2021-07-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-07-21 新冠肺炎.專家觀點
個人的小風險，社會的大安全
最近人們見面的問候語，不知不覺從「 吃飽沒？吃什麼？」改為「打了沒？打什麼？ 」。人只要有可選擇性，必然會有分別心，這就是人性。最簡單的例子，讓小朋友去超市不限價格任意選購冰淇淋，眼花撩亂琳瑯滿目， 當然很容易產生選擇困難。人們做選擇通常是多重因子考慮，最後選擇卻常常是非理性的。品牌效應、印象分數必然會浮現，甚至關鍵時刻的一句話，瞬間改變原先的選項，決策可能是隨機動態，所以說: 計畫趕不上變化!就個人選擇疫苗而言，最關心的不外乎是安全性及保護性。以安全性而言，其實疫苗沒這麼可怕， 各疫苗嚴重副作用的發生機率都是在百萬分到十萬分之幾，與中樂透頭獎機率相當。永遠沒有人知道那個疫苗對自己最安全，這與個人體質相關，只能避開已知特殊風險（血栓、懷孕、免疫力低下等）。對於99％的一般人應該用平常心去面對。黑貓白貓能抓耗子的就是好貓!有實戰經驗國際認證的疫苗就是好疫苗，趕快去預約「女王牌」、「拜登牌」都好，不要再挑了。至於疫苗保護力有三個面向：防感染、防重症、防傳播。美國約翰霍普金斯流行病專家艾達佳（Amesh Adalja）指出疫苗的目的，不是為了零感染，而是「降低病毒造成的重症率、住院率和死亡率。」。評價疫苗的保護力，效力數據不是唯一標準，在防感染的數據雖然有70％～90％ 效力（Efficacy）差異，但效力評估與人體三期試驗時， 當地的疫情嚴重度有關，是無法直接做相比的。所以， WHO 認定 50% 效力就及格，70%就是好疫苗。後來AZ與BNT在英國同時PK，其效果（Effectiveness ）顯示其實是相當的。目前國際認證的疫苗在「防重病」都超過90％保護力，相差無幾。內布拉斯加大學公衛系教授布雷梅傑（Brett-Major）指出：「即便是效力（efficacy）中等的疫苗，在真實世界中的防護效果（effectiveness），也都還不錯。」。不要期待完美的疫苗（安全性100％且保護力100％），請接受安全性99.99％，重病保護力95~99％的疫苗， 這就是你的最佳選擇。目前英國每日確診達5萬人，但住院率及死亡率並未明顯提升，因此政府決定全面解封，顯示疫苗在防重病的效果。雖然打完疫苗還是有感染的報導，也就是所謂的「突破性感染」（ breakthrough），其定義為完整注射兩劑疫苗，14天以後被感染新冠病毒。以美國CDC報告，全美完成注射有一億六千萬人，突破性感染住院為十萬分之三，比例極低! 且死亡率更僅百萬分之七。也就是疫苗防重病及死亡是比防感染的效果來得好， 而對於整個國家社會來講，「防重病、防死亡」不正是我們防疫的終極目標!而從社會保護力來看，「防傳播」是重點。重症患者減少表示在被感染者體內的病毒數低，也就是傳播力低（CT值偏高）。媒體不斷的報導，變種病毒導致現有的疫苗保護力下降，造成很多民眾的憂慮。其實除了透過二代疫苗研發之外，增加現有疫苗的覆蓋率也是對抗變種病毒的手段之一，因為接觸風險會降低（R值下降）。疫苗最大的效益是群體免疫，而不是個人的保護力，真正的保護力不全然只是靠個人身上的好疫苗，而是周遭所有人與環境，在大我的保護傘之下，小我的風險也自然會下降，也就是「助人是最好的助己（ Help ourselves by helping people）。」 在這場對抗新冠疫情的戰爭中，沒有人可以獨善其身，只有整個大環境好了， 自己才可能好! 小至社會、大至國家及全球，道理都是一樣的!目前國內疫情控制算是穩定中，防疫策略已經翻篇了，早日解封是當務之急，也是全民共識，但前提是全民施打率達到7～8成。扣除12歲以下250萬人及特殊疾病人士，剩下2,000萬人中需要1,650～1,880萬人完成兩劑施打，也就是幾乎所有國民必須「全島一命」參與，獻出手臂是全民應盡的義務。其次，在疫苗供貨順利情況下，每天就算施打20～24萬劑，還需要130～150天，讓我們一起加油。 期待今年底跨年倒數，可以一起舉杯慶祝「告別新冠，迎接重生」!
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2021-07-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打完疫苗不要揉、不要按！醫教1招減緩注射點疼痛
近日民眾相較以往更踴躍施打疫苗，也多關注在如何避免副作用，當中最常見的包括「注射點疼痛」，對此胸腔內科/重症醫學黃軒醫師提供了幾項建議供民眾參考，有助減緩注射點疼痛、降低發生率。 ２種注射方式，有助降低注射點疼痛！ 黃軒醫師表示，避免注射點疼痛，其實在注射的當下即可開始避免，國際期刊PLOSone日前有系統性的為回顧幾項有助減緩的注射方法，醫護人員在注射時可協助留意。如一般較常見注射部位用指頭加壓注射點，有助減少注射疼痛，而海弗節奏肌肉注射技術，為最有效的減少注射點疼痛方式。 研究也指出無明顯降低肌肉疼痛的注射技術，包括了Z軌道技術、冷針技術、ShotBlocker塑料止痛片等，這些目前沒有足夠的正確證明對減緩疼痛有所幫助。 打完疫苗別揉、按注射點，按摩虎口助緩注射點疼痛 近日網路上盛傳「施打完疫苗後不要揉壓傷口，避免血栓」消息，對此黃軒醫師認為這樣的觀點可能還有待商榷，但一樣不建議揉壓或按壓，因為注射點也是一種傷口，手部清潔不佳又長時間的揉、按，很有可能有造成細菌感染的疑慮，應避免為佳。 若民眾施打疫苗後注射點持續疼痛，黃軒醫師建議可用中醫穴位按摩的方式進行緩解，方法很簡單，只要適度的按壓注射同一手臂的虎口即可，並以順時鐘的方式進行按摩，建議每次可揉按3至5秒，按壓10~15下，如此便有利達到止痛的效果。若情況允許，建議可每天按個2~3次，每次的時間控制在10分鐘左右，約三至五天便可以完全痊癒。 注射點痛為副作用之一，沒痛一樣有效果！ 許多民眾認為喝藥要苦才有用、擦藥要痛才有效，同樣相似的邏輯，不免擔心沒有出現注射點疼痛是否代表疫苗沒有發揮作用？黃軒醫師指出，疫苗常見的副作用包括了「一疲二發四疼痛」，也就是疲勞、發寒、發燒、頭痛、注射點疼痛、關節疼痛、肌肉疼痛，當中以注射點疼痛最為常見，通常在48小時內出現並漸漸消退，但並不代表每個人都會有，沒有出現疼痛並不代表疫苗沒有用，不必擔心。也提醒民眾，注射疫苗發揮作用需約14天的時間，並非施打後就有保護力，有保護力也不代表就不會染疫，因此不論是接種完疫苗當下或日後，都應持續做好防疫措施。 《延伸閱讀》 ．打完疫苗肌肉痛、關節痛？醫指２大主因，超過一周盡早檢查！ ．打完疫苗喝雞湯助維持免疫力！營養師教接種後飲食３重點。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-07-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端審查「閉門」被疑黑箱 陳時中：去識別化公開
指揮中心昨天宣布國產高端疫苗通過EUA，但不公布錄影與會議紀錄。外界指出，美國在審查輝瑞／BNT疫苗的EUA時，就有全程錄影，為何台灣沒有？陳時中表示，是否錄影，每國家制度各有不同，全部公開有好處、不公開也有好處。不公開會議，專家就可以暢所欲言、充分討論，公開顧忌就比較多，有利益糾葛的可能性；之後相關會議紀錄會以去識別化方式公開。陳時中表示，專家學者都不喜歡被獵巫，「他們都不希望被公開」。為讓專家們可以就專業進行個人質疑，討論能更順暢，因此選擇不公開。但之後相關會議紀錄會以去識別化方式公開。國內專家認為中和抗體不等於保護力，且我國只看原始株誘發的中和抗體，對變異株並無有效證明。陳時中表示，病毒株一直在變化，其他疫苗也不是都有確效。但這些疫苗是對重症防護率比沒打疫苗來得好，只要對重症保護力好，疫情控制相對會更安心。而外界質疑，高端是第一個用免疫橋接的方式拿到EUA，其他疫苗起碼有做到第三期臨床試驗。陳時中表示，沒有任何一國家，通過第三期臨床試驗後才給EUA，現在大家看到幾個大廠牌，都是完成二期試驗，進行三期試驗時提出期中報告，由專家審閱給予EUA。台灣等於是做二、三期連接計畫，且第二期試驗做的數目較大，能確保安全性沒問題，是國際可以公認的。至於高端通過EUA後，疫苗的定位究竟是作為大流行時的戰備使用還是給特定族群施打？陳時中表示，將尊重ACIP的專家討論結果。而現在國內疫情相對穩定，國外也有很多已完成第三期臨床試驗的疫苗，現在通過高端疫苗難道符合「EUA（緊急使用）」的定義？陳時中表示，全世界疫情起起伏伏，最近又再上升，無法預測大規模疫情什麼時候會來。因此各方面準備都要做好，疫苗部分有些人覺得夠、有些人覺得不夠，國家做整體規畫，購買的疫苗希望如期到來，空缺時必然有緊急使用必要。
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2021-07-20 新聞.長期照護
防疫宅在家 小心肌少症找上門
疫情期間，宅在家中活動量減少，小心肌少症找上門！豐原醫院復健科為了協助被疫情與心情困住的長者對抗肌少症，並增進長者的肌力與免疫力來對抗各種病毒，透過遠距視訊的方式，教民眾在家就能做正確、合適的運動與肌力訓練。豐原醫院指出，年過40歲之後，若不保持運動，肌肉的質量平均每10年會減少8%，年過70歲之後每10年會減少15%。肌少症不只是肌肉數量減少、肌力減弱，還會影響長者的行動能力增加失能風險、容易跌倒與骨折、降低生活自理能力、身體代謝緩慢等健康問題，也會增加認知功能障礙、生病機率與死亡率。根據美國的研究，肌力也可增進免疫力，規律運動者就算染上了新冠肺炎，重症與死亡的比例顯著低於不運動者。豐原醫院家醫科主任張敬仁表示，若生活中走路速度變慢、毛巾擰不乾、坐姿起身需要撐扶手才起得來、爬一個樓梯就覺得吃力、一年內跌倒2次以上、沒刻意減肥的情況下，半年內體重下降5%，這可能就是肌少症的徵兆，若有以上症狀可尋求家醫科或復健科醫師做評估，並安排進一步的運動訓練。張敬仁說，要避免肌少症，肌肉訓練、營養補充與休息恢復三者缺一不可，也要戒掉抽菸喝酒的壞習慣；許多人都只想選擇輕鬆的營養補充與休息，但別忘了缺少肌力訓練，過多的營養與休息只會長脂肪。張敬仁提到，透過運動與肌力訓練可促增強心肺功能、促進血液循環、減少血壓、減少糖尿病風險、增強免疫力、促進腦內啡分泌而達到止痛，並減少壓力、燃燒脂肪生成肌肉、減少腦細胞死亡，更有增進腦部協調、活化腦部、增進記憶力與心智能力等優點。肌少症帶來的影響，不只是病人本身的失能，也會拖累身邊的家人，因此鼓勵長輩與家人一起訓練。
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2021-07-20 該看哪科.心臟血管
高溫外出沒喝水 8旬嬤差點心肌梗塞
國內迎來「微解封」，民眾在保持通風、社交距離下可以出門，現階段出門還需佩戴口罩，外出飲水不便。台灣老人急重症醫學會理事長葉宏一指出，日前一位80多歲有慢性病的阿嬤，早上出門運動，因疏於補充水分，運動時感到胸悶，就醫做心導管檢查發現已經血栓，這是心肌梗塞前兆，呼籲民眾多喝水，調節身體機能，若有症狀應盡速就醫。臨床上發現，夏季出現冠狀動脈阻塞或血栓，與喝水不足有關，葉宏一說，隨著氣溫升高，體表血管擴張，心臟負荷會增加，加上夏天流汗多，身體水分易蒸發，會讓血液變得濃稠，尤其老年人多半認為外出喝水容易頻尿，要找廁所不方便，就不補充水分，一旦飲水不足，就易導致冠狀動脈堵塞，嚴重時恐引發心肌梗塞。高溫對人體的危害不容小覷，葉宏一提醒，有高血壓或心血管疾病的民眾，如果出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、惡心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病徵時，不要避諱就醫。身體脫水會讓心跳加速，衛福部國健署說，缺水容易引發心律不整或心臟衰竭，長者、幼童及心血管疾病等慢性病人應特別注意，建議在中午11點至下午3點應避免到戶外活動，外出時盡量穿著輕便、通風、淺色衣物，穿戴帽子及太陽眼鏡，並隨身攜帶水。防疫期間保持涼爽和補充水分尤為重要，但心血管疾病合併腎臟病病友，補充水分需與醫師討論評估。國健署指出，更年期女性可能出現氣喘、背痛等非典型症狀，也可能是心臟病急性發作，此時務必迅速離開高溫的環境、設法降低自身體溫，如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等，補充加入少許鹽的冷開水或稀釋電解質飲料，在做好個人防護下，以最快的速度就醫。
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2021-07-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
全球難擋Delta病毒 該打第三劑疫苗嗎？專家說再等等
美國頂尖科學家指出，儘管Delta變種病毒在全球蔓延，但大多數完整接種新冠疫苗的美國民眾，在幾個月、甚至幾年內都不太需要追加第三劑疫苗。美國藥廠輝瑞（Pfizer）最近鼓吹施打加強劑，計劃夏季向美國監管機關提出申請，尋求第三劑緊急使用授權，但歐美疫苗專家和衛生官員都表示，現有疫苗預防重症的效力仍然很高，包括所有已知變種病毒在內。科羅拉多大學兒科傳染病專家SeanO’Leary指出：「目前似乎沒有理由要打加強劑，外界有理由懷疑輝瑞的動機，因為輝瑞推廣這一概念（指施打第三劑疫苗），符合他們的經濟利益。這不是說他們錯了，但我們需要遵循科學。」專家表示，要決定是否及何時需要施打加強劑，衛生官員得回答三個關鍵問題：1、隨著時間推移，接種疫苗而產生的免疫反應狀況如何？2、是否有新變種病毒可以躲過疫苗？3、臨床試驗結果呈高度有效性的新冠疫苗，在現實世界中表現如何？在未來幾周或幾個月內，公衛當局將取得首批接種輝瑞與莫德納（Moderna）疫苗民眾的最新數據，這將提供一些人體免疫系統在接種後長期變化的線索，以釐清疫苗效力持久性等關鍵問題。無論對抗哪種新冠病毒，人體對疫苗的免疫反應都會隨時間減弱。目前初期數據顯示，輝瑞與莫德納研發的mRNA疫苗，至少在六個月內都有保護力。
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2021-07-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
還在猶豫要不要打疫苗？專家告訴你「不打」影響有多大
台灣三級警戒延長，雖然鬆綁部分規定，但仍是屬於三級警戒範圍。看似確診數持續下降，但雙北地區仍有群聚事件及家戶感染傳出，除了持續落實個人防護之外，施打疫苗也是另一重點。英國首相強生宣布要與病毒共存，預計7月19日解除封城及口罩禁令，雖然讓專家嘩然，但在八成國人均有施打第一劑疫苗的情況下，希望盡快恢復正常生活。然而台灣目前覆蓋率約一成，各地也傳出緩打潮、拒打潮，新冠疫苗真的有這麼可怕？要盡快恢復正常生活 施打疫苗達到群體免疫為關鍵台灣疫苗推動協會秘書長呂俊毅表示，若要盡快恢復生活，盡快施打疫苗達到群體免疫為關鍵。對於疫苗對變種病毒株的防護疑慮，他說：「目前台灣流行的主要是alpha（英國）株，AZ疫苗與莫德納疫苗都對alpha（英國）株保有正常的保護效果，兩種疫苗對於重症的預防效果都很好，相信新冠疫苗的保護力能有效控制國內新冠疫情。」孕婦、哺乳媽媽都可打疫苗 未含有活性新冠病毒對於懷孕或哺乳婦女是否可以打新冠肺炎疫苗，呂俊毅醫師說，孕婦是重症的高風險群，一旦重症對母體胎兒都是嚴重的威脅。依目前的資料研判，新冠疫苗對孕婦及胎兒看起來沒有不良影響。而哺乳媽媽施打疫苗是沒有問題的，疫苗都沒有含有活性新冠病毒，疫苗成分也不會跑到母奶中，對媽媽及孩子都不會有不良影響。打完疫苗可能確診但為輕症 仍有傳播病毒疑慮應戴口罩但不代表打了疫苗就不會確診。呂俊毅醫師表示，根據臨床試驗結果AZ疫苗的保護力大約是7到8成，莫德納疫苗大約是9成，也就是說，兩種疫苗都不能百分之百避免新冠病毒的感染。但是國外的研究也顯示，兩種疫苗對於重症的預防效果都很好，也就是說只要打了疫苗，即使得到新冠病毒感染，也極少會變成重症。雖然有研究顯示可以降低新冠病毒的散播，但仍有傳染給別人的疑慮，接種完疫苗仍要進行個人防疫措施。血栓發生率為十萬分之一 AZ疫苗被視為安全有效在今年3月左右，部分國家發現打完AZ疫苗，有人會出現血栓與血小板低下的副作用，曾經停用或限制AZ疫苗的使用者年齡。後來研究發現，血栓及血小板低下的發生率約每10萬人會有1位，相對於感染新冠病毒的風險非常的低，打疫苗利大於弊，所以大部分國家都再度開放使用AZ疫苗，仍被視為安全有效的疫苗。慢性病患更需疫苗保護 若感染恐為重症除了對新冠疫苗嚴重過敏者不適合施打以外，患有各種慢性病，如糖尿病、心臟病、慢性肺臟疾病、腎臟病含洗腎等對象，不但可以打新冠疫苗，更需要疫苗來保護，呂俊毅醫師強調，這些族群萬一感染，症狀通常都比較嚴重。目前的疫苗對beta（南非）株與delta（印度）株的保護力較差一點，但是仍有一定的保護力。全球有很多專家在監測病毒的演化，一旦發現有現有的疫苗無法保護的變異株，可能需要考慮研發新一代的新冠疫苗。台灣疫苗推動協會提醒，新冠病毒疫情是全球性的，各國都需要打疫苗，新冠疫苗更處於供不應求的狀態，台灣獲得的疫苗數量有限，民眾無需特別挑廠牌施打，全民落實接種疫苗才能提高群體免疫、跟上全球解封腳步。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）  延伸閱讀： ·食品、包裝會附著新冠病毒嗎？ 美國CDC揭「COVID-19感染途徑」 ·新冠疫苗副作用愈強，免疫效果愈高？ 台大醫揭「接種前後必做1事」
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2021-07-19 新聞.長期照護
長者高溫外出忘記喝水 專家：嚴重恐致心肌梗塞
國內迎來「微解封」，民眾在保持通風、社交距離下可以出門放風，現階段出門還需佩戴口罩，外出飲水不便。專家分享，一名八旬有慢性病的老人，近期上午出門運動，因為疏於補充水分，出現胸悶不適症狀，就醫後經診斷發現已產生血栓，有心肌梗塞前兆，呼籲民眾多喝水，若有症狀快就醫。天氣熱飲水不足需注意，台灣老人急重症醫學會理事長葉宏一今天指出，隨著氣溫升高體表血管擴張，心臟負荷增加，再加上夏天流汗，身體水分蒸發讓血液變得濃稠，容易出現冠狀動脈堵塞，嚴重時恐會導致心肌梗塞。臨床上發現，夏季出現冠狀動脈阻塞或血栓，與喝水不足有關。葉宏一分享，一名80多歲、有慢性病的女性長者，利用夏天早上運動，因為沒什麼喝水，運動期間開始感到胸悶，就診做心導管發現已經血栓。他說，老人多半認為外出喝水導致頻尿，需要找廁所不方便，但夏天還是要多喝水，調節身體機能。脫水現象也會讓心跳加速，國健署也說，缺水容易引發心律不整或心臟衰竭，像是英國心臟基金會呼籲，長者、年幼小孩及心血管疾病等慢性病人應特別注意，熱對身體造成的傷害，在中午11點至下午3點應避免到戶外活動，外出時盡量穿著輕便、通風、淺色衣物，甚至穿戴帽子，及戴上太陽眼鏡並隨身攜帶水，疫情爆發期間保持涼爽和補充水分尤為重要，惟心血管疾病合併腎臟病病友，補充水分需與醫師討論評估。由於高溫對人體的危害不容小覷，葉宏一提醒，高血壓或心血管疾病的民眾，如果出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病徵時，不要避諱就醫。另外，國健署也補充，更年期女性可能出現氣喘、背痛等非典型症狀，很有可能是心臟病急性發作，務必迅速離開高溫的環境、設法降低自身體溫，如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等，補充加入少許鹽的冷開水或稀釋電解質飲料，在做好個人防護下，以最快的速度就醫。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
施打體驗／新冠疫苗針細無感 僅手臂疼痛、退燒藥沒用上
政府已開放18歲以上民眾上網登記施打新冠疫苗意願，被列入屬於第七類接種對象的媒體第一線採訪人員，日前也分別完成接種。以下是他們打疫苗前後的經驗分享，提供給還未施打的讀者參考。正使用化療藥的我 打疫苗安全過關由於領有癌症重大傷病卡，也正在使用口服化療藥，在施打疫苗前特別緊張。趁著門診時特地詢問主治醫師台大醫院大腸直腸外科主任梁金銅，梁醫師認為疫苗不會影響病情，也不會增加副作用，反而可以保護體弱的自己，在病況穩定下要積極預約接種。施打疫苗前做足了功課，讓自己心安不少。施打莫德納疫苗後，手臂一碰就痛，甚至無法高舉雙手脫衣洗澡，但在冰敷後改善不少，而不少人會出現的發熱情形倒是沒發生，半顆退燒藥都沒吃。至於疲倦感大概持續了24小時，稍微休息一下即可。最近不少民眾在接種完莫德納疫苗後出現可以吸湯匙、刀叉等「磁力」，我也好奇試了一下，居然也可以「吸」住湯匙。不過，我發現與其說「吸」，不如說是「粘」上皮膚，皮膚只要有點汗液的粘性，就可以粘住湯匙，連沒接種的手臂都可以。請教皮膚科醫師後，正確答案與自己的感受差距不遠，台大皮膚科教授朱家瑜也在台大醫院臉書上解答，他指出會有吸附現象，是因為皮膚上的皮脂或分泌物造成的吸附現象，並非人體有磁力，世界各國的科學家都出來闢謠，包括美國疾病管制局（CDC）都駁斥相關謠言。拿到疫苗身分證 小黃卡好好保存媒體第一線採訪人員被列入疫苗接種的第七類人員，因此被報社選入呈送名單。疫情之中，早已對各種廠牌的疫苗做足功課，心中也有屬意的廠牌，但是被造冊人員並無選擇接種疫苗廠牌的權利，抱持著「輪到我、就去打」的心情前往接種疫苗。當日攜帶身分證、健保卡與員工證，前往台大醫院接種，甫出捷運站就看到明顯的指引告示，在每一個轉彎處都有人員指引、分流，在溽暑時節也貼心的搭設帳棚提供遮陽。從身分確認、填初診單、門診分流、掛號、量體溫、詢問病史到接種疫苗設有層層關卡。動線上，我們只要依序前進，由每一站的護理人員流動協助，因此接種秩序非常良好。接種人數也消化得非常快，整體接種時程約一小時就能完成。接種完成後，會領到一張「COVID-19疫苗接種紀錄卡」，除了個人資料貼紙外，上面載有接種的品牌、時間、主治醫師與接種單位。第二劑的接種預約日期欄位則還空著，我得謹記著保存好小黃卡，不知道是不是我未來的疫苗身分證呢？近日，陸續前往接種的記者同事多表示，數小時後出現接種部位疼痛，甚至疼到手舉不起來、當夜微燒、發燒、頭悶悶的痛，有點類似小感冒，疫苗副作用在二到三天後就消退。似乎年紀二十多歲的年輕同事，感受越發明顯，而我的「疫苗認證」應屬老年人，注射局部小小的疼痛兩天就恢復了。施打前胡思亂想 施打後輕鬆愉快過去主跑醫藥新聞時，常寫到流行性感冒重症的個案，每年一到十月就會注意公費流感疫苗的開放施打時程，一到符合自己資格時就會去施打。不過施打流感疫苗是在秋冬，而這次排到施打莫德納疫苗，卻是溽暑難耐的七月，在預約完成的等候日子，身心有點焦躁，喉嚨扁桃腺有點脹痛，也會胡思亂想：「會不會已經感染新冠肺炎了？」施打的這一天終於到來，我掛到台大醫院周一下午診的23號，早上上網看預約系統，雖然醫院13：30開打，但預約系統通知可於下午13：00到13：30報到。抵達醫院時是13：40，一到現場先抽號碼牌，同時拿著健保卡過卡，瞭解是否為初診，如果是初診必須趕快填初診單。還好我不是初診，確定有號碼時，變成45號，雖然號次延後，但台大醫院因人力和動線安排得好，沒有等多久就輪到我左手插腰、捲起衣袖被打一針。值得一提的是，在等待注射的過程中，台大護理師在現場不斷詢問：「有沒有高血壓？」由於沒有人回答有，不知道如回答有，是否就被帶開或另外加以問診？先前已施打的同事分享，新冠疫苗的針很細，個人感覺真的很細，連被蚊子叮到的感覺都不像。然而，當疫苗的液體灌注進手臂肌肉時，身體是有異物入侵感，但我猜是心理作用，並沒有生理不適。把握機會拍攝一些現場照片以備新聞之用，同事們也頻在群組提醒：「天熱快回家！」「記得多喝水喔！」回家後又收到家人及同事在群組詢問：「現在還好吧？」「有沒有什麼不舒服的感覺？」病毒雖可能摧殘人類，卻也拉近了人類群體的感情。到了第二天，我只有手臂微痠痛，並且還可舉起手臂，尚未出現所謂的「新冠手臂」呢。
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2021-07-18 新冠肺炎.專家觀點
放寬院內採檢標準 專家樂見：接種2劑疫苗確診傳染力低
指揮中心15日發文各醫療院所，放寬院內採檢標準，無論是醫護人員、住院患者、陪病者，只要完成兩劑新冠疫苗接種且滿14天，無需定期強制採檢；若未完成兩劑接種者，則依原來規定標準。前疾管局長蘇益仁樂見中央現行鬆綁院內採檢，他說，這類似我國東京奧運代表團回國放寬規定一樣，完整接種2劑的選手、隊職員，返台執行14天加強版自主健康管理即可；未完整接種者，需要依原本居家隔離14天的規定。專家學者一再強調，即便接種完兩劑疫苗也無法得到100%保護力。蘇益仁說，這是大家一定要面對事實，但打完兩劑若不幸染疫，大部分患者僅會輕症，或病毒量很低，但仍有少部分免疫力不全或低下的病患，縱使注射疫苗後確診，病毒量仍高。「至少我目前還沒看過完整接種兩劑疫苗，確診後再傳染給別人的例子。」針對放寬院內採檢標準，中央研究院生物醫學科學研究所兼任研究員何美鄉也說，當然疫情控制得宜下，尤其現在還是夏天，樂見適時放寬；假設鬆綁施行後，不幸發生院內確診，該篩檢還是要檢驗。她說，施打疫苗最終希望社會得到自由，現階段我國可能以目標八成接種率，還是要回歸覆蓋率20%來看，潛在高風險者是否如實施打疫苗，另也觀察到有些長者接收到錯誤資訊拒打疫苗，政府應該祭出政策，以鼓勵高齡者接種疫苗、提高施打率，能有效降低染疫重症發生情形。即便完整接種兩劑還是有在院內需篩檢的狀況，若醫師詢問病患TOCC仍認為有風險，還是可以採取公費篩檢，陪病者，無論是照服員、家屬、外籍移工等，也循一樣模式。衛福部次長石崇良昨受訪說，健保系統都可以查詢二劑接種時間，釐清是否屆滿14天，如果沒有符合放寬的資格，就回到原先的規定，入院前必須篩檢，第一位陪病者公費篩檢，第二位以上採自費篩檢；染疫康復者則是符合解隔離條件且距離發病日滿3個月，也適用不需要強制採檢的對象。
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2021-07-18 新冠肺炎.專家觀點
《JAMA》最新研究：使用瑞德西韋治療增住院天數
今天偶然看到聯合新聞網在2021-7-11發表的一篇文章新冠致死率破5%／瑞德西韋用藥時機提前 指引調整慢。它的第二段是：「在用藥方面，早在去年，生產瑞德西韋的吉立亞藥廠就已提出，瑞德西韋投藥時機應提前至輕、中度，能更有效降低重症死亡率，但台灣的用藥指引直到六月初才調整。」問題是，瑞德西韋，這個一度被吹捧為治療新冠肺炎的神藥，真的有用嗎？我是在2020-2-3發表第一篇有關瑞德西韋的文章武漢肺炎：試驗新藥似乎有效，而第一段是：「頂尖醫學期刊New England Journal of Medicine在2020-1-31發表論文First Case of 2019 Novel Coronavirus in the United States（美國首例2019新型冠狀病毒）」。這篇論文是在報導美國首例的新冠肺炎病患，包括他的病史與療程。在該病患住院後的第7天，醫生決定“溫情”採用一款尚在研發中，名為Remdesivir的新藥，而在用藥後的隔天，患者的臨床狀況得到改善。很快地，在接下來的一個禮拜裡，瑞德西韋被冠上「神藥」，成為當時網路和媒體最熱門的話題。中國和台灣也爭先恐後地搶著要自行生產。請看我在2020年2月發表的另外三篇文章：2020-2-6：唉！專利這件事：武漢病毒2020-2-13：武漢肺炎試驗藥，中國量產2020-2-22：合成「瑞德西韋」，樂歪了後續的臨床試驗顯示瑞德西韋能將重症患者的住院天數從15天縮減至11天，所以美國FDA在5月給予緊急授權，而生產瑞德西韋的吉利德公司的股價也隨之暴漲，請看瑞德西韋，最大贏家，如我所料。在10月，美國FDA更是給予瑞德西韋正式授權，而當時的美國總統川普也有接受瑞德西韋治療，請看川普的新冠：過度治療，還是病情嚴重？。前天（2021-7-15）美國醫學會期刊JAMA發表Association of Remdesivir Treatment With Survival and Length of Hospital Stay Among US Veterans Hospitalized With COVID-19（在因 COVID-19 住院的美國退伍軍人中，瑞德西韋治療與生存和住院時間的關聯）。我把它的重點整理如下：美國的Veterans Health Administration（退伍軍人健康管理局，VHA) 是美國最大的綜合醫療保健系統。在瑞德西韋都還沒有被緊急授權之前，VHA就已經在使用瑞德西韋來治療新冠肺炎病患。從2020-5-1到2020-10-8，它所屬的123家醫院共收容了5898位新冠肺炎病患，其中2374人有接受瑞德西韋治療，而另外的3524人則沒有。為了能在研究上做公平的比較（去除干擾因素，如年紀、藥物使用、呼吸器使用），研究人員最後挑選了1172位有使用瑞德西韋的病患，以及1172位沒有使用瑞德西韋的病患，來做分析。結果顯示：1.在30天死亡率上，使用瑞德西韋這一組共有143人死亡，而沒有使用瑞德西韋這一組共有124人死亡。2.在住院天數上，使用瑞德西韋這一組是4到12天，而沒有使用瑞德西韋這一組是1到7天。這篇論文的結論是：在這項針對因新冠肺炎住院的美國退伍軍人的隊列研究中，瑞德西韋治療與提高生存率無關，但與更長的住院時間有關。 常規使用瑞德西韋可能與增加病床使用有關，但與提高生存率無關。JAMA期刊有邀請邁阿密大學的Gio Baracco醫生寫了一篇編輯評論Remdesivir Use and Hospital Length of Stay—The Paradox of a Clinical Trial vs Real-Life Use（瑞德西韋的使用和住院時間——臨床試驗與實際使用的悖論）。從這個標題就可看出，臨床試驗的結果是一回事，實際使用的結果卻可能是另一回事。打從新冠疫情爆發後，一個又一個神藥，什麼奎寧、伊維菌素、清冠一號，前仆後繼，有些甚至是捲土重來。但是，到現在，連一個站得住腳的都沒有。請看伊維菌素將終結疫情？奎寧的教訓還不夠？。真不知那些大放厥詞，吹捧這些神藥的醫生、教授、名嘴，看到JAMA這兩篇論文，會有什麼感想。註：本文插圖是一本書的封面。書名是Remdesivir: Scientists Breakthrough To heal And Safe Human Race（瑞德西韋：科學家突破以治愈和拯救人類）。原文：神藥「瑞德西韋」悖論：住院天數增加
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2021-07-18 新冠肺炎.預防自保
到餐廳吃飯坐哪最能遠離病毒？已接種疫苗坐哪還有影響嗎？
「微解封」一場空？民眾期待的餐廳用餐規定放寬，在各縣市政府擔心疫情仍不穩之際，紛紛收回，讓準備大啖美食的人期待落空。未來若三級警戒解除，外出用餐的安全性到底如何？這個問題的答案有點複雜。科學家仍在對新冠病毒的傳播方式進行更深入的暸解，更不用說餐廳通常有複雜的通風系統，且每家都不同。密西根州立大學骨科醫學院醫學副教授Peter Gulick提醒，如果餐廳使用循環空調系統，必須小心的是，病毒可能從這張桌子被帶到另一張桌子。特別是在你還沒有接種疫苗的情況下。以下是專家對於外出用餐的建議。戶外用餐區最安全，良好空氣對流可稀釋氣溶膠微粒。新冠病毒要靠空氣傳播，當感染者咳嗽、打噴嚏甚至只是說話時，氣溶膠就會漂浮在空氣中。良好的空氣對流可以稀釋並吹走這些微粒。因此，戶外用餐是最安全的選擇。醫療保健公司Grand Rounds Health的流行病學家Tista Ghosh建議，如果在室內用餐，最好坐在敞開的門或窗戶附近，新鮮空氣會稀釋病毒顆粒。選擇餐桌之前，除了看餐桌間的距離、門窗是否開啟，建議也詢問餐廳如何處理通風問題。通風系統清潔了嗎？有沒有便攜式空氣淨化器都要考慮。注意空調出風口，避免坐在進氣口處。空調在病毒傳播可能扮演關鍵角色。美國疾病管制局去年七月發表，關於一家中國餐館爆發新冠肺炎的研究中，一名感染者的病毒傳播給幾英尺外的人，可能是因為被傳染者坐在空調進氣口附近。這個例子顯示通風的重要性，畢竟用餐時沒辦法戴著口罩。阿斯彭研究所（Aspen Institute）食品與社會計畫執行主任Corby Kummer建議避免坐在進氣口附近，進氣口通常位於牆上或天花板。如果是空調是室外循環，坐靠近通風口是可以的，建議入座前先詢問。他認為坐在靠廚房附近或許是不錯的選擇，因為建築法規要求廚房必須有強大的排氣系統，將空氣向上通風，因此廚房通常有更好的通風。避開人流多的地方和吧台，避免與人交談。Gulick提醒，靠近廚房或許通風較好，但此區也是人員進出流量大的區域，他認為坐在較少人流的區域更安全，即使他已接種疫苗，但用餐時仍會堅持坐在較偏僻的座位。另外，坐在吧台絕不是好主意，儘管你想一個人靜靜喝一杯，但通常坐在吧台會拉近人與人間的距離，常免不了交談。我已經接種疫苗 坐在哪裡有差嗎？根據美國ＣＤＣ說法，已接種新冠疫苗的人不太可能重症住院或死於新冠肺炎。早期研究發現，疫苗可以防止沒有症狀的人將病毒傳播給他人。但免疫力低下的人仍可能攜帶病毒，因為他們的抗體水平較低。還有一些未知數，例如疫苗的免疫力程序多久，是否需加強注射。儘管已接種疫苗，仍要留意可能未接種的客人或餐廳人員。出門前權衡自己的風險，不要放鬆警惕，室內用餐務必遵守餐廳關於座位和戴口罩的安全規定。資料來源／美國赫芬頓郵報
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國產未來 專家：研發次世代疫苗
高端、聯亞兩家國產疫苗風波不斷，打擊國人對國產疫苗信心。但近期國內包括台大、長庚等各醫院皆展疫苗混打試驗，長庚透露考慮進行ＡＺ疫苗加上國產疫苗的試驗，專家普遍看好，認為是未來另一條可發展之路。前疾管局長、陽明交大公衛所兼任教授張鴻仁表示，混打就是「站在別人肩膀上開拓市場」，是重要的商業策略，例如ＢＮＴ疫苗無法進入大陸市場，代理商上海復星加做混打科興疫苗與ＢＮＴ實驗。日本考量國際疫苗已實際投入使用，日國產疫苗公司第一三共也研擬採用「非劣性試驗」，類似免疫橋接方式，比較施打第一三共疫苗者和已使用疫苗者體內抗體量，未來台灣國產疫苗也可朝此方向規畫。張鴻仁認為，國產疫苗若要踏出國際，國內一定要先核准上市、使用，先有國內市場才有國際市場。他強調，沒有國際標準，只有各國標準，世界衛生組織（ＷＨＯ）認可六款疫苗，包括ＡＺ、嬌生、莫德納、ＢＮＴ輝瑞、中國國藥及科興，但美國不承認ＡＺ疫苗，若要走到國際市場，還是必須符合各國的標準。中華民國防疫學會理事長王任賢肯定長庚進行ＡＺ加國產疫苗的混打實驗，但認為，國產疫苗爭取通過ＥＵＡ的前提，是國家急需疫苗對抗病毒，隨國際疫苗陸續到位，國產疫苗尚未做三期試驗，已無緊急授權空間，建議藥廠研發次世代疫苗。台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌表示，台灣勢必發展國產疫苗，才不會受供貨時間不穩定或其他因素影響。外界質疑國產疫苗對Delta變異株保護力下降，他表示，不管哪種疫苗對Delta的抗體效果都很差，重點是染疫後重症或死亡很少。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國產疫苗荊棘載途 專家曝：這方向可走出新的路
高端、聯亞兩家國產疫苗風波不斷，副總統陳建仁參與高端試驗，頻讚疫苗有效，日前卻自曝是打安慰劑組，對照先前說法不免令人質疑。參與聯亞試驗的前衛生署長楊志良，則批評聯亞不告知打的是疫苗組，逕自跑去混打ＡＺ疫苗，讓國產疫苗尚未取得ＥＵＡ，卻打擊國人對國產疫苗信心。國產疫苗除了力拚三期試驗，台大、長庚等醫院展開混打試驗，長庚透露考慮做ＡＺ加國產疫苗，專家普遍看好國產疫苗混打試驗，以目前情況下，也是另一條可發展之路。前疾管局局長、陽明交大公衛所兼任教授張鴻仁表示，混打就是「站在別人肩膀上開拓市場」，是一個重要的商業策略，像是ＢＮＴ無法進入大陸市場，代理商上海復星加做混打科興疫苗與ＢＮＴ實驗。日本考量國際疫苗已實際投入使用，日國產疫苗公司第一三共也研擬採用「非劣性試驗」，類似免疫橋接方式，比較施打第一三共疫苗者和已實際使用疫苗者體內的抗體量，認同未來台灣國產疫苗朝此方向規劃。張鴻仁認為，國產疫苗若要踏出國際，國內一定要先核准上市、使用，先有國內市場才有國際市場，但他強調沒有國際標準，只有各國標準，像是世界衛生組織（ＷＨＯ）認可六款疫苗，包括ＡＺ、嬌生、莫德納、ＢＮＴ輝瑞、中國國藥及科興，但美國就不承認ＡＺ疫苗，若要走到國際市場，還是得符合各國標準。中華民國防疫學會理事長王任賢肯定長庚要做ＡＺ加國產疫苗混打實驗，不過他認為，國產疫苗爭取通過ＥＵＡ的前提，是國家急需疫苗對抗病毒，隨著國際疫苗陸續到位，國產疫苗尚未做三期試驗，在預防疫情上沒有緊急ＥＵＡ的授權空間，建議藥廠若三期試驗對於變異株無效，不如就此停住，改作與其他疫苗混打實驗，或是改研發次世代疫苗，以備未來國內救援疫苗用途。台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌表示，混打以學理上來說可以接受，仍建議要有實證醫學佐證，台灣勢必要發展國產疫苗，未來才不會遇到供貨時間不穩定或受其他因素影響。他提醒，很多混打研究顯示抗體濃度較高，但副作用也相對多，若疫苗供應足夠，加上疫情控制有好的效果，其實也未必一定要混打。邱南昌認為，全球去年二、三百個國家各自發展國產疫苗，能走到準備申請ＥＵＡ的不多，台灣在有限資金下發展至今，已經很不錯，台灣過去協助國際藥廠做過許多人體試驗，標準嚴謹且比照國際，台灣人不應過度唱衰。先前有報導稱國產疫苗對Delta變異株保護力下降，他說不管是哪一種疫苗，碰到Delta抗體效果都很差，也是Delta成為全球主流原因，但重點是染疫後造成重症或死亡很少。
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2021-07-18 新冠肺炎.專家觀點
全台院內感染確診290例 璩大成：5類對象最常見
台北市立聯合醫院副總院長璩大成今天說，全台院內感染確診人數已達290例，以確診者家人、肺炎住院病患、陪病者或看護等5類人最常見，院內感染往外傳播，確診數可能是原本的4到5倍。台北榮民總醫院今天舉辦「協力穩固COVID-19現下、儲備未來」線上研討會，邀請璩大成分享台北市防疫經驗，並由院內醫師分享COVID-19（2019冠狀病毒疾病）檢驗與治療經驗。璩大成表示，截至7月9日，全國院內感染確診數總計有290例，其中台北市174例，為全國最多，接續為新北市54例、桃園市41例等，而匡列總人數也多達4190人。院內感染人員類別以病患最多，但璩大成認為，陪病家屬與其他院內非醫事人員經常牽涉其中，是院內感染最常見原因。一旦發生院內感染，璩大成說，通常看到是醫院內部感染人數，但隨著精準疫調發現疫情擴大到其他醫院甚至跨縣市，也發現到驚人現象，最後染疫人數保守估計是原本院內感染人數的4至5倍，因傳播出去的個案，通常不會在原本的醫院內發現。璩大成也整理5種院內感染常見的身分對象，首先是確診者的家人接觸者，可能採檢由陰轉陽，醫院必須提高警覺與適度隔離；再者是社區型肺炎住院病人，多次採檢陰性後，轉到緩衝或普通病房後卻轉陽。璩大成提到，照顧病人的家屬、看護或外籍看護，因可自由進出，可能從社區帶入病毒。他舉例，有病人數度採檢陰性，後來跟家人或看護一起轉陽，就可能是自由進出的這群人帶入病毒導致院內感染，必須特別小心。另外則是新設置採檢站或工作站的人員，璩大成說，脫除隔離衣時是最危險的時刻；最後則是醫院內行政、書記、清潔、外包等非醫事人員，必須提高疫苗施打率外，定期採檢對象也要納入，並考核感控訓練。台北榮總胸腔部主任陳育民則分享COVID-19治療要點，輕症患者可用抗病毒藥物瑞德西韋，早期至後期則可使用單株抗體藥物，嚴重及後期則用類固醇、介白質等抗發炎藥物，並積極使用高流量鼻導管，清醒時可予以俯臥通氣，有助改善病況。陳育民也提到，北榮收治重症患者占比多達19.1%，其中3成從外院轉入，而從去年4月至今，共有5人放置葉克膜，葉克膜治療成效達8成；他也提到，治療COVID-19患者應減少插管等處置，以免製造氣溶膠、增加感染風險。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打完疫苗肌肉痛、關節痛？醫指２大主因，超過一周盡早檢查！
文／宏康復健專科診所院長 陳相宏醫師 這個月開始有更多的民眾，陸續施打新冠疫苗，常見的副作用如疲倦、發燒、畏寒，還有我們科會常碰到的全身肌肉痠痛和注射部位的肌肉痛。 打完疫苗肌肉痠痛常見２大主因 疫苗注射，肌肉的痠痛可以分為兩個部分來看： 1、因為疫苗誘發的免疫反應，產生的注射部位肌肉痛，和全身肌肉痠痛，這些肌肉痠痛的問題大概1-2天就會改善很多。 2、因為是肩膀肌肉注射，正確應該注射到肩膀三角肌，若是注射的技術不好，注射到肩關節腔或是肩旋轉肌，就會造成“疫苗注射技術相關的肩膀傷SIRVA”（shoulder injury related to vaccine administration）。研究顯示肩滑囊炎（bursitis）沾粘性肩周炎（adhesive capsulitis），如果在打完疫苗2-3天，肩膀持續肌肉痛，伴隨肩膀無力及關節角度受限，那就有可能是這個注射技術原因。 打完疫苗肌肉、關節痛？２情境應對助改善！ 門診來看，以莫德納疫苗所產生的肌肉痛和關節痛會比施打AZ疫苗的比例高，跟疫苗研究數據差不多，尤其是原本就有骨關節舊疾（脊椎疼痛、膝關節炎等等）的病人，打完疫苗後舊傷處疼痛愈加明顯。 48小時內疼痛 會建議大家，若注射後肌肉疼痛，48小時內可以先居家休息，若不舒服，可以先服用acetaminophen和ibuprofen這些居家藥物藥房都可以買。 超過一星期疼痛 若超過一星期，肌肉關節持續疼痛，伴隨肌肉無力關節角度受限，會建議民眾可以到復健科就診查明原因，確定是不是疫苗注射技術的問題（SIRVA）？還是疫苗誘發的免疫反應造成的肌肉關節疼痛？抑或是原本的骨關節的舊疾復發？ 復健科醫師會藉由臨床理學檢查，確定疫苗注射完骨關節疼痛的原因，藉由以下的方法幫助民眾改善：1、肌肉伸展及關節運動2、物理治療儀器3、口服消炎止痛藥物4、超音波導引注射消炎藥 現在開始有更多的民眾接受疫苗注射，也會碰到肌肉關節注射的後遺症，大家也不須恐慌，把握以上的原則，相信可以安全的度過疫苗注射的不適期。 《延伸閱讀》．是疫苗副作用還是染疫？重症醫：注意「一疲二發四疼痛」 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-07-17 新冠肺炎.預防自保
影／癌症病患就醫、打疫苗防疫有撇步！醫師分享6招
部份癌症患者擔心染疫、重症風險而害怕就醫，「癌症病人能不能施打新冠肺炎疫苗？」成為癌友熱烈討論的話題。台中榮總癌症防治中心主任李旭東說，癌症治療每延遲4周，死亡率可能增加6%到8%，呼籲癌友按時就醫，也鼓勵在與醫師諮詢後接種疫苗，建立周全保護力。李旭東分享「癌症病患安全就醫六招」：一、做好自我防護，正確配戴口罩。二、室內與人保持1.5公尺距離。三、盡可能避免醫療院所內飲食，若需長時間治療者，建議尋找空曠無人處，盡快用餐。四、善用中榮APP查詢看診、計價、領藥進度，縮短停留醫院時間。五、減少碰觸醫院設施。六、勤洗手，國建署建議三前三後，洗手時機，三前就是用餐前、與病人觸碰前、看病前，三後則是看病後、擤鼻涕後、上廁所後。李旭東說明，目前醫學證據指出，疫苗副作用發生機率並不會因罹患癌症而增加，疫苗對於國內出現的Alpha、Delta變異株有一定的保護力，而癌症病人為新冠肺炎併發症高風險族群，建議癌症病人都應接種疫苗，為建立周全防護，主要照顧者及同住人也應接種疫苗。李旭東說，中榮癌症防治中心參考國家綜合癌症網絡建議的疫苗接種指引，整理列表。提醒每位癌症病人因疾病、接受療程及身體情況有所不同，可先與醫師討論，等到能夠接種時，適合時機完成疫苗接種，完成自我保護。
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2021-07-17 新冠肺炎.專家觀點
疫情逐步降溫台灣何時開國門？ 何美鄉點出二大重點
台灣每日接種人數屢創新高，截至7月15日為止，疫苗覆蓋率已經達到19.14％，中央研究院生物醫學科學研究所兼任研究員何美鄉於臉書發文指出，從英國接種疫苗以及自然感染率來看，50歲以上2劑疫苗才能達到100％抗體陽轉率，她指出，未來開國門需要注重二個方向，如何讓高風險及長輩接種率接近100％，以及兒童及青少年在無疫苗接種前提下，國人能否捨棄追求「零確診」迷思，換取可兼顧國家整體盡速復常的韌性競爭力。何美鄉分析英國的疫苗接種率與自然感染率，她指出英國曾大流行，自然感染率高，台灣只能靠施打疫苗以及維持防疫公衛措施，如勤洗手戴口罩，等到疫苗接種率達到滿意的程度，才比較有可能鬆懈。依照英國接種數據來看，50歲以上，一定要接種兩劑才有100％的抗體陽轉率，50歲以上的高接種率（3月底已達95％以上），是現在delta 病毒低重症率的關鍵因素，截至5月為止，現有疫苗接種所達到的群體免疫，足以控制alpha 的傳播，但完全無法遏止Delta的傳播。她指出，英國至今Delta株持續蔓延，主要以疫苗接種率低的年輕族群，但也有極少數已完全施打疫苗得年長者感染，並有極少數重症與死亡。既然預防Delta病毒傳播的門檻如此高。或許對於混打疫苗可能有的較佳免疫效益，台灣應該嘗試來爭取。AZ第一劑之後，以莫德納或BNT來追加，兩者都有國外文獻證實免疫效果的提昇。針對英國自然感染率的分析，截至3月為止，英國成人至少有30％的自然感染率，這也是依英國Office of National Statistics 報告數據來推算。感染過新冠肺炎且康復的病人，在接種一劑疫苗之後，所產生的免疫反應，比施打兩劑疫苗更高。何美鄉表示，但是台灣幾乎沒有自然感染，因此疫苗的保護效益可能會不如高自然感染率的英國。因此台灣在沒有自然感染的情況下，仍需謹慎務實的追蹤疫苗施打後的整體效益，要如何進行，還得仔細策畫。至於未來台灣的國門何時可以開放，像是免除或部分鬆綁入境檢疫管制，都與疫苗接種率息息相關，尤其考慮控制Delta 病毒所需的高群體免疫門檻。她指出有兩大重點，第一是要如何讓高風險群族及年長者達到幾近100％的接種率，以降低重症的風險，仍是全民需要努力的方向。第二是兒童及輕少年在仍無疫苗接種的前提下，國人能否摒棄持續追求”零確診”的迷思，接受低重症率，以及難以避免的COVID─19疫情的防疫作為，來換取可以兼顧國家整體儘速復常的韌性競爭力，將是政府與全民最嚴峻的考驗。何美鄉表示，現在台灣第三級警戒是否降級，似乎應著眼現在台灣每日氣溫高於攝氏30度，已相當不利於病毒的生存與傳播，尤其現有微量殘餘的英國株，能造成大規模爆發的機率極低。而戶外也相對安全，開放並鼓勵國人多往戶外運動，是有利於健康的長遠之計。她呼籲，指揮中心現在應該就可以開始訓練國人，不再追求不切實際的「零確診」思維，大膽並智慧的降級，否則漫漫的防疫長路，將會民不聊生的沒完沒了，耗掉的是國家的競爭力。
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2021-07-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
今年可望開放2劑混打！ 專家曝BNT抵台前有機會達共識
國內民眾目前多以第一劑接種AZ疫苗為主，期盼未來疫苗混打能夠開放莫徳納及BNT疫苗。由指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，日前已有針對混打事宜進行討論。小組成員也表示，台大醫院跟長庚醫院也都著手進行「AZ+莫德納」的混打實驗，最快也要三個月後才知道結果，並提供給國內施打政策作為參考。張上淳表示，台大醫院已著手進行混打實驗，國外也有AZ混BNT疫苗的資料出爐，專家小組也有看到「AZ+BNT」效果比「AZ+AZ」好，至於是否等同「AZ+莫德納」會更好，仍需要研究評估。至於瑞典有小規模實驗約80多名受試者施打「AZ+莫德納」，其中有50多名表現比「AZ+AZ」好，諮詢小組會議會再針對此報告在召開討稐混打事宜。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）委員、振興醫院感染科主治醫師顏慕庸表示，目前專家小組會議上周開會有針對混打進行意見討論，大致內容是因國際混打數據多為「AZ+BNT」，而無「AZ+莫德納」等資料，目前無法在國內開放施打。但是這周瑞典又出了新報告，後續也會在BNT疫苗抵台前，考量混打BNT的可能性。其中會內也有討論到BNT疫苗抵台是否憂先保留12歲至18歲民眾接種，之後才留給混打。他表示，他認為現再因BNT施打在12歲至18歲族群的數據來源不夠扎實，不應該為了力拚全人口都要施打到，就往18歲族群以下施打，還需要考量更多血栓等副作用，認為BNT若進來，現階段不應保留給年輕族群，另外包含民眾認為安全的莫徳納或AZ，也應該考量其風險，再來討論混打可能。另一委員為林口長庚醫院副院長邱政洵指出，目前長庚醫院也已經進行「AZ+AZ」、「莫徳納+莫徳納」等臨床實驗，另外還有「AZ+莫徳納」等混打實驗，會先交由倫理委員會通過後，在交由衛福部審查，每一組收200名左右受試者進行實驗，最快也要三個月後結果才會出爐，並同台大醫院的混打報告一同交由決策小組參考。針對未來國人連三周都將施打AZ疫苗，還有專家認為，不該再苦苦等候莫徳納或BNT，只要先打AZ疫苗，未來間隔十周期滿後，仍有機會第二劑混打到BNT。對此，顏慕庸指出，「只要有疫苗可打就不要挑，無混是AZ、BNT或莫徳納，免於重症的死亡率都差不多，但病毒變異快速，未來很難說，能打就先打。專家小組也會參考國內及國外數據，提供決策建議，加快疫苗接種，若順利預計今年底前國人仍有開放混打。
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2021-07-16 新冠肺炎.專家觀點
英研究：每2名染疫住院患者就有1人出現併發症
根據今天發表的新綜合研究報告，每兩名因COVID-19重症住院的患者中，就有一人會出現其他併發症，連一向健康的年輕人都不能倖免；專家說，接種疫苗對預防併發症非常重要。撰寫報告的作者說，研究結果顯示，COVID-19（2019冠狀病毒疾病）患者和醫療照護機構都蒙受「深遠的」短期與長期健康影響。法新社報導，研究人員蒐集英國各地超過300間醫院、逾7萬名染疫住院病患的資料，發現最常見的併發症是腎臟和肺部問題，神經和心血管疾病也相當普遍。研究發現，連以往健康狀況良好的年輕人出現併發症的機率都很高，在19歲至29歲群體中，染疫住院後出現至少一項併發症的發生率是27%，30歲至39歲則是37%。這項研究發表在「刺胳針」（The Lancet）醫學期刊。作者表示，此一發現為政策制定者敲響一記警鐘，亦即有必要替染疫倖存者規劃長期支持。研究作者之一、英國利物浦大學（University ofLiverpool）教授森普（Calum Semple）說：「目前的論述認為，Covid-19只對年長者和本身有其他疾病的患者具有危險性，而這項研究發現與之相牴觸。」他補充說：「即使在年輕成年人身上，入院時的病重程度也是預測併發症的指標，因此預防併發症需要最基本的防疫策略，也就是接種疫苗。」數據顯示，男性病患發生併發症的比例高於女性，非裔族群又略高於白人族群。
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2021-07-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
我國進口2款單株抗體 其中1款對抗Delta株已宣告無效
中央流行疫情指揮中心6月11日宣布緊急採購的單株抗體到貨，可使用於輕、中度確診者且有重症風險的新冠病患，降低重症死亡率；台大公衛學院副院長陳秀熙今表示，我國進口的二款單株抗體藥物，其中一款對於Delta變異株、Beta變異株（南非株）、Gamma（巴西株）已經沒有效果，單株抗體的使用能夠降低患者的可傳染期，未來若要解封，藥物是精準防疫的一環，必須將其考量進去。國內進口的兩款複合單株抗體藥物分別為雷傑納榮（Regeneron）的Casirivimab搭配Imdevimab使用，另一款為禮來的Bamlanivimab加上Etesevimab使用。根據疾管署的使用建議，單株抗體建議使用在年齡大於等於65歲、年齡大於等於55歲且有以下任一：糖尿病、慢性腎病、心血管疾病（含高血壓）、慢性肺疾、BMI大於等於30，或其他影響免疫功能的疾病；懷孕女性。只要具有上述任一風險因子，且未使用氧氣，且發病於七天內的確診個案建議可投以單株抗體。不過，陳秀熙表示，隨著變種株不斷變化，現在變異株包含Alpha株（英國變異株）、Beta株（南非變異株）、Gamma株（巴西變異株）、Delta株（印度變異株），其中Delta株已經成為主流，禮來雞尾酒療法單株抗體，僅對英國變異株有效果，其餘的效果不佳。我國進口的另一款單株抗體則還是有效。變異株一定是未來的課題，除了單株抗體因應變異株恐出現抗藥性，需要多加注意以外，陳秀熙也提出八大作為，包含持續強化邊境行意、核酸檢測以及抗原快篩的使用、居家快篩的普及、增加疫苗注射的涵蓋率、公衛作為必須持續（如勤洗手、戴口罩）、抗病毒藥物的研發或取得、平時的室內環境加強通風、汙水等環境監測必須加強，此舉才有辦法提前做出對抗變異株的計畫因應。
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2021-07-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
預防Delta病毒門檻高 專家：可嘗試疫苗混打
疫苗是否開放混打受關注，專家今天說，英國資料顯示預防Delta病毒門檻高，國外文獻證實AZ第1劑後打莫德納或BNT，免疫效果都有提升，可嘗試混打爭取可能有的較佳免疫效益。中研院生物醫學科學研究所兼任研究員何美鄉今天在臉書貼文分享英國國家統計局（Office forNational Statistics）去年12月14日至今年6月20日的COVID-19（2019冠狀病毒疾病）相關統計。根據相關資訊，何美鄉指出，英國50歲以上一定要接種兩劑才能有100%的抗體陽轉率，而50歲以上的高接種率是現在Delta病毒低重症率的關鍵因素，且截至5月為止，現有疫苗接種所達到的群體免疫，足以控制Alpha病毒株的傳播，但完全無法遏止Delta病毒株的傳播。何美鄉說，至今Delta病毒持續蔓延，主要是以疫苗接種率低的年輕族群，但也有極少數已完全施打疫苗的年長者感染，並有極少數重症與死亡。她認為，既然預防Delta病毒傳播的門檻如此高，或許對於混打疫苗可能有的較佳免疫效益還是應該嘗試來爭取，像是AZ第1劑之後，以莫德納或BNT來追加，兩者都有國外文獻證實免疫效果的提昇。何美鄉也提到，依英國國家統計局報告數據來推算，截至3月為止，英國成人至少有30%的自然感染率，而感染過COVID-19且康復的病人，在接種1劑疫苗之後所產生的免疫反應，比施打兩劑疫苗更高。何美鄉說，在幾乎無自然感染的台灣，疫苗的保護效益可能會不如高自然感染率的英國，台灣在沒有自然感染的情況下，仍需謹慎務實追蹤疫苗施打後的整體效益，包含如何進行、仔細策劃，主因是疫苗對重症的保護效益可能是來自於細胞免疫或記憶型B細胞。COVID-19本土疫情趨緩，疫情警戒是否降級受關注，何美鄉也提出看法。她認為，3級警戒延長對防疫獲利有限，應訓練民眾不再追求零確診，大膽降級，否則防疫長路恐耗掉國家競爭力。何美鄉也提到，鬆綁邊境入境檢疫管制與疫苗接種息息相關，還必須考慮控制Delta病毒所需的高群體免疫門檻，因此有兩個關鍵因素，包含如何讓高風險族群及年長者達到近100%的接種率，以降低重症的風險。以及在兒童及青少年仍無疫苗接種的前提下，民眾能否摒棄持續追求「零確診」的迷思，接受低重症率以及難避免的COVID-19疫情防疫作為，來換取可以兼顧國家整體儘速復常的韌性競爭力，將是政府與全民最嚴峻的考驗。
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2021-07-16 新聞.元氣新聞
憂感染無法回診 醫療孤兒暴增
新冠疫情挑戰台灣的醫療量能，一群急需回院打藥的罕病兒，被臨時通知「憂感染、不要回院」，也有重症個案急性發作不敢回院，還有更多該定期回診的慢性、癌症病患，因不敢踏進醫院導致延誤治療。一場疫情打亂原本的醫療節奏，不知出現多少「醫療孤兒」？台灣在宅醫療學會秘書長楊玲玲說，五月疫情爆發高峰，台北市幾大醫學中心擔心，一般病患到院恐有接觸風險，導致需要定期回院打藥、打酵素的罕見疾病病患，就被醫生告知「不要到醫院」，尋求轉治。楊玲玲說，這群罕病病患有兒童、也有成年人，幾乎都是呼吸重症，考量重症病況穩定下，主治醫師評估疫情、依據病患本身病況，決定先讓患者不要到大醫院，改透過社區診所到宅打藥。還有一名口腔癌患者，今年二月才做完核磁共振檢查，原訂五月看報告，卻因害怕疫情打亂回診時間，直到七月初才回院追蹤，結果口腔多了一公分大的新潰瘍，病期嚴重惡化。台大醫院牙科部口腔顎面外科主治醫師李正喆說，有些惡性腫瘤病人需接受手術治療，但新冠疫情下，醫院降載雖仍優先為急症病人安排手術，但確實排程較過去慢，術後的放射、化學治療，排程也受影響，產生許多延誤就醫的案例。台灣在宅醫療學會理事長余尚儒指出，日本將「在宅醫療」設定為醫院住院、門診之外的第三醫療，讓醫護到家裡協助就醫困難的病患，而這些在宅住院對象以高齡比率最高，約占八至九成。儘管目前台灣推動的「健保居家醫療計畫」約有五萬個個案，但僅當作到家裡看門診，這波疫情後，政府要去思考的應是「住院的程度」。台北市立聯合醫院總院長黃勝堅說，未來台灣醫療新常態，勢必得走上「醫療在社區」這條路，甚至居家醫療主力應在「社區診所」，而不在醫院。
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2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
不只56萬劑！AZ官方宣布：數周、數月內交付更多疫苗
台灣向阿斯特捷利康（AZ）採購1000萬劑疫苗，今送抵台灣56萬劑，加上3月3日到貨的11.7萬劑、7月7日到貨的62.6萬劑，總計已到貨130.3萬劑。台灣阿斯特捷利康今發布官方說明，指出此後至明年初期間，AZ將會依照既定時程，此後的數周以及數月內供應近900萬劑疫苗；另外，同時也會協助已經交付給COVAX供應或是各方捐贈的疫苗運送台灣。無論是日本捐贈、COVAX平台取得或是自購的AZ疫苗，目前已到貨525萬劑，台灣阿斯特捷利康強調，此後至明年初期間，阿斯特捷利康亦將按既定時程供應近900萬劑疫苗，並將協助交付經由COVAX供應和各方捐贈的數百萬劑疫苗。根據愈來愈多真實世界證據（real-world evidence）顯示，接種第一劑新冠疫苗後，即可有效降低80%以上的重症與住院風險。在預防 Delta和Alpha變種病毒方面，AZ疫苗也證明有高效保護力，對預防因Delta變種病毒導致住院之保護力達92％。台灣阿斯特捷利康總裁陳康偉表示，此次預計交付台灣疫苗的新進展，為政府和產業共同合作的最佳展現。將持續與政府等相關單位密切配合，對抗嚴峻的疫情，一起邁向復甦之路。台灣阿斯特捷利康說，疫情期間，AZ秉持「無獲利」的原則，持續透過 COVAX 機制供應並輔以直接交付政府的方式，支持全球廣泛、平等獲取疫苗。
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2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打2劑輝瑞還感染重症或死亡？以色列發現40%有共通點
越來越多人接種新冠疫苗，但關於病毒突破防線（Breakthrough）的報導也愈發普遍：在美國拉斯維加斯的一場泳池派對，8名完整接種疫苗的醫護人員感染病毒；德州的一場戶外婚禮上，6名完整接種疫苗者仍確診。這些破防感染仍有很多未知之處，但新近研究發現，在接種輝瑞疫苗後仍感染新冠肺炎並發展成重症的人，40%有共通性。發表於臨床微生物與感染（Clinical Microbiology and Infection）一份研究，分析了打了兩劑輝瑞疫苗後還感染的案例。以色列研究人員觀察17家醫院的152名患者，他們都完整接種疫苗，但新冠檢測呈陽性，並且病發到必須住院的程度。根據研究，這些患者有40%受到免疫抑制，其中包括正在接受皮質類固醇、化療和單株抗體藥物（如anti-CD20) 治療，以及接受器官移植的患者。這些患者在破防感染後，只有37%預後良好，47% 預後不良（需仰賴呼吸器或死亡）。在破防感染的患者中，有其他合併症狀也很常見。接種輝瑞後確診的人裡，71%有高血壓，48%有糖尿病，27%患鬱血性心衰竭，24%患慢性的腎臟和肺部疾病，19%有癡呆症，24%罹癌。僅6%沒有其他併發症。研究作者總結說：「有高死亡率的重症感染，可能發生在少數完整接種、但有多種合併症的個人身上。與先前報導未加種疫苗而住院的新冠患者相比，我們的患者合併症和免疫抑制率更高。」已完整接種疫苗的人裡，出現嚴重破防感染的比率仍然很低。截至4月底，以色列為500萬人接種，總共只紀錄到234名完整接種、卻因重症住院的患者，以及90名破防感染後死亡案例。
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2021-07-15 新冠肺炎.專家觀點
不以「+0」為目標 專家仍憂不足
去年國內連續廿一天疫情「+0」被視為防疫成就，指揮中心指揮官陳時中昨首度表示，現不以「+0」為目標。但公衛專家指出，不以「+0」為目標，但也不能放任確診人數上升，否則感染率、致死率仍會影響醫療量能，導致防疫破功。國內確診數連續十日低於五十人以下，昨新增十七人。指揮中心陳時中表示，目前案例數是這波疫情較低，但因國內發生社區感染後，已有無症狀感染者潛伏且隨時會被揪出，國內要完全變成「+0」可能性非常低；未來疫情控制將強調社區監測、打疫苗、戴口罩、勤洗手、保持社交距離等公衛規範為主。相較之下，暌違六十六天，新北市昨天重見零新增確診，只有兩例居家隔離因轉陽個案。新北市長侯友宜表示，這對新北是很大的鼓舞，並希望大家記取血淋淋經驗，不要讓同樣事情重演。侯友宜表示，過去六十六天每天都有新確診，市民自五月廿二日以來，用五十四天犧牲所有活動，造成嚴重經濟衝擊所換來零新增確診，但要謹慎面對病毒隨時可能反撲，因多少還有隱形傳播鏈存在。台北市昨仍有十例確診，約一、兩個找不到感染源，台北市長柯文哲說，本周努力目標是利用電信足跡找出不明感染源、進而清零。台大公衛學者詹長權表示，目前國際仍注意確診案例數，這攸關感染率、致死率、重症數、住院數及死亡數等，「只有守住這些數字，才能守住醫療量能，之後才來考慮其它措施。」「指揮中心要走向公共衛生手段，作為風險管理目標，就要綜合考量這些數字，不是說不+0就可以。」詹長權表示，指揮中心強調「不看+0」，但只要有一定比例的輕症及無症狀患者，都可能轉為重症，必須知道目前台灣在治療癌症、慢性病等住院患者之外，還有多少醫療量能可以挪出來治療新冠肺炎患者，並用此推論每周可容忍的累計確診數是多少，再以此決公衛措施該採低、中、高哪種強度。
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2021-07-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打AZ疫苗會猝死嗎？我能打嗎？ 台大醫告訴你接種攻略！
近日台灣的確診人數都在百名以下，疫苗也逐步擴大施打！在「疫苗施打意願登記」第三輪意願登記中，全國意願登記完成總人數6,433,528人，登記AZ疫苗人數116,258人。請民眾在輪到你的施打順位時，且在醫師評估身體狀況沒有異常後，即可進行施打疫苗，才能保護自己和家人。（【延伸閱讀】疫苗懶人包／莫德納、AZ 我該怎麼選？副作用有哪些？） 隨著越來越多人施打AZ疫苗，許多民眾對此種疫苗也有諸多疑問。究竟哪些情況不能打AZ疫苗？常見副作用是哪些？血栓症狀有哪些？對此，台大家醫科醫師林嘉俊整理相關資訊來替大家解惑！我可能因為打疫苗死亡嗎？先說結論，有可能會，但是機率極低。打AZ疫苗後的5-20天可能會發生血栓，但年輕女性比例較高，且機率比被雷打到還低，而感染新冠的血栓機率是20%，台灣的案例經解剖後證明無關！AZ疫苗引發血栓的原因和一般血栓不同，所以過去發生過靜脈栓塞、心肌梗塞、腦中風者，也可以打AZ疫苗。這些情況不能打AZ疫苗1.正在發燒2.血栓或肝素引發的血小板低下(台灣極度稀少！)40歲以上可以到家醫科做公費的成人健檢，但建議疫情緩和後才檢查！沒有發生過血栓或肝素引發的血小板低下就真的不用太擔心，不用一窩蜂抽血。3.對AZ疫苗過敏血栓有什麼症狀施打AZ疫苗後 4-28 天內，開始發生以下症狀之一1.持續性頭痛、視力改變或癲癇2.持續腹痛超過24小時3.下肢腫脹會疼痛4.嚴重胸痛或呼吸困難藥物過敏、吃這些藥能不能打？◎對這些藥物過敏也沒關係，可以打AZ疫苗1. Keflex,Ceflour...等抗生素2. Voren,Ibuprofen...等消炎止痛藥3. Pyrine(全多x止痛錠、散o痛...)4. 流感疫苗林醫師提醒，如果還是擔心可以再接種AZ疫苗前向醫師確認。◎在用者些藥也可以打AZ疫苗1. 荷爾蒙、避孕藥2. 血糖藥、胰島素3. 抗凝血劑、抗血小板藥物4. 血壓藥、血脂藥我有XX病，能不能打AZ疫苗？◎糖尿病強烈建議打，因為免疫力比一般人更差，感染後重症的風險更高。糖尿病控制不佳也可以打，接種當天不需要停藥。◎洗腎強烈建議打，洗腎病人也是重症高風險群，且洗腎時有群聚感染的風險。◎愛滋病強烈建議打，愛滋病病人接種後產生的抗體可能比一般人更少，所以打完還是要做好自我保護。◎癌症強烈建議打。化療病人建議和醫師討論接種時間。標靶、免疫、放射治療則不影響。過去發生過血栓或是使用抗血管新生藥物仍可以接種，因為造成血栓的原因不同。◎風濕疾病可以打。新冠疫苗有惡化風濕疾病之風險，然而權衡利弊，仍建議接受接種。某些藥物可能需要調整劑量，建議接種前先和醫師討論。◎慢性肺病/氣喘/肝病/甲狀腺疾病/貧血/中風...可以打。國際三期實驗皆未發現以上疾病會增加疫苗副作用的風險。台大家醫科醫師林嘉俊：facebook、Instagram
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2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端機密文件外流觸法？ 陳時中：會再聯繫法制單位
有資深媒體人在臉書粉專披露一份疑為高端疫苗的一二期臨床試驗局部報告，指出該疫苗不能防變種，也不能防重症，政府卻還是決定護航。對於高端文件流出是否觸法，指揮中心指揮官陳時中表示，會聯繫相關法制單位。他也表示，審查資料等審查完畢後會公開，「大家想了解，這是屬於科學的一部分」。高端疫苗和聯亞生技分別在6月10日及27日公布第二期期中分析資料，並送交食藥署進行EUA審查。而我國審查標準為疫苗的中和抗體生成不能比AZ疫苗差，並以部桃200人施打AZ疫苗的血清作為對照。而外傳AZ疫苗結果已出爐，兩疫苗相比出現「一高一低」的情況。陳時中表示，等審查完畢會再跟大家公布。至於我國通常10月開始流感疫苗開打，是否會和新冠肺炎疫苗接種互相干擾。疾管署長周志浩表示，流感疫苗也預計在今年10月初開始接種，但接種對象主要是小孩，與新冠肺炎疫苗接種族群分開。而年長者在新冠肺炎疫苗接種也優先，屆時施打也適當分開，接種時也會做果善的分流規劃。陳時中表示，互相干擾低，小朋友則是計畫性施打，兩種疫苗會分開。
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2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
粉專爆料高端資料稱效果差 專家：局部資料無法解讀
有資深媒體人在臉書粉專披露一份疑為高端疫苗的一二期臨床試驗局部報告，指出高端疫苗僅對武漢病毒株（WT），與最早出現在英國的Alpha變種株，生成中和抗體表現較好，但最早出現在印度的Delta變種株，則不論低中高劑量，數據都極糟。不過，長庚大學新興病毒研究中心主任施信如表示，目前的研究發現世界上大部分的疫苗對Delta病毒株表現都略有下降，且局部資料無法知道實驗方法等細節，因此無法解讀數據上的具體意義。該臉書粉專貼出高端補件的部分報告，指出高端疫苗針對武漢株（WT）的中和抗體生成數值，平均落在大約640，而針對Delta病毒生成的中和抗體數值平均大約40，差距為16倍。不過，高端疫苗昨晚也發出新聞稿澄清，偽病毒在Delta中和抗體數值為5至7倍降低 ，非粉專所稱16倍降低，此數據與國際其他已上市疫苗趨勢一致。對於兩造說法，施信如表示，高端的試驗不是長庚做的，因此很難給予評論。但目前國際研究發現世界上大部分的疫苗對Dealta株的保護力都有下降，但實驗室的數據並不能推算至真實世界。其中英國做的最完整，因為將疫苗拿到真實世界比較，發現各疫苗在真實世界裡面對Delta株的保護力下降10％至30％，不過重症的保護力則仍維持90％以上。施信如也指出，各實驗室方法不同，有些用原生株病毒、有些用假病毒，並獨得生長速度不同外，在呈色反應上的靈敏度也不同。而且就算在同一個實驗室，如果以前中和抗體做的是Beta株、Gamma株，現在才做Delta株，現在卻放在同一張圖上進行比較，也不適當；除非同時做實驗或是有一個很好的標準品，否則不能明確指出疫苗的保護力「降幾倍」。至於我國EUA審查要求是和AZ疫苗的中和抗體進行比較，並未明確指出需對變異株需有保護力，是否會影響審查？施信如表示，自己並非審查委員，不清楚審查標準。衛福部食藥署長吳秀梅則表示，這些文件上面都印有「Confidential」（機密的），資料都屬於業者，且現在都在審查相關申請資料了，希望讓審查獨立進行，「外界不要這樣亂講話」。吳也表示，「審查怎麼進行，現在都不會說」。至於作為審查標準的200人AZ疫苗中和抗體試驗結果，吳秀梅表示，結果雖然已經出爐，但因兩家廠商資料尚未齊全，為維持公正，將等全部審查完後才會公布相關數據。
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