2021-02-02 新聞.元氣新聞
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退燒藥
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2021-02-01 科別.兒科
發燒該多穿衣服or少穿？ 醫曝「正確答案」多數人都錯了
「唉呀～寶貝的身體怎麼那麼燙啊？」發燒的孩子病懨懨的躺在病床，還真是急慌了爸比媽咪的心。爸媽只要一發現孩子發燒，就怕頭腦也會跟著燒壞，變成智能不足，所以都急著退燒，但這其實是對發燒症狀認識不清，以訛傳訛所造成的不正確觀念。高燒不會燒壞腦 體溫過高是常見小兒發燒主因小兒科醫師盧英仁表示，通常小孩得了腦炎、腦膜炎或先天性感染等真正影響腦部的感染疾病時，才會導致腦細胞受損，而發燒只不過是伴隨這些疾病的一個症狀罷 了。通常41℃以下的發燒不會對腦神經組織直接造成傷害，極度高燒有時會使意識出現程度不等的異常，但目前沒有任何證據顯示，高燒本身會對神經組織造成永久性的傷害。為什麼會發燒？盧英仁說明，一旦人體因感染等各種疾病出現發炎反應時，發炎反應製造出的小分子會作用在體溫調節中樞，因而造成體溫的定位點上升，若是上升過於異常就是發燒。此外，另一種常見的小兒發燒，多半是身體沒有發炎、體溫定位點也沒有上升， 但因為身體熱量太多且來不及散熱而使體溫上升，這種情形稱為「體溫過高」；此種原因的發生，多半是太過保護孩子的爸媽，即便在炎熱的環境下，總是怕孩子著涼，依然給予多重衣服或包裹得很緊等。幼兒發燒的反應 這些情況別大意倘若當時幼兒體溫並未達到正常的體溫標準，就會感覺很冷、不自主地出現肌肉顫抖（以增加身體熱量，並讓四肢 血管收縮以減少熱量喪失）等症狀，因此，出現體溫升高卻手腳冰冷的迥異現象。盧英仁特別提醒，新生兒、小於3個月的嬰兒、先天性心臟病兒童、免疫缺損病童等發燒幼童，爸比媽咪千萬不可以掉以輕心，尤其若高燒超過41℃、發燒合併紫斑症狀的話，也要盡快帶給醫師診治。 幼兒發燒別驚慌 發燒照護4招倘若幼兒體溫上升的原因不是發炎性疾病，而是衣服穿太多或中暑之類的高體溫，對人體並沒有幫助，隨時都可予以退燒。至於是身體發炎反應而引起的發燒，盧英仁建議，若體溫並未太高，也沒有引起特殊的不舒服感時，就不需要積極退燒（尤其當體溫還沒超過39℃以上的時候）。爸比媽咪面對三更半夜時，幼兒突然的發燒不要驚慌，最好是先用溫度計（肛溫較佳）量一下體溫並記錄，才能送醫後，協助醫師判定症狀。若是安撫後，孩子比較能夠安穩入睡，就讓他好好休息睡到天亮；倘若孩子仍持續吵鬧不安，爸比媽咪可依照下述醫師建議的步驟處理，待天亮立即就醫診治：第1招、補充水分發燒時首先要補充水分，最簡單的方法是多喝水。盧英仁指出，尤其二歲以下的嬰幼兒有時會因水分攝取不夠，引起所謂「脫水熱」；由此可知，發燒需要多補充水分。此外，退燒後的人體流汗會散發體內多餘熱量，並因大量流汗而導致脫水，所以更應注意水分、電解質的適度補充。第2招、輕微發燒可躺冰枕若小孩體溫於38.5℃以下，可先行給予睡冰枕、洗溫水澡等方式來幫助退燒。值得提醒的是，因為酒精快速揮發散熱，會引起表層血管急速收縮，反而有礙散熱，所以，傳統老一輩使用酒精來擦澡的方式，並不適合作為退燒用途，以免產生不當的副作用。第3招、勿穿著厚重衣物發燒幼兒的衣服穿著和平常一樣即可，不用特別添加衣服，以免流汗太多反而更易脫水。此外，穿著的衣服應減少，才可幫助散熱，有出汗的話，可以用毛巾擦拭乾淨，以免幼兒著涼造成病情更加惡化 第4招、視情況給常備藥當小兒輕微發燒（體溫＞38.5℃）時， 有非常嚴重的不舒服，那就先給予口服退燒藥 （如小兒普拿疼）。若吃完藥後發燒仍然持續，可讓孩子洗溫水澡；若是服藥後1小時， 仍然沒有流汗或退燒情形，則可加強給予栓劑。小於5歲的嬰幼兒發燒常伴隨有熱痙攣（抽筋）的併發症，尤其是最常發生於6個月∼5歲的小孩。若是發燒溫度超過 38.5℃，並在24小時內發生熱痙攣，且每次抽搐時間不超過15分鐘，一般都是良性的；本身若是熱痙攣體質的小孩，則應在發燒初期就服用退燒藥，並立刻就醫。盧英仁表示，口服退燒藥與栓劑兩者的效果一 樣，只差吸收速度不同；小朋友不建議打退燒針來退燒，因為曾有小朋友打退燒針導致過敏性休克而致死的案例。正確量體溫 肛溫最接近身體內部真正溫度傳統習慣以「摸皮膚」來判斷有沒有發燒的方法很不準確，體溫計量出來的體溫比較正確，而測量的方法則包括肛溫、口溫、腋溫、背溫、耳溫、額溫等，其中又以「肛溫」最接近身體內部真正的溫度。耳溫與肛溫的相關性很高，必要時可取代肛溫；但必須注意3個月大以下嬰兒的耳溫常不準確，5歲以上的孩童才能量口溫。由於口溫和腋溫容易受到皮膚黏膜及血管收縮的影響而偏低，所以，口溫平均比肛溫低0.5℃，腋溫平均比肛溫低 0.8℃。用額溫槍或紅外線測量發燒的皮膚表面，常有嚴重低估真正體溫的現象，並不建議常規使用；盧英仁建議，1個月大以下或體重很低的新生兒，可考慮量肛溫。延伸閱讀： ·量體溫有眉角！ 一張圖秒懂5種測量方式發燒標準 ·發燒別急著吃退燒藥！ 分3階段處置才能加速康復
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2020-12-19 新聞.用藥停看聽
吃抗凝血藥避免配綠色蔬菜？當心預防中風不成反加重病情
冬天一波波冷氣團接連報到， 氣溫屢探新低，讓心血管疾病患者發生中風的機率大增，由於日夜溫差大、天氣不穩定的型態，注意保暖、預防中風也成為中老年人的重要健康課題。為了避免中風後失能、臥床、死亡等嚴重的併發症，有些患者更得長期每天 服用一次抗凝血劑，避免腦中風、心肌梗塞、肺栓塞等疾病發生。 抗凝血劑屬於預防血管栓塞的藥物 5大族群需要服用 抗凝血劑屬於預防血管栓塞的藥物， 它的作用在於干擾體內凝血因子的製造、 合成，避免血管內發生凝血，降低血栓出現。心臟內科醫師徐國基表示，目前國內醫師普遍建議服用抗凝血劑的對象，包括曾因心臟病，以人工機械瓣膜置換受損心臟瓣膜，可能因為人工瓣膜造成血栓；以及曾經中風或是心房顫動的患者，這些都是發生血管栓塞的高危險群，以防產生小血塊後，跑到腦部演變為腦中風。另外，還有肺動脈栓塞以及腳部靜脈栓塞的患者等，也是建議可以服抗凝血藥，預防疾病發生的對象。 抗凝血劑藥物副作用大 出血、瘀青、解黑便快就醫 至於有些置放心臟血管支架的患者，會長期服用保栓通、阿斯匹靈等藥物預防缺血性中風。徐國基解釋，這一類藥物則是屬於「抗血小板凝劑」，主要作用在於預防血小板的凝集，若跟抗血小板凝劑相比，抗凝血劑的效果較強，對服用者的副作用也較大，在抗凝血劑藥物的仿單上，也都加註可能導致出血風險的警語。 另外，病人也應自我監控，是否有服藥後出血、瘀青、出血不止、解黑便或解紅棕色尿液等身體不適的症狀；雖然服用抗凝血劑後，需要注意的事項「一籮筐」，但徐國基說，患者怕麻煩、配合度不高，很容易「不吃沒事，吃了反而有問題」。 抗凝血劑併服須知 飲酒、健康食品、維生素K都應避免 徐國基提及，服用抗凝血劑首先要注意的就是，除了不能飲酒，這類藥物本身跟許多的食物、健康食品、其他藥物可能會產生交互作用，可能讓藥物失效，或是藥物於血中濃度過量。 由於維生素K會協助凝血因子的合成，因此在服藥期間，一些富含維生素K的食物可能會影響藥效，例如肝臟、綠色蔬菜、高麗菜、花椰菜、 蔓越莓汁、豆類、海帶、菠菜、蛋黃等，建議患者應避免改變先前的飲食習慣，避免突然大量攝取。 抗凝血劑也必須避免同時服用消炎止痛藥、抗生素或是荷爾蒙類等西藥；萬一服藥時患者正好感冒，須同時服用常用的普拿疼、力停疼等乙醯胺酚類的止痛退燒藥，則必須注意是否造成異常出血。 還有，國人習慣吃補，但抗凝血劑更應避免 與丹參、當歸、人參、銀杏、連翹等有活血化瘀 功效的藥物並用，並要小心Q10、聖約翰草、甘 菊、蜂王漿、維他命A、維他命E、魚油、大蒜 精、龜苓膏等健康食品。徐國基也提醒，每次就醫時，應主動告知醫師或藥師，目前正在服用抗 凝血劑。 空腹、夜晚睡前服用 忘記服藥不可自行補吃 由於跟抗凝血劑會發生交互作用的食品、藥品實在不勝枚舉，因此，徐國基強調，最好於空腹時服用抗凝血劑，因為抗凝血劑多半是1天1 次，最佳時機可於夜晚睡前服用，此時胃裡的食物正好消化得差不多了，讓胃可以單獨吸收藥物，盡量避免與食物產生交互作用的可能性。 抗凝血劑需定時、定量服用，如果當天不小心 忘記服藥，隔天才想起來，徐國基叮嚀，千萬不可以自行「補吃」，服用兩倍的劑量，免得造成 血中藥物濃度過高，引發出血危機。 值得一提的是，不少人長期服藥常會「憑感覺」自行加減藥量，於服用抗凝血劑時，一定要避免這種錯誤的用藥習慣；服藥期間也切勿自行停藥，以免血栓形成造成血管栓塞。 拔牙、開刀前必須停藥 提前告知醫師避免憾事 除了小心與藥物、食物發生交互作用外，由於抗凝血劑會抑制凝血因子的合成，因此，藥品仿單中也註明可能會有出血的風險，萬一受傷，也會增加出血不止的危險性，患者服藥後也要當心，避免從事易引起傷害的劇烈運動。 因此，徐國基說，當需要進行拔牙等牙科手 術，如果醫師事先不知患者的服藥史，可能會發生不易止血的危險，因此，需進行侵入性的檢查、治療，經諮詢過醫師後，至少於術前3～5天，患者一定要事先停藥。 抗凝血劑是「預防」非「治療」 高危險群應作息、飲食正常 除了遵從醫師指示，按時、按劑量正確服藥， 才能順利藉助抗凝血劑藥物的幫忙，免得患者未 蒙其利反先受其害。徐國基也強調，服用抗凝血劑是「預防」、不是「治療」，因此，這類曾置 換人工瓣膜、曾中風過、有心房顫動等中風的高 危險群，仍要維持正常生活作息，不要熬夜。 徐國基也說，飲食上必須忌口，盡量把握清淡的原則，避免高油、高鹽、高糖，積極控制血壓、血糖、膽固醇等數值，並且養成運動的習慣，才能讓自己遠離中風的危機。萬一觀察到自己疑似發生中風現象，也應提高警覺，及早就醫，避免延誤病情。 文章授權刊登/常春月刊 編輯部 責任編輯/Mei 圖片設計/Kato
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2020-11-09 新聞.用藥停看聽
「歐業」熱拿痛錠300多萬顆受潮 食藥署今宣布回收
衛福部食藥署今宣布回收「『歐業』熱拿痛錠」，因廠商主動通報，小包裝換成大包裝之後，乾燥劑放置不足，導致藥錠有受潮變色的情況。食藥署藥品組科長洪國登表示，共有八個批次受到影響，大約三百多萬顆，但由於此藥是指示藥，民眾購買不需處方箋，因此無法掌握現有多少受潮藥物已賣給民眾。洪國登表示，業者原本是一包一百顆販售，後來改成兩包一千顆，卻因為沒有等量增放乾燥劑，發現藥錠有從淡黃色變成暗黃色。食藥署已要求廠商重新評估包裝的妥適性，並於11月29日前完成回收作業、繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施，同時請各醫療院所、藥商、藥局配合辦理回收作業，立即停止調劑、供應。洪國登表示，該藥品主成分為ACETAMINOPHEN ，主要用於退燒、止痛（緩解頭痛、牙痛、咽喉痛、關節痛、神經痛、肌肉痠痛、月經痛）。有八個批次受到影響（WD05, WD06, WD18, WD19, WE08, WE09, WE10, WG21），受潮可能影響藥效，如果民眾已購買上述批號，請勿服用。
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2020-10-17 新聞.用藥停看聽
超重要！ 藥品開封後能放多久？藥師解析8大劑型個別保存、使用期限
請問藥師，到底藥品開封後能放多久?這是藥師最常被問到的問題。但是藥品的劑型也千變萬化，口服錠劑、膠囊、懸液用粉、口服液劑、塞劑、眼用製劑、外用藥膏等等，你以為保存方式都一樣嗎？而從醫院、診所或藥局帶回來的不同類型藥品，保存方式和使用期限有甚麼差異？光照、溫度、濕度 恐使藥品保存不良光照、溫度、濕度是藥品保存的三大危險因素，這些危險因素會讓微生物滋長，並加速藥品潮解變質。需選擇避光、陰涼、乾燥處保存家中的藥品，一般常溫為15-30°C，冷藏為2~8°C，因此不需要冷藏的藥品放置室內即可。若包裝內有棉花和乾燥劑，開封後就必須丟棄，不然原本是用來吸藥品的濕氣，後來反而吸了空氣中的濕氣讓藥品受潮。特別提醒，溫度雖然會影響藥品的保存，但不是所有藥品都適合冷藏，例如，感冒糖漿冰了會容易沉澱，除非藥袋或包裝上有註明：需2-8度冷藏。 保存期限 不等於使用期限保存期限（Expiration Date，常以EXP或E印製）：未開封可存放的期限，亦稱為末效期。使用期限（Beyond-Use Date，縮寫為BUD）：開封後可存放的期限，個別劑型的保存方式和開封後的使用期限又有甚麼差異呢？一、錠劑和膠囊盡可能原包裝保存，則可放到藥品上標示的保存期限，若不清楚保存期限，建議從調劑日起算六個月內。拆封的裸藥，使用期限大約為原保存期限的1/3，但不可超過半年。舉個例子：藥品保存期限是2017年7月30日(若未開封可以放置保存期限)；2017年2月1日開封，到保存期限是2017年7月30還有六個月，6個月的1/3是2個月，因此，使用期限是2017年3月30日。而必須特別強調一個藥：耐絞寧NITROSTAT (救心藥)，小瓶罐裝開封後只可放半年。二、磨粉若為藥品磨粉，可放6個月，但由於磨粉藥品易受潮變質，一般建議保存一個月。因每次生病症狀不盡相同，若沒服用完畢即丟棄。三、懸液用粉有許多抗生素藥水是粉末泡製，通常從泡成藥水當天起可保存7-14天，依藥品不同而有所差異，所以要記得詳讀藥袋說明。下面幫大家整理一下醫院常用的粉泡藥水保存方式和存放天數。四、糖漿例如，小朋友用的退燒藥水，通常不會單次使用完畢，但不需冷藏。糖漿放冰箱不容易搖勻且易產生沉澱，開封後室溫可放一個月。五、眼藥水眼睛是極易受感染的部位，用於眼睛的藥水、藥膏，建議在開封後一個月就丟棄，眼藥水則冷藏保存。六、塞劑塞劑放於陰涼、乾燥處即可不需冷藏，但台灣夏天溫度較高，塞劑容易軟化，不易塞入小屁屁，所以可放入冰箱等較硬再使用。 七、胰島素未開封保存於冷藏可放至保存期限，一旦開封或離開冰箱後，就只剩一個月可以使用。例如，常常有病人說：我要出國旅遊，胰島素針劑無法冷藏，可以嗎？答案是可以的。 八、其他外用藥品開封後可以貯存半年。所以除了留意有效期限外，仍需觀察藥品的外觀是否有變色、發臭、潮解等變質的情形，若其外觀有改變，雖未過期也應丟棄，不可再繼續服用。如果您有相關的疑問，請不吝諮詢藥師或該製藥廠。 （文章授權提供／KingNet國家網路醫藥  Mei、作者/藥師 陳伶娥、 文章提供/中華民國藥師公會全國聯合會）延伸閱讀： 眼睛乾點人工淚液還是乾？ 眼科醫曝3大可能性 藥放冰箱才不會壞？ 藥師解析NG保存方式…分裝也不行 
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2020-10-10 新冠肺炎.專家觀點
川普自稱不會傳染 佛奇打臉：連10天無症狀 2採陰才確定
總統川普感染新冠病毒並接受治療僅一星期，即聲稱自己不會傳播病毒，但醫學專家隨即表示：不可能。聯邦疾病防治中心(CDC)指出，大多數新冠病毒確診者，在首次出現病癥後大約10天，只要他們的症狀得到改善，24小時沒有發燒，並且不再服用任退燒藥，就可以停止隔離，與其他人在一起，但無法確定是否不會傳染。史丹福大學病毒學實驗室負責人平斯基(Benjamin Pinsky)表示，目前尚無透過診斷測試，就可確認康復者是否仍有傳染性。根據川普醫生的說法，川普在8日完成了新冠肺炎治療，反應「非常好」；8日早上，川普仍在服用消炎退燒藥地塞米松(Dexamethasone)。白宮醫師康利(Sean Conley)說，川普在10月1日確診，到了10月10日星期六剛好是第10天，預計他可以安全的重回公共場合；但康利並未表明，川普不會傳播病毒。目前川普的助理正在安排他的活動，例如10日在白宮的演說、下星期計畫的小型活動；但川普8日在接受福斯商業網電話訪問時，認為當晚就可參加集會，更自稱：「我已不會傳染他人。」自從川普在5日晚上返回白宮後，就只有幾個人員陪著他，沒有記者，川普只是透過推特及社群媒體更新病況，而且自他出院後，白宮醫生就沒再舉行記者會。總統醫療隊的醫生們稍早提議與軍方醫療研究機構及其他實驗室，合作展開「更先進的診斷測試」，以確定川普何時不再有傳染性，但一直沒有詳細說明及相關結果。國家過敏和傳染病研究院(NIAID)院長佛奇(Anthony Fauci)認為，確定是否不再有傳染性的決定性因素，在於連續10天沒有症狀，還要做兩次實驗室測試，每次分隔24小時，都證明呈陰性反應；他說，這才是基於科學判斷不再有傳染性。約翰·霍普金斯大學健康安全中心指出，任何測試都不完美，因此必須考慮其他公共衛生機制，包括戴口罩，洗手，保持社交距離，才能有效阻止病毒傳播。
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2020-08-28 新聞.杏林．診間
醫學辭典／雷氏症候群 好發於孩童
台灣民國70年、80年盛行的雷氏症候群，好發於孩童，幾乎沒有成年個案，目前醫界仍然無法確定其致病因素，但據流行病學調查，醫師普遍認為容易造成雷氏症候群原因可能為：幼童受病毒感染（如水痘、流感），服用阿斯匹林等水楊酸類退燒藥物，引起肝、腦急性病變。雷氏症候群患者會出現肝指數與阿摩尼亞指數增加、血糖驟降，脂肪酸代謝發生障礙，造成腦部和肝臟病變，患者的腦壓升高，意識改變、肝功能持續衰竭，最終導致死亡，別小看雷氏症候群，其死亡率甚至可能超過一成。自從規定不可開立含阿斯匹林退燒藥物給感染水痘病毒、流感病毒的幼童，台灣臨床近年幾乎不再出現雷氏症候群病例。但仍要提醒家長，家中孩童若出現感冒症狀，務必就診，由醫師診治，切勿自行給予阿斯匹林等含水楊酸類藥物讓孩子退燒。(諮詢╱林口長庚醫院兒童感染科主治醫師黃玉成)
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2020-08-28 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／醫師世家遇病也慌 2歲發燒過度治療險致命
小時候生過一場不知名的大病，進行了長時間的治療，家人在無助時，什麼療法都嘗試，但來自大家庭的愛卻差點成為壓垮兩歲孩子的「稻草」。疑似過度治療反而造成胃潰瘍、致命的雷氏症候群。最後是擔任小兒科醫師的親戚一句「我們讓他自然好吧！」讓我奇蹟似活下來。兩歲那年，我原本是活蹦亂跳的孩子，一夕之間，突然病倒，爸媽帶著發著高燒的我四處求醫，卻沒有任何一個醫師能找出病因。「雖然我家是醫師世家，但當父母跟當醫師是不一樣的。」愛子心切，好怕我燒過頭、有後遺症，不只爸媽措手不及，大家庭成員都慌了。太多治療病情變更複雜我在多家醫院接受各種治療，展開了由抗生素、點滴陪伴的日子，家人們也踴躍幫忙，開始推薦各種療法，「中藥、草藥當然不會少，甚至曾經吃過犀牛角治療。」誰能料到家人的好意，讓年僅兩歲的孩子接受太多治療方法，因過度治療而誘發病情變得更複雜化。現在回想起來，當初我可能只是病毒感染才發燒，其實應該一周就會退燒，但在治療過程中，我可能是服用了含有阿斯匹林的退燒藥，結果產生雷氏症候群。在接受好幾個月的急救、治療過程裡，連我的爸媽都不知道能不能保住孩子，每天被可能失去孩子的痛苦折磨。大難不死更珍惜生命全家人快失去希望之際，一位親戚出現了，剛好是小兒科醫師，他看了看我，默默地建議將治療方法改為支持性療法，將所有治療化繁為簡，水分不足就補水、發燒就給退燒藥物、缺氧就輸氧氣，看似簡單的支持性療法，真的改善我的症狀，幫助我過關。大難不死，親戚多認為，歷經病魔的我，可能也活不久，但替工作繁忙父母照顧我的姑婆卻不這麼認為，她總是說著，「你的命不該絕，所以應該要回饋。」我因此格外珍惜家人，既然老天爺給了我再次活下去的機會，我就用樂觀的態度，迎接有太多不確定性的人生，把握每一天。反思身體自我修復能力那段重病到依賴支持性療法康復的故事，使我開始反思身體自我修復能力與藥物的關聯。其實如今仍有非常多的疾病無法解釋、原因不明，需要靠自己修復，藥物只是在輔助，但優異的修復能力關鍵在於素質良好的身體，冥冥之中，預防醫學的觀念將我推向家醫科領域。得來不易的第二次生命，讓我格外重視健康。醫師生活雖然忙碌，但我一定會空出時間運動健身、好好休息。這樣的生活態度，更成為我說服患者更正惡習，落實健康生活習慣的最好教材，醫師身體力行「站在你面前就是活生生的例子」， 讓患者知道這些好生活習慣都是能辦到的。陳柏臣小檔案現職：•書田診所家庭醫學科醫師專長：老人醫學、安寧、長照、職業醫學、戒菸、醫學美容興趣：出國旅行、投資理財、健身、游泳、網球、享受美食經歷：•衛福部台中醫院家醫科主治醫師•衛福部台北醫院社區醫療部主任•萬芳醫院家醫科主治醫師•中英醫院醫務執行長
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2020-06-21 科別.兒科
發燒一定要吃退燒藥嗎? 兒科醫師這樣說
退燒需要時間等待孩童發燒怎麼辦？食品藥物管理署特邀臺北榮民總醫院兒童過敏感染科約聘主治醫師、親子診所院長陳俊仁醫師說明，家長們對服用退燒藥的做法兩極化，有父母讓孩子過度服藥，有些爸媽則堅持孩子再燒都不給藥，這是因爲對退燒時間不了解所致。 有些孩童耳溫超過攝氏(下同)38度發燒時吃退燒藥，體溫降回37至38度間已算退燒，但因未降到36至37度，家長繼續讓小孩吃藥，就是過度使用。有些家長則是讓孩童吃了退燒藥30分鐘後，發現還在燒，又急忙給了第二種退燒藥，體溫反而降到35度以下。 退燒需要時間等待，口服退燒藥的作用時間大概要1至2小時，有家長因為擔心小孩發燒，忽略了兩次退燒藥要間隔6個小時以上，若未間隔6個小時又發燒了，家長就給了第二次，很容易出現藥物中毒或副作用。有些家長則擔心孩童服用退燒藥會讓免疫功能下降，容易有重症，事實並非如此。常見退燒藥介紹:以下介紹我國常見的兩種退燒藥糖漿，成分為Acetaminophen及Ibuprofen。●Acetaminophen(24 mg/mL) 這是普拿疼的成分，此類退燒藥成分會經由肝臟代謝，不含阿斯匹靈、不傷胃也較溫和，但對高燒較不易退燒，通常吃完藥後1小時內會退燒，每次服用1/2體重的CC數 (如：體重是10公斤，一次服用的劑量為5CC)，最多每4個小時服用1次。●NSAIDs (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs非類固醇抗發炎藥物)：Ibuprofen (20 mg/mL)劑量的算法有兩種，發燒超過39℃以上是每次服用1/2體重的CC數（如：體重為10公斤，一次服用的劑量為5CC），發燒超過39℃以下是每次服用1/4體重的CC數（如：體重為10公斤，一次服用的劑量為2.5CC），通常服用1~2小時會退燒，最多每6小時服用一次，此類藥物的退燒、止痛效果較佳，但較傷胃。●塞劑（非炎）一般一顆塞劑是12.5mg，13公斤以上的孩童，一次約可以使用1顆，間隔8小時可以使用一次。 食藥署提醒，一般口服退燒藥需要1~2個小時，若未退燒，可間隔1小時以上再考慮使用第二種退燒藥，不過Acetaminophen需間隔4小時以上，Ibuprofen需間隔6小時以上，以免造成體溫偏低或腸胃道出血等症狀。原文引用自：藥物食品安全週報
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2020-04-27 癌症.抗癌新知
癌症病友疫期就醫 台中榮總提5要點
癌症病友免疫力都較一般民眾低，新冠肺炎疫情期間如何面對疫情的衝擊？台中榮總血液腫瘤科統整國內外各機構及學會的建議，建議「選認證醫院 、出入戴口罩、落實勤洗手、緊急要就醫、停留要縮短」。台中榮總血液腫瘤科醫師林政賢說，癌友因疾病治療，需要頻繁進出醫院，新冠病毒主要透過飛沫及接觸傳染，因此戴口罩、勤洗手，絕對是阻絕病毒傳染的不二法門。對於需要接受治療的癌友，台中榮總也主動提供口罩給有需要的病友們，為的就是提供大家安心就醫的環境。林政賢也特別強調，癌友有狀況就要就醫，千萬不要因疫情的關係懼怕進醫院，在家裡隱忍導致病情延誤，反而對身體健康造成危害。他說，最近有位頭頸癌的病友，定期返院接受標靶及化學治療，疾病原本控制穩定，但數天前身體不適來急診就診，就診時呈高燒接近休克的狀況，緊急診療後判斷是嚴重感染導致敗血症，所幸經醫療團隊的努力搶救後狀況已穩定下來。仔細追問後才發現，病人化療結束後一周在家裡就有發燒的情形，但因懼怕疫情不敢就診，在家自行服用退燒藥，之後家屬見狀況惡化才送醫。因此呼籲癌友，癌症患者病情複雜，有狀況一定要儘早回診，醫院都有落實防疫措施，切勿因恐懼而延誤就醫。
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2020-04-16 新聞.健康知識+
天氣忽冷忽熱最容易感冒！ 藥師獨授7招照顧秘方更快好
隨著氣溫多變，忽冷忽熱容易使人感冒，而感冒通常是由鼻病毒等多種病原感染引起，有些咳嗽、喉嚨痛、流鼻水、打噴嚏等症狀，通常5到7天內會痊癒；一旦感冒時，可自行買藥嗎？臺北市立聯合醫院藥劑部陳鳴翰藥師表示，一般感冒是病毒感染，目前尚無治療藥物，需靠人體自身免疫來對抗病毒。市售感冒藥成分如：止痛退燒成分、止咳成分、抗組織胺（緩解過敏及流鼻水）、緩解鼻塞等成分，可降低不適症狀，但無法縮短病程。若服用感冒藥幾天，或休養後病情仍持續惡化，需考量是否有併發症或其他感染症，應及早就醫釐清病況。但是，對於高齡、嬰幼童、過度肥胖、慢性疾病患者或免疫低下者等，不建議自行購買或服藥，務必尋求醫療專業人員的建議與治療。市售感冒藥與醫師處方差別在哪？陳鳴翰指出，市售感冒藥屬於成藥或指示藥，民眾可自行購買，經藥師指示使用，常見類別有：綜合感冒藥、鼻炎錠、止咳錠、感冒熱飲、感冒液等，包括消炎止痛、解熱鎮痛、緩解鼻塞、抗組織胺、止咳、化痰、維他命及咖啡因等成分，可緩解感冒導致的上呼吸道症狀，緩解發燒及疼痛，而不同廠牌的藥物，通常是配方項數和劑量的增減。醫師處方則是醫師會依照病人的狀況，調整處方藥的成分及劑量，因此開立的藥物內含劑量通常較高，要經過醫師評估及診斷才可使用；此外，如：抗生素及類固醇等，不可添加於市售感冒藥。有些標示「鼻炎」或「止咳」，其主成分可能相對單純，配方則是特別針對其標示的症狀，因此，在挑選市售感冒藥品可諮詢藥師，挑選適合自己的藥品。陳鳴翰也分享，感冒自我照護7要訣：1、多休息、多喝水，避免過度勞累，睡眠充足。2、避免出入公共場所並戴口罩，咳嗽、打噴嚏時應遮掩口鼻。3、不要隨便服用偏方，也不要吃別人剩下的感冒藥，以免無法對症下藥，甚至產生副作用。4、服用市售感冒藥後，卻無法治癒或縮短病程，就要及時就醫。5、若感冒好轉、症狀緩解，可視情況停用一般感冒藥。而醫師開的藥物應按時服用，如果含有抗生素需配合完成療程。6、就醫時清楚交代感冒症狀、時程，並說明過去病史與是否有藥物過敏。7、感冒後切勿密集求醫或更換醫師，以免重複用藥增加治療難度。延伸閱讀： 怕藥品副作用不敢吃藥？ 食藥署點出3服用原則 超過38℃發燒了！ 感染科醫師解析退燒藥正確使用時機
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2020-04-15 新冠肺炎.預防自保
防疫量體溫有眉角！一張表秒懂5種測量方式發燒標準
隨著嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)肆虐全球，無論是上學、上班、進餐廳用餐或是搭捷運、高鐵，現在都必須先量測體溫；但你知道量體溫有哪些方式？測量時又有什麼「眉角」？義大醫院家醫科鄭暐霖醫師分析五種常見的體溫量測，教你掌握眉角量得精準：1、額溫☑使用工具：紅外線額溫槍☑發燒標準：>37.5℃☑量測方式： 在額頭保持乾燥、無瀏海干擾下，將額溫槍近距離置於眉心的位置，做定點量測，或是採橫向滑動進行測量。★注意事項：有鑑於額溫槍測量部位屬於人體最外層，易受當下環境影響，每次使用前，應先根據所附說明書所載使用方式置於量測環境，使其感應器與環境溫度達到平衡後再進行操作；被測量者若是剛剛走路或運動，體溫可能略高，建議可以休息10～15分鐘後再測量。2、耳溫☑使用工具：紅外線耳溫槍☑發燒標準：>38℃(惟37.5℃～38℃之間的體溫可能正常也可能是低度發燒，建議於此範圍內應持續追蹤或詢問專業醫事人員)。☑量測方式：透過紅外線掃瞄耳膜所釋放的熱能，由此得到體溫。但耳道的結構隨著年齡的不同而有所差異，因此量耳溫時，3歲以上將耳朵向上向後拉，3歲以下將耳朵向下向後拉，但3個月以下的嬰兒不建議使用耳溫模式。★注意事項：若需搭配耳套使用的耳溫槍，一旦不加裝耳套反而會測量不準；耳溫槍及耳套使用方式請詳閱所附說明書；測量前需確保耳朵清潔，因耳垢太多會影響準確性；因左、右耳溫度不盡相同，測量時應以溫度較高的為準。3、口溫☑使用工具：電子體溫計☑發燒標準：>37.5℃☑量測方式：使用前，先用酒精擦拭，再將體溫計置於舌下，口唇閉緊，停留約30秒～1分鐘。會聽到嗶聲表示測量完畢。★注意事項：測量前，應避免進食、喝水、抽菸等影響口腔溫度的行為；倘若進食，須30分鐘後再進行測量。4、腋溫☑用工具：電子體溫計；水銀溫度計☑發燒標準：>37℃☑量測方式：將體溫計的測量端置於腋窩深處，手臂夾緊，電子體溫計停留約30秒～1分鐘，會聽到嗶聲表示測量完畢；水銀溫度計停留約3~5分鐘即可。★注意事項：腋窩處須注意不要放置干擾體溫的物件，如冰枕；在量測時，應保持腋窩處乾燥，使其不受汗水影響。5、肛溫☑使用工具：電子體溫計；水銀溫度計☑發燒標準：>38℃☑量測方式：量測前，先塗抹嬰兒油或凡士林作為潤滑，嬰兒採俯臥或仰臥抬腿姿勢，兒童及成人採側臥姿勢，再慢慢將溫度計插入肛門，成人深度約3公分, 嬰幼兒約1.5-2.5公分，電子體溫計約30秒-1分鐘會聽到嗶聲表示測量完畢；水銀溫度計停留約1～3分鐘即可。★注意事項：測量期間姿勢須固定不能亂動，以免溫度計造成肛門受傷；1個月以下的嬰兒不建議使用肛溫模式進行體溫測量。應格外注意衛生，最好僅個人使用，不與他人共用，避免交叉感染。延伸閱讀： 天氣忽冷忽熱最容易感冒！ 藥師獨授7招照顧秘方更快好 超過38℃發燒了！ 感染科醫師解析退燒藥正確使用時機 高燒不退會燒壞腦？ 想太多！家醫科醫師破解迷思
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2020-04-03 新冠肺炎.專家觀點
防疫期兒童一發燒就送急診？急診醫良心建議：母湯喔！
新冠肺炎疫情嚴峻，台灣兒童急診醫學會理事長吳漢屏觀察，防疫期間，一般急診就診較去年同期少三成，兒童急診少五成，但還是有家長因為孩子一發燒、咳嗽送急診，有的是太緊張，也有的是因為「比較快」、「不用等」，令人傻眼。他建議，防疫期兒童若不是病況嚴重、需緊急救護，或有接觸史、旅遊史而出現呼吸道症、發燒，小病優先選擇至診所就醫。吳漢屏提醒家長，雖然疫情期間，醫院病患分流，但急診醫護人員也要協助新型冠狀病毒採檢，應盡量減少到醫院兒童急診就醫的頻率，目前在台灣兒童急診室，需要做新型冠狀病毒篩檢的兒童遠比成人急診室少，兒童感染源絕大多是親人傳染，建議有接觸史、旅遊史出現呼吸道症狀或發燒的兒童，可經由兒童急診來做相關檢測。很多家長詢問「兒童什麼情況該送急診？」吳漢屏說明，例如若發燒超過三天，或到診所就醫、吃了退燒藥，仍出現呼吸急促、呼吸特別費力、走路會喘，或精神萎靡、活力下降、缺氧發疳口唇、手指和腳趾呈紫藍色等異常現象，盡速送醫。一名急診醫師私下分享，有家長發現孩子一發燒很緊張，沒有接觸史、旅遊史，連忙送孩子到急診，結果急診的處置和基層診所完全一樣，這名就醫的兒童吃了退燒藥後就退燒、人也有活力，但讓自己和孩子增加感染風險。
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2020-03-27 新冠肺炎.周邊故事
擦身而過就中鏢！42歲患者談新冠肺炎：一度感覺快死
「我只是給在醫院上班的老婆送束花。」42歲、向來身體健康的亞裔貝恩(Michael Bane)，未料送這束花，竟把自己送上新型冠狀病毒的虎口；在毫無防備下，他在醫院與一位後來成為新冠肺炎確診者錯身而過。這病與感冒天壤之別3日→給在醫院工作的妻送花 遇到患者就這樣短短幾秒，具恩成為大芝加哥區逾千確診者之一；具恩目前在羅許醫院(Rush Hospital)接受救治，24日晚間因呼吸困難而戴上供氧器，病情未見無好轉；本報記者聯繫貝恩的妻子伊札(Itza Davila-Bane)，獲得授權報導貝恩的染病過程。「我一次可做13個伏地挺身，接著慢跑6、7哩都無問題。」在芝加哥一家法律事務所擔任客戶關係副總裁的貝恩，在感染新冠病毒前身體健康；但從3月3日感染後，迄今仍躺在病床上的他有氣無力地說，「有人說這個病毒只是一種感冒，事實上有天壤之別。」貝恩描述，3月3日他到醫院接受例行檢查，想給在醫院工作的妻子驚喜，便買了一束花，到她辦公室途中，遇到一名在院內等待檢測的新冠肺炎疑似患者(該患者後來確診)，他得知後很快把花放下就離去。他說，第一次出現症狀是在3月12日喝酸辣湯時開始流鼻涕，當時以為食物太辣而引起，並不以為意；14日開始喉嚨痛，向來身體健康良好的貝恩覺得，應該是晚上沒開加濕器，空氣太乾所致。由於有點咳嗽，貝恩想到是否可能感染新冠病毒；他依照網路建議，試著停止呼吸10秒並無困難，因此沒放心上。輕症時不以為意16日→高燒到40.2度 呼吸愈來愈困難3月15日咳嗽加劇，喉嚨也越來越痛，「我逐漸懷疑自己感染病毒了」；貝恩隨後與妻子討論分析是否曾接觸過確診者，才發現3日到醫院曾遇到的人應該就是感染原；該患者因為首次檢測出現錯誤，在醫院等待重新檢測時走來走去，後來確診，但貝恩的妻子並沒有出現病徵。當晚貝恩病情加重，開始發燒且無法入睡，清晨急忙打電話給醫師要求檢測，醫師判定他接觸過確診者，協助安排17日到醫院檢測，貝恩發燒情況持續，身體也逐漸虛弱，「我感覺呼吸越來越困難。」16日晚間他高燒到攝氏40.2度，吃了好幾種藥皆無太大功用後，他加倍服用退燒藥，卻造成腹瀉，一夜難眠到17日一早，趕緊開車到醫院受測。醫生告訴他，「一到五天會有結果。」痛哭可能孤獨死去19日→全身可怕疼痛 拿水喝都困難18日傍晚，貝恩出現嚴重咳嗽，他的妻子叫他趕緊到醫院，但貝恩想等到接到檢測結果再說；19日起床他感到非常冷，且全身可怕的疼痛，連拿水來喝都有困難。「我就像一個耗盡精力的重量級拳擊選手，唯一能做的事就是挨打。」一度感覺接近死亡的貝恩說，此刻他想到義大利成百上千孤獨死去的患者，然後開始無法克制地放聲痛哭。20日體溫雖然有降低，但發燒持續，21日他的呼吸更困難了，這時他已三天未進食，因為只要一進食就覺得惡心；妻子此時大聲喝斥他要他去醫院，並發了一個39歲患者等死的過程給他，「我認輸了，決定去急診室。」抵達醫院準備接受治療時，貝恩終於接到伊利諾州衛生廳通知他確診。「當時我的感覺是，謝天謝地，我在醫院了。」貝恩21日入院隔離治療到25日，病情未好轉；24日晚間不得不戴上供氧器維持正常呼吸，儘管如此，他不斷告訴自己，「一定要康復，很想跟妻子、孩子重聚。」「這是種殘忍的疾病，我毫不懷疑人們會因此喪命。」貝恩說，這一切都太可怕、太殘酷了，「我不需要大家的同情，但希望大家一定要認真看待疫情，必須保持社交距離，必須待在家裡，盡你所能保護你關心的人。」
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2020-03-23 新冠肺炎.專家觀點
護理師發燒仍上班 養護機構防疫擬強制規範
國內昨天新增的新冠肺炎確診病例包括一名養護機構護理師，出現發燒症狀之初，機構仍讓其赴工作崗位數天，所幸機構住民與所有工作者後續檢驗均呈陰性。中央流行疫情指揮中心日前頒布住宿型機構的防疫建議，其中包括為有疑似症狀者排休或限制工作內容，目前不清楚當事機構是否比照辦理；指揮中心今將進一步討論，是否將建議指引改列為強制性規範。中央流行疫情指揮中心3月12日頒布住宿型機構因應新冠肺炎之應變整備作戰計畫建議，其中在工作人員管理與人力調度方面，建議機構掌握院內具有感染風險的工作者，像是每日為其量測體溫、監測健康，另針對有發燒或呼吸道感染症狀者，應安排休假或者限制從事照護或準備飲食服務，直到他未使用退燒藥且不再發燒24小時後才恢復工作。中央流行疫情指揮中心醫療應變組長、衛福部政務次長薛瑞元今天表示，目前指揮中心並不清楚這間養護機構先前在防疫方面的規畫，不清楚機構究竟為何會讓有發燒症狀的護理師回到崗位上班，詳細情形還須透過疫調了解。面對國際新冠肺炎行程第二波攻擊反撲回台，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中日前表示，官方頒布的各項機構、企業、集會防疫建議指引，有可能於視疫情變化情形「由軟性建議轉為剛性限制」。養護機構住民屬易感族群，薛瑞元表示，指揮中心今天將進一步開會討論，評估是否有必要將住宿型機構的防疫建議指引改列為強制性規範。鄭文燦：長照機構 4月底前禁探視【記者曾增勳／桃園報導】針對桃園市一家長照機構出現護理人員確診，53名長照住民、28名工作人員轉移安置處所居家隔離，市長鄭文燦今天上午主持防疫專案會議表示，該長照機構住民、工作人員81人採檢都是陰性，後續進行14天隔離，住民安置到一家醫院及兩家護理之家，動員24名照顧員換手照顧，另為讓住宿型長照機構防疫期間更安全，嚴格要求護理之家、養護中心、住宿型長照機構4月底前禁止探視，改用視訊或電話方式探視。鄭文燦說，很感謝各單位配合，這一次消防局人員很辛苦，尤其徵調龜山以外各區消防人員支援後送勤務，其中一名消防員一連支援三次累倒，他要特別謝謝。消防局長謝呂泉說，該同仁是華勛分隊成員，穿著隔離衣連續出勤三次，可能中暑累倒。
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2020-03-16 新冠肺炎.周邊故事
女兒燒到41.7度 台灣媽媽看英國防疫：人民被國家放生
新冠肺炎疫情全球蔓延，歐美等地確診個案持續增加，英國累計確診數來到1372例，累計死亡數增至35人，一名在英國定居的台灣媽媽前天在臉書粉絲專頁「Nana媽咪 x Q踢派」寫下個人近日親身經歷，表示「對於英國無論是政府或是醫療已徹底失去信心，這輩子沒感到如此無助過」、「人民被國家放生，達爾文天擇說，失落的醫療體系。」英國宣布最新防疫措施，但內容太過薄弱，至少有三百多名英國與海外學者昨天簽署聯名信，對佛系應變措施深感憂心，英國目前病例增加幅度，可能在幾天內確診人數會達到上萬人，要求英國積極防疫；首相強生備受壓力，據傳英國政府可能在本周宣布提升防疫計畫，禁止群眾集會，但是否會有其他措施仍不得而知。一名居住在英國的台灣媽媽前天晚間11時許以「我的英國親身體驗 — COVID-19檢測」為題發表近日在英國的遭遇，內文提及英藉丈夫出現新冠肺炎症狀，一歲女兒Nana也出現相同症狀，並高燒至41.7度、無法停止咳嗽、食慾不振、情緒低迷、眼神空洞等，她帶女兒求醫並要求檢測被拒，醫生卻說不會對每個疑似病例做檢測。讓她無法置信的是英國認為「 發燒五天內算正常」，孩子的爸爸還讓孩子去上幼兒園，醫療專線被打爆，要她打給家庭醫生，家庭醫生要她自己去大醫院報到，大醫院又不准有新冠肺炎症狀的人進入，她跟孩子如同皮球般被踢來踢去；最後去了全蘇格蘭最大最專業的兒童專屬醫院，醫生仍不願做檢測，僅要求回家自行隔離。醫生告訴她「現在已經不是防疫的局勢，因為再過不久大部分的人都會感染，做檢測並不會改變醫院處理病患的方式，檢測完也是一樣叫你回家隔離，檢測完也是一樣叫你回家隔離；病毒並沒有藥可醫，必須讓身體自行做對抗，身體能撐過便過了」，所以她的先生以及女兒就回家，在家隔離7天。醫生告訴她，她既沒症狀又健康，可以繼續出門上班 ，無需隔離，相關種種經歷，讓來自台灣的她難以置信，表示只能靠她自己一個人了，她千萬不能生病！絕對不能倒下！「Nana媽咪 x Q踢派」臉書原文（當事人授權使用）：我先生從上週六開始出現武漢肺炎症狀：咳嗽、發燒、頸部疼痛、呼吸急促困難、肺部附近疼痛、全身無力等等...全部症狀全部中。他近期無旅遊記錄，但不聽勸也不願意戴口罩，去盡了人多的場所：5-10個酒吧、演唱會、足球賽、Stand-up Comedy Show等等。打醫療急救111專線，電話那頭說「由於我們身邊沒有確認案例或我們並非從疫區回來，拒絕替我們做檢測」，並診斷說：「你應該沒感染，無須擔心。」Excuse me？現在非常時期「應該」不用確定嗎？隔天是週一，小哈利也開始一模一樣的症狀，有時高燒可至41.7度（但至少服用退燒藥後一小時可以降溫而非持續性高燒不止）、無法停止的咳嗽、食慾不振、情緒低迷、眼神空洞、走幾步路就跌倒（前所未見的完全撲街式跌）。當晚我下班帶她去了大醫院急診。英國醫生就是那樣只做基本檢查：體溫、心跳、血壓、喉嚨耳朵是否發炎、聽診前後胸腔確認呼吸是否清澈或有雜音，最後開了消炎藥以及抗生素讓我們帶回家。抗生素部分我們決定如果發燒持續五天再食用，畢竟對嬰兒來說副作用很強，也會影響日後發育，不到緊急的那一刻是萬萬不想使用的。為什麼說5天呢？英國這邊認為「 發燒五天內算正常」（Whaaaaat！那裡正常！？）不會特別替你診治，說是五天過後還不退燒才需要擔心或進行驗血等檢驗。週三早晨，爸爸覺得哈利看起來好多了決定帶她去上幼兒園。上班時幼兒園因為聯繫不上爸爸，換打給我說哈利發燒讓我去接孩子。通常若有需用藥會請家長離開前填寫同意書並簽名，早上老師不接受我們準備的退燒藥，要求我們從哈利的書包裡頭拿走。若小孩發燒會問家長是否願意讓孩子吃幼兒園準備的退燒藥，一旦服用了，爸媽就得同時間前往接送⋯我立刻丟下工作去帶小孩回家休息。週五，哈利爸極度不適請假在家顧小孩，原本他還堅持要讓哈利去上學，瘋了嗎他！？昨天是發燒第六天了⋯一天當中大概燒三次，退燒藥、消炎藥交叉餵，連抗生素都開始給了！上班期間，接收到先生寄來說哈利不太對勁的簡訊。我請先生帶她去醫院，他不願意；請他打111專線，他也不肯；他自認是已感染患者，反正沒有醫院會接納我們看診，看不看都無所謂（你自己就算了！女兒燒這麼多天你也無所謂？心中一把火抓起來）我馬上提早下班衝回家，一路上在電話裡 等候了一個多小時才接通，醫療專線已經爆了！醫療專線說，現在還是上班時間你們打過來沒用，請我們打給家庭醫師詢問，打給家庭醫師後又被說請自行到大醫院急診處報到，醫院急診門前貼了大大海報寫著：武漢肺炎症狀的人不准進入，請自行回家隔離。就這樣 被當皮球踢來踢去⋯已經急得像熱鍋上螞蟻的媽媽我眼淚不爭氣的掉了下來！沒有人要幫我、有誰能幫幫我？我心好痛，覺得好渺小、好無助。最後被一個比較佛心的醫師由電話轉介到sick kids hospital coronavirus suspect（ #疑似病例）部門確診。但又經歷了幾番內心交戰與搏鬥，是否要冒著原本可能沒感染、但進去後帶著病出來的風險去報到，這是一個重大的決定⋯進去後，醫院已被分割成兩邊，一邊是給疑似病患進去的，另一邊是普通的急診。裡頭所有醫護人員都穿戴著口罩、手套、連身防護衣，把我們帶進了一間專屬的隔離房。先由一位護士進來幫哈利做基本檢查收集數據，再讓醫生進來看診。醫生原本是說要抽血當場送驗，但又折返回來說他覺得沒必要了，請我們回家自行隔離，也不幫哈利和爸爸做肺炎檢測。這下連哈利是什麼引起發燒都不知道了！肺炎？日本腦炎？玫瑰疹？還是其他？醫生說送血檢只能知道感染的病毒濃度高低，用來調整給藥的劑量而已，並不能清楚告訴我們感染源（為什麼台灣都檢驗得出來？）；還說 既然已開始服用抗生素就更沒必要抽血了！順道一提，這是愛丁堡、不，是全蘇格蘭最大最專業的兒童專屬醫院喔⋯醫師坦白的說：政府如今已經請有症狀的民眾自我隔離，減緩並拖延病毒傳播的速度，而他們能做的就是 遵從政府的指示。而政府的指示也會繼續更新，醫院和人民都需要配合。醫生又說，現在已經不是防疫的局勢，因為再過不久大部分的人都會感染，做檢測並不會改變醫院處理病患的方式，檢測完也是一樣叫你回家隔離；病毒並沒有藥可醫，必須讓身體自行做對抗，身體能撐過便過了。（那請問復原後肺部纖維化呢？？）醫生再說，目前本醫院的小朋友沒有確認案例；但也因為 已不對每個疑似病例做檢測，所以數據無法被100%信賴。我先生以及哈利被要求在家隔離7天，不上學不工作。但最神奇的來了～醫生說我既沒症狀又健康可以繼續出門上班 無需隔離。（可我跟被要求隔離的兩位近距離24/7小時接觸欸，你確定嗎醫生！？）醫生講解完後還問了一句：「Does it all make sense？」我先生居然回答：「Yeah it does.」等等，哪裡make sense了？哪裡都不make sense好嗎？感謝醫師的誠實相告，讓我覺得更加徬徨與疑惑了。最終，他們認為哈利尚有行動能力=還沒糟糕到需要住院，我們就被打發回家了，一樣沒有結果、得不到任何結論。對於英國無論是政府或是醫療已徹底失去信心，這輩子沒感到如此無助過。前天聽到首相的發言覺得心寒，直到親臨醫院的檢測經過才更感受到這血淋淋的事實：人民被國家放生，達爾文天擇說，失落的醫療體系。接下來就只能靠我自己一個人了，我一定要把長子跟長女顧好直到痊癒，我千萬不能生病！絕對不能倒下！體內的媽媽賀爾蒙加油給我力量！我一定可以的。
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2020-03-14 癌症.抗癌新知
不要小感冒就吃藥！癌末重生首爾大學醫院院長：預防癌症該有的5個生活習慣
五大防癌守則一般人知道的其中一項癌症常識為：「早期發現、早期治療就有痊癒的可能。」這句話完全正確，尤其是韓國人最常見的胃癌，若初期接受治療，有95％的存活率。換句話說，現在癌症治療的成功與否，在於「是否可提早發現、盡快治療」，但實際上想要發現初期癌症可不是件簡單的事。有人或許會說只要定期接受檢查不就好了嗎？但不是每6個月或一年進行定期檢查，就能100%發現癌症，也有人雖然都有定期進行癌症檢查，還是被診斷出得了癌症末期。再加上一般人都認為自己身體沒什麼異狀，不會一年接受一、兩次精密的醫療保險檢查。由於這些現實狀況，加上癌症本身的特性，使得人們不易在初期階段發現癌症。首先，大部分的癌症在初期都沒有自覺症狀，很多人因為某天突然感到身體出現異常到醫院檢查時，癌症都已潛伏一段時間了。另外，就算是在擁有設備先進的醫院裡服務、經驗豐富、又有實力的醫生，也要腫瘤大小大於5到10公釐，才能辨識或診斷出來。此時，發現的腫瘤很難說是早期發現，腫瘤長到10公釐時，從原本一個癌細胞可分裂30次來計算，等於大約已經增加了10億個癌細胞。就許多研究報告來看，儘管腫瘤只有10公釐，卻明顯已經有70％以上的機率為轉移狀態。美國MD安德森醫院，不把癌症初期病患看成有90%機率可以醫好的病人，只要經判定罹患癌症，便把病人視為「全身罹病」的理由就在這裡。那麼，我們對癌症難道就完全束手無策嗎？每天都要戰戰兢兢地生活，深怕癌症找上自己嗎？現在許多醫生都在針對這些問題做各方面的研究。如果癌症不容易在初期診斷出來，一旦發病又將難以治療的話，「是不是一開始就應該先遠離會致癌的條件呢？」醫生們努力探討這些最基本的問題。可惜的是，至今為止還沒有確切的癌症預防方法，只有維持健康的生活習慣才是最好的。雖然不知道這是不是100%預防癌症的標準答案，但還是有幾項預防癌症的基本原則。第一 先動手清理冰箱大多數的人應該都吃過所謂的抗癌食品。去烤肉店吃烤肉時會說：「聽說吃這個不會得癌症。」然後，一手夾起大蒜，放進包好的烤肉裡，這就是韓國人的面貌。也會到處尋找像蔬菜汁、大蒜汁，這類聽說可預防癌症的食品。我生病後，身邊一時間充斥了抗癌食品，所有的人都一副擔心自己某天起床就會得到癌症的樣子。聽說其中有一位親戚到市場購買大蒜汁，早晚各一包由大蒜和各種蔬菜製成的汁液，把它當水一樣喝，據說下訂的量多到連小型冰箱都快裝不下了。生病的我雖然沒有說任何話，但內心悶得要命。不知道從哪裡而來，沒有出產地的不明大蒜，加上沒有用自己眼睛確認過的蔬菜，就這樣攪和榨成汁後放到人工包裝的容器內，然後在冰箱放了快3個月後再喝掉？不論是包裝的濃縮液、製成錠劑的藥品，都已經不是食物原本的面貌，以人工方式製作成了別的形態，有可能加入防腐劑防止變質，甚至添加化學成分處理，這些都無法避免。最大的問題是材料的出處標示不清，不是說中國產的農產品對身體有害，是因為當它運送到我們面前時，已經添加了許多會傷害人體的防腐劑。當聽到親戚在喝大蒜汁時我心裡有個疑問：「塞滿這些抗癌食品的冰箱裡會是什麼樣子？」用塑膠袋包著的各種火腿、充滿許多色素的飲料、過度漂白的太白粉、過期3、4天打開過的麵包、好幾瓶打好的大蒜、不知放了多久的陳年小菜……等。我當下就跟告訴我那位親戚消息的妻子說：「請他先把冰箱大掃除一番，再去找大蒜汁吧。」預防癌症的最基本原則就是「學習並活出自然的原理」，這也是能阻止細胞突變的最基本生活態度，吃東西時最好能找優質且自然的東西。這裡所說的優質食物是指「最接近自然狀態的東西」，如不使用化學肥料，以有機方式栽培的農作物或沒有任何添加物的食品。遭化學物質汙染或添加不自然的成分，會對人體造成傷害，這些物質凝聚在體內無法排出，久而久之就會讓身體出現異狀。最好不要讓食物連續放在冰箱好幾天，因為食物會隨著時間流逝而變質，越接近自然狀態的物品，變質的速度就越快，最理想的抗癌飲食是趁新鮮時吃完未加工的食品。如果有時間和經濟的餘裕找抗癌食品，就先從查看冰箱開始吧。看著家裡人數不多，卻塞得滿滿的冰箱，一定能了解到一些東西。包含各種加工食品、冷凍食品、丟掉可惜的小菜在內，把冰箱裡擺很久、含有添加物的東西果敢地丟掉吧！冰箱內的空位越多，飯桌上的菜色也就越自然、新鮮，也就能降低罹患癌症的風險。第二 做適合自己的運動現代人運動不足是眾所皆知的事實，但也有人相當注重運動，甚至還出現了運動後流汗能排出體內致癌因子的學說。先不論這個學說的真實性，運動確實是維持健康生活的必需條件，可是太多人對運動的關心，大過於運動主要的意義，很多人不是為了健康而運動，是為了運動而運動。我現在為了防止癌症復發也會運動。我的運動只是邊打高爾夫，邊慢慢地在草坪上走動，很多人會覺得這樣哪算運動，但我可以自信地說這是最好的運動，因為我自己有看出效果。如果要我在廣大的草地上跑步運動，或是在高爾夫練習場打一箱箱的球，現在的我肯定無法做到，就算勉強去做，反而會使肌肉僵硬、身體痠痛，這樣不叫有運動效果，而是無謂地浪費體力。先拋開預防癌症的運動要「忍耐辛苦，努力流汗」，這種既有觀念改掉運動越多對身體越好的偏見。不是要你隨便敷衍地運動，而是這項運動必須適當地維持自己的身體均衡，並愉快地進行。因此適當的運動依個人的年齡、身體狀況、興趣而有所不同。20幾歲的健康男性想脫離肥胖，每天上健身房也不會累，因為他有充分的體力並能樂在其中，但若4、50多歲的上班族，選擇每天1、2個小時以從沒跑過的慢跑來消除身體的疲倦，如此勉強自己不僅沒有運動效果，也會因過勞而令健康受損。各位不妨可以從自己能輕鬆享受的事情中，尋找可以當作運動的活動，並不斷維持愉快的念頭，自然而然就會產生體力，此時再提升運動的時間和強度也不遲。癌症發病大多和生活方式有關，若跳脫健康平凡，偏向不當或人工的生活時，罹患癌症的機率往往會變高。在注重運動效果前，應該先煩惱它是否有副作用，或會帶來精神上的壓力，別忘了，在基本的生活方式中找出適合的運動才有效果。第三 服用藥物要斟酌現在因卡介苗（BCG）接種普及，結核病的發生率降低，但1950年前，人類對結核病可是一點預防措施都沒有，很多人常會在毫無防備的狀態下，遭到結核菌入侵，這時為了尋找是否有結核免疫而施行的方法，叫曼托（Mantaux）測試。所謂的曼托測試是先在手臂上注射可檢測結核菌是否進入體內的針劑，沒有感染結核病菌的人，注射後不會出現任何變化；而遭結核病菌感染的人，注射後該處會立刻腫得又紅又大，當時測試的結果中有80%至85%的測試者呈陽性反應，不管是沒吃過藥或沒注射過針劑的人，5名中就有4名在不自覺的情況下感染結核後擁有了免疫力。人們體內有和病菌對抗的力量及自我治癒的能力，像跌倒後傷口會自己癒合，拉肚子一、兩天後會痊癒，或藉由短暫的睡眠就能消除疲勞等，這些都是人體自我治癒的能力，靠著這些能力，我們度過了幾萬年間的許多疾病和災害，這項能力要靠平常的自然生活才能維持。但科技文明的發達、醫學卓越的進步，逐漸讓人類數萬年間的免疫力或自我治癒力消失。近來，許多人只要有一點小咳嗽就會到藥局或醫院看病，數百年前沒有感冒藥或退燒藥我們也都能撐過，但現在只要不吃藥，就大驚小怪得好像感冒不會好一樣。肚子痛就吃腸胃藥、便祕就吃通腸藥，這些藥物會降低人體的自我治癒力，原本會自己增加抵抗力對抗外來刺激的身體，卻因藥物而變得遲鈍。亂用藥物會破壞生理節奏，降低人體免疫力或治癒力。癌症也是一樣的道理，從正常細胞突變成的癌細胞，在我們體內一定潛伏了一段時間，當潛伏後要現身時，唯一能阻擋它的就是我們的免疫系統，雖然不能全部阻擋，但體內的免疫系統越強，就越能減少發病的機率。我雖然是個醫生，卻不喜歡藥物，家裡的常備藥物就只有退燒藥。在三個女兒的成長過程中，也沒讓她們吃過任何感冒藥，雖然會有需要吃藥的時候，但過量食用只是百害無一利。我認為我接受化療後有這麼顯著的效果，是因為平常沒有吃藥的習慣和我的生活態度所致。不僅僅是為了預防癌症，想經營健康的人生就不該使用任何藥物，吃藥前一定要先考慮自己是否真的需要。第四 愉快進食是最好的良藥突然想起不久前，在網路上看到一位癌症病患妻子所寫的內容。那位丈夫被診斷出得了胃癌第二期，手術結束後，家裡的菜色有了大改變。原本家人愛吃的辣湯很久都沒出現在餐桌上，連泡菜也都盡量醃漬得很清淡；聽說動物脂肪對身體不好，所以妻子乾脆連肉類都不煮了，但家人間的相處狀況卻越來越不好。手術後恢復良好、返回職場工作的丈夫因自己還被視為病患而生氣、孩子們則是在壓力之下似乎也快被逼到有癌症，家人的不滿逐漸升高，妻子的煩惱也越來越多，她認為由於丈夫平常就喜歡刺激性的飲食，所以得了胃癌，不應該再繼續這種不好的飲食習慣，加上孩子們像丈夫一樣喜歡吃肉、辣的食物，讓她不知該如何是好。我們什麼時候開始因為對癌症有所利弊而選擇吃的食物呢？不論是對癌症或其他疾病，蔬菜都是極有幫助的，這是我們一直以來聽到的話。此外，也必須改掉喜歡吃辣的、鹹的等刺激性食物的飲食習慣。那麼，只吃蔬菜的人就不會罹患癌症了嗎？一生都不碰肉、不吃肉的和尚、尼姑能保證不會得到癌症嗎？不吃辛辣食物的日本人，胃癌發生率卻很高的原因在哪裡呢？1999年美國醫學團體協議發表了＜美國人綜合飲食方針＞，原先每個協會設立的方針都有所不同，很容易讓病患或一般人混淆，因此美國國立衛生局統合各領域專家後，立下新的飲食方針，主要以預防4大成人疾病如糖尿病、心臟病、中風、癌症的飲食為方向。第一條飲食方針就是「均衡飲食」，不可以挑食，要均衡地吃東西，再來則是少鹽、多蔬果、少攝取脂肪等，對特定食物進行分析。其中，最重要的基本原則就是要攝取均衡的食物。如果喜歡吃辛辣食物的人，每一餐的食物都要加三匙辣椒醬，一定會出問題；單吃一種食物，例如一天三餐不吃飯，只吃烤到焦黑的肉，就算原本健康的人也會吃出問題來。只要不是這麼極端的飲食方法，每次吃東西時都有顧慮到營養均衡的話，也能夠預防癌症。反倒是一般人為了預防癌症，一整天固執地只吃蔬菜，不僅破壞均衡，長期下來也會累積不少壓力。想吃肉時就吃肉，記得也要和蔬菜一起吃，若是擔心堆積膽固醇或脂肪的話，調整飲食並加上運動就可以了。食物不要超過過度辛辣或過度鹹的範圍，愉快地享用就不會有什麼大問題，愉悅地進食可說是最好的良藥。第五 遠離致癌因子現代醫學一直以來最積極研究的領域就是癌症，其中主要都是在研究致癌因子，也就是探討何種情況會引發癌症。目前為止，最確定的致癌因子是我們常看到的香菸，迄今，臨床上發生癌症的主因有1/3以上都是因為香菸。香菸中有3000多種化學物質，其中數十種含有致癌的成分。當然，不是不抽菸就不會得癌症，常見到許多沒抽過菸的家庭主婦，卻發現自己得到肺癌的案例。但是，有研究報告指出，一天抽一包菸的人比不抽菸的人，罹癌率高出4倍，因此戒菸在某種程度上，可說是遠離癌症的捷徑。常和香菸相提並論的物品就是酒類，其實酒精成分並非致癌因子，但它是幫助許多致癌物質作用的角色，可刺激活化致癌因子。我不是要大家因此滴酒不沾，像我雖然不愛喝酒，偶爾也會小酌，只要不是每天喝得酩酊大醉，而是心情愉快時小酌一、兩杯，對精神健康就不會有壞處。肥胖也是導致癌症的原因之一。人們常覺得吃好的食物就對健康有益，殊不知飲食過量和均衡飲食不同。高脂肪、高熱量的食物對現代人的健康有很大的影響，認為吃點好的應該不會有任何危險的想法很常就會觸發致癌因子。再來，一定要記住，日常生活中要經常清潔雙手，規律地清洗全身，將周圍生活環境打掃清潔，也能降低癌症發病率。最後要說的是性生活，研究證實，不健全的性生活會增加生殖系統的罹癌率。因丈夫外遇而讓妻子罹患癌症，或自己也罹患癌症的例子一再發生。各位應該都能理解上述所提的內容，實際上罹患癌症的危險發病因子就是超出我們日常生活的所有東西，換句話說，健全的生活也就是可以預防癌症的方法。平凡又合宜的生活可以讓你遠離致癌因子，大家只要回顧自己的生活，即使不是前面所提，有哪些致癌因子也是顯而易見吧？各位不妨先找出這些因素，腦袋裡浮現的致癌因子，可能會因人而異，找出並改掉自己身邊最微小的致癌因子，才能預防癌症。延伸閱讀被醫生宣判剩下4個月，他卻活過16年！首爾大學醫院院長「與癌症為友」的5守則書籍簡介 超越5%存活率，我活過了16年：首爾大學醫院院長與癌症為友的治癒之路암과 싸우지말고 친구가 돼라作者： 韓萬青原文作者：한만청譯者：陳馨祈出版社：高寶出版日期：2014/04/30語言：繁體中文作者簡介／韓萬青1934年生，首爾大學名譽教授、前首爾大學醫院院長。畢業於首爾大學醫學院，並獲得首爾大學醫學博士。曾赴美國哈佛醫學大學進修三年。在擔任首爾大學醫院院長時，以「研究為重，病人為重」的概念改革，並制定體系化的服務系統，為韓國最早加入北美、日本、歐洲放射線醫學會的榮譽會員，將韓國影像醫學提升至國際水準。1998年初在肝臟發現了超過十四公分的惡性腫瘤，診斷過後被判定只剩下四個月的時間可活。選擇接受肝右葉切除手術。1998年切除癌症腫瘤兩個月後，發現癌細胞轉移至肺部。醫生宣判存活率不到5％以堅定的意志展開五個多月的化學治療。如今，年屆80歲，戰勝癌症十數年，仍維持健康的身體，積極地出席演講活動和培訓，為癌症病患們增加許多希望。韓萬青博士認為，越是想脫離癌症，反而越會像掉入沼澤般越陷越深，倒不如將「癌症」視為自己的「朋友」，好好照顧，送走癌症。著有《影像醫學》、《人體橫斷面解剖學》、《介入性放射線科學》等書。
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2020-03-03 新冠肺炎.周邊故事
老師很想哭！家長一個動作 學校防疫做白工
各級學校開學，老師為防疫忙得焦頭爛額，多數家長都能配合學校規定，但還是有少部分家長缺乏同理心，要求學校每天準備口罩給孩子戴、直接跑進教室找孩子，也有家長因工作無法照顧發燒的孩子，讓孩子先吃退燒藥再去上學；還有家長帶孩子去日韓旅遊，回來卻不說。種種狀況，都讓老師忙防疫之際更加頭痛。加強消毒量體溫 老師工作更繁重新冠肺炎從去年12月爆發，至今仍在全球各地不斷蔓延，至3月2日全球已確診破8萬例，死亡3039例；台灣也有41例確診，1人死亡，甚至還有搭乘公主號郵輪染病的台灣婦人在日本治癒後，返台不久又復發。學校老師不敢大意，開學前加強校園環境清潔及教室消毒，開學後每天忙著量體溫，教師工作變得繁重。老師除要調查每一名學生寒假的旅遊史，還要輪班一早6點45分在校門口為學生量體溫。有老師說，一個月還撐得住，但若疫情遲未緩和，一整個學期下來，人力真的很吃緊。不過，工作累倒還其次，讓學校老師最無言的是，開學前就已公告各種防疫規定，但有些家長不管學校宣導多少次，就是無視這些規定。不想上學...防疫假一請一個月開學一個多星期，記者實際走訪台東及高雄多所國小，發現防疫期間家長們不少行為，讓教師們難以認同。台東市黃姓國小女老師說，班上有家長因子女不想上學或怕上學，以防疫理由請假，一請就是一星期，儘管一再打電話催請家長帶孩子返校上課，不來就是不來，孩子被發現逗留便利商店裡玩手機，讓人傻眼。高雄市則有家長擔心疫情嚴重，乾脆幫孩子請長假，一請就是一個月。教學進度未來如何補上，也讓教師傷腦筋。就要上學...媽媽讓孩子吃退燒藥花東縱谷地區廖姓教師說，有家長要工作，又怕孩子獨自在家無人照顧，明知孩子發燒，竟先在家裡讓孩子吃退燒藥，待燒退了就帶孩子到學校上學。小朋友在校門口量測體溫，沒發燒，但到了中午卻燒起來；詳問後，小朋友才坦承「喉嚨痛，早上有發燒，媽媽先讓我吃退燒藥」。讓他聽了差點沒昏倒，趕緊帶小朋友到健康中心等家長帶回家。李姓國小校長說，當小朋友發燒，只能讓孩子到健康中心等父母來接，但有家長遲遲不來，健康中心又不能禁止其他小朋友進入；有些小朋友跌倒要消毒傷口擦藥，裡頭又有發燒的小朋友，也不知是不是新冠肺炎，讓老師一顆心七上八下。去過港澳？問卷調查家長不肯說張姓國小校長說，他最怕家長有陸港澳或日本、韓國等疫區旅遊或接觸史，而學校做問卷調查時，隻字不提；帶孩子上學時，跟老師聊天也不說。直到老師從其他小朋友口中才得知，慌到不知所措，也讓學校防疫增添難度，「大家沒事還好，一旦班上其他學生因此染病，不知該如何面對家長？」校園防疫已讓多數老師在教學之外增加許多負擔，但仍有家長不遵守學校防疫規定。邱姓老師說，有家長逕自闖入校園跑到教室找孩子，送文具、家庭聯絡簿等；還有家長因孩子就讀小學一年級、二年級，心疼孩子年紀小，幫忙提書包、餐盒、水壺和孩子一起進教室。即使老師勸阻，家長就是要硬闖。旅遊日韓！沒通報老師提心吊膽台中市一所國小的家長利用二二八假期帶小孩去日本旅遊，雖然校方考慮赴日有風險，柔性勸說暫緩，但家長以旅遊計畫早已擬定，且日本疫情尚未提升到回來要檢疫，執意帶小孩前往。回來後，該家長應學校要求，同意先讓小孩5天不去上學，但其他家長認為5天太少，應該要14天，在學校引起不小爭議。學校說，這名學生昨天未到校，但未來會自主隔離幾天就說不一定。台北市教師會政策部主任徐欣怡說，有家庭二二八連假去了日韓，回國後應該居家檢疫14天，但可能有家長擔心孩子沒地方去，還是讓孩子到學校上課，但未告知學校旅遊史。所幸有學生在跟同儕聊天時，才發現該名學生的日韓旅遊經歷，並告知老師，學校才請家長將學生帶回。類似這種家長、學生沒主動通報，導致老師不知道，確實也造成困擾，擔心成了防疫漏洞。
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2020-02-25 養生.家庭婚姻
孩子吃退燒藥騙過校門體溫檢測？醫：非常沒公德心！
今天是開學日，受到新冠肺炎疫情影響，學校都會在學生進校門前量體溫。但若孩子發燒了還能去學校嗎？小兒科醫師強烈建議千萬不要硬把生病的孩子往學校送。「柚子醫師」小兒科醫師陳木榮在臉書提出一個病例，有個孩子發燒被媽媽帶來看診，媽媽離開前問醫生開學後，給孩子吃退燒藥，到校門口量額溫還會量得出發燒嗎？陳木榮表示，生病的孩子就應該要在家休息，怎麼還有機會到校門口量體溫？而媽媽這一問意謂要孩子吃退燒藥掩蓋症狀，通過檢測進到校園，這跟病人吃藥順利登機出境的行為一樣「非常沒有公德心！」。陳木榮指出，學校必須建立一個客觀的生病停課機制，目前最不會有爭議的莫過於量體溫，畢竟生病的孩子不一定發燒，但發燒的孩子大部分有生病，老師僅存的評估武器就是拿在手裡的耳溫槍，從中篩出生病的人，保護其他健康的學生。陳木榮再三強調，生病的孩子就該讓他在家休息，這是基本的公德心，若發燒要帶去給醫生看，即使退燒了，在不吃退燒藥的情形下，至少觀察24小時體溫穩定，才算是真的退燒。若孩子有咳嗽流鼻水等其他症狀，應該讓這些全都改善後再回去上學。
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2020-02-24 新冠肺炎.預防自保
防疫時期出現發燒、咳嗽？就醫時「這件事」一定得做
「這幾天有點微燒，也出現咳嗽症狀，但最近都沒有出國，會不會得了武漢肺炎啊？」近期「COVID-19」（武漢肺炎）肆虐全球，加上天氣不穩，感冒及流感的患者亦不在少數，使得許多有類似上述症狀民眾不免擔心：自己究竟罹患了什麼病？亞洲大學附屬醫院感染科主治醫師張為碩表示，「COVID-19」（武漢肺炎）迄今已造成29個國家流行，超過7萬人感染，死亡人數也達1千7百多人，此病症狀與台灣時常流行的流感難以區分，令不少民眾出現發燒、呼吸道症狀時，不免擔心自己是否中鏢。張為碩指出，依照中國傳染病專家鍾南山所領導的團隊發表論文（案例數：1099）來看，新型冠狀病毒感染的症狀以發燒(87.9%)、咳嗽(67.7%)、倦怠感(38.1%)與痰(33.4%)為主，肌肉痠痛比例僅14.8%，不幸的是，在疾病初期發燒的比例並不高，僅有43.1%，顯示無症狀感染者將會增加防疫難度。由於疫情於國際間延燒，為及早發現疑似個案，以及避免社區傳播，張為碩強調，無論從哪個國家歸國，就醫時務必確實告知旅遊史，除了保護自己，也提升大眾的安全；此外，被要求居家檢疫者，若有就醫需求，務必聯絡地方衛生單位，切勿自行就醫。由於武漢肺炎與流感的症狀頗為相似，若非由專業醫師依不同個案判斷，恐怕難以正確解讀，所幸流感已有疫苗可以預防接種，也有藥物可供治療，武漢肺炎目前雖尚未發展出疫苗與藥物，一旦有類似症狀，都應儘速就醫尋求協助。張為碩提醒，在武漢肺炎可能的治療效果尚未被確認前，防治此疾病須仰賴有效的感控措施，除了口罩以外，避免出入擁擠的公共場所，同時避免前往疫區，以及勤洗手等，才是避免感染的不二法門。延伸閱讀： 這3種NG衛生習慣最易染病！ 第一點超多人都會犯 超過38℃發燒了！ 感染科醫師解析退燒藥正確使用時機 肺癌、普通感冒咳嗽有差別！ 咳超過「這天數」別再拖
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2020-02-21 焦點.用藥停看聽
超過38℃發燒了！感染科醫師解析退燒藥正確使用時機
發燒是人體發炎反應所造成的現象，是身體發出的警訊。80%的發燒是由外來的感染引起，另一則是體內異常細胞導致發炎反應所致，如痛風、免疫風濕疾病、癌症等。這些感染源會使下視丘的體溫調節中心，將原本的體溫設定點調高，於是身體就會開始發燒了！ 醫師通常會將38℃定義為發燒，是指耳溫或肛溫達38℃，而口溫37.5℃、腋溫37℃以上亦可能是發燒了。人體許多部位皆可測得體溫，但有些微差距，其中，耳溫與肛溫接近人體中心體溫，但因為新生兒不適合測量耳溫，所以肛溫是嬰幼兒的首選。而測量腋溫及口溫時受影響的因素較多，如衣物多寡、剛喝過水，都會影響到；耳溫槍則因操作方便、迅速且準確，所以普遍成為居家測量體溫的工具。 耳溫槍主要以紅外線測量耳膜的溫度，因為耳膜的位置接接下視丘，也就是體溫調節中樞，且與頸動脈的血流相通，所以耳溫可說相當於人體的中心體溫，但是人體的耳道是彎曲的，使用於3歲以下的幼兒時，要把耳朵向下向後拉，3歲以上的孩童應把耳朵向上向後拉，所測得的溫度較準確。 台北馬偕醫院感染科主治醫師郭建峯表示，一般感冒也就是病毒感染引起的發燒，只要多喝水、多休息，保持良好免疫力即可，但如果發燒造成身體愈來愈不舒服，變得虛弱、開始打寒顫、意識不清，就有可能是細菌感染引起，因此建議就醫治療，投予抗生素以縮短病程。 使用退燒藥的時機是，當病患燒到38.5℃以上，且因伴隨的頭痛、肌肉痠痛、疲累而無法忍受時，就可考慮服用退燒劑，來減輕不適。 普拿疼、阿司匹靈、非類固醇解熱鎮痛劑都是常見的退燒藥物，但21歲以下禁止使用阿司匹靈。退燒藥主要可以抑制前列腺素的形成，使大腦體溫中樞所設定的溫度能暫時降低，並刺激血管擴張，以達到發汗來幫助體表降溫的效果。經由以上的藥物，體溫多會暫時性的下降，但可能藥效消失後，體溫又會恢復高溫，這是因為致病源尚未解除，服用退燒藥只是治標不治本，讓身體感覺舒服一點的症狀治療藥物。 退燒藥物應依醫囑使用，不可自行將劑量增加或多服幾次，否則超過安全劑量可能出現傷肝、傷腎及失溫的情形，使用過量的退燒藥會讓病患的中心體溫過低，反而會刺激大腦更積極地產熱，導致全身發冷、顫抖，此時應再加強保暖並補充水分。 另外，書田診所小兒科主治醫師陳永綺提醒，即使服用退燒藥仍可能無法降至正常體溫，這也是正常的，通常使用退燒藥2小時後，可讓體溫降低1℃左右，發燒處置不以快速降溫為原則，只要維持在38℃左右就可以。但在給予病患足夠藥量的退燒藥後，體溫仍無法下降時，可以用物理性的方法輔助降溫，但建議是在服用退燒藥30分鐘後再進行。 溫水拭浴是常用的降溫法，用毛巾沾37℃的溫水擦拭身體，可讓皮表的血管擴張，將體表溫度散去。因為嬰幼兒的體表面積較大，所以用此法的效果較好；不過，禁止用冷水或酒精拭浴，此種方法會讓體表快速降溫，反應太過劇烈反而可能造成抽搐，讓病患更不舒服。 泡溫水澡也是同樣的原理，但要注意水溫需維持在38℃~40℃左右另外，建議不要對無表達能力的幼兒使用冰枕、退熱貼，以免造成局部過冷或體溫過低。  陳永綺提醒，身體藉由發燒來提醒我們「有狀況了」，只要處置得宜，記錄發燒的程度、觀察合併症狀是否加劇，若沒有失能狀況出現，其實不需太過緊張，重點是在找出發燒的原因為何，才是看待發燒、治癒疾病的根本之道！ 延伸閱讀： 高燒不退會燒壞腦？ 想太多！家醫科醫師破解迷思 發燒別急著吃退燒藥！ 分3階段處置才能加速康復 
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2020-02-17 新冠肺炎.周邊故事
絕望到寫遺書…新冠肺炎康復者現身說法 難忘防護衣感人字句
新冠肺炎疫情肆虐，中國大陸每日增加許多確診、死亡案例。一名25歲的罹病者武康（化名）在住院期間，在網上分享住院時的心情，紀錄發病後無法住院、被病痛折磨、對醫護人員的尊敬、出院的快樂等心情，他表示，自己患病後曾寫過遺書，發病後近一個月終於康復，痊癒後第一件事就是去捐血，盼體內抗體能成疫苗特效藥。根據《澎湃新聞》報導，武康在1月19日開始出現身體不適，包括肌肉痠痛、腹瀉、高燒到39度等，吃完退燒藥與感冒藥後仍繼續拉肚子，21日再度發燒，他立刻自我隔離，前往醫院檢查，確定罹患新冠肺炎。武康表示，他在21日到處奔波，卻都找不到能收治他的醫院，武康父母聽說第七醫院有收治肺炎病人，武康爸爸偷偷去排隊，讓武康非常不捨，到現場一直趕爸爸回家，然而爸爸卻仍躲在外面玻璃窗偷看他，讓他很是鼻酸。武康終於排到看診後，卻因為檢測試紙用完，無法被確診並住院，他只好離開醫院進行自我隔離，為了抒發心情，他也在微博上發佈多條貼文，分享罹病心情。24日武康的病症惡化，每隔幾分鐘胸腔就會出現巨響，讓他完全無法吃飯睡覺。 武康表示，他從1月19日出現症狀，26日終於住進武昌醫院，住院期間每天都要服藥、打針，絕望到令他寫下遺書又刪掉，且他必須自行拔管吃藥，每天武康爸爸還會送免疫球蛋白來，遠遠地放在門口，待爸爸走遠武康才能過去拿。武康指出，院內護理師年紀都僅20多歲，為了鼓勵病人，醫護人員在防護衣背後寫下「都好」、「情朗」、「希望」等字眼，同房還有一名80餘歲的奶奶，每每在吃飯錢，都會雙手合十感激志願者的送餐。到了2月4日，武康的病症逐漸減緩，8日適逢元宵節，醫院還為罹患肺炎的病人準備元宵湯圓，鼓舞士氣，聽說雷神山醫院也開始準備收治病人，有護理師在背上寫下「有我在！雷神！」相當感人。2月10日傳來好消息，武康與同房的「禱告奶奶」檢測都為陰性，武康直言，家人、醫護人員、網友給他的每一份關心，對他而言都能帶來無限大的能量，到了13日，武康終於第二次檢測陰性，可以出院回家了，他表示，從感染、發病、買藥、住院、康復，要感謝很多人，這一遭艱難求醫史真的十分難忘。完成14日自我管理並康復後，武康第一件事就是到武漢血液中心捐血，希望體內抗體能對疫苗開發有所幫助，他感動的說，「記得一次躺在病床看微博私信，一位網友說她這一天的十八歲生日願望是希望我平安健康，這麼貴重的禮物，我只能回以謝謝」，可見網友的打氣對他而言，也是非常珍貴的力量。
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2020-02-14 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／張峰義：17年前SARS臨床經驗 這次少走冤枉路
新冠肺炎（武漢肺炎）沒有特效藥，一旦感染就只能仰賴支持性療法，在社會籠罩害怕染病的氛圍中，仍有好消息透過烏雲照亮人心。給患者抗體 臨床可考慮繼二月六日我國第一例確診個案康復出院，昨第十例確診個案三次採驗結果都是陰性，已解除隔離限制，很快就可出院。二○○三年國內爆發嚴重急性呼吸道症候群（ＳＡＲＳ），時任三軍總醫院感染科主任的張峰義，最特殊經驗就是要求當時被稱為「超級感染源」的曹女士及其丈夫，病癒後捐血培養「恢復期血漿」，在確保血清無病毒情況下，注射五百西西血漿到兩名發燒染病護士體內。成功使患者的抗體上升、病毒量下降，療效振奮醫界，結果發表於國際期刊。張峰義說，這個被動給患者抗體的方法，技術困難度不高，像捐血一樣，現在我國已有病癒患者，若體內抗體高，且有中和抗體，在血清安全情況下，雖不能確定效果，但可以成為臨床考慮方法。ＳＡＲＳ沒有特效藥，但臨床醫師還是會抱著一絲希望，替患者施打各式可能有用的藥物，雖不一定能派上用場，十七年前的臨床經驗，可讓這次治療少走冤枉路。張峰義說，最重要的是，知道大量使用類固醇是不對的，另外把抗愛滋藥物納入指引，可用於病情嚴重者。張峰義說，從過去的ＳＡＲＳ到現在新冠肺炎，治療方法還是以支持性療法為主，雖然支持性療法簡單來說，就是患者水分不足就補水、發燒就給退燒藥物、缺氧就輸氧，但千萬不要小看或看不起支持性療法，只要改善症狀，就能幫助患者過關。居家隔離、檢疫 要守本分張峰義回憶，若當年ＳＡＲＳ沒有即時給予缺氧重症患者呼吸器，許多患者就可能死於呼吸衰竭，在先進國家中，只要醫療量能足夠，即時接受支持性療法，患者就能活下來，目前台灣醫療資源雖豐沛，一旦演變成社區傳播，感染人數飆升，疫情將滿目瘡痍。中國疫情就是因為感染人數太多，以致醫療體系已經崩潰。張峰義說，「我從來不敢講我們都很棒。」台灣不能用看笑話的心態去面對中國大陸疫情，應該戒慎恐懼，醫院感染管控及社區居家隔離、居家檢疫者都要守本分，才能守住這一戰。
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2020-02-06 武漢肺炎.回首SARS
走過SARS／自行服藥退燒…誠信問題是疫情蔓延的禍源
【編按】中國武漢肺炎疫情持續擴大，世界各國都紛傳確診病例。2003年SARS帶給台灣劇痛，但台灣也在防疫面有了經驗與進步。元氣網摘錄2009年財團法人歐巴尼紀念基金會出版的《回首SARS》、《走過SARS》二書部份摘文，讓大家借鏡，避免讓過去SARS的慘痛經驗再次上演。廖雅慧公開信(92年5月24日發表)【註】廖雅慧為時任抗煞總指揮李明亮之妻美國CDC(疾病管制局)專家自行服退燒藥引起議論，我想回應一些論點：「不要偷偷吃藥」─「偷偷」是說謊，假如他偷偷吃藥，我們不會知道他吃了藥，這並不是一件欺騙行為。「一般人不要自己服藥」─沒有錯，一般不要自己服藥，可是這是一位醫生經過專業判斷後的醫療行為。所服的藥物很可能是旅行急救包的必備藥品，而不是違反衛生署規定、在此地藥局購買的。「作了最壞的示範」─服了藥，自我隔離且誠實告知當局不會是「最壞的示範」；在此時，這種行為可能引起爭論，可是不會是「最壞的示範」。倒是友人來台相助，染病臨去前被順手倒打一耙，令人心裡直打冷顫，讓人覺得很是難過。更甚者，市府記者會裡的人，為這句話拍手叫好，背後的心態令人更是不安。服退燒藥是現時非常敏感的話題，可是這次顯現的卻是誠信問題。他的服藥應該是經過醫學專業判斷後的自我療程給藥，之後馬上隔離並馬上告知當局。有些人卻隱瞞疫情，導致誤己、害人、殃國。其實誠信問題也是這次疫情蔓延的最大病源。(本文摘錄自財團法人歐巴尼紀念基金會2009年出版《走過SARS》)
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2020-02-05 名人.蘇一峰
蘇一峰／一張圖教你5分鐘辨認是武漢肺炎還是其他呼吸道感染
新型冠狀病的感染以下呼吸道為主，所以下呼吸道(咳嗽、喘)的症狀會比較多！而相對來說上呼吸道的症狀（鼻塞流鼻水，喉嚨痛）就會比較少見，這是武漢肺炎的一個重要特色！！最後再加上疫區的旅遊史或者疾病的接觸史，配合X光或電腦斷層檢查是否出現典型的毛玻璃狀變化，就能篩選取高風險的病人進行下一步的病毒檢查！著名醫學期刊Lancet《刺胳針》於1/29刊登了，目前最大的武漢肺炎收治中心-金銀潭醫院的病人資料：死亡率為11%！武漢肺炎事件期間，金銀潭醫院是專門收治武漢肺炎患者的重點醫院。 而Lancet在1/29日發表了金銀潭醫院99例的武漢肺炎病例報告，而值得注意的是99例中有11例死亡，死亡率為11%！統計到1/29日為止，各地的死亡率數字回報如圖：而症狀看起來還是以發燒和咳嗽為主要的症狀，大概佔八成病人，一樣是男性為主約七成。而官方這一次也披露了武漢肺炎的X光影像，給大家參考；蘇醫師特別對照的正常普通人的X光，與一般肺炎的X光給大家參考；可以看出來，武漢肺炎的胸部X光表現已兩側瀰漫的毛玻璃浸潤為主，給所有醫療人員參考：如果拿來跟當年SARS的重症患者比較，武漢肺炎的重症看起來還是很嚴重！【快報】109/01/25大陸專家發現：武漢肺炎患者在潛伏期時就可能具傳染能力。武漢肺炎無症狀時，仍可能有傳染能力；無症狀患者，在潛伏期傳染給多人發病浙大醫院感染科主任盛吉芳採訪時表示：新型冠狀病毒在潛伏期時、病人還沒有任何典型症狀的時候已具備傳染性！『我們碰到過一例病人，是從武漢來杭州參加會議的，到杭州時他沒有發病，咳嗽、發燒這些典型症狀都沒有。可是沒過多久，和他接觸過的幾個同事都傳染上了，陸續出現症狀。可就在這個時候，他自己還是沒有發病。直到會議結束回到武漢後，又過了2天他才發病。』「這個病例告訴大家，即使是在潛伏期，沒有任何典型癥狀的時候，就已經具備傳染性了。」盛吉芳表示。「武漢回來的，或者疫源地有接觸的，應該做好自行隔離，隔離期間不要和他人接觸，不要把病毒播散給家人、同事、朋友，這個是非常重要的。」盛吉芳希望，已經從武漢出來的但還沒有到14天的人群，應該自行隔離，或者有癥狀的應及時去醫院篩查，進行有效的治療。【快報】109/01/24 國際知名期刊Lancet 柳葉刀上面刊登了，武漢肺炎的發源地點華南海鮮市場的41名病例的結果驚人發現，41例個案中居然有6例死亡，死亡率高達15%。身為胸腔重症醫師，我真的很想罵髒話！！可惡，之前說好的死亡率只有個位數3-4%呢？！！ 身為第一線醫療人員除了憤怒和想哭以外，沒有別的感想了...請政府一定要硬起來，幫大家守住防線啊！！！以下是華南海鮮市場41例武漢肺炎的詳細資料！重點整理：1. 體溫抓37.3度C以上，可以抓到98%的病人！2. 呼吸道症狀仍然很重要！3. 出現白血球&中性球升高、D-dimer增加、LDH增加，將可能演變成重症患者4. 死亡率高達15% 😱中國國家衛健委23日發布武漢肺炎17例死亡病例的病情，蘇醫師進一步分析發現：1. 死亡個案年齡偏大，中位數為75歲，從48歲到89歲。2. 其中3成患者沒有發燒3. 呼吸道症狀比發燒發生比例更高，高達82.4%4. 發病到死亡(中位數)為13天！5. 過半病人都有共病症6. 延遲就醫(中位數)為5天臨床上不只要懷疑發燒病人，有呼吸道症狀也要特別小心是否是武漢肺炎；而當患者本身年紀大、共病症多，且延遲治療者，要特別小心演變成重症死亡！以上重要訊息供醫療人員參考！！(本文末有17例死亡患者的公開資料)這場防疫之戰，只要每個人都要做好自己的工作就不怕！● 肺炎患者：第一時間誠實告知中國旅遊史 (重要★★★★★)● 醫療人員：堅守防疫原則● 政府機構：快速應變動員● 全國人民：給予前線防疫人員支持鼓勵這雖然是一場防疫之戰，但是其實更是一場道德的考驗！武漢肺炎（新型冠狀病毒）目前致死率不清楚已公布的死亡個案大多是年紀大與慢性病的患者，大家請勿過度恐慌，把N95口罩與醫療資源留給需要的人；保持良好免疫力，不到中國旅遊更重要。這次防疫是否成功？道德是關鍵！那天節目上才提到：機場使用紅外線發燒偵測儀還是不一定能完全防堵，如果有心人吃退燒藥還是能上飛機；馬上就有這個新聞了：武漢女武漢女發燒卻吃藥強行出境 抵法po文自豪「勝利會師」【更新】109/01/18 更新世界衛生組織(WHO)對於2019 新型冠状病毒(武漢肺炎)，發表了醫療人員參考的治療指引。胸腔重症醫師幫大家重點整理，真心希望用不到武漢的同濟醫院與協和醫院的專家，共同發佈：《新型冠狀病毒肺炎快速診療指南》作者急診醫師張勁農在看病中得到武漢肺炎，痊癒後返回第一線繼續看病並寫下診療指南：1月11日，中國宣布第一例的武漢肺炎死亡案例1月11日，中國宣布了第一例的武漢肺炎(Wuhan pneumonia)死亡案例，是一名61歲的男性。中國這一波出現的不明肺炎(China's mysterious pneumonia)，到1月11日已累積59個個案，7個嚴重個案，1月9日則出現第一起的死亡案例，是一名本身有腹部腫瘤與慢性肝病的61歲男性！病原體目前的證據看起來，不是SARS、MERS、流感病毒，目前比較懷疑是否是蝙蝠病毒所造成！？在第一例死亡個案出現之前，認為武漢肺炎的致死率是低於SARS和MERS，傳染途徑仍不明，目前仍然沒有有效的治療方式。1月13日，首例中國以外的武漢肺炎案例出現在泰國 1月13日，首例中國以外的武漢肺炎案例出現在泰國，患者是一名居住在中國武漢市的61歲婦女。1月5日，她開始出現發燒，發冷，喉嚨疼和頭痛。1月8日她仍然決定與5名家庭成員一起從旅遊團從武漢市直接飛往泰國。此患者在泰國機場被熱感應器攔下，進一步隔離後住進醫院，之後檢驗出新型冠狀病毒，確診為武漢肺炎！值得注意的是：此患者否認去過出現武漢肺炎的華南海鮮市場（重要）！她去的是家裡附近的其他海鮮市場。（武漢到底有多少地方出現武漢肺炎呢？是否已經在中國擴散？值得我們謹慎看待。）資料來源：WHO武漢肺炎疫情世界衛生組織（WHO）14日表示，2019新型冠狀病毒（武漢肺炎）已出現「有限度」的人傳人，有可能會擴大感染。1月16日，日本出現第一例武漢肺炎感染的案例！這是一個30歲居住在日本神奈川縣的中國人，1月3日在中國開始出現發燒，1月6日仍決定搭機從武漢回到日本。回國因為出現肺炎症狀於10日住院，住院後檢驗出新型冠狀病毒感染。此患者一樣沒有華南海鮮市場的旅遊史，武漢肺炎確定可以人傳人！而許多國外媒體都提到香港、新加坡、與台灣要注意武漢肺炎的出現！(Ref)人群的大量移動，可能會造成大流行，台灣醫療人員們、大家加油，準備面對這場抗疫之戰！Ref:1. US cautions citizens in China over mystery pneumonia outbreak as Taiwan and Hong Kong take heed (https://www.hongkongfp.com/2020/01/07/us-cautions-citizens-china-mystery-pneumonia-outbreak-taiwan-hong-kong-take-heed/)2. That Mystery Disease Outbreak in China Could Be Caused by a Newly Discovered Virus. https://www.sciencealert.com/china-thinks-mystery-pneumonia-outbreak-caused-by-new-coronavirus3. Just in Time for Lunar New Year, Another SARS-like Epidemic Is Brewing in China. https://foreignpolicy.com/2020/01/08/lunar-new-year-hong-kong-pnuemonia-sars-epidemic-wuhan/※本文由蘇一峰醫師授權提供，原文請點此
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2020-02-01 新聞.杏林．診間
醫病平台／從SARS到武漢肺炎 那些經歷與警惕
近幾週來武漢肺炎疫情延燒，已超過十個國家有病例報告，死亡人數超過百人，引起全球關注與警戒。中國下令封閉湖北省多個城市、美日等國預備包機撤僑，台灣確診案例逐漸增加、民眾開始排隊購買口罩消毒藥水。令人不禁回想起2003年台灣發生SARS疫情時的種種歷程與社會現象。當年11月筆者與同事舉辦了三天的研討會，並於2013年將該研討會論文集結出版，名為「疫病與社會～台灣歷經SARS風暴之醫學與人文反省」，總共收錄二十篇論文，作者涵括醫療、公衛、藥學、法律、社會、政治、哲學、歷史等領域的優秀學者，內容涵蓋：個人自由與集體安全、疾病控制與救治之法理研析、國家體系醫療體系與公衛政策、疾病社區與防疫經驗、院內感控與醫院評鑑、後SARS台灣之醫學倫理、疾病與風險社會、疫病歷史回顧與反思等八個章節。當年眾多學者基於社會所歷經慘痛教訓而發之思考與反省，想必或多或少能在今日帶來一些用處，或避免重蹈覆轍，值得回頭檢視一番。而筆者回顧當年主編本書時，彙整重要新聞事件與社會現象所撰寫之編者序言，提出個人、機構、政府三層面之倫理反省，新聞事件今日讀來仍舊怵目驚心，值得警惕。因此以下節錄該文主要段落，期與讀者共同回憶與思考防範提升之道：倫理面向回顧台灣SARS疫情事件以台灣為例，疫情的蔓延涉及醫療制度、公衛體系、國家防疫策略及危機應變、政治管理種種複雜的問題；若從倫理學的角度分析檢討之，已可概分為涉及「個人層次」、「機構層次」與「國家層次」不同層面之個人行為與組織決策之道德問題，充滿醫學倫理及專業倫理的議題值得被探討。茲從此面向，將疫情蔓延時刻所發生之重要事件作一簡要敘述回顧：個人層次、屬於市民醫療行為及醫師專業倫理的問題一罩難求：民眾驚恐搶購口罩、商人趁機囤積口罩、哄抬價格牟取暴利，並傳有民意代表介入大發國難財；造成醫療用N95口罩供應不足，第一線醫護人員必須重複使用之，安全受威脅。隱匿病史：疑似感染民眾就醫時害怕遭到拒絕、刻意隱匿其先前曾經至疫區醫院就醫之病史，造成疫情之擴散、並危害到醫護人員。不遵守居家隔離：某研究員自香港返回台灣，按照規定必須居家隔離十天，但該研究員沒有自我隔離，還到學校教書、隨後並出國。記者醫院臥底：A週刊兩位記者在B醫院封院後，以病患家屬的身分隱藏在院內採訪、攝影達十天之久，甚至還進入急診室，被發現後以「新聞自由」及人民有「知的權利」自辯。市長帶頭阻撓病患轉院：衛生署將B醫院疑似染SARS的三名病患轉送到C醫院，遭D市長、議長、市議員以及該院週遭七個里的里長，率眾以車輛、肉身阻擋在C醫院急診室前的通道上，要求病患原車北返。經內政部長、三黨立委斡旋、衛生署副署長保證疫情不會在D市擴散後，方解除這場抗爭。抗爭拒絕醫療廢棄物：E醫院醫療廢棄物運至F縣E鄉某環保公司焚化爐消息曝光後，鄉民激烈反彈在廠外圍堵抗爭，並在廠房門口達起棚架，揚言進行長期抗爭。在地檢署檢察官坐鎮指揮、優勢警力戒護、環保署長郝龍斌親自壓車下，E醫院醫療廢棄物方順利進入環保公司焚化，期間曾爆發零星警民肢體衝突。太平醫師：部份資深醫師在遠處指揮調度，而經驗不足的年輕住院醫師與護士，卻在防護不足、操作不熟練中承擔風險；一名實習醫生於高雄某醫院實習時感染SARS，兩名年輕住院醫師因染煞病故，許多醫學生家長因此害怕子女受疫情波及，不顧醫院人力嚴重不足的問題，向教育單位施壓要求將一千三百位實習醫生撤出醫院，甚至直接向監察院檢舉教育部失職。不同醫護專業間之權益、溝通問題在其間浮現。醫護人員歇業辭職：某G縣市署立醫院暫停門診、急診，該縣三分之一的診所紛紛以各種理由自行停業。南部某醫學中心一百二十四名護士因不願照顧SARS病患而選擇辭職，數位醫師提出辭呈。行政院強調政府將優先處理醫療院所工作環境與安全改善等問題，醫護人員若有疑慮應循正常管道申訴，不能說辭就辭、臨陣脫逃，影響醫護人員整體士氣與聲譽；若溝通無效，政府不排除依法徵調醫護人員與徵用醫院，以公權力直接介入。染煞不知出國旅遊：H醫院急診部I醫師旅遊日本出現發燒症狀，以為自己只是感冒風寒水土不服、自行服用退燒藥，返台後診斷出感染SARS，引起日本社會的恐慌與不滿。落跑醫師：J醫院K醫師於該院封院期間逾期未返院隔離、自行居家隔離，被指責為不盡責的落跑醫師，事後並遭L市醫師懲戒會停業三個月處分。K醫師辯解認為醫院封院擠滿近千名員工和兩百多名住院病患，但院內只有四百多病床，根本無法達到隔離需求，只會造成更多交叉感染和傷亡，同時醫護人員自己應是被隔離者，更不應在設備不足下照顧病人，因此拒絕返院，絕非不盡責之落跑醫師。機構層次、屬於醫院的行政與組織倫理問題L醫院孤軍奮戰：M醫院爆發嚴重的醫護人員集體感染後，L醫院急診處湧進一天一百多位疑似SARS患者，然而N95口罩、隔離衣、負壓病房等防護設備嚴重不足，L醫院不斷地向衛生署發出求救信號、要求分散病患到其他醫學中心，衛生署說沒有法源依據，其他私人醫院則基於營運考量不願收治。L醫院孤軍奮戰兩周，終於爆發院內群聚感染，為避免疫情擴大，只好暫時停止急診，隔離兩百五十位醫護人員，並採取幾近半封院的做法、新大樓「只出不進」。此一情形暴露國家對醫療資源之緊急指揮與調度不力，及中央與地方政府對醫療機構之專業自主的管理問題。只出不進枉顧病患社會安危：N醫院在發生院內感染後，採取「圍堵隔離、逐步封樓、只出不進」的策略，哪裡有SARS就封哪裡，翌日消息傳出後住院病患開始自動辦理出院，紛紛逃離醫院，院內病患從兩千五百餘人驟降到六百餘人。行政院防疫委員會顧問O擔心這些病患可能會流向P市的Q、R等醫院，使南部進入社區群聚感染…。他表示，盡早找到病人早點治療有助降低死亡率，因此找到N醫院出院病例已是迫在眉睫。N醫院決策委員會指出醫院沒有公權力限制病患出院，可提供名單供衛生局追蹤掌握。報導指出「疫情失控不但見證了中央和地方政府對於這個龐大的醫療體系指揮失靈，也曝露出一個完全以營利績效為導向的教學醫院，在面對SARS疫情之處理竟然顢頇萬分。」醫院怕影響營運隱匿病情不報：行政院接獲北中南各大醫學中心醫師檢舉，醫院院長、感染管控主管為了醫院的面子、業績、怕被封院，在院內出現SARS疫情後多隱匿不報，情形嚴重成為疫情擴大主因。行政院所獲資訊顯示部分醫院在院內出現疫情時，初期都認為自己可以處理，等處理不了、壓不下來時才往上報，但此時往往已一發不可收拾。S、T、U醫院皆如此。檢舉醫師認為醫院若誠實通報，可讓醫護人員提高警覺、外界的協助進來，醫護人員在良好保護下工作，減少被感染危險。看護工「趴趴走」形成防疫漏洞：R醫院爆發院內群聚感染，兩名看護工和一名慢性病患的PCR檢驗呈陽性反應，由於看護工在醫院內、甚至於不同醫院之間「趴趴走」，造成防疫漏洞，挑戰院內感染管控，也暴露醫療看護工於醫療照護體系中的角色與安全問題。院內感控與醫院評鑑：院內感染是此次SARS流行主要型態，院內感控平時在醫療商業化的趨勢下受到輕忽，長期缺乏投注資源、人力、品管，終於在高傳染力的SARS病毒挑戰下爆發嚴重疫情；而醫院評鑑制度本身及醫院應付醫院評鑑的措施亦存在許多問題須檢討。醫療商業化與醫療品質：財團投入醫院經營、將醫療事業商業化、企業化、營利績效導向的做法，大大扭曲醫療專業本質與倫理、改變醫病互動；為了怕影響營運而隱匿疫情、延遲通報或拒收病患，其背後的經營哲學之倫理問題，是院內感染、疫情擴大最主要原因。國家層次、政府防疫政策與衛生決策的問題離島地區醫療資源與支援不足：離島地區V、W、X相繼皆有SARS疫情，均有疑似SARS病患要轉送到台灣，卻遭到航空公司拒絕、海鷗直昇機呼叫不到的情形，造成這些地區的恐慌，政府也因未能保障當地人民的醫療權而受到指責。離島地區並一度發生口罩、耳溫槍缺乏、病患無法送往本島就醫，充分反映對離島及偏遠地區的醫療資源分配嚴重失衡。轉診機制：SARS疫情從醫院擴散到醫院，從台北到高雄，主要感染源來自病患在醫院間遊走，顯示醫療體系中醫療機構之分級及分工模糊、無法落實分級醫療與轉診制度，醫師與醫院執行醫業的模式與民眾的自由市場式、消費行為化的求醫行為，交互強化了這種醫療分工混亂的問題，影響醫療資源使用之效率與醫療品質，也成為疫病迅速散佈的原因之一。衛生署因而擬定三級轉診制度，勸告百姓有發燒或咳嗽請先從基層醫師看起，依照病例的可能性往上分級轉診。Y醫院封院事件：Y醫院因爆發群聚感染，行政院與Z市政府共同宣布Y醫院暫時關閉、全面管制，院內兩百四十位病患集中治療，九百三十位員工（含志工）全部召回集中隔離，否則記過嚴辦。市府不惜祭出重罰、甚至啟動內政部失蹤人口協尋機制，務必將所有員工找回集中隔離。另外，九百三十位員工的家屬將居家隔離，而過去兩週內曾到Y醫院就醫、住院的病患及進出人員，也將全部追蹤管制，必要時不排除召回集中隔離。數名醫護人員因不滿裝備不良、未受良好防護訓練、未獲得充分資訊，對隔離措施表達嚴重抗議，大喊「我們在等死」、「政府罔顧人權」，數名護士一度衝出封鎖線，與警方發生推擠，揚言員工將跳樓，以喚起衛生單位改善目前混亂的隔離情形。針對此情形，市長Z說防疫視同作戰，這種行為有如敵前抗命，將依法強制處分。此措施為了集體安全而限制個人自由，甚至危及個人安全，涉及了重要的「個人行動、居住、遷徙等基本人權」與「社會安全、政府決策及公權力行使之正當性」的問題。國家醫療體系與公共衛生政策：長久以來公共衛生體系之建立在全民健保開辦之衝擊下，有醫療化之傾向；國家整體健康照護體系之發展是否重醫療而輕衛生保健、資源之分配是否有兼顧醫療體系與公共衛生系統之均衡發展，值得好好檢討。（以上引述自： 蔡甫昌、江宜樺（編）（2013）。疫病與社會―台灣歷經SARS的醫學及人文反省。臺北市：臺大醫學院。編者序。）SARS之後，醫界推動了不少教育改革，其中最主要的包括：一、衛生署及醫策會推動全國性「住院醫師一般醫學訓練」，除了強化醫學系畢業生一般醫學之照護能力，也將「醫學倫理、法律、品質」列為住院醫師一般醫學訓練的必備課程。為了此教育計畫之推展，相關課程之種子教師研習營會也隨之發展，提供相當容量的種子教師培訓。二、2003年修訂「醫師執業登記及繼續教育辦法」，將「醫學倫理、醫療相關法律、醫療品質課程、感染控制、性別議題」列為醫師繼續教育必修課程，並佔總積分數的十分之一；各醫學會、公會、醫學中心為服務會員及醫師同仁，辦理許多倫理法律繼續教育課程。三、「財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會」（醫策會）所掌理的我國醫療院所評鑑，開始強調「醫學倫理與病患權利」、「病患安全及醫療品質」甚至「醫療組織倫理」，藉具體評鑑標準的建立，來帶動各級醫療院在運作上必須有所革新措施。繼SARS經驗的巨大衝擊，2005年H5N1突變型流行性感冒（禽流感）、2009年H1N1新型流感（豬流感）、2010年超級細菌等一波波新興傳染疾病前仆後繼，依舊考驗著國家治理與國際社會的防疫作為。當前的武漢肺炎，其實正是檢驗醫界十幾年來醫學教育革新成效的時刻：是否所有醫療人員面對武漢肺炎疫情挑戰時，其一般醫學照護能力是否充分？對於照顧病人過程其感染控制與自我保護能力是否足夠？在面臨病人最佳利益與自身風險產生張力與衝突時其醫學倫理法律思維與權利義務權衡是否適當？這些都將面臨檢驗。就社會整體而言，年輕一輩可能缺乏對於當年SARS疫情之經驗與記憶，約二十五歲以上有過體驗者，在面對當前疫情時可能內心焦慮程度較低。然而當社會大眾面臨疫病對於個人之生命、健康、財產帶來威脅時，人性之弱點仍然可能再度帶來人心恐慌與社會動盪；在缺乏心理準備與充足資訊輔導下，上述當年之案例與事件仍可能再度發生；但是若能透過歷史回顧與案例思考，並獲得正確的防疫資訊與社會支持，將有助於國人能及早在心理上有所預備而能從容應對，本文期許或者能透過歷史教訓與倫理面向之思考，來裝備人心以加強防疫。
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2020-01-27 科別.兒科
春節孩子不舒服是否急診 醫師教這樣判斷
發燒、上吐下瀉、咳喘是兒科急診常見3大疾病，孩子在春節假期出現類似症狀，到底該不該掛急診，令父母苦惱。醫師傳授簡易因應措施及判斷方法，呼籲別因急診人多而延誤治療。林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰接受中央社記者訪問時說，兒科急診常見的3大就醫疾病，包括發燒、上吐下瀉及咳喘。他解釋，孩子耳溫超過攝氏38度就屬於發燒。他建議父母先給孩子服用家中常備的退燒藥，若吃了1、2次仍沒退燒，而且食慾不佳、睡不好，就建議立即就醫。不過，若是不到3個月的嬰兒，一旦感染很可能影響到腦部，只要耳溫超過38度就應盡快就醫。過年期間大吃大喝，孩子出現嘔吐、拉肚子的風險也大增，建議先以清淡飲食減輕腸胃負擔，多喝溫開水、不冰的運動飲料，食物方面以稀飯、清淡的麵類、白土司為主。若一天之內嘔吐、拉肚子次數只有1到2次，可以先在家觀察，要是多達3到5次就有脫水疑慮，可考慮就醫，萬一上吐下瀉次數高達8次，恐怕連藥也吃不下去，務必立即就醫，很可能需要住院觀察。吳昌騰也建議，父母就醫前最好先拍下孩子便便照片，有助醫師診斷。至於孩子出現氣喘、哮吼症狀，可能是痰多、氣管發炎，父母可以先用水盆裝熱水，讓孩子吸水蒸氣稍作緩解，並儘速就醫，千萬不要擅自給孩子使用噴劑或支氣管擴張劑。除了上述3大常見疾病，吳昌騰也強調，若孩子誤吞異物或由診所醫師轉診大醫院，千萬別因為急診人多就延誤治療。去年曾收治一名男童因睪丸扭轉，由其他院所轉診至長庚醫院，但男童父母眼見急診人山人海，決定隔天再來看病，卻因拖太久導致睪丸壞死。吳昌騰另分享臨床上父母常有的錯誤行為，用藥方面，部分父母崇尚自然療法，即便醫師診斷、開藥也堅決不給孩子吃藥；另一種則是亂餵藥，將日本買的藥、藥房買的藥或上次吃剩的藥拿來餵孩子，不僅沒對症下藥，劑量也不正確。診斷方面，有的父母偏聽網路上的資訊，認為有某些症狀就一定是某種病，直接要求醫師以他們認為的疾病來治療；另一種則是一問三不知，讓醫師無從診斷。他建議，父母或照顧者帶孩子就醫前，務必先了解孩子不舒服的地方，或觀察生病後喝奶、便便、睡眠、活動力的狀況和平時有何不同，有助醫師更快找出病因。此外，父母看到孩子病懨懨的樣子，肯定心急如焚，經常有父母抱著孩子到急診室大吼大叫，要求優先看診。吳昌騰強調，孩子到急診室後會根據嚴重程度安排看診順序，若醫師沒有第一時間替孩子看診，代表還有更嚴重的病童等待救命。
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2020-01-17 科別.耳鼻喉
發燒該不該立刻退燒？高燒不退會燒壞腦？醫師告訴你
每個人都有發燒的經驗，引起發燒的原因，有可能是一般感冒，但也有可能是身體出現問題的警訊。發燒時該不該立刻退燒？如果不退燒，會不會燒壞腦袋？除了吃退燒藥外，還有其他退燒的方法嗎？書田診所家醫科主治醫師康宏銘表示，發燒在學理上主要為腦部下視丘有個體溫調節中樞，其平時對溫度會設定好一個點，當體內出現發炎或是感染時，即會釋放出一些物質，體溫調節中樞在受到這些物質的刺激後，即會調高體溫來回應，所以就開始發燒了。很多人會問，發燒時該怎麼辦？要不要趕快退燒呢？康宏銘指出，發燒為一生理警訊，其背後是有原因的，適度的發燒對身體有利，其被視為可加速血液循環及免疫細胞的對抗反應，除非確定只是一般的感冒，否則不要急著退燒，因為醫師會無法得知，是致病源解除才退燒，或是因為服用退燒藥的關係才退燒，容易混淆對病情的判斷。許多人發燒時急著退燒，理由是擔心燒過頭，腦袋會燒壞掉，其實這是錯誤的觀念。而會有這樣的觀念，要從「腦膜炎」這種疾病解釋起。所謂的腦膜炎，就是腦部受到外來的細菌、病毒感染，所造成的中樞神經系統發炎，由於小朋友腦血管的發展還沒完全成熟，因此容易讓病菌入侵，一旦受到感染，就有可能產生併發症或後遺症，包括智能障礙及行動不便等，在過去醫療水準及環境衛生比較不發達的年代，才會有這些不幸的病例發生，可是因為腦膜炎的臨床症狀之一就是發燒，所以會造成許多人的錯誤觀念，認為發燒會把頭殼燒壞掉。不過，要特別注意的是，下視丘雖然要讓身體處於發燒狀態，但仍不至於太高，因為發燒時會增加氧氣消耗量及心、肺的負擔，一般還是會控制在低於39℃左右，很少超過41.5℃，如果有溫度超過的現象，通常是中暑或毒物藥物，所造成體溫調節功能失常，這時候就要趕緊送醫治療了，因為當體溫超過42℃，就會對體內細胞造成傷害。延伸閱讀： 發燒別急著吃退燒藥！ 分3階段處置才能加速康復 一人中標全家遭殃！ 感染諾羅病毒其他人該如何自保？ 
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2019-12-19 焦點.健康知識+
發燒畏寒怎麼辦？如何降溫？分3階段處置加速退燒
發燒是人體發炎反應所造成的現象，是身體發出的警訊。80％的發燒是由外來的感染引起，另一則是體內異常細胞導致發炎反應所致，如痛風、免疫風濕疾病、癌症等。這些感染源會使下視丘的體溫調節中心，將原本的體溫設定點調高，於是身體就會開始發燒了！那麼，體溫要高到什麼程度才算發燒？書田診所家醫科主治醫師康宏銘表示，正常人早、晚體溫並不相同，下午會比早上高一點，早上6點時，口溫大約是37.2℃，下午4點時，口溫則約為37.7℃，所以平均體溫為37.5℃，如果量得體溫超過這個溫度，就表示發燒了。然而，發燒分成發冷期、發熱期及退熱期三個階段：1. 發冷期：全身發抖、手腳冰冷。此時的照護應以保暖為主，以預防打寒顫，若有口渴現象，應補充溫水。此階段不可進行物理性降溫，如溫水拭浴、躺冰枕等都應禁止，否則反而刺激體溫中樞燒得更厲害。2. 發熱期：全身溫熱、呼吸心跳變快、頭痛、倦怠等。此時應注意水分的補充、營養的攝取，並留意是否出現脫水症狀，可視病人狀況給予退燒藥或物理方式降溫。建議在服用退燒藥30分鐘後，體溫若持續高溫時，再以物理方式輔助降溫，減輕病人不適。3. 散熱期：流汗、體溫稍降。體表會藉排汗來散熱，所以應補充水分、注意適當保暖，並且把汗水擦乾，換穿寬鬆、易吸汗的衣物較佳。康宏銘說，絕大多數發燒為一般感冒所引起，成人如果有明顯的感冒症狀，例如喉嚨痛、流鼻涕及咳嗽等，可服用退燒藥，而使用退燒藥的時機是，當病患燒到38.5℃度以上，且伴隨著頭痛、肌肉痠痛及疲累而無法忍受時，就可考慮服用退燒劑來減輕病患的不適。值得注意的是，有些是受風寒而非感冒，受風寒多因為是淋雨引起打噴嚏及發抖，一般沖沖熱水澡、吃藥就好，但由於受風寒易與感冒混淆，有的感冒還以為是受風寒，猛喝薑湯，導致喉嚨更痛、更腫、發炎得更厲害，適得其反。另外，像是糖尿病、肝硬化、肺病及洗腎患者等免疫力較差的族群，亦應特別謹慎，發燒時最好在第一時間讓醫師診治。而女性發燒時也要特別小心，若感染了急性腎盂腎炎，由於多數女性不太會一併描述腰痛，常常會疏於診斷。此外，感染到登革熱，在發燒的同時也會頭痛，症狀跟一般感冒很像，需要特別注意鑑別診斷。延伸閱讀： 寶寶發燒要送醫嗎？ 先確認有無這5種情況 6種人感冒病程快！ 你需要做「這件事」增強保護力
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2019-12-19 新聞.用藥停看聽
吃藥治病卻讓身體愈來愈糟！7種用藥迷思快改掉
吃藥是為了治病，但是，不正確的用藥方式讓人越來越破病！最近天氣陰冷，身邊越來越多人感冒，有些同事明明就看了醫生，卻拖沓沓地當了一個多月的病貓，讓你不禁想問：到底有沒有乖乖吃藥呢？！感冒藥、咳嗽糖漿可以放多久？可以分別人吃嗎？根據外媒，數據指出每年有超過150萬人都犯了危險的服藥錯誤，其中大多數是老年人，以下列出了7個常見的用藥迷思，如果家裡的長輩中了其中一條，趕快請他改掉吧！1. 你會同時搭配用藥嗎？如果是去醫院或診所看病，醫生通常會問過你平常的用藥習慣，有沒有固定在吃保健食品或其他藥物？這就是為了避免一起服用2種抵消性藥物，除了兩種藥物會互相消除療效之外，甚至可能引發其他副作用。例如，抗憂鬱藥物和美沙酮（幫助戒毒人士緩解疼痛、擺脫鴉片依賴的藥物）一起吃可能會出問題。2. 你對吃進去的藥了解多少？這很像電影或連續劇演的，很多人不知道自己在吃什麼藥、有哪些副作用，反正全部抓了往嘴巴吞就對了，通常這種情節，下場都不是很好。無論是醫生給你開新藥，或是你正在用非處方藥，最好全面了解它，至少知道如何服用？何時服用？有無副作用？ 3. 你是高劑量的藥罐子嗎？有些人不會按照醫生的處方籤服藥，卻又經常服藥，服用高劑量的藥物可能導致嚴重的損害你的肝臟，也可能引起副作用。除此之外，高劑量用藥還可能導致嗜睡、神智不清、胸痛、嘔吐和腹瀉。 4. 你會不定期服藥嗎？這一點相信很多人都「中標」，例如醫師明明囑咐你三餐飯後睡前，你卻早午餐只吃一包，還自己增減藥物，不吃會讓人想睡的那顆藥。而常見的「被跳過」不吃的藥物有抗抑鬱藥、類固醇和抗凝血類藥物。5. 你會空腹吃藥嗎？錯誤的飲食或直接不吃，會讓藥物從胃部吸收到體內有所障礙。有些藥物需要空腹吃，有些就是需要在飯後吃，忽略這些小細節，就會降低藥物的有效性。6. 你會當自己的醫師嗎？這是最常見的謬誤，很多人身體不舒服，覺得犯了老毛病，就自己去找相對應症狀的藥來吃。如果症狀輕微，買成藥前務必諮詢過藥師；但還是建議交由醫生診斷，以免自己亂吃藥出錯。7. 你會拿別人的藥吃嗎？如果夫妻都有高血壓，也不代表你適合吃老公的高血壓藥；如果你們感冒症狀一樣，也不代表可以一人看病、兩人共吃三天份的藥。醫生會根據每一個病人的健康水平、年齡和其他需求「對症開藥」。 感冒藥吃不完，留？不留？還有一種是台灣人很常發生的「省藥現象」，「又感冒了，拿上次剩下的藥來吃」。這就跟第7種很像，每一次的感冒症狀也許類似，但病因不一定完全相同，如果拿以前沒吃完的感冒藥來吃，不僅無法對症下藥，恐怕會延誤治療，造成後續更嚴重的併發症。藥水、藥粉、止咳糖漿可以保存多久？此外，有關兒童用藥多半是藥水或藥粉，根據藥師甘誼文的建議，藥品、藥粉開封後就容易受潮，放超過1個月就不要再吃了；退燒藥水、止咳糖漿也是，1個月之後就建議丟棄，不要重複使用。
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