2014-09-23 健康百科.眼部
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2014-09-23 健康百科.眼部
上班族30歲出現視網膜病變 不可不防
【台灣新生報╱記者蘇湘雲／台北報導】上班族陳小姐近視度數達1500度左右，屬高度近度，她在懷孕時有妊娠高血壓，血壓最高到170、180，加上長期外食，蔬菜、水果吃得較少，營養攝取不均，兩眼先後出現視網膜出血，30歲出頭就面臨退化性視網膜病變威脅，目前視力只剩下0.2左右，由於視力影響，迫使她必須轉換工作。台北市立聯合醫院中興院區眼科蔡景耀醫師表示，陳小姐不但有高度近視，還有高血壓，加上生活習慣不注意，都是視網膜病變危險因子。在台灣視障人口中，近五成的人是因視網膜病變引起視力障礙。蔡景耀醫師指出，根據多篇國外權威研究報告，有益眼睛的營養素包括抗氧化劑、葉黃素與玉米黃素以及必須脂肪酸omega3等，被稱為「眼睛營養金三角」，藉由這三大類營養成分，才能完整保護靈魂之窗。眼睛黃斑部含氧量最大，因此很容易成為自由基攻擊目標。醫師分析，「抗氧化劑」包括維生素A、C、E以及鋅、銅等礦物質可幫助視網膜、黃斑部對抗自由基攻擊；葉黃素與玉米黃素可將自由基傷害降到最低；不飽和脂肪酸omega3也是視網膜必要營養素。以葉黃素來說，若眼睛視網膜已有初期病變或出血症狀，更要適量補充葉黃素。除了攝取均衡營養外，也要注意眼睛防曬。蔡景耀醫師強調，攝取營養補充品時，「均衡」應是最高原則，補充營養素時，千萬不要掉入「劑量越高越好」的迷思。美國FDA以及多篇學術報告顯示，每日葉黃素建議攝取量為6毫克（mg）左右，即可達到日常保健效果，深綠色蔬菜多半含有葉黃素。另外，像維生素A、D、E、K與葉黃素、玉米黃素等都是脂溶性物質，攝取過量甚至會累積在體內，造成肝臟負擔。醫師也提醒，營養補充還是自然食物最好，千萬不要把營養補充品當成「仙丹」，聽信坊間傳言療效，使用時應該聽取醫師建議，並使用有信譽藥廠的產品才較有保險。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.眼部
兒童戶外玩得久 近視風險減很多
【Upaper╱編譯馮克芸】針對劍橋大學先前8項研究所做的1項分析發現，兒童每周待在戶外的時間每增加1小時，罹患近視的風險就減少2%。接受自然光的曝晒以及看遠處物體的時間長短，可能是其中關鍵因素。瑟爾溫博士及其研究團隊發現，相較於視力正常或遠視的兒童，近視兒童平均每周待在戶外的時間少了3.7小時。研究人員原本預料，待在戶外時間較多的兒童，會花費較少時間閱讀、做功課或玩電玩等使用近距視覺的活動，但研究結果顯示二者並無關聯。瑟爾溫說，他們現在需要更精確資料，才能了解哪些是最重要的影響因素，例如多使用遠距視覺、少用近距視覺、自然的紫外光曝晒或體能活動。瑟爾溫說，這其中還有其他因素須同時考量。例如，孩童戶外遊玩時間增加，紫外光曝晒量也會提高，增加罹患皮膚癌、白內障及其他癌症風險。但增加戶外體能活動可預防糖尿病、肥胖、骨質疏鬆症及維生素D缺乏。英國5到7歲孩童中，約有1%至2%罹患近視，英國約有500萬近視患者，在亞洲某些國家，80%人口都是近視患者。
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2014-09-23 健康百科.眼部
減少近視…走出戶外多望遠
【聯合晚報╱編譯彭淮棟╱綜合報導】 戶外活動和眼睛健康關係密切。BBC去年底也曾報導，英國劍橋大學八項研究的總結分析發現，青少年和兒童一周在戶外的時間每增加一小時，近視風險減少2%。BBC報導研究人員的發現說，接觸自然光，以及看遠方物體，可能是降低近視機率的關鍵因素。參加上述研究者有一萬多人，有學童，也有青少年，結果發表於去年10月下旬在佛羅里達州舉行的美國眼科學會年會。研究發現，和視力正常或遠視的學童，近視學童每周的戶外時間平均少掉3.7小時。研究人員本來以為，戶外時間較多的兒童，閱讀、做功課或打電玩等使用近距視覺的活動較少，結果顯示二者並無絕對關係。《刺胳針》發表的澳洲國立大學團隊研究結果，則認為兩者並不互相排斥，關鍵在不能足不出戶，拚命念書之後，要多看天光雲影。戶外活動和眼睛健康，關係密切又複雜。多用遠距視覺、少用近距視覺、自然的紫外線、體能活動，何者是最重要的因素，有待進一步觀察。另外一些因素也必須考量，戶外遊玩時間增加，紫外線曝曬量也提高，可能增加罹患皮膚癌、白內障及其他癌症的風險。但反過來說，戶外活動增加，能可預防糖尿病、肥胖、骨質疏鬆症及維生素D缺乏。BBC報導，英國5到7歲的孩童約有1%至2%近視，全英國約有五百萬人近視，亞洲某些國家有80%人口近視。
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2014-09-23 名人在線.張天鈞
張天鈞／莫內和竇加視力因何減退？
【聯合報／張天鈞（台大醫學院內科教授 ）】國立歷史博物館正舉辦「印象˙經典——莫內」特展，由於我對莫內十分瞭解，因此就自告奮勇在2014年1月4日下午，要到國立歷史博物館演講「從醫學的角度欣賞莫內畫作」。過去，我也曾在國立歷史博物館舉辦達文西特展時，作導覽的老師，教他們達文西的解剖研究。大家比較知道的是莫內在65歲（1905年）那年，就開始出現白內障的症狀，72歲（1912年）才被醫師診斷出來。查里士˙寇特拉醫師曾經給他點眼藥水，放大瞳孔，雖然他的視覺有一點改善，但不是長久的解決辦法。後來莫內畫圖時，顏色就呈現橙黃色的感覺。83歲（1923年），右眼白內障手術以後，看到的影像就變成藍綠色的。為了克服視力的障礙，莫內畫圖的筆觸，變得比較潦草，而且是大筆觸，像極了我們唐朝的草書。每一種顏料都有一個號碼，例如我在用的老荷蘭油畫顏料，它就分成A、B、C、D、E五個等級。A最便宜，E最貴。而A、B、C、D、E的後面，會有數字。因此，即使看號碼，也可以知道是什麼顏色。莫內就嘗試靠顏料的號碼來畫圖，這就像晚年的貝多芬，雖然已經失聰，憑著腦海的印象，可以寫出有名的交響樂一樣。大家都以為莫內的白內障是老化所致，不過1997年，《刺胳針雜誌》刊載，郎醫師診斷莫內大哥的後代，一個61歲的男性，他因為白內障就診，結果由基因的分析，診斷出是強直性肌肉失養症。由於這是一種自體顯性的遺傳，因此推測莫內的白內障可能與此有關。莫內有一位好朋友，比他年長6歲，名叫竇加。他並不喜歡莫內的作品，認為那些是商品藝術。但他們的友誼經得起時間的考驗。1911年，77歲、幾乎失明的竇加，特地來到吉維尼，參加莫內第二任夫人艾麗斯的喪禮。竇加在36歲視力開始變差，這是在普法戰爭，他入伍擔任國家防衛隊不久，與視網膜病變有關。但竇加本身則將之歸因於擔任防衛的時候天氣冷，以及他後來暴露到強烈陽光的緣故。由於竇加無法忍受強光，因此只好在室內畫圖，不過也因此他畫的芭蕾舞者變成他最有名的作品之一。不過竇加視力變差的真正原因，是因為出現漸進性的眼底中心性黃斑部病變，這時看東西會在影像的中心呈現黑黑的一片模糊。因此我們從竇加53歲的作品、66歲的作品以及71歲的作品，可以看到他畫女孩用毛巾擦身體的圖畫，線條愈來愈粗糙。不過，我要強調的是，這些有名的畫家，把繪畫當作最大的興趣，也有堅定的意志，而能在視力甚差的時候，仍然有偉大的作品出現。讓我們向莫內、竇加及貝多芬致敬。 ※延伸閱讀》‧頂艷陽做運動 白內障提早報到‧眼痠流目油 白內障警訊‧拯救低頭族 多吃護眼食物‧三餐護眼操 眼睛水汪汪
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2014-09-23 健康百科.皮膚
黑色素異常 高中生白眼圈
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】貓熊黑眼圈看起來「卡娃依」，但白眼圈就不見得了。高中生吳同學，自小眼周出現白眼圈，範圍愈來愈大，檢查證實白斑症。書田診所皮膚科副院長曾興隆表示，白斑症是黑色細胞異常造成的膚色異常現象，發生率1%至2%，原因不明，臨床認為與自體免疫疾病、遺傳等因素有關。台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳說，甲狀腺功能異常、病毒感染等因素都可能引發白斑症。一般而言，患者表面皮膚並沒有變化，也不會發紅或脫皮，僅黑色素細胞被攻擊，一開始侵犯皮膚，之後是毛髮，不只頭皮變白，也可能出現一搓白髮。蔡呈芳說，白斑症好發於頭、頸、臉、手指末稍、四肢、生殖器等色素細胞密度較高部位，僅少數人自行痊癒，多數患者若沒積極治療，白斑範圍逐漸擴大，且治療效果差。目前治療白斑症，除局部塗抹類固醇、維他命D或抗氧化劑，紫外線或低能量紅光照射，也可活化色素細胞，嚴重者可先培養黑色素細胞，再進行移植手術。白斑症患者能自行照射紫外線嗎？曾興隆說，陽光紫外線波長較長，患者無法自行控制暴露量與照射範圍，不建議使用。此外，白斑部位缺乏黑色素保護，一旦紫外線照射，易導致皮膚曬傷，也增加罹患皮膚癌風險，建議應就醫治療。
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2014-09-23 健康百科.皮膚
私密部位長痣 惡性瘤高危險群？
【元氣周報／記者陳惠惠／整理報導，諮詢／馬偕醫院皮膚科主任吳育弘馬偕醫院皮膚科主任吳育弘】Q 我的大陰唇長了一顆黑痣，聽說女人私處長黑痣，可能會變成惡性黑色素瘤，這是為什麼呢？這個部位既沒日曬，也不常與衣物磨擦，為什麼會惡化？如果要就醫，該看皮膚科或婦產科？要用什麼方式去除？（元氣讀者）太陽曬不到 一樣會長痣讀者發現私處長顆黑痣，疑惑這部位既沒被太陽曬，也無衣物磨擦、刺激，為何會長痣？事實上，黑色素細胞均勻分布全身，身體任何部位都可能冒出痣，沒曬太陽的部位也一樣，私處也不例外。大部分的痣都是後天生成，人在20至40歲之間，會冒出一批新痣，俗稱「蒼蠅痣」的小斑點，就是後天痣。後天痣通常長到0.3至0.4公分，就不會再繼續長大；不像與生俱來的痣（即胎記），會隨人長高、長胖，逐漸「擴張」。手、腳掌痣 多留意變化一旦後天痣直徑超過0.6公分，就要提高警覺。若為先天痣，要視大小而定，一般而言，大於20公分的胎記要特別留意是否異常，或出現變化；有皮膚癌家族史者，也要特別注意痣變化。另外，白種人膚色白皙較怕曬，臉、後背及小腿等易曬傷部位，出現皮膚癌變機率較高；台灣人膚色中等偏黑，黑色素瘤較易出現在手腳，日曬部位反倒不高，因此，手掌腳掌上的黑痣較需留意，癌變機率相對高。又大又長毛 通常屬良性有人認為，痣長在衣物易磨擦部位，如戴胸罩處、褲腰處或腳底，因常年受刺激癌變機率較高，最好去除。其實，除了癌變的痣外，沒有非除不可的痣，若因衣物磨擦覺得不舒服，可以考慮去除。另外，有人臉或身上會長出又黑又大的痣，上頭還冒出一根長毛，有人不以為意，也有人覺礙眼，欲除之而後快。這種痣是因為黑色素細胞聚集在毛囊邊緣，導致毛孔變粗大，冒出又粗又黑的毛。幸而，這種痣大部分都屬良性，否則毛囊早被摧毀，寸毛不生。私密處長痣 可找婦科、皮膚科惡性黑色素瘤是常見三種皮膚癌之一，另兩種為基底細胞癌、麟狀細胞癌。惡性黑色素瘤發生率雖然最低，惡性度卻是最高，容易轉移卻難治療，幸好，東方人發生率並不高。讀者若擔心私處長出的痣，可到皮膚科看診，婦產科也可以，醫師會以皮膚鏡診斷。要除痣，可透過雷射、手術等方式，一旦懷疑為惡性，就要手術切除，並做切片檢查，怕雷射清不乾淨。事實上，就算是良性的痣，雷射也只適用面積較小及較淺的痣，顏色深又凸出的痣，也要用手術切除。五個特徵 判斷痣好壞醫師眼裡，痣的好壞與生長位置沒什麼關係，而是與「長相」有關。平常可以用下面五個特徵，自我分辨是一般痣還是惡性黑色素瘤：Ａ（asymmetry）：不對稱。良性的痣往往上下左右對稱，不對稱的痣可能有問題。Ｂ（border）：邊緣不規則。良性痣往往邊緣規則且呈圓弧狀，邊緣凸出或凹進去可能有問題。Ｃ（color）：顏色。良性痣往往顏色均勻，深淺不一或異常地黑、整顆變白的痣都要留意Ｄ（diameter）：直徑大小。後天出現的痣一旦直徑超過0.6公分，要特別留意；與生俱來面積較大的胎記痣，也要注意。Ｅ（elevation）：隆起。惡性腫瘤生長快速，快速長大及隆起的痣要特別小心。
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2014-09-23 健康百科.皮膚
曬前30分 擦防曬品最有效
【聯合報╱本報訊】病例：21歲侯姓男大學生因臉頰、臂膀、前胸、背部有大面積紅腫、發癢，伴隨疼痛感和些許水泡，到醫院求診，經醫師詢問得知，病患連續兩天參加海水浴場活動，每天8小時的沙灘競賽、遊戲，全身皮膚因日曬過度黝黑，診斷為「曬傷」。頭份鎮為恭紀念醫院家庭醫學科醫師湯夢彬：陽光中紫外線是造成曬傷的主因，其中UVA紫外線穿透力強，可穿過皮膚表層，深入真皮層，破壞膠原蛋白和彈力纖維，引起皺紋和皮膚老化；UVB紫外線能量更高，除曬黑、曬傷外，也是造成皮膚癌的成因之一。不僅在陽光照射下要做好防曬保養，沒有陽光照射的地方，依然有紫外線傷害，也要注意防曬，使用防曬品是最簡單的方法，一般選用有防曬係數（SPF）的產品，常態下係數15即可，日曬前30分鐘使用效果更好。從事日曬較長的工作或運動，則要選擇係數更高的防曬品，如防曬係數20或30，通常間隔3小時還要再塗抹一次；若進行水上運動，就要使用防水產品。一旦曬傷，可先用冷水或冷敷方式，讓受傷的皮膚降溫，冷卻處置也能達到止痛、止癢的效果，若曬傷的肌膚有水泡產生，還是先以冷卻為初步處理，水泡不需刻意刺破，以基本的傷口處理即可，例如使用抗生素藥膏，以預防感染。炎炎夏日防曬很重要，但日照使皮膚生成的維他命D也是人體所必須，每日約10分鐘早晨或傍晚的日照即可；上午10點至下午3點為曬傷危險時段，應避免長時間在烈日下，除了延緩皮膚老化，更可降低罹患皮膚癌的風險。
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2014-09-23 健康百科.新陳代謝
治甲亢服藥效果佳 但易復發
【元氣周報／記者修瑞瑩／報導】目前西醫治療甲狀腺機能亢進有下列三方式，各有優缺點。1.服用甲狀腺抑制藥物2.使用原子碘（放射碘）3.手術成大醫院內分泌新陳代謝科主治醫師歐弘毅表示，服藥優點是簡便，效果也不錯，但缺點是容易復發。甲狀腺抑制藥物優點：副作用少、孕婦可用缺點：有些人一停藥就復發歐弘毅指出，目前治療甲亢的藥物主要是拔自平（Tapazloe）及普樂治（Procil）。醫師處方時間大約以一年半做為觀察點，大約有一半的患者，在服藥一年半後，可順利停藥；但另一半的患者則需要更長的時間，或是一旦停藥就復發。以國際間各國治療的標準來看，歐洲及日本傾向使用甲亢藥物，美國則多數使用原子碘，台灣以甲亢藥物為主。醫師普遍認為副作用少，只有約3-5%的患者有皮膚癢的問題，只要再加給抗組織胺即可改善；另有千分之3-5的患者有嚴重的藥物過敏，導致白血球生成受影響。因此在服藥的前3個月，須特別注意，一旦出現感染，就要抽血檢驗白血球數，查看是否有藥物過敏。甲亢藥物即使懷孕時使用也相當安全，醫師多數開普樂治給孕婦，不會通過胎盤影響胎兒。原子碘治療優點：使用簡便，只須單次服用或3個月再用一次。缺點：易有甲狀腺低下問題歐弘毅表示，原子碘或手術治療，長期來看都有甲狀腺低下的問題，原子碘只須服用單次，或3個月再用一次，因劑量不多，使用時也不必因為放射線而隔離，相當簡便。但因為是去除部分甲狀腺組織，無法再恢復，萬一去除過多，終身都有甲狀腺素不足的問題，得不償失，孕婦也不適合使用。甲狀腺切除術萬一切除太多，或是影響到副甲狀腺、聲帶，就會有終身鈣離子不夠、發音受損等後遺症，而且傷口在脖子上，會有疤痕明顯的美觀問題。目前來說，除非是甲狀腺腫得過大或是懷疑有其他病變，才會進行切除。1.切除後 終身須補充甲狀腺素歐弘毅表示，甲狀腺割除的患者，長期來看有甲狀腺低下的問題，由於割掉了無法再長出來，一輩子都要補充甲狀腺素。他說，當然有些患者手術相當成功，割得剛剛好，沒有後遺症，但甲狀腺的部位包著4個小小的副甲狀腺，同時喉返神經等都在附近，少數的患者手術後問題多。2.切到副甲狀腺 會有缺鈣問題萬一切到副甲狀腺，會影響鈣的吸收，終身都須補充大量的鈣與維他命D，目前鈣片健保不給付，對患者是長期負擔，而且會有容易結石與便秘等困擾。3.影響喉返神經 氣管關不緊而如果影響到喉返神經，除了會有聲音沙啞的後遺症，因氣管關不緊，吃東西時容易嗆到，很難恢復。
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2014-09-23 健康百科.新陳代謝
甲狀腺機能亢進患者 骨質容易疏鬆
【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】甲狀腺或副甲狀腺機能亢進的患者容易骨鬆，中醫師陳旺全在一場研討會中指出，骨鬆原因很多，必須針對疾病治療才能減緩惡化。用藥上，醫師陳旺全表示，中醫常用如女貞子、菟絲子、枸杞、山藥、補骨脂、黃耆、茯苓、牛膝、骨碎補、川續斷、狗脊等藥組合加減。一般民眾的骨頭強度在20歲時達到高峰，而後骨質密度便逐漸疏鬆，如果遭到外力，如跌倒或強大壓力時，容易產生壓迫性骨折。醫師指出，避免病人彎曲軀幹產生駝背現象，以免對脊椎體產生更嚴重的壓扁效應。骨密度低者除為營養不良，及停經婦女、缺少運動、使用如類固醇等藥品者外，還有抽菸、喝酒過量者，其他如甲狀腺、副甲狀腺疾病患者也是高危險族，更進而因骨質疏鬆的關係，很容易發生脊椎壓迫性骨折。脊椎壓迫性骨折預防上除飲食均衡與運動外，也需避免跌倒，清除居家障礙物，現代醫學層面，也可在醫師指示下服用鈣片、維生素D、抑鈣素等相關藥物；平常可穿背架及多至戶外曬太陽。骨質疏鬆症狀可透過針灸改善，中醫師陳旺全指出，不同部位的骨鬆，所用穴位也會有所差異，如膝部可選犢鼻、梁丘、陽陵泉、足三里，足臨泣等；肘臂可選曲池、合谷、外關、尺澤，手三里等。其他如肩部、腕部、踝部，背脊也可選擇不同穴位。由於嚴重骨質疏鬆者由於容易骨折，倘若直接針對腰椎、頸椎骨關節進行推拿搬折，很可能造成難以彌補的傷害。很多年長民眾，不知骨鬆問題的影響，其實嚴重骨鬆患者做推拿必須謹慎。正規頭頸、脊骨整復前必須先測試，排除不適合者，病患得躺在治療床上，頭頸向後騰空，由醫師雙手扶住，輕輕左右旋轉，若感到暈眩、噁心、嘔吐、複視，便得小心。更值得注意的是，晚上肢體疼痛，體重驟降的民眾，醫師提醒，宜先篩檢排除骨骼腫瘤；疼痛加上低熱盜汗者，得先排除細菌性或結合性骨骼感染，否則亦不宜整復。另如不穩定性脊椎更須特別留意。最正式的骨質疏鬆檢測主要針對脊椎及髖關節骨密度進行影像檢查，遠比腳部超音波檢查準確，但脊椎部份的骨密檢查，較可能受到骨刺的干擾，髖關節骨密度檢測對骨鬆的影像檢查而言，最具準確度。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.新陳代謝
糖尿病有救了／集中攝取新的4大類食物群
【摘自《糖尿病有救了：完全逆轉！這樣做效果驚人》，尼爾．柏納德著，柿子文化出版】●全穀類：全麥麵條、糙米、麥麩片、燕麥片、德式裸麥麵包或黑麥麵包、北非小米、保加爾小麥、小米、大麥等等。【建議攝取分量】：一天8份。1份等於1/2杯煮熟的穀類（燕麥粥或麵）、 28克乾燥麥片或1片麵包。●豆類：豆子（黑豆、花豆、大紅豆、鷹嘴豆、烤豆、大豆等）、豌豆、裂莢豌豆、扁豆、脫脂大豆產品（脫脂原味豆奶、脫脂素漢堡、組織植物蛋白、脫脂豆腐）等。【建議攝取分量】一天3份。一份等於1/2杯煮熟的豆子、113克豆腐或227克豆奶。●蔬菜類：甘薯、綠花椰菜、白花椰菜、菠菜、羽衣甘藍、綠葉甘藍、南瓜、四季豆、白菜、朝鮮薊等。選擇低升糖指數的蔬菜。【建議攝取分量】一天4份以上。一份等於1杯生的蔬菜或1/2杯煮熟的蔬菜。●水果類：蘋果、香蕉、葡萄、西洋梨、水蜜桃、柳橙、奇異果和莓類等。選擇低升糖指數的水果。【建議攝取分量】一天3份以上。一份等於1片生水果1/2杯切片的水果或1/2杯煮熟的水果或果汁。其他容許的食物●脫脂沙拉醬汁和其他脫脂調味料。●咖啡（若有需要奶精，請加脫脂非乳製品的種類）。●酒精飲料，偶一為之。●節制糖、堅果、種子類、黑巧克力（無牛奶成分）、脫脂大豆製品，例如豆腐、印尼豆豉（天貝）、大豆起司等等。有需要的話，記得每日綜合維他命：服用每日綜合維他命來攝取維生素B12和維生素D。※延伸閱讀》‧碳水化合物不會致病！‧3大原則逆轉糖尿病‧糖尿病Out 85個小祕訣‧集中攝取新的4大類食物群‧真人真事 逆轉病魔‧逆轉病魔 連性生活也治癒了
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2014-09-23 健康百科.新陳代謝
糖尿病患骨頭脆 防跌多運動
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】糖尿病患骨折，跌倒骨折風險是一般人20倍。醫師表示，糖尿病患血糖高，骨頭長期泡在糖水中，容易變脆。建議患者應加強控制血糖，多運動，補充鈣質，保骨防跌。彰化基督教醫院糖尿病健康院副院長謝明家解釋，正常情況下，骨頭每天新陳代謝，噬骨細胞會吃掉老化骨頭，成骨細胞一旦發現骨頭被吃掉，就不斷製造骨頭。不過，一般骨質密度檢查只能看骨頭量，無法瞭解品質。謝明家說，雖然第二型糖尿病患的骨質密度沒有比一般人低，但患者骨頭長期浸泡糖水，容易產生變化，讓骨頭變脆、品質變差。中華民國骨質疏鬆學會理事長陳榮福也指出，糖尿病患容易出現視網膜與神經病變，視力不好、平衡感差，一旦不小心跌倒，患者骨頭脆，骨折風險是一般人20倍。另外，糖尿病患常使用控制血糖的胰島素增敏劑，也可能會影響骨頭生成，降低骨骼代謝。謝明家說，骨頭生成需要鈣、維生素D與能量，血糖可轉化為能量來源。但第一型糖尿病患因年輕發病，必須長期控制飲食，若血糖控制差，飲食攝取不均，造骨細胞功能無法運作，使得患者骨頭的質、量都較差。糖尿病患如何預防骨折？醫師建議應控制血糖、嚴防跌倒外，多運動、增強成骨細胞功能；同時攝取足夠鈣質，多曬太陽，增加維他命D，降低骨鬆骨折機率。
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2014-09-23 健康百科.新陳代謝
薪水高不要三高 代謝症候群健康亮紅燈
【聯合報╱記者詹建富／專題報導】某竹科高階經理人日前接到健檢報告，赫然發現，他的血壓收縮壓超過140mmHg，血糖也大於135mg/dl，加上腰圍92公分，醫師在總結報告上，強烈建議，他應該多運動及減重，並尋求醫師治療。 台大醫院家庭醫學部主任黃國晉表示，這位高階經理人是典型代謝症候群患者，若不積極減重及用藥控制血壓、血糖，即使薪水收入再高，健康已亮起紅燈。代謝症候群是合併血壓、血糖、血脂異常，以及肥胖的臨床綜合病徵。由於生活及飲食型態改變，國人肥胖比率逐年上升，研究發現，同樣身高、體重的人，東方人囤積在臟器周圍脂肪比西方人多5%，這些臟器脂肪不利健康，也升高代謝症候群風險。署立雙和醫院社區醫學部主任祝年豐強調，中廣身材者，腰圍只要比標準粗1公分，未來小中風機率就升高2%至20%，符合代謝症候群標準民眾，未來罹患糖尿病、高血壓、高血脂、心臟病及腦中風機率，比一般人高出2至6倍以上。根據千禧之愛基金會去年底針對台北、台中、高雄三大都會區、1068名20至69歲民眾問卷調查，發現超過56.7%的民眾，對代謝症候群認知不足，60%受訪者不知健康腰圍的標準，正確說出代謝症候群內容者，不到9.8%。祝年豐表示，臨床上，平均每4名病人就有1人對代謝症候群認知錯誤，包括以為不吃糖就不會血糖超標、每日五蔬果卻成了五果零蔬、誤認血壓降低就可以停藥、以為預防代謝症候群只要減重就好等。黃國晉也說，三高初期症狀往往不痛不癢，且沒有自覺症狀，許多人毫無危機意識或病識感，即使醫師叮嚀他要改變不良的生活型態，但依然故我，直到需要用藥控制，甚至病倒了，才後悔莫及。黃國晉和祝年豐都強調，肥胖、糖尿病和心血管疾病，已成為21世紀人類健康的主要威脅，遠離代謝症候群，平常多運動及避免體重過重是首要之務。體重過重、低活動度的生活型態與致動脈硬化飲食，是代謝症候群可改變的危險因子，一旦檢測發現血糖、血脂肪和血壓都逼近異常值，更要及時就醫。3D健康生活 腰圍不再失控代謝症候群不是疾病，但引發相關疾病，卻會致命。專家強調，代謝症候群高危險群應定期追蹤檢查，確定有代謝症候群，不宜坐視或拖延，應積極治療，牢記ABCDE或3D口訣。台大醫院家庭醫學部主任黃國晉指出，代謝症候群的治療策略，就是控制心血管疾病危險因子，包括高血壓、高血脂及高血糖，其次是體重控制及增加運動量。病患若能在平日記住A、B、C 、D、E的口訣內容，並身體力行，就能遠離代謝症候群所帶來的病痛。A：Assessment（評估），黃國晉表示，一般是先評估是否符合代謝症候群診斷，以及未來罹患心血管疾病風險。B：Blood pressure（血壓），如果已達高血壓診斷標準，就該服藥，期能把血壓控制在130／80亳米汞柱以下。C：Cholesterol（膽固醇），透過生活及飲食習慣，使低密度脂蛋白膽固醇降低，另一方面使高密度脂蛋白膽固醇昇高，必要時，就應考慮使用Statin類藥物。D：Diet（飲食）及Diabetes（糖尿病），黃國晉表示，一旦血糖偏高，就要預防糖尿病，建議選擇低脂飲食以及低升糖指數食物，如以全穀類取代精緻穀類，並且多攝取蔬菜水果。E：Excerise（運動），建議每天30分鐘，每周至少要運動150分鐘。
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2014-09-23 健康百科.新陳代謝
代謝症候群患者 罹患糖尿病機率高
【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】 國民健康署資料顯示，代謝症候群患者罹患糖尿病的比例為一般人的6倍，65歲以上女性腰圍超標，易出現血脂異常、血糖過高及血壓異常等代謝症候群問題的機會較腰圍正常女性高2至4倍，進而引發糖尿病、中風、心肌梗塞嚴重併發症等機率也顯著倍增。由於代謝症候群常不被認為是疾病，高風險者處於無感狀態，暨成功大學附設醫院家醫部主治醫師吳至行表示，代謝症候群最可怕的地方就是一開始都不會有病徵，等到有明顯症狀的時候往往已經到達相當嚴重的程度，錯失回復健康的機會，民眾應時時注意腰圍的狀況，飲食適當並多活動與運動，應可遠離代謝症候群。甚麼是「代謝症候群」？代謝症候群是指腰圍過粗、血壓和血糖偏高、血脂有點異常的群聚現象，也往往是慢性疾病發生前的警訊；根據衛生署2006年公佈台灣地區代謝症候群五大危險因子的判斷標準，提到20歲以上的成人，如果有符合三個或以上的危險因子，就稱為「代謝症候群」，這些危險因子包含：腹部肥胖（腰圍男性≧90cm、女性≧80cm）、血壓偏高（收縮壓≧130毫米汞柱、舒張壓≧85毫米汞柱）、空腹血糖偏高（≧100mg/dl）、三酸甘油酯偏高（≧150mg/dl）、高密度酯蛋白膽固醇偏低（男性＜40mg/d、女性＜50mg/d）。如何簡單藉由五項危險因子判斷是否有代謝症候群？腰圍過粗，有50%會有代謝症候群，如再加上血壓有點高，則提高為72％會有代謝症候群。一般而言，腹部肥胖可推知內臟脂肪活躍，會發生胰島素阻抗導致代謝異常，帶來血壓偏高、血糖偏高、血脂異常等危險因子群聚現象（即是代謝症候群），進而引發慢性疾病，因此，對於自我監測是否為代謝症候群或高危險群，測量腰圍是一種方便又快速的方法。「腰圍八九十，健康常維持」，要遠離代謝症候群，男性腰圍不可超過90公分，女性腰圍不可超過80公分。民眾常因體能活動不足及不正確的飲食習慣引發代謝症候群相關衍生疾病，在忙碌及外食的情況下，應儘量用腳移動，使體能活動生活化；選擇少添加物的全食材（如：全穀飯）及好食物（如：低脂乳）。潘教授也指出植物性蛋白富含多種有益身體健康的營養成分，如抗氧化劑及植物化學物質等，千禧之愛健康基金會呼籲民眾不可忽略植物性蛋白的食品（如：傳統豆腐、低無糖豆漿等）的選用，並維持六大類食物的均衡攝食。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
你了解你的腎嗎？ 六警訊教你顧好腎
【文／萬芳醫院腎臟內科主治醫師 陳彥成】腎臟的功能是非常複雜的，它的目的是使身體上各部份的器官得以平衡，所以當腎臟受到傷害而無法運作的時候，你身體上每一個器官都會受到影響，所以必須好好保護你的腎臟。腎臟疾病包括了尿道感染到嚴重的尿毒症，過去四十幾年科學的發達，使得我們可以早期診斷腎臟疾病以及早期治療腎臟病，最重要的一個成就就是發展了人工腎臟，以及腎臟移植，使尿毒症得到治療。多年前尿毒症是無藥可治，是一種絕症，目前由於透析治療以及腎臟移植的發達，尿毒症已經可以有效的得以治療而不再是一種絕症了。雖然醫師以及科學家不停的研究與進步，但是對腎臟病我們還有很多未知的地方需要繼續的研究。為什麼腎臟是一個重要的器官？大部份人都知道腎臟的主要功能是清除身體上的廢物以及多餘的水份，目的是要維持身體上化學物質的一個平衡，例如酸鹼的平衡、例如鉀跟鈉、電解質的平衡。此外腎臟也可以產生不同的賀爾蒙以及維他命，使其他器官得以正常的運作。綜合來說，腎臟是一個重要的化學工廠，它的功能有：一、清除身體上的廢物二、維持身體上水份的平衡三、產生賀爾蒙控制血壓四、產生活性維他命Ｄ控制身體的生長五、產生紅血球生血素維持紅血球的正常代謝腎臟疾病分做幾種？腎臟疾病通常侵犯兩個腎臟，如果腎臟病嚴重的時候則無法清除身體上的廢物以及多餘的水份，而造成嚴重的尿毒症，這個時候身體會產生水腫、惡心、嘔吐、以及氣喘等症狀。腎臟疾病有很多種，主要可區分為先天性的以及後天性的疾病。一、先天性的疾病是經由父母親遺傳下來的，它發病的年齡通常在青少年的時候就發生了，最常見的遺傳疾病是多囊性腎臟病，其它還有遺傳性的腎炎。此外尿道的生長異常也是常見的遺傳性疾病。二、後天性腎臟病。後天性的腎臟病種類非常的多：1.一般最常發生的稱為腎炎，這表示說腎臟有發炎的意思，最常見的腎炎就是腎小球腎炎，腎小球腎炎的原因很多，有原因清楚的也有原因不明的。2.腎臟結石也是一個常見的疾病，腎臟結石可以使你產生背痛，腎臟結石的原因可能是遺傳的，可能是生長異常，也可能是發炎造成的結石。腎結石造成的背痛可以是非常尖銳的痛，而且是一波一波的，很快的來也很快的去。大概有三分之一的病人可以找到腎臟結石的原因，如果腎臟結石卡在尿道的時候，有時必須使用碎石機把石頭震碎才能排出。那什麼石頭需要使用碎石機什麼石頭不需要使用碎石機？必需請教腎臟科專科醫師、或是泌尿科的專科醫師。3.腎病症候群，就是由於小便裡有太多的蛋白尿造成的，同時發生下肢水腫、高血膽固醇以及低血中白蛋白。腎臟症候群可以是原發性的腎臟病，也可以是續發性的腎臟病，原發性的腎臟病就是說腎臟是原本發生的地方，續發性的腎臟病就是說腎臟是續發於其他的疾病，例如糖尿病、紅斑性狼瘡等等。當你有腎臟症候群的時後必須要請教腎臟科的專科醫生，目前大部份的腎臟症候群都可以有效的治療。4.高血壓。腎臟病也可以造成高血壓，因腎臟病做成的高血壓較難控制，血壓太高會加速腎臟衰竭以及引發其他併發症。5.藥物與毒物、止痛劑是造成腎臟衰竭的一個主要的原因。其他，重金屬以及毒品都可以造成腎臟衰竭。腎臟病是否可以治療呢？早期發現的腎臟病大部份都可以經由藥物治療，可是目前很多腎臟病到發現的時候已經太晚而無法治療。一個腎臟是由一百萬個腎元組成，人身體上有兩個腎臟，大約有兩百萬個腎元，這些腎元正常在工作時只有五十萬個在工作，而一百五十萬個腎元是交替的工作。因為這些腎元很容易受到破壞而硬化，當你年紀大的時候，剩下來大概只有一百萬個腎元，如果腎臟病加速了腎元的破壞，到腎臟無法正常有效正常的工作的時候，就造成了所謂的尿毒症。那我們怎麼知道已經發生了尿毒症呢？身體上血中的尿毒素是一個很好的指標，目前最常用測定尿毒素的方法是肌酸酣，肌酸酣可以作為腎臟衰竭的一個指標，正常的肌酸酣是1.5左右，如果高於6-8 以上就表示已經到了尿毒症，必須進行透析治療，如果在10以上的話，對你的生命就有危險，利用測定血中的肌酸酣，可以知道我們腎臟功能的情形。早期的腎臟病如果腎臟功能還是完整的時候，治療的效果是非常的好，目前大部份的腎臟症候群、高血壓以及藥物引起的腎臟病都可以有效的控制與治療，所以必須要在早期治療與預防尿毒症的發生是我們第一的目標。如何治療腎臟衰竭？治療腎臟衰竭可分為治療尿毒症發生併發症的前期及尿毒症發生的晚期，在尿毒症發生以前我們治療的目的是減緩尿毒症的發生，以至避免發生尿毒症。目前我們可以利用藥物及食物的調整以減緩尿毒症的發生，目前世界正進行各種研究，希望在不久的將來找出有效預防尿毒症的方法。一旦發生到了尿毒症的時候就必需使用透析治療或腎臟移植，目前有效治療尿毒症的方法有：一．血液透析、二．腹膜透析、三．腎臟移植。血液透析也是利用人工腎臟在血液透析中心進行，血液透析必需一週進行三次。腹膜透析是利用你身體的腹膜作為人工腎臟。每天在家裡自行交換透析液體。腎臟移植可以避免透析的麻煩，可是目前由於腎臟的來源缺乏，腎臟移植的機率減低。以上三種方法，血液透析、腹膜透析、以及腎臟移植，他們使腎臟病友的存活率大幅提升，也就是說這三種方法治療的療效都相當好。腎臟病的警訊一、小便次數增加或有灼熱感二、小便中有血、有泡泡三、下肢或眼臉水腫四、高血壓五、貧血六、倦怠當發生上述六種訊號的時候，最好請教一下腎臟科的專任醫師，早期找尋是否患有腎臟病，進行早期治療以避免尿毒症的發生。※延伸閱讀》．關鍵數字》泡水高貧倦 腎病5症狀．驗尿守則》有血尿？ 原來是經血．治療選擇》腹膜透析方便 為何90%選血液透析．腎的迷思》尿尿有泡泡 就是腎虧嗎？．洗腎人必讀》吃蔬菜要先汆燙 運動時忌泠忌熱
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2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
醫師：補過頭，傷腎又傷心
【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 不少上了年紀的老人家，擔心骨質流失太多，天天都吃鈣片或喝牛奶，成了「補鈣一族」，但醫師提醒，補鈣不宜補過頭，免得腎臟及心臟等器官負荷不了，反而有害健康。署立雙和醫院家庭醫學科主任林英欽認為，老人家每天攝取的鈣質以1200到1500毫克為宜，但市面上不乏一些每錠只有400毫克低劑量鈣片，或是另加活性鈣、維生素D等成分的鈣片，老人家若同時吃多種，每種一天一錠，或是每天吃過量，都可能會吃出問題。為了安全起見，他建議老人家就醫時，不妨把正在吃的鈣片或其他營養食品帶在身邊，讓醫師從中調整出最佳劑量，確保健康。 【2010/05/11 聯合晚報】
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2014-09-23 性愛.性福教戰
以為得性病 原來小弟得乾癬
【聯合報╱記者何烱榮／埔心報導】彰化縣1名30多歲的男子，因下體突然出現紅紅一小片，有點癢，還會掉皮屑，以為得到性病，瞞著老婆到藥局買了消炎藥吃，一直不見效，透過朋友找上皮膚科醫師，才知是乾癬症，對症擦藥後痊癒。署立彰化醫院皮膚科主任郭峰昇昨天說，冬天是乾癬症好發的季節，最常見的部位是頭皮，其實只要會磨擦的部位都可能出現乾癬，額頭、四肢、身體、生殖器等都診治過。乾癬最明顯的特徵是罹患部位，會不斷或反覆紅腫，脫落皮屑，有人會感覺癢癢的，有人不會癢，幸好不會傳染。郭主任表示，乾癬症跟個人的體質有關，目前的藥物已能有效控制，患者千萬不要自行買藥塗擦，乾癬治療目前常用，而且健保給付的項目，有類固醇藥膏、維他命D衍生物的藥膏，焦油類洗髮精、紫外線光照療法，還有一些特殊的口服藥等等。患者除接受治療外，不要洗太熱的熱水澡，以及避免熬夜、菸酒、補品等。
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2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
輸尿管有結石 竟痛到大腿內側
【聯合報╱記者范榮達／整理】病例：苗栗市40歲陳姓男子日前因左腹劇痛，疼痛感往左大腿內側蔓延，連陰囊都很痛，他到醫院急診，醫師診斷是左側輸尿管結石併左側腎水腫，經X光與超音波進一步檢查，確定左側輸尿管有1顆結石，直徑約1.2公分，不用麻醉、打止痛劑，經過40分鐘的體外震波碎石手術，解除疼痛症狀，當天就回家休養。苗栗市大千綜合醫院泌尿科醫師陸兆明：泌尿科門診中，尿路結石是常見疾病，包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道，尿液分泌或通過處有結石存在，這些結石是在尿液中不容易被溶解的結晶物質，如草酸鈣、磷酸鈣、尿酸等，在泌尿道沉澱形成，最常發生在腎臟，然後順著尿液，結石從腎臟掉入輸尿管、膀胱和尿道。結石大小如砂粒的顆粒性沉澱，較小顆結石大部分可以隨著尿液自行排出體外；沒有排出的就有可能漸漸沉積越來越大，曾發現大到有如鹿角分枝充填整個腎臟，或大到像蘋果的膀胱結石。引起尿路結石的原因，主要是尿液減少，如天氣炎熱、出汗多、喝水少等都會造成結晶，天氣越來越炎熱，也是泌尿道結石的高峰期，尤其有結石病史者可能復發，必須注意多喝水、排尿。利尿劑、阿斯匹靈、抗痛風藥物等服用過多，也會發生結石，此外，體質因素、長期大量食用乳類、維他命D吸收過量、吃過多肉類或動物內臟、海鮮類食物，長期臥床的病患、經常泌尿道發炎、副甲狀腺功能亢進者，及遺傳、家族病史都屬高危險群。尿路結石症狀，包括腰部陣痛或腎部絞痛，可能反射到睪丸或女性膀胱，造成腹脹、下痢、反胃、嘔吐等腸胃不順，血尿、尿急或排尿不順暢，發燒或發冷。預防最好多喝水並定期檢查，若小便濃濁，要馬上補充水分。少吃動物內臟、乳酪、豆腐，不要長期吃維他命D及鈣片、礦物質，長期服用制酸劑也要當心。
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2014-09-23 性愛.性福教戰
研究：運動增加精蟲數
【聯合晚報╱李樹人】 不孕，是許多現代人的難題。哈佛公衛學院最近一項研究發現，運動能增加男性的精蟲數，進而改善夫妻的懷孕機率。尤其是舉重或在戶外花時間鍛鍊、運動的男性，精液中的精蟲濃度比平均值高。這項由哈佛公衛學院的博士生Audrey Gaskins主持的研究顯示，男性每周運動超過七小時、每天至少運動一小時，精蟲濃度比每周運動不到一小時的男性高約50%。尤其，舉重會增加睪固酮含量，並改善胰島素敏感性，常在戶外接觸陽光，則可提高男性體內維他命D含量，進而改善生育力。不過，研究也發現，每周在戶外騎1.5小時單車的男性，精蟲濃度卻比不騎車者低34%，可能在於單車坐墊造成陰囊壓力，並使溫度提高，以致生育力降低。以往很多研究認為，酒精、咖啡對男性生育力有害，但少數研究則顯示，咖啡因有助於精蟲活動力，能讓精蟲游得更快。不過，哈佛公衛學院營養與流行病學副教授Jorge Chavarro表示，研究團隊在研究中並未發現任何證據，可以證明這兩項飲料會影響男生生育能力。國內人工生殖權威李茂盛指出，多運動確實能提高男性精蟲數量及品質，門診發現，男性不孕症患者中，不少是常窩在沙發看電視，或整天打電腦的男性，精蟲活動力及品質都欠佳。李茂盛解釋，男性如果經常坐著不動，睪丸處於高溫環境中，造精能力就會下降，宅男、計程車司機都屬於不孕的高危險群。至於長時間騎乘單車，因為會陰部緊貼單車座墊，也讓睪丸溫度升高，長期下來恐影響生育能力。
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2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
尿路結石不保健 復發率6成
【台灣新生報／記者鄭綿綿】 尿路結石是泌尿系統常見的疾病，常見於男性族群。常見因水分攝取少、飲食及憋尿等原因造成。根據統計，若經過治療後，沒有做好預防保健，復發率高達六成，有些患者還可能因此嚴重影響腎臟功能，應積極做好防範工作。尿路結石部位與類型常見類型包括有腎結石；屬於最常見的尿路結石，約佔五成。還有，輸尿管結石；約佔三成，輸尿管結石多半是從腎臟掉下來的；原因包括先天輸尿管狹窄、輸尿管開刀、輸尿管阻塞。而膀胱結石；以50至70歲的男性居多，發生的原因可能是結石由腎、輸尿管掉下來，形成膀胱結石；或可能因膀胱功能不佳、尿路狹窄、攝護腺肥大等。以及尿道結石；多發生在50至70歲的男性。尿路結石與飲食關聯性影響當飲食攝取過多的高嘌呤類、高白質食物，容易引起尿酸結石。像是長期大量飲用乳類及維他命Ｄ吸收過量，吃過多的肉類、動物內臟、海鮮類食物，都容易造成結石的形成。此外，日常飲水量太少，會使尿量減少並且使尿液濃度增加，而增加結石形成的機會，一般建議，每人每天飲水量應超過2000C.C，尤其是結石患者更要增加飲水量。預防尿路結石原則避免憋尿，以免使尿液滯留，使結石無法順利排出，又會造成阻塞的情形。飲食部分，應減少食用高蛋白的食物，如內臟、豆類、沙丁魚、魚皮、堅果類、貝殼及海鮮等，可降低尿酸結石的發生率。以及為減少草酸的吸收，最好避免攝取過多草酸含量高的食物，如：啤酒、菜、南瓜、茄子、波菜、芹菜。另外，平常應配合適當的運動，運動能幫助輸尿管的蠕動增加，減少結晶的沉澱。專家看法亞東醫院泌尿外科醫師邱斌表示，尿路結石可能出現劇烈腰痛或血尿，但也有些患者沒有明顯的症狀，在健檢時，才發現有尿路結石。有些血尿甚至還可能是膀胱上皮細胞腫瘤所造成，這類情況則必須配合手術、化療。提醒民眾，發現有血尿等異常，應及早就醫詳細檢查、確認病因，以有效掌握治療時機。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.消化系統
關鍵數字》300萬人 B肝帶原
【元氣周報／記者莊琇閔、魏忻忻／報導】人類病毒性肝炎有ABCDE5種，A肝近20年來已少見，台灣B型肝炎最多，約15%至20%的成人是B肝帶原者，至少有300萬人左右，也是肝病猖獗的主要原因。E肝則會自然痊癒。●Ｂ型肝炎傳染途徑：：經由體液、血液感染1.母子傳染：：又稱垂直傳染，帶原媽媽在生產前後將B肝傳染給新生兒。2.水平感染：帶有病毒的血液或體液，進入有傷口的皮膚或黏膜而傳染，其中輸血、打針、血液透析、針灸、穿耳洞、刺青、共用牙刷，都可能是Ｂ肝水平傳染途徑。●Ｃ型肝炎傳染途徑：輸血或不潔的針頭等81年起已全面對捐血者篩檢C肝，因此輸血引起的C肝已大幅減少。●Ｄ型肝炎傳染途徑：體液感染，嫖妓是傳播D型肝炎的主要途徑之一。這種病毒只會感染B肝帶原者，台灣B肝帶原者，約有10%也罹患慢性D肝。【2009/05/10 元氣周報】
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2014-09-23 健康百科.消化系統
慢性肝炎 忌油忌酒 勿信偏方
【聯合報／蘇聰明／高市新復興中醫診所院長】 門診發現，亂吃草藥偏方，引起肝指數上升的患者，屢見不鮮。其實，只要由中醫師指導用藥，以調節機體免疫，改善肝臟病理變化，對慢性肝炎也可收到效果。慢性肝炎是由多種肝炎病毒引起，以肝臟炎症和壞死病變為主的傳染病。主要通過糞便、口、血液或體液傳播。按病源分類，目前已發現的病毒有A、B、C、D、E等類型。這種病狀的臨床表現比較複雜，除全身乏力、食欲不振、惡心、腹脹、肝區疼痛和肝功能異常外，部份病例還可能出現肝脾腫大或黃疸等症狀。就中醫觀點，認為慢性肝炎主要是由於身體虛弱又感外邪溼熱或疫毒之邪所致。屬中醫學「疫毒」、「黃疸」和「虛勞」等病症。可分為肝膽溼熱、肝腎陰虛、肝郁脾虛、及疫毒內伏等型，用藥以益氣健脾、清熱解毒、行氣化濕、活血化瘀、舒肝利膽為主 。中醫治療慢性肝炎以辨證論治為原則，臨床上，常選用「護肝散」為主方，並隨患者症狀加減治療，如痛者加川楝子、元胡；腹脹者加厚朴、枳殼；食慾差者加內金、山查；嘔吐者加半夏、竹茹；黃疸者加茵陳、黃芩；GOT、GPT偏高者加膽草、虎杖、黃連、支子；肝脾腫大者可去「護肝散」中的熟地、加入鱉甲、三裬、莪朮，以達到治療效果。除了藥物治療，日常生活可用珍珠草50克、蜆肉120克、先將蜆肉於鍋內慢火煮熟，再放珍珠草一起煮爛、每日一次，吃蜆肉30克，喝湯100ml，對病症也有助益。此外，生活作息應維持正常，常保持心情愉悅，少食油膩、煎炸、辛辣、忌飲酒、避免勞累，不要聽信坊間的偏方，亂服未經醫師處方的中藥。據現代藥理研究，中藥有抑制肝炎病毒，提高免疫功能，改善肝循環和促使機體康復的作用，對消除慢性肝炎，不僅有療效，復發率低，且藥物安全及溫和。至於嚴重性肝炎，宜採用中西醫結合治療，療效較佳。 ※延伸閱讀》．3部曲預防沉默肝臟叛變．幹細胞治療肝癌 七成五存活．癌症防治／標靶治療
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2014-09-23 健康百科.消化系統
與肝炎患共用馬桶，會被傳染，真的嗎？
【聯合報／記者陳惠惠／整理；衛生署疾病管制局副局長林頂／解答】正解：皮膚接觸不會感染肝炎，共同坐式馬桶，原則上也不會。Ｂ、Ｃ型肝炎主要是接觸患者血液及體液而傳染，如精液、陰道分泌物等，Ｄ型肝炎感染途徑類似，與這類患者共同馬桶並無感染風險。Ａ、Ｅ型肝炎則是「糞口感染」，即吃到遭病毒汙染的飲食而感染。跟Ａ、Ｅ型肝炎患者共同馬桶不成問題，關鍵是要注意個人衛生，千萬不要上廁所後不洗手，又亂摸口、鼻。【2009/07/27 聯合報】
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2014-09-23 健康百科.消化系統
愛肝達人站／器官也有吃軟飯的
【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】 2009.12.13 02:21 pm 門診來了一位妙齡小姐，肝指數高來求診。我翻了翻她的檢查報告，「妳不是B也不是C……」「醫師，你好厲害，一眼就看穿我不是B也不是C！不瞞你說，我是D，D…Cup…」「可是這跟肝指數高有關係嗎？」我還沒有說完，她就急著插嘴。不錯，光憑目測也知道她絕對不會是B或C。「沒有B就不會有D！」我一本正經的說。「明明我就是D…」說著說著還故意把胸部挺直。唉，這位小姐也太有自信了。「我是說沒有B型肝炎就不會有D型肝炎！」D型肝炎是一種不完全病毒，自己不能獨立生活，一定要靠著B型肝炎病毒表面抗原的輔助才能繁殖、複製。因此它只會感染B型肝炎帶原者，如果沒有B型肝炎，病毒無法附在人體內繁殖發育，這就是沒有B就沒有D的道理。社會上有所謂「吃軟飯的」，在生物學上也是如此，以人體為例，人體各器官大多要相依為命。例如，俗語說「肝膽相照」，比喻兩個好朋友像肝跟膽一樣密不可分。肝臟所分泌的膽汁經肝內的小膽管流到膽囊內，膽囊將之加以濃縮，將膽汁儲藏在膽囊內，一旦脂肪的養分進入腸道，膽囊就開始收縮，將膽汁擠出去流到小腸內，幫助脂肪食物的分解消化及吸收。因此，膽囊割除的患者，前幾個月的脂肪不易消化分解，就容易引起脂肪性下痢，但一段時間後，人體慢慢會調節過來，就會恢復正常。人體每日要處理大量膽紅素，這些膽紅素是紅血球破壞後的廢物。紅血球中的血紅素負責攜帶氧氣，在老舊的紅血球被淘汰破壞之後，血紅素跑出來到血液中變成膽紅素，膽紅素經過肝細胞加工處理變成膽汁，再經由膽道流到小腸。如果膽道不通，例如胰臟頭部長了腫瘤，或膽管十二指腸開口處之乳頭長了腫瘤，膽道不通，膽紅素無法排除，膽紅素就蓄積在血液中，就會出現黃疸現象，皮膚、眼白變黃，小便變茶液色。如不處理，膽紅素持續高就會引起肝功能失調，最後因肝昏迷而死亡。另一方面，肝細胞本身功能失調，例如猛爆性肝炎或肝硬化厲害，或肝癌太大，僅存的肝細胞無法處理膽紅素，人也會出現黃疸，最後也會引起肝昏迷而死亡。由此觀之，唇齒相依，互助合作，才能生存，不僅大環境如此，人體內的各個器官也要如此，才能永保健康。【2009/12/13 聯合晚報】
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2014-09-23 健康百科.消化系統
愛肝達人站／病毒會打持久戰
【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】 好友在醫院碰面了。「你怎麼看眼科？」「因為我老是『見錢眼開』，都醫不好啊！」「那你怎麼看神經科呢？」「因為我得了健忘症，總是『見色忘友』啊！」錢是人人都喜歡，好色也算是人之天性，但如果愛錢太超過，或好色太超過，就難免會出亂子。人有其天性，大部分決定於遺傳基因密碼。不僅人如此，動植物乃至病原菌、病毒也都有其天性。以侵犯人類肝臟的病毒來說，依照病毒感染人類途徑的天性來分，可分成兩大類，第一類病毒會經由口腔進入人體的腸胃道及肝臟內繁殖，再由糞便排出體外，也就是典型的「病從口入，禍從口出」的例子。有這種「天性」的病毒包括A型及E型肝炎，都是經由共飲共食而傳染。第二類的病毒只經由身體皮膚黏膜的傷口進入人體血液內，在血液及肝臟內繁殖，這類病毒包括B、C、D型肝炎病毒，這類病毒不會經由共飲共食傳染，而是可能因為共用牙刷、刮鬍刀、輸血、針灸及性行為而傳染，這類病毒的另一個天性就是會打持久戰，長期潛伏在人體內造成慢性肝炎，最後引起肝硬化及肝癌。至於其預防方法就是要保持皮膚及黏膜的完整，皮膚黏膜不要有傷口。而B型肝炎目前有疫苗可以注射，注射疫苗之後產生表面抗體，就不怕被感染了。B型及C型肝炎好侵犯肝臟的天性，造成國人每年有一萬多人死於肝病。瞭解其天性，也瞭解人類肝臟的盲點，才能讓人類與病原菌共存在地球大自然中，即使不能「求聞達於諸侯」，也要能在亂世之中明哲保身，求得身體健康長壽。 【2010/04/25 聯合晚報】
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2014-09-23 健康百科.消化系統
春天養肝 滋養氣血不爆肝
【聯合報╱陳琪菘／基隆市立醫院營養師】傳統醫學提及四季與人體五臟六腑互相呼應，春天氣機生發之象正如人體肝氣，條調、升提功能，因此春季尤應著眼於肝臟的保健補養。傳統的醫學理論中，「肝只能瀉不能補」，又言「肝以瀉為補」，肝臟保養中，更應注意氣機的疏暢。西方營養學對於肝臟養保健，總原則是葷素搭配，補充優質蛋白質、維生素、礦物質、採用高熱量、適當低脂與醣類的易消化食物，保證足夠的熱量，提高機體免疫力。市面上琳瑯滿目的保肝、養肝食品如何選擇？其實肝臟最好的保養，就是讓身體能有適當的勞動與休息，加上適度的食物攝取就能達到保養肝臟的效果。傳統醫學中對於肝臟飲食的選擇，主要為多辛、多酸、增甘，「辛」主要是取其辛香味，「甘」主要指的是甜味食物；由於肝臟特性是喜條達而惡抑鬱，並有疏洩之功能，因此在飲食上尤須注意「氣」的調暢與「血」的補養。介紹二道養肝藥膳：1.當歸黃耆鯉魚湯：材料：黃耆30g、當歸15g、生薑15g、蔥段15g、鯉魚1斤大小，作法：當歸、生黃耆先泡1小時，魚去內臟兩面煎至略金黃，將材料塞入魚肚再以小火燉煮即可。效用：當歸可補血活血，生黃耆補氣固表，鯉魚補脾利尿，其蛋白質量高、質佳，人體消化吸收率為96%，含多種肝臟所需之礦物質與維生素A和維生素D及多種維生素。2.鳳肝雙補湯：材料：雞肝3個、小米100g、紅棗3枚、枸杞10g、桑椹10g、柴胡6g。作法：材料洗淨同煮至熟即可。效用：中醫食療素有以臟補臟的說法，雞屬木應春季，肝有補肝明目功效，含有豐富蛋白質、鈣、磷、鐵、鋅、維生素A、B群維生素。雞肝、小米、紅棗，鐵質豐富，是常用補血食物。柴胡可入肝腎二經，具疏氣、解鬱、散火之功效，主要含柴胡酮、植物甾醇、脂肪酸、柴胡皂苷；柴胡皂苷具有降血脂作用。服用以上二方可助補氣生血、清肝養肝。中醫對於五臟六腑的補養皆有其特殊獨到之處，但生活起居的合適、情緒的舒蝪尤為現代人所應注意、調適的重點，保持內心環境的平穩、勞逸合宜，如此方能使身心靈達平和而無恚。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
抽血揪出肝炎 超音波腫瘤現形
【元氣周報／記者詹建富／台北報導】案例一38歲先生是運動健將，不只是鐵人三項的常客，也有攀登台灣百岳的紀錄，有一天他接受抽血檢查，報告顯示是B型肝炎帶原者。他不可置信地問醫師：「到底有沒有驗錯？」案例二52歲邱太太日前參加員工健康檢查，其中腹部超音波掃描，醫師診斷她有一顆兩公分的肝腫瘤，讓她嚇了一跳。她一向生活作息正常，從未感覺有不舒服的症狀。300萬B肝患 2/3不知帶原肝病防治基金會執行長許金川指出，台灣每年約有一萬多人死於肝病，平均每個家庭就有一位肝病患者。該會調查發現，台灣地區約有300萬名B型肝炎帶原者，其中，只有三分之一知道自己帶原，另外200萬人不知情。至於30至60萬C肝帶原者，也僅有十分之一知道自己帶原，大多數人都是等到肝病末期，症狀出現才求醫診治，往往為時已晚。他表示，肝炎疫苗例行接種之前，B型肝炎常經由母子垂直傳染，但如前所述，許多人因未經檢驗，不知早年已遭感染，一個運動健將有可能是無症狀的健康帶原者；而且肝臟內部沒有神經，腫瘤需大到一定程度才有疼痛症狀，所以，像邱太太有兩公分的肝癌，卻無明顯症狀，並非罕見。病毒性肝炎 分急性與慢性台大醫院內科部醫師陳健弘表示，不同的原因會引起不同的肝炎，其中主要分為兩大類：病毒性肝炎與非病毒性肝炎。病毒性肝炎大致可分為Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ型肝炎。●Ａ、Ｅ型肝炎：都是典型的「病從口入」，經由飲食傳染，它們與Ｂ、Ｃ、Ｄ型肝炎最大的不同，是Ａ、Ｅ型肝炎病毒只造成急性肝炎，不會演變成慢性肝炎。● B、C、D 型肝炎：經由血液或體液傳染，例如打針或刺青、穿耳洞時，若器械消毒不完全，就有可能受到感染。Ｃ肝和Ｂ肝一樣，都會轉變成慢性肝炎，導致肝硬化或肝癌。據統計，輸血感染Ｃ肝後，約有一半以上會變成慢性Ｃ型肝炎，而且沒有疫苗，是另一個危害國人健康的主要肝病。此外，Ｄ肝通常伴隨Ｂ肝同時感染，據統計，台灣Ｂ肝患者感染Ｄ肝的機率約10%；性工作從事者的機率為20%；毒癮患者感染率更高達80%。非病毒性肝炎 肇因藥物或酒精最常見的有酒精性肝炎、藥物性肝炎。●酒精性肝炎：因酗酒導致，陳健弘說，因為酒精本身會直接或間接破壞肝細胞，久而久之會變成肝硬化或肝癌。●藥物性肝炎：由濫服藥物引起，由於藥物大多經過肝腎代謝，吃藥不當時，肝臟和腎臟最先受害。萬一引起猛爆性肝炎，可能在短期內回天乏術，不可不慎。猛爆性肝炎 死亡率80%以上值得注意的是，在所有的肝炎中，最危險的屬猛爆性肝炎，它是肝炎中的超級殺手，任何肝炎都有可能引起猛爆性肝炎，全部的肝細胞在短期間內全部壞死，肝功能完全喪失，死亡率甚至高達80%以上。
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2014-09-23 健康百科.消化系統
不怕喊爆肝…最怕猛爆性肝炎啦
【聯合報／記者謝恩得／報導】「我昨晚又爆肝了！」「你再熬夜，小心爆肝喔！」「爆肝」儼然成為長期熬夜的代名詞，但爆肝到底是什麼？許多人往往誤以為「爆肝」就是「猛爆性肝炎」。 定義／爆肝≠猛爆性肝炎 嘉義市天主教聖馬爾定醫院肝膽腸胃科林建宏醫師說，其實「爆肝」只是一般人想像因工作過度、長期熬夜，或是沉迷電腦遊戲而導致生活作息不正常，未讓身體獲得適當休息的一種形容詞，因此所謂的「爆肝」，既不是肝臟爆裂，更不是醫學上所指的「猛爆性肝炎」。醫師提醒，雖然真要出現「猛爆性肝炎」，並不是1、2天的勞累壓力就可能造成，但如果本身就是帶原者，習慣天天熬夜、長期處在過度壓力下，又長飲酒應酬，也難保肝臟不會出現激烈的抗議行動。 症狀／產生黃疸→肝昏迷 林建宏表示，肝臟是人體重要的排毒器官之一，猛爆性肝炎是一種急性肝炎，當患者一旦開始產生黃疸，即眼睛和皮膚開始呈現黃色，小便呈類似紅茶般的深茶色後，兩周內會開始產生肝昏迷（因肝臟逐漸失去正常功能，阿摩尼亞等體內產生的毒素無法排除，影響到頭腦而造成昏迷）。 原因／多數亂服草藥 猛爆性肝炎的病例不多，但一旦罹患，病情往往急速惡化，死亡率非常高。林建宏提到，發生猛爆性肝炎的原因很多：1.服用草藥偏方這是最常見的猛爆性肝炎原因。不少民眾會買地下電台或親朋好友介紹的不明草藥服用，對於原本有肝炎的患者，更容易造成肝臟受損，而演變為猛爆性肝炎。尤其有些藥品或健康食品聲稱可增強免疫力，若不經過專業醫師鑑定隨意服用，病情不但不會改善，反而可能弄巧成拙，最後演變成猛爆性肝炎，得不償失。2.各型肝炎病變像是因感染肝炎病毒如A型、B型、C型、D型或E型肝炎，病變而轉成猛爆性肝炎，但這類機率並不高。值得注意的是，如果孕婦感染E型肝炎，會因免疫力改變，使得罹患猛爆性肝炎的機率變得略高。3.藥物濫用例如服用過多的止痛藥、肺結核藥物等，也比較容易出現猛爆性肝炎。 治療／延長換肝時間 林建宏表示，罹患猛爆性肝炎一般會先給予支持性療法，緩解病患的不適症狀，例如「洗肝」，以延長病患等待肝臟移植的時間。猛爆性肝炎最後一步，仍會走上肝臟移植（換肝）這條路，當肝臟完全失去功能，真的是名副其實的「爆肝」。以目前來說，猛爆性肝炎依舊是一種致死率相當高的疾病，死亡率約7成至8成，甚至更高都有可能，而等待器官移植更是一件可遇不可求的事。 ■預防猛爆性肝炎草藥別入口 肝炎患者勤追蹤 如何預防猛爆性肝炎？林建宏提醒，絕不服用來路不明的草藥。且要降低罹患B型、C型等肝炎的可能性。如果已經是B肝、C肝帶原者，更應定期追蹤治療，B肝已有藥物可以控制病情，C肝的治癒率更高達7至9成。至於A型與E型急性肝炎，若民眾要前往落後國家旅遊或出差，一定要施打疫苗，避免被感染。另外，如果依照醫師指示服用止痛藥或肺結核藥物的患者，醫院也會注意且追蹤患者用藥狀況，避免因用藥過量而造成猛爆性肝炎。 保肝冷笑話 【聯合報／資料來源／財團法人肝病防治學術基金會】一位年輕人衝進診間說：「醫師，快幫我檢查，我爆肝了！」醫師：「爆肝？爆米花吃太多嗎？」病人：「我家有多人死於肝病，我每天狂打電玩，很怕會爆肝而亡。」醫師：「別擔心，我閱肝無數，從沒看過死於爆肝的，只有死於猛爆性肝炎的啦！」
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2014-09-23 健康百科.消化系統
B肝帶原罹肝癌 比一般人高60倍
【聯合報系健康事業部／綜合整理】 肝是最沉默的器官，它是人體最大解毒工廠，平日有苦往內吞，有痛不會說，有很多人在出現疲倦、食慾不振、腹部疼痛時才找上醫師，檢查後得知是得了肝炎。甚至有人求診時，還會有惡心、嘔吐、腹水、黃疸、發燒症狀。台灣人的肝到底有多不好呢？根據統計，在台灣平均每6人就有1人是B肝帶原者，也就是逾300萬人帶原，C肝也有30萬人。另據國健局統計，肝癌患者，其中2/3是B肝帶原者，1/3是C肝帶原者， B肝帶原罹患肝癌的機率是一般人的60倍。 肝炎分五種 B肝最常見 案例一：吳先生被醫師檢查出得了B肝，吳太太很納悶的問：「是B肝，那有A肝、C肝嗎？」醫師急忙解釋，人類病毒性肝炎有ABCDE五種，每一種肝炎的傳染途徑不同，所表現的症狀也不同。如台灣B肝帶原者最多，它的傳染途徑以體液、血液傳染最多，其中一個是母子傳染，帶原媽媽在懷孕時傳染給新生兒，一種是因輸血、打針、刺青、共用牙刷而感染。案例二：另外，曾有個案例，一家七口原本只有阿公帶原，豈知家人生活用品不分彼此，剪指甲時一個剪完換下個，不小心剪破皮也不在意，因此一個個染上B肝，七人全都成為帶原者。C肝常會因輸血或不潔針頭感染。時下年輕人愛在身上穿洞，許多人耳、鼻、肚臍都穿洞，這樣就很容易感染C型肝炎，醫師提醒，C肝至今沒有疫苗，只能靠自我預防減少感染。D肝則是藉由體液感染，而這種病毒只會感染B肝帶原者，約有10%B肝帶原者也會罹患慢性Ｄ肝。至於E型肝炎的傳染模式，基本上是「糞口傳染」，較常發生於無自來水供應的地區。E 型肝炎如果出現症狀，其表現幾乎都是典型的急性肝炎症狀，目前並無 E 型肝炎演變成慢性肝炎的病例。※延伸閱讀》‧肝病三部曲：肝炎→肝硬化→肝癌‧打疫苗防B肝最有效 「補」打來得及嗎？‧B、C肝帶原者 每半年追蹤AFP‧保護肝臟 這麼做就對了！
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2014-09-23 健康百科.消化系統
肝病三部曲：肝炎→肝硬化→肝癌
【聯合報系健康事業部／綜合整理】台灣肝炎患者很多，但很多人卻輕忽不去治療。肝炎不治療或不保養，很容易從肝炎變成肝硬化再變肝癌。 首部曲／肝炎 肝臟遭受病毒侵入，在肝細胞內繁殖，而造成感染，經過潛伏期後所引起的肝臟發炎，就是「病毒性肝炎」。目前肝炎病毒有A型、B型、C型、D型及E型五種，在台灣最常見的病毒性肝炎患者是B型與C型肝炎。 二部曲／肝硬化 若肝臟細胞被病毒破壞長期發炎的話，肝細胞中的纖維組織增加而形成較硬的組織，且喪失肝細胞原本的功能與再生能力。一旦肝硬化後，無法將血液中的廢物代謝出去，就漸漸失去功能。 三部曲／肝癌 根據國民健康局資料顯示：肝臟細胞會發生癌症病變，其中約有85%的案例是由病毒性肝炎引起，演變成肝硬化，最後造成肝癌；而有15%的案例不經由肝硬化的過程，直接從肝炎演變成肝癌。醫界臨床發現，C型肝炎已成為台灣肝病致癌頭號殺手，女性C肝患者引發肝癌的致死率更是高於男性，C肝將超越B肝成為引發國人肝癌的頭號威脅。 ※延伸閱讀》‧肝腫瘤「長大」 就會開始趴趴走‧治療Ｃ肝 偏方別來搗亂
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