2020-05-23 新冠肺炎.預防自保
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2020-05-18 新聞.元氣新聞
9個月前算出全球陷危機！印度神童再預言：今年底災難更慘烈
年僅14歲的少年阿南德（Abhigya Anand），是印度知名天才占星師，他去（2019）年曾預言，人類自11月開始會遭遇重大災禍，並至今年3、4月達到高峰，時間與新冠肺炎疫情吻合，令許多人驚訝。更讓人憂心的是，他的最新預言指出，今年12月將掀起另一波比現在還慘烈的災難。阿南德利用占星術為世界把脈，他去年8月22日於自己的YouTube頻道上傳一則影片，預言2020年上半年全球將面臨重大危機。他表示，這場災禍始於2019年11月，最嚴重的影響時間為2020年3、4月，一直到5月29日才會走出艱困時期，但6月底前仍難以看到樂觀的消息。由於此預言與新冠肺炎疫情肆虐全球的時間點幾乎重疊，精準度讓許多人嘖嘖稱奇。不過考驗似乎還沒結束，阿南德在今年4月1日發布的預言影片指出，人們雖然可能製作出抵抗新冠病毒的疫苗，然而會有更多病毒冒出，甚至出現超級細菌。他並預言下一場災難降臨的時間，就在2020年12月20日木星與土星相合之日，一直持續到2021年3月，而且這一次會帶來比現況更嚴峻的衝擊。除了災情，阿南德也預言了經濟的情況。他說2021年2月10日會發生重大的天象變化，導致全世界經濟陷入崩盤局面，整體的復甦得等到11月。「不希望人們因我的預言而恐慌」，阿南德最後提到，他期盼疫情早日結束，並呼籲人類必須停止殺害動物和危害大自然，才能避免被地球反撲懲罰。
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2020-04-28 新冠肺炎.專家觀點
沒疫苗東奧難成行？ 日醫師會會長也認同
先前英國公衛學者曾表示，新冠肺炎疫苗如果未能在2021年研發完成，東京奧運恐難舉辦；近日日本醫師會會長横倉義武（Dr. Yoshitake Yokokura）也同意此看法，並呼籲日本不宜過早解除緊急狀態。英國愛丁堡大學全球公共衛生學學者施理達（Devi Sridhar）曾在4月中旬指出，疫苗研發是明年東奧舉辦的決定性關鍵，且必須是有效且人們負擔得起、易得性高的疫苗。現任日本醫師會會長横倉義武在近日接受訪問也同意此論點，並呼籲政府加速研發疫苗和治療藥物，以保障明年東奧能成行。横倉義武表示，他並未評斷日本是否應該舉辦東奧，而是在沒有疫苗的情況下，舉辦會有困難，「除非有效的疫苗研發成功，否則我認為要舉辦東京奧運會有難度。」而日本首相安倍晉三有意在5月6日後解除全國緊急狀態，横倉義武則坦言憂心，站在建議繼續延長的一方，「我不認為在這個階段，應該解除緊急狀態。」
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2020-04-21 新冠肺炎.預防自保
賽諾菲、葛蘭素史開發新冠疫苗 最快明年下半年上市
藥廠賽諾菲、葛蘭素史克首度攜手合作，宣布開發新冠病毒疫苗，今宣布雙方已經簽署合作意向書，雙方公司將結合創新技術來開發佐劑型新冠病毒疫苗，雙方也宣布候選疫苗，預計今年下半年進入臨床試驗，順利進行將在明年下半年上市。二大藥廠的合作，賽諾菲將提供DNA重組技術製作新冠病毒棘狀蛋白（S protein）抗原，葛蘭素史克將貢獻其在疾病大流行期間已被證實的佐劑技術。賽諾菲的技術，目前已與病毒表面的蛋白質產生了精確的基因配對，並且抗原的DNA序列已被結合到桿狀病毒表達系統的DNA中，桿狀病毒表達系統也是賽諾菲在美國核准用於重組流感疫苗。葛蘭素史克貢獻的佐劑技術，是指在傳染病流行情況下，佐劑的使用特別重要，因其可以減少每劑疫苗所需的疫苗蛋白量，以生產更多的疫苗劑量，有助於保護更多的人。賽諾菲執行長Paul Hudson表示「隨著世界面臨這場史無前例的全球健康危機，很明顯，沒有任何一家公司可以獨自應對」，這也是宣布與同產業藥廠合作的原因；葛蘭素史克執行長Emma Walmsley也表示，雙方合作相信可幫助加速全球疫苗開發。兩家公司計劃在2020年下半年啟動第一期臨床試驗，如果成功，考量上市審查機制，力爭在2021年下半年完成開發所需的工作，兩家公司已經成立了一個聯合工作小組，並簽訂「材料轉讓協議」，以使能夠立即開始共同努力，合作的最終條件預計將在未來幾週內確定。
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2020-03-25 新冠肺炎.周邊故事
國際奧會宣布東京奧運確定延期一年舉行 最遲明年夏季
國際奧林匹克委員會（IOC）今天宣布，因武漢肺炎肆虐，原定7月24日登場的2020東京奧運確定延期舉行。日本首相安倍晉三稍早與國際奧會主席巴赫就此達成共識。國際奧會表示，東京奧運至遲延後到2021年夏季舉行，這將是承平時期奧運首度延期。安倍提議東奧延一年 國際奧會主席完全同意受到武漢肺炎疫情全球迅速蔓延影響，東京奧運是否延期引起關注。日本首相安倍晉三今晚與國際奧林匹克委員會（IOC）主席巴赫通電話，提議延後一年舉辦，巴赫完全同意。日本放送協會（NHK）報導，今晚8時（台灣時間7時）安倍與巴赫（Thomas Bach）通電話時表示，考慮到全球的運動員（選手）要以最佳狀態參賽，需做準備期間，加上要辦一場能給觀眾感到安全、安心的奧運，因此提議東京奧運延後約一年舉辦，希望IOC就此考慮。在與巴赫電話會談後，安倍在首相官邸（行政中心）對媒體表示，首先是與巴赫確認，東奧不停辦。提出東奧延後約一年的建議後，獲得巴赫100%同意的回答，雙方同意東奧最晚在2021年夏天之前舉辦。安倍對媒體說，做為人類戰勝病毒疫病的象徵，希望能以完整的形式舉辦東奧，今後會與國際奧會緊密合作，負起東京奧運主辦國的責任。被媒體問到「為何是延後約一年、舉辦的會場等該怎麼辦」時，安倍答說，鑑於目前疫情蔓延的情況，研判今年之內難以舉辦東奧，所以提議延後約一年，最晚在2021年夏天之前舉行。今晚安倍與巴赫舉行電話會談，東京奧運組織委員會會長（主席）森喜朗、東京都知事小池百合子、日本奧運大臣橋本聖子等人也列席參與電話會談。安倍曾說要以「完整的形式」舉辦東奧，被視為堅持「不延期、非無觀眾的情況下」舉辦，日前IOC做出「延期但不停辦」的決策，安倍認為這算是符合他所說的「以完整的形式」舉辦東奧的方針，他在電話會談中向巴赫致謝。NHK報導說，IOC相關人士透露，巴赫與安倍舉行電話會談後，IOC將召開電話形式的臨時執委會研議東京奧運的舉辦事宜。
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2020-03-18 新冠肺炎.周邊故事
史上首次！ 2020台北國際書展停辦 展位費將全數退還
文化部今天宣布，文化部與台北書展基金會共同決定「2020台北國際書展」停辦，書展基金會將退還參展單位已繳納之全額展位費，國內業者亦可申請文化部公告之紓困補助。已預購門票者，即日起至5月31日前，亦可依各購票系統退票辦法辦理全額退票，不另扣手續費。文化部指出，與台北書展基金會自今年一月因應疫情影響，共同決定將「2020台北國際書展」延期至5月7日至12日辦理後，即已組成專案小組，研議相關調整及配套措施，並持續注意中央流行疫情指揮中心相關訊息。中央流行疫情指揮中心3月5日發布最新公眾集會指引後，專案小組考量台北國際書展歷年均有近60萬人次參觀，並有近50國國際人士計畫參與，屬大型室內活動，且人與人接觸密切，風險較高，國際參展單位和創作者因疫情影響恐無法來台，辦理成效亦難如預期。此外，考量書展若再延期，將與下半年其他國際書展重疊，並與2021台北國際書展籌辦時間太近，綜合評估後，文化部與台北書展基金會共同決定「2020台北國際書展」停辦，書展基金會將退還參展單位已繳納之全額展位費，國內業者亦可申請文化部公告之紓困補助。已預購門票者，即日起至5月31日前，亦可依各購票系統退票辦法辦理全額退票，不另扣手續費。文化部表示，每年年初在台北世貿中心舉辦的台北國際書展迄今已28屆，歷年來皆吸引約50國、600多家參展單位與會，並有近60萬參觀人次。惟近日因疫情影響，世界各大書展皆已陸續宣布停辦，且國際疫情上升，本屆書展主題國韓國以及其他旅遊疫情建議等級第三級國家之民眾來台皆須先居家檢疫14天，國際參展單位及各國作家恐無法與會，版權交易、閱讀活動及各出版社銷售業績勢必均將受到影響。此外，中央流行疫情指揮中心3月5日亦已發布最新公眾集會指引，文化部與台北書展基金會共同組成的專案小組依指引進行風險評估後，考量台北國際書展參觀人數眾多、人與人接觸密切，在防疫作業執行上有其難度，屬風險較高之大型室內活動。專案小組亦考量書展若再行延期，恐與下半年其他國際書展重疊，亦與2021台北國際書展籌辦時間太近，文化部與台北書展基金會共同決定「2020台北國際書展」停辦。文化部長鄭麗君表示，面對疫情，文化部將以「防疫為重、紓困並行、振興在後」，配合中央流行疫情指揮中心，陪伴藝文產業及藝文工作者度過難關。因應「2020台北國際書展」停辦，文化部與台北書展基金會討論後決議，台北書展基金會將退還參展單位已繳納之全額展位費。此外，國內參展業者因受疫情衝擊發生營運困難者，亦可依3月12日公告「文化部對受嚴重特殊傳染性肺炎影響發生營運困難產業事業紓困振興辦法」申請減輕營運衝擊補助（包括「減輕營運困難補助」及「因應提升補助」）、貸款利息補貼等紓困措施，以減輕疫情期間營運負擔。已預購門票者，即日起至5月31日前，亦可依各購票系統退票辦法辦理全額退票，不另扣手續費。文化部並將研議以其他方式推廣閱讀，鼓勵民眾於防疫期間多購書閱讀。
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2020-02-09 新聞.元氣新聞
國際活體肝移植高峰會 敲定2021年移師比利時舉辦
國際活體肝臟移植研究會首度在台灣舉辦第四屆世界大會，昨天進行理監事會議決議，下一屆（第五屆）世界大會將由比利時魯汶大學教授Jan Lerut主辦，並預定於2021年在布魯塞爾舉行。此外，也訂好第六屆世界大會由印度專家於新德里舉辦，讓活肝移植進展也能深入歐洲及南亞。國際活體肝臟移植研究會（LDLT）成立於2014年，旨在透過知識傳播與研究，促進全球活肝移植外科領域的進展，並每兩年舉辦一次世界大會，由全球傑出專家分享活肝移植外科領域的最新成就。高雄長庚醫院名譽院長陳肇隆甫接任國際活體肝臟移植研究會會長，並將第四屆世界大會於今年移師台灣舉辦，另同時舉行研究會的理監事會議。今年大會主題為「Excellence Through Innovation and Integration（創新整合實現卓越）」。陳肇隆今天受訪表示，亞洲因大愛肝臟捐贈有限，因此在活體肝臟移植領域發展蓬勃，特別是台灣和韓國表現亮眼，技術細膩精準，比遙遙領先歐美國家。在影音簡報時，不少歐美專家對亞洲國家的細膩技術相當欽佩。不過，包括歐洲的土耳其和南亞的印度，活肝移植進展也開始加快。理監事開會時，在世界大會舉辦國的爭取上，歐洲及南亞相當積極，最後敲定2021年在比利時布魯塞爾舉辦第五屆大會，2023年則在印度新德里舉辦第六屆大會。此外，為了讓國際活肝移植研究會的理監事成員更具代表性，陳肇隆除了協助歐美南亞，也力薦台北榮總兒童外科主任劉君恕、中國大陸工程院院士董家鴻、以及上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院副院長夏強等三人進入理事會。
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2019-12-26 橘世代.愛玩橘
到日本佐渡拿黃金、淘金沙 還可以當神隱少女
峭壁嶙峋的尖閣灣、搖晃擺渡的木盆舟、寧靜古老的宿根木船村、繁華褪盡的金山銀山，野放翱翔的朱鷺與氣勢磅礴的太鼓。日本佐渡島山海美景得天獨厚，擁有極豐富的水產資源，黑鮪魚、鰤魚、蝦、蟹、貝等美食，是遊客盡情大快朵頤的度假天堂。佐渡金山 12.5kg的黃金等你拿日本佐渡是僅次於沖繩的第2大島，商業氣息不張揚，保有更多的純樸感。日本的44處礦山遺址中，佐渡金山是歷史最悠久的一處。佐渡島產2種黃金，一種是河床上淘選的「砂金」，另一種是「山金」，「佐渡金山」地利之變推行坑道遊覽，完整呈現數百年前的礦工生活。坑道景點有多處，最具代表性的是「宗太夫坑」，坑內長年維持攝氏10度。為重現昔日礦工生活 ，坑道「真現場、假模擬」，人物與機器也都有動作與真實感，比方「水上輪」持續運轉著，假人們也認真地上緊發條搖水輪，流水聲不絕於耳。走出宗太夫坑，還可進入室內博物館繼續參觀，例如金礦到底有多難「被看見」？有了這一座放大鏡，就能幫你見證了微小的金礦模樣。參觀末了，最棒的體驗就是「單手取黃金」，只有天花板的攝影機盯著你，現場並無人監督，允許你的一隻手伸入櫃裡，嘗試把重達12.5公斤、價值7000萬日圓的金塊磚，想法設法取出小小的圓洞口。拳頭進出雖然真的很困難，但迄今已有2528人成功取出大金塊，有人好奇問：「取出這黃金磚，就是你的嗎？」使勁成功取金者，也別高興到發瘋，遊客屆時只是獲贈一個小小的黃金小禮物而已。沙裡淘金 戰利品請帶回家金山的金，太大塊了，壓根不屬於你，也根本拿不走，那就轉移陣地吧，改到佐渡西三川黃金公園「沙裡淘金」，水中淘金有3種：河裡、溝裡、池裡，大部分的觀光客都是選擇最簡易的「池裡淘金」，聽完現場教學後，人手一盆，水中撈金砂，不停地篩選搖晃甩掉沙子，因重量與比重的關係，最終黃澄澄的小顆粒黃金就會出現。淘出來的一粒粒金沙，這下子真的是屬於你，放入小瓶中，遊客可直接帶回家，小瓶裝水帶有放大效果，金顆粒都變大了，若是在耳邊搖動，還可聽到黃金的撞擊聲，有意花點小錢者，就在現場加工製成項鍊、鑰匙圈亦可。滄海一盆舟 學當神隱少女佐渡最具代表性的「盆舟」，是直徑約160公分、高約60公分的木製澡盆，有遊客笑稱「好像秧桶喔」，指裝滿秧苗，滑浮在水田上的農家場景。由於吃水淺、雖沒有方向感卻平穩，適合被用來在岩岸之間抓海螺、鮑魚、撿海菜的移動工具，如今早已昇華為觀光客的必玩項目，宮崎駿動畫「神隱少女」的場景，也讓盆舟名氣大增。2人一盆的乘坐模式啟動，穿著傳統服飾的海女，拿著單槳以8字形左右搖擺，就能輕鬆前行，想挑戰的遊客也能自己划划看。據導遊分享，有時會不定期舉辦「盆舟大賽」，最有趣的紀錄是從佐渡島划至新潟，約100公里的距離，耗時27小時完賽。尖閣灣 飽覽奇岩怪石海景尖閣灣位於佐渡島西側，面對日本海，媲美挪威的峽灣而聞名，也可搭海中透視船遊覽，日本知名電視劇「請問芳名」就是在此取景。尖閣灣奇岩怪石海景獨特，大自然把礁岩和斷崖塑造出百變造型，散落在海天一色的湛藍海面上，煞是壯觀。瓢湖白鳥大叔 餵食秀超壯觀因應不同的季節，阿賀野市的「瓢湖」也是新潟熱門的賞櫻、賞楓景點，此地是阿薩姆條約登錄的濕地保護區，最特別的是，毎年10月到隔年3月，可觀賞到數以千隻的白天鵝飛到此地避冬，場面壯觀。興致高的遊客，可購買飼料（一包100元日幣）現場餵食，岸邊餵食畢竟小兒科，此景點最大賣點是，有位「白鳥大叔」會照3餐伺候這些遠來客，定時大放送一桶又一桶的「好料美食」，每天3次，分別是上午9點、11點與下午3點，遊客若是時間趕得巧，就可見證千鳥爭食的大場面。水面上，除了昂首闊步的白色大天鵝外，也有各種不同較小體型的禽鳥，撒飼料的「白鳥大叔」在L型橋上來回走動，水上的每一隻鴨鵝全體肅立，密密麻麻爭先恐後、焦躁推擠隨之游移，甚至振翅狂飛，不分身形大小地爭食，畫面震撼，前後約10分鐘。驚見絕種15隻朱鷺 田間覓食白天鵝飛來避冬，最高數量常是５000隻以上。而日本佐渡島已經滅絕的朱鷺鳥，在引進中國品種繁殖成功試放成鳥回歸山林後，近年佐渡島再現朱鷺蹤跡。遊覽車行進間，很幸運的發現了一群朱鷺在田間覓食，細數一下約莫15隻，大夥兒驚呼不斷，相機手機也拍不停，朱鷺振翅高飛的粉紅趐膀真是一大亮點，台灣愛拍鳥的攝影同好，有機會應安排「佐渡賞朱鷺之旅」，真的值得推薦。北方文化博物館 探豪農日常接著參觀豪農之館「北方文化博物館」，這是伊藤文吉的府邸、江戶時代（1603-1868）的大地主，後來將它作爲展示書畫，陶器，漆器等美術工藝品，以及存放考古資料的博物館。腹地廣大，保留了江戶時期的農家風貌及極具巧思的日式建築，一步一景，一窗一世界，迴遊式庭園最是引人入勝，賞遊期間正值紅葉最紅時節，坐在超大的榻榻米上觀景，真是一大享受。導遊說，這處絕美庭園四季分明，春櫻秋楓各有看頭，冬季雪景更是別有一番風味。坐船往返佐渡，去程搭的是噴射汽船，時速高達80公里，航程1小時，回程改搭輪渡，可載1500人，航程需2.5小時，時間略顯冗長，但有床可躺，瞇一下也就到港口了，其實搭輪渡更有美景可看，甲板上吹海風，海鷗處處，就在你眼前飛來飛去。回至陸地後，從新潟轉到上越。上越水族館 企鵝從你頭上游過遊日本北陸，除了佐渡金山淘金樂與盆舟遊之外，值得推薦的還有新潟縣的上越市立水族館，去年才開幕，館內設計了海底隧道，可以360度欣賞海中生物，特別的是，水族館有多達上百隻的麥哲倫企鵝，遊客可近距離跟企鵝接觸和餵食，除了可愛企鵝，還有獨特的白海豚跟寬吻海豚。此處無邊際的展演台設計特別有意思，遊客從座位席往展演台方向看，會覺得表演台跟日本海相連，煞有海上表演的感覺。其實這只是錯覺，但這錯覺「錯得恰到好處」。除了視覺上的彷彿置身海中，二樓還精心設計了2顆半圓形玻璃罩，可以體驗企鵝從你頭上游過的感覺。現美新幹線 高速移動美術館到新潟旅遊，搭乘「現美新幹線」應列為必要選項，這是號稱「世界最快的移動美術館」，酷黑的車身便是由海內外聞名的蜷川實花所設計，非常有型。2016年4月開始運行，行駛於「越後湯澤~新潟」之間，一共6節車廂，各有主題，都是出自日本名家手筆，還有咖啡廳和兒童專用席，車廂只有1節指定席，其他皆為自由席，方便遊客走動換位，領略不同車廂的各種風情。一節車廂約10~20人座，座椅並不多，車廂內幾乎一半的空間都呈現了「藝術與美麗」。飛快移動的列車中，座椅前卻是值得你細細品味欣賞的畫作，明明就是動車，你卻悠閒地定睛欣賞著眼前一幅幅的靜畫，這種「動靜皆宜」的鐵道經驗，旅者也許一輩子難忘。12號車廂則是「鏡面的世界」，虛實交替。以不同分割方式所製的鏡飾面拼湊成一大片牆，由於視角的不同與鏡面反射，映照出車內外的新潟景致與車廂中的「我們的當下」；咖啡廳旁的兒童席尤其親民，以鐵道王國為主題的玩樂室，孩童搭火車不是正經八百坐椅子上，而是趴坐地上盡情玩樂，這趟50分鐘的車程，應是孩子童年最難忘的記憶吧。提醒一下，這是觀光列車，只有假日才行駛，自由行者得盤算好時間，至於旅行團就得瞻前顧後更費心安排了。哆拉A夢電車 運轉十年不墜遊罷新潟縣，來到了富山縣的高岡市，這是哆啦A夢作者藤子不二雄的故鄉，為了慶祝「哆啦A夢誕辰前100周年」，2012年9月開始營運的「哆啦A夢電車」，原本只是限定版，只打算推出一年，沒想到電車乘坐大受觀光客喜愛，數度加碼行駛，目前確定延長營運到2021年。藍色車體的兩節式車廂，既是觀光列車，也是當地居民的日常交通車，往返於高岡與越潟站，前後25站。若你正巧是「小叮噹迷」，進了粉紅色任意門，踏上車門應是超有感，車廂內可見哆啦A夢的大雄、靜香與胖虎，還有那竹蜻蜓、時光機、記憶麵包等，想必可勾起漫畫與卡通迷滿滿的回憶，若非哆啦A夢迷，坐上此車應該也會有好心情，同行的長者也不禁點頭喊讚：「有童趣，彩繪就是很可愛」。五箇山合掌村 正港遺世獨立五箇山位於富山縣西南部，相倉與菅沼的合掌村規模並不大，同樣被聯合國教科文組織於1995年列為世界遺產。其中相倉24座合掌屋，坐落山谷中，算是小而美，造訪當時正值楓紅季節，襯上周圍山景，真是美極了。相較來說，上月發生小火災的岐阜縣白川鄉合掌村，人潮過多，人聲鼎沸，有的遊客認為反而破壞了遺世獨立的美感。而此處的五箇山合掌村保留了更原始的聚落風貌，遊客也不至於爆棚，景區寧靜清雅。相倉合掌村內有7家合掌屋民宿，最適合自由行入住「傳說中的童話世界」。投幣試飲清酒 111種任君遠來到JR新潟車站的「清酒博物館」，看到一字排開的清酒投幣機，十分新奇，人潮鑽動，彷彿是電玩店。日幣500元（約台幣150元）可換5枚代幣，每1枚代幣可兌換1小杯清酒，每杯25cc，館內有111種酒，適合想淺嘗不同風味的日本酒愛好者。到新潟遊玩，最常被人囑託買酒、買米，新潟最有名的就是越光米，用稻米製作的米菓、煎餅也是很優的伴手禮，清酒博物館旁即可滿足觀光客血拚。試飲完清酒、不只嗑拉麵、吃美食，遊日本一定要泡溫泉，除了風呂溫泉水滑撩落去，另也推薦「大橋湯之館」的獨家岩盤浴，躺臥在15種在天然礦石上，飯店社長說，可深層排毒，這種「健康爆汗」最是酣暢淋漓，當晚果然超好睡。如果你想去絕景新潟花海~佐渡島、迷宮小鎮、盆舟體驗採果、清津隧道、彌彥神社纜車、螃蟹鮑魚溫泉美食5日遊，團費約35900元。山富旅遊：02-4493535、雄獅旅遊：02-87939000強力募集 橘世代社團人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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2019-12-02 科別.眼部
青光眼手術常用藥缺貨 食藥署緊急核准專案進口
本報今天報導青光眼患者手術中最常使用到的「絲裂黴素C（Mitomycin-C）」，10月起大缺貨，可能影響手術成功率。食藥署今表示，11月20日已核准一家藥廠從南韓進口絲裂黴素C，核准用量為3萬劑。絲裂黴素C，適應症主要為緩解胃癌、膀胱癌、肺癌、肉瘤癌、白血病症狀，但因為發現有助於青光眼手術執行，成了該藥最常見的適應症外使用方式。三總一般眼科主任、青光眼專科主任呂大文說，絲裂黴素Ｃ主要是配合青光眼最常見的「小樑切除術」使用，以幫助傷口癒合。由於原廠宣布該藥品質堪慮全面回收，直到2021年才能恢復供貨，缺貨期間，若用回舊藥，手術成功率僅剩五成。對於青光眼用藥「絲裂黴素Ｃ」缺貨的問題，食藥署藥品組科長張連成表示，10月24日已公開徵求專案進口，並於11月20日核准一家藥廠從南韓進口絲裂黴素Ｃ，核准用量為3萬劑，待原持許可證的廠商可恢復供貨，將以許可證廠商優先進行供貨。張連成表示，該藥健保使用量每年為6萬劑，目前也有其他家廠商正在申請。核准的廠商資訊食藥署已公開於藥品供應平台（https://dsms.fda.gov.tw/），各醫療院所可向廠商申請，然而目前尚未有醫療院所申請。據查，食藥署11月29日才將相關訊息公告上網，適逢假日恐未收到訊息。呂大文便表示，對於食藥署已核准專案進口「絲裂黴素Ｃ」一事，學會並未接獲相關訊息，也不知道已經可以向廠商訂購。目前該藥在眼科的使用上每年約3000劑，若確認可進口3萬劑，應足夠救急。
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2019-11-25 新聞.元氣新聞
一滴血驗13種癌 日本東芝新儀器盼2021年實用化
日本東芝公司開發出一滴血就能發現13種癌症的儀器，且需時不到2小時，準確度高達99%。東芝預計2020年以癌症患者為對象進行實證試驗，並以2021年到2022年間為目標實用化。日本經濟新聞報導，東芝盼以2021年到2022年間為目標，讓新儀器能實際使用在體檢的血液檢查等方面，目前已知檢查費用可控制在2萬日圓（約新台幣5600元）以下。這個儀器是東芝以基因檢查晶片為基礎進行開發，能檢出罹患癌症後血液中增加的小分子核糖核酸（microRNA）。東京醫科大學及國立癌症研究中心也在開發時給予協助。截至目前為止實驗是使用過去採集癌症患者血液進行，可檢出包括大腸癌、肺癌、胰臟癌等13種癌症，且準確度高達99%，甚至能發現被稱為零期的初期癌症。雖然日本另一家公司也擁有相同技術，但一次可檢測13種癌症、從抽血後2小時內就能得知結果、花費較低等，都是東芝開發出的新儀器優勢。
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2019-11-04 新聞.元氣新聞
三歲以下幼兒有專責兒科醫師 明年起試辦五年
孩子愈生愈少，衛福部致力優化兒童健康醫療網，進行跨部會整合和個案管理，從懷孕開始追蹤每位兒童的發展評估、疫苗接種、牙齒塗氟、就醫轉診等，並即時為高風險家庭連結社政和衛政服務。預計明年先從部分縣市小規模試辦，後年起連續四年擴大推動，希望三歲以下幼兒都有一位專責兒科醫師。衛福部舉辦幼兒專責健康照護實務研討會，醫事司簡任技正劉越萍在會中報告「幼兒專責醫師制度」。劉越萍表示，政府因應少子化，最基本要把出生的孩子要照顧好，「一個都不能少。」但目前新生兒死亡率、五歲以下兒童死亡率、體重過重百分比、偏鄉兒童醫療照護等方面，與鄰近之日本、韓國相比，台灣都還有改善空間，目前55%兒科醫師在基層，是最貼近兒童的生力軍。為改善上述問題，衛福部計畫分周產期照護、幼兒專責照顧、兒童急重難症等三大方向，優化兒童健康醫療網。針對幼兒專責照顧，衛福部預計2020年先使用衛福部醫療發展基金，挑選部分具代表性之都會及偏鄉縣市，進行一年期小規模試辦。2021年至2024年再推四年期試辦計畫，目前計畫在國發會審查中，年底若通過審查，未來四年將以公務預算支持，每年編列兩億多元擴大全國試辦。衛福部醫事司長石崇良表示，很多偏鄉只有醫院有兒科醫師，都會區則是基層兒科醫師和兒童都比較多，優化兒童醫療網要做的，就是分別考量偏鄉和都會的需求和特性，為兒童建立產科和兒科的連結、社政和衛政資源的整合，兒科專責醫師就是其中一個很重要的守護者。正因為不同區域需求各異，所以明年先小規模試辦，根據試辦結果對計畫進行細部調整。劉越萍表示，從衛生所追蹤預防接種，觀察到幼兒滿一歲的第五次預防注射，使用率會驟降，但其他像發展評估、口腔衛生等部分，衛生所也無法追蹤。相較於社政單位介入時常被拒絕，醫療體系關懷兒童健康反而比較容易成功接觸到可能的高風險家庭，可望將社安網目前的斷點連接起來。面對有醫師擔憂，專責醫師制是否將要求兒科醫師做家訪？劉越萍表示，大部分兒童是健康的，最需要的是加強衛教指導。至於特殊情況的辨識和通報，劉越萍表示，現在因為大家對這個制度太陌生，才會不知道怎麼做，衛福部已規劃「幼兒專責醫師服務手冊」及相關教育訓練，協助醫師了解現有照護資源，並逐漸建立辨識和通報的觀念。台大兒醫兒童胸腔與加護醫學科主任呂立表示，家訪議題應該要分成兩部分，首先是新生兒訪視，在許多國家，新生兒訪視是三天內一定要做的，訪視人力可委派社區內受過訪視相關訓練的社工或保母，不一定要醫師去看。如果有是健康有問題的新生兒，就會更頻繁的家訪，確定照顧還不錯，再慢慢拉長訪視頻率。沒有新生兒訪視的國家，則多半會提供24小時專線電話，讓家長可以詢問照顧或教養的問題。呂立表示，有些部分醫師介入是必要的，對於身心狀況較為特殊、兒虐、高風險或脆弱家庭，建議兒科醫師一起前往訪視，因為如果只有社工去，家屬常覺得自己被控訴而不願配合，醫師或護理師若經過家訪相關訓練，現場檢視孩子生活的環境、家庭溝通互動的方式，對於發現潛在危險、預防傷害將會有很大的幫助。
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2019-10-22 新聞.元氣新聞
影／與美合作拓展人類健康長壽 500萬美元徵創新研究
高齡化社會需要新興研究。中央研究院今宣布參與由美國國家醫學院（National Academy of Medicine，NAM） 發起的「健康長壽大挑戰計畫」（Healthy Longevity Global Grand Challenge Competition）；未來5年將投入3千萬美元經費，以實現人類健康長壽為目標，向全球徵求跨學科領域且具創新前瞻思維的研究計畫。中研院院長廖俊智表示，此計畫將分催化創新、加速育成、大獎殊榮三階段進行，最高可獲500萬美元的研究補助。 中研院植物暨微生物學研究所長吳素幸表示，由於醫療技術、公共衛生、社會經濟發展的重大突破，台灣已步入高齡化社會，而人口組成的變化將為國內經濟、醫療衛生體系、社會基礎建設等帶來壓力及衝擊。此次與美國國家醫學院及日本醫學研究與發展局、英國研究與創新機構等全球40個國際合作單位合作，於全球募資，招募包含基礎科學、衛生醫療、公共政策、社會經濟等創新且跨領域學科的計畫構想，就是想藉由全球各地研究人員的智慧，激發重大突破性研究成果。 吳素幸說，中研院與科技部也共同推動此計畫，明年起為催化創新階段，全球各合作單位將支持約450個種子研究計畫，每個計畫每年補助5萬美元，作為創新構思資金，獲補助者將受邀參加2021年創新者高峰會，分享交流研究成果。第二階段為加速育成階段，2021年起將針對表現傑出並有發展潛力的種子研究，每年至少補助50至100萬美元資金，支持其大膽構想的進一步發展。若計畫具有突破創新性，並可拓展人類健康長壽，2023年將可獲得第三階段、最高500萬美元補助的大獎殊榮。廖俊智表示，中研院很榮幸成為大健康計畫成員之一，據研究推估，台灣在2026年將進入超高齡社會，65歲以上的人超過20%，因此確保高齡社會人口能健康成為重要課題。中研院致力創新研究，來提升國人生活品質、降低人口老化所帶來負面影響。廖俊智說，健康長壽是一個多面向且研究廣泛的領域，包含生醫領域對老化機轉做研究、老年容易得的神經退化性疾病等研究。此次計畫則是希望看到更具創新性、從沒做過、可嘗試甚至跨國攜手的研究，而非以往所做研究往前推一小步。舉例來說，台灣的生物資料庫可以結合遺傳與醫學大數據，對本地疾病進行大規模研究。如這樣的計畫提出後，藉由國際創新專家的審查，若該研究具創新、即使失敗也很值得嘗試，中研院一樣會支持。中研院表示，該補助計畫將於2020年1月6日開放申請，2月14日截止，不限年齡、只要有新創想法都可以投件；第一階段預計補助10件創新催化計畫，獲選者將獲得每年5萬美金研究經費。
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2019-09-27 橘世代.愛玩橘
在地線索／台開聯手法國ibis 打造養生旅館
台開集團與酒店領導品牌宜必思（ibis）合作，將在花蓮打造「新天堂樂園2」，以潮流、科技、藝術與建築創新呈現。旅館主打「養生旅居」，將養生村旅館化，並採星級化國際旅館管理服務，相當適合長租、短租，同時連結國際，可望吸引連結宜必思全球1億多個會員客群入住新旅館。 台開集團董事長邱復生表示，花蓮適合養生度假，藉由「新天堂樂園2」養生旅居，可達到身心靈療癒，進而從快活到悠活、從機動到極速運動、從健康照顧到養生，是全溫層、全齡化、全娛樂旅館，新天堂樂園2將規畫大健康中心，讓旅客在悠美的環境中養生度假。 同時，「新天堂樂園2」旅館採分享經濟制，可投資、可買可租，有平台可入住分享，並與宜必思酒店全球1億多個會員與全球旗下2051個ibis酒店連結，可望吸引ibis會員客群入住。 邱復生說，未來是AI智慧服務時代，可應用大數據分析，提供入住客人更好的服務，更減少人力服務，把降低人力成本實質回饋顧客。預計此飯店運營後，也將帶動附近1000家以上商家運營。 新天堂樂園2旅館採積木旅館概念設計，應用3675個3米立方模組打造而成，占地大約3173坪，地下一層，地上10層，樓高近50公尺，預計2020年底完工，2021年初試營運。 新天堂樂園2旅館集各項娛樂元素，涵括時尚、娛樂、親子以及寵物等各類主題房間旅館，3樓有專屬寵物的中庭花園。 法國雅高酒店集團首席運營官MarcCherrier,COO表示，很開心與台創合作，宜必思隸屬雅高酒店集團，為全球排名第三旅館管理集團，台開集團與雅高集團旗下其他酒店品牌，未來可望有進一步的合作機會。立即加入FB社團！迎接橘世代的精彩人生2.0，我們創立了【愛玩橘】社團，邀請各位一起旅行人生、說走就走！從今天開始，我們可以讓未來「現在」就實現，讓夢想不必再等待！加入>>
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2019-09-25 名人.潘懷宗
潘懷宗／塑膠微粒汙染嚴重，北極下起「塑膠雪」！個人減塑先從喝水做起
2017年9月紐約州立大學和明尼蘇達大學測試來自全世界五大洲10多個國家，共159個自來水樣本，結果顯示，平均有83%的自來水受到塑膠微粒的污染，其中美國的自來水污染率最高，達94%，污染程度最低的是英國、法國、及德國等歐洲國家，卻也高達72%的污染率，不惶多讓。隔年，2018年紐約州立大學再度出擊，針對瓶裝水進行檢測，這次研究橫跨九個國家，共有11個品牌受測，收集了259個瓶裝水樣本，結果是93%的瓶裝水、所有11個品牌都受到塑膠微粒的污染。由於連續二次且包括自來水及瓶裝水都顯示出污染情形嚴重，因此瞬間引起了不單是科學界，同時也是全球民眾的重視。世界衛生組織(WHO)當然也不得不重視，在花了一年多時間針對塑膠微粒的研究後，於2019年8月22日發布長達124頁的研究報告，報告中指出，塑膠微粒無所不在，舉凡食物、飲水，甚至我們呼吸的空氣中，都有塑膠微粒的污染存在。依據現階段的資料顯示，飲用水中的塑膠微粒簡單粗分成大、中、小三種，直徑若大於150μm的大塑膠微粒，原則上不用擔心被人體吸收，中型顆粒（小於150μm）則有機會卡在腸胃道及其他呼吸道的間隙中，雖不致進入血流，但有可能會造成影響。另外，真正對人體健康有高度風險的是直徑更小，包含奈米顆粒（nano size）等級的塑膠微粒。對於世界衛生組織來說，全球現在仍有20億人沒有乾淨的飲用水，甚至有超過100萬人因此而喪生，所以乾淨的飲用水，比起尚未完全清楚危害的塑膠微粒而言，當然是先建立更好的污水處理系統及飲用水處理系統比較重要，因為，在加大力度去除飲用水中雜質、病毒、及細菌的過程中，也會同時去除掉大部分的塑膠微粒(雖然不是全部)，這才是目前最經濟實惠，且一箭雙鵰的策略。WHO公共衛生、環境和社會決定因素司司長尼拉（Maria Neira）博士表示，由於現階段所掌握的資訊相當有限，但絕不是不管它，而是我們需要更深入探究塑膠微粒對人體健康的危害程度。 WHO的研究報告也指出，瓶裝水中的塑膠微粒數量遠遠高於自來水，其來源可能歸因於製瓶與裝瓶過程。科學家認為塑膠微粒對人體健康的潛在危害會有下列三種形式：1、來自塑膠微粒本身，2、來自塑膠製程中的有害化學成份，因為塑膠分解而跑出來，以及3、可能黏附在塑膠微粒表面的微生物，例如生物膜（biofilms）就是一個例子。根據世界自然基金會（World Wildlife Foundation, WWF）委託澳洲新堡大學（University of Newcastle）2019 年6月11日釋出的統計數據報告，該報告深入分析彙整目前存在的 52 份關於全球塑膠微粒攝取的研究後指出，人們攝入塑膠微粒的主要來源為飲用水，一個人平均每星期從飲用水中喝進大約1,769顆塑膠微粒，且不同地區可能存在差異。貝類是塑膠微粒攝入的第二大來源，平均每人每星期吃進大約182顆塑膠微粒。也就是說，每人每週都會從各種不同來源攝取到約 2,000 顆，共約 5 公克重量的塑膠微粒，換算下來，約等同於每個人每星期都會吃下一張信用卡的塑膠量，相當驚人。塑膠微粒污染情況嚴重，北極也下起了塑膠雪，2019年8月14日發表在《科學進展》（Science Advances ）期刊的研究報告指出，德國和瑞士研究人員在德國、瑞士阿爾卑斯山區以及北極地區採集雪樣，將融雪過濾後，以紅外顯微鏡檢測濾液中殘留的塑膠顆粒數量。結果發現，雪樣中存在高濃度的塑膠微粒，北極雪樣中的塑膠微粒每公升高達14,400顆。研究第一作者德國阿爾弗雷德．韋格納研究所、亥姆霍茲極地與海洋研究院（Alfred-Wegener-Institut Helmholtz-Zentrum für Polar- und Meeresforschung）梅拉妮·貝格曼（Melanie Bergmann）博士表示，這項研究說明，塑膠微粒不僅出沒在人類飲用水當中，也已藉由全球大氣環流的傳送，沉降在偏遠高海拔山區，並經由降雪抵達地表，此傳播途徑亦足以解釋以往研究中，在北極海冰層和深海中所發現的大量塑膠微粒。此外，2019年6月5日由加拿大維多利亞大學（University of Victoria）發表在《環境科學與技術》（Environmental Science and Technology）期刊的研究報告指出，一位成年人每年從空氣、飲料、食物中攝入到體內的塑膠微粒，高達5萬顆。且瓶裝水中的塑膠微粒，比自來水高出了22倍，所以，平常習慣喝煮開後自來水的人，每年平均喝進4,000顆塑膠微粒，如果是一整年都喝瓶裝水的人，恐怕會從中喝進13萬顆塑膠微粒。所以潘懷宗老師呼籲，為了保護自己，保護地球，減塑就先從不喝瓶裝水做起。全球目前每年生產超過 3 億 3,000 萬公噸的塑膠，而這個數字到2025年將會增加到兩倍，2050年增加到3倍，且因為塑膠往往被大量應用在一次性拋棄式產品中(像瓶裝水)，所以，全球現在至少有三分之一、也就是 1 億公噸左右的塑膠垃圾會進入自然界環境中，嚴重污染環境。所謂塑膠微粒指的是直徑小於0.5公分（5000μm)的塑膠碎片，但飲用水中的塑膠微粒可能僅有1μm，甚至含有直徑小於1nm的塑膠微粒，稱之為奈米塑膠微粒(nanoplastics)。塑膠微粒的污染已遍及全球，它對人類與環境各層面造成的污染，遠比想像中的更廣泛也更嚴重。“減塑”已是目前國際迫在眉睫的新趨勢，在第四屆聯合國環境大會中，共有170個與會國誓言在2030年前，將大幅削減免洗塑膠製品產量。歐盟也將在2021年禁用包含吸管在內已有適合替代品的一次用塑膠產品。台灣環保署自2018年7月1日起，已禁售含塑膠微粒成分的6大類產品，包含洗髮精、洗面乳、沐浴乳、香皂、磨砂膏、牙膏等。同時自2019年7月1日起，限制公部門、公私立學校、百貨公司及購物中心、連鎖速食店等4大類別地區，內食餐飲不得提供一次用塑膠吸管，預估可每年約可減少1億支塑膠吸管使用量。那讀者們一定想問潘老師，世界衛生組織在長達124頁的報告中，有沒有什麼建議，讓塑膠微粒對健康的威脅降至最低呢？1.加強廢水處理及飲用水處理方式，看看是否能在既有環節中，加大去除塑膠微粒的能力。2.從源頭做起，降低塑膠用量及污染，避免使用一次性拋棄式塑膠製品，例如吸管、寶特瓶裝水、塑膠餐具等。3.呼籲各國發展檢測塑膠微粒的標準方法，快速、簡單、便宜，特別是微小的奈米級塑膠微粒。4.瞭解塑膠微粒從塑膠跑出來的途徑，以及跑進瓶裝水及自來水的詳細原因。5.瞭解中、小型的塑膠微粒對人體健康的影響。最後，潘老師要再次提醒大家，雖然目前塑膠微粒對人體健康的影響尚不明確，但我們絕對不要忽視，如果能先從家裡做起，減少塑膠製品使用，不喝、不買瓶裝水，只喝自來水煮沸的開水，相信一定可以大幅度對自己健康和對環境的改善，做出重大貢獻，當然，如果家庭財務許可，另外加裝自來水過濾器裝置，我們也樂觀其成。
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2019-09-21 養生.聰明飲食
紐約擬禁止售賣肥肝！充滿人道爭議的肥肝也可以用人造方式解決？
你應該要知道的食事日本企業Integriculture正在開發一種不需要任何動物參與、基於細胞培養的人造肥肝，有望成為充滿爭議的肥肝之替代品。說到世界上最受爭議的動物食品，著名的法國料理肥肝（foie gras）絕對會是其中之一。為了使肥肝變得肥大，大多數農民會採強迫餵食（force-feeding），迫使鵝或鴨養成脂肪肝。這種使用塑料管子將特別調製的玉米漿直接灌入食道的餵食方式，每日會重複2～3次，並且持續數週直到送宰。肥肝，是使用鵝或鴨的肝製成的食品。中文中常用「鵝肝」來指代所有肥肝，容易讓人混淆，實際上大多數料理中使用的是鴨肝。肥肝之所以充滿爭議，就源自於這樣的強迫餵食法究竟是否會對鵝鴨造成傷害，雖然歐盟在1999年就設定條約，要求歐盟內所有的肥肝生產國都需要符合動物福利的規範，如讓家禽大多數時間可以在戶外走動、不使用個人籠子等措施。但肥肝的爭議性卻始終存在，更因此被許多國家與地區禁止生產、售賣或進口。2012年，美國加州成為全球首個全面禁止售賣及食用肥肝與相關製品的地區；2013年與2014年，以色列與印度禁止進口肥肝；澳洲、歐洲國家如德國、義大利等則是禁止生產。如今，美國紐約也在討論是否要禁止販售肥肝。紐約擬禁售肥肝！最快2019年秋季生效紐約是美國國內對肥肝需求最大的市場之一，其市議會在2019年8月正式提議全市禁售肥肝，違反者將依罪行最高可罰1000美元或監禁1年。這項提案獲得了市長比爾·白思豪（Bill de Blasio）和半數以上市議會議員的簽署，預計最快2019年秋季就會通過禁令。提案的議員Carlina Rivera表示，肥肝只是「純粹的奢侈品」，並不是紐約人日常飲食的一部分。她也強調肥肝生產過程非常殘酷，強制餵食導致家禽極度的痛苦。反對者怎麼說？這項提案並非沒有反對的聲音。美國有三大肥肝生產商，其中有2個位於紐約：哈德遜山谷農場（Hudson Valley）以及 La Belle Farm。2家農共同僱傭了大約400名員工，且有約30％的業務來自紐約。哈德遜山谷農場經理Marcus Henley認為，這樣的禁令建立在錯誤的基礎上，他認為養殖過程對動物是無害的。他也指出，雖然禁令不會阻止農場為了獲得肥肝而飼養鴨子，但立法後就無法售賣給最主要的市場紐約，可能導致養殖場關門大吉。哈德遜山谷農場曾提議讓議員一起參觀農場，減輕人們對於生產肥肝會對家禽帶來折磨的擔憂，但是並沒有獲得同意。工匠與農民聯盟也代表從事肥肝生產的農民表示，強迫餵食的過程並不會讓鴨子感到疼痛，因家禽並沒有嘔吐的反射反應，也沒有表現出不舒服的樣子。日本公司正開發培養肥肝！是否能成為替代品？如此充滿辯論與爭議的肥肝，能否找到替代品呢？隨著人造培養肉技術越來越進步，似乎變得有可能發生。2019年8月，日本企業Integriculture成功開發出一種不需要任何動物參與、基於細胞培養的人造肥肝，有望成為充滿爭議的肥肝之替代品。Integriculture創辦人化學家羽生雄毅（Yuki Hanyu）指出，這款培養肥肝已經進行了口味測試，得到的評價為「是一種純淨而醇厚的肥肝，口感甜美而溫和，讓人留下深刻的印象。」雖然目前尚未計算生產成本為何，但該公司已經預定了未來的時間表：假設日本政府批准出售培養肉，則會在2021年於餐廳中率先推出培養肥肝，2023年進一步於零售商店中售賣。然而，這些培養肉的技術目前都還無法以更親民的價格大規模生產，要成為替代品仍需要跨越許多挑戰。延伸閱讀▶提升肉雞福利標準！英國肯德基成首家簽署《歐洲肉雞承諾》的速食連鎖企業！▶不用管先有雞還是先有蛋了！現在不用養雞就能有「雞蛋白」？▶是美味佳餚或虐待動物？瑞士將禁止活煮龍蝦料理（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2019-08-30 科別.眼部
全球首例iPS細胞角膜移植 日女視力已改善
日本大阪大學教授西田幸二的研究團隊把誘導性多功能幹細胞（iPS細胞）所製的眼角膜細胞移植到一名女性患者眼睛，創全球首例。研究團隊表示，患者術後視力已改善。西田今天在大阪府吹田市大阪大學召開記者會，說明這項以誘導性多功能幹細胞製造眼角膜細胞移植到患者身上的手術。接受iPS細胞所製的角膜細胞移植的是一名患有角膜上皮幹細胞缺乏症的40多歲女性患者。研究團隊以可變成各種細胞第3者的iPS細胞製成角膜細胞，再使其變成厚度約0.03至0.05毫米的薄膜狀，移植到這名女子的左眼。研究團隊期待角膜細胞生成，角膜可保持透明度，讓患者恢復視力。「產經新聞」報導，西田說，這名女患者視力改善很多，患者對看得見感到很高興。如果以計測的視力值來看，這名女患者應該可如一般情況看報紙、看書。這項移植手術於7月實施，患者術後情況順利，於本月23日出院，至今未發生細胞異常增加的狀況。這名患者原本雙眼幾乎失去視力，但現在視力已改善到日常生活不受阻礙的程度。西田說，手術動完才過一個月，情況順利。原本渾濁的角膜變得透明，視力改善許多。不知這樣的情形能維持到何時，還待審慎觀察。報導說，西田被問到今後的計畫時表示，今年預定進行第2例手術，實施的患者幾乎確定了。明年中期左右將實施第3例，在那2、3個月後做第4例，也是最後一例，2021年春季進行臨床研究整體的評估。詢及這樣的治療是否可成為一般的治療法時，西田說，以臨床實驗4例來做評估，如果能確認安全性和有效性，就可進到下一個治療試驗階段。希望今後約5年內可發展為一般療法。至於移植手術的成本，西田說，希望費用約300萬日圓（約新台幣90萬元）至400萬日圓。如果接受移植手術的患者多，角膜細胞膜片成本將降低，所以手術的費用可能便宜些。「朝日新聞」報導， 要治療角膜上皮幹細胞缺乏症，另外的治療法是移植他人的角膜。日本厚生勞動省表示，角膜的症狀，2018年度（截至2019年3月底）有來自腦死或心臟停止約720人提供角膜，進行移植手術有1155例。截至今年3月底，登記想接受移植的有1613人。以iPS細胞製造細胞進行移植的案例，之前有2014年理化學研究所等進行網膜細胞移植以及2018年京都大學進行針對帕金森氏症患者腦部的神經細胞移植，這次是第3例。
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2019-08-15 養生.保健食品瘋
美式賣場購入維他命未過期有黑點 專家解惑還能不能吃
很多人會從美式賣場或國外購入保健食品，但放沒多久就發現上面出現黑點，質疑是否發霉或受潮。一名媽媽在臉書社團發文，她昨天在美式大賣場購入維他命，有效期限到2021年，但是開封後發現上面有黑點，不知道這正不正常，還能不能給孩子吃。健康2.0報導，大甲李綜合醫院營養室主任劉純君指出，開封維他命沒幾天就出現黑黑的斑點，這不是發霉而是「潮化」，代表其中抗氧化成份氧化了。2010年「農業與食品化學期刊」中，普度大學研究發現以維他命C來說，維他命開封只要7天就失效，所以一定要買防潮設計的膜衣錠或糖衣錠，若膜衣錠變色也不要再吃，否則等於把不利身體健康的自由基也吞下肚。良醫健康網報導，藥師表示維他命出現斑點，應該是受潮的表現，受潮的保健品或藥品，因為受水分影響，裡面的化學成份一定會有變化，在品質已經改變的情形下，建議不要繼續食用。台灣屬於亞熱帶氣候，空氣濕度高，保健食品容易受潮變質，同樣的保健食品或藥物在台灣的版本，會加上一層「膜衣」或是「糖衣」防止受潮。而美國或其他非熱帶國家不太有這問題，因此常省略這動作。
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2019-07-27 新聞.醫藥新聞
台鉅生技公司2款「修容大師」粉餅 再驗出石綿
日前傳出台鉅生技股份有限公司委託中國製造的4款化粧品疑似含有石綿，衛福部食藥署責成台南市衛生局抽驗該公司12款在國內銷售的產品，今日公布其中9款檢驗結果。檢驗發現，其中2款「修容大師」修容餅檢出含有石綿，已勒令該公司即刻下架回收。衛福部食藥署研檢組組科長黃守潔表示，食藥署參考ISO 22262等國際標準檢驗方法，以穿透式電子顯微鏡（TEM）搭配能量分散X射線光譜儀（EDS）進行檢驗。目前12款採檢產品中已有9款檢驗完畢，其中2款含有石綿，分別是台鉅生技公司的中國子公司福清佳寧化妝品公司生產輸入的「修容大師（City Color Contour Palette Contour, Bronze, Highlight），批號1606001/ GM-13336，有效期限2021/06/01」及「修容大師 2 （City Color Contour Palette 2 Contour, Bronze, Highlight） ，批號1606001/ GM-13336，有效期限2021/06/01」。食藥署醫粧組科長張家榮表示，初步掌握這2款檢驗不合格產品均在官網或觀光工廠銷售，去年度輸入我國件數有457件，不過銷售出去的件數僅60餘件。食藥署已勒令即刻全面下架，並於2週內完成回收。張家榮表示，石綿是一種纖維、無法被人體吸收，其對人體的危害以吸入性危害程度較高，吸入後會沉積在肺部導致慢性發炎、增加致癌風險。而含在彩妝品內的石棉，由於透過皮膚途徑而吸收的機率不高，帶來的危害相對較低。不過仍建議賣到上述2款產品的民眾立刻停止使用，並可退換貨。張家榮表示，化妝品業者有可能在純化滑石粉過程中不慎殘留石綿，無論如何業者都應把關生產流程品質，否則可依法處2萬元至500萬元罰鍰。本案檢驗結果昨日出爐，後續台南市衛生局將視違規情節評估裁罰程度。黃守潔表示，其餘3件抽驗產品的檢驗結果預計於下周四或下周五出爐。
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2019-07-05 新聞.生活用品毒害
限制產品含汞量 環署修正列管毒性化學物質汞管理規範
配合聯合國「汞水俣公約」(Minamata Convention on Mercury)規範汞產品管制，環保署公告修正毒性化學物質汞管理事項，加強我國汞之管理，以符公約規定。其中受到限制的包括部分燈管、氣壓計、濕度計、壓力計、血壓計、液體比重計等等。環保署表示，汞進入人體主要途徑為吸入或飲食等，一旦進入人體即難被排出，導致惡心、嘔吐及腹痛等症狀，長期累積甚至對大腦、神經系統及肝、腎、肺等器官造成損傷，且汞具有不易分解及生物濃縮特性，在環境中不斷循環並累積於生物體內，進而對人體健康及環境造成影響。環保署表示，聯合國汞水俣公約2017年8月16日正式生效，規定日常生活中常見的鈕扣型電池、開關及繼電器、照明燈具、螢光燈、化妝品、農藥相關產品及氣壓計、濕度計、壓力計、溫度計、血壓計等非電子測量儀器等汞產品，全面嚴格限制產品含汞量，並於西元2021年起禁止生產、進口或出口。環保署因應管理事項修正，共召開4場次跨部會分工及管制研商會議，研商我國汞管理分工及管制策略，並研擬成立跨部會管制小組，共同為汞產品進出口把關；並與業者召開3場次產品研商會議，均表示了解公約規定並逐步改用無汞替代品，環保署並考量業者所提意見，參照公約豁免用途納入修正規定得以排除管制。
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2019-07-05 新聞.健康知識+
益生菌營養補充品 改善代謝症候群
治療代謝症候群的營養補充品將上市！代謝症候群造成的症狀包括胰島素抵抗、高血壓、血脂異常等等。這些症狀可能危害心臟代謝健康，造成心臟病、糖尿病等疾病，甚至可能引發癌症。近期研究發現，用一種稱作嗜黏蛋白阿克曼氏菌的益生菌，經過巴氏殺菌製成營養補充品，能有效對抗代謝症候群。根據《每日醫學新聞》報導，近期研究顯示，我們腸道內細菌的成分，跟代謝症候群等與肥胖相關的疾病有所關聯，透過增加腸道內特定菌株改變腸內細菌平衡，會是治療上述類型疾病的有效途徑。研究發現，一種位於腸道黏液層，稱為嗜黏蛋白阿克曼氏菌的益生菌在經過巴氏殺菌處理過後，能有效預防肥胖以及與肥胖有關的第二類型糖尿病。嗜黏蛋白阿克曼氏菌的相關研究在2007年時已開始進行，但當時研究人員仍無法證明該益生菌在人類體內跟在老鼠體內有相同的效果。最新一項研究證明，嗜黏蛋白阿克曼氏菌作為營養補充品，能夠改善人類的心臟代謝狀況。根據《Labiotech》報導，研究人員找了40位過重或是有代謝症候群的受試者，將他們分成三組，持續三個月分別給三組人馬服用含有嗜黏蛋白阿克曼氏菌活菌的營養補充品、經過巴氏殺菌處理過後的營養補充品以及安慰劑。實驗結果發現，嗜黏蛋白阿克曼氏菌經過巴士殺菌處理過後，比起沒有處理過的活菌或是安慰劑，在對抗代謝症候群上更有效。該團隊預計該營養補充品將在2021年上市。主導研究的坎尼博士表示，該營養補充品必須搭配傳統的預防措施服用。即使它有效，但無論如何都無法取代健康的飲食與運動習慣，它在對抗代謝症候群上，只會扮演輔助的角色。【更多精采內容，詳見】
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2019-01-30 新聞.科普好健康
別再說政治歸政治了！放任政客亂搞 提高人民致命機率
不要再說政治歸政治，XX歸XX了，英國研究指出，政治可是具體會影響健康的。英國倫敦帝國學院（Imperial College London）科學家進行模型推估英國脫歐對人民健康的影響，發現脫歐因為造成蔬果價格上漲，所以人民吃蔬果會變少了，因而造成人民得到心血管疾病的機會上揚。(英國人原來不是只有吃Fish and Chip配啤酒就可以活下去啊)。因為政客實在太難捉模，所以英國學者做出脫歐的四種可能模擬方案，結果每一種的結論都一樣，只是程度不同，因為英國蔬果太仰賴進口了。其中又以裸退，也就是英國未與歐盟就未來貿易關係達成協定的無協議脫歐情況下，蔬果的價格上漲最高，比如說香蕉會漲價16.9%、柑橘會漲價14.3%、番茄會漲價14.9% 。因此蔬菜的消費會減少11.4%、水果的消費會減少9.1%。最後造成在2021–2030的10年間，讓心血管疾病死亡率提高了1.7%，也就是多出12 400的人死於心血管疾病。身於台灣最幸福的莫過於這裡是蔬果天堂，蔬菜與水果的自給率超過100%，種類多又美味，一年四季都可以享受。除非在極端的天氣時如颱風、寒流時，才需要短暫的進口。所以多支持本地蔬果，對健康絕對是大大加分。只是由這個研究例子，我們可以深刻體認到，如果放任政客亂搞，造成政策失靈，可是會影響到人民的健康，甚至致命的，只是這樣應該無法申請國賠吧。所以韋恩提醒大家，千萬不要以為食安政策等等與己無關，其實可是會影響到我們的死活的啊，身為人民一定要多關心政府的施政。
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2018-11-29 該看哪科.懷孕育兒
嬰兒奶粉含磷恐抑制鈣吸收 食藥署擬下修用量
食藥署今天表示，市售嬰兒奶粉大多會添加「磷酸鹽類」穩定品質、助乳化，但過多的磷可能影響寶寶鈣質吸收，因此擬將磷酸鹽類限量從1000mg/kg降至450mg/kg，最快2021年上路。衛生福利部食品藥物管理署今天預告「食品添加物使用範圍及限量標準」草案，食品組技正李啟豪受訪時表示，此次修法主要是與國際間最新標準接軌，包括導入食品分類系統，另明文規定生鮮食品不得使用食品添加物，並下修嬰兒食品的「磷酸鹽類」使用限量。李啟豪指出，根據現行規定，食品可以依法使用「磷酸鹽類」作為食品添加物，許多業者也會加在嬰兒奶粉中，用來維持酸鹼值穩定、幫助乳化、安定品質避免沖泡時分層等問題，使用限量為1000mg/kg。不過，近年有研究指出，寶寶攝取過多的磷，恐影響鈣質吸收，若奶粉中的鈣磷比例不當，還可能引起寶寶肌肉顫抖或痙攣，因此食藥署參考國際標準，將嬰兒配方食品、嬰兒輔助食品的磷酸鹽類使用限量下修至450mg/kg。在生鮮食品方面，目前法令規定鮮乳、生鮮水果、蔬菜、肉品、水產品、蛋品等27項生鮮食品，可「視實際需要量」酌量使用食品添加物，但本次修法也嚴縮標準，明文規定通通不許使用食品添加物。李啟豪解釋，現行生鮮食品的食品添加物規定，早從民國65年沿用至今，當時認為食品添加物風險低、不易超標，使業者誤以為生鮮食物沒有添加物規範，因此常有業者在生鮮肉品、水產品中添加小蘇打，作為膨脹劑或軟化肉質等用途。李啟豪說，生鮮食品既然是新鮮的，不像加工食品需要透過食品添加物延長保存期限，因此這次也比照國外規定，明文禁止27項生鮮食品使用食品添加物，保障民眾健康。李啟豪指出，這項草案即日起將進行為期180天的評論期，蒐集各界意見，若順利最快將於2021年上路。
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2018-01-09 新聞.食安拉警報
別嫌限塑麻煩…看似乾淨的北極生蠔也遭塑膠垃圾威脅
2013年，英國普利茅斯大學（Plymouth University）的研究團隊抽驗10種在英吉利海峽捕抓到的魚類，發現504隻魚中超過3分之1，其腸胃道內有塑膠碎片殘留，這些塑膠碎片的尺寸小於5毫米，科學家稱之為「塑膠微粒（Microbead）」。經科學家分析，這些塑膠微粒主要來自於3種物質：衣料中的合成纖維、清潔用品中的塑膠顆粒、由塑膠袋或塑膠瓶蓋等大型塑膠物崩解而成的塑膠脆片。消費者市場策略調查機構 Euromonitor 的全球包裝趨勢報告，估計2021年全球瓶裝水消費量將增加到5833億瓶，但這些多數塑膠瓶在2016年的回收率不到50%，其中只有7%重新再製為新瓶，大多數塑膠瓶最終都堆放在垃圾填埋場或海洋中。長期致力於循環經濟的艾倫麥克阿瑟基金會（Ellen MacArthur Foundation）研究估計，2050年時，海中將含有比魚更多的塑料。塑料崩解產生的塑膠微粒，由於尺寸極小，很輕易就能通過排水孔及污水處理廠的過濾設備，直接流向河川與海洋，因此漂浮在海洋中的塑膠微粒，便容易被海洋生物誤食並累積於腸胃道。2013年英國科學家Stephanie L. Wright等人發現，塑膠微粒除了割傷並堵塞海洋生物的消化腺，讓海洋生物有飽食的錯覺，還可能會穿越細胞膜進入身體組織。Stephanie L. Wright等人綜合許多研究也發現，塑膠微粒被海洋生物攝食後，還會透過金槍魚、魷魚、齒鯨類鯨魚、海鳥和海豹等的生物捕食而散布於食物鏈。據挪威水質研究中心（Norwegian Institute for Water Research, NIVA）2017年12月發布報告，看似乾淨的北極海裡，事實上也可能因為洋流和風力的關係，而使塑膠垃圾從歐洲和美洲往北帶，最終抵達北極海裡的生物與環境受到污染。2016年中國研究提出，生蠔可能可作為全球塑膠微粒污染的生物指標，因為此種軟體動物生活在海床，也就是許多塑膠最終會停留的地方。NIVA報告結果指出挪威沿岸的任何檢驗中，生蠔都含有最多的塑膠微粒，在挪威外海，平均每1隻此種軟體動物中含有1.8片塑膠微粒，在北極海看到的則有4.3片。由於海洋污染擴及全球，受到污染的生蠔或是淡菜，最終可能出現在歐洲、北極到亞洲的餐桌上。雖然塑膠微粒被海洋生物或人類吃下後的衝擊仍不清楚，歐洲食品安全局（EFSA）也表示，人類在食用魚類時多半會將內臟、腸道清除，因此對人類的健康影響不大，雖然還是有可能會透過食用貝類而攝取到塑膠微粒，但其攝取量也不足以對健康造成風險。雖然對健康的影響尚未明瞭，但地球上每一個環節都緊緊相扣，除了被動等待科學研究之外，也需要注意減少使用拋棄式塑膠製品。據聯合國表示，塑膠占全球海洋垃圾60～80%，2017年12月，有近200個國家簽署1份聯合國決議案，決心要每年清除掉800萬噸海洋塑膠。但產出量（每年約800萬噸的塑膠流進海洋）減去清除量，僅維持持平效果，如要「改善」海洋環境，還得從最根本的減量使用塑膠做起。台灣2002年推行「限塑政策」以來，要求量販店和超市只能提供付費塑膠袋，10餘年來全台購物用塑膠袋從每年30多億個降至約14億。然而台灣目前的再生處理技術有限，每年14億的塑膠垃圾大多數仍被丟進焚化爐燃燒。2018年1月1日起台灣限塑政策擴大限制對象，從7大類、2萬家業者，擴大為14大類、10萬家業者，民眾至書局文具店、手搖飲料店及藥粧店購物時，店家不得免費提供購物用塑膠袋，預估每年便能再為地球減少堆積10餘億個。拯救海洋生命可能就是如此簡單：從手邊的限塑生活一點一滴累積。（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）延伸閱讀▶當海洋枯竭成為事實，養殖貝類就是機會——貝類4大明日之星▶夢幻環保包材「海藻包裝紙」，能生物分解，吃下肚還能獲得營養！▶無塑時代來臨？法國2020年起全面禁塑膠餐具
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2017-11-24 養生.聰明飲食
蟲蟲、人造肉、工廠蔬菜 未來都可能是你餐盤上的食物！
2017年世界人口大約74億人，聯合國估算2030年人口將達到86億，但我們的下一代，卻可能因為氣候變遷而使糧食產量減少，2010年《衛報》（The Guardian）據英國皇家學院21篇系列論文也說「2050年全球食物需求量將增長70%，但卻沒有相應的土地可種植作物」。《英國廣播公司》（BBC）2012年報導指出，肉品尤其會對我們帶來巨大的影響，食品行業估計，肉的價格近年內將翻倍成長，使吃肉從此成為奢侈行為，當全世界都幾乎沒肉吃或苦無環境栽種作物時，我們的餐桌將會風景丕變嗎？最環保的蛋白質：蟲蟲大軍來襲！FAO 有鑑於此，開始推廣一種「食物」，它富含蛋白質、成本低、世代週期短、繁殖率高，碳排放量也少，蛋白質轉換率是牛的20倍，有望成為未來肉類的替代品。吃蟲，對台灣人來說可能沒辦法立刻被無痛接受，但據 FAO 資料，全世界超過100萬種的昆蟲當中，有1900餘種昆蟲可供人類食用。毛蟲、蝗蟲在非洲受歡迎，泰國則能吃到蟋蟀，食用昆蟲盛行度依序為甲蟲（31%）、毛蟲（18%）、蜜蜂、黃蜂和螞蟻、蚱蜢和蟋蟀等，全球約有20億人口早已視昆蟲為食物。雖然全球已約有3分之1的人口把吃昆蟲當成日常飲食的一部分，但對於食用昆蟲態度仍較保守的歐盟，目前仍將食用性昆蟲先列為新穎性食品（Novel Food），代表該食品必須先經申請，並評估不具微生物、化學、環境上的風險後才能上市，但在蟲蟲風日漸盛行的今天，相關產品已開始研發、一件一件冒出頭。2016年11月英國公司 Next Step Foods 表示，2015年時有2間公司前來洽詢販售昆蟲食物的可行性，到了2016年已經到達12間之多。Italbugs 創始人 Marco Ceriani 甚至直言，5年內昆蟲就會在世界各地變成一種尋常的食物。另一種替代蛋白質的機會：植物蛋白、人造肉！據 Innova 市場洞察報告，在美國強調「植物性」食品的新產品上市量，從2013年的99件至2016年成長至320件，短短4年內成長3倍多，可見在美國植物性蛋白質需求明顯成長。2016年開始，獲比爾蓋茲投資的 BeyondMeat 公司也開始在美國多家餐廳和學校販售素肉，2017年5月29日更是成功躍上一般超市通路。2017年6月8～9日國際食品及食品配料展覽會，收錄亮點產品也幾乎與植物蛋白脫不了關係，舉凡無乳起司、米製美乃滋，還有令人驚奇的「素食蛋（vegan eggs）」等，在「惜肉如金」的趨勢下，大家紛紛為找出「蛋白質替代品」在想辦法。2005年科學家宣布為太空人研發「人造肉（clean meat」，則利用活雞、鴨、鵝、豬、牛等禽畜身上所取出的幹細胞，經4～6週培養出細小肌肉組織並進一步變成可食用的人造肉。不受天氣環境影響產量之外，也很方便給太空人攜帶上火箭。2013年荷蘭成功推出第一個人造漢堡肉後也開始思考，乾脆將人造肉放上全民的未來餐桌！因為從一頭牛取得的幹細胞可以養出1.75億個漢堡，以現代農業來說卻需要44萬頭牛才足夠。藉減少畜牧過程對環境的消耗，將可能有助於降低90％製造肉所產生的溫室氣體、水及土地。另外人造肉全都能被吃下肚的特色，也能使每年產出13億公噸食物垃圾的負擔獲得減輕（傳統宰殺動物後許多部位會成為食物垃圾）。不過當時1份人造漢堡肉的成本大約33萬元美金，要價不斐，過去3年雖然人造肉的生產成本有顯著下降（約每公斤台幣2400元），卻仍然比傳統肉品高出10倍的價格；此外，傳統肉品因為肌紅蛋白含量高而有豐富鐵質，人造肉卻因不具循環系統而含鐵量低，這些都是科學家仍需繼續面對挑戰。呵護地球之餘 還要學會不再看天吃飯糧食生產很重要的一個變動因素是氣候，為了解決等待老天爺賞臉才有飯吃的窘境，將農業耕種模式由被動的看天吃飯，轉化為主動營造生產環境，依靠室內科技栽種作物的「植物工廠」也應運而生。但如同有機農產品遇到的問題，植物工廠仍有很多極待克服的成本問題，如何降低成本進而真正解決糧食問題，未來仍依賴更多資源投入開發。隨著永續發展的環保觀念興起，以石油為原料的寶特瓶也開始受到質疑；除了廢棄物處理之外，其原料（石油）難以再生也是 個問題。根據食品工業發展研究所報導，2014年全球綠色包裝市場規模為132億美元，預估2021年將成長至203億美元，綠色包裝已越來越受食品業重視，甚至成為一種行銷手法。儘管多數人仍無法接受未來餐桌上的大部分食物，但它們卻可能是糧食危機的解方。「牛隻就像一種老舊的技術，」荷蘭瑪斯特里赫特大學（Maastricht University）教授伯斯特（Mark J. Post）表示：「他們在把植物蛋白轉換為動物蛋白上非常沒有效率，但如果你可以用更直接的方式提供食物，就能夠解決許多問題。」聯合國糧農組織（FAO）2016年總結一句21世紀將面臨的挑戰：「一切照舊」不再是一種選擇。身為肉食主義者，坐上餐桌，不得已將面臨選擇時，你會選擇舀起一匙「素肉」還是「昆蟲」？（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）延伸閱讀▶培養皿上的蛋白質-人造肉▶把「蠶寶寶」做成粉 可以拿來烤營養披薩
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2017-06-29 新聞.健康知識+
愛吃海鮮？你也可能吞下這麼多塑膠微粒
英國《衛報》報導，新數據指出，全球塑膠瓶用量大增，每分鐘賣出約100萬個塑膠瓶，且數量將在2021年前躍增20%，屆時每年銷售的塑膠瓶逾5000億。環保人士擔心此數遠超過回收胃納，將製造出嚴重性直逼氣候變遷的環保危機，危害海洋、海岸線和其他環境。塑膠瓶主要來自市場對瓶裝水的無止盡需求，以及西方的「趴趴走」文化傳播至中國和亞太地區的結果。歐睿信息咨詢公司的全球包裝潮流報告依最新數據估算，全球在2016年賣出超過4800億個塑膠飲料瓶，高於10年前的3000億個，到2021年前還將進一步增加至5833億個。大部分用來裝汽水或純水的塑膠瓶，主要材質是可回收的聚對苯二甲酸乙二醇酯（PET），但防止汙染海洋的回收力道卻遙遙落後用量激增速度。根據艾倫麥克阿瑟基金會先前研究，如今每年都有500萬至1300萬噸的塑膠流入海洋，被海鳥、魚和其他有機物當成食物下肚，到2050年，海洋裡塑膠的總重量將超越魚群。比利時根特大學科學家最近估算，吃海鮮的人每年至多吞下1.1萬顆塑膠微粒。去年，歐洲食品安全局已呼籲進行緊急研究，理由是「塑膠微粒可能汙染商業魚穫的可食魚肉」，對人類健康和食品安全的疑慮日益升高。投身環保組織「抗汙水衝浪者」的泰格農說：「塑膠汙染危機直逼氣候變遷的威脅，因為它汙染每一種自然系統，以及地球上愈來愈多的有機體。科學顯示，塑膠還無法有效的被食物鏈吸收，不管在何處被消化，都會將毒素帶到我們餐盤。」 抗汙水衝浪者主張實施塑膠瓶回收押金制，以鼓勵再利用。泰格農表示：「儘管過去20年可棄式塑膠瓶的生產急遽增加，控制用量和回收再利用的機制卻沒跟上腳步。」世人日益擔心海洋塑膠汙染的嚴重性。科學家上月發現南太平洋一座無人島竟然布滿近18噸的塑膠垃圾。另一份調查發現，極地海濱即使人口稀少，也遭受嚴重的塑膠汙染。 編輯推薦 懶人包／林口長庚急診醫爆出走潮 這些重大疾病 都是發炎惹的禍
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2017-02-18 失智.大腦健康
預防方法／你想要知道的解答通通在這裡！
家醫科醫師談失智症講到失智症，大家腦中浮現的通常都是一個一問三不知的老人家。其實失智症的原因與表現非常多元。台灣現在面臨老年化的社會，長期照護的需求主要是對「失能」者。失能指的是自我照護能力的喪失，例如中風、長期臥床等等。失智症患者是包含在失能者當中的一群。但是社會大眾普遍並沒有認知到失智症也是引起失能的重要病因之一。以世界衛生組織的調查來說，全球已經有4750 萬人受失智症所苦，而衛福部的資料顯示，2014年台灣失智症的人口有24 萬人，失能者76 萬人。但是預估在2021 年，失智症患者會成長至32 萬人，失能者為89 萬人；2031 年為48 萬／ 120 萬人（失智／失能）。以失智症占失能者的比例來看，失智症的人數成長速度是大於失能者的。也就是說，將來失能者當中，由失智引起失能的比例會逐漸增加，因此我們應該要開始重視失智症的問題了！Q.如何做到「早期警覺、早期預防」？A.失智症的成因相當複雜，高齡衰弱造成的整體退化與腦萎縮、阿茲海默症、中風後的續發性失智症……等。因此如果要說一個整體性的預防失智法則，需要從全人的觀點來。現在醫學著重的照護是全人照護，也就是身、心、靈的整體照顧。除了身體方面的活動來保持體力以外，像是會刺激腦部活動的交際、各種思考，也都對失智症預防有效果。另外我們人類畢竟是社會性動物，如果喪失與人交際的刺激，沒有心靈上的抒發，也會造成整體的衰弱。總結來說，就是在日常生活上要保持身心靈的活躍以及生活獨立性。高齡的整體衰退除了失智症之外，老年憂鬱常常也會伴隨而來。隨著自主性與社交活動低下，自尊的喪失、情感需求的匱乏和身體活動的受限，想要心情愉悅也很難。憂鬱的情緒又反過來會更加限制患者去進行預防失智的生活型態，久而久之就會成為一個惡性循環。預防失智的生活秘訣：1.均衡飲食，避免三高2.充實的生活活動安排和運動3.活躍的思考4.維持自我照顧能力5.良好的社交生活高齡衰弱的臨床表現（要警覺！）：1.體重減輕2.肌力衰退（可能會是肌少症的表現）3.常常感到倦怠感、缺乏做事的動力4.身體活動量明顯下降5.不與外界接觸、缺乏人際社交關係6.需依賴他人照顧起居Q. 失智症患者出門很危險，是不是讓他們待在家比較好？A.如同前面所述，失智症重要的共同表現是記憶力衰退和認知障礙，病情嚴重時會影響到日常生活，例如迷路、重覆吃藥或進食等。但是如果因為這樣而限制他們外出，會退化得更快。我曾經看過一個新聞描述一位家屬，為了他失智症的媽媽量身訂做了失智症照護模式，為了讓他喜愛出門逛逛的媽媽仍舊可以出門蹓躂，他特別製作了一頂安全帽，上面貼了里長辦公室的電話地址、甚至還貼心地附上QR code，另外也貼滿了「請勿餵食」、「請勿給錢」、「請勿搭載交通工具」的貼紙。同時也準備了具有gps 定位功能的手機和愛心手鍊掛在媽媽身上，讓他可以隨時追蹤媽媽的足跡。但是這也必須要整體社會大眾對失智症患者的理解以及友善態度，才能發揮最大的效益。誰說失智症一定要關在有門禁的屋子裡度過殘年？靠著大家共同的努力以及台灣最美的風景，仍然可以給他們一個高生活品質的環境。Q.社會大眾該對失智症有什麼樣的認知？A.失智症的臨床表現是漸進式的，所以在真正的進入失能的階段之前，會有好一段時間是處於「有自由活動能力可是心智如同孩子般」的時期。通常這個階段的病患會讓照顧者相當吃力。我就曾經遇過無計可施的家屬推著病患來到我的診間求助，但是因為並不符合急性住院的條件，所以無法安排住院。因此照顧失智者，是整體社會的責任，對於失智症，應該是一個全民都需要了解理解的疾病。神經專科醫師談失智症失智症不一定只有老人會得到，現在年輕人也有可能罹患，一般來說，65 歲以上的人罹患機率較高。失智症的症狀包括：記憶力減退、語言能力、空間時間感、計算力、判斷力、抽象思考能力等認知功能受損，同時可能會個性變得易怒、妄想。當發現家中長輩出現了上述症狀時，建議應立即尋求專業的神經科醫師進行完整的檢查和診斷。Q.失智症初期會出現哪些症狀？A.失智症的定義第一是健忘，第二是功能的喪失，因此生活、工作、和家人互動能力的喪失才叫做失智症。一般人以為失智症的症狀通常只是健忘和情緒改變，但其實真正失智症初期症狀都是一些「功能」的改變。例如患者原本是個廚師，後來突然變得不會煮飯，鹽巴不知道加多少才夠，菜煮出來的味道也和以前不一樣，這就是所謂的「執行功能」退化。另外，患者執行功能退化可能會變得無法自己穿衣服、自己上洗手間，或是不知道怎麼刷牙。所以當家中有失智症患者，最重要的是生活上一定要有人幫忙，因為有些他原來會的事情可能開始需要他人幫忙執行。失智症初期最常見的症狀是味覺或嗅覺的改變，比方說吃東西沒有感覺到味道。通常遇到這種情形，一般人可能會到耳鼻喉科檢查，卻檢查不出問題。帕金森氏症初期最常見的就是味覺或嗅覺的症狀，有些人也會失眠、健忘、情緒改變。阿茲海默症初期最容易被發現的症狀是記憶力衰退，大部份是以短期記憶為主，例如患者可能會忘了剛剛才吃過藥、忘了已經買過早餐等。額顳葉型失智症則較容易有情緒易怒和口語表達困難的症狀，主要是因為額葉主掌情緒控制、人格、決策等功能，額葉與顳葉同時包含有語言相關腦區，當受損後便容易出現前述症狀；另外患者對人事時地物的定向感也會比較差，因此容易迷路，不記得自己所在的位置，會重複地問今天是禮拜幾或幾月幾號，有些患者也會出現妄想的症狀，懷疑兒女偷自己的錢，懷疑別人要陷害自己等。額葉：掌管行為、判斷及情緒。顳葉：掌管記憶及語言。病徵：記憶力衰退、情緒較為波動、易怒、固執難變通、口語表達困難、人事時地物的定向感變差Q.什麼是早發型失智症？是什麼原因會有早發型失智症呢？ A.早發型失智症通常和基因有關，舉凡基因的突變、遺傳，都是造成早發型失智症的原因。早發型失智症中部份具有家族遺傳性，如果家族裡曾有罹患失智症的長輩，甚至是兩代以上都曾發生過，那麼子女罹患失智症的機率相對較高。而65 歲以上晚發型失智症發病的原因則包括阿茲海默症、腦中風的血管型失智症、帕金森氏症有關的路易體失智症等。基因突變的失智症目前雖然可以檢測，但醫師一般常規沒有做基因篩檢，除非家族的人都有早發型失智症，就可能需要做基因篩檢。如果家族裡的人都是七、八十歲才發現罹患阿茲海默這種退化型失智症，就不會特別建議做基因篩檢。Q.要怎麼分辨一般健忘或是得到失智症呢？A.一般健忘是指東西現在忘記放在哪裡，但是事後努力回想還是想得起來，他就算常常忘東忘西，但不用旁人提醒，自己努力還是能回想起來，這就不算是失智。失智症患者通常是整段記憶都空白，怎麼想也想不起來，還需要旁人提醒。特別是短期記憶很容易忘記；但長期記憶多半保存完整，例如小時候的事情都能記得很清楚。因此如果忘掉長期記憶，但是短期記憶都記得，那就不是失智症，很可能是腦外傷造成記憶區塊受損，導致忘記過去的記憶。Q.失智症是可以預防的嗎？A.目前失智症還是可以預防的，比方說多運動可以刺激腦部，特別是有氧運動，有研究指出有氧運動可以讓腦中風型的失智症功能提升。此外，多動腦、多參加社交活動都是不錯的選擇。之前有研究指出吃椰子油可以改善失智，但臨床上醫生還是不會建議食用椰子油，因為這項說法只是有零星的研究支持，且椰子油對失智治療的證據不足，吃多了會增加心血管疾病風險，所以並不建議過度食用椰子油。Q.請問失智症有哪些類型？A.阿茲海默症是最常見的失智症類型，它伴隨的症狀是健忘、生活功能喪失，還有情緒變化，它的退化是比較漸進型的，不是突然變差的，最常見的症狀就是健忘和功能喪失；腦中風則是階梯型的退化，每病發一次就會導致功能下降，但它不會持續，如果再發生下一次腦中風，他又會再一次退化，慢慢愈來愈多次血管阻塞腦中風，就會演變成比較嚴重的失智症。腦中風通常手腳會不平衡，走路時容易跌倒。腦中風和阿茲海默症在近期記憶方面有程度上的差異，腦中風的人相較阿茲海默症，他的近期記憶可能會好一點，但還是會比正常人差。阿茲海默症影響的是大腦記憶，腦中風影響活動能力，走路容易小碎步，比較容易跌倒，手腳容易僵硬，程度比較明顯一點，阿茲海默症就比較沒有影響手腳這方面的問題。而有些前額葉的失智症，情緒會容易改變起伏，也可能會有失語症。帕金森氏症則會伴隨手抖、動作緩慢的症狀，這和腦中風有點類似，只是它是逐漸變差的。引發「失智症」的原因很多，除了上述我們常聽到的幾種常見失智症，還有其他可藉由治療恢復的失智症，分別是：缺乏B 群和葉酸的失智症、腦部感染例如HIV 引起的失智症、甲狀腺低下引起的失智症，常壓性水腦症，硬腦膜下出血，藥物引起的副作用等等。B群和葉酸的缺乏，會造成神經細胞的損傷及中樞神經病變，也會造成智力的退化。甲狀腺低下的人，因甲狀腺無法製造足量的甲狀腺激素，會造成身體代謝速度變慢，常見症狀有記憶力下降、注意力不集中、體重增加、反應變慢、怕冷、便秘等。另外HIV（愛滋病）是由於愛滋病毒直接侵犯腦部所引起的病變，也會引發失智症。失智症是可以治療的疾病，甚至某些治療後可以痊癒，如果有懷疑失智症的家人或朋友，還是要請專業的醫師詳細地檢查出原因，來治癒失智症。職能治療／語言治療師談失智症老人罹患失智症對其家庭影響甚鉅，職能治療師的主要角色在於協助患者重建日常生活功能，藉由依患者原本職能角色設計的活動，提升整體認知與社會能力，使患者的日常生活功能可以經過訓練和重建，以延緩失能。語言治療師主要工作則是改善失智症患者溝通的方式，解決命名障礙、重複語詞、胡言亂語、東拼西湊的說話內容，藉由肢體動作、臉部表情、文字書寫、口語表達等方式進行引導；首先必須建立良好關係，依附長輩喜好來提升溝通意願，以認知記憶活動、發聲訓練、口腔動作訓練等，增加口語使用的頻率，維持既有的溝通能力，達到與人溝通的效度。失智症可以分成兩大類，一類是退化性，一類是血管性。退化性失智症主要是大腦某個區域的神經細胞受到破壞，一般我們最常聽到的是阿茲海默症，初期是以海馬迴的受損為主，另外還有額顳葉型失智症以及路易氏體失智症；血管性失智症通常是因為中風或其他腦血管疾病，導致大腦的記憶或認知相關區域受損，產生後續失智的臨床症狀。有研究指出失智症患者發病初期，可能會有步態改變的情形。一般人走路的步距是平均的，但失智症患者的步距會愈走愈小，甚至可能會跌倒。體力上也會有改變，如果患者還有維持以往的活動量，尚能維持一定的體力，但若是活動量減少或是逐漸失去生活能力，體力下降的狀況會非常的迅速。失智症患者的症狀不一定都相同，要依大腦退化的區域而定。值得注意的是，現今早發性失智症約佔一般失智症人數的5%，上述症狀已不一定只發生在老人身上了，你我都必須保持警覺。Q.有沒有什麼方式可以減緩失智症的惡化？A.有統計顯示，高教育成就與職業成就的族群，失智症發生率會較低，並非指說學歷比較高就不會有失智症，只是可能高教育程度或是從事高認知活動的族群，較能代償因神經細胞損傷所造成的認知功能障礙。所以建議大家在年輕時，就要儲存足夠的「腦本」，多從事與認知相關的活動。不論有沒有罹患失智症，我們也都建議長輩要多從事一些動腦的活動，例如打麻將、數獨、益智類桌遊，甚至可以鼓勵長輩去多學一種語言，每天養成看報章雜誌的習慣，目的就是希望他們「多動腦」。當長輩持續進行前述的動腦活動，在記憶、邏輯或語言相關的神經連結才會被強化，當有一天這些腦區被破壞的時候，相較沒有從事這方面訓練的長輩來說，認知與生活功能上的退化會比較沒有那麼嚴重。也有研究指出，如果在年輕時社交圈是比較薄弱的族群，罹患阿茲海默症的風險也較高，所以我們鼓勵長輩多參加一些社交性的社團，或是參加大學同學會、以前同事聚餐等，這些對他們的症狀延緩也比較有幫助。此外，會建議維持比較規律的運動習慣，不論是老人或是一般成年人。因為適當的運動可以刺激許多神經傳導物質的分泌，像是腎上腺素、血清素、多巴胺等，腎上腺素和我們的注意力有關，血清素和記憶與情緒管理相關，多巴胺則是與正向快樂的情緒有關，因此建議長輩要有規律的運動習慣，不一定要是很激烈的運動，一般健走或太極拳都可以對症狀的延緩會有幫助。Q.有沒有什麼飲食方式可以阻止失智症的惡化或是發生？A.目前並沒有什麼飲食有明確的研究支持能完全的延緩失智症的病情，但可以建議患者要多吃蔬果多喝水，這不論對任何年齡層或疾病患者來說，都是最基本的原則。血管性失智症主要是腦血管病變造成的，如果要預防這類型的失智症，當然就必須選擇適油適鹽的飲食。「台灣失智症協會」的網站上有建議要採取「地中海飲食」，此類飲食特別強調堅果、深綠蔬菜和魚類，因為堅果的油脂相較於動物性油脂來說，對心血管的健康是比較好的。其實只要在合理範圍內均衡的攝取各類食物，對於身體健康或疾病進程都不會有太大的危害。Q.失智症患者外出常發生狀況，像是走失或是忘記做過的事，有什麼方法能夠預防？A.失智症患者在發病初期，或許還能自己走出家門一段路程沒有問題，但可能會突然不知道自己在哪裡，因為患者已無法辨識自己所在的位置。在我們接觸的案例中，有一類患者比較危險，就是已經無法辨識仍一直走，離自己生活的區域愈來愈遠，而有些病識感較好的患者就會停下來等或是想一想。患者初期可能也會有一時無法辨認，過一下又可以認出來的情形，或是今天想得起來，明天卻什麼都想不起來，但愈來愈晚期可能就會完全認不出來。針對有走失危險的患者，現在有設計出一些失智症適用的輔具，例如防走失手鍊，上面會有患者專屬的編號和服務電話，當民眾發現走失的患者，便可以透過服務人員聯絡到家屬；目前市面上也有防走失的定位追蹤產品。若患者不願意戴防走失手鍊，或是出門前常常忘記戴，家屬也可以在衣領和袖口繡上名字和電話，方便走失後民眾可依衣服上的訊息聯繫家屬，不過建議每一件衣服都要繡。若家中患者有走失的紀錄，經常不記得東西放在哪裡，但仍保存基本生活自理能力，這類型的患者通常還不需要機構的照護，我們會鼓勵家屬要和住家附近的店家維持良好關係。因為有一些患者可能還記得路怎麼走，但是容易發生買東西忘記給錢，或是明明已經買過早餐，卻一直以為還沒有買早餐的情形，之前曾遇過家屬說患者一天之內去同一家早餐店買了十次早餐，早餐店就打電話給家屬說：「你爸爸今天已經來買很多次早餐了」。也曾聽過有便利商店店員發現住附近的長輩在平時不會出門的時間點出現，機警地通知家屬，才沒有發生後續的危險。這些都有賴於社區鄰里的警覺和連結，也是失智症發病初期，為了預防走失，家屬可以努力的方向之一。Q.家裡長輩得了失智症，為了安全起見，我都不敢讓他出門，這樣對病情會有影響嗎？ A.對於失智症患者來說，盡量能夠維持他們的生活作息是較好的，例如患者原本早上都會去買菜，或是固定時間接家裡的孫子下課，那麼在發病初期還能執行這些活動的時候，就要鼓勵患者儘量維持，若是活動量突然減少，體力和其它生活能力就會退化得很快。從事什麼運動或活動主要是取決於患者發病前的生活作息和興趣，並儘量維持它。如果患者執行上有困難，我們可以藉由一些輔具或生活工具來輔助患者，例如防走失項鍊、提醒鬧鐘、記事本等。當患者走失情形已變得較嚴重，我們就不建議再讓患者獨自出門。家屬可以找合適的活動地點，固定時間接送長輩去參加活動，像是政府目前努力推動的長照社區服務據點，不定期會有老人或家屬團體可以參加。Q.對於失智症的長輩，在居家環境及生活上可以做哪些調整？A.通常我們會先了解個案的生活習慣和家庭環境，才能提出比較適合的解決方法。若是長輩有走失的疑慮不適合出門，可以加裝室內使用的安全鎖，有些長輩碰到不熟的鎖就不知道怎麼開，或是把鎖加在門的上方，讓長輩比較沒有辦法直接看到或碰觸到。作息方面，有些患者會日夜顛倒，白天一直睡覺，晚上會變得比較躁動睡不著，所以治療師會教家屬怎麼去調整長輩的作息，儘量讓他們白天多從事活動，或是帶出門散步曬太陽，不要讓長輩白天都一直躺著；若是在機構臥床的患者，則建議讓他們白天聽收音機，一方面藉由聲音刺激減少嗜睡，二方面可以多少增加患者的現實感。生活方面，建議把患者平時常用的物品放在固定的地方，並減少周遭的干擾物，例如原本家人的牙刷會一起擺放在浴室的某個地方，對於失智症患者來說，他可能會搞不清楚哪一支牙刷是自己的，此時可以把其它家人的牙刷另外擺放，原本的位置就只放患者的牙刷，患者會比較好辨識。當然，若患者的能力還沒有下降到選擇困難的程度，是不需要這麼做的。此外，可以在家中顯眼處增加視覺提示，例如利用白板或便利貼提醒患者今天要做的事情；時鐘和月曆也要擺在比較顯眼的地方，來提醒患者的定向感；利用一格一格的藥盒取代藥包，來提醒是否吃過藥了，教導患者「藥盒空了就代表已經吃過」，也可以在藥盒上直接寫明日期和服用時間，提供患者更明顯的提示。但若是患者退化到一定程度，可能會連藥盒放在哪裡都忘了，甚至無法透過時鐘或月曆來區辨時間，那麼可以試著設定鬧鐘，把鬧鐘和藥盒放在一起，當患者聽到鬧鐘響，循著聲音找到鬧鐘的同時也看到了藥盒，便能想起該吃藥了。上述的方法不一定所有患者都適用，治療師通常會跟家屬討論生活上碰到的困擾，結合患者過往的生活習慣、目前症狀、家裡環境等一併考量後，再提供家屬建議的解決辦法。Q.失智症到底可不可以治療？透過吃藥與復健就會恢復嗎？A.失智症其實是退化性的疾病，目標應該要放在延緩，而不是治癒。很多患者和家屬較難以理解的就是，為什麼生病了不會好，還會愈來愈差。我們常遇到家屬因為心急，四處詢問偏方，期待患者能「恢復」，但做了一段時間的復健，或是吃了一段時間的藥，卻沒有變的比較「進步」。其實對於這種退化性的疾病來說，所謂的「進步」就是「不會很快退步」，吃藥、復健都只能延緩退化的速度，但並不會康復。曾經有些患者和家屬在發病初期很努力配合復健，整體生活功能不至於退化得太快，過了幾年仍能維持基本生活自理，也還能出門在家附近散步；但若患者和家屬不積極配合復健，患者本身作息不規律，生活失去重心，可能短短一到兩年就會退化至臥床的情形。不過每位患者的病程不同，即使接受相同頻率和內容的復健治療，病情發展的狀況仍可能會有很大的不同。失智症病程的發展很難預測，如果能維持運動習慣、攝取適量均衡的飲食、配合服藥和復健治療，就有機會延緩失智症退化的速度。Q.當家中有失智症的患者，對於家屬有沒有什麼在心態上的建議？A.失智症家屬常疑問為什麼患者不會好，例如以前計算能力很好，為什麼現在連100 減7都算不出來，有些家屬認為只要多練習就會恢復，便一直讓患者練習算數，造成患者有嚴重的挫折感，家屬的壓力也很大。而有些患者會出現情緒易怒和多疑的症狀，這個部分也很容易造成家庭關係的緊張。通常我們會告訴家屬，失智症是一種大腦的疾病，易怒和多疑都是症狀之一，患者並非故意要找麻煩，我們會引導家屬用客觀的角度來看待這些行為，不要把自己的情緒攪在裡面，因為當失智症進展到後期，家屬照護的負擔會愈來愈沉重，如果可以跳脫到較客觀的角度來看，把失智症的的症狀看成像是感冒的咳嗽流鼻水一樣，或許較能用平靜的心態來面對患者，也才比較容易堅持下去。另外，有些家屬雖然接受了這個疾病，但卻把失智症患者當作孩子在教，若是患者尚有一些病識感，無疑對他們的自尊會是一種傷害。失智症患者本質上都還是個成年人，雖然行為反應和記憶不如從前，但仍保有自我意識和自尊感，如果用孩子一般的方式與患者互動，反而會讓他們更沒有動機想要互動。或是有些家屬會用像命令孩子的方式，以過度高壓的語氣和態度要求患者配合治療或訓練，造成患者的情緒反彈更加嚴重。我們建議大家還是要把失智症患者當做一個成年人來看待，尊重患者的意願，以支持代替責罵，以溝通取代高壓式的要求。Q.該不該把失智症長輩送到機構？A.家屬有時候無法判斷該將失智症長輩留在家，還是應該送到機構，因為有些長輩除了失智症，可能還合併許多生理上的疾病。假設家人白天都在上班，沒有人可照顧的時候，選擇一間日間照護的機構，晚上再接回家，或是直接申請居家看護，何者較合適？這其實都需要家屬間共同討論，找出比較適合的方式。當然，患者的心情也必須要顧及，治療師的立場很難直接告訴家屬「應該」要怎麼做，因為每個決定牽連的環節太多，包含患者之前的生活經驗、習慣，家人的支持程度和經濟能力等。我們只能協助家屬分析不同安置方式的優缺點，可能會發生的狀況，例如：將患者安置在日間照護中心，希望能有生理上的照護和比較多的互動經驗，但患者可能會因為環境改變而造成情緒不穩；以及因應這些狀況家屬可以採取的策略，例如讓患者帶著他最熟悉或喜歡的物品一起去。其實沒有任何一個安置方式是絕對正確或絕對合適患者的，對患者來說，最重要的都還是家屬的支持與陪伴。長期照護必須動員整個家庭協力合作，共同分擔照護工作，因此家庭成員間需要討論可行的照顧方式、推算支出費用，盡可能達成共識。Q.對於失智症的照護治療，臺灣政府有沒有什麼補助或是照顧？A.政府目前並沒有單一針對失智症的補助，許多社會福利服務與補助會依各縣市政府而有不同，所以建議家屬可洽詢戶籍所在地之鄉鎮市公所或縣市政府社會局，或是電洽長期照顧管理中心。此外，政府也有提供「喘息服務」，由他人或機構替換照顧工作與負擔，讓照顧者可以有休息的機會，這項補助雖有天數上的限制，但仍能稍微減輕照顧者的身心壓力。相關細則可洽詢各縣市政府衛生局或各縣市長期照顧管理中心。（本文出自資料夾文化出版《帶著走！活腦問題108題：你的腦活力有多少？用豐富多采的益智題來預防失智症！》杜婉茹, 候雅倫, 徐盟琇, 翁舜頤, 陳映達, 蔡雅婷著）想了解更多失智相關訊息？請前往》失智・時空記憶的旅人（Dementia）
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2016-09-29 新聞話題.老人照護
照護員低薪、保費連年漲 日本長照快被錢壓垮
2014年日本把消費稅從5%調高到8%，支應日益膨漲的社會福利費用，今年日本介護（長照）總支出可能達10.4兆日圓，與開辦介護保險時相比漲3倍，厚生勞動省今年8月甚至提案、應把納保年齡從40歲再降低。從上世紀七○年代老人看病免錢，到2000年開辦介護保險，日本每三年微調、每五年大幅調整給付對象、給付額等，長照費用持續增加。1成使用者負擔，剩下9成由政府預算及保費各分擔一半。為抑制長照費用隨急速高齡化的人口比例增長，2012年日本政府鼓勵在宅在地照護；去年追加「排富條款」、調高長照服務自付額比例、把資源集中在中重度需求、失智者身上等，盼對財政有減壓效果。不過，專款專用於社會福利的消費稅增至10%的決議案，在民意壓力下暫緩。福利大國變負債大國日本這個福利大國與「負債大國」畫上等號，且還是在有保費收入的情況下。介護保險費用從開辦時的每月平均不到3千日圓、已經直逼6千日圓；厚勞省指2021年後40歲以上人口將減少，9年後的月保費可能衝破8千日圓大關，提案讓更年輕的人一起納保，但社福委員態度保守。在人力方面，最基層的照護服務員普遍低薪，2014年統計、長照機構工作月薪不到22萬日圓、家庭訪問照服員22萬700日圓，比日本產業平均薪資32.96萬低11萬日圓。雖然打工性質的照服員時薪高於一般打工族，但是每天可訪問家戶數及服務時間有限，每個月收入仍低。但在機構的第一線人員反應，要協助入浴、排泄，每個月有4、5次值夜班，付出與所得不符比例。
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2015-10-06 名人在線.葉金川
葉金川／明日台灣 衰老的國度如何逆轉
今年6月，在日本，藤田孝典的「下流老人一億総老後崩壊の衝撃」一書引起社會各階層思想衝擊。所謂「下流老人」並非意指人格的下流，而是指一群靠著國民年金勉強度日、沒有儲蓄、沒有依靠，在社會底層、邊緣的老年人；這群老人竟占全國老年人口數的20%。書裡描述日本邁入老人國所面臨的窘境，日本首相安倍晉三最近提出的經濟新三箭政策，包括強化經濟、提高生育率、強化社會安全。日本目前人口1.27億，在老化及少子化趨勢下，安倍希望未來50年可保住1億人口。孤獨死亡 成為日本趨勢日本內閣府統計，2014年10月，65歲以上人口為史上最高3300萬人，占總人口1億2708萬人的26%。也就是說，每4人中，就有1人逾65歲。乍看之下，有四分之一的老人好像沒什麼可怕，但仔細想想，這3300萬人，有1000萬人逾80歲，80歲以上陸續發生各種失智、失能現象，遑論其他老化疾病；1000萬老年人口中，大概400萬人有失智現象。孤獨死，也是一種社會現象，多半是老人在獨居的狀況下，因無人照料而孤獨死去。在日本，每年約4萬名老人孤獨死，且這裡的孤獨死是指死亡4天以上才被發現，若少於4天被發現的獨居死者就更多了。不敢退休 就怕沒有收入日本人口老化突顯幾個現象；老人不敢花錢，如果能讓老人經濟活絡起來，老人本身就是一個產業。退休老人也不敢完全退休，再就業的老年人口，男性40%強，女性20%強；65歲至69歲男性再就業有50%，他們不敢放心退休，也許這群人不能不工作，因為需要收入，或需要打發時間，也許年金不夠用，也許擔心真的失能時，年金及儲蓄都不敷使用，所以繼續工作累積收入等。日本有很完善的年金制度，都還有「下流老人」出現。日本老人年金一個月12萬日圓，相當於新台幣3萬多元，日本物價約是台灣3倍，「下流老人」占老年人口五分之一，顯然對於沒有收入、沒有儲蓄、沒有依靠的老人們是不夠的。日本的現況，是台灣寫照，今天的日本，就是2030年的台灣。台灣到那時再來射這三支箭，為時已晚。日本30年來不景氣，原因複雜，包括經濟政策、日圓匯率、年輕人不足等，都直接造成30年來國力逐漸減弱的難題。引進移民 補強年金政策台灣要射新三箭，且現在就要射！例如人口政策，現在不引進移民，要等什麼時候？台灣現在每年約16萬名老人死亡，出生人口平均20萬左右；提高出生率是首要之務，否則大概到了2021年，死亡人口就超過出生人口，人口會開始減少。因此引進新移民，引進年輕人，要比鼓勵生育來得快速且實際。趁現在，台灣還有一點點條件可引進年輕的技術移民，年輕人適應及學習能力夠好，也願意吃苦，即使宗教、國情不同，應也有意願來台；東南亞國家應優先考慮，馬來西亞、印尼、越南等有不少華裔，生活習慣較接近，未來可當經濟南進政策的先鋒。再如年金政策，應該馬上把各類年金差距拉近；老人年金3500元、老農津貼7000元、榮民津貼一萬多元、到勞保年金幾萬元，軍公教退休年金平均約55000元，最高可差距20倍，這個不合理現象，要選總統的人總要說說如何解決。目前三位總統參選人，加起來近200歲，是不是真的有想、有能力，替台灣45歲以下的倒楣中生代及年輕人找出路？▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
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2014-09-23 新聞話題.老人照護
嬰兒潮老了 照護產業崛起
【經濟日報╱記者周義朗／專題報導】 美嬌姨今年剛滿65歲，剛從公家機關退休，三個兒子相繼出國讀書、工作，短時間內不可能回到台灣，結伴40年的先生陳伯也已邁入75歲，幾年前的小中風讓他行動不便，一次到林口長庚醫院就診時，陳伯看到一張介紹長庚養生村的宣傳單，經過了實地參觀及評估，他們商量好，決定搬到長庚養生村居住。2011年是戰後嬰兒潮邁入老年人口的元年，這群民眾見證台灣經濟起飛，也跟著大環境的變化而開創自己的成就，到2011年，這群嬰兒們陸續加入銀髮族行列，手中擁有全台灣55%%以上的財富，是目前全台灣最有消費力的一群人，相關銀髮的商機也將因而確立。據內政部統計，截至100年為止，台灣65歲以上人口已占總人口2,322萬人的10.89%，達到252萬人以上，在戰後嬰兒潮大量步入老年後，衛生署估計2014年可達到273萬人，占總人口的11.6%，2021年更要達到392萬人，占總人口16.54%。面對這些銀髮族的暴增趨勢，如何照顧好他們住的問題，就成為當前社會所要面對的重要課題，在林口，台塑集團成立的長庚養生村，就是要提供一個適合銀髮族居住的空間，希望透過完善的服務設計，能讓老人生活品質得到提升。而除了養生村之外，長期照護機構的設立，更成為近幾年來的新興行業。祥寶養護機構院長林哲弘表示，所謂的長期照護機構，就是替代性的照護方式，讓老人生活起居有專人負責或打理，滿足生活需求，除了養生村，安養院及護理之家都算是長期照護領域的一環。 其次就是社區式長期照護，屬於補充性服務，也就是將定期或長期性的醫療服務，提供至老人社區中，例如巡迴醫療團、日間托老等方式，另外，目前台灣老人接受度較高的居家式長期照護，亦即相關機構將醫療服務直接送至家中，內容包含護理照護、個人照護以及家事生活照顧等。 林哲弘進一步說明，以長期照護機構來看，目前台灣較普遍的是養護中心和護理之家，進入門檻較低的養護中心國內約為1,071家，而門檻高的護理之家則約為373家，然預期隨著台灣長照政策的改變，愈來愈周詳化後，預估長照機構以護理之家的形式成立，會愈來愈普遍。 不過他也感嘆地認為，雖然老年人口正逐步增加，不過照護人力卻是逐年減少，歸究其原因也就是年輕人不願做這苦差事，以及政府沒有好好做規劃。 也因為如此，行政院已於2007年4月核定「我國長期照護十年計劃」，並預期砸下817億元建構長期照護制度，估計帶動的銀髮族長期照護商機高達數千億元，因此國內外多家機構紛紛來台卡位，國內生醫業，如佳醫、盛弘、永信等業者，也積極採取異業結盟模式布局該市場。 台灣練兵 瞄準大陸市場大陸十二五規劃中明確訂定將老年人口列入未來須關注對象，並列出諸多發展策略，引爆養生住宅新商機，預料台灣相關廠商將因語言相通，以及本身在台經營多年的成功經驗，大陸將成台灣銀髮企業的新市場。 依據中國國家統計局的資料顯示，中國大陸2009年60歲以上的老年人口數已逼近1.7億人，而未來幾年，每年都將有800萬人口步入高齡期，遠高於先前每年300多萬的平均增速，龐大的人口數背後，將代表著需求與商機。 為此，大陸在十二五計劃中的第16章「大力發展生活性服務業」和第36章「全面做好人口工作」裡，分別說明了養老產業發展的方向。 從觀察大陸需求可知，從養老機構的建置、養生支援服務產業到輔具的開發，這些需求與發展軌跡，與台灣經驗不謀而合。 數年前台灣相關廠商即積極投入養生村、老人住宅的興建，已具備良好的管理與服務經驗，且醫院在護理之家等專業照護機構的經營也已掌握管理know-how，而養生照護支援服務產業也是目前台灣工業局推動的重點產業，未來仍將累積相關經驗，因此大陸日趨愈多的老年人口，將成為台灣養生住宅擴大市場的新動力。 而國內相關廠商則包含了最早切入的台塑集團，其代表作就是桃園龜山的長庚養生村，而潤泰集團也在淡水以及新店各有銀髮住宅，國寶集團則在苗栗三義建造年費制的養生會館，永信製藥在台中有松柏園，奇美企業在台南也已蓋了悠然山莊。 國內業者認為，憑藉著台灣多年經營的經驗，加上中國大陸醫療科技的改革進步，以及ECFA時代的經濟商機，目前已有多家廠商開始進行內部規劃，待時機一成熟後，將大舉進軍中國市場搶攻時代商機，而目前看好的地區則包含北京、上海、深圳等一線城市。
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2014-09-23 健康百科.精神．身心
學者：不推活力老化 全民健保堪慮
【聯合晚報／記者邱瓊平／台北報導】台灣即將邁入老齡化社會，未來如何因應？台灣大學社會工作學系教授林萬億表示，推動活力老化是當前課題，但不應只流於主題式活動，就像放煙火一樣，應該要整合相關部會制度化辦理。他更憂心，政府若不加強推動活力老化，「全民健保堪慮，長期照護政策也難辦。」台灣大學公共政策與法律研究中心今天舉辦「台灣因應高齡台灣社會來臨的政策研討會。林萬億發表「台灣活力老化的推動：現況與議題」專題報告指出，活力老化、在地老化、高齡友善，已成為全球回應「高齡海嘯」的最佳策略，活力老化更是世界衛生組織近10年來的新政策。2043年我國人口有3分之1是老人 林萬億說，台灣是人口老化速度最快的國家之一，1993年時老年人口比率超過7%的人口高齡化國家門檻；2012年初老人口比率達到10.91%。隨著戰後嬰兒潮人口進入老化期，2014 年老年人口比將上升到12%，2021年預期達17.1%，到2025年超過20%，2043年時我國人口中有3分之1是老人。林萬億表示，活力老化是社會、健康與政治議題，根據他調查，活力老化活動中最受歡迎的是旅遊、卡拉OK、下棋等老人休閒活動，以及節慶、慶生會等社區聯誼活動，保健與才藝活動也很受青睞；不過經費缺乏、專職工作人員少和交通接送是最大問題。林萬億強調，台灣將邁入老齡化社會，推動活力老化不應該只是各部門、單位各依自己的任務和便利提供主題式活動設計，如活力表演、健康檢查或社區關懷；而是應該建立制度，形成全面且整合的國家政策。1688個關懷據點 每年經費僅12萬 老人福利推動聯盟秘書長吳玉琴則說，國內的社區關懷據點扮演活力老化重要角色，但全台1688個據點，每年經費僅12萬，真的太少。活力老化是世界衛生組織的因應策略，國內的老人相關政策寫得真不少，但應加強政策落實度。
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