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2024-12-23 焦點.元氣新聞
祥寧中醫團隊走向國際與順天堂藥廠震撼迎接歐洲參訪團
每年吸引超過15萬人次看診，祥寧中醫診所再次展現國際魅力！熱情接待首度造訪台灣的歐洲參訪團，成員包括捷克中醫師 Jiří Benda、Karel Šimonovský，法國中醫與獸醫專長的 Jean Luc Klein，以及比利時營養專家 Christian Schmitz，東西方學者深入交流中醫在健康管理中的應用，參訪團也對祥寧中醫診所的核心精神以及診療模式讚嘆不已！祥寧中醫的全人健康之道：四合一療程祥寧中醫團隊的總院長–廖昭銘醫師分享團隊引以為傲的治療理念，強調患者除了傳統中醫藥針灸治療外，推拿、瑜伽對身體骨架正位的重要性：●中藥：內服中藥平衡並提升身體能量，尤其針對氣虛與營養不足的患者，提供專業內科調理●針灸：調理經絡與氣血，使能量流動順暢●推拿：被動舒緩緊繃的肌肉與骨骼●瑜伽：主動強化與復原，讓身體回歸平衡順天堂藥廠展現技術實力 歐洲專家讚嘆複方中藥 歐洲參訪團對複方中藥的療效深感興趣，原因在於歐洲普遍使用的是單方藥品。此次來訪，接觸許多台灣中醫使用複方藥材的獨特經驗，不僅能提高療效，減少副作用，並簡化了調劑的過程，讓藥效得以全面發揮，歐洲專家們對此嘖嘖稱奇！作為歐洲中醫藥推廣的橋梁，順天堂藥廠的角色也備受關注，其深厚的技術實力為中醫藥的國際化奠定了穩健的基石。 超越標準的中醫師培訓 打造專業團隊除了技術層面的交流，來訪的捷克學者 Karel Šimonovský 也就經營診所的觀念上，獲得全新視野，大讚總院長廖昭銘針對該如何確保分院醫療品質的回答。總院長廖昭銘表示，祥寧中醫是大台北地區少數通過衛福部住院醫師訓練評鑑的診所之一，我們致力於新進醫師的培訓，並打造讓醫護們充分發揮能力的舞台，不斷提升專業水準，確保每位患者都能享受高品質的醫療服務。進入後疫情時代 中藥展現新價值廖昭銘院長也特別指出，比較2021前半年與2023年後疫情時期，團隊總看診人數提升90%，顯示中藥在新冠後遺症調理中的顯著作用，這份亮眼成績不僅讓參訪團印象深刻，也為祥寧中醫持續推動中醫國際化注入信心。這場輕鬆又富有深度的交流活動，充分展現了祥寧中醫在傳統智慧與現代技術間的完美平衡。祥寧中醫期待未來能為更多國際友人傳遞中醫的健康養生之道，並分享中醫療法的無限潛力！
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2024-12-23 養生.聰明飲食
大蒜具有殺菌效果、可殺寄生蟲？專家破謠言：2功能更實在
你可以先知道： （1）食藥署曾公開闢謠，大蒜「不」能殺死寄生蟲，並且強調大蒜殺寄生蟲的說法「不具有科學實證」。 （2）國健署衛教宣導大蒜含有對人體有益的植化素「蒜素」，蒜素含有硫而有嗆味，具有抗氧化、增強免疫的效果；並未提及能殺死寄生蟲。網傳短影片中，提到國外的科研發現大蒜真的能殺死寄生蟲，因為蒜素能破壞寄生蟲的細胞膜，在顯微鏡底下、幾秒鐘寄生蟲就死了。但 MyGoPen 查詢 PubMed 上曾在國際上發表的相關研究，確實查到「吸蟲的外皮結構發生相當大變化，腫脹、皺褶、空泡化」，類似於傳言所說的破壞細胞膜、細胞結構等說法，但該論文的小鼠實驗結果為「實驗組與對照組相比，吸蟲的恢復力、繁殖力和局部細胞激素表現並沒有差異」，與傳言說法完全不同，傳言套用國際研究部分內容、再拼接上自己的錯誤結論，傳言為錯誤訊息。 大蒜殺寄生蟲的顯微鏡實驗影片？ 原始謠傳版本： 注意看,這是寄生蟲,這是我們平時吃的大蒜,大蒜真的能殺死寄生蟲嗎? 國外的某個科研團隊做了這類實驗,他們用導算器將大蒜汁炸出來,然後將大蒜汁滴在樣本上,並用顯微鏡觀察樣本。 將鏡頭放大無數倍以後,我們就能發現起初寄生蟲還十分活躍,但是當大蒜汁接觸他們以後,情況立刻就出現了巨大的轉變,他們的活動逐漸減緩了。 僅僅過了幾秒鐘,這些寄生蟲就被殺死了。 大蒜殺死寄生蟲的原理是什麼?工作人員經過深入的研究,發現大蒜含有大量的蒜素,這是一種能夠殺死寄生蟲的活性成分,它可以摧毀寄生蟲的細胞膜,進而破壞細胞結構。 細胞膜和細胞結構受損以後,寄生蟲很快就會死亡。除此之外,大蒜還含有一些硫化物,這種物質也能導致寄生蟲中毒,存活和繁殖都會受到明顯的影響。 主要流傳這段影片並在社群平台流傳： 查證解釋： 食藥署闢謠：並無科學實證傳言提到「大蒜汁接觸寄生蟲後，寄生蟲只過幾秒鐘就被殺死了」。過去食藥署「食藥闢謠專區」於 2021 年 1 月由該署的企劃及科技管理組發布「聽說吃生魚片時喝高度白酒、蘸芥末、嚼大蒜等，可以殺寄生蟲，這是真的嗎？」，以及食藥署「防治食品中毒專區 > 各類食品中毒原因介紹 > 海獸胃線蟲」中，都提到： （1）網傳「吃生魚片時喝高度白酒、蘸芥末、嚼大蒜等，可以殺死寄生蟲」，相關說法並無科學實證，請民眾不要隨便輕易相信。 （2） 生食水產品應特別留意常見的「海獸胃線蟲」（Anisakis），冷凍處理可以殺死蟲體，生食的魚、烏賊等水產品，應先以 -35°C以下低溫冷凍 15 小時以上，或 -20°C冷凍 7 天以上，降低寄生蟲感染的風險。 （3）海獸胃線蟲等寄生蟲經 80℃以上高溫烹煮後通常可以殺死，但若生食或烹煮不完全，則幼蟲可能進入人類胃腸組織，會造成腹痛、嘔吐、下痢等。 （4）提醒民眾水產品必須充分加熱後再食用，或是選擇注重環境衛生、信譽良好的店家，才能吃得更安心；注意生食及熟食所使用的容器、刀具、砧板應分開，切勿混合使用、避免交叉污染。 國際研究：實驗組、對照組並無差異傳言說「國外的某個科研團隊做了這類實驗」並未說明明確研究或論文出處，MyGoPen 以關鍵字搜尋，發現 2017 年由西班牙研究團隊發表於《寄生蟲研究》（Parasitol Res.）的「膳食攝取大蒜對腸道吸蟲的影響」部分內容與傳言所說內容相似，該研究於摘要中最後提到「使用電子顯微鏡檢測到接觸大蒜的吸蟲，外皮結構發生了相當大的變化，包括腫脹、皺褶、空泡化和分泌體（secretory bodies ）的變化」，但是最重要的是該摘要於一開始簡介研究目的，實驗組、對照組共四組，感染吸蟲（trematodes）的小鼠實驗操作定義之後，提到的實驗結果為「實驗組與對照組相比，吸蟲的恢復力、繁殖力和局部細胞激素表現並沒有差異（No differences were found with）」，該摘要的結論為「本文提出的結果對具有生物活性的大蒜化合物，其驅蟲活性及寄生蟲對毒素的反應方式，提供了新的見解」。該研究的結果、結論，與傳言說法不同，該研究只說大蒜具有「驅蟲」效果、而非傳言說的「殺蟲」，傳言說法錯誤。 由上述食藥署官方闢謠資料，以及國際研究結果可知，傳言說大蒜可以殺死寄生蟲為錯誤說法；且該影片有多處剪接，只要是剪接的影片都有移花接木的可能，提醒民眾雖然傳言提供看似科學的顯微鏡觀察畫面，但其實民眾應該對剪接過的影片保持警覺。 MyGoPen 過去查核：大蒜不具有殺菌效果此外，MyGoPen也曾於 2023 年 1 月提出查核報告「【錯誤】幽門螺桿菌最怕這4種食物？勿當白老鼠！務必接受正規治療」，該查核報告中諮詢書田診所胃腸肝膽科醫師邱展賢，他於該報吿中表示： （1）一般人誤信大蒜具有殺菌效果，但他在醫學系學生時就做過包括大蒜在內的所有辛辣食物的實驗，不但不具有殺菌效果，而且在培養皿中都生長的非常好。 （2）以一般人的接觸經驗為例，大蒜若不放冰箱、也很容易發黑長黴，因此大蒜不具有殺菌效果是很容易從日常生活經驗得到驗證的。 （3）坊間常有大蒜精具有殺菌作用的說法，但大蒜精的濃度不是一般吃大蒜所能攝取的劑量，且胃幽門桿菌病患常有胃炎、胃潰瘍症狀，吃大蒜反而可能刺激胃黏膜、加重病情。 由上述過去的查核報告可知，大蒜並不具有殺菌效果，而且傳言只說殺死寄生蟲，卻未說清楚是哪種寄生蟲，有的寄生蟲肉眼可見、有的必須顯微鏡才能看到，傳言既不講出處、也不說明寄生蟲名稱，傳言內容模糊、降低可信度。結論 總結而言，傳言說大蒜能殺死寄生蟲為錯誤說法，傳言說有國際研究指出大蒜能破壞寄生蟲的細胞膜、進而殺死寄生蟲，但是與之最相像的論文雖然有說「大蒜」使吸蟲的外皮腫脹、皺褶、空泡化，不過該研究的結論為「實驗組與對照組相比，吸蟲的恢復力、繁殖力和局部細胞激素表現並沒有差異」，傳言卻說成研究證實大蒜可以殺死寄生蟲，傳言說法錯誤。 臺灣主管機關「食藥署」曾公開闢謠大蒜不具有殺與寄生蟲的功效，而「國健署」相關衛教宣導中，也僅提及大蒜的「蒜素」是一種植化素，因屬於硫化物所以有強烈味道，蒜素是天然抗氧化劑，可以抗發炎、增強身體免疫系統，並未說大蒜具有傳言所說的功效，傳言說法錯誤。衛教資源： 國健署臉書 食在好健康 - 【＃營養迷思】吃蒜頭可以增加抵抗力？蒜頭迷思大公開！(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2024/12/garlic.html)
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2024-12-22 養生.聰明飲食
全榖米飯沒有白米好吃？拉長浸泡、翻鬆再悶有助讓口感升級
糙米或多穀米往往被認為吃起來口感不好、沒有白米好吃，營養師說，只要掌握烹調技巧，就可以讓全穀類的口感更軟、也更容易烹調，提升民眾的接受度。加一小搓鹽巴 可抑制米糠特殊氣味1.洗米：快速用指尖淘洗因糙米含有完整米糠、胚乳及胚芽，具有豐富的膳食纖維、維生素B1、維生素Ｅ與植化素，所以在清洗時需注意洗米的速度與次數，快速用指尖淘洗，避免米的外殼受損，才能攝取到完整的營養素。2.米和水的比例許多人難以接受糙米等全穀物，是因為太硬、口感不如白米，要怎麼煮才好吃？一般白米與水的建議比例為1比0.9，或1比1，但由於糙米含有完整米糠、胚乳及胚芽，建議糙米與水的比例約為1比1.3至1比1.5，並根據選擇的品種及個人喜好、口感來調整。3.浸泡再煮口感更軟至於「糙米是否需要浸泡？」其實取決於個人偏好和是否有時間，通常浸泡糙米可以縮短烹飪時間，因為在浸泡期間，米粒充分吸收水分，更容易烹煮熟透。但浸泡可以讓糙米變得更軟，提供更好的口感，咀嚼時也不會那麼硬。洗完糙米後，浸泡時間約30分鐘以上，如果趕時間，也可以使用溫水浸泡，能縮短浸泡時間。若不喜歡米糠特殊的味道，建議在下鍋煮之前，抓一小搓鹽巴進去，可有效抑制此氣味。4.烹調方法鍋中放入糙米，糙米與水的比例為1比1.3至1比1.5。蓋上鍋蓋，使用電鍋或飯鍋將糙米煮至全熟。煮熟後將糙米飯拌勻翻鬆後，再燜個10分鐘以上，可幫助米飯均勻吸收熱氣，使口感偏軟Q潤。1：2全穀混搭白米 漸進習慣全穀口感祕訣1：增加水分或浸泡時間，口感大升級。糙米等全穀類食物，吸收水分後再蒸煮口感會更好，建議可拉長浸泡時間，充分吸收水分，讓口感軟Q濕潤，也更容易煮熟。初期可採1（全穀雜糧食物）：2（白米飯）比例搭配，不僅達到營養訴求，也更容易適應。食用一段時間後，可以漸漸把全穀比例拉高，讓營養更豐富。其次，可加入少許食用油，攪拌均勻蒸出來的米飯，香滑軟糯，粒粒分明。但此方式不是每個人都適合，且為了避免熱量攝取過多，要注意添加的比例，建議先諮詢營養師。祕訣2：好吃的關鍵，再續悶10分鐘。電鍋跳起後，別急著馬上開蓋享用，建議再繼續悶10分鐘，這步驟讓蒸氣逐漸散佈在米飯的表面，並且幫助米飯均勻吸收熱氣，讓米粒更加蓬鬆，口感會變得更加飽滿Q潤。祕訣3：換個口味做成小點心。全穀雜糧類不只有糙米、黑米等，還包含根莖類和乾豆類等，這些不只可作為主食，也可搭配做成點心、濃湯等各種口感。平時可蒸熟玉米作為小點心，兒童的接受度高，吃其原型較佳。甜點類則可做紅豆、綠豆薏仁湯、南瓜濃湯等，這都是全穀雜糧類的食物應用，增加民眾吃原型食物的誘因，不過製作時會添加一些糖分，還是得注意熱量的攝取。全榖類食物推薦食譜高纖地瓜烤蔬溫沙拉食材：紅肉甘藷1個、玉米筍50公克、黃秋葵50公克、羽衣甘藍80公克、紅色小番茄6至7顆、雞胸肉60公克、堅果10公克調味料：鹽1公克、橄欖油 10毫升作法：1.地瓜洗淨削皮後，切小塊以電鍋蒸熟。2.玉米筍、黃秋葵洗淨後汆燙，並切小塊備用。3.小番茄橫切對半。4.將羽衣甘藍洗淨、剝片鋪於盤中。5.上述所有食材混合放置於羽衣甘藍上。6.撒上堅果，最後淋上橄欖油（與鹽巴混勻）即完成。燕麥堅果餅乾食材：熟香蕉1根、牛奶60毫升、雞蛋1顆、蜂蜜1湯匙、燕麥片80公克、南瓜籽30公克、葡萄乾30公克調味料：鹽少許作法：1.香蕉用湯匙或叉子壓成泥後，加入牛奶、全蛋、蜂蜜拌勻。2.加燕麥片、南瓜籽、葡萄乾、鹽拌勻。3.用湯匙將材料整成圓餅鋪平於烤盤。4.烤箱以180度烤15分鐘，放涼後即可。責任編輯：辜子桓
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2024-12-20 養生.聰明飲食
燕麥奶和凱撒沙拉也遭點名！營養師揭8種「偽健康食物」真相
當我們追求健康飲食時，許多食品看似「健康選擇」，但實際上可能暗藏健康風險。英國《每日郵報》專訪兩位倫敦營養師，揭露8種常見但不如預期健康的食品，提醒消費者在購買時要更加謹慎，其中包含不少台灣人也愛吃的食物，像是格蘭諾拉麥片、酪梨等，讓人大吃一驚。1. 龍舌蘭糖漿：比一般糖還甜1.5倍被吹捧為天然糖替代品的龍舌蘭糖漿，其果糖含量驚人，很容易掉入高果糖危機之中，但營養師指出，每100克就含有70克糖，不僅會增加熱量攝取，還會傷害牙齒。英國國民保健署（NHS）將其列為「游離糖」，建議每天攝取量不超過6茶匙。2. 植物奶：品牌差異大，小心隱藏添加劑近年植物奶成為風潮，杏仁奶、燕麥奶等植物奶雖然含飽和脂肪較低，但營養師提醒，部分品牌添加大量糖分及添加劑，建議選購無糖、強化型的產品。3. 酪梨：營養豐富，卻是卡路里炸彈酪梨富含纖維與健康脂肪，但一顆中型酪梨含有約20克脂肪、250卡路里熱量，與一根巧克力棒相當。雖然含有健康的不飽和脂肪，但過量攝取仍可能導致體重增加。4. 格蘭諾拉麥片：早餐糖分黑洞每50克的超級莓果格蘭諾拉麥片含有8.4克糖，竟與一個奶油草莓果醬甜甜圈的含糖量相同！高糖早餐容易導致血糖波動，造成飢餓感與能量下降。營養師建議選擇低糖產品或自製，並搭配優格、堅果等食用。5. 椰子油：名字健康，本質不變椰子油中的飽和脂肪比例高達90%，比奶油還高。每15毫升的椰子油含有約13克飽和脂肪，幾乎是每日建議攝取量（30克）的一半。長期攝取可能增加心血管疾病風險。6. 蔬菜薯片：可能比洋芋片更不健康別以為是蔬菜做的就比較健康！雖然以蔬菜為主打，但蔬菜薯片仍然含有大量油脂與鹽分，營養價值與傳統薯片差異不大，每份含有1.2克飽和脂肪、0.44克鹽分。若需解饞，選擇未加工的蔬菜更好。7. 純素漢堡：高度加工品要當心純素肉類替代品雖然標榜環保健康，但經過高度加工，添加穩定劑及人工色素，鹽分與飽和脂肪含量也偏高。一塊純素漢堡可能含有近6克飽和脂肪和超過1克鹽分。營養師建議素食者可改從豆類、藜麥、豆腐等較少加工的食物攝取蛋白質。8. 凱撒沙拉：高脂高鹽潛藏風險一份現成的雞肉凱撒沙拉含有5.1克飽和脂肪，幾乎與麥當勞起司漢堡（5.4克）相當。尤其加入培根會進一步增加鹽分和飽和脂肪，建議自製沙拉醬並避免加入油炸麵包丁。專家建議「閱讀標籤、適量攝取」，消費者在購買標榜「健康」的食品時，應留意成分標籤，選擇低糖、低鹽、不含添加劑的版本，不要被「健康」標籤誤導，「凡事適度」適量攝取才是健康之道。
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2024-12-20 焦點.健康你我他
毛小孩的陪伴／到哪都帶著牠 狗主人好幸福
經常有人問我，養狗狗的意義是什麼？我覺得是物質上我養著牠，精神上牠治癒著我，生活上不一定每天都很好，但每天都有這樣一隻小美好在等著我，這就夠了。15年前，突然多個毛小孩要照顧，忙得不亦樂乎，隨時間增加愈來愈親近，形影不離，牠很乖順，不吠不鬧，比帶小孩更有耐心，心更柔軟了。每天互相陪伴，出門散步，是牠最快樂的時光，到哪都帶著牠，生活中憑添不少樂趣。有幾天出國不在，家人說狗兒白天常望著大門外，晚上還把我的拖鞋咬到小屋裡，不停地嗅聞，頭緊靠著拖鞋，有點像一時找不到媽媽的孩子，讓我很感動。平常出門回來，毛孩一看見我即奔跑過來，圍著我團團轉，忍不住把牠摟在懷裡，飼養寵物讓我體會動物的情感，有時比人類更深，值得珍惜。作為主人，因為養了一隻狗，無論晴天還是雨天，在世界的哪個角落，都有一個小小的生命在家裡等著你，而擁有這樣一隻小毛孩兒，真是無比的幸運，我會好好珍惜牠，善待牠。有狗兒陪伴，可幫助培養孩子的情商，讓孩子更尊重生命，更有愛心和責任心；孩子不再是寵愛的汲取者，而是寵愛的給予者。我們養狗的人是幸福的，被主人寵愛的狗狗更是幸幸福的，也是我們生活中最溫暖的陪伴。
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2024-12-17 養生.聰明飲食
加蜂蜜優格也NG？外科醫：9種「健康飲料」正在損害你的肝臟
比起高油高鹽，現代人逐漸意識到糖的可怕，但市面上很多看似健康的飲料或食品，其實含有超乎你想像的高糖。日本肝臟外科醫師尾形哲在《甜飲料殺死肝臟》一書中指出每天只要一點點損害，都會逐漸削弱肝臟，所以要注意含糖食品的危害。碳酸飲料含糖碳酸飲料含大量糖份，調查發現美國最著名的碳酸飲料500毫升就含有約20顆方糖量的糖份，所以這是最該避開的飲料類型。然而清爽的碳酸飲料深受兒童和年輕人歡迎，如果經常飲用，會在年輕就罹患脂肪肝和糖尿病。運動飲料很多進行長時間和劇烈運動的人會用運動飲料補充水分和能量，500毫升約含10顆方糖，如果是一般人在流汗後大口喝一杯運動飲料，會攝取過多糖份給肝臟帶來負擔。很多人認為運動飲料的作用為「出汗後有效補水」、「防中暑」、「感冒發燒可以喝」，即便如此有脂肪肝、糖尿病、肥胖的患者應避免飲用運動飲料。若要補水喝白開水或茶就足夠，不需要依賴運動飲料，如果經常喝水和茶，即使流很多汗，也不用太擔心中暑或電解質異常。果菜汁很多人會喝果菜汁來補充蔬菜營養，認為是健康的飲料，但一個200毫升的小紙盒裝蔬果汁就含有5顆方糖的量，而且蔬菜的膳食纖維幾乎被去除，糖份吸收速度會很快，給肝臟造成負擔。醫師建議最好在保留膳食纖維的情況下吃蔬菜，而不是用液體形式補充。乳酸菌飲料很多人會喝小瓶裝的乳酸菌飲料，雖然份量很少（約65毫升）但糖份高達4顆方糖。乳酸菌固然對腸道健康有益，但乳酸菌飲料使用大量的糖製成，會對患有脂肪肝、糖尿病和肥胖者的健康產生負面影響。因此不只是考慮對腸道的好處，還要考慮肝臟和糖尿病的壞處，如果養成「每日一瓶」的習慣而忽略其缺點是危險的。甜罐裝咖啡咖啡和茶只要不加糖就完全沒問題，但市面上充斥著大量加糖咖啡，有些僅185克的含糖罐裝咖啡就含4顆方糖的糖量，而微糖版本也還有約2顆方糖。如果選擇500毫升的寶特瓶裝加糖牛奶咖啡飲料，恐高達15顆方糖。而咖啡、茶這種含咖啡因飲料，當糖加到咖啡因中，會讓血糖值更容易升高，因此建議如果經常飲用茶和咖啡，應該盡量養成不加糖的習慣。能量飲料有些人工作疲憊需要提神時，會飲用能量飲料，但即使是超小瓶（約100毫升）能量飲料，也含6顆方糖的量，而且能量飲料同樣含咖啡因，添加糖後容易升高血糖，所以為了「擺脫疲勞」養成的習慣很可能會對健康造成負面影響，所以應該想辦法在不依賴能量飲料的情況下從疲勞中恢復過來。果凍、布丁果凍和布丁與含糖飲料幾乎沒有區別，幾乎不需要在胃中消化，很快就會到達小腸，而如同含糖飲料一樣，葡萄糖和果糖會損害肝臟。有些類型的果凍含有水果整個果肉，這種還保有膳食纖維比較好，所以要記住，已經完全去除膳食纖維食物的風險，和含糖飲料完全一樣。冰淇淋、雪糕霜淇淋或雪糕放入嘴裡的那一刻變成液體，風險與含糖飲料相同。在炎熱的天氣裡偶爾吃沒關係，但有不少冰品愛好者在冰箱裡大量囤積，每天把它當零食吃。如果擔心脂肪肝、糖尿病或肥胖症，應該儘快戒掉這些習慣。甜味優酪乳、喝的優格優酪乳能改善腸道環境，對健康有益處，但市售的「喝的優格」和「甜味優酪乳」含大量添加糖，如果吃優格是為了健康，務必選擇不加糖的產品。有人改吃無糖加蜂蜜的優格，認為蜂蜜比糖好，但這觀念是錯的，雖然蜂蜜含有植物性雜質和水，但大約80%的成分是醣類，葡萄糖與果糖的比例約為1：1。 與糖幾乎沒有區別。值得注意的是，一湯匙蜂蜜的熱量比糖更高，糖為35大卡，而蜂蜜為64大卡，吃太多會導致體重增加。資料來源／PRESIDENT Online
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2024-12-16 養生.聰明飲食
提升免疫系統、促進腦部健康…甜椒可以天天吃嗎？2種人別太常吃
甜椒富含維他命及抗氧化物，有益身體，但能天天吃嗎？營養師表示，甜椒嚴格來說不屬蔬菜，而像水果，大多數人可以，但有胃食道逆流、消化敏感問題的人，吃了會不舒服。另外，食物來源總之多多益善。甜椒三種色澤 營養素含量略不同「parade.com」報導，甜椒有三種色澤，營養素含量依顏色略微有不同。一袋3盎司的甜椒一般含有15卡洛里、0脂肪、1克蛋白質、1克纖維素、66毫克維他命C、300國際單位維他命A、4.5微克維他命K，此外飽含水分。營養師卡西迪(Julia Cassidy)表示，甜椒把甜、鮮、爽脆結合得獨一無二，口感極佳。且跟辣椒不一樣，甜椒提供溫和甘味，讓人很能接受、享受，提供多種滋味。吃甜椒對身體益處不勝枚舉，可以提升免疫系統、好好保水、是纖維素的良好來源、協助減肥、幫忙眼球視力健康、減少體內發炎、增益腦部健康、受傷後快速痊癒。甜椒可以天天吃嗎？2種人別常吃那麼甜椒可以天天吃嗎？答案是可以，但天天吃有利有弊。營養師表示，大多數人可以天天吃，但有些人有胃食道逆流，另些人有大腸激躁症，吃甜椒可能會覺得腸胃不舒服。假如你吃了覺得胃灼熱或者胃脹氣，那就要評估自己的甜椒耐受力，斟酌調整。另一名營養師表示，膳食多樣化很重要，飲食應以攝取多種有色蔬果為目標，讓營養素的來源最大化。甜椒有五種最適宜的吃法：做成蘸醬及副菜、生吃、打成果汁、切片沾醬吃、燒烤或網架烤、與烤串搭配吃、塞肉塞米塞豆腐甚至炒蛋，都十分適宜。
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2024-12-16 養生.聰明飲食
豆漿好處多多但你喝對了嗎？4種人不適合飲用、早上喝要注意一事
豆漿是常見的飲品，對健康好處多多，但仍有些該注意的事，包括四種族群不適合飲用，以及喝豆漿時要與其他食物搭配，才能將營養更好地吸收利用。喝豆漿的四大好處北京首都醫科大學營養師BettyZong指出，根據一份2022年發表的關於豆製品與乳腺健康綜合分析的研究論文，與每天攝入0～15毫克大豆異黃酮的女性相比，每天攝入超過15毫克大豆異黃酮的女性有乳腺相關健康風險的比例明顯更低。豆漿等豆製品中含有豐富的大豆異黃酮，它是植物中一種多酚類抗氧化物，其結構和人體內雌激素的結構相似，因此又被稱為植物雌激素。乳腺壞細胞的生長依賴雌激素，但大豆中的雌激素其實很弱，而且它和人體雌激素的作用機制不一樣。當大豆中的雌激素與人體的雌激素受體結合時，在一定程度上可以限制人體雌激素和雌激素受體的結合，進而避免乳腺壞細胞因雌激素過多而過度繁殖。第二個好處是改善營養，除了異黃酮，豆漿還可以提供優質的植物蛋白和膳食纖維，熱量通常比牛奶要低。豆漿中含有鈣、核黃素和維生素A、D、B12等營養物質，長期飲用對身體有很多潛在健康益處。第三個好處是調節血脂，一個納入19項臨床試驗、共2022名受試者的薈萃分析發現，大豆異黃酮對絕經女性血脂代謝有積極作用，可以降低壞的膽固醇LDL水平，提高好的膽固醇HDL水平，幫助改善血脂。第四個好處是控制血糖，2022年英國發表的一項薈萃分析納入了65個臨床干預研究發現，豆類飲食可以幫助改善餐後血糖，同時對胰島素抵抗也有幫助。哪些人不適合喝豆漿？豆漿雖好，但並不是所有人都適合喝。首先腸胃不好的人要少喝豆漿，因為豆漿性質偏寒，而且在酶的作用下會產生氣，所以消化不良，容易脹氣，胃食道逆流的人盡量少喝。第二個是腎功能不好的人要少喝，腎衰竭的人要降低蛋白質，不管是植物的還是動物的蛋白，過量的蛋白會增加腎臟的負擔。第三個是有腎結石的人，豆製品中的草酸鹽會跟腎中的鈣結合，容易形成結石，加重腎結石的症狀。第四個是術後或病後恢復的人，因為病患抵抗力比較弱，胃功能也不是很好，所以盡量不要喝偏寒性的豆漿，容易產生噁心、腹瀉等等。豆漿不要空腹喝大多數人都喜歡早上喝豆漿，但是要注意不能空腹喝，因為豆漿里的蛋白質大都會在人體內轉化成熱量被消耗掉。營養獲取不是那麽佳，所以喝豆漿前可以吃一點點碳水化合物，這樣碳水化合物可以轉化成熱量，為人體提供能量，豆漿裡的蛋白質等營養就可以被更好地吸收利用了。資料來源／BettyZong
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2024-12-15 失智.大腦健康
雙語切換防失智 混搭兩種語言、聊聊今日新鮮事
張玉玲／國立臺灣大學心理學系特聘教授隨著年齡增長，由大腦前額葉所主控的高階認知功能，包括工作記憶與認知轉換的能力會逐步退化，因此非常需要鍛鍊。交替使用不同的語言，就是很好的訓練方法。對使用兩種語言交替講述經歷的活動研究，奠基於多重認知理論，尤其是工作記憶理論和語言學習理論。工作記憶理論強調，我們的大腦常常只能夠同時處理和操作有限數量的訊息。通過交替使用兩種語言，可以有效鍛鍊處理工作記憶的能力，進而也能增強持續性注意力以及長期記憶能力，以及大腦白質的完整度。強化大腦多任務處理交替使用語言來表述，還能強化大腦在多任務處理中的靈活性，培養了我們在不同語言之間迅速切換的能力，對大腦前額葉是極有效益的鍛鍊。語言學習理論則認為，我們學習語言的關鍵，還是在於使用和實踐。交替講述經歷是一個複雜的過程，大腦不僅需要理解和生成語言，還需要在上下文中靈活運用，這很考驗是否對語言具有深層掌握的能耐。此外，當我們努力在兩種語言之間轉換，這種轉換過程涉及大腦兩個語言系統的互動，不僅增進了雙語者的語言靈活性和流利度，也是對大腦網絡很有挑戰的刺激。所以，快快來把你會的語言，不管是國、台語、客家話，或是英文、日語等外國語言，都拿出來混搭聊一聊今天的新鮮事吧。執行的重點1. 保持語言交替的平衡在同時使用兩種語言時，請確保兩種語言的使用量和難度均衡。避免偏向某一語言，以保證兩個語言系統都得到充分的練習和刺激，也能比較有效地訓練到認知切換的能力。這樣也可以有效避免因為某一語言使用過少而造成的語言退化現象。2. 注重語言的連貫性和準確性在描述經歷時，注意每段話的連貫性和邏輯性，避免因使用不同語言間造成的混淆。確保每段話語在結構和語法上都是正確的，這不僅提高了語言運用的精確度，也能更好地訓練大腦的語言處理能力。此外，盡量使用複雜句式和生僻詞彙，會更增加挑戰性和提高學習效果。練習步驟1. 選擇兩種語言（如國語和台語、國語和英文）。2. 用第一種語言描述今天的一部分經歷（約三至五句），如上午去買菜，先買了青菜水果，買了哪些種類。3. 換成第二種語言描述接下來的部分（約三至五句），如買完青菜水果，接著又去買魚和雞肉，發現物價真的在飛漲。4. 繼續交替語言，完成完整的經歷描述，每部分保持三至五句，如繼續描述和菜販老闆討論天氣變熱和萬物皆漲。5. 回顧整個過程，確保每段都清晰連貫。注意事項● 可以逐步增加挑戰，如果能夠，可以試著同時使用超過兩種以上的語言進行輪替，如使用國語、台語和英語。也可以在用每種語言描述時，刻意使用複雜句式或生僻艱深的詞彙。如，想想如何分別以國台英語描述「溫室效應」與天氣熱的關係，或是物價飛漲和「通貨膨脹」，該用什麼詞句來表達。● 在最後回顧過程後，可以記錄遇到的困難和新的詞彙，然後也可去查字典、電腦或請教別人，學習新字彙或表達方式。最後可以再試試看，重述一遍以訓練記憶能力。蔡佳芬／台灣臨床失智症學會理事Q：心情好不好，跟大腦功能有關嗎？情緒好壞，對於身體健康有著深遠而且全面的影響。研究發現，憂鬱焦慮會削弱免疫系統，提高感染的風險，令人容易患上癌症，增加心血管風險，惡化原本的慢性病。而情緒的總司令部，正是大腦。心情糟糕，可是會影響大腦健康。從醫學面來說明，簡單分為幾點：1.情緒對大腦結構的影響外觀與海馬相似的腦中部位「海馬體」是負責記憶和學習的區域，這地方的萎縮被認為是阿茲海默症的生物特徵。長期負面情緒，會導致體積變小。2.情緒對大腦功能的影響情緒可干擾前額葉皮質層，影響控制決策能力。也會改變大腦重新組織結構的能力，或導致大腦網絡活動異常，使人難以完成任務。3.情緒對睡眠與腦部健康的影響焦慮會釋放壓力激素，干擾睡眠。而深度睡眠與鞏固記憶和清除腦中有毒物質有關，睡眠不足會增加腦中β澱粉樣蛋白濃度，提高罹患失智症的風險。喜樂的心乃是良藥，一點不假。好心情能增加血清素、多巴胺、催產素和腦內啡的釋放，促進記憶和社交互動。能降低細胞激素，減少慢性發炎。能增強神經元連結，促進神經新生，提升學習功能。能促進社交互動，減輕孤獨感。更會提升動機，促進良好的飲食及運動習慣。好心情就像是替大腦點了一盞燭光，走得更穩，更不會迷路。人生難免心情不美麗，憂鬱可以透過各種方式來治療。調整好心情，讓你頭腦壯壯。30招日常健腦活動 打造專屬的不失智生活「這樣生活不失智」一書邀請15位預防失智專家，提出生活健腦存腦本的方法，鼓勵民眾依自身日常生活喜好，建立專屬的防失智生活。聯合報提供新書優惠。劃撥資訊帳號：19920764戶名：聯合報股份有限公司（填妥書名、姓名、電話、地址、數量）洽詢電話：02-8692-5588轉5616、5871（平日09:00-21:00 假日10:00-16:00）台北市立圖書館《與讀者有約講座》這樣生活不失智 新書分享會講者｜國立台灣大學職能治療學系 毛慧芬教授時間｜03/30 (日) 14:00-16:00報名｜報名網址地點｜臺北市立圖書館總館10樓會議廳 台北市大安區建國南路二段125號
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2024-12-15 醫療.罕見疾病
血友病治療進展多長效藥物減少孩子挨針
避免出血或關節零出血是血友病最主要的治療目的；定期補充凝血因子，維持血中凝血因子濃度，則是治療血友病的主要方法。補充凝血因子，過去倚賴捐血者的血液或血漿，隨著科技進步，透過基因合成的凝血因子製劑成為主要療法。近十年來，血友病治療又有進展，臨床出現長效型藥物、非凝血因子藥物及基因治療等。凝血因子療法利用靜脈注射預防性補充凝血因子。雙和醫院小兒科陳淑惠醫師指出，重度病友會自發性出血，嚴重會危及生命或造成後遺症，需要預防性的治療。補充凝血因子療法利用靜脈注射，將基因合成或血漿製品的凝血因子打入患者體內。林口長庚兒童內科部副主任陳世翔指出，凝血因子製劑必須靜脈注射，且一周注射多次，很多病友從小開始治療，小朋友怕痛，打針容易哭鬧；再者血管較細，若找不到合適的血管，挨針次數就會變多，頻繁的靜脈注射對必須終生治療的病童來說，是沉重的負擔。陳淑惠說，過去的第八因子製劑半衰期約12小時，第九因子製劑約18小時，要維持體內安全的凝血因子濃度（活性約大於1%），第八因子製劑必須一周打三次，第九因子一周打二次。近十年來，長效型藥物出現，使得第八因子製劑減少到一周打二次，第九因子減少到一或二周打一次。產生抗體的病友怎麼辦？重度A型血友病長期治療後，約15%至30%產生抗體。陳淑惠提醒，血友病治療也會出現凝血因子抗體危機。重度血友病患體內幾乎沒有第八或第九因子，身體免疫系統可能誤把補充進來的凝血因子，視為外來病原而產生抗體。重度A型血友病接受前25劑治療後，約15%至30%產生抗體，重度B型血友病約5%。一旦產生抗體，將削弱甚至完全消除補充凝血因子的效果。產生抗體的病友雖可使用繞徑藥物（bypassing agent），繞過第八或第九因子凝血路徑，但止血效果可能不如預期，只有85%的有效止血率，所以病友還是有生命的危險，因此會考慮給予大量凝血因子的免疫耐受引導治療（immune tolerance induction, ITI）清除抗體。非凝血因子療法非凝血因子療法，目前包括第八因子模擬藥物和血凝再平衡藥物。第八因子模擬藥物第八因子模擬藥物是由日本奈良醫科大學Midori Shima教授開發的「雙特異性單株抗體」，陳淑惠說，第九凝血因子是活化第十因子的酵素，必須藉由第八凝血因子做為催化劑，等同橋樑拉近活化的第九凝血因子和第十凝血因子，然後接著就能活化第十凝血因子。所以第八因子模擬藥物可活化第十凝血因子及後續凝血反應。此藥物的效果等同患者體內有穩定的第八凝血因子活性約15%至20%。這樣的保護力讓有抗體的病友不用再擔心危及生命的出血。雙特異性單株抗體除了使用在有第八凝血因子抗體的病友以外，沒有抗體的A型病友也可以使用。每周、每兩周或每四周皮下注射一次。血凝再平衡藥物血凝再平衡藥物的概念來自於人體凝血系統，需要凝血因子與抗凝血因子平衡，讓體內不至於過度出血或血栓。血友病患因凝血因子缺乏變得容易出血，科學家反向思考，設計出能夠拮抗或消除「抗凝血因子」的藥物，負負得正讓凝血系統「再恢復平衡」，達到止血的目的，因此稱為血凝再平衡藥物，目前皆在臨床試驗階段。基因治療藥價高昂，國內目前已收到審查申請。血友病基因治療也有新進展，歐盟已核準可用於A型血友病的基因治療藥物，利用病毒當作載體，將第八因子基因以靜脈注射進入人體肝臟細胞，進而製造出第八凝血因子。美國食藥署局也通過B型血友病基因治療，一次注射就有機會痊癒，但藥價高達新台幣一億元，健保署長石崇良日前表示，已收到同時申請藥證和給付的平行審查申請。後天血友病治療採用免疫抑制劑等繞道治療，讓血液凝固時間恢復正常。另外，對於自體免疫疾病、癌症、藥物等後天因素導致的血友病，治療方式與先天血友病不同。陳世翔指出，後天血友病是體內產生破壞凝血因子的抗體，治療時採用「繞道治療」，使用藥物包括免疫抑制劑等，讓血液凝固時間恢復正常、幫助止血，也將消除抗體。
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2024-12-15 醫療.罕見疾病
與性染色體相關 血友病患多為男性
一跌倒就血流不止、不能從事較激烈的運動，是許多人對血友病的刻版印象。血友病是一種遺傳性的血液凝固異常的疾病，患者先天性缺乏第八或第九凝血因子，因此無法維持正常的凝血機轉，導致輕微碰撞就出血，甚至有自發性出血現象。當孩子確診血友病，家長如何協助他們建立自信，面對成長過程可能發生的狀況？人類歷史上很早就有血友病的紀錄，台東馬偕醫院小兒科主治醫師游昌憲指出，血友病多數為「性聯隱性遺傳」疾病，可能是基因缺陷造成，但也可能是患者自身產生新的突變或自體免疫疾病，所以有些患者沒有家族病史。凝血因子位於X染色體，女性兩個X帶因，才會發病。什麼是性聯隱性遺傳疾病？游昌憲解釋，人體有23對染色體，分別來自父母，其中女性第23對染色體是XX，男性是XY。男性的XY染色體，Y來自爸爸，X來自媽媽，而人體的第八、第九凝血因子的基因皆位於X染色體，所以當X染色體有問題，就會造成血友病。「對男性來說，X染色體帶有缺陷，就會出現血友病；但對女性來說，必須同時有兩個缺陷的X染色體，才會出現血友病。」游昌憲說，也因此臨床上血友病的案例幾乎都是男性，也代表媽媽帶有致病基因；若女性有血友病，代表父親一定是血友病患，而媽媽也帶有致病基因。A型血友病占85%，多數在學爬和學走時發現。血友病共有A、B兩種分型，馬偕兒童醫院兒童血液腫瘤科資深主治醫師侯人尹指出，A型血友病的致病原因是第八凝血因子缺乏，約占85%；B型血友病則是第九凝血因子缺乏，約占15%。血友病是先天性疾病，所以胎兒時期在母親體內已是患者，少數病患在出生時，因為經過產道擠壓，發生了嚴重的腦出血，可能導致嚴重的後遺症；大多數血友病友，則是在學會爬行和走路時，才開始被發現有異常的關節或肌肉出血現象，進而就醫診斷。患者分輕中重度，輕度常在做重大手術才察覺。如何評估血友病嚴重程度？侯人尹醫師表示，必須抽血檢視患者體內凝血因子濃度，愈嚴重的患者，凝血因子活性濃度愈低，正常人40%，嚴重型血友病患者低於1%。●重度血友病：第八或第九凝血因子低於正常人平均1%以下，患者可能有自發性出血現象。●中度血友病：第八或第九凝血因子1%至5%。●輕度血友病：體內凝血因子大於5%，雖然比正常人低，但患者只有受傷或手術時，才有比較嚴重的出血。游昌憲表示，輕度血友病，可能在成年後接受重大手術時，被醫師發現凝血功能不足而診斷；但中度以上的血友病，則多是在兩、三歲前，開始學走路時，家長就會困惑，「我的小孩為什麼關節容易腫、瘀青，不容易消失？」甚至未經嚴重碰撞就出血不止，或受傷出血不易止血、小便有血等症狀，進而就醫檢查，才發現是血友病。關節最容易出血，長期損傷恐致不良於行。血友病患最容易出血的部位是關節，出血時除了關節腫脹、疼痛與無法活動，還可能讓關節產生不可逆的損傷，包含軟骨磨損、關節滑膜充血增生、硬骨骨質流失及骨刺等。若反覆出血，關節逐漸損壞也可能讓病友活動受限，甚至肌肉萎縮無力，嚴重者必須使用拐杖行走，不良於行。林口長庚醫院兒童內科部副主任陳世翔指出，血友病治療目的是盡量避免出血，尤其是關節出血。目前國際上對於重度血友病的治療指引與專家共識，都建議從小開始預防性地定期注射凝血因子，目的在於維持血中一定的凝血因子濃度，降低關節出血機會，避免不可逆的關節損壞。孩子能過正常生活嗎？血友病患的心理支持很重要。不少血友病患者多在年幼時即確診，因凝血因子不全的疾病特性，成長過程中必須避免劇烈活動，並因此時常遭受異樣眼光，也讓家長和病友倍感壓力。「為什麼我的孩子會得這種病？」、「孩子可以過正常的生活嗎？」、「如何應對突發的出血事件？」這些問題是血友病家長們最常問的， 他們不僅面對孩子疾病帶來的生理痛苦，還要承受巨大的心理壓力。新竹馬偕醫院兒童血液腫瘤科主任黃鼎煥指出，除了生理照顧，給予家長和病友心理支持，更不可或缺。家長需要學習與孩子溝通，如何幫助孩子建立自信，面對社會。同時，他們也渴望得到社會的更多關注和支持，希望社會能夠為血友病患者提供更好的醫療資源和社會保障。
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2024-12-15 名人.劉秀枝
劉秀枝／多看一眼 多問一句
從休息站洗手間出來，大夥兒陸續回到遊覽車，到齊後車子才開上高速公路，忽然傳來淒厲叫聲：「我的手機！」原來是一位女團員把iPhone 15手機與背包，掛在洗手間的鉤子上，匆匆離開時只拿了背包，卻沒注意手機還在鉤上。另一位團員立刻打她的手機LINE電話，幸好有人接了，並請團員回休息站的服務台取回手機，全車為之歡呼。我真希望這位撿到手機的善心女士能看到我們高興、感激的樣子，相信她也一定會覺得心中暖呼呼的。這件小意外提醒了我，不僅出外旅遊要隨時「回頭一看」，例如離開飯店房間時，回頭看看證件、手機、充電器是否都帶了；拍照時，要回頭看看腳下是否有階梯差、溪流或山谷等，遠離危險；平日也該養成「多看一眼」的習慣，如是否把傘留在捷運上、把鑰匙插在家中大門上、冷氣機或瓦斯忘了關等。多看一眼，有時會發現需要幫忙的人，例如有次在街上看到兩位視障人士在問路，原來是要去附近一家商店買包子，我順路陪著他們，並隨時告知其手杖要向右、向左或向前，抵達後，我快樂地離去。醫療也是一樣，多看一眼、多問一句、多說一句，有時就讓問題迎刃而解，或避免醫療失誤。曾有位門診病人主訴頭部刺痛，我仔細看，他額頭上有幾個小水泡，診斷是帶狀疱疹而對症下藥。多年前，有位中年男士抱怨兩大腿痠痛已8個月，都找不到原因，我也想不出緣由時，問了一句：「你這8個月來有吃什麼藥嗎？」他說：「是有吃一種降膽固醇的藥，但這有什麼關係啊？」原來他服用的是史他汀類（statins）藥物，肌肉痠痛是其副作用之一。他停藥後，痠痛就消失了。又如一位80歲的重度失智女士，突然喘得很厲害而送急診室，醫師並不很確定是什麼病時，家屬提到兩年前兩腳曾經腫脹，好像是靜脈血栓。醫師立刻安排胸部電腦斷層血管攝影（CTA），發現是肺栓塞，於是安排住院治療。多虧家屬說了一句兩腳的靜脈栓塞，讓醫師想到病人是肺栓塞的高危險群，而能對症治療。有位朋友看完醫師後，在忙碌的診間外面等藥單，當護理師把藥單交給她時，她看了一眼，說：「這上面的名字不是我。」原來忙亂中拿給她另一位病人的藥單。真佩服這位朋友，她說：「我拿到任何單子，一定先確定上面的名字是我。」當然，如果她沒有發現，等她去計價繳費、取藥時，相關人員再次確認她的名字，還是會被發現的，但自己把關最可靠也最省時。文章定稿、送出之前，我總是再看一眼，再想一下，除了確定辭以達意，更是力求內容正確，避免有所偏頗或會引起爭議。多看一眼、多問一句、多說一句，這些例子不勝枚舉，相信很多人都有類似的經驗，只要注意表情和語氣要適當，就不易引起對方的反感了。FB粉絲團請搜尋：劉秀枝joy筆記收聽劉秀枝醫師的「神經會說話」
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2024-12-15 養生.聰明飲食
冬天是吃栗子的季節 簡單一招讓你在家也能烤出香甜風味
自老歌手納金高(Nat King Cole)在1946年錄製了「聖誕歌曲」(The Christmas Song)以來，這首歌就成了這節日中最受歡迎的歌曲之一；歌曲一開始唱到「爐火上烤著栗子」(Chestnuts roasting on an open fire)，更是喚起不少人從未經歷過的節日懷舊形象。不過，栗子早在這首歌問世前就已經是美國聖誕節的代名詞了。栗子在18世紀和19世紀時期，是美國菜餚中最受歡迎的食材，原因很簡單，因為整個東岸都長滿了栗子樹。但一場枯萎病導致這曾是國內最主要樹種的美國栗樹幾乎絕種；那栗子又如何仍是聖誕節的主食呢？栗子為什麼跟聖誕節有關？雖然栗子不是美國獨有，但一個多世紀以來，在爐火上烤栗子，早成了美國聖誕節的象徵味道。在聖誕佳節期間吃栗子也很可能與栗子收成的時間是在10月到12月更有關係，讓栗子在冬季慶典中，佔有重要地位；另外，栗子保質期短，必須盡快食用，而像是在爐火上烘烤的做法，則是會加強堅果的香甜。栗子該怎麼烤？想要在家實現歌詞中的場景很簡單，只需要把栗子放在火上，或放入烤箱中就可以。許多商店在聖誕期間都有販售新鮮的栗子，你甚至還可以直接跟農民購買，或是上亞馬遜從網路訂購。若想要親自去挑栗子，記得要避免有瑕疵、腐爛或有發霉跡象的栗子；好的栗子應該外殼光亮、光滑且堅固，如果摸起來有裂痕，則表示它們已經乾燥並可能太老了。在烤栗子前，請先在栗子圓形一側切出個小「x」，確保要切穿栗子殼；如果不切口，那栗子很可能會在烘烤期間爆開；然後，將栗子浸泡在水中30分鐘到60分鐘，這樣在烤後會更容易去殼；接著，將泡好的栗子拿出來後拍乾。若想放在爐火上烤，那請把栗子切開的那一面朝上放入鍋中，然後再將鍋子放在火上，烤上約10分鐘，期間記得要翻動栗子；如果是放烤箱烤，同樣將切口朝上鋪放在烤盤後，用華氏400度（約攝氏204度）的溫度，烘烤15分鐘至20分鐘。當栗子皮從切口向後開口時，栗子就烤好了；冷卻後，用刀剝去堅硬的外殼和棕色的內皮，你就可以開心享用香甜可口的栗子了。責任編輯：辜子桓
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2024-12-14 焦點.元氣新聞
三寶爸蔣萬安閃到腰 醫提醒：家長抱孩手肘靠近這部位較好
雙城論壇17日舉行，台北市長蔣萬安昨天卻突然取消今明二天公開行程，副市長林奕華說，蔣萬安是因為腰傷嚴重，在家休息。蔣萬安是三寶爸，加上這已不是他第一次閃到腰，復健科醫師提醒，下背痛（即閃到腰）是民眾最常就醫疾病第2名，其原因與日常生活習慣有關，尤其抱小孩時，施力方式必須多留意。嘉義長庚醫院復健科助理教授級主治醫師許宏志說，根據國外統計，下背痛是僅次於上呼吸道感染引起的感冒，民眾最常就醫的主訴症狀，下背痛又分為急性與滿性二大類，引起急性下背痛的原因包括扭傷、拉傷與鈍挫傷，搬重物時扭到，拉東西時導致背肌拉傷，跌倒時造成的鈍挫傷，均是烤能原因。慢性下背痛則與姿勢、生活習慣有關。許宏志表示，通常疼痛時間超過一周至10日以上，即是亞急性或慢性下背痛，調整正確姿勢是最好的預防、治療方式，例如民眾坐著辦公時，建議雙手扶著桌面時，脊椎往後15度，常見身體向前傾、趴在桌上或翹腳動作，都容易增加脊椎、腰椎壓力。身為三寶爸，蔣萬安常抱著孩子出席公開活動，許宏志建議，家長若要從地上抱起小孩，必須留意膝蓋盡量靠近腹部，站起來抱著小孩行走時，手肘則要盡量靠近腹部才是較好的施力方式，否則也可能容易出現下背痛問題。對經常發生下背痛的民眾，可利用日常體操運動加以預防。許宏志說，深蹲操是最好預防下背痛的活動，若年紀較高的長輩發生急性背痛，可以扶著椅子最深蹲動作，作法是雙手撐著椅子，作勢要站起來，但稍做停留，這可以幫助腰椎減壓，但必須選擇穩固不會移動的椅子。另外，在公園吊單槓，也是可以幫助減輕脊椎、腰椎的活動。
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2024-12-11 養生.生活智慧王
你也會對著桌面椅子噴酒精消毒？醫曝真正關鍵「這1處」卻很多人忽略
你是否也常常看見，在餐廳或咖啡廳/高鐵裡面，有很多人直接用「酒精噴灑了桌面」，甚至椅子。噴射一堆的酒精，以為這樣子酒精消毒就是安全的？ 你的雙手、你的飛沬 病毒帶著在身上的工具重症醫師黃軒指出，其實這是非常大的的陷阱錯誤，因為病毒會感染給我們，是因為我們用手指頭，去摸口鼻，這些病毒就從我們的鼻孔、呼吸道、嘴巴等，進入我們的身體；而桌面上、塑膠袋的病毒，並不會飛起來，跑到你的鼻孔。病毒進入你的呼吸孔，是你自己的手在桌上、在櫃檯、在上廁所、在門把等，你的雙手碰觸完了，手指頭沾滿了病毒，又去不知覺的摸鼻子、揉揉鼻子，這些病毒肯定才會進入你的身體。酒精消毒桌面固然是好，但是如果沒有消毒你自己的手，你的手指接觸到任何病毒沾污的物面，回家再借觸到你的孩子，這些病毒就會使你感染，還有家人逃不過！所以，如果只進行桌面酒精消毒，而忽略手部酒精消毒，防護效果可能不完整，因為手是傳播病原體的主要途徑。 1、桌面消毒的作用與局限性．作用：酒精能有效殺滅桌面上的細菌和病毒，減少環境中的病原體負荷。但是對防止間接接觸傳播（如用手觸碰，被污染的桌面，你再接觸口鼻），效果不佳！．局限性：你桌面消毒後，仍可能，馬上再次受污染，例如：和你同桌的人，他的手未消毒，馬上觸碰乾淨的桌面，馬上又將病原體重新帶回；你近距離交談，飛沫橫飛的感染。桌面消毒只能減少環境中病毒，無法直接保護個人，因為病毒可能通過其他途徑（如手、食物）進入人體。 2、缺乏手部消毒的風險．病毒傳播的主要途徑：手是傳播病原體的主要媒介。即使桌面被徹底消毒，如果手未清潔，仍有可能在觸摸眼、口、鼻時將病原體帶入體內，或在觸碰其他物品表面時，又重新污染。．潛在後果：即使桌面乾淨，病毒仍可能通過未消毒的手傳播給自己或他人。因為大家反而御下防護措施，還大聲的近距離，口沫橫飛呢！無法切斷「手接觸—口鼻」的直接傳播路徑。 用肥皂洗手 切斷傳染途徑的關鍵措施 黃軒表示，為了有效預病毒和其他傳染病，應該將桌面消毒與手部消毒結合： 1、桌面消毒：減少環境中的病原體負荷，特別是在公共場所或有病毒感染者的空間。2、手部酒精消毒：隨時清潔手部，特別是在觸摸公共設施、如廁後或進食前。3、搭配洗手：很重要！如果手部有明顯污垢，需使用肥皂和清水徹底清潔，再用酒精消毒。只有桌面酒精消毒而忽略手部消毒，雖能部分減少環境污染，但無法有效阻止病原體的傳播。4、酒精消毒：只對部分病毒的殺菌效果，常見的腺病毒、鼻病毒等呼吸道感染病毒則無效果！ 黃軒強調，腸病毒、諾羅病毒、A 型肝炎病毒、鼻病毒等病毒，是對酒精無效的，還是乖乖用肥皂餐前洗手、餐後洗手，好過於你噴了一大堆酒精消毒在桌上了！延伸閱讀： ·手扶梯藏「3大病菌」！小心誘呼吸道感染 醫教「6招自保」：邊飲食也容易中鏢 ·清潔劑、消毒水噴到眼睛怎辦？ 醫授「自救1動作」：至少持續15分鐘
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2024-12-11 醫療.骨科．復健
如何知道膝關節是否退化？6指標自我檢測！圖解4動作 每天做改善退化性關節炎
隨著台灣高齡社會的到來，國人膝關節退化的盛行率為15%，有350萬人因退化性膝關節炎感到不適，58歲以上，每5人就有1人有關節退化問題，在診間常見是女性患者居多，因內分泌的問題及骨質流失所導致。6症狀出現3個以上：膝關節老化西醫認為因關節內軟骨磨損後，膝蓋周邊的股骨、脛骨骨頭表面不正常增生及關節腔變窄，周圍韌帶的鬆弛造成，進而產生疼痛、關節僵硬及嘎嘎聲、肌肉無力等症狀。然而，退化性膝關節炎不再是老人家及停經婦女的專利，運動傷害、體質過重都容易使關節軟骨磨損，造成關節退化提早到來，運動傷害族群像是需常做急停、急煞等動作的籃球、羽球較常見。若您有膝蓋疼痛且伴隨下述六點中的三點以上，表示膝關節已出現老化現象 (Wood, Peat, Thomas, & Duncan, 2007; Zhang et al., 2010)1.年齡大於50歲 2.早晨起床關節僵硬少於30分鐘 3.膝關節活動時發出聲響4.膝關節壓痛 5.膝關節腫大 6.觸摸膝關節無發熱滋養肝腎兩臟 能延緩關節老化 中醫認為退化性膝關節炎屬於「痹症」範疇，疼痛是由於氣血瘀滯，筋脈受阻所導致，「肝主筋，腎主骨」，年老體弱造成肌肉及骨頭營養吸收較差，從而導致關節的功能喪失。有效的滋養肝腎兩臟，便能達到延緩關節老化的目的，才能體現中醫「治未病」的精神。中醫辨證可分成行痹、痛痹、著痹、熱痹（1）行痹：肢體關節有走竄疼痛，痛無定處，治療可用防風、秦艽、葛根等（2）痛痹：全身或局部關節疼痛，痛有定處，得熱痛減，治療可用川烏、羌活等（3）著痹：肌膚麻木，關節痠痛，下雨天加劇，治療可用薏苡仁、蒼朮等（4）熱痹：局部關節紅腫，碰觸疼痛明顯，治療可用黃芩、茵陳蒿、知母、石膏等 退化性膝關節炎治療及自我保健根據美國骨科醫學會2022治療指引指出:1.自主運動的重要性，如走路、水中運動、騎腳踏車。（1）伸展腿後肌群躺在床上，膝蓋伸直，將毛巾繞過腳底，並用雙手將腳往身體方向拉，維持10秒，每天做5-10次。（2）訓練股四頭肌躺在床上，將毛巾捲成柱狀，放在膝窩處，小腿伸直用力壓毛巾，維持10秒，每天做100次。（3）平衡協調性訓練，改善患者功能和步行速度。開眼單足立雙手叉腰，單腳站立。離地矯治於支撐腳的腳踝內側，兩腿輪流測試。以停留30秒為最佳。米字訓練米字訓練比較進階一點，剛開始訓練時前方可以放一張椅子當作輔助。在地上黏膠帶，重心放在後腳，前腳用腳尖往8個方向順時鐘踩。上述兩個動作都建議早晚雙腳輪流各做2次。2.減重維持BMI
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2024-12-11 焦點.用藥停看聽
天冷痠痛找上門 貼外用貼布注意6件事
冬天氣溫下降，許多人的身體出現痠痛，因氣溫下降會導致血管收縮影響循環，且交感神經活化使得身體對於外來刺激更加敏感，受傷的軟組織、關節會因為血液循環不好，一旦天氣變冷，痠痛症狀就會加劇。針對疼痛的部位，除了可口服止痛消炎藥物治療，並可考慮熱敷來增加肌肉及關節的血液循環，以加速排除身體中的代謝廢物。此外，也可考慮使用外用貼布，舒緩局部不適，相較於口服藥物則具有降低全身性不良反應的風險。常見使用外用貼布的副作用，多為皮膚黏貼處出現搔癢、起疹、發紅等輕微症狀，少數特殊體質或使用不當的情形，則可能出現罕見但嚴重的皮膚過敏或灼傷。在黏有外用貼布的部位應遠離熱源，洗熱水澡、泡溫泉、洗蒸氣浴前，應先移除外用貼布，洗完後應等皮膚溫度回復、乾燥後再行黏貼外用貼布。民眾可能也會使用暖暖包、熱水袋、電毯等加熱設施來保暖，以達到促進血液循環降低痠痛的效果，但應記得避免與外用貼布同時使用，以免增加灼傷的風險與影響藥物的吸收。外用貼布使用撇步1.使用前，應諮詢醫師或藥師並告知自身病史、用藥狀況、過敏史，並了解外用貼布正確使用方式。2.在使用時先清潔皮膚，貼布應平貼於完整、乾燥的皮膚表面，避開傷口、黏膜處，以免傷口感染及刺激。一般貼布藥效約維持6小時，應定時移除貼布，讓皮膚適當透氣。3.黏有貼布的部位應遠離熱源，並避免使用繃帶纏繞加壓，因接近熱源皮膚溫度較高、大面積或長時間使用時，會增加藥品吸收，可能提升藥物不良反應的風險。4.如有黏貼外用貼布時，身體檢查前應先諮詢醫療人員，部分貼布材質含金屬成分，進行磁振造影檢查(MRI)前須移除貼布，避免造成皮膚灼傷。5.裝有植入式心律去顫器(ICD)患者，需注意貼布不宜黏貼於去顫器上的皮膚，避免造成皮膚灼傷。6.使用貼布後發生過敏，若為輕微發疹、過敏，先移除貼布觀察皮膚外觀，若無破皮可用清水或生理食鹽水清潔患部，有破皮則使用生理食鹽水適當清潔，避免誘發過敏，如有水泡不宜刺破，可輕覆紗布保護，保持皮膚透氣乾爽，可適當塗抹保濕修護乳液加速皮膚復原。亦可採局部冰敷來減緩症狀，但不宜超過15分鐘避免凍傷。
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2024-12-10 養生.聰明飲食
天氣變冷用檸檬增強免疫力！日本兩款「熱檸檬」喝法看這裡
天氣突然變涼了，檸檬富含維生素C、類黃酮以及特殊的橙皮素，對免疫力與呼吸道的保養特別好。廣島是日本的檸檬大產區，當地有兩種很推薦的熱檸檬喝法，很適合冬天喝。蜂蜜檸檬取500克檸檬（大約5顆）和經過煮沸消毒或酒精消毒的寬口瓶。檸檬用水沖洗後，連皮切成約3公厘厚的圓片。另外取500克的蜂蜜，將蜂蜜倒入鋪滿檸檬的瓶子中，輕輕搖勻。放在陰涼處靜置一天即可完成。蜂蜜檸檬除了含有檸檬的維他命C和檸檬酸，還能攝取到蜂蜜中的礦物質、胺基酸和酵素等。參考前文《麥盧卡蜂蜜是什麼？有什麼功效呢？》冰糖檸檬將切片檸檬（大約5顆）和冰糖（500克）交替放入瓶中。果汁會在1到2天內滲出，這時候再輕輕搖勻。大約一周後，冰糖完全溶解時，即可飲用。熱檸檬怎麼喝?熱檸檬可使用蜂蜜檸檬或冰糖檸檬糖漿30毫升（2湯匙）。用200毫升熱水溶解，並放入浸泡過的檸檬切片。5個檸檬可製作15到16杯熱檸檬，建議在一個月內用完。原文出處：熱檸檬怎麼喝？
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2024-12-10 焦點.元氣新聞
台灣骨鬆骨折發生率亞洲第一 骨科醫師籲提前檢查盡早治療存骨本
骨質疏鬆是僅次於心血管的全球第二大流行疾病，世界衛生組織預估，2050年亞洲地區因骨質疏鬆導致髖關節骨折人數將高達325萬人，目前台灣骨質疏鬆導致骨折的發生率居亞洲第一。光田綜合醫院骨科部主治醫師嚴可倫主講「保骨補鈣防鬆動，骨本升級無煩憂」 元氣講座，呼籲國人應重視骨質疏鬆慢性病，提早檢查、盡早治療，搭配均衡飲食、攝取鈣與維生素D、適當負重運動與肌力訓練，每日曬15分鐘太陽，製造可助鈣質吸收的維生素D，從年輕開始存骨本。 「骨質疏鬆症與肌少症就像一對鴛鴦大盜，骨質疏鬆讓骨質不堪一擊，肌少症則會提高跌倒風險，一旦跌倒骨折，輕則行動不便、重則失能，不僅失去行動自由，更耗損財富、拖累家人。」嚴可倫醫師表示，骨質疏鬆因初期無明顯症狀，多數患者是在發生跌倒骨折後，才在醫師要求下做骨密度檢查，進而發現疾病，通常病情都已相當棘手。 ◎沉默健康殺手 每30分鐘就有1人骨折骨質疏鬆又被稱為「無聲的流行病」與「沉默健康殺手」，根據統計，台灣每30分鐘就有一名患者因髖部骨折送醫，婦女罹患骨質疏鬆比例高達近4成，男性則是23.9%。嚴可倫醫師提醒，骨質疏鬆非老年人專利，35歲以後骨質開始流失，之後一路走下坡，經雙能量X光吸收儀（DXA）測量，T值在-1~-2.5之間屬於骨質缺乏，若低於-2.5則是骨質疏鬆。隨著年齡增長，特別是進入更年期的婦女，雌激素下降會加快骨質流失速度，要如何知道自己是否有骨質疏鬆症，除了藉由DXA做精準測量外，民眾也可參酌三三二骨鬆自我檢測原則，當發現身高突然比過去矮逾3公分、後頸與牆之間的距離大於3公分，肋骨最下緣與骨盆間的距離小於2公分就應提高警覺，及早就醫檢查。 ◎長期足量補鈣 吸收率與利用率成關鍵由於骨質疏鬆的防治重點在於及早儲備「骨本」，飲食方面，牛奶、起司等乳製品是最佳鈣質來源，偏偏東方飲食文化較少乳製品，導致國人普遍存在鈣質攝取不足情況。據統計，正常飲食情況下，國人從食物中攝取的鈣質只占5成，特別銀髮族的飲食量本來就比一般人少，醫師多會建議額外補充鈣，成為超前佈署保骨的重點。嚴可倫醫師表示，吸收率與利用率是決定鈣質發揮作用的關鍵，目前市售鈣片主要分為傳統結晶鈣與非晶鈣兩大類，前者以碳酸鈣、檸檬酸鈣最為常見，鈣含量雖高卻不易被人體吸收，碳酸鈣又容易產生二氧化碳導致脹氣，腸胃不佳患者較不建議攝取；非結晶鈣分子大小只有傳統結晶鈣的1/150，具高溶解、高吸收與高利用三大特色，不少骨科醫師從臨床經驗發現，長期且足量補充非晶鈣，可顯著提高骨密度，有效降低骨折風險。嚴可倫醫師說明，非晶鈣是目前唯一具「加速骨骼生長」的專利鈣，能促進成骨細胞強化骨質，若用蓋房子來比喻，等同買原料送工人，成骨細胞會把原料鈣帶入骨骼中，有效促進骨骼生長。 非晶鈣的潛力被美國國家航空暨太空總署（NASA）相中，做為太空人骨質改善計畫的良方。在外太空無重力環境，太空人的骨質流失速度是地球的十倍，平均每月流失1～２%骨密度，在眾多鈣補充劑中，非晶鈣可在太空環境下，有效增加骨質生成，透過雷蒙基金會提案，獲選參與NASA太空人骨質改善計畫合作。非晶鈣的問世，不僅是醫學科技的躍進，更是人類對抗骨質疏鬆的一大利器。嚴可倫醫師強調，健康是投資而非成本，及早投資自己的健康，從年輕開始透過飲食、運動、生活習慣，或實證有效的鈣質補充方案來照顧與維護骨本，才能讓老年生活更有保障。
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2024-12-10 慢病好日子.慢病預防
慢病主題館【老年衰弱】小心老年衰弱 早期介入降低長者跌倒、住院機率
【本文由台灣家庭醫學醫學會 馬偕紀念醫院家庭醫學科 林方安主治醫師提供】老年衰弱不是一種單一的疾病，而是一種使長者更易受外界壓力影響的健康狀態，可能導致功能衰退、住院、跌倒等問題。衰弱是通向殘疾的早期階段，及早發現並介入可預防、延緩或逆轉衰弱。一、什麼是老年衰弱？5項中2項就要小心醫學常用Fried等學者提出的「衰弱表型模型」判定老年衰弱，主要依據以下五項標準：•體重減輕（非刻意減重，且一年內減重超過3公斤）•疲憊感（長期感到精力不足、容易疲累）•體力活動減少（生活中日常活動顯著減少）•步行速度減慢•握力下降當出現三項或以上的特徵時，即為「衰弱」；若出現一到兩項，則為「衰弱前期」。這些指標是識別衰弱的重要依據，也是預防與干預的重點。二、危險警訊有哪些？這6項要注意及早識別衰弱的警訊至關重要，這些徵兆通常表現為日常生活中的輕微變化，但往往是潛在健康問題的先兆：•食慾下降、體重減輕•疲倦無力（無論日常活動量多寡，總是感到疲憊）•行動遲緩、容易跌倒•外出活動減少（減少參與社交和戶外活動，生活變得封閉）•記憶力與情緒變差•日常生活需要協助（原本可自行處理的日常活動，如穿衣、洗漱，開始需要他人幫助）這些症狀一旦出現，應及時重視，並積極採取措施，防止衰弱進一步惡化。三、如何預防改善？動得巧、吃得妙很重要1. 動得巧：運動的關鍵角色運動是預防和改善老年衰弱最有效的方法之一。運動可以增強肌肉力量、提升平衡感，並改善心肺功能。📌衰弱前期長者運動建議對於出現一到兩項衰弱徵兆的長者，每週至少進行3次運動，每次45到60分鐘。尤其是下肢肌肉的訓練，增強腿部力量，降低跌倒風險。•阻力訓練30-40分鐘：如深蹲、弓箭步、舉啞鈴，兩天阻力訓練中間休息一天。•平衡訓練30-40分鐘：如練習單腳站立、走平衡木、太極拳、瑜珈。•有氧運動20-30分鐘（搭配）：如快走、超慢跑、游泳、騎自行車。📌衰弱期長者運動建議對於已經顯現三項以上衰弱徵兆的長者，每週進行3次，每次30到45分鐘，運動強度保持在中等程度（輕鬆對話，但無法唱歌）。重點應放在有氧運動，此類運動不僅有助於改善心肺功能，還能提升整體體能狀態。•有氧運動10-20分鐘：如步行、椅子運動。•阻力訓練10-15分鐘（搭配）：如舉較輕啞鈴、使用彈力帶進行訓練，中等強度（10至15次為一組），兩天阻力訓練中間休息一天。•平衡訓練10-15分鐘（搭配）：如練習簡單的太極拳和瑜珈平衡動作。📌注意事項開始運動計畫前，建議先諮詢醫療專業人員，尤其是有慢性病或身體限制的長者。運動應循序漸進，從每次10至15分鐘開始，每2至4週增加5分鐘，最後達到30至60分鐘。每次運動進行10分鐘伸展，每次10至30秒，重複3至4次。阻力訓練時避免屏氣，在平衡訓練中有適當支撐或協助，以防跌倒。根據自身情況調整強度和時間，不要勉強自己。2. 吃得妙：營養的重要性營養不良常常加劇衰弱。高纖維和碳水攝取可降低衰弱風險，但高脂肪攝取會增加衰弱風險。•地中海飲食：對於長者有顯著的保護作用。強調大量攝取水果、蔬菜、全穀物、豆類和堅果，並使用橄欖油作為主要脂肪來源。•蛋白質：每餐應確保攝取25到30克優質蛋白質，如魚、雞蛋、豆腐等。每日的蛋白質攝取量應達到體重的1至1.2克/公斤，如50公斤長者，一天攝取兩杯低脂鮮奶、一條肉魚、一顆蛋、一盒豆腐。•抗氧化營養素：維生素A、C、E及鋅等。•水分補充：長者對於口渴的感知減弱，因此應提醒他們定時補充水分，防止脫水。📌注意事項應避免過度限制，避免營養不良。關注體重變化，特別是快速減重，可能預示健康問題。維持適當的體重指數（BMI），過瘦或過胖都會增加健康風險。當發現衰弱徵兆時，應即早尋求老年醫學科、復健科或家庭醫學科協助，制定個人化預防與治療計畫，維持健康、積極的晚年生活狀態。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜醫師介紹｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-12-10 癌症.癌友故事
超過九成癌症病人受復發恐懼困擾！ 三步驟，心理師分享降低恐懼的心法
曉華（化名）住院期間，鄰床的室友因復發又再度入院治療，看到他復發的失落感，而且似乎復發不僅疾病治療更加棘手，可能的費用也提高，還要擔心復發後日常生活品質會每況愈下．．．隨著癌症治療的進步，病人長期存活提高，「復發恐懼」「害怕復發」成為病人長期後遺症。有越來越多相關的研究，探討癌症病人對復發的恐懼（fear of cancer recurrence, FCP）帶來的影響，國外曾有系統性研究研究 指出，在不同的癌別研究中，約有39-97%的癌症病人表示有一定程度的「復發恐懼」，有22-87% 表示復發恐懼達中度至高度，0-15%表示有嚴重的復發恐懼。然而，這屬於系統性回顧，尚無法知道數據的標準。但可以肯定的是，不管國外、國內，癌症病人都有一定程度對癌症復發的恐懼與擔憂。癌症希望基金會對癌友進行「罹癌後對生命的影響」調查，發現9成5以上的受訪者「擔心復發和對復發的恐懼」；近9成曾「對未來感到不確定」；7成曾「失去人生方向」。當進一步詢問，癌友在這三類影響中，最想要改變哪一項時，有66%的受訪者希望能減少「擔心復發和對復發的恐懼」，他們之中甚至有高達9成曾嘗試想改善。復發帶給病人的陰影，包括：「復發會再一次承受醫療痛苦，以及帶給家人負擔。」「對於未來復發後是否可治癒，甚至年紀體力上的考量充滿不確定因素，且治療上對時間跟金錢上的缺乏也是一大難題。」「因為復發又會再次影響未來的任何事情⋯以及想到第一次抗癌的痛苦。」然而心理和情緒的問題，可能因癌症類型、診斷時間、人生階段、角色身分、難受程度、預後和其他變數而有差異。其中，「治療階段不同」對此影響最明顯。分析調查結果發現，當把「治療中」與「追蹤中」的兩族群比較，即使「復發」至今仍然或多或少影響著病人，但追蹤中的病人有較高比率表示對復發的擔憂明顯改善。在試圖降低復發帶來的恐懼及對未來不確定時，多數受訪者會「選擇自己可以掌握或決策的事情」，如飲食改變、運動。也有人會試著放慢腳步、感受當下。癌症希望基金會葉北辰心理師建議，癌友可透過 3 步驟：理解問題本質、學習與癌共處、練習活在當下，降低對復發的擔心與害怕。★步驟一：理解問題本質先靜下心思考，造成您壓力的事件是能解決的嗎？若可以解決，便能嘗試規劃處理方式。若不能解決，則要聚焦處理情緒。★步驟二：學習與癌共處「擔心復發」是心理層面因素，若受到影響，且負面想法持續擴大時，您可以嘗試：1.接納自己有這樣的情緒2.試著讓擔憂變成有建設性的擔憂3.透過「『我知道』 我正在擔心復發」將「復發」與「自己」分離★步驟三：練習活在當下善用「正念」，感受當下。感受此時此刻的生活，例如腳踏到地上的感覺、咀嚼食物的動作和滋味；感受與身邊的親人相處的時光。這些練習，可以幫助你專注在當下，避免過度擔憂未來的不確定性。除此之外，HOPE出版、製作豐富的心理資源，您能從下方挑選需要的項目，每天停看聽一遍或一篇，看一看、想一想、試一試，讓我們陪著你一起練習、一起改變，降低「擔心復發」帶來的恐懼！心理調適•S2EP1 罹癌了..心情的調適很重要!•S2EP2 「我懂你的感受」這句話該對病人說嗎? •S2EP4 面對害怕，我可以怎麼做？ •S3EP5 一直擔心癌症找上門，這樣正常嗎？ •S3EP19 對於未知的治療感到忐忑不安，該怎麼調適？•癌友自療第1課｜面對癌症，我們該怎麼辦？ •癌友自療第2課｜面對各種治療，如何調適自己？ 面對復發•S2EP31 我復發了！•S2EP38 我被宣告..癌細胞轉移了！•癌友自療第4課｜擔心復發，正常嗎？•當癌症找上門，情緒難以調適？心理師分享小撇步 讓你重新找回主控權！生命順序•S2EP5 我罹癌了，生命中的重要排序也不一樣了…•S2EP39 我還可以去做想做的事情嗎？生命意義•S3EP16 回歸生活後，我好像失去了生活目標•S2EP6 罹癌開啟了新契機？生病對生命的衝擊來自哪裡？•S3EP27 罹癌後怎麼看待自己的角色轉變、與疾病共處？
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2024-12-10 焦點.元氣新聞
「肚中雙胞胎必須捨棄一個」27歲媽痛心拒絕做決定 下次產檢奇蹟發生了
對母親來說每個孩子如手心手臂都是肉。一名懷上雙胞胎的媽媽被告知必須扼殺其中一個孩子來拯救另一個，否則最壞情況是兩個都無法順利出生。這對新手爸媽無法割捨並沒馬上做出決定，最終奇蹟竟然降臨了。每日郵報報導，英國女子阿比蓋爾·惠特洛克（Abigail Whitlock）懷了一對雙胞胎男孩，在懷孕五個月後，被診斷罹患同卵雙胞胎之輸血症候群（Twin-to-twin transfusion syndrome，TTTS），胎盤中的血管沒有對等連接，導致其中一個胎兒吸收更多的營養。醫師為她進行一次危險的雷射手術來封閉胎盤上的異常血管連接，雖然一開始手術順利，但後續出現併發症，雙胞胎中體型較小的Bellamy罹患胎兒水腫，會導致嚴重腫脹和器官衰竭。醫師對惠特洛克夫婦下最後通牒，必須要犧牲Bellamy來拯救另一個孩子Harvey，夾住其中一個胎兒的臍帶，讓另一個有更大的生存機會，不然最終很可能兩個孩子都會失去。這對27和28歲的年輕爸媽無法割捨任何一個孩子，只要夾住Bellamy的臍帶他馬上就會死亡，他們不忍心，選擇將做決定的時間推遲幾天。然而奇蹟發生了，在下一次檢查時，Bellamy病情居然好轉，所有液體都消失了，惠特洛克夫婦感到震驚又欣喜若狂。2023年8月雙胞胎順利透過剖腹產出生了，現在已15個月大並健康成長。媽媽阿比蓋爾表示當時是他們經歷過最痛苦的時光，她成天哭泣想像著最壞的結果，和丈夫Stuart一度對未來失去希望。阿比蓋爾在20周的超音波檢查發現異常，醫師說因羊水過多難以取得影像，轉介給另一位專家，也發現雙胞胎周圍有大量液體，幾天後即確診TTTS。TTTS是一種可能致命的疾病，出現在雙胞胎共用胎盤的同卵妊娠中，胎盤中形成異常的血管連接阻止血液在嬰兒之間均勻流動，使得其中一個脫水影響成長；另一個則會有高血壓並產生過多尿液，導致膀胱撐大和羊水過多，這給胎兒心臟帶來壓力導致心力衰竭，兩個小孩存活下來的機率只剩一半一半。事情已經過一年多，惠特洛克夫婦希望藉由分享這個故事給經歷類似情況的父母，他們表示即使雙胞胎出生後幾個月，也常抱著孩子哭泣，想著當初差點失去他們；他們將雙胞胎誕生的奇蹟歸功於醫學專家們、親友的祝福以及上帝的憐憫。 @twinmomtales Guess who did better, mom or dad? #twinchallenge #identicaltwins #guesswho #guessinggame #twinmom ♬ original sound - twinmomtales
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2024-12-10 養生.聰明飲食
早餐吃地瓜不是好選擇？日專家推一款「超商飯糰」最能啟動生理時鐘又助眠
早餐也與睡眠有關？吃對早餐不僅營養均衡有益健康，也能順利啟動腸胃的生理時鐘，幫助當天晚上的睡眠品質。日本睡眠健康教練Hirano Mari（ヒラノマリ）在《改變生活的睡眠術》（人生を変える睡眠術）一書中提到，說到睡覺，一般人只把注意力放在夜晚，但色氨酸需要約 15 小時才能演變成幫助睡眠的褪黑激素，因此睡前 15 小時的時光很關鍵；15小時前還是早上，也就是說早餐吃了什麼也能決定當晚的睡眠品質。Hirano提到無論多忙都要撥時間吃早餐，而且盡量在醒來後1小時內進食來喚醒腸胃的生理時鐘。有研究指出，當暴露在陽光下，大腦的生理時鐘會啟動，但腸胃生理時鐘不會，因此為了讓其正常運作必須將其喚醒，養成醒來一小時內吃早餐的習慣很重要。早餐組合：碳水化合物＋蛋白質不可少早餐關鍵在於均衡攝取淡水化合物和其他營養，重點是蛋白質，是褪黑激素的原料，推薦組合為雞蛋（蛋白質）、米飯或麵包（碳水化合物）和一些蔬菜；如果有前一天晚餐剩下的魚或肉也可以拿來吃。有些人早餐只喝一杯蔬菜水果打成的果昔，但這樣幾乎無法獲得蛋白質，等於沒有喚醒腸胃蠕動，因此還是建議吃固態食物。如果早上只吃優格，可以加點穀麥片進去。真要說起忙碌族群最強大的隊友就是香蕉，色氨酸要進化成褪黑激素，需要維生素B6、葉酸、鎂等多種營養物質，香蕉含除了維生素D以外的大部分睡眠必需的營養物質，是一項全能食品，如果真的忙到沒時間吃早餐，建議上班前吃根香蕉。超商外食族怎麼選早餐？如果要在便利商店獲得蛋白質來源，雞肉沙拉是一項不錯的選擇，務必搭配飯糰或麵包一起吃。Hirano舉例之前有一個努力節食只吃雞肉沙拉的上司，因為缺乏糖分而缺乏分泌快樂賀爾蒙的血清素，導致到處找同事麻煩，他指出缺乏血清素會讓人容易感到煩躁抑鬱，也會降低醒著時生活品質。如果實在還是擠不出時間，可以嚼口香糖，「咀嚼」的行為在血清素分泌中起著重要作用，上述的果昔、優格不適合單獨當早餐也是因為沒有咀嚼，無論吃什麼，都希望有咀嚼這個動作。總結來說，為了保持高效率和良好人際關係，請遵循「早餐要同時攝取糖分和蛋白質」以及「咀嚼食物」這兩個守則。早餐吃地瓜不是好選擇早餐的糖分最好選擇全穀類的碳水化合物，有些人會用地瓜替代米飯或麵包，但研究顯示有些碳水化合物容易啟動體內的生理時鐘、有些則不然，而地瓜屬於後者，因此不適合早餐吃；地瓜在超商容易取得，適合作為點心或宵夜，而早餐還是建議吃米飯或麵包。即使需要進食糖分，還是盡量避免在早上吃甜麵包和鬆餅等，如果吃太多甜的食物，血糖值會迅速上升再暴跌，讓人容易感到疲倦想睡。如果只能在超商購入即時食品，最好選擇不甜且含蛋白質和蔬菜的三明治，膳食纖維具有抑制血糖快速上升的作用，因此建議與含有膳食纖維的蔬菜一起食用。啟動生理時鐘的最佳飯糰Hirano推薦一款容易入手又對睡眠有幫助的早餐「鮪魚飯糰」，鮪魚含DHA、EPA 等的omega 3脂肪酸，這個的物質具有啟動生物時鐘的作用，在各種魚類中，據說金槍魚油對啟動生理時鐘的作用最大。他推薦可在出差或加班回家後的隔天早餐吃鮪魚飯糰，能夠讓體內生理時鐘順利重啟，另外鮪魚三明治也OK。資料來源／PRESIDENT Online
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2024-12-10 養生.聰明飲食
用筷子還是手？沒一口吃下？日廚師揭吃壽司容易犯的9項錯誤
日本料理在世界各地越來越受歡迎，奧蘭多知名主廚兼壽司專家藤永祐一（Yuhi Fujinaga）提到幾個原因，他表示，相較於較重口味、油膩的食物，現在更多人喜歡清淡、健康的選擇；其次，物流發達使得從日本和世界各地進口新鮮魚類變得更為容易。美食評論網站The Takeout報導，儘管可以在家自在大啖壽司，但藤永認為這種較為高雅的用餐體驗，仍有些要遵守的規範。以下是他指出在享用壽司時需避免的錯誤。先點重口味的食物如果在吃壽司前先吃較重口味的食物，味蕾可能會吃不消，藤永說，魚的味道非常微妙，為了感受那份味道，不要先品嘗較重和較辣的餐點。想讓壽司體驗更完美，可先從清淡的白魚開始，然後再吃較肥的紅魚，玉子燒則是絕佳的收尾。懷疑壽司師傅的建議在餐廳點壽司時，除了自己最熟悉、喜愛的口味，不妨也聽聽來自櫃檯後方的建議。藤永說，信任他們，大膽說出「Omakase」（交給你了）。他表示，壽司師傅以挑選最好的食材為榮，所以相信他們的專業知識是最好的方法。上桌後等太久才吃藤永提醒，壽司應在上桌後立即食用，如果放置太久，米飯和魚肉都會變乾，且溫度也會影響口感。對日本人來說，壽司並非真正的日常主食，只會在特別的晚餐或場合中出現，所以絕不該被冷落在餐桌上，「最好立即開吃」。點清酒搭配壽司清酒不一定適合壽司的原因之一是，兩者都是米製品，搭配生魚片或許比較平衡。藤永指出，許多香檳都能與壽司完美搭配，但要視個人喜好而定；雖然綠茶或啤酒也是常見的佐餐飲料，但與魚類搭配得宜的葡萄酒最適合。該用筷子還是用手如果用筷子來夾握壽司，可能會冒著飯粒散開的風險，而用手則能夠更靈活取食。藤永說，壽司最好用手拿來吃，除非上面有生魚片要沾芥茉與醬油；多數餐廳都會提供擦手巾，讓客人擦淨雙手。沒有一口吃下藤永表示，技術高超的廚師會製作一口就能吃完的壽司，通常每塊使用15克米飯。吃握壽司時，應整個放入口中，讓米飯與魚肉慢慢分解，同時細細品嘗其中風味。一口吃下的另一原因是，好的壽司只是和醋飯輕輕壓在一起，很容易散開。過度使用醬油藤永指出，經驗豐富的壽司吧會在提供握壽司時，刷上適量的醬油；如果將壽司浸在醬油中會扭曲原本的風味，甚至「侮辱」廚師的創作。如果要沾點醬油，也只要沾有魚或紫菜的那一面。沾上過多芥末芥末是用來消滅生魚片的細菌，也可適量以它來提升魚的味道；但如過量，則會完全掩蓋壽司的其他部分。藤永說，較肥的魚會搭配較多的芥末，而較瘦的魚則需減少用量，有經驗的廚師會在端上桌前適度調整。許多人會把醬油與芥末攪在一起，藤永說，他的一般原則是絕不要把醬油和芥末混在一起，除非是要倒在散壽司上。【延伸閱讀：山葵、芥末和辣根不一樣？真正的哇沙比是哪個？該如何挑選？】壽司加上醃漬薑片藤永說，醃漬薑片是用來在兩口壽司之間清除味覺用的，而非放在壽司上一起吃下。在不同的壽司之間吃上一片薑，有助味蕾清除醬汁、魚肉味或油膩感，能更好地分辨新的味道。薑與壽司搭配一起的另一個原因是，可舒緩腸胃，尤其是對不習慣吃生魚的人。責任編輯：辜子桓
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2024-12-09 名人.精華區
閻雲／接種HPV疫苗 大幅降低子宮頸癌死亡率
自2016年以來，美國子宮頸癌死亡率大幅下降，這可能和HPV疫苗接種率增加有關。HPV（人類乳突病毒）疫苗自2006年正式推出，南卡羅萊納醫學大學Hollings癌症中心研究團隊發現，如果以3年為一個期程，1992年到2015年，美國25歲以下女性因子宮頸癌死亡人數，在每個期程均穩定下降。2016年到2021年，死亡率更是直線下降。其中，2013年到2015年子宮頸癌死亡率下降近4%，在這3年的最後一段時期，每10萬人約0.02人死於子宮頸癌。在接下來6年裡，死亡率下降60%以上，在2019年到2021年間，已降到每10萬人0.007人。研究團隊進一步觀察子宮頸癌死亡人數，發現在1990年代的全美國25歲以下女性中，每3年約有50至60人死於子宮頸癌，但到了2019至2021年，這3年裡只有13人死於子宮頸癌，可看出明顯差異。在美國死亡率10年降低62%研究於今年11月27日發表在「JAMA（美國醫學會期刊）」，通訊作者、南卡羅萊納醫學大學Hollings癌症中心癌症預防和控制研究聯合負責人Ashish Deshmukh表示，子宮頸癌死亡率在過去10年大幅下降62%，可能是HPV疫苗接種所致。他也指出，這是子宮頸癌預防措施在公衛獲得成功的重要里程碑，他們的研究結果也凸顯持續提高HPV疫苗接種率的重要性。今年6月發表於「美國國家癌症研究所期刊」的研究，也證實此一結論。研究發現在12歲或13歲就接種HPV疫苗的一組女性中，追蹤出現子宮頸癌的病例為零。Ashish Deshmukh認為，年輕女性死亡率下降的發現，非常重要。世衛呼籲：解決疫苗不平等也因如此，世界衛生組織秘書長譚德塞在今年11月18日樂觀表示，我們有能力消除子宮頸癌。他強調，與大多數其他癌症不同，幾乎所有子宮頸癌病例和死亡都可避免；此外，如果能解決全球各國取得HPV疫苗及子宮頸癌診斷測試和治療上的不平等，可能讓子宮頸癌成為第一個被根除的癌症。美國疾病管制及預防中心（CDC）建議，不管男女，都應在11或12歲時開始接種HPV疫苗，對於免疫功能低下的特定族群，最早可提前到9歲就接種。如果未能在兒童階段接種疫苗，可在26歲以前補接種，另在醫師建議的前提下，還可再晚一些。一般說來，在15歲生日前開始接種疫苗，通常需要2劑，後來才接種，則要增加到3劑。但這並不是件容易的事，CDC積極推動「Healthy People 2030（健康人2030）」目標，也就是美國的HPV疫苗接種率，2030年將達到80%，但CDC今年稍早報告指出，目前13歲到15歲兒童接種建議劑量的HPV疫苗，只有60%。子宮頸癌是全球女性第四常見的癌症類型，若發現得早，可透過手術和化療來治療。2006年HPV疫苗問世後，接種疫苗和定期接受子宮頸抹片篩檢，則可高度預防。
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2024-12-07 養生.抗老養生
三十年來總算從下廚魔咒中解脫！53歲單親媽採「三餐極簡飲食」方便又健康
有些主婦終其一生在廚房裡忙忙碌碌一輩子，一名單親媽媽到了50多歲才終於擺脫一直以來最不喜歡的下廚，獨居無業的生活將烹飪時間極致簡化壓縮，把時間花在其他自己覺得更值得的地方，日子過得更寫意。小紅書博主「玲姐」自稱不喜歡烹飪也不喜歡逛菜市場，諷刺的是從15歲就開始下廚，最珍貴的歲月都是以廚房為中心展開。這麼多年來上班時要抽出時間買菜、下班要趕著回家為家人做飯，要哄小孩吃飯還要滿足家人各自的意見，一頓飯折騰下來自己也沒胃口了，「有時真是想把飯桌掀了」。今年53歲的玲姐表示年過半百想想也是很無奈，愈想兼顧所有事情，愈是什麽都做不好。現在女兒在外地上班，家裡只剩她一人，她已辭掉工作躺平半年，過著隨心所欲的生活，糾纏幾十年的下廚也總算有機會解脫。她表示以前消耗最多時間的買菜做飯善後被壓縮到極致，上網學習簡單的作法，早餐用微波爐加熱麥片和雞蛋配牛奶，再加兩個核桃，這樣有澱粉、膳食纖維、蛋白質和堅果，份量不多但能量滿滿，不像吃稀飯大概10點就餓了。至於午晚餐也是一次做一星期的量，米飯和菜分裝冷凍，盡量用多種食材一次燉一鍋，不切片切絲、不用蔥薑蒜爆香、不焯水、不中式爆炒，只把新鮮的肉、各種豆子、馬鈴薯蘿蔔、根莖類植物切塊加水，加點袋裝調味料，用高壓鍋中火煮15分鐘。吃飯時間到就從冰箱裡拿出分裝好的飯菜用微波爐覆熱。有時偷懶就生吃番茄、黃瓜，或用油醋糖拌點綠色蔬菜。一頓飯下來碗用不了幾個，鍋子更是難得碰。吃完飯後碗想洗就洗，不想動就堆在那裡，看心情再一起收拾。如果有時想換換口味，或者一些費工夫的菜，就上網搶特價商品或跟團購，有時買點新奇食物嘗鮮，偶爾出去吃一頓。她認為食物功能就是提供能量，但要是把很多時間都浪費在親手製作、追求純天然上，也是本末倒置。她也會吃一點保健食品，像是維生素和鈣片，只要符合國家標準都是買最便宜的。玲姐認為吃只是一個很小的方面。要把更多的時間用在鍛煉身體，看小說，聽音樂、電影等其他感興趣的地方。她笑稱真的從廚房解脫了，現在女兒回家也是帶去外面吃飯，而不是糾結於什麽家裡味道。偶爾女兒還會學網上食譜做些創意美食，母女一起逛超市說說笑笑，「我這才真正體會到了烹飪的快樂」。資料來源／玲姐優雅老去
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2024-12-07 活動.精彩回顧
「擁抱希望 攜手向前」畫展 – 看見心靈純粹的美
衛生福利部八里療養院附設中和社區復健中心(希望會館)，今年適逢20週年。特於12/4-12/15在國立臺灣圖書館4樓雙和藝廊，舉辦了「擁抱希望 攜手向前」畫展，由希望會館全體工作人員及學員共同策畫，展出希望會館學員的藝術作品。衛福部八里療養院院長李新民表示，該院對精神疾病提供全方位及多元化的醫療照護，除了醫藥的常規治療外，更透過多元的復健治療模式來幫助病人恢復及提升日常生活功能，社區復健中心更是讓病人出院後快速回歸社區的橋樑，希望可以透過畫展，讓一般社會大眾從不同角度來認識精神疾病。新北市議員張嘉玲與開幕式中表示，感謝醫院的規劃和學員的繪畫創作，讓民眾看到精神障礙者復健的成效。策展人該院專任管理員林秋菊指出，學員的作品展，重點不在於學員的畫畫技巧好不好，而是要去看到學員在完成作品的過程中，付出了多少的努力。此次的展覽共分為四大主題：一、大腦搖滾區，可以從作品中看到學員在症狀干擾下的情況和困擾。二、希望萌芽區，可以從作品中看出學員疾病逐漸穩定的狀態。三、心之所向區，展出很多擁有學員個人特色的作品，看見他們用作品紀錄自己的想像和生活。四、展翅翱翔區，寓意學員在經過復健治療後，可以展翅高飛，回歸社區。希望會館負責人廖敏玲表示，希望會館創立以來，就秉持著「支持、充權」的理念，這次畫展除了展出學員的作品，由學員擔任導覽員對學員來說也是一大挑戰，希望大家有時間可以去走走，看看學員的作品，也聽聽他們怎麼介紹自己的復健歷程。本次展覽特色的腳踏車和最尾端的翅膀，都是利用精神疾病藥物的藥殼組合而成，希望大家可以跟著復元腳踏車的腳步，去看看學員復元的過程，協助他們展翅高飛。 職能治療科主任張自強表示，透過展出學員的作品，對學員來說是一種很有成就感的事情，此外，擔任導覽員與一般會大眾互動，更是對他們的溝通能力有很大的幫助，這些都是透過藥物治療沒有辦法達成的。希望透過這樣的活動，能讓學員更融入社區，順利回歸社區享受全新的幸福人生，並積極努力去汙名化與推廣康復成功的成效。歡迎大家於12/4-12/15在國立臺灣圖書館4樓雙和藝廊欣賞他們的作品，給予精障病友最直接的支持。
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2024-12-06 焦點.杏林．診間
醫病平台／跌倒脊椎受傷驚魂記 (下)
編者按：這是一篇原本健康的93歲老人，十個月前意外跌倒脊椎受傷就醫的親身經歷。送醫之後不幸發生院內感染，慘遭隔離一段時間，出院之後又接受脊椎開刀、感染，出入醫院多次，憑著毅力，終於漸漸走出陰霾，寫出「在這年紀才了解人生還有許多自己沒有經歷過的」的心得。透過這篇文章，他老人家才更了解醫護人員的辛苦，但也更深深領會病人在病情不如預料時，很容易失去對醫療團隊的信心。希望這篇長文可以促使醫病彼此更深入的了解。由於這篇文章內容豐富，全文於分別以三篇於一週內登出。醫生們每天來巡房時，都會鼓勵我下床活動筋骨，可是我的腳根本沒有力氣，連站都覺得困難，只好等復健老師來的時候協助我下床、站立、練習原地踏步，每天一點一點慢慢的訓練。6/17我的主治醫師來看我的時候，我請他協助我用助行器一步一步的練習走路，一開始只能堅持30秒就要馬上坐下來，如果不是醫生在我旁邊，我根本沒有信心可以跨出這一步。同一天，我開始出現「譫妄」現象，我也是聽到看護說了才知道。明明病房裡沒有別的人，我卻一直看到有日本客人站在門口或是友人站在看護的後面，我還會叫看護讓開不要擋住我的視線；躺在床上的時候意識不清，手時不時在空中的揮動著，嘴裡喃喃自語別人也聽不懂我說什麼，對人、時、地有所混淆，一直出現幻聽或是幻視，一會兒混淆，一會兒清楚，馬上就忘了自己在說什麼。隔天早上起床時，滿口鮮血，嘴唇多處咬傷，外籍看護嚇死了，連忙請醫生來診治。醫生認為我是住院住太久的關係，產生時空錯亂，也可能因為治療疼痛含有嗎啡類的止痛貼片貼太久而產生類似的情形。腦波檢查也沒有出現異常，還好不正常的情形只出現兩天，第三天一切恢復正常，也不記得之前發生了什麼狀況。之後，每天除了醫生來巡視時請醫生陪我練習走路以外，我開始坐輪椅到戶外曬5分鐘的太陽，每天待在冷氣房裡，都不知道外面的天氣有多熱。我是一個自我要求嚴格的人，醫生給我目標，我就想要努力去達成，每次下樓腰椎疼痛也堅持不了太久，當下又會很後悔為什麼要勉強自己下樓，再次體會什麼叫做「呷快弄破碗」。痛到忍不住了，就趕快回到病房躺下來，只要躺平5分鐘就覺得舒服了。每天就這樣反覆著，動也不是，不動也不是，令我困擾不已。住院這段期間，不只腳沒力氣，眼睛也對不了焦，手又會抖，一開始連拿東西吃都顯得吃力，原本我以為我罹患了帕金森氏症，還好經過神經內科醫師評估後，覺得我是住院住太久的關係，請我不必擔心。慢慢的我開始有明顯的好轉，在病房裡用助行器站著踏步、走路可以進步到10分鐘，甚至15分鐘，我也儘量每天下去曬太陽，從以前只能坐5分鐘，到後來可以坐到20分鐘；我練習下床坐在便椅上解大便，不必依賴尿布，減輕看護的負擔。醫生看到我的努力，各方面指數都往更好的方向發展，期待能夠出院的日子到來。醫生也說可以做返家的準備。6/25把注射抗生素改為口服抗生素，讓我在出院前先適應，也能看看抽血的反應如何。當時的發炎指數大概都保持在1.0左右，感染科醫生覺得穩定就可以出院，但是幫我做清創的神經外科醫生認為數字應降到1以下才安全。為儘快達標，只好又改回用注射抗生素的方式，期望6/28可以出院。很不幸的，6/28早上的指數並沒有繼續下降，反而微微上揚。兩科醫生討論後，覺得再留院一個禮拜觀察看看。我聽了眼角開始泛淚，心裡無限委屈，原本這一兩天我開始與親朋好友通知我6/28要出院了，結果又是空歡喜一場，頓時真的覺得人生還有什麼希望呢？醫生看到我眼神中的落寞，又語帶哽咽，不斷安慰我，再住一個禮拜就好。如果沒有經歷前面二次住院都是因為我吵著要出院，不顧醫生的顧慮，導致後來我的身體一連串如斷崖式的崩塌，我可能此時此刻又會跟醫生撒嬌、耍賴說一定要出院回家陪太太，不然離家太久，輕微失智的太太已經不把我放在眼裡，快把我忘記了。這次我有記取前二次的教訓，即使希望落空也不會跟醫生拜託，勉強讓我回家了。終於，等待一週後，我的CRP指數迎來了住院期間表現最好的一次1.315，醫生宣布可以回家了！住院45天，回想起來真是一場漫長的等待，也不曉得躱在身體裡的細菌何時才能消滅，為什麼又會突然冒更多出來，這種沒有目標的戰爭，只會讓生病的人失去求生的意志。本來對於我的脊椎受傷部位兩次手術(一次打骨泥，一次清創)，一直無法獲得完全的改善，我不禁懷疑是不是手術失敗？因為醫生不願意承認，所以只能告訴我，因為我的年事已高，身體的老化本來就是不可抗力的因素，所以恢復的時間自然比別人要長很多。清創手術後，我的確有一點點的進步，當下我還覺得是我誤會醫生了，我還是會康復的，只是花的時間比別人長而已。後來我問了很多周圍的朋友，他們的長輩幾乎都是手術完就能下床走路，不然也是三個月就完全恢復，沒有一個人像我這樣，已經時隔半年了還沒好轉，沒辦法久站，也不能久坐，只有躺著的時候才覺得舒服。但是對我而言，人生不應該只能躺著過日子的。這種痛苦的折磨不曉得還要拖多久啊？這次住院，我體會醫護人員的辛苦，照顧我的護理師，經常是把晚餐當宵夜吃；大部份的護理師仍然都是用笑臉對待病人，再忙再累也都盡心把病人照顧好，這一點我是相當感動與感激的。也謝謝在我身邊照顧我、陪伴我的人，大家給我安慰、鼓勵、加油打氣，祝福我早日康復。但願不要讓大家等太久，我可以健康的與大家再相會！後記之前住院時因醫院看護不做了，我把照顧兒子的外勞調來醫院照顧我兩個禮拜，我女兒曾提醒我，哥哥沒有專責的人照顧，萬一跌倒或發生什麼意外怎麼辦？當時我只想到自己是病人，最需要受到照顧，兒子在教養院有教保員照顧，應該沒有問題。3/18我出院後，外勞回去照顧兒子，結果我兒子因感冒數日，肺炎住院了。聽到這個消息時，我自責不已，最擔心的事情還是發生了。幸好住院數日後情況有改善，讓我稍微心安一些。我自己不禁反思，當時我在醫院沒有人照顧也不行。如果把管家調來醫院，變成太太在家裡沒有人照顧三餐都成問題，萬一跌倒會更慘。而且我不喜歡吃醫生的伙食，也吃不慣外面的東西，住院時最需要的營養調理，也會成問題。我的資源已經算很多了，都還會遇到捉襟見肘的困境，一般家庭的人萬一家裡有人生病住院，該怎麼應變？實在難以想像。
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2024-12-05 醫聲.癌症防治
沈默殺手卵巢癌／王鵬惠：子宮內膜異位、基因突變為高危險群，宜提早篩檢
台灣一年有近1,800名卵巢癌患者，平均罹病年紀為55歲，由於早期篩檢不易，五成患者都是晚期病人，也讓五年的存活率不到3成。台灣婦癌醫學會理事長、臺北榮民總醫院婦女醫學部教授王鵬惠指出，我們必須像肺癌一樣找出卵巢癌高風險族群，包括子宮內膜異位，及帶BRCA基因突變及HRD（同源重組修復基因缺陷）陽性的遺傳家族史女性，應該特別留意，早期發現早期治療，以提升整體存活率。日前台灣癌症基金會與聯合報健康事業部所舉辦的「展望治療新希望，卵巢癌精準治療」圓桌會議，多位婦癌權威與會共同關心婦女權益。會中，王鵬惠指出，5年前LANCET刺胳針期刊有篇報導，指出台灣卵巢癌患者的預後比日韓兩國好，原因推測來自早期患者比較多，因此，要降低卵巢癌的死亡率須要有兩個策略，一個是找出高風險民眾進行篩檢，第二是確診後是否由婦癌科醫師治療，因為這會影響預後。卵巢癌缺有效篩檢 須找出高風險族群追蹤雖然卵巢癌至今無有效的方法進行早期篩檢，不過，王鵬惠認為，須要像肺癌般先找出高風險族群，然後進行LDCT(低劑量電腦斷層)早篩，實際上，卵巢癌也有高風險族群，除了帶有BRCA基因突變及HRD陽性的患者外，子宮內膜異位也是危險因子，其罹患卵巢癌機會是正常人的3倍以上，研究認為，這可能與內膜異位細胞惡性轉化有關。據統計，卵巢癌的類型，傳統漿液性細胞癌約佔35%，但跟子宮內膜異位相關的類子宮內膜癌有15%及清徹細胞型約18%，後兩者加總已與傳統的卵巢類型相同，王鵬惠指出，國內約有一至兩成的婦女有子宮內膜異位，這群患者須要定期找婦產科醫師追蹤，目前可以利用陰道超音來檢查。另外，卵巢癌患者通常在婦產科或內科病房，但兩者的處置會讓預後有落差，王鵬惠指出，最近國內有醫學中心的論文發表，患者如果接受婦癌醫師先手術再化療，存活期可以達12到16個月，若先在內科進行化療後再手術，只有六個月，顯然，第一時間的治療方式有可能就影響預後表現。不過，有些患者的確第一時間不適合做手術，例如整體健康狀況不佳，或完整手術切除不能完全的卵巢癌，輸卵管癌，原發腹膜癌，都可以接受2至4次週期的化療，在接受完整的減積手術，也可得到不錯的療效。治療前完整基因檢測 部份負擔影響民眾意願另外，在病人的治療上，目前政府有提供NGS次世代基因檢測包含十九種癌症，最高補助三萬，不過，王鵬惠認為，基因檢測及讓病人有部份負擔的概念都是好意，但以卵巢癌患者須檢驗的同源重組修復基因缺陷為例，患者要自費五至六萬元，加上驗出陽性後，患者如選擇使用PARP抑制劑也需要自費，醫療費用負擔很大，都影響病人檢測的意願。王鵬惠建議，政策應該走在精準醫學的前端，每個人終其一生可能有四分之一的機會得到癌症，目前的基因檢測是因為有藥才去檢測，且一生一次，那麼應該讓病人有自由選擇的權利，若是早期患者開完刀就有可能痊癒，病患可以選擇不須要檢測，等到罹患重病時再使用，甚至民眾也能在健康時就做全基因篩檢，等到生病時就能進行基因比對找出診治的方法，讓一生一次的基因檢測達到最大效益。至於很多癌症的給付與國際治療指引有落差，以卵巢癌為例，國際治療指引HRD陽性患者一線使用PARP抑制劑，但健保至今未給付，也源自於財務困窘。王鵬惠非常認同，健保署最近終止停保後復保政策，就是回歸公平正義；另外，使用者付費的觀念也要落實，至於低收入戶的醫療支持，則應回歸弱勢團體福利政策的主責單位內政部，不應全放在衛福部，才能讓醫藥資源合理分配。
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