2025-05-02 醫聲.Podcast
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2025-04-22 醫療.骨科．復健
六秒守骨本 造福雲嘉南 大林慈濟醫院引進 柏瑞醫AI精準骨篩系統
骨質疏鬆被稱為「沉默的疾病」，往往骨折發生後才被發現，嚴重影響中老年人的生活品質與健康。為提升雲嘉南地區民眾對骨質健康重視並落實早期預防、早期治療，大林慈濟醫院與柏瑞醫股份有限公司攜手合作，導入「接地氣」在地骨鬆AI判讀，為骨質疏鬆篩檢方式帶來獨樹一格面貌。傳統骨密度檢查主要依賴DXA（雙能量X光吸收儀），雖然準確性高，但設備成本昂貴、設置有限，集中於大型醫療機構，對偏鄉或社區民眾來說「親近性」偏低。雲嘉南地區高齡化人口眾多，骨質疏鬆症的嚴重程度是其他地區無法類比，大數據演算就更為嚴謹。此次導入的AI骨鬆篩檢系統，以大林慈濟醫院歷年骨鬆患者為演算基礎進行訓練，讓AI判讀更精準、更接地氣、更符合在地骨質疏鬆症流行病學。嘉義大林慈濟醫院骨科部主任謝明宏說，一張髖部X光影像，就可得到骨密度數值，省去許多繁瑣流程，讓就醫感受更加Smart。民眾只要在一般健檢或門診中就可透過AI骨鬆篩檢系統接受骨鬆風險評估。這項技術大幅降低檢查門檻，無需額外檢查或輻射曝露，縮短就醫時間，過程快速、無痛，系統在6秒內，即自動產出骨密報告，輔助醫師及早發現高風險個案，及時進行後續檢查與治療。目前已有200餘位患者在大林慈濟接受AI骨鬆輔助系統，98％患者感到滿意。柏瑞醫執行長張漢威表示，AI骨鬆篩檢技術經由大量醫學影像資料訓練，已具備高準確率與臨床應用潛力。此次與大林慈濟醫院合作推動，希望藉由醫院完善的醫療資源與在地深耕的服務精神，將這項創新科技普及至雲嘉南等地區，落實在地健康促進與精準醫療。AI骨鬆篩檢的導入，象徵醫療數位轉型大躍進，大林慈濟醫院將持續結合AI科技進行疾病預測與風險管理，讓醫療資源更快速地延伸至基層與社區，提升整體照護效率與病人安全。大林慈濟醫院與柏瑞醫雙方共同宣示用「科技」守護民眾健康，加速精準醫療推展，為民眾帶來更精準、便捷醫療服務，期許讓更多民眾從中受惠，讓預防醫學成為生活的一部分。
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2025-04-16 醫療.精神．身心
常打哈欠、靠咖啡續命？睡眠醫學會警告：問題比你想的還嚴重
你是否經常打哈欠、工作到下午就非得來上第三杯、甚至第四杯咖啡？美國睡眠醫學學會（American Academy of Sleep Medicine, AASM）最新發表的立場聲明指出，這些白天嗜睡的現象，可能是嚴重睡眠不足的紅燈警訊，不僅可能危及自身安全，更恐損害長期健康。CNN報導，AASM現任會長、明尼蘇達州羅徹斯特梅約診所（Mayo Clinic）肺科與睡眠醫學專家歐森醫師（Dr. Eric Olson）表示：「嗜睡是一項嚴重的健康問題，影響層面廣泛，從疲勞駕駛導致的車禍、職場錯誤，到對健康的長期危害，白天過度嗜睡每天都在影響個人與整體社會。」該立場聲明獲得包括美國神經學學會（AAN）、全國安全委員會（NSC）、美國家庭醫師學會（AAFP）等25個醫療組織共同支持。根據研究，成年人每晚若無法獲得7至8小時的高品質睡眠，將可能增加多種慢性疾病風險，包括糖尿病、憂鬱症、心臟病、腎病、高血壓、肥胖與中風。歐森指出，目前約有三分之一美國成年人自述白天嗜睡問題，因此及早辨識、評估與治療至關重要。他強調：「正視嗜睡問題的重要性不容忽視。」專家表示，人們常會忽略或輕忽如在會議中打瞌睡等嗜睡徵兆，誤以為只是小問題，實際上卻可能是危險的睡眠不足警訊，需要正視與改善。美國西北大學范柏格醫學院神經學與預防醫學副教授、睡眠專家克莉絲汀（Kristen Knutson）指出，「在無聊的會議中打瞌睡，代表你睡眠不足。」稱「如果一個人休息充足，不管會議多無聊，都不會睡著。」她透過電子郵件表示，過度的日間嗜睡不僅會影響工作表現，也可能是潛在睡眠障礙或其他健康問題的警訊。並提醒「如果你經常在白天感到極度疲倦或頻繁打瞌睡，應該與醫師討論這個狀況，找出潛在原因，避免影響生活與健康。」睡眠醫學專家古魯巴伽瓦圖拉醫師（Dr. Indira Gurubhagavatula）還指出，「當我們實際進行大腦功能測試，如反應時間、記憶力、協調性等，我們發現嗜睡者其實犯了很多錯誤」。而「可怕的是，他們仍然過度自信地認為自己沒問題。」她進一步說明，當嗜睡持續發生時，大腦可能會進入所謂的「微睡眠」（microsleep）狀態，也就是短暫地失去意識。「你的大腦可能會在不知不覺中進入2秒、3秒、甚至10秒的短暫睡眠狀態，然後又清醒過來，」她表示，「你可能完全沒察覺這在發生。但若你正在開車或從事與安全有關的活動，這會非常危險。」根據統計，美國每年有約10萬起交通事故與疲勞駕駛有關。專家呼籲，一旦感覺自己可能會睡著，就要正視這個警訊，千萬不要勉強上路。此外，許多人誤以為飲酒或使用大麻可以幫助入睡，但專家指出，這其實是個錯誤的觀念。雖然酒精似乎能讓人比較容易入睡，但當身體代謝完酒精後，反而會在半夜醒來，打亂整體睡眠週期。古魯巴伽瓦圖拉說，「我有些病人，在戒掉晚餐時那一杯酒之後，非常驚訝自己的睡眠竟然變得那麼好。」至於大麻，她指出，研究已顯示它對睡眠有不少副作用。「使用大麻會降低睡眠效率，讓人第二天感到更加疲倦，所以實際上會導致睡眠品質變差。」專家強調，真正良好的睡眠不靠藥物或物質輔助，而是建立穩定且健康的作息與睡眠習慣。若有長期睡眠困擾，建議尋求專業醫療協助，而非依賴看似「助眠」的外在物質。
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2025-03-31 焦點.健康知識+
靜脈雷射可增加運動表現、治百病？教授盤點研究論文給答案
我在2019-9-4發表靜脈鐳射治百病，讀者Deerhsu 在2025-3-15留言：fb上看到廣告，林書豪也做了，還因此被禁賽。我上網搜索，看到台灣一大堆媒體和診所在2024-3-20報導此一事件，例如《公視》發表的林書豪治療足底筋膜炎卻遭禁賽5場 靜脈雷射是什麼？：新北國王發布球星林書豪以靜脈雷射（ILIB）治療足底筋膜炎的影片，但該療法違反世界反禁藥組織（World Anti-Doping Agency，WADA）的規定，PLG調查後公布懲處內容，林書豪被禁賽5場、開罰新台幣15萬元，禁賽將從3月23日至4月6日。…根據WADA M1規定「任何以物理或化學手段，對血液或血液成分進行任何形式的血管內操作」都屬於禁止方式…我發表的靜脈鐳射治百病有以下三個重點：1.靜脈雷射是在1964年起始於俄國，而長久以來它一直沒有被美國和西歐國家接受。（註：在我看到的十幾家台灣診所天花亂墜的的廣告裡，沒出現過「俄國」）2.就用英文發表的論文來說，我沒有看到任何一篇是可以讓我相信此一療法是真的有令人驚訝的療效。3.靜脈鐳射毫無疑問的是俄國之光，至於它是否真的能治百病，或治任何病，我只希望您在看了醫院和媒體的宣傳之後，還能考慮為什麼美國和歐盟會不核准，也能想想為什麼健保會不給付。由於我這篇文章是5年半前發表的，所以我就再次到公共醫學圖書館PubMed看新資料。我看到33篇新發表的靜脈鐳射論文，其中19篇是出自巴西，13篇是出自台灣，1篇是出自伊朗。最讓我感到詫異的是，儘管日本是在1980年就已經開始做靜脈鐳射，但英文醫學文獻裡竟然沒有一篇是出自日本。反觀台灣，在短短13年裡就發表了13篇。不管是出自巴西，台灣，或伊朗，這些論文都不出所料地聲稱有效。只不過有些比較客氣的會說仍需進一步研究。例如今年2月發表，出自台灣三軍總醫院的Impact of Intravenous Laser Irradiation of Blood on Cognitive Function and Molecular Pathways in Long COVID Patients: A Pilot Study（靜脈雷射照射血液對長期新冠患者認知功能和分子通路的影響：一項初步研究）。結論：靜脈雷射有望緩解長期新冠患者的腦霧症狀，可能透過調節氧化壓力、粒線體功能和發炎來實現。然而，需要進行更大規模的隨機對照試驗來證實這些發現並確立靜脈雷射作為可行的治療選項。台灣幾十家診所天花亂墜的的廣告當然也不出所料地聲稱能治百病，甚至還說一位昏迷八個月的植物人居然恢復清醒。只不過其中一家讓我感到特別佩服。它的標題是「林書豪都接受靜脈雷射治療，你還不來嗎？」，而內容裡有這麼一項為什麼你應該來治療的理由：ILIB目前被WADA 認證能增加「運動能力表現」！，所以運動員請千萬謹慎使用，以免「跑太快、跳太高、動太久」不慎影響比賽公平性。你看，「林書豪因為用靜脈雷射來治療足底筋膜炎而被WADA禁賽」竟然腦筋急轉彎變成「WADA 認證靜脈雷射能增加運動能力表現」！（註：事實上WADA 規定裡根本沒有laser或ILIB這個字）我真恨不得能把網路上所有「贊」的表情圖都貼給它！同場加映：甘露糖抗癌？醫學界感到興奮？後記：文章發表後不久，讀者Elliot留言：靜脈雷射在臺灣坊間的泛濫程度相當離譜，早期是脊骨非醫學、功能非醫學、自然非醫學、"宣稱"精準醫學、抗衰老非專科等「非醫事/醫療診所 (a.k.a. wellness clinic/centre)」在兜售，之後各家醫美(皮膚+整外)、復健/骨/物理、身心、健檢等消費性診所也作為治百病的FMCG(快消品)自費項目推廣執業，近來各大公立私立醫學中心暨區域醫院的VIP門診也趨之若鶩，心內、神內、精神/身心、疼痛/麻醉、運醫、腫瘤科等皆以預防醫學之名作為輔助療法、抗衰老療程推銷給民眾，近來也見得到藥局販售靜脈雷射手錶，居家排毒淨化血液。民眾自行網路搜索，各大醫院、診所、(有執照)名醫、(無執照)假醫師等說得天花亂墜，似乎是歐美最新療效驚人的養生高科技，至少在華文的資訊內容裡異口同聲敘述為神奇救人的血液日光浴，無力辨識資訊真實性的民眾躲也躲不掉，令人感歎！我的回覆：這是一個台灣政府縱容甚至鼓勵的詐騙療法。技術門檻低，醫療糾紛風險也低，就是收費高。原文：林書豪靜脈雷射，增加運動表現？責任編輯：辜子桓
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2025-02-19 焦點.元氣新聞
科技業工作傷身？內科攜手在地健康管理診所推高階健檢留才
台灣科技業高工時、壓力大、飲食不正常，素有賣肝換百萬年薪的既有印象，今（18）日於大直正式開幕的行健大直健康管理診所，在短短三個月試營運期間吸引200人次接受健檢，其中胃腸鏡檢查更是指定項目。為照顧員工健康，鄰近大直的內科多家企業預計針對常見的潛在健康問題，與在地健檢診所合作，提供優於現行勞工健檢的健檢服務，包括AI智能腸胃道內視鏡、肝臟纖維掃描，且讓員工能在健檢當天看到報告解說，不因需請假而對健檢卻步。人才是企業ESG永續經營的指標之一，但科技業常見工作疲勞、睡眠時數不足，造成膽固醇過高、肥胖、血糖過高、血壓異常、心理疾病等問題。行健醫療總院長林恭平表示，成人預防保健服務、癌症篩檢規定民眾須達一定年紀或具高風險因子才可進行，隨著健康意識抬頭，不少人願意自費多做檢查，但一般醫院自費健檢也要等7至10天，民眾需再多請假，降低健檢意願。林恭平說，為減少民眾請假的不便，行健醫療透過即時判讀，讓民眾當天健檢、當天得到解說報告。診所更引進AI智能腸胃道內視鏡、肝臟纖維掃描、3D眼底斷層掃描等高階器材，強化民眾健康管理，極具內科特色。行健大直健康管理診所院長梁程超說，試營運至今已服務逾200人次，多數為在地40歲左右的青壯年，且高達九成人因外食比例高、運動少，是瘜肉生長、罹患大腸癌的高風險族群，而將腸胃鏡檢查列為必要檢查；部分人也另外接受代謝減脂門診，透過客製化的營養諮詢，追蹤胰島素阻抗反應、維生素D濃度等指標，儘早改善生活習慣。開幕當日有許多將行健醫療視為長期合作健康夥伴的科技業代表受邀分享，其中最令人驚喜的是凌嘉科技董事長陳連春及勤誠興業陳美琪董事長夫妻檔聯袂與會，以實際行動支持健康管理及預防醫學理念。陳連春董事長表示自己從事繁忙科技業，從20多年前就體會到健康的重要性，因為完善而高品質的健檢服務而與行健醫療結下不解之緣，也會熱心推薦給科技業的朋友，分享預防醫學及健康管理的重要性。陳連春及陳美琪董事長身為指標科技業創辦人，高度認同員工健康是企業的重要資產，自家公司已根據員工年紀、職等，也會提供優於政府健檢的項目服務。會中不斷展現高度健康活力的陳美琪董事長也表示 : 在AI浪潮下，科技業迎來更多新機會但也面臨更大挑戰，如何提升企業競爭力及系統化管理相對重要，陳美琪認為幸福企業要在全力提升業績同時，也認真照顧員工健康。身為創造百營收的傑出企業家，她自己每年都會力行健康管理，行健醫療擁有不輸醫學中心的高品質健檢服務，使用最先進的設備儀器，也運用AI智能幫助醫師細心檢查，在檢查後若身體有些狀況，醫師當日就會進行解說衛教，需要進一步診斷時也會轉介醫師，讓她非常安心。梁程超指出，目前診所除了提供鄰里健康講座外，也陸續與內科多家企業接觸，提供勞工健檢服務及健康促進活動，與企業合作共同關心勞工健康。台北內湖科技園區發展協會秘書長吳雲瑞說，協會將繼續連接企業與在地健檢資源，期待從中協調出有利於員工的健康服務，達成員工、企業、國力三贏。
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2025-02-06 醫聲.醫聲要聞
中壢天祥醫院新開幕，融合飯店設計、AI、專業團隊成亮點
坐落於南桃園的中壢天祥醫院於2月3日隆重開幕，開幕以來，湧入大量人潮，由於該院融合飯店設計，並以AI智慧醫院為特色，醫療團隊也包括各大醫學中心專業醫師，且涵括內科、外科、眼科、內分泌科、胃腸專科、神經科、心臟科、家庭醫學科、兒科、身心科、血管外科與急重症照護等多專科，未來將更全方位守護在地民眾健康。此外，天祥醫院也提供早療復健、皮拉提斯復健醫療等多項服務，4月起，更將陸續增設乳房外科、癌症中心與血液透析中心，幫助更多病患獲得所需醫療、照護資源，預計未來將有更多病患受惠。天祥醫院隆重開幕時，桃園市市長張善政與市議會議長邱奕勝、多位民代、里長、醫護皆在場見證這一重要時刻，對於天成醫療體系團隊所付出的心血、用心，也都予以肯定。天祥醫院隸屬於桃園市天成醫療體系，天成醫療體系董事長張育美接受「聯合新聞網」訪問時表示，天祥醫院將結合智慧醫療等特色，6月起，隨著精準醫療、再生醫療、抗衰老中心團隊等投入服務，更將全方位提供生技、生醫、預防醫學等創新醫療服務，此外，該院環境也融合日本四季酒店設計，且導入AI智慧醫療照護，讓病人在就醫過程更舒適，也更安心，期待病人可以感受到這份用心，也能享有更優質的醫療品質。
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2025-02-06 焦點.健康知識+
多久該洗一次澡，用什麼洗才乾淨？一位5年「不洗澡」的醫師這樣建議
你每天都會洗澡嗎？正常來說，大部份人是這樣的沒錯，甚至有人一天洗不只一次澡。但有一位醫師表示，洗澡只是個人化和儀式化的行為，洗澡不等於衛生，用一堆清潔劑清洗身體也沒有絕對必要，清水洗澡即可。醫師5年「不洗澡」一位預防醫學和公共衛生醫師、並曾出版名為《清潔：皮膚的新科學》(Clean, The New Science of Skin)著作的詹姆斯漢布林醫師（Dr. James Hamblin），在《CNN》Podcast節目裡談到，「我已大約5年沒有洗澡了！」不過他所指的其實是傳統意義上的「洗澡」，說的更明白些，他是奉行「極簡主義」，從他第一次進行「不洗澡」實驗時，他不使用任何類型的洗髮精、沐浴產品洗澡，幾乎只用水洗，早上也是用水洗臉。多久該洗一次澡？所以如果有人問：多久該洗一次澡？需要使用肥皂還是什麼清潔用品？不洗澡是否不衛生？…等問題，他認為這都取決於個人的價值。「洗澡」這件事，嚴格說來有時只是社會決定的標準，如果你跟人說你昨天沒洗澡，你就有可能會被以負面的方式看待。但事實上一天不洗澡並不代表不衛生。但他表示，日常確實的洗手還是必要的，例如上完廁所後需洗手，因為有證據表明這樣做可消除上廁所期間可能發生的任何微生物傳播。肥皂是極有價值的清潔工具漢布林醫師指出，其實皮膚所分泌的油脂、化學物質及皮膚上的微生物群之間存在著一種和諧，當我們用洗熱水澡和使用清潔劑時，會暫時破壞微它們的平衡，也導致有些人的皮膚變乾，或產生如濕疹、疸疸等發炎的皮膚問題。此外，藥局藥粧店裡陳列的那麼多沐浴乳、洗髮精等清潔用品，現在很多還標榜抗菌、除菌效用，但用它們洗澡真的有這些效果嗎？他認為，用這些產品無非是讓你感覺起來和聞起來都很好而已，也有許多心理和個人偏好的原因。對他而言，水跟肥皂是唯二需要的清潔工具。因此漢布林醫師只用水替身體清潔，有汙垢才用肥皂。如果身體或手上有東西不會脫落，例如蜂蜜或機油，你就需要一些東西來幫助分解附著在你皮膚上的黏性物質，這時「肥皂就是一種極其有價值的工具。」例如手上有油脂、或皮膚真的很油膩，那麼可以使用肥皂，並且還要靠大力搓洗，以達到清潔的功用。因此，當你下次有困難無法洗澡卻在隔天被問到時，你大可大方承認「我昨天沒洗澡，但這並不是不衛生。」參考資料．《CNN》．聯合報系資料庫
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2025-01-18 焦點.元氣新聞
超高齡社會【未來篇】馬吟津：健康老去也要持續貢獻
超高齡時代讓大家對未來有許多不同的想像，台灣癌症基金會總監馬吟津近期赴澳洲研讀語言學校，特別選擇留宿寄宿家庭，與一對年過六十五的澳洲夫妻共度，再過十五年就要進入退休年齡區間，她認為面對超高齡社會，健康老去也要持續貢獻社會。馬吟津說，步入半百之年，時常感覺生活步調快，為了學會放慢腳步，去年騰出三個月，至澳洲布里斯本就讀語言學校。早上出門上課，晚上回到寄宿家庭與老夫妻談天，或坐在門前感受當地與世無爭的氛圍。她表示，與當地朋友談到在台灣的工時，很多人「不敢相信」，認為上下班應有明確界限，讓身心靈妥善休息。澳洲街頭都是長輩牽著寵物慢跑、逛街，咖啡廳坐著的不是年輕人，而是長者「一人一狗」，或與好友相約聊天。馬吟津表示，未來台灣也可能出現類似場景，一席難求的幼兒園變成寵物店，咖啡廳、餐廳主要客群也變成銀髮族，青春洋溢的畫面，轉變為銀髮族健康慢跑、打太極的畫面。馬吟津表示，被評為全球最幸福國家芬蘭，重視預防醫學，協助長者健康變老，並提出友善居住設計等延緩失能的方式，例如考量長者嗅覺變差，瓦斯添加氣味也隨之調整。在基金會任職後，對健康的重要性深有體悟，現在僅希望不要成為孩子的負擔，建議進行退休準備的民眾，健康優先、擬定財務規畫、維持社交連結、持續學習，不論在什麼年紀，都要做好準備。數位版看這裡人類愈來愈高齡、人口愈來愈少，但人工智能（ＡＩ）的發展將正全面改變人類的生活和工作方式，人類成為地球上寂寞生物，透過虛擬網路人格走跳互動，實體接觸淡漠，網路交往熱絡，如何處理孤獨感成為重要議題。未來僅少數能住院？少子化、人力荒 AI正改變生活形態在早期因新冠疫情開始隔離時，人們打趣，在家裡的時間變多了，將提振生育率，結果事與願違，人類並未因此製造出更多新生命。為什麼？來看專家的分析。
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2025-01-16 養生.生活智慧王
沙拉吧不見得健康、半數食物被浪費？吃到飽餐廳不想讓顧客知道的9個秘密
吃到飽餐廳近來又重新流行起來，無論是在餐廳、渡假村、郵輪，不管是吃早餐、早午餐、午餐還是晚餐，吃到飽餐廳隨處可見，用「可盡情地吃」吸引人大快朵頤，Dailymeal報導，為了滿足客人的好胃口，吃到飽餐廳運用了不少巧妙手段來節省成本，有些令人驚訝，有些令人不安；以下是吃到飽餐廳不希望客人知道的9個秘密。1.刻意提供小盤子吃到飽餐廳提供的盤子會比一般餐廳更小，這是經過心理學精心的設計。「食品品質與偏好」（Food Quality and Preference）期刊的一項研究顯示，較大的盤子讓受試者拿取的食物量增加約25%。另一項「美國預防醫學期刊」（American Journal of Preventive Medicine）的研究顯示，碗較大的受試者拿取的冰淇淋量比碗較小者平均多了31%。吃到飽餐廳利用人類的心理，暗中讓顧客少吃一點。2.較大的飲料杯飲料通常獨立計價，因此獲利率較高，最高可達驚人的90%。所以餐廳會故意提供較大的杯子，鼓勵顧客多喝點碳酸飲料，且碳酸飲料中的二氧化碳會在胃中膨脹，形成飽足感，降低顧客回到取餐區拿取高單價食物的意願。3.海鮮類背後的陷阱高單價的海鮮容易吸引自助餐食客的注意，但有評論指出，自助餐提供的魚類可能不新鮮或品質較差，讓餐廳能在不傷成本下大量供應；而供應品質較好的餐廳則會採取其他手段對付大食客。The Local報導，2018年德國三鐵選手鮑布羅斯基（Jaroslav Bobrowski）因為在壽司自助餐廳吃了將近100盤魚而被禁止進入。2021年中國長沙的一家自助餐廳禁止一名直播主進入，因為他吃掉了整盤食物，讓餐廳老闆大賠錢；大胃王們狂吞海鮮卻被禁止光顧的事件也引發大家對「吃到飽」真正定義的爭論。4.無法避免的汙染自助餐也是細菌繁殖的理想場所。用餐時間數百人穿梭於餐廳內，很難避免微生物傳播，數百雙手觸摸相同的盤子和餐具，其中很多雙手可能沒洗過，提高交叉感染食物的風險。不僅如此，餐盤上的食物在常溫下放置數小時，細菌將會快速孳生。5.最便宜的餐點放在餐桌開端顧客可能以為他們在選自己想吃的食物，但其實吃到飽業者盡其所能地影響人們的決定，並盡力防止顧客吃太多昂貴食材。科學期刊PLOS ONE的一項研究顯示，75%的用餐者會選擇取餐區的第一道餐點，並佔整個用餐量的60%以上。餐廳將義大利麵、麵包等澱粉類食物擺在肉類與海鮮之前，讓顧客不會吃太多肉或昂貴食材。6.刻意堆積髒盤子餐桌上堆積的髒盤子可能是刻意為之。為了讓桌上堆滿餐盤，餐廳可以雇用較少的員工節省成本，桌上的殘羹剩飯也會無形中影響顧客的食慾，讓他們少吃一點。7.沙拉吧不見得健康許多人可能認為低熱量沙拉是較為健康的選擇，其實不盡然。蔬果類因為較好保存，通常在吃到飽餐廳放置的時間最長，若沒吃完通常會被重複利用，甚至隔日再賣，剩菜也常被加入湯或燉菜內回收再利用。另外蔬果通常生食，容易接觸未經加熱殺死的細菌。蔬果通常在室溫下長時間放置。8.可能危害健康的食物有些食物很好吃，但若以吃到飽餐廳的形式擺放就可能有健康風險，例如鮪魚需要比其他於更低的溫度，當它和其他魚肉放在一起時就容易成為細菌溫床；油炸食物可能是回收不新鮮的剩菜或肉類再製而成。豆芽菜在潮濕環境下成長，加上難以徹底清洗，因此容易受到細菌汙染，切好的水果也要注意，若切之前沒有正確清洗，細菌就可能從果皮散播到果肉。9.半數食物被浪費有些人為了賺回本會刻意不吃完盤子裡的所有食物，只為了增加拿取次數和種類。紐約時報報導，自助餐點經過一天以後，只有10至15%的剩食可以再利用，其餘食物都會被丟棄。有些餐廳會預先準備單人份餐點，避免顧客拿太多吃不完，並且將熟食置於加熱鍋中保溫，延長有效期限。責任編輯：辜子桓延伸閱讀大腸癌年輕族群患者每年增加3% 哪些人是高風險族群？腸瘜肉有些會藏在肉眼看不到的地方 做大腸鏡有哪些注意事項？
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2025-01-06 焦點.健康知識+
日醫師曝「睡前滑手機不完全NG」一情況反而成了絕佳入睡儀式
在寒冷的冬天即使全力保暖還是難以入睡或睡眠品質差？若長期有睡眠問題可能導致免疫力下降、容易感冒、疲勞累積等引發各種健康問題。本文從醫學角度請教多位醫師和專家，介紹一些可以立即實行的優質睡眠方法。探討睡眠的機制預防醫學醫師辻本直美指出睡眠有五大主要功能：‧讓大腦充分休息，修復身體‧調節自律神經和荷爾蒙平衡‧整理整合記憶‧提高免疫力，增強抵抗力‧清除大腦的廢物睡眠分為兩種，「非快速眼動睡眠」是大腦和身體都在休息的狀態，而「快速眼動睡眠」則是身體休息但大腦仍在活動的狀態。在睡眠中，最重要的是交感神經（＝活躍而難以入睡的狀態）與副交感神經（＝放鬆而能入睡的狀態）之間的平衡。冬季特別要注意的睡眠要點‧洗澡寒冷的冬季，充分溫暖身體非常重要。比起淋浴，建議泡在稍微溫暖的水中約20分鐘，讓身體放鬆，手腳暖和。這有助於穩定交感神經，讓你安穩入睡。洗澡後，建議穿上腿部保暖衣物再上床。‧寢室溫度管理理想的室溫是18～22度。手腳若感到冰冷，會影響入睡，因此保持溫暖至關重要。此外，使用冷床具會使睡眠變淺，建議用電熱毯或熱水袋來預熱床具，但記得在睡前關掉電熱毯。‧照明睡前將客廳的燈光調暗。使用間接照明或蠟燭燈稍微照亮房間，能自然誘發睡意。一般家庭的客廳燈光通常像超商般明亮，但這樣不利於入眠。睡前約三小時，建議營造如西餐廳般的舒適氛圍。‧放鬆的日常習慣建議在睡前30分鐘到1小時進行放鬆的例行活動。透過深呼吸或輕鬆的伸展運動，放鬆身心，促進深層睡眠。伸展動作可專注於頸部、肩膀、背部和腰部等支撐頭部的部位。每人都該找尋讓自己放鬆的「入睡儀式」，例如讀書、聽音樂、聞喜愛的氣味等，首先試著持續三天，如果覺得效果不顯著，可以嘗試其他方法。當你能連續三天做到後，可以逐步延長至一週、兩週、一個月、三個月，這樣你就能找到最適合自己的例行活動。深呼吸的技巧為了入睡，深呼吸時應該更加注重吐氣而不是吸氣。當你徹底吐出肺裡的空氣後，肺中的氧氣含量會大幅降低，因此下一次吸氣時，空氣會自然地進入。吸入的空氣量大約是吐出的空氣量的一半，並且吸氣時間應較短。這種呼吸方式可以有效激活副交感神經。建議的節奏是每分鐘裡40秒吐氣、20秒吸氣，這樣的組合重複三次（總共3分鐘）最為理想。探討與睡眠有關的NG行為睡前看手機真的不行嗎？其實這個行為未必完全是NG。如今有藍光過濾眼鏡和保護膜，如果選擇適當的內容，使用手機也未必會影響睡眠。比如像是聊天這類需要即時反應的互動內容，會讓大腦過度活躍，因此不太適合；但如果是可以被動觀看的內容（例如輕鬆瀏覽的資訊）就無妨。此外，將手機螢幕的亮度調低也是一個好方法。如果對某些人來說，看手機是一種放鬆的方式，那麼在某種程度上，這個行為也可以成為一種入睡儀式。穿襪子睡覺也是NG嗎？將體溫從高降至低就能提升睡眠品質，這個過程中感覺想睡的時候，身體正透過手腳散熱。如果穿著襪子睡覺，熱量就會被困在體內，導致體溫無法下降，從而影響入睡，甚至造成淺眠，因此建議不要穿著襪子入睡。如果你是易寒體質無法放棄穿襪子，那麼可以考慮使用腳底開口的腿部保暖套，或者選擇鬆緊帶較鬆的襪子，這樣在睡覺時可能會無意識地脫掉，這樣的話穿著睡覺也無妨。週末補眠真的不好嗎？補眠會打亂生理時鐘。即使是假日，也盡量保持固定的起床時間，並在早上接受陽光照射，這樣能幫助穩定體內時鐘。如果睡眠不足，建議用短暫小睡來補充，效果會更好。無法入睡時喝熱牛奶有幫助嗎？這個方法是有根據的，熱牛奶中含有一種名為色氨酸的胺基酸，它是製造睡眠荷爾蒙——褪黑激素的原料。此外，牛奶還富含鈣質，具有調節自律神經的作用。這些成分結合在一起，讓熱牛奶成為助眠的理想飲品。而且熱牛奶還能溫暖內臟。相反地，含有咖啡因的飲料則要避免，例如能量飲料、烏龍茶、綠茶、玉露等，這些飲品往往含有令人意外的咖啡因。此外，含糖飲料也不適合，因為糖分會提升血糖值，讓交感神經變得占主導地位，建議這類飲品最好在睡前1～2小時內喝完。無法入睡時的對策在睡前實行夜間例行活動，並嘗試固定上床時間。如果20分鐘內仍無法入睡，建議先離開床鋪，等待自然的睡意來臨。強迫自己躺在床上可能會讓大腦將床鋪與「無法入睡的地方」聯想在一起，這並不好。雖然理想狀態下，睡眠時間應該超過7小時，但如果確實不睏，可以先離開床，等到有睡意時再回到床鋪。資料來源／MonoMax Web
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2024-12-25 癌症.抗癌新知
明年4癌擴大公費篩檢對象 民眾最多可省7000元
癌症連續42年居國人死因首位，國健署所公布的最新「111年癌症登記資料」，平均每4分2秒就有1人罹癌，癌症時鐘比前一年快了17秒。國健署今天公布，114年元旦起，將擴大癌症篩檢，肺癌、大腸癌、乳癌、子宮頸癌的公費篩檢年齡下修，另新增35歲、45歲及65歲女性「人類乳突病毒（HPV）」檢測。癌篩新增HPV檢測以及高風險族群大腸鏡國健署癌症防治組組長林莉茹指出，癌症防治策略擴大篩檢對象與服務內容，除了年齡下修外，也新增HPV檢測以及高風險族群大腸鏡篩檢。35歲、45歲、65歲婦女，當年齡進行1次人類乳突病毒檢測；國中二年級男生接種HPV疫苗，預計114年9月起開始施打。林莉茹強調，25歲即提供子宮頸癌抹片檢查，35歲有人類乳突病毒檢測，40歲之後更有多項癌症篩檢服務，民眾應多多運用政府提供的公費補助資源，最多可省下4000至7000元的費用。早期發現、早期治療，不僅可提高存活率，也減少癌症晚期治療選擇受限、費用高昂的困境。4癌擴大公費篩檢 「投資1元至少回收10元」台大公衛學院流行病學及預防醫學研究所教授陳秀熙表示，衛福部所推出的癌症擴大篩檢，代表次世代醫學的投資。癌症篩檢的支出以及下修年齡，可減少將來健保的晚期醫療費用。他指出，「投資1元至少回收10元」，若再把勞動生產力算進去，其實投資報酬率很值得；如果今天不做，會把負擔留給下一個世代。台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈表示，過去30年，透過抹片篩檢降低了70%的子宮頸癌發生率，但是以目前台灣10萬分之8的發生率，要降到世界衛生組織認可的10萬分之4還有一段距離。因此，政府針對子宮頸癌新增二項新措施：提早抹片年齡及增加HPV篩檢。台灣肺癌學會理事長楊政達指出，肺癌是國人發生率和死亡率第一名，已經超車大腸癌。當肺癌一出現症狀時，常常已經是末期，現在政府提供公費篩檢，把家族史女性提早到40歲、男性提到45歲、吸菸者≥30包-年改成≥20包-年，將有助於早期發現。
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2024-12-25 養生.抗老養生
冬天吃「4類食物」護腎、改善手腳冰冷！山藥加2物一起煮效果更好
冬季是天地萬物的「收藏」季節，也是人體內養的重要時期。隨著氣溫下降，人體的陽氣逐漸內收，容易出現手腳冰冷、氣血不足等症狀。中醫認為，「治未病」的預防醫學理念強調在日常飲食中調理，從根本上強化身體體質、增強抵抗力，從而減少疾病發生。 冬季食療養生 3個基本原則 1、補益腎氣中醫五行理論中，冬季屬水，對應人體的腎臟。腎臟是「先天之本」，主導人體的生長發育、代謝，並調節全身的水液代謝。因此，冬季的飲食應注重補腎。補腎可以改善虛寒體質，增強身體抗寒的能力，並保持身體的活力。2、養陰潤燥冬季寒冷乾燥，人體容易出現皮膚乾燥、口乾舌燥的情況，因此冬季飲食應選擇養陰潤燥的食物，如雪梨、銀耳、百合等，幫助滋陰生津，保持體內水分平衡。3、溫補陽氣冬季陽氣內收，人體的代謝下降，對冷的耐受性降低，易手腳冰冷。因此，適當溫補陽氣，可以促進血液循環，改善冬季常見的寒症。例如，薑、肉桂、羊肉等溫性食物有助於溫暖身體，提高身體的御寒能力。 冬季食療 5大材料一次看冬季適合選擇一些具有滋補、溫暖效果的食材來增強體質、預防疾病。中醫師莊博甯分享幾種適合食材，幫助大家在寒冷的冬季保持健康，預防疾病。1、黑豆中醫認為，黑豆屬於「腎之穀」，具有補腎益精的功效。冬季食用黑豆有助於補腎，增強體力。可以將黑豆煮湯或加入粥中，既營養豐富又溫暖身體。 2、山藥山藥在中醫中有「補腎固精、健脾養胃」的功效。冬季適當食用山藥可以調節脾胃功能，增強消化吸收，特別適合消化不良和體弱的群體。山藥可以與黑豆一起煮湯，亦或是加入肉類燉煮，效果更佳。3、羊肉羊肉溫中補虛、益腎壯陽，是冬季養生的佳品。羊肉性溫，有助於驅寒暖身，改善手腳冰冷的情況。適合製作成羊肉湯或羊肉燉鍋，可以有效促進血液循環。4、當歸當歸是中醫常用的補血藥材，有「補血、活血、調經」的作用。當歸適合氣血虛弱、手腳冰冷的人群。冬季可以將當歸與雞肉、鴨肉燉煮，補血又滋陰。5、生薑生薑性溫，具有驅寒解表的作用。在冬季常吃生薑能增強免疫力，預防感冒。可以將生薑加入湯品中，或製作薑茶，有效溫暖身體。延伸閱讀： ·寒流來「這樣穿」最保暖！專家認證 小心每日必喝1飲品恐害手腳更冰冷 ·天冷騎機車「這樣穿」最保暖！專家認證 不少人常忘1事害體溫速降
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2024-12-18 養生.聰明飲食
超加工食物「它」最邪惡！吃一個減壽36分鐘，加喝一杯汽水再少12分鐘
先天的疾病因素先不論，個人壽命的長短很大程度的受到每個人不同的生活及飲食習慣影響。根據一項新的研究發現，超加工食物被認為與數十種疾病有關，包括多種癌症和過早死亡。其中又以熱狗為最糟糕的食物，平均每吃一個就會讓你的生命縮短 36 分鐘。 超加工食物熱狗最邪惡 吃一個減壽36分鐘快速又方便取得的超加工食物 (UPF)愈來愈常出現在我們日常飲食中，如披薩、三明治、起司漢堡、熱狗、汽水…等，都是許多人很常吃的食物。聯安預防醫學機構總院長鄭乃源曾受訪指出，歐洲跨國研究提到超加工食品缺乏膳食纖維，並含有大量化學添加物，這些物質可能改變腸道微生物群的組成，造成腸道健康問題，引發慢性發炎，腸道菌叢的不良變化會影響整體免疫功能和消化功能，甚至可能引發腸漏症，使得有害物質更容易進入血液，導致更多健康問題。根據《每日郵報》報導，近期密西根大學一項研究也說明了不同的食物如何降低你的壽命，研究發現超加工食品與30多種疾病之間存在關聯，包括多種癌症和早死。而熱狗則是超加工食物中最糟的食物，它會讓人減少36分鐘壽命，如果你再加喝一杯汽水，就再減少12分鐘。其次是煙燻火腿等醃肉，可能讓人失去24分鐘的生命。早餐三明治排名第三，它會使你的健康壽命縮短13.6分鐘。其他對健康有害的食物還包括培根和起司漢堡，前者縮短6分鐘壽命，後者縮短9分鐘。熱狗因含有亞硝酸鹽和硝酸鹽等防腐劑，這些物質在食用後會被人體轉化為與結腸癌有關的物質。熱狗的糖和脂肪含量也很高，這些是糖尿病的危險因子。什麼是「超加工食物 (UPF)」？據巴西聖保羅大學所創造的NOVA食品分類系統，加工食品分為4類：第1類：指未加工或經過最低加工的食品，即原型食物，如米、鮮魚、水果、鮮奶、乾燥豆類等。第2類：指經過加工的烹調佐料，如油脂、糖、鹽、麵粉。第3類：即食食品，即使用佐料調味的加工食品，如魚罐頭、火腿、泡菜、肉乾、調味堅果、現做麵包。第4類：指經高度加工，往往包含人工香精、色素、穩定劑等多種添加劑，以達到改善口感和延長保存期限的效果，如冷凍披薩、餅乾、速食食品等。含糖飲料也是被認為影響壽命很關鍵的飲食，尤其汽水。研究人員指出，一個健康的20歲成人預期壽命約為79歲，但如果你每天喝兩杯汽水，可能因此讓你減少3至4年的壽命。戒掉這些含糖飲料肯定能改善健康，包括降低心臟病、糖尿病和其他慢性疾病的風險。花生醬是健康食物？但也不是所有的速食都是不好的食物。研究人員發現，花生果醬三明治就是延長健康壽命的最佳食物，它可以延長32分鐘的健康壽命。可增加24分鐘壽命的堅果和種子排名第二，增加10分鐘壽命的水果排名第三。而被很多營養師點名不太健康的麵包則被歸為中性的，如果是全麥麵包更好。撇除對花生過敏的人，含有蛋白質、纖維以及多種礦物質與維他命的花生醬一向被認為是健康的食物，根據《哈佛醫學院》報導，大量研究表明，經常在飲食中加入堅果或花生醬的人，比起很少吃的人，罹患心臟病或2型糖尿病的可能性更低。但天然花生醬只由花生及少許鹽分製成，及少量的飽和脂肪；市面上許多好吃的花生醬通常添加了過多的糖、油和脂肪。如要從花生醬中獲得健康益處，請注意選擇不含過多添加成分的天然花生醬。延伸閱讀:．《Mail Online》．《Harvard Health Publishing》．聯合報系資料庫
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2024-12-14 醫療.心臟血管
血糖檢測正常也可能是「隱性糖尿病」內科醫曝40歲後絕對NG一行為
人上了年紀後健康問題接踵而來，尤其過了40歲後，各種慢性病甚至癌症罹患機率大增，根據美國國家癌症中心2020年的數據，40~49歲的癌症患者人數是30~39歲患者的三倍多。日本內科醫師森勇磨在《40歲的預防醫學：醫生教授的74種不生病的知識和習慣》一書中解析糖尿病，他表示一口氣吃完東西而不咀嚼是不好的，會導致飯後血糖值急遽升高，這與糖尿病息息相關；當罹患糖尿病並讓高血糖狀態持續時，會產生有毒物質活性氧，進而損害血管。他認為糖尿病的本質不是「尿液中含有大量糖」，而是「血管受損」。事實上它是一種與血管有關的疾病，與其說是糖尿病，不如說是「損害血管高血糖症」更合適，這是一種與血管有關的疾病。森勇磨提到糖尿病指標HbA1c，是採2～3個月間的血糖平均值，他舉例血糖值恆定為100的人和在0～200之間來回游移且平均為100的人，兩者HbA1c值是相同的。也就是說，即使飯後血糖很高，但日常血糖值不怎麼高，那麼HbA1c值也會在正常範圍，因此患者不會注意到自己有血糖飆升的問題，這就是為什麼血糖飆升被稱為「隱性糖尿病」。「飯後血糖」對健康影響不容忽視一篇關於飯後血糖的論文針對兩萬名歐洲公民進行DECODE測試，比較「飯後血糖水準」與「空腹血糖水準」，結果發現與「高空腹血糖」相比，「飯後高血糖」更增加患病和死亡的風險。這就印證「飯後高血糖有害健康」，而這種風險很容易被忽視，因為通常體檢血液檢查的是空腹血糖，僅僅保持空腹血糖值正常無法令人安心。防止暴飲暴食的具體方法為了控制血糖防止暴飲暴食，醫師建議每口咀嚼30次，如果增加咀嚼次數，可增加飽足感、減少食物攝取量，自然可防止暴飲暴食。即使要保持每口30下很困難，也要自我設定一個咀嚼次數目標，並且努力養成習慣。最後森勇磨提到一個「40歲以後絕對NG的行為」，他表示如果超過40歲，務必「放棄每餐都吃完」的想法。假設到餐廳點了一份炒飯，由於量很大，吃到剩三分之一已經飽了，在這種情況下不要勉強自己吃完；一旦吃太多就會讓血糖值上升，大約吃八分飽就好。醫師表示很多人會認為沒把飯吃完是浪費食物又會遭天譴的行為，但他相信神明不會希望人類吃太多而罹患與生活方式有關的疾病，最後導致縮短壽命。資料來源／DIAMOND online
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2024-12-14 醫聲.領袖開講
院長講堂／項正川行醫不忘環保 看病40年仍在第1線
新北市立聯合醫院院長項正川接下新北聯醫走過8個年頭，由於未來板橋院區量能將回歸三重區，他期盼能再蓋一棟醫療大樓照顧更多的病人，成為社區型的醫療中心。項正川從腎臟內科醫師一路走來，對病人有使命感外，也對環境保持關懷，25年前在花蓮租地種樹，「要把樹種起來還給地球」，看著樹苗已成林，他很有成就感。腎臟科顧病人一生 感嘆常被汙名化現年61歲的項正川走上行醫之路，緣於小時候常跟著家人探訪在台北三軍總醫院旁學人新村的親友，心裡種下在國防醫學院讀書的種子，之後如願考進國防醫學院，實習期間受教於腎臟界權威謝善德、馮祥華及盧國城教授，不僅學做學問、做人做事，也引領他步入腎臟醫學領域。「腎臟科長期被汙名化」，行醫近40年的項正川感嘆地說，台灣洗腎人口居高不下，導致外界認為都是腎臟科製造出這麼多的洗腎人口，其實腎臟病有很多的原因，包含糖尿病族群大、人口老化及亂用藥習慣等。腎臟科醫師讓病人維持好的生活品質，「（病人）才會進得多，出去的少。」腎臟科是醫病關係密切的科別，經常是照顧病人一輩子。新北聯醫座落在三重，設籍三蘆與常住人口逾75萬人，聯醫是守護三蘆地區的重要醫院。不過，項正川坦言，以人床比來看三蘆地區的急重症量能是不足的，「不患寡而患不均」，是政府應思考的議題。對聯醫來說，他希望能達到社區型的區域醫院水準，讓這地區的病人不再舟車勞頓就醫，因此聯醫正規畫要蓋第三醫療大樓。將蓋第3醫療大樓 守護三蘆人健康項正川說，當初三重聯醫規模只有200床、板橋院區急性病床350床，加上開刀房、急診室留觀、化療、洗腎床位達499床，但現在量能已達到飽和狀態，未來蓋第三醫療大樓就能增加到750到800床，才能達到照顧8、9成在地民眾的目標，第三醫療大樓將以癌症治療作為發展重點。「經營醫院不能用競爭的概念，要想著如何讓民眾安心。」項正川認為，醫院門庭若市不見得是好事，因此才要著重預防醫學，「預防勝於治療」；民眾來看病只看是不是好醫師，而能稱為「好醫師」，要有耐心、愛心。項正川說，醫師的養成就像種樹，根要扎得深，且「滾石不生苔」，即使行政工作再忙，他每周仍看2次門診，繼續在第一線照顧病人，也利用開會空檔巡房，「對我而言，最輕鬆的時刻其實是看診」。行政、看診兩頭忙，他做好時間管理，往往在趕赴下一個行程時，是以小跑步狀態去按電梯，盡可能準時抵達，律己甚嚴。百岳攻頂65座 花蓮租地種樹25年從大學時期開始登山的項正川，目前百岳已攻頂了65座，爬最多次的是雪山，不過，因新冠疫情工作爆量，已有好幾年沒去爬山了，現在改為晨跑、超慢跑或打一套八段錦。他的病人從18歲到人瑞都有，日常若要顧好腎臟健康，就要盡量減少器官負擔，包括飲食、體重都要留意，「要怎麼收穫先怎麼栽！」是否善待身體，都會反映在健康上。除了自身健康，項正川也對環境保持關懷，25年前他在花蓮秀林鄉租地種樹，將2550坪的荒地打造成森林，栽種肖楠、台灣土肉桂、毛柿等樹種，每1、2個月去花蓮除草，自己搭火車、住旅館，不求任何回報，「我要把樹種起來還給地球」，雖然他自嘲做這些事只有付錢、流汗，但很有成就感。項正川年齡：61歲專長：腎炎、糖尿病、腎病變、蛋白尿、熱中暑現職：新北市立聯合醫院院長學歷：國防醫學院醫學系學士 中山大學高階經營碩士經歷：國軍高雄總醫院醫師及主任醫師國軍花蓮總醫院院長給病人的一句話：要怎麼收穫先怎麼栽
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2024-12-08 名人.洪惠風
洪惠風／健檢發現異常……然後呢？2023台灣慢性冠心症臨床指引
網路上有人分享年年健檢的個案，第一年血壓150，第二年血壓160，第三年170，第四年沒有回來健檢….因為主動脈剝離了。健檢的目的到底是什麼？為交差？為心安？還是為消化預算？但發現異常只是第一步，接下來怎麼做才是重點，畢竟許多疾病是可以預防的。為什麼健檢發現問題卻不處理？自己覺得不會有事？還是誤信假消息？另一方面，發現問題後過度治療，也是頭痛的問題。網路上包裝成「衛教」的醫學消息特別多，真真假假，有些類型比較容易判斷，當要掏腰包時，最好就要提高警覺，錢財損失還在其次，賠上健康才真的要命；另一種來路不明，看不到謀財目的的錯誤「新知」，殺傷力更為可怕，有人信了這些邪門說法，就像是被邪教洗了腦，醫師費盡心思，也很難把觀念導正回來，有的人覺得在自己的年紀血壓160-170也不要緊，有的人覺得低密度脂蛋白（壞的膽固醇）LDL 200多也沒關係……早些年我不以為意，直到見到病人接二連三因為誤信而中風、心肌梗塞、變植物人、甚至死亡時，開始對這類訊息深惡痛絕，開始提高警覺大聲提醒，希望能斬斷錯誤的訊息，不讓它繼續流傳下去。但該怎麼做呢？第一個問題，什麼才是正確的？這個問題非常哲學，也許今天的真理明天就被推翻，但若是以當下這個時間點卻有答案，就是最新的「臨床指引」，它是全世界許多這個領域的專家學者，絕不會是未受過此領域訓練的個人，依據最新的研究結果，提出科學的建議，不會是異端邪說。第二個問題，該從何得到「臨床指引」的資訊呢？這就需要上網搜尋了，全世界大部分指引都是英文書寫，可以google出來放到chatGPT或是其他人工智慧翻成中文，還可以請它濃縮重點。那有沒有直接中文的指引呢？有的，我們預防醫學委員會花了點時間，把2023台灣慢性冠心症臨床指引的十大重點翻譯成中文，希望減少大家的閱讀困難，但強調這是「慢性」冠心症的指引，「急性」發病時必需立刻就醫，此外血壓、血脂也另有台灣的指引可以參考。讓我把這10大重點再畫重點，強調民眾該知道的部分：1.大多數心肌梗塞發生於沒有嚴重狹窄的患者。2.慢性冠心症時的初始侵入性策略（介入治療或外科繞道）並不能降低死亡率或是心肌梗塞風險，重點在於預防、控制危險因子。3.只有在用藥後仍然有症狀、大面積缺氧、缺血引起收縮力減弱之心臟衰竭，才建議侵入性治療。4.生活形態控制加合適的藥物治療對所有慢性冠心症患者都至關重要，概括為「ABCDE-PS2」：(A)抗血小板治療、(B)血壓目標< 130 mmHg、(C)低密度脂蛋白LDL-膽固醇控制至目標、(D)飲食適應、(E)運動、(P)較少PM2.5暴露、(S)戒菸以及(S)減輕壓力。5.對於初級預防（尚未得病者），指南建議使用TwCCCC（金山社區心臟血管疾病研究計劃）風險計算器來估計台灣10年冠心症風險。（https://mrbs.cph.ntu.edu.tw/klchien/）6.一般而言，所有慢性冠心症患者的LDL目標均小於70mg/dl。對於極度危險的慢性冠心症患者，建議新的LDL目標小於50mg/dl。7.慢性冠心症藥物治療目的包括緩解症狀、改善生活品質和心血管預後。健檢只是第一步，採取正確行動才能讓健檢產生意義。
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2024-12-07 醫療.心臟血管
血壓超過140mmHg也不用急著就醫？醫學專家點出降血壓藥的隱憂
各國對於高血壓的標準不盡相同，隨著年代變遷也會有所調整，像是台灣以往高血壓的診斷標準值定義為140/90 mmHg，現在則下修至130/80 mmHg。 而近期歐洲心臟學會（ESC）也將高血壓診斷標準下修至135/85 mmHg。高血壓沒有標準答案日本新潟大學預防醫學教授岡田正彥表示，血壓越高生病的可能性的確越大，雖然有各式各樣的研究，但對於標準要降到多低，各國都還沒有明確的結論。而在日本，過去民眾血壓如果超過140 mmHg可能就會立刻被送到醫院，並且幾乎都要用藥物治療，但現在如果血壓超過140 mmHg，但低於160/100 mmHg，則會建議民眾先從生活習慣開始改善，如果血壓仍是沒有下降的跡象，才需進一步就醫。服用降血壓藥強行降血壓的風險日本東海大學醫學院名譽教授大櫛陽一也指出，透過藥物來降低血壓其實也有風險。尤其將目標值設定太低時，例如從160 mmHg以上降低到140 mmHg，會增加血栓、腦梗塞等風險。大櫛陽一對福島縣約4萬人進行為期六年的研究，發現如果血壓為180 mmHg以上，服用降血壓藥物的人死亡率比不服用藥物的人高出55%，主要原因是腦梗塞。這是由於血壓降低過多會阻礙血液流動，使血液更容易凝結，導致心臟中形成血栓，進而引發腦梗塞，有些患者則會出現頭暈、大腦功能下降（癡呆）等症狀。很多情況下，除非存在心血管系統肥大或高血壓腎病，否則不需要服用降血壓藥物。需要擔心自己的血壓有點高嗎？日本老年專門精神科醫師和田秀樹就曾提出：「80歲以上的高血壓不一定是病。」因為隨著年齡增長，血液流動會變差，血管也會硬化，因此血壓自然就會升高，以便將血液輸送到大腦，某種程度上來說高血壓其實算是「自然現象」，並不用因為看到血壓數值升高，就緊張地認為一定是生病要吃藥。至於是否需要服用藥物得由醫師進行專業判斷，但無論如何，改善血壓還是得回到生活習慣著手，注意清淡飲食、營養均衡，並依照身體情況進行適合的運動，從根本做起才是健康的不二法門。參考資料：j7p.com
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2024-12-01 焦點.元氣新聞
醫療╳AI 智慧醫療 擴展對健康生活的想像
科技與醫療的結合是未來趨勢，網路和通訊產業發展，數位科技促成現在的智慧生活，大量醫療資訊被分析運用與交流，成為數位醫療基礎，幫助提高就醫效率、提升疾病判讀準確度，更將治療帶向精準化與個人化，也是醫護短缺的解方之一。智慧醫療改變醫療產業的面貌，更幫助我們擴展對未來健康生活的想像。花蓮慈濟／影像判讀更精準 資訊共享見成效台灣半導體、AI等產業表現，傲視全球，如與醫療接軌，將是成為另一座護國神山。近年來，花蓮慈濟醫院積極引進軟硬體科技，設立人工智慧醫療創新發展中心（AI中心），副院長吳彬安表示，該院積極發展行動化、智能化、大數據分析等智慧醫療，並落實精準醫療、遠距醫療，造福花東居民。吳彬安表示，在林欣榮院長支持下，花慈積極發展AI智能，組織AI團隊，運用於許多科別，大幅提高病理及影像判讀的精準度，例如，腸胃內科胃食道逆流、心臟內科心肌梗塞、神經外科的腦腫瘤轉移聯邦式學習、乳房外科乳癌篩檢、胸腔外科肺癌轉移、胸腔內科肺結核等，均獲極高評價。資訊共享也是花慈智慧醫療的發展重點，吳彬安表示，近年來衛福部提出次世代醫療，要求資訊標準化，為此，花慈團隊整合花蓮秀林鄉等所有鄉鎮、台東、苗栗及南投等山地偏遠地區患者身體資料、就醫紀錄，為遠距醫療奠定厚實基礎。至於醫院與醫院之間的資訊交換，則為智慧醫療也是邁向次世代醫療的重頭戲，吳彬安表示，衛福部推出新一代國際醫療資料交換標準FHIR標準規範，希望各醫院從「電子病歷交換欄位」開始，統一國內醫療院所資料格式，促進院內作業系統智能化、同時加速智慧醫療在台灣落地擴散，且能符合國際標準，為此，花慈投入大量人力與經費，在跨院系統的互通上，已見不錯成效，提升效率，為台灣醫療科技產業打了良好基礎。正因醫療資訊共享上有傑出表現，花蓮慈濟獲選健保署首波電子處方箋試辦計畫的主責醫院，在花東地區正積極推廣電子處方箋，省去紙張，流程簡易，實踐了醫療減碳環保、環境永續等目標。台北榮總／AI扮演副駕 引導醫師精準治療醫療科技日新月異，未來影響民眾最深遠的是「智慧醫療」與「精準醫療」。台北榮總目前致力於發展生成式AI，收集相關醫療數據、影像資料，以進行大數據分析，由AI扮演副駕駛的功能，引導駕駛（醫師）執行醫療行為。台北榮總副院長李偉強說，醫療技術主要分為硬體、軟體兩個領域，科技進步下，許多醫療行為已是「軟硬兼施」，一是利用先進醫療儀器，二再搭配人工智慧（AI）為疾病、檢查等資訊進行大數據分析，在確保病人安全下，提供更好的治療品質。李偉強說，醫療技術硬體方面，包括達文西機械手臂、重粒子治療等先進設備，軟體則是精進電腦程式、人工智慧（AI）等數位轉型，並擴及再生醫療、基因檢測等項目。在手術方面，如達文西機械手臂現在已經可以結合AI；在基因工程上，過去基因排序的電腦流程需花一個多小時，現在若結合AI僅需一分鐘就可以完成判讀。「AI科技進步，模糊了軟硬體醫療技術的界線。」李偉強說，往後更能定義個人體質的差異性，給予符合個人病情的精準治療，甚至利用穿戴裝置早一步監測，未來醫療趨勢一定是「智慧化」、「精準化」及「個人化」。李偉強說，醫療技術方面，AI不是唯一，但確實是未來的趨勢，但運用至醫療時須十分謹慎，應確保給予生成式AI的資訊、數據必須夠乾淨，如此AI才不會學習錯誤，才能真正提升精準化的個人醫療。林口長庚／開發各種偵測軟體 已取得相關許可證數位科技改變了智慧生活，包括提升醫療服務質量，林口長庚醫院院長陳建宗表示，長庚醫院自2018年起，擘畫智能醫療發展策略藍圖，彙整珍貴的「數據」，加速傳統醫療系統的轉型。AI正推動個人化醫療的革新，陳建宗認為，未來的發展趨勢與關鍵為「人工智慧輔助醫療」，可提高診斷準確率、提升就醫體驗。林口長庚醫院運用「服務病患數最多」的優勢，將病歷資料結構化，加速開發疾病診斷模型，逐步實際應用於臨床。2014年，林口長庚即拿下台灣首家「智慧醫院標章」，陳建宗說，長庚醫院在成立之初，已經超前部署導入電腦系統。這10年來，醫院陸續推動電子病歷結構化、成立醫療人工智能核心實驗室與高速運算中心，將數位科技與人工智慧大量應用在醫療領域，並陸續開發出許多輔助判讀的軟體工具。智慧醫療發展的型態非常多樣化，陳建宗強調，人工智慧是現階段最重要的一環，除了協助醫師做更準確的診斷，也增加醫護工作的便利性。林口長庚開發的腕部舟狀骨骨折偵測軟體、心房顫動偵測軟體已經取得食藥署醫材許可證，2024年2月，篩檢心臟衰竭的偵測軟體也取得第3張許可證。陳建宗說，AI把數據變資訊，臨床應用可優化醫護人員的人力，改善民眾就醫體驗。未來，可為遠距醫療帶來新功能，偏鄉民眾不用舟車勞頓，透過連線會診落實醫療平權。台中榮總／全球百大最佳智慧醫院台灣首次、唯一入列科技之於醫療扮演什麼角色？台中榮總院長陳適安說，科技是帶動醫療往前走的力量。美國「新聞週刊（Newsweek）」 今年九月公布全球最佳智慧醫院（World's Best Smart Hospitals），由陳適安帶領的台中榮總獲全球第99名，是國內入選的八家醫院中，唯一進入百大，也是台灣首次有醫院進入全球百大行列。他表示，醫療科技日新月異，持續進步，醫院數位轉型並非專注於單一技術，而是打造完整的數位生態系統。除了台中榮總院內執行專案，也與外部合作，陳適安也是國科會「智慧醫療系統跨院驗證與取證計畫」總召集人，帶領全國醫學中心共同發展AI模型。陳適安今年在慈濟人醫年會（TIMA）分享，台中榮總於2021年建置power BI，每年優化，讓各部科主任掌握病人狀況、改善平均住院天數等；在雲端整合患者數據，全面給予照顧。陳適安說，醫療科技發展勢不可當，已有住院醫師利用ChatGPT詢問患者可能的診斷，但AI用於梳理患者病歷，的確有助快速找重點，他經常勉勵台中榮總同仁，「應最大限度發揮人工智能的優勢，也要最大限度地降低人工智能帶來的風險。」科技帶動醫療進步，但人類智慧是科技的基礎。高醫大附醫／南台灣首家 通過國際HIMSS EMRAM六級認證人工智慧在醫療應用愈來愈廣泛，高雄醫學大學附設中和紀念醫院近年把AI科技導入精準醫療、預防醫學，並參考大數據訂定個人化治療，提高病患存活率。院長王照元表示，智慧醫療在預防惡化和降低死亡扮演關鍵角色。王照元指出，高醫深耕智慧醫療領域，屢創佳績，2022年獲醫策會智慧醫院全機構標章，與台大醫院並列為全台獲獎醫院，去年通過國際HIMSS EMRAM六級認證，成為南台灣首家達成此標準的醫院。智慧醫療不僅著眼疾病治療，更重視疾病預防、早期診斷及個人化醫療方案。王照元說，以大腸直腸癌為例，可根據健檢報告數據早期評估，提供個人化預防建議，透過基因檢測，快速準確得到病人可用藥基因變異結果，在預防和治療有很大成效。高醫近來更開發能預測肺阻塞病人急性惡化AI預測模型，能精確預測肺阻塞疾病進展及預後，在病情惡化前介入，並制定精準個人化治療。此外，高醫機械手臂手術中心引進第四代達文西機械手臂（Xi系統）獲得美國認證，智慧醫療與精準手術走入國際。高醫麻醉科「術後急性腎損傷（POAKI）風險預測與風險最小化系統」也精準降低術後風險。另外，透過遠距智慧醫療平台，病人在家即可接受即時監測、醫療指導。「AI無疑是醫療翻轉的關鍵。」高醫也把智慧醫療延伸到偏鄉，縮短城鄉差距，實現醫療平權，未來更期許AI科技減輕臨床照護負擔，提升醫療照護品質。
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2024-11-30 醫聲.領袖開講
院長講堂／三軍總醫院院長洪乙仁 引進AI智能管理 推動預防醫學與ESG
112年2月24日，三軍總醫院院長由新陳代謝科醫師洪乙仁接下重任。三總是國內軍醫院的龍頭，台北市南港、內湖、新北市汐止區的唯一醫學中心，在洪乙仁執掌下，積極推動預防醫學、「永續」ESG、社區衛教與營造。他強調，軍醫院照顧軍人以外，大部分的病人還是一般民眾，三總照顧居民的健康責無旁貸。友善員工 院內設幼兒園洪乙仁接任三總院長21個月後，將於明天（12月1日）榮陞國防部軍醫局副局長。即將卸任院長的洪乙仁認為，三總身為醫學中心，不僅須兼顧臨床服務和研究發展，更應培育醫師、護理師等各種職類人才，是醫學中心相當重要的任務。113年是三總ESG元年，洪乙仁說，三總逾30個醫療、行政單位，跨領域地分門別類成立5個小組推動ESG相關工作，落實醫學中心社會責任，也積極進行碳盤查、永續報告書撰擬、減碳工程、創新AI智能管理等專案。在企業永續指標中，洪乙仁認為，友善員工非常重要，避免職場霸凌、注意性別平等是基本，三總對員工照顧更是不餘遺力，包括員工宿舍和停車位不收費，爭取預算興建護理人員宿舍，且一樓將開設幼兒園，提供托育服務，讓員工安心上班，院方共同照顧國家未來主人翁。彈性管理 放護理人員長假面對新時代的年輕人，管理要有更多彈性。洪乙仁說，現在大家都希望有長假，但醫院受限於人力，請長假並不容易，他和護理部溝通：「該給人家長假就要給」，只要病房護理人員不要一次全部請假就好，大家輪流出國。不符合護病比？「就關病床啊！」護理人員放假回來，人力充足了，再把病床打開就好了。人才是醫院最重要的資產，近年醫事人力短缺，三總希望能打造具有韌性、值得同仁信賴的優質工作環境。同時也創建新的醫療系統，資訊部門與台灣微軟研發生成式AI，減少重複、繁雜的文書記錄作業，節省工作時間，讓醫護專心照護病人。搶救糖友 拚減少併發症身為新陳代謝科醫師，洪乙仁認為，「如果可以搶救一個病人，不讓他變成糖尿病患，或避免糖尿病患洗腎，其實就對ESG很有貢獻。」避免糖尿病患因血糖、血壓、血脂控制不佳，後續出現腎臟、心血管問題，不但影響生活品質，醫療費用也增加，所以最重要的任務就是避免患者出現更多併發症。洪乙仁說，國健署長期宣導防治代謝症候群，強調注意體重控制、血糖監測等，避免成為慢性病患。但許多人沒有定期檢查，也不知道自己血糖高，大多是因體重減輕或尿量變多、老是口渴來看診，有人血糖數值已高達300、400mg／dl，糖化血色素都10%以上了。他呼籲，一般人定期監測血糖也很重要。積極義診 照顧偏鄉離島「糖尿病是不可逆的沉默殺手，但好好控制血糖，可避免併發症。」洪乙仁指出，有些人意識到健康必須自己努力，有些人則是有家屬鼓勵，所以動機很重要，必須自律控制飲食，若肥胖就慢慢減少體重，有人持續三個月到半年，血糖就趨近正常，甚至不需要用藥。有人經過努力後改善，就有信心繼續下去。照顧病人往前推，就是預防醫學，洪乙仁說，三總積極投入社區衛教與營造，例如去偏鄉、離島義診、教導健康行為。糖尿病照護也會給一些衛教費用，包括營養師、部分醫師費用。洪乙仁專長：糖尿病、高血壓、肥胖症、高血脂症、腦下垂體或腎上腺腫瘤、甲狀腺、庫欣氏症等內分泌疾病現職：三軍總醫院院長、內科醫學會常務理事、台灣醫院協會理事、中華民國糖尿病學會理事學歷：美國加州洛杉磯西奈山醫學中心進修、國防醫學院醫學士經歷：國軍馬祖醫院內科主治醫師、三總內分泌暨新陳代謝科主任、國防醫學院醫學系內科學科教授、國防部軍醫局醫務計劃處副處長、三總松山分院院長、國防醫學院預防醫學研究所所長給病人的一句話：健康靠自己，預防勝於治療。
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2024-11-19 養生.聰明飲食
什麼是超加工食品？多吃變胖又傷腦，專家帶你一次搞懂
你愛吃冷凍披薩、餅乾嗎？超加工食品是指經高度加工，往往包含人工香精、色素、穩定劑以改善口感和延長保存期限的食品，除了提升肥胖率，更被證實與癌症及死亡率有關。聯安預防醫學機構總院長鄭乃源表示，民眾可從選擇原型食物或低度加工食品，並注意食品成分表及營養標示，避免攝取超加工食品。據巴西聖保羅大學所創造的NOVA食品分類系統，加工食品分為4類：第1類：指未加工或經過最低加工的食品，即原型食物，如米、鮮魚、水果、鮮奶、乾燥豆類等。第2類：指經過加工的烹調佐料，如油脂、糖、鹽、麵粉。第3類：即食食品，即使用佐料調味的加工食品，如魚罐頭、火腿、泡菜、肉乾、調味堅果、現做麵包。第4類：指經高度加工，往往包含人工香精、色素、穩定劑等多種添加劑，以達到改善口感和延長保存期限的效果，如冷凍披薩、餅乾、速食食品等。鄭乃源指出，第3類的即食食品，是由第1類原型食物、第2類烹調佐料製作而成的加工食品，包括台灣常見本土料理，如水餃、臭豆腐、豬血、蚵仔煎、魚鬆、肉鬆、生煎包，若追求健康的飲食，應以第1類及第2類為主，第3類則應減量攝取，第4類應盡量避免食用。雖然適度的加工有助於保存營養素並延長保存期，但鄭乃源強調，超加工食品的製作過程往往使其偏離天然食品，正是健康風險的來源，且由於超加工食品方便及非常順口，因此也可能會有成癮的問題，就有美國研究發現，超加工食品成癮的成人為14%、兒童為12%，這種成癮性使人難以控制攝入量，並影響健康。另外，超加工食品經常大量添加澱粉、糖和飽和脂肪，熱量密度極高，同樣重量下，熱量遠高於低度加工或未加工食品，歐洲跨國研究以NOVA食品分類分析日常飲食，發現民眾攝取NOVA第1類食物重量占71.5%，熱量佔35.9%，而第4類超加工食品重量僅13.7%，熱量卻已高達32%。因此，經常攝取超加工食品，可能導致肥胖、第二型糖尿病和高血壓等代謝性疾病。研究提到，超加工食品缺乏膳食纖維，並含有大量化學添加物，這些物質可能改變腸道微生物群的組成，造成腸道健康問題，引發慢性發炎，腸道菌叢的不良變化會影響整體免疫功能和消化功能，甚至可能引發腸漏症，使得有害物質更容易進入血液，導致更多健康問題。研究顯示，60歲以下的消費者，若超加工食品消費超過19.9%，整體認知下降加速28%、執行功能下降加速25%，雖然60歲以上的消費者對超加工食品的消費比率並無特別影響，但也預示提早預防、減少攝取超加工食品的必要性，此外時常攝取過多的糖及甜烘焙品等超加工食品，也對幼童的認知功能會有負面影響，尤其是語言理解能力。研究也指出，超加工食品通常含有空熱量，空熱量即為缺乏維生素、礦物質及蛋白質等營養素，熱量來源主要為添加糖及不健康脂肪，營養價值低，也具低膳食纖維、高碳水化合物含量、高鹽、高飽和脂肪的特性，並可能添加有害添加劑及汙染物，因此可能具致癌性。鄭乃源借鑒他國經驗，提供民眾避免超加工食品攝取過量的方法，包括優先選擇新鮮的水果、蔬菜、全穀物和天然肉類，這些食物富含纖維質、維生素和礦物質，有助於維持身體健康，其次是避免即食、微波加熱、預熱、顏色鮮豔、香味濃郁、口味厚重、可以經久保存的食品，儘管這些食品方便、好吃，但其高糖、高鹽和高脂肪的特性，會增加健康風險。鄭乃源進一步提到，民眾在購買加工食品時，仔細查看食品標籤，避免選擇含有大量添加劑的產品，如人工香料、色素、增味劑、增稠劑等。選擇成分簡單、添加物少的食品更為健康，再者控制食材的質量和調味料的使用，並盡可能減少外食，避免過度繁複的烹飪方式。
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2024-10-23 養生.聰明飲食
「蔓越莓」男生也要吃！保護攝護腺、降膽固醇...7個你從沒想過的好處！
被譽為「北美紅寶石」的超級水果「蔓越莓」，不僅是因為獨特的酸甜風味，更包含了有豐富的營養成分，對人體健康帶來多方面的益處，上醫預防醫學發展協會指出，蔓越莓的營養成分有以下幾種： 維生素C：具有抗氧化作用，可幫助清除體內自由基，減少低密度脂蛋白膽固醇（也就是指壞膽固醇），進而降低心血管疾病的風險。 維生素E：同樣也具有抗氧化作用，可保護細胞免受自由基的傷害，預防心血管疾病。 抗氧化劑：可幫助抵禦自由基的傷害，可降低心血管疾病。 纖維質：有利於消化系統的健康，促進腸道運動，幫助降低膽固醇，有效預防心血管疾病。 原花青素（PACs）：是一種具有抗氧化和抗發炎的生物活性化合物，可幫助改善血管健康，降低心血管疾病的風險。蔓越莓功效大家熟知蔓越莓可預防泌尿道感染，並能縮短病程盡速康復，而蔓越莓的功效不僅僅如此，以下整理阿罐營養師與腎臟科醫師江守山對於蔓越莓功效的分享，如下： 1.預防泌尿道感染：美國相關研究顯示，原花青素降低害菌生長及黏附，防止細菌感染等問題，攝取蔓越莓的原花青素可有效降低泌尿道感染的機率。 2.預防乳癌形成：蔓越莓含有許多植化素，能對抗乳癌細胞形成及避免癌細胞成長。 3.攝護腺保護：蔓越莓中的有效成分沒食子酸、檞皮素，能保護攝護腺，維持攝護腺機能正常。 4.加強抗氧化力：蔓越莓含豐富植物多酚、類黃酮素、維生素C等抗氧化成分，增強人體抗氧化力，對抗自由基及發炎反應。 5.改善胃部不適：蔓越莓的原花青素、鞣花酸可降低胃部幽門螺旋桿菌的生長，並改善腸道菌叢，舒緩胃潰瘍不適。 6.保護心血管：原花青素可以維持血管彈性，而類黃酮素跟酚酸類能保持血液流通性，另可避免膽固醇氧化，造成血管病受損及硬化。 7.預防失智、降低膽固醇：腎臟科醫師江守山分享國際期刊《營養前線》（Frontiers in Nutrition）一篇研究，結果指出，每天吃100公克的蔓越莓，3個月後可以發現記憶力變好，而且低密度膽固醇還能降9％，有效降低失智風險。蔓越莓禁忌蔓越莓雖然好處多多，但千萬別狂吃猛吃，陳心驊營養師提醒，仍要小心食用過多，或是特殊疾病族群，可能造成以下副作用發生： 刺激腸胃：蔓越莓是偏酸性的水果，短時間內大量食用可能對腸胃道產生刺激，過量食用不管是原汁或錠劑可能刺激消化道產生胃部不適或腹瀉的情形。若腸胃比較敏感的民眾可以改在飯後食用，除了可以降低不適的感覺同時蔓越莓中豐富的維生素C也可以幫助食物中的營養素吸收。 形成結石：蔓越莓因為富含草酸，雖然對於一般族群其實沒有什麼影響，但若是有泌尿道結石的問題，需要注意食用的量，及搭配足夠的飲水量。 引起急性過敏：蔓越莓中含有的水楊酸結構與功效都類似阿斯匹靈（阿斯匹靈是一種化學藥物，常用於消炎止痛、預防血栓的用藥），一般族群食用具有抗凝血的功效，可以預防心血管疾病。但對於阿斯匹靈過敏的民眾須特別留意蔓越莓的攝取，避免使結構類似阿斯匹靈的水楊酸引起急性過敏反應。資料來源：上醫預防醫學發展協會、衛福部、陳心驊營養師、阿罐營養師、腎臟科醫師江守山 延伸閱讀： 6款「超商瘦身食物」大公開：飯糰、三明治都可吃！日營養師告訴你：想瘦，10種NG食物別碰
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2024-10-21 養生.保健食品瘋
如果整個研究都假的怎麼辦？專家警告保健品科學詐欺已成浪潮
美國的SupplySide Supplement Journal 《供應方保健品雜誌》是一家專門在報導保健品產業界消息的媒體。它在2024-10-9發表Studying the studies: A flood of fraudulent scientific papers puts industry claims at risk（檢討研究論文：大量欺詐性科學論文使產業界面臨風險）。副標題是：「科學欺詐波浪」已達高潮，以及對保健品產業界的影響。作者Risa Schulman 博士是幫保健品公司評估科學研究和策略的專家。我現在把這篇文章整理和翻譯如下：第一次發生在我身上大約是一年前。我到 PubMed 想確認一篇我曾引用的論文，但是卻看到標題旁邊有一個字：撤回。啊？我找不到原因，但我曾引用的這篇論文是無法再引用了。幾個月後，這樣的事又發生了。所以，我決定深入調查一下。結果比我預期的容易。今年初春，科學造假的波浪達到了高潮，所有這些默默無聞的故事突然成為頭條新聞。營收超過 20 億美元的全球出版社 John Wiley & Sons 於 2024 年 5 月 19 日宣布，將關閉其在 2021 年收購的 Hindawi 出版公司的 19 家期刊，理由是大規模研究詐欺。 《華爾街日報》報導稱Wiley 在過去兩年中撤回了11,300 多篇論文（據《衛報》報道，2000 年全球撤回率為每年40 篇論文，2013 年為每年1,000 篇論文） 。觀察家認為這可能只是冰山一角。科學詐欺的主要來源是不道德的作者個人，其中有不少是來自哈佛和史丹佛等頂尖大學。但在過去 15 年裡，更陰險、腐敗的「論文製造廠」不斷湧現。學者只需支付 1,000 至 2,000 美元的費用，就可以買到一篇完整撰寫的虛假科學論文並發表在知名期刊上。這些工廠的員工都是年輕科學家，他們在該領域找不到其他工作，並且主要集中在幾個國家：埃及、中國、印度、日本、義大利，最主要的是伊朗。這些人很狡猾，冒充特刊的客座編輯，而這些特刊的審查往往比較寬鬆，或者更兇惡，同時向多家期刊提交文章，力求以最大限度來提高發表的機會。在一些國家，他們的活動是合法且公開的。也許最不祥的是，詐欺論文即將以人工智慧的形式呈現。 雖然人工智慧生成的寫作仍處於早期階段，但很容易想像在不久的將來，人們可以利用人工智慧產生一份完整捏造的研究報告。科學誠信的倡導者之一是來自我們自己的行業：Alan Gaby是基礎教科書《營養醫學》的作者，巴斯蒂爾大學前教員，也是多個替代醫學期刊的特約編輯。大約 20 年前，他開始注意到一些不正常的情況。 2022年，他發表文章《自然醫學研究詐欺是否盛行？》，列舉了他所看到的種種詐欺類型。同樣來自我們行業的《整體初級保健》主編Erik Goldman最近在他的文章《欺詐性研究淹沒營養領域，腐蝕可信度》中發表了對欺詐性研究及其產生條件的深入剖析。Wiley出版社關閉的那些 Hindawi 期刊對我們行業來說是非常熟悉的，例如循證補充和替代醫學（Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine）、預防醫學進展（Advances in Preventive Medicine）、國際慢性病（International Journal of Chronic Diseases）等等。如今，每當我看到這些期刊上發表的文章時，我都會豎起觸角。有時，當我深入審查一項研究設計或統計分析時，我會被一個驚慌的想法打斷：等等！如果整個研究都是假的怎麼辦！這一新現實的影響是深遠的。在我們前進的過程中，每家公司內部以及我們整個產業都需要考慮一些因素。至少，在審查期刊文章作為概念驗證或證實主張時，必須進行另一層審查，然後需要回顧並評估先前的分析。在全球範圍內，這可能是我們行業向前邁出一步的機會，並表示：「我們意識到了。我們將會認真對待科學誠信」，而不是假裝它沒有發生並讓它成為批評者的更多素材。所有這些活動的形成方式都處於進化的早期階段。有些工作可以獨立完成，但有些則需要整個產業共同完成。我鼓勵高階主管和行業領導者在他們的內部和更廣泛的圈子中開始對話。我設想將投資者聚集在一起，形成可以共享的最佳實踐和資源。現在為時還不算太晚，而我們實在不應該讓科學詐欺走在我們前面。在下一波有關科學詐欺的頭條新聞聚焦於保健品行業之前，讓我們先進行一次對話。跟保健品科學詐欺相關的文章：紐約時報教你「偽科學如何推銷健康」維他命及補充劑的隱形危險，美國公視紀錄片薑黃素之王：大咖教授大規模作假「晚安3秒」玩弄科學「醫師發表HMB肌少症治療白皮書」的幕後「台灣01益生菌」玩弄科學原文：保健品科學詐欺已成浪潮，業內專家警告責任編輯：辜子桓
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2024-10-17 慢病好日子.更多慢病
慢病最愛問【就醫疑問】巷口新開的診所寫「家庭醫學科診所」，跟常見的小兒科、耳鼻喉科有什麼不同嗎？
專家告訴你回覆專家：台灣家庭醫學醫學會副秘書長／同心海華診所家庭醫學專科醫師 林義傑家庭醫學科強調「全人、全家、全程」的照護，服務對象涵蓋所有年齡層，從新生兒到老人、預防醫學到安寧緩和醫療，以及醫療到長照的轉介銜接，代表病友及其家人都可以在同一個診所獲得全面且具連續性的醫療服務。相比之下，小兒科著重照護嬰幼兒和青少年的健康問題，耳鼻喉科則專注於耳鼻喉領域的疾病治療。和家庭醫學科診所的取向並不相同。家庭醫學科醫師可說是社區的健康守門員，80%以上的急慢性病都可以由家庭醫學科醫師直接診斷和處置，像是感冒、發燒等急性病，三高慢性病管理、疫苗注射、健檢抽血、健康促進以及身心健康評估等，都是家醫科的範疇。在實務上，好的家醫科醫師也像一顆社區的健康幹細胞，可以隨著每一個社區的特性來調整醫師的服務和診所的團隊，符合當區民眾最迫切的健康需求。例如在新的重劃區，以年輕家長和小孩居多，該診所就會調整成有兒童疫苗注射，診療急性病為主的型態；相對的在老年化的社區，就會轉型成以慢性病管理為主的診所。同時，家醫科醫師也能在必要時提供專業建議，透過社區醫療群的網絡轉介至彼此信任的專科醫師。過往當民眾身體不舒服時，常常不知道該找哪一科，找了專科醫師又擔心評價不好．此時，家醫科醫師就是社區民眾最好的健康顧問和代言人，有問題都可以先詢問家庭醫師的專業意見，並由他們協助推薦其他專科醫師，做雙向轉介。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-10-14 焦點.元氣新聞
帶狀疱疹大補帖 六個關鍵知識你了解了嗎？
近期越來越多民眾了解到「透過良好的生活習慣與施打疫苗，預防帶狀疱疹的重要性」，然而，仍有許多人對於帶狀疱疹的資訊懵懵懂懂，為此，義大醫院預防醫學科洪暐傑主任、大心診所何宇苓院長聯袂統整，民眾常見的六大問題，幫助大家快速擊退帶狀疱疹的威脅！ 問題1：帶狀疱疹會傳染嗎？「帶狀疱疹是不會傳染的！」洪暐傑說明：「不過引起帶狀疱疹的水痘-帶狀疱疹病毒是會透過空氣傳播的飛沫、皮膚上的疹子傳染！當我們首次感染這個病毒時會發生水痘；病毒再次活化時就會發生帶狀疱疹。此外，根據美國研究，約有99.5%的年長者體內有此病毒。」問題2：哪些人的風險比較高？「在台灣人的一生當中，每三人就有一人具罹患帶狀疱疹的風險」，洪暐傑主任指出：「特別是當我們因為年齡增加或是生病，導致免疫力下降後，潛藏在我們身體內的水痘-帶狀疱疹病毒就會伺機而起。因此，五大帶狀疱疹的高風險族群：(1)年長者、(2)免疫不全者、(3)曾感染過帶狀疱疹、(4)生活壓力大、作息不正常、(5)慢性疾病，格外需要注意與預防帶狀疱疹的發生。問題3：已經得過帶狀疱疹了還有預防的需要嗎？洪暐傑主任提醒，水痘-帶狀疱疹病毒可能一輩子都潛伏在神經節中，因此得過帶狀疱疹不代表會終生免疫！除此之外，甚至有研究顯示，復發的風險會比第一次發作的機率還要更高，所以曾經發生過帶狀疱疹的人，也應積極進行預防，減少復發風險！問題4：發作後，趕快再去治療不行嗎？何宇苓院長表示，面對帶狀疱疹，預防仍舊勝過於治療，特別是帶狀疱疹的黃金治療時間僅有短短72小時，患者大多無法及時就醫、服用抗病毒藥物，且治療難以有效預防併發症！針對無法及時治療的患者，雖然有口服藥物、止痛藥、藥膏可以減輕疼痛感，但整體而言成效仍有待加強。問題5：儘管很痛，但痛完就沒事了？「帶狀疱疹不只是急性期期間會劇痛纏身，急性期過後仍可能留下帶狀疱疹後神經痛或是其他健康衝擊！」何宇苓院長強調：「約有10至13%以上的患者神經痛超過90天，此外，每十位患者就有一位的帶狀疱疹發生在眼部，可能對視力健康帶來衝擊3；除此之外，一年內發生腦中風的風險最高可能增加4倍以上，因此千萬不要再將帶狀疱疹輕視為『只會帶來疼痛的疾病』。」問題6：想要擺脫帶狀疱疹陰霾，我該怎麼做？何宇苓院長說，想要預防帶狀疱疹可以從兩個層面下手，第一個是生活、第二個是借助醫療資源。首先，我們可以維持良好的生活習慣，如：規律運動、均衡飲食、充足睡眠，並盡可能的減少生活壓力與煩惱。第二點，就是到家裡附近的診所或醫院，主動諮詢醫師自己是否有施打帶狀疱疹疫苗的需求。做到這兩點，就有機會大幅降低帶狀疱疹的罹病風險！ NP-TW-HZU-PRSR-240023｜ Date of preparation： Sep 2024 ｜更多疾病相關資訊，請諮詢專業醫護人員This content is intended for Taiwan residents only.｜更多疾病相關資訊，請諮詢專業醫護人員
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2024-10-14 焦點.杏林．診間
醫療奉獻獎／章殷超堅守貢寮偏鄉30年 打造健康「烏托邦」
新北市貢寮區樂文診所負責人章殷超，台大醫學系畢業、台大醫院住院醫師訓練完成後，主動申請出任貢寮衛生所醫師兼主任。後來開設診所，仍然選擇無醫區域。堅守偏鄉30年，人們讚美他犧牲奉獻，他倒說自己心裡有一個烏托邦，如果稱為「奉獻」，過程中有太多「享受」，吸引他樂此不疲。章殷超常走在制度的前方，過去在偏鄉實踐深度居家關懷與醫療服務時如此，現在著手催生他最新的願景「貢生．寮」家屋–做為社會處方的共生小屋，亦復如此。1992年章殷超從醫學院畢業，服役後進入台大醫院家醫科受訓，連續兩年到貢寮衛生所學習及支援一個月。他感受到衛生所家醫科學長高昂的使命感及基層工作人員的熱情，醫療隊經驗在心中播下的服務偏鄉種子，已然萌芽。完成住院醫師訓練後，章殷超1997年再回貢寮，接任衛生所主任，想要做出「偏鄉執業與社區健康照護」的一個模式，給有志基層服務的夥伴參考。義診短暫 偏鄉社區獲益有限偏鄉醫療資源不足，常有公益社團來義診，然而點狀或短暫的資源挹注，社區獲益有限。章殷超與公益社團洽談，說服對方運用義診經費，支持固定的醫療團隊進駐偏鄉，定期定點，持續服務。雙方合作至今。貢寮是偏鄉，卯澳、馬崗、吉林和龍崗是偏鄉中的偏鄉。考量衛生所員額無法擴編，章殷超選擇離開公務體系，讓公費生學弟接任衛生所正職職缺，他再以特約醫師身分在衛生所開門診、巡迴醫療及居家服務，章殷超的觸角也伸得更長，透過深度居家關懷，開啟新視野。章殷超當初到偏鄉行醫，收入不及在都會區發展的同學。外界曾用「犧牲奉獻」形容他，但章殷超覺得「享受奉獻」比較貼切與接近實況，「過程中有太多的享受，若是犧牲，恐怕難撐這麼久。」在老街開診所 候診區像客廳投身居家醫療多年後，章殷超覺得若能有個「據點」，將有新的局面，於是2004年在僅有400位常住居民的貢寮老街開設樂文診所，以診所為基地與社區互動，實現他嚮往的健康園地。樂文診所呈現居家風情，候診區像開闊的客廳，章殷超在診間看診外，還會在客廳對病患解說藥品、指導復健動作。從1999年執行居家醫療開始，章殷超在病患家中接觸大量家庭照護者與外籍看護，發現照顧照護者與降低照護者壓力，比提供完整的醫護專業服務與指導更重要。新台客小舖 解外籍看護鄉愁樂文診所於是與地方創生團隊合作，由診所替外籍看護代購生活用品。外籍看護陪長者來診所就醫時，就能順便取得所需，甚至可以在居家服務時代為配送。這家服務外籍看護與新住民的「新台客小舖」，專賣一解鄉愁的營多麵、天貝、春捲皮、蝦餅、辣椒醬，也經營互助、關懷、尊重與感謝。在偏鄉行醫，章殷超與獨居的簡阿嬤有長達27年的難捨情緣。住在老街的簡阿嬤20多年前因脊椎神經壓迫，雙腳逐漸沒力，卻堅持每天上樓拜拜，下樓時採坐姿滑下樓，6年前薦部出現傷口，發現時已是第四期褥瘡，經過數個月就醫治療，才將傷口治好。但許多自我照顧細節難以確實，褥瘡癒合後仍傷痛不斷，並因脊椎神經壓迫併發排尿不順。章殷超考量簡阿嬤大小傷痛常發生在私密部位，因此常在看診結束才約她到診所治療，也多談一些照護與生活上的事。閒談中，章殷超聊起想成立一個像「家屋」的空間，取名「貢生．寮」，由診所專業人員定期協助住民提升能力，照護自己的生活細節。那麼長輩既不麻煩家人，又可避免諸多併發症風險，簡阿嬤也樂見這樣的家屋設立。建置家屋 打造「社區的家」可惜簡阿嬤沒有趕上。2年前她感染新冠肺炎，併發急性腎衰竭去世。簡阿嬤的兒子知道母親的心願，決定把媽媽晚年獨居的兩層樓建物，交給章殷超使用，建置「貢生．寮」家屋。簡阿嬤生前的處所改造後的格局，已讓章殷超無障礙空間「社區的家」呈現雛形。他希望未來能具備急性期後端照顧的功能，同時是生活媒合平台。這個家還會有「社區客廳」，讓不便使用一般長照據點的長者，能在這裡做一些客製化的活動，扮演類長照據點的角色，減緩老化，豐富生命。章殷超的父親是他台大醫學系的學長，為改善家庭經濟，回雲林家鄉開業。小時候父親騎著機車載他出診，父子在田間小路上馳騁，是他內心的甜美回憶。「手腳深入土地人間，眼光懷抱烏托邦」，章殷超因對家庭醫學與社區醫學新興的概念懷抱如此的憧憬，決定留守偏鄉，兒時埋藏的父子生命悸動更不時湧現腦海。章殷超小檔案年齡：58歲學歷：台大醫學系台大公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所博士現職：樂文診所負責人經歷：台大醫院家醫科兼任主治醫師台北縣貢寮鄉（新北市貢寮區前身）衛生所主任新北市五所偏鄉衛生所居家在宅醫療服務特約醫師主要事蹟：新北市104年度醫療公益獎及醫療貢獻獎2020年度台灣醫療典範獎
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2024-09-15 養生.營養食譜
健康吃素 可以預防失智
【研究論文】臺灣素食者與降低失智症罹患率的關連性作者群：蔡瑞修（大林慈濟醫院身心科醫師）、黃慶峰（台中慈濟醫院神經內科醫師）、林名男（大林慈濟醫院副院長）、張巧兒（臺灣大學公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所）、張嘉珍（時任醫療法人統計諮詢師）、林俊龍（慈濟醫療財團法人執行長）登載期刊／Nutrients《營養素》／2022 年論文摘要全球失智症患者人數迅速增加，目前尚無有效的治療方法。飲食模式是影響失智症發生和進展的一項重要危險因子。我們以世代資料庫進行這項研究，來了解臺灣中年素食者是否會影響晚年失智症發生率。我們追蹤「慈濟素食研究資料庫（TCVS）」中平均年齡低於60歲的5,710位參與者，我們從2005年開始招募，一直到2014年底，資料庫代碼從ICD-9-CM改為ICD-10-CM。失智症的發生率是透過與全民健康保險研究資料庫連結而取得。我們採用Cox比例風險迴歸來估算素食者與非素食者的失智風險比率。結果有121例失智症（37名素食者和84名非素食者），經校正性別、年齡、吸菸、飲酒、教育水平、婚姻、規律運動和合併症等因素，相較於非素食者（風險比= 0.671，信賴區間：0.4520.996，p < 0.05），素食者失智的風險明顯較低。牛蒡紅棗枸杞湯牛蒡中含有多種多酚類化合物，有助於抗氧化，搭配玉米、枸杞與紅棗等有天然甜味的食材經過熬煮後能吃出食物本身的甜味，還能補充膳食纖維，且牛蒡也含有豐富的維生素B群，維生素B群有助於調節腦內細胞及酵素，可改善腦部萎縮的狀況，進而提升認知能力，綜合以上可減少失智的風險。材料：牛蒡26克、玉米168克、紅棗9克、枸杞4克、水700毫升調味料：鹽2克作法：1.將牛蒡洗淨，刨成絲；玉米洗淨，切段。2.全部的食材放入湯鍋中，倒入水700毫升，煮大火燉煮至沸騰，轉小火續煮20分鐘。3.加入鹽調味，盛入湯碗中，即可食用。松露野菇燉飯菇類含有許多有助於抗氧化的因子，分別為麥角硫因、硒、維生素D2和榖胱甘肽，人體在正常代謝的過程中會產生自由基，自由基會導致人體內的氧化壓力上升，菇類中的抗氧化因子能使自由基減少。除了抗氧化因子以外菇類的多醣體和多酚類化合物在延緩老化上也扮演重要角色，此道菜加入了松露菌菇醬與新鮮的鴻喜菇，讓主食類中充滿菇類以達攝取抗氧化因子的目的。材料：生米50克、鴻喜菇38克、起司7克、熱水150毫升調味料：橄欖油5克、松露菌菇醬5克、鹽1.5克作法：1.將橄欖油倒入平底鍋熱鍋，加入剝好的鴻喜菇，以中火炒至有些微焦香味。2.再加入生米50克至鍋中翻炒，炒至米粒都被充分加熱後，再翻炒6∼10分鐘。3.翻炒完畢後，分三次加入150毫升的熱水（或素高湯），每次加入高湯後使用中火炒至湯汁完全收乾（烹煮過程中會將米粒完全煮熟），依個人喜好決定米的軟硬度。4加入起司、松露菌菇醬、鹽攪拌均勻，即可起鍋食用。紅莓黑巧克力黑巧克力裡的可可含有最高含量的多酚和類黃酮，選擇低糖且可可含量高的黑巧克力，有助於抗氧化。選用85％的黑巧克力，有效抗氧化的同時不會攝取過量糖分，且加入富含維生素E的多種堅果，吃點心的同時也沒有太大的負擔。材料：核桃5克、夏威夷果8克、腰果5克、冷凍乾燥草莓5克、85％黑巧克力25克作法：1.將黑巧克力隔水加熱至60℃，再將其降溫至27℃冷卻，再將其隔水加熱至31℃，將黑巧克力調溫完成。2.將所有的堅果類敲碎，放入烤箱中，以150℃烤5分鐘。3.最後將堅果拌入巧克力中（可用模型做變化），再以草莓乾裝飾，移入冰箱冷藏至凝固，取出，即可食用。
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2024-09-15 名人.洪惠風
洪惠風／反擊醫學假消息
醫院心臟科主治醫師群組中，有同仁分享已裝置體內去顫器ICD的病人，LDL（低密度脂蛋白，壞的膽固醇）高達290，病人卻因堅信某推廣減重飲食的診所醫師，認為自己的LDL高沒有關係，不用治療，大家聽了議論紛紛，驚駭莫名。今年7月我接下新職位，正式名稱是中華民國心臟學會預防醫學委員會主任委員，一開始我並不清楚任務是什麼，只覺得開心，因為代表之前發表的論述沒有脫離主軸，有被學會認可，之後講話會更有份量，更有公信力。一直到看到許多錯誤的研究解讀跟可怕的結論後，才了解也許學會授予我這兩年任期最重要的任務，是充當學會的喉舌，導入正確的觀念。預防醫學委員會第一次開會，委員們就對「如何反擊假消息與錯誤訊息」討論熱烈，面臨的挑戰很多，比如說直接面對民眾宣導，有場地與經費的問題；發表於學會網站，又有曝光率的問題；還有由誰來審核正確性（委員會？秘書長？理事長？）；如果與媒體合作，哪個媒體？如何配合……林林總總，問題很多。但最後大家的共識，就是要以專家們嘔心瀝血共同寫出的「治療指引」為藍本，以學會為名，反擊一知半解與過度解讀的「垃圾科學」。《法庭上的偽科學》書中說：「好的科學是客觀的；它與審判的結果沒有利害相關；它所仰賴的研究是以科學方法為基礎，而不只是『訓練與經驗』。『垃圾科學』（junk science）聽起來像是科學，但是這些『專家意見』並沒有實證基礎；它是偽裝成科學的主觀推測。」「在採納『科學』證據之前，必須經過五個部分的測試：一、該證據必須有一個經過（且通過）測試的假說，也就是不再適用ipse dixit（「我說了算」）；二、必須有同儕審查的文獻證明該技術已經「通過科學界的審查」；三、必須知道其錯誤率；四、施行者必須遵守控制下的標準；五、為了表示對弗萊準則的尊重，可以將科學界的接受度列入考慮，但這不是主控因素。」在看到與正規醫學不同的論點時，有許多需要注意的地方：1.注意是人體實驗還是動物實驗？有些東西產品對動物有效，就被推廣到人類身上使用，但物種不同反應可能就不一樣，劑量也不相同。2.是登錄研究、觀察性研究？還是隨機對照的實驗randomized trial？登錄或是觀察性研究只能告訴我們相關性，不能告訴我們因果，只有隨機對照實驗才能告訴我們因果關係。3.是大規模研究？還是小型的測試？百人千人以上的研究結果通常比較可信，小型的研究，可以當作參考，但不要盡信。4.要注意是否其他人的研究，也得到了相同的結論，也就是說其論點是否被重複認證過？5.是刊載於可信的科學期刊？還是名不見經傳不知來源的雜誌？6.正規媒體有引用？還是只有網路相傳？有信譽的媒體會愛惜羽毛，層層把關，網路嘛，就良莠不齊，要特別注意。就算是專業受過訓練的人員，也常常會踩雷被誤導，那該怎麼辦呢？最簡單的辦法，建議還是回到全世界不同地區最新的「治療指引」，這是這領域專家們幫大家篩選把關，攤在陽光下可供檢驗，既針對醫護，也歡迎民眾下載，避免誤入歧途的「身體保健指南」。責任編輯：辜子桓
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2024-09-07 醫聲.領袖開講
院長talk／吳子鈞：什麼都帶不走，只有健康是自己的！訓練肌力吃七分飽養生
77歲的宏恩醫療體系總院長吳子鈞，是一名神經外科醫師，在1972年創立台中宏恩醫院，如今已邁入第52個年頭。之後因應社會需求，陸續創設龍安分院（精神專科醫院）、2家護理之家、2家康復之家，員工數300多人。醫院順著政策走，落實醫療分級，重視「生活化醫學」。吳子鈞是彰化鹿港人，兒時搬到台中，因父親飽受胃穿孔接受3次切胃手術的病痛折磨，因此立志要當醫師，也順利考取中山醫學院醫學系。畢業後即進入台中澄清醫院服務，主攻神經外科專科。當年吳子鈞看診接觸的多為中低階層病患，感受到窮人貧病難以負擔醫藥費的痛苦，立志要蓋窮人醫院協助弱勢，於是在1972年創設宏恩醫院，附設護理之家，約一半患者為中低收入戶或申請補助個案。為精神病患設分院2002年因為高中同學、時任台中市衛生局長林瑞欣的一句話，「中部缺精神專科醫療機構，患者只能遠送東部，仍一床難求。」吳子鈞思考當時社會氛圍，民眾不願與精神專科醫院為鄰、少有醫院願意投入，有迫切的需求，因此創設龍安分院為精神專科醫院，並於2004年營運，總床數184床。吳子鈞指出，某年除夕夜，他和妻子林豐麗探視龍安分院留守的醫護人員，發現一名40歲男病友沒回家圍爐，患者說「家裡的床早就被家人丟掉了！」夫婦倆聽了很心酸，為了讓無家可歸的精神病患者有個「家」，於是在彰化芳苑購買一甲地捐給宏恩基金會，並募集善款興建150床的慢性療養機構「喜願家園」，於2018年4月營運。養生秘訣/訓練肌力吃七分飽吳子鈞一輩子省吃儉用，西裝褲、外套縫縫補補十年同一件，開的是平價的汽車。為了防跌，他每周固定抽出1小時進行肌力訓練，也因每日工作時間長，在醫院時會盡量爬樓梯或快走運動；飲食清淡，平時二菜一湯，吃七分飽，偏好吃魚、水果，喝白開水或靈芝茶，讓他活力滿滿。閒暇時，吳子鈞喜歡閱讀醫學、管理、勵志、財經等文章或報導，欣賞畫展，聽老歌及古典音樂，如世界三大男高音、奇異恩典等；也喜歡旅遊，看沿途風景、建築、招牌，還想學攝影及唱歌，但因為工作實在繁忙，每天除了睡眠外，都在看診，時間都給病人了，難有休閒時間。家庭醫師著重衛教醫院經營首要落實醫療分級，吳子鈞說，宏恩醫院屬於地區醫院，應扮演好「家庭醫師」角色，協助重症患者轉診到醫學中心、區域醫院，治療輕症患者，並著重「生活化醫學」，很多疾病是生活習慣不好造成的，透過衛教，讓民眾從生活中進行保健。吳子鈞指出，宏恩醫院肩負預防醫學責任，積極推動社區健康促進、舉辦健康講座，也添購高階健康檢查設備，例如肺癌篩檢的低劑量電腦斷層、大腸癌最新式篩檢的NBI290型內視鏡等。提供員工醫療資源醫院管理方面，吳子鈞充分授權，他認為，重點是把員工當成家人，多鼓勵員工，「員工的事就是我的事」，員工要進修、小孩升學、眷屬遇到的困難等，他都會盡力協助，並享有宏恩醫療體系看病免掛號費、住院費用優惠，讓同仁享受最好的醫療資源。行善設置喜願家園「布施的人有福，行善的人快樂。」是吳子鈞的座右銘，「行醫助人是興趣也是工作」，他樂此不疲。執業至今，他以醫院為家，24小時待命，就為了方便看診，時間都留給病人。多年前夫妻倆投身公益，也因兒女都是醫師，經家庭會議取得共識，將全部資產投入慈善事業，不留給兒女，設置宏恩會福利慈善基金會附設「喜願家園」。吳子鈞小檔案●年齡：77歲●現職：宏恩醫療體系總院長、宏恩社會福利慈善基金會董事長●學歷：中山醫學院醫學系醫學士、國立陽明大學醫務管理研究所碩士、台大農學院「植物工廠應用技術研習班」第一屆畢業●經歷：中國醫藥大學醫學系副教授、中央健保署中區分局醫審專家（審核委員）●專長：神經外科、高階健檢、醫美、減重、社區健康●給病人的一句話：什麼都帶不走，只有健康是自己的。責任編輯：陳學梅
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2024-09-03 醫療.消化系統
平均每10人就有7人有大腸瘜肉 遠離瘜肉癌化三餐可以這樣吃
腸道長瘜肉，千萬不可輕忽！聯安預防醫學機構總院長鄭乃源表示，超過9成的大腸癌是從「瘜肉」演變而來，國人平均每10人就有7人有瘜肉，考量大腸癌發生率及年輕化現象，建議40歲就可進行大腸鏡檢查，有助及早發現瘜肉或大腸內腫瘤。鄭乃源說，台灣大腸癌發生率逐年上升，據衛福部最新癌症登記資料統計，平均每半小時就有一人罹患大腸癌。大腸癌蟬聯15年國人癌症之首，大腸癌好發部位以直腸及乙狀結腸最多。聯安預防醫學機構統計103年至112年89022筆接受大腸內視鏡受檢者，發現平均每10人就有7人有瘜肉。10年前瘜肉檢出率為59.07%、10年後來到75.78%，增加近3成，且有瘜肉者當中，近2成為易癌化的腺瘤型瘜肉。瘜肉可分為增生型、發炎型及腺瘤型，鄭乃源說，腺瘤型瘜肉易有癌變機會，研究顯示，超過8成大腸癌與腺瘤型瘜肉相關。有些瘜肉的外型平坦扁平，看起來與周遭黏膜相似，比較難發現，被喻為年輕人大腸癌的隱形殺手。幾歲要做大腸鏡檢查？鄭乃源指出，大腸癌有年輕化的趨勢，建議30歲後可進行第一次篩檢，定期篩檢大腸鏡並及時切除腺瘤型瘜肉，可使5年內腺瘤型瘜肉再發生率降低6成，甚至腸癌期別發現期數也往前。大腸癌是吃出來的，鄭乃源強調，攝取過多加工肉類、蔬果吃不夠、久坐不動、肥胖、抽菸和過量飲酒，都會增加罹患大腸癌的風險。從患有腺瘤型瘜肉者的生活型態分析，發現30.3%有抽菸習慣、32.84%喜愛吃重口味料理、51.35%體重過重、64.59%經常飲酒、64.08%有脂肪肝。遠離大腸瘜肉三餐這樣吃早餐│蛋白質+全穀雜糧・雞腿排蔬菜全麥三明治1份・無糖豆漿1杯午餐│多元營養素均衡攝取・煎鮭魚排1掌心・花椰菜+玉米筍+彩椒1碗・五穀飯1碗・蘋果1顆晚餐│適量全穀雜糧搭配多樣蔬菜與蛋白質・紫米飯或糙米飯1碗・涼拌木耳+青江菜+高麗菜共1.5碗・番茄炒蛋半碗+豆干2塊+燙花枝半碗在生活習慣及腸保健康方面，聯安營養師徐景宜建議，從飲食習慣、規律運動、補充益生菌、定期健檢著手，有利於腸癌防患於未然。・飲食習慣：每日攝取至少2000至3000cc的水、多吃原型食物、以白肉如雞肉、魚肉取代紅肉；主食優先挑選全穀雜糧，避免超級加工食品。・規律運動：實踐531原則，即每周5天、每天30分鐘、心跳達110下以上有氧運動，幫助預防肥胖和降低大腸癌風險。・補充益生菌：益生菌能改善腸道菌群平衡，並且提升腸道的免疫功能，為腸道建立一道健康屏障。・定期健檢：建議30歲起，安排完整的大腸鏡檢查，依檢查結果安排每2至3年進行定期檢測。責任編輯：辜子桓延伸閱讀大腸癌年輕族群患者每年增加3% 哪些人是高風險族群？腸瘜肉有些會藏在肉眼看不到的地方 做大腸鏡有哪些注意事項？
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2024-08-27 養生.健康瘦身
低碳水高蛋白飲食減重卻容易失眠？醫告訴你原因及注意4原則
低碳飲食好處多，可控糖、減脂、降體重，透過減少碳水化合物的攝取，幫助改善健康體態，不過，熱門的減重飲食法如果吃錯了、進食時間不對，反而會影響生活作息。63歲的阿隆為了減重，進行低碳高蛋白飲食約半年，雖然體重有減輕，卻夜不成眠。內分泌失衡 身體微亢奮聯安預防醫學機構聯欣診所院長顏佐樺表示，攝取碳水化合物、蛋白質的量過低，容易影響睡眠。飲食與睡眠大有關係，進食的時間點、吃進去的食物，都與睡眠息息相關。因為限制進食會讓血清素和色胺酸的分泌大幅減低，同時導致褪黑激素下降，當這些分泌物失衡，身體會處在微亢奮的狀態，因而失眠。顏佐樺說，像執行低碳高蛋白飲食減重的阿隆，半年下來的確瘦了，但睡眠品質卻愈來愈差，不是失眠就是早醒，讓他十分困擾。在全盤檢視他的飲食習慣後，發現阿隆的減重三餐是以大量的豆腐、豆漿與蔬菜為主，完全不碰白飯、水果，訂下嚴格標準進行低熱量、低碳、高蛋白飲食。雖然阿隆的減重效果明顯，但他有時晚上會因為太餓而吃進不少零食，而三餐又回到極為克制的減重飲食，長期處於飢餓狀態，情緒因此多少有些波動。吃抗性澱粉 三個月改善顏佐樺建議阿隆晚餐吃一些玉米、地瓜、少量米飯等抗性澱粉，吃了能增加飽足感，不易影響血糖，可生成幫助入睡的褪黑激素。三個月後回診，阿隆的睡眠品質獲得改善。顏佐樺提到，飲食會影響睡眠狀況，其機轉原理為血清素和褪黑激素，兩者相互影響分泌、調節生理機能。血清素和色胺酸是褪黑激素的源頭，也是製造褪黑激素的原料；攝取蛋白質能夠補充色胺酸，如果餐中同時含碳水化合物，則能協助色胺酸經過大腦屏障，合成血清素。澱粉、蛋白質不足，會影響腦內激素分泌，顏佐樺建議，即使執行減重計畫或因慢性病必須控糖、控血脂，在飲食部分要掌握4原則，避免降低血清素，進而影響睡眠品質。飲食如何避免影響睡眠1.晚餐適當補充蛋白質、抗性澱粉等原型食物，最好在上床前4個小時吃晚餐。2.平時蔬菜、水果要吃得夠，每天至少3份蔬菜、2份水果，均衡攝取營養素。3.高脂肪、高熱量的晚餐會影響睡眠品質，這些食物停留在腸胃中的時間過長，加重消化負擔。4.酒精飲品可能會讓人容易入睡，卻會影響睡眠的深度、半夜容易醒來，睡眠品質變差。睡不好的原因非常多，除了飲食問題，壓力、營養素不均衡、3C使用過度也會影響睡眠。顏佐樺建議，可透過壓力荷爾蒙節律分析、甲基化代謝分析，揪出潛在失眠原因，減少睡眠用藥依賴。責任編輯：辜子桓
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