2020-01-16 橘世代.好學橘
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高雄
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2020-01-16 橘世代.愛玩橘
2020最「尚青」的海鮮在高雄！
國際郵輪客來高雄可到哪兒玩？高雄市海洋局今年主推蚵子寮漁村小旅行，可吃現撈海產，漫步沙灘觀賞夕陽，還能到製冰廠來個奇特的臥冰體驗。迎接郵輪客，高雄市海洋局2016年起在9號碼頭設置郵輪旅客服務櫃台，提供城市觀光資訊。其中高雄蓮池潭與佛光山都是旅客諮詢熱點，今年海洋局則主推高雄海線的「蚵子寮漁村小旅行」，希望讓郵輪客體驗高雄漁村魅力、感受討海人的熱情。位在高雄梓官區的蚵子寮漁港，以現撈水產聞名，現地具有國際認證的HACCP魚市場，不只魚貨拍賣交易的場景吸睛，魚市旁的製冰廠更提供有趣的臥冰體驗。到蚵子寮漁港，可順遊主奉媽祖的朝天宮，漫步沙灘觀夕陽，也別錯過「尚青」的海鮮料理。過「尚青」的海鮮料理。高市海洋局表示，蚵子寮漁村小旅行很適合郵輪旅客6至8小時的岸上旅遊規劃，目前已製成影片向郵輪旅客強力行銷，邀大家來感受高雄特有的漁村人情味。海洋局長趙紹廉說，去年到訪高雄港的郵輪有58艘次，進出旅客達9萬人，約帶入2.14億元的觀光效益，較前年成長6成左右，商機可觀。現在自由行的郵輪客日益增加，他們對港口城市的歷史古蹟、文化、宗教與人文相當感興趣，高雄的農漁特產品物美價廉品質優，美食小吃也獲好評。 強力募集 橘世代社團 人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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2020-01-15 科別.耳鼻喉
女子用山泉水嗽口 媽呀！一隻10公分水蛭卡喉嚨
一名60歲的沈姓女子疑因工作時以儲存的山泉水漱口，不久感覺喉嚨「卡卡」，似有異物，還有血痰情形，症狀長達3周，就醫檢查赫然發現在聲門的附近有黑色物體蠕動，仔細一看原來是隻肥胖胖的水蛭，緊急以內視鏡夾取，才解除她「喉頭大患」。收治沈姓女子的義大醫院胸腔科醫師陳靜宜表示，在內視鏡下，寄生在沈女聲門的水蛭長約10公分，寬約1公分，肥肥胖胖，移除的畫面相當驚悚。義大醫院頭頸部腫瘤外科主任王誌群說，沈姓女子是頭頸部癌症病人，曾經開刀並接受放射線治療，她住山區，平常有用溪水漱口的習慣，可能因疾病關係，神經敏感度較常人差，才無法馬上察覺。沈女就醫後，由耳鼻喉科醫師先使用內視鏡檢視，發現水蛭在聲門附近的深處，故緊急照會胸腔內科醫師陳鍾岳以支氣管內視鏡將異物取出 。陳鍾岳說，水蛭通常生長在郊外的溪谷、潮濕的草地，民眾到郊外或溪邊踏青時，若在石頭邊、樹枝上或葉子背面看到一大堆會動的黑色絲狀蟲，那可能就是水蛭。一般水蛭會藉由皮膚接觸附著在宿主身上後，口器刺入皮膚吸血後，釋放麻醉成分使得宿主不易察覺。 王誌群提醒，近年來露營及郊外健行活動盛行，民眾常有機會在戲水時或使用溪水洗漱的過程中，讓水蛭進入口鼻內附生。通常水蛭會因為不同的寄生部位而有呼吸困難、口鼻流血、喉嚨異物感或失聰。水蛭寄生體內也可能會貧血，民眾要特別小心。
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2020-01-14 科別.腦部．神經
中壯年族群忽略三高 冬季成腦中風發病高峰
60歲的馬先生10年前從事廚師工作，平常有吸菸習慣，冬季某天上班時突然四肢無力、冒冷汗、喘不過氣，同事趕緊叫救護車送他到急診，檢查發現腦幹血管阻塞，經住院治療與癒後復建，雖肢體功能恢復9成，語言功能也正常，但因腦幹吞嚥中樞神經受損，喪失吞嚥功能，10年來只能以鼻胃管進食，也無法再當廚師了。台灣冬季溫差大，人體血管受刺激強烈收縮，血壓驟然升高，一旦超過人體適應力時，就容易誘發血管破裂、導致中風。高雄市阮綜合醫院神經內科主任洪國瑋說，除了三高問題，壓力、經常熬夜及酗酒吸菸等不良因素，近幾年中壯年中風比例明顯增加，入冬後「爆斷腦筋」的中壯年患者更增加1成。另名54歲蜀先生是公司主管，一天工作10多小時，某天早上7點半抵達公司後，在開晨會前昏倒，到急診時身體右側手腳無力，以血栓溶劑救治後住院治療，雖在黃金3小時內就醫，但檢查發現他有三高情況，血管破裂出血傷及腦神經纖維，半癱的他努力復健半年，仍須拄著四角拐杖行動，病發後3個月更慘「被」退休，只好跟公司打退休金官司。51歲的胡先生則是操作高空吊車的司機，一上工作台就是一整天，吊車內狹窄悶熱，夏天為減少排尿次數很少喝水，冬天也常忙到忘了喝水，入冬某天早晨，他一上工作台就頭暈嘔吐，就診發現右側手腳輕微無力，電腦斷層顯示是腦血管梗塞，治療後一年努力復健，功能恢復8、9成，但復健期間也被迫辭職不續聘，為此跟公司打官司才拿到資遣費，目前只能打散工、無法從事全職工作。洪國瑋表示，出血性腦中風發病的尖峰時段，約在早上6點到中午間，正好與上述3位患者的情況相符，這群中壯年族平常身體沒有特別情況，加上生活忙碌忽略了自己的三高問題，一旦低溫、壓力、睡眠不足、菸酒等因子累積，衝擊腦血管循環，血壓飆高導致腦血管破裂或梗塞，就中風了。洪國瑋說，腦中風先兆為突然頭痛、頭暈、嘔吐、口眼歪斜、言語不清，應警覺並及時就診，當腦血管多處破裂時，則會昏倒、肢體麻木、半身無力不遂、智力障礙等表現，須盡速就醫以減輕後遺症。平時也應注意防寒保暖，適當運動與補充水分，遠離菸酒、並控制血壓、血脂、血糖和膽固醇，減少血管病變發生。語聽吞嚥治療中心副主任曾偉誠表示，腦中風時，因為控制口、咽、喉、食管的腦皮質損傷、延髓損傷、周圍神經損傷，可能造成吞嚥障礙或喪失，咀嚼肌、舌肌、咽喉、會厭部的肌肉運動困難，須借助鼻胃管餵食提供身體足夠營養，因為從鼻腔通到胃的管路，因而有「象鼻人」稱號。曾偉誠說，鼻胃管在中風急性期可維繫生命，慢性期則藉由康復、進食訓練及備餐技巧，配合治療師指導安全進食方法，可促進吞嚥功能恢復，約有8成中風患者最後可以成功移除鼻胃管。該院聽語吞嚥中心今年獲SNQ國家品質標章（醫院特色醫療組）認證，已培訓超過500名指導員，以減低置放和移除鼻胃管為目標，提高病患生活品質。
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2020-01-14 科別.精神．身心
選後失落沮喪 精神科醫師：發現身心狀況不對要就醫
2020總統、立委選舉前天落幕，選民呈現幾家歡樂幾家愁，不少在韓國瑜競選總部聚集的韓粉有人傷心落淚、有人垂頭跪地伏在椅上難以接受，醫師表示，選民長期關注選舉動態，多少會出現焦慮、失眠等症狀，面對選舉結果不如預期，沮喪、失落一定會有，但如果3、5天後還是難以恢復，最好能求助精神科診斷。前高雄榮總精神部部長、尋路身心診所院長陸悌表示，過去就遇過有選民支持的候選人敗選，原本沒有精神科相關病史，竟出現突發的躁鬱症，不但長時間睡覺，醒過來又不停講話，內容都跟選舉相關，家人趕緊帶他就醫，用藥後才逐漸穩定情緒，慢慢接受「不管誰當選、日子都還是要過下去」。阮綜合身心科主治醫師林奕萱說，今年韓粉遭遇的沮喪和失落，就跟前年高雄市長選舉的綠營支持者一樣，有好幾位患者當時治療了一段時間，最近一兩周紛紛回籠找她「取暖」。她建議，情緒波動太大者，最好能遠離電視和手機社群一段時間，並從事其他活動轉移注意力，避免再被激起負面情緒。陸悌則表示，從門診病患談論內容，高雄今年選舉狀況較特殊的，就是總統大選結束後，地方上還有罷免活動，不少患者難過「輸了還要被罷免」，情緒整個潰堤；不過從正面來看，藍營支持者有了下一個努力目標，就是「不要被罷免」，或多或少可轉移敗選後的低落情緒。陸悌也提醒，比起原本就因焦慮、憂慮情緒接受治療者，一般人較不容易覺察自己的情緒，如果覺得大腦想事情轉個不停、也難以集中精神做事，半夜東想西想睡不著，甚至有胸悶、喘不過氣、胃腸不適或發冷、發熱等自律神經失調症狀，應趕快就醫治療，避免演變成更嚴重的身心症狀。
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2020-01-13 新聞.食安拉警報
北市年節食品抽驗 3款花椒2項以上農藥超標
北市衛生局農曆年前進行年節食品抽驗，191件食品食材中，共8件農藥殘留超標不合格，不合格品中有一半是花椒，其中抽自順旺商行、富元中藥行、禾昌雜糧行的花椒粒或特花椒都至少有2項農藥殘留超標；商行業者則都表示，已更換貨源，將要求供貨商提供檢驗合格證明。衛生局這次到北市賣場、傳統市場、餐廳、食品行、小吃店等地，共計抽驗花椒、蔬果、竹笙、金針、堅果加工品、花生製品、烘焙食品、豆製品、木耳、生鮮水產及其加工品、糖果、生鮮肉及其加工品、米濕製品、複合式餐食、澱粉製品、蜜餞等計191件，其中有8件農藥殘留超標，5件則有外包裝標示不完整問題。衛生局食品藥物管理科長陳怡婷表示，這次品質檢驗結果以花椒不合格率最高抽5件有4件分別檢出1到3項殘留農藥，另外是白蘿蔔、花瓜、絲瓜各1件檢出農藥超標、金針1件檢出漂白劑二氧化硫超量。陳怡婷說，抽自順旺商行「花椒粒」、富元中藥行「特花椒」、禾昌雜糧行「花椒粒」都被檢出殺蟲劑亞滅培、益達胺殘留量超標0.2倍到2.4倍不等；其中順旺商行「花椒粒」還多檢出1項不得檢出的農藥得滅克亞颯殘留0.05ppm，若以體重60公斤成人估算，每天最多只能吃2.9公斤，否則將超量影響健康，會有感到頭暈想吐等不適。陳怡婷指出，農藥殘留或漂白劑超標不合格的8件商品，依食品安全衛生管理法，可處製造業者或責任廠商6萬元到2億元不等或3萬元到300萬元不等的罰鍰。販售者若無法提供貨源證明將直接受罰，而這次貨源多來自高雄、新北，已移請外縣市政府追查。至於標示不明確而不合格的為3件烘焙產品、1件開心果及1件葵花瓜子，違規原因為未標示淨重、檢出食品添加物但外包裝未標示及標示不實等；衛生局依食品安全衛生管理法開罰後要求業者將違規產品限期回收改正。
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2020-01-13 醫療.感染科
三年首例 高雄女攤販染漢他病毒
高雄市衛生局昨公布高市3年來首例漢他病毒出血熱，個案是住在三民區的60多歲女性攤商，去年12月31日出現呼吸喘，今年1月3日通報漢他病毒出血熱，所幸已康復。高雄市衛生局表示，漢他病毒出血熱主要是透過帶有病毒的老鼠等囓齒類動物傳染給人類，一旦吸入或接觸遭汙染的空氣微粒、汙染物，或是被帶病毒的動物咬傷，就有感染風險，症狀包括持續性發燒、結膜充血、虛弱、疼痛、厭食、嘔吐伴隨臉潮紅等，嚴重者可能會進展成急性腎衰竭。衛生局表示，罹病婦人在住家附近檳榔攤工作，常聽到老鼠叫聲，後來開始頭痛、全身痠痛，之後發燒、嘔吐、腹瀉，同住家人沒類似症狀，衛局將社區接觸者擴大採血送驗，發現個案50多歲的女同事，血液檢驗也呈IgM抗體陽性，雖無症狀，仍列高度疑似個案，1月15日二次採檢。衛生局疫調，發現個案工作地周邊有不少小吃攤，在當地捕獲老鼠，研判是疫情引爆點。市府防疫團隊7日起已對個案居住地、工作地範圍內的市場、學校、公園、社區進行衛教、環境稽查、投藥滅鼠、鼠隻監測。在個案採買的市場噴灑漂白水消毒，至1月11日，已在居住地捕獲8隻老鼠，工作地捕獲3隻，持續監控至4月2日。疾管署呼籲，民眾打掃倉庫等老鼠易窩藏空間，如發現鼠類排泄物應戴口罩、手套，並以市售漂白水1比10稀釋，潑灑在可能遭汙染的環境，待消毒作用30分鐘後再行清理。
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2020-01-12 科別.新陳代謝
心肌梗塞送醫 才知血糖失控惹禍
「住院之前都沒有感到不舒服，完全沒想到是糖尿病！」一名72歲的婆婆在三個月前因心肌梗塞住進加護病房，原以為是單純的心血管疾病，沒想到檢查發現，心血管疾病竟是因為長期血糖控制不佳所致。目前在醫師評估下使用複方控糖筆，一天使用一次，讓血糖回穩，原本是坐輪椅回診，現在已不需親友攙扶，能自行步入診間。血糖長期超標 引發大小血管病變收治個案的高雄醫學大學附設中和紀念醫院內分泌新陳代謝科李美月主任說，患者是心臟科轉介過來的，住院期間發現血糖為300mg/dl，糖化血色素達9.2%，遠超過正常標準。患者自述平常並沒有感到任何不適，追問之下才發現婆婆的兄弟姊妹多人有糖尿病，由此推斷婆婆是因為長年未發現自己有糖尿病，在未控制血糖的情形下發生心血管問題。李美月主任指出，長期放任血糖超標，會引發大小血管病變，進而影響眼睛、腎臟、心血管等器官。值得注意的是，糖尿病主要死因就是併發心臟病，約有二至三成的糖尿病患者會合併心臟病問題。然而，血糖值在200-300mg/dl並不會有症狀，通常都是高達500mg/dl以上，才會出現多吃、多喝、多尿、體重少的三多一少糖尿病標準症狀。臨床上，也常見患者因為口渴拚命喝手搖店飲料，最後因為高血糖高滲透壓非酮酸血症（HHNK）昏迷住院，才發現罹患糖尿病。此外，有些早期確診糖尿病的患者，也會因為沒有不適症狀而疏忽血糖控制，直到因為中風或心肌梗塞住院後，才發現是糖尿病引起。六成患者未達標 常忽略飯後血糖測量但要讓患者糖化血色素一路往下達到7%的標準是件難事，依據中華民國糖尿病衛教學會發表的2019糖尿病年鑑中，有近六成的患者並未達標。李美月主任點出問題所在，她說，很多患者只在意飯前血糖，因為「數字」比較漂亮，覺得測量飯後血糖會被醫師「抓包」偷吃了什麼。實際上，飯前血糖是了解血糖的基礎狀況，飯後血糖是檢測處理血糖的能力，兩者的監測同等重要。在醫師的鼓勵下，病人就會有動力開始嘗試飯前及飯後血糖的控制，而這也可以成為醫師調整藥物的依據。婆婆原本是分別打基礎型胰島素及腸泌素（GLP-1 RA）針劑，但一天多次的治療方式對年長者頗為困擾，在醫師評估下將治療處方調整為每天只需使用一次的複方劑型，不僅用藥更方便，血糖控制也十分穩定。李美月主任表示，患者看到糖化血色素的曲線圖一直往下降，控糖的意願就會增加，監測血糖也更有動力，而這類的藥物目前有些數據認為還能保護心臟，減少心血管疾病。李美月主任強調，目前藥物非常多元，民眾可依個人狀況進行調整，而前提就是醫病共同合作，才能減少糖尿病的共病發生，呼籲患者應養成檢測飯前與飯後血糖的習慣，並與醫師討論適合的治療方案。
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2020-01-11 養生.聰明飲食
還在挑食不吃蔬菜？4種難纏慢性疾病找上門
「我們家小孩好挑食喔！」王媽媽跟同事聚餐，邊用餐邊抱怨道，小孩嫌青椒有難聞的味道、秋葵口感黏黏的很噁心，吃個飯東挑西撿，挑出來不吃的菜，都比吃進肚子裡的還要多；但同時，她自己也把紅蘿蔔、洋蔥及茄子列入黑名單，整場晚宴下來，所有蔬菜動都沒動過。 這樣的例子屢見不鮮，已經有調查指出，挑食不只是小孩的特性，不少大人也有此壞習慣。為了提倡正確的營養攝取觀念，減少挑食或偏食引起的健康問題，衛生福利部努力推廣「天天5蔬果」，但是，一些調查也發現「天天5蔬果」對大部分人來說，仍只是口號而已。 美國哈佛公共衛生學院與高雄醫科大學合作研究發現，在515名台灣兒童和青少年當中，經常食用蔬菜或是黃豆產品的兒童，罹癌的風險較少吃蔬菜者減少一半；瑞典的一項大型研究也發現，一天吃不到5份蔬菜、水果的人，往往比較短命，尤其與每天吃5份蔬菜、水果的人相比，每天都不吃蔬菜、水果的人，壽命平均減少3年，研究期間，死亡率也增加約53%。 那麼，不受民眾青睞、被「挑」掉的青菜到底是哪些呢？根據調查指出，最討厭的蔬菜分別是苦瓜、茄子、青椒、紅蘿蔔、A菜、洋蔥、香菇、高麗菜、番茄、空心菜。其他入口網站的調查也發現，秋葵、茄子、韭菜、青椒、南瓜、紅蘿蔔、大蒜、山藥、芹菜、豌豆、芋頭、洋蔥、萵苣、番茄，都是「顧人怨」的蔬菜。 偏偏這些「顧人怨」蔬菜的營養價值都相當高，羅東博愛醫院營養師萬巧羽舉例，像是苦瓜的維生素C含量豐富，有益於調節體內功能，增強機體免疫力、促進皮膚的新陳代謝；青椒是蔬菜中含維生素Ａ、Ｋ最多，且富含鐵質，有助於造血；紅蘿蔔則有含量很高的纖維素及硒元素，並富含蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素C、胡蘿蔔素等，同時也含鈣、磷、鐵、鉀、鈉、菸鹼酸及草酸等礦物質，因此，在日本有「小人參」之稱。 為什麼這些富含維生素的蔬菜不受青睞呢？原因之一，就是有些蔬菜的味道「怪怪」的。例如青椒獨特的苦澀味、苦瓜的苦味、茄子軟趴趴的口感、胡蘿蔔的怪味，山藥、秋葵黏黏稠稠的、番茄的酸味、大蒜、洋蔥的嗆辣等，這些味道都相當不討喜。 萬巧羽認為，長期攝取這種沒有蔬果的飲食，對健康無益，因為她在臨床上看到許多人因為挑食、不愛吃蔬菜，而罹患慢性疾病，長期與藥為伍。以下是不良飲食習慣下，較常見的慢性疾病：1、代謝症候群代謝症候群是因為少吃蔬菜，多攝取肉類或高熱量餐點，造成肥胖問題，進而引發代謝症候群。代謝症候群又稱為「胰島素阻抗症候群」，是個牽涉多方面代謝異常的症候群，一旦罹患代謝症候群，未來容易罹患包括第二型糖尿病、高血壓、血脂異常、腦中風、心肌梗塞等疾病。 2、糖尿病是個愈來愈兇猛的文明病，此病是因不當的生活及飲食習慣的而引發。近來飲食西化，蔬果攝取不足，因此，第二型糖尿病的罹病率，有愈來愈高的趨勢，且罹病年輕化也愈來愈明顯。 3、高血脂高血脂症有隱形殺手之稱，當飲食不當，引起體內的膽固醇過多時，會積聚在血管壁上，造成血管漸漸硬化、狹窄，且長時間無聲無息，沒有任何症狀，但血管壁上粥狀硬化的程度，會愈來愈嚴重，最後將造成血管梗塞。因此，「顧人怨」蔬菜中的茄子、秋葵，可降低膽固醇，應該多吃。 4、高血壓高血壓是種很常見的慢性疾病，65歲以上國人罹患高血壓的比例高達1∕2，相當驚人。高血壓會引起許多併發症，像是腦中風、心絞痛、心肌梗塞或心臟衰竭等。令人討厭的苦瓜，含豐富的鉀、維生素C、葉酸，維生素A、B1、B2、鐵、鈣、磷，也含有膳食纖維和高量的維生素Ｃ，可以和體內的自由基結合，具有抗氧化作用，尤其所含的鉀，可有效降低血壓。 延伸閱讀： 蔬菜要先洗還先切？ 營養師告訴你如何處理營養不打折 吃蔬果最怕農藥殘留！ 這5種清洗方式只會愈洗愈毒 
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2020-01-11 橘世代.好野橘
以房養老若鑑價低、月領少 不如直接把房賣了
以房養老出現北熱南冷，關鍵在於房價，信義房屋高雄鼓山龍德店經理胡尚勳表示，他發現許多客戶曾動過以房養老的念頭，因為鑑價偏低，最後多選擇把房子賣了，乾脆租房子，或是直接抵押貸款，手中握筆現金，以備未來做醫療準備金，不失為另種「安老」選項。胡尚勳曾在高雄郊區的仁武和市中心的美術館賣房。他表示，不要說南北都會區的房價差很多，就以同一都市來說，蛋白區和蛋黃區的房價落差也很大。他舉同樣是7年屋齡、約40坪的房子連同車位，在高雄仁武區市值約只800萬元左右，在高雄美術館園區市值約1200萬元。如申辦以房養老打7折，仁武房屋鑑價只有560萬元，在美術館則有840萬元，以20年計算，扣除每月要付利息逐年增加，初期仁武每個月可領2.3萬元，美術館可領3.5萬元，相差1萬多元。胡尚勳強調，這是7年屋齡才有這麼高的鑑價，如果是30年以上的老屋，鑑價還要再打對折以上。若屋況相同，只是地點不同，郊區房價約只有市區的三分之二價格。住商不動產企劃研究室經理徐佳馨認為，北部的房價高，以房養老每月拿回的金額相對有感，南部房價便宜，拿回金額少，甚至不如拿房出租。此外，不少南部長輩仍有其他資產配置，安老反而壓力不大，加上物價較低，生活沒有燃眉之急，申辦意願相對也就偏低。-*-【以房養老解惑全攻略系列7】。有錢拿、有房住 牢記1件事 以房養老不吃虧。以房養老若鑑價低、月領少 不如直接把房賣了。北熱南冷以房養老也有城鄉差距【以房養老解惑全攻略系列6】。用信託留房養老 包租婆另一選擇。看護費、住安養院…都從你的租金付【以房養老解惑全攻略系列5】。銀行建議：以房養老房子價值超過貸款 繼承較有利。搞清楚8大疑問 以房養老繼承免負債【以房養老解惑全攻略系列4】。利率最多高出1倍 以房養老前要精打細算。未來想要以房養老該怎麼做？4守則不可不知。粉刷、裝修未必有用 選對區段才能提高房子「貸相」看更多報導：《以房養老可靠嗎？像長照照顧一輩子》 無恐懼退休 理財心法 人生下半場，如何活得比現在更好？最基本的準備就是：安穩財務！【歡迎加入】以40後步入熟齡者的橘世代需求出發，創立社團平台提供熟齡理財計畫，讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富，打造橘世代退休現金流！【立刻加入 好 野 橘】
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2020-01-11 橘世代.好野橘
南部房子不值錢？以房養老也有城鄉差距
這是流傳在南部地區一個「以房養老」的真實故事，點出這個政策存在著城鄉差距。主角是一名退休的銀行行員，因為同事為衝以房養老的業績，好向上級交代，不斷遊說請他幫忙，用名下的房子申請。這名退休行員的房子坐落在高雄市文化中心附近，號稱「文教區的市中心」的華廈，拗不過老同事的請求，勉為其難答應。房價南北落差大 非都會區吃虧結果這間屋齡21年、近50坪的房子，銀行鑑價後只核給500萬元額度，換算20年分期，就算不扣息，每月最多僅2萬元。「這根本不夠花啊」，這名退休行員慶幸自己還好不必靠以房養老過日子。以房養老成為許多銀髮族老年安養的重要選項之一，然而政府及金融機構力推的這項政策，有很多「眉眉角角」，例如房價就存在著城鄉差距，且即使是在都會區也有南北落差，對非都會區的高齡族而言，往往是「看得到、吃不到」。高雄市一家在地銀行經理坦言，南部房價比不上北部，許多高齡族來銀行想辦「以房養老」，了解細節後，至少有6成以上都打退堂鼓，主要是房價鑑價過低。也因為這原因，才會有同業為做業績，找自家退休人員暫時當「人頭 」衝衝業績。他表示，在台北，即使是間小公寓，也要上千萬，鑑價後核算下來，每月至少可領2、3萬元以上。南部房價相對低廉，再以7成核貸，換算下來，每月頂多只領1萬多元，「意義不大」。聽到月領僅9千 馬上打退堂鼓他就曾遇過一名老先生由兒子陪同，來銀行詢問以房養老。老先生現住的公寓已有40年，雖位在市中心但屋齡已久，鑑價後只能貸240萬元，如不計利息，以20年期算，每個月的養老生活費才9000多元。兒子當下的反應，讓他印象深刻，馬上就說，「不要辦了，每個月9000多元，我還付得起，我給你就好，房子不要動來動去」。結局是老先生打消以房養老念頭，至於往後日子要怎麼過？這名經理說，他也不知道，不過老先生當時曾和兒子商量，先拿房子去抵押讓兒子做生意，每月再向兒子拿生活費。房子留給下一代 老觀念變阻力另一家銀行主管也說，其實「以房養老」剛推出時，詢問電話天天都有，還有人親自到銀行詢問半天，但實際申辦的還是不多。他分析除了房價鑑定較低原因外，南部人留遺產給子孫的觀念也有影響，會覺得祖先留下來的房子，如果拿去抵押借錢來花用，沒有留給孩子，很不光彩更對不起祖先。金管會資料顯示，全台承貸以房養老的銀行，雲嘉南、高屏地區，占全台核貸金額不到2成，顯示根深柢固的觀念，加上房價的客觀因素，一時間似乎仍無法反轉。高雄一家銀行主管私下表示，以房養老是政府推動的政策，但老實說，銀行也是開門做生意，必須將本求利，如果虧損也要面對股東的檢討。他的這家銀行，3年多來，受理件數僅個位數。-*-【以房養老解惑全攻略系列7】。有錢拿、有房住 牢記1件事 以房養老不吃虧。以房養老若鑑價低、月領少 不如直接把房賣了。南部房子不值錢？以房養老也有城鄉差距【以房養老解惑全攻略系列6】。用信託留房養老 包租婆另一選擇。看護費、住安養院…都從你的租金付【以房養老解惑全攻略系列5】。銀行建議：以房養老房子價值超過貸款 繼承較有利。搞清楚8大疑問 以房養老繼承免負債【以房養老解惑全攻略系列4】。利率最多高出1倍 以房養老前要精打細算。未來想要以房養老該怎麼做？4守則不可不知。粉刷、裝修未必有用 選對區段才能提高房子「貸相」看更多報導：《以房養老可靠嗎？像長照照顧一輩子》 無恐懼退休 理財心法 人生下半場，如何活得比現在更好？最基本的準備就是：安穩財務！【歡迎加入】以40後步入熟齡者的橘世代需求出發，創立社團平台提供熟齡理財計畫，讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富，打造橘世代退休現金流！【立刻加入 好 野 橘】
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2020-01-10 新聞.杏林．診間
我的經驗／坐月子上下樓梯 竟罹退化性關節炎
多年前生小孩回澎湖坐月子，因為娘家是三層樓透天屋，我的房間在三樓，所以不時會上下樓梯活動。那時候媽媽經常對我耳提面命：「坐月子要好好保養身體，不要動不動就上下樓梯，這樣會傷膝蓋的」。那時候年輕氣盛、凡事不上心的我，不但不把媽媽的話放心上，而且還覺得她的觀念食古不化，跟不上時代，因而依然故我地在樓層間上上下下，開心自在的過活，我心想「哪有這麼嚴重，我年輕、身體好好的，才不會傷到膝關節呢。」「不聽老人言，不一定會吃虧在眼前，但有可能會吃虧在若干年後。」果不其然，在45歲某一天，我突然發現爬樓梯膝關節痛痛卡卡的，下樓梯時痛感更加劇，心裡不信邪的我，覺得可能過一下子就會好，沒想到卻是一個夢魘的開始，我甚至連蹲下去都發生困難。後來不得已，只好去看醫師，醫師說這是退化性關節炎，最好不要去爬山，上下樓梯要慢慢來，以免病情加重。於是我接受醫生的診療及醫護人員的復健一段時間，也學會保健與愛護身體之道，例如不要勉力做自己做不到的事，身體發出疼痛警訊，就是警告我們要學會緩慢與放下。慢慢調整自己的生活習慣，膝蓋的痛感才逐日解除。壞習慣會肇致終生的悔恨，病痛讓我後悔當年沒把媽媽的話聽進去。專業觀點懷孕期間 關節韌帶會鬆弛許多長輩會告誡年輕孕婦好好養生、好好坐月子，別跑上跑下以免傷膝蓋，這個說法不無道理。女性在懷孕期間，胎盤會分泌鬆弛素（relaxin），讓骨盆韌帶變鬆變軟、增加骨盆伸縮性以容納寶寶，而身體其他部位的關節韌帶也會鬆弛、支撐力減弱，因而使孕婦容易腰痠背痛；倘若這個階段讓膝蓋承受過度的負擔，理論上有可能在未來提早發生退化性關節炎。鬆弛素的分泌量在臨盆前達到高峰，產後則逐漸下降，關節韌帶的緊實度也將慢慢恢復正常。因此，女性懷孕期間至產後數月到半年，建議別過度使用膝蓋，像是爬樓梯、爬山、做需要站蹲交錯的家事等均應減少，但仍可做其他溫和運動與肌力訓練。就一般人而言，要預防退化性關節，就得避免過度使用膝蓋，但也不是完全不用使用。由於關節中的軟骨沒有血管，只能藉由運動刺激，獲得關節液取得營養，因此人還是需要規律且適度的運動；運動還能提升肌力、控制體重，連帶減少關節的負擔，降低退化性關節炎的發生風險。（諮詢╱國泰醫院物理治療師簡文仁 整理╱記者羅真）
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2020-01-10 新聞.器官捐贈移植
國人捨得 器捐人數創新高
「捨得」口號發酵，大愛器捐人數去年創下捐贈新高紀錄375人，由本人或家屬「主動」提出器捐的比率從過去64%，提升至71%，捐贈者生前有填具捐贈意願的比率從9%提升到24%。器捐登錄中心董事長李伯璋呼籲，國人發揮捨得的想法，持續支持器官捐贈。民國100年229人，去年則有375人，第一類器官心臟、肝臟、腎臟、肺臟、胰臟、小腸等去年的捐贈人數139人、第二類器官為眼角膜、皮膚等組織捐贈人數為236人。去年捐贈人數前五名的醫院，第一類器官勸募人數最高的醫院為林口長庚，其次依序為北榮、中國附醫、彰化基督教醫院、高雄長庚；第二類器官勸募人數最高的醫院為台大，後續依序為林口長庚、北榮、三總、亞東。相較之下，我國民眾境外移植人數逐年下降，據統計，目前列管境外移植的人數為3911人，民國102年境外移植人數為137人，去年僅87人。器捐中心執行長江仰仁表示，國人境外移植的地點仍以中國大陸居多，其次為美國。境外移植的器官以腎臟、肝臟為最多，以去年的資料顯示，赴中國大陸進行腎臟移植的人數為67人、肝臟為8人，與前年相比，赴中國大陸移植腎臟有72人、肝臟17人相比，明顯下降。李伯璋表示，我國近年陸續通過「心臟停止死亡後器官捐贈作業參考指引」及「活體腎臟交換捐贈移植手術管理辦法」，加上「捨得」口號、電視劇等傳播大愛器捐的概念，去年大愛捐贈的人數突破歷史新高。李伯璋說，台灣器官移植患者存活率已與歐美國家並駕齊驅，大愛腎臟五年存活率高達88%，高於美國的器官摘取與移植網絡存活率（OPTN）的83%，親屬腎臟移植五年存活率也達93%，高於OPTN92%。
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2020-01-09 新聞.食安拉警報
年節採買當心! 豆菜類吃下肚 過半農藥超標
大潤發台南店 越南甜豆含14種農藥 農曆春節採買即將進入高峰期，消基會今日公布日前抽查39件豆菜類樣品檢測結果，其中20件有超量農藥，甚至含不得檢出的農藥，不合格率超過五成；最離譜者更多達14種農藥，是購自大潤發台南店的越南甜豆，同時也驚見頂級超市city super（SOGO復興店）的豌豆莢含有十種農藥。對此，大潤發未回應，city super則表示不合格的豌豆莢已即刻下架。消基會指出，豆菜為高纖、低熱量的蔬菜種類，經常做為三餐配菜，但此類作物為「連續性採收作物」，加上病蟲害多，所以會噴灑農藥，稍有不察，可能會發生今日噴藥、明日採收的情形，造成豆菜類農作物農藥殘留較高的問題，因此需特別留意。消基會進一步建議政府，應針對不合格率較高的產品，精進採樣計畫，追蹤不合格樣品來源，並進行輔導農藥的使用，改善產品品質。消基會指出，本次抽查的「豆菜」類樣品包含：醜豆、豇豆、敏豆、豌豆及甜豆等五種豆菜類，共計購得39件樣品。樣品購自雙北市、台中市、台南市及高雄市量販店、超市、雜貨店及傳統市場等通路。消基會提醒，「敏豆」14件樣品均檢出多種農藥，值得特別注意；且有五件超量（或不得檢出）。「豌豆」抽樣八件均檢出多種農藥，七件超量（或不得檢出）。「甜豆」百分之百不合格，抽樣七件均檢出多種農藥且超量（或不得檢出）。豇豆也有一件不符合，兩件醜豆則均合格。在不合格的豆菜類樣品中，消基會發現不得檢出的農藥，如歐滅松、達克利、護矽得、氟派瑞、賽氟滅、滅達樂、大滅松等消基會表示，農藥殘留不符合標準蔬果，已違反「食品安全衛生管理法」第15條「殘留農藥超過安全容許量者，不得製造、加工、調配、包裝、運送、貯存、販賣、輸入、輸出、作為贈品或公開陳列」的規定，依同法第44條規定「處新台幣6萬元以上2億元以下罰鍰」。情節重大者，並得命其歇業、停業一定期間、廢止其公司、商業、工廠之全部或部分登記事項，或食品業者之登錄，經廢止登錄者，一年內不得再申請重新登錄」。
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2020-01-09 新聞.器官捐贈移植
國人器捐人數創新高 赴境外移植人數隨之下降
大愛器捐人數去年創下捐贈新高紀錄為375人，由本人或是家屬「主動」提出器捐的比例，更從過去的64%，提升至71%；捐贈者生前有填具捐贈意願的比率也從9%提升到24%。國內器捐人數增加，連帶影響我國民眾境外移植的意願。根據統計，2013年境外移植人數為137人，去年僅有87人，有逐年下降趨勢。器捐登錄中心董事長李伯璋表示，我國近年陸續通過「心臟停止死亡後器官捐贈作業參考指引」及「活體腎臟交換捐贈移植手術管理辦法」，加上「捨得」的口號、電視劇等傳播大愛器捐的概念，去年捐贈的人數突破歷史新高。從2011年的229人到去年以達到375人，其中第一類器官心臟、肝臟、腎臟、肺臟、胰臟、小腸等去年的捐贈人數139人、第二類器官為眼角膜、皮膚等組織捐贈人數為236人。去年捐贈人數前五名的醫院，第一類器官勸募人數最高的醫院為林口長庚，其次依序為北榮、中國附醫、彰化基督教醫院、高雄長庚；第二類器官勸募人數最高的醫院為台大，後續依序為林口長庚、北榮、三總、亞東。國內的器官勸募成果也影響國人冒險境外移植的人數，根據器捐中心統計，2013年境外移植的案例為137人，去年僅剩87人。器捐中心執行長江仰仁表示，近年境外移植的人數有逐步下降，根據掌握的資料顯示，我國境外移植的地點仍以中國大陸為最大宗，其次為美國。境外移植的器官以腎臟、肝臟為最多，以去年的資料顯示，赴中國大陸進行腎臟移植的人數為67人、肝臟為8人，與前年相比，赴中國大陸移植腎臟有72人、肝臟17人相比，明顯下降。江仰仁表示，器捐中心每三個月會與健保署與衛福部勾稽境外移植的人數，除非境外移植的民眾，返國後，完全採自費購買抗排斥藥，否則只要有使用到健保資源，統統都能抓到得境外移植的人數。李伯璋說，台灣器官移植患者的存活率已經可與歐美國家並駕齊驅，特別是大愛腎臟的五年存活率高達88％，高於美國的器官摘取與移植網絡存活率（OPTN）的83％，親屬腎臟移植五年存活率也達93％，高於OPTN92％。也呼籲民眾能發揮捨得的想法，持續支持器官捐贈。
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2020-01-08 科別.消化系統
曾經換肝…糞便移植治好腹瀉
52歲李姓男子曾接受換肝手術，三個月前開始腹瀉不停，平均每天拉肚子五至六次，醫師診斷感染困難梭狀桿菌。高雄長庚醫院以糞便移植取代抗生素治療，利用大腸鏡將他人健康糞水打入腸道，重建菌種環境，患者腹瀉症狀停止。高雄長庚表示，李先生是首位器官移植又接受糞便移植的病例。衛福部於兩年前將腸道微菌叢植入治療納入常規治療，簡稱糞便移植，醫院可針對難治型、困難梭狀桿菌患者進行治療。去年十月至今，高雄長庚醫院共完成五例移植。高雄長庚胃腸肝膽科主治醫師蔡明釗表示，李姓病患七年前接受肝臟移植，長期服用抗排斥藥物，三個月前開始反覆腹瀉，細菌培養發現困難梭狀桿菌感染，經與肝臟移植團隊討論後決定移植糞便，目前已康復出院。蔡明釗解釋，人體腸道有很多細菌，原本與人體和平共處，年紀大、免疫力差或長期服用抗生素的人可能會腸道菌失衡，困難梭狀桿菌壯大後會發生腹瀉，傳統療法須接受抗生素與隔離治療，成功率三至四成，很容易復發；若接受糞便移植，治癒率提高八至九成。醫護人員表示，糞便移植是透過大腸鏡，在盲腸打入250至300cc糞便水，病人側躺讓糞水在腸道內停留30分鐘，讓整個腸道細菌置換、產生新平衡，患者可能會腹脹或輕微發燒。長庚表示，糞便捐贈條件嚴格，來源可能是親人或健康捐贈者，林口長庚設置糞便銀行，具備P2等級實驗室，且與大學生合作建立超級捐贈者（super-donor）資料庫。
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2020-01-08 養生.健康瘦身
妙齡女提行李摔倒竟骨折 疑與長年吃減肥藥有關
高雄市一名女子年紀不到30歲，在大陸工作時提行李跌倒在地，大腿因此骨折受傷，返台前往義大醫院進行身體檢查。醫生檢測發現，女患者的骨質密度比正常值低很多才會骨折，懷疑與她經年服用成分不明的減重藥有關。27 歲女性上班族身高165公分、體重46公斤，身體BMI值（身體質量指數）只有17，外型十分纖細，平日在大陸工作；為了維持身材，女子自行在當地藥局購買減重藥，服藥時間約 4年。這名女子某次下車取行李時不小心摔倒，這一摔竟讓她痛到站不起來，送醫發現大腿骨折，花不少時間治癒。女子返台前往義大醫院身體檢查，醫生進行骨質密度檢測發現，女患者的骨質密度竟然只有-3.1（正常值應高於-1.0），骨密度比同年齡層人士低很多。骨質疏鬆症約出現在50歲以上人士身上，密度低於-2.5 就算骨質疏鬆。義大醫院家醫科醫師洪暐傑表示，為達減重效果，減肥藥中可能含有利尿劑、甲狀腺素等加速身體排尿或代謝藥物，雖達減重目的，但也可能把體內鈣質帶走，建議患者不要服用來路不明的減重藥，所幸患者還年輕，要求她多運動與曬太陽，適當補充鈣質。
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2020-01-07 養生.聰明飲食
尾牙聚餐怎麼吃？ 醫師傳授三招「三高」不上門
農曆年關將近，尾牙及年終聚餐一攤接一攤，一名罹患糖尿病、高血壓的50多歲男子，在尾牙上大吃大喝後，突感到胸悶不適就醫，檢查發現原本穩定控制中的血壓飆高，飯後血糖也高達300mg/dl以上。醫師提醒有高血壓、高血糖及高血脂的「三高」族群應慎進食，因為血糖血脂急遽上升，發生心肌梗塞風險將大幅提高。活力得中山脊椎外科醫院內科主治醫師李宇力說，國外研究調查顯示，在天冷氣候下，人體血管原本已有較大壓力，有三高的患者遇到需聚餐的場合，可能偶爾想放縱一下口腹之慾，卻攝取過多醣分、油脂不自覺，血糖、血脂急遽上升，嚴重者將導致急性心肌梗塞。李宇力表示，每逢年底公司尾牙、朋友聚會多，動輒大魚大肉，重口味的食物多含高鹽，會使血壓升高；精緻或過度加工的食品，也含有過多飽和脂肪酸，大口大口吃下肚，易造成膽固醇過高，而勾芡的羹湯或濃湯雖然美味，喝多了也易造成醣分攝取過多。由於血糖、血壓及血脂三者息息相關，李宇力提出「聚餐三招抗三高」，第一招：先吃蔬菜、再吃肉，最後才吃主食，減少攝取較高油脂及醣分機會；第二招：少吃零嘴、加工食品、濃湯及勾芡的湯；第三招：多走動、聚會時多聊天，避免狼吞虎嚥。
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2020-01-05 新聞.器官捐贈移植
手臂異體移植 高醫完成第3例
高醫手移植團隊再度成功完成一例「手臂異體移植」。受贈手臂者是名中年男子，2年前工作時左手不慎被棉花機捲入而截肢，上個月幸運等到手臂移植機會，經過12個小時手術及全方位照顧，日前康復出院。高醫為感謝撫慰家屬大愛，特別訂製擬真義肢，保存捐贈者遺體的完整性。高醫外科部長郭耀仁昨天在高雄市立醫院醫事聯合學術研討會中，以「亞洲手臂異體移植照護近況及高醫經驗」為題，發表演講。台灣從2014年開始進行手臂移植手術，至今共成功完成5例、6隻手臂移植，其中有3例由高醫手移植團隊所照護，是東亞地區換臂最多的醫院。郭耀仁表示，最近一例是在去年12月初進行，中年男子捐贈者因意外事故身亡，家屬將亡者的左手、心臟、肝臟、2枚腎臟、皮膚及血管等身上可用的器官，捐出遺愛人間。換臂團隊由骨科主治醫師傅尹志等主刀。傅尹志表示，團隊包括整形外科、精神科、骨科、手外科、醫學影像科、麻醉科、腎臟內科、感染科、檢驗醫學科、復健科、病理科、社工師、移植中心器捐協調師、開刀房及護理部等跨領域成員。這次手部異體複合組織移植術，須先從捐贈者取下手臂後與受贈者患肢接合，依序先固定骨頭，再以顯微手術縫合22條肌腱、2條動脈，待血管暢通後再接合6條靜脈、3條神經，最後縫合皮膚。個案目前已恢復八成功能，持續復健中。郭耀仁提醒，現在醫療愈來愈進步，萬一有患者需要截肢，應盡量保留長度，千萬不要為了要配合義肢，把不用截的部分也截掉了，未來還有機會能藉手部移植重新恢復功能。
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2020-01-05 新聞.器官捐贈移植
男子接受手臂異體移植 出院現可抓球體
高醫大附院手臂移植團隊今天發表手臂異體移植新案例，林姓男子左下臂因工作截斷，院方去年12月初為他完成手臂異體移植，術後可抓球體，昨天出院歡慶脫離近兩年的斷臂生涯。高雄市立聯合醫院舉辦「資訊科技引爆醫療新創的火花」研討會，高雄醫學大學附設醫院手臂移植團隊下午到場發表團隊移植案例。高醫大附院外科部長郭耀仁表示，林先生是名中年男子，家住彰化縣，從事不織布製造業，107年2月工作時為撿棉花，左下臂不慎被機器捲入經送醫截肢保命，從此成為獨臂男，造成生活不便。郭耀仁說，由於國人對捐贈死者手臂觀念未普及，林先生一直等到去年12月4日，一名中年男子意外身亡，家屬願意捐出其可用器官，當天才接受異體手臂移植，歷經12小時手術及連月來照護復健，昨天出院。他指出，林先生術後左手臂功能恢復良好，出院時已能使用移植後的手臂順暢抓握海綿及球體，左手臂功能預估再經1、2年復健可恢復到8、9成。郭耀仁進一步指出，林先生手術當天，他剛飛抵法國參加醫學研討會，當時仍透過視訊連線與移植團隊商討手術前後相關事宜，讓手術順利完成，林先生移植後兩臂長度經X光量測僅差0.2公分，手術相當成功。郭耀仁透露，林先生移植後日前第一次用左手拿起復健用球體及海綿既興奮又感動，林妻見狀還當場感動落淚。他表示，林先生昨天出院，與院方一起歡慶結束斷臂生涯，之前高醫完成的兩例手臂異體移植個案也到場同慶，3人以移植後的手相互牽手打氣，場面溫馨。高醫大附院指出，這次手移植團隊在郭耀仁領導下，充分發揮這3年多來團隊訓練成果，算是完成「期末考」，令人欣慰。
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2020-01-03 科別.風溼過敏免疫
飲食忌口就能控制？發作時吃止痛藥就好？破除痛風2大迷思！
現代人對吃毫不忌口，餐餐大魚大肉，致使痛風患者有增多趨勢。國外研究發現，季節轉換期間，氣溫驟變會造成尿酸飽和點往下降，可能會加速誘發痛風發生，而且常發生於夜深人靜的好眠時間。所謂「痛風」，是一種身體內普林(Purine,或稱嘌呤)代謝異常的疾病。當體內普林代謝異常，使體內過多的尿酸沉澱堆積而導致疾病發生，若沉積在關節就會導致關節炎，如果沉積在腎臟就有腎臟疾病等。發生痛風的原因是血中尿酸過高，但尿酸過高不一定會得到痛風！血液中的尿酸濃度只要超過7.0mg/dL都叫做「高尿酸血症」，而尿酸過高者，只有10~20%最後會成為痛風患者，其餘80~90%則為無症狀的高尿酸血症。林口長庚醫院實證醫學中心主任暨風濕過敏免疫科主治醫師余光輝表示，一般而言，痛風高危險族群為肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂、腎臟疾病、遺傳基因、飲食不忌口、部分藥物及其他疾病等。高雄醫學大學附設中和紀念醫院過敏免疫風濕內科主治醫師蔡文展指出，痛風已是常見文明病之一，但有許多患者對於痛風的病識感薄弱，對於疾病控制存有眾多迷思，而採用治標不治本的方式治療，反而加速病程進展，得不償失。迷思1：飲食忌口就能控制？A：余光輝提醒，多數痛風患者以為單靠飲食就能有效控制痛風，事實上，有研究指出，尿酸生成受飲食影響，遠不及體內細胞自行合成來的重要。飲食控制僅能影響20%尿酸值，其餘80%則是身體自行合成。因此，痛風治療仍以藥物為主、飲食控制為輔。他建議，應長期接受痛風石口服降尿酸藥物治療，積極將血尿酸值維持於6mg/dL以下，而已產生痛風石者則應將血尿酸值降於5mg/dL以下，才能有效減少痛風不適，改善生活品質。此外，也應注意生活習慣和飲食的調整。飲食上，並非不能吃魚吃肉，而是要避免暴飲暴食，並小心高普林的食材，如肉類、海鮮等；冬天吃鍋、進補，則小心火鍋湯、魚湯、海鮮濃湯等，都要適量攝取。而舉凡啤酒、紅酒、高粱酒、威士忌等，不管哪一種酒都該避免。Q2：發作時吃止痛藥就好？A：蔡文展表示，利用冰敷、止痛藥只能短暫減緩急性疼痛但並非為長久之計！而且，一味的吃消炎止痛藥雖然舒緩疼痛，但卻治標不至本，疾病本身對於身體的危害仍存在。沒有從根本解決尿酸過高的問題，長久下來，尿酸結晶體可能沉積在耳朵、手部、腿部等，形成「痛風石」。痛風石會導致關節嚴重變形，甚至還會侵蝕骨頭 ，若未治療，會侵害關節，造成關節變形，導致行動不便；若痛風石結晶堆積於腎臟，則會造成腎臟病變或腎結石，恐發生腎臟萎縮、功能喪失等問題。蔡文展呼籲，痛風患者別再自行購買消炎止痛藥止痛，應積極接受控制尿酸值治療，而今年12月1日起健保已通過一線給付的痛風石口服降尿酸藥物，只要按時服藥即可降低血尿酸值，且一年可減少83%痛風石體積。(諮詢專家/林口長庚醫院實證醫學中心主任暨風濕過敏免疫科主治醫師 余光輝、高雄醫學大學附設中和紀念醫院過敏免疫風濕內科主治醫師蔡文展)
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2020-01-03 橘世代.好學橘
熟齡族不怕中年轉業 江惠頌：50歲之後更重視自我實踐
從壯年到中年，沐華國際美容公司營運長江惠頌3度轉換工作，而且領域不同，她以過來人身分分享中年轉業不易，也有經濟壓力，但不要因年齡增長而怕改變。 今年52歲的江惠頌從輔大大傳系公共關係組畢業，到英國完成碩士學業，曾在跨國公司工作，38歲到高雄市政府任職，先後出任新聞處主秘、市長機要秘書，後進高雄捷運公司公共事務處，協助捷運公司處理過泰籍移工抗議事件、工程意外以及所謂的「高捷弊案」，等到捷運通車、平順下來，9年前轉到剛起步的義大世界任職，後來負責義聯集團的公關重責，在義聯集團8年，51歲到沐華。去年一度在高雄市長韓國瑜小內閣名單中，出任行政暨國際處長，但在上任之前即向韓國瑜「請辭」，引來很多朋友的關切。她回想去年這段差點進高雄市政府的往事，認真的說，這是步入中年的內心交戰，當時她進目前的沐華國際美容公司不久，公司知道韓國瑜市長邀請她進市府小內閣之後極力挽留，她思索再三，在協助國內公司進入國際消費市場、身體健康、照顧８6歲母親、與女兒多一點相處時間的多方考量下，最後決定留在民間公司。捷運是交通公共服務，義聯是傳產為主、跨足服務業、醫療和教育的集團，沐華為經營20年、要走向國際的台灣美容企業，江惠頌說，每一次轉業都是挑戰。「我的經濟壓力一直很大，要轉業，是要考慮這些，但我更重視自我實踐，進入50歲之後也比以前更重視養生，健康比什麼都重要。」 江惠頌獨自帶大女兒，孩子現出國留學，86歲母親目前正是最需要照顧的時候，她說除用來紓壓的音樂和買安全設施較好的車子，錢以老小用為主，她可以到高雄後驛成衣街買一件190元的襯衫，一雙1000多元的鞋子靠修補鞋底穿個4、5年，自己省吃儉用一點，當要轉換職場時，讓經濟壓力稍減一些。她是虔誠的基督徒，工作遇到瓶頸，或者心情焦慮時，都在信仰中得到再出發的力量。工作中遇到令人生氣的事，她說：「就是忍耐下來，不要讓負面的情緒影響自己的思緒，再欣賞音樂演出紓壓，並在信仰中得到啟示。」她說有些人進入中年，選擇退休，可能像博物館的化石，都「不動」；有人像植物園的植物，是有光合作用，就是靜靜的，不求新求變；她希望自己像動物園的猴子，還是爬上爬下的，充滿活力去面對不同的挑戰。為自己而學 橘世代來了！【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-01-02 橘世代.愛玩橘
新年最美！雪白梅花炸裂六龜 把握一月花期
每年1月，高雄六龜竹林休閒農業區梅花綻放，幾百公頃梅花盛開非常壯觀，搭配竹林休閒農業區得天獨厚的自然美景，來竹林休閒區除上山賞梅外，還有當地優質的梅精、梅醋、脆梅、醃梅等農產品。這兩年寶來濃遊旅記手冊與農村地景影像誌、休區新推出的賞梅體驗遊程都是休區軟硬體提升的成果。搭配高雄一日農夫體驗趣這段時間帶動農業旅遊風潮，近年來越來越多人參加農村旅遊，農業局也輔導協助休閒農業區辦理各項農村旅遊，讓遊客體驗採果、採茶、梅精與洛神花DIY等等遊程，除了提高在地農民的收入外，增加的遊客也一併帶動周邊的產業發展。吳崇富經營的梅子農場創始於1970年代，以梅子加工為主，是寶來地區梅子產品創始元祖，吳崇富原在台北廣告公司上班，28年前，決定返鄉接手，創立農場，從事梅子加工。農場經營以簡易梅子加工及代工為主，以最簡單加工方式，加上時間醞釀出天然梅子，讓梅子呈現最簡單的原味，吳崇富在梅林生活近30年，享受大自然美感，他說，生活平淡就福，歡迎大家來賞梅。吳崇富經營的農場是位在六龜區寶來的「竹林休閒農業區」，在南橫公路旁，海拔400公尺至1300公尺間，氣候溫和，登峰可遠眺中央山脈層巒疊翠，俯瞰寶來溪潺潺清流，名山勝水盡收眼底。尤其每到冬春時節，園區內梅李盛開，蔚為一片花海。還可順道在寶來泡溫泉，非常適合慢遊。●交通資訊：1、由高雄出發：走國道三號的支線到至旗山，再轉接184公路經由美濃區到六龜鄉，即可到達。2、國道三號：屏東縣出發由九如交流道下，走台27線經里港往高樹方向→至六龜鄉，即可到達。3、國道一號：由麻豆交流道轉走東西向道路→由官田交流道下→往玉井方向→至甲仙→改走台20線→經老濃至寶來→即可到達。●寶來小吃部「寶來小吃部」在寶來當地開業已經享有盛名二十多年。老闆娘寶桂姐擁有一身的好手藝，多年來最令旅客回味的就是寶來小吃部的（梅子大餐），採用寶來當地盛產的梅子醃製成的調味料、梅醋、脆梅、蜜梅等等，搭配各式食材烹調出一道道令人食指大動的梅子料理。地址：高雄市六龜區寶來村中正路34號，電話：07_6881125●寶來風味餐廳特色梅子料理，山珍野菜。適合多人一起吃的合菜餐廳、台式料理地址：高雄市六龜區寶來里中正路57號，電話：07-688-3380●山之戀團體合菜、家常小吃、熱炒地址：高雄市六龜區中正路105之5號，電話：07_6883168強力募集 橘世代社團人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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2020-01-01 橘世代.好學橘
50歲開始為自己而活！賴宜珊醫療界退休轉舞蹈界
「50歲開始要為自己而活！」今年51歲的前成大醫院物理治療師賴宜珊，工作近30年，去年退休，她愛上爬山、今年更一口氣奪下3項肚皮舞比賽的世界冠軍，下半生要為自己而活。她毅然決然辭去穩定的物理治療師工作，除退而不休投入長期照護，更爬百岳、學中東舞，參加多個舞蹈大賽奪下冠軍，為自己人生添上精彩一頁。賴宜珊就讀復健科系，畢業後到民間診所工作，考取物理治療師執照，11年前到成大醫院斗六分院服務。為舒緩壓力與追求健康，10年前接觸舞蹈，喜歡上中東肚皮舞，工作之餘就常跑台中、高雄學舞，她也考取2張肚皮舞丙級教練證照。賴宜珊並到社區或社團教舞，教學相長讓她的舞藝更精湛，但白天上班、晚上教課，讓她身體出狀況，免疫系統失調，因而不得不停舞4年。停舞期間，在友人邀約下開始攀登百岳，迄今已爬了30餘座百岳，賴宜珊笑稱，她以前是個連爬樓梯都會喘的人，但山的盡頭始終在那，堅持下去就能攻頂，在爬山過程中找回面對困難的勇氣。去年跟朋友到大陸參與舞蹈大賽，她也陪同前往，雖未下場比賽，但她發覺來自世界各國，不論男女老少、高矮胖瘦，在舞台上的每個人綻放出魅力與自信，猶如當頭棒喝，讓她有感「快樂不分年齡，喜歡就去做」。爬山的過程她能細細思考人生的許多問題，50歲生日前夕，她攀登百岳之一的花蓮閂山，憶起過往人生，因為生活壓力、經濟等因素，放棄了不少喜歡的事物，她下定決心辭去工作，重拾最愛的中東舞蹈。「人生總是不斷抉擇，大家缺乏的是改變的勇氣」，賴宜珊離開醫療界退而不休，投身長照服務，並運用所長和熱愛的舞蹈，帶進社區服務，這些改變讓她又重新找回人生養分。她說，以前在做復健治療，因為患者多復健療程也短暫，很難跟患者深談，投入長照後，她居家訪談不單純只有復健，像遇到中風患者，還可請營養師協助調理飲食，告知其家屬應對，「遠比單一復健更走入患者的心」。重回舞蹈界的她，選擇挑戰自我，去年3月參加IDO世界肚皮舞大賽，初試啼聲就奪下鑽石組Oriental冠軍，緊接著6和8月分別參加香港國際東方舞大賽、BGBD東方舞大賽，也雙雙勇奪冠軍獎座。賴宜珊說，50歲看似人生逐漸凋零，但做自己喜歡、開心的事情，也能活出最精采動人，又專屬自己的人生下半場。為自己而學 橘世代來了！【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2019-12-31 科別.泌尿腎臟
女性頻尿漏尿骨盆痛 改善新選擇試低能量震波
高醫體系婦產科及泌尿科兩年前引進低能量震波療法，將低能量震波治療應用於膀胱過動症、應力性尿失禁以及慢性骨盆腔症候群的患者，藥物治療無效或是害怕開刀的患者可以到門診諮詢，不失為一個新的治療選擇。47歲張小姐說，平時深受頻尿困擾，平均15至20分鐘就要跑一次廁所，害怕的不太敢出遠門。輾轉求診到高雄醫學大學醫學系婦產學門診，膀胱過動自我檢測表前測10分，診斷為膀胱過動症。經醫師建議接受8周的體外低能量震波治療後，降為5分，現在可以拉長到1.5至2小時才去上廁所，生活品質得到大大的改善。46歲盧小姐表示，最近發現自己感冒咳嗽時會漏尿，原本不以為意，但似乎有逐漸變嚴重。經尿路動力學檢查發現棉墊測試1.8克，診斷為輕中度應力性尿失禁。接受8周的體外低能量震波治療，治療後第9周的棉墊測試改善到0.4克，幾乎完全沒漏尿感。70歲的黃太太一年半來總覺得肛門口左右兩側約2公分處有壓痛感，四處求醫，藥物治療後疼痛感並無明顯改善，經評估過後為慢性骨盆腔疼痛症候群。她說，低能量體外震波治療打完3次，壓痛感改善了九成，經過4周治療後壓痛感完全改善，不再服用止痛藥物，她很高興。小港醫院副院長龍震宇表示，骨盆底功能障礙是因骨盆底肌肉及韌帶缺損導致的一群疾病，包括慢性骨盆腔疼痛、尿失禁、膀胱過動症及間質性膀胱炎等各種慢性疾病，常嚴重影響患者的生活品質。這些疾病目前的治療方式相當多元化，如藥物治療、行為治療或是手術療法。龍震宇說，目前臨床應用低能體外量震波，用來改善組織修復在肌腱骨骼交界處、缺血性心血管疾病，皮膚傷口和軟組織修復及男性勃起功能障礙。
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2019-12-30 新聞.杏林．診間
醫病平台／準備 面對 調適
【編者按】這星期的主題是「親人的死亡」。不管是老年的家人久病過世或是年輕的愛子遽然辭世，都是那樣的難以接受。第一篇是一位職能治療師描述祖母過世的前後，而委婉道出當身份轉變成病人家屬時，她有機會向工作時所接觸的病人或家屬道出心中的感傷時：「這次，換他們來治療我的悲傷、治療我的心。直到我不再為了這件事情一秒淚崩，那才是真正的放下了，放下，對我來說，不代表著不記得，或是不想念了，其實是放在內心最深處的懷念。」這道盡了喪親的「準備 面對 調適」，並由此進入醫病之間發揮同理心的美好意境。第二篇是一位母親對她唯一的男兒突然一睡不醒，無法接受這命運的嘲弄，十三年來日日不忘追思，終於走出哀傷的深淵，願以自己的經驗分享如何克服這人生最大的考驗。第三篇是一位多年致力於幫忙喪親者的身心科資深醫師分享許多珍貴的經驗與建議，並說出這句頗富哲理的話：「失去所愛，確實是我們的摯愛用他們的生命為我們上的一堂沉重的人生必修課，卻也是讓我們生命豐富、深刻、透徹的重要一門課。」 「醫病平台」非常感激這三位作者無私地與我們分享這沈重的人生必修課，也誠懇地希望他們的文章可以幫忙我們周遭正為此所苦的朋友。2019年4月29日的晚上，是我這輩子過得最漫長的夜晚，因為4月30日的凌晨，奶奶離開了……現在的我真的不知道為什麼，遠在高雄的我們，卻是和奶奶最親的孫子女。模糊的記憶裡，在我幼稚園、國小的時候，住在台北松山機場附近的奶奶，北高航線像是她的計程車，只要孫子孫女有什麼不舒服，包包一背，飛機一搭，立刻下來高雄看我們！除了這個記憶，大概就只剩下每天一通電話的約會，還有過年到奶奶家玩的記憶了！小時候，已經不記得從幾歲開始、幾歲結束，每天晚上，跟奶奶講一通電話就是我的工作，從童言童語到跟奶奶學講台語，或許這就是我們培養感情的開始吧！記憶裡最清楚的就是跟奶奶去動物園、擎天岡，還有她堅持要用手擦地板的潔癖。每次過年去台北，因為大人們忙著去親戚家拜年，年紀還太小的我們，總是賴著阿嬤，這時候就是我們祖孫約會的時間了，跟著台北公車通-奶奶，出去玩就是靠著大眾運輸工具，至於玩得盡不盡興已經都不記得了，只記得那一定要搭的捷運第一節車廂，坐在第一節車廂，感覺就像是自己在開捷運一樣，好興奮好刺激！一直到我上大學，到了長庚大學，遠在冬天冷冷的林口，沒回高雄的假日，奶奶家成了我另一個溫暖的窩。在這四年裡，奶奶的變化好大，從能夠推著老人推車出門，後來只敢在家裡拿著助行器走路，再後來出外都依靠輪椅，最後臥床；從能夠到處吃吃喝喝，後來吃軟食，再後來吃流質，最後依靠鼻胃管進食；從可以跟我吵來吵去的鬥嘴，後來講話越來越吃力，再後來只剩少少的字句，再後來剩下氣音，最後我跟她用握手來溝通。很慶幸在這四年裡，我跟奶奶建立了許多只屬於我們的回憶，像是一起吃鼎泰豐、一起吃勝博殿、一起吃蚵仔麵線、一起去永樂市場、一起去陽明山、一起去復健、一起睡午覺……好多好多，還好有這些，讓我在最後沒有留下遺憾。讓我印象最深的，就是一次我的堅持，拖著坐輪椅的奶奶出門搭了兩站的捷運，一如往常的捷運第一節車廂，不同的是，這次換我帶她搭，看到她臉上滿足的笑容並說著「好久沒搭捷運了」，我含著淚露出了微笑，永遠不會忘記那一刻的喜悅，也謝謝我當時候的堅持。2019年3月10日，奶奶因為喘而去掛急診，殊不知就這樣待在醫院到最後。為什麼選在我轉換人生跑道的時候？2019年3月25日，我開始了我的職業生涯。在我要去上班前，因為媽媽的一句「不要留下遺憾」，我到台北長庚醫院陪了奶奶一整天，即使她睡覺的時間比醒著的時間多，我還是在她床邊待了一整天，在我離開病房前，奶奶突然醒過來，並且用最大的力氣說了四個字「工作加油」，誰知道這就是她跟我說的最後一句話了。就在3月26日，爸爸把奶奶轉院到高雄長庚，因為他在高雄長庚服務，這樣可以就近照顧。轉院到高雄後，我每個週末固定到醫院跟她聊天，幫她運動，雖然她大部份都在睡覺。時間久了，其實我已經開始做心理準備，準備了好久好久，但沒想到，當那一天來臨時，我還是沒準備好。4月29日下午，爸爸在我們家的line群組裡發了這句話「奶奶的狀況變壞了」，但他沒有說清楚的是：「奶奶的血壓今天一直掉，打了升壓劑也都沒有效」，所以家人們一如往常的過著我們的生活，上班、下班、運動、回家。晚上十一點半，就在我準備要睡覺的時候，媽媽的手機響了，是醫院打來的電話，掛掉電話後，我們趕緊開車到醫院。在車上，不知道為什麼，我有一個感覺「就是今天」，我的淚水忍不住潰堤了。到了醫院，我不想讓奶奶看到我擔心的表情，我忍住淚水，握著她的手，摸摸她的耳朵，我知道她一定會感受到，因為這是只屬於我們兩個的暗號。我和爸爸都是醫療工作者，他是一名醫師，而我是一名職能治療師，我們都知道時間到了，為了讓奶奶最後這一哩路不要再受苦，我們遵照奶奶的意思，不急救，因為她早在某一次住院時就已經簽署放棄急救同意書了。晚上十二點半，爸爸以醫師的身份將升壓劑的醫囑拿掉，而後我們都是以家屬的身份陪在奶奶身邊，直到她嚥下最後一口氣。這個過程好煎熬，雖然時間不長，但我覺得時間過得好慢好慢……正當奶奶的心跳下降到低於50下時，爸爸告訴我：「手機拿出來，我們來對時。」我用手擦擦眼淚，拿起放在口袋裡的手機，將螢幕保護程式關掉，放在床上，隨時準備好看時間，最後，爸爸以醫師的身份宣告奶奶的死亡時間。我不知道有多少人能理解這樣的感覺？這是一個無法用文字來形容的感覺！我只能說，真的很煎熬！一方面得堅守崗位，一方面是自己的親人！心理的感受是一輩子也忘不了的！這時候，我已經二十個小時沒有睡了……從早上出門上班到隔天凌晨。等到醫院的手續都辦理好，回家休息，進家門看看牆上的時鐘，已經是凌晨四點了！就這樣，我們開始著手辦理後事。因為是初到職場的新鮮人，只有勞基法的喪假可以請，所以除了法會之外的時間，我仍舊一如往常的上班……頭一兩週真的好難受，在復健科工作，看到一台和奶奶一樣的輪椅，就足以讓我流下眼淚，當有人問起「那天怎麼請假」，也能讓我一秒淚水潰堤，但這些我都忍下來了，為什麼呢？不是我真的沒事、真的不難過，而是一個工作態度、一份堅持，我不希望自己的情緒影響到個案們，也不希望自己一直陷在傷心難過的氣氛中，於是，我選擇用說故事的方式來療傷。當每位個案問起，我就說給他們聽，慢慢的說，而接觸到的大多都是有點年紀的爺爺奶奶們，這次，換他們來治療我的悲傷、治療我的心。直到我不再為了這件事情一秒淚崩，那才是真正的放下了，放下，對我來說，不代表著不記得，或是不想念了，其實是放在內心最深處的懷念。
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2019-12-30 橘世代.健康橘
打破吃藥傷腎的迷思！ 醫師表示：三高控制不好，才是腎臟最大殺手
許多有「三高」的民眾，擔心吃藥傷腎，未規律服用控制三高的藥物，或自行減藥。高雄醫學大學附設中和醫院腎臟內科主治醫師張哲銘表示，這是錯誤觀念，三高控制不好，才是腎臟最大殺手。腎臟疾病雖然可能因遺傳或免疫疾病導致，根據2018年腎病年報統計，透析病人有46.1%來自糖尿病併發症。張哲銘表示，糖尿病患若血糖控制不好，腎臟為了過濾高糖分的血液，長期下來就會使得腎臟負擔過重，導致腎臟病；高血壓則會造成腎臟血管壁承受巨大壓力；高血脂則可能使腎臟血管狹窄、阻塞和硬化，也加重腎臟負擔。有些民眾擔心吃藥傷腎，因此未規律服用控制三高的藥物或自行減藥。張哲銘表示，高血壓吃藥不規律，使血壓忽高忽低，對腎臟傷害更大。因此按時回診、定時量測血壓血糖、規律服藥才是護腎好方法。另外，若是服用不同科別的多種藥物，更應重視腎臟受損風險。張哲銘說，不同院所、不同科別使用的藥物，可能會有重複處方或是交互作用的問題，導致藥效降低或不良反應增加，而加重腎臟負擔。張哲銘建議，病人最好可以記下自己吃什麼藥，就醫時告訴醫師，或是將藥袋帶去給醫師看。若有其他病史，就醫時也要主動說明，讓醫師在開立處方時，可以評估考量。藥害基金會也提醒，有許多人會吃保健食品來「控制三高」，但其成分和檢驗過程不如藥品嚴謹，甚至可能和藥品產生交互作用，且坊間保健食品常誇飾效果，對腎臟的負擔卻被忽略，因此建議民眾食用前最好先諮詢醫療人員。顧腎小撇步：1.穩定控制三高2.保健食品別亂吃3.詳述病史避免多重用藥4.定期健檢，檢測血液肌酸酐和尿蛋白歡迎加入橘世代社團一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2019-12-30 新聞.器官捐贈移植
你家腎臟沒我家大… 一腎換一腎 卡在這個人性陰暗面
有些人結婚，講究門當戶對，但器官捐贈也需如此斤斤計較嗎？衛福部今年二月發布「活體腎臟交換捐贈移植手術管理辦法」，開放非親屬家庭可相互交換捐贈腎臟，截至目前，僅三組家庭成功申請，但配對後卻因為血型不同而告吹。●新制上路 非親屬活體捐腎案掛零新制上路十個多月，非親屬活體捐腎案例掛零，台大腎臟移植名醫蔡孟昆一語道破，大部分病家自私、小心眼，總認為自家捐贈的腎臟較優，別人家的較差，怎可能「一腎換一腎」。台灣每年約七千多病患等待腎臟移植，位居移植等候器官首位，但因器捐風氣不盛，大愛腎臟移植比率偏低，平均每一百位等待腎臟移植的患者中，僅三人有機會等腎臟，完成移植。為此，衛福部於今年年初開放非親屬等待腎臟家庭可一腎換一腎，即使在親屬間未能配對成功，透過其他患者家庭交換機會，增加活體腎臟移植機率，無須赴國外冒險移植。只不過，新制上路後，迄今移植個案仍掛零，衛福部醫事司長石崇良坦言，推動「非親屬家庭一腎換一腎」，確實困難重重，最近委託器捐中心分析問題，著手研議是否放寬程序或開放非親屬捐贈，增加腎臟器捐移植率。●三大原因 繁瑣、減敏治療佳、自私台大醫院外科主治醫師蔡孟昆則點出了窒礙難行的關鍵，原因有三，申請程序繁瑣、減敏治療效果佳，以及人心自私。首先，申請非親屬活體捐腎移植，須經過倫理委員會三次審查，光是第一關等候程序，就刷掉許多有意願的患者及家屬；醫療進步，親屬間即使血型不同，透過術前減敏治療，還是有機會換腎，不少患者不願意移植一顆陌生人的好腎，寧願花大錢，自費接受減敏治療。至於第三點則是人性自私，蔡孟昆說，即使雙方家屬配對成功，但許多病家卻斤斤計較，批評「你家腎臟比較小、功能相對差」，反觀我家腎臟較大顆、且捐贈者年紀較輕等，對於即將移植的腎臟並不滿意，許多醫師擔心術後衍生糾紛，而不敢執行。●秤斤論兩 擔心這樣交換可能吃虧對此，北榮一般外科教授級特約醫師龍藉泉也有同感，該措施在美國實施後，成效顯著，美國人對於有其他家庭成員願意捐腎，萬分感恩，感謝上帝恩寵，開心都來不及。但新制在台灣上路後，遠不如預期，臨床上看到太多台灣人自私的一面，常對著別人家的腎臟秤斤論兩，認為還是自家的好，擔心這樣交換，可能會吃虧。龍藉泉說，「想在台灣順暢推行一腎換一腎，還有一段很長的路要走。」活體器官捐贈除了腎臟，另也包含肝臟。我國肝臟移植權威、高雄長庚醫院名譽院長陳肇隆指出，非親屬活體捐肝以加拿大多倫多大學的教學醫院做最多，又稱「匿名捐肝」，除了法律開放，企業也支持員工的捐贈之舉。陳肇隆說，多倫多大學不只是北美活體肝移植做最多的醫院，五十例活體肝移植中，就有十多例來自匿名捐贈，約三成指定捐贈，其餘則是基於善心而捐，例如家人曾是器捐受益者，或原本就曾經捐過血、腎、或骨髓等。重要的是，病人接受匿名捐肝後，五年存活率為九成以上。台大醫院兼任主治醫師李伯皇指出，十年前，國內曾討論全面開放非親屬腎臟移植，但擔心淪為器官買賣，一直不敢開放，但目前器官移植已出現瓶頸，建議政府評估可行性與管控方式，原地踏步，無助於等候移植的患者。●Ｃ肝新藥 致肝臟整體移植率下降另一個值得注意的是，器官移植趨勢是肝臟整體移植率逐年下降，根據器捐登錄中心統計去年至今本月中旬，去年肝臟大愛移植人數九十六人，今年則增至一百廿四人，但活體捐贈則從四百九十四人降至三百七十人，整體移植數從五百九十人降至四百九十四人。陳肇隆表示，很可能是肝病型態的改變。他舉例，C肝新藥上市後，臨床證明有百分之九十八的病毒清除率，且有效改善肝功能，二○一七年納入健保後，讓需多原本需要換肝者不必換肝。三軍總醫院外科部一般外科主任陳登偉也認為，應與健保給付Ｃ肝新藥有關。陳登偉說，等候肝移植患者多是Ｃ肝或Ｂ肝患者，民國七十三年政府推動Ｂ肝疫苗接種，大幅降低Ｂ肝引起的肝病變，近這兩年來，健保給付Ｃ肝新藥，今年更是全面健保給付，本來需要換肝的患者用藥之後，病情穩定，無需等候肝移植。令人擔憂的是，台灣肥胖人口眾多，未來因脂肪性肝炎引起肝硬化的患者勢必愈來愈多，將成為肝臟移植的主要族群。了促成肝移植醫學交流，第四屆活體肝移植國際醫學大會將明年元宵節在高雄舉行，這是活體肝臟移植領域最高水準的國際盛會，陳肇隆身為大會主席，號召來自卅六國頂尖肝移植學者，卡司陣容強大，鼓勵年輕醫師把握機會報名參加。
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2019-12-29 養生.營養食譜
簡單家常菜 清脆爽口沒負擔
台北市華江高中前校長陳今珍退休後，經常在家製作家常菜，讓讀者輕鬆在家就能上手。「醃漬白玉蘿蔔」是陳今珍的拿手好料理之一。陳今珍說，白玉蘿蔔是高雄美濃地區的特產，每一年就這時侯有生產，只能趁此時做醃漬蘿蔔，特別是醃漬過的別具風味。陳今珍說，經過了兩周的醃漬，來自美濃的白玉蘿蔔，在調汁中浸潤出微酸微甜的曼妙滋味，喀喀喀的脆聲，今年的成品特別的爽脆。「醃白玉蘿蔔配上瓠瓜煎餅，更是對味」。陳今珍將瓠瓜煎成餅，配上已經醃製十天的醃蘿蔔，真是清爽又美味。「鹽水煮毛豆」也是一道可口的小點心。陳今珍說，她在傳統市場看到一包包處理好的毛豆莢，已經剪除頭尾，80元就帶回兩大包。陳今珍說，毛豆和肉類一樣擁有豐富的蛋白質，是可以提供能量又不易造成肥胖的食物，除了可穩定血糖，更富含機能性成分。例如，大豆纖維可改善代謝症候群，大豆異黃酮可改善胰島素阻抗，預防第二型糖尿病發生，毛豆除了擁有上述優點，還具備高濃度的游離氨基酸、胺基丁酸等，是營養價值高的豆類蔬菜。陳今珍說，毛豆除了是日本人最愛的下酒菜之一，更因為營養價值高，在日本更被譽為保健食品。營養師李婉萍表示，瓠瓜煎餅是一道很適合小朋友吃的點心，因為瓠瓜有很好的膳食纖維。大人如果覺得吃起來太乾，可搭配湯品。想要減重的人，也可搭配香菇雞湯，增加蛋白質來源。李婉萍說，醃蘿蔔可以幫助消脹氣，是一道飯前開胃或是飯後結尾小菜；毛豆含有優質的蛋白質，膳食纖維也高，是一道適合「壓力肥」的人的點心。因咀嚼毛豆可幫助釋放壓力。【瓠瓜煎餅】材料：瓠瓜絲（約800克）、蝦米半碗、雞蛋1顆、麵粉200克、青蔥2支。調味料：鹽、胡椒、香油1.5大匙。作法：1.瓠瓜削皮刨絲後加入一匙鹽，用手抓揉讓瓠瓜絲軟化，擠乾鹽水加入調味料及爆香的蝦米、雞蛋、麵粉、切碎青蔥拌勻。2.準備下鍋煎，瓠瓜軟化後會釋出水分，拌勻時不必再加水，口感較Q。3.平底鍋適量油微火慢煎，兩面煎熟即可，可沾胡椒鹽或番茄醬。【鹽水毛豆】材料：毛豆。調味料：鹽巴、八角、花椒。作法：1.水中加鹽，將毛豆放入，稍浸泡後洗淨。2.將搓洗乾淨的毛豆瀝乾水份，用剪子剪去兩頭尖角備用（較能入味）。3.鍋內注入清水，加入鹽、八角、花椒，大火煮開後放入毛豆，再煮六分鐘即可。4.準備好加入冰塊的白開水，將毛豆撈出瀝水後迅速放入冰水中浸涼。5.加入蒜薑蔥末及切碎紅辣椒拌勻即可。【醃漬白玉蘿蔔】材料：白玉蘿蔔20台斤（一斤鹽拌合出水）。調味料：一碗糯米醋、兩斤二砂糖、兩碗米酒、薑片十片、紅辣椒兩條。作法：1.蘿蔔洗淨後晾乾切塊。2.洗淨鹽水，將蘿蔔脫水（找重物如石頭或石板等把出水的蘿蔔壓瀝掉水分）。3.醃蘿蔔放多少醬汁拌合有黃金比率（醃蘿蔔的醬汁包括米酒、糯米醋、二砂糖、薑片、少許辣椒）。4.醃製兩天後可食用，放愈久味道愈入味，將醃蘿蔔用密封箱放在冰箱冷藏室醞釀，兩星期後是最佳賞味期。
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2019-12-29 養生.家庭婚姻
語言治療嚴重缺乏 基隆成最北的偏鄉
我國語言治療師嚴重缺乏且分布不均，據衛福部統計，截至去年底為止，全國有993位語言治療師，每十萬人口僅有4.2位語言治療師可照顧國人，但每年通報發展遲緩的孩子約二萬多人，經評估約有六成須介入早療，多數需要語言刺激，而基隆的民眾看似享有北台灣醫療資源，但在語治資源爭奪戰上，幾乎是弱勢中的弱勢。以語言治療師登記執業的縣市來看，台中市最多有202名語言治療師，新北市居次有157位、台北市139位、高雄市112位，其餘縣市的語治師人數統統跌破百人，以離島資源最少，連江縣0位、金門澎湖各自僅有3位，本島以嘉義縣、台東縣最慘僅有6位，基隆居次僅有9位。基隆市議員王醒之表示，基隆雖位處北台灣，但可以說是「最北的偏鄉」，醫療資源看似可與雙北市共享，但隔著22公里的高速公路，對於照顧發展遲緩孩子的家庭來說，是非常龐大的負擔，但也因為看似可以與雙北共享醫療資源，基隆的醫療資源能量竟持續被弱化。王醒之說，衛福部所屬的部立基隆醫院，也是基隆第一家聯合評估中心，今年竟然連一位兒童語言治療師都沒有，若在部立基隆醫院完成聯合評估的孩子，要開始進行早療時，治療計畫就會變得支離破碎，物理、職能治療可以在部立基隆醫院，語言治療就得讓家長自己想辦法。王醒之說，部立基隆醫院提出的薪資待遇不如基隆其他的醫院，即使有些語言治療師有心待在基隆，也待不了多久就離開，特別是隔一條高速公路，到了台北市就有雙倍以上的薪資，成了留不住語治師的最主要原因。部立基隆醫院拋下原本在院內接受語言治療的孩子，相對排擠正在基隆長庚醫院的收治人數，所有人都擠進長庚，讓原本在基隆長庚接受語言治療的舊生，被迫停課，要到外縣市擠語言治療，王醒之說，這是一環扣著一環。王醒之表示，基隆市需要早療的孩子106年度有126位，107年提升至260位，成長幅度之大；但無論是衛福部或是基隆市政府皆冷處理，凸顯政府對於兒童的照顧，並沒有任何的著力，甚至可以說「完全無心照顧」。一位住在基隆的家長提到往返基隆台北就診的過程，她感嘆地說，孩子生病了但社會似乎不容許孩子不正常，搭乘大眾交通運輸工具時，孩子因為聽不懂大人的指令，加上在陌生的環境中沒了安全感，孩子一陣哭鬧，馬上換來乘客的白眼，甚至還有人說「管好妳的孩子」。她好幾次為此提早下車，家中經濟狀況不是太好也不敢搭計程車，走到醫院已經遲到好幾分鐘，而珍貴的半小時語言治療課程就這樣沒了，這位家長再次提到這件事，眼眶又不小心泛紅，渴望哪一天基隆市民也能有就近就醫的權利。王醒之表示，一般家長帶著正常的孩子外出，都已經是飽受社會的壓力，包含正義魔人會指責，家長不得在外幫孩子包尿布，即使孩子尿急拿杯子應急，也被說是有礙觀瞻，更何況是這群帶著發展遲緩的家長，好多家長都反應壓力大到曾想過一走了之。王醒之表示，希望能爭取基隆至少處於及格邊緣的語言治療師，避免家長能夠到處奔波。對此，部立基隆醫院院長林慶豐表示，目前已經聘雇到一位可以提供每周兩天診次的語言治療師，但強調語言治療師缺乏是全台的議題，若僅針對語言治療師加薪，其他科別的醫師、治療師、護理師也會喊著加薪，院方恐無法支應，強調目前語言治療的量能已經足夠。基隆市衛生局長吳澤誠表示，部立基隆醫院語言治療師不足的問題，市府已開始關注，若部立基隆醫院能聘雇到基本的語言治療師就能達到供需平衡，但是為了防堵部立基隆醫院再次出現缺人的情況，目前也已研擬市立基隆醫院是否能協助聘雇語言治療師，即使市立基隆醫院並非是聯合評估中心；另，同步會組成早療的巡迴小組，輔導有需要的家長，教育他們能在家提供孩子基本的支持性訓練，也讓家庭在早療這一塊也能扮演一定的角色。
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