2024-07-10 焦點.健康知識+
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2024-07-06 醫聲.領袖開講
院長talk／鄭丞傑「養心在靜、養生在動」！一年泡湯至少一兩百次，努力工作努力玩
台北秀傳醫院院長鄭丞傑是婦科治療權威，是國內第一位運用海芙刀治療子宮肌瘤的醫師，被稱為「海芙醫學之父」。當時他在門診中常遇到子宮肌瘤和子宮肌腺症患者，面臨嚴重經痛、大量出血、貧血、頻尿、不孕等症狀，但又不願意開刀治療，尤其不想切除子宮，因此開始採用海芙刀治療，為病患提供另一種治療選擇。養生秘訣/愛泡湯 努力工作努力玩鄭丞傑的養生秉持「養心在靜、養生在動」。他愛泡溫泉，一年泡湯至少一兩百次，泡湯時可放空自己，紓解治療病人的壓力；運動則喜歡打網球、跑步和爬山，從18歲開始打網球至今已歷經半世紀。周末除了開醫學會之外，幾乎都在爬山或旅行，力行「努力工作（work hard）、努力玩耍（play hard）」。用海芙刀治療子宮肌瘤2009年，鄭丞傑在北醫大附設醫院擔任婦癌科主任時，院方引進全國第一台海芙刀。他說，海芙刀為高強度聚焦超音波治療系統，運用聚焦超音波產生高熱，並於腹部皮膚外對準子宮肌瘤，進行60至80℃的高溫破壞，不須開刀手術，沒有皮膚刀口，也沒有輻射線，即可消融子宮肌瘤，迅速改善症狀。2020年，鄭丞傑出任台北秀傳醫院院長，隨後成立海芙刀治療中心，在他的帶領下，進行大量的海芙刀、微波刀、射頻刀、腹腔鏡、子宮鏡、冷刀、雷射手術、乳房微創手術等各種微創和無創手術，不但吸引海內外眾多婦女病患，也吸引不少國內外醫師前往觀摩學習；醫院另設立醫美健康管理中心，經營得有聲有色，打造成「小而美的婦女微無創醫院」。術後療程減少住院時間為營運醫院，同時照顧大量病患，鄭丞傑不斷改進海芙刀及微波刀手術療程，更引進美國「術後加速康復」（ERAS）療程，海芙刀治療為住院一天零夜或兩天一夜，腹腔鏡及微波刀手術住院都是兩天一夜，高品質麻醉讓病患術後疼痛感低，減少一半以上住院時間，如此醫院不需大量床位就能運轉，病患減少健保的支出、院內感染機率。用LINE掛號並即時諮詢在醫院的規畫上，鄭丞傑展現為婦女著想的細心，具有三個特色：一、可用LINE預約掛號，並採一對一方式和行政人員、護理人員對話，而抽血驗尿、病理檢查報告等鼓勵病患使用「健康存摺」查看，同仁也同時用LINE個別通知，必要時才需要回診，不要病患多花時間來回醫院。二、所有的病患都可以使用LINE或Email和護理人員或行政人員聯絡，即使國際病人也不例外，手術前手術後都可以即時線上諮詢。三、醫院建構女廁友善空間，如提供芳香噴霧劑、馬桶座墊紙、消毒用酒精、私密專用濕紙巾等。「如果多喝水、多休息、多攝取蔬果、吃維他命就會好的疾病，就不要吃藥，吃藥就會好的不要打針，打針就會好的不要開刀，開刀可以保留器官的盡量保留，必須切除器官才能挽救生命的就趕快切除。」這是鄭丞傑的行醫哲學，從醫至今治療都以病人角度出發，以傷害愈小愈好為原則，「傷害人體的疾病，應該用更不傷害的方法去治療」。鄭丞傑小檔案年齡：68歲專長：海芙刀子宮肌瘤消融手術、微波刀╱射頻子宮肌腺症消融手術、婦癌手術現職：台北秀傳醫院院長、高雄醫學大學醫學系婦產學科教授、亞太婦科腫瘤消融醫學會理事長、國際外科學會世界總會副理事長學歷：美國舊金山人類高級性學研究院博士、台大高階企管碩士、高雄醫學大學醫學系學士經歷：高醫大附設醫院副院長、高醫國際長、北醫醫學系婦產學科教授、台東馬偕醫院婦產科主任、台北馬偕醫院婦癌科主任醫師給病人的一句話：不要久坐，不要一直滑手機，外出走走，持之以恆，就會步上健康之道。責任編輯：陳學梅
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2024-06-23 退休力.活躍好學
「信GPT的人有福了，信AI得永生！」許銀雄想要台東longstay，ChatGPT提供秘訣
「上個月來台東流浪幾天後，就喜歡上台東的山與海。」許銀雄在「東遊雜記」寫下自己的衝浪之旅，記錄他來到台東學衝浪，在小屋裡與六個打工換宿的小幫手，還有年輕有活力的瑜珈老師兼小管家，以及專業又帥氣的衝浪高手的相遇。這是許銀雄的日記，開始寫日記是ChatGPT給他的建議。經營人生下半場 探尋人生更多的可能性許銀雄是國內人工智慧、智慧醫療、大數據分析的專家，去年自宏碁智醫總經理一職退休，目前是陽明交大客座教授、華安醫學首席顧問，雖然身上仍「掛」著許多職務，且因為專長是現在當紅的AI，經常不得閒，但他認真想要開始經營人生下半場，在離開高強度的職場之後，探尋人生更多的可能性。身為在高科技業工作的學者，如何準備人生下半場的開始，許銀雄也充滿了研究精神，他先拜訪已經退休的「前輩」，看看他們現在怎麼過日子。運動保健和旅遊是退休後常見的日常，他也跟著健身房、斷食等活動，但還不到六十歲的他，有個想法持續在他內心深處迴旋，那就是到陌生的地方流浪longstay，台東就是他期待的第一站。裝了三根支架才撿回一命 決定提早退休像許銀雄這樣早就離開職場的，在科技業高層並不多見。為何決定退休？ 許銀雄看似一身輕鬆，但指著胸口，「這裡頭有三根支架喔。」原來他五年前曾因突然的嚴重心絞痛住進加護病房，裝了三根支架才撿回一命，這個經驗讓他領悟許多。許銀雄有跑馬拉松的習慣，十年前因為工作壓力太大停跑，後來再跑，總覺得跑步不像之前順暢，有一種奇怪的感覺拖住腳步。一個假日午後，跑完覺得胸口悶不舒服，過去只要休息一下就好，但這次怪怪的感覺揮之不去。結果半夜他就痛到不對勁，馬上掛急診，做心導管檢查，三條冠狀動脈阻塞了百分之九十，緊急裝了心臟血管支架。這次經驗或多或少改變許銀雄對人生的想法，住在天母的他，開車去汐止宏碁辦公室時，某一天途中，看到指標有另一條路通往基隆，但多年來他從未想過轉個彎去基隆看看。他和基隆的距離很近，卻又如此遙遠，人生會不會有許多事情就如此錯過？工作之外會不會有更值得投注的事？心之所想，開始嚮往，於是決定離開每天固定的工作。許銀雄想要台東longstay，ChatGPT提供秘訣身為AI專家，除了把「信GPT的人有福了，信AI得永生！」掛在嘴邊外，許銀雄雖退休但還是每天和ChatGPT對話。愛上台東的他，雖然覺得一切都好，但卻也擔心沒有獨居過，在心理上是否可以活得好，於是發問：「如果想要移居偏避鄉下，對於面對孤獨有什麼建議？」ChatGPT建議他正常作息、規律生活，提醒他可以學習正念或冥想，還可以寫日記，紀錄心情。這次一回來就開始寫「東遊雜記」，正是ChatGPT給的建議。但ChatGPT也提醒許銀雄，就算是一個人生活，還是可以適度與人連結。在真正longstay之前，他這次去台東，發現這完全不成問題，那裏有來自各地愛山愛水愛衝浪，想要感受自然及不一樣生活的一群人，只要也愛山愛海樂生活，絕對可以遇到一群志同道合的好夥伴。成長於山林的許銀雄，只靠一個鋼杯和簡單器具就能野營生活，很想試試看「一個人」。孩子大了，太太願意一起，就兩人同行，太太想做自己的事情，留在台北也行。好爸爸和好先生在家人需要時出現，平時能各自安好。人生有許多可能，最近讀「跟沙特一起衝浪」的許銀雄，邀請大家跟著一起提倡「work-life balance」 ，大家一起來休閒救地球。來測退休力百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整，踏出退休準備的第一步。責任編輯：陳學梅
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2024-06-18 養生.運動健身
不喜歡上健身房？專家教你如何在戶外運動可事半功倍更長壽
在大自然環境中運動對身心健康的好處已獲證實，可先從簡單運動做起，延長鍛鍊時間並增加強度。艾波‧赫靈(April Herring)在馬里蘭州北部的卡羅爾社區學院(Carroll Community College)擔任行政人員，她從未去過健身房，而是在大自然環境中跑步、騎單車、健行、打網球、匹克球和踢足球。赫靈說：「新鮮空氣、陽光、隨季節變化的樹木，大自然具備精神療癒的功效。」德州基督教大學(Texas Christian University)人體運動學教授黛比‧雷亞(Debbie Rhea)表示，在戶外運動讓成人維持健康事半功倍。雷亞說：「我們必須走到戶外且積極行動，若想長壽，這就很重要。」科羅拉多州波德市(Boulder)專責運動員山訓的健身房「高山訓練中心」(Alpine Training Center)創辦人康妮‧西奧黎諾(Connie Sciolino)建議，若已有一段時間沒運動，試著回想多年前你喜歡的運動，並從那裡開始著手。喜歡偶爾健行或騎單車的人，可透過拉長前述運動的時間，打穩有氧基礎。西奧黎諾表示，適應35分鐘到45分鐘的有氧運動後，就能開始增加一些強度肌力訓練。她建議：「若慢跑為主要活動，我會讓學員去陽台或在踏板上做些階梯運動，無論是短跑還是背上背包負重跑步。」不過，雷亞提醒，在身體尚未準備好適當運動的情況下，別貿然回歸從前的運動及強度。雷亞說：「假設人們30多歲、40幾歲、50歲以上，就直接嘗試跑步，太急可能扭傷腳踝或腿抽筋等。」運動教練表示，戶外運動的另一大好處是，不用花錢購買昂貴的器材。例如，透過有氧運動熱身後，可藉由自身體重和周遭可取得的物品來訓練肌力，可能是用野餐桌或矮牆做傾斜站姿的伏地挺身，接著轉身背對桌面或牆面，手臂彎曲支撐身體上下，藉此鍛鍊三頭肌。責任編輯：辜子桓
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2024-06-16 退休力.自在獨立
年齡只是數字！70歲型男醫劉偉民健身撩妹不怕老，鍛鍊好下半身保持健康每天必「做1件事」
跑步、練重訓時，耳機裡面放的是最夯的辣妹韓團、泰勒斯等舞曲。減少社交生活，多多運動，內心世界愈來愈強大，撩妹時間變多了，但自虧「性生活並沒有增加」。頂著招牌光頭，身高一米八，體格健壯，婦科名醫劉偉民，每天清晨五點半一定出現在住家附近國中操場，穿著背心、短褲，從外表來看，實在無法聯想到他已近七旬。黃金單身漢劉偉民享受單身的生活 被喻為婦科界最帥的黃金單身漢，劉偉民不諱言地說，離了兩次婚，現在一個人生活，過得愜意自在，享受單身的生活，但也不排除遇到合適的女伴後，考慮建立一段穩定的關係，在生活中相互支持，共同成長。身為資深婦科教授，談起「性愛」話題，劉偉民一點也不含糊。他說，年紀雖大，還是有性需求，在離婚之後，交過年紀小自己廿、卅歲的女友，只要身體強健，鍛鍊好下半身，自信仍具備著良好的衝擊力。劉偉民的臉書有許多粉絲，大家愛看他健身和「撩妹」。例如：場景1 「可愛的小姐姐在臉書上誇：院長是無敵神射手⋯我（嚇了一跳）：「射」聽起來怪怪的⋯渾身抖了一下🥶⋯她立刻更正：是妙手神醫啦🤭⋯場景2「大部分的人不管男、女，年輕時多靠身體吃飯，年齡大了就靠腦袋⋯我腦袋不靈光，現在還在靠身體吃飯，所謂身體是指手、腳和body 無關，所以不得不持續運動😬⋯」人生苦短，不會將自己封閉在世俗的框架中外表看似花心、喜歡撩妹、打打嘴砲、愛開玩笑的劉偉民，對晚年生活，毫無設限。他說，萬一真找到合適對象，不排斥再婚，也就是第三次婚姻，如果要生個小寶寶， 「人生苦短，不會將自己封閉在世俗的框架中。」如何為「好男人」下一個定義？劉偉民表示，好男人應具備著責任感、善良的心、尊重他人，且持續學習，「不敢說自己是個好男人」，但時刻提醒著自己要往這個目標邁進。劉偉民表示，「老」是自然的生命過程，但不會輕易用「老」字來形容自己，只要心態年輕，生活積極，就不會覺得自己老，外表也不會顯老。許多醫師到了七十歲，可能無法執醫，但現在的他仍繼續站在手術檯前執刀，平均每周仍有十幾台刀。規律運動保持身心健康劉偉民說，步入中年後，也曾很介意被說「老」，而這也是為何他規律運動的原因，藉此保持身心健康。每天一早至校園操場跑步，一周五次在健身房練重訓，只要擁有足夠的肌肉量，體格挺拔，就不會給人「老」的感覺，「就我來看，七十只是個數字。」每天晨跑是劉偉民保持健康的重要秘訣，他說，慢跑是最單純，也不花費一毛錢的運動，只需要一雙運動鞋。另注重均衡飲食、充足睡眠，以及生活規律，五點起床，半小時後戶外跑步，八點多開始門診、動手術，傍晚回家，減少社交生活，每晚十點就寢，而這些良好習慣、自律生活，就是努力活成自己想要的樣子。個性不拘小節，作風海派大器，劉偉民被喻為台灣婦癌外科手術的第一把交椅，執行達文西機器人手臂手術的次數，經驗豐富，位居全亞洲之冠。他說，只要身體健康，就會站在醫療第一線，提供最好的醫療技術及服務，更希望將一身好本領傳承給下一代外科醫師。來測退休力百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整，踏出退休準備的第一步。責任編輯：陳學梅
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2024-06-12 名人.潘懷宗
潘懷宗／心肌肥厚「新藥」三期效果亮眼！可望降低心臟衰竭和猝死
2024年5月底，一項3期臨床試驗表明，患有阻塞性心肌肥厚(Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy；oHCM)的病患服用最新研發藥物---阿菲卡坦(Aficamten)後，更加容易行走輕鬆、做家務事、執行日常工作和運動，因為該藥使心臟能夠順利打出血液，提高身體攝氧量，而攝氧量的增加除了可以提高患者身體活動力之外，也可以降低後續心臟衰竭、心臟移植和猝死的機率。相關成果除在《新英格蘭醫學雜誌》刊登外，也在葡萄牙里斯本市2024年心臟衰竭會議上發表，該會議由歐洲心臟學會主辦。《阿菲卡坦》是最新一代口服/小分子心肌肌球蛋白抑制劑(Cardiac Myosin Inhibitors)註1，可以減少每個心動週期內，「肌動蛋白」與「肌球蛋白」兩者間連接的橫橋數量，從而抑制心肌過度收縮。這項多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照試驗（ClinicalTrials.gov 識別碼：NCT05186818），總共納入了282名患有症狀性 HCM 和左心室出口阻塞的成年人，被隨機分配到《阿菲卡坦》口服錠劑組(142人)或安慰劑組(140人)，參與者平均59.1歲，59.2%為男性，平均基礎LVEF(Left Ventricular Ejection Fraction；左心室射血分率)為74.8%，治療時間長達24週，期間監測各項數值，包括跑步機或騎自行車的運動峰值攝氧量（pVO2）變化，以及各項心臟功能評估。與安慰劑組相比，《阿非卡坦》治療組第24週pVO2顯著增加1.7 毫升/公斤/分，不論患者是否同時接受或未接受乙型受體阻斷劑治療，而控制組則是毫無增加。此外，依照紐約心臟協會心衰竭分級(1~4級)，第1級最好(完全無心衰竭症狀)，第4級最差，治療組有83人進步至少1 級以上(58.5%)，而控制組只有34人(24.3%)。另外，在降低左心室出口壓力差到30 mmHg以下方面，治療組有70人(49.3%)，而控制組只有5人(3.6%)，整體效果令人滿意。在安全性方面，嚴重不良事件情況(8位病人/5.6%)與安慰劑組(13位病人/9.3%)相比，發生率較低。同時，沒有因為「左心室射血分率」降低(＜50%)而導致心臟衰竭惡化或治療中斷的報告，顯示耐受性良好。美國食品藥物管理局在這之前，就已經給予《阿菲卡坦》針對該適應症的突破性療法認定。論文第一作者/通訊作者為美國麻州伯靈頓市(Burlington)萊希醫院/醫學中心 (Lahey Hospital and Medical Center)的馬龍醫生(Martin S. Maron)，他同時也是肥厚型心肌病變中心主任，對於有症狀的阻塞性HCM患者來說，心肌肌球蛋白抑制代表了一種令人興奮的最新藥物選擇。醫學界認為像《阿菲卡坦》這樣，能夠展現具有臨床意義的方式提高患者運動能力，並且不會出現中斷治療的低LVEF事件(左心室射血分率)，不論對HCM患者或是治療他們的臨床醫生來說，都是相當受歡迎的。此藥是由加州南舊金山的生物製藥公司(Cytokinetics, Inc.)所開發，預計於2024年第三季向 FDA 提交新藥申請 (NDA)，並向歐洲藥品提交行銷授權申請 (MAA)，距離核准上市，指日可待。HCM的發生率為1/500，是青少年猝死最常見的原因之一，屬顯性單一基因遺傳性疾病，該病會使心肌增厚，讓心臟無法有效率的把血液打出去，進而造成呼吸急促(喘)、胸痛、心律不整、心臟衰竭和死亡，當然同時也降低人們日常工作和運動的能力。患者中有60%可以找出致病的基因變異，但仍有40%的病人尚未找到，目前已知在心臟肌肉的基本單位---肌小節（Sarcomere）上，有8個致病基因，最常見的兩種位於Beta myosin heavy chain 7 (MYH7)和Myosin binding protein C3 (MYBPC3)的位置上，這兩種就佔據了已知60%中的75%。而另外40%未知的變異基因，科學界仍持續努力找尋中。就在近日，台灣振興醫院在心臟權威魏崢院長的領導下，通過了一項6年期臨床試驗計畫，除比對台灣人的HCM致病基因，與西方人是否有所不同外，更期望能挖掘出另外40%的基因病變所在，嘉惠全球病患。2022年以前，阻塞性HCM的藥物只能症狀控制(像是:乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑和抗心律不整藥物)，無法直接針對病因加以治療。當藥物控制不良，仍持續有心臟衰竭現象時，病患可以選擇手術治療，去除多餘肥厚的心肌。到了2022年，美國食品藥物管理局首先批准第一個針對病因的治療藥物瑪瓦卡坦(Mavacamten；商品名Camzyos)，該藥具選擇性的會和肌球蛋白結合，降低肌球蛋白ATP的釋放，減少心肌長期不當收縮，進而阻止心肌肥厚產生。然而，臨床試驗顯示，雖然在增加運動峰值攝氧量，以及，降低左心室阻力差方面，表現不錯，但《瑪瓦卡坦》會增加不良事件的發生率(例如: 心臟衰竭)，並且它與許多常用藥物會相互影響，因此，使用此藥的患者就需要醫生嚴格監控，較不方便。綜上所述，最新藥物《阿菲卡坦》，比起次新藥物《瑪瓦卡坦》，似乎略勝一籌。正由於三期臨床結果的成功，Cytokinetics的長期合作夥伴Royalty Pharma決定擴大雙方的策略合作，估計Cytokinetics陸續將獲得總計 5.75 億美元的資金，用於支持該公司盡速將《阿菲卡坦》上市和後續其他新藥的研發工作。註1: 心臟肌肉（cardiacmuscle）是由心肌細胞構成的一種肌肉組織，心肌細胞與骨骼肌的結構基本相似，也有橫紋。以肌小節（Sarcomere）為單元，每個肌小節又由肌球蛋白（myosin，又稱粗肌絲）與肌動蛋白（actin，又稱細肌絲）所構成。參考文獻:1. M.S. Maron et al., Aficamten for Symptomatic Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy. New England Journal of Medicine, 2024; DOI: 10.1056/NEJMoa2401424責任編輯：陳學梅
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2024-06-09 名人.洪惠風
洪惠風／給獎勵，會讓你認真「動起來」？
如果遊戲程式鼓勵每天多動一點，甚至有金錢獎勵時，我們真的會多動一點嗎？今年4月美國心臟學會年會發表的一篇研究，告訴了我們部分答案。《天生不愛動》書中說跑步機早期並不是用來運動的，羅馬人發明跑步機是為了帶動絞盤抬升貨物；1818年威廉科比特改良跑步機，被用來處罰囚犯，有超過一百年的時間，包括王爾德在內的英國囚犯，每天必須在階梯型跑步機上走好幾個小時；曾幾何時，跑步機變成了現代人追求健康的工具。如果沒有足夠誘因，人的本能或許會跟大猩猩或獅子一樣，整天都坐著或躺著不動，當個「舒服不過倒著」的躺平族，絕不會浪費一點力氣在「運動」上。但是以前「運動」沒那麼重要，現在就不一樣了，1960年代美國約有一半的工作需要中度以上的身體活動，到今天只剩下不到20%的工作需要輕度以上的活動。醫學研究顯示，「沙發馬鈴薯」的生活型態對健康非常不好，會增加心血管疾病，也會減少壽命，2008年開始，美國心臟學會就建議每周至少要150分鐘中強度的運動，或是超過75分鐘的高強度運動。中強度運動指的是時速大於5公里的快走、時速慢於16公里的自行車、水中有氧、網球雙打、社交舞、一般園藝；高強度運動指的是慢跑、游泳、時速大於16公里的自行車、網球單打、有氧、跳繩、爬山、繁重園藝。如果做不到也沒關係，有動比不動好，但如果能達到標準，會更理想。今年4月發表、由美國賓州大學醫療體系進行的「BE ACTIVE RCT（動起來）」的研究，看用什麼方法，可以讓人多走點路。它把1062位18歲以上10年心臟病風險大於7.5%的人，以1：2：2：2的比例分成4組，第一組控制組、第二組遊戲組、第三組獎勵組、第四組是遊戲加獎勵雙管齊下組，看看用遊戲、獎勵、雙管齊下三種不同方式，能讓人多走幾步？它讓參與者自己訂定目標，看要比原先每天步數增加33%、40%、還是50%，或是每天多走1500步，做到了就算達標。包括控制組在內，每天都會接到簡訊通知前一天步數是否達標。遊戲組的設計是每周給70分，一天沒達到目標就扣10分，每周最多得70分、最少0分；獎勵組呢，是每周給14美元，一天沒到目標扣2美元，連續一年每周可賺0到14美元；雙管齊下組就是沒達目標每天扣10分跟2美元。參與者平均67歲，實驗前每天平均走5030步；到12個月後實驗終止時，控制組每天增加了1418步，雙管齊下組增加2297步（比控制組多868步），至於遊戲跟獎勵哪個比較有效呢？結果是……差不多，但遊戲組略勝一籌，每天增加1954步（比控制組多538步），獎勵組增加1915步（比控制組多492步）。包括控制組在內，4組平均運動時間比實驗前每周多了40分鐘，養成的步數習慣至少維持到研究結束6個月；作者的結論是，不管遊戲或獎勵兩者都有幫助，雙管齊下效果更佳。「動起來」是一篇有趣的美國研究，很驚訝遊戲竟然比金錢獎勵還有效一些（我已經想到如把計步器綁在狗狗身上，多種對不起研究人員的賺美金作弊方式，但這些都太不道德也已離題）；重點還是在於，我們要如何努力，才能增加自己的運動量跟養成運動習慣？您……今天運動了嗎？本周達標了嗎？責任編輯：辜子桓
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2024-06-04 醫療.指甲．足部
避免赤腳在家走動！足科專家不做4件事保護雙腳健康與功能
多數人在一整天的行動中，都需要頻繁地使用雙腳，若足部有問題，尤其容易使人變得衰弱。網路媒體Buzz Feed報導稱，這就是為什麼必須盡力保護雙腳的健康與功能，包括避免某些鞋類與行為。加州足科醫生愛波妮·文森（Ebonie Vincent）表示，在目睹最糟的足部病例後，醫生會避免去做某些事。以下是文森與其他足踝健康專家分享他們為保護足部而不會去做的四件事：1.到哪都穿Crocs布希鞋近年來，Crocs布希鞋又開始流行起來，讓許多足科醫生大感頭痛。文森說，雖然Crocs 布希鞋是很好的鞋子，可以在家裡穿，也可以在做點事的時候穿；但當他看到人們穿著它去迪士尼樂園或長時間站立時，她知道他們很可能會有足部的問題。她建議，需長時間站立或行走時穿雙好的步行鞋，如Brooks、Asics 或 New Balance等品牌。2.穿著高跟鞋文森說，穿高跟鞋的女性最終會飽受拇囊炎、雞眼、腳跟骨刺與發炎甚至跟腱炎的痛苦折磨。許多人喜歡在特殊場合穿上高跟鞋，所以穿這種鞋並非絕對不可的行為；不過，健康的平衡還是最重要的，「畢竟我們不是芭比娃娃」。佛羅里達州足科醫生高德（Jason Gold）表示，他通常會告訴病人至少80%的時間要穿著有支撐的鞋子，另外20%的時間，可以穿自己喜愛的任何鞋子。他指出，厚底鞋可以減輕腳部與腿部肌肉的壓力。3.光腳走動高德表示，新冠疫情期間，人們更常在家工作，因為不再經常穿鞋，導致更多的足部與踝關節問題。他建議在家裡走動時可穿雙有支撐力的運動鞋，尤其是在瓷磚、大理石多於在地毯上走動時。若擔心將屋外病菌帶進家裡，可買雙室內專用的運動鞋。文森說，他們總是聽到人們在家中光著腳，說這樣很舒服。但如果一直不為雙腳提供支撐，就會長出老繭，甚至脂肪墊萎縮；一旦出現這些狀況，光腳走路將不再舒適，且日後穿鞋的選擇也會受限。4.穿非跑鞋跑步亞特蘭大足科醫生史派特（Jay Spector）指出，避免穿不是跑鞋的鞋跑步。許多人會買雙便宜的鞋來跑步，這將造成足部疼痛。史派特建議每跑300至500英里或每六到八個月便換雙新的跑鞋；此外，不同的運動要穿不同的鞋，避免穿著跑鞋打網球，反之亦然。紐約足科醫學院外科教授崔帕爾（Michael J. Trepal）警告說，不要穿「零落差」（zero-drop）鞋款（腳跟與腳尖沒有高低落差）或光著腳跑步。他說，光腳不僅會使腳底皮膚受傷，還會讓堅硬的地面傷害毫無力學原理保護的足部。責任編輯：辜子桓
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2024-05-31 醫療.骨科．復健
研究實證 多做「這種」運動有助減少膝蓋疼痛與關節炎
根據「運動暨運動醫學與科學」(Medicine & Science in Sports & Exercise)本月刊登的研究報告，無論戶外或室內經常騎單車，都有助於減少關節炎和膝蓋疼痛。休士頓貝勒醫學院(Baylor College of Medicine)副教授、風濕科醫師羅葛蕾(Grace Lo，音譯)領導的研究團隊，針對2600名60歲以上族群進行研究分析，發現一生中經常騎單車的民眾膝蓋疼痛可減少17%；罹患關節炎的機率也會降低21%。羅葛蕾表示：「根據觀察研究，一生騎單車與擁有健康膝蓋息息相關，可減少膝蓋疼痛和關節損傷。」並強調：「無論男女，騎單車時間愈久，膝蓋疼痛或關節炎症狀機率愈小。」研究表明，騎單車可以強化膝蓋周圍肌肉，也不會像跑步那般刺激關節，對膝蓋具有保護作用，羅葛蕾表示：「我們知道非負重運動不太可能引起疼痛，可能是騎單車會比其他運動沒有疼痛的原因。」而且在12至18歲期間經常騎單車、鍛鍊股四頭肌，即使日後不再騎車，還是受益良多。納許維爾(Nashville)的范德堡大學醫學中心(Vanderbilt University Medical Center)骨骼神經外科副教授格雷戈里(Andrew Gregory)指出，膝蓋部位本身沒有血液供應，因此運動有助維持軟骨健康：「關節運動非常重要，因為會將養分輸送至軟骨。」而且與跑步相比，騎單車的一大優點就是避免膝蓋震動，不建議膝關節炎病患練習跑步，而且騎單車還可以增強跑步無法鍛鍊的重要肌肉，格雷戈里補充道：「跑步鍛鍊一條肌肉從腿筋、股四頭肌到小腿，但騎單車可以增強臀肌，對於強化臀部和膝蓋很有幫助，因為會影響左右運動。」不過腿部兩側若沒有強壯肌肉，也容易造成膝蓋受傷。另外匹茲堡大學(University of Pittsburgh)風濕病學系副教授皮波斯(Christine Peoples)則建議民眾騎單車仍需量力而為：「應該慢慢開始，每周騎兩到三次，從緩和的低強度開始，然後逐漸增加強度。」（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）
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2024-05-23 醫療.骨科．復健
膝蓋痛讓人寸步難行怎麼辦？「6NG姿勢」加速關節退化，你中了幾種？
膝關節承載了全身重量，最高同時可承受人體10倍的體重，在站、走、跑、跳、蹲、坐等日常動作中，扮演著非常關鍵的角色，也是人體最大且構造最為複雜的關節。當心錯誤姿勢，加重膝蓋負擔，加速膝關節退化。台灣運動醫學會榮譽理事長、博愛醫院院長、長庚大學骨科教授葉文凌指出，膝關節為屬於骨骼肌肉系統，由股骨下端的股骨髁、脛骨平台及前方髕骨，共3大主要骨骼所構成。 股骨髁又分為內股骨髁及外股骨髁，兩者大小、直徑皆不同，而大小不一的脛骨平台，也可分為內外側，因膝關節非筆直的直線構造，而是呈現微內彎，即俗稱「X型腿」，要直線前進，就得以互補方式旋轉外。因此，股骨髁會在脛骨平台上滑動，膝關節活動自由度為6度，即在X、Y、Z軸上，都能旋轉及移動，以最有效率且兼具穩定性與可控的活動性維持，日常活動功能。膝關節，人體最大、最複雜的關節髕骨更為複雜，髕骨上接股四頭肌，下接髕骨韌帶及脛骨，後方與股骨形成臏骨股，主要功能是承受膝關節伸直，股四頭肌力量強大且人是無時無刻都在活動，臏骨股關節自然承受巨大壓力，雖然髕骨軟骨為全身最厚的軟骨，可以厚至7毫米，但膝關節常需彎曲且用力，軟骨骨折與病變機會也是最常見。葉文凌表示，膝關節構造聽起來似乎完美，但是對軟組織而言，卻是複雜到不行的「災難性結果」，膝關節軟組織可以分為動態穩定者與靜態穩定者，動態穩定者即為肌肉，主要提供短時瞬間，且強大的穩定力量；靜態穩定者則是韌帶，提供長時恆定，但較弱的穩定力量。兩者角色大相逕庭，幾乎難以互補，肌肉幾乎不會直接受傷，韌帶卻是非常容易受傷。葉文凌強調，膝關節由是由硬體結構性與軟體協調性的組合，而肌肉、韌帶的協調則有賴於神經系統，尤其是本體感受器，主要位於韌帶及肌腱，以上所有構造一同作用，才能承受膝蓋日常活動的壓力。 6種NG姿勢，加速膝蓋退化人體只有平躺時，對膝蓋的負擔幾乎是零；而站立及走路，膝蓋得承受體重的1.5至2倍壓力，上下樓梯增加約2至3倍，跑步則達5倍，跳躍大約是6倍，蹲及跪時更高達8倍，尤其體重越重，膝蓋壓力就越大。國泰綜合醫院復健科物理治療組物理治療師蔡世瑩指出，一般來說，膝蓋動作的分力、扭力及剪力越大，對膝關節及軟骨的壓力就越大，容易導致韌帶軟組織過度張力及拉扯，造成膝關節受力不平均，長期下來有可能會加速膝蓋退化。1.從坐到站從坐姿到站姿時，膝蓋從彎曲到伸直的動作，壓力由膝蓋內側往外側增加，導致膝關節的內外壓力不平均，造成股四頭肌及膝關節不穩定，很容易增加膝關節損傷的風險。2.下樓梯下樓梯時，膝蓋是從伸直到彎曲的動作，且膝蓋會位於雙腳的內側，膝關節過度向內旋轉，導致內側壓力變大，股骨受力面積增加，股四頭肌也變得緊繃，造成膝關節的負擔增加，關節軟骨更容易磨損。3.久走久站長時間走路及站立時，膝蓋容易過度伸直、向後推擠，股四頭肌過度疲勞，無法提供適當的支撐力，導致股骨、軟骨、韌帶及後側軟組織不穩定，以及臏骨股過度負荷，造成膝關節傷害風險增加。 4.久坐不動坐姿時，股四頭肌內外側的張力增加，肌腱及韌帶較為緊繃，對膝關節股骨、脛骨及髕骨壓力過大。坐久不動更會導致下肢血液循環不良，降低膝關節腔內的滑液分泌減少，新陳代謝減慢，阻礙營養物質輸送，且股四頭肌變得僵硬，增加膝關節損傷的風險。5.久蹲久跪蹲姿及跪姿時，膝關節彎曲角度過大，股四頭肌及韌帶無法提供足夠支撐力量，且身體的重量會壓在膝蓋上，導致膝關節不穩定、軟骨過度摩擦，加速膝關節磨損；尤其跪姿時，髕骨直接與地面摩擦，造成關節軟骨磨損增加。6.單腳不同時跳躍單腳跳躍時，如跑步、打球，膝關節彎曲超過90度，在不穩定的動態過程中，同時承受不同面向壓力，如扭力、剪力，再加上重力加速度，以及由單腳承受體重撞擊地面的反作用力不平均，更會增加關節軟骨負擔。 責任編輯：陳學梅
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2024-05-21 焦點.健康你我他
老夫老妻還需性愛？／性愛非年輕人專利 想要愛就盡情愛
談起本月徵文主題時，恐怕會讓很多「老夫老妻」頓時感到靦腆或害羞，畢竟都老夫老妻了還談這檔事，還要做這件事，真的太勁爆了，也可能讓不少老夫老妻冰封已久的性愛事再度激起陣陣漣漪，憶起夫妻間已不知多久沒有再嘗試性愛的愉悅了。根據醫學報導或性愛專家說法，不管年齡多大，夫妻間的性愛需求絕對有必要且天經地義，所以老夫老妻當然不能放棄這與生俱來的生理本能與需求。我和內人都將邁入古稀之年，結縭已40載，兩人是傳統的內斂個性，對於性愛方面自然相當保守，不激烈、不躁進。年輕時因年輕氣盛，性愛需求及次數自然較為頻繁，現在隨著年齡增長，對於性愛已較為平淡如水，不過，兩人並不排斥有性愛行為，只要興致一來或默契夠，還是會有親密的肌膚之親。我因平常勤於跑步運動，加上適宜保養，身體健康可說是「老當益壯、老而彌堅」，所以，每次性愛還能猶如「一尾活龍」般得心應手、如魚得水。每當完事後，心理上得到莫大的慰藉，夫妻間感情增溫，生理上則獲得了需求之滿足。性愛不是年輕人的專利，老年人亦不可或缺，更不能放棄，當想要愛愛時，就盡情去享受愛愛吧。
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2024-05-21 失智.失智專題
年輕型失智者再度點燃生命之光
來自澳洲的 Bill Yeates,是一位年輕型的失智症患者和全球失智者聯盟的倡議者。他在2019年59歲時確定失智症的診斷，然後陸續在2020年倫敦的全球失智症大會、2022年台北的亞洲失智症國際會議、和2024年波蘭的全球失智症大會分享個人在失智症之後的努力。在今年4月24日國際大會的第一天，他的專題報告為「失智者維持積極生活型態的策略」。身心靈的管理和體適能訓練一、加入實驗研究2020年起他加入一個新的研究計畫：每星期注射一次減少發炎的針劑XPRO1595。之後也持續至今，讓病程穩定的維持。這個計畫目前還仍然在澳洲的臨床實驗中。二、喚起正向能量之樹他的老年醫學醫師鼓勵建立良好的生活習慣，所以他重新塑造自己，建構了一棵具有靈性、身體、心智、心臟四大面向的44片日常功能樹葉，如圖一。以身體這個項目為例，包括了健康飲食、有品質的睡眠、和保持活躍等。在心智方面則包含活躍大腦、挑戰自己、正念和神經認知的練習等。由於他對游泳具有高度的熱誠，所以在靈性方面除了持續擔任志工外，他也對重回競賽，充滿突破自我困境的期待。儘管大腦認知仍然在緩慢退化中，他還是請專業加強了平衡、反射、協調等方面的指導。體適能訓練他2020年開始接受復能計畫，從自我狀態檢測、規劃”聰明”的目標(SMART)、建立計畫、執行計畫和評估等五個方向，著手面對訓練和挑戰。目標一: 跑步Yeates先生除了參加區域性、國家級和跨國性的游泳比賽，也在訓練2年半之後，在2023,2024年參加了競爭激烈的澳洲全國救生員錦標賽，如圖二。雖然都沒有達到他所期待的前兩名。但是他說：「我已經從確診後的幽谷走過，如今以身為一個人的尊嚴，而非大腦退化的病人，勇敢的面對每一天。更重要的是，不管比賽成績如何，我能夠以64歲的年齡，親臨現場參加了比賽，那也是我的成就，證明我是一個有能力的人。而且，也很高興今天參加國際失智症大會的專題報告和你們分享。」樂在生活另外，在大會第二天的分組報告中，他分享了2023年去斐濟參加三場外海短程1公里的游泳比賽 (如圖三)。因為在海中不像在游泳池水道有拉線，為了避免在海中失去方向感，而與人相撞。他必須加強反應能力的訓練，才可以在撞到別人前，趕快轉向。其他還有海浪衝擊、視覺方向和距離耐力等考量，所以他再次運用了上面的SMART 計畫 ，在事前進行系統性的訓練和評估。而且他每一場競賽都盡量快速跑到海灘前面先下水，這樣也大大減少了跟人相撞的機會。這次是他第一次參加海泳，不但超越了自我，也實現了罹病後，從不敢夢想的願望，同時好好享受了生活上他最愛的樂趣。失去時間、空間的認知，是大腦退化的明顯症狀，尤其是年輕型失智者會在比較早期出現。Yeates 先生借助復能計畫，他的奮鬥過程、勇氣、智慧和心態，再度點燃了生命之光。不但令在場和線上的會議參加者感動，相信也可以真正鼓舞更多的人和罹病中的夥伴。
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2024-05-19 醫療.心臟血管
大量運動會導致冠狀動脈鈣化嗎？美國醫學會期刊最新研究解答
美國醫學會期刊JAMA在前天（2024-5-15）發表Physical Activity and Progression of Coronary Artery Calcification in Men and Women（男性和女性的體力活動和冠狀動脈鈣化的進展）。我把它的重點整理和翻譯如下：研究動機習慣性地進行體力活動 (PA) 可以降低因各種原因導致的過早死亡、心血管疾病和癌症的風險。此外，PA還能顯著降低慢性疾病的風險，例如糖尿病、心血管疾病（例如冠狀動脈心臟病和中風）、某些類型的癌症和憂鬱症。事實上，據估計，不進行足夠水平的 PA（即未達到建議的指南）會導致全球 6% 至 10% 的主要慢性疾病，如冠心病。為此，美國衛生與公共服務部建議成年人每週 150 分鐘或更長的中等強度有氧 PA 或至少 75 分鐘的高強度活動（或同等組合）。這些指南轉化為每週至少 500 代謝當量任務 (MET) 分鐘 (min/wk) 才能滿足指南要求，或超過 1000 MET 分鐘/週才能超出指南要求。達到或超過建議的 PA 指南通常有利於減少心臟代謝危險因素，以及改善適應性生理特徵，例如心肌重塑和增加心肌和血管順應性。然而，一些體力活躍的人可能會發生心血管事件和心臟猝死。大量有氧 PA（例如，建議指引的 4-6 倍）與亞臨床冠狀動脈粥狀硬化程度升高有橫向關聯。例如，在 2017 年對 248 名男性進行的一項研究中，Aengevaeren 等人發現大量 PA（>2000 MET-min/wk）與較高的冠狀動脈鈣化（Coronary Artery Calcification ，CAC）相關。同樣，在我們先前於2019 年對21278 名男性進行的研究中，我們發現進行極高水平PA（≥3000 MET-min/wk）的男性，其CAC 升高（≥100 AU）的相對風險較高（11%）。然而，無論 CAC 水平如何，大量 PA 與較高的死亡風險無關。值得注意的是，我們先前的研究和 Aengevaeren 等人的研究都是在一個時間點（即橫斷面）評估了 PA 和 CAC，而這是無法確定時間關係。相較之下，關於 PA 量（包括高量）和 CAC 隨著時間的推移進展之間的縱向關係的數據很少。因此，本研究的目的有兩個：（1）測試多次就診（1998-2019）期間平均 CAC 的進展率是否與同一時間段內 PA 的平均水平相關，以及（ 2) 確定PA 基線水平（包括高運動量和極高運動量）是否與CAC 進展超出臨床有意義的閾值（CAC ≥100 AU）相關。這些目標是在參加庫柏中心縱向研究 (Cooper Center Longitudinal Study，CCLS) 的 40 歲及以上社區居住男性和女性中進行探索的。研究對象庫柏診所（德州達拉斯）是一家專注於生活方式醫學的預防醫學診所。本研究的參與者在1998 年至2019 年間來庫柏診所就診過2 次或以上，並且擁有主要研究變量的完整信息（例如每次就診時的PA 測量和CAC 掃描）。他們選擇加入 CCLS 並提供書面知情同意書。本研究原先納入了9665 名40 歲及以上的個體，之後排除了患有心肌梗塞 (n = 290)、中風 (n = 175)、心臟支架 (n = 168)、冠狀動脈搭橋手術 (n = 66) 或體重指數 (BMI) 低於 18.5（n = 195）的個體，最終得到8771 名平均年齡50.6歲的健康男性和女性。他們的平均隨訪時間為7.8年，而資料分析時間為 2023 年 3 月至 2024 年 2 月。研究方法休閒時間 PA是根據與過去 3 個月內每週休閒有氧活動頻率和平均持續時間相關的調查問題的回答來計算的。這些活動包括步行、慢跑、跑步機、騎自行車、游泳、網球、籃球、足球、健身課、水中有氧運動、訓練營、橢圓機、划船、跳繩、高爾夫、舞蹈、爬樓梯、健行和越野-鄉村滑雪。透過計算每項活動的強度 × 每週總分鐘數來計算中度和劇烈有氧PA量（MET-min/wk）。慢跑和跑步機速度用於細化這兩項活動的強度分配。計算出的 PA 量與使用修改後的 Balke 跑步機方案估計的心肺健康 (CRF) 有中等相關性：男性 (n = 6168) 和女性 (n = 1844) 的 Spearman 相關性均為 0.49。 PA 以連續變數（以 500 MET-min/wk 為單位）或分類變數（
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2024-05-14 醫聲.高齡社會
母雞帶頭！彰化經驗躍全國 王惠美：負責鼓掌當啦啦隊
在衛生醫療政策上，「彰化經驗」成了全國標竿，無論是2025年消除Ｃ肝計畫，或新冠疫情期間的防疫策略，乃至於因應高齡社會推動的骨鬆篩檢車，都跑在全國之先。母親節前夕，媽媽縣長王惠長接受本報專訪，她謙稱自己只是幫忙找資源，當員工的啦啦隊已，她也跟所有的媽媽們說：「不要只顧別人，多愛自己，家庭才會更美好」。王惠美一見到記者，就小跑步了起來，腳底一雙便鞋看得出來是征戰一整天的利器，「我已經沒辦法穿高跟鞋了…一天走路就6千步以上。」日行萬步，縣長光跑行程都快達標了，王惠美笑說，這是勞動還不是運動，運動習慣的建立仍在努力。隨著超高齡社會來臨，彰化縣有備而來，推出有趣又接地氣的政策，「我愛我的老樣子」，找老師進鄉鎮，教長輩穿搭及走秀，舉辦老人盃電動比賽，利用Switch拼輸贏；也在15個衛生所成立不老健身房，只要長輩到衛生所接受體適能檢測，經醫師評估開立運動處方箋，再交由運動指導員提供個別化肌力指導，並鼓勵長輩自主訓練，預防肌少症。「彰化經驗」幾乎是流行病學裡的專有名詞了。王惠美指出，在醫療政策上，協助衛生局找資源，像扶輪社贊助彰化縣Ｃ肝篩檢，日前也捐贈偏鄉眼科檢查，這些都整合到鄉鎮的C級巷弄長照站等關懷聚點裡，長照站裡有運動指導員、物理和職能治療師、專業驗光人員、社區營養師以及專業社區藥師等，都能提供健康相關服務。自己的媽媽正面臨失智危機，王惠美心有所感地說，找對照護資源很重要，「去年媽媽去日照中心，跟著上課後頭腦變得靈光，失智症狀減緩，且生活有重心後也變得更愛美，這都可以減輕家人負擔。」彰化縣長照服務使用涵蓋率已達70.25%，高於全國61.97%。彰化縣也開始建構全國首創的老幼共融長照衛福大樓，全縣預計18處，將整合衛生所、日間照顧服務中心、不老健身房、公設民營托嬰中心、育兒親子館及家庭福利中心等，照顧0到100歲的民眾。至於高齡化社會的另一個重點疾病—骨質疏鬆，彰化縣早在2019年就與中華民國骨質疏鬆症學會合作，打造全國唯一的「骨質密度篩檢巡迴車」，至已辦理了1,021場次社區的骨鬆篩檢，篩檢總人數達11,317人，目前仍在持續進行中。身為媽媽，對縣民的照顧也應用在自己身上，每年都健康檢查的王惠美，不諱言有糖尿病及癌症家族史，早期檢查讓自己提高警覺。王惠美特地在母親節前夕，提醒媽媽們，不要永遠只忙著其他人的事，多愛自己一點，家庭也會更美好。
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2024-05-10 養生.抗老養生
名人養生／劉德華62歲仍不愧男神稱號 不顯老態的養生秘訣你也做得到
今(2024)年已經62歲的港星劉德華縱橫演藝圈40多年，外貌依舊凍齡、帥氣，如何才能跟他一樣保持活力又有強壯體態呢？劉德華曾曝光私底下用餐菜色，自律的吃法讓不少人驚呼「難怪不會老」。他在社交平台上分享一段用餐影片，是他當天的晚餐，影片可見他把食物一一取出、擺放整齊，細嚼慢嚥進食。雖然他的餐點全是素食，但仍可看出全都經過仔細調配，符合一天要有的營養均衡，就連米飯也不馬虎，是摻雜了糙米的健康米飯，可說是相當健康。而桌上的菜量已不多，他也沒有全部吃完，只吃一半就結束用餐，讓不少人直呼「吃得好少喔」。其實劉德華自2013年開始，因為妻子和女兒都是素食主義者，才跟著改變飲食習慣，「基本上是一連吃3頓穀類食品，原味乳酪和少量白煮雞肉」，並表示全年這樣吃。他對飲食相當堅持，30年來也沒喝過任何冷飲，他認為「熱飲有助血液循環，不容易老」。劉德華保養得宜，還曾在演唱會秀出超狂8塊腹肌，他不只身材維持得好，黑髮依然茂密，完全不輸現在的新生代男星，稱他為「不老男神」當之無愧。劉德華的養生秘訣：飲食+運動 營養師高敏敏曾指出劉德華不老凍齡的養生方式有6項秘訣：1.不喝冷飲劉德華30年以來堅持以熱飲取代冷飲，因爲熱飲能幫助血液循環。2.晚上7點後不進食除了不進食之外，早餐前應有至少10小時空腹 讓食物完全消化完畢，以便減少腸胃負擔。3.每餐7分飽維持每餐7分飽，遵守不把胃撐大、不暴飲暴食的原則，並在固定的時間內吃完晚餐，也放慢吃飯速度。4.堅持盡量茹素劉德華從2013年開始茹素，只有在拍戲時會吃少量的雞肉及乳酪。5.執行有氧運動平日勤做30至40分鐘的有氧運動，以及胸肌、腹肌訓練，維持體能的彈性與平衡。6.吃優酪乳麥片將優酪乳麥片當做早餐享用，補充膳食纖維之外，也能攝取優酪乳的益生菌。高敏敏提醒，找出適合自己的飲食法並養成習慣，才是長久保持健康的不二法門。如何跟劉德華一樣吃素吃得健康？許多人在吃素，有人為信仰吃素，有人為身體健康吃素，有高血脂、脂肪肝的人也吃素，但並非人人都適合吃純素，因體質而異，究竟如何吃素才健康？台安醫院營養師劉怡里曾受訪指出，素食使用植物性油脂，沒有膽固醇困擾，又是高纖食物多，能幫助血糖穩定、膽固醇排泄、血脂降低，由於含有植化素例如花青素、茄紅素等，還能幫助預防癌症的發生。國外研究顯示，吃素可以減少罹患癌症，因富含植化素，減少大腸直腸癌罹患率最明顯，也可減少肺癌、肝病的罹患率。劉怡里表示，吃素可以預防心血管疾病的發生，但長期吃全素的人，易缺乏維生素B12，可至醫院抽血檢查，如果可以選擇，吃蛋奶素較有益於身體健康。為何飲食七分飽有助凍齡？日本抗加齡醫學會理事長吉川敏曾來台分享「抗老醫學」概念。他建議，吃東西時，最好少吃一兩口，節制一點，讓熱量獲得限制，即可減少自由基所造成的氧化傷害及發炎反應，降低血脂肪，阻止老化及疾病發生。竹山秀傳醫院家醫科醫師汪利璆也曾受訪建議，別吃太飽，七分就好。她提到，飽食感傳達到腦需要15分鐘，因此剛開動時常因不自知就吃過量，不妨「吃飯配話」慢食多咀嚼，讓飽食感有時間傳遞。台大醫院影像醫學部兼任主治醫師曾文毅也曾受訪指出，每天只吃7分飽，人體在未全飽，處於一點飢餓感時，體內會產生自噬作用，重新組裝及長出新的細胞，有助維持大腦健康。2017年研究：規律運動讓身體年輕9歲除了飲食之外，運動也是劉德華維持體態的關鍵。國際知名的預防醫學期刊（Preventive Medicine）2017年一項研究便證實，運動能讓細胞年齡更年輕。美國楊百翰大學研究細胞內染色體端粒（Telomeres）長度與運動習慣的關係，端粒位於染色體末端，為一連串重複的DNA序列，端粒的長度被科學家認為是評估生物年齡（Biological Age）的重要指標。研究調查5823位受試者發現，女性一周五天、每天跑步30分鐘，以及男性一周五天、每天跑步40分鐘，與經常久坐不動的受試族群相比，有運動習慣者的端粒長度較長，相當於身體年齡年輕9歲。長庚醫院體適能中心主任林瀛洲曾受訪指出，運動確實能讓身體更年輕。他建議，平常若無運動習慣的長者，可從走路、伸展等輕度運動開始，累積體能與肌力，或與醫師討論適合的運動，慢慢培養運動習慣。
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2024-05-08 退休力.理財準備
工作多年，為何我的存款幾乎沒增加？人生必學財務規畫鐵三角
Sum是我多年的運動好友，之前一起參加了台東的Lava113鐵人三項賽事。在比賽的過程中，我們恰好聊到了財務規劃的話題。Sum抱怨說，他覺得理財很難，存款幾乎沒有增加，而且物價上漲的壓力使他感到人生很困難。我告訴他，可以將比賽中所學到的經驗應用在財務規劃上，以創造一個強大的財務鐵三角。Sum好奇問道：「鐵人三項我懂，但什麼是財務鐵三角？聽起來好厲害！ 」 鐵人三項與財務規畫的關聯Lava113是一種長距離的耐力運動，需要連續完成游泳1.9公里、腳踏車90公里、跑步21.1公里三個項目。參賽者可以使用各種工具來完成，如游泳可以用浮標或SUP板，腳踏車可以騎電動輔助車，跑步可以跑、走或爬完成。人生的財務規畫也是如此，你可以藉由各種方法實現你的財務目標，但大部份目標是有時限的。例如小孩出生了就得開始付一連串的照顧費用，租金、水電賬單來了就得在限期內繳費。每個人都需要學會另類的三鐵玩賽，如同財務規畫需要不斷切換工具。財務規畫的第一階段像跑步，對應收支管理在會計學上就是損益表。跑步進階就是騎腳踏車，總會經歷歪歪扭扭的階段，就像收入存下的錢變成資產，開始有錢後東買西買，各種資產就可能變成資產負債表，如何用指標衡量品質是最大關鍵。最後進入難度較高的游泳，因為換氣困難所以很多人放棄，如同資產如何承擔適當風險並創造收益。投資成功時固然很開心，但波動來時卻不知如何應變，唯有了解自己的風險承受度才能選擇合適的工具，不然還是在游泳池裡有救生員最安全，如同購買合法受監管的金融工具是一樣的道理。財務鐵三角之一：存下3成收入編制收支管理也就是損益表，把收入支出全列明細，但不是流水帳。重大的日常開銷列出來，像是食品、小孩教育、孝養金、保險費、休閒(旅費)、住房服務(房貸、房租)…等費用。例如一個月開銷10萬，超過1/10也就是1萬以上重大開銷列出明細就好；扣除開銷後其他的部分都是生活費。接下來只要把收入30%存下來，你就及格了！標準要大於平均值，根據目前111年收支調查報告儲蓄率為24.72%。再檢視哪些支出花得特別多，怎麼調整就很清楚了，可參考111年家庭消費支出型態。若你說該刪的都刪了仍不夠怎麼辦？那你需要先增加自己的附加價值創造新收入。財務鐵三角之二：製作財務全景圖全景圖就是資產負債表，很多人疑惑為何存款一直停滯在固定數字？首先你應該把到處放的撲滿找出來，每個閒置的銀行帳戶就是你的撲滿，同理閒置的股票、基金也是如此，檢視清楚才能知道自己有多少資金、可以做什麼事。關鍵數據1:資產負債比大於2，財務全景圖裡的低中高風險資產必須要大於負債2倍以上。關鍵數據2:債務比率少於30%，個人的債務支出不應該超過總收入的30%。適當的持有債務也對財務規畫有加分效果。財務鐵三角之三：創造現金流4%1994年，退休規畫專家William Bengen提出了一項對退休者相當有用的建議，稱為4%提款法則。這個法則建議退休者在退休後的第一年提取其投資組合價值的4%，然後在之後的每一年，根據通貨膨脹調整這個提款金額。對應這個提領法則你需要檢視整體財務，將閒置的錢活化。全景圖的風險，低中高資產目標就是創造整體的投資組合收益，將各類資產收益加總除以總資產，即為現金流比率，比率高於4%為合理的目標，但不是越高越好，仍需考量經濟環境、風險承受能力、目標時間、投資類型…等。而現在正是高利率的環境，應該把握當下檢視資產，創造現金流。財務鐵三角3好處1.風險管理能力：參與鐵人訓練培養了風險管理能力，使人們能夠評估和應對不同風險，這對財務規畫同樣至關重要。儲蓄率30%讓你保有彈性，負債比。2.時間管理技能：在鐵人訓練中，設定時間目標至關重要，這同樣適用於財務規畫。了解財務全景圖讓自己坦然面對財務，並定期檢視財務計畫和投資，提高效率，以確保財務目標的實現。3.團隊合作精神：鐵人訓練培養了團隊合作精神，這對於與財務顧問、家人等共同制定和實現財務目標非常重要。財務是需要一起合作共好的，家人與顧問的合作能夠增強信任和理解，面對問題共同克服挑戰，實現共同的目標。以上分享這些透過鐵人訓練所培養的能力，運用在財務和投資規畫上，可以更靈活應對市場環境的挑戰，承擔合理的風險，實現財務穩定增長。作者／林哲民經歷：公勝保險經紀人業務經理、富邦人壽業務襄理、MDRT台灣分會地區主席、Ernst&Young會計師事務所組長專業證照：CFP®國際認證高級理財規劃顧問、RFA退休理財規劃顧問、投信投顧、人壽、信託業務及高級證券等合格證書。
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2024-05-07 養生.運動健身
她82歲還能跑半馬 專家指3個好習慣是保持心臟健康及長壽關鍵
變老不等於就得放慢生活腳步，現年82歲的威瑪．金恩(Wilma King)從70多歲開始，每年都參加華府半馬拉松比賽，並養成每天步行8英里（約13公里）的習慣；科學顯示，她規律的日常鍛鍊，包括重量訓練和靈活度訓練，都有助長壽。威瑪於2014年在她的女兒安德莉雅(Andrea)以及親友的陪同下，完成了她人生第一場半馬拉松賽事；「他們看起來很開心，所以讓我想要加入，」威瑪告訴「商業內幕」(Business Insider)。專家和研究指出，只要你跟隨威瑪的三個好習慣，即使你無法去跑馬拉松，也能幫助保持心臟健康。保持每日晨間散步好習慣威瑪表示，自己的生活中一直都有很多活動，當她女兒大到可以坐在車座裡時，她馬上就帶著她與家人一同出遊騎自行車。但威瑪在2014年，被診斷罹患心包膜炎(pericarditis)、胸膜炎(Pleurisy)和瓣膜問題；她下定決心要盡力保持健康，並開始定期散步。現在，每日長距離散步已是她主要的運動方式，估計每個月可走到200英里；不過專家指出，普通人每天只需要多走個500步到1000步，就能帶來健康益處。與親友分享散步照片，維持社交威瑪指出，她的晨間例行公事，還包括與親友保持聯繫；她會在散步的途中用手機拍照「打卡」。科學證明顯示，社交可以延長壽命，並提升你維持日常鍛鍊的動力；在居民長壽且具有最長預期壽命的藍區(Blue Zone)內，就以建立並保持活躍社交活動而聞名，因為這對身心健康都大有益處。重量和靈活度訓練以防受傷威瑪除了散步外，還保持了從事伸展和活動度等訓練的好習慣，來幫助保護她的關節，並且會在家中進行最有效的抗衰老運動，那就是重量訓練。一位私人教練就曾告訴「商業內幕」，透過保持靈活度來防止受傷，是長壽的關鍵。對威瑪來說，充滿活力的社交生活、長距離散步和其他運動習慣的結合，都給她帶來了正面的回報，因為她注意到，跟她同齡但沒有類似習慣的人，健康狀況很快惡化。責任編輯：辜子桓
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2024-05-05 醫療.婦產科
癌症好發階段在更年期前後 婦科醫提醒亂經3個月建議就醫
「有什麼抗衰老的秘訣嗎？」馬偕婦科癌症學科資深主治醫師翁嘉穗被問到這個問題時，秒回「沒～有～」，身為2個小男孩的母親，她認為自己「超不care外表」，日常肌膚保養最重要的就是擦防曬；而以婦產科醫師的角度，她則建議女性至少每3年做一次乳房與子宮健康檢查。如本身有癌症病史或家族史的孕婦，因懷孕期間免疫力較低，癌症細胞更容易在此時伺機而動，因此孕期仍應該追蹤。想學一個能照顧自己的科系，「以終為始」當座右銘。44歲的翁嘉穗在職場中屬於中生代，考上醫學系就決定要走婦產科，除了想要學習一個可以照顧自己的科別，再加上信仰因素，曾想到偏遠地區服務那群可能只願意給女醫師看診的婦女。性格爽朗的翁嘉穗笑說，自己維持狀態的祕訣就是每天不斷的在家庭與工作中調節、磨合，畢竟在肩負臨床醫療與教學的醫學中心工作，「每天都在試圖找到家庭與工作的平衡，不斷探索，匍匐前進。」身為虔誠基督徒的她，所有事都希望先規畫好，「以終為始」地先訂立人生的遠程目標，朝目標前進、逐步修正，這也是她希望送給病人的一句話；而每天禱告、星期天做禮拜，則是沉澱、調適自己的方式。鼓勵婦癌患者勿離開職場，讓她們邊工作邊治療。專攻婦癌治療的翁嘉穗提到，求診的患者常見症狀包含亂經、月經量多、貧血等，大部分是壓力和飲食造成，因為壓力過大影響荷爾蒙而導致停止排卵、月經混亂，長期無卵性月經造成有時出血量很少、有時大出血，造成貧血。有些媽媽覺得自己累是因為顧小孩，但其實是貧血導致，鼓勵40歲以上女性每年做基本健康檢查，檢視代謝與血球狀況。翁嘉穗指出，婦癌患者年紀以35至60歲為多，她考量到現代職業婦女面臨的處境跟自己很像，所以會盡量讓她們可以邊工作邊治療。如安排周末做化療，並透過AI照護，協助患者排除常見的狀況，太嚴重就會轉介到個管師甚至醫師端，對於只有晚上才能到醫院的家屬，她也會盡量配合對方時間解釋病情。組線上讀書會、交換共筆，職場女生要彼此合作。「自己也生過小孩，因此特別感同身受。」翁嘉穗說，懷孕是從女孩變成女人，荷爾蒙與體態改變，全家人的心情都要調整好。她也期許婦癌科的學妹們不要離開職場，因為癌症治療方法日新月異，永遠都要有新知，所以會共組線上讀書會、交換共筆，「職場上的女生要彼此合作」。翁嘉穗的2個兒子目前就讀國小，都有打曲棍球的習慣，她覺得看小孩運動很紓壓，有時自己也會在旁跑步或做高強度有氧運動，對抗地心引力、有衝擊性的運動對於「存骨本」都有幫助，最簡單的就是跳繩、開合跳。33歲才生孩子在計畫中，認為自己當時狀態最好。喜歡小孩的翁嘉穗，原本想生3個孩子，但先生認為她太忙而阻止；而擔任第一任國健局長的父親翁瑞亨，則曾希望她和當時是班對的先生大學結婚、住院醫師階段小孩剛好上幼兒園。對於父親的提議，她覺得當學生就結婚很奇怪，加上訓練時間有限，所以翁嘉穗一畢業就結婚，但「完全避孕」、婚後8年才生小孩，雖然父親覺得33歲才生從優生學的角度不好，但她覺得到那個階段，自己對金錢和時間的掌握度提升，幸福感比較好。更年期前後易罹癌，亂經3個月建議就醫。翁嘉穗說，有些患者是原位癌或癌症前期，懷孕生產期間沒追蹤，癌細胞可能趁免疫力低下時擴散。她舉例，曾有B肝帶原個案，在懷孕生產兩年間沒有追蹤，發現時已是肝癌末期，不到10個月就過世；也有忙著照顧小孩、3年沒有健檢，持續疲憊與腰痠背痛的患者，檢查才發現是乳癌轉移到脊椎。雖都是罕見個案，但提醒有風險因子的婦女，現在影像檢查發達，在懷孕期間，除了子宮侵入性檢查不能做之外，其他要盡可能追蹤。癌症好發階段在更年期前後，翁嘉穗提醒，經期不規則等症狀和更年期很像，若觀察3至4個月，有異狀要盡速就醫。平常可觀察月經量，如果「生理期一天要用到3片夜用型衛生棉」，代表出血量太大。翁嘉穗說，自己每3年會做一次全身大健檢，因為家族有親戚罹患大腸癌，所以特別注意定期腸胃鏡檢查。她也打趣道，先生是肺癌專科醫師，不能得肺癌，所以每年都會做肺部篩檢，加上常規的抽血檢查。她也會透過量表檢視自己的心理健康，如果數值看起來不太好，就會告訴自己要請假，「以前都是為了孩子請假，後來開始為了自己而請假休息，調整步調。」建議做的定期檢查（40歲以上）● 每年基礎健康檢查：除國健署提供的成人健檢，有餘裕者或高風險族群可每年自費健檢，檢查包含：抽血、代謝檢查、肝腎功能等。● 每3年檢查：乳房攝影、子宮頸抹片、子宮和卵巢超音波● 癌症篩檢：40歲以上民眾如有肺癌、肝癌、大腸癌等風險因子，應定期檢查。翁嘉穗醫師小檔案● 年齡：44歲● 現職：馬偕婦科癌症學科主治醫師台灣婦產科醫學會專科醫師臺灣婦癌醫學會會員● 經歷：馬偕紀念醫院婦科癌症學科研究醫師訓練● 給患者的一句話：「以終為始」地朝目標前進、逐步修正。
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2024-05-03 養生.抗老養生
長者「1體型」恐增死亡率！重症醫盤點「2生活習慣」維持標準身材助長壽
你知道長者怎樣的體型，會死亡率增加嗎？胸腔暨重症專科醫師黃軒提醒，根據《歐洲心臟雜誌》發表了一項研究發現，老年人的體重係數（BMI）跟腰圍，與死亡率的關聯。《歐洲心臟雜誌》（European Heart Journal）發表了一項研究，80歲以上老年人的體重係數（BMI）、腰圍，與死亡率的關聯。研究發現在老人族群，體重係數（BMI)較高，且腰圍較細者的體型，死亡風險會最低！白話文就是，建議老人家要「吃多一點，但大肚腩少一點」，這樣的體態會使死亡率降低！這項研究收集了5306名、年齡超過80歲老人的身材數據。研究人員發現：1.老人的身材微胖，較利於長壽體重係數（BMI），BMI每增加1，全因死亡風險降低4.5%，BMI維持在28左右時，死亡風險最低。這表示高齡老人稍微胖一點較利於長壽。2.老人腰細一點，較利於長壽老人家不能大肚腩，否則任何死亡率都會大幅升高。研究也顯示，腰圍與全因死亡率、心血管疾病死亡率和非心血管疾病死亡率之間存在正向的因果關係。腰圍每增加5公分，所有原因的死亡風險也增加了108%，這些人死於心血管疾病風險增加了193%，而死於非心血管疾病風險也增加了110%。長者如何保持「微胖又是細腰」的身材？1.多吃一些優質蛋白質隨著年齡的增長，人體肌肉會逐漸減少，導致體型變得更加消瘦。因此，補充高質量的蛋白質對於老年人來說尤為重要。研究人員發現，在50歲及以上的成年人中，約有三分之一的人，攝入的蛋白質含量，皆未達到一般營養指南的水準。蛋白質是構成肌肉的關鍵成分，老年人應當適量增加高優質蛋白質食物的攝入量。如何判斷食物中的蛋白質是否優質？黃軒指出，優質蛋白質的消化率高，意味著在腸道中能被更好地分解成寡肽和氨基酸後吸收，所以很多動物源性食品中的蛋白質含量和質量，通常優於植物源性食品。建議老年人增加牛奶、雞蛋、瘦肉、家禽、魚類、蝦類以及豆製品的攝入量，同時確保攝入充足的主食、蔬菜和水果，以實現飲食的均衡。2.每天至少運動半小時根據2021年發表在《BMC醫學》雜誌的一項涉及350萬參與者的研究發現，腹部肥胖與癌症風險的增加有關，尤其是腰圍較大的個體。因此，專家們推薦通過增加身體活動，來減少腰圍和內臟脂肪：．建議每日至少進行30分鐘的身體活動。．內臟脂肪超標的人群，建議每天進行30分鐘到1小時的運動，包括跑步、快走、游泳、騎自行車等，以及球類運動，這些活動不僅能夠幫助消耗能量，還能促進脂肪的分解。．即便沒有腹部肥胖的問題，定期的身體活動也能起到預防的作用。看完以上資訊，知道長者怎樣的體型較長壽了嗎！黃軒提醒，如果兩個身高和體重相同的老人，其中一個人的腰圍更細，那麼這個人的死亡風險較小，長壽的可能性較大，也就是說，長者的體重不能太輕腰圍不能太大，這才是健康老人的建議身材。平日裡要做到２生活習慣保持「微胖又是細腰」的身材：多吃優質蛋白質食物，每天至少進行30分鐘的運動。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．早睡增死亡風險？胸腔重症科醫曝真相！每天「睡滿ｘ小時」更長壽．研究長壽之道20年！長壽專家培養出5健康習慣
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2024-05-01 焦點.健康你我他
老夫老妻還需性愛？／開誠布公解心結 沒有性也能幸福
自從完成生育大事後，就幾乎與性絕緣，然而無性並不代表無愛，實乃是將肉體激情轉化成精神溫情。年輕氣盛時可以愛得轟轟烈烈，年老體衰則需要愛得溫柔體貼，給予更多的尊重體恤，夫妻情感才能愈釀愈醇。猶記得中年時，不論閨密或醫診一聽到無性事，常會提醒「有問題喔」，這些旁人的關切疑慮，曾在心底埋下懷疑種子，那種不信任感是破壞感情的致命殺手，試探、揣測、曲解、煩惱…，不僅肢體毫無接觸，就連心靈也漸行漸遠。後來鼓起勇氣開誠布公聊個清楚，終於釋懷，解開心結。世上就是有人喜歡「清心寡欲」，一向潛心禮佛的他，只是寡欲不是絕欲，對我來說反而算是幸事，因為荷爾蒙隨著歲數增長日益消逝，欲望自然跟著淡化，愛情也漸漸昇華為親情。情人變愛人，愛人變親人，老伴老伴，老來作伴，在一起時，催化感情的方法很多，可以做的事情也很多，不一定要床笫之事。他沏茶，我品茗。我寫作，他評析。他愛跑步，我就陪跑，流得滿身大汗，發洩精力後身心舒暢。我喜歡聽音樂看風景，他貼心充當司機兼導遊，讓優美旋律和山水花木洗滌淨化後，整個人更神清氣爽、元氣滿滿。所以老夫老妻，即使沒有「性福」，還是可以非常「幸福」。責任編輯 吳依凡
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2024-05-01 養生.生活智慧王
運動一定要穿運動鞋嗎？資深物理治療師給答案！選鞋8注意事項，1重點是最高原則
在運動過程中，雙腳必須承受相當的強度、衝擊以及反作用力，如果沒有做好保護，很容易造成運動傷害，所以，運動時最好能穿專用運動鞋。如果不行，至少要選一雙具備好的吸震性、包覆性、穩固性和韌性的鞋子，除了達到舒適性外，也能避免傷害發生。 資深物理治療師簡文仁表示，運動鞋是運動時足部很重要的一個保護罩，尤其在戶外運動時，例如運動場上的運動，衝擊力都非常強，一定要有好的運動鞋，即便只是在室內跑跑跳跳，也要穿運動鞋。 若在室內練習瑜伽，做些伸展動作，著力點、衝擊力不大，就不需要太講究，或是在沙地、草地上走路，由於腳步幅度不大，受傷的機會也比較低。在運動量、衝擊力都較少的情況下，不穿運動鞋是可以接受的；但若是走健康步道，最好還是要穿運動鞋，不建議赤腳進行。 一定要穿運動鞋的原因●避免關節受傷：不穿運動鞋，容易因為衝擊力過大而增加關節的負擔，嚴重的話，甚至會受傷，所以不管跑或跳，都需要穿具有吸震效果的運動鞋。●避免碰撞受傷：隨便穿雙涼鞋就去運動，很容易因為足部缺少包覆，稍為一碰撞就會扭傷，或是很容易被利物割傷。●穩固性差容易造成意外：如果只穿拖鞋做運動，過程中會一直擔心鞋子脫落，而且要花更大的力氣去固定鞋子，如果「人鞋一體」就沒有這些顧慮。●韌性差容易受傷：運動時身體會扭轉，唯有韌性好的運動鞋，才能讓足部得到保護，一般的布鞋或工務鞋，韌性就很差，不適合運動的時候穿。 不一定要買專業功能運動鞋因此，千萬不能隨便穿雙鞋子就進行運動，一定要穿運動鞋，而且要兼具吸震性、包覆性、穩固性以及韌性等功能的鞋子，才能降低運動傷害。像是很薄的五趾鞋，就像只穿著襪子在運動，無論吸震性、保護性都很差，運動時應避免穿這類鞋款，並且要注意一個原則，運動時對足部衝擊力越大，所穿的鞋子就得具備越高的保護力。 至於是否要穿各種運動專用鞋？簡文仁表示，專用鞋是依照不同運動需要所設計的鞋款，例如打籃球穿的運動鞋，必須有很好的包覆性，才能將腳踝保護周全；打棒球、慢跑比較強調吸震的效果；若是打乒乓球，運動範圍主要在球桌旁，鞋子一定要有很好的止滑功能，柔軟度也要好，才能達到保護的功效。 不過一般人並非專業運動員，不一定會特別講究不同運動而選擇不同的專用鞋，多會挑一雙萬用運動鞋。其實，只要吸震性、包覆性、韌性、穩固性不錯，就可應付大部分的運動，不見得要分得很細，而購買很多種類的運動鞋。選鞋8注意事項，1重點是最高原則 千萬不能隨便穿雙鞋子就進行運動，一定要穿運動鞋，而且要兼具吸震性、包覆性、穩固性以及韌性等功能的鞋子，才能降低運動傷害。那麼運動鞋要怎挑選呢?資深物理治療師簡文仁表示建議如下: 鞋後要硬要有良好的吸震性，鞋後跟必須具有吸震力，才能保護腳踝，所以，挑選時按一按鞋後跟的硬度夠不夠，以判斷吸震的效果。鞋中要韌拿起鞋子扭轉一下，看韌性是否足夠，運動時腳扭動幅度大，或要因應地面凹凸不平，所以，鞋子中間的韌性一定要夠。鞋前要軟折一折看看鞋前軟度是否足夠，鞋前如果太硬，當腳尖要離地時，會覺得卡卡的，不管走路或是跑步，都很不順暢。鞋頭夠寬大鞋子的楦頭要夠寬，讓腳趾頭能在鞋內很輕鬆的「跳舞」，才不會被綁死而影響運動進行。大小適中太大的鞋穩固性不好，走路會有隨時要掉的感覺，但穿上鞋子也必須覺得不會綁腳才行。綁鞋帶的鞋跑步運動時建議選擇有鞋帶的運動鞋，因為穩固性比較好，使用魔鬼氈也可以，但是要符合穩定性的概念。底面面積要稍大鞋子底面面積如果比較小，穩固性就會比較差，現在很多鞋從鞋上緣到鞋底會越來越大，就是要讓穩定性更好。重量輕，透氣性佳重量輕的鞋，比較能夠「人鞋一體」，如果很重，跑一趟路下來，會感到特別費力。而透氣性好的鞋，即使穿一整天也不覺悶，如果是塑膠鞋就很不透氣。 人鞋一體是選鞋最高原則試穿時要看自己的習慣，若習慣穿厚襪，建議穿厚襪去試穿，試穿時要動一動、走一走，不覺得綁腳，也不覺得鬆垮。買鞋時間最好在傍晚，較能確保合腳，最重要還是要強調「人鞋一體」，當穿上這雙鞋不覺得有鞋的存在，就是一雙好鞋。【延伸閱讀】。夾腳拖、高跟鞋、運動鞋...你的鞋子合腳嗎？ 穿不對很傷腳！足病醫生傳授4穿鞋指南 。買鞋還得看時間！ 日夜差異大，注意這幾點才合腳
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2024-04-30 醫療.心臟血管
有助改善心臟健康又延長壽命 為何爬樓梯對健康有很多好處？
有什麼簡單方法可以同時改善心臟健康並延長壽命？一項在歐洲心臟學會的科學大會上發表的新研究建議，那就是不要搭乘電梯或手扶梯，而是改走樓梯。該研究作者Sophie Paddock博士在新聞稿指出，「如果你可以選擇爬樓梯或搭電梯，那就爬樓梯，因為這對你的心臟有幫助。」除此之外，「即使是短暫的身體活動也會對健康產生有益的影響，短暫的爬樓梯應該成為融入日常生活的一個可以實現的目標。」爬樓梯可將死亡風險降低近40%Paddock表示，儘管有證據表明運動可以降低心臟病的風險，但全世界有超過四分之一的成年人並未達到建議的身體活動量。為了找出像爬樓梯這樣實用且容易進行的身體活動，是否可降低心臟病和過早死亡的風險，研究人員對近50萬名參與者的九項研究進行了薈萃分析。這些參與者包括了健康人和有心臟病或週邊動脈疾病史的參與者，年齡從35歲到84歲不等。研究人員還發現，與不爬樓梯相比，爬樓梯可使任何原因死亡的風險降低24%，因心臟病死亡的可能性降低39%。爬樓梯還可以降低心臟病的風險，包括心臟病發作、心臟衰竭和中風。Paddock補充，研究結果鼓勵人們將爬樓梯納入日常生活中。爬的樓梯越多，好處就越大，但這需要未來更多研究來證實。因此，無論是在工作場所、家裡還是其他地方，都要選擇走樓梯。爬樓梯還有哪些其他好處？爬樓梯對大多數健康人來說通常是安全的，儘管它可能對某些人造成健康風險。例如你的平衡有困難，容易跌倒，或下肢虛弱、僵硬或疼痛，那麼任何類型的爬樓梯可能都不適合你。或者，如果你患有關節炎、滑囊炎或退化性關節病變，還是你有嚴重的瓣膜疾病、心臟衰竭、潛在的肺部疾病等情況，也是如此。如果有人不確定自身爬樓梯的安全性，那麼他們可能需要諮詢醫師。以下是爬樓梯對健康的三項好處：1.訓練不同肌肉比起在平地上走路、慢跑或跑步，爬樓梯可以鍛鍊到腿部以外的肌肉，像是你的臀部和股四頭肌。2.改善平衡能力無論你是在爬真正的樓梯還是在類似爬樓梯設備上鍛煉，你都必須使用足部和腳踝的穩定肌群以及腓骨肌腱來保持平衡。3.高效率、低強度的有氧運動與在平地上相比，爬樓梯必須運用更多的肌肉群並發揮更多的力量，因此爬樓梯是一種有效且省時的有氧運動。爬樓梯困難可改做「登階運動」事實上，爬樓梯需要很多的抬膝動作，正確的抬膝動作，應該是由臀部、大腿前側發力，抬高髖部、帶動小腿。不過，若腿抬不起來，可能是沒力、平衡感不佳，這些狀況可以藉由「登階運動」，增加全身的協調性、提升心肺耐力，簡單、易學、多變化，有助於強化下肢肌力。所謂的登階有氧運動，為利用階梯踏板進行下肢踩踏動作，依個人體能狀況調整節奏速度、踏板高度，或是配合音樂加上弓箭步、側向登階等花式動作。以下為具體的登階訓練步驟：登階運動訓練1.全腳掌踩上階梯踏板，身體微前傾、上半身勿駝背。2.將力量放在大腿上，用大腿發力抬腳，像一般走樓梯。3.注意膝蓋勿內夾，膝蓋、腳尖要朝同一方向。4.前腳尖先踩下，勿用腳跟，注意骨盆要穩定。5.上下踩踏10分鐘，休息5分鐘再繼續踩踏10分鐘。6.上半身保持平衡，雙手要跟著擺動；可透過槓鈴、槓片訓練上肢與核心肌群。7.進階版的登階運動，可運用沙袋加強肌耐力訓練。【資料來源】．Taking the Stairs Could Help You Live Longer．Climb stairs to live longer．The Benefits of Stair Climbing Exercise．爬樓梯傷膝蓋嗎？ 運動專家：登階有氧鍛鍊下肢肌力，有助肌少症
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2024-04-26 性愛.性福教戰
每天3分鐘！泌尿醫大推男性「做1運動」改善勃起障礙 硬度耐力都變強
男性的骨盆底肌肉是一組從恥骨延伸至尾骨的重要肌肉，其作用不僅在於維持膀胱和腸道的穩定位置，同時也與性功能密切相關。經歷手術、長期便秘、體重過重、高強度運動或長時間咳嗽等因素，都可能削弱骨盆底肌肉的強度。 骨盆底肌肉鍛鍊 改善勃起功能、減少尿失禁泌尿科高銘鴻院長說明，生活中常見的現象，例如跑步、跳躍或打噴嚏時的尿失禁，往往是骨盆底肌肉強度不足的典型表現。為了有效鍛鍊骨盆底肌肉，除了傳統的治療方法，不少人也會透過骨盆底肌訓練來改善勃起障礙。高銘鴻建議可以嘗試以下「凱格爾運動」： ．同時擠壓並收緊尿道和肛門的肌肉，同時保持呼吸，維持3-5秒。．重複這個擠壓動作10次。每次重複之間休息3-5秒。如果難以堅持到3-5秒，請盡可能延長保持時間。．可以躺著、坐著或站著進行練習。在整個練習過程中保持一個姿勢，才能達到最佳效果。 建議初期每天進行三組，做這些運動時要保持雙腿放鬆並注意呼吸。透過持之以恆的練習，可以逐漸增加肌肉的強度和耐力，從而提升性功能表現。【延伸閱讀】 ·男人手腳冰冷小心是「不舉」徵兆！ 專家揭「勃起功能障礙地雷」：你踩幾個？ ·沒有晨勃是警訊！醫曝「這些疾病」都會害你硬不起來 尤其1年紀最頻繁發生
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2024-04-25 養生.運動健身
影片／「八卦導引」第三式：「獅子張口」有助減少跌倒及膝關節受傷風險
以中國武術八卦掌為基礎的「八卦導引」，獨特步法配合類似太極的用意行氣，強調協調全身力量以及訓練身體肌群，可以調整身形、調控呼吸、調養身心。師大體育與運動科學系教授張育愷表示，每天只要花5分鐘做八卦導引第三式「獅子張口」動作，加上正念靜坐與呼吸放鬆，能改善久坐久站的腰痛問題。馬步強化下肢「獅子張口」口訣是「獅子張口展腎肝」，是八卦導引的招牌動作，同時進行肌力、平衡、柔軟度練習，在轉換重心的過程中，帶入軀幹水平面的扭轉，以手指引導意念，伸掌纏手，專注於精細調整手掌的動作，使思緒專注於當下，感受胸背延展、意念隨手掌動作延伸。張育愷說，八卦導引的馬步基本功，可鍛鍊大腿前側股四頭肌，舉凡走路、跑步、跳躍、爬樓梯都會用到這塊重要肌群，強化下肢力量，有助於減少跌倒、減低膝關節受傷的風險。【延伸閱讀：「八卦導引」第一式：「猛虎出山」5動作要訣，脊椎伸展鍛鍊下肢肌力】練核心可護腰蹲馬步拉開全身脊椎，可舒緩腰背痛，練核心是最好的護腰方式，透過簡易的八卦導引來鍛鍊腹部和背部，可強化下背肌的肌力。獅子張口的動作，以腰椎為轉軸，在下半身穩固的狀態下，讓上半身延展，輪流進行兩側擰背轉腰、伸筋拔骨，感受肌肉伸展，同時擰疏經絡，舒展肝經及膽經，讓氣血正常運行，肢體強調放鬆、緩慢、細柔，非常考驗靜態平衡的能力，可矯正平時久坐駝背的體態。【延伸閱讀：「八卦導引」第二式：「大鵬展翅」訓練全身協調及重心平衡】第三式：獅子張口1. 預備姿勢，雙腳分開呈馬步，兩手自然垂下。2.伸掌，左手五指大張。3. 纏手，做一個擰旋的動作，手放到腰後面命門穴（腎臟的位置）。4.右手起身做擰旋，擰背轉腰、伸掌，右手朝上，感受右側肌肉延展。5. 落上手，手掌用力，接著換邊擰旋到腰間；擰背轉腰，左手起。6.身體回正，蹲膝落胯，十字手。責任編輯：辜子桓
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2024-04-20 焦點.健康知識+
醫生開的「抗生素」有副作用嗎？沒症狀就可停吃？忘記按時服用怎麼辦？「10抗生素QA」一次看
我們常會聽到醫生要開「抗生素」這種藥，抗生素通常會用在中耳炎、陰道炎、尿道炎、腸胃炎等被細菌感染的疾病，可以幫忙去除我們身上的壞細菌。但現在有越來越多種類的抗生素，針對抗生素的使用方式，你的觀念正確嗎？像是抗生素可以空腹吃嗎？抗生素藥膏做什麼用？忘記按時服用抗生素時該怎麼辦？什麼叫「抗藥性」？關於「抗生素」的疑問專家一次解答！抗生素有副作用，能不碰就不要碰？ 過度害怕副作用或抗藥性，能不吃就不吃，甚至認為抗生素會影響身體免疫力而拒絕醫師處方，是一大迷思。藥師王怡茹表示，適當而節制地使用抗生素，在使用者身上並不會出現抗藥性問題，例如手術或拔牙前後的預防全身感染用法，或是確定為細菌感染時的治療性使用等，並不需排斥使用。有些人用藥的前幾天會有輕微腹瀉症狀，其實是抗生素重新調整腸胃道菌叢分佈，讓壞菌透過腹瀉方式排出體外，此時多補充水分即可。透過臨床醫療人員與民眾本身於使用期間的監測與注意，可以降低副作用的發生風險。但若出現嚴重水瀉或是脫水，請儘速就醫。少部分病人使用抗生素後可能會出現局部紅腫熱痛、皮膚紅疹等過敏反應，極少數會出現過敏性休克，最嚴重甚至危急生命。所以在服用抗生素期間，需隨時注意身體反應與變化，當出現過敏症狀，請將服用藥物的藥名、成分記錄下來，症狀嚴重時及早就醫，以免延誤治療時機。吃抗生素有什麼禁忌嗎？可分為幾類來討論：1.四環黴素類四環黴素類的抗生素是非常廣泛使用的抗生素，大家熟知的「抗生素不要跟制酸劑、牛奶或鐵劑一起吃」，指的就是四環黴素類的抗生素。因為制酸劑、牛奶、鐵劑中都含有二價、三價的金屬離子，會跟抗生素結合，減少吸收與療效，最好相隔2小時再吃。四環黴素類的抗生素應用範圍非常廣，最常見是用在青春痘的口服藥物；再來，瘧疾、鼠疫、退伍軍人症，或是一般常見的金黃色葡萄球菌感染等，都可以使用四環黴素。但隨著抗藥性的增加，四環黴素已漸漸不是最廣泛使用的第一線抗生素。2.環丙沙星環丙沙星（ciprofloxacin）抗生素多用在治療腹部疾病，例如腸胃炎、傷寒，還有骨骼及關節感染，甚至是腦膜炎的預防性投藥等；但副作用可能引起腹部痙攣，或是肌肉不適，如果跟咖啡、茶類一起喝，會影響咖啡因的代謝，造成心悸，建議配服白開水最好。3. 甲硝唑類甲硝唑類（Metronidazole）的抗生素，對於細菌性陰道炎、白帶、骨盆腔炎、心內膜炎、阿米巴痢疾等疾病作用特別好，台灣最常見的藥物像是服立治兒（Flagyl），簡單來說，主要是拿來治療生殖道、腸道等地方的細菌感染。而甲硝唑會干擾酒精的氧化作用，導致乙醛聚集，出現戒酒樣症候群（disulfiram-like），也就是服用戒酒藥物時的症狀， 出現頭痛、流汗、潮紅、噁心嘔吐甚至嚴重低血壓、昏厥的情況；所以在服用甲硝唑的前後3天，建議不要喝酒、也不要碰含酒精的食物。4.采福適膜衣錠（Linezolid、ZYVOX）是一種人工合成的新抗生素，針對已有抗藥性的各種細菌作為新一代可殺菌的抗生素，所以多半應用在醫院型的感染，如醫院型肺炎等；另外也會用在皮膚感染、複雜性皮膚感染、併發菌血症的疾病等。不過采福適會抑制酪胺酸代謝，酪胺酸是一種胺基酸，可到腦內產生多巴胺，給人愉快的感覺。如果代謝不良會導致頭痛、血壓上升，肌肉運動不良的問題，所以在療程中，要避免吃含有酪胺酸的食物，如紅酒、啤酒、臘肉香腸、巧克力、起士乳酪。什麼叫「抗藥性」？抗生素是人類用以對抗細菌、抑制細菌生長的化學物質，但未感染而濫用、選錯抗生素、未完成療程或藥量不足等不當使用抗生素的情形，會導致原先可以殺死的細菌變得更難被消滅，是造成抗藥性細菌的主因。台灣感染症醫學會理事長王復德表示，根據感染管制與抗藥性監測管理系統最新一季監視報告，新冠疫情期間醫院加護病房檢出的抗藥性病原菌占比普遍升高，其中，又以區域醫院加護病房增幅較大。推測與抗生素新藥補給不足、替代藥物效果未達預期等有關。林口長庚醫院兒童感染科邱政洵教授指出，若放任細菌抗藥性的盛行率持續惡化，估計到西元2050年，全球每年將有1千萬人死於抗藥性病原感染，相當全年因為癌症死亡的人數；台灣屆時每年也估計將有超過3.3萬人因此喪命，相當於2021年6大癌症的死亡總和目前常見的「抗藥性細菌」有哪些？金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）、克雷伯氏肺炎菌（Klebsiella pneumoniae）、綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa），與屎腸球菌（Enterococcus faecium）、鮑氏不動桿菌（Acinetobacter baumannii)、腸內菌屬（Enterobacter species)，取其英文字首合稱為「ESKAPE」，是全球公認的6大恐面臨無藥可用的抗藥菌。抗生素和消炎藥一樣嗎？不一樣，抗生素跟一般的消炎止痛藥不同。藥師王怡茹表示，並非所有的發炎都可以用抗生素來當作消炎藥，也不是所有的發燒都一定要用它才有效。服用不必要的抗生素不但會造成身體的負擔，身體內的正常菌叢還可能受到抗生素的摧殘，免疫能力變得越來越差。每一次生病需不需要吃抗生素，應該要服用那一種，都需要經過醫師根據不同病癥、化驗結果、臨床經驗來決定，千萬不可以認為抗生素「有病治病、無病強身」，就自行隨意服用。如何避免產生抗藥性？根據衛生署藥物食品安全週報資料，為了減緩抗藥性病菌的產生，衛生署有提供「三不政策」建議：1.不自行購買抗生素抗生素是處方藥物，一定要由醫師處方才可使用。2.不主動要求抗生素是用來對付細菌的，所以要在確定細菌感染時才有療效。如果只是感冒，有90%的感冒都不是細菌感染，不用抗生素也可以自然痊癒。3.不隨便停藥抗生素治療針對不同的細菌及目的，有一定的療程，一旦需要使用抗生素來治療，就要按時服藥，直到藥物吃完為止，以維持藥物在體內的足夠濃度，以免製造出抗藥性細菌而讓它伺機而起。 抗生素可以空腹吃嗎？根據宏恩綜合醫院的衛教文章，一般抗生素以空腹服用（飯前1小時或飯後2小時）之吸收效果較好，若會對胃部造成刺激，則可與食物一起服用。什麼時候可以用「抗生素藥膏」？皮膚表面有許多益菌定殖，藥師廖偉呈表示，若傷口沒有感染風險時，千萬不要濫用抗生素藥膏。尤其不少民眾，只要皮膚有傷口，就塗四環黴素外用膏（廣效型抗生素），將皮膚表面本來定殖的好菌全都殺光，事實上，不當的使用抗生素藥膏是有可能造成細菌抗藥性，同時也會破壞皮膚正常菌叢，造成更多皮膚問題。正確的傷口護理第一步是由內而外清洗傷口，最好以大量無菌生理食鹽水沖洗，目的是減少傷口細菌，清楚評估傷口性質。若是乾淨的傷口，使用生理食鹽水清潔乾淨即可，再以適當的敷料覆蓋。若是較髒的傷口用1%水溶性的優碘由內往外將優碘擦拭乾淨，待30秒消毒，再用生理食鹽水由內往外將優碘擦拭乾淨。若是有感染或已發炎的傷口，請依專業人員指示使用適當的抗生素藥膏，千萬別自行拿藥膏亂塗。醫生說抗生素要按時吃，忘記服用時怎麼辦？根據衛福部疾管署的資料，如果想起時已忘記服藥，儘快服用藥物即可；若已接近下次服藥時間（超過2次服藥時間的中間點），則跳過不用，下次再恢復正常時間服藥即可（除非有醫師特別指示，否則請勿自行使用雙倍量）。感冒可以請醫生開抗生素吃嗎？不可主動要求醫師開立抗生素。通常上呼吸道的感染大多數是由病毒感染所引起，常見的症狀如咳嗽、喉嚨痛、打噴嚏、流鼻水，抗生素只對細菌性感染有效，對於病毒性感冒並沒有效。一般而言，對於病毒性感冒，只需要症狀治療即可，並不需要使用抗生素治療。若是細菌感染引起的感冒，則需經醫師評估後，再給予抗生素使用。延伸閱讀： 還在吃超商麵包當正餐？害你變胖又覺得累！小心吃出痰濕體質，營養師教你不踩雷的挑麵包攻略 為什麼一堆人跑步減肥都沒瘦？因為他們在減肥撞牆期時，少做了這件事...責任編輯：陳學梅
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2024-04-09 養生.運動健身
倒退走可幫助你保持關節健康 3大益處及如何安全練習一次看
走路是最簡單及常見的運動方式，每天適當的走路可以改善身心健康，例如2023年一項薈萃分析表明，每天步行2337步可以降低一個人死於心血管疾病的風險，而每天步行4000步可以降低全因死亡率的機率。不過，向前走並非唯一有益的步行方法，倒退走則是不那麼常見的選項。當你向前行走時腳跟會先著地，向前的動力來自腳踝。當你倒退行走時，力量則來自大腿和臀部，由腳趾先接觸地面。這種變化可以以新的方式挑戰你的身體，並且改善你的日常步行習慣。倒退走對健康有什麼好處？一般來說，向前行走本身就有增強力量、有助心肺健康及改善心情等益處。倒退走則是朝相反方向移動，這會比平常調動不同的肌肉群，並減輕膝蓋的壓力。1.肌力提升向前走會用到大腿前側肌肉，也稱為股四頭肌，這些肌肉在倒退走時更加活躍。股四頭肌活動度越佳，膝蓋就能伸展更多，這有助於減輕膝蓋疼痛，並減少肌肉緊張。重要的是，倒退行走可以減輕膝蓋內側的壓力，那是許多年長者關節炎的好發部位。2.緩解背部疼痛倒退走也能鍛鍊你的臀部，迫使你的臀肌反覆收縮，從而增強它們的力量。鍛鍊臀肌也會對髖屈肌產生額外的拉伸，髖屈肌是參與姿勢、平衡和穩定下背的肌肉群，伸展這組肌肉可以幫助緩解背部疼痛。3.改善本體感覺本體感覺為感知身體運動和空間位置的能力。在協調運動時，人腦優先考慮視覺而不是其他感官訊息，例如聽覺和嗅覺。然而，反應和視力都會隨著年齡增長而減弱，使得年長者更容易失去平衡和跌倒。倒退走會使你積極思考要去哪裡，並迫使大腦從其他感官收集比平常更多的資訊。如何安全地開始倒退走練習？倒退走通常是安全的，但視野受限增加撞到障礙物的風險。專家建議，可以從跑步機開始，它排除需不斷回頭看的動作，並且可以抓住扶手以適應這項運動。如果你決定在外面倒退走，專家建議你和一個步行夥伴一起走。這個人可以充當你的眼睛，防止你撞到物體或其他人，或進入到交通要道。此外，人們也應該選擇一條熟悉的、幾乎沒有潛在障礙的路線。例如，在運動場跑道上倒退走可能比在樹林裡的小路上更安全。專家也建議慢慢開始，讓大腦習慣倒退走。當你越來越習慣倒退走時，你可以延長步行時間或以不同的速度和坡度挑戰自己。【資料來源】．Walking Backward Helps You Move Ahead with Joint Health．Can TikTok’s Walking Backward Trend Really Help You Improve Fitness and Lose Weight?．Backward walking – Fitness fad or balance hack?
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2024-04-02 焦點.元氣新聞
害怕孩子低人一截？營養師曝3關鍵！突破孩童成長侷限！
孩童一生一次的成長黃金期，家長該如何把握？男孩 12-14 歲、女孩 11-13 歲是骨骼生長的關鍵時刻，家長想幫孩子補出籃球員、模特兒般的體格，讓兒女的成長贏在起跑點，該怎麼辦?所有的健康議題、成長問題，都必須從生活中找答案，才能突破天生侷限、激發小孩體內的成長動力，邁向高度自信的道路！聯華食品旗下保健品牌KGCHECK營養師陳慧玲提醒，影響孩童成長的因素不外乎「營養、運動、生活作息」三大關鍵。平時家長只要多幾個小動作，就能良好掌握這三大關鍵。1.關鍵1：挑對運動，強化骨骼不傷身美國運動醫學會建議兒童及青少年進行每週至少三次、每次六十分鐘的骨骼強化運動，例如跑步、跳繩、籃球、網球、阻力訓練或跳房子等。要注意的是，因為孩子的體溫調節系統尚未發育完全，所以要避免在濕熱的環境下運動，且在運動中務必補充水分，且應避免持續訓練單一部位、單一肌肉群，以免造成運動傷害！家長可陪伴孩童多方嘗試此類骨骼強化型運動，找出孩子喜歡的運動項目，每週持之以恆的快樂運動。➤家長小撇步➤● 讓孩童每週運動3次，每次60分鐘● 推薦的骨骼運動：跑步、跳繩、籃球、網球、阻力訓練或跳房子● 順應孩子興趣來選擇運動項目，事半功倍⚠️ 請注意！運動量別過頭囉！小孩如果過度運動可能會造成身體上的負擔，若孩子是學校球類校隊，每天大量消耗能量的情況下，需隨時關注孩子的身體狀況，也要多注意食物營養的補充！2.關鍵2：作息需規律，睡得好才能長得好一個孩子要穩定“向上”發展，天天睡飽是必須的！若晚上睡足八個小時，且睡眠品質佳、有足夠的熟睡期，則生長激素在這八小時內大概會分泌四至五次。所以家長應盡量讓小孩在晚上9點前上床入睡，且避免在睡前接觸刺激，以免影響睡眠品質，營養師就提醒家長，睡前2小時盡量不要讓小孩進食，尤其是容易造成亢奮的含糖零食，以免影響睡眠品質及發育！➤家長小撇步➤● 讓孩童9點前入睡● 每日睡滿至少八小時● 睡前兩小時不進食3.關鍵3：只喝牛奶不夠，成長期補鈣有撇步！營養均衡是孩童發育的基礎，若孩子體重過重、喜愛吃炸物甜食，則可能加速生長閉合，因為體內脂肪與糖分導致的胰島素分泌都會影荷爾蒙與生長激素。家長想讓孩童在成長上擁有“高度”自信，除了應注意營養均衡、避免肥胖之外，也應在成長速度閉合前補充「正確的」營養，加強攝取鈣質千萬別選錯了方法，以免造成反效果或是徒勞無功。成長所需關鍵營養A.鈣質：大家都知道鈣質是骨骼的基礎，但是一般人熟知的補鈣方法其實並不如想像中的有效，例如100ml牛奶的鈣質含量僅有125 mg，但7-9歲孩童的每日建議鈣攝取量卻是800 mg、10-12歲則高達1000 mg，只靠喝牛奶很難滿足孩童的營養需求。營養師建議，若家長特別注重孩子的補鈣狀況，可挑選專為孩童及青少年打造的高鈣補給品，但應注意挑選可信賴的品牌與廠商，最好能將補鈣食品融入日常的飲食生活中，挑選方便食用、口味良好的方式來補鈣，避免引起孩童的反感。B.維生素D：吃盡了足夠的鈣質，還必須讓身體吸收才行。維生素D能夠增進鈣吸收，有助於骨骼及牙齒生長發育！C.蛋白質：蛋白質是構成人體的主要成分，除了能夠建造及修復組織，還能刺激生長因子。成長期的孩子若缺乏蛋白質，即使有了生長激素，也無法合成肌肉，更會影響生長發育。平日飲食可以多補充優良的蛋白質，如魚類、雞蛋、黃豆製品、奶類等。➤家長小撇步➤在這個頻繁外食、孩童容易挑食的年代，家長想要更有效、方便的幫成長期孩童補鈣，可依照以下原則挑選食品：● 具成長期關鍵養分：鈣質、維生素D、蛋白質● 選擇經過實驗的專利成分● 滋味好，適口性佳：可融入日常飲食中當早餐或點心，增進孩童食用的意願，持之以恆的補給● 選擇可信賴的大廠牌，注意產品原料的溯源與檢驗報告營養師推薦！聯華食品生醫研究室KGCHECK 《高鈣成長蛋白飲》 就是好選擇！四大優點，幫您把握孩童一生一次的成長期1. 鈣含量足夠，多元配方全面掌握成長關鍵：每杯 KGCHECK《高鈣成長蛋白飲》含930mg鈣質，鈣質含量等於6片起司或9杯牛奶，輕鬆滿足孩童每日的鈣質需求量！且添加維生素D、乳清蛋白（蛋白質）、酪蛋白磷酸胜肽、ABC益生菌，給予成長期孩童完善的營養配給，不僅能抓住鈣質，更能維持骨骼及牙齒生長發育。2. 日本媽媽的秘訣，超熱銷的專利配方：想要在成長上衝刺一把，只補鈣還不夠，KGCHECK《高鈣成長蛋白飲》還特別選用日本熱銷10年的專利成分--水解蛋黃粉Bonepep®，經研究顯示有益於成長期的補給，是連高度注重孩童成長的日本媽媽們都信服的專利配方。3. 味道良好，孩童愛喝：KGCHECK《高鈣成長蛋白飲》沒有小孩排斥的保健品怪味道，僅有適度的奶香味，佐以簡單的果汁粉調味，甜度適中順口，可加入豆漿或牛奶讓小朋友當早餐天天喝，不對補給品產生排斥感。4. 台灣大廠牌出品，產品履歷公開透明，讓家長安心：KGCHECK《高鈣成長蛋白飲》由台灣食品大廠聯華食品出品，嚴格把關食品的品質，包裝上的「產品履歷」QRcode一掃就能看見完整的產品檢驗報告及原料溯源資訊，每一口都喝得超安心，讓家長放心。聯華食品KGCHECK營養師表示，成年前給孩子補營養都不嫌晚！把握成長黃金期，培養孩子的高自信！
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2024-03-26 養生.抗老養生
《紐時》長壽暢銷書醫師作家：每天做4件事助健康延壽
格萊格爾(Michael Greger)醫師是四本紐約時報有關長壽和健康生活暢銷書的作者，他的職涯致力於研究營養及生活方式因素如何延長壽命，並透過自己的著作和慈善組織Nutritionfacts.org分享研究結果。格萊格爾分享他試著在每天做的四件事，盡可能讓自己活得長久健康。吃莓果、十字花科蔬菜、亞麻籽格萊格爾說：「我們能做到最重要的事情是遵循藍區(Blue Zones)的做法，飲食以全植物性飲食為主。」藍區是人口比全國平均壽命長約10年的幾個區域，如加州洛馬林達(Loma Linda)。藍區居民的飲食多以水果、蔬菜、豆科植物、堅果和種子為主，少吃精製糖(refined sugar)、動物性產品、超加工食品；藍區飲食與地中海飲食相似，地中海飲食普遍被認為是最健康的飲食方式。格萊格爾主要吃植物性食品，但並非不吃其他類食品。更具體地說，他盡量每天吃莓果和十字花科蔬菜，格萊格爾經常將這些食材打成飲品，方便全天飲用。早餐他通常吃燕麥配櫻桃、核桃、南瓜籽和可可粉。格萊格爾在他的YouTube頻道上分享，青花菜、高麗菜、花椰菜等十字花科蔬菜含有蘿蔔硫素(sulforaphane)，蘿蔔硫素可以中和毒素，減少炎症，莓果則富含抗氧化劑，有助於抵抗細胞損傷。他還每天吃一茶匙亞麻籽粉，因為亞麻籽含有大量木脂素(lignans)，與降低心血管疾病風險相關，他會將亞麻籽撒在燕麥上，或加入飲品中一起食用。使用跑步機辦公桌缺乏運動或一天坐著10小時或更久的時間，與較高的早死風險相關，而多動則有許多健康益處。格萊格爾在家工作時會用跑步機辦公桌以每小時兩至三哩的速度步行一整天，估計一天步行約14哩。提高心率格萊格爾確保每天能以某些方式提高心率，目標是做90分鐘的中度運動或40分鐘的劇烈運動。但他承認，在旅途中保持健康的生活習慣並不容易，因此他會利用現有條件，例如嘗試每日慢跑上樓到他住的第18樓層。如果沒有足夠的階梯，他還會帶上阻力帶，做波比跳。一天中早一點攝入卡路里由於我們的晝夜節律，普遍認為早點進食比晚進食更有益於健康和長壽。格萊格爾指出，若早晚攝入完全相同份量的卡路里，上午進食造成的血糖飆升較少，吸收的三酸甘油酯也較少，「如果打算吃垃圾食物，應該在早上吃，因為這樣身體更容易應付。」。
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2024-03-23 醫療.泌尿腎臟
老人家尿失禁怎麼辦？可以改善嗎？詳解銀髮族常見的4種尿失禁、5級症狀
尿失禁雖然不會致命，但對一個人的生活品質影響很大。許多研究顯示，尿失禁還會影響到一個人情緒，讓人感到自卑，甚至人際關係變得疏離。銀髮族常見尿失禁有4種尿失禁就是不自主的漏尿。銀髮族最常見的尿失禁為「急迫性尿失禁」和「應力性尿失禁」兩種，其他還有比較少見的「滿溢性尿失禁」和「完全性尿失禁」等。 ．急迫性尿失禁：因為膀胱逼尿肌不自主收縮引起，尿急的時候，會憋不住而漏尿。可能因老化、腦中風等因素造成。 ．應力性尿失禁：當腹壓增加時，像是咳嗽、打噴嚏、大笑、跑步或提重物時，甚至過個紅綠燈，走快一點，尿就漏出來。是因懷孕、生產或是老化、肥胖、長期憋尿等因素造成。  ．滿溢性尿失禁：膀胱缺乏收縮力，感覺變遲鈍，膀胱的尿液不斷增加，都沒有尿意感。等膀胱被漲到極限後，尿就會「滿」出來。通常是因為糖尿病或是骨盆腔及子宮頸癌等手術，造成膀胱神經受傷等引起。   ．完全性尿失禁：只要站起來，就無時無刻的尿出來。這是因手術、外傷等因素造成。  尿失禁的5種症狀尿失禁的症狀，依嚴重程度分為5種，從輕微漏1、2滴尿，到滴滴答答漏個不停。極輕度到輕度尿失禁的人，只要透過行為調整，大多可解決漏尿的問題，即使中、重度的人，也可以獲得改善。輕微應力性尿失禁和急迫性尿失禁的患者，可以做「凱格爾運動」，早、中、晚，睡前各做1回即可。平常最好少喝咖啡和茶，以免漏尿更嚴重。延伸閱讀：．老化等同退化？5種常被誤認為老化的症狀其實是生病早期表現．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．30歲後女性都該做凱格爾運動，男生做也很性福！盤點凱格爾運動12好處責任編輯：陳學梅
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2024-03-21 養生.運動健身
想減重卻沒空運動？曾胖到90公斤的醫師推薦無痛入門1運動，熱量消耗勝健走
對於沒有運動習慣、想減重的人來說，總有一個又一個無法開始運動的藉口，諸如沒時間、需要找場地…等。曾胖到90公斤的減重醫師魏士航分享，「超慢跑」隨時隨地都可進行，能量消耗比健走多了2.5倍，能燃脂、改善代謝及三高。而且超慢跑3歲到93歲都能上手，是一項很棒的運動入門選擇。曾胖到90公斤的家醫科、減重醫師魏士航在臉書發文分享，因為運動要準備服裝、要找合適場所很麻煩，所以之前在忙碌的時候就是最有理由不運動的時候。但「超慢跑」不需要器材輔助，隨時隨地都可以跑，不受環境限制。魏士航說，他現在每天上班前跟著Youtube教練的影片跟著跑30分鐘，順勢把運動習慣建立起來。超慢跑的熱量消耗比健走多2.5倍但很多人疑惑，既然要「超慢跑」，那就健走、走路不也是差不多？魏士航指出，超慢跑的跑速跟健走的速度差不多，但實驗發現，在同樣速度下，超慢跑的熱量消耗比走路足足多了2.5倍。超慢跑時的心率約為最大心率約60～80%，接近所謂zone2訓練的心率區間。這樣的訓練是最能夠刺激粒線體功能、提升有氧系統效率、以及乳酸清除效率的運動強度，有利燃燒脂肪，改善代謝狀況，也能改善高血脂、高血糖、高血壓和內臟脂肪問題。超慢跑老少皆宜 慢性病患需評估進行超慢跑屬於低強度運動，普遍適合各年齡層，基本上從3歲到93歲都能上手，對許多族群來說都是一個很棒的運動入門選擇，近70歲的香港影帝周潤發也曾公開推薦過。但魏士航仍提醒，若有心血管疾病、代謝性疾病如糖尿病、腎臟病的患者，病情未控制且平時沒有任何運動習慣者，運動（超慢跑）前應接受專業醫療的篩檢跟評估，或是有上述三類疾病，就算平時有運動習慣，但有胸悶胸痛、頭暈、心悸、心雜音、呼吸困難、下肢水腫等症狀，也不適合在未接收醫療評估前進行運動。有胃食道逆流、足底筋膜炎、骨關節炎急性發作有紅腫熱痛症狀時，也不適合超慢跑。超慢跑的跑姿？超慢跑從慢跑演變而來的，可以原地跑也可以在戶外跑。維持自然舒服的跑步姿勢，小步伐和高步頻的進行。過程中則保持不酸、不痛、不硬、不喘的原則。注意：1. 跑步時輕鬆看著前方2. 前腳掌先著地，腳後跟再落地，不要只用腳掌或是踮腳跑3. 跑步時膝蓋微彎曲，保持彈性，避免膝蓋承受太大壓力4. 維持小步伐的「輕量落地」原則誰適合超慢跑？1. 想增加減肥、減重成效的人2. 想開始運動，改善肌肉量過少問題的人3. 想改善高血脂、高血糖、高血壓和內臟脂肪問題4. 容易肌肉痠痛，無法根治5. 跑步初學者、運動新手、缺乏運動習慣、年長者誰不適合超慢跑？1. 心血管疾病患者2. 代謝性疾病如糖尿病、腎臟病的患者3. 胃食道逆流患者4. 足底筋膜炎患者5. 骨關節炎急性發作有紅腫熱痛症狀時(資料來源／《魏士航醫師｜航向健康減重新體質》臉書粉絲專頁)有「心跳」才是「運動」，否則只是「活動」！此外，安南醫院骨科醫師方啟榮曾受訪提醒，運動品質的關鍵點是「心跳」。他指出，許多老人家都有在公園走路的習慣，但這其實只是「活動」，而不是「運動」，必須讓身體有發熱、流汗甚至稍微喘氣，運動量才足夠。建議可參考國健署運動「333」原則：每周運動3次、每次30分鐘、心跳達130下；世界衛生組織也曾建議「533」：即每周5次30分鐘或每周150分鐘以上運動量，才能達到有效運動量及品質。沒運動習慣想要運動的人，可把超慢跑當作入門，從超慢跑開始養成運動習慣。方啟榮也建議保持健康的最好方式，還是要多嘗試各種不同型態的運動組合：例如跑步與騎腳踏車、游泳、重量訓練、太極拳或氣功等互相輪替搭配，對促進身體健康才能有更顯著的幫助。【參加資料】．《魏士航醫師｜航向健康減重新體質》臉書粉絲專頁 ．聯合報系新聞資料庫
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