化症〔solar keratosis〕)與皮膚癌(許多皮膚癌與日曬直接相關)。陽光損傷所造成的粗皮、皺紋、厚皮是纖維化的結果,「光老化」本質上是一種極其緩慢的癒合反應,皺紋其實是加速老化的疤痕。此外,老斑或肝斑是皮膚老化的先兆。這些深棕色的斑點往往是手部暴露年齡的原因。不過,「老斑」這個名稱容易讓人產生誤解,因為斑點與日曬直接相關,與年齡無關。經常暴露在紫外線下的皮膚區域(亦即臉部與手部),裡面的黑色素細胞會產生過多的黑色素,導致皮膚上的色斑永久存在。陽光無疑是導致皮膚老化的最大因素,它可能比其他因素(包括時間)加起來所造成的老化還多。所以,保持年輕皮膚的關鍵是防曬,而最有效的抗老霜就是防曬霜。你出門上班,曬了太陽後,抵達上班地點,打開電腦。接著,你一整天都離那個人造光源三十公分。現在有些人認為,陽光及電腦和智慧型手機的LED螢幕所發出的HEV(高能量可見)藍光會加速皺紋的形成。如今我們已經無法擺脫這些裝置了,它們會讓臉部老化嗎?目前的防曬霜只能阻擋紫外線,無法阻擋那些使皮膚鬆弛的螢幕光。皮膚科醫生仍在爭論要不要做HEV的防護,但目前尚無定論。有一點證據顯示,HEV會增加吞噬膠原蛋白的基質金屬蛋白酶,但這不表示電腦會使皮膚長出明顯的魚尾紋,更不可能導致癌症。到了午休時間,你下樓去餐廳用餐。那裡幾乎沒有自然光,你一定可以避免產生皺紋了吧?別講得那麼肯定。膳食中的糖會與蛋白質結合,形成糖化終產物(advanced glycation end products,簡稱AGE),AGE會附在膠原蛋白上,使它變得脆弱。有證據顯示,AGE沉積會導致皮膚僵硬、失去彈性、色素沉澱增多。在某些與血糖有關的疾病中(例如糖尿病),AGE的沉積特別嚴重。我們不知道糖對皮膚的老化有多大的影響,但有許多其他的理由值得我們限制膳食中的糖分攝取。西方人對低脂食物相當癡迷,卻對精製的碳水化合物視而不見,這種膳食習慣其實與皮膚的需求相反。我們需要均衡的飲食,搭配充足的蛋白質攝取,以幫助皮膚與頭髮的生長。蔬果,尤其是五顏六色的蔬果,一再證明對皮膚的健康有益,無論是直接對抗「氧化壓力」(oxidative stress,即累積名叫自由基〔free radical〕的破壞組織分子)或改變那些間接影響皮膚健康的迂迴路線(例如增強免疫系統)。你即使用最貴的抗老霜,而且每週看一次皮膚科醫生,但你只要飲食糟糕,那就一定會顯現在皮膚上。午休用餐結束後,你回到辦公桌。精神壓力也會影響皮膚的外觀,或許你正考慮待會兒去抽根菸,休息一下。抽菸跟陽光傷害一樣,也是加速皮膚老化的強大驅力。只要抽菸幾年,皮膚就會提早出現皺紋,膚色也會轉趨暗沉與蠟黃。當雙胞胎的生活方式相似,但其中一人抽菸,另一人不抽菸時,兩人的照片即可明顯看出抽菸造成的傷害。香菸的煙霧中有四千種化學物質,其中有一些物質會增加基質金屬蛋白酶,那會破壞膠原蛋白與彈性蛋白。尼古丁會導致皮膚的血管變窄,減少血管內的氧氣與養分供應。即使戒菸的其他健康效益不明顯,或對你來說無關緊要,但戒菸無疑會讓你看起來更健康、更年輕,而且戒菸永不嫌遲。至於抽菸時反覆地撅嘴是怎麼回事?小時候,每當我生氣或鬧脾氣時(而且我還滿常耍脾氣的),祖母總是說:「別擺一張苦瓜臉,要是風向變了,你會永遠變成苦瓜臉!」我做了一些初步的實驗,發現事實不然,但幾十年下來,我們的臉部動作確實會逐漸固定。那麼,為了美容效果,我們應該減少或停止那些臉部動作嗎?時尚雜誌上有很多文章建議一些方法,幫我們減少喜怒哀樂時的臉部表情。但是,為了減緩皺紋出現而壓抑情緒,以及壓抑皮膚表達情緒的複雜方式,真的值得嗎?這帶出了皮膚老化的根本問題:你活著的時候,不活在當下,那你維持外觀的年輕有什麼意義呢?想要保持皮膚的青春美麗,這種動機是可以理解的,但如果你為此積極地壓抑情緒,你可能有點做過頭了。如果我們都能像歌手吉米.巴菲特(Jimmy Buffet)那樣詩意地看待皺紋就好了,他曾經唱道:「有微笑的地方,才有皺紋。」你辛苦工作了一天,終於下班了。你衝出辦公室,來到大街上。現在正好是交通的尖峰時段,汽車排放的廢氣飄浮在空中,像半透明的薄霧。我們的皮膚就像肺臟一樣,尚未適應煙霧與毒素的環境。如今還沒有大量的證據顯示「城市皮膚」(city skin)確實存在,但一些科學資料顯示,空氣汙染中的一些化合物(比如二氧化氮〔NO2〕)確實會導致皺紋。現在我們知道,這些毒素會進入皮膚,產生自由基,引起發炎的連鎖反應。這種汙染物無處不在,例如,二○一七年的第一週,倫敦牛津街的二氧化氮濃度已突破全年的上限。你到家了,吃完飯,洗完澡,準備就寢。這時應該不會有東西讓你長皺紋了吧?錯了!身體的壓力會在皮膚上留下痕跡,而且隨著年齡的增長,這種影響會更加明顯。皮膚科醫生黛博拉.潔里曼(Debra Jaliman)認為,反覆把臉部靠在枕頭上會睡出「睡痕」。我問過一些美容師與皮膚科醫生,他們也聲稱他們可以分辨客戶睡覺時,是以哪一邊臉頰靠在枕頭上。那些痕跡是暫時的,但如果一天的大部分時間都能看到那些紋路(別人能看到),那可能就是永久的。如果你真的擔心睡痕,最好的解決方法是平躺在U形枕頭上,或使用專門用來減少睡痕的枕頭。許多人認為使用絲綢枕巾最好。「美容覺」這個概念的背後也有科學根據。二○一○年,瑞典有一項研究證明,充分休息的人看起來比睡眠不足的人健康,而且更有吸引力。這個團隊後來發現,睡眠不足的人在他人眼中,皮膚有明顯的變化:他們的「眼圈變黑了,皮膚比較蒼白,皺紋/細紋比較多。」二○一五年,一項研究分析長期睡眠不足者的皮膚,結果發現他們的皮膚屏障功能減弱,內在老化的跡象增加。睡眠不足會損害免疫系統、新陳代謝與心理健康,那些受損都會加速皮膚的老化。※ 本文摘自《皮膚大解密》。《皮膚大解密》作者:蒙蒂・萊曼譯者:洪慧芳出版社:臉譜 出版日期:2021/01/07
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2021-01-25 新聞.活動快訊
0126直播預告/簡文仁養生到處「趴趴走」 傳授爬山不受傷秘招
疫情當頭,健康過每一天是多麼重要的事!2021新的一年到來,我們就以爬山運動來展開健康活力的一年。udn x 元氣網企劃直播將於明天(1/26)午後13:00邀請物理治療師簡文仁一起去爬山,帶您一探簡文仁老師的爬山秘境,另外爬山前後怎麼熱身不受傷、鬆開全身關節?簡老師直播線上傳授秘招。udn x 元氣網企畫直播時間:01/26(二)13:00直播網址:https://www.facebook.com/healthudn
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2021-01-24 科別.皮膚
曬多久太陽才足夠補充維生素D?美國皮膚科學會的建議讓人意外
陽光顯然既可傷人,也有療癒效果。在現代的討論中,這種雙重性質在大家對維生素D的困惑上最為明顯。雖然陽光會破壞皮膚,但我們對維生素D的大部分需求也有賴陽光提供,防曬可能導致維生素D不足。約旦是全球日照最充足的國家之一,但五分之四的當地婦女缺乏維生素D,因為伊斯蘭教的服裝遮住了許多婦女的皮膚。相較之下,僅不到五分之一的當地男性缺乏維生素D。維生素D在必需營養素中是獨一無二的,因為我們對維生素D的需求大多是透過皮膚取得,而不是飲食。更令人困惑的是,維生素D的活性形式其實不是維生素,而是一種荷爾蒙。它在人體中對鈣、磷酸鹽、其他礦物質的調節,扮演重要的角色。缺乏維生素D所引起的疾病,證明了維生素D是支持骨礦化(bone mineralization)的關鍵:軟骨病(和佝僂病,亦即它的兒童形式)患者的骨頭會變軟,容易彎曲折斷,肌肉也會變弱。這種病的影響不限於骨骼與肌肉,人體幾乎每個細胞都有維生素D的受體,而且有新的證據顯示,這種激素可能影響免疫系統、防癌,甚至心理健康。雖然避免維生素D不足很重要,但這種分子也不像一些人標榜的那樣是治療各種疾病的萬靈丹。維生素D補充劑對心臟病、糖尿病、癌症療效的整體證據,目前看來很不一致。皮膚是維生素D的工廠,UVB在那裡透過兩階段的流程來製造維生素D(但UVB也是破壞DNA及致癌的光波)。首先,紫外線把皮膚中的前驅物分子(稱為「7—脫氫膽固醇」〔7-dehydrocholesterol〕)分解成前維生素D3(previtamin D3)。接著,熱量立刻把它進一步分解為維生素D3。然後,這種分子會進入肝臟與腎臟,在那裡轉化為活性型維生素D,並在全身執行重要的功能。維生素D也可以透過飲食取得。富含維生素D的食物包括油性魚類與強化乳製品,但是光從飲食難以獲得足夠的維生素D。想在不曬太陽下獲得足量的每日維生素D,幾乎一定得透過保健品補充。如果你曾經覺得,我們從雙重管道吸收這種維生素有點奇怪,寵物在這方面比我們更強。牠們也是透過皮膚與飲食來獲得陽光維生素,但方式不同。貓與狗都會把含有膽固醇的油從皮膚分泌到毛髮上。牠們曝曬陽光時,油中的膽固醇化合物會轉化為維生素D。但那種維生素D只能透過口腔進入動物體內,所以這是寵物不斷舔毛的原因之一。在一些哺乳動物身上,這種看似迂迴的維生素D取得方式,可能是因為牠們的皮膚上有厚厚的皮毛,隔絕了陽光。世界各地有許多人維生素D不足,但是與此同時,全球皮膚癌的發生率正以前所未有的速度激增。為了在我們對維生素D的需求和太陽對皮膚的傷害之間拿捏平衡,最重要的問題是,我們應該接受多少陽光?在一年的多數時間,我們確實可以只透過皮膚取得必要的維生素D需求。這有一個好處是,維生素D不會有過量的問題,因為皮膚會移除過量的維生素D。對於住在北歐與美國北部各州的人來說,四月到九月之間,每週兩三次,從上午十一點到下午三點,把前臂、手、腿暴露在太陽下十到三十分鐘(大約是皮膚變紅所需時間的一半),即可獲得足夠的維生素D。不過,這個建議有兩個重要的但書。首先,這種機制要看許多變數而定,包括緯度、雲量、空氣汙染、皮膚色素沉著、衣著、防曬霜的使用,以及記憶力與紀律。第二,即使曝曬時間很短,也可能導致DNA損傷,日積月累下來也可能導致皮膚癌。就像前面提過的「這世上沒有健康的古銅色皮膚」,日曬也沒有公認的「安全」限度。美國皮膚科學會(American Academy of Dermatology)受到世界上許多醫療機構的支持,它建議大家「不要主動尋求陽光」。由於我們也可以透過飲食及保健品獲得需要的維生素D,而且又沒有罹患皮膚癌的風險,定期服用維生素D補充劑是一種合理的作法。美國醫學研究院(The American Institute of Medicine)建議,一歲以下的嬰兒每天補充400 IU的維生素D,一歲到七十歲之間每天補充600 IU的維生素D,七十歲以上每天補充800 IU的維生素D。同時,英國科學諮詢委員會(Scientific Advisory Commission)也建議,全年從天然與強化食品以及保健品中每天攝入400 IU的維生素D。關於維生素D與陽光傷害這個難題,合理的答案可能是介於兩者之間:我們可以透過食物、保健品、有防護的陽光曝曬來獲得足夠的維生素D。我們每天應該花時間到戶外走走,以獲得快樂、休息與運動,但沒有必要主動去尋求陽光來「補充」維生素D。避免曬黑與曬傷極其重要,透過膳食來補充維生素D是安全的,也有益健康,尤其對許多缺乏維生素D的人來說更是如此。我們的皮膚就像伊卡洛斯的父親那樣,教導我們走中庸之道:不要離太陽太近,也不要離太陽太遠。※ 本文摘自《皮膚大解密》。《皮膚大解密》作者:蒙蒂・萊曼譯者:洪慧芳出版社:臉譜 出版日期:2021/01/07
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2021-01-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
COVAX與輝瑞簽約4000萬劑疫苗 2月撥付窮國
世衛今天表示,COVID-19疫苗全球取得機制(COVAX)已與美國輝瑞/德國生技公司BioNTech達成協議,取得4000萬劑疫苗,應能自下月起透過COVAX計畫配送給中低收入國家。由世界衛生組織(WHO)與全球疫苗與預防注射聯盟(GAVI)等機構率領的COVAX,已簽署多個協議取得數億劑疫苗,盼供應給中低收入國家接種,但窮國的接種行動無一展開。輝瑞疫苗是目前唯一獲得世衛緊急批准的疫苗。路透社報導,輝瑞(Pfizer)執行長博爾拉(Albert Bourla)說,輝瑞預估2021年總共將生產20億劑疫苗,這4000萬劑只是其中一部分,將在非營利的基礎上售出。他稱這只是初步協議,未來將透過COVAX計畫提供更多疫苗。2019冠狀病毒疾病疫情未歇,富裕國家透過直接找上藥廠簽約,已取得的疫苗數量足供各富國國內數以百萬計的民眾接種,讓世衛等組織大喊分配不公。世衛秘書長譚德塞(Tedros Adhanom Ghebreyesus)說,與輝瑞達成的新協議,應可自2月起在窮國向醫療工作人員施打,不過供應安排細節尚未敲定。他說希望這項協議也能拋磚引玉,鼓勵其他國家效仿挪威捐出更多輝瑞疫苗,支援迅速撥付窮國。法新社報導,無國界醫生組織(Doctors WithoutBorders)表示,輝瑞提供的4000萬劑疫苗只是九牛一毛,比起輝瑞與高收入國家達成的直接協議,根本少得可憐。無國界醫生組織成員吉爾(Dana Gill)在聲明中說:「我們呼籲輝瑞等藥廠以成本價供應COVAX所需的疫苗量。如果全球要擺脫疫情,我們肯定必須公平配送這些疫苗,而不是看誰付的錢多。」GAVI執行長柏克利(Seth Berkley)說,有近1億5000萬劑阿斯特捷利康公司(AstraZeneca)和英國牛津大學共同研發的疫苗將透過COVAX運送,這款疫苗正待世衛緊急使用批准,可能2月中能配送。他說,COVAX今年可以取得23億劑疫苗,約可向全球最貧窮的92個國家提供近18億劑,相當於全球27%人口可接種到,已高於最初設定目標的20%。
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2021-01-23 新冠肺炎.預防自保
23年來頭一遭! 苗栗火旁龍取消踩街及火旁龍之夜
苗栗市特有元宵民俗(火旁)龍活動今年將邁入第23年,但因國內疫情升溫影響,市公所已決定取消人潮聚集的(火旁)龍之夜及民俗踩街 2大重頭戲,另外祥龍點睛及客家龍競技將改為線上直播,屆時不開放民眾觀賞,市公所將開記者會對外界說明。苗栗(火旁)龍系列活動已連辦20多年,每年在河濱公園舉辦的(火旁)龍之夜、在市區辦的民俗踩街都吸引上萬民眾參加。苗栗市公所表示,2021(火旁)龍系列活動因疫情的關係,因此市公所決定取消人潮容易聚集的部分活動,大型活動難以實施「實名制」,因此有防疫上的顧慮,另外在玉清宮廣場辦理的點睛、舞龍競賽也將改為線上直播,雖然今年(火旁)龍因疫情影響有大變動,但市公所在市區街道精心布置燈飾,希望能讓市民換一種心情迎接元宵節慶。
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2021-01-23 新冠肺炎.預防自保
團結抗疫!桃醫15年護理師:我們一個都不能少
衛福部桃園醫院爆發院內感染事件,陸續有醫護人員確診,多名醫護採檢、隔離,也還有醫護在院內堅守崗位,1名在桃園醫院工作15年的護理師分享1年來的抗疫心情,更坦言近來最害怕就是聽到同仁染疫的消息,但大家仍舊團結合作,完成病患轉院工作,如今唯一信念就是「我們一個絕對都不能少」,彼此打氣一定能撐下去的!衛福部桃園醫院說,該名護理師不願受訪,但希望分享這1年來的抗疫努力與委屈。該名護理師回憶,自從桃園醫院接第一批武漢包機來台,去年2月18日參與了協助解除隔離14天第一批民眾的任務,印象很深刻,因為當天能支援的人力很少,凌晨4點就要從部桃出發前往林口檢疫所,自願的同時也擔心會不會不小心被染疫等問題,但看到護理長官們夜以繼日支援調派人力,就算累也得繼續努力撐下去的盡責。護理師說,當天在林口檢疫所執行任務過程中,親身感受團隊竟是如此勇敢,也看到團隊不畏害怕的守護這些高風險群的民眾,那天從清晨天黑到天亮,當家屬一一見到被隔離的家人時,含著淚眶對著我們說:「謝謝,真的很感謝你們,讓我們可以再團聚」,我們的回應是:「我們盡最大的努力保護好你們」,看著一幕幕的相聚離開,自己感動泛淚,心想我們的使命真重要。這次部桃院內感染案例不斷增加,該名護理師坦言,「什麼預想的可能都浮在腦中,更可怕的是,同仁們染疫的消息不斷增加,聽到一次就害怕一次」,更不捨的是同仁家人也染疫了,好擔心真的好擔心,後續會不會又再增加染疫同仁。從2021年1月19日到21日這段時間,該名護理師說,大家好忙好忙好忙,就是為了確保病人的安全,指揮中心決定把病人轉出安全的院區,大家要處理病人該如何去,要處理臨床現場的動向,要準備各項病人送出的資料等,說不完的轉出前置作業,電話及手機不停的響,要處理的事情一直不斷的增加。即便忙碌,但大家彼此總是提醒著彼此,快趁空檔吃個東西、喝個水,「我們不能被累倒了,因為只剩我們還能撐著了」,護理師也說,秉持著這樣的心情,相對累的感覺就沒那麽重了,20日當天終於把病人們順利轉出至其他安全的院區,眼看已經凌晨了,當時還「心想~糟糕了,這樣勞工局會不會來查核呀,我已經超時工作了,可是防疫當前~我們不管了,讓病人安全送出才最重要!」護理師也提到一路以來對身邊的人只有心疼,「心疼我的長官飽受好大的壓力,擔心我們太累,但自己卻比同仁還累,心疼我的同仁染疫後的自責,要飽受輿論的壓力,心疼我的家人,我要確保我真的沒問題才敢接近他們。」直到21日最堅難的轉出陸續完成了,護理師說,長官萬分感謝同仁的支援,說辛苦了,但他們的念頭只有:「我們一個絕對都不能少」,便拍了團隊合照做紀念,此時心裡萬分的感動,壓力似乎也減輕了不少,我們彼此告訴彼此:「團隊同結合心,一個都不能少」。我們可以撐過去的,一定可以。最後護理師也感謝各界,這麼勇敢的桃醫團隊總是守護疫情第一線、謝謝這麼多的防疫物資讓我們不擔心工作中的餐點、謝謝桃園民眾這麼力挺桃園醫院、謝謝老天給他機會讓我能為全民盡一份力,最後不忘呼籲大家防疫措施要確實執行,要勤洗手、戴口罩。
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2021-01-23 新冠肺炎.預防自保
內埔年街停辦了!攤商退費事宜將於下周一公告
近期國內受疫情影響,屏東縣內各式春節市集與活動相繼宣布停辦,繼潮州春節市集今天上午宣布停辦,內埔鄉公所也在下午宣布將停辦年街活動。內埔鄉公所表示,為配合中央防疫政策,決定停辦內埔鄉2021年街市集,相關攤商退費細節,將於下周公布。內埔年街長總長約1.4公里,規模與潮州春節市集相仿,由於近期國內疫情升溫,年街是否停辦一事,備受矚目也引起外界議論,然而,今天潮州鎮公所宣布停辦後,內埔鄉公所也於今天下午跟進。內埔鄉公所表示,為配合中央防疫政策,今天下午由鄉長鍾慶鎮開會裁示停辦內埔鄉2021年街市集,相關攤商退費細節,將於下周公布。
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2021-01-22 新冠肺炎.預防自保
屏東市公所宣布 停辦新春晚會及年貨大街
國內疫情升溫,屏東市公所今天上午宣布暫停舉辦「2021新春晚會及年貨大街」。屏東市公所也表示,為防返鄉人潮,以及市民群聚風險,除了籲請市民朋友出入配戴口罩之外,也同時下令屏東市防疫大隊務必於春節前後加強各公眾場域的消毒頻率,盡心盡力為民眾健康把關。「屏東市防疫優先,人民安好,便是好年」,屏東市長林恊松說,春節返鄉人潮洶湧,不能讓市民冒著群聚感染的風險舉辦活動,除了籲請市民朋友出入配戴口罩之外,也同時下令屏東市防疫大隊務必於春節前後加強各公眾場域的消毒頻率,盡心盡力為民眾健康把關,守護好家園。
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2021-01-22 新冠肺炎.預防自保
新北宣布各大廟宇活動將停辦或縮小規模 9宮廟名單出爐
部立桃園醫院發生社區感染,人心惶惶,新北市緊急在今日下午召開應變會議,宣布各大廟宇停辦與縮小規模的活動,避免發生群聚感染。新北市民政局指出,已函文建議所有宮廟遵守市府制定的防疫措施,包括採單一入口動線,分流管制進出、室內人數管控、取消讓民眾觸摸金元寶等大型祈福吉祥物等。民政局表示,他們近日積極與各寺廟溝通,許多宮廟也都答應停辦大型活動,包括板橋慈惠宮的民藝大街躦轎腳、板橋接雲寺的元宵晚會、林口竹林山觀音寺的元宵燈會、中和廣濟宮與福和宮的春聯發送及初五迎財神活動、樹林鎮南宮的新北市2021年樹林之美新春嘉年華燈會。另外縮小規模的有法鼓山的除夕撞鐘,將改採線上直播、樹林濟安宮春節前水陸法會也會縮小舉辦,而三峽廣行宮燈會則是延期辦理。
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2021-01-20 新冠肺炎.預防自保
疫情升溫 2021渣打臺北公益馬拉松取消 將退還報名費
考量近日新冠肺炎疫情升溫,配合中央疫情指揮中心建議與指示,主辦單位中華民國路跑協會決定配合防疫,宣布原定本周日(1月24日)舉辦之2021渣打臺北公益馬拉松取消。針對此次疫情取消賽事,渣打銀行表示,主辦單位將退還全額報名費,詳細作業辦法將再透過官網公告並以電子郵件通知跑者。因人數眾多,作業時間較長還請見諒。渣打銀行表示,主辦單位深知跑者對於渣打馬賽事的殷殷期待,希望跑者們能理解取消舉辦是不得不為的艱難決定,跑者健康是主辦單位的最重要考量。期待在政府與全民的努力下,本土疫情能逐漸趨緩,未來所有跑者們都可以在渣打馬賽道相聚。
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2021-01-20 新冠肺炎.預防自保
不一樣的年! 台中市府取消年貨大街、新丁粄等大活動
台中市長盧秀燕今日下午召開緊急內部會議,除宣布2021中台灣元宵燈會取消,客委會表示,台中東勢新丁粄節今年首度停辦,落實防疫。經濟發展局說明,台中年貨大街為民間商圈經營,因應疫情防疫優先,經市府協調,天津、一中、逢甲商圈年貨大街均宣布停辦,另市長春節發紅包例行活動也暫停。教育局今宣布取消原訂2月21日舉行的台中市家庭教育志工新春團拜,勞工局也將取消原訂2月22日舉行的工會團體新春團拜暨績優優良工會表揚;教育局原訂1月28日舉行的台中市高級中等學校校長會議延期;1月25、26日舉行學校護理人員寒假繼續教育研習,2月25日舉行台中市童軍思源日紀念活動,都取消。民政局取消原訂1月23日舉行的守望相助隊誓師大會;運動局指出,全統運動用品公司原訂1月24日在台中舉行「2021 ZEPRO RUN 全國半程馬拉松─台中場」延期活動,待疫情穩定後再辦理路跑。台中市政府表示,由於桃園群聚感染出現擴大趨勢,中央流行疫情指揮中心今天下午強烈建議地方大型集會群聚活動取消。衛生局也呼籲民眾落實防疫新生活運動,出入高風險場域務必全程戴口罩,確實勤洗手、量體溫,如有相關症狀應戴口罩儘速就醫,並告知醫師旅遊史及接觸史。
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2021-01-20 新冠肺炎.預防自保
2021台北國際電玩展將如期舉行 實聯制+人流限制入場
去年初受到疫情影響,首當其衝取消實體展會的台北國際電玩展,今年將於下週1月28日至1月31日於南港展覽館舉行的實體展會活動目前確認將照常舉辦。主辦單位表示,將配合政府防疫政策,讓玩家安心逛展,想要進場的民眾需預先透過台北通或台北隨行碼myCode完成實聯(名)制登記,取得QR Code認證,或是攜帶國民身分證現場認證核對入場。此次展場範圍共有2區,每區人數上限為6,000人,現場也會隨時監測空氣品質與人流狀況,並持續呼籲保持適當社交距離。原本為了防疫,各廠商於設計活動體驗區的時候,也有預先放寬距離。而針對因疫情無法前來的國際遊戲業者,主辦單位同步於1月28日至1月29日舉辦全線上進行的「APGS亞太遊戲高峰會」,以及實體與線上同步進行的「B2B商務區」。
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2021-01-20 新冠肺炎.預防自保
國內疫情升溫 屏東縣府宣布這些活動將停辦
國內疫情升溫,屏東縣府配合中央防疫措施,今宣布2021屏東綵燈節音樂晚會、文創市集及勝利星村老歌之夜、年貨大街皆停辦,小型活動須全程配戴口罩、禁止飲食,室內活動採實名制進場。縣府宣布,綵燈節擺設於萬年溪燈飾,屬春節生活場域仍維持點亮,但2月14、15日音樂晚會,14日至16日的文創市集,及勝利星村的「勝利星村.浪漫有春」活動、屏東年貨大街都停辦。縣府指出,戶外如常舉辦的小型活動,皆一律要求全程配戴口罩及禁止飲食,有疑似症狀禁止參加,至於室內活動如演藝廳音樂會演出,除遵照防疫規範外,需採實名制進場。另,屏東熱帶農業博覽會因範圍遼闊達20公頃,仍維持辦理,但會在3個出入口設置體溫自動量測儀器,進場皆須全程配戴口罩、禁止飲食。請民眾應做好自我健康管理,若出現發燒等疑似症狀,請不要外出,保護自己也保護別人。
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2021-01-20 新冠肺炎.預防自保
本土再增4確定病例 盧秀燕:取消中台灣燈會
衛生福利部桃園醫院群聚感染擴大,今天新增4名本土確診個案,中央下午宣布2021台灣燈會取消。台中市長盧秀燕下午立即召開緊急內部會議,她說,為了守護全民健康安全,避免群聚,配合中央流行疫情指揮中心指導原則,宣布2021中台灣元宵燈會取消。盧秀燕表示,桃園群聚感染出現擴大趨勢,中央流行疫情指揮中心強烈建議地方大型集會群聚活動取消;中台灣元宵燈會是中部地區大型活動,年年舉行,勢必吸引人潮群聚,為守護市民與遊客的健康安全,也回應中央防疫指導,決定取消目前正籌備中的2021中台灣元宵燈會。台中市政府觀光旅遊局表示,2021中台灣元宵燈會原訂2月20日至28日在台中水湳中央公園舉行,為了降低疫情風險、守護全民健康,盧市長今日下午緊急召開會議,正式宣布停辦,台中市政府與中央方向一致,全力防疫,守護市民健康。
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2021-01-19 新冠肺炎.預防自保
燈會停辦3關鍵 林智堅:國人健康、防疫、竹科企業憂心
行政院今宣布停辦將由新竹市舉辦的台灣燈會。新竹市長林智堅透露三個停辦的關鍵原因,就是國人健康第一、防疫優先,以及在地竹科企業也向地方政府反映希望停辦台灣燈會。台灣燈會原預計2月26日至3月7日在新竹市舉辦,行政院今確認停辦,行政院秘書長李孟諺與交通部長林佳龍、林智堅都則共同出席本場記者會。林智堅表示,這是一個沉重決定,過去一年新竹市政府花很大心力,邀請國內外策展人、設計師參與2021台灣燈會,希望打造一個城市型燈會,規劃當時也沒有疫情,因此鑒於新竹市的特殊性,把新竹市步行城市和古蹟修復藉由燈會讓更多民眾看見,規劃成城市型燈會,但因疫情嚴峻,台灣疫情也有變化,這是不忍但要嚴肅面對課題。林智堅說,上周起積極與林佳龍、陳時中和中央持續協調溝通,討論如何守護國人健康,防疫優先情況下,是否有無可能繼續如期舉辦燈會,或者必須停辦,最後停辦決定有三個關鍵原因。林智堅表示,第一是因為去年12月25日疫情指揮中心發文給各地方政府,提醒大家歲末年終,密集大型活動會增加傳播風險,要求地方政府做好防疫,而新竹市政府考量疫情升溫,今年又是城市型燈會,防疫更加困難,防疫指引也會做不到,包含實聯制和飲食限制,台灣燈會超過百萬人次更是跨區人流,也增加防疫難度,「城區都是燈會場域,這些都是巷道,實聯制很難在城市型燈會執行。」林智堅還說,燈會透過科技光影投射在城市古蹟,會有很多需要按照時間點排隊賞燈,發生民眾排隊,孩子等待過程不耐煩,家長要給小孩吃東西,增加防疫困難。林智堅表示鑑於國人健康第一、防疫優先,加上第三是新竹市人口相當密集,也是非常重要的半導體重鎮,近期疫情升溫,有很多在地竹科企業擔心員工參加燈會有染疫風險,也因為高科技廠房都是群聚,因此希望地方政府考慮停辦,所以新竹市上周起跟交通部來溝通協調。
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2021-01-19 新冠肺炎.周邊故事
戴口罩盯直播下載APP 台灣民眾防疫成習慣
抗疫週年專題3 過去一年境外疫情嚴峻,台灣民眾則是戴口罩、量額溫、噴酒精過著日常生活,習慣出入醫院刷健保卡,集會活動實聯制,還會用手機看直播關心疫情動態,台灣全民防疫意識高張,極少數居家檢疫趴趴走的人形同全民公敵。2019年12月31日,台灣意識到中國武漢出現非典型的肺炎疫情,當晚即對武漢市直飛台灣班機進行登機檢疫。台灣在2020年1月21日發現從武漢移入的確診首例,武漢在1月23日封城,國外專家認為,以兩岸往來之頻繁,台灣必定災情慘重,結果卻是跌破專家眼鏡。政府記取2003年嚴重急性呼吸道症候群(SARS)疫情的教訓,在新冠肺炎疫情初期便拉起阻絕邊境移入、醫院感染、社區傳播的3道防線,並首度採用智能防疫,彙整旅客入境健康聲明,將入境資料轉進「防疫追蹤系統」,第一線民、警、衛政人員都加入防疫的行列。●全民瘋口罩 健保APP爆紅政府忙著超前部署,民眾忙著超前「囤貨」,口罩、酒精立刻被掃光,政府釋出防疫口罩還不夠,於是接連宣布禁止醫用口罩輸出、徵用廠商生產的口罩、成立口罩國家隊、口罩以實名制販售等措施,逐步擴大產量,最後還有餘裕進行口罩外交。到了第4季,市面上各式彩色時尚口罩已十分普遍,送禮自用兩相宜。在新冠肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)疫情初期,每人每7天只能買2片口罩,用電鍋蒸、照紫外光等口罩消毒復活撇步紛紛出籠,原本做為健康存摺的全民健保行動快易通APP,火速開通口罩預購功能,隨後再增加藥局口罩地圖,衝出730萬次下載量,一舉奪下2020年全台APP下載冠軍。台大兒童醫院院長、感染症專家黃立民說,台灣人確實被18年前的SARS嚇到了,這次面對疫情,防疫意識明顯提升,儘管戴口罩不舒服,但對於搭乘大眾運輸工具、出入公共場所必須戴口罩的規定,大家都能配合。●防疫五月天 天天有直播中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中、副指揮官陳宗彥、疾管署長周志浩、專家小組召集人張上淳、發言人莊人祥是台灣防疫國家隊的主要面孔,指揮中心連續140天在每天下午2時舉行的疫情簡報,一度創下10餘萬人同時線上觀看的紀錄。陳時中等5名記者會的班底知名程度不亞於影視紅人,被媒體稱為「防疫五月天」,他們提供的透明、即時和專業的疫情訊息,發揮了安定民心的力量。滑手機一手掌握疫情,成了台灣許多庶民的習慣,疾管署的LINE「疾管家」聊天機器人,還能將防疫訊息化繁為簡,以圖卡呈現,追蹤人數迅速從10餘萬人增加到200多萬,有效分攤防疫專線1922電話爆量的壓力。●科技監控助檢疫 電子圍籬防落跑從高風險國家地區返台者或接觸確診病患,必須居家檢疫或隔離14天,這是防疫必須,但一開始就有一名台商在檢疫期間上舞廳遭到舉報,後來還有康軒集團董事長李萬吉居家檢疫多次外出、紐西蘭籍機師無視檢疫出入百貨賣場、返台歌迷違規跑去五月天演唱會現場等,都引起民眾緊張,擔心社區防疫出現漏洞。除了吹哨者檢舉、疫情調查技巧,「電子圍籬」也能夠揪出違規趴趴走的民眾,由於手機訊號能夠掌握居家檢疫或隔離者的行蹤,違規踏出家門者,政府會強制隔離安置,最重開罰100萬元;相反地,按規定完成檢疫,將有每天新台幣1000元的防疫津貼。有別於他國關閉學校、封城、鎖國,台灣以居家檢疫/隔離搭配電子圍籬、防疫津貼措施,成功防堵疫情在社區擴散。另因電子圍籬是利用手機基地台訊號判斷所在地,而非利用手機衛星定位(GPS)技術,較能兼顧監控與隱私,至今已有超過10國向台灣洽詢相關技術的運用。●疫情嚇跑病患 醫院另類災情在新冠肺炎防疫的第一個100天,不時有口耳相傳某某醫院收治確診病例、某某醫院有疫情,嚇得民眾取消或延後就醫,2020全台首季就醫人數比2019年同期減少445萬人次、降幅14%,以診所受到的衝擊最大,收入銳減。博新小兒科家醫科診所院長許惠春說,過去一年抗疫,基層經營困難重重,不僅就醫人數變少,防疫物資整備難度也加高,除了口罩,基層診所得努力搶防護衣、酒精,能夠從政府得到的支援有限,得靠自己努力。平常有不少人的大醫院冷冷清清,陪病必須事先預約或出示陪病證,在門口還要刷健保卡才能進入醫院。至於參加一般的集會活動,要留下聯絡資料,健保卡也如同第二張身分證,甚至比身分證更重要。健保醫療雲端系統連接到入境資料庫,醫院讀取民眾的健保卡時,就能立刻得知當事人的旅遊史、職業別、接觸史、群聚史(TOCC),有助於及時分流及診斷,防堵院內感染破口。疫情爆發以來,台灣2起院內感染的範圍有限,病人分艙分流應變得當,到目前都沒有明顯的社區傳播。這被國際醫院聯盟(International HospitalFederation, IHF)評選為全球5個卓越學習案例之一,也是台灣確診病例少及死亡率低的重要原因。●防護裝備金鐘罩 醫療體系挺得住「COVID-19不發燒就有傳染力,咳嗽、腹瀉、嗅味覺異常等什麼症狀都有,不能把發燒當做收治病人住到傳染病專責醫院的唯一指標。」疫情指揮官陳時中說,因為了解COVID-19和SARS有這個重要的差異,所以要求全台醫院都要有病床能夠處理疑似病患,也都要有感染控制的訓練及防疫準備,避免救人的醫院反而被病毒攻陷。當疫情嚴重國家的醫療體系瀕臨崩潰,藥品和醫材嚴重潰乏,醫護欠缺裝備冒著染疫喪命的風險之際,台灣的醫院在物資整備、感控訓練方面的準備相對周全。疫情指揮中心醫療應變組副組長王必勝說,儘管防疫已滿一週年,醫療人員依然不馬虎。王必勝舉例,醫護人員進出負壓隔離病房,一天要穿脫幾次隔離衣、護目鏡、頭套、手套等,都要對著鏡子穿戴,鏡子旁有一張標準作業流程(SOP)表,按表操課,包得緊密嚴實。在集中檢疫所也是如此,醫護人員全員圍成一個圓,每個人互相檢視,穿脫動作都是一步一步來,確保感控管理完全落實。儘管如此,部立桃園醫院在2021年的1月仍出現的院內感染,有醫生和護理師確診。擔任疫情指揮中心專家小組諮詢委員的兒童感染科醫師李秉穎指出,相較於國外許多醫院爆發嚴重的院內感染,台灣抗疫一年多,只有2次院內群聚感染。他在接受廣播節目訪問時說,院內細菌或病毒感染不可能百分之百避免,事實上所有的醫院都會發生院內感染事件。李秉穎並說,醫護原本就是高風險的工作,醫護人員明知危險,還願意照顧病患,這樣的勇氣已說明一切。●疫情中正常生活 全民是防疫最大資產除了第一線防疫人員長時間的犧牲奉獻,防疫工作若無一般民眾的配合,也不可能成功。在台灣以外,世上許多人口眾多的國家疫情一波接一波,南北半球輪流燒,台灣則是從2020年4月12日起,有253天都沒有本土病例,創下全球最長時間無本土案例的紀錄,直到2020年12月22日確診的紐西蘭機師造成女性友人感染才中斷。陳時中告訴媒體,過去常見的傳染病是流感,但流感有疫苗可以預防、也有治療的藥物,不難處理,但新冠肺炎散播速度快,病毒容易突變,目前疫苗效果也還不太確定,還是要等待抗病毒特效藥問世。陳時中說:「我說台灣人自己就會防疫,外國人本來還不太相信。」但事實證明,台灣能夠防疫有成,就在於全民防疫。
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2021-01-19 新冠肺炎.周邊故事
「北部某醫院」真名公開後下場?台大名醫曝現況
北部某醫院12日發生院內感染,周邊商圈、社區、消防等,接收到通知要求協助防疫,消毒或是停止後送患者,醫院名呼之欲出,不過中央流行疫情指揮中心一直到18日記者會上才不小心透露北部某醫院為「部立桃園醫院」。台大婦產科醫師施景中在個人臉書上PO文表示,該院真名公開以後不僅沒有民眾拉布條抗議,反而寄送雞排、飲料各式點心給醫療人員,醫院附近居民表現令他感動。施景中回憶2003年SARS爆發時,和平醫院附近居民拉布條抗爭,反對政府將和平醫院設為SARS專責醫院。當時還發生衛生署將某醫院疑似染SARS的三名病患轉送到C醫院,遭市長、議長、市議員以及該院週遭七個里的里長,率眾以車輛、肉身阻擋在C醫院急診室前的通道上,要求病患原車北返的事件。 ▎前情提要:《從SARS到武漢肺炎 那些經歷與警惕》 面對新冠疫情大流行的2021年呢?施景中表示,醫院附近居民的表現已大不同,民眾的愛心,早已經擁入這家醫院。在這醫院的臉書專頁中,看到附近民眾寄送雞排、飲料各式點心,來安慰這些醫療人員。其他醫院也沒有袖手旁觀,他指出,他們醫療人員住的集中檢疫所,因準備不及碰上大寒流。鄰近的大醫院,馬上張羅一包難求的暖暖包兩大箱,送到醫院給同袍。他問,有來自民氣和互相扶助的同袍之情,台灣怎麼會不好?
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2021-01-17 科別.心臟血管
低密度膽固醇越低越好?該用藥物保養心臟健康嗎
讀者Scott在2021-1-7利用本網站的「與我聯絡」詢問:教授您好: 感謝您在這多元卻混擾的資訊時代中提供一個可信的參考依據. 請教您兩問題—–最近天下雜誌的文章,1.該內容認為LDL越低越好(The lower, the better), 因為可避免形成血栓. LDL是越低越好還是只要低於標準值即可?2.該心臟科洪醫師認為史他汀(Statins)類應作為心血管疾病初級預防(即使LDL低於標準也應 服用),也提供期刊證明, 不純粹只是個人意見(??), 好像史他汀(Statins)類既能治療也能預防用(當作保健食品使用)?? 真是如此嗎??這位讀者提供的文章是2020-12-16發表在《天下雜誌》,標題是:心臟健康也能超前部署?心臟科權威洪志凌:從降膽固醇做起!這篇文章的第一個小標題是《低密度膽固醇的唯一標準:越低越好!》,而在它下面的第一段是:「不要以為,低密度膽固醇130 mg/dL是正常。大型隨機取樣的臨床研究均證實,低密度膽固醇降越低,心血管事件發生率越少;近期還有研究(註1)指出,當低密度膽固醇低至20mg/dL,心血管事件發生率最少,這就表示沒有所謂的標準值了!」這是洪志凌醫師…再三叮囑聽眾的一番話。這段話裡的《註1》是一篇2017年發表的論文,標題是:Evolocumab and Clinical Outcomes in Patients with Cardiovascular Disease(依伏洛單抗和心血管疾病患者的臨床結果)。從這個標題就可看出,這項研究是針對患有心血管疾病的人而做的,所以它所得到的結論並不見得就適用於一般民眾。這項研究的確是有發現《當低密度膽固醇低至20mg/dL,心血管事件發生率最少》,但這是針對患有心血管疾病的人而言,所以不可以直接套用在一般人身上。還有,這篇論文既沒有說《這就表示沒有所謂的標準值了!》,也沒有說《低密度膽固醇的唯一標準:越低越好!》。根據美國心臟協會2018年發布的指南,成年人理想的低密度膽固醇水平是100mg/dL以下。由於這份指南是寫給專業人員看的,所以一般人可能看不懂。不過沒關係,克里夫蘭診所和哈佛大學都有做同樣的表示。那, 既然是《100mg/dL以下》,也就表示99mg/dL就算是《正常》或《健康》。所以,洪醫師說的《沒有所謂的標準值了》,是值得商榷的。至於《低密度膽固醇越低越好》這個說法,也是有點操之過急。畢竟,那篇2017年的論文所報導的最低點也還是有20mg/dL,何況那還是針對患有心血管疾病的人。事實上姑且不說《越好》,就算光是《是否有害》都還是個未知數。畢竟低密度膽固醇是負責運送膽固醇到各個細胞,所以如果缺乏低密度膽固醇,就有可能會使細胞無法正常運作。在還沒有確切證據之前,《低密度膽固醇越低越好》這個說法,就只是個人意見。《天下雜誌》那篇文章的最後一段是:「身為心臟內科權威,在照護心臟健康的超前部署上,洪志凌醫師不僅言教,更身體力行!他從30年前就開始服用史他汀類藥物,家人及兒女也都是透過藥物來保養心臟健康…」《史他汀類藥物》的英文是statins,而我在過去發表的文章裡是根據谷歌翻譯把它翻成《他汀類藥物》。不管如何,我在2018-6-22發表的非吃降膽固醇藥不可?就有討論一般人是否需要吃他汀類藥物來預防心臟病。我把重點拷貝如下:Rita Redberg是加州大學舊金山分校的心臟科教授/醫生,也是美國醫學會期刊JAMA的主編。她在2013-11-13在紐約時報發表Don’t Give More Patients Statins(不要給更多病人他汀類藥物)。(註:英文的Patients雖然是翻譯成“病人”,但它真正的意思是“相對於醫生的人“,可能有病,也可能無病)她也在2017年1月在美國醫學會期刊發表Statins for Primary Prevention:The Debate Is Intense, but the Data Are Weak(他汀類藥物用於一級預防:辯論很激烈,但數據很薄弱)。(註:”Primary Prevention”翻譯成“一級預防“,而它的意思是”沒病的人吃藥來避免疾病的發生“)她說,每100個無病的人在服用5年他汀類藥物之後,頂多就只有兩個會避免心臟病發作,而沒有人會因為服用他汀類藥物而活得更久”。也就是說,所謂的“預防“,實際上是預防不了什麼。可是,服用的人卻可能會有不良副作用。尤其是,很諷刺的,副作用之一是,血糖可能會上升。《美國預防服務工作隊》(Preventive Services Task Force)是一個由很多醫療專家組成的非牟利組織。它在2017-1-15發表Statin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Adults: Recommendation Statement(他汀類藥物用於成人心血管疾病的一級預防:建議聲明)。這份聲明建議有心臟病風險的人吃他汀類藥物,但卻完全沒有說人人都需要吃。有一篇2019-10-16發表的論文更是強烈質疑人人都需要吃他汀類藥物的建議。請看Statins for primary prevention of cardiovascular disease(他汀類藥物之用於預防心血管疾病)。這篇論文有被Medscape Medical News(Medscape醫學新聞)做了深度報導。請看‘Low Value’ Care? More Controversy for Statins in Primary Prevention(“低價值”護理? 他汀類藥物在一級預防中的更多爭議)。從這個標題就可看出,他汀類藥物之用於預防心血管疾病,被認為是一種“低價值”護理。總之,這篇《天下雜誌》文章所說的《低密度膽固醇的唯一標準:越低越好!》,目前還缺乏確切的證據,而它所說的《用他汀類藥物來保養心臟健康》,是具有爭議性的。事實上目前唯一不具爭議性的保養心臟健康的方法是《良好的生活習慣》 – 不抽煙,不酗酒,均衡飲食,有恆運動。註1:另一位台灣醫師也曾錯誤解讀一項有關低密度膽固醇的研究。請看壞膽固醇應在15-50之間?。註2:他汀類藥物有所謂的反彈效應。也就是說,如果驟然停止服用,低密度膽固醇就會比服用前還高,而且是連心臟病發作的風險也會比以前高。請看多種西藥有反彈效應。原文:低密度膽固醇越低越好?他汀類藥物保養心臟?
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2021-01-16 科別.皮膚
噁!67歲男後腦長巨大粉瘤 醫生花3天擠完「蛋沙拉膿液」
噁!美國真人實境秀節目「Dr. Pimple Popper」主持人兼知名皮膚科醫師桑德拉‧李(Sandra Lee)日前分享一件令人震驚的案例,一名67歲男子丹尼斯(Dennis)與頭部的巨大粉瘤相處超過20年,且粉瘤日漸長大,如今已嚴重影響他的生活。丹尼斯近日找上Sandra Lee治療,才讓他恢復常人般的生活。根據《太陽報》報導,來自密西根州(Michigan)懷恩多特市(Wyandotte)的丹尼斯已與頭上粉瘤(皮脂腺囊腫)相伴超過20年,但腦後那顆巨大粉瘤漸漸變大,讓他沒辦法再帶上安全帽,就連睡覺也相當痛苦。他的妻子多娜(Donna)非常擔心他的情況,她很害怕若丹尼斯再不接受專業醫治,恐怕很快就會失去他。最終,丹尼斯找上桑德拉‧李醫生為他治療,但當她看見巨大的粉瘤也忍不住驚呼,「這是我目前看過最大的粉瘤」。桑德拉‧李向他解釋病情,指出這顆巨大粉瘤會晃動,可能代表粉瘤裡含有大量液體,是一顆「水囊粉瘤(water balloon cyst)」。桑德拉‧李透過手術將這顆巨大粉瘤切開,並擠出大量宛如「雞蛋沙拉」般的金黃色膿液,由於丹尼斯頭上還有另外3顆不小的粉瘤,桑德拉‧李花了好幾天時間才將粉瘤完整清除。如今丹尼斯的頭上已不見巨大粉瘤,她終於能恢復常人般的生活。These bumps are even BIGGER in person. What did I get myself into... 😩#drpimplepopper @TLC pic.twitter.com/SjCG8OP5TU— Dr Pimple Popper (@SandraLeeMD) January 12, 2021
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2021-01-15 新聞.生命智慧
歷經低潮,曾寶儀花十年才懂的人生醒悟:我再也無法對人說節哀順變,因為根本沒有這回事
編按:事業有成、有車有房、無數財富、子孫滿堂——真的就是所謂的人生最終成就嗎?藝人曾寶儀形容自己「2010年以前,活的就是符合社會期待的人生」,但2010年到2012年的她,人生依然陷入低潮。她不清楚工作的意義,對於感情感到無以為繼,直到教會她無條件的愛的爺爺離世,成為壓垮她的最後一根稻草。她翻閱無數身心靈書籍,跑遍世界各地,訪問多位身心靈導師,只想知道內心的空虛感到底從何而來,直到天、地、人的奇蹟打開了她看待生命的方式,意識到只需要一個念頭轉變,整個世界就跟著變了,身邊也迎來許多豐盛的美好事情。 「當我意識到『我的生命被祝福著』,那一天起,我的生命真的每一天都變得不同。」曾寶儀說。以下是曾寶儀的著作《人生最大的成就,是成為你自己》內容摘要:我人生的分界點,是從2012年開始的。一切都發生在11月底,很靠近12月冬至,也就是當時人們說的2012世界末日的時候。現在想想,我早就為2012年的到來做了不少準備。從2010年起,我就開始閱讀一些和2012世界末日有關的資料。其實我也是經歷過1999世界末日預言的一代,那時候的我完全不以為意,但不知為什麼,2012年的末日預言,我格外在乎,可能那幾年,剛好也是我人生中的低潮,我經歷了生命中最重要的爺爺過世,因此對死後世界、生前計劃的主題也感興趣。我飢渴地吸收各種資訊,即使不知道那是什麼,我都看。一直看,一直看。這三年,我的工作遇到瓶頸。我不知道重複做這些工作,對我來說有什麼意義。我不斷接節目、做節目,節目開了又停、停了又開。工作的內容也都很像,不管是娛樂或頒獎典禮,就是做大量功課,然後做現場,做完,結束。 對我來說,就好像旋轉木馬一樣的生活,我一直繞……一直繞……好像一直在動,卻又哪裡都沒去。那時,我的感情也不順利。我的男友常年在北京工作,而我大部分在台灣,我們很長時間是遠距離戀愛。像我這樣的雙魚座女生,很依賴,也需要感情上的陪伴。遠距離,實在很難行得通。遠距離戀愛,不只溝通上容易出現問題,我心中也不免懷疑:我們這樣,真的算是在一起嗎?接下來,該怎麼打算?然而壓垮我最重要的事,是爺爺的離世。教會我無條件的愛,是爺爺2011年爺爺的離開,是我生命中莫大的衝擊。爺爺是我生命中很重要的一個人,雖然他不是我的父母,但他就像我的父親,也像我的母親。3歲的時候,我和妹妹就跟著爺爺奶奶來到台灣,爺爺就是帶著我們長大的那個人。我們來台後住在民生社區,我就念民權國小,在學校對面巷子裡的一棟公寓,住了六七年的時間。從小,我身上所有大大小小的事情,都是爺爺處理的。奶奶比較強勢持家,她會帶我們去買衣服、買玩具、剪頭髮,但相對來說,更溫柔的對待,都是來自爺爺。比方說,我永遠不會忘記,爺爺每天中午到幼稚園接我們放學的時候,會在幼稚園旁邊的市場,買兩個包子給我們吃。一個是鹹的肉包,因為我愛吃鹹的;一個是甜的豆沙包,因為妹妹愛吃甜的。那時,我們兩個小不點特別龜毛,我們吃包子,但不吃包子餡。我們只想吃沾了豆沙、沾了肉汁的包子皮。於是,爺爺每次把包子遞給我們之前,一定會先一口吃掉肉餡,再一口吃掉豆沙。把我們喜歡的包子皮,送到我們面前。爺爺就是一個這麼溫柔的人。他會帶我們去買小學的制服、牽我們上學,考試成績好的話,就帶我們去買禮物。爺爺就是一個這樣的存在。有什麼需求,我們總是去找他。所以我常說,爺爺是這世界上第一個教會我無條件的愛的人。我一直以為爺爺是一個理所當然的存在,雖然他後來有好幾年的時間,都待在病床上。而我直到三十多歲都還住在家裡,主要的原因,除了我認為陪伴家人是理所應當外, 回家就能看到他,感受到我們存在在同一個空間裡,成為我很重要的支柱。當爺爺離開這世界,我心中的悲傷巨大到難以言喻。於是,當經歷過爺爺離世,我再也無法對人說「節哀順變」。因為我知道,根本沒有節哀順變這回事。當悲傷確確實實出現在人們生命當中,沒有任何一套標準處理程序,能讓人照著步驟就順利消化它。每個人都只能用自己的方式,去經驗、去化解那份複雜的情緒。爺爺過世之後,我就像負氣一樣,去了很遠的地方。爺爺在台灣的喪事一辦完,我就跟著弟弟、堂弟一行人去了阿姆斯特丹。當時我們心想,阿姆斯特丹是全世界最自由的地方……還記得那時是2月,冷死了!可是雖然冷死了,但我們還是想要去世界上最自由的地方!我們都是第一次去阿姆斯特丹,所以該怎麼玩,就怎麼玩,我什麼也沒多想。在那裡,還掉了錢包!六年後,我拍攝紀錄片《明天之前》的第一站,就是阿姆斯特丹。再一次來到這裡的我,看著似曾相識的景象,走著走著,就掉下了眼淚。身邊的同事都嚇壞了,這麼歡樂的一個城市,妳怎麼哭了呢?「我突然想起之前來的時候,」我說:「上次來的心情,和這次完全不一樣。那時的我,對世界一無所知。我以為這個城市,就是這樣。」然而從11年到18年,我從生命中學習到的,我對於覺察的學習與生命的理解,都已讓我變得截然不同。當我走在阿姆斯特丹的運河橋上,彷彿看見過去的我迎面而來。我好想跟她說聲:「一切都會沒事的……」想到這裡,於是潸然淚下。走了一圈,我又回到了同一個地方,但這時的我和那時的我,早已判若兩人。或許我還有眼淚,但那已不再是悲傷的眼淚。11年阿姆斯特丹的旅行才到中途,我就決定,我要接著去看北極光。一個禮拜之內,找好旅伴,決定了行程。2月底從阿姆斯特丹回香港辦完爺爺的告別式,3月初我就馬上出發前往阿拉斯加。爺爺在世的時候經常進出醫院。好幾次我安排好長時間的旅行,會因為爺爺突然住院而取消。於是,當爺爺不在了,我心中也有種賭氣的感覺:好啊,現在這世界再也沒有什麼能牽絆我,那我就要去最遠的地方!有多遠,就去多遠!即興的出行,一切都很倉促。阿拉斯加真的很不方便。很多事情如果沒有事先計畫好,到了當地就只會耗到時間。3月初的北極,白天非常短又有時差,能處理事情的時間相當有限。那時候,我的身體也很不好。但我卻硬要去一個很冷的地方,就像想刻意用某種極端的環境去折磨自己。出門前,我突然得了急性腸胃炎,人都已經又吐又拉到完全虛脫,還依然堅持帶著藥、一包白吐司和寶礦力沖劑上路。現在想想,那場腸胃炎就像是一次劇烈的排毒。真狠的一場排毒!又或者,因為當時的我有很多事情還不明白,於是透過身體激烈的反應來處理。和我同行的有兩個朋友,後來幾天早就看極光看到膩了。我們安排了好幾個看極光的景點,但第一天到達就已經看到極光,後來又看到跳舞的極光,所以到了第三天、第四天……「還要看極光喔?」她們寧可待在車子裡,也不想出去挨冷。而我卻硬要走進那嚴寒,堅持要用相機好好拍下那個我追逐的景色。明明因為天氣太冷,還生著大病,我卻有一種說不上來的硬頸。曠野裡只有天和地與我,而我大部分時間都非常悲傷。非常、非常悲傷。我穿著厚重的衣服,在零下20度的荒野裡,一面看著極光,一面流眼淚。旅途中當然也有開心的時候,但大部分的時間,我的心都被悲傷佔據。雖然這是2012年一連串奇遇之前的背景故事,但上天的眷顧似乎已有端倪。畢竟,去到阿拉斯加,沒看到極光徒勞而返也是常有的事,我卻天天都能欣賞這美景。經常我們只要抬起頭,就能看到極光「就在那裡」,就連跳舞的極光也都看到了。那時,我似乎已開始感受到幸運,但我茫然不覺。書籍介紹書名:人生最大的成就,是成為你自己作者: 曾寶儀 出版社:天下生活 出版日期:2021/01/13作者簡介/曾寶儀兼具主持、歌手、演員等多重身分的全方位演藝工作者。大學畢業後進入電視幕後工作,師事張小燕,從助理主持正式跨到螢光幕前,曾榮登暢銷女歌手,也參與戲劇演出,主持眾多知名綜藝節目,類型包括益智、藝文、選秀、實境等等。主持經驗豐富,無論海內外各大知名頒獎典禮、晚會,以及韓國藝人見面會等。近期更參與電影製作與紀錄片拍攝,跨足全球。本書是曾寶儀10年多來在生命覺醒課題上,親自體悟出來的精華。她毫無保留地分享自己這一路走來的心情,只希望她的故事是你生命中溫柔的陪伴。當你失去力量時,能給你一些方法提醒著你我,「我們都在路上,生命都是禮物」。「我希望這本書放在架上的時候,就是想要告訴大家『人生最大的成就,是成為你自己。』當你拿起這本書,你可以跟我一起思考『你有好好成為你自己嗎?』然後,透過這本書,聽我分享,這是我思考自己有沒有『好好成為自己』的人生歷程。」── 曾寶儀延伸閱讀: 「重鹹」真的是健康頭號殺手!醫學期刊最新研究:15種NG飲食害你提早死亡,比抽菸更嚴重
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2021-01-15 養生.家庭婚姻
台灣青少年上網時間是運動的4倍 逾1成交網友
白絲帶關懷協會今天發表「2021台灣青少兒價值觀與上網趨勢報告」,報告指出,台灣青少年一周使用手機、上網時間近40小時,幾乎是運動(11.64小時)的4倍。63%青少年會上社群網站,其中會上交友網站的占20.7%,推估全台有12.6%的青少兒上交友網站認識陌生網友,且有近5成青少年是獨自上網。寒假將至,協會呼籲家長留心孩子的交友狀況。「2021年台灣青少年價值觀與上網趨勢調查報告」由白絲帶關懷協會執行長、政大傳播學院教授黃葳威執行研究。研究針對58所國小、43所國中、37所高中、14所大學,共計152所大學、高中、國中小學在學學生,發出份1萬5000問卷,回收1萬4146份有效問卷,回收率為94%。報告指出,國小三年級到大學四年級的學生,每周使用手機時間長達25.91小時、上網13.72小時、看電視13.03小時、運動卻僅有11.64小時。研究發現,上網時間越長,人際關係越疏離。調查發現超過五成的兒少是獨自上網,隨著科技用品的使用時間增加,孩子遇到困難就越不想找師長或同學幫忙、也不想去關懷別人、更不想參加社團活動。黃葳威表示,網路或許可以讓兒少暫時逃避現實遇到的問題,但卻造成更多人群疏離等問題。建議家長寒假期間要留意,別讓孩子變成網路宅童,安排孩子的社交圈,也適時幫助孩子面對人際關係的問題。再比較周間(周一到週五)與週末上網趨勢,發現週末上網越久者,越覺得自己做事粗心大意,擔心自己出錯。黃葳威表示,調查發現兒少上網近八成都是為了娛樂休閒(看影片78.7%、聽音樂71.5%、玩遊戲69.3%),長期在這些聲光效果中,也會造成兒少的注意力不足,提醒家長假期間,要與孩子約定使用3C的時間,避免過度使用。也要多安排戶外活動,避免孩子沉溺在3C娛樂之中。調查也發現,全台有63%會上社群網站的兒少,其中會上交友網站的占20.7%,推估全台有12.6%的青少兒會上交友網站認識陌生網友。黃葳威呼籲家長要留心孩子的交友狀況,千萬不可單獨跟陌生網友見面,也要叮嚀千萬不可傳私密照,避免發生憾事。
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2021-01-13 新冠肺炎.預防自保
案839來過全聯慈文店今歇業 里長傻眼、民怨怎不早公布
中央流行疫情指揮中心今天下午公布案839足跡,桃園區新增全聯慈文店一處,該店今天拉下鐵門暫停營業,由於這家全聯生意很好,今天停業就讓不少民眾、居民覺得奇怪,有消費者撲空抱怨,自己天天都來,為何不昨天公布確診者時就公布足跡,要等到今天呢?當地里長也沒有接到任何訊息,直呼傻眼。全聯慈文店位於桃園區慈文路上,店家今天張貼公告「2021/01/13進行全面盤點作業,暫時不開放營業」,不少消費者騎車來想消費,看到拉下鐵門就直接離開,也有人詫異「怎麼會沒開?」搖搖頭離去。有附近店家說,這家全聯生意很好,是屬一屬二的好,而且天天都會開門,今天早上看到沒營業也覺得很奇怪,不過有看到門口貼有盤點公告,但下午2點看到中央流行疫情指揮中心的直播,才知道有確診者來過,但他說還好都有戴好口罩,比較不擔心。但一名婦人家住附近,騎車來準備採買生活物品,她看到全聯沒開覺得錯愕,又得知有確診者有來過,更是驚訝,她認為中央應該要更早說明,昨天就一起公布才對,就可以避免再來,「我昨天才來耶!」當地長德里長彭沛妤也覺得錯愕,今天看到店家把門關起來「在盤點」,就覺得怪怪的,心裏有在想是不是跟疫情有關,但她又沒有接到任何通知,政府也沒有公布相關消息,沒想到下午看新聞得知有這家店,覺得很傻眼,她趕快通知環保局先清潔消毒周邊環境。「很擔心里民的安全!」彭說,不知道是不是哪一部分訊息有被隱藏,但民眾是無辜的,里民都是被動接受訊息,訊息若慢了一、兩天公布,反而會增加恐慌感,自己身為站在第一線,除請大家注意自主健康管理,希望上級單位多加協助,讓大家安心。
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2021-01-12 新冠肺炎.預防自保
疫情若擴大為社區感染 台灣燈會不排除停辦
2021台灣燈會將於2月26日至3月7日在新竹市舉辦,但國際新冠肺炎疫情仍相當嚴峻,加上今(12)日發生北部某醫院院內感染,交通部觀光局對此也提高警覺,已請新竹市研擬應變計畫,若爆發社區感染,觀光局最壞的打算會停辦燈會。觀光局局長張錫聰表示,因為國際疫情依然相當嚴重,國內有不斷傳出境外移入案例,因此,去年即請燈會主辦城市的新竹市政府,要研擬防疫應變計畫,由於疫情指揮中心日前有最新的規定,因此,新竹市政府也修訂應變計畫,完成後會給觀光局轉交指揮中心。張錫聰說,防疫的各項準備和因應措施,原本就有規劃,如果爆發社區感染,指揮中心有公布新的規定的話,都會依照規定辦理,而最壞的打算就是停辦燈會,當然我們不希望會有這樣的情況發生。隨著2021台灣燈會日期將近,觀光局也正式發表兩座副燈,分別為水上副燈「竹鵲松風迎春曦」,將在新竹公園麗池中浮躍而出,在燈影音效中閃亮登場,而另一座在新竹市孔廟前的「犢站金榜」,將結合多媒體LED動畫彩幕展現,並設計有「擲包粽(中),求狀元」祈福活動,為民眾帶來吉祥好運,祝福考生們金榜提名,藉由傳統花燈與現代科技交融,激盪出全新的燈會魅力!觀光局表示,今年兩座副燈各有不同特色及吉祥意涵。「竹鵲松風迎春曦」副燈以牛年及新竹市鳥喜鵲結合,兩面造型有代表新竹市地標「迎曦門」的剪影。透過三隻喜鵲振翅飛翔,環繞新竹市樹黑松,帶動躍水而出的錦鯉,譜出迎接曙光穿透迎曦門、擁抱幸福的意象。座落在新竹公園傍孔廟前的「犢站金榜」副燈則結合牛年與古代狀元榜首特色,披上紅帔、頭戴狀元帽、手拿象徵智慧的文昌筆,皆以「吉慶符號」之意象,表達出造訪之考生,「初生之犢,登封狀元」之意。設計上更結合廟宇祈求擲筊,打造「擲包粽(中),求狀元」的祈福活動,完成活動即有機會獲得「包中(粽)手鍊」,並搭配祈福卡,為考生祈福求運,博好彩頭。
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2021-01-10 新冠肺炎.周邊故事
堅信科學證據、做對的事 「防疫烏鴉」黃立民 :不看不想就沒事
新冠肺炎疫情橫掃全球,台灣防疫有成,除了政府嚴守把關以外,時時給予建言的台大兒童醫院院長黃立民更是幫助政府及時反思的重要角色。不過總是擔任「防疫烏鴉」的他,最大的壓力來源莫過於社會輿論,只是走過SARS,他認為科學證據就應該坦蕩蕩地說出來,網路上吐槽他的內容,則是不去想也不去看,過正常的生活是他自我紓壓的最好方式。堅信科學證據、做對的事,平靜看待輿論批評。去年6月7日,指揮官陳時中於記者會上宣布「防疫大解封」,連續多日「嘉玲」,後續卻連續爆出我國輸出確診案例,日本女學生、泰國移工、赴港台女、返日工程師等,黃立民多次提醒,國內仍有社區感染的風險,卻屢被網友出征。黃立民說,台灣因為防疫做得好,社會對於「唱衰」的言論非常反感,特別在6月以後,只要提出任何建議都被視為「批評」,連帶被懷疑他的發言是帶有目的,想紅、不團結等說詞他都曾聽過,但所有事件都是依照他的專業判斷提出的見解,他說:「科學證據就擺在那邊,我照實說而已。」黃立民說,雖然鮮少去看對自己的評論,這些話總會傳到耳裡,「不能指責指揮中心」的氛圍,他多少也感受得到,好幾次家人還會提醒他「麥擱貢啊」。特別是前陣子院內轉來一封投訴信,叫他別再搗亂,更讓他感受到這股無形的壓力。台大醫院每天早上10點,總是會有一批記者準備採訪黃立民,院內員工更稱之為「黃立民時間」。黃立民說,站出來講述對抗傳染病的科學意見與證據,他自認能對社會有所幫助,畢竟對抗傳染病的戰役是永遠打不完的,每一株病毒都不一樣,他就自己的專業知識,更簡化傳達給國人,他認為是有必要去做的事。他也笑說,每天花10分鐘到20分鐘,講講自己已經知道的事情,也不算是太有貢獻。台灣疫情沒有爆發,還是仰賴全民的力量,以及防疫人員於第一線守護國人的健康。至於民眾的閒言閒語,他說「就不理他就好了」每天還是正常上下班,過自己該過的日子,想太多也沒意義。疫情拉近家人感情,一起吃飯機會變多。過去一年,兒科門診量大減,取而代之的是開不完的會議,黃立民說,患者減少對醫師而言壓力變低,身處公立醫院,也不像開業診所需要扛收入壓力,多出來的時間拿來進行研究,其餘時間則是與家人多相處。黃立民說,疫情讓他與家人的距離拉近,過去晚上很難回家吃飯,疫情期間反而可以。不過吃飯的形式也得遵守「防疫原則」,以前外出吃飯會找很夯的餐廳,但現在就得找安靜、人又少的餐廳,找新餐廳吃飯,成了疫情期間的新任務。騎室內腳踏車,邊運動邊看電視才能堅持下去。黃立民說,平時沒太多運動的習慣,紓壓的方式還是以「凡事看開」為主,別把煩惱帶過夜。但身為醫師還是要有一點維持健康的責任,家裡客廳有一台固定式健身腳踏車,每周大概騎2到3次,每次最多騎個30到40分鐘,為了順利騎滿30分鐘,騎腳踏車「配電視」是必備的,否則撐不下去。疫情前,偶爾會在台大校園散步,或是騎UBike,但現在則是減少外出接觸人群。他期待新的一年可以盡快接種疫苗,讓一切恢復正常。我的小心願 最期待自由旅行那天到來疫情來襲,讓感染症專家也措手不及。黃立民說,新冠肺炎來勢洶洶,讓他最不習慣的應該是「不能自由旅行」,以前每年至少會因應國際會議出國至少兩次,去年統統取消,連國內的會議幾乎都不辦,疫情初期,許多會議更是東挪西挪,時間都浪費在確認時辰上。後續會議多改為「遠距」也讓他非常挫折,初期會議因為訊號不穩,開會變得很沒效率,一次會議得變成開兩次,因為第一次得先處理技術問題,第二次才能順利展開。黃立民說,每次都準備好講稿,最後卻不能講,「非常挫折」。當所有事情都亂了套,就得說服自己快點適應,黃立民說,一開始會怨懟會議開不好、不能出國「好倒楣」,但發現大家其實都一樣時,心情就好多了。既然沒辦法立即改變現況,快速適應才是最好的對策,後續看開了,也讓做事的方式更有效率。不過,不能夠出國這件事,對他而言仍有點「怨嘆」,黃立民說,重開國境推估至少要等到明年,屆時一定也會與一般人一樣,找機會出國,解除2020年及2021年不自由的悶。
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2021-01-10 養生.聰明飲食
去礦物質RO逆滲透水能不能喝?教授:對健康有影響
讀者伍先生在2021-1-3利用本網站的「與我聯絡」詢問:林教授您好,我是馬來西亞的伍國量,您的粉絲,一直都在看您的分享,真的感恩有您為大家解析了許多誤知。今天我也希望教授您為我解析到底飲用水裡所含的礦物質真的如很多人認為是我們身體所需,我一家人已經飲用了二十年的純淨水,也就是逆滲透的過瀝水 (Reverse Osmosis), 一直以來,都有人在說純淨水太純了,沒有礦物質,對健康不好,而且純淨水只是給病人喝的以及腎病患用來洗腎用的。我誠心希望教授能為我解析,感恩,謝謝您。的確,用逆渗透系統來過濾水,目的就是要去除有害的雜質,但是,它同時也會去除有益健康的礦物質,例如鈣和鎂。事實上,我在兩年前發表的硬水會造成腎結石?就有說:「人,真的是很奇怪。一天到晚吃鈣片,鎂片,說是對這個重要,對那個有益。但是,同樣這些人,偏偏又想盡各種辦法,甚至花大錢,要把鈣和鎂從飲水中除去。」至於讀者伍先生說的《純淨水只是給病人喝的以及腎病患用來洗腎用的》,我們來看一篇美國FDA關於逆渗透水的文章。它說:「近年來,逆滲透已越來越多地被用於製造醫院的透析以及製藥商用於某些化妝品和藥品的加工水。 除了這些應用外,逆滲透還能生產足夠純度的水,來用作注射用水和製備非口服溶液」。從這段話就可看出,對FDA而言,逆滲透是用來製造醫療(洗腎、注射)及保養品用途的水,而不是醫療用的飲用水,更不是家用的飲水。逆渗透淨水機是利用特殊的過濾膜來淨化水,所以雜質就會堆積在這些過濾膜上面,而為了去除這些雜質,機器會自動地用額外的水來清洗過濾膜,並將這些廢水排出。一般來說,每製造一公升的淨化水,就需要用3到7公升的水來清洗過濾膜。所以,除非用戶願意花功夫再利用這些廢水(例如澆花,沖馬桶),否則家用逆渗透水實在是非常浪費水資源。根據報導,印度國會在2019-5-20通過法案要逆渗透淨水機的製造商回收至少60%的廢水,並將目標逐步提高到75%。這個法案也禁止在水中總溶解固體低於每升500毫克的地區使用逆滲透處理系統,因為去除礦物質的水可能對健康會有負面影響。有關去除礦物質的水對健康的影響,最詳盡的論述莫過於世界衛生組織在2005年頒布的Nutrients in Drinking Water(飲水裡的營養)。這份文件的序言的第一句是:「世界衛生組織於2003年11月在羅馬世衛組織歐洲環境與衛生中心召集了由營養,醫學和科學專家組成的多元化小組,來探討與飲用水中營養成分有關的許多問題,以及水在某些情況下可以有助於整體飲食營養的可能性。」這份世衛文件長達186頁,共分成14個章節,而其中的第12章是HEALTH RISKS FROM DRINKING DEMINERALISED WATER(飲用去礦物質水的健康風險)。它將飲用低礦物質水的可能不良後果分成下面這5大類來討論:1.直接影響腸粘膜,新陳代謝和礦物質體內穩態或其他身體機能。2.從低礦物質水很少或根本沒有鈣和鎂的攝入。3.其他基本元素和微量元素的攝入量低。4.食物中鈣,鎂和其他必需元素的流失。5.可能增加飲食中有毒金屬的攝入量。上面的第1、2、3項可以從字面上大致看得出低礦物質水對健康的不良影響,所以我就不多加解釋。但是,第4和第5項則需要解釋。關於第4項:用低礦物質水烹飪會導致食物中所有必需元素的大量流失。對於鎂和鈣,此類損失可能高達60%,對於某些其他微量元素(例如,銅66%,錳70%,鈷86%)甚至更高。許多人當前的飲食通常不足以提供所有必需元素,因此,任何導致食物加工和製備過程中必需元素和營養物質的流失,都可能對這些人的健康有害。關於第5項:低礦物質水可能通過兩種方式增加有毒金屬的風險:1)由於低礦物質水不穩定,因此具有高度侵蝕性。 它容易從管道,塗料,儲罐和容器,軟管和配件中溶解金屬和某些有機物質。在1993到1994年期間美國曾發生三件嬰兒鉛中毒,而原因就是低礦物質水在儲存桶裡加速鉛從銅配件的滲出,2)鈣和鎂可以通過形成無法吸收的化合物或競爭結合位點來幫助防止某些有毒元素(例如鉛和鎘)從腸道吸收到血液中,所以低礦物質水就失去這項對健康有益的優勢。最後,我們來看一篇2014年發表的論文,標題是Demineralization of drinking water: Is it prudent?(飲用水去除礦物質:妥當嗎?)。它在結尾說:「做為醫療當局,我們應該建議和說服行政機構,不要以缺乏科學依據的“福利”或“時尚”的名義來鼓勵民眾安裝逆渗透水系統,如此才能保護人們免於罹患慢性疾病。」原文:去礦物質過濾水對健康的影響
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2021-01-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
大陸新冠疫苗接種已逾900萬劑 全民免費接種將開始
大陸國家衛生健康委員會副主任曾益新9日在記者會上表示,中國大陸自去年12月15日開始為重點人群展開新冠疫苗接種後,迄今接種量已近750萬劑次,加上之前針對高風險人群接種的160逾萬劑次,迄今大陸已累計開展新冠病毒疫苗接種900多萬劑次。曾益新指出,在疫苗接種工作中,大陸建立了較為完善的接種點設置規範、接種人員培訓,受種人員篩查、不良反應監測、應急救治、嚴重不良反應專家會診等一系列制度,確保接種工作安全順利。曾益新稱,900多萬劑次的接種,再次證明中國新冠病毒疫苗具有較好的安全性。隨著新冠病毒疫苗附條件上市,特別是隨著生產供應保障能力逐步提升,大陸將全面有序地推進高傳播人群、高危人群和普通人群的接種工作,並實施全民免費接種。曾益新說,通過有序開展接種,未來中國大陸符合條件的民眾都將能實現「應接盡接」,從而構建免疫屏障,阻斷新冠病毒在大陸國內的傳播。另據上海《澎湃新聞》報導,自2021年元旦以來,中國大陸已有浙江、四川、江西、海南、遼寧、福建、河南、廣西、貴州、廣東、山西、湖南、青海、寧夏、河北、內蒙古、黑龍江、江蘇、甘肅、北京、上海、重慶、天津等,至少23個省份已經開展新冠疫苗的接種工作。
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2021-01-07 新冠肺炎.專家觀點
世衛警告:疫苗扭轉疫情前 恐有半年最艱困期
世界衛生組織(WHO )專家今天警告,在疫苗扭轉2019冠狀病毒疾病(COVID-19)疫情前,2021年可能會有6個月「最艱辛的道路」要走。法新社報導,WHO主管COVID-19的流行病學家科霍芙(Maria Van Kerkhove)表示,有許多國家的疫情極度令人擔憂,而且可能惡化。她說:「有幾個國家的傳染情況真的很嚴重,尤其是在歐洲與北美洲,就病例、住院與入住加護病房病例而言,有些國家的統計數字真的很驚人。」科霍芙在WHO社群媒體頻道的線上活動指出,在耶誕與新年期間串門子,將導致1月確診病例再度攀升。她說:「我們將開始觀察到這種狀況,接下來幾週將看到病例攀升。在許多國家,疫情會先惡化,之後才會好轉。」WHO公共衛生緊急計畫執行主任萊恩(MichaelRyan)說,疫苗上月陸續上市,各界對疫情改善開始有了期待,但大家還是不能對防疫鬆懈。他說:「我們經歷了一整年的疫情,這真的是場很漫長的戰鬥。我們前方還有一段3到6個月艱辛道路要走,但我們可以辦到。」萊恩說:「裝甲部隊(指疫苗)正趕來,但對全球大多數的民眾來說,援兵現在還沒抵達。」
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2021-01-06 新冠肺炎.專家觀點
何時才能擺脫疫情恢復正常 美8大專家這樣說
隨著部分國家陸續開始接種新型冠狀病毒疫苗,人們想知道何時能回到往日正常生活。「華盛頓郵報」訪問8位專家,得出的答案是在2021年結束前,美國別想回復往日生活。華郵向專家們提問兩大議題,一是美國何時可達成群體免疫,二是請他們各自預期何時可恢復正常生活。要達成群體免疫,一般需70%的人口對新型冠狀病毒具免疫力,無論是病後痊癒或施打疫苗。美國約需2.3億人接種過疫苗才有望達成群體免疫,但截至昨天,僅400萬人接種過兩劑疫苗的首劑。● 美達標群體免疫 最樂觀也要今夏過後艾莫瑞大學(Emory University)醫學與全球衛生教授戴黎奧(Carlos del Rio):總統當選人拜登承諾在他就任後,一天要讓百萬人施打疫苗,若能按照這樣的進度,大約在8月底或9月初時,可讓2.6億人至少接種一劑。斯克里普斯研究所(Scripps Research Institute)創辦人兼所長托波爾(Eric Topol):若一天能有200到300萬人接種,疫苗也能快速讓人體產生抗體的話,樂觀來看我覺得7月底前可做到。史丹佛大學(Stanford University)醫學教授巴塔查雅(Jay Bhattacharya)說:科學文獻有關群體免疫的門檻不一,「我不覺得負相關責任者能有信心地給出確切時間點或數字…重點是年長者與高風險群能多快獲得接種」。喬治城大學(Georgetown University)醫學與傳染病學教授古德曼(Jesse Goodman):我不確定不久的將來能否讓一定人口對新型冠狀病毒達成免疫,一如我們對麻疹那樣…但我對到今年最後一季,醫療體系應不至於再被疫情壓垮、更少大規模疫情復燃抱持著希望。北卡羅來納大學教堂山分校(UNC-Chapel Hill)流行病學副教授鮑爾斯(Kimberly Powers):這問題很難回答,一方面是我們仍不確定需要多少人口比例免疫才能算群體免疫,二是取決於大規模接種的速度。喬治華盛頓大學(George Washington University)公衛教授、前巴爾的摩市衛生專員溫麟衍(LeanaWen):當前疫苗分撥進度慢到難以接受,依目前速度恐需好幾年才能做到群體免疫;除非能在1月把速度提高好幾倍,才有機會在2021年達成群體免疫。哈佛大學(Harvard University)流行病學教授利普西奇(Marc Lipsitch):若你問的是美國能否有足夠人接種以達群體免疫,我的答案很可能是否定的,因為我們不知道疫苗保護力,且病毒突變更會拉高達標(群體免疫)門檻。明尼蘇達大學「傳染病研究與對策中心」(Centerfor Infectious Disease Research and Policy)主席歐斯特荷姆(Michael Osterholm):須取決於3個因素,也就是何時有足夠疫苗可供每人施打兩劑、願意接種的人數是否足夠,以及疫苗效力多長。「考量3者,我當然希望今夏尾聲或初秋能達成,但希望不等同現實,我只有信心今夏尾聲或初秋能做到第一項。」● 2021年結束前別想重回昔日生活戴黎奧:我希望能在2021年12月底前後接近「正常」,但身為看診醫師,未來好一段時間,我還是會繼續戴著口罩與護目鏡。托波爾:2022年吧。巴塔查雅:有鑑去年對我職業與個人生活天翻地覆的改變,我甚至不期待能有回復到疫情前的一天,但我預料美國社會將在2021年4月前開始感受到日子變得比較正常。古德曼:希望今年底就能開始感受生活像是回到疫情爆發前,但這須保持高度警覺與持續保持一些社交距離雙管齊下才行。鮑爾斯:我個人期待今夏就能感覺到日常生活變得較正常,但我認為要到2022年才會看到防疫措施徹底解除。溫麟衍:我不知道。幾週前我還頗為樂觀,但看到疫苗計畫至今仍拖拖拉拉,且公衛體系資源如此不足,我想2021年大部分時間會跟去年差不多。利普西奇:我覺得要到下半年以後,美國與部分其他國家才會有足夠人接種疫苗,從而才能比照流感對待新型冠狀病毒。歐斯特荷姆:我不確定能有(回復往日)這一天,我們可能再也回不去疫情前的日子,取而代之的是改以一種新常態生活,即便要做到這樣,某種程度上也需視疫苗能否覆蓋高、中、低收入國家的每個人而定。
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2021-01-04 名人.陳亮恭
陳亮恭/解鎖無齡 現代人不應被年齡局限
我從資深住院醫師時便開始探索高齡醫學,那時懵懵懂懂,只覺高齡病患真難處理,即使照著疾病照護指引也難達到治療效果,病人狀況常難如預期恢復,總是抓破頭想著怎麼可以達到更好的治療成效。高齡醫治 需考慮複雜因素隨著時間與知識累積,我發現這些病患最大的困難不是疾病治療,而是更多複雜的因素,例如功能、營養、家庭與社會資源等,醫師靠檢驗與處方有時是反效果,家人更不知所措,嘗試解決這個問題是我踏上高齡醫學的起點。解鎖無齡 集20年觀察研究2021年1月6日即將出版的「解鎖無齡」,整理我對高齡醫學與老化科學的思辨,「解鎖無齡」並非一般健康知識傳播的書籍,而是彙集我廿年來對台灣社會面臨人口高齡化的觀察,探討大家琅琅上口卻未見得理解的詞彙,更想強調超高齡社會中「無齡」觀念的重要。重「心」定位 重設人生目標從心態上為自己定位,並由生活上具體落實,也盤點國內外重要研究發現支持我的論點,希望能從根本上為無法回頭的人口高齡化提供解決之道,不要落入十九世紀俾斯麥定義的窠臼,現代人的狀態無須被年齡局限,廿一世紀的我們需重新設定人生目標並具體實踐。「解鎖無齡」回顧我與團隊過去的研究成果。第一個五年著重於建立台灣高齡照護創新模式,醫療體系建置的思維與人口高齡化速度常未能完全配搭,醫療與照顧服務模式未見得契合現在及未來高齡者的需求,然而,改變需要實證,不能擷取部分國外經驗就全盤導入台灣,我們花了許多努力提出系列的實證,也得到政府的正面回應,逐步建置台灣的高齡照護模式。台日領導 亞洲高齡醫學發展第二個五年,我們以堅實的社區長期追蹤老化研究資料,把台灣高齡民眾衰弱、肌少症與認知衰退的現象做完整的探討,並建立亞洲的研究合作機制,推出亞洲專屬的肌少症診斷標準,並獲歐美的重視與支持,在一個疾病概念發展的初期就由台灣帶領亞洲建立診斷標準,這是前所未有的成果,並建立台灣與日本共同領導亞洲高齡醫學發展的地位。第三個五年,我們的研究能量大躍進,以台灣本土發現的快速衰老現象,結合台日合作確認衰老的差別樣貌,找出快速衰老的「身智衰退症」特殊病生理以及腦神經迴路的表現,也發現肌肉萎縮對於腦細胞傷害的實證,同時發展社區化的防老介入實證,以建立健康長壽的社會為整體目標。研發分享 共創未來無齡台灣學生至歐洲最大的高齡研究中心研讀,被介紹為「來自高齡醫學研究非常好的台灣」,這是對過去努力的肯定,十幾年的過程不是一帆風順,迴旋起伏不輸雲霄飛車,藉由「解鎖無齡」分享這些年來的旅程與台灣本土關鍵研發成果,希望從個人的無齡走向國人的無齡,共創未來的無齡台灣。