2020-11-03 養生.抗老養生
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2020-10-28 科別.腦部．神經
腦傷昏迷不醒不放棄希望！暖夫300多天陪伴終喚醒愛妻
59歲黃姓婦人去年因心律不整造成心臟驟停，經CPR救回一命，但因嚴重腦部缺氧損傷昏迷不醒，癱臥在病床上。朱姓丈夫不放棄希望，經歷近一年，最後轉到衛福部台中醫院護理之家接受治療，朱姓丈夫幾乎每天從豐原到市區陪愛妻，並陪愛妻做高壓氧、針灸、復健，如今愛妻已能扶著站立、回應簡單的字句，家屬非常感謝台中醫院醫療團隊的幫忙。台中醫院高壓氧中心主任黃敏旭說，改善腦損傷病人的運動和感覺功能需要較長的時間，透過腦傷跨團隊整合治療，包括復健治療、中醫調養針灸及高壓氧輔助治療，助患者重獲健康。黃姓女病患經過百次高壓氧後，現在恢復狀況良好，也持續復健。黃婦的丈夫說，妻子因心律不整加上過度勞累昏厥，雖保住性命，卻昏迷癱瘓臥床，期間也轉了二家醫院，最後轉到台中醫院，從昏迷臥床、插管治療、、氣切、帶3管（導尿管、氣切管、鼻胃管），到接受高壓氧治療，現在可以扶著東西靠著自己的力量站立，很感謝醫療團隊的幫忙。黃敏旭說明，高壓氧治療可幫助腦部血流的重建、血管新生和腦神經細胞修復，並經由抑制氧化壓力和發炎反應，可阻止腦損傷時缺氧和水腫惡性循環所造成進一步的傷害，藉由高壓氧治療可以增加循環血液中十五倍的氧氣分壓及血漿氧氣輸送量，提供腦組織充足的氧氣，「喚醒」那些因缺氧而呈靜止停頓狀態的腦細胞，恢復其原有的功能。黃敏旭指出，高壓氧治療運用在中風引起的腦水腫、腦傷後的復健輔助、一氧化碳中毒、二至三度的大面積燒燙傷、困難癒合或潰瘍傷口的照護等。應用腦神經系統的疾病包括腦中風（栓塞型及出血型）、腦外傷、急性心肺衰竭導致之腦缺氧、低血糖導致之腦缺氧、溺水、一氧化碳中毒，也同樣有相當好的成效。
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2020-10-25 科別.精神．身心
健保大數據／治療失眠 ４大特色醫療院所
林口長庚醫院到醫院睡一晚 揪出失眠黑手失眠原因百百種，最常見精神疾病引起，為排除其他疾病因素，醫師須透過多項睡眠生理檢查，確認失眠真正成因。依健保資料庫顯示，林口長庚是執行睡眠生理檢查最多的醫院。長庚醫院睡眠中心主任莊立邦表示，失眠分為急性與慢性，急性通常是壓力造成，大多可及時發現；慢性失眠分為原發性與次發性，原發性與精神疾病、藥物、疾病等無關，次發性則相反。為了釐清患者慢性失眠的原因，就得透過多項睡眠生理檢查。睡眠生理檢查得到睡眠中心睡一晚，監測腦波、睡眠周期、眼動圖、心電圖、呼吸氣流與溫度、鼾聲等。莊立邦表示，這些檢測可釐清患者是否具次發性疾病，常見次發性疾病如不寧腿症候群、憂鬱症、焦慮症、睡眠呼吸中止症等，皆可透過睡一晚得知。莊立邦表示，許多醫院推出「居家睡眠監測」，這類儀器較適合監測是否有睡眠呼吸中止症，但造成失眠的疾病是哪些，仍需透過醫院的精密設備監測。近年因睡眠呼吸中止症患者病識感抬頭，使睡眠中心床位一位難求，一、兩年前平均需要等上兩年。林口長庚近年增加睡眠中心床位，目前有15床，將等待監測的時間縮短至半年，對於較為急症的患者，也會優先安排檢測。 台北市立聯合醫院評估治療較精確 別怕找精神科醫師健保署統計，在失眠治療上，台北市立聯合醫院的安眠鎮靜（含抗焦慮藥品）使用居冠。北市聯醫松德院區為精神科專科醫院，成癮防治科主治醫師張祜銘表示，醫院分科非常細，其中成癮防治科有衛教和內部教育訓練，對安眠藥不當使用，或依賴、成癮問題較知道如何處理。台灣睡眠醫學會統計，台灣有逾10%的人為慢性失眠所苦，若把林林總總失眠問題加起來，人數更超過25%。但統計顯示，真正會求診的人只有三分之一，許多人習慣自行買藥或到診所、家醫科，到精神科看診的少。他以該院門診為例，較多患者是因換過多家診所，吃安眠藥還是睡不好，劑量愈吃愈重，或出現失眠以外的用藥問題，像記性變差、白天步態不穩等，甚至是藥物依賴、成癮等問題，才上精神科求診。「約有九成的失眠，都可找出可矯正原因，完全找不到原因的僅占一成左右。」張祜銘說，除了焦慮、憂鬱症發作，胃食道逆流、年長者心衰竭都可能造成失眠，有些感冒藥、類固醇等藥物也會讓人睡不著。張祜銘說，失眠原因、安眠藥成分相當複雜，在進行整體性評估和治療上，精神科醫師還是相對較熟悉。中國醫藥大學附設醫院找到失眠因子 未必要吃安眠藥健保署資料統計，中國醫藥大學附設醫院是全台醫學中心失眠患者門診就醫次數第一名。精神醫學部社區精神科主任鄭婉汝說，失眠首重找出病因，中國附醫引進失眠的最新診斷技術。鄭婉汝舉例，王同學因暑假打電動熬夜，開學後早上爬不起來；張奶奶開始洗腎後，翻到半夜3點還睡不著。兩位病人都想請醫師開立助眠藥，醫師卻建議等一等。王同學經腕動計節律監測驗查，診斷為睡眠時向後移症，經一周生物時鐘治療法，即能正常作息；張奶奶經多頻道睡眠檢查後診斷為腿不寧症合併陣發性腿部不自主運動，經鐵劑補充和低劑量肌肉鬆弛劑治療即獲改善。鄭婉汝說明，台灣的安眠藥使用量與國際相比偏高，其中一個重要原因就是未經詳細診斷找出病因。中國附醫睡眠中心設立以來，開發多項重要睡眠檢查，包括多頻道睡眠檢查、居家血氧監測、腕動計節律監測等工具，有效找出失眠成因，再對症治療。鄭婉汝說，她今年自芬蘭進修回國，與睡眠心理師張哲虹設立「減壓好眠團體」，屬於睡眠認知行為治療，經科學驗證能有效改善對睡眠的焦慮，達成身心放鬆、自然入睡的目標。此治療性團體採取健保收費，各種失眠族群都可參加。衛福部新營醫院中醫治失眠 依體質做多元治療健保資料顯示，衛福部新營醫院是南部地區醫院失眠門診次數第一名，該院中醫科主任何裕鈞說，患者年輕人至老年人都有，以45至55歲更年期婦女為大宗，主要原因為更年期婦女面臨停經，生、心理產生巨大變化，伴隨著失眠問題而來求診。他指出，傳統中醫學對失眠治療的典籍記載源遠流長，中醫治療失眠以調整陰陽平衡為主，兼調整體質。治療嚴重失眠，也可以達到逐步減少服用西醫鎮定劑的量。中醫治療失眠，特色在於可依照個人不同體質、症狀、影響因素，給予適合處方，配合體針、耳穴刺激、穴道按摩、艾草薰臍、藥浴泡腳等多元治療。治療最重要是分辨失眠是由身體疾病引起，或心理壓力引發。何裕鈞說，更年期婦女常有失眠問題，除藥物調整體質，用磁珠敷貼按摩耳穴，也可快速改善睡眠品質。容易緊張焦慮的失眠患者，除使用藥物，可搭配每周3次針灸，來疏通經絡使氣血運行順暢。另外，多數人認為失眠就是心火、肝火太旺，而過度服用降火藥物，其實許多長者或因癌症治療引起失眠者，往往是因為氣血虛弱、元氣不足造成，反要多使用補氣養陰藥物，搭配艾草灸法填補精氣以安神。
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2020-10-25 科別.精神．身心
西醫轉中醫治療失眠問題 安眠藥不能立刻戒斷
出現睡眠困擾，除了找西醫外，其實許多人會尋求中醫的協助。以108年首次診斷失眠者為例，約有24萬3775人前五年曾至中醫科看診，為所有科別的第一名。氣血、經絡不順，睡得淺、醒來沒精神。台北市中醫公會理事長黃建榮表示，中醫治療失眠和西醫最大不同在於，中醫採自然平衡原則，以整體為觀念，「補其不足，瀉其有餘，調其虛實」，讓陰陽臟腑氣血平衡，來達到安神入寐的目的。馬偕醫院中醫師瞿瑞瑩說，從中醫的觀點來看，「陽入於陰則寐，陽出於陰則寤」，因此當人要入睡時，陽氣收回體內、氣血穩定，就會容易睡得著；相對的，陽氣順利出於體外，醒來就會有精神。然而當一個人氣血、經絡不順時，就會「入不穩」，導致睡得淺、醒來也沒有精神。一般成年人的睡眠時間是七到八小時，但有些人會覺得短於這個時間就是失眠，實則不然，有些人就算睡不到八小時，但睡眠品質好，醒來仍很有精神，這也不算失眠。因此，當病患因為失眠前來求診時，醫師會先詢問以往的睡眠習慣和現在有何不同，確認失眠的原因。不寐分虛實，壓力煩心或過勞耗損。瞿瑞瑩說，失眠在中醫裡稱作「不寐」，且分虛實。實證常表現出不容易入睡或是躁動、多夢，多是因為一時間外界有煩心的事導致。若病患主訴「這兩三天」都沒睡好，通常屬於此類型，只要移除壓力來源，開些放鬆的藥物即可。若為虛症，則可能是因長期過勞耗損，導致氣血不穩，或是沒有運動、生病導致氣血淤阻，這時就必須花比較長時間調養、補虛，待氣血經絡順暢後，才會睡比較好。中醫治療首推藥物，配合針灸、經絡按摩。黃建榮則表示，中醫對於失眠的治療首推藥物，其次像針灸、經絡按摩都能取得很好的療效，但仍需先辨別失眠的類型才能對症下藥。通常失眠可分為四個類型：1.心腎不交型心煩火氣大、心悸健忘、頭暈耳鳴、口乾咽燥、腰膝酸軟，男子可見遺精陽萎，女子可見月經不調，久病體虛或性生活過度而致，中藥可用補腎方加減。2.心脾兩虛型多見於女性，不易入睡或睡中多夢易醒、醒後難以入睡，面色萎黃，常用氣血雙補方加減。3.虛膽心怯型平日神經質性格，多夢容易於驚醒、害怕多慮、心悸不安、稍微運動就容易倦怠流汗，可用溫膽凝神方加減。4.肝鬱血虛型緊張壓力大的上班族，煩躁易怒、情緒暴躁、夜間難以入寐，入寐後多夢易驚，或胸脅脹滿、善嘆息，情志鬱悶，可用加疏肝解鬱方加減。複方加入單味藥，因應不同失眠類型。除此之外，女性貧血、月經不順或是考生壓力過大都可能造成失眠，甚至有些人腸胃不好，腸胃容易脹滿，也容易翻來覆去睡不著，這些都需要對症下藥，才能解決失眠問題。瞿瑞瑩說，這些病症往往也會合併出現，因此中醫用藥除了複方也會使用單味藥加以變化，因此許多民眾看似拿到的藥方差不多，但加了單味藥就會有不同的效果。常見的單味藥有用於失眠程度較輕的補心安神藥，如：茯苓、茯神、酸棗仁和五味子；程度稍重一些，則會用到清心安神的半夏、夏枯草、黃連等。失眠程度最嚴重者則會用到重鎮安神藥，被列為禁藥的硃砂在古書上便是其中一種，現今則常用龍骨牡蠣，強力將症狀壓下。對於許多先看西醫，擔心安眠藥吃久了容易有記憶力障礙、精神恍惚等副作用而想轉中醫的民眾，瞿瑞瑩則建議，中藥進去後，西藥再逐步退，避免斷然停止西藥，出現失眠復發的程度比治療前更嚴重的「反彈性失眠」，更難入睡。
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2020-10-13 科別.腦部．神經
頭痛就醫太誇張？ 錯！醫師提醒就醫時間點
每個人都曾經歷過「頭痛」問題，該症狀可說是「痛不死但又惱人」。臺北市立聯合醫院陽明院區神經內科主任廖岐禮表示，以最常見的頭痛類型「張力型頭痛」來說，佔所有頭痛患者的8成。張力性頭痛，又稱為「壓力性頭痛」、「緊縮性頭痛」。發生原因很多，一般常認為，此種頭痛是由於頭顱周圍肌肉筋膜收縮，刺激血管或筋膜周圍的疼痛受器所引發，而出現頭部兩側常有像被繃帶緊緊綑綁的疼痛感。廖岐禮解釋，張力性頭痛依照發生頻率和時間可分為：偶發性頭痛(不一定每個月都有頭痛)、頻繁性頭痛(每個月有1至14天會頭痛)、慢性頭痛(每個月超過15天會頭痛)。典型的頻繁性張力性頭痛的症狀有：輕到中度的頭痛、雙側疼痛、壓痛或緊痛感、走路或爬樓梯等日常活動不會加重，至少有2個症狀；頭痛持續30分鐘至數天；畏光或怕吵、沒有噁心感或嘔吐。廖岐禮指出，慢性張力性頭痛通常會持續很久，常造成明顯的生活困擾。但如果在出現症狀時，及早就醫尋求專業協助，只要正確地使用藥物或非藥物治療就可改善。一般而言，要確診毋需影像學檢查，倘若出現突發性劇烈頭痛，頭痛伴隨發燒、視力模糊、頸部僵硬疼痛、意識不清，姿勢改變或用力時頭痛加劇，甚至出現臉歪嘴斜，一邊手腳無力等不尋常症狀時，建議就醫。急性發作時，可以考慮使用非類固醇消炎止痛藥(NSAID)或阿斯匹林，合併咖啡因成分的藥物，其治療效果比單一成分止痛藥再好些。有研究顯示Acetaminophen成分止痛藥的效果差些，但對孕婦較安全。廖岐禮進一步說明，治療方式可分為藥物治療及非藥物治療。藥物治療可採用抗憂鬱劑(如Amitriptyline, Mirtazapine, Venlafaxine)、抗癲癇藥物(如Topiramate, Gabapentin)、肌肉鬆弛劑(如Tizanidine)或局部注射。非藥物治療，有熱敷或冰敷、針灸、按摩或推拿、休息、調適生活型態、協助了解並面對壓力或負面想法的認知行為治療。非藥物治療適用於希望不要吃藥、已經吃很多止痛藥、吃藥反應不好、身心壓力大的患者，或是孕婦。報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/臺北市立聯合醫院陽明院區神經內科主任 廖岐禮
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2020-10-11 新聞.杏林．診間
讓奇蹟發生 喚回她愛笑的眼睛
她從眼角餘光看見護士在收拾東西，那些東西是她的。護士在哭；在此之前，他們關掉了她呼吸器的氧氣。躺在床上動彈不得的她，如今只剩一雙眼球還能轉動；即使她的靈魂依舊熱情，然而，哪怕是一吋肌膚，她都無能為力使之移動半分。「他們要放棄我了嗎？」失去了手腳與言語功能，她被禁錮在這副沒用的身軀裡。但小卉的意識再清楚不過，她不斷在內心吶喊：「我還活著啊！我還沒有要放棄，你們不要放棄我，我想活下去！」病發踏出車廂、走上月臺的那一瞬間，只覺脖子傳來「喀」的一聲……在回程的火車上，小卉的心情並不好受。這幾年來，母親無論是生活習慣或是飲食起居都比以前注重養生。結果，醫生無情宣判，癌症還是復發了。她帶著兩個女兒匆忙地趕回家探望母親。下意識地摟摟兩個女兒，不禁想著：「如果哪天我出事了，她們會是怎麼樣的反應？」火車即將到站，情急之下，她來不及叫醒兩個女兒，彎下腰一手一個地將女兒猛然抱起。踏出車廂、走上月臺的那一瞬間，只覺脖子傳來「喀」的一聲，她沒來得及多想，還得出站及叫車呢！「隔天醒來後，我頭好痛。」小卉回憶當時的情況。「我以為休息一下就會好了，但是並沒有，甚至還聽到後腦勺那裡傳來血流聲。」就醫劇烈的疼痛讓她以為自己即將嘶喊出聲，但她沒有；她無法出聲，也沒有人知道她會痛。 轉到大醫院時，小卉從自己走著進去，到後來癱在床上，只有不到兩天的時間。之後，除了眼球，全身上下完全不能動了。小卉的症狀是標準的「閉鎖症候群」，除了眨眼以及眼球轉動之外，全身的肌肉都會癱瘓；不僅無法有任何臉部表情以及肢體動作，更被剝奪了言語咀嚼、吞嚥、呼吸等功能；然而，卻又不像植物人般毫無知覺。小卉還記得，有一次在換氣切管時，劇烈的疼痛讓她以為自己即將嘶喊出聲，但她沒有；她無法出聲，也沒有人知道她會痛。閉鎖症候群多見於腦中風患者，且受損位置剛好就在腦幹。小卉是腦幹梗塞性腦中風，到花蓮慈院之前，已經緊急放了一支支架。不過，小卉毫無進展，一度被放棄；她的呼吸器被關掉了氧氣，眾人都在等著她自行停止呼吸。「可是我不想死！我的女兒一個才兩歲，一個才要四歲，我還想見她們。」小卉說，她大口地呼吸以展現求生意志；「剛好有一位住院醫師看到，認為我還有機會，趕緊過來幫我打開氧氣。」小卉的先生不願意放棄，一直在找任何的可能。後來，他在網路上看到花蓮慈濟醫院有內生性幹細胞治療，就帶著小卉前往花蓮。慈院團隊的診治幹細胞只是一個引子，如果打了卻不動，別指望奇蹟發生。 她來的時候，我們緊急會診中醫與復健科，並且請放射科替她做血管攝影。透過影像，我們清楚地看見，雖然有第一支支架的支撐，但小卉基底動脈的血流依舊不足，而且我們還發現她有剝離性動脈瘤。幾經權衡之下，我們決定在她的基底動脈再放進兩支支架。手術後第十天，小卉開始了內生性幹細胞的療程；同時，也在看護協助下，逐步復健。一如先前我告訴所有進行內生性幹細胞療程的患者，幹細胞只是一個引子，如果打了卻不動，別指望奇蹟會發生。很多人好奇，像她這樣一個動彈不得的人該如何復健？我感謝復健科對她的不離不棄，甚至為她客製了許多床邊復健的課程。每天，看護阿姨將小卉從床上抱到輪椅上，纖細的小卉無法在輪椅上坐穩；阿姨便拿來枕頭、薄被、尿布塞滿輪椅的空隙以支撐著她，再走到小卉後方扶著她的頭，慢慢地跟著復健師的動作為她伸展肢體。日復一日，她的呼吸器始終沒有取下。直到有一天，在移動的時候，呼吸器的管路突然掉了，急得看護阿姨趕緊找來護士幫忙。「一陣折騰後，大家看我似乎也可以自己好好地呼吸，就不再執意幫我接上了。」小卉的眼裡堆滿著笑，她打字的手指也輕快許多，她「說」，能自己呼吸是整個療程的一大里程碑。這是幹細胞療法進行一個月之後的事，奇蹟也開始一步步地走向她。起初，小卉只能用眨眼的方式回應大家的提問，漸漸地，竟然能點頭跟搖頭了。她靠著自己的力量鬆綁枷鎖，在復健科以及中醫針灸的協助下，恢復的速度超乎我們的想像。如今小卉雖然出院，依舊天天搭乘復康巴士回醫院積極復健。從倒下去至今幾乎已經快要兩年的歲月，小卉展現令人敬佩的堅定與毅力，如今還繼續著第二輪的內生性幹細胞療法。我們問她：「接下來妳希望自己還可以恢復到什麼地步呢？」她那雙愛笑的眼睛湧現強大的氣魄：「我希望，有一天右腳不再是被左腳拖著走，它要自己走！」林院長的大腦小教室閉鎖性症候群患者的奇蹟臨床上，閉鎖性症候群患者預後差，運動功能有顯著恢復的例子相當少見，甚至大多數患者的運動控制幾乎無法恢復；能夠完整地脫離呼吸器、恢復運動功能以及說話功能的患者，在臨床上是非常罕見的。然而，在花蓮慈濟醫院中西醫合療團隊的共同努力、以及內生性幹細胞療法的相輔相成之下，像小卉這樣的奇蹟並不少。
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2020-10-04 科別.骨科．復健
頸痠、肩痛、手麻…頸椎症候群不用開刀？中醫師有解方
52歲的陳先生(化名)，4年多前因脖子痠痛就診。主訴疼痛會順著肩膀、手臂到手指產生麻痛感，嚴重時甚至牽連側邊頭痛，經西醫影像及神經學檢查，診斷為「頸椎症候群」，建議手術或復健治療。病人因擔心手術的風險性而選擇復健，但效果不盡理想，痠痛及頭痛仍如影隨形，每天需服用止痛藥來控制疼痛，不但影響工作，生活及睡眠品質也大受干擾，導致個性變得易怒暴躁。患者因此求助於中醫師，經針灸與舒筋手法治療3周，以及衛教正確姿勢後，頸部痠痛感已經大幅減輕；手臂到手指的麻痛感及側邊頭痛皆已消失，再也不需服止痛藥，心情也逐漸舒展開來，重拾良好的生活品質。臺北市立聯合醫院中興院區中醫科中醫師李維哲指出，此類病人的肩、頸、上背連至手臂、手指的痠麻痛感，常源自於長時間低頭滑手機，或是工作負重太過，造成頸部肌肉與韌帶長期處於緊張狀態，使椎間盤壓力升高，導致頸椎退化加速，甚至有脫位、突出及長骨刺的現象。而病患的頭痛也是由頸部問題所引起，臨床上，稱為「頸因性頭痛」，與一般偏頭痛不同。李維哲解釋，頸因性頭痛常由頸部動作及頭部姿勢改變所誘發。姿勢不當時，使頸椎活動度受到限制，讓周邊的韌帶與肌肉僵硬，就會引發肌筋膜的傳導痛，甚至刺激神經而產生頭痛的症狀。李維哲表示，「頸椎症候群」症狀，就是中醫所謂的「痺證」，是因為長時間的慢性勞損、外傷或體弱，導致氣血運行失常，經脈痺阻不通，進而誘發肢體筋骨出現疼痛及麻木的症狀。陳先生的問題源於頸部附近的肌肉韌帶長期緊繃，因此，針灸處方以頸項局部取穴為主，常取選擇風池穴、完骨穴及頸部的華佗夾脊穴放鬆局部緊張肌肉，再依據病症部位的經絡走向特點，配以特定穴位。李維哲進一步說明，舒筋手法的運用，則是針對頸肩條索狀筋結處，選用中醫傷科的「按、揉、彈、撥」手法，藉以調整頸椎關節的小錯位，逐漸恢復頸椎正常的曲度。李維哲提醒，避免「頸椎症候群」惡化，須注意：1.平時需多注意頸部的姿勢，避免長時間處於前傾狀態，建議可微收下巴矯正。2.避免過度負重，提背過重的背包或長時間背背包於同一邊。3.若工作需要常使用電話，不要用脖子夾著話筒，可考慮用耳機式聽筒。4.避免躺在沙發或床上滑手機。5.儘量不要維持同一姿勢過久，超過30分鐘最好伸展活動筋骨。6.若肩背痠痛症狀超過半年，上下肢麻、痛或無力持續，且伴有排尿困難或尿失禁等症狀時，則表示頸椎病變較嚴重，建議一定要到醫療院所接受進一步影像檢查及治療。諮詢專家/臺北市立聯合醫院中興院區中醫科中醫師 李維哲
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2020-09-26 養生.健康瘦身
瘦不下來，是因為你沒對症減肥！氣滯、水滯、濕熱...專家教你找出自己是哪種肥胖體質
分析四種肥胖體質，對症減重才有效！●氣滯型壓力過大、用吃發洩，全身肉肉的水腫體質。因為壓力的關係，使得「氣」凝滯，心浮氣躁或是情緒低落時，會靠吃來解決的類型。目前只差一步就會變成胖子，開始減重的話體重會掉得比較快。 特徵□心焦氣躁，情緒起伏大。□臉紅通通的，但是手腳卻很冰冷。□上廁所的頻率每天相差極大。□月經周期容易不正常，胸部及下腹部在生理期前會感覺脹脹的。 胸脅苦滿肋骨下方線條脹脹的，一壓就會痛。 改善對策首要之務，就是消除壓力！情緒浮躁時，不妨深呼吸，或是利用香氛換個心情。一天的行程不要塞得太滿，並提醒自己早點就寢。飲食方面，建議吃些柑橘類等帶酸味的食物，或是辛香料調味的蔬菜。 ●瘀血型血液濃稠，內臟脂肪大量囤積，隱藏著肥胖危機。看起來不像實際那麼重，靠穿著可以修飾的類型。血液循環不良，容易出現婦科疾病。體重減輕速度慢，需要花一段時間才瘦得下來。 特徵□出現肌膚黯沈、斑點和黑眼圈。□肩膀嚴重痠痛，有時還會併發頭痛及暈眩。□腹部、下半身、手腳及腰部冰冷。□生理痛很嚴重，經血中會出現血塊。 小腹急結小腹一壓就會痛。 改善對策最重要的就是「保暖工作」，建議要常健走或做熱瑜珈，可以的話，在早、晚泡二次全身浴；衣著上要注意，避免身體受寒。少吃些影響血流的油膩食物或甜食，以及使血液循環變差的咖啡，多喝常溫開水及溫開水。 ●水滯型沒吃什麼竟然也會變胖！？下半身肥胖的水腫體質。下半身水腫特別嚴重，常感覺身體沉重，屬於「喝水也會胖」的類型。一開始改善水腫之後，體重就會往下掉，不過接下來需要一段時間才能改善體質。 特徵□體態看起來豐滿。□有手腳容易水腫的問題。□容易疲勞且體力差，時常感冒。□腸胃弱，時不時拉肚子。□口會渴，卻不會想喝水。 胃內停水用手指敲打胃部周圍時，會發出咚咚咚的聲音。 改善對策為了怕水腫而減少攝取水分，會出現反效果。改善水腫的話，要增加體內的「熱」，強化排水機能，做些會流汗的健走或是肌力訓練，效果最好，也十分推薦這類型的人去三溫暖或岩盤浴。建議攝取能溫熱身體的湯品、可促進代謝的生薑、小黃瓜及豆類。 ●濕熱型吃太多、喝太多，無法控制食慾，一再復胖的結實體質。食欲旺盛，又愛吃大分量食物，使得腸胃過勞、腸道環境一團亂。身體容易積熱，經常因為流汗導致肌膚粗糙。這類型的人，斷食效果會最早顯現。 特徵□愛吃甜食、油膩食物，吃東西很快。□怕熱且容易流汗，還會滿頭大汗。□容易冒痘痘及長粉刺。□大便或放屁時，味道很難聞。□不喜歡待在炎熱或濕氣重的地方。 心下痞硬肚臍與心窩之間會出現腫脹及硬塊。 改善對策重點在於改善體內的排水機能，建議做些能發汗的游泳或健走等有氧運動，避免會使身體積熱的熱瑜珈或是去三溫暖。應攝取白蘿蔔、蕃茄等，可促進排水作用的食材，減少食用高熱量食物和飲酒。書籍介紹書名：週一斷食完全實踐版：10週減15公斤、體脂降7%！中斷肥胖飲食循環，打造易瘦體質的最強減重計畫作者：關口賢出版社：幸福文化出版日期：2020/07/01作者簡介／關口賢1985年出生於千葉縣千葉市，現任「關口針灸治療院HEAL the WORLD」總院長，共計服務超過7萬人次的求診病患，讓他們透過「斷食」重獲健康，並減到健康範圍的體重和體脂數字；同時也協助歌手、模特兒、藝人管理身材與進行減肥計畫，也擔任職業足球員、職業高爾夫球員的訓練師。2007年畢業於Tokyo College of Medical Sports。因推崇中國式針灸治療專業院所HURRI的王尉青醫師，因而拜師門下。2010年於銀座開設「關口針灸治療院HEAL the WORLD」，2017年又在六本木開設分店。關口院長自己的斷食初體驗，就感受到了「早上不賴床、精神奕奕」的神奇效果，也陸續從病患身上看見實際的症狀改善：因體重減輕而無須動膝蓋手術；血壓、血脂和血糖數字下降、恢復健康數值；過敏症狀大幅減輕……等。書中的「1週1日斷食計畫」，便是讓所有人都能安全、有效的在家執行斷食的方法，希望能讓更多人了解「斷食」所帶來的驚人健康奇蹟。前作《週一斷食計畫》在日本銷售超過20萬冊，本書加入42道食譜，以及更詳細的肥胖體質類型說明、飲食順序重點解析等內容，讓更多人都能安心、順利地開始這項改變體質的健康計畫。延伸閱讀： 控血糖，主食首選白米飯！新陳代謝科名醫洪建德，自己都在吃的6種配菜
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2020-09-22 科別.骨科．復健
足底筋膜炎放著不管自己就會好？中醫師：若不想復發，簡單4招在家保養
一下床踩到地腳就痛，這是足底筋膜炎最常見的問題，不少民眾在發現這樣的情況時，有些人會擺著讓它自己好，有些會看復健科，有些則會看中醫。看復健科是常見的改善方式之一，不過放著不管真的會自己好嗎？中醫又有哪些方式能夠治療、有助於改善？來看中醫師怎麼說！足底筋膜炎４大常見原因澄明中醫診所劉展憲中醫師表示，筋膜是一種身體的組織，用來連接身體的不同部位，在足底連接腳跟跟腳趾的組織就叫足底筋膜。足底筋膜常發生在久站、久走的族群身上，餐飲業、攤販等就容易有這樣的職業傷害，而運動姿勢不良、體重過重等也是常見原因。這些都容易導致筋膜出現撕裂受傷的情況，進而產生足底筋膜炎。像是近年來台灣馬拉松比賽流行，罹患足底筋膜炎的人數也跟著直線上升。 足底筋膜炎休息就會好？醫：容易再次復發劉展憲中醫師更進一步表示，足底筋膜炎好發部位不盡相同，大部分在足跟處，也有好發在足弓深凹內側肌群或前腳掌底肌肉層，其痛楚常會讓人感覺到無法「腳踏實地」，因為包覆肌肉的筋膜中，含有豐富的感覺神經，這些神經對於足底筋膜發炎產生的痛，會加倍的敏感，也因此來中醫就診的患者非常多。雖然足底筋膜炎在好好休息、沒有積極治療的情況下，久而久之是可以會恢復的，但是生活中不可能整天不走動，只要一走動，筋膜撕裂處就會受到刺激，又會再產生發炎與疼痛，因此還是建議筋膜疼痛的患者盡早接受治療，以免於皮肉之苦。治療足底筋膜炎一般中醫會先判斷患者是屬於哪一種證型，而因為足底屬於腎經，通常會考慮是否屬於腎水不足或腎氣虧虛，再用針灸療法針對手部的足跟穴及足部的太膝穴針刺，再針對局部的足底、足跟、小腿緊繃部位下針，往往療效顯著。 中醫簡單４招改善足底筋膜炎！發現足底筋膜炎除了建議應盡早就醫治療外，劉展憲中醫師也提供４個簡單的方法，讓民眾可以在家輕鬆的改善。熱敷是其中一種簡單的方式，且不僅簡單，還可以藉由熱傳導促進發炎所堆積的組織液散開，進而得到改善和舒緩。熱敷的方式有兩種，包括泡熱水和使用吹風機，泡熱水建議可將腳浸泡在40度以下的熱水裡約20分鐘，而使用吹風機則建議將吹風機和距離腳底疼痛處保持5-10公分的距離，吹個10分鐘便能獲得緩解。另外，適當的伸展也對於改善足底筋膜炎很有幫助，且活動位置也較不受限，平常在辦公室、學校等場所就可以做。而動作也很簡單，以弓箭步的姿勢將腳掌盡量往前伸，並將患處的腳置於後側伸展，使小腿的比目魚肌有拉身的感覺，以30秒為一個動作，3組動作為一個循環。除此之外，平常也可以準備一顆軟硬皆宜的網球放在腳底下按摩，作法只需要把網球放在平地上，用腳踩著前後滾動即可，每次做約5~10分鐘左右。最後一個就是穴位按摩，劉展憲中醫師表示，針對腎經及膀胱經的穴位保養，有助於養腎舒壓止痛，如湧泉穴、太溪穴、崑崙穴等都可以適度的按壓。湧泉穴位於腳底中間凹陷處，在足掌的前三分之一處；太溪穴位於足內側，在內踝後方與腳跟骨筋腱之間的凹陷處；崑崙穴在腳踝外側，在外踝頂點與腳跟相連線的中央點。(以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。)
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2020-09-18 科別.僵直性脊椎炎
不再硬鏘鏘！找回僵直性脊椎炎患者的幸福超能力
一名長得頗帥的小伙子，卻覺得自己今生與戀愛、結婚無緣，因為每天起床二小時不能動，光是跨上機車的動作就要慢很多拍，工作也因無法久站而常請假，被診斷出罹患僵直性脊椎炎，心情非常低落，覺得人生很是憂鬱。 風濕過敏免疫科醫師李蒔青指出，當僵直性脊椎炎病患長期處在發炎狀態，增加的發炎酵素導致腦部的多巴胺和血清素減少，病患容易覺得憂鬱沒有動力，而身體疼痛不適進而憂鬱的心理狀態，又會導致體內的發炎狀況更為嚴重，形成惡性循環。 這名年輕人說，他從事糕餅業，需要長時間站立，但是肩、背疼痛，讓他沒辦法好好工作，需要經常請假，很擔心造成雇主與同事的壓力。 而且每天早晨起床，會在床上晨僵二、三小時，出門要騎車上班，光是跨上機車這個動作，就痛苦萬分。他對醫師說，他不想談戀愛，也不想生小孩，免得害了別人。 在接受生物製劑的治療之後，二個月就緩解了症狀，從此生活煥然一新，一年之後結婚了，帶著親手做的糕點向醫師致謝，那是他女兒的出生蛋糕。直至今日，每年都帶著糕餅回診。從他表情看到的是一名僵直性脊椎炎患者重獲新生。 僵直性脊椎炎是一種自體免疫疾病，許多病患誤以為是「絕症」，李蒔青強調，無法治療的疾病才叫做絕症，而僵直性脊椎炎並不難治療，只要配合醫囑，規律回診，正確治療，多數的僵直性脊椎炎患者的病情都很穩定。 許多民眾對僵直性脊椎炎的印象停留在，駝背、僵硬、頭不能轉的刻板印象，李蒔青指出，十多年前，門診中，確實很多因為衛生教育及醫藥不發達的年代，因此延誤就醫，導致脊椎大範圍沾黏，才會導致變成俗稱的「竹節狀脊椎」，如今已經非常少見。 李蒔青說，難治型的僵直性脊椎炎，有時合併皮膚乾癬、或血便如潰瘍性結腸炎、眼睛虹彩炎等，但有賴於現今醫療科技的進步，已有許多的治療藥物可以使用，且治療效果都非常好。 對於病患的憂鬱問題，李蒔青指出，透過藥物控制發炎物質，搭配運動、飲食，患者的症狀改善，生活品質提升後，腦部的血清素也回升，對生活懷有希望，擺脫憂鬱人生。李蒔青醫師 專長：過敏、全身性紅斑性狼瘡、自體免疫疾病、乾燥症、硬皮症、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、痛風關節炎學歷：長庚大學醫學系經歷：林口長庚醫院風濕過敏免疫科主治醫師天主教聖保祿醫院風濕過敏免疫科主治醫師中華民國風濕病醫學會專科醫師中華民國免疫學會專科醫師中華民國超音波學會會員中華針灸醫學會專科醫師
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2020-09-17 該看哪科.婦產科
寡精症夫妻僅剩2胚胎 北醫中西醫合併助得龍鳳胎
37歲的仇姓女子與丈夫求子多年，檢查發現先生竟是「寡精症」患者，加上太太的子宮內膜過薄難以受孕，兩人透過體外受精取得僅存的2個胚胎，透過北醫附醫生殖醫學中心與傳統醫學科整合治療，今年6月成功產下一對龍鳳胎，一圓為人父母夢。台北醫學大學附設醫院傳統醫學科婦科主任陳玉娟指出，仇小姐因子宮內膜過薄，會降低胚胎植入的懷孕機率，先在外院採取服用雌激素等賀爾蒙治療長達6年的時間，但子宮內膜厚度沒有明顯起色，兩顆胚胎持續冷凍在冰櫃，無法植入。2年前仇小姐轉至北醫附醫求診，在生殖醫學中心主任陳啟煌、醫師陳菁徽、王呈瑋及傳統醫學科主任戴承杰、主任陳玉娟的協助之下，展開中西醫整合治療。台北醫學大學附設醫院生殖醫學科主治醫師王呈瑋表示，一般民眾討論不孕症多將重點放在精子與卵子的品質或數量，但子宮內膜的健康也是影響受孕的重要指標。受孕過程中，精子和卵子在輸卵管中結合成受精卵，著床在子宮內膜並成長為胎兒。換句話說，子宮內膜就像是滋養的泥土，是胚胎能夠順利成長的溫床。王呈瑋表示，子宮內膜的厚度隨著排卵的週期而變化，正常來說，排卵期的子宮內膜會增厚到0.8到1.5公分，也是最適合受精卵著床的厚度，若當月沒有受精，子宮內膜會剝落排出，就是所謂的「月經」。子宮內膜若太厚，可能會有子宮內膜增生、子宮內膜癌等風險；子宮內膜過薄，受精卵著床困難度會增加，不孕的風險也會提高。陳玉娟表示，為了墊厚病人子宮內膜，傳統醫學科根據病人體質，量身打造專屬的荷爾蒙治療計畫，包含一週兩次的針灸、薰臍、客製化中藥湯劑等。第三個月，仇小姐陸續出現青春痘、經前症候群等賀爾蒙治療反應，月經量更明顯增多，呈現子宮內膜逐漸增厚的跡象，之後接連的三個月，子宮內膜厚度日趨穩定。而中醫調養過程中，生殖醫學科每週透過超音波檢查，觀察針灸前後血流阻力、子宮內膜變化等，主觀症狀的判斷加上客觀儀器的數據，確認仇小姐子宮內膜厚度穩定後，團隊決定植入胚胎，成功著床。不過，病人妊娠初期害喜，五月底，為了整理小孩的衣物，過於勞累宮縮嚴重，只好住院安胎，透過中西藥共同照護，終於讓寶寶們到接近足月時剖腹，母子均安，結束長達八年的求子過程。
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2020-09-16 該看哪科.中醫精髓
求子8年喜得龍鳳胎 靠中藥針灸養肥子宮內膜
仇小姐子宮內膜太薄，先生又有寡精症，好不容易取精，僅存2顆胚胎，但治療多年都無法順利植入。經中醫針灸、中藥，她子宮內膜順利增厚，歷8年終於生下雙胞胎團團圓圓。台北醫學大學附設醫院生殖醫學科主治醫師王呈瑋今天在記者會分享，仇小姐29歲和丈夫結婚多年卻膝下無子，檢查後發現丈夫江先生精液中每1c.c的精蟲數量低於1500萬隻，確診為「寡精症」。江先生說，為了完成生子夢想，他與太太在其他醫院各做了3次取精、取卵手術並做出珍貴的胚胎。歷經6年時間，他們植入胚胎6次，加上計畫植入卻因內膜環境不佳取消的次數，總計超過20次，吃藥、打針、承受副作用等，「辛苦不是外人所能想像」。王呈瑋說，仇小姐本身有子宮內膜過薄問題，子宮內膜的健康是影響受孕重要指標。因受孕過程，精子和卵子在輸卵管中結合成受精卵，著床在子宮內膜並成長為胎兒。子宮內膜就像是滋養的泥土是胚胎能夠順利成長的溫床。如果內膜太薄受孕就不易。仇小姐為了增厚子宮內膜在其他醫院接受雌激素等荷爾蒙治療長達6年，但子宮內膜厚度都沒起色，僅剩的2顆胚胎只能持續冷凍在冰櫃無法植入。後來仇小姐上網查資料，決定到北醫附醫治療，一開始不孕症團隊也是努力嘗試各種方法，除了吃藥，甚至嘗試泡腳，看能不能促進血液循環，有助加厚子宮內膜。但都沒有效果，決定求助中醫展開中西整合治療。北醫附醫傳統醫學科婦科主任陳玉娟在記者會表示，為了墊厚病人子宮內膜，傳統醫學科根據病人體質訂定荷爾蒙治療計畫，包含一週2次的針灸、薰臍、客製化中藥湯劑等。治療第3個月，仇小姐陸續出現青春痘、經前症候群等賀爾蒙治療反應，月經量更明顯增多，呈現子宮內膜逐漸增厚跡象，之後接連3個月，子宮內膜厚度愈來愈穩定。挑定適當時機植入胚胎，也順利著床，成功孕育龍鳳胎。歷經多年辛苦才得一雙兒女，仇小姐說，他們為小孩取名「團團」、「圓圓」，因一直很想生小孩，且一切得來不易。看到小孩出生，過去的辛苦就不算什麼。陳玉娟說，中醫除了可以幫助受孕，也可以解決孕期困擾。如仇小姐初期害喜很嚴重，後來又因為過勞宮縮嚴重，孕程後期住院50幾天，透過中西共同照護，可以緩解孕期不適，胎兒也順利撐到接近足月才生產，結束長達8年的求子路。江先生表示，很希望把親身經驗跟眾多不孕夫妻分享，他們嘗試多年，也在外院想嘗試中西合治，但沒有得到很多幫忙。但在北醫附醫看到有希望的未來，也順利得子，非常感恩。陳玉娟表示，求子的夫妻不要輕言放棄，且不要只覺得是太太的責任，先生也應該一起接受治療，臨床上常看到太太來就醫，先生就在旁玩手機、打電動，應該一起治療、彼此鼓勵。
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2020-09-14 該看哪科.中醫精髓
中醫師到宅施針用藥 癱瘓病人2個月後能用輔具走路
彰化縣埔心鄉60歲的施姓鄉民一年多前接連遭逢車禍和中風，今年6月跌倒後臥床不起，家人代為申請中醫居家醫療，衛福部彰化醫院中醫師梁惠宇到宅施針用藥兩個月，施姓鄉民竟能使用助行器走路，歡喜地說「不放棄，總有希望。」施姓鄉民今天左腳穿上副木，右手撐著助行器，慢慢走到住家門口，迎接搭乘部彰交通車前來的中醫師梁惠宇和個管師楊小嫻，的住家，施姓鄉民幽默地說，下一個復健目標是「帶美眉去散步」。施姓鄉民去年4月騎機車和汽車相撞，腦部受創，手術救回一命，同年6月右腦動脈阻塞，造成左手和左腳癱瘓，只能靠助行器走路，今年6月不慎跌倒，從此臥床；他的妻子中風5年，家人白天要工作，同時照顧兩名行動不便的人，實在分身乏術，只能請居服員每天到宅服務。施姓鄉民的妻子認為先生還有自行走路的希望，請家人代為申請彰化醫院居家醫療，除了神經內科醫師到家裡看診，並轉介中醫師梁惠宇到宅針灸、拔罐、用藥，兩個多月後，施姓鄉民奇蹟似的可以再度使用助行器走路。兩個多月前，施姓鄉民躺在床上接受中醫師診治，今天坐在床邊，由梁惠宇針灸20多針和電針，同時在後頸及後背拔罐。梁惠宇表示，施姓鄉民的左側肌肉萎縮無力，透過針灸增強腹肌、背肌及癱瘓側邊的力量，刺激神經傳導，提升體力；拔罐則是活絡氣血，改善循環，再配合中藥調理後，施姓鄉民從癱軟臥床，進步到可以穩定坐著，再進步到能慢步行走，前後僅歷經2個月。施姓鄉民是重大傷病病患，不必負擔醫療費用，醫護人員每半個月到宅居家醫療，病人只需支付50元車馬費；梁惠宇表示，中醫居家醫療限定因失能或疾病特性導致外出就醫不便，經評估有明確醫療需求者，經西醫合併治療轉介即受理。
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2020-09-07 新聞.生命智慧
安寧病房、安寧共照、居家安寧有什麼不同？專家解析你必須知道的6個問題
謝過母恩，平靜嚥下最後一口氣罹患乳癌的阿芳（化名）選擇居家安寧，在母親節前一天過世，臨走之前，躁動不安，所幸家人在安寧團隊的指引及協助之外，讓阿芳圓了謝母恩的心願，沒有遺憾的走了。◎癌末姊無法言語，妹代她說出口48歲罹患乳癌多年的阿芳，離世前正逢母親節前一天，她開始躁動不安，妹妹阿楀偕母親探視，她同時牽起姊姊與媽媽的手，代姊姊向媽媽說完最後一句話：「母親節快樂，謝謝妳照顧我。」話才說完，阿芳不再躁動，了卻心願的她，安然離世。◎居家安寧─恆基提供醫療協助阿芳外型亮麗，是大家眼中的漂亮女生，不幸在10年前發現乳房變硬，進而確診罹患乳癌。為了不讓家人有負擔，她未雨綢繆，將保險一一備好。今年過年前，她的癌症已轉移到腹部，又接續罹患帶狀皰疹，吃不下也睡不著，體重只剩30幾公斤，由於病情已無法再有起色，家屬為她安排居家安寧，由恆春基督教醫院協助她好好走完人生最後旅程。少進食，家人準備的營養品一罐也吃不完，癌症的疼痛令她日夜混亂，睡眠品質相當差，醫護人員為她貼上疼痛貼片，並協助她補充營養，離世前的最後幾天，她開始呼吸困難，並依靠氧氣製造機度日。◎痛失親人，所幸善終稍獲慰藉就在母親節前一天的半夜11 點多，恆春基督教醫院居家護理所所長高美鐶的手機響起，話筒另一邊傳來阿芳妹妹阿楀慌張的聲音說，姊姊突然變喘、變熱，好像想說什麼話，一直吃力地揮手。高美鐶突然想起再過幾個小時、隔天就是母親節，也許阿芳想和媽媽說話，便請阿楀握著姊姊的手，放在媽媽的手上，代替她向媽媽道謝。阿楀照著做，並說出「母親節快樂，謝謝妳照顧我」，這一句話圓了阿芳最後的心願，話才說完，阿芳的躁動便慢慢緩解，過了12點便安然離世。至今，阿芳的母親迄今仍未走出喪女之痛，總是心疼女兒沒有結過婚、生過子。阿楀坦言，面對親人在自己身邊離世，當下相當害怕，不知可以做什麼，所幸有居家安寧團隊的幫助，讓姊姊能夠善終。未來她也會簽署放棄急救，一切後事從簡，把骨灰撒在土裡，不增加下一代的負擔。Q.何時該考慮安寧緩和醫療照顧，哪些人適合居家安寧？居家安寧的優點？到底該繼續拚，救到底？還是應該放手讓他好好走？病情究竟惡化到什麼地步，可以開始選擇安寧緩和醫療照顧，是許多家屬共同的問題。醫師建議，若患者同時罹患多種疾病時，例如同時有心臟病、慢性阻塞性肺病還需洗腎，或是加上失智症、癌症等共病，這些疾病治療起來效果並不理想，且預期壽命有限，此時就可以考慮減少侵入性治療，選擇安寧緩和醫療照顧。而選擇居家安寧，最重要的是病人的意願，因與在醫院安寧病房相比，回家的醫療設備不若醫院，因此首先要尊重患者意願，只要病人想回家，且病況較為穩定，基本上都可以。但如果還想要「積極」治療者就不適合，例如因糖尿病，或是藥物造成的腎臟損傷等，因還需要洗腎就不適合居家安寧。國外有許多研究統計發現，「家」能夠提供患者較為放鬆與安心的環境，因此存活時間往往都比在待在醫院照護還要久，且對於照顧者來說，也不必在家中與醫院兩邊疲於奔命。以台北市聯合醫院統計，曾有病患原被宣判只剩半年可活，但回到家中居家安寧，延長了4年的壽命。當然居家安寧最重要的是有「照顧人力」，能協助病患翻身、上下床、以及餵藥、餵食等照護工作，除非有請本、外籍看護，若沒有，親屬中若擔任照顧者需要上班，因負擔不小，恐怕不適合。另外，若是「老老照顧」同樣也不適合，因照顧患者往往需要極大的體力，在沒有看護的協助下，獨自擔任照護者，常常也容易導致意外發生，同樣不建議。 （諮詢對象／台北市立聯合醫院家庭醫學科主任孫文榮、鄭郁蓁整理）Q.安寧病房、安寧共照、居家安寧有什麼不同？安寧緩和醫療照顧也是治療的一種，只是目標不同，不再以「治癒」（cure）為目的，而是以提升病人的生活品質（care）為目的。安寧病房場所為醫院，和一般病房的差異為提供全人、全家、全程照顧，以症狀控制為主，護理人力較多。為了控制症狀，可以給予低劑量放射治療、輸血、點滴、各式檢查和藥物，並保有基礎的維生設備，例如尿管、鼻胃管等，但若會拖延瀕死期的如洗腎、化療就不再施作。安寧共照場所也是醫院，但是在一般病房內，不改變原本治療，並加入安寧醫療團隊共同照顧，以減低病人不舒適，提升生活品質，同時可讓共照護理師和病人以及家屬討論DNR（不施行心肺復甦術）。居家安寧場所則在家中，由居家醫療團隊到家中協助施行安寧緩和醫療照顧，醫療團隊定期到家中訪查，現在有些居家護理所、診所也都有提供居家安寧的照顧。不過，基本上會儘量撤除所有維生的設備，包含鼻胃管、尿管、氣管等，有別於在醫院都還插著管子，希望病患彷彿「就像在睡夢中離開」。（諮詢對象／台北市立聯合醫院家庭醫學科主任孫文榮、鄭郁蓁整理） Q.如何評估是否一定要裝設鼻胃管？居家安寧最常見的醫療設備就是鼻胃管，提供無法由口進食、吞嚥功能異常及特定腸胃道疾病病人，適當的營養及藥物治療。雖然胃造廔管照顧較簡單，不過亞洲風俗一向不喜身體不完整，因此較少見。裝設鼻胃管和手工餵食相比，可以減少餵食時間，照護上較為方便。不過對許多患者來說，臨終前最大的快樂，往往只剩下「吃」的喜悅，為了協助患者能以口就食，享受食物的美味，包含台大、台北市聯合醫院、奇美醫院等不少醫院都有組成「吞嚥小組」，由牙科、復健科、耳鼻喉科、營養科等醫師共同評估，協助患者移除鼻胃管，訓練患者慢慢由口進食，同時指導家屬如何調配適合的食物以及餵食技巧，也有許多市售的黏稠食品可選擇。雖然改由手工餵食平均需要1個小時以上，但可藉此促進與親人的情感，更重要的是，患者不必忍受裝設鼻胃管的不適感，能找回生的喜悅。不過，是否裝設或是移除鼻胃管，仍有待家屬和醫療團隊溝通，如何在病人意識清楚下尊重病人意見想法、照顧者能不能勝任餵食工作。以及患者本身的意願都是醫療團隊評估重點，應盡量取得共識，要強調的是，不裝鼻胃管絕對不代表「要讓病人餓死」，事實上家屬應了解，最後階段往往不需要那麼多營養。（諮詢對象／台北市立聯合醫院家庭醫學科主任孫文榮、鄭郁蓁整理）Q.居家安寧能得到哪些醫療服務？符合安寧緩和醫療條例的對象，都可以接受安寧緩和醫療照護，目前包含癌症、漸凍人及8 類非癌症末期重症病患，分別是「老年期及初老期器官質性精神病態」、「其他大腦變質」、「心臟衰竭」、「慢性氣道阻塞、他處未歸類者」、「肺部其他疾病」、「慢性肝病及肝硬化」、「急性腎衰竭、未明示者」，以及「慢性腎衰竭，及腎衰竭未明示者」。居家安寧療護服務內容，是由西醫師定期到患者家中訪視，評估患者需求開立醫療照護醫囑。特別的是，2019年起，居家醫療擴大服務內容，若患者有牙科醫師、中醫師以及特殊用藥需求，就能經由居家主治醫師先整體評估後，連結中醫、牙醫以及藥師等治療服務，此外醫療團隊還包含護理師、呼吸治療人員其他醫事人員等。基於安全考量，牙醫師可以提供牙周病緊急處理、簡單拔牙、蛀牙填補以及牙結石清除等。而中醫師則能提供患者針灸、中藥和指導家屬傷科照料方法，讓患者在西醫之外，也能有其他選擇。至於看診內容，經由主治醫師評估後，可提供給藥、換藥、拆線、靜脈注射，以及氣切管、導尿管、鼻胃管等三管護理及更換等，此外還包括病患自控式止痛幫浦以及呼吸器使用等，各照護內容都能根據病人病情實際需求提供。除了醫師能定期到宅訪視外，一旦患者有緊急需求或是夜間、假日需要醫療服務，家屬同樣能和醫療團隊聯繫，約定時間到宅提供醫療服務，讓患者和家屬即使在家，也不必擔心醫療到不了成為醫療孤兒。（諮詢對象／健保署醫務管理組、鄭郁蓁整理）Q.若患者已經走到了最後一步，該怎麼辦？居家醫療，最終不免要迎來最後一個階段，家屬同樣不必憂心，居家醫療有提供病患臨終時訪視服務，當家屬察覺，患者時間所剩無幾時，可以聯絡主治醫師，由居家療護小組再次前往確認，給予家屬哀傷輔導，並協助病患家人能團聚在一起，暸解病程發展，為善終做準備。此外，患者若在家中死亡，居家醫療小組可開立死亡診斷書開立，不必再回到醫院。而藉由醫療小組訪視，一方面給予家屬心理準備及情感上的支持，另一方面也能了解病人心願，在最後階段協助完成家屬和患者最後的囑託與心願，得以圓滿。（諮詢對象／健保署醫務管理組、鄭郁蓁整理）Q.居家安寧還能使用長照2.0的資源嗎？可以。家是最好的病房，然而單單把醫療送到家中，仍無法把病患留在社區生活，還需要長期照顧的服務，過去醫護人員發現病患一旦有長期照顧需求，或是長期照顧居家服務人員發現個案有醫療需求，僅能透過電話或是傳真方式轉介個案，為了方便長期照護管理中心及健保特約醫事服務機構能雙向轉介，減少重複評估個案時間， 健保署2017年10月開始建置電子轉介平台， 都能提供雙向服務。也就是說，長期照護需求的患者若需要居家醫療服務，或是原本僅是居家安寧的患者需要長照2.0的相關需求，居家醫療和照管中心都能互相連結，例如發現個案不能出門就醫，就可以轉給居家醫師。居家醫師若評估患者需要照管專員、居服員、或是輔具需求，也能轉給照管專員，讓醫療和生活照護無縫接軌。（諮詢對象／健保署醫務管理組、鄭郁蓁整理）書籍介紹書名：樂活一生：有尊嚴又快樂的活一輩子作者：魏怡嘉, 黃子明等出版社：時報出版出版日期：2020/05/05編者簡介／中國時報《中國時報》創刊於1950年10月2日，是台灣最具影響力的綜合性報紙之一，成立以來稟持專業報導、公允立論，推動台灣成長發展。《中國時報》現隸屬於「旺旺中時媒體集團」，以「真道理性，真愛台灣」的理念，致力增進兩岸的互信互諒互解，希望兩岸華人的未來更加美好。延伸閱讀： 天天吃，容易得大腸癌！醫師點名：早餐店裡最NG的2種食物
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2020-09-06 該看哪科.中醫精髓
針灸可治療身體不適 中醫師教你按穴位緩解頭痛
頭痛是臨床上很常見的症狀，治療上常會使用止痛藥治療，效果不錯，不過其實以針灸治療頭痛效果也很顯著，衛生福利部桃園醫院中醫師廖述禮指出，中醫臨床上以針灸治療疼痛的方式已被WHO認證。針灸能治療身體上不同的疼痛，而頭痛就是其中之一，廖述禮表示，中醫將頭痛根據發生部位，分成不同類型，並採取不一樣的治療方式，民眾可上網搜尋穴位圖並遵循以下方式按壓緩解症狀，或請專業醫師診治。廖述禮解釋，如頭頂痛，頭頂為厥陰經循行所過，若疼痛部位在頭頂處，可以按壓足背部的太衝穴來緩解；顳側頭痛，則是少陽經所循行的部位，若此處發生疼痛，可藉由按壓耳上率谷穴或手背的中渚穴來減輕頭痛。若是前頭痛，廖述禮說明，頭部前側屬陽明經，疼痛時可按壓手部的合谷穴來減緩；後頭痛則為後太陽所過，大多外感風邪時發生頭痛，或肩頸肌肉緊繃時發生，此時可按壓眉頭的攢竹穴或時後頭部的風池穴來舒緩。廖述禮表示，針灸療程一般為期兩周，約1、2天按壓一次，且建議民眾在治療前不要空腹，至於不適合針灸的對象，包括懷孕的女性、針灸部位如有傷口也不適合。廖述禮說，頭痛是現代人常見的症狀，希望以上的簡便方式，可以幫助需要的人在疼痛時稍做舒緩，但許多疾病通常會伴隨頭痛，了解頭痛所代表的真正意義相當重要，如症狀無法緩解，應到醫療院所做詳細檢查治療。
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2020-09-03 名人.施昇輝
施昇輝／增加肌耐力 一天走一萬步強度太低了
從電影看第三人生8：熟齡族健身 不是要變成《魔鬼終結者》的阿諾阿諾史瓦辛格在科幻電影經典《魔鬼終結者》的一開場，全身赤裸地從未來回到現在的時空，那一身完美的線條和肌肉，宛若米開朗基羅的雕像，真是羨煞所有的觀眾。他在演藝事業之外，也是全球最大健身連鎖店的創辦人。離我家不到100公尺的地方，就有一家他們的分店，但我從來都不認為我會踏進健身房，因為我都60歲了，有必要把自己練成阿諾那種肌肉猛男嗎？不只我這樣想，連在店外發傳單的員工也不想遞給我，因為我這種中年大叔怎麼看都不像是他們的目標客戶。我常聽人家說「要活，就要動」，又說「走路是最好的運動」，所以我幾年前就設定了每天要走一萬步的目標，然後以為這樣的運動量就足夠了，也就更不可能需要進健身房了。去年四五月的時候，我要舉起左臂突然變得很困難，就連穿POLO衫，或拿停車票卡，都痛得要死，想必是「五十肩」終於找上了我。針灸、打類固醇針都沒效，這時我擔任健身教練的女兒建議我可以上健身房，來改善這個帶來生活極不方便的病痛。我半信半疑，只想說去健身房做全身的運動，總比以往看別人做復健時只有局部運動有趣吧？我女兒其實並不是以治療我的五十肩，來做為她的目標。她就把我當作一般的學員來訓練，只是必須把我罹患五十肩列入她安排課程時的考慮。在上課的過程中，她同時也糾正了我之前對健身的錯誤印象與觀念。她說：「健身對熟齡族群來說，不是要讓你們變成肌肉猛男或神力女超人，而是要訓練肌力和肌耐力，讓你們不容易跌倒，或是跌倒了也不會太嚴重。」她還說：「一天走一萬步，強度太低，根本無法增加你們的肌力和肌耐力。」經過每周一次重訓、連續三個月之後，我發現左臂能舉起來的高度已經幾乎恢復到以往健康的狀況了。她說在這段期間，她只是讓我從全身的活動中，慢慢敢於使用我的左臂，不然很可能會因為愈怕痛就愈不用它了。五十肩得到具體改善後，我就認為重訓的目的已經達成，對於每周上課不只意興闌珊，甚至有種「能不去就不去」的逃避心態。一度還惹惱了女兒，她居然跟我說：「你不想上，就不要上了。」老爸被女兒罵，當場自然是很不高興，但想說在重訓這件事上，女兒是老師，老爸是學生，也就立刻釋懷了。被她這麼一罵，反而讓我堅定了繼續練重訓的決心。不過，我問她：「改善五十肩本來是我來做重訓的目的，現在它看來是好了，請問我下個階段，該以什麼做目標呢？」她說：「你以後的目標很簡單，就是『持續做下去』。」這個目標看來簡單，因為不是要改變我的身型，但又很難，因為這是毅力的考驗，而且非常抽象。上個月，參加大學同學會，一個以前是籃球健將的同學笑我做了一年多的重訓，哪有什麼改變？我也無法反駁，只好笑著說：「這樣才能鼓勵大家去做重訓，因為看來也不難。」但是心裡還是有些挫折。直到前幾天發生了一件事，才知道持續的重訓還是很有用。當天和老婆、兒子在外吃完飯，走回家時，一個很長的滑板從一個年輕人的腳下鬆開，直直朝著我右邊衝來。我一個箭步，從滑板上方一躍而過。老婆、兒子非常驚訝，說我怎麼可以這麼輕盈、靈活？隔天去健身房時，特別請教帥哥店長，這是做重訓的成效嗎？他說當然是啊！重訓對熟齡族群來說，不是在練肌肉，也不是要把自己變成阿諾史瓦辛格，讓大家看得到你的改變，而是在培養隨時隨地可以躲過意外的能力。
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2020-08-23 科別.消化系統
健康醫點靈／不共用牙刷、刮鬍刀 防再染C肝
基隆市李先生曾有C型肝炎病史，10幾年前施打干擾素治療後痊癒，他近日感到疲倦、肌肉痠痛並伴隨發燒，覺得應該只是小感冒，就醫檢驗發現再度罹患C肝。衛福部基隆醫院肝膽腸胃科醫師張可斌指出，C肝主要是透過血液接觸感染，與他人共用牙刷、刮鬍刀等多項行為時都有可能發生，必須注意衛生習慣。李先生接受抽血後，驗出血液中C肝抗體呈陽性，且含有大量C肝病毒核糖核酸，醫師判斷是再度感染C肝。醫師經過綜合評估，建議他接受口服藥物治療，治療期程約8至12周，與注射干擾素相比，副作用較低且痊癒率提高許多。張可斌說，C肝主要透過血液接觸感染，不會經由飛沫或飲食傳播，例如使用未充分消毒的工具刺青、穿耳洞、針灸等，或與他人共用牙刷、刮鬍刀、指甲剪，以及進行不安全性行為，或醫療人員在執行醫療處置時，未採取預防措施等，都可能受感染。張可斌說強調，C肝高風險族群務必要定期追蹤，如過去或現在是靜脈注射藥癮者、曾接受未經篩檢C肝抗體的血液製劑或器官移植者、洗腎患者、愛滋病患、醫療工作人員或其他可能接觸到血液的工作者（如刺青師）、C肝感染者所生的子女或性伴侶是C肝痊癒者。
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2020-08-23 科別.皮膚
狂流手汗不敢跟人握手 中醫師建議1湯藥助改善
蔡先生是房仲業者，天性樂觀開朗，適合業務、開發客戶，但他最怕2件事情，一是遇到凶宅或有阿飄的物件，另1個就是跟人握手。他從小就容易流汗，大熱天頭頂直冒汗，連掌心也溼溼的，跟人握手時，對方常是眉頭一皺，場面尷尬。台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫內科主任蔡文興指出，多汗症是指全身或局部皮膚出汗過多，以手腳最為常見，即使沒有勞動、運動，即使是待在冷氣室也會冒汗。若症狀嚴重，可能影響工作、社交、人際關係，對患者心理與生理造成負擔，最近酷熱，氣溫動輒飆至37℃以上，對於多汗症患者來說，更是一大煎熬。多汗症為自律神經失調，交感神經過度興奮而引起汗腺分泌過多，多好發於緊張焦慮、要求完美的人身上，還容易合併脊椎側彎問題，影響到交感神經幹的穩定度，從而造成交感神經興奮，引起手汗症。從中醫觀點來看，體內所有水分為「津液」，當陰陽失衡時，就可能產生多汗症。蔡文興說，所謂「汗為心之液」、「心主神明」，情緒緊張會引起手心冒汗；另外，自汗多屬於氣虛，夜間盜汗則為陰虛陽亢。因為汗流得多、中氣不足，常常會感到疲累，甚至說話沒力氣。中醫診治汗流過多，建議飲用「生脈飲」。蔡文興指出，這帖傳統方劑成份單純，只有黨參、麥門冬、五味子等3味藥。黨參可補氣生津，麥門冬滋陰潤燥、五味子味酸收心氣，3者都是平價中藥，方便自行熬煮。如果手汗嚴重，更容易緊張焦慮，可在生脈飲添加黃耆補氣，再加上龍骨、牡蠣，以收鎮靜安神之效。煮法簡單，藥材為黨參與麥門冬各3錢、五味子1錢、黃耆1兩、龍骨與牡蠣各6錢。取1鍋盛2000cc的水，置入藥材包，大火煮沸，關小火再煮20分鐘即可。放涼後裝進容器，放冰箱保存，每天早晚取1杯約150cc，餐後退冰飲用，益氣生津。另外，針對自律神經衍生的各種問題，中醫也可透過針灸治療多汗症，常使用的經絡為背部的膀胱經，但民眾無法自己按到背部穴位，可改按摩手部的神門、內關，以及頭頂的百會，藉由疏通心經、心包經來舒心安神，以收斂汗液。除了茶飲、按摩，蔡文興建議，平常維持健康的生活習慣，飲食均衡，少吃冰涼、生冷、重口味的食物；不喝酒、咖啡及濃茶，避免刺激交感神經。作息也要正常，盡量不熬夜，否則會讓身體過熱。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-08-16 橘世代.健康橘
姿勢不良、滑手機 小心「烏龜頸」上身！一把雨傘調整站坐姿，甩掉肩頸痠痛
52歲的陳先生長期手麻、肌肉僵硬，近期症狀加劇，脖頸轉動困難，幾乎每天都要在後頸、手臂貼痠痛貼布才舒緩。烏龜頸衛生福利部台北醫院中醫科醫師賴博政表示，長時間使用3C產品且坐姿不良，會使肩頸肌肉張力改變，出現「烏龜頸」的外型特徵，嚴重恐會影響大腦供血，造成頭痛、頭暈，影響日常生活。賴博政指出，肩頸痠痛或關節軟組織疼痛，是門診就醫原因的前五名，常見原因為長期姿勢不良，一般症狀有肌肉酸痛、肩頸僵硬，嚴重則會影響正常體態及外觀，過去常見於40至60歲的男性，但因3C產品盛行，近年出現年齡層下降、女性病人增加的趨勢。賴博政表示，長時間使用3C且坐姿不良，會使肩頸部分肌肉張力改變，造成肌肉僵硬、部分肌肉被動拉長，使得一強一弱的肌群在頸背部形成交叉，稱為「上交叉綜合症」，可能出現頭過度前屈，形成「烏龜頸」，或是背部曲度增加，變成「圓肩、駝背」等情況。坐姿不良除造成肌肉僵硬、痠痛，脖頸緊繃也會影響大腦供血，可能出現頭痛、頭暈；胸椎關節不對位，則會產生胸痛、胸悶、呼吸不順，若壓迫到臂神經叢，還會出現肩、背、手臂等部位水腫、缺血情形。賴博政表示，中醫治療大多會透過針灸或是傷科手法，以伸展或牽拉局部緊繃肌肉方式，放鬆緊繃肌群，並強化訓練無力肌群，矯正復位歪斜偏差椎體。賴博政也以中醫觀點提出建議，民眾須注意防寒、防潮，若運動結束後要盡快擦乾汗水，以免寒濕侵犯體內，造成肌肉緊繃、僵硬，並避免長時間維持同一姿勢久坐或滑手機，每一小時起身活動放鬆，舒緩、放鬆肌群。此外，肩頸區域避免負重，若常背側背包可改為左右交替，減少單側長期負重，以及少吃刺激性食物，如辣食、冰冷飲品、咖啡、濃茶、啤酒，還有過酸食物如柳丁、橘子、鳳梨及醃漬物等。精選延伸閱讀↘↘↘。上班久坐害自己腰痠背痛 想緩解要常做兩件事。低頭族注意！靠一顆球自救「遠離肩頸痛」 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-08-16 科別.骨科．復健
健康醫點靈／久坐姿勢不良 致烏龜頸、頭暈
52歲陳先生長期手麻、肌肉僵硬，近期症狀加劇，脖頸轉動困難，幾乎每天都要在後頸、手臂貼痠痛貼布才能舒緩。衛生福利部台北醫院中醫科醫師賴博政表示，長時間使用3C產品且坐姿不良，會使肩頸肌肉張力改變，出現「烏龜頸」，嚴重恐影響大腦供血，導致頭痛、頭暈，影響日常生活。賴博政指出，肩頸痠痛或關節軟組織疼痛，是門診就醫原因的前5名，常見原因為長期姿勢不良，一般症狀有肌肉痠痛、肩頸僵硬，嚴重則會影響正常體態及外觀，過去常見於40至60歲的男性，但因3C產品盛行，近年患者年齡層下降，女性也有增加的趨勢。賴博政表示，長時間使用3C且坐姿不良，會使肩頸部分肌肉張力改變，造成肌肉僵硬、部分肌肉被動拉長，使得一強一弱的肌群在頸背部形成交叉，稱為「上交叉綜合症」，可能出現頭過度前屈的「烏龜頸」，或是背部曲度增加變成「圓肩、駝背」。坐姿不良除了造成肌肉僵硬、痠痛，脖頸緊繃也會影響大腦供血，可能出現頭痛、頭暈；胸椎關節不對位，則會產生胸痛、胸悶、呼吸不順，若壓迫到臂神經叢，還會出現肩、背、手臂等部位水腫、缺血情況。賴博政表示，中醫治療方法大多會透過針灸或是傷科手法，以伸展或牽拉局部緊繃肌肉方式放鬆緊繃肌群，強化訓練無力肌群，矯正復位歪斜偏差椎體。他以中醫觀點建議民眾須注意防寒、防潮，運動後要盡快擦汗，以免寒濕侵犯體內，造成肌肉緊繃、僵硬；也要避免長時間以同姿勢久坐或滑手機，每小時盡量起身活動，舒緩、放鬆肌群。另外，肩頸要避免負重，若常背側背包可改為左右交替，減少單側長期負重；少吃刺激性食物，如辣食、冰冷飲品、咖啡、濃茶、啤酒，或是過酸食物如柳丁、橘子、鳳梨及醃漬物等。
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2020-08-15 該看哪科.中醫精髓
頭部重創失去嗅覺20載 阿嬤重拾人生色香味
失去嗅覺可不一定是新冠肺炎！雲林縣北港鎮75歲呂姓婦女，20年前一次夜起如廁滑倒後仰，頭部重創致輕微腦震盪，經住院治療6天出院，沒想到就此痛失嗅覺「鼻子完全聞不到味道」，開始度過20年的無味人生。失去嗅覺十三年後，聽醫師建議開始進行中醫治療，直到去年2月，偶而可聞到香氣，維持恢復約2成的嗅覺，偶發而來的花香及香水味，令她欣悅不已。中國醫藥大學北港附設醫院（媽祖醫院）中醫師張益銓說，嗅覺異常通常是感冒、慢性鼻竇炎所致，頭部外傷也可能傷到嗅覺神經，部分患者可能伴隨引起巴金森氏症、阿茲海默症等中樞神經退化性問題，千萬不可忽視。呂阿嬤去年開始接受張醫師治療約一年，今年4月嗅覺恢復約4成，已開始聞到更多不同的味道，除花香、香水，連炒菜味道可短暫聞到。最近配合醫院新引進的雷射針灸於耳穴嗅神經點進行刺激，僅一個月的時間，嗅覺程度已恢復6、7成，所能聞到的味道的種類持續增加，症狀逐漸改善，重新迎接色香味的人生。張醫師說，傳統針灸透過穴位刺激，激發人體自癒力，強化經絡與氣血的能量，必要時透過神經與肌肉的刺激，以達治療目的，只是惟具疼痛、血腫、小量出血、瘀青等副作用，部分患者不能接受，雷射針灸可配合耳部穴位對於難直接介入的大腦、脊髓深處等進行治療，臨床研究上效果顯著，且具實證醫學基礎。院長吳錫金說，科技進步中醫部添購新的非侵入性無痛雷射針灸儀器，主要提供對針灸有畏懼怕痛的小兒或成人、較難介入或不適合留針的患者另項選擇，可說是中醫治療一大福音。回顧二十年來失嗅的痛苦，不堪回首說，實非外人所能體會。張婦今天感謝醫師，讓她重拾香噴噴的美麗人生。
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2020-08-15 科別.心臟血管
靜脈曲張惡化！ 常見3大迷思...彈性襪愈緊愈好、刮痧出血都錯
錯誤的迷思會惡化靜脈曲張！中醫師沈瑞斌提出，為治療久站靜脈曲張，不少女性會穿著彈性襪或綁束腹，以為越緊效果越好；或認為刮痧要瘀青才有效果，卻沒有顧慮會惡化皮膚；甚至認為放血能一勞永逸，這些錯誤觀念都可能會加重靜脈曲張風險。沈瑞斌提醒，除了吃藥外，調整正確觀念，養成運動、抬腳、泡腳習慣，才能讓血液得以順利回流。 2招減緩靜脈曲張 有效恢復血管彈性 為了避免血液停留在下肢，沈瑞斌說，久坐、久站、翹二郎腿都是造成惡化的日常習慣，因部分血管被壓住增加血管負擔。而低油低鹽的飲食，可以維持適當的體重，降低高油、高鹽所帶來血管硬化的風險。另也遠離菸酒危險因子，以免增加血壓，加速病情惡化。 針對減緩靜脈曲張，沈瑞斌提供兩項日常建議： 1.維持適度運動：適度運動對改善靜脈曲張有幫助，因為走路時肌肉收縮可以把血液往回壓，特別是平日習慣久坐的人，定時每一小時起身走動一下。2.睡前先泡腳再抬腿：睡前把腳抬高有助於血液的回流，因爲靜脈的瓣膜高掛時會鬆開，能讓血液順利回流。 抬腳之前稍微泡腳熱敷，按摩百會穴、足三里、陰陵泉，增加血管彈性，把血液往回拉。尤其泡完腳後一定要抬腿，否則血液無法順利回流，至於抬腿的方式，不建議躺著抬腿放鬆，腰部可能會變得酸痛，比較好的方式是屁股依靠牆壁把腳抬高，腳放在椅子上九十度維持15分鐘，抬完再睡效果較好。 3項錯誤迷思 當心惡化疾病 沈瑞斌更提出3大惡化靜脈曲張的錯誤迷思： 1.穿著彈性襪越緊效果越好：許多女性久站不適，穿著彈性襪或綁束腹，以為越緊效果越好。沈瑞斌指出，彈性襪並非丹數越高越高效果愈好，因為緊繃會增加腹壓，造成周邊循環更加困難，適當尋找適合的彈性比較好。2.放血一定能治好靜脈曲張：不少人認為放血就能將靜脈曲張完全治療好，沈瑞斌指出，放血治標不治本，偶爾不舒服可以運用放血使局部達到舒緩的效果，但根本治療仍需要配合中藥、泡腳、刮痧、針灸、藥物效果較佳。3.刮痧要出血瘀青才有效：刮痧要出血瘀青才有效，這是錯誤觀念，這樣容易造成血管炎，沈瑞斌提醒，刮痧的原則是把筋絡、筋膜、皮膚表面的凹凸稍微刮開，不一定要大面積的瘀青才代表有效果。他強調，通常靜脈曲張患者，皮膚狀況通常較乾燥，刮痧時選用潤滑油、嬰兒油替代萬金油，而網路盛傳以生薑、辣椒水來泡腳，這些對皮膚刺激性太強，可能還未達到血管彈性的作用，皮膚已經過敏了。 沈瑞斌呼籲，除了吃藥外，調整正確觀念，養成運動、抬腳、泡腳習慣，才能讓血液得以順利回流。（圖文授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 靜脈曲張不只在腿部 身體4部位也會出現 每到下午腳就痠、脹？ 5種人靜脈血栓嚴重恐截肢 
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2020-08-13 科別.耳鼻喉
阿嬤鼻子失靈20年 靠這支儀器找回遺失嗅覺
別以為跌倒只是小事！雲林一名75歲呂姓婦人20多年前入廁後仰滑倒，頭部撞擊地面致使輕微腦震盪，後住院治療6天出院，卻發現「鼻子失靈」聞不到味道，呂婦以為會自癒，過了13年後才開始進行中醫治療，去年初恢復2成嗅覺，後改接受雷射針灸，一個月後嗅覺復原逾6成，北港媽祖醫院中醫師張益銓說，呂婦再持續接受治療，幾個月後就能重新迎接色香味人生。人類感官有視覺、聽覺、味覺、嗅覺、觸覺等5種，缺少一種生活品質就會大受影響，張益銓表示，呂婦「忍功了得」，近20年沒有完全的嗅覺力，這也顯示一般民眾對於無明顯外傷的輕忽。張益銓說，通常嗅覺異常原因有感冒、慢性鼻竇炎引起，及頭部外傷直接或間接傷到嗅覺神經，部分患者可能伴隨巴金森氏症，或阿茲海默症等中樞神經退化性問題，皆不可忽視。好在呂婦有持續尋求醫療協助，讓嗅覺慢慢恢復，去年開始呂至北港媽祖醫院中醫門診就診後，持續治療約一年就已能聞到比以往更多的味道，偶爾可聞到花香、香水及炒菜味道，但時間僅短暫維持3至5秒。經最新的雷射針灸進行耳穴嗅神經點刺激後，呂婦自覺嗅覺程度在一個月後恢復逾6成，且已能持續性聞到部分特定味道，能聞到的味道種類也不斷增加，「好像拆禮物的感覺」漸漸找回失去的嗅覺，也讓呂婦相當開心，今天特地獻花向醫師致謝，也很期待嗅覺早日復原。張益銓指出，傳統針灸透過穴位刺激，可激發人體自癒力，強化經絡與氣血能量，必要時再以神經和肌肉刺激治療，但因常伴隨疼痛、血腫、小量出血及瘀青等副作用，有些患者不能接受。目前最新的雷射針灸為非侵入性治療儀器，可配合耳部穴位，對於難直接介入的大腦、脊髓深處等進行治療，臨床研究效果顯著，也因此能解決像呂婦遭遇的疑難雜症。
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2020-08-12 養生.聰明飲食
紅、白蘿蔔一起煮，竟會讓營養流失！11種「配食地雷」你踩了幾個？
編按：到底該怎麼吃蔬菜？除了對症治療的目的之外，在基礎的保養上，可藉由體質之分來選擇該吃哪些蔬菜。我們將體質概分為熱性、寒性兩大類，如果是寒性體質的人，則適合多吃溫熱性及平性的蔬菜或烹煮過的蔬菜。而熱性體質的人，蔬菜對他們來說真是益處多多，因為蔬菜有清熱、生津、潤燥、通便、利尿的功效，對改善熱性體質有很大的助益...雖蔬菜好處多多，但是食用前要注意...吃蔬菜要避開的配食地雷紅蘿蔔⇄白蘿蔔 紅蘿蔔與白蘿蔔不要一起煮。因為，紅蘿蔔中含有能夠破壞維生素C的酵素，會把白蘿蔔中的維生素C破壞掉。白蘿蔔⇄橘子 白蘿蔔食後會在人體產生硫酸鹽，經代謝之後會製造出抑制甲狀腺作用的物質。白蘿蔔的抑制甲狀腺作用物質與橘子所含的黃酮物質作用後，容易導致甲狀腺腫，故白蘿蔔不宜與橘子一同食用。白蘿蔔⇄中藥 白蘿蔔會影響中藥的藥效，特別是吃含有人參、何首烏、地黃等中藥時，要避食白蘿蔔。香菜⇄中藥 服補藥食不可吃香菜，香菜不可和中藥的白朮、牡丹皮搭配食用，否則補性會降低。地瓜、芋頭、紅薯⇄柿子 甘藷類食物（地瓜、芋頭、紅薯）不能與柿子同食，因為這類富含澱粉的塊根食物與柿子同食會使胃酸升高，亦會和柿子的單寧酸結合成不容易溶解的硬塊。茄子⇄蟹 茄子有誘發過敏的成分，吃多了會使人神經不安定，有過敏體質的人，不宜過量食用。尤其不宜與蟹同食。韭菜⇄酒 韭菜屬於溫熱性，吃過量會神昏目眩，喝酒前後不要吃韭菜，因酒屬濕熱之品，若再配上韭菜就會使熱勢加重。韭菜⇄桑葚 韭菜不宜與桑葚同食，否則會引起腹痛下痢。韭菜⇄菠菜 韭菜不宜與菠菜同食，同食易引起腹瀉。大蒜⇄大棗（紅棗、黑棗） 大蒜不可與大棗（紅棗．黑棗）同食，否則會發生頭部不適的現象。大蒜⇄芒果 大蒜不可和芒果同食，否則皮膚容易過敏。這是因為芒果含過敏成分：單烴基苯、二烴基苯、醛酸。書籍介紹書名：蔬菜看人吃：不管有沒有生病，為了健康都要實踐的蔬服飲食法作者：楊淑媚, 蔡昆道出版社：時報出版出版日期：2020/03/24作者簡介楊淑媚醫師現任：中國醫藥大學北港附設醫院中醫部主治醫師中國醫藥大學講師學歷：中國醫藥大學醫學士中國醫藥大學中國醫學研究所醫學碩士經歷：中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師中華民國中西醫整合醫學專科醫師中華針灸醫學會專科醫師中華民國中醫婦科醫學會專科醫師雲林縣社區大學講師教育部部定講師蔡昆道醫師現任：中國醫藥大學北港附設醫院內科醫療部主任中國醫藥大學部定副教授台灣胸腔暨重症專科指導醫師衛生署疾病管制局結核病諮詢委員學歷：中國醫藥大學中醫系醫學士中國醫藥大學醫學碩士中正大學分子生物研究所博士經歷： 中國醫藥大學附設醫院內科部主治醫師教育部部定副教授中華民國內科專科指導醫師台灣胸腔暨重症專科指導醫師衛生署疾病管制局結核病諮詢委員、職業醫學醫師中華民國內科專科醫師中西醫整合醫學專科醫師台灣胸腔暨重症專科醫師延伸閱讀： 從睡姿看出你平常怎麼「虐待」身體！物理治療師圖解：身體痠痛4原因
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2020-08-11 科別.骨科．復健
緊張焦慮竟也可能引發頸椎問題 專家提醒注意這些典型症狀
提到頸椎病，很多人會想到頸部慢性損傷、咽部及頸部感染、局部感受風寒濕之邪與急性外傷等原因，其實情志、情緒因素也可能引起頸椎病，即交感神經型頸椎病。比如在新冠肺炎疫情期間，受各種因素影響，人們或多或少會出現緊張焦慮，有些人就會激發交感神經型頸椎病，出現各種症狀。因此，我們需要瞭解這種疾病，也要清楚這類患者的治療與傳統頸椎病治療稍有不同。什麼是交感神經型頸椎病交感型頸椎病是由於椎間盤退變和節段性不穩定等因素，進而對頸椎周圍的交感神經末梢造成刺激，產生交感神經功能紊亂的一類頸椎病。交感型頸椎病症狀繁多，多數表現為交感神經興奮症狀，少數為交感神經抑制症狀。典型症狀有哪些？頭部症狀：頭痛或偏頭痛、頭沉、頭昏、枕部痛或頸後痛。面部症狀：眼裂增大、視物模糊、眼窩脹痛、眼目乾澀等症狀。心臟病症狀：心跳加快、心律失常、心前區疼痛和血壓升高。周圍血管症狀：表現為肢體發涼怕冷，局部溫度偏低，或肢體遇冷時有刺癢感，或出現紅腫、疼痛加重現象。還可見頸部、面部和肢體麻木症狀。出汗障礙：表現為多汗。這種現象可局限於頭部、頸部、雙手、雙足、四肢遠端或半側身體。其他：肢體發涼怕冷，還可有一側肢體少汗，頭頸、顏面或肢體麻木等現象。情緒不良如何加重頸椎病情緒是心理反應的重要表現形式，與疾病的形成有著密切的關係。不良的精神情緒可誘發頸椎病，臨床發現很多頸椎病患者心情好時症狀減輕，心情不好時症狀多加重。當我們情緒緊張時，頸部肌肉發生不自主的收縮，甚至痙攣，這時頸椎的力學平衡發生改變，造成骨性結構和關節位置發生變化，從而引發或加重頸椎病。因此，情緒的確與頸椎病的發生發展有著密切的關係。情緒不佳本身並不會直接導致頸椎病。通常情況下，患者機體已經具備頸椎病的發病條件，如頸椎增生、椎間孔狹窄、橫突孔狹窄、頸椎不穩等，只是還未獲得發病機會。這時只要機體有一定的抵抗力，仍然不會出現頸椎病的臨床症狀。但若由於意外事情致使情緒大幅波動，就可導致免疫功能下降，失去阻止疾病發生能力，也就是我們中醫說的“正氣存內，邪不可幹；邪之所湊，其氣必虛”，進而刺激人體交感神經而引起頸椎病發作。中醫學認為，人有喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情。如果外界對情感方面的刺激超過了承受能力，情緒就會產生過分的應激反應而影響相應臟腑功能，使人體全身氣血運行不暢，肌肉筋骨則失去正常的溫煦及濡養而失去其正常功能，從而引起骨不正、筋不柔，氣血不能自流的病理狀態。此時不僅頸椎病容易發生，還會因此給頸椎病患者的治療恢復帶來不利的影響。交感神經型頸椎病如何治療頸椎病的治療主要分為三種，保守治療、微創治療和手術治療。90%以上的頸椎病通過保守治療都可以緩解或治癒，臨床只有極少數的頸椎病需要手術治療。保守治療中最有效的有針灸、推拿、整脊、針刀、中藥等，優秀的醫生在針對筋骨治療的同時，還會通過聊天等方法幫患者進行情緒治療。就像古希臘醫學家蘇格拉底所說的“醫生治病有三件法寶——語言、藥物和手術刀。”這裡，語言被放在了首位。最後的重點提示。作為頸椎病患者，除了聽醫生的話，按時、按點接受治療外，調節情緒、避免緊張也是積極治療的重要環節。
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2020-08-07 該看哪科.中醫精髓
聽信偏方反導致皮膚爆痘！中醫師教妳正確抗痘7大點
各種疾病的治療，最忌諱聽信謠言、偏方，今天曾馨儀中醫師就要來跟大家分享一個案例。有位患者因為臉部長期有痘瘡困擾，加上平時在修車廠工作，遇到天氣炎熱就會大爆痘，已經找曾馨儀中醫師治療了一年多，也將痘痘的情況調養穩定。殊不知有天患者的媽媽拿了一罐薑黃給他，說別人吃了這個都很有效，讓他吃看看。沒想到僅僅兩周沒有回診，聽媽媽的話吃了薑黃之後整個下巴、兩頰的痘瘡又大爆發！整個療程又得從頭來過了。曾醫師說明，其實像是這類痘瘡的患者，通常會根據診察結果給予清熱解毒或滋陰降火的用藥，配合臉部針灸，是能逐漸改善痘痘情況的。千萬不要隨便亂聽別人說什麼有效就去吃，反而導致狀況更嚴重。日常中想要遠離痘痘，也要注意以下事項 ：1.少吃辛辣油炸烤的食物2.少吃甜食與加工食品3.勤更換、清洗寢具4.洗臉不過度清潔 (早晚各一次即可)5.作息固定且正常 (不熬夜晚睡)6.保持良好心情7.可以多按能幫助抗痘、鎮靜安神的曲池穴、神門穴和合谷穴※來源出處：扶原中醫診所台中院區
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2020-07-29 養生.聰明飲食
你的胃痛、過敏...其實是吃錯菜！中醫師教你靠3張檢測表，搞定你的體質跟蔬菜搭配
吃蔬菜的7個提醒1.蔬菜大部分都比較「冷」，體質較虛寒的人是不是不能吃太多？的確，大部分的蔬菜都偏屬寒性，只有少數的蔬菜是溫熱性的，不過虛寒體質的人還是可以吃蔬菜，因為有一些蔬菜生吃的時候是寒的，不過煮熟了之後，性質就會轉變；譬如白蘿蔔和蓮藕，生的時候是寒性，熟的時候是溫性；只有大蒜相反，生性熱，熟性溫。解決蔬菜的性寒問題常會有人問瓜果類比較冷嗎？瓜果類如白蘿蔔、苦瓜、冬瓜、大黃瓜、絲瓜及葫蘆瓜，的確屬於寒涼類蔬菜，所以寒性體質的人不可一次吃過量，或者必須加入蔥、大蒜、薑、辣椒一起烹煮就沒大問題了。這些溫熱性的蔬菜與寒涼性的蔬菜一起烹煮，可以降低蔬菜的寒涼性，又可作為調味，一舉兩得。所以體質虛寒的人，只要不生吃蔬菜或喝蔬果汁，吃煮熟的蔬菜，問題就不大了。而熱性體質的人，蔬菜對他們來說真是益處多多，因為蔬菜有清熱、生津、潤燥、通便、利尿的功效，對改善熱性體質的不適有很大的助益，所以應該多吃蔬菜。2.多吃蔬菜有益健康，因此大吃特吃沒有關係？吃蔬菜有很多好處，因為它熱量低且有豐富的維生素和礦物質，又含水分和纖維，有利排便，幫助消化，所以多吃蔬菜會比少吃蔬菜來得健康；不過，適量的攝取才是正確的，吃太多反而沒辦法吸收那麼多。以下情況，必須特別注意：●體質虛寒的人：這類體質的人不可一次吃太多蔬菜，少生吃蔬菜或喝蔬果汁，可將蔬菜煮熟或加入蔥、蒜、薑一起烹煮，以降低蔬菜的寒涼性。●消化不良、腸胃功能差的人：不可一次吃太多蔬菜。蔬菜雖然富含膳食纖維可幫助消化，但若一次吃太多，也會造成腸胃負擔。況且有一些蔬菜粗纖維太多，粗纖維太多的蔬菜不好消化，腸胃功能差的人最好少吃粗纖維蔬菜。●有些蔬菜不宜一次吃太多：如豆類蔬菜（豌豆、四季豆）吃太多會脹氣；萵苣吃太多，會讓人頭昏目痛；金針花就算煮熟，也不宜一次吃太多，因為新鮮的金針花含有「秋水仙鹼毒素」，就算煮過也一定要先泡水1至2小時，然後再用大火煮至熟透才可食用，隨意略炒就吃，很容易引發過敏。另外，乾金針花怕經過加工含有硫磺，食用後會造成食物中毒，凡是乾金針花最好能先用水泡1至2小時後，再進行煮食，比較安全；而芋頭吃太多易腹脹胃痛；南瓜吃太多易腹脹；芫荽（香菜）吃多昏目耗氣；辣椒性熱，較刺激，吃多了會誘發痔瘡、胃痛、目紅。3.白蘿蔔比較冷，因此咳嗽時不能吃白蘿蔔？白蘿蔔生食性寒，熟食性溫平，功效上可健胃消食，止咳化痰，利尿清熱。咳嗽尤其是寒咳時，的確不適合吃白蘿蔔或飲用鮮白蘿蔔汁，不過煮熟的白蘿蔔性質就沒那麼寒了，也可以加入肉類如羊肉一起烹煮來改善慢性咳嗽有痰。咳嗽的類型有：寒咳、熱咳、乾咳、久咳等等；白蘿蔔適合咳痰時食用，此時咳嗽，痰微黃、痰稠，但並不適用於感冒風寒咳嗽、寒咳及乾咳。只要選對時機，咳嗽還是可以吃白蘿蔔的。4.紅蘿蔔和白蘿蔔都是蘿蔔，性質相似，只是顏色不同而已？紅蘿蔔和白蘿蔔是完全不同的植物。紅蘿蔔是傘形科植物胡蘿蔔的根，對腸胃和眼睛很好，可改善消化不良、腸胃積滯、夜盲症、角膜乾燥症。白蘿蔔則是十字花科植物萊菔的新鮮根莖，可利尿，治口渴，健胃消食，止咳化痰。紅蘿蔔與白蘿蔔最好不要一起烹煮，因為紅蘿蔔中含有能夠破壞維生素C的酵素，會把白蘿蔔的維生素C破壞掉，所以煮白蘿蔔湯時盡量不加紅蘿蔔或僅加少量裝飾即可。5.哪些蔬菜的草酸含量較高，容易在體內形成結石？菠菜、莧菜、空心菜，蔥頭等含草酸及植物酸量較高，易與鈣形成難以吸收的草酸鈣或植酸鈣結石。不過，在人體的代謝功能正常的情況下，並不容易形成結石，不用過度擔心，唯容易形成結石體質的人或有結石病史的人，才必須小心食用。其它像是竹筍、洋蔥、茭白筍等的草酸也很高，需要特別注意。雖然芹菜中含有草酸，但因為芹菜還含有醋酸和少量丁酸，所以並不會影響鈣的吸收。骨質疏鬆或有關節疾病而服用鈣劑的人要特別注意，這些含高草酸的蔬菜必須與鈣劑錯開2至3小時服用，或於飯前2小時服用鈣劑，這樣才不會造成副作用。6.吃素的人平常大多是吃蔬菜和水果， 會出現哪些營養素攝取不足的問題？蔬菜水果熱量低，含有豐富的維生素、礦物質及纖維，對人體健康的幫助很大，但吃素者必須以「營養均衡」的方式來吃素，如果掌握營養注意事項，並以均衡的方式吃素，就不用擔心營養失衡對健康造成危害。美國藥物食品檢驗局（ FDA）的專家建議：長期素食者要留意微量營養素的攝取量是否足夠。素食者容易缺乏維生素 B12 、維生素 D 和礦物質中的鐵、鋅、鈣。素食食品中含有較多量的草酸、植物酸（Phytic Acid），易與鐵、鋅、鎂等結合排出體外，造成營養缺乏，故應多注意食用以添加這些礦物質的食品或補充劑。此外，長期素食者應注意食物的種類要愈多愈好，更要經常運動、多喝水、曬曬太陽，才會幫助身體更有效利用養分。7.β胡蘿蔔素的功效為何？ 哪一些蔬果β胡蘿蔔素的含量較高？β胡蘿蔔素在體內可轉變為維生素A，多存在於有色蔬菜和水果之中。β胡蘿蔔素在人體有3大生理功能，即保持正常視覺、保持上皮細胞健全和提高人體的免疫力。藥理研究證明，β胡蘿蔔素有降低血糖的作用。另外，它還是一種抗氧化劑，具有解毒作用，是維護人體健康不可缺少的營養素。最近的研究更發現，β胡蘿蔔素對吸菸引起的血液中高尼古丁具有降解的作用。書籍介紹書名：蔬菜看人吃：不管有沒有生病，為了健康都要實踐的蔬服飲食法作者：楊淑媚, 蔡昆道出版社：時報出版日期：2020/03/24作者簡介／楊淑媚 醫師現任：中國醫藥大學北港附設醫院中醫部主治醫師中國醫藥大學講師學歷：中國醫藥大學醫學士中國醫藥大學中國醫學研究所醫學碩士經歷：中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師中華民國中西醫整合醫學專科醫師中華針灸醫學會專科醫師中華民國中醫婦科醫學會專科醫師雲林縣社區大學講師教育部部定講師蔡昆道 醫師現任：中國醫藥大學北港附設醫院內科醫療部主任中國醫藥大學部定副教授台灣胸腔暨重症專科指導醫師衛生署疾病管制局結核病諮詢委員學歷：中國醫藥大學中醫系醫學士中國醫藥大學醫學碩士中正大學分子生物研究所博士經歷： 中國醫藥大學附設醫院內科部主治醫師教育部部定副教授中華民國內科專科指導醫師台灣胸腔暨重症專科指導醫師衛生署疾病管制局結核病諮詢委員、職業醫學醫師中華民國內科專科醫師中西醫整合醫學專科醫師台灣胸腔暨重症專科醫師延伸閱讀： 全美首席腸胃科醫師：每天喝優酪乳是「錯誤健康法」
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2020-07-27 該看哪科.中醫精髓
中風吞嚥困難 研究證實中醫介入治療能加速改善
麻豆新樓醫院中醫科醫師黃書澐今天發表中醫介入中風治療成功案例。她說，國外最新研究顯示，中風病患若有中醫介入以針灸治療，不但恢復狀況更好，也較少疼痛與心理憂鬱；台灣研究也發現，針灸3周後改善效果就很明顯。麻豆新樓醫院近來投入設置完整住院中醫西醫與復健體系，尤其中醫治療早期介入，能讓讓中風的復原更全面。腦血管疾病長期占據國人10大死因的第2至4位，平均每年奪走1萬多條性命。即使存活，遺留神經功能障礙也可使患者失去工作能力甚至生活自理能力，中風後失能是成人殘障主因之一，造成病人與照顧者沈重負擔，嚴重影響生活品質。台灣健保執行中醫腦中風住院專案計畫多年，研究發現，中醫早期介入治療組相對於僅作常規治療組，中醫介入組在六周時巴氏量表評分更高，尤其是在平面行走、上下樓梯以及移位的改善幅度最為明顯。另外有國外研究顯示針灸搭配復健治療，相較於僅執行復健治療，針灸組的吞嚥功能改善更快且更好。黃書澐指出，在麻新與神經內科、神經外科長期合作，已有大量成功治療案例，收到受信任。她舉以下兩個案例說明。陳姓患者尚未39歲出血性中風，2月時手術已一個月仍昏迷不醒，她以四神聰與困難的透針方法，由太衝透刺湧泉穴，治療三次後意識恢復，「家人告訴我們他還對女友說了我愛你呢」，搭配中藥繼續治療後在護理之家復健即將回家，可以拿著拐杖行走也能自己吃飯了，生活自理能力大幅改善。黃書澐說，另有高齡90歲阿嬤，中風後僅能透過鼻胃管進食，在看中醫前已練習許久，仍無法成功吞嚥，還會偷偷沾蜂蜜水在口腔，稍微滿足無法由口進食的遺憾。她認為阿嬤的認知功能相當好，若能移除鼻胃管對生活品質將大有助益，因此量身訂做了「穴位組合」，搭配百會、語言區頭皮針、廉泉與照海穴針灸治療，連續三周後，阿嬤很開心的說，「我今天可以吃粥了！」中醫科同仁都為她高興，持續治療後阿嬤現在三餐都能由口進食，身心狀況都顯著進步。黃書澐指出，頭皮針能夠活化腦細胞、促進腦部血液循環，也能夠促進側枝循環的重建。體針則是需要配合診察，透過體質辨識量身打造合適的配穴；主要是以調節氣機與局部肌力刺激回復為主。她說，中西醫結合治療對於中風患者的康復有顯著的好處，較早的介入對於復原能更有幫助。麻豆新樓醫院已加入「住院中」與「出院後」的健保專案腦中風計畫，為病人的恢復提供更好的治療機會，即使在住院中也可以會診中醫，患者康復更快更完整。
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2020-07-23 科別.消化系統
中醫治胃食道逆流 一併改善三高
現代人飲食西化，工作壓力大、生活節奏增快，加上熬夜、吃消夜等不良的生活習慣，使得罹患胃食道逆流的人愈來愈多，根據統計，台灣有四分之一人口罹患此病。除了西醫外，中醫在胃食道逆流的治療上也有不錯的成效，甚至還能一併改善三高問題。腸胃症狀緩解八成59歲葉先生為名銀行經理，平時工作壓力大，常有胸悶、胃灼熱、胃堵堵、胃痛等症狀，因而前往中醫求診。經中醫診斷後發現「胃氣上逆」，罹患了胃食道逆流，俗稱「火燒心」，因此給予麥門冬湯並酌量加減黃芩和生薑，使用「辛開苦降」的藥方來降胃氣。治療後，他的腸胃症狀緩解約八成，高血壓、膽固醇、飯後血糖和糖化血色素也都大幅下降。台中市中醫師公會理事長曹榮穎表示，中醫認為人體消化吸收有賴於肝、膽、脾、胃和諧運作，一旦功能發生障礙，就會導致「胃失和降」，進而胃酸上逆。中醫著重根本治療 中醫在治療胃食道逆流與西醫不同的地方，除了選用有制酸效果的中藥外，更著重在「胃氣上逆」的原因，以疏肝理氣、和胃清熱、降氣化痰的方式，從根本治療。曹榮穎笑稱，許多胃食道逆流病患前來就診，治療後往往有「其他意想不到的收穫」，除了可改善三高問題，還有患者增加精子運動性，解決多年難孕的困擾。中醫在胃食道逆流的療效上也獲得實證。中國醫藥大學附設醫院中醫部消化內科主治醫師賴香君表示，2019年研究證實，中醫的「吳茱萸湯」與西醫常用來治療頑固型胃食道逆流患者的氫離子抑制劑（PPI）相比，在治療胃食道逆流上有差不多的療效，且藥效維持的時間更長，研究並登上國際期刊《Phytomedicine》。最大關鍵生活習慣賴香君指出，中醫常用於治療胃食道逆流的「六君子湯」，日本研究若合併PPI治療頑固型患者，可改善三成胃酸逆流症狀；中國大陸研究發現，「半夏瀉心湯」治療食道外症狀的有效率約八成五；美國研究則發現，若以針灸輔以PPI治療胃食道逆流患者，比使用雙倍劑量的PPI更能控制胃食道逆流症狀。曹榮穎表示，雖然中醫在治療胃食道逆流上有不錯的效果，但如果患者外在條件、生活習慣沒有改善，便須長期治療。因此最大的關鍵，仍在於必須處理自身情緒、壓力，並且避免食用易刺激交感神經興奮及增加胃酸分泌的飲食，如糯米製品、辛辣食物、咖啡、茶、碳酸飲料等。
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2020-07-23 癌症.血癌
醫病天地／中醫調理體質 42歲懷第2胎
現代人結婚年齡越來越高，受孕率相對降低，尤其女性壓力大，導致情緒、體質都受影響，衛福部豐原醫院中醫師說，近來中醫針灸醫學實證受孕成功的案例越來越多，主要是體質調理好，不論是自然受孕或是做試管嬰兒，40多歲女性，也有機會懷孕成功。豐原醫院中醫師鄭名惠表示，前年一名42歲媽媽，第一個小孩已經國小六年級，她身形瘦弱且有掉髮情況，沒想到經過中藥調理，體質及掉髮情形改善，還意外再懷上第二胎。很多女性的情緒比較容易緊繃、且花在照顧自己的時間上少，容易產生比較虛體質，不容易受孕，主要是女性在中醫肝鬱，也就是情緒部分、做一些氣血調理，對女性的身體或生孕率上有一大幫助。鄭名惠說，一般內科調理大約一至兩個月左右，因為女性有輸卵管、排卵及子宮等問題，針灸部分則會著重於氣海關元、大赫、以及背後八髎穴等位置，改善脊椎神經八部最主要源頭，以針灸或溫灸治療，並在三陰交、太衝穴等位置加強。情緒、體質改善，受孕率自然提高，鄭名惠說，她曾在南部服務，成功讓幾位比較不容易受孕、或想做試管嬰兒的女性成功懷孕，目前回到中部服務，也希望讓在地想懷孕的女性受孕成功。
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