2020-05-16 新冠肺炎.預防自保
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2020-05-15 科別.精神．身心
女病患妄想發生關係 台大醫院沒顧好判賠40萬
一名患思覺失調症的女子入住台大醫院竹東分院治療，她因情色幻想「一直想做愛」，和陳姓中年病友多次在病房廁所性交，女子母親接聽女兒電話聽到陳問「我們有關係，你忘記了嗎？」事件才曝光。女子由母親輔助，提損害賠償訴訟，要求陳和疏於照顧的院方賠償，台灣高等法院改判陳和台大竹東分院應賠償女子40萬元確定。受害的女子從高中二年級起就出現幻聽、妄想、失眠、在外遊蕩等症狀，2011年8月起陸續在台北市立聯合醫院松德院區等醫院治療，皆被診斷為思覺失調症。她思考鬆散，聽幻覺與情色妄想明顯，也缺乏病識感，比其他思覺失調症患者容易出現性衝動。2016年3月間，女子因思覺失調症發作住進台大竹東院區。女子母親表示，陳多次違反女兒意願而強制性交，嚴重侵害女兒身體、健康和貞操權，也讓為人母者心痛不已，請求陳姓男子、台大竹東院區應賠償女兒和她各40萬元精神慰撫金。陳說，每次都是女方同意才發生性關係，況且新竹地檢署在調查妨害性自主案時，台大竹東分院就曾函覆檢方女子在性交時仍保有足夠的自主判斷能力。台大竹東院區主張和病患間無契約關係存在，醫護人員發現女子和異性病友互動增加時，主治醫師就囑咐應持續監看她不妥當行為，密切監護她的性衝動。 醫院表示，當女子違反規定與男病友間有肢體接觸時，醫護人員也依病室規定把她隔離、約束四肢，院方已盡防範監督和照顧義務。高院審理發現，醫院曾記下女子說「陳有問我要不要做愛，我就說好...有射在裡面」，可認2016年3月20日至29日間兩人發生3次性行為。女子在2013年間在北市醫松德院區治療時，因與異性過度親密，護理人員指正，她卻不以為意，還說「人家已經答應要和我結婚」。女子在其他醫院治療時，也會尾隨男性工作人員巡房、主動擁抱病友或親吻臉頰。女子曾向台大竹東院區說「很喜歡陳、想和他結婚」，她表示「一直想做愛」。高院認為，女子因長期受病症影響，認知功能沒康復，未來回復的可能性很低，但陳姓男子卻趁此性交，不法侵害女方的身體和貞操；陳雖以自己是中度精神病患抗辯，但高院認為說法不可採。而台大竹東院區醫護人員沒有提醒陳要與女子保持適當的互動距離，甚至在發現兩人有親密接觸後也沒約束陳，高院認為醫院未盡保護責任。高院判陳姓男子和台大竹東院區各賠女子40萬元，但如其中一人給付，另一人免為給付。至於女子母親求償部分，因對陳起訴已逾2年時效，陳不用賠償。
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2020-05-15 新聞.杏林．診間
醫病平台／精神疾病與暴力：多層次與多部門之防制觀點
【編者按】最近嘉義鐵路殺警案的一審宣判，引起台灣社會的震撼以及各方人士的異議紛紛，也凸顯了司法精神醫學的專業判斷要讓社會大眾了解，仍有很長的艱辛路要走。我們即時登載三位精神科醫師發表他們的看法：一位精神科醫師第一時間來稿，表達他對這事件可能加深社會對精神病人誤解的隱憂，而指出矯正錯誤的觀念、歧視、汙名化是台灣社會應該努力的方向。我們接著邀請兩位這方面的專家學者：一位資深精神科醫師介紹早期如何發展台灣精神鑑定工作的拓荒史，並語重心長地呼籲，提升精神醫療的門診、住院及社區醫療的完整性，可以降低此傷害；一位中生代參與司法精神鑑定工作多年的精神科醫師提出其呼籲：要達到社會安全網之理想，需要多層次與多部門之防制觀點，而不是只有精神醫療系統之努力就可以做到。希望我們的共同努力，可以提升社會大眾對精神疾病的認識，消除因不了解引起的恐懼與偏見，也幫忙台灣社會大眾以及非專長於這方面的醫護人員更了解這錯綜複雜的專業問題。最近媒體關於幾起思覺失調症病人的犯罪行為與法院裁判結果，引起了社會輿論關注，當中有許多互相矛盾之解讀；或有認為行為人藉由疾病脫罪（跟行為人之精神疾病症狀無關），或者認為這些行為人非常危險（似乎因為病情嚴重無法控制其行為），同時又要求對這些行為人重罰（似乎又認為病情不嚴重應負完全責任）。而可預見的是，不管案件的裁判結果如何，媒體所描劃出可怕的精神疾病病人的暴力行為，將繼續深植人心，對於思覺失調症之病人產生污名化之效果，將使得病人以及潛在之病人以罹患疾病與接受治療為恥，導致不願就醫的問題更加惡化，造成許多病人之症狀難以獲得良好之治療，反而提升病情不穩之風險，實非國家社會精神健康之福。殺人行為有多種風險因子，從個人、家庭、社區至社會層次之因素皆有，且經常同時運作，並非精神疾病單一因素即可促成殺人行為。日本法務省關於無差別殺人之研究發現，殺人者大多為男性，年齡較輕，家庭交友關係較為不佳，工作經濟與住居皆較不穩定。而且，大多數無前科。個性特徵則包括：敏感、自我批判、自卑、容易煩惱、想法偏頗……內心有許多不平、不滿與憤怒。精神病理學的部分，則包括：人格障礙（不一定是反社會）、人際疏離、暴力傾向、酒精或藥物濫用、曾遭罷凌或虐待等等。關於個案之報導與研究也發現，從開始有殺人風險之出現至殺人行為之發生，當中經過了許多階段，包括疾病之發生、治療之可能與過程、家庭之支持、經濟之壓力、遭遇挫折時之社會救助、殺人行為衝突情境時警察系統之資源等等，皆有社會安全網之支持或防護措施介入（預防或改善）之機會。可惜的是，社會輿論通常只關注個人的處罰，而在憤怒情緒宣洩之後，社會其實仍然處於同樣的風險境界，未來經歷類似加害人處境的其他人，在仍然無法獲得足夠良好支持防護之情況下，可能還是會成為另一個加害人。學術研究顯示，有精神病之人殺害陌生人之情況非常稀少，很難累積良好的實證資料，無法以個人條件或特質預測何人於何時可能產生殺人行為；而且，即使我們加強防治，讓有真正風險的人不會做出此種行為時，因為缺乏可供觀察的變化，其實我們永遠不會知道我們對於某人有此防治成功的效果；雖然我們無法釐清所有的導致殺人的因素，但是，所有可能的因素我們都要著力，因為我們別無選擇。因此，要達至社會安全網之理想，只有精神醫療系統之努力並不足夠，必須從個人至社會多層次之努力，涉及多部門（衛政、社政、司法、警察、經濟、媒體等等）之合作，真正投入人力、時間與經費資源，持續經營，在個人層次進行治療及關懷輔導，在社區層次以守門人系統察覺需要協助之人，以主動式社區照顧模式，結合精神科醫師、心理師、社工師、護理師、職能治療師、就業輔導人員、教師、警察及消防人員等，更為細緻地照顧到病人的身體心理健康、就學、就業、住居、家庭社會互動等的需求，以降低風險實現的結果。同時，政府也需要經由法律與政策之調整，努力創造出一種社會、經濟與文化架構，使得資源之取得與協助之提供更加便利（對於病人與支持者皆然），減少病人在不利或不平等架構下之污名化感受，讓病人有立身之地與發展之機會，同時結合多種專業、動態性地隨著時間經過進行調整，不以負面預防為首要目標，反而是將正面社會福利政策當作主要的努力方向，希望將來在足夠良好的社會福利政策下，或許已經有潛在的加害人受到協助而改變了人生的方向，同時達到降低這種少見的、但又對於社會穩定感傷害巨大的犯罪類型的可能。
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2020-05-15 科別.精神．身心
沒顧好「想做愛的女病患」致失身 台大醫院得賠40萬
一名患思覺失調症的女子入住台大醫院竹東分院治療，她因情色幻想「一直想做愛」，和陳姓中年病友多次在病房廁所性交，女子母親有回接聽女兒電話，陳問「我們有關係，你忘記了嗎？」，事件才曝光。女子由母親輔助，提損害賠償訴訟，要求陳和疏於照顧的院方賠償，台灣高等法院改判陳和台大竹東分院應賠償女子40萬元確定。受害的女子從高中二年級起就出現幻聽、大妄想、失眠、在外遊蕩等症狀，2011年8月起陸續在台北市立聯合醫院松德院區等醫院治療，皆被診斷為思覺失調症。她思考鬆散，聽幻覺與情色妄想明顯，也缺乏病識感，還比其他思覺失調症患者容易出現性衝動。2016年3月間，女子因思覺失調症發作而住進台大竹東院區。女子母親表示，陳多次違反女兒意願而強制性交，嚴重侵害女兒身體、健康和貞操權，也讓為人母者心痛不已，因此請求陳姓男子、台大竹東院區應賠償女兒和她各40萬元精神慰撫金。陳則說，每次都是女方同意才發生性關係，況且新竹地檢署在調查妨害性自主案時，台大竹東分院就曾函覆檢方女子在性交時仍保有足夠的自主判斷能力。台大竹東院區主張和病患間無契約關係存在，況且醫護人員發現女子和異性病友互動增加時，主治醫師就囑咐應持續監看她不妥當的行為，密切監護她的性衝動。 醫院表示，當女子違反規定與男病友間有肢體接觸時，醫護人員也依病室規定把她隔離、約束四肢，院方已盡防範監督和照顧義務。高院審理發現，醫院曾記下女子說「陳有問我要不要做愛，我就說好...有射在裡面」，可認2016年3月20日至29日間兩人發生3次性行為。女子在2013年間在北市醫松德院區治療時，因與異性過度親密，護理人員指正，她卻不以為意，還說「人家已經答應要和我結婚」。女子在其他醫院治療時，也會尾隨男性工作人員巡房、主動擁抱病友或親吻臉頰。女子曾向台大竹東院區說「很喜歡陳、想和他結婚」，她表示「一直想做愛」。高院認為，女子因長期受病症影響，認知功能沒康復，未來回復的可能性很低，但陳姓男子卻趁此性交，不法侵害女方的身體和貞操；陳雖以自己是中度精神病患抗辯，但高院認為說法不可採。而台大竹東院區醫護人員沒有提醒陳要與女子保持適當的互動距離，甚至在發現兩人有親密接觸後也沒約束陳，致使女病患遭性侵3次，高院認為醫院未盡保護責任。高院判陳姓男子和台大竹東院區各賠女子40萬元，但如其中一人給付，另一人免為給付。至於女子母親求償部分，因對陳起訴已逾2年時效，陳不用賠償；醫院與受害者母親也無醫療契約，不存在債權債務關係。
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2020-05-14 新聞.杏林．診間
黃信彰／面對疫情，勇於承擔！家庭醫師讓世界看見台灣
新型冠狀病毒(COVID-19) 肆虐全球，截至4 月23 日止，已有 184 個國家受到波及，超過 260 萬以上民眾受到感染， 造成 18 萬以上病患的死亡，也造成全球醫療及經濟上之重大衝擊。在 519 世界家庭醫師日 (World Family Doctor Day) 的前夕，台灣家庭醫學醫學會特別出此專刊，來凸顯家庭醫師／基層醫師在此疫情上之奉獻及勇於承擔！ 台灣在面對此 COVID-19 疫情的防疫表現，可說是可圈可點，成功的打出漂亮一戰！也普遍獲得國際友人及媒體之讚許，更在防疫物質相對足夠下，提供防疫物資給全球物資不足的國家，善盡全球防疫戰線一份子應有的責任。在國內，醫療同仁之表現更獲得社會及民眾肯定，有感於醫療同仁之付出，民眾及企業紛紛捐款、捐防疫物質、愛心午餐及便當等等，給在第一線防疫的醫療院所同仁打氣及鼓勵。台灣面對此次疫情，採用超前部署及阻絕境外的策略，於機場針對疫區回國民眾及國外人士加強防疫篩檢，醫院內採用分流、分艙策略防止院內感染，包含設置發燒篩檢站及疫病特別門診。執行這些防疫措施當中，都可見醫院內的家庭醫學科醫師，站在第一線積極的參與。所有醫師更配合政府政策，放棄出國不至疫情高風險國家旅遊，家庭醫學科醫師也到校園、上媒體做疫情宣導，協助國內之疫情防治。台灣在經過 2003 年 SARS 的洗禮下，強調社區防疫體系的重要性，讓基層診所醫師站在第一線，擔任防疫尖兵，精準掌握看診民眾之 TOCC，亦即旅遊史、職業史、接觸史及群聚史，除了掌握疫情狀況也處理民眾的健康問題。依據今年疫情期間之統計資料，76% 的返國民眾看診是先到基層診所看診。另外，2003 年開始，基層診所醫師與社區醫院結合，組成社區醫療群，更發揮了家庭責任醫師的角色，做好分級醫療，同時衛教民眾在疫情期間應注意的事項，包括戴口罩、勤洗手、注意呼吸道禮節、保持社交距離、做好慢性病管理及配合居家隔離、居家檢疫及自主健康管理的措施，同時給予這些民眾適切的關懷。台灣家庭醫學醫學會配合中央流行疫情指揮中心的政策宣導，將最新疫情資訊包含全球及台灣疫情流行狀況、第五類嚴重特殊傳染性肺炎及疑似新型冠狀病毒感染之最新通報定義，居家隔離、居家檢疫以及自主健康管理民眾相關配合事項，基層診所因應疫情之感染管制措施、其他醫療院所及民眾針對 COVID-19 疫情所需了解之相關資訊，即時放置於本學會網站上，供會員及民眾參閱而能夠獲得最新的訊息。同時也鼓勵民眾做好慢性病管理、戒菸及減重，來減輕疫情對民眾的影響，這些都是家庭醫師擅長執行的醫療業務。台灣在此次疫情防治上，充分展現出科技的專業形象，利用台灣全民健康保險納入全民健保的健保卡，不僅協助醫護同仁針對看診或住院民眾之旅遊史提出即時性警示，更讓醫療院所能夠結合網路資訊掌握員工及陪、探病民眾的旅遊史並做好疫病管理；同時可提供看診或預約看診民眾是否有居家隔離、居家檢疫以及自主健康管理狀況，保障醫療院所之安全防護。更利用健保卡提供口罩實名制發放之落實。此外，利用遠距視訊看診提供居家隔離、居家檢疫者看病需求。也利用手機細胞簡訊來提供可能接觸者的訊息。這些科技防疫措施獲得國際媒體之讚許，台灣家庭醫學醫學會的同仁也在這些科技防疫方面，發表學術論文刊登於國際期刊，讓世界看見台灣。
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2020-05-13 新冠肺炎.周邊故事
防疫醫護6月底前住房享優惠 台北五星飯店只要1500元
國內疫情趨緩，第一線醫護人員功不可沒，指揮中心宣布即日起至6月底止，執行防疫業務的醫事人員出具由各醫療院所開立的證明文件及醫事人員證件，可由旅宿業者直接折抵住宿房價，每房每日最高折抵1500元，入住台北五星飯店每房甚至只需自付1500元。交通部部長林佳龍今出席指揮中心記者會表示，見到幾位醫師，大家反應防疫第一線醫護在非常大壓力下工作，且因為憂心將病毒帶給家人、住旅館又很貴，住宿問題成為困擾。因此在指揮中心協助下，交通部將醫護人員納入防疫旅宿適用對象。交通部觀光局修正「獎助直轄市及縣（市）政府推動溫馨防疫旅宿實施要點」，擴大適用對象，除了獎助各縣市提供居家檢疫者及居家隔離者入住的合法防疫旅宿，補助旅宿業者每房每日新台幣1000元，另經衛福部認定符合需求的執行防疫業務醫事人員也納入補助對象。即日起至6月底止，執行防疫業務的醫事人員出具由各醫療院所開立的證明文件，醫院公文、證明單等皆可，並出示醫事人員證件，可由旅宿業者直接折抵住宿房價，每房每日最高折抵新台幣1500元。甚至已有台北五星級大飯店率先響應願意提供約3000元優惠價格，折抵後防疫醫事人員只需自付差額1500元。提供住宿折抵優惠補助的旅宿業者名單，陸續公布於臺灣旅宿網「挺醫護方案」活動專區，防疫醫事人員可於該專區查詢，逕洽旅宿業者訂房。另為便利業者及民眾洽詢各地方政府防疫旅館，觀光局也已臺灣旅宿網建置「防疫旅宿」專區，目前計有26家旅宿業者自願公布其為防疫旅宿，民眾可直接訂房，其餘未公開者，則可透過各縣市防疫旅宿連絡窗口進行訂房。
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2020-05-13 新冠肺炎.預防自保
疫情引起焦慮症 三徵兆籲就醫
55歲陳太太一踏進診間，就對醫師大聲喊著「醫師，我覺得我得了焦慮症。」急著描述在疫情期間生活受到的各種影響。她自述，每天的心情隨著確診人數起伏，出門在外隨時會害怕別人不戴口罩或咳嗽；更是頻繁的洗手、噴酒精，洗到手都脫皮了，還是忍不住一直清洗；而且長期戴口罩戴到耳朵痛，也不敢脫下來。另外，陳太太家中也有多種狀況發生，包括先生住院小手術，頻繁進出醫院，讓她害怕自己及家人得病；而和先生一起經營的公司，也因疫情而營運停擺，她害怕養不起員工，對未來抱持悲觀想法，整天心神不寧、晚上睡不好，全身痠痛、疲累，更常和先生起衝突，只想逃避而求診。經醫師診斷為「適應性疾患伴隨焦慮症」，目前門診治療中。新冠肺炎疫情延燒至今，除了防疫人員、醫護人員、患者承受重大心理壓力，一般民眾也可能因擔心恐懼而過度焦慮。精神科醫師呼籲，民眾若受疫情影響，出現超過預期的焦慮、悲觀，造成自身痛苦或人際衝突等三徵兆時，應適時緩解壓力，並可考慮就醫，避免病情惡化。書田診所精神科主任醫師施佳佐表示，近期門診觀察發現，因為新冠肺炎疫情直接或間接的壓力，導致有憂鬱焦慮症狀、關係問題、經濟困擾的個案明顯增加；也有部分原已有焦慮、憂鬱、恐慌的個案，因擔心疫情期間出入醫療院所感染，而未按時回診，自行減藥或停藥，導致症狀加重。施佳佐說，因疫情引起的壓力來源，主要有健康、關係、經濟、未來不確定感等四方向。健康部分，為擔心自己或家人得病；關係則是在家時間變長，會使相處、意見相左起衝突頻率增加；經濟部分，則是各行各業工作受影響、收入減少；對未來的不確定感，則是不知疫情未來走向，進而影響未來規畫，感到無所適從。施佳佐提醒，在疫情期間，有病症時仍需就醫，慢性病者不可擅自停藥，以免病情惡化；在家時應正向思考，改變看事情視角；對於疫情相關內容，每看30分鐘就放空一下，以免大量資訊引起焦慮，才能與疫情和平共存。
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2020-05-13 新聞.杏林．診間
醫病平台／社會民眾的期待與「司法精神醫學 」專業判斷之間的落差
【編者按】最近嘉義鐵路殺警案的一審宣判，引起台灣社會的震撼以及各方人士的異議紛紛，也凸顯了司法精神醫學的專業判斷要讓社會大眾了解，仍有很長的艱辛路要走。我們即時登載三位精神科醫師發表他們的看法：一位精神科醫師第一時間來稿，表達他對這事件可能加深社會對精神病人誤解的隱憂，而指出矯正錯誤的觀念、歧視、汙名化是台灣社會應該努力的方向。我們接著邀請兩位這方面的專家學者：一位資深精神科醫師介紹早期如何發展台灣精神鑑定工作的拓荒史，並語重心長地呼籲，提升精神醫療的門診、住院及社區醫療的完整性，可以降低此傷害；一位中生代參與司法精神鑑定工作多年的精神科醫師提出其呼籲：要達到社會安全網之理想，需要多層次與多部門之防制觀點，而不是只有精神醫療系統之努力就可以做到。希望我們的共同努力，可以提升社會大眾對精神疾病的認識，消除因不了解引起的恐懼與偏見，也幫忙台灣社會大眾以及非專長於這方面的醫護人員更了解這錯綜複雜的專業問題。最近嘉義鐵路殺警案一審宣判，引起軒然大波。社會輿論對承審法官及精神鑑定醫師大加撻伐。顯然，社會及民眾的期待與專業判斷之間有很大的落差。 我於1970年進入台大醫院神經精神科接受專業訓練，有幸跟隨林憲教授學習司法精神醫學的理論與實務。到2004年退休為止，司法精神醫學仍一直是我關心的領域。值得欣慰的是2017年台灣司法精神醫學會正式成立，成為精神醫學領域裡的一門次專科。精神鑑定是司法精神醫學最早的一項實務工作。台大醫院精神部五十週年出書「五十載浮沉」，根據該書林吉崇教授所寫「日據時代精神病學史」（pp 48-61），台大醫學院前身台灣總督府醫學校於1917年首度由精神科專科醫師中村讓講授精神醫學。當時台灣並無精神病患可供實習，中村讓只好以自己經手的鑑定報告作為教材。當時法院訴訟事件中，有關精神病的鑑定皆由中村讓執行，一個病例的鑑定約需一到三個月的時間，並須以二十頁到五十頁的書面報告呈送法院。近日來嘉義鐵路殺警案鑑定醫師沈正哲受到極大的壓力，讓我感觸良深。台大醫院長期接受司法單位委託的精神鑑定工作，也一樣會有來自外界的壓力。 有過一個兒子用領帶勒死父親的鑑定案例。弒父被認為大逆不道，更何況被害者是大學教授，整個社會氛圍認為應重罰逆子。承審法官接受精神鑑定書對加害者犯案當時精神狀態的報告，判決加害者免刑責，並令入適當場所治療。判決結果引來輿論譁然乃意料中之事。另一個鑑定案也是用領帶殺人的案件，這次是父親以領帶勒死子女，案發當天就安排住院精神鑑定。因加害者是知名教授，社會氛圍期待鑑定結果有利於加害者。有些單位甚至動員「學者(非精神科)」在鑑定仍在進行期間，透過媒體表達意見，認為加害者犯案當時的精神狀態已達「心神喪失（當時的法律用語）」，應與免除刑責。承審法官根據鑑定報告書判決可減輕其刑而非免其刑責。結果引來鑑定醫師專業不足的批評。上面所舉兩個例子都是台大醫院的鑑定經驗。經過這麼多年（約有半世紀了），故事仍舊一再重演。司法精神醫學的專業判斷要讓社會大眾了解，仍有很長的艱辛路要走。 其實在早期，連司法單位也常對精神鑑定報告的專業判斷提出質疑。經過溝通解釋，雙方都獲得顯著互信了解。以現行制度來看，精神病患涉及刑事案件送精神鑑定時，法官須等看過鑑定報告書再參酌做判決。這在實務工作上會帶來一些困擾。鑑定工時若拉長，會拖延法院的判決時程。而要縮短鑑定時程，就會給鑑定單位帶來工作壓力。此外，以現行鑑定費用給付來看，精神鑑定是吃力不討好的工作。如何減輕鑑定時程壓力，以及給付合理的鑑定費用，都是應再加以改善的實務工作。台灣的現況是精神鑑定由法院指定委託醫療單位執行。有的國家對刑事案件的精神鑑定，除了司法單位公設的鑑定醫師外，被告也可再自行找精神科醫師鑑定，其費用就由被告與醫師視案件的複雜度商量敲定。在減輕鑑定時程及工作壓力方面，特別是考量被告的醫療人權上，若有司法與醫療兼顧的司法精神病監，一方面被告住進該場所可獲的該有的精神醫療，另一方面同時進行精神鑑定。住院精神鑑定可以做得比門診精神鑑定更周詳，也可解決鑑定期間被告的治療空窗期問題。遇複雜困難的個案，可視需要延長鑑定時程。 精神病患的暴力事件，不論是對內傷害自己，或對外傷及別人，比較多是發生在治療空窗期。提升精神醫療的門診、住院及社區醫療的完整性，可降低此傷害。更重要的是要提升社會大眾對精神疾病的認識，消除因不了解引起的恐懼與偏見。台灣的玉里鎮以及以社區精神醫療聞名世界的比利時基爾鎮（Geel，又叫Gheel故又譯赫爾），其居民中將近半數為精神病患，且多數診斷屬思覺失調症。鎮民之間因彼此認識瞭解而能長期和睦相處，此情形在玉里鎮已超過半世紀，在比利時基爾鎮已超過七百年。有機會可去走訪，旅遊兼增廣社區精神醫療見聞，一舉兩得!
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2020-05-13 新冠肺炎.周邊故事
謝謝護理台灣隊！ 台北101再度點燈響應國際護師節
今天是512國際護師節，為感謝在新冠肺炎期間，所有醫護人員、疾管署防疫人員總是站在第一線全力以赴守護台灣，台北101、衛福部與中華民國護理師護士公會全國聯合會攜手合作，再度在大樓外牆點燈打字，讓打氣的暖心話語躍上台北天際線。台灣疫情逐漸趨緩，在這段防疫期間內，多次透過點燈方式替全民加油的台北101，再度於今晚(12日)點亮大樓北面外牆，文字內容有「護理台灣隊」、「謝謝您們」、「護台灣助世界」、「也請照顧自己」、「護理師節快樂」及「Nurses Day」等。台北101表示，點燈期間從5月12日到5月15日晚間18:30至22:00。其中，5月12日到5月13日響應國際護師節，感謝護理人員的愛心與照護；5月14日到5月15日則與衛福部共同合作，針對「募集你眼中最美好、最感動的護理風景」活動，精選民眾支持鼓勵護理人員的留言，就有機會登上台北101外牆。
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2020-05-13 新冠肺炎.周邊故事
護理師：對安養院印象很差！ 如今「把植物人當家人」
台灣目前新冠肺炎疫情日趨漸緩，除仰賴政府公衛系統控制確實，在第一線捍衛國人健康的醫護人員更為辛勞。而在創世基金會也有一群辛苦的護理人員，一年365天陪伴在植物人身邊，按時替院民翻身、叩背、灌食等，悉心照料他們的生活起居。創世斗六分院唯一的到宅護理師張喜婷直言，「本來對安養院印象很差！」結果一轉眼已來到創世擔任6年護理師，她說，創世主要服務為植物人安養，跟她印象中的安養院照護非常不同，依稀記得當年一走進創世安養院，映入眼簾的是空間乾淨整齊、植物人「白白胖胖」感覺營養很好的第一印象，從此讓她改觀，決定到創世服務，以護理專業照顧臥床的植物人。個性外向，喜歡接觸新事物的張喜婷，不安逸於現狀，因此自薦從院內護理師轉任「到宅護理師」，至今2年過去，越做越有心得。她說，每天跟著服務員走進社區，到不一樣的個案家中為他們原床泡澡，或指導個案家屬護理方法、照顧技巧，給予心理支持及物資支援等，讓她深感「將心態調整好」很重要，因為唯有將植物人當成正常人照顧，讓他們有正常的作息與互動交流，並將個案家屬當成家人，才能從中獲得感動與成就，也因為這份工作，讓她對生命有了更深的體會。「是他們陪我經歷了大小事，就像我的家人一樣。」張喜婷說，每次的服務過程就像結下一段善緣，個案與家屬常給予她溫暖的互動及問候，雖然工作是護理師，但她也從許多家屬身上看見堅毅不拔的精神，她笑說：「我們是彼此治癒」，她也希望透過自己的身體力行，影響社會大眾一起關心植物人。
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2020-05-13 新冠肺炎.預防自保
全台防疫旅館超過7千間房 醫護人員入住最高補助1500元
為配合中央流行疫情指揮中心超前部署，交通部觀光局自3月下旬補助各地方政府推動防疫旅館經費，至今全台已有26家旅宿業者、超過7千間房間，整體入住率約3成。觀光局表示，為配合中央防疫政策，目前正在修正「獎助直轄市及縣（市）政府推動溫馨防疫旅宿實施要點」，防疫住宿補助對象部分，新增執行防疫業務醫事人員，且補助金額從現行的每房每日1千元，提高至1500元。觀光局表示，修正要點已報到交通部審議，近期內就會正式上路，獎助期間從5月1日起至6月底止。觀光局表示，為鼓勵合法旅宿參與防疫行列，4月就發布獎助推動防疫旅宿實施要點，每房每日補助1千元，獎助時間為4月1日至6月底止。根據觀光局統計，目前全台已有26家旅宿業者加入防疫旅館的行列，其中北市21家、台南市1家、南投縣1家及高雄市3家，防疫旅館的房間數也從3月的2710間房，增加到現在已超過7千間房間，整體入住率約3成。觀光局表示，目前正在修訂獎助要點，除將居家隔離者入住的防疫旅宿納入適用對象，經衛福部認定符合需求的執行防疫業務醫事人員，也同樣納入防疫旅宿要點補助對象。將由旅宿業者直接折抵住宿房價予防疫業務醫事人員，每房每日最高折抵1500元，獎助期間自5月1日起至6月底止。
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2020-05-13 新冠肺炎.預防自保
旅遊解禁條件3階段 行政院：疫情受控、沒有社區感染
交通部觀光局今表示，擬推出振興國旅三階段，第一階段是防疫旅遊，初估投入經費約1億元，並與醫護人員合作替行程體檢。行政院政務委員龔明鑫則說明，第一階段防疫旅遊規模比較小，在疫情期間有疫情考量，待踩線差不多後，下階段會大規模推動條件則是，疫情受控且沒有社區感染。龔明鑫今訪視參與勞動部充電再出發訓練計畫的旅行社，會後針對防疫旅遊受訪表示，交通部已規畫分三個階段，第一階段是防疫旅遊，第二階段是安心旅遊，第一階段防疫旅遊，還是踩線性質，規模比較小，這是因為在疫情期間有疫情考量又可以兼顧旅行，待踩線差不多後，下階段會大規模推動。龔明鑫補充說明，防疫旅遊剛開始還是有點試辦性質，算是踩線，國內還是有非常好的景點，大家可以慢慢出擊，交通部也會思考，如果疫情慢慢受到控制，也沒有發生社區群聚感染現象，很快就會推出下個階段，當然有設想一個時間點，但是要看實際推動的條件。至於振興券是否也是月底啟動，龔明鑫表示，振興券持續在蒐集意見規劃當中，方向上已經確定了，但正式細節在調整收尾當中，待確定結果以後，會盡快對外宣布。
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2020-05-12 新冠肺炎.周邊故事
侯友宜話中話「本是同根生」？陳時中妙接：合作多愉快
新北市將紓困資料送往中央後，挨批逆時中、甩鍋衛福部，新北市市長侯友宜昨特地寫信給全市基層強調，新北絕非「意氣之爭」，現將依照衛福部指示進行審核，因「本是同根生，希望結果同達成。」中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今被問到，對於「本是同根生」下一句原來是「相煎何太急」有什麼想法？陳時中說，不一定要如此，也可以接「合作多愉快」。侯友宜公開信寫道，新北都是按照中央指示辦理，一開始行政院說「中央審核」，後來衛福部又改口說要由「地方審核」，所以新北就來審核、從寬認定，希望趕在下周一可以陸續發放，因為「本是同根生，希望結果同達成」。面對外界詢問「本是同根生」這句話怎麼接？陳時中表示，「很多話，大家不用聯想太多」，本是同根生不一定要接「相煎何太急」，也可以接「合作多愉快」，因為「大部分的同根生都是合作的很愉快」。有關新北市將第一批9千多件申請案送衛福部一事，侯友宜解釋說，這絕非意氣之爭，除了是奉中央指示，新北也讓衛福部了解實際困難所在，促使衛福部優化系統作業，整合去年財稅資料，「無形中也拯救了全國各縣市基層公務員。」陳時中表示，因應疫情不斷在變，都會有一些亂，需要臨機應變的事情很多，一定會增加大家很多困擾，但總要靠大家合作，事情才能順暢，只要回歸常軌，就能把事情處理好。他也感謝部立醫院發起支持區公所的活動，主動送了一點伴手禮去給公所人員加油打氣，「醫護人員和紓困人員相挺，事情比較會進步。」
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2020-05-12 新冠肺炎.周邊故事
512國際護師節 護理師淚訴：抗疫過程遭歧視
今天是國際護師節，國民黨今邀請多名護理師舉行記者會。有護理師表示，在對抗新冠肺炎疫情過程中，醫療人員與家人常遭到歧視，跨科支援也不合理，希望不是只有護師節才被重視。也有護理師質疑，災難過去之後感謝還在嗎？急診室專科護理師楊卉庭在記者會中落淚控訴，在對抗這次新冠肺炎疫情過程中，醫療人員與家人常遭到歧視，工作環境也需要改善，像是不合理的跨科支援部分，希望護理人員能多受一點尊重，而不是只有護師節才被重視。內視鏡護理師陳欣瑤則透露，醫院告訴護士不聽話就不要做，這句話在護理人員缺乏的台灣若被實現，將是醫療界的惡夢，因為沒有人願意再踏入。國民黨上午由黨團書記長蔣萬安代表提出終結血汗護理師、改善醫院護病比、提高夜班輪值費與提升護理師尊嚴等照顧護理人員4政策主張，為台灣健全周延醫護體系奠基。
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2020-05-12 新冠肺炎.預防自保
「防疫旅遊」 最快月底上路 醫護幫行程做體檢安心玩
為期1至3個月 第一階段是踩線團隨著國內疫情逐漸趨緩，交通部觀光局擬推出振興國旅三階段，第一階段是和旅行公會合作，推出踩線團，推防疫旅遊，初估投入經費約1億元，另外與醫護人員合作，以專業身分幫行程體檢。觀光局表示，防疫旅遊預計大概會推行一個月至三個月，若疫情持續穩定，最快5月下旬會推出。暑假期間可望國旅解禁，開始推出第二階段的安心旅遊。受疫情影響，觀光旅宿業可說是海嘯第一排，數十萬從業人員經濟拉警報，隨著疫情逐漸和緩，觀光局近來也為了重開國旅市場頻開會討論。據了解，交通部長林佳龍指示研議推動防疫旅遊，要求觀光局從食、宿、遊、行四面向研擬方案，補助觀光產業從業人員進行人才培訓2.0戶外教學，以專家踩線團形式，跨區進行食、宿、遊、購、行進行標竿業者訪視觀摩，一方面強化遊程防疫，另一方面也以專業身分替遊程體檢，促進其提升品質，以準備迎接觀光復甦的遊客人潮。官員表示，這個方案盼能建立觀光產業防疫指引、挖掘特色遊程、豐富國旅內涵，達到防疫標準化、帶動國旅品質提升等目標，讓觀光產業者先帶起示範作用，讓國人安心，建立在國內旅遊信心，逐步提振觀光旅遊市場。第二階段的安心國旅，交通部說，將改善以往國旅補助方案，簡化補助旅遊型態單純化，流程簡化讓國人申請方便，產業易於核銷。至於實際補助金額，目前還在研議。觀光局表示，目前粗估防疫旅遊的預算大約1億元，除了和旅行公會合作，也和13個風景管理處、溫泉業者、觀光遊樂區、觀光巴士等單位合作，加強品牌行銷。另外找醫護人員針對防疫部分提供意見，包括遊覽數人數限制、用餐環境、消毒等，讓民眾玩得安心。預計推行時間為一個月至三個月，若疫情控制住，就會縮短推行時間。
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2020-05-12 新冠肺炎.周邊故事
女兒心疼護理師媽媽照顧新冠病人 母女對話令人感動
我國連續近月未出現新冠肺炎確診病例，已度過兩個潛伏期，中央流行疫情指揮中心表示台灣已是一個安全的社區。亮眼防疫成績背後，有無數人齊心配合防疫，醫護人員更是守在醫療第一線的無名英雄。今天是國際護師節，多家醫療院所舉辦活動感謝護理師的付出。台北榮總護理部主任明金蓮表示，一名資深護理同仁照顧新冠確診患者，她就讀國小的女兒非常擔心她的安危、希望媽媽不要去，但那位護理師對女兒說「放心，媽媽會好好照顧自己。留在崗位是責任，留在第一線照顧病人，未來我生病時，才會有人照顧我」。後來她出門上班前，女兒都會給她一個擁抱，非常窩心。疫情支援人力調度的時刻，也讓明金蓮印象深刻。她說，接獲命令需要號召護理人員到機場支援檢疫工作，詢問後短短幾小時，北榮就有140名熱血護理人員報名，願意接受相關教育訓練前往支援，讓她相當感動。新光醫院護理師林臻親自照料過兩名新冠肺炎確診病例與多名疑似病例，談及她照顧過的確診病例都順利康復出院了，她難掩喜悅之情說「真的是非常開心！」她說，確診病例與疑似病例均需住在負壓隔離病房，護理師要送藥、送三餐以及評估病患的健康情形。每次進去需穿戴手套、防水隔離衣、連身隔離衣、護目鏡、頭盔、N95口罩加外科口罩、腳套、手套等，穿戴時間約20分鐘，工作結束走出病房時，因為要更仔細避免病毒沾染他處，因此可能要花近半小時脫除衣物。在負壓隔離病房中的工作並不容易，為患者量測體溫、血壓、投抗生素、詢問身體與睡眠情形等工作看似平常，但是多數醫院護理師不能真正像平常那樣及時輸入電腦，這些都要憑腦袋記下來、出病房再趕快鑑入電腦。新光醫院則配給病人與護理師各一支手機，林臻有時會利用病人手機紀錄評估狀況，用病人手機傳訊息給自己外面那支手機，以防忘記重要資訊。確診患者每周驗兩次病毒，三採陰才可出院。與醫師一同採樣血液的時刻最令林臻緊張，因為知道那管血液中可能真的有病毒，需要更謹慎小心進行相關動作。振興醫院護理部主任李作英表示，她每天看著護理師進入病房照顧病患，幫腹瀉的病人換尿布、抽痰、拍背，甚至為重症者裝上葉克膜，滿身大汗的過程中，其實內心充滿害怕，自身出現不適時更擔心恐懼。「患者多會道謝，那怕是一句「謝謝」，對我們來說就是支持」。
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2020-05-12 新聞.杏林．診間
國際護理師節 給第一線掌聲
今天是國際護理師節，全球新冠病毒肆虐，護理人員留在第一線照顧病人，捨我其誰。台北榮總護理部主任明金蓮呼籲，希望大家深刻感受護理人員的價值與重要性；振興醫院醫院護理部主任李作英則發起「謝謝護理師」，希望大家在今天中午12時一起鼓掌，讓全國各角落都能聽到掌聲，慰勞堅守防疫前線的護理師。李作英表示，每天看著護理師進入病房照顧病患，幫腹瀉的病人換尿布、抽痰、拍背，甚至重症裝上葉克膜，每每滿身大汗；尤其年輕的護理師們照顧病人的同時，其實內心也充滿害怕，身體出現不適症狀時更是恐懼，因此希望大眾除了一句「謝謝」外，也能從心底用具體的鼓掌行動鼓勵第一線人員。明金蓮表示，面對未知的新冠肺炎病毒，考量多數護理人員並無SARS及照顧肺結核病患經驗，護理部特別開設勤前教育課程，而迎戰新冠肺炎病毒疫情，醫院將已關閉的病房重新打開，規畫為防疫專責病房，結果在1月24日除夕當天小夜班，台北榮總負壓隔離病房即收治第一名疑似病人。桃機、松機北榮140護理支援檢疫明金蓮憶起過年那段時間，「我們幾乎都沒有放假。」幸好支援人力調度順利，護理人員雖然難免也感到焦慮、害怕，但大家心存使命感，用心照料病患。後來號召護理人員到桃園機場、松山機場支援檢疫，台北榮總護理人員挺身而出，短短不到一天，就湧入140多名熱血參與任務的護理人員報名。明金蓮說，防疫期間非必要手術減少，住院病人也減少，而國內疫情和和國外相比較緩和，有較充裕的護理人力可以調度。新冠肺炎病毒傳染力強，需要更完善防護照顧裝備因應，雖衛生單位針對照顧新冠肺炎病人護病比是一比五，但榮總重症病患多，護病比幾乎是一比一到一比三。「我很心疼護理同仁戴著緊閉的、講話時會感到上氣不接下氣的N95口罩。」明金蓮談到同仁的工作狀況，充滿不捨，防護隔離衣穿穿脫脫很麻煩，悶住身體也不透氣，但護理人員撐住又濕又熱的身軀在負壓隔離病房內照顧病患。從吃的到消毒用品感謝各界打氣這段時間，不少善心人士體恤護理人員，提供護手及消毒用品，還有許多吃的、用的為醫護人員打氣。明金蓮對民眾的愛心深深感謝。明金蓮提醒，全球新冠肺炎疫情未呈下降態勢，因為疫情，養成國人戴口罩、多洗手，這些好習慣應繼續維持。面對未知的疫情變化，不論護理人員，還是民眾，勤洗手、戴口罩是最基本的防護。
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2020-05-11 新冠肺炎.專家觀點
約翰霍普金斯大學研究證實：新冠病毒可從眼睛入侵
約翰霍普金斯大學(Johns Hopkins University School)最新研究發現，新冠病毒帶有一種感染後會連結細胞的蛋白質，能進入人們的眼中；新冠病毒可入侵人體中名為ACE2的細胞膜受體，而這些細胞融容易進入人的呼吸道或肺部。由於人眼能主動製造ACE2，故容易成為冠狀病毒攻擊的目標，若眼睛沾染到帶有新冠病毒患者的飛沫也會遭到感染，這也能解釋為何有些新冠肺炎的患者會出現結膜炎的症狀，因為除了飛沫眼淚也能成為病毒的傳染媒介。該研究團隊由約翰霍普金斯大學眼科部醫師周玲麗(Lingli Zhou，音譯)所主導，他們對照並分析十名非死於新冠肺炎的死者眼睛中， ACE2的擴張程度，得知若人體內ACE2細胞較多也會承載較多的病毒。此外，該研究團隊也分析人體另一種可以和病毒結合的蛋白TMPRSS2發現，ACE2和TMPRSS2若存在同一個細胞中，病毒就能有效率的進行複製；周玲麗與其他研究同仁都認為，這些研究證實眼球表面的細胞包含結膜都能感染新冠病毒，也成為病毒的另一種傳染途徑。研究報告也指出，雖然病毒主要的傳染途徑仍以口鼻產生的飛沫為主，但新冠肺炎的患者中出現結膜炎症狀的人約有30%，科學家也證實眼睛絕對能感染新冠病毒；同時，研究人員也解釋，病毒可能經由患者的呼吸道擴散到眼睛，成為新冠肺炎的第二種併發症。周玲麗也表示：「這項研究顯示防疫的過程中，除了以口罩遮住口鼻，眼睛的保護也相當重要」；但其實今年1月疫情最初在中國武漢爆發時，就有醫師警告新冠病毒會感染眼睛，目前前線的醫護人員都盡可能配戴口罩和護目鏡，但民眾要做到同等級的防護可能相對困難。
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2020-05-11 科別.心臟血管
影／以為感冒症狀結果是心肌炎 醫護即刻救援
一名49歲男子感冒就醫，吃藥一周病狀卻未改善，還出現胸悶、盜汗、氣喘等症狀，緊急到中國醫藥大學新竹附設醫院掛急診，照Ｘ光才發現有嚴重的肺水腫肺浸潤，且心臟變的肥大，飛快心跳恐出現致命性的心律不整，和新冠肺炎症狀相似，所幸經篩檢，最後確診為心肌炎，由心導管室主任陳業鵬和團隊以「放主動脈汽球幫浦手術」治療，才成功緩解症狀，於加護病房治療約一周後轉入普通病房，現已平安出院。陳業鵬指出，該男到院急診時有嚴重肺水腫肺浸潤，心臟變的肥大，心電圖顯示心跳高達每分鐘130下，心跳波形變寬，恐出現致命性的心律不整，不排除心肌炎或其他冠狀動脈症狀疾病，加上該男清明連假掃墓也曾到人多的地方，症狀加上接觸史，擔心恐染上新冠肺炎。院方不敢大意，立即將該男隔離和篩檢，為把握黃金搶救時間，陳業鵬和團隊在負壓隔離病房穿全套防護衣以「放主動脈汽球幫浦手術」治療，加上內科部長林圀宏、感染科主任張凱音、胸腔內科主任梁信杰、胸腔內科醫師沈宜成和腸胃科醫師鄧冠宇及護理師全程待命，經一個多小時搶救治療，該男才比較不喘，生命跡象穩定。事後，該男的妻子特別製作感謝卡給院方，陳業鵬則說，上次穿隔離衣治療已是17年前SARS期間，17年後再度穿隔離衣，心理當然會掙扎 ，但遇到了，為了病人，還是義無反顧。 很高興該男平安出院，他也主動隔離兩個禮拜，等到該男二採陰，才與家人見面。
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2020-05-11 新冠肺炎.周邊故事
「有需求我就送！」台灣時尚眼墨鏡品牌捐助護目鏡 協助醫護防疫不遺餘力
隨著全球的新冠肺炎確診人數上修不止，足量的防疫相關配備能讓醫護人員執行防疫時更安全與安心。而近年火速竄紅，擅長與演藝名人、時尚服飾、知名品牌合作聯名，而受到極高關注的台灣本土眼墨鏡品牌KlassiC.，亦善盡社會責任，在非常時期捐贈出各200支護目鏡給臺安醫院。院方皆感謝KlassiC. 的善心義舉，並表示所有護目鏡將提供給防疫第一線的醫護人員。未來更將捐助護目鏡至中山醫學大學附設醫院、林新醫院，為台灣社會貢獻一份心力，共同面對難關。KlassiC. 也發起了「你有需求我就送」的活動，至KC三間指定門市（中山／敦南／台中秀泰）各有100隻護目鏡，提供 「醫療」、「防疫檢疫」、「救護」、「藥局」相關工作者與以上人員的二等親家人自由領取（送完為止），願所有防疫人員齊心協力，壞事終會過去，完整優惠內容請見KlassiC.官網。KlassiC. - 您最佳的鏡框搭配顧問鏡框，早已不再是矯正視力及遮陽的工具，而是你時髦的穿搭配件，風格的精華所在，動輒數千至數萬元設計品牌，讓人無法輕鬆享受鏡框搭配的自由。以此為出發點，來自台灣的KlassiC.針對不同的生活風格，打造出各式具有當代氣息的框型，實惠的價格重啟鏡框與服裝搭配之間的對話，讓配戴者在「不同的時間」、「不同的場合」、「不同的服裝」時，換上那只最合適的鏡框。我們是KlassIC.，您最佳的鏡框搭配顧問。
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2020-05-11 新冠肺炎.周邊故事
醫師帶頭跳洗手舞 防疫又紓壓
彰化秀傳醫院胸腔外科醫師李佳穎是舞林高手，在新冠肺炎疫情期間，為了替醫護人員紓壓，最近帶領院內醫護和行政人員，錄製一段時下流行的洗手舞影片，他說，最近疫情趨緩，但是手部清潔還是非常重要，預防疾病最簡單的方法就是把手洗乾淨，養成良好的個人衛生習慣，保護自己和家人健康。自二月爆發新冠肺炎疫情以來，很多民眾都感到焦慮和恐慌，衛生及醫療機構都強調勤洗手的重要性，但教法不一，舞功高強的李佳穎於是乾脆用跳的，表演洗手舞，好記又有趣。李佳穎經常在外科聚會上大秀舞技，為了紓解院內同仁工作的壓力和辛勞，發起跳洗手舞活動，更召集了醫護和行政人員共7人錄製教學影片，只經過兩次練習就上陣，由他帶頭跳，大家自得其樂，影片上網後，自娛娛人，也寓教於樂，網友驚為天才，直呼帥爆了，粉絲也暴增。李佳穎輕鬆跳洗手舞，但談到洗手可就正經八百，他說，盡管最近疫情趨緩，但是日常生活的手部清潔還是非常重要。他說，1公克肥皂勝過100萬的抗生素，預防疾病最簡單的方法就是把手洗乾淨，養成良好的個人衛生習慣，就能保護自己和家人健康。李佳穎說，是在網路上看到蔡恩雨和朱浩仁的「洗洗洗洗手」洗手舞MV，覺得有趣又容易學，所以發起這個洗手舞宣導活動，希望大家藉著活潑輕快的旋律，確實做好正確洗手七步驟「內外夾弓大立完」，保護自己也保護他人。
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2020-05-11 新聞.杏林．診間
醫病平台／「思覺失調症」輿論翻騰 常見誤解有哪些？
【編者按】最近嘉義鐵路殺警案的一審宣判，引起台灣社會的震撼以及各方人士的異議紛紛，也凸顯了司法精神醫學的專業判斷要讓社會大眾了解，仍有很長的艱辛路要走。我們即時登載三位精神科醫師發表他們的看法：一位精神科醫師第一時間來稿，表達他對這事件可能加深社會對精神病人誤解的隱憂，而指出矯正錯誤的觀念、歧視、汙名化是台灣社會應該努力的方向。我們接著邀請兩位這方面的專家學者：一位資深精神科醫師介紹早期如何發展台灣精神鑑定工作的拓荒史，並語重心長地呼籲，提升精神醫療的門診、住院及社區醫療的完整性，可以降低此傷害；一位中生代參與司法精神鑑定工作多年的精神科醫師提出其呼籲：要達到社會安全網之理想，需要多層次與多部門之防制觀點，而不是只有精神醫療系統之努力就可以做到。希望我們的共同努力，可以提升社會大眾對精神疾病的認識，消除因不了解引起的恐懼與偏見，也幫忙台灣社會大眾以及非專長於這方面的醫護人員更了解這錯綜複雜的專業問題。我們多從新聞社會事件、戲劇認識思覺失調症，看到的往往是片面的資訊，因此對疾病常充斥著誤解，對多數正在努力治療的病友而言是一大衝擊。其實思覺失調症透過治療，有機會幫助病友回到原本的生活，但首先需要對疾病有正確的態度，看看以下常見的迷思你中了幾個? ●從新聞報導中覺得思覺失調症病友都具有危險性?●路上看到自言自語、行為怪異的人，都沒辦法治療了?●不願意服藥的病友就醫也沒辦法醫治?●病人不想看病，只能選擇關在家裡?減少疾病汙名 是大眾幫助病友的第一步期發生的隨機殺人案，兇嫌稱自己有多個人格、思覺失調症等精神疾病，同時辯護律師也以精神障礙為由，認為兇嫌並非故意殺人。雖然兇嫌已遭羈押等待偵查以及後續的司法判決，然而此事件再度引起社會大眾對於思覺失調症患者的擔憂，例如是不是如同新聞中兇嫌所述，會無法控制自己、會傷害別人等。事實上，思覺失調症與暴力攻擊或是犯罪間的關聯性並不是如此。過往許多重要研究，如發表於《美國醫學會雜誌》中瑞典1973至2006年國家醫療及法律追蹤資料顯示，沒有合併物質濫用的思覺失調症與一般人相較僅微幅增加暴力的可能，而與患者自身的手足相比則沒有顯著增加暴力風險。在另一篇統合分析研究中，結論也提及物質濫用是在思覺失調症中明顯增加暴力的危險因子，應著重於防範或治療合併的物質濫用上，如酒癮或是毒癮等。但即使如此，思覺失調症患者在一些被渲染的社會事件中，還是容易被冠上不定時炸彈、具有不穩定性等汙名化的說詞。不論藥物再好 不願穩定用藥 治療效果大打折扣回到疾病本身，「思覺失調症」是一個大腦的疾病，主要的症狀有幻覺及妄想等。症狀嚴重時患者會認為有人要加害於自己，感覺被跟蹤監視，或持續受到視或聽幻覺的干擾，自言自語、莫名傻笑等。但疾病的表現也可能有許多其他的症狀，如患者開始變得畏懼社交、關在自己房間、過度執著於非邏輯性的思考、學業或是工作的能力變差、顯得多疑防備、舉止打扮怪異或是日常生活喪失動力等等。近年醫療的進步，抗精神病藥物能夠改善許多症狀，並減少過往藥物帶來的副作用，有非常多患者在固定治療下可以回歸社會、重返職場或是校園。但不管是效果多好的藥物，如果患者抗拒，不願意接受持續的治療協助，恢復穩定的可能性就會大打折扣。臨床上常會看到患者因無法盡早診斷或治療，錯失較佳的重拾正常生活的機會，或是中斷治療後因為症狀復發而失去工作或是喪失原本好不容易的重新建立的人際互動。而有些情況則是家屬太過害怕與患者起衝突，不敢勸說患者治療或是叮嚀服藥，只好看著患者症狀漸漸變得嚴重，再次發病。協助病友有方法 認識治療選擇、建立互信關係研究資料顯示，讓患者「充分了解藥物資訊」及「良好的醫病關係」是規律治療的關鍵。例如藥物有許多種選擇，從一日需要服用多次的口服藥、一日服用一次的口服藥物、兩周一次、一個月一次到三個月一次的長效針劑都是可以使用的治療選項，治療目標是讓患者在藥物協助下維持腦部神經傳導的穩定及改善認知功能。由於思覺失調症治療是一個長遠的過程，正如許多慢性疾病，醫師與病友及家屬間的互信關係在治療上是相當重要的一環。曾經遇到有年輕的患者，經過半年的治療症狀仍然起伏不定，患者在診間很少說話，常常都是家屬代為發言，有幾次家人也提到患者都忘記服藥。但在一次患者單獨前來的機會下，才發現家屬常認為病患本身很懶散，對事情都不願用心，患者被責備後就更不願意配合治療。之後經過幾次與家屬溝通，告知缺乏動力其實是症狀的一種，鼓勵患者多與家屬對談，也設立一些生活目標讓家屬感受到患者有努力達標。家人關係間漸漸支持性變多，而患者改接受長效針治療也明顯減少忘了服藥的狀況，症狀獲得相當改善。困難就醫者 可與醫師討論居家治療目前在幫助思覺失調症病患康復的就醫部分，除了急性發病或是危急狀況下，考量急性病房住院治療以外，其他包含精神科門診治療，讓患者回診時讓醫師了解病情變化，透過敘述日常生活的情況來評估恢復的狀態，是否需要調整治療等；若是患者抗拒到醫院或是常無法規律治療而復發，也可與醫師討論居家治療的可能性。居家治療是藉由醫師直接到社區中訪視患者，討論治療方案，促進穩定服藥或是固定施打長效針劑，以達到降低復發及減少精神症狀之影響；若是病症已經大幅進步，但日常生活、人際互動或是工作能力尚未恢復，日間留院或是社區復健中心的安排，可協助患者練習生活技巧、團體互動能力、調整生活型態，患者作為學員固定參加精神復健活動，練習漸進融入社區或工作職位。思覺失調症治療是一種嚴重影響患者日常生活及造成失能的腦部疾病，而治療則是一條蜿蜒的漫漫長路，家庭間互相的協助與關懷，患者的治療意願及主動配合，增加協助的社會資源，支持團體，在這條治療的路上都是重要的角色，也期待未來透過越來越多的復原病友，能讓社會大眾了解精神疾病本身並不可怕，進而減少錯誤的觀念、歧視或是汙名化。
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2020-05-11 新冠肺炎.周邊故事
「防疫初步成功」陳時中：台灣都利人利己
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨天到衛福部立台北醫院參加「台灣大車隊捐贈醫護搭車金」活動時指出，世界大約有四百萬例新冠肺炎確診案例，台灣僅四百四十例，相較世界平均致死率百分之七，台灣僅有百分之一點四，台灣康復率將近百分之八十也高於世界平均的百分之卅三、卅四。陳時中表示，台灣防疫成果中有很多因果關係，醫護站在第一線，接觸所有可能感染的人，若這條線稍微疏忽，就會快速擴散，但台灣各醫療階層，每個人警覺性都很夠，兢兢業業，靠著平常專業訓練，做好防疫。陳時中說，防疫成果不是歸功一個人或團隊，而是全民光榮，「台灣人水準真的很高，不只顧自己性命，而是在各自行業把防疫工作做好，把自己跟客人顧好」。陳時中表示，目前台灣防疫已初步成功，因為大家都做利人利己的工作，很少做害人害己的事，「這說起來很簡單，但看到國外混亂的情形，就是無法全民協力抗疫，互相抵制、怪東怪西，這樣一定失敗」。
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2020-05-10 新冠肺炎.周邊故事
助友邦抗疫 國合會瓜地馬拉技術團自製上百個防疫面罩
全球新冠肺炎疫情嚴峻，我國幾個友邦醫療技術和資源較為貧乏，國際合作發展基金會的駐地技術團成員利用自身所學及身邊可取得的材料，協助友邦抗疫；我駐瓜地馬拉技術團利用塑膠片、鬆緊帶和海綿，再動員技術團化身「家庭代工」，製作了230個防護面罩給瓜國的醫護人員。國合會在瓜地馬拉有「運用醫療科技提升孕產婦與新生兒保健功能計畫」，今年邁入第二年；國合會人道援助處組長林依潔說，技術團成員中有人有護理人員背景，看到當地醫院資源較不足，因而有了想做防護裝備幫忙的想法，和台灣的醫院請教也試做後發現可行，「結合了台灣經驗來幫忙」。瓜地馬拉技術團特別把面罩的製作過程拍成影片，影片中技術團人員先裁剪貼紙和鬆緊帶，黏上海綿後再用釘書機固定鬆緊帶就完成一個面罩了；技術團表示，面罩的製作方式簡單又快速，十分鐘就能完成一個初級的抗疫裝備，不只可以幫助駐團在當地的夥伴醫院，還能保護在醫院的駐團成員。林依潔說，疫情爆發後，國合會請各國的公衛醫療計畫技術團盤點當地疫情狀況，看是否有能幫忙的地方，像巴拉圭有計畫是協助醫院建置醫療資訊系統，技術團就在系統增加一個註記功能，若醫生看診時遇到有新冠肺炎疑似症狀的病患，可以註記要追蹤，之後就會有人給予後續關懷。林依潔說，駐史瓦帝尼技術團也有孕產婦計畫，因應當地人以聽廣播為主，計畫利用廣播做衛教或宣傳產檢的同時，現在也新增防疫資訊；此外，聖文森和尼加拉瓜都有公衛醫療計畫，現在也都在計畫做衛教的同時，會提供民眾防疫衛教單，讓更多人知道防疫資訊。
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2020-05-10 養生.營養食譜
煮給媽吃這樣最健康 營養師不藏私菜單全公開
新冠肺炎疫情稍稍趨緩，不過為維護民眾及病人的健康，不少醫療院所仍有相關陪病限制及探病人數，衛生福利部桃園醫院護理之家，為了讓住民媽媽們感受母親節的過節氣氛，特別由營養師打造一份母親節套餐。營養師不藏私、公開菜單，讓宅在家中的子女也能替媽媽準備一桌營養均衡的母親節大餐。衛生福利部桃園醫院護理之家護理長張觀如表示，一年一度的母親節到來，今年雖無法像往年一樣舉辦大型慶祝活動，特別與醫院營養科攜手合作，特別為長期住護理之家的媽媽設計母親節套餐。桃園醫院營養科營養師涂秀蓮說，桃醫護理之家的住民年紀多數大於65歲，為長者居多，因此在這組母親節套餐菜色上，設計概念考量食物質地、配合當令食材與均衡飲食，規畫出清蒸魚、地瓜條、蒜香地瓜葉及冬瓜蛤蜊湯，甜點部分則選擇，芝麻奶酪、水果、酸甜開胃桑甚汁等菜色。涂秀蓮解釋，主菜以清蒸大比目魚即俗稱的圓鱈，肉質較軟嫩，容易入口，並以用地瓜條取代白米飯，增加纖維質與β胡蘿蔔素攝取量，蔬菜則使用營養豐富的地瓜葉，另外，湯品因蛤蜊中豐富的鋅，可以讓長者維持舌頭對味覺的靈敏度，清爽的冬瓜也增加纖維的攝取。甜點推出芝麻奶酪，以鮮奶製作加入芝麻粉增加鈣質與香氣，酸甜開胃的桑椹汁更蘊藏豐富的花青素及植化素等抗氧化物，豐富的Ｂ群及維生素Ｃ也是民眾不可或缺的微量營養素，再搭配飯後水果哈密瓜。涂秀蓮指出，這套母親節套餐特色具有輕鬆吃、易咀嚼、增食慾、增健康、營養均衡菜單，不僅簡單易做，也推薦給目前宅在家中的子女們，在家為媽媽準備一份母親節套餐。
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2020-05-10 新冠肺炎.預防自保
影／帥爆了！醫師竟是舞林高手 帶頭大跳洗手舞
彰化秀傳醫院胸腔外科醫師李佳穎是位舞林高手，在新冠肺炎疫情期間，為了替醫護人員紓壓，最近帶領院內醫護和行政人員，錄製一段時下流行的洗手舞影片，自娛娛人，也寓教於樂，影片上網後，被網友驚為天才，直呼帥爆了，紛絲也為之爆增。彰化秀傳醫院表示，自從二月爆發新冠肺炎疫情以來，很多民眾都感到焦慮和恐慌，衛生及醫療機構都強調勤洗手的重要性，但教法不一，舞功高強的秀傳醫院胸腔外科醫師李佳穎，乾脆用跳的，表演洗手舞，好記又有趣。李佳穎醫師是有名的舞林高手，經常在外科聚會上大秀舞技，為了紓解院內同仁工作的壓力和辛勞，發起跳洗手舞活動，更召集了醫護和行政人員共7人錄製教學影片，只經過兩次練習就上陣，由他帶頭跳，大家自得其樂，影片PO上網後，佳評如潮。李佳穎輕鬆跳洗手舞，但談到洗可就正經八百，他說，儘管最近疫情趨緩，但是日常生活的手部清潔還是非常重要，1公克肥皂勝過100萬抗生素，預防疾病最簡單的方法就是把手洗乾淨，養成良好的個人衛生習慣，就能保護自己和家人健康。李佳穎說，是在網路上看到蔡恩雨和朱浩仁的「洗洗洗洗手」洗手舞MV，覺得有趣又容易學，所以發起這個洗手舞宣導活動，希望大家藉著活潑輕快的旋律，確實做好正確洗手7步驟-內外夾弓大立完，保護自己也保護他人。
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2020-05-09 新冠肺炎.專家觀點
防疫資優生不是偶然 張上淳外媒訪問提出關鍵學習經驗
我國新冠肺炎疫情趨緩，且從死亡率來看，與經濟合作暨發展組織（OECD）國家相比，台灣最低，每百萬人口死亡率僅0.3，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，近期接受英國等媒體採訪皆被問及此議題，此次成功與台灣防疫作為與整體努力有關，不過這些作為並非是一蹴可及，過往的經驗非常重要，特別像是豬流感時，台灣防疫團隊的作為成功也奠定今天可以做得更好。根據指揮中心提出的資料，此次新冠肺炎與OECD國家相比，台灣每百萬人口死亡率在0.3，為整體最低，新加坡及馬來西亞為3.3、澳洲3.8、紐西蘭4.4、日本4.7、韓國5.0，最高為比利時725.4。張上淳表示，台灣的死亡率低，他認為取決於台灣的防疫作為，以及人民的整體努力，因此讓台灣的發生率少，另外加上台灣醫護量能好，如今我國確診案例為440例確診案例，死亡案例為6例，相對比起來死亡率極低。台灣的防疫作為，其實從2009年開始就有顯著的成效，2009年我國面臨過豬流感，也就是現在稱之的H1N1，當時我國的死亡率也遠低於其他國家，若以OECD國家而言整體死亡率為每百萬人整體為百萬分之八左右，台灣為百萬分之一點六至一點七左右。面對當時H1N1，也是採取圍堵、減災的方式，裡面包括社區防疫、醫療資為、圍堵等。向社區防疫就是減少大型集會、不出門、並到後續的疫苗出現，而醫療體系保全也很重要。
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2020-05-09 新冠肺炎.預防自保
衛福部提4點津貼修正 採「隨到隨辦儘快撥」原則
中央流行疫情指揮中心今宣布擴大針對醫事人員的防疫津貼，主要針對四點提出修正，包含專責醫師每日可以申請二人，津貼仍為每人每日1萬，專責醫院分級給予獎勵，且包含醫事人員、清潔人員等；收治呼吸器患者每日1萬元，再者為指定實驗室最高給予500萬元獎勵。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長石崇良表示，5月8日由衛福部醫事司修正「執行嚴重特殊傳染性肺炎醫療照護及防治發給補助津貼及獎勵要點」，擴大急診醫護人員為獎勵對象，以慰其辛勞。石崇良表示，修正重點如下：一、新增醫院急診部門負壓隔離病室或單人病室之第一線執行照護疑似或確診個案之專責醫事人員，適用津貼範圍，醫師每人每日一萬元、護理人員每人每班一萬元。醫師每日可申請二人，如採日夜輪班，每班可申請一人二、急救責任醫院防疫獎勵：重度級且評鑑為醫學中心(含準醫學中心)者，每月120萬元；重度級且評鑑為區域及地區醫院者，每月90萬元; 中度級，每月60萬元; 一般級，每月30萬元。獎勵費用應全數分配予急診部門之相關工作人員，包含急診醫護人員、醫事放射人員、社會工作人員、行政人員、救護人員及清潔人員等，並追溯自109年1月起算。三、收治確診個案獎勵：依個案數、病情嚴重度及住院天數，給予額外獎勵;每收治一名罹患明顯肺炎住院患者，給予每人每日3000元，使用呼吸器患者則給予每人每日1萬元之獎勵費，且應全數分配予第一線及共同照護之醫事人員。四、設有生物安全第二等級負壓實驗室之醫療機構，且為嚴重特殊傳染性肺炎指定檢驗機構者，為提供新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)檢驗所購置之相關儀器設備，予以每家醫院最高500萬元獎勵。指揮中心表示，目前共納入九大獎勵項目，相關申請作業須知及細節將於下週公布並通知各醫院，原則上，1至3月份之獎勵費用，請各醫院於5月31日前造冊並檢送領據至衛福部申請，隨到隨辦儘快撥付。4至6月分的獎勵費用，則於7月10日前造冊申請。至於團體績效獎勵及基層院所之獎勵方式，將持續研議並徵詢相關團體意見後，儘速發布。詳細的資料於https://topics.mohw.gov.tw/COVID19/cp-4716-52369-205.html中呈現。指揮中心指揮官陳時中表示，目前整個預算也通過，將會把獎勵部分算好並儘速核撥。
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2020-05-09 新冠肺炎.預防自保
印尼智庫訪問駐處代表 分享防疫籲兩國緊密合作
中華民國駐印尼代表陳忠表示，台灣與印尼的人民往來密切，兩國建立更緊密的夥伴關係、更密切合作對抗2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫情，是兩國的共同利益。陳忠接受印尼智庫、外交政策協會專訪，談及台灣的防疫成果、呼籲世界衛生組織（WHO）接受台灣參與，以及台、印尼兩國在防疫的合作。專訪昨天在線上音樂串流平台Spotify播出。對於台灣政府如何成功防疫，陳忠指出，台灣去年12月31日起就對從武漢直飛的班機登機檢疫等超前部署、政府與民間合作增產口罩而讓民眾能便宜、方便地買到口罩、運用全民健保等資料庫創造大數據供醫護人員辨識患者，以及運用科技確保民眾遵守隔離規範並提醒民眾注意感染風險等。被問到如何說服民眾支持政府的防疫政策，陳忠說，台灣的中央流行疫情指揮中心每天召開記者會，處理疫情迅速、透明，並向民眾提供專業、詳細的資訊，「提升民眾對政府的信任與信心」，民眾也願意遵守防疫原則。這是政府與社會溝通、中央與地方政府溝通的良好範例。至於是否同意美國總統川普（Donald Trump）指中國應為疫情受譴責的說法，又該如何讓中國負責，陳忠說，中國應受譴責，這是非常普遍的看法，可以說「幾乎普世認同」。陳忠說，疫情在武漢爆發後，中國的回應太慢、壓制消息、並懲罰醫師李文亮等吹哨人，不只川普，全世界很多政治人物、律師、非政府組織以及個人都認為中國應受譴責。但陳忠強調，中國人民是無辜的，「中國共產黨及其領導人」應對疫情負責，為隱瞞疫情、延遲向世界提供正確訊息道歉，也應允許國際專家到武漢徹底調查疫情。對於台灣無法參與WHO對防疫的挑戰，陳忠說，「WHO已經被中國綁架」，台灣被排除在外，沒有國際專家協助抗疫，也無法充分取用WHO資料庫的病毒資訊，使台灣的防疫加倍困難，台灣也必須加倍努力提出適當的防疫政策。台灣在2003年爆發嚴重急性呼吸道症候群（SARS）疫情，造成73人死亡。陳忠指出，台灣從這個慘痛的經驗中學到教訓，建立醫療體系處理傳染性疾病的標準作業程序，台灣能面對現在的疫情，是歷經了17年的準備。陳忠表示，WHO的宗旨是「照護所有人健康」，WHO秘書長譚德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）曾提出WHO「平等屬於所有人」的願景，但WHO偏袒中國，因政治理由排除台灣，違反這些理想。他也指出，國際社會無法分享台灣醫療體系的專長與經驗也是令人遺憾的損失。現在許多國家支持台灣參與WHO，「WHO應該思考讓台灣參與的適當方式」。對於台灣與印尼在這次疫情中的合作，陳忠指出，台灣政府將捐贈給印尼30萬片高品質醫療口罩下週抵達印尼，提供前線的醫護人員使用；台灣願意用各種方式與印尼合作抗疫，包括分享醫療照護、利用科技抗疫的經驗，以及合作研發疫苗及檢測病毒的快篩試劑組等。陳忠說，捐贈物資是「台灣與印尼人民團結」抗疫的展現，三輪慈善基金會、台商會組織、慈濟等都已紛紛提供民生物資給需要幫助的民眾，並捐贈醫院醫療用品。陳忠表示，他相信台灣和印尼建立更緊密的合作關係，兩國的合作會比現在更密切，不只抗疫，也提振經濟，這是兩國的共同利益。印尼是偉大的國家，有偉大的人民，祈願印尼能早日克服疫情，並儘速重振經濟成長。
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2020-05-09 新冠肺炎.預防自保
加拿大總理杜魯道 感謝台灣慷慨捐贈口罩
加拿大總理杜魯道（Justin Trudeau）今天在例行記者會中，明確感謝台灣慷慨捐贈加拿大醫療用口罩。加拿大外交部長沈潘（Francois-PhilippeChampagne）昨天在國會視訊會議上，面對保守黨議員法斯特（Ed Fast）連番詢問「台灣捐加拿大口罩，你是否要表示感謝？」，沈潘只是不斷強調「感謝各國提供加拿大醫療物資」卻絕口不提「台灣」之名，反應令各方譁然。今天在杜魯道例行記者會上，加國媒體對此提問：「台灣捐贈50萬片口罩給加拿大一線醫護人員抗疫，你的外長感謝這個國家，卻不願說出『台灣』的名字。那你呢？」杜魯道毫不遲疑回答：「我很樂於感謝台灣的慷慨捐助。」杜魯道說：「此時此刻，很重要的是，加拿大人與世界各地的人團結在一起，相互支持。因為這是一項全球挑戰，全球都要應對。我們需要一起努力，我們也會這麼做。」杜魯道緊接著被問到，澳洲前總理滕博爾（Malcolm Turnbull）出版回憶錄建議加拿大，面對中國「霸凌」行為，應該挺身而出，而非退縮，「加拿大政府現在是挺身而出，還是退縮呢？」杜魯道沒有直接回答。他的答覆是：「作為總理，我的責任是確保我們供給加拿大人、確保加拿大人安全。這是國人對期望我做的工作，也是我在做的事。我們將確保加拿大人獲得度過疫情大流行所需的設備、物資和支持。」杜魯道表示，「當然我們也會問一些棘手問題，包括如何度過疫情大流行、它是如何發生的，以及我們如何從中學習。接下來幾個月，我們有足夠時間提問。我的重點是盡一切可能，正確幫助加拿大人做到這一點。」沈潘曾在中國駐加大使館3月28日上推特貼出中國銀行捐出3萬片口罩及醫療物資給加拿大的照片後，立即於個人推特分享同一貼文並表達感謝。法斯特昨天在質詢時，刻意點出「台灣捐口罩給加拿大已近2周，沈潘卻仍保持沈默」之事，要求沈潘表態。沈潘說不出「感謝台灣」的字眼，雖然令許多人傻眼，但他在同一場質詢中，重申加拿大支持台灣成為世界衛生大會（WHA）觀察員的立場。此外，同一天晚上，加拿大國貿部長伍鳳儀（MaryNg）上推特（Twitter）發文說，她剛剛已與台灣經濟部長沈榮津通電話，重申加拿大感謝台灣捐口罩共同抗疫。台灣外交部4月28日宣布，台灣已於22日捐出50萬片口罩給加拿大共同抗疫，加拿大駐台北貿易辦事處代表芮喬丹（Jordan Reeves）代表接受。其中40萬片捐給加國聯邦政府、5萬片捐給安大略省（Ontario），亞伯達省（Alberta）及卑詩省（British Columbia）各獲贈2萬5000片。外交部也特別委請加方將部分口罩提供當地原住民使用。所有口罩均已送抵加拿大並完成交接。加拿大2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫情，至5月8日為止，確診案例6萬5399例，死亡人數4471人。
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