2024-01-20 癌症.飲食與癌症
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2024-01-20 醫聲.領袖開講
院長講堂／程毅君每天5點半起床！以走樓梯代替電梯，日走8千至1萬步養生
從醫33年的雙和醫院院長程毅君，在醫院創立時開始任職，雙和醫院成立於97年7月，至今已邁入第16個年頭，經營進入永續期，積極推動ESG，期許未來向台大、成大看齊，也要成為「百年老店」。程毅君是麻醉科專科醫師，「麻醉要在很短的時間內，做出判斷跟決策，要非常精準，很喜歡這種感覺。」他認為，麻醉科醫師在手術室是扮演全科角色，需要邏輯判斷且會技術操作，手術房中外科醫師開始手術後，會專注在手術上，病人的狀況都是交給麻醉醫師控制。設備輔助 掌握病人狀態在80、90年代，如何麻醉都要靠經驗法則，程毅君說，麻醉醫師依據工作經驗，判斷選擇的藥物、劑量、麻醉深淺等；近10年講究「精準醫學」，現在麻醉領域有很多精密儀器設備輔助，可以更精準掌握病人狀態。10幾年前開始，程毅君就跟團隊開始建置模型，針對各器官、各種病史分析病人進入手術房後，會因什麼條件產生併發症或是評估死亡機率，對於風險預測很有幫助，也累計超過百篇論文發表。新創發展 產業多元鏈結目前雙和醫院定位是以神經醫學、急重症為主軸，聚焦生醫科技的醫學中心，程毅君表示，短期要發展成智慧醫院，跟產業做多元鏈結，要結合醫學大學、醫院、產業成為三合一醫學中心，醫院投入超過幾十億打造教學研究大樓跟生醫科技大樓，將近3千坪空間。程毅君坦言，現在的醫療是高風險、高人力資源投入，卻是低報酬低利潤，未來要靠新創產業，才能讓醫療機構有更多獲利及發展的機會，透過三方合作，當臨床發現問題或是病人需要產品，讓產業界知道後，有產品生成可以立即驗證，甚至可以申請專利，這是新的發展面向。談及工作哲學，程毅君說，他容許同仁失敗，但要從中成長、學習，雙和醫院很多主管很年輕，應給年輕人機會，在行政事務上用創新思維去做，不要墨守成規，要敢於嘗試。病人效益 行醫核心價值行醫的核心價值要放在病人效益上，程毅君說，即使有再好的研究成果在期刊上見刊，但沒有用在病人身上，就是沒有效益，醫院近期提出一個人工智慧的腎臟病照護系統，只要病人腎功能異常，系統就會提醒該介入處理，可把病人病程往前推進，最多可以阻擋50位病人罹患腎臟病。醫師要「以病人為中心」提供服務，程毅君說，他曾經歷過家人被疾病折磨，感受到無助的心情，希望推廣給醫院的年輕同仁，改善醫病關係，這是醫學教育的本質之一，近年醫療糾紛件數多，最大原因就是溝通不良、認知不一。養生秘訣/走樓梯代替電梯 每天步數累計8千至1萬步在雙和醫院16年，程毅君每天早上5點半起床，每天平均睡4至5小時，也因工時長沒時間運動，上班期間都盡量走樓梯代替電梯，或是到家裡附近堤防走走，每天步數累計8千至1萬步；早上7點半上班，都提早1小時左右就到辦公室，給自己一個安靜的空間或環境獨處。程毅君沒有特別養生的習慣，飲食不忌口，他喜歡喝紅酒，年輕時跟著認識的老師累積酒類知識，家中也有酒櫃，是他紓壓的管道。愛攝影的他，年輕時買了很多相機，假日有空時會與家人一起去爬山，偶爾打高爾夫球。以前每年都愛出國，退休後想安排多點時間旅遊，去看瑞士雪景或紐西蘭的湖光山色。程毅君小檔案．年齡：61歲．專長：神經外科麻醉、胸腔麻醉、產科麻醉、臨床麻醉、呼吸生理學．現職：衛福部雙和醫院院長、台北醫學大學醫學系麻醉學科教授．學歷：政大商學院經營管理碩士、台北醫學大學醫學系．經歷：雙和醫院醫務副院長台北醫學大學醫學系麻醉學科教授雙和醫院麻醉科科主任台大醫院麻醉部主治醫師．給病人的一句話：照顧自己的健康，從年輕就開始。責任編輯：陳學梅
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2024-01-20 養生.聰明飲食
咖啡會加速鈣質流失？紅茶、牛奶能預防骨質疏鬆，是真的嗎？ 做好6件事趁早存骨本
隨著年紀的增長，人類的骨流失速度會加快。如果骨流失過多，使得原本緻密的骨骼形成許多孔隙，呈現中空疏鬆的現象，使得骨骼變脆、變弱，就是所謂的「骨質疏鬆症」，骨密度減弱會使發生骨折的機率增高，嚴重會造成永久行動不便、長期臥床或死亡。因此，預防骨質疏鬆是每個人必須面對的課題，專家建議趁早存「骨」本，多攝取高鈣與優質蛋白、適度曬太陽、負荷運動；對此，元氣網也針對3大飲品與骨質疏鬆的迷思進行闢謠，告訴你茶、咖啡、牛奶對人體骨質的影響。為什麼會骨質疏鬆？人體骨骼骨量大約在20歲至30歲會達到最高峰，之後骨量逐漸減少，女性停經後因為荷爾蒙減少，骨流失速度會加快。如果骨流失過多，使得原本緻密的骨骼形成許多孔隙，呈現中空疏鬆的現象，使得骨骼變脆變弱，就是所謂的「骨質疏鬆症」。骨質疏鬆症列為全球第二大的重要流行病，台灣高達160萬人患有骨質疏鬆。據國健署統計，骨鬆是國內65歲以上民眾常見慢性病第4位，50歲以上男性中，每5人就有1人有骨質疏鬆症，其中女性的比例更是男性的2倍。骨質疏鬆症是一種沈默的疾病，大多沒有明顯的症狀，有些中高齡患者，可能只有出現身高變矮、駝背的外觀變化，這些患者平常不會覺察到它的存在，大多不以為意，但是只要一個輕微跌倒，或是突然過猛外力，如彎腰搬運物品，就可能造成骨折。骨折後引發嚴重的疼痛、無法行動、可能長期殘疾、永久行動不便，需長期臥床、影響健康生活品質，甚至死亡。哪些人是骨質疏鬆症的高危險群？1.七十歲以上的年長者。2.停經女性，根據統計，五十到六十歲的女性骨質量平均會減少25%，而同年齡男性的骨質量僅減少12%，明顯女性較男性嚴重。3.具遺傳體質，家族中有骨質疏鬆症病史的人。4.具不良飲食習慣或生活型態者。5.長期濫用類固醇藥物的人。6.經常減重、體重過輕的人。7.未生產過的婦女。8.罹患特殊疾病患者。(如甲狀腺機能亢進、糖尿病、肝臟病或洗腎病人，以及性腺功能不足者，如早發性停經的人。)咖啡、茶、牛奶會影響鈣質吸收嗎？常聽人家說喝咖啡會導致骨質疏鬆，喝紅茶、牛奶可以補鈣延緩骨鬆，真的是如此嗎？一起來看看真相。Q1：喝咖啡會導致鈣質流失，應該少喝？根據歐盟食品科學專家委員會評估，咖啡因每日攝取量建議在300毫克以下，對健康不致造成影響。從生理學的角度來說，咖啡因會增加尿中鈣質的排泄，增加鈣質的流失；但若從臨床的角度來看，目前並沒有直接證據顯示喝咖啡會造成骨質疏鬆，僅將咖啡因列為骨質疏鬆的危險因子之一，而非引起骨質疏鬆的主因。至於淺焙咖啡跟深焙咖啡，兩種咖啡的咖啡因含量是差不多的，並不會因為咖啡的烘培方式而對骨質有影響。若您已有骨質疏鬆的情形，仍想享用咖啡的美味，請記得多補充鈣質，以免鈣質流失情形加劇。所以想要健康喝咖啡，就要先吃夠鈣質！Q2：喝紅茶能預防骨質疏鬆，可以多喝？過去研究紅茶中的茶黃素有助於增加骨質密度，進而達到預防骨質疏的效。對此，食藥署闢謠解釋，目前沒有確切的科學實質證據論述指出喝茶與骨質疏鬆性、骨折之間有關，有喝茶習慣的人，並不會導致骨質疏鬆，也不能預防骨質疏。但濃茶中含有大量咖啡因，會影響鈣質吸收，應避免喝濃茶。Q3：喝牛奶能預防骨質疏鬆，可以多喝？美國醫學會期刊有文獻指出，牛奶可以弭平咖啡因帶來的骨質風險。成年人每日需要的鈣質約800到1200毫克，建議盡量由奶製品、蝦米、小魚乾、紫菜、黑芝麻、豆類製品及深綠色蔬菜等食物攝取，或在醫師及營養師的指導下服用鈣補充劑。在營養學的角度，攝取乳製品是補充鈣質的最佳方式，因為乳製品除了含鈣量高，且人體對它的吸收率也高，因為每份牛奶(240毫升)約可提供270毫克的鈣質，接近一般成人每日建議攝取量的四分之一，再加上恰到好處的鈣磷比及乳糖，使鈣質更易於被人體吸收利用，能增強牙齒及骨質密度，預防骨質疏鬆症，牛奶是補充鈣質的最佳食物來源。但若你有乳糖不耐症，身體無法完全消化乳糖，會因飲用牛奶後有腹瀉、胃痙攣、腹痛等症狀，建議靠牛奶以外的其他食物(黑芝麻、豆漿、紫菜、小魚乾、香菇...)，來補充身體所需的鈣質。平日做好6件事預防骨質疏鬆專家建議平日做好6件事，趁早存「骨」本，預防老後骨質加速流失。1.維持健康的體重，攝取均衡飲食，尤其補充含鈣量豐富的食物，如小魚乾、蝦米、黑芝麻、紫菜、髮菜、莧菜、海帶、豆腐、豆漿、牛奶、香菇等2.養成規律且適度的運動習慣，特別是有某種程度牽拉擠壓的活動，如慢跑、健走、打球、划船等，或是負重體操如使用啞鈴、沙包舉重、伏地挺身，蹲馬步、墊腳尖訓練等3.平時可服用鈣片及維他命D，尤其更年期後更應加強補充。停經後女性可考慮適量補充荷爾蒙，以減少骨質流失及增加骨質密度4.適度的曬太陽，人體皮膚只要曬十至十五分鐘的太陽，每週三～四次，就可獲得足量所需的維生素D，幫助體內鈣質吸收5.遠離菸酒，並減少攝取不利於身體吸收鈣的含咖啡因食物（包含濃茶、可樂）6.定期接受健康檢查，測量骨質密度，並接受骨質疏鬆的藥物治療看完以上，你知道茶、咖啡、牛奶對身體的鈣質吸收的影響是什麼嗎？想要預防骨質疏鬆，必須從年輕時就開始注重均衡飲食的攝取，多吃富含鈣質的食物、適度曬太陽、保持理想體重及適度運動，並避免抽菸、喝酒、熬夜等造成骨質流失的行為。如有骨質疏鬆症之症狀，應尋求醫師協助，避免錯過黃金治療時機。參考資料：、長庚醫訊、衛生福利部國民健康署、衛生福利部食品藥物管理署、台灣食品科學技術學會-食品生活網、元氣網、元氣網疾病百科－骨質疏鬆症延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．眉毛越長更長壽？專家曝50歲後眉毛變長要當心！做好這事才真長壽．運動防癌降低死亡！專家曝每周運動「這時間」抗癌，散步、腳踏車都算
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2024-01-20 養生.聰明飲食
勾芡用的太白粉很毒嗎？為什麼葛鬱金可製成「阿嬤的太白粉」？
平常勾芡常用的太白粉，你知道主要成分有哪幾種？網路上有說法「太白粉很毒」正確嗎？最近市面上也出現「阿嬤的太白粉」，成分又是什麼？元氣網編輯整理相關訊息，帶你一次了解太白粉的相關知識！平常常吃的太白粉，主要成分是什麼，你知道嗎？衛福部食藥署從2016年積極推動「食品正名計畫」，太白粉是民間大眾已約定俗成的名稱，不會要求太白粉改名，太白粉的成分大多為馬鈴薯或樹薯，業者須標明清楚為何，不得再寫主成分為太白粉。市面上各種常用的各種「粉」產品，例如：太白粉、綠豆粉、地瓜粉、玉米粉、糯米粉、藕粉等，主要是將植物中富含澱粉的部位，絞碎或磨細在經由水中漂洗，可將其中的纖維質和澱粉進行分離，沉澱在底部的淺白色結塊，就可得到一般所稱的「澱粉」。澱粉可以分為直鏈澱粉和支鏈澱粉，二者之間的比例會決定粉的功能與用途，包含加熱糊化的能力（也是一般所稱「勾芡」的效果）、黏性、吸水度等。一般來說：支鏈澱粉高的糯米粉可做出較軟黏口感，直鏈澱粉比例較高的綠豆粉則可做出滑順口感，不同比例也就形成不同的口感與用途。過去網路曾謠傳「太白粉是很毒的東西，連蟑螂都不碰，寧以地瓜粉取代也不要吃太白粉」。主要是針對太白粉中主要原料「樹薯」。食品藥物管理署在「闢謠專區」對此澄清：新鮮樹薯塊根確實含有微量具有毒性的氰酸，食用後會引發噁心、嘔吐、下痢、昏眩，甚至會呼吸衰竭而死亡，但樹薯粉已經過加工不會對人體產生危害。樹薯粉會將樹薯經過浸水、脫汁、壓榨、加熱和乾燥等加工過程，反覆加工過程可去除氰酸，因此食用市售的樹薯粉並不會對人體產生危害。食藥署提醒，畢竟太白粉主要成分仍是澱粉，多數澱粉仍會分解為葡萄糖，轉成熱量，對不想發胖的人食用時仍要有所節制，與其擔心吃太白粉中毒，還不如克制自己別吃入太多，以免熱量過高導致身材走樣，引發糖尿病的風險。阿嬤的太白粉又是什麼？什麼是葛鬱金？阿嬤的太白粉主要來源是「葛鬱金」，別名粉薯、竹芋，在原鄉部落則稱為Alida或Dangaciw，膨大的塊莖中豐含澱粉，可做糧食替代品，也就是廣義的「雜糧作物」，同時也是早期太白粉的主要原料，因此得名「阿嬤的太白粉」。葛鬱金在1940～1980年代栽培甚廣，現在種植地區則以東部地區為主，尤其是花蓮的織羅部落，目前每一年都會舉辦「花蓮玉里Alida屆織羅葛鬱金節」，視為部落的重要作物經營。臺灣其他地區也有零星種植，例如：嘉義阿里山、屏東恆春、台南左鎮等處。新鮮葛鬱金口感清甜香脆，可直接蒸、烤或水煮，搭配鹽或蒜蓉醬油食用，也可切塊後加入肉類燉湯。葛鬱金如果加水打成泥狀後，經過濾渣、搓洗及沉澱，曬乾後便可得到葛鬱金粉，除可用於料理勾芡，也可沖泡飲用，加工為冰品、酒品等，也別具一番風味喔。根據上下游的資料，達人以葛鬱金粉（阿美族語稱alida）和市售太白粉比較，同樣1公升的湯水，太白粉要20公克才能產生黏稠感，但葛鬱金中含有豐富的纖維質，大約每15公斤只能換取1公斤的葛鬱金粉，這也是太白粉後來改用樹薯或馬鈴薯的主因，農民目前仍與農改場合作，看能否改良出纖維質較少的栽培品種。下次在小農市集中或原鄉部落看到棕色棒狀物，有著像竹筍一節一節的外觀，有如蠶寶寶、毛毛蟲外觀的農作物，能想起這就是阿嬤的太白粉—葛鬱金。參考資料：元氣網：少吃勾芡防中毒？食藥署說太白粉其實是…鮮享農YA - 農糧署：臉書貼文農業主題館：葛鬱金
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2024-01-19 醫療.精神．身心
人是如何成為霸凌者？又該如何阻止他們？5個方法拯救自己，別陷落黑暗裡
被霸凌了，有人可以幫你嗎？如果沒有，有沒有辦法可以自救？多年研究證明：被霸凌的兒童和青少年會面臨焦慮、憂鬱、輟學、同儕排斥、社會孤立和自殘風險。成年人也可能會被欺負，通常是在工作中。什麼是霸凌你被霸凌過嗎？這是否讓你的生活變得悲慘？人是如何成為霸凌者？又該如何阻止他們？首先，先定義什麼是霸凌，霸凌是一種反覆挑釁、騷擾、激怒他人的行為。重點就一次又一次欺負人，導致被害者感到害怕、有壓力、憂鬱或焦慮，想到要進入有霸凌者存在的環境之中，就極度不安。霸凌的形式多樣。有言語上的，對他人言語刻薄、粗魯無禮，甚至大聲斥責；有身體上的，例如推打；有人際關係上的，例如散佈謠言、將某人排除在朋友圈之外。網路興起之後，更有網路霸凌，利用網路和社群媒體說出他們當面不會說的攻擊性言論。為何要霸凌他人？有時，霸凌者會因為某人的種族、宗教、性取向或外表而針對他，或是會針對LGBTQ群體的人、超重的人、有身體或發展障礙的人。霸凌者為什麼要這麼做呢？其實霸凌本來就一直存在於社會之中，霸凌者看到其他人欺凌他人，開始模仿這種攻擊行為。家庭也是一種影響。如果孩子在一個充滿攻擊性，體罰和嚴重衝突的家庭中成長，那麼他就會認為自己也可以用這種方式對待同儕。當孩子結交會霸凌他人的朋友時，他更有可能會開始欺負別人。這麼做會讓他在朋友面前看起來很酷。霸凌者的行為還有很多原因。有些人這樣做是因為當他貶低別人時會讓他自我感覺更好。或是，當他霸凌別人，這是他達到目標的首選策略。還有一些人就是難以控制自己，生氣時無法冷靜下來。被霸凌時該怎麼做？1.告訴值得信賴的成年人、主管如果你是學生，請把自己的遭遇告訴如父母、老師。誠實訴說非常重要，如果隱忍，就會給霸凌者可以繼續欺凌你的許可。如果你遭遇職場霸凌，請告訴高層，或人資單位。2.無視對方霸凌者喜歡得到回應。如果你在他霸凌你的時候走開或忽視他們，就是在告訴他你不在乎。3.昂首挺胸，不畏縮使用這種肢體語言會傳達出「你並不脆弱」的訊息。4.練習回應霸凌者當霸凌者欺凌你時，除了無視他並離開，當你有信心可以回應他，請用堅定的言語去否認他所說的，表達你並不認同的立場。5.跟朋友聊聊當你被欺負時，找你真正的朋友聊聊。談話可以緩解你的恐懼和沮喪。特別是非常沮喪時，請避免獨處。你是霸凌者？有些人透過霸凌來宣洩自己的壓力、憤怒或挫折感。霸凌者也可能曾經被欺負過，現在想透過霸凌別人來展現自己的力量。但霸凌行為會適得其反，或許別人會因為你的霸凌行為被嚇倒，但對方絕對不會尊重你。如果你希望別人看到你的力量和優點，責備、貶低別人一定會適得其反。延伸閱讀：．常見霸凌來自4場域 遇霸凌你該採取的行動及必知申訴管道．「沒有死掉真是太好了！」走過多年霸凌，她想告訴被霸凌者這句話．20歲離婚32歲再婚！柯佳嬿給30歲後的自己：人的一生，多少留給自己比較好※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-01-19 醫療.消化系統
一張圖看懂「嘔吐不同顏色代表什麼」 出現「這些情況」盡早檢查不要拖
發生嘔吐的問題可能性很多，有時不單單只是腸胃道相關疾病而已，大灣健全診所家醫科王威傑醫師略以顏色教大家看看自己有可能是屬於哪種問題，也呼籲如有異常應盡快就醫。嘔吐不同顏色代表什麼？常見４顏色，一張圖看懂！ 王威傑醫師指出，身體各種問題都有可能引起嘔吐，雖說一般而言難以用「正常的嘔吐」來比較觀察，畢竟會嘔吐就已經不正常，但若以顏色來看，排除食物色素影響，出現異色恐怕特別不對勁，包括紅色、深褐色、黑色、黃綠色。 吐出不同的顏色：不論紅色、深褐色、黑色，通常都是意味著有出血情況，上消化道可包括食道、胃、十二指腸，原因可如潰瘍引起出血、食道撕裂、食道靜脈曲張破裂、惡性腫瘤等，另也可能為肝硬化。 紅色表示正在短時間、大量出血。深褐色則一樣是出血，但較為緩慢，已經經過胃消化變成深褐色。吐出黑色的非常罕見，代表出血時間已經相當久，這種出血情況大多以進入到腸道，多以黑色瀝青樣的糞便呈現。 至於黃綠色則是膽汁，可能因近端的小腸阻塞，使得膽汁下不去，進而從上吐出。另外，長時間的嘔吐也可能把十二指腸當中的膽汁向上牽引吐出。 從嘔吐物觀察：若是以嘔吐物來看，吐出還沒有被消化的東西，通常意味著食物在食道就被吐出來，例如食道狹窄或失弛症等食道疾病所引起。若是吐出部分消化物，則可能表示食物已經進到胃裡，是胃部出問題所導致，例如胃出口阻塞、胃輕癱等。 嘔吐當下需要注意什麼嗎？可以做些什麼改善不適感？ 當下留意這些事：王威傑醫師表示，嘔吐的當下為避免發生危險，需盡可能注意氣道暢通、是否被嘔吐物堵塞，以免窒息。並且留意是否有脫水、血壓降低等情況以防暈倒，若感覺到頭暈也盡量先坐下休息，避免行車。 可以嘗試這些改善：一般而言，嘔吐大多還是以腸胃道問題為大宗，建議可先暫時禁食看是否改善，若開始少量進食宜避免固態、質地堅硬食物、脂質、氣泡飲品，以免嘔吐加劇，或在不斷嘔吐時不慎噎到。若有頭暈等脫水徵兆，建議多補充水分，並用口服電解液補充電解質。而若是孕吐則可補充B6、薑幫助改善。若覺得嘔吐味道噁心，也可嘗試吃點薄荷糖等有清新味道的口香糖等，但避免下嚥。 嘔吐哪些情況需要趕快就醫？有伴隨症狀、風險族群更要注意！ ３情況緊急就醫：王威傑醫師提醒，嘔吐的原因非常多，但不論嘔吐背後的原因是什麼，若出現吐到意識模糊、脫水、血壓降低時應緊急就醫確保安全。 ４情況盡早檢查：若是噴射狀嘔吐、吐出鮮血、咖啡色內含物、24小時內吐出1500c.c.以上的大量嘔吐等，也應盡早就醫檢查了解原因。噴射狀嘔吐可能代表著腦壓過高，鮮血、咖啡色除了消化道問題也可能是肝硬化，大量嘔吐則恐怕不是單純功能性問題，通常是系統出問題。 伴隨症狀、風險族群：嘔吐若伴隨凌晨頭痛、視力模糊，暗示可能是腦壓高或有顱內病灶引起；伴隨胸痛要留意心肌、心包膜、肋膜問題；若有嚴重腹痛、發燒超過三日等可能背後有嚴重感染；伴隨體重減輕要小心腫瘤；年紀過小或是年紀年長、免疫力低下者發生嘔吐，引起的原因可能變化進展較快，宜儘速就醫。許多藥物如化療、巴金森用藥、止痛藥、賀爾蒙製劑也可能造成噁心嘔吐，因此多重藥物使用者應將自身病史告知醫事人員參考。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．眉毛越長更長壽？專家曝50歲後眉毛變長要當心！做好「這事」才能長壽．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-01-19 醫療.腦部．神經
吃番茄、健走，皆能降低中風機率！研究指血中茄紅素濃度是關鍵
發表在《英國醫學雜誌》，由丹麥Bispebjerg大學針對10000多位年齡在21~98歲的研究對象所做的研究發現，堅持慢跑或快走的參與者，較之不運動者更不易患心血管疾病。而進一步分析，健走能降低50％的風險，慢跑則能降低40％的風險，而這些人在進行研究前，約有20％的女性和27％的男性在研究開始時，患有如高血壓、高血糖、高血脂及腹部肥胖等的代謝症候群。刊登在《神經學期刊》，由東芬蘭大學以1031位46~55歲男性為研究對象，定期測量他們血中茄紅素及各種抗氧化劑濃度，追蹤12年後，發現血中茄紅素濃度最高的259位男性中有11人中風，而濃度最低的258位男性中則有25人中風，即血中茄紅素濃度高者，較濃度低者發生中風的風險低了55％，預防血液凝結血塊的風險更高達59％。 《神經學期刊》中另一項由美國辛辛那提大學醫學院所做的調查則提醒，在現代忙碌及飲食失調等生活型態帶來的風險因子，中風患者年齡有年輕趨勢，1993年~2005年間，55歲以下成人中風率增加近2倍。【延伸閱讀】·量血壓要用右手還是左手？ 專家曝「6個NG行為」：多數人都做錯 ·天冷血壓就高！科學認證「有效降血壓6食物」1圖看 1飲品少喝1/4瓶收縮壓就減5成
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2024-01-19 癌症.乳癌
乳房摸到硬塊是乳癌？常見2腫瘤類型！乳癌確診只要沒發生1情況，存活率很高
現在大家健康意識抬頭，除了定期做健康檢查，女性朋友也會自己檢查乳房是否有不明腫塊。摸到胸部有硬塊就一定是乳癌嗎？中國醫藥大學附設醫院外科部乳房外科主任醫師劉良智指出，其實大部分女性朋友摸到胸部有硬塊，其中80%都不是乳癌！胸部摸到硬塊是乳癌嗎？乳房腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，常見的2種良性腫瘤如下：常見的2種良性腫瘤●乳房纖維腺瘤，好發在20嵗左右女性●乳房纖維囊腫，好發年齡在30~50嵗之間的婦女 如果自己摸到乳房有腫塊先不要過於緊張，因爲臨床發現的胸部腫塊，其中80%以上都不是乳癌，而是乳房良性腫瘤。乳房腫塊通常伴隨月經周期產生，有時也伴隨著疼痛。女性可以在月經後5-10天先自我檢查。但如果是經期不規則、停經、懷孕者，可自己選擇每個月固定的一天檢查。如果感覺乳房有不適感，建議不要自己一直擔心，盡快到醫院請專業的醫師通過醫學病理的檢查排除乳癌的風險，即使不幸確診乳癌，早期乳癌未轉移之前的治癒存活率是非常高的。常見的3種醫師理學檢查 ●乳房X光攝影檢查●乳房超音波檢查●乳房病理切片檢查發現自己確診乳癌該怎麼做？ 確診乳癌，的確是一個晴天霹靂。是的，確診的當下大家都很難接受，會難過，聼不進去任何話，感覺悲傷，無法接受。只要沒有轉移，乳癌存活率很高乳癌有別於一般的癌症，在沒有轉移的狀況下，存活率是非常高的。確診乳癌不等於生命被宣判走向盡頭，癌症就是一個病症，是可以被治療和治癒的。乳癌一開始發生的位置跟生命沒有直接的相關聯。乳癌跟大腸癌，肝癌，雖然都是癌症，但其實只要乳癌不轉移就沒有立即性的生命危險，所以聽到「乳癌」先不要覺得天已經塌了，很多乳癌病人在接受完善的治療後，存活率5-10年的有90%以上，也就證實乳癌的治療已經非常先進且有效了。確診乳癌要先開刀還是先做化療？確診乳癌後，最重要的就是制訂治療方案。面對不同的治療方案究竟是先開刀好？還是先化療標靶比較好呢？面對不同的治療方案各有利弊，也會有不同的聲音，很難抉擇，劉良智主任醫師教你該如何判斷最適合自己的治療方案。 手術的潛在風險早期乳癌的治療都是以先手術（開刀）爲主，但在醫學的發展及臨床的研究發現，手術作爲優先選擇會有這4個潛在的風險：●復發風險比較高●併發症比較多●開刀的範圍比較大，術後恢復時間比較長●很難判斷抗化療藥物的效果4情況先治療再開刀 主治醫師會依照乳癌期別、腫瘤特性，「量身訂製」最適合的治療方式，以下4種情況，會先治療再視狀況開刀。●腫瘤>5公分●皮膚潰爛●淋巴轉移●三陰性、HER2陽性而如果是復發風險最低的「管腔A型」，就會先開刀。客製化的治療方式經過臨床的研究以及醫師的專業判斷發現，先化療標靶再開刀，會有效的縮小手術的範圍，幫助術後縮短恢復的時間，還可以有效的判斷標靶藥物的反應，觀察標靶藥物針對腫瘤的效果，並可以有效降低乳癌的復發率。但因為每一個乳癌病人的狀況都是不同，所以要有「客製化」的治療方式，根據當下乳癌患者的狀況制定「客製化」最適合的治療方案，不管是先化療還是先開刀，都是以當下乳癌的類型以及腫瘤的狀態，依病人身體的狀況來定制治療方案。但不管是哪一種治療方案，依照現在醫學對於乳癌的治療已經非常先進，而且成功率也是非常高的。
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2024-01-19 養生.聰明飲食
吃火鍋容易胖？肉晚點吃、喝湯趁早…營養師教5招，吃鍋可以愈吃愈瘦！
冷冷的天，配上熱熱的火鍋，滿滿的幸福感油然而生。一般人認為吃火鍋好像很容易胖，其實從外食的角度來看，火鍋有飯有肉又有菜，而且青菜的量比外面的便當要來的多，只要選對湯底、選對食材，火鍋也能愈吃愈瘦。吃火鍋減肥5大招1.選擇清清如水的湯底火鍋湯底就是熱量的關鍵。建議選擇看起來清清如水的湯底，像昆布鍋、蔬菜鍋、菌菇鍋、番茄鍋；不建議挑選麻辣鍋、酸菜白肉鍋、咖哩鍋、沙茶鍋等高油脂的湯底，這類的湯底，只要喝下一碗等於吃下200大卡的熱量，是清湯湯底熱量的40倍之多。2.喝湯要趁早喜歡喝湯的人，建議烹煮肉類或火鍋料之前喝，因為這兩種食材煮下去後，油脂和熱量大幅提升，此時若喝湯或是煮了蔬菜，別忘了葉菜類也容易吸油，就壞了我們的減肥之路。有人認為火鍋的湯富含食物的精華，喝下去有益健康。研究發現，無論是什麼湯底，只要煮超過半小時，裡頭的亞硝酸鹽濃度就會增加，如果這時候又攝取大量含胺的蛋白質食物，尤其是不新鮮的魚類，就會與之結合成有致癌風險的亞硝胺。盡管沒有喝湯，卻放入會吸湯汁的冬粉、麵條、白飯，這種吃法同樣會吃進有害物質。3.先煮菜盤→根莖類→肉或豆腐→火鍋料有許多人一進到火鍋店，就會先涮起一片又一片的肉來吃，或直接盛一碗肉燥飯或咖哩飯來吃，這樣容易使我們吃進過多的熱量。建議先煮蔬菜及菇類吃，讓肚子有飽足感，比較不會吃進過多熱量；再來是煮根莖類，像地瓜、南瓜、芋頭、山藥，可以取代主食，如飯、冬粉、烏龍麵、王子麵等容易讓人發胖的精緻類主食。第三是煮蛋白質類，像豆腐或肉類，若要減脂，蛋白質類首推吃板豆腐，因為豆腐裡的大豆蛋白是零膽固醇，對於有高血脂、高血壓的族群來說，是相對更友善的健康食材。最後才是煮火鍋料，想要減肥的話，菜盤裡的火鍋料盡量都要避免，因為火鍋料熱量高，譬如100克炸豆皮含358大卡，4個貢丸有234大卡，逼近一碗白飯的熱量，而且還很鹹，真的不利減肥。4.醬料挑選天然食材吃火鍋潛藏的高脂跟高鈉陷阱是「沾醬」。建議用清淡的白醋、薄鹽醬油，取代傳統醬油和沙茶醬。而胡麻、芝麻醬，花生粉的油脂含量也高，而且也不知道花生粉有沒有黃麴毒素的問題，建議以醬油、白醋、蘿蔔泥、蔥薑蒜、天然的辛香料來製作沾醬。5.附餐選擇無糖茶很多人會喝酸梅湯解膩，有調查發現，店家提供的酸梅湯含糖量超高，平均每100毫升含8.6克糖，有一間知名火鍋店，每100毫升甚至高達16克糖，大約是3顆多方糖的含糖量。建議大家吃火鍋最好配水，或是無糖茶為主，這樣才符合增肌減脂的目的。(責任編輯葉姿岑)
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2024-01-19 癌症.抗癌新知
運動可防癌降低死亡風險！專家曝每周運動「這時間」助抗癌，散步、慢跑、腳踏車都算
癌症是讓多數人害怕的疾病之一，會想透過各種方式來預防/延緩癌症發生。對於防癌方法，胸腔暨重症專科醫師黃軒表示，在你健康狀況下，「運動」是防癌的有效工具之一，而已罹癌者運動可降低死亡風險/復發風險，他呼籲空閒時刻別只會滑手機，每周養生運動習慣可降低罹癌風險。未罹癌前運動，可降低罹癌風險20%運動可以預防癌症！一項針對144萬人連續追蹤11年的大規模調查顯示，每週步行5天或以上的人，與幾乎不做任何運動的人相比，癌症發生率要低20%。這項研究由美國哈佛大學公共衛生學院的研究人員進行，發表在《美國醫學會雜誌》上。研究人員分析了來自英國生物銀行的數據，該數據庫包含了144萬人的健康和生活方式信息。研究人員發現，每週步行5天或以上的人：．患癌症的風險比幾乎不做任何運動的人低20%．降低風險效果包括乳腺癌、結腸直腸癌、肺癌、胰腺癌和前列腺癌「步行」可降低癌症風險研究人員認為，步行可以通過多種方式降低癌症風險，包括：1.降低體重：肥胖是許多癌症的危險因素，步行可助人們減肥或維持健康體重。2.改善免疫系統：步行可以幫助增強免疫系統，從而更好地抵禦癌症。3.減少發炎反應：發炎，是癌症發展的一個重要因素，步行可助減少發炎反應。這項研究結果表明，「步行」是一種簡單、有效的降低癌症風險的方法。成年人每週至少應進行150分鐘的中等強度有氧運動，或75分鐘的高強度運動。步行是一種很好的選擇，因為它簡單、方便，且適合所有年齡段的人。中等強度有氧運動/高等強度有氧運動是什麼？黃軒補充說明，WHO建議每周至少要有150分鐘中等强度或是75分鐘高強度的有氧運動，換句話說，高強度有氧運動1分鐘相當於中等強度的2分鐘。所以每周如果有100分鐘的中等強度的有氧運動，再加上25分鐘的高強度有氧運動，就有達到於150分鐘中等強度有氧運動的標準了（100 + 25x2 = 150)，這就是所謂中等和高强度兩種活動相當量的組合。不過150分鐘只是世界衛生組織建議的最低標準而已，他們最後還提到，為了獲得更多的健康效益，成人應盡量增加有氧身體活動，達到每周300分鐘中等强度，或每周150分鐘高强度的有氧身體活動，或是中等和高强度兩種活動相當量的組合。．中等強度有氧運動有哪些？快步行、水上運動、打網球（雙打）、在平路上踏單車、包含接與投的運動（例如排球和棒球）．高等強度有氧運動有哪些？緩步跑、快速游泳、跳快舞、跳繩、打網球（單打）、打籃球、踢足球已罹癌者運動，可降低死亡風險/復發風險．已罹癌者運動，可降低死亡風險31%：英國一項針對8萬名30歲以上人士進行的調查顯示，每週進行兩次以上肌肉訓練的人全因死亡風險下降了23%，因癌症死亡的風險降低了31%。．已罹癌者運動，可降低復發風險：對於女性大腸癌患者來說，每週至少進行150分鐘的中等強度運動或75分鐘的高強度運動，可以顯著降低死亡風險。運動的類型可以包括步行、慢跑、游泳、騎自行車等。根據一項針對女性大腸癌患者的調查確診後，病人的運動量越大，存活率會越高，復發的幾率也會降低。甚至運動量最大的一組比起最少的一組存活率提高了50%。適度「肌肉訓練」 對於降低死亡風險和抗癌有益以有過罹癌經驗的人為對象進行的另一項問卷調查顯示，每週進行一次以上肌肉訓練的人群與不參加訓練的人群相比，生存週期更長，包括癌症在內的全因死亡，風險下降 了33%。這項研究進一步支持世界衛生組織的建議，每周進行2次重量訓練和適度的有氧運動，適度的肌肉訓練，對於降低死亡風險和抗癌有益。然而另一項研究指出，過度訓練超過130至140分鐘可能會增加死亡風險，特別是心血管疾病和癌症的風險。提高步行效果的小技巧每週步行5天或以上的人，可降低癌症風險。黃軒分享3個提高步行習慣的小技巧。1.找一個伴侶一起步行，可以增加樂趣和動力。2.在步行時，可以聽音樂或播放有聲書，可以幫助分散注意力。3.在步行時，可以嘗試改變步伐或走路方式，可以提高運動效果。說起有益健康的運動，很多人會想到散步跟慢跑等有氧運動，而除了上述2種運動，伏地挺身、深蹲等肌力訓練，也是預防癌症的有效手段。但黃軒提醒，如果你已經罹癌，運動並不能治癒癌，卻可以作為一種重要的輔助治療手段。科學研究證實，運動，幫助已經罹癌患者提高存活率和生活質量。更重要，在你健康狀況下，運動可是防癌的有效工具之一！所以空閒時間與其一直滑手機，不如我們一起去運動，讓身體健康。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．眉毛越長更長壽？專家曝50歲後眉毛變長要當心！做好這事才真長壽．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿
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2024-01-19 醫療.泌尿腎臟
英王查爾斯將進行攝護腺肥大手術！攝護腺肥大有哪些症狀？會導致不舉嗎？一表先自測
根據法新社報導，英國白金漢宮今天發布聲明表示，現年75歲的國王查爾斯三世（King Charles III）因攝護腺肥大接受治療，下週將住院進行手術，但強調「與每年成千上萬的男性一樣，國王因攝護腺(前列腺)肥大尋求治療。陛下病情是良性的，他將於下週住院接受矯正手術。國王的公共活動將延期，以利短期休養。」攝護腺肥大與年紀有關 50歲以上有5成機率發生其實良性的攝護腺肥大在50歲以上男性間非常普遍。林口長庚醫院林口泌尿科系副系主任陳煜之前曾受訪指出，男性出現攝護腺肥大症狀，大都是老化，一般都與年紀有關，男性出現攝護腺肥大症狀者，50歲大約五成、60歲大約六成、70歲大約七成。但攝護腺肥大會造排尿功能障礙，輕度者如不影響生活，無須治療，若中重度者再進行治療。「IPSS量表」可先自評有無攝護腺問題一般可利用國際攝護腺症狀評分（IPSS）檢查自身有無攝護腺問題，7個問題中，詢問近一個月來，是否有出現尿柱較細、尿液斷斷續續、常需要跑廁所等症狀。只要出現輕微頻尿、解尿不適、夜尿、急尿、尿流中斷等，影響到生活品質，就可能是攝護腺肥大，通常透過X光、小便檢驗、抽血和攝護腺特異抗原PSA檢測，合併指診（肛門內診）及超音波檢查，可以確診是否攝護腺肥大。國際攝護腺症狀量表（IPSS）共7個題目、每題5個問項，了解病人有沒有小便變慢、小便中斷、解不乾淨，或是頻尿、夜尿、尿急明顯症狀。●0到7分表示輕微症狀●8到19分表示中度症狀●20到35分表示嚴重症狀。》看更多「IPSS」資訊攝護腺肥大會不會影響性功能？倒是不少男性擔心罹患攝護腺問題是否會導致不舉、影響性功能？衛生福利部桃園醫院泌尿科主治醫師呂其峰曾受訪指出，目前沒有證據指出兩者有相關，攝護腺問題與不舉常發生在年歲較長的男性，因此眾人才會以為兩者有因果關係，其實不然。年紀較大、長期有代謝症候群的男性，身體如處於慢性發炎，很有可能同時罹患攝護腺肥大和勃起障礙。攝護腺肥大的狀況，也有可能出現攝護腺惡性腫瘤。呂其峰說，兩者的症狀一開始差不多，不過一旦體內細胞轉為癌細胞，就變成惡性腫瘤，他強調，良性攝護腺肥大與攝護腺惡性腫瘤為兩件不相關的病況，並不會從良性轉為惡性。攝護腺肥大如何預防？既然是老化，那攝護腺肥大可以預防嗎？主要還是在於日常攝護腺的保養，有一些預防或減緩攝護腺肥大的方法：● 避免憋尿，每天至少排尿7次。● 養成規律運動習慣。● 減少攝取高油脂、高膽固醇的食物，例如：紅肉。維持正常健康的體重。● 飲食須均衡營養且清淡，多吃青菜、水果等高纖食物。● 每日攝取充足抗氧化物、異黃酮等，例如：豆漿、豆腐或番茄，可預防攝護腺肥大。● 規律性行為，能減低攝護腺肥大風險。● 定期健康檢查（肛門指診、血液PSA檢查、超音波檢查、尿動力學檢查）。● 糖尿病患及代謝症候群病人易患攝護腺肥大，須嚴格控管血糖、血脂、血壓。》疾病百科／攝護腺肥大【資料來源】．聯合報系新聞資料庫
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2024-01-18 癌症.乳癌
女性乳癌13項先天、後天危險因子 「3習性」更增風險
50多歲陳老師剛退休，因為家人曾罹患乳癌，因此定期接受乳癌篩檢，沒想到第二次乳房攝影，就揪出罹患乳癌，幸好早期發現，接受治療後相當穩定，生活並未受到太大影響。國健署癌症防治組長林莉茹表示，類似陳老師的個案不少，近年女性愈發注重健康，若有9項先天風險，以及4種後天生活習慣風險，務必做好自主健康管理。根據國健署110年癌症登記資料、衛福部111年死因統計顯示，乳癌是台灣女性癌症發生率第1名，共1萬5448人，死亡率第3位，共2834人。國健署推動45歲以上、未滿70歲婦女及40歲以上至未滿45歲具乳癌家族史婦女，每2年接受1次乳房X光攝影檢查，以早期發現早期治療。林莉茹說，陳老師第一次乳癌篩檢結果正常，但兩年後第二次篩檢，就檢查出乳房有異狀，到醫院進一步檢查後，確診為乳癌。幸好只是早期，治療效果良好，預後也很好，維持很好的生活品質，可以繼續做喜歡的事。健康生活型態 是預防關鍵健康生活型態是預防乳癌的關鍵，美國癌症研究所研究證實，38%乳癌可以預防。林莉茹指出，9項乳癌先天風險，包括初經早、停經晚、未曾生育、30歲後才生第1胎、未曾哺乳、具有乳癌家族史者，以及得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌等；後天4項危險因子，則是吸菸、飲酒、不健康飲食及缺乏運動等，因此大家應做好自主健康管理。乳癌13項危險因子●先天風險：初經早、停經晚、未曾生育、30歲後才生第1胎、未曾哺乳、具有乳癌家族史者，以及得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌等。●後天風險：吸菸、飲酒、不健康飲食及缺乏運動。晚育、飲酒、肥胖 「3習性」更增乳癌風險台灣乳房醫學會榮譽理事長、台北榮民總外科部主任曾令民表示，初經早、停經晚、未曾生育、30歲後才生第1胎、未曾哺乳、具有乳癌家族史者，以及得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌等9項偏向先天因素的乳癌風險，都是目前在乳癌研究領域中確實發現的情形，而「賀爾蒙」是主要的誘發因素。曾令民指出，7成乳癌都和賀爾蒙暴露時間過長有關，過早來月經、晚停經，身體接受賀爾蒙刺激的時間就會拉長，雖然賀爾蒙並非乳癌的啟動因子，但卻是相當重要的誘發因子；30歲前生產、親餵母乳超過2年，某種程度上都是對身體的保護，但台灣近年晚育狀況嚴重，或者母親得返回職場，因此無法親餵母乳，都讓保護逐漸消失。除了先天性的風險因子也要注意生活習慣，避免後天的影響。曾令民說，國人飲酒的狀況愈來愈普遍，尤其女性在職場上逐漸展露頭角，許多應酬的場合增加喝酒的機會，另外則是國人飲食精緻化，連帶也產生肥胖的問題，許多食品添加劑都會增加乳癌罹患的風險。乳房X光攝影 減4成死亡率林莉茹提醒，國健署補助「乳房X光攝影」可偵測乳房的鈣化點或微小腫瘤，發現無症狀的「零期乳癌」。乳房X光攝影可以降低30%晚期乳癌發生率，並減少41%的死亡率；去年超過92萬位女性接受篩檢，突破疫情期間80萬的人數，更超過108年疫情前88萬的最高紀錄，顯示女性愈來愈重視自身健康。篩檢發現乳癌 近6成是早期林莉茹說，每年篩檢發現乳癌59.7%為早期乳癌（第0、1期），相較於未透過篩檢發現的早期乳癌多出26.3%。根據106至110年新診斷乳癌的5年期別存活率，早期乳癌的5年存活率約100%，而第2期、第3期分別約95.6%、80.5%，但第4期（晚期）乳癌的5年存活率僅約39.4%。林莉茹提醒，除定期乳房X光攝影檢查外，若發現乳房有異狀，如乳頭有異樣帶血、分泌物、凹陷、表皮發紅或發癢；乳房局部凹陷或凸出、出現腫塊；乳房皮膚出現橘皮、潰爛等異常時，請盡速就醫。【延伸閱讀】疾病百科／乳癌責任編輯葉姿岑
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2024-01-18 醫療.皮膚
GPP放大鏡／滿身潰爛…天疱瘡、全身性膿疱性乾癬 被迫放棄退休旅遊夢
「我想和一般人一樣，可以對退休有嚮往與規畫，但因為生病，連旅行都不敢想。」55歲陳先生罹患天疱瘡，皮膚長出一片片水泡與膿疱，破裂後形成大面積嚴重傷口，為避免感染致命，全身包紮像木乃伊，每次換藥時，撕下沾黏在傷口上的紗布，猶如再撕掉一層皮，簡直痛不欲生。台北林口長庚醫院皮膚外科副教授級主治醫師黃毓惠表示，除了天疱瘡，還有全身型膿疱性乾癬（GPP）等皮膚重症患者，長期處於隨時害怕復發的焦慮，面對人生，都不敢有長遠的想像。天疱瘡一年內死亡率75%天疱瘡好發於50至60歲中老年人，是一種嚴重皮膚黏膜自體免疫水疱性疾病，有慢性、會復發且無法治癒的特性。黃毓惠指出，天疱瘡起因於患者自體的B細胞產生抗體，攻擊「細胞間隙蛋白」，使細胞之間無法相連，患者皮膚出現水泡，輕輕一碰就破皮，若未及時治療，皮膚水泡破裂，會產生大面積傷口，皮膚失去保護，容易血漿流失、細菌感染，進而引發敗血症，一年內死亡率高達75%。黃毓惠表示，天疱瘡治療，以類固醇、抗CD20單株抗體「利妥昔單抗」（Rituximab） 為主，再依疾病嚴重程度調整劑量，或加上免疫抑制劑輔助，有時為了避免感染，也會使用抗生素。「陳先生一開始擔心服用類固醇後的副作用而沒有按時吃藥，結果症狀大爆發，再就醫發現狀況嚴重。」黃毓惠說，陳先生遵醫囑用藥兩個月後，病情獲得控制才出院。生活上儘管他領有重大傷病卡免除醫藥費部分負擔費用，但在經濟壓力加重、害怕隨時可能復發的焦慮下，他只得提早退休。罹患GPP 求學、就業受挫除天疱瘡外，還有其他同樣為患者日常生活與生涯規畫帶來影響的皮膚重症疾病，像是發作時全身長滿膿疱，同樣有致命風險且容易復發特性的全身型膿疱性乾癬（GPP）。黃毓惠分享，有位29歲的男性病友4歲時就發病，每年發作數次，每次都須住院治療，進而影響求學生涯，國中畢業就不再升學，找工作也頻頻受挫。黃毓惠表示，許多研究認為，GPP與免疫系統中的「介白素（IL-36）」發炎反應途徑異常有關，主要是IL-36細胞激素分泌過多或未受控的活化，會造成身體持續發炎，引發GPP，一旦急性發作，將出現膿疱破皮、發燒等症狀，並伴隨關節炎等共病，甚至有感染、敗血症、器官衰竭、死亡的風險。研究顯示有部分患者是IL-36RN基因發生突變，發病年齡也較早。生物製劑新藥 助穩定病情目前GPP治療包含傳統的A酸、免疫抑制劑，但會對肝、腎造成負擔。黃毓惠表示，近年出現針對介白素-36調控的生物製劑新藥，根據研究顯示，經過這樣的精準治療，有些病患可在24小時內達到顯著療效，超過一半以上的患者能在一周左右完全清除膿疱，快速改善皮膚症狀，穩定病情。黃毓惠說，找工作困難的29歲GPP患者在經過有效的治療，症狀獲好轉，也讓他尋找工作的過程順利許多，終於能跟一般人一樣，開始對未來有所期待，能夠買房、買車、甚至組建家庭，「天疱瘡和GPP對患者影響非常大，不只是身體還有生活。但只要穩定接受治療，也能夠不需要犧牲工作發展或是結婚生子等長遠的規畫。」📌還有哪些皮膚重症疾病？點這裡看更多📌GPP放大鏡系列專欄，深入了解看更多▶渾身痛癢 升遷被喊停…慢性蕁麻疹 全身型膿疱性乾癬 留意身心危機▶皮膚９成潰爛 類天皰瘡、全身型膿疱性乾癬 家庭關係陷危機▶皮膚流膿飄異味 皮膚重症疾病斬斷愛情夢📢GPP策展頁新上線📢GPP是什麼？我會遇見GPP嗎？遇見GPP會怎麼樣？我想對GPP病友說...👉最完整的全身型膿疱性乾癬GPP大公開別忘了在網頁中的加油站留下一些分享或鼓勵的話！【加入臉書社團】👉 GPP情報站［全身型膿疱性乾癬］👈慢病好日子創建專屬全身型膿疱性乾癬GPP的空間，是資訊站也是一個安全私密的討論區。📌提供GPP病友關於全身型膿疱性乾癬診斷，治療用藥及生活保養的完整資訊。📌最即時地分享新治療發展訊息，包含管理疾病、減少復發等趨勢時事。更希望病友面對身上的紅斑痕跡、脫皮，加上總是無預警復發的劇痛與高燒，還有再也不想回想的感染致命壓力時，不再感到孤單。
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2024-01-18 醫療.牙科
誤食含氟牙膏可能中毒？專家解析氟化物安全性及攝取量
你可以先知道： （1）含氟牙膏以濃度 1,000ppm 為例，急性氟過量約需「吞食」100 克，也就是半條成人牙膏的量，而一般市售兒童牙膏容量約 80 到 100 克。 （2）官版的刷牙方式為每天至少 2 次、每次至少 2 分鐘，在這樣的時間下難以接觸到足夠劑量，且刷牙後會吐掉牙膏泡沫、並不會吞食。 （3）不管是兒童塗氟或是成人塗氟，都是由牙醫師操作以確保安全性，且相關政策由國健署預算支應、或由健保署以全民健保支付，臺灣的塗氟政策已上路超過16年，並分階段擴大實施，這麼大規模的公衛政策若有全面性的安全疑慮不可能沒被發現或提出。網傳「我們不該強迫全民一起吃毒」貼文，內容提到牙膏中含有氟化物、每年塗氟等都會攝入氟化物，且牙膏中的氟會侵蝕汞齊造成汞中毒。專家表示氟化物是公認最「經濟、安全、有效」的齲齒防治措施，各國政府的公衛體系都大力推廣多年，傳言只能引用已發表超過 50 年的研究，而非更近、更有代表性的研究，可見是「孤證」的可能性較大，在查無該研究原始內容的情況下也無法細究或澄清，提醒民眾面對這樣的傳言時，保持警覺、以常理推斷就能避免誤信誤傳。含氟牙膏害中毒的訊息？ 原始謠傳版本： 我們不該強迫全民一起吃毒 牙膏中的氟化物，無論其形式如何，都能很好地吸收 牙醫使用的凝膠塗氟通常每年使用一到四次，每次可導致攝入 1.3 至 31.2 毫克氟化物 牙膏中的氟會進一步的侵蝕填牙的汞齊造成汞中毒 J Dent Res, 1971 Nov-Dec; 50(6):1647-53 氟暴露引起的問題： 粉刺 心血管問題，包括高血壓、心功能不全和心肌損傷 糖尿病 女孩的低生育率和青春期提前 骨關節炎、顳下頜關節疾病和骨癌 免疫系統併發症 智商較低 認知缺陷、注意力缺陷性多動障礙 （ADHD） 和神經功能缺陷 甲狀腺功能障礙 癌症：骨肉瘤 並在社群平台流傳： 查證解釋：傳言論文為 52 年前 查無細節 MyGoPen 依據傳言所提到的「J Dent Res」查詢期刊論文出處，發現 1971 年「牙科研究期刊」曾登載「氟化鈉和氟化亞錫對牙科汞合金腐蝕速率的影響」一文，但可能因為年代久遠或其他因素，只有標題及作者等背景資料、並沒有摘要或內容，而前往牙科研究期刊官網尋找，也只有一段的摘要，提到「在測試溶液中添加氟化亞錫對腐蝕沒有影響，而在溶液中添加氟化鈉則顯著增加了腐蝕速率」等，並未見詳細研究細節。 MyGoPen 致電諮詢牙醫師公會全聯會前理事長、現為該會顧問的牙醫診所院長詹勳政，他表示舉凡含氟牙膏、含氟漱口水、兒童塗氟預防齲齒等，氟化物在牙科的應用非常廣泛而且行之有年，相關的產品和制度一定都經過各方專家審慎評估，傳言只拿單一篇研究、而且是 50 年前的研究，民眾應該可以從這些方面而有基本的判斷。 牙膏濃度低 接觸時間有限 詹勳政以民眾最常接觸的含氟牙膏為例，每天 2 次、每次至少 2 分鐘計算，口腔實際接觸含氟牙膏的時間有限，而且刷完牙會吐掉牙膏泡沫，在這樣的條件下很難想像會造成傳言所說的諸多重大疾病，如果這麼容易就造成傳言所說的健康危害，則通報病例 50 年來應該非常多，不會拖到現在才由非專業領域的人拿來講。 塗氟政策已 17 年 跨單位、跨領域合作 詹勳政指出，6 歲以下的兒童由國健署以兒童健康手冊的方式、每半年塗氟一次，而 65 歲以上、特殊疾病或 55 歲以上原住民等，則由全民健保支出，塗氟預防齲齒的政策早已推行超過十幾年相關政策不只是全國牙醫師參與服務，也包括主管機關的研議與把關。 詹勳政強調，臨床上已經很少用汞齊補牙，但面積大、唾液隔絕不良的情況下還是會用到，牙醫師還要幫病患想辦法恢復咬合功能，但和最常用的複合樹脂比起來，「我的經驗大概是 1 比100」，可見汞齊已非臨床主流。 氟化物防蛀牙是國際公認 安全性毋需懷疑 MyGoPen 查詢衛福部公開資料，「口腔保健-擴大兒童牙齒塗氟保健服務」內容中提到，政府早從 2007 年開始補助未滿 5 歲兒童每半年一次塗氟，且「氟化物的使用是 WHO 目前公認最經濟、安全、有效之齲齒防治措施，使用適量局部性的氟化物，直接讓牙齒表面吸收，就像是為牙齒穿上防彈衣。依據文獻指出，塗氟漆可以降低乳齒齲齒率達 33%、恆齒齲齒率 46%」。 2019 年 3 月出版的衛福季刊登載「護牙五部曲」一文，其中兒童護牙的各種方式中，0 到 3 歲、3 到 6 歲都有使用含氟牙膏及塗氟，6 到 9 歲、9 到 18 歲則包括含氟牙膏、含氟漱口水，文中採訪時任陽明大學牙醫系副教授、家庭牙醫學會理事長季麟揚，並引述他的說法「氟化物在預防齲齒上，是『最好用的東西』，也被列為 20 世紀預防醫學的 10 大重要成就」。 而主管牙膏的食藥署也於 2023 年在食藥好文網發表「原來牙膏只是潔牙的配角？」一文，不但引用「成人口腔保健手冊（專業版）」，並且提到「每天至少要使用含氟離子濃度 1000 ppm 以上的牙膏潔牙 2 次，且每次不得少於 2 分鐘」、「含氟牙膏的使用量少於豌豆的大小即可，須搭配「貝氏刷牙法」，並且解釋氟化物能預防蛀牙的機轉。 而衛福部「口腔氟化物之應用與推廣手冊」中，第六章「使用口腔氟化物須注意的事項」前言就提到「要達到最好的防齲齒效果，需要牙齒與氟離子長時間且高頻率的接觸」、「氟化物對於預防齲齒有非常多年的臨床科學實證」，第五章「口腔氟化物的安全性」則提到「以 20 公斤之學齡前兒童為例，若使用含氟離子濃度 1,000ppm 的牙膏，急性氟過量約需吞食 100 克，而一般市售兒童牙膏容量約 80 到 100 克」。 另外中華民國兒童牙科醫學會特此發表正式聲明，澄清有關事實： 1. 氟化物的安全有效性：根據我們在 2020 年制定的兒童牙科專業指引，氟化物在牙醫師的指示下使用，是目前科學證實對抗齲齒（蛀牙）最安全且有效的預防方法。氟化物的使用分成局部塗抹與系統性投與，其抗齲效果可達 25-43%，並在牙醫師的指導下使用是安全無虞的。 2. 多元的抗齲齒機轉：氟化物具有多元的抗齲齒機轉，並且合併使用有助於增加抗齲齒的效果。我們鼓勵家長在保護孩子口腔健康的過程中，與牙醫師密切合作，以確保氟化物的使用得以最大程度地發揮其預防作用。 3. 專業指引詳情：我們提供更多有關氟化物使用的詳細資訊，可參閱我們的兒童牙科專業指引，網址為 https://www.tapd.org.tw/about/recommend.php。 4. 每日氟攝取量及專業塗氟：世界衛生組織及美國國家衛生研究院對於各年齡層都有建議每日適當氟攝取量，世界衛生組織對於專業塗氟使用氟漆的建議：因為不同蛀牙風險每年使用2-4 次以避免齲齒。 5. 進一步專業資訊和溝通：我們將定期提供進一步的專業資訊，以澄清有關氟化物的疑慮。同時，歡迎媒體和公眾向我們提出問題，以促進更透明、明確的溝通，解釋事實真相。 結論 傳言引述一篇 1971 年的研究指稱含氟牙膏、塗氟凝膠會使人體攝入氟化物，並侵蝕補牙的汞齊造成汞中毒。但該片論文可能因為年代久遠、網路上查無完整摘要及研究細節，且專家表示，氟化物用於預防齲齒已是世界公認的公衛政策，包括臺灣在內的很多國家都已經推行多年，沒有道理因為一篇研究結果而被質疑或推翻，且該研究已發表超過 50 年，期間並未被明顯佐證，民眾面對這樣的傳言，只要仔細想一下就能明辨。衛教資源： 衛福部口腔健康司 - 口腔氟化物之應用與推廣宣導手冊 食藥署食藥好文網 - 「原來牙膏只是潔牙的配角？」 中華民國兒童牙科醫學會 -【新聞稿】對於孩童『氟化物』的攝取是否對健康有所助益或危害的疑慮，中華民國兒童牙科醫學會特此發表正式聲明。 諮詢專家： 牙醫師公會全聯會顧問、詹牙醫診所 院長 - 詹勳政(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2023/12/toothpaste.html)(責任編輯：葉姿岑）
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2024-01-18 醫聲.罕見疾病
搶救TTP之11／TTP患者反覆復發恐自費數萬元 專家：或可認列罕病減負擔
血栓性血小板低下紫斑症（TTP）雖然是個極罕見的血液疾病，致命又帶有不確定性，我們就像「深海中無聲吶喊的海天使」；但隨著疾病衛教資訊增加，許多病友陸續現身，讓我們知道自己不是孤身一人。現在即將舉辦的病友會，我們想邀請大家一起共襄盛舉，彼此分享與交流，減少面對疾病的茫然驚慌，也歡迎提供您寶貴的生命經驗，讓彼此做最佳的後援！●時間：3/30 14:00-16:20●地點：Happ.小樹屋｜大葉桉分館2樓（台北市中山區民權西路20號2樓）●報名連結：https://reurl.cc/G4nnjD「他在護理站辦出院手續時，突然病情發作昏倒，急送加護病房洗血才脫離險境。」馬偕紀念醫院血液腫瘤科資深主治醫師張明志表示，血栓性血小板低下紫斑症（TTP）患者有三成會反覆復發，若沒有及時處理，恐有生命危險；對於後天型TTP未被認列罕病，他認為，主管機關或許可考慮患者的困境，比照另一種非遺傳性罕病，擴大解釋罕病定義。血栓性血小板低下紫斑症（TTP）是種罕見血液疾病，當血液中的ADAMTS13酵素先天缺乏，或後天受抗體影響而活性低落，將使血小板過度活化，發生血管內溶血，於全身各處小血管形成無法消融的血栓，以及破碎的紅血球，造成血管狹隘，紅血球通過時被擠壓破裂，使得血管內溶血惡化，導致貧血；而血小板也因過度活化而大量消耗、數量急劇減少，出現出血、皮膚紫斑，血栓更散佈於腎臟、大腦及其他重要器官，造成腎及神經病變。TTP復發因子不明 ，無及時診治死亡率高 執業40餘年、診治過20多名TTP患者的張明志說，TTP也會造成神經、腎臟問題，因此患者發病送急診後，多再從神經內科、腎臟科轉介至血液科，「以前大家認知不足，導致患者沒有及時得到處置，死亡率高達二成。」張明志表示，診斷TTP最準確的方式，是檢驗ADAMTS13酵素，但耗時數日至一週，緩不濟急，所以醫師多從臨床症狀、血液抹片判斷，初步排除高血壓、懷孕等可能性後，就投予血漿置換術（俗稱換血），必要時再加上類固醇、單株抗體利妥昔單抗（Rituximab），直到血小板數目、ADAMTS13恢復，「TTP是自體免疫疾病，但還沒辦法說明誘發TTP復發的風險因子有哪些，血漿置換後ADAMTS13及血小板數目恢復的速度越慢，越可能反覆復發。」他說，患者需承受不知何時復發的心理壓力，難以規劃長遠未來，但仍鼓勵勇敢活下去，像是曾有位40歲女牧師出現發燒、神智混亂、貧血等TTP典型症狀，雖酵素檢驗結果尚未出爐，仍先給予換血、利妥昔單抗，患者對治療反應良好，追蹤30年至今病情穩定、從未復發。如何助TTP患者？專家：後天性或可認列罕病 也先將單株抗體納保去年8月衛福部考量到先天性TTP為先天性遺傳疾病，且治療藥物要價高昂，決定將其認列為罕病，人數較多的後天性則無，讓不少後天性TTP患者需自費使用不在適應症內、要價5到6萬元的利妥昔單抗，增加經濟負擔，張明志表示，主管機關或許可參考已被列為罕病，但為體細胞突變後造成、並無家族遺傳傾向的陣發性夜間血紅素尿症（PNH），擴大解釋罕病定義，將後天性TTP列為罕病。現在國外已有減緩TTP症狀的新型抗體藥物，但尚未被引進台灣，張明志表示，若要盡快幫助TTP患者，可將目前患者使用前，需經專案事前審查的利妥昔單抗納入健保，不僅能確保患者常規使用，也減輕患者經濟壓力。想知道更多資訊，歡迎關注「十三分之一罕見血液病友聯誼會 - 血栓性血小板低下紫斑症TTP」FB粉絲專頁
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2024-01-18 醫療.泌尿腎臟
50多歲婦人腰痛、頻尿！竟是罹患「良性膀胱平滑肌瘤」醫師提醒出現3症狀盡早就醫
一名50多歲的女性，近兩年間持續感到腰痛並出現頻尿情況，起初以為是脊椎受到壓迫，沒想到就醫接受核磁共振檢查，竟驚見膀胱黏膜下有一顆3公分的腫瘤。經過病理報告證實，是罕見的「良性膀胱平滑肌瘤」，所幸經成功手術摘除後，預後良好，建議門診追蹤即可。婦腰痛求診發現膀有一顆腫瘤 竟是罕見的膀胱肌瘤長安醫院泌尿科醫師黃煒軒說，患者因為腰痛症狀前往神經內科求診，核磁共振檢查發現膀胱裡有一顆腫瘤，因此轉診到泌尿科。由於初步懷疑可能是惡性腫瘤，與病患討論後決定施以膀胱鏡腫瘤刮除手術。手術發現，腫瘤與一般的膀胱腫瘤不一樣，表面呈現平滑特徵，病理報告確認這是一例罕見的膀胱肌瘤。黃煒軒說，膀胱肌瘤在所有膀胱腫瘤中所占比例不到0.5%。根據有記載的文獻統計，全世界僅有約250例報導，其中以女性患者居多。目前，對於這類罕見疾病的發生機制仍不清楚，推測可能與荷爾蒙失調、膀胱感染等多種因素有關。提醒出現3症狀盡早就醫膀胱肌瘤可能無症狀，或因腫瘤的大小和位置而表現為頻尿、排尿困難、尿液不適等症狀，有時甚至伴隨血尿或腹痛。以此患者為例，腫瘤逐漸擴大至3公分，對膀胱收縮造成影響，因此頻尿情況在這1至2年間逐漸明顯。主要治療方式為手術切除，因為預後良好且復發機率非常低，門診定期追蹤即可。黃煒軒提醒，如果出現頻尿、尿急、反覆泌尿道感染等症狀，建議盡早尋求專業的泌尿科醫師檢查，以便及早發現和處理。原文引用自：聯合新聞網延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-01-17 焦點.健康知識+
「這11樣東西」千萬不能放進微波爐加熱！雞蛋、辣椒、水、木製品都入列，嚴重恐導致爆炸
微波爐是廚房中非常方便的設備，但有些物品是絕對不應該放進微波爐中的。以下是一些千萬不要加熱的物品：1.金屬製品鍋具、鍋蓋、鋁箔：金屬會產生火花，可能損壞微波爐並引發火災。避免將任何金屬製品放入微波爐中。2.有蓋的塑料容器密封的塑料容器：加熱時，容器可能無法釋放內部的壓力，導致爆炸。最好使用特別設計過的微波爐安全容器。3.雞蛋整顆的雞蛋：未打破的雞蛋在微波爐中可能爆炸。應將其打散或徹底打開再進行加熱。4.紙巾和報紙紙巾、報紙：這些物品可能容易著火。如果需要用紙巾覆蓋食物，最好使用特別為微波爐設計的紙巾。5.陶器和瓷器未標示為微波爐安全的陶器：不是所有陶器都能在微波爐中使用。使用微波爐安全的標有相應標誌的器皿。6.塑料袋不適合微波爐的塑料袋：有些塑料袋在受熱時會釋放有毒物質。應使用專門設計用於微波爐的食品袋。7.水超過兩分鐘的超熱水：長時間的微波爐加熱可能導致水在不沸騰的情況下超熱，引起燙傷。8.辛辣椒整個辣椒：辣椒可能釋放氣體，引起刺激和不適。最好將其切碎或選擇已經處理過的辣椒。9.冷藏的罐頭未打開的罐頭：罐頭內的空氣和壓力可能導致罐頭爆炸。請先將罐頭倒入微波爐安全的容器中。10.裝有酒精的容器裝有酒精的容器：酒精是易燃物質，微波爐可能引發火災。11.木製品木製品：木製品可能過於密實，無法在微波爐中均勻加熱，同時也可能引發火災。延伸閱讀：．吃微波食物怕輻射致癌？營養師指「4風險」才是真正該注意．千萬別用微波爐加熱水？如何安全地用微波爐煮水？．微波爐加熱食物催人老？教授：微波較不會產生致癌物責任編輯：陳學梅
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2024-01-17 癌症.肺癌
胸部X光不夠用！最新肺癌篩檢「低劑量電腦斷層（LDCT）」安全嗎？輻射量安啦
根據衛福部最新公布之110年癌登資料顯示，肺癌已超越大腸癌成為台灣癌症發生率及死亡率之首，嚴重威脅國人的生命！ 民眾雖知道可接受低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，以早期發現肺癌，但卻又害怕輻射劑量增加罹癌風險而猶豫不決。醫師表示，做一次低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢的幅射量，相當於搭飛機往返台灣-美國洛杉磯的自然輻射量，不會對人體造成危害，不用太擔心；建議高危險族群每兩年檢查一次。胸部X光只能看到一公分病灶 多半已晚期肺癌若能早期發現，五年存活率高達九成以上，然而早期症狀不明顯，國內有一半病人診斷肺癌時已是第四期，五年存活率僅剩一成，使肺癌死亡率居高不下。因此，早期篩檢相當重要，那麼胸部X光片可以篩檢出肺癌嗎？臺北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主治醫師謝政毅表示，胸部X光只能看到較大的結節或腫瘤，大小至少是一公分以上，多半已是晚期。若能提早在第一、二期時就發現，可以降低死亡率。0.1公分病灶低劑量電腦斷層抓得到 死亡率降2成美國在近十年前曾進行一項肺癌篩檢計畫發現，肺癌高危險族群透過低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，可降低16-20% 死亡率。低劑量電腦斷層與傳統電腦斷層不同，檢查時不需要打顯影劑，輻射量較低。低劑量電腦斷層能照到0.1公分的病灶，大幅提高早期發現肺癌機會。謝政毅醫師提醒，並非檢查報告顯示「異常」，就代表確診肺癌，民眾不用驚慌。醫師會進行判讀，若有需要也會安排進一步檢查，民眾只需根據醫師的建議接受後續追蹤、處理即可。至於超過一公分的肺結節，是否需要做侵入性檢查，謝政毅指出，後續安排不只以結節大小，還需根據型態判斷，若高度懷疑是肺癌，可以使用胸腔鏡將結節取出化驗。低劑量電腦斷層輻射高心慌慌？ 僅台灣美國來回一趟曝露量許多人憂心低劑量電腦斷層（LDCT）輻射量遠比胸部X光高，檢查過多反而會增加罹癌風險。對此，謝政毅醫師解釋，做一次低劑量電腦斷層（LDCT）的輻射量大約是照100次胸部X光，雖然數字聽起來驚人，但他比喻，約相當於「搭飛機到美國洛杉磯再飛回來接觸到的自然輻射曝露量而已，不用太擔心。」肺癌高危險群免費篩檢 低劑量電腦斷層2年1次國民健康署從111年7月開辦肺癌篩檢補助計畫，針對符合資格者，提供每2年1次低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢。免費篩檢的對象包括：1.具有肺癌家族史，50至74歲男性或45至74歲女性，其父母、子女或兄弟姊妹為肺癌病人。2.重度吸菸者，50至74歲且吸菸史達30包-年，例如每天1包，共吸菸30年，或一天1.5包，共吸菸20年，以及戒菸未達15年重度吸菸者。謝政毅醫師說，肺癌低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢服務試辦後，未來應考慮將有職業曝露者納入下一階段的篩檢對象，如：焊工、拆船廠、廚師、廟宇工作者、消防員等，這些人在高污染環境中工作，罹患肺癌風險較高。他最後呼籲，肺癌高風險族群應及早篩檢，才能及早發現、及早治療。⭐追蹤「那些癌症教會我的事-Cancer」 ⭐
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2024-01-17 癌症.肝癌
免疫治療vs.口服標靶藥物 晚期肝癌如何選藥？
以前晚期肝癌患者沒什麼有效的藥物，病人平均存活期大約半年，但近年來標靶藥物及免疫藥物的發明，也陸續獲得健保給付，平均存活期得以大大延長。目前肝癌的第一線治療藥物中，健保給付兩種口服標靶藥物，去年八月新增免疫治療組合，這三種第一線藥物治療，為病人帶來新的曙光。不過，治療得依個人而定，臨床上發現，對免疫治療組合有好的治療反應者大約只有30%，有些人用標靶藥物反而得到很好的反應。「一名80歲固執的肝癌患者，因癌症轉移至肋骨，嚴重疼痛才願意接受治療，在接受口服標靶藥物後，腫瘤迅速消失，且一直維持病情穩定控制。」台中榮總肝病中心主任李騰裕指出，藥物治療帶給病人良好的生活品質，這是過往無法想像的結果。李騰裕談及這名肝癌老病患印象深刻，不只肝臟有多顆腫瘤，肋骨的腫瘤最大高達十幾公分，經過口服標靶藥物治療後，腫瘤持續縮小，維持數年一直到過世，腫瘤都沒有再復發，而近年這樣的個案愈來愈多。免疫治療 並非適合所有患者健保新進給付的免疫治療組合，成了熱門的治療方式。李騰裕指出，門診裡有很多患者會前來詢問，其治療組合是免疫藥物加上抑制血管新生的標靶藥物，不過，並非所有的患者都適合使用，例如肝臟移植、免疫疾病、嚴重心血管疾病、需使用抗凝血劑、胃腸道有出血風險的患者都不建議使用。特別是肝癌患者若有合併胃食道靜脈曲張者，一旦惡化就容易大出血，用藥前需謹慎評估。目前第一線治療的三種藥物都有獲得健保給付，而新給付的免疫治療組合，因為費用昂貴，健保給付條件相對較嚴格。在治療追蹤的過程中，半年內若腫瘤沒有明顯縮小三成就會中止給付，若病人想繼續使用，就必須自費，一年的藥費可能高達上百萬元。因此，在藥物選擇前，患者應該先審慎評估可能面臨的情況。口服標靶藥 給付條件較寬鬆至於另一類的口服標靶藥物，則健保給付至藥物確定無效，腫瘤明顯進展才停止給付，比較沒有半年內必須腫瘤明顯縮小才繼續給付的限制，給付條件相對寬鬆。李騰裕指出，目前口服標靶藥物對肝癌的治療反應率也與免疫治療組合差不多，其中一種口服標靶藥物在反應率也可以超過三成。但也有人對免疫藥物治療無效，卻對標靶藥物有效的。面對病人治療上的期待，李騰裕建議，醫病雙方在選擇用藥前的評估很重要，特別是患者是否了解健保的給付條件規定。如果第一線藥物後續不符健保給付資格，就只能自費使用二線藥物或繼續自費使用原有藥物，得面臨龐大的醫療費用。他建議，可依照醫病共享決策的概念，事前讓病人清楚了解各項治療方式的差異、疾病控制率、健保給付條件、與可能的自費金額，共同決策做出有完整的、有延續性的治療計畫。
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2024-01-17 醫療.消化系統
吃瀉劑有什麼副作用？可以每天吃嗎？便祕吃瀉藥超過7天未改善，可能有更大問題！
現代人常外食、久坐、缺乏運動，容易有便秘困擾，再加上飲食不均衡、作息不正常，便秘問題困擾著眾多人，有些人不得不依賴藥品解決排便問題，甚至用藥物來減肥。但專家提醒，吃錯藥物反而更傷腸胃，若瀉劑用藥超過7天仍未緩解便秘，須懷疑是疾病因素，應盡快就醫檢查。在眾多的瀉劑中，應該如何明智地選擇，才能確保腸道健康？吃瀉劑有什麼副作用？瀉劑可以每天吃嗎？衛生福利部食品藥物管理署提醒，需要先認清不同瀉劑選擇方面的相關知識，常見民眾在藥局可以取得的瀉劑總共可分為5種，種類與注意事項如下。常見5大瀉劑 優缺比一比1. 刺激性瀉劑：此類藥劑可直接作用於結腸，促進蠕動以達到幫助排便的效果，建議晚上服用，隔日清晨可產生排便效果，但使用刺激性瀉劑需謹慎，可能導致水瀉、腹痛和脫水等副作用。對於患有腸胃道阻塞、腹痛、噁心、嘔吐等症狀的人，應避免使用刺激性瀉劑。另外，此類藥品有時被用於減肥目的，雖然脫水可造成短期體重下降，實際上因無法抑制卡路里吸收，並不能幫助減重。2. 鹽類瀉劑：會在腸道裡產生滲透壓，能夠刺激腸道水分分泌。然而，使用時可能引起電解質不平衡的風險。特別需要注意的是，對於腎臟功能不良或患有充血性心衰竭的病患，使用鹽類瀉劑前應先諮詢醫師，以確保其安全性。3. 膨脹性瀉劑：能夠吸收水分並膨脹以促進排便。這類藥品的作用較緩慢，使用時應搭配足夠的水分（每次至少需併服240毫升水）。此外，由於其吸水膨脹的特性，患有腸胃道阻塞、腸胃道潰瘍、狹窄或粘黏狀況的人，應避免使用此類膨脹性瀉劑，以免對健康造成不適。4. 高滲透壓瀉劑：透過藥品高滲透壓，促使腸道水分增加並刺激腸道蠕動。當這類藥品用於局部時，應在便意強度持續後再進行排便，因為若在使用後立即排便，可能導致藥品被完全排空而失去效果。5. 濕潤性瀉劑：透過介面活性劑的原理，促進腸道內油水混合，使糞便軟化，更容易排出體外，由於這類藥品的作用較為溫和，因此通常與其他類型的瀉劑搭配，製成複方製劑，較少見單方製劑。正確改善便祕4重點食藥署說明，使用瀉劑可能引起一些常見副作用，包括腹瀉和腹痛，而長期使用則可能導致電解質不平衡和水分缺乏，進而對身體造成損害，甚至影響器官功能。為有效根除便秘問題，可遵從下列重點：．透過飲食和運動改善便祕問題．建立良好排便習慣．避免長期濫用瀉劑．遵從醫師／藥師建議用藥食藥署提醒，雖然瀉劑能夠緩解便秘，但從造成便秘的根本成因下手，透過飲食及運動改善，才是對抗便秘最為有效的方法。如果調整飲食和運動習慣仍無法改善便秘，建議及早諮詢醫師，不要自行長期使用瀉劑，若使用瀉劑超過7天便秘未改善，應檢查是否有潛在疾病需要進一步治療。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-62511.html】(責任編輯：葉姿岑）
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2024-01-17 焦點.健康知識+
寒流來襲時身體會有什麼變化？如何在寒冷的天氣中保持安全？
冬天的寒流總是不容小覷，無論期間多麼短暫，都會對身體產生明顯的影響。英國樸茨茅斯大學 (University of Portsmouth)專門研究極端環境下人體生理學的講師Clare Eglin告訴《每日電訊報》，如果你做好了準備，寒冷的天氣對你是沒問題的，但問題是人們通常沒有做好充分準備。寒冷時身體會有什麼變化？當我們進入寒冷的環境時，我們的身體會試圖保存熱量，它會透過縮小皮膚附近的血管來做到這一點。 Eglin表示，血管收縮減少散失的熱量，這可以有助維持我們的核心溫度。 當核心溫度下降時，顫抖是我們的身體試圖產生熱量的一種方式。然而，年長者尤其面臨風險，因為他們的身體在保護體溫方面反應不佳。 Eglin指出，年長者的血管收縮功能已不如過往，而且由於肌肉質量的下降，他們通常無法透過顫抖產生那麼多的熱量。 這個加溫過程也會對我們身體的各個部位產生影響。寒冷對心臟造成的風險是什麼？寒冷對健康的主要危害是當冠狀動脈變窄時，心臟病發作的風險增加。曼徹斯特大學醫學院院長Anthony Heagerty教授告訴《每日電訊報》，對於那些冠狀動脈硬化的人來說，寒冷引起的血管收縮無法被實現，從而引發惡性的心律不整。因此，對於存在心血管問題的人來說，寒冷天氣下要更加注意保暖。雖然與低溫症相關的死亡案例相對較少，但在寒冷天氣下死於心臟病發作或中風的案例卻並不少見。寒冷對肺部造成的風險是什麼？寒流可能會增加人們因患感冒而誘發氣喘的機會。醫學主任Sandy Connell博士告訴《每日電訊報》，患有呼吸道疾病的人由於免疫力下降，患季節性疾病的風險增加。由於冷空氣通常很乾燥，這會增加黏液量，加劇喘息和咳嗽，從而刺激患有呼吸道疾病的人的呼吸道。不過，Eglin認為沒有證據表明寒冷本身會增加肺部感染的機會。她解釋問題在於，寒冷天氣你往往待在更擁擠的室內，因此更有可能因為與其他人在一起而受到感染。 寒冷對肌肉造成的風險是什麼？每個人都知道當手冷時做事情時的困難感。隨著氣溫變得更冷，我們的肌肉冷卻並失去功能。Eglin指出，最明顯的是靈活性下降，因為關節中的液體變得更加黏稠，這使得移動變得更加困難。此外，神經的傳導速度也變慢，所以反應時間變得更慢。寒冷可能造成的血栓風險寒冷會增加動脈血栓的死亡率。樸茨茅斯大學的Mike Tipton教授告訴《每日電訊報》，血管收縮會導致體液轉移和尿液增加，從而增加血栓形成的可能性。其中，年長者的血管內皮較不健康，更容易形成血栓。 英國靜脈外科醫師Mark Whiteley教授告訴《每日電訊報》，溫度波動會增加血栓風險。當人們從寒冷的室外進入溫暖的室內時，這會對身體造成壓力，使其保持恆溫變得更加困難。這種壓力會直接影響血液的黏稠度，使其變得更容易凝結。氣溫多低算太冷？Eglin表示，當談到危險溫度時，這取決於你正在做什麼以及你穿著什麼衣服。如果你衣物單薄，在攝氏15度左右你就會開始發抖。反之，如果你正在努力運動並且穿得保暖，在攝氏負10度或負15度的溫度下你仍舊沒問題。這真的取決於你正在做什麼，以及你在那裡待多久。如何在寒流中保持安全？Eglin指出，比肌肉量多或脂肪多的人，身材矮小、瘦弱、肌肉量少的人降溫得更快。如果你感到寒冷，增加體力活動以及保暖的衣物和環境是關鍵。然而，對於年長者來說，Eglin並不建議他們開始做大量運動來熱身。因此，在寒流期間，檢查年長親戚的身體狀況至關重要。Tipton建議．首先是避免皮膚冷卻。不要等到出門才穿上外套、帽子、圍巾和手套。另外，保持水分也很重要。Eglin指出，理想情況下家中溫度應該約為攝氏20度。但如果你願意穿厚毛衣和拖鞋，再加幾層褲子，室溫是可以稍微低一些。如果你擔心供暖費用，例如使用發熱裝置讓電費過高，Eglin建議可選擇只供暖一個房間，讓其他房間稍微冷一些。【資料來源】．The truth about what the cold really does to your body
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2024-01-16 醫療.消化系統
常半夜上腹痛，進食後好轉？醫：很可能十二指腸潰瘍，嚴重恐有危險！
腹痛相當常見，不過有些人會是空腹時、半夜突然感到痛，吃東西後便好轉，台北榮民總醫院胃腸肝膽科主任羅景全醫師表示，這很有可能是十二指腸潰瘍，不良習慣、風險因素盡早改掉，嚴重症狀盡早就醫。 為什麼會十二指腸潰瘍？醫指主要關鍵：胃酸過多 潰瘍的特異性症狀：羅景全主任表示，十二指腸潰瘍約有3/4的患者會出現上腹疼痛等不適，但腹痛原因繁多，稍較能幫助觀察的特異性症狀，就是於空腹時感到疼痛，例如半夜感到上腹疼痛，但吃了些東西後便感覺到減緩，這就有可能是因為胃酸過多造成十二指腸不適、甚至潰瘍。不過許多時候也可能僅是輕微潰瘍，沒有症狀、沒有併發症、不影響健康或生命安全，黏膜漸漸修復後便康復。 潰瘍和位置有關？羅景全主任說明，十二指腸介於胃和小腸之間，為小腸的前段，是小腸的一部份，主要作用就是消化和吸收，消化從胃部而來尚未完全消化的細碎食物、糖、油脂等，也從十二指腸就開始吸收養分。由於十二指腸接在胃之後，胃酸從胃下來此處首當其衝，所以是潰瘍好發之處。 潰瘍的關鍵和影響因素：當受胃酸侵犯高過於黏膜修復，就會形成十二指腸潰瘍，是十二指腸常見的疾病之一，風險因素可包括菸、酒、消炎止痛藥、刺激性食物等外在因素，以及幽門桿菌感染，還有因壓力、不良生活作息等，使胃酸過多所造成的潰瘍，這些都是常見風險。 就只是較常腹痛而已沒關係？十二指腸潰瘍嚴重也有危險 雖說十二指腸潰瘍有可能僅是腹脹、腹痛、食慾下降、感覺灼熱等，和民眾熟知的胃食道逆流相似，並隨時間漸漸康復，也可能沒有症狀，但既然已經有腹痛自然不宜置之不理，若風險因素未改、反覆發生，也可能出現明顯症狀或出現其他影響。 ３大嚴重併發症：羅景全主任舉例，像是潰瘍嚴重到傷害血管造成出血，這是最常見的併發症之一，此情況可能出現黑色糞便、嚴重也會造成貧血危害生命。另外，反覆的潰瘍也會使得結痂，反覆結痂便會增加十二指腸阻塞的機會，較容易噁心、嘔吐。除此之外，當潰瘍嚴重到穿過十二指腸的肌肉層，便會形成穿孔，將會使得食物、細菌等等進入腹腔，恐形成腹膜炎帶來生命危險。 反覆發作也可能和癌症有關：另外，雖說經常出現十二指腸潰瘍是否會引起十二指腸相關癌症，還有待醫學更多研究證實，且臨床上較少見，但羅景全主任認為，身體不論哪個器官長期處於慢性發炎狀態，都是有可能增加癌症風險，若反覆十二指腸潰瘍，就須留意是否也有潛藏癌症，可能正是因癌症反覆引起潰瘍。也有少數是因體內有胃泌素瘤，造成胃酸大量分泌，潰瘍就好不了。 防十二指腸潰瘍關鍵在胃酸，醫籲良好生活，地雷別亂踩 治療重點在降低胃酸：羅景全主任表示，上腹疼痛未必就是潰瘍，需透過胃視鏡檢查得知，可無痛、麻醉後進行。而十二指腸潰瘍最主要的治療目標就是減少胃酸分泌，像是透過質子幫浦的抑制劑，減少胃酸到十二指腸時的刺激，降低潰瘍傷害。在出現如上述提到的出血、阻塞、穿孔等嚴重併發症時，則會視情況考慮以手術治療。 預防重點也在降胃酸，止痛藥族群該怎麼辦？預防十二指腸潰瘍發生，羅景全主任提醒日常生活就得留意，包括避免抽菸、酗酒、刺激性飲食等，作息也要正常、適度紓壓，也潔淨飲食防範幽門桿菌，以減少胃酸過多的情況發生。消炎止痛藥、阿斯匹林等也盡量避免，但若是有非用不可的需求，也可以先詢問醫生是否開立治療十二指腸潰瘍的特效藥，預防性用藥保護黏膜、降低胃酸分泌，以減少胃酸傷害十二指腸。或是透過其他藥物取代消炎止痛藥、阿斯匹林。了解十二指腸潰瘍形成的原因並妥善保養，更有助避免反覆發生！ 《延伸閱讀》 ．中上腹痛常見原因？醫：不只胃食道逆流，留意心臟問題！ ．一張圖看懂腹痛位置及原因，醫：出現這些情況盡快急診就醫！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2024-01-16 焦點.用藥停看聽
肌肉鬆弛劑副作用有哪些？使用肌肉鬆弛劑應該注意避免3件事
很多人都有肌肉痠痛問題，經醫師診斷後，除了止痛藥物，也可能開立肌肉鬆弛劑治療。適當使用肌肉鬆弛劑，可促使肌肉放鬆，緩解因肌肉痙攣、緊張所造成的僵硬疼痛和緊繃不適。肌肉鬆弛劑的種類多樣，需依用藥者肝、腎功能調整用藥，過量或長時間服用都有風險，尤其勿隨意服用他人用藥或將藥物分送他人使用，可避免不必要的風險。用藥前應了解相關注意事項，這類藥物容易造成使用者產生嗜睡、疲倦感覺，民眾若是使用肌肉鬆弛劑，用藥期間應避免併用酒精與其他可能產生嗜睡的藥物，像鎮靜安眠藥、抗組織胺、嗎啡類止痛劑、抗憂鬱劑等，否則可能加重精神不濟、視線模糊、專注度與反射能力下降；服藥後應避免進行需高專注力的行為，如進行精密機械操作、駕駛交通工具、搬運重物等，年長者需特別留意用藥後反應，避免發生跌倒的憾事。此外，食藥署近期針對肌肉鬆弛劑Baclofen發出藥物安全公告，國外曾有案例使用高劑量Baclofen口服藥物，可能會增加用藥者自殺意念的風險，提醒民眾用藥應依醫囑正確用藥，切勿自行調整用藥劑量，以避免藥物不良反應發生。如果民眾於Baclofen服藥期間出現病症惡化、自殺意念、行為異常變化等，應立即尋求醫療協助。使用「肌肉鬆弛劑」注意這些事Baclofen ．作用機轉：屬中樞性肌肉鬆弛劑，適用於脊髓或腦部受損引起之肌肉痙攣。．副作用：疲勞、嗜睡、肌無力、頭暈等。長期連續用藥後，若驟停可能導致精神混亂、幻覺、譫妄、躁動甚至癲癇的狀況。》看完整藥品介紹Chlorzoxazone ．作用機轉：屬中樞性肌肉鬆弛劑，可減輕骨骼肌痙攣、急性肌肉疼痛。．副作用：嗜睡、胸悶、眩暈等。服用後可能會導致尿液變為橘紅色。》看完整藥品介紹Tizanidine．作用機轉：屬中樞性肌肉鬆弛劑，可治療肌肉痙攣的疼痛及神經系統疾病引起痙攣症狀。．副作用：嗜睡、頭暈、口乾、低血壓。如併用降血壓藥物或會抑制CYP1A2代謝酵素之藥物，應注意血壓變化，避免低血壓發生。》看完整藥品介紹Mephenoxalone．作用機轉：可放鬆肌肉緩解痙攣，紓解大部分肌肉疼痛、僵硬不適的狀況。．副作用：嗜睡、肌無力、口乾、起疹等。》看完整藥品介紹Tolperisone．作用機轉：可緩解脊髓損傷、外傷術後、腦中風後遺症、腦性麻痺、多發性硬化症及其他疾病等引起的肌肉痙攣及緊張。．副作用：嗜睡、頭暈、流汗、腹瀉等。》看完整藥品介紹責任編輯：辜子桓
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2024-01-16 養生.聰明飲食
膽固醇過高怎麼改善？心臟科醫師建議多吃3種蔬果
眾所周知，有些食物可有助於降低膽固醇，而多吃水果與蔬菜則是健康飲食的不二法門。心臟科醫生薩布吉爾（David Sabgir）在接受健康飲食網站Eating Well訪問時表示，水果、蔬菜天然不含膽固醇且脂肪含量低，是改善高膽固醇不可或缺的一部分；雖然他通常會建議增加水果、蔬菜的攝取量，但由於許多人未能達到建議的每日攝取量，所以他會向病人推薦一些特定的食物。以下是薩布吉爾建議多吃的三種蔬果：1. 深色綠葉蔬菜深色綠葉蔬菜讓人喜愛的理由有很多，其中包括它們對健康的益處。薩布吉爾指出，深色綠葉蔬菜有菠菜、羽衣甘藍（kale）、寬葉羽衣甘藍（collard greens）等，它們含有葉黃素和其他類胡蘿蔔素，可以減少罹患心臟病的風險以及降低膽固醇。2. 酪梨想要獲得大量的健康脂肪，選擇營養豐富的酪梨絕對錯不了。薩布吉爾表示，酪梨是唯一含有單元不飽和脂肪的水果，每三分之一個中等大小酪梨就含有5克單元不飽和脂肪；這有助於降低血液中的低密度脂蛋白（LDL）膽固醇，減少罹患心臟病與中風的風險。更不用說，它們還不含糖和鈉。3. 柑橘類水果現在正是柑橘類水果上市的季節，這些水果不僅清甜可口，還是控制膽固醇的健康選擇。薩布吉爾指出，橘子等柑橘類水果所含的果膠，有助於降低膽固醇。果膠是一種水溶性纖維，能讓人體減少被視為壞膽固醇的低密度膽固醇。（本文選自世界新聞網）責任編輯葉姿岑
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2024-01-16 退休力.活躍好學
盆栽何時需要移盆？專家授盆栽移盆時機及訣竅，助花草生意盎然
「每種植物、花草的個性都不一樣，你必須要去了解她。」對花草生長、盆栽種植有多年研究、教學經驗的園藝治療師王献生觀察到，不少喜歡種植花草、盆栽的學員常因一些細節沒留意，導致盆栽移盆失敗，令他印象較深刻的是，即使是生命力旺盛的黃金葛，也有人因為不熟悉黃金葛生長習性而移盆失敗，黃金葛也因此失去生命。聯合報健康事業部退休力課程於今（2024）年1月起再度與MOA國際美育自然生態基金會共同推出「實(食)用園藝系列5堂課」，在「植物的蛻變 120分鐘的奇蹟 （植物繁殖技巧與盆栽移植方法）」課程中，王献生將在課堂上分享許多植物換盆技巧、細節，期待透過這樣的課程分享，幫助學員提升盆栽換盆成功率，當盆栽換盆的成功率大增，學員也會更有自信，也更有成就感。盆栽移盆，需留意土壤濕度、高度王献生指出，為盆栽移盆時，許多人常犯的錯誤包括：移盆時舊盆栽的土壤太乾、移盆後土壤太滿等，而這些因素都可能造成花花草草大受損傷，舉例來說，當移盆時舊盆栽的土壤太乾，移盆時，就比較難以將植物取出，如果硬拔、硬扯，植物的根就會受損，若移盆後土壤又太滿，根部、氣根完全無法接觸空氣，枯萎風險便大幅增加。對於盆栽移盆時機的選擇，王献生表示，當盆栽植物的根伸出花器底部孔洞，代表根部生長空間不夠，就要考慮移盆。另外，花器與植物的高度比例應維持在1：1或1：1.5，植物長得太高，美感平衡就會受到破壞，且隨著植物越長越大，澆水頻率也要增加，若是換盆，便可維持平衡美學，澆水頻率也可以稍微減少，照顧時，時間較有彈性。有心學習，植物就有機會生意盎然此外，在「植物的蛻變 120分鐘的奇蹟 （植物繁殖技巧與盆栽移植方法）」課程中，王献生除了分享各項盆栽移盆訣竅、細節，也會引導學員逐步掌握植物繁殖技巧，讓植物有機會「一盆變百盆」，且健康生長、生意盎然。113年實(食)用園藝系列5堂課—輕鬆打造植感居家生活課程時間：●1月28日：新春花草福滿堂（開運植物+葉拓紅包袋+迎春平安包)●2月25日：艾的世界（認識多用途艾草)●3月10日：植物的蛻變 120分鐘的奇蹟（植物繁殖技巧與盆栽移植方法)●3月21日：香草植物饗宴（打拋-聖羅勒、紫蘇、九層塔、辣椒)●3月31日：草本植癒 香皂工坊（複方左手香皂製作)地點：台北市信義路四段273號4樓線上報名：https://shih5869.psee.io/5h4wjy洽詢：02-8692-5588轉5869或2070》了解：退休5力課程《實(食)用園藝系列—輕鬆打造植感居家生活》報名資訊
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2024-01-15 癌症.食道癌
食道癌常伴隨這癌症同時發病！醫籲日常留意3要點，過燙食物、加工肉品都危險
食道癌罹患者男性居多，與喝酒、嚼食檳榔等習慣息息相關。衛福部國健署癌症登記顯示，109年食道癌罹患者9成都是男性，且多半都有吸菸、喝酒、嚼食檳榔習慣有關，國健署提醒3點生活型態要注意；醫師則說，食道癌發生部位有上中下段，很多患者罹患食道癌後，連帶有下咽癌，且並非「擴散」，高風險族群一定要定期健檢。衛福部國健署癌症登記統計，109年有2875人罹患食道癌、110年有2030人死於食道癌；其中9成以上罹癌患者為男性，男性發病年齡中位數為59歲，近7成個案在50至70歲間罹病，成為男性癌症標準化發生率第6名、癌症死因第5名。而食道癌、胃癌等上消化道癌5年存活率3成，遠不及全國癌症病患的6成，存活率也大幅落後於日韓。得食道癌後 常連帶罹患下咽癌國健署統計更發現，109年食道癌新發個案中，77.9%有吸菸行為，53.5%的個案有偶爾喝酒或習慣性喝酒，48.5%有嚼食檳榔習。國泰醫院胸腔外科主任顏銘宏表示，食道癌發生率在台灣男性是女性的9倍，患者共通點都是有菸酒檳榔的嗜好，且多為勞務工作者，因此即使不舒服，都會選擇硬撐，到最後真的不行才就醫，往往都已經晚期癌症。顏銘宏說，食道癌發並位置在食道的上中下段都有可能，生活習慣狀態不佳導致的往往是中段也最常見；下段第二常見，主要是HPV病毒感染的問題，導致下咽癌；許多患者不只下咽癌，同時還會罹患食道癌，且並非擴散，而是多點同時發病。食道癌日常留意3要點 國健署提醒民眾平時生活要注意3要點：1.避免過燙的食物：世界衛生組織（WHO）將超過攝氏65度的熱飲定為食道癌可能的致癌因子，當覺得食物燙口時，有可能達到傷害食道的溫度，請民眾將食物送進口中時，務必注意溫度是否過燙，或是儘量待食物稍微溫涼後再食用。2.減少含亞硝胺食物，及時戒除菸、酒、檳榔：美國臨床腫瘤醫學會指出，煙燻、燒烤、醃漬、加工肉品等食物，都會增加罹患食道癌的風險，減少食用此類含亞硝胺食物，有助「離」癌遠一點。3.有異狀速就醫：食道癌的症狀除了吞嚥困難、吞嚥時有異物感或痛感外，也可能導致食物逆流、火燒心、聲音沙啞、胸後痛、體重減輕、上腹痛及久咳等情形，而食道癌初期大多無明顯症狀，因此平時就需留意自身的不適感，切勿輕忽，如出現上述症狀時，務必提高警覺，及時就醫檢查，把握治療黃金期。國健署指出，抽菸、飲酒及嚼檳榔是多種癌症的共通危險因子，呼籲有接觸菸檳酒習慣的民眾儘速戒除，以避免癌症找上門。顏銘宏則說，高風險族群特別是有吸菸、喝酒、吃冰郎習慣的民眾，每1至2年要做一次消化道胃鏡，若能及早發現不一定要開刀，可以刮除甚至用電燒就好；日本推動健檢相當早，因此篩出許多第0期的患者，台灣還有很多進步空間。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2024-01-14 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／〈從電影看醫學〉芭比該不該脫下高跟鞋？
許多女孩都擁有一個芭比娃娃：大波浪捲髮閃耀著金色光芒；小小的瓜子臉，肌膚白淨無瑕；濃纖合度的身材，搭配時尚的服裝──芭比，這從小抱在懷裡的娃娃，何嘗不是許多女孩心目中希望長大後成為的模樣？有一天，當芭比在絢爛燈光下與一群好友在舞池裡跳舞，突然有個問題閃進她的腦海：「你們是否曾經想過死亡？」什麼？死亡？在只有年輕時尚、完美的芭比女孩身上，怎麼可以想到讓人沮喪的事呢？接下來，芭比出現狀況了，起床後聞到自己的口臭，打開水龍頭淋浴竟然出現冷水……最後讓芭比美好世界徹底崩潰的是：永遠穿著高跟鞋的纖纖玉足，踏上地面，竟然變成又大又扁的扁平足？這畫面讓芭比的朋友作嘔，也讓她完全無法忍受。以上故事情節，出現在去年2023年的電影《Barbie芭比》。這是以美泰兒玩具產品「芭比娃娃」為原型，由瑪格·羅比主演的真人電影。推出之後獲得熱烈回響，電影上映17天後，全球票房突破10億美元大關。不但叫座，2024金球獎《Barbie芭比》更獲得了九項提名。有那麼嚴重嗎？失去了高跟鞋的芭比，彷彿從雲端摔落地面，也讓她失去信心。許多人以為高跟鞋是女性的專利，其實高跟鞋最初是男性的穿著，據說是騎馬的時候方便用於勾掛馬蹬所使用。到了十七世紀，高跟鞋成為男女貴族時尚的表現。到了20世紀初，高跟鞋以女人專屬的姿態再度流行。為什麼女孩子喜歡穿高跟鞋呢？很顯然的，穿高跟鞋能立即增高好幾公分，身材變得高挑，視覺上小腿看起來更修長，步行的姿態優美。義大利研究指出：穿上高跟鞋使得女性的骨盆底肌肉處於收縮和強化的位置，可以改善骨盆底肌肉功能。不過穿高跟鞋也有許多缺點：1.足部疼痛：高跟鞋造成不自然的姿勢導致疼痛。2.增加腳踝扭傷的風險：因高跟鞋導致重心不穩和不平衡。3.姿勢不良：高跟鞋會讓身體向前傾斜，可能導致背部問題。4.可能導致拇指外翻或是小指內翻。5.加速膝關節損傷：因為高跟鞋導致膝蓋承受額外的重量。此外還要提醒，如果穿高跟鞋開車會增加誤踩油門或是油門被高跟鞋卡死的機會。建議不要穿高跟鞋開車。「如果你喜歡芭比，這部電影為你量身訂製；如果你討厭芭比，這部電影為你量身訂製。」這是《Barbie芭比》宣傳台詞。確實，我這個和芭比看似「絕緣」的中年大叔，觀影時也被吸引。瑪格·羅比的演出讓櫥窗裡的的芭比娃娃活出生命。那夢幻中的青春、美麗、時尚都成為具象，然而這一切隨著粉紅世界崩壞，意識到真實世界的不完美，才是追尋自我的開始。說真的，看《Barbie芭比》的過程不如想像中那樣輕鬆，五光十色的歌舞，看似無厘頭的男生女生爭風吃醋，漸漸的穿插著女權主義，男性覺醒等沉重議題。同時也想到，在21世紀的今天，男性與女性的界線似乎越來越模糊，許多年輕人都是中性打扮。或許，每個人都會有「生物的性別」、「內心渴望的性別」，與「希望表現出的性別」。芭比娃娃，未來一定會有更多跨性別裝扮。
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2024-01-14 退休力.來測你的退休力
舉蘿蔔測肌力、盤點財務 「以防萬一 活到100歲」退休力論壇體驗一日退休練習生
「以防萬一活到100歲」退休力論壇，除了專家演講，場外也有博覽會，讓參與者體驗成為「一日退休練習生」，現場設置退休理財規畫諮詢、器捐及病主法、藝文票券、熟齡學習課程平台，以及零腦力及肌力大挑戰等攤位，只要玩些小遊戲或拍照上網打卡，就可以拿到小禮物，許多人排隊等候，熱鬧有趣。在「肌力大挑戰」攤位，排隊人潮眾多，參與者先挑選一顆白蘿蔔，在體適能老師見證下，只要30秒內完成20個手臂拱舉，就可直接拿走白蘿蔔。不少體型纖細、手臂無肉的長輩做起來相當吃力，直喊「怎可能這麼難？」不少人聚集在中華民國退休基金協會提供的攤位，接受退休理財規畫顧問（RFA）的退休財務健檢，希望盤點經濟狀況，規畫適合退休計畫。不少退休族群則在勞動部北基宜花金馬銀髮人才資源中心攤位前，詢問二度就業等問題。資源中心代表指出，人口老化，中高齡退休後再度投入職場，已成為常態，曾媒合過一名80多歲大哥至運動中心網球場工作，幫忙撿球，整理環境，從中獲得成就感。參與民眾周小姐：預防肌少症 現在開始儲備活動力退休力論壇內容豐富，一整天的「課程」讓人收獲滿滿。我覺得每位講者都說得非常好，印象最深刻的一位，是聯新國際醫院運動醫學中心主任林頌凱，他說想用照顧運動員的方法，用科技來幫助每個人更健康，讓大家不要吃止痛藥。林醫師以一位86歲的老奶奶為例，一開始坐著輪椅，由外勞推著她來，她有肌少症，沒有辦法走路，怕一走就跌倒。在經過檢測後，建議她復健和運動，她已經可以自己行動，透過專業團隊的協助，重回想要的生活。我也希望自己不管是現在還是年紀大了之後，都能夠有足夠的活動力，健康的身體是一切的基礎，現在開始要努力。參與民眾邱小姐：投資找正當經營公司 私募危機重重我從金融業退休，雖然論壇中的財經內容對我來說偏簡單，但是對一般民眾是足夠的入門款。平常我會告知親朋好友要先入門，才知道財要怎麼理，但是很多人都會害怕，這是不對的觀念。我有朋友把自己很久沒用的帳戶借給朋友，就成了詐騙警示帳號；也有親友想買國外私募基金，但實際上並不知道怎麼贖回，也不清楚私募基金是有門檻的。中華民國退休基金協會前理事長王儷玲老師在論壇中提到的退休理財觀念非常重要，投資要找正當經營的公司，出了問題還能找到人負責。樂活大叔施昇輝告知大家要永保好奇心，這也很重要，我自己就充滿好奇，到處參加活動學習新知，這次活動現場的展覽也讓我玩得不亦樂乎。肌力教練劉芷瑄：30秒舉蘿蔔20下 注意肌力下降警訊這次負責肌力挑戰，我們準備了上百根白蘿蔔，只要大家在30秒內舉起蘿蔔20下，即可帶走「戰利品」。當天參與者多在65歲以上，但仍全數過關，甚至開始游刃有餘挑選蘿蔔重量、品質。因為蘿蔔由參與者自己挑選，有位大哥希望挑選大又漂亮的蘿蔔，反而太太擔心太重了，想要讓他挑小一點的，非常有趣。其實依體育署標準，65歲以上長者做肱二頭肌手臂屈舉檢測，除了有時間、次數的要求，男性需舉8磅、女性5磅才合格，若無法做到，表示可能有肌肉流失的傾向，若不慎演變成肌少症，恐增加失能、生活品質下降、死亡的風險。大家可在家拿水瓶做手臂屈舉，再慢慢增加重量，來維持、增加肌肉量。理財顧問吳士賢：退休理財的最佳時機點 就是「現在」這次前來退休力論壇為「同學」提供理財健檢與諮詢，主要是想了解不同族群對退休及理財的想法及需求。結果發現女性相對於男性，更關心家庭的理財及未雨綢繆。理財對人生所有階段都很重要，所以最適合退休理財的時機點，其實就是「現在」。建議大家尋求專業人士的協助，除了釐清自己應備及已備金額外，更重要的是找到自己的理財盲點，同時別忘記為未來退休後可能的失能、失智，預先做好安排。更多相關資訊，請點擊「以防萬一，活到100歲 2023退休力論壇」
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2024-01-14 退休力.理財準備
希望存錢，卻不知道怎麼存？退休理財專家曝抵抗通膨應做到這事
中華民國退休基金協會前理事長王儷玲：抵抗通膨 至少2成薪資用於投資退休準備中，財務規畫是民眾最擔心的項目。隨人口結構改變、勞保基金面臨破產危機，退休財務不能只靠政府，大家應把握年輕時的高投報率，老後則採穩健投資來規畫退休理財，因應通膨、長壽帶來的財務風險。根據聯合報退休力大調查發現，民眾希望存錢，卻不知道怎麼存錢。大家常低估退休需求，太晚開始儲蓄、退休投資太保守；也有人選錯投資工具，導致準備成本太高，無法落實長期投資；更常見的是沒有及早進行長照險、醫療險及年金險規畫。雖然退休年齡延後，但隨醫療進展、壽命延長，退休至離世的時間不減反增，若要抵抗通膨，保有老後生活財務餘裕，至少2成薪資用於投資是較合適的比率，但台灣民眾多數只將薪資的1%至6%用於投資，實在太少。早期增值、晚期保值，是最省力的投資方式。投資標的選擇應隨年齡而不同，年輕時應選擇投資報酬率約8%的投資標的，如股票等，藉由複利效果累積資本；老後則可以選擇較為穩健、投資報酬率約4%至5%的投資選項，如債券等，藉此保值、保本。退休理財是長期投資，民眾不要聽信某些理財專家建議，時常「買了基金又賣掉」，至少要持有3至10年，否則轉換過程中容易買錯基金、進出場時也會導致損失。業界已有不少退休理財專屬產品，依照年齡不同分為積極、穩健、保守等項目。長照保險也是常被忽略的投資選項。隨長壽趨勢，民眾需要長照的時間約8至10年，費用至少花費600萬以上，若沒有保險，退休金恐被吃垮。建議及早投保，否則愈晚買、費用愈高，還有被拒保的風險。中華民國退休基金協會推出「退休理財規劃師」，幫民眾免費健診。民眾可以上網搜尋「好命退休計算機」，也可透過電話諮詢。中國信託銀行專家團隊協理蔡安棋：富足人生三本：老本、病本、保本針對退休準備，大家常有三個迷思，一是太晚準備；二是準備的金額不夠；三是準備工具配置不當，沒有定期檢視。打造富足人生，要考慮退休三本，也就是老本、病本與保本。在老本的部分，準備退休金，應該越早越好，善用時間複利優勢。在台灣家庭理財暨世代退休大調查裡，國人準備退休理財的前三大工具是股票、定存和儲蓄險，這兩年股市回溫，不同世代的民眾都增加股票的投資比率。30世代容易受市場波動影響而頻繁進出市場，故整體投資績效不佳，建議設定目標，定期定額投入，且集中度不要過高，穩定累積資金流。50世代民眾比較保守，建議要找到長期能夠對抗通膨的工具，並隨著年齡增加降低風險資產比重。可利用「100法則」，以100扣掉年齡，這個數字就是投資上限，假設現在70歲，100減70就是30，投資風險資產比率不要超過全部資產30%。有關病本，一定要在退休前檢視醫療保障，優先透過實支實付險轉嫁高頻高額醫療支出，且「保大不保小」，透過失能險轉嫁未來長期照顧費用，再來就是重大疾病跟癌症險的一次性理賠服務保障。在保本的部分，安養信託加意定監護可做為防護傘，保障我們未來。安養信託可將退休後可能需要的金流、醫療或養生村相關費用，先寫未來信託支付持條件，待實際上退休後，信託業者就是財務管家。現在很多金融機構推出預簽型安養信託，55歲以上民眾即可規畫，退休前把資金分批信託帳戶。意定監護是在有意識時，選定一名或多名信賴的家人或朋友，成為意定監護人，當真的沒有行為能力時，意定監護人可申請監護的裁定宣告，代為處理生活上大小事。現在詐騙橫行，讓大家對於金融產品和機構有疑慮，中國信託持續推動公平待客原則，只要發現高齡客戶有遭到詐騙的疑慮，就會通報警方到場協助，降低被詐騙、財務損失風險；在數位金融浪潮下，產品設計也考量高齡客戶需求，積極降低高齡客戶數位落差，其中調整ATM使用流程更簡潔明確，並於客戶服務提供極簡化語音服務。最後，避免遭受金融剝削，提醒長者一定要建立三大自我保護意識，一是不輕易相信投資話術，高報酬一定伴隨高風險；二是印章存摺不要隨便交給他人，最後是空白表單跟一些不知道的文件，一定不能亂簽。期待所有民眾都能遠離詐騙，謹慎守護自身財產安全。更多相關資訊，請點擊「以防萬一，活到100歲 2023退休力論壇」
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2024-01-14 退休力.健康準備
避免衰弱，預防三高還不夠！醫籲存三力：肌肉、骨骼、神經力
關渡醫院院長陳亮恭：科技協力 讓病患在家接受醫療服務數據導向、驅動的健康長壽服務、策略，已經默默發生在我們人生當中。現在透過生物醫學數據，可仰賴人工智慧跟數位科技演算整合解讀，例如現在糖尿病檢測必須驗血糖，說不定不久的將來，我們可用數位生物指標，透過行動數據預測，「你八成是個糖尿病患」。醫療精神和原則沒有變，但工具大不相同，醫療和照護免不了還是手工業，怎麼樣與科技業協作，得到最好的成果。2017年經濟學人雜誌曾經預測，未來的醫院應該長得像機場塔台，醫院變小，服務外展，病患盡量在家裡跟社區就可以得到醫療服務，不是集中到醫療院所。原因之一是目前人力不是那麼充分，原因之二在疫情時得到最大彰顯，當重大公共衛生事件時，全部都集中到醫院會造成很大的挑戰跟困難。但要達成這個目的，需仰賴非常多技術。未來醫師就像塔台控制員，在遠端看著病患的相關資料與數據，有各種預測，有些派遣團隊到家裡、極重症必須要立刻到醫院，從病患生病到康復的過程衍生的各項數據，提供服務。醫師基於專業知識，提供治療結果的預測，人工智慧演算法也是如此。未來在醫院健檢，可能會加上日常生活中穿戴裝置上的各項數據，醫院根據演算法告知，你的心肌梗塞風險25%，雖然沒有立即性風險，但要考慮看醫師；可能在另外一個人身上，最近生活作息不好，風險升高，得到的建議是需要立刻就醫。未來很多決策不全然只靠醫師個人經驗，例如全民健保資料庫裡的就醫資料與診斷、各種個人生活的內容跟量測，叫做數位生物指標，不單純記錄走路步數，還包括活動類型，可以預測未來一年失能或失智的風險，透過睡眠狀態預測憂鬱的風險，利用心率預測未來心肌梗塞的風險。以前為了提升照顧品質，醫界建立臨床路徑，透過過去實證基礎，告訴大家病人入院後的SOP，改善治療成果。現在加入數位科技跟大數據演算，未來醫療體系進行健康管理，可以把資料回饋提供生活建議，乃至於疾病的治療跟診斷過程。聯新國際醫院運動醫學中心主任林頌凱：預防衰弱病 才能換來生活品質我的職場有三階段，第一階段是2005年成為最年輕的國家代表隊隊醫，第二階段是五年走了100個偏鄉，發現台灣富足生活的背後，還有很多人需要照顧；第三個階段是現在，我的使命是想用運動醫學幫助大家，有一個不痛能動、不要吃止痛藥，不要被過度開刀的生活。我想用照顧運動員的方式，用科技幫助每個人更健康。在舊思維裡，預防生活習慣病，也就是三高，就能阻止老人失能。但新思維認為，我們要預防老年症，像肌肉萎縮、營養不良、骨質疏鬆、憂鬱、失智、大小便失禁、兩腿無力、牙齒跟口腔不健康。簡單的講，就是要聽得到、吃得到、吞得下去、拉得出來，這些最基本的能力，是真正讓我們享受生活品質的重要關鍵。老年衰弱不是疾病，是一個狀態。我們有了衰弱症，一些意外發生後，就會影響健康，導致跌倒、骨折、住院，因失能入住機構等。老人衰弱症是可以預防的，要預防關節炎、骨質疏鬆或肌少症，從現在開始有三件事情可以做，就是存三力，肌肉力、骨骼力和神經力。怎麼存呢？主要是營養和運動。但走路、散步等有氧運動無法長肌肉，許多老人家每天走一萬步，自認運動量足夠，但一不小心就摔跤，原因就在於肌肉量不足。如果想維持或增加肌肉，必須透過重訓，並達到累喘等狀態。運動要注意，每個人狀態、年齡、體重和共病都不同。所以第一要檢測，再來是要做對的運動，第三是運動一定要有效，第四個是能夠追蹤，追蹤才知道有效可以繼續做，沒效就要做調整，第五個很重要，運動一定要有後援，也就是說當痛、受傷的時候怎麼辦。目前可透過「姿勢分析儀」、「智能重訓」、「穿戴式裝置」等科技，瞭解身體機能，檢測肌力，讓醫師、物理治療師等專業人員開出最佳運動處方，提升效能，並持續追蹤，減少受傷機率。熟齡人的運動跟年輕人不同，一是不再年輕，二是我們有很多退化疼痛的問題，三是心血管肌肉能力跟年輕人不同。以前說「頭過身就過」，對我們來說，現在是「頭過身不會過」。做對運動很重要，保住我們的肌肉力、骨骼力和神經力。更多相關資訊，請點擊「以防萬一，活到100歲 2023退休力論壇」
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