2014-09-23 健康百科.骨科．復健
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
衰弱5指標 你肌無力了嗎？
【元氣周報／記者施靜茹／報導】 老年給人的印象，常是活動力減低、營養不良，因為罹患多種慢性病，成日與藥袋為伍。以往醫界會以疾病導向，例如，有否高血壓、糖尿病等慢性病，來評估身體是否老化。但最新觀念，是以身體功能而非疾病導向的評估。衰弱評估指標1.體重減輕、肌肉變少2.無力、提不起勁、疲倦3.活動量減少4.走路速度變慢（理想值，1秒走1公尺）5.手臂無力（跌倒無法撐住或扶住）一般國人狀況● 出現其中1個指標：盛行率50%● 已有3個指標：盛行率達15%肌肉變少 適量補充蛋白質其中一項肌肉變少，即是「肌少症」。陳慶餘指出，人約從30歲以後，身體的肌肉纖維，就以每10年流失5%的速度逐年減少，肌少症會使活動量變差，如果能適量補充蛋白質，有助增加肌肉。不過，老年人常牙齒不好，咬不動食物，不愛吃肉，若能補充豆類、蛋（有高膽固醇者，不吃蛋黃）、牛奶（有慢性病者，選擇脫脂奶粉），或一些高蛋白的營養補充品，都是補充肌肉的好食物。而值得注意的是，有些銀髮族婦女體型較胖，看起來雖有肉，但那不代表有肌力，因為肥胖的是脂肪，而非肌肉。舉啞鈴爬山 適合加強肌力有了肌肉後，就需要規律性運動增加肌力，讓走路更「軟Ｑ」。其中又以「抗阻性運動」（resistance exercise）最適合加強肌力，如舉重、舉啞鈴、爬山、走斜坡路，就是不錯的抗阻性運動。而停經後婦女，骨質密度大量流失，也要提防跌倒造成骨折。最好是從年輕時，就多補充鈣質，適度曬太陽補充維生素D，多做負重運動增加骨密度。
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
太胖太瘦易骨鬆 健身存骨本
【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】調查發現，國內75歲以上老人，每4人就有1人骨質疏鬆，每年有2至3萬骨鬆患者，因骨鬆引發髖關節骨折，死亡率與癌症末期相當。昨日是世界骨鬆日，衛生署與骨質疏鬆症學會提醒民眾，平日多存骨本，遠離骨鬆危機。國民健康局針對國內兩萬多名15歲以上民眾進行調查，被確診為骨鬆的比率，男性4.6%，女性逾10%。50歲以後，男女骨質流失速度加快，女性更年期後骨鬆比率更超過二成；75歲以上骨鬆比率高達23.8%，每4名老人，就有1人有骨鬆。除了年紀，調查還發現，相較於BMI值在18.5至24，BMI值逾27的50歲以上者，骨鬆比率高出1%到6%；BMI值低於18.5的過輕者，骨鬆風險更比正常體位多4%到8%。骨質疏鬆症學會理事長楊榮森表示，不少女性喜歡減肥，但體重過輕，會讓雌激素分泌減少，加快骨質流失、提高骨鬆機會。根據亞洲多國研究推算，若把年紀減掉體重，數值超過25，罹患骨鬆機率比正常人高2至3倍。紙片人易導致骨鬆上身，楊榮森說，過重者增加骨頭、關節負擔，同樣可能骨鬆。另外，骨鬆患者除了易駝背，還得當心骨折危機。國內因骨鬆引起髖關節骨折，每年就有2至3萬人，一側髖部骨折後，另一側髖部也可能骨折，增加年長者死亡風險，死亡率幾乎等同癌症末期。振興醫院骨科主治醫師孫施盛建議，民眾平時可適度攝取牛奶、豆腐等含鈣食物，多做體操、慢跑與健走等運動，也要適度曬太陽，加快維生素D吸收。楊榮森提醒，停經婦女與超過50歲以上民眾，定期做骨密度檢測，並控制體重，降低骨鬆威脅。
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
運動固骨本 快走、慢跑才有效
【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】民眾常以為運動可改善骨密度，但根據最新版「骨質疏鬆症臨床治療指引」，健走、慢跑等負重有氧運動有助防止骨鬆；單車、游泳等非負重運動有利健康，但無助改善骨密度。衛生署國民健康局前年調查國內兩萬多名十五歲以上民眾，百分之七點六的人，經醫師確診為骨質疏鬆症。以去年底十五歲以上國人共一千九百多萬人推估，全台約有一百四十八萬人罹患骨鬆。調查也發現，國人〺歲後骨質逐漸減少，五十歲後流失更嚴重。六十五歲以上的人，約五十萬人面臨骨質疏鬆威脅；七十五歲以上長者，幾乎每四人中就有一人有骨鬆問題；停經後婦女，骨鬆比率更高達三成五。國健局結合國衛院、骨質疏鬆症學會等專家意見，推出最新版「骨質疏鬆症臨床治療指引」。除了完整治療指引、建議，還加入運動、營養等生活化預防觀念，適合一般民眾閱讀。骨質疏鬆症學會秘書長詹鼎正以運動為例，不少人以為游泳、騎單車能增加骨密度，但這兩種運動沒太大幫助。想訓練肌肉、骨骼及預防骨鬆，應走路、慢跑與爬樓梯等。詹鼎正解釋，走路可改善下肢骨頭骨密度，快速健走效果又比慢速散步好。慢跑可改善成年人腰椎、腳跟處跟骨等骨密度；停經後婦女多走路、慢跑或爬樓梯，能改善腰椎、大腿骨連接骨盆處的股骨頸等多部位的骨質密度。除了運動，飲食也能增加骨本。骨質疏鬆症學會理事長楊榮森說，除了多吃牛奶、起司與豆腐等高鈣食物，鮭魚、鯖魚等深海魚類能補充維生素D，不但可改善肌肉功能，也能幫助鈣質吸收。國衛院教授郭耿南表示，新版治療指引除了提供醫護人員診斷、治療與衛教，還製成電子書，放在國民健康局（www.bhp.doh.gov.tw）、健康九九衛生教育網（www.health99.doh.gov.tw）等網頁，免費下載。
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
因應停經後需求 女性至少須存20年骨本
【台灣新生報／記者鄭綿綿／綜合外電報導】 更年期骨質加速流失，應趁年輕時多存「骨本」。台灣中醫臨床醫學會理事陳偉坤表示，人體的骨骼並非如水泥般穩固，骨細胞不斷進行生成與破壞骨骼的作用，其中需要性腺荷爾蒙的作用，以維持動態的平衡。更年期後，常見身高變矮，關節活動能力降低的問題。 中醫師陳偉坤表示，由於雌激素分泌急速下降，骨質流失速度大增，骨質生成速度不及，造成骨質疏鬆情形，停經後婦女罹患骨質疏鬆症的比率也不斷升高。老化使骨質密度降低，椎間盤等軟骨組織退化，關節間隙縮短，造成身高變矮，肌肉酸痛，關節活動能力降低的情形。若情況嚴重，脊椎無法承受身體重量，造成脊椎壓迫性骨折，會產生駝背及嚴重坐骨神經痛。 不小心跌倒，更可能產生嚴重的骨折，大大影響老年時期活動能力與生活品質。因此，女性朋友在日常生活中必須特別注意骨質保養的基本功，確保「骨本」不致在不知不覺中流失，造成地基不穩樓塌「骨折」的嚴重後果。 醫師指出，停經後必須存有二、三十年的「骨本」，以因應老年期的基本生活需求。國內婦女由於飲食及生活的習慣不同，如飲食中較少食用乳製品、鈣質攝取不足及缺少運動習慣等，造成骨質疏鬆的比率較西方人為高。一般而言，缺乏維生素Ｄ，飲食低鈣、高鹽分，常抽煙、飲酒、喝咖啡，都會降低骨質密度。 腎氣與骨骼功能有關。中醫師陳偉坤表示，中醫認為「腎主骨」；腎氣充盈才可確保骨骼功能正常，骨質密度與骨骼關節機能才能維持。因此，骨質疏鬆在中醫範疇，強調「補腎」、「保養腎氣」很重要。此外，飲時均衡，氣血循環順暢也有助於滋養骨骼。 陳偉坤醫師表示，中醫將主導性腺內分泌荷爾蒙物質稱為「天癸」。女人在49歲左右步入更年期後，身體便逐漸衰老，身形體態無法維持，也喪失生育能力。中醫認為，「腎主骨」；此時的腎不是單指腎臟，也包括腎上腺、性腺荷爾蒙及人體本身的生命力。腎氣充盈確保骨骼功能正常，骨質密度與骨骼關節機能便能維持正常的水準。因此骨質疏鬆最重要的是「補腎」、「保養腎氣」，維持自我生命力，確保骨骼的密度與機能。 陳醫師表示，對於骨質疏鬆的保健，古籍中有一段極具參考價值的一段話：「謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精」。意義就是飲食均衡，口味不可偏嗜，維持正常體態，保持骨架平衡，維持肌腱韌帶彈性與柔軟度，維持正常的氣血循環，保持肌膚正常的保護機能，如此可以滋養骨骼，維持正常功能。 適當運動對於骨質疏鬆患者有所幫助。中醫師陳偉坤表示，當腰部無法活動自如時，往往是代表有腎氣不足的現象，適度的運動，有助維持腰部及各關節的靈活度，也可維持骨質密度的正常。 陳偉坤表示，中醫古籍中提到：「久立傷骨」，生活作息上必須避免採站立姿勢過久。還有提到「腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊也」。當腰部無法活動自如時，可能是中醫所說的腎氣不足的現象，因此適度的運動，維持腰部及各關節的靈活度，也可維持骨質密度的正常。 中醫也提到「苦走骨，骨病無多食」，其實一般飲食中不會有太多苦的食材，但消炎止痛藥多為苦味藥，骨質疏鬆患者不可常服、久服。此外，過鹹及過甜的食物也須適可而止，不可太過偏食。 ※延伸閱讀》‧「骨勢」分析 你是績優股還是地雷股？ ‧怕三高不敢吃蛋 當心難保骨本‧研究：糖份、油炸物 恐蝕骨本‧喝大骨湯補鈣保骨本 營養師：效用有限！ ‧四口訣 在家保骨很簡單 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
熟女注意！ 妳有副老骨頭嗎?
【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】 台灣女性怕曬黑、不運動、鈣質攝取不足，小心骨頭「超齡」，年輕就擋不住骨量流失。一份健檢中心的調查顯示，台灣35到49歲的女性，有一成檢測發現低骨量，若不及早儲存骨本，日後可能提高骨質疏鬆、發生骨折的風險。根據哈佛健診對大台北地區572位、35到49歲女性，進行骨密度檢查，發現約12%的受測者，骨密度值小於-1，代表骨量不足。健檢中心並以此數據推估，台灣可能有30萬名同年齡層女性面臨骨量流失問題，日後可能提高骨質疏鬆的風險。而衛生署98年國民健康訪問調查，30至49歲女性中，已有4%經醫師確診為骨質疏鬆症。調查也發現，這些骨流失的女性中，有57%完全不運動、55%經常喝咖啡、75%是外食族。中華民國骨質疏鬆症學會秘書長詹鼎正表示，咖啡因是否會引起骨量流失仍未定論，但不運動、飲食中鈣質攝取不足，都可能影響骨質密度。詹鼎正也說，女性建議一天應攝取1000毫克的鈣，但普遍僅攝取600毫克左右。很多女性又因為怕黑，對陽光避之唯恐不及，能幫助鈣質吸收的維生素D也攝取不足。由於成年女性約在35歲之後，骨量開始走下坡，每年平均流失0.5%至1%，如果不從年輕時儲存骨本，到50歲時，骨量可能已經流失15%。因此詹鼎正建議，女性可選擇爬山、快走、跑步、跳繩、重量訓練等可增加骨密度的運動。並可選擇從天然食物中攝取足夠鈣質，例如乳製品、深綠色蔬菜、黑芝麻、小魚乾、豆乾等，有助維持骨骼健康。
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
長輩骨折 別亂按摩
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 許多年長長輩都曾跌倒、骨折。美國骨科醫師強納森‧克魯特（Jonathan Cluett）提醒，照顧骨折患者時，一定要注意讓傷口保持乾燥，就算要洗澡，傷口也要避免碰水。振興醫院骨科主治醫師孫施盛也提醒，對於骨折患者，千萬不要隨便按摩，以免造成病情惡化。年長長輩是跌倒高風險群，孫施盛醫師建議，若家有年長者，平常家中地面應減少電線等障礙物，地毯也要盡量移開，以免年長者踩到滑倒。浴室如果地面濕滑，長輩非常容易跌倒，對於浴室環境，也要多加留意。年長者走路時，可以拿一根拐杖，這樣走起來比較穩。鞋子盡量選擇包鞋，避免穿拖鞋、涼鞋等，以免不慎跌倒。美國國家衛生研究院表示，骨質疏鬆症與循環系統、甲狀腺、神經系統疾病都會增加跌倒風險，有些藥物也可能讓人頭暈、站不穩。眼睛不好者也容易跌倒。家中有小孩跑來跑去、家具障礙、下樓梯不慎都可能造成跌倒意外。年長者要避免跌倒，一定要規律運動，訓練肌肉力量、平衡感與身體協調能力。並定期檢查視力。穿防滑鞋也許能減少跌倒意外。要預防跌倒發生，千萬不要飲酒過量，也盡量不要抽菸。一旦不小心跌倒、骨折，要記得補充充足的鈣質、維生素D，幫助骨頭復原。美國骨科醫學會指出，年長女性更是跌倒高風險群，若年長者無法用單腳站立五秒鐘以上，跌倒風險就會增加。另外，服用多種藥物、成藥者也常會跌倒，因此最好請醫師評估藥物副作用。根據統計，百分之六十跌倒意外發生於居家環境，百分之三十發生在社區，另外百分之十發生在安養機構。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
鈣質迅速流失的五大因子
【內容摘自《這樣吃，全身疼痛都消失：終結一輩子的不舒服，三週吃出抗痛力》，作者尼爾．柏納德／譯者洪淑芬，柿子文化出版】骨質疏鬆症會使骨質脆弱，導致脊椎骨出現小裂痕或大破洞，隨著破洞愈來愈大，脊椎會愈往前彎。雖然醫師常用鈣片或荷爾蒙療法來減緩骨質流失的速度，但另一項策略才是治本之道：大部分的骨質疏鬆症並非鈣質攝取量不足所引起，而是體內鈣質流失速度過快。下面是鈣質迅速流失的5大原因，控制好這5項基本因子，就能決定將鈣質留住或排出體外。1. 動物性蛋白質。魚肉、雞肉、紅肉和雞蛋裡的蛋白質會使骨頭滲出鈣質，鈣質經血液流至腎臟，腎臟將血液過濾後，鈣質便隨尿液排出；植物性鈣質似乎不會引起這串連鎖反應。《美國臨床營養學期刊》報導，當受試者以素食取代一般美式飲食後，鈣質的流失量比以前少一半以上。植物為主的飲食不只能提供適量的蛋白質，還能讓鈣質留在骨頭裡。2. 鈉。鈉也會促使鈣質從腎臟排出。一般人如果將鈉攝取量減為每天1至2克，平均每天可以減少攝取160毫克的鈣需要量。要想減少鈉攝取量，請避免鹹味零食和添加鈉的罐頭食品；烹調時和用餐時都盡可能少用鹽。3. 咖啡因的利尿效果也會使水分從腎臟流失，此時鈣質也會一併被帶走。如果你一天喝2杯以上的咖啡，請改喝無咖啡因的種類。4. 菸草。吸菸者會流失鈣質。一項針對同卵雙胞胎的研究顯示，如果兩者中有一位是老菸槍，吸菸的那位雙胞胎骨折的機率要高出40%。5. 久坐不動。常活動的人能留住骨頭內的鈣質，久坐的人卻經常流失鈣質。糖也會導致鈣質流失，但這方面不像前5個原因，經過廣泛的研究測試。第14章將提到糖分對鈣質的影響，有時甚至會在尿道形成草酸鈣結石。維他命D也很重要，因為它控制身體吸收及留住鈣質的效率。每天只要讓皮膚曬幾分鐘太陽，身體通常就能製造出你所需的鈣質。如果你很少曬太陽或完全不曬，建議可以從綜合維他命中攝取維他命D，每日建議攝取量如下：50歲以下成人為200國際單位（5微克）、51歲到70歲為400國際單位（10微克）、70歲以上為600國際單位（15微克）。因為研究顯示維他命D還有許多其他益處，包括潛在的抗癌功效，許多研究員認為我們應該攝取更高的劑量，最多每天可攝取2,000國際單位（50微克）。
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
迷iPad瘋電玩 脊椎病找上年輕人
【聯合報╱記者周宗禎／台南報導】許多民眾以為椎間盤突出等脊椎病變是中老年人才會發生，奇美醫學中心發現椎間盤突出的年輕病患驟增，其中還有人是因長時間沈迷電玩、ｉＰａｄ等3Ｃ產品，加上姿勢不良，才上國中就因嚴重椎間盤突出必須手術治療。「不少人是玩3Ｃ又不注重個人姿勢造成」，奇美醫院神經外科主治醫師宋冠嶔昨天指出，背部或下肢有感覺明顯酸、麻、痛等症狀就要就醫，即使嚴重到必須手術，新的微創手術健保有給付、成功率也高。宋冠嶔說，脊椎隨年齡增長容易退化，增加椎間盤突出等病變機率，目前沒有任何科技、藥物可以阻止。坊間有部分藥物廣告刻意誇大療效，民眾購買前最好先詢問專科醫師，以免亂吃藥，輕者浪費錢又傷肝腎、重者併發後遺症。他說，研究顯示通常年過40，脊椎就開始退化，女性只要停經，退化速度更加快，甚至35歲骨質就開始大量流失；越早儲存「骨本」，才能延緩退化，均衡飲食與攝取富含維生素Ｄ、鈣質食物，接近晨昏時曬曬太陽與適當運動，都有助蓄積骨本。宋冠嶔每年手術椎間盤突出病患近50人，中年病患較多，但他發現年齡層逐年下降，近來還有20歲以下的年輕患者，不少年輕人習慣躺著玩ｉＰａｄ、智慧型手機，又常斜躺，或長時間彎腰低頭，都是高危險群，10多歲年輕病患越來越多。宋冠嶔說，一旦手術，很多人擔心會不會導致下肢癱瘓，其實微創手術傷口小、恢復期短效果好，不必太擔心。
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
骨鬆症／營養與運動 減危險因子
【台灣新生報／記者鍾佩芳／專題報導】 除了定期檢查外，透過營養的攝取與運動，也是可以降低骨質疏鬆危險因子發生。台大醫院北護分院簡妙凌營養師說明，保骨飲食除了喝牛奶外，也可以做成美味的點心，例如：奶酪上加上黑芝麻，再配合一些水果，就可以輕輕鬆鬆完成食材，讓功能健康的長者願意食用外，也可以讓久病臥床的人食用。水果黑芝麻奶酪食材（六人份食譜）：低脂鮮奶四百克、黑芝麻十五克、鮮奶油一百克、特砂十五克、哈密瓜六十克、葡萄三顆；平均每份熱量為一百零五大卡、鈣質九十六點三毫克。衛生署「國人膳食營養素參考攝取量」建議，成年人每天應攝取一千毫克的鈣質。學齡前兒童每日鈣質攝取量為六百毫克，七至九歲每天鈣質攝取量為八百毫克，十至十二歲每天鈣質攝取量為一千毫克，十三至十八歲每天鈣質攝取量為一千兩百毫克。台灣營養基金會吳映蓉執行長建議：「鈣質從天然食物中攝取較好，例如乳製品、低草酸的深綠色蔬菜、黑芝麻以及小魚干等含有較高的鈣質，其中，牛奶被認為是含鈣量高的食物，乳鈣質也較好吸收，飲用方便，且富含蛋白質，是鈣質攝取的最佳選擇，此外建議搭配攝取維生素D或適度日曬，將更有助於維持骨骼健康。」吳執行長表示，鈣質除了可以建造骨骼之外，身體血液凝固、身經傳導、肌肉收縮，以及身體裡許多荷爾蒙作用，都需要鈣質幫助。高鈣食物包括乳製品、深綠色蔬菜、小魚乾以及傳統豆腐等，又以牛奶的鈣含量高、乳鈣質也較好吸收。以同重量的牛奶與豆漿相比，牛奶的鈣含量是豆漿的十倍。簡妙凌營養師也表示，鈣質的來源分成動物性及植物性兩種，其中又以動物性的鈣質吸收率較好一點。因為植物性食物中多含有植酸及纖維，會影響鈣質的吸收。動物性的食物有：牛奶、優酪乳、優格、起司、吻仔魚、小魚乾、帶骨的魚罐頭、乾蝦米以及牡蠣等。植物性的食物則有：豆腐、豆干、黑芝麻、海帶、紫菜、九層塔、芥藍菜、莧菜、金針及高麗菜乾等蔬菜類。若因乳糖不耐症而無法由牛奶中補充鈣質，可改喝無乳糖奶粉、優酪乳、優格或吃起司等。適度照射陽光，紫外線促進內生性維生素D的合成來幫助鈣質的吸收。每日曬太陽約十五分鐘即可。然而，須攝取足夠的維生素C，維生素C可以幫助膠原蛋白的形成，骨基質中膠原蛋白是很重要的成分之一，礦物質儲存入骨基質可強化骨骼。維生素C亦可促進腸道對鈣質的吸收。黃豆中富含異黃酮素，異黃酮素結構類似女性荷爾蒙，更年期後的婦女若適量攝取，可預防骨鈣的流失。簡妙凌營養師表示，過多的蛋白質會增加骨骼鈣質的流失，所以應避免攝取過多的肉類。少喝濃茶、咖啡及碳酸飲料，引用茶或咖啡時可加入低脂奶代替奶精，以增加鈣質的攝取。且，應避免抽菸，因尼古丁會破壞骨質再生。如何從飲食中增加鈣質的攝取，簡妙凌營養師也提供幾個小秘訣：製作玉米濃湯或蔬菜濃湯時，可以加脫脂奶粉代替奶油；白飯上可以撒些黑芝麻；沖泡牛奶時，可加入芝麻粉；做義大利麵時，上面可以灑些起司粉；吐司麵包夾起司片；以優格製作生菜沙拉。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
嗜咖啡少運動 竹科年輕人骨質疏鬆
【聯合報╱記者張念慈／新竹報導】骨質疏鬆不是老人的專利，台大醫院新竹分院骨科主任王子康表示，不少竹科人因愛喝咖啡、少運動，年紀輕輕就出現骨質疏鬆情況，呼籲民眾應趁早「存骨本」。王子康指出，骨質疏鬆常見症狀包括腰痠背痛、骨折、變矮等，女性又比男性容易發生骨質疏鬆，大約49歲以後骨質健康情況會急遽下降。過去骨質疏鬆常被認為是老人疾病，這幾年卻有不少年輕竹科人來求診。診斷原因大多是少運動、坐太久，脊椎受影響，不少竹科人壓力大，有失眠困擾，服用助眠劑，卻造成電解質流失，出現骨質疏鬆，愛喝咖啡讓情況更惡化。「35歲以前是存骨本關鍵！」王子康說，民眾應從改變日常生活做起，戒酒、戒菸，去除危險因子，增加鈣和維生素D攝取量，從事荷重運動、肌力增強運動和平衡訓練，並改善居家及公共環境，做防護措施。維生素D的食物來源包括牛奶（成人1天1到2杯240CC）、穀類、蛋黃、鹹水魚類和肝臟，女性不要怕曬太陽，若能每天早上10點到下午2點間，曬20分鐘太陽，可幫助皮膚製造維生素D。步行、慢跑、太極拳、登梯、游泳等有助於增強肌力、增加骨密度，但重點是「持續運動」，否則一旦停止運動，益處就會消失。飲食習慣上，他建議民眾少飲用高濃度咖啡或茶，若真的忍不住，應選用加牛奶的拿鐵。許多人不知道，壓力大時會減少鈣的吸收，增加骨鈣分解，建議民眾保持心情愉悅及避免日常壓力過大。
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
台灣大腿骨折率 亞太區最高
【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】國內一項針對五十歲以上民眾調查發現，每四人就有三人有骨質減少或骨質疏鬆問題。至於年逾四十歲的大腿骨折發生率，台灣不只高居世界第七，更是亞太第一。此調查共檢測一萬七千多名五十歲以上民眾，僅百分之廿四的人骨質正常，百分之四十五民眾有骨質減少的問題，更有百分之〺一的人罹患骨質疏鬆症。另外，根據國際骨鬆症基金會研究，四十歲以上族群，台灣大腿骨折發生率為千分之四，高居世界第七，更是亞太地區風險最高的國家。骨質疏鬆症學會理事吳至行說，如果單看女性，數字會更高。手腕、脊椎與大腿是最常發生骨鬆性骨折部位，也是骨質疏鬆症診斷指標。吳至行說，「骨鬆造成的骨折死亡率與乳癌末期相當。」骨質疏鬆症學會理事長楊榮森也說，老人大腿骨折，女性一年內死亡率約百分之十五，男性高達百分之廿二。鈣質攝取不足，骨質容易流失，楊榮森建議民眾多吃深色蔬菜，例如Ａ菜、地瓜葉等。另外，有人出門習慣撐傘，不愛曬太陽，體內無法合成維他命Ｄ，會影響鈣質吸收。台灣骨鬆資料納入世界衛生組織骨折風險評估工具（ＦＲＡＸ），民眾可上網站http://www.shef.ac.uk/FRAX/tool.jsp?country=26，評估十年骨折機率。如果全身骨鬆性骨折機率超過百分之十，或髖骨骨鬆性骨折機率超過百分之一點五，應考慮做骨密度檢測。 ※延伸閱讀》‧存骨本！快走、跳繩、爬山最有效
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
存骨本！快走、跳繩、爬山最有效
【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】50歲以上民眾，超過七成已有骨質流失問題，醫師也建議，儲存骨本、減緩骨質流失，要從年輕時做起，40歲以下多運動，簡單的跳躍、快走、跳繩都可以改善骨密度，年老時跌倒的風險較低。骨質疏鬆症學會監事黃兆山表示，除了從飲食中補充鈣質，也不要怕曬太陽，以攝取維他命D，幫助鈣質吸收。更重要的是，從孩童開始，最好養成規律的運動習慣，強化肌肉力量。因為只要筋骨不活動，例如長期臥床休息、石膏固定等患者，很容易導致骨質流失、肌肉萎縮，幾周之內就會增加骨折風險。黃兆山說，要增加骨密度也要選對運動，騎腳踏車、游泳無法改善骨密度，必須是荷重的有氧運才能幫助預防骨鬆，對於年輕人，跳繩、慢跑是不錯的選擇，或是每周3到6天，每天跳躍約50次，離地約8公分，以及每周3天，每天45到60分鐘的快走。但是對於評估已有骨折風險或是老年人，則應避免跳躍、以及脊椎前彎、搬運重物，降低脊椎發生壓迫性骨折的風險。建議維持適當體重、並且選擇爬山、快走，以改善肌力和平衡感。由於骨鬆引起的骨折，會導致患者臥床、提高死亡的機率，因此黃兆山也說，老年人最容易跌倒的地點是在家中的臥室、浴室，最好要加裝適當的扶手、磁磚要止滑，減少意外發生。
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
保護膝蓋趁年輕 別跪坐久站
【聯合報╱林傑凱／物理治療師】強而有力的大腿是膝蓋守護神，大腿除了引發膝關節屈伸外，更重要的是幫助膝關節承受體重，保護軟骨不會過度磨損，因而導致關節提早退化。 大腿也是髕骨保持健康的嚮導，髕骨是膝蓋關節中的游離骨，大腿力量不足，就會使髕骨移動軌跡偏移而受損。髕骨最重要的功能是當關節運動時，優化大腿肌肉效能，一旦髕骨受傷，大腿的效能將明顯降低，膝關節就跟著受難。 想要在年邁時，還有強健有力的膝蓋，就要趁早擁有保健膝蓋的知識。最基本的保健方式，如均衡飲食、充足睡眠及規律運動，都讓我們肌肉維持在良好狀態，保持彈性不鬆弛。 平時多伸展及按摩腿部肌肉，建議睡前用熱水袋敷於膝部，敷10分鐘後按摩大小腿及髕骨周邊軟組織，效果更佳。 保養膝蓋，注意以下幾點建議： 1.避免跪坐（圖A）、盤腿，以免使髕骨及膝蓋不正常受力。 2.避免長時間蹺腿（圖B），以免扭轉膝部，髕骨及膝關節軟骨，時間久了造成疼痛，且牽連到骨盆，導致骨盆一高一低和脊柱側彎。 3.避免久站，站立時間一長，膝蓋自然往後頂，大腿肌肉不自覺偷懶，導致體重靠關節軟骨支撐而受傷，膝關節過伸動作愈明顯，造成髕骨下緣壓力愈大，膝蓋下緣增生的脂肪墊，就是最有力證據（圖C）。 4.運動時正確配戴護具，溜冰時戴有硬殼的護膝，避免摔倒時受傷；打球時戴護膝（圖D），能緩衝髕骨跳躍、轉向、下蹲時過大的受力；登山時戴護膝及手杖，並定時休息。
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
不喝牛奶、不運動、不日曬 女易骨鬆
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】35至49歲女性 8成5有骨鬆風險 「不喝牛奶、不運動、日曬不足」，是引發女性日後骨質疏鬆最常見的危險生活型態。根據一份今天公布的「傷骨危險生活型態調查」，高達八成五的青壯年女性，至少有一項傷骨的生活型態或遺傳風險，可能形成骨質「流」姥姥。中華民國骨鬆學會等單位針對全台800名35至49歲女性，進行「傷骨危險生活型態調查」，發現近49%的受訪者沒有每天喝牛奶的習慣，也沒有其他補鈣行為。即便把走路、做家事視為運動的一種，仍有超過32%的女性缺乏運動習慣，每天運動不到30分鐘。另外，約29%的受訪者，包括每天上下班外出時間，仍然日曬不足，「不喝牛奶也不補鈣、不運動、日曬不足」，儼然成為骨骼健康的「三危」生活型態。調查也發現，許多人每天喝咖啡提神，有21%的受訪者每天喝超過300cc黑咖啡，長久下來對保護骨骼不利。中華民國骨鬆學會理事長楊榮森表示，其他傷骨的生活型態還包括過量飲酒、長期吸菸等；若父母有一人駝背，或父母曾被診斷骨鬆、曾在輕微跌倒後骨折等遺傳風險，也可能是骨鬆高危險群。調查就發現，85%受訪者至少符合一項。楊榮森提醒，女性35歲後骨量每年遞減，每年平均約減少0.5%至1%，大約50歲停經後，骨質流失更快速，若不及早開始儲存骨本，長期下來可能出現骨流失、骨鬆提早報到，因此女性年輕時就要有保護骨骼的觀念。他說，乳製品是補鈣的最佳來源，建議每天應喝500至600cc的牛奶。如果有乳糖不耐症或不喜歡喝牛奶，可改喝芝麻糊、高鈣豆漿或是多吃深綠色蔬菜。另外，每天應日曬15分鐘攝取維他命D，促進鈣質吸收，還要養成運動習慣保骨本。 ※延伸閱讀》‧骨質「流」姥姥／若出現壓迫性骨折 胸線恐走山 ‧推拿6法 嚴重骨鬆不宜‧研究：糖份、油炸物 恐蝕骨本‧四口訣 在家保骨很簡單
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
保骨趁年輕 老來骨折不得了
【聯合報╱李企桓／彰濱秀傳紀念醫院骨科部主治醫師】 70歲張奶奶晨泳20多年，自豪游泳讓她身子硬朗，每天還能快手快腳張羅三餐，不料孫子生日那天，多煮了幾道菜，突然一個轉身，下背劇烈疼痛，無法站立，家人趕緊將她送醫。經醫院檢查，張奶奶因骨質疏鬆引發脊椎壓迫性骨折。像張奶奶這樣的病例幾乎天天在急、門診上演。骨質疏鬆是指人體因骨質減少或骨質密度降低，使骨骼結構發生破壞，容易骨折。正常骨頭有許多厚實的骨小樑，足以提供骨骼強健與韌性，骨質疏鬆症的骨小樑變得薄且易碎，容易因外力導致細縫，進而骨折。骨質疏鬆好發停經後女性，男性好發年齡比女性晚10年，常見骨折部位包括脊椎骨（下背部位）、遠端橈尺骨（手腕部位）及近端股骨（髖部）。一旦骨折，不但導致疼痛、行動不便、骨骼變形，有時也會威脅生命。健保統計，台灣因髖部骨折併發肺炎、血栓等併發症，一年內死亡率，男性為22%，女性為15%。骨質形成不但需要鈣質，維生素D也是必要營養素，從食物中獲取維生素D並不容易，雖人體可經由皮膚日曬自然合成，但東方女性一向怕曬黑，忽視適度日曬對骨質生成的助力。其實，適當日曬，如雙臂每日接受日曬15分鐘，每日可獲取800至1000 IU維生素D。建議保骨從年輕開始，飲食、運動一起來，多食用牛奶、優格、起司、小魚乾及菠菜等，可得到足夠鈣質（每日約1000至1200毫克）；游泳對心肺功能有好處，但對骨質疏鬆的預防則幫助不大，應以負重性運動，如走路、舞蹈等為佳。世衛組織警告，骨質疏鬆症是僅次於心血管疾病的第二大疾病，民眾如有莫名的腰痠背痛，建議就醫診斷，萬一併發骨折，及早接受手術，也可以得到不錯的預後。有抽菸習慣、甲狀腺疾病、類風濕性關節炎或長期服用類固醇、抗憂鬱劑者，更要小心骨質疏鬆提早到來。
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
冬天骨折率高 預防骨鬆宜適量曬太陽
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】 冬天骨折的發生率比夏天高20%，預防骨質疏鬆、骨折，醫師提醒民眾冬天要多曬太陽，才能吸收足夠的維生素D。醫師表示，曬太陽有訣竅，以冬天為例，在不擦防曬品的情況下，包括全臉、兩隻手臂(從上臂到手掌)，台北民眾每隔一天要在正中午曬35分鐘，台中、高雄要曬15分鐘，才能獲取足夠的維生素D。一名81歲的林奶奶，十多年前發現骨質疏鬆，她很注重防曬，外出常戴著漁夫帽或是穿長袖和長褲，就是怕曬黑。今年她隨進香團出遊，途中有一天睡夢中不慎從床板跌落，但因為怕「神明會生氣」，不敢中斷行程就醫，還由友人幫忙按摩推拿，忍痛一周直到進香結束返家後才就醫，結果發現髖骨骨折，治療兩個月，目前仍需靠助行器才能行走。中華民國骨質疏鬆症學會秘書長詹鼎正表示，民眾怕艷陽破壞美白大計，很多人勤擦防曬品，冬天又怕冷，口罩、圍巾不離身，因此國人普遍有日曬不足的現象。由於80%的維生素D來自陽光，若缺乏維生素D，即使補充再多鈣質也無法被人體利用，正在治療骨鬆的患者，充足的維生素D更有助於提升藥物療效。詹鼎正說，根據國外研究，再依據台灣地形、天候等因素計算，國人必須每隔一天，夏天曬太陽6到8分鐘，才能吸收足夠的維生素D。冬季紫外線下降，曬太陽的時間要更久，台北民眾需於正中午曬35分鐘，台中、高雄曬15分鐘才夠。如果不想正午曬太陽，早上、傍晚陽光較弱的時段，則要多曬10~20分鐘才夠。除了時間要夠久，曝曬太陽的面積也要足夠，必須占人體表面積9%，要露出臉部、兩隻手臂，而且不能戴帽子或手套圍巾。詹鼎正說，如果日照不足，就需要額外補充維他命D。骨鬆症學會理事長楊榮森也表示，冬季是骨折發生的高峰期，分析1997年至2001年的髖股骨折個案，發現1到3月的骨折發生率是全年最高，且比夏季高出20%。冬天氣溫下降、日曬機會較少，老人體能差容易跌倒，中風患者因為身體半邊活動力差，左右兩邊的骨密度會有很大差異，必須更小心預防跌倒。
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
健康年長女性 補鈣保骨不見得有效
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 美國最新研究發現，健康年長女性服用低劑量鈣片、維生素D無法降低骨折風險，若服用高劑量，效果不明，還可能造成腎結石問題，因此建議健康年長女性最好不要隨便服用鈣片、維生素D補充劑。美國預防醫學特別委員會（U.S. Preventive Services Task Force）昨（二十六）日在「內科醫學年鑑」發表研究指出，年長女性若身體健康，不需要特別服用鈣片、維生素D補充劑。但如果是維生素D缺乏者，或已經罹患骨質疏鬆症的患者，則不在此限。研究團隊分析一系列維生素D補充劑、鈣片相關研究，發現沒有充分證據證明年長者每天吃鈣片、維生素D補充劑可預防骨折。傳統認為，維生素D補充劑使用量少於四百國際單位、鈣片攝取量在一千毫克以下無法有效預防骨折，不過美國預防醫學特別委員會研究顯示，年輕男女就算服用到這樣的劑量，也不見得可以產生預防骨折效果，且還會增加腎結石風險。但如果是六十五歲以上跌倒高風險群服用維生素D補充劑，或可預防跌倒發生。該委員會主席、貝勒醫學院兒科教授維吉妮亞‧莫伊爾建議，民眾若想服用維生素補充劑、鈣片，最好諮詢一下藥劑師。研究人員提醒，六十五歲以上女性應定期接受骨密度檢查，以了解自己是否罹患骨質疏鬆症，年輕女性若是骨折高風險群，也要定期檢查骨質密度。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
「骨勢」分析 你是績優股還是地雷股？
【聯合新聞網／文／臺北醫學大學附設醫院 風濕免疫過敏科主任 張棋楨醫師】 最近全球經濟走勢下滑，不管是美國道瓊、日經、香港恆生指數或台股均動盪不安，每日股市的行情如何，是令許多人注意的焦點，而我們自己的骨勢是怎樣，是績優股還是地雷股？會崩盤嗎？何謂「骨勢」？「骨勢」就是指我們骨頭的體積與質量，常用骨質密度稱之。據醫學研究一個人的骨勢走向在三十至三十五歲達最高峰，年過四十後骨勢會以一種緩慢、平穩的速度流失，大約是一年一個百分點。女性在停經後流失增快約為二到三個百分點。男性終其一生將會流失總骨勢的百分之〹五，女性卻高達百分之四十到五十。骨質疏鬆症初期多無明顯症狀，其自覺性症狀多為腰挺不直、駝背、身高變矮。而骨勢長黑及崩盤的結果便發生腕骨、髖骨及脊椎骨的骨折，據統計六十五歲以上因骨質疏鬆症引發脊椎壓迫性骨折者，男性達12％，女性則高達18％，其中發生髖骨骨折的婦女，有15％以上的人會在骨折發生後一年內去世。如何了解「骨勢」？「骨勢」（骨質密度）常用雙能量X光吸收測定儀（DXA）或超音波來分析。T值在負1到2.5標準差時定義為骨質減少症；若T值為負2.5個標準差以上則為骨質疏鬆症；如果有骨質疏鬆症合併一個部位以上之骨折則定義為嚴重骨質疏鬆症。所以自己是績優骨？還是水餃地雷骨？只要經DXA掃描檢查便一目了然。不利於骨勢的因素如體重過輕、鈣質攝取量少、不運動、少日曬、飲酒過度、抽煙、有家族史、服用藥物（如類固醇）、甲狀腺或副甲狀腺機能亢進、糖尿病、類風濕性關節炎患者、洗腎患者等。「骨勢」如何長紅？目前有三類藥物可協助逆轉挽救已下滑的骨勢，使骨勢上揚長紅，而讓骨骼更強壯，並降低發生骨折的機率。第一類為鈣片及維他命D，此類屬營養補充劑，是治療不可或缺的配角但不是主角。第二類為抑制骨質流失的藥物如荷爾蒙補充療法、抑鈣激素（靜脈注射或吸入）、雙磷酸鹽類（口服或靜脈注射）、抗RANKL多克隆抗體及選擇性雌激素受體調節劑。第三類為促進骨質生成的藥物如副甲狀腺素，需要每天皮下注射價錢昂貴，適合症狀較嚴重的患者使用。
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
骨鬆防跌 負重運動存骨本
【聯合報╱記者詹建富／專題報導】衛生署調查，台灣女性停經後，每4人就有1人遭受骨質疏鬆症威脅。專家提醒，年輕時儲存「骨本」，多攝取含鈣食物，且要多運動並適度曬太陽；若知道有骨鬆症，則要注意避免跌倒。骨質疏鬆症學會理事長、台大醫學院骨科教授楊榮森表示，國人不像西方人把牛奶當日常飲品，逾半數人口鈣、鎂、維他命D攝取不足，許多女性又怕曬太陽，且少有戶外運動，以致骨本不夠，停經期後骨質更快速流失。楊榮森說，根據世界骨鬆基金會報告，50歲以上婦女，平均每2人就有1人出現骨鬆性骨折；女性一旦發生髖部骨折，一年內死亡率高達15%，骨鬆症被稱為沉默的殺手。骨質疏鬆症學會副秘書長、亞東醫院骨科主治醫師吳凱文表示，許多婦女因骨折就醫，進一步檢測骨密度發現，早就有骨鬆問題；直到需要打鋼釘、包石膏，生活處處受限，加上漫長的復健期，才後悔沒有及早接受骨密度檢測。楊榮森表示，牛奶、起司、黑芝麻、傳統豆腐、深綠色蔬菜和小魚乾等，都是含鈣量多的補鈣來源，每天曬太陽20至30分鐘，也有助於維他命D的製造與合成；最重要的是，建議民眾適度從事負重運動，如慢跑、健走、跳繩，可提高肌耐力，也能強化骨骼及骨質密度。至於骨質流失或骨鬆症問題者，吳凱文表示，由於這類患者骨骼呈現中空疏鬆現象，也變得脆弱，一個輕輕的跌倒或彎腰搬運重物，就可能造成骨折，應尋求醫師治療。
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
三大危險因子 最常洗劫「骨骼銀行」
【元氣周報／記者黃文彥／報導】年齡、咖啡、酒精 最常洗劫「骨骼銀行」羅勃特‧清崎（Robert Kiyosaki）在暢銷書《富爸爸，窮爸爸》中提到，只有分清楚資產與負債，穩定現金流量，才能保障生活。這套觀念除了理財，在骨質疏鬆症上也適用。骨骼銀行 經常入不敷出台大醫院骨科主治醫師江鴻生顛覆傳統提出「骨骼等於鈣質活儲帳戶」的概念，從存款與提款，比喻鈣質在人體內的流量與平衡。骨骼是人體中最大的鈣質銀行，99%的鈣質都儲放在骨骼中；但江鴻生表示，包含血液凝固、肌肉收縮、心臟跳動等生理功能，都需要鈣質，「因此這個銀行隨時都在提領鈣質。」金錢花費的優先順序是食衣住行育樂，理由無他，因為民以食為天；同樣地，這麼多器官需要鈣質，人體分配鈣質的最高指導原則，當然是以活下去為目標。心臟跳動、血液凝固當然比骨骼重要，所以骨骼銀行中的鈣質常入不敷出。心臟肌肉 優先提領鈣質 至於骨骼銀行如何運作？江鴻生說，造骨細胞就像存款，負責把血液中多餘的鈣質，存放在骨骼中；蝕骨細胞就像提款，負責把骨骼中的鈣質溶蝕，讓心臟與肌肉使用。俗話說，「由儉入奢易，由奢入儉難。」提款總是比存款容易，蝕骨細胞總比造骨細胞活潑；為了維持生命，多提領一些鈣質供心臟備用，似乎合情合理。除了先天設計外，後天因素也會造成骨骼鈣質流失。包含咖啡因與酒精都具有利尿作用，鈣質尚未存入骨骼就隨著尿液排出。就像是帶著鈔票去存款，但半路卻被洗劫一空。髖部脊髓 最沒本錢骨折既然先天與後天都不利鈣質儲存，江鴻生表示，最有效的辦法就是開源節流，補充足量鈣質，提供造骨細胞存款，同時適度抑制蝕骨細胞過度提款。江鴻生表示，高樓需要鋼梁支撐，人體也需要骨骼支持，骨鬆除了身軀變形外，也增加髖部與脊髓骨折風險；他說，人體共有206塊骨頭，髖部與脊髓是最難醫治的部位，也是最沒有本錢發生骨折的部位。牛奶中富含動物性蛋白質也可增加肌力，強化骨骼支撐力以維持體態；另外維生素D、鎂和鋅都能夠促進鈣質吸收，應適時補充這些微量元素並搭配運動日曬，是最重要的開源方法。江鴻生表示，沒有醫學報告證實可以有效增加骨質，就算用藥也無法無中生有製造鈣質，因此年輕人應多補充鈣質存骨本，老年人也要記得補充鈣質，預防骨質繼續下降；至於藥物治療，骨質密度小於-2.5才需要考慮。理財書籍總提到，資產大於負債是健全財務的基本；這場健康講座也提醒，鈣質就是骨骼的資產，想要骨骼富有，就應多補充鈣質。熟女注意／35歲後 鈣質存少提多其實除了菸酒、咖啡、可樂外，年齡仍是掌握骨骼銀行存款多寡的重要因素。江鴻生表示，人體的骨密度在25到35歲是巔峰狀態，過了35歲，鈣質就開始存少提多；尤其雌激素能抑制蝕骨細胞，因此女性更年期後缺乏雌激素，骨鬆問題往往比男性嚴重。根據衛生署國民營養調查發現，國內有超過半數人口都有鈣、鋅、鎂、維他命D等營養素攝取不足的問題，其中超過九成台灣女性鈣質攝取不足。另外，去年一份針對大台北地區進行的輕熟女骨密度健檢調查也發現，超過一成的輕熟女有骨質流失現象（骨密度T值
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
防曬乳係數太高 維生素D跑光光
【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】 想美白勤做防曬，小心骨鬆上身！醫師警告，防曬產品係數如達SPF30，就會有效阻止人體合成維生素D，一旦缺乏維生素D，就無法促進鈣質吸收，即使天天補充鈣質也沒用，還是可能罹患骨鬆。千禧之愛健康基金會董事長、台大醫院老年醫學部主任詹鼎正提醒，防曬不能做得太徹底，臉部可以好好防曬，但手臂、大腿皮膚應多曬太陽，每天至少曬10分鐘，讓體內不活性的維他命D轉化成可被利用的維他命D，增加鈣質吸收。國民健康局最近一次的國民營養健康狀況變遷調查顯示，全台七成一女性缺乏維生素D，其中又以19歲至44歲最為嚴重，維生素D 缺乏比率高達七成五，步入更年期時提高骨鬆風險。中華民國骨質疏鬆症學會理事長楊榮森表示，骨鬆造成的髖部骨折死亡率達15%，相當於乳癌末期患者。由於沒有症狀，許多老年人都是在跌倒骨折時，才被確診嚴重骨鬆。 楊榮森指出，要預防骨鬆，年輕時就應攝取足夠的維他命D 囤積骨本。維生素D可促進人體吸收鈣質，調節副甲狀腺素濃度，進而減少骨質流失、增加骨密度，並加強肌力，降低骨折風險。不少民眾都有補充維生素D的習慣，據統計，國內一年維他命D保健食品市場高達1億6500萬元。不過臨床卻發現，許多愛美的女性勤防曬，反而阻斷了人體對維生素D 的吸收。千禧之愛健康基金會執行長陳欣勵表示，只要防曬產品係數達SPF8，就會阻止人體90%的維生素D製造；如果防曬係數達SPF30，將完全阻止人體製造維生素D。「想預防骨鬆，就需注意維生素D的吸收與補充！」詹鼎正認為，很多人愛美怕曬黑，臉部可以盡量防曬，但前手臂、上手臂及大腿皮膚就不能過度防曬，最好每天至少曬10分鐘的陽光。 ※延伸閱讀》‧三大危險因子 最常洗劫「骨骼銀行‧曬太陽補維生素D？豔陽當空 夏日不宜‧陽光美魔女 不怕黑的秘訣是？‧青春痘、濕疹 別擦防曬乳
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
媽咪固骨本 補鈣別忘了鎂
【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】 母親節將至，很多民眾買鈣片、燉煮排骨湯等孝敬媽媽，中市菲莉斯診所醫師楊再興說，預防骨質疏鬆，除要補充鈣質，也要增加鎂、維生素D等，天然食材是很好補充來源，還可搭配步行、遠足、跳舞等增加骨質密度。骨質疏鬆有「健康的沉默殺手」之稱，輕微跌倒或彎腰搬物，就可能骨折，患者易跌倒，引發住院、失能等問題，長期臥床的骨折患者也容易引發感染死亡。根據國民健康局調查，7.6%國人有骨質疏鬆症，且隨年齡加重，特別是女性更年期後，骨質疏鬆症比率達35%，一般服用鈣片可補充不足，但鈣片會干擾鐵、鋅等礦物質吸收，最好請教醫師建議適量食用。醫師楊再興說，停經婦女每4人就有1人有骨質疏鬆症，有一半以上不知定期檢測；最容易骨折處是手腕、腰椎，可怕是骨折發生前往往沒徵兆，有的婦女輕咳或彎腰就引發骨折，預防之道要從護骨做起。楊再興發現國人習慣靠鈣片、燉排骨湯等補充鈣質，卻忽略攝取鎂。骨頭結構是3份鈣、1份鎂，鎂可增加骨頭韌性，且預防便祕與結石，可透過堅果類、香蕉等天然食材補充。含鈣食物吃越多就能吸收越多嗎？楊再興說，鈣質進入人體，必須透過維生素D的轉化，才可能被吸收儲存，人體透過日曬會產生維生素D；但並非在大太陽底下曝曬，只要有自然光源即可，如在窗前閱讀、散步半小時。楊再興建議，負重運動也可預防骨質疏鬆，如舉重、步行、遠足、爬樓梯、打網球、跳舞等屬於負重運動，可增加骨質密度，是很好的骨骼健康運動。 ※延伸閱讀》‧油菜富含鈣 骨質疏鬆者多食用‧吃鈣沒日曬 照樣骨鬆
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
節食流失骨質 吃鈣片也補不回
【台灣新生報／記者萬博超 ／台北報導】 節食增加骨質流失的風險，吃鈣片也難補回來。美國羅格斯大學一項研究顯示，節食6周的婦女，即便每天服用1千毫克的鈣片，吸收的鈣質還是較一般人少。尤其停經婦女更容易因節食導致骨骼脆弱。這亦顯示，補充品未必是理想的鈣質來源，一些富含鈣質的天然食物更相對可靠。美國疾病預防專案小組檢視130項研究，發現鈣質與維生素D補充品無法預防骨折。現在忙碌的外食族很多，不少人隨意解決一餐，再吃顆綜合維生素「求心安」。對此，北市聯合醫院營養師金美琳表示，營養素來源仍應以天然食物為主，但營養補充品對於天然食物攝取不足的人來說，仍有些許幫助。51歲以下的男女每天需要1千毫克鈣質，51歲以上則需再多200毫克。不過，別1次服用500毫克以上的鈣質，身體無法在短時間內吸收這麼多鈣質。每天適度曬太陽，有助維持骨質密度，如果做不到，倒可考慮適度補充魚肝油，以吸收更多維生素D。蔬菜當中，食用芥藍菜、羽衣甘藍葉，較容易吸收鈣質，但並非所有的深色蔬菜都適合做為主要的鈣質補充來源。由於草酸容易與鈣質結合，有些食物如菠菜，黃豆，全穀類雖含鈣質，但相對不容易吸收，所以草酸含量較多的食物，都不是最理想的鈣質來源。豆腐在製做時若使用鹽滷（氯化鎂）為凝固劑，鈣質含量較少；使用含鈣物質（如硫酸鈣）凝固時，鈣含量較多。含咖啡因的飲品或食物較不建議大量食用，以免增加鈣質流失。有些人可能不願意晚上回家食吃燙青菜、豆腐素肉堡之類的食物，此時加入牛奶的鮮魚濃湯、起司，希臘優格則是不錯的鈣質來源。儘管食物是維持骨質密度的重要因素，但絕不能忽略適度運動；適度運動既能增強骨骼，又能消耗熱量，讓人吃下含鈣質的食物而不至於有「罪惡感」。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
美研究：打類固醇 恐增脊椎骨折風險
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 年長者有時因背痛、腿部疼痛需要注射類固醇，美國最新研究指出，年長者常注射類固醇，可能增加脊椎骨折風險。這項研究已發表於「骨科與關節外科期刊」。研究提醒，年長者如果骨質密度較低，注射類固醇時就要特別注意脊椎骨折問題。年長者脊柱空間常逐漸變得狹窄，很容易因椎管狹窄而產生疼痛症狀，此外，椎間盤突出會造成神經受到壓迫，也會引起背痛、腿痛。醫師治療這些疾病時，可能在脊椎部位注射抗發炎類固醇藥物。注射類固醇可幫助暫時減輕疼痛，不過時間一長，類固醇可能造成骨質流失，患者骨密度就會逐漸下降。最新研究顯示，年長女性以類固醇治療脊椎相關疼痛症狀，骨質流失速度會比其他同齡女性來得快。研究首席作者美國亨利‧福特健康機構骨科醫師許羅摩‧曼岱爾指出，研究進一步發現，患者如果接受類固醇治療，骨折風險會比較高。研究人員分析六千名患者病歷資料，患者平均年齡六十六歲，其中三千人因脊椎疼痛症狀而接受類固醇注射，另外三千人則是接受其他療程。約有一百五十人後來出現脊椎壓迫性骨折。年長者骨質密度偏低時，即使沒有受到嚴重外力衝擊，也可能出現脊椎壓迫性骨折。研究數據顯示，患者每打一針類固醇藥物，脊椎骨折風險就會增加百分之二十一。醫師指出，用類固醇治療脊椎相關疼痛症狀，還是有很不錯的效果，患者若需要持續接受治療，可和醫師討論一下是否要服用鈣片、維生素D補充劑等，以避免骨質流失。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
吃對食物 有助緩解發炎、改善疼痛
【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 優良的脂肪能緩解發炎反應，改善疼痛。每周吃2至5份的鮭魚、鯡魚等含優良脂肪的冷水魚有助控制疼痛；植物性食物如豆類，蔬果也含有一定量的優良脂肪酸。另如大蒜、洋蔥含有豐富硫化物，抗發炎，緩疼痛並調節免疫力。地瓜、花椰菜、蘋果、莓果、胡蘿蔔、木瓜、葡萄也含豐富抗氧化物質，抗發炎，受疼痛困擾者，不妨適量補充。發炎反應牽涉多種化學物質作用，前列腺素是較重要的一項。前列腺素需由人體攝取亞麻油酸後經酵素作用，才能在體內合成，由於原料是脂肪，其合成自然受到食物及脂肪品質的影響。前列素種類眾多，也分好壞，優良的脂肪如Omega-3脂肪酸有助製造「好」前列素。除了常見的頭痛，困擾眾多女性的原發性經痛通常從少女初經便開始，主因前列腺素過高，刺激子宮收縮所致。低脂肪的素食、維生素D與鎂也能協助緩解疼痛，但咖啡因、酒精、味精、阿斯巴甜都可能誘發疼痛。不過，疼痛也是人體自然警示作用，單純壓制疼痛常無法解決根本問題。例如肌膜疼痛是在肌肉的表層肌膜上，許多微小感覺神經，把肌肉疼痛之刺激傳至腦部。發生關節炎、韌帶受傷、神經受到壓迫及姿勢持續不良時，受傷組織釋放出化學物質如前列腺素，啟動肌膜上特別感覺神經傳導，將疼痛訊息向上傳導至大腦，讓身體意識到肌膜受傷。疼痛與發炎有一定的關聯，研究人員認為，控制熱量可以減少發炎，降低血中發炎物質。營養師石宛沛指出，很多人每天攝取熱量均超過身體所需，蔬果攝取不足。足夠的豐富植物化學物質不僅可以幫助控制體重，其豐富抗氧化成分，還能降低發炎與疾病發生率。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
體內維生素D不足 易加速骨骼老化
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 多數人隨著年齡增長，骨頭會變得越來越脆弱。美國、德國最新研究發現，當一個人體內維生素D不足，骨頭很容易快速退化。當身體接觸陽光，就會合成維生素D，因此要保持骨頭健康，除了攝取鈣質、規律運動外，也要記得適時曬曬太陽。美國能源部勞倫斯柏克萊國家實驗室研究員羅伯特‧里奇為美國研究團隊主持人，他表示，許多人認為，維生素D不足會影響骨頭礦化作用，新骨質就無法成形，而這次研究顯示，維生素D不足還會衝擊舊有骨頭，使骨頭提早老化，骨頭品質就會大為衰退。德國研究團隊主持人彼約恩‧巴史指出，人類骨頭結構很複雜，從研究結果來看，如果讓維生素D不足的患者補充維生素D，或許可以更有效地預防、治療骨質疏鬆症所造成的骨折問題。這項研究已發表於「科學：轉譯醫學」期刊。德國研究團隊以三十名患者為研究對象，其中一半患者體內維生素D不足，且已出現早期骨質疏鬆症徵兆，研究顯示，維生素D不足的患者骨頭顯得較為脆弱，老化程度也較為嚴重。※延伸閱讀》‧曬太陽補維生素D？豔陽當空 夏日不宜‧三大危險因子 最常洗劫「骨骼銀行」 ‧存骨本！快走、跳繩、爬山最有效 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
研究：蛋白質攝取過量 骨鬆風險高
【台灣新生報／記者 萬博超／台北報導】 蛋白質攝取過量恐成健康隱憂。美國國家醫學院（IOM）建議，女性一天只需46克蛋白質(約6盎司份量的雞肉)，男性需要56克左右，然而一般民眾蛋白質攝取量往往已達建議值的2倍，增加骨質鬆的風險。美國營養師畢薇莉·萊特指出，研究顯示女性一天攝取95克以上的蛋白質，骨折風險增加1/5。除非是糧食、肉類短缺的國家及少數飲食習慣特殊的人，多數民眾不容易缺乏蛋白質，大部分人攝取量超過建議值。雖然官方並未設定蛋白質每日最多攝取量上限，但美國國家醫學院認為，每天熱量攝取中，3成5來自蛋白質已足夠，蛋白質比例太高，容易連帶攝取較多飽和脂肪，增骨鬆與腎結石風險，骨鬆又一進一步增加壓迫性骨折的風險。消化蛋白質必然產生酸性物質，人體為維持酸鹼平衡，身體從骨骼中釋出鈣等鹼性物質，以製造較多鹼性離子，骨骼中的鹼性離子流失造成骨質流失，建議每公斤體重應攝取1到1.5克蛋白質，以免影響骨骼代謝。部分研究發現，在蛋白質攝取較多的民眾尿液中，鈣離子也較高。然而，專家提醒，蛋白質也是維持骨基質、肌肉的基本營養素，65歲以上年長者每公斤攝取1.2克左右的蛋白質較足夠。壓迫性骨折的起因多半是骨礦物質密度降低，骨微小結構損傷，骨內非膠原蛋白蛋白質種類與量改變造成的骨質疏鬆。骨質疏鬆初期通常無症狀，但在不致造成一般人骨折輕微壓力下，使骨質疏鬆症病患發生骨質疏鬆性骨折。典型骨質疏鬆性骨折發生於脊椎骨、股骨與腕骨。長期使用過量類固醇、吸菸、缺乏女性荷爾蒙、維他命D與鈣質、慢性腎臟病、肝膽疾病與甲狀腺荷爾蒙過高，都是骨質疏鬆症危險因子。很多年長者甚至年輕人仍認為肉吃愈多，身體愈強壯，台北市立聯合醫院家醫科醫師鄭玠豪表示，多吃肉不會讓人更「勇建」，比例平衡最重要。東方人傳統飲食中，動物性蛋白質的比例原本沒那麼高，然而現在很多人的飲食已西化。部分專家懷疑各式動物性蛋白質夾帶的脂肪含有複雜的環境荷爾蒙，影響人體原本的荷爾蒙平衡。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
透視骨質疏鬆症 即早預防勝治療
【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】 骨再塑過程包括造骨細胞的骨形成作用與破骨細胞的骨吸收作用，兩者間息息相關且互相調節，造骨細胞和破骨細胞相輔相成的功能，共同維持骨組織的動態平衡，一旦骨吸收超過骨形成，即會導致骨流失，最後引起骨質疏鬆症。中華民國骨質疏鬆症學會常務理事楊榮森表示，臨床上通常將「骨質疏鬆症」分為原發型和續發型。原發型骨質疏鬆症可再分為停經後骨質疏鬆症和老年性骨質疏鬆症兩類。停經後骨質疏鬆症又稱為第一型骨質疏鬆症，常見於停經後婦女，在停經後15-20年間發生，由於女性停經後體內雌性素量急遽減少，破骨細胞活性增強而吸收骨小樑，令骨小樑變細、斷折、數目減少、不連續，減弱骨強度；停經後骨量流失快速，其副甲狀腺功能降低，常見尿液鈣排出增高現象，停經後骨質疏鬆症經常會發生骨小樑含量較多部位的骨折，包括脊椎壓迫性骨折、腕部及髖部股骨轉子間骨折等。老年性骨質疏鬆症又稱第二型骨質疏鬆症，常見於70歲以上女性或80歲以上男性，女性約為男性的2倍，年老時造骨細胞功能衰退，鈣和維生素D攝取量不足，腸道吸收功能變差，導致骨合成減少，令骨皮質與骨小樑同時受犯，致骨皮質變粗鬆大孔，骨小樑消失，骨強度明顯減低；其副甲狀腺功能增進，但尿液鈣量正常，老年性骨質疏鬆症經常引起多發性脊椎楔形骨折、肱骨、脛骨、髖部的股骨頸骨折。續發型骨質疏鬆症大都有其特殊病因，係由其他疾病引致骨流失所致，如服用類固醇、副甲狀腺機能亢進、甲狀腺疾病、性腺機能低下、類風濕性關節炎、腎臟疾病、肝臟疾病、糖尿病、吸菸、酗酒、臟器移植、骨折、腸道吸收不良等狀況所引起。其中類固醇最常引起骨質疏鬆症，類固醇會減少腸道對鈣和磷的吸收，阻礙腎小管對鈣的再吸收，造成高鈣尿症，加速骨流失，導致鈣的負平衡並引發相關代償機制，增高副甲狀腺素分泌量，活化破骨細胞而增加骨吸收作用；類固醇也會抑制造骨細胞功能，阻礙骨合成；類固醇會降低雌性素和抑鈣素的作用，促進骨吸收，最後引起骨質疏鬆症，並常引發脊椎、肋骨和髖部骨折。此外，男性骨質疏鬆症病患有兩個高峰，分別在40歲以下以及61-70歲之間，前一個高峰經常與續發性骨質疏鬆症有關，後一個高峰則為老年性骨質疏鬆症。在診治男性骨質疏鬆症時，應注意續發性骨質疏鬆症的可能病因，才可以避免延誤病情。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
維生素K防骨鬆 多吃深綠蔬菜
【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】25到39歲女性每4人就有1人骨密度低，雖多數女性知道鈣質與維生素D對骨骼的重要性，但一項調查顯示，僅12.6%女性知道維生素K是鈣質轉化成骨頭的重要元素。調查也發現，近半數女性沒有每天攝取含維生素K食物，推估全台約190萬名35到50歲女性飲食缺少維生素K，主因是外食太多。中華民國骨質疏鬆症學會理事長楊榮森擔憂，維生素K攝取不足，恐讓女性面臨骨質流失；楊榮森以搬運工與水泥工形容維生素D與K的關係；他說，維生素D將鈣質「搬運」進血液中，但血鈣仍需維生素K才能「建造」出骨頭。除了存骨本，維生素K本來的功能是抗凝血，缺乏維生素K也容易有牙齦出血等問題；另外，國外研究發現，維生素K可以降低血管鈣化風險、幫助胰島素分泌。由於許多深綠蔬菜富含維生素K，楊榮森建議女性應多攝取菠菜、甘藍、蘆筍、納豆、花椰菜等；另外維生素K屬於脂溶性維生素，彰化基督教醫院血管醫學防治中心營養師蔡玲貞也建議，料理這些蔬菜時，務必加上少許油脂，方便人體吸收。衛福部國民健康署建議，31歲以上女性，每天應攝取90微克的維生素K。內湖國泰診所營養師張斯蘭表示，維生素K包含K1、K2與K3，其中K1與K2在深綠蔬菜與動物內臟中含量豐富，K3則無法從飲食中攝取；她說，無論K1、K2或K3，腸道都可以自行合成。張斯蘭表示，除非正在服用抗生素的民眾，因為抗生素破壞腸道菌叢，導致人體無法自動合成，否則只要飲食正常，應該不至於缺少維生素K。張斯蘭也建議女性多喝優酪乳，益生菌有助改善腸道菌相，促進維生素合成。
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