2021-08-09 新冠肺炎.周邊故事
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2021-08-08 養生.保健食品瘋
父親節想送健康，沒注意這細節當心好意變毒藥！ 藥師提醒：營養素的補充要先搞懂
父親節即將來臨，許多人除了家中團聚吃飯外，還會備一些父親節禮物給爸爸，除了用品、3C商品外，最常聽到的莫過於保健營養品，想送爸爸「健康」，希望爸爸能健康長壽。但是市面上林林總總一大堆保健食品，到底怎麼挑選才適合爸爸呢？大樹藥局張益誌藥師表示，首先要先搞懂這些保健營養品到底有什麼功效，才能夠真正幫爸爸挑選到適合的保健營養品，這樣也才能發揮它的功效喔！瑪卡，真的是壯陽聖品嗎？瑪卡大概是被誤會最深的保健營養品，大樹藥局張益誌藥師表示，瑪卡往往被強調擁有很好的壯陽效果，但其實雖然有部分研究指出，瑪卡有與壯陽相關的效果，但仍不夠詳細與明確的證明此功效，而其實瑪卡真正的價值在於它的營養，瑪卡含有豐富的蛋白質與礦物質，如鐵、鋅等，鋅本身對於男性就很有幫助，同時也有提升運動表現、減少焦慮等功用，甚至還能改善記憶力，因此對爸爸來說是很好的營養補充品。喝雞精到底是在補什麼？雞精、滴雞精等，也是送禮選擇榜上有名的品項，許多時候它是一個很中庸、不太會出錯的選擇，那到底雞精在補什麼呢？大樹藥局張益誌藥師解釋雞精往往被認為可以補充元氣，讓人可以快速補充能量的感覺，其實雞精含有蛋白質與多種胺基酸，且容易被人體吸收，尤其對於病後復原期較虛弱的人，補充雞精是可以幫助補充體力的，而在官方的審核上，雞精則是被認證具有抗疲勞的效果，因此對於工作疲累的爸爸來說，適量的補充是很不錯的，但要特別注意慢性腎臟病、高血壓、痛風患者並不適合飲用過多雞精。 不知道爸爸缺什麼，該怎麼辦？爸爸身體狀況還好，但又希望能幫助爸爸保養身體，該怎麼選呢？大樹藥局張益誌藥師建議，不知道如何選或多外食的爸爸，也可選擇綜合維生素或綜合營養素，幫爸爸全方位補充營養，或直接到藥局把爸爸平常飲食的習慣、身體狀況（如：有哪些慢性病等）跟藥師說，藥師可以協助挑選，並可避免食品與藥物的交互作用（像三高的病人在使用含有人參的產品就需特別注意），讓藥師協助把關，爸爸的健康更有保障喔！張益誌藥師提醒，送保健營養品通常來說都不會有大問題，但切記若對方有特殊體質或慢性病、特殊疾病等，則不建議擅自贈送保健營養品，以免美好的心意變成對方的毒藥，有營養保健問題，可以尋求專業藥師協助。 圖文創作：健談專家諮詢：大樹藥局 張益誌藥師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2021-08-06 該看哪科.巴金森氏病
巴金森治療／爸爸不怕巴金森症 家人和醫療團隊給你靠
男性罹患巴金森症的比例較女性高，尤其有些男病友正值壯年，更是家中經濟支柱。在父親節前夕，醫界鼓勵病人及家屬不要氣餒，因為目前新趨勢是以整合性團隊概念來治療病友，讓巴金森病人有機會早日重返工作和社會，並且和家人重拾良好生活品質，可以再一起度過許多父親節。台大醫院新竹分院神經部副主任陳凱翔說，巴金森症發病平均年齡為60歲，男性及女性病人比約1.5比1，近年來臨床上不乏年輕型病人，他就診治過30多歲及40多歲的男性病人。陳凱翔治療過一位44歲的男病人，他本來是一位承包商，但陸續出現行動緩慢、四肢僵直和手部顫抖等症狀，一開始給予藥物還能有所改善；然而隨著症狀持續，只好待在家裡給妻子照顧，病人心裡也有一些鬱鬱寡歡。「治療巴金森症，醫師需要根據病人的需求共同討論並設立一個治療目標，最高目標是盡可能讓病人重拾該有的社會功能。」陳凱翔說，他這位病人，數年後接受深腦刺激術（Deep Brain Stimulation，DBS），病況改善很多，不但可以爬樓梯，還能繼續去做裝修工作，病人很高興能重新負擔家計，也不要讓妻子太累，找回全家原來的生活步調。不過，陳凱翔強調，深腦刺激術能有效改善巴金森症的「動作斷電」及異動症，或使藥量減少，改善生活品質，但不能停止疾病的退化；在漫長的病程中，病人所需要的除了藥物，其實還有整合性團隊的照護和家人的關心照顧。以台大醫院新竹分院已成立一年半的“巴金森症整合治療團隊”為例，除了醫師鑑別診斷及提供治療計畫，還有營養師從飲食設計改善病人便秘、語言治療師協助改善病人說話小聲及口吃、藥師檢查病人用藥副作用與交互作用，以及物理治療師幫忙病人做軀幹彎曲及凍僵步態等復健；更重要是，有心理師及社工師提供家庭及心理層面的協助，該團隊成立以來，已照顧治療過90位病人。「常常家屬累到倒下，病人也就跟著倒下，這也是病友需要整合性團隊的原因。」陳凱翔強調，有些病人初期會因為情緒不穩，和家人發生口角；中期因認知功能受損，出現幻覺或懷疑別人偷東西，家屬照顧到身心疲累，有時陳凱翔也要協助病人家屬就醫，舒緩照護者的壓力。此外，巴金森症常伴隨憂鬱症狀，容易讓病人及家屬忽略真正病因。陳凱翔指出，巴金森症病人較不會像憂鬱症病人容易哭泣，有時候淡漠的表現更明顯，因此臨床上會先做鑑別診斷。像醫界發起每個月的「8」日來做巴金森症自我檢測，用大拇指和食指比OK姿勢25下，就是監測此病常有見的肢體障礙問題，若有疑似症狀，可以到神經內科就診；瞭解病人是否合併有憂鬱、嗅覺改變、失智、便秘等症狀，如能早期發現，有助延緩病況惡化走向失能。陳凱翔強調，由於巴金森症的主體是多巴胺神經細胞退化，但病程中腦部前額葉功能也會逐漸影響，病人行動與執行力不好，或是對事物失去興趣，與人互動出現淡漠或固執表現，的確需要家人多加體諒。快來看影片測測看，手指開合速度是否有變化？每月8號自我檢測巴金森病【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！巴金森病社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy
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2021-08-06 新聞.用藥停看聽
接種疫苗後吃退燒止痛藥 藥師教你如何正確服用
Q：為避免感染新冠肺炎，台灣已展開大規模疫苗接種，不論是打AZ或是莫德納疫苗，很多人在施打後出現發燒、頭痛、肌肉痠痛等副作用，醫師建議可服用退燒止痛藥來緩解不適，但什麼時候可以吃？該如何正確服用？A：退燒止痛藥是一種解熱鎮痛劑，主成分是「乙醯胺酚」，只有單純的止痛和退燒效果，適用於頭痛或肌肉痠痛的患者，但不可在打疫苗前服用，建議在注射疫苗後三小時、出現不適症狀時才可以吃，如此的用藥方式對打疫苗產生抗體的影響較小。打完疫苗後，一定要多喝溫開水、多休息，大約30分鐘後頭暈等不適可以緩解。若是接種疫苗後，身體真的很不舒服，千萬不要怕會影響抗體產生而不吃退燒止痛藥，一旦持續發高燒的話，反而更傷身，甚至必須送醫急診。不過，退燒止痛藥不能大量使用，否則會傷害肝臟和腎臟的健康。一天服用劑量不可超過六顆，且必須間隔四小時以上才能再吃第二顆。若是打完疫苗後持續高燒二天以上，就必須立即就醫治療。諮詢╱開業藥師沈采穎
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2021-08-05 新聞.健康知識+
東奧症候群注意 長時間看東京奧運這4種人應小心
四年一度的東京奧運開打，雖然因為新冠肺炎疫情延後一年，但奧運仍然是全世界最矚目的運動賽事。這次的東京奧運賽事有睽違13年重返奧運舞台的棒球，比較可惜的是，台灣也因為疫情而放棄爭奪參賽資格，不過此次奧運台灣舉重選手郭婞淳率先拿下一金，羽球女單戴資穎也已二連勝勢如破竹，相信接下來各項賽事都還會有好消息傳出，令人期待不已！ 不過長時間觀看東奧賽事的同時，有些身體狀況也要特別注意，大樹藥局吳東穎藥師表示奧運的賽事密集，加上網路發達，不管在台灣熱門還是冷門的運動項目，大多能找到轉播，且單場賽事時間大約都在2-3小時，長時間窩在沙發、椅子上看轉播對身體也是一種負擔，尤其是有腸胃問題、三高、痠痛或眼睛易酸澀的朋友，一定要特別注意唷！ 想邊看賽事邊大吃大喝，有腸胃問題、三高患者可以這樣做一場賽事兩三個小時，不僅長時間坐在沙發上，還要搭配看賽事的好夥伴飲料、酒類、零食甚至是下酒菜，邊看邊吃好過癮，但大樹藥局吳東穎藥師提醒久坐不動又大吃大喝，腸胃問題一定首當其衝，零食、下酒菜多為燒烤、油炸類食物，纖維攝取非常少，同時又久坐不動影響腸胃蠕動，再加上邊看比賽容易不知不覺吃進大量食物，容易便秘、脹氣、消化不良的人，一定要特別注意，除了平時多吃益生菌顧好腸道外，也可以提前備好酵素等，幫助腸胃消化，以免腸胃負擔過大。而觀看比賽常吃的酒水飲料、各式點心，對三高患者負擔較大有些甚至是禁忌食物，因此在與世界同樂、觀看血脈噴張的東奧賽事時，同時也要注意情緒波動、食物攝取，即使稍微放縱，也應避免吃太多重油、重鹹、重甜的食物，導致過量攝取鈉離子、糖份、油脂等，而不利病情控制。除了藥物定期吃不能遺忘以外，也建議可以用較健康的零嘴來替代原本觀看奧運賽事的點心，飲料也盡量改喝無糖茶類、風味無糖氣泡水等，滿足口慾的同時也可以讓身體不要有太多負擔。 久看久坐好痠痛，肌肉關節、眼睛舒緩有撇步長時間不動又一直盯著螢幕，肌肉關節與眼睛的負擔可想而知，大樹藥局吳東穎藥師提醒民眾，趁著東奧賽事暫停或者中場休息時間，一定要起來伸展身體、稍微閉眼讓眼睛放鬆，觀看奧運的過程中，也可以幫自己的關節、肌肉按摩，甚至可以一邊坐著簡單的伸展運動，一邊觀看比賽，於賽事前後也可以多補充維生素B、C，幫助抗氧化、抗發炎，減少肌肉痠痛的機會。 眼睛容易乾澀的人，要盡量避免室內電風扇或冷氣直吹眼部，最好在觀看比賽前先備好滋潤眼睛的生理食鹽水或眼藥水，以便隨時幫眼睛補水，不要讓眼睛過於乾澀導致不適。觀看賽事的過程中要記得眨眼，時不時的讓眼睛轉轉、看看窗外遠處，也可以按摩眼睛周圍穴道幫助放鬆，以免眼睛疲勞、痠澀。在密集用眼前也可以適量補充對眼睛有幫助的營養素，像是蝦紅素可以幫助睫狀肌放鬆，減少眼睛疲勞狀況，葉黃素、花青素、玉米黃素等，也都是能幫助滋養眼睛的營養素，而多補充魚油、維生素A、C、E等抗氧化物，也可幫助眼睛滋潤，減少眼睛乾澀的程度。 大樹藥局吳東穎藥師最後提醒民眾，因為疫情長時間無法外出活動，觀看奧運賽事勢必是一件難得且讓大家非常興奮的活動，不過一定要注意避免群聚，自己在家中觀看，可以與朋友用社交軟體在網路上同樂，切勿呼朋引伴群聚室內觀看賽事，以免造成更多的傳染導致成為防疫破口！ 圖文創作：健談專家諮詢：大樹藥局 吳東穎藥師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2021-07-31 醫療.心臟血管
慢病最愛問【血栓】小藥師健康營養資訊：血栓病患不能打疫苗？ 幾個自我檢測破除迷思
前陣子施打疫苗後猝死或血栓的新聞層出不窮，搞得人心惶惶，在政府力拚疫苗施打率的情況下，民眾心裡不禁納悶到底哪些人絕對不能打疫苗？打疫苗之後，有多少機率會造成血栓呢？如果本來有血栓的病史可以打疫苗嗎？小藥師幫大家整理一些相關的問答！ Ｑ1.哪種人「絕對不能打」新冠病毒的疫苗？1.對先前注射的新冠病毒疫苗產生嚴重過敏反應者。2.曾對MRI顯影劑、電腦斷層含碘顯影劑過敏者，請告知並諮詢您的醫療人員，以防對某類有相同成分的疫苗過敏。3.對疫苗有潛在嚴重過敏反應者，則可利用下表做過敏風險評估：Q2.看新聞感覺打疫苗會血栓或猝死，這些機率高嗎？病毒載體疫苗(如AZ, Janssen)施打後，全球累積數位病例是發生罕見部位的靜脈血栓同時合併血小板低下的狀況。在歐洲跟美國，其發生率約百萬分之十。粗估血栓約為每十萬人中0.79至3.77人。Q3.有腦中風病史，可以打疫苗嗎？ 可以。因為，目前研究認為，施打疫苗後產生特殊免疫反應引起血栓合併血小板低下症候群，與多數腦中風的原因不同。Q4.有血栓相關疾病病史可否施打疫苗？大部分人可以。目前尚無證據顯示一般靜脈血栓病史的人，施打疫苗後會提高產生此不良反應的機率。但如果過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種病毒載體疫苗（如AZ）。 Q5.我有在服用抗血栓藥/抗凝血藥，可以打疫苗嗎？打之前要停藥或調整嗎？可以。由於新冠肺炎疫苗為肌肉內注射，抗血小板藥物及抗凝血藥物可能造成局部肌肉內血腫，但打疫苗的利大於弊，故建議施打疫苗。以下是藥物的說明及注意事項：不管是服用哪種抗血栓藥/抗凝血藥，若施打前幾日內有出血傾向（例如：不明原因的皮下出血或牙齦出血），或您有其他關於服藥的問題，建議還是先與醫師先進行討論，評估且確認風險後，再決定是否施打疫苗。資料出處：1.J ALLERGY CLIN IMMUNOL PRACT.2021 Apr;9(4):1423-14372.CDC:Updated Recommendations from the Advisory Committee on Immunization Practices for Use of the Janssen (Johnson & Johnson) COVID-19 Vaccine After Reports of Thrombosis with Thrombocytopenia Syndrome Among Vaccine Recipients — United States, April 20213.台灣腦中風學會【慢病報你知】根據衛福部統計，國人十大死因中慢性病佔最多項目。罹患慢性病的日子該怎麼過？慢病好日子有營養、運動、用藥、照護、治療五大主題，以專欄或影音輕鬆呈現，每個月不定期寄送，提供最生活化又最專業的資訊給你。聯合報和你一起好好過日子！【加入臉書社團】慢病好日子社團招募新成員啦！社團主要討論各種慢性疾病，透過文章、影片、圖片、課程及病友故事分享，提供醫療知識及互助鼓勵。🔔加入臉書社團🔔加入會員，訂閱電子報 【延伸閱讀】-居家防疫動起來 「超慢跑」簡單效果好-中風後的復健長路 風友「要認真」定目標-莊昕悅營養師／腎臟不好的糖友怎麼吃？3個小技巧攝取低蛋白飲食又兼控血糖
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2021-07-31 新聞.用藥停看聽
「記得配溫開水！」 吃藥能配飲料嗎？藥師告訴你不能不知的服藥禁忌
「吃藥要記得配溫開水喔！」這是藥師在發藥時常說的小叮嚀。所謂的溫水，大約是從室溫25℃到不超過體溫的37℃之間。但民眾常會忘記或求一時方便，直接以茶、果汁等飲品服藥。這不僅會影響療效，還可能提高不良反應發生的機率。食藥署提醒民眾，除非藥品有特別標示，否則服藥時仍應配服溫開水為主。 服藥時，不能不知的藥品交互作用 日常飲食中，很容易因一時不慎發生藥品交互作用，食藥署叮嚀民眾在服藥時應多加注意且避免以下情形 :一、酒精 服藥期間應避免飲酒，因為酒精除了可能影響藥效，還可能增加副作用。例如：酒精會增加胰島素降血糖作用，導致低血糖的風險、增加止痛藥acetaminophen肝毒性風險、增強安眠藥中樞神經抑制作用，更會與抗生素、血壓藥等產生交互作用，甚至可能因嚴重低血壓、低血糖而導致休克。二、葡萄柚或柚子 葡萄柚或柚子中含有抑制肝臟代謝酵素的成分，可能影響某些藥品的代謝，使其在血中濃度增加，提高不良反應發生率，甚至產生嚴重副作用。可能影響的藥品包括 : statin類降血脂藥、免疫抑制劑、鈣離子通道阻斷劑這類降血壓藥等，若正在服用上述藥品，應避免食用。三、紅麴、納豆 紅麴和納豆具少量降血脂功能的成分，在服用降血脂藥品時若大量攝取，可能會使藥品在血中濃度增加而導致副作用產生，像是橫紋肌溶解，嚴重甚至會導致腎衰竭，應避免併用。四、含咖啡因的飲品 咖啡、可樂、茶等含有咖啡因，會增加氣管擴張劑的作用，且降低安眠藥的效果。當服用某些種類的抗生素、避孕藥、降血壓藥或抗心律不整的藥品，會降低咖啡因的代謝，使體內咖啡因濃度增加，進而提高咖啡因副作用的發生機率。 食藥署提醒，若是不知道自己的飲食是否會與藥品產生交互作用，除了在領藥的當下可詢問藥師，也可利用住家附近的社區藥局進一步詢問，藥師都會給予最適切的諮詢和用藥指導。原文引用自：藥物食品安全週報
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2021-07-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打新冠疫苗前後要做這些事！ 想買含乙醯胺酚成分的止痛藥不只普拿疼
國內疫苗已進行大規模施打，許多民眾擔心接種後會出現不適反應，會先購買止痛藥備用，也有不少網友先預防性投藥。不過，台北市藥師公會理事長張文靜建議，等真的出現發燒、疼痛、骨骼痠痛，再吃止痛藥，不建議提早用藥。自從國內大規模接種AZ、莫德納疫苗，止痛藥更成為熱銷藥品，常常一上架就被搶購一空。張文靜指出，很多人均備有止痛藥，如果頭痛、經痛、牙痛，或者是因運動傷害、姿勢不良引發的手腳或肩頸痠痛等不適症狀，就會自行服用。常見的非處方止痛藥分為兩類，分別是「非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDS）」（布洛芬）以及「乙醯胺酚（Acetaminophen）」（如普拿疼），兩者對於一般疼痛均具止痛效果。張文靜進一步分析，「非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDS）」具有消炎、止痛、退燒的作用；而「乙醯胺酚（Acetaminophen）」成分止痛藥則是以止痛、退燒為主。同時也提醒民眾，只要購買含有「乙醯胺酚（Acetaminophen）」成分的止痛藥都可以，普拿疼不是唯一選擇。部分民眾在打新冠疫苗的前一晚、當天一早先服用止痛藥，認為可以預防或減輕副作用，但效果極為有限。張文靜建議先備妥藥物，等到真的出現副作用，再服用1顆。打疫苗前後要做這些事張文靜以自身為例，之前打AZ疫苗的前後並未先投藥，但比平常多喝了許多水，同時補充綜合維他命和B群。在接種後的3天內並無明顯症狀，到了第4天，覺得頭痛，這時才服用止痛藥，減輕疼痛。張文靜說，接種疫苗後，身體發燒，這代表身體正在產生抗體，如果輕微發燒，不用緊張。如果溫度偏高，且持續兩天，就應該積極就醫，尋求協助。食藥署則提醒，不管是哪一種疼痛，在服用止痛藥後，仍無法緩解疼痛，就該就醫，由醫師找出病因，開立合適的止痛藥品。此外，民眾不應浮濫使用止痛藥，以免肝腎功能。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-07-26 養生.運動天地
動口、動腦、動手預防失智 WaCare免費線上課程教你做大腦體智活動
● 防失智333動作：動口、動腦、動手● 避免退化，須常動腦，促進認知功能● 做流汗又動腦動作，活化腦部效果加乘根據統計，65歲以上的人有8%罹患失智症，比率不算低。WaCare專家職能治療師施昱廷表示，要預防失智、避免退化，必須常動腦，促進認知功能，建議在生活中應力行大腦體智活動「333動作」，也就是動口、動腦及動手。生活上「動口」的時候很多，像是吃飯、刷牙、睡覺和唱歌，都是在動口；「動腦」則包括了煮飯、出門去玩或聊天，都要用腦思考及回應；做手工藝或打蚊子，算是「動手」；打麻將或煮飯，都可算是三者並用。施昱廷說，做這些流汗又動腦的動作，活化腦部的效果會加乘。線上體適能 146堂課WaCare與衛福部國健署在疫情期間將7大類實體課程，轉型為線上課程「全銀運動」，提供長者居家也能參與線上體適能，讓大家一起運動更有動力，並降低罹患慢性病可能性，共計146堂免費課程，專家橫跨運動、職能治療師、中醫師等專業，本月還加入藝術、魔術治療課程，也會請藥師進行「長輩藥物總體檢」。全銀運動每天10時至11時、15時至16時提供長者銀髮知識課程。6居家運動 專家示範預防失智要趁早，施昱廷示範6種居家生活的333動作，站著或坐著，即可動口、動手及動腦。1.兩手手指交錯互握，繞圈旋轉，手臂往前打直再收回，打直時吐氣，收回時吸氣，重複做8次。2.兩手往上、往下、往前及往後，伸直背脊，就像打太極拳一樣，接著換右手往前、左手往後，換邊再做。3.右手往下，像撿起一千元一樣，再換左手。在家做這些動作時，身體動作盡量放大。4.以膝蓋畫圓圈，右腳順時針畫圈，左腳逆時針畫圈；雙腳同時抬起，手往外轉圈，雙腳放下時，手往內轉。5.桌上放3個杯子，其中一個杯子藏有珠子，不停變換杯子位置，再指出珠子藏在哪裡，訓練手眼協調。6.看圖詢問動物有幾隻腳，如老虎4隻腳，就拍手4下；或是能吃的動物，就深蹲。深蹲時，臀部往後，背打直，手往上延伸，膝蓋微彎且往外打開，必須感受臀部出力及收縮的力道。全銀運動線上課程全銀運動每天兩時段，分別是10:00-11:00長者銀髮知識課程、15:00-16:00主題運動課程。》了解更多》加入line社群
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2021-07-22 該看哪科.罕見疾病
全球5分鐘1人罹多發性硬化症 馬桶女孩憂染疫罕病惡化
全台多發性硬化症患者已超過2000名，今年30歲的「馬桶女孩」姜藥師也是病友，15歲那年騎腳踏車時，發現左腳卡在車鍊竟毫無感覺，並於18歲確診，與病魔抗戰12年間長期使用免疫藥物。在新冠疫情下，害怕染疫風險增高，雖有機會優先接種疫苗，但仍擔心疫苗引發的免疫反應，可能與原有藥物相牴觸。所幸專業醫師告訴她，病友可以施打疫苗，但盡量安排在免疫藥物施打的間隔區間，建議可以先和醫師討論。全球每5分鐘即有1人罹患多發性硬化症，20至40歲女性發生比例最高，甚至比男性多出兩至三倍。台灣神經學學會秘書長鄔定宇說，人類原本中樞神經纖維覆蓋一層神經髓鞘，但多發性硬化症患者自身免疫系統異常，自體抗體開始攻擊、破壞髓鞘。他提醒，多發性硬化症臨床表現有很多症狀，多為突發性神經學症狀，常見包含有眼睛視力模糊、手腳笨拙無力、步態不穩、大小便問題等，若維持一段時間，就有就診的必要。成大醫院神經部醫師孫苑庭則說，多發的意思是，時間、空間多發，第一次發病通常是臨床單一的症候群，發病到確診時間，通常需要兩年半。病友姜藥師在15歲騎腳踏車上學途中，發現自己吃力踩腳踏車卻停滯不前，才發現左腳竟卡在車鍊中卻毫無感覺。她表示，自此之後，左腳走路顛簸無力、右腳則偶而失去觸覺，症狀時好時壞，在18歲時即確診為多發性硬化症。因疾病需經常至廁所報到，姜藥師因此笑稱自己為「馬桶女孩」，印象中有次下班回家，20分鐘的車程都在便溺，回家後在廁所痛哭許久，情緒平復後，發現爸媽早已協助將衣物、機車清洗乾淨，讓她感到很安心，更有力量面對病魔，並鼓勵病友，病情控制的好都可以正常生活。近期姜藥師面臨疫苗接種問題，怕與免疫治療相牴觸，擔心自身染疫機率是否更高？孫苑庭指出，多發性硬化症與一般人相比，染疫機率並沒有增加，但少部分接受B細胞免疫治療的患者，染疫後重症率會提高，危險因子包含年紀、共病與神經學缺損嚴重，尤其是擅自停藥的人，新冠重症及死亡風險高於定期治療者的兩倍。孫苑庭說，接種新冠疫苗不會影響病況，除滅毒活性不建議施打外，現行國際上的新冠疫苗都可以接種，惟二線免疫治療恐影響疫苗效力，因此建議患者，疫苗注射時盡量安排在免疫藥物施打的間隔區間，並與主治醫師討論。
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2021-07-21 養生.運動天地
每周練2次太極拳增強免疫力！WaCare全銀運動免費課程 線上跟著做
●太極拳講求心靜、意正、體舒、氣和，具調節身心機能、運動功效●防疫期間不受空間限制，在家隨時練習●配合身體的平衡放鬆肌肉、控制呼吸，強健心肺、防失智疫情前，常見公園有太極拳團練活動，熟齡族精神奕奕地伸展放鬆筋骨。研究發現，太極拳對熟齡長輩是很好的運動，以意念引導氣息，進而帶動身體各個部位，可改善平衡並增加下盤的穩定度。WaCare運動專家白鑫長示範防疫健身可進行的「銀髮太極拳」，利用居家空間擺起架式，活動肩頸、手臂、關節、腰部、下肢等，學會基本動作多加練習，相當簡單易行。WaCare與衛福部國健署在疫情期間將7大類實體課程，轉型為線上課程「全銀運動」，提供長者居家也能參與線上體適能，讓大家一起運動更有動力，並且能夠降低罹患慢性病可能性，共計146堂免費課程，專家橫跨運動、職能治療師、中醫師等專業，本月還加入藝術、魔術治療課程，也會請藥師進行「「長輩藥物總體檢」。每周練功2次 增強免疫力不論從事任何運動，一定要先暖身，藉由血液循環讓身體快速進入狀態。動作看似輕柔緩慢的太極拳，也要依序進行暖身、主運動、伸展收操。「運動前熱身、結束後放鬆，能降低受傷機會。」白鑫長強調，暖身、收操是運動的一部分，能提升整體的訓練成效。銀髮族練太極拳養生，站姿或坐著都能練；站著練功累了，可以扶著椅子或牆壁輔助。白鑫長以坐姿示範，從暖身操開始，坐正坐穩、腰背不靠椅背，讓肚子能多用點力氣，鍛鍊背部與腹部的核心肌群。手臂向上抬舉時，若舉不到頭頂的高度，代表肩膀的靈活度有待加強，更需要經常伸展增加肢體活動範圍。暖身操要配合呼吸，幾個動作反覆交替，開始心跳加速、稍微出汗。接著進入太極拳主要動作，抬腿、伸直手臂、踏步、腳尖點地等，動作緩慢均勻。白鑫長提醒，在家運動要適時補充水分，過程中如果感到疲憊可以休息一下，勿勉強造成身體負擔。講求核心穩定與平衡感的太極拳每周練習2次，只要持之以恆練習，絕對能提升肌力，享受健身帶來的好處。全銀運動線上課程全銀運動每天兩時段，分別是10:00-11:00長者銀髮知識課程、15:00-16:00主題運動課程。》了解更多》加入line社群
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2021-07-20 養生.聰明飲食
喝咖啡會成癮？不喝就頭痛？ 「7症狀中3」，你可能得了咖啡因戒斷症
一杯充滿香氣的咖啡，是許多人上班或唸書時的良伴，更是日常生活的享受！然而，你是不是因為持續喝咖啡，一天沒喝就出現不舒服的狀況？像是頭痛、疲勞或昏昏欲睡、心情鬱悶或易怒、難以專心、類似感冒般的症狀？若自我評估後發現上述症狀同時存在三種，可能就有「咖啡因戒斷症狀」。攝取咖啡因的多寡 影響身體健康咖啡因對身體到底好不好？臺北市立聯合醫院吳尚樺藥師表示，咖啡因對身體的影響，因個體差異、攝取量與持續時間而不同。通常攝取30-300毫克的咖啡因，在休息狀態下，可提高警覺性與縮短反應時間，但重度攝取對於較敏感的族群，則可能觸發心律不整。此外，咖啡因會刺激腸胃道平滑肌蠕動，可能有助於改善便祕情況。然而，女性攝取過多的咖啡因，可能會降低骨密度、增加骨折風險，特別是鈣質補充不足的人，且咖啡因也會增加排尿量與次數，若有頻尿困擾的人建議減少攝取。咖啡因每日攝取量 有這些狀況應避免到底一天可以攝取多少咖啡因呢？吳尚樺說明，每個人用來代謝咖啡因的肝臟酵素能力強弱不同，加上身體狀況的差異，對於咖啡因適合攝取量也大不同。歐盟建議成人每日不超過300毫克，孕婦不超過200毫克；若有心臟病史、腸胃不適、失眠等問題，則應避免或減少。吳尚樺提及，可以透過市售現煮咖啡的紅黃綠標示，區分一杯的咖啡因含量：紅色為一杯含201毫克以上；黃色為101-200毫克；綠色則為100毫克以下。除了咖啡以外，紅茶、綠茶、能量飲、熱可可、可樂、巧克力棒也含有咖啡因，若合併使用，需注意總攝取量；此外，綜合感冒藥常添加咖啡因來改善頭痛症狀，若用此類藥品則需特別注意。避免戒斷症 從記錄咖啡因攝取量開始想避免咖啡因成癮及對抗戒斷症狀，吳尚樺認為，最好的方法，就是閱讀咖啡因含量標示並加以計算。通常戒斷症狀會發生在停用或攝取量降低至每天100毫克後1天之內，且持續2-9天，過去攝取越高，不舒服的症狀會越嚴重。當戒斷症狀發生時，可使用低咖啡因咖啡、花草茶等飲品取代，或是每週降低10%咖啡因，並用日記記錄。食藥署建議，面對戒斷症狀的不適，可找出調節情緒壓力的方法，像運動、聽音樂，加上充分休息、養足精神，一定能逐漸降低戒斷症狀帶來的煩躁與疲倦感。延伸閱讀： ·喝錯咖啡小心爆肥！ 營養師揭「5種咖啡熱量排行」：連續喝一個月會胖2.4kg ·喝拿鐵就不怕鈣流失？ 真相恐怕恰好相反
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2021-07-18 新冠肺炎.周邊故事
打疫苗連鎖效應 普拿疼成搶手貨
全台拚打疫苗，不少人擔心發燒、頭痛等副作用，提前購買消炎止痛藥，近來藥局販售的普拿疼常被掃空，南部銷量大增約三成。不只藥局常缺貨，甚至還有漲價情況。民眾一窩蜂搶買，有藥師形容「就像另類疫苗之亂」。記者實地走訪多家藥局，貨架上普拿疼幾乎都被掃光。高雄一名藥師說，缺貨近一個月，即使補貨，短短幾天就掃空。除了缺貨，也有漲價的情況，桃園謝小姐近期因腰痛買藥，不料一盒廿錠裝加強錠比過去漲了六○元，幾乎等同一個便當，氣得謝小姐在臉書發文抱怨「太過分，漲得不像樣。」不過在南部藥局，普拿疼價格倒未有太大浮動，藥師透露，進貨價格沒漲，可能少數藥局反映市場機制，才會漲價。不只普拿疼賣得好，屏東恆春陳姓藥師說，偏鄉居民易喝上癮的便宜感冒糖漿，因咖啡因提神能緩解頭痛，有人視為萬靈丹，一買就一箱。高雄市藥師公會理事長施坤鎮表示，普拿疼是商品名，主成分為「乙醯胺酚」（Acetaminophen），同成分止痛藥許多ＧＭＰ藥廠都有製造，一顆要價不會超過十元，民眾一窩蜂搶普拿疼，像另類疫苗之亂。義大醫院藥劑部長項怡平表示，普拿疼雖然相對安全，但畢竟是指示用藥，一天最多不能服用超過八顆，否則也容易造成肝臟過度負荷。
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2021-07-17 新聞.用藥停看聽
眼藥水直接滴眼球上是錯的？ 藥師揭「正確位置」
近年來隨著各類電子產品的普及，使得乾眼症、青光眼、白內障等眼部疾病越發盛行。因此，使用各類眼用製劑來治療或緩解眼部疾病的機會也隨之上升，然而，在使用眼用製劑時，你用對了嗎？保存方式正確嗎？ 使用前先洗手 不同藥品需間隔五分鐘臺北市立聯合醫院陳育潁藥師指出，使用眼用製劑前，一定要先做手部清潔；使用藥品時，先輕輕撐開下眼瞼，讓藥品沾附其上，且需留意藥品的瓶口不可直接與下眼瞼碰觸，避免污染藥品。使用藥品後，可以用手指輕壓眼角內側，避免藥液流至鼻淚管，造成不舒服的感覺。若需同時使用多種眼用製劑，必須留意兩種藥品要間隔至少五分鐘，且使用順序（由先到後）依序為：澄清型眼藥水、懸浮顆粒型眼藥水、眼用凝膠、眼藥膏。 多數眼用製劑不須冷藏保存 且開封後一個月應丟棄在保存上，陳育潁指出，除非醫師或藥師有特別提醒，一般眼用製劑皆不需冷藏保存，僅需放置通風、無陽光直射之陰涼處即可；此外，需謹記任何眼用製劑開封一個月後，不論是否以冷藏保存，皆不建議繼續使用，應丟棄換用新開封的藥品。 眼用製劑出現這些變化 應立即停止使用食藥署也提醒，眼用製劑即使在有效期限內，若有變色或產生異常沉澱，應立即停用；透過正確使用及保存眼用製劑，才能讓藥品充分發揮治療效果，確保民眾的用藥安全。 延伸閱讀： ·眼睛不舒服就點眼藥水？ 眼科醫師警告7種人不可以亂點 ·居家防疫狂用3C小心近視度數飆！ 「護眼必做6動作」：絕大多數人都忽略 
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2021-07-17 養生.聰明飲食
剛睡醒沒多久就覺得累？ 專家：營養素缺乏所致，這樣吃讓你一整日元氣滿滿！
你有過明明剛睡醒沒多久就覺得累、中午不午休就沒有體力撐到晚上或身體靜下來常常不小心就睡著嗎？大樹藥局吳東穎藥師表示現代人因生活型態、壓力、飲食、年齡等因素，讓身體長時間因為缺乏某些營養素，而導致精神不濟，常常覺得累。大樹藥局吳東穎藥師指出，營養素缺乏主要分成兩大類，一類是部分營養素容易攝取不足，一類是針對某些功能性的營養強化。部分營養素攝取不足，像是銀髮族、外食族等，在飲食上容易偏食，造成某些必需營養素缺乏。另一類則是像健身族群、減重族群等，這類族群即使飲食均衡，也還需要攝取特定營養素，來強化身體的肌肉或者代謝等，以達到目的。 ◎外食族以外食族而言，要同時攝取到各種足量的營養素可能較困難，大樹藥局吳東穎藥師解釋，一般外食很難吃到各類食物，同時還有個人偏好飲食的影響，因此在於胺基酸、膳食纖維或是抗發炎、抗氧化的營養素都可能攝取不足，加上工作壓力大，所以便祕、疲勞、身體慢性發炎等狀況都很容易發生，因此建議多吃各色蔬果可補充膳食纖維、植化素，幫助排便、抗發炎、抗氧化；多吃魚肉、雞肉、豆類等補充優質蛋白質，忙碌的上班族也可透過雞精補充優質蛋白質、必需胺基酸，益生菌則可以幫助改善腸胃狀況與免疫力；薑黃素與各類維生素等，則可以幫助提高身體抗發炎的能力，同時薑黃對於肺部亦有一些保養效果。 ◎銀髮族而銀髮族則需考慮身體衰退的狀況做些補充，大樹藥局吳東穎藥師說明以長者來說普遍重視的就是骨骼、關節的部分，不能好好活動除了不方便，也會加速身體機能的老化，這也是常常有人會說「要活就要動」。而許多人認為想要有好的行動力就是顧好骨骼，重視鈣質補充，其實只對一半，不僅是鈣質需要補充，更重要的是維生素D、膠原蛋白以及「養肌肉」的營養素補充。維生素D是幫助鈣質吸收主要的營養素，若維生素D不足，鈣質吃再多也沒意義。而膠原蛋白則是可以幫助滋養關節軟骨，同時對於皮膚保養也有幫助。養肌肉的營養素補充不僅是蛋白質，同時也需較多種複合營養素幫助，以幫助長者肌肉量維持，避免肌少症發生，骨骼、關節等再強健，也需要有力量的肌肉協助支撐，因此想要有好的行動力骨骼、關節、肌肉缺一不可。 ◎健身族與減重族特定族群像是健身族與減重族，則通常需要一些食物的替代品，來降低多餘熱量攝取，並獲取足夠的營養素，大樹藥局吳東穎藥師對此說明，健身者與減重者通常會控制碳水化合物的攝取，因此在於平時需要能量補充或者嘴饞想吃東西時，沒辦法只以碳水化合物或者醣類食物直接補充，這時候則可考慮以營養棒、芝麻粉沖泡等作為補充，不過營養棒需注意糖份與蛋白質的含量，糖份低且蛋白質高者較優。而蛋白質、鈣質是健身族身體需求量較高的營養素，建議可以額外補充。 減重者則需更加注意熱量攝取，所以在平時的飲食，比起健身者會更需要考量飽足感與營養素攝取平衡的問題，則建議挑選營養素較高、熱量較低的主食替代白米飯，若覺得嘴饞則可選擇高純度黑巧克力，以達減脂增肌，身體輕盈精神就會好。 大樹藥局吳東穎藥師提醒，食品可以多選擇有機、無調味、無添加，以減少身體的負擔，而且飲食均衡還是營養素攝取的基本，再加上特定營養補充，補足身體所需營養素，同時降低多餘熱量攝取，才能有健康的身體與美麗的體態喔！ 圖文創作：健談專家諮詢：大樹藥局 吳東穎藥師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2021-07-16 新聞.用藥停看聽
夏日悶熱這裡癢、那裡也癢！藥師告訴你常見「皮膚用藥」
炎炎夏日即將來襲，面對潮濕悶熱的天氣您是否也曾有一樣的困擾，時常覺得這裡癢、那裡也癢。造成皮膚癢的因素有很多，在門診病人中常見的如：急性蕁麻疹、汗皰疹、黴菌感染、蚊蟲叮咬等，需針對症狀選擇合適的藥物才有效。以下將為大家簡介各種常見皮膚外用藥品以及使用時須注意的事項。類固醇皮膚製劑類固醇藥品具有抑制免疫反應達到抗發炎的作用，常用於濕疹、脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎、汗皰疹、牛皮癬等疾病。美國分類系統，依據抗發炎強度將局部外用類固醇分為七個等級。而即使藥品成分相同，不同的藥物濃度以及劑型也會導致強度的不同，醫師會依病況嚴重程度及部位選擇適當的藥品。本院類固醇皮膚製劑品項強度等級對照表類固醇的選擇取決於疾病嚴重的程度，建議從低強度等級開始使用。輕症、臉部及生殖部位會選擇弱效類固醇，療程約為一至二週，因這些部位較容易發生皮膚萎縮、微血管擴張的副作用。中效至強效類固醇用於輕中度皮膚疾病，療程以不超過六至八週為原則。強效及超強效類固醇則用於更嚴重的皮膚疾病如：牛皮癬、嚴重異位性皮膚炎，療程依照嚴重程度由醫師評估。相較於長期使用口服類固醇可能造成的水牛肩、月亮臉、骨質疏鬆等副作用，皮膚製劑較不常發生上述的全身性副作用，但仍需注意長期使用是否產生皮膚萎縮、皮膚變薄、血管擴張、萎縮紋、痤瘡樣皮疹、皮膚感染、色素沉澱等皮膚相關副作用，通常停藥後數週能獲得改善。外用抗黴菌製劑皮膚表淺黴菌感染一般會先採取外用抗黴菌製劑的治療策略，若治療失敗或演變成慢性且大範圍的感染才會考慮使用口服抗黴菌藥品。黴菌感染皮膚的部位廣泛，常見的致病菌皮癬菌會感染頭部(頭癬)、身體(體癬)、鼠蹊部(股癬)及足部(足癬，俗稱的香港腳)，甚至侵襲至指甲(甲癬，又稱灰指甲)。皮屑芽孢菌為皮膚的共生菌，以分解皮膚的油脂維生。當皮膚分泌的油脂過多或免疫力下降時會使皮屑芽孢菌異常增生，造成汗斑(變色糠疹、花斑癬)、皮膚脫屑(脂漏性皮膚炎)等疾病。另外念珠菌也是主要的致病性黴菌之一。外用抗黴菌製劑用於治療股癬、體癬、足癬等皮膚表層感染的療程約為二至四週，使用藥品後皮膚狀況很快即能改善，等皮膚外觀恢復正常後再持續塗抹一至兩週直到完全根除黴菌的感染才可停藥。頭癬的治療由於黴菌感染至毛髮根部，外用抗黴菌製劑效果時常不佳，通常會併用口服抗黴菌藥一起治療，使用方式為每週二至四次，持續二至四週。本院的甲癬治療品項為雅舒安抗甲癬油劑，頻次為每週一至兩次，手指甲療程約為六個月，腳指甲約為十二個月。由於黴菌喜愛生長於悶熱潮濕的環境，皮膚表層黴菌感染的病人可藉由日常生活的改善，降低再度感染黴菌的機會。◎三大日常生活的改善，降低再度感染黴菌的機會1. 時常更換透氣吸汗的衣物、襪子。2. 洗澡後擦乾患部並保持乾燥。3.不與他人共用毛巾、指甲剪，避免互相傳染。局部止癢製劑有時候症狀輕微，醫師會開立不含類固醇的局部止癢藥膏，本院治療搔癢症之藥品如下： ◎抗組織胺藥品「普膚乳膏」。◎含抗組織胺、局部麻醉劑及數種清涼劑具強力止癢效果的「強力施美藥膏」。◎具皮膚收斂效果能夠保持患部乾燥並抑制分泌的「氧化鋅軟膏」。◎水溶液劑型常用於治療嬰兒尿布疹的「金貝比嬰兒擦劑」。結語針對不同疾病選擇合適的藥品是十分重要的，有空時不妨可以好好檢視家中的藥膏，看看包裝上藥品的成分以及所治療的症狀是否適合自己的疾病，如有需要可諮詢醫師及藥師。皮膚用藥停看聽，常保夏日好心情，亞東醫院關心您。參考資料:1.UpToDate 醫藥學資料庫-Topical corticosteroids: Use and adverse effects2.藥品仿單3.財團法人藥害救濟基金會4.台灣家庭醫學醫學會期刊-家庭醫學與基層醫療第二十六卷第六期-皮膚表淺黴菌感染之治療
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2021-07-15 該看哪科.婦科
女性更年期不適 大豆油、魚油有助改善
不論早晚，更年期是每一位女性都會遇到的課題。更年期女性荷爾蒙分泌減少，伴隨而來的生理與心理不適皆屬於正常現象，除了要生活作息調整、規律運動以及飲食搭配外，根據去年刊登在愛思唯爾期刊（Elsevier Journal）的研究文獻顯示，適度攝取大豆油及魚油，有助改善女性更年期不適。「MRS更年期症狀自我診斷計分表」將更年期症狀分為17項，分別是熱潮紅、多汗、冷顫、呼吸困難、感覺異常、感覺神經麻痺、昏睡、失眠、情緒激動、精神不安、胸口鬱悶、噁心嘔吐、疲倦虛弱、肩頸僵硬、頭痛、心悸、蟻走感。診斷表每項症狀自評0到3分，0分為無症狀、1分為偶爾發生輕微症狀、2分為常發生但不影響日常生活及工作、3分為嚴重且會影響日常生活及工作。總分15至20分者，為輕度更年期症狀；總分21至35分者，為中度更年期症狀；總分36至51分者，為重度更年期症狀。大豆油含有與雌激素結構類似但效果較弱的異黃酮，魚油含有EPA與DHA。愛思唯爾期刊的研究，是收錄45歲到60歲的更年期婦女，試驗使用大豆油膠囊含有500毫克大豆油萃取物，魚油膠囊則含有1000毫克omega-3脂肪酸、180毫克的EPA以及120毫克的DHA。分析結果顯示，大豆油及魚油可有效降低病患的整體MRS評分，其中更可以明顯的降低熱潮紅、睡眠問題、焦慮以及情緒低落沮喪的症狀。想了解自己是否更年期了？可利用自我診斷表，評估更年期症狀的嚴重程度，若是輕度與中度症狀的人，可考慮調整飲食、作息及運動，搭配適度攝取大豆油和魚油，以減緩更年期的症狀。若屬重度更年期症狀的人，或是已在服用更年期症狀緩解藥物的人，建議諮詢專業婦產科醫師，尋求積極的藥物治療與監測。
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2021-07-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
系統大當機 3000多家藥局實體預約接種也失敗
公費疫苗登記平台第一波開放全國第9類及第10類對象意願登記，昨天傍晚五時第一輪登記截止。有勾選AZ疫苗的113萬多人從今天起到15日都會收到預約簡訊，上網預約接種時間。但全台預約系統大當機，連藥局從上午10時到12時都無法幫民眾順利預約。國內新冠肺炎疫苗接種開放至第八類接種對象後，第九、十類接種對象後改採預約系統平台，先意願登記，收到預約簡訊後才可進行預約。而除了線上預約，民眾也可到超商、藥局、衛生所等以健保卡實體預約，其中全國有3300家健保特約藥局可預約。藥師公會全聯會發言人黃彥儒表示，系統開放預約的時間為7月13早上10時到7月15日下午5時，但各家藥局因為營業時間不同，略有調整，以各藥局時間為準。但是，從今早10時開始，除了民眾進不了線上預約系統，連藥局實體預約的途徑都無法完成。黃彥儒表示，雖可進到健保的VPN系統，但進不了預約的畫面，因此應該是政院端出現問題。須等政院端將故障排除，才能繼續幫民眾服務。至於可協助預約的藥局共三千多家，黃彥儒表示，這次沒有所有藥局都加入協助預約的行列，主要是因為去年參與口罩實名制的藥局因人手、能力不一，因此陸續只剩下四千多家繼續服務。因此全聯會從這些藥局中詢問這些有能力、意願也高的藥局，可負擔協助民眾預約接種者，才列入名單。民眾可先查詢後再持健保卡前往預約（名單：https://reurl.cc/eEpYVm）。藥師公會也提醒，無論前往藥局領藥或進行疫苗預約接種，皆須配合防疫規定，確實配戴口罩並填妥實聯制。
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2021-07-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗預約難 「僧多粥少」
疫苗接種對象陸續開放，各地預約方式不一。新竹市以造冊通知為主，補打者可撥電話預約，接線人員每天接600通，接到手軟，新竹縣昨天開放65歲以上設籍長者網路預約，多處衛生所名額秒殺，苗栗縣昨天開放電話預約，不少縣民打了上百通才搞定，南投縣、彰化縣則分別透過實體登記站、社區藥局，協助縣民預約疫苗。新竹縣11到16日將替設籍的65到68歲民眾接種，昨天早上8點開放莫德納疫苗預約接種系統，一度當機引起民怨，9鄉鎮市名額不到中午就額滿，縣府解釋，因最新僅配發1萬餘劑疫苗，不足2萬多名符合資格長者接種，才會改用線上系統讓有意願者預約。苗栗縣昨天有縣民打了數百通電話才預約接種成功，面臨相同窘境，縣衛生局直言，「最大問題仍是疫苗不足」，接種仍是僧多粥少。新竹市目前只開放疫苗諮詢專線替回流補打者預約，接線人員從4線增至9線，衛生局技士彭馨儀說，會有民眾抱怨為何已造冊，仍沒接獲通知，因整體疫苗還不足，接線人員會耐心解釋。另，COVID-19疫苗施打意願登記與預約系統已開放第9、10類對象意願登記，南投縣考量高齡者或弱勢民眾沒有手機或不諳網路無法預約，昨天起到12日在全縣13鄉鎮市戶政事務所及5個地政事務所設實體登記站。彰化衛生局昨也宣布縣內279家社區藥局加入疫苗預約小幫手行列，民眾從疫苗意願登記到意願接種可前往到藥局請藥師協助，慢性病患也可利用到藥局拿慢簽、調劑時預約疫苗。
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2021-07-09 該看哪科.皮膚
香港腳只會讓腳癢又脫皮？注意！無搔癢並不表示無香港腳
台灣的夏季不僅炎熱，同時也很潮濕，加上工作時間長，往往鞋子一穿就是一整天，在炎熱,潮濕的天氣下，腳部又悶整天，很可能會出現所謂香港腳的狀況，大樹藥局陳俊凱藥師表示香港腳正確的名稱是足癬，會叫香港腳是因為當初英國人到香港時，因為香港比起氣候乾燥的英國更潮濕且悶熱，士兵們的腳紛紛出現足癬，所以就被英國士兵誤稱為「香港腳」。而香港腳的症狀眾多，一般民眾認知的腳會很癢,脫屑,很臭，只是香港腳的症狀之一，更完整的了解香港腳才能及早治療喔！ 香港腳切確的症狀與類型有哪些呢？大樹藥局陳俊凱藥師說明，香港腳症狀繁多，因此會依照主要症狀分類，可以分成下面四種類型： 1.脫皮型香港腳：患者通常會從腳趾縫與腳底開始脫皮，這是比較初期的症狀，大多數患者一開始罹患香港腳都是先出現脫皮，而後才慢慢再發展成其他種類。2.角化型香港腳：患者會出現整個足底,腳掌角化的狀況，但通常不太會出現搔癢的的症狀，所以容易被人所忽略，甚至有些患者會誤以為只是腳底乾燥脫皮。如果角化的狀況延續到腳跟，就可能會在冬天出現龜裂,疼痛等現象。3.水泡型香港腳：通常會在患者足底弓部出現一群一群的水泡，往往使患者劇癢難耐，若水泡乾涸後，則會逐漸角化,脫屑。4.糜爛型香港腳：香港腳最常見的一個類型，從腳趾縫間糜爛,脫皮，若將表層的皮膚剝落，會出現底下鮮紅糜爛的皮膚，通常會伴隨著強烈的搔癢感與灼熱感。 大樹藥局陳俊凱藥師提醒民眾，出現症狀後建議馬上進行治療，香港腳本身造成的不適雖不是重大病症，但長時間不治療可能會因為破掉的水泡、糜爛的腳趾縫或是龜裂的皮膚傷口等等，而引起蜂窩性組織炎，進而產生更嚴重的症狀，同時香港腳也容易併發灰指甲，也就是甲癬，因此建議要及時治療，才能避免感染範圍擴大或是加重！ 圖文創作：健談專家諮詢：大樹藥局 陳俊凱藥師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2021-07-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
哪時輪到我？ 唐鳳版疫苗預約平台 百萬人搶登記
由行政院政務委員唐鳳規畫的新冠疫苗預約平台，昨天起在金門、馬祖、澎湖試辦，開放第九、十類接種對象。至於本島民眾，中央流行疫情指揮中心副指揮官陳宗彥表示，全台上線時程受疫苗數量影響，須疫苗抵台數量足以開放第九、十類，才開放本島民眾使用。截至昨傍晚，預約人數超過百萬。系統一公布，網路瘋傳，預約人數暴增，對登記是否算數，網路有各種「一九二二」說法，指揮中心發言人莊人祥說，那都是假訊息。他指出，目前只開放金門、馬祖、澎湖民眾試辦，其他地區則尚未開放。本島民眾只能先行登記意願，不會收到預約簡訊，不過，無須重新登記，開放至第九至十類對象施打，符合身分者就會收到簡訊，再行預約施打。全國民眾預計七月下旬後，視施打順序類別。「不是有意願登記，就一定符合資格。」莊人祥說，第一至八類及符合九至十類資格者均可透過該系統進行預約，不符資格者雖也能上網登記意願，但無法預約接種。第九類是指「十八至六十四歲患有高風險疾病、罕見疾病或重大傷病者」，第十類為「五十至六十四歲成人」。唐鳳說明系統流程，符合預約接種資格民眾須先填寫「意願登記」，留下手機號碼、施打行政區及願意接種的疫苗種類。預計未來一周將只打一種廠牌的疫苗。若民眾有不願意接種的疫苗廠牌，需手動取消勾選，未來可隨時回來編輯，甚至取消。唐鳳說，完成意願登記，若符合年齡資格條件、且希望接種疫苗數量足夠，一九二二專線會以簡訊通知，提醒民眾可預約時間接種。民眾收到預約簡訊通知後，可選擇「線上預約」或「實體預約」，兩者皆須持健保卡，才可預約接種。線上預約者需使用讀卡機至1922.gov.tw網站或到健保快易通，選擇希望施打的地點及時段；家中沒有讀卡機或不會使用健保快易通，可選擇實體預約，比照口罩實名制，可持健保卡至超商、藥局、衛生所插卡預約，藥師或衛生所人員會予協助。唐鳳表示，考量第九、十類接種對象多為工作人口，民眾可隨時更改取消預約。系統每周三收單後，地方政府會開始統計，當期可預約人數有多少，並非登記就一定能獲得施打，「要看實際疫苗量和大家登記意願」。唐鳳表示，一期可預約疫苗人數，是用實際疫苗進來的劑量算出，因此，所有符合預約資格的人都可預約得到，沒有先來後到或是排隊的問題。
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2021-07-06 醫聲.數位健康
智慧醫院／2021年台灣醫界話題人物許惠恒 首度公開醫院管理創新思維
如何帶領醫學中心更上層樓？臺北榮總院長許惠恒首度公開他的醫院管理心法。他重視人才，在擔任臺中榮總院長期間補助醫護深造；他也重視數位科技，鼓勵員工串聯AI、雲端和大數據，發展智慧醫院。許惠恒透過流程的重新檢視和再設計，開發資訊平台系統，以統一簽床方式打通總是雍塞的中榮急診室；他也同時利用豐田精實管理手法，改革中榮手術室的低效能，讓手術量和醫院利潤增加，但同時也能維繫病人安全。另外，他運用危機管理思維，在大牌醫師出走時，行銷包裝接班醫師，透過社群網站的經營打造品牌團隊，成功化解人才流失危機，並讓中榮臉書成為醫學中心最大的臉書粉絲團。上述的管理心法都收錄在許惠恒的新書《AI快思你慢想：許惠恒院長給決策者的6張處方箋》，內容收有他及15位專案主管分享實戰績驗，適合初學企業商管的上班族、正在布局專案策略的管理者，以及探勘智慧醫管的科技人閱讀。84歲的王奶奶因為多重用藥造成低血糖，被女兒緊急送進台中榮總急診室，但醫師一時找不出哪一顆藥是造成低血糖的元凶。所幸，王奶奶持續在台中榮總高齡醫學科門診治療，經醫師直接調整處方箋、重新開藥的「用藥整合」後，低血糖問題再也沒有發生過。台灣就醫方便，患者可能拿著健保卡四處看病拿藥，看病足跡可能含括好幾家醫院，例如糖尿病看A醫院A醫師，心臟病看B醫院B醫師，也可能為了治療糖尿病，C醫院和D醫院兩邊跑。但病人往往無法向醫師描述其他醫院或醫師開立哪一種處方藥物，也講不清楚自己做過哪些檢查。如果醫師不小心認錯藥、加錯劑量，重複開藥恐怕使病人出現藥物副作用，危害健康。台灣將進入超高齡社會，高齡病患常有多重複雜疾病，複雜的用藥更容易出現問題。健保署的「健保醫療資訊雲端查詢系統」誕生，不僅彙整病人的用藥紀錄，也方便醫師問診與開藥，更裨益病人用藥安全。但大家不知道的是，台中榮總讓過去因為「不好用」、被各醫療醫院嫌棄的雲端藥歷系統脫胎換骨，院長許惠恒更是幕後大黑手，他對準舊系統推動破壞式創新，所有應該有而且更好用的功能，新系統幾乎都能滿足。 作為資深臨床醫師的許惠恒，自然對無好評的健保署雲端藥歷系統有切膚之痛。於是，讓雲端藥歷系統從「不好用」變「好用」，成為流程改善的目標。他邀請醫師、護理師、藥師、檢驗師，以及資訊工程師加入流程改善小組，藉由鼓勵與充分授權，讓跨資訊領域醫療人員於專案小組內稱職地扮演橋梁，醫療與資訊工程的溝通變得快速順暢，也成功開發雲端醫療資訊系統，翻轉雲端藥歷的使用痛點，並於2014年榮獲健保署雲端藥歷系統應用創意比賽大獎第一名，更促動健保署雲端藥歷系統升級，並特別註明「此概念源自於臺中榮民總醫院」，推廣至全台所有健保醫療院所，使用至今。阿伶婆婆因膝關節退化嚴重，必須開刀置換人工關節，但手術當天空腹18小時後，等來的竟然是開刀房今天沒空的青天霹靂。幸好，醫師安排她第二天的第一台刀，空腹滿八小時的早上8點就開始手術。多年後，阿伶婆婆因為疝氣又來到臺中榮總開刀，這次，中榮團隊不僅能預估她「幾點鐘」進手術室，還可透過手術室外牆的即時看板，隨時告知家屬手術大約何時結束，病人和家屬都不必再因等候手術而困擾。 現在是中榮重症醫學部主任的吳杰亮醫師，2015年時擔任中榮品質管理中心主任，他那時做過一項病人安全文化調查，赫然發現「貴重」的手術室出現危機：有的手術拖到半夜還沒開完，開刀房的護理師負荷不了沉重的工作，離職率高達23%，顯示無論手術室內的組織文化或病人安全都有問題。於是，2015年底，許惠恒院長決心重新設定手術室的遊戲規則。他指示醫務企管部蔡鴻文主任成立手術室精實專案小組並擔任執行長，專案經理則由醫企部副技師洪逸倫擔任，團隊成員含括外科部主任、骨科部主任、麻醉部主任，以及兩名年輕外科醫師，並請託時任品管中心主任的吳杰亮協助導入「精實管理（Lean Management）」辦法，共同面對這項手術室危機。豐田汽車為減少生產線上的浪費，建立獨特的管理模式，相當重視流程細節和資料數據，以便從中杜絕浪費。精實管理豐田汽車當時也在運用的目視化管理及異常管理，與精實管理三者統稱為豐田式生產管理系統（Toyota Production System, 簡稱 TPS）。TPS不但讓豐田汽車減少生產成本與存貨，顧客滿意度也獲得不錯回響，在國際上吸引不少企業仿效。精實管理的精神就是整頓流程，但工作流程之間環環相扣，要找出被浪費掉的時間就需要重新檢視流程，確認到底是誰造成的，不然大家都只會推說是別人的問題。病人安全至上是許惠恒院長託付給手術室精實專案小組的最高原則。也因此，在許院長的要求下，醫療團隊擬定手術的全期照護指標，尤其關注病人術後48小時的死亡率，且必須隨時進到手術室控台系統內登記病人的術後狀況。若有任何異常，控台人員會通報品管中心和專案小組，於專案會議上共同檢討改善，建構起手術安全防護網。所幸，中榮手術室導入精實管理後至今，歷經兩次的全院性病人安全文化調查，與病人安全相關的正向百分比沒降反升，從2015年的72%上升至2016年的79%。專案小組也曾於專案啟動後調查病人對手術整體軟硬體設備的滿意度，每月派專人回收200份問卷，令專案小組開心的是，病人滿意度的滿分為5分，而調查回來的平均分數落在4.6至4.7，相當高分。此外，拜大數據統計分析之賜，每一台刀的預估時間幾乎都很準。據專案小組統計，每天手術室第一台刀的準時率，從2015年8月的65.5%，逐年進步至2019年5月的84.7%。 83歲的吳老先生因急性敗血症送進急診室，但卻在各種疾病交雜的急診室待了兩天才住進加護病房。台灣醫學中心一床難求，幾十年如是，堪稱歷史共業。以吳老先生因敗血症入急診的2015年為例，每100位送臺中榮總急診的病人，就有將近6位，被迫塞在急診室等床超過48小時。然而，也從這年起，此「盛況」在臺中榮總逐年下降；至2020年，100位急診病人中必須等床2天的，只有2位。衛福部將「急診待床期低於48小時」列為醫學中心評鑑項目，以此「逼迫」醫學中心級的大醫院盡快讓需要住院的病人住院。然而，急診和住院是綁在一起的，醫學中心的病房多是重症者，住院時間較久，病床周轉率低，一旦滿床，待床的人也無法住院。2015年底，臺中榮總啟動任務編組，成立「精實急診會診流程」專案團隊，每週開會一次，首先確立每月急診待床病人超過48小時的滯留率以平均值2%為目標，以提升病床周轉率為手段，從「病人流」入手來打通急診壅塞的任督二脈。專案團隊如同偵探辦案，先要把造成急診待床超時的原因抽絲剝繭，再一一擊破。他們調查2257名病人滯留於急診室的原因，結果以「等待指定床位——需於本院住院之其他病患」、「等待指定床位——本院長期癌症及重大傷病病患」、和「急診流程問題（等檢查、短期治療、診斷與歸科不明）」三者為大宗，占比約 86%，其餘14%才是榮民身分、不配合急診離院（安置問題）、不接受安排轉診、以及病人的其他因素。為敲開這道堵塞病人流的障礙，專案團隊開始思考如何讓床位「物盡其用」，最終決定利用資訊平台系統統一簽床。但這套制度實際運作起來相當不易。醫企部首先要掌握內外科系的病床運用情形、平均住院天數、每天簽床次數，還要進一步算出病床周轉率，還要考量各科室的需求，甚至顧及細節，譬如盡量不安排男女病人同住雙人病房，也盡量將同一位醫師照顧的病人安排在鄰近病房。簽床制度好比打通最後一哩路，病人流通暢了，急診滯留人數慢慢下降，每月急診病人待床超過48小時的滯留率平均值，在2015年專案團隊成立的當年即降為5.86%，至2019年再降到 2.61%。急診滯留人數下降，連帶醫院的占床率也提高。全院的院控病床占床率從 2015年統一控床前的89.7%，逐步上升至2019年的93.6%；全院平均住院日數也由2015年的7.59天，降至2019年的7.01 天。因此，後續急診室的簽床流程將再進化，從「診斷→分科→收住院，」改為「診斷→收住院→再分科」。臺中榮總「獨特」的統一簽床制度，翻轉大部份醫院向來由總醫師控床的流程，病人流開始通暢，急診室大塞車有了初步緩解，醫院也有了更多空間服務更多病人。這不僅是中榮院史上的創舉，所取得的重大成就也是各醫學中心前所未見。 摘自《AI快思 你慢想：許惠恒院長給決策者的6張處方箋》：購書udn買東西、讀書吧
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2021-07-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗猝死緩打潮恐再現 醫揭長者染疫重症「情況更糟」
近期屏東Delta變異株入侵、北農群聚延燒，除了篩檢抓出感染源，各縣市也加速打疫苗。日前長輩打AZ疫苗猝死，今日又出現長者打莫德納疫苗隔天死亡，雖指揮中心公布解剖死因，皆與疫苗無關，但就怕緩打潮恐怕再現。專家表示，老年人感染新冠肺炎重症率高，插管、使用呼吸器比例高，建議仍要儘早施打疫苗，避免重症導致不可逆傷害。台北榮總胸腔部呼吸治療科主任、重症醫學會副理事長陽光耀日前於衛福部「新冠病毒重症個案臨床處置」線上課程，提及目前榮總收治40多位插管使用呼吸器的新冠病人，有三分之一成功拔管，認為即便病人用呼吸器時間長、住ICU時間久，仍有機會成功拔管，建議主治醫師應多次評估，也提醒拔管後儘早協助病人復健治療，避免二度插管。耕莘醫院呼吸治療中心副組長林惠釧表示，年長的新冠病人易引發併發症，常見有急性呼吸窘迫症候群（ARDS），若氧氣狀況差，會先使用高流量氧氣鼻導管（HFNC）給予濕氣治療，若個案肺部感染嚴重，會評估插管使用呼吸器。耕莘醫院重症加護病房護理部督導馮鈺婷指出，因病人插管會很不舒服，醫師評估會給予鎮定劑，讓病人能好好休息。馮鈺婷表示，病人要脫離呼吸器前，醫師、呼吸治療師、藥師、復健師等會評估病人X光、生命徵象、各項指數、rt值等，脫離呼吸器後，醫護團隊會協助病患復健「學呼吸」。林惠釧指出，病人治療過程與外界隔離，容易有加護病房症候群、譫妄，情緒躁動、語無倫次、注意力不集中等，醫護團隊除調整藥物外，會增加與病人互動、安撫情緒，讓他症狀慢慢改善。林惠釧說，病患若長期臥床容易有重症肌無力，出現肌肉萎縮、無力等狀況，拔管前、呼吸器減量同時，也可展開復原運動，包括抬手、抬腳、床上腳踏車，或是坐高姿勢、深呼吸擴張肺部，盡可能排除肺部分泌物，盡量讓拔管後預後情況較佳。但新冠肺炎個案若年紀大，伴隨高血壓、糖尿病、肺阻塞，肺部狀況不穩定，拔管後還是有可能二度插管。耕莘醫院行政副院長朱益民表示，任何疫苗都有副作用，若以保護力來看，施打AZ疫苗第一劑4到6周後有一定抗體，完整接種第二劑有60至70％保護力，即便不幸染疫，頂多也是輕症，尤其老年人越應該打疫苗，建議應及早接種，保護自己。
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2021-07-03 新冠肺炎.預防自保
居家防疫每日確實消毒 你做對幾項？
新冠肺炎疫情仍未解除，政府不斷宣導家中新冠肺炎消毒注意事項，但你真的有做到確實消毒嗎？大樹藥局陳俊凱藥師表示，居家防疫的重點不僅是減少外出、降低感染風險，同時消毒也是最大的重點，即使在家中也應每日使用二氧化氯或者漂白水消毒一次，以幫助杜絕新冠肺炎病毒！ 每日家中消毒，你做了嗎？家中的用具、傢俱等，每日都應消毒一次，大樹藥局陳俊凱藥師說明，每日都建議以二氧化氯或漂白水稀釋後，對環境與用具、家具等進行消毒，如廁所、浴室、馬桶表面等，消毒時建議家中窗戶打開通風，以免漂白水嗆鼻氣味造成身體不適。若家中有孩童或者寵物，則建議使用二氧化氯消毒，對人與寵物等毒性較低，且無刺鼻氣味。 物品、衣物消毒怎麼做？部分小型物品或者衣物欲消毒，該怎麼做呢？大樹藥局陳俊凱藥師說明，家中兒童常玩之玩具、玩偶、用品等，均可以二氧化氯浸泡，衣物也比較建議使用二氧化氯消毒，以免漂白水濃度沒調好，使衣物褪色。而使用二氧化氯浸泡消毒之物品，可以不用再以水沖洗，若擔心者可用清水稍微沖洗即可。 手機、皮包、鑰匙消毒了嗎？最容易被忽略的隨身物品消毒天天使用的隨身物品消毒了嗎？其實這些隨身物品才是最危險的地方，大樹藥局陳俊凱藥師解釋，消毒時常常著重在大環境上與傢俱消毒，卻往往忽略最危險的就在自己身邊，隨身物品跟著自身進出家門，尤其手機、皮包、鑰匙等外出時會拿出來使用，而包包也是進出室內外，會接觸到外部環境，這些都需要重點消毒，尤其手機是現代人幾乎不離手的物品，每次手部要進行消毒時，建議手機也以酒精擦拭，每日進出家門前，也都應將包包、皮包、鑰匙等以酒精消毒過，以免帶著病毒四處傳播。 大樹藥局陳俊凱藥師提醒民眾，非常時期須特別注意消毒與清潔，隨身攜帶小瓶裝酒精，幫助隨身物品與手部隨時消毒，以降低將病毒帶著走的機會，能真正預防新冠肺炎的，不僅僅是疫苗、口罩，更重要的是更多的小心謹慎，才能幫助我們平安無事的渡過這次的疫情。 圖文創作：健談專家諮詢：大樹藥局 陳俊凱藥師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2021-07-02 新聞.用藥停看聽
末期器官衰竭病人一線生機 「器官移植」用藥知多少！
器官移植是目前挽救末期器官衰竭病人的有效治療方式之一，包括心臟、肺臟、肝臟、腎臟、胰臟及小腸，目前本院可執行心臟、肝臟、腎臟及小腸移植。器官移植是一項複雜且珍貴的手術，不僅能延續生命更能提高生活品質，但需長期面對排斥及感染問題及可能的慢性併發症。因此，移植後長期照顧為重要的課題。為了確保移植後器官的正常運作及預防排斥的發生，病人必須長期服用多種免疫抑制劑，同時在移植後初期也需要服用抗生素來預防伺機性感染。有研究指出免疫抑制劑服藥順從性不佳是導致移植器官排斥的主要原因，因此，移植病人的服藥順從性與正確用藥對移植器官的存活率有重要的影響，需要依靠移植團隊及病人一起分工合作來達成。目前藥物治療為同時使用多種不同類型的免疫抑制藥物，可有效降低各類藥物劑量並減少副作用發生，並依病人反應做調整。常見免疫抑制劑藥品介紹◎Calcineurin抑制劑：包括tacrolimus（FK506）及cyclosporine，此類藥物為器官移植免疫抑制療法之主軸，目前因tacrolimus發生急性排斥的機率較小故較常使用。此類藥品須定期監測藥物血中濃度來調整藥物劑量，建議每天固定時間服藥，其中tacrolimus因食物會影響藥品的吸收，建議空腹一天服用兩次，另外也有緩釋劑型(Advagraf)，常使用於病情穩定之病人，一天只需服用一次，可大幅提高患者服藥順從性。在副作用方面，若出現顫抖、頭痛、排尿量減少且情況加劇，需立刻回診。Cyclosporine也常用於乾癬及類風溼性關節炎，因移植後預防排斥所需劑量較高，與血中濃度相關的毒性也會提高，包括腎毒性、神經毒性及牙齦增生。◎類固醇：最早應用於器官移植的免疫抑制劑，依照目前臨床指引建議，通常在移植後初期會使用較大劑量的類固醇預防急性排斥，後續仍需服藥一段時間，但為減少其副作用，會依病情逐漸調降劑量，並於適當時機停用。初期服用此藥臉部可能會有粉刺及皮膚乾燥等不適，建議使用中性肥皂清潔皮膚；亦可能會出現情緒波動的情形，若有出現額外的壓力或焦慮加劇時，需告知醫師。在副作用方面可能會有高血壓、高血糖、骨質疏鬆等情形，故建議定期監測量血壓、血糖，搭配運動及補充鈣質。◎抗代謝藥物：代表藥品為azathioprine及mycophenolate。其中azathioprine因為毒性較大(骨髓抑制、肝毒性)且與常見之降尿酸藥品(xanthine oxidase inhibitors) 有嚴重的藥物交互作用，目前已較少使用。Mycophenolate為一強效、具選擇性的抑制淋巴球增生的抗排斥藥，常見的藥物有兩種包括Cellcept及Myfortic。食物與含鋁制酸劑會影響Cellcept吸收，因此空腹服用效果較好，如併用制酸劑應與其隔開二小時服用。在副作用方面，若出現噁心嘔吐、腹瀉等腸胃不適的情況加劇，需立刻回診。Myfortic因其腸溶劑型之設計，腸胃道副作用相對較小，可作為替代藥物選擇。另外因mycophenolate可能造成流產及增加先天性異常的風險，不建議用於育齡婦女及孕婦。◎mTOR抑制劑：包括sirolimus及everolimus。與其他免疫抑制劑不同的是，mTOR抑制劑對特定腫瘤細胞有抑制效果並能降低移植後病毒感染的機率。此類藥品也須定期監測藥物血中濃度來調整藥物劑量，建議每天固定時間服藥，空腹或飯後服用均可。在副作用方面，相較於其他免疫抑制劑，傷口癒合緩慢是較特別的副作用，老年人及糖尿病患者需小心使用，另外仍需注意可能會出現高血脂，故建議應定期監測血脂肪。器官移植後用藥相當複雜，強效免疫抑制劑雖然可減低器官排斥反應，卻同時增加感染與罹癌的機率，臨床上為了降低移植後伺機性感染的風險，除了生活衛教外，常會給予抗感染藥品預防。常見的預防感染藥品介紹◎抗黴菌感染：常用Nystatin懸液用粉劑，用於預防或治療口腔黴菌感染，此藥物需加23cc冷開水形成懸浮液，使用前須用力振搖，超過七天應丟棄。此藥物漱口後應含於口中數分鐘後再行吞下。◎抗巨細胞病毒感染：除了需注意視力變化外，臨床上大多使用口服的valganciclovir來預防。此藥物建議每天固定時間服藥，隨餐服用。在副作用方面，需注意可能會出現骨髓抑制、腎功能不良，故建議應定期回診監測視力、血液功能、腎功能。◎抗肺囊蟲肺炎感染：如sulfamethoxazole/trimethoprim，此藥物建議每天固定時間服藥，空腹或飯後服用均可，為了避免發生結晶尿的情形，服用此藥應多喝水。在副作用方面，需注意可能會出現血液毒性、腎功能不良，故建議應定期監測血液功能、電解質、腎功能。移植病人在移植後初期需使用多種藥物，且大多免疫抑制劑需長期服用，甚至終生服用。因此，移植病人應關心並瞭解自己的用藥，按照醫師指示準時服藥，按時回診領藥，絕對不可缺藥或任意停藥，移植團隊也會協助簡化藥物提升病人的服藥順從性，需監測藥物血中濃度(如tacrolimus、everolimus)時，抽血前請勿服藥並將藥品帶來於抽血後服用。在日常飲食起居方面，因免疫抑制藥物多經肝臟酵素代謝，需注意勿併服葡萄柚(汁)，勿做日光浴並避免曬太陽。因併用藥物可能會出現藥物交互作用，故就醫時，應主動告知自己為移植病人，及目前有使用的免疫抑制劑，期望達到長期良好的用藥習慣，進而提升移植器官及病人的存活率和生活品質。參考資料：UpToDate線上醫學資料庫American Journal of Transplantation 2009
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2021-06-29 養生.人生智慧
女人50後要過「不勉強」的人生！鄧惠文：別過度付出，做自己喜歡的事才能優雅老去
「看似開放自主的世代裡，女人仍然活得很有壓力，因為不管幾歲，女人還是被要求，你『應該』要怎樣，你還是不能跟別人『不一樣』。」閃耀著大眼睛的鄧惠文醫師，談到女性在生命中的淬煉，她時而溫柔、時而堅定，「50歲，不如就來示範名為『放鬆』的生命態度。」 一直為女性權益發聲的鄧惠文笑說，沒想到在歲月無聲地追趕下，她也到了要逐漸迎向熟齡的年紀。她依然持續溫暖地關照女性議題，但給自己的人生，多了更多的從容餘裕，因為美好的中年更值得珍惜，青春從未消逝，而是蛻變成「自性之美」。 要如何蛻變？「我們要先接納自己的限制」，卸下過度努力、過度付出的慣性，50歲後的人生，我們要過不勉強的人生。」 步入中年，其實是該喘息的時刻 「雖然現在常說兩性平權，但舊的框架拿掉後，卻換新框架進來。」她說。 鄧惠文觀察，50歲前後的女性，像是有個完美的模板在前面，讓人追著好累；那種焦慮隱藏在生活微小的細節裡，同時也在日子裡如影隨形。 「女人在外被要求事業成功、自我實現，但回到家仍需要是好太太、好媽媽、好女兒、好媳婦。我們承擔了新責任，但舊的責任也還在肩膀上。」 「許多女人不管加班多晚，回到家還是需要煮飯、洗衣、顧小孩；教養的小孩要很有創造力、活出自我；到了中年之後，還被期待50多歲身材還是要像30多歲，否則可能會被說沒有善待自己......。」 清楚人我界線，就能活得自在 其實，女人從來不是只有一種樣子，放下對完美的追求、他人的眼光，接受自己有所能、有所不能。中年後，清楚明白人我間的界線，到最後，能活得從容、自在的女人，就是她最有光芒、最美的時候。 「能不能優雅地變老，中年，是重要關鍵。像是一個人生的選擇路口，選擇往前邁進，認真地面對自己人生的信念與選擇；或是停留在已知的知識系統內，有各種情緒而不自知。」 中年時期的心態調整，決定老了是有智慧還是固執？每隔5年，角度就偏差越多，到了越老，就會越難改變。有時候我們看到有些好像「壞掉」的老人，其實是種武裝，要用防衛與傲慢，來保護自己的脆弱。 「我們要意識到自己有年紀了，了解自己能耐在哪，才能活出有自信卻不傲慢；也才不會嫉妒別人，也要接受過去學的東西已經不夠用了，才會願意讓新東西進到我們的腦袋。」唯有認清自己中年的事實，你才會蛻變，繼續往好的地方走去。 埋怨豬隊友，不如邀請他一起往前 鄧惠文疼惜現代女性的多重壓力，可是也對所有在熟齡關係的朋友說，與其抱怨你的另一半是豬隊友，不如邀請他們來加入你的生命。 「人與人之間是平等的對待，我們不要被角色框限住了。回到每段關係裡要好好去看，我們的合作模式是什麼，回到關係的獨立性。」 有些中年女性朋友對另一半很不滿，覺得對方無趣、傳統又大男人，不能談心、不懂我。如果你另一半是如此，你該怎麼辦？先回過頭來看，你為何選擇他，先肯定自己這是當年最好的決定。 只是現在你，渴望的關係是更加成熟，而對方跟不上，你能不能用邀請的態度，讓彼此一起提升呢？ 「若是成功，就兩人一起前進；不成功就去接受：能不能你有你的看法，他有他的看法，兩人盡量去合作，在這種狀況下，兩人相處得會更好。有自我界線的關係，反而會更親密。」 認識生命節奏，做自己喜歡的事 鄧惠文說，在我們這一輩，常被指示要付出、奉獻，好像你越付出，別人就會越愛你？但其實不是這樣子！關係不是一方努力就會有結果。以前的迪士尼公主要等王子來拯救，但現在的公主都很搏鬥，搏鬥的是要怎麼馴服自我的野性，自我覺醒，就會讓我們在關係裡看到不同的樣貌。 鄧惠文很年輕時就想過「退休要做什麼」？她自己有靜態活動、動態活動的規劃，要身心靈同步保養，也鼓勵大家從年輕時就要培養自己多元的興趣，等到老了才想做什麼，那就太遲了！ 「我自己是榮格分析師，每年都有機會與國際大師交流對談，這是我非常大的幸運，也因為如此，我想我老了還是會一直從事教學，繼續我喜愛的『創作性工作』，未來70歲後還能繼續跳舞、繼續閱讀，我從裡面得到很大的樂趣。」 「若我有餘裕，我的孩子需要我時，我也會盡力地去協助他。因為我認識了自己的節奏，現在只做自己喜歡的事。」 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．為何在藥局買藥品較便宜？所有商店開了就是要賺錢？那些藥師不跟你說的真心話．中年人最易罹患「足底筋膜炎」！如何舒緩刺痛、治療？醫師一次解惑．甲狀腺亢進怎麼吃？營養師5招正確飲食，減緩手抖心悸症狀
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2021-06-27 新聞.用藥停看聽
抗凝血劑有哪些飲食禁忌？藥師這樣說
有人說用抗凝血劑不能吃綠色蔬菜、葡萄柚、甚至不能喝綠茶？這些是真的嗎？為降低民眾疑慮，食品藥物管理署（下稱食藥署）邀請社區藥局吳厚澤藥師說明抗凝血劑（Warfarin）是什麼?有那些飲食禁忌？Warfarin的發現史：老鼠藥，變身心肌梗塞藥物？Warfarin是一種雙香豆素的衍生物，早期發現牲畜進食發霉的甜苜蓿（含有雙香豆素衍生物）乾草後，傷口不易止血、血液難以凝固，研究人員將這種雙香豆素衍生物取名為Warfarin，並開發成老鼠藥，且有醫師嘗試於臨床上作為抗凝血劑。Warfarin的作用機轉Warfarin作用機轉為阻斷維生素K的還原作用，減少凝血因子的產生，進而抑制凝血，用於曾有栓塞性中風、曾做心臟瓣膜置換術、或是有動脈、靜脈、肺臟或心臟血管栓塞風險的病人，以預防其血栓形成，但如果使用過量，則可能引起出血不止。常見商品名有Coumadin（可邁丁）、Orfarin（歐服寧）等。Warfarin的飲食禁忌 吳藥師提醒，Warfarin很容易與其他藥品或食品產生交互作用，而影響藥品的吸收與代謝。因此醫師會隨著患者的病情、是否服用其他藥品或是飲食習慣等進行劑量調整，所以病人需定期監測INR（國際標準化比值/International Normalized Ratio），觀察藥效是否有達到預期、有無造成出血。日常飲食中，有些食品會降低Warfarin的藥效，當攝取過多時，抗凝血劑藥效就會減弱，例如富含維生素K的蔬菜(如菠菜、甘藍菜、綠花椰菜、萵苣)肝臟、綠茶、高劑量維生素 C及輔酶 Q10。相反的，不少食品或中草藥會增加Warfarin的藥效，大量食用可能會造成出血的風險，例如：丹參、當歸、銀杏、鳳梨酵素、蔓越莓、葡萄柚、魚油（每日超過2克）、維生素 E（每日超過400 IU）及葡萄糖胺等。觀察是否有出血、中風與栓塞症狀 既然有這麼多食品及藥品可能會影響Warfarin的藥效，病人在日常生活中，必須經常自我檢視，包括是否有疑似出血（不明瘀傷、血便、血尿、黑色便、暗色尿、牙齦出血不止）、疑似中風表徵（臉部肢體無力、感覺異常、突然單眼或雙眼視力模糊、語言障礙）、疑似靜脈栓塞（下肢腫脹、疼痛）等。若有這些症狀，應儘速就醫，請醫師調整劑量。食藥署提醒正在服用抗凝血劑的民眾，對於所有食品都應適量攝取，如欲併服健康食品、中藥或其他藥品時，應先向藥師或醫師諮詢，以確保用藥安全。原文引用自：藥物食品安全週報
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2021-06-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
不只黃昭順！張顯耀也被爆打AZ疫苗 義大醫院這麼說
前立委黃昭順被爆料日前在義大大昌分院未依照名冊施打疫苗，有意參選民進黨左楠區議員初選的黃偵琳晚間又在臉書爆料，前立委張顯耀也同樣在義大醫院打AZ疫苗，質疑又是一樁特權疫苗案。義大醫院回應，張顯耀是院方協力廠商之一，需頻繁進出醫院，列為高風險非醫事人員類別施打疫苗。高雄市衛生局表示，此事調查中，只要查到違規就罰。黃偵琳指出，張顯耀5月28日到義大醫院燕巢總院施打AZ疫苗，難不成他也像黃昭順是具備藥師身分？張之前在臉書批評民進黨阻擋疫苗、中央購買不足，竟又偷偷去打疫苗，不該跟防疫人員及其他更需要的人搶疫苗，應該要去打中國疫苗而非AZ。針對黃偵琳指控，張顯耀未接電話。義大醫院表示，張顯耀為醫院協力廠商之一，為協助醫院採購防疫物資和設備及疫苗等事宜，需頻繁進出醫院，亦屬密切接觸醫療人員，故列為醫療院所高風險非醫事人員類別施打疫苗。
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2021-06-26 新冠肺炎.預防自保
對抗新冠肺炎必吃4種營養補充 快速提升免疫力！
提到身體免疫力，第一個讓人想到的就是腸道健康，大樹藥局陳俊凱藥師解釋小腸影響了人體超過70%的免疫系統，小腸的腸道狀況好壞，也影響了人體的免疫力，因此益生菌成為了提升免疫力的首要議題，益生菌能幫助腸道建立良好的菌叢，使腸道更健康，同時改善過敏、提升免疫的狀況。◎益生菌而挑選腸道益生菌時應該注意什麼呢？市面上益生菌種類眾多，選擇腸道益生菌時最主要挑選菌數多、菌種少較優，一般而言一款益生菌可能有10幾種甚至20-30種菌種，若每種數量都不多，在身體經過胃酸膽鹼消化後最後很難在腸道定殖下來，因此與其大量複合的菌種，不如以種類少但數量多的主力菌種，幫助身體做特定的提升，反而比較好。 ◎維生素C與維生素D維生素C與維生素D都是大家耳熟能詳的營養素，但其實他們對於這次的疫情預防是有幫助的，大樹藥局陳俊凱藥師說明國外已經陸續有針對維生素D與新冠肺炎的研究，研究中發現攝取足量的維生素D對於降低新冠肺炎惡化的機率是有幫助的，同時也指出若缺乏維他命D，將可能增加呼吸道疾病的感染機率，包括肺炎、慢性阻塞性肺病（COPD）、氣喘等，以及病毒或病菌感染疾病。而維生素C主要能幫助人體抗發炎與抗氧化，而且對於免疫力的維持有幫助，同時也能降低感冒的機率。因此補充足夠的維生素C與維生素D是非常重要的。 ◎薑黃而另外要提到的就是薑黃，大樹藥局陳俊凱藥師指出薑黃是坊間許多人會用來保養肺部的營養素，其實薑黃中的薑黃素可以抑制特定酵素的活性，來降低發炎細胞產生的反應，達到抗發炎的效果，同時也能幫助抗氧化，而其實在一些動物研究中，薑黃也有降低肺癌發生率的效果。薑黃素也有助提升免疫力的效果，另外研究也指出薑黃對於延緩失智症的進程也有幫助。所以在這次提升免疫、保養肺部的前提下，薑黃也是可選擇的食品。 大樹藥局陳俊凱藥師提醒民眾，營養補充品僅能幫助身體提高保護力，並非對抗新冠肺炎病毒的仙丹，因此自身的保護與消毒還是要做好。同時營養補充品也並非購買就有效果，最終都得回歸到「記得吃」這件事情，如果沒有按時攝取，甚至買來都不吃，那買再多也不會有效果，只是買心安。另外，也提醒民眾不要誤信坊間偏方，若對於營養素補充或疫情相關的問題，建議可至藥局與藥師諮詢唷！ 圖文創作：健談專家諮詢：大樹藥局 陳俊凱藥師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2021-06-25 新冠肺炎.預防自保
只打疫苗不夠！何美鄉：這種維生素能降新冠重症風險
國內新冠（Covid-19）疫情嚴峻，所有民眾都在等待何時能輪到自己接種疫苗；然而，只要有了疫苗就一切萬事OK嗎？有專家指出，為身體補充維生素，可以有效降低染疫後發展成重症，甚至死亡的機率。 「你身體欠維生素D，趕快補上吧！ 」這是中研院生醫所兼任研究員何美鄉給民眾的「抗疫」建議，何美鄉指出，Covid-19疫情蔓延，或許不少人早已收到許多有關維生素D與Covid-19的訊息——缺乏維生素D與罹患Covid-19重症或死亡的風險，成正相關。 「或許你把他當網路謠言，丟進垃圾桶。或許你相信它，但認為與自己無關， 因為『台灣陽光如此充沛』，所以你不會缺乏維生素D。」但何美鄉表示，不清楚民眾是否缺乏維生素D，但她知道的是，「多於一半的機率，你維生素D的血液值是低於30ng/mL， 也就是不足的意思。」 何美鄉舉例，台灣喝母乳的嬰兒有86%缺乏維生素D，主因在於，台灣的育齡婦女有高比例缺乏維生素D。 身體欠缺維生素D有何重要？ 何美鄉這麼說... 新冠疫情持續蔓延，因此我們需要藉由施打疫苗來對抗病毒；然而，「無論是對抗病毒的免疫功能，或是藉由疫苗的刺激，來產生抗病毒的特異性免疫反應，都需要正常運作的免疫功能。」 重點來了，多種維生素（包含維生素D在內）正是維持這些免疫機制正常運作的重要分子。何美鄉指出， 若是缺乏的話，就得將它補滿補齊，這樣比較容易使每一個免疫反應的步驟最佳化，用以減低感染後罹患重症的風險。 何美鄉說，「施打疫苗， 不也就是要減低感染後罹患重症的風險嗎？」補充維生素D的功能亦是如此。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．為何在藥局買藥品較便宜？所有商店開了就是要賺錢？那些藥師不跟你說的真心話．中年人最易罹患「足底筋膜炎」！如何舒緩刺痛、治療？醫師一次解惑．甲狀腺亢進怎麼吃？營養師5招正確飲食，減緩手抖心悸症狀
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