2021-05-03 該看哪科.新陳代謝
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2021-05-03 養生.聰明飲食
減肥控糖，大小番茄別吃錯！吃番茄5大好處
「番茄紅了，醫師的臉就綠了。」番茄富含茄紅素、β-胡蘿蔔素、維生素A、維生素C等抗氧化營養素，熱量低、膳食纖維高，具有抗氧化、抗發炎、防癌效果。不論大番茄或小番茄，都是減肥的最佳蔬果，更是調控血糖的好食物。番茄有大番茄與小番茄之分，大番茄是蔬菜，小番茄是水果，營養價值都很高。但大小番茄你吃對了嗎？台北醫學大學名譽教授、藥學博士楊玲玲表示，小番茄熱量是大番茄2倍，根據台灣食品營養成分資料庫，同様100公克，小番茄熱量31至35大卡，大番茄只有15至20大卡，「吃錯熱量差一倍。」楊玲玲指出，糖友進行熱量、血糖控制，如果感到飢餓，大番茄含醣低，對於血糖波動影響較小，是臨床醫師推薦的食物。若要減肥，也建議吃大番茄，能增進飽足感，且不易發胖。由於大番茄外皮有膳食纖維，楊玲玲建議，應該連皮烹調，但烹煮前務必清洗乾淨，避免農藥殘留。不過，小番茄的維生素C含量比大番茄高，同樣100公克，大番茄維生素C有21毫克，小番茄67毫克，多了3倍，想要補充維生素C，小番茄就是最好選擇，當水果吃即可。吃番茄5大好處1.養顏護膚2.維持心臓健康3.保護視力4.降血糖5.預防癌症
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2021-05-03 養生.營養食譜
青梅泡梅酒、漬脆梅 酸甜一整年
青梅的特性極酸、帶苦澀，難直接入口、入菜。多經鹽、糖醃漬或浸泡，減少其酸、澀味，再用糖醃漬，調和青梅的酸，或以酒萃取出梅子風味。不同成熟度的青梅做出不同梅子醃漬品，別具風味更利於保存。醃漬或浸泡過的梅子，除了直接食用，也可和小黃瓜、番茄、洋蔥、南瓜等做成一道道開胃涼菜，也可入菜做梅子燒雞等清爽料理。把握青梅季節，醃漬、浸泡一罈，可吃一整年。梅子醬青梅成熟轉黃，酸、澀也隨之減緩，可直接製作梅子醬，無需再以鹽去澀。煮出的梅子醬依舊保有梅子的酸味，也適合當果醬食用，亦可入菜。食材：青梅或熟透的黃梅、冰糖（梅子重量的60～70%）、鹽少許（約梅子重量的0.5%）、玻璃瓶水煮滅菌做法：1.青梅放置室溫熟透，轉金黃色（約4～6天）。2.清洗去蒂頭。3.黃梅加水煮沸就熄火倒去水，再加水煮沸5分鐘，倒水瀝乾。4.放涼用網子過篩去籽，或揉成泥、去籽。5.加糖、鹽，小火拌煮至濃稠。同時，玻璃瓶水煮滅菌。6.趁熱將果醬裝入瓶罐加蓋密封，並倒扣瓶罐使成真空效果，以利保存。泡梅酒泡梅酒適合用熟度五、六分的青梅。浸泡前是否搓鹽去澀，因人而異。未搓鹽去澀，可萃出梅子些許苦澀滋味。當然不同成熟度的青梅泡出的風味也不同。酒選用米酒頭、清酒、高粱酒、伏特加、萊姆酒，或是用威士忌來泡都行。糖的比率從30~100%（甜度）都有，種類從白冰糖、紅冰糖、紅糖、白糖到麥芽膏都行。白色糖泡起來較清澈明亮，紅色的糖風味較佳。喜歡甜口、低酒精的朋友，可在梅酒與梅子過濾分離後，再加入糖水稀釋飲用。一來降低酒精度，也提升梅酒的甘甜風味 。夏天冰鎮、冬季溫著喝都合宜。食材：五、六分熟的青梅、冰糖（青梅重量的50%）、米酒頭（青梅重量的100%）註：以1cc=1g計算作法：1.青梅洗淨並去蒂頭。2.置室內陰乾，待青梅表面全無水分。3.將青梅放入瓶罐內，倒入米酒頭淹過青梅表面。4.加入冰糖，可分多次逐月添加，甜度視個人口味而定。5.經半年後可打開飲用。6.梅子可續泡酒裡，亦可將兩者分離存放，隨著時間一為濃郁、一則清爽。●如想減少澀味，可先行搓鹽使青梅表面出水，再泡2小時，漂水洗去鹽分。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 脆梅三、四月初市就可看到季節性的青梅，清明節後盛產。初上市的青梅成熟度約在四、五成，此時的青梅比較「硬」，酸、澀味強烈難以入口。適合來做脆梅，得先用鹽、糖交錯去澀、減酸，再用糖水醃漬。食材：青梅（4、5分熟，較硬）、粗鹽（青梅重量的10%）、冰糖（青梅重量的100%，分三次使用）作法：1.青梅洗淨去蒂頭，加鹽搓揉表皮出水後，將每顆拍裂，含粗鹽一併放入瓶罐中，加水淹過青梅。浸泡8小時左右，清水如無苦澀味即可。若仍有苦澀味可再換清水，加泡2小時至完全去澀。2.瀝乾青梅，置入瓶罐中。3.用30%的糖加1.5倍的水，煮成糖水放涼後，倒入罐中淹過青梅，浸泡一天後將糖水倒掉。4.重複步驟3一次。5.其餘40%的糖，加1倍左右的水煮成糖水（放涼後），倒入裝罐中淹過青梅，放入冰箱隨時取食。
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2021-05-02 養生.聰明飲食
預防大腸癌、降低膽固醇！醫師建議多吃2種纖維
攝取膳食纖維是現代人飲食的重要課題，但根據國健署調查，台灣人九成以上每天食用的纖維量都達不到標準的25公克，以精製澱粉為主食，加上蔬果攝取量少，對健康來說是一大警訊。請重新檢視自己的三餐內容，別以為多吃纖維就像牛吃草一樣枯燥，營養師教你如何技巧性把纖維放入餐盤，輕鬆吃夠一日所需分量。膳食纖維分為水溶性與非水溶性纖維兩種，台南市立醫院副院長、同時也是胃腸科醫師許秉毅表示，水溶性纖維吸水性強，容易被腸內的細菌、酵素等分解破壞；非水溶性纖維則不易被分解，所以是糞便的主要成分。非水溶性纖維多見於蔬菜；水溶性纖維則以水果含量較多。蔬菜水果裡同時含有水溶性及非水溶性兩種纖維，一般來說，蔬菜當中非水溶性與水溶性纖維的比例大約是5：1，口感比較粗糙；水果非水溶性與水溶性纖維的比例則為3：1。但是也有不少例外，水果當中口感比較軟Q的，水溶性纖維的比例會比較高，例如木瓜的非水溶性與水溶性纖維的比例是1：2，楊桃也是1：2，而鳳梨相對粗纖維多，比例則是11：1，所以胃不好的人不適合多吃鳳梨。非水溶性纖維助排便，減少毒物刺激腸道，預防腸癌。為何需要知道兩種纖維的比例？因為它們對人體健康的幫助是不一樣的。許秉毅表示，多吃非水溶性纖維可以刺激腸胃蠕動，減少便祕發生，也就減少糞便中毒素刺激腸壁，進而引發息肉、腸癌等。他指出，食物當中有不少毒素，例如農藥、防腐劑，或是燒烤產生的毒素。腸內的壞菌也會產生毒素，糞便在腸胃道內停留愈久，愈容易發生癌症，這也就是為何腸癌容易發生在直腸與乙狀結腸的部位，因為糞便停留在這裡的時間久，毒素刺激腸壁的時間最長。水溶性纖維能吸油吸糖，控制血糖，減少心血管疾病。水溶性纖維則有四大功能，第一是能吸糖，血糖不容易升高，有利糖尿病的控制；第二是吸油，會吸附不好的膽固醇，避免沉積在血管壁，相對可以減少心血管疾病的發生；第三是吸附食物內的毒素，避免發生腸癌；第四是養好菌。許秉毅表示，腸胃道裡的好菌被稱為「免疫力訓練師」，好菌多、免疫力就好。而吸附毒素除了可避免腸癌，還能避免毒素進入血管裡循環全身，進到血管裡就可能造成血管發炎，引發心血管疾病。而壞菌產生的阿摩尼亞如果進入腦部，則可能造成肝昏迷、容易疲倦等。博田醫院國際形體醫學中心營養師徐婉玲表示，膳食纖維吸水會膨脹，尤其水溶性纖維停留在上消化道時間更久，讓人有飽足感，避免過度進食，進而預防肥胖甚至三高等慢性病。講究口感，精製加工食品、果汁多已去除纖維。安南醫院營養科組長王儷瑩營養師表示，富含水溶性纖維的食物包括燕麥糠、燕麥、洋車前子（psyllium）、大麥、豆類，以及果膠豐富的水果，如蘋果、柑橘類、香蕉等，蔬菜中則有高麗菜、蘿蔔、青豆等。而含有非水溶性纖維的主要包括小麥麩、全穀物食品如全麥麵包及糙米、豆類、果仁、蔬菜和水果 ，尤其是蔬果的皮和種子。日常飲食中，水溶性與非水溶性纖維的攝取比例應該多少？王儷瑩表示，並沒有特別的比例，只是要多吃一些。但是現代人吃很多精製的加工食品，其中因為非水溶性纖維粗澀的口感不佳，加工過程多已去除，很多人喝果汁也習慣去除果渣，當然纖維量就會不夠。正餐沒吃到蔬果，可補充車前子、奇亞籽等纖維粉。日常飲食中，哪些是屬於「高纖食物」？徐婉玲說，100公克的食物中，只要有2公克的膳食纖維就是高纖食物。天天五蔬果只是攝取膳食纖維的基本款，女性最好增加攝取到七樣蔬果，男性九樣，且蔬菜要多於水果。萬一正餐沒能吃到蔬果，建議補充含車前子、奇亞籽成分的纖維粉，早餐改為全麥土司，或到超商買些生菜沙拉或青菜棒。徐婉玲說，有些人基於健康會把地瓜當主食，她建議地瓜最好洗淨帶皮吃，才吃得到纖維質。
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2021-05-02 新冠肺炎.專家觀點
華航群聚擴大都因英國株傳播強？ 專家：看序列相近度
華航機師確診案延燒至諾富特飯店，昨天再增一例本土且家庭群聚案例，案1133為30多歲確診貨機機師（案1102）未滿五歲的兒子。華航、諾富特事件累計10名機師染疫，其中有八名個案都感染英國株，包括諾富特的飯店房務主管，顯示旅館案與機師之間有交互傳染的連結。但是否為同一起感染事件，專家表示，還需要看序列相近程度。中區指揮官、中國附醫副院長黃高彬表示，機師和房務主管驗出同一個病毒株，加上房務主管並沒有出國史，確實表示相互傳染的可疑性大。但因為現在英國株是現世界上主流的病毒株，因此還需要看基因序列相似程度。如果相似度100％，幾乎可以判定是同一個感染事件。但黃高彬說，因為新冠肺炎病毒為RNA病毒，會一直變異，基因序列很難完全相同，因此如果相似度高，甚至達95％，幾乎就能說是同一個感染事件；因此還是要詢問指揮中心這些驗到相同病毒株的個案，基因序列相似度有多高。黃高彬說，英國病毒株傳播力強，比原先的武漢株傳播力增加70％。但並不能因為英國病毒傳播力強，就斷言是造成這次華航、諾富特飯店的群聚主因。只能說明因為英國病毒株傳播力強，就算飛不同航線的機師容易遭受感染，進而帶進國內。而目前包括案1079、案1120、案1122三名個案證實為嚴重肺炎，其中案1079、案1120皆感染英國病毒株，案1122病毒序列則尚未驗出。但國外研究指出，英國病毒株雖傳播力強，致病力並未有顯著增加。對此，黃高彬說，由於目前個案數不若國外的研究多，因此看不出致病力的趨勢；也有可能是因為這些嚴重個案本身有慢性病，或是工作要為勞累使免疫力低落，而致重症。黃高彬說，可透過手機照片等幫助個案回憶過去足跡，盡可能匡列接觸者。
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2021-05-01 新冠肺炎.專家觀點
巴西防疫 專家：應效法台灣一開始封鎖國界
巴西今年3月底至4月初曾創下新冠肺炎疫情最嚴重的平均病例和死亡紀錄，專家認為，巴西錯失了幾次遏制疫情機會，「我們應該像台灣和越南那樣，從一開始就封鎖國界」。巴西有超過40萬人感染2019冠狀病毒疾病（COVID-19）死亡，但聖保羅州政府決定逐漸放寬限制，允許開餐廳、美容院、健身房和宗教組織根據限時規定恢復運作；其他地方的學校也計劃在短時間內恢復實體課程。巴西公共行政管理人員的解釋是，新增病例、住院和死亡人數都開始下降。但專家擔心，放寬限制措施導致人流突然增加，可能將過去努力的抗疫成果付之一炬，引發更嚴重的第3波疫情。巴西新冠肺炎分析網（Rede Análise Covid-19）科學家史拉茲郝普特（Isaac Schrarstzhaupt）接受英國廣播公司巴西新聞網（BBC News Brasil）表示，「我們正面臨非常嚴重的情況，武漢肺炎大流行的各項數據穩定在非常高的水平；如果現在掉以輕心，將面臨很大危險。」亞馬遜克魯茲基金會（Fiocruz Amazônia）流行病學家奧瑞納（Jesem Orellana）則認為，巴西從未離開第1波疫情，從2020至2021年，感染人數、重症病例不斷增加，醫療和住院需求極高，床位、設備和藥品短缺至衛生系統崩潰，死亡人數急劇上升；隨著更具感染力的變種病毒株相繼出現，疫情前景更令人擔憂。與去年不同的是，2021年巴西開始為民眾接種新冠肺炎疫苗，包括中國北京科興藥廠（Sinovac）與聖保羅州衛生廳旗下的布坦坦研究所（Instituto Butantan）合作研發的Coronavac，以及牛津/阿斯特捷利康合作研發的AZ疫苗。美國輝瑞藥廠（Pfizer）的首批100萬劑疫苗昨晚運抵巴西。史拉茲郝普特指出，無論Coronavac或AZ疫苗，都顯示能有效避免感染新冠肺炎住院和發展成嚴重病例，「從長遠來看，全民接種活動將減輕醫療系統負擔，但必須謹慎，莫讓抗疫希望變成公共衛生威脅」。2021年4月是新冠肺炎在巴西大流行以來，病例和死亡人數最多的1個月，專家都認為現在放寬限制措施為時過早。史拉茲郝普特指出，巴西錯失了幾次遏制疫情機會，「我們應該像台灣和越南那樣，從一開始就封鎖國界；如果行動失敗，還可以效法澳洲和紐西蘭採取封城措施，在不損害經濟的情況下控制疫情。這些行動將比投資大量的加護病房床位更有效和便宜。」奧瑞納表示，從個人的角度來看，每個人都必須採取必要措施保護自己和周圍的人，儘可能待在家裡，出門戴口罩，與他人保持至少1.5公尺的距離，勤洗手，並待在通風良好的地方。奧瑞納並說：「作為民眾，我們必須意識到疫情的嚴重性，如果沒有大家配合，將很難防治新冠肺炎。我們不能將疫情數據居高不下視為正常現象，或將感染疫疾的痛苦與死亡當成一種自然的結果，而麻木接受。」
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2021-05-01 養生.聰明飲食
降血壓吃芝麻有效？健康8問題能靠芝麻改善！專家分享簡易3食譜，讓芝麻更美味
為了遠離老化疾病，常保青春活力，許多人會選擇用食療的方式，讓自己更健康。近來，芝麻的健康成效備受關注！因為芝麻含有高度抗氧化作用成分，可以幫助去除活性氧、自由基，有效抑制細胞氧化，也能抑制身體醣化速度。 抗氧化芝麻的健康功效利用濃縮營養精華的抗氧化芝麻，打造全方位的健康功效！預防疾病、抗老化，也有助於形成強健的體魄。芝麻成分中的鋅，是活化身體免疫力的重要營養素。人體的免疫力從20歲達到高峰後就會開始下滑，因此對成年人而言補充鋅非常重要。以芝麻的鋅能量從根本提升免疫力，打造不容易感冒的體質吧！蛋白質不足的人：蛋白質是身體製造骨骼、肌肉絕不可或缺的營養素，但讓人意外的是，許多現代人都有蛋白質不足的問題。將芝麻撒在米飯或菜餚上，讓每100g中含有20g蛋白質的芝麻輕鬆補充你體內所需的蛋白質。 受高血壓困擾的人：以芝麻特有的成份「芝麻木酚素」為首，加上鎂、生育醇（維他命E），可以達到卓越的降血壓功效。甚至有資料顯示，持續每天食用一小匙黑芝麻粉，一個月後血壓可下降6%！ 排便不順的人：相信大多數人都知道膳食纖維能促進消化、改善腸內環境。而芝麻富含的膳食纖維，總量竟是萵苣的12倍！更棒的是，芝麻並不會有像萵苣一樣有導致體溫下降的疑慮。皮膚鬆弛或身體退化的人：在預防肌膚與身體抗老方面，芝麻效果卓越。含有養顏的生物素及硫胺（維他命B1），能讓糖質有效轉為能量，而非變成脂肪，簡直就是天然的逆齡營養補給品！ 想強健骨骼的人：芝麻富含鈣、鎂、錳、鋅等骨骼不可或缺的礦物質，這些營養不容易在平常的飲食裡出現，卻能從芝麻中一次攝取到，真是助益良多。好好地食用芝麻來預防骨骼疏鬆吧！ 擔心老年失智的人：大腦需要大量的氧和糖作為養分，也因此成為「氧化、糖化」的高風險器官。每天攝取優質「抗氧化力、抗糖化力」的芝麻，能守護腦神經和血管，有助於預防腦力衰退、失智症狀。想改善貧血的人：對容易貧血的女性而言，芝麻是值得信賴的好食材。芝麻富含能製造紅血球的鐵和銅，30g的芝麻中就含有一天所需的銅量，以及1/4的鐵量。同時能消除疲勞和焦慮！ 芝麻不只抗氧化，更是各方營養聚集的寶庫！芝麻所含的營養不只是能用來抗氧化、抗糖化，在一粒小芝麻中還濃縮了眾多營養素。比方說，能製造身體肌肉的「蛋白質」、幫助免疫系統運作的「鋅」、可以改善腸內環境的「膳食纖維」，其他還包含「維他命B」、「銅」、「鐵」……等成分，簡直可說是營養的寶庫。許多現代人患有「新型營養失調」的症狀，這跟過往因為缺糧而造成的營養失調不同，是明明已經攝取足夠的熱量，卻沒攝取足夠的必要營養素的意思。其原因在於──偏食。例如大家會有節食或限制飲食的目標，或常常用速食取代正餐，還有一旦年紀到了，就容易傾向避開動物性食品等等的飲食習慣。其實，飲食不只是有飽足感就好，更要養成確實攝取身體需要營養素的習慣，從這點意義來看，營養豐富又方便食用的芝麻，可謂是相當優秀食材。 芝麻所含的主要營養成分 膳食纖維每100克的芝麻含有12.6g的膳食纖維，大約是萵苣的12倍！幫助整頓腸內環境，活化大腦的運作機能。 維他命芝麻含有維他命B1、B2、B6、菸鹼酸、維他命E、葉酸等，豐沛的維他命成分能提升代謝、抗氧化。 脂質占整體成分約50％。含有人體必需卻無法自行合成的脂肪酸─亞油酸，也被稱為能控制膽固醇的油酸，和其他植物油相比毫不遜色。 礦物質芝麻富含鋅、鐵、銅、磷、鎂、鈣等礦物。尤其是鋅的成分能活化免疫機能，保持肌膚或毛髮健康。此外，鐵含量還可媲美雞翅。 蛋白質占整體成分約20％。雖然大豆有比芝麻含量多的離胺酸，但芝麻含有更多的含硫胺基酸，所以選擇本書的「味噌芝麻」或「黃豆粉芝麻」，營養絕佳！ 茄汁海鮮蔬菜鍋1人份/膳食纖維7.6g/402kcal，融合番茄酸味與芝麻香氣的絕品鍋物材料(2人份)：研磨芝麻2大匙、煎焙芝麻適量、海鮮(蝦、干貝、蛤蠣、牡蠣等)依個人喜好、洋蔥1/2顆、青花菜1/4顆、白花椰菜1/4顆、甜椒(紅、黃)各1顆、洋菇6個、紅蘿蔔1/2條、番茄1顆、橄欖油1大匙、番茄糊18g、水600ml、蔬菜高湯塊2塊、時蘿(其他的香草也可)適量 作法：1.將海鮮事先處理好(蛤蠣吐沙、洗淨；牡蠣以淡鹽水清洗後瀝乾；蝦子去腸泥)，蔬菜洗淨並切成一口大小。2.鍋中倒入橄欖油，以中火預熱，放入洋蔥炒軟後，再加入其他蔬菜一起炒。3.加入番茄糊與水、蔬菜高湯塊，以中火煮15分鐘左右。4.蔬菜煮好後，放入海鮮滾一下，撒上研磨芝麻和煎焙芝麻。5.擺上時蘿，美味鍋物就完成囉。POINT：以抗氧化力強的蔬菜，結合高蛋白的海鮮！優質食材齊聚一鍋的絕佳料理，尤其番茄的茄紅素也有很強的抗氧化力。 豬肉味噌湯1人份/膳食纖維9.2g/170kcal，根莖蔬菜滿滿也有美顏亮膚功效材料(容易製作的份量)：豬里肌肉(薄切片)100g、油豆腐皮1片、蒟蒻1/3片、豆腐1/3塊、牛蒡1條、紅蘿蔔1/2根、洋蔥1/2顆、白蘿蔔1/5根、橄欖油1/2大匙、高湯600ml、味噌2大匙、七味粉適量、青蔥(切蔥花)適量作法：1.豬里肌與油豆腐皮、蒟蒻、豆腐及蔬菜(青蔥除外)統一切成容易食用的大小。2.鍋中倒入橄欖油，以中火加熱，炒豬里肌肉片。待肉變色後，加進蔬菜與油豆腐皮、蒟蒻拌炒。3.倒進高湯與研磨芝麻，煮滾後以小火～中火煮約10分鐘，溶開味噌，加進豆腐。4.盛碗後，撒上七味粉、蔥花即完成。POINT：膳食纖維與大豆異黃酮，喝出美顏好氣色！以根莖蔬菜與芝麻整頓腸內環境，大豆異黃酮帶來更佳的美顏效果，是打造健康與美肌的豬肉味噌湯。黑芝麻布丁1人份/膳食纖維1.5g/185kcal，以黑芝麻的多酚提升抗氧化力！材料(1人份)：研磨黑芝麻50g、吉利丁粉5g、水1大匙、芝麻油1大匙、蔗糖45g、牛奶200ml、薄荷葉適量作法：1.事先將水倒入吉利丁粉混合後，靜置約10分鐘。2.將研磨芝麻與芝麻油放入研磨缽中，研磨混合約30秒，加進蔗糖再次拌合均勻。3.鍋中倒入牛奶與1，以小火加熱。4.大碗放入2與3，拌勻後倒入布丁容器。5.整個容器放入冰水中數分鐘，攪拌冷卻，再放冰箱冷藏1小時以上。盛裝後，佐以薄荷葉。※從布丁容器移到擺盤餐具時，將容器以熱水泡2～3秒後倒扣在器皿上，就能漂亮地脫模。POINT：黑芝麻＋動物明膠，具有優越的美顏效果！吉利丁粉的動物明膠成分幾乎都是膠原蛋白(蛋白質)，具有顯著的美顏效果。牛奶也能以杏仁奶替換。 本文出處/摘錄自蘋果屋出版社出版《抗氧化芝麻飲食奇蹟》 容易感冒或感染傳染性疾病的人
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2021-04-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
美印重創COVAX疫苗供應鏈 台灣境外移入壓力大
全球新冠肺炎確診人數已達到1.5億人，死亡人數逼近310萬人。公衛學者指出，歐洲及南北美洲，每10萬人就有超過100人確診，印度更高達每10萬人150人，使台灣面臨境外移入龐大壓力，機師在海外感染也在所難免。疫情升溫速度一再竄升，全球疫苗接種速度卻趨緩，加上美國嚴管疫苗原料出口、印度疫情嚴峻減少疫苗產量，重創COVAX供應鏈，貨量大減三分之二，等待配發的國家取得疫苗難上加難。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙及台大公衛校友群，今持續透過直播報告全球疫情最新進展。陳秀熙指出，截至4月24日止，印度、歐洲、南北美的單周每10萬人發生率都高於100，此數值是境外移入壓力的重要指標，台灣也受到影響，近期出現機師於海外感染、確診的案例。至於單周死亡率，歐洲和南美洲每十萬人就有五人死亡。公衛學者林庭瑀表示，巴西每周七到八萬人確診，與疫苗效力不佳、施打率較低有關，巴西更因為公共衛生措施淪為政治戰場、使用未經臨床證實的藥物進行治療、不允許外國醫藥衛生人員進駐，導致每天新增3000到4500人死亡。陳秀熙指出，印度因三月底到四月中兩次大型宗教節慶，數十萬名教徒群聚恆河，聚會地千人染疫，目前單周發生率高達每10萬人150人，為全球疫情最嚴峻的國家，至少一劑疫苗的接種率僅8.47%。公衛學者王威淳表示，印度除了面臨英國株、印度株（B.1.617）的「雙株夾擊」，近期又發現B.1.618這個新病毒株，英美星等國也因驗出B.1.617，紛紛對印度頒布禁飛入境令。陳秀熙表示，韓戰之後，美國對於關於境內或盟國出現國防或生技危機時，就會啟動「美國國防生產法」，允許總統以最高權力動，來阻止產品輸出到其他國家。川普即應用此法，管制疫苗相關材料出口，拜登上台後也延續疫苗生產必須物件及設備的輸出管制，影響大約37件重要物件，包括針筒，導致海外藥廠囤積物件。陳秀熙表示，印度面臨疫情失控的內憂，以及美國管制原物料輸出的外患。印度血清研究所是全球最重要的疫苗生產公司之一，當印度疫情嚴重而提高疫苗內需，加上美國管制原物料出口，結果重創COVAX供應鏈，原本預估四月可以交貨5000萬劑疫苗，減少為原本的三分之一，依賴COVAX的國家就無法取得疫苗，特別是亞洲和非洲。陳秀熙呼籲，美國應解除新冠疫苗原材料出口禁令，以便印度能夠提高疫苗產量。對照印度的水深火熱，公衛學者林庭瑀指出，美國疫苗施打率已來到42%，打的比較慢的州也有30%接種率，截至4月23日已打掉2.2億劑，超前拜登上任百日打兩億劑的目標。歐盟已經預告，接種疫苗的美國民眾，應該能夠在今年夏天到歐洲旅行。不過美國內部的問題，在於種族健康不平等。林庭瑀表示，非白人確診及致死比例都較高，已有許多學者呼籲拜登政府從政策改變現況。例如提供醫療補助，確保黑人拉丁裔有保險及醫療服務，也要重視偏遠地區的急診和醫院，將高品質醫療發展和普及醫療的公平性提高。另外，學者也提到社會決定因素例如壓力、歧視和艱苦，拜登政府應積極改善不平等的就業機會及教育程度，以及少數族裔社區的經濟發展。
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2021-04-27 該看哪科.精神．身心
上班族睡不飽 調查：八成三自認睡眠時間不充足
五一勞動節即將來臨，但根據yes123求職網今（27）日公布的「職場爆肝壓力與勞動節願望調查」發現，每逢上班日勞工的平均睡眠時間為6.7小時，有八成三勞工透露，自認睡眠時間並不充足。除此之外，經常忙到忘記或太晚吃飯的也不少，有四成九的人透露，每逢上班日，其實沒有維持三餐正常。如果再進一步衡量「實際」工作時間與「真正」休息時間，上班族評估的「職場爆肝指數」，平均落在59.4分；其中認為自己爆肝「滿分的」(100分)，更佔了10.9%。若以「行業別」進行交叉分析，yes123求職網的調查結果顯示，在可複選狀況下，自認「高壓工作」的前五名分別為：「醫生」(31.1%)、「消防員」(30.2%)、「記者」(29.2%)，以及「警察」(28.3%)、「航空機師」(24.1%)。其他也被視為「高壓職務」的，又還有：「護理師」(23.2%)、「公關人員」(21.3%)、「高樓洗窗工」(18%)，以及「研發工程師」(15.9%)、「金融交易員」(14.5%)。至於工作壓力的主要來源，依序則是這五大項：「工作量太大，又很難減少」(40.1%)、「工作時間太長，又很難縮短」(37.7%)、「自認工作表現差」(25.4%)，以及「擔心被裁員或減薪」(22.7%)、「因工作表現，常被直屬上司責難」(20.5%)。沒睡飽、三餐不正常是許多上班族的心聲，也呼應了這次調查的上班族五一期望與心願。根據yes123求職網調查顯示，在可複選狀況下，上班族的五一過節願望依序為：「身心健康即可」(53.3%)、「調薪」(50.4%)、「每天準時下班」(40.2%)，以及「不會放無薪假」(33.9%)、「存夠錢，買房子」(30.8%)。上述「職場爆肝壓力與勞動節願望調查」，是由yes123求職網於2021年4月7日到4月20日，以網路問卷進行抽樣，調查已畢業(或退伍、免役)，年滿20歲(含)以上，目前有工作的會員，有效問卷共1,266份，男性佔646份，女性佔620份，信心水準為95%，誤差值為正負2.75%。
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2021-04-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT疫苗50萬劑冷鏈預備？ 陳時中：量還沒談定
衛福部疾管署近期公告新冠疫苗冷鏈倉儲採購需求，其中包含需運送攝氏負70度冷鏈技術50萬劑、負20度100萬劑。由於極低溫的冷鏈運輸，目前僅適用於mRNA疫苗運送，指揮中心昨對此證實，我不只買到莫德納疫苗，輝瑞／BNT疫苗也買到了。但指揮中心今早發布訊息表示，現階段尚無法獲知實際供應廠牌及數量。指揮官陳時中說，量還沒有談定；疫情監測組組長周志浩說，疫苗從國外運送，需要冷鏈，所以我們先招標，不能等疫苗來了才做。我國自COVAX採購476萬劑新冠疫苗，選擇品牌包含AZ、輝瑞／BNT與賽諾菲，目前僅到貨19.2萬劑AZ疫苗；另直洽藥廠購買AZ疫苗1000萬劑、莫德納疫苗505萬劑。據了解，公告招標的攝氏負70度冷鏈技術50萬劑，應是為了從COVAX購得的輝瑞／BNT疫苗而準備。指揮中心表示，為COVID-19疫苗接種作業推行之需，辦理「COVID-19疫苗1408.3萬劑倉儲物流與配送」採購案，包含AZ疫苗988.3萬劑及COVAX 平台供應420萬劑，倉儲溫度包含攝氏負70度、攝氏負20度及攝氏2至8度的國際運輸及國內配送等採購作業。但指揮中心表示，COVAX平台的候選疫苗種類多，現階段尚無法獲知實際供應廠牌及數量，然為利廠商投標時評估所需冷鏈設備及投標金額，因此以該三項溫層及粗估數量提供估算，採開口合約，視未來實際供應之倉儲溫度項目、數量及執行項目結算，並以決標契約價金為上限，不受預估數量限制。至於國產疫苗，高端推補打第三劑疫苗抗變種病毒，聯亞的部分則宣稱打兩劑對變種防護效果就不錯。對此，專家諮詢小組召集人張上淳表示，這些廠商對其他種變種都沒問題，就是對南非的中和抗體效價較差一些。初步消息是，打第三劑可以提升效價，對南非病毒株有更好效果。高端現在是提出申請，一期打完兩劑者，會在追加第三季，看對南非株能否有更好效果，但要等試驗結果才能知道。聯亞則是希望知道對各變種病毒效力，目前試驗也都在進行中，詳細資訊要等解盲後才會有正式結果。
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2021-04-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
普通冰箱可存放 輝瑞新版疫苗可望今夏上市
輝瑞藥廠(Pfizer)執行長24日受訪時表示，正計畫研發新版新冠疫苗，可在一般冰箱儲存，並且已稀釋過可直接使用，期望於今年夏天研發成功。法新社報導，輝瑞和德國生技公司BioNTech研發的疫苗，已成為歐洲控制疫情的主力，但在運送和儲存上仍面臨一大挑戰。目前版本的疫苗必須儲存在攝氏零下70度的冰箱，因此僅能配送到有特殊設備的接種中心。輝瑞執行長博爾拉(Albert Bourla)接受法新社訪問時表示，他有信心目前籌劃中的新版疫苗，對新的變種病毒也會證實有效。他說：「讓我覺得更欣慰的是，我們已研發出一項工序，一旦變種病毒造成其他擔憂，我們應能在100天內製出新的疫苗。」「基於信使核糖核酸(mRNA)的技術有效性，我相信變種病毒不會成為問題。我們將能控制它們。」歐盟對相對昂貴的輝瑞疫苗寄予厚望，但人們擔憂，難以維持在非常低溫的環境保存，將使配送到較貧窮國家的任務相當艱鉅。中央社報導，食品暨藥物管理局(FDA)允許輝瑞疫苗在攝氏零下20度的標準冰箱儲存兩週，而博爾拉認為還能更久。博爾拉再度自信表示：「在這個層面，我們其實正在做兩件事情。」他說：「我們即將提出還能多延長儲存兩周的數據。假設我們獲得批准，這個配方可被儲存在攝氏零下20度環境下長達一個月。」博爾拉說：「另一方面，我們也正研發大幅改良的新配方，也就是說新配方疫苗使用前無須再稀釋，可直接使用。」他表示，輝瑞希望自家疫苗能以一般冰藏儲存二至三個月，另外三個月則以冰箱儲存。「因此總共會有四至六個月，是在攝氏零下50度或70 度溫度範圍以外環境儲存…如果我們在今年夏天成功，我們相信將能做到這些。」
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2021-04-25 該看哪科.婦科
健保大數據／骨盆腔發炎為何多集中在三、四十歲階段？
台灣每100個女性當中，就有8個人在一年內曾因骨盆腔發炎而透過健保就醫，比率不低。女性的骨盆腔為什麼會發炎？為何年齡層多集中在三、四十歲階段？今天「聰明就醫×健保大數據」分析每年近百萬患者的就醫數據，作為女性朋友相關問題的就醫參考。健保署署長李伯璋表示，從每年將近一百萬名女性的骨盆腔發炎就醫資料，可以看到女性因步入戀愛、結婚、生子等不同人生階段，開始承擔骨盆腔發炎的健康風險。也可以看出台灣衛教知識的普及、健保分級醫療制度的適切分工，有需要的女性都能獲得有效的治療。計畫生育、性生活活躍，患者以年輕女性居多。李伯璋表示，年輕女性性生活比較活躍、計畫懷孕，較容易有骨盆腔發炎的問題。不過近年少子化趨勢明顯，年輕人不願意生小孩，避孕做得更徹底，有骨盆腔發炎的女性因此逐漸減少。李伯璋表示，女性如果下腹疼痛，有可能是骨盆腔發炎，也可能是泌尿道系統發炎，因為兩者構造很接近，因此醫師會需要進行鑑別診斷。正常的膀胱裡面是無菌的，陰道則是平常就有一些細菌，若進行尿液檢查，可以排除泌尿道系統的問題，再進一步透過內診、超音波等檢查，確認是不是骨盆腔發炎。台灣婦科診所多，就醫可近性高。李伯璋表示，這些都是基層診所就可以進行的檢查，台灣有不少診所特別專精於婦科，就醫可近性很高。女性只要稍有不舒服，通常都能及時在自己熟悉的婦產科診所，進行必要的檢查、接受恰當的治療，例如抗生素的療程。少部分病情比較嚴重的女性，也可以透過基層診所轉診，到大醫院接受腹腔鏡或是手術引流等治療。抗生素拿三天藥，記得要回診走完療程。說到抗生素療程，李伯璋表示，很多民眾在診所就醫，只拿到三天份的藥，會以爲這是健保署的規定，其實不然。抗生素的療程通常以七天到十四天為一個單位，只拿三天藥是不夠的，需要再次回診，才能走完療程。只是，如果很多人吃完三天的抗生素，自認改善而沒有回診，療程沒走完，細菌沒殺乾淨，生命力強悍就像「打不死的蟑螂」，除了可能反覆發炎，也可能會增加群體的抗藥性。那麼，為什麼診所通常一次只開三天藥呢？李伯璋表示，其實就算院所一次開七天抗生素，健保也會給付。但是，因為西醫基層的總額是固定的，如果申報越多點數，點值就會下降，基層總額為了穩定點值、進行內部管理，透過「簡表申報」的方式，藥品費用一律固定三天申報66元，不多也不少。如此不但能夠穩定點值，藉由回診，診所也能多獲得一次的掛號費。骨盆腔發炎患者，在診所就醫就能得到妥善治療。李伯璋重申，醫師可以視病人病情治療需求，決定用藥天數。依據全民健康保險醫療辦法的規定，健保給付的處方用藥，是每次以七天份用量為原則。如果屬於慢性疾病，病情穩定，也適合長期服用相同藥品，醫師可以依照病人的病情需要，一次給予30天以內的用藥量，或開立三個月的慢性病連續處方箋。李伯璋表示，骨盆腔發炎的病人，絕大多數都在基層就醫，就能接受到很好的治療，顯示台灣各層級醫療院所的醫療品質都是很高的。健保署也持續在部分負擔、論人計酬等改革方向上不斷努力，希望引導民眾小病到基層，大病才到大醫院。落實分級就醫、提升健康識能，成就健保永續。李伯璋說，健保署也支持各層級院所垂直整合，民眾就近到診所就醫，也有醫學中心作診所的醫療備援，希望民眾對於地區醫院和診所有信心，相信厝邊好醫師。此外，健保署也透過持續壯大健保快易通App及健康存摺，提升民眾的健康識能和醫療成本概念，選擇落實分級醫療的就醫行為，希望醫病雙方共同達成醫療人員不過勞、醫療品質提高、健保永續的美好願景。疾病小檔案骨盆腔發炎骨盆腔內器官的發炎疾病（Pelvic inflammatory disease，PID），指的是女性生殖系統（包含陰道、子宮頸、子宮、輸卵管、卵巢等）發生細菌感染，導致發炎，是常見婦科病症之一。
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2021-04-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗血栓疑雲 專家：極罕見副作用難先發現
一名參與研發阿斯特捷利康（AstraZeneca）新型冠狀病毒疫苗的英國牛津大學科學家今天表示，即使在大規模試驗中，也可能不會出現極端罕見的副作用。路透社報導，牛津大學詹納研究所（Jenner Institute）所長希爾（Adrian Hill）表示，世界各地團隊根據已施打的大量疫苗實際數據，正致力於找出可能導致血栓的機轉。希爾表示，他同意英國與歐洲的藥品監管機關以及世界衛生組織（WHO）專家的看法，亦即評估阿斯特捷利康2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗的風險效益後，仍贊成使用。由於接種群眾中有非常少數人發生血栓與合併血小板低下的案例，十多個歐洲國家一度暫停使用更名為Vaxzevria的AZ疫苗。如今許多國家已恢復施打，但要配合一些限制。希爾說：「如果某些國家選擇使用某一款COVID疫苗，就會有更多其他廠牌疫苗供其他國家所用。我們不認為這是個大問題。」歐盟藥品管理局（EMA）檢視安全報告後表示，儘管疫苗與案例之間可能有關聯，但尚未建立直接因果關係，而這款疫苗在預防COVID-19重症上有很大的效益。英國、挪威、德國等數國相繼傳出施打Vaxzevria疫苗後出現血栓案例，當被問及是否對此感到訝異時，希爾說，即使在涵蓋數以萬計人的大規模臨床試驗中，也可能不會出現這類極端罕見的副作用。他說：「如果研究規模在1萬至2萬劑疫苗，沒人可以發現30萬人中發生的1起（罕見案例），或100萬人中出現的1起死亡案例。」「就任何疫苗而言，這類非常非常罕見的副作用都難以（事先）發現，但往好處看是我們現在已經可以找出來，因為英國與其他許多國家的數據連結庫能很快做到這一點。」希爾表示，AZ疫苗與罕見血栓案例之間的任何可能關聯性，背後的潛在機制都是「世界各地許多組織密切研究的議題」，包括詹納研究所及阿斯特捷利康公司本身。他說：「要花費的時間可能很快，也可能要好一陣子。我認為我們可以相當迅速（研究出來），並希望能找出免疫療法或方法，以完全有效地避免這個問題。但在此之前，我們必須先取得更多資訊。」
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2021-04-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
趁午休赴聯醫施打AZ疫苗 中研院長廖俊智：相信科學
我國施打疫苗率偏低，立委吳思瑤昨在立院質詢時，詢問中研院長廖俊智是否要施打疫苗，廖回應「我會打，我非常期待」。廖俊智今天利用午休時間，前往北市聯醫忠孝院區施打公費AZ疫苗，廖表示，疫苗和藥物一定會有副作用，完全看個人身體狀況，若有狀況也應立即看診，也希望民眾相信科學，強調「打比不打好」。廖俊智穿著短袖襯衫，除了天氣炎熱外，也為了施打疫苗而穿。會在週五中午，是因為忠孝院區就在中研院附近，加上明後兩天有充分的時間可以休息。不過目前疫苗有7.6%機率發生副作用，廖俊智指出，所有的疫苗和藥物都不可能100%沒有副作用，單看個人身體狀況，只要經過各國衛生機關核准，基本上都是安全的，疫苗是透過嚴謹的科學證據製作而成，縱然有副作用，為了保護自己和周遭人的健康，學界認為打比不打好。廖俊智說，台灣醫療環境良好，若民眾施打疫苗後有副作用，要立即聯繫醫院看診處理，處置得當就不會有問題。廖俊智表示，有些國家在施打疫苗後，感染人數不降反升，是因為衛生習慣不同，打了疫苗不代表防疫可以鬆懈，基本防護還是要持續，像是戴口罩、保持社交距離、勤洗手等。至於何時開放邊境？廖俊智認為，隨著疫苗普遍施打，旅遊限制會逐漸放寬，但還是很難預估切卻時間點。
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2021-04-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
研究指輝瑞疫苗80到100歲保護力佳、母乳也有抗體
台灣3月22日宣布開打新冠肺炎疫苗，迄今剛好滿一個月，對照其他已接種四個月以上的國家，許多疫苗相關政策及科學實證對台灣極具參考價值。最新研究指出，80歲以上長者接種輝瑞疫苗，安全且保護力平穩，哺乳中的婦女接種兩劑輝瑞疫苗，母嬰皆無嚴重不良反應，且母乳中可產生足夠抗體，亦可保護胎兒。另外，新加坡5月起將正式啟用旅行通行證App，用於查詢旅客行前檢驗結果，未來也將納入數位疫苗接種證書，形同疫苗護照。台大公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙及校友團隊，今持續透過直播報告防疫科學新知。公衛學者范僑芸表示，根據Parry等人發表於SSRN的研究，100名英國80到100歲以長者接種兩劑輝瑞疫苗後，可以成功激發免疫反應，98人抗體濃度具有保護力，而且抗體濃度都平穩，不會隨年齡下降，只是若遇到具有E484K突變為點的病毒，如南非株，保護力會下降四倍。另外，以色列收集84名自願接種兩劑輝瑞疫苗的哺乳中婦女，范僑芸指出，結果發現母嬰都沒有嚴重不良反應，且不同時間點努乳內的抗體含量都明顯提升，IgA及IgG都濃度充足，有機會保護胎兒，發表於《新英格蘭醫學期刊》。陳秀熙表示，如果疫苗效益好又打得快，流行就會結束，這是最好的狀況。如果疫苗效益好，卻打得慢，就像現在，反而可能刺激病毒突變，愈加難纏。最糟糕的狀況是疫苗效益不好，又打得慢，這將導致持續流行、無法解封。因此未來的重點防疫目標在於疫苗如何針對具E484K突變的南非株進行調整，以提升疫苗效益，另外一大重點便是要提高疫苗施打率。台北醫學大學教授陳立昇表示，目前國際航空運輸協會（IATA）推出旅行通行證App作為認證平台，可望簡化入境流程，促成各國推行疫苗護照，這可能是鼓勵民眾施打、降低疫苗遲疑的機會。問題在於疫苗分配不均、病毒持續變異導致疫苗效益降低，也還是有部分民眾堅決不打疫苗。公衛學者范僑芯表示，目前以色列已率先於國內實施疫苗護照（Green pass)，紀錄接種時間、施打劑數、是否為康復者，適用於以色列境內之社交場所，例如音樂廳、運動中心、酒吧。新加坡則宣布5月1日起採用IATA的旅行通行證App，用於機場出入境。丹麥則是「歐盟疫苗護照示範區」，預計5月21日推出國內疫苗護照（Coronapas），紀錄接種時間、施打劑數、72小時內檢測陰性證明等，適用於國內之餐廳、學校、電影院。外電報導指出，目前全球共有超過20家航空公司試行IATA旅行通行證，新加坡健康及境管單位將採納IATA旅行通行證，作為旅客出發前病毒檢測結果的有效證明，新加坡民航局也將與IATA合作提升功能，包括納入疫苗接種數位證書。陳秀熙表示，目前僅英國、以色列等少數國家疫苗覆蓋率分別有將近五成、超過六成，或是如台灣或大洋洲等國家疫情控制良好，可望解封，其餘七成國家都不能解封。有了疫苗之後，執政者要掌握打疫苗的速度，也要決定解封時機，是很困難的決策，也受到政黨政治影響。因此，不論地方或中央的領袖，宗教及社區領袖、民間團體，都要群策群力，一起宣導疫苗接種的重要。
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2021-04-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
自費AZ疫苗預約的都來了！ 接種首日民眾踴躍
AZ疫苗今起開放自費接種，民眾預約踴躍，也都如期現身，台大醫院甚至超過原訂60位的接種名額，上午10時開打就已被迫加碼到90人，到中午更已達到100人；接種民眾多數因商務工作或留學需求而接種。中央流行疫情指揮中心上周三宣布開放有出國需求等民眾可自費接種新冠肺炎疫苗，民眾可於本周一上網預約，並於今天開始接種。從周一開始，上網預約的民眾就非常踴躍。以台大和馬偕為例，當天一開放預約，台大就隨即滿額到5月初，台北馬偕則是周三到周六就已有600人預約。今天民眾也都依約前來接種。台北馬偕今日開放兩個自費門診，共計120人，院方表示，上午9時開打後，截至上午10時30分，已有90人報到，完成疫苗接種有50幾人。馬偕院方表示，整體接種流程還算順暢，接種後，民眾皆於現場留觀30分鐘，未有任何不適，大多說「沒什麼感覺」。目前完成疫苗注射者約有兩成是外籍人士，第一組接種者是一對在大學任教的張姓教授夫婦，年約60歲左右。夫婦中其中一人是外籍人士，兩人前來接種，是提前為未來國際學術交流做準備。而很多外籍人士為了返國探望家人，也來接種疫苗，以保護自己，也保護家人，另有一部份外籍人士是為了要出國進行商務旅行。台大醫院則原本一天僅開一診自費接種特別門診，一診60人。但因為有部分民眾誤以為掛旅遊醫學門診可接種疫苗，因此院方被迫加碼。台大院方統計，今日接種民眾當中有66％是男性，34％是女性，多數因商務工作或留學需求而接種，目前接種後無人初驗過敏反應。至於三總因疫苗接種預約一般旅遊醫學門診合在一起看診，截至今天中午12時共接種39人，下午會繼續施打。北醫附醫今天則預約11人，因下午3時30分才開始施打，要到下午才知道會有多少人如期前來接種。
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2021-04-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台大自費新冠疫苗開打 今天已被迫加碼40人
中央流行疫情指揮中心上周三（4月14日）宣布即起可向31家有旅遊醫學門診的合約院所，預約接種新冠疫苗，今起開始施打。指揮中心突如其來的宣布，讓台大醫院措手不及，據了解，今天上午醫院從旅遊醫學門診、家醫科門診出現許多民眾吵著要打疫苗，今早原訂60個接種名額，上午10時開打時就已被迫加碼到90人，上午11時已達到100人，新冠自費疫苗特別門診得兩線全開，才能因應。台大醫院是4月19日上午10時開起新冠自費疫苗特別門診的掛號系統，但指揮中心14日宣布31家醫院的旅遊醫學門診都可以打，所以15日到18日，就有民眾蜂擁搶掛台大醫院4月21日以後的旅醫門診。據了解，今天開打首日，院方已事先致電詢問掛號旅醫門診的民眾，發現是遵照指揮中心發布的消息預約要打疫苗的，就安排到自費門診來，也告知因為人數增加，需要耐心等候。少數兩、三人是掛了今天上午的家醫科門診，卻也在現場大鬧，硬拗自己就是有掛到號、非要打到不可。台大醫院被迫將今早原定自費接種60人的名額，擴張到100人。只是，現場民眾卻依然有部分氣燄高張，雖然已經掛到號了，對現場的接種順序不滿意。明明是按照報到順序施打，卻因自己掛號號碼較前面的、報到順序較後面，就在現場質疑為何有這麼多人排在自己前面，因此與其他人發生爭執，所幸院方人力仍維持現場秩序。台大院方統計，今日接種民眾當中有66%是男性，34％是女性，多數因商務工作或留學需求而接種，目前接種後無人初驗過敏反應。台大醫院每天開放60個接種名額，都在當日上午10時左右秒殺額滿。
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2021-04-21 失智.照顧喘息
照護選擇／照顧失智母想輕生 靠互助家庭伸援
張女士的母親於18年前罹患失智症，外出常迷路，因擔憂她的安全，於是將媽媽接回家中照顧，但母親病情卻逐漸惡化，常鬧著要出門，更反覆談論著過往。面對極大的照顧壓力，身為照顧新手的張女士僅照顧三個月，就萌生想帶著媽媽輕生的念頭，幸好她即時對外求援，找到瑞智互助家庭，與失智照顧者們分享照顧壓力，媽媽也結交更多好友，延緩失智、失能症狀。2020年台灣失智人口已超過30萬人，台灣失智症協會理事長賴德仁推估，未來的20年中，失智人口數將增加為36萬人，平均每年增加1.8萬人，到2031年時，失智人口將達46萬人以上，等於是每100位國人中有2位是失智者，呼籲政府盡快研議更多元的失智症照顧對策。不只失智者本人，長期照護失智者的家屬也不容忽視，台灣失智症協會秘書長湯麗玉表示，漫長的照顧歷程中，失智症家庭照顧者常成為隱藏的病人，是憂鬱症的高危險群，約7成失智症家屬曾有輕生念頭。因應失智症家屬需求，瑞智互助家庭於10年前設立，無償提供房舍給失智症家庭使用，至今已服務248個家庭、超過10萬人次，是許多互助家庭家屬的「第二個家」，湯麗玉表示，曾有家屬說「多一個互助家庭，就可少好幾個想跳樓的家屬」。瑞智互助家庭中提供長輩們有唱卡拉OK、寫書法、畫畫、打麻將的空間，不但能延緩退化，也因而與其他人建立起良好關係，讓長輩更有歸屬感，該照顧模式也是照顧者的充電站，幫助照顧失智症家庭的照顧者，彼此可以相互互助。
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2021-04-21 名人.黃軒
比馬桶蓋髒400倍！醫師曝辦公室最髒的地方在這裡
你自己的辦公桌最髒、最危險那天上班，同仁問在辦公室內哪裡最髒？我微笑回答，你的你的辦公桌最髒，她們説不是很多人接觸的地方才最髒嗎？其實現在非常講究辦公室淸潔的年代，每天一堆清潔工人，不都是會替我們上班族打掃乾淨會議室、走廊、廁所、茶水間、廚房、休息空間……你知道嗎？你最容易忽略打掃的是自己的辦公桌了。一項研究顯示，在辦公室內有12個地點採集樣本，馬桶蓋上相對的細菌數量是比較低的（每平方只有49隻細菌）。個人的辦公桌，其桌面是比你們廚房桌子表面髒了100倍，更是比馬桶蓋髒了400倍。你的辦公桌最髒物品排行榜：1.電話：每平方有25,127隻細菌2.桌面：每平方有20,127隻細菌3.鍵盤：每平方有3,295隻細菌4.滑鼠：每平方有1,676隻細菌為什麼你的辦公桌物品最髒？1.你一直在吃吃喝喝你常常在自己辦公室內桌上吃飯，那些你不經意掉下碎屑和飲料殘汁，就是細菌生長的最佳培養基。2.你忘了經常清洗桌面由於經常或僅由一個人使用的辦公用品個人（例如電話聽筒、鼠標和鍵盤）不經常清洗。別忘了，儘管只有你一個人使用這些物品，但細菌仍會在表面上生長，而且感染給你自己而不自知。我們都會要求別人淸潔辦公室的許多地方，而忘了嚴格要求自己，也得努力淸潔自己的座位。3.個人物品接觸頻率最高由於是自己的物品，都會置於你個人桌面附近易接觸的地方，你更加容易接觸到，更頻繁和持續身體接觸，再加上如果勤洗手的行為沒有維持好，這可比普通會議區域更容易導致更多細菌滋生蔓延開來。如何減少辦公桌的骯髒？1.每天至少清潔一次你個人辦公室物品和桌面，可以使用抗菌濕巾或其他環境消毒用品。2.不要在桌面上吃吃喝喝，如果在桌子上用餐，請確保及時清除麵包屑和飲料殘跡。3.勤洗手，可以放乾式洗手液在你的座位，記得常常，尤其是對手指頭進行消毒。 4.上述的你桌面上最髒的物品，毎日使用前後可使用環境消毒淸潔，這是保護自己，也是保護隔壁座位的人。資料來源：Workplace GermsControl of antibiotic-resistant bacteria in the office and clinic※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-04-20 該看哪科.新陳代謝
甲狀腺結節需要開刀嗎？放著不管會變甲狀腺癌？醫師解答「大脖子」真相
文／臺北醫學大學附設醫院乳房甲狀腺外科 黃振僑醫師 甲狀腺結節形成原因為何？哪些人較容易罹患？ 個案小薰（化名）生產後因為荷爾蒙的變化，脖子好像多了一個腫塊，並且越長越大，簡直就像男生的喉結一樣。所以小薰出門時都得遮遮掩掩，就怕有人問起怎麼回事？想開刀又害怕有明顯的疤痕，也擔心甲狀腺全切除後需補充一輩子的甲狀腺素，讓她吃不下也睡不好。 甲狀腺結節其實就是甲狀腺內增生的腫塊，也許是一顆水泡，也許是一個實心的腫瘤；一般而言，甲狀腺結節通常很小，如果太大才可能影響外觀。一般而言女性較多，甲狀腺結節的基因在X染色體上，而女性有兩條 X 染色體，因此有甲狀腺結節的機率會高於男性。 另外個人體質也會有影響，很多人隨著年紀增長而產生甲狀腺結節，有點像大腸息肉一樣，我們無法預料甲狀腺結節何時會出現。家族遺傳也需要考量，若有甲狀腺癌的家族史，甲狀腺結節很有可能演變成甲狀腺癌，不過實際上比例不高。 甲狀腺結節「放著不管」可以嗎？有可能愈長愈大？ 甲狀腺結節和甲狀腺功能無關，不一定會有甲狀腺機能亢進或低下，除非結節因為過大而壓迫到氣管、食道或喉返神經，就可能導致呼吸不順、吞嚥困難或聲音沙啞。結節可分成良性跟惡性，假使良性的結節持續增大，細胞產生變異的機率也隨之增加，不過甲狀腺結節會變成惡性的機率其實非常低，每 100 個人只有不到 1 個人會罹患甲狀腺癌。 甲狀腺結節有可能變甲狀腺癌嗎？哪些情況要治療？ 甲狀腺結節通常都是在健康檢查時發現。有甲狀腺結節不用過度驚慌，因為大多數的結節都是屬於良性，這時候只要再進一步做甲狀腺超音波檢查或穿刺檢查，瞭解是否有惡性的可能。如果甲狀腺結節沒有明顯變化，成為甲狀腺癌的風險就很低，通常只需要定期追蹤即可。至於多久要追蹤，就依照醫師針對甲狀腺結節的判斷，可能是3至 6 個月或一年，良性的甲狀腺結節無須擔心對健康造成影響。 甲狀腺結節如何治療？手術一定需要全部摘除？ 甲狀腺開刀切除手術：當太大的結節會壓迫到食道或氣管，導致吞嚥時容易卡住、嗆到或呼吸不順暢，這時便建議要儘快處理。如果是惡性的結節，甲狀腺超音波檢查可能會發現結節的形狀不規則、伴隨鈣化，便要透過穿刺檢查來確定清楚，甲狀腺癌的治療包括手術或加上放射碘治療，通常不需接受化療、放療。 此外，也有甲狀腺射頻消融手術，有經驗的醫師在超音波導引下，以特製探針穿刺至甲狀腺內，藉由針尖釋放出來的熱能，燒灼甲狀腺組織。治療的傷口僅有針孔大小，可說是不留痕跡。甲狀腺結節經射頻消融後會產生壞死，被身體吸收而逐漸縮小甚至消失，而且沒有切除甲狀腺，可保留甲狀腺功能。手術結束後即能離院，不須休養；若頸部腫脹可加以冰敷，疼痛則服用止痛藥，不適症狀在一週內便會緩解。 甲狀腺手術有副作用或後遺症？術後要持續追蹤嗎？ 如果是甲狀腺開刀切除手術，因為甲狀腺的血流非常豐富，所以切除甲狀腺容易出血，過大的血腫會壓迫氣管導致無法呼吸，須立即清除血塊；而甲狀腺附近有控制聲帶的喉返神經，容易因腫脹而受影響，使得聲音沙啞，通常半年內可以恢復。若是甲狀腺全切除，則須終身補充甲狀腺素。 至於甲狀腺射頻消融手術，可能併發症包括神經損傷、出血、結節破裂、疼痛、皮膚灼傷，因此需要由經驗豐富的醫師操作，以降低發生機會。和開刀切除甲狀腺相比較，甲狀腺射頻消融產生聲音沙啞或甲狀腺機能低下的狀況極為少見，術後仍應定期追蹤。 《延伸閱讀》 ．喉嚨卡卡檢查出腫瘤？哪些疾病是元兇？醫師指兩大常見原因 ．喉嚨痛是感染、胃酸逆流還是癌症？醫師：同位置潰瘍2周沒好是警訊 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-04-19 新冠肺炎.防疫懶人包
【Q&A看這】你會想打嗎？新冠肺炎自費疫苗開放接種 收費最便宜是它
AZ牛津疫苗自3月22日開打至今，打氣不佳，又加上國際間頻傳施打後出現嚴重不良反應，目前台灣拿到的兩批疫苗即將在5月31日及6月15日過期，疫苗恐怕只能作廢，指揮中心為了加速接種率，宣布開放給有特殊需求的民眾預約自費接種。自費接種AZ新冠疫苗自4月21日起開打，19日上午10時起，全台31家（每縣巿至少1家，含離島縣巿）設有旅遊門診的醫院開放線上預約，其中施打費用最便宜的為部立花蓮醫院，只要436元，其次是部立台中醫院的467元，再來其他家大概收費為500~600元不等，《聯合新聞網》為您整理出各地開放施打自費疫苗的最新資訊與幾大疑問，供接種民眾參考。Q：目前台灣拿到的兩批疫苗，何時到期？首批AZ疫苗11.7萬劑，3月3日抵台，3月22日開打，6月15日就到期；自COVAX獲配的19.92萬劑AZ疫苗，4月14日才開打，但效期只到5月31日。Q：自110年4月21日起提供民眾自費接種COVID-19疫苗，其開放對象為何？適用對象：商務、出國工作、留學及就醫等人道考量者。指揮中心發言人莊人祥指出，5月莫德納疫苗可能才會進口，若有民眾到5月或在不久的將來面臨高風險工作，還是建議先接種現有的疫苗。Q：現階段是否開放因旅遊目的出國者自費接種COVID-19疫苗？考量現階段國際疫情仍屬嚴峻，全球大部分國家為第三級流行地區，民眾應避免所有非必要之出國旅遊，故暫不開放純以旅遊為目的之出國者自費接種COVID-19疫苗。Q：自費接種COVID-19疫苗所需費用？1.自費接種者需自付醫院收取之掛號費、診察費、注射費等；免收疫苗費用。2.指揮中心協調各級醫院收費上限，醫學中心600元，區域醫院550元，地區醫院500元，若被超收可向指揮中感反映，實際費用請洽詢各醫院。 以疾管署公告的網頁，可看到台北馬偕收費580元、成大醫院600元、包括台大醫院600元、台北慈濟醫院550元、新北亞東醫院600元、童綜合醫院506元、部立台中醫院467元、部立花蓮醫院436元、部立金門醫院500元、嘉義天主教聖馬爾定醫院550元等。Q：COVID-19疫苗自費接種，如何預約及掛號？自4月21日起，開放設有旅醫門診之COVID-19疫苗接種專責醫院辦理，計31家，時間及診次、預約方式及收費等訊息，由各醫院公布於醫院官網。至於是否會開放更多院所，未來是否再放寬會再視情況而定。COVID-19疫苗接種院所及預約網址：https://reurl.cc/6y3aWyQ：自費接種COVID-19疫苗，前後2劑是否可於不同醫院接種？民眾亦可依需求，選定不同旅醫合約醫院之旅遊醫學門診，接種前後2劑之COVID-19疫苗。 Q：2劑前後接種的時間要間隔多久？我國衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組 (ACIP) 建議兩劑接種間隔至少8週。Q：自費接種COVID-19疫苗，可否選擇疫苗廠牌？自費接種疫苗皆由指揮中心統一調度，民眾不得挑選廠牌。Q：已完整自費接種COVID-19疫苗2劑者，是否可豁免或縮短居家檢疫天數？目前國際疫情仍嚴峻，且疫苗涵蓋率尚不足，故自國外入境者仍須依照指揮中心規定進行入境居家檢疫及自主健康管理。疫苗保護力並非100%，建議即使完成接種，仍應遵守防疫新生活原則。Q：若民眾前往旅遊醫學門診自費接種COVID-19，是否需出具相關文件，以證明符合開放對象？是否需簽立切結書？民眾需於COVID-19疫苗自費接種意願書填列「出國目的」，以利醫療紀錄。此外，門診醫師看診時，除評估接種者健康狀況及過往疫苗接種史，亦會詢問出國目的(如工作、留學等)，無須額外出示證明或簽立切結書。Q：若接種後產生身體不適，有疫苗接種假嗎？會不會被扣薪？勞動部有建議指揮中心規劃疫苗接種假，並認為員工接種疫苗是配合政府的防疫政策，雇主不能視受雇者為曠職，或以其他假別處理，也不能對請假者扣全勤獎金或其他不利處分，指揮中心指出，因事涉範圍廣，目前還需要溝通中。
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2021-04-19 失智.失智專題
好評推薦／電影父親：記憶如此鮮明 我卻認不得你
記憶如此鮮明，我卻認不得你獨自一人住在倫敦的安東尼（安東尼霍普金斯飾演），隨著年齡增長，他開始失去記憶，並對所認知的世界與現實逐漸產生差距。即使對生活中出現的人事物開始產生疑惑，他卻無法接受自己失智的事實，更拒絕女兒安（奧莉薇雅柯爾曼飾演）所安排的一切協助與照顧。隨著病情急轉直下，他逐漸遺忘時間、空間，甚至是自己摯愛的親人…。當面對父親總有一天將會遺忘自己，心痛的安又將如何讓父親好好活在當下，並陪伴他走到回憶完全消逝的那一天呢？強勢問鼎奧斯卡6項大獎，橫掃全球超過百項大獎與入圍肯定！【父親】由金球獎提名導演弗洛里安澤勒（Florian Zeller）執導，劇本改編自澤勒本人在2012年於巴黎首演的同名舞台劇作。舞台劇公演後屢獲好評，更獲得法國戲劇界最高榮譽「莫里哀戲劇獎」三項大獎肯定。尤其本劇在2014年於倫敦進行公演之後，《衛報》（The Guardian）更稱讚本作是「罕見的高品質演出！」《時代雜誌》（The Times）更將它列入「近十年最好的作品之一！」這也讓澤勒一躍成為炙手可熱的舞台劇編導。這齣屢獲肯定的知名舞台劇作，如今改編成電影版，並由原著作家澤勒再度擔綱導演，並與【危險關係】（Dangerous Liaisons）奧斯卡最佳編劇克里斯多夫漢普頓（Christopher Hampton）共同編劇。本片並請來以【沉默的羔羊】（The Silence of the Lambs）、【真寵】（The Favourite）分獲奧斯卡影帝、影后的安東尼霍普金斯（Anthony Hopkins），以及奧莉薇雅柯爾曼（Olivia Colman）領銜主演；演出陣容還包括馬克加蒂斯（Mark Gatiss）、奧莉維威廉（Olivia Williams）、伊莫珍波茨（Imogen Poots）、盧夫斯塞維爾（Rufus Sewell），以及阿耶莎達爾克（Ayesha Dharker）等影星，可說是一時之選。安東尼霍普金斯在片中，飾演風趣幽默又極為獨立的父親「安東尼」。由於日漸年邁，開始罹患失智症，卻又拒絕由奧莉薇雅柯爾曼飾演的女兒「安」給予任何協助。然而，在安決定跟男友搬去巴黎之後，父女之間的誤會與衝突也逐漸擴大。尤其因為失智症影響，安東尼開始無法理解突然出現在他家中、並說他已經跟安結婚十多年的陌生男子是誰？而他又為什麼聲稱這是他跟安的房子？而安東尼另一個心愛的女兒「露西」又消失在何處？當他試圖釐清周遭環境的變化時，他也開始懷疑自己的親人、心理，甚至是現實與幻想之間的真偽。一堆無解難題，讓他開始迷失，拼命想了解周遭情況。至於心力交瘁的安，也必須痛苦地面對自己摯愛的父親，總有一天將會遺忘她的事實…。【父親】便是透過懸疑敘事手法，描述一個男人的痛苦旅程；而他的現實，也將在觀眾眼前一點一滴崩壞。這同時也是他女兒的故事，安面對同樣揪心的兩難，她該拿父親怎麼辦？她應該犧牲自己與戀人的相處，帶著父親一起走嗎？她有資格過自己的生活嗎？當父母變成自己的小孩會是什麼樣的情形？本片將細膩刻劃一段數十年的幸福關係，從此變調而不復返的過程。本片監製大衛帕菲特（David Parfitt）回憶當初的合作起源：「當時看完舞台劇就十分喜愛，每幕都給我很大的震撼。劇本設定讓觀眾一同感受父親的困惑世界，當中有驚悚、懸疑成份，甚至是父親的落寞，以及女兒的無助，是一個非常揪心的故事。」當大衛與工作伙伴菲力普卡爾卡頌（Philippe Carcassonne）討論之後，兩人都認為這個故事的可塑性非常高，便聯合讓路易斯利維（Jean-Louis Livi）共同著手電影劇本的改寫，也一致認為該請原著編劇澤勒擔綱導演。菲力普也稱讚導演：「澤勒才華洋溢，腦袋裡對自己的文字很有畫面，而且他對劇本、故事、人物的熟悉程度，絕對可以蓋過他第一次執導電影的不足。」優秀的劇本、導演與製作團隊，加上金獎影帝、影后的加盟主演，也讓本片一推出就轟動影壇。不僅榮獲奧斯卡六項提名（最佳影片、最佳男主角、最佳女配角、最佳改編劇本、最佳美術設計、最佳剪輯）、金球獎四項提名（戲劇類最佳影片、戲劇類最佳男主角、最佳女配角、最佳劇本）、英國奧斯卡六項提名（最佳影片、最佳英國電影、最佳男主角、最佳改編劇本、最佳剪輯、最佳美術設計），目前更已經累積突破百項大獎與入圍肯定。不僅國際媒體好評不斷，被《衛報》評選為年度50大佳片，更稱霸各大電影網站，IMDb、爛番茄、Metacritic都給予高分肯定，更一度在爛番茄出現100%的壓倒性好評。尤其全片發人深省的情節、強烈衝擊的情感，並透過安東尼霍普金斯精湛的演出，完美刻劃了峰迴路轉的寫實人生，也讓媒體力讚這是安東尼霍普金斯，他從影生涯的最優秀集大成傑作！
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2021-04-19 新聞.杏林．診間
醫病平台／與肝炎同行 醫師的肝炎奮鬥甘苦談！
【編者按】本週的主題是「三位醫師分享生病與治病的經驗」。一位醫師敘述自己透過肝炎治療的曲折之路，因而對醫病關係有更深入的體驗，感激之餘他邀請鼓勵他不屈不撓、終於達標的醫師分享他對治療肝炎的心得以及他對社會的呼籲。另外一位醫師分享他在網膜剝離之後雖然經歷各種挫折，但從沒有怨懟、不安而放棄希望。有時想想，生過病的醫師會是更好的醫師，也許真的有道理。前言：我本身是醫師也是病人，想在此分享我的真實故事，以表答我對一路照顧我的醫師的感激。我的故事：我第一次獲知自己是B型肝炎（HBV）帶原者是在1990年代初期，當時在美國工作多年，因為人壽保險接受身體檢查，意外地發現肝指數（GOT、GPT）稍微升高，是HBV帶原者。由於本身完全沒有症狀，所以也沒有採取任何治療。短期回台探親時曾經請教過一位肝病專家，他非常詳細地給我做了不少血清檢查，在我回美後，寄給我很詳細的一封長信，認為當時用以治療B型肝炎的干擾素（Interferon）副作用太大，可能會影響我繁忙的工作，所以建議暫時不要為治療這毫無症狀的疾病而影響工作，但定期地抽血檢查肝功能是非常重要的。雖然決定不開始治療，但因為家母於1992年因肝癌過世，而她就是多年前因為被發現肝炎，而接受多年好友廖運範醫師長期追蹤肝功能時，超音波檢查發現肝癌。所以我第一時間就通知兄弟姊妹檢驗B肝，很慶幸大家都呈陰性反應。1998年回國定居後，因為肝炎治療已經有了許多新藥，在廖醫師的建議下，於2006年6月最先使用每天一顆拉美芙錠（lamivudine）（100 mg）治療，並以HBV-DNA、GPT、GOT 追蹤。後來因為擔心抗藥性的產生，2006年12月改為每天一顆貝樂克（entecavir） (0.5 mg) ，經過約一年半的治療，肝指數一直維持正常之後，於2008年5月停藥。但肝指數又慢慢開始爬升，只得於七個月後（2008年12月）恢復 貝樂克治療，很快地肝指數又回歸正常。約一年半以後於2010年5 月再度停藥，五個月後肝指數又開始上升，而於2010年10月不得不又恢復服藥。經過三年多的服藥，在2013年12月再度停藥，並持續以每六個月 GPT、DNA與B肝抗原(HBsAg)的定量追蹤交替監測。但肝指數後來又增高，而在半年後，2014年6月又開始服藥四年多。這期間廖醫師也看得出我在三次停藥失敗後，心灰意懶已經對B肝「根治」的希望幻滅，然而他仍不忘與我分享他對這方面的最新研究報告：他注意到有些病人雖然停藥後肝指數又高起來，但他一反過去馬上恢服用藥的作法，而改為持續停藥，但密切追蹤肝指數與B肝抗原的定量追蹤，只要抗原沒有增高，雖然肝指數還是沒有下降，甚至稍微增高，這些病人的肝指數後來也有可能慢慢降低，而有些病人最後不只肝指數持續正常，其B肝抗原也消失。在他不厭其煩地解說以及分享他在這方面所發表的研究報告之後，我在三試三敗的痛苦經驗後，再度恢復信心，於2018年9月開始第四次的停藥「壯舉」。果然皇天不負苦人心，我終於在2021年3月得以達到 B肝抗原定量完全消失，肝指數持續維持正常。 雖然我經歷了前三次停藥失敗，而不得不又恢復吃藥的挫折，但因為被廖醫師的誠意所感動，他鍥而不捨的在追求B肝根治的漫漫長路上的堅持，使我對他的建議產生信心，而套用一句英文常用的很傳神的俚語「bite the bullet」(牙咬子彈)的心情，我毅然踏上第四次停藥之路。當我在三年三個月的停藥後，肝指數除了最先幾個月有爬升的現象，後來就漸漸回歸正常，而B肝抗原一路持續慢慢降低，到今年三月終於消失。換句話說，這數據顯示我的B肝終於根治了。我寫信給廖醫師說：「誠如你所說的，我終於游到了對岸。」這是我以一個病人對醫師表達最深的由衷謝意。病人對醫師的信任與尊重：廖醫師在我的肝炎奮鬥中扮演非常重要的角色。我們有過去的友情做基礎，加上他對肝炎的研究，以及他做研究的嚴謹、堅持，使我雖然在幾次他的指導下停藥失敗後，仍然尊重他的意見，從來沒有想過「另請高明」。我想，最重要的是我們之間的溝通管道一直暢通，我的遵醫囑性（compliance）是來自我對他專業的「信任」與「尊重」，而這正是醫病關係最重要的磐石。我雖然身為醫師，但也深知醫師往往是最不聽從醫囑的「壞病人」，幸而我本身所學遠離肝膽方面，因此不敢我行我素。我也對照顧我其他健康問題的一般內科同事王醫師，毫無隱瞞地分享廖醫師給我的建議，並徵得王醫師的同意。我非常感佩廖醫師對「肝炎也許不用終生吃藥的」的信心與努力，我也很慶幸對他的信心從未動搖過。 身為醫師，對「肝炎」、「肝硬化」、「肝癌」的三部曲有難以忘懷的陰影，有時電腦打字時，「肝炎」常常自動變為「肝癌」更是夢魘。我非常感激停藥使我見證到自身的免疫系統可以將肝炎病毒廓清、根除，而不再日夜擔心這可怕的三部曲。結語：最近社會大眾開始擔心醫療界的企業化，甚至產生醫病對立、失去信任與尊重，這正是目前國內外醫療與醫學教育所面臨的危機。我希望以本身既是醫師又是病人的立場，寫出自己就醫的心路歷程。雖然是峰迴路轉，但因為能有醫病之間的充分「溝通」，產生「信任」與「尊重」，而能「山窮水盡疑無路，柳暗花明又一村」地順利達到「治癒」的最後目標。我誠懇地呼籲醫界加強對社會大眾的溝通，讓醫療團隊耐心地對病人與家屬用他們聽得懂的話，解釋他們的診斷、治療以及對該疾病的可能走向（預後），而病人與家屬也要能夠「尊重」醫師的專業、「信任」醫者的判斷與用心，彼此合作才能達到醫療更理想的境界。同時更重要的是，希望我們的醫療政策與制度能容許醫院給予醫護人員足夠的時間看病。
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2021-04-19 養生.聰明飲食
水果飯前吃還飯後吃較健康？不同族群有別，一張表秒懂！
吃水果飯前、飯後哪個健康？水果時程表一張圖秒懂！ 台灣譽有水果王國之稱，多數台灣人多有飯後吃水果的習慣。近年健康意識抬頭，坊間也有不少人建議水果改為餐與餐之間之間吃為佳，避免飯後吃引起血糖過高的問題。對此營養師指出，其實各族群吃水果的選項、時機都會有所不同。 水果要飯前吃？飯後吃？專家：視個人情況及需求。 哪些族群適合飯後吃？吃什麼？ 劉怡里營養師指出，根據衛福部建議，一般人在沒有其他需求或疾病的情況下，吃水果時間可選在飯後，主要目的在吸收水果內的B群和維生素C。B群有助於幫助營養素的吸收和代謝，維生素C則有助於餐食中鈣和鐵的吸收，像是芭樂、柳橙、奇異果都是很好的選擇。若當餐大魚大肉，則建議可攝取酵素豐富的水果，如木瓜、鳳梨、奇異果，有助提升消化能力，促進食物分解、吸收。 哪些族群適合飯前吃？吃什麼？ 若是有糖尿病等血糖問題需要控制血糖，建議可在餐與餐之間食用水果。而想要減肥、控制體重的族群，則可在餐前或餐與餐之間食用。兩種族群皆以高纖、低GI的水果為佳，如芭樂、聖女番茄、蘋果等。 劉怡里營養師說明，對需要控制血糖者而言，正餐中的澱粉和水果皆有碳水化合物，水果選在餐與餐之間食用，有助於血糖平穩，選擇低GI水果，也不易使血糖急速上升。 高纖的水果具有增加飽足感的特性，對於想減重的人而言先吃自然有利，在餐與餐之間以高纖水果作為下午茶、點心，也有助避免吃下其他不必要的高熱量食物。不過營養師也提醒，餐前包括早餐雖然可以吃水果，但應避免只有吃水果。 運動後可以吃什麼水果？ 運動後不少人也會吃水果補充能量，除了常見首選香蕉以外，劉怡里營養師也建議可以吃其他高GI、較甜的水果，如葡萄、西瓜、芒果等。因為運動時人體會消耗肝糖，高GI的水果可補充糖份，快速吸收後轉換成能量作補充，建議可在30~60分鐘內食用。 留意吃法、份量、禁忌，水果吃得更健康！ 水果想要吃得健康，除了挑選時機和種類，吃法、份量、禁忌也很重要。劉怡里營養師指出，吃水果自然是以當季為佳，並且建議多色攝取，避免單一，以利攝取各種不同的營養素。例如早上若是吃芭樂，晚上就可以改吃番茄。 即便水果再健康，份量還是得控制，不宜過多。不論何時吃水果，每人每日水果的攝取量建議為一天兩份，一份約為100克，以碗計算約為高度5公分、直徑10公分為一碗，避免過量，以免三酸甘油脂過高，想多吃多健康反對身體不利。 值得注意的是，水果中也有幾個需更特別注意份量的，包括了香蕉、榴槤等，以超商賣的香蕉大小為例，半根約70克的份量，就約同於一份水果。而榴槤則約2~3瓣約45克，就可算為一份，提醒民眾應留意份量。 水果上的禁忌，除了前述提到需注意的事項外，劉怡里營養師也指出，葡萄柚等柚類水果應和藥物錯開時間，以避免出現交互作用，出現藥效過強等不良情況，特別是降血壓藥物。另外，太酸太甜的水果應特別留意避免空腹食用，包括了小番茄、橘子、檸檬、柿子等，柿子則需另外再留意有腸絞痛者應避免。而腎臟不佳、有腎臟相關疾病者，則應避免食用楊桃，因為楊桃具有神經毒素，雖然一般人可以代謝，但對腎不佳者而言就相當吃力，恐會引起神經中毒，出現打嗝、嘔吐等情況。 《延伸閱讀》 ．吃水果不飆血糖！芭樂等水果升糖係數低，懂吃水果血糖才不會亂飆！ ．減肥吃水果不能吃正餐、水果愈甜愈胖？吃對時間、份量才是關鍵 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-04-18 養生.聰明飲食
不喝咖啡就頭痛？若出現這些症狀當心是「咖啡因戒斷症」 藥師教你如何改善
咖啡因戒斷不舒服，藥師建議善用標示循序減量一杯充滿香氣的咖啡，是許多人上班或唸書時的良伴，更是日常生活的享受！然而，您是否因為持續喝咖啡，一天沒喝就出現不舒服的狀況，像是頭痛、疲勞或昏昏欲睡、心情鬱悶或易怒、難以專心、類似感冒般的症狀？食品藥物管理署（下稱食藥署）邀請臺北市立聯合醫院吳尚樺藥師說明為什麼會這樣，藥師提醒，若自我評估後發現上述症狀同時存在三種，您可能就有「咖啡因戒斷症狀」。攝取咖啡因的多寡，真實影響您的身體咖啡因對身體到底好不好？吳尚樺藥師說：「咖啡因對身體的影響，因個體差異、攝取量與持續時間而不同。」他指出，通常攝取30-300毫克的咖啡因，在休息狀態下，可提高警覺性與縮短反應時間，但重度攝取對於較敏感的族群，則可能觸發心律不整。此外，咖啡因會刺激腸胃道平滑肌蠕動，可能有助於改善便祕情況。然而女性攝取過多的咖啡因，可能會降低骨密度、增加骨折風險，特別是鈣質補充不足的人，且咖啡因也會增加排尿量與次數，若有頻尿困擾的人建議減少攝取。找出您的咖啡因建議攝取量到底一天可以攝取多少咖啡因呢？吳藥師說明：每個人用來代謝咖啡因的肝臟酵素能力強弱不同，加上身體狀況的差異，對於咖啡因適合攝取量也大不同。歐盟建議成人每日不超過300毫克，孕婦不超過200毫克；若有心臟病史、腸胃不適、失眠等問題，則應避免或減少。可透過市售現煮咖啡的紅黃綠標示，區分一杯的咖啡因含量：紅色：一杯含201毫克以上黃色：101-200毫克綠色：100毫克以下除了咖啡以外，紅茶、綠茶、能量飲、熱可可、可樂、巧克力棒也含有咖啡因，若合併使用，需注意總攝取量。此外，綜合感冒藥常添加咖啡因來改善頭痛症狀，若用此類藥品避免戒斷症，從記錄咖啡因攝取量開始。想避免咖啡因成癮及對抗戒斷症狀，吳藥師認為最好的方法，就是閱讀咖啡因含量標示並加以計算。「民眾應該要有警覺性，通常戒斷症狀會發生在停用或攝取量降低至每天100毫克後1天之內，且持續2-9天，過去攝取越高，不舒服的症狀會越嚴重。」咖啡戒斷症發生時怎麼辦？當戒斷症狀發生時，可使用低咖啡因咖啡、花草茶等飲品取代，或是每週降低10%咖啡因，並用日記記錄。食藥署也提醒民眾，面對戒斷症狀的不適，可找出調節情緒壓力的方法，像運動、聽音樂，加上充分休息、養足精神，一定能逐漸降低戒斷症狀帶來的煩躁與疲倦感。原文引用自：藥物食品安全週報
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2021-04-16 醫療.新陳代謝
驚！糖尿病竟是過量攝取糖份，營養師分析糖尿病「地雷」食物：滷肉飯、韓式炸雞都上榜
過量糖份攝取 當心肥胖三高與癌症 「痛苦歌王」孫情驚傳罹患糖尿病，並在節目中表示自己過去不愛喝水只喝飲料、一餐吃兩碗白飯，導致體重急遽減輕，最終確診為糖尿病，而第二型糖尿病與飲食型態關係密切，營養師提醒飲食中過量的添加糖，不僅會增加糖尿病風險，也可能導致各種健康問題。 臺安醫院劉怡里營養師提醒，過量含糖飲料易誘發胰島素阻抗，增加糖尿病風險。糖也會造成肥胖、代謝症候群、三高，並間接造成心血管疾病風險。此外，糖份過量會使身體老化，近期也有研究顯示，糖份攝取與胰臟癌有關，可能導致癌症風險上升。 成人每日添加糖攝取 一杯全糖珍奶就超標 劉怡里營養師說明，一般飲食並不建議每天攝取精製糖，如果要攝取應注意份量。一杯700CC全糖珍珠奶茶，保守估計含有12顆方糖，大約60克含糖量，半糖也有8-10顆。根據目前飲食指南，每日添加糖攝取量不宜超過總熱量10%，以男性每日攝取1800大卡熱量來說，每日攝取量最多為9顆方糖45克；女性每日1500大卡，每日攝取量為8顆方糖40克。 含糖飲料只喝半糖，還是可能得到糖尿病？劉怡里營養師提醒，日常飲食不只有含糖飲料，如黑糖、紅糖、白糖、砂糖等添加糖存在於各類食物中，像鹹食料理的三杯雞、糖醋魚、魯肉飯、韓式炸雞皆含有添加糖，因此就算只改喝半糖飲料，糖份攝取還是可能過量。 天天喝果汁小心脂肪肝？蔬果建議咀嚼進食 不少族群會以鮮果汁取代飲料，認為果汁比較健康，然而過量的水果一樣可能造成攝取糖超標。劉怡里營養師指出，每日水果份量建議2-3碗，每碗約100克。，最好一半能以咀嚼方式進食。 營養師表示，打成純果汁需要大量水果，比如平日吃1-2顆柳丁，打成一杯柳丁汁需要6顆以上的柳丁，等於喝下6顆以上柳丁的含糖量。長期下來仍可能影響血糖控制，增加胰島素阻抗與三酸甘油脂、導致脂肪肝和心血管疾病問題。 吃白飯容易糖尿病？飯類建議選高纖維含量 一餐吃2碗白飯更容易糖尿病？劉怡里營養師表示，愛吃白飯並非與糖尿病畫上等號，須考量整體飲食習慣、家族遺傳等因素。正餐時白飯只吃半碗或八分滿，仍屬於正常範圍。但一餐兩碗白飯確實可能澱粉量超標。 劉怡里營養師建議，挑選米飯可選擇膳食纖維較高的種類，對穩定血糖、腸道蠕動都有幫助。以100公克的膳食纖維含量來看，白米膳食纖維僅0.6-0.7公克，糙米約4克、五穀米約4.9克、紫米約3.3克、胚芽米約1.5克。需要控制血糖的族群，會建議選擇糙米、紫米、十穀米、胚芽米等。如果真要吃白飯，也可以加入地瓜增加膳食纖維攝取。 營養師表示，吃飯時也可以運用小技巧，先吃蔬菜再吃蛋白質而飯類最後吃，適合控制血糖和減重。尤其蔬菜中含有膳食纖維和植化素，植化素具有抗氧化功能能保護血管。高血糖容易造成血管脆化並增加心血管風險，多吃蔬菜是幫助血管健康的好方法。 全麥麵包較健康？吃過量照樣血糖暴衝 除了米飯，麵包是受許多人喜愛的澱粉類食物。劉怡里營養師提醒，可選擇膳食纖維較多的全麥麵包來取代白吐司。而糖尿病族群也不建議只攝取單一澱粉食物，糙米、五穀米、地瓜、南瓜、全麥吐司都可選擇。惟日式麵包則普遍含有較多糖份與奶油，對血糖控制較不理想。 劉怡里營養師提醒，全麥吐司雖然膳食纖維較豐富，但在熱量、醣類與白吐司相差不多，有病人將早上一片白吐司換成兩片全麥吐司，糖量攝取增加兩倍，血糖因此明顯上升，替換時勿以為全麥麵包較健康就吃過量。 多吃蛋白質減肥降血糖？吃錯當心腎臟出問題 蛋白質飲食近年頗受歡迎，劉怡里營養師說明，蛋白質與油脂在體內分解速度較慢，適量蛋白質的確能延緩血糖快速上升，幫助血糖穩定。另外，蛋白質食物大多含有油脂可增加飽足感，避免吃下過量澱粉類食物。 營養師指出，目前飲食指南建議，成人每日蛋白質可攝取3-8份，平均標準約為5份。一份蛋白質等於1顆雞蛋、3小格豆腐、1杯240CC豆漿，以及30-35克的瘦肉類，約為半個掌心大小的魚肉、雞胸肉、豬里肌、牛腱等。 不過，蛋白質過量攝取會導致熱量超標，一樣可能引發肥胖，甚至造成更多代謝疾病問題。劉怡里營養師提醒，如果每日大量吃肉又少喝水，容易增加痛風風險。也有民眾採用高蛋白飲食法減肥，一年內瘦下20公斤，卻因此腎臟功能出問題，瀕臨腎臟病第二期。 提醒糖尿病族群，每個人身高體重不同，或合併有腎病變等情況，飲食調整應先諮詢營養師，勿過量攝取單一營養素，造成更多健康風險。 《延伸閱讀》 ．年輕型糖尿病更棘手？男飲料半糖照樣得。２地雷別踩！ ．胖讓你糖尿病，還是得了糖尿病才胖？糖尿病體重危機大解密！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-04-16 養生.運動天地
「單腳站立」竟可讓頭腦一生好用！日本醫師教你4步驟增強肌力、燃燒熱量
有氧運動可以遠離老化的導火線──氧化與糖化有氧運動的效果，是可以同時預防氧化與糖化這兩種作用。我們的身體原本就擁有抗氧化能力，可以抵抗來自活性氧化物的「氧化」攻擊。其中最主要的「抗氧化酵素」，可以奪取活性氧化物的氧、使它喪失攻擊能力。平時會做有氧運動、活動身體的人，他們體內抗氧化物質的量明顯較多。事實上，運動本身雖然是讓活性氧化物產生的原因，但若能維持運動習慣，就能在體內蓄積更多的抗氧化物質。另一方面，如果想預防「糖化」，同時降低血液與細胞中的糖，效果最好。但在日常生活中只要降低其中一項，另一項就會升高，兩者的關係就像鐘擺一樣。唯一例外的就是有氧運動，它能同時降低血液中與細胞中的糖。具體而言，要做哪些有氧運動呢？以我來說，我會推薦每天二十到三十分鐘的快走、登階運動等，重點是「負擔輕、動作不必太迅速，但有持續性動作」的運動。不必練出精壯發達的肌肉，也能讓頭腦一生好用為什麼肌力訓練很重要？因為鍛鍊肌肉可以提高身體的基礎代謝，遠離肥胖。我們每天消耗的能量中，基礎代謝就占了約60到70％。而基礎代謝中的六成，就是用在活動肌肉。但人到了4、50多歲，基礎代謝會逐漸下降，加上肌肉量減少，這時如果從飲食中攝取的熱量，無法像年輕時那樣大量消耗的話，體脂肪率就會上升，開始發胖。因此，若能注重飲食習慣、同時增加肌肉量的話，不管到了幾歲，都可能提升身體的基礎代謝率。具體來說，每增加一公斤的肌肉，就相當於每天增加五十到六十大卡的基礎代謝。這樣的熱量消耗量，相當於健走十五到二十分鐘。極端一點來說，只要增加身體的肌肉量，就算每天都坐辦公室工作，光靠基礎代謝率就能充分消耗熱量。正因如此，我才會建議大家「開始做肌力訓練吧」。但不少人聽到這樣的提議，都會退避三舍。因為，伏地挺身、鍛鍊腹肌，使用健身房的器材鍛鍊等，這些訓練都讓人感覺負荷很大、很辛苦。但請各位放心。想要擁有健康身體、保持頭腦一生好用，不需要精壯發達的肌肉。在此，我們鍛鍊肌肉的目的，是要增加肌肉量、維持緊實的身體。肌肉可分為「白肌」（或稱快肌）和紅肌（或稱慢肌）。在做瞬間爆發性強的動作時會用到白肌，做持久性運動時用到紅肌。而在健身房裡，一些以鍛練肌肉為興趣的健身愛好者，他們練的就是停止呼吸、在短時間內承受最大負荷的無氧運動，也是在鍛鍊白肌。但要支持頭腦一生好用的身體，重要的是紅肌。當然，目的不同，訓練肌肉的方法也會不同。有些4、50歲的人常覺得自己的運動量不夠，但如果因為過度訓練而受傷，那真的是賠了夫人又折兵。因此，我想推薦給各位的運動是「單腳站立」訓練。兩分鐘的「單腳站立」訓練，簡單又能消耗熱量你可以維持單腳站立幾秒鐘呢？這個訓練看起來簡單，其實它具備一定的運動量。各位不妨實際試試單腳站立，一開始身體可能會前後左右搖晃，過一段時間後應該就會覺得腿部的肌肉變得緊繃。這就證明你使用到了平時很少用的肌肉。尤其是被稱為軀幹，也就是支撐身體軸線的肌肉會受到刺激。單腳站立的效果・提升下半身的肌力一般人聽到下半身的肌力訓練，腦中就會浮現深蹲等感覺很辛苦的動作。但其實只要單腳站立，就能確實鍛鍊下半身的肌肉。鍛鍊下半身可以讓你不容易疲勞，而且能預防跌倒。・鍛鍊軀幹我想很多人都知道鍛鍊軀幹的肌力很重要，但不太清楚具體的訓練法。其實，單腳站立的時候，自然就會使用到軀幹的肌肉。就算不去健身房使用健身器材，還是可以鍛鍊到。・培養平衡感培養平衡感很重要，因為可以減少跌倒的風險。一般的運動很少可以鍛鍊平衡感，但單腳站立可以刺激小腦，因此有其效果。我推薦單腳站立訓練最重要的理由，是它任何地點都可以做。不管做哪一種運動，持之以恆最重要。從這點來看，單腳站立可說是具備兩個很好的條件，它可以在任何地點做，而且短時間內就可以做完，是最容易持之以恆的運動。單腳站立訓練實踐法，隨時隨地都能做接著為各位介紹單腳站立的具體訓練方法。．四周保持些許空間、站著。．抬起膝蓋，腳尖離地約五到十公分。．保持抬起的狀態一分鐘，一邊緩慢呼吸，一邊維持姿勢。．另一腳也進行相同的動作。．習慣之後，可以保持單腳抬起的狀態，腳尖試著往前後左右緩慢移動，可以增加負荷，作為平衡運動的訓練。更進階的方式是如下頁圖下方所示，轉動髖關節十次左右，進一步增加負荷。想打造強健身體、保持頭腦一生好用，與其追求激烈的肌力訓練，能持之以恆的單腳站立等訓練，會更有效果。這個原則也能套用在其他的運動習慣上。書籍介紹書名：30%的人將來會失智，我該怎麼辦？：人會老化，但腦部可以不退化。兩分鐘單腳站立、系列減七法、健腦踏板，能讓你的腦越用越靈活！作者：長谷川嘉哉出版社：大是文化出版日期：2019/07/26作者簡介／長谷川嘉哉1966年生於日本名古屋市。名古屋市立大學醫學院畢業。醫學博士、日本神經學會專科醫生、日本內科學會專科醫生、日本老年病學會專科醫生。每個月診察1,000名失智症患者，是日本屈指可數的神經內科與失智症專科醫生。受到祖父罹患失智症影響，於2000年在岐阜縣土岐市開辦失智症專科門診，以及提供居家醫療的診所。方圓100公里內許多患者不惜遠道而來求醫。自開業以來，已累計超過5萬件的居家醫療診察，實踐500件以上的居家照護服務。延伸閱讀： 護理師開100公里回醫院幫忙、免費住宿和眼鏡...一場太魯閣號事故讓我看見：台灣人善念無所不在
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2021-04-16 該看哪科.傳統醫學
常腹瀉、傷口慢好…免疫力低下病毒易入侵！醫師教從生活型態5方面調整
李小姐過了 50 歲之後，老覺得時常感冒、腹瀉、莫名發熱、傷口不容易好、容易疲勞、一變天就渾身不舒服，三天兩頭往診所跑，雖短暫緩解，但很快症狀又找上來，不得已只好來大醫院就診，但檢驗結果並無明顯異常，在長期耗損體力的情況下，尋求中醫調理身體。幾種免疫力低下的症狀：1、腹瀉：腸道是免疫力重要的來源，又稱為人體的「第二個大腦」，人體有 70％的免疫細胞都存在於腸道中，同時約有 100兆的腸道益生菌，協助維持身體的免疫功能。2、莫名發熱：免疫力低下，會造成慢性發炎，使人容易處於低燒的狀況，身體常會有莫名的發熱感、覺得口乾舌燥。3、傷口不容易好：免疫系統內的血球也具有傷口修復的能力，傷口不容易癒合，除了代表傷口修復環境不佳，也可能細菌病毒仍存在表面。4、容易疲勞：免疫細胞也可幫助代謝廢物排除，代謝廢物堆積常會造成人體疲倦。5、一變天就渾身不舒服：當代謝廢物及發炎物質長期堆積在身體內，氣血循環也會因此運行不順，天氣變化則容易有全身不舒服或筋骨疼痛的症狀。6、容易感冒：免疫力代表身體的防禦力，免疫力低下則容易受病毒、細菌侵害。（參考資料：https://heho.com.tw/archives/75845）回到李小姐的狀況，經了解李小姐的症狀後，主要是工作型態無法正常用餐，時常有胃悶脹痛、噁心感，更減少了飲食量，疲倦的情況下又需打理家中事務，常常忙完後已經是深夜，隔天又需起床上班，睡眠不足，上班精神也差，整體營養氣血狀況均不足的狀況下，免疫力低下，因此時常有感冒症狀。面對感冒的症狀，給予增強營衛免疫力的桂枝湯，胃悶噁心的部分給予半夏降氣和胃，酌加少量大黃加強二便排除代謝廢物，使腸胃功能恢復，營養吸收足夠，且清除慢性發炎等代謝廢物，使免疫系統健康穩定。服完上藥之後，李小姐的胃口及精神都增加了，發熱感已無，睡眠品質增加，數月下來感冒的情況也減少許多，工作更有效率且注意力集中，再也不用三天兩頭就往診所報到，人看起來也健康年輕許多。也建議李小姐適當服用適合自己體質的中醫藥物或針灸校正偏差的體質。生活型態5調整此外，增強免疫力可透過生活型態調整來增強中醫臟腑功能，達到健康長壽，中醫的臟腑：與西醫的器官不同，是維持生理功能的統稱。心主血脈，肺司呼吸，脾主吸收運化；肝藏血，主疏泄，調節精神情志；腎藏精氣，主生殖，與水液代謝相關。所以透過以下的調整，可以幫助中醫臟腑的生理功能運化正常，維持健康。1、均衡的營養：脾胃臟腑功能主要能將營養吸收供給全身，充足的營養除可以維持免疫力，也可減少落髮、貧血等症狀。2、適度的運動：心臟主血脈循環，肺主呼吸也主身體防護免疫力，規律適度的運動，能預防感冒或病毒侵犯，也有較佳的抵抗力。3、放鬆的情緒：肝主疏泄，心主神明，心肝兩臟腑與情志、情緒相關，也與內分泌神經系統相關，不穩定的情緒影響心肝臟腑運作失常，長期下來也對免疫系統的衡定產生影響。4、規律的大小便：大小二便是身體的代謝廢物，水分的排除與腎臟腑的元氣相關，正常的解便則維持腸道免疫細胞的健康，與脾胃臟腑也有相關。5、足夠的睡眠：足夠的睡眠除可讓身體自我修復及放鬆，也可減少元氣的消耗，改善慢性疲倦，使臟腑功能運作合宜。（本文經臺中榮民總醫院授權刊登，摘錄自中榮醫訊月刊電子報第270期）
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2021-04-16 該看哪科.泌尿腎臟
荸薺加蔥煮湯可排石？ 醫師：偏方可能延誤病情
南投縣60歲王姓婦女曾經罹患腎結石，她擔心復發，聽說荸薺加蔥煮湯可以排石，每天認真喝。醫師表示，喝荸薺湯也許能排出小顆結石，但多喝水也能達到效果。患者需依結石大小與位置不同，安排適當的治療方式，提醒別擅自嘗試坊間秘方，延誤病情。南投醫院泌尿科醫師李昇平說，患者疑似罹患腎結石，會先安排尿液跟X光等基本檢查，若結石可能性高，會進一步安排詳細的靜脈腎盂攝影(IVP)或者是電腦斷層檢查，確認結石位置跟大小，結石大小與位置不同，治療方式也不同。李昇平說，小顆結石會以藥物治療並請患者攝取大量的水，小於0.5公分的結石可能會自行排出，若較大顆的結石、合併感染或是腎臟積水嚴重患者，就會建議內視鏡結石手術或體外震波等治療方式處理。南投醫院中醫師賴卉蓮說，如有腰部疼痛、尿血等症通常屬於急性發作期，此時是濕熱夾雜的狀況，就會用清熱袪濕法為主。如果是小便微微澀痛，容易口乾腰痠等陰虛表現，屬陰虛火旺的情形會用滋陰清熱的方法。如果病患有容易疲倦、腰膝酸軟無力或是反覆發作腎結石的比較偏氣虛體質治療就會以補氣為主。排腎結石的偏方百百種，營養師陳佳祺說，荸薺口感甜脆屬於五穀雜糧類，荸薺每100克熱量為67卡，富含水分(82.6克)與碳水化合物(14.5克)，荸薺蛋白質含量低，可作為低蛋白點心如馬蹄糕，補充腎臟病患熱量。荸薺與其他主食類相比，鉀含量高，每100克荸薺含有461毫克的鉀，學理上對於血壓調控、利尿有正面效益。但疾病應找專科醫師諮詢討論，單看網路資訊或是偏方，可能會攝取到不正確的訊息而無法改善症狀反而延誤就醫時機。針對容易結石的患者，多喝水、均衡飲食、多吃蔬菜纖維，定期追蹤以預防復發。
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2021-04-14 性愛.性病防治
防愛滋用吃的 疾管署提供3族群公費藥物
俗稱「吃的保險套」的愛滋病毒前預防性投藥（PrEP）已是國際公認預防愛滋的重要方法，疾管署今天宣布，即日起提供愛滋感染者的配偶、伴侶以及35歲以下年輕族群公費藥物。根據衛生福利部疾病管制署統計，去年全台愛滋新通報感染人數為1391人，以35歲以下族群占66%為主，多達90%感染危險因子為不安全性行為。考量年輕族群、感染者配偶或伴侶具有較高的感染風險，疾管署今天下午召開記者會，宣布與全國37家醫療院所合作，推動「愛滋病毒篩檢與暴露愛滋病毒前預防性投藥（PrEP）計畫」，即日起提供愛滋感染者的配偶、伴侶以及35歲以下年輕族群公費藥物。疾管署副署長羅一鈞表示，暴露愛滋病毒「前」預防性投藥（Pre-exposure prophylaxis，簡稱PrEP）是國際上認可，能有效預防感染愛滋病毒的方法，民眾在暴露於感染愛滋病毒風險前，可以透過服用藥物讓體內有足夠的藥物濃度預防愛滋病毒感染。羅一鈞說，即日起將提供感染者女性配偶或伴侶每月最多30顆PrEP公費藥品、感染者男性配偶或伴侶及35歲（含）以下年輕族群最多每3個月20顆PrEP公費藥品並補助醫院免收愛滋病毒檢驗費、藥事服務費等，降低使用者經濟上的障礙及感染風險。他指出，這次計畫預計收案1500人，預估可以發揮「8倍的槓桿效應」，有效減少46人感染、節省下的藥費支出相當可觀。成功大學醫學院附設醫院感染科醫師李佳雯表示，PrEP用法男女有別，男生可以事件型吃法，女生受限於生理須每天按時服藥；初期使用者可能出現腸胃道不適，但會漸漸適應，唯獨年長者用藥後可能影響腎指數及骨質密度，但對年輕族群影響不大，呼籲定期回診抽血檢驗。羅一鈞也提醒，PrEP保護效果可達90%以上，但因並非100%且無法預防其他性病，仍須搭配使用保險套，以達到最大防護效果，有需求的民眾可至疾管署網站PrEP專區（https://reurl.cc/GdlWmZ）查詢。
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