2020-03-23 科別.精神．身心
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2020-03-21 科別.精神．身心
對疫情太焦慮？教你6招心法
新冠肺疫情在全世界大爆發，我國確診案例也破百，並持續增加中，導致民眾心裡相當恐慌，擔心疫情防線失守，許多人也因此開始求助身心科診所。八里療養院臨床心理科主任李維庭提醒，值此疫情拉警報之際，大家應適時放鬆自己，做好防護措施，就能夠讓心身在最佳狀況來因應這次危機。其實人們壓力感往往和焦慮有關，而焦慮又常和收取的訊息、引發的想像、身體的反應、對生命的設定以及人際支持度有關，因此，在防疫期間務必要舒心展眉，保持良好的心身狀態。李維庭並提供以下6招維護免疫力的個人抗疫心法：1.訊息控制：收聽疫情訊息不超過30分鐘，以防疫指揮中心訊息為主，不追逐其他疫情新聞。2.整體想像：除了「如何不被感染」的想法外，還要思考一旦有感染時的生活作息方式。3.清除焦慮：找個安全舒適的椅子坐下來，先放空自己，自然呼吸，然後把注意力放在自己身體上，動一動身體。看哪一個部位最緊，之後挺起背全身用力1至3秒後放鬆，最後深呼吸並重複3至5次。4.回到現前：身體鬆開之後，說出出現在眼前的3樣東西（視覺），說出現在聽到的3個聲音（聽覺），以及說出身體現在的3種感受（觸覺）。5.安適畫面：想像自己在一個熟悉又很安全舒適的場景，然後告訴自己：現在我是舒適安全的。6.聯繫鼓勵：和親友保持聯繫及相互鼓勵，交流正向訊息。李維庭強調，一般人對不確定的情境和訊息很容易引發焦慮，透過資訊不停地傳遞造成身心靈的影響。因此呼籲大家嘗試冷靜下來，觀察自身周遭的事物，舒展身心達到安定自我身心的方式，透過朋友彼此關懷交流的方式，穩定群體的情緒，建立和諧的社會。
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2020-03-12 新冠肺炎.預防自保
睡前忍不住滑手機 醫：3C影響睡眠恐惡性循環
明天是 3月13日世界睡眠日（World Sleep Day），根據台灣睡眠醫學學會統計，台灣每5人就有1人深受失眠之苦，全台失眠人口超過400萬人；根據健保署統計，2018年全台灣處方超過9億顆安眠藥。醫師指出，失眠背後很多原因，其中一項主因，跟使用3C產品有很大的關係。中國醫藥大學新竹附設醫院身心科主任王明鈺表示，一般夜晚光線減弱後，大腦中的松果體就會分泌褪黑激素，促進睡眠。現代人使用的3C產品螢幕發出的藍光在進入視網膜後，會被轉換成神經訊號傳至大腦的視交叉上核，經交感神經傳導至松果體，松果體被錯誤通知了「天還亮著」的訊息後，抑制並延後了褪黑激素的分泌，睡意下降。若是在床上使用智慧型手機或平板，常常越看越起勁，讓腦袋運轉不停、難以放鬆，會讓人與床產生了錯誤的制約，從「放鬆、睡覺」逐漸轉變為「清醒的使用智慧型手機、平板」，更睡不著，失眠的狀況形成惡性循環。2015年台灣睡眠醫學會曾對「睡前3C用品使用狀況」展開調查，發現20至49歲的族群中，失眠者睡前使用3C產品的比例略高於非失眠者，而且47.3％主觀認為使用3C產品會影響睡眠品質。王明鈺建議，若真的需要在睡前使用3C用品，須離開床上再使用，讓床真正的回復為「放鬆、睡覺的地方」；調整3C產品的螢幕背光，降低藍光的強度，讓松果體促進褪黑激素分泌，增加睡意。身心科醫師周伯翰也表示，失眠跟焦慮、憂鬱、壓力或是身體疼痛有關，如果沒有仔細評估找出背後原因對症下藥，若只開安眠藥給患者，可能會導致安眠藥越吃越重的情形。臨床心理師林詩穎和洪櫻慈也針對有失眠困擾、希望靠自己的力量而非藥物控制睡眠的患者，提供了失眠的認知行為治療，透過睡眠的認知行為治療協助找出問題癥結，協助調整想法和行為，營造出成功的入眠經驗，提升自行入眠的自信心。
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2020-03-03 新冠肺炎.預防自保
疫情延燒 醫師：小心集體歇斯底里
新冠肺炎流行病不僅對台灣與全世界造成公衛醫療與經濟上的衝擊，醫師說，對人民的心理健康也會產生重大的影響，甚至出現「集體歇斯底里」。28歲陳小姐自從知道辦公桌前面的同事剛從大陸出差回來後，擔心自己會染病，開始覺得呼吸不順、胸悶，甚至緊張失眠，到中國醫藥大學新竹附設醫院胸腔科就醫，經胸部X光與抽血檢查排除感染後，被轉到身心科就診。醫師周伯翰經會談與自律神經檢查後，認為陳小姐的身體不適症狀是因為焦慮症引起。陳小姐表示，其他坐位周圍的同事也陸續出現和她相似的不適狀況，紛紛擔心自己受到感染而至醫院就醫；經過適當的心理支持與抗焦慮藥物後，陳小姐的焦慮症狀獲得改善。曾任哈佛大學創傷壓力(PTSD)研究中心研究員的周伯翰說，陳小姐與同事產生的身心症狀是心理學上的「集體歇斯底里」，是形容群體內部一部分或全部人爆發相同的身心失調狀態。周伯翰表示，導致集體歇斯底里主因是一群人聚集在一個充滿焦慮與高壓的環境裡，如同現在全國民眾都處在一個新冠病毒感染的不安恐懼氛圍中。周伯翰說，新冠肺炎在創傷心理醫學上算是「生物災難」，未來即使疫情得到控制，造成的心理陰影，若沒有後續適當介入處理，日後可能會產生PTSD。周伯翰建議對受疫情衝擊的病人，家屬與社區進行給予適當心理支持，減少孤獨感；確切查證，減少假新聞的報導與傳播造成無謂恐慌，定期追蹤官方發布的訊息即可；要對政府的資訊有信心並且配合防疫相關措施，全國一心一起度過難關。
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2020-03-02 新冠肺炎.預防自保
新冠肺炎蔓延 醫生提醒當心集體歇斯底里
自今年1月21日台灣首例新冠病毒確診案起，至今已超過一個月，新冠肺炎流行病不僅對台灣與全世界造成公衛醫療與經濟上的衝擊，醫師也說，對人民的心理健康也會產生重大的影響。28歲陳小姐自從知道辦公桌前面的同事剛從大陸出差回來後，擔心自己會染病，開始覺得呼吸不順、胸悶，甚至緊張失眠，到中國醫藥大學新竹附設醫院胸腔科就醫，經胸部X光與抽血檢查排除感染後，被轉到身心科就診，醫師周伯翰經會談與自律神經檢查後，認為陳小姐的身體不適症狀是因為焦慮症引起。曾任哈佛大學創傷壓力(PTSD)研究中心研究員的周伯翰說，陳小姐與同事產生的身心症狀是心理學上的「集體歇斯底里」，是形容群體內部一部分或全部人爆發相同的身心失調狀態，周伯翰表示，導致集體歇斯底里主因是一群人聚集在一個充滿焦慮與高壓的環境裡，如同現在全國民眾都處在一個新冠病毒感染的不安恐懼氛圍中。陳小姐表示，其他坐位周圍的同事也陸續出現和她相似的不適狀況，紛紛擔心自己受到感染而至醫院就醫，經過適當的心理支持與抗焦慮藥物後，陳小姐的焦慮症狀獲得改善。除了一般民眾，防疫工作人員、醫護人員、甚至病人本身也會承受重大的心理壓力，但是在防疫作戰中，心理健康常常被忽略，像是不眠不休連續加班製作口罩的工作人員、隨時處在緊繃待命狀態的防疫與醫護人員、承擔被歧視排擠與指責的病人等，導致全體社會因這波疫情產生很高的情緒張力。周伯翰說，新冠肺炎在創傷心理醫學上算是「生物災難(biological disaster)」，未來即使疫情得到控制，造成的心理陰影，若沒有後續適當介入處理，日後可能會產生PTSD。這次疫情為何會發生「口罩事件」，很可能就是因為2003年SARS疫情導致群眾PTSD，而新冠肺炎讓社會大眾會回想起當時的恐怖情景，因而誘發的排隊搶口罩的群眾焦慮。周伯翰建議防疫工作人員應適時輪班及規律休息，定期監測人員的身心狀況；受疫情衝擊的病人，家屬與社區進行給予適當心理支持，減少孤獨感；確切查證，減少假新聞的報導與傳播造成無謂恐慌，定期追蹤官方發布的訊息即可；適當給予防疫災人員的肯定；要對政府的資訊有信心並且配合防疫相關措施，全國一心一起度過難關。
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2020-03-01 新冠肺炎.預防自保
見人咳嗽就驚嚇？專家教你「心理防疫」遠離焦慮漩渦
新冠肺炎還在燒，流感死亡創新高，連禽流感都來擾。民眾每天在防範病毒和瘋搶物資間，上演著諜對諜般的生存戰。卻不知在恐慌焦慮的情緒下，抵抗力悄悄降低了，一旦任何病毒上身，更失去抵禦能力。你知道嗎？光是保持心情愉快平靜，就能增強身體免疫力，比吃各種補品還有效。今天專家要教你如何對抗鋪天蓋地而來的恐慌，在亂世保有臨危不亂的心，度過危機。新冠肺炎疫情全球升溫，多個國家爆出社區感染，民眾擔憂病毒侵害，上演瘋搶口罩、酒精等「防疫物資之亂」，在在顯示民眾出現不安、恐慌的情緒。另外，需要居家隔離或居家檢疫的人數也不斷增加，這些隔離者和家人可能因被隔離和被貼標籤而感到孤立、沮喪不安。面對疫情變化，該如何保持臨危不亂，是「心理防疫」重要的課題。害怕被傳染 也怕被孤立台師大健康促進與衛生教育系教授李思賢針對20歲以上成年人進行匿名線上問卷調查，共回收3610份。研究發現，七成民眾對疫情感到緊張，但近五成民眾表示對疫情還是能面對、工作不受影響。但若遇到自己被要求隔離檢疫時，近三成民眾會擔心會失去親友、被社會孤立。中華心理衛生學會常務監事、台灣大學健管所兼任教授張玨表示，現行個人或政府提出的防堵疫情、增產口罩避免傳播、提升免疫力等，多為針對生理健康的防疫措施。但「離開心理健康就不能稱之為健康」，因此無論在個人、社會或是國家層面，皆須提出更多提升心理健康的方案。張玨表示，2003年SARS期間編纂的「安心手冊」適用於被隔離者、醫護人員、一般民眾等，時至今日還是可以作為參考使用。了解官方訊息 不要以訛傳訛振興醫院身心科主治醫師袁瑋則表示，面對疫情的不確定，焦慮是人類正常的情緒。而民眾可能對資訊掌握不足而產生莫名恐慌，且正確訊息不應由親友間傳遞給予，建議透過官方管道，例如疾管署的APP「疾管家」、指揮中心新聞稿等，了解正確訊息。袁瑋說，一般人不是在做研究，只需要知道最即時、正確的訊息即可，太多訊息反而讓人焦慮，因此建議固定時間看相關疫情訊息即可。對此，芯福里情緒教育推廣協會理事長楊俐容也認為，吸收資訊「剛剛好就好」，並且建議「看新聞、不要看政論節目」，因為新聞對疫情報導較為持平，而政論節目多表達觀點，並用誇大的表情敘述，觀眾容易陷入焦慮的漩渦。提升心理素質 平時就該練習楊俐容也表示，一個人原來的心理健康素質，也會影響他面對疫情時，變成重災或是災損降低。因此在疫情剛開始時，就應該配合預防教育提升心理素質，例如全球開始積極倡導的「社會／情緒教育」（Social and Emotional Education, SEL）。平時就應該提升五大核心能力，包括自我覺察、自我管理、社會覺察、人際技巧和明智抉擇，並練習身心放鬆的方法，才能提升對身體緊繃程度的覺察。5訣竅 因應疫情變化隨著疫情爆發，開學有許多新措施、有些人需要被隔離，或是當民眾知道社區裡有人感染，不論對大人、小孩都造成生活變化，楊俐容也提出面對疫情「調、鬆、樂、轉、好」五字訣來因應。調楊俐容認為民眾一定要先「主動」調整作息，因為不要讓自己處於「被動」的狀態，就是在心理健康上一個更重要的關鍵。鬆固定做放鬆身心的練習，包括練習數數調息、在肚子放上喜歡的玩偶練習深呼吸、撥出時間做放鬆練習，更能專注情緒的自我覺察。樂當面臨隔離時，可以將想做的事情列出，找出樂趣；或是利用社群軟體，尋求朋友支持、陪伴，讓心理不孤立。轉楊俐容表示研究顯示，若是常有「完蛋、糟糕、沒希望」的口語出現，則更容易產生負面情緒。因此可以利用日記方式記錄自己冒出來的念頭，並且處理時常冒出的非理性想法，以安頓自己的情緒。好楊俐容說，把自己照顧好的同時，存著「我好你也好」的心態，社會才會好，例如前一陣子社群發起的「我OK，你先領」便是很好的呼籲。歌曲 詩歌心靈處方《水調歌頭》╱蘇軾《人生按個讚》╱費玉清《隱形的翅膀》╱張韶涵音樂推薦╱陳書梅
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2020-02-20 科別.精神．身心
新冠肺炎威脅 5方法減壓
新冠肺炎的傳播造成全球的恐慌，許多國家採取了嚴厲措施，這項重大災難對於人們生活影響深遠。對於這樣子的災難，我們如何適當調控壓力，是一項非常重要的課題。很顯然的，面對這種災難，你可能不只會擔心自己，也會擔心家人或自己所關心的人被感染。這次新冠肺炎的傳播與其他災難不一樣，新冠肺炎的傳播是持續性及全面性的。新冠肺炎的致病效果並不特別嚴重，但是傳播力強，主要是充滿了兩個不確定：一是不確定病毒是怎麼傳播；二是不確定此事件什麼時候結束。因此，大家的心理普遍存在的是害怕、焦慮及遙遙無期的結束之日。要減少這次疫情對自己造成的壓力及心理衝擊，如果下列七大症狀出現在你或家人身上，你就要小心了，此時可能已有無形的壓力加諸於你的身上了。1.覺得日常活動力降低或沒有精神去從事日常一般活動。2.容易發怒，且容易與人爭辯。3.全身無法放鬆或出現睡眠障礙。4.常常想哭或過多的焦慮，只想要一個人靜一靜。5.開始抱怨別人或無法專心聆聽別人說話。6.無法感受到本來覺得快樂的事情。7.增加了飲酒及抽菸的使用量。在這段疫情延燒期間，大家應盡量避免到公共場所或醫院，建議在家中可以做下列幾件事情，以緩和壓力：1.每天設定看電視新聞的時間：目前正處於肺炎傳染爆發期，看太多疫情新聞反而會增加你的緊張與焦慮，只要關注政府所頒布的規範就對了。2.找到適當的資源及可靠消息來源：在網路上會看到許多訊息，但不一定都是正確的，必須要好好的判斷這些訊息的來源，找到一個真正能保護你的方式，更不要亂傳播這些訊息。3.保持平常健康的生活習慣：例如吃的健康、喝足量的水，避免過多的咖啡因與飲酒，盡量減少抽菸，睡眠休息與運動要正常。4.做一些可以分散注意力旳事情：可以減少緊張及壓力，例如做一些開心的事情、深呼吸、靜坐、遠離有壓力的事情、吃一頓大餐、多閱讀、聽音樂、洗個澡、跟心愛的人聊聊天等。5.根據平常的生活習慣來確認是否出現緊張的情況：例如有人覺得緊張的時候會不斷地搓手，告訴自己遇到災難時，焦慮、緊張與害怕是常見也是正常的，因此不要過度的擔心。總之，災難最後一定會離開的，只要照著上面的建議做，大家必然可以保持一個健康的心態，安然度過這次災難，迎向災難過後更燦爛的生活。
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2020-02-20 科別.精神．身心
擔心肺炎疫情也會破壞免疫力！醫師教你10個放鬆方法
【常春月刊／編輯部整理】新冠病毒疫情越演越烈，台灣也出現第1例死亡個案，消息公布後，藥局外面排隊購買口罩的人潮更多，許多人惶惶不安，擔心被感染，甚至影響睡眠。開業精神科醫師楊聰財表示，最近幾個月來，新冠肺炎已經成為門診患者主要的壓力來源，9成身心疾病患者擔心疫情影響健康，甚至連帶造成經濟景氣變差，工作可能不保。如果長期處於高壓力、焦慮的情況下，恐讓免疫系統混亂，導致唾液中的抗體（免疫球蛋白）下降，而唾液是抵擋呼吸道疾病的第1防線，如果免疫力下降，身體狀況就會變差。另外，長期處於焦慮、壓力過大的情況下，大腦會分泌可體松（即壓力荷爾蒙），影響免疫系統的運作。研究證實，廣泛性焦慮患者血液裡面的免疫球蛋白數值明顯低於一般人。如何放鬆心情？楊聰財建議，應該睡眠充足，食物攝取均衡、維持運動習慣，並多找人聊天說話，甚至唱歌，寫心情日記、感恩日記，轉移注意力。另外，多做腹式呼吸，鼻子吸氣、嘴巴吐氣，試著讓吐納又慢又深，持續5、6個深呼吸，一邊呼吸，一邊冥想大自然，有助於轉移注意力，遠離憂鬱焦慮意念。如果覺得身心焦慮，影響睡眠，建議不要看電視新聞，也不要上網搜尋相關訊息，多至戶外走走。如果狀況嚴重，無法靜下來，甚至失眠，建議至身心科就診，尋求協助。在飲食方面，國民健康署建議，多吃不同顏色的蔬果，攝取其中的維生素、礦物質、膳食纖維及植物化學素，減少發炎介質，強化免疫細胞，進而增強抵抗力。每餐水果攝取份量約1個拳頭大，水果洗乾淨後，連果皮一起吃，才能攝取到更多的營養素；每餐蔬菜攝取量則比一個拳頭還要大一些，甚至可以適量增加。另外，可以在客廳或餐廳桌上，放些方便食用的水果，如橘子、香蕉等，餐間肚子餓時，即可取用，不但有助於1天達到應攝取之建議量，更可取代吃零食的習慣。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 呼吸困難、感覺快死掉卻查無病因！ 別再以為是心臟病，3特徵跟「恐慌症」有關 癌症指數高就是罹癌了？ 先別嚇自己！醫師解釋給你聽
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2020-02-19 橘世代.健康橘
另一半走了，被留下來的人怎麼辦？
當常伴身旁的另一半突然過世，相守一生的夫妻，終將面臨「誰先走？」「被留下來的人怎麼辦？」的課題。留下的一方會陷入震驚、不知所措甚至自責，身心靈都會出狀況。配偶過世，往往讓活著的一方哀痛欲絕，會想著不如跟對方一起走，尤其是中老年伴侶的風險更大。身心科醫師說，年紀較輕的人喪偶，心情調適能力較老年人好；年紀大者若不喜社交，又跟孩子不夠親近，喪偶的孤獨感更強烈，若外界沒有積極幫忙，常走不出悲傷，死亡比率更高。長輩喪偶後怕孩子或其他家人擔心，常常報喜不報憂，把自己的悲傷隱藏起來，長久下來會變成「慢性悲傷」。夢多睡不好，常常活在回憶中或心情低落，身體機能與免疫力也會漸漸下降，可能出現高血壓、心臟病或罹患憂鬱症，甚至有自殺意念。一般人以為配偶意外過世帶來的打擊比因慢性疾病過世還大，許多悲傷輔導學家提醒，長期臥病過世，照顧者承受的哀痛也不亞於配偶突然死亡，更要小心「慢性悲傷」。臨床醫師曾收治一名70多歲婦人，照顧中風的先生10多年，自我要求高，是個完美主義者。堅持不請外傭幫忙或送安養院，每天獨自將先生打理得乾淨體面，小孩學業工作也很傑出，頻獲外人稱讚。直到婦人的先生因肺炎感染過世，大家都認為該婦人解脫終於，可以好好享受人生，誇她「要好命了。」殊不知照顧先生是她10多年來的唯一生活目標，先生過世後卻頓失生活重心，認為自己不再被需要，時時哭泣晚上也睡不好，來身心科求診拿安眠藥助眠，但後續追蹤婦人並未回診。一段時間後，婦人女兒也前來求診，娓娓道出「媽媽自殺了」。原來婦人完美主義的個性，悲傷情緒不輕易透露，待人客氣周到，又擔心打擾兒女生活，在兒女家住一住就離開，有時叨念著無聊、生活沒有意義，最後甚至覺得自己活著會造成兒女負擔，乾脆自我了斷。母親過世後，女兒深感自責，也患上憂鬱症。喪偶之痛必須靠時間療癒，但悲傷總有時，悲傷輔導學家說，心理狀況會影響生理狀態，過度悲傷憂鬱會造成失眠焦慮、自律神經失調，常常眼睛乾澀、心悸、口舌乾苦、頭暈頭痛、肩膀痠痛等狀況。若是發現喪偶的長輩常喊身體不適，怎麼看醫師都不會好，要特別留意可能是「慢性悲傷」導致的病痛。慢性悲傷症狀以下症狀超過半年，恐是慢性悲傷。1失眠焦慮、食欲不振。2個性變得退縮，不愛出門社交。3對所有事都不感興趣。4常常想到與過世的另一半生活點滴。5常發呆，莫名其妙流淚。6身體小毛病不斷，常喊這裡痛那裡痠。7強烈自責或罪惡感。【生命教育系列閱讀】。迎接死亡的生命教育 如何讓孩子學會道別？。人生最後一哩路 選擇「被活著」還是帶著尊嚴離開 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-02-16 科別.消化系統
北市聯醫／醫師敏感度高 迅速轉介消化內科
台北市立聯合醫院是胃食道逆流就診人數最多的區域醫院。仁愛院區醫務長陳冠仰指出，胃食道逆流症狀常有胸痛、喉嚨不舒服等，不知情患者會先去看心臟科、胸腔科或耳鼻喉科，聯醫他科醫師會協助轉介到消化內科，避免耽誤患者治療，必要時也會評估患者情況搭配身心科治療。陳冠仰表示，約20年前，台灣、新加坡及日本的胃食道逆流患者占腸胃科門診與健檢的3%到7%，台灣不到5%，如今卻增加到近30%，與美國發展趨勢一致。食道癌、食道腺癌發生率也增加，但多數人卻不知胃食道逆流有食道癌化的可能。由於北市聯醫各科醫師會相互交流，整體對胃食道逆流有一定認知，他科醫師若發現異常，都會轉診到消化內科，讓患者更快獲得妥善治療。逆流問題常與工作或生活壓力大有關，因此必要時也會聯合身心科醫師做整體治療。陳冠仰表示，治療的根本還是在改變飲食習慣，飲食控制後，內外科治療才有意義。有些人愛點套餐、吃消夜或多吃幾碗飯就容易破功。民眾若早上醒來發現有喉嚨卡卡、呼吸不過來、喉嚨痛甚至聲音變沙啞等情況，過一陣子或喝點水後還沒有好轉，就應考慮就診檢查是否有逆流問題。
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2020-02-10 養生.保健食品瘋
健康食品怎麼吃？ 5點不可不知
什麼是健康？哪些健康食品可以吃？哪些健康食品吃了才健康？很多人會自己買一些健康食品來加強健康。然而，吃健康食品真的對健康好嗎？在吃健康食品前，你可能要先具備一些基本概念：一、目標要明確：很多人不清楚自己為什麼要吃健康食品，聽朋友介紹之後，都喜歡買比較貴的健康食品，認為就是比較好的健康食品。健康食品會讓自己健康是一個模糊的概念，很多人是因為身體有病而服用健康食品，這個是不對的，如果有病就必須要看醫師吃藥治病。二、健康食品的用量：每一種物質吃進身體時，除了物質本身的化學特性外，物質的濃度也很重要。健康食品的濃度都比較低，所以健康食品不要多吃，吃多了濃度就會增加，可能會出現藥物的作用或是跟其他已經在服用的藥物產生交互作用。三、看清楚標示的內容：使用健康食品前應該仔細閱讀其成分，有很多健康食品是複方，因此必須了解。大部分的人並不清楚自己吃下去的健康食品有那些成分，這是一件非常危險的事情，因此在服用健康食品前必須仔細的閱讀成分組成。四、服用後之評估：服用健康食品之後，當然要評估效果，就跟你吃藥一樣，也必須注意是否有療效。最簡單的評估就是，這個健康食品是否有達到你當初預期的目的，例如有人是因為精神不好，那服用之後是否精神變好？如果可以達到你當初所服用的目標，就繼續服用，但是如果沒有達成，就應該停止使用了。五、誰最應該吃健康食品：真正需要健康食品的人，是某些疾病的高危險族群，但是並沒有發病。例如有些人容易感冒，可以補充一些維他命B群，提高免疫力。有些人有骨質疏鬆的家族病史，可補一些鈣質。這些人因為要減緩或預防疾病的發生，因此是最必須要服用的。總之，健康食品是為了健康，不能治病，如果身體有病的話，還是需要看醫師，求助於正常的醫療管道，方為上策。
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2020-02-05 武漢肺炎.預防自保
病毒式焦慮襲台 專家籲「2要3不」抗武漢肺炎
武漢肺炎疫情在中國大陸失控，甚至波及他國，我國也已有11例確診個案，人心惶惶，口罩、酒精、額溫槍等出現搶購潮，「病毒式焦慮」襲台，因恐慌、憂鬱等情緒求診者增加；對此，精神科醫師呼籲民眾，「2要3不」對抗武漢肺炎。衛生福利部草屯療養院指出，近期院內身心組求診者明顯增加，有民眾因近期受連續感冒和流感影響，擔心疫情變化使身體虛弱的自己被傳染，過度反覆思慮又不敢出門，使其焦慮、失眠症狀加重，也有不少民眾擔憂兒女在陸工作恐被感染。草療心身組醫師呂尚恒表示，有長輩因兒女在大陸工作，擔心孩子和兩岸疫情變化，求診時反覆提問「你看這次的疫情會不會變得很嚴重」、「防疫防得了嗎，該怎麼辦，而該個案本身有恐慌、憂鬱，因疫情心理又多一層擔憂，病情加劇。呂表示，面對不確定、不了解、無法控制的事情，內心易會萌生更多不切實際的擔心，這些擔心雖能提高自身警戒，但若「數量過多」就可產生更多的情緒症狀，像武漢肺炎就對不少民眾產生情緒影響，造成「病毒式焦慮」在國內蔓延。不過，「病毒式焦慮」並非無法改善，呂尚恒說，民眾可透過「2要3不」舒緩病毒式焦慮，並調適「防疫身心」，就是「要」了解正確資訊，「要」採取正確防疫保護，「不要」過度追蹤新聞、「不要」聽信假訊息，減少「不必要」的心理負擔。此外，好好照顧自己和家人的心理和健康，心理上提升自癒力的要領，可結合「放鬆」與「正念」，並從呼吸調息和覺察身體反應做起，安排個人喜好的活動或遊戲，尋求人際關係的彼此支持，這是由靜而動、動靜皆宜的紓壓之道。而飲食、運動、睡眠是維護健康的三大支柱，建議維持良好的生活習慣和作息；若有發燒及呼吸道症狀應戴口罩速就醫，告知醫師相關旅遊史、接觸史，有助於確切診斷；若緊張和焦慮，甚至驚恐狀態加劇，就到身心科門診接受評估與治療。
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2020-02-02 科別.精神．身心
運動緩解焦慮有效嗎？醫：可能反而變成焦慮來源之一
32歲的琳琳，今年農曆年回婆家，身為大媳婦，陪著婆婆挨家挨戶拜訪鄰居、串門子，對她造成很大的壓力。過完緊繃的年，馬上又要投入工作，她夜裡焦慮難眠，知道「老毛病又犯了」，趕緊到身心科求診。高雄耕心療癒診所院長林耕新說，年初總統立委選舉前，也有不少病患是因心跳、呼吸不順等問題上門求診。一名20多歲年輕人堅決挺綠，但媽媽是藍營支持者，母子間發生許多衝突，他開始出現胸悶、頭暈、睡不著等症狀。選舉結果出爐，他很開心自己作的選擇是對的，相關症狀不藥而癒。1觀察焦慮 通常來自哪裡耕心療癒診所主治醫師陳柏豪表示，單純焦慮情緒一般人都有，且生理反應症狀明顯，會有緊張、交感神經上升，呼吸喘、心跳加快、看東西畏光、頭痛等，緊張度也會跟著上拉，就像橡皮筋一樣，久了就會疲乏。一旦焦慮情緒跨越了能夠承受的上限，惡化成焦慮疾患，就可能連工作、人際關係都沒有辦法好好處理。在門診上，身心科醫師會教導個案，如果自己出現緊張情緒，或覺得處理事情時較不得心應手，就要觀察當下反應，這其實是放鬆訓練的第一步，並觀察心跳、呼吸等生理反應，客觀去看焦慮這個問題。2面對焦慮 調整情緒呼吸門診時常可見被焦慮情緒困擾的個案，陳柏豪說，病識感較好的個案會覺察自己情緒變化，願主動就診。不過是否達到焦慮症的標準，仍得透過專業醫師診斷，最好能在焦慮的前期就進行處理，「就像小感冒趕緊治好，比較不會引發肺炎。」陳柏豪說，焦慮的來源，包括無法解決的衝突或是恐懼，不確定自己是否能夠應付接下來的事情。一旦情緒上來了，就難以理性、妥當處理。當焦慮來臨時，應該先嘗試放鬆、調整呼吸，轉移注意力如聽音樂、運動，或做一下深呼吸練習，如果做不到，最好能夠遠離讓自己焦慮、緊張的場景。林耕新表示，精神醫學界曾就焦慮與憂鬱是否為同一種疾病展開許多討論，因為這兩種病症有60%的症狀是一樣的，包括失眠、不安、緊張、胸悶等生理不適。但與憂鬱不同的是「焦慮患者不會想去死」，焦慮是以身體症狀為主要表徵，思考上較沒那麼負面，除非已到了很嚴重的地步，才會合併憂鬱情況。3寫下焦慮 試著自我分析陳柏豪表示，有些個案就診時一直說很緊張，但症狀講得不清不楚。當個案較能覺察、理性面對情緒時，醫師會請他在初步控制焦慮情緒後，製作「焦慮日記」約一、二周時間，記錄在何種情況下，特別容易出現焦慮的情緒或身體相關症狀，試著覺察、分析自己狀態，重點是要「先處理情緒、再做紀錄」，以掌握焦慮來源。陳柏豪說，「以婆媳問題為例，如果不能換婆婆，不能將焦慮變不見，就要增加焦慮耐受度。」焦慮的產生是由於內在衝突，但只要自我夠強大，對焦慮的耐受度就會增強，所以要能達到這個目標，必須增強自我、了解焦慮來源和原因。4轉化焦慮 嘗試解決問題陳柏豪直言，婆媳關係是台灣身心科門診最常見的焦慮主因，其次是工作壓力（包括升學考試），因為對未來的不確定感，或是不知道現在做的事情對不對。尤以自我要求高的完美主義者，可能因為突如其來的工作量增加而感到焦慮。另一方面，社會經濟地位較弱勢、資源較缺乏者，也可能因為經濟、生活狀況變差而感到焦慮。陳柏豪說，現代人生活步調快，很難思考什麼是自己真正想做的，常常想把一件事做好，卻搞到進退兩難，甚至擔心自己無法跟上社會節奏和人際互動，焦慮不已。他建議，如果常被焦慮情緒所困，除了檢視焦慮來源，更要面對、接受「這樣的情況本來就是正常的」，提高面對壓力的耐受度，也要不時提醒自己，每個人都有獨特的不可取代性，不須什麼事都做到完美。心理決定生理運動緩解焦慮？ 醫：正面看待就有效運動對於紓緩焦慮情緒是否有幫助呢？耕心療癒診所主治醫師陳柏豪坦言，如果是為了轉換心情而去運動，那運動對於紓解焦慮情緒或憂鬱症狀都有正面效果，不僅可以讓代謝機能變好，也可以提高人體對痛苦的耐受力，生理狀態也會進一步提升心理狀態。但如果是自我要求高的人「硬逼著自己去運動」，明明就不想做又硬要做，可能反而讓運動也變成焦慮的來源之一。高雄耕心療癒診所院長林耕新說，「你怎麼去看這件事，是可以決定結果的。」美國心理學家曾針對旅館房務展開研究，對實驗組進行15分鐘介紹，表示房務工作是一種運動，可以促進分泌腦內啡，八周後抽血驗血清素，發現該組血清素較對照組明顯提升。
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2020-01-31 科別.精神．身心
恐雨症 多與過去負面經驗有關
「昨夜雨疏風驟，濃睡不消殘酒。試問捲簾人，卻道海棠依舊。知否，知否？應是綠肥紅瘦。」隨著前陣子電視劇「知否知否應是綠肥紅瘦」的熱播，北宋詞人李清照的「如夢令」開始被討論。詞面是在描述閨中少女在風雨的夜晚，對於青春流逝的焦慮與憂愁。同樣是對雨的感觸，有些人卻是異常的恐懼。最近一則火災的新聞，讓「恐雨症」開始被注意。雖不像恐慌症、憂鬱症、人群恐懼症等耳熟能詳，但在臨床上其實並不罕見。「恐雨症」常見於年輕族群與兒童，女性又多於男性。顧名思義，患者會對「雨」及「和雨相關」的天氣如烏雲、閃電、打雷，或是環境中的水滴聲、蛙鳴等，產生極度焦慮、恐懼的症狀，從輕微的坐立不安、心悸、胸悶，到大哭、恐慌發作等，有時也會伴隨憂鬱、失眠，嚴重時影響生活甚鉅。可能原因有許多，但大部分與過去相關的負面經驗有關，例如曾在有雨的情況下，經歷生命威脅或心理創傷。曾有一位在辦公室負責文書工作的職場新鮮人，每當窗外烏雲密布，就坐立難安、無法專心工作，一開始下雨、打雷閃電，就害怕、哭泣，有時情緒崩潰，需要躲在茶水間或廁所，最嚴重時需要請假回家，在颱風和梅雨季節更是如此。雖然同事和長官對其情緒狀況包容，但個案卻開始自責，懷疑自己無法勝任工作，數度想要離職；下班後，情緒容易高漲、易怒，常跟家人吵架。長期處於不確定的壓力下，讓個案體重暴瘦，出現圓形禿和失眠。最後經由勞工局和公司安排的「勞工心理諮商」專案，在身心科醫師與心理師的協助下，透過藥物和心理治療，達到根本性的改善。半年後個案不但不再對「雨」感到害怕，連帶對其他挫折的抗壓性也提高。結案時個案開心的表示，若當初不曾處理自己的「恐雨症」，也不會有機會翻轉整個生命。恐懼，是源於人類天生的自我保護本能，但過度的恐懼卻有害身心健康與生活。建議平時多觀照自己的思維和情緒，有困擾時一定要求助於專業，用適當且安全的方式處理，許自己一個美麗的人生。
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2020-01-17 科別.皮膚
出現這種「斑」竟提高癌症風險！醫師揭白斑可能帶來的5種可怕疾病
白斑的形成與多種因素有關，包括遺傳、自體免疫、神經性影響等。目前學界盛行的理論，主要認為是自體免疫失調，自己的免疫細胞攻擊自身黑色素細胞所造成的。這是因為早期的白斑病灶病理切片檢查，會發現有很多發炎細胞聚集及黑色素細胞減少的現象。近10年來，越來越多研究發現，白斑的形成和免疫細胞CD8 T細胞、還有自體免疫抗體有關，因為自體免疫失調，造成免疫系統的發炎細胞攻擊自身的黑色素細胞，導致黑色素細胞的破壞消失。而部分局部白斑，只是因為調節型免疫細胞，把這群具有自體攻擊力的細胞困在局部，當這些調節型免疫細胞無法控制時，就會隨者血液擴散到身體各處；除了造成身體各處的白斑以外，也會造成其他器官像是甲狀腺的破壞。24歲的林小姐是上班族，19歲時在左手臂發現一塊白斑，隨著時間白斑擴散到身體其他部位。林小姐四處求醫但是白斑仍然持續擴散，而最近1年以來，林小姐開始出現關節疼痛、疲累的症狀，抽血檢查發現血紅素、白血球都是偏低的狀況，同時也有落髮的情形。 到我門診後，幫她檢測ANA自體免疫指數，發現除了白斑之外，她也同時罹患了紅斑性狼瘡。大規模的研究統計發現，白癜風合併紅斑性狼瘡的發生率大約5%。全身型和成人才發病的白斑症，容易伴有一些自體免疫疾病，最常見的是甲狀腺疾病，其他包括紅斑性狼瘡、圓禿、愛迪生症、惡性貧血、胰島素依存性糖尿病等。由於白斑發生與甲狀腺自體免疫疾病的機率較高，病人最好同時接受甲狀腺方面的檢查。對於全身型白斑病患，一般皮膚科醫師會建議抽血檢查，看是否有甲狀腺功能、自體免疫指數、血液異常，以排除與這些疾病同時存在的可能。白斑的「寇博納」現象患有白斑的人，小心不要受傷或是摩擦皮膚。這是因為皮膚在受傷的時候，會吸引免疫細胞來對抗外來細菌和修復傷口，如果是有白斑體質的人，也會吸引到攻擊黑色素的自體免疫細胞，造成受傷/摩擦部位白斑的形成；這種名為「寇博納」現象（Koebner phenomenon）。這種受傷部位發生原本皮膚疾病的情形並不少見，像是乾癬和一些自體免疫失調相關的皮膚炎也會看到。白癜風的臨床表現白癜風的病徵是在皮膚出現界線清楚、形狀不規則的白色斑塊。如果是全身型的白斑，常常會呈現對稱性分佈。每個人影響的範圍不一定。有些病人在白斑出現前，皮膚先經歷了紅腫發炎，如濕疹一樣；或是先有皮膚曬傷或受傷，病灶癒合之後才出現白斑。但更多時候，白斑是靜悄悄的出現在身體的某處，漸漸的變大，甚至東一塊西一塊擴散到身體各處才被發現。白癜風可以分成擴散期和穩定期，擴散期的時候，黑色素細胞受到攻擊，臨床會發現白斑迅速的變大，在短時間1-2周內擴散出去。白癜風的病程無法預測，有時候發病之後會穩定一段時間，再次受到刺激就會擴散出去，因此規則的追蹤是必要的。目前所有的治療都無法「根除」白癜風，只能夠穩定它。就好比高血壓糖尿病一樣，我們使用治療來穩定它，不讓它持續破壞身體，否則破壞到最後，就只能夠用移植的方式去修復組織。白癜風常會合併其他疾病的發生40歲的黃小姐，斷斷續續出現感冒和暈眩，後來開始出現視力模糊，伴隨著臉部白斑的出現，同時還感到耳鳴。她四處求醫卻查不出個所以然，甚至因為這些不典型的症狀而到身心科治療，懷疑自己是否因為白斑造成情緒不穩和焦慮症。到門診檢查時，發現黃小姐是罹患罕見的「原田氏症 Vogt- Koyonagi-Harada」; 她所出現的頭痛，眼睛、 聽力以及皮膚的白斑，都與這疾病相關。這主要是因為黑色素細胞都存在於這些器官，當免疫系統混亂的時候，會連帶攻擊到這些器官。大約20-30%白癜風會合併其他疾病的發生，我們稱之為「共病」。這些年越來越多研究證實，皮膚疾病和內科疾病有關。因此在診斷白斑的時候，必須做全身性的問診、抽血評估。根據一項臺灣健保資料庫研究顯示：白斑病人比較容易罹患甲狀腺癌、淋巴癌和膀胱癌。但是最常見的還是甲狀腺異常，圓禿和紅斑性狼瘡。此外，很多白斑病人也合併焦慮症、憂鬱症和失眠，這些心理因素會影響到病程，在治療的時候不容忽視。延伸閱讀： 連醫院都在用！失智症專科醫師教你：每天「素描」15分鐘，預防失智、有效活化左右腦●書籍介紹黑斑白斑有話要說作者：黃昭瑜出版社：大塊文化出版日期：2019/10/01作者簡介／黃昭瑜長庚醫院皮膚科主治醫師
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2020-01-17 新聞.杏林．診間
台東傻瓜醫師：成為別人生命的貴人，是一件很幸福的事
「有人因他變得更好，就是他最快樂的事」，若要身邊的人形容他對自己的職涯目標，這絕對是最好的一句詮釋。台東馬偕醫院身心科主任楊重源坦言，自己是個「有情緒的醫師」，從不避諱談自己出生弱勢家庭，每當看到患者的狀況，總忍不住跟自己的生命經驗連結在一塊，他好希望把母親帶給他的正面與樂觀，也帶給所有需要被關懷的患者，成為別人生命裡的貴人，是一件很幸福的事。楊醫師記錄故事 一覽精神科患者的世界閱讀楊醫師的新書《診療室的人生練習》，就好像跟著楊醫師的腳步去精神病患者的世界走了一遭，偶爾皺眉、偶爾微笑，也會忍不住嘆息。楊醫師想，也許這一輩子，都不會有人幫這些患者紀錄，也不禁想著，跟患者講過的這些話語，感動了他們，是否也能感動他人？因此自7年前開始在社群平台紀錄患者的故事，並於今年彙整成書出刊。以陪伴者自居 多元角色助患者減少艱辛路談起印象深刻的故事，楊醫師憶起，自己曾經同時作為一個20歲女孩的身心科醫師、健康教育老師、心理諮商師，偶爾更像是可以傾訴祕密的知己。小欣自12歲開始就診，當她成為一個少女時，即使是與異性的親密舉動進度，也無一不跟醫師報告。雖然書中描述地逗趣，但實際上楊醫師最擔心的是像是小欣這樣的個案，有天可能會成為未婚媽媽，當小女孩照顧小寶寶，被迫長大，將會使她的生活更艱辛，因此總耳提面命避孕措施的重要性。面對不同類型的患者，楊醫師會追隨著不同的生命軌跡用不同的話語溝通，不變的是「同理心」，比起作為一個「醫師」，他更喜歡稱自己為「陪伴者」，希望陪伴他們走過一段艱辛的路途後，可以放手讓他們追尋自己的天空。思覺失調須持續用藥 穩定治療找回人生除了溫暖陪伴，針對不同的疾病，仍有不能妥協的必要性，像是思覺失調治療上，楊醫師強調「持續用藥」的重要性，穩定治療將是思覺失調患者重新找回人生的重要契機。專訪當天，楊醫師引以為傲地說「推薦序裡有一位是我的病人，他是思覺失調患者，妳很難相信吧？他的文筆真好耶！他也曾經迷失過自己，可是他不放棄，選擇積極治療」可以看得出來楊醫師非常開心能幫助患者從惡夢中拉回現實，這不是件簡單的事，挽救了一個男孩的人生。源源不絕的熱忱 來自於患者的進步與成長楊醫師說，很多人都說他為患者付出很多，但其實他認為自己得到的更多，是患者給予他新的能量，不讓他忘記初衷。楊醫師問：「妳知道玉米不是一次熟成的嗎？因成熟的時間不一樣，所以每天都得去採收。」有個患者在看診的時候，提了好大一袋玉米來門診，有些因為是一個多月前採收的，可能都放爛了，可是楊醫師的心裡好感動，因為這代表著「每一天都被放在心上」，要教患者學習說「謝謝」，有時候都不是容易的事，更何況是能被好好地放在心上，楊醫師笑著說「堅持做一件事，並一直做下去，會找到意義，我以身為身心科醫師為榮」。
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2020-01-15 科別.精神．身心
選舉症候群 求診增2成 醫師：3步驟調適
台中市62歲陳姓上班族大選結束後，因支持者敗選心情失落，情緒失控、失眠，甚至血壓飆高。中山醫學大學附設醫院身心科主任李俊德說，選後因選舉症候群患者求診患者約增2成，建議透過「離」、「空」、「轉」原則來調適心情。李俊德說，陳姓患者因支持的候選人落選，出現明顯的選舉壓力症候群，建議3步驟調適心情，先要遠「離」壓力源，不要談政治、看政論節目；其次放「空」，找健康、適合方法轉移注意力，例如運動、旅遊、跳舞或做5到10分鐘腹式呼吸等；第三要正向「轉」念，用同理心、尊重觀點看待。李俊德指出，若出現睡眠障礙，白天應維持適當的活動、運動，睡前避免思考難題及談論不愉快話題，睡前有放鬆的行為，例如關掉大燈等，待有睡意才上床，若上床20分鐘仍無睡意，建議下床等待有睡意再上床。精神科醫師林本堂建議，選舉有輸有贏，贏的一方要安慰輸的一方、扮演傾聽角色；其次是正向思考，畢竟選舉是為台灣好；第三是要回歸正常生活，該工作的工作，該念書的念書，避免談論政治。若查覺親友持續焦慮、失眠、情緒失控、過度憤怒或憂鬱等困擾，甚至嚴重影響生活，應適時求助精神科醫師。中醫師蔡惠君建議，午後避免飲用咖啡因飲料，睡前蛋、奶助眠，也可泡安神茶，成分有茯神、浮小麥、百合、生甘草跟酸棗仁，和緩情緒及助眠。
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2020-01-14 科別.精神．身心
大選落幕激動哥姊增2成 除了冷靜醫師教3步驟
台中市62歲陳先生大選落幕後，因支持候選人敗選，心情從選前亢奮到選後失落、難過，情緒失控、失眠，甚至血壓飆高掛病號。中山醫學大學附設醫院身心科主任李俊德說，選後因心情低落、失眠等困擾等選舉症候群患者求診患者約增2成，建議先要遠「離」，不要接觸選後新聞、政論節目等，其次是放「空」，找健康、適合方法抒發情緒放空，轉移注意力，例如運動、旅遊、跳舞或做5到10分鐘腹式呼吸、靜坐、閱讀等，第三要「轉」正向轉念，用理性、同理心、尊重觀點看待。台中市中醫師蔡惠君說，選後民眾回歸正常生活，盡量少看政論節目、談政治，要多到戶外走走或運動紓壓，出現失眠的民眾不妨睡前聽聽輕音樂、泡澡舒壓，午後避免飲用咖啡因飲料，睡前飢餓可以吃些蛋、牛奶等富含鈣質跟蛋白質食物以助眠。也可以泡安神茶，成分有茯神，浮小麥、百合、生甘草跟酸棗仁，可以寧心安神，幫助情緒和緩及助眠。李俊德說，陳先生有高血壓、糖尿病，選舉每天花很多時間看政論節目，造成晚上睡眠困擾，心情緊繃。選舉結果揭曉後，他支持的對象沒有選上，難過與失落，無法入睡，情緒失控，常發脾氣。陳先生因選舉過程造成明顯的選舉壓力症候群，建議陳先生要做到遠「離」、放「空」、「轉」正向轉念，回歸正常生活作息，多增加散步、運動、到郊外散心、活動等，讓自己放鬆。李俊德指出，選舉後造成的睡眠障礙，以維持就寢與起床規律的時間，是經營良好睡眠的第一準則，白天維持有適當的活動量與運動量，避免睡前思考難題、及談論不愉快話題，睡前有放鬆的行為，等待有睡意才上床，若上床超過20分鐘仍然無睡意，建議下床等待有睡意再上床。
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2020-01-14 科別.精神．身心
選後失落沮喪 精神科醫師：發現身心狀況不對要就醫
2020總統、立委選舉前天落幕，選民呈現幾家歡樂幾家愁，不少在韓國瑜競選總部聚集的韓粉有人傷心落淚、有人垂頭跪地伏在椅上難以接受，醫師表示，選民長期關注選舉動態，多少會出現焦慮、失眠等症狀，面對選舉結果不如預期，沮喪、失落一定會有，但如果3、5天後還是難以恢復，最好能求助精神科診斷。前高雄榮總精神部部長、尋路身心診所院長陸悌表示，過去就遇過有選民支持的候選人敗選，原本沒有精神科相關病史，竟出現突發的躁鬱症，不但長時間睡覺，醒過來又不停講話，內容都跟選舉相關，家人趕緊帶他就醫，用藥後才逐漸穩定情緒，慢慢接受「不管誰當選、日子都還是要過下去」。阮綜合身心科主治醫師林奕萱說，今年韓粉遭遇的沮喪和失落，就跟前年高雄市長選舉的綠營支持者一樣，有好幾位患者當時治療了一段時間，最近一兩周紛紛回籠找她「取暖」。她建議，情緒波動太大者，最好能遠離電視和手機社群一段時間，並從事其他活動轉移注意力，避免再被激起負面情緒。陸悌則表示，從門診病患談論內容，高雄今年選舉狀況較特殊的，就是總統大選結束後，地方上還有罷免活動，不少患者難過「輸了還要被罷免」，情緒整個潰堤；不過從正面來看，藍營支持者有了下一個努力目標，就是「不要被罷免」，或多或少可轉移敗選後的低落情緒。陸悌也提醒，比起原本就因焦慮、憂慮情緒接受治療者，一般人較不容易覺察自己的情緒，如果覺得大腦想事情轉個不停、也難以集中精神做事，半夜東想西想睡不著，甚至有胸悶、喘不過氣、胃腸不適或發冷、發熱等自律神經失調症狀，應趕快就醫治療，避免演變成更嚴重的身心症狀。
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2020-01-07 科別.精神．身心
新年改名字扭轉運勢？ 別急！先做這4件事再決定
俊昊和從事科技業的怡蓁是表兄妹，這兩人近10年來都曾有改名的經驗。俊昊從大學畢業後的工作運一直很不好，畢業10多年來不停換工作，對他而言，一年換4～5個老闆是很稀鬆平常的事；親友都很納悶，剛出社會的小毛頭，工作不順、求職碰壁是很正常的情況，但俊昊已經老大不小了，怎麼工作還不穩定？對於工作運常年不順，俊昊自己也很苦惱，覺得自己的名字不好、運勢不好，但旁觀的親友覺得和他的人格特質、心理狀態有關，3年前俊昊決定改名，沒想到，改名之後，情況沒有改善，去年反而官司纏身。比較年輕的怡蓁就較穩定，沒有經常換工作，但她覺得工作環境氛圍讓她很不舒服，和同事相處並不融洽，直屬長官也老是找麻煩，她老是有「快做不下了」的感覺，也覺得自己的名字不夠好。在台灣，改名已是一件非常普遍的事。據了解，未成年的人改名，大多是父母親要求的，成年之後改名的，則是當事人自己想要改名。會要求改名者，除了當事人覺得姓名粗俗不雅外，絕大多數都是算命後決定改名字，希望能增強或是改變個人運勢。多數華人喜歡算命、改運，總認為人生的不順遂，是外在環境及命運的使然，和個人性格、特質沒有直接關聯性。因此，一旦想換名字的念頭萌生，通常是透過口碑介紹，直接到命相館逕行改名，不會尋求心理諮商。聯合心理諮商所執行長陳凱婷指出，改名的人一定都有一個目的，包含家庭婚姻、情感、事業、工作、人際關係等，建議在改名之前，不妨先尋求心理專業人士，透過心理諮商可以幫助當事人釐清和找出造成困擾的因素。碰到生活上的問題，想要藉由改名來翻轉運勢者，陳凱婷說，花錢請算命師改名前，不妨先停一下，建議可以自己檢視和做的部分：1、先尋求心理專業人士：例如企業主想挽救事業頹勢，可以找專業企管顧問；學生有課業或情感困擾，可找輔導老師；上班族有職場適應上的難題、為何老是當情感上的第三者？都可以尋求身心科醫師或是心理師。在會談時，專業顧問或心理專業人士協助當事人看到問題的核心。2、自我覺察和做記錄：在我們的生活當中，可能常在人際或情感上犯下同樣的錯誤，或是行為模式不斷的重蹈覆轍，透過自我覺察及做記錄的方式，進一步的來幫助自己。3、閱讀心理相關書籍：若當事人不想尋求心理專業人士，可以閱讀相關心理專業書籍來改善、幫助和提升自己。4、找親友聊：雖然親友有一定的幫助，但透過專業人士的專業帶領，提供客觀的分析及協助，可將問題看的更深入及提供當事人適合面對和解決的方式。對於改名與否，心理師大部分都會站在尊重、客觀、中立的立場，不會告訴當事人要不要去改名，但心理專業人士會和當事人一起去討論有關為何想改名；建議如果心理困擾已超過2週以上，還是應盡快尋求心理諮商專業協助。延伸閱讀： 別成為網路霸凌的加害者 天氣冷心情跟著鬱卒？ 吃對10種食物趕走你的壞情緒 
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2020-01-04 新聞.健康知識+
長者睡不好常見三型態 醫師說未必要吃安眠藥
一份大型本土研究顯示，使用安眠鎮靜藥物的人失智風險比一般人更高。中央健保署統計，我國目前超過426萬人使用這類藥物，其中254萬人持續用藥一年以上。醫師表示，建議長者就醫時別只說「睡不好」，因為有許多失眠型態未必要用藥。台北榮民總醫院高齡醫學中心主任陳亮恭表示，高齡者至少常見三種失眠型態是未必要用藥的。其一是睡眠相位前移症候群，也就是晚上七、八點就想睡，睡到半夜兩、三點起床就醒了，開始擔憂失眠了怎麼辦。其實掐指一算，這群人的睡眠時間是足夠的，只是時段整個提前，因此只要增加白天的活動量、運動量，並延後晚上入睡時間即可。其二，年紀漸長，腦下垂體抗利尿激素分泌改變，雖然跟年輕時的每日尿量相當，但是晚上尿的頻率變高，導致夜半頻頻起身如廁，影響睡眠。這類型的失眠，應該盡量將每日所需的水分集中在白天時段喝。其三是身心疾病，許多長者情緒焦慮、憂鬱，導致徹夜輾轉難眠，這種情形單單使用安眠鎮靜藥不僅治標不治本，還可能效果不彰。此時宜至身心科或精神科接受評估，同時尋求心理諮商或其他資源協助。衛福部宣導，各縣市衞生所均有提供免費的心理諮商，有些是固定時間、有些是預約制。心理支持相關諮詢專線也可多加利用，如張老師1980、生命線1995 、安心專線1925、男性關懷專線0800-013-999等。陳亮恭表示，上述三種失眠型態的患者經常在各種疾病科別就醫，只說一句「睡不好」就向醫師拿藥，因此吃了很多未必真的需要的藥。一般藥物臨床試驗鮮少長期追蹤患者用藥情形，不確定長期用藥可能帶來哪些負面影響，因此建議長者因失眠就醫時，應詳細描述睡眠型態，像是睡眠時間點、入睡所需時間、睡眠長度等，助醫師正確診斷。
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2020-01-03 新聞.杏林．診間
醫病平台／悲傷，好沉重的人生必修課
【編者按】這星期的主題是「親人的死亡」。不管是老年的家人久病過世或是年輕的愛子遽然辭世，都是那樣的難以接受。第一篇是一位職能治療師描述祖母過世的前後，而委婉道出當身份轉變成病人家屬時，她有機會向工作時所接觸的病人或家屬道出心中的感傷時：「這次，換他們來治療我的悲傷、治療我的心。直到我不再為了這件事情一秒淚崩，那才是真正的放下了，放下，對我來說，不代表著不記得，或是不想念了，其實是放在內心最深處的懷念。」這道盡了喪親的「準備 面對 調適」，並由此進入醫病之間發揮同理心的美好意境。第二篇是一位母親對她唯一的男兒突然一睡不醒，無法接受這命運的嘲弄，十三年來日日不忘追思，終於走出哀傷的深淵，願以自己的經驗分享如何克服這人生最大的考驗。第三篇是一位多年致力於幫忙喪親者的身心科資深醫師分享許多珍貴的經驗與建議，並說出這句頗富哲理的話：「失去所愛，確實是我們的摯愛用他們的生命為我們上的一堂沉重的人生必修課，卻也是讓我們生命豐富、深刻、透徹的重要一門課。」 「醫病平台」非常感激這三位作者無私地與我們分享這沈重的人生必修課，也誠懇地希望他們的文章可以幫忙我們周遭正為此所苦的朋友。接連看了二篇感人至深的文章，一位是正要開始職業生涯的社會新鮮人，陪伴奶奶最後一程；一位是突然痛失愛子的母親，分享了他們如何經歷哀傷與重新出發的歷程。原先覺得要寫篇回應不難，畢竟是在癌症醫院工作，常常要在生離死別時，陪伴病人與家屬好好道別，也有喪親的家屬因為傷痛太深，需要回門診再追蹤。可是下筆時才發現真的不容易，雖然把悲傷輔導的書籍、大師課程的筆記翻出來，在我眼前浮現的卻是一幕幕自己陪伴過的家庭，這些傷心的人，他們訴說過的哀傷、眼淚與思念。雖然說理智上我們都知道，每個人是必定要經歷過生死離別的——不是我們要送走親愛的家人摯友，就是愛我們的親友要經歷我們的死亡。但是面對失落與哀傷，沒有人敢說做好充足的準備。因此在醫院的臨床工作中，對於即將失去親人的家屬，我常常提醒他們，即使早已預料到這天終究會到來，感到哀傷是正常的。會傷心是人之常情，因為即將離去的人，曾經跟我們如此的緊密，而死亡使我們不能夠再握住他，聽不到他的聲音，也感受不到他的溫度。且每個人傷心的表現與處理哀傷的方式都不同。有些人會很立即且明顯的顯現出他的難過，例如掉淚、哭泣，但是也有的人反而是表現得很鎮定。有些家屬跟我說，在當時他心中明明很難過，可是就是掉不出一滴淚來，還被其他親人誤會為無情。更有些人是在處理完後事，甚至已經回到日常生活步調後，夜深人靜時，悲傷才一股腦兒的湧現。而面對哀傷，有些人會選擇抒發，有些人會選擇逃避；有的人需要傾聽與宣洩，可是有些人則需要獨處好好沉澱。不管如何面對與調適，一段時間之後應該問問自己，這樣的方式是否讓自己比較安定下來。有些人在經歷哀傷時，是完全感受不到輕鬆的情緒；可是有時候在極度難過的時候，偶爾也能對某些情境好像又會感到快樂，這時候不少人會覺得有罪惡感，好似親愛的人不在了，我們也不應該再有快樂。其實這是不適當的想法，逝去的人一定不會想要用他的離開來懲罰我們，讓我們再也無法快樂。對於喪親者而言，是必須面對多重挑戰的。以實際層面來說，活著的人得重新面對逝者已不存在的環境，他可能要重新調整工作，或是家庭角色的變化。有一位失去先生的太太，每次騎機車上班就想哭，因為曾經有許多年，都是先生載她先到公司，他再騎到遠一點的工廠上班，如今機車上就是她自己一人。也聽過一個年輕的爸爸說過，上幼稚園的女兒，因為他無法把女兒的頭髮綁得跟過世的媽媽一樣好，女兒上學路程中整路在哭，他自己其實也想哭。尤其是經歷親人突然去世的，身體與環境的安頓是很重要的。曾經在一個重大災難的現場，看到令人動容的一幕：久候的母親終究等到的還是孩子的噩耗，這時慈善團體的師兄遞上了一碗熱粥，拍著這位母親的肩說：「慢慢吃，多少吃一點，有吃才有氣力。」是啊！安頓好身，心才能安定。所以會建議剛剛經歷喪親之痛者，該吃飯時要吃飯，該休息時要休息，雖然一定沒胃口也睡不好，可是照著該有的作息，才能盡快讓自己穩定下來。而作為陪伴者，大家也要想想，怎麼做是對於哀傷的人是有幫助的，而哪些是不適合的。原則上，以喪親者的需求為主，看他需要的是實質的協助，例如事務上的安排，或是情緒上的陪伴。有些人在面對親人剛過世時會六神無主，這時協助他處理實際事務，會給他很大的安定感。有些人則是需要有人傾聽與陪伴，讓他不會孤獨失落。有一些常聽到的安慰話，其實並不太有安慰的效果，與其說：「妳要堅強起來，節哀順變。」可以說：「你一定很傷心，有什麼我可以做的，請讓我知道。」另外，每個人需要哀悼的時間長短不同，不能期待大家都在幾個月或是一、二年就不再哀傷。面對失落，會建議利用節日或是文化中紀念逝者的日子，來好好表達對於親人的懷念，以及整理自己的憂傷。我們可透過寫給過逝親人的卡片、信件，或是聆聽喜愛的音樂，造訪他生前愛去的地點，抒發思念與不捨，也想想他帶走了什麼，同時留下了什麼給我們。是的，親人的離去，不是只是失去，就如同「我思故他在」一文，這位母親從一位長輩的話得到安慰，也找到意義——幫助過逝的孩子捐贈眼角膜也成為大體老師——「從此成為世間的一個美好，成為我餘生大願」。也像「準備 面對 調適」的作者所說：「用說故事的方式來療傷……」 「放下，不代表著不記得，或是不想念了，其實是放在內心最深處的懷念。」失去所愛，確實是我們的摯愛用他們的生命為我們上的一堂沉重的人生必修課，卻也是讓我們生命豐富、深刻、透徹的重要一門課。
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2020-01-01 新聞.杏林．診間
醫病平台／我思故他在
【編者按】這星期的主題是「親人的死亡」。不管是老年的家人久病過世或是年輕的愛子遽然辭世，都是那樣的難以接受。第一篇是一位職能治療師描述祖母過世的前後，而委婉道出當身份轉變成病人家屬時，她有機會向工作時所接觸的病人或家屬道出心中的感傷時：「這次，換他們來治療我的悲傷、治療我的心。直到我不再為了這件事情一秒淚崩，那才是真正的放下了，放下，對我來說，不代表著不記得，或是不想念了，其實是放在內心最深處的懷念。」這道盡了喪親的「準備 面對 調適」，並由此進入醫病之間發揮同理心的美好意境。第二篇是一位母親對她唯一的男兒突然一睡不醒，無法接受這命運的嘲弄，十三年來日日不忘追思，終於走出哀傷的深淵，願以自己的經驗分享如何克服這人生最大的考驗。第三篇是一位多年致力於幫忙喪親者的身心科資深醫師分享許多珍貴的經驗與建議，並說出這句頗富哲理的話：「失去所愛，確實是我們的摯愛用他們的生命為我們上的一堂沉重的人生必修課，卻也是讓我們生命豐富、深刻、透徹的重要一門課。」 「醫病平台」非常感激這三位作者無私地與我們分享這沈重的人生必修課，也誠懇地希望他們的文章可以幫忙我們周遭正為此所苦的朋友。那一年我剛過半百，完成了大部分世間既定的秩序流程，也習慣了在那框架裡的生活模式。卻在一個陽光普照的早上，改變了所有的一切。開啟了往後不知不覺地不斷重整的人生，那天冷不提防，烏雲罩頂，逮個正著，還沒貶眼就落入從天而降的牢籠裡，卻也發不出任何聲響，哀嚎也罷，哭泣也罷，全被巨大的闐黑鎖住了。就像一個戴著近視眼鏡的人，在深夜裡的高速公路上開著車時，突然間被拔掉了眼鏡，眼前，只有無止境的一片黑暗；急促的呼吸聲，偶爾出現零星的燈光，卻不時的聽到輪胎壓到邊線凸起物的聲響，來提醒他已偏離車道了，雖然手中方向盤早已濕滑，但仍得用力緊握，放慢速度，穩住方向，且不斷地向老天吶喊：「我活得並不夠久呀！」屏氣靜神地，一心一意企圖在黑暗中，摸索著一條安全的道路，把自己擺渡上岸，否則淹沒在巨大的闐黑。這就是當年接到電話，被告知兒子已故去時的心情寫照。被告知的當下，無所謂相信、不相信的疑問，知道了，就是這麼一回事；兒子沒了生命！當下，我撲通跪下抱頭，乞求上天給予我智慧勇氣去面對這極度荒唐且荒謬的事情。手中握著話筒，不斷地抖著抖著，號碼怎麼按都不準，費了好大工夫才聯絡好幾個央求辦事的朋友。孩子的爸爸當時不在家，我告訴他這回事，也叮嚀回家的路上，可是千萬小心，不要失了神！將兒子安排成為大體老師及捐贈眼角膜，成了上天為我預備的安全道路。孩子的爸後來說到，等底定捐贈事宜，他才彷彿至黑暗中看到一個小小光點。就憑著那光點，才能摸索下一步的方向。若說這安排是石破天驚，但，是老天先給了我一個晴天霹靂啊！兒子承受多少人的厚愛？又承載了多少眾人對他的期待？領受了世間多少的溫潤善美？我一生憧憬用力養育，向上天訂製的孩子，所有的這些，豈是交付一把火了事？這任誰也都踉蹌昏厥！我又豈能摸摸鼻子認賠買單出場？唯有比荒謬更荒謬的行止才稍有力量抵擋白髮人送黑髮人的巨慟。老天收回孩子的生命留下了軀殼，身為母親，我親手推他進了冷凍櫃，這一步我要自己走，將孩子全部送出去，什麼也不留了！最後一球回到我手中了！而不是任憑命運冲擊，就算送我上斷頭台，也是得由我自己走上去，並且把頭擺好就位行禮如儀，而不是任人拖拉。雖然最終，自己是沒法子躺進那木箱，但總是還認為生命的主權在自己手中，保留了一絲虛無的尊嚴。餘生，我是一個喪子的母親，但，此刻我成就了漫無止境、無可救藥的驕傲，只因為我信守了對孩子的承諾。37年前孩子難產悻得生命，凝視著哺乳中的孩子，心中滿溢著愛，乳汁汨汨流著，心想：「孩子，媽媽會一輩子好好照顧你。」於今，我是照顧了孩子的一輩子。由於2005年底，我剛完成新竹文化局百年人物展，介紹先祖父的部分，提醒了我，台大醫學院、醫院滋養了我們一家四代，感恩之心油然而生，然2006年1月，兒子在睡夢中離世，驀地裡打了個冷顫，背脊骨從頭冷到脚，這是命運找到我，在時間洪流中百年的相遇。過去從來不知道百年前台大醫學院收著孩子外曾祖父的成績單，後來外祖父、父親的成績單也相繼被收藏著，而孩子自身難產得著生命也在台大醫院，如今他的名字更是在無語良師名列中。若不是當年參與了先祖父的人物展，真不知我還能有其他的安排嗎？直覺是命運找到了我，當然明白了我逃無可逃，儘管當時一直打顫發抖、恐懼害怕，由於知道退無可退，是棄后的時候了！除此一步，我將落入萬丈深淵，終日不見陽光，呼吸不到空氣，身旁所愛的親朋家人，終將因我的腐朽而枯萎。我有智慧嗎？不！那是因為我恐懼、害怕。戰場上最勇敢的士兵，應該不是什麼嚨不驚，而是儘管怕得打顫冒汗，仍然衝上前去，藉著恐懼激發最大的勇氣和作戰能力，奮勇殺出一條活路。當時的我，令人擔心，因為我沒血沒淚，不哭不語，只因我要傾全力，產生前所未有的動力和決心，去對抗荒謬困頓，我得專心集中精神啊！也只有此時，我們才能發現我們竟有著如此未可限量的力量與可能。2006年以來，爾後的十多年間，從未懊惱過為孩子所作的安排。孩子的氣味，也不復記憶，他的身影也不再清晰，只是對他的思念變成世間一切美好事物了。晴空萬里的天氣，總讓我無法自己的喜樂起來，陽光灑了一地，想起兒子在草地上追逐著風箏與揀回來的流浪狗玩躲貓貓……任何找尋媽媽的雙眼都有可能是承載著兒子的眼角膜。我告訴同為捐贈者的母親：別費思量孩子的受贈者在那裡裏喲！因為此刻他正在一個好地方遊山玩水、吃香喝辣呢！註1任何快樂的生命都是我們的親人！人生就是要經歷生命的各種風風雨雨，嚐盡酸甜苦辣，這就是完整的人生，孩子沒有這個機會，雖然有人安慰我們，孩子不用受苦嚐到人生苦味，但，我們還是遺憾，他不若我們嚐遍滋味！即便孩子在世時，似乎對很多生命哲理已經通透，但是似乎總是覺得少了一個步驟。人生也像一座園地，須要耕耘、除草、施肥，生命中的風風雨雨就是不停地在給予人生這些農作活動，網路流傳一頭驢子掉進枯井的故事，末了，驢子抖動掉本欲將牠活埋的泥土，不斷地墊高下，牠脚一蹬，就跳出困境，我們嚐遍冷暖滋味，就將它們化成養份，來茁壯成長。兒子離去後，有一句長輩安慰的話語最能令我安心！他說：我們每個人來到這世界都有義務，讓它在你離開時，比你來時要好些。他說「秉璋作到了」從此成為世間的一個美好，成為我餘生大願。註1：衛福部器官捐贈中心，舉辦的家屬關懷活動，常有受贈者感恩分享，說他們會好好注意健康，珍愛生命，帶著捐贈者給予的心……，到處遊山玩水，吃香喝辣。
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2019-12-30 科別.精神．身心
影／過勞睡不好恐變笨 醫提7招預防與改善過勞法
新竹一個科技公司的高階主管，近期要決定數十億的投資案，壓力大到一整個月都沒辦法好好睡覺，導致白天精神差、亂發脾氣，工作上易忘東忘西，該名主管擔心患有失智症而前來中國醫藥大學新竹附設醫院就醫，經過藥物飲食與生活作息調整後，睡眠改善，大腦也恢復清醒了。身心科醫師周伯翰表示，過勞會影響腦力通常有幾種原因：一. 過勞導致的自律神經失調影響睡眠品質，導致大腦無法獲得充分休息，影響白天專注力。二、由於工時長，大腦長時間固定單調缺乏刺激，反應變遲鈍；三、不良的生活習慣。由於壓力大，使用菸酒等物質幫助紓壓或是睡眠，對大腦造成的不良影響；四、長期壓力會使身體產生壓力皮質素，導致大腦萎縮。周伯翰引用自己過去發表在國際期刊（scientific reports）關於「過勞對腦功能影響」的研究，該研究總共收了68位勞工，利用「近紅外光腦光譜儀, fNIRS」測大腦前額葉(frontal lobe)功能，結果顯示，過勞指數越高的人，測驗時大腦反應越慢、注意力與記憶力越差。也因此過勞的人容易出現記性差、憂鬱、焦慮、暴躁、失控行為等情況。周伯翰也補充說明，大腦前額葉是大腦的司令官，在大腦發展過程中最晚成熟，卻也最容易最先受壓力影響而退化。周伯翰表示，過勞常發生在長工時、高壓的工作，此外完美主義、急性子與使命必達的人都是工作過勞的高危險群。新年新希望把握七守則讓自己變聰明，如何預防與改善過勞呢？周伯翰分享7大原則：輕微的工作過勞可以透過生活與飲食調整。1.提升身體的抗壓性：有氧運動333、多吃富含色胺酸的抗壓飲食。2.學習放鬆方法：多練習腹式呼吸、工作時適度休息、可以練太極或瑜珈等。3.學習在適當的時候說「不」，避免工作超出負荷。4.在工作之餘培養讓自己快樂的興趣，增加大腦的多巴胺。5.培養社交關係：朋友之間彼此互相加油打氣不當邊緣人。6.適當調整工作環境/職務內容。7.減少對工作過度不合宜的期待。
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2019-12-30 新聞.杏林．診間
醫病平台／準備 面對 調適
【編者按】這星期的主題是「親人的死亡」。不管是老年的家人久病過世或是年輕的愛子遽然辭世，都是那樣的難以接受。第一篇是一位職能治療師描述祖母過世的前後，而委婉道出當身份轉變成病人家屬時，她有機會向工作時所接觸的病人或家屬道出心中的感傷時：「這次，換他們來治療我的悲傷、治療我的心。直到我不再為了這件事情一秒淚崩，那才是真正的放下了，放下，對我來說，不代表著不記得，或是不想念了，其實是放在內心最深處的懷念。」這道盡了喪親的「準備 面對 調適」，並由此進入醫病之間發揮同理心的美好意境。第二篇是一位母親對她唯一的男兒突然一睡不醒，無法接受這命運的嘲弄，十三年來日日不忘追思，終於走出哀傷的深淵，願以自己的經驗分享如何克服這人生最大的考驗。第三篇是一位多年致力於幫忙喪親者的身心科資深醫師分享許多珍貴的經驗與建議，並說出這句頗富哲理的話：「失去所愛，確實是我們的摯愛用他們的生命為我們上的一堂沉重的人生必修課，卻也是讓我們生命豐富、深刻、透徹的重要一門課。」 「醫病平台」非常感激這三位作者無私地與我們分享這沈重的人生必修課，也誠懇地希望他們的文章可以幫忙我們周遭正為此所苦的朋友。2019年4月29日的晚上，是我這輩子過得最漫長的夜晚，因為4月30日的凌晨，奶奶離開了……現在的我真的不知道為什麼，遠在高雄的我們，卻是和奶奶最親的孫子女。模糊的記憶裡，在我幼稚園、國小的時候，住在台北松山機場附近的奶奶，北高航線像是她的計程車，只要孫子孫女有什麼不舒服，包包一背，飛機一搭，立刻下來高雄看我們！除了這個記憶，大概就只剩下每天一通電話的約會，還有過年到奶奶家玩的記憶了！小時候，已經不記得從幾歲開始、幾歲結束，每天晚上，跟奶奶講一通電話就是我的工作，從童言童語到跟奶奶學講台語，或許這就是我們培養感情的開始吧！記憶裡最清楚的就是跟奶奶去動物園、擎天岡，還有她堅持要用手擦地板的潔癖。每次過年去台北，因為大人們忙著去親戚家拜年，年紀還太小的我們，總是賴著阿嬤，這時候就是我們祖孫約會的時間了，跟著台北公車通-奶奶，出去玩就是靠著大眾運輸工具，至於玩得盡不盡興已經都不記得了，只記得那一定要搭的捷運第一節車廂，坐在第一節車廂，感覺就像是自己在開捷運一樣，好興奮好刺激！一直到我上大學，到了長庚大學，遠在冬天冷冷的林口，沒回高雄的假日，奶奶家成了我另一個溫暖的窩。在這四年裡，奶奶的變化好大，從能夠推著老人推車出門，後來只敢在家裡拿著助行器走路，再後來出外都依靠輪椅，最後臥床；從能夠到處吃吃喝喝，後來吃軟食，再後來吃流質，最後依靠鼻胃管進食；從可以跟我吵來吵去的鬥嘴，後來講話越來越吃力，再後來只剩少少的字句，再後來剩下氣音，最後我跟她用握手來溝通。很慶幸在這四年裡，我跟奶奶建立了許多只屬於我們的回憶，像是一起吃鼎泰豐、一起吃勝博殿、一起吃蚵仔麵線、一起去永樂市場、一起去陽明山、一起去復健、一起睡午覺……好多好多，還好有這些，讓我在最後沒有留下遺憾。讓我印象最深的，就是一次我的堅持，拖著坐輪椅的奶奶出門搭了兩站的捷運，一如往常的捷運第一節車廂，不同的是，這次換我帶她搭，看到她臉上滿足的笑容並說著「好久沒搭捷運了」，我含著淚露出了微笑，永遠不會忘記那一刻的喜悅，也謝謝我當時候的堅持。2019年3月10日，奶奶因為喘而去掛急診，殊不知就這樣待在醫院到最後。為什麼選在我轉換人生跑道的時候？2019年3月25日，我開始了我的職業生涯。在我要去上班前，因為媽媽的一句「不要留下遺憾」，我到台北長庚醫院陪了奶奶一整天，即使她睡覺的時間比醒著的時間多，我還是在她床邊待了一整天，在我離開病房前，奶奶突然醒過來，並且用最大的力氣說了四個字「工作加油」，誰知道這就是她跟我說的最後一句話了。就在3月26日，爸爸把奶奶轉院到高雄長庚，因為他在高雄長庚服務，這樣可以就近照顧。轉院到高雄後，我每個週末固定到醫院跟她聊天，幫她運動，雖然她大部份都在睡覺。時間久了，其實我已經開始做心理準備，準備了好久好久，但沒想到，當那一天來臨時，我還是沒準備好。4月29日下午，爸爸在我們家的line群組裡發了這句話「奶奶的狀況變壞了」，但他沒有說清楚的是：「奶奶的血壓今天一直掉，打了升壓劑也都沒有效」，所以家人們一如往常的過著我們的生活，上班、下班、運動、回家。晚上十一點半，就在我準備要睡覺的時候，媽媽的手機響了，是醫院打來的電話，掛掉電話後，我們趕緊開車到醫院。在車上，不知道為什麼，我有一個感覺「就是今天」，我的淚水忍不住潰堤了。到了醫院，我不想讓奶奶看到我擔心的表情，我忍住淚水，握著她的手，摸摸她的耳朵，我知道她一定會感受到，因為這是只屬於我們兩個的暗號。我和爸爸都是醫療工作者，他是一名醫師，而我是一名職能治療師，我們都知道時間到了，為了讓奶奶最後這一哩路不要再受苦，我們遵照奶奶的意思，不急救，因為她早在某一次住院時就已經簽署放棄急救同意書了。晚上十二點半，爸爸以醫師的身份將升壓劑的醫囑拿掉，而後我們都是以家屬的身份陪在奶奶身邊，直到她嚥下最後一口氣。這個過程好煎熬，雖然時間不長，但我覺得時間過得好慢好慢……正當奶奶的心跳下降到低於50下時，爸爸告訴我：「手機拿出來，我們來對時。」我用手擦擦眼淚，拿起放在口袋裡的手機，將螢幕保護程式關掉，放在床上，隨時準備好看時間，最後，爸爸以醫師的身份宣告奶奶的死亡時間。我不知道有多少人能理解這樣的感覺？這是一個無法用文字來形容的感覺！我只能說，真的很煎熬！一方面得堅守崗位，一方面是自己的親人！心理的感受是一輩子也忘不了的！這時候，我已經二十個小時沒有睡了……從早上出門上班到隔天凌晨。等到醫院的手續都辦理好，回家休息，進家門看看牆上的時鐘，已經是凌晨四點了！就這樣，我們開始著手辦理後事。因為是初到職場的新鮮人，只有勞基法的喪假可以請，所以除了法會之外的時間，我仍舊一如往常的上班……頭一兩週真的好難受，在復健科工作，看到一台和奶奶一樣的輪椅，就足以讓我流下眼淚，當有人問起「那天怎麼請假」，也能讓我一秒淚水潰堤，但這些我都忍下來了，為什麼呢？不是我真的沒事、真的不難過，而是一個工作態度、一份堅持，我不希望自己的情緒影響到個案們，也不希望自己一直陷在傷心難過的氣氛中，於是，我選擇用說故事的方式來療傷。當每位個案問起，我就說給他們聽，慢慢的說，而接觸到的大多都是有點年紀的爺爺奶奶們，這次，換他們來治療我的悲傷、治療我的心。直到我不再為了這件事情一秒淚崩，那才是真正的放下了，放下，對我來說，不代表著不記得，或是不想念了，其實是放在內心最深處的懷念。
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2019-12-17 新聞.用藥停看聽
老人多重用藥 遵守4原則
你照顧過老人嗎？世界衛生組織預估，全球大約每9人就有1人年齡超過60歲，到2050年每5人就會有1人超過60歲，顯示人口老化的速度非常快。在高齡社會中，慢性病增加，造就了用藥種類的增加及複雜，這也是老年社會另一項重要的課題。一般而言，如果老人服用5種以上的藥物，就可視為多重用藥。根據國外研究顯示，年過65歲，平均會使用2到9種藥物，其中不恰當的用藥可達11.5至62.5%，可見多重用藥在老人是相當普遍及嚴重的問題。多重用藥可能造成的問題有下列幾點：1.老年人因為身體老化，代謝藥物較一般人慢，如果加上多種藥物使用，會增加藥物交互作用，因此特別容易出現藥物副作用。2.研究顯示多重用藥老人，比較容易發生意外跌倒及大腿骨骨折。3.多重用藥老人，因為藥物的連鎖反應，容易增加用藥種類。常常因為第一個藥物出現副作用，而被醫生加上第二個藥物去治療第一個藥誘發的副作用。4.最常發生多重用藥的老年患者是失智合併因年齡老化出現的症狀。這些藥物可能造成失眠、胃口不好、沒有精神，而被認為有另外的疾病。5.有些老人喜歡在藥房買一些非處方用藥，或者是合併比較高劑量的保健食品，這些都可能造成藥物交互作用，使藥物失去療效或產生副作用。6.多重用藥也會降低老人的用藥服從性並造成不方便，因此老人用藥盡量給予一天一次或兩次的服用方式。7.有些藥物會造成老人口乾或口水減少，造成老年人口腔衛生不佳甚至蛀牙。而牙齒不好，加上胃口不好，老人進食不佳，也可能降低老人營養攝取而增加危險性。這些藥物包括利尿劑、抗高血壓藥物（鈣離子阻斷劑）、抗憂鬱劑、抗精神病藥物、鎮定劑、中樞止痛劑、抗巴金森藥物、抗過敏藥物及胃藥製酸劑。因此照顧老人時，評估老人多重用藥及藥物副作用與服藥時間的相關性就非常重要。為了減少老人多重用藥的問題，提升老人用藥安全，增加老人生活品質，通常老人用藥有幾個原則：1.盡量一個情況只給一種藥。2.每個藥物都由最低劑量開始，甚至可以由最低有效劑量減半使用，特別是中樞神經用藥，以減少老人用藥風險。3.每個藥品都盡量一天只給一次或兩次，以增加老人服藥順從性及方便性。4.如果懷疑藥物副作用，應該優先停藥，而不是加另外的藥來治療副作用。總之，老人的用藥非常複雜，而這些問題並不一定是專業問題，身為照顧者，更應該知道老人吃藥後的反應，將這些訊息提供給醫師參考，才是真正治療照顧老人多重用藥的解決方法。
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2019-12-04 科別.精神．身心
飲酒助眠？醫師指無法促進睡眠品質
許多人說喝酒助眠，不過醫師表示，酒精雖能使人放鬆想睡，卻破壞正常的睡眠結構，無法促進睡眠品質。同時，對於酒精耐受度高的人，短期間會因為肝臟分解藥物的酵素增加，使得這群人使用各種藥物效果不彰；長期飲酒則會導致腎功能衰竭，易發生藥物中毒。一名60多歲的商人長期因壓力影響睡眠品質，他透過飲酒助眠，同時使用七至八種鎮靜安眠藥，不過效果不彰，睡不好的情形持續超過一年。書田診所精神科主任醫師陳家駒表示，「酒精助眠」一說不見得正確，適量攝取酒精雖能使人放鬆，但正常睡眠有一定結構，而酒精會干擾睡眠結構，像是深睡期減少，導致淺眠易醒與睡眠品質不佳。由於上述患者有飲酒習慣、酒精耐受度較高，肝臟分解藥物的酵素隨之增加，可能因此導致使用七、八種鎮靜安眠藥也容易感到無效，且使失眠的治療變得更困難。陳家駒在臨床上看到許多患者像上述個案一樣，睡不好就四處就醫拿藥，或者試吃家中長者剩餘的安眠藥。陳家駒表示，許多科別都能開立鎮靜安眠藥，但鎮靜安眠藥的種類有五、六十種，須要對症用藥。舉例來說，老年人通常適合短效的鎮靜藥物、未必要用到安眠藥，因此不建議拿家人朋友的藥吃吃看，或者自行調藥。陳家駒表示，當藥物治療兩個月以上仍未見效，應確認自己是在精神科、身心科或睡眠專科求診。就醫前，可明確寫下每日從早到晚的生活作息、飲食習慣、病史與用藥狀況等，以協助醫師判斷。※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2019-12-01 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／從電影「小丑」 談憂鬱症與排尿障礙
「醫師，我很頻尿，昨天晚上起床十幾次，一夜都沒睡快崩潰！」說話的是一位中年女性，可能因為長期失眠，眼眶凹陷，眉心揪成一團，刻出深深的皺紋。「症狀多久了？」我問。「有很長一段時間了。」她說，「多年來我照顧生病的母親，去年她走了，就剩下我一個人，開始對什麼事都提不起興趣，常常有不好的想法，最近又頻尿、夜尿，看醫師都說我是膀胱過動症，可是吃藥沒效……」我在她眼中看到深沉的悲哀。經訪談並徵求病人同意後，轉介至身心科，確診為憂鬱症。患者憂傷無助的眼神，在最近一部熱門的電影《小丑》男主角的眼中也看過。《小丑》（英語：Joker）是2019年的美國電影，甫上映就獲得威尼斯影展最高榮譽金棕櫚奬，並獲影評以及票房的雙重肯定，賣座超過10億美元，成為影史上最賣座的R級（限制級）電影。《小丑》有什麼魅力？說實在的，這是讓我看了感到非常沉重的電影。男主角小時候受到母親同居人的虐待，有嚴重精神方面的困擾，為了生計，擔任社會底層的廣告小丑，卻備受言語，肢體的暴力霸凌，最後在陰錯陽差之下鑄下大錯。男主角菲尼克斯為了這角色爆瘦20多公斤，精湛的演技讓這個孤獨、敏感，飽受折磨的邊緣人呈現在我們面前，那絕望的眼神讓觀眾也彷彿進入深沉的痛苦。憂鬱症與恐慌症是常見的精神疾病。根據世界衛生組織資料：憂鬱症將成為2020年造成人類失能疾病的第一名。憂鬱症盛行率約12%，女性發生比率較高，依統計來看，台灣有超過兩百萬憂鬱症的患者。快速變遷的世界讓大家越來越焦慮。是否有憂鬱症呢？不妨參考美國精神醫學會所頒行的第五版精神疾病診斷手冊（DSM-V）。1.幾乎每一天，整天都處於憂鬱的情緒。2.明顯的失去興趣或喜悅感。3.明顯的體重減輕或增加。4.失眠或是睡眠時間過多。5.思想或是肢體活動變得過於激動或是緩慢。6.幾乎每天都感到疲倦。7.幾乎每天都感到「沒有價值感」，或是過度的罪惡感。8.思考或專注度減退。9.反覆想到死亡，或是輕生念頭。上述症狀中，第一項或第二項必須至少有一項成立，再加上其餘項目成立的總數超過五，且持續時間超過二周，很可能有憂鬱症。建議盡快至身心科（精神科）診治。除了情緒困擾，憂鬱症也經常伴隨生理上的變化，例如：失眠、厭食與排尿障礙。根據日本學者的研究，憂鬱症族群25.9%有排尿障礙，其中最普遍的是膀胱過動症，特徵是急尿、頻尿、尿急時漏尿。在治療方面，當精神狀態不穩定，單方面以藥物控制排尿症狀效果有限，因此，與精神科同時進行治療，有比較好的效果。「精神病最痛苦的，就是別人總希望他們假裝自己正常。」這是小丑口中說出的沉痛句子。電影中，那些施加霸凌的人在小丑反擊下化為灰燼，受到欺壓的高譚市市民紛紛戴上小丑的面具站上街頭，以火光與暴力抗議，然而在激情與破壞之後呢？何時能得到救贖與平靜？電影中沒有給予答案，我們能做到的是如電影中的那個侏儒，以溫暖與同理心看待與我們不同的人。在人不如意的時候，適時給予援手，或許能夠減少一些遺憾。（本文承中國醫藥大學北港附設醫院身心內科吳佳錚主任提供資料，僅此致謝）
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