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心理調適
[專家解答] 花蓮慈濟醫院神經內科部主任 羅彥宇 當巴金森病友已經不相信醫師，開始選擇他想相信的，通常家屬怎麼溝通都不會有用，如果誘騙回到正規的治療方式，巴友也可能因為內心不相信，而不服從醫囑，只要有機會就會回到使用偏方治療的方式。 家屬僅能明白巴友有自由意志，注意巴友病程的變化，有些巴友會突然出現極為反常的行為，如性侵性騷他人、花大錢賭博、猝睡症等。此時有高度機會是病程又惡化。 為避免巴友在治療過程中出現不相信醫師的情節，巴友得先理解疾病的發展歷程，且治療過程中要不斷與醫師溝通，與醫師一起合作，包含疾病變化、服藥變化、身體的細微改變等，當投藥或是非藥物治療介入後，巴友症狀好轉或是控制住，才能讓對抗疾病的過程中有信心，與疾病共存。
心理調適
[專家解答] 國立臺灣大學醫學院附設醫院臨床神經暨行為醫學中心主任 林靜嫻 非典型巴金森病的藥物治療反應比起典型巴金森病的用藥較不顯著，但非典型巴金森病的巴友，依照醫囑服用藥物與規則運動，仍比未服用藥物的狀況相比，病況與生活品質較好，千萬不要因為認為藥物沒有用，就向疾病輕易投降。 家屬在溝通上，可以先從幫助巴友理解各種非典型巴金森病的歷程及服用藥物的效果等協助，必要時可以協助復健等活動，這樣可以達到更好的治療效果。 如果放棄治療改尋求「1顆藥就能治癒」的秘方，或嘗試尚未經過衛福部核可的療法，都可能讓疾病更加惡化。
疾病治療
[專家解答] 義大醫院醫學研究部副部長 戴逸承 臨床上僅有少部分的巴金森病友，對藥物敏感度高，導致副作用影響生活。 例如，服用左旋多巴後，血壓低、嚴重頭暈；服用多巴胺受體促效劑後頭暈、猝睡（在白天出現無法克制的短暫睡眠）；服用金剛胺類引起不自主運動（頭面部、頸背、四肢的肌肉不自主的抽動）；服用單胺氧化酶抑制劑，則出現視幻覺、視覺色差等。 如果是初期診斷後，使用巴金森病藥物就已經出現「沒有效果」的情形，需思考診斷可能有錯誤；巴金森病初期的動作障礙症狀，與原發性顫抖、頸椎退化、非典型巴金森病等都有部分類似，「未正確診斷」要被列入可能的原因之一。 巴金森病使用的治療藥物，較少發生「沒食慾」、「沒體力」。出現這2種症狀，需要注意的是，巴友可能伴隨憂鬱症；使用巴金森病的藥物2年，都沒有找到適合藥物，也可能是巴友因情緒問題，主觀認為藥物沒有效果，建議照顧者可與醫師討論，觀察巴友服藥後的客觀症狀變化與主觀感受。
疾病診斷
[專家解答] 林口長庚紀念醫院神經內科部主治醫師 陳柔賢 使用止痛藥不會導致巴金森病。巴金森病的發生與藥物之間沒有直接關係，巴金森病是腦中黑質退化，導致動作緩慢、僵硬、顫抖等症狀。有些藥物確實會短暫引起類似巴金森病的症狀，需由醫師診斷以及鑑別排除。 巴金森病除了有典型巴金森病以外，還有其它3大類型，非典型巴金森病、次發性巴金森病、遺傳型巴金森病。 其中次發性巴金森病的類別，包含服用某些藥物：例如抗思覺失調藥物引起的巴金森病症狀。這一類的藥物，主要是作用機轉在人體的中樞神經系統，會影響腦部的多巴胺作用機制，因此會出現類似巴金森病的症狀，但藥物作用過去之後症狀也會改善。 止暈藥物的種類很多，作用機轉也不盡相同，其中，如果作用機轉強調的是中樞神經系統的鈣離子阻斷，便有可能會造成巴金森病的症狀，但這類別的止暈藥或是抗思覺失調的藥物，都不是民眾可在藥局購買到的指示用藥，而是醫師開立的處方用藥，民眾無需過度緊張。請記住1個觀念：藥物的服用仍需經過專科醫師的評估建議。
疾病治療
[專家解答] 奇美醫學中心臨床技能中心主任 楊浚銘 巴金森病常合併焦慮、憂鬱症狀、睡眠障礙，發生機率約達3成。醫師會給予的抗焦慮藥物，在低劑量下，一般不會與巴金森病用藥出現明顯衝突，但要注意的是，血清素回收抑制劑類藥物，在合併使用某些巴金森病藥物時，可能會產生「血清素症候群」，因而加重巴金森病症狀。 血清素幫助調控注意力及行為，當服用血清素回收抑制劑後，身體聚集大量血清素，可能因過量，輕則出現顫抖、躁動、腹瀉症狀，重則造成肌肉僵硬、發燒、癲癇，甚至有致命風險。 而血清素症候群的症狀，與巴金森病症狀多有相似。當巴友病程進入後期，有高度機會合併精神病（psychosis）症狀時，用藥的拿捏要非常注意，巴友照顧者可使用「藥效減退自評表」（wearing-off，WOQ-9）量表細心觀察記錄，隨時與醫師反應狀況並調藥。 記性變差或自理能力退化，推測該名巴友的病程已進入中晚期。隨年齡愈來愈大，且長期處於腦中多巴胺分泌異常，罹患失智症的比率愈高。根據研究，罹病20年以上的巴友高達80%以上會合併失智症，同時常有幻覺、瞻妄等症狀，需靠醫師協助釐清及治療。
常見合併症
[專家解答] 聯新國際醫院神經內科主治醫師 郭芷毓 巴金森病是僅次阿茲海默症，第2常見的神經性退化疾病。巴金森病友腦部的黑質異常，無法正常分泌神經傳導物質多巴胺，也增加巴友腦部退化速度。 根據研究，巴金森病友與未罹患巴金森病者相比，出現認知功能障礙或失智症的機率增加4至6倍。 臨床觀察，有幾類的巴友，容易得到失智症。第1類是發病時間長，第2類是年紀很大才診斷出巴金森病，第3類是以步態不穩、肢體僵硬等核心動作障礙為主的巴友，第4類是合併有認知功能缺失、睡眠障礙或憂鬱、焦慮等精神症狀的巴友。 目前的醫學發展沒有「確切預防」巴金森病發生的方法，但可以透過延緩老化、增進健康的生活方式，減少疾病發生與進展，例如長期運動、地中海飲食、優質睡眠、增加社交活動等。 在疾病初期，藥物可以讓巴友幾乎沒有症狀，維持良好的生活品質。但疾病到了中後期，約發病7至8年後，用藥蜜月期結束，藥物的使用會顯得力不從心，高劑量與多重用藥的副作用也會陸續出現，如因藥效波動而引起全身不自覺的抖動、幻想或精神情緒變化等，須與醫師配合，積極地調整藥物以獲得改善。照顧者協助記錄用藥，能幫助醫師，提升調藥效益。
常見合併症
[專家解答] 聯新國際醫院神經內科主治醫師 郭芷毓 癲癇與巴金森病出現的異動症完全不同。癲癇患者因腦部異常放電，導致身體抽動。癲癇的抽動型態是固定的，而且發病時多合併有「意識障礙」，也就是癲癇患者會完全不記得自己發病的情形。 巴金森病的異動症是因為藥物引起的副作用，巴友會不自主地全身抖動扭曲，抖動的型態不固定。最重要的是巴友出現異動症時神智清楚，本身也不會因為這樣的扭動而感到特別不舒服。 巴金森病的病因，是因腦部多巴胺分泌不足，出現動作障礙。巴友需靠左旋多巴的藥物，以補充腦中的多巴胺，或使用多巴胺受體促效劑模仿多巴胺，刺激腦中的多巴胺接受體，增加神經訊號的傳送，改善肢體僵硬、手抖等動作障礙。 巴友就像是需要裝電池的儀器，左旋多巴藥物就像是電池，初期，儀器裝上電池都能正常使用，但隨著病程愈來愈長，儀器效力愈來愈差，電池用量也需要愈來愈強，當巴友進入到中晚期，左旋多巴藥物劑量會愈用愈高，巴友瞬間獲得「大量電力」，身體出現過多的多巴胺，讓大腦過度活化，進而發生異動症。 當異動症發生時，顯示藥物劑量不適當，需要找醫師協助調藥。醫師通常會以其它巴金森病藥物（如多巴胺受體促效劑）替換部分左旋多巴藥物劑量，或改用長效緩釋劑型，或減少單次使用劑量並拉高使用頻率。病情嚴重時，也會進行深腦刺激術的評估。
非動作障礙
[專家解答] 義大醫院醫學研究部副部長 戴逸承 巴金森病友出現幻聽，有2種可能，第1種是疾病進展到合併早期失智症，出現幻聽、幻覺；第2種是服用藥物引起的幻聽、幻覺。不論是前者或後者，都可和醫師討論調藥。 有些巴友經過藥物調整後，仍有幻聽、幻覺症狀，可能是巴金森病併發失智症；還有另1種可能是罹患路易氏體失智症，好萊塢明星羅賓威廉斯（Robin Williams ）就被診斷罹患此疾病，該疾病初期症狀類似巴金森病，其特色是發病1年內就會出現幻聽、幻覺，可透過鑑別診斷釐清。 通常幻聽症狀會發生在患者「剛睡著」、「剛睡醒」的2階段，有時候也會出現幻覺，較嚴重者，當太陽下山時也會出現幻聽、幻覺，即日落症候群。而患者最常反應的幻覺視象是看見動物，如蜘蛛、蛇或過世的人。 照顧者可先注意幻聽、幻覺較常出現的時間點，並且嘗試不要與巴友爭辯，而是傾聽巴友的描述，同時詢問巴友對幻聽與幻覺相信的程度，必要時可轉移其注意力。 另1種改善方式是維持正常作息時間，讓巴友每天固定時間睡覺、起床，睡眠時間介於6至9個小時，白天固定時間運動至少30分鐘，能在下午2點以前曬到太陽；情況允許的話，每天的三餐以及排便都可以固定時間。 照顧者協助巴友轉移注意力，搭配固定的生活作息，能改善巴友幻聽或幻覺出現的頻率，也能降低照顧者壓力。
疾病治療
[專家解答] 彰化基督教醫院神經醫學部主治醫師 陳彥中 建議可以記錄服藥時間、副作用、血壓持續7天，回診主動提供給醫師。 巴金森病藥物的使用目的是為了讓多巴胺在體內濃度一致，通常使用左旋多巴藥物時，會建議一天使用4次，用藥時間分別是早上7點、上午11點、下午3點、下午7點。巴友也能依照自己的需求，與醫師討論後調整用藥時間。 副作用並非只在使用藥物「之後」才記錄，當身體出現不適感時，大約是幾點都建議記錄，醫師搭配服藥時間，可判定是藥物生效後引起的副作用，還是藥效退了之後才產生，可作為調藥的依據。 也建議同住家人協助一同記錄，有時巴友會忽略症狀，如曾跌倒過，認為是意外，就未將其記錄。 巴友記錄方式，如：上午11點服用藥物，手抖症狀明顯改善，下午1點左右手抖症狀出現；家人記錄方式，如：中午吃飯時發現嗆咳、刷牙的時間比以前還長、很容易因為小事生氣、有時出現幻覺、突然行為異常，例如無理智性購物或是飲食等。 巴金森病除了有「動作障礙」如手抖、肢體僵硬緩慢，也有「非動作障礙」，如情緒起伏不定或悶悶不樂、失眠、便祕、夢遊、尿失禁、性慾降低等。不少巴友對於非動作障礙的理解不足，導致未列入記錄範疇。 建議可以採「藥效減退自評表」（wearing-off，WOQ-9）量表，針對量表的9大問題，隨時做自我評估，巴友如果罹病5年後，服藥都沒有太大異狀，可回診前1周記錄。其餘巴友則可在回診前記錄1至2周，如果記錄1個月，自評的敏感度高，也會增加醫師評斷後續給藥的效果。血壓則建議每天固定時間記錄，可選擇某次服用藥物前、後半小時各記錄一次。
