2025-06-19 焦點.健康你我他
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2025-06-18 焦點.長期照護
獨/林芳郁基金會周日成立 林靜芸出書談林芳郁失智照顧歷程
曾任三大醫學中心院長和衛生署長的心臟外科名醫林芳郁及其妻子、知名整形外科醫師林靜芸,將於周日(廿二日)在台大醫院成立「林芳郁教授醫學教育衛生基金會」,盼為處境艱困的外科增添薪火,支持年輕醫師,同時將發表新書「謝謝你留下來陪我」。林芳郁退休後,開始與疾病搏鬥。他的另一半林靜芸,由名醫變身照顧者。「謝謝你留下來陪我」一書,林靜芸直面大家,說明她心中最了不起的人,她的恩愛伴侶,五年前罹患了失智症,勇敢向大眾說明林芳郁生病五年及她作為照顧者的經驗,希望能替長照家庭打氣。歷任台大、台北榮總及亞東醫院三家醫學中心院長,經歷傲人的林芳郁培育人才無數,推動許多影響深遠的醫療革新。他任職台北榮總院長期間,向外募款鼓勵年輕醫師出國進修,替醫界造就許多人才。林芳郁的心願是替母校台大外科作相同的事情,可惜退休後猝然生病,林靜芸照顧之餘,決定由家族出資成立「林芳郁教授醫學教育衛生基金會」。內歛林芳郁 推多樣醫療革新個性耿介內斂、話語不多的林芳郁,從不標榜自己,許多人對他的臨床成就陌生,也不知他推動許多醫療革新。林芳郁是國際醫界公認的心律不整及瓣膜整形手術權威,也是建立急診EMT制度及病人安全等推手,更終結了台大醫院紅包文化。如今被視為理所當然的緊急救護員隨車雙軌緊急救護制度,就是林芳郁在台大急診部催生,如今成為全台急診醫療的SOP。林芳郁在亞東院長任內,亞東醫院被稱為防疫第一戰神,但他在疫情期間退休後,就鮮少露面。林靜芸說,林芳郁是她一生最尊敬的人。她透露,林芳郁生病,讓她覺得「天要塌下來了」,因他是個終生都只想著國家社會醫院病人的人,有滿腦子的學問;但卻快速退化到需要全天候甚至多人照顧。她也因此成為照顧者,陪著林芳郁住院、聘過居服員、試過日照中心,到不得不請外籍看護。幸而經過五年的復健,林芳郁已逐漸康復中。從年初開始,國內急診壅塞,急重症與外科成為人力不足的艱困科別。林靜芸感嘆,當年她是進不了心臟外科,只好去當整形外科醫師。如今愈來愈多外科醫師跑掉了,年輕醫師走捷徑賺錢,不受專科訓練,變成「直美」醫師,若任其惡化,台灣醫療崩壞就在眼前。林靜芸:盼鼓勵新世代醫師十多年前,林芳郁擔任北榮院長時,四處奔走募款,資助一百位年輕醫師出國進修,學習新技術,帶回新觀念。林芳郁本打算退休後,回台大醫院做一樣的事,但沒想到他突然病倒了。為了替夫婿完成這個沒有說出口的承諾,林靜芸和家族籌募三千萬元,在台大醫院設立「林芳郁教授醫學教育衛生基金會」,延續林芳郁當年的人才培訓計畫,提供補助,鼓勵新世代醫師出國進修,盼重新厚植台灣外科醫學領域根基。提攜後進,林芳郁不遺餘力,在擔任心臟外科主任時,打破院內數十年來「外科資深醫師優先排刀」制度,不惜得罪人,公平分配開刀房時間,讓年輕主治醫師有機會參與臨床手術,獨當一面。林芳郁擔任第一年住院醫師,同時照護十三名患者,早晚探視十分盡心,患者深受感動集資合購獎牌,在他巡房時,連同十多名護理師當場鼓掌致贈。當時的林芳郁,用現在的話形容是典型「I」(內向)人,脹紅著臉,久久說不出話來。林靜芸說,年輕醫師需要鼓勵,她期待醫界有更多像林芳郁一樣的醫師,也希望更多人來支持外科醫師的養成。●《謝謝你留下來陪我》一書敘述林芳郁如何從終結台大紅包文化、催生緊急救護EMT體系的三大醫學中心院長,變成了生病之後的他。而台灣第一位女外科醫師林靜芸,如何藉自身醫學背景提供專業建議、實戰照顧訣竅,希望失智症照顧者因此獲得勇氣與盼望。自六月二十二日起,於博客來、誠品、金石堂等各大實體與網路書店皆有販售。https://lihi2.com/q4N7B●購書資訊新書優惠價:380元(定價480元)劃撥帳號:19920764戶名:聯合報股份有限公司(填妥書名、姓名、電話、地址、數量)洽詢電話:02-8692-5588轉5616、5871(平日09:00-21:00 假日10:00-16:00)寄送時間:於6月22日出版後依劃撥順序寄出【召回通知】《謝謝你留下來陪我》一版一刷、二刷書籍脫頁召回公告
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2025-06-18 焦點.健康你我他
陪病看護經驗/照護老父持久戰 別讓孝心變雙輸
95歲生日後,一向硬朗的父親突然身體機能急轉直下。同住的兄妹遵醫囑帶他定期回診,中西醫雙管齊下,日子勉強維持著表面的平靜。但端午節後,某日父親高燒至昏迷,兄妹撥了急救電話,並急電我返家,他們擔心這次或許真是大限將至。入院後,醫師用藥使父親體溫回歸正常,主治醫師格外謹慎要查高燒根源。於是我們與父親一同被「困」在病房裡。因兄長堅持親力親為、拒絕請看護的執拗,我拗不過他的「孝道執念」,只能留下輪班陪護,那段日子煎熬難耐。病房的時光被切割成碎片:白天是密集的檢查、餵藥、打針,協助進食、如廁、監測體溫;入夜後,護理師巡房鐘聲與監護儀的滴答聲交織成網。病床緊缺,新病人不斷湧入,環境嘈雜如市集。更糟的是隔壁床的老人夜半躁鬱症發作,嘶吼聲劃破長夜,我們在驚醒與疲憊間反覆掙扎。第二周檢查結果出爐:肺部腫瘤。醫師說,以父親的年齡,手術風險遠高於收益,因此我們選擇保守治療。出院本該是解脫,卻迎來新殘酷─父親住院兩周退化至大小便完全失禁。離院前,醫師勸兄長:「高齡照護是場持久戰,別讓孝心變成雙輸的困局。」妹妹與我附和:「請看護吧!」這次我們撿回一命,但誰能保證下次?「老人顧老人,陪病變病人」的警鐘,該在每個家庭長鳴了。
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2025-06-17 焦點.健康你我他
陪病看護經驗/照顧住院婆婆 看護巧手相助
兩年前凌晨1點左右,護理之家通知我,婆婆因為血糖飆高到400多,送去醫院急診。我連夜趕往醫院照料,醫師說:「需要住院,今天有病房。」我便在醫院陪婆婆,當時她有點昏迷,護理師吊好點滴,要我在這裡好好顧著,因為臨時發生,我只好留訊息給董娘請假。護理師要我記錄婆婆的三餐重量及尿液㏄數,細心教我,我從沒過這樣的經驗,慌了!這時候想到之前在家裡照顧婆婆的看護小萍,也不管三更半夜的,趕緊打給小萍。小萍接了電話,我將事情原委跟她說,由於她有空檔,答應我來照顧婆婆,並說早上會到醫院,我放下心,感謝老天保佑,一切都順利。我躺在陪病床上,翻來覆去的,婆婆一動或唉叫,我就驚醒並安撫。還好順利度過這清晨,婆婆也稍微清醒跟我講話,眼睛一直看著這陌生的地方,護理師拿了牛奶,叮囑一定要讓她喝。6點小萍來了,俐落輕巧的手換好婆婆的衣服及尿布,耐心地的哄著她,用吸管慢慢地喝牛奶,婆婆總是喝了一口就說:「不要喝了,我吃飽了,要回家!」我們倆在旁邊哄邊喝,總算喝了半瓶多。婆婆隱約知道是小萍,邊喝邊摸她,感謝小萍及護理師相助,婆婆日漸清醒,臉色紅潤,我都請早上的假,學會記錄,跟小萍輪流早晚班來照看婆婆。
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2025-06-16 焦點.生死議題
一家人都在助人!來不及穿上白袍 21歲護理科學生捐器官助人
「她的夢想,是幫助別人的護理師,現在只是換了一種方式。」陳庭蕙的父母,在簽下器官捐贈同意書前,對兒子陳庭宇說的話。那一天,台中榮總的手術室外站滿了陳庭蕙的同學、老師與朋友,一起來為她送行,見證她以另一種形式完成「幫助人」的志願。夢想沒實現 選擇用另一種方式幫助人陳庭蕙就讀弘光科技大學護理科,從小受擔任居家服務員的母親影響,對助人懷抱憧憬,選擇走上護理這條路。她曾在學校修過生死教育課,並回家與哥哥陳庭宇討論過生命的議題。不料,夢想停在三年前,陳庭蕙在返回宿舍途中發生車禍,緊急送往台中榮總急救。雖經多日搶救,病況始終未見起色,醫師表示,即使救回,也可能終身為植物人。「其實媽媽是照服員,我們家有足夠的能力可以照顧植物人。」陳庭宇含淚表示,「如果只是辛苦,我們不會輕易放棄。」但當醫師提出腦死判定與器官捐贈可能時,他一度陷入掙扎,甚至懷疑:「如果我們簽下器官捐贈同意書,會不會成為殺了妹妹的劊子手?」但腦中浮現出妹妹曾經說過的一句話:「如果我的生命留在最後一刻,為何不把它(器官)留給有需要的人?」一段輕描淡寫的兄妹談心,成了陳庭蕙最溫柔的遺願。陳庭宇鼓起勇氣,將這段回憶告訴父母,本以為會引發激烈反對,沒想到父母聽完後只是輕聲說道:「她的夢想是當護理師,現在只是換了一種方式繼續幫助人。」同學列隊送行 她的善意感動全場手術當天,同學與老師列隊從走廊一直排到加護病房外,齊聚送別這位女孩。陳庭蕙最終捐出心臟、肺臟、肝臟及兩枚腎臟,成功幫助多位病患重獲新生。陳庭宇回憶,那天感受到前所未有的溫暖:「庭蕙的同學、老師都來了,我很驚訝、也很驕傲,原來她在別人心中,是這麼棒的人。」陳庭蕙雖然來不及完成護理學業,也無法親手照顧病人,卻透過器官捐贈延續了她助人的初衷與護理信念。「這是一件非常偉大的事。」陳庭宇說,「她雖然離開了,但她幫助人的心,從未離開。」「我知道在台灣,還有很多人努力活著,卻因為生病而等待著器官移植。」本身在長期照顧機構服務的陳庭宇希望,透過妹妹的故事,讓更多人願意理解、支持器捐,讓這份生命的接力,延續得更遠、更久。
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2025-06-16 焦點.元氣新聞
38歲女不婚不生遭批「老後會很慘」她反嗆:孩子不是為照顧我而生
「孩子不是為了將來照顧我而生的,那樣太沉重,也不是我想要的家庭關係。」——這是現年38歲、住在美國紐約的女子娜塔莉(Natalie)對外界對她不生育選擇的公開回應。娜塔莉是一名正在照顧年邁父親的職業女性,工作為法律助理(paralegal),長年與伴侶交往。她選擇不婚、不生,並在TikTok上以幽默又犀利的方式,分享面對社會偏見的心聲。影片發布後引起共鳴,獲得超過36萬次觀看與5萬多個讚。選擇不生,卻被批「慘」娜塔莉在影片中提到,每當她坦白自己不打算生小孩時,常被他人以「你將來會很慘」看待,甚至有人說她的人生是「空虛可憐的」。她反問:「難道人生的意義只能從成為父母中獲得嗎?」她坦言,年輕時也曾思考過是否要有孩子,但到了30歲,她逐漸明白那並非自己真正想要的生活。如今,她與伴侶過著自由的生活,可以隨心旅行,也不必承擔育兒壓力,反而覺得更能活出自己。 @nattythebratty Call me selfish idc. Have a great day #nokids #dink #putmefirst #travel #adulting #travellife #fyp #youdoyou #mindyourbusiness ♬ original sound - NATALIE 孩子不是照顧者的保險娜塔莉指出,最常聽到的質疑是:「老了誰來照顧你?」但她認為,以「養兒防老」為前提生小孩,是一種對孩子不公平的期待。「這樣的邏輯,會讓孩子背負沉重責任,也不見得能換來真正的照顧。」不少網友留言表示認同,有人寫道:「我是護理師,很多人以為孩子會照顧自己,實際上很少子女真的願意花時間陪伴年邁父母。」也有人分享:「我42歲沒小孩,但和姪子姪女感情很好,一點也不覺得孤單。」幸福不是單一模板根據《Newsweek》報導,娜塔莉的生活在親友間也受到不同看法。多數朋友都有孩子,她則自認為「有趣的阿姨」,樂於陪伴孩子們成長,但不需要成為母親才感覺人生完整。她也坦言,最讓她受傷的是,有人直接說「不生小孩就等於人生沒有意義」,這種價值觀讓她深感不被理解。「我們應該開始承認:幸福的形式可以很多元,不該只有一種模樣。」不生育人口逐年上升根據Pew Research Center 2024年7月公布的數據,2023年美國25~44歲女性中,沒有生育經驗者持續增加,其中回答「未來也不打算生育」者從2018年的37%上升至47%。在50歲以下的族群中,選擇不生的原因多為:「不想生育」、「專注於職涯或興趣」、「對環境或世界局勢憂慮」、「經濟負擔過大」等。日本厚生勞動省亦公布,2023年全國出生數僅72萬7277人,創歷史新低。這些現象顯示,越來越多現代人選擇跳脫傳統人生劇本,尋找屬於自己的幸福路徑。資料來源 / Harper's BAZAAR
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2025-06-14 焦點.健康你我他
陪病看護經驗/陪病辛勞常求助 感恩醫護的付出
「咚」!一聲沉悶撞擊聲,驚醒沉睡的我,起身查看,93歲的老爺倒臥在血泊中,滿臉的血。兒子大喊:「爸爸跌倒了!流血了!」我們慌忙撥打119,淒厲的鳴聲中馳往鄰近的醫院,於是我們住進觀察病房。觀察病房就是病床上端有小電視銀幕,連接偵測病人生命跡象的各種管子,包括脈搏、呼吸、血壓、血氧、氧氣機等,病人只能躺在床上被五花大綁著,因為沒有裝導尿管,大小便都得尿布解決。老爺不習慣躺在床上大小便,屢屢要下床上廁所,又吵著要回家,陪病的人除了要清理他的排泄物,還要安撫意識仍清醒的老爺,備極辛苦。病人的尿布要秤重,常是100克的新尿布,換下之後重2000克。床單、護墊天天換,護理師、護佐雖然有教怎麼做,但面對60、70公斤的老爺根本搬弄不動,只能常向她們求助,醫護人員的缺乏,我體會更深。這是兩人一室的病房,隔壁床是一位昏迷而呼吸聲極大又急促的病人,他的看護來來去去,有男有女,老老少少。有一天夜裡,聽到護理師說:「你這樣,雇主知道會不高興的。」我不知道發生什麼事?但我知道陪病看護的工作絕不是人在而已。住院7天,護理師有態度親切的、語氣有權威的,也有話少盡職的,在這麼辛苦的工作環境,為年輕美麗的她們,送上一束花,絕對值得!
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2025-06-14 ESG.健康永續行動家
為醫療永續開路!台大院長吳明賢突破體制 讓年輕人投入
「行俠仗醫,以醫弘道」新書發表會上,台大院長吳明賢一句「健保制度不該讓醫師犧牲善良,才能得到應得補償」,引發熱議。資深醫師心有戚戚焉,但也有年輕醫師認為是醫德勒索。面對質疑,吳明賢說,不是要批評年輕人,年輕人追求生活品質是對的,「他們離開醫院是我們的責任」。今年是台大創院130年,身為國內最具歷史龍頭醫院院長,吳明賢遭逢的挑戰卻是過去百年未見。他沒有把年輕醫師對他的「炎上」放在心上,既然身為台大院長,就不該只是拿「蒼蠅拍」納涼打蚊子,「假如台大院長都不敢說,還有誰敢說?」對他來說,最重要的使命是留住人才,在健保制度下維護醫療生態,守護下一個百年的健康。新評審制 為醫師減輕負荷今年一月,百年台大改變了一個行之有年的規定。過去在台大要升任主治醫師,必須服務、教學、研究兼顧,這三個任務被稱作「胡椒鹽(服教研)」,服務績效、教學成果、研究論文發表缺一不可,而且研究論文還必須是第一作者或通訊作者才算數。今年開始,論文發表擔任共同作者即計入研究績效,讓醫師適性發展,盼留住人才。吳明賢常說,台大是「胡椒鹽」醫院,但要兼顧服務、教學、研究各面向發展,確實讓醫師壓力甚巨,「制度符合人性,能吸引人才,才能永續發展」。他的改革獲廣大回響,畢竟照顧病人是醫者天職,有些醫師擅長診斷、有些手術技巧高超,有些視病猶親,不能因為研究論文數量否定醫師能力。但吳明賢強調,教學與研究仍是台大醫院最重要的任務,教育部每年補助台大醫院經費不足五億元,院方每年投入教學的經費,超過卅億元。吳明賢說,「教學、研究是台大醫院的『精氣』,精氣充足時,一個人就會神采飛揚,當教學、研究做得好,服務也會更上層樓」。平等共榮 加薪提升向心力台大員工不只有醫師,總院包括編制內與外包人員,合計員工逾萬人。為員工創造平等、共榮的就業環境,提升向心力,是首要之務。台大醫院近期數次加薪,隨公務人員調薪提升薪資,也調升值班費,為留住護理人才,院方要求護理部,針對剛從學校畢業三至六個月新人,以多元方式協助融入照護團隊。吳明賢表示,照護病人講求連續性,疾病沒有假期,比起企業,醫療的本質更接近「志業」,公家醫院從過去資源充足,到現在愈來愈少,台大醫院自行聘用人員的薪資總和,已經超過公務人員身分薪資總額,而醫院必須自負盈虧,一旦虧錢,就付不出績效獎金,處境可說相當艱巨。心繫病患 堅持住醫療核心「雖然經營醫院很難,但我一直提醒自己,要擴大台大醫療體系的影響力」。吳明賢表示,基於企業收益理念與原則,許多醫院積極發展各式新型態的醫療模式,但台大醫院從事任何醫療項目,都必須本於實證,且對病患有助益。「正派經營,真歹經營」。吳明賢常把這句話掛在嘴邊,但他認為,醫療院所攸關民眾健康,比一般民間企業更需要秉持「君子愛財、取之有道」的精神,「因為醫療是資訊極不對稱的行業,醫師再小的決定,都會影響病患的一輩子」。兒科、胸腔科等工作較為繁重的科別,陸續傳出人才斷層、新血難募的困境。年輕世代務實、重視生活品質,但吳明賢經常引用哲學家黑格爾名言「一個組織一定要有仰望星空的人,不能只有只看腳下的人」,而他將致力提升醫院待遇及職場環境,治理透明,有遠景,打造良好的福利與執業環境,讓年輕人願意留任。馬祖計畫 樹立胃癌防治國際準則上醫醫國,身為台大院長,也是醫學院教授,吳明賢期許年輕學子要做上醫,醫師處理的是人不是疾病,醫師的作為可能影響政策,造福更多的人。吳明賢有此感悟與「馬祖計畫」有關,他在此投注逾廿年心力,根據研究結果建立了國內胃癌篩檢與治療標準,更被國際認可為胃癌防治國際準則。馬祖曾是全台灣胃癌發生率最高的地區,死亡率是台灣的三至五倍。一九九五年,吳明賢當主治醫師第一年,就跟著恩師、台大教授林肇堂和中研院士陳建仁展開馬祖研究。歷經十五年,進行六輪大規模篩檢與治療後,當地胃癌發生率降低了百分之五十三,現在胃癌在馬祖已經罕見,「馬祖計畫」的研究成果讓台灣聲名遠播海外。胃癌在全球癌症中,發生率及死亡率分別高居第五及第三名,聯合國國際癌症研究署估計在未來卅年間,因為人口數增加且結構老化,罹患胃癌人數也將持續增加。幽門桿菌已知是胃癌主因,然而,如何執行除菌政策來消滅胃癌,全世界缺乏實證指引。吳明賢博士班即以胃癌為研究題目,當時林肇堂提起,有位門診護理師是馬祖人,建議「研究胃癌,馬祖病例最多,去那裡就對了!」台大醫院在中央與地方政府支持下,前往馬祖,吳明賢記得第一次出發,晚上十點在基隆港帶著當時的纖維式胃鏡(fiberscope)上了台馬輪,在冥冥夜色中前行,一直到早上六點,船才在南竿島靠岸。馬祖鄉親好客,吳明賢說,來這做研究的每個人酒量都增進不少,但當時沒有人能預見這系列研究的結果將會大大改變未來,但即使忐忑不安,大家還是默默地從台灣本島到離島,日日勤懇努力,廿年磨一劍。馬祖於二○○四年推行「全面根除法」後,幽門桿菌盛行率已由近七成降低至今約一成,胃癌發生率下降百分之五十三,死亡率也下降百分之廿五,預期今年進一步下降胃癌發生率達百分之六十八,死亡率降低百分之卅九,消滅胃癌威脅。此政策為世界首例。二○二○年,「馬祖計畫」實施十四年後,防治胃癌的成果登上知名期刊「Gut」,為全球樹立胃癌防治準則。吳明賢很謙虛,一切成果有賴台大醫院、台大公共衛生學院,馬祖認真的醫護及公衛團隊作,「我在其中不過是一顆小螺絲釘。」但他最高興、有成就感的,不是發表多少篇論文、受到多少讚許,而是讓台灣胃癌死亡率大幅下降。用筆關懷 最常寫臉書的院長吳明賢可能是全台最常寫臉書的醫學中心院長,發文題材從醫學教育、醫病關係到時事針砭,回老家過年還特別介紹嘉義小吃,有人文思考,也有人間煙火氣,可說是台大百年來最具親和力的院長。其實,吳明賢在疫情期間臉書寫得最頻繁,他說希望書寫有助正確訊息的傳播,讓民眾安心。為了解台大基層心聲,吳明賢每個月都會寫信給全院員工,說明醫院經營方針與近期時事,每三個月一次職工座談會、半年一次主治醫師座談會,且院內設置院務諮詢委員會。他笑說,「不是院長說了算。」台大也是最早成立工會的公立醫院,開會、寫信和溝通,這些都增加管理成本,但有助組織向心力,「這本來就是醫院應該做的」。吳明賢表示,醫院是許多人生命交會之所,也是連結善與善的所在,醫學是用科學的真解決病苦的善、成就美事的行善志業,而非單純的工作或專業,「醫道即人道,人生並非線性,需要系統性思維,也要懂得配合他人」,不能只從此刻去看一件事價值,不要先放棄「看起來沒用」的事,在利他過程中,收穫更多圓滿。吳明賢出身嘉義平凡家庭,從小就喜歡看書,國小看的最多的書籍是「佛經」,他被佛經中的故事吸引,讀得津津有味,疫情期間每天勤奮寫心經;國中後進入武俠小說的世界,他拆解武俠二字,「武」是止戈為武,所以重點在「俠」,俠之大者為國為民,醫師擁有的知識與技術,如同絕世武功,所以要能夠「行俠仗醫」。行政職務繁重,但吳明賢力求生活規律,常至郊山爬山,把研讀業外書籍當成娛樂,精神、體力養好,效率提升,時間自然就多出來。他表示,比起「時間管理」,自己更常做「精力管理」。減碳成為醫院新顯學,吳明賢也以身作則,在上任之初,就將院長公務車換成一輛純電汽車,是全台醫療院所首例,政府以免收牌照稅方式,鼓勵公務機關換購電動車。院長司機分享,換購電動車後,使用至今幾乎沒有維修,省下耗材費用,並減少汙染,也幫醫院省下許多經費。吳明賢小檔案年齡:61歲(1964年)專長:一般內科學、腸胃學、分子生物學、醫學教育、流行病學現任:台大醫院院長台大醫學院內科特聘教授紀錄:2024 行政院傑出科技貢獻獎2023 工研院院士2021 第17屆永信李天德醫藥科技獎2020 科技部傑出特約研究員2019 教育部第63屆學術獎2015 第25屆王民寧基金會醫藥傑出貢獻獎2015 台大醫院傑出團隊研究獎2015 有庠基金會傑出教授獎2014 科技部傑出研究獎2013 台灣醫學會學術演講獎●馬祖研究時間:2004年至2018年對象:馬祖30歲以上且幽門螺旋桿菌呼氣檢驗呈陽性居民說明:進行六輪大規模篩檢和根除治療檢測人數:7616人群眾篩檢涵蓋率85.5%除菌治療轉介率93.5%●成果:馬祖地區幽門螺旋桿菌盛行率64.2%降至15%萎縮性胃炎和腸上皮化生發生率和嚴重度降低馬祖胃癌發生率下降53%,死亡率下降25%預期2025年胃癌發生率下降68%,死亡率降低39%●影響:訂立胃癌防治國際準則成果刊登於2020年12月頂尖期刊Gut,並獲選為雜誌封面26項條文達成共識,例如:胃部癌前病變前就根除幽門桿菌,防治效果最好根除幽門螺旋桿菌可降低無症狀者胃癌風險對易受傷害族群(胃癌患者一等親)給予幽菌篩檢與治療可預防胃癌對胃癌風險較高群體,考慮大規模篩檢和根除幽門桿菌。(資料來源/台大醫院、製表/林琮恩)氣候變遷改變溫度和雨量,也重塑我們的生活環境,健康不只是個人課題,也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖,行動實踐,改變未來。
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2025-06-12 焦點.健康你我他
陪病看護經驗/遇奧病友干擾 整夜難眠
去年過年前,老伴整夜強忍右下腹痛,天亮後,請兒子載我們去醫院急診,醫師判斷是「急性盲腸炎」,但得做必要檢驗。經過四、五小時,值班外科醫師幽默跟老伴道恭喜,說他還很年輕,確實得了年輕人才常發生的盲腸炎。由於周末開刀房有空,醫師馬上幫老伴動手術,住進雙人病房,一切順利。想不到噩夢從此開始。同房一位吊著點滴、行動不太方便、年紀也比我們大的病友,聲音中氣十足,不時就冒出一句三字經,常按鈴叫護理師、找麻煩。一下子要她們幫忙扶起身,推輪椅到廁所,一下子又說想喝水,要倒水餵他喝。他還將電視開得很大聲,卻睡到打呼,我們只好請護理師來幫忙關小、關掉。在夜裡,他又整個清醒,掛嘴邊的三字經、呼吸器的低頻噪音、找麻煩的按鈴聲,干擾我和老伴整夜無法成眠。護理師只有很無奈地替這樣的病人跟我們說對不起。幾次陪病經驗,首次碰到這麼惡質的「奧」病友,我們能忍,卻不禁要替那些護理師感到心疼。熬了一夜,終於天亮了,等醫師來巡房時,我說明一整夜情況,迫不及待詢問:「如不能換房,能否出院?」當醫師說可以出院時,我和老伴都欣喜若狂,急忙辦了出院手續、收拾東西,像是遇劫時狼狽的落荒而逃般,速速離開了醫院。
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2025-06-07 醫聲.領袖開講
院長講堂/基隆市立醫院 張賢政衛生局長代理院長 2招救醫院人力荒
在宜蘭行醫多年的張賢政,兩年前返鄉擔任基隆市衛生局長,今年兼任基隆市立醫院代理院長,更加任重道遠。市醫因人力流失,去年停辦呼吸照護、居家服務等業務,張賢政開出提高護理人員薪資、開辦住宿式長照機構等處方,力圖重振市醫,守護民眾健康。張賢政愛讀書、成績好,建中畢業後,考取陽明大學醫學院。由於小時候是醫院小兒科的「常客」,接受了很好的醫護照顧,長大後行醫反饋,也是他的真實人生寫照。關懷患者 聊天也是在看病就讀陽明醫學院時,張賢政參加很多社團活動,有許多與人互動的機會。因此,當真正穿上白袍後,在宜蘭博愛醫院行醫,服務失能居家或末期安寧居家患者時,他除了運用醫療專業,也更有能力做到人與人的互動關懷,讓患者和家屬都很有感。「治療老人家的慢性病,並非只是單純的開藥,叫他吃就會吃,而是要讓病人信任你,並能按時服藥。」張賢政說,曾有門診護理師說他看診10分鐘,9分半鐘都在和阿公阿嬤聊天,只有30秒談報告和開藥,「其實聊孫子、聊生活,更有助老人家聽從醫囑及自主控制」,所以聊天9分半鐘,也是在看病。在羅東行醫期間,張賢政常參與社區衛教活動,提醒老人家一周要運動幾天、一次幾分鐘、強度還要夠等。有人反問他有沒有做到?他警覺到「如果自己辦不到,衛教就沒有說服力」,所以開始跑步至今,每個月平均會跑個15天。愛上跑步 馬拉松賽事求婚愛上跑步,也讓張賢政和擔任醫檢師的妻子陳美陵,在愛情道路同行時留下美好的回憶。2010年兩人一起報名太魯閣峽谷馬拉松,張賢政精心籌畫求婚大計。從一開始他的參賽號碼是5200(我愛妳,陵),妻子則是5199,已見用心程度。到了終點布置海報及花束,在路跑協會工作人員、媒體記者祝福聲中,甜蜜親吻許定終身。籌辦婚宴也加入路跑元素,他們把跑步機搬進會場,邀請賓客進場前先跑步。兩人並非光說不練,陳美陵穿著婚紗上場,倡導健康概念。自認是「工作狂」的張賢政,視跑步是與自己心靈對話的時刻,有助於在忙碌工作中沉澱情緒和整理思緒。跑步時,若有靈光乍現,他會停下來錄一段話,或是打幾個字,記下隔天的工作重點,大多數時候就是放空,透過跑步紓壓,再次充填工作動力。重振市醫 替護理人員加薪基隆市立醫院歷史超過百年,近年因為人力不足,營運遇到瓶頸。東信路院本部呼吸照護病房去年底不再收治病人,長照的居家服務也喊停,義二路門診部診次也縮減。營運走下坡,招募醫護投入不易,更難扭轉局面。張賢政代理院長兩個月,理出市醫困境,並提出了突圍路徑。回顧市醫的歷史脈絡,百年前開辦是為了因應台灣地區發生的鼠疫傳染病,後來隨時代推演改制,有了今日的局面。張賢政認為,公共衛生是市醫很重要的存在價值,現在基隆市民對公共衛生、預防保健的需求,還有高齡社會醫療及長照需求,都是市醫的使命。重振市醫首要工作,張賢政指出,在調整非公職護理等人員薪資,近期就會完成。等到護理人力增加,再擴充承接公共衛生、預防保健業務,也為市醫挹注營收。明年6月底如能順利開辦110床住宿式長照機構,入住的病人除有長照需求,也會有家醫科、骨科、復健科、泌尿科、眼科、新陳代謝科等醫療需求,有助市醫招募專科醫師陣容。基隆老年人口比率相對高,張賢政希望,市立醫院重回營運軌道後,未來不管是公營運作或委外經營,公共衛生、預防保健、防疫、老人醫療等服務,都是在醫院內跟外展醫療的基礎,照顧更多民眾,滿足基隆超高齡社會的醫療及長照需求。張賢政● 年齡:49歲● 專長:家庭醫學、老年醫學、安寧緩和醫療● 現職:基隆市衛生局局長、基隆市立醫院代理院長● 學歷:台大公共衛生學院預防醫學研究所碩士、陽明大學醫學院醫學系學士● 經歷:台大醫院家庭醫學部兼任主治醫師、羅東博愛醫院家庭醫學科主任暨社區醫學部主任、台灣在宅醫療學會理事、中華民國醫師公會全國聯合會副秘書長給病人的一句話:活躍生活身心靈健康,高齡更享受生命美好。
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2025-06-07 焦點.健康你我他
陪病看護經驗/陪媽媽住院復健 謝病友照看幫忙
一直以為父母親身強體健,可以長壽呷百二;未料,某日母親摔倒撞到後腦,幾天後右半邊麻痺送醫急診,醫囑需住院觀察,很快排到三人病房。雖為母則強,但母親生性內向,不習慣和陌生人長時間相處。於是我們四手足分配照護工作,我請假較容易,就由我全天陪病看護,讓母親安心、父親放心,其餘手足負責張羅吃食及探望。自從我念大學及結婚後,很久沒有和母親朝夕相處這麼多日子。養兒方知父母恩,此時我幫母親沐浴更衣、協助飲食及陪復健,看著母親慢慢地一步一步的往前邁步,彷彿回到小時候母親陪著牙牙學語、蹣跚學步的我,陪伴著我向前行。同病房有二位病友,一位家人無法前來照顧,另一位是請外籍看護,將心比心,我會協助幫忙呼叫護理人員,也會幫忙買便當,若我離開病房也會請她們看護一下母親,這樣我也比較放心。有一次母親想吃水餃,我趕緊去買,但剛好檢查提早,我回來時母親已被護理師推走,還好病友告知母親被推到哪裡檢查了,讓我安心不少。這次的陪病看護經驗,不僅讓我和母親的感情更緊密,住院期間有相互協助的病友,且在醫護照護下,母親復原狀況非常好,並提早出院,心中有滿滿的感謝。
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2025-06-06 焦點.健康你我他
陪病看護經驗/信仰讓她堅強 術前睡得香甜
數月前,老妹罹患同一側第二次乳癌,我自告奮勇擔任看護。入院當晚,我問:「妳會擔心明天開刀嗎?乳房全切妳OK嗎?」她說:「耶穌與我同在…。乳房上次已切除部分,這次再切,所剩不多,為減少未來癌症相關風險,我決定單側全切。而且看了整形外科醫師所提供的重建術後照片、副作用,並考量填充物沒有完全的保證與美觀性,我決定不重建。」我說:「妳很勇敢。」當晚輾轉難眠的我,看著她睡得香甜,感謝信仰帶給她的平安。術後,她雙眼與嘴唇緊閉、眉頭深鎖、臉色土灰。我問:「5分最痛,妳現在幾分?」她伸出5根手指,護理師表示已有處理。正當護理師交代照護事項、如何處理引流管及倒集血水的2個奶瓶並記錄時,她伸出大拇指,食指不斷上下擺動,我問:「要幫妳拍照?」她嗯了一聲,沒多久她再度伸出食指在天空畫圈圈加上打勾,我問:「頭暈想吐?」她又嗯了一聲,護理師連忙放嘔吐袋在她頭旁,並說轉頭就可以吐;語畢,她吐出一堆液體,感謝護理師即時幫助,使我得以優雅迅速地將難聞惡心液體清除。護理師離開後,我說:「妹,妳窗戶旁有一個超大超明顯且完整漂亮的彩虹耶。」她睜開眼看並露出微笑說:「彩虹是神與人立約的記號。」隨即她的臉色也逐漸恢復正常。
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2025-06-02 焦點.健康你我他
陪病看護經驗/看護不見人影 原來去兼差了
我不菸、不酒、不嚼檳榔,去年4月中旬,發覺口中活動假牙摩擦破皮處長了幾個泡,檢查結果竟是口腔癌。我雖感驚訝但也必須面對,與病魔搶時間,在短短幾周內做好術前檢查,5月初進開刀房。因內人之前做了「人工髖關節置換手術」,無法承受體重三位數的我,於是在術前決定術後要請看護。因時間倉促,很難找到既懂得鼻胃管灌食,又必須協助體重100公斤的我翻身、盥洗、上廁所的男性看護。後來經友人介紹找到一位臨時看護「阿成」,但他要求每日的看護佣金須加價。我入住雙人病房,同房90歲的老先生每晚譫妄躁動,吵得無法睡覺;看護阿成菸癮極大,每隔一段時間就會跑到醫院外面抽菸,協助灌食時,感覺有股濃濃的煙味。生性不喜歡麻煩別人,一旦可以下床走動,我力行每日2次在病房外的長廊走動,藉此恢復體能,並訓練自己一切自理。也許是熟悉病房生態,老先生那麼吵,阿成都可以睡到鼾聲如雷,但我卻飽受失眠之苦,有幾回沒叫醒看護我就自己上廁所。奇怪的是,阿成不見人影的次數愈來愈多,直到有一天護理師通知:「等很久的單人病房已排到!」並偷偷告訴我,阿成可能在其他樓層有另外接病患看護。因此辭退看護,搬入寬敞的單人房,是我睡得最沉的一晚。
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2025-05-31 焦點.元氣新聞
當家人住院【看護篇】銀行到病床 她甘於時薪不滿百
五十七歲的賴淑娟在病床前熟練照顧病患。六年前她剛從銀行退休,因家人生病加上年輕時曾想當護理師,決定投入住院看護,學會照顧家人,也能繼續工作有穩定收入,「把病人照顧好是最大成就感」。賴淑娟曾最長在醫院一個半月沒回家,「以醫院為家」,攤開她的行程表,一個月幾乎只休兩到四天,行程滿滿,不見她喊累。她準備小箱子推著到處走,箱子內放著照顧患者的工具,像手套等,還有隨身行李。她說,住院看護挑戰大,照顧患者從小朋友到百歲長者都有,每個情況不同,化療、骨折、安寧病房、造口照護,「從中學習不同照顧方式累積經驗」。疫情時,她在醫院照顧確診病患,要著裝穿好隔離衣,「光是手套要戴三層」,曾一天著裝八次進到病房照顧患者,「最裡面衣服全都是汗」,協助餵食,患者因為打抗生素,容易腹瀉,協助幫忙清理患者大小便等。提到最難忘經驗,賴淑娟說,某個半夜,照顧的患者突然沒心跳,夜班只有兩名護理師,她為病患CPR,直到支援醫師、護理師接手,「當下我想到的就是趕快救人」,後來患者救回來了,「才發現原來我也可以協助救病人」。「要有耐心、愛心與抗壓性!」,賴淑娟說,當住院看護,不能用金錢來衡量,以她來說,一個月雖有七萬多元,跟外面工作比起來看起來很高,但若換算付出時間,其實一小時薪不到一百元。「在我能力所及範圍內會繼續做下去」,賴淑娟說,她會做到不能做為止,「所以要好好把自己的身體照顧好,才有能力照顧需要照顧的人」。數位版看這裡住院找看護撇步 家人住院誰來顧?一表曝看護怎麼找 每人都該有分名單住院看護怎麼找?是所有住院患者與家屬都面臨的難題。臨時找看護不易,除了資深護理師傳授如何找看護,找到看護之後,也要給看護足夠的協助與休息,才能讓護成為為照顧家人的好幫手。
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2025-05-31 焦點.元氣新聞
當家人住院【看護篇】湖南到台灣 她徒手清痰解危機
六十六歲錢興菊來自大陸湖南,十多年前嫁來台灣,因人生地不熟,在台工作難找,得知屏東基督教醫院辦照服員培訓課程,就此加入,結業後從事住院看護至今十四年。她堅信,病人與看護之間彼此「信任」,才能互相合作。決定當住院看護,錢興菊說,「一開始沒有做好心理準備」,為患者清理大小便一度讓她很難接受,起初戴著三層口罩,跟大陸家人通話時關掉視訊,用電腦打字回「請放心」,怕他們看到她哭了,之後慢慢調適,換位思考,「有一天我們也會變老」。錢興菊分享,擔任住院看護,接觸到社會各階層,她對台灣生活風土人情都很好奇,服務過程中也慢慢認識台灣。「和病患相處最重要的是信任」,她最難忘照護經驗,是在屏基安寧病房照顧口腔癌末患者,口腔右半邊切除,用金屬將下巴托起來,她跟這名患者從一開始的誤會,到最後筆談交流,寫滿三大本筆記本。錢興菊說,患者有次要求推輪椅帶他去買大樂透,彩券行離醫院有段距離,途中患者的痰卡住喉嚨,呼吸困難,臉漲紅,她趕緊戴手套,手直接深入口腔,將卡住的痰黏液抓出來,讓呼吸道暢通,危機解除,還是去買大樂透。錢興菊說,「這不只是一份工作,也是一種陪伴」,面對病人的情緒,沉住氣,付出愛心、專業照顧,才能互相合作,有時很用心照顧,遇到家屬無法諒解,這時候不往心裡去,也不要著急反駁,自己問心無愧,剛開始不懂,要主動向資深前輩學習。數位版看這裡住院找看護撇步 家人住院誰來顧?一表曝看護怎麼找 每人都該有分名單住院看護怎麼找?是所有住院患者與家屬都面臨的難題。臨時找看護不易,除了資深護理師傳授如何找看護,找到看護之後,也要給看護足夠的協助與休息,才能讓護成為為照顧家人的好幫手。
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2025-05-31 焦點.元氣新聞
當家人住院【看護篇】找住院看護 備口袋名單
當家人必須住院治療,許多人面臨照顧難題,現在醫院護理人力緊繃,若家人無法陪至醫院自行照顧,就要請看護協助。雖不是家人,但看護如家人般照顧病人,彼此信任,才能互相合作。林媽媽忽然全身無力,無法走路,定期來家裡探視的居服員於是把她和輕度失智的林爸爸帶去急診,上班中的女兒接到通知馬上趕來醫院。急診醫師說要留在急診觀察,身為獨生女的林小姐想找看護照顧媽媽,把爸爸帶回家休息,無奈一直找不到看護,她只好和失智的爸爸一起待在醫院急診,兩人陪了媽媽一整夜。若有家人住院的經驗,對林小姐的遭遇一定不陌生,家人住院誰照顧?住院看護怎麼找?是所有住院患者與家屬的難題。臨時找看護不易,護理師公會全聯會監事、萬芳醫院副院長高靖秋指出,透過醫院護理站尋找看護最有保障。資深護理師陳麗華建議,超高齡社會,家有長輩的子女,每個人都應握有一分「良好看護」口袋名單。中華民國家庭照顧者關懷總會於民國一一一年進行「國人住院陪病照顧經驗調查」,網路回收一七八二人問卷,發現八成三受訪者有住院家人需照顧的經驗,其中七成五以自己家人照顧為主,四分之一聘僱看護,是否請看護幫忙,與住院天數長短、家庭經濟能力有關。尋覓看護時 逾5成遇困難如果需要看護幫忙,在找看護的過程中,近五成五遭遇困難,尤其新冠疫情爆發後,認為難度增加者多了三成。整體而言,大家普遍對把住院家人照顧好感到困難或焦慮,聘僱看護組焦慮感爆表者高達九成,但家人自顧的焦慮感不低,也有八成以上。希望遇到視病猶親、經驗豐富的住院看護,是所有住院患者家屬的盼望。陳麗華指出,住院看護一般有三大來源,首先是與醫院簽約的看護機構,另一個看護來源為私人看護機構,再來就是臨時看護。高靖秋指出,與醫院簽約的看護,醫院管理責任,也會對訓練、感染控制等有所要求,建議民眾優先選擇。陳麗華指出,和醫院簽約的看護機構,盡管費用可能貴一點點,但服務品質較高,且較有保障。通常患者及家屬只需提出「男或女」、「半日或全天」,護理師就會依照患者需求,請來具有一定專業的看護,但缺點是很難在一、兩個小時之內找到適合的看護,再者,患者出院後,看護無法跟著回到住處。至於私人看護機構,陳麗華表示,這類看護也有一定專業,優點是患者出院後,可以跟著回到家裡,提供相同的服務。不過,這需花些時間整理名單,建議平常多上網查詢看護機構的評價,從中挑選兩三家。最後為臨時看護,陳麗華指出,通常在醫院病房、養護機構等場域的椅子、沙發、電梯夾縫,都可發現看護名片,這類看護以新住民女性居多,優點為隨呼隨到,且價格便宜兩三百元,但較常出現溝通障礙,且專業性不足,僅建議救急時短期聘用。聘臨時看護 醜話講在前面陳麗華說,曾看過臨時看護在幫忙灌食時,方法錯誤,導致患者劇烈嗆咳,整個臉發脹,等醫師趕到病房,才知病人已吸入性肺炎,緊急從一般病房轉至加護病房,「聘請看護,最好將醜話講在前面。」陳麗華指出,如在不得不的情況下,聘用臨時看護,建議先講清楚,只是應急,如專業性不足,或是服務不佳,就會馬上換人。陳麗華強調,每個人都應握有一分「良好看護」口袋名單,以她為例,因雙親老邁,經常住院,近五年來,就找過十幾個看護,但素質良莠不齊,有些看護連翻身、拍背、換尿布等簡單動作,都做不好,此時必須緊急止損。在累積眾多經驗後,現在如臨時需要看護,就可從口袋名單中挑選到服務品質不錯的看護,不致於慌了手腳。數位版看這裡住院找看護撇步 家人住院誰來顧?一表曝看護怎麼找 每人都該有分名單住院看護怎麼找?是所有住院患者與家屬都面臨的難題。臨時找看護不易,除了資深護理師傳授如何找看護,找到看護之後,也要給看護足夠的協助與休息,才能讓護成為為照顧家人的好幫手。
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2025-05-30 焦點.元氣新聞
譚敦慈抗暑3招 換季收納添涼意
明天是端午節,該收冬衣和棉被了。林口長庚醫院臨床毒物中心兼任護理師譚敦慈建議,「天氣這麼熱,趕快把大型衣物收起來,視覺清爽,增加涼意。」今年5月的天氣明顯濕熱,她已經把棉被收起來了。譚敦慈表示,許多人收棉被、冬季衣物,會使用真空袋幫助收納,但「羽毛、羽絨填充物絕對不能以抽真空的方式收納,會把結構壓壞,影響保暖度。」建議收納前先用烘乾機烘乾,再陰涼半天時間,用掛衣袋包好便可;或是打開除濕機加速乾燥,避免羽絨衣潮濕發霉。除了換季整理居家空間,譚敦慈說,夏天最怕熱傷害,「我有規律運動的習慣,但是天氣炎熱時,絕對會避開早上10點至傍晚4點的時段,避免曝曬在太陽底下增加中暑機會,也會有紫外線過曝問題,容易對眼睛、皮膚造成傷害。」如果一定要出門,記得適度補水,也要做好防曬。譚敦慈提醒,喝水很重要,有些人口渴才補水,可能對健康造成影響,如果尿液變黃,可能表示身體脫水。「家中長輩不覺得渴,所以喝水量偏低,原本不以為意,檢查發現BUN數值升高,一定要乖乖每日喝足2000ml建議水量。」BUN是血液尿素氮,是腎臟功能的指標之一,若喝水不足,可能導致腎功能損害問題。炎炎夏日讓人煩躁,譚敦慈分享,可多善用涼感衣,科技織法和布料具排汗、透氣、導熱等功能,感覺會變涼爽。她說,長袖的涼感衣可減少陽光曝曬,也有防蚊蟲的效果。室內空間經過一天曝曬,譚敦慈建議,回家時可先用濕布擦地板,再開循環扇保持空氣流通,有降溫的效果。房間打開空調時,一定要將門或窗戶打開5公分,保持空氣對流,這個方式能加速空氣流通,把室內的熱空氣排出,讓新鮮空氣進入。譚敦慈抗暑3招1.善用涼感衣:幫助降溫且防蚊蟲。2.濕布擦地板:讓家中的溫度先降低,沒那麼悶熱。3.開啟對流空間:開空調時,保留門或窗戶5公分空間,加速空氣流通。
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2025-05-30 ESG.健康ESG動態
健康醫療永續發展推動委員會成立
氣候變遷與人口高齡對全民健康造成衝擊,由立法院厚生會與財團法人厚生基金會發起、聯合報健康事業部協辦的「健康醫療永續發展推動委員會」昨天成立,邀集跨領域專家,提出四大建言,包括提升全民永續識能、強化醫療綠色治理、穩健健保與人力結構,並透過永續資金推動醫療減碳轉型。「健康醫療永續發展推動委員會」也是立院第一個讓健康和永續對話的平台。國民黨立委萬美玲為召集人、陽明交通大學校長林奇宏擔任主任委員。厚生會會長蘇巧慧、副會長陳菁徽、秘書長王正旭也到場響應。萬美玲表示,氣候變遷與健保結構失衡已成健康隱憂,醫療轉型時不我待。林奇宏指出,唯有理解衝擊,才能打造具韌性的永續醫療。多位專家提及「人才」議題,護理師公會全聯會理事長陳麗琴說,醫界流傳「得護理者得天下」,政府應將護理人力納入國家永續指標。立委蘇清泉認為,人才流失,薪資是關鍵,倡議護理師起薪至少十萬元、其他醫事人員七萬元。台灣醫院協會理事長李飛鵬說,醫護勞務費凍漲卅年、健保總額偏低是健保兩大死結,必須解決。醫院評鑑暨醫療品質策進會董事林啟禎也表示,醫療永續最大挑戰在於健保制度。總統府國策顧問簡文仁表示,健康台灣是全民願望,也是藍綠白共識,必須跨領域、跨部會、跨黨派、跨世代思考。衛福部醫福會副執行長林名男說,醫療機構在非生產事業中碳排量最大,碳排加劇氣候變遷使病人增加,醫療院所最終得負擔更多照顧責任。陳菁徽表示,衛福部輔導醫療院所培養永續人才,應著重資源不足地區。社區醫療協會秘書長申哲也說,區域與地區醫院需要政府協助,否則將衝擊分級醫療。聯合報健康事業部營運長吳貞瑩說,從媒體角度觀察,醫療院所營運成本增加,加上健保財務、人才流失等,讓醫療院所挑戰更巨大,政府目前獎勵措施有限,醫院的特殊性也容易讓減碳走到極限。聯合報倡議健康永續,站在民眾端發聲,也將扮演與產官學溝通橋樑。
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2025-05-30 ESG.健康ESG動態
錢灑下去 護理人力就來了?醫界揭真相:制度才是關鍵
醫療體系近年面臨嚴重的醫護人力短缺問題,影響醫療服務品質與民眾健康權益。中華民國護理師護士公會全聯會理事長陳麗琴,今天在「健康醫療永續發展推動委員會」成立大會上指出,「護理人力短缺問題不再只是醫療問題,更是全民健康與社會永續的挑戰。」她表示,政府應將「護理人力穩定」納入國家永續指標,並推動跨部會設立「護理人力永續推動小組」,系統化改善長年惡化的人力危機。衛福部統計,台灣擁有護理師證照者逾31萬人,卻僅有6成實際投入臨床工作。陳麗琴表示,護理人員離職率高主因並非薪資待遇單一因素,而是工作環境不友善、排班制度僵化與心理健康支持不足,導致護理人員難以兼顧工作與生活,最終選擇離開。她強調:「我們不是不想工作,而是無法幸福地工作。」並建議政府應設立「護理職場幸福指標」,納入醫院評鑑與政府補助指標,促使醫療機構改善工作條件,留住人才。教育端出手培育新血,洄游人力也需彈性制度針對護理人力的培育,教育部技職及職業教育司楊玉惠指出,目前已有120所醫療院所與五專院校合作,提供專四學生實習與獎助學金,鼓勵學生畢業後即投入護理職場,更提供公假,鼓勵護理師夜間進修,以提升護理人員的長期職涯發展;對於再進入職場的洄游護理人員,護理師公會也積極推動彈性排班與在職再訓制度,降低重返門檻,陳麗琴更表示:「許多中年護理人員願意再回來,但需要彈性工時與相關支援。」勞動部勞動力發展署署長黃齡玉指出,長期以來,勞動部與衛福部在醫護與長照人力補充與訓練上持續協作。以2023年為例,訓練目標9334人,實際訓練逾9400人,就業率維持在七成五以上,並於今年3月開放在台僑外畢業生投入醫療照護工作。雖有部分團體有疑慮,已反應給衛福部。她強調,未來將持續在國內與跨國人力培訓上提供全面支援,協助醫療與照護產業培育更多人才。亂世用重典,三班護病比成核心突破點衛福部護理及健康照護司副司長陳青梅表示,護理人力短缺問題早在疫情前已浮現,衛福部於去年推出「護理人力政策整備12項策略計畫」,涵蓋人力培育、正向職場與薪資改善三大面向。她坦言,初期遭質疑「僅靠加薪無效」,但強調「亂世需用重典」,尤其輪三班護理人員的薪資與職涯預期息息相關,是留任關鍵。陳青梅表示,政策推動以來,已有醫院反映感受到正向改變。她亦提出未來將推動「護理幸福文化職場評鑑」制度,並藉由新手導師制、科技應用與深耕計畫,營造正向職場環境。台灣醫院協會理事長李飛鵬則建議,應調整健保支付結構,將醫護人員勞務費率調升至與國際接軌的水平,藉由合理的支付標準,改善醫療機構的財務結構,讓醫療人力流失現象得以緩解。薪資低壓力高,蘇清泉揭真實處境醫院經營者立委蘇清泉更直言,當醫療體系最基層、最重要的照護人力被長期低薪與高壓環境逼退,整個醫療大樓將搖搖欲墜。由於因護理人力不足造成醫院關床已嚴重影響病人就醫權利,日前外界已喊出「得護理者得天下」。蘇清泉更認為,「ICU的護理人員薪水要達到十萬元,其他醫事相關人員至少也該有七萬元」,這不僅是對專業的尊重,也是確保體系穩定的基本門檻。他進一步補充,即便是醫師出身,他也深知現行體制對醫師薪資並不合理,他更強調:「只有醫師沒有用,沒有這些人動不了啦。」台灣面對醫護人力荒已非短期問題,各界期盼政府透過具體策略與跨界合作,建立友善且永續的人才培育與留任機制,守護醫療體系的未來。
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2025-05-30 ESG.健康ESG動態
厚生會啟動健康醫療永續委員會 跨世代布局「2050淨零」
台灣醫療體系近年在氣候變遷下承受越來越大的壓力,根據「健康無害組織(HCWH)」2019年發布的調查,全球醫療碳排佔全球排放量4.4%,台灣則高達4.6%,屬全球「超級碳排大戶」,而台灣健康醫療產業對於永續概念,仍屬幼幼班階段。由立法院厚生會召集人及榮譽會長立委萬美玲、聯合報健康事業部與眾多專家學者共同舉行的「健康醫療永續發展推動委員會」,今天成立大會暨第一次專家會議,呼籲政府必須布局跨世代「2050淨零」政策。萬美玲指出,「健康即永續核心,台灣醫療體系正面臨人口高齡化、慢性病增加、氣候變遷等多重挑戰。」她表示,為響應聯合國永續發展目標(SDGs),各級醫院亟需提升對「2050淨零排放」的認知,以強化醫療韌性與永續治理,盼從制度與政策面啟動行動,為台灣打造健康、韌性、永續的醫療藍圖。極端氣候已影響地球人的生存條件,也嚴重打擊台灣醫療韌性。聯合報健康事業部營運長吳貞瑩指出,根據COP28與WHO資料,氣候變遷每年已影響全球1.9億人健康,極端氣候、空汙、病媒蚊與心理創傷皆導致健康風險急遽升高。她呼籲:「醫療永續是結合科技、金融、人力與健康教育的整體改革,民眾最關心的不是名詞,而是實際的作法。」醫福會副執行長林名男指出,醫療碳排放的主要來源來自用電,部立醫院的電力碳排高達88%。雖然醫療機構因為是救命事業暫時免繳碳稅,但政府已要求醫學中心年底前完成碳盤查,並從「範疇一」(直接排放)及「範疇二」(能源間接排放)展開減碳行動。他提醒,若醫院僅從節能設備著手,很快就會碰到「減碳邊際效應」,醫療機構應建立減碳文化,從醫護人員日常行為與醫療供應鏈著手,全面降低碳足跡。國立陽明交通大學校長林奇宏指出,面對當今複雜的健康與環境挑戰,大學不應再侷限於校園內部,而應主動向外延伸,成為社會對話的平台。尤其在「健康永續」這類需跨領域整合的重大議題上,應發揮中立、理性且有整合力的公共知識角色。林奇宏指出,在ESG三大架構中,過去政策面關注於環境面的「E」,如氣候變遷、人口老化等,但真正的解方,其實是政府的「G」,只有建立良好的治理架構,讓政策能充分接收民意、回應社會需求,才能落實健康醫療的永續。安侯永續顧問公司董事總經理黃正忠進一步提出,醫療體系的永續發展必須治本,並提出一個長期規劃的藍圖,設定2030、2040、2050的明確目標。他強調,當前各部會因政策執行不力而導致的健康損害成本,應透過部會預算補貼健保,例如交通部未能改善城市空汙而造成的健康成本,應由政府透過制度化方式補償,從而形成一個有效的跨部會治理模式。針對跨部會協調,環境部氣候署組長陳怡嘉則回應,目前環境部已著手協助醫院進行碳盤查工作,同時今年6月將成立跨部會高溫健康聯盟及空汙改善專案,以提升醫療機構對氣候健康影響的應對能力,進一步改善民眾健康狀態,並將在未來政策推動上給予醫療機構更多協助。台灣醫院協會理事長李飛鵬則建議,在政策與實務面的銜接上,政府應在碳費徵收機制中納入醫療機構代表,確保碳費政策合理且符合醫療公益性質。他指出,醫院本身為救命事業,其特殊性應獲得政策上的適度保護與資源挹注,以確保醫療服務品質不受碳稅成本上升的負面影響。在醫療管理與人員配置議題上,醫策會董事林啓禎強調,醫療機構的未來不僅要推動綠色醫療,還要導入創新的經營模式,如社會企業型醫院,透過公私協力與跨領域合作,建構更有效率且韌性更強的醫療服務網絡。台灣永續金融與企業影響力協會理事長王儷玲指出,在健保制度財務壓力,與即將實施的碳費政策雙重挑戰下,許多醫療院所特別是中小型機構面臨永續轉型困境,其實政府早已推動「綠色金融行動方案」,已有多家銀行實際協助醫院導入碳盤查、建立綠色供應鏈與無紙化流程,初步已見成效,這些成果多集中在醫學中心,資源有限的中小型醫院仍苦無門路。王儷玲也坦言,台灣永續金融與企業影響力協會將籌組「綠色醫療聯盟」與「健康醫療小組」,串聯金融、科技、醫療、學術與政府部門,提供永續轉型所需的實質資源與輔導機制。衛福部醫事司科長劉郁孚回應,目前國內許多中小型醫院,因缺乏對淨零排放的具體理解與相關資源,導致轉型行動受限;衛福部已著手規畫進一步協助方案,將提供中小型醫院更具體的技術輔導與經費資助,推動醫院全面落實永續轉型。立委蘇清泉提出四點結論,包括全民健康識能提升、強化碳稅治理、永續健保與醫護人力結構調整,以及運用永續基金推動醫療綠色轉型,並希冀部會提出具體政策評估報告,確保醫療體系具備高度韌性與永續治理能力。「健康醫療永續發展推動委員會」第一次會議,與會者來自產官學跨領域的多方代表,象徵台灣在面對醫療永續挑戰時,已不再只是由單一部門單打獨鬥,而是以多方共構的策略聯盟形式,全面出擊。包括衛福部護理及健康照護司副司長陳青梅、健保署副署長陳亮妤等部會代表,也出席展現對健康醫療永續發展的高度重視。「健康醫療永續發展推動委員會」成員包括召集人立委萬美玲、國立陽明交通大學校長林奇宏、台灣永續金融與企業影響力協會理事長王儷玲、衛福部附屬醫療及社會福利機構管理會副執行長林名男、醫策會董事林啓禎、台灣醫院協會理事長李飛鵬、國策顧問簡文仁、安侯永續顧問公司董事總經理黃正忠、中華民國護理師護士公會全聯會理事長陳麗琴、台灣社區醫院協會理事長朱益宏、聯合報健康事業部營運長吳貞瑩。
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2025-05-29 ESG.健康ESG動態
健康醫療永續委員會成立關注人力 專家:勞務費低是關鍵
新冠疫情後,護理師離職潮至今未歇且愈演愈烈,急診壅塞也長期未解,今年傳出已有66位急診醫師離職,還有40位準備出走。人力持續流失,也威脅到醫療永續,台灣醫院協會理事長李飛鵬說,醫護勞務費凍漲30年,嚴重低估專業價值。立委蘇清泉則說,想要改善護理人力,護理師起薪就該10萬元起跳,其他醫事人員則要7萬元。立法院厚生會與財團法人厚生基金會今成立「健康醫療永續發展推動委員會」,並舉行第一次專家大會。護理師公會全聯會理事長陳麗琴表示,討論到醫療永續,幾乎所有專家都提到「人力」,近期她常聽到一句話「得護理師者得天下」,這顯示大家都清楚,穩定且具韌性的護理人力,是健康醫療永續的根本。陳麗琴說,既然護理人力是健康醫療永續的根本,政府應該將穩定護理人力,納入國家健康永續的核心指標,建議由國發會與衛福部共同組成「護理人力永續小組」,專責推動系統性的改善專案;再者是改善護理人員職場,從許多調查顯示,許多護理人員不願意從事臨床工作,是因為環境讓人感到不幸福,改造護理人員的職場,需要靠許多單位合作,希望各家醫院能推動「護理職場幸福文化指標」,並導入績效補助與評鑑誘因。陳麗琴說,「幸福指標」可以涵蓋幾個面向,第一部分是制度面,雖然勞基法保障了休假權益,但目前是假期「看得到、修不到」,護理人員不想換錢,希望要有真正休息;第二部分是職場安全與心理支持,第三部分是職涯發展,護理人員不只要領薪水,更重視自我實現,透過多重的制度與誘因,強化醫院落實正向護理職場的動能。目前護理環境惡劣,不少學子就讀護理相關科系卻不願意投入職場,她認為應該要推動「臨床學習共構」與人才回流計畫,盼能重視人才培育與回流,推動臨床學習共構計畫,也與各相關團體合作,發展具體的回流機制。而因應高齡社會,社區護理愈來愈重要。陳麗琴建議,由健保署與地方政府合作,推動「社區護理師制度」,並結合長照與基層醫療,提升社區民眾健康促進能力。其餘希望能推動科技賦能,設立智慧護理創新專案,最後是納入碳中和與綠色金融觀點,希望未來在推動永續發展時,能納入護理職場領域的觀點,使護理與環境保護同時進步。立委蘇清泉表示,想要改善護理人力的問題,護理師的起薪就該有月薪10萬元起跳,其他醫事人員要7萬起跳,而醫師的薪資後續再處理,沒有護理人力,醫師也不用想要好好看診,現在醫療體系首要得先解決護理人員薪資過低的問題。除了護理人員流失,急重難症醫師也爆離職潮,台灣醫院協會理事長李飛鵬說,醫院本該「上醫醫國、下醫醫人」,如今面對氣候與制度雙重壓力,醫界更得「醫地球」,但現行健保制度卻讓醫療難以永續,健保面對二大死結,一是醫護勞務費凍漲30年,嚴重低估專業價值。他主張比照國際標準,參考10國平均調整台灣醫療服務費,「醫護人員流失,不是沒有原因」。第二個問題是,健保總額偏低,長期以來調整健保費率已經成為政治禁忌,一提到調費率,執政黨可能就會失去政權,但是很弔詭的是,台灣人真的沒辦法面對費率調整嗎?台灣每年有400萬人赴日旅遊、花上千億,卻說繳不起健保費。李飛鵬說,永續不只是環境問題,更是醫療與財政結構的警訊,「我們不能只看當下,還要為孩子們留下未來」。他也提到,台灣一年交通事故高達40萬件,奪走3000多條人命,健保因此支出高達200到300億元,摩托車亂象,如果不處理就是全民埋單,這些問題每個人都需要正視。
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2025-05-29 ESG.健康ESG動態
醫療碳排陷惡性循環 健康醫療永續發展推動委員會成立
全球醫療部門平均碳排量占所有產業的4.4%,而台灣醫療部門碳排則占國內產業的4.6%,遠高於全球;衛福部醫福會副執行長林名男說,醫療機構在非生產事業中,碳排量最大,碳排增加溫室效應,加劇氣候變遷使病人增加,醫療院所最終得負擔更多照顧責任,形成惡性循環,醫院永續是必須面對的課題。立法院厚生會與財團法人厚生基金會今成立「健康醫療永續發展推動委員會」,提出4點建言,盼共同面對挑戰。立法院厚生會與財團法人厚生基金會成立的「健康醫療永續發展推動委員會」,邀集醫療、環境、金融、教育等十位專家,組成跨領域的委員會,並由立委萬美玲擔任召集人、國立陽明交通大學校長林奇宏擔任主委,今天召開第一次的委員會會議,並提出4點建言,包含提升全民健康永續識能、強化醫療體系的綠色治理、可持續的健保財務與醫護人力結構、運用永續資金推動醫療體系的綠色轉型。提升全民健康永續識能是指,民眾應為自我健康負責,強化預防照護行為。強化醫療體系的綠色治理,是希望政府制定碳稅或碳政策,能廣納跨領域意見,委員會建議納醫界代表,再者是針對健保財務與醫護人力,政府應制定補助或獎勵計畫,鼓勵醫療院所提升醫護人員留任率;打造醫療職場文化措施、以及醫院與專科或技職學校合作計畫。最後是運用永續資金推動醫療體系的綠色轉型,實現節能減碳與資源循環。萬美玲表示,成立健康醫療永續發展推動委員會,是一個極具指標性的里程碑。在氣候變遷、人口高齡化、慢性疾病盛行及資源分配不均,已經對於國人的健康、國內的醫療體系,帶來前所未有的壓力。萬美玲表示,世界衛生組織(WHO)指出,健康就是永續的核心,目前台灣的醫療體系,面對健保制度的限制下,引發的種種問題,包含醫院財務如何永續、醫院碳排對環境的負擔、醫護人力短缺等問題,現在正是關鍵時刻,未來的醫療該如何改革、轉型,需要各界攜手面對。林奇宏說,健康醫療永續發展推動委員會的成員都很清楚,現階段要面臨很大的挑戰,不過,危機與轉機是在一起的,把握危機了解醫療體系的衝擊,就有辦法可以調整體質,帶來醫療韌性與永續找到解方。立委陳菁徽說,目前已經有56家急重症責任醫院完成碳盤查,衛福部也編列2000萬的預算協助輔導醫療院所,已有不少資源相對豐厚的私人醫院或是醫學中心,已經完成碳盤查以及人員訓練,但是碳排不會只限於大型醫院或是資源豐厚的私人醫院,政府也得重視小型的區域或是地區醫院,他們的資源相對不足,需要政府協助,包含訓練或是輔導碳盤查等。陳菁徽表示,今年下半年開始,無論是新冠疫情或是流感等都陸續在升溫,面對醫療照顧的負擔,醫療院所還得面對,醫護人員的離職潮,依照報導,近期已有66位急診醫師離職,且還有40位急診醫師正在排隊離職的路上,當急重症醫療不足、護理人力缺乏,台灣的醫療量能將會面對的前所未有的挑戰,盼透過各界的集思廣益,讓台灣能撐過醫療危機,打造醫療韌性、面對前方的障礙。目前醫療以救命為前提,暫時豁免繳交碳稅,衛福部雖要求今年底前完成碳盤查,但僅聚焦於「範疇一」與「範疇二」,只是牽動醫療供應鏈的間接排放「範疇三」,為醫療體系的主要排放來源占醫療體系碳排的71%,將是更嚴峻的挑戰。聯合報健康事業部營運長吳貞瑩說,從媒體的角度觀察,醫療院所的營運成本不斷增加,加上健保財務、人才流失等問題,讓醫療院所的挑戰更為巨大,醫療永續需要非常多的財務支援,政府目前的獎勵措施有限,醫院的特殊性也容易讓減碳容易走到極限,這也會是一大挑戰。吳貞瑩表示,聯合報不只在做永續的報導,很早就開始做健康永續的行動,去年獲得國家永續發展獎,聯合報是唯一獲獎的媒體,健康永續的議題上,聯合報盼能提倡對民眾有感的健康永續議題,站在民眾端發聲,也扮演與產官學之間的溝通橋樑,發揮監督有權利的人,關懷有需要的人。健康醫療永續發展推動委員會其委員成員分別為,醫療領域有台灣社區醫院協會理事長朱益宏、台灣醫院協會理事長李飛鵬、衛生福利部附屬醫療及社會福利機構管理會副執行長林名男、財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會董事林啟禎、中華民國護理師護士公會全國聯合會理事長陳麗琴、聯合報健康事業部營運長吳貞瑩。環境、金融、教育領域有台灣永續金融與企業影響力協會理事長王儷玲、安侯永續發展顧問公司董事總經理黃正忠、中華民國總統府國策顧問簡文仁。
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2025-05-29 癌症.抗癌新知
常吃過期品、馬上關抽油煙機…癌症專科醫:6個省錢習慣可能讓你省出癌症
省錢買即期的不新鮮食物、吃過期品、為省電煮完菜馬上關抽油煙機…這些看以很正常的日常行為,你是不是也常做?但有些事情其實很要命,有些錢其實省不得,癌症專家提醒6種致癌的「省錢習慣」,這些看似無害的節儉行為,可能會讓你省出「癌症」。6種致癌的「省錢習慣」你是否常為了省錢,而在飲食和生活習慣上東省西省,挑便宜的東西吃、避開要花錢的事?林口長庚醫院血液腫瘤科醫師廖繼鼎在YouTube頻道《出神入化廖醫師》影片中分享,身為癌症專科醫生,30年的臨床經驗,他看過太多省錢省出病的案例。他點出以下6個生活中常見但危險的錯誤省錢行為與習慣,很可能埋下你日後的健康危機,讓癌症悄悄找上門。省錢習慣1:常吃不新鮮食物、過期品許多省錢的人最常省的就是飲食花費。例如會買打折但其實已經不新鮮的蔬果;以為一次買多比較省,但放冰箱又常放到過期,過期卻又捨不得丟拿來吃的食材;食物沒完全壞掉,切掉發霉壞掉的部份其他繼續吃;常吃隔夜的剩菜剩飯也容易有腸胃道問題,尤其綠葉蔬菜隔夜後亞硝酸鹽含量上升,長期攝取則會增加消化道癌症風險。廖繼鼎警告,這些做法都可能賠上你的健康,因為食物一旦發霉,極可能產生「黃麴毒素」一級致癌物,長期攝取大幅增加肝癌風險。而壞掉的食物當中許多黴菌的菌絲是肉眼看不到,僅僅切掉壞掉的部分根本無法避免危害。至於過期食物則容易滋生細菌,導致腸胃炎、嘔吐、損害腸胃功能,長期間接削弱免疫力,提升癌症發生機率。省錢習慣2:常吃高度加工食品為了省錢或省時間,現代人很常吃速食、泡麵、香腸等高度加工食品,這些東西其實也都很好吃,會吸引人一直吃。但這類超加工食品高糖、高鹽、多添加劑,長期食用不僅容易肥胖,更會提升多種癌症風險。省錢習慣3:油反覆用多次不少人將炸過東西的油留下來下次再用,覺得這樣比較省。其實,油脂經高溫反覆加熱會產生反式脂肪酸和氧化產物,這些都是身體的負擔,長期下來同樣提升癌症風險。廖繼鼎分享一位長期反覆用油的患者,最終罹患肝癌,雖然病因複雜,反覆使用的回鍋油不一定是主因,但不健康的飲食習慣絕對是重要因素。不過其實油不是完全不能重覆用,尤其是在家料理的自用油較乾淨,但用的次數是重點。營養師指出,若有經過適當的過濾和儲存,重複使用食用油並非不可行,但重複使用的次數不要超過3次。省錢習慣4:煮完菜立刻關抽油煙機還有一個大家常忽略的省錢習慣,就是為省電,炒完菜立刻關掉抽油煙機。廖繼鼎指出,廚房油煙含有大量有害物質,長期吸入會增加肺癌風險。正確做法應該是:煮飯前就開啟抽油煙機,煮完後也讓它持續運作3-5分鐘,確保油煙完全排出。千萬為了省電費而損害呼吸道健康,得不償失。此外,也不少人為省水,或懶得一直洗,經常不洗鍋就直接炒下一道菜。林口長庚醫院臨床毒物中心護理師譚敦慈曾受訪提醒,這也是不正確的煮菜方法,例如像是煎魚時會產生一些有毒物質,如果不洗鍋又繼續炒菜,就會附著在菜上面,建議每煮完一道菜就要清洗一次鍋子,才能避免產生致癌物質。省錢習慣5:自恃年輕或覺得貴不願健檢許多人覺得還年輕身體健康,或認為健康檢查太貴,始終不做。廖繼鼎強調,許多癌症早期無症狀,一旦有症狀往往已到中晚期,錯過最佳治療時機。早期發現治療費用低、效果好,晚期則治療困難、費用高昂。也可多利用政府提供的多項免費癌症篩檢,如子宮頸癌、口腔癌、乳癌、大腸癌、肺癌,只要符合資格就能免費檢查。省錢習慣6:省運動時間及花費現代人忙碌,常以沒時間、健身房太貴為由不運動。其實,最便宜的保健法就是每天走路30分鐘,不需花大錢就能有效預防肥胖、心血管疾病及多種癌症。不要為了省下運動的時間和金錢,未來卻要花更多時間金錢治病。把錢花在健康上才是「最賺」的行為很多人為省小錢而賠上健康,真的是得不償失。真正聰明的人懂得把錢花在刀口上,錢花在健康上才是「最賺」的行為,才是最值得的投資。而癌症就跟很多慢性病病一樣,都是可以預防的。只要把正確觀念和習慣落實到日常生活中,多吃原型食物及新鮮蔬果、少碰加工食品,才是健康的飲食方式。遠離菸酒、多運動、定期健檢,許多癌症都可以避免的。【資料來源】.YouTube頻道《出神入化廖醫師》 .聯合報系新聞資料庫
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2025-05-27 癌症.皮膚癌
46歲媽媽手臂「正常痣」 竟是最致命皮膚癌!恐為日常一習慣所致
炎炎夏日到來,喜歡享受陽光的朋友們,也別外忘了做好外出防曬工作。據外媒報導,一名46歲的女性平日喜歡做日光浴,四年前發現手臂皮膚上長出一塊「痣」,原本不以為意,沒想到檢查之後才發現竟是惡性皮膚癌。「黑痣」檢查後竟是第二期皮膚癌《每日郵報》報導,當事女子是來自愛爾蘭都柏林的Jane Murray,46歲的她已經結婚並為人母,四年前她就注意到自己手臂上有一塊面積特別大的黑痣,但由於皮膚和身體沒感覺到不舒服,她也覺得那塊色斑就是正常的痣。直到去年11月,在護理師友人和家人勸說下,她才決定去看醫生檢查。沒想到醫院告知的診斷結果卻讓她相當震驚,因為看似無異狀的痣化驗後竟是「惡性黑色素瘤(Melanoma,又稱黑色素細胞癌)」,是一種惡性度最高的皮膚癌症,英國約有百分之二的人在一生中會被診斷出黑色素瘤皮膚癌。剛開始院方還不確定Jane的腫瘤處在哪一期,經黑色素瘤專家判斷後,被診斷為第二期黑色素瘤。據統計,約有15%的黑色素瘤第二期患者壽命撐不過五年,而到了第三和第四階段時,疾病開始擴散到其他器官或骨骼,死亡率還會更高。在一場浩大的手術後,Jane順利切除了癌細胞,雖然縫了77針,但所幸院方告知她的癌症康復了。愛曬太陽當心紫外線成皮膚癌元兇Jane希望能分享她的經歷,以提醒大家切莫忽視皮膚變化的風險,尤其是跟她一樣喜歡曬太陽、或者使用日光浴設備的人,更要注意自己皮膚是否出現異常的狀況。日光中會直接傷害皮膚的是UVA、UVB兩種紫外線,包括造成皮膚曬傷、老化、黑色素沉澱,而英國有90%的皮膚癌病例是由於曬傷和使用日光浴床。在亞洲國家,黑色素細胞癌的盛行率雖然偏低,但發現時往往惡化嚴重,建議民眾日常作好防曬,若發現皮膚上出現不明黑斑,或者原本的斑、痣出現外觀變化,都要儘早就醫診治。
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2025-05-22 養生.生活智慧王
冰箱除臭用小蘇打粉有效嗎?冰箱臭味5來源,終極除臭辦法是它!
你家冰箱打開時,是否總有一股難聞的臭味噗鼻而來?冰箱異味可能是許多家庭的困擾,不僅影響食物品質,更可能滋生細菌。冰箱到底為什麼會臭?常聽說放檸檬、小蘇打真的有效嗎?一起來看看如何從源頭解決冰箱臭味問題,學習正確的冰箱除臭與保養方法。冰箱臭味5來源冰箱散發出異味,通常表示裡面有食物變質、腐敗,或是存在未清潔的髒污。根據林口長庚紀念醫院臨床毒物中心護理師譚敦慈及內華達大學拉斯維加斯分校營養與食品科學教授Christine Bergman博士的說法,冰箱主要的臭味來源有五大類:1.食物腐壞:過期、不新鮮的食物是冰箱異味最主要的原因。2.肉品血水:生肉退冰或存放不當,血水滲漏會產生腥臭味。3.青菜雜葉:未經處理的蔬菜雜葉在冰箱內腐爛,容易散發霉味或酸味。4.污漬未及時清理:食物溢出或殘渣未立即擦拭乾淨,長期累積會成為細菌溫床,產生異味。5.蔬果本身的氣味:蔬果採收後仍會持續代謝,釋放出乙烯和有機酸等氣體。除了1-4項明顯的污染之外,事實上即使是新鮮的水果和蔬菜也會散發氣味。Christine Bergman博士解釋,這些氣體,加上變質食物釋放的氨、硫化物和胺等,都是冰箱異味的來源。小蘇打粉可以消除冰箱臭味嗎?萬用小蘇打粉向來是家事好幫手,網路上也有許多人建議,可在冰箱中放置小蘇打以去除異味。但真的有效嗎?Christine Bergman博士表示,小蘇打(碳酸氫鈉)確實具有一定的除臭功效,但可能不如想像中神奇。小蘇打是一種鹼性產品,pH值相對較高,其除臭原理在於中和酸性氣味,對於來自腐爛水果、乳製品、肉類等酸性臭味有一定效果。但她強調:「小蘇打不是萬靈丹,並非對所有異味都有效。」小蘇打對於非酸性氣味的去除效果則較不明顯,無法完全消除所有冰箱異味。要徹底解決冰箱異味問題,還是必須從源頭著手,也就是定期清潔冰箱。除臭不能只靠「遮蓋氣味」!冰箱保養3大建議要解決冰箱異味問題,絕不能只靠「遮蓋氣味」,而是要從根源處理。以下是冰箱除臭的幾個實用建議:1.定期斷捨離及清潔.經常檢查冰箱,有過期或可能已腐敗的食材馬上丟棄。或聞到異味立即找出源頭,徹底清潔沾染區域。.有髒污要隨手擦拭,不要放著不管,以免產生味道。.定期深度清潔:建議每兩週至一個月進行一次深度清潔。將冰箱內部所有物品取出,用肥皂水或小蘇打水徹底擦拭冰箱內壁、門縫、抽屜及隔層。小蘇打此時可作為清潔劑,幫助分解頑固污漬和吸附異味。2.正確存放與防護.食材放入前應先處理乾淨,如肉品去血水、蔬菜去除雜葉。.熟食放上層,生食放下層,並使用密封容器分開存放。.可用成人看護墊或廚房紙巾鋪在層架上,吸收湯汁或水氣,定期更換。3. 使用天然除臭劑小蘇打粉、檸檬片、茶葉、咖啡渣、活性炭等,都具吸附作用,可減輕異味。但不管放什麼,都記得要定期更換。活性炭則可長期放在冰箱角落,隔一段間拿到太陽底下曬,讓氣味散去。較不建議使用市售強烈香料除臭劑,因反而可能與食物氣味混雜,適得其反。參考資料.《Eating Well》.聯合報系資料庫
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2025-05-18 焦點.杏林.診間
醫病平台/在宅醫療成為醫病互動的學習的最佳場域
編者按:本週的主題是「培養具有人文關懷的醫療人員」。一位神經內科住院醫師分享他不尋常的習醫心得:在醫學生時代有幸接受過「醫用本土語」的多元教育,而臨床訓練在以培養全人醫療為目標的教學醫院,能有一個月到偏鄉參加包括居家醫療、門診醫療與巡迴醫療的基層醫療工作。主持該住院醫師訓練計畫的林主任看到這醫師的心得報告,寫出「當一個年輕醫師在遙遠的村落,發現傾聽一位老阿嬤訴說往事就帶給她無比的快樂,難道他不會在奇美醫院的急性病房多佇留一會兒、多聽聽病人說幾句話嗎?當我們的病人由衷感謝醫師多付出一些注意與關懷,我想醫學教育的傳承才回到了初衷。」更難能可貴的是我們還邀請到提供這住院醫師為期一個月訓練的台東都蘭診所主持人余尚儒醫師,以「在宅醫療成為醫病互動的學習的最佳場域」為題,介紹他以在宅醫療為核心,致力於社區營造,積極推動偏鄉醫學教育,培養具備在宅醫療能力的醫療人員。打招呼,是需要訓練的!「阿公~今天有年輕醫生跟我們一起來看你,從長庚來的。」每當有年輕醫師來實習,家訪時候,我都會主動告訴案家。然而,很少有年輕的醫師會主動向家屬或病人自我介紹,更遑論打招呼了。直到我聽到宮崎大學,負責偏鄉醫學教育的專家,吉村學教授的課,實習的第一天,是互相練習打招呼一個小時。聊天,是需要訓練的!通常在一週的實習,最有收穫的一段,是某一天的下午,我們會安排部落的同仁,帶著年輕醫師去拜訪長輩。吉村學教授的演講裡面,也曾提到家訪過程中,把學生留在長輩家裡,兩個小時後再來接回(當然),練習一對一面對病人,訓練聊天的能力。宮崎教學模式最讓人驚訝的事情,竟然可以讓學生留宿在病家,陪伴快要臨終的病人。什麼樣的醫病關係,才可以如此? 應該是在宅醫療都蘭診所自2017年成立,以在宅醫療為核心,致力於社區營造。我們提供全面醫療服務,積極推動偏鄉醫學教育,培養具備在宅醫療能力的醫療人員,為提升偏鄉地區醫療品質貢獻心力。目前,年輕醫生來學習的方式,大致分為短期實習和長期研修。短期實習是為期一週,主要是畢業後一般醫學訓練(PGY)醫師。提供密集的在宅醫療實踐體驗。長期研修是為期半年以上,針對完成PGY訓練的醫師,深入學習在宅醫療和社區經營。沒有一個星期,我們不接起初,是台東馬偕醫院來找我,畢業後一般醫學訓練(PGY)醫師,為期一週的實習是社區醫學訓練兩個月的一環。當時醫院希望PGY醫師來都蘭一天,我堅持最適當的期間為兩週,最後雙方妥協為一週。後續,也有來自花蓮慈濟醫院的PGY醫師加入,同樣是為期一週的見習。就這樣,自2019年起,陸陸續續,已經有超過140位PGY醫師來過都蘭診所,體驗不同的學習方式。2024年,我們首次有醫院訓練的住院醫師加入,他們是來自奇美醫院醫學中心的神經內科來到診所,每一位為期一個月,從他們的心得看見,神經科醫師的在宅醫療學習,不僅擴大視野,也感受到不一樣的醫病關係。這群醫師的出現,對於極度缺乏神經科醫師的偏鄉小鎮,簡直如獲甘霖。笑出來,就成功了!我曾經多次到日本在宅醫療一流的醫院和診所學習,有一位資深日本醫師告訴我,每一次家訪他給自己打分數,是帶來多少笑聲。我把這句話謹記在心,無論再辛苦,總要博君一笑。因此同仁常常說,老闆很幽默,會和老人家開玩笑,笑到病除。經常告訴來實習的學生,希望你們離開這裡時候,學會讓病人笑出來,就成功了。在宅醫療從cure到care,cure並非本文重點,那care也非多麽高深的學問,讓病家感受到陪伴。良好的醫病互動,笑出來,就成功了!學習碰觸病人的重要!打從我開業以來,我推動的在宅醫療,不走悲情路線,讓所有人開心生活到最後。開不開心是其次,至少,讓病人感覺到醫生的溫度,主動出擊。首先,要練習眼神相對,微笑打招呼。其次,肢體的接觸,把脈、摸摸小腿,甚至幫長輩按摩,都是我的策略。甚至,經常有膝蓋痛的老人家,我把病人腳跟放在我的大腿上,以便進行理學檢查,病人難免不好意思,卻是開玩笑的最佳時機。這幾年下來觀察,很少看到醫學生碰病人,碰手機螢幕的機會比較高。遇到有能力醫病四目相對,有打招呼的能力的醫師,實屬不多。我經常好奇詢問家庭背景,家裡做生意的背景,人際互動能力確實有比較好。耳濡目染,環境改變行為,有道理。於是,我也觀察,我們新進同仁,幾個月的進步。假如年輕醫師可以來久一點,沈浸式的學習,或許真可以帶來改變。以人為中心,對人有興趣?許多人相信AI可以幫人解決許多問題,過度期待AI的時候,我們可能錯過更多人與人互動,了解對方的機會。在宅醫療強調在生活中的醫療,而生活就是一連串話題和甘苦的連續事件,行醫的同時,以人為中心,先要對人有興趣,自然會進一步了解對方的生活,這便是在宅醫療的精髓。我不斷思考,如何讓在宅醫療,成為醫病互動的學習的最佳場域?當我們期待醫病關係可以更好,而走進社區,看見生活,陪伴生命的在宅醫療,會不會是好場域?有了一個好場域,總是需要好的帶領者,只能是醫師嗎?團隊成員,護理師、櫃檯行政、病人和家屬,何嘗不可?如果是,醫學教育,可以如何改變?
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2025-05-13 焦點.元氣新聞
練習護病溝通 馬偕引進AI訓練
護理人力短缺下,護理師與病人及家屬溝通實為重要,以防言語衝突加速護理師離職。為強化臨床溝通技巧,馬偕醫院引進AI虛擬人訓練計畫,針對時常容易發生、極重要或很少見的情況提早演練,讓臨床溝通駕輕就熟。「阿伯,我已經講過很多次,你一個人住院,下床一定要小心,不然又要跌倒了啦,怎麼講都講不聽。」「你態度怎麼這麼差?」「我是關心你耶,你幹嘛誤會我的意思,我就沒有那個意思!」臨床溝通常是「說者無心,聽者有意」,不僅容易造成雙方誤解,也可能產生醫療爭議問題。根據統計,醫院病人滿意度最低就是「態度不良」,探究其根源多是因溝通誤會所致,「一切都沒有那個意思」。馬偕醫院護理部主任蔡榮美說,為解決臨床護理師可能面臨的溝通情境困難與障礙,引進AI虛擬人訓練可透過情境式互動學習,生成「溝通技巧、傾聽與理解、同理心表達、情緒管理、專業態度、問題解決能力、團隊合作意識」等七大面向。馬偕醫院護理部督導李玉霞說,AI虛擬人訓練計畫,包括安撫病人情緒、器捐家屬會談、化解病人拒絕合作困境、疾病治療說明等16個情境主題,可以選擇任何一個主題,進行與AI虛擬人互動,不論是用說的回應,還是文字回覆,可以打造更具韌性的醫療職場文化。馬偕醫院醫學教育部主任李朝雄說,有些護理師在實際面對病人時會較為靦腆,或處於不熟悉的情境而未能即時回應,可以藉由AI虛擬人方式進行自主學習演練,未來期許能做更多職類與專業領域的推廣,達到醫病溝通無障礙的境界。
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2025-05-12 名人.精華區
蔡淑鳳/投資護理 就是投資健康台灣的永續發展
每年五月十二日是「國際護師節」,是向所有護理人員表達致敬的重要時刻。每一位在崗位上奉獻的護理師,無論是曾經挺身於疫情前線,或在日常中守護社區與家庭的健康,總在臨床照護第一線,身影遍布病房、急診、長照護理機構、居家服務乃至偏鄉角落,以雙手傳遞專業、用心守護生命,大家致上最深的敬意與謝意。提升護理師健康、福祉2025年國際護師節主題是:「有護理師才有未來.關懷護理師促進經濟成長(Our Nurses. Our Future. Caring for nurses strengthens economies)」。去年主題是「護理創造經濟實力(The Economic Power of Care)」,今年重點轉移至護理師的健康與福祉,強調健康的護理人力在經濟、健康照護體系扮演關鍵角色。護理專業是健康照護體系不可或缺的核心力量,然而,面對全球人口變遷、照護需求轉變與勞動力結構挑戰,護理職場正承受前所未有的壓力。友善職場與明確的前景我們理解,三班輪值的身心負荷、職場薪資結構,以及生活與家庭難以兼顧的現實,都是影響護理師留任的關鍵因素。因此,政府推動三班護病比制度,更投入逾47億元夜班津貼直接獎勵,讓護理師能依需求選擇工作模式,以制度性支持留任發展,讓職場不只是工作的地方,更是一個可以安身立命的「家」。穩定的人力來自友善的職場與明確的發展前景。除經費獎勵措施外,我們推動系統性的人力整備計畫,從臨床導師制度優化、數位科技導入,到職涯發展藍圖建構,全面強化護理職場韌性。AI輔助記錄、智慧排班、決策支援系統等創新工具,正逐步減輕行政負擔,讓護理師能更專注於以人為本的照護工作,實現專業價值。照護體系前進關鍵力量放眼未來,我們以2030年為目標,致力提升護理執業率至70%以上,並推動AI與護理的深度融合,朝向「韌性、共融、智慧、永續」的核心價值邁進。今年國際護師節的主題更提醒我們,投資護理,就是投資健康與社會的永續發展。護理師的成長,不只是個人專業的提升,更是台灣整體照護體系前進的關鍵力量。護理的未來,需要你我共同參與。我們一起從每一個照護現場出發,凝聚「人本、專業、科技」的力量,為打造健康台灣努力。護理有你有我,讓我們一起成為推動改變的「局內人」,攜手營造一個溫暖、堅韌、充滿希望的護理環境,共創全民健康的美好未來。
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2025-05-07 ESG.健康ESG動態
林欣榮打造青銀共融環境 花蓮慈濟獲遠見ESG醫療永續獎
花蓮慈濟醫院榮獲首屆「遠見ESG醫療永續獎」樂齡友善組「楷模獎」,院長林欣榮指出,許多人稱花蓮為後山,面對缺工海嘯時,花東是受創嚴重;而醫療是艱辛的工作,穩定發展關鍵在「人才」。幸運的是,花蓮慈濟在證嚴法師帶領下,堅持「以人為本」滿足每位同仁的需求,有把同仁照顧好,才能照顧更多的鄉親。花蓮慈濟醫院以「職場即社區」為經營理念,推動樂齡友善青銀共融,突破臺灣東區人口外流及醫療專業人才招募困難的困境,為東部醫療儲備人才庫,創造醫療與健康的續航力,在首屆「遠見ESG醫療永續獎」獲得樂齡友善組「楷模獎」肯定,成為宜花東三縣中唯一獲獎的醫療院所。林欣榮指出,這也代表臺灣東部唯一的花蓮慈濟醫學中心,克服先天環境困難,以愛惜同仁以及守護東部偏遠醫療的責任感來經營,因而樂齡友善醫療永續,獲得共鳴。花蓮慈濟醫院是東部唯一醫學中心,肩負偏遠急重難症的治療與國際醫療的責任,但因交通及天然地理位置,造成人口外流、招募醫療專業人才困難。林欣榮指出,花蓮慈院於十年前即有感於全球高齡化、勞動高齡化以及扶養比增加的趨勢,因而提前布署,開設「樂齡處方」以提升醫療永續發展。首先,2011年起,提供同仁40歲以上每三年一次、65歲以上每年一次的免費高科技健檢,過去十年間已協助47位同仁及早發現癌症或重大疾病,並大多於疾病早期即被診斷治療,休養期間醫院提供20至100萬元不等的慰問金,安頓同仁身心家庭。此外,花蓮慈院有感於醫學專業必須累積,45歲以上是最具有豐富經驗與能力的族群,近五年聘任59名各領域高階人才至花蓮慈院;而醫院同仁的平均退休年齡只有58歲,退休原因多是為了「照顧家庭」。花蓮慈院自2015年起開始推動「黃金人口計畫」,在家庭醫學科、職業醫學科、老年醫學科、職業安全室與人力資源室共同合作下,提供院內同仁日間托老與托幼,全人全齡照護、調整彈性工時並保障退休後回聘福祉,除了讓中高齡人口持續在職場,增進社會融入,以老中青三代混齡的方式促進經驗傳承與代際合作,青銀共融。院方也有感於原住民同仁超過20%,推動智慧醫療擴及同仁家族及社區,以6種原住民母語建構衛教平臺,以口說護理記錄協助護理師與病人對話,以科技輔助共創樂齡健康圈,同步提升東部健康與壽命。花蓮慈院成功推動「樂齡友善」後,也以「東岸共好」的精神經驗分享,近五年服務企業持續成長2.3倍,更將樂齡醫療透過企業臨場健康服務,協助宜花東企業健康管理,並紛紛仿效花蓮慈院的成功經驗。在多代共融青銀傳承下,花蓮慈院同仁平均年資、年齡穩定成長,更以此推動醫療永續,為花東地區儲存醫療人才庫,結合並支援東區17家醫療院所共同守護東部民眾的生命健康,將原低於全國標準的花東平均壽命提高0.45歲,而到花東就醫的人口則提升13.5%。已邁入第21屆的《遠見》ESG企業永續獎,今年創立第一屆「ESG醫療永續獎」,首屆共36家醫院、83件方案報名,經過兩階段審查,評選出26件得獎者。花蓮慈院位處花東邊陲,但從職場環境開始經營,讓樂齡人口成為重要勞動力,青銀雙贏,醫療永續,獲得「樂齡友善組—楷模獎」,也是首屆唯一獲獎的東部醫療機構。林欣榮表示,自己就是「黃金人口」的代表,行醫四十年,已經年屆七十,雖然對惡性腦瘤和巴金森氏症治療都是專業,現今仍不斷地持續創新研發新的療法和醫材;在醫界像自己這樣的人才很多,都是台灣東部寶貴的資源,這些人經過時間和知識累積,富有愛心和耐心,成為指導年輕一代的老師,進而傳承專業和經驗,就能達到繼續為地方培育人才,醫療永續發展的理想。林欣榮說,將努力把花蓮慈濟醫院營造成讓每一位同仁有歸屬感、兼容各種 族群、讓大家可以在這裡實現自我的友善職場。獲獎榮耀屬於每位走在醫療路上的人,請大家一起把這份力量傳遞,讓世界看見台灣醫療韌性。
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2025-05-06 ESG.健康ESG動態
首創培育氣候與健康管理師 新光醫院獲醫療永續獎首獎
新光醫院全台首創「氣候與健康管理師」,培育具永續視野的醫療人才,並推動護理師加薪及育嬰補助等政策,今天獲頒首屆遠見ESG醫療永續獎「人才發展組首獎」,院長侯勝茂表示,醫療核心是對人的關懷,「唯有讓員工感到幸福與被支持,才能打造真正溫暖的醫療環境。」該院除積極培育永續人才,也推動家庭友善政策,讓員工安心兼顧事業與家庭。前述獎項全台共36家醫院、83件方案角逐,最終選定18家醫院、26件方案獲獎。侯勝茂表示,院方從育嬰補助至心理健康支持服務等,提供員工多項福利措施,致力打造友善職場,員工是醫院最寶貴的資產,唯有讓員工安心、安身,他們才能安心、用心照顧至新光醫院就醫的每一位病患。新光醫院副院長洪子仁表示,該院今年5月1日起,再調升全院輪值三班護理人員薪資6.5%,新進輪值三班護理人員薪資從每月4萬7870元,提升至每月5萬1000元,預計年增支出3900萬元,新進護理人到職第一個月提供簽約獎金7萬元,加上留任獎金、單位績效獎金,白班護理人員平均薪資可達6萬3300元,且院方另提供四年免費住宿等福利措施,強化護理人員留任誘因。近期急診壅塞,各醫院急重症醫療面臨壓力。洪子仁表示,此現象凸顯護理人力不足,造成病房關床、急診待床時間延長。新光醫院2023年11月至今年5月調薪幅度超過20%,期望透過提升待遇與福利,吸引更多醫護加入,也呼籲政府應提高健保總額成長率至6%以上,保障點值0.95以上,穩定財務韌性,讓醫療機構能加碼回饋醫護人員。另,新光醫院導入人工智慧(AI)技術,優化就醫流程、減輕醫護負擔,並與30家供應商與合作夥伴簽署ESG綠色採購合作備忘錄,承諾優先選用環保、節能、低碳產品,共建永續醫療供應鏈。院方表示,面對全球永續浪潮,未來將持續深化在人才培育、醫療創新、環保節能與社會關懷,為醫療產業與社會注入長遠正向改變。
