2021-11-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-11-18 新冠肺炎.預防自保
疫情新危機！「細菌抗藥性」比例增3倍 未來恐無藥可醫
你分得清楚「細菌感染」、「病毒感染」嗎？新冠疫情下，疫苗、抗病毒藥物短缺問題備受矚目，而治療細菌感染的抗生素也面臨危機，近年發現「細菌抗藥性」比例增加，甚至疫情期間增加3倍。感染科醫師呼籲，民眾應有正確使用抗生素觀念，政府、醫藥界應重視引進與研發，勿讓國人未來碰上「無藥可醫」窘境。抗生素是一種可抑制細菌生長、殺死細菌的藥物。近年醫界觀察，細菌抗藥性增加，導致治療難度提高、住院時間拉長及醫療支出增加等。然而新冠疫情之下，部分細菌抗藥性比例增加3倍，若新冠肺炎患者加上抗藥性細菌感染，可能導致住院時間延長3至5倍。台灣感染醫學會理事長王復德表示，國內監測近10年加護病房感染個案，有4種抗生素抗藥性細菌比例增加。他提醒，多重抗藥性問題廣泛，國衛院近期觀察，除了住院、高齡族群病人外，問題也延燒到門診、小兒科病人。王復德說，衛福部也預估，若抗生素抗藥性（AMR）未能控制，2050年台灣每年恐有3.3萬人因此死亡，相當於每5位死者中，有1位是因抗藥性細菌感染所致，將導致我國GDP損失2%，每年經濟損失恐達3000億台幣。台灣感染管制學會理事長陳宜君表示，美國學者發表文獻，新冠疫情期間美國疫情嚴峻，醫護投入防疫而忽略基本感控措施，沒有落實區分院內乾淨區及污染區，文章也呼籲，應有足夠資源來執行感染管控，否則一但產生抗藥性，病人預後狀況通常不好。陳宜君提到，我國本土疫情時，政府採取讓醫院降載、延後非急迫性醫療等，動員醫護收治新冠病人，而大多民眾重視勤洗手、戴口罩，的確減少感染流感機率，但留在院內的病人大多是癌症、重症等，身體狀況不好，本身就容易感染，感染機率高、抗藥性也隨之增加。根據國內調查，有高達7成的國人對於抗生素使用存在錯誤認知，不知道抗生素用來對抗細菌。台灣感染管制學會理事長陳宜君舉例，普通感冒多半由病毒引起，而抗生素是針對細菌，通常抗生素對普通感冒無效。此外，根據《感染控制雜誌》2020年發表調查，近9成受訪感染科醫師認為，常需合併2種以上抗生素治療、或改用廣效型抗生素，但7成以上醫師表示，因此可能導致副作用增加、住院時間拉長、預後較差等。陳宜君表示，專業醫療人員也可能因為「抗生素認知不足」、「避免醫療糾紛」等原因，面臨不當使用抗生素的困境。且在缺乏誘因下，僅少數藥廠願意投入抗生素研發，未來恐面臨「無藥可對抗」的狀況。呼籲全民應一同努力，民眾也要熟記「四不一要」抗生素觀念：1.「不」主動要求抗生素2.「不」隨便自己買抗生素來吃3.「不」吃他人的抗生素4.「不」要隨便停藥5.「要」遵守醫囑使用抗生素陳宜君呼籲，醫師應遵守開立抗生素原則，避免開立過量、不適當或不必要的抗生素。也盼政府支持研發、或引進新藥的友善環境，讓患者得到更好的醫療照護，減少抗藥性細菌感染症的發生。
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2021-11-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端疫苗混打上路 蔣萬安、陳時中為這件事爭執不下
高端疫苗於全球僅被4國承認，中央流行疫情指揮中心日前宣布，為讓接種高端疫苗且有緊急出國需求者可以出國，開放已接種1劑或2劑高端疫苗者可加打兩劑國際認證疫苗。今於立法院社福及衛環委員會中，立委蔣萬安與衛福部長陳時中，對加打疫苗的安全性爭執不下。蔣萬安說，高端疫苗混打恐有安全性問題。陳時中表示，此建議為專家委員會無異議通過。蔣萬安指出，今年8月就關注接種高端疫苗是否影響國人出國權益，當時即要求指揮中心及早規劃，外交部當時甚至還說，這與「事實不符」，而10月得知，美國將於11月要求入境者須接種兩劑國際認證疫苗，現在指揮中心想出的辦法，竟是讓接種高端疫苗者再加打兩劑國際認證疫苗。蔣萬安說，他不管外界認為此施打方式是，混打、重打、加打、白打、亂打，這些都只是政治口水，因民眾真正關心的是加打疫苗是否安全，可是指揮中心尚無法提出安全性證明。陳時中回應，當時針對高端疫苗認證，即利用各管道積極與各國溝通，目前是經衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）專家委員會無異議通過，建議採加打兩劑國際認證疫苗因應，若接種疫苗後出現嚴重不良反應，就是經過藥害救濟機制救濟。蔣萬安、陳時中為高端疫苗混打安全性爭執不下。而不止蔣萬安，立委高虹安也說，衛福部今送至立法院報告指出，目前尚無高端疫苗與其他新冠疫苗的交替使用安全性與有效性的臨床試驗及研究實證，但陳時中卻讓高端疫苗混打「神速開放」，而直到今天才開放AZ疫苗可混打BNT或莫德納疫苗。高虹安說，有臨床試驗的疫苗混打拖延半年，但沒有臨床試驗的疫苗卻「神速開放」。陳時中說，AZ疫苗混打BNT或莫德納疫苗是為提升有效性，而開放高端疫苗混打是方便民眾出國所需，且專家認為學理上安全是可以被接受。高虹安指出，國人接種高端疫苗打氣不好，目前尚未施打的高端疫苗要如何處理，甚至捐贈他國，高端疫苗沒有國際緊急使用授權的疫苗也不好捐。陳時中說，確實高端疫苗不好捐，但還是會積極尋找捐贈及援助的地方立委蔡壁如也提到，高端疫苗要如何捐？陳時中說，目前正在進行國際援助的準備，並希望能擴及與台灣沒有邦交的國家，協助該國可以通過緊急使用授權。
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2021-11-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端重打陳時中不負責？王鴻薇：「愛國手臂」情何以堪
接種高端的國人，面臨無法出國必須要重打國際疫苗的窘境。台北市議員王鴻薇今在臉書表示，衛福部長陳時中面對立委質詢，竟然說高端重打出事他無法負責，這讓77萬人的「愛國手臂」情何以堪？王鴻薇指出，之前3+11引發本土病例大爆發，陳時中說他會負責，但他的「負責」，真的就只是一句「我負責」，到現在也沒有看到他或是任何人為此下台。王鴻薇質疑，3+11的會議紀錄到底在哪裡？陳時中說要負責，但會議紀錄說沒有就是沒有，裝死到底。倒是時中每次出去歡聚唱歌，都有人幫他拍MV紀錄，不過對於有沒有在室內抽菸，時中也是說他忘了。王鴻薇表示，陳時中負責擺爛和健忘已經不是第一次，但這次面對高端要重打，竟然直接說無法負責，真的讓人民不知道該哭還是該笑，真是讓77萬愛國手臂，情何以堪。
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2021-11-17 新聞.元氣新聞
蔬果農藥殘留超標 家樂福、全聯、溫野菜都中標
當心！大賣場、火鍋店都查出蔬果農藥殘留不合格。衛福部食藥署公布七、八月市售進口及國產農產品農藥殘留監測抽樣情形，包括家樂福、全聯、大潤發、台北微風超市，甚至知名火鍋店溫野菜日本涮涮鍋的青菜都中標。食藥署與地方政府衛生局共同執行「110年度市售蔬果農產品農藥殘留監測計畫」，於蔬菜水果行、果菜拍賣市場、農會、超市、量販店和餐廳等抽驗838件農產品，進行農藥殘留檢驗。其中有57件違規，不合格率約6.8%。食藥署南區管理中心科長楊千慧表示，違規的農產品中最大宗為小葉菜類，如芥蘭、韭菜、青江菜等，共20件；其次為果菜類，如辣椒等共12件。另外，大漿果類7件、豆菜類5件、核果類3件、根莖菜類3件、柑桔類2件、香辛食物與其他草木本植物2件、包葉菜類1件、瓜菜類1件、乾豆類1件。楊千慧表示，違規產品除要求販售業者下架外，也要求地方衛生局於一個月內溯源至上一手產銷單位，並移交農政單位管理農藥使用等事宜。另外，也將針對不合格業者和品項加強抽驗，以確保後市場的安全。食藥署也建議民眾，選購蔬菜水果時除選擇當季蔬果外，可挑選具有機、產銷履歷、CAS優良農產品等可溯源農產品標章者。此外，蔬菜清洗時，建議以流動清水先浸泡再沖洗，再截切；水果則以水沖洗後，再去皮食用。
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2021-11-17 新冠肺炎.預防自保
集中檢疫所開放預約1小時 陳時中：需求高已500人預約
返國人潮高峰即將到來，中央流行疫情指揮中心為安排返國者居家檢疫，並分為兩階段開放，第一階段於今上午10時開放。立法院社會福利及衛生環境委員會今舉行會議，立委徐志榮說，今開放集中檢疫所網路訂房，目前情形如何。衛福部長陳時中表示，截至上午10時開放後，1小時內已有500人預定，顯示集中檢疫所的需求相當高，況且今開放的是不熱門時段。指揮中心開放集中檢疫所「春節專案」分為兩個階段，第一階段為今天上午10時開放線上訂房及刷卡，入住時段為12月14日至31日。第二階段為11月23日上午10時開放全時段，入住時間為12月14日至明年2月5日，一共準備3500床。此外，新冠肺炎疫情趨緩，指揮中心著眼明年新冠疫苗施打，目前已採購莫德納2000萬劑次世代疫苗，並與藥廠簽訂採購AZ疫苗意向書。立委賴惠員說，製造AZ疫苗的藥廠打算提高疫苗售價，指揮中心採購價格會不會受到影響。陳時中說，AZ疫苗以前賣的比較便宜，目前疫苗價格會維持在合約內價格，但往後若有次世代疫苗，新的合約價格會進行調整。賴惠員提到，曾有媒體報導1劑AZ疫苗價格，約為新台幣82至110元間，指揮中心採購價格是否在這區間。陳時中說，沒有這麼低。賴惠員追問，或約接近在台幣150元，還是更高。陳時中回說，差不多是這樣子。未正面回應真正價格。
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2021-11-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端疫苗混打被批不負責任 陳時中：政務官負政治責任
施打高端疫苗無法出國，中央流行疫情指揮中心日前公布，如有緊急出國需求的高端疫苗接種國人，可以追打其他經國際認證疫苗，台北市長柯文哲及國民黨批評指揮官陳時中「不負責任」。陳時中今表示，所有相關政策，「我們政務官都負政治責任，我是這樣想的」，而各國對入境者接種疫苗規定，各有不同的法律及法治，就依照此方式進行。對於施打兩劑高端疫苗的前副總統陳建仁將赴歐洲訪問，外界認為，陳應要重打疫苗。陳時中今至立法院社會福利及衛生環境委員會備詢前接受媒體聯訪說，「不用」。陳時中說，目前尚無高端混打相關研究數據，開放混打是經過衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）決定，這是因應國外檢疫方式的一種措施，各疫苗都有它一定的安全性，過一段時間再接種，應不會有疫苗加成的效益。有專家表示，目前國人接種第二劑新冠疫苗涵蓋率未達7成5，明年一定無法脫下口罩。陳時中說，「不用這麼悲觀，大家一起努力」。對於第15輪AZ疫苗有望開放BNT或莫德納疫苗，陳時中說，今或明天就會確定。而目前專家會議尚未建議開放BNT混打莫德納。外界質疑，目前預約及接種莫德納的人數不多，陳時中說，「事實就是如此」。外傳有24萬劑高端疫苗將於本月底到期，陳時中說，目前沒有收到這樣的訊息，但有800劑於今年底到期，可是這些疫苗都在地方政府手上，不在指揮中心庫存。另有澳洲國人反應，日前入住集中檢疫所14天，但現在改為7+7卻無法退費。陳時中說，應該是沒有這樣的情形，7+7訂房是從今天上午10時開始，而訂房時也可以自己選擇入住區域。但有民眾反映，入住集中檢疫所在其他縣市，是否會補助從集中檢疫所到住家的交通費用，陳時中說，這部分由交通部規畫。
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2021-11-17 癌症.頭頸癌
《綜藝大熱門》資深樂手食道癌病逝！罹癌者9成為男性，初期無明顯症狀
資深樂手阿本老師（陳本恩）曾與許多藝人合作，更常在各大節目擔任伴奏，14日卻傳出因食道癌病逝，震驚演藝圈。根據國民健康署統計，食道癌罹癌者9成以上為男性，且初期大多無症狀，若民眾長期吞嚥困難、或吞嚥時有異物感，應提高警覺及早就醫檢查，把握治療黃金期。依衛福部國健署癌症登記、及衛生福利部死因統計資料，107年有2778人罹患食道癌及109年有1954人死於食道癌。其中罹癌者9成以上為男性，好發於50至70歲，為男性中癌症標準化發生率第6位、癌症死因排名第5位。國健署指出，遠離致癌因子、規律運動及落實健康生活，是必要的防癌步驟。目前已知的食道癌致癌因子，包括抽菸、飲酒、嚼檳榔、含亞硝胺食物（如醃漬、煙燻食物）、過熱的飲食溫度、食道曾受腐蝕傷害、吞嚥功能疾病、胃食道逆流、肥胖及口腔衛生不良等，尤其抽菸、飲酒及嚼檳榔更是多種癌症的共通危險因子，除應儘速戒除，也請提醒身邊有接觸菸、檳、酒習慣的親友，定期做健康檢查。國健署表示，近期氣溫驟降，不少民眾喜愛喝熱飲暖身，而世界衛生組織（WHO）將超過攝氏65度的熱飲，定為食道癌可能的致癌因子，當覺得食物燙口時，有可能達到傷害食道的溫度，請民眾務必注意入口食物的溫度，減少直接對食道黏膜的傷害。國健署長吳昭軍呼籲，民眾維持健康的生活習慣，才能降低罹癌風險，也呼籲民眾勿自行上網搜尋資料，忽視身體發出的警訊。尤其食道癌患者初期大多無明顯症狀，平時需留意自身的不適症狀，如有長期吞嚥困難或吞嚥時有異物感，切勿輕忽自身症狀，應提高警覺，務必及時就醫檢查，把握治療黃金期。
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2021-11-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端也有即期品？3批24萬劑效期到月底 最近一批今天到期
ＡＺ疫苗日前出現「即期品」，引發軒然大波，國產高端疫苗疑似也有「即期品」。據衛福部食藥署公布資料，有三批九月底才完成封緘、總數近廿四萬劑的疫苗，效期竟只到十一月底，效期最近的一批，今天就已到期。且其他批次也出現從封緘完成到有效期限超過半年的情況，疑似已被延長效期。針對高端疫苗效期爭議，指揮官陳時中昨說，所有藥品、疫苗都有效期，這是國際規範，剛出來的新藥或疫苗因時間還短，安定性試驗得到的時間也短，隨著出場時間愈久，可檢驗時間也會愈長，新藥和新疫苗ＥＵＡ都會滾動式做安定性試驗後，展延效期。根據食藥署「十月國產及輸入生物藥品檢驗封緘」資料，批號為SP2102V、SP2103V、SP2104V，完成封緘的日期是九月廿八日和九月廿九日，但有效期限卻分別只到十一月十七日、十一月廿日和十一月廿四日，疑似出現「即期品」。另外，從食藥署資料來看，其他有五批疫苗完成封緘時間在九月底到十月底間，若以有效期半年來看，有效期應不會超過明年三月，但食藥署公布的有效期限已到明年四、五月底，疑似已延長有效期限。高端發言人李思賢說，藥品檢驗封緘是產品品管檢驗程序，「不一定會全數用於交貨」，「封緘放行數」不一定等於「疫苗交貨數」，各家疫苗的交貨數都會比封緘數少；而SP2102V至04V這三批疫苗，並非「交貨批疫苗」，主要用途做檢驗封緘的檢測方法比對，用以建立檢驗趨勢參數的生產批次。生技業人士說，高端疫苗說的「延長有效期限」確實不罕見，至於那三批「即期疫苗」到底有沒有用於供貨，可能要衛福部才知道。
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2021-11-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端混打「程序上是重打」 陳時中認了
指揮中心日前宣布，因應民眾出國需求，曾接種高端疫苗者可混打其他國際疫苗。但台北市長柯文哲日前嗆「這不是混打，是重打」，昨再開砲不懂醫學就算了，懂的話愈想愈生氣，批蔡政府把人民當「實驗白老鼠」。衛福部長陳時中昨則說，「（柯）講的也有他的道理在」，坦言「程序上而言可以稱做重打」。「有道理」是否代表認同柯文哲說法？陳時中又解釋，大家都有意見，各有其道理，但「重打」表示原來疫苗效力不足、沒效果，所以才會重打，「現在情形不是這樣，雖然抗體還是夠，但是因國外相關規定，所以開這條路解決問題」。民眾黨立委賴香伶昨質詢問陳時中，打高端者出國須重打疫苗，是混打還重打？陳時中先回應，「基本上是一種混打再加打」。賴香伶接著說，混打是第一劑打ＡＺ、第二劑打不同疫苗，打完高端的人若要到美國，一定要重新打不同疫苗，應可視為重打；陳時中接著則說，「委員這樣解釋是對的」，在整個打上面是混打，程序上而言可以稱做重打。但陳也解釋，若說是重打，可能被誤會是之前打的無效。不過，指揮中心發言人莊人祥隨後受訪強調「這是加打」，如果打完兩劑高端，沒有要出國，不建議再做加打。柯文哲昨則說，包括ＡＺ混打ＢＮＴ、莫德納，全世界有臨床實驗，台灣到現在為止中央卻還不肯給混打，而高端沒做臨床試驗，反而要上線，這個混打更好笑，「簡直是實驗的白老鼠」。他在市議會答詢時說，打高端的人有「滿滿的台灣價值」，還笑說「我知道你有為難，你是為黨犧牲」。至於也施打高端疫苗的蔡英文總統未來若要出國，是否須重打疫苗？陳時中說，「以總統層級出外訪問，各國會有類似外交泡泡的禮遇措施」。總統府則未回應此事。目前僅紐西蘭、帛琉、印尼與貝里斯四國承認高端疫苗，接種高端疫苗的前副總統陳建仁將出訪波蘭及立陶宛，是否能夠順利成行？莊人祥對此僅說，有些國家認可高端，如紐西蘭，但入境後也須隔離十四天，有些國家雖不認可高端，但針對特定國家，則可不用檢疫，也能直接入境，不清楚立陶宛做法。
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2021-11-17 該看哪科.感染科
流感季到來 醫師示警：最怕跟新冠肺炎「雙流行」
全球新冠肺炎疫情未解除，季節性流感流行期又將至，民進黨立委邱泰源今與衛福部代表、醫師公會舉行記者會呼籲，民眾應盡速施打新冠肺炎及流感疫苗，全面提升保護力。台大醫院兒童醫院院長黃立民也示警，雖全球已連續2年流感人數降低，但民眾的免疫力長期未被病毒激發，形成免疫負債，今年恐面臨流感反撲，且最擔心發生新冠肺炎跟流感「雙流行」狀況。黃立民指出，根據美國研究，每年平均900至4500萬人感染流感，今年恐增加20%，住院人數則會從50萬人增加到60萬人，雖然這兩年台灣的流感確診數看起來不多，但病毒持續變化，民眾原有免疫力非常不可靠，只要願意打流感疫苗，就能減少三成住院率、重症率及死亡率，因此除了新冠肺炎疫苗，流感疫苗也要打。黃立民也示警，今年是反聖嬰現象，冬天特別冷，適合病毒繁殖，最擔心出現新冠肺炎跟流感「雙流行」狀況，且兩者病徵非常像，若因流感症狀到診所就診，仍必須做一大堆檢查，避免是新冠肺炎，只要有人發燒，便對防疫跟醫療體系是一大負擔。他也提到，英國研究已證實新冠肺炎跟流感疫苗可以同時打，希望國內可以跟上。邱泰源表示，約於11月開始，台灣流感疫情就會上升，至隔年農曆春節前後達到高峰，由於流感疫苗約2周才能發揮效果，因此歷年來多在10月開打，今年度公費流感疫苗已開打，提醒符合資格和有需要的民眾盡速與家庭醫師討論接種疫苗規劃。
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2021-11-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
辦「疫苗護照」要花千元掛旅遊門診 陳時中：年底前開放網路下載
新冠肺炎肆虐全球，疫苗護照漸成出國必需品。國民黨立委溫玉霞今在立法院質詢時表示，目前要申請疫苗護照，必須掛到醫院旅遊門診，門診少、感染風險高，還要付近千元掛號費。衛福部長陳時中回應，年底前開放網路下載。溫玉霞今天質詢時表示，目前民眾要出國要掛旅遊門診換疫苗護照，但全國只有32家醫院，台北只有5家，連榮總都沒有；而要掛旅遊門診辦疫苗護照，掛號動輒要670至1000元，他國輸入身分資料就可以從電腦上下載，台灣做不到？陳時中回應，目前提供旅遊門診醫院確實沒有幾間，但相關的服務馬上會有，「我們現在會做的比外國更方便」，都在進行中，目標「年底」開放民眾可上網下載疫苗施打證明。溫玉霞也提到，當前PCR檢測費用，其他國家約1000餘元，但台灣卻要約要3500元至4500元間，且進醫院就要檢測，有一對兄弟光探視住院父親就花上萬元，希望政府再考慮調降。陳時中說，現在到醫院檢查很多是快篩取代，費用已降很多；而且台灣公費檢驗特別多，入境與檢疫期滿PCR都公費，自費部分很少，「我們的檢查也比較準」。溫玉霞質疑，所以澳洲、美國PCR都不準？台灣也有出國被他國抓到確診的。行政院長蘇貞昌回應，台灣PCR費用已經降了快一半。溫玉霞質疑，那是一開始費用訂太高。蘇說，對需要的人降價可減輕負擔，但提昇檢查量能對檢驗者也是負擔，醫療院所也很辛苦。
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2021-11-17 新冠肺炎.預防自保
坦言「高端族」混打國際疫苗風險高 陳時中：研究主動追蹤
中央流行疫情指揮中心宣布，接種國產高端疫苗民眾若有緊急出國需求，可再混打國際認證疫苗，國民黨立委林奕華今質疑，將提高打混打者健康風險，要求政府主動追縱。衛福部長陳時中坦言，風險一定比較高，會研究主動追蹤可能性。陳時中表示，多打疫苗風險「一定」會比較高，對於施打疫苗後有不良反應者，過去會經被動通報，施打疫苗後有不良反應者會就進入就進入系統裏面；未來會去想一些方法，研究如何主動追蹤打4劑民眾。但陳時中也說，主動追蹤部分，因會施打高端後混打其他疫苗者，大部分是因為要出國，出國後有一段時間要聯繫有一些困難，但回到台灣健康系統會予以追蹤。林奕華詢問，既然高端混打其他國劑疫苗增加風險，目前77萬打高端民眾中有13萬人還未打第二劑，能否直接開放他們第二劑就混打其他國際認證疫苗？陳時中說，這是研議的方向之一。但陳時中強調，高端現在出國開放可以混打，其他疫苗不行，是因為可以混打是大規模的，人比較多，為了行政上是小規模特定對象，人愈多政府愈謹慎。對於高端疫苗「滯銷」，林奕華質疑當初政府衛高端卡民間採購BNT。陳時中坦言，「未來疫苗有可能會過期」，「正在想辦法」，因現在進的總體的量，已經漸漸高出需求量，但寧願多不願少，希望疫苗進來讓國人安心，沒有誰卡誰的問題。至於將高端疫苗捐友邦，陳時中說，已把高端技術性資料提供給朋友與理念相近國家，現在比較具體的是巴拉圭準備審高端緊急使用授權（EUA），但還沒有談時劑捐疫苗的事情，等巴拉圭EUA過了再來談，「放到過期這樣的事情要避免」。行政院長蘇貞昌也說，當初為了國人健康，盡量讓自己的疫苗、買國外的疫苗，現在台灣有疫苗了，就捐贈給有需要的國家，就像別人捐給台灣疫苗，這是善的循環。
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2021-11-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗多到要送人還不打第二劑示範？ 蘇貞昌脫口：那是高端
行政院長蘇貞昌3月22日打完第一劑AZ疫苗後，至今未打第二劑。國民黨立委魯明哲今在立院呼籲，蘇應盡速打第二劑，鼓勵長輩出來打第二劑。蘇重申，「疫苗不夠我不搶」。魯說，現在疫苗都要送人了，蘇脫口回應，「那是高端」。新冠肺炎疫苗屢傳副作用，讓65歲以上長輩打完第一劑，不願出來打第二劑。魯明哲今在立院詢問蘇貞昌，3月22日打完第一劑AZ疫苗後，至今已隔8個月，是否已打第二劑？蘇回應「沒有」。魯明哲說，蘇貞昌打完第一劑後8個月不打第二劑，難道是在幫AZ疫苗做耐力測試？並指出目前65歲以上長輩，還有13%不願打第二劑，蘇應配合帶頭施打第二劑，鼓勵長者出來打。蘇貞昌解釋，他是因「疫苗不夠我不搶」，現在還有200多萬人沒有打（指等候AZ疫苗第二劑人數）。魯質疑，疫苗怎麼會不夠，疫苗要送人了。蘇脫口說，「那是高端」，引發議場一片笑聲。魯明哲也詢問，為何買到AZ疫苗是即期品？衛福部長陳時中說，這批AZ疫苗到貨前廠商提醒效期短，問要不要，我方估算203萬人等第二劑，59萬劑應可在安全效期內使用完，往後延又不知下批什麼時候來，所以接受，安全有效最要緊。魯明哲要求未來應把關至少效期要3個月以上，陳時中回應，要求不過分，但不一定有必要，像去年流感疫苗不足，也是在世界各地調貨，重點是安全有效。魯明哲也詢問，政府買AZ疫苗有比照要求名間採購應產地直送原則？陳時中說，政府都是跟AZ總公司往來，總公司出的話都認，來台灣要封緘檢驗，安全合格才會讓大家使用。
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2021-11-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打高端出國得再打兩劑 綠委：不代表打高端白打
高端疫苗認證國家少，中央流行疫情指揮中心祭出配套，曾接種一劑或兩劑高端疫苗的民眾，若有緊急出國需求，可依外國要求混打兩劑國際認證疫苗，引發外界質疑，打高端者「白挨針」。擔任衛環委員會召委的民進黨立委莊競程今於黨團記者會中表示，這並非代表打高端疫苗的人白打，而是為了國人出國需求，在他國要求下所做的替代措施。莊競程指出，衛福部持續幫助高端疫苗取得國際認證，高端也已加入世界衛生組織(WHO)的團結疫苗人體試驗，並在哥倫比亞、馬利及菲律賓收了4千多案，也持續在巴拉圭做免疫橋接測試，目前已全數收案完成。莊競程表示，在高端疫苗取得國際認證前，衛福部公布若近期有出國需求，可加打2劑國際認證疫苗，這並非施打高端疫苗的國人是白打，而是為了國人出國需求，在他國要求下所做的替代措施，「不是代表施打高端無效，這是兩種意義」，他也強調，疫苗不需要太多政治口水戰，也不該成為政治鬥爭工具，「政府會讓國人在最安全的狀況下，接種這些疫苗」。
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2021-11-16 該看哪科.呼吸胸腔
天冷氣喘易發作 醫師提醒用對藥物才能治本
天氣轉涼，氣溫變化大容易導致氣喘發作。但亞東醫院胸腔內科教授鄭世隆提醒，許多病患常依賴緩解型吸入劑，反不利於病情控制，甚至增加死亡風險；規則就醫和使用吸入型類固醇才能「治本」，確實改善氣喘症狀。鄭世隆分享，曾有一名47歲氣喘病患每當氣喘發作便就近至藥局購買緩解用吸入劑來緩解症狀，而未使用醫師開立的吸入型類固醇。在長期過度使用之下，某日天氣轉涼氣喘急性發作緊急送醫，到院插管急救仍宣告不治。他說，氣喘發生主要是因為氣管發炎造成的慢性呼吸道疾病，而緩解型藥物為短效的氣管擴張劑，患者一噴之後氣管打開，便會感覺較舒服，但氣管發炎狀況仍在，久而久之一遇到過敏源或天冷時，氣喘就會發作更厲害。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健表示，「緩解用吸入劑就像滅火器」，僅能在急性發作時短暫緩解，無法根本治療氣管發炎，甚至容易過度依賴用量越來越大。需以吸入型類固醇等控制型藥物作為平時的保養，以抑制氣管發炎的情況。但根據研究，一年使用三瓶以上的緩解型吸入劑，會提高氣喘嚴重發作風險；一年使用12瓶以上將增加死亡風險。根據健保資料分析，台灣逾三成患者每年使用超過三支緩解用吸入劑。王鶴健說，氣喘的治療以三個月起跳，但很多患者以為自己症狀緩解就等於痊癒，而不再治療；或是因為使用短效的緩解型吸入劑獲得暫時的舒緩，而未規律服用吸入型類固醇。但事實上，一瓶緩解型吸入劑約可噴200至300次，如能按時使用「治本」的吸入型類固醇，將氣喘控制好，一年甚至用不到一瓶。鄭世隆也表示，若氣喘控制得當，經由醫師評估也有可能將類固醇等控制型藥物的劑量減半，甚至可能不需再使用藥物而為降低台灣氣喘急診住院率、優化氣喘醫療給付改善方案與政策，衛福部健保署、台灣胸腔暨重症加護醫學會、診所協會全聯會與AZ公司也簽署為期兩年的「健康肺氣喘神盾計劃」合作備忘錄，盼能透過基層診所加強氣喘照護收案，減少氣喘住院急診率。
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2021-11-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
影／混打還是重打？陳時中與立委激辯
衛福部長陳時中上午在立法院議場備詢，與國民黨立委賴士葆在就已接種高端疫苗民眾，若有緊急出國需求，需再混打其它經國際認證的疫苗進行激辯；陳時中強調，「重打」是指之前的疫苗沒效，才叫「重打」。賴士葆質詢問到高端疫苗現在的情況到底是「混打」還是「重打」，陳時中答詢時主張，基本上它是一種混打。強調「重打」的意思是說，高端的抗體是無效的，但抗體還在。
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2021-11-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
15輪混打規劃 陳時中：符合疫苗要求年齡都可打
中央流行疫情指揮中心最快今天說明第15輪COVID-19疫苗混打規劃，衛福部長陳時中上午受訪時說，可供混打的疫苗劑量還需再精算，但只要符合疫苗本身所要求的年齡，都可以施打。立法院會今天繼續進行施政總質詢，衛生福利部長陳時中進入議場前接受記者聯訪，對第15輪2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗混打是否對全年齡開放，及預計可供混打的輝瑞BNT（Pfizer-BioNTech）、莫德納（Moderna）疫苗劑量有多少等問題作出說明。陳時中指出，關於疫苗劑量還要再精算過；在年齡部分，因為到了第15輪已經全部開放，只要基本上符合疫苗本身所要求的年齡限制，都可以施打。中央流行疫情指揮中心近日宣布，先前曾接種1劑或2劑高端COVID-19疫苗的民眾，若有緊急出國需求，間隔28天後即可依外國要求混打2劑阿斯特捷利康（AZ，AstraZeneca）、BNT或莫德納疫苗，但引起台北市長柯文哲和他太太陳佩琪的質疑。對陳佩琪談打高端疫苗無法赴美時，指美國連自家疫苗都未認證，怎會認證他國疫苗，是「我們自己沒認清事實」，陳時中回應，這個講法也有其道理在，但台灣在疫苗方面本來就有自己的困難，要積極溝通。陳時中表示，高端是蛋白質次單元疫苗，以英國情況為例，如果接種次蛋白疫苗，也允許可再施打其他疫苗，是以接種2劑為基本要求。至於美國的情況，陳時中指出，台灣也通過衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）專業討論；目前打高端者再混打2劑其他國際認證疫苗是變通的方法，並非所有打高端的人都要再打其他疫苗，是有實際需求可以接種。美國8日起規定，外國旅客必須施打2劑獲世界衛生組織（WHO）或美國食品暨藥物管理局（FDA）認證疫苗才能入境，但因高端疫苗尚未取得相關認證，引發外界對打高端疫苗者赴美等相關議題的討論。
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2021-11-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端效期拉長？ 陳時中：安定性試驗後展延 符國際規範
中央疫情指揮中心宣布，因應民眾緊急出國需求，曾接種1劑或2劑高端疫苗者可混打AZ、BNT、莫德納疫苗，引發立委質疑「白打」。衛福部長陳時中今天在立法院備詢時表示，高端在目前所做實驗，綜合抗體的效價都非常好，甚至和國外相關mRNA疫苗也可以有點匹配，是好的疫苗。民進黨立委莊競程今天質詢時表示，混打兩劑國際疫苗是針對接種高端疫苗又有出國需求才加打2劑，因為高端仍有效性存在，指揮中心應該說明清楚相關措施，告訴國人疫苗不是白打。陳時中說，WHO在全世界這麼多疫苗，只選擇2款疫苗贊助做多國多中心臨床實驗，不管是理論或在EUA數據下，是被相當認可的。指揮中心是針對有緊急出國需要的民眾，因該國有相關規定，有這樣變通和解決問題的方案，「有些國家甚至可以同時間一起打，我們是隔7天。」莊競程也問及高端效期的改變，世界各國都在滾動檢討，安全性測試結果是作為未來效期是否展延的依據。陳時中說，所有藥品、疫苗都有效期，這是國際的規範，剛出來的新藥或疫苗，因為出來時間還短，安定性試驗所得到的時間也短，隨著出場時間愈久，可檢驗時間也會愈長，新藥和新疫苗EUA都會滾動式的做安定性試驗後，來展延效期，這是國際規範。
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2021-11-16 新聞.用藥停看聽
結膜炎藥物「宜可利眼用乳劑」析出結晶 回收11萬劑
治療乾性眼角結膜炎的藥物「宜可利眼用乳劑」因出現主成分結晶析出的問題，回收兩批共11萬支。衛福部食藥署藥品組科長洪國登表示，發生原因還在調查中，已要求廠商於12月8日前完成回收並繳交調查報告。台灣參天製藥股份有限公司進口的「宜可利1毫克/1毫升眼用乳劑」主成分為Ciclosporin，主要用於治療嚴重乾性眼角結膜炎併角結膜上皮病變患者的發炎反應，目前使用在局部抗發炎藥物或使用淚點塞病患未見療效者，以及治療4歲以上兒童至18歲青少年嚴重春季型角膜結膜炎。洪國登表示，該廠商主動通報有主成分結晶析出的問題，由於眼用乳劑不該有結晶固體存在，用在眼睛會造成刺激感和不舒服感，且結晶析出不可能用於眼睛，藥效也會變差，因此予以回收；共回收兩批（批號：8K38N、8L29H），約11萬支。洪國登說，該藥品為處方藥，一年健保用量約七萬支左右，但因同類型藥物很多，市占率不到一成。這款藥物原產地於法國，11萬支都已出廠銷售，食藥署已要求廠商應於12月8日前完成回收作業，並請各醫療院所、藥商、藥局配合辦理回收作業，立即停止調劑、供應。另民眾可檢視藥品包裝，發現有用到這款藥物對用藥有疑慮者，應儘速回診與醫師討論，處方其他適當藥品。
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2021-11-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端效期爭議 指揮中心、食藥署說不清
高端疫苗爭議不斷，目前僅四國認可，接種後出國還需再補打，被指是「白挨針」，國民黨立委費鴻泰、李德維昨批評高端疫苗每批號效期時間不一，「衛福部說的算，要延幾個月就延幾個月」，甚至再爆認可高端疫苗國家只剩帛琉、印尼兩國。指揮中心發言人莊人祥說，無論藥品或疫苗效期，食藥署均擬定效期展延標準，高端如果依標準送交安定性資料，而專家審查通過，就可展延效期。但對於高端總共申請多少批疫苗展延？多少批獲准？莊人祥說，不知情，須請教食藥署，食藥署則不願回應審查及通過批數。外交部則說，接種高端可入境或入境免隔離國家仍維持紐西蘭、帛琉、印尼、貝里斯四國，但貝里斯實施日期待定。台北市長柯文哲昨在議會總質詢時說，高端疫苗拿不到WHO國際認證，「早在一年前，就預測就是這樣，沒辦法。」高端不被國際社會承認，這已是重打，而不是混打。高端昨傍晚發布新聞稿說，暫無急迫出國需求者，可持續追蹤高端疫苗國際認證進度。高端說，目前正參與世界衛生組織（WHO）團結疫苗第三期試驗；於巴拉圭進行的免疫橋接三期試驗也已完成全數收案。高端將持續更新國外的三期臨床試驗及國際認證進度。至於打兩劑高端，再打兩劑國際疫苗，有醫師擔心抗體過高，副作用風險也增高。莊人祥說，打四劑疫苗，目前不知抗體濃度是否過高，增加副作用，但應注意混打後頭痛、發燒機率較高。
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2021-11-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國外混打 適用春節7+7檢疫
國內昨無本土及死亡個案，新增九例境外移入病例。至於逾百萬人等待混打BNT、莫德納等疫苗，但指揮中心遲未公布第十五輪接種計畫，指揮中心發言人莊人祥說，「十一月一定會開放混打，不會跳票」，最快今天對外說明。另外，衛福部預防接種諮詢委員會（ACIP）正討論第三劑接種方案，確定後將公布細節。莊人祥說，大部分國家安排第三劑接種時間，與第二劑間隔六至八個月，國內符合這個條件的人數相當少，目前仍以第一劑和第二劑接種為主。現已訂購三千五百萬劑莫德納次世代疫苗，數量充分，另積極洽購其他廠牌的次世代疫苗。至於今年春節返鄉入境者須提供PCR核酸檢驗證明，如欲在家檢疫，另需附上接種證明，莊人祥表示，為了研判文件真偽，將要求入境者上傳接種證明圖檔，若提供不實疫苗接種證明，依「傳染病防治法」第五十八條最高處十五萬元罰鍰，另涉及偽造文書。另因加拿大等國實施混打，有民眾擔心不符合方案資格。莊人祥說，我國已有七萬多名醫護人員混打「AZ+莫德納」，不同國家因應疫苗供應需求，實施階段性混打策略，只要入境者提出證明，確認無誤即可，「就算有國家混打中國科興、國藥疫苗，我們都尊重。」
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2021-11-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
老婦打莫德納後「急性腦栓塞」申請藥害救濟 疾管署審議中
基隆市七堵區陳姓老婦人7月6日接種新冠肺炎Moderna疫苗第1劑，14日因急性腦栓塞送醫動手術急救脫險，家屬懷疑病情與施打疫苗有關，醫院19日通報不良反應事件。七堵衛生所協助申請藥害救濟，完成病例調閱送衛福部疾病管制署審議。陳姓婦人目前仍住院，接受復健治療。陳婦的兒子說，媽媽接種疫苗後沒有明顯不適，但8天後的晚上在客廳看電視，想戴眼鏡時發現手部無法控制，沒多久身體開始抖動1、2分鐘，趕緊打119求救送醫。媽媽住院治療已長達4個月，希望能早日康復回家。醫師診斷陳性老婦人出現急性腦栓塞，立即施打血栓溶解劑，施以動脈取栓手術，術後一度轉入加護病房，8月12日轉到一般病房。患者目前能言語，但不是很清楚；右側肢體仍無力，持續在醫院復健。衛生局表示，陳姓婦人7月6日接種第1劑Moderna疫苗，返家後出現注射部位癢、疲累症狀，休息後改善，但手臂發癢疼痛持續，疑似容易出現瘀血現象。7月14日晚間她在看電視時，突然出現左半邊顫抖、無法言語、身體傾斜且嘴角流口沫等症狀，消防人員送醫急診，診斷急性腦栓塞，予施打血栓溶解劑及施行動脈取栓手術，取出少部份血栓脫險。醫院在7月19日通報接種疫苗不良反應事件，七堵衛生所7月21日協助家屬申請藥害救濟，並在完成病例調閱後，10月29日送疾管署審議。衛生所並提供相關急難救助資訊給家屬，有需要時可向區公所提出申請。
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2021-11-15 新聞.長期照護
銀髮健身風氣漸興 衛福部計畫4年新設200多處據點
嘉義縣中埔鄉裕民社區今年3月設全縣首座「銀髮健身俱樂部」，社區發展協會觀察疫情後，運動人口漸增規劃拓展使用者，活化在地運動風氣；衛生福利部今視察，強調將通盤考量相關規劃，也希望地方協助讓政策永續推動。裕民社區發展協會理事長翁聖勳表示，社區健身房每周開放周一至周五，從平均每天11.1人次，5月8日疫情過後增加到每天16.8人次，通盤討論後決定比照國民運動中心，採使用者付費，每次使用收費50元，營利將用於人員培訓及器材維護上。若社區長者有使用健身器材需求，翁聖勳表示，目前正與鄉公所研議給予折扣；目前裕民社區銀髮健身房與中正大學運動科學研究室合作，共18套健身器材，中正大學運動競技學系師生則設計多組課程，現場指導。衛福部長期照顧司長祝健芳和國民健康署長吳昭軍今由縣長翁章梁及中埔鄉長李碧菁陪同，率隊至和睦社區考察成果。吳昭軍試用健身房中的坐式背肌訓練器，並詢問現場長輩使用狀況。吳昭軍說，銀髮族健身俱樂部聘請專業人員陪同訓練，長輩反應良好，4年內將在全國廣設200多處銀髮族健身俱樂部，但僅靠政府補助無法長久經營，支持地方採使用者付費的方式，65歲以下要使用健身器材的人，得酌收費用，避免淪為蚊子館。但翁聖勳表示，銀髮健身房每年扣除器材費用開銷約40萬元，國健署明年起補助3年共補助100萬，收支不均；明年將串聯中埔鄉其他社區，推出旗艦計畫，採巷弄長照C據點模式，預計每年將有近80萬經費，藉此平衡損益。嘉義縣老年人口比例截至10月底已達20.99%、冠居全國，縣府全力推動各項老人福利及長照業務。翁章梁表示，縣府也持續爭取建置更多銀髮健身俱樂部，漸進式逐步擴及全縣各鄉鎮市設置據點。
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2021-11-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
承認高端疫苗剩兩國？ 莊人祥：維持四國
國民黨立院團黨團總召費鴻泰今天表示，根據掌握，高端疫苗認證國家日前從6國減少成4國，現在從4國再縮減成2國，只剩帛琉、印尼。對此，指揮中心發言人莊人祥表示，特別向外交部確認，仍維持四個國家，其中貝里斯實施日期待定。可接受高端入境的國家為紐西蘭、帛琉、印尼與貝里斯。避免民眾無法出國，指揮中心日前祭出解套措施，接種高端疫苗者可接種其他國際認證疫苗。但有媒體詢問接種高端疫苗可混打AZ或BNT何種疫苗？莊人祥表示，只有針對需要出國，如去美國者，才需要接種其他疫苗，否則兩劑高端也算完整接種，至於需要打哪一劑疫苗則尊重醫師評估。另針對高端效期國民黨今天也批評，高端疫苗每批號效期時間不一，效期是衛福部說的算，要延幾個月就延幾個月。莊人祥表示，無論藥品或疫苗，食藥署都針對效期展延訂有審查標準，高端依據食藥署公布的專案審查基準，送交安定性資料由專家審查後決定是否通過。而國際上安定性測驗展延效期的例子也很多，例如BNT今年九月也經歐盟核准，從原來六個月展延到九個月，以及解凍後原先只能存放五天延到一個月。因此只要申請公司能出具類似檢驗結果，由食藥署專家審查通過即可。
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2021-11-15 新冠肺炎.預防自保
確診新冠肺炎4周仍有症狀 北市6醫院設特別門診
我國新冠疫情逐漸趨緩，但新冠肺炎確診者在急性期康復後，約仍有10％在罹病後3個月有相關症狀，北市衛生局協調北市6家醫院，開設「新冠肺炎急性後徵候群特別門診」，提供新冠肺炎整合照護服務，協助個案盡快從急性後期恢復身心健康。衛生局指出，個案A女感染新冠肺炎後，怕傳染給職場同事而自行離職，康復後卻面臨求職四處碰壁，內心壓力也與日俱增，在相關人員轉介下至新冠特別門診就診，由醫師及心理師評估身心問題，同時社工師進行關懷及協助，門診團隊定時追蹤關懷，A女才逐漸改善身心問題，走出染疫後低潮。根據衛福部「新冠肺炎染疫康復者指引」，新冠肺炎確診者在急性期康復後，約有10％在罹病後3個月仍持續有相關症狀，包含疲勞、呼吸困難、失眠、嗅覺異常、焦慮、久咳、味覺異常及憂鬱等，對日常生活或身體活動功能造成影響，稱為「COVID-19急性感染後徵候群」。衛生局表示，新冠肺炎個案在染疫4周內為急性期，大多數個案在經過4周後會逐漸好轉，但部分個案在康復後可能會因新冠病毒引發的病理生理學變化，急性感染引起的免疫系統失調及重症相關後遺症，造成呼吸、心血管、神經、精神、腎臟、皮膚等系統出現症狀。北市協調北市聯醫中興、仁愛、和平、忠孝、陽明等5院區、台大醫院、台北榮總、三總、馬偕醫院、萬芳醫院等6家醫院開設新冠肺炎急性後徵候群特別門診，整合感染、胸腔、精神、復健等科別，提供身、心、靈、社會的全人照護。該門診會由醫師評估生理狀況、心理師進行情緒壓力評估及心理介入，社工師評估社會心理需求及提供其他社會資源連結，給予即時減壓支持及提升心理健康識能，並視個案狀況轉介至身心科接受評估及治療。衛生局呼籲，確診新冠肺炎感染4周仍有相關症狀者，可至醫院特別門診尋求協助，心理諮詢則可電洽安心專線1925。
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2021-11-15 新聞.長期照護
台灣高齡整合照護研究 陳亮恭：新創照護模式引領全球
長者常有多重疾病，但在疾病控制之餘卻依然可能走向失能或失智，這些問題能夠逆轉嗎？由關渡醫院院長陳亮恭主導的「台灣高齡整合照護研究」（英文簡稱TIGER），以「人」為中心，讓多重慢性病長輩就醫後不只得到完整的門診治療，還包括運動、認知訓練及營養諮詢並具體落實於生活，研究結果刊登於國際知名「Lancet Healthy Longevity」期刊。這項前瞻性研究由陳亮恭帶領，整合台北榮總、國衛院、陽明交通大學三方資源發表。陳亮恭表示，過去大家認為台灣的醫療狀況對全球影響不大，通常藥物臨床試驗才有機會登上全球頂尖期刊，但此研究沒有抽血報告、基因檢測，也沒有高端影像，只針對照護模式對高齡者的影響，代表高齡者的全人照護極受國際重視，只要有夠好的研究創意與設計，「就有機會在高齡照護模式發展上帶領全世界」。陳亮恭說明，研究選定新北市衛生所與基層診所、位於宜蘭的台北榮總員山分院、陽大附設醫院，還有花蓮慈濟醫院門診部共六處，除了提供門診，還必須有活動空間讓患者看診後接受體適能及認知訓練等，直接實作，不再讓衛教諮詢停留在門診「講完就結束」，參與醫師也必須接受全人照顧及整合醫學課程教育，針對高齡病患全人照護與多重藥物處理接受訓練。研究募集社區民眾398名，平均73.2歲，每人有三種以上慢性病，屬多重就醫、病情複雜個案，其中196人接受「多元介入」，內容包含有氧與無氧運動，還有認知訓練、營養諮詢等，真正落實慢性病整合管理，並調整生活習慣；對照組則由醫師给予口頭衛教。經過一年，參加計畫的長輩並非以醫師習慣的生物指標評量結果，而以生活品質指標，及國際臨床照顧結果量測聯盟（ICHOM）的價值導向醫療服務指標接受評估，以全人的整體性觀點進行評估。研究發現，高齡者衰弱情形改善，走路有力、握力變好，認知功能進步，失能、失智風險降低，相較未經訓練的高齡者，憂鬱情緒減少一成、中度疼痛感降低四成。陳亮恭說，過去研究者通常採用自己有把握的指標進行檢測與分析，例如血壓、血糖控制程度等，本研究是全球首見以生活品質與價值導向醫療服務指標進行評估，尤其價值導向醫療服務指標，指醫療服務對長者長期健康狀況的價值，而非只看單一疾病、單一藥物、手術治療的成果，內容甚至包括病患及家屬對於疾病治療、復原中的感受與照顧負荷，過去很少如此著墨。國內統計顯示，六十五歲以上長者，約27.8%有糖尿病、63.5%有高血壓、37.9%高膽固醇，許多人有多重共病，但若一個人有三種病，通常在三個以上科別看診，但患者應被視為獨立而完整的個人，治療疾病應該以全人為考量，讓「全人照護」不只是一句口號。另外，國內的高齡者全人照顧，相關事務涉及衛福部健保署、國健署、長照司等，目前各自有負責的重點與任務，建議應以使用者為中心，進行制度、服務與支付整合。建議健保署參考研究成果，開展多重疾病整合照護模式，以價值導向的服務支付方式，預防國人在疾病治療之餘還走向失能與失智的風險，期盼預防保健支付在未來可與健保結合。「 Lancet Healthy Longevity」是Lancet 最新開展的子期刊，表示全球學界對於老化科學及健康長壽的重視。透過PubMed 搜尋，台灣共有402篇論文在 Lancet 所有系列期刊發表，屬於科學證據最高級別隨機分配試驗有126篇，扣除國際合作的藥品臨床試驗，僅六篇由台灣本土設計與執行，本研究是第七篇，並且是榮總陽明交大體系第一篇，更難得的是以跳脫單一疾病的健康照護模式成效的思維而發表。本研究以前瞻設計的健康照護模式隨機分配試驗獲得青睞，期刊主編還特意邀請專家撰寫評論，過去認為台灣較小，只能參考或引進國外的健康照顧模式，但這項收集近四百人的研究成果獲得全球專家高度肯定，不僅和知名的 FINGER研究相互比較，更證明台灣發展的健康照護模式有機會引領全球。
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2021-11-15 新聞.元氣新聞
李明依怒多花23萬換人工椎間盤 律師酸「國家沒給藝人特殊待遇」
李明依因頸椎軟骨問題，在11月5日進行手術換上4個人工椎間盤，自費110萬，不過之後她才知道在手術前一天，健保署才公告從12月1日起開始給付人工頸椎椎間盤，每次限給付申請一顆，一顆給付23萬，對此，她感到不滿，因為這公告連醫師都不知道，律師林智群則發文酸「國家沒給知名藝人特殊待遇」。李明依14日晚上在臉書發文提到「我不理解的重點就是11/4日，醫院和醫生竟然都還不知道12/1日健保就有給付一顆。更離譜的是11/4傍晚健保署突然由新聞公告」，有網友覺得「不知道是正常的，資訊傳遞有時間差，更別說是公文還沒生效」，李明依仍舊認為「那也不該是傍晚新聞突然公告」。(>>看新聞)律師林智群在臉書發文寫道「做完手術才知道可以省23萬元，心情不美麗是一定的！」，接著就批李明依「不過要說健保署是故意針對你，決定在你手術後才補助，你可能高估自己的地位了」，並指出「其實以衛福部的立場，現在在審理哪些醫療器材要補助？進度為何？並不會告訴民眾，怕民眾有預期心理，本來應該馬上開刀的，為了等幾年後會通過的健保補助，而延誤病情，這樣反而對病患不好」，最後忍不住酸「我想，國家在這個事情上，唯一做錯的事情，就是沒有給知名藝人特殊待遇」。
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2021-11-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端疫苗可混打 陳時中：不得已的變通
國內昨新增新冠肺炎八例境外移入個案，無本土、死亡個案。至於已接種高端疫苗有出國需求者可混打其他疫苗，遭質疑「雙標」，衛福部長陳時中昨重申，這是經專家討論後，不得已情況下提出的變通辦法。另，接受高端疫苗國家只剩紐西蘭、帛琉、印尼、貝里斯四國，陳說，以色列、阿根廷一開始許可，會努力請世界衛生組織協助，得到更多國際認證。國民黨立委李德維昨說，這不叫開放「混打」，叫「重打」，之前挨的那一針或兩針是「白打」，「高端騙局，差不多該下片了！」指揮中心自己也坦言不曾做過相關研究，高端加上他牌疫苗，打到四劑會對人體造成什麼風險，這是不可原諒的謀財害命。民眾黨立委張其祿則說，疫苗接種是國際現實問題，民進黨政府不能只靠愛國心，如果高端疫苗走不出國際、國際也不承認，政府就不該一直宣傳。時力立委陳椒華也呼籲盡速修正疫苗政策，要採用符合國際標準疫苗。陳時中昨天出席義大醫院在屏東健康產業園區動土典禮後受訪時說，高端混打其他疫苗，「沒有什麼雙標」，衛福部是替有出國需要的人，經專家討論後找出不得已情況下的變通辦法。陳時中表示，以色列與阿根廷一開始准許可進去，現在公布沒有高端，會持續努力，得到更多國際認證，相信在ＷＨＯ協助下，結果可盡快出來。長庚大學新興病毒研究中心主任施信如說，學理上看，先打次蛋白疫苗，再接種mRNA或腺病毒疫苗，副作用並不高，但打高端疫苗者務必算好時間再施打國際疫苗，屆時抗體下降，再打追加劑，較有意義。至於長庚醫院日前執行第三劑臨床試驗，初步觀察，完整接種兩劑ＡＺ、第三劑混打者，「ＡＺ＋高端」抗體優於「ＡＺ＋ＡＺ」，但低於「ＡＺ+ＢＮＴ」和「ＡＺ+莫德納」。
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2021-11-15 新聞.生活用品毒害
台灣0~3歲嬰幼兒 有害物質暴露量最高
去年一度傳出市售九款奶粉含致癌物質縮水甘油，引發家長恐慌，衛福部食藥署因此訂定奶粉中縮水甘油酯含量限制，並從今年七月實施，但成大毒物中心研究發現「年齡愈小、暴露量愈大」，國內零到三歲嬰幼兒三項有害物質暴露量比其他年齡層高，其中三單氯丙二醇酯嬰幼兒暴露量約是歐盟規定的八倍。成大環境微量毒物研究中心主任李俊璋說，年齡愈小、三物質的暴露量愈大可能與國人飲食形態有關，其中漢堡、水餃、包子、泡麵等複合食品，為了好吃添加不少油，且食用量大，提供給人體的有害物劑量很大。一般認為很健康的全穀雜糧類與乾豆堅果類，因製作過程放了不少油、又高溫烘焙，有害物含量也很大。研究發現，零到三歲主要是奶粉、複合食品（肉蔬菜混合泥罐頭等）與全穀雜糧類（米麩、五穀粉等），其中特別是因為有奶粉，讓嬰幼兒暴露量爆表，嬰兒副食品則添加不少油，所以三項物質含量也高。李俊璋說，市售奶粉因過去動物性脂肪有汙染問題，廠商抽出後添加植物性油脂，研究分析顯示添加的幾乎都是棕櫚油，其三項有害物質含量是各油品中最高的。市售嬰兒奶粉成分標示中，有的標出棕櫚油，有的只寫「奶粉」，未明示是否摻有棕櫚油。青少年食物則以複合食品提供的三項有害物質最多，其次是全穀雜糧類，並隨著年齡愈大喝的飲料愈多，飲料提供的有害物也愈多；老年人飲食清淡，油炸類、含油量高的食物吃得少，三項有害物攝取較少，但可能因為吃得「太健康」，吃了不少全穀雜糧類，是有害物主要來源。
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