2014-09-23 健康百科.骨科．復健
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
防痛風演變成關節炎 中醫妙方有顯著效果
【台灣新生報╱記者萬博超／台北報導】痛風演變至慢性關節炎期可見骨質侵蝕缺損，中醫師鐘文冠指出，有些患者出現周圍組織纖維化及關節畸形，中醫治療以活血化瘀及補益肝腎的方劑為主。中醫師鐘文冠在學術研討會中表示，此時可以桃紅四物湯等方劑加減方之治療為主。普林在人體內代謝的最終產物是尿酸，當尿酸合成量過多或是排泄受阻時，體內的尿酸含量會升高。若尿酸值持續過高，其尿酸鈉結晶沈積在關節腔、肌腱、軟骨等位置，造成紅、腫、熱、痛，甚至變形等症狀。儘管痛風患者常見腳部大拇趾紅腫，但其他自體免疫系統疾病也會侵犯關節出現腫痛，建議民眾有類似情形，馬上找醫師鑑別。對於有痛風病史者，醫師建議減少攝取如內臟類、及肉汁等，痛風患者不宜隨便減肥，以免體內的脂肪加速分解，反而抑制了尿酸的排泄。生活注意事項方面除了減少攝取普林含量高的食物；其次，要多喝水，因為充足的水分可以幫助尿酸的排泄，每天至少要飲用兩千毫升的水。許多中老年人常常受到關節疼痛的困擾，但是關節疼痛不見得都是退化的原因。造成關節疼痛的原因有多種，需檢查來確定病因。若疼痛、腫脹、僵硬多發生在手腕部位，並且關節的敏感觸痛與腫脹、疼痛同時發生，對稱發病，如手腕兩側、兩邊的膝蓋，也可能是風濕性關節炎，還是需要醫師來判斷。若運動會使疼痛加劇，疼痛的部位以腰部和膝蓋最強烈，則可能是退化性關節炎。痛風發展至後期常出現併發症，中醫師鐘文冠指出，肝腎陰虛者可以歸芍地黃湯等加減方治療，需化濕化瘀。有些患者出現痛風腎，氣陰兩虛，以黃耆地黃湯加減方治療，但同時注重治療夾雜的濕熱、瘀熱，水濕等問題。肉類、海鮮是常見的下酒菜，但也有民眾怕多吃或喝酒後引發痛風，醫師指出，其實一般健康的民眾不會因為偶爾吃肉，並與酒類搭配就痛風，適量食用無礙健康。不過長期大量飲酒的確可能誘發高尿酸血症，且骨質密度減退少程度將更嚴重，年紀大的民眾要特別留意。飲酒過量影響到脂肪與尿酸的代謝，使尿酸的產生增加。而三甘油脂、脂肪酸也會積存在肝臟細胞內，導致脂肪肝。很多老人習慣喝點藥酒，藥酒即將中藥放在酒裏浸泡一段時間後，待藥物成分釋出，在密封狀態可存放頗久。不過年紀愈大，肝腎功能會漸漸減退，醫師建議，藥酒飲用量盡適量，也不需每天飲用。在中醫觀點，過度飲酒、易生痰濕。醫師提醒，過量飲酒的老人骨質疏鬆症的問題往往更加嚴重，酒精使腸道對鈣、維生素D的吸收明顯下降。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
少運動多糖飲 骨鬆風險增
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】衛生署調查指出，青少年愛喝含糖飲料，高中職與專科生過去一周每天喝含糖飲料者近三成七，不運動者達兩成三，超過三成的高中女生，每周運動不超過10分鐘。衛生署國民健康局分別於96年與97年舉辦高中（職）、五專學生與國中學生健康行為調查，發現青少年不愛奶類製品、只喝含糖飲料，國中生過去一周天天喝含糖飲料比率近23%，沒吃奶類製品比率約17%。高中職與五專生更愛喝糖飲，過去一周每天喝含糖飲料比率達36.9%，幾乎不喝奶類製品的人近三成五，不運動比率也有23.2%，其中高中職女生每10位就有3人，每周運動時間不到10分鐘。中華民國骨質疏鬆症學會秘書長黃兆山表示，人體骨質於30歲達高峰，然後逐漸流失，呼籲青少年趁年輕多補充骨本。他解釋，年過30歲以後，受鈣質吸收代謝、腸道吸收速度、維他命D攝取、副甲狀腺功能不同，以及骨質代謝不平衡，即使補充鈣質與維他命D，也無法增加或維持骨本，只能延緩骨質流失速度。根據世界骨鬆基金會調查指出，青少年時期若多補充鈣質、常運動以強化骨質密度，不僅骨頭較強壯、肌肉協調性也較佳，年輕時骨質密度多儲存一成，中年後骨鬆骨折風險可降低5成。黃兆山說，喝太多含糖飲料，可能會影響奶類製品攝取，導致鈣質不足，建議青少年多喝牛奶、鮮奶、優酪乳、起士、小魚乾、豆類製品等食物，增加骨骼密度與質量。
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
觀念釐清退化非骨鬆 猛吃鈣片沒用
【元氣周報／記者張嘉芳／報導】 彰化基督教醫院骨科部主任張櫻霖提醒，不少民眾常把退化性關節炎與骨質疏鬆用藥混為一談，為了治療退化性關節炎，天天補充維他命D及鈣片，但這樣只能防止骨質流失速度，並無法真正延緩退化性關節炎症狀。他建議除了服用專門治療退化性關節炎的保健食品外，還可食用甲殼類動物，例如螃蟹、蝦子等，裡面富含幾丁質等黏多醣體物質，但因甲殼質不容易被人體吸收，民眾並非吃多少、就可以補充多少，必須吃下足夠多的量才能達到一定的補充效果。※延伸閱讀》‧乳油木果萃取 舒緩關節退化‧觀念釐清退化非骨鬆 猛吃鈣片沒用【更多精采內容，請見元氣周報】
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
骨鬆症 多吃鈣片就行了，真的嗎？
【聯合報╱記者廖乙臻／整理】正解：若經醫師診斷為骨鬆症，應接受藥物治療。至於鈣質攝取，不限於鈣片，牛奶也是很好的鈣質來源。另外，除了鈣片，也建議補充維生素D，以幫助鈣質吸收，強化神經與肌肉系統，提升肢體協調能力，降低跌倒與骨折機率。諮詢：中華民國骨質疏鬆症學會理事長陳榮福
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
骨折未調養 併發症上身
【台灣新生報／記者王柏楊／台北報導】骨折，是指體內骨頭因外力衝擊而造成碎裂，於任何年齡層之人皆有機會發生。小至在室內滑倒，大至在戶外車禍，此些等常見的意外傷害，皆有可能會導致骨折。一般的骨折傷害雖很少嚴重至死亡，但若於處理後未作好復原之調養，亦會產生其它危險的併發症。雙和醫院骨科醫師黃裕閔表示，部分因骨折傷害回診的民眾，常因為誤信偏方，在醫院做完初步處理後，便至一般坊間之推拿館做復健按摩。結果反使得受傷部位形成二次傷害，如肢體錯位畸形、血管及神經受傷、細菌感染發炎等，而延遲復原療程，苦不堪言。針對於術後療癒方面，黃裕閔醫師建議，在飲食上除了維持營養均衡外，可多補充含鈣量較高之食物，如奶豆類製品、魚乾、蝦米或鈣片與維他命D等，並戒除不良之菸酒嗜好，維持正常生活作息，以促進骨質增生癒合。而一般成年人於鈣片的攝取量，一天約1000mg即可，孕婦或老年人則以1200mg為宜，吃太多反易造成生理代謝上之負擔，有損健康。若要進行傷後之復健，亦需先經過醫師做功能性的評估診斷，視患部之嚴重程度及復原情況。對於受傷關節或腫脹部位，施以電療、水療、紅外線、音波等方式，增加其血液循環，並軟化肌肉及週遭軟組織。此外，也可增加漸進式的重力訓練，以防止長期未活動之肌肉萎縮。骨折多令人非常地疼痛，尤其在骨斷端移動之時，故傷患一定要馬上進行處置。一般原則是先把斷裂處做復位，視受傷的地方與程度，再將復位之部位以石膏、三角巾、護木或鋼釘、鋼板等器具固定，以做進一步治療。千萬不可病急亂投醫，最後造成終生殘廢或致命之衍生合併症。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
多Ｃ多膠質 舒緩關節退化
【聯合報╱蕭佩珍／台大醫院營養師】退化性關節炎是關節間軟骨組織流失的老化疾病，初期沒有症狀，多數人直到關節因活動互相摩擦導致痠痛才發覺，嚴重時關節變形，行動困難。退化性關節炎常見於老年人，與體重過重、運動傷害、過度勞動、遺傳、關節脫臼都有關，好發膝關節與臗關節，近來也常見於電腦族，有年輕化現象，其部位則為頸椎，可能與長期姿勢不當有關。退化性關節炎無法痊癒，目前治療以舒緩痠痛改善症狀為主。透過以下幾項飲食秘方，有助於調養退化性關節：三少一多，不要胖：肥胖是退化性關節炎最重要的原因。人走路時，膝關節承受身體3至6倍重量，體重過重的女性，罹病機率是體重正常者4倍，男性為5倍。所以飲食掌握「少油、少鹽、少糖、多纖維」原則，進行減重，並搭配適度運動，才有事半功倍的效果。補充維生素C：維生素C能促進膠原蛋白合成，研究指出，每日若能攝取超過152mg，就能延緩退化性關節炎，這個劑量相當於每日建議量的2.5倍。可以選擇維生素C含量高的水果如番石榴、香吉士、奇異果、木瓜。 增加抗氧化劑：包括維生素D、維生素E與β-胡蘿蔔素，都具有舒緩關節炎惡化的效果。維生素D存在魚肝油、高油脂魚肉或內臟中，不過皮膚經陽光照射所合成的，才是最主要的來源。富含維生素E的食物有堅果類、深綠色蔬菜、植物油、與全穀類；而胡蘿蔔、木瓜、芒果、紅番茄、地瓜、南瓜等，都是富含β-胡蘿蔔素的蔬果。維持好的骨本：雖說退化性關節炎與骨質疏鬆是不同疾病，但是補充鈣質增強骨本，有助於關節軟骨下方骨骼的載重力，對於減緩病情惡化有幫助。高鈣食物有牛奶與乳製品、黃豆及其製品、小魚乾、蝦米等。多吃膠質食物：膠原蛋白與葡萄糖胺是軟骨主要成份，人體皆可自行合成。富含膠質的食物有雞爪、豬腳、蹄筋、木耳等。而葡萄糖胺會成為目前最夯的保健食品，是因為它並不是直接來自於食物，而是萃取自小蝦、龍蝦和螃蟹的殼上的幾丁質。 正確醫療、適度運動、適當休息與飲食保健，才能擁有健康良好的老年品質與行動自如的老年生活！
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
當骨鬆遇上骨折死亡風險 男比女高
【元氣周報／記者張嘉芳／報導】「雖然女性骨鬆發生率與嚴重度比男性高，一旦發生骨折，男性死亡風險卻遠高於女性。」元氣周報與安怡奶粉19日共同舉辦「元氣100．健康久久」系列講座，專家提醒台灣男性，正視骨質疏鬆危機，並提供骨鬆用藥與預防之道，精彩演說讓台下聽眾勤做筆記。髖骨骨折 22%男性年內死亡專家表示，據統計，台灣65歲以上男性脊椎骨折發生率約12.5%，女性為19.8%，尤其是女性更年期過後，骨質流失速度「就像溜滑梯一樣」；隨年紀增加，骨鬆人數急速攀升，且較男性多。不過，中華民國骨質疏鬆症學會秘書長、林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師黃兆山強調，只要發生骨折，男性死亡率比女性還高。根據衛生署國民健康局調查，國內因髖骨骨折一年內死亡者，男性約22%、女性為15%。分析死因，主要是骨折導致行動不便、長期臥床，患者免疫力變差，很容易因為上呼吸道或泌尿道感染死亡。黃兆山說，骨鬆沒明顯症狀，不易察覺，但輕微創傷，就可能發生骨折。因此，加強骨鬆防治觀念，強化骨質密度，提升肌肉力量與身體柔軟度，更顯重要。攝取鈣質 補充維生素Ｄ面對骨鬆骨折威脅，黃兆山提出預防之道，包括攝取足夠鈣質與維生素Ｄ。乳製品、起司、菠菜等深色蔬菜、豆類製品、小魚干、芝麻、優酪乳等，皆含豐富鈣質；因維生素Ｄ無法在體內自行合成，他建議，多曬太陽，每周2次、每次5至10分鐘，或食用深海魚、蛋黃及菇類食物，亦可補充維生素Ｄ，並增加身體免疫力。規律運動 增強肌肉防跌此外，養成規律運動習慣，多進行快走、散步、爬山等「身體負重」運動，不僅可以強化骨質密度，還能增強肌肉力量與協調度，預防跌倒。黃兆山強調，不抽菸、適量飲酒，也能有效預防骨鬆。以烈酒為例，每日不可超過50CC，啤酒不得超過500CC，若喝紅酒，一天不可超過160CC。一旦有骨鬆，最好與醫師討論，不可自行減藥或停藥，以免增加骨折風險及副作用。
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
兩類藥物／防骨質流失 增骨質合成
【元氣周報／記者張嘉芳／報導】 預防骨質疏鬆，除了補充鈣質與維生素Ｄ外，中華民國骨質疏鬆症學會秘書長黃兆山說，現階段治療藥物，包括減少骨質流失與破壞速度，以及增加骨質合成兩大類。中華民國骨質疏鬆症學會秘書長黃兆山說，減少骨質被破壞及流失速度的藥物，包括雙磷酸鹽類、選擇性雌激素受體調控劑，以及抑鈣素等；增加骨質合成藥物，主要為副甲狀腺荷爾蒙的皮下注射針劑。「鍶」費用高 健保不給付另外，民眾亦可選擇「鍶」，兼具減少骨質流失、增加骨質合成效果，不過，費用較高，健保也不給付。他建議，患者應與醫師討論，選擇適合的藥物。
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
怕曬、懶動一族 骨鬆高危險群
【元氣周報／記者陳俐君／報導】除了更年期女性是骨質疏鬆症的高危險族群，少曬太陽、運動量過少與偏食者，罹患骨質疏鬆的機率也高於一般人。陳鵬仲表示，運動可使骨骼的新陳代謝速度變快，增加骨質合成；而攝取維生素D，可促進腸道內的鈣質吸收，達到預防骨鬆效果。除了藉由飲食，適度曬太陽也可增加體內的維生素D吸收。所以對於不曬太陽、不運動的懶人一族來說，就算年紀還輕，維生素D不足，影響鈣質吸收，依舊得當心骨鬆危機。
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
壓力太大 也會壓垮骨質
【元氣周報／記者陳俐君／報導】鈣是構成身體骨骼與牙齒的重要成分，補充足夠的鈣質，可有效降低骨質流失，避免骨質疏鬆症；適度的運動與日照，也能強化骨骼，幫助體內增加維生素D，促進腸道吸收鈣質，對於保護骨骼，具有正面幫助。飲食陽光 都能健康骨骼想要預防骨質疏鬆症，提早存「骨本」才是根本之道。國泰醫院骨科主治醫師陳鵬仲表示，飲食中補充鈣質的來源很多，包括適度攝取牛奶、小魚乾、紫菜、豆類等，都是不錯選擇。「壓力也會導致骨鬆！」三軍總醫院骨科部主治醫師沈賢宗提醒，壓力大時，人體容易減少鈣質吸收，增加骨鈣分解。建議民眾應隨時保持心情愉快，多到郊外曬太陽、活動筋骨，促使維生素D活化，增加鈣質吸收，也能對防治骨鬆帶來很好效果。減少負重 別做劇烈運動除了從飲食、生活習慣降低罹患骨鬆的機率，對於已經確定罹患骨質疏鬆症或骨質鈣化的患者，國泰醫院物理治療師簡文仁建議，日常生活應避免從事需要額外負重，以及可能造成碰撞的高衝擊性運動，以免增加受傷機會。簡文仁強調，骨鬆患者最怕骨折，所以包括跑步，需激烈搶奪的籃球、足球等運動，因為容易發生肢體碰撞、跌倒意外，並不建議骨質脆弱者參與。而需要讓身體背負重量的活動，因為容易增加骨質鈣化與骨鬆者的身體負擔，也不鼓勵病患嘗試。游泳太極 都能強化骨質沈賢宗認為，健康的骨骼在正確、適度的低衝擊性運動下，不但能強化骨質，也能訓練肌肉耐力。但對骨鬆患者來說，最好避免背部屈曲運動。若想增加骨質密度，進而促進骨質健康，他建議，包括健走、游泳、太極拳等，都是不錯選擇。運動應落實每周進行3次，每次30分鐘，每次運動心跳達130下的準則，才有保健效果。肌力變好 自然不易跌倒不論有骨質鈣化還是骨鬆苦惱，散步、游泳等緩和性運動都能為上述病症帶來緩解。簡文仁指出，運動除了能讓骨質流失減緩，使骨小樑更強韌，最重要的是，適度運動能改善肢體的協調性，增加患者的平衡感，不但會讓肌力變好，也更不容易跌倒，同時降低骨折風險。
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衰弱5指標 你肌無力了嗎？
【元氣周報／記者施靜茹／報導】 老年給人的印象，常是活動力減低、營養不良，因為罹患多種慢性病，成日與藥袋為伍。以往醫界會以疾病導向，例如，有否高血壓、糖尿病等慢性病，來評估身體是否老化。但最新觀念，是以身體功能而非疾病導向的評估。衰弱評估指標1.體重減輕、肌肉變少2.無力、提不起勁、疲倦3.活動量減少4.走路速度變慢（理想值，1秒走1公尺）5.手臂無力（跌倒無法撐住或扶住）一般國人狀況● 出現其中1個指標：盛行率50%● 已有3個指標：盛行率達15%肌肉變少 適量補充蛋白質其中一項肌肉變少，即是「肌少症」。陳慶餘指出，人約從30歲以後，身體的肌肉纖維，就以每10年流失5%的速度逐年減少，肌少症會使活動量變差，如果能適量補充蛋白質，有助增加肌肉。不過，老年人常牙齒不好，咬不動食物，不愛吃肉，若能補充豆類、蛋（有高膽固醇者，不吃蛋黃）、牛奶（有慢性病者，選擇脫脂奶粉），或一些高蛋白的營養補充品，都是補充肌肉的好食物。而值得注意的是，有些銀髮族婦女體型較胖，看起來雖有肉，但那不代表有肌力，因為肥胖的是脂肪，而非肌肉。舉啞鈴爬山 適合加強肌力有了肌肉後，就需要規律性運動增加肌力，讓走路更「軟Ｑ」。其中又以「抗阻性運動」（resistance exercise）最適合加強肌力，如舉重、舉啞鈴、爬山、走斜坡路，就是不錯的抗阻性運動。而停經後婦女，骨質密度大量流失，也要提防跌倒造成骨折。最好是從年輕時，就多補充鈣質，適度曬太陽補充維生素D，多做負重運動增加骨密度。
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
太胖太瘦易骨鬆 健身存骨本
【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】調查發現，國內75歲以上老人，每4人就有1人骨質疏鬆，每年有2至3萬骨鬆患者，因骨鬆引發髖關節骨折，死亡率與癌症末期相當。昨日是世界骨鬆日，衛生署與骨質疏鬆症學會提醒民眾，平日多存骨本，遠離骨鬆危機。國民健康局針對國內兩萬多名15歲以上民眾進行調查，被確診為骨鬆的比率，男性4.6%，女性逾10%。50歲以後，男女骨質流失速度加快，女性更年期後骨鬆比率更超過二成；75歲以上骨鬆比率高達23.8%，每4名老人，就有1人有骨鬆。除了年紀，調查還發現，相較於BMI值在18.5至24，BMI值逾27的50歲以上者，骨鬆比率高出1%到6%；BMI值低於18.5的過輕者，骨鬆風險更比正常體位多4%到8%。骨質疏鬆症學會理事長楊榮森表示，不少女性喜歡減肥，但體重過輕，會讓雌激素分泌減少，加快骨質流失、提高骨鬆機會。根據亞洲多國研究推算，若把年紀減掉體重，數值超過25，罹患骨鬆機率比正常人高2至3倍。紙片人易導致骨鬆上身，楊榮森說，過重者增加骨頭、關節負擔，同樣可能骨鬆。另外，骨鬆患者除了易駝背，還得當心骨折危機。國內因骨鬆引起髖關節骨折，每年就有2至3萬人，一側髖部骨折後，另一側髖部也可能骨折，增加年長者死亡風險，死亡率幾乎等同癌症末期。振興醫院骨科主治醫師孫施盛建議，民眾平時可適度攝取牛奶、豆腐等含鈣食物，多做體操、慢跑與健走等運動，也要適度曬太陽，加快維生素D吸收。楊榮森提醒，停經婦女與超過50歲以上民眾，定期做骨密度檢測，並控制體重，降低骨鬆威脅。
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運動固骨本 快走、慢跑才有效
【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】民眾常以為運動可改善骨密度，但根據最新版「骨質疏鬆症臨床治療指引」，健走、慢跑等負重有氧運動有助防止骨鬆；單車、游泳等非負重運動有利健康，但無助改善骨密度。衛生署國民健康局前年調查國內兩萬多名十五歲以上民眾，百分之七點六的人，經醫師確診為骨質疏鬆症。以去年底十五歲以上國人共一千九百多萬人推估，全台約有一百四十八萬人罹患骨鬆。調查也發現，國人〺歲後骨質逐漸減少，五十歲後流失更嚴重。六十五歲以上的人，約五十萬人面臨骨質疏鬆威脅；七十五歲以上長者，幾乎每四人中就有一人有骨鬆問題；停經後婦女，骨鬆比率更高達三成五。國健局結合國衛院、骨質疏鬆症學會等專家意見，推出最新版「骨質疏鬆症臨床治療指引」。除了完整治療指引、建議，還加入運動、營養等生活化預防觀念，適合一般民眾閱讀。骨質疏鬆症學會秘書長詹鼎正以運動為例，不少人以為游泳、騎單車能增加骨密度，但這兩種運動沒太大幫助。想訓練肌肉、骨骼及預防骨鬆，應走路、慢跑與爬樓梯等。詹鼎正解釋，走路可改善下肢骨頭骨密度，快速健走效果又比慢速散步好。慢跑可改善成年人腰椎、腳跟處跟骨等骨密度；停經後婦女多走路、慢跑或爬樓梯，能改善腰椎、大腿骨連接骨盆處的股骨頸等多部位的骨質密度。除了運動，飲食也能增加骨本。骨質疏鬆症學會理事長楊榮森說，除了多吃牛奶、起司與豆腐等高鈣食物，鮭魚、鯖魚等深海魚類能補充維生素D，不但可改善肌肉功能，也能幫助鈣質吸收。國衛院教授郭耿南表示，新版治療指引除了提供醫護人員診斷、治療與衛教，還製成電子書，放在國民健康局（www.bhp.doh.gov.tw）、健康九九衛生教育網（www.health99.doh.gov.tw）等網頁，免費下載。
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
因應停經後需求 女性至少須存20年骨本
【台灣新生報／記者鄭綿綿／綜合外電報導】 更年期骨質加速流失，應趁年輕時多存「骨本」。台灣中醫臨床醫學會理事陳偉坤表示，人體的骨骼並非如水泥般穩固，骨細胞不斷進行生成與破壞骨骼的作用，其中需要性腺荷爾蒙的作用，以維持動態的平衡。更年期後，常見身高變矮，關節活動能力降低的問題。 中醫師陳偉坤表示，由於雌激素分泌急速下降，骨質流失速度大增，骨質生成速度不及，造成骨質疏鬆情形，停經後婦女罹患骨質疏鬆症的比率也不斷升高。老化使骨質密度降低，椎間盤等軟骨組織退化，關節間隙縮短，造成身高變矮，肌肉酸痛，關節活動能力降低的情形。若情況嚴重，脊椎無法承受身體重量，造成脊椎壓迫性骨折，會產生駝背及嚴重坐骨神經痛。 不小心跌倒，更可能產生嚴重的骨折，大大影響老年時期活動能力與生活品質。因此，女性朋友在日常生活中必須特別注意骨質保養的基本功，確保「骨本」不致在不知不覺中流失，造成地基不穩樓塌「骨折」的嚴重後果。 醫師指出，停經後必須存有二、三十年的「骨本」，以因應老年期的基本生活需求。國內婦女由於飲食及生活的習慣不同，如飲食中較少食用乳製品、鈣質攝取不足及缺少運動習慣等，造成骨質疏鬆的比率較西方人為高。一般而言，缺乏維生素Ｄ，飲食低鈣、高鹽分，常抽煙、飲酒、喝咖啡，都會降低骨質密度。 腎氣與骨骼功能有關。中醫師陳偉坤表示，中醫認為「腎主骨」；腎氣充盈才可確保骨骼功能正常，骨質密度與骨骼關節機能才能維持。因此，骨質疏鬆在中醫範疇，強調「補腎」、「保養腎氣」很重要。此外，飲時均衡，氣血循環順暢也有助於滋養骨骼。 陳偉坤醫師表示，中醫將主導性腺內分泌荷爾蒙物質稱為「天癸」。女人在49歲左右步入更年期後，身體便逐漸衰老，身形體態無法維持，也喪失生育能力。中醫認為，「腎主骨」；此時的腎不是單指腎臟，也包括腎上腺、性腺荷爾蒙及人體本身的生命力。腎氣充盈確保骨骼功能正常，骨質密度與骨骼關節機能便能維持正常的水準。因此骨質疏鬆最重要的是「補腎」、「保養腎氣」，維持自我生命力，確保骨骼的密度與機能。 陳醫師表示，對於骨質疏鬆的保健，古籍中有一段極具參考價值的一段話：「謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精」。意義就是飲食均衡，口味不可偏嗜，維持正常體態，保持骨架平衡，維持肌腱韌帶彈性與柔軟度，維持正常的氣血循環，保持肌膚正常的保護機能，如此可以滋養骨骼，維持正常功能。 適當運動對於骨質疏鬆患者有所幫助。中醫師陳偉坤表示，當腰部無法活動自如時，往往是代表有腎氣不足的現象，適度的運動，有助維持腰部及各關節的靈活度，也可維持骨質密度的正常。 陳偉坤表示，中醫古籍中提到：「久立傷骨」，生活作息上必須避免採站立姿勢過久。還有提到「腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊也」。當腰部無法活動自如時，可能是中醫所說的腎氣不足的現象，因此適度的運動，維持腰部及各關節的靈活度，也可維持骨質密度的正常。 中醫也提到「苦走骨，骨病無多食」，其實一般飲食中不會有太多苦的食材，但消炎止痛藥多為苦味藥，骨質疏鬆患者不可常服、久服。此外，過鹹及過甜的食物也須適可而止，不可太過偏食。 ※延伸閱讀》‧「骨勢」分析 你是績優股還是地雷股？ ‧怕三高不敢吃蛋 當心難保骨本‧研究：糖份、油炸物 恐蝕骨本‧喝大骨湯補鈣保骨本 營養師：效用有限！ ‧四口訣 在家保骨很簡單 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
熟女注意！ 妳有副老骨頭嗎?
【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】 台灣女性怕曬黑、不運動、鈣質攝取不足，小心骨頭「超齡」，年輕就擋不住骨量流失。一份健檢中心的調查顯示，台灣35到49歲的女性，有一成檢測發現低骨量，若不及早儲存骨本，日後可能提高骨質疏鬆、發生骨折的風險。根據哈佛健診對大台北地區572位、35到49歲女性，進行骨密度檢查，發現約12%的受測者，骨密度值小於-1，代表骨量不足。健檢中心並以此數據推估，台灣可能有30萬名同年齡層女性面臨骨量流失問題，日後可能提高骨質疏鬆的風險。而衛生署98年國民健康訪問調查，30至49歲女性中，已有4%經醫師確診為骨質疏鬆症。調查也發現，這些骨流失的女性中，有57%完全不運動、55%經常喝咖啡、75%是外食族。中華民國骨質疏鬆症學會秘書長詹鼎正表示，咖啡因是否會引起骨量流失仍未定論，但不運動、飲食中鈣質攝取不足，都可能影響骨質密度。詹鼎正也說，女性建議一天應攝取1000毫克的鈣，但普遍僅攝取600毫克左右。很多女性又因為怕黑，對陽光避之唯恐不及，能幫助鈣質吸收的維生素D也攝取不足。由於成年女性約在35歲之後，骨量開始走下坡，每年平均流失0.5%至1%，如果不從年輕時儲存骨本，到50歲時，骨量可能已經流失15%。因此詹鼎正建議，女性可選擇爬山、快走、跑步、跳繩、重量訓練等可增加骨密度的運動。並可選擇從天然食物中攝取足夠鈣質，例如乳製品、深綠色蔬菜、黑芝麻、小魚乾、豆乾等，有助維持骨骼健康。
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
長輩骨折 別亂按摩
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 許多年長長輩都曾跌倒、骨折。美國骨科醫師強納森‧克魯特（Jonathan Cluett）提醒，照顧骨折患者時，一定要注意讓傷口保持乾燥，就算要洗澡，傷口也要避免碰水。振興醫院骨科主治醫師孫施盛也提醒，對於骨折患者，千萬不要隨便按摩，以免造成病情惡化。年長長輩是跌倒高風險群，孫施盛醫師建議，若家有年長者，平常家中地面應減少電線等障礙物，地毯也要盡量移開，以免年長者踩到滑倒。浴室如果地面濕滑，長輩非常容易跌倒，對於浴室環境，也要多加留意。年長者走路時，可以拿一根拐杖，這樣走起來比較穩。鞋子盡量選擇包鞋，避免穿拖鞋、涼鞋等，以免不慎跌倒。美國國家衛生研究院表示，骨質疏鬆症與循環系統、甲狀腺、神經系統疾病都會增加跌倒風險，有些藥物也可能讓人頭暈、站不穩。眼睛不好者也容易跌倒。家中有小孩跑來跑去、家具障礙、下樓梯不慎都可能造成跌倒意外。年長者要避免跌倒，一定要規律運動，訓練肌肉力量、平衡感與身體協調能力。並定期檢查視力。穿防滑鞋也許能減少跌倒意外。要預防跌倒發生，千萬不要飲酒過量，也盡量不要抽菸。一旦不小心跌倒、骨折，要記得補充充足的鈣質、維生素D，幫助骨頭復原。美國骨科醫學會指出，年長女性更是跌倒高風險群，若年長者無法用單腳站立五秒鐘以上，跌倒風險就會增加。另外，服用多種藥物、成藥者也常會跌倒，因此最好請醫師評估藥物副作用。根據統計，百分之六十跌倒意外發生於居家環境，百分之三十發生在社區，另外百分之十發生在安養機構。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
鈣質迅速流失的五大因子
【內容摘自《這樣吃，全身疼痛都消失：終結一輩子的不舒服，三週吃出抗痛力》，作者尼爾．柏納德／譯者洪淑芬，柿子文化出版】骨質疏鬆症會使骨質脆弱，導致脊椎骨出現小裂痕或大破洞，隨著破洞愈來愈大，脊椎會愈往前彎。雖然醫師常用鈣片或荷爾蒙療法來減緩骨質流失的速度，但另一項策略才是治本之道：大部分的骨質疏鬆症並非鈣質攝取量不足所引起，而是體內鈣質流失速度過快。下面是鈣質迅速流失的5大原因，控制好這5項基本因子，就能決定將鈣質留住或排出體外。1. 動物性蛋白質。魚肉、雞肉、紅肉和雞蛋裡的蛋白質會使骨頭滲出鈣質，鈣質經血液流至腎臟，腎臟將血液過濾後，鈣質便隨尿液排出；植物性鈣質似乎不會引起這串連鎖反應。《美國臨床營養學期刊》報導，當受試者以素食取代一般美式飲食後，鈣質的流失量比以前少一半以上。植物為主的飲食不只能提供適量的蛋白質，還能讓鈣質留在骨頭裡。2. 鈉。鈉也會促使鈣質從腎臟排出。一般人如果將鈉攝取量減為每天1至2克，平均每天可以減少攝取160毫克的鈣需要量。要想減少鈉攝取量，請避免鹹味零食和添加鈉的罐頭食品；烹調時和用餐時都盡可能少用鹽。3. 咖啡因的利尿效果也會使水分從腎臟流失，此時鈣質也會一併被帶走。如果你一天喝2杯以上的咖啡，請改喝無咖啡因的種類。4. 菸草。吸菸者會流失鈣質。一項針對同卵雙胞胎的研究顯示，如果兩者中有一位是老菸槍，吸菸的那位雙胞胎骨折的機率要高出40%。5. 久坐不動。常活動的人能留住骨頭內的鈣質，久坐的人卻經常流失鈣質。糖也會導致鈣質流失，但這方面不像前5個原因，經過廣泛的研究測試。第14章將提到糖分對鈣質的影響，有時甚至會在尿道形成草酸鈣結石。維他命D也很重要，因為它控制身體吸收及留住鈣質的效率。每天只要讓皮膚曬幾分鐘太陽，身體通常就能製造出你所需的鈣質。如果你很少曬太陽或完全不曬，建議可以從綜合維他命中攝取維他命D，每日建議攝取量如下：50歲以下成人為200國際單位（5微克）、51歲到70歲為400國際單位（10微克）、70歲以上為600國際單位（15微克）。因為研究顯示維他命D還有許多其他益處，包括潛在的抗癌功效，許多研究員認為我們應該攝取更高的劑量，最多每天可攝取2,000國際單位（50微克）。
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
迷iPad瘋電玩 脊椎病找上年輕人
【聯合報╱記者周宗禎／台南報導】許多民眾以為椎間盤突出等脊椎病變是中老年人才會發生，奇美醫學中心發現椎間盤突出的年輕病患驟增，其中還有人是因長時間沈迷電玩、ｉＰａｄ等3Ｃ產品，加上姿勢不良，才上國中就因嚴重椎間盤突出必須手術治療。「不少人是玩3Ｃ又不注重個人姿勢造成」，奇美醫院神經外科主治醫師宋冠嶔昨天指出，背部或下肢有感覺明顯酸、麻、痛等症狀就要就醫，即使嚴重到必須手術，新的微創手術健保有給付、成功率也高。宋冠嶔說，脊椎隨年齡增長容易退化，增加椎間盤突出等病變機率，目前沒有任何科技、藥物可以阻止。坊間有部分藥物廣告刻意誇大療效，民眾購買前最好先詢問專科醫師，以免亂吃藥，輕者浪費錢又傷肝腎、重者併發後遺症。他說，研究顯示通常年過40，脊椎就開始退化，女性只要停經，退化速度更加快，甚至35歲骨質就開始大量流失；越早儲存「骨本」，才能延緩退化，均衡飲食與攝取富含維生素Ｄ、鈣質食物，接近晨昏時曬曬太陽與適當運動，都有助蓄積骨本。宋冠嶔每年手術椎間盤突出病患近50人，中年病患較多，但他發現年齡層逐年下降，近來還有20歲以下的年輕患者，不少年輕人習慣躺著玩ｉＰａｄ、智慧型手機，又常斜躺，或長時間彎腰低頭，都是高危險群，10多歲年輕病患越來越多。宋冠嶔說，一旦手術，很多人擔心會不會導致下肢癱瘓，其實微創手術傷口小、恢復期短效果好，不必太擔心。
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
骨鬆症／營養與運動 減危險因子
【台灣新生報／記者鍾佩芳／專題報導】 除了定期檢查外，透過營養的攝取與運動，也是可以降低骨質疏鬆危險因子發生。台大醫院北護分院簡妙凌營養師說明，保骨飲食除了喝牛奶外，也可以做成美味的點心，例如：奶酪上加上黑芝麻，再配合一些水果，就可以輕輕鬆鬆完成食材，讓功能健康的長者願意食用外，也可以讓久病臥床的人食用。水果黑芝麻奶酪食材（六人份食譜）：低脂鮮奶四百克、黑芝麻十五克、鮮奶油一百克、特砂十五克、哈密瓜六十克、葡萄三顆；平均每份熱量為一百零五大卡、鈣質九十六點三毫克。衛生署「國人膳食營養素參考攝取量」建議，成年人每天應攝取一千毫克的鈣質。學齡前兒童每日鈣質攝取量為六百毫克，七至九歲每天鈣質攝取量為八百毫克，十至十二歲每天鈣質攝取量為一千毫克，十三至十八歲每天鈣質攝取量為一千兩百毫克。台灣營養基金會吳映蓉執行長建議：「鈣質從天然食物中攝取較好，例如乳製品、低草酸的深綠色蔬菜、黑芝麻以及小魚干等含有較高的鈣質，其中，牛奶被認為是含鈣量高的食物，乳鈣質也較好吸收，飲用方便，且富含蛋白質，是鈣質攝取的最佳選擇，此外建議搭配攝取維生素D或適度日曬，將更有助於維持骨骼健康。」吳執行長表示，鈣質除了可以建造骨骼之外，身體血液凝固、身經傳導、肌肉收縮，以及身體裡許多荷爾蒙作用，都需要鈣質幫助。高鈣食物包括乳製品、深綠色蔬菜、小魚乾以及傳統豆腐等，又以牛奶的鈣含量高、乳鈣質也較好吸收。以同重量的牛奶與豆漿相比，牛奶的鈣含量是豆漿的十倍。簡妙凌營養師也表示，鈣質的來源分成動物性及植物性兩種，其中又以動物性的鈣質吸收率較好一點。因為植物性食物中多含有植酸及纖維，會影響鈣質的吸收。動物性的食物有：牛奶、優酪乳、優格、起司、吻仔魚、小魚乾、帶骨的魚罐頭、乾蝦米以及牡蠣等。植物性的食物則有：豆腐、豆干、黑芝麻、海帶、紫菜、九層塔、芥藍菜、莧菜、金針及高麗菜乾等蔬菜類。若因乳糖不耐症而無法由牛奶中補充鈣質，可改喝無乳糖奶粉、優酪乳、優格或吃起司等。適度照射陽光，紫外線促進內生性維生素D的合成來幫助鈣質的吸收。每日曬太陽約十五分鐘即可。然而，須攝取足夠的維生素C，維生素C可以幫助膠原蛋白的形成，骨基質中膠原蛋白是很重要的成分之一，礦物質儲存入骨基質可強化骨骼。維生素C亦可促進腸道對鈣質的吸收。黃豆中富含異黃酮素，異黃酮素結構類似女性荷爾蒙，更年期後的婦女若適量攝取，可預防骨鈣的流失。簡妙凌營養師表示，過多的蛋白質會增加骨骼鈣質的流失，所以應避免攝取過多的肉類。少喝濃茶、咖啡及碳酸飲料，引用茶或咖啡時可加入低脂奶代替奶精，以增加鈣質的攝取。且，應避免抽菸，因尼古丁會破壞骨質再生。如何從飲食中增加鈣質的攝取，簡妙凌營養師也提供幾個小秘訣：製作玉米濃湯或蔬菜濃湯時，可以加脫脂奶粉代替奶油；白飯上可以撒些黑芝麻；沖泡牛奶時，可加入芝麻粉；做義大利麵時，上面可以灑些起司粉；吐司麵包夾起司片；以優格製作生菜沙拉。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
嗜咖啡少運動 竹科年輕人骨質疏鬆
【聯合報╱記者張念慈／新竹報導】骨質疏鬆不是老人的專利，台大醫院新竹分院骨科主任王子康表示，不少竹科人因愛喝咖啡、少運動，年紀輕輕就出現骨質疏鬆情況，呼籲民眾應趁早「存骨本」。王子康指出，骨質疏鬆常見症狀包括腰痠背痛、骨折、變矮等，女性又比男性容易發生骨質疏鬆，大約49歲以後骨質健康情況會急遽下降。過去骨質疏鬆常被認為是老人疾病，這幾年卻有不少年輕竹科人來求診。診斷原因大多是少運動、坐太久，脊椎受影響，不少竹科人壓力大，有失眠困擾，服用助眠劑，卻造成電解質流失，出現骨質疏鬆，愛喝咖啡讓情況更惡化。「35歲以前是存骨本關鍵！」王子康說，民眾應從改變日常生活做起，戒酒、戒菸，去除危險因子，增加鈣和維生素D攝取量，從事荷重運動、肌力增強運動和平衡訓練，並改善居家及公共環境，做防護措施。維生素D的食物來源包括牛奶（成人1天1到2杯240CC）、穀類、蛋黃、鹹水魚類和肝臟，女性不要怕曬太陽，若能每天早上10點到下午2點間，曬20分鐘太陽，可幫助皮膚製造維生素D。步行、慢跑、太極拳、登梯、游泳等有助於增強肌力、增加骨密度，但重點是「持續運動」，否則一旦停止運動，益處就會消失。飲食習慣上，他建議民眾少飲用高濃度咖啡或茶，若真的忍不住，應選用加牛奶的拿鐵。許多人不知道，壓力大時會減少鈣的吸收，增加骨鈣分解，建議民眾保持心情愉悅及避免日常壓力過大。
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
台灣大腿骨折率 亞太區最高
【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】國內一項針對五十歲以上民眾調查發現，每四人就有三人有骨質減少或骨質疏鬆問題。至於年逾四十歲的大腿骨折發生率，台灣不只高居世界第七，更是亞太第一。此調查共檢測一萬七千多名五十歲以上民眾，僅百分之廿四的人骨質正常，百分之四十五民眾有骨質減少的問題，更有百分之〺一的人罹患骨質疏鬆症。另外，根據國際骨鬆症基金會研究，四十歲以上族群，台灣大腿骨折發生率為千分之四，高居世界第七，更是亞太地區風險最高的國家。骨質疏鬆症學會理事吳至行說，如果單看女性，數字會更高。手腕、脊椎與大腿是最常發生骨鬆性骨折部位，也是骨質疏鬆症診斷指標。吳至行說，「骨鬆造成的骨折死亡率與乳癌末期相當。」骨質疏鬆症學會理事長楊榮森也說，老人大腿骨折，女性一年內死亡率約百分之十五，男性高達百分之廿二。鈣質攝取不足，骨質容易流失，楊榮森建議民眾多吃深色蔬菜，例如Ａ菜、地瓜葉等。另外，有人出門習慣撐傘，不愛曬太陽，體內無法合成維他命Ｄ，會影響鈣質吸收。台灣骨鬆資料納入世界衛生組織骨折風險評估工具（ＦＲＡＸ），民眾可上網站http://www.shef.ac.uk/FRAX/tool.jsp?country=26，評估十年骨折機率。如果全身骨鬆性骨折機率超過百分之十，或髖骨骨鬆性骨折機率超過百分之一點五，應考慮做骨密度檢測。 ※延伸閱讀》‧存骨本！快走、跳繩、爬山最有效
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
存骨本！快走、跳繩、爬山最有效
【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】50歲以上民眾，超過七成已有骨質流失問題，醫師也建議，儲存骨本、減緩骨質流失，要從年輕時做起，40歲以下多運動，簡單的跳躍、快走、跳繩都可以改善骨密度，年老時跌倒的風險較低。骨質疏鬆症學會監事黃兆山表示，除了從飲食中補充鈣質，也不要怕曬太陽，以攝取維他命D，幫助鈣質吸收。更重要的是，從孩童開始，最好養成規律的運動習慣，強化肌肉力量。因為只要筋骨不活動，例如長期臥床休息、石膏固定等患者，很容易導致骨質流失、肌肉萎縮，幾周之內就會增加骨折風險。黃兆山說，要增加骨密度也要選對運動，騎腳踏車、游泳無法改善骨密度，必須是荷重的有氧運才能幫助預防骨鬆，對於年輕人，跳繩、慢跑是不錯的選擇，或是每周3到6天，每天跳躍約50次，離地約8公分，以及每周3天，每天45到60分鐘的快走。但是對於評估已有骨折風險或是老年人，則應避免跳躍、以及脊椎前彎、搬運重物，降低脊椎發生壓迫性骨折的風險。建議維持適當體重、並且選擇爬山、快走，以改善肌力和平衡感。由於骨鬆引起的骨折，會導致患者臥床、提高死亡的機率，因此黃兆山也說，老年人最容易跌倒的地點是在家中的臥室、浴室，最好要加裝適當的扶手、磁磚要止滑，減少意外發生。
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
保護膝蓋趁年輕 別跪坐久站
【聯合報╱林傑凱／物理治療師】強而有力的大腿是膝蓋守護神，大腿除了引發膝關節屈伸外，更重要的是幫助膝關節承受體重，保護軟骨不會過度磨損，因而導致關節提早退化。 大腿也是髕骨保持健康的嚮導，髕骨是膝蓋關節中的游離骨，大腿力量不足，就會使髕骨移動軌跡偏移而受損。髕骨最重要的功能是當關節運動時，優化大腿肌肉效能，一旦髕骨受傷，大腿的效能將明顯降低，膝關節就跟著受難。 想要在年邁時，還有強健有力的膝蓋，就要趁早擁有保健膝蓋的知識。最基本的保健方式，如均衡飲食、充足睡眠及規律運動，都讓我們肌肉維持在良好狀態，保持彈性不鬆弛。 平時多伸展及按摩腿部肌肉，建議睡前用熱水袋敷於膝部，敷10分鐘後按摩大小腿及髕骨周邊軟組織，效果更佳。 保養膝蓋，注意以下幾點建議： 1.避免跪坐（圖A）、盤腿，以免使髕骨及膝蓋不正常受力。 2.避免長時間蹺腿（圖B），以免扭轉膝部，髕骨及膝關節軟骨，時間久了造成疼痛，且牽連到骨盆，導致骨盆一高一低和脊柱側彎。 3.避免久站，站立時間一長，膝蓋自然往後頂，大腿肌肉不自覺偷懶，導致體重靠關節軟骨支撐而受傷，膝關節過伸動作愈明顯，造成髕骨下緣壓力愈大，膝蓋下緣增生的脂肪墊，就是最有力證據（圖C）。 4.運動時正確配戴護具，溜冰時戴有硬殼的護膝，避免摔倒時受傷；打球時戴護膝（圖D），能緩衝髕骨跳躍、轉向、下蹲時過大的受力；登山時戴護膝及手杖，並定時休息。
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
不喝牛奶、不運動、不日曬 女易骨鬆
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】35至49歲女性 8成5有骨鬆風險 「不喝牛奶、不運動、日曬不足」，是引發女性日後骨質疏鬆最常見的危險生活型態。根據一份今天公布的「傷骨危險生活型態調查」，高達八成五的青壯年女性，至少有一項傷骨的生活型態或遺傳風險，可能形成骨質「流」姥姥。中華民國骨鬆學會等單位針對全台800名35至49歲女性，進行「傷骨危險生活型態調查」，發現近49%的受訪者沒有每天喝牛奶的習慣，也沒有其他補鈣行為。即便把走路、做家事視為運動的一種，仍有超過32%的女性缺乏運動習慣，每天運動不到30分鐘。另外，約29%的受訪者，包括每天上下班外出時間，仍然日曬不足，「不喝牛奶也不補鈣、不運動、日曬不足」，儼然成為骨骼健康的「三危」生活型態。調查也發現，許多人每天喝咖啡提神，有21%的受訪者每天喝超過300cc黑咖啡，長久下來對保護骨骼不利。中華民國骨鬆學會理事長楊榮森表示，其他傷骨的生活型態還包括過量飲酒、長期吸菸等；若父母有一人駝背，或父母曾被診斷骨鬆、曾在輕微跌倒後骨折等遺傳風險，也可能是骨鬆高危險群。調查就發現，85%受訪者至少符合一項。楊榮森提醒，女性35歲後骨量每年遞減，每年平均約減少0.5%至1%，大約50歲停經後，骨質流失更快速，若不及早開始儲存骨本，長期下來可能出現骨流失、骨鬆提早報到，因此女性年輕時就要有保護骨骼的觀念。他說，乳製品是補鈣的最佳來源，建議每天應喝500至600cc的牛奶。如果有乳糖不耐症或不喜歡喝牛奶，可改喝芝麻糊、高鈣豆漿或是多吃深綠色蔬菜。另外，每天應日曬15分鐘攝取維他命D，促進鈣質吸收，還要養成運動習慣保骨本。 ※延伸閱讀》‧骨質「流」姥姥／若出現壓迫性骨折 胸線恐走山 ‧推拿6法 嚴重骨鬆不宜‧研究：糖份、油炸物 恐蝕骨本‧四口訣 在家保骨很簡單
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
保骨趁年輕 老來骨折不得了
【聯合報╱李企桓／彰濱秀傳紀念醫院骨科部主治醫師】 70歲張奶奶晨泳20多年，自豪游泳讓她身子硬朗，每天還能快手快腳張羅三餐，不料孫子生日那天，多煮了幾道菜，突然一個轉身，下背劇烈疼痛，無法站立，家人趕緊將她送醫。經醫院檢查，張奶奶因骨質疏鬆引發脊椎壓迫性骨折。像張奶奶這樣的病例幾乎天天在急、門診上演。骨質疏鬆是指人體因骨質減少或骨質密度降低，使骨骼結構發生破壞，容易骨折。正常骨頭有許多厚實的骨小樑，足以提供骨骼強健與韌性，骨質疏鬆症的骨小樑變得薄且易碎，容易因外力導致細縫，進而骨折。骨質疏鬆好發停經後女性，男性好發年齡比女性晚10年，常見骨折部位包括脊椎骨（下背部位）、遠端橈尺骨（手腕部位）及近端股骨（髖部）。一旦骨折，不但導致疼痛、行動不便、骨骼變形，有時也會威脅生命。健保統計，台灣因髖部骨折併發肺炎、血栓等併發症，一年內死亡率，男性為22%，女性為15%。骨質形成不但需要鈣質，維生素D也是必要營養素，從食物中獲取維生素D並不容易，雖人體可經由皮膚日曬自然合成，但東方女性一向怕曬黑，忽視適度日曬對骨質生成的助力。其實，適當日曬，如雙臂每日接受日曬15分鐘，每日可獲取800至1000 IU維生素D。建議保骨從年輕開始，飲食、運動一起來，多食用牛奶、優格、起司、小魚乾及菠菜等，可得到足夠鈣質（每日約1000至1200毫克）；游泳對心肺功能有好處，但對骨質疏鬆的預防則幫助不大，應以負重性運動，如走路、舞蹈等為佳。世衛組織警告，骨質疏鬆症是僅次於心血管疾病的第二大疾病，民眾如有莫名的腰痠背痛，建議就醫診斷，萬一併發骨折，及早接受手術，也可以得到不錯的預後。有抽菸習慣、甲狀腺疾病、類風濕性關節炎或長期服用類固醇、抗憂鬱劑者，更要小心骨質疏鬆提早到來。
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
冬天骨折率高 預防骨鬆宜適量曬太陽
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】 冬天骨折的發生率比夏天高20%，預防骨質疏鬆、骨折，醫師提醒民眾冬天要多曬太陽，才能吸收足夠的維生素D。醫師表示，曬太陽有訣竅，以冬天為例，在不擦防曬品的情況下，包括全臉、兩隻手臂(從上臂到手掌)，台北民眾每隔一天要在正中午曬35分鐘，台中、高雄要曬15分鐘，才能獲取足夠的維生素D。一名81歲的林奶奶，十多年前發現骨質疏鬆，她很注重防曬，外出常戴著漁夫帽或是穿長袖和長褲，就是怕曬黑。今年她隨進香團出遊，途中有一天睡夢中不慎從床板跌落，但因為怕「神明會生氣」，不敢中斷行程就醫，還由友人幫忙按摩推拿，忍痛一周直到進香結束返家後才就醫，結果發現髖骨骨折，治療兩個月，目前仍需靠助行器才能行走。中華民國骨質疏鬆症學會秘書長詹鼎正表示，民眾怕艷陽破壞美白大計，很多人勤擦防曬品，冬天又怕冷，口罩、圍巾不離身，因此國人普遍有日曬不足的現象。由於80%的維生素D來自陽光，若缺乏維生素D，即使補充再多鈣質也無法被人體利用，正在治療骨鬆的患者，充足的維生素D更有助於提升藥物療效。詹鼎正說，根據國外研究，再依據台灣地形、天候等因素計算，國人必須每隔一天，夏天曬太陽6到8分鐘，才能吸收足夠的維生素D。冬季紫外線下降，曬太陽的時間要更久，台北民眾需於正中午曬35分鐘，台中、高雄曬15分鐘才夠。如果不想正午曬太陽，早上、傍晚陽光較弱的時段，則要多曬10~20分鐘才夠。除了時間要夠久，曝曬太陽的面積也要足夠，必須占人體表面積9%，要露出臉部、兩隻手臂，而且不能戴帽子或手套圍巾。詹鼎正說，如果日照不足，就需要額外補充維他命D。骨鬆症學會理事長楊榮森也表示，冬季是骨折發生的高峰期，分析1997年至2001年的髖股骨折個案，發現1到3月的骨折發生率是全年最高，且比夏季高出20%。冬天氣溫下降、日曬機會較少，老人體能差容易跌倒，中風患者因為身體半邊活動力差，左右兩邊的骨密度會有很大差異，必須更小心預防跌倒。
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
健康年長女性 補鈣保骨不見得有效
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 美國最新研究發現，健康年長女性服用低劑量鈣片、維生素D無法降低骨折風險，若服用高劑量，效果不明，還可能造成腎結石問題，因此建議健康年長女性最好不要隨便服用鈣片、維生素D補充劑。美國預防醫學特別委員會（U.S. Preventive Services Task Force）昨（二十六）日在「內科醫學年鑑」發表研究指出，年長女性若身體健康，不需要特別服用鈣片、維生素D補充劑。但如果是維生素D缺乏者，或已經罹患骨質疏鬆症的患者，則不在此限。研究團隊分析一系列維生素D補充劑、鈣片相關研究，發現沒有充分證據證明年長者每天吃鈣片、維生素D補充劑可預防骨折。傳統認為，維生素D補充劑使用量少於四百國際單位、鈣片攝取量在一千毫克以下無法有效預防骨折，不過美國預防醫學特別委員會研究顯示，年輕男女就算服用到這樣的劑量，也不見得可以產生預防骨折效果，且還會增加腎結石風險。但如果是六十五歲以上跌倒高風險群服用維生素D補充劑，或可預防跌倒發生。該委員會主席、貝勒醫學院兒科教授維吉妮亞‧莫伊爾建議，民眾若想服用維生素補充劑、鈣片，最好諮詢一下藥劑師。研究人員提醒，六十五歲以上女性應定期接受骨密度檢查，以了解自己是否罹患骨質疏鬆症，年輕女性若是骨折高風險群，也要定期檢查骨質密度。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
「骨勢」分析 你是績優股還是地雷股？
【聯合新聞網／文／臺北醫學大學附設醫院 風濕免疫過敏科主任 張棋楨醫師】 最近全球經濟走勢下滑，不管是美國道瓊、日經、香港恆生指數或台股均動盪不安，每日股市的行情如何，是令許多人注意的焦點，而我們自己的骨勢是怎樣，是績優股還是地雷股？會崩盤嗎？何謂「骨勢」？「骨勢」就是指我們骨頭的體積與質量，常用骨質密度稱之。據醫學研究一個人的骨勢走向在三十至三十五歲達最高峰，年過四十後骨勢會以一種緩慢、平穩的速度流失，大約是一年一個百分點。女性在停經後流失增快約為二到三個百分點。男性終其一生將會流失總骨勢的百分之〹五，女性卻高達百分之四十到五十。骨質疏鬆症初期多無明顯症狀，其自覺性症狀多為腰挺不直、駝背、身高變矮。而骨勢長黑及崩盤的結果便發生腕骨、髖骨及脊椎骨的骨折，據統計六十五歲以上因骨質疏鬆症引發脊椎壓迫性骨折者，男性達12％，女性則高達18％，其中發生髖骨骨折的婦女，有15％以上的人會在骨折發生後一年內去世。如何了解「骨勢」？「骨勢」（骨質密度）常用雙能量X光吸收測定儀（DXA）或超音波來分析。T值在負1到2.5標準差時定義為骨質減少症；若T值為負2.5個標準差以上則為骨質疏鬆症；如果有骨質疏鬆症合併一個部位以上之骨折則定義為嚴重骨質疏鬆症。所以自己是績優骨？還是水餃地雷骨？只要經DXA掃描檢查便一目了然。不利於骨勢的因素如體重過輕、鈣質攝取量少、不運動、少日曬、飲酒過度、抽煙、有家族史、服用藥物（如類固醇）、甲狀腺或副甲狀腺機能亢進、糖尿病、類風濕性關節炎患者、洗腎患者等。「骨勢」如何長紅？目前有三類藥物可協助逆轉挽救已下滑的骨勢，使骨勢上揚長紅，而讓骨骼更強壯，並降低發生骨折的機率。第一類為鈣片及維他命D，此類屬營養補充劑，是治療不可或缺的配角但不是主角。第二類為抑制骨質流失的藥物如荷爾蒙補充療法、抑鈣激素（靜脈注射或吸入）、雙磷酸鹽類（口服或靜脈注射）、抗RANKL多克隆抗體及選擇性雌激素受體調節劑。第三類為促進骨質生成的藥物如副甲狀腺素，需要每天皮下注射價錢昂貴，適合症狀較嚴重的患者使用。
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
骨鬆防跌 負重運動存骨本
【聯合報╱記者詹建富／專題報導】衛生署調查，台灣女性停經後，每4人就有1人遭受骨質疏鬆症威脅。專家提醒，年輕時儲存「骨本」，多攝取含鈣食物，且要多運動並適度曬太陽；若知道有骨鬆症，則要注意避免跌倒。骨質疏鬆症學會理事長、台大醫學院骨科教授楊榮森表示，國人不像西方人把牛奶當日常飲品，逾半數人口鈣、鎂、維他命D攝取不足，許多女性又怕曬太陽，且少有戶外運動，以致骨本不夠，停經期後骨質更快速流失。楊榮森說，根據世界骨鬆基金會報告，50歲以上婦女，平均每2人就有1人出現骨鬆性骨折；女性一旦發生髖部骨折，一年內死亡率高達15%，骨鬆症被稱為沉默的殺手。骨質疏鬆症學會副秘書長、亞東醫院骨科主治醫師吳凱文表示，許多婦女因骨折就醫，進一步檢測骨密度發現，早就有骨鬆問題；直到需要打鋼釘、包石膏，生活處處受限，加上漫長的復健期，才後悔沒有及早接受骨密度檢測。楊榮森表示，牛奶、起司、黑芝麻、傳統豆腐、深綠色蔬菜和小魚乾等，都是含鈣量多的補鈣來源，每天曬太陽20至30分鐘，也有助於維他命D的製造與合成；最重要的是，建議民眾適度從事負重運動，如慢跑、健走、跳繩，可提高肌耐力，也能強化骨骼及骨質密度。至於骨質流失或骨鬆症問題者，吳凱文表示，由於這類患者骨骼呈現中空疏鬆現象，也變得脆弱，一個輕輕的跌倒或彎腰搬運重物，就可能造成骨折，應尋求醫師治療。
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