2025-03-20 焦點.元氣新聞
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2025-03-19 醫療.消化系統
C肝治癒率近99% 逾45歲可免費篩檢1次
肝病是國病，跟慢性B、C型肝炎有關，一旦肝臟反覆發炎，易導致肝硬化及肝癌。台灣今年目標消除C肝，國健署統計，去年已找出國內9成C肝患者，其中98%接受治療，治癒率近99%。不過，目前仍有逾8萬餘名C肝抗體陽性者尚未接受進一步檢驗，國健署呼籲，C肝抗體陽性者應積極進一步檢查。高雄長庚醫院胃腸肝膽科系顧問級主治醫師盧勝男表示，C肝檢驗分成抗體及病毒核酸，抗體陽性代表曾經感染，即使治癒仍需接受肝癌篩檢。雖然C肝治癒後測不到病毒，但肝臟已受到病毒傷害，仍有肝硬化與肝癌風險，應持續定期追蹤。根據統計，106年至113年健保口服C肝新藥（DAA）使用人數，共有17萬1939人，經過衛教宣導，C肝診斷率及治療率都有9成以上。國健署署長吳昭軍指出，截至去年9月30日止，C肝診斷率為90.2%，治癒率近99%，已達世界衛生組織（WHO）的金牌標準「診斷率90%、治療率80%」。他呼籲，目前尚有8萬餘檢驗陽性但未檢驗病毒量者，應趕快接受檢查，避免慢性發炎而不自知。國健署從109年9月28日起，放寬B、C型肝炎篩檢，補助年齡為45至79歲民眾（原住民提早至40歲），終身一次。吳昭軍強調，全國C肝檢查人數已由85萬人攀升至現在逾700萬人，除了民眾健康意識提升，政府也不斷優化篩檢政策。國健署也「主動出擊」揪出潛在者，透過雲端藥歷B、C肝專區，醫師看診時，系統會即時跳出提示訊息，激勵醫療院所積極追蹤民眾，安排未篩者篩檢以及轉介就醫。另外，針對HIV匿篩者、戒毒者、偏鄉離島居民提供免費快篩，檢測陽性就銜接後續醫療。肝病是健康大敵，慢性B、C型肝炎患者近20%會發生肝硬化；肝癌患者有8成來自B、C型肝炎。除了篩檢找出潛在陽性者，以及進一步診斷治療外，民眾也要注意個人衛生，C型肝炎為血液接觸途徑，穿耳洞、刺青、共用針頭或牙刷、不安全之性行為等，都可能感染病毒。
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2025-03-15 焦點.元氣新聞
【成為照顧者】扶養手足有義務 例外才免除
許多家庭面臨啃老或身心障礙手足的照顧問題，當父母離世後，若被照顧者沒有配偶、子女，按民法規定，扶養義務就轉移至兄弟姊妹身上，一名法官說，手足想要免除扶養義務，只能走上法院。新竹地院近期有一件判決，三十七歲李姓男子十七歲時因戲水受傷，雖撿回一命，但頸部以下癱瘓，高中還沒畢業就展開臥床人生。李男平時由父母照顧，沒有結婚更遑論子女，父母相繼離開後，扶養義務就轉嫁到在世的兄弟姊妹身上，除三姊入監不需扶養李男外，其他三人依照民法，均要對李男負責。李家其他人也不好過，兄弟姊妹工作不穩，不是擔任臨時工，就是單親有幼小孩子要養，父母過世後還要照顧李男，三人不堪負荷，最終走上法院，聲請免除扶養義務。法院審理時，李男雖然癱瘓，但仍有自由意識，看到兄弟姊妹的困難，也只能點頭同意手足的請求，法官審酌李家狀況，最後同意其他人請求，免除扶養李男義務。一名民事法官指出，民法規定的扶養義務通常存在於父母及子女，但如果無謀生能力，無配偶、子女、父母可以扶養，則有可能由兄弟姊妹承擔部分扶養義務。法官解釋，兄弟姊妹間的扶養義務以「生活扶助」為主，屬於輔助性質，也就是若有一方無法生活，他方有扶養能力，才負有扶養義務，因此為了確保其他親人家庭不受影響，法律訂有免除條件，如經濟能力有限，無力負擔額外費用等，可向法院聲請免除。另外，若受扶養人可依靠社福資源生活，不需要其他親屬協助，法官裁定時也會審酌，若兄弟姊妹間曾有重大傷害行為，也可能裁定免扶養。
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2025-03-09 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
肺纖維化喘不停 過馬路停好幾次
「那時，我講話稍微大聲、走路都會喘，連過四線道馬路也要休息好幾次。」50歲黃先生是肺纖維化病友，談到當時因「喘、咳、累」症狀的折磨，被迫接受「行人地獄」大考驗，便心有餘悸。所幸後來找到專業胸腔科醫師確認病因、規律用藥，並接受呼吸復健、培養運動習慣，才重獲行動自由，現在的他，甚至可以連爬兩層樓都不休息。乾燥症引發肺纖維化，及時用藥改善生活品質。近日，黃先生在台灣胸腔暨重症加護醫學會主辦、聯合報健康事業部協辦的「肺心為你，健康纖維持」南區肺纖維化衛教講座中進行分享，他在五年前因關節痛確診罹患乾燥症，之後走路會喘，但一直沒發現是乾燥症引發「漸進性肺纖維化」，才導致上述症狀，直到遇到高雄榮總胸腔內科主任朱國安才找到病因、對症下藥，情況也才好轉。高醫附醫胸腔內科許超群主任、高醫岡山醫院重症加護室主任陳家閔皆表示，肺纖維化又稱為「菜瓜布肺」，其中包含特發性肺纖維化、漸進性肺纖維化等，兩者都有抗肺纖維化藥物可用，不過許多病患因初期被當成其他疾病診治而無法及時確診、用藥，若及早用藥，病患的生活品質也會提升。喘、咳、累症狀超過八周，速至胸腔內科檢查。「肺纖維化病患常出現一些共病症，兩種病相互影響。」義大醫院呼吸胸腔內科主任陳鍾岳說，當肺纖維化病患出現肺氣腫、肺動脈高血壓、睡眠障礙、肺癌等呼吸道相關共病症，或胃食道逆流、心律不整、心絞痛、心理健康問題、體能退化等非呼吸道相關共病症，症狀就會雪上加霜，此時肺纖維化的用藥穩定性更重要，當有身體不適，透過與胸腔科醫師的溝通、按照醫囑穩定用藥，便可打破共病所造成的各種惡性循環。高雄長庚醫院胸腔內科主治醫師蔡孟耘、高雄長庚紀念醫院胸腔內科副科主任黃國棟也提醒，肺纖維化病患不僅要戒菸，更要遠離空汙、二手菸傷害，南部工業區所產生的空汙物質，也會誘發疾病惡化，更要多加留意。當民眾出現「喘、咳、累」症狀達八周以上，應盡速到胸腔內科進行檢查，若確診肺纖維化，可以及早和醫師討論，開始用藥治療。官方網站｜Facebook｜更多文章【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-03-07 活動.精彩回顧
【免費活動】2025智慧醫療論壇「打造健康台灣 智慧與永續醫療展望」
2025年，台灣已正式邁入超高齡社會，在高齡化與少子化的雙重挑戰下，如何善用台灣強大的ICT產業，建構完善的健康照護網絡，已成為推動「健康台灣」的關鍵目標。台北市電腦公會與聯合報健康事業部攜手主辦「2025智慧醫療論壇：打造健康台灣 智慧與永續醫療展望」，誠摯邀請產官學研領袖共襄盛舉，分享最新趨勢與應用案例。期待您的蒞臨，一同探討智慧醫療的未來發展！由衛福部代表領銜發表專題演講，台灣人工智慧實驗室Taiwan AI Labs創辦人杜奕瑾先生，進行智慧醫療學習聯盟的創新成果分享；並由智慧醫療得獎醫療機構及創新科技業者分享，透過AI創新科技如何促進病症診斷效能、幫助精準治療及預防，並成功將台灣智慧醫療產業輸出國際。透過數位科技的應用與AI創新技術的發展，讓智慧醫療不僅減輕醫護人力負擔，更能有效降低醫療支出與健保資源消耗，最終提升全民健康福祉。「2025智慧醫療論壇」活動資訊時間：2025年3月21日(五) 上午10:00-12:00 (09:40開放入場)地點：高雄智慧城市展~高雄展覽館(1F)南向會議室論壇活動採報名制，憑報名QR Code免費入場，報名網址：https://smartcityonline.org.tw/forum_detail.php?id=f7ac67a9aa8d255282de7d11391e1b69
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2025-03-03 名人.精華區
羅盛典／健保30年 盼財務毒性遠離癌友
今年是健保開辦30周年，媒體陸續針對健保展開專題報導，探討其重要性、問題及如何永續等，健保無庸置疑是台灣之光，我多次出國開會跟國外專家談到台灣健保提供便利性、可近性、品質好的就醫環境，國人對健保的滿意度高達九成，常常讓外國人稱羨不已。健保開辦宗旨是要讓許多人免於「因病而貧」，走了30年的健保，是否真讓國人面臨重大傷病時可免於因病而窮，成績單恐不是那麼亮麗，需要更深層的反思與改革作為。根據癌症希望基金會等多個癌症團體調查，癌症病人自費已成常態，自付百萬以上已非罕見，「財務毒性」如影隨形，許多癌症新藥健保限縮給付成常態，如不改善，恐難達到賴清德總統設定「2030年降低癌症死亡率三分之一」的健康台灣目標。癌症希望基金會統計，2019年至2024年8月期間納入健保給付的癌症新成分新藥項目共48項，有高達67%給付被限縮、未符合國際臨床指引的現象，常見限縮條件有「限縮時間或療程」、「限制使用對象」、「不得並用或替換」等三種情形，導致許多癌友「看得到、用不到」，這可能是導致台灣癌症存活率落後其他國家的原因之一。自費數百萬元 折騰癌友家人癌友家屬陳小姐就是案例之一，其母親3年多前罹患四期肺癌，在經過基因檢測、在醫師建議下開始服用新一代標靶藥物，五年多來不僅腫瘤消失，且整體精神狀況維持良好；不過，唯一的副作用「財務毒性」折騰著家人，這幾年下來已經豪擲數百萬元買藥。更令人無力的是，終於等到此標靶藥物納入健保給付，原以為撥雲見日，但陳媽媽卻因為不符合「需用過化療無效才能健保給付」的條件，迄今還是得自費用藥。陳小姐表示「家裡經濟其實已經無力再支撐下去，但明明治療這麼有效，難道要我們停藥然後祈禱不要復發，還是送媽媽回頭去做化療呢？」這樣的傾訴，真是讓人心疼又鼻酸！新藥限縮使用 效益大打折扣癌症希望基金會持續追蹤議題時，聽聞健保署在多場演講中宣示，將致力於「給付加速接軌國際」，我們欣見政府願意正視問題，然遺憾的是，我們看到2024年10月後納入健保給付的部分藥品，仍無法擺脫「限縮時間／療程」或「限制使用對象」的宿命。不僅陳媽媽，癌症希望基金會所服務的許多癌友，也將面臨健保停止給付或需自費才能持續用藥的困境，有癌友原本治療的狀況良好，可以正常生活、工作，健保停止給付後，因為負擔不起高昂的藥費，只能再回去做化療，結果化療後虛弱無力，無力工作，不免讓人惋惜之前健保給付新藥的效益大打折扣。2025年健保新藥新科技預算46.91億元，相較2024年雖只成長0.91億元，但另有公務預算提撥50億元用於「癌症新藥暫時性支付專款」，由衷感謝政府重視癌症治療權益，進一步期盼健保署能夠規畫完整的配套措施，使預算發揮最大的效益，幫助癌友可以接受及時適切的治療。癌症高居國人十大死因之首42年，健保是國人健康最重要照護網，看到政府努力維持健保營運穩定，期許國人給予健保更多支持，讓健保資源更加充裕，集大眾力量實現癌症死亡率降低三分之一的遠景。（作者羅盛典為癌症希望基金會副董事長、高雄長庚耳鼻喉部教授、主治醫師）
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2025-02-28 養生.保健食品瘋
為何維生素D是台灣人最缺的營養素？維生素D怎麼補充才對？飲食＋曬太陽的正確方法一次看
維生素D（Vitamin D）是一種具有複雜生理作用的荷爾蒙，有維生素D2和維生素D3兩種不同形式。陽光照射可讓人體自然合成維生素D3，食物則可提供D2和D3。然而根據衛福部最新的國民營養健康調查，台灣人從飲食中攝取的營養素缺乏最嚴重的就是維生素D及維生素E，且血中營養素缺乏盛行率最嚴重的也有維生素D。除了1～6歲男性、19～44歲的男性和2個月～6歲的女性，其他年齡層的男女性均未達建議攝取量。近幾年維生素D越來越受到重視，除了對骨質健康的關鍵影響以外，與動脈硬化、糖尿病和心臟病的風險關係也時常被討論，更有許多研究發現維生素D在代謝疾病、癌症或免疫系統疾病的可能助益。維生素D的功效有哪些？1.維持血中鈣磷的平衡，維持神經、肌肉的正常生理功能2.促進小腸的鈣吸收，幫助骨骼與牙齒的健康發育3.保護腎臟、心臟血管4.免疫調節5.減少發炎反應，預防癌症因此，缺乏維生素D容易產生以下症狀：1.骨質疏鬆2.免疫力下降3.情緒低落、憂鬱焦慮4.經常掉髮5.傷口癒合力變低6.皮膚經常乾燥長紅斑7.荷爾蒙失衡8.代謝異常9.自體免疫疾病10.失智11.慢性疲勞12.偏頭痛延伸閱讀：經常全身痠痛，其實是身體慢性發炎！長庚名醫江坤俊：維他命D抗發炎，滅體內的火老化會降低維生素D的皮膚合成量，加上很多長輩會長時間待在家裡、飲食攝取也不夠均衡，所以活動量低的中老年人應特別注意維他命D缺乏。另外，平常多待在室內而很少曬太陽且又少吃魚和蕈菇類，以及皮膚較黑的人，也都是容易缺乏維生素D的族群。維生素D攝取多少才夠？根據國人膳食營養素參考攝取量及其說明，不同年齡層的攝取量如下：0～1歲：10微克（400 IU）～25微克（1000 IU）1～50歲、孕婦、哺乳婦女：10微克（400 IU）～50微克（2000 IU）51歲以上：15微克（600 IU）～50微克（2000 IU）維生素D怎麼補充？這幾種食物才有用含維生素D的天然食物種類並不多，以每100克中的維生素D含量排序，包括：1. 黑木耳2. 油脂豐富的魚類，如：鮭魚、鮪魚、鯖魚、沙丁魚3. 乾香菇4. 吳郭魚5. 鴨肉6. 牡蠣7. 蛋黃8. 蘑菇五穀雜糧類和藻類也含有少許的維生素D，但基本上每天只要有吃到上述魚類和菇類，就能攝取足夠的維生素D。曬太陽幾點曬最好？曬多久才有效？除了飲食，曬太陽也是獲取維生素D的主要來源，可避開紫外線過強的時段，在早上9到10點和下午3到4點讓臉和手臂曬足5～30分鐘的太陽，要注意的是UVB無法穿透一般的玻璃，所以在窗邊做日光浴是沒用的，還是要走出戶外且不要防曬。一般來說，只有在被檢測出維生素D缺乏，且無法藉由改變飲食而緩解缺乏情形，也無法藉由日曬而活化體內維生素D的合成時，才建議攝取含維生素D的食品補充劑。現代人曬太陽的機會減少，可能擔心骨骼不健康而補充維他命D，但盲目攝取有健康風險，最好還是先透過抽血檢測維生素D濃度，確實未達標準再補充。畢竟，並不是額外補充一堆鈣質和維生素D就不會骨質疏鬆，身體需要有相當的日曬來活化維生素D才能幫助鈣質吸收，也要有適當的肌力訓練才能維護骨質密度，不是吃一堆保健品就好。醫師江坤俊提到，一般人需補充的是「非活性」的維他命D，如果補充「活性」維他命D容易造成高血鈣問題（瓶身標示的單位為IU即為非活性維他命D）。因維他命D為脂溶性，建議在飯後補充（餐點需帶有油脂，但不用刻意搭配高脂食物），可以固定於某一餐後服用，養成習慣較不易忘記。食藥署指出，許多家長希望孩子多補充維生素D有助於骨骼發育，但長期過量攝取可能造成維生素D中毒，出現高血鈣症及高尿鈣的現象，或導致憂鬱、頭痛、頭昏、疲勞、厭食、噁心、肌肉無力、便秘、異常口渴、腹瀉、頻尿、消瘦及關節疼痛等症狀，甚至心律不整和血管鈣化，長期下來還會造成腎結石、腎臟鈣化或腎功能喪失。延伸閱讀：癌症其實是種發炎疾病！長庚名醫江坤俊：吃這個預防16種癌症，降60％癌症風險資料來源：《每日好D【實踐版】》維他命D與癌症-財團法人台灣癌症臨床研究發展基金會維生素D：高劑量食品補充劑的攝取是不需要的 - 國家環境毒物研究中心你吃對食品補充劑了嗎？‐以維生素D與葉酸為例 - 國家環境毒物研究中心高雄榮總醫訊 2021年3月營養專欄：維他命D如何補充？衛福部國健署- 國民營養健康狀況變遷調查2013-2016年成果報告運動營養師 楊承樺淺談維生素D缺乏及不足責任編輯：洪婉恬核稿編輯：呂宇真延伸閱讀： 檸檬酸去水垢、除臭又抗菌！哪裡買？5大功效、禁忌、正確用法解析 2025元宵節拜什麼？要拜地基主嗎？4習俗、10禁忌總整理
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2025-02-27 焦點.元氣新聞
2025全球最佳醫院公布 台灣上榜醫院35家 名單一次看
「World's Best Hospitals 2025」排名公布，這是美國「新聞周刊（Newsweek）與全球數據公司「Statista」連續第7年合作，除了公布全球前250強醫院，也發表各國當地醫院排名。台灣前年第一次有醫院上榜，台大醫院以全球排名第249名，名列前250強。去年和今年則是台北榮總成為全台唯一上榜醫院，去年218名，今年208名。「World's Best Hospitals 2025」同時針對個別國家與地區的受評醫院公布排行榜，國內35家接受評比的醫院中，台北榮總名列第一，得分92.99％；其次是台大醫院，得分92.51％，第三至五名分別是高雄長庚醫院，得分是90.54％、林口長庚醫院89.72％、台中榮民總醫院89.43%。國內35家醫院名單如下：1.台北榮民總醫院2.台大醫院3.高雄長庚醫院4.林口長庚醫院5.台中榮民總醫院6.中國醫大附設醫院7.國立成功大學醫院8.高雄醫學大學中和紀念醫院9.馬偕紀念醫院10.桃園長庚醫院11.國泰綜合醫院12.花蓮慈濟醫院13.台北慈濟醫院14.台北長庚醫院15.台大雲林分院16.高雄榮民總醫院17.中國醫大北港醫院18.奇美醫院19.台北醫學大學附屬醫院20.新竹國泰醫院21.亞東紀念醫院22.汐止國泰綜合醫院23.中山醫學大學附屬醫院24.長庚雲林分院25.三軍總醫院松山分院26.台北市立萬芳醫院27.台北醫學大學雙和醫院28.嘉義長庚醫院29.彰濱秀傳醫院30.台中慈濟醫院31.中國醫大新竹分院32.安泰醫院33.彰化基督教醫院34.新竹馬偕醫院35.衛生福利部桃園醫院●2025全球最佳250名排行榜●2025台灣醫院評比排行榜
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2025-02-27 焦點.元氣新聞
全球前250強醫院公布 台北榮總連兩年上榜 全台唯一
由美國「新聞周刊（Newsweek）」與全球數據公司「Statista」合作的「全球最佳醫院」公布2025年最新排名，在全球最佳250家醫院中，台北榮民總醫院是全台唯一上榜的醫院，位居第208名，比去年的218名往前躍進10名。台灣從前年開始有醫院進入250強名單，前年是台大醫院，近兩年皆由台北榮總唯一入榜。對於連續兩年成為全台唯一進入全球前250強醫院，台北榮總院長陳威明非常低調，深夜僅簡單傳訊息回應，會勉勵全體同仁，「謙卑前行、繼續努力、與人共好。」給醫護人員會好的工作環境，讓病人得到最好的治療與照顧。「全球最佳醫院（World's Best Hospitals ）」自2019年開始公布，今年進入第七年，在全球30個國家及地區，共2445家醫院中，列出全球前250名最佳醫院，今年受評國家與地區包括美國、德國、日本、韓國、法國及台灣等，台灣醫院共有35家列入排名，僅台北榮總進入前250名。「World's Best Hospitals 2025」同時針對個別國家與地區的受評醫院公布排行榜，國內35家接受評比的醫院中，台北榮總名列第一，得分92.99％；其次是台大醫院，得分92.51％，第三至五名分別是高雄長庚醫院，得分是90.54％、林口長庚醫院89.72％、台中榮民總醫院89.43%。根據全球數據平台 Statista統計，到了2026 年，全球醫院數量預計將達到 21萬5977家。美國「新聞周刊（Newsweek）」指出，「沒有什麼決定比為自己或所愛之人選擇一家醫院更重要。」人們選擇醫院，通常在身體感覺不適或得到令人緊張的診斷後，這使得選擇醫院變得更加困難。美國「新聞周刊（Newsweek）」與Statista共同合作，希望盼經由各國醫院聲譽和績效比較，幫助民眾尋求最佳照顧患者與家庭的醫院。今年排名更重視醫院品質指標和 PROM 實施，納入了 ANCC Magnet、Planetree 和 ICONTEC 認證等擴展認證，並整合新的患者體驗資料來源，並加入文獻計量評分，進一步評估醫院的卓越性。「World's Best Hospitals 2025」列出 30個國家的最佳醫院，包括澳洲、奧地利、比利時、巴西、加拿大、智利、哥倫比亞、丹麥、芬蘭、法國、德國、印度、以色列、義大利、日本、馬來西亞、墨西哥、荷蘭、挪威、沙烏地阿拉伯、新加坡、韓國、西班牙、瑞典、瑞士、台灣、泰國、阿拉伯聯合大公國、英國和美國。美國新聞周刊說明，這些國家是根據多種可比較因素選出，例如生活水平、預期壽命、人口規模、醫院數量和數據可用性。排名基於廣泛的評估過程，包括對數千名醫療專家（醫生、醫院管理人員和醫療保健專業人員）的線上調查、患者體驗數據、醫院品質指標和「患者報告結果測量（PROM）」。「患者報告結果測量（PROM）」 被定義為患者完成的標準化、經過驗證的問卷調查結果，衡量他們對自身功能健康和生活品質的認知。今年共有超過2400家醫院參與排名，在選擇醫院進行治療時，擁有可靠且可存取的數據至關重要，新聞周刊表示，希望此名單能為病患、家屬和醫療相關專家了解世界頂尖醫療機構的可靠資源。●2025全球最佳250名排行榜https://www.newsweek.com/rankings/worlds-best-hospitals-2025-top-250●2025台灣醫院評比排行榜https://www.newsweek.com/rankings/worlds-best-hospitals-2025-top-250/taiwan
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2025-02-23 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
胸腔科專家：肺纖維化像湖上划船 失控易遭遇可怕後果
「肺纖維化病患就好像湖上划船，湖的盡頭是斷崖、瀑布，及早、規律用藥是為了避免這艘船划向斷崖、瀑布！」台灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務工作小組召集人、大林慈濟醫院副院長賴俊良22日在「肺心為你，健康纖維持」南區肺纖維化衛教講座中，以划船做比喻，提醒病友、照顧者持續、穩定用藥，避免病情急轉直下。「肺心為你，健康纖維持」南區肺纖維化衛教講座由台灣胸腔暨重症加護醫學會主辦、聯合報健康事業部協辦，22日上午在高雄舉行。講座中，高齡78歲的病友黃婆婆由女兒陪伴，上台分享抗病歷程。黃婆婆確診肺纖維化後，歷經喘、咳、累等症狀折磨，又遭逢主動脈剝離、氣切、感染等挑戰，必須戴呼吸器，但因持續、穩定用藥，聽從醫囑接受治療，「關關難過，關關過」，已脫離呼吸器，還能上台分享，講話丹田有力，女兒談到母親的改變，語氣充滿感動與感恩。高雄榮總胸腔內科科主任朱國安是黃婆婆的主治醫師，他解釋，黃婆婆就醫時，血氧濃度最差時只有85%，一般健康成年人在95%-100%之間，85%遠低於正常標準，代表缺氧嚴重，須使用呼吸器。在醫療團隊、家人的支持下，加上持續用藥、接受治療，黃婆婆現在的血氧濃度突破90%，趨近正常值，生活品質明顯改善。有沒有穩定用藥，肺功能好壞「差很大」高醫岡山醫院重症加護室主任陳家閔指出，肺纖維化當中，特發性肺纖維化致病原因不明，與漸進性肺纖維化，兩者都稱為「菜瓜布肺」，無論是哪一種肺纖維化，如果沒有及時用藥控制，都會愈來愈嚴重。高雄醫學大學附設中和紀念醫院重症加護醫學中心主任許超群強調，目前治療特發性肺纖維化，已有效果很好的抗肺纖維化藥物可供運用，未來可能還有更好的選擇，期待在台灣胸腔暨重症加護醫學會、醫療團隊與病友會等多方努力下，病患可以有更好生活品質。共病也要控制好，才不會越來越糟糕義大醫院呼吸胸腔內科科主任陳鍾岳針對肺氣腫、肺動脈高血壓、睡眠呼吸中止症等肺纖維化常見共病症進行說明，他表示，當共病症、肺纖維化沒控制好，症狀往往更惡化，病患的日常生活也會更不舒服、更難過。高雄長庚醫院胸腔內科主治醫師蔡孟耘提醒，南部有不少重工業，過去也有一些礦場，空汙與空氣中的粉塵易讓病患更飽受症狀之苦，心情隨之低落，甚至「故意疏遠親友」，因此，除了要遠離這些刺激物，親友的支持、陪伴也是非常重要。出現喘、咳、累，就要多提高警覺高雄長庚紀念醫院胸腔內科副科主任黃國棟叮嚀，當民眾出現「喘、咳、累」症狀達八周以上，應儘速到胸腔內科進行檢查，若確診肺纖維化，可以及早和醫師討論，開始用藥治療。在活動現場，高雄長庚醫院呼吸治療科主任劉世豐也強調「肺復原」治療、運動的重要性，無論在醫院、居家環境，對病患來說，肺復原運動都是改善症狀重要一環，必須每天做、常常做，以維持肺功能健康。高雄長庚醫院呼吸治療師張志豪則帶領病友、病友家屬做些肺復原運動，透過深度腹式呼吸法的練習，幫助肺部健康更提升。胸腔科專家疾呼：多數病患亟需重大傷病卡支持！「希望肺纖維化病患，未來可以有重大傷病卡的支持！」在活動中，台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、台北榮民總醫院胸腔部主任陳育民、台灣胸腔暨重症加護醫學會間質性肺病及罕見肺疾病委員會召集人、林口長庚紀念醫院胸腔內科系主任林鴻銓，以及該醫學會秘書長、台北榮民總醫院胸腔部臨床呼吸生理科主任周昆達等胸腔科專家疾呼，肺纖維化病患在治療過程中，往往非常辛苦，政府應給予多財務支持、補助，病患若可申請重大傷病卡，經濟負擔可減輕不少，家屬、家庭也可擁有更多喘息空間。官方網站｜Facebook｜更多文章【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-02-22 醫聲.領袖開講
院長講堂／高雄秀傳院長吳明和行醫逾半世紀 享受外科手術救人
高雄秀傳醫院以準醫學中心規格在去年11月開幕，是第一家設置於科學園區的醫院，彌補北高雄的急重症醫療缺口。今年一月由高齡80歲有「國寶醫師」之稱的胸腔外科權威吳明和擔任院長，身為醫院最高管理者，吳明和說，將全力推動南台灣緊急醫療網，力拚急重症不外轉，守住外傷重症的最後防線。吳明和畢業於國防醫學院，行醫逾半世紀，專長胸腔外科、一般外科、小兒外科，曾任成大醫學院教授及美國胸腔學會院士，也曾擔任急診部主任，過去推動全台緊急醫療網不遺餘力，經驗豐富，是主推急重症醫療的不二人選。全力推南台緊急醫療網高雄秀傳醫院營運以來，吳明和每天早上6點帶領醫療團隊上工，推展全院急重症病例討論會、檢討流程改善、減少醫療爭議、隨時視察急診及加護病房，且積極參與社區醫學講座。今年一月，國道高雄路竹發生連環車禍，高雄秀傳即啟動緊急醫療網與消防救災合作，迅速將傷患送醫急救，承接急重症醫療責任，讓傷患得以倖存下來。「高雄秀傳是為需要而存在的醫院。」吳明和說，北高雄長期缺少中大型醫院，急重症患者必須花半小時以上車程求醫，因此高雄秀傳的醫療服務包含門診、急診、手術、洗腎及健檢等，服務範圍從路竹、阿蓮、茄萣、永安、彌陀到台南的南邊，估計近75萬人口。未來目標是打造為北高雄醫學中心，成為區域醫療的標竿，提供卓越醫療服務。80歲仍可連開10小時刀在推動院務以外，吳明和持續在執刀，每周都有排刀，只要有刀，從不拒絕，現在他仍可從早上連開10小時手術，外科手術對他而言是一種享受，享受救人。曾有一名大學生因嚴重車禍導致胸腔與腹腔內大出血，呈陷休克狀態，情況萬分危急，吳明和緊急開胸發現患者的肺臟撕裂、肝臟及脾臟出血，經過搶救，終於挽回生命，術後順利康復並赴海外留學深造，如今在美國矽谷擁有成功事業與美滿家庭。這段經歷讓他深刻體悟，「醫者之責不僅是治病救人，更是為病患的人生帶來希望」，也一再提醒他行醫的初心。吳明和說，他是窮人家小孩，高中手術割掉盲腸，感受到籌不到醫藥費心急如焚的媽媽的惶恐不安，那時即對自己說，有一天要成為可以改變別人的人。行醫之後，開刀前會確認病人經濟狀況，若發現弱勢病人會聯絡社工協助。吳明和也積極投入研發醫材，設計安全便利的引流袋取代胸瓶，降低病人致死率，目前已申請專利量產。他更是推動免費肺癌篩檢的背後推手，他表示，早期發現、長期追蹤效果都很好，醫療花費不到20萬元，若太晚發現進入末期，花費至少300、400萬元，活的時間又短。操作達文西 全台最高齡醫療器材推陳出新，吳明和跟上腳步，創下國內年齡最高達文西機械手臂使用者紀錄，已累計34個案例，他秉持一貫理念就是「外科醫師樣樣精通」，永遠走在時代前鋒，不能輸給年輕醫師，「年輕人在學，我也要學」。「行醫核心價值在於救人，幫病人解除病痛與延續健康生命。」吳明和認為，這是醫者使命與初衷，把治病救人當生活不可或缺的一部分，當熱愛與使命交融，醫者人生便充滿價值與意義。爬樓梯鍛鍊 打網球放鬆遊歷世界各地，最令吳明和心馳神往的地方仍是手術室，「當站在無影燈下，專注地為病人動刀，那一刻感受到生命的重量，也體會到自己存在的價值。」在工作之餘，吳明和喜歡打網球舒展身心，感受揮拍間的節奏與力量，讓思緒得以釋放，查房盡量爬樓梯，多鍛鍊體力；他非常珍惜每一刻與家人相處時光，比時間的長短更為重要。關於養生祕訣，他一向不挑食不忌口，最愛香蕉與紅豆，菸酒不碰，油炸食物吃得少，不過量就好。吳明和● 年齡：80歲● 專長：胸腔外科(肺癌、肺腫瘤、食道癌、縱隔腫瘤)、胸腔內視鏡(微創)手術、食道重建及氣管支氣管成型手術、小兒胸腔手術● 現職：高雄秀傳醫院院長● 學歷：國防醫學院畢業● 經歷：台南市立醫院院長成大醫學院教授成大醫院斗六分院院長成大醫院胸腔外科、急診部、門診部主任中華民國急救加護醫學會理事長美國胸腔學會院士亞東醫院胸腔外科主任三軍總醫院胸腔外科主治醫師給病人的一句話：健康是人生最寶貴的財富，唯有珍惜當下，善待自己，才能擁有充實而幸福的生命。
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2025-02-18 焦點.元氣新聞
42歲女吃完火鍋膽結石發炎 醫打開膽囊見「魚子醬」數量驚人
高雄42歲王姓女子天冷大啖火鍋，沒想到吃完上腹疼痛，診斷為急性膽囊炎，醫師動刀打開膽囊，驚見膽囊塞滿泥漿狀黑結石，宛如「魚子醬」，數量驚人，也為女子捏把冷汗，還好及時就醫，若拖延，恐釀更嚴重腹膜炎或敗血症等併發症。膽結石常被病人誤當成胃痛，吃胃藥不見緩解，照胃鏡也找不出原因，常在食用高脂食物或吃完大餐後，右上腹出現絞痛或抽痛，疼痛感往右肩、背部放射出去，出現噁心、嘔吐症狀才知是膽結石發作。王姓女子吃完火鍋上腹劇烈疼痛，醫師照超音波發現膽囊塞滿結石，立即安排動手術開刀，一打開膽囊爆漿狀黑結石數不清，至少成千上百顆，取出舖平範圍達10乘7公分，數量驚人。收治這名病患的高醫岡山醫院一般及消化系外科主任吳柏宣說，膽囊有數量這麼龐大膽結石，較為少見，研判與病人體質及膽囊收縮有關，膽囊長時間缺乏規律收縮或排空不完全，過於濃縮膽汁滯留膽囊，就可能形成膽泥和膽結石。吳柏宣解釋，膽囊主要功能是儲存、濃縮膽汁，以分解食物中的脂質；當攝入高脂、油炸或辛辣食物，膽囊就會開始收縮，將膽汁排入十二指腸協助消化。若膽囊出口被結石卡住，無法順利排空膽汁，就可能導致反覆疼痛，甚至演變成急性發炎。此外長時間空腹、女性因荷爾蒙或懷孕期間的雌激素變化、肥胖者膽固醇及胰島素較高，抑制膽囊收縮等，都會導致膽汁淤積形成結石。吳柏宣提醒，若確診膽囊炎，應尋求專業醫師施行微創腹腔鏡手術切除膽囊，長期未處理除急慢性發炎外，還可能併發膽囊蓄膿、膽管炎、膽囊破裂、腹膜炎、敗血症，甚至影響胰臟功能或演變成膽囊癌，威脅生命安全，建議民眾平時適度控制飲食及保持運動習慣，有家族史或高風險族群應定期檢查，遠離併發症威脅。
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2025-02-18 養生.聰明飲食
長期被忽略的平價好食物！醫推薦3個「超級食物」低調又健康
講到超級食物，你會想到哪些？過去我們常看到國外流行的超級食物多是薑黃、石榴、藜麥、酪梨、奇亞籽、亞麻仁子…等。不過比起上述這些流行火紅的超級食物，醫師另推薦3種低調又健康的超級食物，讓我們平常更容易買到及吃到。3種超級食物低調又健康專長生活型態醫學、慢性病治療、以及急重症的處理的急診醫學科醫師張適恆在《張適恆醫師YouTube》頻道中指出，某些明星級的超級食物當然確實有它的厲害之處，不過其實日常生活裡也有許多高營養價值的食物，只是它們未被吹捧，低調到常讓人們忽略它們。以下就是張適恆選出，長期被大家忽略的好食物，它們同樣營養豐富、對健康有多重好處，另一重點就是平價，讓你可以用少少的錢，就能獲得大大的健康益處。黑豆毛豆、黃豆與黑豆，都是大豆家族，都富含蛋白質、花青素、異黃酮、多酚等抗氧化成分。黑豆是黑色種皮的成熟大豆，依裡頭的子葉顏色，又可分成青仁黑豆及黃仁黑豆，青仁營養勝黃仁。比起最普遍被食用的黃豆，黑豆的營養價值更高，主要因其耐熱的皂苷含量是大豆裡面最高的，可幫助降膽固醇、避免脂肪氧化、維持血管柔軟度，不但有益心血管，還能抑制大腸癌細胞分裂。不只如此，黑豆裡的異黃酮也對緩和女性更年期症狀及抗老化有幫助。黑豆的食用時需注意一定要煮熟，另腎臟病患也不宜常吃，因其富含鉀離子與磷離子。而如果你容易脹氣，建議煮食前可先將黑豆泡水泡隔夜，以降低脹氣的情況發生。枸杞枸杞最常見的就是用來泡枸杞茶，或有些人煮雞湯時也會放些枸杞，通常枸杞的功用都是配料。不過張適恆指出，如果只把枸杞當配料點綴，實在可惜，因為它有豐富的維他命C與B群，及鈣、鐵、β-胡蘿蔔素、葉黃素、花青素等，甚至其含量都比含有相同營養素的食物來得高。更厲害的是，枸杞的枸多醣體可幫助身體對抗腫瘤，目前也有一些癌症治療的藥物開發中。因此如果只知道拿枸杞來泡茶實在可惜了，張適恆提醒吃枸杞避免加熱，因此最建議洗乾淨後泡水泡軟後直接吃，不要煮。枸杞營養密度高、甜度也不低，因此不要吃多，建議一天吃20-30顆就差不多了。地瓜葉深綠色蔬菜是非常營養的食物，其多酚含量高，可以幫助擊助對身體有害的自由基，及預防心血管疾病及癌症。而地瓜葉又是綠色蔬菜裡多酚含量名列前茅的。根據高雄榮總過去曾做過關於飲食習慣與肺癌關係的研究，發現吃地瓜葉及茼蒿這二種蔬菜吃的特別多的人，肺癌發生的機率明顯降低。此外，地瓜葉的鈣質、葉黃素、膳食纖維及維他命A、D、K含量也很多，維生素K有助防骨鬆。更值得一提的是，地瓜葉農藥使用量少，價格也相對便宜，因此有最營養「庶民蔬菜」的美名。根據《維基百科》及《ChatGPT》定義的超級食物，超級食物（Superfood）指的是富含營養素且對健康有益的食物。這些食物通常含有高濃度的維他命、礦物質、抗氧化劑、膳食纖維等，對增強免疫系統、促進新陳代謝、減少慢性疾病風險等有積極的效果。不過事實上，超級食物僅是市場上的行銷詞彙，在營養專業領域裡它並非專有名詞。更明確的說，並非說它們的營養價值是假的，而是許多時候是市場上為行銷某食物而捧出來的。參考資料．《張適恆醫師》YouTube．《ChatGPT》．《維基百科》．聯合報系資料庫
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2025-02-09 癌症.癌友故事
在32次放療之旅中 搶救肌肉、尋找快樂
對於癌症的復發，在醫師為我安排了32次的放射療程後，我們很快決定好，要用嘉年華式的吃喝玩樂來度過這段日子。醫院報到日一大早，先把已經打包好兩個月生活所需要的東西塞進車子裡，鎖好家門，隨即出發，開始執行我們在西部都會區的長假計畫……早上洗臉刷牙的時候看到身上肌肉的萎縮，因為鏡子裡的肩膀明顯小了一號。從去年開始做重訓的經驗告訴我，現在想要增加肌肉，基本方法就是強度運動和補充蛋白質。補充蛋白質的問題先不說，反正現在的情況下，只要是能夠吃得下的時候和能夠吃得下的東西就吃。但是運動呢？治療中要骨質、肌肉不流失，除了吃還要動起來。我一開始的擔心是，放射治療之外同時進行的賀爾蒙治療可能的副作用之一就是骨質疏鬆，那麼會不會因為骨質疏鬆的關係，反而造成強度運動時的危險性？我問過一位腫瘤科的醫師，醫師回答說，除了要多吃，還應該做更多的運動，把流失的肌肉補回來，或者至少是讓肌肉不要流失太多。再說，骨質疏鬆並不是眼前就會發生的事情，而且也不是每一個做賀爾蒙治療的人都會造成骨質疏鬆的結果，甚至也可能就是因為長期沒有做運動才造成骨質疏鬆的結果，所以我還是要用多運動、多曬太陽來保護骨頭。在開始做放療之前的一年時間內，我和伊娜找了一位私人教練到家裡來教我們做重訓。開始做重訓之後才深刻的感受到，要做重訓的確要有教練來教學，因為重訓的動作只要稍微有一點使力或使力角度的偏差，不僅會使訓練無效，更嚴重的是很容易受傷。教練協助，有器材的重量訓練，會讓運動更有趣。在做重量訓練這一段期間，雖然我並沒有（也不想）變成大隻佬，但肌肉結構有一些清楚的轉變，負重能力也增加了。我沒辦法自己斷言，這些重量訓練對於現在進行的放療是不是有相當程度的支撐作用，但就我看到的一般醫學上的說法，這些身體結構基礎的強化和後來接受放療的耐受度，之間的關係應該是肯定的。重量訓練最好要有一些訓練器材。雖然不需器材就可以做的重訓運動也很多，譬如深蹲、捲腹、棒式、側棒式、橋式、伏地挺身等等，不過器材的使用會讓重訓更有趣。按照教練的說法，舉重重量不停的增加，才能使肌肉狀態維持在一定的水準。譬如這一次舉30公斤，下一次至少就要舉32公斤，否則如果下次舉的還是相同的30公斤，對肌肉細胞已經沒有刺激作用，肌肉自然會萎縮。我可以理解教練所說的道理，教練只是希望我們操練出肌肉可能的最佳狀態。但就我們對自己整體生活形態的定位而言，我們不是真正的運動員，肌肉只要處在可以讓我們的生活感到滿意的狀態就好，不到達最佳狀態也沒關係。至於肌肉可能萎縮的問題，反正當我們因為工作忙碌或長途旅行而放下運動一陣子的時候，理論上肌肉自然也會萎縮一陣子，那時候再回頭來舉30公斤的重量，理論上應該又會重新產生刺激作用。北歐式健走 幫我找回身心快樂其實走路這種看起來簡單的事情也可以是一種藝術，尤其是我喜歡的北歐式健走。我平常就會把一副北歐式健走杖放在汽車上，所以在高雄這兩個月裡，健走杖也大大發揮了它的效益。健走杖是一個很好用的東西。當我年紀大到沒有辦法做重訓，或者因為種種因素也沒有辦法做其他運動時，我最後可能做的一種運動應該就是拿健走杖健走。比起其他運動，拿健走杖走路的第一個好處是沒有場地限制，哪裡有路走，哪裡都可以走。第二個好處是它是全身均衡的運動，鍛鍊手、鍛鍊腳、鍛鍊腰背，也鍛鍊腹肌，算是有氧和肌群訓練的運動都做到了。也因為這是用全身體在走路，所以減輕了身體局部的壓力，特別是膝關節的負擔與傷害。有人以為健走杖和一般老年人拿的枴杖一樣是走路的輔助器材，但其實兩者概念不一樣。前者屬於運動器材。以相同的速度而言，拿健走杖走路所耗費的體力比單純走路所耗費的體力多出大約三分之一。這副健走杖陪伴我大約有15年的時間了，一趟一個小時的健走下來，感覺到的不只是心理快樂，連身體細胞也很快樂。特別是在做放療這一段期間，在努力搶救身上流失肌肉的每一步滑行當中，我深深感謝手上的健走杖給我的加持。
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2025-02-06 醫療.骨科．復健
80歲換肩關節燃鬥志 想拚網球冠軍
一名高齡80多歲的胡姓長輩熱愛網球運動，曾拿下兩屆全國性網球比賽冠軍，去年底右肩劇烈疼痛，被診斷旋轉肌破裂合併肩關節嚴重退化，接受反置式人工肩關節置換術，術後第2天就能拿筷子吃飯，也馬上進行復健，渴望重拾球拍再添冠軍獎盃。高雄秀傳醫院骨科主任林書樊表示，胡伯伯的右肩旋轉肌大破裂合併肩關節退化，且磨損太嚴重，無法縫補改善，必須手術置換關節，但他熱愛網球，還想再拿一座冠軍獎盃，擔心術後無法再打球，一度陷入沮喪情緒。為幫胡伯伯圓夢，院方組成跨部門醫療手術團隊，執行反置式人工肩關節置換術，並擬定完整手術計畫，從術前衛教、術中搭配超音波定位神經阻斷術與腦部麻醉深度監測，以及術後復健進行沙盤推演，在農曆春節前完成這項手術。林書樊指出，肩關節手術分為傳統的全肩關節置換與新式的反置式人工肩關節置換，醫學證實，反置肩關節置換手術對於有巨大破裂且難以縫補的旋轉肌合併肩關節磨損的病人而言，較能改善疼痛、解決病灶，高齡病人只要使用得當，無須擔憂假性關節出現脫臼狀況。胡伯伯說，術後醒來傷口處僅有輕微疼痛與緊繃感，做了復健，第2天就能使用筷子吃飯，復原狀況良好，目前已能開車。秀傳醫療體系南部三院區總院長蔡良敏說，醫療團隊量身訂作胡伯伯治療計畫，採全身麻醉下進行反置肩關節置換手術，同時搭配超音波定位神經阻斷術減痛，降低手術中全身麻醉藥物劑量，減少全身麻醉藥物造成併發症。蔡良敏表示，反置式人工肩關節置換，目前已改為65歲以上病人經由專科醫師評估與協助申請，依病患症狀不同，最高可享有健保全額給付。
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2025-01-29 養生.運動健身
2025過年走春景點推薦！20個全台超夯美景 初一走出蛇年好運氣
2025蛇年到來，別錯過「走春」喔！走春指的是大年初一或初二外出走動，探親訪友或到廟宇祈福，象徵新的一年迎接好運與健康。新年期間走動有助於驅除舊年的晦氣，同時為自己和家人帶來新的生機與祝福。此外，走春也有聯繫感情、促進家庭和睦的作用，讓人們在新的一年充滿活力！基隆正濱漁港色彩屋正濱漁港位於和平島南方，是歷史悠久的老漁港，早在西元1934年由日本人創造，日治時期為台灣第一大港，曾為繁榮極盛的漁貨商港，是早期帶動基隆漁港興盛的主要功臣，台灣北部重要的遠洋漁業基地，而在漁船噸位逐漸增加之後，漁港水位不堪負荷。現在雖然沒落，但仍保有樸實風貌，不遠的和一路上天后宮，為乾隆時代創造的，其瑰麗莊嚴風貌亦值得一探。台北北投社三層崎公園北投社三層崎公園坐落在大屯山系下，以獨特斜坡地形打造出如彩色浪濤般的壯麗花海美景。 今年以「彩色浪花海」為主題，結合北投在地產業與熱門景點，為賞花之旅注入更多層次與趣味，也展現北投獨特活力及花漾魅力。台北貓空樟樹步道樟樹步道隨季節變化呈現多變的花景，沿途平緩好走，適合親子健行，是貓空地區熱門的登山步道之一，無論是年長者或是小朋友都能輕鬆走完全程，非常適合全家出遊。來貓空賞花、品茗，可搭配「貓纜暢遊一日票」，探索茶香美食與山區地景。邀請愛花又愛戶外踏青的朋友們到貓空來賞花品茗，過年假期更是可以帶著親朋好友一起上山走春散心！新北琉榔路步道位於新北市瑞芳區的琉榔路觀光步道為淡蘭古道北路路線之一，入口在九號停車場旁，「琉榔」取自「流籠」諧音，這是一條由流籠路底之古道所翻修的觀光步道，古道的是山居的住民下山採買物品所走出來的路，早年採礦及運送物資採用流籠軌道牽引上下，解決部分路段坡度過陡，人力難以負荷的問題。這是一條由舊時流籠路所翻修的觀光步道，是先民們下山採買物品所開闢走出來的路，早年九番坑也是一處礦坑口，因產量不多而沒落，然而踏踩出來的山徑重新整建後，遊客走起來格外新鮮，登頂後兩處展望臺可以眺望基隆、瑞芳山城與海濱的景象，開闊而好看。新北平溪天燈節「2025新北市平溪天燈節」將於2/8（六）、2/12（三）舉行。2025新北市平溪天燈節平溪場時間：114/2/8(六) 18:00-21:00地點：平溪國中2025新北市平溪天燈節十分場時間：114/2/12(三) 18:00-21:00地點：十分廣場今年以農曆蛇年為主題，除設計蛇年造型主燈外，今日記者會更現場預告了首次結合天燈施放與光雕秀的「好運蛇進來」天燈蛇影，精彩光雕表演將於2/8(六)平溪國中震撼登場。同日也將由來自16個國家共60名交換學生所組成之「國際天燈先鋒團」前來平溪施放天燈，代表各國一同在新北市平溪天燈節祈求世界和平。2/12(三)十分廣場則有「蛇年雙心主燈」，隨著兩顆蛇形天燈緩緩飛上天際，在夜空中形成浪漫雙心主燈，呼應即將到來的西洋情人節，給您滿滿的愛與祝福！新北二叭子植物園二叭子植物園位於安坑塗潭山上，坐擁天然林帶與次生林帶共存的林相，以喬木、灌木、草花為主，園區不僅視野開闊，綠意盎然，而且規劃有數條登山步道、核心廣場、管理中心、運動區等，展現出園區裡豐富的環境，是雙北都會區近郊的踏青聖地，非常適合假日時與親朋好友一同前往，暫離都市的喧囂，體驗山林之美。桃園新屋綠色走廊新屋區永安漁港旁沿海遊憩區設有自行車綠色走廊，頗負盛名。新屋的蔚藍海岸配合藍天綠蔭，美麗的景觀，騎著鐵馬在桃園市特有的沿海綠色隧道中，共同欣賞沿海美景，令人心曠神怡，這樣的情景適合共同騎著車，一同享受大自然的美景。 綠色走廊分為北、中、南區，全程共約4公里長，由綠蔭大道及濱海道路所組成，目前設置完成入口停車場、步道系統、木棧平臺、眺望休憩涼亭、景觀眺望區、休憩座椅、景觀解說設施、自行車專用車道、指示牌及標誌等設施。新北銀河洞越嶺古道在IG颳起打卡旋風的新北市新店銀河洞，最奇特之景莫過於鑲嵌在山壁中，供奉觀世音菩薩的小廟，與一旁凌空而下的瀑布、周圍綠意盎然的枝葉交織成空靈、仙境景象，成為旅客心之所向的夢幻景點。銀河洞位於楣子寮溪的上游，是內凹的山壁所形成的山洞，除可以站在觀音廟陽台欣賞瀑布及蕨類植物，也可以在石桌椅上稍作休息，享受靜謐的山林氛圍。此外，旅客不妨穿過小廟，走到後方的呂洞賓廟，在這邊可近距離接觸瀑布，享受清涼水氣帶來的舒心感。桃園中壢老街溪步道、新街溪步道「老街溪河濱步道」與「新街溪河濱步道」，讓民眾在繁忙的都會區中也能在綠意盎然的親水步道中放鬆身心，配合光彩奪目的夜間燈光秀，以及周邊新勢公園、河川教育中心等相關設施，成為南桃園假日休閒新地標。老街溪步道起點在平鎮區八字圳水岸公園，終點環北路老街溪橋，交通來往相當方便。若是從平鎮三重橋出發，不但可連接平鎮八角塘、伯公壇、中壢舊社與平鎮新勢公園河川、河川教育中心，還可一路沿著溪畔步道漫步，兼具觀景、休閒功能，讓人步行其中也不感疲累。新街溪河濱步道可以欣賞豐富且珍貴的天然資產，也可以到達茂密林蔭的中壢藝術園區，是當地居民散步、運動的主要去處。新竹公園新竹公園是竹市除十八尖山以外最貼近市民的一座複合式公園，其中包含目前台灣原址現存最老的新竹動物園，還有玻璃工藝博物館、昆蟲館、咖啡廳、孔廟、Live House等知名地標，每到櫻花盛開季節更是適合賞櫻的景點，不同年齡層遊客皆可在此進行休閒娛樂活動。另外，近郊的18尖山亦是市民的共同休憩空間。台中東豐自行車綠廊「東豐自行車綠廊」由廢棄的鐵道改建而成，長度約13.6公里，結合了鐵道的懷舊風情，並且能與「后豐鐵馬道」相接，形成總長達19公里的自行車專用道，在舊火車車廂旁騎行，彷彿穿越時光隧道，充滿獨特魅力。后豐鐵馬道的入口附近，有一個充滿歷史意義的公營馬場——后里馬場。這裡不僅可以餵食可愛的馬兒，還可以親自體驗騎馬的樂趣，也是認識馬術文化的絕佳場地。無論想要享受自然風光，還是體驗馬術，這裡都能滿足你的期待！彰化溪州公園彰化溪州公園是全國面積最大的平地公園，面積約123 公頃，提供多元休閒活動設施。公園內分成苗木區與森林區，運用彰化縣特有的花卉與苗木，打造綠意盎然、綠草如茵的公園。 嘉義樹木園坐落於嘉義公園東北側的樹木園，園內栽植之樹木有一百四十種，歷經百年歲月，群樹挺拔林立，自然樸實中充分呈現林場的幽靜氣息，為嘉義市區內重要的休閒綠地，屬台灣極為珍貴的「都會區植物園」。園區內有一座極為古樸的「林場風清」嘉義八景之一的石碑，蒼鬱的林蔭下，小徑蜿蜒，林蔭蒼鬱，情人椅錯落，來此做森林浴的遊客更是絡繹不絕，沒有世俗的喧囂，非常適合喜愛大自然的人前去走春。 白河林初埤木棉花道林初埤木棉花道主要位於白河南90線及附近路段沿路，沿著南90前進，轉入田間道路即可看見，每年3月木棉花火紅盛開的美景是網紅IG人氣打卡聖地。可別以為木棉花道只有春天才美麗！就算是非花季前往，一樣是令人心曠神怡。騎鐵馬漫遊林初埤也是一款能深入體驗在地美好風情的旅遊方式，能能享受鄉村自在愜意的洗禮。推薦順遊鄰近的小南海風景區，有著約5公里兼具散步與單車的環湖賞景步道，以小南海吊橋為起點，銜接起埤塘旁的普陀寺與對岸的生態公園，不時可見成群白鷺鷥棲息於埤塘，環境十分清幽宜人。高雄旗山老街旗山百年山城老街，巴洛克立面裝飾的紅磚建築與砂岩堆砌的石拱亭仔腳，散發優雅古典的氣息，更有多棟建築物被指定為古蹟或文化資產，值得一一尋訪品味。拜訪古色古香的老街商圈，除了可以深入了解歷史文化及老建築物的風貌，此地著名的各式傳統小吃及在地特色的香蕉點心、冰品也都讓遊客回味無窮。獨一無二的美食與建築，是旗山老街商圈特殊的魅力所在。高雄駁二藝術特區駁二藝術特區位於高雄港第二號接駁碼頭，是台灣最成功的文創園區之一，開啟高雄一股南方藝術的新潮流，改頭換面成為藝術家的創作天堂，匯集滿滿的設計與創意能量。 駁二塔則是登高望大港橋的最佳觀景台，每人每次10元投幣入場。屏東六堆客家文化園區 六堆客家文化園區座落於屏東縣內埔鄉，園區位於內埔、長治及麟洛三鄉交界處，佔地約30公頃，定位以展示臺灣客家文化、常民生活體驗為主軸，具備語言文化傳習、展演行銷及休閒遊憩功能。空間規劃有自然草原區、田園地景區、傘架客家聚落區及九香花園伯公區四大區域。從象徵六堆客家人開墾精神的自然景觀為起點，到建立農田水利的田園地景區、再到象徵團結合作的傘架聚落景觀，深具教育意義。宜蘭幾米公園幾米公園位於宜蘭火車站南側，原為廢棄的鐵路局舊宿舍區，保留原有的歷史建築與老樹綠蔭，更以知名繪本作家「幾米」的場景所製成裝置藝術，成為拍照的著名場景，更是全台第一座幾米主題廣場。也可以順便去舊宜蘭市國光客運站改造成的「幸福轉運站」，造景以長頸鹿和大象等動物意向為主題，結合遊樂器材，讓藝術除了欣賞，更多了鞦韆、滑梯等玩樂功能。站內還有繪本家幾米新作忘記親一下的主角進駐。 花蓮介壽新村介壽新村牆面有許多故事牆彩繪，包括反共復國、保密防謀等標語，以及想翻牆偷香腸孩子的身影，眷舍外納涼聊天場景，都一一躍上牆面，充滿濃濃的懷舊風，想要慢慢欣賞介壽新村的過往今來，最適合的方式就是慢步而行，體驗當年眷村的特有文化。 台東鐵花新聚落位於台東市中心的台東舊火車站於2001年交棒給新車站後，卸下了原有的交通樞紐地位，成功轉型為鐵花新聚落，華麗轉身為台東的文創與潮流重鎮，夜晚漫步於高掛彩繪熱氣球的鐵花新聚落已是當今來台東必遊的行程之一。鐵花新聚落範圍涵蓋了TTstyle原創館、鐵道藝術村、秀泰影城、臺東轉運站以及市集。不定期舉辦各類藝文活動，讓臺東充滿豐富的樂趣與文創氣息！ ※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2025-01-24 醫聲.Podcast
🎧｜擔心流感併發肺炎猝死？「這城市」用火雞乖乖鼓勵打疫苗
嘉義市於今年正式邁入超高齡社會，近幾年已超前部署，透過活躍老化，延緩長輩演變為失智、長照臥床的機會，並強調提高自我認同，嘉義市也成為全台第一個高齡友善示範城市。嘉義市衛生局長廖育瑋表示，嘉義市不僅推動3項活動，協助長輩運動、學習新事物並促進社會連結，也以「火雞乖乖」鼓勵民眾接種公費疫苗，期盼長輩化身「勇壯」世代，追求健康、豐富的人生。積極推動「全人照護」嘉義市的鄰近縣市如嘉義縣與雲林縣，都是台灣人口嚴重老化的城市，而人口結構較為年輕的嘉義市，65歲以上人口也佔19.04％，預估今年正式進入超高齡社會。對此，嘉義市積極推動高齡族群的全人照護，並從前端預防保健開始著手，以減輕疾病帶來的醫療及家庭負擔。以國人十大死因第三、四名的肺炎為例，不同於疾管署在2023年才將肺炎鏈球菌疫苗公費對象擴增至65歲以上，嘉義市早在16年前，就率全台之先，以公益彩券盈餘基金，額外購置疫苗給65歲以上長輩，補足過去公費疫苗的缺口。2023年嘉義市也再端出多項疫苗政策牛肉，包括提供65歲以上、設籍一年的低收、中低收入戶民眾，免費接種二劑型帶狀疱疹疫苗，每人可節省1萬7千元支出；流感疫苗公費對象則擴大列入身心障礙者、已登記的在職保母、國中小至五專的教職員工等三大族群。「火雞乖乖」鼓勵民眾接種公費疫苗秋冬病毒齊發，嘉義市為鼓勵民眾接種新冠疫苗，客製化「乖乖打疫苗」零食，上頭印有嘉義名產火雞及疫苗接種建議，民眾接種疫苗即可獲取一包零食；若民眾是在大賣場等外展接種站接種疫苗，可再獲得一盒蔬果盒。嘉義市從去年起推動「樂齡勇壯城」計畫，藉由「全嘉動起來」、「全嘉樂起來」、「全嘉都是作家」三個活動，訓練長輩體能，組隊征戰運動會；教導長輩學習樂器，到護理之家等機構巡演；帶領長輩立傳，將豐富的人生經歷化作一本本自傳作品，過程中長輩可以與自己和解、整理物品、與至親聯絡感情。據統計，嘉義市長者的社交參與率，從2019年至2023年，上升7.74％，可見策略發揮顯著成效。由於失智患者是走失的高風險族群，嘉義市也建構防走失網，把藍牙放入平安符中，路邊的交通號誌可以感應藍牙，家人就能透過手機APP主動及時掌握失智患者的行蹤動向，降低走失的風險。嘉義市陸續獲得高齡友善示範城市、國健署台灣健康城市暨高齡友善城市獎等獎項，面對超高齡社會，嘉義市長黃敏惠表示，將繼續朝永續發展，期盼長者化為勇於挑戰潛能、追求人生的「勇壯」世代。廖育瑋小檔案現職：嘉義市政府衛生局局長經歷：嘉義市政府衛生局藥政科科長嘉義市政府衛生局副局長嘉義市政府毒品危害防制中心主任學歷：國立中正大學犯罪防治學研究所博士國立中正大學法律學研究所碩士國立成功大學藥理學研究所碩士高雄醫學大學藥學系學士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：韋麗文、周佩怡音訊剪輯：閻廣聖腳本撰寫：周佩怡音訊錄製：閻廣聖特別感謝：嘉義市衛生局
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2025-01-24 慢病好日子.慢病預防
掃除要護肺！肺纖維化衛教講座2/22高雄站開跑 胸腔名醫來開講
農曆春節將至，許多民眾正忙著大掃除，最近天氣變化較大，林口長庚紀念醫院胸腔內科系主任、台灣胸腔暨重症加護醫學會理事林鴻銓觀察到，近期因急性惡化而就醫的肺纖維化病患人數明顯增多，因此提醒患者務必定期回診、用藥，在進行大掃除或面對較劇烈溫差、環境的刺激時，則建議戴口罩防護，以免因「咳、喘、累」加劇，進而影響生活及運動功能。林鴻銓解釋，在肺纖維化病患中，不少為特發性肺纖維化族群，這些病患的發病原因不明，肺泡常因發炎而受到損害，就好像菜瓜布一樣，正失去彈性，而大掃除中的粉塵、清潔劑，或是抽菸、溫差、南部工業區汙染等都容易引起刺激，導致急性惡化的風險攀升，對病患生命、生活品質造成極大威脅，若穩定用藥，可減少七成急性發作機率，並延緩肺功能惡化。在門診中，林鴻銓也發現，目前特發性肺纖維化病患無法申請重大傷病卡，且許多病患因需要呼吸器輔助、症狀嚴重而無法正常活動，加上頻繁就醫、住院等因素，因此承受沉重經濟重擔。他認為，如果病患有重大傷病卡支持，其經濟負擔將有所減輕，期待政府、社會可以對病患有多一點支持，讓病患可以更無後顧之憂、更穩定地接受治療。一場由台灣胸腔暨重症加護醫學會主辦、聯合報健康事業部協辦的「肺心為你，健康纖維持」南區肺纖維化衛教講座，將於2月22日上午9時30分在高鐵左營站環球購物中心四樓共享空間舉行，優先開放肺纖維化病友及家屬參與。林鴻銓表示，在北區舉辦講座時，迴響熱烈，參與病友踴躍發問，並獲得許多肺纖維化保養、治療等最新資訊，期待這些豐富資訊也可以嘉惠南部病友，取得更多學習、幫助，並了解有哪些資源可以好好運用。「肺心為你，健康纖維持」南區肺纖維化衛教講座活動時間：2月22日（星期六）上午9時至12時 地點：高鐵左營站-環球購物中心4F共享空間 (高雄市左營區站前北路1號4樓)報名方式：請點選連結報名【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
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2025-01-23 醫聲.癌症防治
「我怎麼這麼衰？娶兩個老婆都得乳癌！」乳癌權威神分析
「我怎麼這麼衰？娶兩個老婆都得乳癌！」一位中年男性陪著嫩妻進入高雄醫學大學醫學研究所教授侯明鋒的診間，眼神充滿無助、無奈，他私下和侯明鋒吐露內心心聲，侯明鋒想起多年前往事，這位男性的上一任妻子罹患乳癌，花了三、四年時間陪伴妻子走過化療等抗癌旅程，後來他妻子還是不幸病故，經過兩、三年時間，這位先生又娶了一位嫩妻，當他聽到自己現任妻子也罹患乳癌，內心百感交集。根據111年國人癌登資料，乳癌的發生率為女性癌症第一名，新增病患數突破1萬7千人，為新增數病患數之冠，快追上男女10大癌症冠軍-肺癌。侯明鋒說，由於近年來，乳癌病患人數越來越多，上述現象並非少見，過去，由於乳癌標靶藥物多靜脈注射，病患往往需要花至少半天時間接受治療，若有家人、長輩、小孩需要照顧，加上先生性情急躁，心理壓力就會非常沉重，病患、病患家屬的辛苦，侯明鋒都看在眼裡。藥物進展為皮下注射劑型，治療時間大為縮減不過，隨著HER2（第二型人類表皮生長因子受體）雙標靶藥物皮下注射劑型的問世，部分乳癌病患的治療時間大幅縮短，原本注射藥物時間需要至少兩小時，換成皮下注射劑型後，治療時間減少至5到8分鐘，病患、病患家人的等待時間明顯縮減，不僅時間運用更有效率、更有彈性，等待壓力也不再那麼沉重。健保署去(2024)年12月將HER2 雙標靶藥物皮下注射劑型納入健保給付，原本從早期到晚期，療程藥費從120萬到180萬不等，隨著藥物納入健保，病患的治療負擔也隨之減輕。乳癌存活率，以十年為評估單位台灣乳房醫學會理事長陳守棟分析，過去，在標靶藥物未問世的時代，HER2陽性病患與三陰性病患的五年存活率都是「後段班」，但因為標靶藥物、雙標靶藥物、藥物皮下注射劑型與各種新治療策略的出現，HER2陽性病患的存活率進入「前段班」，現在病患的存活率已經不是用五年存活率來看，而是聚焦於十年存活率，甚至更長。健保署署長石崇良表示，在113年，健保癌症新增、擴增給付用藥中，乳癌的癌症健保用藥就占了50億元，今年2月，更將挹注5億元於晚期轉移性乳癌用藥，到時，除了免疫治療，乳癌治療用藥幾乎可與國際治療指引順利接軌。此外，他也提醒，早期篩檢也是降低乳癌死亡率重要環節，期待民眾多加運用，早期發現，以增加存活機率。
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2025-01-23 醫療.血液．淋巴
血友病最愛問／留意3點 血友病友也能運動
Q：血友病友能運動嗎？適合哪些運動？「血友病友真的能運動嗎？」是許多人對於血友病的刻板印象。過去因擔心碰撞引發出血，病友的生活幾乎與運動絕緣，高雄醫學大學附設中和紀念醫院（簡稱高醫）特殊血液防治中心主任林佩瑾指出，隨著治療技術進步，適度運動對病友的身體健康有明顯益處。林佩瑾表示，目前血友病治療已大幅降低患者的出血風險，許多病友的日常活動幾乎不再受到限制。運動對於血友病友來說，不僅能增強體能，還能適當紓壓，但建議選擇低衝擊運動，如游泳、瑜伽、輕量徒步等，以降低受傷風險。除了醫療服務，高醫血防中心與多個病友協會合作定期舉辦衛教活動，幫助病友與家屬更好地管理疾病，並透過社群互助減輕心理壓力。日前更舉辦「血友瘋運動」，鼓勵病友在專業指導下適當運動，挑戰過去病友避免運動的印象，強調只要做好防護及預防性治療，病友一樣能享受運動帶來的樂趣。隨著醫療技術的進步，林佩瑾表示，血友病治療已從過去的單純控制出血，轉向改善整體生活品質。如今許多小病友幾乎無感於疾病對日常生活的影響，過著與同齡人無異的生活。未來隨著基因療法與更多治療選項的普及，血友病友的生活將變得更自由、更輕鬆。血友病友運動，林佩瑾提醒應注意以下三點：1.養成良好的運動習慣：定期運動有助於增強肌力與關節穩定性。2.做好防護措施：穿戴護膝、護肘等裝備，減少運動受傷的風險。3.保持治療連續性：按時進行預防性注射，以確保身體處於最佳保護狀態。
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2025-01-23 癌症.肺癌
37歲林珍羽不抽菸罹肺癌 醫分析原因！肺結節2情況應追蹤
台北市議員林珍羽昨公開，「從來不抽菸」的自己，在健康檢查時被確診肺腺癌一期。醫師指出，近20年開始出現一群不抽菸的肺癌患者，不少是女性，且有年輕化趨勢，建議抽菸、家族史、工作環境接觸重金屬等風險族群，應定期檢查。如果發現扎實或毛玻璃狀結節不等於確診肺腺癌，應與胸腔科醫師討論；預後方面，如為一期患者，復發機率不到5%，但仍要定期追蹤。 近20年不抽菸的肺腺癌患者增高雄長庚醫院內科部副部長、胸腔科醫師王金洲指出，肺癌過去被認為和抽菸有高度相關，但近20年來，開始出現一群不抽菸的肺腺癌患者，且有不少是女性，一部分有肺腺癌家族史，這些人等到有症狀就醫時，多已到了第四期。衛福部國健署自111年7月1日起，針對肺癌高風險族群，提供免費低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，並自今年元旦起，擴大風險對象為45至74歲男性或40至74歲女性，且其有血緣關係之父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌的民眾，以及50至74歲吸菸史達20包／年以上，仍在吸菸或戒菸未達15年的重度吸菸者。林珍羽在臉書透露，自己沒有家族病史，平常作息勉強算正常、沒有抽菸，怎麼會有「毛玻璃狀肺結節」，幸好在健檢中心建議下，進行低劑量斷層掃描，在沒有任何不適症狀時，就及時發現肺部有1.2公分的腫瘤，也讓醫生告訴她，「妳很幸運，還好發現得早」這句話，經過手術化驗後，確診為肺腺癌第一期。肺結節2情況應追蹤王金洲說，目前觀察到肺腺癌有年輕化趨勢，鼓勵有抽菸史、肺腺癌家族史或暴露重金屬等工業汙染族群，接受公費或自費的LDCT篩檢，以重金屬暴露為例，建議對象為50歲以上族群，篩檢個案中約三分之一會有結節，可能是扎實的或者毛玻璃狀的，「其實大家也不用緊張病的，三分之一病人裡面，大概只有5％是比較屬於惡性腫瘤」。扎實的結節0.8公分以下、毛玻璃狀2公分以下傾向追蹤，王金洲說，超過這個標準的話，就會建議把結節拿掉、確認是否有風險，以林珍羽的狀況來說，37歲的她本身不屬於風險族群，還好有健康檢查才發現。另外，針對肺腺癌家族史的個案，則要以家族中確診個案「發病年齡」作為追蹤指標，例如家人相對年輕，在35歲罹患肺腺癌，其他家人就建議在35歲時開始進行肺腺癌篩檢，但民眾也不用太擔心，早期發現的預後都不錯，復發率大概不到5%，但還是要定期追蹤。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2025-01-20 名人.精華區
李志恒／喪屍煙彈 曝新興毒品管理4大問題
使用含依托咪酯（Etomidate）的電子煙造成多起交通意外事故，促使衛福部及法務部迅即反應，分別在去年8月將依托咪酯列為第4級管制藥品及第3級毒品，復因依托咪酯的濫用者撞死執勤員警，引起社會關注，旋即於11月提升為第2級毒品。其類似物美托咪酯、異丙帕酯，亦均自第3級毒品提升為第2級毒品。依托咪酯為醫療麻醉劑，非法生產的依托咪酯以電子煙方式濫用，因具有中樞神經抑制作用，使用後很快達到放鬆，但也會讓人意識不清，且常造成神經系統異常，身體不自主的肌肉運動，宛如喪屍，故被稱作「喪屍煙彈」。無獨有偶，近些年美國類鴉片大流行，類鴉片的吩坦尼與甲苯噻嗪（Xylazine）合併濫用，使用者呈現怪異的舉動，也被稱為僵屍藥（Zombie Drug）。Xylazine具有鎮靜作用，原為動物手術麻醉劑，但據稱可以增強「吩坦尼」的作用，在美國濫用情形日益嚴重。依托咪酯和甲苯噻嗪皆不是聯合國1961年麻醉藥品單一公約或1971年影響精神物質公約所管制的成癮物質，也不在聯合國毒品犯罪辦公室（UNODC）所定義的9大類新興影響精神物質（又稱新興毒品）中，所以算是另類新興毒品。美國目前仍在評估，是否將甲苯噻嗪列管，英國已於2024年列為濫用藥物法的A級毒品。相較之下，我們對依托咪酯類的分級管理，可以說是劍及履及了。如何有效列管防制？不過，由依托咪酯和甲苯噻嗪的濫用情形，可以整理出另類新興毒品管理的幾個問題：毒品定義：世界各國依聯合國反毒公約的精神，進行毒品危害防制，但新興毒品出現後，未被聯合國列管的毒品品項遠比管制的傳統毒品多，UNODC歸納9個新興毒品類別，但依托咪酯和甲苯噻嗪等陸續出現，這些新濫用物質與具非典型成癮性，毒性危害也多有不同，如何將毒品重新定義，有效列管防制，是首要課題。毒品列管缺量化指標毒品列管有要件也需有指標：毒品危害防制條例的毒品分級列管要件為成癮性、濫用性與社會危害性，但欠缺量化指標，使毒品審議委員會缺少對毒品審議歸級的合理量化標準。由於第1、2級毒品施用者有刑責，第3、4級毒品施用者為行政罰，分級不同，涉及人民權利，故分級更須慎重。舉例而言，K他命的濫用人數遠比依托咪酯要多，而且也可能造成毒駕現象，但因擔心造成過高的司法審判與監禁成本，仍列為第3級毒品，兩者分級是否合理，仍須討論。藥品、毒品分級失衡管制藥品與毒品分級失衡：以依托咪酯為例，目前為2級毒品，但管制藥品卻為4級，列為2級毒品後，是否會讓4級管制藥品成為另一個流用管道？新興毒品及另類新興毒品的新品項，將隨化學合成知識快速進展而加速出現，需要研發標準品進行檢驗，否則無法驗出較新型的毒品，是否會低估濫用性，將會是另一挑戰。毒品與菸品合流正視新興毒品與新興菸品的合流：「喪屍煙彈」的出現，說明不僅需要注意新興毒品的成分，其吸食工具的管理亦應注意。總之，另類新興毒品的出現，顯示新一波毒品濫用儼然成形，除了上述問題，新興毒品危害的教育宣導，以及新興毒品上游的原料藥（先驅化學品）查緝，也是不可忽視的重點。※ 提醒您：戒毒專線0800770885
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2025-01-18 焦點.元氣新聞
超高齡社會【未來篇】陳俊佑：身體要有使用百年準備
「長壽已經成為一種趨勢，長命百歲不再是難事。」失智老人基金會處長陳俊佑表示，雖然距離法定退休年齡還有十一年，但少子化、高齡化夾擊，說不定再過幾年，真正退休年齡也許延到七十五歲，每個人都要有「身體必須完好使用一百年」的觀念和準備。陳俊佑回憶，踏入社工領域迄今，做好做滿卅年了，還在就讀高雄醫學大學社工學系時，就發現自己很喜歡助人的感覺，尤其是與長輩相處。畢業後，許多同學都投入兒福與教保，他選擇長照領域，協助長輩在機構獲得妥善照顧，也讓家屬可適度喘息。「失智照顧很有挑戰，也讓我省思到了老年之後，該如何預防自己成為被照顧者。」陳俊佑說，機構有許多各種背景的長輩，醫師、教授、企業家，看到他們年輕時因應酬揮霍健康，老了變成「舉債度日」，提早老化或衰病，時時警惕：年輕不是本錢，一定要趁早保養，hold住健康狀態。台灣將於今年正式邁入超高齡社會，陳俊佑說，隨著高齡人口逐年增加，因失能、失智需要照顧的人數也快速成長。他認為，國人要重視失智症防治與照護，英國著名期刊「The Lancet」已公布十四項增加失智的因素，如果改變生活型態與不良習慣，可預防或延遲四成五的失智症病例。國人平均壽命不斷延長，但健康餘命卻沒有跟上，陳俊佑認為，大家都要有「身體如何完好使用一百年的觀念」，避免落入失能、臥床的困境。陳俊佑擔憂，少子化問題嚴重，未來年輕人承擔不起照顧責任，唯有把自己照顧好，才能「不要被長照」。數位版看這裡人類愈來愈高齡、人口愈來愈少，但人工智能（ＡＩ）的發展將正全面改變人類的生活和工作方式，人類成為地球上寂寞生物，透過虛擬網路人格走跳互動，實體接觸淡漠，網路交往熱絡，如何處理孤獨感成為重要議題。未來僅少數能住院？少子化、人力荒 AI正改變生活形態在早期因新冠疫情開始隔離時，人們打趣，在家裡的時間變多了，將提振生育率，結果事與願違，人類並未因此製造出更多新生命。為什麼？來看專家的分析。
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2025-01-16 癌症.乳癌
翻轉早期三陰性乳癌 免疫輔助治療助延命
荷爾蒙陽性、HER2陽性等早期乳癌用藥陸續獲得健保給付後，三陰性乳癌成為目前早期乳癌健保給付治療的最後一塊拼圖，經侯明鋒等多名乳癌權威專家請命及病友團體懇請下，健保署擬接軌國際，將給付三陰性乳癌術前與術後輔助免疫藥物治療，大幅減輕病友沉重經濟壓力，也讓賴總統「二〇三〇年癌症標準化死亡率降低三分之一」健康目標，往前跨一大步。三十多歲陳小姐洗澡時，意外摸到乳房硬塊，到院檢查確診為高風險早期三陰性乳癌，得知此類型別乳癌容易復發，治療相對棘手，且健保給付遲緩時，在診間放聲大哭。在醫師評估後，她盡量籌錢，自費接受免疫輔助治療，手術前後花費兩百多萬，儘管預後狀況良好，但她也幾乎耗光積蓄。在所有乳癌患者中，三陰性乳癌約占二成，如以年增一萬七千多名乳癌病友估算，每年約新增三千名三陰性乳癌患者，高雄醫學大學附設中和紀念醫院教授侯明鋒表示，三陰性乳癌常被比喻為「大魔王」等級，易轉移、抗癌武器少、存活期較低，確實讓不少癌友難以承受，身心俱疲。在乳癌治療上，以往著重於如何延長轉移、復發患者的存活期，但成效不彰，關鍵在於缺乏一套完整的治療。臺北榮民總醫院曾令民副院長認為，近年來，早期篩檢，輔以有效治療為乳癌治療趨勢，這正是歐美乳癌死亡率得以下降四成的主因。反觀我國，早期篩檢率不如歐美，在健保給付藥物上，又跟不上治療指引，以致死亡率不降反升，每年上升百分之一至百分之二。高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長陳芳銘表示，國際治療指引建議，早期三陰性乳癌患者腫瘤小於兩公分合併淋巴轉移，或腫瘤大於兩公分，建議優先接受術前化療併用免疫藥物輔助治療，每三周一次，滿八次後，腫瘤縮小，再以外科手術切除病灶，且接續予以完整九次的免疫藥物輔助治療。國外大規模臨床研究證實，術前接受化療合併免疫治療，超過六成患者腫瘤明顯消失，病理完全反應，也就是乳腺和淋巴腺找不到癌細胞，術後接續完整的免疫藥物輔助治療，五年存活率達九成以上。陳芳銘提出「手術前後完整的免疫輔助治療」有三大優點，分別為「近七成患者病理完全緩解」、「腫瘤縮小，提高乳房保留的可能性」、「癌細胞未能全數消失的三成多患者如追加半年療程，有效降低復發風險」。正因治療成效顯著，醫師臨床觀察，一半以上的高風險早期三陰性乳癌患者選擇自費用藥，但負擔沉重，術前八次與術後九次的治療費用超過百萬元，對於包括陳小姐在內的眾多病家來說，可是沉重的負擔。「二〇三〇年癌症標準化死亡率降低三分之一」為賴清德總統健康願景之一，侯明鋒、曾令民、陳芳銘等多位乳癌權威教授多次於健保專家會議為早期三陰性乳癌病友請命，希望健保在癌症治療政策的給付方向與國際指引一致，儘速將手術前後完整的免疫輔助治療納給付，降低病家的經濟負擔。日前終獲健保署正面回應。曾令民表示，近年來免疫藥物研發精進，如能早期篩檢確診，配合輔助性治療，即使是被認為棘手的三陰性乳癌也有治癒的可能性，但免疫輔助治療費用昂貴，確實造成眾多病友的沉重負擔，所幸該藥物已進入給付協商階段，相信不久後就能傳出佳訊。
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2025-01-15 焦點.杏林．診間
醫病平台／果園採柳丁的滋味
編者按：本週繼續以相同的主題「感恩」，由兩位資深精神科醫師執筆。一位醫師寫出醫師需要感恩其他醫療團隊，包括護理人員、藥師、營養師、放射師、醫檢師、物理治療師、職能治療師、社工師、心理師，這些都是「缺一不可」的，同時也還要包括醫療單位的行政人員、資訊人員、各種儀器設備的維護人員，清潔人員，維護醫院安全的保全人員等等，沒有他們醫院就無法順利運作，單靠醫師一個人是做不到的，所以醫者需要感恩惜福。一位健康基金會的創會醫師分享他最近邀請精神樂活家族相約到台南白河的老家，探索「人與土地連結」的精神樂活的果園採柳丁活動，並鼓吹人生在世要與土地連結，這生命才有根，才可以汲足豐富的水氣和養分，滋長生命的動力。正值深秋，家鄉一群精神樂活家族朋友相約到一位熱心精健家族位於台南白河的老家，從事一個探索「人與土地連結」的精神樂活的果園採柳丁活動。我一向鼓吹人生在世要與土地連結，這生命才有根，才可以汲足豐富的水氣和養分，滋長生命的動力。為了參加這個活動，我就先一天抵達久違的關子嶺溫泉，在晚輩侄子與侄媳婦相約下，我就先安排到白河附近的關子嶺風景區巡禮一番，並在深秋的涼風裡和晚輩侄子與侄媳婦聊聊老家晚輩們生活的大小事，激起我對台南麻豆那曾文溪畔老家的重重回憶。隔天，來了三、四十人参加這個精神樂活的家族行動，舉行了盛大的採柳丁活動。大夥歡樂地踏在果園土地上，踮著腳、伸出手依園主的教導，歡樂的採下那纍纍的柳丁果實。用心採柳丁之際，我的晚輩侄子送給我一顆，他剝好的柳丁，我品嚐起來，真是香甜可口，汁味濃郁。這又在內心裡激發另一層親情的感動。想起來，侄子們在我仍在家鄉生活的青年時期，他們是那麼地小小孩模樣，只是純純地生活在一起的一家人。為深化「精神樂活」行動的人情、土地情與文化意涵的多重連結，以觸發生命深度與廣度的成長，進一步來豐富精神生活的內涵，並藉以促發活動中感受那「三五成群、人心溫暖」的美好。因此，採柳丁節目後，就在典型的農家庭院裡，每個人自己找位子，一起分享大家帶來那具有台南、高雄地方風味的午餐。餐後主持人就邀請所有參加採柳丁活動的精神樂活家族朋友們，輪流講講話、分享參加活動的感想。在所有精神樂活家族朋友的期待下，我也分享了活動的感想。當我身處這農家的庭院，就猛然的在思緒裡出現小時候家裡的農村景象，那村莊、土地、果實、菜園、家鄉的童年朋友，無一不是和我的生命有綿密的連結，一時思緒充沛，再加上前一天侄子和侄媳婦聊了不少故鄉晚輩們生活的點點滴滴。當下，我即時提醒自己，年長者故事多，得掌握、縮短講話的時間，也順便掌控自己，那融合由小而長以致於老所長期累積起來的豐富情緒。當下，在這山中果園的農家庭院，我很生動的想起小時候成長過程那濃濃的農村味，那時台灣正處在經濟最困頓的時代，農家生活是社會最底層的一群。父兄母姐們每日均在四處土地上，張羅可以賣錢的農村物質與產品，以維持全家的基本生活。魚與肉只是神明拜拜時，餐桌上才有的聖品。主食是蕃薯籖和偶爾摻和的白米。當時，我身處年少無知的童年，整天和鄰居朋友，過著無憂無愁的日子。成天在田野間、在村莊小巷裡奔跑嬉戲，在池塘裡、在圳溝裡游泳，在曾文溪畔好玩的抓魚蝦，偶爾一起去放牛，過著趣味十足的童年生活。而這個正和成天忙碌的父兄母姐們的生活形成鮮明的對比，只是生活起居時間一致，天色晚了就回家，大家平安過日子。年長後，就在今天，我想起這段與故鄉家園的土地相處，與鄰居朋友為伍的日子，真是值得深深回味與慶幸。長期以來，在無言歲月中，逐漸剝開「我的老家」裡，這父兄母姐在嚴冬或酷暑所撐住的這一片天的辛苦場景。它造就了我童年無憂無愁的日子，正是生命最珍貴的寶貝與回憶。我慢慢地體會「我的老家」竟然擁有如此深厚、如此豐富的情感，但它，總是「盡在不言」中。「我的老家」永遠是一個厚實的歸宿。每當我和老家晚輩聊天之際，總是，隱約激發那無止盡的濃濃親情，所以在品嚐柳丁甜味時，竟然激起那親情的美滿滋味。雖然父兄母姐已經回到祖先的古老家園，但他們的影子隨時鮮明的閃現。我也和大多數農村就學子弟一般，自高中、大學以後就埋首學校功課，甚或開始長期離開故鄉，致使故鄉成異鄉，對家鄉土地陌生了。然而成長過程與故鄉土地、與鄰居朋友，與家人的深深連結，造就了一種生命的內在。這是那麼的「真實」，那麼充滿「愛與感恩」的感動，一種永不分離的擁有與珍惜。這種生命內在的真實成分，當我和晚輩侄子、姪女和侄孫輩們聊天的時候，就有相互深深連結與歸屬的感受，一種「永不止息」的愛與分享的珍惜。這是人生的一種豐富與幸福。
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2025-01-11 醫聲.領袖開講
院長講堂／北市聯醫陽明院區院長邱逸淳 醫療虛實整合 做最接地氣社區醫院
台北市立聯合醫院陽明院區院長邱逸淳認為，「醫師是一個可以幫助人的行業」，他期許位於天母地區的陽明院區，成為最接地氣的社區醫院，真正實現醫療虛實整合，讓民眾在愉悅感受中獲得妥適的醫療照顧。畢業於高雄醫學院醫學系的邱逸淳，25年前選擇當「內外兼修」的泌尿科醫師，行醫之路從台北榮總泌尿外科住院醫師開始，一待就是5年的紮實訓練，接著在羅東博愛醫院泌尿外科服務2年，讓宜蘭縣民不再舟車勞頓北上就醫，也能享有微創等先進醫療手術治療。不斷自我精進的邱逸淳，考上國立陽明大學醫工所博士班，且適逢北市聯醫整併初期，於是2006年回到台北忠孝院區服務，不但要讀書，還得兼顧一家五口的親子生活，他直呼「時間緊到軋不過來，還好有老婆、雙方家長與師長支持」，順利於4年半取得博士學位。醫病溝通 比醫學技術更重要「以前覺得醫學技術最重要，醫師有絕對的權威，其實醫病溝通更是重中之重。」邱逸淳回憶說，曾為一名88歲老先生成功執行體外震波碎石，但患者從未回診追蹤，隔年被消化外科醫師確診胃癌後，家屬跑來質疑他，要是有提醒異樣，就能及早治療。從此他養成一個習慣，「我會把未到診的病人資料及報告，全部看過一遍，必要時電話通知」。2013年邱逸淳加入北市聯醫醫療品質暨病人安全委員會，透過系統可掌握提醒有疑慮患者的病況，例如報告異常，即簡訊通知醫師追蹤當事人等系統性作為，保護病人安全。他也會盡量收集病人在其他院所的看診紀錄，綜合性提供相關科別追蹤的建議，不少人因此早期發現胃癌、肺癌等。完整區域聯防 連結居家醫療2017年邱逸淳被任命為北市聯醫品質管理中心主任，2019年接任和平婦幼院區副院長，站在新冠肺炎抗疫最前線，2021年協助成立萬大前進指揮所且肩負駐站指揮官重責。2022年接任教研防疫資訊副總院長，2023年兼林森中醫昆明院區代理院長，2024年7月16日接掌陽明院區院長。邱逸淳說，陽明院區為醫療兼具公衛與社區連結的重鎮，不只家醫科、小兒科等傳統強科，近年重點發展泌尿科、骨科等，以20年發展藍圖，規畫與7大院區儀器設備互補合作、醫師跨院協作，在完整區域聯防基礎上，連結醫院外的居家醫療，因應超高齡社會的長照領航，以全國最好、最接地氣的社區醫院為首要目標。在醫療前線25年來，邱逸淳印象深刻的是疫情時期的北農群聚事件，身為駐站指揮官，每天回到家幾乎超過半夜12點，有一次等門的兒子假裝嚴肅地說，「爸，我知道你今天對社會國家貢獻卓越，可是你對我們家的貢獻應該是零」，因此給他一個補救機會，洗完水槽的碗就當作今日的貢獻。邱逸淳說，雖然事後得知是玩笑話，卻也是家人心聲的小小表達，十分感謝家裡永遠的支援；工作、生活的平衡確實重要，即使為醫院、社會和國家奉獻許多，仍不要忘了永遠的家人。也因處在高壓的工作環境下，他以前會陪伴孩子騎腳踏車、跑步，現在則是常回苗栗鄉下及爬山健行，「接觸大自然，從中獲得每周間的一個逗點」。追求「能吃、能動、能記憶」隨著年紀增長、基礎代謝率變差，邱逸淳說，飲食上會強化補充蛋白質，也會控制食物的攝取分量，畢竟稍微吃多，體重就容易攀升，而適度運動也是不可少，「能吃、能動、能記憶」是漸有年紀後，追求的3大目標。 每個人都是自己身體的主人，邱逸淳認為，大眾應培養良好的健康識能，定期健康檢查，早期發現、早期治療，「要好好的為自己健康當責，不然醫師總有一天會等到你」。邱逸淳年齡：50歲專長：泌尿醫學、微創手術、醫療品質與病人安全、精實管理、價值醫療現職：台北市立聯合醫院陽明院區院長學歷：高雄醫學院醫學系、政治大學經營管理碩士EMBA、陽明大學醫學工程研究所博士經歷：北市聯醫泌尿科主任、北市聯醫品質管理中心主任、北市聯醫忠孝院區醫務秘書、北市聯醫和平婦幼院區副院長、北市聯醫林森中醫昆明院區代理院長、北市聯醫教研防疫資訊副總院長給病人的一句話：要好好為自己的健康當責。
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2025-01-11 醫聲.醫聲要聞
鬼鬼生子引網熱議單身女子生育 醫：需求者逐年攀升
女星鬼鬼（吳映潔）今自曝懷孕生子，一句「我沒有結婚」，意外引起大眾對單身女性人工生殖的熱議。台灣少子化嚴重，但生殖專家臨床觀察到，仍有不少單身女性、女同志願砸大筆費用，遠赴海外懷孕生子，一圓家長夢。去年雖逢龍年，新生兒數仍雪崩式下滑，截至11月僅12萬餘名新生兒，為拯救「生不如死」的國家趨勢，去年5月衛福部就已預告人工生殖法修正草案，並舉辦多場公聽會、專家會議，但因各界對代孕歧見較多，衛福部擬將代孕脫鉤，朝單身女性、女同志納入人工生殖對象的修法進程，以加速法案推動。台灣生殖醫學會理事長、高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產部教授蔡英美表示，社會對單身女性、女同志進行人工生殖較有共識，她曾詢問過周遭女醫師、護理師等人，八、九成皆贊成開放。鬼鬼懷孕生子消息一出，許多網友意見認為「女人用自己的肚皮、身體懷孕生子，時代不同，以前那些觀念該改變了」、「能夠給予愛和完好的生活環境，自己生小孩沒有不好」、「很多雙親家庭還不是養了不少恐龍小孩，有比較好？」蔡英美表示，臨床也觀察到，近期這兩大族群在國外接受人工生殖、後續回台就醫追蹤，及在台取卵後出國進行人工生殖，又或直接在海外取卵、植入者，總計幾十人，且有逐年攀升的趨勢；若台灣通過法案，將能省下需求者出國、醫療處置、生活照護等大筆支出。國人晚婚晚育，降低懷孕機率，也曾有專家指出，國人未婚育多是因找不到適合的對象，若法案通過，蔡英美認為，以美國的經驗來看，台灣的凍卵率將隨之增加，更多女性將先選擇凍卵，若經濟穩定後仍無良人，還可自主懷孕生子，增加生育自主權。
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2025-01-10 癌症.肺癌
晚期肺癌治療的精準利器：次世代基因定序(NGS)
隨著醫學技術的進步，晚期肺癌的治療已不可同日而語，病人透過基因檢測可以找到相對應的治療藥物，有機會穩定控制病情，延長生命同時還可以保有生活品質。基因檢測：量身打造更精準的抗癌方案過去醫界對於肺癌的治療如同瞎子摸象，然而，隨著基因檢測的問世，臨床醫師可依據腫瘤特性及生物標記，量身訂做治療計畫，延長病人生命。高雄長庚紀念醫院胸腔內科主治醫師王金洲表示，近20年來，肺癌的治療有相當大的突破與進展，病人可藉由基因檢測找出致病基因，進而找到相對應的治療藥物(特別是標靶藥物)。基因檢測帶來轉機：7成肺腺癌病人找到專屬治療方案根據國健署統計，每年新診斷的肺癌超過15,000人，其中肺腺癌佔70-80%，較常見的基因突變是EGFR、ALK、ROS1等，當中又以EGFR基因突變最常見，約55-60%病人帶有此基因突變，ALK佔4-8%、ROS1佔1-2%。王金洲強調，對肺腺癌病人來說，治療前「基因檢測」扮演關鍵角色。目前已知與肺癌相關基因多達100多個，已有10幾個基因突變找到了相對應的抗癌標靶藥物。也就是說，病人只要接受基因檢測就有機會找到抗癌藥物治療。臨床顯示，大約7成肺腺癌病人在接受基因檢測後，可以找到相對應的抗癌藥物，有效延長存活期。NGS檢測效率更高：基因資訊更全過去，基因檢測以「單基因檢測」為主，每次檢測1個基因，一次可能需要3-5天甚至1週的檢測時間，且每次檢測都需要消耗珍貴的臨床檢體，若後續需要進一步的檢測，很有可能因剩餘檢體不足而受限。近年次世代基因定序（NGS）檢測問世後，只要利用一次檢測，就有機會獲得幾十個甚至幾百個基因的資訊。單一基因檢測只能找到一個致病基因，但NGS檢測則可以看到基因的全貌，找到潛在的致病基因，能為病人制定最佳的治療策略、也對預測病人後續治療效果，有所幫助。ALK、ROS1等肺腺癌基因突變一次搞定以肺腺癌為例，雖然多數病人帶有EGFR基因突變，但也有少數病人是ALK或ROS1等其他基因突變，無法透過單一基因檢測，同時確認多個基因的狀態。醫師解釋，ALK或ROS1屬於融合基因突變，所謂的融合基因是指兩個基因的全部或一部分的序列相互融合為一個新的基因的過程，在這種情況下，透過NGS檢測，能夠精準地確認融合基因的狀態，找到後續治療方向。每個基因都有特別的屬性。以EGFR為例，臨床發現，多數病人以不抽菸的女性為主，平均年齡約50-60歲，但也有少部分男性。至於ALK則偏向30-40歲的年輕女性。針對這類族群的女性，通常醫師會建議病人自費做大套組NGS檢測，找到變異基因後，才能對症下藥。NGS檢測在「初確診」與「出現抗藥性」時 可精準瞄準癌細胞基因檢測不僅在初診斷階段發揮重要作用，在治療過程中也能應對抗藥性問題。次世代基因定序檢測的時間點相當重要，如果病人在確診罹癌時，即接受一次NGS檢測，臨床醫師便可依結果來決定第一線用藥。若經濟情況不允許，無論如何，當用藥後出現抗藥性時，建議要做一次廣泛型NGS檢測，找出抗藥機制與可能治療方向。為什麼建議要做一次廣泛型NGS檢測？王金洲指出，廣泛型NGS檢測可以綜觀數百個基因的狀況，哪些基因會相互影響，進而評估病人的預後。最重要的是可以更精準地狙擊癌細胞，即使現階段找不到相對應的抗癌藥物，也有機會參與國際新藥臨床試驗，為病人帶來一線曙光。健保部分給付NGS檢測：減輕民眾經濟壓力以肺癌來說，目前僅EGFR和ALK單基因檢測完全由健保給付。NGS的部分，大套組（基因數>100）健保給付30,000點，小套組（基因數≦100）給付20,000點，民眾仍須自費數萬元不等，但若經濟情況允許，通常他會建議病人做大套組檢測，因為有最大的機率可以找到適合的抗癌藥物治療！原文連結：https://knowledge.pse.is/6j7cxy《肺癌攻略》專為肺癌病友治療而設計的LINE數位工具，改版後功能更強大，幫助病人「懂看、會問、有資源」
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2025-01-10 癌症.癌友故事
從健身教練到抗癌鬥士 在運動中找回生命的韌性
運動是我堅強的後盾眼前這個陽光女孩高瑋溱，有著嬌小精悍的身形，優美的肌肉線條能感受到她對健身的熱愛與堅持；一頭短髮看來如此俐落與幹練，說話時臉上帶著一種果斷又堅毅的光采。她在2020年四月確診為卵巢癌三期，一開始去小診所檢查經期不正常，一直到大醫院確立診斷、動手術拿掉卵巢子宮，處事明快沒有猶疑，這個過程不到一週就解決。之後進行過八次的化療後，接續每月打癌思停，一直到2023七月才完成所有治療，目前持續追蹤中。 瑋溱的父親在她高中時因癌過世，而母親擔任教職，很早就被分發到外縣市，在當地工作至今，還有一個姐姐在海外生活，母女家人平常各自生活，獨立而自主。原自中興大學研究所畢業的瑋溱，轉職健身教練後，又回到臺師大體育與運動科學系研究所持續精進；一直在台北生活的她，在完成治療過後不久，覺得自己年紀也不小，不想再繼續租房度日，心想不如先回家換個方式試試看，於是去年決定搬回已無人居住的高雄老家展開新生活。目前除了繼續耕耘教練一職，今年度參與並通過癌症希望基金會舉辦的「癌症教練認證」，擔任癌友運動專班的教練。 在化療期間，除了落髮、腳底角質有增生異常的現象，曾因沾黏腹痛急診過一次，除此之外似乎找不出其他副作用。瑋溱說：「當然，感覺體能還是有些下降，但是好像沒有什麼副作用讓我特別不舒服。」這或許與她長年健身養成的好體魄有關，她自己也認為：「運動真的幫了我很多，如果不是我之前運動量很夠，存的本夠厚，我應該也沒有辦法這麼快就復原，大概有一半算是運動救了我的命。」癌友適合的運動方式一般人可能很難想像，即使在化療期間，瑋溱也沒有停止運動。當問起她在化療期間運動有沒有什麼障礙或困難時，她想了想說：「我反而覺得比較大的困擾是我身邊沒有類似的個案可參考。」瑋溱雖然生病了，仍自覺不能停止體能訓練，但是因為對癌症相關專業並不了解，也感受到自己的體能不同於以往，很想知道該如何根據自己的病況體能調整運動，竟發覺無處可問、也找不到可參考的相關經驗。當問及周遭其他人，所能得到的建議大多就只是：「多休息。」醫生也跟她說：「不要拿重物。」 「他們所說的重，可能是指兩公斤、三公斤之類的……我不是在挑戰醫生的權威，但是五公斤對我來講很輕耶！輕重的定義應該是要因人而異，就像以我的專業在幫學生設計課表時，強度不是絕對值，而是相對的。」而當時醫師給瑋溱的建議就是很絕對的，好像是在對老人家叮囑，要是怕跌倒那就不要下床了。 瑋溱說，因為自己有足夠的運動專業知識，所以能夠去試著調整適合體能現狀的運動強度和做法，但是一開始醫生是不鼓勵的。自己在交流過程中也學習到，去挑戰醫生這些也沒有意義，所以換了方式溝通：「我會變成自己決定好要做這件事情，但還是會先跟醫生講，例如我會告訴他說我在做硬舉，可能會拿比較重，然後跟他說我大概練到哪裡了，但我不會不舒服……醫生就會跟我說，如果妳覺得沒有不舒服，那妳就可以做。」慢慢的，醫生雖然並沒有積極鼓勵，但似乎也不認為瑋溱所從事的健身方式有多大風險。掌握自己的身體主權關於運動的風險，瑋溱認為應該自己評估、自己承擔。她也曾經跟醫師確認她的健身方式會不會造成人工血管斷掉。她笑著說：「我也怕死啊！我需要知道可能會發生怎樣的事，才能知道怎麼應對。總不能說我要做運動，然後如果發生事情就跑去怪醫生。」所以在運動前除了好好做功課，也試著與醫護確認，瑋溱在評估得失利弊過後，決定按照自己的規劃和步調開始健身訓練。「這些風險當然是有，但是我更明白，如果不運動，體能下降的風險一定是百分之百，所以我做出了選擇：我要運動，但風險自己承擔。」 瑋溱因為自己同時身為癌友以及健身教練的雙重身分，很早就想參與推廣癌友運動，幾年經驗下來，她發現大部分的癌友其實普遍存在過多的擔憂以及恐懼，即使她很清楚地呼籲大家絕對要運動、運動風險其實並沒有想像得那麼大，但是癌友們似乎需要有人對他們「保證」運動是安全的。 「事實上，我以教練的身分只能告訴他們運動的利益和可能的風險，但不是說有風險就不管，而是大家一起面對，教練當然也會盡量保護你。不要把身體自主權交給別人，然後希望別人為你負責。」瑋溱說：「我會鼓勵他們就來試試看嘛！喜不喜歡沒關係，至少一定要知道，運動這件事對你來說是很重要的！」關注癌友的心理支持瑋溱在癌友運動專班中會協助留意每位癌友的身心狀況，例如上課前後都需確認體能以及吃藥等狀況，並且隨時觀察大家的狀態、維護運動時的安全，還會在一旁拍下教練示範動作，供大家課後練習，有時也會為癌友做個別的紀錄……除此之外，她認為維繫癌友們的感情也非常重要，在團體裡面若能獲得愛與歸屬感，也更能促進癌友持續運動的動力。「我覺得癌症專班跟一般健身班比較不一樣的是，癌友在這裡社交需求比較大，他們之間的互動有很多是在尋求『跟我很像』的人。」瑋溱說。 在團體班裡面比較容易得到共感，讓癌友們比較願意開始嘗試，只要真的著手開始，那都是讓自己變好的機會。除了增強體能之外，運動會刺激大腦分泌腦內啡，讓人感到快樂、放鬆、減輕壓力、提升自信。瑋溱在癌友團體班曾接觸過一位年輕的癌友，一開始上課因為沒有頭髮而戴著帽子，始終把自己包得很緊，似乎有點自卑。「我可以感覺到她當時還處在『為什麼是我？我還這麼年輕……』那種懷疑的階段。但是在上過一期團體班之後，她整個人變得很陽光，給人的感覺完全不同了。我能夠很明顯看到她一點一點的變穩定，更重要的是，她開始會肯定她自己。」瑋溱告訴我們，在團體班的課程結束後，還找了瑋溱幫她跟男朋友上一對二的健身課程，到後來這位癌友的體力甚至練得比她男友還好。了解肌力訓練的核心理念從台北回到高雄，瑋溱也認知到高雄有著不同於台北的節奏與步調，尤其這裡的人們還未完全認可運動是一個專業。台北各處林立運動中心、大型連鎖及私人的各式健身房，隨時能看到男男女女、老老少少健身運動，願意付費運動健身已經蔚為風潮，但是高雄健身風氣似乎還未如此蓬勃，瑋溱說：「這種氣氛就是還沒認可運動是一個專業。大概就是覺得運動就像吃白飯一樣，我想做就能做，好像不需要去進到專門的地方，也不需要找教練這樣專業的角色去帶領他們做運動。」 「休閒的散步當然也沒有問題，但是如果你的目標是想要進步的話，那這些活動對你來說就沒有幫助啊！」瑋溱提醒，肌力訓練是一種概念，你要給你的肌肉足夠的刺激量，首先必須先知道自己的實力到哪裡，這就要靠專業的人士來幫你判斷，然後給予適當的訓練才可能有進步。「例如如果你的肌肉是三年級的程度，你讀一二年級的課本當然不會有幫助，你必須去讀去學習四年級的課本，這樣你才會進步。」隨時為未來做好準備運動帶給瑋溱的不僅是生理各方面的強韌，她對於運動帶來心理層面的好處尤其很有感：「即便我生病了，做運動時才發現，原來其實我能做的還是很多，跟一般人好像也沒有什麼太大的不同，根本不需要自怨自艾。」 事實上，瑋溱跟心理諮商師聊過她內心的害怕：「畢竟我發現癌症時已經是第三期，醫生也覺得復發率很高……我覺得很害怕，理性上我也知道可能會發生，但是心裡總覺得怪怪的，真的不想被這種害怕綁住。」與心理諮商師討論過後，不是去壓抑害怕，而是有了前進的方向：「既然不能解決『會不會復發』這件事，那可不可以多準備一些武器？如果以後要上戰場，我就能有滿滿的武器和能力去面對。」瑋溱強調：「雖然我不是為了要面對復發而運動，但對我來說，運動確實也是在防範未然。不管未來會不會復發，但有運動這件事情，我至少知道，我永遠都是準備好的。」 在人生的間奏裡，面對下一段無法預測的未知旋律，瑋溱努力保持著積極和堅定的態度，指揮如行板般的節奏，一步一步地在運動習慣中提煉出奇妙的能量寶石。不需要特別的驗證與說明，就像冬陽一樣，已經讓每個望向她的人都得到了溫暖和力量。
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2025-01-05 醫療.精神．身心
使用白噪音助眠？勿讓嬰孩接觸 以免影響腦發育
翻來覆去睡不著，不想靠吃安眠藥助眠，輾轉難眠又到天亮，已變成現代人有苦難言的通病。高雄市立聯合醫院身心科主任陳億倖表示，失眠原因多半跟壓力有關，排解壓力的方法很多，從冥想、伸展動作到睡眠環境改善，都有助一夜好眠。生活壓力要直球對決，睡眠壓力需練習放鬆。一般失眠的定義，通常是指難以入眠或難以持續睡眠，以及早醒、隔日醒來沒有重新獲得精力的感覺，是一種主觀的感受，不以睡眠時間長短而論，若一周有超過三天或連續三天以上睡眠困擾，就可以稱作失眠。陳億倖說，從門診觀察失眠原因，常見的還是跟壓力有關係，以及有過失眠經驗的人，容易過度擔心睡不著，又變成壓力。若是生活壓力，最直接方法是解決、處理、面對；若為後者，就會引導多做放鬆訓練，如肢體伸展、靜坐冥想，逐漸進入休眠狀態。光線愈暗愈好睡，要讓睡眠有儀式感。想對抗失眠，擁有專屬睡眠儀式感很重要，臥房環境溫度、濕度、光線、聲音及寢具，都可能會影響睡眠品質。一般而言，寢室溫度控制在25至26度，濕度保持在40%到60%之間，睡眠環境光線愈暗愈好。光線刺激會反應到大腦，干擾睡眠機制將人喚醒，體內褪黑激素也會因光線刺激而減少，而褪黑激素正是幫助睡眠非常重要的內分泌之一。寢具選擇以讓自己身體放鬆為主，棉被注重保暖透氣，枕頭不宜太高，能用來支撐頭頸部即可，床墊能支撐人體脊椎S型，大約是躺著陷下3至5公分即可。寢室要保持安靜無聲，但可允許一些規律低分貝聲音，如電扇聲、冷氣運轉聲，若較敏感的人仍然覺得干擾，建議可使用耳塞。白噪音可避免睡眠中突發的雜音干擾。睡眠中，若擔心突如其來的聲音干擾，如車聲、開關門聲、寵物吠叫聲等，可使用白噪音來協助。陳億倖解釋，白噪音是在一個音頻內規律反覆出現的聲音，例如雨聲、浪濤聲、風扇和空調的嗡嗡聲，可在睡眠中掩蓋掉環境中突發的雜音；也有研究認為，白噪音可縮短睡眠中斷後重新入睡的時間。但使用白噪音要特別小心，部分研究指出，白噪音會干擾腦部重整資訊，導致嬰孩皮質發展延遲，也容易忽略可能是某些疾病症狀的耳鳴。白天曬太陽、運動，有助褪黑激素產出。要改善睡眠，白天建議可曬曬太陽，白天的陽光刺激可幫助人體在夜晚產出褪黑激素幫助睡眠，也建議白天運動30分鐘以上，體內產生腦內啡可協助心情及身體的放鬆。更重要的是，避免睡前滑手機或打電腦，3C產品的聲光刺激及快速的訊息，容易讓腦皮質處在警覺度高峰狀態。她建議可以嘗試寫日記，抒發宣洩心情，或為複雜及擔憂的事做一個小結論，避免帶著焦慮心情上床，影響入眠。晚餐吃七分飽就好，避免吃消夜，睡前喝少量溫牛奶，記得咖啡、茶等含咖啡因飲品，盡量中午以前飲用，以免影響睡眠。提早躺床或白天補眠，都不利夜晚睡眠。更重要的是，養成良好睡眠習慣，保持規律睡眠時間，都能避免失眠找上門。陳億倖說，人體內有一個自由運轉且準時的生理時鐘，日出而作日落而息，打亂規律，身體無法判斷何時該入睡，調整一下習慣，相信很快就能入眠。但千萬別為了多睡一會，提早躺床或白天補眠，不是睡覺的時間不要躺床，避免大腦誤認已經睡很多了，晚上更難入眠；中午睡個午覺無妨，但時間須控制在1小時內。色胺酸食物可助眠：鈣和鎂穩定神經，睡前1-2小時吃。許多研究證實，助眠食物激素可幫助睡眠，陳億倖說，褪黑激素可直接幫助睡眠，血清素可幫助緩減焦慮及放鬆，這些是體內自然生成的，但還需要有原料才能生成，較常被提及的是色胺酸，可製造血清素及褪黑激素的原料。多補充含色胺酸食物，如堅果類、蛋白質類，肉類、起司、牛奶等，深海魚油富含Omega-3，有助釋放褪黑激素；維生素B群、鈣及鎂的補充能穩定神經，幫助肌肉放鬆，間接達到幫助睡眠的效果。其中維生素B群建議白天服用，鈣、鎂睡前約1至2小時服用效果較佳。
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