2014-09-23 健康百科.婦科
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2014-09-23 健康百科.婦科
甩掉女人殺手 「摸&抹」揪癌靠這兩手
【聯合報╱記者陳俐君專題報導】想要健康、美麗，女性除了靠飲食、運動維持健康，醫師提醒，乳癌與子宮頸癌都是健康殺手，建議女性應定期「自摸」與「抹一下」，正確篩檢揪病魔。 國內婦女乳癌發生率持續增加，國泰醫院婦產科主治醫師陳俐瑾指出，想要遠離「少奶奶」悲劇，日常飲食除了避免高脂肪食物，養成運動習慣，每月生理期結束後，可在洗澡時順便進行乳房自我檢查，若摸到有不明硬塊，可再接受乳房外科或一般外科醫師檢查確診。 除了定期自摸，陳俐瑾也提醒，45歲以上，或是40至44歲有乳癌家族史的婦女朋友，應每2年接受1次免費乳房Ｘ光攝影檢查，定期篩檢，才能遠離「少奶奶」危機。 國民健康局長邱淑媞表示，乳癌與子宮頸癌都是可經由早期篩檢，早期治療的癌症。尤其子宮頸癌病程緩慢，只要定期抹片就能及早發現。陳俐瑾表示，臨床所知的2百多種人類乳突（HPV）病毒中，約有30至40種型別與生殖感染有關，更有超過15種病毒，可能引發癌病變，其中，子宮頸癌就是由感染HPV病毒引起。 陳俐瑾指出，HPV病毒主要經由性接觸傳染，女性只要有過性行為，就有可能感染HPV病毒。她提到，目前政府補助30歲以上婦女，每年1次子宮頸抹片檢查，對於30歲以下就有過性經驗的女性，她建議，最晚在有過性行為的3年後，就該做第一次子宮頸抹片檢查，之後也應定期一年一次篩檢，保護自己。 書田診所家醫科主治醫師康宏銘表示，女性接受子宮頸抹片檢查前，最好避免盆浴、不要沖洗陰道，檢查前一夜也不要有性行為，並且避開生理期再檢查，才能確保正確性。 而對於進入更年期的中老年女性，康宏銘指出，目前健保給付免費成人健檢，40至65歲每3年1次，65歲以上則每年1次。提醒熟女朋友健檢時，可選擇接受骨質密度檢查。日常則可多吃小魚乾、乳製品等富含鈣質食物；也可適度外出曬曬太陽，幫助維生素D吸收，以維持骨骼健康，預防骨質疏鬆症。 女性健康守則／定時做檢查 1.子宮頸抹片檢查：政府補助30歲以上婦女，每年1次。 2.乳房X光攝影：45歲以上，或40至44歲有乳癌家族史婦女，每2年接受乳房Ｘ光攝影檢查。 3.成人健檢：健保給付成人健檢，40至65歲每3年1次，65歲以上每年1次。 資料來源／國健局 製表／陳俐君 聯合報
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2014-09-23 健康百科.婦科
靠保養品抗老化，絕對不夠！
送給媽咪從內而外的「美麗」：從抗氧化的營養概念【聯合線上企劃╱撰文：永澤藥師藥局 周佩錦藥師】趁著節慶期間百貨公司大促銷，在銀行上班的明惠，孝順的買了往年最熱賣的保養品送給媽媽，不管是保溼、除皺、淡斑一應俱全，卻怎麼也停止不了歲月在媽媽臉上留下的痕跡。不想老化就減少自由基?從古至今，「老化」的問題一直是人類相當關注的焦點。醫學上將皮膚老化分為外生性的「光老化」與內在性的「自然老化」，其中外生性的光老化會造成血管擴張、皮膚角質層增厚及斑點產生，而內在性的自然老化將導致皮膚粗糙、鬆弛、真皮層萎縮、細紋及膚色不均。除此之外，身體的過度氧化也會加速老化，如果能減少身體內因氧化所產生自由基的堆積，那麼就可以減少氧化自由基對細胞的傷害，間接減緩老化的過程。老化原因千百種，塗抹保養品豈不是緩不濟急?其實，正常人體有一套抗氧化酵素系統可以消除自由基，比如SOD酵素、Co-Enzyme Q10等，此類酵素的合成需要大量的胺基酸，故攝取適當的蛋白質是必要的。另外，就是從食物中攝取維生素及其它非酵素性的抗氧化物質，如維生素E 、維生素C、β-胡蘿蔔素、麩胱甘胺酸(glutathione, GSH)、生物類黃酮及有機硒等；這些成分存在於多種天然蔬果或草本植物，甚至同時含有多種抗氧化劑而發揮加成的效果。例如藍莓及櫻桃中含有維他命C、花青素、多酚類等成分，可有效降低皮膚細胞的氧化壓力，防止細胞老化及受損。多吃蔬菜水果足以對抗老化?然而，根據研究指出，攝取足夠量的要從天然蔬果攝取足夠量的抗氧化營養素，而達到抗老的功效，同時也會吃進過多的糖份，造成血糖調控的風險。市面上常見的抗氧化營養素有哪些?目前最佳的抗氧化營養素補充，以醫療級保健食品為主流，比如：1) 維他命C：足夠劑量的為他命C可以促進膠原蛋白合成、抑制黑色素產生，其天然抗氧化能力可保護皮膚不受環境傷害。2) CoQ-10：為人體內可自行合成的類維他命抗氧化營養素，在人體皮膚細胞實驗中，可預防光氧化的傷害，如果缺乏會導致罹患心血管疾病與高血壓的風險升高。3) 維他命E：維持心血管健康、清除人體自由基。Gamma形式的維他命E可抑制前列腺素(PGE2)的生成，減少發炎反應。4) 硒Selenium：為必需的微量礦物質，只能從食物中獲得，可活化免疫系統，預防癌症。5) 綠茶萃取物 Green tea Extract：含有兒茶素(EGCG)，為一強力的抗氧化劑，其抗氧化能力為維他命E、維他命C的25~100倍。可增加體內抗氧化酵素活性、支持解毒功能，保護肝臟。6) 薑黃Curcumin：具強效抗氧化特性，可造成老化的原因這麼多，那麼塗抹保養品豈不是緩不濟急?有效清除活性氧分子(reactive oxygen species)與活性氮分子(reactive nitrogen species)。具抗發炎效果，與EGCG併服有協同加乘的效果。研究指出，薑黃可誘導多種癌細胞凋亡。7) 茄紅素Lycopene：對於清除單氧化物的能力大約是維他命E的100倍、Glutathione的125倍。經研究證明，可預防良性攝護腺肥大(BPH)。8) 檸檬油精D-limonene加強肝臟第一期與第二期解毒酵素的活性。預防癌症、抑制癌細胞增生。9) 類黃酮類 ：可直接活化體內的抗氧化酵素，清除自由基。市面上琳瑯滿目的保健食品，該如何選擇才有保障?你可以透過以下幾點來確認產品的安全性和效果，包括:1) 行銷通路與品牌歷史。2) 產品成份是否具有科學研究之評估。3) 製造商是否獲得GMP認證，擁有高品質與高純度的生產標準規範。健康美麗絕對不是一蹴可及，抗老的重點在於養成良好的生活飲食習慣，各種抗氧化物質雖然可清除體內過多的自由基，但仍需藉由攝取不同種類的抗氧化營養素，來抵抗多重自由基的傷害。然而，表面功夫只能救急，內外兼修才能有效減緩老化的速度；當個智慧型抗氧化美女，讓年齡保持永遠的25歲，將不再只是夢想。愛媽咪的具體行動，就送她一份保健康的禮物吧！
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2014-09-23 健康百科.婦科
關心更年期媽咪 「三點」不漏
【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】步入中老年，不少媽媽感覺身體「症頭」愈來愈多。醫師提醒，邁入更年期的媽媽，更要特別留意體重、腰圍及骨密度，及早保養，減少更年期不適。兒女也應留意媽媽變化，多點體貼及關心，與其送媽媽上館子吃大餐，不如幫媽媽量腰圍、陪媽媽做運動。隨著女性卵巢功能退化，雌激素分泌減少，停經前後女性可能出現更年期症狀，如熱潮紅、盜汗、腰痠背痛、失眠、心跳加速、頻尿等。林口長庚醫院婦產科主治醫師吳憲銘說，即使是輕微症狀，媽媽都可能因此容易發脾氣，影響社交功能或日常生活，身邊人應該幫忙留意。另外，由於缺乏荷爾蒙，新陳代謝降低，更年期女性心血管疾病風險倍增。根據衛生署國健局針對國人高血壓、高血糖、高血脂的追蹤調查顯示，50歲後女性三高發生率升高，60歲後超越男性，高血壓學會秘書長王宗道提醒，「70歲之後女性心血管疾病發生率，也高於男性」。彰化基督教醫院家醫科主治醫師黃彗倫說，骨質疏鬆也是中老年媽咪不應輕忽的風險。尤其更年期後，骨質流失更快，習慣平時當「女超人」的媽媽，爬樓梯、提重物時，若因不留心而跌倒，容易骨折。黃彗倫說，保存骨本，一定要早開始，更年期前後可額外補充鈣質，同時攝取足夠維生素D，兩者加成才有最佳效果，媽媽們可多曬太陽，以吸收更多維生素D；在起身、上下樓梯時，可多利用扶手、護欄等，減少跌倒風險。媽媽也要注意體重，王宗道說，50歲後新陳代謝減緩，以前吃同樣分量食物不會胖，但現在就難說了，應特別留意體重不要增加太快。若要減重，應該循序漸進，尤其女性若腰圍過大，表示腹部脂肪多，腹腔內臟脂肪增加，容易分泌發炎因子、造成血管硬化，心、腦血管疾病風險增。適當減重，可減少三高，輕度高血壓患者，減重後可能不需用藥。王宗道提醒，減重是最便宜的保養之道，許多中、老年女性棄守體重與腰圍，非常可惜。吳憲銘說，子女應多體諒媽媽的變化。邁入更年期的媽媽，最好穿寬鬆衣服，不要常處於燥熱環境，減少食用過辣、油膩的刺激食物；適度的運動也可緩解不適，但最好避免過度日曬，在清晨或傍晚，伴著些許的陽光，此時運動「剛剛好」。黃彗倫說，不妨在更年期前就好準備，均衡飲食、定期運動及充足睡眠，積極改善原有疾病，如甲狀腺亢進、自律神經失調或腸胃道疾病等，減少或緩解更年期不適。
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2014-09-23 健康百科.婦科
懷孕婦女 忌食油炸、氣泡飲料
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 當婦女懷孕時，有些食物可以多吃，但有些食物應少吃為妙。營養師林佳姿表示，懷孕婦女要吃得健康，要讓胎兒、母體都有幫助，在飲食方面建議應均衡飲食，但必須注意避免一昧進補或吃下一些不該吃的食物，否則只會徒然增加胎兒、母體額外的負擔。從懷孕之後，如果胎兒發育較快，以及母體子宮、胎盤、乳房出現增大的情形時，相較於還沒有懷孕之前的飲食習慣，這時候每天應增加三百大卡熱量、十公克蛋白質，也就是大約等於每天多吃二片吐司、多喝一杯牛奶、一個水果等，但有些人懷孕後往往飲食沒節制，結果造成懷孕初期體重暴增，後來自然體重超重，所以三餐要有所規劃。營養師指出，相較於還沒有懷孕之前的飲食習慣，建議懷孕時增加攝取維生素D、維生素B6、鐵、葉酸、碘等營養成分，可多吃點綠葉蔬菜類食物以便增加攝取葉酸、膳食纖維，可多吃點全穀類、水果等食物以便增加攝取維生素B6，可適量吃點紅肉以便增加攝取鐵質，可多吃點海帶或紫菜湯以增加攝取碘的成分，可適量吃點鮪魚、偶爾出去曬一下陽光等，以獲維生素D。除此之外，有些食物應避免或減少食用比較好，這些食物包括油炸類食物、醃肉、鹹蛋、咖啡、濃茶、火腿、豆腐乳、肥肉、鹹魚、糖果、可樂、汽水等皆是。懷孕時飲食以均衡為主，加上遵守飲食宜忌原則，對胎兒或母體都將有幫助。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
高麗菜》高麗菜防骨鬆 改善胃潰瘍
【元氣周報／記者陳惠惠、羅建怡／報導】 甘藍菜又名捲心菜、高麗菜，也叫包心菜。高麗菜俗稱的由來，據說是日本人為廣為宣傳，鼓勵民眾食用，將其營養價值比喻為菜中的高麗參，久而久之即稱為高麗菜。至於市面上的高麗菜芽，則是割取下高麗菜後，留在土裡的菜莖所冒出的腋芽，有研究發現，它含有的活性抗癌成分比高麗菜來得高。而紫色品種高麗菜，常做為生菜沙拉或盤飾，口感相對較硬脆。益腎 幫助骨頭生長北市聯合醫院中醫院區中醫師羅珮琳：本草綱目記載，高麗菜味甘、性平，可益腎補髓。這裡的益腎，並非指可以治療腎疾，或有助性功能，從中醫角度看，腎主骨，吃高麗菜可幫助骨頭生長、預防骨質疏鬆。古籍裡的「顧骨頭」概念，現代營養學也說得通，高麗菜裡含有維生素K，有助於維生素D及鈣質吸收。至於高麗菜的種子，本草綱目記載主治「人多睡」，簡單講，就是可以讓人體力、精神變好，但現代人應該很少食用。怕寒 火鍋放高麗菜不少民眾怕大白菜屬性較寒涼，冷天裡煮火鍋、麻辣鍋或羊肉爐時，改用高麗菜取代大白菜。其實，不少蔬菜屬性都偏向寒涼，高麗菜相對來得溫和，沒有體質禁忌，體質虛寒的人，可以考慮用高麗菜取代大白菜，若是吃了麻辣鍋易上火，則比較適合搭配大白菜、白蘿蔔。可修復腸胃 避免生食另外，高麗菜也有助於修復體內受傷組織，改善胃潰瘍、十二指腸潰瘍所引起的不適。但腸胃道功能較差的人，應避免生食高麗菜，尤其是紫色高麗菜，纖維較粗，食用後可能會感到不適。快炒或汆燙 別煮太久高麗菜芽因為是新生，營養成分會比高麗菜來得高一些。但民眾不管是用食高麗菜或高麗菜芽，最好是快炒或汆燙熟後食用，有些人喜歡高麗菜的清甜味，拿來熬湯底，熬煮逾30分鐘的高麗菜，除了纖維質外，營養成分怕已折損到所剩無幾。
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
類風濕性關節炎 生物製劑是趨勢
【元氣周報／文／臺大醫院免疫風濕科醫師謝松洲】類風濕性關節炎在一般的印象中，是較為人熟悉的風濕性關節炎，而風濕性關節炎，實際上則包括了以小關節對稱性發作為主的類風濕性關節炎、以下肢大關節不對稱發作的血清陰性脊椎關節病變，如僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎、反應性關節炎等多種的病狀，這些關節炎基本上都是導因於體內免疫調控異常，所形成的自體免疫病。古典畫作 畫中人有關節炎早在14世紀一些畫家的畫作中，就可見到類風濕性關節炎臨床症狀的寫實表現，這是這個疾病早期可考的臨床表現，因此類風濕性關節炎是個古老而非新興的疾病，但是對於這個疾病相關的致病機轉，及診斷治療的進步卻是這近幾十年的事，最大的進展是在1950年代，腎上腺皮質類固醇的使用，大大地改善了患者的臨床症狀及生活品質。服類固醇 副作用影響療效 但是隨著類固醇的大量使用，其相關的副作用卻使得臨床上顯著的療效大大地打了折扣，不過隨著免疫學的進展，免疫調節藥物的出現，如金製劑與D-penicillamine，又開啟類風濕性關節炎治療的另一個里程，可是金製劑及D-penicillamine的藥物雖有效的緩解部分患者的症狀或病程，並減少了類固醇的使用，但卻出現腎臟蛋白尿及骨髓抑制等副作用；隨著其他免疫調節藥物的出現，如Hydroxychloroquine, Sulfasalazine, Methotrexate, Cyclosporine, Azathioprine等，不僅具備了相當療效，同時相對的安全性較高的情況下，金製劑與D-penicillmaine已很少使用，除非是相當頑固性的患者。臨床用藥 免疫調節藥為主免疫學的進展，帶動了對於自體免疫病致病機轉的了解，也改變治療上的選擇及預後。以最為熟知的自體免疫病，全身性紅斑狼瘡及類風濕性關節炎來說，臨床上的治療方式從以類固醇為主軸的治療，逐漸演進成免疫調節藥物為核心的治療，即使是較為嚴重的類風濕性關節炎在methotrexate的治療下，或是全身性紅斑狼瘡併發嚴重的器官侵犯時cyclophosphamide的治療，都是相當重要而且有效的選擇，但是仍然有約10%至30%的患者，在傳統免疫調節藥物的積極治療下，疾病無法完全緩解。標靶治療 提供另一種選擇 近年來隨著免疫科技的進展，跨過了免疫調節藥物的時代，標靶治療成為免疫治療的下一個里程碑，尤其是腫瘤壞死因子的標靶治療，應用於類風濕性關節炎，讓人們見識到優越療效，同時各種自體免疫疾病在不同的程度下，幾乎都與自體免疫抗體的製造相關，B淋巴球細胞成為另外一個重要的治療標靶。B淋巴球 生物製劑有遠景 B淋巴球不僅是自體抗體的製造者，並且在免疫調控過程中扮演相當重要的樞紐角色。目前臨床上使用以B淋巴球為治療標靶的生物製劑有「莫須瘤」，該製劑對於傳統免疫調節藥物療效不佳的類風濕性關節炎，及全身性紅斑狼瘡是治療的另一種選擇，而在一些患者也見到了相當的療效。由於自體免疫病本身及其致病機轉的多樣性，因此針對不同B淋巴球分子為標靶的生物製劑的研發，將提供目前療效不佳的各種自體免疫病更具期待的治療遠景。【2009/03/08 元氣周報】
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
骨鬆 莫忘天天鈣+D
【聯合報／朱唯廉／振興醫院骨科部醫師】 骨質疏鬆沒有明顯徵兆，民眾常因而缺乏警覺，很多病患因外力或跌倒骨折，才發現骨質已嚴重疏鬆，因此骨鬆也常被稱為健康「隱形殺手」！世界衛生組織便將骨質疏鬆症列為全球第二大重要流行病，需藥物治療與追蹤。治療骨鬆，以口服藥最普遍，也是台灣第一線用藥，可預防脊椎及髖骨骨折，且男女適用。患者只要合併有骨質疏鬆症引起的脊椎壓迫性或髖骨骨折，即可透過健保給付使用。骨質疏鬆病患使用口服藥所產生的副作用通常較輕微且大部份是暫時性的，最常見副作用為惡心心、嘔吐、食道灼熱；而針劑類藥物為了拉長使用間隔，改以一次投與大劑量，這樣的治療方式在臨床上較常發生急性期反應，類似感冒、發燒或骨骼、肌肉疼痛持續好幾天的狀況。有報告指出發生的比率高達3成，對於年紀較大的骨鬆病患會是較大的負擔；有些醫師為了避免患者因為施打針劑所產生的疼痛，會建議病患打針前先服用止痛藥以減緩不適感。骨鬆是慢性病，所以沒有所謂一劑注射就一勞永逸，即使使用長效型的針劑，病患還是要記得每天定期補充鈣質和維生素D，如此才能使骨鬆治療達到最佳的效果。藥物的補充和每日鈣質攝取是相輔相成，很多病患認為只要擇一服用即可，這是不對的。另外，維生素D也對骨骼肌肉系統功能扮演相當重要的角色，一旦維生素D不足，對肌肉及神經系統功能都有影響。近來許多研究報告顯示，大部分人體內維生素D都明顯不足，這結果也可能與現代人癌症罹患率越來越高有關。因為有研究顯示，血液中維生素D濃度較低者，罹患癌症的比率明顯提高。另外，孕婦缺乏維生素D也容易有子癇症，屬致命性的孕期高血壓，專家呼籲現代人每天應該補充800-1000IU的維生素D。骨鬆患者不論選擇什麼藥物或劑型治療，千萬記得要定期每日補充鈣片及維生素D；而且一旦開始治療，更重要的是要聽從醫師指示，持續用藥物治療，不可自行停藥，才能預防再次骨折。 ※延伸閱讀》．骨鬆→骨折 威脅老命．測骨質》骨鬆高危險群 快快存骨本．防骨鬆變骨折》維骨力 不是吃骨鬆的．觀念大補帖》破骨細胞>成骨細胞 就會骨鬆．吃對了嗎？》鈣片總劑量 不等於身體吸收量．保骨本》不曬太陽不運動 光靠食補沒有用【2009/06/10 聯合報】
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
防骨質疏鬆 多吃豆常運動
【聯合報／記者莊琇閔／台北報導】 年齡老化的民眾常有骨質疏鬆症的困擾，營養師指出，骨質疏鬆症會造成行動不便，如果在飲食中適量攝取有大豆異黃酮的豆類食物，有助於骨質健康。台北市立聯合醫院林森院區營養師周美均說，骨骼健康與生活型態及飲食習慣有密切關係，許多研究顯示，大豆食品中的大豆異黃酮的構造類似雌激素，有防治骨質疏鬆症作用。適量攝取豆腐、豆漿等，可增加骨質健康。周美均提醒，過量咖啡及酒精使骨質流失，運動及攝取足夠鈣及維生素D，可延緩流失速率。 【2009/07/25 聯合報】
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
吃對了 就不怕骨鬆
【聯合晚報／林進修】 骨質疏鬆症和男性的攝護腺肥大一樣，都是老人病，只要活得夠老，幾乎沒有人能躲過它們的威脅。台北市立聯合醫院忠孝院區骨科主治醫師蕭國川指出，一般女性大都在45歲停經後，開始面對骨質快速流失的困擾，男性約晚10年，通常出現在55歲以後。宜提早防範，以免老年時措手不及。蕭國川強調，雖然服藥是預防骨質疏鬆最常見的方法，但若要增強骨骼強度，仍要從正確飲食及生活作息著手，才能奏效。台北市立聯合醫院中醫院區營養師周美均提供預防骨質疏鬆的飲食原則：1、攝取均衡飲食，並維持理想體重，因為一旦體重太輕，就容易造成骨質疏鬆。2、年輕時，應貯存足夠「骨本」，所以平時就應攝取足夠鈣質食物與規律運動。3、攝取足夠含鈣質食物，比如每天至少一杯低脂奶等乳製品、豆製品、小魚干、海帶及深綠色蔬菜等。4、從食物或曬太陽中，吸取充足維生素D，有助鈣質吸收。新鮮鮭魚、鰻魚、秋刀魚、乾香菇、蛋黃等，都含有豐富的維生素D；此外，照射紫外線時，也可由皮膚合成維生素D。5、避免吸取過量蛋白質，免得鈣質流失。6、每天攝取1至2個水果，其中以含豐富維生素C柑橘類、奇異果較佳，有助骨骼健康。7、減少鹽分及醃製過的食物，如榨菜、臘肉、罐頭食品等，可減少鈣質流失。8、每天適當體能活動，運動能幫助骨骼吸收鈣質。9、避免飲用過多咖啡因及碳酸性飲料。10、女性更年期後，因缺乏女性荷爾蒙，導致骨質大量流失，故可多補充富含大豆異黃酮的豆製品，以增加骨質健康。周美均同時提醒，過量咖啡及酒精會都增加骨質流失，足夠運動量及攝取足夠鈣及維生素D，則可以延緩骨質流失速率，應小心取捨。【2009/08/16 聯合晚報】
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
性不從心… 骨鬆啦
【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】 當男性雄風不再，連骨質密度也跟著不中用。醫師表示，流行病學調查顯示，男性賀爾蒙過低時，不僅可能引起性欲低落，也大大提高骨質疏鬆症的風險。今年的世界骨鬆日，提出「三十勤補骨」、「五十測骨密」，呼籲民眾年輕時就要開始懂得保骨。一位65歲的老先生，三個月前因為腰椎骨折就醫，一問之下，發現他從50多歲起，性行為就力不從心，抽血檢測後更發現男性賀爾蒙不足，醫師推測他從50多歲起可能就已骨質流失，才會造成腰椎骨折。中華民國骨質疏鬆症學會秘書長、林口長庚新陳代謝科主治醫師黃兆山表示，除了更年期女性因為賀爾蒙分泌大幅減少，導致骨質流失，男性的雄性激素也具有維持骨質密度的功能。當雄性激素隨著年老慢慢下降時，會破壞造骨、破骨細胞間的平衡，骨質疏鬆症的症狀也會加速。林口長庚醫院副院長宋永魁也說，根據健保局統計，65歲以上髖部骨折的人數每年新增5%病例，每年約有1萬5000名病患因骨質疏鬆症導致大腿骨骨折，如估算患者開刀住院費用約10萬，以及出院後一年約需100萬元等照護成本，等於這些家庭每年因骨鬆衍生的醫療費用高達165億元。今年10月18日的世界骨鬆日，骨鬆學會提出「骨鬆防治三五六」口號，也就是「三十勤補骨」、「五十測骨密」、「六十bone操心」。醫師提醒，30歲以前要開始攝取充分的鈣質及維他命D，每周進行跑步、打球、啞鈴操等載重式運動，幫助骨骼發展健全；50歲的民眾，要定期接受骨質密度測量。 【2009/10/12 聯合晚報】
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
骨鬆…不能長期打骨穩
【聯合晚報／記者黃玉芳／整理；諮詢／骨鬆學會理事楊再興】問：90歲的女性，因骨質疏鬆，曾打過骨水泥，吃福喜美錠後會流鼻水，沒有獲得很大改善。目前打密鈣喜還是臥床，無法走路。請問以上症狀適合打骨穩嗎？療效如何？（張先生）答：骨穩這種副甲狀腺素藥物，可以刺激造骨細胞，促使新的骨骼生成，但缺點是不適合長期施打，因為長期注射的安全性仍不清楚，因此最多使用一年半就要停用。不過臨床都會發現，像骨穩這種需每天等長期皮下注射的藥物，對患者來說很麻煩，常常一年過後只剩下30%的患者仍乖乖在用藥。目前有一類如福善美的雙磷酸鹽類藥物aclasta(骨力強)，可以三個月或一年注射一次，台灣不少大醫院已經引進，因為這位患者曾有骨折，已經符合各種骨鬆藥物健保給付的條件，也可以參考看看。但要強調的是，防治骨質疏鬆，藥物之外，攝取鈣片、維他命D可增加骨質原料，但另一環很重要的就是運動及曬太陽，三者缺一不可。曾有研究顯示，網球選手握球拍的手，骨質密度較另一邊多出35%，人體需要機械、重力刺激，增加骨頭細胞的生長，不過對90歲、臥床無法走路的老太太，較難運動，有些醫院已經引進輕微的振動器，可以扶著患者站在振動器上，達到運動效果，這樣也能幫助骨質重新生長。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/10/13 聯合晚報】
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
骨鬆患減藥、斷藥 骨折風險增
【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 「許多骨鬆患者都不是聽話的病患！」奇美醫院電腦刀中心主任張進宏表示，骨鬆有如無聲殺手，不痛不癢，很多骨折患者在出院後，覺得自己好像已經痊癒，就中途停用骨鬆藥物，結果沒多久，又因骨折，被送至急診室。張進宏指出，許多骨鬆患者骨折之後，到醫院接受外科手術及進一步檢查時，才得知自己罹患了骨鬆。對骨鬆病患來說，手術只是治標，術後需積極治本，從骨鬆的根本問題著手，聽從醫師的指示服用骨鬆藥物，才能預防二度骨折。一名72歲老先生三年前因為手腕骨折，被醫師診斷患有骨質疏鬆症，在接受口服骨鬆藥物治療後，至今情況良好。正因為復原情況相當不錯，也讓老先生心裡開始鬆懈，沒有經過和醫師的討論就自行停藥，結果一不小心，又再次骨折。許多骨鬆患者心態都跟該名老先生差不多，治療的過程缺乏耐心，有時未徵詢醫師的建議，僅憑自身的認知就停藥或斷藥，對疾病治療來說是相當冒險的。張進宏強調，骨質疏鬆是一種慢性疾病，無法痊癒。尤其是停經後的婦女，因體內荷爾蒙的變化，導致骨質會加速流失，應透過骨質密度的檢測，了解骨質密度狀況，一旦發現有骨質疏鬆，就必須長期耐心接受藥物治療，以防止骨質持續流失，如果擅自斷藥、減藥，反而會增加骨折風險！張進宏指出，國內常見的骨鬆治療藥物有雙磷酸鹽類、選擇性雌激素受體調節劑及副甲狀腺素等，目前臨床上較普遍使用的為一週一次口服雙磷酸鹽藥物，已有十年的安全性資料，男女適用，並添加了人體一週所需的維生素D。除了用藥之外，張進宏提醒，還需定期補充鈣及維生素D，因維生素D可幫助體內鈣質吸收，調節下肢肌肉及神經系統功能，降低跌倒、骨折的風險。為達到最佳骨鬆治療效果，美國國家骨鬆基金會NOF(National Osteoporosis Foundation)建議每天服用1200毫克鈣片以及800~1000國際單位維生素D。 【2009/10/26 聯合晚報】
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
骨鬆高危險／又菸又酒不運動 瘦小更年期婦女
【元氣周報／記者胡宗鳳／台北報導】 先天遺傳因素：陳衍仁說，年紀大、女性、遺傳等因素就是很難避免的「危險因子」。例如瘦小的體型、更年期婦女、停經較早的女性等。後天生活習慣：有些因素會提高罹患骨質疏鬆症的風險，能避免就避免，例如鈣、維生素D攝取不足、飲食失調、減肥、不做運動、吸菸、喝酒等。藥物疾病因素：服用類固醇、甲狀腺藥物、罹患內分泌失調、類風濕關節炎等疾病或長期臥床等。【2010/01/17 元氣周報】
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
怕曬、愛減重 小心骨鬆上身
【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】 光吃鈣片就能補骨本嗎？一項調查顯示，64%國人不知道只補充鈣片不足預防骨質疏鬆症；而在服用鈣片的民眾當中，仍有三成罹患骨質疏鬆症。醫師表示，國人不愛曬太陽，或常為減重，每日攝取熱量不足，不僅骨質易流失，肌力也較差，萬一跌倒很容易發生骨折。中華民國骨質疏鬆症學會最近針對40歲以上國人，進行「保骨觀念調查」，發現有三成的國人有固定服用鈣片的習慣，但只有36%知道預防骨質疏鬆症光吃鈣片還不夠。學會秘書長黃兆山表示，除了鈣質之外，維生素D會影響鈣質在體內的吸收代謝，而且完整的保骨營養素更應均衡攝取蛋白質、熱量。不過不少民眾對熱量斤斤計較，過度減重，身體質量指數(BMI)過低，也會提高骨鬆罹病率。黃兆山說，他曾有一位女姓患者，嚴格控制攝取熱量，幾乎只吃蔬菜，瘦到只剩30多公斤，不僅後來出現厭食症狀，而且出現低骨密，骨質比同年齡婦女足足少了20%。因此要保骨本，除了攝取每天1200毫克的鈣質，也要多攝取核果、豆類、穀類。男性每天建議攝取2000大卡、女性勿低於1600大卡熱量，並且多曬太陽，獲取人體所需的維生素D。黃兆山也說，出現骨質疏鬆後最致命的因素就是骨折，因此平常要保有肌力，每周運動三次，如爬山、跑步都可增加肌力，可維持較佳的平衡感，減少跌倒後發生骨折的機率。 【2010/04/29 聯合晚報】
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
辣媽嗑鈣片 骨鬆像阿嬤
【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】 雖然每天吃鈣片，年輕女性的骨密度，居然已是老阿嬤級？一項調查顯示，逾六成民眾不知道，保骨本只吃鈣片是不夠的；即使習慣服鈣片者，仍有三成罹患骨質疏鬆症。醫師提醒，要保骨，營養素得均衡攝取，還得勤運動、多日曬。四十四歲粉領上班族王麗華從三十歲懷孕開始，就養成吃鈣片習慣；後來健檢時卻發現，她的骨質密度屬「低骨密」，骨質年齡等同於六十七歲，與愛喝酒的日本年輕女同事，並列公司「老骨頭」名單。震驚之餘，她才了解，原來吃進去的鈣質，八成可能流失，而且她少運動、少日曬，又是愛喝咖啡、飲食不均衡的外食族，種種不利因素侵蝕骨本。王麗華從此勤上健身房、均衡飲食，雖然無法再恢復原來骨質，但骨本不再持續流失，運動讓肌力強化，較好的肌肉包覆，骨頭也相對強化。中華民國骨質疏鬆症學會秘書長黃兆山說，骨質疏鬆症僅次於心血管疾病，是全球第二大重要流行病，骨折機率為一般人的五倍。日前學會電訪七百名四十到六十歲的民眾發現，只有三成六的人知道，保骨不能只吃鈣片。黃兆山說，要讓鈣質吸收更好，維生素Ｄ不可缺，曬太陽是最好的催化劑。他建議，民眾不妨做好臉部防曬，伸出手腳曬太陽、吸收維生素Ｄ，不要全身塗滿防曬品。黃兆山提醒，每天最好攝取一千二百毫克鈣質，但還需每天均衡攝取至少八百國際單位維生素Ｄ，以及K、B6、B12等維生素，加上足夠的礦物質。而每周至少三次、各維持三十分鐘的運動也不可少。 【2010/04/30 聯合報】
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
只要10分鐘 曬太陽防骨鬆
【聯合報／陳弘益／新樓醫院藥師】 根據報載，「一名女子從30歲開始，天天吃鈣片，到了44歲接受檢查卻發現，骨質密度偏低、骨齡相當於67歲的長者。」 規律服用鈣片，難道還不夠？缺乏曬太陽，可能是原因之一，好比想要將水缸加滿水，但是底下有個破洞，水仍然一直流失，要將橡皮塞塞緊才可以，這個橡皮塞就是活性維他命D，而且是免費的，因為可以藉由曬太陽來獲得。 為何要曬太陽預防骨質疏鬆？每天曬太陽要曬多久才足夠？曬太久維他命D會過多嗎？ 原來人體皮膚接收陽光後，會將體內的膽固醇轉化為維他命D3前驅物，再經由肝臟、腎臟轉化為有活性的維他命D3，維他命D3再使腎臟留住鈣質與磷，減少鈣質流失、促進小腸吸收鈣質，促進骨質新陳代謝，才能維持強壯健康的骨骼。 人體皮膚接收陽光，來活化維他命D，需要量為每天「10到15分鐘」的陽光，因為身體有調節回饋控制的機制，超過10到15分鐘，再曬太陽，就不會有更多的活性維他命D出現了，所以不必擔心曬太陽曬太多，人體產生過多活性的維他命D，造成不舒服。 總之，「曬太陽」、運動、補充足夠的維他命D，戒菸、加上鈣片，這些預防方式都適合推薦給所有關心骨質疏鬆的民眾，也是預防骨質疏鬆症一般非藥物介入的做法。至於長期服用類固醇所引起的骨質疏鬆症，或甚至骨折，就必須仰賴骨質疏鬆的藥物治療了。 【2010/05/07 聯合報】
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
骨鬆沒在顧 喀！骨折了
【聯合報╱記者劉惠敏╱台北報導】骨質疏鬆症是僅次於心血管疾病的全球第2大流行病，調查發現，即便是醫療資源豐富的都市，骨鬆、髖骨骨折率還是持續增加，96至97年髖骨骨折住院患者有一半，就住在台北、台中等新5都地區，醫師建議別輕忽骨鬆防治意識。中華民國骨質疏鬆症學會秘書長黃兆山說，國內每年發生腦中風人數約3萬5千人，但發生髖骨骨折人數超過2萬人，值得注意的是，發生髖骨骨折患者1年內致死率高達15-22%，高於腦中風死亡率8-20%。85歲的詹阿嬤自覺「勇健」，沒想到一次跌倒，嚴重髖骨骨折才發現原來早已骨質疏鬆，愛旅遊的她只能「宅」在家。黃兆山說，根據一份骨折患者問卷調查發現，4成停經婦女完全沒有想到骨鬆的問題，不少人像詹阿嬤一樣，骨折發生後、才知骨鬆多嚴重。值得一提的是，髖骨骨折不僅有高臥床率、高併發症，曾發生過骨折的骨鬆患者，再骨折機率比一般人高出6倍，黃兆山提醒，切勿小看髖骨骨折的併發症，他呼籲更年期女性、65歲以上老人，一定要做骨密度檢測，及早積極藥物治療，平時保養骨質應注意飲食均衡，適當補充鈣質、維生素D，以及適時運動強化骨骼、肌力與平衡感。中華民國骨質疏鬆症學會5到7月將前往新五都的廟宇，免費為民眾篩檢骨密度、評估骨鬆骨折風險，民眾可至學會網站查詢http://www.toa1997.org.tw/index.htm，或電話詢問：02-2547-3633。
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
抽菸…恐罹類風濕性關節炎
【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】類風濕性關節炎是一種慢性關節發炎，特別好發在手、腳、膝蓋等關節，患者會疼痛不堪，甚至導致關節永久受損、功能喪失、殘廢。醫師指出，國外最新的研究發現，抽菸與缺乏維他命D，可能罹患類風濕性關節炎。建議患者應改變生活習慣，及早發現治療，仍有機會恢復正常生活。類風濕性關節炎成因不明，醫界認為與遺傳免疫系統運作不正常，以及後天病毒感染有關。美國最新研究顯示，抽菸與婦女缺乏維他命D者，容易罹患類風濕性關節炎，這篇論文發表在關節炎暨風濕病期刊 (Arthritis & Rheumatism)，引起討論。中華民國風濕病醫學會理事長羅淑芬表示，抽菸者吸入太多化學物質，長期下來導致免疫失調、發炎，容易誘發此疾病；維他命D原本就可調節體內免疫系統，一旦缺乏，將會容易得到骨鬆、類風濕性關節炎和其他免疫失調疾病。台北榮總過敏免疫風濕科主任林孝義說，台灣類風濕性關節炎患者約有5萬2000人，發病高峰期大多在30至55歲間，女性患者又比男性多；而目前除了止痛藥外，生物製劑的研發，已可完全改變類風濕性關節炎患者的命運。
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
抽筋，吃葡萄糖胺有用嗎？
【聯合晚報╱記者黃玉芳整理，諮詢／恩輝診所主治醫師陳永煌】問：我正值更年期，身體小毛病不少，最近腳趾頭的第二根、第三根，以及右腳底內側容易抽筋，是末梢神經代謝問題嗎？還是與我長期喝RO水，缺乏礦物質有關聯嗎？我想要服用鈣片及葡萄糖胺保養是否恰當？(57歲，張女士)答：照讀者敘述的抽筋部位看來，我認為有可能是鞋子穿太緊、久站，或是走路時造成壓迫。因為若是神經問題引起抽筋，抽筋範圍不應只是侷限在這些地方，可以試試穿比較寬鬆舒適的鞋子。這些不適應該也跟更年期或是喝RO水沒有什麼關連。不過，人都需要攝取礦物質，因此不太建議長期只飲用純水。婦女到了更年期，鈣質流失速度較快，也容易有骨質疏鬆症的困擾，不過國人怕胖，常對乳製品攝取不足，想補充鈣片無傷大雅。但其實日常生活的飲食，只要能營養均衡，包括喝牛奶、小魚乾、大骨湯等都是不錯的鈣質來源，傍晚時再散散步、曬曬太陽，獲取維他命D，更有助於吸收鈣質。另外讀者提到的葡萄糖胺，也是近來很熱門的保養品，不過要釐清的是，葡萄糖胺對於骨質疏鬆症、增加鈣質攝取並沒有幫助，主要是跟退化性關節炎有關，請讀者不要弄混了。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
台灣50歲以上的人 每2人就有1人罹患退化性關節炎
【聯合新聞網／文／台電聯合診所院長楊適旭】 台灣超過50歲的人，每二人就有一人罹患程度不同的退化性關節炎，一走路就痛，不少人因此整天坐著不動看電視，導致症狀惡化速度加快，最後真的想走都走不了。每個人都會老化，關節也一樣會老化，使用到某種程度後，就會因此磨損而退化。一旦出現退化性關節炎時，患者必須要有正確認知，才不會讓症狀急遽惡化下去。 正常人骨頭與骨頭接觸的地方，就是關節軟骨。正常的軟骨組織光亮平滑，但隨著年紀增長，軟骨過度磨耗，軟骨碎片可能會進入到關節腔內，並在關節腔內刺激關節囊，製造過多的關節液，引發紅腫熱痛，久而久之就會出現退化性關節炎。從X光片來看，正常的關節軟骨面平滑光亮，一旦關節磨損，就會出現不平整的凹陷表面。病情嚴重時，軟骨磨損的附近甚至會有骨刺增生。關節炎通常會以四大症狀表現：1、疼痛2、關節腫脹、變形3、早晨起床感覺關節僵硬，下床運動後，症狀才會緩解4、關節活動時會有聲音 然而，適當的運動計畫卻能增強我們軟骨。運動促使關節滑液進出關節，營養成分才能進入到軟骨組織裡面，維持軟骨的健康。但大多數退化性關節炎患者一來怕痛，二來也錯誤的認為運動會增加關節磨損，不敢走動，軟骨缺乏關節滑液帶來的潤滑，長期下來，當然會出現更大的疼痛，變成一種惡性循環。但到底什麼運動是適合的呢?這就需要諮詢您的醫師了。好的醫師需要視病人的狀況提供適合的運動建議，才能真正幫助病人增長關節的使用期限。 關節周圍肌腱的增強，也可以減少軟骨磨損的機率。例如訓練大腿膝蓋周邊的大塊肌肉股四頭肌的強度，股四頭肌躍強壯，越能吸收膝關節撞擊的力道，減緩退化性關節炎症狀。走路、騎自行車、跳舞、游泳等或是其他一些有氧運動都可能值得試試看。如果將這些運動融入日常生活中，或許會更有幫助。要注意的是如果關節正處於疼痛之際，就不要勉強去運動，以免症狀更加惡化。規律性的走路是退化性關節炎患者的最佳選擇，每天走半小時，是很好的保養方式。 多曬太陽也能防止骨質流失，因為陽光可將維生素D活化，增加人體的鈣質吸收能力。防止骨質的流失也可以延緩退化性關節炎的出現。另外，服用葡萄糖胺類的製品也有機會減少軟骨的磨損。
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
防痛風演變成關節炎 中醫妙方有顯著效果
【台灣新生報╱記者萬博超／台北報導】痛風演變至慢性關節炎期可見骨質侵蝕缺損，中醫師鐘文冠指出，有些患者出現周圍組織纖維化及關節畸形，中醫治療以活血化瘀及補益肝腎的方劑為主。中醫師鐘文冠在學術研討會中表示，此時可以桃紅四物湯等方劑加減方之治療為主。普林在人體內代謝的最終產物是尿酸，當尿酸合成量過多或是排泄受阻時，體內的尿酸含量會升高。若尿酸值持續過高，其尿酸鈉結晶沈積在關節腔、肌腱、軟骨等位置，造成紅、腫、熱、痛，甚至變形等症狀。儘管痛風患者常見腳部大拇趾紅腫，但其他自體免疫系統疾病也會侵犯關節出現腫痛，建議民眾有類似情形，馬上找醫師鑑別。對於有痛風病史者，醫師建議減少攝取如內臟類、及肉汁等，痛風患者不宜隨便減肥，以免體內的脂肪加速分解，反而抑制了尿酸的排泄。生活注意事項方面除了減少攝取普林含量高的食物；其次，要多喝水，因為充足的水分可以幫助尿酸的排泄，每天至少要飲用兩千毫升的水。許多中老年人常常受到關節疼痛的困擾，但是關節疼痛不見得都是退化的原因。造成關節疼痛的原因有多種，需檢查來確定病因。若疼痛、腫脹、僵硬多發生在手腕部位，並且關節的敏感觸痛與腫脹、疼痛同時發生，對稱發病，如手腕兩側、兩邊的膝蓋，也可能是風濕性關節炎，還是需要醫師來判斷。若運動會使疼痛加劇，疼痛的部位以腰部和膝蓋最強烈，則可能是退化性關節炎。痛風發展至後期常出現併發症，中醫師鐘文冠指出，肝腎陰虛者可以歸芍地黃湯等加減方治療，需化濕化瘀。有些患者出現痛風腎，氣陰兩虛，以黃耆地黃湯加減方治療，但同時注重治療夾雜的濕熱、瘀熱，水濕等問題。肉類、海鮮是常見的下酒菜，但也有民眾怕多吃或喝酒後引發痛風，醫師指出，其實一般健康的民眾不會因為偶爾吃肉，並與酒類搭配就痛風，適量食用無礙健康。不過長期大量飲酒的確可能誘發高尿酸血症，且骨質密度減退少程度將更嚴重，年紀大的民眾要特別留意。飲酒過量影響到脂肪與尿酸的代謝，使尿酸的產生增加。而三甘油脂、脂肪酸也會積存在肝臟細胞內，導致脂肪肝。很多老人習慣喝點藥酒，藥酒即將中藥放在酒裏浸泡一段時間後，待藥物成分釋出，在密封狀態可存放頗久。不過年紀愈大，肝腎功能會漸漸減退，醫師建議，藥酒飲用量盡適量，也不需每天飲用。在中醫觀點，過度飲酒、易生痰濕。醫師提醒，過量飲酒的老人骨質疏鬆症的問題往往更加嚴重，酒精使腸道對鈣、維生素D的吸收明顯下降。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
少運動多糖飲 骨鬆風險增
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】衛生署調查指出，青少年愛喝含糖飲料，高中職與專科生過去一周每天喝含糖飲料者近三成七，不運動者達兩成三，超過三成的高中女生，每周運動不超過10分鐘。衛生署國民健康局分別於96年與97年舉辦高中（職）、五專學生與國中學生健康行為調查，發現青少年不愛奶類製品、只喝含糖飲料，國中生過去一周天天喝含糖飲料比率近23%，沒吃奶類製品比率約17%。高中職與五專生更愛喝糖飲，過去一周每天喝含糖飲料比率達36.9%，幾乎不喝奶類製品的人近三成五，不運動比率也有23.2%，其中高中職女生每10位就有3人，每周運動時間不到10分鐘。中華民國骨質疏鬆症學會秘書長黃兆山表示，人體骨質於30歲達高峰，然後逐漸流失，呼籲青少年趁年輕多補充骨本。他解釋，年過30歲以後，受鈣質吸收代謝、腸道吸收速度、維他命D攝取、副甲狀腺功能不同，以及骨質代謝不平衡，即使補充鈣質與維他命D，也無法增加或維持骨本，只能延緩骨質流失速度。根據世界骨鬆基金會調查指出，青少年時期若多補充鈣質、常運動以強化骨質密度，不僅骨頭較強壯、肌肉協調性也較佳，年輕時骨質密度多儲存一成，中年後骨鬆骨折風險可降低5成。黃兆山說，喝太多含糖飲料，可能會影響奶類製品攝取，導致鈣質不足，建議青少年多喝牛奶、鮮奶、優酪乳、起士、小魚乾、豆類製品等食物，增加骨骼密度與質量。
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
觀念釐清退化非骨鬆 猛吃鈣片沒用
【元氣周報／記者張嘉芳／報導】 彰化基督教醫院骨科部主任張櫻霖提醒，不少民眾常把退化性關節炎與骨質疏鬆用藥混為一談，為了治療退化性關節炎，天天補充維他命D及鈣片，但這樣只能防止骨質流失速度，並無法真正延緩退化性關節炎症狀。他建議除了服用專門治療退化性關節炎的保健食品外，還可食用甲殼類動物，例如螃蟹、蝦子等，裡面富含幾丁質等黏多醣體物質，但因甲殼質不容易被人體吸收，民眾並非吃多少、就可以補充多少，必須吃下足夠多的量才能達到一定的補充效果。※延伸閱讀》‧乳油木果萃取 舒緩關節退化‧觀念釐清退化非骨鬆 猛吃鈣片沒用【更多精采內容，請見元氣周報】
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
骨鬆症 多吃鈣片就行了，真的嗎？
【聯合報╱記者廖乙臻／整理】正解：若經醫師診斷為骨鬆症，應接受藥物治療。至於鈣質攝取，不限於鈣片，牛奶也是很好的鈣質來源。另外，除了鈣片，也建議補充維生素D，以幫助鈣質吸收，強化神經與肌肉系統，提升肢體協調能力，降低跌倒與骨折機率。諮詢：中華民國骨質疏鬆症學會理事長陳榮福
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
骨折未調養 併發症上身
【台灣新生報／記者王柏楊／台北報導】骨折，是指體內骨頭因外力衝擊而造成碎裂，於任何年齡層之人皆有機會發生。小至在室內滑倒，大至在戶外車禍，此些等常見的意外傷害，皆有可能會導致骨折。一般的骨折傷害雖很少嚴重至死亡，但若於處理後未作好復原之調養，亦會產生其它危險的併發症。雙和醫院骨科醫師黃裕閔表示，部分因骨折傷害回診的民眾，常因為誤信偏方，在醫院做完初步處理後，便至一般坊間之推拿館做復健按摩。結果反使得受傷部位形成二次傷害，如肢體錯位畸形、血管及神經受傷、細菌感染發炎等，而延遲復原療程，苦不堪言。針對於術後療癒方面，黃裕閔醫師建議，在飲食上除了維持營養均衡外，可多補充含鈣量較高之食物，如奶豆類製品、魚乾、蝦米或鈣片與維他命D等，並戒除不良之菸酒嗜好，維持正常生活作息，以促進骨質增生癒合。而一般成年人於鈣片的攝取量，一天約1000mg即可，孕婦或老年人則以1200mg為宜，吃太多反易造成生理代謝上之負擔，有損健康。若要進行傷後之復健，亦需先經過醫師做功能性的評估診斷，視患部之嚴重程度及復原情況。對於受傷關節或腫脹部位，施以電療、水療、紅外線、音波等方式，增加其血液循環，並軟化肌肉及週遭軟組織。此外，也可增加漸進式的重力訓練，以防止長期未活動之肌肉萎縮。骨折多令人非常地疼痛，尤其在骨斷端移動之時，故傷患一定要馬上進行處置。一般原則是先把斷裂處做復位，視受傷的地方與程度，再將復位之部位以石膏、三角巾、護木或鋼釘、鋼板等器具固定，以做進一步治療。千萬不可病急亂投醫，最後造成終生殘廢或致命之衍生合併症。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
多Ｃ多膠質 舒緩關節退化
【聯合報╱蕭佩珍／台大醫院營養師】退化性關節炎是關節間軟骨組織流失的老化疾病，初期沒有症狀，多數人直到關節因活動互相摩擦導致痠痛才發覺，嚴重時關節變形，行動困難。退化性關節炎常見於老年人，與體重過重、運動傷害、過度勞動、遺傳、關節脫臼都有關，好發膝關節與臗關節，近來也常見於電腦族，有年輕化現象，其部位則為頸椎，可能與長期姿勢不當有關。退化性關節炎無法痊癒，目前治療以舒緩痠痛改善症狀為主。透過以下幾項飲食秘方，有助於調養退化性關節：三少一多，不要胖：肥胖是退化性關節炎最重要的原因。人走路時，膝關節承受身體3至6倍重量，體重過重的女性，罹病機率是體重正常者4倍，男性為5倍。所以飲食掌握「少油、少鹽、少糖、多纖維」原則，進行減重，並搭配適度運動，才有事半功倍的效果。補充維生素C：維生素C能促進膠原蛋白合成，研究指出，每日若能攝取超過152mg，就能延緩退化性關節炎，這個劑量相當於每日建議量的2.5倍。可以選擇維生素C含量高的水果如番石榴、香吉士、奇異果、木瓜。 增加抗氧化劑：包括維生素D、維生素E與β-胡蘿蔔素，都具有舒緩關節炎惡化的效果。維生素D存在魚肝油、高油脂魚肉或內臟中，不過皮膚經陽光照射所合成的，才是最主要的來源。富含維生素E的食物有堅果類、深綠色蔬菜、植物油、與全穀類；而胡蘿蔔、木瓜、芒果、紅番茄、地瓜、南瓜等，都是富含β-胡蘿蔔素的蔬果。維持好的骨本：雖說退化性關節炎與骨質疏鬆是不同疾病，但是補充鈣質增強骨本，有助於關節軟骨下方骨骼的載重力，對於減緩病情惡化有幫助。高鈣食物有牛奶與乳製品、黃豆及其製品、小魚乾、蝦米等。多吃膠質食物：膠原蛋白與葡萄糖胺是軟骨主要成份，人體皆可自行合成。富含膠質的食物有雞爪、豬腳、蹄筋、木耳等。而葡萄糖胺會成為目前最夯的保健食品，是因為它並不是直接來自於食物，而是萃取自小蝦、龍蝦和螃蟹的殼上的幾丁質。 正確醫療、適度運動、適當休息與飲食保健，才能擁有健康良好的老年品質與行動自如的老年生活！
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
當骨鬆遇上骨折死亡風險 男比女高
【元氣周報／記者張嘉芳／報導】「雖然女性骨鬆發生率與嚴重度比男性高，一旦發生骨折，男性死亡風險卻遠高於女性。」元氣周報與安怡奶粉19日共同舉辦「元氣100．健康久久」系列講座，專家提醒台灣男性，正視骨質疏鬆危機，並提供骨鬆用藥與預防之道，精彩演說讓台下聽眾勤做筆記。髖骨骨折 22%男性年內死亡專家表示，據統計，台灣65歲以上男性脊椎骨折發生率約12.5%，女性為19.8%，尤其是女性更年期過後，骨質流失速度「就像溜滑梯一樣」；隨年紀增加，骨鬆人數急速攀升，且較男性多。不過，中華民國骨質疏鬆症學會秘書長、林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師黃兆山強調，只要發生骨折，男性死亡率比女性還高。根據衛生署國民健康局調查，國內因髖骨骨折一年內死亡者，男性約22%、女性為15%。分析死因，主要是骨折導致行動不便、長期臥床，患者免疫力變差，很容易因為上呼吸道或泌尿道感染死亡。黃兆山說，骨鬆沒明顯症狀，不易察覺，但輕微創傷，就可能發生骨折。因此，加強骨鬆防治觀念，強化骨質密度，提升肌肉力量與身體柔軟度，更顯重要。攝取鈣質 補充維生素Ｄ面對骨鬆骨折威脅，黃兆山提出預防之道，包括攝取足夠鈣質與維生素Ｄ。乳製品、起司、菠菜等深色蔬菜、豆類製品、小魚干、芝麻、優酪乳等，皆含豐富鈣質；因維生素Ｄ無法在體內自行合成，他建議，多曬太陽，每周2次、每次5至10分鐘，或食用深海魚、蛋黃及菇類食物，亦可補充維生素Ｄ，並增加身體免疫力。規律運動 增強肌肉防跌此外，養成規律運動習慣，多進行快走、散步、爬山等「身體負重」運動，不僅可以強化骨質密度，還能增強肌肉力量與協調度，預防跌倒。黃兆山強調，不抽菸、適量飲酒，也能有效預防骨鬆。以烈酒為例，每日不可超過50CC，啤酒不得超過500CC，若喝紅酒，一天不可超過160CC。一旦有骨鬆，最好與醫師討論，不可自行減藥或停藥，以免增加骨折風險及副作用。
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
兩類藥物／防骨質流失 增骨質合成
【元氣周報／記者張嘉芳／報導】 預防骨質疏鬆，除了補充鈣質與維生素Ｄ外，中華民國骨質疏鬆症學會秘書長黃兆山說，現階段治療藥物，包括減少骨質流失與破壞速度，以及增加骨質合成兩大類。中華民國骨質疏鬆症學會秘書長黃兆山說，減少骨質被破壞及流失速度的藥物，包括雙磷酸鹽類、選擇性雌激素受體調控劑，以及抑鈣素等；增加骨質合成藥物，主要為副甲狀腺荷爾蒙的皮下注射針劑。「鍶」費用高 健保不給付另外，民眾亦可選擇「鍶」，兼具減少骨質流失、增加骨質合成效果，不過，費用較高，健保也不給付。他建議，患者應與醫師討論，選擇適合的藥物。
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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
怕曬、懶動一族 骨鬆高危險群
【元氣周報／記者陳俐君／報導】除了更年期女性是骨質疏鬆症的高危險族群，少曬太陽、運動量過少與偏食者，罹患骨質疏鬆的機率也高於一般人。陳鵬仲表示，運動可使骨骼的新陳代謝速度變快，增加骨質合成；而攝取維生素D，可促進腸道內的鈣質吸收，達到預防骨鬆效果。除了藉由飲食，適度曬太陽也可增加體內的維生素D吸收。所以對於不曬太陽、不運動的懶人一族來說，就算年紀還輕，維生素D不足，影響鈣質吸收，依舊得當心骨鬆危機。
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